Профилактика клещевого боррелиоза: Профилактика боррелиоза

Клещевые инфекции и меры их профилактики

Категория: Профилактика.

Иксодовые клещи — переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998 г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифицирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, передающегося клещами — анаплазмоза.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма — инфекционное заболевание, передающееся клещами. Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии выделяются с фекалиями клеща и попадают в ранку при расчесывании. Только примерно у 5% самок иксодовых клещей боррелии проникают в слюнные железы и половой аппарат. Поэтому заражение болезнью Лайма происходит сравнительно редко, при том, что пораженность клещей в некоторых местах достигает 100%. Попадая в кожу боррелии в течение нескольких дней размножаются, после чего распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.

). Возбудители в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая отсроченное начало заболевания, хроническое течение болезни или возвраты боррелиоза после кажущегося выздоровления. От укуса до возникновения первых симптомов проходит от 2 до 30 дней, в среднем — 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается, достигая 1–10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, сначала можно видеть корочку, затем ранка рубцуется. Пятно без лечения сохраняется от нескольких дней до 2–3 нед, затем исчезает. Через 1–1,5 мес, а иногда по прошествии нескольких лет, развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Достаточно часто красное пятно (первичная эритема) возникает не в месте укуса, а на другой части тела. Первичное пятно может исчезать, но другие сходные пятна появляются в других местах. Поэтому болезнь Лайма также называют «мигрирующая эритема». Заражение болезнью Лайма может и не сопровождаться появлением эритемы.

После попадания боррелий во внутренние органы болезнь Лайма может начаться остро, с высокой температурой и симптомами менингоэнцефалита. В других случаях Лайм-боррелиоз протекает как скрытая хроническая инфекция.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза на настоящий момент не разработаны, основным способом предупреждения заболевания является личная профилактика.

Клещевой энцефалит — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.

Возбудителем клещевого энцефалита являются вирусы, которые переносятся клещами. Заражение происходит через укусы клещами, установлен пищевой путь инфицирования — через сырое молоко домашних животных, подвергшихся укусам клещей, в молоке резистентность вируса повышается. В месте проникновения вируса (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка кишечника) происходит его размножение и накопление. Через кровь возбудитель проникает в различные органы и ткани.

Инкубационный период (время от укуса клещом до появления первых симптомов) составляет 3–25 суток (в среднем 7–14 дней). Начало острое, внезапно температура повышается до 39-40oС, появляется резкая головня боль, тошнота, рвота, покраснение лица, шеи, верхней части груди, ротоглотки и конъюнктивы, покраснение глаз, боли в мышцах, иногда потеря сознания, судороги. Энцефалит может закончиться смертельно. Возможные остаточные явления — параличи, атрофия мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Восстановление длится годами. Полное выздоровление может не наступить.

Территория Орловской области не находится в зоне риска по возможности заражения клещевым вирусным энцефалитом, однако иксодовый клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма на территории области регистрируется.

В случаях планирования поездок в регионы, эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту, рекомендует заблаговременное проведение вакцинации.

Как нужно себя вести для того, чтобы предотвратить укус клещом?

• надевайте одежду с длинными рукавами, плотными манжетами, воротниками, брюки должны быть поверх сапог (хорошо, если на рукавах и брюках будут резинки или специальные завязки), обязательно наденьте шапочку или косынку;
• пользуйтесь отпугивающими клещей и других насекомых жидкостями, аэрозолями, мазями;
• старайтесь держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там любят прятаться клещи;
• при возвращении их леса внимательно осмотрите свое тело, особенное внимание нужно уделить излюбленным местам присасывания клещей: границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (подмышки, ягодицы).
• при взаимо- и самоосмотре нужно помнить, что клещ может сидеть не только на теле, но и на одежде. Клещ, прежде чем впиться, некоторое время ползает по коже. Если осматриваться каждые полчаса, то практически всех клещей удается «перехватить» ДО укуса. При осмотре нужно помнить, что клещ может иметь очень маленькие размеры и быть плохо заметным.

Что делать, если укусил клещ? Если клещ все-таки присосался, необходимо его аккуратно удалить. Ни в коем случае не давите клеща — вирус энцефалита и другие патогенные организмы находятся в его внутренностях. Не отрывайте клеща, поскольку вирус концентрируется в его слюнных железах, т. е. в его головке, которая при отрыве останется в ранке. Ни в коем случае не отрывайте клеща зубами — вирус наверняка попадет в организм через ранки на слизистой рта. Обвяжите присосавшегося клеща ниткой (как можно ближе к хоботку), растяните ее концы в сторону и осторожно, без резких движений, аккуратно потяните концы нитки наверх до полного извлечения клеща. Если полностью извлечь клеща из ранки не удалось, и его головка осталась в ранке (выглядит как черная точка), нужно дождаться её самопроизвольного удаления (если дело происходит в походных условиях) или обратиться в поликлинику к хирургу. После манипуляции вымойте руки и обработайте ранку настойкой йода или спиртом.

При отсутствии йода или спирта хорошо промойте место укуса водой, поскольку некоторые патогенные организмы выделяются с фекалиями клеща при сосании крови и могут быть позже с кожи занесены в ранку.

Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать!!! Его необходимо поместить в чистый флакон с небольшим кусочком смоченной водой ваты, марли или фильтровальной бумаги и принести на анализ в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области» (г. Орел, Наугорское шоссе, 2а)

Профилактика боррелиоза — Корочанская центральная районная больница

Профилактика  природно-очагового инфекционного 

заболевания  боррелиоза

 

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз относится к группе  природно-очаговых инфекционных заболеваний. В природе многие позвоночные  являются естественными хозяевами возбудителя болезни Лайма: грызуны, собаки, овцы, крупный  рогатый  скот, птицы.

 

Переносчиками возбудителя заболевания (боррелий) являются  иксодовые клещи. Именно клещи служат основным резервуаром возбудителя,  так как инфекция у них продолжается всю жизнь (2 года). И она может передаваться потомству. Взрослых клещей можно найти в кустарнике, приблизительно в метре от земли, оттуда им легко перебраться на траву, на животных, так и на человека.

Боррелии (возбудители  боррелиоза) попадают в  организм человека только со слюной инфицированного клеща во время присасывания. Возможно и транс плацентарный путь передачи возбудителя плоду (от матери плоду).

В 2014 году на территории Корочанского района было обследовано 97 клещей, в 11  пробах обнаружен  возбудитель боррелиоза.

         В 2013 году обследовано 164  клеща, в 24 пробах обнаружены боррелии, в 3 пробах – эрлихиоз, в 3 пробах – анаплазмоз.

Заболевание  преобладает у людей, связанных  с  работой, а именно с работой в  лесной  местности, на садово-огородных участках, на дачах, на отдыхе на природе.   Сезонность  заболевания боррелиозом приурочена к началу лета, так и к осени, т.е. связана с периодами  активности клещей. Восприимчивость людей к данному заболеванию высокая, возможно повторное заражение.

         Географическая распространенность боррелиоза сходно с ареалом клещевого энцефалита (более опасное заболевание), что обуславливает возможность одновременного заражения двумя  возбудителями и развитием  смешанной  инфекции.

Системный клещевой боррелиоз характеризуется полиморфизмом клинических  проявлений: поражение  кожи,  нервной  системы, сердца, суставов),  склонностью  к затяжному  рецидивирующему  течению.

Специфическая  профилактика боррелиоза не разработана (вакцины нет). Индивидуальная профилактика заключается:

— в  ношение плотной  одежды, закрывающей открытые  участки тела;

— применение средств  отпугивающих клещей;

— механическая  очистка одежды  от  клещей   после посещения леса, сада, дачи, после отдыха на природе;

— после  механической  очистки  проведение  самоосмотра  и  взаимоосмотра на предмет  обнаружения  клеща;

— немедленное самостоятельное или в медицинском учреждении удаление  клеща;

         Клеща или его остатки можно  сохранить и обследовать в лаборатории г. Белгорода, после чего станет известно: заражен клещ или нет.

После укуса клеща обращение за  медицинской  помощью обязательно, т.к.  медицинским  работником  будут  даны  рекомендации  по  наблюдению,  профилактическому  лечению и лечению  заболевания, если оно возникло.

         Будьте внимательны к своему здоровью,  здоровью своих близких и родных, воспользуйтесь нашими рекомендациями. Заболевание легче предупредить, чем его лечить!

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА

В Липецкой области раньше обычного активизировались клещи . От укуса этих насекомых уже пострадал один человек в городе Елец. Опасные насекомые атакуют жителей  в лесопарковой зоне и в городской черте.  В  нашей  полосе эти жучки могут быть переносчиками опасного заболевания – боррелиоза. По статистике Роспотребнадзора Липецкой области в прошлом году клещевым боррелиозом заразились 35 человек. А всего от укусов этих насекомых пострадало свыше четырех с половиной тысяч жителей области. Причем почти четверть из них – дети.

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – острое инфекционное заболевание, с преимущественным поражением кожи, суставов, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы. Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты присасывания зараженного боррелиями клеща :— при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде; при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса. Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 14 дней, с колебаниями от 1 до 30 дней.

На месте присасывания клеща может появиться кольцевидная или сплошная эритема (покраснение кожи), которая является диагностическим признаком болезни Лайма (иксодового клещевого боррелиоза).  Из клинических признаков проявляются легкое недомогание, повышение температуры тела до 37-38 С. При отсутствии лечения — заболевание прогрессирует с поражением нервной системы (вплоть до менингита), суставов, сердца. При появлении недомоганий следует немедленно обратиться к врачу. К заражению клещевым боррелиозом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Неспецифическая профилактика включает индивидуальную защиту от клещей с помощью защитной одежды, акарицидов:(обработка местности), репеллентов.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого боррелиоза в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать. Клещи  ,  чаще всего они заползают под одежду и  (в среднем 30 минут) выбирают место для присасывания. Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территории, должны быть обязательно привиты против КВЭ.  Общественная профилактика – организация и проведение борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах.  Снять клеща лучше это сделать у врача в травматологическом пункте или у врача хирурга в поликлинике по месту жительства. Если вы находитесь вдали от медицинского учреждения, то клеща необходимо удалить самостоятельно осторожно , не  оборвав хоботок, повернув тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов пинцетом или пальцами , защищенными чистой марлей . Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон). После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом; если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) — обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации. Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию, а самому пациенту обратиться к врачу инфекционисту или лечащему врачу по месту жительства.

Уважаемые жители города, Ваше здоровье зависит от тщательного выполнения всех профилактических мероприятий и своевременного обращения за медицинской помощью.

Материал подготовила врач ОМП ГУЗ «ЕГБ№2»
Бурлакова  И. С.

Антибиотикопрофилактика клещевого боррелиоза

Экстренная медикаментозная профилактика и превентивное лечение клещевого боррелиоза.

Данная статья написана исключительно с информационными целями и не может служить руководством для самолечения! Требуется консультация врача. 18+

Боррелиоз – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64% [1]. При этом боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике, часто резистентных к терапии (из-за образования L-форм, цист, колоний — биопленок), опасных по отдаленным последствиям, поражающей кожу, нервную систему, сердце, мышцы, суставы. Инкубационный период острых форм при заболевании составляет от 1 до 53 дней, в среднем — две недели (латентных форм — несколько лет!) [13,15].

Схема №1 Структура  заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России [4].

Боррелиоз (болезнь Лайма) отличается возможностью протекания в виде латентных форм, первое проявление которых возможно даже через несколько лет после заражения. Поэтому целью экстренной медикаментозной профилактики (антибиотикопрофилактики) служит прерывание инфекционного процесса как можно раньше с момента укуса клеща или контакта с клещом (как фактора риска заболевания боррелиозом), до распространения возбудителей заболевания по всему организму. Экстренная антибиотикопрофилактика  или раннее превентивное лечения боррелиоза в инкубационном периоде представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде в дозах и курсами меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях [1,6]. С точки зрения современной западной медицины уменьшение доз и продолжительности курсов не оправдана, но об этом мы поговорим ниже — во второй части статьи. 

Отечественные подходы к экстренной профилактике клещевого боррелиоза

В отечественных руководящих документах и медицинских руководствах указывается, что экстренная химиопрофилактика клещевого боррелиоза (превентивное лечение) проводится только в ограниченном количестве случаев [1,2,5,7], когда:

1. Отмечается факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей.
2. При паразитолого-микробиологическом исследовании клеща выявляются боррелии.

При необнаружении у клеща боррелий, пострадавшим от присасывания клеща вместо проведения экстренной профилактики антибиотиками во многих регионах России пациентам предлагается наблюдать за собой в течении 21 дня [2,5] (хотя инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять и более 50 дней), ежедневно утром и вечером измеряя и записывая температуру тела. При этом в некоторых регионах (например, Татарстан) при отсутствии клеща для исследования совершено справедливо в качестве профилактики предлагается назначение превентивной антибактериальной терапии и без результатов парзитолого-микробиологического исследования  клеща [5]. В других регионах, например, в Санкт-Петербурге, превентивная антибиотикотерапия после присасывания клеща и отсутствии результатов его исследования почему-то не назначается [2], хотя в Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма [13].

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии  клещевых инфекций [4].

Основные недостатки вышеуказанных подходов к антибиотикопрофилактике боррелиозов следующие: 

• Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, (+ употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом [8]. 
• Многие пострадавшие от укуса не сохраняют клеща для исследования.
• Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий)[12]. 
• Процесс диссеменации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса [3].
• На исследование насекомого отводится до 72 часов [2]. (На практике результаты исследования клеща могут сообщать и позже).
• Боррелиоз может протекать без манифестной формы, когда в течение 21 дня не будет наблюдаться никаких проявлений [1]. 

Таким образом, принятая на настоящем этапе во многих регионах России система экстренной медикаментозной профилактики боррелиоза либо способствует оттягиванию сроков начала антибиотикотерапии, либо в принципе лишает часть пострадавших, укушенных потенциально инфицированными  клещами возможности пройти превентивное лечение в государственных медицинских учреждениях.  

Для экстренной антибиотикопрофилактики клещевого бореллиоза в России предлагаются следующие схемы [1,7] (не соответствующие современным рекомендациям Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней — ILADS по длительности курсов и дозировке антибиотиков):

1.  Профилактика приемом доксициклина (безопаснее для желудочно-кишечного тракта использовать более дорогой Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет доксициклин не назначается), позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней. (Для предупреждения осложенений со строны желудочно-кишечного тракта лучше заменить отечественный доксициклин (доксициклина гидрохлорид) на импортный Юнидокс солютаб (доксициклина моногидрат).

2.  Профилакткика боррелиоза препаратами пролонгированного пенициллина: ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг) внутримышечно однократно (при отсутствии сведений об аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда).

3.  Профилактика боррелилза взрослым и детям назначением цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) внутримышечно в соответствии с инструкцией по применению препарата, курс 3 дня (при проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща 3 дневный курс цефалоспоринами дополняется однократным введением ретарпена 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг). Препаратом выбора из группы пероральных цефалоспоринов III поколения является супракс (цефиксим). Назначается взрослым и детям старше 12 лет по 0,4 г 1 раз в сутки в течение 5 дней.

4. Профилактика амоксициллином/клавуланатом по 0,375 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, азитромицин 1 г в 1-й день и по 0,5 г в последующие 4 дня. 

Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований  в максимально ранний срок [6], не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща [1,3,5,7]. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму. Целесообразно контрольное обследование через 1–3 мес после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение [7].

Существует простой и эффективный, но редко применяемый на местах в лечебных учреждениях способ экстренной местной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза (и других клещевых ко-инфекций) по  И. А. Галюкову [3] до удаления клеща или максимально быстро после его удаления. Способ местной антибиотикопрофилактки осуществляется следующим образом:

антибиотик Benzylpenicillinum Natrium (лучше использовать натриевую соль во избежание побочных явлений) применяют по общепринятой классической схеме подкожного введения (при переностимости антибиотиков пенициллинового ряда!). Возможная доза составляет от 50000 до 200000 ЕД, наиболее оптимальная 100000 ЕД. Используется 0,25 или 0,5% раствор новокаина в количестве 1-5 мл (После проведения проб на переносимость!). Введение осуществляется по классическим правилам: подготовка манипуляции, обработка кожной поверхности, непосредственное введение препарата в место укуса клеща или под насекомого до образования «лимонной корочки». После чего производится экстракция клеща, с тщательной ревизией и поэтапной обработкой микрораны перекисью водорода, бриллиантовой зеленью или йодом. На место укуса накладывают марлевую повязку. 

Данный способ экстренной местной антибиотикопрофилактики позволяет проводить нейтрализацию возможных возбудителей клещевых инфекций, когда процесс их диссеминации не достигает больших размеров или еще не начался.  В начале питания клещ  может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе). Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека [8].

