Зараженное трихинеллезом мясо свиньи подлежит уничтожению: ОСТОРОЖНО! ТРИХИНЕЛЛЕЗ!

Разное

Содержание

ОСТОРОЖНО! ТРИХИНЕЛЛЕЗ!

ОСТОРОЖНО! ТРИХИНЕЛЛЕЗ!

(памятка для населения)

 

Трихинеллёз – тяжёлое паразитарное заболевание, вызываемое мелкими круглыми червями (трихинеллами).

Циркуляция трихинеллы наблюдается более чем у полусотни домашних и диких животных, таких как свинья, барсук, медведь, нутрия и другие.  

В природе эти личинки проходят достаточно долгий путь, чтобы начать свое развитие.

Заражение домашних свиней, собак, кошек происходит при поедании ими пораженных трихинеллёзом мышей, крыс,  при скармливании им охотничье-промысловых тушек.

При попадании в организм половозрелые личинки трихинелл паразитируют в тонком кишечнике. Длина тела самки составляет не более 2 мм, оплодотворённой – 4,5 мм. Длина тела самца составляет около 1,5 мм, однако после оплодотворения он погибает. По прошествии двух дней самки начинают откладывать личинки, которые способны через ткани слизистой оболочки кишечника проникнуть в лимфатические и кровеносные сосуды, где они и разносятся по всему организму, оседая лишь в мышцах. В зависимости от интенсивности развития самка может откладывать яйца на протяжении 5 недель, после чего она погибает.

Молодые личинки обустраиваются в мышцах. Вокруг паразита спустя 4 недели формируется фиброзная капсула, оснащённая сетью кровеносных сосудов.  Стенки таких капсул утолщаются благодаря солям кальция. Такие капсулы могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких десятков лет.

Человек заражается трихинеллёзом  при употреблении в пищу мяса животных, заражённых трихинеллами (как правило, домашние свиньи, дикие кабаны).  Массовое заболевание людей чаще всего наблюдаются при употреблении в пищу не прошедшего ветеринарной экспертизы мяса. Большинство таких случаев, к сожалению, случается, когда граждане забивают животных самостоятельно (дома или во время охоты) и употребляют мясо без лабораторного исследования. Нередко заражение людей происходит на свадьбах или во время других массовых мероприятий.

 

Заболевание у человека начинается остро, обычно через 10-25 дней после заражения:  повышается температура тела (иногда до 400), отмечается отёчность лица, век. Возникают боли в мышцах, появляется аллергическая сыпь. Болезнь может продолжаться до нескольких недель.  Поражение сердечной мышцы  в виде миокардита сопровождает все случаи тяжёлого течения и является главной причиной смерти. Кроме миокардита, заболевание может осложниться воспалением лёгких, поражением сосудов, нервов, головного мозга.

         Лечение трихинеллёза представляет значительные трудности и должно проводиться только в больнице. Эффективность лечебных мероприятий зависит от своевременности установления диагноза и  проведения лечения в течение первых двух недель после заражения трихинеллёзом.

         В Республике Беларусь профилактика трихинеллеза проводится в общегосударственном масштабе, что является решающей предпосылкой успешной борьбы с ним. Целью всех профилактических мероприятий является предупреждение заболевания трихинеллёзом свиней и передачи трихинелл через свиное мясо человеку.

         Всё мясо, поступающее в торговую сеть, в том числе реализуемое на рынках, проходит обязательную ветеринарно-санитарную экспертизу, в том числе и исследование на трихинеллёз. Для этого имеются лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы на всех мясоперерабатывающих предприятиях (цехах) и на рынках, где реализуется мясо. После проведения исследования выдается заключение о результатах экспертизы, на туше обязательно ставиться клеймо, без которого реализация мяса покупателю категорически запрещена.

         Ошибочным является мнение, что если хорошо проварить или прожарить мясо, даже не проверенное на трихинеллёз, то не заболеешь. Личинки трихинелл, находящиеся в мышцах, образуют соединительнотканную капсулу, поэтому они устойчивы к варке, копчению, жарке, обработке в микроволновой печи и замораживанию. Также ошибочным является и утверждение, что алкоголь губительно действует на трихинеллу.

         Если при трихинеллоскопии обнаруживается хотя бы одна личинка трихинеллы, мясо подлежит уничтожению. Домашним животным нельзя давать такое мясо, т.к. они тоже могут заболеть трихинеллёзом.

Для справки: Исследование мясо на трихинеллез проводится в ветеринарных лабораториях рынков г. Гродно (Центральный, Грандичский) и Гродненского района (Скидельский).

Необходимо знать, что:

  • мясо домашней свиньи и дикого кабана можно употреблять в пищу только после проведения ветеринарно-санитарной экспертизы, которое следует проводить непосредственно после убоя животных;
  • нельзя приобретать сырое мясо и готовые мясные изделия у неизвестных лиц вне государственных точек торговли, а также мясопродукты, не имеющие клейма или свидетельства о проведении ветеринарно-санитарной экспертизы;
  • личинки трихинелл устойчивы к варке, копчению, жарению, обработке в микроволновой печи и замораживанию;
  • при содержании свиней должна быть исключена возможность попадания к ним трупов грызунов.

                                

В целях предупреждения возникновения и распространения случаев заболевания трихинеллёзом запрещается распространять среди населения РБ и употреблять в пищу мясо свиней, кабанов других плотоядных и всеядных животных, являющихся объектами охоты без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы (Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения трихинеллёза», утвержденные постановлением МЗ РБ от 22.12.2012. №214, п. 6).

Невыполнение указанного документа влечет к административной ответственности в виде наложения штрафа.

 

ГУ «Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии», 2016

Зараженное трихинеллезом мясо свинины подлежит

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что на территории Российской Федерации регистрируются гельминтозы, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты, одним из таких заболеваний является трихинеллез.

Трихинеллез опасное паразитарное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, мышечными болями, отеком лица, кожными сыпями, а при тяжелом течении — и кишечными расстройствами, нередким развитием осложнений, приводящих к инвалидности, а, иногда, и к летальному исходу.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 30 до 200 случаев заболевания трихинеллезом.

Фактором, способствовавшим заражению людей трихинеллезом, может явиться мясо домашних (свинина) и диких животных (медведя, барсука, кабана), не прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу, а также мясо бродячих собак.

Заболеваемость трихинеллезом в 2016 году регистрировалась в Алтайском, Забайкальском, Красноярском, Приморском, Хабаровском краях, Ханты-Мансийском автономном округе, Астраханской, Владимирской, Иркутской, Калининградской, Курской, Липецкой, Новосибирской, Пензенской, Самарской, Тамбовской, Тульской, Оренбургской, Томской областях, республиках Алтай, Тыва, городе Санкт- Петербурге. Наиболее высокая заболеваемость трихинеллезом в 2016 году зарегистрирована в Иркутской области.

В октябре 2017 года зарегистрировано 16 случаев трихинеллеза среди населения Томской области, связанных с употреблением копченой медвежатины, не прошедшей ветеринарно-санитарную экспертизу.

Фактором заражения людей послужило мясо медведя, добытого охотником- любителем в начале сентября браконьерским способом.

Заражение возбудителем трихинеллеза может произойти при применении различных способов кулинарной обработки такого мяса, в том числе при употреблении в пищу вареного (тушеного) мяса, шашлыков, соленого мяса, фарша и котлет.

При обнаружении личинок трихинелл мясо и мясная продукция подлежит утилизации. Продукция, зараженная личинками, опасна как в сыром, так и в термически обработанном виде.

В целях профилактики трихинеллеза необходимо приобретать мясо и мясную продукцию, прошедшую ветеринарно-санитарную экспертизу.

Трихинеллез — опасное заболевание человека и животных, вызываемое круглыми мелкими червями (трихинеллами) и характеризующееся лихорадкой, выраженными проявлениями аллергии и симптомами поражения поперечно-полосатой мускулатуры личинками паразита.

Во всем мире трихинеллез распространен в природе среди хищников и всеядных млекопитающих, грызунов. В окружении человека поражены свиньи, собаки, кошки, домовые грызуны. В природе источником заражения являются дикие кабаны, барсуки, енотовидные собаки, бурые и белые медведи. Передача инвазии в домашних очагах происходит между свиньями, собаками и кошками при съедании ими мяса больных животных. В природе циркуляция инвазии поддерживается за счет хищничества, при поедании трупов животных.

Личинки паразита, окруженные плотной соединительнотканой капсулой, обитают в мышцах животных, сохраняют заразительность в течение ряда лет, обладают высокой устойчивостью, переносят длительное охлаждение, прогревание, соление и копчение мяса.

Источниками инфекции для человека являются домашние животные (свиньи) и дикие животные (кабаны, медведи, барсуки). Человек чаще всего заражается трихинеллезом при употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса дикого кабана, медведя, барсука и свинины, которая может быть в разных видах: (вареная, жареная, сырой фарш, шашлык, окорок, сало, колбаса, особенно сырокопченая, вареная и даже ливерная). Продуктом, опасным в отношении трихинеллеза является сало, особенно с прожилками мяса, снятое с зараженной туши свиньи. Такие методы приготовления мяса как жарение над костром, углями, копчение и т.п. не обеспечат безопасность продукта, приготовленного из мяса, пораженного трихинеллами.

Инкубационный или скрытый период — от 3 до 45 дней, чаще от 10-20 дней, после которого проявляются характерные клинические симптомы болезни: лихорадка, отек век, одутловатость лица, боли в мышцах, различные высыпания на коже.

При тяжелом течении заболевания возможны поражения миокарда, легких, центральной нервной системы. В эпидемиологическом анамнезе таких больных обычно указывается употребление в пищу свинины или мяса диких животных.

Для трихинеллеза характерны групповые заболевания и вспышки. Распространению инвазии и росту заболеваемости трихинеллезом могут способствовать особенности быта и хозяйственной деятельности человека. Формирование новых очагов может происходить при неправильной организации свиноводства: свободное содержание свиней, доступ в свинарники грызунов, кошек, собак, увеличение численности диких кабанов, медведей, барсуков и других потенциальных хозяев трихинелл.

Основа профилактики — ветеринарно-санитарный контроль мясных продуктов из индивидуальных хозяйств, мяса диких животных, добытых на охоте (кабанов, бурых и белых медведей, барсуков и др.).

Нельзя приобретать у частных лиц, торгующих в неустановленных местах, мясо, мясные продукты. Категорически запрещается убой свиней на дому без ветеринарно-санитарного контроля, а также продажа свиного мяса, сала, мяса диких животных, не прошедших ветеринарно-санитарной экспертизы. Продажа мяса и мясных продуктов разрешается только в местах, специально оборудованных для этих целей с соблюдением санитарных правил.

Каждая зараженная туша, вне зависимости от интенсивности инвазии, подлежит безусловному уничтожению (сжиганию). Пораженное мясо к реализации не допускается даже после обеззараживания. Не допускается скармливание домашним животным (собакам, кошкам) термически не обработанных мясных отходов, отходов охотничьего промысла в связи с возможностью их заражения трихинеллезом. При употреблении мяса диких животных, необходимо варить (кипятить) мясо не менее 2,5-3 ч, при толщине куска, не превышающей 8 см. В населенных пунктах необходимо проведение дератизации, отлов бродячих животных, санитарной очистки.

Чтобы уберечь себя и своих близких от этого заболевания необходимо помнить:

  • Нельзя употреблять мясо животных, не прошедшее санитарно-ветеринарную экспертизу, это касается и мяса, добытого на охоте.
  • При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу, т.к. своевременно начатое лечение поможет облегчить течение и исход заболевания.

Трихоцефалёз

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Трихоцефалез – опасное паразитарное заболевание, которое вызывается трихоцефалусом (власоглавом). Заразиться власоглавом можно через инфицированную воду, почву, при поедании мяса зараженных животных. Трихоцефалез широко распространен среди диких животных, таких как медведи, барсуки, кабаны, лисицы, а также домашние свиньи. При трихоцефалезе возникают боли в желудке, понос, повышение температуры, снижение аппетита. Лечить заболевание необходимо под контролем врача, самолечение в этом случае недопустимо! Из следующей статьи вы узнаете об особенностях протекания и лечения трихоцефалеза.

Что такое трихоцефалез (власоглав)

Трихинеллез в своих проявлениях характеризуется такими состояниями как лихорадка и отек лица, мышечные боли и кожные высыпания, эозинофилия и, при тяжелом течении, поражением легких, миокарда, нервной системы. Возбудителями заболевания выступают трихинеллы.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Локализуясь в мышцах животных, личинки трихинелл сохраняют свою инвазивность (способность к проникновению в другой организм для последующего в нем распространения) на протяжении многих лет.

Попадание же в трупный материал приводит к их гибели при воздействии очень высоких или очень низких температур (+80/-40-50°C). Копчение, как и соление мяса не способствуют какому-либо воздействию на личинок.

Возбудителем трихоцефалеза является паразит Trichuris trichiura (трихурис трихиура) которого также часто называют Trichocephalus (трихоцефалус) иливласоглав.

Что касается механизма заражения, то он является пероральным, причем восприимчивость человека к этому заболеванию крайне велика. Так, достаточно употребить в пищу порядка 15 грамм мяса, пораженного трихинеллезом. Примечательно, что зачастую заражение происходит ввиду употребления недостаточно проваренного или сырого мяса зараженного животного.

В основном это мясо и сало, а также окорок, грудинка, бекон корейки, изготовленные из зараженной свинины колбасы, мясо диких животных. Также следует заметить, что заболеваемость трихинеллезом является групповой, соответственно, поражаются все члены семьи, участвующие в застолье с таким мясом.

Мы начнем ответы с описания жизненного цикла возбудителей трихоцефалеза. Эта информация поможет вам правильно понять смысл всех остальных рекомендаций относительно решения этой проблемы.

Распространенность трихоцефалеза

Трихинеллез представляет собой биогельминтоз (заболевание, которое вызывается паразитическими червями-трихинеллами). Он может поражать человека или животных.

Трихинеллез распространен среди таких животных, как медведи, барсуки, кабаны, лисицы, волки. Иногда личинки трихинелл заражают домашних свиней. Это случается, когда свиньи поедают мясо падших животных или крыс.

Факторы, которыми обусловлена относительно высокая распространенность трихинеллеза среди людей:

  • высокая восприимчивость человеческого организма к возбудителю;
  • нестойкий иммунитет: после перенесенного трихинеллеза формируется иммунитет, но он достаточно слаб и непродолжителен, что способствует повторным возникновениям заболевания;
  • высокая распространенность во всех климатических зонах: трихинеллы способны хорошо переносить высокие и низкие температуры;
  • часто встречаются групповые вспышки: например, начинают болеть все члены семьи, употребившие зараженное мясо.

В последние годы были обнаружены виды трихинелл, которые не образуют капсулы, а также такие, которые, помимо млекопитающих, паразитируют в птицах.

Жизненный цикл развития трихоцефалуса (власоглава)

С биологической точки зрения возбудители трихоцефалеза это черви-паразиты (синонимы: глисты, гельминты), способные выживать в организме человека в течение долгого времени. Жизненный цикл власоглава начинается, когда яйца паразита попадают в кишечник человека вместе с пищей или водой.

В тонком кишечнике человека из яиц власоглава вылупляются личинки, которые через неделю после заражения мигрируют в толстый кишечник. В толстом кишечнике личинки начинают расти, и через 60-90 дней превращаются во взрослых особей и начинают откладывать яйца.

Для того чтобы яйца власоглава приобрели способность заражать других людей, они должны пройти процесс созревания в теплой влажной земле. Созревание яиц власоглава занимает от 10 до 40 дней. Созревшие в земле яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

Причины трихоцефалеза

Этиологическим агентом, вызывающим трихоцефалез, выступает круглый гельминт Trichocephalis trichiuris (власоглав). Он представляет собой тонкую нематоду коричневатого цвета с тонкой нитевидной передней частью и закругленным утолщенным задним концом. Самки гельминта достигают в длину 3,5-5,5 см, самцы – 3-4,5 см. Взрослые гельминты паразитируют в слепой кишке, однако при массивной инвазии могут обитать во всем толстом кишечнике, включая его терминальный отдел — прямую кишку.

Ежедневно самка власоглава выделяет около 3,5 тыс. яиц бочкообразной формы, покрытых толстой коричневой оболочкой с бесцветными «пробками» на полюсах. С испражнениями яйца попадают в почву, где происходит их созревание до инвазионной стадии.

