Открытый разговор. О защите прав потребителей как о второй профессии…
Открытый разговор. О защите прав потребителей как о второй профессии…
Универсальный правозащитник
Гостем Университета стал заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора, заместитель Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области, советник государственной гражданской службы РФ 1 класса Иосиф Григорьевич Элиович – выпускник нашего ВУЗа 1982 года, стоявший у истоков формирования системы защиты прав потребителей в Ленинградской области в период реформирования органов Госсанэпиднадзора.
Сам гость хорошо изучил проблему как специалист в области санитарно-гигиенического дела, государственного и муниципального управления, юриспруденции, о чем свидетельствуют три диплома о высшем образовании. 20 лет работы в системе Госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга, 10 лет в Управлении Роспотребнадзора по Ленинградской области, разноплановая общественная деятельность позволяют И.
Для справки, И.Г.Элиович не только врач-гигиенист с 30-летним стажем, но и профсоюзный лидер – член Президиума Центрального комитета Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, председатель постоянно действующей комиссии по защите прав работников органов и организаций Роспотребнадзора, член Президиума Теркома профсоюза работников здравоохранения Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Президиума Ленинградской Федерации профсоюзов. 5 раз (начиная с 1990 года) он избирался депутатом органов государственной власти Ленинграда и местного самоуправления Санкт-Петербурга.
Так что готов профессионально отстаивать интересы специалистов Роспотребнадзора на всех уровнях.
Эта загадочная аббревиатура – ЗПП
Родилась она не вчера, но Роспотребнадзор в своем новом качестве после реорганизации занялся защитой прав потребителей 10 лет назад. Госсанэпиднадзор получил тогда дополнительные полномочия, приняв эстафету от антимонопольной службы и Госторгинспекции. В разработку новой системы защиты прав потребителей (ЗПП) в свое время включилось и Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области. И не просто справились с задачей, создав трехуровневую, равнодоступную для населения всех районов области систему ЗПП, которая была рекомендована письмом Роспотребнадзора для использования во всех субъектах Российской Федерации (кроме Москвы и Санкт-Петербурга, где иная система построения органов местного самоуправления), но и добились того, что в рейтинге по уровню защищенности потребителей органами государственной власти Ленинградская область традиционно занимает лидирующие позиции. Так было и в последние два года, о чем И.Г. Элиович с гордостью доложил студентам нашего ВУЗа.
Иосиф Григорьевич представил историю вопроса, основополагающие документы и законы Российской Федерации, показал, как выстроена национальная система ЗПП, региональная система ЗПП на примере Ленинградской области, отметил важную роль Консультативного совета по ЗПП Роспотребнадзора, Координационных советов по ЗПП при Правительствах субъектов РФ, органов местного самоуправления, информационно-консультационных центров, региональных и муниципальных программ в этой социально значимой сфере, касающейся прав каждого человека.
И затем началось самое интересное. Гость досконально объяснил еще не очень искушенным в правовых вопросах студентам, почему без знаний в области ЗПП им просто не обойтись ни в профессиональной надзорной деятельности, ни на любой другой государственной или муниципальной работе, где необходимо владеть всеми нюансами Закона РФ «О защите прав потребителей».
Причем, чем глубже эти знания, тем выше уровень конкурентоспособности любого выпускника медпрофа, тем шире у него профессиональный выбор, тем эффективнее он проявит себя в процессе реализации своих компетенций в рамках полученного образования. И все это вместе работает на интересы службы, на авторитет представителя профилактической медицины и государственного чиновника 21 века.
Санитарный врач – большая фигура
По собственному опыту И.Г.Элиовича, где бы ни работал достойный выпускник «СанГига», а теперь СЗГМУ им. И. И. Мечникова – на какую бы государственную или муниципальную службу его ни занесло на карьерном пути, он никогда не предаст свою профессию, всегда будет обращать первостепенное внимание на вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Да и годами службы в Роспотребнадзоре профессиональная деятельность врача-профилактика может не ограничиться. «Значимые фигуры определяют отношение к профессии», — считает И.Г.Элиович. Профессионалы, включая авторитетных ветеранов службы, всегда будут востребованы в общественных организациях потребителей. Тому есть прекрасные примеры, когда лучшие из лучших встают во главе общественных движений и продвигают дальше принципы, заложенные в основу развития гражданского общества, развивают систему общественного контроля. Это позволяет взвешенная государственная политика, где зеленый свет сегодня получают законопослушные предприниматели, и мощнейшую функцию выполняют общественники и надзорные органы, которые защищают права граждан в сфере торговли, ЖКХ, транспорта, связи, платных медицинских и образовательных услуг, в туризме, долевом жилищном строительстве, на рынке финансовых услуг, бытового обслуживания – везде, где за эти услуги люди платят деньги.
«Требования к профессиональной деятельности предполагают реализацию полномочий службы в объеме всех имеющихся возможностей: потребитель должен быть защищен в полной мере», — подчеркивает И.Г.Элиович. — А это значит, надо иметь хорошую всестороннюю подготовку, быть знакомым с гражданским, административным и уголовным законодательством, с судебной практикой, иметь представление, как проводятся плановые и внеплановые проверки, знать существующие противоречия в законах, работать спокойно и решительно над их устранением в установленном порядке. Если считать себя маленьким чиновником, неспособным довести дело до логического конца, надо уходить. Такой настрой – беда для населения и беда для службы, — убежден Иосиф Григорьевич. «Для законодательства тот, кто реализует закон – очень важное звено и фигура по-настоящему значимая, оказывающая серьезное влияние на формирование судебной и иной практики по делам о защите прав потребителей».
Я б в защитники пошел, пусть меня научат…
Вопросов к нашему гостю, который неожиданно для собравшихся рассмотрел деятельность по защите прав потребителей так, что вызвал живой интерес у всех, было много.
Преимущества налицо: работа в органах Роспотребнадзора – это государственная гражданская служба, трамплин для возможно новой карьеры, так как любой конкурс на замещение вакантной должности в органах государственной власти и управления будет в обязательном порядке учитывать стаж работы на госслужбе и полученный классный чин. Возможность позиционировать себя с сильной стороны — явный плюс работы в Роспотребнадзоре вообще и в области ЗПП в частности.
Кстати, учиться решению практических задач защиты прав потребителей можно и в ходе общественного контроля. Конечно, если это настоящие общественники, а не мошенники. О кодексе этики межрегиональной Ассоциации общественных объединений потребителей «Северо-Запад», о кадровой политике Роспотребнадзора, о многих других вопросах этой интереснейшей профессии поговорили отдельно.
После встречи с гостем расстались не сразу. Шел обмен телефонами, обсуждение итогов мероприятия с проректором по медико-профилактическому направлению Университета А.В.Мельцером. Первое решение пришло сразу. Есть желание учиться, значит надо учиться. Начали с формирования группы для дополнительного факультатива по ЗПП, чтобы продолжить столь блестяще начатый разговор с теми, кто хочет знать больше и стать настоящим профи как можно раньше. Следующий шаг потребует особой проработки. Самые инициативные студенты замахнулись на освоение теории и практики ЗПП в Управлении Роспотребнадзора по Ленинградской области.
Такой вот результат встречи – что может быть лучше запроса на дополнительные знания, который исходит от самих студентов.
Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Комментарий: Патриотическая гастрономия | Авторская колонка Константина Эггерта | DW
А вы знаете, как расшифровывается аббревиатура «Роспотребнадзор»? Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Лучшего названия не смог бы придумать даже Джордж Оруэлл. Борьба за благополучие граждан России становится тотальной. Вчера — сыры и фрукты, сегодня — моющее средство Fairy. А завтра..? А что, собственно, завтра? Да все что угодно!
Роспотребнадзор — ведомство внешнеполитическое
Еще в 2006 году, когда грузинские и молдавские вина в одночасье превратились в некондиционные и вредные для здоровья россиян, стало ясно, что Роспотребнадзор, как и «Газпром» — тоже своего рода внешнеполитическое ведомство. Давление на страны, которые чем-то не угодили Кремлю, осуществляется посредством арбитражных решений о запрете импорта той или иной продукции. Под удар попадают и компании, давно локализовавшие свое производство в России, как Procter & Gamble — изготовитель злополучного Fairy. Причем никакого независимого контроля за тем, насколько эти запреты обоснованы, просто не существует.
Константин Эггерт
Борьба с товарами западных фирм — один из символов нынешней эпохи. По-моему, это уже больше, чем просто попытка надавить на иностранный бизнес в надежде, что он, в свою очередь, убедит правительства своих стран ослабить или отменить санкции, введенные против РФ. Ведь едва ли даже самые большие оптимисты в Кремле надеются, что даже, скажем, симпатизирующее Москве итальянское правительство откажется от солидарных действий с Евросоюзом и в одностороннем порядке отменит санкции. Такие иллюзии еще существовали в прошлом году, но сегодня их, думаю, уже не осталось.
Мне кажется, речь идет о большем. По мере того, как противостояние с Западом становится привычным и словосочетание «новая холодная война» российские официальные лица все чаще упоминают без кавычек, все эти запреты и уничтожение ставшего притчей во языцех пармезана — своего рода попытка убедить американцев и европейцев: Кремль не поддастся на давление ни при каких обстоятельствах и готов, если потребуется, пожертвовать интересами российских потребителей. Репортажи гостелевидения о сжигании контрабандного товара посылают сигнал и самим потребителям, прежде всего в больших городах: «Конфронтация с ЕС и США — это серьезно и надолго. Приспосабливайтесь, а еще лучше — поддержите».
Лоялисты и лоббисты
Предложение поддержать правительство может показаться странным в стране, где контрафактная продукция и «серый импорт» — повседневная реальность. Казалось бы, в России, где немало бедных и где детей до сих пор учат оставлять тарелки чистыми, едва ли кому-то понравится зрелище сожжения или закапывания вполне качественных сыров или фруктов. Но это только на первый взгляд.
Во-первых, беднейшие слои населения покупают то, что подешевле, и их не сильно беспокоят страдания столичных жителей по поводу исчезнувшего с полок супермаркетов хамона. Убедить этих людей в том, что ликвидируют «контрабанду для богатеньких» не так уж и сложно. Во-вторых, большинство россиян по-прежнему убеждено: импорт — это, в основном, «химия», а отечественные продукты — качественнее, потому что они «натуральные».
Поддержка пропагандируемого правительством импортозамещения сводится, грубо говоря, к фразе «Пусть у нас будут свои масло, молоко и колбаса!»
В России мало кто знает, что надзор за качеством продуктов в Европейском Союзе, мягко говоря, едва ли уступает Роспотребнадзору. Достаточно побывать, как это сделал несколько лет назад я, на молочном комбинате в одной из стран ЕС, чтобы убедиться в этом. Вдобавок, значительная часть производимого в России продовольствия изготавливается хотя бы частично из импортируемых ингредиентов.
Так что «свои продукты» — понятие в эпоху глобализации относительное.
Патриотизм в сфере гастрономии неотделим от протекционизма. Лоббисты российского бизнеса активно используют лозунги борьбы с контрабандой и импортозамещения. Они надеются если не устранить, то существенно ослабить западных конкурентов. Лояльность «линии партии» сочетается с надеждой на получение государственных субсидий. Полагаю, кампания эта будет продолжаться, пока не изменится внешнеполитический курс Кремля. Российскому потребителю придется запастись терпением, перестать быть слишком разборчивым и поверить: Роспотребнадзор знает об их благополучии больше их самих.
Константин Эггерт – российский журналист, обозреватель радиостанции «Коммерсант FM». Автор еженедельной колонки на DW.
Константин Эггерт в Facebook: Konstantin von Eggert
нормы и расшифровка, цены – Клиника ЦКБ РАН в Москве
Функция внешнего дыхания – это диагностический метод, разработанный для оценки состояния дыхательных органов человека, их функциональности, получения скоростных и объемных показателей. При выполнении разных дыхательных действий производятся графическая регистрация характеристик и дальнейшая обработка специальной программой.
Что показывает исследование
Анализ дает возможность:
- Определить причины, степень и типы нарушения функциональности дыхательной системы;
- Назначить курс лечебных мероприятий;
- Оценить результативность лечения;
- Выявить возможность обратимости патологии на фоне приема бронхолитиков;
- Отслеживать динамику изменений. Исследование функции внешнего дыхания – наиболее информативный метод диагностирования болезней легких, включающий две основные процедуры.
- Спирография – фиксация изменений количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
- Пневмотахография – непрерывная запись объема и скорости потока воздуха при разных режимах дыхания. Наиболее показательным является график, построенный при формированном выдохе.
Объединение двух перечисленных выше методик называют спирометрией.
Показания к ФВД
Диагностику назначают при подозрении на патологические изменения дыхательной функции и наличие сопутствующих симптомов:
- Одышка;
- Боль в грудной клетке:
- Затяжной кашель длительное время.