2.

Современная экстренная антибиотикопрофилактика инфекционного клещевого боррелиоза согласно рекомендаций Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS).

Клинические рекомендации по экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) существенно отличаются от принятых в настоящее время в России, и сформулированы следующим образом [9]: 

Клиницистам следует незамедлительно предложить профилактику антибиотиками для пострадавших во всех случаях присасывания иксодовых клещей, вне зависимости от длительности присасывания и стадии питания и вне зависимости от уровня заболеваемости клещевыми инфекциями в данной местности. Предпочтительным режимом экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза является прием 100-200 мг доксициклина  (Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) дважды в день в течение 20 дней.  В то же время прием суточной дозы за раз, хотя и может переноситься тяжелее пациентом, эффективнее в плане воздействия на боррелии, чем прием суточной дозы за два приема. «Пульсовой» подъем концентрации антибиотика при разовом приеме суточной дозы эффективнее воздействует на спирохеты в фазе деления, вызванной предварительным временным снижением его концентрации [12]. Увеличить концентрацию антибиотика в тканях за счет увеличения кариллярного кровотока можно с помощью 10 минут аэробных физических упражнений (бег, ходьба, плавание) через 30 минут после приема антибиотика.

Другие варианты профилактического лечения также могут быть уместны на индивидуальной основе. Прием антибиотиков обязательно должен сопровождаться приемом пробиотиков (в России — Нарине форте, Линекс, Хилак форте) и пребиотиков (Эубикор). Принятие решения о выборе экстренной антибиотикопрофилактике отводится паценту. Врач должен проинформировать его о всех рисках как выбора экстренной профилактики антибиотиками, так и отказа от нее. 

При формировании данного подхода к экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками специалисты ILADS исходят из следующих положений: 

1. Широко распространенная в России практика «выжидательного наблюдения» за состоянием пострадавших от укуса клеща в течение 21 дня (или более) не удовлетворяют строгому определению профилактики. Вместо активного предотвращения развития болезни, эта стратегия направлена на раннее выявление и лечение уже развившейся болезни Лайма в результате известного укуса. Отличительным признаком манифестной формы боррелиоза является появление мигрирующей эритемы, однако почти у трети больных мигрирующая эритема не проявляется [12]. Лишая пострадавших от укуса клеща первичной антибиотикопрофилактики, врач осложняет положение пациентов в случае, если болезнь проявится позже уже в более распространенной и тяжелой форме. Пациенту следует разъяснять опасность хронизации болезни Лайма без применения экстренной антибиотикопрофилактики, для принятия взвешенного решения. 
2. Отрицательный результат исследования клеща на боррелиоз не означает на 100% его неинфицированность как возбудителями болезни Лайма так и других клещевых инфекций. 
3. Даже в неэндемичных районах клещ может оказаться инфицированным. 
4. Чем раньше начата антибиотикопрофилактика, тем она эффективнее. При переходе заболевания в хроническую форму эффективность антибиоткотерпии составлет 50%  [13].
5. Низкие дозы доксициклина (100-200 мг в сутки) оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, которое наблюдается при приеме доксициклина в более высоких дозировках (300-400 мг в сутки) [12]. В низких дозах доксициклин создает низкие концентрации в плазме и в тканях. Эта позиция поддерживается и в клинических рекомендациях Немецкого общества болезни Лайма [14], которым рекомендуется использовать доксициклин в суточной дозировке 400 мг.   
6. Курс доксициклина продолжительностью менее 20 дней не приводит к полной эрадикации боррелий, что может привести к развитию серонегативных форм болезни и хронизации болезни Лайма [9].
7. Клещи могут быть инфицированы не толкьо одним видом возбудителей клещевых инфекций, которые могут остаться недиагностирванными при исследовании клеща.  
8. Существующая методика однократного приема 200 мг доксициклина после укуса клеща, рекомендованная Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) в качестве меры для прерывания инфекционного процесса [10] способна предотвратить возникновение мигрирующей эритемы, но не гарантирует эрадикацию возбудителя из организма, может способствовать переходу болезни Лайма в серонегативную и хроническую форму [12].

P.S. Существенным недостатком применения доксициклина при боррелиозе, является тот факт, что, хотя он воздействует на 90% спирохет и L-форм, в результате его применения вдвое возрастает количество цист, устойчивых к воздействию антибиотиков (боррелия может формировать цисту за 90 минут в неблагоприятных условиях) [16]. Возможным выходом является комбинированное его назначение  с метронидазолом, который эффективен по отношению к цистам в 90%[16]. Рекомендуемая дозировка метронидазола составляет 400-1200 мг в сутки в течение 6-7 (максимально 10) дней [14].

Вспомогательным средством для борьбы с боррелиями может служить употребление в пищу во время профилактического лечения миндальных орехов (не более 50 штук в день). В миндале содержится тиоцианат, который в организме окисляется до гипоцианата, антибактериальная активность которого в десять раз выше, чем у перекиси водорода. Кроме того, из гипоцианата спонтанно возникают кислородные радикалы с высокой реактивной способностью, разрушающие липиды клеточных мембран бактерий. 
Экстренная профилактика клещевого энцефалита после укуса клеща 

Данная статья написана только для информационных целей и не может служить руководством для самолечения! Требуется консультация врача. 18+

Список литературы:

1. Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых. — СПб: ФГУ «НИИДИ ФМБА России», 2010. С.7.
2. Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р «Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге». Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здравоохранению.2014. 
3. Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого боррелиоза / И. А. Галюков, Ф. И. Василенко // Изобретения. Полезные модели: Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам — ФИПС 35. — М., 2002. — Ч. I. -С. 139..
4. Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А.Рудакова Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения. Омский НИИ природно-очаговых инфекций, Омская медицинская академия, 2010.
5. Приказ Министерства здравоохранения республики Татарстан от 4 мая 2016 года N 952 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при присасывании (укусе) клещей». Приложение №1.
6. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами». п. 7.3
7. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант, 2000; 160 с
8. Болезнь Лайма у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», 2014.
9. D.J.Cameron, L.B.Johnson,E.L.Maloney Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: the clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease. Expert Review of Anti-infective Therapy, 12:9, 1103-1135.
10. G. Worsmer et al. The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2006; 43:1089–1134.
11. Maloney EL. The management of Ixodes scapularis bites in the upper Midwest. WMJ:2011;110(2):78-81.
12. J. Brurrascano jr. Advanced topics in Lyme disease diagnostic hints and treatment guidelines for Lyme and other tick born illness. International Lyme and Associated Diseases Society, 2008.
13. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным болезнью Лайма. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015
14. Diagnosis and Treatment of Lyme borreliosis. Guidelines.Deutsche Borreliose-Gesellschaft,2010.
15. Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). – Кольцово, 2005
16. E. Sapi et al. Evaluation of in-vitro antibiotic susceptibility of different morphological forms of Borrelia burgdorferi.Infect Drug Resist. 2011; 4: 97–113.

Обратная связь

Профилактика клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в Карелии

Значительная часть Республики Карелия являются эндемичной (неблагополучной) по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу.

Клещевой энцефалит (КЭ) – заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы.

При клещевом боррелиозе (КБ) поражаются различные органы и системы человека.

Возбудители КЭ и КБ попадает в организм человека при укусе клещей или в результате втирания через поврежденную кожу, слизистые при раздавливании клеща, расчесывании места укуса. Заразиться КЭ можно еще и при употреблении весной – летом сырого коровьего или козьего молока и приготовленных из него кисломолочных продуктов.

Признаки заболевания. При КЭ — озноб, сильные головные боли, резкий подъем температуры до 39оС, тошнота, рвота, мышечные боли. При боррелиозе на месте присасывания клеща может появиться распространяющееся кольцевидное покраснение с интенсивно красной границей, в области которого чувствуются боль, жжение или онемение.

Клещ имеет плоское, овальное тело длиной 4-5 мм, красновато-коричневого цвета с четырьмя парами длинных и цепких ножек. Присасывание клеща обычно не вызывает боли и может остаться незамеченным. Места обитания клещей — лиственно-хвойный лес, кустарники, высокий травостой. Не исключается присасывание клещей к людям, не посещавшим лес, при заносе животными или другими людьми на одежде, с цветами и т.д. Сезон активности клещей: апрель-сентябрь (иногда — март – октябрь).

Меры профилактики:

• Собираясь в лес, одевайтесь так, чтобы исключить заползание клещей под одежду (брюки заправляйте в обувь, рубашку – в брюки, плотно застегивайте ворот и манжеты рукавов).
• Хороший отпугивающий клещей эффект дает нанесение на одежду реппелента, который можно купить в аптеках и хозяйственных отделах магазинов.
• В лесу чаще осматривайте одежду и открытые участки тела.
• При выборе мест отдыха в лесу предпочитайте сухие, солнечные, незахламленные поляны, где нет травостоя, зарослей кустарника. Избегайте заросших берегов, не устраивайте свалок, так как они привлекают грызунов, которые могут занести клещей.    
• По возвращении из леса осмотрите (лучше в нежилом помещении) одежду, тело, букеты, корзины, сумки, а также животных, если брали их с собой.       Снятых клещей сожгите,
• Употребляйте только кипяченое козье и коровье молоко.
• После укуса клещом (не позднее первых 3-х дней с момента присасывания) обратитесь в медицинское учреждение для решения вопроса о введении иммуноглобулина и для установления медицинского наблюдения.
• Если рядом нет медицинских учреждений, удалите клеща сами, накинутой на его головку петлей из тонкой нити, сначала покачивая из стороны в сторону, а затем, легко потягивая. Желательно предварительно нанести на клеща каплю масла или крема. Если головка осталась в ранке, её удалите прокаленной на огне иглой. При удалении клеща не касайтесь запачканными руками глаз, носа и, затем, тщательно вымойте руки с мылом. Место укуса смажьте спиртом или другим дезинфицирующим веществом.
• Для выяснения, был ли клещ заражен возбудителем клещевого энцефалита (или клещевого боррелиоза), клеща следует сдать в целом виде в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Карелия» в г. Петрозаводск, по ул. Пирогова — 12.

Следует помнить, что наиболее эффективным средством профилактики является вакцинация против клещевого энцефалита. Вакцинацию лучше сделать до начала наступления сезона активности клещей. Наибольший защитный эффект даёт проведение  вакцинации по полной схеме.

Управление Роспотребнадзора по Республике Карелия

Клещевой энцефалит — «Детская инфекционная больница №3»

Иксодовые клещи

О   клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита,  около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой  энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином.  Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям),  Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

Удаление клеща и его исследование:

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита:

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или  гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.

Профилактика клещевого боррелиоза:

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае  обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

 

Боррелиоз

Боррелиоз

Клещевой боррелиоз — это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями borrelia. Данное заболевание называют ещё болезнью Лайма. Заражение происходит после укуса иксодового клеща. Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Симптомы боррелиоза

Болезнь боррелиоз начинает проявляться через 1-2 недели после укуса зараженным клещом. Различают три стадии заболевания. Первая стадия характеризуется следующими проявлениями:

• острое или подострое начало;
• повышение температуры тела, озноб;
• симптомы интоксикации;
• типичным является скованность мышц шеи;
• в месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение. Это типичный признак боррелиоза — кольцевидная мигрирующая эритема. Покраснение распространяется во все стороны. Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• зуд или боль в области эритемы;
• другие кожные проявления. конъюнктивит;
• в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.

Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Единственный постоянный симптом боррелиоза — это кольцевидная эритема. Остальные проявления могут отсутствовать. Во вторую стадию заболевания возбудитель разносится по всему организму. В первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. У больных проявляется менингоэнцефалит, парез черепных нервов — светобоязнь, ригидность затылочных мышц, головная боль, слабость, нарушение сна и памяти, эмоциональная нестабильность. Часто поражается лицевой нерв, что проявляется асимметрией лица, слезотечением, нарушением слуха. Боррелиоз у детей в эту стадию часто протекает с тяжелыми явлениями поражения центральной нервной системы. У взрослых более характерно поражение лицевого и других периферических нервов.

Поражения сердца проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Может обнаруживаться миокардит или перикардит (одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение). Возбудитель боррелиоза может оседать практически в любом органе, поэтому клинические проявления второй стадии обычно очень разнообразны. В третьей стадии (примерно через полгода — 2 года) развиваются хронические воспалительные поражения суставов (Лайм-артриты), кожи (атрофические дерматиты), хронические поражения нервной системы.

Признаки боррелиоза

При таком многообразии симптомов заболевания важно перечислить основные признаки боррелиоза, которые являются значимыми в диагностическом плане:

• кольцевидная эритема в месте укуса клеща. Она возникает примерно через неделю. Эритема распространяется во все стороны и в центре немного светлеет, что придает ей характерный для боррелиоза вид;
• сочетание общемозговой симптоматики с поражением периферических нервов во второй стадии заболевания;
• множественное поражение многих органов и систем воспалительного характера.

Диагностика боррелиоза

Диагностика боррелиоза должна начинаться с правильно собранного анамнеза. Посещение леса и укус клеща перед появлением характерных симптомов заболевания является важным диагностическим признаком. Если человек не помнит факт укуса клеща, возбудитель может быть выделен из тканей организма. Анализ на боррелиоз сдаётся из краевых участков кольцевой эритемы. Количество возбудителей в крови обычно незначительно, поэтому выделить боррелий из крови практически невозможно. Анализ крови на боррелиоз проводится для выявления антител к возбудителям заболевания. В начале заболевания анализ крови информативен только в половине случаев, поэтому важно делать повторное исследование через 20-30 дней.

Лечение боррелиоза

Лечение боррелиоза должно начинаться как можно раньше. Тогда неврологические и кардиальные проявления практически не возникают и болезнь имеет благоприятный прогноз.
О том, как лечить боррелиоз, лучше проинформированы врачи инфекционисты. Важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалисту после укуса любым клещом.

Последствия боррелиоза

Последствия боррелиоза обычно наступают, если болезнь не лечится и переходит во вторую и третью стадии. В таких случаях проявляются хронические поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. В третьей стадии характерным последствием является воспаление суставов (Лайм-артриты). Не леченный боррелиоз может привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности пациента.

Осложнения боррелиоза

Основные осложнения боррелиоза:

• нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
• параличи периферических нервов;
• потеря слуха и зрения;
• тяжелые аритмии сердца;
• множественные артриты;
• доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

Профилактика боррелиоза

Специфическая профилактика боррелиоза в настоящее время не разработана. Против этого заболевания нет вакцины. Поэтому очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза.

Перечислим основные профилактические мероприятия:

• на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки;
• на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
• если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета;
• клеща удаляют выкручивающими движениями за головку;
• клеща нельзя давить или тащить вертикально;
• после удаления клеща ранку надо промыть и вымыть руки с мылом.

При укусе клеща в лесу надо срочно обратиться к врачу. Итак, клещевой боррелиоз — это очень серьезное заболевание, которое может протекать с разнообразной клинической картиной и вызывать тяжелые поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. Клинически диагностированный боррелиоз хорошо поддается терапии антибиотиками, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Важную роль в предотвращении боррелиоза является профилактика клещевых укусов.

клещей и болезнь Лайма: симптомы, лечение и профилактика

---

Español

Растет число болезней, передаваемых клещами, таких как болезнь Лайма. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), количество зарегистрированных случаев в Соединенных Штатах увеличилось с примерно 12000 в год в 1995 году до примерно 36000 в год в период с 2013 по 2016 год.Поскольку зарегистрированные случаи — это лишь часть реальных случаев, CDC полагает, что истинное число инфекций, вероятно, ближе к 300000.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует продукты, которые используются для диагностики и лечения этого сложного заболевания у людей. В Соединенных Штатах нет лицензированных вакцин, которые помогли бы предотвратить болезнь Лайма у людей.

Кто болеет болезнью Лайма и в какое время года?

Болезнь Лайма передается через укусы инфицированных клещей, которые прикрепляются к любой части тела, но часто к влажным или волосатым участкам, таким как пах, подмышки и кожа головы.

В то время как каждый подвержен укусам клещей, туристы, туристы и люди, работающие в садах и других зеленых местах на открытом воздухе, подвергаются наибольшему риску укусов клещей. Как могут подтвердить многие пригородные садовники, с расширением пригородов и стремлением сохранить лесные массивы популяции оленей и мышей также процветают, обеспечивая достаточную пищу для клещей. Для передачи болезни Лайма клещ должен питаться хозяином в течение 24-48 часов.

В большинстве случаев укусы клещей регистрируются в летние месяцы, когда клещи наиболее активны и люди проводят больше времени на открытом воздухе.Но это может продолжаться и в более теплые месяцы ранней осени, или даже в конце зимы, если температура необычно высока. Точно так же мягкая зима может позволить клещам, как и другим насекомым, вырасти и появиться раньше, чем обычно.

Как безопасно удалить клеща

1. Пинцетом с острым концом схватите клеща как можно ближе к поверхности кожи.
2. Тяните вверх с постоянным, равномерным давлением. Не перекручивайте и не дергайте клеща. Ваша цель — удалить клеща целиком, в идеале целиком, включая части рта, врезанные под кожу.
3. Тщательно очистите место укуса и руки медицинским спиртом, йодным скрабом или водой с мылом.

---

Не все клещи переносят болезнь Лайма, а некоторые клещи переносят другие болезни. Чтобы не заразиться, никогда не давите клеща пальцами. Для получения дополнительной информации о безопасном удалении, утилизации и идентификации клещей посетите CDC.gov/ticks.

Болезнь Лайма: симптомы и стадии

Симптомы болезни Лайма на ранней стадии включают:

• Боли в мышцах и суставах
• головная боль
• лихорадка
• озноб
• усталость
• Увеличение лимфатических узлов

Еще одним распространенным симптомом болезни Лайма является сыпь (именуемая «мигрирующая эритема» ).У 80% инфицированных людей может появиться сыпь, и примерно в 20% случаев сыпь имеет характерный вид «яблочка».

Если не лечить, инфекция может распространиться на суставы, сердце и нервную систему.

Симптомы поздней стадии могут появиться только через несколько недель или месяцев после укуса клеща. В их числе:

• Нарушения сердечного ритма
• Артрит (обычно в виде боли и отека в крупных суставах, особенно в коленях)
• Нарушения нервной системы

У пациентов с поздней стадией болезни Лайма может развиться необратимое повреждение суставов или нервной системы.Это редко, если вообще когда-либо, приводит к летальному исходу.

Тест на болезнь Лайма и лечение

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Лайма, немедленно обратитесь к врачу.

Ваш врач может сделать тест на болезнь Лайма. FDA регулирует диагностические тесты, чтобы гарантировать их безопасность и эффективность. Важно знать, что анализы крови, которые проверяют наличие антител (вырабатываемых организмом для борьбы с инфекцией) к бактерии, вызывающей болезнь Лайма, бесполезны, если они проводятся вскоре после укуса клеща.Обычно для развития первых антител требуется от 2 до 5 недель после укуса клеща.

По этой причине ваш врач может порекомендовать лечение антибиотиками до завершения диагностических тестов. По данным CDC, пациенты, получавшие соответствующие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, обычно быстро и полностью выздоравливают.

Какие меры предосторожности можно предпринять против укусов клещей?

• Избегайте лесных, заросших кустарниками и травянистых участков, особенно в мае, июне и июле.
• Носите светлую одежду, чтобы было видно клещей, которые на вас нападают.
• Носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, а также обувь, закрывающую всю стопу.
• Заправляйте штанины в носки или туфли, а рубашки заправляйте в брюки.
• Наденьте головной убор для дополнительной защиты.
• Распылите средство от насекомых, содержащее ДЭТА, на одежду и открытую кожу.
• Идите по центру тропы, избегая кустарников и травы.
• Снимите одежду, постирайте и высушите ее при высоких температурах после пребывания на улице.
• Проведите тщательный осмотр тела на наличие клещей после активного отдыха.

Болезнь Лайма у собак и других домашних животных

Домашние животные тоже могут заразиться болезнью Лайма. Типичные симптомы у животных включают опухшие суставы и хромоту, лихорадку и потерю аппетита. Эксперты Центра ветеринарной медицины (CVM) FDA говорят, что у собак с болезнью Лайма иногда развиваются серьезные заболевания почек, которые могут привести к летальному исходу.

Есть способы снизить риск укусов клещей и болезни Лайма для вашего питомца.Например, регулярная проверка домашних животных на наличие всех типов клещей снижает риск заражения как для питомца, так и для владельца. Не позволяйте собаке бродить по участкам, зараженным клещами.

Средства для местного применения, оральные и / или ошейники также очень важны для предотвращения болезни Лайма у собак.

Существует два основных типа вакцины против болезни Лайма для собак. Поговорите со своим ветеринаром, чтобы узнать, подходит ли вашей собаке вакцинация. Не существует вакцинации кошек, которые кажутся невосприимчивыми к болезни Лайма.

Профилактика болезни Лайма и других клещевых заболеваний для защиты здоровья рабочих и населения

Болезнь Лайма является наиболее распространенной трансмиссивной болезнью в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о более чем 36 000 подтвержденных или вероятных случаев болезни Лайма в 2013 году и подсчитали, что общее количество людей, у которых ежегодно диагностируется болезнь Лайма, примерно в 10 раз превышает количество зарегистрированных случаев.Наибольшему риску укусов клещей подвержены те, кто работает или проводит свободное время на открытом воздухе. Работники, работающие на открытом воздухе в эндемичных районах, подвергаются повышенному риску заражения болезнью Лайма и другими клещевыми заболеваниями из-за контакта с клещами во время работы. Необходима координация федеральных усилий по профилактике Лайма и других клещевых инфекций, а также дополнительное финансирование исследований по профилактике болезни Лайма и разработки вакцин. Работодатели должны предоставить соответствующие средства индивидуальной защиты и материалы по санитарному просвещению, чтобы работники на открытом воздухе знали о рисках, связанных с заражением клещами, а также о мерах профилактики.

Болезнь Лайма в настоящее время признана самой распространенной трансмиссивной болезнью в США и Европе. Случаи болезни Лайма, о которых было сообщено в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в рамках национального эпиднадзора, в наибольшей степени сконцентрированы на северо-востоке и верхней части Среднего Запада, причем 96% зарегистрированных случаев приходится на 13 штатов. CDC сообщил о более чем 36000 подтвержденных или вероятных случаев болезни Лайма в 2013 году и подсчитал, что общее количество людей, у которых ежегодно диагностируется болезнь Лайма, примерно в 10 раз превышает количество зарегистрированных случаев.[1] В своем исследовании Hinkley et al. по оценкам, ежегодно происходит от 240 000 до 440 000 случаев болезни Лайма [2]. Работники, работающие на открытом воздухе в эндемичных районах, подвергаются повышенному риску заражения болезнью Лайма или другими клещевыми заболеваниями из-за контакта с клещами во время работы.

Болезнь Лайма — распространенное, но часто неправильно понимаемое заболевание, которое, если не диагностировать на ранней стадии и не лечить должным образом, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi, которая принадлежит к классу спирохет, и передается человеку через укусы инфицированных клещей.Ранние признаки инфекции могут включать сыпь и симптомы гриппа, такие как лихорадка, боли в мышцах, головные боли и усталость. Хотя болезнь Лайма можно лечить с помощью антибиотиков, если ее диагностировать на ранней стадии, болезнь часто остается незамеченной, поскольку она имитирует другие заболевания или может быть неправильно диагностирована. Без лечения болезнь Лайма может привести к серьезным сердечным, неврологическим и суставным проблемам, поскольку бактерии могут поражать множество различных органов и систем органов. Хотя болезнь Лайма составляет 90% всех трансмиссивных болезней в Соединенных Штатах, клещи, которые распространяют болезнь, также переносят другие болезни, такие как анаплазмоз и бабезиоз, и являются переносчиками других штаммов Borrelia burgdorferi.Другие виды клещей, такие как агрессивный клещ-одиночка, распространяют эрлихиоз, пятнистую лихорадку Скалистых гор и сыпь, связанную с южным клещом (STARI). Множественные заболевания у одного пациента и сохранение симптоматики у многих затрудняют диагностику и лечение.

По оценкам Адриона и др., Общие прямые медицинские расходы, связанные с болезнью Лайма и симптомами после лечения, могут составлять от 712 до 1,3 млрд долларов в год, при этом каждый человек, у которого диагностировано заболевание, вызывает увеличение расходов на здравоохранение в среднем почти на 3000 долларов в год.[3] Наибольшему риску укусов клещей подвержены люди, в том числе дети, — это те, кто работает или проводит свободное время на открытом воздухе. Профессии, которые были определены как связанные с повышенным риском контакта с инфицированными клещами, включают строительство, озеленение, лесное хозяйство, расчистку кустов, землеустройство, сельское хозяйство, железнодорожные работы, работы на нефтяных месторождениях, работы инженерных сетей и управление парками / дикой природой.

Доказательные стратегии решения проблемы

Одной из целей «Здоровые люди 2010» было снижение заболеваемости болезнью Лайма.Однако без доступной вакцины эту цель трудно достичь [5–7]

.

В отсутствие безопасной и эффективной вакцины для человека сокращение воздействия клещей является лучшей защитой от болезни Лайма, пятнистой лихорадки Скалистых гор и других болезней, передаваемых клещами. Основанные на энтомологии подходы к профилактике клещевых болезней включают разработку и использование репеллентов от насекомых, быстрое удаление клещей, применение пестицидов и сокращение их местообитаний.

Закон о создании национального консультативного комитета по клещевым болезням был предложен в качестве средства усиления федеральных усилий, связанных с болезнью Лайма и другими клещевыми заболеваниями, включая профилактику, образование, лечение и исследовательскую деятельность.[8]

В настоящее время проводятся ранние клинические испытания по крайней мере одной новой вакцины-кандидата [9], а также изучаются другие многообещающие подходы к разработке вакцины. [10]

Шаги действий

APHA рекомендует:

1. Создать федеральный консультативный комитет по клещевым болезням для координации исследований и профилактических мероприятий, направленных на борьбу с клещевыми заболеваниями. Целью комитета должно быть консультирование секретаря и помощника секретаря по вопросам здравоохранения относительно того, каким образом они и другие должностные лица могут обеспечить межведомственную координацию и коммуникацию и минимизировать дублирование усилий по борьбе с клещевыми заболеваниями, выявить возможности для координации усилий с другими федеральными агентствами. и частные организации, занимающиеся такими заболеваниями, обеспечивают межведомственную координацию и связь с группами клиентов, обеспечивают учет широкого спектра научных точек зрения при принятии решений по политике общественного здравоохранения, а также то, что информация, распространяемая среди населения и врачей, основана на наилучших доступных научных данных и надлежащим образом сбалансированы, и консультировать соответствующие федеральные агентства по приоритетам, связанным с болезнью Лайма и другими клещевыми заболеваниями.
2. CDC разрабатывает улучшенный эпиднадзор и отчетность о болезни Лайма и других клещевых заболеваниях, чтобы точно определить заболеваемость этими заболеваниями и оценить возможность разработки системы отчетности для сбора данных о случаях болезни Лайма, которые не соответствуют требованиям CDC. критерии эпиднадзора для более точного измерения заболеваемости, оценки возможности создания национальной единой системы отчетности, включая требуемую отчетность лабораторий в каждом штате, и оценки возможности создания национальной системы мониторинга популяций клещей.
3. Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) требует от работодателей предоставлять материалы по санитарному просвещению, связанные с болезнью Лайма и другими клещевыми заболеваниями, на английском, испанском и других языках в зависимости от ситуации, чтобы работники на открытом воздухе в регионах с эндемичными клещевыми заболеваниями могли осведомлены о рисках, а также о мерах профилактики [11]. Кроме того, OSHA должно требовать, чтобы работодатели предоставляли работникам из группы риска соответствующие средства индивидуальной защиты для защиты от болезни Лайма и других болезней, передаваемых клещами (например,g., длинные штаны, репелленты от клещей) и должны принять стандарты по инфекционным заболеваниям для защиты рабочих и населения.
4. Увеличить федеральную поддержку профилактических мероприятий, связанных с болезнью Лайма и другими клещевыми заболеваниями, включая создание всеобъемлющего обновленного центра обмена прошедшей экспертную оценку информации о болезни Лайма и других клещевых болезнях и увеличение ассигнований общественного образования, связанного с этими заболеваниями, путем расширения образовательных и общественных программ CDC.Эти усилия должны включать расширение точек доступа к общественной информации; создание программы обучения врачей, включающей полный спектр научных исследований, связанных с выявлением симптомов, связанных с болезнью Лайма и другими клещевыми заболеваниями, и их диагностикой; и, в координации с описанным выше консультативным комитетом, публикация годового отчета, в котором оцениваются опубликованные руководства и текущие исследования по болезни Лайма. Цели этого отчета будут состоять в том, чтобы обучить медицинских работников новейшим исследованиям и вариантам лечения болезни Лайма, помочь понять механизмы действия репеллентов от клещей и разработать новые химические и нехимические стратегии борьбы с клещами, а также изучить их полезность. и потенциал для разработки безопасной и эффективной вакцины против болезни Лайма и других болезней, передаваемых клещами.

Список литературы
1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сколько людей болеют болезнью Лайма? Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/lyme/stats/humanCases.html. По состоянию на 5 января 2016 г.

2. Хинкли А.Ф., Конналли Н.П., Мик Дж. И. и др. Тестирование на болезнь Лайма в крупных коммерческих лабораториях США. Clin Infect Dis. 2014; 59: 676–681.

3. Адрион Э. Р., Окотт Дж., Лемке К. В., Вайнер Дж. П.. Затраты на здравоохранение, использование и схемы оказания помощи после болезни Лайма.PLoS One. 2015; 10: e0116767.

4. Управление по охране труда. Информационный бюллетень по безопасности и охране здоровья: потенциал профессионального воздействия болезни Лайма. Доступно по адресу: https://www.osha.gov/dts/shib/shib021103.html. По состоянию на 5 января 2016 г.

5. Польша GA. Вакцины против болезни Лайма: что произошло и какие уроки мы можем извлечь? Clin Infect Dis. 2011; 52 (приложение 3): 253–258.

6. Колледж врачей, Филадельфия. История вакцин: история вакцины против болезни Лайма.Доступно по адресу: http://www.historyofvaccines.org/content/articles/history-lyme-disease-vaccine. По состоянию на 5 января 2016 г.

7. King LP. Продолжающаяся 30-летняя война с болезнью Лайма: пример отказа от общения. Доступно по адресу: http://www.yaleclimatemediaforum.org/2008/11/30-year-lyme-disease-war. По состоянию на 5 января 2016 г.

8. Сенат США. S.1503: Закон о профилактике, образовании и исследованиях болезней Лайма и клещей от 2015 г. Доступно по адресу: https://www.congress.gov/bill/114th-congress/senate-bill/1503/text?q=% 7B% 22search% 22% 3A% 5B% 22Lyme + болезнь + 2015% 22% 5D% 7D & resultIndex = 1.По состоянию на 5 января 2016 г.

9. Комстедт П., Ханнер М., Шулер В., Мейнке А., Лундберг Ю. Дизайн и разработка новой вакцины для защиты от боррелиоза Лайма. PLoS One. 2014; 9: 1-12.

10. Ливей И., О’Рурк М., Травегер А. и др. Новый подход к вакцине против болезни Лайма. Clin Infect Dis. 2011; 52 (приложение 3): s266 – s270.

11. Гарвин А.Х., Гордон Т.Ф., Хейгнери С., Дукетт Дж. Разработка инструмента оценки общественного здоровья для предотвращения болезни Лайма.Perspect Health Inf Manag. 2005; 2: 11.

Профилактика клещевых заболеваний — Система здравоохранения клиники Мэйо

Чем больше теплая погода, тем больше походов, походов и других мероприятий на свежем воздухе. Это также имеет тенденцию означать резкое увеличение популяций взрослых самок и молодых черноногих клещей, которые являются основными переносчиками клещевых болезней.

Клещевое заболевание может быть серьезным заболеванием. Тем не менее, изучение клещевых заболеваний и способов их предотвращения поможет вам сохранить здоровье в пик сезона клещей.

Типы клещевых болезней и симптомы

По данным Министерства здравоохранения Миннесоты, за последнее десятилетие люди ежегодно сообщали в MDH примерно от 1 000 до 2 000 случаев клещевых заболеваний. Наиболее распространенными клещевыми заболеваниями, наблюдаемыми в Миннесоте и Висконсине, являются болезнь Лайма, анаплазмоз, бабезиоз и эрлихиоз.

Общие симптомы включают жар, головную боль, нерегулярное сердцебиение и боль в суставах, а у некоторых пациентов, инфицированных болезнью Лайма, появляется циркулярная сыпь.Наиболее подвержены этим симптомам люди с заболеваниями иммунной системы.

Существует состояние, называемое синдромом болезни Лайма после лечения. Люди, страдающие этим заболеванием, ранее были инфицированы бактерией Borrelia burgdorferi, вызывающей болезнь Лайма, и прошли эффективное лечение, но у них сохраняются остаточные симптомы в течение шести месяцев. Эти симптомы включают боль в суставах, усталость и мышечные боли.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение клещами, вы должны проверять себя и своих близких на наличие клещей после пребывания в лесных или травянистых местах.Клещи, как правило, находят на теле участки тела, подверженные воздействию влаги, поэтому очень важно проверять такие участки, как задняя часть колен и ноги.

Другие меры, которые вы можете предпринять, чтобы избежать клещей, включают:

• Как коротко подстричь газон
• Прикрывайте руки и ноги длинной одеждой
• Ношение яркой одежды для более легкого обнаружения клещей
• Использование репеллентов от насекомых, содержащих ДЭТА

Получите советы по профилактике.

Лечение укуса клеща

Если вас укусил клещ, очень важно понимать, когда это произошло и как долго он прикрепился к вашей коже. Клещам обычно требуется от 24 до 72 часов для эффективной передачи любых болезней, которые они переносят. Людям рекомендуется позвонить своему врачу, если они не уверены, когда произошло заражение клещом, если они начнут испытывать ранее упомянутые симптомы после укуса клеща, а также для получения инструкций о том, как правильно удалить клеща.

При эффективном и своевременном лечении клещевых заболеваний у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление. Если не лечить, могут возникнуть проблемы с сердцем, длительное воспаление суставов и неврологические осложнения.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Борьба с боррелиозом Лайма и другими болезнями, передаваемыми Ixodes ricinus | Паразиты и переносчики

1.

Bircher AJ, Hofmeier KS, Link S, Heijnen I. Пищевая аллергия на углевод галактоза-альфа-1,3-галактоза (альфа-гал): четыре отчета о случаях и обзор. Eur J Dermatol. 2017; 27 (1): 3–9.

PubMed Google Scholar

2.

Апостолович Д., Тран Т.А., Стархаммар М., Санчес-Видаурре С., Хамстен С., Ван Хаге М.Синдром аллергии на красное мясо в Швеции. Allergo J Int. 2016; 25 (2): 49–54.

PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Линдгрен Э., Андерссон Ю., Сук Дж. Э., Судре Б., Семенза Дж. Здравоохранение. Мониторинг риска новых инфекционных заболеваний в ЕС в связи с изменением климата. Наука. 2012; 336 (6080): 418–9.

CAS PubMed Google Scholar

4.

Smith R, боррелиоз TJL.Необходимы скоординированное наблюдение и действия в масштабах всей Европы? Euro Surveill. 2006; 11 (6): E060622 1.

PubMed Google Scholar

5.

Беннет Л., Холлинг А., Берглунд Дж. Повышенная заболеваемость боррелиозом Лайма на юге Швеции после мягкой зимы и теплого влажного лета. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2006. 25 (7): 426–32.

CAS PubMed Google Scholar

6.

Fulop B, Poggensee G. Эпидемиологическая ситуация с боррелиозом Лайма в Германии: данные эпиднадзора в шести восточно-германских государствах, 2002–2006 гг. Parasitol Res. 2008; 103 (Приложение 1): S117–20.

PubMed Google Scholar

7.

Hofhuis A, Bennema S, Harms M, van Vliet AJ, Takken W., van den Wijngaard CC, et al. Уменьшение количества обращений за укусами клещей и стабилизация раннего боррелиоза Лайма в Нидерландах в 2014 году после 15 лет непрерывного роста.BMC Public Health. 2016; 16: 425.

PubMed PubMed Central Google Scholar

8.

Jaenson TG, Hjertqvist M, Bergstrom T., Lundkvist A. Почему растет число случаев клещевого энцефалита? Обзор ключевых факторов, вызывающих рост заболеваемости КЭ среди людей в Швеции. Векторы паразитов. 2012; 5: 184.

PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

Кунце У.Международная научная рабочая группа по клещевому энцефалиту (ISW TBE): обзор 17-летней деятельности и приверженности. Клещи Tick Borne Dis. 2016; 7 (3): 399–404.

PubMed Google Scholar

10.

Эдуард С., Кобель С., Герингер Ф., Соколовски С., Яулхак Б., Рауль Д. и др. Возникновение гранулоцитарного анаплазмоза человека во Франции. Клещи Tick Borne Dis. 2012; 3 (5-6): 403–5.

PubMed Google Scholar

11.

Hing M, Woestyn S, Van Bosterhaut B, Desbonnet Y, Heyman P, Cochez C и др. Диагностика гранулоцитарного анаплазмоза человека в Бельгии путем сочетания молекулярных и серологических методов. Новые микробы. Новый зараз. 2014. 2 (6): 177–8.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Jahfari S, Hofhuis A, Fonville M, van der Giessen J, van Pelt W., Sprong H. Молекулярное определение клещевых патогенов у людей с укусами клещей и мигрирующей эритемой в Нидерландах.PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10 (10): e0005042.

PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Koetsveld J, Tijsse-Klasen E, Herremans T., Hovius JW, Sprong H. Серологические и молекулярные доказательства группы пятнистой лихорадки Rickettsia и Borrelia burgdorferi sensu lato сопутствующих инфекций в Нидерландах. Клещи Tick Borne Dis. 2016; 7 (2): 371–7.

PubMed Google Scholar

14.

Лотрич-Фурлан С., Ройко Т., Еловсек М., Петровец М., Авшич-Зупанц Т., Луса Л. и др. Сравнение клинических и лабораторных характеристик пациентов, соответствующих критериям доказанного и вероятного гранулоцитарного анаплазмоза человека. Микробы заражают. 2015; 17 (11-12): 829–33.

PubMed Google Scholar

15.

Quarsten H, Grankvist A, Hoyvoll L, Myre IB, Skarpaas T., Kjelland V, et al. « Candidatus Neoehrlichia mikurensis» и Borrelia burgdorferi sensu lato обнаружены в крови норвежских пациентов с мигрирующей эритемой.Клещи Tick Borne Dis. 2017; 8 (5): 715–20.

CAS PubMed Google Scholar

16.

Силаги К., Бек Р., Отео Дж. А., Пфеффер М., Сппонг Х. Неоэрлихиоз: новый клещевой зооноз, вызываемый « Candidatus Neoehrlichia mikurensis». Exp Appl Acarol. 2016; 68 (3): 279–97.

PubMed Google Scholar

17.

Wagemakers A, Staarink PJ, Sprong H, Hovius JW. Borrelia miyamotoi : широко распространенная спирохета клещевого возвратного тифа. Trends Parasitol. 2015; 31 (6): 260–9.

PubMed Google Scholar

18.

Вирус болезни Гилберта Л. Лупинга в Великобритании: обзор хозяев, передачи и экологических последствий борьбы. Exp Appl Acarol. 2016; 68 (3): 363–74.

PubMed Google Scholar

19.

Лешник М.В., Кирц Г.К., Тальхаммер Дж.Клещевой энцефалит (КЭ) у собак. Int J Med Microbiol. 2002; 291 (Дополнение 33): 66–9.

PubMed Google Scholar

20.

Панчев Н., Плута С., Хейзинга Э., Натер С., Шойфелен М., Врховец М.Г. и др. Клещевые заболевания (боррелиоз, анаплазмоз, бабезиоз) у немецких и австрийских собак: статус-кво и обзор распространения, передачи, клинических данных, диагностики и профилактики. Parasitol Res. 2015; 114 (Приложение 1): S19–54.

PubMed Google Scholar

21.

Зинтл А., Малкахи Дж., Скерретт Х. Э., Тейлор С. М., Грей Дж. С.. Babesia divergens , паразит бычьей крови, имеющий ветеринарное и зоонозное значение. Clin Microbiol Rev.2003; 16 (4): 622–36.

PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Feder HM Jr, Johnson BJ, O’Connell S, Shapiro ED, Steere AC, Wormser GP, et al.Критическая оценка «хронической болезни Лайма». N Engl J Med. 2007. 357 (14): 1422–30.

CAS PubMed Google Scholar

23.

Станек Г., Вормсер Г.П., Грей Дж., Стрле Ф. Боррелиоз Лайма. Ланцет. 2012. 379 (9814): 461–73.

PubMed Google Scholar

24.

Lantos PM. Хроническая болезнь Лайма: споры и наука. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2011; 9 (7): 787–97.

PubMed Google Scholar

25.

Moutailler S, Valiente Moro C, Vaumourin E, Michelet L, Tran FH, Devillers E, et al. Совместное заражение клещами: скорее правило, чем исключение. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10 (3): e0004539.

PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Ховиус Дж. У., Спронг Х. Борьба с болезнью Лайма. Ned Tijdschr Geneeskd. 2014; 158: A7986.

PubMed Google Scholar

27.

Eisen RJ, Eisen L. Черноногий клещ, Ixodes scapularis : возрастающая проблема общественного здравоохранения. Trends Parasitol. 2018; https://doi.org/10.1016/j.pt.2017.12.006.

PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Randolph SE. Экология клещей: процессы и закономерности, лежащие в основе эпидемиологического риска, создаваемого иксодовыми клещами как переносчиками.Паразитология. 2004; 129 (Приложение): S37–65.

PubMed Google Scholar

29.

Hofmeester TR, Coipan EC, Van Wieren SE, Prins HHT, Takken W., Sprong H. Несколько видов позвоночных доминируют над Borrelia burgdorferi s.l. жизненный цикл. Environ Res Lett. 2016; 11 (4): 1–16.

Google Scholar

30.

Hofmeester TR, Sprong H, Jansen PA, Prins HHT, van Wieren SE.Плотность овечьего клеща Ixodes ricinus в голландских лесах определяется скорее наличием оленей, чем их численностью. Векторы паразитов. 2017; 10: 433.

PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Линдгрен Э., Таллеклинт Л., Полфельдт Т. Влияние климатических изменений на границы северных широт и плотность популяции европейского клеща-переносчика болезни Ixodes ricinus . Перспектива здоровья окружающей среды.2000. 108 (2): 119–23.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32.

Gray JS, Dautel H, Estrada-Pena A, Kahl O, Lindgren E. Влияние изменения климата на клещей и клещевые болезни в Европе. Междисциплинарная перспектива Infect Dis. 2009; 2009: 593232.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Estrada-Pena A, Farkas R, Jaenson TG, Koenen F, Madder M, Pascucci I, et al.Связь экологических признаков с географическим ареалом клещей (Acari: Ixodidae), имеющих медицинское и ветеринарное значение в западной Палеарктике. Набор цифровых данных. Exp Appl Acarol. 2013; 59 (3): 351–66.

CAS PubMed Google Scholar

34.

Coipan EC, Jahfari S, Fonville M, Maassen CB, van der Giessen J, Takken W. и др. Пространственно-временная динамика эмерджентных патогенов в поисках Ixodes ricinus . Front Cell Infect Microbiol.2013; 3: 36.

PubMed PubMed Central Google Scholar

35.

Sprong H, Hofhuis A, Gassner F, Takken W., Jacobs F, van Vliet AJ, et al. Косвенные доказательства увеличения общей численности и активности зараженных Borrelia Ixodes ricinus в Нидерландах. Векторы паразитов. 2012; 5: 294.

PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

van Duijvendijk G, Sprong H, Takken W. Мульти-трофические взаимодействия, управляющие циклом передачи Borrelia afzelii между Ixodes ricinus и грызунами: обзор. Векторы паразитов. 2015; 8: 643.

PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Гай Е.К., Фаркуар Р.Г. Borrelia burgdorferi в городских парках. Ланцет. 1991; 338 (8761): 253.

CAS PubMed Google Scholar

38.

Hansford KM, Fonville M, Gillingham EL, Coipan EC, Pietzsch ME, Krawczyk AI, et al. Клещи и Borrelia в городских и пригородных зеленых насаждениях в городе на юге Англии. Клещи Tick Borne Dis. 2017; 8 (3): 353–61.

PubMed Google Scholar

39.

Foldvari G, Jahfari S, Rigo K, Jablonszky M, Szekeres S, Majoros G, et al. « Candidatus Neoehrlichia mikurensis» и Anaplasma phagocytophilum у городских ежей.Emerg Infect Dis. 2014. 20 (3): 496–8.

PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Jahfari S, Ruyts SC, Frazer-Mendelewska E, Jaarsma R, Verheyen K, Sprong H. Плавильный котел клещевых зоонозов: европейский еж вносит свой вклад в поддержание различных клещевых болезней в естественных циклах городские и дачные районы. Векторы паразитов. 2017; 10 (1): 134.

PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Medlock JM, Hansford KM, Bormane A, Derdakova M, Estrada-Pena A, George JC, et al. Движущие силы изменений в географическом распространении клещей Ixodes ricinus в Европе. Векторы паразитов. 2013; 6: 1.

PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Kauppi PE, Ausubel JH, Fang J, Mather AS, Sedjo RA, Wagoner PE. Возвращаемые леса анализируются с идентификацией леса. Proc Natl Acad Sci USA. 2006. 103 (46): 17574–9.

CAS PubMed Google Scholar

43.

Барбур А.Г., Фиш Д. Биологический и социальный феномен болезни Лайма. Наука. 1993. 260 (5114): 1610–6.

CAS PubMed Google Scholar

44.

Спилман А. Возникновение болезни Лайма и бабезиоза человека в изменяющейся среде. Ann N Y Acad Sci. 1994; 740: 146–56.

CAS PubMed Google Scholar

45.

Ruyts SC, Ampoorter E, Coipan EC, Baeten L, Heylen D, Sprong H и др. Диверсификация лесных сообществ может изменить риск болезни Лайма: дополнительное измерение к эффекту разбавления в Европе. Паразитология. 2016; 143 (10): 1310–9.

CAS PubMed Google Scholar

46.

Хоббс Р. Восстановление лесов в Шотландии: экология, история, культура, экономика, политика и изменения. J Environ Manag. 2009. 90 (9): 2857–65.

Google Scholar

47.

Европейская комиссия. (2017). http://ec.europa.eu/environment/nature. По состоянию на 1 декабря 2017 г.

48.

Maetzel D, Maier WA, Kampen H. Borrelia burgdorferi Распространенность инфекции в поисках клещей Ixodes ricinus (Acari: Ixodidae) в городском и пригородном Бонне, западная Германия. Parasitol Res. 2005. 95 (1): 5–12.

PubMed Google Scholar

49.

Paul RE, Cote M, Le Naour E, Bonnet SI.Факторы окружающей среды, влияющие на плотность клещей в течение семи лет во французском пригородном лесу. Векторы паразитов. 2016; 9: 309.

PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Vourc’h G, Abrial D, Bord S, Jacquot M, Masseglia S, Poux V, et al. Картирование риска заражения человека Borrelia burgdorferi sensu lato , возбудителем боррелиоза Лайма, в пригородном лесу во Франции. Клещи Tick Borne Dis. 2016; 7 (5): 644–52.

CAS PubMed Google Scholar

51.

van Duijvendijk G, Coipan C, Wagemakers A, Fonville M, Ersoz J, Oei A, et al. Личинки Ixodes ricinus передают Borrelia afzelii и B. miyamotoi позвоночным хозяевам. Векторы паразитов. 2016; 9: 97.

PubMed PubMed Central Google Scholar

52.

Gray J, von Stedingk LV, Gurtelschmid M, Granstrom M.Изучение передачи Babesia microti у клещей и песчанок Ixodes ricinus . J Clin Microbiol. 2002. 40 (4): 1259–63.

PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Bonnet S, Jouglin M, L’Hostis M, Chauvin A. Babesia sp. EU1 от косули и передачи в пределах Ixodes ricinus . Emerg Infect Dis. 2007. 13 (8): 1208–10.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Sprong H, Wielinga PR, Fonville M, Reusken C, Brandenburg AH, Borgsteede F, et al. клещей Ixodes ricinus являются резервуарными хозяевами для Rickettsia helvetica и потенциально являются переносчиками видов Rickettsia , переносимых блохами. Векторы паразитов. 2009; 2: 41.

Google Scholar

55.

de la Fuente J, Antunes S, Bonnet S, Cabezas-Cruz A, Domingos AG, Estrada-Pena A, et al. Взаимодействие клещ-патоген и компетентность переносчиков: определение молекулярных драйверов клещевых болезней.Front Cell Infect Microbiol. 2017; 7: 114.

PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Gylfe A, Bergstrom S, Lundstrom J, Olsen B. Реактивация инфекции Borrelia у птиц. Природа. 2000. 403 (6771): 724–5.

CAS PubMed Google Scholar

57.

Thomas RJ, Birtles RJ, Radford AD, Woldehiwet Z. Рецидивирующая бактериемия у овец, постоянно инфицированных Anaplasma phagocytophilum .J Comp Pathol. 2012. 147 (2-3): 360–7.

CAS PubMed Google Scholar

58.

Telfer S, Lambin X, Birtles R, Beldomenico P, Burthe S, Paterson S, et al. Взаимодействие видов в сообществе паразитов повышает риск инфицирования популяции диких животных. Наука. 2010. 330 (6001): 243–6.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

59.

LoGiudice K, Ostfeld RS, Schmidt KA, Keesing F.Экология инфекционного заболевания: влияние разнообразия хозяев и состава сообщества на риск болезни Лайма. Proc Natl Acad Sci USA. 2003. 100 (2): 567–71.

CAS PubMed Google Scholar

60.

Randolph SE, Dobson AD. Снова о Панглосе: критика эффекта разбавления и парадигмы «биоразнообразие — буфер — болезнь». Паразитология. 2012. 139 (7): 847–63.

CAS PubMed Google Scholar

61.

Hofmeester TR, Jansen PA, Wijnen HJ, Coipan EC, Fonville M, Prins HHT и др. Каскадное влияние активности хищников на риск клещевых болезней. Proc Biol Sci. 2017; 284: 20170453.

PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Randolph SE, Miklisova D, Lysy J, Rogers DJ, Labuda M. Случайность совпадений: характер заражения клещами грызунов способствует передаче вируса клещевого энцефалита. Паразитология.1999. 118 (2): 177–86.

PubMed Google Scholar

63.

Randolph SE, Green RM, Peacey MF, Rogers DJ. Сезонная синхронность: ключ к очагам клещевого энцефалита, выявленным по спутниковым данным. Паразитология. 2000. 121 (1): 15–23.

PubMed Google Scholar

64.

Randolph SE, Rogers DJ. Хрупкие циклы передачи вируса клещевого энцефалита могут быть нарушены прогнозируемым изменением климата.Proc Biol Sci. 2000. 267 (1454): 1741–4.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

65.

Strnad M, Honig V, Ruzek D, Grubhoffer L, Rego ROM. Общеевропейский мета-анализ распространенности Borrelia burgdorferi sensu lato среди клещей Ixodes ricinus . Appl Environ Microbiol. 2017; 83 (15): e00609–17.

66.

Coipan EC, Jahfari S, Fonville M, Oei GA, Spanjaard L, Takumi K, et al.Несбалансированное присутствие Borrelia burgdorferi s.l. типов мультилокусной последовательности в клинических проявлениях боррелиоза Лайма. Заразить Genet Evol. 2016; 42: 66–76.

CAS PubMed Google Scholar

67.

Braks M, van der Giessen J, Kretzschmar M, van Pelt W., Scholte EJ, Reusken C, et al. На пути к комплексному подходу к эпиднадзору за трансмиссивными болезнями в Европе. Векторы паразитов. 2011; 4: 192.

PubMed PubMed Central Google Scholar

68.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли. В: Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Стокгольм: Европейский центр профилактики и контроля заболеваний; 2013. https://doi.org/10.2900/62311.

69.

Смит Р., Постма М.Дж. Бремя клещевого энцефалита в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY) в Словении. PLoS One. 2015; 10 (12): e0144988.

PubMed PubMed Central Google Scholar

70.

Джахфари С., де Фрис А., Райкс Дж. М., Ван Гухт С., Веннема Н., Сппонг Н. и др. Вирус клещевого энцефалита у клещей и косули, Нидерланды. Emerg Infect Dis. 2017; 23 (6): 1028–30.

PubMed PubMed Central Google Scholar

71.

Hofhuis A, Harms M, Bennema S, van den Wijngaard CC, van Pelt W.Врач сообщил о заболеваемости ранним и поздним боррелиозом Лайма. Векторы паразитов. 2015; 8: 161.

PubMed PubMed Central Google Scholar

72.

van den Wijngaard CC, Hofhuis A, Simoes M, Rood E, van Pelt W., Zeller H, et al. Перспективы эпиднадзора за боррелиозом Лайма в Европейском союзе и Европейской экономической зоне. Euro Surveill. 2017; 22 (27).

73.

Huppertz HI, Bohme M, Standaert SM, Karch H, Plotkin SA.Заболеваемость боррелиозом Лайма в регионе Вюрцбург в Германии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999. 18 (10): 697–703.

CAS PubMed Google Scholar

74.

van den Wijngaard CC, Hofhuis A, Harms MG, Haagsma JA, Wong A, de Wit GA, et al. Бремя боррелиоза Лайма выражается в годах жизни с поправкой на инвалидность. Eur J Pub Health. 2015; 25 (6): 1071–8.

Google Scholar

75.

Heyman P, Cochez C, Hofhuis A, van der Giessen J, Sprong H, Porter SR, et al. Явная и реальная опасность: клещевые болезни в Европе. Expert Rev Anti-Infect Ther. 2010. 8 (1): 33–50.

PubMed Google Scholar

76.

Кочез К., Дукоффр Дж., Ванденвельде С., Луясу В., Хейман П. Анаплазмоз человека в Бельгии: сероэпидемиологическое исследование за 10 лет. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2 (3): 156–9.

PubMed Google Scholar

77.

Калинова З., Халанова М., Цислакова Л., Сулинова З., Яркуска П. Встречаемость антител IgG к Anaplasma phagocytophilum у людей с подозрением на Лайм-боррелиоз в Восточной Словакии. Энн Агрик Энвайрон Мед. 2009. 16 (2): 285–8.

PubMed Google Scholar

78.

фон Виссманн Б., Хаутманн В., Синг А., Хизо-Тойфель С., Фингерле В. Оценка риска гранулоцитарного анаплазмоза человека и боррелиоза Лайма после укуса клеща в Баварии, Германия.Int J Med Microbiol. 2015; 305 (7): 736–41.

PubMed Google Scholar

79.

Де Кёкелейр М., Ванвамбеке С.О., Кочез С., Хейман П., Фретин Д., Денейс В. и др. Распространенность инфекций Borrelia burgdorferi , Anaplasma phagocytophilum и Francisella tularensis в Бельгии: результаты трех популяционных выборок. Vector Borne Zoonotic Dis. 2017; 17 (2): 108–15.

PubMed Google Scholar

80.

Sprong H, Tijsse-Klasen E, Langelaar M, De Bruin A, Fonville M, Gassner F и др. Распространенность Coxiella burnetii у клещей после крупной вспышки Ку-лихорадки. Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2012; 59 (1): 69–75.

CAS PubMed Google Scholar

81.

Steere AC, Strle F, Wormser GP, Hu LT, Branda JA, Hovius JW, et al. Лайм-боррелиоз. Nat Rev Dis Primers. 2016; 2: 16090.

PubMed PubMed Central Google Scholar

82.

Stanek G, Fingerle V, Hunfeld KP, Jaulhac B, Kaiser R, Krause A, et al. Боррелиоз Лайма: определения клинических случаев для диагностики и лечения в Европе. Clin Microbiol Infect. 2011; 17 (1): 69–79.

CAS PubMed Google Scholar

83.

Ogrinc K, Wormser GP, Visintainer P, Maraspin V, Lotric-Furlan S, Cimperman J, et al. Патогенетические последствия возраста на момент постановки диагноза и локализации кожи при хроническом атрофическом акродерматите.Клещи Tick Borne Dis. 2017; 8 (2): 266–9.

PubMed Google Scholar

84.

Hovius JW. PS. Хроническая болезнь Лайма: запутанная сущность. Tijdschrift Infect. 2012; 7: 20–9.

Google Scholar

85.

Coumou J, Herkes EA, Brouwer MC, van de Beek D, Tas SW, Casteelen G, et al. Отметьте правильные квадраты: классификация пациентов с подозрением на боррелиоз Лайма в академическом справочном центре в Нидерландах.Clin Microbiol Infect. 2015; 21 (4): 368 e11–20.

Google Scholar

86.

Пьянтедози Д., Неола Б., Д’Алессио Н., Ди Приско Ф., Санторо М., Пасифико Л. и др. Распространенность и факторы риска, связанные с Ehrlichia canis , Anaplasma spp., Borrelia burgdorferi sensu lato и D. immitis у охотничьих собак из южной Италии. Parasitol Res. 2017; 116 (10): 2651–60.

PubMed Google Scholar

87.

Савич С., Видич Б., Лазич С., Лако Б., Потконяк А., Лепсанович З. Borrelia burgdorferi у клещей и собак в провинции Воеводина, Сербия. Паразит. 2010. 17 (4): 357–61.

CAS PubMed Google Scholar

88.

Laus F, Veronesi F, Passamonti F, Paggi E, Cerquetella M, Hyatt D и др. Распространенность возбудителей клещевых инфекций у лошадей из Италии. J Vet Med Sci. 2013; 75 (6): 715–20.

PubMed Google Scholar

89.

Маурици Л., Мари Дж. Л., Аун О, Куртин С., Горсан С., Чал Д. и др. Исследование серологической распространенности боррелиоза Лайма лошадей во Франции и в Африке к югу от Сахары. Vector Borne Zoonotic Dis. 2010. 10 (5): 535–7.

PubMed Google Scholar

90.

Grauer GF, Burgess EC, Cooley AJ, Hagee JH. Поражения почек, связанные с инфекцией Borrelia burgdorferi у собак. J Am Vet Med Assoc. 1988. 193 (2): 237–9.

CAS PubMed Google Scholar

91.

Аппель М.Дж., Аллан С., Якобсон Р.Х., Лодердейл Т.Л., Чанг Ю.Ф., Шин С.Дж. и др. Экспериментальная болезнь Лайма у собак вызывает артрит и стойкую инфекцию. J Infect Dis. 1993. 167 (3): 651–64.

CAS PubMed Google Scholar

92.

Hovius KE, Stark LA, Bleumink-Pluym NM, van de Pol I, Verbeek-de Kruif N, Rijpkema SG, et al. Присутствие и распространение видов Borrelia burgdorferi sensu lato во внутренних органах и коже естественно инфицированных собак с симптомами и бессимптомно, как обнаружено с помощью полимеразной цепной реакции.Ветеринарный врач, 1999; 21 (2): 54–8.

CAS PubMed Google Scholar

93.

Имаи Д.М., Барр BC, Дафт Б., Бертоне Дж. Дж., Фенг С., Ходзич Э. и др. Лаймский нейроборрелиоз у 2 лошадей. Vet Pathol. 2011. 48 (6): 1151–7.

CAS PubMed Google Scholar

94.

Priest HL, Irby NL, Schlafer DH, Divers TJ, Wagner B, Glaser AL, et al. Диагноз Borrelia — увеит у двух лошадей.Вет-офтальмол. 2012. 15 (6): 398–405.

PubMed Google Scholar

95.

Lappin MR, Chandrashekar R, Stillman B, Liu J, Mather TN. Доказательства инфекции Anaplasma phagocytophilum и Borrelia burgdorferi у кошек после контакта с выловленными в дикой природе взрослыми особями Ixodes scapularis . J Vet Diagn Investig. 2015; 27 (4): 522–5.

CAS PubMed Google Scholar

96.

Straubinger RK, Straubinger AF, Summers BA, Jacobson RH, Erb HN. Клинические проявления, патогенез и влияние лечения антибиотиками на боррелиоз Лайма у собак. Wien Klin Wochenschr. 1998. 110 (24): 874–81.

CAS PubMed Google Scholar

97.

Magnarelli LA, Ijdo JW, Van Andel AE, Wu C., Padula SJ, Fikrig E. Серологическое подтверждение инфекции Ehrlichia equi и Borrelia burgdorferi у лошадей из северо-востока США.J Am Vet Med Assoc. 2000. 217 (7): 1045–50.

CAS PubMed Google Scholar

98.

Джеймс Ф.М., Энгилс Дж. Б., Бич Дж. Менингит, краниальный неврит и радикулоневрит, ассоциированные с инфекцией Borrelia burgdorferi у лошади. J Am Vet Med Assoc. 2010. 237 (10): 1180–5.

PubMed Google Scholar

99.

Чанг Ю.Ф., МакДонау С.П., Чанг К.Ф., Шин К.С., Йен В., Дайверс Т.Инфекция человека агентом гранулоцитарного эрлихиоза у пони, вакцинированного рекомбинантной вакциной OspA Borrelia burgdorferi и зараженного контактом с естественно инфицированными клещами. Clin Diagn Lab Immunol. 2000. 7 (1): 68–71.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

100.

Beall MJ, Chandrashekar R, Eberts MD, Cyr KE, Diniz PP, Mainville C, et al. Серологическая и молекулярная распространенность видов Borrelia burgdorferi , Anaplasma phagocytophilum и Ehrlichia у собак из Миннесоты.Vector Borne Zoonotic Dis. 2008. 8 (4): 455–64.

PubMed Google Scholar

101.

Кайзер Р. Клещевой энцефалит. Заражение Dis Clin N Am. 2008. 22 (3): 561–75.

Google Scholar

102.

Gunther G, Haglund M, Lindquist L, Forsgren M, Skoldenberg B. Клещевой энцефалит в Швеции в связи с асептическим менингоэнцефалитом другой этиологии: проспективное исследование клинического течения и исхода.J Neurol. 1997. 244 (4): 230–8.

CAS PubMed Google Scholar

103.

Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита в южной Германии в 1994–1998 годах: проспективное исследование 656 пациентов. Мозг. 1999. 122 (11): 2067–78.

PubMed Google Scholar

104.

Taba P, Schmutzhard E, Forsberg P, Lutsar I, Ljostad U, Mygland A, et al.Консенсусный обзор EAN по профилактике, диагностике и лечению клещевого энцефалита. Eur J Neurol. 2017; 24 (10): 1214 – e61.

CAS PubMed Google Scholar

105.

Хаглунд М., Гюнтер Г. Клещевой энцефалит — патогенез, клиническое течение и отдаленные наблюдения. Вакцина. 2003; 21 (Приложение 1): S11–8.

PubMed Google Scholar

106.

Пфеффер М., Доблер Г.Вирус клещевого энцефалита у собак — это проблема? Векторы паразитов. 2011; 4:59.

PubMed PubMed Central Google Scholar

107.

Баккен Дж. С., Думлер С. Гранулоцитарный анаплазмоз человека. Заражение Dis Clin N Am. 2008. 22 (3): 433–48.

Google Scholar

108.

Aguero-Rosenfeld ME, Horowitz HW, Wormser GP, McKenna DF, Nowakowski J, Munoz J, et al. Гранулоцитарный эрлихиоз человека: серия случаев из медицинского центра в штате Нью-Йорк.Ann Intern Med. 1996. 125 (11): 904–8.

CAS PubMed Google Scholar

109.

Баккен Дж. С., Крует Дж., Уилсон-Нордског С., Тилден Р. Л., Асанович К., Дамлер Дж. С.. Клинико-лабораторная характеристика гранулоцитарного эрлихиоза человека. ДЖАМА. 1996. 275 (3): 199–205.

CAS PubMed Google Scholar

110.

Аннен К., Фридман К., Эшоа К., Горовиц М., Готчалл Дж., Штраус Т.Два случая трансфузионной передачи Anaplasma phagocytophilum . Am J Clin Pathol. 2012. 137 (4): 562–5.

PubMed Google Scholar

111.

Alhumaidan H, Westley B, Esteva C, Berardi V, Young C, Sweeney J. Анаплазмоз, передающийся при переливании крови, из лейкоредуцированных эритроцитов. Переливание. 2013. 53 (1): 181–6.

PubMed Google Scholar

112.

Реган Дж., Маттиас Дж., Грин-Мерфи А., Станек Д., Бертольф М., Притт Б.С. и др.Подтвержденная инфекция Ehrlichia ewingii , вероятно, была передана при переливании тромбоцитов. Clin Infect Dis. 2013; 56 (12): e105–7.

PubMed Google Scholar

113.

Стуэн С., Гранквист Э.Г., Силаги С. Anaplasma phagocytophilum — широко распространенный патоген с множеством хозяев с высокоадаптивными стратегиями. Front Cell Infect Microbiol. 2013; 3:31.

PubMed PubMed Central Google Scholar

114.

Платонов А.Е., Каран Л.С., Колясникова Н.М., Махнева Н.А., Топоркова М.Г., Малеев В.В. и др. Человек, зараженный возвратной лихорадкой спирохетой Borrelia miyamotoi , Россия. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (10): 1816–23.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

115.

Бруки П., Баселлар Ф., Барантон Дж., Бертлс Р. Дж., Бьорсдорф А., Бланко Дж. Р. и др. Руководство по диагностике клещевых бактериальных болезней в Европе.Clin Microbiol Infect. 2004. 10 (12): 1108–32.

CAS PubMed Google Scholar

116.

Чаудри Х.Р., Гуглиотта Д.Л., Берарди В.П., Гётерт Х.К., Моллой П.Дж., Стерлинг С.Л. и др. Borrelia miyamotoi Инфекция, проявляющаяся как гранулоцитарный анаплазмоз человека: отчет о клиническом случае. Ann Intern Med. 2013. 159 (1): 21–7.

PubMed Google Scholar

117.

Краузе П.Дж., Фиш Д., Нарасимхан С., Барбур АГ. Borrelia miyamotoi Инфекция в природе и у человека. Clin Microbiol Infect. 2015; 21 (7): 631–9.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

118.

Моллой П.Дж., Телфорд С.Р. 3-й, Чоудри Х.Р., Лепор Т.Дж., Гуглиотта Д.Л., Уикс К.Е. и др. Borrelia miyamotoi Болезнь на северо-востоке США: серия случаев. Ann Intern Med. 2015. 163 (2): 91–8.

PubMed Google Scholar

119.

Roux V, Raoult D. Филогенетический анализ рода Rickettsia путем секвенирования 16S рДНК. Res Microbiol. 1995. 146 (5): 385–96.

CAS PubMed Google Scholar

120.

Рауль Д., Ру В. Риккетсиозы как парадигмы новых или возникающих инфекционных заболеваний. Clin Microbiol Rev.1997; 10 (4): 694-719.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

121.

Fournier PE, Grunnenberger F, Jaulhac B, Gastinger G, Raoult D. Свидетельства инфекции Rickettsia helvetica у людей, восточная Франция. Emerg Infect Dis. 2000. 6 (4): 389–92.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

122.

Nielsen H, Fournier PE, Pedersen IS, Krarup H, Ejlertsen T., Raoult D. Серологические и молекулярные доказательства Rickettsia helvetica в Дании. Scand J Infect Dis.2004. 36 (8): 559–63.

PubMed Google Scholar

123.

Parola P, Paddock CD, Raoult D. Клещевые риккетсиозы во всем мире: новые болезни, бросающие вызов старым концепциям. Clin Microbiol Rev.2005; 18 (4): 719–56.

PubMed PubMed Central Google Scholar

124.

Nilsson K, Elfving K, Pahlson C. Rickettsia helvetica у больного менингитом, Швеция, 2006.Emerg Infect Dis. 2010. 16 (3): 490–2.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

125.

Мерхей В., Рауль Д. Риккетсиальная эволюция в свете сравнительной геномики. Биол Рев Камб Филос Соц. 2011. 86 (2): 379–405.

PubMed Google Scholar

126.

Нильссон К., Валлмениус К., Палсон С. Коинфекция Rickettsia helvetica и вирусом простого герпеса 2 у молодой женщины с менингоэнцефалитом.Case Rep Infect Dis. 2011; 2011: 469194.

PubMed PubMed Central Google Scholar

127.

Jado I, Oteo JA, Aldamiz M, Gil H, Escudero R, Ibarra V, et al. Rickettsia monacensis и болезнь человека, Испания. Emerg Infect Dis. 2007. 13 (9): 1405–7.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

128.

Madeddu G, Mancini F, Caddeo A, Ciervo A, Babudieri S, Maida I, et al. Rickettsia monacensis как причина средиземноморской пятнистой лихорадки, Италия. Emerg Infect Dis. 2012. 18 (4): 702–4.

PubMed PubMed Central Google Scholar

129.

Tijsse-Klasen E, Sprong H, Pandak N. Совместная инфекция видов Borrelia burgdorferi sensu lato и Rickettsia у клещей и у пациента с мигрирующей эритемой. Векторы паразитов. 2013; 6: 347.

PubMed PubMed Central Google Scholar

130.

Criado-Fornelio A, Martinez-Marcos A, Buling-Sarana A, Barba-Carretero JC. Молекулярные исследования Babesia , Theileria и Hepatozoon в южной Европе. Часть II. Филогенетический анализ и история эволюции. Vet Parasitol. 2003. 114 (3): 173–94.

CAS PubMed Google Scholar

131.

Goethert HK, Telford SR 3rd. Что такое Babesia microti ? Паразитология. 2003. 127 (4): 301–9.

CAS PubMed Google Scholar

132.

Конрад П.А., Кьемтруп А.М., Каррено Р.А., Томфорд Дж., Уэйнрайт К., Эберхард М. и др. Описание Babesia duncani n.sp. (Apicomplexa: Babesiidae) от человека и его дифференциация от других пироплазм. Int J Parasitol. 2006. 36 (7): 779–89.

PubMed Google Scholar

133.

Рубуш Т.К. 2-й, Джуранек Д.Д., Чисхолм ЭС, Снежный ПК, Хили Г.Р., Зульцер А.Дж.Бабезиоз человека на острове Нантакет. Доказательства самоограничивающихся и субклинических инфекций. N Engl J Med. 1977. 297 (15): 825–7.

PubMed Google Scholar

134.

Гомер М.Дж., Агилар-Дельфин I, Телфорд С.Р. 3-й, Краузе П.Дж., Персинг Д.Х. Бабезиоз. Clin Microbiol Rev.2000; 13 (3): 451–69.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

135.

Эскоу Э., Рао Р.В., Мордехай Э.Сопутствующая инфекция центральной нервной системы, вызванная Borrelia burgdorferi и Bartonella henselae : свидетельство нового комплекса клещевых болезней. Arch Neurol. 2001. 58 (9): 1357–63.

CAS PubMed Google Scholar

136.

Громова О.А., Этенко Д.А., Семенов В.А., Субботин А.В. Диагностика смешанного клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза на ранних стадиях заболевания. Ж. Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова.2013. 113 (4): 9–12.

137.

Краузе П.Дж., Телфорд С.Р. 3-й, Спилман А., Сиканд В., Райан Р., Кристиансон Д. и др. Сопутствующие болезнь Лайма и бабезиоз. Доказательства повышенной тяжести и продолжительности болезни. ДЖАМА. 1996. 275 (21): 1657–60.

CAS PubMed Google Scholar

138.

Belongia EA. Эпидемиология и влияние коинфекций, полученных от клещей Ixodes . Vector Borne Zoonotic Dis.2002. 2 (4): 265–73.

PubMed Google Scholar

139.

Краузе П.Дж., Маккей К., Томпсон КА, Сиканд В.К., Ленц Р., Лепор Т. и др. Специфическая диагностика сопутствующих клещевых зоонозов: бабезиоз, гранулоцитарный эрлихиоз человека и болезнь Лайма. Clin Infect Dis. 2002. 34 (9): 1184–91.

PubMed Google Scholar

140.

Swanson SJ, Neitzel D, Reed KD, Belongia EA.Коинфекции получены от клещей Ixodes, клещей. Clin Microbiol Rev.2006; 19 (4): 708–27.

PubMed PubMed Central Google Scholar

141.

Knapp KL, Rice NA. Коинфекция человека с Borrelia burgdorferi и Babesia microti в США. J Parasitol Res. 2015; 2015: 587131.

PubMed PubMed Central Google Scholar

142.

Diuk-Wasser MA, Vannier E, Krause PJ. Коинфекция возбудителями клещевых инфекций Ixodes : экологические, эпидемиологические и клинические последствия. Trends Parasitol. 2016; 32 (1): 30–42.

PubMed Google Scholar

143.

Стир А.С., МакХью Дж., Суарес К., Хойт Дж., Дамле Н., Сиканд В.К. Проспективное исследование коинфекции у пациентов с мигрирующей эритемой. Clin Infect Dis. 2003. 36 (8): 1078–81.

PubMed Google Scholar

144.

Tijsse-Klasen E, Jacobs JJ, Swart A, Fonville M, Reimerink JH, Brandenburg AH, et al. Небольшой риск развития симптоматических клещевых заболеваний после укуса клеща в Нидерландах. Векторы паразитов. 2011; 4:17.

PubMed PubMed Central Google Scholar

145.

Moniuszko A, Dunaj J, Swiecicka I, Zambrowski G, Chmielewska-Badora J, Zukiewicz-Sobczak W, et al. Сопутствующие инфекции с видами Borrelia , Anaplasma phagocytophilum и Babesia spp.у больных клещевым энцефалитом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014. 33 (10): 1835–41.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

146.

Стрле Ф., Богович П., Цимперман Дж., Мараспин В., Огринц К., Ройко Т. и др. Коинфицированы ли пациенты с мигрирующей эритемой и лейкопенией и / или тромбоцитопенией с Anaplasma phagocytophilum или вирусом клещевого энцефалита? PLoS One. 2014; 9 (7): e103188.

PubMed PubMed Central Google Scholar

147.

Гальперин Дж. Дж., Вормсер ГП. Блох и клещей на кошках и мышах. Arch Neurol. 2001. 58 (9): 1345–7.

CAS PubMed Google Scholar

148.

Lantos PM, Wormser GP. Хронические коинфекции у пациентов с диагнозом хроническая болезнь Лайма: систематический обзор. Am J Med. 2014. 127 (11): 1105–10.

PubMed PubMed Central Google Scholar

149.

Leeflang MM, Ang CW, Berkhout J, Bijlmer HA, Van Bortel W, Brandenburg AH и др. Диагностическая точность серологических тестов на боррелиоз Лайма в Европе: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis. 2016; 16: 140.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

150.

Вилкинг Х., Фингерле В., Клир С., Тамм М., Старк К. Антитела против Borrelia burgdorferi sensu lato среди взрослых, Германия, 2008-2011 гг.Emerg Infect Dis. 2015; 21 (1): 107–10.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

151.

Хаммерс-Берггрен С., Лебек А.М., Карлссон М., Свенунгссон Б., Хансен К., Штирнштедт Г. Серологическое наблюдение после лечения пациентов с мигрирующей эритемой и нейроборрелиозом. J Clin Microbiol. 1994. 32 (6): 1519–25.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

152.

Агуэро-Розенфельд М.Э., Новаковски Дж., Битткер С., Купер Д., Надельман Р. Б., Вормсер Г. П.. Эволюция серологического ответа на Borrelia burgdorferi у пролеченных пациентов с подтвержденной культурой мигрирующей эритемы. J Clin Microbiol. 1996. 34 (1): 1–9.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

153.

Калиш Р.А., МакХью Дж., Гранквист Дж., Ши Б., Рутэзер Р., Стир А.С. Устойчивость иммуноглобулина M или иммуноглобулина G антител к Borrelia burgdorferi через 10–20 лет после активной болезни Лайма.Clin Infect Dis. 2001. 33 (6): 780–5.

CAS PubMed Google Scholar

154.

Forselv KJN, Lorentzen AR, Ljostad U, Mygland A, Eikeland R, Kjelland V, et al. Повышает ли более благоприятное обращение со спинномозговой жидкостью диагностическую чувствительность Borrelia burgdorferi sensu lato -специфическая ПЦР при нейроборрелиозе Лайма? Infect Dis (Лондон). 2017; https://doi.org/10.1080/23744235.2017.1399315.

PubMed Google Scholar

155.

Dessau RB, van Dam AP, Fingerle V, Gray J, Hovius JW, Hunfeld KP и др. Тестировать или не тестировать? Лабораторная поддержка диагностики боррелиоза Лайма: документ с изложением позиции ESGBOR, исследовательской группы ESCMID по боррелиозу Лайма. Clin Microbiol Infect. 2018; 24 (2): 118–24.

CAS PubMed Google Scholar

156.

Koedel U, Fingerle V, Pfister HW. Нейроборрелиоз Лайма — эпидемиология, диагностика и лечение. Nat Rev Neurol.2015; 11 (8): 446–56.

PubMed Google Scholar

157.

Джин С., Роен Д.Р., Леманн П.В., Келлерманн Г.Х. Улучшенный анализ ELISPOT для чувствительного обнаружения антиген-специфических Т-клеточных ответов на Borrelia burgdorferi . Клетка. 2013. 2 (3): 607–20.

CAS Google Scholar

158.

von Baehr V, Doebis C, Volk HD, von Baehr R. Тест на трансформацию лимфоцитов для Borrelia обнаруживает активный боррелиоз Лайма и проверяет эффективность лечения антибиотиками.Откройте Neurol J. 2012; 6: 104–12.

PubMed PubMed Central Google Scholar

159.

Dessau RB, Fingerle V, Gray J, Hunfeld KP, Jaulhac B., Kahl O, et al. Тест на трансформацию лимфоцитов для диагностики боррелиоза Лайма в настоящее время не является клинически полезным. Clin Microbiol Infect. 2014; 20 (10): O786–7.

CAS PubMed Google Scholar

160.

Cattaruzza F, Cenac N, Barocelli E, Impicciatore M, Hyun E, Vergnolle N и др. Защитный эффект активации протеиназного рецептора 2 на нарушение моторики и повреждение тканей, вызванное ишемией / реперфузией кишечника у грызунов. Am J Pathol. 2006. 169 (1): 177–88.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

161.

Aase A, Hajdusek O, Oines O, Quarsten H, Wilhelmsson P, Herstad TK, et al. Подтвердить или опровергнуть: уроки, извлеченные из метода микроскопии, были заявлены как полезные для обнаружения организмов Borrelia и Babesia в крови человека.Infect Dis (Лондон). 2016; 48 (6): 411–9.

Google Scholar

162.

Литтман М.П., ​​Голдштейн Р.Э., Лабато М.А., Лаппин М.Р., Мур Г.Е. Заявление ACVIM о мелких животных по болезни Лайма у собак: диагностика, лечение и профилактика. J Vet Intern Med. 2006. 20 (2): 422–34.

PubMed Google Scholar

163.

Линдквист Л., Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет.2008. 371 (9627): 1861–71.

PubMed Google Scholar

164.

Хольцманн Х. Диагностика клещевого энцефалита. Вакцина. 2003; 21 (Приложение 1): S36–40.

PubMed Google Scholar

165.

Баккен Дж. С., Агуэро-Розенфельд МЭ, Тилден Р.Л., Вормсер Г.П., Горовиц Х.В., Раффалли Дж. Т. и др. Последовательные измерения гематологических показателей во время активной фазы гранулоцитарного эрлихиоза человека.Clin Infect Dis. 2001. 32 (6): 862–70.

CAS PubMed Google Scholar

166.

Vannier EG, Diuk-Wasser MA, Ben Mamoun C, Krause PJ. Бабезиоз. Заражение Dis Clin N Am. 2015; 29 (2): 357–70.

Google Scholar

167.

Гуглиотта Дж. Л., Гетерт Х. К., Берарди В. П., Телфорд С. Р. 3-й. Менингоэнцефалит от Borrelia miyamotoi у пациента с ослабленным иммунитетом.N Engl J Med. 2013. 368 (3): 240–5.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

168.

Ховиус Дж. У., де Вевер Б., Соне М., Брауэр М. С., Куму Дж., Вейджмейкерс А. и др. Случай менингоэнцефалита, вызванного возвратной лихорадкой спирохет Borrelia miyamotoi в Европе. Ланцет. 2013; 382 (9892): 658.

PubMed PubMed Central Google Scholar

169.

Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS, et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2006. 43 (9): 1089–134.

PubMed PubMed Central Google Scholar

170.

Дамлер Дж. С., Мэдиган Дж. Э., Пустерла Н., Баккен Дж. С.. Эрлихиозы у человека: эпидемиология, клиника, диагностика и лечение.Clin Infect Dis. 2007; 45 (Приложение 1): S45–51.

PubMed Google Scholar

171.

Dumler JS, Bakken JS. Эрлихиальные болезни человека: возникающие клещевые инфекции. Clin Infect Dis. 1995. 20 (5): 1102–10.

CAS PubMed Google Scholar

172.

Ролайн Дж. М., Шпынов С., Рауль Д. Риккетсиозы группы пятнистой лихорадки в Северной Азии. Ланцет. 2003; 362 (9399): 1939.

PubMed Google Scholar

173.

Чепмен А.С., Баккен Дж. С., Фолк С. М., Паддок С. Д., Блох К. С., Крузелл А. и др. Диагностика и лечение клещевых риккетсиозов: пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиозы и анаплазмоз — США: практическое руководство для врачей и других специалистов в области здравоохранения и общественного здравоохранения. MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (RR-4): 1-27.

PubMed Google Scholar

174.

Краузе П.Дж., Спилман А., Телфорд С.Р. 3-й, Сиканд В.К., Маккей К., Кристиансон Д. и др. Стойкая паразитемия после острого бабезиоза. N Engl J Med. 1998. 339 (3): 160–5.

CAS PubMed Google Scholar

175.

Раффалли Дж., Вормсер ГП. Сохранение бабезиоза> 2 лет у пациента, принимающего ритуксимаб по поводу ревматоидного артрита. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2016; 85 (2): 231–2.

PubMed Google Scholar

176.

Vannier E, Krause PJ. Бабезиоз человека. N Engl J Med. 2012. 366 (25): 2397–407.

CAS PubMed Google Scholar

177.

Комер Дж. А., Николсон В. Л., Олсон Дж. Г., Чайлдс Дж. Э. Серологическое исследование гранулоцитарного эрлихиоза человека в национальном центре. J Clin Microbiol. 1999. 37 (3): 558–64.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

178.

Центры профилактики болезни C. Анаплазмоз и эрлихиоз — Мэн, 2008. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58 (37): 1033–6.

Google Scholar

179.

Schwan TG, Schrumpf ME, Hinnebusch BJ, Anderson DE Jr, Konkel ME. GlpQ: антиген для серологического различения возвратного тифа и боррелиоза Лайма. J Clin Microbiol. 1996. 34 (10): 2483–92.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

180.

Wagemakers A, Koetsveld J, Narasimhan S, Wickel M, Deponte K, Bleijlevens B и др. Основные переменные белки как мишени для специфических антител против Borrelia miyamotoi . J Immunol. 2016; 196 (10): 4185–95.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

181.

Кэрнс В., Годвин Дж. Постлаймский боррелиозный синдром: метаанализ выявленных симптомов. Int J Epidemiol. 2005. 34 (6): 1340–5.

PubMed Google Scholar

182.

Dersch R, Sommer H, Rauer S, Meerpohl JJ. Распространенность и спектр остаточных симптомов нейроборрелиоза Лайма после фармакологического лечения: систематический обзор. J Neurol. 2016; 263 (1): 17–24.

CAS PubMed Google Scholar

183.

Клемпнер М.С., Ху Л.Т., Эванс Дж., Шмид С.Х., Джонсон Г.М., Тревино Р.П. и др. Два контролируемых испытания лечения антибиотиками у пациентов со стойкими симптомами и историей болезни Лайма.N Engl J Med. 2001. 345 (2): 85–92.

CAS PubMed Google Scholar

184.

Каплан Р.Ф., Тревино Р.П., Джонсон Г.М., Леви Л., Дорнбуш Р., Ху Л.Т. и др. Когнитивные функции после лечения болезни Лайма: помогают ли дополнительные антибиотики? Неврология. 2003. 60 (12): 1916–22.

CAS PubMed Google Scholar

185.

Крупп Л.Б., Хайман Л.Г., Гримсон Р., Койл П.К., Мелвилл П., Анн С. и др.Изучение и лечение пост-болезни Лайма (STOP-LD): рандомизированное клиническое исследование с двойной маской. Неврология. 2003. 60 (12): 1923–30.

CAS PubMed Google Scholar

186.

Fallon BA, Keilp JG, Corbera KM, Petkova E, Britton CB, Dwyer E, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование повторной внутривенной антибиотикотерапии энцефалопатии Лайма. Неврология. 2008. 70 (13): 992–1003.

CAS PubMed Google Scholar

187.

Berende A, ter Hofstede HJ, Vos FJ, van Middendorp H, Vogelaar ML, Tromp M, et al. Рандомизированное испытание долгосрочной терапии симптомов, связанных с болезнью Лайма. N Engl J Med. 2016; 374 (13): 1209–20.

CAS PubMed Google Scholar

188.

Штраубингер Р.К., Саммерс Б.А., Чанг Ю.Ф., Аппель М.Дж. Персистенция Borrelia burgdorferi у экспериментально инфицированных собак после лечения антибиотиками. J Clin Microbiol.1997. 35 (1): 111–6.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

189.

Чанг Ю.Ф., Ку Ю.В., Чанг К.Ф., Чанг С.Д., МакДонау С.П., Дайверс Т. и др. Антибиотикотерапия пони, инфицированных экспериментально Borrelia burgdorferi . Vet Microbiol. 2005; 107 (3-4): 285–94.

CAS PubMed Google Scholar

190.

Парола П., Рауль Д. Клещи и переносимые клещами бактериальные заболевания человека: возникающая инфекционная угроза.Clin Infect Dis. 2001. 32 (6): 897–928.

CAS PubMed Google Scholar

191.

Писман Дж., Эйзен Л. Профилактика клещевых заболеваний. Анну Рев Энтомол. 2008. 53: 323–43.

CAS PubMed Google Scholar

192.

Eisen L, Dolan MC. Фактические данные о мерах индивидуальной защиты для уменьшения контакта человека с черноногими клещами и об экологически обоснованных методах борьбы с целью подавления черноногих клещей, ищущих хозяина, и снижения инфицирования спирохетами болезни Лайма среди клещей-переносчиков и резервуаров грызунов.J Med Entomol. 2016; 53 (5): 1063–92.

Google Scholar

193.

Eisen L, Eisen RJ. Критическая оценка связи между мерами риска, связанными с клещами, и возникновением случаев болезни Лайма. J Med Entomol. 2016; 53 (5): 1050–62.

Google Scholar

194.

Стаффорд К.С. III. Справочник по тик-менеджменту. Нью-Хейвен, США: экспериментальная сельскохозяйственная станция Коннектикута; 2004 г.

Google Scholar

195.

Braks M, van Wieren S, Takken W., Sprong H. Экология и профилактика Лайм-боррелиоза, Vol. 4. Вагенинген: академические издательства Вагенингена; 2016.

Google Scholar

196.

Шен А.К., Мид П.С., Борода CB. Вакцина против болезни Лайма — перспектива общественного здравоохранения. Clin Infect Dis. 2011; 52 (Приложение 3): s247–52.

PubMed Google Scholar

197.

Beaujean DJ, Bults M, van Steenbergen JE, Voeten HA. Исследование общественного мнения и защитного поведения в отношении болезни Лайма среди населения в Нидерландах: значение для программ профилактики. BMC Public Health. 2013; 13: 225.

PubMed PubMed Central Google Scholar

198.

Успенский И. Клещи как основная мишень борьбы с клещевыми болезнями человека: российский практический опыт и его уроки. J Vector Ecol.1999. 24 (1): 40–53.

CAS PubMed Google Scholar

199.

Сиббальд Б. Дебаты по поводу ларвицида знаменуют начало нового лета, связанного с вирусом Западного Нила. CMAJ. 2003; 168 (11): 1455.

PubMed PubMed Central Google Scholar

200.

Хубалек З., Халоузка Дж., Юрикова З., Сикутова С., Рудольф И. Влияние вырубки леса на численность клещей Ixodes ricinus и распространенность Borrelia burgdorferi s.л. Med Vet Entomol. 2006. 20 (2): 166–72.

CAS PubMed Google Scholar

201.

Tack W, Madder M, Baeten L, Vanhellemont M, Verheyen K. Вырубка кустарников отрицательно сказывается на численности клещей Ixodes ricinus . Exp Appl Acarol. 2013; 60 (3): 411–20.

PubMed Google Scholar

202.

Вассерманн М., Зельцер П., Стейдл Дж.Л.М., Маккенштедт У.Биологический контроль личинок и нимф Ixodes ricinus с бластоспорами Metarhizium anisopliae. Клещи Tick Borne Dis. 2016; 7 (5): 768–71.

PubMed Google Scholar

203.

Deplazes PEJ, Mathis A, von Samson-Himmelstjerna G, Zahner H. Паразитология в ветеринарной медицине. Вагенинген: академические издательства Вагенингена; 2016.

Google Scholar

204.

Monath TP. Вакцины против болезней, передающихся от животных человеку: парадигма единого здоровья. Вакцина. 2013. 31 (46): 5321–38.

CAS PubMed Google Scholar

205.

Кунце У., Бом Г. Клещевой энцефалит (КЭ) и вакцинация против клещевого энцефалита в Австрии: обновление 2014 г. Wien Med Wochenschr. 2015; 165 (13-14): 290–5.

PubMed Google Scholar

206.

Heinz FX, Stiasny K, Holzmann H, Grgic-Vitek M, Kriz B, Essl A, et al.Вакцинация и клещевой энцефалит, Центральная Европа. Emerg Infect Dis. 2013; 19 (1): 69–76.

PubMed PubMed Central Google Scholar

207.

Смит Р., Постма М.Дж. Вакцины от клещевых болезней и экономическая эффективность вакцинации: задача общественного здравоохранения по снижению бремени болезней. Экспертные ревакцины. 2016; 15 (1): 5–7.

CAS PubMed Google Scholar

208.

Wressnigg N, Pollabauer EM, Aichinger G, Portsmouth D, Low-Baselli A, Fritsch S и др. Безопасность и иммуногенность новой поливалентной вакцины OspA против боррелиоза Лайма у здоровых взрослых: двойное слепое рандомизированное испытание 1/2 фазы повышения дозы. Lancet Infect Dis. 2013; 13 (8): 680–9.

CAS PubMed Google Scholar

209.

Wressnigg N, Barrett PN, Pollabauer EM, O’Rourke M, Portsmouth D, Schwendinger MG, et al.Новая поливалентная вакцина OspA против боррелиоза Лайма безопасна и иммуногенна для взрослого населения, ранее инфицированного Borrelia burgdorferi sensu lato . Clin Vaccine Immunol. 2014; 21 (11): 1490–9.

PubMed PubMed Central Google Scholar

210.

Комстедт П., Шулер В., Мейнке А., Лундберг Ю. Новая вакцина против боррелиоза Лайма VLA15 демонстрирует широкую защиту от видов Borrelia , экспрессирующих шесть различных серотипов OspA.PLoS One. 2017; 12 (9): e0184357.

PubMed PubMed Central Google Scholar

211.

Shadick NA, Liang MH, Phillips CB, Fossel K, Kuntz KM. Экономическая эффективность вакцинации против болезни Лайма. Arch Intern Med. 2001. 161 (4): 554–61.

CAS PubMed Google Scholar

212.

Lantos PM. Вакцинация против болезни Лайма: готовы ли мы попробовать еще раз? Lancet Infect Dis.2013. 13 (8): 643–4.

PubMed Google Scholar

213.

Sprong H, Trentelman J, Seemann I, Grubhoffer L, Rego RO, Hajdusek O, et al. ANTIDotE: вакцины против клещей для предотвращения клещевых болезней в Европе. Векторы паразитов. 2014; 7: 77.

PubMed PubMed Central Google Scholar

214.

de la Fuente J, Almazan C, Canales M, de la Lastra JM P, Kocan KM, Willadsen P.Десятилетний обзор эффективности коммерческих вакцин для борьбы с заражением клещами крупного рогатого скота. Anim Health Res Rev.2007; 8 (1): 23–8.

PubMed Google Scholar

215.

Torina A, Moreno-Cid JA, Blanda V, Fernandez de Mera IG, de la Lastra JM, Scimeca S, et al. Контроль заражения клещами и распространенности патогенов на фермах крупного рогатого скота и овец, вакцинированных рекомбинантным химерным антигеном суболезин-мажорный поверхностный белок 1a. Векторы паразитов.2014; 7: 10.

PubMed PubMed Central Google Scholar

216.

Валле М.Р., Мендес Л., Вальдес М., Редондо М., Эспиноза С.М., Варгас М. и др. Комплексный контроль клещей Boophilus microplus на Кубе на основе вакцинации противоклещевой вакциной Gavac. Exp Appl Acarol. 2004. 34 (3-4): 375–82.

PubMed Google Scholar

217.

Расмуссен С.А., Джеймисон Д.Д., Хонейн М.А., Петерсен Л.Р.Вирус Зика и врожденные дефекты — анализ доказательств причинно-следственной связи. N Engl J Med. 2016; 374 (20): 1981–7.

CAS PubMed Google Scholar

218.

Holzmann H, Aberle SW, Stiasny K, Werner P, Mischak A, Zainer B, et al. Клещевой энцефалит от употребления козьего сыра в горном регионе Австрии. Emerg Infect Dis. 2009. 15 (10): 1671–3.

PubMed PubMed Central Google Scholar

219.

Margos G, Sing A, Fingerle V. Опубликованные данные не подтверждают мнение о том, что Borrelia valaisiana является патогенным для человека. Инфекционное заболевание. 2017; 45 (4): 567–9.

PubMed Google Scholar

220.

Kik M, Nijhof AM, Balk JA, Jongejan F. Babesia sp. Инфекция EU1 у лесного северного оленя, Нидерланды. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (5): 936–8.

221.

Beugnet F, Moreau Y. Бабезиоз. Rev Sci Tech.2015; 34 (2): 627–39.

CAS PubMed Google Scholar

222.

Rozej-Bielicka W, Stypulkowska-Misiurewicz H, Golab E. Бабезиоз человека. Przegl Epidemiol. 2015; 69 (3): 489–94. 605-8

PubMed Google Scholar

223.

Parola P, Paddock CD, Socolovschi C, Labruna MB, Mediannikov O, Kernif T, et al. Обновленная информация о клещевом риккетсиозе в мире: географический подход.Clin Microbiol Rev.2013; 26 (4): 657–702.

PubMed PubMed Central Google Scholar

224.

Jahfari S, Coipan EC, Fonville M, van Leeuwen AD, Hengeveld P, Heylen D, et al. Обращение четырех экотипов Anaplasma phagocytophilum в Европе. Векторы паразитов. 2014; 7: 365.

PubMed PubMed Central Google Scholar

225.

фон Лёвених Ф. Д., Гейссдорфер В., Диск С, Мэттен Дж., Шетт Г., Сакка С. Г. и др.Обнаружение « Candidatus Neoehrlichia mikurensis» у двух пациентов с тяжелыми лихорадочными заболеваниями: свидетельство европейского варианта последовательности. J Clin Microbiol. 2010. 48 (7): 2630–5.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

226.

Diniz PP, Schulz BS, Hartmann K, Breitschwerdt EB. Инфекция « Candidatus Neoehrlichia mikurensis» у собаки из Германии. J Clin Microbiol. 2011. 49 (5): 2059–62.

PubMed PubMed Central Google Scholar

227.

Bastian FO, Dash S, Garry RF. Связывание хронической истощающей болезни и скрепи путем сравнения последовательностей рибосомной ДНК Spiroplasma mirum . Опыт Мол Патол. 2004. 77 (1): 49–56.

CAS PubMed Google Scholar

228.

Bastian FO, Sanders DE, Forbes WA, Hagius SD, Walker JV, Henk WG и др. Spiroplasma spp. от трансмиссивной губчатой ​​энцефалопатии мозг или клещи вызывают губчатую энцефалопатию у жвачных животных. J Med Microbiol. 2007. 56 (9): 1235–42.

PubMed Google Scholar

229.

Хубалек З., Рудольф И. Клещевые вирусы в Европе. Parasitol Res. 2012. 111 (1): 9–36.

PubMed Google Scholar

230.

Шаррель Р.Н., Аттуи Х., Бутенко А.М., Клегг Дж. С., Деубель В., Фролова Т.В. и др.Клещевые вирусные болезни, представляющие интерес для человека в Европе. Clin Microbiol Infect. 2004. 10 (12): 1040–55.

CAS PubMed Google Scholar

231.

Rushton JO, Lecollinet S, Hubalek Z, Svobodova P, Lussy H, Nowotny N. Вирус клещевого энцефалита у лошадей, Австрия, 2011. Emerg Infect Dis. 2013. 19 (4): 635–7.

PubMed PubMed Central Google Scholar

232.

Vanmechelen B, Laenen L, Vergote V, Maes P. Grotenhout virus, новый Nairovirus , обнаруженный в Ixodes ricinus в Бельгии. Объявление о геноме. 2017; 5 (21): e00288–17.

PubMed PubMed Central Google Scholar

233.

Chastel C. Erve и Eyach: два вируса, выделенные во Франции, нейропатогенные для человека и широко распространенные в Западной Европе. Bull Acad Natl Med. 1998. 182 (4): 801–9. обсуждение 9-10

CAS PubMed Google Scholar

234.

Резель В.В., Ли П., Чаудхари В., Эллиотт Р.М., Джин Д.Й., Бреннан Б. Дифференциальный антагонизм врожденных иммунных ответов человека клещевыми неструктурными белками Phlebovirus . мСфера. 2017; 2 (3): e00234–17.

235.

Мариконти М., Эпис С, Гайбани П., Далла Валле С., Сассера Д., Томао П. и др. Люди, паразитирующие твердым клещом Ixodes ricinus , серопозитивны к Midichloria mitochondrii : является ли Midichloria новым патогеном или просто маркером укуса клеща? Pathog Glob Health.2012. 106 (7): 391–6.

PubMed PubMed Central Google Scholar

236.

Хамсикова З., Силаги С., Рудольф И., Венцликова К., Махрикова Л., Словак М. и др. Молекулярное обнаружение и филогенетический анализ Hepatozoon spp. в поисках клещей и грызунов Ixodes ricinus из Словакии и Чехии. Parasitol Res. 2016; 115 (10): 3897–904.

PubMed Google Scholar

237.

Дюрон О., Сиди-Бумедин К., Руссе Э., Мутайлер С., Журден Э. Важность клещей в передаче лихорадки Ку: что было (и что не было) продемонстрировано? Trends Parasitol. 2015; 31 (11): 536–52.

PubMed Google Scholar

238.

Nordstoga A, Handeland K, Johansen TB, Iversen L, Gavier-Widen D, Mattsson R, et al. Туляремия у норвежских собак. Vet Microbiol. 2014; 173 (3-4): 318–22.

PubMed Google Scholar

239.

Borde JP, Zange S, Antwerpen MH, Georgi E, von Buttlar H, Kern WV, et al. Пять случаев трансмиссивной инфекции Francisella tularensis holarctica на юго-западе Германии и генетическое разнообразие. Клещи Tick Borne Dis. 2017; 8 (5): 808–12.

PubMed Google Scholar

240.

Regier Y, O Rourke F, Kempf VA. Bartonella spp. — шанс утвердить концепции One Health в ветеринарии и медицине.Векторы паразитов. 2016; 9: 261.

PubMed PubMed Central Google Scholar

241.

Eisen L, серый JS. Глава 29. Стратегии профилактики боррелиоза Лайма: США по сравнению с Европой. В: Braks M, van Wieren S, Takken W, Sprong H, редакторы. Экология и профилактика Лайм-боррелиоза, Vol. 4. Вагенинген: академические издательства Вагенингена; 2016.

Google Scholar

Стратегии первичной и вторичной профилактики болезни Лайма

1

Станек Г. и Стри Ф. (2003) Боррелиоз Лайма. Ланцет 362 : 1639–1647

Артикул Google Scholar

2

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2004 г.) Болезнь Лайма — США, 2001–2002 гг. MMWR 53 : 365–369

3

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.) Сводка по подлежащим регистрации заболеваниям — США, 2003 г. MMWR 52 : 1–8

4

Hsia E и др. .(2002) Анализ экономической эффективности вакцины против болезни Лайма. Arthritis Rheum 46 : 1651–1660

Артикул Google Scholar

5

Burgdorfer W (1989) Отношения переносчика и хозяина спирохет, вызывающих болезнь Лайма, Borrelia burgdorferi . Rheum Dis Clin North Am 15 : 775–787

CAS PubMed Google Scholar

6

Польша G (2001) Профилактика болезни Лайма: обзор доказательств. Mayo Clinic Proc 76 : 713–724

CAS Статья Google Scholar

7

Денис ДТ и др. . (1998) Сообщается о распространении Ixodes scapularis и Ixodes pacificus (Acari: Ixodidae) в США. J Med Entomol 35 : 629–638

Артикул Google Scholar

8

Burgdorfer W и др. .(1988) Развитие Borrelia burgdorferi в иксодовых клещах-переносчиках. Ann NY Acad Sci 539 : 172–179

CAS Статья Google Scholar

9

Ху Л. и Клемпнер М. (2001) Глава 10: обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении болезни Лайма. Adv Intern Med 46 : 247–275

CAS PubMed Google Scholar

10

Smith R et al .(2002) Клинические характеристики и исход лечения ранней стадии болезни Лайма у пациентов с микробиологически подтвержденной мигрирующей эритемой. Ann Intern Med 136 : 421–428

Статья Google Scholar

11

Надельман Р. и др. . (1996) Клинический спектр раннего боррелиоза Лайма у пациентов с мигрирующей эритемой, подтвержденной посевом. Am J Med 100 : 502–508

CAS Статья Google Scholar

12

Steere AC и др. .(1980) Антибиотикотерапия при болезни Лайма. Ann Intern Med 93 : 1–8

CAS Статья Google Scholar

13

Wormer G и др. . (2003) Продолжительность антибактериальной терапии при ранней болезни Лайма. Ann Intern Med 138 : 697–704

Статья Google Scholar

14

Надельман Р.Б. и др. .(2001) Профилактика однократной дозой доксициклина для профилактики болезни Лайма после укуса клеща Ixodes scapularis . N Engl J Med 345 : 79–84

CAS Статья Google Scholar

15

Steere AC и др. . (1987) Клиническая эволюция артрита Лайма. Ann Intern Med 107 : 725–731

CAS Статья Google Scholar

16

Logigian EL и Steere AC (1992) Клинические и электрофизиологические данные при хронической невропатии болезни Лайма. Неврология 42 : 303–311

CAS Статья Google Scholar

17

Logigian EL и др. . (1990) Хронические неврологические проявления болезни Лайма. N Engl J Med 323 : 1438–1444

CAS Статья Google Scholar

18

Dinerman H и Steele AC (1992) Болезнь Лайма, связанная с фибромиалгией. Ann Intern Med 117 : 281–285

CAS Статья Google Scholar

19

Szer IS и др. . (1991) Длительное течение артрита Лайма у детей. N Engl J Med 325 : 159–163

CAS Статья Google Scholar

20

Steere AC и др. . (1990) Ассоциация хронического артрита Лайма с аллелями HLA-DR4 и HLA-DR2. N Engl J Med 323 : 219–223

CAS Статья Google Scholar

21

Hsu VM и др. . (1993) «Хроническая болезнь Лайма» как неправильный диагноз у пациентов с фибромиалгией. Rheum артрита 36 : 1493–1500

CAS Статья Google Scholar

22

Дэвидсон WR и др. . (1994) Влияние ежегодного и двухлетнего выжигания в марте на численность Amblyomma americanum (Acari: Ixodidae) в центральной Грузии. J Med Entomol 32 : 72–81

Артикул Google Scholar

23

Wilson ML и др. . (1984) Влияние сокращения численности оленей на численность оленьих клещей ( Ixodes dammini ) Yale J Biol Med 57 : 697–705

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

24

Писман Дж. (2006) Стратегии снижения риска Лайм-боррелиоза в Северной Америке. Int J Med Microbiol 40 (Дополнение): 17–22

Артикул Google Scholar

25

Hayes E и Piesman J (2003) Как мы можем предотвратить болезнь Лайма? N Engl J Med 348 : 2424–2430

Артикул Google Scholar

26

Аллан С.А. и Патрикан Л.А. (1995) Уменьшение неполовозрелых Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae) на лесных участках путем применения рецептур осушающего и инсектицидного мыла. J Med Entomol 32 : 16–20

CAS Статья Google Scholar

27

Шульце Т.Л. и др. . (1992) Эффективность применения карбарила с воздуха в борьбе с взрослых особей Ixodes dammini (Acari: Ixodidae) в зоне отдыха с высокой посещаемостью в Нью-Джерси. J Med Entomol 29 : 544–547

CAS Статья Google Scholar

28

Sigal L (2002) Вакцинация от болезни Лайма: рентабельность против стоимости и ценности. Arthritis Rheum 46 : 1439–1442

Артикул Google Scholar

29

FDA Consumer Magazine (онлайн, май – июнь 2002 г.) Производитель прекращает выпуск только вакцины против болезни Лайма [http://www.fda.gov/fdac/departs/2002/302_upd.html] (по состоянию на 30 октября 2006 г.)

30

Abbott A (2006) Борьба в гору. Nature 439 : 524–525

CAS Статья Google Scholar

31

Центры по контролю и профилактике заболеваний (1999) Рекомендации по использованию вакцины против болезни Лайма: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR 48 (RR-7) : 1–17

32

Шадик N и др. .(1991) Экономически эффективная вакцинация против болезни Лайма. Arch Intern Med 161 : 554–561

Артикул Google Scholar

33

Daltroy LH и др. . (2006) Контролируемое испытание новой программы первичной профилактики болезни Лайма и других болезней, передаваемых клещами. Поведение в области санитарного просвещения , в прессе

Google Scholar

34

Коуч П. и Джонсон CE (1992) Профилактика болезни Лайма. Am J Hosp Pharm 49 : 1164–1173

CAS PubMed Google Scholar

35

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии (2000) Профилактика болезни Лайма. Педиатрия 105 : 142–147

36

Piesman J и Dolan MC (2002) Защита от передачи спирохет при болезни Лайма обеспечивается быстрым удалением нимфы Ixodes scapularis (Acari: Ixodeae). J Med Entomol 39 : 509–512

Артикул Google Scholar

37

Burgdorfer W и др. . (1989) Патофизиология спирохеты болезни Лайма, Borrelia burgdorferi у иксодовых клещей. Rev Infect Dis 6 (Suppl): S1442 – S1450

Артикул Google Scholar

38

Андерсон Дж. Ф. (1991) Эпизоотология боррелиоза Лайма. Scand J Infect Dis 77 (Дополнение): 23–34

CAS Google Scholar

39

Шадик Н.А. и др. . (1997) Детерминанты поведения избегания клещей в эндемичных для болезни Лайма районах. Am J Prev Med 13 : 265–270

CAS Статья Google Scholar

40

Члены Многоцелевого центра артрита имени Р. Б. Бригама (2000) Рандомизированное контролируемое испытание программы первичной профилактики болезни Лайма и других болезней, передаваемых клещами [аннотация 397]. Arthritis Rheum 43 : 9S

41

Clark NM и Becker MH (1998) Теоретические модели и стратегии для улучшения соблюдения режима лечения и лечения заболеваний. In The Handbook of Health Behavior Change , 5–32 (Eds Shumaker SA et al .) Нью-Йорк: Springer Publishing Company

Google Scholar

42

Янц N и др. . (2002) Модель веры в здоровье. In Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice , edn 3, 45–66 (Eds Glanz K et al .) Сан-Франциско: Джосси-Басс

Google Scholar

43

White MI (2003) К модели непрерывного медицинского образования, основанной на фактических данных и основанной на теории [неопубликованная докторская диссертация]. Университет Британской Колумбии

44

Хохбаум Г.М. (1958) Участие общественности в программах медицинского обследования: социально-психологическое исследование. В публикации № PHS. 572 Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США

Google Scholar

Когда показана антибиотикопрофилактика для профилактики болезни Лайма?

Автор

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины Клинический ученый в области ревматологии, отделение медицины, Синайская больница в Балтиморе

Джон О. Мейерхофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Russell W. Steele, доктор медицины Клинический профессор, медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джеральд Зайдман, доктор медицины Профессор клинической офтальмологии Нью-Йоркского медицинского колледжа; Руководитель службы роговицы, директор отделения офтальмологии, Вестчестерский медицинский центр

Джеральд Зайдман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинского общества Вирджинии, Американского увеита Общество, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Герберт С. Даймонд, доктор медицины Приглашенный профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского университета; Почетный председатель отделения внутренней медицины больницы Западной Пенсильвании

Герберт С. Даймонд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американский колледж ревматологии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Стивен С. Аронофф, доктор медицины Уолдо Э. Нельсон Председатель и профессор кафедры педиатрии Медицинского факультета Университета Темпл

Стивен С. Аронофф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общества педиатрических инфекционных болезней и Общества педиатрических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Г. Бачур, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии Гарвардской медицинской школы; Заместитель начальника и директор по работе с коллегами, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона; Председатель, программный директор, Департамент медицины, Отделение ревматологии, Медицинский центр Альберта Эйнштейна

Лоуренс Х. Брент, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации иммунологов, Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

.

Раскрытие информации: Abbott Honoraria Выступление и обучение; Гонорар Centocor Consulting Консультации; Грант Genentech / исследовательские фонды Другое; HGS / GSK Honoraria Устная речь и преподавание; Гонорар Omnicare Consulting Консультации; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Рош Выступление и обучение; Спаситель Гонорария Речь и преподавание; UCB Honoraria Устная речь и обучение

Уильям Э. Капуто, MD Главный врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Больница округа Кингс

Уильям Э. Капуто, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Eugene Y Cheng, MD, FCCM Консультант, Отделение анестезиологии, Permanente Medical Group

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэн Данцл, доктор медицины Председатель, профессор кафедры неотложной медицины, больница Университета Луисвилля

Дэн Данцл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Медицинской ассоциации Кентукки, Общества академической неотложной медицины и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джонатан Эдлоу, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы; Заместитель председателя отделения неотложной медицинской помощи, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса

Джонатан Эдлоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Kilbourn Gordon III, MD, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марвин Харпер, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии кафедры неотложной медицины и инфекционных заболеваний Гарвардской медицинской школы; Директор программы информатики, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Синди Р. Хеннен, RPh Помощник директора клинической фармацевтической практики, больница Froedtert, Медицинский колледж штата Висконсин

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры неотложной медицины, Школа медицины Университета Мэриленда

Джон Марк Хиршон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации общественного здравоохранения и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

R Филип Кинкель, доктор медицины, FAAN Доцент неврологии Гарвардской медицинской школы; Директор Центра рассеянного склероза Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис; Консультант невролог, Детская больница Бостона

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины Профессор кафедры внутренней медицины Центра улучшения женского здоровья и отделения ревматологии, директор учебной программы ревматологии Медицинского колледжа Университета Кентукки

Кристин М. Лор, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины Профессор медицины, Медицинская школа Нижнего штата Нью-Йорка; Директор по инфекционным заболеваниям, Служба по делам ветеранов, система здравоохранения Нью-Йоркской гавани, Бруклинский кампус

Ларри Лютвик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества инфекционистов Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Tarun Madappa, MD, MPH Лечащий врач, отделение легочной медицины и реанимации, больница общего профиля Элкхарт

Тарун Мадаппа, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей и Американского торакального общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Аугусто Миравалле, доктор медицины Сотрудник отделения неврологии, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа

Аугусто Миравалле, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристен Мовад, доктор медицины Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Лечащий педиатр пресвитерианской больницы Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Венди Пельтье, доктор медицины Директор программы, доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Висконсина

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джули Л. Пуотинен, PharmD Координатор клинической службы фармацевтических услуг, Департамент фармации, клинический инструктор, Медицинский центр Святого Луки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Карен Л. Роос, доктор медицины Джон и Нэнси Нельсон, профессор неврологии, профессор неврологической хирургии, кафедра неврологии, Медицинский факультет Университета Индианы

Карен Л. Роос, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской неврологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Медицинской школы Стрича Университета Лойолы; Заместитель директора программы лечения инсульта, директор программы интенсивной терапии неврологии, медицинский директор отделения неврологии отделения интенсивной терапии, Медицинский центр Университета Лойола

Майкл Дж. Шнек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества нейровизуализации, Общества нейрокритической помощи и Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации

Раскрытие информации: Boehringer-Ingelheim Honoraria Выступление и обучение; Санофи / BMS Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; UCB Pharma Honoraria Выступление и преподавание; Гонорар «Талекрис» за консультационные услуги Другое; Медицинский грант NMT / исследовательские фонды Независимый подрядчик; NIH Независимый подрядчик; Грант Санофи / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Boehringer-Ingelheim / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Гонорар Baxter Labs Консультации Консультации

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор отделения травм спинного мозга, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии и кафедры молекулярной микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, доктор медицины, магистр медицины, доктор философии, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза и Национального общества рассеянного склероза

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

R Christopher Walton, MD Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, Департамент офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сара Л. Вингертер, MD Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Детская больница Св. Кристофера; Клинический доцент педиатрии (адъюнкт), Медицинский факультет Университета Темпл

Сара Л. Вингертер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Suyung Wu, MD Консультант, отделение неврологии, клиника Элкхарт

Суюнг Ву, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии и Американской академии медицины сна

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Профилактика клещевых болезней | Mass.gov

Клещи — это крошечные насекомые, которые чаще всего встречаются в тени, сырости, зарослях кустарников, лесов или травянистых участков (особенно в высокой траве), включая ваш собственный задний двор.

Различные виды клещей питаются кровью млекопитающих (включая людей, собак, кошек, оленей и мышей), птиц или рептилий (например, змей и черепах). В Массачусетсе некоторые виды клещей могут укусить вас и распространить болезни, такие как болезнь Лайма , бабезиоз , анаплазмоз , туляремия , пятнистая лихорадка Скалистых гор Borrelia miyamotoi и вирус .

Клещи не летают и не прыгают.Они прикрепляются к животным или людям, которые вступают с ними в прямой контакт . Оленьи и собачьи клещи встречаются по всему Массачусетсу; Клещи Lone Star также встречаются в некоторых местах Массачусетса.

Черноногие клещи

Черноногие клещи, иногда называемые оленьими клещами, ответственны за распространение болезни Лайма, бабезиоза, анаплазмоза, Borrelia miyamotoi и вируса Повассана . И нимфы (молодые), и взрослые черноногие клещи кусают людей.Самый высокий риск укуса этого вида клещей возникает весной, летом и осенью. Однако взрослые также могут искать хозяина в любое время, когда температура зимой опускается ниже нуля. Нимфы черноногих клещей размером с мак, а взрослые особи — с кунжутное семя.

Собачьи клещи

Собачьи клещи являются причиной распространения пятнистой лихорадки Скалистых гор и некоторых типов туляремии . Как правило, человека кусает только взрослый собачий клещ.Самый высокий риск укуса собачьего клеща возникает весной и летом. Взрослые собачьи клещи размером с семечко арбуза.

Клещи одинокой звезды

Клещи-одиночки в настоящее время не являются значительным источником болезней человека в Массачусетсе, но способны распространять туляремию, эрлихиоз и южную клещевую сыпь (STARI). Слюна клеща-одиночки может вызывать раздражение, но покраснение и дискомфорт в месте укуса не обязательно указывают на наличие инфекции.Было показано, что воздействие слюны клещей Lone Star вызывает у некоторых людей аллергию на красное мясо. Чаще всего человека кусают нимфа и взрослые самки.

.

No related posts.