Роспотребнадзор кемеровской области официальный сайт: ИНН 4205081760, ОГРН 1054205036434, адрес, телефон, сайт, реквизиты, выписка из ЕГРЮЛ

Роспотребнадзор Кемеровская область — телефон горячей линии, адрес и официальный сайт

В этом материале Вы найдете всю актуальную информацию о федеральной службе по защите прав потребителей, а также бесплатный номер телефона горячей линии Роспотребнадзора по Кемеровской области.

О службе

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области (далее — Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области) является территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и осуществляет функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка на территории Кемеровской области.

Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области осуществляет свою деятельность согласно Положения, утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от09.07.2012 № 699 «Об утверждении Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области».

Правовые основы деятельности Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области установлены федеральными законами от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», другими нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные отделы во взаимодействии с другими территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами исполнительной власти Кемеровской области и иными организациями.

Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области возглавляет руководитель. Руководитель Управления является главным государственным санитарным врачом по Кемеровской области.

Структура Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области представлена 16 отделами и 21 территориальным отделом. Территориальный отдел Управления возглавляет начальник, который является главным государственным санитарным врачом по городам, районам.

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области обеспечивает федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» (далее — ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области»).

Номер телефона

Для того, чтобы связаться со службой по защите прав потребителей, то есть Роспотребнадзором по Кемеровской области используйте бесплатный номер телефона горячей линии ниже:

Выбрать город

Для того, чтобы узнать региональный номер телефона конкретного города, выберите его из списка:

Официальный сайт

Официальный сайт Роспотребнадзора по Кемеровской области — http://42.rospotrebnadzor.ru/

Другие способы связи

Телефон: (384 2) 36-73-15

Факс: (384 2) 36-78-47

Адрес

650992, г. Кемерово,пр. Кузнецкий, 24

«Горячая линия» | Администрация Прокопьевского муниципального округа

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с 21 июня по 2 июля 2021 года проводится «горячая линия» по качеству и безопасности хлебобулочных изделий, кондитерской продукции и срокам годности.

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области – Кузбассу, Консультационного центра и пунктов для потребителей при ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» проконсультируют потребителей по вопросам: нормативные требования к хлебобулочным и кондитерской продукции, рекомендации по выбору продуктов питания, а также куда нужно обращаться в случае обнаружения некачественного продукта в магазине и др.

Информация о проведении «горячей линии» размещена на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области – Кузбассу (далее – Управление) (http://42.rospotrebnadzor.ru).

Получить консультацию можно в Управлении Роспотребнадзора по Кемеровской области – Кузбассу по телефонам «горячей линии»: 36-90-11, 34-88-18, 8-800-700-03-09 ежедневно по будням с 08.00 час. до 12.30 час. и с 13.15 час. до 17.э15 час. (в пятницу до 14.45 час.).

в территориальных отделениях Управления по телефону:

— 8(384-6) 69-80-19 (территориальный отдел  в г. Киселевске, г. Прокопьевске и Прокопьевском районе).

В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» по телефонам «горячей линии»: 64-20-70, 64-20-58, ежедневно по будням с 08.00 час. до 12.00 час. и с 12.30 час. до 16.50 час. (в пятницу до 14.30 час.)

в Консультационном центре в пунктах для потребителей при ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» ежедневно по будням с 08.00 час. до 12.00 час. и с 12.30 час. до 17.00 час. (в пятницу до 16.00 час.) по следующим адресам и телефонам:

г. Прокопьевск, ул. Подольская, 19 тел.: (83846) 69-85-58, 69-82-88

Кроме того, обращения можно направить в электронном виде через соответствующий раздел официального интернет-сайта Управления (http://42.rospotrebnadzor.ru). Все обращения граждан будут рассмотрены в установленном законодательством Российской Федерации сроки. Оставить обращение можно на официальном сайте Управления: http://42.rospotrebnadzor.ru/.

Департамент по развитию предпринимательства и потребительского рынка Кузбасса

HTTP/1.1 200 Connection established HTTP/1.1 200 OK Date: Mon, 16 Aug 2021 21:01:09 GMT Server: Apache/2.4.6 (CentOS) mpm-itk/2.4.7-04 OpenSSL/1.0.2k-fips PHP/7.4.21 X-Powered-By: PHP/7.4.21 Content-Length: 44969 Connection: close Content-Type: text/html; charset=utf-8

Предпринимательство Потребительский рынок Лицензирование Противодействие коррупции

  Стандарт развития конкуренции

Уполномоченный по правам
предпринимателей

Новости   [всего новостей: 933]

24.01.2021

Просмотров: 271

29.12.2020

Просмотров: 377

29.12.2020

Просмотров: 598

25.12.2020

Просмотров: 344

23.12.2020

Просмотров: 329

17.12.2020

Просмотров: 384

КАЛЕНДАРЬ СОБЫТИЙ

	Февраль 2021
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28

© 2008-2021
Департамент по развитию предпринимательства и потребительского рынка Кемеровской области

ГБУЗ КО «Кемеровский областной центр медицины катастроф»

 

Телефон единого консультационного центра Роспотребнадзора  по вопросам коронавирусной инфекции: 8-800-555-49-43 

Горячая линия по коронавирусу: 112

Профилактика гриппа, коронавируса, других ОРВИ  

ПАМЯТКА Как защитить себя от коронавируса и не заболеть  COVID-19? (скачать)

ПИСЬМО Роспотребнадзора от 10.03.2020 N 02/3853-2020-27 «О мерах по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (скачать)

 

Адрес: 650992, г.Кемерово, пр-кт Кузнецкий, 56

Время работы:

Администрация – пн-пт 8.00–16.30

Оперативный отдел – круглосуточно

Директор по личным вопросам — вт 14.00-15.00

 

Телефоны:

(8-3842) 36-14-44 — Приемная

8-961-724-65-99  —  Пресс-служба

(8-3842) 36-25-32 — Врач-методист оперативного отдела — круглосуточно

(8-3842) 39-65-03 — Диспетчерская отделения эстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации

(8-3842) 36-59-40 — Бухгалтерия

(8-3842) 36-01-40 — Отдел кадров

(8-3842) 36-12-69 — Факс

(8-3842) 36-86-76 — Факс

 

Электронная почта:

[email protected] — приемная

[email protected] — оперативный отдел

[email protected] — отдел кадров

[email protected] — Чикрина А.С.

[email protected] — Годлевская Н.М.

 

Информация для водителей

Номера телефонов сотовых операторов для вызова скорой медицинской помощи на трассах Кемеровской области при ДТП:

Tele2 – 033	Stek GSM – 003	MTC – 030
Skynet – 03	Megafon – 033	Билайн – 030

         

Информация об учредителе

Министерство здравоохранения Кузбасса

Адрес: 650064, г.Кемерово, пр.Советский, 58 

Телефон: 8 (384-2) 36-42-84 Факс: 58-36-55 Е-mail:[email protected]

 

Роспотребнадзор Кемеровская область — подать жалобу по телефону горячей линии

Если случилась ситуация, что Вам требуется связаться с федеральной службой по защите прав потребителя и подать жалобу, то на этой странице можно найти всю актуальную информацию по адресу, телефону горячей линии, официальному сайту Роспотребнадзора по Кемеровской области.

О службе

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области (далее — Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области) является территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и осуществляет функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка на территории Кемеровской области.

Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области осуществляет свою деятельность согласно Положения, утвержденного приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от09.07.2012 № 699 «Об утверждении Положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области».

Правовые основы деятельности Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области установлены федеральными законами от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», другими нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные отделы во взаимодействии с другими территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами исполнительной власти Кемеровской области и иными организациями.

Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области возглавляет руководитель. Руководитель Управления является главным государственным санитарным врачом по Кемеровской области.

Структура Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области представлена 16 отделами и 21 территориальным отделом. Территориальный отдел Управления возглавляет начальник, который является главным государственным санитарным врачом по городам, районам.

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области обеспечивает федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» (далее — ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области»).

Номер телефона

Для того, чтобы связаться со службой по защите прав потребителей, то есть Роспотребнадзором по Кемеровской области используйте бесплатный номер телефона горячей линии ниже:

Выбрать город

Для того, чтобы узнать региональный номер телефона конкретного города, выберите его из списка:

Официальный сайт

Официальный сайт Роспотребнадзора по Кемеровской области — http://42.rospotrebnadzor.ru/

Другие способы связи

Телефон: (384 2) 36-73-15

Факс: (384 2) 36-78-47

Адрес

650992, г. Кемерово,пр. Кузнецкий, 24

Кемерово | Уровень заболеваемости COVID-19 снизился в Кузбассе

Фото:   AVOKADO

Представители Роспотребнадзора в Кемеровской области обнародовали актуальную информацию по ситуации с распространением коронавируса в регионе.

За минувшую отчетную неделю – с 9 по 15 августа – в Кузбассе были зафиксированы еще 1 322 случая передачи COVID-19. Соответствующий показатель уровня заболеваемости ниже того, что был зафиксирован на предшествующей неделе на 4,2%. Информация об этом была представлена на официальном сайте Роспотребнадзора.

Также в публикации ведомство отмечает, что в Кемеровской области продолжается прививочная компания против COVID-19. По данным на 16 августа первую дозу вакцины уже получили 746,2 тысячи человек, двукратно же привиты были порядка 592,7 тысяч жителей региона.

— Для специфической профилактики коронавирусной инфекции применяются три вакцины: «Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V») производства НИЦ имени Н.Ф. Гамалеи, «ЭпиВакКорона» – ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», «КовиВак» – НИИ имени Н.П. Чумакова, — уточнили в Роспотребнадзоре.

Напомним, что утром пятницы, 20 августа, стало известно о новых заболевших COVID-19. В Кузбассе был зафиксирован значительный прирост зараженных коронавирусом. Кроме того, зарегистрированы за сутки были и случаи гибели среди уже лечившихся от китайской инфекции горожан.

Евгений Соболев

Новости соседних регионов по теме:

В Брянской области за неделю снизилась заболеваемость Covid-19

Фото NASHBRYANSK.RU За минувшую неделю в Брянской области снизилась заболеваемость коронавирусом.
23:10 20.08.2021 ИА Наш Брянск.ru — Брянск

В Брянской области за неделю снизилась заболеваемость Covid-19

Фото: «Брянские новости» В Брянской области за неделю снизилась заболеваемость Covid-19.
22:00 20.08.2021 Газета Брянские новости — Брянск

В Смоленской области провели более 519 тысяч тестов на COVID-19

В Управлении Роспотребнадзора по Смоленской области сообщили, что по состоянию на 20 августа в регионе зарегистрировали 44088 случаев заболевания COVID-19, прирост за сутки составил 129 случаев.
17:30 20.08.2021 Смоленская газета — Смоленск

Стало известно, когда в России зарегистрируют пятую отечественную вакцину от COVID-19

Пятая отечественная вакцина от COVID-19 — «ЭпиВакКорона-Н» — должна быть зарегистрирована в России в конце августа, заявил в интервью « Известиям » директор центра «Вектор» Роспотребнадзора Ринат Максютов .
16:26 20.08.2021 Бизнес Online — Казань

Вакцинопрофилактика

Вакцинация от коронавируса проводится во всех регионах РФ. Минздрав России в августе 2020 года зарегистрировал первую в мире вакцину для профилактики COVID-19, разработанную НИЦЭМ имени Гамалеи.
14:08 20.08.2021 Станция переливания крови — Чебоксары

В Самарской области за прошедшие сутки жертв Covid не зафиксировано

В Самарской области выявили ещё 444 новых случаев заболевания Covid-19. За все время пандемии в регионе зафиксировано 85 403 случая.
12:07 20.08.2021 ТРК Скат — Самара

В Кировской области за сутки выявили 118 новых случаев коронавируса

С выздоровлением медики выписали накануне 262 жителя региона 118 новых случаев COVID-19 зафиксировано на территории нашего региона за последние сутки.
12:05 20.08.2021 Вся.РФ — Киров

В Новосибирской области на 20 августа число инфицированных COVID выросло с 56374 до 56555

Как сегодня, 20 августа, сообщает официальный канал оперативного штаба Новосибирской области по ситуации с коронавирусом , в регионе за сутки выявлен 181 новый инфицированный COVID-19.
14:20 20.08.2021 РИА Сибирь — Новосибирск

В Новосибирской области на 19 августа число инфицированных COVID выросло с 56187 до 56374

Как сегодня, 19 августа, сообщает официальный канал оперативного штаба Новосибирской области по ситуации с коронавирусом , в регионе за сутки выявлено 187 новых инфицированных COVID-19.
13:45 20.08.2021 РИА Сибирь — Новосибирск

Коронавирус: ситуация в Трёхгорном по данным на 20 августа

По информации оперативного штаба, за минувшие сутки в Трёхгорном выявлен 1 новый случай заболевания COVID-19.
10:23 20.08.2021 ТРК ТВС — Трехгорный

Более 300 зауральцев за сутки вылечились от Covid-19

131 человек заболел. По информации Управления Роспотребнадзора по Курганской области, всего с начала регистрации заболеваемости в регионе выявлены 28 тысяч 368 случаев COVID-19.
17:40 19.08.2021 Телеканал Зауралье — Курган

В Новосибирскую область доставили 19 140 доз вакцин от коронавируса

В регион поступили «Спутник V» и «КовиВак» В Новосибирскую область поступило 16 800 доз вакцины от коронавируса «Спутник V» и ещё 2 340 доз препарата «КовиВак».
19:50 19.08.2021 ГТРК Новосибирск — Новосибирск

В Калининградскую области доставили 780 доз вакцины «КовиВак»

В Калининградскую область поступила новая партия вакцины от коронавируса.
15:11 19.08.2021 Kaskad.TV — Калининград

5400 смолян вакцинировали от коронавируса за сутки

В Оперативном штабе Смоленской области сообщили, что по состоянию на 19 августа на территорию региона поступило 292461 комплект вакцины от COVID-19.
15:05 19.08.2021 Смоленская газета — Смоленск

В Пензе за день коронавирус нашли у 104 человек

География распространения коронавируса в Пензенской области 19 августа. Фото: pixabay.
14:57 19.08.2021 ПензаСМИ — Пенза

В Калининградскую область привезли новую партию вакцины «КовиВак»

0:00 / 0:15 В Калининградскую область прибыло 780 доз вакцины «КовиВак».
13:47 19.08.2021 Klops.Ru — Калининград

О ситуации по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в Курганской области на 19.08.2021

О ситуации по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в Курганской области на 19.08.2021 На 19 августа в Курганской области лабораторно подтверждён 131 новый случай COVID-19.
13:29 19.08.2021 Роспотребнадзор — Курган

Ситуация с короноварусом в Березниках остается сложной

В регионе уровень заболеваемости COVID-19 не снижается. В Прикамье за минувшие сутки зафиксировано 475 новых случаев заражения коронавирусом.
15:13 19.08.2021 Bb59.Ru — Березники

341 житель Волгоградской области заразился COVID-19 за сутки

На портале «Стопкоронавирус.рф» опубликована актуальная информация по заболеваемости коронавирусом в российских регионах.
12:43 19.08.2021 Газета Волгоградская правда — Волгоград

Роспотребнадзор представил уникальный сервис подбора программ здорового питания

На сайте здоровое-питание.рф начал работу многофункциональный сервис – «4 сезона – тарелка здорового человека», разработанный специалистами проекта Роспотребнадзора «Здоровое питание».

С помощью нового сервиса каждый пользователь сможет составить для себя и своей семьи сбалансированный рацион, получить советы по правильному сезонному питанию, рассчитать калорийность блюд, индекс массы тела, подобрать программу тренировок, задать вопросы экспертам и многое другое. 

Это первый официальный ресурс с широким набором полезных сервисов по здоровому питанию – абсолютно бесплатный и общедоступный. Он содержит актуальную информацию, проверенную и одобренную научными экспертами проекта «Здоровое питание» и стратегическим партнером ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи». Уникальный сервис уже работает – доступен по ссылке 4сезона.здоровое-питание.рф 

Сегодня сервисный раздел «4 сезона – тарелка здорового человека» включает:

Подбор программы питания – основной сервис проекта, позволяющий подобрать оптимальное меню для снижения или удержания веса, а также рацион при наличии различных заболеваний (например, диабета, гипертонии, остеопороза и других). Уже сейчас доступны около 30 программ питания, и их количество будет увеличиваться. Сервис подбора программ дополнен удобным инструментом – «Персональный дневник питания», где сохраняются все выбранные программы и можно легко отслеживать прогресс. 

Расчет калорийности блюда – сервис, с помощью которого пользователь сможет узнать, насколько калорийны его любимые рецепты, и скорректировать свой рацион. 

Спросите эксперта – в разделе собрано более 100 самых популярных вопросов на тему здорового питания и ответы экспертов на них. Можно задать и свой вопрос, воспользовавшись специальной онлайн-формой. 

Тематические тесты – здесь можно проверить и расширить свои знания о здоровом питании. 

Подбор тренировки. Правильное питание – половина успеха, но физическая активность также очень важна. В этом разделе доступны видеотренировки для разных целей (похудение, увеличение мышечного тонуса, подвижности, гибкости и так далее).

Состав продуктов питания – интерактивная таблица, благодаря которой пользователи узнают, что и в каком количестве нужно есть, чтобы получить достаточно белков, жиров, углеводов и микронутриентов. Фото: www. 4сезона.здоровое-питание.рф

Кроме того, в разделе представлены информационные материалы, интервью и комментарии экспертов и амбассадоров проекта, сезонные рекомендации по здоровому питанию и советы на каждый день, которые помогут сделать рацион более сбалансированным и разнообразным. 

Планируется дальнейшее расширение возможностей сервиса «4 сезона – тарелка здорового человека» и постоянное пополнение списка доступных программ питания, разработанных научными экспертами.  

Сервис 4сезона.здоровое-питание.рф органично вписался в экосистему проекта «Здоровое питание». На основном портале здоровое-питание.рф много полезной информации, которая помогает освоить правила здорового образа жизни и научиться находить баланс в питании. В разделе «Школе здорового питания» доступны видеолекции, созданные при участии ведущих экспертов проекта. Специалисты делятся ценными знаниями о сбалансированном рационе, специфике питания людей разных возрастов и беременных женщин, рассказывают о том, как выбрать качественные и безопасные продукты.  

В разделе «Книга рецептов – готовим вместе» собраны описания простых и полезных блюд, присланные читателями сайта, которые может приготовить каждый, кто хочет перейти на здоровое питание. А также мастер-классы от партнеров проекта – ВДЦ «Орленок» и ведущих шеф-поваров страны. Особое внимание уделено качеству и безопасности продуктов питания. Как выбрать товары, как правильно читать этикетку, каковы нормы потребления, куда обращаться покупателям, если товар оказался некачественным, – расширенные рекомендации специалистов Роспотребнадзора доступны читателям портала. 

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Российская национальная концепция по сокращению злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости среди населения на 2010–2020 годы: какие цели политики были достигнуты?

1. Введение

Хотя национальные [1,2,3,4], а также международные исследования [5,6,7,8,9] постоянно обращали внимание на исключительно высокий уровень потребления алкоголя и вреда, связанного с алкоголем, в В Российской Федерации в 1990-х и начале 2000-х годов национальные нормативные акты, касающиеся алкоголя, были в основном сосредоточены на том, чтобы остановить рост нелегально производимых алкогольных напитков и восстановить контроль над алкогольным рынком [10,11].Советское наследие патерналистской позиции по отношению к выбору здоровья человека привело к пассивному отношению к индивидуальной ответственности за выбор образа жизни и обращения за помощью, особенно в отношении злоупотребления алкоголем и курения, диеты с высоким содержанием жиров и недостаточных оздоровительных упражнений. [12,13,14]. Это, наряду с сильной зависимостью правительства от продажи алкоголя как важного источника налоговых поступлений, привело к высокому уровню смертности, особенно среди мужчин среднего возраста из рабочего класса, и значительному разрыву в продолжительности жизни между Россией и западными странами [10 , 15,16].Однако, начиная с 2000 года, с образованием государственного ликеро-водочного завода «Росспиртпром», были предприняты различные меры по регулированию и реструктуризации алкогольного рынка. Росспиртпром взял под формальный контроль более половины российских производителей крепкого алкоголя, что сделало государство крупнейшим производителем крепкого алкоголя в стране с установленными ежегодными производственными квотами и недавно введенной минимальной ценой на водку [10,17]. В своем ежегодном послании Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005 г. Президент официально признал наличие проблемы опасного употребления алкоголя и алкогольной зависимости на уровне населения и подчеркнул значительное число смертей от алкогольного отравления среди молодых мужчин и роль суррогатной матери. алкоголь в досадной статистике 40 000 смертельных отравлений алкоголем в год [18].В том же году были внесены существенные изменения в основной закон Российской Федерации об алкоголе — Федеральный закон от 22 ноября 1995 г. № 171 «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции» [19]. Новые положения в основном касались неучтенного алкоголя, т. Е. Алкоголя, который не регистрируется и не облагается налогом как алкоголь для напитков, поскольку он производится или продается вне официальных каналов, находящихся под контролем правительства, в соответствии с общим определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [20 ].Была введена более эффективная процедура денатурации безалкогольного алкоголя, наряду со значительным повышением налогов на безалкогольный алкоголь, введением новых акцизных марок по борьбе с подделкой и более строгими положениями о лицензировании для производителей алкоголя, такими как новые положения о крупном предоплате. Capital, который впоследствии ликвидировал множество небольших ликероводочных заводов, которые, как считалось, производили большие доли алкоголя, о которых они не заявляли властям, чтобы избежать уплаты налогов [10,21]. Также была внедрена централизованная система мониторинга для сбора данных об объемах произведенного алкоголя, включая использование сырья и остатков.Так называемая система ЕГАИС (что на английском языке означает Единая государственная автоматизированная информационная система) стала обязательной для каждого производителя этанола и спиртных напитков и позволила провести дополнительный надзор и контроль над большим сегментом алкогольного рынка, тем самым устранив дополнительные источники неучтенный алкоголь [22,23]. Начиная с 2006 г. региональные власти получили право ограничивать часы продажи алкоголя, но немногие регионы использовали эту возможность для ограничения наличия розничной продажи алкоголя [24].К концу 2008 года указом президента была создана Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка («Росалкорегулирование») в качестве федерального органа исполнительной власти при Премьер-министре, уполномоченного на разработку и внедрение нормативных актов, касающихся производства и реализации этилового спирта. и алкогольная продукция была передана этому новому агентству, включая лицензирование всей винокурни [25,26]. Тем не менее, все меры, перечисленные выше, были нацелены на рынок алкоголя, а дополнительная федеральная политика была нацелена на население, индивидуальное употребление алкоголя и варианты здоровья не предлагались до 2009 г., когда Общественная палата Российской Федерации опубликовала аналитический отчет о потреблении алкоголя и вреде, связанном с алкоголем, в России, в котором был дан ряд рекомендаций по ответным действиям [27].В том же году по итогам консультаций, проведенных Председателем Правительства Российской Федерации и Президентом [28], была разработана «Концепция государственной политики по сокращению злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года». »Был опубликован в виде постановления Правительства Российской Федерации за подписью Президента [29]. Концепция была написана в виде стратегического документа с целями, приоритетами, механизмами реализации и предложенными мерами по сокращению потребления алкоголя и расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD) на уровне населения, включая меры с участием недавно сформированной Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка.Концепция также включает набор конкретных результатов, которые должны быть достигнуты до 2020 г. Несколько исследований документально подтверждают резкое снижение потребления алкоголя и вреда, связанного с алкоголем, а также смертности от всех причин в России за последнее десятилетие, причем большинство из них связывают это , так или иначе, к политике контроля над алкоголем [10,11,21,22,30,31,32,33,34]. Хотя некоторые оценки концепции политики 2009 года были выполнены, часто как часть общих изменений российского законодательства, направленного на пропаганду здорового образа жизни и увеличение продолжительности жизни [35,36,37,38,39], ни один из этих анализов не проводился в рамках формального процесса оценки с заранее определенной структурой и формализованными процедурами оценки.Поэтому в данной статье представлен более формализованный многоэтапный подход к оценке. Он предоставляет обзор различных компонентов концепции и предлагает структуру оценки тех мер, которые были или в настоящее время осуществляются (оценка процесса), и какие цели были достигнуты, где это возможно (оценка эффекта). Целью этого формального процесса является не только оценка того, в какой степени концепция основана на вариантах политики, основанных на фактах [40,41], и были ли достигнуты установленные показатели, но и выявление возможных пробелов и областей в действующих правилах, и где еще есть возможности для улучшения.

Анализ также направлен на определение областей, в которых регулирование в отношении алкоголя может быть улучшено более чем через 10 лет после принятия концепции 2009 г., и где требуются дальнейший анализ и оценка для оценки воздействия в будущем, в том числе с учетом концепции следующей стратегии для намечено на 2020 год.

2. Материалы и методы

Для оценки уровня реализации различных мер, предложенных в концепции 2009 года, а также достижения намеченных индикаторов, была выбрана дополнительная структура оценки с использованием смешанных методов.

На первом этапе первыми тремя авторами был проведен направленный контент-анализ [42,43] концептуального документа. Было выполнено независимое кодирование различных основных компонентов концепции и их отношений друг с другом. Затем было выполнено отдельное кодирование для политических мер и ключевых показателей концепции, а также их взаимосвязи с научно обоснованным политическим портфелем из 10 направлений действий, разработанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в рамках Глобальной стратегии. по сокращению вредного употребления алкоголя [44] и Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя на 2012–2020 гг. [45].Затем каждая мера концепции была отнесена к определенной области портфеля ВОЗ, создавая формальную структуру оценки. На втором этапе меры концепции были независимо оценены в зависимости от того, поддаются ли они общей оценке на основе информации, предоставленной самой концепцией, и об имеющихся источниках данных в национальном контексте. Затем были обсуждены и согласованы методы и источники данных для оценки: см. Приложение A для более подробного описания источников.

На заключительном этапе была проведена смешанная оценка реализованных мер (оценка процесса) и достижения сформулированных показателей (оценка эффекта) за период 2008–2018 гг.Для последнего была проведена простая оценка по порядковой трехбалльной шкале, чтобы выделить, были ли показатели достигнуты, достигнуты частично или не достигнуты. Различия в начальном кодировании и окончательных оценках тщательно обсуждались всеми авторами до достижения консенсуса.

3. Результаты

3.1. Обзор различных компонентов концептуального документа

Основные области и ключевые компоненты концепции представлены в Таблице A1 Приложения A. В концептуальном документе есть краткий вводный раздел, посвященный общим положениям и текущей ситуации со злоупотреблением алкоголем в Российской Федерации, за которыми следуют конкретные разделы, посвященные целям, руководящим принципам, приоритетным задачам, информационной поддержке, мерам и механизмам реализации, основным этапам реализации и ожидаемым результатам, а также определенным индикаторам для оценки уровня прогресса и оценки результатов.

Основные показатели достижения результатов реализации определяются следующим образом, разделенными на два отдельных этапа:

Далее мы сосредоточимся на оценке конкретных мер, описанных в концептуальном документе, и связанных областях действий политики ВОЗ в отношении алкоголя. портфолио и предоставьте рейтинг того, можно ли их рассматривать как реализованные на основе доступной информации (оценка процесса). Концепция содержала в общей сложности 21 меру, которые были отнесены к 8 из 10 областей действий портфеля ВОЗ, и большинство из них были оценены как реализованные.Обзор этого рейтинга см. В Таблице 1. Кратко описаны события в различных областях, чтобы выделить наиболее важные изменения.

Компоненты были оценены как подлежащие оценке в рамках оценки, если какой-либо вид информации (например, законодательные акты, исследовательские статьи, веб-сайты и т. Д.) Мог быть идентифицирован оценщиками, что указывало на то, что с 2009 года в отношение к конкретным мерам (например, проводились ли кампании в СМИ по поводу алкоголя).Методы оценки и источники данных были обсуждены и предложены для каждой меры до официального анализа, который проводился в соответствии с назначенной областью политических действий ВОЗ (см. Ниже). В процессе оценки были выявлены и добавлены дополнительные источники.

3.2. Лидерство, осведомленность и приверженность, а также действия в сообществе и на рабочем месте

И Глобальная стратегия ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя [44], и Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя на 2012–2020 гг. [45] признают «лидерство, осведомленность. , и приверженность »со стороны национальных и местных органов власти в качестве рекомендуемой целевой области действий и в качестве важного краеугольного камня политики в отношении алкоголя в данной стране.В соответствии с концептуальной стратегией 2009 года в этой сфере деятельности были внесены различные законодательные изменения, что стало поворотным моментом в российской политике в области здравоохранения в отношении вопросов образа жизни и индивидуального поведения в отношении здоровья. С тех пор в Федеральный закон № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции», являющийся основным инструментом политики контроля над алкоголем, в соответствии с концептуальным документом 2009 года вносились изменения. . К числу наиболее важных поправок, вероятно, относятся поправки 2011 г. (некоторые из которых вступили в силу в 2012 г.), когда закон был переименован в федеральный закон «О государственном регулировании производства и обращения этилового спирта, алкогольных и спиртосодержащих напитков». продукции, а также об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции », который расширил сферу действия закона, чтобы регулировать доступность алкогольных напитков как в помещении, так и за его пределами, а также их потребление в общественных местах, а также включил пиво в сферу действия закона. законодательство [46].До этого пиво регулировалось специальным декретом и положениями, а с 2005 года — специальным федеральным законом о регулировании пива [47], поэтому включение его в федеральный закон помогло гармонизировать существующие положения об алкоголе [11].

В Налоговый кодекс, Кодекс об административных правонарушениях, Уголовный кодекс, а также в различные федеральные законы Российской Федерации внесены поправки, направленные на ужесточение контроля над алкоголем.

Кроме того, с 2009 года был принят ряд новых законов, направленных на пропаганду здорового образа жизни среди населения с особым упором на сокращение потребления алкоголя.Например, в 2019 году Министерство здравоохранения запустило серию корпоративных программ по укреплению здоровья в рамках своего «Подхода к укреплению здоровья рабочих», которые были направлены не только на профилактику профессиональных заболеваний и травм, но и на пропаганду здорового образа жизни. среди рабочих [48]. Одним из конкретных модулей, представленных в приложении к документу, был модуль «Снижение потребления алкоголя с пагубными последствиями», в котором предлагалось рутинное тестирование на алкоголь на рабочем месте для снижения риска производственных травм и связанных с ним отпусков по болезни, а также рутинный скрининг на предмет индивидуального риска. уровни с помощью теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), и предоставления консультаций работникам из группы риска.Однако для этого потребуется подготовка специалистов (врачей, парамедицинских работников, медсестер или психологов), а также помещения, где можно будет проводить обследование и консультирование. Если профессиональные психологи уже присутствовали в компании, им посоветовали взять на себя функцию проверки и предоставления консультаций работникам из группы риска в их офисах. Кроме того, в документе предлагалось разработать корпоративные информационные кампании по информированию об алкоголе и сделать корпоративные мероприятия безалкогольными.Увеличение продолжительности здоровой жизни, а также доли лиц, приверженных здоровому образу жизни, были определены в качестве ключевых задач национальных проектов Российской Федерации на 2018 год. Например, национальные проекты «Демография» и «Здравоохранение» охватывали различные отрасли и существует большое совпадение между областями деятельности ВОЗ в общинах и на рабочем месте и ответными мерами системы здравоохранения (более подробную информацию об изменениях в последних см. ниже). Недавно принятая «Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями на период до 2025 года» на 2020 год преследует две основные цели: (1) формирование здорового образа жизни для населения, и (2) профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними.В отношении алкоголя стратегия ставит четкую цель: сокращение потребления алкоголя на душу населения до 9 л чистого алкоголя к 2025 году [49]. Кроме того, поправки 2020 года к Конституции России расширили понятие «координация вопросов здравоохранения» в статье 72G, добавив «доступное и качественное медицинское обслуживание, сохранение и укрепление здоровья населения, создание условий для здорового образа жизни, формирование культуры ответственное отношение граждан к своему здоровью »как основы конституционного строя [50].

После опубликования национальной стратегии в отношении алкоголя 2009 г. последовали изменения в различных областях, начиная от очень конкретных правил ценообразования, маркетинга и т. Д. На алкоголь, которые более подробно рассматриваются ниже, до общих кампаний по повышению осведомленности, а также общих усилий по укреплению здоровья.

В соответствии с приказом Минздрава в 2009 году в составе государственных поликлиник была создана сеть медицинских центров, являющихся основными поставщиками первичной медико-санитарной помощи в России, основной целью которых было продвижение здорового образа жизни среди граждан России. Российской Федерации, уделяя особое внимание сокращению употребления алкоголя и табака [51].В результате люди всех возрастов теперь могут бесплатно проходить тщательное медицинское обследование один раз в год, которое включает измерение роста и веса, электрокардиографию, тесты на уровень сахара и холестерина в крови, а также оценку функций дыхательной системы. Пациенты также получают индивидуальные консультации по вопросам их индивидуального поведения в отношении здоровья и факторов риска. Кроме того, различные центры организуют так называемые «школы здоровья» — серию обучающих семинаров по факторам поведенческого риска и программ по отказу от табака, физической активности и профилактике диабета и гипертонии [52].С тех пор были выпущены различные другие указы и стратегии, посвященные развитию здорового образа жизни среди населения с учетом региональных потребностей (обзор см. В Таблице A2 в Приложении A). Правительство запустило кампании в средствах массовой информации с целью повышения осведомленности населения о вредном употреблении алкоголя и табака, а также для пропаганды недавно созданных медицинских центров и их раннего обследования на предмет факторов риска и потенциальных проблем со здоровьем (см. Таблицу А3. Приложение).Стоит отметить, что в то время как предыдущие кампании с 2009 по 2011 годы в основном касались тяжелых клинических исходов, таких как алкогольная зависимость и алкогольный психоз, недавние кампании в СМИ были больше сосредоточены на алкоголе как на широком факторе риска для здоровья в целом и продвигали алкоголь. -свободный образ жизни, наряду со здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями. Особое внимание уделялось пропаганде здорового образа жизни среди молодежи, часто на региональном уровне и с привлечением молодежных волонтерских программ в различные кампании [53,54].Например, министерство спорта, туризма и министерство здравоохранения использовали чемпионат мира по футболу FIFA 2018 как возможность пропаганды идей здоровья и физической активности среди молодых россиян, хотя правительство пошло на уступки FIFA и временно ослабило некоторые национальные маркетинговые ограничения на пиво [11]. В целом, физическая активность среди российских подростков растет, тогда как употребление алкоголя снижается [55,56], а когортный анализ показывает, что документально подтвержденное снижение потребления алкоголя в России было вызвано в основном молодыми людьми [57 , 58,59].

3.3. Политика ценообразования и продажа алкогольных напитков

Ценообразование — это область с самой большой в мире доказательной базой в отношении ее эффективности и влияния на уровни потребления и показатели смертности. Неоднократно демонстрировалось, что на потребление алкоголя людьми в значительной степени влияет доступность алкогольных напитков, которая, в свою очередь, определяется ценами на алкогольные напитки по сравнению с другими продуктами, а также доходами потребителей и темпами инфляции [60]. . Существуют различные способы снизить доступность алкоголя, но акцизное налогообложение алкоголя было признано наиболее рентабельной политикой предотвращения вреда, связанного с алкоголем, и, наряду с сокращением доступности алкоголя и его маркетинга, одним из наиболее выгодных вариантов покупки алкоголя ВОЗ. контроль [41,61].Начиная с 2008 года, ставки акцизов на алкогольные напитки постепенно повышались и будут повышаться в соответствии с российским Налоговым кодексом постепенно до 2022 года. Однако с поправкой на инфляцию через годовой индекс потребительских цен (ИПЦ) процентные изменения в отношении алкогольных напитков изменяются. рост произошел только в период 2009–2014 годов, за которым последовало снижение и период относительной стагнации с умеренным увеличением, прогнозируемым на следующие три года (Рисунок 1). Решение не повышать ставки акцизов на алкогольные напитки на период 2014–2016 и 2018–2019 годов привело к фактическому снижению ставок пошлин в эти периоды (более подробная информация о ставках с поправкой на инфляцию и без поправки: Таблица A4a, б Приложения А).Ожидается, что ставки с поправкой на инфляцию снова повысятся только начиная с 2020 года, но де-факто будут ниже, чем на уровне 2014 года, с учетом инфляции. Общий рост акцизов на период 2008–2022 годов выше для легких алкогольных напитков (с крепостью 9% и ниже), чем для алкогольных напитков с концентрацией этанола выше, чем 9%, включая водку и крепкие спиртные напитки. Для легких алкогольных напитков повышение ставки акциза с поправкой на инфляцию на период 2018–2022 годов составляет 41%, а для крепких алкогольных напитков — 12%.Наибольшее увеличение акцизов наблюдалось на пиво: на 189% для обычного пива (то есть на пиво с крепостью 0,5–8,6%) и на 66% для крепкого пива (пиво с крепостью 8,6% и выше), а также наблюдались большие колебания в уровнях. скорректированных на инфляцию ставок акцизов на пиво с течением времени (см. более подробную информацию на Рисунке 1: Таблица A4a, b приложения A).

В 2016 году были введены отдельные категории акцизных ставок для вин отечественного производства, игристых вин, а также для импортных, предположительно, поддерживая культуру отечественного виноделия как отдельную меру национальной концепции.В целом, рост был самым резким в период с 2010 по 2014 год.

Еще один способ снизить доступность алкоголя — это введение минимальных цен, ниже которых алкогольные напитки не могут продаваться. Это особенно важно для дешевых алкогольных напитков, которые обычно предпочитают сильно пьющие. В России это также считается контрмерой по сокращению неучтенного употребления алкоголя, поскольку любые алкогольные напитки, которые продаются ниже определенного лимита, могут быть легко идентифицированы как поддельные [62,63,64].Хотя минимальная розничная цена на водку и другие спиртные напитки с содержанием алкоголя> 28% была введена в 2000 году, эта мера осталась в значительной степени незамеченной, поскольку цена была слишком низкой по сравнению с доходом на душу населения. Попытки установить и контролировать цены на алкоголь в соответствии с правительственными постановлениями и ввести минимальную цену на водку восходят к началу 1990-х годов [10,25]. Следуя стратегии концепции, минимальные розничные цены на водку и спиртные напитки крепостью> 28% были постепенно повышены. с 2010 г. в соответствии с долгосрочной стратегией повышения цен на алкоголь, объявленной Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка [65] (обзор изменений минимальных цен см. на Рисунке 2).В 2011 году значительно более высокая минимальная розничная цена была введена на коньяк и бренди, которые определены отдельно в Федеральном законе № 171, регулирующем алкоголь. Кроме того, в 2014 году были введены минимальные оптовые цены на этанол-сырец, на другом уровне для этанола, произведенного из пищевого и непродовольственного сырья (см. Приложение A, Таблица A5). В 2015 году минимальная цена на водку была фактически снижена после вмешательства от президента, который выразил опасения, что высокие цены на алкоголь могут привести к увеличению неучтенного потребления [66].В период 2014–2016 годов ставки акцизов на алкоголь больше не повышались (см. Приложение A, Таблица A6), а темпы их роста значительно замедлились на оставшийся период. Однако в 2015 году была введена минимальная розничная цена на игристое вино, а с 2016 года минимальные цены и акцизы снова были повышены. Эти меры повлияли на доступность алкогольных напитков, как показано на Рисунке 3. Здесь мы определяем доступность как простую меру, а именно, сколько литров чистого алкоголя для данного напитка можно было бы купить в среднем на душу населения в России. доход в данном году.Как показано на Рисунке 3, по сравнению с другими алкогольными напитками водка всегда была самым дешевым и доступным алкоголем в любой отдельно взятый год, хотя ее доступность со временем изменилась больше всего.

До 2010 года доступность всех алкогольных напитков (за исключением пива) росла из-за роста доходов населения и отставания ставок акцизов от инфляции. Повышение минимальной розничной цены на водку в 2010 году существенно снизило ее доступность, наряду с существенным повышением ставок акцизов.Начиная с 2015 года, после снижения минимальной цены и замораживания ставки акциза на уровне 2014 года на два последующих года, водка снова стала более доступной. Доступность крепленого вина и пива в целом снижалась с 2010 года на фоне повышения акцизов, в то время как доступность вина и игристого вина оставалась более или менее на том же уровне, с общим увеличением до 2013 года и небольшим снижением с тех пор. Несмотря на введение минимальной цены на коньяк в 2011 году, его доступность увеличилась с 2008 по 2013 год, немного снизилась до 2016 года и с тех пор продолжает расти.Из всех проанализированных напитков коньяк остается наименее доступным алкоголем.

Наибольшее падение доступности наблюдалось в отношении водки, так как повышенные ставки акцизов и минимальные цены привели к росту ее цены. Однако снижение минимальной цены и замораживание ставок акцизов в 2015 году привело к немедленному восстановлению, и доступность снова увеличилась. За последний период 2016–2018 годов доступность всех алкогольных напитков либо осталась на прежнем уровне, либо снова выросла, хотя и гораздо более медленными темпами, что отражает более умеренное повышение ставок акцизов и минимальных цен по сравнению с периодом 2010–2014 годов.

Если посмотреть на зарегистрированные продажи алкогольных напитков за период 2008–2018 гг., Наблюдается более или менее устойчивое снижение для всех типов напитков, за исключением коньяков, поскольку продажи последних немного увеличились на 6% (см. Рисунок 4 ). Винная продукция снизилась на 7%, пиво и пивоваренная продукция — на 30%, игристые вина — на 35%. Наибольшее снижение продаж наблюдалось по пиву и спиртным напиткам — на 53%. Однако в 2018 году все продажи немного увеличились. В целом зарегистрированные продажи всей алкогольной продукции снизились на 33% за период 2008–2018 годов.Такой же уровень снижения был зарегистрирован для общего потребления на душу населения (включая употребление неучтенного алкоголя) в течение того же временного окна [11]. Следует отметить, однако, что потребление на душу населения относится к норме и учитывает изменение численности населения, тогда как представленные показатели продаж не зависят от численности населения. На фоне этих изменений наблюдается существенное изменение в потреблении напитков. В общем объеме продаж алкоголя наблюдалась определенная структура: пиво, превосходящее водку, являлось наиболее продаваемым напитком (см. диаграмму A1 приложения A).В 2016 году Федеральная служба по регулированию рынка, которая отвечала за реализацию этих долгосрочных ценовых стратегий для обеспечения поступления налоговых доходов от алкоголя в государство, была подчинена Министерству финансов, которое впоследствии передало полномочия по разработке и реализует политику контроля над алкоголем [67].

3,4. Снижение воздействия незаконного алкоголя и алкоголя неформального производства на общественное здоровье и совершенствование систем мониторинга

Одним из наиболее часто приводимых аргументов против повышения цен на алкоголь является возможность увеличения потребления неучтенного алкоголя.Действительно, повышение цен может привести к такому эффекту замещения в отсутствие регулирования, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что полное замещение зарегистрированного потребления неучтенным потреблением никогда не может быть достигнуто или что его можно успешно предотвратить, если будут приняты конкретные меры, направленные на борьбу с неучтенным потреблением алкоголя. [40]. Незарегистрированное потребление алкоголя было известной проблемой в России на протяжении десятилетий, и исследования показали, что именно потребление безалкогольного алкоголя и других суррогатов тесно связано с более опасными формами употребления алкоголя, социальными депривациями (часто не диагностируемыми) AUD и повышенный риск причинения вреда, связанного с употреблением алкоголя, включая преждевременную смертность [7,68,69,70,71], особенно у мужчин трудоспособного возраста.Однако российское правительство уже много лет занимается проблемой неучтенного алкоголя. Законы и ключевые меры были приняты еще в 2005–2006 гг., Чтобы сократить, прежде всего, употребление суррогатного алкоголя (обзор см. В ссылке [66] и в Приложении A, таблица A6). Одной из таких важнейших мер стало внедрение так называемой Единой государственной автоматизированной информационной системы (русское сокращение: ЕГАИС), которая была разработана в 2005 году для государственного учета и контроля объемов производимых алкогольных и спиртных напитков на производственных площадках и их использования. остатков [21,22].Несмотря на серьезные технические проблемы в начале, система была модернизирована и значительно улучшена с течением времени. Начиная с 2016 г., ЕГАИС была введена поэтапно для оптовых и розничных продаж алкоголя, включая фармацевтический сырой алкоголь, в городских и сельских районах, охватывающая все алкогольные напитки, хотя существуют некоторые ограничения для пива, сидра и медовухи [72]. Производители и дистрибьюторы были вынуждены покупать оборудование ЕГАИС и регистрироваться в системе, что вытеснило с рынка многие мелкие компании и розничные торговцы, подозреваемые в продаже нелегально произведенных и / или не облагаемых налогом алкогольных напитков [10,21].Внедрение ЕГАИС в розничную продажу значительно затруднило нелегальные продажи, поскольку позволило контролировать всю цепочку поставок, позволяя конечному потребителю отслеживать приобретенную бутылку от завода-производителя до кассы в точке продажи с помощью QR-кода на квитанцию ​​о покупке через мобильное приложение. Подробнее о системе см. Ссылки [11,73]. Сегодня ЕГАИС — одна из самых передовых систем мониторинга в мире, основанная на обработке данных в реальном времени, и хотя она не охватывает производство и продажу косметики и других товаров. лекарственные алкогольные продукты, которые часто используются в качестве суррогатов, их внедрение было связано со снижением показателей смертности от алкоголя, а также от всех причин [10,33].Дополнительные меры по борьбе с контрафактной продукцией были приняты в 2017 году после массового отравления метанолом поддельными лосьонами для ванн на основе метанола, произошедшими в 2016/2017 годах в Иркутске [23]. Внесены поправки в Федеральный закон № 171, а также в Уголовный кодекс России, вводящие суровые меры наказания за подделку. Ряд постановлений Службы защиты прав потребителей (Роспотребнадзор) ввел временные запреты на продажу антисептиков в 2017–2018 годах до тех пор, пока постановлением правительства не был принят постоянный запрет на продажу безалкогольной алкогольной продукции с крепостью> 28% в цена на водку и спиртные напитки ниже установленной минимальной розничной цены, чтобы воспрепятствовать их неправомерному использованию в качестве суррогатов [74].Оценки Всемирной организации здравоохранения показывают, что в период с 2008 по 2016 год доля неучтенного алкоголя в общем потреблении алкоголя оставалась относительно стабильной на уровне около 30% (см. Рисунок 5), и что никакого эффекта замещения между зарегистрированным и неучтенным алкоголем не наблюдалось для население в целом, поскольку оба показателя со временем уменьшались [75,76].

3,5. Ограничение доступности алкоголя

Хотя региональные власти имели возможность ввести ограничения по времени нахождения вне помещений еще в 2006 году в связи с соответствующими поправками к Федеральному закону №171, немногие регионы ограничивали временную доступность алкоголя до 2011 г., когда поправки к федеральному закону об алкоголе ввели общенациональный ночной запрет на продажу алкоголя с 23:00 до 8:00 по местному времени [11]. Однако региональным властям было разрешено устанавливать более длительные ограничения сверх этого, и было документально подтверждено, что регионы, которые ввели более длительные ограничения или внедрили эту меру раньше, чем другие, испытали более сильное снижение потребления алкоголя на душу населения [78,79]. В целом, ограничение вечерних часов продаж оказалось более эффективным, чем ограничение утренних часов, и не было обнаружено никакого общего существенного эффекта от неучтенного алкоголя, что согласуется с существующей международной литературой в этой области [40,80].Распределение по регионам в часах продаж вне помещения по состоянию на 2020 год представлено на Рисунке 5 (более подробную информацию можно найти в Таблице A7 и Рисунке A2 Приложения A). Подобно выводам о влиянии роста цен на неучтенное потребление, исследования показали, что временные ограничения на продажу алкоголя не привели к общему увеличению неучтенного употребления алкоголя, хотя это, по-видимому, варьируется в зависимости от регионов и групп населения [24,78]. Более того, поправки той же серии к Федеральному закону №171 от 2011–2012 гг., Значительно ограничили места, где продажа алкоголя была разрешена, запретив продажу алкоголя на автозаправочных станциях, медицинских, образовательных, культурных и спортивных объектах, а также в пределах определенного периметра вокруг них, а также ввели более высокие штрафы за продажу или обслуживание объектов. алкоголь несовершеннолетним, что сопровождалось более строгим соблюдением требований о минимальном возрасте для употребления алкогольных напитков. Расширение сферы действия этого закона теперь охватывает пиво как алкогольный напиток и регулирование употребления алкоголя как поведения: был введен запрет на употребление алкоголя в общественных местах (включая общественный транспорт) и в местах массовых собраний, за исключением мест обслуживания на территории (обзор см. в [11]).Тем не менее, действующее законодательство не ограничивает плотность торговых точек в какой бы то ни было форме, хотя ведутся дискуссии о введении нормативов плотности на местном уровне. Продажа алкогольных напитков через Интернет была запрещена еще в 2007 году и до принятия национальной концепции. но в последние годы можно было найти различных интернет-продавцов поддельных алкогольных напитков. Например, в 2017 году более 25 онлайн-продавцов поддельного алкоголя предлагали спиртные напитки по цене в 6–15 раз ниже средней розничной цены, а онлайн-покупки можно было совершать без какой-либо формы идентификации возраста [68].

3,6. Ограничение маркетинга алкогольных напитков

Хотя Россия ввела строгие положения о рекламе алкоголя еще в 1990-х годах, правила маркетинга со временем были значительно расширены, в том числе с учетом появления новых медиа и маркетинговых форматов. В соответствии с намеченными изменениями в области ценообразования и доступности алкоголя, важные изменения в маркетинге алкоголя произошли в 2011 году, когда были приняты поправки к Федеральному закону № 38 «О рекламе», вводящие важные ограничения содержания и рекламных мест [ 81].Поправки 2012 г. к тому же закону запретили рекламу алкоголя в Интернете, в том числе в социальных сетях [82]. В 2014 г. была запрещена реклама алкоголя в спортивно-оздоровительных учреждениях и на расстоянии менее 100 м от зданий, в которых размещаются эти объекты [83]. Однако в том же году положения федерального закона были снова ослаблены, разрешив рекламу вина местного производства и игристого вина или вина из местного винограда по телевидению и радио с 23:00 до 7:00, за исключением прямой трансляции и трансляции детские и юношеские спортивные соревнования.Также разрешена реклама пива и пивных напитков во время прямых трансляций или при записи спортивных соревнований (в том числе спортивных матчей, игр, баталий, гонок), за исключением детских и юношеских спортивных соревнований, а также на спортивных теле- и радиоканалах. , после уступок, сделанных комитету ФИФА в контексте чемпионата мира по футболу в России. Однако последние положения были отменены в 2019 году, снова запрещая размещение и распространение рекламы пива и напитков на его основе во время прямых трансляций или в записях спортивных мероприятий и во время официальных спортивных мероприятий [84].Однако следует упомянуть некоторые лазейки в соответствующих правилах. Несмотря на то, что существует цифровой запрет на рекламу алкоголя, регулируемый как федеральным законом о рекламе, так и федеральным законом об алкоголе, все еще существуют законные способы продвижения алкоголя в Интернете. Например, содержание веб-сайтов производителей и дистрибьюторов алкоголя и их присутствие в социальных сетях не признается рекламой алкоголя, если они представляют свой контент как средство обмена информацией о своих продуктах и ​​ценах, включая специальные предложения.Единственные положения, которые необходимо соблюдать, — это включить вопрос-фильтр по возрасту для посетителей веб-сайта до того, как на веб-сайт можно будет войти (чтобы люди младше 18 лет не могли просматривать веб-сайт), чтобы предупредить о вреде для здоровья о рисках «чрезмерного употребления алкоголя. »На веб-сайте и не поощрять употребление алкоголя в представленных материалах [85,86]. Хотя законодательство запрещает косвенное продвижение брендов, например, в форме рекламы безалкогольного пива, оно не очень хорошо соблюдается.Кроме того, не запрещены рекламные кампании с использованием ложных аналитических методов, т. Е. Ситуация, когда алкогольные бренды организуют предполагаемые опросы общественного мнения о своих продуктах, но используют эту возможность как скрытый метод продвижения, а не для сбора данных. продаж также не ограничивается, и продавцы используют творческие способы продвижения алкогольных напитков на месте, например, с помощью специальных программ «лояльных клиентов» и других схем ценообразования и стимулов, таких как специальные предложения «купи два, третий получи бесплатно», продажи и лотереи [87,88].Аналогичным образом, реклама алкоголя не запрещена в местах обслуживания клиентов, где разрешены не только плакаты и баннеры с изображением алкогольных напитков, но и реклама торговых марок в виде принтов на мебели, солнцезащитных шторах, посуде и т. Д. [87].

3,7. Ответные меры служб здравоохранения и снижение показателей заболеваемости и смертности

Традиционно, профилактика расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в России была сосредоточена на профилактических мерах по борьбе с алкогольной зависимостью в рамках специализированной дисциплины психиатрии, известной как наркология.Профилактика, лечение и реабилитация расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая процедуры детоксикации, проводятся в специализированной наркологической системе, как это установлено протоколами Министерства здравоохранения, и существуют как государственные, так и частные поставщики. С 2011 года наркологическая помощь оказывается в соответствии с национальным законодательством; до этого он регулировался различными национальными и региональными нормативными актами [89]. Государственные наркологические службы бесплатны, но существуют определенные препятствия для лечения, поскольку наркологическая регистрация означает наложенные процедуры мониторинга, которые ограничивают возможности трудоустройства и имеют другие последствия, например.g., возможное изъятие водительских прав [11,90]. Хотя по закону наркологические службы обязаны предлагать анонимное лечение определенной части пациентов, которые «по разным причинам избегают обращения в наркологические учреждения», это ограничивается определенным контингентом, исходя из возможностей местной системы здравоохранения [91]. Избежание наркологической регистрации и связанная с этим стигматизация являются основными причинами, по которым значительная, но неизвестная доля людей с AUD обращаются в частные наркологические службы, поскольку частный сектор активно участвует в предоставлении наркологических услуг в России, причем некоторые исследования показывают, что на его долю приходится со временем растет [38].

Наркологическая система не предлагает никаких вмешательств для лиц с рискованными моделями потребления алкоголя, которые не соответствуют клиническим критериям вредного употребления алкоголя и алкогольной зависимости в соответствии с российской сокращенной версией 10-й редакции Международной статистической классификации Заболевания и связанные с ними проблемы со здоровьем (МКБ-10), и эти люди не рассматривают наркологию как вариант из-за требований мониторинга и связанной с этим стигмы.

В целях проведения профилактических мероприятий для людей, которые входят в группу риска, но не соответствуют каким-либо клиническим критериям, а также для изменения условий наркологического мониторинга, были внесены изменения в соответствующее законодательство, регулирующее оказание медицинской помощи в России. В 2011 году был принят новый федеральный закон «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», который де-факто запрещает принудительное лечение и наблюдение за лицами с AUD (или отвечающими критериям AUD ICD-10 как на установленный наркологический диагноз) и внедрили протоколы информированного согласия как основу для любого вида наркологического вмешательства.В 2014 году в соответствии с приказом Минздрава была издана «Концепция модернизации наркологической службы Российской Федерации», в которой особое внимание уделялось профилактике [92]. В последующие годы было внесено несколько изменений в положения о наркологии, введено понятие «первичная специализированная помощь», а именно наличие специалистов-наркологов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), к которым пациентов с опасным употреблением алкоголя могли направить другие лица. работники здравоохранения. Дальнейшие изменения были внесены в 2019 г., когда были внесены изменения в процедуры наркологического надзора [93].Пациенты-наркологические больные больше не могут находиться под наблюдением, если наркологические службы не проводят обследование в течение одного года или если пациент находится в заключении сроком на один год или более. Более того, наркологи могут принять решение об освобождении пациента от наблюдения в течение одного года, если пациент переезжает в другую юрисдикцию, представляет письменный отказ от наблюдения или в случае смерти пациента. Таким образом, это изменение 2019 г. предлагает юридическую возможность избежать наркологического мониторинга и его последствий, но на данный момент не существует данных или материалов, которые документировали бы, как это законодательство применяется в условиях лечения (обзор изменений в положениях наркологии см. В Таблице A8 Приложения A).Более того, в то время наркологами были разработаны материалы, касающиеся скрининга на употребление алкоголя, потенциального AUD и другого вреда, связанного с алкоголем [94,95,96,97]. Что касается других областей системы здравоохранения и произошедших изменений, то В том же Федеральном законе 2011 г. «О здравоохранении» была заложена основа для реорганизации профилактических служб и консолидации усилий по профилактике неинфекционных заболеваний, снижению факторов риска и содействию пропаганде здорового образа жизни на уровне населения [98].В соответствии с этим законом в 2012 году Министерство здравоохранения издало постановление [99], в котором сформулированы новые рамки для проведения процедур диспансеризации. Эти процедуры включают профилактические осмотры, проводимые на уровне населения в рамках учреждений ПМСП. Они возвращаются к советской централизованной системе общественного здравоохранения, и они все еще в той или иной форме действуют в России, а также в некоторых других постсоветских странах.

Диспансеризация проводится для всех людей регулярно, хотя существуют разные графики для разных групп населения, и включает профилактические и специализированные медицинские осмотры для раннего выявления и предотвращения заболеваний.

Законодательные изменения 2013 г. также включают специальные процедуры проверки факторов риска на основе фактических данных в рамках двухэтапного процесса проверки. «Риск вредного употребления алкоголя» был прямо включен в документ, а вспомогательные методические указания для различных процедур скрининга факторов риска представили инструмент скрининга CAGE (название которого является аббревиатурой из четырех вопросов) для алкогольного компонента [100,101,102]. Начиная с 2013 г., меры по диспансеризации были направлены на выявление рискованного употребления алкоголя на уровне учреждений ПМСП и предложение «коррекции факторов риска», что, однако, оставалось неопределенным термином, поскольку не было предпринято никаких дополнительных усилий по разработке материалов и обучению. персонал для решения проблемы употребления алкоголя в рамках ПМСП за пределами методических указаний по диспансеризации.Тем не менее, с тех пор последовал ряд других указов о диспансеризации, каждый из которых незначительно изменял процедуры [103]. Начиная с 2018 года, CAGE был заменен тестом на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), который теперь проводится как часть двухэтапного процесса скрининга диспансеризации, где его краткая версия, AUDIT-C, проводится при первом контакте. и полный тест проводится при достижении определенного порога (> 3 балла для женщин и> 4 для мужчин). Эксперты отметили, что AUDIT — лучший инструмент для определения уровней риска в России, и только что завершилась тщательная процедура адаптации и валидации этого теста для дальнейшего облегчения проведения скрининга и краткосрочных вмешательств в российских учреждениях ПМСП [104,105,106].Таким образом, текущие руководящие принципы диспансеризации инструментально определяют «риск вредного употребления алкоголя» как оценку AUDIT выше определенного порогового значения и кодируют это как Z72.1 в соответствии с МКБ-10 [102]. На рисунке 6 выделены стандартизованные по возрасту уровень риска вредного употребления алкоголя для мужчин и женщин за период 2013–2019 гг. на основе имеющихся данных скрининга диспансеризации для лиц от 21 года и старше (применяются другие меры диспансеризации для младших возрастных групп и данные только для этой группы населения был в наличии).Ставки для мужчин были в 3–4 раза выше, чем для женщин, и с течением времени неуклонно снижались, причем самое резкое снижение наблюдалось в 2013–2016 годах. Ставки для женщин немного выросли в период с 2013 по 2014 год, затем существенно снизились до 2017 года и с тех пор продолжают расти. Гендерный разрыв несколько сократился за последние годы, но из-за методологических изменений в процедурах скрининга, а также из-за нерепрезентативного характера данных трудно интерпретировать тенденции. -зависимость (F10.2), алкогольный психоз (F10.5) и вредное употребление алкоголя (F10.1), зарегистрированные в государственных наркологических службах, продемонстрировали общее снижение за последние годы [11]. За период 2008–2018 гг. Заболеваемость алкогольной зависимостью, диагностированная в наркологических клиниках, снизилась на 56% (включая алкогольный психоз), заболеваемость алкогольными психозами — на 69%, а заболеваемость диагнозами вредного употребления — на 70%, полностью достигнув индикаторы концепции (подробнее см. Рисунок А3 в Приложении А).Поскольку наркологическая помощь может быть предложена анонимно в частном здравоохранении и, таким образом, находится за пределами этой системы мониторинга, эти тенденции следует интерпретировать с осторожностью, особенно с учетом того, что некоторые авторы предполагают, что доля анонимного лечения с годами растет [38]. В то же время алкогольные психозы вряд ли будут лечиться частными поставщиками медицинских услуг на регулярной основе из-за острого состояния пациентов, поэтому наблюдаемое снижение, похоже, отражает общую тенденцию.Такая же тенденция к снижению наблюдалась также в отношении смертности от алкогольной зависимости и алкогольных психозов, а также других причин смерти, которые на 100% связаны с алкоголем (см. Рисунок 7 и ссылки [11,33]).

Однако уровень смертности от алкогольных отравлений, алкогольной кардиомиопатии и алкогольной болезни печени в период замораживания ставок акцизов оставался неизменным, а минимальные цены на водку и спиртные напитки снизились, а затем снова снизились.

3.8. Рейтинг приоритетных задач

Обзор приоритетных задач концепции и их целей, а также рейтинг их выполнения в рамках оценки эффекта представлены в таблице 2.Первые три автора выставили простую оценку по порядковой трехбалльной шкале, чтобы указать, были ли показатели достигнуты, достигнуты частично или не достигнуты. Каждая приоритетная задача и связанные с ней цели оценивались отдельно на основе общей оценки, выполненной в каждой области действий. Все авторы тщательно обсудили различия между первоначальными оценщиками и пришли к единому мнению.

Из 14 приоритетных задач 7 были оценены как выполненные, а 7 как частично выполненные.

В целом сокращение общего потребления алкоголя на душу населения и относительное сокращение потребления спиртных напитков было достигнуто как цель, что произошло на фоне введения мер ценообразования и налогообложения для снижения доступности алкогольных напитков и конкретных мер по борьбе с производством и производством. продажа безалкогольной продукции. Тем не менее, потребление спиртных напитков довольно велико по сравнению с остальной частью Европейского региона ВОЗ. Создание Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, по-видимому, стало решающим шагом в повышении эффективности регулирования алкогольного рынка, особенно в отношении контроля над ценами, в то время как введение различных других законов значительно ужесточило контроль над алкоголем в рамках более широкого законодательная база для пропаганды здорового образа жизни и здорового образа жизни.

Всероссийских опросов общественного мнения, а также данные ВОЗ показывают, что показатели воздержания от употребления алкоголя росли за последние годы, в то время как общая осведомленность о рисках употребления алкоголя росла наряду с поддержкой населением политики в отношении алкоголя (подробнее см. Таблицу). A9 Приложения A и ссылки [11,107,108,109]. Продвижение здорового образа жизни было задачей, которая решалась не только с помощью реформированных служб профилактической медицины, но и в рамках многих других областей, включая СМИ, спорт, образование, культуру и т. Д. туризм, включая региональные инициативы, российское волонтерское движение, а также недавно созданную программу президентских грантов [54,110,111,112,113].

4. Обсуждение

Как уже указывалось в отдельных разделах, почти все меры и цели Российской Концепции государственной политики по сокращению злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года были оценены как достигнуты или достигнуты частично. Некоторые из компонентов не могли быть оценены в полной мере, потому что не были определены конкретные индикаторы оценки и / или потому, что соответствующие данные были недоступны.

Почти все компоненты были согласованы с портфелем научно-обоснованных действий ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя, и единственной областью действий ВОЗ, не охваченной концепцией, была политика в отношении вождения в нетрезвом виде, а также меры по снижению негативного воздействия алкоголя, такие как предупреждения о вреде для здоровья и обучение серверов.Однако по сравнению с остальной частью Европейского региона ВОЗ эта политика относительно хорошо реализуется в России, за большим исключением обучения серверов [11]. Прежде чем мы перейдем к обсуждению последствий полученных результатов для следующей национальной стратегии, Следует упомянуть некоторые очевидные ограничения этого оценочного исследования. Прежде всего, поскольку все проведенные анализы оценки эффекта носили описательный характер, мы должны предположить, что различные другие факторы могли повлиять на тенденции, особенно тенденции заболеваемости и смертности, а также результаты скрининга вредного употребления алкоголя в качестве качества оценки. а кодирование варьируется в зависимости от региона, особенно в такой большой и разнообразной стране, как Россия.Например, было документально подтверждено, что определенная доля смертей от отравления алкоголем ошибочно классифицируется как смерть от сердечно-сосудистых заболеваний в России, и эта неправильная классификация, по-видимому, не является единообразной по регионам, поскольку методы кодирования различаются, в основном в зависимости от местных возможностей судебно-медицинских бюро и больницы, проводящие регулярные вскрытия [114,115,116]. Аналогичные проблемы с регистрацией причин смерти, связанных с употреблением алкоголя, а также любых других связанных с алкоголем последствий могут возникать в различных регионах, возможно, с различным уровнем стигмы из-за местных культурных норм, что может привести к искажению результатов оценки неизвестным образом [117,118,119] .Например, в некоторых национальных отчетах предполагается, что данные скрининга алкоголя на предмет диспансеризации варьируются от региона к региону, также частично из-за проблем со сбором местных данных [120]. Следовательно, к расчету риска вредного употребления алкоголя на Рисунке 5 следует относиться с осторожностью, и интерпретация тенденции на основе этого расчета невозможна, поскольку в течение периода наблюдения произошли изменения в процедурах скрининга.

Кроме того, известно, что не только качество данных, но и реализация и обеспечение соблюдения политики в отношении алкоголя сильно различаются в регионах России.В целом Россия, как самая большая страна в мире, очень разнообразна: более 180 этнических групп проживают в более чем 80 регионах, некоторые из которых являются автономными республиками, населенными в основном нерусскими этническими группами. Значительная часть населения России — мусульмане — почти 12%, и эта доля сильно варьируется в зависимости от региона, формируя культурные и социальные нормы в отношении употребления алкоголя, а также уровень связанной с этим стигмы. Следовательно, необходим региональный анализ, чтобы дополнить обозначенные национальные тенденции.

Наконец, вполне вероятно, что некоторые меры или области были упущены из виду в рамках данного рейтинга и оценки, а некоторые меры не были учтены в этом анализе.

Общие результаты оценки ясно демонстрируют, что Россия ввела три «наиболее выгодных варианта покупки» в рамках концепции 2009 года и что были достигнуты большие успехи, особенно в области ценовой политики (т. Е. Налогов и минимальных цен) с учреждением федеральной службы, контролирующей их выполнение, хотя в 2015 году ценовая политика была временно ослаблена.Создание системы ЕГАИС для обеспечения сбора налогов на алкоголь и сокращения нелегальной продажи алкоголя, по-видимому, сыграло важную роль в наблюдаемых изменениях.

Тем не менее, неучтенный алкоголь остается одной из основных проблем контроля над алкоголем в России: несмотря на общее снижение в течение наблюдаемого временного окна, его относительная доля оставалась стабильной на уровне около 30% от общего потребления с большой долей суррогатного алкоголя среди алкогольных напитков. все неучтенные продукты потреблены [11,121].Несмотря на ряд конкретных законодательных актов, остаются некоторые важные пробелы, поскольку в России по-прежнему доступны различные виды неучтенного алкоголя, особенно в виде алкогольных напитков, произведенных законными производителями, но не заявленных властям во избежание налогообложения (например, так называемые « водка третьей смены), а также спирты, не относящиеся к напиткам, которые часто используются в качестве заменителей алкоголя и людей с австралийскими долларами [23,64,70,122,123]. Поскольку лекарственные соединения на спиртовой основе, а также некоторые косметические спирты не подпадают под действие Федерального закона от 27.07.2012 г.171 и связанных с ними налоговых положений, они дешевле алкогольных напитков и не отслеживаются через каналы мониторинга ЕГАИС. В настоящее время Налоговый кодекс Российской Федерации исключает из перечня подакцизных товаров лекарственные препараты, а также спиртосодержащие парфюмерно-косметические продукты «в малой таре» [124]. Некоторые предварительные данные свидетельствуют о том, что этанол, официально производившийся для производства лекарственных соединений не только незаконно продавалось в качестве суррогатного алкоголя отдельными лицами, но и использовалось для производства дешевых поддельных напитков подпольными предприятиями [23,68,69].«Ликвидация нелегального рынка» как одна из основных целей концепции явно остается «недостигнутой», поскольку покупка поддельного алкоголя все еще была обычным явлением в России в последние годы, наряду с злоупотреблением суррогатными спиртами, что продемонстрировали Иркутские власти. массовые отравления метанолом и остающаяся доступность суррогатного алкоголя после этого [31,64,66,68,124]. Тем не менее, введение фактической минимальной цены на безалкогольные напитки, а именно указ 2018 г., запрещающий продавать их ниже установленной минимальной цены на водку, по-видимому, снизил их доступность [64].Необходимы более эффективные процедуры надзора и мониторинга за неучтенным алкоголем, хотя за последние годы в этом отношении многое было достигнуто. Например, в 2019 году Министерство здравоохранения выпустило официальные инструкции по оценке общего потребления алкоголя среди взрослых (18 лет и старше), которые включали официальные данные о продажах, представленные Федеральной службой регулирования рынка алкоголя, а также оценки неучтенного потребления алкоголя. для всех регионов России на 2017 год [76,125]. Большой разброс оценочных уровней неучтенного потребления в разных регионах, а также существующие национальные рамки мер по борьбе с неучтенным алкоголем подразумевают, что его региональная доступность проистекает не из-за отсутствия конкретных правил, а из-за отсутствия их правоприменения.Оценка выявила не только необходимость в улучшенных и четких механизмах перенаправления между службами первичной медико-санитарной помощи и наркологическими службами, но и потребность в более широких рамках для мониторинга вредного употребления алкоголя, что является приоритетной задачей концепции. Как уже отмечалось, рутинные процедуры скрининга на предмет опасного употребления алкоголя, а также его мониторинг были внедрены на уровне учреждений ПМСП, но пока они остаются только частью протоколов диспансеризации. Хотя рекомендуется, чтобы некоторые профессиональные группы, а в некоторых случаях даже в обязательном порядке, регулярно проходили процедуры диспансеризации, важно понимать, что диспансеризация распространяется не на всех взрослых людей в России и что анализируемые здесь данные могут быть несколько смещены в сторону люди старшего возраста, которые находятся под наблюдением по поводу уже диагностированных хронических неинфекционных заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые заболевания [120].То же самое можно сказать и о государственных наркологических службах, которые контролируют только определенные группы населения. Различные исследования наркологических пациентов подчеркивают, что люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, не хотят обращаться за специализированной наркологической помощью как можно дольше, чтобы избежать официальных процедур регистрации и ее ограничений, и предпочитают оплату из кармана за частные наркологические услуги до тех пор, пока они могут себе это позволить. Таким образом, большая часть наркологических пациентов представляет людей из низших социально-экономических слоев с тяжелыми формами AUD и различными сопутствующими заболеваниями, которые подвергаются более высокому риску причинения вреда из-за социальной депривации и хронификации AUD [23,68,126].Это означает, что данные по диспансеризации и наркологическому лечению, по-видимому, неадекватно учитывают людей, которые находятся на определенном уровне риска из-за употребления алкоголя, но не соответствуют диагностическим критериям AUD. Уровень первичной медико-санитарной помощи за пределами диспансеризации, а также в других условиях представляется важным шагом на пути к сокращению вредного употребления алкоголя на уровне населения. Следует изучить, можно ли ввести короткие стандартные обследования не только при первом контакте с терапевтами, но и в специализированных отделениях, таких как травматологические, кардиологические и т. Д.Как упоминалось ранее, AUDIT только недавно был одобрен для использования в российских учреждениях ПМСП, и, помимо его короткой версии из трех пунктов, теперь доступен надежный инструмент для скрининга на алкоголь, позволяющий лучше инициировать консультации, краткие или другие вмешательства и направления к специалистам. наркологическая помощь [104,105]. Эти разработки будут способствовать дальнейшим улучшениям в этой области и созданию необходимых механизмов и процессов для обеспечения того, чтобы люди, употребляющие алкоголь в опасных или вредных количествах, могли получить адекватную поддержку в системе здравоохранения, чтобы изменить свое поведение.

Улучшение сотрудничества между специализированными службами и службами ПМСП и создание конкретных протоколов перенаправления и повторного перенаправления на основе уровней риска представляется необходимым шагом, который, однако, должен идти параллельно с изменением положений о наркологическом мониторинге во избежание стигматизации.

5. Выводы

Поскольку почти половина всех смертей мужчин трудоспособного возраста связана с употреблением алкоголя в опасных условиях, Россия столкнулась с огромным бременем плохого здоровья и потери производительности из-за употребления алкоголя в начале 2000-х годов [7].Однако в середине 2000-х страна смогла переломить ситуацию, в основном благодаря конкретным мерам, направленным на сокращение неучтенного употребления алкоголя и снижение его доступности, хотя детальный анализ влияния отдельных мер еще не проводился и кажется неосуществимым с учетом имеющихся данных, поскольку различные меры принимались одновременно [11,21,30,32,33]. Концепция 2009 г., по-видимому, знаменует собой важный поворотный момент в российском контроле над алкоголем, поскольку она обеспечивает четкую ориентированную на общественное здоровье и основанную на фактических данных основу для ее реализации, которая по большей части соответствует портфелю политики ВОЗ.С точки зрения снижения потребления алкоголя и вреда, связанного с алкоголем, Россия может быть одним из самых ярких примеров в Европейском регионе ВОЗ, но она входит в число многих других стран Восточной Европы и Центральной Азии, которые приняли более строгие меры контроля над алкоголем в рамках своего законодательства. основы для включения политики в области здравоохранения и в законы, направленные на изменение образа жизни и поведения, способствующие здоровому образу жизни, и на увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни [127,128,129,130]. Например, на период 2012–2020 гг. Все государства-члены Содружества Независимых Государств приняли конкретные стратегии по сокращению неинфекционных заболеваний и связанных с ними факторов риска на уровне населения, поставив во главу угла понятие здорового образа жизни.Вместе с конкретными реформами и процессами реорганизации местных систем здравоохранения, особенно в отношении лечения AUD и предотвращения рисков, это, кажется, знаменует явный отход от патерналистских подходов советского типа к выбору здоровья и поведению.

Еще неизвестно, что принесет следующая российская алкогольная стратегия, поскольку срок действия нынешней концепции истекает в этом году. Но, исходя из результатов оценки, рекомендуется придерживаться той же четкой структуры согласования компонентов с портфелем политики ВОЗ и определения приоритетных задач, а также конкретных показателей, которые должны быть достигнуты, как и в концепции 2009 года.

Несмотря на то, что все закупочные закупки были осуществлены в России, в соответствующих областях можно сделать больше: (1) дальнейшее повышение ставок акцизного налога и минимальных цен и введение автоматической корректировки ставки акциза с учетом инфляции, чтобы обеспечить доступность алкоголя на низком уровне. время, (2) дополнительно ограничить маркетинг алкогольных напитков, особенно в виде скрытых методов и в точках продаж, разработать новые механизмы обеспечения соблюдения ограничений цифрового маркетинга с использованием новых технологий, запретить алкогольное спонсорство спортивных мероприятий и (3) и далее ограничить доступность розничного алкоголя путем введения ограничений на плотность торговых точек (особенно в жилых районах), введения ограничений по дням продаж, рассмотреть возможность увеличения минимального возраста употребления алкоголя и дальнейшего сокращения часов продаж, особенно в регионах, где причинен вред, связанный с употреблением алкоголя. как известно, выше, чем в среднем по стране.

McDonald’s подписывает крупную франчайзинговую сделку по расширению деятельности в Сибири в России

Американский гигант быстрого питания McDonald’s значительно расширит свою сеть в отдаленных сибирских регионах России после того, как компания подписала первую крупную сделку по франчайзингу за свою 25-летнюю историю в стране, сообщила в пятницу газета «Коммерсантъ».

До 20 франшиз McDonald’s откроется к 2016 году в Кемеровской, Новосибирской, Томской и Алтайской областях Сибири, сообщает газета со ссылкой на Евгения Зенина, генерального директора девелоперской компании «Инрусинвест», заключившей договор франчайзинга с McDonald’s.

Первый ресторан откроется в сентябре в Кемеровской области, городе Новокузнецк.

Хотя 81% ресторанов McDonald’s по всему миру обслуживаются по франшизе, Bloomberg сообщил в мае со ссылкой на генерального директора McDonald’s Стива Истербрука, в России компания решила управлять всеми ресторанами самостоятельно более 20 лет.

McDonald’s подписал свою первую франчайзинговую сделку в 2012 году с российской компанией Росинтер, которая также занимается развитием международных брендов, таких как Costa Coffee и T.Г.И. Friday’s в России, а также такие российские бренды, как Planeta Sushi и Mama Rasha.

По этому соглашению «Росинтер» получил право открывать точки «Макдоналдс» на вокзалах и в аэропортах, но пока «Росинтер» открыл только два филиала — оба расположены в аэропорту Пулково в Санкт-Петербурге, сообщает McDonald’s.

В мае этого года Истербрук объявил о плане увеличения доли ресторанов, обслуживаемых франчайзи по всему миру, до 90 процентов, сообщает Bloomberg.

Из сибирских регионов, предназначенных для торговых точек, только в Новосибирске есть магазины McDonald’s, что делает его самым восточным городом в России, где есть торговые точки McDonald’s.

Эти шесть торговых точек в Новосибирске теперь также будут управляться сибирским партнером компании, сообщил «Коммерсант».

Общая сумма инвестиций в проект составляет около 3 миллиардов рублей (44 миллиона долларов), сообщает издание со ссылкой на Зенина.

Генеральный директор McDonald’s в России Хамзат Хасбулатов обнародовал планы по поиску партнера для развития сети в Сибири и Калининградской области в начале 2013 года.

Аналитики, опрошенные «Коммерсантом» в то время, связывают это решение с экспансией конкурентов McDonald’s, таких как Burger King, в Сибирь.

Хасбулатов тогда сказал, что у франчайзинговых ресторанов будут те же поставщики, что и у всех других точек, и что McDonald’s сам будет обучать персонал для новых франшиз, сообщают «Ведомости».

«Не должно быть никаких различий между ресторанами для посетителей», — цитирует Хасбулатова газета.

McDonald’s работает в России с 1990 года, когда он открыл свою первую закусочную на Пушкинской площади в Москве, и 30 000 человек, как известно, часами стояли в очереди, чтобы впервые почувствовать вкус капитализма в день открытия. Согласно веб-сайту компании, в настоящее время у компании 517 ресторанов по всей стране, обслуживающих более миллиона человек в день.

В августе прошлого года компания McDonald’s подверглась серии проверок в России со стороны государственного надзорного органа по защите прав потребителей Роспотребнадзора.В результате в Москве закрылись три ресторана McDonald’s, в том числе флагманский ресторан на Пушкинской площади. Позднее проверки распространились на регионы и привели к дальнейшим закрытиям, хотя в конечном итоге все возобновились.

Хотя официальной причиной закрытия были санитарные нарушения, российские и зарубежные СМИ предположили, что правительственные проверки McDonald’s были ответом на введение западными странами санкций против России в связи с ее участием в украинском кризисе.

Во Владивостоке ужесточили меры против коронавируса

Ограничения, направленные на борьбу с распространением коронавируса во Владивостоке, будут ужесточены. Об этом в пятницу, 18 июня, сообщил исполняющий обязанности мэра Владивостока Константин Шестаков.

«В связи с ростом заболеваемости COVID-19 и на основании предложения областного Роспотребнадзора по Владивостоку торжественно-развлекательные мероприятия с общей численностью более 40 человек приостановлены», — сообщил представитель правительства области. написал на своей странице в Instagram.

Шестаков также призвал к соблюдению санитарных мер: использование средств индивидуальной защиты и соблюдение социальной дистанции. Он отметил, что единственный способ победить вирус — это вакцинация.

В сообщении отмечается, что более 62 тысяч жителей Владивостока были вакцинированы от коронавируса. В городе 29 точек, где можно пройти вакцинацию.

Ситуация с распространением коронавирусной инфекции по России продолжает ухудшаться, что видно из списка регионов России: например, власти Москвы объявили обязательную вакцинацию 60% столичных рабочих, после чего был издан указ об обязательной вакцинации. усыновлен главным санитарным врачом Московской области Ольгой Микаиловой и мэром Санкт-Петербурга.В Петербурге Александр Беглов объявил о введении новых ограничительных мер по борьбе с заражением. Также обязательная вакцинация ряда граждан была объявлена ​​в Кемеровской и Сахалинской областях, а областным правительством Тульской области принято решение о запрете проведения массовых и зрелищных мероприятий.

17 июня глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что в России зафиксировано интенсивное распространение индийского штамма коронавируса. Попова отметила, что поручила усилить мониторинг изменчивости коронавируса, и добавила, что рост заболеваемости коронавирусом в России связан с пренебрежением профилактическими мерами и интенсивностью миграции.Также в четверг Попова подчеркнула, что коронавирус неизменно передается воздушно-капельным путем, независимо от его штамма.

Глава Роспотребнадзора также сообщил, что ситуация с распространением COVID-19 в России остается крайне напряженной. По ее словам, рост заболеваемости в основном связан с Москвой и областью, а также Санкт-Петербургом.

Ранее, 16 июня, стало известно, что некоторые эксперты связывают июньский пик заболеваемости COVID-19 с проникшим на территорию России индийским вариантом коронавируса.По данным открытого российского консорциума по секвенированию геномов SARS-CoV-2 (сообщество находится в Санкт-Петербурге), вариант «Дельта» занял немногим более половины (52%) во всех образцах, полученных учеными в мае. и более 90% в июне…

Вся актуальная информация о ситуации с коронавирусом доступна на сайтах stopcoronavirus.rf и доступе на all.rf, а также по хештегу # Мы вместе. Горячая линия по коронавирусу: 8 (800) 2000-112.

Новости

15.07.2021

Новый график полевых вакцинаций от COVID-19 на июль 2021 года

В июле 2021 года массовая вакцинация против новой коронавирусной инфекции в Липецке состоится по адресам: 15.07.2021

Врачи обследовали юных жителей Воловского района

15.07.2021

Врачи приглашают вас пройти бесплатную вакцинацию от COVID-19.

ВНИМАНИЕ!!! Открыты дополнительные мобильные офисы

на вакцинацию от COVID-19 в Липецке

07.07.2021

Ведущие врачи области посетили Усманский район

06 июля 2021 года в поликлинике ГУЗ «Усманская центральная районная больница» прошла профилактическая акция «Здоровое долголетие».

В мероприятии приняли участие врачи крупнейших медицинских учреждений области: ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», ГУЗ «Липецкий областной клинический центр», углубленное обследование пациентов с хроническими заболеваниями. которые уже находятся на учете в диспансере, а также проведен отбор пациентов для выздоровления и лечения в областных многопрофильных больницах и, при необходимости, за пределами Липецкой области.

06.07.2021

Всероссийская акция Минздрава России «Тест на ВИЧ: Экспедиция 2021» пройдет в Липецкой области

Ежегодно десятки тысяч людей получают возможность быстро и бесплатно узнать свой ВИЧ-статус. Так, в рамках ежегодной Всероссийской акции Минздрава РФ «Тест на ВИЧ: Экспедиция» любой желающий может бесплатно и анонимно пройти тест на ВИЧ всего за 15 минут и получить ответы на вопросы, связанные с профилактикой ВИЧ / СПИДа. .

01.07.2021

О вакцинации лиц старше 60 лет

Роспотребнадзор напоминает, что вакцинация — один из самых эффективных способов снизить риски тяжелого течения болезни, особенно для пожилых людей.

01.07.2021

Углубленное медицинское обследование населения!

С 1 июля 2021 года мы запустим углубленное медицинское обследование граждан, перенесших COVID-19 , в ходе которого мы сможем оценить состояние пациента, выявить обострение хронических заболеваний сердца, крови. сосуды, легкие, почки, печень и другие системы вовремя!

Лица, у которых по результатам медицинского обследования будут диагностированы какие-либо заболевания, в обязательном порядке будут поставлены на медицинское наблюдение.

Нуждающиеся будут получать необходимое лечение и реабилитацию.

30.06.2021

Врачей приглашают на массовую бесплатную вакцинацию от COVID-19

Для вакцинации используется «Гам-COVID-Vac» — вакцина, более известная как «Спутник V». Вводится дважды с интервалом в 3 недели.Иммунитет формируется на 42-е сутки после первого этапа.

О сроках и месте проведения второго этапа вакцинации медперсонал мобильного пункта сообщит дополнительно.

23.06.2021

«Доктор рядом». Бесплатная телемедицина стала доступна Lipchans

С марта жители Липецкой области могут обращаться к терапевтам, не выходя из дома.Дистанционные консультации включены в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), а значит, бесплатны. Врачи медицинской компании «Доктор рядом» проводят онлайн-приемы.

Управление здравоохранения Липецкой области и телемедицинская служба «Доктор Рядом», входящая в портфель VEB Ventures, предоставили липецким жителям возможность получить удаленные медицинские консультации.

23.06.2021

Медицинские специалисты области посетили Тербунский район

22 июня 2021 года в ГУЗ «Тербунская центральная районная больница» прошла профилактическая акция «Здоровое долголетие».

В рамках акции основные внештатные специалисты областного управления здравоохранения медицинских учреждений области: ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», ГУЗ «Липецкий областной клинический центр» провели опрос. составление пациентов с хроническими заболеваниями, уже находящихся на учете в диспансере, а также подбор пациентов для выздоровления и лечения в областных многопрофильных стационарах и, при необходимости, за пределами Липецкой области.

В этот день обследовано более 80 пациентов. В результате проведенных обследований 17 человек направлены на консультацию в областную медицинскую организацию, 7 пациентов госпитализированы, 1 человек сможет получить консультацию у ведущих специалистов за пределами Липецкой области.

23.06.2021

За эффективную кампанию вакцинации против COVID-19 медработники получили благодарственные письма

В Липецке впервые награждены медики за проведение прививочной кампании от новой коронавирусной инфекции.

23.06.2021

«Вместе против диабета!». В ходе профилактической акции жители Липчана проверили свое здоровье.

С целью повышения осведомленности граждан о факторах риска развития болезни 17 июня 2021 года состоится профилактическая акция «Вместе против диабета!» проходила в Липецкой городской поликлинике №2. В этот день врачи обследовали почти 80 человек.

23.06.2021

Международная премия #MYVMESTE

23.06.2021

Акция «Здоровое долголетие» пройдет в Добровском районе.

22 июня 2021 года в 10.00 в ГУЗ «Тербунская центральная районная больница» (п. Тербуны, ул. Юбилейная, 1) состоится профилактическая акция «Здоровое долголетие».

23.06.2021

Открыт медицинский класс в средней школе Чаплыгинского района.

22.06.2021

Вакцинация от новой коронавирусной инфекции — поворотный момент пандемии

21 июня 2021 года Департамент здравоохранения Липецкой области провел пресс-конференцию для представителей региональных СМИ «Вакцинация от COVID-19: ответы на актуальные вопросы».

В пресс-конференции приняла участие начальник отдела организации помощи взрослому населению и санаторно-курортному делу Департамента здравоохранения Липецкой области Коротеева С.В., и главный внештатный специалист-эпидемиолог Департамента здравоохранения Липецкой области Филатов А.Н.

Цель данного мероприятия — привлечь внимание общественности к глобальной проблеме пандемии и необходимости вакцинации против новой коронавирусной инфекции.

11.06.2021

В Кемерово разработана тест-система для определения риска сердечных заболеваний еще до беременности

В России научились рассчитывать риск сердечных заболеваний у ребенка еще на этапе планирования беременности.

Это позволит родителям заблаговременно пройти курс лечения и родить здорового малыша. Подробности в карточках.

11.06.2021

Пожертвование не знает границ

Всемирный день донора крови ежегодно отмечается 14 июня в разных странах мира. Впервые он был проведен в 2004 году, а официально был учрежден в мае 2005 года во время 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве.Инициаторами Всемирного дня донора выступили четыре международные организации, выступающие за добровольное и бесплатное донорство крови — ВОЗ, Международная федерация Красного Креста и Красного Полумесяца, Международная федерация организаций доноров крови и Международное общество переливания крови.

11.06.2021

Врачи-специалисты области посетили Добровский район

8 июня 2021 года в ГУЗ «Добровская районная больница» прошла профилактическая акция «Здоровое долголетие».

В рамках акции основные внештатные специалисты областного управления здравоохранения: ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», ГУЗ «Липецкий областной клинический центр» провели анкетирование пациентов с хроническими заболеваниями, которые уже имеют по диспансерному учету, а также отбор пациентов для выздоровления и лечения в областных многопрофильных стационарах и, при необходимости, за пределами Липецкой области.

10.06.2021

Прямой эфир в Instagram !!!

17.06.2021 в 11:00 состоится прямой эфир с участием медицинского психолога ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №4» Алфимовой Елены Николаевны.

Тема передачи: «Панические атаки и психосоматика. Как помочь тревожным пациентам».

Коронавирус в Кемеровской области 30 октября 2020

30 октября 2020 года в Кемеровской области ситуация с коронавирусом COVID-19 остается напряженной.Новые случаи заражения коронавирусом зафиксированы в разных городах области. Общее количество заболевших в Кемеровской области — 15 057 человек.

Коронавирус в Кемерово:

Статистика отдельных населенных пунктов Кемеровской области включена в общую статистику области.

Статистика коронавируса в Кемеровской области 30.10.2020

Инфекции

15057

+180

подтверждено

Выкуплено

10728

+128

71.25%

Смертность

1,45%

30.10.2020

30 октября 2020 года в Кемеровской области зарегистрировано 15057 подтвержденных случаев заражения коронавирусом COVID-19. Число инфицированных COVID-19 в регионе за предыдущие сутки увеличилось на 180 человек.

Число подтвержденных случаев излечения от коронавируса COVID-19 в Кемеровской области увеличилось на 128 и на 30.10.2020 составляет 10 728 человек.Это 71,25% от общего числа инфицированных. Текущее количество инфицированных на 30 октября 2020 года 4 111 человек.

Общее количество умерших от коронавируса в Кемеровской области на 30.10.2020 на данный момент составляет 218 человек. К сожалению, на 30.10.2020 в Кемеровской области количество погибших увеличилось на 7 человек.

Кемеровская область: смертность от коронавируса COVID-19 на 30 октября 2020 года составляет 1,45% .

Статистика отдельных населенных пунктов Кемеровской области включена в общую статистику области (в т.ч.: Коронавирус в Кемерово, Коронавирус в Новокузнецке, Коронавирус в Прокопьевске, Коронавирус в Мезгдуреченске, Коронавирус в Ленинск-Кузнецком, Коронавирус в Киселевске, Коронавирус в Урге, Коронавирус в Белово, Коронавирус в Ангельскеро).

Поделиться ссылкой:

Он-лайн карта коронавируса в Кемеровской области

На карте мира указано количество подтвержденных случаев заражения коронавирусом COVID-19 в Кемеровской области.