Центр санитарно эпидемиологических заключений: Главная — ЦЕНТР САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ

Разное

Содержание

Главная — ЦЕНТР САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ

Испытательная лаборатория «ЦЕНТР «Санитарно — Эпидемиологических Заключений» существует 10 лет, была ранее аккредитована на техническую компетентность в СААЛ и в системе ГОСТ Р на техническую компетентность и независимость, теперь аккредитована по новым правилам в Федеральной службе по аккредитации РФ, что служит официальным доказательством нашей компетентности по Международному стандарту ИСО/МЭК 17000: 2004.

Наш аттестат аккредитации является официальным свидетельством, что лаборатория полностью соответствует государственным и международным требованиям в заявленной области, согласно Федерального закона от 28.12.2013 № 412-ФЗ «Об аккредитации в национальной системе аккредитации».

Лаборатория имеет соответствующую лицензию ФСБ, позволяющую ей проводить лабораторные исследования с использованием сведений, составляющих государственную тайну.

Лаборатория «ЦЕНТР «СЭЗ» работает с объектами, находящимися в Санкт-Петербурге, Ленинградской области и в других регионах России. Наши заказчики- юридические и физические лица.

Для объектов строительства и реконструкции, для всех видов бизнеса и жителей оказываем следующие услуги: разработка программ исследований, проведение лабораторных исследований жилых и общественных зданий, селитебных территорий, земельных участков, испытаний факторов производственной (рабочей) среды, разработка программы производственного санитарного контроля.

Предлагаем лабораторные исследования:

  • Анализ питьевой воды: органолептический, микробиологический, химический анализ воды на 34 показателя
  • Исследования дистиллированной воды
  • Анализ воды бассейнов
  • Анализ воды поверхностных водоемов
  • Анализ сточных вод
  • Анализ почвы
  • Анализ грунтов
  • Исследование отходов
  • Биотестирование почвы и отходов для определения класса опасности
  • Анализ воздуха химический и микробиологический в помещениях жилых и общественных зданий
  • Исследования атмосферного воздуха
  • Исследования воздуха рабочей зоны
  • Измерение физических факторов в промышленности, на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий, на территории жилой застройки: освещенность, яркость, шум, микроклимат, электростатические и электромагнитные поля, вибрация (общая, локальная), ультразвук, инфразвук, звуковое давление, время реверберации.
  • Измерение гипогеомагнитных полей
  • Радиологические исследования
  • Исследования пищевых продуктов и продовольственного сырья на соответствие санитарно-эпидемиологическим правилам и гигиеническим нормативам.

«ЦЕНТР «СЭЗ» осуществляет оперативные выезды на объекты для отбора проб. Возможен срочный выезд. Выдача протоколов результатов испытаний и экспертных заключений производится в минимально возможные сроки. Согласование документации в ГАСН.

Наши клиенты: государственные учреждения, коммерческие корпорации и компании, например, такие, как: ОАО «Авиакомпания Россия», компания «Google» в СПб, Северо-Западная Академия государственной службы, ФГУК «Государственный Эрмитаж», Государственный Университет Экономики и Финансов, Университет имени А.И. Герцена, ООО «Жемчужная плаза», ФГОБУ ВПО «Санкт-Петербургский Государственный Университет телекоммуникаций им. проф. М.А.Бонч-Бруевича», Дворец Творчества Юных (Аничков дворец), «ОХТА – Молл» строительная компания СРВ Девелопмент, сети магазинов, строительные организации, другие компании различных видов деятельности.

Участвуем в тендерах.

«ЦЕНТР «Санитарно-Эпидемиологических Заключений» осуществляет лабораторные исследования, участвуя в конкурсах, котировках, аукционах, запросах цен для формирования НМЦ (начальная максимальная цена), подготавливая коммерческие предложения, разрабатывая документацию для участия в аукционах на торговых площадках по следующим направлениям:

  • производственный контроль;
  • ввод зданий в эксплуатацию;
  • радиологические исследования;
  • инструментальные измерения.

Подробнее→

О нас — ЦЕНТР САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ

Аккредитованная испытательная лаборатория ООО «ЦЕНТР «Санитарно-Эпидемиологических заключений» успешно работает с 2005 года, предлагая своим Заказчикам широкий спектр лабораторных исследований и дополнительных услуг:

— анализы воды, воздуха, почв, отходов.

— исследования пищевых продуктов, сырья, материалов на определение санитарно-химических, бактериологических, паразитологических показателей.

Лабораторные исследования:

  • Шум. Измерение уровня шума.
  • Яркость. Измерение яркости.
  • Освещенность. Измерение освещенности.
  • Ультразвук. Измерение ультразвука.
  • Инфразвук. Измерения инфразвука.
  • Микроклимат. Измерения микроклимата.
  • Измерения ЭМИ. Исследования электромагнитного излучения.
  • Вибрация. Измерение вибрации.
  • Измерения ГГМП. Измерение гипогеомагнитных полей.
  • Радиология. Исследование ионизирующего излучения (радиологические исследования).
  • Другие виды исследований.

— «ЦЕНТР «СЭЗ» осуществляет оперативные выезды на предприятия для проведения испытаний в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Возможен срочный выезд.

— выдача протоколов испытаний в нужные заказчику сроки.

— комплексная помощь при прохождении проверок Роспотребнадзора.

— квалифицированные консультации. Возможен санитарный аудит помещений.

— разработка программы производственного контроля для производственных предприятий, строительных организаций, общепита, салонов красоты, медицинских центров, аптек, магазинов и других видов деятельности.

Разработка экологических разделов проектной документации и согласование:

  • Охрана окружающей среды (ООС). Разработка проектной документации. Техническое сопровождение проекта ООС. Согласование проекта ООС.
  • Проекты обоснования / Сокращения санитарно-защитной зоны (СЗЗ).Согласование сокращения санитарно-защитной зоны.
  • Расчеты коэффициента естественной освещенности (КЕО) и инсоляции.
  • Проекты технологического регламента обращения со строительными отходами.
  • Архитектурно-строительная акустика.
  • Проекты допустимых выбросов (ПДВ). Разработка проекта ПДВ. Согласование проекта ПДВ.
  • Проекты нормативов образования отходов и лимитов на их размещение (ПНООЛР).
  • Паспорта опасных отходов.

«ЦЕНТР «СЭЗ» имеет аккредитацию на привлечение Роспотребнадзором в качестве экспертной организации при проверках: отбор образцов продукции, объектов окружающей среды, объектов производственной среды и проведение их исследований, испытаний, а также проведение экспертиз и расследований, направленных на установление причинно-следственной связи выявленного нарушения обязательных требований с фактами причинения вреда.

Центр проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы в Москве, стоимость

Центр санитарно-эпидемиологических экспертиз и измерений в Москве, Московской области и на всей территории РФ

ООО «СанЭпидПаритет» — это аккредитованный центр, специализирующийся на проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы в Москве. Мы предоставляем широкий спектр услуг и готовы быстро оформить необходимые клиенту документы по конкурентной стоимости. Используя современное оборудование и инновационный инструментарий, наши лицензированные сотрудники выполняют испытательные и измерительные работы с высокой результативностью.

Обращаясь к нам, Вы гарантировано получите полный комплекс услуг и объективную оценку соответствия строительных, транспортных, радиотехнических, промышленных объектов, проектной документации и санитарным нормам.

Зачем нужно проводить экспертизы и измерения

Государство регламентирует условия труда, производства, качество продукции санитарным нормам. Это позволяет гарантировать безопасность сотрудников и потребителей. Для обеспечения контроля за соблюдением законодательства предусмотрено проведение санитарно-эпидемиологических измерений и экспертиз. Получив подтверждение соответствия, предприниматель может беспрепятственно открыть собственный бизнес и получать прибыль. В условиях рыночной экономики, наличие заключения экспертов позволит компании стать более конкурентоспособность и повысить востребованность к производимой продукции.

Этапы проведения санэпидэкспертизы

Центр ООО «СанЭпидПаритет» предоставляет комплексны услуги. Обращаясь к нам, клиенту необходимо предоставить пакет документов: заявление, проектную документацию, выписку из госреестра, свидетельство из налоговой, ОКВЭД и ОГРН.

После наши сотрудники:

  • проведут мероприятия санэпидконтроля;
  • составят экспертное заключение;
  • выдадут сертификат.

При проведении экспертизы за объект могут приглашаться специалисты из других гос. организаций, обладающие соответствующей квалификации. В результате независимой проверки, клиенты получают официальный сертификат.

Срок действия документа зависит от рода деятельности предприятия:

  • для проектной документации (по отходам, проектам СЗЗ, ПНООЛР, НДС, ПДВ и пр.) – на срок действия документов;
  • для компаний, работа которых связана с ионизирующим излучением – 5 лет;
  • для нетоксичного производства – без срока.

Узнать о деталях проведения экспертизы и сроке годности гигиенического сертификата для Вашей компании можно у менеджера.

Преимущества нашей компании

Обращаясь в «СанЭпидПаритет» клиенты могут заказать проведение санэпидэкспертизы в любое удобное время.

Мы гарантируем Вам:

  • адекватную политику ценообразования;
  • оперативность работы и доставки документов;
  • соответствие проверок действующему законодательству;
  • профессионализм;
  • работу не по шаблону.

Если Вам нужно получить СЭЗ в Москве, Московской области и на всей территории РФ – позвоните нам.

 

центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. СЭС. Гигиенический сертификат. Санитарно-эпидемиологическое заключение.

ЦГСЭН — центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Задачи ЦГСЭН:

ЦГСЭН — участие в реализации государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и первичной профилактики заболеваний;

ЦГСЭН — организация и осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора на федеральном уровне и в субъектах Российской Федерации;

ЦГСЭН — информационное, научно-методическое и нормативное обеспечение по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения, государственного санитарно-эпидемиологического надзора и деятельности Службы;

ЦГСЭН — развитие и совершенствование лабораторного дела, аккредитация, стандартизация и метрология в системе учреждений Службы, кадровая и материально-техническая политика развития Службы;

обеспечение и проведение санитарно-эпидемиологических мероприятий в системе работы Службы при чрезвычайных ситуациях;

ЦГСЭН — ведение Федеральной базы данных социально-гигиенического мониторинга;

ЦГСЭН — участие в разработке и реализации Федеральных целевых программ по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и первичной профилактики заболеваний населения;

ЦГСЭН — проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы, расследования, обследования, исследования, испытания, токсикологические, гигиенические и иные виды оценок;

ЦГСЭН — статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов;

ЦГСЭН — организация и участие в проведении научно-исследовательских и иных работ, направленных на совершенствование системы госсанэпиднадзора и совершенствования деятельности службы;

ЦГСЭН — проведение исследования исторического наследия организации и деятельности Службы.

Санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с ИИИ

Санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) представляет собой документ, который удостоверяет тот факт, что деятельность организации, её продукция, услуги, эксплуатационная документация и нормативные акты соответствуют (либо не соответствуют) действующим государственным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам.

Когда для осуществления деятельности с источниками ИИ достаточно санитарно-эпидемиологического заключения и можно обойтись без Лицензии Роспотребнадзора?

В некоторых случаях для работ с источниками ИИ можно не обращаться в Роспотребнадзор за лицензией, достаточным итогом которых является оформление Санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии действующим требованиям условий для осуществления деятельности, связанной с источниками ИИ.

Согласно п.1.8 «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности (СП 2.6.1.2612-10)» юрлица освобождены от необходимости обращаться в Роспотребнадзор за лицензией в случаях:

  • В любой точке, удаленной на 0,1 м от закрытого радионуклидного источника ИИ мощность эквивалентной дозы не более, чем на 1,0 мкЗв/ч выше фона. При этом требуется обязательное обеспечение надлежащей герметизации помещенного внутрь источника радиации.
  • На рабочих местах соблюдены такие меры безопасности: удельная активность радионуклида ниже, чем минимально значимая, или активность в открытом источнике ИИ ниже минимально значимой по Нормам радиационной безопасности (НРБ-99/2009). При этом в организации в целом должны быть созданы такие условия: показатель общей активности радионуклидов в открытых ИИИ не более чем в десять раз выше минимально значимой или суммы соотношений активностей радионуклидов и показателей, предусмотренных Нормами радиационной безопасности.
  • На ту продукцию, которая содержит радионуклиды, есть заключение органов санитарно-эпидемиологического надзора, подтверждающее, что дозы ИИ, которые создаются такой продукцией, не могут быть выше показателей, предусмотренных в пункте 1.4 Норм радиационной безопасности.
  • Используемые устройства генерируют ИИ, максимальная энергия которого не превышает 5 кэВ.
  • Организация работает с другими генерирующими ИИ электрофизическими приборами, которые при любых условиях их эксплуатации в любой точке, удаленной от поверхности прибора на 0,1 м, демонстрируют мощность эквивалентной дозы, не превышающую 1,0 мкЗв/ч.

Получение ЭЗ и СЭЗ о возможности вести деятельность, связанную с применением, обслуживанием и хранением источников ионизирующего излучения, осуществляется при условии, что предварительно получена Лицензия Ростехнадзора (Федеральной службы по экологическому, технологического и атомному надзору) или Уведомление о том, что источники ионизирующего излучения, которые используются, относятся к 4 и 5 категориям опасности, а также оформлены соответствующие разрешения на специалистов.

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора ФКУЗ «МСЧ МВД России по Тюменской области»

  1. Санитарно-эпидемиологическая служба в структуре Управления Министерства внутренних дел РФ по Тюменской области образовалась в 1972г.

    Первым главным государственным санитарным врачом Управления министерства внутренних дел России по Тюменской области был назначен начальник санитарно-эпидемиологической станции Решетников Владимир Гаврилович.

    В настоящее время главным государственным санитарным врачом УМВД России по Тюменской области является начальник ЦГСЭН МСЧ, полковник внутренней службы Краснолобов Евгений Васильевич.

    Цели и задачи ведомственного государственного санитарно-эпидемиологического надзора – обеспечивать санитарно-эпидемиологическое благополучие сотрудников органов внутренних дел МВД России, членов их семей, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию.

    ЦГСЭН имеет в своём составе бактериологическую лабораторию.

  2. График работы ЦГСЭН:

    5-ти дневная рабочая неделя. Часы работы: пн-чт с 8.00ч до 16.00ч; бактериологическая лаборатория – с 8.00ч до 15.00ч.; пт – с 8.00ч до 15.00ч, бактериологическая лаборатория – с 8. 00ч до 14.00ч.

    Обеденный перерыв с 12.00ч. до 12.30ч.

  3. Нормативные документы:

    ЦГСЭН МСЧ осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральными конституционными законами, Федеральными законами, актами и Постановлениями Президента Российской Федерации; Правительства Российской Федерации; Приказами МВД; Приказами и Постановлениями главного государственного санитарного врача РФ; санитарными нормами и правилами; гигиеническими нормативами и методическими рекомендациями по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия; Положением о ЦГСЭН МСЧ.

  4. Оказываемые виды услуг:
    1. Проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований объектов;
    2. Проведение бактериологических исследований и оценка факторов среды обитания;
    3. Осуществление деятельности по учету инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).
    4. Проведение работ по оценке риска для здоровья населения от воздействия факторов среды обитания человека;
    5. Оказание консультационных услуг по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
    6. Проведение гигиенического воспитания и обучения работников организаций;
    7. Разработка программы производственного контроля.
    8. Переоформление санитарно-эпидемиологических заключений и выдача дубликатов.

    Данные виды деятельности осуществляются для граждан и юридических лиц на безмездной основе.

  5. Документы, требуемые при обращении:
    1. Для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы, с последующей выдачей экспертного заключения, необходимо представить:
      1. заявление установленной формы на имя главного государственного санитарного врача УМВД России по Тюменской области.

      Сроки проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы –не более 30 дней

    2. Для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы, с последующей выдачей санитарно-эпидемиологического заключения, необходимо представить:
      1. заявление установленной формы на имя главного государственного санитарного врача УМВД России по Тюменской области;
      2. правоустанавливающие документы на объект экспертизы.

      Сроки проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы –не более 60 дней.

    3. Для переоформления санитарно-эпидемиологического заключения:
      1. заявление установленной формы на имя главного государственного санитарного врача УМВД России по Тюменской области.
      2. документ, подтверждающий реорганизацию; смену юридического или фактического адреса и т.д.
      3. подлинник ранее выданного санитарно-эпидемиологического заключения.
  6. Категории медперсонала:

    Высшая категория: 4 врача; 3 средних медицинских работника.

Начальник ЦГСЭН МСЧ полковник внутренней службы Е.В.Краснолобов

Санитарно-эпидемиологическое заключение — Центр сертификации Гортест Центр сертификации Гортест

Санитарно-эпидемиологическое заключение – это документ, который выдавался до 1 июня 2010 года и был необходим для удостоверения гигиенической и санитарной безопасности продукции.

В связи с Приказом Роспотребнадзора от 21 января 2010 года № 13 выдача санитарно-эпидемиологических заключений была отменена, а в качестве гигиенических сертификатов на продукцию на территории РФ стали выдаваться другие сертификационные документы – свидетельство о госрегистрации и экспертное заключение.

Все выданные до 1 июня 2010 года СЭЗ (санитарно-эпидемиологические заключения) были действительны до 1 января 2012 года. С указанной даты товары, подлежащие обязательной гигиенической сертификации, должны заново проходить процедуру санитарного надзора с учетом новых требований в структурах Роспотребнадзора.

Следует отметить, что не все товары, подлежавшие обязательному оформлению СЭЗ, попали в перечни гигиенической сертификации Роспотребнадзора. Список товаров, для которых данная процедура неукоснительна, регламентируется Решением Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 года № 299. В первом разделе данного перечня содержится список товаров, для которых санитарную безопасность рекомендуется проводить с помощью оформления экспертного заключения, а во втором разделе заключается список продукции, подлежащей обязательной государственной регистрации.

Следует отметить, что для товаров, для которых госрегистрация обязательна, без наличия свидетельства о госрегистрации невозможно дальнейшее прохождение сертификационных процедур – получение сертификата соответствия и декларации о соответствии. Это означает что, не имея на руках оформленного свидетельства о госрегистрации, компания не сможет осуществлять законное производство и продажу продукции данного вида. Также невозможно будет и прохождение процедуры таможенной чистки.

Чтобы оформить свидетельство о госрегистрации или экспертное заключение на товар, необходимо пройти основные сертификационные этапы – подачу документационного пакета в сертификационный центр и прохождение лабораторных независимых испытаний продукта (изделия).

Сотрудники компании «Гортест» помогут Вам оформить требуемый сертификационный документ, окажут помощь в проведении лабораторных экспертиз и ответят на все интересующие вопросы из области сертификации.

 

Вопрос-ответ | Заказать сертификат


Санитарно-эпидемиологическое заключение — немецкий перевод — Linguee

Таким образом, экспортерам и производителям, помимо обязательного российского сертификата ГОСТ-Р, необходимо оформить и другие разрешительные документы на довольно значительный перечень товаров. Это могут быть сертификаты пожарной безопасности, лицензия Госстроя на инженерно-строительную деятельность, утверждение типа

. […]

сертификатов, Телеком Тип

[…] Свидетельство об утверждении at e , Санитарно-эпидемиологическое заключение c e RT ificates, регистрация […]

сертификатов взрывозащищенности

[…] Сертификат

, Разрешение Ростехнадзора на использование (на опасное производственное оборудование) и другие документы.

gost-soex.ru

Da es aber in der Russischen Fderation fachbezogen Anforderungen verschiedener Ministerien und mter an die Produktion gibt, sollen Exporteur- und Herstellerfirmen fr die meisten Waren auer dem Obligatorischen Zertifikat GOST R andere Genehmigungztifosdokumente, 9 […]

Messtechnik, Сертификат от

[…] Nachri ch tenmi tte l, hygienisch-epidemiologisches Gu tac hte n, Re gi strirzeugnis, [. ..]

Registrierungsbescheinigung,

[…]

Zertifikat der Explosionssicherheit, Rostehnadsor-Zulassung fr Verwendung der technischen Anlagen (Ausrstung) und andere Dokumente.

gost-soex.ru

Каждый коммерческий

[…] предприятие должно иметь ве а санитарно-эпидемиологическое заключение о н т он соответствует […]

Санитарных правил хозяйственной и иной деятельности, работ и услуг.

art-bureau.com

Jede kommerzielle

[…] Einrichtung s ol lte e in sanit r-epidemiologische Ab schlu ber die b ereinstimmung […]

v на sanitren Vo rschriften des wirtschaftlichen

[…]

und sonstigen Aktivitten, Arbeiten und Dienstleistungen.

art-bureau.com

T h e Санитарно-эпидемиологическое заключение f o r сырье [. ..]

для производства биологически активных веществ Flavocon

флавокон.com

Sanittsepidemiologis ch e Schlufolgerung be r da s Rohmaterial z ur Herstellung […]

биоактивер Зусацстоффе Флавокон

flavocon.com

Однако это один из

[…] наименования f o r Санитарно-эпидемиологическое заключение , w hi ch удостоверяет […]

совпадение несоответствие характеристик

[…]

продукции, работ и услуг, а также проекты нормативных актов, служебной документации к государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам.

prombes.ru

D a s sanitr-epidemiologische Gut achten is t ein D okument, das die […]

bereinstimmung oder Nichtbereinstimmung von Charakteristiken

[. ..]

der Produktion, Arbeiten, Dienstleistungen, sowie von Projekte der Normativakte, Betriebsdokumentation den staatlichen sanitr-epidemiologischen Regeln und Normativen besttigt.

prombes.ru

T h e Санитарно-эпидемиологическое заключение f o r пищевая добавка […]

— антиоксидант Флавокон

flavocon.com

Sanittsepidemiologisc he Schlufolgerung b er d en Lebensmittelzusatzstoff […]

— Антиоксидантный миттель Flavocon

flavocon.com

д) а коп y o f санитарный эпидемиологические заключения o n c соблюдение санитарных правил […]

опасны для здоровья человека,

[…]

работ и услуг, в том числе ассортиментный перечень проданных товаров, с предоставлением оригинала

арт-бюро. com

e) ei ne Kopi e d er Sanitr — epidemiologische Rckschlsse auf Ei nha ltun g der Hygienevorschriften […]

sind gefhrlich fr die

[…]

menschliche Gesundheit Aktivitten, Arbeiten und Dienstleistungen, einschlielich einer Auswahl-Liste der verkauften Gter, die bei der Bereitstellung des Originals

art-bureau.com

Для продвижения товаров на рынок России, экспортеров и производителей

[…]

необходимо иметь определенные

[…] документы (сертификаты te s , санитарно-эпидемиологическое заключение c e rt ificates, лицензии, […]

разрешений), подтверждающий

[…]

соответствие экспортируемых товаров российским стандартам и соблюдение требований безопасности или других норм.

gost-soex.ru

Fr Warenlieferung in den russischen Markt sollen Exporteurfirmen und

[. ..]

Produktionshersteller

[…] Dokumente ( Ze rtif ika te, hygienisch-epidemiologische Gut ac hten, Geneh mi gungsscheine, […]

Zeugnisse, Bescheinigungen,

[…]

Lizenzen) haben, die die Entsprechung der eingefhrten Waren den russischen Produktionsqualitts- und Sicherheitsstandards besttigen.

gost-soex.ru

Оборудование i s o f Санитарно-эпидемиологическое заключение R os Потребнадзор […]

РФ и сертификаты соответствия Госстандарту России.

propumps.ru

Die Aus r stung is t hygienis ch-epidemiologische Ab schluss Ros potre bn adzor […]

RF und Bescheinigungen ber die Konformitt mit

[…]

den staatlichen Standard von Russland.

propumps. ru

Товаров

[…] сертифицировано и га v e Санитарно-эпидемиологические заключения .

med-plast.com.ua

Die Produktion ist

[…] zertifiziert u nd h at d ie sanitr-epidemiologischen Schlsse .

med-plast.com.ua

Санитарно-эпидемиологический c e RT ificate (Hygi en i c заключение ) соответствует документу, на a l санитарный e p id emiological […]

правил.

гост-р.пл

Das Hyg ienez er t if ikat- das ist e in Dokument, das die Konformitt mit den staatlichen sanitar- epidemologischen beistrifischen Vorsch.

гост-р.пл

Вот почему при покупке

[…] материалы для ногтей, спросите у продавца пров id e « вывод из санитарный a n d эпидемиологический c o мм ission «, в котором говорится, что продукция соответствует […]

все

[…]

соответствует нормам и требованиям и безопасен, если использовать материалы по прямому назначению — для удлинения и дизайна ногтей.

nails-podium.com.ua

Deshalb be i dem Einkauf von M aterialen fr Ngel verlangen Sie vom Verkufer den Besch ei d de r san it r-epidemiologis0009 tsp rfun GS stelle «, […]

wo steht, dass die

[…]

Produktion allen Normen und Forderungen entspricht und unter der Bedingung von zweckbedingten Materialnutzung — fr die Nagelverlngerung und Nageldesign — unschdlich ist.

nails-podium.com.ua

После реорганизации российской администрации компетентный орган по выдаче санитарных сертификатов на рыбную продукцию был изменен на Государственный комитет по рыболовству

. […]

Российская Федерация ‘, ассистировано

[…] от ‘Departmen t o f Санитарно a n d Эпидемиологический S u rv …]

Министерства

[…]

Минздрава РФ ».

eur-lex.europa.eu

Im Zuge einer Umstrukturierung der Verwaltung Russlands ist nunmehr der Staatliche Fischereiausschuss der Russischen Fderation

[…]

в Zusammenarbeit mit

[…] der Abte il ung fr gesundheitliche und epidemiologische be rw achu ng ( Go ssanepidnadzor) […]

des Gesundheitsministeriums

[…]

(Minzdrav) der Russischen Fderation fr die Ausstellung von Gesundheitsbescheinigungen fr Fischereierzeugnisse zustndig.

eur-lex.europa.eu

Решение Комиссии 97/102 / EC от 16 января 1997 г., устанавливающее особые условия, регулирующие импорт продукции рыболовства и аквакультуры, происходящей из России (3), гласит, что «Комитет рыболовства Федерации

[…]

России, помощь

[…] Государственный комитет f o r Санитарный a n d Эпидемиологический S u rvosadzanoms …]

будет

[…]

компетентный орган в России по проверке и сертификации соответствия продукции рыболовства и аквакультуры требованиям Директивы 91/493 / EEC.

eur-lex.europa.eu

Gem der Entscheidung 97/102 / EG der Kommission vom 16. января 1997 mit Sonderbedingungen fr die Einfuhr von Erzeugnissen der Fischerei und Aquakultur mit Ursprung in Russia (3) ist der Fischereiausschuss der Russischen Fderation в

Fderation […]

Zusammenarbeit mit dem

[…] Landesa us schus s f r gesundheitliche und epidemiologische be rw achu ng ( Go skomsanepidnadzor…]

die Behrde,

[…]

умирают в России от berprfung und Bescheinigung der Konformitt von Fischerei- und Aquakulturerzeugnissen mit den Anforderungen der Richtlinie 91/493 / EWG zustndig ist.

eur-lex.europa.eu

(b) Наиболее подходящие показатели, например

. […]

заболеваемость, распространенность

[…] (когда это возможно ле ) , санитарный q u al Ификация целевых животных a n d эпидемиологический u n it s (например, […]

стад, стад, хозяйств,

[…]

зон) для мишеней.

eur-lex.europa.eu

(b) Fr die Ziele sind die geeignetsten Indikatoren

[…]

wie Inzidenz,

[…] Prvalenz (so fe rn m gli ch) , hygienische E ins tuf ung d er Ziel tier und e tier und e он итен (z. Б . Бестнде, […]

Herden, Haltungsbetriebe, Zonen) auszuwhlen.

eur-lex.europa.eu

Госкомрыболовство

[…]

Русский

[…] Федерация »при содействии« Департамента » t o f Санитарный a n d Эпидемиологический надзор S rv S u (Госсанэпиднадзор) […]

Министерство

[…]

Здравоохранение (Минздрав) Российской Федерации »является компетентным органом в России для проверки и сертификации соответствия продукции рыболовства и аквакультуры требованиям Директивы 91/493 / EEC.

eur-lex.europa.eu

F r die berprfung und Bescheinigung der Ko nformitt von Fischerei und Aquakulturerzeugnissen dung []..]

der Richtlinie

[…]

91/493 / EWG ist in Russland der Staatliche Fischereiausschuss der Russischen Fderation в Zusammenarbeit mit der Abteilung fr gesundheitliche und epidemiologische berwachung (GOSSANEPIDNADZOR) des Gesundheitsministeriums.

eur-lex.europa.eu

Однако в настоящее время и в целом приемлемо pt e d эпидемиологический i n fo ritation поддерживает t h e 10 9009 h при нет значимых […]

риск заболеть туберкулезом

[…]

путем предоставления стоматологического лечения при соблюдении соответствующих процедур инфекционного контроля.

fdiworldental.org

Derzeitige und

[…] allge me in ak zep tie rte epidemiologische Inf orm atti onen un tersttz en aber di dung s es ke in signifikantes […]

Risiko der

[…]

Ansteckung mit Tuberkulose bei der zahnrztlichen Behandlung gibt, wenn entsprechende InfektionskontrollManahmen befolgt werden.

fdiworldental.org

Сбор данных обследования рисков

[…]

и здоровья рабочих с

[…] объект e o f санитарный i n sp ect io n , эпидемиологический 9000 9000 9000 полка вл и […]

озабоченность последствиями новых рисков.

netzwerk-untern … r-gesundheit.de

Datenerhebung zu Gesundheitsgefahren vo n

[…] Beschftigten, um ne ue, epidemiologische Ken nt niss e zu g ewinnen […]

und Auswirkungen von neuen Risiken abschtzen zu knnen.

netzwerk-untern … r-gesundheit.de

Затем — t h e заключение o f p lanning and architecture, бумага, относящаяся к охране памятников истории, археологии и a r т санитарно-эпидемиологический д а та , акт государственного […]

коммунальных услуг, что свидетельствует об осмотре зелени.

realt5000.com.ua

Da nn — d en Abschluss vo n Pl an ung und Architektur, das Papier, das auf den Schutz der Denkmler der Geschichte, Archolo gi e un n Kus t sanitr-epidemiologische Dat en bez iehe n, den Akt […]

der ffentlichen Versorgungsbetriebe,

[…]

angibt, dass die Untersuchung von Grn.

realt5000.com.ua

В Российской Федерации федеральные программы защиты и укрепления здоровья населения финансируются государством; принимаются меры по развитию государственного, муниципального и частного здравоохранения; будут продвигаться мероприятия, способствующие развитию

[…]

укрепление здоровья, развитие физическое

[…] культура и спорт, экологический a n d санитарно-эпидемиологический w e ll -был.

конституция.ру

In der Rulndischen Fderation werden Bundesprogramme zum Schutz und zur Verbesserung der Gesundheit der Bevlkerung finanziert, Manahmen zur Entwicklung des staatlichen, kommunalen und privaten Systems des Gesundheitsschutses […]

Entwicklung von Krperkultur und Sport sowie

[…] die ko lo gisc he u nd hygienisch-epidemiologische Woh lf ahrt unt er sttzt, […]

gefrdert.

конституция.ру

Gen er a l заключение o f t Авторы, согласно которым радиочастотные поля, по крайней мере в нетепловом диапазоне, очевидно, не соответствуют рассматривается как генотоксичный, подтверждается экспериментальными a n d эпидемиологическими s t ud ies, которые пока что потерпели неудачу […]

для предоставления доказательств

[…]

эффектов на канцерогенез, хотя это было бы неизбежным следствием происходящих генотоксических эффектов.

fgf.de

D ie gene rel le Schlussfolgerung de rb eiden A utoren, wonach Hochfrequenzfelder zumindestens im nichtthermischen Bereich ereich offenbar 9 ment ell en und epidemiologischen Stu die nu nter st tzt, […]

die bisher keine Einwirkung

[…]

auf Krebs-Entstehung nachweisen konnten, obgleich dies eine zwingende Folge auftretender genotoxischer Effekte wre.

fgf.de

Для получения лицензии необходимо предоставить в орган, уполномоченный на выдачу лицензий, следующие документы: заявление, копии учредительных документов, а если они не заверены нотариально, оригиналы этих документов, свидетельство о регистрации. в налоговом органе и Пенсионном фонде, свидетельство о постановке на учет, квитанцию ​​об уплате лицензионного сбора, как правило, — квалификационный аттестат и другие документы, необходимые для получения

[…]

особый вид бизнеса.

[…] Например, выдача сертификата d b y санитарный a n d эпидемиологический i n ection that a sp ection конкретный склад […]

соответствует санитарным нормам

[…]

, что необходимо для защиты прав потребителей.

jurilight.ru

ПТ умирают Ausstellung дер Lizenz Синд ден zustndigen Lizenzorganen folgende Unterlagen vorzulegen: Antrag, Abschriften фон Grndungsdokumenten, Венна Diese Nicht notariell beglaubigt Синд, Originale, Anmeldungsbescheinigung дер Steuerbehrde унд де Rentenfonds, Registerauszug, Bescheinigung бер умирают Entrichtung де Lizensierungsbetrages, в дер Регеля Das Qualifikationszeugnis , sowie der Ttigkeitsart des Einzelunternehmers entsprechende Unterlagen; wie z.Б.

[…]

Sanittsbescheinigung der

[…] […]

был zum Schutz der

[…]

Verbraucherrechte erforderlich ist.

jurilight.ru

Заключение o f C соответствие выдано государственным центром и удостоверяет соответствие / несоответствие s ta t e санитарно-эпидемиологическое r u le s услуги или любой вид деятельности.

art-bureau.com

Schlussfolgerung de r C ompli an ce ausgestellt Zentrum von Staat und bescheinigt die bereinstimmung / Nichtbereinstimmung d er staaa ru hyologis Di enstl ei stungen […]

oder jede Ttigkeit.

art-bureau.com

Мы работаем в

[…] связь с t h e Санитарно a n d Эпидемиологическое S t на территории г. на западе. ..]

воеводство в Щецине.

qfc.de

Wir arbei te n mit de m Sanitr- und Epidemiologiezentrum der Wo iwods ch aft Westpommern […]

в Штеттин цусаммен.

qfc.de

Это законы «О t h e санитарно-эпидемиологическом w e lf населения» […]

и «Об общих принципах организации

[…]

законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов », — пишет газета.

