Понятие санитарно эпидемиологического благополучия населения: Статья 1. Основные понятия / КонсультантПлюс

Как закончились пять худших пандемий в истории

По мере расцвета человеческих цивилизаций росли и инфекционные болезни. Большое количество людей, живущих в непосредственной близости друг от друга и с животными, часто в условиях плохой санитарии и питания, является плодородной почвой для распространения болезней. А новые зарубежные торговые пути распространяют новые инфекции повсюду, создавая первые глобальные пандемии.

Вот как наконец закончились пять самых страшных пандемий в мире.

1. Чума Юстиниана — никто не оставил умирать

Yersinia pestis, ранее называвшаяся pasteurella pestis, была бактериями, ответственными за чуму. Здесь это видно под оптическим микроскопом X 1000.

BSIP / Universal Images Group / Getty Images

Три самых смертоносных пандемии в зарегистрированной истории были вызваны одной бактерией, Yersinia pestis , смертельной инфекцией, известной как чума.

Чума Юстиниана прибыла в Константинополь, столицу Византийской империи, в 541 году нашей эры. Он был перенесен через Средиземное море из Египта, недавно завоеванной земли, где отдали дань уважения императору Юстиниану зерном. Блохи, пораженные чумой, покатались на черных крысах, которые перекусывали зерном.

Чума опустошила Константинополь и со скоростью лесного пожара распространилась по Европе, Азии, Северной Африке и Аравии, унеся жизни от 30 до 50 миллионов человек, возможно, половины населения мира.

«Люди не понимали, как с этим бороться, кроме как избегать больных», — говорит Томас Мокайтис, профессор истории Университета ДеПола. «Что касается того, как закончилась чума, лучше всего предположить, что большинство людей в пандемии каким-то образом выживают, а у тех, кто выживает, есть иммунитет».

2. Черная смерть — изобретение карантина

Пара, страдающая от волдырей Черной смерти, бубонной чумы, охватившей Европу в средние века.Из швейцарской рукописи «Библия Тоггенбурга», 1411 г.

VCG Wilson / Corbis / Getty Images

Чума так и не прошла, а когда она вернулась 800 лет спустя, она убила с опрометчивой энергией. Черная смерть, поразившая Европу в 1347 году, всего за четыре года унесла невероятные 20 миллионов жизней.

Что касается того, как остановить болезнь, у людей до сих пор не было научного понимания заражения, говорит Мокайтис, но они знали, что это как-то связано с близостью. Вот почему дальновидные чиновники контролируемого венецианцами портового города Рагуза решили держать только что прибывших моряков в изоляции до тех пор, пока они не докажут, что не больны.

Сначала моряков держали на своих кораблях в течение 30 дней, что стало известно в венецианском законодательстве как трентино . Со временем венецианцы увеличили принудительную изоляцию до 40 дней или карантино , происхождение слова карантин и начало его практики в западном мире.

«Это определенно подействовало», — говорит Мокайтис.

ПОДРОБНЕЕ: Как крысы и блохи распространяют черную смерть

3. Великая лондонская чума — лечение больных

Сцены на улицах Лондона во время Великой чумы 1665 года.

Коллекционер печатных изданий / Getty Images

Лондон так и не смог отдохнуть после Черной смерти. Чума повторялась примерно каждые 10 лет с 1348 по 1665 год — 40 вспышек всего за 300 лет. И с каждой новой эпидемией чумы погибало 20 процентов мужчин, женщин и детей, живущих в британской столице.

К началу 1500-х годов в Англии были приняты первые законы по разделению и изоляции больных. Дома, пораженные чумой, были отмечены тюками сена, привязанными к столбу снаружи.Если вы заразили членов семьи, вам приходилось носить с собой белый шест, когда вы выходили на публику. Считалось, что кошки и собаки являются переносчиками болезни, поэтому была массовая резня сотен тысяч животных.

Великая чума 1665 года была последней и одной из самых страшных из вспышек болезни, длившейся столетия, и унесла жизни 100 000 лондонцев всего за семь месяцев. Все общественные развлечения были запрещены, а жертвы были принудительно закрыты в своих домах, чтобы предотвратить распространение болезни. На дверях у них были нарисованы красные кресты и мольба о прощении: «Господи, помилуй нас.

Как ни жестоко было запирать больных в их домах и хоронить мертвых в братских могилах, возможно, это был единственный способ положить конец последней великой вспышке чумы.

4. Оспа — европейская болезнь разрушает Новый мир

Доктор Эдвард Дженнер провел свою первую вакцинацию против оспы Джеймсу Фиппсу, около 1796 года.

DEA Picture Library / Getty Images

Оспа была эндемичной для Европы, Азии и других стран. Аравия на протяжении веков, постоянная угроза, от которой погибло трое из десяти человек, заразившихся ею, а у остальных остались рябые шрамы.Но уровень смертности в Старом Свете бледнел по сравнению с опустошением, нанесенным коренному населению в Новом Свете, когда вирус оспы прибыл в 15 веке с первыми европейскими исследователями.

Коренные народы современной Мексики и Соединенных Штатов не имели естественного иммунитета к оспе, и вирус уничтожил их на десятки миллионов человек.

«В истории человечества не было убийства, сопоставимого с тем, что произошло в Америке — от 90 до 95 процентов коренного населения было уничтожено за столетие», — говорит Мокайтис.«Мексика выросла с 11 миллионов человек до завоевания до одного миллиона».

Спустя столетия оспа стала первой вирусной эпидемией, которую удалось остановить с помощью вакцины. В конце 18 века британский врач Эдвард Дженнер обнаружил, что доярки, инфицированные более мягким вирусом, называемым коровьей оспой, казались невосприимчивыми к оспе. Дженнер сделал знаменитую прививку 8-летнего сына своего садовника коровьей оспой, а затем заразил его вирусом оспы без каких-либо побочных эффектов.

«[Уничтожение оспы, самого ужасного бедствия человечества, должно быть окончательным результатом этой практики», — писал Дженнер в 1801 году.

И он был прав. Прошло еще почти два столетия, но в 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила, что оспа полностью искоренена с лица Земли.

ПОДРОБНЕЕ: Как африканский раб в Бостоне помог спасти поколения от оспы

5. Холера — победа в исследованиях общественного здравоохранения

Сатирическая карикатура, показывающая реку Темзу и ее потомков холеру, золотуху и дифтерию, около 1858 года

Hulton Archive / Getty Images

В период с начала до середины XIX века холера охватила Англию, унеся жизни десятков тысяч человек.Преобладающая научная теория того времени гласила, что болезнь распространяется через загрязненный воздух, известный как «миазмы». Но британский врач по имени Джон Сноу подозревал, что таинственная болезнь, которая убила своих жертв в течение нескольких дней после появления первых симптомов, таилась в питьевой воде Лондона.

Сноу действовал как ученый Шерлок Холмс, исследуя больничные записи и отчеты морга, чтобы отследить точное местонахождение смертельных вспышек. Он составил географическую карту смертей от холеры за 10-дневный период и обнаружил группу из 500 смертельных инфекций, окружающих насос на Брод-стрит, популярный городской колодец для питьевой воды.

«Как только я ознакомился с ситуацией и масштабами распространения (sic) холеры, я заподозрил некоторое загрязнение воды в часто посещаемом уличном насосе на Брод-стрит», — написал Сноу.

С упорными усилиями Сноу убедил местных властей снять ручку насоса с питьевого колодца на Брод-стрит, сделав его непригодным для использования, и, как по волшебству, инфекция исчезла. Работа Сноу не вылечила холеру в одночасье, но в конечном итоге привела к глобальным усилиям по улучшению городской санитарии и защите питьевой воды от загрязнения.

Хотя холера в значительной степени ликвидирована в развитых странах, она по-прежнему является постоянным убийцей в странах третьего мира, в которых отсутствует надлежащая очистка сточных вод и доступ к чистой питьевой воде.

ПОДРОБНЕЕ: Пандемии, изменившие историю

См. Весь охват пандемий здесь.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТ: В Всемирный день мытья рук ЮНИСЕФ предупреждает, что 3 из 10 человек не имеют дома основных средств для мытья рук, чтобы бороться с инфекционными заболеваниями — World

НЬЮ-ЙОРК, 15 октября 2021 г. — Хотя мытье рук с мылом имеет решающее значение в борьбе с инфекционными заболеваниями, включая COVID-19, во всем мире примерно 3 из 10 человек — или 2.3 миллиарда — у них нет дома для мытья рук с водой и мылом. Хуже всего ситуация в наименее развитых странах, где более 6 из 10 человек не имеют доступа к элементарной гигиене рук, как предупредил ЮНИСЕФ во Всемирный день мытья рук.

«Глобальные усилия по реагированию на пандемию создали беспрецедентное время для гигиены рук. Тем не менее, прогресс остается слишком медленным для наиболее уязвимых и недостаточно обслуживаемых сообществ », — сказала директор ЮНИСЕФ по WASH Келли Энн Нейлор. «Гигиена рук не может рассматриваться как временное средство борьбы с COVID-19.Дальнейшие долгосрочные инвестиции в водоснабжение, санитарию и гигиену могут помочь предотвратить наступление следующего кризиса в области здравоохранения. Это также означает, что меньше людей заболевают респираторными инфекциями, меньше детей умирают от диарейных заболеваний, и больше беременных матерей и новорожденных защищены от предотвратимых состояний, таких как сепсис ».

Последние данные показывают, что с 2015 года был достигнут определенный прогресс. Например, население мира, имеющее доступ к элементарной гигиене рук дома, увеличилось с 5 миллиардов до 5.5 миллиардов, или с 67 до 71 процента. Однако при сохранении нынешних тенденций 1,9 миллиарда человек по-прежнему не будут иметь доступа к элементарной гигиене рук к концу десятилетия.

По последним оценкам:

• Во всем мире 3 из 10 человек, или 2,3 миллиарда человек, не имеют доступа к основным средствам для мытья рук с водой и мылом в домашних условиях, в том числе 670 миллионов человек вообще не имеют доступа к ним. В наименее развитых странах более 6 из 10 человек не имеют дома основных средств гигиены рук.
• 2 из 5 школ во всем мире не имеют элементарных санитарно-гигиенических услуг с использованием воды и мыла, что затрагивает 818 миллионов учащихся, из которых 462 миллиона посещают школы без каких-либо удобств. В наименее развитых странах в 7 из 10 школ негде детям мыть руки.
• В каждом третьем медицинском учреждении во всем мире нет средств гигиены рук в пунктах оказания помощи, где пациент, медицинский работник и лечение связаны с пациентом.
• Стоимость обеспечения гигиены рук во всех домах в 46 наименее развитых странах мира к 2030 году оценивается в 11 миллиардов долларов США *.Расходы правительств на пропаганду гигиены оцениваются в 25 центов на душу населения в год.

Между странами и внутри стран существует глубокое неравенство в отношении доступа и прогресса, при этом больше всего страдают наиболее уязвимые дети и семьи. Более того, в нестабильных, затронутых конфликтом и беженцев условиях прогресс особенно медленный:

• В нестабильных условиях каждый пятый человек не имеет дома приспособлений для гигиены рук.
• В 8 из 20 стран, по которым УВКБ ООН располагает данными, более 30 процентов семей беженцев не имеют доступа к мылу.
• В глобальном масштабе текущие темпы прогресса должны увеличиться в четыре раза, чтобы к 2030 году обеспечить всеобщую гигиену. В наименее развитых странах темпы прогресса должны возрасти в десять раз, а в нестабильных условиях — в 23 раза.

ЮНИСЕФ призывает правительства взять на себя обязательство по обеспечению гигиены рук, но не в качестве временного ответа на пандемию, а в качестве инвестиций в общественное здравоохранение и экономическую устойчивость. В последнем совместном отчете ЮНИСЕФ и ВОЗ определены пять ускорителей, которые могут позволить правительствам быстро расширить доступ к гигиене рук, включая эффективное управление, разумные государственные финансы, наращивание потенциала, согласованные данные и инновации.

#####

Для заметок редакции:

* Эта оценка предполагает, что домохозяйства будут нести расходы по установке приспособлений для мытья рук и расходы, связанные с покупкой воды и мыла. Правительства будут нести расходы на продвижение гигиены, как первоначальные, так и «дополнительные».

Наименее развитые страны: Афганистан, Ангола, Бангладеш, Бенин, Бутан, Буркина-Фасо, Бурунди, Камбоджа, Центральноафриканская Республика, Чад, Коморские Острова, Демократическая Республика Конго, Джибути, Эритрея, Эфиопия, Гамбия, Гвинея -Бисау, Гаити, Кирибати, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Лесото, Либерия, Мадагаскар, Малави, Мали, Мавритания, Мозамбик, Мьянма, Непал, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сьерра-Леоне, Соломоновы Острова, Сомали, Юг. Судан, Судан, Тимор-Лешти, Того, Тувалу, Уганда, Объединенная Республика Танзания, Йемен, Замбия

Контакты для СМИ

Сара Альхаттаб
ЮНИСЕФ Нью-Йорк
Тел .: +1 917 957 6536
Электронная почта: salhattab @ unicef.org

Санитарная революция — Вода и становление современного индустриального общества — Вода: эпическая борьба за богатство, власть и цивилизацию

Часть III. Вода и становление современного индустриального общества

Глава 10. Санитарная революция

T Лето 1858 года было одним из самых жарких и засушливых в истории Лондона. В первые две недели июня изнуряющая жара вызвала гнилостное зловоние, поднимающееся из луж застойных сточных вод, захлебнувших реку Темзу — заголовки в британской прессе окрестили это «Великой вонью».В здании Парламента с видом на реку, за тяжелыми оконными драпировками, пропитанными хлоридом извести, депутаты, которые десятилетиями безрезультатно колебались из-за ухудшения антисанитарных условий водоснабжения и канализации, внезапно обнаружили, что им не спастись от зловония, которое требовало их немедленный ответ. Их опасения усугублялись опасениями по поводу того, что миазмы, исходящие из Темзы, подвергают их собственное здоровье смертельной опасности, поскольку преобладающая медицинская теория того времени считала, что болезни передаются через такой грязный воздух.Короче говоря, «Великой вони» удалось привлечь внимание политиков, чего не удавалось за все годы ужасающих проявлений лондонского санитарного кризиса середины девятнадцатого века.

Только за предыдущее десятилетие от двух эпидемий холеры погибло более 25 000 лондонцев. По всему городу сточные воды и человеческие отходы регулярно просачивались из выгребных ям в колодцы и сбрасывались в Темзу, откуда они быстро перекачивались обратно в питьевую воду лондонцев. Люди потребляли собственные сточные воды.Однако даже загрязненной воды было недостаточно, чтобы утолить голод среди быстрорастущего населения города. Уличные краны, каждый из которых поддерживал от 20 до 30 многолюдных домов, часто открывались, чтобы продавать воду только один час в день три дня в неделю. Неудивительно, что повседневная жизнь лондонцев была омрачена хроническими заболеваниями, сокращением продолжительности жизни и детской смертностью, которые унесли примерно 15 из 100 детей в течение первого года жизни. Даже громкий призыв реформировать лондонскую систему водоснабжения и канализации, поддержанный такими известными фигурами, как писатель Чарльз Диккенс и ученый Майкл Фарадей, был недостаточен для того, чтобы сплотить членов парламента, чтобы наделить эффективный центральный публичный муниципальный орган полномочиями для преодоления давно назревающего кризиса.

Экологический побочный продукт урбанизации, сопровождавшей раннюю индустриализацию, Великая Вонь была больше, чем просто неприятностью или смущающей рекламой социальных достоинств хваленой либеральной рыночной демократии Британской империи. Это угрожало самой устойчивости достаточно здорового излишка наемного труда, позволяющего дешево укомплектовать новые фабрики. Учитывая тот факт, что парламент не отвечает на запросы, когда 17 июня погода внезапно остыла, чтобы дать перерыв от Великой вони, лондонская газета Times оплакивала: «Как жаль, что столбик термометра вчера упал на десять градусов.Парламент был почти вынужден издать законы против великих лондонских неприятностей из-за сильного зловония. Сильная жара вынудила наших законодателей покинуть те части зданий, которые выходят на реку. Несколько членов, действительно, стремящихся исследовать этот вопрос до самых глубин, рискнули войти в библиотеку, но их тут же заставили отступить, каждый с платком к носу. Мы искренне этому рады ».

К счастью, жарким летом 1858 года Великая вонь не улеглась так быстро, чтобы исчезнуть из повестки дня политиков.15 июля лидер Палаты общин Бенджамин Дизраэли — тот же Дизраэли, который два десятилетия спустя на посту премьер-министра смело обязал Англию покупать акции Суэцкого канала — взял слово и представил просроченный мандат и закон о финансировании для очистки воды в Темзе и строительства надлежащая система канализации, подходящая для ведущего города мира. Так получилось, что после многих лет бесплодных дебатов закон о реформе был принят всего за восемнадцать дней. Это оказалось переломным моментом в санитарном пробуждении середины девятнадцатого века.Пробуждение вызвало революцию в области общественного здравоохранения и окружающей среды, которая в двадцатом веке привела к фактической отмене векового бедствия детской смертности, революционной научной микробной теории болезней, квантовому скачку в продолжительности жизни человека, беспрецедентному взрыву в городской и городской среде. общая численность населения мира и расширенная, проактивная роль государства в правящем соглашении между демократическими правительствами и свободными рынками.

