Профилактика норовирусной инфекции в школе: Норовирусная инфекция

Норовирусная инфекция

Контент страницы

Норовирусная инфекция – это острая кишечная инфекция. Возбудителем является норовирус – один из разновидностей энтеровирусов.
Резервуаром и источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса.
Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, реализуемый контактно-бытовым, пищевым и водным путем передачи.
Инкубационный (скрытый) период норовирусной инфекции составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания – 2-5 дней. Заболевание проявляется в виде тошноты, рвоты, диареи до 8 раз в сутки, незначительного повышения температуры тела, симптомов общей интоксикации, проявляющихся слабостью и бледностью кожных покровов. Самочувствие нормализуется через несколько дней, но человек может быть заразен до 1 месяца после выздоровления.
Норовирус очень заразен. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов, погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Норовирусы поражают население всех возрастных групп. Наиболее опасен норовирус для физически ослабленных лиц, престарелых и детей в возрасте до 5 лет. Специфического лечения и вакцины против норовируса нет.
Основные меры профилактики:
– соблюдение правил личной гигиены;
– тщательная обработка овощей и фруктов, употребление в пищу термически обработанных продуктов;
– употребление кипяченой воды и напитков в фабричной упаковке;
– при купании не допускать попадания воды в рот.
В целях профилактики норовирусной инфекции необходимо выполнение санитарно-эпидемиологических требований  в отношении:

– обеспечения населения качественным водоснабжением;
– содержания открытых водоемов, использующихся для рекреации и хозяйственно-питьевого водопользования;
– обеспечения населения качественным продовольствием;
– содержания объектов общественного питания и пищевой промышленности;
– содержания территории, её благоустройства, функционирования очистных сооружений;
– обеспечения социально-бытовых условий проживания населения;
– содержания, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима лечебно-профилактических, детских дошкольных, образовательных и других учреждений;
– условий воспитания и обучения.
В целях профилактики НВИ проводится гигиеническое обучение работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков с занесением в индивидуальные медицинские книжки.
Осуществляется выявление больных НВИ (подозрительных на заболевание) в период формирования детских коллективов, при приеме в детские организованные коллективы, во время утренних приемов детей в ДДУ, а также раннее выявление, клиническая и лабораторная диагностика, изоляция, лечение, диспансеризация больных при всех видах медицинской помощи, эпидемиологическое расследование случаев.
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 5 декабря 2017 г. № 149 «О внесены изменения в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108-08 «Профилактика острых кишечных инфекций», определен перечень сотрудников оздоровительных организаций для детей, которые перед началом оздоровительного сезона (также при поступлении на работу в течение оздоровительного сезона) подлежат однократному лабораторному обследованию с целью определения возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии. Это поступающие на работу на пищеблоки; сотрудники, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды; лица, эксплуатирующие водопроводные сооружения.

ОСТОРОЖНО: НОРОВИРУСНАЯ инфекция!

Сегодня всё чаще, с учетом разгара курортного сезона, дети и взрослые заболевают кишечными инфекциями. Кишечную инфекцию у человека способны вызвать несколько разновидностей вирусов. Норовирусы – одна из причин болезни.

Рассказывает Лариса Харахашян, заведующая инфекционным отделением ГБУ РО «ОДКБ», врач-педиатр высшей категории:

— Впервые норовирусы были обнаружены в 1972 году в г. Норволк, штат Огайо, США, и сначала назывались Норволк-вирусом. Некоторое время норовирусы и ротовирусы не различали, и всем ставили диагноз «ротовирусная инфекция», тем более, что проявления обеих кишечных инфекций, вызванных этими возбудителями, по клинике схожи.

Норовирусы, как и ротовирусы, вызывают вспышки острых кишечных инфекций в общественных учреждениях, детских дошкольных учреждениях, общеобразовательных школах, больницах, домах престарелых и т.д. Согласно статистике, 50% случаев острых кишечных инфекций у взрослых и 30% у детей старшего возраста вызываются норовирусами. У детей младшего возраста норовирусы являются второй по частоте, после ротовирусов, причиной возникновения острых кишечных инфекций.

Основные пути передачи норовируса:  
— пищевой, т.е. человек может заразиться, например, употребив в пищу немытые овощи и фрукты;

— водный, когда человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус;

— контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.

Люди, инфицированные норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение последующих 2-х суток, но в некоторых случаях вирусы выделяются из организма до 2-х недель после начала заболевания.
Первые симптомы заболевания проявляются через 24-48 часов после заражения. Это может быть однократная, но чаще многократная рвота, понос, сильная тошнота, повышение температуры. Норовирус чаще всего вызывает диарею и сильную рвоту, но иногда может быть и только рвота. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят сами через 12-72 часа. Как и любая кишечная инфекция, норовирусная опасна у детей развитием обезвоживания.

После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8-ми недель. После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.
На данный момент вакцин от норовирусов не существует. Поэтому основными мерами профилактики данной инфекции является соблюдение правил гигиены. Это мытьё рук после возвращения с улицы, мытьё всех овощей и фруктов перед употреблением в пищу.

Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной. По меньшей мере, один раз в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал заражённый человек: корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, деревянные ручки и т.д. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Лариса Егияновна подчеркивает:

— Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртсодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов и погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Посуду, моющиеся предметы, которыми пользовался инфицированный больной, а также игрушки (если заболел ребёнок) нужно мыть теплой водой с добавлением хлорки.

Все вещи, которые были запачканы рвотными массами, необходимо сразу стирать при температуре не менее 60 градусов.
Подобное соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей.

Но особое внимание необходимо уделить детям, так как малыши очень часто тянут разные предметы в рот. Хорошо, если это происходит дома и если это чистые игрушки. Но бывает, что такое происходит на улице, на детской площадке и в других местах, где никто не поручится за чистоту предмета, взятого в рот.  Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции. Кроме того, дети часто объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции.

ПОМНИТЕ, что главная защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванных вирусами, — это не только меры личной гигиенической профилактики, но и своевременное обращение за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, тем более, если это касается ДЕТЕЙ!

Профилактика норовирусной инфекции

Вы удовлетворены компетентностью сотрудников при предоставлении Вам услуг? Довольны ли Вы качеством предоставляемых услуг?

30

Профилактика норовирусной инфекции

Норовирусная инфекция (норовирус)  – острая кишечная инфекция. Возбудителем является норовирус – один из разновидностей энтеровирусов.

Заболеваемость норовирусной инфекцией имеет осеннее-зимне-весеннюю сезонность.

Норовирусная инфекция поражает все возрастные группы. Доказана высокая заразность норовируса. Менее 10 вирусных частиц достаточно, чтобы при попадании в желудочно-кишечный тракт здорового взрослого человека вызвать заболевание.

Устойчивость норовирусов. Норовирусы довольно стабильны и обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса.

Механизм передачи данной инфекции – фекально-оральный, реализуемый контактно-бытовым, пищевым и водным путем передачи. Следует учитывать активное выделение норовирусов с рвотными массами, что определяет возможность аэрозольного механизма передачи возбудителя в результате загрязнения окружающей среды и воздуха каплями рвотных масс, которые содержат вирус.

Факторами передачи норовирусов контактно-бытовым путем обычно служат необеззараженные руки пациентов, загрязнённые поверхности. В учебных заведениях ими часто оказывались ручки дверей, клавиатура и «мышки» компьютеров.

Заболевание, как правило,  начинается  в виде тошноты, рвоты, диареи (водянистый стул без каловых масс и без запаха, иногда с примесью прозрачной слизи) до 10 раз в сутки, незначительного повышения температуры тела. Больные отмечают слабость, боли в мышцах и бледность кожных покровов. Самочувствие нормализуется в течение нескольких дней, но человек может быть заразен до 1 месяца после выздоровления, что и обуславливает заражение окружающих и эпидемиологическую опасность.

Основные меры профилактики.

• следите за чистотой рук, мойте их с мылом перед приемом пищи, после прогулок, посещения туалета, общественных мест, автотранспорта;
• во время приготовления пищи в домашних условиях, соблюдайте ряд правил: тщательно мойте руки перед началом приготовления пищи и после контакта с сырой продукцией, используйте отдельные разделочные доски и ножи – для «сырого» и «готового, тщательно мойте посуду с последующей сушкой;
• для питья используйте кипяченую или бутилированную воду, напитки в фабричной упаковке;
• зелень, фрукты и овощи перед едой тщательно мойте под проточной водой, ополаскивайте  кипяченой, особенно, если они  предназначены для детей;
• если Вы питаетесь в местах общественного питания (столовые, кафе) старайтесь выбирать проверенные учреждения с организованным обеденным залом и кухней с наличием горячих блюд.
• ежедневно проводите влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств;
• при заболевании ребенка даже в  легкой форме  не следует отправлять его в детский сад или школу, это опасно для других детей, контактирующих с больным.
• бутылочки, посуду, из которой употребляют пищу маленькие дети, необходимо дополнительно ополаскивать кипятком;
• детские игрушки рекомендуется ежедневно мыть ;
• не заглатывайте воду при водных процедурах и купании в бассейне;
• если в доме есть заболевший, то очень внимательно следить за гигиеной – защите руки перчатками при уходе за больными, контактах с предметами в окружении больного, тщательному мытью рук мылом и водой, обработке их спиртсодержащими кожными антисептиками.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо  немедленно обратиться за медицинской помощью!

3.3. Эпидемиология норовирусной инфекции / КонсультантПлюс

3.3.1. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Инкубационный период составляет 12 — 48 ч, продолжительность заболевания — 2 — 5 дней. Выделение вируса достигает максимума на 1 — 2-й день после инфицирования ( копий вирусной РНК на 1 г фекалий), но после исчезновения клинических симптомов может продолжаться 5 — 47 дней (в среднем 28 дней) в количестве копий вирусной РНК на 1 г фекалий. У больных с иммунодефицитом отмечено длительное выделение норовируса (119 — 182 дня). У реципиентов трансплантантов с хронической диареей, подвергавшихся иммуносупрессивной терапии, зафиксировано выделение норовируса в течение двух лет.

Инфицированные бессимптомно пациенты, так же, как и больные с острой манифестной формой инфекции, могут выделять вирусные частицы в течение трех недель и более после заражения.

Доказана высокая контагиозность норовируса. Менее 10 вирусных частиц достаточно, чтобы при попадании в желудочно-кишечный тракт здорового взрослого человека вызвать заболевание.

3.3.2. Механизм и пути передачи норовирусной инфекции. Основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, реализуемый контактно-бытовым, пищевым и водным путями передачи. Следует отметить, что в рамках фекально-орального механизма передачи водный путь реализуется значительно реже, чем пищевой и контактно-бытовой.

Следует учитывать активное выделение норовирусов с рвотными массами, что определяет возможность аэрозольного механизма передачи возбудителя в результате контаминации окружающей среды и воздуха каплями рвотных масс, которые содержат вирус.

3.3.3. Факторами передачи норовирусов контактно-бытовым путем обычно служат необеззараженные руки пациентов, медицинских работников и др., контаминированные поверхности. В учебных заведениях ими часто оказывались ручки дверей, клавиатура и «мышки» компьютеров.

При пищевых вспышках наиболее часто имеет место контаминация пищевых продуктов норовирусами лицами с манифестной или бессимптомной НВИ либо водой, содержащей норовирусы. Источником инфекции при пищевых вспышках во многих случаях становятся работники общественного питания и члены семей кухонных работников. Факторами передачи в таких случаях могут служить разнообразные продукты, не проходящие термическую обработку. Случаи первичной контаминации продуктов реализуются значительно реже и связаны с прижизненным инфицированием моллюсков и некоторых других морских организмов, способных накапливать содержащиеся в среде их обитания норовирусы.

Водный путь реализуется при попадании в организм человека контаминированной воды (пищевой лед, бутилированная вода, вода закрытых и открытых водоемов). Источником загрязнения вод открытых водоемов являются сточные воды, в которых даже после обработки, устраняющей бактериальные индикаторы, выявляются кишечные вирусы — энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы и норовирусы.

3.3.4. Распространение норовирусной инфекции носит повсеместный характер.

3.3.5. Заболеваемость норовирусной инфекцией имеет осенне-зимне-весеннюю сезонность. Спорадические случаи и вспышки норовирус-ассоциированного гастроэнтерита наблюдаются в течение всего года. В осенние месяцы начинается подъем заболеваемости норовирусной инфекцией, который предшествует подъему заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом. В летние месяцы заболеваемость норовирусной инфекцией снижается, однако могут возникать вспышки заболевания в местах организованного отдыха. Разнообразие сезонных проявлений на отдельных территориях в разные периоды наблюдения может быть связано с фазой циркуляции эпидемических штаммов норовирусов и их периодической сменой.