Целью выполнения исследований является:
- Получение данных о влиянии лёгочных патологий на дыхательную функцию;
- Выявления пациентов с высоким риском развития патологии – во многих случаях это курильщики и лица, по роду деятельности контактирующие с вредными веществами;
- Контроль течения болезней легких;
- Экспертиза ФДВ при определении трудоспособности;
- Обследование перед операцией;
- Подбор препаратов, расширяющих бронхи для прохождения курса лечения.
Спирометрия показывает не только степень нарушения дыхательной функции, но и позволяет:
- Выявить пострадавший участок;
- Определить скорость прогрессирования патологического процесса;
- Подобрать оптимальные лечебные мероприятия.
На исследование пациентов может направить терапевт, аллерголог или пульмонолог.
Противопоказания
Противопоказанием к диагностике функции внешнего дыхания может быть:
- Тяжелая дыхательная недостаточность.
- Инфаркт или инсульт, перенесенный недавно.
- Выпячивания стенок артерий или аорты.
- Высокое артериальное давление;
- Беременность;
- Эпилепсия.
Подготовка к исследованию
- Диагностика проводится натощак.
- Перед исследованием сутки нельзя курить, пить спиртные напитки, крепкий чай или кофе.
- Непосредственно перед процедурой нужно расслабиться и спокойно посидеть в течение получаса.
- Одежда не должна стеснять движений.
- Важно заранее согласовать прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу легких.
- При использовании ингалятора следует иметь его под рукой.
Как проводится исследование
Фиксируют рост и вес пациента. Врач разъясняет, как дышать, в какой последовательности. Спирометр постоянно фиксирует количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Пациенту зажимают нос и предлагают выполнить несколько действий.
1. Для определения показателей при обычном дыхании, нужно:
- Глубоко вдохнуть;
- Задержать дыхание;
- Выдохнуть равномерно и спокойно.
2. Действия повторяют, проводя выдох с усилием – получают резервный объём выдоха для расчета жизненной емкости легких.
3. Пациент вдыхает с усилием (для получения показателя форсированной жизненной емкости легких).
Каждое из этих действий выполняется несколько раз. Аллерголог анализирует полученную информацию и составляет заключение.
Диагностирование с бронхолитиком
Бронхолитик – препарат, расширяющий бронхи. Исследование проходит традиционным способом, но показатели фиксируют после вдыхания аэрозольного бронхолитика.
Результаты позволяют определить наличие спазма бронхов и назначить оптимальные препараты для их расширения.Вред здоровью и дискомфорт отсутствуют. Требуется вдвое больше времени, чем при традиционной диагностике.
Расшифровка полученной информации
Результаты спирометрии оценивают по нескольким основным показателям, полученным при обычном и форсированном дыхании. Если проходимость бронхов уменьшена, определяется причина произошедших изменений.
Где сделать ФВД
Диагностику функции внешнего дыхания можно сделать в Москве, в клинике РАН. Выполняют диагностирование квалифицированные специалисты. Работа ведется на самом современном оборудовании с использованием передовых диагностических и лечебных разработок.
Записаться к аллергологу на консультацию можно на сайте. По указанному телефону можно получить дополнительную информацию и узнать цены услуг.
Профилактика заболеваний вызванных коронавирусом COVID-19 — ГКУ РО «Ростсистема»
Тридцать первого декабря 2019 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) получила уведомление о ряде случаев пневмонии, зарегистрированных в городе Ухань провинции Хубэй, Китай.
Первые данные о вирусе, ставшем возбудителем заболевания, не совпадали с данными ни об одном из известных вирусов. Неделю спустя власти Китая подтвердили, что речь идет о новом вирусе.
Им оказался коронавирус — представитель многочисленного семейства вирусов, вызывающих болезни от бытовой простуды до серьезных заболеваний, таких как ближневосточный респираторный синдром (БВРС‑КоВ) и тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС‑КоВ).
Новый коронавирус получил официальное название COVID-19. Аббревиатура расшифровывается как «corona virus disease 2019» – «заболевание, вызванное коронавирусом 2019». Прежде в документах и пресс-релизах ВОЗ обозначала вирус как 2019-nCoV или «новый коронавирус».
Распространение коронавируса COVID-19 в мире приобрело характер пандемии, заявил на брифинге в Женеве гендиректор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус*.
Для отслеживания распространения болезни по всему миру в режиме реального времени Центром системных исследований и инжиниринга при Университете Джона Хопкинса запущена онлайн-карта на основании данных ВОЗ и центров по контролю заболеваемости в Китае, Европе и США.
Компания «Яндекс» запустила собственную карту, на которой отображаются сведения о распространении коронавируса в разных странах мира. Отдельно на карте приведена статистика заболеваемости по России, основанная на данных Роспотребнадзора.
Часто задаваемые вопросы о коронавирусе
Как распространяется коронавирус?
Считается, что коронавирусы переходят от человека к человеку воздушно-капельным путем. Тот, у кого болезнь находится в активной стадии, может заражать других. (Кроме того, вирус может распространяться, когда инфицированный человек касается любой поверхности, например, дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз).
Может ли быть вначале отрицательный результат, а позже — положительный на COVID-19?
Вирус может не обнаруживаться на ранней стадии инфицирования. Если результат анализов, взятых у имеющего симптомы человека, отрицательный, то это означает, что его текущее заболевание не связано с коронавирусом.
Может ли заражать других человек, помещенный в карантин?
Для COVID-19 период карантина составляет 14 дней с последней даты воздействия, потому что 14 дней — самый длинный инкубационный период для такого типа коронавирусов. Таким образом, человек, отпущенный из карантина, не рассматривается как возможный источник заражения, поскольку его болезнь не развивалась в течение инкубационного периода.
Правда, что беременным женщинам легче заразиться коронавирусом?
Пока неизвестно, подвержены ли беременные женщины большему риску подхватить эту болезнь, чем остальные люди. Также неясно, грозит ли им более серьезное заболевание в результате заражения. Во время беременности в теле женщины происходят изменения, что может делать их более уязвимыми к некоторым инфекциям. Что касается вирусов из того же семейства, что и COVID-19 (как и других вирусных респираторных инфекций, например, гриппа), то у женщин, как правило, более велика вероятность развития тяжелой болезни.
Опасно ли посещать похороны умерших от коронавируса?
Лучше не трогать тело того, кто скончался от COVID-19. После того, как тело приготовили для прощания, вероятность подхватить вирус в результате некоторых типов касания мала. Например, можно подержать руку или приобнять тело после того, как оно было подготовлено для прощания. Других действий нужно по возможности избегать и до, и во время подготовки тела, и после этого. К этому относится целование, обмывание, заворачивание в саван. Если последние два действия являются важными в религиозных и культурных целях, семьям умерших следует посоветоваться с религиозными и культурными лидерами своих общин, а также персоналом похоронного бюро о том, как снизить возможный риск заражения.
Может ли коронавирус распространяться через еду, включая охлажденные и замороженные продукты?
На данный момент нет доказательств передачи COVID-19 через еду. В целом, такого типа вирусы плохо выживают на поверхностях. Поэтому весьма вероятно, что риск заразиться ими очень мал, если продукты питания и упаковки в течение нескольких дней или недель перевозились охлажденными, замороженными или при температуре окружающей среды.
Есть ли опасность заражения коронавирусом через продукт, упаковку, которые были завезены из другой страны?
В настоящее время нет доказательств того, что COVID-19 передается через импортируемые товары.
Теплая погода остановит вспышку COVID-19?
Пока неизвестно, влияет ли погода и температура воздуха на распространение COVID-19. Некоторые вирусы, как обычная простуда или грипп, сильнее распространяются в холодный сезон, однако это не означает, что ими невозможно заболеть в другие месяцы. На данный момент неизвестно, уменьшится ли распространение коронавируса при потеплении. Многие особенности COVID-19 еще не изучены, и исследования в этой области продолжаются.
Можно ли заразиться коронавирусом через мобильный телефон?
Мобильный телефон, как и другие гаджеты, может стать переносчиком возбудителей вирусных респираторных инфекций и, в частности, коронавирусной инфекции COVID-19. Так как телефон используется постоянно и на улице, и в общественных местах, и Вы прикасаетесь к нему руками после того, как трогали дверные ручки, перила, тележки в магазинах и т. д., то его необходимо регулярно обрабатывать антисептическими средствами. Если на телефоне есть чехол, то его при обработке нужно снимать и обрабатывать отдельно. Для обработки лучше использовать салфетки и гели на основе спирта (популярный антисептик хлоргексидин больше предназначен для защиты от бактерий).
Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, но не молодежь?
Заразиться новым коронавирусом (COVID-19) могут представители всех возрастных категорий. Но пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями (например, астмой, диабетом, болезнью сердца), подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции. Меры по защите от заражения необходимо принимать лицам любого возраста, например посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены.
Кто находится в основной группе риска?
Заразиться вирусом могут люди всех возрастов. Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, люди старше 60 лет, люди с ослабленной иммунной системой и с хроническими заболеваниями — в зоне риска тяжелого течения заболевания.
Можно ли лечиться антибиотиками при заражении коронавирусом?
Нет, потому что антибиотики действуют против бактериальных инфекции, а не вирусов. Однако антибиотики могут применяться для лечения осложнений, вызванных воздействием вируса на организм человека — к примеру, если на фоне ослабления иммунитета к основному заболеванию добавились микробные патогены. В случае тяжелой формы заболевания коронавирусом в стационаре могут назначить антибиотики, поскольку коронавирус способствует поражению легких бактериями и грибками.
Можно ли заразиться коронавирусом от домашних животных?
Сегодня известно семь видов коронавирусов, являющихся возбудителями острых респираторных заболеваний человека. Среди этих вирусов и новый COVID-19. Согласно современным данным, источником коронавирусной инфекции, вызванной этими видами вирусов, животные — кошки, собаки, хомяки и прочие — быть не могут. По данным Всемирной организации здравоохранения, не зафиксировано случаев заражения кошек и собак новым коронавирусом, равно как и фактов распространения COVID-19 домашними питомцами.
Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения коронавирусом?
Нет. Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет. По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют.
Когда будет готова вакцина от коронавируса?
Пока в мире не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса — так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания. Но в мире и в России уже ведется разработка вакцин против нового вируса. В федеральном государственном научном центре «Вектор» в Новосибирской области разрабатывают вакцины по пяти направлениям и 13 вариантам. А в США объявили, что уже началось тестирование вакцины от коронавируса на людях — первые подкожные инъекции получила небольшая группа здоровых граждан. Однако до реального применения вакцины дело дойдет не раньше чем через год.
7 шагов по профилактике коронавирусной инфекции
Минздрав РФ в своей памятке описал семь главных шагов по профилактике коронавирусной инфекции:
1. Надо воздержаться от посещения общественных мест: торговых центров, спортивных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик.
2. Следует использовать одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 23 часа.
3. Необходимо избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
4. Важно мыть руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы и после контактов с посторонними людьми.
5. Надлежит дезинфицировать гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым Вы прикасаетесь.
6. Требуется ограничить по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
7. Надо пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка и т. д.)
Полезные ссылки:
Сайт Минздрава РФ, посвященный коронавирусу.
Как отличить коронавирусную инфекцию COVID-19 от простуды.
Памятка Роспотребнадзора по профилактике гриппа и коронавирусной инфекции.
Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением коронавирусной инфекции (COVID-19)
Источники информации: официальные сайты Министерства здравоохранения Российской федерации, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), Всемирной организация здравоохранения (ВОЗ).
Роспотребнадзор и «КП» ответили на острые вопросы
Конференция проходила 9 декабря на сайте и в соцсетях «Комсомолки».
С начала 2000-х годов в России действуют европейские стандарты маркировки продуктов питания, содержащих генетически модифицированные компоненты. При этом аббревиатура «ГМО» настораживает большинство наших соотечественников: по данным всероссийского опроса ВЦИОМ, 66% россиян считают генно-модифицированные продукты опасными. Какие риски на самом деле таят в себе ГМ-продукты? Как в нашей стране проверяют и контролируют безопасность продуктов с генетически модифицированными компонентами? Какие исследования в этой области проводит Роспотребнадзор и что важно знать покупателям? Стоит ли опасаться искусственных продуктов — например, растительного или искусственного мяса? Этим вопросам была посвящена конференция под названием «Здоровое питание и генная инженерия (ГМО). Мифы и реальность» в пресс-центре «Комсомольской правды».
О том, зачем нужно использование генной инженерии в пищевой промышленности, рассказала доктор медицинских наук, заведующий лабораторией оценки безопасности биотехнологий и новых источников пищи ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Надежда Тышко. Она привела данные, согласно которым в 2019 году площадь посевов ГМ-растений – 190 млн га. Это примерно 13% от посевных площадей мира. Среди генно-модифицированных сельскохозяйственных культур первое место занимает соя, второе – кукуруза, третье – хлопок и рапс.