монетарных новостей.ru

monetarynews.ru

Das sind die

[…] Geset ze «b er d ie Sanitr-epidemiologischen das Wo hle rgehe n der Bevlkerung» […]

und «ber die allgemeinen Grundstze

» […]

der Organization der gesetzgebenden (Vertretungs-) und Organe der staatlichen Macht der Subjekte «- schreibt die Zeitung.

монетарных новостей.ru

monetarynews.ru

T h e санитарно-эпидемиологический s e rv лед проводится тщательный эпидемиологический контроль: мониторинг […]

ситуация по национальным показателям

[…]

, таких как заболеваемость малярией, улучшение эпиднадзора, содействие деятельности по борьбе с переносчиками болезней, обеспечение быстрого и эффективного лечения людей с малярией, усиление мероприятий по санитарному просвещению и участие населения, а также обучение различных групп специалистов, специализирующихся на малярии.

евро. Who.int

Die Hygienedienste un d di e epidemiologischen D iens te f hr ten grndliche epidemiologische K ontr ol lmanahmen […

durch: Sie berwachten

[…]

die Situation unter Verwendung nationaler Indikatoren wie der Malaria-Morbiditt, verbesserten die berwachung, warben fr Aktivitten zur Bekmpfung der bertrger, gewhrleisteten die rasche und wirksame Behandlung von Personen die rasche und wirksame Behandlung von Personen Mitserziehsivhengiten und diesengungen und diesellungen und diesellungen und diesellungen und diesellungen und diesellungen und diesellungen und diesellungen Schwerpunkt auf Malaria aus.

евро. Who.int

Заключение : T he теоретический, экспериментальный, a n d эпидемиологический e v id ence on влияние [… ]

сил показали, что нельзя заключить, что

[…]

ударных сил являются важными факторами в развитии хронических и / или острых травм, связанных с бегом.

medical.formthotics.co.nz

medical.formthotics.co.nz

Theoretische, ex pe rimen tel le und epidemiologische Erf ass ung von au ftretenden […]

Krften zeigten, dass diese Krfte keine wichtigen

[…]

Faktoren fr die Entwicklung von chronischen und / oder akuten luferspezifischen Verletzungen sein knnen.

мед.formthotics.co.nz

medical.formthotics.co.nz

поддержка создания потенциала на техническом и политическом уровнях для содействия действиям и ответным мерам государств-членов, таким как инициатива Содружества Независимых Государств и ряда стран юго-востока

[…]

Европа на реформировании и

[…] наращивание мощности y o f санитарно-эпидемиологический s u rv eillance services and […]

укрепление систем здравоохранения

евро. Who.int

die Untersttzung der Kompetenzbildung auf fachlicher und politischer Ebene, um die Manahmen und Gegenmanahmen der Mitgliedstaaten zu erleichtern, wie z. B. die Initiative der Gemeinschaft unabhngiger Staaten und einer Reihe sdosteuropischer Lnder zur

[…]

Reform und zum Aufbau

[…] eines le is tungs fh ige n sanitren / epidemiologischen Sur vei lla nce-D ie nstes […]

und zur Strkung der Gesundheitssysteme

евро. Who.int

Так например для выдачи

[…] Сертификат соответствия

на номенклатуру

[…] продукции до т h e санитарно-эпидемиологический c e rt ificate, фитосанитарный […]

сертификат ветеринарный

[…] Сертификат

, протоколы испытаний аккредитованных испытательных лабораторий и др.

makstrong.com

Zum Beispiel, fr die Ausstellung einer Bescheinigung der

[…]

Konformitt fr eine Reihe

[…] von War en zu sanitr en und epidemiologischen Zer tif ikat, P flanzengesundheitszeugnis […]

ветеренарное

[…]

Bescheinigung, Prfberichte von akkreditierten Prflabors и т. Д.

makstrong.com

М aj o r выводы o f t были мнения, во-первых, что относительно избыточного потребления остатков гормонов и их метаболитов, внутренние свойства гормонов и t h e эпидемиологический f i nd ings, риск […]

потребителю

[…]

был идентифицирован с различными уровнями убедительных доказательств для шести оцениваемых гормонов. Во-вторых, для шести гормонов могут быть предусмотрены эндокринные, связанные с развитием, иммунологические, нейробиологические, иммунотоксические, генотоксические и канцерогенные эффекты, и среди различных уязвимых групп риска дети препубертатного возраста представляют собой группу, вызывающую наибольшее беспокойство, и, в-третьих, с учетом присущих им свойств. гормонов и с учетом эпидемиологических данных, пороговые уровни и, следовательно, недопустимое суточное потребление (ДСП) не могут быть установлены для любого из шести гормонов, оцениваемых при их введении коровам в целях стимулирования роста.

eur-lex.europa.eu

In den Hauptschlussfolgerungen dieses Gutachtens wurde

[…]

festgestellt, dass

[…] erstens bei einer berm i gen Aufnahme von H ormonrckstnden und ihrer Metaboliten in Anbetracht der inhrenten Eigenschaften der Hormone und der E 900mi

09

09

09

09

09

09

09

09

09

09

09

09

0000

09

09

09

09

09 tu dien ein e Gefhrdung der Verbraucher […]

бестехт,

[…]

wobei die Beweise fr die sechs untersuchten Hormone unterschiedlich schlssig sind; zweitens sind bei den sechs Hormonen endokrine, entwicklungsphysiologische, immunologische, нейробиологический, иммунотоксический, gentoxische и карзиноген Auswirkungen denkbar, wobei unter den verschiedenen mglichen Risttorfruppren de Kinder; drittens kann in Anbetracht der inhrenten Eigenschaften der Hormone und der Ergebnisse von epidemiologischen Studien fr keines der sechs untersuchten Hormone eine zulssige Tagesdosis (ADI) fr die Verabreichung an Rinder zur Wachstumsfrderung.

eur-lex.europa.eu

Вся продукция сертифицирована компанией INOXPA, что подтверждается наличием европейского

[…]

и американский сертификат

[…] а также Rus si a n санитарно-эпидемиологический c e rt ificate и сертификат […]

соответствия.

propumps.ru

Alle Produkte sind zertifiziert von der Firma INOXPA, was sich durch die Prsenz der europischen und

[…]

amerikanischen Zertifizierung,

[…] sowie d ie ru ssi sch e Sanitr-epidemiologische Bes ch eini gung u nd eine […]

Bescheinigung der Konformitt.

propumps.ru

Переоцененное влияние холеры и брюшного тифа на санитарную реформу: пример Линца

Город Линц расположен на берегу реки Дунай.На этом рисунке 1850 года виден городской пейзаж из города Урфар на другом берегу Дуная.

Город Линц расположен на берегу реки Дунай. На этом рисунке 1850 года виден городской пейзаж из города Урфар на другом берегу Дуная.

Oberösterreichisches Landesarchiv
«Linz Donaulände, Zeichnung» (Signatur: Oberösterreichisches Landesarchiv, Allgemeine Fotosammlung, foto04249).

Это произведение используется с разрешения правообладателя.

Популярный рассказ о том, что вспышки холеры или, в меньшей степени, даже страх надвигающейся эпидемии, привели к санитарной реформе в европейских городах в девятнадцатом веке, подвергается сомнению в более поздних исследованиях.Прямая связь между возникновением болезни и проведением санитарных мероприятий обнаруживается редко. Таким образом, его влияние на санитарную реформу часто переоценивается. Пример Линца, города среднего размера (31 000 жителей в 1869 г.), расположенного на берегу Дуная в Верхней Австрии, способствует этой пересмотренной интерпретации. Если сосредоточить внимание на наиболее важной части городской санитарии — внедрении системной сети водоснабжения и канализации — становится очевидным, что причины и мотивы ее реализации не могут быть сведены к вспышке эпидемий или восприятию болезней.

Во время первых волн холеры в качестве профилактических мер предлагались карантин и внимание к личной гигиене и диете, а также дезинфекция домов и одежды. (Изображение: титульный лист учебного текста по профилактике холеры, «Kurzer Unterricht, wie man sich gegen die Morgenländische Brechruhr zu verwahren, und was man bey dem ersten Anfalle dieser Krankheit bis zur Ankunft eines Arztes zu thun habe», Линц 1831).

Во время первых волн холеры в качестве профилактических мер предлагались карантин и внимание к личной гигиене и диете, а также дезинфекция домов и одежды.(Изображение: титульный лист учебного текста по профилактике холеры, «Kurzer Unterricht, wie man sich gegen die Morgenländische Brechruhr zu verwahren, und was man bey dem ersten Anfalle dieser Krankheit bis zur Ankunft eines Arztes zu thun habe», Линц 1831).

Oberösterreichisches Landesarchiv,
«Kurzer Unterricht wie man sich gegen die Morgenländische Brechruhr zu verwahren habe» (Signatur: Oberösterreichisches Landesarchiv, Landesregierungsarchiv Präsidium, Sch. 149).

Это произведение используется с разрешения правообладателя.

Линц лишь незначительно пострадал от ранней волны холеры 1831 года. Но в 1855 году более 900 человек заболели и около 430 умерли в результате крупной вспышки. Несмотря на воздействие болезни, обсуждение создания современной водной инфраструктуры началось только более чем через десять лет. На сессии 1868 года городской совет в целом признал связь между плохой питьевой водой и холерой и брюшным тифом, со ссылкой на данные, полученные в других городах.Никакой связи с недавней вспышкой холеры в Линце в 1866 году, в результате которой пострадали 36 человек, не было, и в этом контексте не упоминалось от 20 до 30 жертв (ежегодно) эндемического брюшного тифа.

Централизованные санитарные меры, тем не менее, обсуждались впервые. После отчета внешнего инженера Рудольфа Линнера из Граца городской совет посчитал, что инфильтрация почвы является причиной загрязнения колодезной воды. Пути передачи заболеваний еще не были известны, но были весьма спорно обсуждаются среди ученых; Линнер последовал примеру немецкого гигиениста Макса фон Петтенкофера, который считал миазмы, поднимающиеся из почвы, переносчиками холеры.В качестве решения городской совет предложил построить надлежащую систему отвода сточных вод «в интересах здоровья жителей». Как и в других городах, совет в первую очередь обратил внимание на необходимость городской санитарии для здоровья населения. Тем не менее, похоже, что фактические (незначительные) воздействия холеры и брюшного тифа не повлияли на эти соображения в Линце, и они не привели к более раннему осуществлению санитарных мер: конкретный проект не был разработан во время вспышки.

В 1873 году Европу захлестнула новая волна холеры.Даже тогда страх перед приближающейся эпидемией и самой вспышкой, унесшей 72 жизни в Линце (т.е. 4 процента всех пострадавших), не ускорил санитарную реформу. Городской совет, скорее, сосредоточился на установленных ответных мерах: успокоение жителей и дезинфекция выгребных ям и туалетов. На протяжении всей волны холеры современная канализация оставалась простой идеей. В конце концов, строительство началось в 1876 году. Строительство водопровода было полностью передано частной компании в начале 1870-х годов.Когда проект провалился в год вспышки холеры, альтернативы не было. Еще две попытки частного водоснабжения в том десятилетии не увенчались успехом.

Oberösterreichische Landesbibliothek,
«Die Sanitätsverhältnisse der Landeshauptstadt Linz und der eventuelle Einfluss einer Wasserleitung auf dieselben» (подпись: Oberösterreichische Landesbibliothek, II-283).

Это произведение используется с разрешения правообладателя.

Примерно в 1880 году врач Карл Шидермайер исследовал санитарные условия Линца и возможное воздействие водопровода, которое, по его мнению, было необходимо.

Примерно в 1880 году врач Карл Шидермайер исследовал санитарные условия Линца и возможное воздействие водопровода, которое, по его мнению, было необходимо.

Oberösterreichische Landesbibliothek,
«Die Sanitätsverhältnisse der Landeshauptstadt Linz und der eventuelle Einfluss einer Wasserleitung auf dieselben» (подпись: Oberösterreichische Landesbibliothek, II-283).

Это произведение используется с разрешения правообладателя.

Исследование Шидермайера включало анализ причин смерти и, следовательно, перечисляло количество пострадавших от холеры и брюшного тифа.

Исследование Шидермайера включало анализ причин смерти и, следовательно, перечисляло количество пострадавших от холеры и брюшного тифа.

Oberösterreichische Landesbibliothek,
«Die Sanitätsverhältnisse der Landeshauptstadt Linz und der eventuelle Einfluss einer Wasserleitung auf dieselben» (подпись: Oberösterreichische Landesbibliothek, II-283).

Это произведение используется с разрешения правообладателя.

Во время серии наводнений Дуная в конце 1890-х годов число смертей от брюшного тифа увеличилось. Хотя водопровод был построен в 1893 году, большинство жителей все еще зависело от воды из колодцев, некоторые из которых были загрязнены во время наводнений.

Во время серии наводнений Дуная в конце 1890-х годов число смертей от брюшного тифа увеличилось.Хотя водопровод был построен в 1893 году, большинство жителей все еще зависело от воды из колодцев, некоторые из которых были загрязнены во время наводнений.

Оберостеррайхисхес Ландесархив
«Линц Хохвассер, Донаулэнде лагерхойзер» (подпись: Оберёстеррайхский земельный архив, Allgemeine Fotosammlung, foto04779).

Это произведение используется с разрешения правообладателя.

В результате наводнения на Дунае в 1883 году 26 человек заболели брюшным тифом.Правительство провинции (Statthalterei), военное командование и ассоциация врачей использовали ситуацию, чтобы потребовать, чтобы городской совет нашел решение проблемы водоснабжения. Либеральное большинство членов совета признало безотлагательность внедрения современной системы водоснабжения — даже несмотря на сильное сопротивление домовладельцев, опасавшихся финансового бремени. Тем не менее, потребовалось еще десять лет, до 1893 года, прежде чем городские водопроводные станции фактически начали свою работу.

Oberösterreichisches Landesarchiv
«Hochwasser, Donaulände Umschlagplatz» (подпись: Oberösterreichisches Landesarchiv, Allgemeine Fotosammlung, foto04207).

Это произведение используется с разрешения правообладателя.

В конце века городской совет подчеркнул связь между общим снижением смертности и мерами по очистке города. Совет, безусловно, искренне верил этой аргументации, но она также использовалась для ретроактивного оправдания дорогостоящих инвестиций в водную инфраструктуру.Этот анекдот может только намекать на важность финансового аргумента в пользу (отсроченного) внедрения современной водной инфраструктуры. Недавняя медицинская история, конечно же, утверждает, что причинность санитарной реформы и снижение смертности больше не является устойчивым, поскольку другие факторы, такие как улучшение питания и снижение вирулентности, также внесли свой вклад.

В заключение, тематическое исследование Линца показывает, что ни возникновение эпидемий холеры и увеличение числа случаев брюшного тифа, ни восприятие болезней автоматически не привели к санитарной реформе.Таким образом, их нельзя интерпретировать как их спусковой крючок. Однако, несмотря на то, что их эпидемиологическое воздействие было относительно низким (по сравнению с другими инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез), холера и брюшной тиф, «шокирующие болезни», действительно служили постоянным напоминанием о санитарных проблемах, требующих лечения. Таким образом, помимо других санитарных, финансовых и административных факторов, эти две болезни регулярно возвращались в длительное обсуждение городской санитарии в Линце.

Последние новости о коронавирусе | Новости

Для сообщества Harvard Chan: здесь вы найдете последние обновления, рекомендации, полезную информацию и ресурсы о коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

После вспышки коронавируса, которая началась в Китае в 2019 году, Harvard T.H. Эксперты Школы общественного здравоохранения Чан общались с различными СМИ и писали статьи о пандемии. Мы будем регулярно обновлять эту статью. Вот подборка историй с комментариями и контекстом:

2021

16 апреля: Анализ: латиноамериканцы, чернокожие и коренные американцы несут бремя пандемии COVID-19 (News Medical)

Анализ 45 U.Штат С. и округ Колумбия обнаружили, что латиноамериканцы, чернокожие и коренные американцы несут на себе основную тяжесть пандемии как по общей смертности, так и по потерянным годам потенциальной жизни. Джарвис Чен, преподаватель социальных и поведенческих наук, был соавтором.

, 16 апреля: исследование приписывает провал Бразилии в борьбе с пандемией федеральному правительству (Rio Times).

Согласно новому исследованию, в соавторстве с Марсией Кастро, профессором демографии Андело, в Бразилии государственные чиновники, особенно федеральное правительство, не смогли адекватно отреагировать на пандемию COVID-19.

, 15 апреля: CDC: около 5800 «прорывных инфекций» зарегистрированы у полностью вакцинированных людей (NBC News)

Эксперты говорят, что некоторые «прорывные инфекции» среди людей, получивших вакцинацию от COVID-19, не являются неожиданностью. Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, сказал, что вакцинация «не снижает риск до нуля, но снижает риск того, с чем мы можем справиться».

, 15 апреля: данные о мобильных телефонах показывают, что мобильность в Массачусетсе почти вернулась к докандемическому уровню.(WCVB)

Нишант Кишор, докторант по эпидемиологии, рассказал, как он и его коллеги из Центра динамики инфекционных заболеваний используют данные мобильных телефонов для отслеживания мобильности людей во время пандемии, что может пролить свет на распространение COVID-19. Последние данные показывают, что мобильность в районе Бостона находится на самом высоком уровне с начала пандемии.

, 15 апреля: Отойдет ли тестирование на COVID-19 на задний план, поскольку штат Коннектикут вакцинирует больше жителей? (NPR)

Число тестов на COVID-19 снижается, но эксперты говорят, что тестирование все еще необходимо, потому что вирус все еще циркулирует, а большая часть населения еще не вакцинирована.«Если мы начнем видеть группы случаев, возникающих там, где мы не ожидали их появления, это дает нам много информации», — сказал Стивен Кисслер, научный сотрудник. «Это говорит нам о том, что мы можем захотеть найти там вариант проблемы. И чем больше мы проводим испытаний, тем быстрее мы сможем уловить подобные вещи ».

, 15 апреля: последствия будут смертельными, если мы не будем бороться с дезинформацией о вакцинах (CNN)

Дезинформация о вакцинах и дезинформация, особенно в социальных сетях, являются основными причинами нерешительности в отношении вакцинации, пишет в своей статье Касисомаяджула «Виш» Вишванатх, профессор коммуникаций в области здравоохранения Ли Кум Ки.Он сказал, что, если компании, работающие в социальных сетях, не сделают больше для борьбы с этой проблемой, «последствия могут быть буквально смертельными, поскольку вакцинация является ключом к сдерживанию пандемии».

15 апреля: Этикет вакцинации: руководство по вежливой навигации на этой новой фазе пандемии (Washington Post)

Касисомаяджула «Виш» Вишванатх, профессор медицинских коммуникаций Ли Кум Ки, цитируется

, 14 апреля: год спустя, вот что мы знаем о витамине D для предотвращения COVID (NPR)

Хотя некоторые исследования показывают, что витамин D может помочь людям предотвратить COVID-19 или избежать серьезного заболевания, данные противоречивы, по словам профессора эпидемиологии и питания Уолтера Уиллетта.«На данный момент мы не можем делать каких-либо однозначных выводов», — сказал он.

, 14 апреля: хирург говорит, что приостановка вакцины J&J для более молодого населения имеет смысл, но может быть отменена для более старших возрастных групп (CNBC)

Атул Гаванде, профессор Департамента политики и менеджмента в области здравоохранения, хирург, основатель и председатель Ariadne Labs, прокомментировал паузу в отношении вакцины Johnson & Johnson COVID-19, которая началась после того, как шесть женщин в возрасте от 18 до 48 лет разработали редкие сгустки крови после вакцинации.«Я думаю, что имеется достаточно информации, чтобы знать, что для людей старше 50 [вакцина Johnson & Johnson] безопасна, и я думаю, что они потенциально могли бы отменить паузу для старшей возрастной группы», — сказал он.

14 апреля: Пустые средние сиденья снижают риск заражения вирусами в самолетах, говорится в новом исследовании, без учета ношения масок. (Нью-Йорк Таймс)

Новое исследование показало, что оставление средних мест свободными во время полетов может снизить риск заражения пассажиров воздушным коронавирусом на 23–57%.Но в исследовании не учитывалась маскировка, хотя «маскировка — единственная наиболее эффективная мера по сокращению выбросов респираторных аэрозолей», — сказал Джозеф Аллен, доцент кафедры науки об оценке воздействия, который не принимал участия в исследовании. Он отметил, что маскировка уменьшит количество вируса, который зараженные пассажиры выбрасывают в салон, и, вероятно, снизит относительную выгоду от сохранения средних сидений открытыми.

13 апреля: пауза Johnson & Johnson — плохая новость в решающий момент для усилий Байдена по вакцинации (NBC News)

Пауза с вакциной Johnson & Johnson COVID-19, начавшаяся после того, как у шести женщин после прививки в мозгу образовались редкие сгустки крови, может усилить подозрения среди людей, которые и так скептически относятся к вакцинам, по мнению экспертов общественного здравоохранения.Сара Форчун, Джон ЛаПорт Гивен, профессор иммунологии и инфекционных заболеваний и заведующий кафедрой иммунологии и инфекционных заболеваний, сказала, что даже если вакцина связана со сгустками, ее преимущества все равно намного перевешивают риски. «Это действительно низкие цифры», — сказала она. «В основном 1 на миллион. Каждый раз, когда мы едем по шоссе, мы принимаем на себя гораздо более высокие риски ».

13 апреля: пауза Johnson & Johnson может навредить усилиям по борьбе с нерешительностью в отношении вакцины (Sinclair Broadcast Group)

Сара Форчун, Джон ЛаПорт Гивен, профессор иммунологии и инфекционных заболеваний и заведующий кафедрой иммунологии и инфекционных заболеваний, сказала, что пауза с вакциной Johnson & Johnson от COVID-19 «усилит нерешительность в отношении вакцинации, поскольку она подпитывает естественное беспокойство людей.Но она сказала, что очевидный риск осложнений «исключительно низок».

13 апреля: Прекращение прививок в критический момент усиливает неопределенность в отношении вакцинации (Boston Globe)

На фоне паузы в вакцине Johnson & Johnson COVID-19 из-за потенциальной связи со сгустками крови Говард Кох, профессор практики общественного здравоохранения Харви В. Файнберг, сказал: «Это редкий, но серьезный результат, который необходимо быть расследованным. » Он сказал, что необходимо определить, была ли вакцина «случайной или случайной».”

13 апреля: Что нужно знать о вариантах COVID-19 (журнал CommonWealth)

Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, 13 апреля выступил на слушаниях в Законодательном собрании штата Массачусетс по вариантам COVID-19. «Мы можем ожидать, что варианты будут и дальше появляться, потому что именно так работают инфекции», — сказал Хэнэдж. Он сказал, что лучший способ остановить развитие вариантов — это предотвратить новые инфекции, отметив, что каждое заражение похоже на «покупку вируса на лотерейный билет», и если вирус победит, он будет развиваться.На слушаниях также выступили Пол Биддингер, медицинский директор по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в Mass General Brigham и директор программы исследований, оценки и практики готовности к чрезвычайным ситуациям (EPREP) в Гарвардской школе Чана.

13 апреля: Индия ищет вакцины Pfizer, J&J с ускоренным утверждением (Bloomberg Quint)

Индия, столкнувшаяся с рекордным ростом числа инфекций COVID-19, ускоряет процесс утверждения нескольких вакцин против COVID-19, которые уже были одобрены в США.С., Великобритания, Европейский Союз и Япония. По словам К. Срината Редди, адъюнкт-профессора эпидемиологии и президента Фонда общественного здравоохранения Индии, аналитического центра здравоохранения, даже с учетом утверждений неясно, сколько вакцин будет доступно для Индии. Предложение «зависит от международного спроса и от того, какие обязательства эти компании взяли на себя», — сказал он.

13 апреля: Устрашающие проблемы, связанные с паспортами вакцины (National Geographic)

Хотя паспорта вакцины могут помочь открытой экономике и позволить людям путешествовать во время пандемии коронавируса, есть вопросы относительно того, как личные данные в них будут храниться, передаваться и защищаться, говорят эксперты.Есть также опасения, что требование паспорта вакцины может поставить под угрозу гражданские свободы и частную жизнь людей и может создать предвзятость. Сказал Говард Кох, профессор практики общественного здравоохранения Харви В. Файнберг: «Мы должны поддерживать концепции справедливости и справедливости, а не использовать их как инструмент, который может привести к дискриминации», — сказал он.

, 12 апреля: Байден, чиновники здравоохранения столкнулись с перекрестком на COVID-19 (Boston Globe)

Администрация Байдена работает над тем, чтобы убедить людей в эффективности вакцины COVID-19, а также побуждает людей продолжать принимать меры предосторожности до тех пор, пока пандемия не будет взята под контроль.«Для тех, кто вакцинирован, этот индивидуальный риск может быть низким, но общественное здоровье строится на основе тысяч индивидуальных действий», — отметил Томас Цай, доцент Департамента политики и управления здравоохранения. «Даже если ваш индивидуальный риск может быть низким, цель состоит в том, чтобы положить конец широко распространенной передаче».

, 12 апреля: Урок общественного здравоохранения для Рона ДеСантиса из Гарварда (подкаст New York Times ‘Sway)

В этом интервью Кара Свишер декан Мишель Уильямс сказала, что инвестирование в общественное здравоохранение имеет решающее значение как для сохранения здоровья людей, так и для поддержания сильной экономики.Она также обсудила различные темы, связанные с пандемией, в том числе опасности, создаваемые вариантами, важность продолжения маскировки и дистанции, развертывание вакцины, диспропорции в состоянии здоровья, связанные с распространенностью заболеваний и распределением вакцин, нерешительность в отношении вакцины и паспорта вакцины.

, 12 апреля: Могут ли колледжи требовать от студентов прохождения вакцины против COVID? (Подростковая мода)

Колледж и университеты рассматривают вопрос об установлении требований к вакцинации от COVID-19 для своих студентов.Независимо от того, делают они это или нет, студенты колледжа все равно должны ожидать, что меры предосторожности, такие как ношение масок, останутся частью их жизни, когда начинается школа, сказала Сара Форчун, профессор иммунологии и инфекционных заболеваний Джона ЛаПорт Гивана и председатель кафедры иммунологии и инфекционных заболеваний. . «Вакцинация станет еще одним уровнем снижения риска, но она не будет похожа на простую карточку« Выйти из тюрьмы бесплатно », — сказала она.

11 апреля: Может ли Covid-19 открыть век чистого воздуха в помещениях? (Кварц)

Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия, цитируется

, 11 апреля: Covid-19 стал тревожным звонком, побудив многих изменить образ жизни и карьеру (Wall Street Journal)

Многие американцы пересматривают, как будет выглядеть «нормальная» жизнь после пандемии COVID-19.Карестан Коенен, профессор психиатрической эпидемиологии, сказал, что, хотя некоторые будут готовы полностью вернуться к обычной жизни, другие нет. «Сначала вы должны прийти в себя после того, как сгорели», — сказала она. «Это похоже на то, что тебе снова нужно найти эту радость».

10 апреля: США находятся «в нескольких неделях от стены вакцины»: спрос на прививки от COVID может резко упасть к концу АПРЕЛЯ и задолго до появления коллективного иммунитета — поскольку только 59% говорят, что в настоящее время готовы получить вакцину (Daily Mail)

Примерно треть американцев указали, что они не заинтересованы в вакцинации против COVID-19, а другие заявили, что хотят подождать несколько месяцев или дольше, чтобы сделать прививку, данные некоммерческой организации Surgo Ventures прогнозируют, что U.Скоро у С. будет избыток вакцин. «Этот анализ показывает, что, несмотря на общий энтузиазм в отношении вакцинации, который мы наблюдаем сейчас в Соединенных Штатах, скоро все станет действительно трудным», — сказал Сема Сгайер, генеральный директор Surgo Ventures и адъюнкт-профессор глобального здравоохранения.

9 апреля: опрос POLITICO-Harvard: мало кто ожидает серьезной помощи от пакета стимулов Байдена (Politico)

Согласно новому опросу POLITICO-Harvard, разработанному Робертом Блендоном и Ричардом Л.Меншель, профессор общественного здравоохранения и почетный профессор политики в области здравоохранения и политического анализа. Опрос также показал, что почти три четверти родителей и опекунов хотели бы, чтобы дети вернулись в класс в следующем учебном году, незначительное большинство выступает за возвращение на работу после ослабления пандемического кризиса, и чуть более половины поддерживают работодателей, требующих, чтобы их работники сделайте прививку.

, 9 апреля: рост числа разновидностей COVID-19 может повлиять на нашу стратегию по прекращению пандемии (WINK News)

С высоконаследственными и более опасными вариантами коронавируса, циркулирующими в США.С., Рэйчел Пилтч-Леб, научный сотрудник, сказала: «Мы хотим как можно быстрее получить как можно больше людей, которые могут быть вакцинированы, чтобы снизить вероятность контакта с вариантом, который вакцина не работает ».

9 апреля: План Ньюсома по открытию Калифорнии может быть менее рискованным, чем кажется (LA Times)

Томас Цай, доцент кафедры политики и менеджмента здравоохранения, цитируется

8 апреля: Walmart среди новейших центров вакцинации в Массачусетсе (WCVB)

Walmart начал поставлять вакцины COVID-19 в Массачусетс.«Приятно видеть, что они участвуют в более крупном партнерстве», — сказала Рэйчел Пилтч-Леб, научный сотрудник по подготовке. Любые жители Массачусетса старше 16 лет теперь также могут подписаться на вакцинацию в Нью-Гэмпшире, где из-за переизбытка вакцины губернатор Крис Сунуну сделал прививки любому, независимо от места жительства штата.

8 апреля: Рост числа разновидностей коронавируса определит следующую фазу пандемии в США (Washington Post)

Стивен Кисслер, научный сотрудник, цитируется

8 апреля: Мы наконец закончили с изоляцией? Вот что говорят эксперты в области общественного здравоохранения (Салон)

Многие специалисты по инфекционным заболеваниям считают, что худшее из пандемии в США уже позади.С. и что строгие приказы о предоставлении убежища, вероятно, остались позади. По словам экспертов, чем выше процент вакцинированных людей, тем скорее ослабнет пандемия. Брайан Списак, научный сотрудник Национальной инициативы по обеспечению готовности, совместной программы Гарвардской школы Чана и Гарвардской школы государственного управления Кеннеди, сказал, что очень важно работать над мотивацией людей к скорейшей вакцинации.

8 апреля: Экспресс-тесты, время для осеннего всплеска (журнал Harvard)

Майкл Мина, доцент эпидемиологии, сказал, что недавнее одобрение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США быстрых и недорогих тестов на COVID-19 для домашнего использования поможет контролировать вспышки и предотвращать блокировку.Он сказал, что даже по мере роста вакцинации в США вероятен осенний всплеск сезонного всплеска, потому что еще не все будут вакцинированы, а пожилые люди, чей иммунитет от прививок, сделанных почти год назад, может начать ослабевать, могут оказаться уязвимыми.

8 апреля: Данные о расовой и этнической принадлежности о вакцинации необходимы для равноправного доступа, говорит Аянна Прессли (Boston Herald).

Конгрессмен США Аянна Прессли, выступая на мероприятии Voices in Leadership 8 апреля, заявила, что необходимы надежные расовые демографические данные о вакцинации против COVID-19, чтобы избежать «красной черты» вакцины.Дин Мишель Уильямс отметила, что данные о расовой и этнической принадлежности «недопустимо отсутствуют» о случаях коронавируса, смертях и вакцинациях.

, 8 апреля: происхождение пандемии Covid-19 ищется в образцах старой крови (Wall Street Journal)

Исследователи по всему миру изучают образцы крови с конца 2019 года, а возможно, и раньше, чтобы определить, когда коронавирус начал циркулировать. В Гарвардской школе Чана Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии, планирует проанализировать сотни тысяч образцов плазмы крови из Университета У.Доноры S. как для мониторинга распространения COVID-19, так и для выявления ранних вспышек заболеваний в будущем. Образцы являются частью «глобальной иммунологической обсерватории», которую он и его команда строят, что Мина сравнивает с прогнозированием погоды для болезней.

, 8 апреля: C.D.C. подтверждает то, что говорят ученые: риск заражения вирусами с поверхностей низок. (Нью-Йорк Таймс)

Эксперты

приветствовали признание Центров по контролю и профилактике заболеваний, что риск заражения коронавирусом с зараженных поверхностей и предметов очень низок.«Самая важная часть этого обновления заключается в том, что они четко сообщают общественности о правильном, низком риске от поверхностей, что не является сообщением, которое четко передавалось в течение прошлого года», — сказал Джозеф Аллен, доцент кафедры воздействия. оценка науки.

, 8 апреля: Беседы о COVID с доктором Дразеном (The Inquirer and Mirror, Нантакет)

Джеффри Дрейзен, профессор кафедры гигиены окружающей среды, обсудил баланс между наукой о COVID-19 и государственной политикой в ​​отношении того, как с ней бороться.

, 7 апреля: Как говорить о своем горе в классе (технологии и обучение)

Эксперты говорят, что важно решать проблемы горя, утраты и травм, связанных с COVID-19, с детьми, и рекомендуют делать это в классе. Кристи Денкла, научный сотрудник отдела эпидемиологии, сказала: «Используя прямой язык, используя ясный язык, мы обеспечиваем основу и инфраструктуру для детей, чтобы начать передавать эти слова и эти мысли и иметь место для разговора. Это.”

7 апреля: Разговоры о вакцинах могут быть беспорядочными. Вот как можно говорить о кадрах. (Вашингтон пост)

В ходе бесед с семьей или друзьями, которые могут не решаться получить вакцину от COVID-19, эксперты рекомендуют не пытаться изменить мнение людей или атаковать их, а признать их опасения, задавать вопросы о том, что может заставить их чувствовать себя более уверенно, и делиться информацией. информация, если они открыты для нее. Касисомаяджула «Виш» Вишванатх, профессор медицинских коммуникаций Ли Кум Ки, сказал, что следует избегать «проповедей и моралистов».Он отметил, что если люди «чувствуют, что их не уважают, к ним не прислушиваются, что их опасения не подтверждаются, то они отойдут от вас».