3.3.6. Норовирусы поражают население всех возрастных групп, вспышки норовирусного гастроэнтерита возникают среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей. При спорадической заболеваемости наиболее часто поражаются дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди. В ряде исследований отмечается, что норовирусной инфекции, в основном, были подвержены дети старших возрастных групп (от 8 до 14 лет) и взрослые.

3.3.7. Проявления эпидемического процесса.

3.3.7.1. Эпидемический процесс НВИ проявляется спорадической заболеваемостью с сезонными подъемами (в осенне-зимне-весенний период) и вспышками (в течение всего года), а также многолетней периодичностью.

3.3.7.2. Основную роль в поддержании циркуляции НВ среди населения играют следующие факторы: низкая инфицирующая доза, высокая восприимчивость людей, неполная изоляция заболевших и отсутствие изоляции реконвалесцентов, продолжительное выделение вируса после перенесенной инфекции, длительное сохранение жизнеспособности вирусов на контаминированных предметах, более высокая, чем у большинства бактерий и других вирусных патогенов, устойчивость к действию дезинфектантов, короткий инкубационный период.

3.3.7.3. Циркуляция норовирусов, по не установленным пока причинам, резко активизировалась с середины 90-х гг. прошлого века. Вспышки норовирусной инфекции были зафиксированы в учебных заведениях, детских садах, домах престарелых, местах общественного питания, в вооруженных силах, в туристических группах, на круизных кораблях и т.д. Вспышки охватывали от нескольких семей до сотен людей. В Японии в октябре — декабре 1995 г. в эпидемию гастроэнтерита, вызванного норовирусами, было вовлечено до 5 млн детей.

Дальнейшие исследования позволили зафиксировать несколько подъемов вспышечной заболеваемости норовирусным гастроэнтеритом в Европе — в 2002 — 2003, 2004 — 2005, 2006 — 2007 гг. На основании комплексного анализа вирусологических и эпидемиологических данных за период с 1 июля 2001 г. по 30 июня 2006 г. в Европе было зафиксировано 7 636 вспышек норовирусной этиологии. По 1 847 вспышкам (24%) были получены данные о генотипировании изолятов норовирусов. В результате генотипирования было установлено, что 75% этих вспышек были обусловлены норовирусом геногруппы II генотипа 4 (GII.4), причем каждый из подъемов был обусловлен новым геновариантом этого генотипа, 19% вспышек были вызваны норовирусами второй геногруппы, но других генотипов (GII.2, GII.7, GII.b) и 6% — норовирусами геногруппы I. Почти синхронные подъемы заболеваемости происходили и на других континентах. Филогенетический анализ норовирусов, выделенных в разных странах, показал доминирование в один и тот же период, практически по всему миру, одного геноварианта норовируса.

Исследования по молекулярной эпидемиологии норовирусов, проведенные в последние годы, показали продолжение сложившейся тенденции, при которой примерно раз в два года почти одновременно в разных странах появляется новый вариант генотипа GII.4 и обусловливает рост заболеваемости НВИ. В сезон 2008 — 2010 и 2010 — 2011 гг. было зафиксировано глобальное распространение геновариантов GII.4 2008 и GII.4 2010. Кроме того, в эпидсезон 2009 — 2010 гг. во многих странах отмечено появление норовируса генотипа GII.12.

3.3.7.4. Норовирус, наряду с вирусом гриппа, является наиболее частой причиной внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях. Описаны вспышки НВИ в палате интенсивной терапии в родильном доме, в городских клинических стационарах. Часто, несмотря на проводимые противоэпидемические мероприятия, вспышки могут приобретать затяжной характер. Отмечаются высокие уровни внутрибольничного инфицирования норовирусами в инфекционных стационарах среди пациентов, госпитализируемых с ОКИ. Данные случаи проявляются в виде атипичного волнообразного течения ОКИ или проявляются клинически после выписки пациента из стационара и обусловливают высокую активность инфицирования контактирующих с ними лиц.

3.3.7.5. Роль норовирусов при спорадической заболеваемости ОГЭ существенно недооценивалась до последнего времени. По данным исследований, проведенных на территориях разных стран, частота обнаружения норовирусов у детей, госпитализированных с острыми кишечными инфекциями, колеблется от 6 до 48% при среднем уровне 12 — 14%. Это дает основание говорить о втором месте норовирусов (после ротавирусов) в этиологической структуре ОКИ у детей. В России в этиологической структуре острых кишечных инфекций на долю норовирусов приходится 5 — 27%.

При спорадической заболеваемости наблюдается большое генетическое разнообразие норовирусов. Однако доминирующим, как правило, оказывается тот же геновариант норовируса, который в исследуемый период времени превалирует при вспышках.

3.3.8. Иммунитет.

3.3.8.1. Инфицирование норовирусами вызывает появление специфических сывороточных антител (IgG, IgM), а также повышение в тонком кишечнике синтеза IgA, которые блокируют связывание вирусной частицы с рецепторами и препятствуют повторному инфицированию. Индуцируется краткосрочный (6 — 14 недель) и долгосрочный (9 — 15 месяцев) гомологичный иммунный ответ, однако в течение более длительного времени (27 — 42 месяца) иммунитет не сохраняется.

3.3.8.2. Существует генетически обусловленная невосприимчивость к норовирусной инфекции (до 15% в популяции) и возможность бессимптомного течения инфекции (до 10 — 13% в популяции), что необходимо учитывать при обследовании очагов групповой заболеваемости.

3.3.8.3. Значимость норовирусной инфекции в кишечной патологии человека, опасность возникновения крупных эпидемических вспышек в организованных коллективах — в войсках, школах, лечебно-профилактических учреждениях, в туристических группах — обусловливают усилия, направленные на разработку профилактической вакцины. При этом используют два основных методических подхода — создание нереплицирующихся субъединичных вакцин на основе вирусоподобных частиц, сконструированных из капсидного белка, экспрессируемого в той или иной векторной системе, и создание съедобных вакцин на основе трансгенных растений. Результаты проведенных испытаний свидетельствуют о перспективности разработки вакцины против норовирусной инфекции для применения в группах риска населения.

Роспотребнадзор в Солнечногорске рассказал о профилактике кишечных инфекций в детских коллективах

29.03.2021 14:50

Солнечногорский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области сообщает о дополнительных мерах по предупреждению вспышек острых кишечных инфекций в организованных детских коллективах.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что за период с 01.01.2021 года по 15.03.2021 года согласно оперативной информации из управлений Роспотребнадзора на территории Российской Федерации зарегистрировано 43 эпидемических очага острых кишечных инфекций (далее – ОКИ) с общим количеством пострадавших 1302 чел., в том числе 1033 детей. Наибольший удельный вес среди пострадавших в период групповой и вспышечной заболеваемости ОКИ составили дети – 79,3%.

Очаги ОКИ зарегистрированы в 26-ти субъектах Российской Федерации, которые регистрировались чаще в образовательных школах – 16 очагов (37,2%), в детских дошкольных организациях – 13 очагов (30,2%).

В этиологии вспышек превалируют кишечные вирусы: в 28 очагах ОКИ (65,1%) этиологическим фактором послужили норовирусы, в 4 очагах (9,3%) – ротавирусы и в 2 очагах – иерсинии.

Преобладает пищевой путь передачи возбудителей инфекции в общей структуре очагов – 53,5% (23 очага) с общим числом пострадавших 557 чел., из них 502 ребенка.

В указанный период в Московской области зарегистрировано две вспышки ОКИ вирусной этиологии (норовирусная инфекция).

В самом начале эпидемического сезона уже зарегистрировано два крупных очага иерсиниоза (Красноярский край и Томская область) с числом пострадавших 147 человек, в том числе 146 детей.

Причинами формирования очагов иерсиниозной инфекции среди детей стало несоблюдение требований санитарного законодательства при хранении овощной продукции на складах, нарушения технологии в процессе изготовления овощных полуфабрикатов и их реализации, а также несоблюдение правил приготовления холодных блюд (салатов из свежих овощей) на пищеблоках школ.

Отсутствие системных дератизационных мероприятий в организациях, обеспечивающих длительное хранение овощной продукции и последующую ее реализацию в детские образовательные организации, приводит к созданию благоприятных условий жизнедеятельности грызунов, их активной миграции и, как следствие, свободный доступ к овощной продукции, загрязнение ее экскрементами животных и контаминацию овощей возбудителями иерсиниозов.

Высокий уровень заселенности грызунами складских овощных хранилищ, отсутствие своевременной переборки овощей, сортировки и утилизации овощной продукции с признаками гнили способствовали накоплению возбудителя в процессе хранения, а несоблюдение санитарно-гигиенических требований по реализации овощей и при приготовлении овощных блюд без термической обработки обусловило инфицирование более 100 детей.

Причинами и условиями формирования эпидемических очагов норо-ротавирусной инфекции является наличие источников возбудителей инфекции среди работников пищеблоков. Реализация эпидемического процесса ОКИ происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены персоналом и нарушений санитарно-гигиенических и технологических требований при изготовлении готовых блюд и в процессе их реализации.

Солнечногорский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области в целях профилактики ОКИ, в том числе иерсиниозных инфекций, настоятельно рекомендует провести дополнительные санитарно-противоэпидемические мероприятия:

— проконтролировать соблюдение требований санитарных правил по условиям хранения, реализации, транспортировки, переработки овощной продукции и по изготовлению блюд из овощей без термической обработки;

— проконтролировать периодичность и качество осуществления дератизационных мероприятий в складских помещениях для хранения овощной продукции и на пищеблоках образовательных организаций, наличие и подлинность договоров;

— внести изменения в единое примерное десятидневное меню, обеспечив запрет использования для приготовления блюд без термической обработки овощей урожая прошлого года с 1 марта;

— обеспечить лабораторный контроль за состоянием объектов внешней среды складских помещений, предназначенных для хранения овощной продукции, за качеством и безопасностью овощной продукции, в том числе на наличие иерсиний, на всех этапах ее движения от производителя до потребителя, инструментального контроля параметров микроклимата помещений складских помещений, своевременное оперативное реагирование на все факты неудовлетворительных результатов в ходе производственного контроля.

В целях профилактики ОКИ вирусной этиологии:

— обеспечить контроль за прохождением профилактических медицинских осмотров работниками пищеблоков образовательных организаций, а также контроль за состоянием здоровья, осмотрами на предмет наличия гнойничковых заболеваний и ОРВИ перед допуском к работе;

— обеспечить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства в части правил личной гигиены персоналом пищеблоков, санитарно-гигиенических и технологических требований при изготовлении кулинарных изделий на пищеблоках школ. 

норовирус и ротавирус — Арамильский городской округ

Норовирусная патология получила повсеместное распространение. Следовательно, представляет серьезную проблему для мирового здравоохранения. На планете число инфицированных растет год от года. Так, в 2013 заявлено более 260 миллионов эпизодов норовирусной патологии в год, а в 2016 уже более 685 млн. человек. Остается загадкой, почему норовирус активизировался с девяностых годов прошлого столетия.

В странах Европы норовирусной инфекцией заболевает от 1 до 20 миллионов человек в год. В 2006 г. ВОЗ заявляла о пандемии норовируса.

Норовирус один из основных возбудителей вспышек небактериальной диареи. Вспышки обычно фиксируются в местах большого скопления людей: в школах, садах, в столовых, в общественных местах. И имеют осеннее — весеннюю сезонность, поражается население всех возрастов. В России отмечен наивысший сезонный подъем инфицирования в январе — феврале.

Норовирус что это, общие сведения

Давайте выясним, норовирус что это такое, какое заболевание вызывает. Норовирус, ещё его называют вирус Норфолк или вирус Нора, вызывает острые кишечные патологии, в частности острый гастроэнтерит. Норовирус в Корее подогрел интерес к данной инфекции, но известен он уже давно. Впервые он обнаружен в 1929 г. и получил название «болезнь зимней рвоты». В 1968г. в местности Норуолк в США была отмечена вспышка массового заболевания кишечной инфекцией.

Подробно данное заболевание описано в 1972 году. Тогда же его назвали Norwalk virus. И только в 2002 г. вирус получил свое название Norovirus.

Заболевание имеет разные названия — желудочный грипп, зимняя рвотная болезнь, норовирусная инфекция, норфолкский агент.

В России его называют кишечным гриппом. Болезнь особенно опасна для детей и пожилых людей, а также для людей с ослабленным иммунитетом. По статистике, каждый пятый эпизод острого гастроэнтерита в мире вызван норовирусом. Из 685 млн. заболевших на долю детей до 5 лет приходится до 200 млн. Из них почти 50 тыс. имеют летальный исход.