Оптимальными условиями для развития возбудителя трихоцефалеза во внешней среде служат температура 26-30°С, относительная влажность около 100%, доступ кислорода. Свои инвазионные свойства яйца власоглава в почве сохраняют до 2-х лет. Губительно на них действует высыхание и инсоляция.

В желудочно-кишечном тракте человека вышедшие из яиц личинки внедряются в стенку тонкого кишечника. Через 5-10 суток они опускаются до слепой кишки, где вновь внедряются в слизистую и в течение 1-1,5 месяцев превращаются во взрослых особей. Своей головной частью власоглав проникает в стенку кишки, а его задний конец свободно свисает в просвете кишечника. Продолжительность паразитирования гельминта в кишечнике человека достигает 5-7 лет.

Трихоцефалезом чаще заболевают дети, у которых недостаточно сформированы гигиенические навыки, а также лица, имеющие контакт с почвой (садоводы, землекопы, строители), работники ЖКХ. Инфицирование чаще происходит с конца весны по начало осени.

Раздражение нервных окончаний кишечника вызывает нарушение моторной и секреторной функции кишечника. Следствием расстройства всасывания жидкости в толстом кишечнике служит развитие диарейного синдрома. В случае присоединения вторичной микрофлоры развивается тифлит — воспаление слепой кишки. Будучи факультативными гематофагами по способу питания, власоглавы вызывают развитие железодефицитной анемии.

Откуда берется возбудитель трихоцефалеза (власоглав)

Трихоцефалез широко распространен в странах с теплым влажным климатом, особенно в регионах с низким экономическим развитием, с неадекватными санитарными условиями, где человеческий кал легко попадает в землю или используется как удобрение.

Наиболее часто трихоцефалез встречается в странах Юго-Восточной Азии, Африки, в странах Карибского бассейна, а также в Центральной и Южной Америке. По некоторым данным, трихоцефалезом заражены около 80% населения этих стран.

Наибольшему риску заражения власоглавом подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством.

Взрослый человек или ребенок может заразиться трихоцефалезом, если проглотит яйца власоглава, которые могут находиться в почве или воде, загрязненной калом другого зараженного человека.

Диагностика трихоцефалеза (власоглава)

Для того чтобы установить, действительно ли взрослый человек или ребенок заражен трихоцефалезом, врач может назначить анализ кала на яйца власоглава. Это доступный анализ, который можно сдать в большинстве лабораторий при инфекционных и паразитарных больницах.

Для проведения анализа на трихоцефалез достаточно всего несколько грамм кала. Чтобы собрать кал, лучше всего использовать специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке.

Отсутствие яиц или взрослых особей этих паразитов в кале не означает, что человек точно не болен трихоцефалезом. Яйца власоглава могут появляться в кале человека только через 2-3 месяца после заражения. То есть, если после заражения трихоцефалезом прошло менее 2-3 месяцев, то анализ кала на яйца этих паразитов может быть отрицательным.

Симптомы трихоцефалеза у детей и взрослых

Выраженность клинической симптоматики трихоцефалеза зависит от остроты и интенсивности инвазии. Течение трихоцефалеза делится на острую и хроническую стадии, а также на компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Субклиническое течение отмечается при умеренной степени заражения гельминтами; в этих случаях возникают редкие спастические или колющие боли в правой подвздошной области.

При манифестной форме трихоцефалеза выражены признаки поражения желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и включают отсутствие аппетита, слюнотечение, тошноту, рвоту, метеоризм, неустойчивый стул (диарею чередующуюся с запорами).

При высокоинтенсивной гельминтной инвазии могут развиваться тяжелые колиты с некупируемыми поносами с примесью крови, тенезмами, выпадением прямой кишки. Боли в животе могут фокусироваться в эпигастрии, правой подвздошной области или не иметь четкой локализации.

Изменения со стороны центральной нервной системы при трихоцефалезе включают общую слабость, плохой сон, раздражительность, головокружение, головные боли, у детей – обмороки, судорожный синдром, отставание в физическом развитии. Течение трихоцефалеза может осложняться дисбактериозом кишечника, острым аппендицитом, кахексией, анемией. Тяжелые формы инвазии отмечаются при сочетании трихоцефалеза с острыми кишечными инфекциями, аскаридозом, амебиазом.

Симптомами трихоцефалеза могут быть:

  • Боли в животе
  • Тошнота и рвота
  • Вздутие живота (метеоризм)
  • Боли во время дефекации
  • Частый понос, стул с примесями крови или слизи
  • Снижение аппетита и похудение.

Как можно вывести трихоцефалез

Для того чтобы справиться с трихоцефалезом (власоглавом), врач может назначить вам одно из следующих лекарств:

  • мебендазол (вермокс): одна таблетка 500 мг однократно, либо по одной таблетке 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней (см. инструкцию по применению)
  • албендазол (немозол, вормил): 1 таблетка 400 мг в течение 3 дней (см.инструкцию по применению)
  • ивермектин: из расчета 200 мкг на 1 кг массы тела в день, в течение 3 дней.

Лечение трихоцефалеза (власоглава) у детей проводится такими же лекарствами и по таким же схемам, что и у взрослых (см. выше). Доза лекарства одинакова для детей и для взрослых.

Лечение трихоцефалеза

Профилактика трихоцефалеза

Профилактика трихоцефалеза достаточно проста. Важно соблюдать личную гигиену, готовить пищу тщательно, мыть руки перед едой, перед приготовлением пищи, после контакта с животными, после прогулки и общественных мест. Кроме этого, пользоваться чистыми и функциональными туалетами, употреблять чистую воду.

В районах, где широко распространена инфекция, необходимо регулярно производить дегельминтизацию населения, совершенствовать системы очистки и водоотведения. Заражение можно избежать при правильной утилизации человеческих фекалий, таким образом, не произойдет загрязнения растительной пищи и воды.

В случае если нет очищенной воды, то необходимо кипятить воду из открытых пресных источников не менее 10 минут. Так например, в Бразилии после совершенствования общегородской программы санитарии, уровень заболеваемости трихоцефалезом снизился на 33 %.

Как проверить мясо на трихинеллез и можно ли обезвредить заражённую дичь тепловой обработкой

В среде многих охотников, животноводов и просто любителей дичи бытует стойкое убеждение в том, что причинить вред человеку животное может только при жизни. Однако если кабан или медведь способны ранить лишь охотника, то обитающие в их мышцах опасные гельминты — трихинеллы — могут заразить каждого, кто отведает добычи: от домашних питомцев до семьи. При этом круг хозяев трихинелл чрезвычайно широк и включает практически всех плотоядных и всеядных животных, а вызываемый этими гельминтами трихинеллёз способен привести к смерти уже через 4–6 недель после заражения — абсолютный рекорд в мире паразитов. Разберемся, как проверить мясо на наличие трихинелл с помощью экспресс-теста в домашних условиях и куда обращаться, если возможности не позволяют купить необходимый для анализа прибор.

ЧЕМ ОПАСНЫ ТРИХИНЕЛЛЫ

Трихинеллы — род паразитических нематод, включающий на сегодняшний день 8 видов червей. Наиболее часто человек заражается трихинеллами вида Trichinella spiralis, которые выглядят как крохотные черви длиной от 1,2–2 мм (самцы) до 1,5-1,8 мм (самки).

Половозрелые трихинеллы (на фото под абзацем) обитают в тонкой кишке своих хозяев, а их личинки — в поперечнополосатой мускулатуре. Таким образом, плотоядные/всеядные животные и люди являются одновременно конечным хозяином для взрослых трихинелл и промежуточным хозяином для их личинок. Зверь или человек заражается трихинеллёзом через употребление мяса инвазированного животного.трихинеллы паразиты

Личинки обосновываются в мышечном волокне заражённого человека и частично его разрушают. Спустя примерно месяц вокруг каждой личинки (а их количество может достигать 15 000 на 1 кг мышц) образуется плотная фиброзная капсула, со временем утолщающаяся за счёт солей кальция. В таком состоянии личинки могут оставаться живыми много лет.

Уже через день — два после инвазии у человека проявляются следующие симптомы:

диспепсия (затруднённое пищеварение).

Симптомы следующей группы проявляются несколько позднее и зависят от места локализации паразитов:

Это должен знать каждый. Трихинелла

11 Ноября 2019 03:11

Количество просмотров: 620

В среде многих охотников, животноводов и просто любителей дичи бытует стойкое убеждение в том, что причинить вред человеку животное может только при жизни. Однако если кабан или медведь способны ранить лишь охотника, то обитающие в их мышцах опасные гельминты — трихинеллы — могут заразить каждого, кто отведает добычи: от домашних питомцев до семьи. При этом круг хозяев трихинелл чрезвычайно широк и включает практически всех плотоядных и всеядных животных, а вызываемый этими гельминтами трихинеллёз способен привести к смерти уже через 4–6 недель после заражения — абсолютный рекорд в мире паразитов.
Трихинеллы — род паразитических нематод, из которых наиболее часто человек заражается трихинеллами вида Trichinella spiralis, которые выглядят как крохотные черви длиной от 1,2–2 мм (самцы) до 1,5-1,8 мм (самки). Половозрелые трихинеллы обитают в тонкой кишке своих хозяев, а их личинки — в поперечнополосатой мускулатуре. Спустя примерно месяц вокруг каждой личинки (а их количество может достигать 15 000 на 1 кг мышц) образуется плотная фиброзная капсула, со временем утолщающаяся за счёт солей кальция. В таком состоянии личинки могут оставаться живыми много лет.
Таким образом, плотоядные, всеядные животные и люди являются одновременно конечным хозяином для взрослых трихинелл и промежуточным хозяином для их личинок. Зверь или человек заражается трихинеллёзом через употребление мяса инвазированного животного.
Как показали исследования, носителями трихинелл могут выступать более 120 видов плотоядных и всеядных животных. Из диких животных трихинеллёзом чаще всего болеют волки, рыси, барсуки, енотовидные собаки, лисы, бурые и белые медведи, кабаны, росомахи, нутрии, но чаще всего человек заражается ими через мясо свиней, кур, уток, медведей и кабанов, реже — зайцев, барсуков, бобров, лошадей, овец, косулей и лосей.
Из животных непосредственно контактирующих с человеком опасность предоставляет свинья. В редких случаях трихинеллёз поражает лошадей и овец.
Личинки обосновываются в мышечном волокне заражённого человека и частично его разрушают. Уже через день — два после инвазии у человека проявляются следующие симптомы: диарея, изжога, тошнота, диспепсия. Несколько позднее и в зависимости от места локализации паразитов появляется зуд, боль в мышцах, суставах, отёки, озноб, головная боль, кашель.
При самом неблагоприятном развитии заболевания трихинеллы проникают в головной мозг, что становится причиной паралича или атаксии дыхательных путей и последующей смерти. Также летальный исход возможен вследствие развивающегося энцефалита, аллергического миокардита и пневмонии. Смерть при этом может наступить всего через 4–6 недель после заражения — быстрее, чем при любом другом гельминтозе, поэтому крайне важно при появлении схожих симптомов после поедания мяса безотлагательно сдать анализ крови на трихинеллёз.
Именно при готовке  мяса следует уделять особенное внимание тщательной прожарке и проварке, поскольку гибель трихинелл гарантирована только при температуре выше 50°C. При этом единственными способами убить трихинелл являются варка и жарка. Ни засолка, ни сушка, ни копчение не уничтожают личинок гельминтов. Бесполезна в этом случае и заморозка — инкапсулированные личинки выдерживают холод до — 40 °C. Ненадёжным способом считается также приготовление мяса в микроволновой печи.
В органах и внутреннем жире эти гельминты не обитают, поэтому их можно использовать даже при массивном заражении трихинеллами мяса. Подкожное сало на всякий случай необходимо перетопить, поддерживая в нём температуру 100 °C на протяжении 20 минут.
Однако по действующим нормативам («Правила ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов») мясо, зараженное трихинеллами (при обнаружении даже 1 личинки на 24 срезах), подлежит уничтожению.
И только проведя тест на трихинеллёз с помощью специального микроскопа — трихинеллоскопа, можно быть уверенным, что мясо этих животных пригодно для употребления в пищу. При этом наивысшую точность анализа могут гарантировать только лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы.
На сегодняшний день на территории Удмуртской Республики установлено 11 случаев трихинеллеза (барсуки, медведи, волк).
БУ УР «Завьяловская межрайСББЖ» в очередной раз напоминает о необходимости приобретения животных и продукции животного происхождения исключительно в местах санкционированной торговли и имеющих ветеринарные сопроводительные документы, подтверждающие здоровье животных и безопасность продукции, а также проведения ветеринарно-санитарной экспертизы добытых животных.
Для проведении ветеринарно-санитарной экспертизы добытых животных (кабан, медведь, барсук, лось) необходимо обратиться в БУ УР «Завьяловская межрайСББЖ» расположенную по адресу: с. Завьялово, ул. Октябрьская, 96 с 8.00 по 16.00 часов, тел.  62-17-43, 62-19-31.    

Администрация Советского района — Профилактика трихинеллёза

Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Государственное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии Советского района г.Минска»

Профилактика трихинеллёза

Каждый год с наступлением холодов регистрируются групповые заболевания трихинеллезом, это связано с началом забоя домашних свиней и открытием охоты на диких животных (кабана, барсука, лисицу, нутрию и т.д.).

Трихинеллез — это паразитарное заболевание человека и некоторых животных, домашних и диких свиней, грызунов. Возбудитель заболевания мелкий круглый червь – трихинелла. Взрослая особь трихинелл паразитирует однотипно, как у животных, так и у человека в тонком кишечнике, личиночная стадия в поперечно-полосатой мускулатуре.

Через 5-45 дней от момента употребления в пищу зараженного мяса у человека появляются разной интенсивности мышечные боли, отек лица и повышение температуры тела. Заболевание может осложняться миокардитом, пневмонией, менингоэнцефалитом, гепатитом, нефритом. Возможен летальный исход.

В основном, это групповые заболевания, регистрирующиеся чаще в осенне-зимний период, когда наступает время охоты на диких животных и убой свиней домашнего откорма.

Личинки трихинелл, находящиеся в мышцах животных, очень устойчивы к действию неблагоприятных факторов среды. При солении и копчении мяса личинки гибнут только в поверхностных его слоях. Гибель личинок наступает при температуре 70°С, но следует учитывать, что при варке и жарении мяса в глубине больших кусков температура поднимается недостаточно высоко и личинки могут остаться живыми. При варке куска мяса толщиной 8 см и более все личинки трихинелл погибают лишь через 2 – 2,5 часа. Таким образом, заразиться трихинеллезом можно при употреблении не только сырого, но и недостаточно проваренного или прожаренного, а также соленого и копченого мяса. В свином сале часто содержатся прожилки мышечных волокон, в которых могут находиться живые личинки трихинелл, так как концентрация соли в сале бывает недостаточной для их гибели.

Предупредить заболевание трихинеллезом можно, соблюдая следующие правила:

1.Обязательно проводите послеубойную ветеринарную экспертизу туш диких животных и свиней из частного сектора, и только после этого угощайте мясом родственников и знакомых.

Как проверить мясо на трихинеллез?

Личинки трихинелл обнаруживают у домашних свиней, лошадей, диких кабанов, лосей, медведей, лис, барсуков, кошек, собак, диких птиц и грызунов разных видов, поэтому в обязательном порядке необходимо проверять на трихинеллез мясо диких и домашних животных, которое употребляется в пищу. В эпидемическом плане наибольшую опасность представляют:

  • свинина;
  • мясо дикого кабана.

Зараженное мясо может содержать до 200 личинок в 1 грамме, но при этом оно ничем не отличается по консистенции, внешнему виду, цвету и запаху от мяса здоровых животных. Личинки обнаруживаются только под микроскопом при лабораторном исследовании. Мясо, которое прошло трихинеллоскопию, имеет соответствующее клеймо на туше.

Где можно проверить мясо на трихинеллез?

В городе Минске исследование мяса на наличие возбудителя трихинеллеза проводят лаборатории всех крупных рынков, а также Минская городская ветеринарная лаборатория (Гурского, 42). Предъявления каких-либо документов о правах собственности на тушу или охотничьих лицензий на отстрел животных для этого не требуется. Для исследования берут образцы мяса весом не менее 5 грамм с разных участков туши животного. Наиболее тщательно исследуют участки, в которых лучше всего развито кровообращение: межреберные мышцы, диафрагма, язык и жевательные мышцы.