— По сути, ГМ-технологии представляют собой новый виток селекции. Для чего нужна селекция? Чтобы получить новые сорта продукции, устойчивые к вредителям, засухе, морозам и другим внешним факторам. Ведь в XXI веке перед человечеством стоят серьезные вызовы в виде изменения климата, снижения количества плодородных почв, увеличения плотности населения, — сказала Надежда Тышко.
Покупая продукты в магазине, любой человек имеет право знать, что входит в их состав. В 2003 году в России была разработана система оценки безопасности при допуске ГМ-продукции на продовольственный рынок. По словам начальника отдела надзора по гигиене питания Управления Роспотребнадзора по Московской области Надежды Раевой, сегодня производитель обязан выносить информацию о содержании ГМО на этикетку, если оно выше 0,9%. Для сравнения, в Японии и Канаде этот показатель составляет 5%, в Новой Зеландии и Австралии – 1%, а в США такое обязательство на производителей вовсе не возлагается.
— Все продукты, имеющие в своем составе ГМО-компоненты, проходят государственную регистрацию. Это делается на основе заключений экспертов НИИ питания – только после этого выдается соответствующее свидетельство, — рассказала Надежда Раева.
В свою очередь, доктор биологических наук, эксперт в области физиологии человека и животных Сергей Шаповалов привел интересный пример на тему того, как генная инженерия помогает спасать людей от серьезных неприятностей со здоровьем. Речь о красном рисе, полученном при помощи ГМ-технологий.
— Рис был обогащен каротиноидами – это провитамин А, необходимый для зрительной функции. Красный рис стали активно использовать для детского питания в Африке, где дети традиционно недоедают и из-за этого в раннем возрасте сталкиваются со снижением остроты зрения. Это позволяет спасти их от слепоты. Важно понимать, что в наше время прокормить все человечество невозможно без использования биотехнологических приемов, в том числе – ГМО, — отметил Шаповалов. При этом ученый отметил, что методику оценки безопасности ГМ-продуктов, созданную в нашей стране, можно считать уникальной. Пройти все необходимые для госрегистрации испытания дорого и трудозатратно; зато, если производитель это сделал, мы можем быть точно уверены в результате и в том, что продукт не несет вреда нашему здоровью.
В конференции также приняла участие российская фигуристка и телеведущая, многократная чемпионка Мира и дважды олимпийский призер Ирина Слуцкая. Она призналась, что до сих пор с опаской относится к ГМО. Спортсменка и трижды мама, Ирина старается выбирать для своей семьи продукты без генно-модифицированных компонентов.
Если вы не смогли присоединиться к онлайн-конференции «Здоровое питание и генная инженерия (ГМО). Мифы и реальность» в режиме реального времени, ее можно посмотреть в записи. Менее чем за 1,5 часа вы узнаете массу полезной информации.
Ознакомиться с конференцией можно и в текстовом варианте.
Справочно:
Онлайн-конференция «Здоровое питание и генная инженерия (ГМО). Мифы и реальность» — продолжение комплексной работы Роспотребнадзора по повышению информированности населения о преимуществах здорового образа жизни. Эта работа проводится в рамках реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья», являющегося частью национального проекта «Демография». Его главный приоритет — сохранение и преумножение населения.
В рамках федерального проекта внедряется система мониторинга за состоянием питания различных групп населения в регионах, ведется контроль за показателями качества продуктов питания на полках магазинов, а также приняты новые санитарные правила и нормы, направленные на повышение качества пищевой продукции. Так, в регионах России оборудовано 17 испытательных лабораторных центров. Исследуются 12 групп пищевой продукции, каждая по 10–15 показателям (микро- и макроэлементы, включая витамины, трансизомеры, антибиотики и т. д.).
Планируется, что в ходе реализации проекта более 30 млн человек в 80 субъектах РФ будут охвачены обучающими (просветительскими) программами по вопросам здорового и сбалансированного питания.
Подробнее о проекте можно узнать на сайте www.здоровое-питание.рф.
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях!
https://ok.ru/rpnzdorovoepitanie
https://vk.com/rpnzdorovoepitanie
https://facebook.com/rpnzdorovoepitanie
https://instagram.com/rpnzdorovoepitanie
Роспотребнадзор примется за туризм
13.02.2012
Роспотребнадзор займется уточнением порядка оплаты медицинской помощи туристам и возмещения их расходов при наступлении страхового случая за границей.
Ведомство опубликовало план мероприятий по выполнению перечня поручений президента и председателя правительства по итогам заседания президиума Госсовета 16 января 2012 года в Саранске. В ходе заседания, посвященного защите прав потребителей, президент поручил профильным ведомствам пересмотреть условия обеспечения прав туристов за границей. В частности, Минздраву и Минспорттуризму поручается «представить предложения по уточнению условий и порядка оплаты медицинской помощи туристам и возмещения их расходов при наступлении страхового случая непосредственно в стране (месте) временного пребывания». Предлагается также уточнить пределы ответственности туроператоров и перечень оснований для выплаты страхового возмещения по договору страхования ответственности туроператора либо для уплаты денежной суммы по банковской гарантии.
Свою лепту в изменение законодательства намерен внести и Роспотребнадзор. До 15 апреля этого года ведомство подготовит собственные предложения по существу проекта федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации». К этой же дате будут готовы предложения по существу проекта «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 18 июля 2007 г. № 452 «Об утверждении Правил оказания услуг по реализации туристского продукта».
Напомним, что поправки в закон о турдеятельности планировалось рассмотреть во время весенней сессии Госдумы. Недавно прошло первое заседание рабочей группы, которая пришла к выводу о необходимости увеличения размера фингарантии для крупных туркомпаний.
На сайте Роспотребнадзора появился список компаний, которые будут проверены в 2012 году. Среди них — около пятисот турфирм по всей России. В ведомстве пояснили, что за три дня до проверки в компанию придет уведомление, где будет указан список документов, которые необходимо подготовить.
«Основное внимание уделяется проверке договоров с туристами. Самое частое нарушение – указание в договоре штрафа за аннуляцию тура. В тексте договора слово «штраф» употребляться не должно вообще. В соответствие с законом о защите прав потребителей, при отказе от тура взиматься могут только фактически понесенные расходы. К таковым и будут относиться штрафы от туроператора», — рассказывает руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова. Роспотребнадзор также проверит то, как агентство предупреждает туристов о ситуации в стране, которую они выбрали для своего отдыха. Помимо выдачи памятки по стране, а также по эпидемсостоянию в ней, желательно получить подпись туриста о том, что он был с ней ознакомлен.
В договоре также лучше расшифровать все иностранные условные обозначения, как по размещению, так и по типу питания. Известен случай, когда туристы посчитали тип питания ВВ за аббревиатуру «все включено» и требовали в отеле исполнения данной услуги. Хотя они прекрасно знали, что платили за завтраки.
В договоре также важно соблюсти все остальные юридические формальности. В шапке договора при указании сторон нужно поместить полное наименование компании, ИНН, КПП, юридический и фактически адрес, банк и т. д. В договоре обязательно прописывается куда, на сколько, в какой отель едет турист, каким транспортом, а также страховка, питание, тип номера. Далее необходимо указать, какая компания является юридическим лицом, оказывающим услуги, входящие в туристский продукт. Нужно указать адрес, почтовый адрес, телефон, сайт, номер в Едином федеральном реестре туроператоров, сумму фингарантии и страховщика и т.д.
В договоре с туристом не следует указывать, что «при повышении тарифов Исполнитель вправе изменить стоимость услуг по договору, известив Заказчика не позднее, чем за 3 дня до начала поездки. В этом случае Заказчик должен внести доплату в указанные исполнителем сроки». Такой пункт меняет существенные условия договора. Чтобы сделать доплату, необходимо заключить дополнительное соглашение с туристом.
При подготовке к проверке эксперты также советуют обратить внимание на внешний антураж офиса. На входной двери должна быть вывеска с полной информацией о компании. На ней указывается наименование, фактический и юридический адреса, номер телефона, время работы. Закон также обязывает оформить отдельный «уголок» клиента. На стенде нужно поместить свидетельство о регистрации, ОГРН, сертификат (если есть), закон о турдеятельности в РФ, закон о защите прав потребителей, правила предоставления туруслуг, книгу жалоб и предложений, типовые памятки. В офисе для наглядности нужно разместить плакаты, грамоты, сертификаты, дипломы, карты.
Коллеги должны знать друг друга в лицо: занятие для диспетчеров пожарно-спасательных отрядов прошли в Службе 112 Москвы
12 декабря в ГКУ «Система 112» прошло групповое занятие для диспетчеров пожарно-спасательных подразделений ГКУ «Пожарно-спасательный центр» (ПСЦ). Занятие организовано ГКУ ДПО «Учебно-методический центр ГО и ЧС» в рамках программы профессиональной переподготовки.
Между ГКУ «Система 112» и ГКУ «ПСЦ» налажено активное информационное взаимодействие. Например, в ситуациях, когда человек заблокирован в автомобиле при ДТП, когда необходимо вскрыть дверь при наличии угрозы жизни людей, когда человек или животное провалились в колодец и многое другое. Специалист Службы 112 Москвы передает информацию об этих и других подобных происшествиях в Оперативную дежурную службу ПСЦ (ОДС ПСЦ). Поэтому при подготовке диспетчеров пожарно-спасательных подразделений и предусмотрено непосредственное посещение Службы 112 Москвы. Это помогает разобраться и увидеть работу службы своими глазами, а также получить всю интересующую и важную для взаимодействия информацию из первых уст.
Можно сказать, что сегодня занятие прошло максимально продуктивно и успешно. Диспетчеры из пожарно-спасательных отрядов 205, 206, 207, 209, 211, 214, 215 активно задавали самые разнообразные вопросы: как расшифровывается аббревиатура АРМ (автоматизированное рабочее место) или ЦЭМП (Центр экстренной медицинской помощи) до детального рассмотрения работы электронного журнала «112» и того, как информация из карточки происшествия системы-112 отображается в системе ОДС ПСЦ.
Занятие проводила заместитель начальника отдела приема и обработки экстренных вызовов, ответственная по подготовке, Айдынгуль Жамалидденова.
По окончании занятия учебная группа посетила зал приема и обработки экстренных вызовов, где могла понаблюдать за работой специалистов-112 в режиме реального времени.
Такие занятия в ГКУ «Система 112» проходят регулярно. Во время встреч каждая из сторон узнает много нового и полезного для своей работы и налаживания информационного взаимодействия служб.
вакцин | Бесплатный полнотекстовый | Вакцины COVID-19, которые в настоящее время проходят доклинические и клинические исследования, и связанный с ними противовирусный иммунный ответ
Рекомбинантные вирусные векторные вакцины являются одними из наиболее распространенных кандидатов, лидирующих в гонке вакцин против SARS-CoV-2: четыре из них находятся в клинической фазе, а несколько — в вакцинах. доклинические этапы разработки. Аденовирус типа 5 (Ad5), Ad26 и вирус везикулярного стоматита (VSV) обычно являются вирусными векторами для этой платформы вакцины.



Игровые режимы | |||||||||
Перевозчик | |||||||||
Системные требования | |||||||||
Контроль |
1. | «Пролог» | 4:32 | |||||||
2.![]() | «Странные дела» | 4:08 | |||||||
3. | «Враг среди нас» | 2:13 | |||||||
4. | «Перед лицом неизбежного» | 4:38 | |||||||
5. | «Высококлассное дело» | 1:23 | |||||||
6. | «Мстительный пришелец» | 4:30 | |||||||
7. | «Время Гренича» | 3:27 | |||||||
8. | «Портрет психиатрической больницы» | 1:48 | |||||||
9. | «Ячейка с мягкой подкладкой» | 1:50 | |||||||
10. | «Новые территории» | 3:29 | |||||||
11. | Мечтая о победе | 3:55 | |||||||
12. | Звездолет | 1:56 | |||||||
13. | «Планета Гюнтера» | 3:00 | |||||||
14. | Мировое ополчение | 3:41 | |||||||
15.![]() | Племенное единство | 2:35 | |||||||
16. | «Перекрестный огонь» | 2:09 | |||||||
17. | «Охотник за головами» | 1:52 | |||||||
18. | «МДК» | 3:38 | |||||||
54:44 |
Банкноты
см. Также
Ссылки
Категории:
- Компьютерные игры по алфавиту
- 1997 компьютерные игры
- Windows Games
- Игры для Mac OS
- PlayStation Games
- Шутеры от первого лица
- Shiny Entertainment Games
- DOS игры
Фонд Викимедиа.2010.