Чем норовирус отличается от ротовируса

Некоторое время назад норовирус и ротавирус не отличали друг от друга, считая их одним возбудителем кишечной инфекции. сейчас ученые доказали, что это два вируса с различным воздействием на организм. Однако отличить их весьма трудно, у них много общего. Норовирусная болезнь по механизму заражения, симптоматике и течению напоминает ротовирусную. Но все же это абсолютно разные патологии. Из таблицы видно, чем норовирус и ротовирус отличаются друг от друга.

Чем лечить норовирусную и ротавирусную инфекции?

Главное, при появлении симптоматики сразу обратиться за помощью к медикам. К сожалению, нет медикаментов, способных уничтожить ротавирус и норовирус.

Это самоизлечивающиеся инфекции. А значит, лекарственное лечение направлено на компенсацию симптомов и восстановление утраты воды и электролитов.

Чтобы помочь своему организму пейте больше воды. Восполнить потерю жидкости и электролитов можно с помощью травяных отваров (настой ромашки), можно пить минеральную воду без содержания газа и зеленый чай. Запомните, что количество жидкости употребленной в течении первых 7-8 часов болезни, должен быть 60-80 мл на килограмм веса. То есть, при весе 60 кг, надо выпить 400-500 мл жидкости.

Памятка родителям — маленьким детям, питье надо давать по чайной ложке каждые 15 минут. Кроме того, употреблять питье надо после каждого приступа рвоты и испражнения.

Это всё, чем вы можете помочь себе сами, остальное лечение при необходимости назначить может только врач. В условиях стационара детям дают растворы солей и электролитов. Их нормальное всасывание обеспечивается сбалансированным соотношением глюкозы и солей.

Нельзя принимать противодиарейные средства без назначения врача. Важно изменить рацион питания, уменьшить порции, но не голодать. Кроме того, можно питаться кашами на воде или овощными пюре, слегка подсоленными.

Уход за больными

Если избежать инфицирования не удалось, и в семье кто-то заболел, надо соблюдать определенные правила:

• при уходе за заболевшим пользуйтесь перчатками, респиратором
• после контакта скрупулезно мойте руки водой с мылом
• пользуйтесь спиртовым кожным антисептиком, для дезинфекции рук
• обеззараживайте посуду и игрушки после больного кипячением
• стирку вещей проводите при температуре не менее 60 градусов
• влажную уборку комнаты делайте хлорсодержащими дезсредствами

Не менее одного раза в сутки обрабатывайте все поверхности, которые трогал заболевший — кровать, ручки дверей, унитаз, раковину. Не забывайте и о своей личной гигиене. Помните, что достаточно находиться в одном помещении с инфицированным больным, который чихает, кашляет, пользуется туалетом, чтобы заразиться.

Профилактика заболеваний

Старайтесь придерживаться данных рекомендаций не только во время эпидемий кишечных инфекций. Если вы привыкли питаться в общественных местах, то выбирайте проверенные места, с чистым обеденным залом и наличием кухни для приготовления пищи. Обратите внимание на меню заведения:

• не ешьте многокомпонентную пищу — салаты, шаурму;
• не употребляйте еду приготовленную «вручную», без повторной тепловой подготовки -фаршированные блины, овощные пюре;
• пейте только бутилированную воду;
• обязательно мойте руки перед приемом пищи, после посещения туалетной комнаты, перед приготовлением еды, возвратившись с улицы, после контакта с больными — помните, в советское время такие «побуждающие» плакаты висели в общественных местах (бесплатно), жаль, что сейчас им нет места;
• во время купания в открытых и закрытых водоемах избегайте попадания воды в рот;
• смывайте унитаз только при закрытой крышке, регулярно проводите их чистку с использованием хлорсодержащих дезсредств.

Если пищу готовите сами, тоже не забывайте мыть руки перед приготовлением и после контакта с сырыми продуктами. Всегда разделяйте разделочные доски для сырой и готовой продукции. Скрупулезно мойте овощи и фрукты, обрабатывайте их кипятком.

НОРОВИРУС	РОТАВИРУС
Инкубационный период в среднем 1,5 суток. От 4 до 77 часов	Инкубационный период чаще 1–2 дня. Возможно от 10–12 часов до 4 суток.
Недомогание чувствуется уже в первые сутки заражения, но клиническая картина развивается постепенно	Острое, яркое проявление болезни
Температура субфебрильная 37-37,5˚С	Температура повышенная, более 38-39˚С. Наличие лихорадки является характерным признаком ротавирусной инфекции в отличие от норовирусной инфекции.
Присутствуют диарея и позывы к рвоте. Норовирусная инфекция может протекать в форме острого гастрита	Сначала появляется водянистая диарея, умеренные боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота не сразу
Отмечаются головная боль и озноб. Чаще пациент уверен, что получил пищевое отравление.	Проявляются ринит, боль в глотке, потеря аппетита, ломота в суставах, обычные при простудных заболеваниях
Активизируется в зимнее время	Всесезонная инфекция. Бывают сезонные вспышки
Пути передачи фекально-оральный, аэрозольный, бытовой	Фекально-оральный, контактно-бытовой, водный или пищевой пути передачи
Мягкое, волнообразное, длительное течение с 2-3 периодами обострения	Протекает тяжело, часто требуется госпитализация в стационар. Средняя продолжительность госпитализации детей — 5- 6 дней
В результате длительной интоксикации организма развивается обезвоживание постепенно	Очень быстро наступает обезвоживание, как следствие водянистой диареи и рвоты
Длительность течения 3-7 дней, иногда да 28 дней	Длительность течения 2-5 дней в зависимости от тяжести заболнвания
Вспышки норовирусного гастроэнтерита возникают среди детей школьного возраст (от 8 до 14 лет), взрослых и пожилых людей	Poтaвиpycнoй инфeкции бoльшe пoдвepжeны дeти c 6 мecяцeв и млaдшeгo дoшкoльнoгo вoзpacтa (дo 3-4 лeт) кpyглый гoд. Вовлеченные в домашний очаг дети старшего возраста и взрослые могут переносить заболевание в бессимптомной форме
Норовирусы довольно стабильны и обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей	Ротавирус стабилен в окружающей среде. Не погибает при обычном хлорировании воды в водопроводных сооружениях, выживают в водопроводной воде до 60 дней, на объектах внешней среды — от 10 до 30 дней (в зависимости от температуры, влажности воздуха), их не разрушает многократное замораживание. В фекалиях вирусы сохраняются до 7 месяцев, на фруктах — от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти — от 12 до 45 дней, на различных поверхностях — до 16 дней. Утрачивает инфекционность при кипячении. УФ-излучение убивает через 15 минут.
Нет вакцины	Есть вакцины
Индуцируется краткосрочный (6-14 недель) и долгосрочный (9-15 месяцев) гомологичный иммунный ответ, однако в течение более длительного времени (27-42 месяца), иммунитет не сохраняется	Приобретенный после заболевания иммунитет не предотвращает новые случаи заболевания, но способствует их более легкому клиническому течению. После применения живых вакцин вырабатывается стойкий иммунитет сроком на 5 лет

Если наблюдаете у себя первые признаки болезни, поберегите своих родных, не готовьте пищу, используйте индивидуальное полотенце для рук, дезинфицируйте унитаз после каждого посещения и обязательно обратитесь к врачу!

О рекомендациях по профилактике норовирусной инфекции

Роспотребнадзор напоминает, что кишечная инфекция норовирусной этиологии проявляется ярко выраженной симптоматикой (рвота, понос, повышение температуры тела) и характеризуются быстрым течением.

Основным свойством возбудителя – вируса является его высокая контагиозность (заразность). Менее 10 вирусных частиц достаточно, чтобы при попадании в желудочно-кишечный тракт здорового взрослого человека вызвать заболевание. Вирусы могут длительно сохранять инфекционные свойства на различных видах поверхностей. Основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, реализуемый контактно-бытовым, пищевым и водным путями передачи.

Наиболее часто острые кишечные инфекции вирусной этиологии передаются через грязную посуду, овощные салаты, приготовленные с нарушением обработки овощей, нарезку готовой продукции (сыр, масло и др.), блюда, связанные с «ручным» приготовлением и не подвергающиеся повторной термической обработке (например, овощные пюре).

Причинами возникновения норовирусной инфекции являются:

— нарушения правил обработки овощей и фруктов, мытья посуды, несоблюдение технологии приготовления блюд, требований личной гигиены поварами и кондитерами.

— попадание в организм человека контаминированной (загрязненной вирусом) воды (вода из-под крана, пищевой лед, вода закрытых и открытых водоемов). Источником загрязнения вод открытых водоемов являются сточные воды, которые могут попасть в водоснабжение в связи с аварией, паводками, обильными осадками.

На поверхности плохо промытых фруктов и овощей могут оставаться возбудители инфекционных болезней, в том числе вирусных инфекций.

Роспотребнадзор рекомендует соблюдать простые правила, которые позволят сохранить здоровье:

— Если вы пользуетесь услугами организаций общественного питания (столовые, кафе, рестораны) старайтесь выбирать проверенные учреждения с организованным обеденным залом и кухней с наличием горячих блюд. При этом, в летний период старайтесь избегать употребления многокомпонентных салатов и блюд, которые могут готовиться «вручную», но не подвергаться повторной термической обработке (овощные пюре, блинчики с начинками и т.д.).

• Всегда мойте руки перед едой.
• Старайтесь не употреблять быструю многокомпонентную пищу (типа шаурмы) для употребления «на ходу».
• Употребляйте только бутилированную или кипяченую воду.
• Во время приготовления пищи в домашних условиях, соблюдайте ряд правил: мойте руки перед началом приготовления пищи и после контакта с сырой продукцией, используйте отдельные разделочные доски и ножи – для «сырого» и «готового», как следует промывайте (с обработкой кипятком) зелень, овощи и фрукты, тщательно мойте посуду с последующей сушкой.
• Дома регулярно проводите чистку санитарных узлов с использованием дезинфицирующих средств, влажную уборку помещений.
• Если вы чувствуете себя не здоровым (особенно при наличии расстройства стула, тошноты, боли в животе) не подвергайте риску заболевания своих близких. Ни в коем случае не занимайтесь приготовлением пищи для семьи и гостей и самолечением, пользуйтесь отдельным полотенцем, дезинфицируйте санитарный узел после каждого посещения туалета. Помните, что только врач может назначить адекватное лечение. При появлении симптомов заболевания немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Источник: http://in-dmitrov.ru/novosti/zdorove/o-rekomendaciyah-po-profilaktike-norovirusnoy-infekcii

Информационный бюллетень

: Норовирус в школах — Общественное здравоохранение округа Гамильтон

ЗНАЙ ФАКТЫ!

МЕРЫ КОНТРОЛЯ НОРОВИРУСА ДЛЯ ШКОЛ

Норовирусы — это группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит (GAStro-en-ter-I-tis) у людей. Норовирус ошибочно называют «желудочным гриппом». Норовирус НЕ связан с гриппом (гриппом), респираторным заболеванием, вызываемым другим вирусом. Термин норовирус был недавно утвержден в качестве официального названия этой группы вирусов; ранее он назывался «Норуолкский вирус» или «Норуолк-подобный вирус».”

КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НОРОВИРУС?

Норовирус распространяется при проглатывании материала, зараженного стулом или рвотными массами инфицированного человека. Норовирус чрезвычайно заразен. Достаточно всего нескольких частиц, настолько маленьких, что их невозможно увидеть в обычный микроскоп, чтобы вызвать болезнь. Миллионы частиц присутствуют в стуле или рвоте больного человека. Выделение вируса со стулом начинается за несколько часов до появления симптомов и достигает максимума через 24-72 часа после заражения.Вирус может оставаться в стуле инфицированных людей в течение недели или более, даже после того, как они выздоровели, но люди наиболее заразны до 48 часов после исчезновения симптомов. Вирус распространяется в основном через заражение рук больного человека. Важно тщательно мыть руки водой с мылом. Дезинфицирующие средства для рук неэффективны в уничтожении вируса. Рвота также задерживает вирусные частицы в воздухе, что приводит к загрязнению окружающей среды. Норовирус может оставаться заразным на поверхностях окружающей среды в течение многих дней и относительно устойчив к дезинфекции, жаре и холоду.

МОЖЕТ ЛИ НОРОВИРУС РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ОТ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ВОДЫ?

Да, норовирус также может передаваться через пищу и воду. Лица, работающие с норовирусом, могут заразить пищу, особенно если они не моют руки регулярно после посещения туалета или не надевают перчатки при работе с едой. Холодные продукты, такие как салат и бутерброды, были источником вспышек заболеваний. Питьевая вода также может быть загрязнена из-за неисправного водопровода и быть источником этих вирусов.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ НОРОВИРУС?