При обнаружении хотя бы одной трихинеллы вся туша считается непригодной в пищу и подлежит уничтожению.

2. Не приобретайте мясопродукты у неизвестных лиц, в неустановленных местах торговли. На проверенных мясных тушах имеется специальное клеймо, а у продавцов – соответствующая справка, о пригодности этих продуктов к употреблению. Покупатель вправе потребовать, чтобы ему показали клеймо и справку.

3. Не употребляйте в пищу недостаточно термически обработанное или сырое мясо, особенно диких животных.

4. Павших животных, отстрелянных охотниками животных больных трихинеллезом, отловленных и уничтоженных бродячих животных — необходимо хоронить на скотомогильниках или сжигать.

При появлении симптомов трихинеллеза не забудьте проинформировать лечащего врача об употреблении Вами в пищу мясопродуктов животных, добытых на охоте или из домашнего подворья!

Всегда помните о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить!

Врач-паразитолог ГУ «Центр гигиены и
эпидемиологии Советского района г.Минска»
Северин Наталья Ивановна

о ситуации с трихинеллезом в Солигорском районе. Как и где исследовать мясную продукцию

Солигорский зональный центр гигиены и эпидемиологии напоминает о правилах профилактики трихинеллеза, информирует о ситуации в Солигорском районе и объясняет, как и где исследовать мясо на трихиниллез.

Ситуация в районе

Сообщается, что в Солигорском районе последний случай трихинеллеза регистрировался в 2015 году. Заражение произошло после употребления в пищу домашних котлет, приготовленных из мяса дикого кабана. Однако о правилах безопасности не стоит забывать.

Справочно: что такое трихинеллез и каковы симптомы болезни у человека

Трихинеллез – это остро протекающее паразитарное заболевание человека и млекопитающих животных, вызываемое трихинеллами. Возбудители этой болезни — мелкие круглые нитевидные черви – трихинеллы. Взрослые паразиты живут в тонком кишечнике хозяина около 2х месяцев. За это время самки трихинелл рождают огромное количество личинок, которые током крови разносятся по всему организму и поселяются в скелетных мышцах. Вокруг личинки формируется капсула. В таком состоянии личинки живут многие годы. Трихинеллезом болеют как домашние животные – свиньи, кошки, собаки, так и дикие — кабан, медведь, волк, лиса и различные грызуны -серая крыса, домовая мышь и другие. Если мясо зараженного животного съедает другой зверь, то он заболевает трихинеллезом и в дальнейшем может послужить источником заражения. Так, например, свиньи и кошки заражаются от мелких грызунов, которых поедают, а те в свою очередь поедают падаль или отходы на бойнях. Подобным образом, происходит распространение трихинелл и в дикой природе.

Человек заражается трихинеллезом, когда употребляет в пищу мясо диких кабанов или мясо домашних свиней, зараженных личинками паразита. Мясо, зараженное личинками трихинелл, по внешнему виду ничем не отличается от качественного мяса. При этом опасно не только сырое мясо, но и плохо термически обработанное. Если жарить или варить мясо крупными кусками, то погибают только личинки, находящиеся в поверхностных слоях, а глубоко расположенные трихинеллы остаются живыми. Паразиты долго остаются живыми даже в соленом и в копченом мясе. При температуре -10оС мясо не обеззараживается, и только 35-дневная выдержка мяса при температуре — 15 – -20оС убивает гельминта. Именно поэтому нередки случаи заболевания людей после употребления сыровяленной домашней колбасы.

Заболевание у человека проявляется спустя 10-28 дней после употребления в пищу зараженного мяса. С первых дней болезни ухудшается общее самочувствие, отмечается головная боль и повышение температуры тела до 38-40оС. В начале болезни отекают веки, затем лицо. Через 1-3 дня возникают боли в мышцах во время движения и при давлении на них. Затрудняются дыхание и глотание, припухает язык. Иногда на коже появляется сыпь. Если вовремя не начать лечение, могут появиться различные осложнения – воспаление легких, поражения сосудов и нервов, поражение головного мозга и сердечной мышцы. Болезнь может закончиться смертью.

Что надо знать и соблюдать

Профилактика трихинеллеза заключается в проведении комплекса простых мер, которые необходимо постоянно выполнять:

— мясо убитых свиней и диких животных должно проходить ветеринарную проверку, о чем свидетельствует специальное клеймо, которое ставится на тушах;
— вся туша зараженной свиньи подлежит уничтожению (сжиганию), нельзя выбрасывать отходы на огород, в помойку или мусорный ящик;
— защищать помещения для содержания скота от проникновения грызунов, периодически (1 раз в год) проводить дератизацию (уничтожение крыс, мышей) в жилых и приусадебных постройках;
— не скармливать свиньям трупы павших животных, а отходы охотничьего промысла добавлять им в рацион только после предварительного ветеринарного исследования;
— не покупать мясо и мясопродукты у неизвестных лиц вне установленных точек торговли;
— не пробовать на вкус сырые мясные продукты в процессе приготовления блюд;
— во время приготовления пищи соблюдать температурный режим и время полного приготовления мясных блюд. Не употреблять мясные продукты с признаками неполного приготовления.

Как проверить мясо животных

Чтобы проверить мясо достаточно отобрать 3-4 пробы мышечной ткани (из ножек, межрёберных, шейных, жевательных и икроножных мышц) каждая весом около 60 грамм. Отобранные образцы мяса доставить для исследования в лабораторию ветеринарно-санитарной экспертизы по адресу: г. Солигорск, ул. Северная, 29 (тел. 22-89-77).

Источник: ГУ «Солигорский зональный ЦГиЭ»

Сообщите нам, если вы нашли в тексте ошибку. Для этого выделите с помощью мыши слово или словосочетание, содержащее ошибку, и нажмите Ctrl+Enter.

Осторожно, трихинеллез! — Ганцевичи. Газета «Ганцавiцкi час»

 По состоянию на 24 ноября окончательный диагноз установлен 29 заболевшим. Заражение произошло при употреблении колбасы, приготовленной из мяса дикого кабана, добытого двумя заболевшими. 

Трихинеллез относится к паразитарным заболеваниям человека и плотоядных животных. Личинки трихинеллы оседают в мышцах, где вокруг паразита со временем образуется известковая капсула и он остается в организме человека пожизненно.

Заболеть возможно при употреблении в пищу зараженного трихинеллами мяса диких кабанов или домашних свиней, которые заражаются при поедании мышей, крыс, падали, отходов охотничьего промысла.

Переносчиками трихинеллеза могут быть как минимум 45 видов домашних и диких животных (например, свиней, собак, барсуков, нутрий, медведей, волков, грызунов и т.д.). Обычно через 15 — 25 дней после приема в пищу инфицированного мяса у пациента наблюдаются повышение температуры тела (до 38 — 40°С), боль в животе, сухой кашель, понос и рвота.

В последующем появляются уже мышечные и суставные боли (в области шеи, конечностей, лица, ребер), возможны кожные высыпания, развивается общая слабость, отек век и одутловатость лица. Из–за характерного вида лица пациента в народе болезнь называют «одутловатка».

В редких случаях при тяжелом течении заболевание может закончиться смертельным исходом, причиной которого могут стать массивная инвазия паразита и, как следствие, выраженная аллергическая реакция, а также серьезные осложнения — миокардит, сердечная недостаточность, пневмония, менингоэнцефалит, гепатит.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, а все заболевшие подлежат обязательной госпитализации и лечению. В то же время человек, больной трихинеллезом, эпидемической опасности не представляет.

Для того чтобы предупредить заболевание трихинеллезом, соблюдайте, пожалуйста, следующие меры предосторожности:

покупайте мясо и мясные продукты в местах, специально отведенных и оборудованных для этой цели, после проведения его санитарно–ветеринарной экспертизы;

обязательно проверяйте в ветеринарной лаборатории мясо свиней при домашнем убое;

не покупайте мясо в местах стихийной торговли и у неизвестных лиц; спрашивайте у продавца справку о проведенной ветеринарной экспертизе и безопасности продукта при покупке мясных продуктов на рынке;

не допускайте свободный выпас и бродяжничество домашних свиней на территории ферм, дворов и населенных пунктов, систематически проводите дератизацию стойловых помещений;

не скармливайте домашним свиньям отходы охотничьего промысла, павших животных; откажитесь от употребления в пищу мяса сомнительного происхождения.

В процессе приготовления мясных блюд не пробуйте на вкус сырой фарш. Личинки трихинелл отличаются особой устойчивостью и хорошо переносят копчение, жарение, варку, обработку в микроволновой печи и замораживание.

Ни один из видов обработки мяса не дает стопроцентную гарантию уничтожения личинки трихинеллы даже при длительном воздействии. Запрещается распространение мяса домашних свиней без проведения ветеринарно-санитарной экспертизы.

Экспертизу домашних свиней на пораженность трихинеллезом в Ганцевичском районе осуществляется в лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы по адресу: г. Ганцевичи ул. Октябрьская 37 (на территории рынка) и лаборатории Ганцевичской районной ветеринарной станции по адресу: г. Ганцевичи ул. Проскурова, 32 тел. 2-23-44. 

Исследование является бесплатным. Не нужно везти в ветеринарное учреждение всю тушу, достаточно отобрать пробу мышечной ткани — из ножек диафрагмы, диафрагму, межреберных, шейных, жевательных и икроножных мышц — весом чуть более 50 грамм.

Пораженная трихинеллами мясная туша подлежит уничтожению. Попытка сбыть зараженное мясо влечет за собой административную ответственность

Стоит еще раз напомнить, что в связи временным положением по профилактике АЧС, действует режим изъятия с последующей утилизацией диких кабанов (вывоз туш кабанов с территорий охотничьих угодий запрещен!). Охотники, помните: ваше увлечение может стать причиной тяжелого заболевания не только для вас, но и ваших близких и знакомых.

Будьте бдительны!

Памятка по профилактике трихинеллеза | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Трихинеллез – опасное заболевание человека и животных, вызываемое круглыми мелкими червями (трихинеллами), характеризуется лихорадкой, выраженными проявлениями аллергии и симптомами пораженияпоперечно-полосатоймускулатуры личинками паразита.
В природе трихинеллез распространен среди хищников и всеядных млекопитающих (дикие кабаны, барсуки, енотовидные собаки, бурые и белые медведи), грызунов. В окружении человека поражены свиньи, собаки, кошки, грызуны.
Передача инвазии в домашних очагах происходит между свиньями, собаками и кошками при съедании ими мяса больных животных; в природе – за счет хищничества при поедании трупов животных.
Личинки паразита, окруженные плотной соединительнотканной капсулой, обитают в мышцах животных, сохраняют заразительность в течение ряда лет, обладают высокой устойчивостью, переносят длительное охлаждение, прогревание, соление и копчение мяса.
Человек чаще всего заражается трихинеллезом при употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса дикого кабана, медведя, барсука и свинины.
Инкубационный или скрытый период – от 3 до 45 дней, чаще 10-20 дней, после которого появляются характерные клинические симптомы болезни: лихорадка, отек век, одутловатость лица, боли в мышцах, различные высыпания на коже; при тяжелом течении заболевания возможны поражения миокарда, легких, центральной нервной системы.
Основа профилактики – ветеринарно-санитарный контроль мясных продуктов из индивидуальных хозяйств, мяса диких животных, добытых на охоте (кабанов, бурых и белых медведей, барсуков и др.).
Нельзя приобретать у частных лиц, торгующих в неустановленных местах, мясо и мясные продукты. Категорически запрещается убой свиней на дому без ветеринарно-санитарного контроля, а также продажа свиного мяса, сала, мяса диких животных, не прошедших ветеринарно-санитарной экспертизы. Продажа мяса и мясных продуктов разрешается только в местах, специально оборудованных для этих целей с соблюдением санитарных правил.
Каждая зараженная туша, вне зависимости от интенсивности инвазии, подлежит безусловному уничтожению (сжиганию). Пораженное мясо к реализации не допускается даже после обеззараживания. Не допускается скармливание домашним животным (собакам, кошкам) термически не обработанных мясных отходов, отходов охотничьего промысла в связи с возможностью их заражения трихинеллезом.
При употреблении мяса диких животных необходимо варить (кипятить) мясо не менее 2,5 – 3 часов, при толщине куска, не превышающей 8 см.
В населенных пунктах необходимо проведение дератизации, отлов бродячих животных, санитарной очистки.

Эпиднадзор за трихинеллезом — США, 2008–2012 гг.

Нана О. Уилсон, PhD

Ребекка Л. Холл, MPH

Сьюзан П. Монтгомери, DVM

Джеффри Л. Джонс, Мэриленд

Отдел паразитарных болезней и малярии, Центр глобального здравоохранения


Автор, ответственный за переписку: Сьюзен П. Монтгомери, Отдел паразитарных болезней и малярии, Центр глобального здравоохранения. Телефон: 404-718-4731. Электронная почта: zqu6 @ cdc.губ.

Абстракция

Проблема / Состояние: Трихинеллез — это паразитарное заболевание, вызываемое нематодами рода Trichinella , которые являются одними из самых распространенных зоонозных патогенов в мире. Заражение происходит после употребления в пищу сырого или недоваренного мяса, инфицированного личинками Trichinella . Клинические проявления болезни варьируются от бессимптомной инфекции до смертельного исхода; общие признаки и симптомы включают эозинофилию, лихорадку, периорбитальный отек и миалгию.Эпиднадзор за трихинеллезом документально подтвердил неуклонное снижение регистрируемой заболеваемости в Соединенных Штатах. В последние годы пропорционально меньше случаев было связано с потреблением коммерческих продуктов из свинины, и больше случаев связано с мясом диких животных, таких как медведь.

Охватываемый период : 2008–2012 гг.

Описание системы : Трихинеллез является заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне в Соединенных Штатах с 1966 года, и регистрируется в 48 штатах, Нью-Йорке и округе Колумбия.Целью национального эпиднадзора является оценка частоты инфицирования, выявление вспышек и руководство усилиями по профилактике. Случаи заболевания определяются клиническими характеристиками и результатами лабораторных исследований на предмет наличия инфекции Trichinella . Историю воздействия пищевых продуктов можно получить на местном уровне либо в пункте оказания медицинской помощи, либо в ходе собеседования в отделе здравоохранения. Государства уведомляют CDC о случаях заболевания в электронном виде через Национальную систему надзора за подлежащими уведомлению заболеваниями (доступно по адресу http: // wwwn.cdc.gov/nndss). Кроме того, штатам предлагается представить стандартизированную дополнительную форму отчета о случае, в которой содержится клиническая и эпидемиологическая информация, необходимая для соответствия определению случая эпиднадзора. Зарегистрированные случаи суммируются еженедельно и ежегодно в MMWR .

Результаты : В течение 2008–2012 гг. В CDC поступило сообщение о 90 случаях трихинеллеза из 24 штатов и округа Колумбия. Шесть (7%) случаев были исключены из анализа, поскольку не была предоставлена ​​дополнительная форма отчета о болезни или дело не соответствовало определению случая.Всего было проанализировано и включено в этот отчет 84 подтвержденных случая трихинеллеза, в том числе пять вспышек, которые составили 40 случаев. В течение 2008–2012 годов средняя годовая заболеваемость трихинеллезом в Соединенных Штатах составляла 0,1 случая на 1 миллион населения, в среднем 15 случаев в год. Продукты из свинины были связаны с 22 (26%) случаями, в том числе 10 (45%), которые были связаны с коммерческими продуктами из свинины, шесть (27%) были связаны с диким кабаном и один (5%) был связан с домашними продуктами питания. разводили свиней; пять (23%) не были указаны.Мясо, кроме свинины, было связано с 45 (54%) случаями, в том числе 41 (91%), которые были связаны с мясом медведя, два (4%) были связаны с мясом оленя и два (4%) были связаны с мясом говядина. Источник 17 (20%) случаев был неизвестен. Из 51 пациента, которым была предоставлена ​​информация о способах приготовления мясных продуктов, 24 (47%) сообщили, что ели сырое или недоваренное мясо.

Интерпретация : Риск инфекции Trichinella , связанной с коммерческой свининой, существенно снизился в Соединенных Штатах с 1940-х годов, когда впервые начался сбор данных о случаях трихинеллеза.Однако продолжающееся выявление случаев, связанных как со свининой, так и со свининой, указывает на то, что общественное просвещение по поводу трихинеллеза и опасностей потребления сырого или недоваренного мяса все еще необходимо.