Посмотреть, что такое «МДК» в других словарях:
MDK — Desarrolladora (s) Shiny Entertainment Neversoft (PlayStation) Distribuidora (s) Playmates Interactive Entertainment Diseñador (s) Ник Брути, Боб Стивенсон, Тим Уильямс … Wikipedia Español
Окружной суд Санкт-Петербурга постановил ограничить доступ к информации сообщества MDK в социальной сети ВКонтакте. Теперь ему грозит попадание в реестр заблокированных сайтов, а МДК уже внесен в «черный список» Роскомнадзора.Почему ему уделяется столько внимания и с чего все началось, — рассказывает «Лента.ру».
MDK — сообщество, паблик, появившееся в социальной сети ВКонтакте в 2011 году. Оно приобрело популярность благодаря шуткам, картинкам и демотиваторам в подростковом стиле, которые размещали сами пользователи. Часто выходит за рамки принятой этики: например, шутили про мертвых, использовалась нецензурная лексика и т. Д. А само название общины — созвучные буквы из нецензурного слова, обозначающего недальновидного человека.
Стратегия оказалась удачной — сообщество росло вместе с ВКонтакте и стало самым посещаемым в самой популярной российской социальной сети. Так, в начале 2013 года на него подписалось более миллиона человек, а к концу — 3 миллиона. Мобильная версия теперь находится в самом App Store. Сейчас у MDK почти 6,8 миллиона подписчиков.
Несмотря на молодость, основателям (чуть за 20) удалось превратить сообщество в бизнес. Рекламные посты почти с самого начала.
В конце 2013 года для компании Sarafanka была зарегистрирована торговая марка. Генеральным директором стал Дмитрий Аладышев, один из соучредителей. Ему принадлежит 34 процента акций. Его партнеры Роберто Панчвидзе и Дмитрий Трачук получили по 33%.
Панчвидзе объяснил регистрацию товарного знака необходимостью борьбы с сообществами и компаниями, которые пытаются нажиться на бренде MDK. Однако он пообещал не мешать тем, кто использует товарный знак не в коммерческих целях.
В сообществе также есть аккаунты в Твиттере и Инстаграм, но в сумме у обоих было чуть меньше 200 тысяч подписчиков — «ВКонтакте» оставалась основной площадкой.К концу 2013 года товарооборот оценивался в 1,3 миллиона долларов — по данным российского Forbes. В интервью Lente.ru Роберто Панчвидзе уклонился от прямой оценки текущего товарооборота.
Поводом для шуток в обществе стали как текущие события, так и типичные бытовые проблемы. Общественность не уклонялась от нападок на рекламодателей. Надо отдать должное сообществу: они не преминули пошутить над своим потенциальным закрытием.
Скриншот сообщества MDK в Вконтакте
Самой печально известной публикацией MDK стала картинка с текстом, пародирующая слова песни Жанны Фриске, вышедшая в день смерти певца.Помимо уже привычной к тому времени потенциальной блокировки, в отношении ее авторов было возбуждено уголовное дело.
В настоящее время государства судебного дела, что каждый из общины 695 альбомов содержит 400-600 фотографий, которые порнографический характер и может повлиять на психическое здоровье детей. Также сообщество опубликовало тексты с ненормативной лексикой, фотографии, оскорбляющие чувства верующих. При этом без комментариев не остались и очень трагические события — например, теракт в Волгограде.Этот пост впоследствии был удален.
Если закрытие грозило довольно часто (обычно все заканчивалось удалением материалов ответчика), то в случае с постом о певце коснулась болевая точка MDK — сообщество отключилось от рекламного обмена, через которое пришла значительная часть дохода. Однако сообщество не изменило своей концепции.
Скриншот сообщества MDK в ВКонтакте
Часто после жалоб на сообщество к ВКонтакте предъявлялись претензии, однако сотрудники социальных сетей обычно занимали нейтральную позицию, требуя решения от судебного или регулирующего органа для принятия соответствующих мер. действие.Исключение было сделано только в приведенном выше случае с анекдотом про Фриске. Также однажды сообщество было забанено за размещение ссылки с предложением скачать вредоносное приложение.
В ноябре 2013 года общественность сама пригрозила контратакой, объявив депутата Госдумы Михаилом Маркеловым за его высказывания 23 октября 2013 года о посте, посвященном теракту в Волгограде. Однако никакой дополнительной информации о претензии не поступало, и публикация здесь недоступна.
Любое событие, будь то судебный процесс против сообщества или ответная реакция, MDK всегда стремится превратить в саморекламу. Сложно ожидать, что следующий судебный процесс что-то изменит в этой концепции.
Роберто Панчвидзе, соучредитель MDK, прокомментировал свое видение текущей ситуации в сообществе Lente.ru.
Социальная сеть «ВКонтакте» своим появлением внесла в нашу жизнь немало новшеств. Мы стали больше общаться, смотреть новости, развлекаться в браузерных играх «ВКонтакте» и многом другом.Не забывайте о том важном и значительном, что делает социальные сети такими, какими мы их знаем, — это сообщества. Они могут быть разнонаправленными, поэтому привлекают все больше и больше аудитории. В этой статье будет рассказано о том, что такое «MDK» и почему все так любят это сообщество, а также о схожести его названия с дисциплинарным предметом.
Что такое сообщества ВКонтакте?
Сообщества — это специальные страницы, на которых размещается определенный контент. Каждая группа или сообщество должны быть узкоспециализированными, и резкое изменение тематики обещает блокировку.Таковы правила, но в этом есть свой плюс — человек всегда может положиться на одну или несколько групп и сообществ, где обязательно найдет желаемый контент.
Люди по натуре довольно постоянны, поэтому не всем понравится, если сообщество животных резко начнет выкладывать музыкальные композиции на своей странице. Это то, что делает «ВКонтакте» уникальной социальной сетью, отличающейся от других атмосферой и шармом.
Именно этим очарованием обладает сообщество MDK, поэтому вопрос, что такое MDK, возникает не только у пользователей ВКонтакте, но и у рядовых читателей глобальной сети Интернет по всему миру.Поговорим об этом подробнее.
Несколько слов о том, что такое «МДК ВКонтакте»
Эта группа хорошо известна в российском сегменте своими черными анекдотами, а точнее «мемами», которые раньше назывались «фотожабами». Ничто не вечно, как названия старых концепций. Как ни странно, у MDK юмористическая тематика. Сообщество было основано еще в 2011 году, после чего буквально пережило еще больше событий, которые могли закрыть сообщество раз и навсегда, а создателей привлечь к уголовной ответственности за экстремизм.
В 2015 году создатели были привлечены к уголовной ответственности за экстремизм в своих «мемах». Речь идет об опубликованном снимке, на котором высмеяли смерть популярной эстрадной певицы Жанны Фриске. Гласность делу придала телепрограмма Let the Talk, на которую были приглашены создатели сообщества и многие российские знаменитости. Не смог сдержать своего мнения и Иосиф Кобзон, пожелавший смерти тем, кто смеялся над «мемом».
После всех этих событий ВКонтакте и Роспотребнадзор заблокировали MDK для российского сегмента пользователей.Однако сообщество существует и сегодня, и найти его несложно. Практически каждый пятый пользователь вышеупомянутой социальной сети является ее читателем, поэтому среди друзей обязательно найдется хоть один, у кого в списке групп будет «MDK». Если есть «черное» чувство юмора и желание разбираться в трендах, то это самый подходящий контент во всем Рунете.
Что это — предмет МДК?
По определению, MDC — это специальный междисциплинарный курс. Ежегодно реформы в системе образования позволяют сделать процесс подготовки новых кадров для страны более гибким и разумным, чем прежние методы обучения. IBC — это глобальная практика, которая не только способствует формированию более квалифицированных сотрудников, но и увеличивает количество людей, способных работать в различных сферах, имея при этом только одно образование.
Отличным примером является дисциплина под названием «MDK: Программирование в компьютерных системах», потому что после окончания колледжа человек не только умеет разбираться в компьютерах, программировании, но и является полноценным бухгалтером.Это подход, которым считается MDK.
Также возникает вопрос, что это такое — MDK 01.01. В процессе обучения каждой профессии есть свои междисциплинарные курсы. Например, у строителей может быть МДК под названием «Организация монтажных работ промышленного оборудования и контроль за ними». И в рамках этого учебного плана предмет будет обозначаться указанным индексом.
Стоит ли создавать собственное сообщество ВКонтакте?
Мнения многих экспертов сходятся во мнении, что этот вид деятельности больше всего подходит тем людям, которые хотят и могут вложить во что-то свою душу, получая при этом большие деньги за распространение рекламных материалов в своем сообществе.
Суть в том, чтобы создавать интересный и увлекательный контент, который люди будут использовать. Примером успешного сообщества может быть «МДК», потому что один из его авторов на момент создания был обычным студентом, а сейчас он бизнесмен: у него около 20 групп «ВКонтакте», которые приносят ему немалый денежный доход.
Вывод
Надеемся, что это статья по теме «Что такое» MDK? «обогатили ваши знания о современной медиа-сфере, потому что по закону все сообщества, достигшие 3000 подписчиков, являются медиа.Напомним также, что сегодня у «МДК» более 8,5 миллионов читателей.
Таможенное оформление — Паспорт операции
Паспорт операции Валютный контроль таможенного оформления ввоза товаров, связанных с сертификатом сделки (ПК). Этот документ необходим для таможенной очистки, когда таможенная стоимость превышает 50 000,00 долларов.
Согласно телетайп-графику от 24.06.2004 ТФ-2096: «При помещении товаров под заявленный таможенный режим по возмездному соглашению между резидентом и нерезидентом, сумма которого не превышает эквивалента 50000 тысяч долларов США. по курсу иностранной валюты к рублю, установленному Банком России на дату его заключения, с учетом внесенных изменений и дополнений паспорт сделки в соответствии с п. 3 не требуется.2 инструкции банка России от 15.06.2004 № 117-и, а в графе 24 «характер сделки» зарезервированный код 90 — Другое »согласно Приложению 6 к приказу ГТК России от 23.08.2002 г. 900, за исключением безвозмездных доставок, для которых заявлен код транзакции «80». В других случаях код транзакции «90» не применяется ».
Но уже с 27.02.2011, 29.12.2010 размер суммы контракта увеличился, требуя обязательного оформления паспорта сделки при осуществлении внешнеэкономической деятельности. Согласно Постановлению ЦБ РФ от 2557 г., 15.06.2004 № 117-У «О внесении изменений в Инструкцию Банка России от 50000 июня», 27.02.2011 № 5-И «О порядке проведения представление документов и информации резидентами и нерезидентами в уполномоченные банки при проведении валютных операций, порядок учета уполномоченными банками валютных операций и оформление паспортов сделок », паспорт сделки составляется при проведении валютных операций в России. внешнеэкономические операции, если сумма контракта в эквиваленте превышает XNUMX (пятьдесят тысяч) долларов США по официальному курсу иностранных валют по отношению к рублю, установленному Банком России на дату заключения контракта.До февраля XNUMX XNUMX паспорт транзакции выдавался, когда сумма контракта была превышена, эквивалентная XNUMX тысяч долларов США.
ПС заполнены инструкции Банка Российской Федерации от 17 июня 2004 г. № 117- «О порядке предоставления резидентами и нерезидентами уполномоченных банков документов и сведений при проведении валютных операций, учета валютных операций уполномоченными банками и паспортов оформления сделок». . »
Основная цель, которую преследует государство — проверка действительности расчетов в иностранной валюте, отправляемых за границу.Для этого данные уполномоченных банков о сумме валюты, переведенной за границу для оплаты товаров, и дате списания этой суммы со счета импортера сопоставляются с данными о таможенной стоимости ввезенных товаров и датой отправления. его перемещение через таможенную границу России.
Первый этап валютного контроля, связанный с правильным оформлением ГС по каждому внешнеторговому контракту.
Для получения PS необходимо предоставить в Департамент копию внешнеторгового контракта банка по валютному контролю.Копия контракта должна быть заверена официальным лицом импортирующей организации, имеющим право первой подписи в банке и печать компании. Если договор составлен на иностранном языке, вам потребуется его перевод, подписанный руководителем российской компании.
Кроме того, если Банку России требуется разрешение на проведение валютной операции, оригинал и копия этого документа также должны быть представлены в уполномоченный банк. Например, такое разрешение необходимо получить, если импортер планирует передать аванс иностранному поставщику более чем за 90 дней до дня ввоза товаров на территорию России в соответствии с таможенными режимами «Выдача в свободное обращение» и » Реимпорт ».Как правило, банки требуют, чтобы копия разрешения на валютные операции, связанные с движением капитала, была заверена тем органом (Банком России или его территориальным учреждением), который сам выдал разрешение.