Норовирус не может быть диагностирован традиционными культурами кала или исследованием кала на наличие яйцеклеток и паразитов. Норовирус можно идентифицировать с помощью метода, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Для этого нужен свежий охлажденный (незамороженный) стул. ПЦР может оставаться положительным минимум в течение недели после исчезновения симптомов. Хотя ПЦР может быть завершена в течение одного или двух дней после получения 4-10 образцов стула, решения об установлении контроля над возможной вспышкой не следует откладывать в ожидании результатов.

КАК МОЖНО УКАЗАТЬ ВСПЫШКА НОРОВИРУСА?

Школы должны разработать и поддерживать программу надзора за норовирусными заболеваниями. Вспышку норовируса следует подозревать, если у двух или более учеников в одном классе и / или у персонала наблюдается рвота и диарея, которые начинаются в течение одного-двух дней. По крайней мере, у половины заболевших наблюдается рвота, часто метательная. Другие симптомы могут включать тошноту с рвотой или без нее и низкую лихорадку.

КАК КОНТРОЛИРОВАТЬСЯ ВСПЫШКА НОРОВИРУСА?

Прерывание передачи от человека к человеку контролирует вспышку норовируса. Следующие ниже рекомендации могут помочь школьному персоналу в борьбе со вспышкой норовируса.

1. Ограничить передачу при подозрении на первые случаи заражения норовирусом.
   1. Уведомить доверителя
   2. Поместите учащихся с симптомами в комнату или отдельную зону до тех пор, пока они не смогут уйти.
   3. Новые случаи следует регистрировать ежедневно.
   4. Сообщите в местный отдел здравоохранения (513-946-7923) и проконсультируйтесь с ними о лабораторных исследованиях и борьбе со вспышкой.
2. Принятие мер контроля при подозрении на вспышку норовируса.
   1. Свести к минимуму передвижение студентов.
   2. Лица, испытывающие симптомы, не должны участвовать в приготовлении пищи или обращении с ней.
   3. Учащиеся и сотрудники, испытывающие симптомы, не должны посещать школу до 48 часов после исчезновения симптомов.
   4. Ограничение групповых собраний до тех пор, пока количество новых случаев не достигнет нуля.
   5. Увеличьте частоту уборки ванных комнат и мест общего пользования. Рассмотрите возможность использования средств защиты органов дыхания для обслуживающего персонала в тех случаях, когда аэрозоли могут присутствовать после рвоты или образовываться при очистке.
      1. Оперативно очищайте и дезинфицируйте рвотные массы и фекалии.
      2. Используйте одобренное Агентством по охране окружающей среды дезинфицирующее средство или свежеприготовленный раствор гипохлорита натрия (бытовой хлорный отбеливатель в разведении от 1: 100 {500 ppm} до 1:10 {5,000 ppm}) для дезинфекции поверхностей, загрязненных фекалиями или рвотными массами.Также следует продезинфицировать дверные ручки, выключатели света, поручни.
      3. Металлические стулья / парты и стационарная мебель в классных комнатах лиц, у которых рвота, следует мыть дезинфицирующим раствором.
      4. Все поверхности в ванных комнатах, включая полы, необходимо продезинфицировать.
      5. Вымойте ковры и мягкую мебель горячей водой с моющим средством или очистите паром. Сухая чистка пылесосом не рекомендуется.

Вопросы

За дополнительной информацией обращайтесь в Отдел профилактики заболеваний по телефону 513.946.7849 или 7887.

Загрузите версию этого информационного бюллетеня для печати здесь.

250 William Howard Taft Road 2nd Floor, Cincinnati, OH 45219 Телефон 513.946.7800 Факс 513.946.7890 hamiltoncountyhealth.org

5 простых советов по предотвращению норовируса этой зимой — Клиника Кливленда

Это не только на круизных лайнерах.Норовирус — самая частая причина гастроэнтерита или «желудочного гриппа» — повсюду. А предотвратить это часто бывает сложно.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый 15-й житель США заболевает норовирусом каждый год. Общие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, боль в животе и, иногда, субфебрильную температуру.

«Люди контактируют с норовирусом через зараженные продукты питания, загрязненную воду и инфицированных людей, которые готовят и обрабатывают пищу, а также передаются от человека к человеку», — говорит Камилла Сабелла, доктор медицины, директор Центра детских инфекционных заболеваний. . Это распространено в таких местах, как рестораны, круизные лайнеры и школы, но также и в детских садах, домах престарелых и других общественных местах.

Норовирус обычно достигает пика в период с декабря по апрель.«Скорее всего, это связано с тем, что люди стали ближе друг к другу, где есть возможность личного контакта», — говорит доктор Сабелла.

Это довольно заразно, но этой зимой есть способы сохранить здоровье себе и своей семье.

1. Вымой руки

Звучит просто, потому что это так. Частое мытье рук, пожалуй, лучший способ предотвратить норовирус. Хорошо вспеньте с мылом и промойте не менее 20 секунд.

По возможности избегайте контактов с людьми, у которых недавно была рвота или диарея.Если вы попали в контакт с больным человеком, немедленно вымойте руки. Если вы ухаживаете за больным норовирусом, мойте руки каждый раз при контакте с ним. Дезинфицирующее средство для рук также может помочь в качестве дополнения к мытью рук, но не в качестве замены.

2. Держите руки подальше от лица

Чтобы заразиться этим вирусом, вы должны проглотить его. Это означает, что вам следует сознательно избегать прикосновения к своему лицу. Если вы прикоснулись к чему-то, зараженному вирусом, прикосновение к своему рту, носу или глазам до того, как вы сможете помыть руки, облегчит проникновение вируса в ваше тело.

3. Обращайте внимание на свое окружение

Необязательно быть инспектором по пищевым продуктам, чтобы замечать несоблюдение правил техники безопасности. Если вы получаете еду на вынос из ресторана, где с едой не обращаются должным образом — например, если люди непосредственно касаются еды без перчаток, — тогда найдите другое место, чтобы поесть.

4. Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов дома

Помните совет № 1 о мытье рук? Это особенно важно на кухне, потому что норовирус распространяется через рот.Готовя еду, часто мойте руки, особенно перед тем, как подать что-нибудь другим. Кроме того, если у вас есть симптомы или вы знаете, что больны, не ходите на кухню и не передавайте вирус другим.

5. Используйте соответствующие методы очистки

У человека, инфицированного норовирусом, могут развиться симптомы через несколько дней, отмечает доктор Сабелла. Это означает, что вы не всегда можете держать его подальше от дома — а норовирус трудно сдержать, когда он проник в ваш дом.

Тем не менее, вы можете принять меры по очистке и предотвращению его распространения. Например, сосредоточьтесь на чистке любых поверхностей, к которым часто прикасаются, таких как дверные ручки и столешницы. Просто помните — основными источниками передачи являются зараженные продукты и контакт от человека к человеку. Это означает, что протирание дверной ручки не так эффективно, как ваш самый лучший совет по профилактике: мойте руки.

Норовирус нельзя вылечить антибиотиками, поэтому, если вы заразитесь им, просто подождите и отдохните.«Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, часто мойте руки и избегайте контактов с другими людьми, чтобы вирус не распространялся», — говорит доктор Сабелла.

Норовирусная инфекция — Симптомы и причины

Обзор

Норовирусная инфекция может вызвать внезапное начало сильной рвоты и диареи. Вирус очень заразен и обычно распространяется через пищу или воду, зараженную во время приготовления, или через загрязненные поверхности.Вы также можете заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком.

Диарея, боль в животе и рвота обычно начинаются через 12–48 часов после воздействия. Симптомы норовируса обычно длятся от одного до трех дней, и большинство людей полностью выздоравливает без лечения. Однако у некоторых людей — особенно младенцев, пожилых людей и людей с основным заболеванием — рвота и диарея могут вызывать сильное обезвоживание и требовать медицинской помощи.

Норовирусная инфекция чаще всего встречается в закрытых и многолюдных местах, таких как больницы, дома престарелых, детские сады, школы и круизные лайнеры.

Симптомы

Признаки и симптомы норовирусной инфекции включают:

• Тошнота
• Рвота
• Боль или спазмы в животе
• Водянистый или рыхлый понос
• Чувствую себя плохо
• Субфебрильная температура
• Мышечные боли

Признаки и симптомы обычно появляются через 12–48 часов после контакта с норовирусом и длятся от одного до трех дней.Вы можете продолжать выделять вирус с фекалиями в течение двух недель после выздоровления. Это выделение может длиться от нескольких недель до месяцев, если у вас есть какое-либо заболевание.

У некоторых людей с норовирусной инфекцией нет никаких признаков или симптомов. Однако они по-прежнему заразны и могут передавать вирус другим людям.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас диарея, которая не проходит в течение нескольких дней. Также позвоните своему врачу, если у вас сильная рвота, кровавый стул, боль в желудке или обезвоживание.

Причины

Норовирусы очень заразны и выделяются с фекалиями инфицированных людей и животных. Вы можете заразиться норовирусом по:

• Употребление зараженных пищевых продуктов
• Питьевая вода загрязненная
• Прикосновение руки ко рту после контакта руки с загрязненной поверхностью или предметом
• Находиться в тесном контакте с человеком, инфицированным норовирусом

Норовирусы трудно убить, потому что они могут выдерживать высокие и низкие температуры и большинство дезинфицирующих средств.

Факторы риска

Факторы риска заражения норовирусом включают:

• Прием пищи в месте с неправильным обращением с едой
• Посещение дошкольного или детского сада
• Проживание в непосредственной близости, например, в домах престарелых
• Пребывание в отелях, на курортах, на круизных лайнерах или в других местах с большим количеством людей в непосредственной близости
• Контакт с больным норовирусной инфекцией

Осложнения

Для большинства людей норовирусная инфекция проходит в течение нескольких дней и не представляет угрозы для жизни.Но у некоторых людей — особенно у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой — норовирусная инфекция может вызвать обезвоживание. Норовирусная инфекция может вызвать серьезное обезвоживание, недоедание и даже смерть, особенно у пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом или у беременных женщин.

Предупреждающие признаки обезвоживания включают:

• Усталость
• Сухость во рту и горле
• Вялость
• Головокружение
• Снижение диуреза

Обезвоженные дети могут плакать, почти не плача.Они могут быть необычно сонными или суетливыми.

Профилактика

Норовирусная инфекция очень заразна, и каждый может заразиться более одного раза. Чтобы предотвратить его распространение:

• Тщательно вымойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета или смены подгузника.
• Избегайте зараженной пищи и воды, включая пищу, которую мог приготовить больной.
• Фрукты и овощи мыть перед едой.
• Тщательно готовьте морепродукты.
• Тщательно утилизируйте рвотные массы и фекалии , чтобы избежать распространения норовируса по воздуху. Впитайте материал одноразовыми полотенцами, как можно меньше трогая его, и поместите в одноразовые пластиковые пакеты.
• Продезинфицировать поверхности, которые могли быть загрязнены. Используйте раствор хлорного отбеливателя и наденьте перчатки.
• Не ходите с работы на работу, особенно, если ваша работа связана с обработкой еды.Вы можете быть заразными в течение трех дней после исчезновения симптомов. Дети должны оставаться дома и не ходить в школу или детские сады.
• Не путешествуйте по , пока ваши признаки и симптомы не исчезнут.

05 февраля 2020 г.

работает ли он в предотвращении вспышек норовирусной инфекции в Шанхае?

Эпидемиол. Инфекция. 2020; 148: e104.