С самого начала промышленная паровая энергия и крупное мануфактурное производство способствовали быстрой концентрации в городах.За столетие население заводских городов, таких как Манчестер, Бирмингем, Лидс и Глазго, выросло в пять-десять раз. Раздулись и крупные политические мегаполисы, такие как Лондон и Париж. Лондон вошел в историю на рубеже девятнадцатого века, превзойдя порог древнего Рима в 1 миллион жителей, а затем утроился за следующие шестьдесят лет до почти 3 миллионов. Раздутая плотность населения просто перегрузила городскую санитарную инфраструктуру и инфраструктуру водоснабжения, построенную для более раннего возраста. Почти на протяжении всей истории человечества города были нездоровыми, зараженными болезнями смертельными ловушками, зависящими от миграции из сельской местности, чтобы восполнить сокращающееся естественное воспроизводство своего коренного населения.К середине девятнадцатого века исторический городской вызов потребовал новаторского ответа, чтобы промышленная революция и связанные с ней либерально-демократические институты не подавились расточительством своего удивительного роста.

На протяжении всей истории жизненная необходимость воды всегда была обоюдоострой. С одной стороны, ежедневное употребление двух-трех литров чистой пресной воды поддерживало существование каждого человека; несколько галлонов позволяют готовить здоровую пищу; для минимальной гигиены требовалось от 10 до 20 галлонов.Однако одновременно употребление загрязненной воды и воздействие застоявшейся воды, несущей проникающую армию болезней, также были основным источником человеческих болезней, сокращения продолжительности жизни и физических страданий. Самыми серьезными убийцами всех возрастов, передаваемыми через воду, были дизентерия (также известная как кровавые побеги) и обычная диарея. Переход человечества от охоты и собирательства к орошаемой сельскохозяйственной цивилизации заметно ухудшил среднее индивидуальное здоровье и продолжительность жизни из-за увеличения воздействия на человека сидячих бассейнов в оросительных каналах, переносящих малярию, желтую лихорадку и комаров-переносчиков денге, шистосомоз и дракункулез.Города и усиливающаяся индустриализация привели к появлению смертельных заболеваний, передаваемых через воду, которые распространяются в антисанитарных условиях, прежде всего пандемий холеры и брюшного тифа.

Не понимая науки о болезнях, передающихся через воду, общества во все времена осознавали связь между водой и болезнями. Практически везде потребление пресной воды регулировалось социальными обычаями. Немногие пили его холодным и не лечили по собственному желанию, если только он не поступал из предписанного источника.В пятом веке до нашей эры греческий «отец медицины» Гиппократ, который предпринял первые систематические попытки цивилизации связать болезнь и окружающую среду, рекомендовал кипятить воду, чтобы удалить частицы, которые затемняли ее прозрачность и портили вкус. С давних времен китайцы употребляли горячий чай и кипяток, которые торговцы широко продавали на городских улицах. Китайские мудрецы считали, что вода обладает особыми качествами в зависимости от своего происхождения: дождевая вода ранней весной считалась полезной, вода из штормов — опасной, вода из талых зимних морозов или градин или добываемая из сталактитов пещер — лечебными.Согласно предупреждению, которое соответствовало и Гиппократу, и современной науке, вся подозреваемая вода должна была кипятиться. Снежная вода во многих частях мира была дорогой роскошью, доставленной королевской семье, и желанной тем, кто мог себе это позволить из-за ее целебных свойств. Древние римляне также ценили питьевые качества воды из предпочитаемых источников, таких как источник акведука Аква Марсия, который приобрел естественную чистоту и холод, фильтруясь через пористые известняковые холмы недалеко от пригорода Тиволи.В средневековье и в наше время французы ценили нетронутую ископаемую воду, сохранявшуюся в течение многих веков под высоким давлением в подземных водоносных горизонтах, которая сама выбрасывалась на поверхность при ударе буровой установки; такие артезианские колодцы получили свое название от их первоначального открытия в 1126 году в Артуа.

Чай, кофе и шоколад, возможно из-за того, что их употребляли в горячем виде, считались лекарственными, когда они были впервые завезены в Европу из Китая, исламского Ближнего Востока и Мексики после «Путешествий открытий».Примерно в то же время стал популярным другой дезинфицирующий напиток — спирт, полученный из зерен. У греков и римлян в древности были примитивные версии дистиллированных спиртных напитков, и в девятом веке, а затем и в Европе, работали перегонные кубы. Современный дистиллированный спирт был рекомендован врачами и аптекарями за его лечебные свойства; его популяризация двумя веками позже сопровождалась заметным ростом общественного пьянства. Чтобы помочь очистить подозрительную воду, когда лучшие альтернативы были недоступны, иногда добавляли несколько капель уксуса в качестве импровизированного домашнего средства.Пить вино, конечно, было популярно в полузасушливых средиземноморских средах обитания еще со времен Греции и Рима. Современные итальянцы часто смешивают вино и воду. В Японии издавна пили горячее сакэ или рисовое вино. Самым древним из всех распространенных способов безопасного употребления дневной дозы очищенной воды было пиво. Пиво укрепило здоровье древних вавилонян, египтян и китайцев династии Шан, а гораздо позже — северных европейцев. С середины девятнадцатого века горожане часто прибегали к дополнительным дорогостоящим мерам предосторожности, покупая воду, отфильтрованную от самых грубых и крупных посторонних частиц.

До санитарной революции Древний Рим был зенитом истории в области снабжения городской пресной водой, гигиены и санитарии. Общественные санитарные удобства были известны и до Рима, но никогда в таком большом масштабе и обычно ограничивались удовольствием для высших классов. Напротив, пятнадцать веков после падения Рима были регрессивными, санитарными мрачными веками. Условия общественного водоснабжения также предвещали судьбу городов-преемников Рима. Византийский Константинополь начал свой постепенный спуск с шестого века нашей эры в тот же период, когда его внимание переключилось с строительства новых водохранилищ, акведуков и гигантских цистерн на укрепление существующих запасов против многих последовавших за этим осад.Великолепное возрождение турецкого ислама в городе в шестнадцатом веке было подкреплено масштабным всплеском строительства акведуков и гидравлических ремонтов, последовавших за османским завоеванием 1453 года. Аналогичным образом, итальянское потомок республиканской цивилизации, Венеция, так и не смогла вырасти более чем на долю размером с Рим отчасти из-за хронической нехватки пресной воды. Хотя Венеция построила тщательно продуманные водосборные бассейны, наполовину заполненные мелким песком для фильтрации и декантации уловленных осадков, которые капали в колодцы на общественной площади, Венеция сталкивалась с постоянной нехваткой воды во время засухи и когда из-за штормов соленая вода просачивалась из лагуны в колодцы. .В результате флот водных лодок ежедневно переправлял пресную воду с материка.

В других частях Европы существующая римская инфраструктура и гидравлические технологии пришли в негодность. Христианская Европа в темные и средние века полагалась на самые примитивные методы водоснабжения, используя воду из местных колодцев, источников и рек. Ночные горшки сливали прямо из окна или в подземные выгребные ямы, чья нечистота просачивалась на городские улицы и в водопровод. Наихудшие условия были в Северной Европе, где влажный климат и отсутствие хороших дренажных или канализационных систем почти гарантировали просачивание загрязняющих веществ в источники питьевой воды.Нормативы по борьбе с загрязнением существовали, но часто были неэффективными. Свидетель из Парижа конца восемнадцатого века сообщил, что Сена, главный источник питья в городе, была особенно вредной три раза в неделю, когда красильщики сбрасывали краску в один из ее притоков.

С быстрым ростом городов условия ранней индустриализации ухудшились. Груды гниющего мусора, смешанные со скоплениями человеческих и животных экскрементов и мочи, производили нечестивые запахи, которые подавляли обонятельные органы чувств.«Иногда целые кварталы оставались без воды даже из местных колодцев», — пишет историк города Льюис Мамфорд. «Иногда бедняки ходили из дома в дом в части среднего класса, выпрашивая воды, как они могли просить хлеба во время голода». Поскольку пресная вода стала слишком ценной для чего-либо, кроме питья и приготовления пищи, личная гигиена ухудшилась. Общественные бани, которые в римской традиции оставались популярными в пятнадцатом веке, постепенно выродились в дома проституции и были закрыты в индустриальные времена.

Это были новые промышленные города эпохи просвещения Шотландии и северной Британии, которые с величайшей быстротой отреагировали на санитарные проблемы и проблемы снабжения пресной водой начала девятнадцатого века. Шотландия возродила идеалы общественного водоснабжения Рима, заполнив водой плотины и установив первые современные системы фильтрации воды. Джеймс Ватт проявлял особый интерес к гидроузлам Глазго, которые перекачивали воду по чугунной трубе под рекой Клайд с помощью шести паровых машин.Эдинбург открыл новые источники и построил новую плотину и акведук, так что к середине девятнадцатого века его шесть водохранилищ ежедневно обеспечивали каждого жителя до 30 галлонов полезной родниковой воды. Затем последовали промышленные города Северной Британии. К 1850 году они построили дюжину водопроводных дамб, чтобы бороться с их нехваткой. Однако далеко позади оказался мировой городской левиафан, Лондон, почти парализованный перед нарастающим санитарным кризисом.

I t находился в столице, в самом сердце охватывающей весь земной шар Британской империи, городские условия жизни стали настолько ужасными, что спровоцировали санитарное пробуждение и революцию в области общественного здравоохранения, которая в конечном итоге распространилась по всему миру.Первоначально заселенный римлянами, Лондон унаследовал сеть труб, которые соединяли его общественные фонтаны и ванны с одним из притоков Темзы. В средние века воду брали из многочисленных колодцев, Темзы и ее притоков, таких как Флит и Уолбрук, которые сегодня все еще скрываются из виду под улицами Лондона. Вода распределялась по отдельным домам в ведрах целой индустрией частных водовозов, которые к 1496 году были достаточно необходимы, чтобы заявить о своей собственной гильдии.По трубам из глины, свинца и выдолбленным стволам вяза по всему Лондону было переброшено немного воды. Общедоступная вода распределялась бесплатно для домовладельцев, но с бизнес-пользователей, таких как пивовары, повара и торговцы рыбой, взималась плата за обслуживание сантехники. Первый и единственный крупный лондонский проект по транспортировке воды на большие расстояния, запущенный как частное предприятие, был инициирован в 1613 году для удовлетворения прироста населения в елизаветинскую эпоху. К 1723 году воды из сельской местности было достаточно, чтобы одна из полдюжины частных компаний водоснабжения с гордостью выполнила свое деловое обещание предоставлять воду три раза в неделю по три шиллинга в квартал.Поскольку Темза находится значительно ниже отметок, на которые ее нужно было доставить в Лондоне, доля воды, потребляемой из самой Темзы, значительно увеличилась за счет улучшения насосных технологий и роста населения. Первые водяные насосы были установлены под Лондонским мостом, начиная с 1582 года; паровые насосы использовались с 1726 года, это одно из первых применений недавно созданной паровой машины Ньюкомена.

Однако ни водяное колесо, ни паровой двигатель не могли преодолеть постоянную нехватку воды и ухудшающееся качество.Утроение населения Лондона в первые шестьдесят лет девятнадцатого века опередило рост доступного водоснабжения. Одновременно соразмерное увеличение сбросов сточных вод превратило Темзу во все более ядовитый суп. В итоге насосные станции на реке делали не больше, чем рециркуляцию все более ядовитой загрязненной воды для все более отчаянно жаждущего населения Лондона. Еще в 1827 году разгневанный памфлетист вызвал политический резонанс, обидевшись на непосредственную близость водозаборных насосов к выходам канализации.Он описал состояние Темзы как «наполненное содержимым более 130 общественных канализационных сетей, сточными водами с навозных холмов и кладбищ, отбросами больниц, скотобоен, красящими, свинцовыми, газовыми и мыловаренными заводами, фармацевтическими заводами и т. Д. мануфактуры, а также со всеми видами разложившихся заменителей животного и растительного происхождения ». В 1828 году компания Chelsea Waterworks Company представила новаторскую систему фильтрации, чтобы попытаться удалить самые крупные посторонние частицы; частные компании водоснабжения также позже переместили впускные клапаны дальше вверх по течению от наиболее сильных загрязнений.Тем не менее, ремесло быстро умирающего рыбака свидетельствовало о том, что они вели проигрышную битву. Последний лосось, пойманный в Темзе, был в 1833 году.

Сильный приливно-отливный характер Темзы усугубил антисанитарный отвар, породивший Великую вонь в 1858 году. Уровень Темзы резко повышался и повышался с переходами между отливом и приливом. Во время наивысшего прилива речная вода уходила далеко в канализационные стоки под улицами Лондона, которые были на 30 футов ниже отметки прилива.Сточные воды стекали по мере того, как прилив отступал, но перед тем, как уйти, они снова были частично оттеснены следующим приливом. Таким образом, сточные воды Темзы колебались взад и вперед вокруг Лондона, становясь ядовитыми с обнажением, прежде чем постепенно уноситься вниз по реке при самых низких приливах к морю.

Другие ухудшающиеся условия окружающей среды также сошлись в Великой Вони. На протяжении веков лондонцы выбрасывали личные отходы в выгребные ямы, которые часто проливались через них.20 октября 1660 года известный лондонский дневник Сэмюэл Пепис записал: «Спускаясь в свой подвал… я кладу ноги в огромную кучу какашек, по которой я обнаруживаю, что офис мистера Тернера полон и входит в мою комнату. погреб ». К 1810 году в Лондоне было около 200 000 выгребных ям, по одной на каждые пять жителей. Некоторые выгребные ямы были опустошены за определенную плату нефтяниками, которые продавали отходы в качестве удобрений сельским фермерам. Но высокая стоимость ночного удаления грязи — треть еженедельной заработной платы рабочего — не позволила силам свободного рынка расширить эту конструктивно санитарную практику.Схемы улучшения санитарии в Лондоне за счет продажи ночного масла полностью потерпели крах в 1847 году, когда гуано, отвердевший южноамериканский птичий помет, стал доступен английским фермерам в качестве более дешевого и удобного удобрения. Таким образом, объем сброса выгребной ямы и соответствующая вонь Лондона и Темзы продолжали расти.

По иронии судьбы, кризис усугубился еще и тем, что в первой половине XIX века возникло одно из важнейших достижений истории санитарии — современный унитаз со смывом.Современный туалет был создан английским поэтом и изобретателем Джоном Харингтоном, который в 1596 году создал его как «необходимое» для своей крестной матери, королевы Елизаветы, чье высокое уважение к чистоте в антисанитарный период было отражено в ее заявлении о том, что она мылась раз в месяц. «Нужно мне это или нет». В унитазе Харингтона было два из трех основных элементов современного унитаза со смывом — клапан на дне бака для воды и система для смыва сточных вод. И все же Харингтон за свою жизнь построил только два туалета — один для своего дома, а другой — для дворца королевы Елизаветы в Ричмонде.Прошло два столетия без заметного развития до 1775 года, когда Александр Каммингс, часовщик по профессии, изобрел улучшенную версию унитаза Харингтона. Успешная коммерциализация началась три года спустя, когда другой изобретатель-самоучка, Джозеф Брама, начал продавать унитазы с улучшенной конструкцией клапана; к 1797 году он продал более 6000 штук.

Третий элемент современного туалета, надежный смывной механизм, обычно ассоциируется с одним из народных героев в истории субкультуры, Томасом Крэппером.Вопреки популярным преданиям, Крэппер не изобретал туалет и никогда не был посвящен в рыцари. Что сделал Крэппер, так это получил патент на эффективный смывной механизм, который выполнил рекламируемое обещание его унитаза о «определенном смыве при каждом нажатии». С 1861 по 1904 год успешный лондонский сантехнический бизнес Крэппера продавал унитазы со сливом, на которых было написано его имя. Его имя привлекло внимание американских солдат, вернувшихся с Первой мировой войны, которые увековечили Крэппер в фольклоре, используя его как сленговое выражение для унитаза и, возможно, в сокращенной форме, как глагол для описания его предназначения.

Использование туалетов в Лондоне стало заметным после 1810 года и резко ускорилось после 1830 года. Смыв туалетов привел к резкому увеличению потребления воды в Лондоне — почти вдвое только за период с 1850 по 1856 год. Увеличившийся поток смыл отходы из выгребных ям и канализации в Темзу, запах которой становился все более гнилостным. Во время прилива отходы попадали по устаревшим канализационным трубам в подвалы домов.

Использование туалетов, напрямую подключенных к канализационной системе, санкционированное правительством в 1848 году, поддерживалось растущим движением за санитарную реформу, которое возникло после вспышки первой эпидемии холеры в Лондоне в 1831-1832 годах.Лидером этого движения был Эдвин Чедвик, юрист и пожизненный слепой за социальные реформы, чей влиятельный Отчет о санитарном состоянии трудящегося населения Великобритании (1842 г.) подчеркнул связь между антисанитарными условиями и болезнью и болезнью. низкое социальное положение городской бедноты. Чтобы уменьшить нищету, Чедвик выступил за совершенно новую систему водопроводных и канализационных труб, которая обеспечила бы обильную чистую пресную воду и удаляла бы сточные воды вдали от мест проживания людей.Осознавая, что еще одна катастрофическая пандемия холеры приближается к Англии, парламент в 1848 году создал центральное управление здравоохранения во главе с Чедвиком, чтобы восстановить санитарную инфраструктуру страны.

В то время никто не знал, что вызывает холеру. По мнению истеблишмента, болезнь, вероятно, передается через неприятные запахи; отсюда и довод Чедвика в пользу смывания зловонных отходов под жилыми улицами в реку. Флоренс Найтингейл, получившая известность в уходе за больными, страдающими от ужасных эпидемий холеры того времени, до конца своей жизни твердо верила в преобладающую миазматическую теорию болезней.

В ретроспективе предписание Чедвика в отношении санитарной политики было дальновидным. Но его последовательность промывки канализации в Темзу в качестве первого шага перед установкой труб для чистой питьевой воды оказалась трагически ошибочной во время разрушительной эпидемии холеры 1848-1849 годов, поскольку она неверно истолковала природу холеры. Последовательность Чедвика была неубедительно оспорена для лиц, принимающих решения, вдохновленным молодым лондонским анестезиологом по имени доктор Джон Сноу, который выдвинул пророческую теорию о том, что холера передается через загрязненную воду.Смыв канализации в Темзу увеличил смешение фекалий и питьевой воды, и тем самым, как он утверждал, способствовал распространению эпидемии, а не помогал ее сдерживать.

Холера была первой быстро распространяющейся глобальной болезнью девятнадцатого века, которой больше всего боялись. Жертва, заразившаяся бактериями утром, может умереть от ужасных симптомов острого обезвоживания к вечеру. Внезапные спазмы желудка, сильный понос, рвота и лихорадка заявили о заболевании. Лицо стало изможденным и запавшим, а кожа стала черно-синей из-за разрывов капилляров.Смерть наступила от коллапса системы кровообращения. Часто от одной пятой до половины заболевших умирают.

Холера возникла в 1817 году в дельте реки Ганг недалеко от Калькутты. Он быстро распространился по миру в виде полдюжины пандемий, некоторые из которых обошли континенты так быстро, как мог путешествовать пароход. Он путешествовал в зараженных бочках с питьевой водой на борту корабля и в фекальных выделениях своих жертв. Он легко распространялся между протекающими канализационными коллекторами и колодцами, а также в грязной воде для питья, приготовления пищи и купания, накачиваемой из загрязненных рек, таких как Темза.Солдаты несли его в бой и распространяли по ходу движения. Обычно холера сначала проявлялась в портовых городах, быстро распространяясь по рекам, каналам и торговым путям.

Первая пандемия распространилась в Азии, но не достигла Европы. Второй появился в 1826 году из Бенгалии и стал поистине глобальным. Он поразил Москву в 1830 году, убил 100000 человек в Венгрии в 1831 году, попал в Балтийское море в 1831 году и на корабле переправился в Англию. В 1831-1832 годах холера обрекала тысячи жителей Лондона и Парижа. Карантин ничего не дал, кроме как усугубить материальные лишения тесной городской бедноты, которая больше всего страдала из-за ужасающего состояния своей гигиены.В Париже вспыхнули беспорядки. Врачей забросали камнями полусумасшедшие мобы. В Лондоне их обвинили в убийстве жертв с целью вскрытия их трупов. К 1832 году пандемия достигла Ирландии, затем пересекла Атлантику с эмигрантами, терроризируя Монреаль и Квебек. Он мигрировал на юг, в Соединенные Штаты, поразив Детройт и города вдоль канала Эри. Нью-Йорк стал кладбищем церковных колоколов и горожан, спасающихся бегством на пастбища северного Манхэттена. К 1833 году холера достигла Мексики.Паломники во время хаджа в Мекку, впервые пораженные в 1831 году, перенесли болезнь на отдаленные земли ислама. Было уничтожено около 13 процентов жителей Каира.

Пандемии холеры, обрушившиеся на Лондон в 1848–1849 годах, а затем в 1853–1854 годах, добавили страсти к дебатам о причине болезни. В знаменитом случае медицинского расследования Джон Сноу, решивший найти веские доказательства, подтверждающие свою теорию холеры, передающейся через воду, отследил непропорционально большое количество случаев холеры во время последней вспышки до единственного бесплатного общественного колодца на Брод-стрит, недалеко от его собственный медицинский кабинет в Сохо, который широко использовался переполненными бедными жителями района.Последующие исследования выявили близость колодца к потенциально загрязняющей канализации. Сноу убедил местное руководство снять ручку насоса, чтобы предотвратить дальнейшее заражение. Но он не смог убедить специальный правительственный комитет по расследованию эпидемии холеры, который также видел потенциальные миазматические причины. Сноу продолжал продвигать свою новаторскую работу до конца своей короткой жизни. Он умер преждевременно в 1858 году, в год Великой Вони, в возрасте сорока пяти лет.

Политическая воля парламента к санитарной реформе изменилась в связи со вспышками холеры.Тем не менее, даже десятки тысяч смертей от холеры в течение пяти лет во время эпидемий середины века не дали достаточного стимула для преодоления укоренившейся взаимосвязи местных интересов и либеральной рыночной экономической идеологии тех, кто выступает против любой централизации и повышения общественной роли фрагментированного муниципального правительства Лондона. . Однако растущая грязь Темзы и страх перед следующей пандемией были постоянным напоминанием о том, что противники реформы не могут предложить своего собственного жизнеспособного средства правовой защиты.

Санитарный кризис середины девятнадцатого века был ранним проявлением дилеммы, присущей промышленной рыночной экономике: у нее не было автоматического внутреннего механизма восстановления здорового равновесия в естественных экосистемах, загрязненных нежелательными побочными продуктами роста, даже если такая экологическая устойчивость была необходимым условием его непрерывного производственного роста. В Древнем Риме санитарное благополучие и общественный порядок обеспечивались за счет государственных хлебных паев и государственного строительства акведуков.В Англии либерально-демократическая конкуренция между плюралистическими интересами под давлением неотложного кризиса в конечном итоге привела к созданию подотчетного муниципального органа с достаточными полномочиями для обеспечения общего общественного блага. Последним триггером этой реформы стала Великая вонь, которую парламентарии во главе с Дизраэли больше не могли игнорировать.

Получив полномочия, Столичный совет по работам Лондона в срочном порядке построил городскую систему водоснабжения и канализации мирового класса.Под руководством его давнего главного инженера Джозефа Базалгетта под Лондоном была построена сложная сеть перехватывающих коллекторов, часть которых шла параллельно по обе стороны Темзы, чтобы перенаправить отходы далеко вниз по реке от центра Лондона. В некоторых низкорасположенных местах сточные воды необходимо было поднимать, чтобы они присоединились к гравитационному потоку остальной системы. Для размещения части сети, а также для обеспечения подземной железной дороги, газовых линий и других знакомых модернизированных объектов позднего викторианского Лондона между 1869 и 1874 годами были построены три речные набережные.Еще одним нововведением было строительство канализационных коллекторов и туннелей из мало проверенного портландцемента, который оказался одновременно превосходно устойчивым при погружении в воду и способным выдерживать в три раза большее давление, чем традиционный римский цемент.

Валидация новой канализационной системы прошла быстро. Во время пандемии холеры 1866 г. единственными пострадавшими общинами в Лондоне были те, которые еще не полностью подключились к новой сети. Лондон никогда больше не болел холерой. Опыт 1866 года склонил официальное мнение в пользу гипотезы Сноу о том, что холера действительно передается через загрязненную воду.Последние сомневающиеся были подавлены драматическим опытом 1892 года в немецком городе Гамбург, где одна сторона улицы, в которую поступала вода, не фильтрованная с Эльбы, была опустошена вспышкой холеры, в то время как жители другой стороны улицы пили. фильтрованной воды, были полностью избавлены. К тому времени немецкий ученый Роберт Кох уже объявил о своем открытии в 1883 году бациллы холеры, передающейся через воду, во время вспышки болезни в Египте.

Выделение Кохом палочки холеры, подкрепленное современными исследованиями Луи Пастера и других пионеров-бактериологов, стало краеугольным камнем эпохальной микробной теории болезней и колоссальных достижений в области общественного здравоохранения двадцатого века.Кох получил Нобелевскую премию в 1905 году. К 1893 году была разработана вакцина против холеры, и прививки быстро стали обычным явлением. Прорыв холеры был быстро воспроизведен с помощью средств лечения других основных бактериальных заболеваний. Брюшной тиф — еще одна инфекционная болезнь, передающаяся через воду, эпидемии которой поражали урбанизированные города на протяжении девятнадцатого века, а в 1861 году унесла жизнь мужа королевы Виктории, принца-консорта Альберта, а затем чуть не убили ее сына и будущего короля Эдуарда, — была взята под контроль с помощью эффективных вакцина (1897 г.) и те же санитарные реформы, которые искоренили холеру.После ошеломляющего успеха американских врачей в искоренении эндемической желтой лихорадки, переносимой комарами, во время строительства Панамского канала, в 1915 году недавно созданный Фонд Рокфеллера начал всемирную атаку на эту болезнь; к 1937 году новая недорогая вакцина почти устранила страшную болезнь как проблему мирового здравоохранения. Глобальная борьба с малярией стала целью в 1920-х годах. Первоначальный успех пришел с дренажом, а после Второй мировой войны широкое использование пестицидов, таких как ДДТ.В целом, фактическое устранение многих инфекционных заболеваний за счет сочетания улучшенных санитарных и экологических условий, антибиотиков и вакцинаций привело к тому, что средняя продолжительность жизни человека резко выросла на двадцать лет в период между 1920 и 1990 годами и удвоилась по сравнению с эпохой, предшествовавшей санитарному пробуждению. Младенческая смертность резко упала, упав до половины 1 процента в Соединенном Королевстве и большинстве промышленно развитых стран к началу двадцать первого века, что в двадцать раз больше по сравнению с серединой девятнадцатого века.

Пробуждение санитарии и принятие микробной теории болезней также побудили Англию предпринять важные дальнейшие действия, чтобы обеспечить достаточное количество воды в Лондоне и обеспечить ее чистоту. Руководящие принципы заключались в том, что воду следует брать из наиболее чистого доступного источника, очищать и защищать от загрязнения во время распределения. Хотя Темза оставалась основным источником питьевой воды для Лондона, ее дополняли подземные и горные речные источники. Установки фильтрации были построены для удаления примесей с помощью различных методов, включая традиционную медленную фильтрацию песком и, после 1890-х годов, быструю фильтрацию воды, предварительно обработанной коагулянтами.Еще один ключевой поворотный момент был достигнут с хлорированием водоснабжения в начале двадцатого века. Для очистки воды от микробов применялись другие химические и тепловые дезинфицирующие средства, в том числе медь, серебро, ультрафиолет и мощные процессы озонирования. Сточные воды сбрасывались вдали от населенных пунктов в водоемы в соответствии с броской и понятной рекомендацией обществ по ведению домашнего хозяйства, гласящей, что «решение проблемы загрязнения — разбавление». С конца девятнадцатого века Лондон перестал сбрасывать сточные воды в Темзу и вместо этого перевозил их на баржах для сброса в океан.

К 1900 году Англия сделала решающий шаг в улучшении общественной санитарии и здравоохранения. Постепенно Темза восстановилась. Даже суетливый лосось снова появился в реке в 1974 году после 140-летнего перерыва. К 2007 году в Лондоне было около 14 000 миль канализационных сетей, и он готовился к своей первой крупной модернизации, включая 20-мильный туннель для хранения сточных вод под рекой, начиная с первоначальной сети викторианской эпохи, поскольку старая канализационная система больше не могла справиться с населением. которые выросли до 8 миллионов.

E Санитарная революция в стране вызвала благоприятный цикл конкуренции между промышленно развитыми демократиями за улучшение водоснабжения и здоровья населения. К 1920 году жители почти всех богатых промышленных городов мира в Европе и Северной Америке наслаждались изобилием чистой пресной воды для питья, приготовления пищи и стирки. Впервые за 5000 лет города стали в целом самоподдерживающейся средой обитания человеческого населения. Вспышки брюшного тифа и желтой лихорадки, а также некоторые случаи сильных смертельных пожаров побудили несколько городов Восточной Америки действовать одновременно с Шотландией и северной Великобританией, чтобы обеспечить водой для санитарии, питья и тушения пожаров.К 1860 году 12 из 16 крупнейших городов Америки имели муниципальные системы водоснабжения. На рубеже двадцатого столетия Чикаго реализовал самый амбициозный проект гражданского строительства Америки, вплоть до Панамского канала — обратного течения реки Чикаго. Изменив направление своего течения, река больше не отводила сточные воды в городскую систему питьевого водоснабжения озера Мичиган, а вместо этого несла их вниз по течению, чтобы разбавить их в реках Иллинойс и Миссисипи. Смертность от болезней, передающихся через воду, в Америке резко упала и к 1940 году стала незначительной.

В то время очистные сооружения стали обычным явлением. В одном из незамеченных достижений современного общества сточные воды полностью очищенных сточных вод часто были достаточно полезными, чтобы их можно было безопасно употреблять в качестве питьевой воды, хотя почти нигде в мире города не осмеливались это делать. После трех этапов современной очистки сточных вод — фильтрации твердых частиц, разложения оставшихся органических веществ с помощью микроорганизмов и применения химических дезинфицирующих средств для уничтожения оставшихся бактерий — качество сбрасываемой воды часто было выше, чем у водоемов. вода, в которую он был слит.Вместо того, чтобы сбрасывать в море, лондонский ил сегодня сжигается через слой песка при температуре 850 ° C, а рекуперированное тепло используется для питания паровых турбин, вырабатывающих электроэнергию, которые приводят в действие очистные сооружения, а избыточная энергия продается в электросеть Великобритании. Конечные сточные воды заметно чище, чем вода в Темзе.

Чрезвычайно увеличив запасы чистой пресной воды, санитарная революция сыграла решающую роль в поддержании городских экосистем в центре индустриальной цивилизации.Без него был бы невозможен важный и быстрый переход человечества из сельской местности в промышленные города. В 1800 году только 2,5 процента населения мира, или около 25 миллионов человек, жили в городах. В 2000 году это сделали почти половина из 6 миллиардов человек в мире. Концентрация городов стала огромной: 29 мегаполисов владели более 7 миллионами по сравнению с всего лишь шестью городами в мире с 500 000 двумя столетиями ранее.

Успех западных либеральных демократий в предоставлении достаточного количества пресноводных и санитарных услуг своим гражданам обеспечил одно из их важных сравнительных экономических и политически легитимизирующих преимуществ по сравнению с соперниками по холодной войне.Напротив, авторитарные государства коммунистического мира с командной экономикой, как известно, сильно отставали в обеспечении санитарных и других видов гигиены окружающей среды — как ведущего показателя, так и причинной силы их относительного упадка. Например, незадолго до распада Советского Союза в конце 1980-х годов в Москву-реку поступали неочищенные почти все сточные воды столицы, что сделало ее практически открытой канализацией, напоминающей Темзу во время Великой вони. В тот же период около 90 процентов китайских городов вообще не имели очистки сточных вод.Еще хуже были условия в странах третьего мира, которые лучше всего можно было бы сравнить с условиями в Европе середины девятнадцатого века, когда 90 процентов всех сточных вод и 70 процентов промышленных отходов сбрасывались в ручьи и озера без какой-либо обработки на заре. двадцать первого века.

То, что влиятельный лидер в реагировании на санитарные экологические проблемы раннего индустриализма переместился из Великобритании в Соединенные Штаты, не было случайным. Он отразил продолжающийся исторический сдвиг власти на запад через океаны к Соединенным Штатам, которые к началу двадцатого века стали самым плодовитым, продуктивным и инновационным манипулятором воды в мире.

Коронавирусная болезнь (COVID-19): профилактика и риски

На этой странице

Как распространяется COVID-19

COVID-19 передается от инфицированного человека другим людям через респираторные капли и аэрозоли (более мелкие капли), образующиеся при заражении человека:

• переговоров
• поет
• кричит
• кашляет
• чихает

COVID-19 также может распространяться при прикосновении к предмету, на котором есть вирус, а затем при прикосновении к рту, носу или глазам немытыми руками.Вы можете передать COVID-19 до того, как у вас начнутся симптомы или вообще не появятся симптомы.

Подробнее о:

Карантин и изоляция

При наличии показаний люди должны помещать в карантин или изолироваться, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди других.

Если вы недавно выезжали за пределы Канады, рекомендации относительно вашего обязательного карантина или периода изоляции могут быть другими.

Подробнее о:

Вакцинация

Вакцинация против COVID-19

Вакцинация — один из наиболее эффективных способов защиты наших семей, сообществ и самих себя от COVID-19.Фактические данные свидетельствуют о том, что вакцины эффективны для предотвращения серьезных исходов, таких как тяжелое заболевание, госпитализация и смерть из-за COVID-19.

Для полной вакцинации большинства вакцин против COVID-19 требуется 2 дозы. В то время как текущие данные показывают хорошую эффективность после 1 дозы, вторая доза важна для более продолжительной и оптимальной защиты. Примите вторую дозу во время, рекомендованное вашим лечащим врачом.

Подробнее о:

Ежегодная прививка от гриппа — лучший способ защитить себя, свою семью и людей с высоким риском осложнений от гриппа.Поможет:

• защитите свое сообщество
• снизить нагрузку на систему здравоохранения Канады во время пандемии COVID-19

Прививка от гриппа , а не , защитит от COVID-19, но поможет снизить риск одновременного заражения гриппом и COVID-19. Наличие обоих заболеваний одновременно может повысить риск серьезных осложнений.

Прививка от гриппа , а не увеличит риск заболевания COVID-19.

Подробнее о:

Жизнь после вакцинации

Прогресс наблюдается с каждым днем, поскольку все больше и больше людей получают вакцины.

Подробнее о:

Профилактика для физических лиц

Личные профилактические мероприятия

По мере того, как в Канаде продолжаются усилия по увеличению общего охвата вакцинацией и снижению передачи инфекции среди населения, меры общественного здравоохранения остаются основой ответных мер на пандемию.

Передача COVID-19 в сообществе продолжается во многих районах Канады, и были выявлены и распространяются новые вызывающие обеспокоенность варианты. Вот почему еще более важно последовательно использовать нескольких, личных профилактических мероприятий, одновременно, , независимо от вашего прививочного статуса. Это называется многоуровневым подходом, и он помогает защитить себя и других. Подумайте заранее о действиях, которые вы можете предпринять, чтобы:

• оставаться здоровым
• предотвратить распространение COVID-19

Узнайте больше о вызывающих подозрение вариантах COVID-19.

Следуйте советам местного органа общественного здравоохранения и соответствующим образом корректируйте свое поведение и распорядок, в том числе:

• следующие ограничения по размеру для собраний внутри и снаружи
• совершение несущественных поездок из вашего дома или сообщества

Могут быть ограничения для тех, кто путешествует из одной провинции или территории в другую. Следуйте советам местных, провинциальных или территориальных органов здравоохранения при поездках за пределы вашего района.

Подумайте, что вы будете делать, если вам или кому-либо из членов вашей семьи потребуется карантин или изоляция, или если вам потребуется оказать помощь. Спланируйте, как вы будете находить помощников по уходу, если вы ухаживаете за детьми или другими людьми. По возможности поговорите со своим работодателем о работе на дому, если вам нужно позаботиться о других.

Поговорите со своей семьей, друзьями и соседями о том, что вы делаете, чтобы оставаться здоровым и предотвратить распространение COVID-19. Если вы живете один, составьте план с соседом, чтобы проверять друг друга и выполнять поручения, если кому-то из вас нужно поместить в карантин или изолировать.

Подумайте о том, какой уход вы хотели бы получить, если серьезно заболели. Поговорите с людьми, которые будут принимать решение о вашем лечении, если вы не можете этого сделать. Эти обсуждения могут помочь опекунам чувствовать себя более комфортно и уверенно принимать нужные вам решения.

Не всегда легко начать эти разговоры. Вы можете начать работу с информацией и инструментами для предварительного планирования ухода.

Подробнее о:

Как можно чаще оставайтесь дома, особенно если вы подвержены риску более серьезного заболевания или последствий COVID-19.

Вы также должны оставаться дома и:

• изолироваться от других, если:
  • у вас есть симптомы COVID-19 (даже в легкой форме)
  • вам поставили диагноз COVID-19
  • вы ждете результата теста на COVID-19
• карантин вдали от других, если вы контактировали с кем-то, кто болеет или может болеть COVID-19

Если у вас появились симптомы COVID-19 и вы находитесь вне дома, вам следует:

• надеть медицинскую маску
  • Если нет, наденьте хорошо сконструированную и хорошо подогнанную немедицинскую маску.
• как можно быстрее изолироваться от других
• обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или в местный орган здравоохранения и следуйте их советам.

Подробнее о:

Ваши ближайшие домочадцы

Сведите к минимуму несущественное личное общение с людьми, не входящими в вашу семью.Если вам нужно общаться с людьми, с которыми вы не живете, убедитесь, что взаимодействия:

• как можно меньше и как можно короче
• с максимально возможного физического расстояния

Ваше непосредственное домохозяйство — это любое лицо, которое в настоящее время проживает и разделяет общие помещения в вашей жилищной единице (например, в вашем доме или квартире). Это могут быть члены семьи, а также соседи по комнате или люди, не связанные с вами. Если вы живете один, подумайте о том, чтобы присоединиться к еще одной семье, чтобы уменьшить социальную изоляцию.Это должно быть основано на оценке рисков, которая учитывает риски для вас и вашей семьи.

Ваша семья в безопасности настолько же безопасна, насколько и наименее защищенный член вашей семьи. Это ставит под угрозу безопасность всей вашей семьи, если вы или кто-то, с кем вы живете, будет:

• подвержены большему риску заражения COVID-19
• непоследовательное соблюдение личных профилактических мер вне дома

Подумайте о рисках для вашей семьи и о том, какие меры необходимо принять, чтобы обеспечить максимальную безопасность всех.

Физическое дистанцирование

Физическое дистанцирование означает избегание непосредственной близости и прямого физического контакта при общении с людьми, не входящими в вашу семью. Вам не нужно физически дистанцироваться от близких вам людей, если только вы или они не находитесь в карантине или изоляции.

Примеры способов держать физическую дистанцию ​​от других:

• Избегайте многолюдных мест (в помещении или на улице)
  • упражнения дома или вне дома
  • воспользуйтесь услугами доставки еды или сделайте покупки в Интернете
  • по возможности пользуйтесь общественным транспортом в нерабочие часы
• измените свой распорядок дня, чтобы ограничить или избежать тесного взаимодействия или прямого физического контакта с другими
  • приветствовать взмахом руки вместо рукопожатия, поцелуя или объятия
  • по возможности работать из дома
  • использует технологии для:
    • устраивайте виртуальные игры для ваших детей
    • поддерживать связь с друзьями и семьей
  • по возможности используйте бесконтактные способы оплаты

Подробнее о:

Избегайте замкнутых пространств с плохой вентиляцией и людных мест, когда вы находитесь с людьми не из вашего непосредственного дома.

Вы подвергаетесь более высокому риску в условиях, когда эти факторы пересекаются или включают такие действия, как:

• пение
• кричит
• разговоров на близком расстоянии
• тяжелое дыхание (как при физической нагрузке)

Узнайте больше о том, как вентиляция в помещении ограничивает распространение COVID-19.

Улучшите качество воздуха в помещениях общего пользования за счет надлежащей вентиляции.Это еще один способ предотвратить распространение COVID-19. Хорошая вентиляция обеспечивает обмен воздуха внутри помещения на воздух снаружи, помогая уменьшить количество потенциально инфекционных аэрозолей в воздухе внутри помещения.

Узнайте больше об улучшении вентиляции помещений, чтобы ограничить распространение COVID-19.

Правильно носите немедицинскую маску, которая хорошо сконструирована и хорошо сидит, когда:

• вы находитесь в общем пространстве (в помещении или на улице) с людьми, не являющимися членами вашей семьи
• по рекомендации местного органа здравоохранения

Вы можете сделать себе немедицинскую маску или купить готовую маску.

Подробнее о:

Соблюдение правил гигиены рук и респираторного этикета помогает снизить риск заражения или передачи инфекции другим людям.

Гигиена рук означает частое мытье рук водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Например, вымойте руки:

• до и после еды
• до и после прикосновения к маске
• после посещения туалета
• после прикосновения к часто касающимся поверхностям и предметам

Не прикасайтесь к глазам, носу или рту немытыми руками.

Респираторный этикет при кашле или чихании:

1. кашляйте или чихайте в салфетку или в изгиб руки, а не в руку (даже если вы носите маску)
2. утилизируйте использованные салфетки как можно скорее в пластиковый контейнер для мусора
3. вымойте руки сразу после этого

Подробнее о:

Неизвестно, как долго вирус COVID-19 выживает на поверхностях и объектах, но похоже, что он ведет себя так же, как другие коронавирусы.Исследования показывают, что вирус может жить на поверхностях и объектах от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от:

• тип поверхности или объекта
• факторы окружающей среды, такие как влажность и температура

Поверхности и предметы, к которым вы или другие часто прикасаетесь, с большой вероятностью могут быть загрязнены. Их очистка и дезинфекция могут деактивировать вирус, делая его более не заразным.

Министерство здравоохранения Канады опубликовало список дезинфицирующих средств для твердых поверхностей, которые могут быть эффективны при использовании против COVID-19.Соблюдайте особые меры предосторожности при очистке с помощью отбеливателя, чтобы избежать серьезных инцидентов.

Бумажная почта или картонные упаковки могут быть заражены, но риск распространения вируса таким образом составляет низкий . Вам не нужно чистить и лечить почту или пакеты. Однако после обработки почты вам следует избегать прикосновения к глазам, носу или рту и немедленно вымыть руки, чтобы защитить себя от COVID-19.

Подробнее о:

Путешественники могут подвергаться повышенному риску заражения COVID-19.Чтобы предотвратить и уменьшить распространение COVID-19, избегайте всех второстепенных поездок за пределы Канады.

Если вы должны выехать за пределы Канады:

Если вы недавно были рейсом, круизом, междугородним или межпровинциальным автобусом или поездом, проверьте, не подвергались ли вы воздействию вируса во время путешествия.

Загрузить предупреждение COVID

Присоединяйтесь к усилиям по ограничению распространения COVID-19 с помощью бесплатного канадского приложения COVID Alert. Он уведомляет вас, если кто-то, с кем вы были рядом в течение последних 14 дней, сообщает приложению, что его тест оказался положительным.

Профилактика для сообществ

Поскольку пандемия COVID-19 в Канаде продолжается, правительства и органы здравоохранения будут продолжать:

• принимает решения в области общественного здравоохранения
• регулируют ограничения в зависимости от активности COVID-19 в их районе

Чтобы предотвратить и сократить распространение COVID-19, правительства будут продолжать применять меры общественного здравоохранения в сообществах и местах, где собираются люди.

Канада также поддерживает сообщества коренных народов в подготовке, мониторинге и реагировании на COVID-19.

Планировщики, администраторы и работодатели должны работать вместе, чтобы защитить:

• клиента
• сотрудников
• широкая общественность
• удаленных и изолированных населенных пункта
• человека подвержены повышенному риску заражения COVID-19
• человека, подверженных риску более тяжелого заболевания или исходов от COVID-19

Подробнее о:

Условия группового проживания — это места, где вместе живут многие люди, не принадлежащие к одной семье.Они могут жить там короткое или долгое время. Примеры этих настроек:

• студенческих общежития
• прицеп строительные
• производственные лагеря
• помещения для:
  • исправления
  • долгосрочный уход
• общежития для сельскохозяйственных рабочих
• групповых дома для инвалидов
• приюта для бездомных

Эти параметры могут включать людей, которые подвергаются более высокому риску воздействия или риску более тяжелого заболевания или исходов.В каждой обстановке следует адаптировать меры общественного здравоохранения для предотвращения распространения COVID-19.

Узнайте больше об ограничении распространения COVID-19 в определенных условиях группового проживания:

COVID-19 может распространяться на предприятиях и на рабочих местах. Работодатели и сотрудники могут предпринять шаги для защиты работников, их семей и общества, а также клиентов, которые имеют доступ к настройкам.

Основные розничные торговцы и другие рабочие места должны скорректировать свою деятельность, чтобы предотвратить и сократить распространение COVID-19.Вы можете разработать свою стратегию снижения риска, используя информацию из следующих источников.

Операторы детских и молодежных учреждений должны знать о рисках и принимать меры для их снижения. Эти меры необходимо учитывать:

• культурные, языковые и социальные контексты
• Разнообразные потребности детей и молодежи
• советы, рекомендации и ресурсы от местных органов общественного здравоохранения и партнеров

При разработке плана местные органы здравоохранения и образования и их партнеры могут использовать следующие ресурсы.

Открытые пространства и места для отдыха важны для здоровья, благополучия и социальных связей всех людей.

Если вы отвечаете за открытое пространство или часть организации отдыха, см .:

Общественный транспорт очень важен для сообществ. Пассажиры могут принять меры по безопасному использованию общественного транспорта, чтобы снизить риск распространения COVID-19.

Работники общественного транспорта, администраторы и инженеры должны следовать советам о том, как снизить риски на работе.

Бездомные могут подвергаться риску более серьезных заболеваний или последствий. У них также может быть более высокий риск заражения COVID-19, потому что они могут:

• не может получить доступ или использовать традиционные услуги или ресурсы
• Пребывание в приютах со многими другими людьми

Организации, медицинские работники и волонтеры играют важную роль в предотвращении распространения COVID-19 среди бездомных.

Подробнее о:

Риски заражения COVID-19

Риск заражения COVID-19 растет ежедневно и варьируется между сообществами и внутри них. В целом риск для большинства жителей Канады остается высоким .

Это не означает, что все заразятся COVID-19. Однако это означает, что наша система здравоохранения уже оказывает значительное влияние, и передача инфекции происходит во многих сообществах.

Чтобы защитить себя и других:

• Помните об опасности заражения вирусом
• постоянно соблюдайте меры личной профилактики и рекомендации по охране здоровья в месте проживания

Узнайте больше о данных о COVID-19, включая активные случаи, смертельные случаи и выполненные тесты.

Вероятность контакта с вирусом COVID-19 выше, чем у других, если:

• Ваша работа или род занятий требуют, чтобы вы контактировали с большим количеством людей
• , вы живете в группе, где вирус COVID-19 может передаваться легче, например:
  • исправительные учреждения
  • учреждения длительного ухода
  • приюта или общежития
• вы сталкиваетесь с социальными, экономическими или личными препятствиями, которые ограничивают вашу возможность доступа или принятия эффективных мер общественного здравоохранения
  • например, люди с ограниченными возможностями, которые сталкиваются с недоступной информацией, услугами или средствами

COVID-19 может привести к тяжелому заболеванию у некоторых людей в наших сообществах.К группе риска развития более тяжелого заболевания или исходов COVID-19 относятся люди:

• пожилые люди (риск возрастает с каждым десятилетием, особенно старше 60 лет)
• любого возраста с хроническими заболеваниями, в том числе:
  • Болезнь легких
  • порок сердца
  • высокое кровяное давление
  • диабет
  • Болезнь почек
  • Болезнь печени
  • слабоумие
  • ход
• человека любого возраста с ослабленным иммунитетом, в том числе:
  • с основным заболеванием, например раком
  • прием лекарств, снижающих иммунную систему, таких как химиотерапия
• , живущие с ожирением, например с индексом массы тела (ИМТ) 40 или выше

Узнайте больше о мерах общественного здравоохранения, рекомендуемых для людей с риском более тяжелых заболеваний или исходов.

Поскольку COVID-19 — новое заболевание, мы все еще изучаем, как он влияет на беременных. Последние научные данные показывают, что COVID-19 не влияет на все беременности одинаково.

Если вы заразились COVID-19 во время беременности, скорее всего, у вас будут симптомы легкой или средней степени тяжести или их не будет вообще. Однако в некоторых случаях у вас может быть повышенный риск тяжелого заболевания, включая необходимость в интенсивной терапии.

Если у вас уже есть какое-либо заболевание, и вы беременны, вы также можете подвергаться риску тяжелого заболевания.Эти условия могут включать:

• ожирение
• диабет
• высокое кровяное давление
• пожилой возраст при беременности

Если вы беременны и обеспокоены COVID-19, обратитесь к своему врачу.

Вы можете защитить себя от болезней, следуя советам по беременности, родам и уходу за новорожденными.

. Соблюдайте соответствующие меры предосторожности для предотвращения распространения болезни при уходе за кем-то, у кого есть или может быть COVID-19.

Сексуальное здоровье является важной частью общего состояния здоровья, но во время пандемии оно может быть осложнено для:

• интимных партнера, не являющихся членами одной семьи
• тех, кто является или чей партнер находится по адресу:
  • риск более тяжелого заболевания или исходов от COVID-19
  • повышенный риск заражения COVID-19

Поцелуи и личная близость с партнерами за пределами вашей семьи могут увеличить риск заражения или распространения COVID-19.Даже если ни один из партнеров не проявляет симптомов, они все равно могут передавать вирус друг другу.

Текущие данные указывают на очень низкую вероятность заражения COVID-19 через сперму или вагинальные жидкости. Если вы занимаетесь сексом с кем-то вне вашего непосредственного домохозяйства, уменьшите риск для себя и других с помощью:

• носить немедицинскую маску и избегать поцелуев, личного контакта или близости
• контролирует себя на предмет симптомов COVID-19, и если вы их испытываете:
  • оставаться дома и изолироваться от других
  • связаться с вашим лечащим врачом или местным органом здравоохранения и следовать их совету
• ограничение употребления алкоголя и других веществ, чтобы вы и ваш партнер могли принимать безопасные решения

Подробнее о:

Подумайте о рисках, прежде чем выходить на улицу.Обеспечьте безопасность себя и других, занимаясь личной и общественной деятельностью во время пандемии COVID-19.

Подробнее о:

В настоящее время самый безопасный способ насладиться собраниями, событиями и праздниками — это с членами вашей семьи.

Помните о рисках перед сбором и следуйте нашим советам, если вы:

Для организаций и предприятий, проводящих собрания и мероприятия, следуйте советам местного органа общественного здравоохранения и обращайтесь по телефону:

Нет никаких доказательств того, что COVID-19 может передаваться через воду.Однако, чтобы снизить риск передачи от человека к человеку при плавании:

• поддерживать как можно большее физическое расстояние от людей, не являющихся членами вашей семьи
• Избегайте замкнутых пространств (с плохой вентиляцией) и людных мест, когда вы находитесь с людьми, не являющимися членами вашей семьи

Настройки повышенного риска включают:

• раздевалки
• многолюдная публика:
  • озера
  • р.
  • пляжа
  • бассейны и террасы (особенно закрытые)
• общественные туалеты

COVID-19 также может распространяться через загрязненные поверхности и предметы.Избегайте совместного использования плавательного снаряжения с другими людьми, например:

• полотенца
• очки защитные
• игрушки для бассейна
• зажим для носа
• спасательные жилеты
• откидные доски
• снаряжение для снорклинга

Если вам приходится пользоваться общим плавательным снаряжением, очищайте и дезинфицируйте его между пользователями.

В настоящее время нет никаких доказательств того, что еда является вероятным источником COVID-19, так как нет зарегистрированных случаев.

Мы постоянно работаем над изучением новых научных доказательств связи безопасности пищевых продуктов и COVID-19. Ученые и органы по безопасности пищевых продуктов по всему миру также тесно сотрудничают, чтобы делиться информацией о COVID-19. Мы продолжим обновлять канадские методы обеспечения безопасности пищевых продуктов на основе самых актуальных и последних научных исследований.

Если нам станет известно о потенциальном риске для безопасности пищевых продуктов, мы предпримем соответствующие действия для обеспечения безопасности пищевых продуктов в Канаде.

Подробнее о:

Информация о животных и COVID-19 ограничена, особенно о том, могут ли животные распространять вирус.В большинстве случаев люди заражают животных (передача от человека к животному).

Мы отслеживаем и анализируем исследования и отчеты о случаях заболевания животных и COVID-19 со всего мира.

Узнайте больше о COVID-19 и животных.

Ссылки по теме