Действия в области общественного здравоохранения : Изменения в домашнем производстве свинины и санитарное просвещение в отношении безопасного приготовления свинины способствовали снижению заболеваемости трихинеллезом в Соединенных Штатах; однако потребление мяса диких животных, таких как медведь, по-прежнему является важным источником инфекции.Охотники и потребители мяса дичи должны быть осведомлены о рисках, связанных с потреблением сырого или недостаточно приготовленного мяса.

Введение

Трихинеллез — это паразитарное зоонозное заболевание пищевого происхождения, вызываемое аскаридами рода Trichinella . Трихинеллез представляет опасность для здоровья населения и проблему безопасности пищевых продуктов ( 1 ). Люди заражаются этим заболеванием, потребляя сырое или недоваренное мясо, которое содержит жизнеспособные личинки Trichinella . Инфекция Trichinella была обнаружена у домашних и диких животных со всех континентов, кроме Антарктиды ( 2 ).

Инфекцию Trichinella у человека-хозяина можно разделить на кишечную (энтеральную) фазу и мышечную (парентеральную) фазу с клиническими проявлениями от бессимптомной инфекции до смертельного исхода, в зависимости от количества проглоченных личинок ( 3 ). После проглатывания личинки попадают в слизистую оболочку кишечника и затем мигрируют в кровеносные сосуды, откуда они распространяются по всему телу, прежде чем достичь скелетных мышц ( 1 ).Во время энтеральной фазы инфекция низкой интенсивности (<70 личинок) может оставаться бессимптомной, но инфицирование примерно 70–150 или более личинками может вызвать гастроэнтерит с диареей и болями в животе примерно через 2 дня после заражения ( 1,4 ). Парентеральная фаза характеризуется лихорадкой, миалгией, периорбитальным отеком, эозинофилией и повышенным уровнем мышечных ферментов ( 5 , 6 ). Смерть обычно связывают с миокардитом, менингоэнцефалитом или пневмонитом ( 7 ).Сообщалось о смертельных осложнениях, таких как дыхательная недостаточность, вызванная паразитами респираторных мышц ( 8 10 ). Лечение на ранних стадиях инфекции может быть эффективным для предотвращения развития более тяжелых симптомов, хотя ранняя клиническая диагностика трихинеллез сложно, потому что симптомы часто отсутствуют или неспецифичны ( 11 ). Диагноз трихинеллеза ставится на основании положительного результата серологического тестирования на антитело, специфичное к Trichinella , или положительный образец биопсии мышцы на Trichinella у пациента, проявляющего один или несколько клинических признаков или симптомов, совместимых с трихинеллезом (например,g., эозинофилия, лихорадка, миалгия или периорбитальный отек) ( 12 ). Однако как серологическое тестирование, так и биопсия могут иметь ограниченную чувствительность при ранних инфекциях ( 6 , 11 ). Антитело к Trichinella может сохраняться годами; Положительные результаты серологического тестирования могут привести к неправильному диагнозу у пациентов, у которых есть симптомы, совместимые с трихинеллезом, но чье текущее заболевание связано с другими причинами. Для некоторых зарегистрированных случаев трихинеллеза болезнь может быть связана с недавно потребленными мясными продуктами, а не с истинным источником инфекции в прошлом ( 13 ).Альбендазол — рекомендованный препарат для лечения энтеральной фазы инфекции; альбендазол часто используется в сочетании со стероидами для лечения тяжелых симптомов во время парентеральной фазы ( 1 ).

В течение 1947–1951 годов, когда в США началось систематическое отслеживание случаев трихинеллеза, ежегодно регистрировалось около 400 случаев со смертельным исходом от 10–15, связанных с трихинеллезом ( 14 ). Это число снизилось до среднего показателя ежегодной заболеваемости в восемь случаев (диапазон: 5–15) в течение 2002–2007 гг., При этом не было зарегистрировано случаев смерти ( 13 ).Исторически 60–88% инфекций в США были результатом употребления в пищу сырой или недоваренной свинины, зараженной Trichinella ( 15 18 ). Однако меры, принятые свиноводческой промышленностью США много десятилетий назад для улучшения здоровья выращиваемых на фермах свиней, сделали случаев заражения Trichinella среди свиней США редкими ( 19 ). Потребление мяса диких животных, инфицированных Trichinella , включая дикого кабана, в настоящее время связано с большей долей случаев ( 12 , 13 ).

В этом отчете представлены данные о случаях трихинеллеза в Соединенных Штатах, о которых сообщили в CDC из государственных и местных департаментов здравоохранения через Национальную систему надзора за подлежащими уведомлению заболеваниями (NNDSS, доступно на http://wwwn.cdc.gov/nndss) в течение 2008–2012 гг. Этот отчет о количестве подтвержденных случаев трихинеллеза и эпидемиологии болезни предназначен для должностных лиц общественного здравоохранения, поставщиков медицинских услуг, производителей свинины и широкой общественности с целью повышения осведомленности и профилактических мер в Соединенных Штатах.

Методы

Чтобы количественно оценить количество подтвержденных случаев трихинеллеза и выявить изменения в эпидемиологии этого заболевания, чтобы направлять усилия по профилактике в США, CDC проанализировал данные NNDSS за 2008–2012 годы. Годовая заболеваемость и среднегодовая заболеваемость подтвержденными случаями трихинеллеза были рассчитаны для каждого государства-участника. Анализируемые переменные включали возраст, пол, расовую / этническую принадлежность, месяц начала болезни и источник инфекции (например, свинина и продукты, не относящиеся к свинине, или неизвестный).Вспышки трихинеллеза характеризовались годом, состоянием, количеством случаев, месяцем начала болезни и причастными к употреблению продуктами питания.

Государственные департаменты здравоохранения уведомляют CDC о случаях трихинеллеза через NNDSS. Дополнительная клиническая и эпидемиологическая информация предоставляется CDC в форме отчета о болезни (форма CDC № 54.7, доступная по адресу http://www.cdc.gov/parasites/trichinellosis/resources/pdf/trichinellosis_case_report_form.pdf). Эпидемиологи государственных и местных отделов здравоохранения проводят собеседование с пациентами для получения историй воздействия пищевых продуктов и клинической информации.Дополнительные случаи могут быть идентифицированы отдельно от NNDSS с помощью лабораторного тестирования CDC на Trichinella. CDC уведомляет департамент здравоохранения штата о лабораторно подтвержденных инфекциях Trichinella , которые впоследствии исследуются, чтобы определить, соответствуют ли они определению подтвержденного случая.

Подтвержденный случай трихинеллеза был классифицирован с использованием определения случая заболевания CSTE 1996 г. ( 20 ). Подтвержденный случай определяется как заболевание с клинически совместимыми симптомами трихинеллеза и лабораторно подтвержденной инфекцией Trichinella .Признаки и симптомы трихинеллеза включают эозинофилию, лихорадку, периорбитальный отек и миалгию. Лабораторное подтверждение было сделано либо по положительному результату серологического тестирования на антитело, специфичное к Trichinella , либо по идентификации личинок Trichinella в ткани, полученной с помощью биопсии мышц.

Вспышка трихинеллеза определяется как два или более случая, по крайней мере, один из которых подтвержден лабораторно ( 20 ). В условиях вспышки случаи заболевания регистрировались как подтвержденные, если они произошли у лиц, которые разделяли пищу, имеющую отношение к эпидемиологии (еда, которую потреблял человек, у которого развилось клинически совместимое заболевание, подтвержденное лабораторно) или употреблявшие мясной продукт, связанный с эпидемиологией ( мясной продукт, который употреблял человек, у которого развилось клинически совместимое заболевание, подтвержденное лабораторно) и имевший положительный результат серологического тестирования на антитело, специфичное к Trichinella , или клинически совместимое заболевание.

Случаи, которые не соответствовали определению подтвержденного случая, или случаи, по которым не была представлена ​​форма отчета, были исключены из этого отчета. Под коммерческими продуктами из свинины понималась свинина, закупленная в супермаркетах, мясных лавках или ресторанах. Некоммерческие продукты из свинины были определены как свинина, полученная непосредственно с фермы, домашних свиней или диких кабанов.

Годовая заболеваемость трихинеллезом в каждом штате была определена путем деления числа зарегистрированных случаев на U.Оценка Бюро переписи населения штата на 1 июля того года, когда были зарегистрированы случаи заболевания. Среднегодовая заболеваемость трихинеллезом для каждого штата была определена путем расчета среднегодовой заболеваемости в каждом штате в течение 2008–2012 гг.

Результаты

В течение 2008–2012 гг. В CDC поступило сообщение о 90 случаях трихинеллеза, включая пять вспышек, из 24 штатов и округа Колумбия. Из этих 90 случаев шесть (7%) были исключены из анализа, в том числе один не соответствовал определению случая, а пять случаев не были доступны.В этом отчете представлены данные о 84 случаях из 23 штатов и округа Колумбия, которые соответствовали определению случая, и для которых были доступны формы отчетов о случаях.

Наибольшее количество подтвержденных случаев, 41 (49%) случай, произошло в Тихоокеанском регионе * США, включая 35 случаев в Калифорнии и шесть случаев на Аляске (Таблица 1). На Калифорнию приходилось 42% из 84 случаев (Таблица 1). Среднегодовая заболеваемость трихинеллезом на Аляске (4,1 случая на 1 миллион населения) была примерно в 40 раз выше, чем среднегодовая заболеваемость в США.Популяция S. (0,1 случая на 1 млн населения) (таблица 1).

Из 84 случаев 57 (68%) случаев произошли среди мужчин и 27 (32%) среди женщин. Средний возраст пациентов составлял 40 лет (от 1 до 72 лет). Распределение по возрасту среди пациентов мужского и женского пола было схожим: 81% случаев приходился на людей в возрасте 20–69 лет (рис. 1). Тридцать семь (44%) случаев произошли у лиц азиатского происхождения, 31 (37%) — у белых и два (2%) — у чернокожих; информация о расе отсутствовала в 14 (17%) случаях (таблица 2).Информация об этнической принадлежности была недоступна для большинства пациентов, но среди 37 человек, по которым такая информация была доступна, 32 (86%) не были латиноамериканцами (Таблица 2).

У 77 (92%) пациентов был хотя бы один классический признак или симптом трихинеллеза: 65 (77%) имели миалгию, 45 (54%) имели эозинофилию, 45 (54%) имели лихорадку и 35 (42%) ) имел периорбитальный отек. Шестьдесят девять (82%) пациентов выздоровели от болезни, а 15 (18%) не имели информации о результатах. О случаях смерти от трихинеллеза не сообщалось.Из 84 пациентов 77 (92%) были протестированы, и 65 (84%) были серопозитивными на антитела к Trichinella . Биопсии мышц были выполнены у четырех (5%) пациентов, у трех из них были обнаружены личинки Trichinella . Семь (8%) из 84 пациентов, которые вместе принимали пищу с эпидемиологическими причинами или ели мясные продукты с эпидемиологическими последствиями, не были протестированы на Trichinella .

Подтвержденный или предполагаемый источник инфекции имелся в 67 (80%) случаях.Из тех пациентов, для которых источник инфекции подозревался или был известен, 22 (33%) пациента объясняли свои болезни продуктами из свинины, а 45 (67%) пациентов объясняли свои болезни продуктами, не относящимися к свинине (Таблица 3). Среди 22 пациентов, сообщивших о потреблении продуктов из свинины, 10 (45%) получали мясо из коммерческих источников (шесть в супермаркетах, два в мясных лавках и два в ресторанах), шесть (27%) употребляли в пищу дикого кабана (во время охоты), одна (5%) употребляла домашнюю свинью и пять (23%) потребляли неуказанный продукт из свинины из неизвестного источника.Информация о способах приготовления свинины была доступна по 39 случаям; 21 (54%) из 39 пациентов сообщили, что ели сырое или недоваренное мясо. Среди 45 пациентов, сообщивших о потреблении несвиных продуктов, 41 (91%) потребляли мясо медведя, двое (4%) ели оленину и двое (4%) ели говяжий фарш (Таблица 3). Информация о способах приготовления несвинины была доступна по 12 случаям. Трое (25%) из 12 пациентов сообщили, что ели сырое или недоваренное мясо.

В течение 2008–2012 гг. Было зарегистрировано пять вспышек в четырех штатах (Аляска, Калифорния, Иллинойс и Миннесота) с участием 40 человек (Таблица 4).Мясо медведя было причастно к трем из пяти вспышек. Одна крупная вспышка, в которой за период наблюдения было зарегистрировано 28 случаев, произошла в северной Калифорнии в октябре 2008 г. после собрания местных жителей, на котором подавали сырое или недоваренное мясо черного медведя (Таблица 4). За несколько дней до сбора на медведя законно охотились, он, как сообщается, лежал и выглядел больным, когда его застрелили ( 21 ). Медведя зарезали на столе, который позже использовался для подачи пищи, и последующее перекрестное заражение могло объяснить, почему один человек, который, как сообщается, не ел мяса медведя, позже заболел с симптомами, соответствующими трихинеллезу ( 21 ).Вторая вспышка, произошедшая в северной Калифорнии в октябре – ноябре 2008 г., затронула пять человек, которые ели сырое или недоваренное мясо медведя. Вспышка в Миннесоте в марте – апреле 2011 г., в которой участвовали мужчина в возрасте 50 лет и его сын в возрасте 10 лет, была связана с употреблением в пищу дикого кабана, выращенного на ферме в Айове в марте 2011 г. Вспышка в октябре 2012 г. с участием двух человек, житель Миннесоты и житель Иллинойса был связан с потреблением обжаренного мяса черного медведя во время охоты на Аляске в сентябре 2012 года.Вспышка на Аляске в августе 2012 г., в которой участвовала семья из трех человек, не могла быть связана с одним источником мяса, поскольку семья сообщила о потреблении нескольких видов недоваренного мяса в течение периода воздействия.

Исторически сезонные модели случаев заболевания в США наблюдались в зимние месяцы (декабрь – март) ( 15 , 22 ). В течение 2008–2012 гг. У 70 пациентов с известными датами начала болезни не наблюдалось зимнего режима (рис. 2). Двенадцать случаев произошло зимой, восемь — весной и 41 — осенью.Большинство случаев (87%) в октябре и ноябре были связаны со вспышками, связанными с потреблением мяса медведя в Калифорнии (Рисунок 2). Из 45 пациентов, потреблявших не свинину, большинство из них заболели в октябре – ноябре, и болезнь была связана с медвежьим мясом (рис. 3).

Обсуждение

В течение 2008–2012 годов в CDC ежегодно сообщалось в среднем 15 случаев, что выше восьми случаев, регистрируемых ежегодно в течение 2002–2007 годов ( 13 ). Увеличение числа случаев в период 2008–2012 гг. Было частично связано со вспышкой в ​​октябре 2008 г. в Калифорнии, на которую приходилось 28 (33%) зарегистрированных случаев.Из 84 случаев, по которым было зарегистрировано достаточно данных за период эпиднадзора, 22 (26%) были связаны с продуктами из свинины, что больше 10 (19%) случаев, связанных с продуктами из свинины в 2002–2007 гг. ( 13 ). Из 22 случаев, связанных с продуктами из свинины, 10 (45%) были связаны с товарными продуктами из свинины, что меньше пяти (50%) случаев, связанных с товарными продуктами из свинины в 2002–2007 годах ( 13 ). Кроме того, 45 (54%) из 84 случаев, произошедших в 2008–2012 гг., Были связаны с продуктами, не относящимися к свинине; (41/84 [49%] мяса медведя), что больше 27 (50%) из 54 случаев в 2002–2007 гг. (21/54 [39%] мяса медведя) ( 13 ).Большинство случаев, связанных с продуктами, не связанными со свининой, в 2008–2012 гг. Были результатом вспышки, произошедшей в Калифорнии в октябре 2008 г., связанной с потреблением сырого или недоваренного мяса черного медведя. Среди 51 пациента, для которых была доступна информация о способе приготовления мясного продукта, 24 (47%) сообщили о том, что ели сырое или недоваренное мясо, что на 5 (17%) из 30 случаев, зарегистрированных в 2002–2007 гг. (). 13 ).