, ^{1, 2} , ² , ³ , ⁴ , ⁵ , ² , ² , ² и ^{1, 6}

Yi He

¹ Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Университет Фудань, Шанхай, Китай

² Шанхайский муниципальный центр по контролю и профилактике заболеваний, Шанхай, Китай

Иньхао Лу

² Шанхайский муниципальный центр Контроль и профилактика заболеваний, Шанхай, Китай

Caoyi Xue

³ Районный центр по контролю и профилактике заболеваний Пудун, Шанхай, Китай

Энгуо Ли

⁴ Районный центр Цзинъань по контролю и профилактике заболеваний, Шанхай , Китай

Qinghui Zhang

⁵ Районный центр по контролю и профилактике заболеваний Сунцзян, Шанхай, Китай

Fang Xu

² Sh Анхайский муниципальный центр по контролю и профилактике заболеваний, Шанхай, Китай

Huanyu Wu

² Шанхайский муниципальный центр по контролю и профилактике заболеваний, Шанхай, Китай

Chunyan Luo

² Шанхайский муниципальный центр по контролю и профилактике заболеваний , Шанхай, Китай

Бяо Сюй

¹ Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Фуданский университет, Шанхай, Китай

⁶ Ключевая лаборатория безопасности общественного здравоохранения (Фуданский университет), Министерство образования, Фуданский университет , Шанхай 200032, Китай

¹ Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения, Университет Фудань, Шанхай, Китай

² Шанхайский муниципальный центр по контролю и профилактике заболеваний, Шанхай, Китай

³ Районный центр болезней Пудун Контроль и профилактика, Шанхай, Китай

⁴ Районный центр Цзинъань по контролю и профилактике заболеваний, Шанхай, Китай

⁵ Районный центр Сунцзян по контролю и профилактике заболеваний, Шанхай, Китай

⁶ Ключевая лаборатория безопасности общественного здравоохранения (Университет Фудань), Министерство образования, Университет Фудань, Шанхай 200032, Китай

Поступила 15 февраля 2020 г .; Пересмотрено 30 апреля 2020 г .; Принята в печать 1 мая 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

В последние десятилетия в школах Китая были зарегистрированы вспышки гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом. Для раннего предупреждения и реагирования на вспышки инфекционных заболеваний в 2016 году была создана Шанхайская система наблюдения за происшествиями, связанными с инфекционными заболеваниями (IDBESS).Событие почек — это термин, используемый для обозначения раннего признака потенциальной вспышки инфекционного заболевания в общественных местах при появлении первых нескольких случаев заболевания. Это исследование было направлено на описание эпидемиологических характеристик явлений почек гастроэнтерита, связанных с норовирусом, с июня 2016 года по декабрь 2017 года, а также на понимание факторов, влияющих на тяжесть событий. Данные были извлечены из IDBESS, дополнены полевыми исследованиями и наблюдением за пропуском занятий в школе. В общей сложности в школах и детских садах было зарегистрировано 189 побочных явлений гастроэнтерита, связанного с норовирусом, от которых пострадали 3827 человек и 52 человека.38% произошло в начальных школах. Частота приступов гастроэнтерита, связанного с норовирусом, составляла в среднем 3,82% среди учащихся пораженных школ. В каждом случае количество случаев варьировалось от 5 до 148 со средним значением 16. Продолжительность появления бутонов в среднем составляла 2 дня. Отсутствие в школе произошло у 47,93% (1797/3749) пострадавших учащихся, а средняя продолжительность отсутствия составила 3,07 дня. Было обнаружено, что более длительная задержка до отчета была связана с более длительной продолжительностью события почек (OR = 2.25, 95% ДИ: 1,65, 3,07). В заключение, приписываемый чувствительному порогу для предупреждения и своевременного полевого исследования, наблюдение за явлениями почек при гастроэнтерите, ассоциированном с норовирусом, эффективно в борьбе с инфекцией норовируса среди детей дошкольного возраста и учащихся в Шанхае.

Ключевые слова: Явление почек, норовирус, гастроэнтерит, связанный с норовирусом, школа, Шанхай

Введение

Норовирус (Norovirus), член семейства Caliciviridae, является высококонтагиозным вирусом с низкой дозой заражения примерно 20 вирусные частицы [1–3].Норовирус можно разделить на 10 геногрупп [4], причем GII, GI и GIV могут вызывать инфицирование человека [5]. Геногруппа GII является доминирующей в несколько эпидемических сезонов [6, 7] и стала ведущей геногруппой вспышек норовирусов [2, 8]. Заболевание, вызванное норовирусной инфекцией, характеризуется острым началом, продолжительностью 1-3 дня и самоограничением [9]. Это вызывает рвоту, диарею, легкий жар и тошноту. Диарея чаще наблюдается у взрослых, а рвота — у детей [5].Диагностика норовирусной инфекции в основном основана на обнаружении нуклеиновой кислоты вируса с помощью ОТ-ПЦР. Выявление антигенов норовируса с помощью ELISA также применялось для диагностики в Китае [5].

Норовирус — основная причина вспышек острого гастроэнтерита (AGE). Примерно половина вспышек AGE, зарегистрированных в США и Европе, была вызвана норовирусом [9]. В многолюдных и полузакрытых местах, таких как школы и детские сады, норовирусная инфекция распространяется широко и быстро и может передаваться через пищу, воду, рвоту и т. Д. [3, 10–14].Ли и др. . проанализировали 121 вспышку AGE в школах, опубликованную в период с 1998 по 2008 год, и определили, что на норовирусную инфекцию приходилось 21,5% всех вспышек [15]. Основными принципами предотвращения и контроля вспышек норовирусной инфекции были гигиена рук, своевременная изоляция и лечение пациентов, а также дезинфекция окружающей среды [2].

Вспышки гастроэнтерита, связанного с норовирусом, в Китае наиболее часто регистрируются в период с октября по декабрь и в марте следующего года.Вспышки норовируса чаще происходят в южных провинциях и в городах, чем в сельской местности [11]. Национальная система эпиднадзора за гастроэнтеритом, ассоциированным с норовирусом, была запущена относительно поздно, и необходимо было улучшить чувствительность и своевременность отчетности [16]. Согласно сообщениям, в Шанхае ежегодно случаются вспышки норовируса среди студентов [17–19]. Система наблюдения за чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения (PHEESS) — это система отчетности, созданная национальным CDC для мониторинга вспышек заболеваний.PHEESS установил стандартизированный порог для отчетности по ряду случаев. Однако стандартизованный порог не был достаточно чувствительным для Шанхая, учитывая его огромную численность населения и высокую плотность населения. Чтобы заблаговременно предупредить и провести полевое расследование до того, как сработает порог PHEESS, до 2016 года в Шанхае были установлены различные пороговые значения в зависимости от характера событий, серьезности заболеваний и пораженных мест. Пороговое значение для предупреждения в районах с большей площадью и более высокой плотностью населения было менее чувствительным, чем в районах с меньшей площадью и более низкой плотностью населения.Для обеспечения раннего предупреждения и реагирования на основные инфекционные заболевания Шанхайский муниципальный центр по контролю и профилактике заболеваний (Шанхайский CDC) в июне 2016 года запустил Шанхайскую систему наблюдения за инфекционными заболеваниями на почках (IDBESS). признак потенциальной вспышки инфекционного заболевания в общественных местах при появлении первых нескольких случаев. В соответствии с национальными критериями отчетности о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, пороговое значение для явлений почек основных инфекционных заболеваний было установлено на основе количества случаев, дней событий и типа условий.Как только пороговое значение события почек будет достигнуто, будет активировано предупреждение, и соответствующий район должен своевременно отреагировать и провести полевые исследования в соответствии с запросом [20].

В дополнение к IDBESS, с 2010 г. в Шанхае создана система наблюдения за отсутствием в школе (SASS) для отслеживания отсутствия учащихся и вспышек заболеваний. SASS — это онлайн-система, охватывающая все детские сады, начальные школы, средние школы, средние школы и другие школы. Медицинский персонал школы собирает и сообщает об отсутствии учащихся и сотрудников каждый учебный день, а специалисты общественного здравоохранения в муниципальных и районных центрах контроля заболеваний несут ответственность за анализ и принятие соответствующих ответных мер.

Это исследование было направлено на описание эпидемиологических характеристик явлений почек при гастроэнтерите, связанном с норовирусом, и на понимание факторов, влияющих на распространение и тяжесть событий, на основе данных IDBESS, полевых исследований и SASS.

Субъекты и методы

Субъекты

Объектами исследования были дети дошкольного возраста и учащиеся каждого случая почек гастроэнтерита, связанного с норовирусом, о котором сообщалось в детских садах, начальных школах и средних школах Шанхая с 1 июня 2016 года по 31 декабря 2017 года.Информация о пострадавших была извлечена из IDBESS, дополнена полевыми исследованиями по конкретным случаям и системой наблюдения за отсутствием в школе (SASS).

Методы

Событие зачатка гастроэнтерита, связанное с норовирусом, определяется по следующим трем критериям: (1) количество случаев: ≥ шести больных за 1 день или ≥ 10 больных за 3 дня в одном классе или общежитии или ≥ пяти пострадавшие люди в течение 1 недели в той же школе или детском саду; (2) клиническое проявление: диарея ≥3 раз в день или рвота ≥2 раза в сутки; и (3) по крайней мере один случай, подтвержденный как инфекция норовируса путем обнаружения нуклеиновых кислот с помощью ОТ-ПЦР справочной лабораторией районного центра контроля заболеваний.

Информация IDBESS включала название и район школы или детского сада, дату отчета о событии почек, дату начала первого случая, количество затронутых лиц (учащихся и сотрудников) и участвующих классов, количество посещений больницы и лабораторных подтверждений, количество студентов в соответствующем классе или общежитии, дата последнего выявленного случая, дата закрытия события почек и т. д.

После сообщения о событии почек гастроэнтерита, связанного с норовирусом, Следует немедленно провести расследование районными центрами контроля заболеваний с использованием структурированной анкеты.Анкета содержит информацию о поле, классе и школе пострадавшего, дате начала заболевания, а также о датах посещения клиники и отсутствия в школе. На основании исследования путь передачи построен и определен в соответствии с Руководством по расследованию вспышек, профилактике и борьбе с норовирусной инфекцией (2015) [5].

SASS, установленный в муниципальном центре контроля заболеваний, получает ежедневные онлайн-отчеты от медицинского персонала в каждой школе и детском саду в Шанхае с подробной информацией об отсутствии в школе, которая включает пол, класс и класс пострадавшего, а также дату и основную причину отсутствия. .

Статистический анализ

Неидентификационные данные были экспортированы из базы данных SQL и очищены. Для статистического анализа использовали Stata / SE 14 (Stata Corp LLC, США). Для непрерывных данных применялся дисперсионный анализ или критерий суммы рангов, а для дискретных данных в одномерном анализе применялся критерий хи-квадрат или критерий Фишера. Логистическая регрессия использовалась для многомерного анализа для расчета отношения шансов (OR) и 95% доверительных интервалов (CI) при уровне значимости P <0.05.

Сезон подразделялся на весенний (март – май), летний (июнь – август), осенний (сентябрь – ноябрь) и зимний (декабрь – следующий февраль).

Уровень атаки среди учащихся был определен как число затронутых учащихся, деленное на общее количество учащихся из группы риска в затронутых школах или детских садах.

По данным литературы [21], средний инкубационный период составляет 1,2 ± 1,64 дня. Таким образом, принимая 3 дня за самый длинный инкубационный период, продолжительность появления бутонов в этом исследовании была сгруппирована в 0–2 дня, 3–5 дней, 6–8 дней и ≥9 дней.

Результаты

Эпидемиологические характеристики явлений зачатков гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом

Всего с июня 2016 г. по декабрь 2017 г. в Шанхае было зарегистрировано 215 случаев зачатков гастроэнтерита, связанного с норовирусом; из них 189 (87,91%) приходятся на школы и детские сады. На начальные школы приходилось 52,38% мероприятий, за ними следуют детские сады (39,15%). В результате 189 событий было зарегистрировано 3840 пострадавших; из них анкетные исследования были завершены для 3827, а 13 случаев из двух почвенных ядов пропали.Из числа исследованных пострадавших 3749 студентов и 78 сотрудников. Данные об отсутствии в школе были сопоставлены у 1797 учащихся. Средняя частота приступов гастроэнтерита, связанного с норовирусом, среди учащихся в период почек составляла 3,82%, а самая высокая частота встречаемости была обнаружена в детских садах (5,86%). Частота атак различалась в разных типах школ со статистической значимостью ( P <0,001) (). Число случаев на событие почек варьировалось от 5 до 148 со средним значением 16 (IQR 12–23).

Таблица 1.

Основные показатели явлений зачатков гастроэнтерита, ассоциированного с новичками, в школах разных типов

901 90119 Персонал

Основные показатели		Детский сад	Начальная школа	Средняя школа и старшая школа	Всего
Количество бутонов		74	99	16	189
Кол-во случаев	Студенты	1119	2290	340	3749
	30	20	78
	Всего	1147	2320	360	3827
Скорость атаки (%)		5.86	2,47	2,72	3,82
Количество посещений больницы		714	1150	172	2036
Количество лабораторно подтвержденных случаев				845
Количество пропусков в школе		532	1117	148	1797
Продолжительность отсутствия в школе (дни)	Среднее	3.4	2,92	2,57	3,07
	SE	0,34	0,22	0,34	0,18

Информация о геногруппах была доступна для 124 событий и 2% (1,61%) под GI. На передачу от человека к человеку приходилось 90,48% (171/189), за ней следовала передача через пищу (2,65%, 5/189) и обе (6,88%, 13/189). Передачи через воду не наблюдалось.

Сообщения о явлениях почек гастроэнтерита, связанных с норовирусом, поступали из всех 16 районов Шанхая, число сообщений варьировалось от 1 до 55, в среднем семь случаев.Всего 149 почковых ягод было расположено в пригородных зонах (78,84%), а 40 — в городских районах (21,16%). Географическое распределение и размер зарегистрированных явлений зачатков гастроэнтерита, связанных с норовирусом, показаны в.

Географическое распределение явлений зачатков гастроэнтерита, ассоциированных с NoV, в Шанхае, Китай.

Как указано в, явления почек гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом, характеризовались сезонными колебаниями, с самыми низкими во время летних каникул и пиками зимой и весной, хотя период исследования был недостаточно продолжительным, чтобы установить сезонность.

Распределение времени появления зачатков гастроэнтерита, ассоциированного с NoV, в Шанхае с июня 2016 г. по декабрь 2017 г.

Продолжительность зачатков-зачатков с момента возникновения первого случая до последнего случая варьировала от 0 (в течение 1 дня) до 28 дней, в среднем 2 дня. Значительные различия в продолжительности наблюдались среди разных типов школ ( P <0,001), а самая короткая была в детских садах (1 день в среднем) (). Средние временные интервалы от начала первого случая до сообщения о событии почек и до закрытие события почек составляло 2 дня (диапазон 0–11 дней) и 7 дней (диапазон 0–28 дней), соответственно.Не было значительных различий в этих двух продолжительности для разных типов школ ( P > 0,05).

Таблица 2.

Временные интервалы возникновения зачатков гастроэнтерита, ассоциированного с новичками, в разных школах Шанхая

)

Временные интервалы		Детский сад	Начальная школа	Средняя школа и старшая школа	Итого
От первого случая до последнего случая a	Медиана	1	2	2	2
	IQR b	(0,2)	(0,2)	(0,2)	(1,3.5)	(0,4)
Первый случай для отчетности c	Медиана	1	2	2	2
	IQR b (		(1,3)	(1,2,5)	(1,3)
Первый случай, чтобы остановить реакцию d	Медиана	6	8	9	7
	IQR b	(5,9)	(5,12)	(6.5,11)	(5,11)

Эпидемиологические характеристики явлений почек гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом

Из 3827 человек, пострадавших от 189 событий почек гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом, 2121 были мальчиками и 1706 — девочками. Соотношение полов (M / F) варьировалось от 0,18 до 9, в среднем 1,2, при значительном различии между разными типами школ. Из-за инфекции 2036 человек (53,20%) посетили больницы, а 845 (22,08%) получили лабораторное подтверждение норовирусной инфекции; о смертельных случаях не сообщалось.Пострадавшие из начальной школы составили 60,62% случаев.

Частота отсутствия в школе составила 47,93%, т.е. 1797 детей дошкольного возраста и учащихся среди 3749 пострадавших лиц, а продолжительность отсутствия в школе в среднем составила 3,07 дня. Не было значительных различий между разными типами школ ни по частоте, ни по продолжительности отсутствия в школе ( P > 0,05).

Связь между случаями заболевания и факторами общественного здравоохранения и продолжительностью событий зачатков гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом

После группировки продолжительности событий зачатков гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом, на 0–2, 3–5, 6–8 и ≥9 дней, Было обнаружено, что соотношение полов среди пораженных лиц, расположение школ (городская / пригородная), тип школы, количество затронутых классов и временной интервал между возникновением первого случая и началом сообщения о происшествии почек были существенно связано с продолжительностью события в одномерном анализе.Был проведен многовариантный анализ с использованием логистической регрессии с показателями пострадавших лиц, посещений больниц, пропусков занятий в школе, типа школы, местоположения школы, сезонов и времени до представления отчетов в качестве независимых переменных. Интервал времени между началом первого случая и сообщением о событиях почек был значительно связан с продолжительностью событий, с OR, равным 2,25 (95% ДИ: 1,65, 3,07), и чем больше классов было затронуто, тем дольше события продолжались (ИЛИ = 1.56, 95% ДИ: 1,34, 1,81) ().

Таблица 3.

Анализ связи между случаями заболевания и факторами общественного здравоохранения и продолжительностью явлений зачатков гастроэнтерита, ассоциированных с NoV 95% CI OR P 95% CI Соотношение полов 1.35 0,029 (1,03,1,77) 1,24 0,164 (0,91,1,69) Расположение Городской 1,00 — — 1,00113 — Пригород 2,89 0,017 (1,21,6,92) 2,29 0,194 (0,66,7,99) Тип школы191900 — — 1,00 — — Начальная школа 3,65 <0,001 (1,82,7,32) 1,31 Средняя и старшая школа 2,60 0,098 (0,84,8,09) 1,92 0,419 (0,39,9,36) От первого случая до отчета о событии ^{9049 a} .79 <0,001 (1,47,2,18) 2,25 <0,001 (1,65,3,07) Затронутые классы 1,39 <0,001 (1,27,1,549) <0,001 (1,34,1,81) Доля отсутствия 0,55 0,336 (0,17,1,84) 1,50 0,624 (0,30,7,58) 1.15 0,095 (0,98,1,34) 1,17 0,129 (0,96,1,43) Сезоны Пружина 1,00 — — 1,004 — Лето 0,51 0,408 (0,10,2,52) 0,03 0,042 (0,001,0,87)1 1,568,3,42) 1,11 0,862 (0,33,3,78) Зима 1,28 0,484 (0,64,2,53) 1,09 0,864 ( 0,864)

Обсуждение

Гастроэнтерит, связанный с норовирусом, называют «зимней рвотой» [22], и вспышки норовируса имеют очевидную сезонность с зимним пиком (с декабря по февраль следующего года) [17, 23–25]. В этом исследовании события почек гастроэнтерита, связанного с норовирусом, также показали сезонные колебания с пиками зимой и весной.Это совпало с задержкой сезонных пиков в некоторых странах в литературе [26], а также соответствовало распределению времени вспышек китайского норовируса [11, 27, 28].

На начальные школы приходилось более половины случаев возникновения почек гастроэнтерита, связанных с норовирусом, и пораженных людей, что согласуется с данными других исследований, проведенных в Шанхае [28]. Однако вспышки норовирусного гастроэнтерита чаще регистрировались в средних и старших классах школ, чем в начальных школах Китая [11, 27].

Что касается пути передачи, то передача от человека к человеку в Шанхае составила 90,48%. В основном это произошло из-за неправильных мер дезинфекции рвотных масс в классе и отсутствия своевременной изоляции индексных случаев. Это соответствовало результатам CaliciNet China [14]. Доля передачи от человека к человеку была намного выше, чем сообщается NORS в США [29, 30]. На передачу через пищевые продукты приходилось всего 2,65%. Даже с учетом 6,88% двойных путей передачи через пищу и от человека к человеку, этот процент был все же ниже, чем 16%, о которых сообщалось в литературе [8].Все пять случаев зачатков связанного с норовирусом гастроэнтерита с передачей через пищевые продукты были связаны с инфекцией лиц, употребляющих пищу, которая, в свою очередь, заразила пищу и вызвала дальнейшее распространение; это наблюдение было также замечено в исследованиях, проведенных CDC США [22, 31]. В этом исследовании передачи через воду не наблюдалось, хотя об этом сообщалось в литературе [29, 32].

С точки зрения этиологии, 98,39% событий почек гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом геногруппы GII, произошли с июня 2016 по 2017 год, что согласуется с результатами исследования детской диареи в Шанхае и Ханчжоу [7]; кроме того, это также соответствовало японским данным о вспышках болезней в детских садах [33].Однако этот процент был выше, чем доля GII, о которой сообщалось в некоторых районах Шанхая [17], а также была выше, чем доля GII геногруппы (72,73%) вспышек гастроэнтерита, связанного с норовирусом, в Китае [11].

Среднее количество случаев на событие почек в Шанхае составило 16 (IQR 12–23), что ниже, чем 20 (IQR 10–35), о которых сообщила Германия [34]. В этом исследовании средний уровень нападения учащихся составлял 3,82%, а самый высокий уровень нападения в детских садах составлял 5,86%, что намного ниже, чем сообщаемый в литературе уровень нападения более 50% в больницах и домах престарелых [35].Сообщалось, что частота первичных атак в школьных условиях во время вспышек норовируса составляла 28%, в то время как в этом исследовании средняя частота атак среди событий почек гастроэнтерита, связанных с норовирусом, с продолжительностью менее 2 дней (рассматриваемая как точечная экспозиция) составляла только 2,8%, а самый высокий показатель составил 22,3%, что намного ниже, чем значение, указанное в литературе других стран [8]. Более того, средний уровень атак в Шанхае был ниже, чем в Пекине (11,03%) [10].

Более низкое среднее число случаев на почку и более низкие показатели атак, обнаруженные в нашем исследовании по сравнению с другими исследованиями, описанными в литературе, вероятно, объясняются двумя основными причинами.Во-первых, наши ценности были связаны со своевременной отчетностью. Средний временной интервал между первым заболеванием и сообщением о событиях почек гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом, составлял всего 2 дня. Поскольку пиковое выделение норовируса происходит через 2–5 дней после заражения и в основном передается с фекалиями и рвотными массами [2], порог чувствительности IDBESS для оповещения и раннего ответа со стороны сообщества и районного центра контроля заболеваний на основе IDBESS и SASS снизил скорость атаки и сокращена продолжительность событий почек.Во-вторых, наши более низкие значения были также связаны с чувствительной отчетностью и порогом ответа для событий почек гастроэнтерита, связанных с норовирусом, в Шанхае. Согласно Руководству по расследованию вспышек, профилактике и борьбе с норовирусной инфекцией (2015 г.) [5], национальный порог вспышек норовируса требует наличия как минимум двух лабораторно подтвержденных случаев, в то время как в Шанхае пороговое значение для гастроэнтерита, связанного с норовирусом. бутонизация требует только одного лабораторно подтвержденного случая.

Это исследование показало, что события зачатков, о которых было сообщено позже, были связаны с более длительной продолжительностью зачатков связанного с норовирусом гастроэнтерита (OR = 2,25, 95% ДИ: 1,65, 3,07). Средняя и максимальная продолжительность явлений почек гастроэнтерита, связанного с норовирусом, составляла 2 дня и 6 дней, соответственно, что было намного меньше, чем 19 дней для больниц и 16 дней для домов престарелых, о которых сообщают другие страны [35], и меньше, чем Сообщается о 8–10 днях в Китае [11, 27].В дополнение к двум причинам, рассмотренным выше, низкая частота приступов, вероятно, была связана с высокой долей посещений студентами больниц. В этом исследовании примерно 50% пострадавших обращались за медицинской помощью в больницы, и эта доля была намного выше, чем 10%, о которых сообщалось в США [9]. За короткий промежуток времени большое количество студентов, обращающихся за медицинской помощью, может легко вызвать бдительность больниц, что делает возможным более раннее сообщение. Следовательно, крайне важно научить студентов обращаться за медицинской помощью своевременно, что, в свою очередь, сыграет важную роль в раннем обращении в больницы и уменьшит дальнейшее распространение.

В этом исследовании были некоторые ограничения. Во-первых, большинство положительных образцов в дальнейшем не тестировались на анализ последовательности генов; следовательно, невозможно было далее проанализировать влияние геногрупп на частоту и продолжительность атак, как это видно из литературы по вспышкам в США [36]. Во-вторых, в литературе сообщалось, что больницы, учреждения долгосрочного ухода (СДУ), рестораны и круизные лайнеры были основными объектами вспышек норовируса [9, 13, 37], и только 3,8% вспышек произошли в школах [31 ].Сообщалось, что вспышки в больницах были связаны с более высокими показателями госпитализации и смертности [38]. Однако в этом исследовании на школы и детские сады приходилось 87,91% случаев возникновения зачатков гастроэнтерита, связанного с норовирусом. Этот вывод, вероятно, был связан с неадекватной идентификационной способностью других коллективных единиц; Таким образом, это исследование охватывало только школы и детские сады.

Для IDBESS крайне важно объединить эпидемиологические данные и молекулярную информацию в будущем, чтобы понять патогенное влияние на события почек.Кроме того, IDBESS может быть применен к другим регионам Китая для раннего оповещения и реагирования на вспышки норовируса.

Заключение

Вспышки гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом, в школах относительно небольшие по размеру и непродолжительны. Средняя частота атак у студентов составила 2,47–5,86%. Благодаря чувствительному порогу для оповещения и своевременного полевого расследования, наблюдение за явлениями почек гастроэнтерита, связанными с норовирусом, является эффективным средством борьбы с инфекцией норовируса среди детей дошкольного возраста и учащихся в Шанхае.

Выражение признательности

Авторы выражают признательность Центру по контролю и профилактике заболеваний города Шанхая и 16 округов за поддержку во время сбора данных.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Y.H., Y.L. и B.X. концептуализировал исследование; курирование данных было выполнено Y.H., Y.L. C.X., E.L., Q.H. и B.X .; расследование проводилось Y.H., C.X., E.L. и Q.Z .; Методология была разработана Y.H., Y.L., H.W., C.L. и B.X .; Администрирование проекта осуществляли Y.H., Y.L., F.X. и B.X .; ресурсы были предоставлены C.X., E.L., Q.Z., F.X., H.W. и C.L .; наблюдение осуществлял Б.Х .; Написание первоначального проекта было выполнено Y.H., Y.L., F.X., H.W., C.L. и B.X .; рецензирование и редактирование выполнил Y.H. и B.X.

Каталожные номера

1. Teunis PF и другие. (2008) Вирус Norwalk: насколько он заразен? Журнал медицинской вирусологии 80, 1468–1476. [PubMed] [Google Scholar] 2.Шах МП и другие. (2018) Норовирусные заболевания у детей и подростков. Клиники инфекционных болезней Северной Америки 32, 103–118. PubMed PMID: 29406972. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Hall AJ (2012) Норовирусы: идеальные патогены для человека? Журнал инфекционных болезней 205, 1622–1624. PubMed PMID: 22573872; PubMed Central PMCID: PMC4699433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Yu H и другие. (2015) Руководство по расследованию вспышек, профилактике норовирусной инфекции и борьбе с ней (2015).Китайский журнал профилактической медицины 6, 7–16. [PubMed] [Google Scholar] 6. Дай YC и другие. (2010) Эпиднадзор и факторы риска развития норовирусного гастроэнтерита среди детей в южном городе Китая в осенне-зимний период 2003–2006 годов. Журнал педиатрии и детского здоровья 46, 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 7. Цзэн М и другие. (2012) Клиническая и молекулярная эпидемиология норовирусной инфекции при детской диарее в Китае. Журнал медицинской вирусологии 84, 145–151. PubMed PMID: 22028199. [PubMed] [Google Scholar] 8.Мэтьюз Дж. Э. и другие. (2012) Эпидемиология опубликованных вспышек норовируса: обзор факторов риска, связанных со скоростью атаки и геногруппой. Эпидемиология и инфекция 140, 1161–1172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Центры по контролю и профилактике заболеваний, профилактике (2011 г.) Обновленные руководства по управлению вспышками норовируса и профилактике заболеваний. Рекомендации и отчеты еженедельного отчета о заболеваемости и смертности 60, 1–18, PubMed PMID: 21368741. [PubMed] [Google Scholar] 10.Кай В и другие. (2018) Эпидемиологическое расследование и анализ вспышек норовирусной инфекции в Пекине в 2016 году. Китайский журнал вирусных заболеваний. 4, 288–292. [Google Scholar] 11. Xiaojia S и другие. (2017) Эпидемиологическая характеристика вспышек острого гастроэнтерита, вызванного норовирусом, в Китае, 2000–2013 гг. Наблюдение за заболеваниями 32, 127–131. [Google Scholar] 12. Тонгпрахум А и другие. (2016) Эпидемиология вирусов гастроэнтерита в Японии: распространенность, сезонность и вспышка. Журнал медицинской вирусологии 88, 551–570.PubMed PMID: 26387663. [PubMed] [Google Scholar] 13. Desselberger U и другие. (2014) Норовирусы: глобальная причина острого гастроэнтерита. Ланцетные инфекционные болезни 14, 664–665. PubMed PMID: 24981040. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джин М и другие. (2020) Эпиднадзор за вспышкой норовируса, Китай, 2016–2018 гг. Возникающие инфекционные заболевания 26, 437–445. PubMed PMID: 320; PubMed Central PMCID: PMC7045832. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли МБ и другие. (2010) Обзор желудочно-кишечных вспышек в школах: эффективные меры инфекционного контроля.Журнал школьного здоровья 80, 588–598. PubMed PMID: 21087255. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чжан Дж. и другие. (2014) Эпидемии инфекционной диареи, вызванной норовирусом, и стратегия борьбы с ним в Китае. Наблюдение за заболеваниями 29, 516–521. [Google Scholar] 17. Сюэ С и другие. (2018) Молекулярная эпидемиология норовирусных инфекций геногруппы II у пациентов с острым гастроэнтеритом в 2014–2016 гг. В Новом районе Пудун, Шанхай, Китай. Кишечные патогены 10, 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Жан Л и другие.(2018) Анализ вспышек норовируса в начальных и средних школах района Минханг с 2013 по 2016 гг. Китайский журнал школьного здоровья. т.39, № 294 (06): 138–140. [Google Scholar] 19. Лю Т. и другие. (2017) Эпидемиологический анализ кластеров норвирусного гастроэнтерита в районе Цзиньшань, 2014. Практическая профилактическая медицина 24, 1048–1050. [Google Scholar] 20. Привет и другие. (2020) Практика и мысли по созданию системы наблюдения за событиями в области общественного здравоохранения в Шанхае. Китайские ресурсы здравоохранения.DOI: 10.13688 / j.cnki.chr.2020.19360. [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ли РМ и другие. (2013) Инкубационные периоды вирусного гастроэнтерита: систематический обзор. BMC Инфекционные болезни 13, 446. PubMed PMID: 24066865; PubMed Central PMCID: PMC3849296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Venuto M и другие. (2010) Анализ данных эпиднадзора eFORS (Электронная система отчетности о вспышках пищевых заболеваний) (2000–2004 гг.) В школах. Журнал гигиены окружающей среды 72, 8–13, PubMed PMID: 20235403.[PubMed] [Google Scholar] 23. Ариас С и другие. (2010) Эпидемиологические и клинические особенности норовирусного гастроэнтерита во время вспышек: популяционное исследование. Клиническая микробиология и инфекция 16, 39–44. PubMed PMID: 19548928. [PubMed] [Google Scholar] 24. Kraut RY и другие. (2017) Влияние учебного года на сезонность вспышек норовируса в развитых странах. Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии 2017, 9258140. PubMed PMID: 28167970; PubMed Central PMCID: PMC5266842 публикация этой статьи.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Зал AJ и другие. (2013) Норовирусная болезнь в США. Возникающие инфекционные заболевания 19, 1198–1205. PubMed PMID: 23876403; PubMed Central PMCID: PMC3739528. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Ахмед С.М. и другие. (2013) Систематический обзор и метаанализ глобальной сезонности норовируса. PloS One 8, e75922. PubMed PMID: 24098406; PubMed Central PMCID: PMC3788804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Пела S-W и другие.(2011) Характеристики вспышки и эпидемиология норовирусного гастроэнтерита в Китае. Китайский журнал нозокомиологии 20, 4245–4247. [Google Scholar] 28. Ван И и другие. (2018) Возраст, основные симптомы и характеристики генотипа вспышек норовируса в школах Шанхая в 2017 г. Научные отчеты 8, 15238. PubMed PMID: 30323290; PubMed Central PMCID: PMC6189194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Зал AJ и другие. (2013) Эпиднадзор за острым гастроэнтеритом через национальную систему отчетности о вспышках, США.Возникающие инфекционные заболевания 19, 1305–1309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Wikswo ME и другие. (2015) Вспышки острого гастроэнтерита, передаваемого от человека к человеку, загрязнения окружающей среды и неизвестными путями передачи — США, 2009–2013 гг. Еженедельные отчеты эпиднадзора за заболеваемостью и смертностью 64, 1–16. PubMed PMID: 26656915. [PubMed] [Google Scholar] 31. Venuto M и другие. (2015) Анализ факторов, способствующих возникновению вспышек болезней пищевого происхождения в школах (2000–2010 гг.).Журнал гигиены окружающей среды 77, 16–20, PubMed PMID: 25796698. [PubMed] [Google Scholar] 32. Чен Т и другие. (2016) Доказательные вмешательства в связи со вспышками норовируса в Китае. BMC Public Health 16, 1072. PubMed PMID: 27729034; PubMed Central PMCID: PMC5059926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Сакон Н и другие. (2018) Высокая трансмиссивность норовируса среди младенцев и школьников в сезоне 2016/17 в Осаке, Япония. Европейский бюллетень инфекционных болезней 23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Бернард Х и другие. (2014) Эпидемиология норовирусного гастроэнтерита в Германии, 2001–2009 гг .: восемь сезонов планового эпиднадзора. Эпидемиология и инфекция 142, 63–74. [PubMed] [Google Scholar] 35. Харрис Дж. П. и другие. (2010) Меры инфекционного контроля для норовируса: систематический обзор вспышек в полузакрытых помещениях. Журнал больничной инфекции 74, 1–9. PubMed PMID: 19819586. [PubMed] [Google Scholar] 36. Битлер Э. и другие. (2013) Вспышки норовируса: систематический обзор наиболее часто используемых путей передачи и транспортных средств.Эпидемиология и инфекция 141, 1563–1571. PubMed PMID: 23433247; PubMed Central PMCID: PMC3742101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Gaythorpe KAM и другие. (2018) Динамика передачи норовируса: обзор моделирования. Эпидемиология и инфекция 146, 147–158. PubMed PMID: 29268812; PubMed Central PMCID: PMC5851036. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Берк Р.М. и другие. (2019) Эпидемиологическая триада норовируса: предикторы тяжелых исходов вспышек норовируса в США, 2009–2016 гг.Журнал инфекционных болезней 219, 1364–1372. PubMed PMID: 30445538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Norovirus (зимняя рвота): симптомы, лечение, профилактика

Что такое норовирус?

Норовирус считается наиболее частой причиной острого гастроэнтерита (диареи и рвоты) во всем мире. Он легко распространяется через пищу и питье и может иметь большое влияние на здоровье людей.

Норовирус первоначально назывался вирусом Норуолк в честь города Норуолк, штат Огайо, где в 1972 году произошла первая подтвержденная вспышка.

В среднем, норовирусы вызывают от 19 до 21 миллиона случаев острого гастроэнтерита в США в год и отправляют более 450 000 человек в отделения неотложной помощи, по данным CDC. Они вызывают более половины всех вспышек болезней пищевого происхождения каждый год. Существует много типов норовирусов, и воздействие одного из них может не защитить вас от других.

Хотя норовирус может поражать круглый год, он чаще встречается зимой. Люди иногда называют это «зимней рвотой».«Норовирусы также иногда называют пищевым отравлением, потому что они могут передаваться через зараженную пищу. Однако они не всегда являются результатом заражения пищевых продуктов.

Симптомы норовируса

Если вы заболели норовирусной инфекцией, вы, вероятно, через день или два после заражения перейдете от ощущения полного здоровья к совершенно несчастному. Типичные симптомы включают тошноту, рвоту (чаще у детей), водянистую диарею (чаще у взрослых) и спазмы желудка.

К другим симптомам норовируса относятся:

Большинство из этих симптомов не являются серьезными, но диарея и рвота могут истощить ваш организм необходимой жидкостью, и вы можете обезвожиться. Дети и пожилые люди наиболее подвержены обезвоживанию, а также недоеданию из-за недостатка питательных веществ.

Если у вас есть симптомы норовируса, ваш врач может сделать вам анализ стула, чтобы подтвердить, что вы заболели. Но диагноз норовируса обычно ставится только на основании симптомов.

Как долго норовирус заразен?

Выделить вирус можно до 8 недель. Это означает, что есть шанс заразить других людей. Обычно со временем он становится все менее и менее заразным.

В большинстве случаев вы можете вернуться на работу или учебу после того, как в течение 48 часов исчезнут симптомы. Работникам общепита обычно рекомендуется подождать 72 часа, прежде чем брать еду.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут через 3 дня.Также обратите внимание на симптомы обезвоживания, которые также могут потребовать внимания врача.

В редких случаях рвота может означать что-то более серьезное, чем норовирус. Если ваша рвота зеленого или желтого цвета, это может быть признаком непроходимости кишечника. Немедленно обратитесь к врачу.

Норовирус против желудочного гриппа

Норовирус не связан с гриппом, инфекцией дыхательной системы, вызывающей жар, озноб, ломоту и боли. На самом деле не существует такого понятия, как желудочный грипп

Норовирус Причины и факторы риска

Люди заражаются норовирусами, когда они едят или пьют зараженные продукты и напитки.В некоторых вспышках виноваты сырые или недоваренные устрицы, сырые фрукты и овощи. Вы также можете заразиться, если прикоснетесь к предмету или поверхности, зараженной вирусом, а затем коснетесь своего носа, рта или глаз.

Норовирусы процветают в непосредственной близости, например в ресторанах, детских садах и домах престарелых, поскольку они выносливы и очень заразны. Они могут выдерживать резкие перепады температур в воде и на поверхности.

Когда кто-то заражается от зараженной пищи, вирус может быстро передаваться от человека к человеку через общую еду или посуду, при рукопожатии или при другом близком контакте.

Когда кого-то рвет, вирус может распространяться по воздуху и заражать поверхности. Вирус также распространяется через фекалии, а это значит, что тот, кто не вымыл руки после посещения туалета, может передать его. Грязные подгузники также могут содержать норовирус.

Маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы для норовирусов. Распространение трудно контролировать, потому что оно заразно до появления симптомов.Другими словами, вы можете распространить вирус до того, как узнаете, что заболели.

Диагностика норовируса

Если у вас есть симптомы норовируса, ваш врач может сделать вам анализ стула, чтобы подтвердить, что вы заболели. Но диагноз норовируса обычно ставится только на основании симптомов.

Лечение норовируса

Норовирусы, как и другие вирусы, не реагируют на антибиотики, которые предназначены для уничтожения бактерий. Никакие противовирусные препараты не могут лечить норовирус, но у здоровых людей болезнь должна пройти сама по себе в течение 1-3 дней.

Осложнения, связанные с норовирусом

У большинства людей нет долгосрочных проблем, связанных с вирусом.

Норовирусная инфекция может привести к обезвоживанию, особенно у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы обезвоживания включают:

• Головокружение при стоянии
• Сухость во рту
• Меньше писания
• Необычная сонливость
• Суетливость или плач без слез
• Вялость
• Вялость

Чтобы предотвратить обезвоживание, убедитесь пить много жидкости, особенно воды и соков.Дайте детям раствор для пероральной регидратации (например, Pedialyte), чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов. Избегайте сладких напитков, которые могут усугубить диарею, а также алкогольных напитков и напитков с кофеином, которые могут еще больше обезвоживать вас.

Если развивается сильное обезвоживание, обратитесь к врачу. Сильное обезвоживание иногда лечат с помощью внутривенных (в / в) жидкостей.

Профилактика норовируса

Хорошая гигиена — ключ к предотвращению норовирусной инфекции, особенно когда вы находитесь рядом с большим количеством других людей.

• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета или смены подгузника ребенку, а также перед приготовлением или приемом пищи. Очищающие средства на спиртовой основе не так эффективны, как мыло и вода.
• Осторожно выбросьте все загрязненные предметы (например, грязные подгузники).
• Тщательно вымойте сырые фрукты и овощи. Перед тем, как съесть устрицы и другие моллюски, приготовьте их.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности смесью моющего средства и хлорсодержащего отбеливателя после того, как кто-то заболел.

Если у вас норовирус, не готовьте пищу как минимум 2–3 дня после того, как почувствуете себя лучше. Старайтесь не есть пищу, приготовленную другим больным человеком.

Норовирус | NHS inform

Норовирус вызывает диарею и рвоту и является одним из наиболее распространенных желудочных микробов в Великобритании. Его также называют «зимней рвотой», потому что он чаще встречается зимой, хотя вы можете заразиться им в любое время года.

Норовирус может быть очень неприятным, но обычно проходит через несколько дней.

Обычно вы можете позаботиться о себе или своем ребенке дома.

Не ходите к терапевту, так как норовирус очень легко может передаваться другим людям. Если вы обеспокоены или нуждаетесь в совете, позвоните своему врачу общей практики или NHS 24 по номеру 111.

Симптомы норовируса

Вероятно, вы заразились норовирусом, если обнаружите:

У некоторых людей также наблюдается небольшая температура, головные боли, болезненные спазмы в животе и боли в конечностях.

Симптомы появляются через один-два дня после заражения и обычно длятся до двух-трех дней.

Как распространяется норовирус?

Норовирус очень легко распространяется в общественных местах, таких как больницы, дома престарелых и школы.

Вы можете заразиться, если мелкие частицы рвоты или стула (фекалий) инфицированного человека попадут вам в рот через:

• тесный контакт с кем-то, кто инфицирован норовирусом, который может выдыхать мелкие частицы вируса, которые вы затем вдыхаете
• прикосновение к зараженным поверхностям или предметам, так как вирус может выжить вне тела в течение нескольких дней
• употребление зараженной пищи, что может произойти, если инфицированный человек не вымыл руки перед приготовлением или обработкой пищи

Норовирус наиболее заразен с момента появления симптомов до 48 часов после исчезновения всех симптомов.Вы также можете быть заразным в течение короткого времени до и после этого.

Вы можете заразиться норовирусом более одного раза, потому что вирус постоянно меняется, и ваше тело не может выработать к нему долгосрочную устойчивость.

Профилактика норовируса

Не всегда можно избежать заражения норовирусом, но следование приведенным ниже советам может помочь остановить распространение вируса. Вам следует:

• не ходить на работу или учебу по крайней мере в течение 48 часов после исчезновения симптомов норовируса
• Избегайте посещения никого в больнице в это время
• часто и тщательно мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и перед приготовлением пищи или обращением с ней
• имейте в виду, что гели для рук на спиртовой основе не убивают вирус

Поддерживайте базовую гигиену и чистку, чтобы помочь остановить распространение норовируса по:

• дезинфекция любых поверхностей или предметов, которые могут быть загрязнены, с помощью бытового чистящего средства на основе отбеливателя.
• : стирать любые предметы одежды или постельного белья, которые могли быть заражены, отдельно при горячей стирке (60 ° C), чтобы гарантировать уничтожение вируса.
• без использования полотенец и фланелевых рубашек
• смыв фекалий или рвотных масс в туалете и очистка окружающей территории бытовым очистителем на основе отбеливателя
• воздерживаться от употребления сырых немытых продуктов
• ест устриц только из надежных источников, так как они могут переносить норовирус

Что делать, если у вас норовирус

Если вы испытываете внезапную диарею и / или рвоту, лучше всего оставаться дома, пока вам не станет лучше.

От норовируса нет лечения, так что вы должны позволить ему идти своим чередом.

Обычно вам не нужно обращаться за медицинской помощью, если нет риска более серьезной проблемы.

Чтобы облегчить ваши собственные симптомы или симптомы вашего ребенка, пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Вам нужно пить больше обычного, чтобы восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее — помимо воды взрослые могут попробовать фруктовый сок и суп.

Не давайте детям газированные напитки или фруктовые соки, так как это может усугубить их диарею.Младенцев следует продолжать кормить в обычном режиме либо грудным молоком, либо другим молочным кормом.

Вы также можете:

• принимать парацетамол при лихорадке или болях
• отдохни
• используйте специальные напитки для регидратации, которые можно приобрести в местных аптеках, если у вас есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту или темная моча.

Если вам хочется поесть, попробуйте простые продукты, такие как суп, рис, макароны и хлеб.

Младенцы и маленькие дети, особенно в возрасте до одного года, подвергаются большему риску обезвоживания.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вам не нужно обращаться к терапевту, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка норовирус, поскольку для него нет специального лечения.

Антибиотики не помогут, потому что норовирус вызван вирусом.

Предупреждение о норовирусе по мере того, как школы возвращаются

ДЕТЕЙ собираются вернуться в класс на этой неделе после долгих летних каникул.

Поскольку дети снова смешиваются друг с другом, эксперты предупредили родителей, чтобы они следили за норовирусом — ожидается, что число случаев заболевания будет выше, чем в предыдущие годы.

1

Согласно данным Министерства здравоохранения Англии, случаи заболевания норовирусом наиболее высоки в образовательных учреждениях Фото: Getty

В летние месяцы Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) сообщила о росте случаев заболевания норовирусом.

В последнем отчете PHE, датированном 1 августа, эксперты утверждают, что случаи неуклонно росли и в основном наблюдались в образовательных учреждениях, причем большинство случаев было зарегистрировано в детских садах.

Эксперты заявляют, что случаев заражения на 43% больше, чем за последние пять сезонов до того, как Covid-19 стал распространяться.

«Не исключено, что в ближайшие месяцы может наблюдаться необычный или несезонный рост активности норовируса», — добавили они.

В июле сообщалось, что произошло более 150 вспышек вируса — в три раза больше, чем за последние пять лет.

Симптомы включают внезапное начало тошноты, рвоту метательными снарядами и диарею, но также могут включать высокую температуру, боль в животе и боли в конечностях.

Тем не менее, это ошибка, которая обычно возникает в зимние месяцы.

Ограничения, введенные из-за Covid, теперь сняты, и люди стали чаще общаться, что будет повышаться только тогда, когда дети вернутся в школу.

Дети будут общаться с еще большим количеством детей, и родители также будут общаться у школьных ворот.

Большинство случаев заражения норовирусом происходит при контакте с инфицированными людьми или загрязненными поверхностями, или при приеме внутрь зараженных продуктов питания и воды.

В разговоре с Солнцем, доктор Сара Джарвис, врач общей практики и клинический директор службы поддержки пациентов.com объяснил, что норовирус является наиболее распространенным вирусом, вызывающим гастроэнтерит у взрослых в Великобритании, но он также очень распространен среди детей.

Она добавила: «Вот почему часто случается всплеск количества случаев, когда школы снова открываются.

«Если вы инфицированы, то после посещения туалета он может распространиться на ваши руки. Затем вирус может передаваться при тесном контакте или через зараженную пищу.

«По очевидным причинам мытье рук является абсолютно ключевым моментом. Однако очевидно, что не всегда легко заставить детей тщательно мыть руки каждый раз, когда они идут в туалет.«

Но как можно предотвратить ошибку?

1. Гигиена рук

Профессор Сахир Гарбия, заместитель директора национальной службы инфекций PHE, сказал: «Как и в случае с Covid-19, мытье рук действительно важно, чтобы помочь остановить распространение этого вируса.

«Но помните, в отличие от Covid-19, спиртовые гели НЕ убивают норовирус, поэтому лучше всего использовать воду и мыло».

2. Содержите в чистоте

Норовирус легко передается при контакте с инфицированными людьми или зараженными поверхностями.

Профилактика — это строгие меры гигиены.

Ключевым моментом является частая очистка общих поверхностей и дезинфекция потенциально загрязненных поверхностей или предметов.

Также следует стирать загрязненную одежду или постельное белье с использованием моющего средства при высокой температуре (60 ° C).

Норовирус: каковы симптомы?

Согласно веб-сайту NHS, вы, вероятно, заразились норовирусом, если испытаете внезапное недомогание, рвоту метательными снарядами и водянистую диарею.

Основные симптомы:

• Чувство тошноты (тошнота)
• Диарея
• Заболевание (рвота)

Также у вас может быть:

• Высокая температура
• Головная боль
• Боль в руках и ногах

3. Обратите внимание

Поскольку все больше из нас теперь ходит куда-нибудь поесть после ослабления ограничений, связанных с коронавирусом, важно обращать внимание на то, что нас окружает.

Например, если вы идете в заведение, где с едой обращаются без перчаток, вы можете пойти куда-нибудь еще.

Самый простой способ проверить чистоту заведения — посмотреть его рейтинг гигиены пищевых продуктов.

Это определяется Управлением по пищевым стандартам (FSA) и отражает стандарты пищевой гигиены, установленные на дату проверки местными властями.

Рейтинг пищевой гигиены не является ориентиром для оценки качества пищевых продуктов, говорится в сообщении FSA.

4. Безопасность пищевых продуктов

Если вы находитесь дома, вы также можете убедиться, что не загрязняете пищу.

Перед приготовлением пищи убедитесь, что все поверхности чистые, а также убедитесь, что все фрукты и овощи вымыты, особенно те, которых нет в упаковке, поскольку люди, возможно, уже прикасались к ним в супермаркете.

Вы можете использовать воду для удаления грязи, но есть также средства для мытья овощей и фруктов, специально разработанные для очистки ваших продуктов, которые не оставляют горького привкуса, который может остаться при использовании других бытовых товаров.

Такие продукты, как Veggie Wash, изготовлены из 100% безопасных и натуральных ингредиентов, так что водонепроницаемые пестициды, микробы и грязь могут быть удалены с продуктов.

Это помогает эффективно удалять почву, сельскохозяйственные химикаты и воск, что делает пищу более безопасной для нашего организма, в отличие от мытья только водой.

5. Руки, лицо, пространство

Понятно, что коронавирус научил многих людей внимательнее относиться к своей личной гигиене и тому, как они себя ведут с другими.

Чтобы заразиться норовирусом, его нужно проглотить.

Помимо передачи вируса через пищу, мы также можем заразиться им, прикоснувшись к зараженной поверхности, а затем прикоснувшись к нашему рту и лицу.

Вы должны сознательно стараться не прикасаться к своему лицу, так как это может привести к заражению.

Что делать, если вирус у вас уже есть?

Люди обычно выздоравливают самостоятельно в течение одного-трех дней, но есть некоторые неудачные случаи, когда вирус может задерживаться в кишечнике на недели или даже месяцы.

«Самое главное — отдыхать и пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания», — советует NHS.

Средний инкубационный период гастроэнтерита, ассоциированного с норовирусом, составляет от 12 до 48 часов, при этом средний период составляет около 33 часов.

Обычные симптомы — внезапная рвота, спазмы в животе и диарея. Обычно это проходит примерно через два дня, сообщает NHS.

Д-р Сара добавила: «Кроме того, люди, у которых есть желудочный паразит, должны не ходить на работу / в школу / детский сад, по крайней мере, в течение 2 дней после того, как у них прекратится рвота или диарея».

ВШЭ рекомендует проводить глубокую чистку и мыть руки, чтобы избежать заражения норовирусом после заражения ирландских школ .