Текст договора должен содержать данные, необходимые для контроля правильности заполнения СС следующим образом:
- реквизиты российской компании-импортера
- наименование, код Российской Классификации предприятий и организаций (Предприятия)
- юридический адрес
- дата регистрации
- ITN
- номер счета в уполномоченном банке, через который будут производиться платежи по договору
- реквизиты уполномоченного банка импортера, который должен выдать ГЦБ;
- реквизиты иностранного поставщика:
- Название и код страны проживания;
Обращаем ваше внимание, что необходимо указывать реквизиты компании, это продавец, а не получатель платежа, даже если продавец доставляет одну организацию, а деньги переводит другому российскому импортеру;
- номер и дата заключения внешнеторгового контракта;
- общая сумма контракта в валюте;
- форма оплаты;
- дата последней транзакции по контракту (последняя дата).
Это последняя из двух дат: последний день таможенного оформления для импорта последней партии по контракту или последний день оплаты товаров.
Последний срок определяется в зависимости от условий оплаты товара по договору. Так, если в контракте предусмотрена предоплата, в графе «Последние данные» ПС указывается день завершения таможенного оформления ввозимых товаров, который определяется исходя из условий контракта.По истечении этого срока импортер больше не сможет производить таможенное оформление товаров по настоящему ПУ. Однако по условиям контракта товары могут быть оплачены даже после их ввоза в Россию. В этом случае последний день оплаты должен быть указан в графе «Последние данные» MS. После этой даты импортер не сможет перевести деньги поставщику.
Если паспорт сделки полностью соответствует условиям договора, работник банка подписывает его и скрепляет печатью банка.С этого момента в банк поступает договор на оформление и обслуживание, все расчеты по нему должны производиться только через банк.
Однако банк имеет право отказать в подписании СС. Их можно разделить на две группы:
- неправильно оформлен ПК;
- неправильно составленный договор.
Например, в самом контракте фирмы часто не указывают стоимость ввозимых товаров, а также объем поставок, потому что эти условия указаны в приложениях-котировках к контракту.Это дает возможность уполномоченному банку отказаться подписывать ПС. Ведь в документе должна быть указана сумма контракта. Отказа также можно ожидать, если из условий контракта невозможно определить дату последней поставки (оплаты), например, если в контракте не оговорен срок поставки (оплаты) товара. Кроме того, договор должен содержать положение о том, что товары, приобретенные российской компанией, будут импортированы в Россию, то есть импорт действительно будет иметь место.
Если в результате неправильного оформления иностранный банк отказывается подписать договор ГС, компания не может оплатить ввозимый товар. Это приведет к нарушению договорных обязательств перед иностранным контрагентом и, как следствие, к уплате определенного штрафа по контракту.
Роспотребнадзор по распространению инфекций, передаваемых при укусе клеща, в 2017 г.
В ближайшие недели стартует сезон загородных отпусков, накануне которых специалисты Роспотребнадзора информируют население об активизации опасных насекомых.В их списке особо выделяются клещи, которые могут переносить инфекционные заболевания, в первую очередь печально известный энцефалит.
Встреча с клещами, тоже сулит неприятности в виде MEC, IKB, GAC и других сокращений, расшифровка которых для непосвященного в медицинской терминологии человека обнаруживает фразу: ничего хорошего.
Клещи работают во всех регионах России. Для борьбы с переносчиками болезней специалисты определили комплекс мер и 16 марта приступили к их реализации.Профилактика заражения требует масштабной обработки территории акарицидными препаратами. Они поражают все виды насекомых, способствуя их скорейшему уничтожению. К 24 марта затронуты в общей сложности 32 гектара, и все их планируется увеличить до 90 гектаров.
Во всех субъектах страны есть пункты приема пострадавших от укусов граждан. Они находятся в медицинских учреждениях, где клещей проверяют на вирусные инфекции, особенно энцефалит и их возбудители.Ранней весной увеличилось количество укушенных, на 24 марта их количество составило 398 человек.
Федеральная служба по защите прав потребителей посредством СМИ информирует общественность о правилах поведения на природе весной и действиях после укусов насекомых. На сегодняшний день на общероссийских и местных телеканалах подготовлено более 200 сюжетов о борьбе с клещами. Кроме того, специалистами опубликовано более 420 информационных сообщений и около 37 000 заметок о профилактике укусов.
На региональных сайтах Роспотребнадзора указаны адреса пунктов приема пострадавших граждан, лабораторий по проверке насекомых и сопутствующая информация. В него входят правила поведения на природе, особенно в лесных районах, где весенний клещ особенно активен.
Эксперты сообщают о контроле за ситуацией, достигнутом благодаря своевременным мерам.
Россия обогнала Китай по числу случаев коронавируса на 87000
Репрезентативное изображение
Россия обогнала Китай по количеству подтвержденных случаев коронавируса в понедельник, когда их число превысило 87000, поскольку на правительство возросло давление, чтобы рассмотреть возможность ослабления ограничений блокировки для предприятий, чтобы помочь укрепить пошатнувшуюся экономику.
Россия, самая большая по территории страна в мире, находится в режиме изоляции с тех пор, как президент Владимир Путин объявил о закрытии большинства общественных мест в конце марта. Срок действия этих мер истекает 30 апреля, и Путин еще не сказал, планирует ли он их продлевать.
Анна Попова, глава российской службы безопасности Роспотребнадзора, сообщила государственному телевидению в понедельник, что, по ее мнению, ограничения должны действовать до 12 мая.
Ранее премьер-министр Михаил Мишушин попросил свое правительство представить предложения по смягчению некоторые ограничения для бизнеса. Многие фирмы предупредили, что они рискуют обанкротиться, если блокировка продолжится, а тысячи рабочих будут уволены.
Мишустин сказал на онлайн-заседании правительства, что, как только ситуация начнет улучшаться, «нам нужно будет рассмотреть вопрос о поэтапной отмене ограничений на деятельность некоторых компаний …».
В понедельник власти сообщили о 6198 новых случаях нового коронавируса, в результате чего общее число заболевших достигло 87147, при этом погибло 794 человека.
Москва планирует открыть две новые больницы на 1500 коек каждая в музее «Патриот» министерства обороны и в выставочном центре «Крокус», где когда-то проводились масштабные концерты, сообщила в понедельник деловая газета РБК.
Санкт-Петербург, второй по величине город страны, также превращает «Ленэкспо», где раньше проводился главный экономический форум России, во временную больницу на 1000 коек.
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ СЕКТОР В ФОКУСЕ
Россия, один из крупнейших мировых экспортеров нефти и газа, особенно уязвима для распространения коронавируса на производственных объектах. Большинство из них расположены в отдаленных районах, куда можно добраться только по воздуху, а это означает, что рабочие должны находиться в непосредственной близости, что увеличивает риск заражения.
Ссылаясь на местных властей, информационное агентство Интерфакс сообщило в понедельник, что аэропорт в Сабетте на севере полуострова Ямал был закрыт на карантин после выявления случаев нового коронавируса на производственной площадке Ямал СПГ, контролируемой Новатэком.
В Сабетте было подтверждено 143 случая заболевания, отдельно сообщили в местном центре кризисного реагирования.
В северо-западном районе Мурманска, где Новатэк строит завод для поставки своего следующего СПГ-проекта, Arctic LNG 2, более 800 рабочих дали положительный результат на коронавирус, сообщил в воскресенье местный центр кризисного реагирования.
Компания «Велесстрой», субподрядчик завода, временно приостановила работы на площадке под Мурманском, но в заявлении Рейтер сообщил, что проект будет идти по графику.
Чтобы ограничить риск заражения на более чем 1000 электростанций в России, включая атомные, более 200000 сотрудников — или почти треть — недавно были протестированы на вирус, сообщило министерство энергетики.
Не сообщается, сколько из этих тестов дали положительные результаты.
Материковый Китай, где впервые появился новый коронавирус, сообщил в понедельник в общей сложности 82830 случаев.В настоящее время Китай борется с увеличением числа новых случаев заражения из России.(PDF) Как женщины, которые убивают, изображаются в газетных СМИ? Связь с общественными ценностями и правовой системой
‘«с ее рубиново-красными губами и черным платком»… [с] [d] ark, широко расставленными глазами, выглядывающими [ing]
из поразительного лица в форме сердца »(Берковиц, 2005, стр. 613-14. Аналогичным образом, в
London Times, Идоя Лопес Риано, баскский сепаратист, который был арестован и осужден
за убийство 23 человек, был описан как« Средиземноморье. кинозвезда »и
« — одна из немногих женщин, которым удается хорошо выглядеть даже в кадре из полиции »…
, кроме того,« у нее здоровенный макияж глаз, помада цвета фуксии и свисающие серьги, которые
звенят, когда она бросает ее. волосы черных кудрей »» (Накос, 2005, с.438).
Этот тип кадрирования не ограничивается описанием внешности женщин, но также и
того, как СМИ объясняют действия женщин-террористов. Например, в отличие от обсуждения
вокруг террористов-смертников-мужчин, существует множество теорий о том, что лежало в основе действий террористок-самоубийц
женщин (Паткин, 2004, с. 85). Мужчины считаются идеологически ориентированными
(Паткин, 2004, с. 80, Села-Шайовиц, 2007; см. Браун, 2011; Щебланова,
,Ярская-Смирнова, 2009, с.265-6), в то время как объяснение для женщин чаще описывается как
как происходящее из домашнего царства или каким-то образом рационализировано. Для примера
СМИ сообщили, что ее друзья говорили, что Вафа Идрис «преследовала
ужасных вещей, которые она видела, но [они] все еще задавались вопросом, решила ли она умереть, потому что ее брак
распался» ( Паткин, 2004, с. 85) и ее недовольство своим бесплодием
(Нааман, 2007, с. 936).В отличие от рациональных и политических мужчин-террористов, террористы-женщины
также могут быть сконструированы как «девиантные: либо плохие, как злые или бесчеловечные, либо
безумные, как безумные», которые лишают их возможности действовать или автономии в отношении своим действиям
(Friedman, 2008, p. 850-851).
С другой стороны, женщины-бомбардировщики могут рассматриваться как обладающие чертами мужского воина
(Berkowitz, 2005). Они представлены похожими на мужчин, чтобы сделать их насилие
понятным (Berkowitz, 2005; Friedman, 2008, p.843). Однако,
Фридман обнаружил, что «когда одна террористка-смертница была еще и матерью, журналисты могли
не вписать ее в архетип. Вместо этого они работали над защитой мифа о «Хорошей Матери
» и объясняли… [ее] поведение девиантным, а не героическим воином
»(Фридман, 2008, стр. 843). Согласно Брауну:
, во всех этих исследованиях репрезентаций женщин в СМИ
[террористов-смертников] мы видим доминирующую, даже гегемонистскую, конструкцию женственности
, которая подчиняет себе электронную версию женской версии
MKB 10.

МКБ-10 — это аббревиатура из перечня международной классификации болезней, прошедшая очередную, десятую переработку в 2010 году. Эта классификация содержит коды, обозначающие все болезни, известные медицине.
Очень часто диагноз, который ставится пациенту, бывает довольно громоздким, так как он содержит целый набор сопутствующих недугов. Для удобства описания используется МКБ-10. Вместо названия болезни, карты пациента, истории болезни, а главное в документах Больничной кассы указывается соответствующий код.
Что еще такое МКБ 10 (международная классификация болезней), основные коды болезней в которых предусмотрены? Поговорим об этом подробнее на странице www.site:
Зачем вам МКБ — 10?
Для обеспечения современного нормального уровня здравоохранения, активного развития медицинской науки необходимо регулярно пополнять данные о состоянии здоровья населения, иметь информацию о деятельности больниц, поликлиник и других медицинских учреждений. учреждения.Для этого необходимо развивать информационные системы и повышать их надежность и эффективность. Создание таких систем невозможно без использования кодовой классификации болезней.
Такую классификацию обеспечивает одна из основных структур статистической классификации — Международная классификация болезней (МКБ). Также там есть список травм и причин смерти. Медицинская наука не стоит на месте, активно развивается. Поэтому под руководством ВОЗ данная система пересматривается 1 раз в 10 лет.
Таким образом, МКБ — это единый нормативный документ, с помощью которого обеспечивается единообразие, сопоставимость международных методических подходов и материалов к конкретному заболеванию.
В ходе последней, десятой редакции данного нормативного документа, помимо обычной, традиционной структуры МКБ, была составлена буквенно-цифровая система определенных кодов, пришедшая на смену устаревшей цифровой. Введение новой кодировки серьезно расширяет возможности современной классификации. Кроме того, буквенно-цифровая кодировка не нарушает цифровую систему при следующем просмотре, что часто случалось раньше.
МКБ-10 составлен более оптимально, чем предыдущие классификации. В частности, расширяется группировка заболеваний глаза, уха, а также придатков, сосцевидного отростка. Некоторые болезни крови МКБ-10 включены в классификацию «Болезни крови и кроветворных органов». Кроме того, в основную часть основной классификации входят внешние факторы, влияющие на здоровье человека.Раньше они входили в дополнительные части.
Эта десятая классификация была полностью одобрена Международной конференцией по регулярному пересмотру МКБ и принята на 43-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.
Документ содержит все нормативные определения и алфавитный список известных болезней. Включает: трехзначные заголовки, четырехзначные подзаголовки, содержащие необходимые примечания, списки исключений по основному заболеванию, а также статистику, правила определения основных причин смерти пациентов. Также есть список причин необходимой госпитализации пациентов.
Составлен подробный список заголовков, в том числе короткие списки, чтобы помочь собрать данные о заболеваемости, посещаемости медицинских учреждений и смертности. Существуют инструкции по заполнению свидетельств перинатальной смертности.
Перед практическим применением МКБ-10 необходимо внимательно изучить структуру классификации, внимательно ознакомиться с представленными группировками болезненных состояний, изучить примечания, включения, исключения, правила выбора, кодировку основного диагноза.
Классы МКБ-10
Документ состоит из 21 раздела. Каждый раздел включает подразделы с кодами известных заболеваний, патологических состояний. Классификация выглядит следующим образом:
В качестве примера того, как коды состояний зашифрованы в ICD 10, дает декодирование класса 15 .
O00-O08. Аборт
O10-O16. Протеинурия, отеки и нарушения давления во время беременности, во время родов и после них
O20-O29. Другие материнские болезни, связанные с беременностью
O30-O48.Помощь врачей матери в связи с показателями состояния плода, возможными затруднениями в родах
O60-O75. Трудности в родах
O80-O84. Одиночные роды, самопроизвольные роды
O85-O92. Трудности, в основном с послеродовым периодом
O95-O99. Другие акушерские состояния, не соответствующие другим критериям
В свою очередь, интервалы состояний имеют более конкретную интерпретацию. Приведу пример для кодов O00-O08 :
O00. Беременность вне матки (внематочная)
O01.Полозья пузыря
O02. Другие аномальные врожденные дефекты
O03. Самопроизвольный аборт
O04. Медикаментозный аборт
O05. Другие методы прерывания беременности
O06. Аборт неуточненный
O07. Попытка аборта не удалась
O08. Трудности, вызванные абортом, молярной или внематочной беременностью
Также в МКБ-10 есть дополнительные пояснения. Приведу пример кода O01 Классический пузырчатый занос :
O01. 0 Классический кистозный занос
O01.1 Частичный и неполный кистозный занос
O01.9 Занос, кистозный неуточненный
Внимание !
Если изучить официальный список МКБ-10, то можно увидеть, что алфавитный указатель болезней в начале диагностических гнезд также содержит неопределенные состояния, обозначенные знаками. 9, НОС, НКД. Вот, по крайней мере, приведенный выше пример «O01.9 Занос, кистозный неуточненный. Такие кодировки рекомендуется использовать в крайних случаях, но совсем не желательно, так как они неинформативны для статистики. Врач должен обратиться за уточнением диагноза, который соответствует определенной классификации.
Для более точной информации о кодах болезней используйте официальный документ МКБ-10! Приведенные здесь коды достаточно точны, чтобы передать дух документа, но не совсем точны в формулировках, которые допускают наш популярный формат представления.
Список классов МКБ-10
МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. По состоянию на январь 2007 года это общепринятая классификация для кодирования медицинских диагнозов, разработанная Всемирной организацией здравоохранения.МКБ-10 состоит из 21 раздела, каждый из которых содержит подразделы с кодами болезней и состояний.
Фонд Викимедиа. 2010.
Посмотреть, что есть «Список классов МКБ-10» в других словарях:
Список кодов ICD-9 «Эта статья должна быть викифицирована». Пожалуйста, оформляйте его согласно правилам оформления статей. Таблица перехода: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированная русская версия)… … Википедия
Список медицинских сокращений — Эта страница является глоссарием. # Ах … Википедия
МКБ — 10. Обложка официального издания (издательство «Медицина» по поручению Минздрава РФ). Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ 10 Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними . .. … Википедия
МКБ-10 — МКБ 10.Обложка официального издания (издательство «Медицина» по поручению Минздрава РФ). Международная статистическая классификация болезней и проблем здоровья (англ. ICD 10 International Statistical Classification of Diseases and … … Wikipedia
Создан для унификации процесса кодирования заболеваний и патологических состояний. В результате в настоящее время врачи со всего мира имеют возможность обмениваться информацией, даже не зная большого количества языков.
История МКБ
МКБ — это классификация, основа которой была заложена еще в 1893 году Жаком Бертильоном, который в то время занимал пост главы Статистического бюро Парижа. От имени Международного статистического института он разработал классификацию причин смерти. В своей работе он опирался на более ранние швейцарские, французские и английские работы.
Классификация причин смерти Жака Бертильона получила широкое признание и широко использовалась в Европе и Северной Америке. При 6 ревизии 1948 г. в его состав также вошли болезни и патологические состояния, не приводящие к летальному исходу.
Современный МКБ — это документ 10-й редакции, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1990 году. Фактически, практикующие врачи начали использовать его в 1994 году. В Российской Федерации официальное использование МКБ-10 было начато только в 1997 году.
С 2012 года ученые занимаются разработкой МКБ-11, однако на сегодняшний день этот документ не вступил в силу.
Особенности структуры и основные принципы МКБ-10
10-я версия Международной классификации болезней внесла фундаментальные изменения в ее структуру, главным из которых стало использование системы буквенно-цифрового кодирования.
В классификации МКБ-10 22 класса, которые объединены в следующие группы:
- эпидемических болезней;
- общие или конституционные болезни;
- местные заболевания, сгруппированные по анатомическим признакам;
- заболеваний, связанных с развитием;
- травмы.
Некоторые классы включают сразу несколько заголовков букв. В настоящее время выполняется 11-я редакция этого документа, но никаких существенных изменений в структуре классификации не планируется.
Состав МКБ
Эта международная классификация состоит сразу из трех томов:
- Первый том включает базовую классификацию, специальные списки для сводных статистических разработок, раздел, посвященный «Морфологии новообразований», а также номенклатуру правила;
- Второй том содержит четкие инструкции по использованию МКБ-10;
- Третий том включает указатель, приложенный к основной классификации.
На сегодняшний день эти 3 тома чаще всего объединяются и выпускаются под одной обложкой для удобства пользователя.
Буквенные заголовки
МКБ-10 — международная классификация болезней, в связи с которой ее создателям пришлось продумать единые обозначения, понятные каждому специалисту. Для этого было решено использовать заголовки, обозначенные латинскими буквами. Всего их 26. В то же время создатели оставили колонку U для дальнейшего развития МКБ-10.
Коды заболеваний в этом документе, помимо буквенного обозначения, также включают номер. Это может быть две или три цифры. Благодаря этому создателям МКБ удалось закодировать все известные заболевания.
Практическое использование МКБ-10
Расшифровать эту систему кодирования с использованием соответствующего справочника не составляет абсолютно никаких проблем не только для врачей-специалистов, но и для людей, не имеющих никаких медицинских знаний. Врачи постоянно используют ИКД. Любое заболевание, возникающее у их пациентов, кодируется по международной классификации.Чаще всего на практике врачи используют их для:
- Выдача медицинских документов, при необходимости скрыть диагноз (обычно, когда человек проходит комиссию по приему на работу, получение документа, подтверждающего, что пациент действительно был у врача. встреча).
- Заполнение медицинской документации (выписка из истории болезни, карта стационарного).
- Заполнение документов статистической отчетности.
В результате МКБ-10 позволяет не только обмениваться информацией между врачами из разных стран, но и сохранять врачебную тайну.
Кодирование классов
МКБ-10 состоит из 22 классов. К каждому из них относятся заболевания, имеющие общие принципы патогенеза или относящиеся к определенной анатомической области. Все классы имеют собственное обозначение в виде латинских цифр. Среди них:
Что касается 22 класса, то он зарезервирован для той группы болезней или патологических состояний, которые еще не установлены.
Дальнейшее развитие
МКБ-10 — это международная классификация болезней, имеющая серьезный потенциал для развития.В настоящее время врачи используют этот документ не только в бумажном, но и в электронном виде. Для этих целей создано огромное количество тематических сайтов, разработано несколько мобильных приложений.
Также кодирование по МКБ-10 встроено во все электронные системы медицинской интеграции, которые сейчас очень активно развиваются в странах бывшего Советского Союза. При наличии свободного заголовка U эта классификация может в будущем включать целый класс новых болезней.Более того, сейчас его иногда используют ученые для присвоения временного кода тем заболеваниям и патологическим состояниям, причины которых до сих пор полностью не изучены. Распространение в постоянный столбик в дальнейшем происходит после выяснения основных моментов этиологии и патогенеза заболевания. В результате МКБ представляет собой международную классификацию болезней, имеющую все возможности для дальнейшего развития.
Международная статистическая классификация болезней и проблем здоровья, десятая редакция (далее МКБ-X) — это единый нормативный документ для формирования системы регистрации заболеваемости и причин смерти, а также средство обеспечения достоверности и сопоставимости статистических данных в здравоохранении.
В целях реализации целей Государственной программы по переходу Российской Федерации на статистическую систему, принятую в мировой практике, и достижения статистической сопоставимости отечественной и зарубежной медицинской информации на основании Приказа Минздрава России. Федерация от 27 мая 1997 г. № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем здоровья, X пересмотр», утверждены оргкомитет и план основных переходных мероприятий. органов здравоохранения и учреждений РФ при МКБ-Х за 1997-1998 гг.Пересмотр МКБ-X (1995 г.), принят 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения.
Не забывайте, что МКБ — это прежде всего статистическая классификация. На сегодняшний день нет нормативного правового акта, обязывающего шифровать диагнозы с помощью ICD-X, однако, с учетом того, что некоторые унифицированные формы медицинской документации содержат такие графы, это следует отнести к обязательной норме при заполнении таких документов. Особенностью нынешнего этапа развития нормативно-правового регулирования системы здравоохранения является то, что еще не утверждены новые формы на весь объем первичной медицинской документации.Ранее утвержденные формы первичной врачебной документации не требуют шифрования по МКБ-10 (например: форма № 003 / у «Медицинская карта стационарных больных»; форма № 96 / у «История родов»; форма № 097 / y «История развития новорожденного» и др.). Есть надежда, что этот «дисбаланс» будет устранен, и в ближайшем будущем общие требования к шифрованию диагноза в первичной медицинской документации станут юридически единообразными для всех его форм. Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, применяемой в амбулаторных условиях, и порядка их заполнения» утверждены: форма № 025 / у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», форма № 043-1 / у «Медицинская карта ортодонтического больного», форма № 030 / у «Карточка диспансерного диспансерного наблюдения», форма № 070 / у «Свидетельство на получение путевки на санаторно-курортное лечение», форма № 072 / u «Санаторно-курортная карта»; форма № 076 / у «Детский санаторно-курортный билет» согласно; Форма №079 / у «Медицинская справка на ребенка, уходящего в санаторно-оздоровительный лагерь»; форма № 086 / у «Медицинская справка (врачебно-консультативное заключение)». Все диагнозы в этих документах должны быть сформулированы не только с клинической точки зрения, но и зашифрованы на основе МКБ-10.
В повседневной практике отсутствие или неправильное шифрование является ошибкой, которая, однако, не влияет на качество оказываемой медицинской услуги, но тем не менее может привести к снижению или отсутствию денежных выплат медицинским организациям, участвующим в предоставлении. оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.Таких примеров в судебной практике достаточно. Так, Постановлением от 16 октября 2014 года по делу № А21-2440 / 2014 Тринадцатый апелляционный арбитражный суд частично удовлетворил требования о взыскании целевых средств, поскольку в результате экспертного мониторинга страховая компания выявила дела бюджетного учреждения, оказывающего стационарную медицинскую помощь застрахованным лицам, у которых выполнен норматив по классу болезней системы кровообращения, а именно: «при обнаружении больного по полису медицинского страхования МС-6 №468020 код МКБ 163.9 в терапевтическом отделении с 17.09.2 012 по 05.10.2012, диагноз неполный, неточный, код неверный, объем обследования неполный, лечение неполное соответствие диагнозу; код дефекта 3.2.1. «
Письмом Департамента здравоохранения г. Москвы от 28 сентября 2007 г. № 31/234-инф. «В списке исключенных из МКБ-10 кодов болезней для назначения льготных рецептов» предусмотрен ряд мер по назначению отдельным категориям граждан дополнительных медикаментов для исключения отказов от МГФОМС в оплате льготных рецептов с ошибочно установленным диагнозом: «Исключить ошибки при автоматизированном медико-экономическом обследовании предпочтительных рецептов из справочника кодов диагнозов по МКБ-10, ранее использовавшихся в информационной системе ДЛО, в разделах V01-Y98 класса ХХ «Внешние причины беспокойства по эваемости и смертности», индивидуальные диагнозы раздел S26, а также заболевания, отмеченные знаком «*» (звездочка), исключаются из диагнозов, которые применяются только как сопутствующее дополнение к основному заболеванию.«
МКБ-10 — нормативный документ, обеспечивающий единство и сопоставимость материалов по общественному здравоохранению, эпидемиологической ситуации и деятельности медицинских учреждений как внутри страны, так и между странами. Это важный методологический инструмент, обеспечивающий автоматизацию основной работы по управлению и планированию. Наличие в последней редакции еще большего количества рекомендуемых дополнительных классификаций позволяет рассматривать МКБ-10 как семейство статистических классификаций.Следующие проблемы остаются актуальными: сравнение клинических диагнозов и диагнозов, указанных в МКБ; различия в содержании диагноза на разных языках.
