Бешенство причины: Бешенство у людей — причины, признаки, симптомы и лечение

Бешенство у людей — причины, признаки, симптомы и лечение

Бешенство у людей

Оглавление

• Что такое бешенство у людей
• Причины бешенства у человека
• Симптомы и признаки бешенства у человека
• Диагностика бешенства у человека
• Лечение бешенства у человека
• Профилактика бешенства
• Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

  ---

Бешенство – вирусная инфекция, которой болеют в основном дикие животные. При этом в их слюне содержится большое количество возбудителя. Как передается бешенство: при укусе больного животного вирус попадает в кровь человека, в его клетки и начинает там размножаться. При отсутствии своевременного лечения болезнь смертельна, а для ее профилактики необходима вакцинация.

Что такое бешенство у людей?

Заболевание вызывает возбудитель из семейства рабдовирусов. При укусе больного животного он быстро проникает в клетки головного мозга, вызывая его воспаление. Особенно часто страдают охотники, лесоводы и люди других профессий, связанных с пребыванием в дикой природе.

Существуют и городские очаги болезни, поэтому нельзя подходить близко к бродячим собакам и кошкам. При посещении леса нужно помнить, что здоровые дикие животные боятся людей. Если же зверь, например лиса, выходит к людям, заходит в поселки, почти наверняка у нее бешенство.

Как только возникло подозрение на бешенство, необходимо сразу же госпитализировать пациента. Вирус бешенства у человека вызывает смертельную форму болезни.

Причины бешенства у человека

Причиной болезни может стать как укус, так и попадание на кожу слюны больного животного. В природе вирус циркулирует среди лис, волков, собак, кошек, летучих мышей, лошадей, овец, коров и многих других животных – переносчиков.

Медицинский персонал может заразиться от больного, если его слюна, слезная жидкость или другие выделения попадут на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Поэтому работать с такими пациентами можно только в защитном костюме и маске.

Симптомы и признаки бешенства у человека

Инкубационный период бешенства составляет от 1 до 3 месяцев, но иногда он длится меньше недели или даже более года. В это время человек чувствует себя здоровым.

Симптомы бешенства зависят от стадии болезни. Начало заболевания постепенное. Больного беспокоит зуд кожи в месте укуса, боли, распространяющиеся по ходу нервов. Появляется головная боль, тревога, раздражительность, страх, бессонница. Повышается температура, больной плохо переносит звуки и яркий свет, ухудшается аппетит, развивается водобоязнь – невозможность проглотить воду.

В период разгара отмечаются такие признаки бешенства у человека:

• приступы судорог;
• обильное слюнотечение и сильная потливость;
• сильное обезвоживание;
• возбуждение и галлюцинации, бред, буйное поведение.

Затем бешенство у человека приводит к развитию параличей различных мышц, в том числе дыхательных, отчего в итоге наступает смерть.

Диагностика бешенства у человека

Диагноз ставится клинически, на основании характерных симптомов и данных анамнеза (укус животного). Назначается анализ спинномозговой жидкости, в которой отмечается небольшое возрастание концентрации белка и количества лимфоцитов.

Дополнительные методы диагностики:

• вирусологическое исследование путем заражения биоматериалом больного новорожденных мышей;
• ПЦР – самый точный анализ на бешенство для выявления генетического вирусного материала;
• определение антигена и антител вируса путем иммуноферментного анализа.

В анализах крови определяются признаки обезвоживания, на рентгенограмме легких возможно выявление пневмонии.

Лечение бешенства у человека

Препарата, уничтожающего этот вирус, не существует. Поэтому лечение бешенства симптоматическое, призванное только улучшить состояние пациента. Выживет он или нет, зависит от тяжести болезни и от состояния организма.

Больного помещают в темную тихую палату, проводят трахеостомию, вводят мочевой катетер, налаживают зондовое питание. Используются следующие группы медикаментов:

• противосудорожные  и седативные;
• поддерживающие работу сердца;
• восполняющие объем жидкости в крови и устраняющие интоксикацию.

При необходимости проводится искусственная вентиляция легких.

Профилактика бешенства

При своевременной медицинской помощи заболевание не разовьется. Профилактика бешенства у человека включает первичную иммунизацию и постэкспозиционную профилактику.

Прививка от бешенства делается здоровым людям определенных профессий – ветеринарам, охотникам, лесникам, таксидермистам, собаколовам. Для этого используется антирабическая вакцина.

Постэкспозиционная профилактика – меры после укуса или попадания слюны больного животного на поврежденную кожу человека:

• немедленное промывание раны водой и мылом в течение 15 минут, затем обработка 70% спиртом;
• всем пострадавшим вводится вакцина от бешенства.

Кроме этого, некоторым группам пациентов делаются уколы от бешенства, содержащие антирабический иммуноглобулин. Это специфические антитела, которые сразу начинают противостоять попавшему в кровь возбудителю. Иммуноглобулин вводится при чрескожных укусах или царапинах, контакте со слюной поврежденной кожи или слизистых оболочек, а также при поражении, полученном от летучих мышей. Если же кожа не прокушена, имеются лишь маленькие царапины, то такой иммуноглобулин вводится только больным с иммунодефицитом.

Привитым пациентам после укуса животного также делаются уколы, но их дозировка и количество снижаются в соответствии с инструкцией.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я», филиалы которой расположены в разных районах Москвы, оказывает услуги по профилактике бешенства путем вакцинации. Чтобы поставить прививку, необходимо записаться на прием к терапевту или педиатру, а затем здесь же сделать инъекцию. Преимущества нашей клиники:

подробная консультация специалиста перед вакцинацией;

• возможность посетить аллерголога при соответствующих заболеваниях;
• разнообразная лабораторная диагностика;
• доступные цены и отсутствие очередей.

Для получения подробной информации запишитесь на прием к специалисту по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга

---

Рекомендовано к прочтению:

• Симптомы и причины близорокусти
• Виды и симптомы бородавок
• Осложнения при бронхиальной астме
• Бруцеллез у человека

Бешенство: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики, лечения и профилактики

Главная / Новости / Бешенство: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики, лечения и профилактики

Приложение 1

Бешенство: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики, лечения и профилактики

Бешенство – это опасное инфекционное заболевание, смертельное для человека и большинства животных. Вирус бешенства передается человеку во время укуса больного животного. Человек может заразиться бешенством от диких животных (лиса, песец, волк, енот, летучая мышь и др) и от домашних животных (собак, кошек, домашнего скота).

Вирус бешенства проникает в нервную систему и, размножаясь, приводит к тяжелым нарушениям работы головного и спинного мозга.

Основные симптомы бешенства у человека это: приступы болезненных судорог, боязнь света, звука, повышенное слюноотделение, параличи и, в конечном счете, смерть от остановки дыхания и сердцебиения.

Не существует эффективных методов лечения бешенства после развития симптомов, однако заболевание можно предотвратить, если вовремя начать экстренную профилактику бешенства. Для профилактики бешенства после укуса больного животного используется антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин. Соблюдение всех правил экстренной профилактики бешенства помогает значительно снизить риск развития заболевания.

 

Что нам известно о возбудителе бешенства?

Возбудителем бешенства является вирус. Вирус бешенства в большом количестве содержится в слюне больного животного, в то время  как кровь, моча и фекалии больных животных практически незаразны.

Вирус бешенства быстро погибает вне тела животного или человека: губительное действие на вирус оказывают солнечные лучи, практически любые дезинфицирующие средства, а также кипячение в  течение 2 минут.

 

От каких животных можно заразиться бешенством?

Вирус бешенства передается человеку от больных животных. Заражение бешенством возможно от следующих животных: лисы, еноты, волки, песцы, шакалы, летучие мыши и пр. Заражение также возможно от домашних животных: чаще всего, кошек и собак.

 

Как происходит заражение бешенством?

Заражение бешенством от больного животного возможно при следующих обстоятельствах:

1. При укусе больного животного
2. При попадании слюны больного животного на поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, раны)

Если вы каким-либо образом контактировали со слюной больного (или подозрительного) животного, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, для проведения профилактики бешенства. Очень редко заражение бешенством происходит при вдыхании пыли или воздуха, содержащего вирус бешенства. Так, например, известны случаи развития бешенства у людей, обрабатывающих шкуры больных лисиц. Заражение бешенством практически исключено при контакте неповрежденной кожи с кровью, мочой или фекалиями больных животных. Также заражение бешенством невозможно при употреблении в пищу мяса больного животного. В этом случае нет необходимости проводить экстренную профилактику бешенства.

Человек, больной бешенством, не может заразить другого человека.

 

Как распознать бешенство у животных?

Опасность животных, больных бешенством, заключается в том, что они становятся заразны за несколько дней или недель до появления первых симптомов бешенства.

Длительность инкубационного периода бешенства (время от заражения до появления первых признаков) зависит от типа животного, его веса, возраста, и может составлять от одной недели до года.

Ниже представлены основные признаки, наличие которых может указывать на бешенство у животного:

1. Неадекватное поведение. Дикие животные при бешенстве могут терять чувство осторожности, подходить к другим животным и людям. Домашние животные, заражаясь бешенством, также меняют свое поведение: становятся чрезмерно лаcковыми, пугливыми или сонливыми. Не реагируют на команды хозяина, не отзываются на кличку.
2. Измененный аппетит. Животное, больное бешенством, может поедать различные несъедобные предметы, землю.
3. Слюнотечение и рвота являются частыми симптомами бешенства у животного. Также больные звери не могут нормально глотать и часто давятся во время еды.
4. Нарушение координации: животное не может удержать равновесие, при ходьбе шатается.
5. Судороги – это подергивания или сокращения мышц, которые могут затрагивать только одну конечность или все тело.
6. Агрессия является поздним симптомом бешенства и, как правило, через 2-3 дня животное погибает от бешенства.
   Агрессивное животное особенно опасно, так как оно может заразить других животных или людей.
7. Параличи — это отсутствие движений в одной или нескольких частях тела животного. Часто развивается паралич нижней челюсти, что приводит к ее отвисанию (при этом животное приобретает характерный вид: открытая пасть и вытекающие из пасти слюни).

 

Что делать, если у домашнего животного появились симптомы бешенства?

Если ваше животное было укушено неизвестным животным или у него появились признаки, характерные для бешенства, как можно скорее обратитесь к ветеринару. Если животное ведет себя агрессивно, то постарайтесь закрыть его в каком-либо помещении (или в клетке) и избегайте контактов с его слюной. Как можно быстрее свяжитесь с ветеринаром.

Единственный способ подтвердить или опровергнуть диагноз бешенства у животного — это наблюдение за ним в течение 10 суток. Если в течение этого периода времени у животного не развились симптомы, характерные для бешенства, и оно не погибло, то диагноз бешенства исключается. Если животное погибло, то участок его мозга отправляют на исследование в лабораторию, которая устанавливает окончательный диагноз.

 

Что такое антирабическая вакцина?

Антирабическая вакцина, или вакцина против бешенства – это лекарство, которое вызывает выработку иммунитета (антител) против бешенства. Эта вакцина содержит частицы инактивированного (убитого) вируса.

Антирабическую вакцину вводят в случае контакта человека со слюной больного (или подозрительного) животного. Вакцину от бешенства вводят несколько раз: в день обращения за медицинской помощью (очень хорошо, если этот день совпадает с днем укуса), затем на 3, 7, 14, 28 и 90 дни после первой вакцины.

Для экстренной профилактики бешенства не существует противопоказаний. Первые антитела к вирусу бешенства начинают появляться спустя 2 недели после введения вакцины.

Если укус пришелся в наиболее опасные участки тела (шея, голова, руки), то для профилактики бешенства, кроме вакцины, человеку вводится антирабический иммуноглобулин.

 

Что такое антирабический иммуноглобулин?

Антирабический иммуноглобулин – это антитела к вирусу бешенства, Эти антитела помогают бороться с вирусом бешенства, пока организм не выработает свои антитела в результате вакцинации.

Антирабический иммуноглобулин вводят следующим образом: часть лекарства вводят вокруг укуса (обкалывание раны), а часть вводят внутримышечно.

Введение иммуноглобулина имеет смысл только в первые 3 суток после укуса животного, так как если ввести его позже, он не окажет эффекта.

Во время экстренной профилактики бешенства и в течение минимум 6 месяцев после окончания курса вакцинации ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, перегреваться на солнце, посещать баню, заниматься физически тяжелой работой, переохлаждаться. Несоблюдение этих правил нарушает работу иммунной системы, что может привести к развитию бешенства и смерти.

 

Симптомы и признаки бешенства у человека

Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых симптомов) у человека зависит от множества факторов: пути заражения, места укуса, величины и глубины раны, возраста, веса человека и пр.

Первые симптомы бешенства могут появиться уже спустя 7-10 дней после заражения, либо спустя несколько месяцев (до года).

Наиболее опасными считаются укусы в области головы, шеи, кистей рук. При укусах в эти участки тела вирус бешенства намного быстрее проникает в нервную систему и раньше приводит к появлению симптомов заболевания (меньше, чем через 50 дней после укуса).

Важно понимать, что симптомы бешенства появляются не у всех людей, которых укусило больное животное, а, как правило, у тех, кто не позаботился о срочной профилактике бешенства после контакта с больным животным. Таким образом, даже если у вас был риск заражения, но вы получили курс профилактического лечения, то симптомы бешенства у вас не появятся.

Первые симптомы бешенства, как правило, появляются в области раны от укуса, это онемение кожи или сильный зуд. На фоне этих симптомов могут появляться слабость, головокружение, тошнота, диарея, повышение температуры тела до 37,5С, бессонница.

Через несколько дней температура тела повышается до 40-41С, появляются следующие симптомы бешенства:

1. Приступы болезненных судорог (подергивания мышц), которые появляются спонтанно, либо в ответ на яркий свет, громкий звук, прикосновение.
2. Повышенное слюноотделение (слюнотечение)
3. Затруднения при глотании пищи и проглатывании слюны
4. Изменения в поведении: чрезмерная возбудимость, агрессия

Спустя несколько часов или дней после появления этих симптомов у человека развиваются параличи (отсутствие сокращений в мышцах). Вскоре, в результате паралича наступает остановка дыхания и сердцебиения. Как правило, человек умирает на 7-14 день после появления первых признаков бешенства.

У некоторых людей симптомы бешенства могут быть практически незаметны. Это, так называемое, «немое бешенство», при котором не бывает судорог, слюнотечения, агрессивного поведения. С первых дней заболевания отмечаются сильные головные боли, высокая температура тела, параличи.

 

Диагностика бешенства

Диагноз бешенства ставится на основании следующих данных:

1. Наличие контакта с больным или неизвестным животным за последний год (учитываются укусы животных и другие возможные контакты со слюной, обработка шкур животных и пр. )
2. Наличие симптомов, характерных для бешенства.
3. Результаты анализов на бешенство у подозрительного животного (если оно было поймано).
4. Результаты анализов на бешенство у человека.

В диагностике бешенства используются следующие методы:

1. Обнаружение антител против вируса бешенства возможно в коже человека (для этого анализа производится биопсия — берут участок кожи с задней поверхности шеи), либо в отпечатке с роговицы глаза.
2. Обнаружение вируса бешенства в слюне и спинномозговой жидкости  человека с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод диагностики возможен только в специальных лабораториях, имеющих соответствующее оборудование.
3. Общий анализ крови при бешенстве может показать увеличение количества моноцитов (клетки, которые отвечают за борьбу с инфекцией).
4. Анализ спинномозговой жидкости также показывает повышение уровня моноцитов.
5. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после смерти человека и обследования участков его головного мозга под микроскопом. В нервных клетках человека, умершего от бешенства, обнаруживаются особые включения (точки), которые называются тельцами Негри. Наличие этих телец подтверждает диагноз бешенства.

 

Лечение бешенства

Не существует эффективных методов лечения бешенства, поэтому все люди, у которых появились симптомы бешенства, умирают. Тем не менее, описано несколько случаев выздоровления от бешенства на фоне проводимого противовирусного лечения (Рибавирином и Амантадином). Однако, к сожалению, эта схема лечения работает крайне редко.

Люди, больные бешенством, получают симптоматическое лечение (при появлении болей – обезболивающие, при появлении судорог – противосудорожные лекарства и т.д.)

Появления симптомов бешенства и смерти можно избежать, если после укуса больного или неизвестного животного вовремя начать профилактическое лечение.

 

Профилактика бешенства

Для профилактики заражения бешенством все люди, которые часто контактируют с дикими или бездомными домашними животными, должны пройти вакцинацию против бешенства. Прививка от бешенства необходима ветеринарам, охотникам, работникам животноводческих хозяйств, егерям, заводчикам собак и т.п.

Прививка от бешенства ставится несколько раз, по схеме: 0 день (первая прививка), затем через 7 дней и через 30 дней. Через год производится повторное прививание. После этого повторные прививания нужно делать раз в 3 года.

Противопоказания для профилактической прививки от бешенства: острые инфекционные заболевания, аллергия, беременность

 

Как обезопасить себя и своих детей от бешенства?

Практически любой человек имеет риск заражения бешенством, поэтому следует знать основные правила, соблюдение которых поможет избежать бешенства:

1. Не приближайтесь и не гладьте бездомных животных. Животное может быть заразным еще до появления первых признаков бешенства, когда оно выглядит вполне здоровым. Даже маленький безобидный котенок может стать переносчиком бешенства.
2. Не позволяйте своим детям приближаться к бездомным животным. Объясните, что если ребенка случайно укусит или поцарапает бездомное животное, ему необходимо как можно быстрее сообщить об этом кому-то из родителей.
3. Если у вас есть домашние животные, обязательно вакцинируйте их от бешенства.
4. Мусор вокруг вашего дома является приманкой для диких и бездомных животных, являющихся потенциальными переносчиками бешенства. Соблюдайте чистоту и держите мусорные баки на улице закрытыми.
5. Не оставляйте своих домашних животных без присмотра. Они могут быть атакованы больным животным.
6. Обязательно проконсультируйтесь у ветеринара, если ваш питомец стал себя неадекватно вести.
7. При укусе неизвестного дикого или бездомного животного как можно скорее вымойте руки с мылом, обработайте укус перекисью водорода и йодом, а затем как можно скорее обратитесь к врачу. Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных.

Характеристика возбудителя

Бешенство вызывает РНК-содержащий рабдовирус, имеющий пулевидную форму и обладающий двумя специфическими антигенами: растворимый AgS и поверхностный AgV&. В процессе репликации вирус способствует возникновению в нейронах специфических включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри. Вирус бешенства довольно устойчив к охлаждению и замораживанию, но легко инактивируется при кипячении, воздействии ультрафиолетового излучения, а также дезинфекции различными химическими реагентами (лизол, хлорамин, карбоновая кислота, сулема и др.).

Резервуаром и источником бешенства являются плотоядные животные (собаки, волки, кошки, некоторые грызуны, лошади и скот). Животные выделяют вирус со слюной, контагиозный период начинается за 8-10 дней до развития клинических признаков. Больные люди не являются значимым источником инфекции. Бешенство передается парентерально, обычно во время укуса человека больным животным (слюна, содержащая возбудителя, попадает в ранку и вирус проникает в сосудистое русло). В настоящее время есть данные о возможности реализации аэрогенного, алиментарного и трансплацентарного пути заражения.

Люди обладают ограниченной естественной восприимчивостью к бешенству, вероятность развития инфекции в случае заражения зависит от локализации укуса и глубины повреждения и колеблется в пределах от 23% случаев при укусах конечностей (проксимальных отделов) до 90% в случае укуса в лицо и шею. В трети случаев заражение происходит при укусе диких животный, в остальных случаях виновниками поражения человека бешенством являются домашние животные и скот. В случае своевременного обращения за медицинской помощью и проведения профилактических мероприятий в полней мере бешенство у инфицированных лиц не развивается.

Патогенез бешенства

Вирус бешенства проникает в организм через поврежденную кожу и распространяется по волокнам нервных клеток, к которым имеет выраженную тропность. Кроме того, возможно распространение вируса по организму с током крови и лимфы. Основную роль в патогенезе заболевания играет способность вируса связывать рецепторы ацетилхолина нервных клеток и повышать рефлекторную возбудимость, а в последующем — вызывать параличи. Проникновение вируса в клетки головного и спинного мозга приводят к грубым органическим и функциональным нарушениям работы ЦНС. У больных развиваются кровоизлияния и отек головного мозга, некроз и дегенерация его ткани.

В патологический процесс вовлекаются клетки коры полушарий, мозжечка, зрительного бугра и подбугорной области, а также ядра черепно-мозговых нервов. Внутри нейронов головного мозга при микроскопии отмечаются эозинофильные образования (тельца Бабеша-Негри). Патологическое перерождение клеток ведет к функциональным расстройствам органов и систем ввиду нарушения иннервации. Из центральной нервной системы вирус распространяется в другие органы и ткани (легкие, почки, печень и железы внутренней секреции и др.). Попадание его в слюнные железы ведет к выделению возбудителя со слюной.

 

Симптомы бешенства

Инкубационный период бешенство может составлять от пары недель при локализации укуса на лице или шее до нескольких месяцев (1-3) при внедрении возбудителя в области конечностей. В редких случаях инкубационный период затягивался до года.

Бешенство протекает с последовательной сменой трех периодов. В начальном периоде (депрессии) отмечается постепенное изменение поведение больного. В редких случаях депрессии предшествует общее недомогание, субфебрилитет, боль в области ворот инфекции (как правило, уже зажившей к началу заболевания раны). Иногда (крайне редко) место внедрения возбудителя вновь воспаляется. Обычно в этом периоде клиника ограничивается проявлениями со стороны центральной нервной системы (головные боли, расстройства сна, потеря аппетита) и психики (апатия, подавленность, раздражительность, угнетенность и приступы страха). Иногда больные могут ощущать дискомфорт в груди (стеснение), страдать расстройством пищеварения (обычно запорами).

Разгар заболевания (стадия возбуждения) наступает на 2-3 день после появления первых признаков депрессии, характеризуется развитием различных фобий: боязни воды, воздуха, звуков и света. Гидрофобия – боязнь воды – мешает больным пить. Характерное поведение – при протягивании стакана с водой, больной с радостью его берет, но попытка выпить жидкость вызывает приступ парализующего страха, приостановку дыхания и больной бросает стакан. Однако не всегда бешенство сопровождается гидрофобией, что может затруднять диагностику. При прогрессировании заболевания больные страдают от сильной жажды, но ввиду сформировавшегося рефлекса даже вид и шум воды вызывают спазмы дыхательных мышц.

Аэрофобия характеризуется приступами удушья в связи с движением воздуха, при акустофобии и фотофобии такая реакция наблюдается на шум и яркий свет. Приступы удушья кратковременны (несколько секунд), их сопровождают спазмы и судороги мимической мускулатуры, зрачки расширены, больные возбуждены, испытывают панический ужас, кричат, откидывают голову назад. Наблюдается дрожание рук. Дыхание во время пароксизмов прерывистое, свистящее, вдохи – шумные. В дыхании задействована мускулатура плечевого пояса. В этом периоде больные пребывают в агрессивном возбужденном состоянии, много кричат, склонны к бессистемной агрессивной активности (мечутся, могут ударить или укусить). Характерна гиперсаливация.

С прогрессированием заболевания приступы возбуждения становятся все чаще. Отмечается потеря веса, избыточное потоотделение, возникают галлюцинации (слуховые, зрительные и обонятельные). Продолжительность периода возбуждения составляет 2-3 дня, реже удлиняется до 6 суток.

Терминальная стадия болезни – паралитическая. В тот период больные становятся апатичны, их движения ограничены, чувствительность снижена. Ввиду стихания фобических пароксизмов возникает ложное впечатление, что больному стало лучше, однако в это время быстро поднимается температура тела, развивается тахикардия и артериальная гипотензия, возникают параличи конечностей, а в дальнейшем и черепно-мозговых нервов. Поражение дыхательного и сосудодвигательного центра вызывает остановку сердечной деятельности и дыхания и смерть. Паралитический период может длиться от одного до трех дней.

 

Диагностика бешенства

Есть способы выделения вируса бешенства из ликвора и слюны, кроме того, существует возможность диагностики с помощью реакции флюоресцирующих антител на биоптатах дермы, отпечатках роговицы. Но ввиду трудоемкости и экономической нецелесообразности эти методики не применяются в широкой клинической практике.

В основном диагностику осуществляют на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза. К диагностическим методикам, имеющим прижизненный характер, также относят биопробу на лабораторных животных (новорожденных мышах). При заражении их выделенным из слюны, ликвора или слезной жидкости вирусом, мыши погибают через 6-7 дней. Гистологический анализ ткани головного мозга умершего больного позволяет окончательно подтвердить диагноз в случае выявления в клетках телец Бабеша-Негри.

 

 

Лечение бешенства

В настоящее время бешенство является неизлечимым заболеванием, терапевтические мероприятия носят паллиативный характер и направлены на облегчение состояния пациента. Больные госпитализируются в затемненную шумоизолированную палату, им назначают симптоматические средства: снотворные и противосудорожные препараты, обезболивающие, транквилизаторы. Питание и регидратационные мероприятия осуществляют парентерально. Сейчас идет активное опробование новых схем лечения с помощью специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, гипотермии головного мозга и методик интенсивной терапии. Однако до сих пор бешенство является смертельным заболеванием: летальный исход наступает в 100% случаев развития клинической симптоматики.

 

Профилактика бешенства

Профилактика бешенства в первую очередь направлена на снижение заболеваемости среди животных и ограничение вероятности укуса бродячими и дикими животными человека. Домашние животные в обязательном порядке подвергаются плановой вакцинации от бешенства, декретированные категории граждан (работники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и т.д.) проходят иммунизацию антирабической вакциной (троекратное внутримышечное введение). Спустя год производится ревакцинация и в дальнейшем в случае сохранения высокого риска заражения, рекомендовано повторение иммунизации каждые три года.

В случае укуса животного обязательно производится комплекс мер, направленных на предотвращение бешенства: рана промывается медицинским спиртом, обрабатывается антисептиками, накладывается асептическая повязка, после чего следует немедленно обратиться в травматологический пункт (либо к хирургу или фельдшеру ФАП). В кратчайшие сроки проводится курс профилактической антирабической вакцинации (сухой инактивированной вакциной) и пассивной иммунизации (антирабический иммуноглобулин). Схема профилактических инъекций зависит от локализации укуса, глубины раны и степени загрязнения слюной.
 

 

 

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Бешенство можно предотвратить, если тщательно очистить рану и сделать прививку после укуса.

Что такое бешенство?

Вирус бешенства (RABV) передается при прямом контакте (например, через поврежденную кожу или слизистые оболочки глаз, носа или рта) со слюной или тканями мозга/нервной системы инфицированного животного. Бешенство смертельно, но его можно предотвратить. Он может передаваться людям и домашним животным, если их укусит или поцарапает бешеное животное.

Что происходит, когда вы заболеваете бешенством?

Вирус бешенства попадает в организм при попадании слюны (слюны) зараженного животного в открытую рану (обычно при укусе). Он очень медленно перемещается по нервам в вашу центральную нервную систему (ваш головной и спинной мозг). Когда он достигает вашего мозга, повреждение вызывает неврологические симптомы. Оттуда бешенство приводит к коме и смерти.

Насколько распространено бешенство?

Около 59 000 человек во всем мире ежегодно умирают от бешенства. В США случаи заболевания людей бешенством редки — ежегодно бешенством заболевают менее трех человек. Это связано с тем, что многие люди проходят вакцинацию вскоре после заражения.

Кого поражает бешенство?

Бешенство наиболее распространено в сельских районах Азии и Африки, хотя встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. В США бешенство обычно встречается у диких животных. Но собаки переносят бешенство во многих других странах. Дети болеют бешенством чаще, чем взрослые.

Как бешенство влияет на ваш организм?

Бешенство со временем перемещается из зараженной раны в мозг. Существует несколько фаз, через которые проходят большинство людей: инкубационный период, продромальный период, острая неврологическая фаза и кома.

Инкубация

Вирус бешенства может находиться в организме от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем попадет в нервную систему (инкубация). В это время у вас нет никаких симптомов. Если вы получите лечение в начале инкубационного периода, вы не заболеете бешенством.

Продромальная фаза

RABV проникает через нервные клетки в головной и спинной мозг, вызывая повреждение нервов по пути. Продромальная фаза начинается, когда вирус бешенства проник в вашу нервную систему. Ваша иммунная система пытается дать отпор, вызывая гриппоподобные симптомы. Повреждение нерва может вызвать покалывание, боль или онемение в месте укуса. Это длится от двух до 10 дней. Когда бешенство достигает этой фазы, эффективных методов лечения не существует.

Острая неврологическая фаза

На этой стадии вирус бешенства начинает повреждать головной и спинной мозг. Около двух третей людей страдают буйным бешенством с такими симптомами, как агрессия, судороги и делирий. У других паралитическое бешенство, при этом слабость и паралич распространяются от укушенной раны на остальную часть тела. Яростное бешенство может длиться от нескольких дней до недели. Паралитическое бешенство может длиться до месяца.

Кома

Многие люди впадают в кому на последних стадиях заражения бешенством. Бешенство в конечном итоге приводит к смерти.

Симптомы и причины

Каковы симптомы бешенства у человека?

Обычно симптомы бешенства отсутствуют в течение нескольких недель после того, как оно попало в организм. Когда бешенство попадает в вашу центральную нервную систему (продромальная фаза), вы испытываете гриппоподобные симптомы. На последних стадиях у вас появляются неврологические (мозговые) симптомы.

Продромальные симптомы бешенства

• Лихорадка.
• Усталость (усталость).
• Жжение в месте укуса, зуд, покалывание, боль или онемение.
• Кашель.
• Боль в горле.
• Мышечная боль.
• Тошнота и рвота.
• Диарея.

Острые неврологические симптомы бешенства

Неврологические симптомы бешенства буйные или паралитические. Яростные симптомы бешенства могут появляться и исчезать с периодами затишья между ними (эпизоды бешенства).

Бешеные симптомы бешенства

• Возбуждение и агрессия.
• Беспокойство.
• Судороги.
• Галлюцинации.
• Мышечные подергивания (фасцикуляции).
• Лихорадка.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Быстрое дыхание (гипервентиляция).
• Повышенное слюноотделение.
• Два зрачка разного размера (анизокория).
• Лицевой паралич (паралич лицевого нерва).
• Боязнь воды/питья (гидрофобия).
• Боязнь дуновения воздуха в лицо/сквозняков (аэрофобия).
• Бред.

Симптомы паралитического бешенства

• Лихорадка.
• Головная боль.
• Ригидность шеи.
• Слабость, особенно начиная с укушенной части тела и распространяясь на другие части тела.
• Покалывание, «мурашки по коже» или другие странные ощущения.
• Паралич.
• Кома.

Что вызывает бешенство у людей?

Вирус RABV вызывает бешенство у людей и животных. Он перемещается в вашем теле через ваши нервы, вызывая повреждение нервов. Он прячется от вашей иммунной системы, пока не попадет в ваш мозг, где вызовет повреждение мозга и в конечном итоге приведет к смерти.

Как можно заразиться бешенством?

Бешенство переносится теплокровными животными (млекопитающие) и накапливается в их слюне (слюне). Обычно вы заражаетесь бешенством через укус зараженного животного.

Бешенство чаще всего встречается у летучих мышей, скунсов, енотов и лис, но другие животные, в том числе ваша домашняя собака или кошка, могут заразиться. Если рана на вашей коже соприкоснется со слюной зараженного животного, вы можете заразиться бешенством.

В редких случаях люди заражаются бешенством при получении донорских органов.

От каких животных вы, скорее всего, заразитесь бешенством?

Бешенство чаще всего встречается у диких животных, включая летучих мышей. В развивающихся странах большинство людей заражаются бешенством от домашних собак.

В США большинство людей заражаются бешенством от укусов летучих мышей. Следы укусов настолько малы — размером с кончик карандаша — что многие люди не знают, что их укусили. Вот почему важно обратиться к врачу, если у вас был какой-либо контакт с летучими мышами и вы не уверены, могли ли вы быть укушены.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бешенство?

В отличие от большинства болезней, для диагностики бешенства не нужно ждать появления симптомов. Если вас укусило или поцарапало дикое животное или домашнее животное, у которого может быть бешенство, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Они осмотрят вашу рану и зададут вопросы, чтобы определить, нужно ли вам лечиться от бешенства. Вас также могут проверить на наличие признаков бешенства.

Ваш врач может спросить вас:

• Как вы пострадали.
• Что за зверь тебя поцарапал или укусил.
• Могут ли они проверять или наблюдать за животным.

Если животное может быть заражено бешенством, оно будет проверено на наличие признаков или, если возможно, проверено. Животные должны быть подвергнуты эвтаназии (гуманно убиты), чтобы проверить их.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

Анализы на бешенство могут включать:

• Анализ слюны. Вы плюнете в трубочку. Его отправят в лабораторию для поиска признаков бешенства.
• Биопсия кожи . Ваш врач возьмет небольшой образец кожи с задней части шеи. Образец вашей кожи будет отправлен в лабораторию для поиска признаков бешенства.
• Исследование спинномозговой жидкости (люмбальная пункция). Ваш врач будет использовать иглу для забора спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из нижней части спины. Ваш образец спинномозговой жидкости будет отправлен в лабораторию для поиска признаков бешенства.
• Анализы крови. Ваш врач возьмет кровь из вашей руки с помощью иглы. Ваша кровь будет отправлена ​​в лабораторию для поиска признаков бешенства.
• МРТ. Ты будешь лежать в машине, которая фотографирует твой мозг. Ваш врач будет использовать фотографии, чтобы определить, что вызывает ваши симптомы.

Управление и лечение

Как лечат бешенство?

Не существует утвержденного лечения бешенства при появлении симптомов. Если вы заразились бешенством (были укушены или контактировали с зараженным животным), как можно скорее обратитесь к врачу.

Аккуратно, но тщательно промойте рану водой с мылом. Попросите вашего поставщика дополнительных инструкций по очистке раны.

Ваш врач сделает вам серию прививок (прививок), чтобы вирус не вызывал бешенство. Они также назначат вам лечение антителами непосредственно на рану, если вы никогда раньше не были вакцинированы.

Какие лекарства используются при контакте с животным с подозрением на бешенство?

Если вас укусило или поцарапало дикое животное, вы можете предпринять шаги для предотвращения бешенства.

Лекарства предотвращают попадание инфекции в ваш мозг, если вы подверглись воздействию бешенства (постконтактная профилактика/ПКП). Эти лекарства часто комбинируют:

• Вакцина против бешенства. Ваш лечащий врач сделает вам четыре прививки в течение 14 дней. Если вы уже были привиты до заражения, вам потребуется всего две прививки. Вакцина учит ваш организм уничтожать вирус бешенства до того, как он попадет в ваш мозг.
• Антирабический иммуноглобулин человека (HRIG). Ваш лечащий врач сделает вам прививки вокруг раны. HRIG дает вам антитела (молекулы, которые борются с инфекцией), которые будут уничтожать вирус рядом с раной, пока ваше тело не возьмет верх. Вы не должны получать HRIG, если вы были вакцинированы до заражения.

Побочные эффекты лечения против бешенства

У вас могут быть легкие побочные эффекты вакцин против бешенства, в том числе:

• Боль, зуд или отек в месте прививки.
• Тошнота.
• Головная боль.
• Мышечная боль.
• Головокружение.

Если у вас серьезные побочные эффекты, обратитесь к своему поставщику.

Что делать, если меня укусило животное?

Если вас укусило или поцарапало животное:

• Немедленно промойте рану водой с мылом. При наличии используйте 10% раствор повидон-йода.
• Как можно скорее обратитесь к поставщику медицинских услуг или в отдел общественного здравоохранения. Расскажите им, что произошло, и предоставьте им как можно больше информации о животном. (Было ли это дикое животное или домашнее животное? Что это было за животное? Как оно вело себя?)
• Спросите своего лечащего врача, как лучше всего промыть рану и нужна ли вам вакцина против бешенства.
• Если на вас напало агрессивное дикое животное, обратитесь в службу контроля животных.

Почему нет лекарства от бешенства?

Нет лекарства от бешенства, если оно попало в ваш мозг, потому что оно защищено гематоэнцефалическим барьером.

Ваш гематоэнцефалический барьер представляет собой слой между мозгом и кровеносными сосудами в голове. Его работа состоит в том, чтобы защитить ваш мозг, не давая токсинам и другим опасным веществам попасть в ваш мозг из крови. Это похоже на очень тонкое сито.

Исследователи не знают, как именно, но бешенство блокирует этот барьер еще больше, поэтому лекарства, которые могут его разрушить, не могут пройти.

Профилактика

Как предотвратить бешенство?

Бешенство можно предотвратить. Обеспечьте безопасность своих питомцев и держитесь подальше от диких животных, чтобы предотвратить заражение бешенством. Если вы заразились, вы можете получить вакцину для предотвращения бешенства до появления симптомов.

• Убедитесь, что вашим питомцам сделаны все прививки. Сюда входят собаки, кошки и хорьки.
• Не позволяйте своим питомцам гулять без присмотра.
• Оставьте дикую природу в покое. Не прикасайтесь к раненым животным и не пытайтесь поймать животных самостоятельно.
• Если вы нашли летучую мышь в комнате, где кто-то спал, считайте, что ее укусили. Укусы летучих мышей маленькие и быстро исчезают, поэтому вы можете их не заметить. Немедленно свяжитесь с поставщиком медицинских услуг.
• Если вас укусило или поцарапало дикое животное или вы заразились бешенством каким-либо иным образом, как можно скорее обратитесь к врачу.
• Если вы подвержены высокому риску заражения бешенством, рекомендуется регулярно проходить вакцинацию (доконтактная профилактика/PREP).

Доконтактная профилактика (PREP)

Если вы подвержены повышенному риску заражения бешенством, вам следует сделать прививку до заражения в соответствии с рекомендациями вашего местного органа здравоохранения. Это называется доконтактной профилактикой (PREP) и представляет собой серию из двух прививок. Как часто вам нужны бустеры, зависит от того, насколько высок риск заражения.

Обычно считается, что у вас повышенный риск заражения бешенством, если вы:

• Работаете с дикими или домашними животными (включая ветеринаров, ветеринарных техников, биологов-диких животных, специалистов по контролю за животными и других).
• Часто находятся рядом с летучими мышами или в пещерах.
• Работа в лаборатории, где вы работаете с вирусом бешенства.
• Путешествие в районы, где бешенство распространено среди собак.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если я заразился бешенством?

Если вы заразились бешенством, вам могут делать прививки в течение двух недель. У вас могут быть легкие побочные эффекты от уколов, например, боль в месте введения иглы врачом или плохое самочувствие.

Можно ли пережить бешенство?

Вы можете выжить после контакта с бешенством, если вы лечитесь в течение нескольких дней после заражения, прежде чем у вас появятся симптомы. Если у вас есть бешенство, то есть у вас проявляются симптомы вируса, поражающего ваш мозг, эффективных методов лечения не существует. Без ранней вакцинации и лечения антителами бешенство почти всегда приводит к летальному исходу.

Как долго можно прожить с бешенством?

Вы можете прожить несколько недель или месяцев после заражения бешенством без симптомов. После появления симптомов бешенство вызывает смерть в течение нескольких дней.

Жить с

Когда следует обращаться за медицинской помощью в случае укуса животного или заражения бешенством?

В случае укуса животного или другого контакта с бешенством вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Заражение бешенством — неотложная ситуация.

Как можно скорее обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы:

• Был укушен или поцарапан диким животным.
• Были укушены или оцарапаны любым животным, которое, по вашему мнению, могло быть заражено бешенством.
• Найдена летучая мышь в комнате с кем-то, кто спал.
• Есть основания полагать, что вы каким-либо образом заразились бешенством.

Будьте готовы ответить на вопросы о том, как вы получили травму, что это было за животное и сможете ли вы несколько дней наблюдать за ним.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас глубокий укус или рана, которая не останавливает кровотечение или находится на лице или шее.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

• Как лучше промыть рану?
• Нужно ли делать прививку от бешенства?
• Какой у меня график выстрелов?
• Что произойдет, если мне нужно сделать прививку в другой день?
• Есть ли у меня высокий риск заражения бешенством?
• Должен ли я проходить вакцинацию перед контактом?

Часто задаваемые вопросы

Все ли собаки болеют бешенством?

Собаки часто болеют бешенством в развивающихся регионах Азии и Африки. В развитых странах, включая США, Канаду и страны Западной Европы, бешенство обычно не встречается у домашних (домашних) собак.

Записка из клиники Кливленда

Бешенство — серьезное заболевание, которое почти всегда приводит к летальному исходу. К счастью, это полностью предотвратимо, если вы лечитесь сразу. Если вас укусило животное или вы думаете, что заразились бешенством, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Бешенство — заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

By

John E. Greenlee

, MD, Университет Юты Health

Полный обзор/редакция от марта 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Бешенство — вирусная инфекция головного мозга, передающаяся от животных и вызывающая воспаление головного и спинного мозга. Как только вирус достигает спинного и головного мозга, бешенство почти всегда приводит к летальному исходу.

• Вирус обычно передается при укусе инфицированным животным, обычно летучей мышью в США или собакой в ​​странах, где собак не вакцинируют против бешенства.

• Бешенство может вызвать беспокойство, спутанность сознания или паралич.

• Биопсия кожи может выявить вирус.

• Инфекцию можно предотвратить, немедленно очистив рану и введя антирабическую вакцину и иммуноглобулин.

(см. также Общие сведения об инфекциях головного мозга Общие сведения об инфекциях головного мозга Инфекции головного мозга могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками или, иногда, простейшими или паразитами. … читать дальше .)

Вирус передается со слюной инфицированного животного. От места проникновения (обычно через укус) вирус бешенства по нервам попадает в спинной мозг, а затем в головной, где размножается. Оттуда он проходит по другим нервам к слюнным железам и в слюну. Как только вирус бешенства достигает спинного и головного мозга, бешенство почти всегда приводит к летальному исходу. Однако обычно вирусу требуется не менее 10 дней — обычно от 30 до 50 дней — чтобы достичь мозга (сколько времени зависит от места укуса). В течение этого интервала могут быть приняты меры, чтобы остановить вирус и помочь предотвратить смерть. В редких случаях бешенство развивается спустя месяцы или годы после укуса животного.

Ежегодно во всем мире от бешенства умирает более 55 000 человек. Большинство смертей происходит в сельских районах Латинской Америки, Азии и Африки. В Соединенных Штатах ежегодно умирает всего несколько человек.

Вирус бешенства присутствует у многих видов диких и домашних животных в большинстве стран мира. Животные с бешенством могут болеть в течение нескольких недель, прежде чем погибнут. В это время они часто распространяют болезнь.

Вирус бешенства, присутствующий в слюне больного бешенством животного, передается, когда животное кусает или, очень редко, облизывает другое животное или человека. Вирус не может пройти через неповрежденную кожу. Он может попасть в организм только через прокол или другое повреждение кожи или через нос или рот при вдыхании большого количества переносимых по воздуху капель, содержащих вирус (как это может произойти в пещере, где живут зараженные летучие мыши).

Многие различные млекопитающие, такие как собаки, кошки, летучие мыши, еноты, скунсы и лисы, могут передавать бешенство людям.

В Соединенных Штатах вакцинация в значительной степени устранила бешенство у собак, и источником бешенства почти всегда являются дикие животные, обычно летучие мыши, но также лисы, скунсы или еноты. Во многих случаях укусы летучих мышей остаются незамеченными. Большинство смертей от бешенства происходит в результате укуса зараженной летучей мыши.

В странах, где собак регулярно не вакцинируют против бешенства (включая большинство стран Латинской Америки, Африки, Азии и Ближнего Востока), большинство смертей от бешенства происходит в результате укусов инфицированной собакой. Несколько случаев возникают в результате укусов других животных, включая обезьян, которых иногда держат в качестве домашних животных.

Бешенство редко поражает грызунов (таких как хомяки, морские свинки, песчанки, белки, бурундуки, крысы и мыши), кроликов или зайцев. В Соединенных Штатах не было известно, что эти животные вызывают бешенство среди людей. Бешенство не поражает птиц и рептилий.

Знаете ли вы…

В Соединенных Штатах людям, укушенным кроликами и большинством мелких грызунов, таких как хомяки, песчанки, белки, крысы и мыши, почти никогда не требуется прививка от бешенства. вакцинация. Летучие мыши несут ответственность за большинство из немногих смертей от бешенства в Соединенных Штатах.

Рана от укуса может быть болезненной или онемевшей. Укусы летучих мышей обычно не вызывают никаких симптомов.

Симптомы бешенства появляются, когда вирус бешенства достигает головного или спинного мозга, обычно через 30–50 дней после укуса человека. Однако этот интервал может варьироваться от 10 дней до более года. Чем ближе место укуса к мозгу (например, на лице), тем быстрее проявляются симптомы.

Бешенство может начаться с лихорадки, головной боли и общего недомогания (недомогания). Большинство людей становятся беспокойными, растерянными и неконтролируемо возбужденными. Их поведение может быть странным. У них могут быть галлюцинации и бессонница. Производство слюны значительно увеличивается. Спазмы мышц горла и гортани возникают из-за того, что бешенство поражает область мозга, отвечающую за глотание, речь и дыхание. Спазмы могут быть мучительно болезненными. Легкий ветерок или попытка попить воды может спровоцировать судороги. Таким образом, люди с бешенством не могут пить. По этой причине болезнь иногда называют гидрофобией (боязнью воды).

По мере того, как болезнь распространяется через мозг, люди становятся более растерянными и возбужденными. В итоге наступает кома и смерть. Причиной смерти может быть закупорка дыхательных путей, судороги, истощение или распространенный паралич.

У 20% людей бешенство начинается с покалывания или паралича укушенной конечности. Затем паралич распространяется по всему телу. У этих людей мышление обычно не нарушено, и большинство других симптомов бешенства не развиваются.

Врачи подозревают бешенство, когда у людей появляются головная боль, спутанность сознания и другие симптомы заболевания, особенно если человек был укушен животным или контактировал с летучими мышами (например, если он исследовал пещеру). Однако многие больные бешенством не подозревают о том, что их укусили животные или контактировали с летучими мышами.

Берется образец кожи (обычно с шеи) и исследуется под микроскопом (биопсия кожи), чтобы определить, присутствует ли вирус. Образцы слюны также исследуются на наличие вируса. Спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Диагностические процедуры могут потребоваться для подтверждения диагноза, предложенного на основании истории болезни и неврологического обследования. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это простая, безболезненная процедура, при которой. .. читать далее (люмбальная пункция) делается для получения образца спинномозговой жидкости (жидкости, протекающей через ткани, покрывающие головной и спинной мозг). Этот образец также исследуется.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который дает множество копий гена, часто используется для идентификации уникальной последовательности ДНК вируса в образце кожи, спинномозговой жидкости или слюны. Несколько образцов жидкостей, взятых в разное время, проверяются, чтобы увеличить шансы на обнаружение вируса.

Лучше избегать укусов животных, особенно диких животных. Не следует приближаться к неизвестным домашним животным и диким животным. Признаки бешенства у диких животных могут быть малозаметными, но их поведение, как правило, ненормально, как в следующем:

• Дикие животные могут не казаться робкими или испуганными, когда к ним приближаются люди.

• Ночные животные (такие как летучие мыши, скунсы, еноты и лисы) днём отсутствуют.

• Летучие мыши издают необычные звуки или с трудом летают.

• Животные кусают без провокации.

• Животные слабые или возбужденные и злобные.

Животное, которое может быть бешеным, не следует брать на руки, чтобы попытаться ему помочь. Больное животное часто кусается. Если животное кажется больным, люди должны позвонить в местные органы здравоохранения, которые могут помочь удалить его.

Вакцину против бешенства следует вводить людям, которые могут подвергнуться воздействию вируса бешенства до контакта. К таким людям относятся:

• Ветеринары

• Работники лабораторий, работающие с животными, которые могут быть заражены бешенством

• Люди, проживающие или пребывающие более 30 дней в развивающихся странах, где бешенство среди собак широко распространено

  Люди, которые исследуют пещеры летучих мышей

В мышцу вводят три дозы вакцины. Первая доза вводится сразу (так называемый день 0). Другие инъекции делаются на 7-й день и между 21-м и 28-м днями. Место инъекции может быть болезненным и опухшим, но обычно незначительно. Серьезные аллергические реакции встречаются редко.

Вакцинация в той или иной степени защищает большинство людей на всю оставшуюся жизнь. Однако со временем защита ослабевает, и если воздействие, вероятно, продолжится, людей периодически проверяют, и если уровни защитных антител низкие, им вводят бустерную дозу вакцины.

Сразу после укуса следует тщательно промыть рану водой с мылом. Глубокие колотые раны промывают проточной водой. Тогда люди должны обратиться к врачу. Врачи дополнительно обрабатывают рану антисептиком под названием хлорид бензалкония. Им можно обрезать рваные края раны.

Врачи также пытаются определить вероятность передачи бешенства. Раннее выявление имеет важное значение, поскольку бешенство обычно можно предотвратить, если своевременно принять соответствующие меры.

Сразу после укуса животного ни один тест не может определить, был ли передан вирус бешенства. Таким образом, людям, которые были укушены, могут быть введены антирабический иммуноглобулин и вакцина путем инъекций для предотвращения бешенства. Иммуноглобулин против бешенства, состоящий из антител к вирусу, обеспечивает немедленную защиту, но только на короткое время. Вакцина против бешенства стимулирует организм вырабатывать антитела к вирусу. Вакцина обеспечивает защиту, которая начинается более постепенно, но длится гораздо дольше.

Необходимость вакцины и иммуноглобулина зависит от того, были ли люди ранее иммунизированы вакциной против бешенства, а также от типа и статуса животного. Например, врачи определяют следующее:

• Было ли животное летучей мышью, собакой, енотом или чем-то другим

• Было ли оно больным

• Был ли приступ спровоцирован

животное доступно для наблюдения

Если люди, которые были укушены, нуждаются в профилактическом лечении и ранее не были иммунизированы, им сразу (в день 0) вводят антирабический иммуноглобулин и вакцину против бешенства. По возможности вокруг раны вводят иммуноглобулин. Им делают еще три инъекции вакцины: на 3-й, 7-й и 14-й дни. Людям с ослабленной иммунной системой (из-за такого заболевания, как СПИД или прием лекарств) делают дополнительную инъекцию на 28-й день.

Если у людей уже привиты, риск заболеть бешенством снижается. Тем не менее, рану необходимо быстро промыть, а инъекцию вакцины против бешенства сделать немедленно и на 3-й день9.0007

• Меры комфорта

После появления симптомов никакое лечение уже не поможет. На этом этапе инфекция практически всегда заканчивается летальным исходом. Лечение включает в себя облегчение симптомов и обеспечение максимально комфортных условий для людей. Редко люди, которым оказывается поддержка в реанимационном отделении, долго выживают.

Ниже приводится ресурс на английском языке, который может оказаться полезным. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание данного ресурса.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний: Бешенство. Этот веб-сайт содержит ссылки на то, как передается бешенство, каковы его симптомы, как предотвратить бешенство и когда обращаться за медицинской помощью, а также информацию для определенных групп людей и другие ресурсы. Проверено 18.02.22.

Общее название	Выберите торговые марки
бензалкония хлорид	Bactine, Care Touch, Ionax, очищающий антисептик для детей, очищающее средство для ран с неоспорином, Pronto Plus, RevitaDERM, Zephiran
иммуноглобулин против бешенства	BayRab, HyperRAB, HyperRAB S/D, Imogam, KEDRAB

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия.