Заболеваемость туберкулезом: Как снижается в России заболеваемость туберкулезом?

Заболеваемость туберкулезом в России за пять лет снизилась на 42 процента

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

30.03.2022 09:00

Рубрика:

Общество

Марина Володина

Одним из самых опасных инфекционных заболеваний считается туберкулез. Ежедневно он уносит жизни 4 тысяч человек в мире, около 28 тысяч заражаются. В 2021-м впервые за последние 22 года Россия не вошла в список стран с высоким бременем туберкулеза и была признана ВОЗ мировым лидером в борьбе с этим социально опасным заболеванием. О том, как удалось добиться таких результатов, о новых методах профилактики, раннего выявления и лечения, о лекарственном обеспечении пациентов рассказали эксперты на конференции «Туберкулез сегодня: достижения и угрозы», приуроченной к Всемирному дню борьбы с этой инфекцией.

Владимир Трефилов / РИА Новости

Директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, главный фтизиатр Минздрава РФ Ирина Васильева сообщила, что последние пять лет в стране значимо снижается заболеваемость и смертность от туберкулеза. По прогнозам, такая тенденция сохранится и в будущем.

— Благодаря усилиям нашего фтизиатрического общества, под руководством Минздрава и правительства в России туберкулез удается держать под контролем, — отметила Васильева. — Вместе с тем, ситуация в регионах отличается, наибольшее бремя туберкулеза сохраняется в Уральском, Сибирском округах и на Дальнем Востоке. Традиционно там показатели выше, чем в европейской части страны, в Южном и Северо-Западном округах.

Рост заболеваемости туберкулезом начался в 1990-е годы. Пик пришелся на начало 2000-х, когда заболеваемость и смертность от этого недуга увеличились в три раза по сравнению с 1990 годом. Сейчас страна достигла исторического минимума по этим показателям.

— В России функционирует хорошо организованная противотуберкулезная служба, такой нет больше нигде в мире, — констатировала Васильева. — Проводится профилактика: вакцинация БЦЖ, регулярные профосмотры с прицельной диагностикой туберкулеза. Кроме этого, в последние годы были пересмотрены подходы к диагностике и лечению, появились новые технологии выявления, в том числе, лекарственно устойчивых форм. Наши ученые создали диагностические тесты, позволяющие в считанные часы определить резистентность микобактерии к препаратам, а врачу назначить соответствующее лечение. Мы находимся на лидирующих позициях в мире по внедрению новых технологий, по многим показателям превосходящих зарубежные.

За последние пять лет заболеваемость туберкулезом снизилась в России на 42%, в мире — на 9%. Снижение смертности в РФ — 30%, а в мире — 12%. Однако, как подчеркнула Васильева, сохраняется непростая ситуация с лекарственно устойчивыми штаммами и с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Пациенты с ВИЧ гораздо чаще заболевают туберкулезом. Это относится и к пациентам с иммунодефицитными состояниями, обусловленными другими патологиями, с хроническими заболеваниями, которые длительно принимают гормональные и цитостатические препараты. Теперь в этот перечень внесены и пациенты, перенесшие COVID-19. Когда в 2020-м году началась эпидемия новой коронавирусной инфекции, доступ к своевременному скринингу был ограничен, и ВОЗ забила тревогу.

По словам Васильевой, в нашей стране в 2020-м в связи с эпидемией COVID-19 тоже немного снизился охват населения профилактическими мероприятиями, но уже в 2021-м показатели практически вернулись к уровню 2019-го. Под особым контролем находятся дети, 88% из них прошли скрининговые осмотры.

По данным Васильевой, на долю Индии, Китая и России приходится более половины всех случаев с лекарственно устойчивым туберкулезом. Сказываются несколько факторов. Прежде всего, у нас ведется большая работа по выявлению ранней заболеваемости, полный охват больных с туберкулезом превосходит мировые показатели.

— Коронавирус поражает легочную ткань, и возбудитель туберкулеза, палочка, которая могла всю жизнь «проспать» в организме, активизируется, — объяснила Васильева. — Большинство взрослого населения уже встречалось с микобактерией, однако хороший иммунитет не позволял ей развиться. Пониженный иммунитет может и не справиться с этой задачей. Одна из главных задач — вовремя выявить возможные проявления заболевания и направить пациента к фтизиатрам. Еще одно достижение — детальный мониторинг не только общего состояния дел в регионах, но и наблюдение за течением болезни каждого пациента. С 2017 года в стране функционирует Федеральный регистр больных туберкулезом, это позволяет врачам изучить и внести коррективы в лечение любого из них.

Все противотуберкулезные препараты, в том числе для проведения скрининговых мероприятий у детей и подростков, и средства диагностики, как заявила Васильева, производятся в нашей стране, от импортных поставок мы не зависим. В этой части в раннем выявлении и лечении туберкулеза, в том числе лекарственно устойчивого, проблем не ожидается.

— Чтобы справиться с недугом, мы имеем много ресурсов, но их еще недостаточно, чтобы сделать это быстро, — говорит Ирина Васильева. — Мы должны найти новые подходы. Сегодня наука развивается по всем направлениям: проводятся клинические, фундаментальные эпидемиологические исследования, изучается геном микобактерии, выявляются новые мутации. Известный ученый Михаил Перельман как-то сказал, что проблема туберкулеза не просто актуальна, она связана с национальной безопасностью. Эти слова актуально звучат и сейчас.

В числе выступивших на пресс-конференции была и главный детский фтизиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова. Она рассказала о раннем скрининге туберкулеза у детей и подростков с помощью отечественного препарата «Диаскинтест», который применяется по всей стране с 2017 года, и лечении болезни у этих пациентов. Усилия фтизиопедиатров привели к тому, что заболеваемость туберкулезом детей многие годы остается на низком уровне. Россия входит в число лидеров по наличию собственных систем-тестов для выявления недуга. Однако отказ некоторых родителей от вакцинации детей и проведения ежегодного скрининга на туберкулез может отрицательно повлиять на динамику заболеваемости. Врио начальника управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России полковник внутренней службы Константин Масников информировал участников пресс-конференции о том, что в системе пенитенциарных заведений по итогам прошлого года тоже снизилось число туберкулезных больных — благодаря профилактической и лечебной работе, а также налаженному межведомственному взаимодействию.

ОбществоЗдоровье

Главное сегодня

• Путин поздравил российских женщин с 8 Марта

• Глава Энергодара Сеновоз: ВСУ нанесли удар зажигательными снарядами по набережной города

• Омбудсмен Москалькова опубликовала список военнопленных, которых отказался забирать Киев

• РИА Новости: Германия подтвердила данные об обыске судна в рамках дела о диверсии на «Северных потоках»

• Economist: Поток западного оружия на Украину за три месяца превратился «из ручья в реку»

• Reuters: Нефтяные сделки РФ и Индии подрывают многолетнее господство доллара в торговле

ИНТЕРВЬЮ Новый доклад ВОЗ: впервые за двадцать лет зарегистрирован рост заболеваемости туберкулезом |

Выявляемость туберкулеза с доковидного уровня в 7,1 млн человек в год упала до 5,8 млн человек. Это очень существенно. 

TК: В этом году, впервые за более чем двадцатилетний период, мы видим рост заболеваемости туберкулезом. Как на глобальном уровне, так и на уровне стран. 10,6 млн человек заболело в прошлом году. Это более, чем на 3–6 процентов больше на тысячу населения, чем это было в предыдущие годы. То есть, начиная с 2000 года, у нас медленно, но все же шло снижение заболеваемости. И вот впервые мы получили рост. И причины понятны для нас. Прежде всего это COVID-19 и ограничительные меры, которые во многих странах были предприняты: ограниченный доступ к системам здравоохранения, к диагностике, к лечению туберкулеза. Период был долгий, и до сих пор продолжается пандемия, до сих пор страны не вернулись к своему доковидному уровню диагностики и лечения туберкулеза. Мы с самого начала пандемии это предвидели и прогнозировали. Выявляемость туберкулеза с доковидного уровня в 7,1 млн человек в год упала до 5,8 млн человек. Это очень существенно. Что значит, что упала выявляемость?  Это не значит, что исчезли больные. Больные есть, но они не могут быть диагностированы, не могут получить своевременное лечение.

Туберкулез, с одной стороны, – это заболевание, которое может быть полностью излечимо. С другой стороны, без лечения люди, к сожалению, умирают в 50–70 процентах случаев. 

Страны предприняли усилия, и выявляемость туберкулеза увеличилась по сравнению с прошлым годом: порядка 6,4 млн случаев зарегистрировано. Но это все равно не доковидный уровень. Европейский регион – это один из регионов с большим количеством стран и больных именно с лекарственно-устойчивыми формами болезни. Эта форма более агрессивная в плане распространения, более тяжело поддающаяся лечению. Со всеми тяжелыми последствиями: смертность от нее выше, а эффективность лечения, соответственно, ниже.

АУ: В этой ситуации достаточно ли лекарственных препаратов, не возникает ли на каких-то рынках дефицит? Чем на ухудшение ситуации готовы ответить ВОЗ и медицина в целом?

Появились новые, более эффективные препараты, более эффективные схемы

ТК:

За последние годы благодаря достижениям науки, продолжающимся научным исследованиям и испытаниям существенно пересмотрены подходы к лечению туберкулеза – как обычного, так и лекарства устойчивого. Появились новые, более эффективные препараты, более эффективные схемы. И, что самое главное, они стали значительно короче, эффективнее и с меньшим количеством побочных эффектов,  и принимаются в безинъекционной форме. Если буквально несколько лет назад стандартная схема лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза занимала до 2-х лет и проводилась препаратами с очень тяжелыми побочными эффектами, что требовало постоянного мониторинга и нахождения под наблюдением врача или медработника, то сейчас Всемирная организация здравоохранения разработала новые рекомендации лечения. Для лекарственно-чувствительной формы это может быть 4–6 месяцев, что существенно меньше, а для лекарственно-устойчивого туберкулеза 6–9 месяцев. То есть это в три – четыре раза короче при большей эффективности, меньшем количестве побочных эффектов.

АЕ: Рекомендуемые ВОЗ новые противотуберкулезные препараты и подходы к лечению как лекарственно-чувствительного, так и устойчивого туберкулеза в большинстве стран нашего региона включены в национальные протоколы, то есть они являются легитимными для выделения бюджетных средств для их приобретения.

В 2019–2020 годах происходило более широкое применение новых противотуберкулезных препаратов, и мы ожидаем, и уже видим улучшение результатов лечения. Все это говорит о том, что они эффективны, они безопасны и они могут повлиять на снижение «резервуара» туберкулеза в нашем регионе.

АУ: Но при этом, тем не менее, за период, который описан в докладе, в нашем регионе, в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, все равно наблюдается рост числа заражений туберкулезом?

ТК: Отчет основан на данных на конец 2021 года. По данным на тот период, действительно, прежде всего из-за пандемии ковид мы наблюдали ухудшение ситуации. Выявляемость была отложена. В странах и регионах ситуация, конечно, разная. Если мы посмотрим на Европейский регион, на Американский регион, они наименее других регионов «обременены» туберкулезом в целом. Но на пропорциональном уровне соотношение количества больных именно с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Европейском регионе выше.

Фото ВПП/М.Фраттини

Украинские беженцы на границе с Польшей. Из-з ограничений на выезд за пределами Украины оказались в основном жещины, дети и люди старше 60-ти лет.

АУ: Как, на ваш взгляд, на эту ситуацию могут повлиять события в Украине – вооруженный конфликт и большое количество беженцев, которые были вынуждены покинуть страну и сейчас проживают практически во всех странах Европы?

ТК: К сожалению, беженцы и мигранты относятся к числу наиболее уязвимых категорий населения, которые оказываются в ситуации повышенного риска развития туберкулеза в силу множества причин. В целом, социально-экономические потрясения, любые конфликты всегда обязательно отражаются на состоянии эпидемии туберкулеза. Всегда достаточно быстро возникает всплеск, туберкулез очень чувствительно реагирует на эти явления и растет. Но для того, чтобы вернуться к исходному статусу требуются десятилетия… Зная это, мы с очень большой озабоченностью мониторим ситуацию.

И не просто мониторим – мы даем рекомендации странам, которые вовлечены в эту ситуацию: как странам исхода беженцев и мигрантов, так и принимающим странам.

АУ: Какие рекомендации вы даете странам? Есть ли какие-то, например, от вас советы по проведению скрининга приезжающих беженцев или по оказанию им дополнительной медицинской помощи в случае возникновения подозрений на те или иные заболевания?

АЕ: Самое главное – это обеспечение доступа к любым медицинским услугам для таких уязвимых групп населения как мигранты и беженцы в тех странах, которые их принимают. В результате войны, которая сейчас происходит в Украине, случилась очень большой поток беженцев. 7,2 млн человек, по данным УВКБ (Управления ООН по делам беженцев – прим. ред.) распределены по странам Европы. Ввиду условий пересечения границы за пределами Украины в основном оказались женщины, дети и лица старше 60 лет.

Мы во Всемирной организации здравоохранения сделали «расчетный калькулятор», который позволяет тем странам, которые принимают определенное количество беженцев, с учетом заболеваемости туберкулезом среди этой категории людей, рассчитать количество случаев туберкулеза и среди них – лекарственно-устойчивого туберкулеза, которое они могут ожидать.

Этот расчет позволяет нам проводить диалог с руководителями структур здравоохранения, с другими партнерскими организациями для того, чтобы, помимо обеспечения доступа к общей медицинской помощи, также и не забывать об оказании противотуберкулезной помощи. Потому что среди лиц, пересекающих границы, могут быть люди, которые уже получали лечение по поводу туберкулеза,  и ввиду новых обстоятельств им требуется продолжение терапии уже в определенной европейской стране. Либо это будут новые случаи туберкулеза, которые могут быть выявлены опять же в этой определенной стране.

Страны Европы находились практически на пути к элиминации туберкулеза до войны в Украине, и, соответственно, не было необходимости в приобретении такого большого количества противотуберкулезных препаратов, в частности для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза. Но в связи с высоким наплывом беженцев, среди которых могут быть пациенты с множественной лекарственной устойчивостью, такая новая необходимость возникла, и мы во Всемирной организации здравоохранения работаем над тем, чтобы обеспечивать доступ, вплоть до того, что, получив одобрение со стороны правительств, занимаемся поставкой противотуберкулезных препаратов для больных.

Но это касается не только беженцев, но также и пациентов, которые будут выявляться в какой-то стране. Самое главное для нас – обеспечить непрерывность курса лечения.

Доминантными пациентами по туберкулезу в Украине являются мужчины. Поэтому можно только предполагать, что при окончании военных действий, если будут сняты ограничения по пересечению границы, то, конечно же, может происходить восстановление семей. То есть движение людей в обе стороны. И странам необходимо быть готовыми обеспечить должным противотуберкулезным лечением большее количество больных. 

…до войны Украина была одной из ведущих стран Европейского региона по тому, как они принимали во внимание все рекомендации ВОЗ по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза

Сложная ситуация геополитического характера, которая возникла в нашем Европейском регионе, конечно же, будет иметь свои последствия именно по туберкулезу. Мы можем только предполагать, насколько влияние ограничений на передвижения и экономические санкции могут оказать влияние на благосостояние людей в целом и на выделение должного количества финансовых средств на противотуберкулезную программу в частности в странах, допустим, в Российской Федерации. Я не могу говорить, оперируя какими-то фактами, но если говорить об Украине, то на сегодняшний день там происходит разрушение инфраструктуры ввиду военных действий, страдают также противотуберкулезные учреждения, медицинские работники, которые вынуждены так же, как и простое население, передвигаться либо внутри страны, либо искать убежище за пределами Украины. Это касается и самих пациентов, это может влиять и уже оказывает влияние на непрерывность терапии, на диагностику. Но хотелось бы отметить, что до войны Украина была одной из ведущих стран Европейского региона по тому, как они принимали во внимание все рекомендации ВОЗ по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза. В стране наблюдалась хорошая тенденция к снижению бремени.

АУ: Что важно знать о туберкулезе, чтобы защититься от возможного заражения?

ТК: К сожалению, у многих сложилось такое впечатление, что туберкулез – это где-то далеко, что туберкулез – это что-то из прошлого. Но туберкулез рядом. Это воздушно-капельная инфекция, он распространяется. Четверть населения планеты на определенных этапах инфицируется: микробактерии туберкулеза попадают в организм, и потенциально имеется риск развития туберкулеза. Мы много говорим о лечении, но профилактика туберкулеза очень важна. Это большой и важный комплекс мероприятий, которым тоже нужно заниматься. Как говорится, «легче заболевание предупредить, чем его потом лечить».

 

2.1 Заболеваемость ТБ

Во вставке 2.1.1 представлены методы, использовавшиеся для оценки заболеваемости ТБ в период с 2000 по 2019 год, а также новые методы, которые потребовались для получения оценок на 2020 и 2021 годы. заболеваемости туберкулезом во время пандемии COVID-19 гораздо сложнее, чем раньше. Новые методы были тщательно пересмотрены, но в значительной степени опираются на динамические модели, характерные для страны и региона, для стран с низким и средним уровнем дохода, в отсутствие надежных прямых измерений бремени болезней, полученных в результате национальных систем эпиднадзора за болезнями или обследований населения.

По оценкам, в 2021 г. в мире заболело ТБ 10,6 млн человек (95% интервал неопределенности [ИН]: 9,9–11 млн), что эквивалентно 134 случаям (95% ИН: 125–143) на 100 000 населения (таблица). 2.1.1). Среди всех случаев туберкулеза 6,7% приходилось на людей, живущих с ВИЧ. В географическом отношении большинство случаев ТБ в 2021 г. приходилось на регионы ВОЗ Юго-Восточной Азии (45%), Африки (23%) и Западной части Тихого океана (18%), с меньшей долей в Восточном Средиземноморье (8,1%). Америка (2,9%) и Европа (2,2%).

Таблица 2.1.1 Глобальные и региональные оценки заболеваемости туберкулезом, числа (в тысячах) и показателей (на 100 000 населения) в 2021 г.

Низкий и высокий – 5-й и 95-й процентили интервала неопределенности (ИН)

		Количество случаев (в тысячах)						ставка на 100 000 популяций
		Всего			ВИЧ-положительный0025 ВИЧ-инфицированные
Регион или группа стран	Население	Наилучшая оценка	Низкий	Высокий	Наилучшая оценка	Низкий	Высокий	Наилучшая оценка	Низкий	Высокий	Наилучшая оценка	Низкий	Высокий
Африканский регион	1 160 000	2 460	2 180	2 760	485	420	555	212	188	237	42	36	48
Американский регион	1 030 000	309	287	332	32	30	35	30	28	32	3. 1	2,9	3.4
Регион Юго-Восточной Азии	2 060 000	4 820	4 340	5 320	102	84	121	234	211	259	5,0	4.1	5,9
Европейский регион	931 000	230	211	251	29	25	33	25	23	27	3.1	2,7	3,6
Регион Восточного Средиземноморья	767 000	860	687	1 050	17	12	22	112	90	137	2.2	1,5	2,9
Западно-Тихоокеанский регион	1 930 000	1 890	1 490	2 320	38	27	50	98	77	120	1,9	1,4	2,6
Страны с высоким бременем ТБ	4 870 000	9 180	8 470	9 920	568	500	641	189	174	204	12	10	13
Глобальный	7 880 000	10 600	9 850	11 300	703	633	776	134	125	143	8,9	8,0	9,9

По оценкам, 10,6 млн человек (95% UI: 9,9–11 млн), заболевших туберкулезом во всем мире в 2021 г. , представляют собой увеличение на 4,5% по сравнению с 10,1 млн (95% UI: 9,5–10,7 млн ​​в 2020 г.), обратить вспять многолетний медленный спад (рис. 2.1.1, левая панель). Аналогичным образом, уровень заболеваемости туберкулезом (новые случаи на 100 000 населения в год), по оценкам, увеличился на 3,6% в период с 2020 по 2021 год после снижения примерно на 2% в год на протяжении большей части последних двух десятилетий (рис. 2.1.1, правая панель).

Рис. 2.1.1 Глобальные тенденции расчетного числа новых случаев ТБ (слева) и уровня заболеваемости (справа), 2000–2021 гг.

Заштрихованные области представляют собой интервалы неопределенности. Горизонтальная пунктирная линия показывает этап реализации программы «Положить конец туберкулезу» в 2020 г. Стратегия.

Эти изменения в развитии согласуются с прогнозами, опубликованными в Глобальном отчете по туберкулезу 2021 (1). Они отражают предполагаемое влияние перебоев в работе основных противотуберкулезных служб. во время пандемии COVID-19: в частности, снижение числа впервые диагностированных и официально зарегистрированных больных туберкулезом во многих странах в 2020 и 2021 гг. (Раздел 1), при условии, что они отражают реальное снижение выявления случаев (в отличие от увеличения занижения данных). Увеличение числа людей с ТБ, которые не выявляются службами здравоохранения, приводит к увеличению числа людей с невыявленным и нелеченым туберкулезом в сообществе. Это увеличивает передачу инфекции ТБ, что, в свою очередь, с временным лагом увеличивает число людей, у которых развивается заболевание ТБ. Эти воздействия могут быть частично компенсированы эффектом ограничения на передачу, связанные с COVID; динамические модели, используемые для оценки заболеваемости ТБ, предполагают 50-процентное снижение передачи во время жестких ограничений (локдаунов).

Во всем мире число людей с впервые диагностированным и официально зарегистрированным туберкулезом сократилось с 7,1 миллиона в 2019 г. до 5,8 миллиона в 2020 г. (-18%), с частичным выздоровлением до 6,4 миллиона в 2021 г. (раздел 1). Влияние этих недостатков передачи ТБ была относительно ограниченной в 2020 г., учитывая временной лаг между заражением и переходом в заболевание ТБ (который варьируется от нескольких месяцев до многих лет), но более выраженным в 2021 г., учитывая дополнительный год для последствий сбоев в 2020 г. проявиться и дополнительное влияние сбоев в 2021 г.

Увеличение числа людей, не выявленных и, следовательно, не получающих лечения от ТБ, также приводит к увеличению числа смертей от ТБ (раздел 2.2). Влияние сокращения выявления случаев заболевания на смертность от ТБ является серьезным и более немедленным. заметно, так как больше людей с нелеченным туберкулезом.

Совокупное снижение уровня заболеваемости туберкулезом составило 13,5% в период с 2015 по 2020 год, но уровень 2021 года был всего на 10% ниже уровня 2015 года. в период с 2015 по 2020 год (правая панель рис. 2.1.1) и далек от второго рубежа 50% сокращения к 2025 г. (2, 3) .

В 2021 г. на восемь стран приходилось более двух третей случаев заболевания туберкулезом в мире: Индия (28%), Индонезия (9,2%), Китай (7,4%), Филиппины (7,0%), Пакистан (5,8%), Нигерия (4,4%), Бангладеш (3,6%) и Демократической Республике Конго (2,9%) (рис. 2.1.2).

Рис. 2.1.2 Расчетная заболеваемость туберкулезом в 2021 г. для стран, в которых зарегистрировано не менее 100 000 случаев заболевания

Восемь стран, занимающих первое-восьмое места по количеству случаев, на которые приходилось две трети случаев заболевания в мире в 2021 г. , помечены.

 

Тяжесть национальных эпидемий ТБ с точки зрения количества новых случаев ТБ на 100 000 населения в год сильно различается между странами (рис. 2.1.3). В 2021 году страны с самыми высокими показателями в основном в Африканском регионе ВОЗ.

Рис. 2.1.3 Оценочные показатели заболеваемости ТБ, 2021 г.

Доля людей с новым эпизодом ТБ (либо впервые, либо с рецидивом), коинфицированных ВИЧ, также была самой высокой в ​​странах Африканского региона ВОЗ. регион, превышающий 50% в некоторых частях южной части Африки (рис. 2.1.4).

Рис. 2.1.4 Расчетная распространенность ВИЧ среди людей с впервые выявленным или рецидивирующим ТБ, 2021 г.

ТБ поражает людей обоих полов и всех возрастных групп (рис. 2.1.5), при этом наибольшее бремя приходится на взрослых мужчин (57% всех случаев туберкулеза в 2021 г.). Для сравнения, взрослые женщины составляли 33%. и дети на 11%.

Рис. 2.1.5 Глобальные оценки количества заболеваемости и случаев ТБ уведомления в разбивке по возрасту и полу (женщины — фиолетовым, мужчины — зеленым), 2021

Региональные оценки распределения случаев ТБ по возрасту и полу представлены на рис. 2.1.6.

Рис. 2.1.6 Региональные оценки показателей заболеваемости и случаев ТБ уведомления в разбивке по возрасту и полу (женщины – фиолетовым, мужчины – зеленым), 2021 г.

прогресс в отношении контрольной точки Стратегии по ликвидации туберкулеза, намеченной на 2020 г. (20% снижение по сравнению с базовым уровнем 2015 г.) носит смешанный характер (рис. 2.1.7). ТБ уровень заболеваемости увеличился в период с 2020 по 2021 год в пяти из шести регионах, отражая предполагаемое влияние нехватки случаев ТБ выявление в 2020 г. и неполное восстановление в 2021 г. Исключение составил Африканский регион, где сбои, связанные с COVID, оказали незначительное влияние о количестве людей, у которых диагностирован и официально нотифицирован ТБ. В 2021 г. Африканский регион преодолел рубеж 2020 г. в рамках программы «Положить конец туберкулезу». Стратегия со снижением на 22% по сравнению с 2015 годом. Несмотря на рост в период с 2020 по 2021 год заболеваемость туберкулезом в 2021 году в странах Европы по-прежнему была на 25% ниже, чем в 2015 г. Для остальных регионов рубеж еще далеко.

Рис. 2.1.7 Тенденции расчетных показателей заболеваемости ТБ по регионам ВОЗ, 2000–2021

Общий уровень заболеваемости ТБ показан синим цветом, а уровень заболеваемости ВИЧ-позитивным ТБ показаны голубым цветом. Черный сплошные линии показывают уведомления о новых и рецидивных случаях для сравнения с оценками общей заболеваемости. Заштрихованные области представляют интервалы неопределенности. Горизонтальная пунктирная линия показывает 2020 г. важной вехой реализации стратегии «Положить конец туберкулезу».

Динамика заболеваемости ТБ в странах с высоким бременем 30 ТБ страны смешанные. По оценкам, в период с 2020 по 2021 год рост в странах с серьезным дефицитом регистрации случаев ТБ в 2020 г. и 2021 г. (например, Индия, Индонезия, Мьянма, Филиппины), а в других прежнее снижение уровня заболеваемости туберкулезом замедлилось или стабилизировалось. В 2021 г. наилучшая оценка уровня заболеваемости туберкулезом предполагала, что Веха Стратегии по ликвидации туберкулеза на 2020 год была достигнута в 7 странах: Эфиопия, Кения, Лесото, Намибия, Южная Африка, Объединенная Республика Танзания и Замбия (рис. 2.1.8).

Рис. 2.1.8 Тенденции в оценочных показателях заболеваемости ТБ в 30 странах с высоким уровнем заболеваемости ТБ.

бремя стран ^a по сравнению с уведомлениями о новых и случаи рецидивов, 2000–2021 гг.

Показатели заболеваемости туберкулезом показаны синим цветом. Сплошные черные линии показывают уведомления о новых и повторных случаях для сравнение с оценками общей заболеваемости. Затененные области представляют собой интервалы неопределенности. Горизонтальная пунктирная линия показывает Веха Стратегии по ликвидации туберкулеза на 2020 год.

^a Оценки заболеваемости в Индии являются промежуточными и подлежат уточнению после консультации с Министерством здравоохранения и социального обеспечения Индии.

Все три страны из глобального списка наблюдения за ТБ достигли рубеж 2020 года (рис. 2.1.9).

Рис. 2.1.9 Тенденции в оценочных показателях заболеваемости ТБ в 3 глобальных страны из списка наблюдения по сравнению с уведомлениями о новых и рецидивах случаев, 2000–2021

Показатели заболеваемости туберкулезом показаны синим цветом. Сплошные черные линии показывают уведомления о новых и повторных случаях для сравнение с оценками общей заболеваемости. Затененные области представляют собой интервалы неопределенности. Горизонтальная пунктирная линия показывает Веха Стратегии по ликвидации туберкулеза на 2020 год.

В общей сложности 77 стран достигли рубежа 2020 г. к 2021 г. (рис. 2.1.10).

Рис. 2.1.10 Страны, которые к 2021 г. достигли рубежа 2020 г. Стратегии по снижению заболеваемости ТБ

 

Вставка 2.1.1

Методы, используемые ВОЗ для оценки заболеваемости ТБ до и во время пандемии COVID-19

Основные методы, используемые ВОЗ ВОЗ оценит заболеваемость туберкулезом на страновом уровне в период 2000-2019 гг.и 2020-2021 гг. показаны на рис. 2.1.11 и рис. 2.1.12. Эти методы соответствуют глобальным рекомендациям по точной и прозрачной отчетности о состоянии здоровья (4) и подробно описаны в техническое приложение.

Методы, использованные ВОЗ для оценки заболеваемости ТБ за 2000–2019 гг., включали:

• результаты обследований распространенности ТБ (все, кроме одного, были -трети случаев заболевания туберкулезом в мире в 2019 г. ;

• уведомления, скорректированные с помощью стандартного коэффициента для учета занижения данных, гипердиагностики и гиподиагностики, используются для 139 стран (включая большинство стран с высоким уровнем дохода и отдельные страны со средним уровнем дохода), что составляет около 6,1% мирового количество новых случаев ТБ в 2019 г.;

• результаты национальных инвентаризационных исследований, в ходе которых измерялся уровень занижения сведений о выявленных случаях ТБ, использованные для восьми стран, на долю которых приходится около 17% общего числа новых случаев ТБ в 2019 г.; и

• данные об уведомлении о случаях в сочетании с мнением экспертов о пробелах в выявлении случаев, использованные для 39 стран, на долю которых в 2019 г. приходилось 11% от общего числа случаев заболевания ТБ в мире.

страновые динамические модели для 27 стран с наибольшим абсолютным сокращением числа зарегистрированных случаев ТБ во время пандемии COVID-19 (исключая страны, где сокращение было последовательным). с тенденциями до 2020 г.), а также динамические модели для конкретных регионов или тенденции до 2020 г. для других стран с низким и средним уровнем дохода. Оценки для стран с высоким уровнем дохода были основаны на тех же методах, которые использовались до 2019 г.то есть данные уведомления со стандартной регулировкой.

Рис. 2.1.11 Основные методы оценки заболеваемости туберкулезом, 2000-2019 гг.

Рис. 2.1.12 Основные методы оценки заболеваемости туберкулезом, 2020-2021 гг. был обновлен 23 января 2023 г. (ранее в столбцах «Коэффициент на 100 000 населения» для Региона Юго-Восточной Азии отображались данные для Региона Восточного Средиземноморья, и наоборот). Рисунки 2.1.11 и 2.1.12 были обновлены 26 января 2023 года, чтобы показать правильные категории для некоторых стран.

 

Для получения дополнительной информации

Сведения для конкретных стран доступны в Глобальном приложение отчета о туберкулезе и страна профили.

 

---

Ссылки

1. Глобальный отчет по туберкулезу, 2021 г. (стр. 15). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 г. (https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021).

2. Floyd K, Glaziou P, Houben R, Sumner T, White RG, Raviglione M. Глобальные цели и основные этапы борьбы с туберкулезом на 2016-2035 гг.: определение и обоснование. Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22(7):723-30 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6005124/).

3. Всемирная организация здравоохранения. Резолюция WHA67.1. Глобальная стратегия и задачи по профилактике, лечению и борьбе с туберкулезом после 2015 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014 г. (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_R1-en.pdf).

4. Руководство по предоставлению точных и прозрачных оценок состояния здоровья (GATHER) [веб-сайт] (http://gather-statement.org/).

10 фактов о туберкулезе

10 фактов о туберкулезе

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
9
• H0420
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов
• Главная/
• Отдел новостей/
• Факты в картинках/
• Деталь/
• 10 фактов о туберкулезе

Около четверти населения мира инфицировано бактериями туберкулеза (ТБ). Только небольшая часть инфицированных заболевает туберкулезом.

Люди с ослабленной иммунной системой имеют гораздо больший риск заболеть туберкулезом. Вероятность развития активной формы туберкулеза у человека, живущего с ВИЧ, примерно в 20 раз выше.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 г., представляет собой план действий стран по ликвидации эпидемии туберкулеза за счет снижения смертности от туберкулеза, заболеваемости и ликвидации катастрофических расходов. В нем изложены глобальные цели по снижению смертности от туберкулеза на 90% и сокращению числа новых случаев на 80% в период с 2015 по 2030 год, а также по обеспечению того, чтобы ни одна семья не была обременена катастрофическими расходами из-за туберкулеза.

26 сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела свое первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, на котором обсуждение состояния эпидемии туберкулеза и способов его прекращения было поднято на уровень глав государств и правительств.

No related posts.