7 апреля: По мере того как штаты расширяют вакцины, заключенные все еще не имеют доступа (AP)

По мнению экспертов,

заключенных в США в основном не имеют доступа к вакцине COVID-19, многие не решаются на вакцинацию, а заключенные и персонал сталкиваются с повышенным риском заражения и смерти от коронавируса. Моник Хименес, доцент кафедры эпидемиологии, отметила, что и персонал, и заключенные нуждаются в высоком охвате вакцинацией, чтобы эффективно снизить передачу COVID-19.«Когда у вас есть место с высоким уровнем передачи, тогда вакцина должна работать еще усерднее», — сказала она.

7 апреля: Power Up: республиканцы не решаются пройти вакцинацию. Среди них как минимум четыре сенатора от Республиканской партии. (Вашингтон пост)

Некоторые сенаторы-республиканцы, похоже, испытывают сомнения по поводу вакцинации от COVID-19. Одно из опасений, которое могут возникнуть у некоторых, — что ДНК плода является ингредиентом вакцины — основано на дезинформации. Роберт Блендон, профессор общественного здравоохранения Ричарда Л. Меншела и почетный профессор политики и политического анализа в области здравоохранения, отметил, что подобные религиозные опасения представляют лишь небольшую часть тех, кто не решается на вакцинацию.Он сказал, что многие люди, особенно сельские избиратели Республиканской партии, не доверяют медицине и испытывают «враждебность по отношению к федеральному правительству».

6 апреля: Значит, вы не вакцинированы и хотите увидеться с другом. Вот как рассчитать свой риск. (Вашингтон пост)

В этом обзоре соавторы Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия, и Пархам Азими, научный сотрудник программы воздействия, эпидемиологии и риска, описали новый инструмент расчета риска COVID-19, разработанный в Гарвардской школе Чана, который может помочь людям понять, каким образом маскировка, вентиляция, фильтрация и другие факторы могут уменьшить распространение COVID-19.

6 апреля: растет уверенность в том, что предложение вакцин сможет удовлетворить спрос: Doctor (Yahoo! Money)

Ховард Кох, профессор практики общественного здравоохранения Харви В. Файнберг, назвал заявление президента Байдена о том, что к 19 апреля все взрослые США будут иметь право на вакцинацию от COVID-19, «отличной новостью». Он сказал: «Мы участвуем в гонке против вариантов, поэтому чем больше вакцин мы получим в руки людей, тем лучше будет наша страна и тем скорее мы сможем добиться коллективного иммунитета.”

, 6 апреля: Что мы узнали о лидерстве в результате пандемии COVID-19 (PBS NewsHour)

Страны, которые смогли сдержать распространение COVID-19 и сохранить общественное доверие во время пандемии, как правило, проводили четкие кампании по обмену сообщениями и отдавали приоритет науке над политикой, по мнению экспертов. Например, в Бразилии, где погибло более 340000 человек, президент Жаир Болсонару распространял дезинформацию, а его правительство не предоставляло надлежащим образом медицинскую информацию населению, по словам Марсии Кастро, профессора демографии Анделота.

6 апреля: крайний срок для каждого взрослого, имеющего право на вакцину, перенесен на 19 апреля (все учтено NPR)

В ответ на заявление президента Байдена о том, что к 19 апреля все взрослые США будут иметь право на вакцинацию от COVID-19, некоторые эксперты предупредили о необходимости уделять больше внимания тем, кто наиболее уязвим. Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, сказал: «Расширение права на участие в исследовании таким образом — простой способ увеличить число, но это не обязательно вакцинация тех людей, которым прививка принесет наибольшую пользу.”

, 6 апреля: местный эксперт по вопросам общественного здравоохранения по вопросу о приемлемости вакцины на основе ИМТ: «Мы хотим, чтобы иммунный ответ был у как можно большего числа людей» (Все аспекты приняты во внимание WBGH)

Рэйчел Пилтч-Леб, научный сотрудник по вопросам готовности, обсудила причины решения губернатора Массачусетса Чарли Бейкера расширить право на вакцинацию от COVID-19 для людей с индексом массы тела, или ИМТ, или 25 или выше. «Несколько исследований, которые были проведены с точки зрения факторов риска тяжелой формы COVID — таких, как госпитализация или необходимость подключения к аппарату искусственной вентиляции легких при госпитализации, [а также] повышенный риск смерти, — показали, что люди с избыточным весом также подвержены повышенному риску, не только те, кто страдает ожирением », — сказал Пилтч-Лоеб.

6 апреля: Отсроченная ли вторая доза вакцины против Covid-19 положит конец пандемии раньше? (CNN)

Эксперты обсуждают преимущества отсрочки приема второй дозы Pfizer или Moderna COVID-19, чтобы дать большему количеству людей первую дозу раньше. Атул Гаванде, профессор Департамента политики и управления здравоохранением, хирург, основатель и председатель Ariadne Labs, сказал, что, по его мнению, отсрочка приема второй дозы может помочь положить конец нынешнему всплеску случаев заболевания в различных частях США.С., а также уменьшить количество вариантов.

5 апреля: Варианты вирусов: как мутации могут формировать политику США в отношении вакцин (Новости суда)

Стивен Кисслер, научный сотрудник, цитируется

, 5 апреля: пересечение черных женщин, COVID и показателей смертности (Boston Globe)

В этой статье, в соавторстве с Тамарой Рушович, кандидатом наук о здоровье населения, цитируется исследование, которое она провела, предполагая, что биологические факторы «в лучшем случае играют небольшую роль» в половом неравенстве в исходах COVID-19.«Скорее, социальные факторы, на которые влияет структурный гендерный расизм, являются ключевыми для моделей гендерного неравенства, выявленных пандемией COVID-19», — пишут Рушович и Сара Ричардсон, директор Гарвардской лаборатории GenderSci Lab. «Темнокожие женщины в Соединенных Штатах умирают от COVID-19 чаще, чем все остальные группы мужчин и женщин, за исключением чернокожих мужчин».

5 апреля: Большинство учеников массовой начальной школы возвращаются в класс в понедельник (NBC, Бостон)

Большинство учеников начальной школы в Массачусетсе вернулись к очному обучению 5 апреля, несмотря на рост числа случаев COVID-19 в штате.Некоторые эксперты в области здравоохранения, такие как Лара Джирманус, сотрудник Центра здоровья и прав человека Франсуа-Ксавье Багну (FXB), обеспокоены тем, что дети возвращаются в классы во время всплеска. «Мы должны помнить, что мы не вакцинируем детей», — сказала она. «Поэтому, когда мы возвращаем детей в школу, это почти как если бы мы на самом деле проводили масштабный эксперимент с нашей молодежью».

4 апреля: 5 основных мифов о вакцинах: знакомьтесь с ведущими защитниками вакцины против COVID-19 (Gulf News)

Касисомаяджула «Виш» Вишванатх, профессор медицинских коммуникаций Ли Кум Ки, цитируется

3 апреля: Почему в некоторых штатах легче получить вакцину от коронавируса (WBUR)

Хотя поставки вакцин против COVID-19 в настоящее время предсказуемы, некоторые штаты опережают другие в вакцинации населения.Ребекка Вайнтрауб, ассоциированный преподаватель Ariadne Labs, объяснила, что различия существуют потому, что в одних штатах системы распределения вакцин более надежны, чем в других.

3 апреля: Массачусетс становится штатом с большинством случаев нового варианта COVID-19 после вспышек на Кейп-Коде (Boston Globe)

По состоянию на 3 апреля в Массачусетсе было больше случаев COVID-19 варианта P.1, который распространяется быстрее, чем исходный штамм, чем где-либо еще в США Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, сказал, что, хотя вакцины, вероятно, эффективны против П.1, государству необходимо вакцинировать гораздо больше людей, чтобы предотвратить распространение инфекции. «Высокий уровень вакцинации [прямо сейчас] сам по себе недостаточен для защиты, и если мы допустим больше случаев передачи, то у нас будет больше случаев», — сказал он.

, 3 апреля: вакцины от COVID-19 могут снизить передачу, говорят эксперты, но вакцинированные американцы по-прежнему должны носить маски в общественных местах. Вот почему. (США сегодня)

Эксперты в области здравоохранения говорят, что люди, вакцинированные против COVID-19, должны продолжать носить маски, потому что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, могут ли они распространять вирус, и поскольку варианты приводят к резкому увеличению числа случаев в США.С. Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии, отметил, что, хотя вакцины могут значительно снизить передачу COVID-19, шансы на распространение не равны нулю. «Мы прошли через ад, чтобы оказаться там, где мы находимся сегодня, и последнее, что мы хотим делать, — это продолжать идти через ад», — сказал он. «Носить маски по-прежнему довольно просто … если вы не находитесь в небольшом пространстве, где все вакцинируются, я бы сказал, что нужно немного предостеречься».

3 апреля: Профессиональные спортивные команды США продвигают вакцинацию от COVID-19 (Голос Америки)

Харви Файнберг, бывший декан Гарвардской школы Чана, сказал, что известные спортивные деятели могут сыграть ключевую роль в борьбе с сомнениями по поводу вакцины COVID-19.«Я мог бы представить больше кампаний, в которых участвовали бы профессиональные спортсмены, — сказал Файнберг. «Один слоган может быть таким: когда настанет ваша очередь, сделайте выстрел и давайте вернем всех в игру».

2 апреля: число COVID-19 снова растет. Вам стоит волноваться? (Бостон Глоуб)

Рост числа случаев COVID-19 в Массачусетсе и Род-Айленде может усугубиться — или нет, в зависимости от таких факторов, как, по мнению экспертов, выдерживают ли люди ношение масок и дистанцирование. «Мы находимся на осторожном этапе, когда все может пойти в новом направлении или может пойти очень и очень плохо», — сказала Нэнси Кригер, профессор социальной эпидемиологии.«Когда дела пошли плохо, так это тогда, когда мы открываемся слишком быстро».

2 апреля: Кейп-Код имеет 68 случаев варианта COVID-19, включая 88% случаев заболевания P.1 штата (Cape Cod Times)

Стивен Кисслер, научный сотрудник, обсудил два варианта COVID-19, которые в настоящее время циркулируют на Кейп-Коде. Он сказал, что вариант B.1.1.7 более трансмиссивен и способен вызывать более серьезные заболевания, чем исходный штамм вируса, и что вариант P.1, по-видимому, более устойчив к антителам от предыдущей инфекции COVID-19 и несколько снижает эффективность вакцин.Он отметил, что вакцины и протоколы безопасности важны для остановки распространения вариантов.

2 апреля: Эксперты общественного здравоохранения обеспокоены новыми вариантами COVID в Массачусетсе (WGBH)

Кристина Алонсо, DrPH ’21, которая проводила исследование COVID-19 в Челси, штат Массачусетс, рассказала об отборе проб сточных вод, который выявил вариант B.1.1.7 на участках вокруг города. По ее словам, открытие показывает, что этот вариант «будет продолжать распространяться по всему Бостону и за его пределами.И это говорит нам о том, что пора серьезно отнестись к профилактическим мерам, прежде чем мы все сможем пройти вакцинацию ».

2 апреля: может начаться 4-я волна COVID-19. Насколько все могло быть плохо? (NPR)

По мнению экспертов,

Рост числа случаев COVID-19 и увеличение количества госпитализаций во многих штатах указывают на растущую угрозу еще одного значительного всплеска заболевания. Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, сказал, что новый всплеск неизбежен, но «он может быть не национальным, не всем одновременно, и последствия будут зависеть от того, сколько людей будут вакцинированы, когда они начнутся.”

2 апреля: Утверждение домашних испытаний дает мощное оружие для борьбы с пандемией (Harvard Gazette)

Майкл Мина, доцент эпидемиологии, сказал, что недавнее одобрение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недорогих и быстрых домашних тестов на коронавирус для внебиржевых продаж станет мощным оружием в борьбе с COVID-19, потому что тесты очень эффективны. хорошо выявляет инфекции, когда люди наиболее заразны и могут заразиться бессимптомными случаями. По его словам, даже несмотря на то, что в стране набирает обороты кампания вакцинации, тесты по-прежнему важны, потому что некоторые штаты ослабили ограничения и количество случаев заболевания резко возросло.«В Соединенных Штатах от COVID по-прежнему умирает 1000 человек в день, к которому мы уже не привыкли, но это по-прежнему огромная трагедия каждый божий день», — сказал он.

, 1 апреля: эксперты говорят, что «коллективный иммунитет» может победить COVID-19. Но возможно ли это вообще? (Бостон Глоуб)

Марк Липсич, профессор эпидемиологии и директор Центра динамики инфекционных заболеваний, был среди экспертов, которые заявили, что отсутствие четких данных о вирусе и вакцинах затрудняет определение возможности достижения коллективного иммунитета, который может возникнуть, если достаточно люди вакцинированы или имеют иммунитет к вирусу.

1 апреля: США сталкиваются с поворотным моментом в борьбе с COVID-19 (Холм)

Несмотря на то, что кампания вакцинации продвигается уверенными темпами, рост числа случаев COVID-19 представляет угрозу. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 1 апреля в стране число случаев заболевания увеличилось на 12% по сравнению с предыдущей неделей. Некоторые эксперты обеспокоены тем, что штаты открываются слишком рано. Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, назвал возобновление деятельности штатов «плохой идеей» и сказал, что им следует «по крайней мере приостановить дела.”

1 апреля: FDA утверждает 2 экспресс-теста на COVID в домашних условиях (утреннее издание NPR)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило два типа быстрых тестов на антиген в домашних условиях на COVID-19 для продажи без рецепта. Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии, который в течение нескольких месяцев выступал за широкое использование таких тестов, назвал этот шаг «огромной вехой».

1 апреля: Забудьте о антивирусах. «Hesitant Vaxxers» — это группа, на которой стоит сосредоточиться. (Хафф Пост)

Пытаясь убедить людей доверять науке и получать уколы, подобные вакцине COVID-19, следует сосредоточить внимание на «нерешительных прививках», которые могут опасаться вакцин из-за дезинформации, ограниченного образования или отрицательного медицинского опыта, но которые могут по мнению экспертов, будьте готовы узнать больше о вакцинах.Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, сказал, что важно уважать и понимать тех, кто не решается насчет вакцины. «Я не думаю, что это помогает игнорировать или отклонять опасения», — сказал он.

1 апреля: Не слишком ли робки мы в борьбе с Covid-19? (Нью-Йорк Таймс)

Майкл Мина, доцент эпидемиологии, цитируется

, 31 марта: действие сертификатов о вакцинации не прекращается. Просоциальные подходы будут (STAT)

В этой статье Брайан Списак, научный сотрудник Национальной инициативы по обеспечению готовности, совместной программы Гарвардской школы Чана и Гарвардской школы государственного управления им. Кеннеди, утверждал, что лучший способ пропаганды вакцинации — это сосредоточиться на подходах, которые запускают людей « просоциальное »поведение — желание пройти вакцинацию, потому что это приносит удовлетворение, помогая обществу в целом, — вместо того, чтобы сосредоточиться на сертификатах вакцины.Он написал, что использование сертификатов на вакцины для отстранения людей от предприятий, школ или других организаций — это подход, основанный на наказании, который может привести к негодованию, поляризации и дискриминации.

31 марта: Проф. Уэйн Кофф: «ИИ может помочь нам разрабатывать более качественные, безопасные и быстрые вакцины» (European Science-Media Hub)

В этом вопросе и ответе Уэйн Кофф, генеральный директор Human Immunomics Initiative, президент-основатель и генеральный директор проекта Human Vaccines Project и адъюнкт-профессор эпидемиологии в Гарвардской школе Чана, сказал, что искусственный интеллект «может помочь анализировать, делать выводы и проводить новые исследования. гипотезы на основе все более массивных наборов данных и могут помочь ускорить процесс проведения научных исследований и выработки на их основе выводов, включая новые способы разработки безопасных и эффективных вакцин против смертельных заболеваний.”

31 марта: 7 тяжелых и решающих уроков Covid-19 (элементаль)

Среди нескольких важных уроков, которые мы можем извлечь из пандемии COVID-19, один заключается в том, что обучение в школе имеет решающее значение для нормального функционирования нашего общества. Декан Мишель Уильямс отметила, что закрытие школ оказало непропорционально негативное влияние на женщин, многие из которых покинули рабочую силу либо из-за увольнений, либо из-за обязанностей по уходу за детьми. Пандемия также высветила сохраняющееся социальное неравенство в США.С. общество. «Черные и коричневые люди не только непропорционально сильно пострадали от самой болезни, но и особенно сильно пострадали с экономической точки зрения», — сказал Уильямс.

30 марта: Вакцины скоро станут общедоступными. Вот как сделать так, чтобы это было справедливо. (Вашингтон пост)

В этом обзоре, в соавторстве с Дином Мишель Уильямс, содержится призыв к справедливому распределению вакцин, чтобы помочь смягчить непропорциональное воздействие пандемии на неблагополучные сообщества и улучшить общее состояние здоровья населения.«Содействие справедливости и защита здоровья населения — это две стороны одной медали», — пишут авторы. «Значимый коллективный иммунитет достигается не простой вакцинацией наибольшего числа людей, а вакцинацией большего числа людей, которые с наибольшей вероятностью заразятся и распространят инфекцию».

30 марта: Восстановление после эмоциональных проблем пандемии (житель Нью-Йорка)

Продолжительный период стресса и травм от пандемии COVID-19 может привести к долгосрочным и повсеместным последствиям для психического здоровья, сказала Арчана Басу, клинический психолог из Массачусетской больницы общего профиля и научный сотрудник отдела эпидемиологии Гарвардской школы Чана. этот Q&A.

30 марта: пять обновлений для доставки вакцины COVID (The Hill)

Еще

миллионов американцев получат право на вакцинацию от COVID-19 в ближайшие недели, но «открытие права не ведет к лучшему доступу», — говорится в этом мнении, написанном в соавторстве с Ребеккой Вайнтрауб двумя экспертами из проекта Ariadne Labs «Better Evidence». , директор, и Джули Розенберг, помощник директора по управлению проектами. Соавторы рекомендовали убрать требование о предъявлении удостоверения личности; упрощение записи на прием; разрешение групповой регистрации для семей, домашних хозяйств или других групп; расширение возможностей доступа пользователей к сайтам вакцинации; и вовлечение сообществ, местных лидеров и работодателей в коммуникацию и разъяснительную работу по вакцинации.

30 марта: Почему внутренние помещения по-прежнему являются основными горячими точками COVID (Природа)

Эксперты обсудили важность поддержания хорошей вентиляции внутренних помещений для уменьшения распространения COVID-19, различные методы для этого и связанные с этим проблемы. Был процитирован эксперт по здоровым зданиям Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия.

, 29 марта: План тестирования на COVID в школах CDC стоимостью 10 миллиардов долларов: что нужно знать (технологии и обучение)

Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии, обсудил план администрации Байдена по частому тестированию на COVID-19 в школах, направленный на то, чтобы школы оставались открытыми для личного обучения.Мина отметила, что быстрое и частое тестирование поможет бороться с разновидностями вируса. «Если вакцины не делают всего того, на что мы надеемся, это будет очень полезно», — сказал он.

, 29 марта: США сталкиваются с «надвигающейся гибелью» четвертого всплеска COVID, если не будут приняты меры, говорит директор CDC (Большой Бостон WGBH)

В этом телеинтервью Томас Цай, доцент кафедры политики и управления здравоохранением, сказал, что разделяет озабоченность Рошель Валенски, директора Центров по контролю и профилактике заболеваний, которая на брифинге предупредила о возможном четвертом всплеске. COVID-19.«Мы находимся на критическом этапе пандемии, когда мы можем видеть берег, но мы довольствовались тем, что просто ступали по воде», — сказал он. «Что нам действительно нужно сделать, так это собраться с силами и плыть к берегу, а это означает продолжать следовать нашим рекомендациям в области общественного здравоохранения в отношении маскировки, поддерживать здравые меры общественного здравоохранения в отношении физического дистанцирования и действительно повышать уровень вакцинации».

29 марта: Стратегии тестирования и путешествий могут быть полезными (Vax Before Travel)

Новое компьютерное моделирование показало, что экспресс-тесты на коронавирус могут обнаружить почти 90% заразных путешественников в аэропортах.Первый автор Мэтью Кианг, сотрудник Центра здоровья и прав человека Франсуа-Ксавье Багну (FXB), сказал, что модель показала, что экспресс-тестирование в тот же день почти так же хорошо, как и результаты более чувствительного теста ПЦР.

, 29 марта: «Нам нужно опередить это»: В связи с ростом числа случаев COVID-19 на Кейп-Коде местный чиновник вызывает пункт экстренной вакцинации (Boston Globe)

Уильям Ханедж, доцент эпидемиологии, цитируется

, 28 марта: число случаев заболевания коронавирусом во Флориде растет, особенно среди молодых людей.(Нью-Йорк Таймс)

Во Флориде растет

случаев COVID-19, а более заразный вариант, B.1.1.7, растет экспоненциально и составляет большую долю случаев, чем в любом другом штате. «Там, где у нас есть экспоненциальный рост, мы ожидаем роста числа случаев заболевания, а рост числа случаев приведет к госпитализации и смерти», — сказал Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии.

, 27 марта: Как Миннесота подтвердила первый в стране случай варианта COVID-19 в Бразилии (Minneapolis Star Tribune)

Йонатан Град, Мелвин Дж.и Джеральдин Л. Глимчер, доцент кафедры иммунологии и инфекционных заболеваний, цитируется

.

26 марта: Врачи предостерегают от самоуспокоенности после вакцинации COVID-19 (WINK News)

Несмотря на то, что все больше и больше людей получают вакцины от COVID-19, научный сотрудник Стивен Кисслер предостерег от самоуспокоения по поводу вируса. «Мы не знаем, что будут делать варианты», — сказал он. «Мы не знаем, какие новые варианты появятся. Каждый из них подрывает нашу способность контролировать пандемию тем или иным образом и много раз разными способами.”

, 26 марта: Что нам делать с вакциной AstraZeneca? (WGBH)

В этом телеинтервью Барри Блум, Джоан Л. и Джулиус Х. Якобсон, профессор-исследователь общественного здравоохранения, отметили, что с увеличением количества вакцинаций в США может снизиться количество случаев COVID-19, но только если люди будут продолжать соблюдать меры безопасности. меры, поскольку количество случаев по-прежнему велико, а варианты циркулируют. Он также сказал, что Astra Zeneca — из-за того, что изначально не включила самые свежие данные в объявление от 22 марта об эффективности вакцины COVID-19 в США.С. испытание — «удалось… вызвать недоверие к, вероятно, довольно хорошей вакцине».

26 марта: Что вы почувствуете, вернувшись к нормальной жизни? (Boston.com)

По мере ослабления пандемии некоторые люди относительно быстро вернутся к нормальному состоянию до пандемии, но, по мнению экспертов, у других могут возникнуть трудности. Некоторые люди «взволнованы и испытывают надежду на то, что все вернется к норме и освободится», — сказал Карестан Коенен, профессор психиатрической эпидемиологии. «С другой стороны, это нормально, что люди испытывают множество других чувств; это не просто … всеобщая радость.Люди также могут испытывать сильное беспокойство и стресс ».

25 марта: Почему Лоран Дюверне-Тардиф приостановил свою карьеру в НФЛ для своего сообщества во время пандемии (Маклинс)

Линейный игрок нападения Kansas City Chiefs Лоран Дюверне-Тардиф, выпускник медицинской школы, в прошлом году приостановил свою карьеру в НФЛ, чтобы работать санитаром в учреждении для длительного ухода за больными недалеко от Монреаля, чтобы помочь в борьбе с COVID-19. Дюверне-Тардиф, который также учится в Гарвардской школе Чана, объяснил свой шаг: «Я не хотел сожалеть об этом решении через 10 лет, оглядываясь назад на 2020 год и думая, что я распространяю вирус, а не пытаюсь с ним бороться. .”

, 25 марта: «Естественный иммунитет» лучше вакцины от коронавируса? (Ежедневный звонящий)

Хотя исследования показывают, что люди получают некоторую защиту от COVID-19 после заражения, вакцины, вероятно, обеспечат еще более высокий уровень защиты, говорят эксперты. Говоря о людях с так называемым «естественным иммунитетом», Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, сказал: «Никто точно не знает, , насколько они защищены. Иммунитет варьируется от человека к человеку и со временем несколько ослабевает.Повторное заражение, безусловно, возможно ». Он добавил: «Многочисленные исследования показывают, что вакцинация [среди тех, кто был ранее инфицирован] дает больший иммунитет, чем они уже имеют».

, 25 марта: неопределенность в науке, стоящая за паспортами вакцины (Bloomberg)

Использование статуса вакцинации в качестве показателя, позволяющего путешествовать в условиях пандемии коронавируса, проблематично, поскольку есть вопросы относительно того, насколько эффективными и долговечными окажутся различные вакцины, а также насколько хорошо они остановят передачу, говорят эксперты.«Решение проблем, связанных с паспортами вакцины, похоже на очистку лука», — сказал Ховард Кох, профессор практики общественного здравоохранения Харви В. Файнберг. «Есть очень много уровней, которые вы не обязательно учитываете, когда начинаете думать о проблеме. Может быть много непредвиденных последствий ».

, 25 марта: Внедрение вакцины в Нью-Джерси в основном работает. В Пенсильвании все сложнее. (Филадельфия Инквайрер)

Пенсильвания занимает нижнюю половину рейтинга США.С. заявляет с точки зрения эффективной вакцинации людей от COVID-19. Проблемы включали отсутствие централизованной системы регистрации вакцинации и отсутствие горячей телефонной линии для жителей, не имеющих доступа в Интернет. «Именно здесь так важен подход на основе единого правительства — будь то руководители федерального уровня и штата, руководители штата и местных властей или все вышеперечисленное», — сказал Ховард Кох, профессор практики общественного здравоохранения Харви В. Файнберг. .

, 25 марта: вакцина против COVID-19 защищает матерей и их новорожденных (Harvard Gazette)

Новые вакцины против мРНК COVID-19, по-видимому, очень эффективны в производстве антител против вируса SARS-CoV-2 у беременных и кормящих женщин, а также, по-видимому, обеспечивают защитный иммунитет новорожденным через грудное молоко и плаценту, согласно новому исследованию. исследование, проведенное учеными из Массачусетской больницы общего профиля (MGH), Бригама и женской больницы, а также Института Рагона при MGH, Массачусетского технологического института и Гарварда.Был процитирован соавтор исследования Галит Альтер, ключевой член Института Рагона и профессор кафедры иммунологии и инфекционных заболеваний Гарвардской школы Чана.

, 24 марта: программа, которая активизировала быстрое тестирование в Канаде, попытается сделать то же самое в США (New York Times)

Группа исследователей, которые помогли ускорить тестирование на коронавирус в канадских компаниях, надеется сделать то же самое в США, работая с партнерами из США. Команда под названием U.Консорциум S. Rapid Action надеется нанять 12 компаний для регулярного скрининга бессимптомных сотрудников с помощью быстрых тестов на антигены. Одним из партнеров группы в США является COVID Collaborative, коалиция экспертов в области здравоохранения, образования и экономики, соучредителем которой является Гарвард Чан Дин Мишель Уильямс.

24 марта: Почему стоит мыслить нестандартно при тестировании на коронавирус (New York Times)

Новый анализ, проведенный Пардисом Сабети, профессором иммунологии и инфекционных заболеваний в Гарвардской школе Чана и членом Института Броуда, показал, что если школы, предприятия и другие организации посвятили значительную часть своих тестов на коронавирус людям, живущим поблизости, сообщества, они могут снизить количество случаев COVID-19 среди своих членов на целых 25%.«Во время эпидемии естественно, что люди становятся корыстными, сосредоточенными на себе», — сказала она, но добавила: «Если вы пережили достаточно вспышек, вы просто понимаете, что тестирование в коробке не имеет смысла. Эти вещи можно передать, и они исходят от сообщества ».

, 24 марта: Прав ли этот Джокер, что «COVID закончился, детка»? (Сноупс)

Размахивающий флагом мужчина, одетый как персонаж Джокера из Бэтмена, недавно заявил гулякам в Майами, что «COVID закончился, детка!» — ложное заявление, согласно этой статье Snopes.Рэйчел Пилтч-Лоеб, научный сотрудник, отметила, что аморфные и неопределенные сроки окончания пандемии представляют собой проблему, «потому что они представляют собой более сложный расчет того, что люди должны делать в своем поведении».

24 марта: обниматься, встречаться, путешествовать: что безопасно делать полностью вакцинированным людям? (KCRW)

Джозеф Аллен, доцент кафедры науки об оценке воздействия, был среди нескольких экспертов, которые ответили на вопросы о том, что людям следует и не следует делать после полной вакцинации.

, 24 марта: План на COVID-19 как хроническую, но управляемую угрозу, говорят эксперты (Голос Америки)

Неуверенность в отношении вакцины, неравный доступ к вакцинам во всем мире и отсутствие ясности в отношении того, как долго сохраняется иммунитет от вакцин или от инфекции, означают, что будут периодические повторные вспышки COVID-19, и что общества должны планировать, как с ними справиться , по мнению экспертов. «Мы не собираемся увидеть, как число случаев резко упадет до нуля. Это волшебное мышление, — сказал Майкл Мина, доцент эпидемиологии.

23 марта: Прорыв в области общественного здравоохранения в рамках Американского плана спасения (The Hill)

Недавно принятый закон об экономическом стимулировании на 1,9 триллиона долларов представляет собой «самые значительные инвестиции в общественное здравоохранение за одно поколение», — написала Дин Мишель Уильямс в своем авторском обзоре. Она сказала, что это значительно сократит бедность в США; сделает здравоохранение более доступным и доступным; и будет инвестировать в общественное образование, общественный транспорт и инфраструктуру общественного здравоохранения.

, 23 марта: В поисках «момента лидерства» в глобальной вакцинации (Harvard Gazette)

В этом вопросе и ответе Ребекка Вайнтрауб, директор программы Better Evidence в Ariadne Labs, обсудила американскую программу вакцинации по сравнению с программами других стран, а также то, как глобальная вакцинация может помочь восстановить экономическую активность и снизить риск, связанный с вариантами вакцинации.«Каждый доллар, потраченный на глобальное производство вакцин против COVID-19, принесет глобальную пользу», — сказала она. «Чем раньше мы проведем вакцинацию и защитим население, тем меньше будет передачи, меньше вариантов, тем меньше потребуется ревакцинация».

, 22 марта: было много неудач с Covid. Мы не можем позволить себе забыть их (The Guardian)

В этом обзоре доцент эпидемиологии Уильям Хэнедж написал, что задержка правительства Великобритании с принятием мер по предотвращению распространения COVID-19 весной 2020 года привела к огромным человеческим жертвам.«Мы должны помнить о неудачах, хотя бы для того, чтобы извлекать уроки из них», — писал он. «Это не последняя пандемия, с которой мы столкнемся».

22 марта: У школ наконец-то есть дорожная карта, которая им необходима для полного открытия (Washington Post)

В этом обзоре соавтор Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия, похвалил обновленное руководство по COVID-19 для школ, выпущенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний 19 марта. применяются все другие стратегии профилактики, включая универсальную маскировку, мытье рук и усиленную вентиляцию.В руководстве также говорится, что школы могут оставаться открытыми независимо от распространения в сообществе, если в школах есть хороший контроль. «Дорожная карта ясна, как вернуть детей в класс», — пишут авторы. «Больше не может быть задержек».

, 21 марта: Covid: вопросы и ответы: насколько распространены побочные эффекты вакцин? (Bloomberg)

По словам Сары Форчун, профессора иммунологии и инфекционных заболеваний и заведующего кафедрой иммунологии и инфекционных заболеваний, побочных эффектов вакцины COVID-19 крайне редки.«Риск серьезного побочного эффекта настолько низок, что мы на самом деле не уверены, что« побочный эффект на самом деле вызван вакциной или что-то, что могло бы произойти в любом случае, потому что люди есть люди », — сказала она.

, 20 марта: рост числа случаев Covid-19 в некоторых штатах подчеркивает «шаткое положение», поскольку в США накапливаются варианты (STAT)

С губернаторами и мэрами, ослабляющими ограничения на COVID-19 в различных точках США, и с вариантами высоконаследственного коронавируса, такими как B.1.17, по мнению экспертов, в США может наблюдаться всплеск заражения. «Это противоречие между желанием начать открываться и риском, связанным с B.1.17, ставит нас в шаткое положение», — сказали Йонатан Град, Мелвин Дж. И Джеральдин Л. Глимчер, доцент кафедры иммунологии и инфекционных заболеваний. «Было бы здорово, если бы люди могли подождать немного дольше, пока мы не добьемся более высокого уровня охвата вакцинацией».

, 19 марта: внедрение вакцины против COVID-19 было «феноменальным за последние несколько месяцев»: доктор (Yahoo! Finance)

Томас Цай, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения, высоко оценил темп работы U.Развертывание вакцины против COVID-19, но предупредил, что до тех пор, пока не будет вакцинировано еще много американцев, важно будет продолжать сосредотачиваться на тестировании, маскировке и дистанцировании.

, 19 марта: США последовали примеру Европы по предыдущим всплескам COVID-19. Произойдет ли это снова? (Wall Street Journal)

Йонатан Град, Мелвин Дж. И Джеральдин Л. Глимчер, доцент кафедры иммунологии и инфекционных заболеваний, заявили, что рост числа случаев COVID-19 может произойти в тех местах в США, где были сняты ограничения и где есть бары, рестораны и другие места. деятельность возобновилась.

, 19 марта: когда можно будет вернуться в нормальное состояние (VOX)

Эксперты говорят, что возвращение к «нормальному» состоянию до COVID в США будет происходить постепенно. «Я считаю, что этот момент станет очевидным в ретроспективе», — сказал Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии. «Мы внезапно осознаем, что смеемся в помещении с людьми, которых мы не знаем и чей статус вакцины неизвестен, и подумаем:« Вау, это было невообразимо тогда, когда … »»

19 марта: Изнутри судьбоносного решения Гэвина Ньюсома заблокировать Калифорнию (Los Angeles Times)

California Gov.В марте 2020 года Гэвин Ньюсом издал приказ не выходить из дома в масштабе штата для борьбы с коронавирусом — решение, которое со временем вызвало как похвалу, так и осуждение. Томас Цай, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения, назвал решение Ньюсома «правильной реакцией в нужное время». И это действительно положило начало национальной осведомленности и разговору о мерах общественного здравоохранения и мерах государственной политики, которые были необходимы в то время, чтобы сгладить кривую и начать наши ответные меры на пандемию.Но он сказал, что, открывая экономику, Ньюсом и другие губернаторы слишком быстро сняли ограничения, что привело к росту заболеваемости.

18 марта: немного надежды — но меньше гуляк в день Святого Патрика — в местном баре, поскольку пандемия продолжается (WGBH)

Ослабленные ограничения COVID-19 в Массачусетсе привлекли посетителей в пабы, чтобы отпраздновать День Святого Патрика, но Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, сказал, что, по его мнению, администрация Бейкера слишком рано ослабила ограничения на рестораны и бары.«Собрания будут оставаться опасными до тех пор, пока не будет вакцинирована достаточная часть населения», — сказал он.

17 марта: Эти ученые уже ищут следующую пандемию (WIRED)

Пардис Сабети, профессор иммунологии и инфекционных заболеваний Гарвардской школы Чана и член Института Броуда, и Кристиан Хаппи, приглашенный научный сотрудник отделения иммунологии и инфекционных заболеваний Гарвардской школы Чана и профессор Университета Искупителя Нигерии, обсудили система наблюдения за заболеваниями, над которой они работают, называется Sentinel, которая в настоящее время апробируется в Нигерии.Система включает в себя новые диагностические тесты и быстрый обмен данными для выявления и сдерживания вспышек. Сабети отметил, что система раннего предупреждения о вирусных угрозах может помочь обуздать глобальную вспышку, а также смягчить воздействие этих болезней в Африке. «Африканцы, к сожалению, очень хорошо знакомы с инфекционными заболеваниями», — сказала она. «Но это также означает, что они очень хорошо подготовлены и готовы сделать это».

16 марта: В Массачусетсе обнаружен первый случай потенциально более заразного варианта COVID в Бразилии (WGBH)

Номер P.1 вариант COVID-19, первоначально обнаруженный в Бразилии, был подтвержден у пациента в Массачусетсе. Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, отметил, что этот вариант считается «либо более способным к повторному заражению людей, либо более передаваемым, либо некоторым их сочетанием». Он сказал, что, учитывая наличие этого варианта в штате, «нам все еще нужно как можно быстрее вакцинировать больше людей, чтобы предотвратить его распространение».

, 16 марта: По мере роста количества вакцинаций в США, появятся ли «паспорта вакцины» для американцев? (День здоровья)

Давление нарастает для У.С. выдавать «паспорта вакцины» с целью стимулирования путешествий и туризма. Но эксперты говорят, что у этой идеи есть недостатки. Говард Кох, профессор практики общественного здравоохранения Харви В. Файнберг, сказал, что паспорта могут усугубить неравенство и вызвать опасения по поводу мошенничества и нарушений конфиденциальности. Он добавил, что ученые не знают, как долго сохраняется иммунитет, полученный от вакцины, поэтому неясно, как долго такие паспорта должны быть действительными.

, 16 марта: после нескольких недель снижения заболеваемости отголоски горячих точек появляются в Верхнем Среднем Западе, район Нью-Йорка (Washington Post).

С появлением новых очагов заражения COVID-19 в нескольких местах по всей территории США.С., эксперты предостерегли от спешки с открытием и призвали людей и далее принимать меры предосторожности. «Я все время пытаюсь сказать:« Просто подожди, подожди, подожди, потому что вакцина скоро появится », — сказал Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии.

, 16 марта: Как «День вакцинации» может увеличить количество прививок (Bloomberg)

Члены некоммерческой организации 1Day Sooner, занимающейся вакцинацией, предложили одноразовый федеральный праздник под названием Национальный день вакцинации, возможно, в пятницу перед выходными Дня труда 2021 года.Праздник будет отмечать работников здравоохранения и других основных работников, которые пережили пандемию, а также поможет убедить скептиков пройти вакцинацию, чтобы присоединиться к празднованию. «Мы должны сделать вакцинацию самым крутым вариантом», — сказала Кеона Винн, докторант в области народонаселения и здравоохранения и член руководящего комитета инициативы 1Day Sooner’s Vaccine Day. «Я думаю, что шум и ожидание чего-то веселого будет мотивировать многих людей, которые не решаются на вакцинацию или не уверены в вакцинации.”

16 марта: Весенний всплеск авиаперелетов дает толчок для осажденных авиакомпаний и вызывает опасения роста инфекций (Washington Post)

Эксперты в области здравоохранения обеспокоены тем, что недавнее увеличение количества авиаперелетов в США может привести к всплеску инфекций COVID-19. Леонард Маркус, со-директор Инициативы по лидерству в национальной готовности, входящей в состав исследовательской группы, которая обнаружила, что в целом риск авиаперелетов низок, сказал, что людям по-прежнему следует соблюдать осторожность при полете.«Если вы отправляетесь из места с низкой заболеваемостью в место с очень высокой заболеваемостью и безответственным поведением, вы должны быть особенно осторожными», — сказал он. «Мы рассматриваем проблему, которая исчезнет по мере того, как все больше людей будут вакцинированы, но до тех пор нам нужно продолжать носить маски и сохранять социальное дистанцирование».

, 16 марта: Наука «не единственный фактор» в решениях Covid, говорит городской менеджер, поскольку призыв к осторожности потерпел поражение (День Кембриджа)

Городской совет Кембриджа проголосовал 15 марта против более осторожного возобновления работы в городе, несмотря на то, что его консультативная группа экспертов по COVID-19 выразила обеспокоенность по поводу этого.Уильям Хэнэдж, доцент эпидемиологии, житель Кембриджа и член экспертной группы, предупредил, что циркулирующие разновидности коронавируса — особенно тот, который впервые выявлен в Великобритании, который является более передаваемым и, вероятно, более смертоносным, — означают, что число случаев заболевания, вероятно, будет расти.

, 16 марта: начало испытаний детской вакцины против COVID-19 в Модерне (Бостон, 25)

Стивен Кисслер, научный сотрудник, рассказал о начале испытания по проверке безопасности и эффективности вакцины Moderna против COVID-19 у детей.Кисслер отметил, что важно тестировать вакцину на детях, потому что, хотя они, как правило, не очень сильно болеют от COVID-19, они могут передавать инфекцию. «Таким образом, существует вероятность того, что, если дети останутся непривитыми, мы все равно сможем увидеть передачу SARS-CoV-2 среди детей, и это может затруднить контроль среди населения в целом».

, 16 марта: Мнение: как убедиться, что люди все еще проходят тестирование, даже несмотря на риск заражения COVID-19 (Washington Post)

Чтобы стимулировать людей проходить тесты на COVID-19 в ходе развертывания вакцины, «нам нужно резко сократить расходы на тестирование — например, предложить бесплатные быстрые тесты, которые удобны, просты в использовании и доступны дома», — написала Джессика Коэн. , Брюс А.Бил, Роберт Л. Бил и Александр С. Бил, адъюнкт-профессор глобального здравоохранения, и Джозеф Аллен, адъюнкт-профессор науки об оценке воздействия, в этой статье. Также могут помочь небольшие «подталкивания», такие как объединение бесплатных домашних экспресс-тестов с резервированием на спортивные и развлекательные мероприятия и их распространение среди родителей во время всех посещений здоровых детей, писали они.

, 16 марта: Где службы здравоохранения с вакциной COVID (Harvard Gazette)

В этом разделе вопросов и ответов Пол Биддингер, медицинский директор по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в Mass General Brigham и директор программы исследований, оценки и практики готовности к чрезвычайным ситуациям (EPREP) в Гарвардской школе Чана, обсудили текущий статус вакцинации COVID-19 в Массачусетсе. а в Гарварде — безопасность и эффективность этих вакцин, а также то, что члены сообщества могут чувствовать себя комфортно дома или в общественных местах, независимо от того, были они вакцинированы или нет.

, 16 марта: Почему у ADE не было проблем с вакцинами против COVID (MedPage Today)

Эксперты говорят, что не было никаких доказательств антителозависимого повышения иммунитета (ADE) — потенциально смертельного иммунного феномена, наблюдаемого при других вирусных инфекциях и вакцинах — связанного с вакцинами COVID-19. Барри Блум, Джоан Л. и Джулиус Х. Якобсон, профессор-исследователь общественного здравоохранения, отметили, что вакцины от COVID-19 имеют лучший профиль безопасности, чем старые типы вакцин. «Шансы на ADE намного меньше, чем у любого из старых способов изготовления вирусных вакцин», — сказал он.

16 марта: Приостановление вакцины АстраЗенека ослабляет замедляющееся внедрение вакцины в Европе (New York Times)

Использование вакцины AstraZeneca было приостановлено в нескольких европейских странах из-за опасений по поводу возможной связи с побочными эффектами, такими как образование тромбов и аномальное кровотечение. Органы здравоохранения подозревают, что проблемы со свертыванием крови, скорее всего, случайны. Дон Гольдманн, профессор кафедры иммунологии и инфекционных заболеваний, отметил, что «AstraZeneca является очень существенной частью европейских инвестиций.Это будет отложено, и гораздо труднее получить достаточно альтернативных вакцин для скоординированного быстрого реагирования ».

16 марта: По мере продолжения открытия школ K-12 преподаватели призывают к реформе системы личного обучения (Harvard Crimson)

Барри Блум, Джоан Л. и Джулиус Х. Якобсон, профессор-исследователь общественного здравоохранения, и Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия, цитируют

, 15 марта: уроки третьей волны коронавируса в Европе (PRI’s The World)

Барри Блум, Джоан Л.и Джулиус Х. Якобсон, профессор-исследователь общественного здравоохранения, заявили, что всплеск коронавируса, происходящий в настоящее время в Европе, «не является неожиданным», учитывая распространение более заразного варианта. Он также сказал, что сообщения о чрезмерном тромбозе свертывания крови среди людей, получивших вакцину AstraZeneca, что заставило Италию, Францию, Германию, Испанию и другие страны приостановить использование вакцины, не доказывают, что вакцина вызвала тромбоз. Он отметил, что частота тромбозов в этих странах не выше, чем можно было бы ожидать, если бы не было вакцины.«И на этом основании ВОЗ утверждает, что пока нет доказательств того, что вакцина вызвала тромбоз», — сказал он.

, 15 марта: Даппер Дэн о сообществе, COVID-19 и важности вакцинации (Vogue)

Чтобы развеять опасения по поводу вакцины против COVID-19 среди цветных людей, модельер из Гарлема Дэниел «Даппер Дэн» Дэй снялся в видеоролике Vogue, в котором обсуждалась важность вакцинации с Мэри Бассетт, профессором практики здравоохранения Франсуа-Ксавье Багну. и Права человека, директор Центра здоровья и прав человека FXB и бывший комиссар здравоохранения Нью-Йорка.Они рассмотрели, как были разработаны вакцины и как они работают, общие опасения по поводу безопасности и причины, по которым COVID-19 непропорционально сильно повлиял на цветных людей. В видео также было показано, как Дэн проходит вакцинацию.

15 марта: Stimulus может профинансировать улучшение вентиляции в классах (Marketplace Morning Report)

Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия, цитируется

14 марта: Хорошие новости: доктор Фаучи соглашается, что мы можем достичь нормального состояния к четвертому июля (Мать Джонс)

Несмотря на то, что распространение вакцины в США значительно увеличилось.С., при развертывании по-прежнему наблюдаются диспропорции. Мэри Бассетт, профессор практики здоровья и прав человека Франсуа-Ксавье Багну и директор Центра здоровья и прав человека FXB, заявила, что несправедливость в распределении вакцин — и огромные потери от вируса для цветных — это « из-за социальных последствий расы в нашем обществе, которые были усилены десятилетиями, столетиями плохой практики и политики ».

13 марта: Различные подходы к борьбе с вирусом дали почти идентичные результаты (AP)

Some U.Южные штаты избежали строгих ограничений во время пандемии и жили примерно так же, как и другие штаты, которые действительно вводили блокировки. Чтобы объяснить это, Томас Цай, доцент кафедры политики и управления в области здравоохранения, предположил, что в штатах с упрощенными инструкциями некоторые люди, возможно, предпочли быть более бдительными, в то время как люди в штатах с более строгими полномочиями, возможно, следовали рекомендациям, таким как маскировка публично, но ослабить бдительность наедине.

, 12 марта: COVID через год: где мы и куда нас направили (подкаст Vanity Fair’s Inside the Hive)

В широком интервью Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, обсудил положение страны через год после начала пандемии и чего ожидать в ближайшие месяцы.Он говорил о таких темах, как вакцины, варианты, рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний и о том, как люди должны готовиться к следующему этапу.

, 12 марта: Может ли противомикробная одежда бороться с COVID? (Снаряжение)

Рамон Санчес, научный сотрудник Департамента гигиены окружающей среды, сказал, что одежда с противомикробными препаратами может помочь снизить распространение COVID-19 в определенных условиях повышенного риска — например, в больницах, где одежда рабочего может покрыться вирусными частицами.Но, добавил он, «не полагайтесь исключительно на эту технологию для предотвращения COVID-19, поскольку инфекции, скорее всего, будут исходить от аэрозолей, инфицированных SARS-CoV-2, а не от загрязненных поверхностей».

, 11 марта: Фаучи: мы увидим «большую разницу» в пандемии к началу осени (NBC News)

Томас Цай, доцент кафедры политики и управления в области здравоохранения, сказал, что, хотя вакцинация является наиболее важной частью стратегии борьбы с COVID-19, есть еще одна работа, которую нужно сделать, например, обеспечение справедливого и непрерывного распределения вакцин. замаскировать и отодвинуть, чтобы защитить от циркулирующих вариантов.

, 11 марта: Экспресс-тестирование поможет нам вернуться к нормальной жизни, говорят официальные лица. Но достаточно ли у нас тестов? (WUSA)

Стивен Кисслер, научный сотрудник, сказал, что быстрые тесты на COVID-19 могут помочь жизни в США вернуться в нормальное русло, но этому мешают нормативные вопросы. Он отметил, что большинство экспресс-тестов доступны только по рецепту, добавив, что тестирование примерно два или три раза в неделю «кажется достаточным, чтобы действительно снизить вероятность возникновения вспышки в любом конкретном сообществе.”

, 11 марта: «Ускоренный котел эволюции»: пациенты с Covid-19, больные раком, ВИЧ, могут сыграть роль в появлении вариантов (Washington Post)

Данные свидетельствуют о том, что коронавирус может более легко мутировать у пациентов с ослабленным иммунитетом. Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, сказал, что его поразила «замечательная конвергенция» типов мутаций, наблюдаемая в тематических исследованиях в различных частях мира.

, 11 марта: более 20 процентов медицинских работников испытывают депрессию и тревогу на фоне пандемии: исследование (The Hill)

В ответ на новое исследование, которое показало, что более 20 процентов медицинских работников испытали депрессию и тревогу во время пандемии коронавируса, Шекхар Саксена, профессор практики глобального психического здоровья, сказал, что необходимы дополнительные исследования для отслеживания показателей психическое заболевание среди этих рабочих с течением времени.

, 10 марта: Оглядываясь на ответ Гарварда на COVID год спустя (Harvard Gazette)

Несколько преподавателей из Гарвардской школы Чана были упомянуты за их усилия по оказанию помощи Гарвардскому университету в реагировании на пандемию COVID-19, в том числе Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии, который высказал свое мнение о быстром тестировании, и Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия наука, которая давала советы по вентиляции и инженерному контролю для минимизации воздействия.В числе других упоминались Пол Биддингер, медицинский директор по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в Mass General Brigham и директор Программы исследований, оценки и практики готовности к чрезвычайным ситуациям (EPREP) в Гарвардской школе Чана, и Катрина Армстронг, глава медицинского департамента Массачусетской больницы общего профиля и профессор кафедры эпидемиологии Гарвардской школы Чана.

, 10 марта: Гарвардский исследователь проводит исследование по быстрому тестированию на COVID-19 в домашних условиях совместно с Citigroup Inc.рабочие (Boston Globe)

Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии, рассказал о проводимом им исследовании для оценки преимуществ быстрого тестирования на коронавирус. Он сказал, что надеется, что исследование покажет, какие подходы лучше всего подходят для сдерживания распространения болезней. «И в идеале, когда мы начнем видеть возобновление новых случаев заболевания осенью — если не раньше, с вариантами, — мы сможем лучше сдерживать эти вспышки, отчасти за счет использования таких тестов, как эти экспресс-тесты», — сказал он. сказал.

, 10 марта: Изнутри осторожного подхода к открытию Гарварда в год Covid (Harvard Crimson)

Эдвард Нарделл, профессор кафедры гигиены окружающей среды, иммунологии и инфекционных болезней, цитируется

10 марта: Роль вакцин в этой пандемии (CBC’s The Current)

Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии, сказал, что варианты и движения против вакцинации могут отсрочить окончание пандемии, а Уэйн Кофф, генеральный директор Инициативы по иммунной иммунологии человека и адъюнкт-профессор эпидемиологии, обсудил работу по созданию универсальной вакцины против коронавируса.(Начало в 29:00)

10 марта: Распространение вакцины J&J Covid среди бедных и чернокожих общин вызывает расовые вопросы (CNBC)

Хотя вакцина Johnson & Johnson COVID-19 обладает высокой защитой, особенно от тяжелых заболеваний и смерти, некоторые американцы считают, что она уступает вакцинам, производимым Pfizer и Moderna. Касисомаяджула «Виш» Вишванат, профессор медицинских коммуникаций Ли Кум Ки, отметил, что отправка вакцины J&J по более бедным почтовым индексам может привести к обвинениям в дискриминации.«Если вы начнете распространять эту вакцину среди определенных групп и определенных районов, не объясняя, почему это делается таким образом, то, вероятно, возникнет ощущение, что« моя группа, мой район, мой город получают вакцину с низкой эффективностью по сравнению с вакциной ». эта группа, этот район или этот город », — сказал он.

9 марта: Эксперт в области здравоохранения размышляет о реакции на COVID и выражает надежду (CBS Evening News)

Марк Липсич, профессор эпидемиологии и директор Центра динамики инфекционных заболеваний, размышлял над прогнозами, которые он сделал год назад относительно пандемии — он предсказал, что примерно 80 миллионов U.S. Взрослые заразятся COVID-19, и его прогнозы оказались верными, и он сказал, что в ближайшие месяцы у него больше надежд. COVID-19 «никуда не денется, но я думаю, что осенью мы будем в гораздо более нормальном месте», — сказал он.

, 9 марта: Как антиваксовая риторика проникает сквозь систему модерации контента Instagram (Салон)

Хотя Facebook и его дочерняя компания Instagram заявляют, что они предприняли шаги для борьбы с дезинформацией о вакцинах, умные влиятельные лица и плакаты смогли обойти правила Facebook, а алгоритм технического гиганта по выявлению дезинформации, по мнению экспертов, недостаточно надежен.Касисомаяджула «Виш» Вишванат, профессор медицинских коммуникаций Ли Кум Ки, сказал, что группы, выступающие против вакцинации, «очень проницательны и хитры» и «на пару шагов опережают платформы, и платформы должны догонять их».

9 марта: Президенты по пандемии: как Дональд Трамп и Джо Байден провели год COVID-19 (Spectrum News)

В этой статье сравниваются различия между тем, как президент Трамп справился с пандемией COVID-19, и тем, как президент Байден борется с ней сейчас.Ховард Кох, профессор практики общественного здравоохранения Харви В. Файнберг, который также работал помощником министра здравоохранения при президенте Обаме, отметил, что Байден был более честным и прозрачным в отношении пандемии, чем Трамп. Кох добавил, что «одним ярким светом» при администрации Трампа была своевременная разработка вакцин. Ко также обсудил различия в развертывании вакцины и координации между федеральным правительством и штатами.

9 марта: Америка скоро может купаться в вакцине COVID-19.Переход от дефицита к избытку может повлечь за собой собственные проблемы. (США сегодня)

Скоро в США будет много вакцин, и они могут столкнуться с проблемой охвата некоторых людей, которые могут колебаться, некоторых, кто не спешит делать вакцину, или других, у которых нет доступа. Ребекка Вайнтрауб, ассоциированный преподаватель Ariadne Labs, сказала, что так называемые каналы доставки «последней мили» должны быть запланированы сейчас, чтобы охватить уязвимые сообщества. «Мы собираемся проверить наличие вакцины, например, в продовольственных банках», — сказала она.

, 9 марта: «Слишком рано говорить, становится ли Covid эндемичным»: эксперты не согласны с министром здравоохранения Дели (The Print)

К. Сринат Редди, адъюнкт-профессор эпидемиологии, цитируется

, 8 марта: ПРОВЕРИТЬ: вызовет ли вакцинация против коронавируса положительный результат теста на COVID? (WUSA)

Эксперты, в том числе Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии, заявили, что вакцинация от коронавируса не приведет к положительному результату теста на вирусы, такого как ПЦР или экспресс-тест, но может вызвать положительный результат на антитела контрольная работа.

8 марта: Кризис психического здоровья из-за COVID-19 поражает молодых людей (HealthDay)

Лаура Кубзански, содиректор Центра здоровья и счастья Ли Кум Шеунга, рассказала о том, как пандемия влияет на психическое здоровье молодых людей. «Мы уже знали, что [молодые люди] борются больше, чем предыдущие поколения», — сказала она. «Но сейчас, в условиях пандемии, молодым людям, похоже, стало труднее справляться с тревогой, депрессией, одиночеством и так далее, особенно тем, кто живет один или живет в более преходящих обстоятельствах из-за учебы или других факторов.Также упоминалась Ашима Догра, недавний выпускник медицинской школы и стажер летом 2020 года в Центре Ли Кум Шеунг.

, 8 марта: не позволяйте covid-19 мешать детям заниматься спортом (Washington Post)

В этой статье Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия, рекомендует разрешить детям вернуться в спорт, даже если COVID-19 распространяется в обществе. Он сказал, что риски будут низкими, если будут приняты меры предосторожности, такие как игры на открытом воздухе, когда это возможно, ношение маски для занятий спортом с близким контактом, уменьшение плотности тренажерных залов для занятий спортом в помещении и ограничение времени в раздевалках.

8 марта: Нация делает маленькие шаги к нормальной жизни после года в изоляции (Холм)

Эксперты говорят, что по мере увеличения количества прививок от COVID-19 меры предосторожности можно постепенно ослаблять, хотя полностью вирус не исчезнет. «Вирус никуда не денется, — сказал Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии. «Но это будет приносить все меньше и меньше вреда, потому что люди будут иметь иммунитет, поэтому, например, даже если они заболеют, они не умрут. Даже если они заразятся, они не попадут в больницу.”

, 7 марта: «Важная услуга»: изнутри, как Байден пытается выполнить свои обещания по открытию школы (Washington Post)

Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия, цитируется

, 6 марта: год пандемии коронавируса, горе, создающее «идеальный шторм» для психических заболеваний (Boston Herald)

Кристи Денкла, научный сотрудник отдела эпидемиологии, цитируется

6 марта: Округ Даллас может достичь коллективного иммунитета к лету — но это не значит, что все вернется в норму (Dallas Morning News)

Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии, сказал, что коллективный иммунитет к COVID-19 — это «жидкое состояние».Оно приходит и может уйти ». Он отметил, что среди тех, кто был инфицирован на ранней стадии пандемии или был вакцинирован в начале 2021 года, к осени иммунитет может ослабнуть, и может появиться больше случаев.

5 марта: Передача коронавируса: SARS-CoV-2 в воздухе (журнал Knowable)

В видеоинтервью Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия, сказал, что очевидно, что коронавирус распространяется в основном через респираторные капли и аэрозоли и что слишком много усилий и денег тратится на очистку, а не на улучшение систем вентиляции и фильтрации.Он обсудил, как сделать здания более здоровыми для борьбы с пандемией.

, 5 марта: Как выглядит окончание пандемии? (В СМИ)

В этом подкасте Рэйчел Пилтч-Лоеб, научный сотрудник, сказала, что «трудно представить единый конец» пандемии. Некоторые эксперты говорят, что, когда в среднем происходит 100 смертей в день — примерно столько же смертей, связанных с гриппом в день — «это будет« разумно приемлемый порог », по которому мы можем сказать, что пандемия COVID закончилась, и это новая норма для общества.Но она добавила: «Я не думаю, что наступит четкий момент, когда мы сможем сказать, что нам больше никогда не придется думать о COVID».

5 марта: Будущее политики здравоохранения в партизанских Соединенных Штатах (JAMA)

Демократы и республиканцы глубоко разделены по ключевым вопросам политики здравоохранения, согласно этой статье «Перспектива» Роберта Блендона, профессора общественного здравоохранения Ричарда Л. Меншела и почетного профессора политики здравоохранения и политического анализа; Джон Бенсон, старший научный сотрудник, и Эрик Шнайдер, адъюнкт-профессор политики и менеджмента в области здравоохранения.Авторы обозначили различия по четырем вопросам, отметив, что пристрастные разногласия наименее выражены в отношении COVID-19.

, 5 марта: «Это еще не сделано»: эксперты предупреждают, что какой бы ни была наша конечная цель Covid, у нас есть пути к успеху (STAT)

В ближайшие месяцы коронавирус может вызвать новые повороты на нашем пути, считают эксперты, выступавшие на недавней панели, в которую входил Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии. Эксперты предсказали, что произойдет возрождение осени.Сказал Мина: «Ясно одно: это не сделано».

5 марта: распространение вируса, когда рестораны снова открылись или отсутствовали замаскированные мандаты (New York Times)

Новое исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний показало, что требования о ношении масок были связаны с меньшим количеством коронавирусных инфекций и смертей от COVID-19 в США, а обеды в ресторанах были связаны с ростом инфекций и смертей. «Это исследование неудивительно, — сказал Джозеф Аллен, доцент кафедры оценки воздействия.«Что удивительно, так это то, что мы видим, как некоторые штаты игнорируют все свидетельства и быстро открываются, отменяют требования к маскам и открывают полноценные обеды».

5 марта: Люди обращаются в Nextdoor за советами по вакцинации. Почему это может быть проблемой (CNN)

Касисомаяджула «Виш» Вишванатх, профессор медицинских коммуникаций Ли Кум Ки, цитируется

5 марта: вакцины от COVID могут предотвратить распространение, но вакцинированные люди должны быть осторожны (Newsweek)

Ранние данные свидетельствуют о том, что вакцины COVID-19, вероятно, предотвращают передачу вируса, говорят эксперты.«Я думаю, что в случае вакцинации разумно проявлять немного меньшую осторожность, но я настоятельно рекомендую продолжать маскировать и сокращать контакты до тех пор, пока данные не станут более четкими», — сказал Марк Липсич, профессор эпидемиологии и директор Центра динамики инфекционных заболеваний.

, 4 марта: все еще не защищены: исследование COVID в Челси показывает, что вторая волна больше всего ударила по рабочим (Chelsea Record)

Кристина Алонсо, DrPH ’21, рассказала о своем анализе случаев COVID-19 в Челси во второй половине 2020 года, который показал, что основные работники пострадали непропорционально сильно.«Важным открытием номер один является то, что, несмотря на то, что пандемия уже почти год, мы все еще не заботимся о рабочих на работе», — сказала она. «Они все еще болеют на работе, приносят домой и раздают своим семьям».

, 4 марта: Популярные лекарства не облегчают легкие симптомы Covid-19, результаты исследования (New York Times)

Новое исследование показывает, что ивермектин, который широко назначали во время пандемии коронавируса для лечения легких симптомов болезни, не ускоряет выздоровление.Регина Рабинович, научный сотрудник ExxonMobil по малярии в отделении иммунологии и инфекционных заболеваний, сказала, что новое исследование добавляет столь необходимые данные о полезности препарата в лечении COVID-19. Однако она добавила, что исследование не дало ответа на важный вопрос, может ли ивермектин предотвратить тяжелое заболевание или смерть.

, 4 марта: количество тестов на COVID упало на 60% в Массачусетсе, и это вызывает беспокойство у экспертов (NBC, Бостон)

Тестирование

COVID-19 в Массачусетсе достигло пика в 25000 человек 8 января, но к 28 февраля оно упало до 9600, то есть на 60%.Ребекка Вайнтрауб, ассоциированный преподаватель Ariadne Labs, выразила обеспокоенность по поводу падения. «Вакцина защитит нас лучше, если мы, в то же время, будем снижать риск передачи и использовать имеющиеся у нас правила игры: маскировку, тестирование и практику физического дистанцирования», — сказала она.

, 4 марта: количество смертей от COVID в Бразилии резко возросло, поскольку Болсонару взрывает блокировку (Truthout)

В этом вопросе и ответе Марсия Кастро, профессор демографии Андело, обсудила COVID-19 в Бразилии, где число погибших превысило почти 260000 человек, больницы переполнены новыми случаями, опасный вариант под названием P.1 распространяется, и вакцинировано менее 4% населения. Кастро сказал, что кризис в Бразилии вызван «комбинацией бездействия и правонарушений» президента Жаира Болсонару и других официальных лиц. «Будет только хуже, прежде чем станет лучше», — сказала она.

, 4 марта: Ночное медицинское обслуживание: эксперты предупреждают, что США рискуют отложить «нормальное» лето | Губернатор Республиканской партии Алабамы продлил срок действия маски | Сенат голосует за принятие законопроекта о помощи (The Hill)

В связи с увеличением количества вакцинаций от COVID-19 некоторые эксперты надеются, что U.У С. могло быть «нормальное» лето. Но если ограничения будут сняты слишком рано, могут возникнуть новые всплески заболеваний, говорят они. Томас Цай, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения, сказал, что нынешняя ситуация похожа на седьмой тайм бейсбольного матча. «Был достигнут прогресс; можно подвести итоги », — сказал он. «То, как мы сыграем следующие два иннинга, определяет, будет ли это одиночная игра или превратится в даблхедер».

4 марта: Ковид язык? Почему появляются новые симптомы Covid-19.(Вокс)

Ученые продолжают обнаруживать новые симптомы COVID-19, такие как язвы во рту и нечто, называемое «язык Covid», нечеткий желто-белый налет на языке. Об этом и других симптомах сообщалось через приложение COVID Symptom Study. Как отметил Эндрю Чан, профессор кафедры иммунологии и инфекционных заболеваний, соруководитель исследования: «Я думаю, что урок состоит в том, что необычные симптомы могут возникнуть неожиданно без четкого объяснения. Это должно быть в голове у каждого врача.”

, 4 марта: Covid-19 усугубил эпидемию ожирения, но не смог вызвать достаточного количества действий (BMJ)

Ожирение значительно увеличивает риски госпитализации и смерти от COVID-19. Эксперты говорят, что эта связь подчеркивает необходимость того, чтобы правительства делали больше для пропаганды здорового питания и более активного образа жизни; принять меры против бедности и неравенства, которые усугубили последствия COVID-19; и обуздание мощи индустрии продуктов питания и напитков, которая часто продвигает нездоровые продукты.Как заметил Стивен Гортмейкер, профессор практики социологии здоровья: «Вы можете потратить несколько долларов и съесть несколько сотен калорий за несколько минут. А маркетинг пищевых продуктов побуждает нас есть каждое мгновение дня ».

4 марта: Краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное будущее коронавируса (STAT)

Эксперты обсудили возможности развития пандемии коронавируса с течением времени. Некоторые думают, что лето будет лучше, а осенью последует всплеск. Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии, сказал, что он обеспокоен тем, что рост заболеваемости может нанести ущерб общественному здравоохранению, а также психологическим и социальным потерям.«Наступает осень, и люди с нетерпением ждут возвращения в школу и делают то и то без того, что произошло в прошлом году», — сказал он. «А потом мы снова начинаем видеть распространение. И я просто думаю, что это деморализует.

3 марта: вакцинация от беременности и Covid-19 (проверка здоровья BBC)

Джулия Ву, главный исследователь Инициативы по иммунологии человека и научный сотрудник Департамента эпидемиологии, рассказала о своем новом глобальном исследовании отношения беременных женщин к вакцинации против COVID-19.(Ву показан в 3:05)

, 3 марта: Неуверенная публика — поощрение принятия вакцины против Covid-19 (NEJM)

В этом материале «Перспективы» представлены три эксперта из Департамента политики и управления здравоохранения — Джиллиан СтилФишер, старший научный сотрудник; Роберт Блендон, профессор общественного здравоохранения Ричарда Л. Меншеля и почетный профессор политики в области здравоохранения и политического анализа; и Ханна Капорелло, руководитель программы, предложили способы мотивации населения к вакцинации от COVID-19 на основе данных общественного мнения, полученных в результате 39 общенациональных репрезентативных опросов, проведенных в период с августа 2020 года по февраль 2021 года.

3 марта: В исследования вакцины должны входить беременные женщины во время COVID и за его пределами (The Hill)

В этой статье Дин Мишель Уильямс, Стивен Филлипс из COVID Collaborative и Джулия Ву, главный исследователь Инициативы по иммунологии человека и научный сотрудник Департамента эпидемиологии, подчеркнули проблему нерешительности беременных женщин в отношении вакцинации и призвали к ее решению. их включение в исследования вакцин. Они также предложили рекомендации по улучшению обслуживания беременных женщин на время пандемии.

, 3 марта: руководство церкви США призывает католиков избегать вакцинации Johnson & Johnson от COVID-19 (Washington Times)

Некоторые католические лидеры призывают католиков избегать вакцины Johnson & Johnson COVID-19, потому что она производится с использованием клеточных линий, полученных в результате абортов десятилетней давности. Но Барри Блум, Джоан Л. и Джулиус Х. Якобсон, профессор-исследователь общественного здравоохранения, отметили: «В линии клеток нет остатков от первоначального аборта». Вакцины не содержат ткани плода и производятся с использованием клеток, выращенных в лаборатории.

, 3 марта: четыре штата отменили мандаты на использование масок. Еще больше может быть в пути. Вот что это может значить для всех нас. (США сегодня)

Эксперты в области общественного здравоохранения широко осудили действия Техаса, Миссисипи и некоторых других штатов по отмене ограничений на коронавирус. Эрик Рубин, адъюнкт-профессор иммунологии и инфекционных заболеваний, сказал, что, хотя он понимает трудности государств при принятии решения о возобновлении своей экономики, частичное возобновление деятельности в различных частях страны за последние несколько месяцев было «контрпродуктивным» для подавления вируса.Что касается требований о снятии маски, он сказал: «Часть, которая вообще не имеет никакого смысла, — это часть маски. Нет никаких экономических причин никогда не носить маски ».

3 марта: Кризис Covid в Бразилии — предупреждение всему миру, говорят ученые (New York Times)

Уильям Ханедж, доцент эпидемиологии, цитируется

2 марта: аргументы в пользу оптимизма Covid (New York Times)

Марк Липсич, профессор эпидемиологии и директор Центра динамики инфекционных заболеваний, и Касисомаяджула «Виш» Вишванатх, профессор коммуникации в области здравоохранения Ли Кум Ки, цитируются

2 марта: Когда даже горе унесено (Harvard Gazette)

The U.С. стал свидетелем более 500000 смертей от COVID-19. Но в условиях пандемии люди были отрезаны от ритуалов скорби, таких как похороны и поминки, которые обычно объединяют людей для поддержки. На мероприятии Форума Кристи Денкла, научный сотрудник отдела эпидемиологии, назвала утрату коллективного горя в сочетании с другими потерями, связанными с пандемией, «идеальным штормом… для долгосрочных, клинически ухудшающих состояний».

, 2 марта: более слабые ограничения приведут к массовому росту числа случаев коронавируса., По словам местного эпидемиолога (WGBH)

Уильям Ханедж, доцент эпидемиологии, предостерег от ослабления ограничений COVID-19. Он сказал, что случаи заражения вирусом, вероятно, возобновятся в Массачусетсе в результате решения администрации Бейкера снизить ограничения производственных мощностей на предприятиях. «Как только мы начнем давать вирусу больше возможностей для передачи, он их воспользуется», — сказал он.

, 2 марта: на этой карте показано, что замедляет внедрение вакцины в вашем регионе (Fast Company)

Сема Сгайер, адъюнкт-профессор глобального здравоохранения, соучредитель и генеральный директор некоммерческой организации Surgo Ventures, рассказала об инструменте, разработанном ее организацией, который определяет факторы, которые могут замедлить внедрение вакцины COVID-19 в некоторых частях США.С., чем другие. Должностные лица могут использовать этот инструмент, чтобы лучше понять, где требуются дополнительные ресурсы.

, 2 марта: Государственные чиновники и лидеры сообществ пытаются отговорить жителей от «покупки» вакцин (Boston Globe)

Должностные лица и эксперты в Массачусетсе призывают людей принимать любую предложенную им вакцину от COVID-19, даже несмотря на то, что некоторые могут быть обеспокоены тем, что одна марка лучше, чем другая. «Существует путаница, потому что цифры [эффективности] не идентичны», — сказал Барри Блум, Джоан Л.и Джулиус Х. Якобсон, профессор-исследователь общественного здравоохранения. «Но если бы мне предложили одно из трех, я бы без колебаний приму его. Цель вакцины — предотвратить смерть людей, и все три вакцины показывают, что они могут это сделать ».

, 2 марта: это миф о том, что американцы азиатского происхождения преуспевают во время пандемии (Scientific American)

Роберт Блендон, профессор общественного здравоохранения Ричарда Л. Меншеля и почетный профессор политики в области здравоохранения и политического анализа, цитируется

1 марта: Хирург выступает против ослабления ограничений Covid: «Прошлым летом мы даже не опустились ниже всплеска» (CNBC)

штатов США.С. ослабляют ограничения COVID-19. Но Атул Гаванде, профессор Департамента политики и управления здравоохранения, хирург, основатель и председатель Ariadne Labs, сказал, что откат происходит слишком рано. «В настоящее время мы находимся на уровне случаев, которые все еще превышают самый высокий уровень нашего последнего всплеска, поэтому мы даже не опустились ниже всплеска прошлым летом», — сказал Гаванде. «У нас по-прежнему 2 000 смертей в день, так что это не тот уровень, на котором мы находимся в хорошей форме, чтобы выйти на плато, нам нужно двигаться дальше вниз.”

1 марта: Вариант вируса в Бразилии заразил многих, кто уже вылечился от Covid-19 (New York Times)

Новое исследование показывает, что циркулирующий в Бразилии вариант COVID-19 под названием P.1 может инфицировать людей, у которых ранее был другой штамм болезни, и может ослабить защитный эффект китайской вакцины, используемой в Бразилии. «Беспокойство по поводу P.1 — это правильно, и эти данные дают нам причину, почему», — сказал Уильям Хэнедж, доцент эпидемиологии.

1 марта: В условиях хаотичного развертывания вакцины против COVID-19 штаты находят способы соединить уколы с оружием (USA Today)

Внедрение вакцины против COVID-19 в США было неровным: в одних штатах дела шли лучше, чем в других. «Это действительно результат полного хаоса систем здравоохранения 50 штатов в некоординированной, неотзывчивой, недостаточно представленной федеральному правительству системе», — сказали Барри Блум, Джоан Л. и Джулиус Х. Якобсон, профессор-исследователь общественного здравоохранения. «Каким бы безумным это ни было, это американский способ.”

1 марта: однократная вакцина J&J от COVID вселяет надежды на более быстрое внедрение (Nature)

Эрик Рубин, адъюнкт-профессор иммунологии и инфекционных заболеваний, главный редактор журнала New England Journal of Medicine и член комиссии, консультирующей Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по вопросам здоровья и безопасности вакцин COVID-19, сказал, что вакцина от Johnson & Johnson — третья вакцина, созданная FDA — «явно превосходит планку. И хорошо иметь однократную вакцину.”

, 1 марта: вакцина от Covid от J&J может защитить миллионы — если люди ее воспримут (Bloomberg)

На фоне опасений по поводу того, что люди не захотят принимать вакцину COVID-19, произведенную Johnson & Johnson, поскольку ее общая эффективность оказывается ниже, чем у других доступных в настоящее время вакцин, декан Harvard Chan Мишель Уильямс заявила, что вакцина может предотвратить серьезные заболевания, госпитализированы и подавляют систему здравоохранения. «Сейчас не время спорить по поводу десятичных знаков или уровней эффективности, которые мы наблюдаем», — сказала она.

Узнать больше

Посмотреть новости за февраль 2021 г.

Посмотреть новости за январь 2021 г.

Посмотреть новости за декабрь 2020 г.

Посмотреть новости за ноябрь 2020 г.

Посмотреть новости за октябрь 2020 г.

Посмотреть новости за сентябрь 2020 г.

Посмотреть истории за август 2020 г.

Посмотреть новости за июль 2020 г.

Посмотреть новости за июнь 2020 г.

Посмотреть новости за май 2020 г.

Посмотреть новости за апрель 2020

Посмотреть новости за март 2020

См. Новости за январь и февраль 2020 г.

Мероприятия по продвижению питьевого водоснабжения, санитарии и гигиены в двух сообществах трущоб в Центральной Уганде

Плохое водоснабжение, санитария и гигиена (WASH) продолжают способствовать высокой распространенности диарейных заболеваний в странах с низким уровнем доходов, таких как Уганда, особенно в трущобы.Мы реализовали трехлетний проект WASH в двух городских трущобах Уганды, уделяя особое внимание безопасной питьевой воде и улучшению санитарных условий. В рамках проекта в дополнение к инициативам по наращиванию потенциала были реализованы мероприятия в общинах и школах. Вмешательства на уровне сообществ включали кампании по благоустройству дома, упражнения по уборке, оценку качества воды, продвижение питьевой безопасной воды посредством хлорирования в местах потребления, продвижение мытья рук и поддержку в управлении твердыми отходами. В школах проект поддерживал клубы здоровья и предоставлял им «говорящие сообщения».Инициативы по наращиванию потенциала включали обучение молодежи и работников здравоохранения в общинах. Оценка проекта выявила несколько улучшений в состоянии WASH в трущобах, включая увеличение использования водопроводной воды с 38% до 86%, сокращение использования незащищенных источников воды с 30% до 2%, сокращение неизбирательного удаления твердых отходов с 18% до 2%. % и повышение удовлетворенности услугами по обращению с твердыми отходами с 40% до 92%. Такие активные и устойчивые меры вмешательства на уровне общин могут не только улучшить жизнь обитателей трущоб в развивающихся странах, но и оказать долгосрочное воздействие.

1. Введение

Во многих африканских странах, включая Уганду, наблюдается быстрый рост населения трущоб, которые в основном расположены в городских условиях, таких как города [1]. Для трущоб характерен ряд проблем, масштабы которых варьируются от места к месту, включая плохое управление твердыми отходами; неправильное управление фекалиями и сточными водами; необорудованный дренаж, особенно ливневой воды; плохие жилищные условия; недостаточное количество питьевой воды; небезопасная еда; плохая борьба с переносчиками болезней и паразитами; и несоответствующая личная и общая гигиена [2, 3].Ситуация усугубляется отсутствием у городских властей ресурсов для удовлетворительного предоставления необходимых услуг и инфраструктуры [1]. В результате трущобы превратились в рассадник болезней [2], что делает поиск решений по улучшению здоровья в таких сообществах крайне актуальным.

В поселениях трущоб Кампала и Муконо, расположенных в центральной части Уганды, большинство членов сообществ недостаточно осведомлены о связи между водой, санитарией, гигиеной и здоровьем, о чем свидетельствуют эпидемии холеры и брюшного тифа и высокий уровень диарейных заболеваний. заболевания, особенно у детей до 5 лет [4, 5].Поселки трущоб в Кампале относятся к числу районов, которые испытали большинство вспышек холеры в Уганде [4], а в этом районе в 2015 году была зарегистрирована крупная вспышка брюшного тифа [5]. Другие распространенные в трущобах состояния здоровья, от которых страдают в основном дети, включают недоедание, малярию и пневмонию. Имеющиеся данные показывают, что плохое водоснабжение, санитария и гигиена (WASH) играет важную роль в передаче диарейных заболеваний [6–8]. Более того, холера почти всегда передается при употреблении загрязненной питьевой воды и пищи [9].Основными факторами, ведущими к такому загрязнению, являются низкий уровень доступа к уборным и водным ресурсам, а также плохая домашняя и личная гигиена [10]. В результате плохого планирования расположение туалетов с выгребными ямами и других санитарных сооружений таково, что они в конечном итоге загрязняют источники питьевой воды [5]. Большинство уборных, используемых в трущобах, не модернизированы, находятся в частной собственности и используются совместно несколькими домохозяйствами [11]. Небезопасное владение в этих общинах также способствует низкому охвату уборных, в то время как совместное использование уборных приводит к их плохому использованию и техническому обслуживанию [11].Данные систематических обзоров и метаанализов мероприятий WASH в бедных общинах с небезопасной водой и неадекватной санитарией показали, что мероприятия могут снизить риск диарейных заболеваний [6, 7] и заболеваний, связанных с водой, включая аскаридоз, дракункулез, анкилостомоз, шистосомоз и др. и трахома [12, 13].

Предполагаемые правдоподобные вмешательства, на которые был нацелен этот проект, заключались в поиске решений в затронутых сообществах с целью улучшения преобладающей плохой окружающей среды в трущобах в качестве целенаправленных усилий по улучшению здоровья сообщества.Таким образом, это потребовало реализации проекта в двух городских трущобах Уганды с целью улучшения состояния здоровья жителей путем проведения инициативных и устойчивых мероприятий на уровне общин, направленных на две приоритетные проблемные области: доступ к безопасной питьевой воде и улучшенным санитарно-техническим средствам. В этом документе описываются мероприятия, предпринятые проектом для улучшения статуса WASH в двух городских трущобах в Кампале и Муконо в центральной части Уганды. Трехлетний проект, который проводился в период с 2010 по 2013 год, состоял из трех этапов: подготовительный, реализация и оценка, как описано ниже.

2. Подготовительный этап
2.1. Партнеры по реализации

Проект был реализован в рамках партнерства между Школой общественного здравоохранения Университета Макерере (MakSPH), Уганда; Университет Олбани, Государственный университет Нью-Йорка, США; и Университет Таскиги, США. В то время как MakSPH отвечал за повседневную деятельность, партнеры из США участвовали в планировании и управлении проектом. Кроме того, американские партнеры посетили Уганду, чтобы поддержать команду Уганды в реализации, а также в целях мониторинга и оценки.

2.2. Участки проекта

Проект был реализован в двух городских трущобах в центральной части Уганды. Это были зона Кикулу в округе Кавемпе, район Кампала, столица страны, и зона Кикоза в муниципалитете Муконо, примерно в 20 км от Кампалы. Районы Кампала и Муконо являются одними из самых густонаселенных районов Уганды, и в 2014 году в них проживало 1 516 210 и 599 817 человек соответственно [14]. Зона Кикулу имеет площадь около 6 квадратных километров с населением 6 576 человек, с тремя начальными школами и одной средней школой [15].В этом районе нет государственных медицинских пунктов, а ближайшее медицинское учреждение находится примерно в 1,5 км от зоны. Район преимущественно жилой, с несколькими небольшими предприятиями, управляемыми жителями. Зона Кикудза также преимущественно жилая, с несколькими жителями, ведущими небольшие торговые предприятия, хотя некоторые жители также занимаются сельским хозяйством. Зона расположена в пределах одного километра от города Муконо, вдоль шоссе между Кампалой и Джинджей, крупным городом страны.В Кикузе нет государственных школ или медицинских учреждений; поэтому жителям приходится преодолевать расстояние около одного километра, чтобы добраться до ближайших объектов. Однако в этом районе существуют частные клиники и школы, хотя услуги, предлагаемые такими учреждениями, более дорогостоящие по сравнению с государственными.

2.3. Инициирование проекта

Команда проекта провела несколько встреч с местными лидерами, ответственными департаментами здравоохранения и общественностью, чтобы познакомить их с проектом.Затем в рамках проекта был создан полевой офис в каждом исследовательском центре для поддержки реализации мероприятий. Член сообщества был нанят из каждого района в качестве смотрителя в офисе и для мобилизации сообщества во время проектной деятельности. Инициирование проекта было важным для обеспечения того, чтобы различные заинтересованные стороны оценили проект. Кроме того, инициация подготовила их к активному участию в многочисленных проектных мероприятиях.

2.4. Этические соображения

Проект получил этическое одобрение Высших степеней, исследований и этического комитета Школы общественного здравоохранения Университета Макерере (101), а также разрешение Национального совета по науке и технологиям Уганды (HS 867).Было проведено несколько встреч с местными лидерами сообщества, которые проинформировали их о деятельности проекта, и все респонденты, которые участвовали в опросах, сделали это только после того, как четко осознали его цель и дали письменное информированное согласие.

2,5. Базовое обследование

Базовое обследование для оценки состояния WASH в сообществах было проведено с использованием как количественных, так и качественных методов. В этом опросе участвовали 102 и 111 домохозяйств в Кампале и Муконо, соответственно.Базовое обследование включало обследование домашних хозяйств с использованием анкеты, рассылаемой среди глав домашних хозяйств или следующего ответственного взрослого, находящегося дома во время сбора данных, и контрольного списка наблюдений, используемого для наблюдения за интересующими параметрами в домашнем хозяйстве. В анкету исследования входили вопросы о водоснабжении и санитарии в домах, источниках питьевой воды, ванной и уборной, а также о вывозе мусора. Кроме того, анкета оценивала поведение домохозяйств при обращении за медицинской помощью и заболеваемость детей лихорадкой и диареей в течение двух недель, предшествующих обследованию.В анкете также фиксировались социально-демографические характеристики глав домохозяйств. С другой стороны, контрольный список наблюдений использовался для оценки различных аспектов WASH, включая экологическую санитарию, состояние санитарных сооружений и состояние водохранилищ. Опросники домохозяйств были разосланы респондентам в отобранных домохозяйствах, и для каждого домохозяйства был заполнен контрольный список наблюдений. Для отбора домохозяйств каждая зона была разделена на пять географических кластеров, из которых случайным образом было отобрано около 20 домохозяйств.В каждом кластере относительная центральная точка была отправной точкой, от которой сборщики данных затем двигались по спирали наружу, пропуская одно домашнее хозяйство. Только домохозяйства с детьми младше пяти лет имели право участвовать в опросе. В случае, если в домохозяйстве не было ребенка младше пяти лет, выбиралось следующее домохозяйство, которое соответствовало этим критериям. Кроме того, было проведено 8 обсуждений в фокус-группах для категорий населения, состоящих из взрослых мужчин, взрослых женщин, молодых мужчин и женщин, и проведено 24 интервью с ключевыми информаторами с местными лидерами, учителями, работниками здравоохранения и религиозными лидерами.Обследование также включало бактериологический анализ питьевой воды во всех участвующих домохозяйствах.

Базовое исследование показало, что основными источниками воды, используемыми сообществом, были водопровод (38%), а также защищенные (30%) и незащищенные источники (20%). Кроме того, исследование показало, что, хотя в большинстве домохозяйств (86%) есть туалеты, санитарное состояние большинства из них было плохим. Это включало отсутствие крышек отверстий (84%) и средств для мытья рук (70%). Основным методом захоронения твердых отходов было захоронение в карьерах с последующим сжиганием (55%), в то время как другие захоронили их (11%), утилизировали без разбора (18%) или использовали скипы (7%).Только 40% домохозяйств были удовлетворены услугами по удалению твердых отходов в своем районе. Кроме того, в 48% домохозяйств не было мусорных баков, а более половины (55%) не имели внешних сушилок для посуды. Среди домашних хозяйств 40% сбрасывали сточные воды в дренажные каналы и 33% на заднем дворе, и только 2% использовали сливные ямы. Кроме того, хотя большинство домашних хозяйств (95%) заявили, что очищают питьевую воду, кипячение (94%) является наиболее часто используемым методом, только 39% образцов содержали воду без Escherichia coli .Большинство домохозяйств (54%) также держали питьевую воду на уровне пола.

Результаты базового исследования (включая качественный компонент) также выявили пробелы в WASH, включая низкое качество воды из источников, используемых сообществом; плохой санитарный статус, включая совместное использование туалетов некоторыми домашними хозяйствами и их плохое обслуживание; плохое управление твердыми отходами; а также плохие знания, отношение и практика в отношении WASH среди членов сообщества. Таким образом, это послужило основой для реализации проекта в этих областях.Информация, полученная в результате базового обследования, имела решающее значение для разработки мероприятий WASH для общин трущоб в рамках проекта и использовалась в качестве справочной информации для последующей оценки. Результаты базового исследования были доведены до сведения соответствующих сообществ, их лидеров и других заинтересованных сторон посредством встреч, плановых посещений, отчетов и учебных занятий.

3. Этап внедрения
3.1. Вмешательства проекта

В рамках проекта было проведено несколько мероприятий по WASH на участках проекта, работая рука об руку с различными заинтересованными сторонами, такими как сообщество, практикующие врачи, местные лидеры, работники здравоохранения в сообществах (МСР) и учителя, среди прочих.Мероприятия проекта были разделены на интервенции на уровне сообществ, школьные интервенции и инициативы по наращиванию потенциала, как описано ниже.

3.2. Вмешательства сообщества
3.2.1. Кампания по благоустройству дома

В рамках проекта совместно с мобилизаторами сообщества и МСР проводились кампании по благоустройству дома в этом районе. Это включало в себя посещение домохозяйств для выяснения статуса WASH в домохозяйствах. Основываясь на результатах инспекций, команда должна была проинформировать членов семьи об идеальных требованиях к дому.Это мероприятие было полезно для домашних хозяйств, поскольку им сообщили о нехватке услуг WASH в их подворьях и посоветовали о соответствующих мерах по улучшению ситуации. Основными проблемами, выявленными в домохозяйствах во время проверок, были техническое обслуживание туалетов, личная гигиена, удаление твердых отходов, а также качество воды и дренаж.

3.2.2. Упражнения по уборке

Команда проекта поддержала общины в регулярных учениях по уборке в их районе с целью улучшения санитарии посредством повышения осведомленности, мобилизации членов сообщества и предоставления необходимого оборудования, такого как грабли, метлы, косилки и, в частности, средства индивидуальной защиты. перчатки и резиновые сапоги.Учения по очистке включали сбор мусора у населения, подметание территории, рытье и опреснение дренажных каналов, а также вырубку заросшей растительности. Эти мероприятия выполнялись самими членами сообщества, а команда проекта оказывала только поддержку, включая необходимую логистику. Это улучшило эстетический вид территорий и уменьшило количество отходов в сообществе. В противном случае такие отходы стали бы источником размножения переносчиков в сообществе, таких как мухи и крысы.

3.2.3. Улучшение источников воды и оценка качества воды

Команда проекта провела плановую санитарную инспекцию источников воды для выявления опасностей в системе водоснабжения, которые могли привести к их загрязнению. Затем они вместе с членами сообщества работали рука об руку, чтобы устранить такие опасности и снизить вероятность загрязнения воды. Эта деятельность включала регулярное улучшение дренажа источников, а также обучение пользователей правильному использованию сооружений.В рамках проекта также проводился регулярный отбор и анализ проб воды из случайно выбранных коммунальных и домашних источников и поддерживалось вмешательство по улучшению качества воды. Результаты анализа качества воды регулярно доводились до сведения членов сообщества. Лица, ответственные за источники, которые оказались зараженными, были проинформированы о соответствующих мероприятиях, включая обработку питьевой воды, например, путем кипячения. Это обеспечило доступ населения к воде из более безопасных источников и ее использование.

3.2.4. Содействие хлорированию домашних хозяйств

В рамках проекта в партнерстве с неправительственной организацией Uganda Health Marketing Group (UHMG) было продвинуто использование таблеток хлора (Aquasafe ™) в качестве варианта очистки питьевой воды в домашних условиях. Это включало проведение тренингов по использованию Aquasafe и последующее продвижение его использования в обществе. Этот метод, неизвестный многим членам общины, получил высокую оценку, особенно в домохозяйствах, которым было трудно кипятить воду для питья.Действительно, использование Aquasafe в общинах во время проекта значительно расширилось, что в дальнейшем способствовало продвижению безопасной питьевой воды.

3.2.5. Пропаганда мытья рук

Проект продвигал мытье рук с мылом в критические моменты, особенно перед едой и после посещения уборной. В общине были проведены специальные учебные занятия по мытью рук, в частности, по использованию технологии tippy tap (рис. 1). Смеситель — это простое устройство для мытья рук в проточной воде, изготовленное из местных материалов.Он состоит из емкости с водой, которую опрокидывают ножной палкой, и веревки, привязанной к небольшому отверстию в крышке емкости, для протекания воды во время мытья рук. После учебных занятий более 200 домохозяйств в исследуемых районах построили эти приспособления для мытья рук в своих уборных при поддержке проекта. Внедрение Типпи технологии на кран значительно улучшили практику мытья рук общего сообщества, включая детей, которые пользуются помощью объекта после уборной использования.


3.2.6. Поддержка управления отходами

В начале проекта базовое обследование выявило проблемы в управлении твердыми отходами в трущобах. Таким образом, проект способствовал повторному использованию ресурсов и рекуперации бытовых отходов. Сюда входит разделение отходов на месте их образования, компостирование биоразлагаемых отходов и повторное использование пластмасс. Во время распространения исходных данных и последующего обучения население ознакомилось с предпочтительными вариантами управления отходами, включая их переработку.Затем в рамках проекта была оказана поддержка молодежной организации (Сеть поддержки молодежных центров) по сокращению отходов на территориях путем сбора пластика. Эта поддержка включала предоставление защитного снаряжения, такого как перчатки и резиновые сапоги, а также обучение вовлеченной молодежи идеальным способам управления отходами. Кроме того, население было осведомлено об опасностях плохо утилизируемого пластика. Сбор пластика значительно улучшил управление твердыми отходами, поскольку после вмешательства в общий поток отходов оказалось меньше пластика.Позже пластмассы были проданы на завод по переработке в Кампале, от которого они получили определенный доход.

3.2.7. Обследование стула у детей

В первый год проекта проводился непрерывный сбор и исследование стула у детей младше 5 лет с диареей. По результатам дети были направлены на лечение в ближайшие медицинские учреждения. Однако эта деятельность не была устойчивой, так как проект не смог удовлетворить ожидания сообщества относительно предоставления лекарств больным детям.Тем не менее, семьи, чьи дети были обследованы, высоко оценили инициативу проекта. Кроме того, проект повысил осведомленность о необходимости обследования детей с диареей медицинскими работниками сразу после их болезни.

3.2.8. Консультативные роли в WASH

Проект предоставил консультативные роли в WASH сообществам, участвующим в проекте. Это включало регулярные посещения сообществ, где проводились встречи для обсуждения возникающих проблем WASH. На этих встречах присутствовали команда проекта, местные лидеры, СРЗ и другие органы здравоохранения в этом районе.Это помогло поддержать сообщество и предоставило информацию, необходимую для продвижения WASH в этом районе. Опыт команды проекта в области WASH был особенно важен для поддержки улучшений в этой области.

3.3. Школьные интервенции
3.3.1. Поддержка клубов здоровья

Проект поддержал клубы здоровья в двух начальных школах в проектных сообществах. Этими школами были начальная школа Кикулу (Кампала) и начальная школа Львезы (Муконо). В рамках проекта было проведено несколько мероприятий по WASH среди членов клубов здоровья этих школ, включая обучение, санитарное просвещение, демонстрации и конкурсы рисунков.Обучение этих учеников принесло пользу не только им, но и коллегам, а также членам их семей. Члены клуба здоровья были послами WASH в школах, которые сыграли решающую роль в продвижении надлежащей санитарии и гигиены среди учеников. В мероприятиях также приняли участие покровители клубов здоровья, которые были школьными учителями. В конце проекта 200 воспитанников оздоровительного клуба были награждены за участие в мероприятиях школьными рюкзаками с надписями о здоровье.Такие надписи на пакетах, как «следите за чистотой окружающей среды», также пропагандировали WASH в школах.

3.4. «Говорящие составные» сообщения в школах

Для продвижения соответствующих практик WASH в двух школах, проект поддержал разработку «говорящих составных» сообщений, которые отображались в соответствующих местах на территории комплекса (рис. 2). Сообщения были следующими: «Вымойте руки после посещения туалета»; «Сон под москитной сеткой»; «Мойте руки перед едой»; «Удалите застоявшуюся воду из вашего подворья»; и «Сохраняйте окружающую среду в чистоте. Эти сообщения способствовали пропаганде санитарии и гигиены среди всего школьного населения и были очень популярны среди учеников и учителей. Эти сообщения также служили напоминанием ученикам о необходимости всегда соблюдать надлежащие санитарно-гигиенические правила.


3.5. Инициативы по наращиванию потенциала
3.5.1. Наращивание потенциала молодежи в WASH

Несколько молодых людей в проектных районах были обучены методам WASH, включая инспектирование домашних хозяйств и источников воды, использование оборудования для тестирования воды и исследования (Рисунок 3).Затем они работали рука об руку с персоналом проекта над реализацией мероприятий и мобилизацией сообщества для различных мероприятий. Это помогло укрепить потенциал молодежи на проектных участках в качестве стратегии устойчивого развития. После обучения и наставничества, предложенных молодежи, они смогли самостоятельно проводить мероприятия по улучшению WASH в общине, включая домашние инспекции.


3.5.2. Обучение членов сообщества WASH

В рамках проекта 41 член сообщества прошел двухдневный короткий курс WASH.Обученными были работники здравоохранения, местные лидеры и люди, участвующие в общественной работе в их районе. Стажеры отвечали за популяризацию WASH в своих сообществах посредством санитарного просвещения, посещения дома на дом, упражнений по очистке и совершенствования управления твердыми отходами среди других обязанностей. Эти мероприятия должны были осуществляться не только во время, но и после проекта. Учебные занятия были организованы преподавателями Школы общественного здравоохранения Университета Макерере и проводились в общине.Стажеры получили сертификаты о прохождении обучения (Рисунок 4) и футболки. Футболки были особенно важны для самобытности во время их работы по укреплению здоровья в обществе.


3.5.3. Обменные визиты

В рамках проекта были организованы визиты между членами двух исследовательских центров (мобилизаторами проекта и работниками здравоохранения в общинах) для обмена опытом и обмена опытом. Это было очень важно для каждой группы, чтобы оценить проблемы, с которыми сталкиваются другие районы трущоб, а также понять, как другие группы продвигают WASH в своих сообществах.Эти обменные визиты также предоставили возможность узнать, как другие сообщества реализовали проектные мероприятия. Это способствовало взаимному обучению между мобилизаторами проекта и МСР и еще больше укрепило их потенциал в области WASH. Было очевидно, что, хотя обе общины являются трущобами, есть чему поучиться друг у друга, включая подходы, используемые для решения проблем WASH. Например, на одном из предприятий твердые отходы превращались в брикеты для использования в качестве топлива для приготовления пищи, чему научили их коллеги.

3.5.4. Наращивание потенциала факультета Университета Макерере

Несколько сотрудников Департамента контроля заболеваний и гигиены окружающей среды Школы общественного здравоохранения Университета Макерере были вовлечены в различные мероприятия по проекту в качестве одной из форм наращивания потенциала. В этот штат входили преподаватели, научные сотрудники, лаборанты и помощники по административным вопросам. Персонал принимал участие в мероприятиях, включая санитарное просвещение, обучение в общинах и школах, исследования и предоставление сообществу консультативных функций по WASH.Это также дало преподавателям возможность тесно сотрудничать с сообществом, а также оценить проблемы, с которыми сталкиваются городские трущобы в стране. Опыт, полученный преподавателями, был также полезен во время обучения студентов в университете, а также в ходе исследований. Один преподаватель также получил спонсорскую поддержку в рамках проекта по изучению степени магистра наук. получил степень доктора наук в области гигиены окружающей среды в Университете Олбани, США.

3.5.5. Укрепление лабораторного потенциала Университета Макерере

В рамках проекта были закуплены два микроскопа и три единицы оборудования для бактериологического анализа воды для Университета Макерере для поддержки лабораторных работ во время реализации мероприятий проекта, включая тестирование качества воды и исследование стула.Это оборудование расширило возможности лабораторий и продолжало использоваться студентами, изучающими гигиену окружающей среды Университета Макерере, для проведения практических занятий. Преподаватели также использовали оборудование во время своей исследовательской деятельности даже за пределами проекта.

3.5.6. Исследования и обучение

Проект поддержал исследовательскую деятельность, проводимую в сообществах, в том числе исследование, в ходе которого оценивались знания, отношение и практика сообщества по управлению твердыми отходами.Это исследование предоставило информацию, которая была полезна для того, чтобы посоветовать сообществу, как улучшить управление отходами в их районе. Помимо распространения среди населения, результаты исследования были также представлены широкой научной аудитории в рецензируемой публикации [3]. Проект также поддержал двух аспирантов из Соединенного Королевства (Великобритания), которые проводили свои академические исследования в изучаемой области. Один студент из Университета Ноттингем Трент, Великобритания, изучал роль МСР в развитии сообщества, а другой студент из Тринити-колледжа в Дублине, Ирландия, оценивал практику мытья рук в сообществе.Кроме того, в рамках проекта студенты Университета Макерере, занимающиеся вопросами гигиены окружающей среды, получили поддержку в полевых условиях благодаря их участию в проектной деятельности (Рисунок 5). Мероприятия, в которых они были в основном вовлечены, включали посещения домашних хозяйств, санитарный осмотр источников воды и пропаганду мытья рук с использованием типовых кранов . Это полевое воздействие было очень важно для студентов, поскольку оно дополняло теоретические знания, полученные в классе. Территория проекта также использовалась в качестве полевых площадок для других студентов, которые были заинтересованы в получении информации о деятельности проекта, в том числе тех, кто изучает сертификат по WASH в Школе общественного здравоохранения Университета Макерере.


3.5.7. Устойчивость проекта

В ходе проекта было реализовано несколько инициативных мероприятий по устойчивому развитию. Сюда входило наращивание потенциала молодежи и МСР посредством обучения и ознакомления с WASH. В проекте также использовались уже существующие медицинские работники, что было средством дальнейшего наращивания их потенциала и обеспечения непрерывности их работы, поскольку они отвечают за укрепление здоровья на уровне сообщества и являются первой точкой контакта с системой здравоохранения в таких областях.Проект также обеспечил, чтобы внедрение вмешательств осуществлялось самим сообществом, что привело к владению проектом и способствовало его непрерывности. Кроме того, проект работал вместе с местными заинтересованными сторонами, такими как местные и религиозные лидеры, неправительственные организации и сообщество на всех этапах проекта, что в дальнейшем способствовало развитию ответственности и поддержки вмешательств проекта. Все эти вмешательства были направлены на обеспечение того, чтобы проектные вмешательства продолжались и после его завершения.

4. Этап оценки
4.1. Оценка проекта

После периода реализации проекта было проведено окончательное оценочное обследование среди 300 домашних хозяйств (по 150 с каждого участка) в сообществе. Обследование было кросс-секционным по дизайну и включало как количественные, так и качественные методы сбора данных. Тот же вопросник и контрольный список наблюдений, которые использовались во время базового исследования, использовались для оценки в конце срока. Из этих домохозяйств главы домохозяйств или их супруги ответили на вопросник, и были сделаны наблюдения за санитарной гигиеной и гигиеной окружающей среды в домохозяйстве.Чтобы определить домохозяйства, которые будут участвовать в опросе, каждый исследовательский участок был разделен на четыре (4) географических кластера, из каждого из которых было отобрано в среднем по 38 домохозяйств. В каждом кластере относительная центральная точка была отправной точкой и двигалась по спирали наружу, минуя одно домашнее хозяйство. Все домохозяйства в этом районе имели право участвовать в опросе. Также пробы питьевой воды были собраны в домохозяйствах, участвовавших в исследовании. Кроме того, было проведено 24 интервью с ключевыми информантами с местными лидерами, школьными учителями и медицинскими работниками, а также было проведено 8 обсуждений в фокус-группах с членами сообщества отдельно для взрослых женщин, взрослых мужчин, девушек и юношей.

Оценка выявила несколько улучшений в статусе WASH в общинах трущоб. Действительно, использование водопроводной воды увеличилось с 38% до 86% при сокращении использования незащищенных источников с 30% до 2%. Обработка питьевой воды улучшилась с 95% до 99%, при этом большее количество домохозяйств (96%) кипятили воду, чем 94%, которые делали это на исходном уровне. Кроме того, охват уборных увеличился с 86% до 99%, а также улучшилось состояние уборных. Беспорядочное удаление твердых отходов сократилось с 18% до 2%, а удовлетворенность услугами по обращению с твердыми отходами увеличилась с 40% до 92%.Количество домохозяйств без мусорных баков уменьшилось с 48% до 30%, а количество домохозяйств без сушилки для посуды увеличилось с 55% до 70%. Кроме того, наличие сливных ям для управления сточными водами в домохозяйствах увеличилось с 2% до 10%, а меньшее количество домохозяйств сбрасывали сточные воды на своих задних дворах, с 33% до 27%.

Оценочное обследование, включая качественный компонент, выявило значительные улучшения в статусе WASH в этих общинах после реализации нескольких многогранных мероприятий.Эти улучшения касались практики WASH, например мытья рук, кипячения питьевой воды, управления твердыми отходами, чистоты дренажных каналов, управления водными источниками, гигиены окружающей среды, общей чистоты территории и чистоты санитарных помещений. Сообщалось также о качественном сокращении диарейных заболеваний среди исследуемых сообществ. Результаты оценки проекта широко распространялись среди членов сообщества посредством встреч, регулярных посещений и составления отчетов.Результаты также были представлены широкой аудитории на конференциях, выставках и семинарах.

5. Проблемы, возникающие при реализации проектной деятельности
5.1. Миграция в сообщество и из него

Одной из основных проблем, с которыми столкнулся проект, была частая миграция людей в районы и из них. Некоторые жители трущоб не были постоянными жителями и поэтому переезжали в другие районы всякий раз, когда возникала необходимость, например, в поисках работы.Это негативно повлияло на проект, так как некоторые из обученных участников покинули сообщество. Эта проблема в основном решалась путем отбора участников для обучения по основному проекту, которые долгое время жили в этом районе и не ожидали, что покинут общину.

5.2. Нежелательное поведение сообщества

При определенных обстоятельствах поведение некоторых членов сообщества было нежелательным в отношении реализации проектных мероприятий. Например, даже при обширной мобилизации некоторые члены сообщества не будут приходить на занятия по санитарному просвещению.Это было связано с тем, что, будучи жителями трущоб, часть населения чувствовала меньшую озабоченность общественной деятельностью, поскольку это не было их районом рождения / родной деревней. Эта проблема также была более выражена в трущобах Кикулу, расположенных в столице, по сравнению с трущобами Кикудза в районе Муконо. Однако ожидалось, что многие люди, посетившие эти занятия, передадут сообщения другим членам сообщества. Несколько членов общины также украли кранов из уборных в этом районе.Это было либо для использования их в собственных уборных, либо для использования канистр для других целей. Это вынудило некоторых членов сообщества запереть канистру внутри уборной, а не устанавливать ее вне помещения. Хотя община была широко осведомлена о важности этих приспособлений для мытья рук, некоторые члены все еще продолжали эту негативную практику.

5.3. Неблагоприятная погода

В некоторые периоды года плохая погода, особенно сильные дожди, не позволяла проводить определенные мероприятия проекта, такие как посещения дома к дому и другие полевые работы.Как только погода улучшилась, команда проекта вместе с другими заинтересованными сторонами, включая сообщество, смогла осуществить запланированные на соответствующие периоды мероприятия.

5.4. Плохая инфраструктура WASH

В проектных районах была плохая инфраструктура WASH, включая небольшое количество незащищенных источников воды, ветхое жилье, плохое состояние уборных, отсутствие условий для удаления твердых отходов, например, скипы и недостаточное количество медицинских учреждений. Эти инфраструктурные проблемы отрицательно повлияли на реализацию определенных проектных мероприятий; например, некоторые колодцы обветшали, и простая очистка населения и улучшение дренажа не улучшили бы качество воды.Кроме того, даже после информирования населения о совершенствовании практики обращения с твердыми отходами, не было достаточного количества пропусков для сбора мусора в общине, но в объем проекта не входило обеспечение такой инфраструктуры / объектов WASH.

6. Обсуждение

Этот проект продемонстрировал, как партнерство между университетами США и университетом в Уганде помогло улучшить жизнь жителей городских трущоб за счет реализации активных и устойчивых мероприятий по WASH при полном участии сообщества.Действительно, проект в основном оказывал поддержку членам сообщества, которые затем активно участвовали во многих мероприятиях, таких как кампании по очистке, улучшение источников воды и установка средств для мытья рук в своих домах. Участие сообщества в проектах WASH увеличивает ответственность за вмешательства и формирует положительное отношение к практике [16]. Кроме того, общинные проекты с элементами социальных действий, как правило, усиливают воздействие, обеспечивая преимущества как на уровне общины, так и на уровне отдельных домохозяйств, и поддерживают местное управление для надзора за мероприятиями [17–19], которые важны для обеспечения устойчивости проектных вмешательств.В рамках проекта также прошли обучение МСР, местных лидеров и молодежь в сообществах, чтобы они возглавили реализацию проектных мероприятий, которые имели решающее значение для наблюдаемого успеха и могут быть воспроизведены в других программах. Кроме того, обучение МСР обеспечило, чтобы лица, уже участвующие в укреплении здоровья, были лучше оснащены для улучшения здоровья и благополучия своих соответствующих сообществ, что вместе с наращиванием потенциала молодежи и местных лидеров имеет решающее значение для обеспечения продолжения реализации вмешательств WASH. по истечении срока действия проекта.Это подчеркивает важность создания компонентов устойчивости в мероприятиях по WASH на достаточно ранней стадии и в ходе реализации проекта, чтобы обеспечить преемственность даже после завершения проекта. Фактически, устойчивость вмешательств считается окончательным тестом, к которому должны стремиться все проекты развития [20, 21].

Клубы здоровья в двух начальных школах получили большую пользу от проектной деятельности в школах. Послания «говорящего соединения» в школах также сыграли ключевую роль в напоминании ученикам и продвижении идеальных методов улучшения их гигиены и здоровья.Таким образом, это была полезная стратегия, заключающаяся не только в работе с населением в целом, но и в продвижении санитарии и гигиены в школах. Ученики всегда были полны энтузиазма и стремились учиться, вероятно, потому что они были членами клубов здоровья и интересовались вопросами здоровья. Было отмечено, что занятия, проводимые в школах в рамках проекта, принесли пользу не только обученным людям, но и другим ученикам в школе, а также членам их семей. Действительно, предыдущие исследования показали, что меры вмешательства в области WASH в школах, нацеленные на детей, также могут оказать влияние на их родителей и более широкое сообщество [22–24].В будущих проектах, реализующих мероприятия по WASH, школы могут быть использованы как средство оказания значительного воздействия на общество.

Проект оказал значительное влияние не только на сообщество, но и на институциональном уровне. В Университете Макерере лабораторный потенциал был значительно усилен за счет приобретения оборудования для тестирования воды и микроскопов, которых до проекта не существовало. Это оказало большую поддержку программе бакалавриата в области наук о здоровье окружающей среды, а также исследованиям сотрудников Школы общественного здравоохранения Университета Макерере.Студенты, участвовавшие в проекте, также стремились узнать о деятельности проекта на местах, а также принять участие в запланированных мероприятиях, которые принесли им пользу благодаря получению полевых исследований на объектах и ​​прохождению стажировки в сообществе. Сообщества получили пользу от различных проектных мероприятий, которые улучшили их знания, отношение и практику в области WASH. Это, безусловно, улучшило их жизнь и, следовательно, способствовало снижению частоты диареи и связанных с ней заболеваний, как было продемонстрировано в предыдущих исследованиях [6, 25, 26].

7. Ограничения

Хотя проект был сосредоточен на наращивании потенциала (обучение, повышение осведомленности и санитарное просвещение), общины также сталкивались с проблемами в инфраструктуре WASH, включая небольшое количество незащищенных источников воды, ветхое жилье, плохое состояние сооружений для удаления человеческих экскрементов. и недостаточное количество медицинских учреждений. Таким образом, эти общины выиграют от будущих вмешательств, направленных на улучшение такой инфраструктуры. Даже если это выходило за рамки проекта, это было воспринято как необходимость, которую можно было решить для дальнейшего улучшения жизни жителей этих (и других) трущоб Уганды.К тому же проект реализован всего в двух городских трущобах. Однако стоит отметить, что в одной только Кампале, как районе, насчитывается более 10 трущоб. Это показывает, что существует большой потенциал для повторения проектных мероприятий в других трущобах. Этот проект явно был пилотным, и его успех имел решающее значение для использования в улучшении WASH в других районах трущоб Уганды и Африки к югу от Сахары.

8. Заключение

Проект улучшил статус WASH в сообществах в двух городских трущобах в Уганде за счет реализации активных и устойчивых мероприятий как в сообществе, так и в школах.Городские трущобы могут выиграть от вмешательства WASH, когда сообщества полностью вовлечены во все стадии реализации с упором на наращивание потенциала. Достижения проекта могут помочь в разработке и реализации будущих мероприятий по улучшению WASH в городских трущобах в развивающихся странах.

Сокращения
CHW: Работник общественного здравоохранения
MakSPH: Школа общественного здравоохранения Университета Макерере
UHMG: Группа маркетинга здравоохранения Уганды
WASH4 санитария и гигиена.
Конфликты интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Дэвид Мусок был координатором проекта и участвовал в написании рукописей. Роланс Ндеджо, Абдулла Али Халаге и Саймон Касаса участвовали в реализации проекта и написании рукописи. Джон С. Ссемпебва и Дэвид О. Карпентер были главными исследователями проекта и принимали участие в написании рукописей. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Выражение признательности

Эта работа получила финансовую поддержку от Американского совета по образованию (ACE), офиса высшего образования для развития (HED), Исследовательскому фонду Государственного университета Нью-Йорка от имени Университета в Олбани в соответствии с соглашением о сотрудничестве AEG -A-00-05-00007-00 между Агентством США по международному развитию (USAID) и ACE / HED. Авторы благодарны за эту поддержку. Они хотели бы выразить свою благодарность местному сообществу, принявшему участие в проекте, включая мобилизаторов Роджера Семакула и Даниэля Кабириго.Они также выражают признательность всем заинтересованным сторонам, участвующим в реализации проекта, включая руководителей местных советов, районные органы здравоохранения и неправительственные организации. Они также благодарны всей команде проекта, которая поддержала различные компоненты проекта.

Сертификационный центр РОСТЕСТ

Основные товарные группы, по которым вы можете получить экспертное заключение:

  • одежда, обувь и прочие товары народного потребления; li>
  • продуктов; li>
  • приборов; li>
  • посуда; li>
  • мебель; li>
  • строительные материалы, используемые для строительства и отделки жилых и общественных зданий; li>
  • оборудование для охлаждения и нагрева воздуха, воды; li>
  • оборудование для пищевой промышленности; li>
  • реактивы и оборудование для приготовления воды хозяйственно-бытового назначения, кроме питьевого.Объекты дезактивации и дезинфекции в эту группу не входят; li>
  • прочие продукты, представляющие потенциальную опасность для здоровья, жизни, человека. li>
    Ul>
    Подробный перечень товаров, по которым возможно оформление экспертного заключения, содержится в Решении КТС № 299 от 28.05.10, в разделе №1.

    Заключение составляйте исключительно по российскому производителю или поставщику, что является особенностью документа. Если товар иностранного происхождения, его производитель может оформить отчет через своего представителя в России.

    процедура получения экспертного заключения h3>


    Производители обращаются в местное управление эпидемиологии по месту регистрации, подают заявку, сдают образцы продукции на испытания и необходимые документы.

    Перечень основных документов:

    • экземпляров нескольких страниц Устава; li>
    • копия свидетельства органа статистики, в котором указаны коды и коды продукции компании OCP и HS; li>
    • копий кода присвоения БИН, справки из налоговых органов о присвоении ИНН; li>
    • копий документов на помещение, в котором зарегистрирована компания.Это может быть копия договора купли-продажи зданий / сооружений; li>
    • официальное заявление производителя о безопасности для здоровья; li>
    • акт отбора проб продукции; li>
    • протокол тестирования продуктов; li>
    • копия сертификата происхождения — прилагается к импортной продукции; li>
    • описание товара; li>
    • макет этикетки. li>
      Ul>
      В заявке на заключение эксперта должны быть указаны реквизиты производителя, наименование товара.

      Срок действия заключений не установлен, но товар, прошедший в дальнейшем соответствие санитарным нормам, подлежит инспекционному контролю.

      Документ имеет юридическую силу на всей территории Таможенного союза.

      Что делать со «старыми» выводами ОЭЗ? h3>


      Срок действия ранее выданных заключений ОЭЗ (документы выданы на 5 лет) первоначально был ограничен до 01.01.2012, но позже было разрешено принимать к сведению заключение о работоспособности старого образца, пока действует соответствующий ТЦ для продуктов , если иное не требуется применимыми нормативными актами или решениями CCC.

      Действует «старое» санитарное заключение только на территории государства, в котором оно выдано.

      Что такое письмо соответствия от Роспотребнадзора? h3>


      С июля 2010 года, одновременно с отменой санитарных заключений старого образца и введением заключения экспертов по эпидемиологии, Федеральная служба стала выдавать письма-соответствия, или так называемые пояснительные письма. Письма о назначении — подтверждают соответствие продукции или санитарным требованиям. Обязательно / необязательно для государственной регистрации.

      Для письма производителю или поставщику следует обратиться в местный офис эпидемиологии, предоставить необходимые документы для передачи образцов своей продукции для тестирования.

      Часто Роспотребнадзора требуется, если производитель собирается сделать ставку на разработку заказа, если возникает спорная ситуация, когда характеристики продукта не позволяют нам его классифицировать — отнесены к любой из групп продуктов, указанных в раздел 2 Решения № 299 ГК РФ № 28.05.10 города и определить необходимость регистрации.

      Запросить бесплатную консультацию сейчас!

Департамент здравоохранения | Глава 7: Расследование вспышки

Ответные меры общественного здравоохранения на вспышки норовируса определяются законодательством штата или территории, местными требованиями к отчетности и доступными ресурсами. Агентства общественного здравоохранения будут стремиться определить характер вспышки, чтобы определить свою роль в расследовании.

При институциональных вспышках, которые предположительно передаются от человека к человеку, может быть более целесообразным, чтобы учреждение управляло вспышкой с помощью совета или поддержки со стороны PHU или специалистов по гигиене окружающей среды (EHO), если это необходимо. С другой стороны, учреждениям общественного здравоохранения необходимо будет быстро расследовать вспышки болезней пищевого или водного происхождения и бороться с ними, поскольку вмешательство может снизить заболеваемость людей и может иметь важные политические последствия для правительства.

7.1 Оценка подозреваемой вспышки

Уведомления или отчеты о вспышке, полученные в PHU, потребуют первоначальной оценки.Это могут делать медсестры общественного здравоохранения или работники общественного здравоохранения. Собранная первоначальная информация должна включать:
  • время начала вспышки
  • общее количество заболевших и здоровых людей для расчета доли пострадавших
  • симптомы и продолжительность болезни
  • тип настройки вспышки
  • если замешана еда
  • результаты любых проведенных лабораторных исследований.
Ключевым средством оценки начальных характеристик вспышки является составление простого линейного списка.В линейном списке записываются основные сведения о каждом подозреваемом случае. Это включает в себя:
  • время и дата начала болезни
  • продолжительность болезни
  • информация об основных симптомах
  • были ли проведены лабораторные исследования
  • любые ключевые воздействия, связанные с болезнью.
Линейный список используется на протяжении всего расследования вспышки, но это особенно важно на начальном этапе, чтобы можно было правильно охарактеризовать вспышку.Из линейного списка можно:
  • разработайте эпидемическую кривую, чтобы определить, предполагает ли вспышка точечное распространение или распространение от человека к человеку
  • просмотрите симптомы и продолжительность заболевания, чтобы определить, связано ли заболевание с норовирусом.
  • Наблюдать и анализировать любые первоначальные лабораторные тесты, которые могли быть проведены
  • Разработать предварительное определение случая для случаев в очаге вспышки, чтобы помочь в подсчете новых инфекций
  • просмотреть имеющуюся информацию, в частности, о типе вспышки, характеристиках случаев и частоте приступов болезни.

7.2 Критерии для начала расследования

Когда начинать расследование при подозрении на вспышку норовируса, будет определяться:
  • тип настройки вспышки
  • количество пострадавших
  • тяжесть (заболеваемость, например, госпитализация и история смерти) случаев
  • подозрение на источник пищевого происхождения.
Два или более случая диареи и / или рвоты в течение 24 часов в учреждении или среди группы людей, которые имели общий контакт или источник пищи, следует подозревать как вспышку, и следует начать оценку или расследование.Вспышка инфекционного гастроэнтерита, например, вызванного норовирусом, часто диагностируется предположительно на основании клинических данных по характерным эпидемиологическим признакам. Фактически, PHU может решить не расследовать вспышки заболеваний от человека к человеку, а сосредоточиться на предоставлении рекомендаций по мерам инфекционного контроля. Эпиднадзор за вспышками в Австралии показывает, что ACF и больницы являются основными очагами вспышек норовируса, которые в основном приписываются передаче от человека к человеку. С другой стороны, PHU будут расследовать предполагаемые вспышки норовируса пищевого происхождения.Вспышки норовируса, передаваемые через зараженную пищу, не следует исключать, если вспышка происходит в учреждении.

Начало страницы

7.3 Действия при обнаружении вспышек

Должны быть четкие процедуры действий при обнаружении вспышек. Уровни расследования могут варьироваться от серии случаев и инспекции на месте до крупных аналитических эпидемиологических исследований, включающих сбор информации о сотнях пациентов и людей, не страдающих гастроэнтеритом (контрольная группа).

Этапы и порядок расследования вспышки могут различаться в зависимости от характера вспышки.Агентства общественного здравоохранения могут использовать блок-схему на Рисунке 3 в качестве руководства при расследовании вспышек.

В случае любой зарегистрированной вспышки важен предварительный сбор информации, такой как данные о времени, человеке и месте, количестве случаев и выявлении «группы риска» для определения способа передачи и тяжести заболевания. Также важно, по возможности, подтвердить диагноз, поскольку это влияет на ведение вспышки.

Дальнейшее расследование может не потребоваться для каждой вспышки, особенно если вспышка является типичной для передачи от человека к человеку.В случае вспышек, когда клиническая или эпидемиологическая картина предполагает наличие бактериального агента или когда заболеваемость или смертность связаны с обычным источником пищи или указывают на него, может быть показано дальнейшее расследование. Также может потребоваться расследование, если существует постоянный предполагаемый источник инфекции или если у исследователей есть гипотеза, которую они могут захотеть проверить.

При вспышках как от человека к человеку, так и при вспышках пищевого происхождения EHO играет важную роль в расследовании вспышек норовируса и борьбе с ними.Их роль может включать следующее:

  • Расследуйте вспышку и определите источник заболевания в сотрудничестве с PHU.
  • Облегчить сбор образцов (как экологических, так и клинических) для транспортировки в лабораторию и последующего тестирования.
  • Проконсультируем по мерам борьбы и профилактике.
  • Осмотрите помещения, чтобы обсудить проблемы гигиены окружающей среды и инфекционного контроля.
  • Обдумайте, уместны ли официальные действия в соответствии с законодательством в случае определения пищевых продуктов в качестве источника вспышки.
Начало страницы

Версия для печати в формате PDF Рисунок 3: Блок-схема — Расследование и ведение вспышек гастроэнтерита (PDF 172 КБ)

Рис. больше случаев диареи или рвоты за 24 часа, которые эпидемиологически связаны по времени, месту или человеку

Первоначальный ответ

  • Установить наличие вспышки
  • Провести посещение объекта
  • Подтвердите диагноз
  • Форма группы по борьбе с эпидемией
  • Определите случаи и установите количество случаев
  • Сбор данных о времени, человеке и месте и построение эпикривой для определения режима передачи
  • Определить группу риска
  • Предоставить рекомендации по мерам инфекционного контроля
Определить способ передачи

При подозрении на пищу или воду
От группы по расследованию вспышки, которая:

  • Получите необходимую информацию, такую ​​как меню потребляемых предметов, для ускорения расследования
  • Разработайте и сформулируйте гипотезу
  • Провести аналитическое исследование с участием как больных, так и здоровых людей
  • Провести экологическое расследование для установления источника инфекции, включая тестирование образцов пищевых продуктов и окружающей среды, где это необходимо.
  • Принять необходимые меры контроля и профилактики.
  • Напишите отчет о вспышке
При подозрении от человека к человеку
  • От группы по расследованию вспышки, которая:
  • Проведение экологических исследований
  • Принять необходимые меры контроля и профилактики.
  • Составьте отчет о вспышке
Начало страницы

7.3.1 Первоначальные меры реагирования

Установить наличие вспышки
После анализа информации, содержащейся в перечне информации о предполагаемой вспышке, органы здравоохранения должны решить, действительно ли вспышка происходит. Иногда бывает трудно принять решение, особенно в случае вспышек болезни в масштабах всего сообщества, поскольку трудно определить фоновую частоту гастроэнтерита. При определении того, происходит ли вспышка, важно учитывать, что входит в группу риска, которая должна включать общее количество заболевших и здоровых людей, включая персонал.
Провести посещение объекта
Посещение объекта EHO может быть полезным и может быть принято на месте, совместно с учреждением и в зависимости от ситуации. Посещение объекта может помочь в сборе образцов, обеспечении мер инфекционного контроля и осмотре кухонных помещений, чтобы исключить пищевое заражение.
Подтвердить диагноз
Учреждения общественного здравоохранения должны обсудить с учреждением, какие образцы были собраны, в какую лабораторию они были отправлены, и какие имеющиеся результаты.Если образцы не были собраны, исследователи должны сообщить учреждению о сборе образцов и типе запрашиваемого тестирования. Для оптимального обнаружения норовируса в образцах фекалий с помощью тестов ELISA необходимо собрать не менее шести образцов от отдельных пациентов в условиях вспышки [89]. Для тестирования на основе ПЦР необходимо три или более образцов, чтобы иметь адекватную чувствительность для подтверждения норовируса. Если агентство общественного здравоохранения проводит серьезное расследование, лучше всего, если будет собрано несколько образцов и отправлено в справочную лабораторию.Это особенно важно, если есть необходимость в более сложном тестировании, например, в секвенировании генов. Персонал

PHU должен поддерживать связь с лабораторией относительно сбора и транспортировки образцов. Следует как можно раньше уведомить лабораторию о прибытии образцов. Форма запроса должна быть заполнена медицинским работником, и, если возможно, копия результатов должна быть отправлена ​​в агентство общественного здравоохранения, а копия — лечащему врачу каждого случая.

При вспышках в учреждениях пострадавшим людям может быть проще увидеть своего терапевта и отправить образец фекалий для тестирования в определенную лабораторию.Лечащий практикующий врач должен связаться с PHU относительно типа необходимого тестирования. PHU необходимо будет подтвердить в учреждении и лаборатории количество клинических образцов, которые необходимо взять в данной вспышке.

После того, как органы общественного здравоохранения подтвердят, что норовирус является возбудителем вспышки, важно, чтобы они сообщили о результатах пострадавшим людям и учреждениям. Нет необходимости в дальнейшем сборе образцов фекалий после подтверждения того, что норовирус является причиной вспышки, если только характер заболевания не изменится.Для получения дополнительной информации о сборе образцов фекалий во время вспышек см. Приложение 3.

Поскольку норовирус преимущественно передается напрямую от человека к человеку и является очень заразным, основной упор будет сделан на инфекционный контроль, а не на расследование вспышек подозреваемых вирусный гастроэнтерит. Принятие немедленных мер инфекционного контроля является приоритетом при борьбе со вспышками инфекции от человека к человеку, и его не следует откладывать в ожидании лабораторного подтверждения.Способность реагировать на вспышку будет зависеть от характера учреждения или условий вспышки. В больницах, вероятно, будут специализированные специалисты по инфекционному контролю (ICP), и они, вероятно, будут справляться со вспышкой. С другой стороны, такие учреждения, как некоторые ACF, детские сады, школы и другие, с меньшей вероятностью будут иметь свободный доступ к технической помощи в отношении инфекционного контроля и будут обращаться за советом к агентствам общественного здравоохранения. Для получения дополнительной информации об инфекционном контроле в отношении норовируса см. Главу 8.

Ключевые особенности вспышек, которые могут указывать на передачу через пищевые продукты, заключаются в том, что многие люди заболевают одновременно, что указывает на общее заражение, или когда обычное событие связано с приемом пищи. Однако при вспышках норовируса может быть трудно отличить передачу от человека к человеку от передачи через пищу из-за высокой заразности вируса [2]. Вспышки норовируса пищевого происхождения могут иметь значительное количество вторичных случаев. Эпидемиологические данные и микробиологические данные дадут представление об истинном количестве случаев пищевого происхождения [90].

Большинство вспышек норовируса пищевого происхождения, вероятно, происходит от инфицированных лиц, обрабатывающих пищу, заражающих готовые к употреблению продукты фекалиями или рвотой во время сбора урожая, транспортировки, приготовления или подачи. В Австралии вспышки пищевого норовируса наиболее вероятны из-за того, что работники еды готовят или подают еду при наличии симптомов. Во многих штатах и ​​территориях есть свои собственные «протоколы» или «руководящие принципы» по расследованию вспышек болезней пищевого происхождения. Детали в документах будут значительно отличаться; в одних юрисдикциях будет информация об очень общих принципах, а в других — более подробно.Тем не менее, описанные ниже шаги предназначены в качестве общего руководства, и агентства общественного здравоохранения могут ссылаться на местные документы, а также на эти.

Начало страницы

Формирование группы управления вспышкой
Агентства общественного здравоохранения должны сформировать группу управления вспышкой (OMT) для расследования и управления всеми аспектами предполагаемой вспышки норовируса пищевого происхождения. Команда может включать в себя разнообразный персонал, в том числе медсестер, медицинских работников, сотрудников общественного здравоохранения, эпидемиологов, лаборантов, медсестер по инфекционному контролю и EHO.Если вспышка произошла в учреждении, представитель этого учреждения также может быть частью команды. Руководитель группы OMT, который обычно является эпидемиологом или сотрудником общественного здравоохранения, должен четко определить роли и обязанности членов группы, а также действия, необходимые для расследования и сдерживания вспышки.
Сформулируйте определение дела
Определение дела может быть пересмотрено и обновлено в ходе расследования. Первоначально следует разработать деликатное определение случая, чтобы оно охватило большинство случаев, признавая, что будут также некоторые ложные срабатывания, т.е.е. случаи, которые на самом деле не являются случаями. По мере того, как в ходе расследования становится доступным больше информации, определение случая может быть расширено или уточнено, чтобы гарантировать, что определение будет настолько конкретным, насколько это необходимо. Определение рабочего случая должно быть подходящим и соответствовать критериям, описанным в Главе 6.
Выявление случая
Необходимо собрать соответствующие клинические образцы у больных, в том числе у больных, чтобы подтвердить диагноз и идентифицировать возбудителя. См. Приложение 3 по сбору образцов и уведомлению лаборатории о вспышке.Следует попытаться определить дополнительных лиц, подпадающих под определение случая. Можно получить список гостей или список посетителей на мероприятиях, общественных мероприятиях или информацию о бронировании постоянных посетителей, если место контакта с пищей или ресторан является местом, где произошло воздействие.
Проведение интервью с целью выработки гипотез
Персонал общественного здравоохранения должен проводить собеседования с целью получения гипотезы для получения историй питания для выявления потенциального пищевого носителя или источника инфекции, который может быть связан с заболеванием, и может направлять дальнейшее расследование.
Определить источник инфекции
Чтобы определить, связана ли вспышка с зараженными пищевыми продуктами в источнике или в пункте обслуживания инфицированным специалистом по обработке пищевых продуктов, их следует спросить о желудочно-кишечных заболеваниях до и во время вспышки. Их также следует спросить об их роли в приготовлении пищи до и во время вспышки, особенно если они были больны в то время. Может возникнуть необходимость в отборе образцов фекалий у лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, особенно если на момент исследования у них наблюдались желудочно-кишечные симптомы.Также необходимо получить информацию о людях, рвущих в местах приема пищи, до первой даты начала болезни в случае конкретного случая.

Начало страницы

Начало исследования окружающей среды и взятие проб продуктов питания
Важно, чтобы EHO проверила предприятия общественного питания или пищевые помещения, если произошла вспышка подозреваемого пищевого гастроэнтерита. Агентства общественного здравоохранения могут обратиться к местным правилам и проконсультироваться с органами по охране окружающей среды или местными властями, если планируется посещение объекта или проверка пищевых продуктов.EHO может помочь агентствам общественного здравоохранения в их расследовании, выполнив следующие действия во время посещения объекта:
  • отбор проб подозрительных пищевых продуктов и окружающей среды
  • получение копии меню или списка поданных блюд
  • сбор информации о приготовлении, хранении и раздаче приготовленной пищи
  • оценка возможности перекрестного заражения сырых и приготовленных продуктов
  • Проверка сотрудников на наличие болезней и записи о невыходах сотрудников на работу
  • интервьюирование работников пищевой промышленности
  • анализ и усиление общих вопросов гигиены и систем контроля пищевых продуктов
  • реализация мер контроля при необходимости.
При вспышках заболеваний, передаваемых через пищу или воду, важно собрать образцы предполагаемого носителя инфекции, проконсультировавшись с органами по охране окружающей среды, местными властями и лабораторией общественного здравоохранения. Это особенно верно в отношении норовируса, который чрезвычайно трудно обнаружить в неклинических образцах.
Отслеживание пищевых продуктов
Производство и распределение пищевых продуктов становится все более сложным, что требует сотрудничества нескольких агентств для определения происхождения пищевых продуктов во время расследования вспышек [64].Отслеживание — это то, когда агентства по безопасности пищевых продуктов отслеживают цепочку производства и распределения пищевых продуктов, чтобы определить, где они были выращены, обработаны, упакованы, транспортированы и проданы в розницу. Отслеживание пищевых продуктов обычно требуется только в том случае, если пищевые продукты были загрязнены задолго до момента приготовления пищи. Например, было показано, что вспышки в Австралии и Новой Зеландии, вызванные устрицами, зараженными норовирусом, происходят из Японии и Кореи, что требует международного отслеживания [44, 78].Основная цель обратного отслеживания — определить источник и распределение затронутого пищевого продукта, а также выявить потенциальные места заражения по всей пищевой цепочке. Внешние агентства, вероятно, будут участвовать в отслеживании на местном, национальном и международном уровнях [64].
Аналитическое исследование
Аналитическое эпидемиологическое исследование может потребоваться для проверки гипотезы или ряда гипотез. В исследовании используется группа сравнения, которая позволяет рассчитать количественные статистические связи между воздействием и заболеванием.Исследования «случай-контроль» и когортные исследования — это два наиболее часто используемых плана эпидемиологических исследований при расследовании вспышек пищевого происхождения. Для получения дополнительной информации о том, как проводить аналитические исследования при вспышках болезней пищевого происхождения, см. Информацию, предоставленную:

7.4 Мониторинг вспышки

Постоянное наблюдение во время вспышки проводится для выявления новых случаев и обновления статуса существующих случаев. При институциональной вспышке, вызванной передачей вируса от человека к человеку, представитель учреждения обновит исходный линейный список новой информацией и отправит его в PHU.Анализ этих данных может указывать на изменения в мерах борьбы со вспышкой. Если новые случаи продолжают выявляться и характер заболевания меняется, необходимо рассмотреть вопрос о новом организме, вызывающем инфекцию, или о другом способе передачи. В исследованиях пищевого происхождения крайне важно продолжать наблюдение за случаями заражения, чтобы гарантировать, что заражение удалено и больше не существует риска для здоровья населения.

Начало страницы

7.5 Объявление о прекращении вспышки

Момент, когда можно объявить о прекращении вспышки, зависит от характера вспышки.OMT должен решить, когда вспышка закончится. Похоже, нет единообразия в том, когда следует объявлять вспышку норовируса в районе . Одна из рекомендаций заключается в том, что вспышки в жилых учреждениях можно считать законченными по истечении семи дней с момента исчезновения симптомов в последнем случае. Другие рекомендовали объявлять, что вспышка закончилась, когда с момента исчезновения симптомов в последнем случае прошли два инкубационных периода для организма.

В качестве общего правила вспышки норовируса могут быть объявлены оконченными, если в течение 72 часов с момента появления симптомов последнего случая не было зарегистрировано новых случаев. . Хотя норовирус был обнаружен в фекалиях через много недель после выздоровления человека, неизвестно, остается ли этот человек заразным [59, 60].

7.5.1 Связь

После объявления вспышки все лица и агентства, участвующие в расследовании, должны быть уведомлены о том, что вспышка закончилась.

7.5.2 Подготовка отчета

Подробная информация о расследовании должна быть задокументирована, включая руководство расследованием, выводы и рекомендации. Следует создавать файлы для хранения копий лабораторных и других результатов, копий всех протоколов встреч и других сообщений, а также любой другой документации, относящейся к расследованию, включая такие доказательства, как фотографии, полученные во время расследования.Сводный отчет о вспышке должен быть заполнен и распространен среди заинтересованных сторон «по мере необходимости».

7.5.3 Организация опроса

Разбор даст возможность определить сильные и слабые стороны расследования вспышки и предоставит информацию для улучшения управления аналогичными расследованиями в будущем. Все члены OMT и другие лица, оказавшие помощь в ликвидации последствий вспышки, должны быть вовлечены.

Frontiers | Концепция единого здоровья: 10 лет и впереди долгий путь

Введение

Рост населения, индустриализация и геополитические проблемы ускоряют глобальные изменения, вызывая значительный ущерб биоразнообразию, обширное ухудшение экосистем и значительное миграционное перемещение как человечества, так и видов в целом.Эти быстрые изменения окружающей среды связаны с возникновением и повторным появлением инфекционных и неинфекционных заболеваний (рис. 1). В последние годы некоторые зоонозы, такие как птичий грипп или вирусные эпидемии Эбола и Зика, продемонстрировали этот факт всему миру, продемонстрировав взаимозависимость здоровья человека, здоровья животных и здоровья экосистем. Исходя из концепции «Единое лекарство» (1), которая поддерживает сочетание медицины человека и ветеринарии в ответ на зоонозы (2), в 2004 году была создана концепция «Единый мир — единое здоровье».Новшеством было включение здоровья экосистемы, в том числе дикой фауны. Таким образом, инициатива «Единое здоровье» представляет собой глобальную стратегию, подчеркивающую необходимость целостного и трансдисциплинарного подхода, включающего многосекторальный опыт в отношении здоровья человека, животных и экосистем (3) (рис. 2).

Рисунок 1 . Глобальные изменения способствуют (повторному) возникновению инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Рисунок 2 .Концепция One Health: целостный, трансдисциплинарный и многосекторальный подход к здоровью.

Если учесть множество действующих факторов и сложность проблем общественного здравоохранения, становится ясно, что целостный подход «Единое здоровье» (4) нельзя отделить от понятия экологического здоровья (EcoHealth). Основная предпосылка заключается в том, что на загрязненной планете, страдающей от социальной или политической нестабильности и постоянно уменьшающихся ресурсов, будет все труднее поддерживать здоровье и благополучие населения.Поддерживая эту точку зрения, европейские министры, отвечающие за здоровье и окружающую среду, а также региональный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по Европе встретились 15 июня 2017 года в Остраве, Чешская Республика, на шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья. Они признали, что «факторы окружающей среды, которых можно избежать и / или устранить, являются причиной 1,4 миллиона смертей в год» в Европейском регионе ВОЗ. Они заявили, что «государственные органы разделяют общую ответственность за охрану глобальной окружающей среды, а также за продвижение и защиту здоровья человека от всех экологических опасностей для разных поколений и во всех направлениях политики.Прокладывая путь к амбициозным интеграционным инициативам в рамках концепции One Heath, исследователи из «Экоздоровья» и практикующие специалисты внедряют системные и интегрированные практики для продвижения устойчивых экосистемных услуг, связанных с концепцией здоровья (человека, животных и экосистемы) и социальной стабильности. . Таким образом, концепция «Единое здоровье» предоставляет способ взглянуть на сложные системы и подходы к процессам, ведущим к нежелательным эффектам, таким как возникновение болезней и т. Д. Таким образом, она поощряет и продвигает взаимозависимость, сосуществование и эволюцию живых существ и их окружающей среды, что само по себе в состоянии постоянного преобразования (5).

Однако, спустя чуть более 10 лет существования концепция «Единое здоровье», которая предсказывала интеграцию интерфейса с экосистемами в концепцию «Единое лекарство», еще не полностью завершила свою трансформацию (6). Документы и публикации, посвященные подходу «Единое здоровье» и разработанной на его основе стратегической основе, в основном сосредоточены на борьбе с возникающими зоонозами, возникающими в домашних условиях (7) или дикой природе (8), и / или их взаимодействиях (9), без действительно учитывая роль инклюзивных экосистем (10).Таким образом, беглый обзор научных исследований, утверждающих, что они придерживаются концепции «единого здоровья», ясно показывает, что они упоминают только окружающую среду и ее биотические и абиотические компоненты как место передачи инфекции, часто сводящейся к глобальным планетарным изменениям или антропоцену. Очень мало исследований эффективно рассматривают экологию передачи и экологию здоровья, что означает разработку экологической и прогрессивной эпидемиологии, связанной с компонентами биоразнообразия, начиная от физиологического стресса на популяции и заканчивая изменениями среды обитания или связанными с экосистемными процессами (11, 12, 13 ).

Одна из основных проблем в успешной интеграции окружающей среды наряду со здоровьем человека и животных в триптих «Единое здоровье» — это способность определять состояние здоровья наших экосистем. Исследователи-экологи сталкиваются с растущим спросом со стороны администраторов на подробную и актуальную информацию о состоянии и желаемом равновесии или динамике многофункциональных экосистем, чтобы руководствоваться ими при принятии решений по вопросам устойчивого развития, сохранения видов и здоровья человека, животных и растений (14).Это требует определения общих индикаторов здоровья экосистемы (биоразнообразие, экосистемные услуги, желаемое «равновесие» и «эволюция» в соответствующих пространственно-временных масштабах и т. Д.).

Когда была задумана концепция «Единое здоровье», первоначальное сотрудничество между медициной человека и ветеринарной медициной привело к неизбежному перекосу в исследованиях в сторону зоонозов (15), временно игнорируя важный вопрос о хронических неинфекционных заболеваниях, которые являются основной причиной глобальная человеческая смертность.В настоящее время концепция «Единое здоровье» надеется распространиться на другие области, такие как устойчивость к противомикробным препаратам, экотоксикология или здоровье в городской среде.

В этой обзорной статье мы обсуждаем необходимость включения экологических, эволюционных и экологических наук в подходы One Health для инновационного и эффективного контроля как инфекционных, так и многофакторных неинфекционных заболеваний. Далее мы приводим примеры, в которых интеграция экосистемного компонента концепции «Единое здоровье» позволила расшифровать процессы, лежащие в основе возникновения и повторного возникновения болезней.Наконец, мы обсудим эксплуатационные тормоза, которые все еще ограничивают применение концепции, ее амбиции и будущие задачи.

Инфекционные болезни

Динамика и дисбаланс экосистемы

Возникновение и повторное появление инфекционных заболеваний тесно связано с биологией и экологией инфекционных агентов, их хозяев и переносчиков (16). Следовательно, всестороннее понимание динамики экосистемы, которая дает информацию о процессах, ведущих к возникновению или повторению инфекционных агентов, а также их распространению и исчезновению в естественной среде обитания, имеет важное значение для оценки риска заражения.Геномы паразитических организмов в самом широком смысле этого слова (вирусы, прокариоты и эукариоты) развиваются в естественной среде посредством мутации, рекомбинации, горизонтального переноса и гибридизации. Эти «генетические сущности» по-разному реагируют на избирательные фильтры окружающей среды, и выбираются некоторые генотипы. Эти генотипы могут выражать новые фенотипы и колонизировать новых хозяев. Они также могут причинить вред хозяевам, которых они колонизируют, тем самым становясь патогенами. Помимо необходимости всестороннего понимания жизненных циклов патогенов, путей передачи и преодоления видовых барьеров, необходимы дальнейшие исследования для (i) изучения динамики патогенов в естественной среде обитания и (ii) разработки моделей инфекции, близких к естественным. системы.Разработки, которые были достигнуты для определенных моделей, таких как патогенные вибрионы у моллюсков (17, 18) или патогенные Leptospira у многих позвоночных (19, 20), открывают возможность лучшего понимания динамики патогенов в микробиоте, взаимодействующих с вид-хозяин или сообщество хозяев.

Понимание динамики экосистемы позволяет нам оценить степень, в которой изменения, вызванные антропогенным воздействием, приводят к развитию крупномасштабных инфекционных событий.Исторически одомашнивание животных косвенно опосредовало передачу инфекционных агентов от дикой природы к человеку (7). Большинство возникающих инфекционных заболеваний, которые считаются значимыми с точки зрения общественного здравоохранения, также имеют зоонозное происхождение (21), и почти три четверти возникают от диких животных (22). Поэтому изучение экологических факторов, влияющих на передачу инфекционных агентов в дикой природе, имеет важное значение для понимания механизмов, вовлеченных в нарушение видового барьера (также называемое переключением хозяина, переключением хозяина или смещением хозяина) и появлением в человеческих популяциях.Например, плотность и разнообразие хозяев, миграция, устойчивость в окружающей среде и взаимодействие внутри сообществ инфекционных агентов были определены как определяющие факторы появления агентов прямой и трансмиссивной передачи (23, 24). Таким образом, оценка риска возникновения зоонозов в человеческих популяциях требует анализа сетей взаимодействия между инфекционными агентами, их хозяевами и окружающей средой, в которой они развиваются [для примера передачи малярии между макаками и людьми см. Huffman et al.(25)].

Разрушение и фрагментация среды обитания, загрязнение окружающей среды и изменение климата имеют подтвержденный катализаторный эффект на возникновение и географическое распространение инфекционных агентов (26, 27, 28). Недавние примеры эпизоотий, особенно разрушительных эпидемий или зоонозов (птичий грипп, коронавирус, лихорадка Эбола, чикунгунья, денге и Зика), указывают на то, что этому распространению во многих случаях способствовали глобальные изменения. Таким образом, изменяя распределение патогенов, их переносчиков и резервуаров, глобальное потепление вызывает появление новых болезней в северных широтах, которые ранее никогда не затрагивались (29–31).В частности, заслуживают внимания случаи шистосомоза (32) и появления чикунгуньи (33) на Европейском континенте. Недавняя эпидемия Эболы в Западной Африке напоминает о том, что эпидемии не ограничиваются только распространением вирусов или знанием принципов заражения, но также находятся под сильным влиянием истории, политического контекста, экономического неравенства и культурных явлений (34, 35).

Точно так же глобализация торговли и обмена, а также индустриализация сельского хозяйства, аквакультуры и агробизнеса произошли за очень короткий период времени, если рассматривать их в эволюционном масштабе (36, 37).Эти тенденции ответственны за увеличение передвижения людей, растений и животных с сопровождающими их инфекционными агентами, которые смогли колонизировать новые территории. Индустриализация, которая способствовала интенсивным методам разведения и ведения сельского хозяйства, также вызвала стресс у организмов, что, в свою очередь, создало среду, способствующую распространению инфекционных агентов.

Индустриализация сельского хозяйства и сельского хозяйства также является причиной широко распространенного и часто злоупотребляющего использованием пестицидов, удобрений и антибиотиков, что, с одной стороны, привело к устойчивости к инсектицидам у комаров, передающих патогены (этиологические агенты малярии, арбовирусы, филяриоз и т. и т.п.) (38–40) и, с другой стороны, устойчивость бактерий к антибиотикам (41). Отбор устойчивых к антибиотикам штаммов происходил таким же образом за счет злоупотребления и недостаточно продуманного использования антибиотиков в здравоохранении. В настоящее время эта проблема представляет собой одну из самых серьезных угроз глобальному здоровью, продовольственной безопасности и развитию ВОЗ. Устойчивость к противомикробным препаратам — это глобальный кризис в области здравоохранения, имеющий множество аспектов. Использование подхода «Единое здоровье», соединяющего медицину с некоторыми из хорошо зарекомендовавших себя ключевых концепций экоэволюционной динамики, срочно необходимо для разработки новых подходов к терапии бактериальных инфекций, устойчивость к которым развивается менее быстро (42).Помимо исследований, примеры устойчивости к противомикробным препаратам и пестицидам указывают на необходимость разработки политических рамок, общих для общественного здравоохранения, сельского хозяйства и сельского хозяйства (43).

Устойчивость, восстановление и экологический контроль

Концепция устойчивости появилась в экологической литературе в 1960-х и 1970-х годах для описания реакции экосистем на нарушения (44). В социоэкологии устойчивость определяется как способность социо-экосистемы поглощать нарушения и поддерживать определенные свойства, такие как функция, структура, идентичность и обратная связь (45).Устойчивость следует рассматривать динамически, поскольку она позволяет экосистеме переключаться между различными устойчивыми состояниями, каждое из которых обладает различными наборами процессов, позволяющих поддерживать функции. С одной стороны, было высказано мнение, что интегрированный подход «Единое здоровье», направленный на потенциальное воздействие на здоровье человека / животных / окружающей среды, повысит сопротивляемость местных сообществ (46) за счет более эффективной профилактики заболеваний (47). С другой стороны, концепция устойчивости служит основанием для системного мышления и целостных подходов, которые для концепции «Единое здоровье» означают учет важности разнообразия (от генов до видов), избыточности и адаптируемости социума. -экосистема, чтобы лучше противостоять, например, санитарным кризисам.

Таким образом, распространение инфекционных агентов может контролироваться биологическим разнообразием с хищничеством, конкуренцией и взаимодействиями хозяин-симбионт, которые играют роль в приспособленности холобионтов и их динамике, то есть хозяевах и связанной с ними микробиоте. Однако процессы, с помощью которых биоразнообразие может ослаблять или усиливать передачу болезней, все еще малоизвестны и зависят как от масштаба, так и от контекста (48). «Demoresilience», связанный с прогрессом в профилактике и простой гигиене, не устранил старые бедствия, такие как чума, туберкулез и т. Д., которые все еще инфицируют людей и сообщества, но привели к постоянному снижению эпидемий, задолго до того, как стали доступны вакцины и антибиотики (49).

Nature может помочь предоставить жизнеспособные решения, которые используют и раскрывают свойства природных экосистем и предоставляемые ими услуги. Таким образом, для борьбы с инфекционными заболеваниями были разработаны инновационные стратегии, вдохновленные экологией. Фаги — естественные хищники бактерий, контролирующие их поведение и динамику в окружающей среде (50).Точно так же антимикробные пептиды, эффекторы врожденного иммунитета у многоклеточных животных и конкуренция у прокариот также могут влиять на динамику патогенов (51, 52), трансмиссивную передачу (53) и могут допускать альтернативные пути передачи в естественной среде (54). Эти естественные механизмы контроля являются реальными источниками вдохновения для разработки новых противоинфекционных стратегий. Новые методы борьбы с трансмиссивной передачей, основанные на микробном симбиозе, представляют собой область исследований, которые продвигаются и поощряются на глобальном уровне ВОЗ [Bourtzis et al.(55)]. Точно так же, как только перед нами предстает призрак постантибиотической эры (56), исследования альтернативных противоинфекционных средств стали международным приоритетом, снова поддержанным ВОЗ, которая рекомендует глобальный план действий, основанный на «Едином здоровье». принципы (57).

Теперь нам необходимо оценить способность этих альтернатив вызывать резистентность и определить ее молекулярную основу, чтобы оценить риск. Действительно, задача в ближайшие годы будет заключаться в выявлении новых противоинфекционных стратегий, которые могут вызвать меньшую резистентность и будут иметь меньшее воздействие на нецелевые организмы и окружающую среду (58).Исследования в этой конкретной области уже ведутся и указывают на определенное преимущество использования фаговых коктейлей (59) или антимикробных пептидов многоклеточных животных (60) в качестве альтернативы антибиотикам. Есть также многообещающие выводы, открывающиеся с разработкой иммуномодулирующих пептидов, полученных из антимикробных пептидов (61), риск индукции устойчивости которых чрезвычайно низок.

Если для поиска инновационных и амбициозных решений по борьбе с инфекционными заболеваниями требуются исследования, то общество, со своей стороны, не должно забывать, что для многих чрезвычайно разрушительных инфекционных заболеваний гигиена и профилактика являются гораздо более эффективными решениями по борьбе, чем использование анти- инфекционные или вакцины, если они существуют.Это также относится к различным трансмиссивным болезням, для которых образование и информация являются ключом к предотвращению контакта с переносчиками и патогенами, которые они передают.

Многофакторные и неинфекционные хронические болезни

Риск токсичности

Сложность и амбиции экотоксикологии

Токсический риск связан с проблемами, связанными с концепцией «Единое здоровье», на многих уровнях из-за прямого вредного воздействия загрязнителей и их воздействия на физиологию, иммунную и эндокринную реакцию организмов, биоразнообразие и передачу патогенов.Загрязняющие вещества и токсины также могут влиять на взаимодействие между хозяином и патогеном, напрямую воздействуя на патогены (62). Тем не менее, токсины и загрязнения в определенной степени являются частью природы, и токсичность не означает одно и то же для всех организмов. Например, озеро Натрон (Кения) — негостеприимное место для большинства видов, но некоторые приспособились к этой среде (например, фламинго, спирулина, и беспозвоночные, приспособившиеся к едким водам, в которых они живут). Как следствие, появление токсичных веществ per se может не быть проблемой, и, безусловно, есть чему поучиться на адаптивных механизмах, выработанных видами, живущими в такой «токсичной» среде.

Загрязнение окружающей среды — всемирная проблема . Токсический риск особенно высок в средах с высокой плотностью населения, таких как прибрежные районы, где виды подвергаются воздействию множества токсинов и загрязнителей, включая природные токсины (например, токсины паралитического отравления моллюсков, синтезируемые некоторыми вредными микроводорослями), возникающие загрязнители ( например, микро- и нанопластики) и диффузное загрязнение, связанное с множественными антропогенными выбросами (63, 64). Однако даже отдаленные районы без высокой антропогенной деятельности, такие как полярные районы, также загрязнены, с длинным списком унаследованных или новых органических и неорганических соединений (65).Недавний и глобальный характер загрязнения окружающей среды отражается даже в заметных различиях в признаках голоцена в стратиграфических записях, демонстрирующих беспрецедентные комбинации различных антропогенных веществ (66). Дикие животные и домашние животные в настоящее время подвергаются воздействию многочисленных загрязнителей на уровнях, угрожающих их выживанию и здоровью, их способности к воспроизводству и способности справляться с другими факторами стресса, такими как патогены, и это представляет угрозу для биоразнообразия и функционирования экосистем, что в настоящее время признано (67– 71).

Широкомасштабное развитие многофакторных заболеваний , поражающих как беспозвоночных (пчелы, кораллы и устрицы) (72–75), так и позвоночных (земноводные, китообразные и рукокрылые) (76–79), получает все большее признание благодаря разработке инструментов в геномная медицина и эпидемиология, облегчающие их изучение. Как следствие, все большее внимание уделяется заболеваниям сложной этиологии. Многофакторные заболевания часто возникают у организмов, защитные способности которых были снижены из-за изменений в питании, температуре, солености, pH, воздействии загрязняющих веществ, токсинов, радиации и т. Д.Благодаря кумулятивным и долгосрочным эффектам токсины оказывают значительное влияние на заболеваемость, вызываемую как патогенами, так и другими токсичными веществами (коктейлями). Токсиканты повышают риск инфекционных заболеваний, когда иммунная система прямо или косвенно поражена (67, 71, 80–83). Иммунотоксические эффекты не только оказывают непосредственное влияние на здоровье человека и жизнеспособность популяций людей и животных, но также влияют на более широкое функционирование экосистем и способствуют передаче зоонозных заболеваний за счет увеличения распространенности патогенов в животных резервуарах или промежуточных хозяевах.Таким образом, основная угроза, которую представляют собой загрязнители для биоразнообразия, в настоящее время имеет неопределенные последствия для биотических взаимодействий (рис. 3). В результате изменений в численности видов и топологии пищевой сети (вымирание «регуляторных» хищников, роль «суперхищников», потребительская конкуренция, влияние на ключевые виды, биологическое вторжение, увеличение числа устойчивых видов-резервуаров болезней, эффекты плотности, зависящие от возникновение эпизоотий или зоонозов и т. д.), загрязнение еще больше увеличивает риск заболевания.

Рисунок 3 . Инфекционные и токсические риски и их взаимодействие.

Число случаев около хронических неинфекционных заболеваний в настоящее время стремительно растет в южных странах, что подчеркивает глобализацию санитарных рисков (84). Отчасти это связано со значительными достижениями в борьбе с инфекционными заболеваниями, которые значительно снизили смертность и, как следствие, изменили частоту неинфекционных заболеваний. Однако было показано, что изменения окружающей среды и особенно воздействие токсичных веществ играют важную роль в возникновении серьезных хронических неинфекционных заболеваний у людей (респираторные, сердечно-сосудистые, неврологические и метаболические заболевания, ожирение, диабет и рак). предотвращение этого является серьезной проблемой для нашего общества как для нынешнего, так и для будущих поколений.Трансгенерационные эффекты экологического стресса (85), передаваемые эпигенетическими механизмами (86), были описаны у разных видов. Нет оснований полагать, что люди должны быть исключением из этого правила, и действительно, сопоставимая картина для дикой природы вырисовывается из многих сообщений о случаях заболевания по всему миру (70). Это указывает на важность взаимодействия человека, животного и экосистемы в определении эволюции и возникновения хронических заболеваний у людей, как и у других видов. По этой причине медицина и ветеринария часто разрабатывают редукционистский и часто редуктивный подход, который требует пересмотра в контексте текущей ситуации.Профилактика и контроль, которые становятся все более доступными, имеют большой потенциал для решения такой сложной динамики болезни.

Создание согласованной основы для биологических и химических загрязнителей

За последние два десятилетия в нескольких статьях содержался призыв к трансдисциплинарной гармонизации экотоксикологии как компонента «Здоровье экосистемы» и охватывающего «Единого здоровья» (81). Доказательства, примеры и возможности для сотрудничества были подробно описаны (26, 27, 81, 87–89).Однако исследования, включающие химические загрязнители и качество окружающей среды в систему «Единое здоровье», все еще остаются незначительными (87). Одновременное удовлетворение потребностей «Здоровье экосистемы» и «Единое здоровье» с присущими им компромиссами является необходимым шагом вперед, который, несомненно, поможет достичь цели улучшения здоровья людей, животных и нашей окружающей среды.

Помимо интеграции загрязнения окружающей среды как одного из антропогенных нарушений, наносящих ущерб здоровью окружающей среды, рассмотрение токсикантов с учетом их роли в иммунитете и эндокринной системе выиграет от единой концепции, объединяющей теоретический и прикладной контексты экоэпидемиологии, экофизиологии и экотоксикологии (90 ).Патогенные организмы и химические загрязнители имеют свои особенности. Однако многие общие экологические, физиологические и биологические процессы управляют передачей биологических и химических загрязнителей, с одной стороны, и воздействием и реакцией организмов и экосистем, с другой стороны. Системные исследования патогенов и токсикантов требуют не только специалистов, но и совместного опыта для оценки воздействия, управления рисками и оказания терапевтической помощи. Например, аналогичные инструменты математического моделирования могут использоваться для паразитов и загрязнителей, передаваемых трофически.Это требует более тесного сотрудничества между медициной человека и ветеринарной медициной, функциональной и эволюционной экологией, институциональным здравоохранением и управлением дикой природой, а также социально-экономическими и нормативными вопросами.

Более того, взаимодействие между патогенными организмами и химическими токсикантами само по себе представляет большой интерес. Таким образом, оценка воздействия массового использования биоцидов и ксенобиотиков стала приоритетной задачей для прогнозирования последствий такой доставки для всей экосистемы. Интеграция экотоксикологических вопросов биоцидных веществ в «Единое здоровье» должна помочь усовершенствовать химический контроль переносчиков патогенов (например,г., комаров) или паразитов (противоглистные, акарицидные и др.). В качестве первого шага абсолютно необходимо разработать подходы «адаптивного мониторинга», касающиеся совместного воздействия загрязнителей и патогенов (91–93). Задача состоит в том, чтобы оценить воздействие и реакцию организма как на индивидуальном, так и на популяционном уровне с помощью соответствующих подходов как для дикой природы, так и для человека (91, 92). Еще одна проблема состоит в определении пространственных и временных масштабов, типов образцов, биомаркеров и конечных точек (92, 94).

На пути к интегрированным многомасштабным подходам

Экотоксикологическое воздействие диффузного загрязнения, фикотоксинов и загрязняющих веществ, вызывающих новую озабоченность, а также их изменение факторами окружающей среды сегодня требует оценки с использованием комплексного подхода, охватывающего различные масштабы организации живых существ (макроскопические, клеточные, биохимические и молекулярный) и включает исследования как в контролируемых средах, так и in situ, . Изучение реакции популяции на множественные стрессовые факторы, а также генетических и эпигенетических основ их способности адаптироваться к этим стрессовым факторам в настоящее время являются приоритетными областями исследований, чтобы предвидеть будущие санитарные кризисы, которые могут повлиять на судьбу видов.

Урбанизация и здоровье

Урбанизация, связанная с загрязнением почвы и воздуха, и ее роль в изменении образа жизни (высококалорийные диеты с готовыми продуктами, богатыми липидами, снижение физической активности, более малоподвижный образ жизни и т. Д.) Представляет собой серьезное изменение окружающей среды для человека. . С 2010 года города были средой проживания более половины человечества (95). Наш все более городской образ жизни приводит к воздействию множества факторов стресса (экспсомола), влияние которых на здоровье мы еще не полностью осознаем, особенно среди наиболее уязвимых членов общества.

То, как люди связаны между собой и построены наши города, оказывает огромное влияние на здоровье, и особенно на его эволюцию с возрастом. Социальная сеть человека будет влиять как на его склонность к заражению непосредственно передаваемыми патогенами (без промежуточного хозяина) (96), так и на подверженность воздействию неинфекционных заболеваний, таких как ожирение (97) или холестерин в крови. Однако мы еще не знаем точно, как урбанизация, мобильность или социальные сети способствуют или мешают хорошему здоровью.Это потребует серьезных исследований. Новые портативные детекторы, такие как GPS или акселерометры, позволяют регистрировать обширные и точные данные, касающиеся мобильности и активности людей (98). Сочетание этого типа подхода с измерениями в социальных сетях открывает новые способы измерения и понимания эпидемий и неравенств в отношении здоровья (96, 99). Развитие статистических методов, теории графов и многоагентного моделирования позволит (i) определить, какие свойства городской среды или социальных сетей влияют на благополучие и активность, и (ii) предоставить конкретные рекомендации по улучшению планов урбанизации и стратегий общественного здравоохранения.

Понятие экологического, эпидемиологического, санитарного и демографического перехода кажется особенно федеративной идеей в подходе «Единое здоровье», поскольку оно позволяет проводить как конкретные междисциплинарные исследования (экологи, врачи, антропологи, биологи, демографы и т. Д.). и т. и новаторский подход.

Единая концепция здравоохранения: успехи в интеграции ее экосистемного компонента

Некоторые ключевые примеры иллюстрируют, в какой степени принятие подхода «Единое здоровье» является согласованным и особенно эффективным для расшифровки процессов, лежащих в основе возникновения и повторного возникновения болезней.

Оптимизация землепользования для борьбы с передачей патогенов

В 1960-х годах общая европейская сельскохозяйственная политика побудила французских фермеров специализироваться на производстве молока.Затем сельскохозяйственные угодья в горах Джура были преобразованы в постоянные луга. С разрушением живых изгородей и увеличением продуктивности региональные экосистемы переместились в сторону крупномасштабных всплесков вредителей мелких млекопитающих с каскадом прямых и косвенных последствий для сельского хозяйства, охраны природы и общественного здравоохранения, включая усиление передачи Echinococcus multilocularis , a смертельный паразит, вызывающий озабоченность в области общественного здравоохранения (100). В Китае аналогичные эффекты были вызваны вырубкой лесов и посягательствами на сельское хозяйство в течение 1980-х годов (101).В таком контексте исследования и регулирование болезней обязательно рассматривались вместе с другими вопросами. Исследователи предоставили знания об экологических процессах, которые помогли заинтересованным сторонам обсудить и выбрать в рамках системного подхода неизбежные сделки между, казалось бы, расходящимися секторальными интересами (102).

Расшифровка возникновения инфекционных заболеваний с помощью целостного и многоуровневого подходов

В 2013 и 2015 годах две независимые вспышки шистосомоза произошли в южной части Европы (о-в Корсика, Франция) с оценкой около 300 случаев (103, 104).Возникновение этой тропической болезни в более высоких широтах было неожиданным и застало ученых и органы здравоохранения неподготовленными. В начале вспышки местные жители были обеспокоены, связь не контролировалась, местные врачи не были обучены диагностировать это тропическое заболевание, а экологи не были готовы рассматривать этого паразита в зоне умеренного климата. Более того, гибридный статус паразита, помесь человека и шистосомы животного, значительно усложнил эпидемиологическую ситуацию.Совместные усилия врачей, ветеринаров, биологов, экологов и учреждений общественного здравоохранения были направлены на определение источника вспышки и борьбу с ней (32). Биологи определили промежуточного хозяина, определили гибридный статус паразита и его сенегальское происхождение; ветеринары доказали отсутствие жвачных резервуарных хозяев; врачи и органы здравоохранения улучшили диагностические инструменты, рассмотрели клинические характеристики пациентов и измерили масштабы вспышки.

Моделирование болезней в социальных сетях

По мере того, как растущее население мира становится все более мобильным и урбанизированным, риск эпидемий постоянно возрастает. Изучение взаимодействий с животными и коэволюции между возникающими социальными сетями и передачей патогенов может помочь предсказать вспышки и разработать стратегии предотвращения эпидемий и эпизоотий. Сетевые исследования, особенно на приматах, кроме человека, предполагают не только то, что положение человека в группе влияет на риск заражения и заражения сородичей (105), но также и то, что форма сетей взаимодействия независимо от людей влияет на передачу патогенов (106 ).За последние несколько лет такие концепции, как эффективность, устойчивость и вложенность (107, 108), использовались для понимания эволюции экологических и социальных сетей, сталкивающихся с изменениями окружающей среды. Моделирование распространения эпидемии в социальных сетях должно помочь нацелить животных, а также людей в соответствии с их социальным положением в сети, чтобы вакцинировать их и лучше управлять исходом вспышек эпидемий. Интеграция экологического давления и внутривидовых и межвидовых отношений в эти модели также может дать новое понимание того, насколько эти сети устойчивы к изменениям и могут действовать как буфер между окружающей средой и животными, включая человека.

Эти примеры иллюстрируют, как применение подхода «Единое здоровье» к инфекционному риску необходимо систематически подкреплять опытом экобиологии. Точно так же токсический риск должен быть дополнен опытом экотоксикологии. Дальнейшее понимание риска предполагает задание определенного количества вопросов, которые могут быть представлены одинаково для обоих рисков (см. Таблицу 1). Эти знания об экосистемных процессах должны служить ориентирами для устойчивого обмена, необходимого экологам, эпидемиологам, эволюционистам и специалистам по охране здоровья человека и животных с другими секторами деятельности.

Таблица 1 . Изучение инфекционных и токсических рисков с помощью опыта экобиологии и экотоксикологии.

Операционные тормоза при решении задачи «Единое здоровье» и рекомендации

Необходимо устранить основные препятствия на пути эффективной интеграции «Единого здоровья» (i) для систематической реализации стратегии «Единого здоровья» и (ii) для разработки оперативных решений, которые учитывают здоровье окружающей среды и ее будущее, а также реалистично в условиях срочности оказания медицинской помощи пациентам.

Основным препятствием на пути развития подходов «Единое здоровье» является отсутствие связи между медициной человека и ветеринарной медициной, агрономией и экологической, экологической и эволюционной наукой. Устранение этого серьезного препятствия предполагает интеграцию достаточного понимания других дисциплин, мультидисциплинарных подходов, а также целей и условий их реализации. Это можно сформулировать на разных уровнях.

С точки зрения обучения важно включать экологию и эволюцию в любую медицинскую, ветеринарную и агрономическую подготовку (109, 110).Несмотря на то, что они появились сравнительно недавно, некоторые из этих учебных курсов в настоящее время разрабатываются по эволюционной медицине. Эту инициативу следует поддерживать и укреплять в будущем.

С точки зрения исследований , улучшение научного сотрудничества требует развития совместных национальных и международных исследовательских сетей (в том числе в Европе). Интеграция южных стран с их разнообразными межтропическими экосистемами и горячими точками биоразнообразия абсолютно необходима, поскольку они представляют собой настоящие естественные лаборатории для реализации концепции «Единого здоровья» перед лицом демографических и санитарных изменений, вызванных глобальными изменениями.Сети также должны включать максимальное количество ключевых участников исследований, представляющих различные дисциплины и специализирующихся на разных уровнях организации живых существ, а также в пространственных и временных масштабах. Они должны работать вместе для реализации общих программ обучения, инструментов и протоколов с переходом от исследований, генерирующих базовые и изолированные знания, к трансляционным исследованиям, ведущим к системным и имплицитным знаниям. Это, безусловно, требует изменения менталитета не только исследователей, но и — что еще более важно — организаций, финансирующих исследования.Научное сотрудничество также требует лучшего доступа к знаниям, который в настоящее время частично заблокирован (интеллектуальная собственность, патенты), что лишает некоторых ключевых игроков диагностических критериев или фундаментальных знаний (81). Инструменты наблюдения и программы управления данными также должны поддерживаться. Долгосрочный мониторинг систем передачи или воздействия должен быть организован и поддерживаться соответствующими средствами и мерами, включая внешние пики видимого появления, принимая во внимание различные пространственные и временные масштабы, относящиеся к рассматриваемым организмам (например,g., многолетние демографические изменения организмов, изменения ландшафта, изменения практики, перестройка сообществ в ответ на эти факторы и т. д.). Это требует реализации политики для сбора, использования, защиты и предоставления доступа к данным, полученным в результате амбициозных исследований (управление базами данных, обсерватории и т. Д.). Кроме того, продвижение междисциплинарных интегративных подходов необходимо для развития прогрессивной экологии здоровья (человека и животных), которая основана на приобретенном опыте и методологии в иммуноэкологии и эндокринно-эпидемиологии (111) и связывает изучение ближайших факторов ( механизмы) к их продолжающимся эволюционным последствиям (112, 113).Также необходимо поддержать работу над определением экосистемных услуг для регулирования инфекционного или токсического риска (способствуя запросам Межправительственной научно-политической платформы по биоразнообразию и экосистемным услугам).

С политической точки зрения, представляется необходимым осуществить постепенное усиление биобезопасности , включая производство, транспортировку и преобразование биологических ресурсов. Кроме того, абсолютно необходимо разбить секторное разделение, которое существует между общественным здравоохранением, агрономической политикой и другими секторами деятельности (27).Действительно, текущие тенденции секторального разделения усиливают инфекционный риск. Например, на сегодняшний день взаимодействие сельского хозяйства и общественного здравоохранения не входит в компетенцию фермеров или служб по борьбе с переносчиками болезней, что увеличивает распространение насекомых-переносчиков, устойчивых к сельскохозяйственным инсектицидам. Синергия партнерства между учеными, фермерами и службами по борьбе с переносчиками инфекции может инициировать многодисциплинарные исследовательские программы, целью которых является защита сельскохозяйственных культур при максимально возможном сокращении популяций переносчиков.Точно так же секторальное разделение увеличивает появление и распространение микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, в результате распространения навозной жижи с ферм с использованием антибиотиков или из-за увеличения размера популяции хозяев патогенных агентов. Поэтому ясно, что всесторонний обзор промышленного сельского хозяйства и методов ведения сельского хозяйства жизненно необходим. В целом, значительного повышения эффективности можно добиться за счет межсекторального сотрудничества в рамках подхода «Единое здоровье». Это должно включать контроль у источника, который часто бывает более рентабельным, чем борьба с болезнью.Это предполагает (i) сотрудничество в области мониторинга и диагностики для более быстрой и точной диагностики; (ii) сотрудничество в плане профилактических мер, таких как вакцинация, для увеличения охвата; и (iii) подробное и немедленное сообщение для уменьшения количества случаев (114).

Примечательно, что чисто экономическая точка зрения также требует глобального подхода к здоровью, который опирается как на «профилактику у источника» для животных, так и на «контроль» для человека (115). Было подсчитано, что этот двусторонний подход будет стоить от 1 до 1.9 и 3,4 миллиарда долларов в год на внедрение и оптимизацию этого подхода, сумма, которая намного ниже среднегодового экономического ущерба в 6,7 миллиарда долларов, который исторически понес в результате эпидемий (114). Эти методы потребуют консолидации региональных, национальных и международных подходов к биобезопасности для борьбы с болезнями человека, животных и растений и внедрения интегрированного, междисциплинарного, межсекторального подхода к мониторингу и расследованию болезней, общих для человека и человека. животное.Первым необходимым шагом является создание базы данных, которая включает корпус основных статистических данных о демографии, санитарной ситуации, детерминантах здоровья (человека, животных и экосистемы) и факторах риска. Это многосекторальное и межсекторальное сотрудничество, подкрепленное результатами соответствующих исследований, также важно для определения биоэкономически, социально и экологически приемлемых компромиссов между (иногда) противоречивыми целями управления (производство продуктов питания, здоровье, сохранение биоразнообразия и т. Д.).

В дополнение к профилактике, экология сегодня должна быть в состоянии предложить властям инновационных решений для борьбы с переносчиками (борьба с вирусами) и патогенными инфекционными агентами (ремедиация), которые являются более амбициозными и менее разрушительными для биоразнообразия и экосистем, чем те, которые используются в настоящее время. Что касается устойчивости к антибиотикам, исследовательские программы, работающие над идентификацией новых противоинфекционных средств, отныне должны учитывать риск возникновения устойчивости с момента разработки новых терапевтических средств.

Вызовы и амбиции концепции «Единое здоровье»

Можно выделить недостаточный учет некоторых ключевых компонентов при реализации концепции «Единое здоровье». В частности, до сих пор не уделяется должного внимания компоненту дикой природы и многочисленным связанным экологическим вопросам (экология сообщества и эволюционная экофизиология) (116), как и определенным компонентам науки об окружающей среде (почва и климат) (117). Кроме того, социальные, юридические и экономические науки также подвергаются маргинализации (118).

Однако социальные науки играют важную роль в построении проблем, с которыми сталкиваются исследования «Единое здоровье». Понимание инфекционных или токсических рисков нельзя сводить просто к его биологическим или химическим компонентам. Также важно принимать во внимание уязвимость, изменчивость и восприимчивость человеческих сообществ, а также различные способы их взаимодействия с животными и экосистемами. Таким образом, концепция «Единое здоровье», которая продвигает междисциплинарный и межсекторальный подход, должна осуществляться на разных уровнях управления здравоохранением, от глобального до местного, путем поощрения подходов, основанных на широком участии, которые объединяют сообщества, научных экспертов, администрацию, и другие ключевые игроки (НПО, промышленность, юристы и т. д.). Инфекционные и токсические риски также необходимо решать через их восприятие и воздействие, чтобы способствовать совершенствованию систем эпиднадзора и профилактики и повышению устойчивости общества перед лицом санитарных кризисов.

Проблема здоровья растений как полноценного компонента концепции «Единое здоровье» требует безотлагательного решения (119). Фактически, здоровье человека и здоровье животных прямо или косвенно зависят от здоровья растений, поскольку последнее имеет важное значение в качестве пищевых ресурсов, фитомедицины, землепользования и т. Д.Что касается базовых знаний, исследования в области экологии и эпидемиологии растений предоставили полезные данные для понимания механизмов вирулентности и адаптации патогенов у людей и животных. Известным примером является открытие ботаниками интерферирующей РНК как ключевого компонента в регуляции генов, включая взаимодействия хозяин-патоген (120). В то время как некоторые патогены растений могут преодолевать видовой барьер и вызывать внутрибольничные заболевания, такие как комплексные бактерии Burkholderia , ответственные за муковисцидоз человека (121), другие относятся к кишечным бактериям ( Salmonella, Escherichia coli, Shigella и т. Д.)) являются растительными обитателями, которые могут вызывать вредные для человека загрязнители пищевых продуктов (122). Таким образом, реализация концепции «Единое здоровье» требует также доступа к хорошему здоровью растений за счет продуктивного (урожайность, качество, пищевая ценность и биобезопасность) и устойчивого (сокращение количества пестицидов и химических удобрений, поощрение практики ротации культур, биоудобрение и др.) сельское хозяйство.

Вопрос этики также следует более широко интегрировать в концепцию «Единое здоровье».Если этика рассматривается в основном через биоэтику и этику здоровья животных, то другие компоненты часто игнорируются. Это касается этики окружающей среды и биоразнообразия, этики социальных наук и этики различных правовых концепций, таких как права человека, права коренных народов, экологическая справедливость и права животных. Нагойский протокол к Конвенции о биологическом разнообразии является одной из этических и правовых рамок, которые имеют обязательную юридическую силу для научных исследований, порождая новые последствия для доступа к микроорганизмам, образцам людей, животных и растений, данных, а также традиционных и местных знания и навыки.Это далеко не новое ограничение, это возможность поразмышлять о роли научных исследований в наших обществах (123).

Заключение

Этот обзор показывает, насколько важно учитывать экологические, эволюционные и экологические науки в (i) понимании возникновения и повторного возникновения инфекционных и неинфекционных хронических заболеваний и (ii) в создании инновационных стратегий контроля. Однако фактическая организация исследований и отраслевое распределение ресурсов в наших обществах по-прежнему ограничивают развитие трансдисциплинарных подходов и комплексных оперативных действий.Устранение междисциплинарных барьеров, которые по-прежнему отделяют экологические, экологические и эволюционные науки от медицины человека и животных, является серьезной проблемой для реализации концепции «Единое здоровье», которая выходит за рамки науки и влияет на политику (здравоохранение, сельское хозяйство, аквакультура, землепользование. , урбанизм и биологическая охрана), закон и этика. Необходимо предоставить доказательства дополнительных преимуществ подхода «Единое здоровье» для правительств, исследователей, финансирующих органов и заинтересованных сторон (124).Наконец, продвижение интеграционных преимуществ, ожидаемых от концепции «Единое здоровье», требует нового взаимодействия с гуманитарными, социальными и юридическими науками, которое еще предстоит создать.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Вопросы, обсуждаемые в этой статье, обсуждались в предстоящие дни Национального института экологии и окружающей среды (INEE) Национального центра научных исследований Франции (CNRS), 22–24 февраля 2017 г., Бордо, Франция.

Финансирование

Мы сердечно благодарим Национальный институт экологии и окружающей среды (INEE) Национального центра научных исследований Франции (CNRS) за финансовую поддержку.

Сноски

Список литературы

1.Швабе К. Ветеринария и здоровье человека . Балтимор: Уильямс и Уилкинс (1984). 713 с.

Google Scholar

2. Зинстаг Дж., Шеллинг Э., Вальтнер-Тойз Д., Таннер М. От «одного лекарства» к «одному здоровью» и системные подходы к здоровью и благополучию. Prev Vet Med (2011) 101: 148–56. DOI: 10.1016 / j.prevetmed.2010.07.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Целевая группа «Единая инициатива в области здравоохранения». Единое здоровье: новый профессиональный императив .Шаумбург, Иллинойс: Американская ветеринарная медицинская ассоциация (2008).

Google Scholar

4. Zinsstag J, Schelling E, Waltner-Toews D, Tanner M, редакторы. Одно здоровье, теория и практика комплексных подходов к здоровью. CABI (2015). DOI: 10.1079 / 9781780643410.0000

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Менке Н. Будущие задачи паразитологии: борьба с переносчиками болезней и «Единое здоровье» в Европе: взгляд ветеринарной медицины на такие сердечно-сосудистые заболевания, как клещевой боррелиоз, риккетсиоз и лейшманиоз собак. Vet Parasitol (2013) 195: 256–71. DOI: 10.1016 / j.vetpar.2013.04.007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Morand S, Figuié M. «Инфекционные болезни». Risques et enjeux de société . Версаль: Quae (2016).

Google Scholar

12. Morand S, Lajaunie C. Биоразнообразие и здоровье. Связь между жизнью, экосистемами и обществами . Лондон: Elsevier, ISTE Press (2017). 300 с.

Google Scholar

13.Кантор М., Пирес М.М., Маркуитти Ф.М., Раймундо Р.Л., Себастьян-Гонсалес Э., Колтри П.П. и др. Вложенность в биологических масштабах. PLoS One (2017) 12 (2): e0171691. DOI: 10.1371 / journal.pone.0171691

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Жиро П. Экологическое равновесие и безупречное состояние экосистем: вхождение в биологию и социальный консенсус. Природа и культура, Коллоквиумы университета Франции . Сент-Этьен: de l’Université de St Etienne (2014).п. 129–42.

Google Scholar

15. Дхама К. Единый мир, единое здоровье — ветеринарные перспективы. Adv Anim Vet Sci (2013) 1: 5–13.

Google Scholar

16. Виттекок М., Рош Б., Пругнолле Ф., Рено Ф., Томас Ф. Инфекционные болезни . Париж: де Бок Солаль (2015).

Google Scholar

18. Пайяр С., Жан Ф., Форд С. Е., Пауэлл Э. Н., Клинк Дж. М., Хофманн Э. Э. и др. Теоретическая индивидуальная модель болезни коричневого кольца у манильских моллюсков, Venerupis philippinarum . J Sea Res (2014) 91: 15–34. DOI: 10.1016 / j.seares.2014.03.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Lagadec E, Gomard Y, Le Minter G, Cordonin C, Cardinale E, Ramasindrazana B, et al. Идентификация Tenrec ecaudatus , дикого млекопитающего, завезенного на остров Майотта, в качестве резервуара недавно идентифицированного патогенного человека Leptospira mayottensis . PLoS Neg Trop Dis (2016) 10: e0004933. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0004933

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Кизинг Ф., Белден Л.К., Дашак П., Добсон А., Харвелл С.Д., Холт Р.Д. и др. Воздействие биоразнообразия на возникновение и распространение инфекционных заболеваний. Nature (2010) 468: 647–52. DOI: 10.1038 / nature09575

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Telfer S, Lambin X, Birtles R, Beldomenico P, Burthe S, Paterson S, et al. Взаимодействие видов в сообществе паразитов повышает риск инфицирования популяции диких животных. Наука (2010) 330: 243–6.DOI: 10.1126 / science.11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Хаффман М.А., Сато М., Кавай С., Маэно Й., Кавамото Ю., Туен Н. и др. Новые взгляды на передачу малярии от макак к человеку: пример Вьетнама. Folia Primatol (2013) 84: 288–9.

Google Scholar

26. Daszak P, Cunningham AA, Hyatt AD. Антропогенное изменение окружающей среды и возникновение инфекционных заболеваний в дикой природе. Acta Trop (2001) 78: 103–16.DOI: 10.1016 / s0001-706x (00) 00179-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Патц Дж. А., Дашак П., Табор Г. М., Агирре А. А., Перл М., Эпштейн Дж. И др. Нездоровые ландшафты: политические рекомендации по изменению землепользования и возникновению инфекционных заболеваний. Environ Health Perspect (2004) 112: 1092–8. DOI: 10.1289 / ehp.6877

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Леви С. Тенденция к потеплению: как климат влияет на экологию Vibrio . Environ Health Perspect (2015) 123: A82–9. DOI: 10.1289 / ehp.123-A82

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Трэверс М.А., Басуйо О, Ле Гоик Н., Хушетт С., Николас Дж. Л., Кокен М. и др. Влияние температуры и нереста на Haliotis tuberculata смертей, вызванных Vibrio harveyi : пример возникающего вибриоза, связанного с глобальным потеплением. Glob Change Biol (2009) 15: 1365–76. DOI: 10.1111 / j.1365-2486.2008.01764.х

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Vezzulli L, Grande C, Reid PC, Hélaouët P, Edwards M, Höfle MG, et al. Влияние климата на Vibrio и связанные с ним болезни человека за последние полвека в прибрежной части Северной Атлантики. Proc Natl Acad Sci U S A (2016) 113: E5062–71. DOI: 10.1073 / pnas.16013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Буассье Дж., Греч-Анджелини С., Вебстер Б.Л., Алленн Дж.Ф., Хьюз Т., Мас-Кома С. и др.Вспышка урогенитального шистосомоза на Корсике (Франция): эпидемиологическое исследование. Lancet Infect Dis (2016) 16: 971–9. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (16) 00175-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Резца Г., Николетти Л., Анджелини Р., Роми Р., Финарелли А.С., Паннинг М. и др. Заражение вирусом чикунгунья в Италии: вспышка в регионе с умеренным климатом. Ланцет (2007) 370: 1840–6. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61779-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Эзенва В.О., Приер-Ричард А.Х., Рош Б., Байи Х, Бекварт П., Гарсия-Пенья Г.Э. и др. Междисциплинарность и инфекционные заболевания: тематическое исследование, связанное с вирусом Эбола. PLoS Pathog (2015) 11: e1004992. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1004992

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Mwangi W, de Figueiredo P, Criscitiello MF. Единое здоровье: решение глобальных проблем на стыке здоровья человека, животных и окружающей среды. PLoS Pathog (2016) 12: e1005731. DOI: 10,1371 / журнал.ppat.1005731

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Стоут К., Боутман Н., Борральо Р., Карвалью С.Р., Сну Г.Р., Иден П. Экологические последствия интенсификации посевов в Европе. J Environ Manage (2001) 63: 337–65. DOI: 10.1006 / jema.2001.0473

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Stoate C, Báldi A, Beja P, Boatman ND, Herzon I, van Doorn A, et al. Экологические последствия сельскохозяйственных изменений в Европе в начале 21 века — обзор. J Environ Manage (2009) 91: 22–46. DOI: 10.1016 / j.jenvman.2009.07.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Duvallet G, Fontenille D, Robert V. Entomologie médicale et vétérinaire . Марсель, Версаль, Франция: Coédition IRD, Quae éditions (2017).

Google Scholar

39. Chouaïbou MS, Fodjo BK, Fokou G, Allassane OF, Koudou BG, David JP, et al. Влияние агрохимикатов, используемых для выращивания риса и овощей, на устойчивость к инсектицидам переносчиков малярии на юге Кот-д’Ивуара. Малар Дж. (2016) 15: 426. DOI: 10.1186 / s12936-016-1481-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Тантели М.Л., Тортоса П., Алаут Х., Бертикат С., Бертомье А., Рути А. и др. Устойчивость к инсектицидам у комаров Culex pipiens quinquefasciatus и Aedes albopictus с острова Реюньон. Insect Biochem Mol Biol (2010) 40: 317–24. DOI: 10.1016 / j.ibmb.2010.02.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41.Холмс А.Х., Мур Л.С., Сундсфьорд А., Стейнбакк М., Регми С., Карки А. и др. Понимание механизмов и драйверов устойчивости к противомикробным препаратам. Ланцет (2016) 387: 176–87. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 00473-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Дарриет Ф. Des moustiques et des hommes. Chronique d’une pullulation annoncée. Editions de l’IRD . Марсель, Франция: Коллекция Didactiques (2014).

Google Scholar

44. Холлинг CS.Устойчивость и устойчивость экологических систем. Annu Rev Ecol Syst (1973) 4: 1–23. DOI: 10.1146 / annurev.es.04.110173.000245

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Уокер Б., Холлинг С.С., Карпентер С.Р., Кинциг А. Устойчивость, адаптивность и трансформируемость в социально-экологических системах. Ecol Soc (2004) 9 (2): 5. DOI: 10.5751 / ES-00650-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Рушио Б.А., Брубейкер М., Глассер Дж., Хьюстон В., Хеннесси Т.В.One Health — стратегия устойчивости в меняющейся Арктике. Int J Circumpolar Health (2015) 74: 27913. DOI: 10.3402 / ijch.v74.27913

CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Хейманн Д.Л., Джей Дж., Кок Р. Путь «Единое здоровье» к профилактике инфекционных заболеваний и устойчивости. Trans R Soc Trop Med Hyg (2017) 111: 233–4. DOI: 10.1093 / trstmh / trx052

CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Randolph SE, Dobson ADM. Возвращение к Панглоссу: критика эффекта разбавления и парадигмы биоразнообразия-буферов-болезней. Паразитология (2012) 139: 847–63. DOI: 10.1017 / S0031182012000200

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Гуальде Н. L’épidémie et la démorésilience . Париж: L’Harmattan (2011).

Google Scholar

50. Аргов Т., Азулай Г., Пасечнек А., Стаднюк О., Ран-Сапир С., Боровок И. и др. Бактериофаги умеренного климата как регуляторы поведения хозяина. Curr Opin Microbiol (2017) 38: 81–7. DOI: 10.1016 / j.mib.2017.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Sassone-Corsi M, Nuccio SP, Liu H, Hernandez D, Vu CT, Takahashi AA, et al. Микроцины опосредуют конкуренцию между энтеробактериями в воспаленном кишечнике. Nature (2016) 540: 280–3. DOI: 10.1038 / nature20557

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Дестумье-Гарсон Д., Роза Р. Д., Шмитт П., Баррето С., Видаль-Дюпиоль Дж., Митта Г. и др. Антимикробные пептиды в здоровье и болезнях морских беспозвоночных. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci (2016) 371: 1695. DOI: 10.1098 / rstb.2015.0300

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Аояги К.Л., Брукс Б.Д., Бирден С.В., Монтеньери Д.А., Гейдж К.Л., Фишер М.А. Модификация LPS способствует сохранению Yersinia pestis у блох. Микробиология (2015) 161: 628–38. DOI: 10.1099 / mic.0.000018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Пасха В.Р., Каусруд К.Л., Стар Б, Хейер Л., Хейли Б.Дж., Агеев В. и др.Дополнительная ступень в передаче Yersinia pestis ? ISME J (2012) 6: 231–6. DOI: 10.1038 / ismej.2011.105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Bourtzis K, Dobson SL, Xi Z, Rasgon JL, Calvitti M, Moreira LA, et al. Использование симбиоза москита- Wolbachia для борьбы с переносчиками и болезнями. Acta Trop (2014) Дополнение: S150–63. DOI: 10.1016 / j.actatropica.2013.11.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56.Czaplewski L, Bax R, Clokie M, Dawson M, Fairhead H, Fischetti VA, et al. Альтернативы антибиотикам — обзор портфолио. Lancet Infect Dis (2016) 16: 239–51. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00466-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам . Женева: Пресса ВОЗ (2015). п. 1–28.

Google Scholar

58. Перрон Г.Г., Инглис РФ, Пеннингс П.С., Коби С.Борьба с микробной лекарственной устойчивостью: учебник по роли эволюционной биологии в общественном здравоохранении. Evol Appl (2015) 8: 211–22. DOI: 10.1111 / eva.12254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Hancock REW, Haney EF, Gill EE. Иммунология пептидов защиты хозяина: помимо антимикробной активности. Nat Rev Immunol (2016) 16: 321–34. DOI: 10.1038 / нет.2016.29

CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Лафферти К.Экологическая паразитология: что паразиты могут рассказать нам о воздействии человека на окружающую среду? Parasitol Today (1997) 13: 251–55. DOI: 10.1016 / S0169-4758 (97) 01072-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Харвелл С.Д., Ким К., Беркхолдер Дж. М., Колвелл Р. Р., Эпштейн П. Р., Граймс Д. Д. и др. Новые морские болезни — связи климата и антропогенные факторы. Science (1999) 283: 1505–10. DOI: 10.1126 / science.285.5433.1505

CrossRef Полный текст | Google Scholar

64.Burge CA, Mark Eakin C, Friedman CS, Froelich B, Hershberger PK, Hofmann EE, et al. Изменение климата влияет на морские инфекционные заболевания: последствия для управления и общества. Ann Rev Mar Sci (2014) 6 (1): 249–77. DOI: 10.1146 / annurev-marine-010213-135029

CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Rockström J, Steffen W., Noone K, Persson A, Chapin FS, Lambin E, et al. Планетарные границы: исследование безопасного рабочего пространства для человечества. Ecol Soc (2009) 14:33.DOI: 10.5751 / ES-03180-140232

CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Waters CN, Zalasiewicz J, Summerhayes C, Barnosky AD, Poirier C, Ga uszka A, et al. Антропоцен функционально и стратиграфически отличается от голоцена. Наука (2016) 351: aad2622. DOI: 10.1126 / science.aad2622

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Clements WH, Rohr JR. Реакция сообщества на загрязняющие вещества: использование основных экологических принципов для прогнозирования экотоксикологических эффектов. Environ Toxicol Chem (2009) 28: 1789–800. DOI: 10.1897 / 09-140.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Guitart R, Croubels S, Caloni F, Sachana M, Davanzo F, Vandenbroucke V и др. Отравление животных в Европе. Часть 1: животноводство и птицеводство. Vet J (2010) 183: 249–54. DOI: 10.1016 / j.tvjl.2009.03.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Кендалл Р.Дж., редактор. Токсикология дикой природы: новые проблемы, связанные с загрязнением и биоразнообразием .Бока-Ратон, Флорида: CRC Press (2010).

Google Scholar

71. Marcogliese D, Pietrock M. Комбинированное воздействие паразитов и загрязнителей на здоровье животных: паразиты имеют значение. Trends Parasitol (2011) 27: 123–30. DOI: 10.1016 / j.pt.2010.11.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. de Montaudouin X, Paul-Pont I, Lambert C, Gonzalez P, Raymond N, Jude F, et al. Здоровье популяции двустворчатых моллюсков: мультистресс для выявления горячих точек. Mar Pollut Bull (2010) 60: 1307–18. DOI: 10.1016 / j.marpolbul.2010.03.011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Mondet F, de Miranda JR, Kretzschmar A, Le Conte Y, Mercer AR. На передовой: количественная динамика вируса в колониях пчел ( Apis mellifera L.) вдоль нового фронта распространения паразита Varroa destructor . PLoS Pathog (2014) 10: e1004323. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1004323

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74.Петтон Б., Бруто М., Джеймс А., Лабреш И., Алунно-Брюссия М., Ле Ру Ф. Crassostrea gigas Смертность во Франции: обычный подозреваемый, вирус герпеса, не может быть убийцей этого полимикробного оппортунистического заболевания. Front Microbiol (2015) 6: 686. DOI: 10.3389 / fmicb.2015.00686

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Барнеа О., Бен-Дов Э., Крамарски-Винтер Э., Кушмаро А. Характеристика болезни черной полосы у каменистых кораллов Красного моря. Environ Microbiol (2007) 9: 1995–2006. DOI: 10.1111 / j.1462-2920.2007.01315.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Гроган Л.Ф., Бергер Л., Роуз К., Грилло В., Кашинс С.Д., Скерратт Л.Ф. Наблюдение за возникающими болезнями биоразнообразия диких животных. PLoS Pathog (2014) 10: e1004015. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1004015

CrossRef Полный текст | Google Scholar

78. Каннан К., Юн С.Х., Радд Р.Дж., Бер М. Высокие концентрации стойких органических загрязнителей, включая ПХД, ДДТ, ПБДЭ и ПФОС, у маленьких коричневых летучих мышей с синдромом белого носа в Нью-Йорке, США. Chemosphere (2010) 80: 613–8. DOI: 10.1016 / j.chemosphere.2010.04.060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

79. Рор Дж. Р., Шоттофер А. М., Раффель Т. Р., Каррик Х. Дж., Холстед Н., Ховерман Дж. Т. и др. Агрохимикаты увеличивают заражение трематодами у исчезающих видов земноводных. Nature (2008) 455: 1235–9. DOI: 10.1038 / nature07281

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Abi-Khalil C, Finkelstein DS, Conejero G, Du Bois J, Destoumieux-Garzón D, Rolland JL.Паралитический токсин моллюсков, сакситоксин, проникает в цитоплазму и индуцирует апоптоз иммунных клеток устриц посредством каспаззависимого пути. Aquat Toxicol (2017) 190: 133–41. DOI: 10.1016 / j.aquatox.2017.07.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Бизли В. «Единая токсикология», «здоровье экосистемы» и «единое здоровье». Vet Ital (2009) 45: 97–110.

Google Scholar

82. Эгарет Х., да Силва П. М., Викфорс Г. Х., Ламберт С., Де Беттиньи Т., Шамвей С. Е. и др.Ответы гемоцитов манильских моллюсков, Ruditapes philippinarum , с различными паразитами, Perkinsus olseni , степень тяжести воздействия токсичных водорослей. Aquat Toxicol (2007) 84: 469–79. DOI: 10.1016 / j.aquatox.2014.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Лафферти К.Д., Курис А.М. Как экологический стресс влияет на воздействие паразитов. Limnol Oceanogr (1999) 44: 925–31. DOI: 10.4319 / lo.1999.44.3_part_2.0925

CrossRef Полный текст | Google Scholar

84.Всемирная организация здоровья. Глобальный доклад о неинфекционных заболеваниях . Женева: Всемирная организация здравоохранения (2014).

Google Scholar

86. Дункан Э.Дж., Глюкман, П.К. Дирден. Эпигенетика, пластичность и эволюция: как связать эпигенетические изменения с фенотипом? J Exp Zoolog B Mol Dev Evol (2014) 322: 208–20. DOI: 10.1002 / jez.b.22571

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Агирре А.А., Бисли В.Р., Аугспургер Т., Бенсон У.Х., Уэйли Дж., Басу Н.Единое здравоохранение — трансдисциплинарные возможности для лидерства SETAC в интеграции и улучшении здоровья людей, животных и окружающей среды. Environ Toxicol Chem (2016) 35: 2383–91. DOI: 10.1002 / etc.3557

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Buttke DE. Токсикология, гигиена окружающей среды и концепция «единого здоровья». J Med Toxicol (2011) 7: 329–32. DOI: 10.1007 / s13181-011-0172-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

89.Rumbeiha WK. Токсикология и «Единое здоровье»: возможности для междисциплинарного сотрудничества. J Med Toxicol (2012) 8: 91–3. DOI: 10.1007 / s13181-012-0224-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Рабинович П.М., Гордон З., Холмс Р., Тейлор Б., Уилкокс М., Чуднов Д. и др. Животные как дозорные экологические опасности для здоровья человека: анализ, основанный на фактах. Ecohealth (2005) 2: 26–37. DOI: 10.1007 / s10393-004-0151-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

92.Ван дер Шали У.Х., Гарднер Х.С. младший, Бантл Дж. А., Де Роса К. Т., Финч Р. А., Рейф Дж. С. и др. Животные как дозорные, опасные для здоровья человека, связанные с химическими веществами окружающей среды. Environ Health Perspect (1999) 107: 309–15. DOI: 10.1289 / ehp.909

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

93. Woodruff TJ. Соединение эпидемиологии и модельных организмов для лучшего понимания химических веществ, нарушающих эндокринную систему, и воздействия на здоровье человека. J Steroid Biochem Mol Biol (2011) 127: 108–17.DOI: 10.1016 / j.jsbmb.2010.11.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

94. Национальные академии наук, инженерии и медицины. Подходы к пониманию совокупного воздействия стрессоров на морских млекопитающих . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press (2016).

Google Scholar

95. Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. Мировые перспективы урбанизации: обзор 2014 г., основные моменты (ST / ESA / SER.А / 352) (2014).

Google Scholar

96. Finger F, Genolet T, Mari L, de Magny GC, Manga NM, Rinaldo A, et al. Данные мобильных телефонов подчеркивают роль массовых собраний в распространении вспышек холеры. Proc Natl Acad Sci U S A (2016) 113: 6421–6. DOI: 10.1073 / pnas.1522305113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

98. Кестенс Й., Ше Б., Гербер П., Деспрес М., Говен Л., Кляйн О. и др. Понимание роли контрастных городских условий в здоровом старении: международное когортное исследование с использованием носимых сенсорных устройств (протокол исследования CURHA). BMC Geriatr (2016) 16:96. DOI: 10.1186 / s12877-016-0273-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

99. Sueur C. Analyze des réseaux sociaux appliquée à l’éthologie et l’écologie . Париж, Франция: Matériologiques Edition (2015). 514 с.

Google Scholar

100. Giraudoux P, Craig PS, Delattre P, Bao G, Bartholomot B, Harraga S, et al. Взаимодействие между изменениями ландшафта и принимающими сообществами может регулировать передачу Echinococcus multilocularis . Паразитология (2003) 127: 121–31. DOI: 10.1017 / S0031182003003512

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

101. Жиро П., Рауль Ф, Афонсу Э, Зиадинов И., Ян Ю., Ли Л. и др. Экосистемы передачи Echinococcus multilocularis в Китае и Центральной Азии. Паразитология (2013) 140: 1655–66. DOI: 10.1017 / S0031182013000644

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

102. Delattre P, Giraudoux P. Le Campagnol Terrestre: Prevention et contrôle des pullulations . Версаль: QAE (2009).

Google Scholar

103. Буассье Дж., Моне Х, Митта Дж., Барг, доктор медицины, Молинье Д., Мас-Кома С. Шистосомоз достигает Европы. Lancet Infect Dis (2015) 15: 757–8. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00084

CrossRef Полный текст | Google Scholar

104. Ноэль Х., Руэлло М., Маккари А., Пеллат С., Соммен С., Буасье Дж. И др. Крупная вспышка урогенитального шистосомоза на Южной Корсике: мониторинг ранних признаков эндемизации. Clin Microbiol Infect (2017). DOI: 10.1016 / j.cmi.2017.06.026

CrossRef Полный текст | Google Scholar

105. Романо В., Дубоск Дж., Сарабиан К., Томас Е., Сьюер К., Макинтош А.Д. Моделирование передачи инфекции в сетях приматов для прогнозирования риска, основанного на центральности. Am J Primatol (2016) 78: 767–79. DOI: 10.1002 / ajp.22542

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

106. Гриффин Р.Х., Нанн К.Л. Структура сообщества и распространение инфекционных заболеваний в социальных сетях приматов. Evol Ecol (2012) 26: 779–800. DOI: 10.1007 / s10682-011-9526-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

107. Фушинг Х., Ван Х., Вандервал К., МакКоуэн Б., Кёль П. Многомасштабная кластеризация путем построения надежной и самокорректирующейся ультраметрической топологии по точкам данных. PLoS One (2013) 8: e56259. DOI: 10.1371 / journal.pone.0056259

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

108. Pasquaretta C, Levé M, Claidière N, van de Waal E, Whiten A, MacIntosh AJJ, et al.Социальные сети у приматов: у умных и толерантных видов есть более эффективные сети. Sci Rep (2014) 4: 7600. DOI: 10.1038 / srep07600

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

109. Нессе Р.М., Бергстром К.Т., Эллисон П.Т., Флиер Дж. С., Глюкман П., Говиндараджу Д. Р. и др. Превращение эволюционной биологии в фундаментальную медицину. Proc Natl Acad Sci U S A (2010) 107: 1800–7. DOI: 10.1073 / pnas.0

4106

CrossRef Полный текст | Google Scholar

110.Геган Дж. Ф., Константин де Маньи Дж., Дюран П., Рено Ф. Écologie de la santé: le macroscope, un nouvel outil! В: Томас Ф., Геган Дж. Ф., Рено Ф., редакторы. Ecologie et évolution des systèmes parasités . Брюссель: Де Бёк (2012). п. 303–42. Лицензия Maitrise Doctorat Biologie.

Google Scholar

111. Martin LB, Ghalambor CK, Woods HA. Интегративная биология организма . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley and Sons, Inc (2015).

Google Scholar

112.Paun A, Danska JS. Иммуноэкология: как микробиом регулирует толерантность и аутоиммунитет. Curr Opin Immunol (2015) 37: 34–39. DOI: 10.1016 / j.coi.2015.09.004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

113. Chemaitilly W, Cohen LE. Диагностика эндокринных заболеваний: поздние эндокринные эффекты рака у детей и методы его лечения. евро J Эндокринол (2017) 176: R183 – R203. DOI: 10.1530 / EJE-17-0054

CrossRef Полный текст | Google Scholar

114.Институт медицины. Поддержание глобальных систем надзора и реагирования на возникающие зоонотические заболевания . Вашингтон, округ Колумбия: Национальный исследовательский совет (2009).

Google Scholar

115. Всемирный банк. Люди, патогены и наша планета, Том 2. Экономика единого здоровья . Вашингтон (2012). Отчет № 69145-GLB.

Google Scholar

116. Холл, округ Колумбия, Le QB. Мониторинг и оценка одного оздоровительного проекта; уроки Юго-Восточной Азии. Процедуры Soc Behav Sci (2015) 186: 681–3. DOI: 10.1016 / j.sbspro.2015.04.070

CrossRef Полный текст | Google Scholar

119. Флетчер Дж., Франц Д., Леклерк Э. Здоровые растения: необходимо для сбалансированной концепции «Единого здоровья». Vet Ital (2009) 45: 79–95.

Google Scholar

120. Agrawal N, Dasaradhi PVN, Mohammed A, Malhotra P, Bhatnagar RK, Mukherjee SK. РНК-интерференция: биология, механизм и приложения. Microbiol Mol Biol Rev (2003) 67: 657–85.DOI: 10.1128 / MMBR.67.4.657-685.2003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

121. Mahenthiralingam E, Urban TA, Goldberg JB. Множественный мультирепликонный комплекс Burkholderia cepacia . Nat Rev Microbiol (2005) 3: 144–56. DOI: 10.1038 / nrmicro1085

CrossRef Полный текст | Google Scholar

123. Lajaunie C, Morand S, Huan TB. Штриховое кодирование, биобанкинг, электронный банкинг для проектов «One Health» в Юго-Восточной Азии: с учетом этики и международного права. Eubios J Asian Int Bioeth (2014) 24: 129–31.

Google Scholar

124. Rüegg SR, McMahon BJ, Häsler B, Esposito R, Nielsen LR, Ifejika Speranza C, et al. План для оценки One Health. Фронт общественного здравоохранения (2017) 5:20.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *