Управление Роспотребнадзора по Московской области приглашает семьи педагогов и учащихся общеобразовательных учреждений принять участие в творческом конкурсе
Управление Роспотребнадзора по Московской области в рамках информационной кампании федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» («Здоровое питание») приглашает семьи педагогов и учащихся общеобразовательных учреждений принять участие в творческом конкурсе и стать авторами социальной рекламы на тему здорового питания.
Каждый знает о вреде курения и алкоголя, и даже о том, что нельзя переходить дорогу в неположенном для этого месте. Однако такая остросоциальная проблема как нездоровое питание многими по-прежнему пренебрегается. А ведь неправильное питание является причиной множества заболеваний, в том числе онкологических, и уже заняло уверенную позицию среди общих показателей смертности. Сегодня правильное питание — это не только внешняя привлекательность, а для кого-то модное веяние, но и здоровье человека в целом, работа его организма, самочувствие, и, прежде всего, уважение и любовь к себе.
Главная цель конкурсного продукта (социальной рекламы) — привлечение внимания к проблеме нездорового питания и переедания, формирование здоровых пищевых привычек и ценностей как у отдельных личностей, так и социальных групп.
Конкурс проводится в Зх номинациях:
Номинация «Социальная реклама»: видеоролик продолжительностью до 1 минуты.
Номинация «Билборд» (рекламный щит): мотивирующий сюжет наружной рекламы.
Номинация «Социальный плакат» (вариант печатной продукции): своеобразная реклама здорового питания для размещения в общественных местах.
«Социальный плакат» и «Билборд» должны содержать лозунг/девиз и могут быть оформлены в виде рисунка (в том числе с использованием программных средств), фотографии (фотоколлажа) и пр.
Готовый конкурсный продукт с хештегом #СОЦРЕКЛАМАПИТАНИЕМО следует разместить в социальной сети Instagram с указанием фамилии, имени, отчества автора, принадлежности к образовательному учреждению (при наличии) в срок до 31.03.2021. Обязательным условием конкурса является подписка на аккаунт Управления в Instagram @50_rospotrebnadzor.
Конкурсной комиссией будут оцениваться:
Смысловая нагрузка работы.
Идея, уникальность, исполнение и креативность.
Количество просмотров и лайков в социальной сети Instagram.
Итоги конкурса будут подведены и опубликованы на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Московской области и в социальной сети Instagram 05.04.2021.
Победители в каждой номинации получат благодарственные письма и ежедневники с символикой Управления Роспотребнадзора по Московской области. Работы победителей будут размещены на сайте Управления, а также переданы в Правительство Московской области для рассмотрения возможности использования в качестве социальных рекламных продуктов в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» («Здоровое питание») национального проекта «Демография».
Солнечногорцы могут получить информацию по фальсифицированным продуктам на сайте
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» напоминает о работе государственного информационного ресурса в сфере защиты прав потребителей в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу http://zpp.rospotrebnadzor.ru
На портале размещена нормативная база по защите прав потребителей, международные и региональные нормативные акты, и информация о судебной практике Роспотребнадзора в сфере защиты прав потребителей, информация по фальсифицированным продуктам. Потребителям представлены образцы претензионных и исковых заявлений. Ответы на часто задаваемые вопросы, связанные с приобретением товаров и заключением договоров на оказание услуг, размещены в блоке «Справочная информация».
В этом разделе можно ознакомиться с памятками и алгоритмом действий потребителя при возникновении спорных ситуаций.
Информационно-аналитические материалы включают в себя ежегодные государственные доклады о защите прав потребителей в Российской Федерации: информацию об итогах деятельности по защите прав потребителей, в субъектах РФ. На сайте размещены сведения о результатах проведенных проверок, а также сведения о случаях нарушений требований технических регламентов с указанием конкретных фактов несоответствия продукции обязательным требованиям.
С целью оперативного общения между потребителями и специалистами Роспотребнадзора функционирует модуль «Виртуальная приёмная» ГИС ЗПП, в котором граждане размещают вопросы, касающиеся сферы защиты прав потребителей, качества и безопасности товаров, оказания работ и услуг.
Для просмотра материалов по защите прав потребителей Московской области необходимо переходить в региональный раздел.
Обращаем внимание потребителей: вопросы, направляемые потребителями в модуль «Виртуальная приемная», не являются обращениями в контексте Федерального закона от 2 мая 2006 г. №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» и не могут служить основанием для проведения внеплановых проверок по контролю (надзору) соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации в сфере защиты прав потребителей.
В случае обнаружения в продаже некачественного продукта рекомендуем обратиться в Управление Роспотребнадзора по Московской области.
Адрес: 141014, Московская обл., г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2, тел.:+7 (495) 586-10-78.
Жители РТ стали чаще обращаться с жалобами в Роспотребнадзор — Реальное время
Фото: Максим Платонов
За эту же сумму до 31 декабря
Более 7 тысяч обращений от татарстанцев получили в Управлении Роспотребнадзора по РТ за 2020 год. Как отметила сегодня на пресс-конференции, посвященной Международному дню защиты прав потребителей, заместитель главного санитарного врача республики Марина Трофимова, количество жалоб по сравнению с предыдущими годами заметно возросло. Причину в надзорном ведомстве видят в ограничительных мерах в связи с COVID-19.
Чаще всего граждане требовали возврата денег или выплаты компенсации за не оказанные услуги туроператоров, организаторов концертов, авиаперевозчиков. Немало обращений было связано и с возросшим в прошлом году сегментом онлайн-продаж. По данным проверяющих, не все предприниматели отличались добросовестностью, продавая товар или оказывая услугу через интернет.
Говоря о сорвавшихся турпоездках, санитарный врач пояснила, что начиная с лета 2020 года согласно ряду постановлений правительства РФ был регламентирован порядок возврата средств за нереализованные путевки, туры и концерты:
— До 31 декабря 2021 года за эту же сумму турист вправе поехать в турпоездку, при этом условия договора в части звездности отеля, наличия трансфера, условия питания и цена туристической путевки не должны изменяться. По культурно-массовым мероприятиям — концерты, спектакли — также установлены сроки, потребитель может посетить их с купленным в прошлом году билетом, при этом мероприятие может переноситься лишь 1 раз.В защиту потребителя — новые правила торговли
Чтобы не нарваться на мошенников или некачественный товар, Марина Трофимова посоветовала потребителям проверять благонадежность продавца через сайты Роспотребнадзора или налоговой инспекции. Если товар/услуга оплачиваются просто физлицу, а не ИП или компании, то доказать неправомерность сделки будет очень сложно. На что еще следует обратить внимание — это срок работы компании в Сети: чаще всего мошеннические сайты работают не больше года.
С января этого года в России начали действовать новые правила торговли: например, если покупатель требует расторгнуть договор купли-продажи и вернуть ему деньги, то у продавца на это есть 10 дней, на обмен некачественного товара даются 7 дней; на проведение экспертизы товара у продавца есть срок в 45 дней, а если ответ на претензию покупатель не получил, то это будет административным правонарушением продавца. Что касается торговых объектов, то с этого года любой потребитель может фотографировать или снимать правонарушения, которые он видит в торговом зале, что будет служить доказательством при отстаивании своих прав в суде.
Продавцы интернет-магазинов теперь обязаны предоставлять договор купли-продажи, в документе указывается номер заказа, условия договора. А получить товар, согласно новым правилам, может и родственник покупателя, не предъявляя какой-либо подтверждающий документ, при условии, что озвучит номер договора или заказа.
У автовладельцев появилась возможность проверить качество топлива на любой АЗС. Фото: Ринат Назметдинов
Полезным новшеством для автовладельцев стала возможность проверить качество топлива на любой АЗС. Для этого можно попросить сотрудника автозаправки предоставить заверенную копию паспорта качества бензина с указанием всех необходимых реквизитов — место изготовления, завод-производитель, фактический адрес, откуда была произведена отгрузка топлива на данную заправку.
Поддельные молоко и сливочное масло из соседних регионов
За качеством товаров, особенно продуктов питания, следят эксперты республиканской Госалкогольинспекции. По словам ведущего советника отдела развития и координации этого ведомства Эльмира Шафигуллина, в Татарстане провели исследования 735 наименований продукции, в ходе которых выявили, что 17% (128 наименований) из них не соответствуют тем или иным требованиям законодательства. Чаще всего нарушения касаются кисломолочной продукции.
Как отметил спикер, из 93 проверенных марок сливочного масла у 22 марок были нарушены требования ГОСТа и техрегламента Таможенного союза, а в 9 случаях вместо масла реализовывался фальсификат. Среди исследованных 79 марок молока у 15 также обнаружено несоответствие стандартам, изделия 5 марок являлись подделками. Обычно жиры животного происхождения в таких продуктах заменяются растительными, например вредными для здоровья фракциями пальмового масла.
Чаще всего нарушения касаются кисломолочной продукции. Фото: Максим Платонов
Изготовители фальсифицированной продукции довольно умело подделывают вкус натурального продукта за счет искусственных ароматизаторов и различных химических добавок, так что рядовой потребитель на вкус вряд ли самостоятельно сможет отличить подделку. Чаще всего такими грубыми нарушениями грешат мелкие фирмы-изготовители, находящиеся за пределами РТ, подчеркнул Шафигуллин. В поле зрения надзорных органов с нарушениями обычно попадают такие марки, как «Божья коровка», «Фрау Му», «Деревня Счастливо», «Деревенская буренка», уточнил советник. Подозрительным для потребителя может стать и тот факт, что у трех разных фирм, производящих молочку, имеется один и тот же юридический адрес: например, компании «Модус», «Айсберг люкс» и «Сигма-холод» находятся в Московской области — г. Дмитров, с. Орудьево. Также фальсификаты молочной продукции поступают на прилавки магазинов из Ульяновской и Самарской областей.
Поэтому эксперты рекомендуют покупать продукцию татарстанских производителей, хотя и по ним есть замечания, но в большинстве своем они связаны с нарушениями по микробиологическим показателям. Здесь действует и принцип «длины плеча», добавила Марина Трофимова, — это краткосрочное время доставки, а значит производитель старается использовать только натуральные ингредиенты, в продукцию не вводятся какие-то консерванты, чтобы продлить ее срок хранения.
— Контроль в республике достаточно жесткий со стороны надзорных органов, со стороны правительства, министерств и ведомств — Минпромторга, Минсельхоза. Крупные производители все известны, и со своей стороны они тоже контролируют качество выпускаемой продукции, — отметила спикер.
Что касается этого года, то количество жалоб от населения Татарстана не снижается — с января в адрес республиканского управления Роспотребнадзора поступило уже свыше 2,5 тысячи обращений.
Ангелина Панченко
Общество Татарстан Госалкогольинспекция Республики ТатарстанУправление Роспотребнадзора по Республике Татарстан
Официальный сайт администрации города Усолье-Сибирское
03.03.2021 года с 10.00 час.
на территории муниципального образования «город Усолье-Сибирское» будет проводиться техническая проверка системы оповещения гражданской обороны Иркутской области. Просьба к населению города не беспокоиться и не предпринимать никаких действий.
В целях предупреждения распространения коронавирусной инфекции на территории города Усолье-Сибирскоевременно ограничен приём граждан по личным вопросам в администрации города Усолье-Сибирское на срок до ликвидации угрозы распространения коронавирусной инфекции.
Обращения и заявления граждан и юридических лиц принимаются:
— по адресу электронной почты администрации города: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
— на официальном сайте администрации города Усолье-Сибирское» в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» https://usolie-sibirskoe.ru/internet-priemnaya интернет – приемная;
— почтой России;
— через ящик обращений к мэру города, размещенный на здании администрации города по адресу: ул. Ватутина, 10.
В рамках мероприятий по профилактике коронавирусной инфекции, просим максимально ограничить посещение общественных мест!
Информационные материалы по профилактике новой короновирусной инфекции размещены на сайте Управления Роспотребнадзора по Иркутской области http://38.rospotrebnadzor.ru/513
а также ознакомиться с материалами можно на Официальном сайте администрации города Усолье-Сибирское по следующей ссылке:
Минпромторг России проводит очередное исследование удовлетворенности потребителей уровнем доступности объектов и услуг в сфере торговли, общественного питания и бытового обслуживания в субъектах Российской Федерации в соответствии с разработанной Минпромторгом России формой электронной анкеты «Удовлетворенность потребителей уровнем обеспечения доступности объектов торговли, сферы услуг и общественного питания».Продлагаем присоединиться к исследованию, заполнив анкету, расположенную в сети Интернет по ссылке:
https://forms.gle/hrAzehZ4bWMnojVr9
Эпидемиологическая и молекулярная характеристика штаммов носителей Streptococcus pneumoniae у детей дошкольного возраста в Архангельске, север европейской части России, до внедрения конъюгированных пневмококковых вакцин
1 Исследовательская группа по взаимодействию микробов и хозяев, Департамент медицинской биологии, Факультет медицинских наук, UiT — Арктический университет Норвегии, Тромсё, Норвегия
2 Кафедра специальной микробиологической диагностики , Отдел готовности к инфекционным заболеваниям, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, DK-2300 Copenhagen S, Дания
AS Furberg
3 Факультет здравоохранения и социальных наук, Университетский колледж Мольде, Мольде, Норвегия
4 Департамент микробиологии и инфекционного контроля, Университетская больница Северной Норвегии, Тромсё, Норвегия
HC Slotved
5 Отделение бактерий, паразитов и грибов, Отдел готовности к инфекционным заболеваниям, Statens Serum Institute, Копенгаген, Дания
T.Бажукова
6 Кафедра клинической биохимии, микробиологии и лабораторной диагностики, Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Россия
Б. Хальдорсен
7 Норвежское национальное консультативное подразделение по выявлению устойчивости к противомикробным препаратам Департамента микробиологии и инфекционного контроля , Университетская больница Северной Норвегии, Тромсё, Норвегия
DA Caugant
8 Отделение инфекционного контроля и гигиены окружающей среды, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия
A.Sundsfjord
1 Исследовательская группа по взаимодействию микробов и хозяев, Департамент медицинской биологии, Факультет медицинских наук, UiT — Арктический университет Норвегии, Тромсё, Норвегия
4 Отделение микробиологии и инфекционного контроля, Университетская больница Северная Норвегия, Тромсё, Норвегия
7 Норвежское национальное консультативное подразделение по выявлению устойчивости к противомикробным препаратам, Департамент микробиологии и инфекционного контроля, Университетская больница Северной Норвегии, Тромсё, Норвегия
1 Исследовательская группа по взаимодействию микробов и хозяев, Отделение медицинской биологии, Факультет медицинских наук, UiT — Арктический университет Норвегии, Тромсё, Норвегия
4 Департамент микробиологии и инфекционного контроля, Университетская больница Северной Норвегии, Тромсё, Норвегия
7 Норвежское национальное консультативное подразделение по выявлению устойчивости к противомикробным препаратам, Департамент микробиологии и инфекций Control, Университетская больница Северной Норвегии, Тромсе, Норвегия
1 Исследовательская группа по взаимодействию микробов и хозяев, Департамент медицинской биологии, факультет медицинских наук, UiT — Арктический университет Норвегии, Тромсё, Норвегия
2 Отделение специальной вирусной и микробиологической диагностики, Отделение инфекционных болезней Пр. eparedness, Statens Serum Institut, Artillerivej 5, DK-2300 Copenhagen S, Дания
3 Факультет здравоохранения и социальных наук, Университетский колледж Молде, Молде, Норвегия
4 Отделение микробиологии и инфекционного контроля, Университетская больница Северная Норвегия, Тромсе, Норвегия
5 Отделение бактерий, паразитов и грибов, Отдел готовности к инфекционным заболеваниям, Statens Serum Institute, Копенгаген, Дания
6 Отдел клинической биохимии, микробиологии и лабораторной диагностики, Северный государственный медицинский Университет, Архангельск, Россия
7 Норвежское национальное консультативное подразделение по выявлению устойчивости к противомикробным препаратам, Отделение микробиологии и инфекционного контроля, Университетская больница Северной Норвегии, Тромсё, Норвегия
8 Отделение инфекционного контроля и гигиены окружающей среды, Норвегия Институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия
900 02 9 Эпидемиология и профилактика инфекционных заболеваний, Statens Serum Institut, Копенгаген, Дания Автор, ответственный за переписку.
Поступило 12.11.2019; Принято, 2020 г. 27 марта.
Открытый доступ Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате при условии, что вы указали оригинал Автор (ы) и источник предоставляют ссылку на лицензию Creative Commons и указывают, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной линии для материала.Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законодательными актами или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если иное не указано в кредитной линии для данных.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Дополнительные материалы
Дополнительный файл 1: Таблица S1. Отношение шансов Streptococcus pneumoniae носоглоточное носительство по предполагаемым факторам риска. Исследование среди детей в детских садах в Архангельске Россия 2006, N = 438 *.
GUID: 786A2508-561D-4AE2-A95A-6275B5B5C9F4
Заявление о доступности данных
Данные и материалы доступны по запросу у соответствующего автора (Veronika Vorobieva Solholm Jensen, Dept.специальной вирусной и микробиологической диагностики, Государственный институт сывороток; Artillerivej 5, DK-2300 Copenhagen S, Дания. Электронная почта: [email protected]), но в соответствии с лицензией на текущее исследование действуют ограничения. Данные могут быть опубликованы по обоснованному запросу и с разрешения Северного государственного медицинского университета, Архангельск, Россия.
Реферат
Предпосылки
13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ-13) была включена в график Национальной программы иммунизации (НПИ) в России в марте 2014 года.Ранее 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ-7) продавалась в России в 2009 году, но никогда не предлагалась для массовой вакцинации. Исследование носительства было проведено среди детей в Архангельске в 2006 году. Целью было определить распространенность носительства, распределение серотипов, чувствительность к противомикробным препаратам и молекулярную структуру штаммов Streptococcus pneumoniae до маркетинга и внедрения PCV-13.
Методы
Поперечное исследование было проведено на кластерной рандомизированной выборке детей и самоуправляемой анкете для родителей / опекунов.Образцы носоглотки были собраны у 438 детей младше 7 лет, посещающих ясли и детские сады в Архангельской области, Россия. Для всех испытуемых были собраны подробные демографические данные, а также информация о здоровье ребенка, поездках, воздействии противомикробных препаратов в течение последних 3 месяцев и антропометрических измерениях. Переменные, извлеченные из анкеты, были проанализированы с использованием моделей статистической регрессии для оценки риска носительства. Все изоляты пневмококка были исследованы с помощью тестов на чувствительность, серотипирования и мультилокусного типирования последовательностей.
Результаты
Общая распространенность бессимптомного носительства была высокой и достигла пика в 36 месяцев с частотой 57%. PCV-13 охватил 67,3% обнаруженных штаммов. Высокие показатели нечувствительности к пенициллину, макролидам и множественной лекарственной устойчивости были связаны со специфическими серотипами вакцин, пандемическими клонами и типами локальных последовательностей. Девять процентов изолятов представляли собой три глобально распространенных пандемических клона, связанных с заболеванием; клоны, устойчивые к пенициллину и макролидам, Норвегия NT -42 и Польша 6B -20, а также клоны, чувствительные к пенициллину и макролидам Нидерланды 3 -31.В ходе исследования был отмечен высокий уровень потребления противомикробных препаратов. Согласно отчетам родителей, 89,5% детей применяли хотя бы одну противомикробную терапию с рождения. Ни один из предполагаемых предикторов носительства S. pneumoniae не был статистически значимым в одномерных и многомерных логистических моделях.
Выводы
Исследование выявило высокий охват вакциной против ЦВС-13, но можно ожидать замены серотипа и распространения глобально распространенных клонов, связанных с заболеванием, на невакцинные серотипы.Следовательно, требуется дальнейшее наблюдение за устойчивостью к противомикробным препаратам и распределением серотипов.
Streptococcus pneumoniae — бактериальный патоген, вызывающий заболевание среди всех возрастных групп. Несмотря на внедрение эффективных вакцин, инвазивная пневмококковая инфекция (ИПБ) связана с высокой смертностью и заболеваемостью [1–3]. Как и ожидалось, включение пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ) в национальные программы иммунизации существенно снизило смертность от пневмококков во всем мире [4].Иммунизация конъюгированными пневмококковыми вакцинами в настоящее время внедрена в 145 странах [5]. Тем не менее, согласно последнему отчету, основанному на данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и сотрудничества , по оценке эпидемиологии материнства и детства в 2015 г., пневмококки стали причиной 318 000 (диапазон неопределенности 207 000–395 000) смертей для обоих. ВИЧ-инфицированные и неинфицированные ВИЧ младенцы и дети раннего возраста в возрасте от 1 до 59 месяцев во всем мире [4].
В эпидемиологии пневмококковой инфекции до внедрения пневмококковых вакцин доминировало распространение глобальных болезнетворных эпидемических клонов, как клонов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), так и клонов, чувствительных к антимикробным препаратам [6].Успех эпидемических клонов, хотя и не совсем понятный, был связан с определенными типами капсул [7, 8], носительством островка пилуса [9] и различными факторами вирулентности [10]. Массовая вакцинация снизила количество клонов MDR Pneumococcal Molecular Epidemiology Network (PMEN) с серотипами, охватываемыми вакциной. Отчеты из стран, относящиеся к эпохе пост-ПКВ, показывают быстрое сокращение числа PMEN-изолятов, связанных с серотипом ПКВ. Однако некоторые типы последовательностей (ST) ST320, ST433, ST191 и другие очень успешные клоны с серотипами, не связанными с вакцинами, быстро заменяют ассоциированные с заболеванием эндемические клоны вскоре после введения вакцины PCV [11].Замена серотипа капсулы в клонах, нацеленных на PCV, также была продемонстрирована [12], например, переключение с 19F на 19A в ассоциированном с заболеванием эндемическом клоне с высоким уровнем устойчивости к пенициллину, Taiwan 19F -14 [13].
Россия — большая страна с оценочной численностью младенческого и детского населения в возрасте до 4 лет в 9,0 млн человек в 2019 году [14]. Программа иммунизации младенцев и детей в Российской Федерации в настоящее время включает десять менее дорогих вакцин, в то время как, например, конъюгированная вакцина Haemophilus influenzae типа b недоступна для массовой вакцинации [15].PCV-7 поступил в продажу в России в 2009 году, но никогда не предлагался для массовой вакцинации. Расширенная пневмококковая конъюгированная вакцина с 13 серотипами была лицензирована в России в 2011 году (PCV-13, Prevenar 13, Wyeth Pharmaceuticals Inc., продается компанией Pfizer Inc.) и включена в график Российской национальной программы иммунизации (NIP) в марте 2014 года [ 5, 15]. Иммунизации проводят по схеме 2 + 1 доз, с двумя первичными прививками в 2 и 4,5 месяца и бустерной в возрасте 15 месяцев [15].Для остальной части детского населения не было предложено никакой дополнительной наверстывающей иммунизации [15]. Национальные данные об охвате иммунизацией доступны лишь частично, но система отчетности ВОЗ / Международного чрезвычайного детского фонда Организации Объединенных Наций сообщила о резком увеличении охвата вакциной PCV в течение трех лет после ее введения [16]. В 2017 г. уровень охвата ПКВ-13 составлял 88 и 70% для 2-й и 3-й доз соответственно, тогда как показатели для 1-й дозы остаются неизвестными с 2014 г. [16].
В России не существует ни национального, ни регионального надзора за заболеваемостью ИПИ [17, 18]. Общая заболеваемость пневмококковым менингитом в России оценивалась в 0,2 случая на 100 000 случаев для всех возрастных групп, и 18% всех случаев были представлены детьми до 5 лет. Низкая частота пневмококкового менингита связана с неоптимальной диагностикой и антибактериальным лечением перед лабораторными исследованиями [17, 18].
Настоящее исследование проводилось в Архангельской области на северо-западе России, где отсутствуют данные о носительстве до ПКВ.Чтобы определить носительство пневмококка на исходном уровне [19] и оценить возможные эффекты от введения PCV-13 в схему иммунизации в России, авторы провели поперечное исследование бессимптомного носоглоточного носительства S. pneumoniae в здоровых дошкольных учреждениях. дети, посещающие детские сады (ДПЦ) за 8 лет до внедрения ПКВ-13. Все изоляты пневмококков были проанализированы в отношении серотипов, фенотипических паттернов устойчивости к противомикробным препаратам и популяционной структуры на основе мультилокусного типирования последовательностей (MLST).
Методы
Популяция исследования
Дети и родители / опекуны из десяти DCC были приглашены для участия в исследовании. Все ОДЦ являлись государственными учреждениями по уходу за детьми, относящимися к малым городам и пригородам Архангельской области и расположенными в пределах от 13 до 44 км от города Архангельска. Каждый ДКЦ состоял из яслей и детского сада, и в них посещали от 21 до 200 детей. Кроме того, было отобрано 32 случайно выбранных здоровых ребенка, проживающих в центре Архангельска.Дети и родители / опекуны были приглашены к участию по объявлению в местной газете. Все дети были взяты в последнюю неделю ноября 2006 г. одним отоларингологом. Ни у одного из детей на момент обследования не было таких симптомов простуды, как кашель, насморк или заложенность носа. Температура тела в день отбора проб у всех детей была нормальной.
Анкеты были заполнены родителями или опекунами для всех участников исследования. Каждая анкета включала вопросы, касающиеся здоровья ребенка, продолжительности грудного вскармливания, поездок за границу или за пределы Архангельской области в течение последних 6 месяцев, курения членов семьи, а также размера домохозяйства и количества братьев, сестер и членов семьи.Информация об использовании противомикробных препаратов в течение последних 3 месяцев перед взятием образцов также была собрана для всех детей. В день отбора проб у всех участников были проведены антропометрические измерения.
Все родители / опекуны были проинформированы об исследовании информационными письмами, и большинство родителей / опекунов участвовали в информационных встречах. Письменное информированное согласие было заполнено родителями или опекунами для всех участников исследования. Этическое одобрение было получено Комитетом по этическим исследованиям Северной Норвегии, ссылочный номер одобрения 5.2006.2086 от 23 июня 2006 г. и Комитет по этическим исследованиям Северного государственного медицинского университета в Архангельске, справочный номер для утверждения 06/06 от 6 июня 2006 г. Разрешение на проведение исследования было также получено от Министерства здравоохранения и образования. Услуги Архангельской области.
Идентификация бактерий и серотипирование
Для выделения штаммов бактерий использовалось руководство Европейского исследования интервенций (EURIS) [20, 21]. Образцы носоглотки были перенесены в лабораторию с помощью мазков с транспортной средой (Copan 114C, Copan Diagnostics, Inc., Corona, США) и инокулировали в течение 3-6 часов после прибытия. Образцы культивировали на 5% дефибринированном агаре с овечьей кровью (Oxoid Ltd., Великобритания) с добавлением гентамицина (5 мг / л) и инкубировали при 35–37 ° C в анаэробных условиях в течение 18–24 часов. Образцы также культивировали на агаре с овечьей кровью (Oxoid Ltd., Великобритания) с оптохиновыми дисками (AB Biodisk, Sola, Швеция) (5 мкг) и инкубировали в 5% CO 2 при 35–37 ° C в течение 18–24 часов. . Штаммы были идентифицированы как S. pneumoniae по морфологии колонии, отрицательной каталазной реакции, чувствительности к оптохинам, агглютинации в тесте Pneumo-Kit slidex (BioMèrieux, Миссури, США) и тесте на растворимость в желчи [22].Изоляты были серотипированы по реакции Quellung с использованием серотип-специфичных антисывороток (SSI Diagnostica, Дания).
Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам
Штаммы были протестированы на чувствительность к противомикробным препаратам методом дисковой диффузии на агаре Iso-Sensitest (ISA) (Oxoid Ltd., Бейзингсток, Великобритания) с добавлением никотинамидадениндинуклеотида (Mast Diagnostics Merseyside, Великобритания) и 5% дефекта овец кровь. Использовали противомикробные бумажные диски (Oxoid Ltd., Великобритания), содержащие 1 мкг оксациллина (OXA), 15 мкг эритромицина (ERY), 30 мкг тетрациклина (TET), 25 мкг триметоприм-сульфаметоксазола (SXT) или 10 мкг норфлоксацина (NOR).ОХА-устойчивые изоляты (зона ингибирования <18 мм) дополнительно исследовали с помощью тестов пенициллина G (PEN), цефуроксима (CXM), цефотаксима (CTX) и меропенема (MEM) в соответствии с инструкциями производителя (AB Biodisk). Если не указано иное, использовались контрольные точки, определенные Норвежской рабочей группой по антибиотикам (NWGA). Изоляты, устойчивые к NOR, были исследованы Etest на их чувствительность к ципрофлоксацину (CIP), NOR, моксифлоксацину (MXF) и левофлоксацину (LVX) с использованием контрольных точек Шведской контрольной группы по антибиотикам (SRGA) [23–25].Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) определялась как устойчивость к трем или более классам противомикробных препаратов [26].
Тест двойной дисковой диффузии (DDD) с ERY и клиндамицином (CLI) (Oxoid Ltd., UK) был использован для характеристики резистентности к индуцибельным макролидам, линкозамидам, стрептограминам (iMLS), как описано [27]. Затупление зоны ингибирования CLI указывает на устойчивость к iMLS B , устойчивость к ERY и CLI указывает на конститутивную устойчивость (cMLS B ), тогда как восприимчивость к CLI и устойчивость к ERY указывает на устойчивость M-типа.Обнаружение детерминант устойчивости к макролидам ermB и mefA проводили с помощью ПЦР, как описано ранее [28].
Мультилокусное типирование последовательностей и сравнительный анализ
Все штаммы исследовали с помощью MLST, как описано Enright et al. [29] и отнесены к ST на основе комбинации аллелей в семи локусах домашнего хозяйства. Семь генов домашнего хозяйства, использованных для MLST, были aroE, gdh, gki, recP, spi, xpt, и ddl . Аллели были идентифицированы, а изоляты были отнесены к ST с использованием базы данных PubMLST (https: // pubmlst.org / spneumoniae /). Программа PHYLOViZ® использовалась для отнесения изолятов к клональным комплексам (CC), определяемым как кластеры, имеющие шесть из семи общих аллелей.
Мы использовали точный тест Фишера и модели одномерной и многомерной логистической регрессии для изучения потенциальных факторов риска носительства пневмококка, включая пол, возраст, переменные в раннем возрасте (вес и длину тела при рождении, продолжительность грудного вскармливания, проживание в Архангельске с рождения), семью и социально-экономические статус (образование родителей, наличие братьев и сестер <5 лет на момент обследования, количество комнат в доме), лекарства и заболевание (наличие ринита, отита или пневмонии с рождения, среднее количество инфекций дыхательных путей в год с рождения, регулярное лекарства, любое заболевание в течение месяца до обследования, прием противомикробных препаратов в течение 3 месяцев до обследования) и факторы образа жизни (рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), пассивное курение).
Результаты
Характеристики исследуемой популяции и общий коэффициент носительства
Из 766 детей, посещавших десять выбранных DCC, 438 (57,2%) согласились участвовать в исследовании, и у всех этих детей были взяты мазки из носоглотки. Демографические данные по всем 438 детям приведены в таблице. Процент родителей или опекунов, согласившихся на участие своих детей, варьировался от 33,6 до 88,5% в разных учреждениях, а количество изолятов варьировалось от 2 до 51 в разных учреждениях.Образцы были взяты у невакцинированных здоровых детей в возрасте от 6 до 83 месяцев (средний возраст 49,3 месяца), 51,1% детей составляли мальчики. В день обследования ИМТ находился в диапазоне от 13 до 16 кг / м 2 2 у 56% детей и выше 16 у 43% детей. Только у 1% детей в день отбора проб был ИМТ менее 13. Общая распространенность потребления противомикробных препаратов была высокой. Согласно отчетам родителей, 89,5% детей применяли хотя бы одну противомикробную терапию с рождения.Кроме того, 38,7% (65/168) детей с подтвержденным носительством получали противомикробные препараты в течение последних 3 месяцев перед взятием образцов.
Таблица 1
Потенциальные факторы риска в исследуемой популяции Streptococcus pneumoniae статус носоглоточного носительства. Исследование среди детей в детских садах в Архангельске, Россия, 2006 г., N = 438 ª . В таблице отображается количество носителей, общее количество обследованных детей, частота носителей, доверительные интервалы (ДИ) и p -значения
Факторы риска
Переменная
Количество носителей (общее количество детей)
Коэффициент носительства% (95% ДИ)
Значение P b
Пол
Женский
90 (214)
42.1 (35,4–48,7)
1,00
Мужской
78 (224)
34,8 (28,6–41,1)
0,14
Возраст, месяцев
≤18
1 (12) 8,3 (7,30–24,0)
1,00
19 — ≤36
55 (109)
50,5 (41,1–59,8)
0,02
37 — ≤59
73 (188)
38,8 (31,6–45,8)
0,06
≥60
39 (129)
30.2 (22,3–38,2)
0,01
Масса тела при рождении, г
<2500
11 (30)
36,7 (19,4–54,0)
1,00
≥2500
384325 146
38,0 (33,1–42,9)
0,88
Рост при рождении, см
<48
10 (20)
50,0 (28,1–71,9)
1,00
325 ≥ 14632 397)
36,8 (32,0–41,5)
0.24
Грудное вскармливание
Нет или <3 месяцев
32 (62)
51,6 (39,2–64,1)
1,00
≥3 месяцев
136 (208)
71 65,4 )
0,14
Проживает в Архангельске с рождения
Есть
152 (395)
38,5 (33,7–43,3)
1,00
Нет
11 (37)
44,5)
0.38
Любое заболевание в течение месяца до исследования
Да
115 (302)
38,1 (32,6–43,4)
1,00
Нет
52 (131)
39,7 (31,3–31,3–3,1 )
0,75
Среднее количество инфекций дыхательных путей в год с момента рождения
Никогда или редко
31 (88)
33,7 (23,9–43,5)
1,00
Менее 6 раз в год
77 (211)
37.5 (30,9–44,0)
0,76
Более 6 раз в год
58 (135)
42,2 (33,8–50,6)
0,58
Регулярное лечение
Да
)
41,7 (25,6–57,8)
1,00
№
149 (394)
37,8 (33,0–42,6)
0,72
Родители с высшим образованием
или выше
225 (604)
37.3 (33,4–41,1)
1,00
Вторичный, первичный или неуказанный
86 (207)
41,5 (34,8–48,3)
0,31
Братья и сестры <5 лет
Да
28 (68)
41,2 (29,5–52,9)
1,00
Нет
137 (234)
58,5 (50,5–66,6)
0,06
номеров
1-2
92 (262)
35.1 (29,3–40,9)
1,00
≥3
74 (173)
42,8 (35,4–50,2)
0,47
Пассивное курение
Да
325 111 (189325) (51,7–65,7)
1,00
№
48 (125)
38,4 (29,9–46,9)
0,12
Факторы риска
Пневмококки были изолированы от 168 месяцев ), что дает общий коэффициент перевозки 38.4% (ДИ 33,8–42,9%). Самая высокая частота носительства была выявлена среди детей в возрасте от 19 до 36 месяцев, а самая низкая — в возрасте до 18 месяцев (таблица). Пик выпадения был в возрасте 36 месяцев (57,0%).
Скорость носительства S. pneumoniae для мужчин и женщин сравнивалась с однофакторными и многомерными регрессионными моделями для оценки риска носительства (отношения шансов) и не выявила статистически значимых различий. Пол не влиял на скорость носительства S.pneumoniae достоверно (таблица). Ни один из предполагаемых предикторов носительства S. pneumoniae , включая пол, грудное вскармливание, количество комнат в доме, инфекции и заболевания дыхательных путей, не был статистически значимым в моделях одномерной и многомерной логистической регрессии (Таблица S1). Получение противомикробной терапии за 3 месяца до отбора образцов не было значимо связано с носительством нечувствительности к пенициллину S. pneumoniae (OR 0,71 при 95% ДИ 0.29–1,76).
Серотипы и охват вакцинами
Двадцать четыре различных серотипа были обнаружены в коллекции пневмококков, и 14 изолятов не были типируемыми (NT) (таблица). Серотипы 19F ( n = 28; 16,7%), 23F ( n = 21; 12,5%), 6A ( n = 18; 10,7%) и 6B ( n = 16; 9,5%) были наиболее распространены. распространены (Таблицы и). Наиболее разнообразный серотипический состав наблюдался у детей в возрастных группах от 24 до 35 месяцев и от 36 до 47 месяцев с общим количеством 16 различных серотипов в каждой группе.Разнообразие серотипов в других возрастных группах варьировало от восьми (возрастная группа от 16 до 23 месяцев) до 13 (возрастная группа от 48 до 59 месяцев). Большинство изолятов (5/6, 83,3%) серотипа 14 были обнаружены в образцах, взятых у детей в возрасте до 48 месяцев.
Таблица 2
Распределение серотипов Streptococcus pneumoniae изолятов носительства ( N = 168) среди 438 детей в детских садах в Архангельске, Россия, 2006 г. Доля изолятов, охваченных тремя различными пневмококковыми вакцинами PCV-10, −13 и ППВ-23.Штаммы, нечувствительные к пенициллину и нечувствительные к макролидам, а также штаммы с комбинированной нечувствительностью к пенициллину и макролидам указаны
Распределение 24 клональных комплексов и неродственных изолятов S.pneumoniae , циркулирующих в Архангельской области в 2006 г., в связи с типами последовательностей MLST, нечувствительностью к пенициллину / макролидам, серотипами и родством с клонами глобальной пандемической сети эпидемиологической пневмококковой инфекции (PMEN). Типы последовательностей с соответствующими серотипами, идентичными трем из 43 клонов PMEN, выделены жирным шрифтом
CC a Нет (%)
ST b
Нет
PNSP / MNSP
Серотип
Связь со штаммами PMEN
CC15 15 (8.9)
25
1
M c
14
SLV g CSR 14 –10, DLV England 14 –9.
423
9
19F
DLV h CSR 14 –10, DLV Англия 14 –9
2995
DLR 14 –10, DLV England 14 –9
2997
2
14
TLV i CSR 14 –10, TLV England
14 TLV CSR 19A -11
CC62 4 (2.4)
62
4
11A / NT
SLV Нидерланды 8 –33
CC66 3 (1,8)
3104
1
9000 N
N 14 –18
3224
2
9 N
SLV Теннесси 14 –18
CC102 9 (5,4)
102
1016
1
18C
3187
1
18C
CC113 2 (2)
1363
1
35C
DLV Нидерланды 18C -36
3107
1
6B
9019
9019 CC325 CC3 CC3 9000 (1,8)
123
3
13
SLV Нидерланды 18C -36
CC124 13 (8,3)
2994
13
CC123
9019 2380 11 (6.5)
180
2
3
Нидерланды 3 –31
505
8 –31
3202
1
3
TLV Нидерланды 3 –31
CC193 2 (1,2)
2186 15324
2
Греция 21 –30
CC271 6 (3.6)
2993
3
19F
SLV Тайваня 19F -14
2998
3
19F
Тайвань 9019 9019 CC315 7 (3,6)
315
2
P и M d
6B
Польша 6B -20
M
6B
Польша 6B -20
3200
1
M
6B
CC000 Польша 9 (5.4)
344
7
P и M
NT f
Норвегия NT -42
9032
9032
NT
Норвегия NT -42
2996
1
P e
NT
SLV
NT
SLV Норвегия CC393 3 (1.8)
393
3
38
CC490 6 (3,6)
490
1
6A
6A
903
3244
2
6A / B
CC600 12 (7,1)
600
10
9030
6A
CC1012 5 (3.0)
1012
1
11A
2860
4
11A
9032 4,24 9032 4,2
2859
6
15B / C
CC1500 7 (4,2)
1500
7
P
.4)
2989
9
19F
DLV Колумбия 23F -26
CC2990 2 (1,2)
2990
2
CC (2,4)
2992
4
19F
CC3105 3 (1,8)
3105
3
23A
TLV 23A
9 TLV 3 (1.8)
3106
3
6B
CC3186 3 (1,8)
3186
1
NT
3208
1
P
NT
Несвязанные изоляторы
)
386
1
P и M
6B
DLV Польша 6B -20
1028
1
35F
1470
1
9030
2966
1
16F
2991
1
M
35F
3185
1 1
23F
3195
1
9032 4
NT
TLV Нидерланды 7F -39
3196
1
6B
3197
1
9325
9324
9324
3198
1
6B
3199
1
6A
9030 23A
3209
1
7C
3243
1
18F
1, PC,, 5, 6A / B, 7F, 9 V, 14, 18C, 19A / F и 23F, охватит 67.3% (113/168) изолятов в исследовании (таблица). Напротив, PCV-10 обеспечил охват только 50,0% (84/168) изолятов в нашей коллекции. Уровень охвата 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (PPV) составил 66,7% (112/168).
Чувствительность к противомикробным препаратам
Показатели нечувствительности были следующими: SXT ( n = 121; 72%), TET ( n = 52; 31%), OXA ( n = 29; 17% ) и ERY ( n = 18; 11%). Ниже приводится характеристика нечувствительных к пенициллину пневмококков (PNSP) и нечувствительных к макролидам пневмококков (MNSP).Только один штамм был устойчив к фторхинолонам (<1%). МЛУ выявлен у 19 штаммов (11%). Только 26% (43/168) штаммов носоглоточного носителя были чувствительны ко всем исследованным антимикробным препаратам (OXA, ERY, SXT и TET).
Генотипы
Изоляты показали 60 различных ST (таблица). Сорок три ST, состоящих из 138 изолятов и представляющих 89,9% всей популяции, были разделены на 24 клональных комплекса. Клональный комплекс (CC) 15, представленный 4 различными ST (ST25, ST423, ST2995 и ST2997), оказался наиболее распространенным комплексом (8.9%, n = 15). Десять процентов всех ST были представлены отдельными изолятами. Тридцать пять из 60 СТ были впервые идентифицированы в Архангельске.
Связь между генотипом и серотипом
Большинство изолятов пневмококка в каждом ST относилось к одному серотипу. Два ST, ST2859 и ST3244, были связаны с двумя серотипами. Насколько известно авторам, ранее не сообщалось об ассоциации ST2859 с обоими серотипами 15B и 15C, а также ST3244 с обоими серотипами 6A и 6B.ST62 был представлен тремя штаммами с серотипом 11A и одним штаммом NT.
Невосприимчивость к пенициллину и макролидам в сочетании с генотипами
Двадцать из 29 (68,9%) OXA-устойчивых штаммов были подтверждены как нечувствительные к PEN (диапазон 0,094–1 мг / л), а 19 из этих штаммов ( 95,0%) были МЛУ. Десять из 20 (50,0%) изолятов были нечувствительны ни к PEN, ни к макролидам. Большинство изолятов PEN и MNSP (7/10; 70,0%) относились к норвежскому клону NT -42 (таблица).Три дополнительных штамма экспрессировали серотип 6B и были связаны с Польшей 6B -20. Основанная на MLST филогения для всех 20 нечувствительных к пенициллину изолятов представлена на рис. Ожидаемый уровень охвата PCV-13 для изолятов MNSP составлял 30% (3/10).
Основанная на MLST филогения 20 нечувствительных к пенициллину штаммов S. pneumoniae , включая распределение серотипов, другие образцы устойчивости, кроме пенициллина, и родство с глобальными пандемическими клонами, выделенными в Архангельске, Россия, в 2006 году.Типы последовательностей с соответствующими серотипами, идентичными двум из 43 клонов PMEN, выделены жирным шрифтом.
Десять изолятов пневмококка показали нечувствительность к PEN, но были чувствительны к макролидам. Семь из этих штаммов экспрессировали серотип 23F и принадлежали к ST1500, а также были устойчивы к STX. Три оставшихся изолята не поддаются серотипированию (ST2996; ST3186 и ST3208) (таблица).
Анализ всех нечувствительных к макролидам изолятов методом DDD выявил следующие фенотипы: iMLS B ( n = 7), cMLS B ( n = 4) и устойчивость к M-типу ( n = 5).Результаты были подтверждены ПЦР ermB и mefA -ПЦР. Невосприимчивость к макролидам была связана с двумя глобально распространенными клонами. Шесть изолятов, устойчивых к макролидам, принадлежали к CC315 (ST315 и ST3200), экспрессировали ген ermB и были связаны с международным клоном Poland 6B -20. Шесть изолятов принадлежали к ST344-Norway NT -42 и обладали детерминантами mefA (n = 4) и ermB ( n = 2).Другие 4 изолята, устойчивых к макролидам, были представлены неродственными генами ST25, ST386, ST2991 и ST3201 и были связаны с генами ermB ( n = 3) и mefA ( n = 1).
Обсуждение
Это одно из крупнейших обследований носителей до внедрения пневмококковых вакцин в России, где серотипирование, тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам и MLST проводились для всей коллекции штаммов [30]. Кроме того, в настоящем исследовании представлена информация о структуре популяции S.pneumoniae каретных изолятов у дошкольников Архангельской области между отдельно расположенными ДЦП. Распределение серотипов в этом районе было разнообразным, но в исследовании были подтверждены глобальные эпидемиологические особенности, такие как возрастная зависимость, преобладание доминирующего серотипа (19F, 23F, 6A / B) и наличие глобально распространенных клонов.
Показатели носительства
Общая частота носительства пневмококков составила 38,4% среди невакцинированных дошкольников.Уровень вынашивания детей в возрасте 36 месяцев составил 57,0%. Предыдущие исследования носительства в DCC в России описали даже более высокую общую частоту бессимптомной колонизации S. pneumoniae [30–34]. В целом, мы не обнаружили значительной разницы в показателях носительства среди детей с массой тела при рождении <2500 г, ростом <48 см, отсутствием грудного вскармливания или младше 3 месяцев, а также живущими с братьями и сестрами <5 лет. Наше исследование показало, что средняя частота носительства пневмококка аналогична той, что была ранее описана для популяций в странах с уровнем дохода выше среднего в исходный период [35].Распространенность носительства не зависит от географического региона, но тесно связана с накопленными факторами риска, такими как молодой возраст, плотные условия жизни и плохое состояние здоровья [36–38].
Распределение серотипов
Частота бессимптомного носительства заметно различалась между разными возрастными группами в нашем исследовании, а также разнообразие серотипов показало возрастные различия. Эти данные ранее наблюдались другими [39–41]. Маленькие дети в возрасте 19–36 месяцев демонстрировали самые высокие показатели бессимптомной колонизации и самый широкий диапазон серотипов.В нашем исследовании изоляты с серотипом 14 (детский серотип) были связаны с детьми младше 47 месяцев. Анализ зависимости от возраста показал низкую частоту пневмококковой колонизации до 19 месяцев и пик заболеваемости в возрасте 36 месяцев со стабильным снижением с 46 месяцев. Эта тенденция ранее была обнаружена для детей, живущих в развитых странах и странах с уровнем доходов выше среднего [35], но не для детей, живущих в странах с низким уровнем доходов [42]. Семь наиболее распространенных серотипов (14, 6B, 23F, 19F, 6A, 9 V, 18C) из нашего исследования ранее были описаны в группе из десяти наиболее распространенных серотипов случаев ИПБ во всем мире [43], и они являются частью ПКВ-13.Три других ассоциированных с PCV-13 серотипа 1, 5 и 7F не часто выявляются среди изолятов носительства пневмококка в России [30–32] или в других географических регионах [40, 41], но в целом были связаны со случаями ИПИ у младенцев и детей раннего возраста. дети [44–46].
Ни один из изолятов из нашей исследовательской коллекции не экспрессировал серотип 19A, который считается восьмым по распространенности в мире [43] и наиболее частым серотипом при ИПИ у детей после введения PCV-7 [40, 47]. Тем не менее, 3,6% изолятов носительства принадлежали к PEN и макролид-чувствительному кластеру Taiwan 19F -14, ранее ассоциированному с заменой серотипа 19F на 19A [13].Серотип 19A тесно связан с PEN-устойчивыми случаями IPD и обычно описывался вскоре после включения PCV-7 в схемы вакцинации [48, 49], что привело к включению серотипа 19A в 13-валентную вакцину. Высокая частота IPD из-за серотипа 19A была связана с ограниченным количеством клональных комплексов (CC199, CC320 и CC276). Напротив, исследование из России, проведенное Маянским и соавт. [50] продемонстрировали, что локальное распределение серотипов среди неинвазивных 19A-положительных изолятов может происходить без давления вакцины.
В нашем исследовании два изолята (1,8%) принадлежали к серотипу 15A, который не включен в PCV-13. Этот серотип ранее был связан с МЛУ и был изолирован от большинства случаев ИПИ в эпоху пост-ПКВ в нескольких постиндустриальных странах [51–53]. Два наших изолята серотипа 15А были чувствительными к PEN и макролидам и были ST2186, которые ранее не были связаны с глобально распространенными клонами.
Единственный изолят носительства из нашей коллекции показал серотип 35B, который является невакцинным серотипом, связанным с высокой способностью к образованию биопленок [7].Изолят был чувствителен к PEN и макролидам, но показал устойчивость к TET и был связан с ST3185 / none-CC в отличие от предыдущих сообщений [54, 55]. Распространение серотипа 35B, связанного как со случаями IPD, так и без IPD, в педиатрической популяции было зарегистрировано в нескольких странах после введения PCV-13 [52, 54].
Устойчивость к противомикробным препаратам
Поскольку пневмококковому заболеванию предшествует бессимптомная колонизация, распределение паттернов устойчивости к противомикробным препаратам в носоглотке S.pneumoniae может прогнозировать уровень устойчивости у инвазивных изолятов [56, 57]. Показатели нечувствительности инвазивных изолятов и изолятов носительства резко изменились после внедрения ПКВ в промышленно развитых странах [51–53, 58]. Кроме того, нечувствительность к PEN у инвазивных изолятов пневмококка после введения PCV была тесно связана с повышенным уровнем смертности среди младенцев и детей, а также среди пожилых людей [2]. Исследование показало значительно более высокие показатели нечувствительности к PEN и макролидам, чем ранее сообщалось в России до внедрения вакцины [31, 34].В ходе исследования были обнаружены высокие показатели носительства МЛУ. Подобно средней скорости носительства, была обнаружена промежуточная скорость PNSP. Лечение противомикробными препаратами за 3 месяца до отбора проб не было значительным фактором риска носительства PNSP в этой когорте. Также была отмечена высокая согласованность между нечувствительностью к PEN и макролидам и генотипам. Примечательно, что недавно опубликованное исследование из России продемонстрировало значительный рост устойчивости к оксациллину, эритромицину и клиндамицину у носоглоточных изолятов, ассоциированных с заболеванием, в ответ на внедрение PCV-13.Рост устойчивости был объяснен экспансией эндемичного клона МЛУ ST143 с серотипом 14 [59].
Вопреки зарегистрированным низким показателям потребления SXT в этом районе [60], исследование обнаружило гораздо более высокий уровень устойчивости к SXT, чем сообщалось ранее [31, 33, 34], и высокий уровень невосприимчивости к TET. Всероссийский опрос 2006 г. показал, что показатели невосприимчивости к TET составили 43% и 53% для европейской и азиатской частей страны соответственно [34].
Уровни устойчивости во многом зависят от уровня потребления противомикробных препаратов в местных условиях.Согласно отчету Европейской сети по надзору за потреблением противомикробных препаратов (ESAC) [61], показатели амбулаторного потребления противомикробных препаратов в России в 2006 г. были самыми низкими среди всех 33 стран-участниц. Однако низкие показатели потребления антибиотиков в амбулаторных условиях не согласуются с результатами настоящего исследования. Напротив, было обнаружено, что дети интенсивно лечились противомикробными препаратами до отбора проб. К низкому уровню потребления, опубликованному ESAC, следует относиться с осторожностью из-за возможной предвзятости в отчетных данных о продажах и самолечении [62].
Результаты MLST
Мы наблюдали высокую распространенность различных локально распространенных ЗБ в этом районе. Хотя в Архангельской области довольно низкие показатели миграции и туризма и она не граничит с другими странами, мы обнаружили тесную клональную связь с основными глобально распространенными пандемическими клонами, что указывает на возможный импорт. Наше исследование показало, что ST1500 с серотипом 23F связан с нечувствительностью к PEN. Исследование, проведенное в Сибири, показало высокий уровень изолятов носительства ST1500, которые были чувствительны к PEN, что контрастировало с изолятами из Архангельска [32].Различия в профилях чувствительности штаммов внутри страны могут указывать на приобретение устойчивости в ответ на местную практику назначения противомикробных препаратов. Кроме того, 1,2% устойчивых к макролидам изолятов были связаны с ST2991 и ST3201. Насколько известно авторам, эти ST никогда ранее не были связаны с устойчивостью к макролидам, что также может быть связано с выбором местного лечения.
Эффекты вакцинации против PCV-13
Мы обнаружили, что PCV-13 может быть эффективным против 67% пневмококковой популяции и, таким образом, уменьшить большинство штаммов пенициллина, макролидов и штаммов с множественной лекарственной устойчивостью, как это было ранее показано в других странах [63– 66].Однако 1,2% устойчивых к макролидам изолятов были связаны с невакцинными серотипами 35F и 23A (35F-ST2991 и 23A-ST3201-CC346), которые могут заменить серотипы, связанные с вакциной PCV-13. ST2991 представляет собой синглтон, ранее не связанный с какими-либо клональными комплексами, тогда как ST3201 является частью кластера ST346, который ранее был связан с устойчивостью к PEN и несколькими серотипами, ассоциированными с IPD [67].
В нашем исследовании было обнаружено, что высокая доля нечувствительных к пенициллину и макролидам изолятов связана с изолятами NT.Недавно опубликованный метаанализ оценочного потенциала инвазивного заболевания для отдельных серотипов пневмококков показал низкий потенциал заболевания для несеротипируемых пневмококков [44]. Однако все несеротипные изоляты в нашем исследовании были тесно связаны и принадлежали к кластеру ST344, глобально распространенному клону PMEN Norway NT -42, вакцинация против которого пока недоступна.
Высокая эффективность ПКВ против ИПИ у младенцев и детей раннего возраста была доказана в странах с хорошо организованным национальным эпиднадзором.Согласно нескольким сообщениям [63–66], вскоре после введения вакциноассоциированных серотипов произошло резкое снижение как носительства, так и случаев ИПЗ с последующим снижением показателей заболеваемости и смертности, связанных с этими серотипами. Пока рано оценивать влияние вакцины в России только на основе распределения серотипов. Надежный национальный и региональный эпиднадзор за инвазивными и неинвазивными случаями необходим для определения эффективности внедрения ПКВ и предложения стратегий, касающихся графиков вакцинации, выбора ПКВ и целей охвата вакцинацией.
Выводы
Настоящее исследование задокументировало несколько важных аспектов местной эпидемиологии пневмококка, характерных для севера европейской части России. Популяция S. pneumoniae оказалась очень разнообразной и имела общие черты, такие как возрастная зависимость, доминирующие серотипы и наличие основных эпидемических клонов. Высокий уровень устойчивости был связан с высоким уровнем потребления противомикробных препаратов в этом районе. Клональная экспансия нескольких глобально распространенных пандемических клонов была выявлена в отдаленной части северной европейской части России с низкими темпами миграции и туризма.Эффективность введения PCV-13 трудно предсказать. Согласно международному опыту, можно ожидать клональной экспансии из-за замещения глобально распространенных пандемических клонов, связанных с заболеванием, на серотипы, не относящиеся к PCV-13. Авторы предлагают создать высококачественную популяционную национальную / региональную систему эпиднадзора за бессимптомной колонизацией и серотип-специфичными показателями ИПИ для мониторинга эффектов программы вакцинации.
Дополнительная информация
Благодарности
Авторы благодарят всех участников исследования за их участие.Мы хотели бы поблагодарить администрацию Северного государственного медицинского университета в Архангельске, Россия, за поддержку при сборе проб. Также благодарим администрацию Областной клинической больницы в Архангельске за предоставление помещений микробиологической лаборатории для выделения первичных проб. Авторы выражают благодарность Надежде Семеновой, Оксане Лебедевой и Беттине Оснаес за вклад в сбор образцов. Авторы также выражают признательность Беттине Аанаес за отличную лабораторную поддержку.Авторы также благодарят высококвалифицированных сотрудников лаборатории Норвежского института общественного здравоохранения, Осло, за помощь в серотипировании и секвенировании изолятов пневмококка.
Аббревиатуры
ИМТ
Индекс массы тела
CC
Клональный комплекс
CI
Доверительный интервал
32432
CIP
CTX
Цефотаксим
CXM
Цефуроксим
cMLS
конститутивные макролиды, линкозамиды, резистентность к стрептограминам
Пневмококковая молекулярная эпидемиологическая сеть
PNSP
Пенициллин-невосприимчивые к SR 9030 9324
90 9030 Группа антибиотиков 9030 Шведская группа90
Тип последовательности
SXT
Триметоприм-сульфаметоксазол
TET
Тетрациклин
ВОЗ
VO
901 903 902 903 901 AS
Всемирная организация здравоохранения изучать.Исследование разработали VVSJ, ASF, TB, AS и GSS. VVSJ, ASF, BCH, AS и GSS внесли свой вклад в написание протокола. VVSJ и TB набрали субъектов исследования. VVSJ, GSS, BCH и TB внесли свой вклад в сбор клинических образцов. VVSJ и BCH провели лабораторный анализ. VVSJ, ASF, HCS, PVB, HCS и DAC провели анализ данных. Все авторы написали рукопись и одобрили ее публикацию.
Финансирование
VVSJ было предоставлено по схеме квот Норвежского государственного фонда ссуды на образование.HCS участвует в проектах, поддерживаемых Pfizer. Все остальные авторы финансировались их отдельными отделами. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Доступность данных и материалов
Данные и материалы доступны по запросу у соответствующего автора (Вероника Воробьева Солхольм Йенсен, Отдел вирусной и микробиологической специальной диагностики, Statens Serum Institute; Artillerivej 5, DK-2300 Copenhagen S, Дания .Электронная почта: [email protected]), но в соответствии с лицензией на текущее исследование действуют ограничения. Данные могут быть опубликованы по обоснованному запросу и с разрешения Северного государственного медицинского университета, Архангельск, Россия.
Этическое одобрение и согласие на участие
Этическое одобрение было получено Комитетом по этическим исследованиям Северного государственного медицинского университета, Россия, 6 июня 2006 г., номер для ссылки на одобрение 06/06, и из исследования этики Комитет Северной Норвегии от 23 июня 2006 г., регистрационный номер разрешения 5.2006.2086. Разрешение на проведение исследования было запрошено у властей Архангельской области. Все родители / опекуны были проинформированы об исследовании информационными письмами, и большинство родителей / опекунов участвовали в информационных встречах. Письменное информированное согласие было подписано родителями или опекунами всех участников исследования. Была анкета, которую родители или опекуны заполняли для всех участников исследования.
Согласие на публикацию
Согласие на публикацию не применяется.
Конкурирующие интересы
Ханс-Кристиан Слотвед участвует в проектах, поддерживаемых Pfizer. Все остальные авторы заявили, что у них нет конкурирующих интересов.
Сноски
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и о принадлежности организаций.
Дополнительная информация
Дополнительная информация прилагается к этому документу по адресу 10.1186 / s12879-020-04998-5.
Справочные документы
1. Оордт-Спетс AM, Bolijn R, Van Hoorn RC, Bhavsar A, Kyaw MH. Глобальная этиология бактериального менингита: систематический обзор и метаанализ. 2018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Наварро-Торне А., Диас Дж. Г., Хруба Ф. и др. Факторы риска смерти от инвазивной пневмококковой инфекции, Европа, 2010 г. Emerg Infect Dis. 2015; 21 (3): 417–425. DOI: 10.3201 / eid2103.140634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Линч JP, Жанель Г.Г.Streptococcus pneumoniae: эпидемиология и факторы риска, эволюция устойчивости к противомикробным препаратам и влияние вакцин. Curr Opin Pulm Med. 2010. 16 (3): 217–225. DOI: 10.1097 / MCP.0b013e3283385653. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Уол Б., О’Брайен К.Л., Гринбаум А. и др. Бремя болезни Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b у детей в эпоху конъюгированных вакцин: глобальные, региональные и национальные оценки за 2000-15 гг. Lancet Glob Heal. 2018; 6 (7): e744 – e757. DOI: 10.1016 / S2214-109X (18) 30247-X.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Макги Л., Макдугал Л., Чжоу Дж. И др. Номенклатура основных устойчивых к противомикробным препаратам клонов Streptococcus pneumoniae, определенных сетью молекулярной эпидемиологии пневмококков. J Clin Microbiol. 2001. 39 (7): 2565–2571. DOI: 10.1128 / JCM.39.7.2565-2571.2001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Доменек М., Дамиан Д., Ардануй С., Линьярес Дж., Фенолл А., Гарсия Э. Новые серотипы 11А и 35В Streptococcus pneumoniae, не относящиеся к ЦВС13, демонстрируют высокий потенциал образования биопленок in vitro.PLoS One. 2015; 10 (4): e0125636. DOI: 10.1371 / journal.pone.0125636. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Фабрицио К., Маникс С., Гимараеш А.Дж., Носанчук Ю.Д., Пирофски Л.А. Агрегация Streptococcus pneumoniae с помощью пневмококкового капсульного полисахарида-специфического человеческого моноклонального IgM коррелирует с эффективностью антител in vivo. Clin Vaccine Immunol. 2010. 17 (5): 713–721. DOI: 10.1128 / CVI.00410-09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Герберт Дж. А., Митчелл А. М., Митчелл Т. Дж.Серин-треонинкиназа (StkP) регулирует экспрессию пневмококкового пилуса и модулирует прикрепление бактерий к эпителиальным и эндотелиальным клеткам человека in vitro. PLoS One. 2015; 10 (6): e0127212. DOI: 10.1371 / journal.pone.0127212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Блюменталь С., Грейнджер-Фарбос А., Мойси Дж. С. и др. Факторы вирулентности Streptococcus pneumoniae . Сравнение африканских и французских инвазивных изолятов и их значение для будущих вакцин. PLoS One.2015; 10 (7): e0133885. DOI: 10.1371 / journal.pone.0133885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Golden AR, Adam HJ, Karlowsky JA и др. Молекулярная характеристика преобладающих серотипов Streptococcus pneumoniae , вызывающих инвазивные инфекции в Канаде: исследование SAVE, 2011–15. J Antimicrob Chemother. 2018; 73 (Suppl_7): vii20 – vii31. DOI: 10,1093 / jac / dky157. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Andam CP, Mitchell PK, Callendrello A, et al. Геномная эпидемиология нечувствительных к пенициллину пневмококков с невакцинными серотипами, вызывающими инвазивные заболевания в США.J Clin Microbiol. 2017; 55 (4): 1104–1115. DOI: 10.1128 / JCM.02453-16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Се Ю.К., Лин Т.Л., Чанг К.Ю. и др. Расширение и эволюция клона Streptococcus pneumoniae серотипа 19A ST320 по сравнению с его предковым клоном, Taiwan19F-14 (ST236) J Infect Dis. 2013. 208 (2): 203–210. DOI: 10.1093 / infdis / jit145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики РФ. Доступно по адресу: http: // www.gks.ru/. По состоянию на 7 апреля 2020 г. 15. Официальный сайт Федеральной службы по надзору в РФ. Федеральный закон, разработанный Минздравом №125H от 21.03.2014 «Об утверждении Графика Национальной программы иммунизации для плановой вакцинации и графика иммунизации пациентов, относящихся к группам повышенного риска». Доступно на: http://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=5575. Доступ 7 апреля 2020 г. 17. Королева И.С., Харит С.М., Рулева А.А., Перова А.Л., Сидоренко С.В., Агентство Б.Пневмококковая инфекция в России: эпидемиологическая ситуация. Мир Vaccin Mod. 2010; 7: 12–18. [Google Scholar] 18. Белошицкий Г.В., Королева И.С., Королева М.А. Пейзаж изолята серотипов пневмококков с пневмококковым менингитом в Российской Федерации. Epidemiol Vaccine Prev. 2018; 14 (2): 19–25. DOI: 10.31631 / 2073-3046-2015-14-2-19-25. [CrossRef] [Google Scholar] 19. Хаусдорф В.П., Ван Дайк М.К., Ван Эффельтерр Т. Замена серотипа после пневмококковой вакцинации. Ланцет. 2012. 379 (9824): 1387–1388.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60589-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сильва С., Гувейя-Оливейра Р., Марецек А. и др. EURISWEB — эпидемиологический надзор за устойчивыми к антибиотикам пневмококками в детских садах. BMC Med Inform Decis Mak. 2003; 3: 9. DOI: 10.1186 / 1472-6947-3-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Томассон Г., Гуднасон Т., Кристинссон К.Г. Динамика пневмококкового носительства среди здоровых исландских детей, посещающих детские сады. Scand J Infect Dis.2005. 37 (6–7): 422–428. DOI: 10.1080 / 00365540510035346. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Кэрролл П., Лэндри и др. Руководство по клинической микробиологии, двенадцатое издание: Американское общество микробиологов; 2019. 10.1128 / 9781555819842.
26. Neves FPG, Cardoso NT, Souza ARV, et al. Популяционная структура Streptococcus pneumoniae, колонизирующая детей, до и после повсеместного использования пневмококковых конъюгированных вакцин в Бразилии: появление и распространение линии MDR серотипа 6C-CC386. J Antimicrob Chemother.2018; 73 (5): 1206–1212. DOI: 10,1093 / jac / dky001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Сеппала Х., Ниссинен А., Куан Й., Пентий Х. Три разных фенотипа устойчивых к эритромицину стрептококков pyogenes в Финляндии. J Antimicrob Chemother. 1993; 12 (32): 6. DOI: 10,1093 / jac / 32.6.885. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Littauer P, Sangvik M, Caugant DA, Høiby EA, Simonsen GS, Sundsfjord A. Молекулярная эпидемиология устойчивых к макролидам изолятов Streptococcus pneumoniae, собранных из образцов крови и дыхательных путей в Норвегии.J Clin Microbiol. 2005. 10.1128 / JCM.43.5.2125-2132.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 29. Энрайт М.С., Спратт Б.Г. Схема мультилокусного последовательного типирования Streptococcus pneumoniae: идентификация клонов, связанных с серьезным инвазивным заболеванием. Микробиология. 1998. 144 (11): 3049–3060. DOI: 10.1099 / 00221287-144-11-3049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Таточенко В., Сидоренко С., Намазова-Баранова Л. и др. Распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у детей в Российской Федерации до включения пневмококковых конъюгированных вакцин в Национальную программу иммунизации.Экспертные ревакцины. 2014. 13 (2): 257–264. DOI: 10.1586 / 14760584.2013.871205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Кац А., Лейбовиц Э., Тимченко В.Н. и др. Чувствительность к антибиотикам, распределение серотипов и охват вакцинами против носоглоточного и ротоглоточного Streptococcus pneumoniae в дневном стационаре в Санкт-Петербурге, Россия. Scand J Infect Dis. 2007. 39 (4): 293–298. DOI: 10.1080 / 00365540600987741. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Протасова И.Н., Ван Т.В., Бахарева Н.В. и др. Молекулярная характеристика Streptococcus pneumoniae, в частности серотипа 19A / ST320, который появился в Красноярске, Россия.Microbiol Immunol. 2017; 61 (9): 359–370. DOI: 10.1111 / 1348-0421.12503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Стратчунский Л.С., Кретчикова О.И., Козлов Р.С. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам Streptococcus pneumoniae , выделенных у здоровых детей в детских садах: результаты многоцентрового исследования в России. 2000. [PubMed] [Google Scholar] 34. Стратчунский Л.С., Козлов Р.С., Аппельбаум П.С., Кретчикова О.И., Косовская-Шик К. Антимикробная резистентность носоглоточных пневмококков у детей из детских дошкольных учреждений и детских домов в России: результаты уникального проспективного многоцентрового исследования.Clin Microbiol Infect. 2006. 12 (9): 853–866. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2006.01505.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Богерт Д., де Гроот Р., Германс ШИМ. Колонизация Streptococcus pneumoniae: ключ к пневмококковой инфекции. Lancet Infect Dis. 2004. 4: 144–154. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (04) 00938-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Гранат С.М., Миа З., Оллгрен Дж., Херва Э. Продольное исследование пневмококкового носительства в течение первого года жизни в Бангладеш. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26 (4): 319–324.DOI: 10.1097 / 01.inf.0000257425.24492.11. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Тигой С.С., Гатакаа Х., Карани А. и др. Уровни приобретения пневмококковой колонизации и вероятности передачи по серотипу среди новорожденных в Кили fi. Clin Infect Dis. 2012; 55: 180–188. DOI: 10,1093 / cid / cis371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Абдуллахи О, Карани А., Тигой С.С. и др. Темпы приобретения и клиренса пневмококковых серотипов в носоглотке у детей в районе Кили-фи, Кения.J Infect Dis. 2012; 206. 10.1093 / infdis / jis447. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 39. Вестргейм Д.Ф., Хёби Э.А., Оберже И.С., Кауган Д.А. Фенотипическая и генотипическая характеристика штаммов Streptococcus pneumoniae, колонизирующих детей, посещающих детские сады в Норвегии. J Clin Microbiol. 2008. 46 (8): 2508–2518. DOI: 10.1128 / JCM.02296-07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Harboe ZB, Slotved H-C, Konradsen HB, Kaltoft MS. Исследование носительства пневмококка у детей дошкольного возраста в Дании до введения конъюгированной пневмококковой вакцины.Откройте Microbiol J. 2012; 6 (1): 40–44. DOI: 10,2174 / 1874285801206010040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Dayie NTKD, Arhin RE, Newman MJ и др. Устойчивость к пенициллину и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у детей в Гане в возрасте до шести лет. BMC Infect Dis. 2013; 13 (1). 10.1186 / 1471-2334-13-490. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 42. Адегбола Р.А., ДеАнтонио Р., Хилл П.С. и др. Носительство Streptococcus pneumoniae и других респираторных бактериальных патогенов в странах с низким доходом и доходом ниже среднего: систематический обзор и метаанализ.PLoS One. 2014; 9 (8). 10.1371 / journal.pone.0103293. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 43. Johnson HL, Deloria-Knoll M, Levine OS и др. Систематическая оценка серотипов, вызывающих инвазивную пневмококковую болезнь у детей в возрасте до пяти лет: проект глобального серотипа пневмококков. PLoS Med. 2010. 10.1371 / journal.pmed.1000348. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 44. Бальселлс Э., Даган Р., Йилдирим И. и др. Относительный инвазивный потенциал Streptococcus pneumoniae среди детей после введения PCV: систематический обзор и метаанализ.J Inf Secur. 2018; 9: 1–11. DOI: 10.1016 / j.jinf.2018.06.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Маянский Н., Алябьева Н., Пономаренко О. и др. Серотипы и устойчивость к антибиотикам неинвазивного Streptococcus pneumoniae, циркулирующего в детских больницах Москвы, Россия. Int J Infect Dis. 2014. 20 (1): 58–62. DOI: 10.1016 / j.ijid.2013.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Кайджалайнен Т., Харит С.М., Кветная А.С. и др. Инвазивные инфекции, вызванные Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae, среди детей в Санкт-Петербурге, Россия.Clin Microbiol Infect. 2008. 14 (5): 507–510. DOI: 10.1111 / j.1469-0691.2008.01967.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Feikin DR, Kagucia EW, Loo JD. и др., Серотип-специфические изменения при инвазивном пневмококковом заболевании после введения пневмококковой конъюгированной вакцины: объединенный анализ нескольких пунктов наблюдения. PLoS Med. 2013. 10.1371 / journal.pmed.1001517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
48. Вайнбергер Д.М., Малли Р., Липсич М. Замена серотипа при заболевании после пневмококковой вакцины: обсуждение доказательств.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 62225-8.
49. Adam HJ, Golden AR, Karlowsky JA, et al. Анализ множественной лекарственной устойчивости у преобладающих серотипов Streptococcus pneumoniae в Канаде: исследование SAVE, 2011–2015 гг. J Antimicrob Chemother. 10.1093 / jac / dky158. [PubMed] 50. Маянский Н., Савинова Т., Алябьева Н. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам, последовательности пенициллин-связывающих белков и носительство островков пилюса в связи с клональной эволюцией Streptococcus pneumoniae серотипа 19A в России, 2002-2013 гг.Epidemiol Infect. 2017; 145 (8): 1708–1719. DOI: 10.1017 / S0950268817000541. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Дивайн В.Т., Клири Д.В., Джеффрис Дж.М.К. и др. Рост и падение серотипов пневмококков, перенесенных в эпоху PCV. 2017. [PubMed] [Google Scholar] 52. Накано С., Фудзисава Т., Ито Ю. и др. Серотипы, чувствительность к противомикробным препаратам и молекулярная эпидемиология инвазивных и неинвазивных изолятов Streptococcus pneumoniae у педиатрических пациентов после введения 13-валентной конъюгированной вакцины в ходе общенационального надзорного исследования, проведенного в.2016. [PubMed] [Google Scholar] 53. Waight PA, Andrews NJ, Ladhani SN, Sheppard CL, MP ES, Miller E. Влияние 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на инвазивное пневмококковое заболевание в Англии и Уэльсе через 4 года после ее введения: наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect Dis. 2015; 15: 535–543. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 70044-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Оларте Л., Каплан С.Л., Барсон В.Дж. и др. Появление пневмококка серотипа 35B с множественной лекарственной устойчивостью среди детей в США.J Clin Microbiol. 2017; 55 (3). 10.1128 / JCM.01778-16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 55. Убуката К., Морозуми М., Сакума М. и др. Этиология острого среднего отита и характеристика пневмококковых изолятов после введения 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины японским детям. Pediatr Infect Dis J. 2018; 37 (6): 1. DOI: 10.1097 / INF.0000000000001956. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Вестргейм Д.Ф., Лёволль Ø, Оберже И.С. и др. Эффективность программы пневмококковой конъюгированной вакцинации по схеме 2 + 1 дозы при инвазивном пневмококковом заболевании среди детей в Норвегии.Вакцина. 2008. 26 (26): 3277–3281. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2008.03.087. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Рачина С., Козлов Р., Таточенко В. и др. Подход педиатра к назначению системных противомикробных препаратов амбулаторным детям с инфекциями верхних дыхательных путей и ЛОР-инфекциями: данные многоцентрового исследования. Clin Microbiol Antimicrob Chemother. 2016; 18 (2): 20–22. [Google Scholar] 58. Adam HJ, Golden AR, Karlowsky JA, et al. Анализ множественной лекарственной устойчивости у преобладающих серотипов Streptococcus pneumoniae в Канаде: исследование SAVE, 2011–2015 гг.J Antimicrob Chemother. 2018; 73: vii12 – vii19. DOI: 10,1093 / jac / dky158. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Маянский Н., Куличенко Т., Алябьева Н. и др. Изменение распределения серотипов и паттернов резистентности среди педиатрических носоглоточных пневмококков, собранных в Москве, 2010–2017 гг. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2019. 10.1016 / J.DIAGMICROBIO.2019.02.010. [PubMed] 60. Хайду А., Самодова О.В., Карлссон Т.Р. и др. Точечное исследование распространенности внутрибольничных инфекций и использования противомикробных препаратов в педиатрических больницах Северо-Запада России.J Hosp Infect. 2007. 66 (4): 378–384. DOI: 10.1016 / J.JHIN.2007.04.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Adriaenssens N, Coenen S, Versporten A и др. Европейский надзор за потреблением противомикробных препаратов (ESAC): использование антибиотиков в амбулаторных условиях в Европе (1997–2009 гг.) J Antimicrob Chemother. 2011; 66 (Suppl_6): vi3 – vi12. DOI: 10.1093 / jac / dkr453. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Стратчунский Л.С., Андреева И.В., Ратчина С.А. и др. инвентаризация антибиотиков в отечественной домашней аптечке. Clin Infect Dis.2003. 37 (4): 498–505. DOI: 10,1086 / 376905. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Кьяу М.Х., Линфилд Р., Шаффнер В. и др. Влияние введения пневмококковой конъюгированной вакцины на лекарственно-устойчивый Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med. 2006. 354 (14): 1455–1463. DOI: 10.1056 / NEJMoa051642. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Poulakou G, Katsarolis I, Matthaiopoulou I, et al. Общенациональное наблюдение за Streptococcus pneumoniae в Греции: паттерны резистентности и эпидемиология серотипов. Int J Antimicrob Agents.2007; 30: 87–92. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2007.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Harboe ZB, Dalby T, Weinberger DM, et al. Влияние 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцинации на заболеваемость и смертность от инвазивных пневмококковых заболеваний. Clin Infect Dis. 2014. 59 (8): 1066–1073. DOI: 10,1093 / cid / ciu524. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Вестргейм Д.Ф., Хёби Э.А., Оберже И.С., Кауган Д.А. Влияние программы конъюгированной пневмококковой вакцинации на носительство среди детей в Норвегии. Clin Vaccine Immunol.2010. 17 (3): 325–334. DOI: 10.1128 / CVI.00435-09. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Порат Н., Аргуедас А., Спратт Б.Г. и др. Появление нечувствительных к пенициллину клонов Streptococcus pneumoniae , экспрессирующих серотипы, не представленные в антипневмококковой конъюгированной вакцине. J Infect Dis. 2004. 190 (12): 2154–2161. DOI: 10,1086 / 425908. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
исследователей ДВФУ, входящих в международную группу, подтвердивших источник смертельной лихорадки в Африке
15 декабря 2017 — Наука и инновации
Исследователи ДВФУ, входящие в международную группу, подтвердившие источник смертельной лихорадки в Африке
Международная группа исследователей, в которую вошли сотрудники Дальневосточного федерального университета (ДВФУ), определила эпицентры смертельных инфекций на африканском континенте.Исследователи выявили естественные очаги эпидемических вспышек и подтвердили, что основными переносчиками вирусов являются летучие мыши. Данные, полученные в экспедиции, могут быть использованы при изучении эпидемиологических опасностей в Азиатско-Тихоокеанском регионе.
По словам д.т.н. Михаила Щелканова, Кандидат биологических наук, заведующий лабораторией экологии микроорганизмов Школы биомедицины ДВФУ, данные, полученные в ходе экспедиции, подтверждают, что ключевыми источниками смертельных геморрагических лихорадок, например широко известной Эбола, являются летучие мыши (Chiroptera и Megachiroptera).Сопоставление мест обитания этих летучих мышей с расположением известных эпицентров эпидемии позволило уточнить точную структуру природных очагов инфекции в Африке.
«Зонирование африканской природно-очаговой провинции дает возможность более эффективно бороться с эпидемией», — подчеркнул Михаил Щелканов. «Например, отсутствие надлежащей научной информации о природных очагах заирского вируса в лесистой части Северо-Гвинейской возвышенности в 2014 году не позволило адекватно отреагировать на воспалительный эпидемический процесс, и эпидемия вышла из-под контроля! Для устранения негативных последствий потребовались усилия международного научного сообщества, в первую очередь российских ученых.»
Экспедиция проводилась в рамках программы Правительства Российской Федерации «Оснащение материально-технической базы лабораторий, расположенных на территории Гвинейской Республики». В международную группу исследователей также вошли Анна Попова, руководитель Роспотребнадзора, главный санитарный врач России, Виктор Малеев, известный отечественный инфекционист, академик РАН, и Ирина Галкина, научный сотрудник Школа биомедицины ДВФУ.
Михаил Щелканов отметил, что опыт работы на Черном континенте будет полезен исследователям университета при изучении эпидемических опасностей в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Плотность населения, урбанизация и возросшие трансграничные перемещения создают благоприятные условия для быстрого распространения вновь возникающих опасных инфекций в регионе (атипичная пневмония, высокопатогенный грипп, коронавирус, ВИЧ и другие). В 2016-2017 годах молодой ученый Школы биомедицины Ахмаджон Зокиров исследовал распространение нового вируса в Азии — ближневосточного респираторного синдрома — в результате завоза возбудителя в Республику Корея с Аравийского полуострова. .
Для борьбы с угрозами пандемии в Азиатско-Тихоокеанском регионе при поддержке Роспотребнадзора в Школе биомедицины ДВФУ в 2018 году будет открыт Отдел исследований и образования международных молекулярных технологий. Новое подразделение будет заниматься обучением и аттестацией сотрудников диагностические лаборатории в странах Восточной Азии для работы с отечественными тест-системами для обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний.
Споров слишком много, поскольку Россия хвастается низким числом погибших от вируса
Москва (AFP). Поскольку число подтвержденных случаев коронавируса в России достигает нового максимума, официальное число погибших остается на удивление низким по сравнению с другими европейскими странами.
Должностные лица считают, что массовое тестирование позволяет выявлять большое количество людей с легкими симптомами, но некоторые говорят, что расхождение связано с тем, как подсчитывается количество смертей.
«Если кто-то умирает от сердечного приступа, но у него диагностирован COVID-19, официальной причиной смерти будет сердечный приступ», — сказал Сергей Тимонин из Высшей школы экономики в Москве.
«Другими словами, не все случаи смерти людей с коронавирусом будут засчитываться как смерти от коронавируса», — сказал Тимонин, заместитель руководителя Международной лаборатории университета по вопросам населения и здоровья.
По состоянию на среду, Россия заняла шестое место в мире по заболеваемости вирусами с 165 929 подтвержденными случаями заражения. Но было зарегистрировано только 1537 смертей — показатель на 0,9 процента, что намного ниже, чем в других 10 ведущих странах.
Для сравнения: в Германии, которую часто хвалят за реакцию службы здравоохранения на вирус, уровень смертности составляет 4,2 процента.
Россияне широко оспаривают эти цифры, что побудило министерство здравоохранения и Роспотребнадзор на этой неделе настаивать на том, что цифры отражают быстрые реакции страны на пандемию.
В заявлении Роспотребнадзора отмечается, что «Россия находится на втором месте в мире по количеству тестов с более чем 4,46 миллиона», уступая США.
В нем говорилось, что это позволило России «выявлять и быстро изолировать пациентов с легкими формами, а также без симптомов, что значительно снизило распространение вируса среди населения и в определенных группах риска».
— Массовое тестирование —
Хотя есть некоторые сомнения в их надежности, тесты на вирусы широко доступны в Москве через частные лабораторные компании и клиники.
С конца прошлого месяца интернет-гигант Яндекс также предлагает бесплатные домашние тесты.
Представитель Роспотребнадзора, пожелавший остаться неназванным, сообщил AFP, что низкий уровень инфицирования среди лиц старше 65 лет свидетельствует об успехе стратегии России.
Москва, в частности, приказала лицам старше 65 лет вообще не покидать свои дома в середине марта.
«Россия сделала все возможное, чтобы отсрочить пик эпидемии: мы закрыли границы и немедленно начали наблюдение за инфицированными», — сказал Евгений Тимаков, врач-инфекционист, консультирующий министерство здравоохранения.
По его словам, Россия получила несколько недель на подготовку к пандемии, «изолировать тех, кто находится в группе риска, и организовать больничные койки».
Он прогнозирует, что окончательный уровень смертности среди заболевших в России составит около трех процентов или «треть от этого показателя в Европе».
— Отсутствие прозрачности —
Но отсутствие прозрачности в том, как регистрируются смерти, ставит под сомнение цифры.
В последние недели местные СМИ сообщали о случаях, когда причиной смерти была пневмония, несмотря на то, что у покойного был положительный результат на коронавирус.
Именно это случилось с Анастасией Петровой, 36-летней журналисткой, которая умерла в уральском городе Перми 31 марта.
Причина ее смерти была записана как «двойная пневмония», и официально она была заменена на коронавирус только тогда, когда один из ее друзей высказался, сказав, что за два дня до смерти у нее был положительный результат.
О первом в России смертельном исходе от коронавируса — 79-летняя женщина, сообщил 19 марта мэр Москвы Сергей Собянин.
Позднее в тот же день власти изменили свою учетную запись, заявив, что вскрытие показало, что причиной смерти был сгусток крови, а не вирус.
Это происходит потому, что в России «вскрытие почти всегда обязательно, и причина смерти фиксируется после вскрытия», — сказал Тимонин.
«Только в конце мая, когда выйдет апрельская статистика, мы увидим истинное количество смертей от COVID-19 в России», — сказал он.
эффект от введения пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) или улучшение ухода?
% PDF-1.4
%
806 0 объект
>
эндобдж
808 0 объект
> поток
2020-01-29T09: 12: 20ZWord2021-03-17T22: 41: 40-07: 002021-03-17T22: 41: 40-07: 00Mac OS X 10. و 0 Ɂ 1 Cɴoh
у? Z].C0 / gqm ?? R> = # ‘Iˆc? I% i # M & + bL (0XT) qLj% 3`3moS | lI | F | _; swy; /: · r ߔ9 ۏ B} Ώ S5iv [] s ! R! 9gQ | 4a; R {օ Дvj ڒ ~ jW; lMc1% s7uĪ z $ U & # h: [# 0qq uʱt’۔k ܇: 9 v *
Ը гГ
Вебинар по инфекции COVID-19 и муковисцидозу
23 апреля 2020 года прошел Всероссийский вебинар «Инфекция COVID-19 и муковисцидоз». Вебинар был организован Общероссийской общественной организацией «Российское общество медицинской генетики», ФГБУ «Научный центр медицинской генетики им. Бочкова», Общероссийской общественной организацией «Всероссийская ассоциация больных муковисцидозом» и ГБУЗ МР ДКМКМО -Дисциплинарный центр в Московской области) при поддержке компании Generium и Благотворительного фонда «Острова».
Аудитория и участники вебинара составили 425 человек, в том числе 159 российских врачей, лечащих больных муковисцидозом в 8 федеральных округах и 71 регионе, 37 иностранных специалистов и пациентов, а также представители общественных организаций и фондов, пациенты с МВ и члены их семей (229 люди).
Куцев С.И., член-корреспондент РАН, директор ФГБУ академик Н.П. Бочкова, Главный внешний эксперт по медицинской генетике Минздрава России выступил со вступительной речью.Проф. Кондратьева, заведующая научно-клиническим отделением муковисцидоза ФГБУ имени академика Н.П. Научный центр медицинской генетики имени Бочкова проинформировал о подготовке нормативных документов по муковисцидозу, а также о Панъевропейской программе по надзору за муковисцидозом -COVID-19, проект Оргкомитета Европейского регистра муковисцидоза в Российской Федерации. Она отметила, что на момент проведения вебинара случаев заболевания COVID-19 у больных муковисцидозом в Российской Федерации не зарегистрировано.Однако профессор Кондратьева предупредила врачей, пациентов и их родителей о необходимости информировать их о любых подтвержденных случаях (или в случае подозрения) заражения COVID-19 и о необходимости заполнения анкеты Оргкомитета Европейский регистр пациентов с МВ и направить его на [email protected].
Сотрудники Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора ФБИС А.В. Горелов, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе, Д.В. Усенко, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии, проинформировал о последних данных эпидемиологического и молекулярно-генетического мониторинга инфекции COVID-19 в России и в мире. Проф. Н.А. Ильенкова, д.м.н., главный внешний детский пульмонолог Минздрава Красноярского края, заведующая отделением детских болезней Университета КрасГМУ проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого с докладом о клинике, диагностике и лечении нового коронавируса. инфицирование детей, в том числе новорожденных.
Амелина Е.Л., к.м.н., заведующая лабораторией муковисцидоза ФГБУ НИИ пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России, и профессор Н.Ю. Каширская, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела генетики. Лаборатория эпидемиологии ФГБУ «Научный центр медицинской генетики им. Академика Н.П. Бочкова» представила совместную презентацию о ситуации с COVID-19 у больных муковисцидозом в странах Европы и США.Выступавшие отметили наличие доказательств того, что COVID-19 у пациентов с МВ встречается реже и протекает легче, чем в общей популяции. Это может быть связано со своевременной изоляцией пациентов, привыкших к мерам профилактики инфекций, получением базовой муколитической терапии и вариантов антибактериальной терапии. Важен юный возраст пациентов, отсутствие лишнего веса, сосудистых заболеваний и вредных привычек. Все наблюдения нуждаются в уточнении.
В.Д. Шерман, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ НЦМГ, осветил вопросы профилактики COVID-19 и особенности течения заболевания у больных муковисцидозом.
О.О. Полетаева, клинический психолог из Санкт-Петербурга, представитель от России в рабочей группе по психическому здоровью Европейского общества муковисцидоза, выступила с докладом «Как жить в самоизоляции? Взгляд психолога». Она посоветовала простые, но эффективные меры по организации жизни в изоляции.
И.Ю. Дмитриева, председатель правления Региональной общественной организации помощи больным муковисцидозом «На одном дыхании» (Москва), общественный представитель пациентов ООО «Всероссийская ассоциация больных муковисцидозом» подытожила информацию о нормативных документах для населения. с хроническими заболеваниями во время пандемии коронавирусной инфекции.
Спикеры ответили на поступившие вопросы в электронном формате.
В конце мероприятия были запланированы еще несколько вебинаров для пациентов с муковисцидозом на период эпидемии новой коронавирусной инфекции. Следующий вебинар состоится 30 апреля 2020 года.
Россия сообщает, что в Сибири появляются мутации коронавируса; количество смертей достигло рекордного ежедневного максимума
МОСКВА — В Сибири появляются мутации коронавируса, заявил во вторник глава российской службы по надзору за здоровьем потребителей, поскольку страна сообщила о рекордном ежедневном максимуме в 442 случая смерти от COVID-19.
«Мы видим определенные изменения … в Сибири, которые позволяют предположить, что в этом регионе формируется собственная версия с конкретными мутациями», — цитируют информагентства Анна Попова, глава Роспотребнадзора.
Попова не сообщила подробностей о том, насколько заразной или смертельной считается мутация, но сказала, что это не сделает вирус более опасным.
Пострегистрационные испытания второй российской вакцины против COVID-19, разработанной Сибирским институтом вектора, в настоящее время продолжаются, подтвердила Попова.На прошлой неделе власти заявили, что они должны начаться в прошлое воскресенье.
Мутации коронавируса не могут повлиять на эффективность вакцины, цитирует ТАСС генерального директора Института вектора Рината Максютова.
Исследование, проведенное в США в сентябре, обнаружило мало доказательств того, что мутации вируса сделали его более смертоносным, заявив, что тяжесть COVID-19, болезни, вызванной вирусом, в большей степени связана с основными заболеваниями и генетикой пациентов.
Клинические испытания вакцины под названием EpiVacCorona теперь можно проводить с добровольцами старше 60 лет, как показал государственный реестр, а директор института сообщил, что испытания с детьми начнутся в декабре, сообщает ТАСС.
Согласно регистру, в понедельник началось шестимесячное испытание фазы III, в котором приняли участие 180 человек.
В Москве мэр Сергей Собянин продлил период дистанционного обучения для школьников 6-11 классов еще на две недели до декабря.6, ограничение, по его словам, было эффективным в предотвращении распространения вируса от молодых людей к пожилым родственникам.
Городское управление здравоохранения заявило в понедельник, что направило врачей в уральский город Екатеринбург, чтобы помочь с борьбой с COVID-19, что было сделано для других регионов во время первой волны вируса в мае.
С 1 971 013 инфекциями с начала пандемии Россия занимает пятое место по количеству случаев в мире после США, Индии, Бразилии и Франции.Общее число погибших в России составляет 33 931 человека.
Видео по теме
Еще больше стран присоединяются к Китаю в борьбе с новым коронавирусом
ПЕКИН — Страны Азии и других регионов проверяют температуру тела прибывающих пассажиров авиакомпаний и принимают меры предосторожности в связи с карантином в ответ на новый коронавирус, от которого в Китае заболели почти 300 человек. Индия, Нигерия, Япония и США — это некоторые из стран, в которых применялись процедуры досмотра в аэропортах.
Считается, что вспышка возникла в городе Ухань в центральном Китае. Подтверждение китайским правительством того, что новый вирус может распространяться между людьми и убил шесть человек, усилило опасения во вторник, поскольку миллионы китайцев планировали отправиться в путешествие на лунный новогодний праздник. Расширение мер общественного здравоохранения направлено на предотвращение повторения вспышки SARS в 2002-2003 гг., Другого коронавируса, который начался в Китае и унес жизни почти 800 человек.
Материковый Китай
Часто скрытное коммунистическое правительство Китая обвиняли в том, что оно значительно усугубило атипичную пневмонию, поскольку изначально скрывала информацию и блокировало работу Всемирной организации здравоохранения.На этот раз лидер Си Цзиньпин призвал к жестким мерам и сказал, что «партийные комитеты, правительства и соответствующие ведомства на всех уровнях должны ставить жизнь и здоровье людей на первое место». В аэропорту Ухани проверяли температуру вылетающих пассажиров, а выездным туристическим группам было запрещено покидать город. Практически все публичные лица, от сотрудников дорожной полиции до кассиров в банках, носят защитную маску.
Япония
Один случай нового вируса был обнаружен в Японии.Премьер-министр Синдзо Абэ призвал официальных лиц усилить карантинные проверки в аэропортах и других пунктах въезда. По словам главного секретаря кабинета министров Ёсихиде Суга, Япония потребует от посетителей, прибывающих из Ухани, заполнить медицинские формы. На прошлой неделе Япония подтвердила, что мужчина в возрасте 30 лет дал положительный результат на коронавирус после возвращения из китайского города. Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии заявило, что отслеживает и контролирует 41 человека, контактировавшего с пациентом. Министерство сообщает, что ни у кого из них не развились лихорадка, напряжение в груди или другие начальные симптомы нового вируса.
Гонконг
Полуавтономный китайский город — одно из самых популярных направлений для материкового Китая. Наряду с усилением наблюдения были заказаны дополнительные меры по очистке и дезинфекции для самолетов и поездов из Ухани, а также для вокзалов и аэропорта. Исполняющий обязанности генерального директора Мэтью Чунг заявил во вторник, что власти готовы к наихудшему сценарию и находятся в чрезвычайно высокой степени готовности. Отсутствие информации и низкий уровень бдительности были обвинены в том, что Гонконг стал вторым после материкового Китая районом, пострадавшим от атипичной пневмонии в начале 2000-х годов.Как и на большей части материкового Китая, жители Гонконга предпочитают традиционные рынки, на которых продается живая птица и другие животные. Государственный департамент здравоохранения посоветовал людям не посещать такие рынки и не прикасаться к животным или их помету.
США
США начали проверку пассажиров рейсов из Ухани, прибывающих в международный аэропорт имени Джона Ф. Кеннеди, международный аэропорт Сан-Франциско и международный аэропорт Лос-Анджелеса — три основных порта въезда в США.S. По данным Центров по контролю за заболеваниями, ожидается, что в первоначальных проверках примут участие около 5000 пассажиров. CDC заявил, что разработал тест для обнаружения нового коронавируса и планирует поделиться диагностическим инструментом с национальными и международными агентствами. Агентство общественного здравоохранения США охарактеризовало свой ответ на вспышку болезни в Китае как «меры предосторожности для упреждающей готовности». В нем говорится: «Однако, исходя из текущей информации, непосредственный риск для здоровья… для широкой американской общественности в настоящее время считается низким.
Южная Корея
Южная Корея, которая сообщила о своем первом случае заражения вирусом в понедельник, ввела строгие меры мониторинга аэропорта. В аэропорту Инчхон недалеко от Сеула, единственном аэропорту Южной Кореи с прямыми рейсами из Ухани, власти открыли два специальных выхода для пассажиров из города с 3 января. Чиновники используют ушные термометры для измерения температуры пассажиров. Со 2 января сотрудники аэропорта также дважды в неделю распыляют дезинфицирующее средство в залах прибытия, по сравнению с одним разом в неделю.По заявлению аэропорта, поручни движущихся проходов и эскалаторов, кнопки и двери лифтов, питьевые фонтанчики и другие чувствительные зоны также протираются дезинфицирующим средством два раза в день. В 2015 году в Южной Корее произошла вспышка ближневосточного респираторного синдрома, в результате которого погибло 36 человек и около 200 заболели.
Нигерия
Правительство Нигерии заявляет, что органы здравоохранения на пунктах въезда находятся в состоянии готовности на случай прибытия коронавируса в самую густонаселенную страну Африки. Центр по контролю за заболеваниями Нигерии попросил путешественников из Ухани сообщать в медицинское учреждение и центр, если они почувствовали себя плохо.Китай — главный торговый партнер Африки. Национальный институт инфекционных заболеваний Южной Африки заявил, что любой человек с тяжелым респираторным заболеванием должен пройти обследование, если он прибыл в Ухань в течение двух недель, имел тесный физический контакт с пациентом с коронавирусом или лечился в учреждении, где был зарегистрирован подтвержденный случай. По данным China Africa Research Initiative в Университете Джонса Хопкинса, на конец 2017 года в Африке было более 200000 китайских рабочих, не считая многочисленных неформальных мигрантов, таких как торговцы и владельцы магазинов.
Индия
Индия объявила во вторник, что расширит тепловую проверку пассажиров, прибывающих из Китая, включая Гонконг, на семь аэропортов из трех. Объявления в полете перед прибытием направят пассажиров с лихорадкой или кашлем, которые летели в Ухань за предыдущие 14 дней, заявить о себе органам здравоохранения. По сообщению Министерства гражданской авиации, тепловое обследование начнется в Ченнаи, Бангалоре, Хайдарабаде и Кочине и продолжится в Дели, Мумбаи и Калькутте.
Сингапур и Малайзия
Сингапур расширит температурный контроль в аэропорту Чанги, одном из самых оживленных туристических центров Азии, для всех путешественников, прибывающих из Китая, начиная со среды. Министерство здравоохранения заявило, что люди с пневмонией, которые путешествовали в Ухань в течение 14 дней с момента появления симптомов, будут изолированы в больнице в качестве меры предосторожности и исследованы. Соседняя Малайзия также увеличила количество просмотров в международном аэропорту Куала-Лумпур.Заместитель министра здравоохранения Ли Бун Чи, проверяющий состояние здоровья в аэропорту во вторник, сказал, что персонал проходит обучение для работы с возможными случаями. «Если возникнет случай, нам, возможно, придется принять более решительные меры, но пока мы надеемся, что сможем пресечь его на входе», — сказал Ли репортерам.
Бангладеш
Органы гражданской авиации Бангладеш приказали менеджерам аэропортов начать проверку прибывающих пассажиров из Китая. A.H.M. Тухид уль Ахсан, директор главного международного аэропорта Шахджалал, сказал, что врачи в аэропорту будут искать лихорадку, кашель, затрудненное дыхание и боль в горле.По его словам, Национальный институт эпидемиологии, контроля заболеваний и исследований будет уведомлен обо всех пассажирах с симптомами для дальнейшего обследования.
Австралия
Брендан Мерфи, главный врач Австралии, сказал, что сотрудники службы биобезопасности и государственные органы здравоохранения в Новом Южном Уэльсе встречают рейсы из Ухани и раздают всем пассажирам брошюры, напечатанные на английском и китайском языках. В брошюрах описываются симптомы инфекции и просят людей назвать себя, если они испытывают какие-либо симптомы.Представители органов здравоохранения Австралии заявили, что человек, который приехал в Ухань, был помещен в изоляцию в Брисбене после того, как заболел респираторным заболеванием, но выздоровел.
Россия
Минздрав России охарактеризовал вирус как биологическую опасность для страны. Выступая во вторник в российском парламенте, заместитель министра Сергей Краевой сказал, что вирус является «ярким примером» биологических угроз, с которыми сталкивается Россия.
Российская служба здравоохранения, Роспотребнадзор, заявила, что разработала набор для тестирования, который позволит лабораториям быстро обнаруживать новый коронавирус.
По данным российских властей, Россия входит в тройку самых популярных туристических направлений для выходцев из Китая.