Число зарегистрированных случаев трихинеллеза снизилось с 1947 г. (Рисунок 4).Количество зарегистрированных случаев, связанных с употреблением в пищу несвиных продуктов, превысило количество случаев, связанных с продуктами из свинины, начиная с 1997 года (Рисунок 5). В течение 2008–2012 гг. Количество случаев употребления несвинины в пищу более чем в два раза (45 случаев) превышало количество случаев, связанных с продуктами из свинины (22 случая) (Таблица 3; Рисунок 5). Большинство случаев, не связанных со свининой, были связаны с потреблением диких животных (в частности, мяса медведей). Три из пяти вспышек, произошедших в 2008–2012 гг., Были связаны с потреблением медвежьего мяса.Поскольку потребление мяса, инфицированного Trichinella животным-хозяином, необходимо для передачи инфекции, травоядные животные, такие как олени, являются атипичными хозяевами Trichinella ( 13 ). Однако эксперименты показали, что олени могут заразиться Trichinella ( 23 , 24 ), и в течение 2008–2012 годов два пациента сообщили о потреблении оленьего мяса в период их заражения.

Количество свиней, выращиваемых в органическом животноводстве, сертифицированное U.S. Министерство сельского хозяйства (USDA) увеличилось с 482 в 1997 году до 12 373 в 2011 году ( 25 ). Свиньи, выращенные этими методами, вероятно, подвергаются воздействию лесных (т.е. встречающихся у диких животных или влияющих на них) и синантропных (т.е. экологически связанных с людьми) хозяев Trichinella и, следовательно, с большей вероятностью будут инфицированы Trichinella , чем коммерческие свинины. подняты в изоляторах в условиях биобезопасности ( 26 ). Кроме того, неправильное выполнение мер, ограничивающих контакты между домашними животными и дикими животными, может привести к занесению инфекции Trichinella из лесной среды домашним животным ( 1 ).Чтобы снизить вероятность передачи инфекции другим диким животным, охотников следует обучать тому, чтобы они не оставляли трупы животных в поле ( 1 ).

Снижение заболеваемости трихинеллезом является результатом снижения распространенности Trichinella в коммерческих продуктах из свинины. Это является следствием правительственного законодательства и изменений в свиноводстве США, которые снизили воздействие на домашних свиней Trichinella ( 19 ), включая выполнение Федерального закона об охране здоровья свиней 1980 года, который запрещал кормление потенциально Trichinella — зараженный мусор для свиней.† Изменения в практике коммерческого производства, обеспечивающие выращивание свиней в биозащитных помещениях с адекватным кормом, а также в помещениях для хранения кормов и оборудовании для борьбы с грызунами, способствовали снижению заболеваемости трихинеллезом ( 12 ). Кроме того, такие методы обработки, как приготовление пищи и замораживание, способствовали снижению заболеваемости трихинеллезом, связанным с продуктами из свинины ( 12 ). Министерство сельского хозяйства США установило определенную температуру и время приготовления, температуру и время замораживания, а также методы выдержки для переработанных продуктов из свинины для инактивации личинок Trichinella в мясе ( 27 ).

Снижение числа случаев также может быть связано с тем, что Министерство сельского хозяйства США успешно обучило потребителей полностью готовить свежую свинину при достаточно высоких температурах, чтобы инактивировать Trichinella . USDA рекомендует потребителям свежего свиного фарша и дичи готовить мясной продукт при внутренней температуре 160 ° F (71 ° C) ( 28 ). Целые куски мяса (за исключением птицы и дичи) должны быть приготовлены при температуре не менее 145 ° F (63 ° C), а затем перед употреблением дать отдохнуть в течение 3 минут ( 28 ).Достаточное замораживание мяса, зараженного Trichinella , убьет инцистированных личинок нескольких видов Trichinella ( 13 ). Свинину толщиной <6 дюймов можно сделать безопасной, если заморозить до -20 ° F (-29 ° C) в течение 6 дней, -10 ° F (-23 ° C) в течение 10 дней или 5 ° F (-15 ° C). в течение 20 дней, чтобы убить инцистированных личинок. § Однако замораживание при таких температурах не убивает устойчивые к заморозке виды T. nativa и Trichinella T6, которые встречаются у животных в арктических и субарктических регионах.Инфекционные личинки трихинеллы были обнаружены в мясе медведя, замороженном при -20 ° C– -6,5 ° C в течение 27 месяцев ( 29 ). Кроме того, обработчики мяса должны соблюдать правила гигиены, такие как мытье рук теплой водой с мылом после работы с сырым мясом и тщательная очистка мясорубок после использования. Нагревание в микроволновых печах, отверждение, сушка и копчение неэффективны для инактивации личинок Trichinella ( 1 ).

Ограничения

Выводы в этом отчете подвержены как минимум двум ограничениям.Во-первых, национальный эпиднадзор за трихинеллезом основан на NNDSS, которая представляет собой пассивную систему эпиднадзора. По этой причине установление случая заболевания может быть неполным, а фактическое бремя трихинеллеза в Соединенных Штатах может быть больше, чем указывают данные эпиднадзора, представленные в этом отчете. Во-вторых, многие из описанных историй воздействия пищевых продуктов не могут быть подтверждены лабораторными или эпидемиологическими данными и могут представлять собой лишь лучшее предположение о том, что могло вызвать заболевание у пациентов.Это особенно относится к «атипичным» сообщениям о контакте с мясом травоядных животных (в основном оленей и коров). Тем не менее, эпиднадзор за трихинеллезом полезен для оценки бремени болезни и выявления изменений в эпидемиологии трихинеллеза в Соединенных Штатах.

Заключение

Хотя заболеваемость трихинеллезом значительно снизилась с 1947 года, продолжающееся выявление случаев трихинеллеза, связанных с коммерческим потреблением свинины, инфекциями из лесных источников, таких как мясо медведя, а также сообщения о потреблении сырого или недоваренного мяса указывают на сохраняющуюся потребность в общественном питании. образование о трихинеллезе.Лица, получившие разрешение на охоту на медведя, кабана или других потенциальных хозяев Trichinella , должны быть проинформированы о риске трихинеллеза и получить инструкции относительно надлежащей практики безопасности пищевых продуктов. Потребители свинины и мяса дичи должны следовать рекомендуемым методам приготовления и замораживания, чтобы инактивировать личинки Trichinella , и соблюдать правила гигиены при обращении с сырым мясом. Кроме того, население должно постоянно получать информацию о методах профилактики с дополнительными коммуникационными усилиями во время вспышки.

Список литературы

  1. Gottstein B, Pozio E, Nockler K. Эпидемиология, диагностика, лечение и борьба с трихинеллезом. Clin Microbiol Rev 2009; 22: 127–45.
  2. Pozio E, Darwin Murrell K. Систематика и эпидемиология Trichinella. Adv Parasitol 2006; 63: 367–439.
  3. Хюффер К., Паркинсон А.Дж., Герлах Р., Бернер Дж. Зоонозные инфекции на Аляске: распространенность болезней, потенциальное воздействие изменения климата и рекомендуемые действия для более раннего выявления, исследования, предотвращения и контроля заболеваний.Int J Circumpolar Health 2013; 72.
  4. Мюррелл К.Д., Бруски Ф. Клинический трихинеллез. В кн .: Успехи клинической паразитологии. Цие С (ред). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1994: 117–50.
  5. Clausen MR, Meyer CN, Krantz T, et al. Trichinella Инфекция и клиническое заболевание. QJM 1996; 89: 631–6.
  6. Watt G, Silachamroon U. Области неопределенности в управлении трихинеллезом человека: клиническая перспектива. Expert Rev Anti Infect Ther 2004; 2: 649–52.
  7. Pozio E, Gomez Morales MA, Dupouy-Camet J. Клинические аспекты, диагностика и лечение трихинеллеза. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2003; 1: 471–82.
  8. Брашир RE, Мартин Р.Р., Гловер JL. Трихинеллез и дыхательная недостаточность. Am Rev Respir Dis 1971; 104: 245–8.
  9. Compton SJ, Celum CL, Lee C и др. Трихинеллез с дыхательной недостаточностью и стойким миокардитом. Clin Infect Dis 1993; 16: 500–4.
  10. Watt G, Saisorn S, Jongsakul K, Sakolvaree Y, Chaicumpa W.Слепое плацебо-контролируемое испытание противопаразитарных препаратов при трихинеллезном миозите. J Infect Dis 2000; 182: 371–4.
  11. Dupouy-Camet J, Kociecka W, Bruschi F, Bolas-Fernandez F, Pozio E. Мнение по диагностике и лечению трихинеллеза человека. Экспертное мнение Pharmacother 2002; 3: 1117–30.
  12. Рой С.Л., Лопес А.С., Шанц ПМ. Эпиднадзор за трихинеллезом — США, 1997–2001 гг. MMWR Surveill Summ 2003; 52 (№ SS-6).
  13. Kennedy ED, Hall RL, Montgomery SP, Pyburn DG, Jones JL.Эпиднадзор за трихинеллезом — США, 2002–2007 гг. MMWR Surveill Summ 2009; 58 (№ SS-9).
  14. Schantz PM. Трихинеллез в США — 1947–1981 гг. Food Technol 1983; 37: 83-6.
  15. Bailey TM, Шанц PM. Эпиднадзор за трихинеллезом, США, 1986. MMWR Surveill Summ 1988, 37 (№ SS-5): 1–8.
  16. Gamble HR, Буш Э. Распространенность инфекции Trichinella среди домашних свиней на основе обследований свиней, проведенных Национальной системой мониторинга здоровья животных в 1990 и 1995 годах.Vet Parasitol 1999; 80: 303–10.
  17. Маколи Дж. Б., Михельсон М.К., Шанц П.М. Эпиднадзор за трихинеллезом, США, 1987–1990 гг. MMWR Surveill Summ 1991; 40 (№ SS-3).
  18. Stehr-Green JK, Schantz PM, Chisolm EM. Эпиднадзор за трихинеллезом, 1984. MMWR Surveill Summ 1986; 35 (№ SS-2): 11–15.
  19. Zimmermann WJ, ed. Текущее состояние трихинеллеза в США. Третья международная конференция по трихинеллезу. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образовательные издательства Intext; 1975 г.
  20. CDC. Определение случая трихинеллеза (трихинеллеза) ( Trichinella spp.), 1996 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2014.
  21. Холл Р.Л., Линдси А., Хаммонд С. и др. Вспышка трихинеллеза человека в Северной Калифорнии, вызванная Trichinella murrelli. Am J Trop Med Hyg 2012; 87: 297–302.
  22. Bailey TM, Шанц PM. Тенденции в заболеваемости и способах передачи трихинеллеза у людей в Соединенных Штатах: сравнение периодов 1975–1981 и 1982–1986 годов.Преподобный Infect Dis 1990; 12: 5–11.
  23. Moretti A, Piergili-Fioretti D, Grelloni V, Antognoni MT, Leonardi L, Tacconi G. Экспериментальный трихинеллез лани (Dama dama L.). Parasite 2001; 8 (Suppl): S200–2.
  24. Оксанен А., Ойванен Л., Элоранта Э, Тиркконен Т., Асбакк К. Экспериментальный трихинеллез у северных оленей. Журнал Паразитол 2000; 86: 763-7.
  25. Министерство сельского хозяйства США. Служба экономических исследований. Органическое производство. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США; 2013.Доступно по адресу http://ers.usda.gov/Data-products/organic-production.aspx.
  26. Ribicich M, Gamble HR, Bolpe J, et al. Оценка риска передачи Trichinella в системах свиноводства в Аргентине. Vet Parasitol 2009; 159: 350–3.
  27. Гэмбл HR. Паразиты, связанные со свининой и продуктами из нее. Rev Sci Tech 1997; 16: 496–506.
  28. Министерство сельского хозяйства США. График безопасной минимальной внутренней температуры. В: Министерство сельского хозяйства США.Информация о безопасности пищевых продуктов. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство сельского хозяйства США; 2012.
  29. Worley DE, Seesee FM, Espinosa RH, Sterner MC. Выживаемость изолятов лесных Trichinella spiralis в замороженных тканях и переработанных мясных продуктах. J Am Vet Med Assoc 1986; 189: 1047–9.

Трихинеллез | Университет штата Айова

вернуться к индексу руководства по свиноводству

Определение

Trichinella spiralis — паразит, поражающий свиней, других хищных животных и людей.Паразиты обычно попадают в организм через инфицированное мясо.

происхождение

Большинство плотоядных теплокровных животных могут заразиться паразитом. Зараженные животные, имеющие особое значение для трихинеллеза человека, включают животных, мясо которых употребляется в сыром или не полностью приготовленном виде (дикие свиньи, медведи, некоторые морские млекопитающие и лошади). К видам, имеющим особое значение в качестве источников инфекции для свиней, относятся ранее инфицированные свиньи, грызуны и туши диких животных.Обрывки мяса инфицированных забитых животных в сырых отходах могут оставаться заразными и в некоторых странах могут стать источником инфекции для коммерческих свиней.

Частота инфицирования свиней низка в странах, которые регулярно проверяют мясо на предмет T. spiralis . В Соединенных Штатах меры по обеспечению безопасности пищевых продуктов и искоренению привели к такой низкой распространенности, что ее практически невозможно обнаружить с помощью современных диагностических тестов.

Историческая справка

Трихинеллез когда-то вызывал вспышки тяжелых заболеваний среди людей, но меры контроля были разработаны и приняты во многих странах-производителях свинины.В некоторых странах инфекция свиней, вызванная T. spiralis , близка к искоренению, что позволило подавить вспышки. В Соединенных Штатах менее строгие меры позволили значительно снизить уровень трихинеллеза как у свиней, так и у людей, но болезнь все еще возникает время от времени. В последние годы большинство случаев заболевания людей в США связано с употреблением в пищу мяса дичи (особенно мяса медведя), а не свиней.

FDA одобрило облучение свинины, говядины и баранины. Облучение убивает трихинеллы, а также большинство бактерий, вызывающих пищевое отравление.Исследования T. spiralis и облучение продуктов из свинины продиктованы заботой общественного здравоохранения и желанием расширить зарубежные рынки свинины. Свиноводство с сертификатом отсутствия трихинеллы становится реальностью.

Этиология

Паразит — Trichinella spiralis . Были названы четыре отдельно названных штамма Trichinella spiralis . Они имеют незначительные анатомические различия и могут просто представлять разные экотипы одного и того же вида.

Зрелые Самки T. spiralis имеют длину от трех до четырех мм и обнаруживаются в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и тощей кишки. Оплодотворенная самка производит 500-1000 личинок за период от двух до шести недель.

Жизненный цикл паразита начинается с поедания инфицированной мышцы, содержащей инцистированных личинок T. spiralis . Трихины в мышечных волокнах высвобождаются, когда стенки кисты подвергаются воздействию желудочного секрета после употребления. Личинки достигают зрелости в тонком кишечнике примерно за четыре дня.Они спариваются, и зрелые самки проникают в слизистую оболочку и высвобождают личинок в лимфатических сосудах. Некоторые личинки попадают в просвет кишечника и выводятся с калом. Недавно опорожненные фекалии могут быть заразными, но это считается второстепенным путем передачи.

Личинки в лимфатических сосудах вскоре получают доступ к системному кровообращению. Многие из них разрушены защитой тела. Те, которые получают доступ к мышечным волокнам, проникают в них, обычно по одному на волокно. Личинка в волокне часто вызывает изменение в волокне, которое заставляет его увеличиваться в размерах и действовать как питательная клетка.Через два-три месяца личинка достигает длины более 100 мкм и заключена в кистообразную структуру в модифицированной мышечной клетке. Здесь он может прожить до 11 лет.

Личинки имеют склонность к определенным поперечно-полосатым мышцам, обычно к тем, которые обычно достаточно активны, например диафрагма, межреберные, язычные, гортанные, жевательные и глазные мышцы. Личинки изредка локализуются в волокнах сердечной мышцы. После инцистирования личинки должны быть съедены другим млекопитающим, чтобы цикл повторился.

Эпидемиология

Выживанию T. spiralis способствует широкий круг животных, которые служат промежуточными хозяевами, длительная выживаемость личинок в мышечных волокнах и хищная, каннибалистическая природа свиней.

У свиней передача часто происходит, когда свиньи убирают инфицированные трихинеллой туши свиней, крыс или других животных. Передача также происходит при скармливании свиньям сырого мусора, содержащего свинину или другие мясные отходы, содержащие T. spiralis .Другими возможными источниками заражения являются кусание инфицированных свиней за хвосты и попадание личинок с фекалиями.

Патогенез

Trichinella spiralis имеет относительно низкую патогенность для свиней, но может вызывать серьезные клинические симптомы у людей.

Клинические признаки

Клинические признаки редко наблюдаются у свиней, естественно инфицированных T. spiralis . Экспериментально инфицированные свиньи проявляют признаки сильной мышечной боли и снижают прибавку в весе, но большинство из них выздоравливает, и прибавка в весе улучшается.Сообщалось о гипергамма-глобулинемии и эозинофилии у инфицированных миниатюрных свиней.

Поражения

У свиней грубые поражения обычно не видны, если нет белых полос от кальцификации пораженных мышечных волокон. Под микроскопом легко заметить инцистированных паразитов. Если есть дегенерированные или некротические мышечные волокна, вокруг них может присутствовать воспалительная реакция с множеством эозинофилов.

Диагностика

Распространенность в популяции свиней в США низкая (0.007% в 2000 г.), и обычно не предпринимается никаких особых усилий для обнаружения T. spiralis у забитых свиней. Во многих странах методы, используемые для наблюдения, включают трихиноскопическое исследование мышцы (часто мышцы диафрагмы), которая может содержать личинок T. spiralis . В этом тесте мышца гомогенизируется и ферментативно переваривается, чтобы высвободить личинок из их цист для эффективной визуализации техником. Также доступны иммуноферментный анализ (ELISA) и ПЦР.Сертификация продукции, свободной от трихинеллы, в США в настоящее время основывается на анализе ELISA.

Контроль

В США образовательная программа, в которой особое внимание уделяется тщательному приготовлению свинины, оказалась достаточно успешной в плане сведения к минимуму случаев заражения людей. Кроме того, существуют правила, регулирующие способ обработки готовых к употреблению продуктов из свинины, чтобы обеспечить уничтожение T. spiralis . Облучение свинины и другого мяса было легализовано в 1988 году и теперь обеспечивает дополнительную защиту.Программа обеспечения качества свинины (PQA Plus) поощряет передовые методы производства, которые делают заражение T. spiralis у свиней маловероятным. Это реализовано многими производителями и требуется некоторым переработчикам свинины. В конце 2008 года Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США (USDA-APHIS) учредила добровольную программу сертификации трихинеллеза для американской свинины. Самые последние сообщения о трихинеллезе человека в США были связаны с потреблением недоваренного мяса дичи, а не коммерческих свиней.

Не следует прилагать никаких усилий для лечения животных с подозрением на трихинеллез. О них следует сообщать в государственные органы здравоохранения и ветеринарии.

Трихинеллез — Шлюз информации о свинине

Трихинеллез был стигмой, связанной с употреблением свинины в течение многих лет. Недавнее исследование показывает, что предложение свинины, не содержащей трихинеллез, повысит доверие потребителей и повысит потребление свинины, что приведет к дополнительному доходу для производителей свинины.


Трихинеллез — болезнь человека и других животных, вызываемая крошечным паразитическим червем Trichinella spiralis. Люди могут заразиться при употреблении в пищу мяса инфицированных домашних свиней или, иногда, мяса диких медведей, диких свиней или других животных, например лошадей. Известно, что ряд диких животных, включая енотов, опоссумов, скунсов, лисиц и грызунов, инфицированы и служат резервуаром болезни. За последние пять лет (1986–1990) в Соединенных Штатах регистрировалось от 27 до 109 случаев заболевания людей в год.Одно исследование показало, что 73,2% случаев заболевания людей были связаны с продуктами из свинины.

Число случаев заболевания людей трихинеллезом в Соединенных Штатах резко снизилось за последние 40 лет, но уровень инфицирования свиней остается самым высоким среди всех развитых стран мира. Недавние исследования показывают, что национальный показатель распространенности среди свиней составляет около 0,125%. Напротив, распространенность среди свиней в Германии составляет 0,00003%, в Советском Союзе — 0,0008%, а в Дании — нет. Ежегодно в Соединенных Штатах забивают около 89 миллионов свиней, а это означает, что ежегодно заражается около 110 000 свиней.Если из одной туши свиньи получается 360 порций еды, в Соединенных Штатах ежегодно производится примерно 40 000 000 потенциальных порций зараженной свинины. По оценкам некоторых исследователей, в Соединенных Штатах ежегодно происходит до 100 000 или более контактов с людьми, но почти все эти инфекции носят субклинический характер. В Европе основным фактором снижения заболеваемости трихинеллезом свиней стало принятие специальных процедур проверки трихинеллеза на бойнях.

Основное значение трихинеллеза у свиней — опасность заражения человека, приводящего к возможному клиническому заболеванию.Согласно исследованию Министерства энергетики, чисто экономические выгоды от снижения заболеваемости трихинеллезом для свиноводства будут составлять примерно 449 миллионов долларов увеличения дохода в год в результате увеличения экспорта свинины на треть и увеличения внутреннего потребления свинины на 2%, что связано с ростом уверенности потребителей в безвредности свинины.

Жизненный цикл

Свиньи и дикие животные являются резервуарами трихинеллеза.Свиньи обычно заражаются при употреблении в пищу жизнеспособных личинок T. spiralis в свиных отходах, обнаруженных в сырых отходах или в мясе инфицированных туш свиней, крыс, трихинеллеза, а также других хищных животных (рис. 1, 2 и 3). ). Недавние исследования показали, что в дикой природе существуют другие виды (лесные) трихинеллы, которые обладают низкой инфекционностью для свиней, хотя могут вызывать заболевания у людей. К сожалению, штаммы T. spiralis , которые являются высокоинфекционными для свиней, также можно найти у диких животных, и они представляют собой потенциальный источник трихинеллеза свиней.

Рисунок 1. Источник: Zimmerman, W. and Zinter, D. H.S.M.H.A. Отчеты о состоянии здоровья 86 (октябрь 1971 г.): 937-945. (Адаптировано и использовано с разрешения)

После употребления зараженного мяса личинки перевариваются без мышечной кисты, проникают в эпителий тонкой кишки и в течение четырех-шести дней развиваются в половозрелых взрослых особей. Взрослые особи рождают личинок, которые мигрируют через стенку кишечника в кровеносную систему. При контакте со скелетными мышцами личинки проникают в мышцу и через 17–21 день после заражения развиваются до зрелых, инцистированных и инфицированных личинок.Инцистированные личинки могут выжить в мышечной ткани в течение всей жизни хозяина, хотя большинство из них умирают и кальцинируются в течение нескольких лет. Кроме того, они могут долгое время выжить в разлагающемся мясе. Было подсчитано, что от 25% до 30% от общего количества мышечных личинок, присутствующих в туше инфицированной свиньи, находятся в окорочках, а 20% — в отрубах лопаток. По-видимому, свиньи, естественно инфицированные трихинеллезом, не проявляют клинических эффектов. Однако при экспериментальных инфекциях с большим количеством личинок сообщалось о параличе задних конечностей и системных реакциях.

Лечебные процедуры

Для инфицированных свиней не разработана стандартная предубойная обработка, которая могла бы избавить животных от цист трихинеллеза. При инфекциях человека используются мебендазол, тиабендазол, противовоспалительные средства и другие поддерживающие методы лечения. Подобные препараты экспериментально использовались на свиньях, и было обнаружено, что они эффективны в первую очередь против взрослых червей в кишечнике и менее эффективны против мышечных личинок.

Профилактика и контроль

Экспериментальные вакцины против трихинеллеза изучаются на свиньях, но пока недоступны.В настоящее время методы управления — единственные доступные производителям инструменты для предотвращения трихинеллеза в их стадах. Производители должны применять следующие меры профилактики трихинеллеза:

  • Соблюдайте все правила подачи мусора. Если скармливают мусор, скармливайте только хорошо приготовленный мусор, включая бытовые отходы (212 ° F в течение 30 минут).
  • Практикуйте строгую борьбу с грызунами. Крысы являются важным источником инфекции в некоторых стадах свиней.
  • Избегайте контакта живых свиней с мертвыми свиньями и тушами диких животных.Не бросайте туши или части диких животных свиньям или домашним животным.
  • Убедитесь, что туши свиней надлежащим образом захоронены, сожжены или отправлены на завод по переработке.
  • Как можно чаще создавайте эффективные барьеры между свиньями и дикими животными. Это важно для предотвращения передачи как от диких животных, так и от диких животных, которые являются потенциальным резервуаром инфекции.

Свинина и мясо всех диких млекопитающих перед употреблением в пищу должны быть тщательно приготовлены.Официальные федеральные и государственные программы инспекции мяса требуют, чтобы все переработанные свиные продукты, которые можно употреблять в пищу без дополнительного приготовления, были нагреты как минимум до 137 ° F, чтобы гарантировать уничтожение любых личинок трихинеллеза, которые могут присутствовать. Недавнее исследование Министерства сельского хозяйства США показало повышенную вероятность выживания трихинелл при приготовлении в микроволновой печи. Неравномерное приготовление с холодными пятнами в микроволновой печи может привести к тому, что некоторые участки свежей свинины не нагреются до 137 ° F, и, таким образом, могут сохраниться живые трихинеллы. Это вызвало обеспокоенность общественности по поводу трихинеллеза.Однако недавние исследования показывают, что свинину можно безопасно готовить в микроволновой печи, если в процессе приготовления используется пакет для запекания. Чтобы обеспечить запас прочности, USDA рекомендует готовить свежую свинину при температуре 170 ° F, хотя некоторые ученые считают, что 160 ° F вполне достаточно.

Свежая свинина толщиной менее 6 дюймов может считаться безопасной, если замораживать до 5 ° F (-17 ° C) в течение 20 дней, -10 ° F (-23 ° C) в течение 10 дней или 20 ° F (-29 ° C) в течение 6 дней. Сухое отверждение, которое представляет собой взаимодействие соли и сушки в течение относительно длительного периода времени, омертвит цисты трихинеллеза, если будут установлены надлежащие временные и температурные соотношения.Конкретные федеральные правила регулируют коммерческое производство вяленых продуктов из свинины. Гамбургер, измельченный в мясорубке, не очищенный должным образом после измельчения сырой свинины, или гамбургер с добавлением свинины, могут передать болезнь человеку, если он недостаточно приготовлен.

Рисунок 2. Сиватический цикл, представляющий передачу трихинеллеза в природе, независимо от человека. «Плотоядные животные и падальщики» включают лис, медведей, крыс, моржей, гиен, диких кошек и многих других. В случае заражения человека источником будет мясо дичи, а не падаль, и инфекция будет представлять собой ответвление цикла.Оригинальная диаграмма от У. К. Кэмпбелла, «Эпидемиология I. Способы передачи». In Trichinella and Trichinosis, под редакцией У. К. Кэмпбелла. (Нью-Йорк: —Plenum Press, 1983): 425-444. (Адаптировано и использовано с разрешения)

Рисунок 3. Внутренний цикл, основной источник трихинеллеза человека. (Иллюстрация любезно предоставлена ​​доктором К. Д. Мюрреллом)

Свинина, безопасная для трихин

Программы инспекции мяса доказали свою высокую эффективность в снижении распространенности трихинеллеза у свинины в тех странах, где инспекция требуется.Существуют эффективные процедуры тестирования на трихинеллез свиней, включая прямые методы, такие как процедура переваривания объединенного образца, и косвенные тесты, основанные на серологии. Было показано, что тест ELISA очень эффективен как для предубойного, так и для посмертного выявления инфицированных свиней.

В рамках программы Национального совета производителей свинины по защите от трихинеллеза образцы свинины будут собираться у всех свиней при убое и проверяться на трихинеллез. Зараженные стада можно затем отследить до фермы происхождения, если будет принята национальная программа идентификации свиней.Комитет NPPC по безопасности трихинелл рекомендовал принять такую ​​программу идентификации свиней. Поскольку облучения в малых дозах (30 000 рад) достаточно для инактивации инцистированных трихинелл, также изучается возможность использования этой процедуры на свиных тушах после убоя.

Искоренение и сертификация свинины, не содержащей трихинеллёз, откроют новые рынки для отрасли в стране и за рубежом. Необходима сильная просветительская кампания производителей и потребителей, чтобы избавить свинину от стереотипа о трихинеллезе.

Ссылки на продукты в этой публикации не предназначены для одобрения других, которые могут быть похожими. Лица, использующие такие продукты, несут ответственность за их использование в соответствии с действующими инструкциями производителя. Представленная здесь информация считается точной, но никоим образом не гарантируется. Авторы, рецензенты и издатели не несут ответственности в связи с каким-либо использованием обсуждаемых продуктов и не дают никаких гарантий, явных или подразумеваемых, в этом отношении, а также нельзя предполагать, что здесь указаны все меры безопасности или что могут быть приняты дополнительные меры. требуется.Таким образом, пользователь должен взять на себя полную ответственность как перед лицами, так и в отношении собственности, за использование этих материалов, включая любые материалы, которые могут быть защищены патентом. Этот материал может быть доступен в альтернативных форматах.

Информация, разработанная для портала информации о свинине, проекта Центра передового опыта в области свинины США, полностью поддерживаемого Министерством сельского хозяйства США / Службой сельскохозяйственных исследований, Министерством сельского хозяйства США / Государственной кооперативной службой исследований, образования и распространения знаний, Службой проверки свинины, NPPC, государственными ассоциациями свиноводства из Айовы , Кентукки, Миссури, Миссисипи, Теннесси, Пенсильвания и Юта, а также консультационные службы нескольких сотрудничающих учреждений по предоставлению земель, включая Университет штата Айова, Университет штата Северная Каролина, Университет Миннесоты, Университет Иллинойса, Университет Миссури, Университет Небраски , Университет Пердью, Государственный университет Огайо, Государственный университет Южной Дакоты, Государственный университет Канзаса, Государственный университет Мичигана, Висконсинский университет, Техасский университет A&M, Технологический университет Вирджинии, Университет Теннесси, Государственный университет Северной Дакоты, Университет Джорджии, Университет Арканзаса и Государственного университета Колорадо.


Связанные ресурсы

Трихинеллез | Воробей

Признаки и симптомы инфекции трихинеллезом и их тяжесть варьируются в зависимости от количества личинок, съеденных с инфицированным мясом. Симптомы со стороны брюшной полости могут появиться через 1-2 дня после заражения. Другие симптомы обычно проявляются через две-восемь недель после заражения.

Возможно отсутствие признаков или симптомов

Легкие случаи трихинеллеза — когда в организме присутствует лишь небольшое количество паразитов — могут не вызывать никаких распознаваемых признаков или симптомов.Симптомы могут развиваться при умеренном или сильном заражении, иногда прогрессируя по мере распространения паразита по вашему телу.

Начальные признаки и симптомы

Вы проглатываете личинки трихинеллы, заключенные в кисту. Ваш пищеварительный сок растворяет кисту, высвобождая паразита в ваше тело. Затем личинки проникают через стенку тонкой кишки, где они созревают и превращаются в взрослых червей и спариваются. На этом этапе вы можете испытать:

  • Диарея
  • Боль в животе
  • Усталость
  • Тошнота и рвота

Поздние признаки и симптомы

Примерно через неделю после заражения у взрослых самок червей образуются личинки, которые проходят через стенку кишечника, попадают в кровоток и в конечном итоге проникают в мышцы или другие ткани.Эта инвазия в ткани может вызвать:

  • Высокая температура
  • Боль и нежность в мышцах
  • Отек век или лица
  • Слабость
  • Головная боль
  • Чувствительность к свету
  • Розовый глаз (конъюнктивит)

Когда обращаться к врачу

Если у вас легкая форма трихинеллеза без каких-либо симптомов, вам может не потребоваться медицинская помощь. Если примерно через неделю после употребления свинины или мяса диких животных вы испытываете проблемы с желудочно-кишечным трактом или мышечные боли и отек, обратитесь к врачу.

Причины

Люди заболевают трихинеллезом, когда они едят недоваренное мясо, такое как свинина, медведь, морж или лошадь, которое заражено незрелой формой (личинками) аскариды трихинеллы. В природе животные заражаются, когда питаются другими зараженными животными. Свиньи и лошади могут заразиться трихинеллезом, если будут питаться мусором, содержащим инфицированные мясные обрезки. Крупный рогатый скот не ест мясо, но некоторые случаи трихинеллеза у людей связаны с употреблением в пищу говядины, смешанной с инфицированной свининой или измельченной в мясорубке, ранее использовавшейся для зараженной свинины.

В связи с усилением регулирования кормов и продуктов из свинины в Соединенных Штатах, свиньи стали менее распространенным источником инфекции. Дикие животные, в том числе медведь, по-прежнему являются источниками инфекции.

Факторы риска

Факторы риска трихинеллеза включают:

  • Неправильное приготовление пищи. Трихинеллез заражает людей, когда они едят недоваренное зараженное мясо, такое как свинина, медведь или морж, или другое мясо, зараженное измельчителями или другим оборудованием.
  • Сельская местность. Трихинеллез чаще встречается в сельской местности. В Соединенных Штатах более высокий уровень инфицирования обнаружен в регионах, где разводят свиней.
  • Потребление дикого или некоммерческого мяса. Меры общественного здравоохранения значительно снизили заболеваемость трихинеллезом в товарном мясе, но некоммерческие животные, выращиваемые на фермах, особенно те, которые имеют доступ к тушам диких животных, имеют более высокий уровень заражения. Дикие животные, такие как медведи и моржи, по-прежнему являются распространенными источниками инфекции.

Осложнения

За исключением тяжелых случаев, осложнения, связанные с трихинеллезом, возникают редко. В случае сильного заражения личинки могут мигрировать к жизненно важным органам, вызывая потенциально опасные, даже фатальные, осложнения, в том числе:

  • Миокардит — воспаление миокарда, толстого мышечного слоя сердечной стенки
  • Энцефалит — воспаление головного мозга
  • Менингит — воспаление оболочек (мозговых оболочек) и спинномозговой жидкости, окружающих головной и спинной мозг
  • Пневмония — воспаление легких

Профилактика

Лучшая защита от трихинеллеза — правильное приготовление пищи.Следуйте этим советам, чтобы избежать трихинеллеза:

  • Избегайте недоваренного мяса. Обязательно тщательно готовьте куски мяса до коричневого цвета. Готовьте свинину и мясо диких животных при внутренней температуре 160 F (71 C). Целые нарезки и фарш из птицы готовьте при температуре не менее 165 F (74 C). Не разрезайте и не ешьте мясо в течение как минимум трех минут после того, как сняли его с огня.

    Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что мясо полностью приготовлено.

  • Свинина заморозка. Замораживание свинины толщиной менее шести дюймов в течение трех недель убивает паразитов. Однако паразиты-трихинеллы в мясе диких животных не погибают при замораживании даже в течение длительного периода.
  • Знайте, что другие методы обработки не убивают паразитов. Другие методы обработки или консервирования мяса, такие как копчение, вяление и маринование, не убивают паразитов трихинеллы в инфицированном мясе.
  • Тщательно очистите мясорубки. Если вы измельчаете собственное мясо, обязательно очищайте мясорубку после каждого использования.

Диагностика

Личинки трихинеллы перемещаются из тонкой кишки через артерии, чтобы закопаться в мышечной ткани, поэтому анализы стула не всегда показывают наличие паразита. Ваш врач может диагностировать инфекцию трихинеллы, выполнив физический осмотр и обсудив ваши признаки и симптомы, такие как отек вокруг глаз, воспаление мышц и лихорадка.

Для подтверждения диагноза врач может использовать следующие тесты:

  • Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови и проверить его на признаки трихинеллеза — увеличение количества определенных типов белых кровяных телец (эозинофилов) или образование антител против паразита через несколько недель.
  • Биопсия мышц. Хотя для постановки диагноза обычно достаточно анализа крови, врач также может порекомендовать биопсию мышц. Небольшой кусок мышцы удаляется и исследуется под микроскопом на наличие личинок трихинеллы.

Лечение

Трихинеллез обычно не является серьезным заболеванием и часто проходит сам по себе, обычно в течение нескольких месяцев. Однако усталость, легкая боль, слабость и диарея могут сохраняться на месяцы или годы. Ваш врач может назначить лекарства в зависимости от ваших симптомов и тяжести инфекции.

  • Антипаразитарный препарат. Противопаразитарные препараты — это первая линия лечения трихинеллеза. Если паразит трихинелла обнаружен на ранней стадии, альбендазол (Albenza) или мебендазол (Emverm) могут быть эффективными для уничтожения глистов и личинок в кишечнике.Во время курса лечения у вас могут возникнуть легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Если болезнь обнаруживается после того, как личинки зарываются в мышечные ткани, польза от антипаразитарных препаратов менее очевидна. Ваш врач может назначить его, если в результате инвазии у вас возникли проблемы с центральной нервной системой, сердцем или дыханием.

  • Обезболивающие. После инвазии в мышцы ваш врач может назначить болеутоляющие, чтобы облегчить мышечные боли.В конце концов, цисты личинок в ваших мышцах имеют тенденцию к кальцификации, что приводит к гибели личинок и прекращению мышечных болей и усталости.
  • Кортикостероиды. В некоторых случаях трихинеллез вызывает аллергические реакции, когда паразит проникает в мышечную ткань или когда мертвые или умирающие личинки выделяют химические вещества в мышечную ткань. Ваш врач может назначить кортикостероид для контроля воспаления.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.В некоторых случаях вас могут направить к инфекционисту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Помните об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Перечислите все лекарства, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Тот, кто идет с вами, может помочь вам запомнить полученную информацию.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.В отношении трихинеллеза врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Какие еще возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу управлять ими вместе?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы в последнее время ели сырое, редкое или необычное мясо, например дичь?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что ухудшает ваши симптомы?

Контент Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Trichinella Spiralis — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Трихинеллез, также называемый трихинеллезом, — это паразитарная инфекция, вызываемая круглыми червями (нематодами) из рода Trichinella. Это вызвано употреблением недоваренного или сырого мяса (обычно свинины). Виды Trichinella spiralis являются частой причиной болезней человека, и заражение происходит после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины.Симптомы разнообразны и могут включать общую лихорадку, боль в животе, диарею, тошноту, рвоту или миалгию. Презентация также может включать миокардит и энцефалит. В этом упражнении описывается оценка и лечение трихинеллеза, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

  • Опишите патофизиологию трихинеллеза.

  • Обрисуйте типичное представление пациента с трихинеллезом.

  • Обобщите рекомендации по лечению пациентов с трихинеллезом.

  • Оцените важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим трихинеллезом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Трихинеллез, также называемый трихинеллезом, возникает от круглых червей (нематод) из рода Trichinella .Это паразитарная инфекция. Это вызвано употреблением недоваренного или сырого мяса (обычно свинины). Trichinella spiralis видов является частой причиной болезней человека при употреблении в пищу сырой или недоваренной свинины. Другие млекопитающие, такие как дикие хищники и лошади, могут быть резервуарами инфекции. Он может вызывать симптомы, варьирующиеся от общей лихорадки, боли в животе, диареи, тошноты, рвоты, миалгии до более серьезных, таких как миокардит и энцефалит.

Этиология

Trichinella spiralis — паразит нематод (аскариды).[1] Он обладает способностью заражать широкий спектр млекопитающих, включая свиней, лошадей, рептилий и птиц, но вызывает заболевание только у людей. Люди заражаются, употребляя в пищу неправильно приготовленную или сырую свинину, конину или другое мясо домашних животных, а также мясо диких животных, например медведя. В некоторых сообщениях упоминается случайное заражение этой болезнью при употреблении в пищу мяса рептилий, в том числе ящериц и черепах [2]. Сообщений о передаче от человека к человеку нет.

Эпидемиология

Трихинеллез встречается во всем мире, и, по оценкам, ежегодно происходит около 10 000 случаев.[3] Случаи обычно возникают в группах среди групп людей, которые ели инфицированное мясо обычного животного. [4] Существует девять видов Trichinella , и на данный момент существуют сообщения о двенадцати генотипах Trichinella . [5] Наиболее распространенным видом трихинеллы, который может вызывать заболевание человека, является Trichinella spiralis , хотя замешаны и другие виды Trichinella . при заболеваниях человека: T. nativa , T. nelson , T.britovi , T. pseudospiralis , T. murelli , T. papuae . [5] [6] По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в 1940-х годах регистрировалось около 400 случаев трихинеллеза, но сейчас количество зарегистрированных случаев значительно снизилось и составляло около 20 случаев ежегодно с 2008 по 2010 год. К большинству лиц, подверженных риску, относятся охотники и другие люди, которые едят мясо диких животных.

Наибольшее количество случаев заболевания зарегистрировано в Китае, где потребление свиней является самым высоким в мире.В Арктике полярные медведи, тюлени и моржи были идентифицированы как переносчики Trichinella . В последние годы предпочтение потребителями мяса без антибиотиков также привело к увеличению числа Trichinella в Европе.

Патофизиология

Проглатывание недоваренного или сырого мяса домашних или лесных животных, содержащих инцистированные личинки видов Trichinella , может привести к трихинеллезу. T. spiralis возникает в результате употребления в пищу неадекватно приготовленной или сырой свинины домашних свиней.[7]

Кишечная или желудочно-кишечная фаза: после употребления человеком инфицированного мяса ферменты пепсин и соляная кислота действуют в желудке и вызывают высвобождение личинок 1-й стадии. Эти личинки проникают в тонкий кишечник. Инвазия может протекать бессимптомно или иногда сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Затем личинки превращаются во взрослых особей и спариваются. Самки червей трихинеллы производят личинок, которые завершают желудочно-кишечную или кишечную фазу.

Системная (парентеральная) фаза: личинки попадают в лимфатическую систему, а затем в кровь, достигая скелетных мышц, миокарда и головного мозга с высоким содержанием кислорода.Эта фаза приводит к системным симптомам, таким как лихорадка, миозит, миалгии, периорбитальный отек и даже может вызвать миокардит и энцефалит.

Личинки вызывают значительную эозинофилию, особенно у пациентов, у которых развивается сердечная дисфункция и дисфункция ЦНС.

Жизненный цикл: [3]

  • Жизненный цикл трихинеллеза делится на две стадии: 1) домашний цикл и 2) лесной цикл.
    • Домашний цикл: поражает домашних животных, в частности свиней, грызунов и лошадей

    • Сильватический цикл: влияет на диких животных, таких как медведь, кабан и лось

История и физика

Результаты заражения в результате потребления сырого или недоваренного мяса (особенно свинины).Инкубационный период от 1 до 6 недель. У людей тяжесть инфекции связана с количеством проглоченных личинок [8]. Желудочно-кишечные симптомы — первые симптомы трихинеллеза. Обычно они возникают через 2-7 дней после употребления сырого или недоваренного мяса. Симптомы включают боль в животе, диарею, тошноту и рвоту. Мышечная боль — частая жалоба, главным образом в средней части живота, лице (жевательные мышцы) и груди (межреберные мышцы). В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что человек становится инвалидом и не может выполнять повседневные дела.

Классические симптомы трихинеллеза обычно возникают через 2 недели после употребления сырого или недоваренного мяса и могут длиться до 8 недель. Симптомы включают лихорадку, озноб, миалгию, периорбитальный или лицевой отек, слабость и утомляемость. Также существуют сообщения о продолжительной диарее [9]. Другими распространенными симптомами являются конъюнктивит и субконъюнктивальные кровоизлияния, наблюдаемые примерно у 50% пациентов. [10] Также могут возникать осколочные кровоизлияния на ногтевых ногтях (подногтевые) и кровоизлияния в сетчатку. Сыпь чаще всего имеет форму крапивницы, но может проявляться кровотечением из осколков и петехиями.Ключевой находкой является отек век, который часто связан с проптозом и хемозом. Другие менее распространенные проявления включают головную боль, кашель, сыпь, головную боль, одышку и дисфагию. Иногда также может возникать гепатомегалия. [11] К серьезным осложнениям относятся миокардит, опасные для жизни аритмии, менингит, энцефалит, респираторный миозит, вторичная бактериальная пневмония, гематурия и почечная недостаточность. [12] [13] [14] [15]

Оценка

Первоначальный диагноз обычно ставится на основании клинических признаков и симптомов.Диагностическое подтверждение подтверждается серологией, или иногда может потребоваться биопсия мышцы.

Общий анализ крови может показать лейкоцитоз и эозинофилию, что коррелирует с количеством гельминтов, вызывающих инфекцию. [3] Креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, альдолаза и аминотрансферазы могут быть повышены из-за вторжения паразитов в скелетные мышцы, вызывающего разрушение мышц. У пациентов также может быть гипокалиемия, гипоальбуминемия и повышенный уровень IgE в сыворотке крови. Все эти тесты неспецифичны, поскольку их можно увидеть при других паразитарных заболеваниях и аутоиммунных заболеваниях.[16]

Доступные серологические тесты: ELISA (иммуноферментный анализ), непрямой IF (иммунофлуоресценция) и тест латекс-агглютинации. Подтверждение серологического теста может быть выполнено с помощью вестерн-блоттинга. [17] Иногда серологический анализ оказывается ненадежным, главным образом на раннем этапе заболевания (в течение первых 3 недель и более). Заражение другими организмами, такими как нематоды или другие гельминты, а также аутоиммунные заболевания могут вызвать ложноположительную серологическую реакцию.

Обычный рентгеновский снимок может показать плотность кальцина в мышцах.Компьютерная томография (КТ) проводится для исключения других причин неврологической дисфункции.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать признаки перикардита, ишемии или миокардита. Могут быть преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ), удлинение интервала PR, блокада проводимости или предсердные аритмии.

Окончательный метод диагностики — биопсия мышцы. [10] Чувствительность высокая, если биопсия проводится через 4 недели после заражения. Если его выполнить на ранней стадии заболевания, он может быть отрицательным.

Лечение / ведение

Клиническое течение трихинеллеза в большинстве случаев самоограничено и не вызывает осложнений. Легкие инфекции лечат симптоматически жаропонижающими и противовоспалительными средствами.

Инфекция Trichinella с системными осложнениями лечится противопаразитарными средствами и кортикостероидами. [18] Противопаразитарные средства, которые можно использовать, включают альбендазол 500 мг два раза в день перорально в течение 10-14 дней, мебендазол 200-400 мг три раза в день в течение 3 дней, затем от 400 до 500 мг трижды в день в течение 10 дней.В тяжелых случаях может потребоваться одновременный прием с преднизоном в дозе от 30 до 60 мг в день в течение в общей сложности от 10 до 14 дней.

Альбендазол и мебендазол не считаются безопасными для беременных женщин и детей младше 2 лет. В этих случаях и в таких случаях необходима консультация специалиста, а перед назначением этих лекарств необходимо взвесить риски и преимущества. Всемирная организация здравоохранения рекомендует беременным женщинам принимать противоглистные препараты (мебендазол, альбендазол, пирантел или левамизол) после первого триместра.[19]

Пациентам с поражением сердца может потребоваться кардиологический мониторинг.

Постконтактная профилактика мебендазолом, если его вводить в течение 6 дней после контакта, может быть эффективной [20].

Дифференциальный диагноз

  • Гастроэнтерит — вирусный или бактериальный

  • Полимиозит и дерматомиозит (аутоиммунный)

  • Периорбитальный целлюлит

  • Эозинофилический синдром

  • Eosinophilia фасциола, шистосомоз, токсокароз, цистицеркоз, мигрирующая висцеральная личинка и саркоцистоз.

    Прогноз

    Трихинеллез обычно имеет доброкачественное течение и проходит самостоятельно. Ожидается полное выздоровление пациентов в течение 2-6 месяцев после заражения. Однако некоторые случаи могут быть тяжелыми, и даже возможна смерть. Смерть наступает редко, если сердце и ЦНС остаются не задействованными. У некоторых людей с поражением ЦНС в долгосрочной перспективе может быть остаточный дефицит. Прогноз заболевания пропорционально коррелирует с паразитарной нагрузкой.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Трихинеллез возникает в результате употребления сырого или недоваренного мяса инфицированных животных.Пациенты должны получить информацию о риске передачи инфекции при употреблении в пищу необработанного или сырого мяса. Сообщений о передаче от человека к человеку нет. Случаи могут возникать в группах среди групп людей из одной общины или одной семьи, которые употребляли инфицированное мясо обычного животного. Пациентов следует научить нагревать мясо до температуры не менее 77 градусов по Цельсию, что убивает личинок Trichinella . Пациентам также следует проконсультироваться о правильных методах обеспечения безопасности пищевых продуктов.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Лечение и профилактика трихинеллеза требуют усилий межпрофессиональной команды.Сотрудничество и эффективное общение между медицинскими работниками имеют решающее значение для обеспечения безупречного ухода за пациентами. При необходимости следует обращаться за консультацией по поводу инфекционных заболеваний, чтобы предложить пациенту наилучшие варианты лечения. Медсестры должны информировать пациентов о рисках передачи инфекции при употреблении недоваренного или сырого мяса. Фармацевты, медсестры и клиницисты должны знать о потенциальных побочных эффектах противоглистных препаратов, используемых при лечении трихинеллеза, и должны объяснять пациентам связанные с ними побочные эффекты.Когда пациенту ставится диагноз трихинелла, команда должна общаться, чтобы обеспечить стандарт лечения.

    Рисунок

    Trichinella Spiralis в скелетных мышцах. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Рисунок

    Trichinella. Предоставлено CDC

    Рисунок

    Trichinella. Предоставлено CDC

    Рисунок

    Личинки трихинеллы. Предоставлено CDC

    Рисунок
    Жизненный цикл

    трихинелл.Предоставлено CDC

    Ссылки

    1.
    Blaxter ML, De Ley P, Garey JR, Liu LX, Scheldeman P, Vierstraete A, Vanfleteren JR, Mackey LY, Dorris M, Frisse LM, Vida JT, Thomas WK . Молекулярная эволюционная структура для филума Nematoda. Природа. 1998 5 марта; 392 (6671): 71-5. [PubMed: 9510248]
    2.
    Lo YC, Hung CC, Lai CS, Wu Z, Nagano I, Maeda T., Takahashi Y, Chiu CH, Shyong Jiang DD. Трихинеллез человека после употребления в пищу черепах с мягким панцирем, Тайвань.Emerg Infect Dis. 2009 декабрь; 15 (12): 2056-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3044530] [PubMed: 19961701]
    3.
    Gottstein B, Pozio E, Nöckler K. Эпидемиология, диагностика, лечение и борьба с трихинеллезом. Clin Microbiol Rev.2009, январь; 22 (1): 127-45, Содержание. [Бесплатная статья PMC: PMC2620635] [PubMed: 19136437]
    4.
    Capó V, Despommier DD. Клинические аспекты заражения Trichinella spp. Clin Microbiol Rev.1996, январь; 9 (1): 47-54. [Бесплатная статья PMC: PMC172881] [PubMed: 8665476]
    5.
    Мюррелл К.Д., Позио Е. Трихинеллез: зооноз, который не пройдет спокойно. Int J Parasitol. 2000 ноя; 30 (12-13): 1339-49. [PubMed: 11113259]
    6.
    Ортега-Пьерс М.Г., Арриага С., Епес-Мулиа Л. Эпидемиология трихинеллеза в Мексике, Центральной и Южной Америке. Vet Parasitol. 2000 декабрь 01; 93 (3-4): 201-25. [PubMed: 11099838]
    7.
    Moorhead A, Grunenwald PE, Dietz VJ, Schantz PM. Трихинеллез в США, 1991–1996 годы: снижение, но не исчезновение.Am J Trop Med Hyg. 1999 Янв; 60 (1): 66-9. [PubMed: 9988325]
    8.
    Teunis PF, Koningstein M, Takumi K, van der Giessen JW. Люди очень восприимчивы к низким дозам Trichinella spp. Epidemiol Infect. 2012 февраль; 140 (2): 210-8. [PubMed: 21489335]
    9.
    MacLean JD, Poirier L, Gyorkos TW, Proulx JF, Bourgeault J, Corriveau A, Illisituk S, Staudt M. Эпидемиологическое и серологическое определение первичного и вторичного трихинеллеза в Арктике. J Infect Dis.1992 Май; 165 (5): 908-12. [PubMed: 1569342]
    10.
    Bruschi F, Murrell KD. Новые аспекты трихинеллеза человека: влияние новых видов трихинелл. Postgrad Med J. 2002 Янв; 78 (915): 15-22. [Бесплатная статья PMC: PMC1742236] [PubMed: 11796866]
    11.
    Neghina R, Neghina AM. Отзывы о трихинеллезе (IV): поражение печени. Foodborne Pathog Dis. 2011 сентябрь; 8 (9): 943-8. [PubMed: 21524198]
    12.
    Негина Р., Негина А.М., Маринку И. Отзывы о трихинеллезе (III): поражение сердечно-сосудистой системы.Foodborne Pathog Dis. 2011 август; 8 (8): 853-60. [PubMed: 21438766]
    13.
    Mawhorter SD, Kazura JW. Трихинеллез центральной нервной системы. Semin Neurol. 1993 июн; 13 (2): 148-52. [PubMed: 8356348]
    14.
    Compton SJ, Celum CL, Lee C., Thompson D, Sumi SM, Fritsche TR, Coombs RW. Трихинеллез с дыхательной недостаточностью и стойким миокардитом. Clin Infect Dis. 1993 Апрель; 16 (4): 500-4. [PubMed: 8513055]
    15.
    Негина Р., Негина А.М., Маринку И., Якобичу И.Отзывы о трихинеллезе (I): поражение почек. Foodborne Pathog Dis. 2011 Февраль; 8 (2): 179-88. [PubMed: 21034231]
    16.
    Ватанабе Н., Бруски Ф., Коренага М. IgE: вопрос защитного иммунитета при инфекции Trichinella spiralis. Trends Parasitol. 2005 Апрель; 21 (4): 175-8. [PubMed: 15780839]
    17.
    Taher EE, Méabed EMH, El Akkad DMH, Kamel NO, Sabry MA. Модифицированный точечный ELISA для диагностики трихинеллеза человека. Exp Parasitol. 2017 июн; 177: 40-46. [PubMed: 28438521]
    18.
    Watt G, Saisorn S, Jongsakul K, Sakolvaree Y, Chaicumpa W. Слепое плацебо-контролируемое испытание противопаразитарных препаратов при трихинеллезном миозите. J Infect Dis. 2000 Июль; 182 (1): 371-4. [PubMed: 10882628]
    19.
    Gyorkos TW, Larocque R, Casapia M, Gotuzzo E. Отсутствие риска неблагоприятных исходов родов после дегельминтизации у беременных женщин. Pediatr Infect Dis J. 2006 Сентябрь; 25 (9): 791-4. [PubMed: 16940835]
    20.
    Faber M, Schink S, Mayer-Scholl A, Ziesch C, Schönfelder R, Wichmann-Schauer H, Stark K, Nöckler K.Вспышка трихинеллеза, вызванная мясом кабана, и оценка эффективности постконтактной профилактики, Германия, 2013 г. Clin Infect Dis. 2015 15 июня; 60 (12): e98-e104. [PubMed: 25770171]

    Трихинелла — обзор | ScienceDirect Topics

    Трихинеллез

    Трихинелла паразитирует в основном в регионах с умеренным климатом. Основными рассадниками болезней человека являются домашние свиньи, кабаны и медведи. Трихинеллез возникает в результате употребления в пищу недоваренного мяса, содержащего цисты T.spiralis. Цисты выпускают личинок, которые проникают через эпителиальную выстилку тонкой кишки и превращаются во взрослых червей. Во время этой начальной фазы хозяин испытывает тошноту, боль в животе, жар и диарею. В течение 7 дней новорожденные личинки проходят через лимфатическую систему или непосредственно в кровоток, чтобы проникнуть в поперечнополосатую мышцу. Это вызывает сильную местную эозинофильную воспалительную реакцию, связанную с болезненностью мышц, отеком, лихорадкой и эозинофилией. Личинки могут мигрировать в мозг или миокард, вызывая серьезные осложнения.Симптомы достигают пика примерно через 6 недель и постепенно уменьшаются в течение следующих нескольких месяцев, поскольку личинки энцисты и кишечник изгоняют глистов. Личинки остаются живыми в цистах в течение многих лет, выделяя антигены, которые могут вызывать постоянную эозинофилию. Антигельминтные средства могут уничтожить кишечных червей, а кортикостероиды используются для лечения мышечной стадии, когда симптомы тяжелые.

    И мыши, и крысы могут быть хозяевами T. spiralis. В ответ на инфекцию у восприимчивых животных развивается сильное воспаление кишечника, богатое эозинофилами, связанное с IgE и мастоцитозом, что приводит к изгнанию червей.Этот иммунный ответ не только ограничивает продолжительность кишечной фазы первоначальной инфекции, но также ограничивает развитие последующих инфекций. Лечение мышей, инфицированных Trichinella , моноклональными антителами против ИЛ-5 в значительной степени истощает циркулирующие и тканевые эозинофилы, но все же позволяет воспалительный ответ на паразита. Истощение эозинофилов не влияет на выздоровление молодых червей на мышечной стадии, изгнание кишечных червей или устойчивость к повторному заражению (Hemdon and Kayes, 1992).Хотя эозинофил часто рассматривается как эффекторная противогельминтная клетка, он не играет существенной роли в иммунном ответе хозяина на эту нематоду. Однако у мышей с дефицитом тучных клеток действительно наблюдается задержка изгнания червя. Кроме того, обработка рекомбинантным ИЛ-3 увеличивает концентрацию циркулирующего IgE, усиливает тканевой мастоцитоз и способствует элиминации червей (Korenaga et al., 1996).

    Перенос IgE может защитить, если вводится с сенсибилизированными антигеном CD4 + CD45RC Т-клетками.Эти наблюдения предполагают, что IgE и тучные клетки могут играть важную роль в очищении от гельминтов. Большая часть IgE, продуцируемого в результате инфекции, транспортируется от стенки кишечника в просвет, при этом незначительное количество попадает в сыворотку. Таким образом, сывороточные уровни IgE не отражают величину ответа (Negrao-Correa et al., 1996).

    Начало пика сократительной мышечной реакции, а также величина устойчивого ответа способствует вытеснению паразитов из кишечника (Vallance et al., 1998). Добавление CD4 Т-клеток необходимо для индукции патофизиологии кишечных мышц (Vallance et al., 1999). IgE-антитела, продуцируемые слизистой оболочкой кишечника или связанными с ней лимфоидными органами, могут независимо вносить вклад от дегрануляции тучных клеток в элиминацию червей (Negrao-Corea, 2001). Эксперименты с иммунодефицитными мышами показали, что как антитрихинеллезные IgE, так и IgG1 независимо могут вызывать фатальный анафилактический ответ (Bruschi et al., 1999). Кроме того, количество глистов обратно пропорционально способности кишечника к образованию гистамина (Hegazy, 1998).

    У крыс для изгнания паразитов требуются CD4 + Т-клетки фенотипа CD45RC , которые появляются в кишечнике и лимфатических каналах грудного протока во время инфекции (Korenaga et al., 1996). При введении наивным крысам они попадают в кишечник и обеспечивают защитный иммунитет. Интегрин α4 способствует прикреплению лимфоцитов к эндотелию сосудов и миграции лимфоцитов в пейеровы бляшки, брыжеечные лимфатические узлы и, возможно, слизистую оболочку кишечника. Блокирование интегрина α4 может заметно нарушить нормальное развитие и проявление иммунитета к этой нематоде (Bell and Issekutz, 1993).Защитная субпопуляция CD4 + CD45RC Т-клеток отвечает на T. spiralis отзывных антигенов in vitro продуцированием IL-4 и IL-5. Также генерируется антиген-чувствительная Т-клетка CD4 + CD45RC + , которая продуцирует цитокины Th2, такие как IFN-γ и TNF-α. Эта клетка также находится в кишечнике, но не передает иммунитет. Анализ концентрации цитокинов в кишечной лимфе показывает повышенные уровни IL-4, IL-5 и IFN-γ. Изгнание гельминтов связано с максимальным увеличением уровней IL-4 и IL-5, что также усиливается за счет адоптивного переноса защитных клеток CD4 + CD45RC (Ramaswamy et al., 1996). Это говорит о том, что защитными являются цитокины Th3, а не Th2-типа. Итак, взрослый червь изгоняется с помощью механизмов, зависимых от тучных клеток, а личинки убиваются эозинофилами (Gurish et al., 2002).

    Результаты экспериментального манипулирования цитокинами отражают их ключевые функции. Было обнаружено, что IL-18 является отрицательным регулятором в инфекции T. spiralis . Мыши с нокаутом по IL-18 устойчивы к инфекции. Ингибирующий эффект IL-18 на мастоцитоз и секрецию цитокинов Th3 не зависит от IFN-γ (Helmby and Grencis, 2002).У мышей, которым вводили Ad5IL-12, наблюдалась более продолжительная выживаемость гельминтов, а гиперсокращение кишечника и гиперплазия бокаловидных клеток, обычно связанные с инфекцией, заметно снижаются. IL-12 активирует INF-γ и подавляет IL-13 (Khan et al., 2001). Нейтрофильная инфильтрация эпителия тонкой кишки способствует стимуляции выработки цитокинов эпителиальными клетками. Моноклональные антитела к CD18 блокируют инфильтрацию нейтрофилов и снижают мРНК эпителиальных цитокинов (Stadnyk et al., 2000). После лечения кетотифеном наблюдается снижение реакции антител к IL-5, эозинофилии и IgA, что влияет как на размер, так и на количество присутствующих червей (Doligalska and Laskowska, 2000). Изменения сократимости гладкой мускулатуры зависят от Т-клеток, тогда как изменения функции кишечного нерва не зависят от Т-клеток. Цитокин-индуцированные эффекты в мышечно-кишечном сплетении могут не требовать местного притока воспалительных клеток.

    При трихинеллезе человека мононуклеарные клетки периферической крови продуцируют IL-2, IL-5, IL-10 и IFN-γ в ответ на антиген трихинеллы.Существует высокая степень ассоциации между экспрессией мРНК цитокинов и продукцией белка (Morales et al., 2002). Во время инфицирования T. spiralis антитела к экскреторно-секреторному белку мышечной личинки обеспечивают иммуноэвазивный механизм у новорожденных личинок для предотвращения эффекторных механизмов антител хозяина (Venturiello et al., 2000). ELISA используется для обнаружения ранних антител IgA к новорожденным T. spiralis группы личинок (TSL) -1 и фосфорилхолиновых антигенов.Перед применением для диагностики и эпидемиологического обследования инфекции T. spiralis требуется дальнейшая оценка этого теста (Mendez-Loredo, 2001).

    Двое больных во Франции трихинеллами в мясе кабана

    У двух человек был диагностирован трихинеллез после того, как они поели недоваренное мясо кабана во Франции.

    Животное было убито во время охоты 8 декабря 2020 года в регионе Восточные Пиренеи. Два охотника из Валлеспира заболели в январе этого года.

    Трихинеллез или трихинеллез — болезнь, которую люди могут получить, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо животных, инфицированных паразитом Trichinella. Это заболевание, подлежащее регистрации, также известное как подлежащее регистрации во Франции.

    Французские власти охарактеризовали текущую ситуацию в некоторых частях страны как тревожную из-за циркуляции паразита. Это произошло из-за увеличения популяции кабана, изменения кулинарных привычек и отсутствия надлежащего контроля за мясом кабана, убитым во время охоты и не отправленным на предприятие по разведению дичи.

    Борьба с трихинеллами
    Закон требует, чтобы свиней и лошадей проверяли на наличие личинок трихинеллы, чтобы свести к минимуму риск заражения. Он также ожидает, что образцы будут взяты до того, как мясо дикого кабана будет размещено на рынке.

    В национальном законодательстве есть исключение из этого отбора проб, если определенное мясо дичи поступает непосредственно от охотника к конечному потребителю в небольших количествах, хотя это рекомендуется. Информация о рисках, связанных с трихинеллой и тщательным приготовлением, по-прежнему обязательна.

    В 2017 году 15 европейских стран зарегистрировали 224 случая трихинеллеза, из которых 168 были подтверждены. Заболеваемость во Франции низкая: с 2001 по 2016 год было всего 68 случаев заражения. Из них 38 были связаны с употреблением зараженного мяса за границей или незаконно импортированным.

    Первыми симптомами инфекции являются тошнота, диарея, рвота, утомляемость, лихорадка и дискомфорт в животе. Могут последовать головные боли, лихорадка, озноб, кашель, отек лица и глаз, боли в суставах и мышцах, кожный зуд, диарея или запор.У пациентов могут быть проблемы с координацией движений, а также проблемы с сердцем и дыханием.

    Большинство симптомов проходят в течение нескольких месяцев. Симптомы со стороны брюшной полости могут появиться через 1-2 дня после заражения. Дальнейшие симптомы обычно появляются через две-восемь недель после употребления зараженного мяса. Замораживание, консервирование или соление, сушка, копчение или микроволновая печь не могут убить организм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.