Методические рекомендации по использованию МКБ подробно изложены в следующих документах: «Инструкция по применению Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем, десятая редакция (для тех, кто использует МКБ-10)», утвержденной Министерством здравоохранения. Российской Федерации от 25 мая 1998 г.2000 / 52-98; Письмо Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 14-9 / 10 / 2-4150 «Об особенностях кодирования отдельных болезней IX класса МКБ-10», Письмо Минздравсоцразвития России. Минздрав России от 14 марта 2013 г. № 13-7 / 10 / 2-1691 «Об особенностях кодирования отдельных заболеваний IX класса МКБ-10».
Есть две основные группы классификаций. Классификации первой группы охватывают данные, связанные с диагнозами и состоянием здоровья, и строятся непосредственно на основе МКБ с использованием специальных списков статистических разработок, рекомендованных для международных сравнений и публикаций (более подробно обсуждаемых ниже).В эту группу также входят классификации, адаптированные для узких специалистов. Адаптированные классификации объединяют те разделы или заголовки МКБ, которые относятся к конкретной специальности. Они сохраняют четырехзначные подзаголовки, а более подробная информация достигается с помощью пятизначных, а иногда и шестизначных подзаголовков (например: МКБ — Онкология; МКБ — Дерматология; МКБ — Стоматология и стоматология; МКБ — Неврология; МКБ — Педиатрия; МКБ. — Психические расстройства) .
Вторая группа классификаций
охватывает аспекты, связанные с нарушениями здоровья, которые не вписываются в формальные диагнозы известных в настоящее время состояний, а также другие классификации, связанные с медицинской помощью (например: Международная классификация процедур в медицине; Международная классификация заболеваний. , Инвалидность и социальная инвалидность).Таким образом, ВОЗ реализовала концепцию создания «семейства» классификаций болезней и проблем со здоровьем. МКБ — это практическая, а не чисто теоретическая классификация.
Его структура разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром по следующей схеме: эпидемические болезни; конституциональные или общие заболевания; местные заболевания, сгруппированные по анатомической локализации; пороки развития; травмы. Эта структура видна в классах МКБ-10.Он выдержал испытание временем (около 100 лет) и, будучи несколько произвольным, по-прежнему считается более удобным для основных эпидемиологических целей, чем любой из предложенных и испытанных альтернатив. Стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравом Российской Федерации, кодируют не только заболевания, но и медицинские процедуры, выполняемые при конкретном заболевании.
Классификация построена по иерархическому принципу: класс, блок, заголовок, подзаголовок.
Трехзначный код, который является требуемым уровнем кодирования данных о смертности для представления в ВОЗ, а также для международных сравнений.
В отличие от предыдущих версий, ICD-10 использует буквенно-цифровой код вместо цифрового с буквой английского алфавита в качестве первого символа и числом во втором, третьем и четвертом символах кода. Четвертый символ следует за десятичной точкой. Диапазон кодовых номеров от A00.0 до Z99.9. Четвертый символ не требуется для международных сообщений; применяется во всех медицинских организациях.
МКБ-10 состоит из трех томов:
- Том 1 — содержит: полный список трехзначных заголовков и четырехзначных подзаголовков, включающий в основном статистические (нозологические) постановки диагнозов заболеваний (состояний), травм, внешних причин, факторов, влияющих на здоровье и лечение; закодированная номенклатура морфологии опухоли; специальные списки основных заболеваний (состояний) для сводной статистической разработки данных о смертности и заболеваемости.
- Том 2 — содержит основную информацию и правила использования МКБ-10, инструкции по кодированию смертности и заболеваемости.
- Том 3 — это алфавитный указатель болезней, травм и внешних причин, а также таблица лекарств и химикатов. термины.
Классификация разделена на 22 класса. Класс XXII был введен в 2003 году. Каждая буква кода соответствует определенному классу, за исключением буквы D, которая используется в классах II и III, и буквы H, которая используется в классах VII и VIII. Четыре класса — I, II, XIX и XX используют более одной буквы в первом символе своих кодов.
Класс — это сгруппированный список болезней, имеющих общие черты. Каждый класс содержит достаточное количество категорий, чтобы охватить все известные болезни и состояния. Некоторые бесплатные коды (без болезней) предназначены для использования в будущих версиях.
Классы с I по XVII включают болезни и патологические состояния; XIX класс — травмы; класс XVIII — симптомы, признаки и отклонения, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях; класс XX — внешние причины заболеваемости и смертности.
В отличие от предыдущих редакций, МКБ-10 содержит 2 новых класса: класс XXI («Факторы, влияющие на состояние здоровья и медицинских учреждений»), предназначенный для классификации данных, объясняющих причину лечения человека, который в настоящее время не болеет или отличается обстоятельства получения медицинской помощи; а также XXII класс («Коды специального назначения»).
Классы разделены на разнородные блоки, группировка болезней по которым различна (например, способ передачи инфекции, локализация новообразований и т. Д.)).
Блоки, в свою очередь, состоят из трехзначных заголовков, которые представляют собой код, состоящий из 3-х знаков — букв и 2-х цифр.
Большинство трехзначных заголовков подразделяются на четырехзначные подзаголовки, т. Е. Имеют четвертый символ. Подзаголовки имеют разное содержание: это могут быть анатомические локализации, осложнения, варианты течения, формы заболеваний и т. Д.
Четырехзначные подзаголовки представлены символами от 0 до 9. Заголовок не может содержать все 9 символов, имеющих разное значение.Чаще всего четвертый знак «8» означает «другие определенные условия», относящиеся к этому разделу, которые в большинстве случаев включены в том 3 МКБ-10, называемый Алфавитным указателем. Подзаголовок с номером «9» в основном означает «неуказанные условия», т.е. это название заголовка из трех цифр без дополнительных указаний.
С 2012 года Минздрав РФ начал утверждать стандарты оказания медицинской помощи в различных нозологиях. В 2015 году работа в этом направлении значительно увеличилась.Теперь стандарты делятся не только по нозологиям, но и по видам медицинской помощи. Существуют стандарты первичной медико-социальной помощи, специализированной и неотложной помощи. Подборку всех стандартов ухода можно найти на нашем веб-сайте по адресу :. Работа по стандартизации продолжается.
В госпитальной статистике кодируется только основное заболевание (не кодируются осложнения основного заболевания, фоновые, конкурирующие и сопутствующие заболевания). В амбулаторной статистике, помимо основного заболевания, кодируются все другие доступные заболевания, за исключением осложнений основного заболевания.В случае смерти кодируются все зарегистрированные состояния, но в статистику смертности включается только первоначальная причина смерти, которая иногда не совпадает с формулировкой окончательного клинического или патологического (судебно-медицинского) диагноза. Коды всех других состояний используются для анализа нескольких причин смерти.
Для присвоения кода той или иной формулировке диагноза используется специальный алгоритм кодирования: 1) в медицинской карте, содержащей сведения о заболевании или причине смерти, необходимо определить формулировку диагноза, подлежащего кодированию; 2) при постановке диагноза необходимо определить ведущий нозологический термин и искать его в Указателе.В Указателе термин чаще всего отражается в форме существительного. Однако следует помнить, что ведущими терминами в Указателе являются названия некоторых болезненных состояний в форме прилагательного или причастия. 3) Найдя в Указателе ведущий нозологический термин, необходимо ознакомиться со всеми примечаниями под ним и руководствоваться ими. Далее вам необходимо ознакомиться со всеми терминами, указанными в скобках после ведущего термина (эти определения не влияют на кодовый номер), а также со всеми терминами с отступом под ведущим термином (эти определения могут повлиять на кодовый номер) , до тех пор, пока не будут учтены все слова в нозологической постановке диагноза.4) Вы должны внимательно следить за любыми перекрестными ссылками («см.» И «см. Также»), найденными в указателе. 5) Затем формулировке диагноза нужно присвоить код.
Недопустимо использование названий классов, блоков и групп заболеваний («ишемическая болезнь сердца», «цереброваскулярные заболевания», «общий атеросклероз» и др.) В качестве диагноза. Только одна конкретная нозологическая единица должна фигурировать в качестве «основного» заболевания. Клинический диагноз не может быть заменен перечислением синдромов или симптомов заболевания.Диагноз должен быть достаточным и сформулированным таким образом, чтобы его можно было перевести в международный статистический код, который будет использоваться в будущем для извлечения статистических данных. Кодирование заболеваний — ответственность лечащего врача. Подробнее о медицинском диагнозе, его видах и рубриках вы можете прочитать в статьях: «», «».
Примечание:
В этих разделах статьи использован материал статьи «Международная классификация болезней в вопросах и ответах» («Медицинская статистика и организационные методы в учреждениях здравоохранения», 2013, №7)
Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем — ведущий документ статистическая и классификация на основе здравоохранения . Периодически (раз в десять лет) проверяется под наблюдением ВОЗ . МКБ является нормативным документом , обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов .
В настоящее время действует Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10, МКБ-10).В России органы и учреждения здравоохранения перевели статистический учет на МКБ-10 в 1999 г.
Цели, задачи и сфера применения МКБ .
Целью МКБ является создание условий для систематической регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время. ICD используется для преобразования устной формулировки диагнозов заболеваний и других проблем, связанных с созданием, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, поиска и анализа данных.
МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здоровьем. Они включают анализ общего состояния здоровья группы населения, а также расчет частоты и распространенности заболеваний и других проблем со здоровьем в их взаимосвязи с различными факторами.
Международная конференция по десятому пересмотру Международной классификации болезней проводилась Всемирной организацией здравоохранения в Женеве с 25 сентября по 2 октября 1989 г.Основным нововведением в Десятой редакции является использование системы буквенно-цифрового кодирования, которая предполагает наличие одной буквы в четырехзначном разделе, за которым следуют трициклы, что позволило более чем вдвое увеличить размер структуры кодирования. Введение в заголовки букв или групп букв позволяет кодировать в каждом классе до 100 трехзначных категорий.
Важным нововведением стало включение в конце некоторых классов перечня рубрик нарушений, возникающих после медицинских процедур.В этих разделах указаны серьезные состояния, возникающие после различных вмешательств, такие как эндокринные и метаболические нарушения после удаления органа или другие патологические состояния, такие как демпинг-синдром после операции на желудке.
Структура, принципы построения
Статистическая классификация (МКБ-10), в отличие от международной номенклатуры болезней, основана на иерархическом принципе группировки болезней с присвоением каждой нозологии (или нарушения) статистической код с буквой английского алфавита в качестве первого символа и цифрами во втором, третьем и четвертом знаках кода.
Первые три символа кода составляют заголовок, который в основном идентифицирует болезнь, имеющую особое значение для общественного здравоохранения или высокую распространенность. Заголовки составляют «ядро» классификации, и на их уровне в ВОЗ представлены данные о причинах смерти и распространенности ряда заболеваний для основных международных сопоставлений. Четвертый символ статистического кода следует за десятичной точкой, детализируя содержание заголовка. Четырехзначный код определяется как подраздел.Четырехзначные подзаголовки являются неотъемлемой частью МКБ, и на их уровне причины смерти и заболеваемости кодируются для представления в органы государственной статистики, межрегиональных сопоставлений и углубленных статистических разработок в конкретных областях медицины.
МКБ-10 состоит из трех томов.
Том 1 классификации включает полный список заголовков и подзаголовков, кодовые номера которых простираются от A00.0 до Z99.9. Включенные в него заболевания разделены на 21 класс, каждый из которых, в свою очередь, подразделяется на «блоки» однородных трехзначных категорий, связанных между собой общими характеристиками.Выделенные блоки рубрик дают представление о приоритетах отдельных групп заболеваний при оценке общественного здоровья и деятельности в сфере здравоохранения. Иерархический принцип построения классификации (класс, блоки, заголовки, подтемы) позволяет проводить статистическую разработку на различных уровнях детализации собранных данных:
Класс II — Новообразования
Класс III — Заболевания крови, кроветворных органов и некоторых нарушений, связанных с иммунным механизмом
Класс IV — Заболевания эндокринной системы, расстройства пищевого поведения и метаболические нарушения
Класс V — Психические и поведенческие расстройства
Класс VI — Заболевания нервной системы
Класс VII — Заболевания глаза и придаточного аппарата
Класс VIII — Заболевания уха и сосцевидного отростка
Класс IX — Заболевания системы кровообращения
Класс X — Заболевания органов дыхания
Класс XI — Заболевания органов пищеварения
9 0803 Класс XII — Болезни кожи и подкожной клетчатки
Класс XIII — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Класс XIV — Болезни мочеполовой системы
Класс XV — Беременность, роды и puerperium
Класс XVI — Определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Класс XVII — Врожденные пороки развития, пороки развития и хромосомные аномалии
Класс XVIII — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные в клинических и лабораторных исследованиях в другом месте
Класс XIX — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Класс XX — Внешние причины заболеваемости и смертности
Класс XXI — Факторы, влияющие на здоровье населения и обращения к Медицинские учреждения 9000 6
Том 2 классификации представляет собой руководство по использованию МКБ-10.
Том 3 включает Указатель к полному списку заголовков (Том 1) и является его важным дополнением, так как он содержит большое количество диагнозов и менее определенных состояний, представленных в Томе 1. Таким образом, Указатель включает почти все диагностические данные. термины, используемые в настоящее время в медицинской практике.
Как было сказано выше, ядро классификации составляет 1 том, в десятой редакции которого был включен 21 класс. Первые семнадцать из них (A00-Q99) относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям.Уровень 18 (R00-R99) охватывает симптомы, признаки и отклонения, выявленные в клинических и лабораторных исследованиях, а также неточно указанные состояния, для которых не был поставлен диагноз, которые можно отнести к любому из первых семнадцати классов. В этот класс также входит блок категорий (R95-R99), предназначенный для кодирования неточных и неизвестных причин смерти.
Оценка 19 (S00-T98) включает рубрики, определяющие различные виды травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, в том числе рубрики, предназначенные для выявления ряда осложнений хирургических и терапевтических вмешательств.
20-й и 21-й классы, которые раньше считались дополнением к основной классификации, теперь с введением десятой ревизии получили равный статус с другими классами.
20-й класс «Внешние причины заболеваемости и смертности» (V01-Y98) в основном используется для классификации инцидентов (условий и места их возникновения, обстоятельств), вызвавших травмы, отравления и другие неблагоприятные последствия, классифицированных в девятнадцатом классе, а в случаях смерти от этих состояний при разработке статистики предпочтение следует отдавать заголовкам двадцатого класса.
21-й класс (Z00-Z99) дает возможность учесть и классифицировать факторы, влияющие на здоровье, и побудить человека, который не обязательно болен, обратиться в медицинское учреждение (например, для профилактической вакцинации или скрининга, или для совет по проблеме, которая влияет на здоровье и т. д.).
Вопрос № 27.
Заболеваемость населения: определение, цели и методы исследования. Первичная заболеваемость и распространенность заболеваний: определение
, методика расчета показателей, их уровни в России.
Определение, учебные задания, методы выявления
Заболеваемость — один из показателей здоровья населения. Ключевые показатели общественного здоровья:
Медико-демографические.
Заболеваемость.
Инвалидность.
Физическое развитие.
Заболеваемость — одна из самых важных. критерия, характеризующих здоровье населения. Менее заболеваемость — это данные о распространенности, структуре и динамике различных заболеваний, зарегистрированных среди населения в целом или в отдельных его группах. Типы заболеваемости:
Заболеваемость по данным первичной обратимости, включающая общую заболеваемость, инфекционную заболеваемость, госпитальную заболеваемость с временной потерей трудоспособности, важнейшие неэпидемические заболевания (сифилис туберкулез).
Заболеваемость по данным медицинского осмотра и медицинского наблюдения.
Заболеваемость по причинам смерти (данные берутся в документах ЗАГСа — свидетельствах о смерти).
Если вам необходимо изучить случаи временной нетрудоспособности, вам необходимо взять справку об инвалидности, которая хранится в бухгалтерии).
Для изучения общей заболеваемости берутся медицинская карта и статистика. купон.
Для изучения заболеваемости туберкулезом при сифилисе гонореи принимается документ о важнейшем неэпидемическом заболевании.
Для каждого вида инцидентов предусмотрена форма учета и отчетности. Существенная неэпидемическая заболеваемость в инфекционных больницах с временной утратой трудоспособности является составной частью общей заболеваемости. Изучение только одного из перечисленных видов — лишь часть общей заболеваемости.Необходимость отдельного исследования этих видов заболеваемости обусловлена определенными причинами:
инфекционная заболеваемость — требует принятия оперативных противоэпидемических мероприятий;
больничная заболеваемость — информация используется для планирования коек;
заболеваемость с временной потерей трудоспособности — определяет экономические затраты;
самая важная неэпидемическая заболеваемость — предоставляет информацию о распространенности социально обусловленных заболеваний.
Задачи
При изучении заболеваемости и получении информации о состоянии здоровья населения можно определить:
факторов риска
обосновать оздоровительные мероприятия
оценить эффективность реализованных мероприятий
для оперативных управление лечебными учреждениями
для текущего и долгосрочного кадрового планирования
для улучшения структуры здравоохранения в целом и отдельных учреждений
Методы исследования заболеваемости:
Изучение заболеваемости проводится по общепринятой схеме статистических исследований и строгой последовательности этапов. Этапы :
1. сбор информации
2. группировка и сводка материалов, их шифрование
3. подсчет
4. анализ материалов и их оформление (рекомендации).
При изучении заболеваемости в связи с состоянием окружающей среды необходимо направленное изучение факторов окружающей среды и углубленный анализ заболеваемости.
Источники информации о заболеваемости:
1. Медицинская информация об обращении за медицинской помощью
2.данные мед. осмотра
3. материалы о причинах смерти
Обращение за мед. помощь — это абсолютное количество пациентов, впервые за календарный год обратившихся в медицинские учреждения по поводу заболевания. Все первичные и повторные посещения характеризуются посещаемостью.
Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты, которые рассчитываются как отношение количества заболеваний к количеству групп населения и переводятся в норму (на 100 1000 10000 человек).Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность возникновения какого-либо заболевания у населения. Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусмотрен расчет общих коэффициентов (экстенсивный интенсив). Для выявления причинно-следственных связей нужны специальные коэффициенты, т.е. с учетом пола профессии и т. Д.
Первичная заболеваемость и распространенность заболеваний: определение, методика расчета показателей, их уровни в России.
Показатели заболеваемости. Различают:
Первичная или фактическая заболеваемость;
Распространенность или болезненность;
Частота заболеваний, выявленных во время медицинских осмотров или патологических поражений.
Определения первичной заболеваемости и распространенности:
Первичная заболеваемость — это количество заболеваний, диагностированных впервые в жизни в течение 1 года. Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни выявленные хронические заболевания сначала проходят лечение в медицинском учреждении (рецидивы хронической патологии, возникшие в течение года, не учитываются).
Болезненность или распространенность болезни — это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний, зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше реальной заболеваемости. Уровень заболеваемости, в отличие от заболеваемости, указывает на динамические процессы, происходящие в здоровье населения, и более предпочтителен для выявления причинно-следственных связей. Показатель заболеваемости дает представление об обоих новых случаях заболевания и ранее диагностированных случаях, но с обострением которых население обратилось в этом календарном году.
Патологическое поражение — совокупность всех заболеваний и патологических состояний, выявленных при комплексных медицинских обследованиях. Этот показатель дает представление о контингенте пациентов, зарегистрированных на определенную дату. В основном выявляется хроническая патология, а в большинстве случаев это заболевание, с которым население не обращалось в лечебные учреждения.
Методы исследования заболеваемости. Методы расчета показателей, их уровни в России.
Цельный;
Селективный
Твердый — пригоден для эксплуатации. Селективный — используется для определения взаимосвязи между заболеваемостью и факторами окружающей среды. В годы переписи использовался выборочный метод. Примером этого является изучение заболеваемости на отдельных территориях. Выбор метода изучения заболеваемости населения определенной территории или отдельных ее групп определяется целью и задачами исследования.Ориентировочную информацию об уровнях, структуре и динамике заболеваемости можно получить из отчетов медицинских учреждений и отчетов центрального управления с использованием непрерывного метода.
Выявление закономерностей, заболеваемости, взаимосвязи возможно только выборочным методом путем копирования паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов в статистическую карту.
При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется сравнивать с показателями в Российской Федерации, городе, районе, области.Единицей наблюдения при исследовании общей заболеваемости является начальное лечение пациента в текущем календарном году по поводу заболевания. Основными отчетными документами для изучения общей заболеваемости являются: медицинская карта и стат-карта обновленного диагноза. Общая заболеваемость рассчитана на 1 000, 10 000 населения. В структуре общей заболеваемости в России первое место занимают респираторные заболевания, на втором месте — болезни нервной системы и органов чувств, на третьем — органы кровообращения.Среди детей (0-14) лет в структуре общей заболеваемости второе место занимают инфекционные заболевания, на долю которых приходится 9,7%.
Заболеваемость инфекционными заболеваниями изучается с учетом каждого случая инфекционного заболевания или подозрения на инфекционное заболевание, по которому выдается отчетный документ — экстренное уведомление об инфекционном заболевании. Экстренное сообщение отправляется в течение 12 часов в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора и регистрируется в журнале инфекционных болезней.На основании записей в этом журнале составляется отчет о движении инфекционных заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие, год. Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является инфекционная заболеваемость. Рассчитан на 10 000, 100 000 человек. Изучение инфекционных заболеваний включает определение источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических мероприятий. В России самая высокая заболеваемость в группе ОРВИ, которая в структуре общей инфекционной заболеваемости составляет 87%.Заболеваемость гриппом на 100 000 населения составляет 3 721 человек, острая инфекция верхних дыхательных путей 20. В последние годы используются вакцины, рекомендованные ВОЗ для массовой профилактики. Высокий уровень ОКИ. За последние годы более 1 миллиона 100 тысяч человек заболели дизентерией, брюшным тифом, сальмонеллой. Около 60% детей до 14 лет. Неблагоприятные районы для дизентерии: Корелия, Коми, Архангельская, Костромская, Пензенская области. Расчет заболеваемости гепатитом, в том числе гепатитом В и С.Идет нормализация ситуации по холере, в том числе завозной. Заболеваемость корью увеличилась в 4 раза, коклюшем на 63%. Дифтерия является эпидемией в нескольких регионах. В целом заболеваемость дифтерией увеличилась в 4 раза. Самый высокий уровень заболеваемости в Санкт-Петербурге (более чем в 5 раз больше, чем в России).
Важнейшие неэпидемические заболевания: туберкулез, венерические заболевания, психические заболевания, микозы, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания.Отчетный документ — справка о важнейших неэпидемических заболеваниях. Единица наблюдения при этих заболеваниях — больной человек. Заболеваемость хранится в диспансерах. Заболеваемость туберкулезом в России выросла на 25%, среди детей — на 18%. Наибольшая заболеваемость наблюдается в Коми, Дагестане, Волгоградской области, Москве. Такая ситуация связана с большой эмиграцией населения, со снижением качества питания, с уменьшением количества больных открытым туберкулезом.Заболеваемость сифилисом в России увеличилась в 2,6 раза, гонореей — на 37,4%. Возросла заболеваемость болезнями, передающимися половым путем, у детей и подростков. Это связано с негативными социальными явлениями в обществе, отсутствием работы по нравственному воспитанию детей и подростков.
Заболеваемость временной нетрудоспособностью. Единицей наблюдения является каждый случай временной нетрудоспособности. Бухгалтерский документ — это листок нетрудоспособности (имеет не только медико-статистическое, но и юридическое финансовое значение).Пересчет на 100 рабочих.
Основные характеристики:
1. Структура инцидента в корпусе.
2. Структура заболеваемости в календарных днях.
3. Количество дел на 100 сотрудников.
4. Количество календарных дней на 100 сотрудников.
5. Средняя продолжительность одного случая заболевания.
Средний уровень по России:
80-120 дел на 100 сотрудников
800-1200 календарных дней на 100 сотрудников.
В настоящее время наблюдается снижение заболеваемости. Отчетный документ — форма 16 млрд руб. В последнее время для углубленной методологии применяется методика углубленного анализа (не все, но проработавшие в учреждении не менее 1 года). Они изучают все 5 показателей, но с учетом опыта, пола, профессионального опыта и определяют группы риска.
При углубленном изучении групп риска:
1. Часто болеющие: 4 раза и более этиологически связанные заболевания и 6 или более этиологически не связанные заболевания.
2. Длительное время болезни: в календарном году 40 дней или более этиологически связанных и 60 дней или более этиологически не связанных заболеваний.
3. Часто болеет в течение длительного времени: 4 раза и более в течение календарного года и 40 дней и более этиологически связанных заболеваний, 6 или более раз и 60 дней или более этиологически не связанных заболеваний.
При углубленном изучении рассчитывается индекс здоровья — это процент людей, которые никогда не болели в этом году (обычно 50-60%).
.