Мытищи семашко 2 роспотребнадзор: Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области»

Роспотребнадзор

Содержание

Клиника им. Ф.Ф. Эрисмана (ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора)

+7 (495) 582-97-00 (регистратура клиники для пациентов с ОМС и ДМС) +7 (963) 620-82-60 (для записи на платные услуги) Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко д.2 понедельник-пятница с 09:00 до 16:00

Многопрофильная клиника Эрисмана в Мытищах — место, где можно получить качественную медицинскую помощь по полису ОМС, ДМС и на платной основе. В клинике работает более 200 специалистов, из которых 12 являются докторами медицинских наук и 20 кандидатами медицинских наук в различных направлениях. Учреждение оборудовано современным хирургическим, лабораторным, эндоскопическим, лучевым оборудованием, что позволяет специалистам быстро и практически безошибочно найти причину неприятных симптомов и устранить их с наименьшими рисками осложнений. Попасть на прием и пройти комплексное лечение могут как жители Мытищ, так и гости из любого региона России, ближнего и дальнего зарубежья.

Особенности клиники Ф.

Ф. Эрисмана

Многопрофильная клиника Эрисмана является федеральным научным центром. Это значит, что в ее стенах ведется не только практическая работа по диагностике и лечению заболеваний, но и научные изыскания, направленные на поиск и создание новых методов диагностики и терапии. Особых успехов в этом плане достигло отделение хирургии Эрисмана — операции, и манипуляции осуществляются амбулаторно. Это значит, что:

  • пациентам больше не нужно «выпадать» из рабочего процесса и привычной жизни — применение местной анестезии и современных хирургических технологий позволяют сохранить работоспособность;
  • подготовиться к вмешательству можно дома — специалисты центра разработали уникальные методики, которые позволяют пациентам находиться в клинике минимально возможный промежуток времени;
  • прийти в клинику разрешается в день операции, а покинуть клинику можно сразу после операции;
  • стоимость лечения по итогу окажется ниже, чем в аналогичных клиниках с круглосуточным пребыванием, так как пациенту не придется платить за нахождение в стационаре и специализированный уход после операции.

В клинике Ф.Ф. Эрисмана имеется дневной стационар, где можно проходить необходимое лечение без госпитализации

При необходимости в клинике Эрисмана можно пройти не только лечение, но и полноценную реабилитацию. Это позволит избежать отдаленных последствий даже после сложных хирургических вмешательств и многоэтапной терапии.

С какими проблемами можно обратиться в клинику Эрисмана 

На базе федерального научного центра Ф. Ф. Эрисмана работает множество отделений, поэтому сюда можно обращаться практически с любыми проблемами здоровья:

  • в отделении лучевой и функциональной диагностики специалисты найдут причину появления неприятных симптомов со стороны любой системы организма;
  • в отделении лабораторной диагностики обнаружат гормональные, биохимические и физиологические отклонения даже при скрытой форме заболеваний;
  • в поликлиническом отделении работают врачи, доктора и кандидаты медицинских наук по всем направлениям медицины — гинекологи, аллергологи, терапевты, травматологи и ортопеды, хирурги, флебологи, неврологи, гастроэнтерологи и многие другие;
  • в стационарном отделении можно пройти полноценный курс лечения и реабилитации при любых патологиях и профессиональных заболеваниях.

Наиболее активное развитие в сфере медицинских услуг получило отделение хирургии и флебологии. По этим направлениям в клинике Эрисмана в Мытищах платные услуги оказываются в амбулаторных условиях. Пациентов не госпитализируют на длительный срок, так как операции, в том числе на сосудах, проводятся с применением современных методик.

Помимо проведения операций и назначения медикаментов в клинике можно получить комплекс дополнительных услуг:

  • пройти курс физиотерапии и рефлексотерапии;
  • пройти реабилитацию в группах или в индивидуальном режиме;
  • получить консультацию смежных специалистов для более качественного лечения и восстановления;
  • В дневном стационаре разработаны специальные комплексные программы лечения, например: комплексная терапия при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, гипертонической болезни, сахарном диабете и других заболеваниях;
  • Клиника специализируется на больных с профессиональной патологией, проводит регулярные плановые осмотры пациентов, занятых на вредных производствах, промышленных предприятиях и т.д.

Обратиться в многопрофильный центр Ф. Ф. Эрисмана могут как жители Мытищ, так и пациенты из других городов и регионов России. 

Режим работы клиники

Поликлинические и диагностическое отделения клиники Эрисмана работают в будние дни с 9:00 до 16:00 без перерывов на обед. Записаться на прием можно в рабочее время по телефонам:

  • +7 (495) 582-97-00 (регистратура клиники для пациентов с ОМС и ДМС)
  • +7 (963) 620-82-60 (для записи на платные услуги).

Как добраться

Многопрофильный медицинский центр Ф. Ф. Эрисмана расположен в Мытищах по адресу ул. Семашко дом 2. Добраться до клиники можно на общественном транспорте:

  • маршрутные такси №№ 12, 18, 27 и «Ашан-Перловка» до остановки «Институт имени Эрисмана»;
  • автобусы №№ 2, 7, 17, 24, 25 до остановки «Институт имени Эрисмана».

От остановки двигаться влево по улице Семашко до шлагбаума, войти на территорию центра через проходную, пройти прямо около 100 метров, затем повернуть налево.

УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Публичное акционерное общество ГОЛОВНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ — ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО МЕЖДУГОРОДНОЙ И МЕЖДУНАРОДНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СВЯЗИ «РОСТЕЛЕКОМ» (ИНН 7707049388/КПП 784001001) ФИЛИАЛ, ОКАЗЫВАЮЩИЙ УСЛУГИ — РЯЗАНСКИЙ ФИЛИАЛ ПАО «РОСТЕЛЕКОМ» (ИНН 7707049388/КПП 623443001) (ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО МЕЖДУГОРОДНОЙ И МЕЖДУНАРОДНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СВЯЗИ «РОСТЕЛЕКОМ») 340355 по 44/94‑ФЗ
12192 по 223‑ФЗ
233 128 922 895 по 44/94‑ФЗ
31 388 648 285 по 223‑ФЗ
Show
Страховое открытое акционерное общество «Военно-страховая компания» в лице Ивановского филиала СОАО «Военно-страховая компания» 4713 по 44/94‑ФЗ
1202 по 223‑ФЗ
1 502 981 953 по 44/94‑ФЗ
217 078 854 096 по 223‑ФЗ
Show
Открытое акционерное общество «Мосэнергосбыт» (Северо-Восточное городское отделение) 21426 по 44/94‑ФЗ
1947 по 223‑ФЗ
161 488 793 884 по 44/94‑ФЗ
13 287 468 001 по 223‑ФЗ
Show
Публичное акционерное общество Открытое акционерное общество «Мосэнергосбыт» (Дмитров) (ОАО «Мосэнергосбыт») 63519 по 44/94‑ФЗ
3051 по 223‑ФЗ
142 205 657 619 по 44/94‑ФЗ
16 314 702 315 по 223‑ФЗ
Show
КЛИЕНТСКИЙ ОФИС «ПУШКИНО» СЕВЕРНОГО ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «МОСЭНЕРГОСБЫТ» 23815 по 44/94‑ФЗ
206 по 223‑ФЗ
127 580 895 154
 по 44/94‑ФЗ
958 627 853 по 223‑ФЗ
Show
Публичное акционерное общество междугородной и международной электрической связи «Ростелеком» (ПАО «Ростелеком» МРФ «Центр» Департамент продаж массового сегмента по Московскому региону Центр продаж и сервиса г. Дмитров Группа продаж и обслуживания г. Дмитров) 15106 по 44/94‑ФЗ
618 по 223‑ФЗ
59 556 003 986 по 44/94‑ФЗ
1 539 833 900 по 223‑ФЗ
Show
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «ХАРТИЯ» Обособленное подразделение «Углич» 3662 по 44/94‑ФЗ
69 по 223‑ФЗ
46 068 073 531
 по 44/94‑ФЗ
57 402 629 по 223‑ФЗ
Show
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ПОЧТА РОССИИ»УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПОЧТОВОЙ СВЯЗИ Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ-ФИЛИАЛ АО «ПОЧТА РОССИИ». АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ПОЧТА РОССИИ» УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПОЧТОВОЙ СВЯЗИ Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ. АО «ПОЧТА РОССИИ» УФПС Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ — ФИЛИАЛ АО «ПОЧТА РОССИИ» (АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ПОЧТА РОССИИ» (АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ПОЧТА РОССИИ») 25433 по 44/94‑ФЗ
45 по 223‑ФЗ
29 620 579 632 по 44/94‑ФЗ
341 649 720 по 223‑ФЗ
Show
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УНИТАРНОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ «ОХРАНА» ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГУП «ОХРАНА» РОСГВАРДИИ). Филиал Федерального государственного унитарного предприятия «Охрана» Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации по Костромской области (филиал ФГУП «Охрана» Росгвардии по Костромской области) 13382 по 44/94‑ФЗ
1382 по 223‑ФЗ
18 354 942 074 по 44/94‑ФЗ
6 321 637 344 по 223‑ФЗ
Show
Общество с ограниченной ответственностью «МСК-НТ» 123308, г. Москва , ул. Мневники Нижн, д. 37А, стр.19 ИНН 7734699480/КПП 773401001/ОГРН 1137746342634 1784 по 44/94‑ФЗ
51 по 223‑ФЗ
22 494 150 339 по 44/94‑ФЗ
101 834 556 по 223‑ФЗ
Show
ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МОБИЛЬНЫЕ ТЕЛЕСИСТЕМЫ» ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МОБИЛЬНЫЕ ТЕЛЕСИСТЕМЫ» 8982 по 44/94‑ФЗ
2817 по 223‑ФЗ
7 759 159 117 по 44/94‑ФЗ
12 725 104 443 по 223‑ФЗ
Show
ТОМСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СИБИРСКОГО ФИЛИАЛА ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МАГАФОН» 955 по 44/94‑ФЗ
140 по 223‑ФЗ
16 808 418 242 по 44/94‑ФЗ
3 283 467 928 по 223‑ФЗ
Show
Государственное унитарное предприятие субъектов Российской Федерации ГОСУДАРСТВЕННОЕ УНИТАРНОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ ПАССАЖИРСКОГО АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «МОСТРАНСАВТО». ГУП МО «МОСТРАНСАВТО» 1442 по 44/94‑ФЗ
31 по 223‑ФЗ
16 153 016 627 по 44/94‑ФЗ
59 947 870 по 223‑ФЗ
Show
Публичное акционерное общество «Вымпел-Коммуникации» (сокращенное наименование – ПАО «ВымпелКом», зарегистрированная торговая марка – «Билайн») 8490 по 44/94‑ФЗ
1305 по 223‑ФЗ
8 399 283 572 по 44/94‑ФЗ
6 373 175 256 по 223‑ФЗ
Show
Публичные акционерные общества ФИЛИАЛ ПУБЛИЧНОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «МОБИЛЬНЫЕ ТЕЛЕСИСТЕМЫ» В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ 4151 по 44/94‑ФЗ
626 по 223‑ФЗ
3 762 104 682 по 44/94‑ФЗ
10 772 858 154 по 223‑ФЗ
Show
Публичное акционерное общество «МегаФон» (Столичный филиал ПАО «МегаФон») 381 по 44/94‑ФЗ
56 по 223‑ФЗ
12 079 489 951 по 44/94‑ФЗ
1 819 336 012 по 223‑ФЗ
Show
АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ФИНАНСОВО-ПРОЕКТНАЯ ЛИЗИНГОВАЯ КОМПАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ» (АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «ФИНАНСОВО-ПРОЕКТНАЯ ЛИЗИНГОВАЯ КОМПАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ») 1708 по 44/94‑ФЗ
64 по 223‑ФЗ
13 301 452 146 по 44/94‑ФЗ
105 430 913 по 223‑ФЗ
Show
Открытое акционерное общество » Международный аэропорт Шереметьево» 330 по 44/94‑ФЗ
142 по 223‑ФЗ
536 917 744 по 44/94‑ФЗ
12 846 083 713 по 223‑ФЗ
Show
«Межрайонное автотранспортное предприятие № 2 Автоколонна 1417» Филиал АО «МОСТРАНСАВТО» г. Коломна 316 по 44/94‑ФЗ
1 по 223‑ФЗ
13 030 496 378 по 44/94‑ФЗ
586 700 по 223‑ФЗ
Show
ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЕГАФОН», Мурманское Региональное отделение Северо-Западного филиала ПУБЛИЧНОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЕГАФОН» 2181 по 44/94‑ФЗ
309 по 223‑ФЗ
11 767 029 044 по 44/94‑ФЗ
600 904 669 по 223‑ФЗ
Show
Читинское региональное отделение Дальневосточного филиала ОАО» Мегафон» 892 по 44/94‑ФЗ
162 по 223‑ФЗ
2 985 632 888 по 44/94‑ФЗ
7 161 654 745 по 223‑ФЗ
Show
Общество с ограниченной ответственностью «Софтлайн Проекты» (ООО «Софтлайн Проекты») 3011 по 44/94‑ФЗ
1565 по 223‑ФЗ
5 423 676 812 по 44/94‑ФЗ
3 828 444 764 по 223‑ФЗ
Show
Открытое акционерное общество междугородной и международной связи электрической связи «Ростелеком» – центр обслуживания филиала ОАО «Ростелеком» – Междугородный и международный телефон 2357 по 44/94‑ФЗ
194 по 223‑ФЗ
8 632 194 403 по 44/94‑ФЗ
403 856 561 по 223‑ФЗ
Show
Открытое акционерное общество «Вымпел-Коммуникации» Пензенский филиал Саранское отделение ОАО «Вымпел-Коммуникации» 2799 по 44/94‑ФЗ
1831 по 223‑ФЗ
3 367 173 062 по 44/94‑ФЗ
5 459 159 324 по 223‑ФЗ
Show
Общество с ограниченной ответственностью «Теплоснабжающая компания Мосэнерго»» 486 по 44/94‑ФЗ
85 по 223‑ФЗ
2 543 630 794 по 44/94‑ФЗ
5 386 930 839 по 223‑ФЗ
Show

Санэпиднадзор в Мытищах

  •  Адрес: 141014, Московская обл., Мытищинский р-н, Мытищи г., ул. Семашко, 2
     Телефон: +7 (495) 586-34-25; факс: +7 (495) 582-43-24; +7 (495) 586-12-11; +7 (498) 684-48-17; факс: +7 (495) 581-43-71
     Режим работы: пн-пт 9:00–18:00

  •  Адрес: 141014, Московская обл., Мытищинский р-н, Мытищи г., ул. Семашко, 2
     Телефон: +7 (495) 586-10-78; +7 (495) 586-12-87; 8 (800) 100-50-14
     Режим работы: пн-чт 9:00–18:00; пт 9:00–16:45

  •  Адрес: Московская обл., Мытищи г., ул. Семашко, 2
     Телефон: +7 (495) 586-11-44; +7 (495) 582-96-98; +7 (495) 586-12-66; +7 (495) 582-96-68; факс: +7 (495) 582-92-94
     Режим работы: пн-пт 9:00–16:30

  •  Адрес: Московская обл., Мытищи г., ул. Семашко, 2
     Телефон: +7 (495) 582-94-23; +7 (495) 583-87-71; +7 (495) 586-10-78; +7 (495) 582-96-52
     Режим работы: пн-чт 9:00–18:00; пт 9:00–16:45

  •  Адрес: Московская обл., Мытищи г., Олимпийский просп., 15, корп.13
     Телефон: +7 (495) 586-30-30
     Режим работы: пн-чт 9:00–18:00; пт 9:00–16:45

  •  Адрес: 141006, Московская обл., Мытищинский р-н, Мытищи г., Олимпийский просп., 15, корп.13
     Телефон: +7 (495) 583-91-90
     Режим работы: пн-чт 9:00–18:00; пт 9:00–16:45

  •  Адрес: 141730, Московская обл., Мытищинский р-н, Лобня г., ул. Калинина, 4а
     Телефон: +7 (495) 577-00-73; +7 (495) 577-00-95
     Режим работы: пн-пт 9:00–17:00

  •  Адрес: Московская обл., Мытищинский р-н, Мытищи г., ул. Семашко, 41
     Телефон: +7 (926) 929-36-51
     Режим работы: ежедневно, 9:00–21:00

  • Юридическая информация | Nordentmed

    1.Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области
    Адрес: 141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, дом 2
    Телефоны: (495) 586-10-78, (495) 586-10-78, (495) 586-12-87
    Сайт: http://50.rospotrebnadzor.ru/ Электронная почта: [email protected]

    2.Управление Росздравнадзора по г. Москве и Московской области.
    Телефон: 7 (495) 611-47-74, 611-55-77
    Адрес: 127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 12А.
    Сайт: http://www.reg77.roszdravnadzor.ru/ Электронная почта: [email protected]rambler.ru

    3.Министерство здравоохранения Московской области
    Адрес: 143407, МО, г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1. Дом Правительства Московской области.
    Телефон: 8-498-602-03-01
    Сайт: http://mz.mosreg.ru/ Электронная почта: [email protected]

    4.Министерство здравоохранения Московской области
    143407,Московская область, г.Красногорск, бульвар Строителей, д. 1
    8 (498) 602-03-03
    [email protected]

    5.Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области №1
    141008, Московская область, г.Мытищи, ул.Мира, д.13/11
    8 (495) 583-39-80

    6.Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области
    127206, г. Москва, ул. Вучетича, д.12А
    8 (495) 611-47-74

    7.Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области в г Ивантеевка Пушкинском и Сергиево-Посадском районах «Роспотребнадзор»
    141207, Московская область, г.Пушкино, ул.Горького, д.3
    8 (496) 539-04-32

    В Управлении Роспотребнадзора пройдёт акция «День открытых дверей для предпринимателей»

    21 марта 2019 года в Управлении Роспотребнадзора по Московской области и его территориальных отделах пройдет акция «День открытых дверей для предпринимателей».

    Цель акции – помочь предпринимательскому сообществу оперативно получить ответы на вопросы по взаимодействию с ведомством. Специалисты Управления проведут консультирование предпринимателей по наиболее актуальным проблемам с разъяснением требований законодательства Российской Федерации в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей.

     

    Акция «День открытых дверей для предпринимателей» пройдет 21 марта 2019 года с 12:00 до 16:00 в Управлении Роспотребнадзора по Московской области по адресу г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2 и его территориальных отделах по адресам:

     

    1 Лобненский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 141730, Московская область, г. Лобня, ул. Калинина, д. 4а т/ф.495-577-65-70

     

    2 Воскресенский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 140200, Московская область, г. Воскресенск, ул. Советская, д. 6 т.496-442-23-39 Ф.496-441-13-28

     

    3 Дмитровский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 141800, Московская область, г. Дмитров, ул. Профессиональная, д. 1 т/ф.495-993-95-36

     

    4 Истринский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 143530, Московская область, Истринский район, г. Дедовск, ул. Ударная, д. 3а т. 495-994-80-70 Ф.498-729-75-99

     

    5 Солнечногорский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 141500, Московская область, т/ф.495-994-16-04

    г. Солнечногорск, ул. Почтовая, д. 27

     

    6 Коломенский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 140411, Московская область, г. Коломна, пр-т Кирова, д. 28 т/ф.496-612-81-58

     

    7 Щелковский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 141100, Московская область, г. Щелково, ул. Советская, д. 6 т/ф.496-566-43-11

     

    8 Ступинский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 142800, Московская область. г. Ступино, ул. Андропова, д. 57 т/ф.496-647-74-45

     

    9 Ногинский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 142412, Московская область, г. Ногинск, ул. Климова, д.37 т. 496-515-58-10 Ф.496-515-12-49

     

    10 Одинцовский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 143000, Московская область, г. Одинцово, Можайское шоссе, д.12 т/ф.495-593-51-43

     

    11 Орехово-Зуевский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 142670, Московская область, Орехово-Зуевский р-н, г. Ликино-Дулево, ул. Текстильщиков, д.4 а т.496-414-14-47 т/ф.496-414-26-13

     

    12 Подольский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 142119, Московская область, г. Подольск, Октябрьский пр-т, д.4 т.496-769-92-69 т/ф.496-764-62-81

     

    13 Раменский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 140104, Московская область, г. Раменское, ул. Десантная, д.56 т.496-463-16-50 Ф.496-463-58-47

     

    14 Сергиево-Посадский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 141300, Московская область, г. Сергиев Посад, Хотьковский проезд, д.18 т.496-540-22-25 т/ф.496-549-08-13

     

    15 Серпуховский территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области 142214, Московская область, г. Серпухов, ул. Российская, д. 26 т/ф.496-775-38-00

     

    Для участия в индивидуальном консультировании предпринимателей предварительная запись не требуется.

    Реестр испытательных лабораторий (центров), соответствующих принципам надлежащей лабораторной практики, соответствующим принципам НЛП ОЭСР

    Сведения о юридическом лице

     

    Сведения об испытательной лаборатории (центре)

    Области неклинических (доклинических) исследований

    Номер и дата принятия решения о присвоении статуса соответствия принципам НЛП

    Текущий статус соответствия принципам НЛП;  номер и дата принятия решения о приостановлении, возобновлении или прекращении действия статуса соответствия

    Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт биоорганической химии имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова Российской академии наук

    Адрес: 117997, ГСП, г. Москва, В-347, ул. Миклухо-Маклая, д.16/10

    Тел.: (495) 335-01-00

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 7728045419

    Лаборатория биологических испытаний

    ФИО руководителя:

    Мурашев Аркадий Николаевич

    Тел.: (496) 773-37-53

    Email: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    142290, Московская обл., г. Пущино, пр-т Науки, д.6.

    Исследования токсичности; исследования мутагенности

    Приказ от 30.04.2014 № А-1484

     

    Приостановлен

    Приостановление: Приказ от 12.04.2016 № А-2668

    Возобновление: Приказ от 30.06.2016 № 6942 (оценка соответствия пройдена)

    Приостановление: Приказ от 28.05.2018 № НЛП-8

    Возобновление: Приказ от 10.12.2018 № НЛП-12 (оценка соответствия пройдена)

    Приостановление: Приказ от 12.04.2021 № НЛП-11

    Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-клинический центр токсикологии имени академика С.Н. Голикова Федерального медико-биологического агентства»

    Адрес: 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 1

    Тел.: (812) 365-06-80

    Email: [email protected]

    ИНН: 7811057064

    Испытательная лаборатория (центр)

    ФИО руководителя:

    Бонитенко Евгений Юрьевич

    Тел.: (812) 365-06-80

    Email: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 1

    Исследования токсичности

    Приказ от 14.04.2015 № А-1605

    Действующий

    Оценка соответствия пройдена: Приказ от 07.07.2017 № НЛП-11

    Приостановление: Приказ от 24.06.2019 № НЛП-7

    Возобновление: Приказ от 19.08.2019 № НЛП-13 (оценка соответствия пройдена)

    Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека  (ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора)

    Адрес: 141014, г. Мытищи Московской обл., ул. Семашко, д.2

    Тел.: (495) 586-11-44

    E-mail:  [email protected]

    ИНН: 5029009397

    Испытательный центр Института гигиены, токсикологии пестицидов и химической безопасности ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора

    ФИО руководителя:

    Ракитский Валерий Николаевич

    Тел.: (495) 586-11-44

    Email: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    141014, г. Мытищи Московской обл., ул. Семашко, д.2

    Исследования остатков; другие исследования:

    установление экспозиционных уровней в воздухе, сносах и смывах с кожных покровов операторов

     

    Приказ от 30.04.2015 № А-2063

    Действующий

    Оценка соответствия пройдена: Приказ от 18.05.2017 № НЛП-6

    Оценка соответствия пройдена: Приказ от  24.06.2019 № НЛП-6

    Федеральное государственное унитарное предприятие «Государственный научно-исследовательский институт органической химии и технологии» (ФГУП «ГосНИИОХТ»)

    Адрес: 111024, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д.23

    Тел.: (495) 673-75-30

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 7720074697

    Центр научных исследований и испытаний продукции химико-технологического и оборонно-промышленного комплексов

    ФИО руководителя:

    Чермашенцева Наталья Анатольевна

    Тел.: (495) 673-78-54

    Email: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    111024, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д.23, стр. 7

    Исследования токсичности; исследования мутагенности;  экологические исследования токсичности на водных и наземных организмах; другие исследования: фитотоксичности

    Приказ от 20.05.2015 № А-2428

    Действующий

    Приостановление: Приказ от 27.07.2017 № НЛП-17

    Возобновление: Приказ от 11.10.2017 № НЛП-24 (оценка соответствия пройдена) 

    Приостановление: Приказ от 02.06.2020 № НЛП-6

    Возобновление: Приказ от 01.10.2020 № НЛП-17 (оценка соответствия пройдена)

    Федеральное государственное бюджетное учреждение «Информационно-методический центр по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения филиал города Ростова-на-Дону (ФГБУ «ИМЦЭУАОСМП» Росздравнадзора филиал города Ростова-на-Дону)

    Адрес: 109074, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр.1

    Тел.: (495) 698-41-01

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 7734223028

    Испытательный центр филиала в городе Ростов-на Дону ФГБУ «ИМЦЭУАОСМП» Росздравнадзора

    ФИО руководителя:

    Чумакова Ирина Евгеньевна

    Тел.: (863) 280-69-14

    Email: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    344037 г. Ростов-на-Дону, ул. Ченцова, д. 71/63б

    Исследования токсичности

    Приказ от 01.06.2015 № А-2778

    Действующий

    Приостановление: Приказ от 15.08.2017 № НЛП-19

    Возобновление: Приказ от 25.12.2017 № НЛП-31 (оценка соответствия пройдена)

    Оценка соответствия пройдена: Приказ от 26.10.2020 № НЛП-20

    Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»

    Адрес: 129626, г. Москва, Графский переулок, д.4/9

    Тел.: (495) 687-40-35;

    (495) 687-40-67

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 7717149663

    Испытательная лаборатория (центр) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»

    ФИО руководителя:

    Завьялов Николай Всеволодович

    Тел.: (495) 687-36-35;

    (495) 616-52-18

    Email: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    129626, г. Москва, Графский переулок, д.4/9

    Экологические исследования токсичности на водных и наземных организмах

    Приказ от 01.06.2015 № А-2777

    Действующий

    Приостановление: Приказ от 23.08.2017 № НЛП-21

    Возобновление: Приказ от 08.12.2017 № НЛП-28 (оценка соответствия пройдена)

    Оценка соответствия пройдена: Приказ от 23.12.2020 № НЛП-23

     

    Федеральное государственное бюджетное учреждение «Информационно-методический центр по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения
    (ФГБУ «ИМЦЭУАОСМП» Росздравнадзора)
    (Санкт-Петербургский филиал ФГБУ «ИМЦЭУАОСМП» Росздравнадзора)

    Адрес: 109074, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр.1

    Тел.: (495) 698-41-01

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 7734223028

    Испытательный центр Санкт-Петербургского филиала ФГБУ «ИМЦЭУАОСМП» Росздравнадзора

    ФИО руководителя:

    Стрелкова Любовь Федоровна

    Тел.: (812) 456-03-19

    +7-965-373-49-25

    Email: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    192177, г. Санкт-Петербург, 3-й Рыбацкий проезд д.3, лит. Е

    Исследования токсичности

    Приказ от 03.06.2015 № А-2869

    Действующий

    Приостановление: Приказ от 15.08.2017 № НЛП-20

    Возобновление: Приказ от 31.01.2018 № НЛП-3 (оценка соответствия пройдена)

    Приостановление: Приказ от 22.10.2019 № НЛП-16

     

    Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства (ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России)

    Адрес: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24

    Тел.: (499) 616-49-25

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 5077001239

    Научно-исследовательский центр токсикологии и гигиенической регламентации биопрепаратов — филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства (НИЦ ТБП — филиал ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России)

    ФИО руководителя:

    Дядищев Николай Романович

    Тел.: (496) 739-97-38

    E-mail: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    142253, Московская область, Серпуховский район, пос. Большевик, ул. Ленина, д.102А

    Исследования токсичности; исследования мутагенности

    Приказ от 02.07.2015 № А-3746

    Приостановлен

    Приостановление: Приказ от 05.07.2017 № НЛП-10

    Возобновление: Приказ от 19.06.2018 № НЛП-9 (оценка соответствия пройдена)

    Приостановление: Приказ от 23.04.2021 № № НЛП-12

     

    Федеральное государственное бюджетное учреждение «Информационно-методический центр по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (ФГБУ «ИМЦЭУАОСМП» Росздравнадзора) (Красноярский филиал ФГБУ «ИМЦЭУАОСМП» Росздравнадзора)

    Адрес: 109074, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр.1

    Тел.: (495) 698-41-01

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 7734223028

    Испытательный центр Красноярского филиала ФГБУ «ИМЦЭУАОСМП» Росздравнадзора

    ФИО руководителя:

    Алексеева Надежда Петровна

    Тел.: (391) 221-11-28

    E-mail: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    660050 г. Красноярск,
    ул. Кутузова, д.1, стр.1

    Исследования токсичности

    Приказ от 14.07.2015 № А-4233

    Приостановлен

    Оценка соответствия пройдена: Приказ от 04.09.2017 № НЛП-22

    Приостановление: Приказ от 08.07.2019 № НЛП-9

     

    10 

    Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологически активных веществ Российской академии наук (ИФАВ РАН)

    Адрес: 142432, Московская область, г. Черноголовка, Северный проезд, д.1

    Тел.: (496) 524-95-08

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 5031015687

    Центр коллективного пользования по доклиническим испытаниям ИФАВ РАН (ЦДИ ИФАВ РАН)

    ФИО руководителя:

    Устюгов Алексей Анатольевич

    Тел.: (496) 524-26-48

    E-mail: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    142432, Московская область,
    г. Черноголовка, Северный проезд, д.1, к.2

    Исследования токсичности

    Приказ от 02.02.2017 № НЛП-1

    Действующий

    Приостановление: Приказ от 01.02.2019 № НЛП-2

    Возобновление: Приказ от 08.04.2021 № НЛП-10 (оценка соответствия пройдена)

     

    11 

    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский государственный аграрный университет МСХА имени К.А. Тимирязева»

    Адрес: 127550, г. Москва,

    ул. Тимирязевская, д.49

    Тел.: (499) 976-28-62

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 7713080682

    Учебно-научный консультационный центр «Агороэкология пестицидов и агрохимикатов»

    ФИО руководителя:

    Довгилевич Анатолий Владиславович

    Тел.: (499) 976-37-68

    Email: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    127550, г. Москва, ул. Прянишникова, д.6, стр.18 и 19

    Исследования остатков

    Приказ от 21.11.2017 № НЛП-26

    Действующий

    Оценка соответствия пройдена: Приказ от 16.06.2020 № НЛП-10

    12 

    Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»

    Адрес: 630090, г.Новосибирск, пр-т Академика Лаврентьева, д.10

    Тел.: (383) 363-49-80

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 5408100138

    Центр неклинических испытаний

    ФИО руководителя:

    Завьялов Евгений Леонидович

    Тел.: (383) 363-49-63

    Email: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований:

    630090, г. Новосибирск,
    пр-т Академика Лаврентьева, д.10/2, корпус 7

    Исследования токсичности; исследования мутагенности

    Приказ от 20.11.2020 № НЛП-21

    Действующий

     

    13

    ЗАО «Фарм-Холдинг»

    Адрес: 198515, г. Санкт-Петербург, п. Стрельна, ул. Связи, 34, л. А

    Тел.: (812) 493-55-01

    E-mail: [email protected]

    ИНН: 7813348911

    Испытательный центр (Отдел фармакологии и отдел ранних фаз клинических исследований)

    ФИО руководителя: Макаренко Игорь Евгеньевич 

    Тел.: (905) 225-62-57

    E-mail: [email protected]

    Адрес (адреса) места (мест) проведения неклинических (доклинических) лабораторных исследований: 198515, г. Санкт-Петербург, п. Стрельна, ул. Связи, 34, л. А

    Другие исследования: исследование биологической активности in vitro;
    исследование близкородственных и производственных примесей терапевтических белков;
    исследование лиганд-рецепторного взаимодействия
    Приказ  от 11.06.2021
    № НЛП-16
    Действующий

    Георгий Бовт о том, как наши неравнодушные люди могут затравить любого, но случайно — Газета.Ru

    close

    100%

    Наши люди, как известно, отлично, лучше всех других людей на планете разбираются во многих вещах. В футболе и политике особенно. Еще в вакцинации. Но также, как замечено в самое последнее время, в правилах дорожного движения. Как только где-то происходит какое-то ДТП с человеческими жертвами, наши люди не остаются равнодушными и начинают судить. И даже входят в раж народного судопроизводства. И в такой момент нет-нет, да и мелькнет подлая мысль: а может, это и хорошо, что у нас прерогативы суда присяжных все время сворачивают, не успев толком развернуть? А то он имел все шансы по иным случаям выродиться в суд Линча. Но мысль эта, конечно, глубоко неправильная, — пшла вон!

    Самое интересное, конечно, – это то, почему какое-то ДТП с погибшими обходится без какого-либо широкого резонанса и пропесочивания участников, а какое-то не сходит с новостной повестки чуть ли не неделями. Какие струны задеваются у наших людей в тот или иной конкретный случай – бог весть. Какие задействуются механизмы общественных манипуляций, тоже не вполне понятно, но тема интересная. В любом случае толпа пытается заменить собой и суд, и присяжных одновременно.

    И что удивительно, наш суд, который в делах, касающихся государственных интересов, обычно плевать хотел на мнение толпы, в случаях, когда задействованы простые обыватели – без «крыш» и погон – обычно идет как раз на поводу «общественного мнения». Хотите посвирепее – извольте.

    Речь о недавнем ДТП, когда 18-летняя студентка Валерия Башкирова на многолетней Mazda сбила насмерть детей на пешеходном переходе. Вина ее очевидна, от уголовного срока ей не отвертеться. Хотя, смею предположить, будь на ее месте «блатной сынок» высокопоставленного чинуши или человек в погонах, исход дела не казался бы столь однозначным. Рассмотрим те струны и комплексы, которые задело данное происшествие. Разберем «кейс».

    Дело получило широкий резонанс. Поскольку были задействованы сразу несколько Telegram-каналов, которые вбросили информацию (не подтвердившуюся потом ни разу) о том, что девушка «залипала в телефоне» и якобы даже «употребляла». Причем не народную какую жидкость или пивко, а «мажорное» просекко. Сознательно или бессознательно, тем самым тема была переключена полностью на личность виновницы.

    А вот то, что местные жители давно обращались к профильным чиновникам с просьбами сделать на нерегулируемом пешеходном переходе через несколько полос движения (сугубо российская специфика именно так обустраивать переходы) «лежачего полицейского» или светофор с кнопкой запроса зеленого сигнала, – на это как бы никто уже не обращал внимание. Эту тему как раз заиграли.

    Тем более подозрительно, что «лежачий полицейский» прилег на дорогу в этом самом месте буквально на следующий день. Как и знаки ограничения скорости, которых там до тех пор (до ДТП) не было, зато они появились сначала в Telegram-канале одного известного ведущего, а уже потом – на месте ДТП. Ну что ж, пиар-департамент где-то отработал свой хлеб на славу, сделаем такое циничное предположение. Впрочем, не будем: все, конечно же, чисто случайные совпадения.

    Как и чистое совпадение то, что сейчас в народ хорошо пойдет тема автоматической фиксации разговоров по мобильникам за рулем, – как раз камеры устанавливают и настраивают. Бюджеты пошли, то-се. Ну вы понимаете. Камеры на дорогах – это вообще новая нефть. Под шумок замяли и такой вопрос, как то, что фото с такой камеры будет приходить, возможно, с обозначением того, кто сидит на только на водительском сидении, но и рядом. По прежним временам сказали бы, что сие есть вторжение в частную жизнь (мало ли кто кого куда подвозит), но тут же благородная борьба за безопасность людей на дорогах!

    Другая «струна» – это сама молодая девица за рулем иномарки, которая в некоторых водительский кругах ассоциируется с «безбашенным стилем вождения» (чистый субъективизм). У кого-то это вызывает чисто сексистские комплексы: мол, такая бы «мне никогда не дала», вот и пусть посидит, из нее там лоск-то столичный выбьют. У кого-то сугубо классовые:

    ишь ты, на иномарке разъезжает, пока мы тут кровью харкаем за 20 тыс. Да еще студентка якобы чего-то там платного или престижного – точно неизвестно, но все равно противно. Вброшен и еще один удачно легший на измученную народную душу тезис: якобы иномарка Башкировой – по цене «нескольких квартир в Москве». Тут no comment, как говорится. Но и эта «струна» свое отыграла ведь.

    Вновь вспыхнула и давняя вражда водителей и пешеходов как одно из многочисленных проявлений вообще разлитой в нашем обществе взаимной ненависти к ближним и дальним своим. Но только дай повод пособачиться и выразить свое накипевшее – «в «чайнике», под которым кто-то хитроумно никогда не выключает конфорку.

    Каждая сторона трактует произошедшее сугубо по-своему и противоположным – именно непримиримо – образом по отношению к тому, как его трактует другая сторона. Которая именно что «противная». Речь о пункте 4.5 ПДД: «На нерегулируемых пешеходных переходах пешеходы могут выходить на проезжую часть (трамвайные пути) после того, как оценят расстояние до приближающихся транспортных средств, их скорость и убедятся, что переход будет для них безопасен».

    Водители, разумеется, напирают на то, что женщина с детьми ни в чем не убедилась (хотя приближающаяся машина Башкировой была скрыта притормозившим на ближней полосе автомобилем, что, в свою очередь, студентка преступно не заметила и не придала этому значение), а также, что двое детей катились один на самокате, а другой на аналогичном устройстве – беговеле, тогда как на переходах всякие «велосипедисты» должны спешиваться. Пешеходы, в свою очередь, напирают на все очевидные преступные ошибки водителя, но никаких других обстоятельств в упор видеть не хотят. Также они охотно называют водителя убийцей или даже детоубийцей, хотя в терминологии УК причинивший смерть по неосторожности именно убийцей не называется. В отличие от убийства умышленного.

    С подачи одного депутата произошел еще один наигрыш на той струне, которая особенно хорошо звучит к выборам. Насколько я знаю, оный член Думы собрался переизбираться, и посему(?) – о нет, опять чистое совпадение – неплохо, на мой взгляд, недавно засветился сразу с несколькими народными инфоповодами. И тут снова пиар-удача. Был вброшен тезис, что, дескать, деньги и власть могут помочь студентке избежать наказания, а потому ее надо отправить в СИЗО, а не под домашний арест. «Деньги и власть» – это для нашего неравнодушного обывателя что красная тряпка для испанского быка на корриде.

    Едва только появляется безнаказанная, заметим, возможность прокричать свое «ату его/ее!» по отношению к тем, у кого якобы «деньги и власть», как «ярость благородная вскипает, как волна». Тем более что легальных возможностей таких не то что действий, но даже вскриков по отношению к тем, у кого действительно имеется и то, и другое, уже так мало осталось у нас, что котик в Instagram наплачет больше.

    «В СИЗО ее, в СИЗО!» – дружно поддержала толпа. И суд тут же пересмотрел решение о домашнем аресте. «Посадить? – Да это мы завсегда, пожалуйста».

    Хотя, на мой взгляд, оснований всерьез подозревать, что фигурантка может скрыться и оказать давление на свидетелей, нет никаких. Версия о «могущественных родителях» тоже никак не подтвердилась. Эмоции толпы захлестнули суд? Но в УПК нет ничего про требования толпы и «общественный резонанс». Суд, по идее, должен быть беспристрастным. Хотя по какой такой идее? Совершивший в пьяном виде ДТП со смертельным исходом актер Ефремов отбывал все время суда и следствия дома. При том что у Ефремова статья была тяжкая, а у Башкировой – ст. 264 часть 5 УК – средней тяжести (от 0 до 7 лет, а у Ефремова – «не менее 7 лет», которые он и получил). С Ефремовым случай, конечно, особый. С одной стороны, человек известный. И многим его было жалко. С другой – фрондер по отношению к власти. Тут «общественный резонанс» и бесконечное, как Вселенная, стремление нашего суда к справедливому правосудию практически совпали. Однако было немало случаев, когда известные люди, даже не из силовиков или чиновников (например, один известный писатель на исторические темы) счастливо избегали наказания при весьма схожих обстоятельствах.

    Многие еще помнят, наверное, и смертельную аварию с участием Анны Шавенковой, дочери тогдашней председательницы избиркома Иркутской области: она на тротуаре сбила двух женщин, одна из которых погибла, другая осталась инвалидом. Виновнице назначили приговор в виде трех лет колонии-поселения с отсрочкой исполнения на 14 лет. Позже она была амнистирована. Фактически это был условный срок.

    Идем дальше. И вспоминаем, как в самом начале июля сотрудника Росгвардии, который управлял автомобилем в пьяном виде (то есть это тяжкая статья) и угробил 15-летнюю пассажирку (еще двое госпитализированы с травмами), суд в Тульской области отправил под домашний арест. Никто особо этот случай вообще не раздувал, народный гнев по отношению к пьяному водителю не разжигал. Почему, как вы думаете? Или, тоже недавно, в Мытищах капитан полиции на Porsche, заметим, угробил в ДТП женщину, а затем отказался проходить медицинское освидетельствование, что приравнивается к пьяному вождению. Где массовые возмущения? Почему его ни один депутат не требует отправить в СИЗО? Почему служба собственной безопасности еще не раскручивает тему о том, откуда у капитана Porsche, хотя бы на отца и зарегистрированный? Где фотки из его квартиры? Сравнили бы дизайн интерьеров со ставропольскими.

    Или другой недавний случай, когда в Москве на Лермонтовском проспекте был сбит насмерть на своем байке известный гинеколог Феликс Лернер. Про водителя, его сбившего, везде скромно сообщается, что зовут его Нурилло, что нет у него ни страховки, ни прав. А вот фамилию скромно утаивают, очевидно, намекая тем самым на известное законодательное установление, по которому не следует педалировать вопрос о национальности преступника. Как мы понимаем, на практике – в строго определенных случаях. Ну чтоб не разжигать. Решили «не разжигать» настолько, что о расследовании этого дела недельной давности вообще ничего не известно.

    Потому что вся наша жизнь – это сплошной пиар и антипиар, оно же компромат и сплошные пропагандистские информационные манипуляции. Здесь – разжигаем, а здесь – притапливаем.

    кейс Российской Федерации

    Risk Manag Healthc Policy. 2018; 11: 209–220.

    Игорь Шейман

    Центр политики здравоохранения Национального исследовательского университета Высшая школа экономики, Москва, Россия, [email protected]

    Сергей Шишкин

    Центр политики здравоохранения Национального исследовательского университета Высшая школа экономики , Москва, Россия, [email protected]

    Владимир Шевский

    Центр политики здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», Москва, Россия, ур[email protected]

    Центр политики здравоохранения Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», Москва, Россия, [email protected] Для переписки: Игорь Шейман, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», ул. Мясницкая, 20, Москва 10100, Россия, тел. +7 495 612 0142, электронная почта [email protected] Авторские права © 2018 Sheiman et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https: //www.dovepress.com / terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    В этом документе рассматриваются основные изменения в сфере первичной медико-санитарной помощи в Российской Федерации в рамках развивающейся модели Семашко.Обзор исходной модели и ее текущей версии указывает на некоторые положительные характеристики, в том числе финансовую доступность медицинской помощи, ориентацию на профилактику, списки пациентов и контроль со стороны поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Однако на практике эти характеристики не соответствуют ожиданиям. Существующая система первичной медико-санитарной помощи неэффективна и имеет низкое качество помощи по международным стандартам. Обсуждаются основные причины разрыва между положительными характеристиками модели и фактическими разработками, включая чрезмерную специализацию первичной медико-санитарной помощи, слабую политику в отношении кадров здравоохранения, задержку перехода к модели терапевта и преобладание многопрофильная поликлиника, не имеющая преимуществ перед альтернативными моделями.Попытки правительства укрепить первичную медико-санитарную помощь охватывают широкий спектр мероприятий, но их недостаточно для улучшения системы и невозможно добиться этого без более систематического и последовательного подхода. Главный извлеченный урок заключается в том, что отсутствие специалистов широкого профиля и отсутствие координации не может быть компенсировано растущим числом специалистов в штате учреждений первичной медико-санитарной помощи. Крупные многопрофильные учреждения (поликлиники в российском контексте) обладают потенциалом для более интегрированного предоставления услуг, но для этого необходимы действия.Простые решения, например, объединение поликлиник, мало помогают.

    Ключевые слова: политика здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь, врач общей практики, модель Семашко

    Введение

    Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) — это первая точка контакта с системой здравоохранения, где удовлетворяются большинство профилактических и лечебных потребностей здравоохранения. Эта универсальная помощь ориентирована на человека в целом, а не только на один конкретный орган или проблему со здоровьем. 1 , 2 Имеются данные о том, что страны с сильными системами ПМСП имеют относительно более высокие показатели результатов в отношении здоровья. 3 Укрепление этого сектора является важной стратегией для улучшения предоставления услуг, включая сокращение числа госпитализаций, которых можно избежать, и обращений за неотложной помощью, 4 и повышения удовлетворенности пациентов. Это важный элемент политики здравоохранения во всем мире. 5

    Россия и большинство других посткоммунистических стран унаследовали модель первичной медико-санитарной помощи Семашко (названную в честь первого министра здравоохранения СССР Николая Семашко), в которой преобладают государственные медицинские учреждения, наемные медицинские работники, крупные поставщики ПМСП , и исключительно высокая степень государственного управления.Эта система обеспечивает всеобщий доступ к медицинской помощи и, таким образом, значительно улучшила состояние здоровья населения по сравнению с начальной точкой ее внедрения в конце 1920-х годов. 6 , 7 Однако в СССР здравоохранение сильно недофинансировалось и имело ряд заметных проблем, связанных с преобладанием стационарной помощи, неэффективным предоставлением услуг и слабыми стимулами для поставщиков. 8 , 9 Эти проблемы стимулировали поиск новой модели финансирования и предоставления медицинских услуг.

    После распада СССР в 1991 году Россия ввела систему социального медицинского страхования и начала реструктуризацию системы предоставления услуг с упором на уменьшение количества больниц и перевод пациентов в амбулаторные учреждения. Укрепление ПМСП было объявлено приоритетом во всех стратегических документах переходного периода. Однако фактическое развитие этого сектора было медленным и непоследовательным. В отличие от посткоммунистических стран Центральной и Восточной Европы (ЦВЕ), Россия разработала свою собственную систему развития первичной медико-санитарной помощи, сделав упор на высоко консолидированном предоставлении услуг в крупных многопрофильных учреждениях и преобладании государственной собственности.Общая практика все еще находится в зачаточном состоянии, хотя были предприняты попытки компенсировать это за счет растущего числа специалистов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В настоящее время ПМСП представляет собой сложную смесь унаследованных и новых учреждений, которые вместе составляют модель, альтернативную преобладающей европейской модели самозанятых врачей общей практики или групповых практик. 2

    Международная литература по ПМСП в России ограничена. В имеющихся документах говорится, что в стране действует стратегия поэтапных реформ. 10 , 11 В некоторых публикациях исследуется приоритет ПМСП в общей системе здравоохранения и делается вывод о том, что фактическая денежная поддержка отстает от политических заявлений. Специализированная помощь по-прежнему преобладает в России и других странах бывшего Советского Союза. 12 Большинство авторов приходят к выводу, что модель Семашко осталась практически нетронутой, 10 12 , хотя это не совсем так. Эта модель претерпела значительные изменения, но не всегда положительно.

    В другой литературе проводится сравнение ПМСП на международном уровне. Монитор первичной медико-санитарной помощи в Европе (PHAMEU), который включает девять стран ЦВЕ, делает вывод о том, что традиционное разделение на «Восток и Запад» исчезает. Эстония, Литва и Словения входят в число стран с самыми сильными системами ПМСП в Европе. 2 Ряд документов посвящен конкретным характеристикам трансформации ПМСП, включая профили задач ВОП 13 15 и растущее разнообразие практик первичной медико-санитарной помощи. 16

    Этот анализ не охватывает Россию или другие страны бывшего Советского Союза с аналогичными системами здравоохранения, такие как Беларусь, Украина, Казахстан и Армения. Это серьезный пробел в литературе, поскольку в этих странах существует конкретная модель ПМСП. Настоящая статья восполняет этот пробел. У нас двоякие цели: во-первых, осветить характеристики и развитие российской модели ПМСП, а во-вторых, взглянуть на результаты этой модели с международной точки зрения и обсудить их сильные и слабые стороны.Дан обзор основных характеристик первичной медико-санитарной помощи, за которым следует представление основных проблем сектора и недавних усилий по их решению, а затем сравнение эффективности и качества первичной медико-санитарной помощи на международном уровне. В заключение мы обсудим эту модель и извлеченные уроки.

    Анализ основан на обзоре литературы по развитию ПМСП, а также на материалах федеральных и региональных министерств здравоохранения России. Также оцениваются недавние планы по укреплению этого сектора.Статистический анализ основан на национальных данных. Базы данных Всемирной организации здравоохранения и Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) используются для сравнения экономических условий, развития кадровых ресурсов и эффективности. Сравнение полноты ПМСП основано на методике PHAMEU 2 и опросе 171 врача первичного звена из 14 регионов России. Список вопросов из европейского отчета был распространен через российскую социальную сеть «Вконтакте» в мае 2016 года, а затем дополнен очными интервью с 20 врачами поликлиник Москвы.Выборка респондентов была разработана с учетом конкретных критериев отбора. Таким образом, описательный анализ был дополнен опросом и интервью.

    Авторы активно участвуют в разработке национальной стратегии здравоохранения в качестве независимых экспертов. В этом документе кратко излагаются текущие подходы к укреплению ПМСП. Наша главная мотивация при написании этого документа — поделиться информацией о последних событиях в России с политиками в странах, которые отложили проведение крупных реформ первичной медико-санитарной помощи и теперь ищут пути, чтобы догнать общеевропейское направление.Еще одна мотивация — вернуться к модели Семашко (которая обычно критикуется в литературе) и сравнить ее первоначальный дизайн с фактической реализацией.

    Основные характеристики российской системы первичной медико-санитарной помощи

    Главный принцип модели Семашко — финансовая доступность медицинской помощи. В современной России это не подвергалось сомнению. Все граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. Однако система здравоохранения сильно недофинансируется. Финансирование общественного здравоохранения в настоящее время составляет всего 3.5% ВВП, в то время как в европейских странах 6–10%. 17 , 18 Ограниченные финансовые ресурсы подрывают принцип финансовой доступности. Людям часто приходится платить формально и неформально. Доля частного финансирования составляет 39% от общих расходов на здравоохранение против 24% в среднем по Европе. 17 , 18 Доля амбулаторной помощи намного ниже, чем стационарной. Большинство посещений врача и диагностических тестов бесплатны.

    Управление ПМСП централизовано на уровне региональных органов власти. Это рассматривается как способ консолидации ресурсов и смягчения дисбалансов между сообществами в регионе (в стране 85 регионов с населением от 500 000 до 12 миллионов человек. В каждом регионе имеется 10-20 местных сообществ [муниципалитетов]). Обратной стороной является то, что роль сообществ невелика: большинство решений принимают региональные органы здравоохранения и территориальные фонды социального медицинского страхования, которые выступают в качестве основных заказчиков медицинских услуг.Попытки децентрализовать управление в 1990-е годы не увенчались успехом из-за серьезного недофинансирования и географической неравномерности экономического потенциала. 19

    Основным поставщиком услуг ПМСП является многопрофильная государственная поликлиника. Обычно это намного больше, чем традиционная общая практика в западных странах. Вместимость поликлиник варьируется от 100 до 120 000 человек, обслуживаемых в крупных городах, до менее 15 000 человек в малых городах и сельской местности. ПМСП для взрослых и детей разделены, в городских районах действуют отдельные поликлиники для взрослых и детей.Участковые терапевты обслуживают взрослых, а участковые педиатры обслуживают детей (вместе они также называются участковыми врачами [DP]). Врачи общей практики или семейные врачи встречаются относительно редко.

    Поликлиники оказывают первичную и специализированную помощь при неинфекционных заболеваниях и профилактические услуги. «Районная служба» — структурное подразделение поликлиник, в котором работают врачи общей практики, медицинские сестры. В первоначальной модели Семашко врачи были единственными поставщиками первичной медико-санитарной помощи, но в настоящее время специалисты предоставляют больший объем помощи в поликлиниках.В зависимости от размера поликлиники от 5 до 20 категорий специалистов предоставляют большую часть услуг поликлиники: 60–65% посещений. 20 В большинстве поликлиник есть диагностические отделения (например, лаборатории, эндоскопия) и отделения, отвечающие за профилактические услуги и укрепление здоровья. Пациентам поликлиник доступен широкий спектр услуг под одной крышей.

    Люди могут выбрать поликлинику, и большинство из них выбирают поставщика услуг, ближайшего к их месту жительства.Пациенты, поступающие в поликлинику, составляют список пациентов. ДП и ВОП имеют меньшую площадь обслуживания, в то время как специалисты обслуживают всех пациентов поликлиники. Список пациентов — важная характеристика системы. Он существовал в первоначальной модели Семашко и с тех пор не подвергался сомнению. Поликлиники несут ответственность за медицинское обслуживание своих пациентов на долгосрочной основе, что обычно считается показателем сильной первичной медико-санитарной помощи. 2 , 10 , 15

    В соответствии с федеральными постановлениями, терапевты и терапевты действуют как «привратники» и направляют пациентов к специалистам и в больницы.Это также характерно для сильной системы ПМСП, поскольку она обеспечивает координацию и непрерывность помощи, оказываемой на различных уровнях оказания услуг. 2 , 10 , 15 Функция «привратника» заложена в оригинальной модели Семашко, но в настоящее время во многих регионах она не соблюдается строго. Как показано в следующем разделе, пациенты могут обращаться к некоторым специалистам напрямую, без направления врачей первичной медико-санитарной помощи.

    Модель Семашко рассматривает профилактику как одну из основных сфер первичной медико-санитарной помощи и масштаб профилактических мероприятий.Недавнее нововведение — крупномасштабная федеральная программа «диспенсаризации» (термин из первоначальной модели Семашко), которая включает широкий спектр медицинских осмотров и обследований и охватывает около трети населения. Предполагается, что каждый поступающий в поликлинику будет получать их один раз в 3 года. Программный мониторинг основан на количестве выявленных случаев заболеваний, в том числе на ранней стадии. 21

    Особенностью модели Семашко является «метод динамического диспансерного наблюдения».Этот метод предполагает, что каждый обнаруженный случай серьезного заболевания подлежит определенному набору протоколов, включая планирование лечебных мероприятий, их документирование, обеспечение необходимого количества контактов с ЛП и специалистами, процесс мониторинга и индикаторы результатов. Дизайн этих протоколов (они были разработаны в конце 1960-х годов) имеет некоторое сходство с современными программами ведения хронических заболеваний, которые распространены во многих западных странах, 22 , 23 , хотя они не включают некоторые элементы. таких программ, как многопрофильные группы поставщиков, дистанционный мониторинг состояния пациентов и пакетная оплата.Этот метод был относительно хорошо развит в СССР, но за прошедшие с тех пор десятилетия он уступил место крупномасштабному выявлению новых случаев в рамках программы «диспенсаризации» без четких последующих целей.

    Первоначальная модель Семашко была основана на полной государственной собственности медицинских учреждений и на медицинских работниках в качестве служащих. Ситуация изменилась за последние два десятилетия. Число частных поставщиков услуг значительно увеличилось, в основном в области амбулаторной специализированной помощи.Но их доля от общего числа обращений к врачам остается невысокой — 6,4%. Большинство врачей в частных учреждениях являются наемными работниками, как и в государственных учреждениях. Большая часть услуг, предоставляемых частными учреждениями, осуществляется за наличный расчет. Участие частных поставщиков услуг в предоставлении услуг, финансируемых государством, ограничено примерно 4%. 24 Принципы составления списков пациентов и контроля не распространяются на частные учреждения: они работают без зон обслуживания, не имеют никаких обязательств по постоянному ведению случаев, и большинство контактов не требуют направления к специалистам первичной медико-санитарной помощи.В частных учреждениях терапевты также редки.

    ПМСП в России намного шире, чем предполагалось первоначальной концепцией (в основном, это медицинская помощь общего профиля). Кроме того, он шире, чем в большинстве западных стран. Концепция «расширенного состава первичной медико-санитарной помощи», отстаиваемая некоторыми международными учеными 10 , в России достигла формы многопрофильных поликлиник. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» (2011 г.) концептуализировал расширенную первичную медико-санитарную помощь, введя понятия первичной врачебной помощи и специализированной первичной медико-санитарной помощи.Первые предоставляются терапевтами и терапевтами, вторые — специалистами поликлиник.

    Эти концепции означают, что границы ПМСП и амбулаторной помощи практически совпадают, в то время как в западных странах различие между амбулаторной и первичной помощью сохраняется даже в расширенных системах ПМСП: амбулаторная помощь значительно шире по объему и полностью отличается по функциям и клиническим областям. Специалисты не выступают в роли привратников и координаторов помощи, а также не предоставляют комплексный уход, ориентированный на пациента в целом.Самое главное, что специалисты не несут ответственности за постоянное наблюдение за пациентами; скорее, они предоставляют эпизодическую помощь. Даже если специалисты являются врачами первого контакта, все остальные характеристики ПМСП отсутствуют или ограничены.

    Расширенный состав ПМСП — главное отличие ее организации в России. Другие основные характеристики системы — финансовая доступность, список пациентов, контроль доступа, профилактическая ориентация, постоянное наблюдение за серьезными случаями — могут рассматриваться как индикаторы сильной системы ПМСП.Вопреки многим критикам модели первичной медико-санитарной помощи Семашко, она изначально была хорошо разработана по современным стандартам. Однако в настоящее время Россия сталкивается с множеством проблем с реализацией этой конструкции.

    Текущая деятельность по усилению первичной медико-санитарной помощи

    Правительство пытается решить проблемы ПМСП по следующим направлениям:

    1. преодоление дефицита ДП и повышение их компетенции;

    2. улучшение работы поликлиники;

    3. усиление профилактических мероприятий;

    4. сокращение разрыва между городской и сельской ПМСП;

    5. увеличение оплаты труда врачей первичного звена.

    Преодоление нехватки врачей первичного звена и повышение их компетенции

    Мировая тенденция специализации кадров здравоохранения и снижение доли врачей широкого профиля 25 , 26 особенно сильны в России. Эта тенденция зародилась в СССР в 1970-х годах и продолжается сегодня. Большинство клинических функций врачей-терапевтов было передано специалистам, и количество последних возросло до уровня, когда в таких поликлиниках, как учреждения ПМСП, число специалистов превышает число других врачей.ДП превратились в специалистов по внутренним болезням, которые занимаются простейшими случаями и теряют свою основную позицию в ПМСП. 27

    Переход к модели GP был объявлен в 1990-х годах, но затем уступил место оговоркам по поводу этой модели. Он считается подходящим в основном для сельской местности и небольших городских кварталов. Фактическое осуществление этого перехода было очень непоследовательным, в отличие от большинства стран ЦВЕ, которые подготовили достаточно врачей общей практики для замены ПЛ в течение 8–10 лет переходного периода. 13 Число врачей общей практики в России в 2014 г. составляло всего 0,7 на 10 000 жителей по сравнению со средним показателем 8,7 в ЕС до 2004 г. и 5,7 в ЕС после 2004 г.. 17 Общее количество врачей первичного звена (DP и GP) на одного жителя сокращается. Это снижение за последние 10 лет не было компенсировано незначительным увеличением количества ВОП. Последние по-прежнему играют второстепенную роль в ПМСП. На их долю приходится всего 13% от общего числа врачей первичного звена ().

    Количество врачей первичной медико-санитарной помощи на 100 000 населения в 2006–2015 гг. В России.

    Примечания: Данные Минздрава РФ. 39

    Регулирование предложения медицинских работников в России слабо ориентировано на первичную медико-санитарную помощь. Медицинские университеты обладают значительной свободой усмотрения в определении структуры обучения в бакалавриате и аспирантуре. Исследование возможностей медицинских университетов показало, что в 2016 году только 20% университетов имели общую практику в качестве предмета в бакалавриате и только 70% занимали постдипломные должности в области общей практики, в то время как в европейских странах все медицинские школы имеют этот предмет для студентов и студентов. аспиранты. 2 Доля студентов, которые решили стать терапевтами в России, составляет <5%, в то время как средний показатель для 31 европейской страны составляет 17%, а в некоторых странах (например, Франция) - 35–45%. 28 Наша оценка дефицита врачей-педиатров составляет 33%, участковых педиатров — 12%. Оценка основана на нормах численности населения — 1700 для участкового терапевта и 800 для участкового педиатра. Чтобы соответствовать этим стандартам, стране необходимо 90 600 ПЛ, но в настоящее время их количество составляет всего 60 600 человек.Имеющиеся врачи должны занимать более одной должности и, таким образом, перегружены. Среднее количество жителей, обслуживаемых районными терапевтами, составляет 2630 пациентов, что примерно на 50% выше целевого показателя (1700 человек), установленного Министерством здравоохранения Российской Федерации.

    Помимо недостаточного количества DP, их профиль задач ограничен западными стандартами. Чтобы измерить комплексность помощи (то есть способность лечить набор заболеваний), мы опираемся на показатели, которые использовались PHAMEU в 31 европейской стране 2 и вышеупомянутый опрос российских ПЛ.Основным показателем полноты ПМСП является процент от общего числа контактов с пациентами, которые обслуживаются исключительно врачами первичной медико-санитарной помощи без направления к специалистам. Российских ПЛ попросили сделать такую ​​оценку для их собственной практики. Средняя доля для всех респондентов составила 70%. Это очень оптимистичная оценка. Однако это существенно ниже, чем в большинстве европейских стран, где 85–95% контактов осуществляются врачами общей практики без привлечения специалистов. 2 Другие показатели полноты в России также относительно низкие. 29 Это может быть истолковано как результат чрезмерной специализации ПМСП и недостаточной подготовки и профессионального развития ПЛ.

    Правительство ищет способы преодолеть нехватку врачей-терапевтов и укрепить их клинический потенциал. Стратегия развития кадров здравоохранения включает переход на 2–5-летнюю последипломную подготовку, непрерывную последипломную подготовку вместо периодической подготовки, разработку новой системы аккредитации и усиление роли медицинских ассоциаций в аккредитации. 30 Это мероприятия, запланированные на среднесрочную перспективу. Немедленное действие (начатое в 2017 году) — ослабление требований к работе в качестве DP. Большинство выпускников медицинских вузов аккредитованы для практики в качестве DP без последипломного образования. Новый подход может уменьшить нехватку ПЛ в краткосрочной перспективе, но за счет качества первичной медико-санитарной помощи. Ни одна другая страна не заполняет вакансии врачей первичного звена за счет ослабления требований к практике. Наиболее важными альтернативными подходами являются экономические стимулы и регулирование последипломного образования путем содействия последипломному обучению врачей общей практики. 25 , 31

    Улучшение работы поликлиники

    Поликлиники, как основные поставщики ПМСП, недофинансированы. Несмотря на низкую долю расходов на здравоохранение в ВВП, Россия тратит на стационарную помощь больше, чем на амбулаторную помощь: 50,3% и 33,2% соответственно. 32 Финансовый приоритет этого сектора относительно низкий. Недостаточное финансирование является основной причиной неадекватной инфраструктуры первичной медико-санитарной помощи, отсутствия диагностических возможностей и современных ИТ, что приводит к длительному времени ожидания, а также нормированию и недостаточному предоставлению услуг.Существуют проблемы с неадекватной логистикой потока пациентов, системой приема на прием и разделением труда между врачами и медсестрами, а также между отдельными отделениями поликлиник.

    Вопреки ожиданиям, поликлиники не обеспечивают координацию или непрерывность медицинской помощи. Согласно опросу врачей в 2012 г., 33 была выявлена ​​фрагментация оказания услуг:

    • совместная разработка планов ведения пациентов врачами и специалистами была очень редкой, т. Е. Они не работали совместно;

    • частота прямых обращений пациентов к специалистам в обход ДП была высокой, что можно интерпретировать как результат несогласованности последних;

    • частота своевременной обратной связи специалистов с лечащим врачом о результатах лечения была очень низкой, что свидетельствовало о низком уровне командной работы и непрерывности оказания помощи;

    • уровень осведомленности врачей поликлиник о госпитализации их пациентов и обращениях за неотложной помощью был низким, что ограничивает возможности для интегративной помощи.

    В настоящее время правительство занимается наиболее очевидными областями неэффективности поликлиник. У этой деятельности есть два основных направления. Первый — это консолидация предоставления услуг путем объединения поликлиник в крупные местные комплексы. Причина такой консолидации — сосредоточить дорогостоящее диагностическое оборудование и дефицитных специалистов в крупных учреждениях, тем самым повысив их доступность. Второе направление — улучшение организации оказания услуг в самих поликлиниках.

    Первая стратегия особенно сильна в Москве. С 2011 года 452 поликлиники были объединены в 46 амбулаторных центров по уходу за взрослыми с охватом 250–300 000 человек каждая. Создано 40 детских амбулаторных центров, в каждом из которых обучаются 30–50 тыс. Человек. 34 Абитуриенты этих центров теперь имеют лучший доступ к более широкому спектру поликлиник, в том числе тех, где сосредоточено основное диагностическое оборудование. С 2010 по 2014 год количество компьютерных томографий увеличилось вдвое, а количество тестов магнитно-резонансной томографии — в три раза.Время ожидания стало намного короче ().

    Таблица 1

    Количество диагностических тестов и время ожидания в 2010 и 2014 годах в поликлиниках Москвы 34

    Количество тестов, тыс.
    Среднее время ожидания, дни
    2010 2014 2010 2014
    CT 278,8 570.9 60 15
    МРТ 59,2 197,5 50 16
    Ультразвуковые аппараты

    Улучшился доступ к специалистам поликлиники. Время ожидания консультаций сократилось в 2–3 раза в 2010–2014 гг., При этом их количество осталось неизменным. Улучшение доступа можно объяснить организационными изменениями, а не дополнительными финансовыми вложениями. 34 Объединение поликлиник в Москве позволило развить три уровня оказания услуг: врачи плюс некоторые категории специалистов — кардиологи, офтальмологи, хирурги и урологи, которые доступны для пациентов без направления, большинство других амбулаторных специалистов, работающих в специально отведенных местах. отделений поликлиник и поликлиник больниц, где сосредоточены лучшие специалисты. Они связаны друг с другом реферальной системой. Департамент здравоохранения Москвы регулирует «маршруты» пациентов и устанавливает схемы направления в зависимости от наличия и загруженности врачей ПМСП.Когда они слишком заняты, разрешается прямой доступ к некоторым специалистам. Для поддержки этой организационной схемы была введена новая информационная система.

    После реструктуризации поликлиник пациенты должны ехать дальше, чтобы добраться до амбулаторного центра, где предоставляются диагностические и специализированные услуги. Однако более короткое время ожидания, вероятно, является более важным показателем лучшего доступа к этим услугам. В дополнение к этим мероприятиям были внедрены следующие нововведения: 34

    • Посещение домов пациентов, ранее осуществлявшееся ПЛ, было передано специальной службе посещения на дому, которая является отдельным подразделением.В этой службе работают врачи и медсестры, которые специализируются на этой услуге. Это нововведение преследует две цели: снизить нагрузку на врачей-терапевтов и позволить им проводить больше времени с пациентами в своих кабинетах, а также перераспределить вызовы службы экстренной помощи из централизованной городской службы экстренной помощи в поликлиники, которые находятся ближе к пациентам и в меньшей степени. дорого.

    • Пациенты могут записаться на прием к любому врачу, а не к обычному врачу. Цель состоит в том, чтобы стимулировать выбор пациента и облегчить доступ к медицинской помощи.

    • В поликлиниках введена должность дежурного врача. Этот врач отвечает за оказание помощи тем, кто нуждается в медицинской помощи, но не записан на прием.

    • Медсестры созданы для концентрации рутинной деятельности.

    • Информационные технологии были внедрены для облегчения записи на прием, медицинских записей, рецептов и общения между поставщиками услуг в поликлиниках. Завершение этого процесса запланировано на 2018 год.

    • В нескольких поликлиниках пилотируется отдельное подразделение по ведению пациентов с хронической мультиморбидностью.

    Эти нововведения реорганизовали поликлиники за счет специализации некоторых лечебных и организационных функций. Положительной стороной этого процесса является возможность повысить продуктивность врачей и позволить им проводить больше времени со своими пациентами. Это особенно важно для ПЛ, которые сильно перегружены.

    Отрицательной стороной является риск дальнейшего снижения роли ПЛ как основных поставщиков ПМСП.С сужением области контроля они теряют ответственность за списки пациентов. Пациентам все чаще приходится иметь дело с врачами, которые их не знают, что делает здравоохранение еще более фрагментированным. Оговорки по поводу этого процесса были озвучены группой районных терапевтов Москвы. Они настаивали на том, что фундаментальный принцип списка пациентов и контроля нарушается делегированием функций DP другому персоналу. 50

    Второе направление реформирования ПМСП — это «Ресурсосберегающие поликлиники».Цель — сделать ПМСП более ориентированной на пациентов и повысить эффективность внутренних процессов в поликлиниках. В настоящее время проект апробируется в трех регионах (Ярославская, Калининградская области и город Севастополь) и планируется для всей страны. Он включает следующие мероприятия: 35

    • передача медсестрам некоторых функций врачей;

    • улучшение логистики в поликлиниках, включая более тщательное разделение потоков пациентов между отдельными поставщиками;

    • улучшение системы записи;

    • внедрение электронной связи и сокращение объема бумажной работы;

    • новых структурных подразделения по профилактическим мероприятиям.

    2 года реализации этого проекта (2015–2016 гг.) Дали многообещающие результаты. По данным Минздрава, среднее время контакта врачей с пациентами в этих регионах увеличилось вдвое, записи на прием к врачам были проще, а время ожидания пациентов сократилось в 12 раз. 35

    Усиление мер профилактики и укрепления здоровья

    Хотя профилактика традиционно была важной характеристикой первичной медико-санитарной помощи, в текущем десятилетии началась новая волна профилактических мероприятий, направленных на выявление новых случаев в рамках программы «диспансеризации».Значительный охват программой увеличил количество выявленных новых случаев более чем в семь раз в 2015 году по сравнению с началом программы в 2012 году. Выявление первой и второй стадий рака составило 60–80% от общего числа новых случаев рака. случаи. 36

    Значительные результаты достигнуты в области санитарного просвещения. Поликлиники все чаще занимаются пропагандой здорового образа жизни. Вместе с некоторыми нормативными инициативами (сокращение курения и злоупотребления алкоголем, поощрение здорового питания и строительство новых спортивных площадок в жилых районах) новая политика снизила продажи алкоголя с 10.7 л на душу населения в 2011 году до 8,7 в 2015 году. Доля курильщиков снизилась с 35% взрослого населения в 2014 году до 31% в 2016 году. За последние 15 лет доля людей, регулярно занимающихся физическими упражнениями, утроилась. , и сейчас приближается к 30%. 37

    Нерешенной проблемой является непоследовательность в реализации принципа динамического диспансерного наблюдения за выявленными случаями. Не более половины случаев с указанием серьезного заболевания, выявленного в рамках программы, находятся под постоянным контролем со стороны поставщиков первичной медико-санитарной помощи, 21 , т.е. последующие мероприятия все еще ограничены.Более того, эти мероприятия даже не планируются и не контролируются программой. Несмотря на широкомасштабные профилактические меры, значительное количество острых случаев без надлежащего лечения переходит в хроническую форму. Лечение хронических заболеваний охватывает только 10,6% инфарктов миокарда, 23% нестабильной стенокардии и 43,6% ишемической болезни сердца. Целевые результаты этих мероприятий не уточняются, отсутствует командная работа специалистов. 38 Таким образом, положительный эффект программы частично обесценивается.

    Улучшение первичной медико-санитарной помощи в сельских и отдаленных районах

    Была предпринята попытка уменьшить разрыв между предложением медицинских работников в городских и сельских районах. Врачам рекомендуется работать в сельской местности посредством единовременной компенсации жилищных расходов по программе «Сельские врачи». Число сельских врачей увеличилось с 44 758 в 2011 году до 55 812 в 2016 году. 35 Однако до сих пор эти попытки имели ограниченный эффект. Количество врачей, желающих участвовать в программе, уменьшилось с 7413 до 4922 в 2016 году.По-прежнему сохраняется значительный разрыв в соотношении врачей и населения в городской и сельской местности: 45,2 против 14,5 на 10 000 жителей. 39 Очевидно, что экономические стимулы недостаточно сильны, чтобы компенсировать низкую базовую заработную плату сельских врачей и отсутствие возможностей для профессионального роста.

    ПМСП в отдаленных районах, где проживает значительное количество людей, также нуждается в усилении. Минздрав издал нормативный акт о требованиях к размещению медицинских учреждений с конкретными целями доступности ПМСП с точки зрения максимального расстояния между жилыми массивами и медицинскими учреждениями.Каждый регион страны разработал дорожную карту для достижения этих целей в следующие 3–4 года. Организуются передвижные медицинские пункты. Каждый жилой массив будет оборудован аварийной связью. Сделаны первые шаги к установлению электросвязи в сфере здравоохранения. 40 , 41

    Новая политика оплаты труда медицинских работников

    Россия унаследовала низкую советскую оплату труда медицинских работников. До недавнего времени зарплата врачей была всего на 25% выше, чем в среднем по стране (по сравнению с 2-5 раз выше в западных странах). 18 Заработная плата медсестер на 27% ниже, а фельдшеров — на 52%. Средняя заработная плата врачей первичного звена традиционно намного ниже, чем у их коллег в больницах. Глубоко укоренившееся восприятие врачей как «дешевого» ресурса здравоохранения традиционно ограничивало мотивацию работать в системе первичной медико-санитарной помощи. 42

    В 2012 году указом президента был инициирован амбициозный проект по увеличению средней заработной платы врачей до 200% от средней заработной платы в экономике региона, где они работают, к 2018 году, а заработной платы медсестер и фельдшеров до 100 %.Цели были успешно достигнуты в первые годы реализации этого проекта (2012–2015 гг.), Но затем прогресс замедлился из-за экономического кризиса. Первоначальные цели, скорее всего, будут достигнуты в 2018 году, в год президентских выборов.

    Еще одно нововведение — «эффективный договор», русская версия оплаты по результатам. Органы здравоохранения и руководители поликлиник разработали набор показателей эффективности для каждой категории медицинских работников и заплатили им за достижение этих показателей. Основные показатели для первичной медико-санитарной помощи включают количество посещений врача, частоту госпитализаций и вызовов неотложной помощи в зоне обслуживания поликлиник, а также количество случаев рака и туберкулеза, выявленных на ранних стадиях.Также учитываются результаты анкетирования пациентов. Диапазон этих показателей варьируется в зависимости от регионов и отдельных поликлиник. По данным Минздрава, 83% сотрудников в настоящее время имеют действующий контракт. 35

    Фактический результат этой политики остается неясным. Многие поликлиники используют схемы оплаты труда, которые созданы для создания коллективных стимулов для повышения производительности, а не для отдельных сотрудников. В первые годы действия программы (2012–2015 гг.) Дополнительное финансирование повышения заработной платы было плохо связано с производительностью, и, таким образом, большая часть увеличения средней заработной платы не была связана с целевыми показателями.В настоящее время идет поиск новых стимулов. 37

    В отличие от западных стран, где основная заработная плата составляет основную часть вознаграждения, и в некоторых странах существует озабоченность по поводу слишком большого внимания к оплате труда, 43 в России базовая зарплата низкая. Например, врачи поликлиник в небольших городах часто имеют среднюю базовую зарплату 200–300 долларов США в месяц. Бонусы к низкой базовой заработной плате кардинально не изменят мотивацию врачей.Национальный опрос врачей в 2013 г. показал, что только 20% из них были готовы работать более эффективно с имеющимися премиями и что большинство стремилось к более высокому уровню базовой заработной платы. 44 Это мнение было учтено в недавних рекомендациях Минздрава по увеличению доли базовой заработной платы до 85–90% (включая оплату особых условий). Даже при всех этих несоответствиях и несоответствиях действующий контракт воспринимается большинством медицинских работников положительно.Это нововведение вместе с централизованной политикой вознаграждения может способствовать повышению эффективности работы поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

    Эффективность и качество первичной медико-санитарной помощи

    В отчете ОЭСР 4 используются следующие показатели эффективности ПМСП: частота госпитализаций, объемы стационарной помощи и частота оказания неотложной помощи из-за недоступности первичной медико-санитарной помощи. Предполагается, что более сильные системы ПМСП с большей вероятностью снизят спрос на стационарную и неотложную помощь.Главный показатель качества — это удовлетворенность пациентов услугами обычных терапевтов. Мы используем аналогичный подход для оценки эффективности первичной медико-санитарной помощи в России.

    Основным долгосрочным положительным результатом является сокращение стационарного лечения. Эта тенденция даже сильнее, чем на международном уровне (). Однако доминирование больниц в системе здравоохранения России сохраняется. В обществе широко распространено мнение о том, что качественная помощь предоставляется только в стационарных учреждениях. Пациенты часто ставят под сомнение компетентность врачей первичного звена.Мощности поликлиник не всегда достаточно для приема пациентов, которые перестали лечиться в больницах после того, как их вместимость сократилась. Таким образом, несмотря на реструктуризацию больниц, количество койко-дней на душу населения остается на 70–75% выше, чем в ЕС, и почти в три раза выше, чем в США. В России используется больше стационарной помощи по сравнению с большинством стран ЦВЕ, которые имели аналогичные показатели в начале перехода к новой модели предоставления услуг. Только Беларусь имеет еще более высокие показатели.И Россия, и Беларусь использовали очень консервативную стратегию развития первичной медико-санитарной помощи в переходный период. 11 , 12

    Количество койко-дней на душу населения во всех стационарах в России и отдельных странах в 1995–2014 гг.

    Примечания: Данные Росстата 17 и Всемирной организации здравоохранения. 18

    Число обращений за медицинской помощью на 1000 жителей в России было стабильным в течение 2000–2013 гг., А затем резко снизилось ().Это снижение явилось результатом переноса значительной части срочных визитов из общей службы неотложной медицинской помощи (отдельное учреждение) в поликлиники, где были созданы специальные отделения неотложной помощи. В 2015 году эти подразделения оказали 279 экстренных визитов на 1 000 жителей в дополнение к 326 экстренным визитам, совершенным общей службой экстренной помощи. Таким образом, на 1000 жителей приходится 605 обращений за неотложной помощью. Таким образом, увеличилась общая частота обращений за неотложной помощью.

    Количество обращений за неотложной помощью на 1000 жителей России в 2000–2015 гг.

    Примечания: Данные Минздрава РФ. 40

    Этот показатель можно приблизительно сравнить с «долей жителей, которые обратились в отделение неотложной помощи из-за недоступности первичной медико-санитарной помощи» из отчета ОЭСР по Европе в качестве показателя качества первичной медико-санитарной помощи. В среднем эта доля составляет 23% для 26 стран ЕС, при этом в большинстве стран этот показатель колеблется от 8% до 30%. 18 Мы предварительно приходим к выводу, что в России частота выездов на случай экстренной помощи почти в три раза выше, чем в среднем по странам ОЭСР.

    Исследование Левада-центра (одной из крупнейших социологических организаций в России) показало, что в середине 2016 года 44% респондентов были недовольны продолжительностью посещения поликлиник, а 63% — квалификацией и количеством врачей поликлиник. 45 Аналогичные оценки для европейских стран показывают, что 80–90% респондентов удовлетворены работой своих терапевтов. 2 За последнее десятилетие Россия добилась существенного улучшения показателей здоровья — общей и смертности от конкретных болезней — и продолжительности жизни.Это результат экономического роста в начале 2010-х годов и дополнительного финансирования здравоохранения; однако эти показатели по-прежнему существенно ниже, чем в странах Запада. 37

    Обсуждение

    Первичная медицинская помощь в России изначально была хорошо спроектирована по модели Семашко. Финансовая доступность, ориентация на профилактику, включая метод динамического диспансерного наблюдения, списки пациентов и контроль доступа, сделали систему потенциально сильной. Однако на практике этот потенциал не реализуется.Разрыв между ожиданиями в отношении преобладающей модели предоставления услуг и ее фактической реализацией за последние несколько десятилетий увеличился. Модель не гарантирует оперативность или качество ухода. Имеются веские доказательства низкого приоритета ПМСП, нехватки ПЛ, низких экономических стимулов для медицинских работников и разрыва между городской и сельской местностью. Выявление новых случаев в рамках крупномасштабной программы профилактики не сопровождается их ведением, в отличие от первоначальной конструкции системы.Ослабевает функция контроля со стороны поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

    Текущие проблемы ПМСП не имеют ничего общего с оригинальной конструкцией модели Семашко; скорее, они глубоко уходят корнями в долгосрочные разработки, которые начались в СССР и продолжаются в современной России. Во-первых, специализация на ПМСП, распространенная во многих странах, в России зашла слишком далеко. Специалисты заменили значительное количество ДП, а не дополнили их. Этот процесс привел к снижению клинических возможностей врачей-терапевтов и их координационной функции.Их уже нет на месте водителя 10 в крупных многопрофильных поликлиниках. Важно отметить, что новое разделение труда в первичной медико-санитарной помощи не компенсирует нехватку ПЛ, поскольку специалисты обычно имеют дело с эпизодическими запросами и имеют ограниченную приверженность постоянному наблюдению за потребностями пациентов в области здравоохранения и случаями сопутствующих заболеваний. Потребность в сильных универсалах не уменьшилась.

    Во-вторых, правительство потеряло рычаги воздействия на предложение врачей. Последипломное обучение смещено в сторону специалистов, особенно тех, кто предоставляет частные услуги (например, стоматологов, урологов), в то время как количество специалистов широкого профиля в обучении сокращается.Структурный дисбаланс в предложении стал характерной чертой нынешней системы здравоохранения, 42 , что отражает отсутствие стратегического видения в управлении системой.

    В-третьих, страна пропустила переход на модель общей практики, которая позволила странам ЦВЕ расширить комплексность первичной медико-санитарной помощи. 29 В России предполагалось, что универсалы могут быть усилены растущим числом специалистов в модели многопрофильных поликлиник.Но этого не произошло. Узкая клиническая область ДП вместе с их нехваткой порождает спрос на растущее число специалистов и, в конечном итоге, приводит также к нехватке специалистов, создавая порочный круг нехватки. Нынешняя попытка заполнить вакансии ДП выпускниками медицинских вузов без последипломного образования является проявлением этого процесса. Альтернативой этому подходу является обучение необходимого количества квалифицированных врачей общей практики с расширенной клинической областью и превращение их в основных поставщиков первичной медико-санитарной помощи.На это уйдет несколько лет, но избежать этого нельзя.

    Наконец, модель многопрофильной поликлиники как основного поставщика ПМСП не изменилась в переходный период и сейчас не подвергается сомнению. Хотя эта модель является многообещающей для интеграции помощи, ее потенциал зависит от координации помощи, ее непрерывности и совместной работы отдельных поставщиков. На этот счет существует множество международных свидетельств. 46 48 Недавние попытки объединить поликлиники в более крупные организации не являются панацеей от неэффективного предоставления услуг.Первые свидетельства его воздействия противоречивы: лучший доступ к дорогостоящим диагностическим ресурсам сочетается с растущим спросом на специализированную помощь и ослаблением координации между поставщиками первичной медико-санитарной помощи. То же самое и с организационной реструктуризацией. Положительной стороной этого процесса является возможность увеличения производительности врачей и увеличения количества времени, проводимого с их пациентами. Отрицательной стороной является риск дальнейшего снижения роли ПЛ как основных поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Они теряют своих пациентов, которым все чаще приходится иметь дело с врачами, которые плохо их знают, что еще больше фрагментирует медицинское обслуживание. Это следствие чрезмерной специализации первичной медико-санитарной помощи.

    Сравнение моделей первичной медико-санитарной помощи в России и странах ЦВЕ 29 не демонстрирует силы поликлиник по сравнению с небольшими учреждениями индивидуальных и групповых практик семейных врачей, которые преобладают в большинстве стран ЦВЕ. Помимо отсутствия доказательств более высокой интеграции, существует проблема слабых экономических стимулов в поликлиниках.Недавние нововведения в оплате труда не связаны с комплексностью медицинского обслуживания и, следовательно, не создают стимулов для профессионального развития. Заработная плата врачей общей практики всего на 10–15% выше, чем у врачей общей практики. Экономический «сигнал» для всего учреждения не достигает отдельных врачей и медсестер в большом учреждении. 49

    Модель поликлиники создала новую категорию специалистов, которые оказывают только амбулаторную помощь и, следовательно, обладают ограниченной профессиональной компетенцией (например, урологи, не работающие в поликлиниках).В отсутствие врачей общей практики с обширной клинической областью специалисты работают с простыми случаями, и большинство специалистов не связаны с больницами; поэтому их стимулы к профессиональному развитию ограничены. Поликлиника — это административный орган, а не добровольный кооператив групповых врачей. Их возглавляют администраторы, которые принимают решения по спискам пациентов для отдельных ПЛ, определяют объем профилактических услуг, распределяют диагностические ресурсы для каждого врача и устанавливают заработную плату.Это административное давление не согласуется с работой поставщиков ПМСП: исключительная ответственность за здоровье пациентов из списка, широкий спектр действий, которые сложно предсказать (например, взаимодействие с семьями, сообществом, специалистами) и высокий уровень творчества, необходимый для успешного ведения дел. Неудивительно, что недавно обученные врачи общей практики обычно чувствуют себя некомфортно в поликлиниках. Некоторые из них предпочитают позицию DP.

    Заключение

    Российская первичная медико-санитарная помощь превратилась из модели Семашко в модель, утратившую некоторые положительные характеристики оригинала и не обеспечивающую эффективной и качественной медицинской помощи.Это можно объяснить чрезмерной специализацией первичной медико-санитарной помощи, слабой политикой кадровых ресурсов здравоохранения, задержками с переходом к модели общей практики и преобладанием многопрофильной поликлиники, которая оказалась не лучше альтернативных моделей. Некоторые попытки укрепить ПМСП являются многообещающими, но их недостаточно, чтобы компенсировать отсутствие стратегического видения в предыдущие десятилетия. Необходимы более систематические и последовательные реформы. Основные извлеченные уроки:

    1. Низкий приоритет первичной медико-санитарной помощи порождает спрос на специализированную помощь и в конечном итоге приводит к структурным дисбалансам во всей системе здравоохранения.

    2. Отсутствие специалистов широкого профиля и координации не может быть компенсировано ростом числа специалистов в штате учреждений первичной медико-санитарной помощи.

    3. Крупные многопрофильные учреждения (поликлиники в российском контексте) могут улучшить интеграцию предоставления услуг, но для этого необходимы действия. Простые решения, например, объединение поликлиник, мало помогают.

    4. Делегирование некоторых функций врачей первичной медико-санитарной помощи другим категориям медицинского персонала может способствовать, а может и не способствовать более высокой производительности учреждений первичной медико-санитарной помощи, в зависимости от того, как управляется это делегирование.

    Благодарности

    Настоящая статья является результатом исследовательского проекта, реализованного в рамках программы фундаментальных исследований Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики» (НИУ ВШЭ) в Москве, Россия.

    Сноски

    Раскрытие информации

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

    Список литературы

    1. Старфилд Б. Первичная помощь: концепция, оценка и политика. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1992 г.[Google Scholar] 2. Крингос Д., Бурма В., Хатчинсон А., Салтман Р. Европейская обсерватория по системам здравоохранения и политике здравоохранения. Vol. 1. ВОЗ; 2015. Построение первичной медико-санитарной помощи в меняющейся Европе. [Google Scholar] 3. Макинко Дж., Старфилд Б., Ши Л. Вклад систем первичной медико-санитарной помощи в результаты здравоохранения в странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), 1970–1998 гг. // Исследования служб здравоохранения. 2003. 38: 831–865. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Всемирная организация здоровья .Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г .: Первичная медико-санитарная помощь сейчас больше, чем когда-либо. Женева: 2008 г. [Google Scholar] 6. Дэвис К. Организация и функционирование современной советской системы здравоохранения. В: Lapidus G, Swanson G, редакторы. Государство и благосостояние, США / СССР: современная политика и практика. Беркли: Калифорнийский университет; 1988. [Google Scholar] 7. Твигг Дж. Уравновешивание государства и рынка: введение в России обязательного медицинского страхования // Европа-азиатские исследования. 1998. 50: 583–602. [Google Scholar] 8. Шейман И.Новые методы финансирования и управления здравоохранением в Российской Федерации // Политика здравоохранения. 1995; 32: 167–180. [PubMed] [Google Scholar] 9. Телюков А. Концепция реформы здравоохранения в Советском Союзе. Международный журнал служб здравоохранения. 1991; 21: 493–504. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бурма В. Координация и интеграция в европейскую первичную медико-санитарную помощь. Первичный уход на водительском сиденье? В: Салтман Р., Рико А., Бурма В., редакторы. Европейская обсерватория по системам здравоохранения и политике здравоохранения. Беркшир, Великобритания: Издательство Открытого университета; 2006 г.С. 3–21. [Google Scholar] 11. Кульбрандт Ч., Бурма В. Реформы первичной медико-санитарной помощи в странах бывшего Советского Союза: успехи и проблемы. Eurohealth. 2015; 21 (2) [Google Scholar] 12. Кухбрандт С., Бурма В. Реформы первичной медико-санитарной помощи в странах бывшего Советского Союза: успехи и проблемы. Eurohealth. 2015; 21 (2): 3–6. [Google Scholar] 13. Атун Р. Внедрение комплексной инновации в области здравоохранения — реформы первичной медико-санитарной помощи в Эстонии (оценка с использованием нескольких методов) Политика здравоохранения. 2006; 79: 79–91. [PubMed] [Google Scholar] 14.Grielen S, Boerma W, Groenewegen P. Единство или разнообразие? Профили задач врачей общей практики в Центральной и Восточной Европе. Европейский журнал общественного здравоохранения. 2000. 10 (4): 249–254. [Google Scholar] 15. Groenewegen P, Dourgnon P, Greb S, Jurgutis A, Willems S. Укрепление слабой системы первичной медико-санитарной помощи: шаг к усилению первичной медико-санитарной помощи в отдельных странах Западной и Восточной Европы. Политика здравоохранения. 2013. 113: 170–179. [PubMed] [Google Scholar] 16. Groenewegen P, Heinemann S, Greb S, Scharfer W. Состав практик первичной медико-санитарной помощи в 34 странах.Политика здравоохранения. 2015; 119: 1576–1583. [PubMed] [Google Scholar] 19. Попович Л., Потапчик Е., Шишкин С., Ричардсон Е., Вакру А., Мативет Б. Российская Федерация: Обзор системы здравоохранения. Транзит системы здоровья. 2011; 13 (7): 1–190. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нолти Э., Макки М. Уход за людьми с хроническими заболеваниями: перспектива системы здравоохранения. Беркшир, Великобритания: Издательство Открытого университета; 2008. [Google Scholar] 23. Нолте Э., Фрёлих А., Хильдебрандт Х., Пимперл А, Шульпен Дж. Дж., Фрёф Х. Дж. Реализованная интегрированная помощь: синтез опыта трех европейских стран.Международная координация ухода. 2016; 19 (1–2): 5–19. [Google Scholar] 24. Стадченко Н.Н. Рост платных услуг мало связана с проблемами бесплатной медпомощи. [Рост платных медицинских услуг имеет мало общего с проблемами бесплатной медицины] Коммерсантъ. 22 июня 2016 г. [доступ 2 мая 2017 г.]. Доступно по ссылке: https://www.kommersant.ru/doc/3019197. Русский.27. Денисов И. Развитие семейной медицины в России // Главврач № 5. 2007 Русский. [Google Scholar] 28. Лембер М., Картье Т., Бургей И., Дедеу Т., Крингос Д.Структура и организация первичной медико-санитарной помощи. В: Kringos D, Boerma W, Hutchinson A, Saltman R, редакторы. Построение первичной медико-санитарной помощи в меняющейся Европе. Копенгаген: ВОЗ; 2015. С. 41–65. [Google Scholar] 29. Шейман И., Шевский В. Две модели развития первичной медико-санитарной помощи: Россия против стран Центральной и Восточной Европы. Национальный исследовательский университет — Высшая школа экономики. Рабочие документы программы фундаментальных исследований. 2017. (Серия: Public and Social Policy WP BRP 06 / PSP / 2017). [Google Scholar] 30. Правительство Российской Федерации Распоряжение Правительства, О комплекс мер по обеспечению систем здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года.[Распоряжение Правительства о комплексе мероприятий по обеспечению медицинскими кадрами в системе здравоохранения Российской Федерации до 2018 года. 2013 г. Русский. [Google Scholar] 31. Оно Т., Лафортюн Дж., Шенштейн М. Планирование кадров здравоохранения в странах ОЭСР: обзор 26 моделей прогнозов из 18 стран. [Проверено 26 сентября 2018 г.]; Рабочие документы ОЭСР по здравоохранению. 2013 62 DOI: 10.1787 / 5k44t787zcwb-en. Доступно по ссылке: [CrossRef] [Google Scholar] 32. Флек В. Финансирование здравоохранения в России на основе системы медицинского учета.Москва: Букки Веди; 2015. Русский. [Google Scholar] 33. Шейман И., Шевский В. Оценка интеграции оказания медицинской помощи на примере Российской Федерации. Политика здравоохранения. 2014. 115 (2–3): 128–137. [PubMed] [Google Scholar] 34. Презентация Департамента здравоохранения города Москвы о реализации государственной программы «Столичное здравоохранение на 2012–2020 годы» 2015 г. Русский. [Google Scholar] 35. Минздрав РФ Реализация публичной декларации целей и задач Минздрава РФ в 2016 году.2017 Русский. [Google Scholar] 38. Бокерия Л., Ступаков И., Гудкова Р., Анализ показателей сердечно-сосудистых заболеваний Здравоохранение № 6 2015. 2015 Русский. [Google Scholar] 40. Отчет Министерства здравоохранения Российской Федерации «Итоги работы Министерства здравоохранения в 2015 году и цели на 2016 год» Доступ 26 сентября 2018 г. Русский. [Google Scholar] 41. Приказ Минздрава РФ № 132 от 27.02.2016. 2016 Русский. [Google Scholar] 42. Джерри Ч., Шейман И. Слишком много и слишком мало: парадоксальный случай врачей в Российской Федерации.Международный журнал планирования и управления здравоохранением. 2017 [PubMed] [Google Scholar] 43. Буссе Р., Мэйс Н. Оплата лечения хронических заболеваний. В: Nolte E, McKee M, редакторы. Уход за людьми с хроническими заболеваниями с точки зрения системы здравоохранения. Беркшир, Великобритания: Издательство Открытого университета; 2008. С. 195–221. [Google Scholar] 44. Шишкин и др. Национальный исследовательский университет — Высшая школа экономики. Отчет «Трансформация структуры и мотивации кадров здравоохранения под влиянием экономических, технологических факторов и государственной кадровой политики».Русский: 2016. [Google Scholar] 45. Левада-центр. Доклад «Врач, пациент и власть в процессе реформирования здоровья». Москва: 2016. Русский. [Google Scholar] 46. Хван В., Чанг Дж., Лаклер М., Паз Х. Влияние интегрированной системы доставки на стоимость и качество. Am J Manag Care. 2013; 19: e175 – e184. [PubMed] [Google Scholar] 47. Rittenhouse DR, Grumbach K, O’Neil EH, Dower C, Bindman A. Организация врачей и организация ухода в Калифорнии: от коттеджа до Кайзера. По делам здравоохранения. 2004. 23: 51–62.[PubMed] [Google Scholar] 48. Weeks W. Более высокое качество медицинского обслуживания и большая экономия средств в крупных многопрофильных медицинских группах. По делам здравоохранения. 2010; 29: 991–997. [PubMed] [Google Scholar] 49. Шейман И. Платежные методы интеграции: типология, доказательства и предпосылки внедрения. [Проверено 26 сентября 2018 г.]; Journal of Pharmaceutical Care and Health Systems. 2016 3 (2) DOI: 10.4172 / 2376/0419/1000154. Доступно по адресу: [CrossRef] [Google Scholar] 50. Отчет восемнадцати участковых терапевтов (2016) О провале проекта «Московский стандарт поликлиники» Дествия профсоюз.2016 26 марта; Русский. [Google Scholar]

    Główny lekarz sanitarny Yuao.

    Адрес Роспотребнадзора в Москве

    Biuro Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej w Moskwie
    Адрес: 129626, Москва, Графский переулок, 4/9

    Роспотребнадзор CAO


    103031, Москва, Кузнецкий мост, 1/8

    Роспотребнадзор, САО
    Администрация териториальная Роспотребнадзор
    125212, Москва, ул.Адмирала Макарова, 10

    Роспотребнадзор СВАО
    Териториальная администрация Роспотребнадзора
    Адрес: 129085, Москва, ул. Бочкова 5

    Роспотребнадзор ВАО
    Администрация териториальная Роспотребнадзор
    111141, Москва, 2. Владимировская, д. 46, корп. 2

    Роспотребнадзор ЮВАО
    Administracja terytorialna Роспотребнадзор
    Адрес:. 109125, Moskwa, Волгоградский проспект, 113, Budynek 5

    Роспотребнадзор Południowego Okręgu Administracyjnego
    Administracja terytorialna Роспотребнадзор
    115682, Ореховый бульвар, 26, корп.2

    ЗАО «Роспотребнадзор»
    Администрация териториальная Роспотребнадзор
    121309, Москва, Большая Филевская, 33

    Роспотребнадзор, СЗАО,
    , ул. Akademik Kurczatow, 17

    Роспотребнадзор ZelAO
    Администрация териториальная Роспотребнадзор
    124489, Москва, Зеленоград, Комплекс медийный, 6, будынек 1
    99599

    Администрация териториальной Роспотребнадзора
    Москва, ул.Большая Черемушкинская, 24 лата, бут. 1

    Adresy wydziałów terytorialnych Rospotrebnadzor w obwodzie moskiewskim


    Biuro Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej w obwodzie moskiewskim 141014, obwód moskiewski, Мытищи, ул. Семашко, 2

    ТУ Роспотребнадзора для региона московского воеводства. Железнодорожный, Реутов, район Балашиха: 143980, обвод москевский, г. Железнодорожный, ул. Międzynarodowa, 22a

    ТУ Роспотребнадзора в районе Москвы в районе Рошаль, Воскресенский, Егорьевский, Шатурский обвод: 140200, обвод Московский, Воскресенск, ул.Советская, 6

    ТУ Роспотребнадзора для обвода москевского с дистриктач Дубна, Дмитровский, Талдомский: 141800, обвод московский, г. Дмитров, ул. Профсоюзная, 1

    ТУ Роспотребнадзора для obwodu moskiewskiego w powiatach Wołokołamsk, Istra, Lotoszynski, Szachowski: 143530, obwód moskiewski, diedowsk, ul. Wstrząs, 3а

    ТУ Роспотребнадзора в районе Москвы в Можайске, Наро-Фоминск, Руз, обсары: 143300, обвод Московский, Наро-Фоминск, ул. Калинина, 16 шир.

    ТУ Роспотребнадзора для обводы москевского с окрэнгач Зарайский, Коломенский, Луховицкий, Озерский: 140411, обвод москевский, Коломна, ал.Кирова, 28

    ТУ Роспотребнадзора для региона Московского вл. Дзержинский, Лыткарино, район Люберцы: 140006, обвод москевский, г. Люберцы, ул. Мира, 10 лат

    ТУ Роспотребнадзора для обвода москевского в Домодедовском, округа Ленинские: 142040, обвод московский, г. Домодедово, ул. Советская, 5

    ТУ Роспотребнадзора в районе Москвы в районе города Ногинск: 142412, г. Ногинск, ул. Климова, 37

    ТУ Роспотребнадзора для региона Московского вл.Звенигород, Краснознаменск, район Одинцово: 143000, обвод москевский, Одинцово, автострада Можайск, 12

    ТУ Роспотребнадзора для обводы московского района в округе Орехово-Зуево-Зуево, ул. , Ликино-Дулево, ул. Текстильщиков, 4а

    ТУ Роспотребнадзора для региона Московского въезда. Подольск, Троицк, Климовск, Подольский район: 142119, обвод московский, г. Подольск, проспект Октябрьский, 4

    ТУ Роспотребнадзора для региона Московского вл.Бронницы, Жуковский, Раменский район: 140104, Московская область, г. Раменское, ул. Lądowanie, 56

    TU Rospotrebnadzor dla obwodu moskiewskiego w okręgach Iwantejewka, Puszkin, Siergijew Posad: 141300, obwód moskiewski, Siergijew Posad, Chockowski dösławski proezd2. Пущино, Серпухов, Серпухов, Чехов: 142214, обвод Московский, Серпухов, ул. Российская 26

    ТУ Роспотребнадзор для обвода москевского в Клинском, округа солнечногорского обвода москевского: 141500, обвод москевский, г. Солнечногорск, ул.Почта, 27

    ТУ Роспотребнадзора с подводным московским обводом Каширский, Серебряно-Прудский, Ступинский: 142800, обвод Московский, Ступино, ул. Андропова, 57

    ТУ Роспотребнадзора в районе Москвы в Красногорске, обводы химские: 141400, район Московский, г. Химки, ул. Союзная 3

    ТУ Роспотребнадзора для региона Московского вл. Королев, Фрязино, Юбилейный, Лосино-Петровский, Щелковский район: 141100, обвод москевский, г. Щелково, ул. Советская, 6

    매개 감염 에 대한 포괄적 연구: 카잔 의 보렐리 시스 증, 진드기 매개 뇌염, 에를 리치 증, 아나 플라스마 (PCR, 진드기, 품질)

    매개 감염 에 대한 연구: 보렐리 시스 증, 진드기 매개 뇌염, 에를리히 증, 아나 플라스마 증 (PCR, 진드기, 품질)

    연구 정보

    보렐리 시스 (라임 병), 바이러스 진드기 매개 뇌염, 단핵구 에를 증, 과립구 아나 플라스마 증 의 유전 존재 에 PCR 에 의한 ixodid 진드기 연구.결과 프레젠테이션 형식 은 질적 입니다 ..

    진드기 매개 뇌염 의 원인균 은 플라 비 비리 대과 의 РНК 함유 바이러스 입니다. 감염 은 바이러스 에 감염된 진드기 에 물려 전염 될 수 있습니다. 드물게 소화기 감염 이 가능 합니다: 바이러스 에 감염된 젖소 나 염소 의 젖 에서 열처리 되지 않은 제품 을 먹을 때. 병원균 은 사람 간에 전염 되지 않습니다 ..

    감염 은 뇌 의 내벽, 회색 및 백질, 척수 및 다른 조직 의 세포 를 의 세포 에 영향 을 미칩니다. 이것은 질병 의 여러 형태 의 임상 증상 때문 입니다. 이 질병 은 원칙적 으로 증상 의 심각성 이 급격히 증가 하면서 시작 됩니다.

    • 고온 (38–39 ° C) 으로 인한 오한 감;
    • 심한 약점, 졸음, 무기력;
    • 목, 등, 요추 부위, 팔, 다리 근육 의 통증;
    • 팔다리 경련 또는 떨림;
    • 운동 기능 의 손실 없이 사지 의 무감각 이 가능 합니다.
    • 뻣뻣한 목 (머리 를 구부리고 턱 으로 가슴 에 닿을 수 없음).
    진드기 매개 뇌염 의 가장 심각한 는 섬망, 갑작스런 의식 상실, 전신 경련 증후군 으로 시작될 수 있습니다 9 ..

    진드기 에서 진드기 바이러스 성 뇌염 의 원인 인자 하면 적시 에 응급 을 예방할 있습니다. 항 뇌염 혈청 의 사용 은 물린 순간 부터 96 시간 이내에 표시 됩니다. 이 경우 감염 잠복기 는 원칙적 으로 진드기 를 순간 부터 7–12 일 이지만 최대 35 일 까지 지속될 수 있습니다 ..
    2019 년 진드기 매개 바이러스 성 뇌염 대한 러시아 연방 고유 의 구성 의 목록:

    라임 병 의 원인균 은 Borrelia 속의 나선 박테리아 (спирохета) 입니다. 대부분 의 감염 은 보렐리 아 에 감염된 진드기 에 물린 것을 통해 전염 됩니다. 열처리 를 거치지 않은 감염된 동물 (유제품) 의 우유 를 마실 때도 소화 경로 가 가능 합니다.드물게 물린 부위 를 긁을 때 감염된 진드기 의 대변 을 피부 수 있습니다. 보렐리 아는 감염된 산모 에서 태반 을 통해 태아 수 있습니다 ..

    라임 보렐리 증 ixodid 진드기 에 의해 전염 되는 유럽 대륙 에서 가장 흔한 질병 입니다. 라임 병 은 오랫동안 무증상 일 수 있습니다. 불쾌감 에 대한 첫 번째 불만 은 감염 후 몇 달 또는 수 있습니다. Borrelia 는 관절, 심근, 중추 신경계 기관 등 다양한 기관 및 기관 시스템 에 영향 을 미칠 수 있습니다. 이는 증상 의 비 특이성 때문 입니다. 가장 흔한 불만 은 관절통 입니다 ..

    보렐리 증 의 전형적인 임상 증상 은 홍반 이 방황 하는 것 입니다. 이것은 진드기 에 물린 주변 피부 의 발적 이며, 시간 이 지남 에 따라 확장 되고 고리 모양 의 처럼 보이며 피부 의 중심 자연스러운 이 유지 됩니다. 방황 하는 홍반 은 물린 후 첫날 에 그 부재 감염 사실 을 배제 하지 않습니다.

    인간 과립구 아나 플라스마 증 의 원인 인자 는 백혈구 인 과립구 에 영향 을 미치는 Anaplasma phagocytophilum 입니다. 감염 은 아나 플라스마 에 감염된 진드기 에 물려 전염 가능한 방식 으로 발생 합니다. 러시아 의 유럽 지역 에서 아나 플라스마 증 에 걸린 진드기 감염 은 13,4% 에 이릅니다.

    임상 증상 은 비특이적 이며 환자 의 나이 와 되는 질병 에 따라 다릅니다. 일반적 으로 발열, 쇠약, 발한, 두통, 근육 및 관절통 이 있습니다. 덜 흔하게 — 기침, 메스꺼움 및 구토, 설사. 감염된 사람들 에게는 큰 림프절 의 증가, 신장 손상, 간 및 비장 의 증가 가 있습니다. 뇌 와 척수 내벽 의 염증 도 가능 합니다 ..

    잠복기 는 평균 14 일 입니다. 이 질병 은 노인 과 면역력 이 약한 사람들 심각 합니다 ..

    단핵구 에를리히 증 의 원인균 에를리히 아 속에 속하는 박테리아 입니다. 그들은 진드기 타액 으로 인체 에 들어가 혈류 로 들어가 단핵구 (백혈구 의 일종) 와 혈관 내면 을 감싸는 에서 에서 증식 하기 시작 합니다.나중에 다른 기관 과 조직 의 세포 가 영향 을 받습니다 ..

    에를 리치 증 의 증상 은 이며 과립구 아나 플라스마 유사 합니다. 경우 피부, 간, 신장, 중추 신경계, 골수 손상 이 나타 납니다 ..

    연구 준비

    부착 된 진드기 는 기름 을 사용 하지 않고 한 빨리 제거 해야 합니다! (실, 핀셋 또는 특수 장치 사용). 멸균 용기 에 젖은 면봉 으로 진드기 를 넣 습니다. 살아있는 진드기 에 대한 연구 를 수행 하는 것이 좋습니다. 검사 하기 전에 살아있는 진드기 는 최대 1 개월 동안 +2 +8 C 에서 냉장고 에 보관할 수 있습니다 ..

    실험실 에 재료 를 전달 하는 규칙 에 따라 진드기 에 대한 연구 가 허용 됩니다. 진드기 를 제거한 후 냉장고 에 +2 +8 C 의 온도 에서 5 일 이상 보관 하지 마십시오.

    97-10-015. 매개 감염 의 원인균 (ДНК / РНК) -4 가지: 진드기 매개 뇌염, 보렐리 증, 아나 플라스마 증, 증 (혈액)

    러시아 연방 보건부 명명법 (주문 번호 804n): A26.05.053.001.01 «매개 감염원 의 ДНК / РНК 결정: 진드기 매개 뇌염, 시스 (라임 병), 플라스마 증, 혈액 PCR 에 의한 에를 리치 증»

    생체 재료: 혈액 EDTA

    기간 (실험실 내): 영업일 기준 14 일 *

    기술

    ! 주의!

    FBUZ TsHiE 의 권고 에 따르면 진드기 매개 뇌염, 보렐리 증, 아나 플라스마 증 에를리히 증 이 의심 되는 경우이 연구 는 진드기 흡입 후 10 ~ 21 일 이내에 수행 됩니다. 임상 증상 이 있고 전염병 의사 의 을 일찍 헌혈 할 수 있습니다 ..

    검사 외에도 이러한 감염 의 원인 인자 에 대한 IgM, IgG 항체 의 존재 여부 대해 됩니다 (43-20- 140, 43-20-141, 45-20-109, 45-20-110).

    진드기 는 인간 에게 위험한 감염 매개체 입니다: 진드기 매개 뇌염, 보렐리 시스 증, 인간 과립구 아나 플라스마 증, 인간 단핵구 에를리히 증.

    진드기 매개 감염 으로 인한 감염 은 신경계 기능 장애, 와 같은 을 유발할 수 있습니다 ..

    다양한 진드기 감염 의 임상상 은 유사한 특징 있으며 비특이적 증상 이 특징 입니다.

    이 연구 는 분자 진단 방법 중 하나 PCR 방법 으로 수행 되며, 이는 인간 혈액 감염원 의 유전 물질 (ДНК 또는 РНК) 조각 을 식별 할 수 있습니다. 위양성 결과 가 가능한 혈청 학적 검사 에 비해 도 가 높고 (60–85%) 감염 감별 진단 에 합니다 ..

    일반적 으로 진드기 바이러스 로 질병 은 독감 유사 증후군 (열, 두통, 근육 및 관절통) 으로 나타 납니다. 따라서 임상상 만으로 진드기 매개 감염 과 급성 감염증 을 것은 불가능 합니다 ..

    일부 진드기 는 한 번 에 두 번 (3 번 미만) 감염 에 감염 되므로 같은 사람 복합 이 발생할 수 있습니다.관절 보렐리 증 과 아나 플라스마 증 의 가 더 자주 설명 됩니다 ..

    이러한 특징 을 진드기 매개 감염 이 의심 되는 경우 진드기 매개 의 모든 중요한 병원체 포함 하여 포괄적 인 가 ..

    이 검사 는 진드기 에 물린 (흡입) 으로 전염 되는 인간 에게 위험한 4 가지 감염 을 식별 합니다 ..

    보렐리 증 (라임 병) — 물린 후 5-30 일 에 발생 합니다. 70% 의 경우 질병 의 특징 적인 첫 징후 는 환형 홍반 (중심 이 창백한 붉은 반점) 의 출현 으로, 점차적 으로 증가 하여 이 60 см 에이 를 수 있습니다. 홍반 의 바깥 쪽 가장자리 는 일반적 으로 더 밝고 피부 ​​표면 위로 올라 갑니다. 시간 이 지남 에 따라 그 자리 는 창백 해지고 점차 사라지고 질병 은 2 단계 — 전파 감염 으로 진행 됩니다. 이 기간 동안 환자 는 진행성 관절통 (관절 통증), 신경계 손상 — ​​다발성 신경 병증, 뇌척수염, 경련성 마비, 기억 장애가 있습니다.심장 리듬 과 전도도 위반 됩니다 ..

    Эрлихиоз — 은 진드기 를 빠는 후 약 8-10 일 후에 열, 오한, 두통 및 근육통, 인후 충혈 이 있는 가벼운 기침 으로 급성 으로 시작 됩니다. 나중에 수막염 (수막 의 염증), 감각 이상, 신경 합병증 의 발달 로 안면 신경 손상 이 발생할 수 있습니다.

    Анаплазмоз 는 또한 급성 발병 이 특징 이며 잠복기 는 물린 후 3 ~ 21 입니다. 갑자기 온도 상승, 심한 약점, 두통 및 근육통. 때때로 메스꺼움, 구토, 오른쪽 подреберье 의 무거움, 기침 및 숨가쁨 이 있을 수 있습니다. 엑스레이 는 확대 된 흉부 림프절 을 보여줄 수 있습니다. 환자 의 80% 는 간 손상 — ​​간염 으로 발전 합니다. 심한 과정 의 배경 에 대해 뇌 물질 의 염증 (뇌염) 이 발생 하고 신장 손상.

    진드기 매개 뇌염 — 잠복기 는 물린 후 최대 30 일 이 될 수 있지만 평균적 으로 질병 은 7–14 일 에 발생 합니다.병원균 은 신경계 에 영향 을 미치고 뇌 와 그 막의 회백질 을 받습니다. 또한 척수 는 병리학 적 과정 에 관여 할 수 있습니다. 질병 의 발병 은 일반적인 불쾌감, 약점, 등 근육, 목, 두통 의 경미한 통증 이 특징 입니다. 나중에 질병 의 형태 에 따라 온도 가 열수 (높음) 로 상승 합니다. 목과 뒷머리 근육 에 긴장 이 있습니다. 환자 는 머리 를 앞으로 기울일 수 없습니다. 또한 뇌 물질 이 손상 되면 경련 발작, 호흡 부전, 안면 근육 마비 가 발생 합니다. 회복 하는 사람들 의 1/3 은 종종 정신 장애 및 와 함께 신경 학적 결과 를 나타 냅니다 ..

    기억 해야 할 중요!

    1. 진드기 매개 뇌염 이 발견 된 경우 진드기 뇌염 에 대한 응급 혈청 예방 을 센터 에서 긴급히 상담 하는 것이 좋습니다 ..

    2. 보렐리 시스 증, 아나 플라스마 증, 에를리히 증 병원체 검출 시 항생제 예방 시행 (감염병 전문의 가 처방).

    약속 표시

    • 진드기 매개 뇌염, 보렐리 시스 증, 인간 단핵구 에를리히 증, 인간 과립구 아나 플라스마 증 진단;
    • 진드기 에 물린 후 를 포함 하여 독감 유사 증후군 (열, 두통, 근육 및 관절통) 의 존재;
    • 열 이 있는 환자 가 진드기 매개 감염 의 «실험실» 징후 를 감지 하는 경우: 범 혈구 감소증, 간 트랜스 아미나 제 증가.

    연구 준비

    • 진드기 흡입 후 10 ~ 21 일 후에 헌혈 을 권장 합니다 ..
    • 공복시 또는 식사 후 4 시간 후에 채혈 합니다 합니다 ..
    • 물질 을 복용 하기 24 시간 전에 항 바이러스제, 항균제, 헤파린 및 마약 화합물 이 포함 된 약물 을 복용 하지 않는 것이 좋습니다. 바이러스제 를 복용 하는 경우 실험실 의사 에게 알리 십시오 ..

    결과 해석 / 전문가 를 위한 정보

    결과: 진드기 매개 뇌염 바이러스, Borrelia burgdorferi, 인간 단핵구 에를리히 바이러스 (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia chaffeensis) 및 인간 의 과립구 아나 플라스마 증 바이러스 (Анаплазма) 의 ДНК 검출.

    값: 찾을 수 없음.

    테스트 를 받을 곳?

    8-800-100-363-0 으로 전화 하여 연구 를 주문할 수 있는 의료 센터 주소 를 지정 하십시오.
    카잔 의 모든 CITILAB 의료 센터 >>

    이 서비스 와 함께 가장 자주 주문 됨

    코드 이름 기간 가격 12 주문
    Вестергрен 에 따른 ESR 1 주일 부터. 120.00 문지름.
    22-20-100 C 단백질 (고감도) 1 주일 부터. 210.00р.
    45-20-110 AT 에서 Borrelia IgM 으로 (라임 병, 보렐리 증) 4 주 에서. 2000.00р.
    97-10-140 세포 바이러스, ДНК ЦМВ, (전혈, ЭДТА) 10 에서 .. 440,00.
    97-58-015 진드기 매개 병원체 (ДНК / РНК) — 기본 (진드기) 4 주 에서. 2380.00р.

    * 웹 사이트 는 연구 에 대해 가능한 최대 기간 을 나타 냅니다. 실험실 에서 연구 를 완료 하는 데 걸리는 시간 을 반영 하며 물질 을 실험실 로 전달 하는 시간 포함 않습니다 ..
    제공된 정보 는 참조 이며 공개 제안 이 아닙니다. 최신 정보 는 계약자 의 의료 센터 또는 콜 센터 에 문의 하십시오 ..

    진드기 에 물린 후 어떤 검사 를 받아야 합니까?

    봄 과 여름 에는 위험한 곤충 이 많이 나타 납니다.여기 에는 진드기 가 포함 됩니다. 해충 은 사람 을 물고 감염 을 일으킬 수 있습니다. 질병 의 확산 을 막기 위해 진드기 에 물린 후 실험실 혈액 을 기증 해야 합니다. 결과 를 바탕 으로 치료 가 필요한지 여부 가 해질 것 입니다 ..

    필요한 연구

    감염 을 감지 하기 위해 혈액 샘플 을 채취 합니다. 조사 는 다음 방법 중 하나로 수행 할 수 있습니다.

    • 연결된 면역 흡착 분석. 이것은 바이러스 에 대한 항체 의 혈액 에서 발견 되는 유형 입니다. 환자 는 정맥혈 을 채취 합니다. 신체 가 보호 세포 를 생성 하면 사람 이 감염 됩니다. 사건 발생 일 로부터 10 일 이내에 진드기 에 물린 후 분석 을 위해 혈액 을 기증 해야 합니다. 효소 면역 분석 은 항체 수가 최고치 에 도달 한 감염 3 ~ 4 주 에 가장 유익 합니다. 특히 정확한 방법 으로 간주 됩니다. 그러나 여전히 대답 이 긍정적 이면 잘못된 결과 를 위해 테스트 를 수행 하는 것이 좋습니다 ..
    • 면역 형광 분석.연구 를 위해 혈청 과 관절 내액 을 사용할 수 있습니다. 감염 으로부터 보호 하기 위해 면역 체계 에서 생성 된 항체 특수 염료 로 염색 됩니다. 그런 다음 생물학적 물질 을 현미경 으로 검사 합니다. 이 방법 은 복잡한 장비 가 필요 하지 않으므로 가장 저렴한 방법 중 하나 입니다. 그러나 다른 유형 의 수표 보다 정확히 열등 합니다 ..
    • PCR 은 중합 효소 연쇄 반응 방법 입니다. 연구 는 혈액, 소변, 관절 또는 뇌척수액 연구 에서 수행 됩니다. 이런 식 으로 혈액 에서 외부 ДНК 와 РНК 가 발견 됩니다. 의 진드기 에 물린 PCR 분석 은 10 일 이전 에 수행 됩니다 ..
    • 얼룩. 특수 검사 는 면역 학적 문제 를 감지 하는 가장 정확한 방법 으로 간주 됩니다. 분석 을 위해 정맥혈 을 채취 합니다. 생물학적 물질 은 바이러스 에 대한 항체 의 존재 여부 를 테스트 합니다. 연구 는 진드기 에 물린 후 10 일 에 수행 됩니다 ..

    검사 를 위해 기증 하는 것 외에도 분석 을 진드기 제공 할 수 있습니다.그리고 몇 주 를 기다릴 필요 가 없습니다. 하루 안에 조직 은 곤충 이 감염 되었는지 여부 를 결정 합니다 ..

    틱 운송 규칙

    의료 시설 에서 연구 하기 위해 몸 에서 을 제거 하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 감염 을 피할 가능성 이 훨씬 더 높습니다. 독립적 으로 곤충 을 얻으면 성충 의 심하게 손상 을 수 있으며 피부 아래 로 더 깊숙이 들어갈 것 입니다. 또한 병원 은 기생충 이 위험 한지 즉시 확인할 수 있습니다 ..

    스스로 감염성 곤충 을 얻을 수 실험실 에 가져 가는 것이 좋습니다. 운송 규칙:

    1. 추출 후 곤충 은 온도 가 2 ° C ~ 8 ° C 인 환경 에 배치 됩니다. 딱정벌레 를 운반 하기 전에 냉장 보관 하는 것이 가장 좋습니다. 곤충 은 얼어서 는 안됩니다. 냉동실 에 넣어 두면 기생충 의 바이러스 검사 를 할 수 없습니다 ..
    2. 곤충 은 항아리 로 옮겨 집니다. 더운 날씨 에는 얼음 을 얹을 수 있습니다..
    3. 사망 후 진드기 는 마르고 박테리아 는 빠르게 죽 습니다. 그가 죽었다 면 그는 액체 용기 에 보관 되어야 합니다. 젖은 천 이나 물 에 적신 탈지면 이 좋습니다. 박테리아 는 습한 환경 에서 죽지 않습니다.
    4. 분석 은 진드기 추출 후 처음 48 시간 내에 수행 됩니다. 오랜 시간 동안 테스트 의 정보 성 이 감소 잘못된 결과 발생할 수 있습니다 ..

    분석 이 언제 완료 됩니까?

    몸 에 진드기 가 발견 되면 전염병 검사 가 필수 입니다. 곤충 은 감염 당일 실험실 로 가져갈 수 있습니다. 이것이 가능 하지 않다면 의사 와 상담 하고 물린 후 최소 1 주일 후에 헌혈 해야 합니다. 최적 의 기간 은 11 일 부터 14 일 까지 입니다 ..

    다음 과 같은 증상 이 나타나면 반드시 미리 해야 합니다.

    • 두통;
    • 빠른 피로도;
    • 근육통;
    • 수명;
    • 체온 의 감소 또는 증가;
    • 메스꺼움 및 구토;
    • 호흡 곤란;
    • 환각.

    이러한 증상 은 뇌염 으로 나타 납니다. 신체 면역 이 약화 되면 물린 후 첫 주 에 질병 징후 가 나타날 수 있습니다. 이 경우 합병증 의 위험 이 특히 높습니다 ..

    시험 을 위해 갈 곳

    몸 에 진드기 가 발견 되면 구급차 를 부를 수 있습니다. 서비스 직원 이 연락 할 수 있는 가장 가까운 주소 로 알려 드릴 것 입니다. 또한 지역 클리닉, 트라우마 센터 또는 가장 가까운 병원 이 제공 됩니다 ..

    대부분 의 이러한 시설 에서 현장 에서 바이러스 에 진드기 를 확인할 수 있습니다. 이것이 불가능할 경우, 의료진 은 전염병 병원 SES 의 실험실 로 보내질 것 입니다 ..

    개인 클리닉 에서 유료 로 혈액 를 받을 수 있습니다. 전염병 병원 에도 해당 실험실 이 있습니다 ..

    테스트 결과 를 기다리는 시간

    혈액 검사 는 3 ~ 5 일 이 걸립니다.주말 과 공휴일 에는 연구 기간 이 길어질 점 을 유념 하시기 바랍니다 ..

    결과 가 양성 이면 두 번째 테스트 가 수행 됩니다. 두 연구 사이 에 2 ~ 4 주가 소요 됩니다 ..

    바이러스 분석 가격

    일부 보험 정책 은 실험실 연구 비용 을 충당 합니다. 그러나 대부분 의 경우 연구 는 유료 로 수행 됩니다 ..

    서비스 비용 은 시설 유형 에 따라 다릅니다. 정부 기관 에서 연구 비용 은 약 300-400 루블 입니다. 개인 클리닉 에서는 400-600 루블 범위 입니다. 이것은 하나 의 바이러스 를 식별 하기 위한 분석 비용 입니다. 진드기 는 뇌염, 보렐리 증 및 기타 여러 질병 을 옮길 수 있습니다. 따라서 포괄적 인 시험 비용 은 800–1200 루블 입니다 ..

    진드기 는 혈액 을 빠르게 감염 치료 가 필요한 치명적인 질병 을 가지고 있습니다. 정시 에 검사 를 받으면 적시 에 자격 을 갖춘 도움 을 받고 가벼운 형태 로 질병 수 있습니다..

    진드기 매개 뇌염 및 보렐리 증 의 실험실 진단

    진드기 매개 뇌염, 보렐리 시스 에 분석 은 물린 후 14 일 후에 수행 됩니다. 그 전에 진드기 자체 를 검사 하는 것이 좋습니다. 감염 이 발견 되면 응급 조치 가 취해 집니다. 뇌염 의 경우 인간 면역 글로불린 을 의 항생제 를 처방 합니다 ..

    진드기 매개 뇌염 과 보렐리 증 — 무엇 입니까

    질병 의 원인 은 동물, 종종 설치류 입니다. Иксодид 진드기 는 감염 을 옮깁니다. 진드기 매개 뇌염 의 원인 은 바이러스, 보렐리 증 또는 라임 병 — 보렐리 아 미생물 입니다. 잠복기 는 7 일 에서 50 일 까지 입니다. 평균적 으로 질병 의 첫 증상 물린 후 14 일 후에 나타 납니다 ..

    진드기 매개 뇌염

    바이러스 는 진드기 의 혈액 에 있으므로 기생충 올바르게 제거 하지 않으면 감염 이 높아 집니다. 병리학 적 세포 는 물린 부위 에 국한 되어 염증, 발적, 부종 을 유발 합니다.점차적 으로 전신 순환 에 들어가 혈액 세포 를 먹기 시작 을 줄이고 신체 의 보호 기능 을 시킵니다 ..

    두 번째 주가 끝날 때 까지 뇌, 척수, 혈관 의 세포 시키고 질병 의 번째 증상 나타 납니다. 임상상 은 고열, 근육통, 인후염, 비염, 발열, 메스꺼움, 구토 와 같은 독감 과 유사 합니다. 7 일 후에 상태 가 정상화 됩니다. 이때 면역 은 바이러스 를 파괴 하거나 바이러스 가 진행 되도록 합니다. 진드기 매개 뇌염 의 추가 발달 은 발작, 뼈 파괴, 근육 조직, 치매, 장애, 사망 으로 이어 집니다.

    질병 치료 를 위한 주요 약물 은 항 바이러스제 입니다. 물린 후 96 시간 이 지나지 않으면 인간 면역 글로불린 이 투여 됩니다. 유리한 결과 는 면역력, 약물 의 품질, 치료 의 적시성 에 달려 있습니다 ..

    진드기 매개 뇌염 항체 는 14 일 후에 생산 되므로이 시간 에 분석 을 위해 혈액 을 기증 하는 것은 의미 가 없습니다 ..

    보렐리 증 또는 라임 병

    박테리아 감염 은 보렐리 아 에 감염된 진드기 에 물린 발생 하기 시작 합니다. 미생물 은 타액 을 통해 전염 됩니다. 감염 가능성 은 하루 이상 기생충 을 장기간 흡입 증가 합니다 ..

    처음 에는 병리학 적인 미생물 물린 부위 에 국한 되어 있습니다. 발적, 부기, 약간 의 가려움증 이 있습니다. 그 자리 는 지름 이 60 см 에 이르며 크기 가 빠르게 증가 하고 있습니다. 잠복기 는 평균 14 일 동안 지속 됩니다. 이 시간 이 지나면 첫 번째 박테리아 가 죽 습니다. 그 과정 에서 그들은 질병 의 증상 을 유발 하는 강한 독소 를 방출 합니다 ..

    임상상 이 다릅니다. 열, 두통, 발열, 메스꺼움, 구토, 몸살 등 중독 의 징후 가 우세 합니다. 또한 광 공포증, 안면 신경 경련, 의식 혼란, 언어 장애가 있습니다. 일주일 이내에 상태 가 정상화 되고 두 가지 중 하나 가 발생 합니다 — 질병 은 강한 면역력 으로 끝나 거나 진행 됩니다..

    보렐리 증 의 다음 공격 은 한 달 안에 나타 납니다. 박테리아 는 신경계, 뇌, 근육, 내부 장기 를 감염 시킵니다. 심각한 형태 의 질병 은 치매, 장애, 사망 으로 이어 집니다.

    주요 의약품 은 항생제 입니다. 적시 에 약속 하면 보렐리 증 은 합병증 을 일으키지 않고 빠르게 치료 됩니다. 이 질병 은 첫 번째 증상 이 나타난 후에 진단 할 수 있습니다. 물린 후 14 일 후에 예비 검사 를 위해 있습니다 ..

    보렐리 증 의 실험실 진단

    박테리아 는 감염된 조직, 체액 — 혈액, 홍반 가장자리, 뇌척수액 에 존재 합니다. 조작 효율 은 50% 입니다. 신뢰할 수 있는 결과 를 얻기 위해 실험실 테스트, 임상 프리젠 테이션, 진드기 물린 사실 을 고려 하여 감별 됩니다 ..

    보렐리 증 의 실험실 진단

    가장 간단한 표시 방법 은 혈청 학적 방법 입니다. 스피로 체트 에 대한 항체 의 존재 를 확인 합니다.의 재료 는, 뇌척수, 관절액 입니다 ..

    라임 병 의 주요 진단 방법:

    • 화학 발광 면역 분석. 원인 인자 에 대한 IgG, IgM 항체 의 존재 에 대해 정맥 혈청 을 조사 합니다. 물린 순간 부터 14 일 이내에 수행 된 분석 의 정확도 는 95% 입니다. 위양성 결과 의 비율 은 5% 이하 입니다. 결과 를 확인 하기 위해 추가 진단 방법 이 처방 됩니다 ..
    • Immunoblot (웨스턴 블롯). 진단 의 정확성 을 높이 지만 다시 아프고 아 에 대한 항체 를 가지고 있는 사람들 에게는 부정적인 를 초래 합니다. 분석 을 위해 정맥혈 을 채취 합니다. 새로운 감염 의 존재 는 OspC p25 에 의해 판단 됩니다. 를 확인 하려면 3 ~ 6 후에 분석 을 반복 하십시오 ..
    • 실시간 탐지 기능 이 ПЦР. 생체 물질 은 관절, 뇌척수액 입니다. 샘플링 은 의사 의 감독 하에 병원 에서 수행 됩니다. 이 방법 은 혈청 학적 연구 가 정보 가 거의 없는 단계 에서 권장 됩니다.ПЦР 살아있는 비활성 박테리아 ДНК 를 감지 하고 주요 진단 을 보완 합니다 ..
    • 진드기 PCR 연구. 병원체 의 ДНК 조각 을 감지 합니다. 그들은 특수 용기 또는 유리 항아리 에 담긴 로 보내 바닥 에는 젖은 면봉 을 넣 습니다. 거미류 는 살아 있거나, 죽거나, 신체 조각 으로 전달 됩니다 ..

    혈액 검사 에 의한 진단, 다른 물질 은 며칠 지속 됩니다. 절차 를 위해 특별히 준비 할 필요 가 없습니다. 정해진 시간 에 클리닉 에 오시면 됩니다.

    진드기 매개 뇌염 의 실험실 진단

    연구용 재료 는 정맥혈 입니다. 진드기 매개 뇌염 이 있는 주류 는 진드기 에 물린 후 14 일 후에 표시 됩니다 ..

    진드기 매개 뇌염 진단

    다음 두 가지 방법 진단 을 내릴 수 있습니다.

    • 면역 분석. 진드기 매개 뇌염 에 대한 ELISA 는 IgG, IgM 과 같은 바이러스 에 대한 항체 의 존재 를 감지 합니다.최근 감염 을 나타내는 면역 글로불린 M 은 비정상 세포 의 존재 먼저 반응 합니다. 시간 이 지남 에 따라 G 그룹 이 형성 되어 수년간 신체 에 존재 했습니다. 병 의 4 일째 에 이미 확실한 결과 를 얻을 수 있습니다.
    • 진드기 의 ПЦР 연구. 주요 작업 은 바이러스 의 유무 를 확인 하는 것 입니다. 결과 가 양성 이면 면역 글로불린 투여 를 위한 항 바이러스제 를 처방 합니다 ..

    면역 학적 분석 은 임상상 분석 과 함께 고려 됩니다. 진드기 매개 뇌염 항원 은 생생한 증상 을 평생 동안 에 존재할 수 있습니다 ..

    실험실 진단 비용

    진드기 매개 뇌염 및 보렐리 증 에 대한 혈액 검사 는 공공 사설 에서 실시 됩니다. 절차 는 대부분 의 경우 지불 됩니다. 낮 에는 300-1000 루블 의 진드기 를 검사 할 수 있습니다. 혈액, 관절, 뇌척수액 의 뇌염 및 보렐리 시스 분석 -400 ~ 3500 루블.또한 전문 상담 비용 을 지불 해야 합니다 ..

    전국 에 분포 된 Invitro 실험실 네트워크 에서 가격 범위 는 됩니다.

    • IgG 항체 -440 루블.
    • IgM 항체 -630 루블.
    • ixodid 진드기 에 의해 전염 되는 감염원 의 РНК / ДНК 검출 을 위한 진드기 의 실험실 테스트: 진드기 매개 뇌염, 보렐리 증 (라임 병), 아나 플라스마 증, 에를 리치 증 -3200 루블.
    분석 을 위해 헌혈

    모스크바 에서는 진드기, 분석 을 위한 예산 실험실:

    • ФБУЗ «Роспотребнадзор 의 위생 및 역학 을 위한 연방 센터». 평일 매일 9.00 에서 16.30 까지 영업 합니다. 모스크바, 고속도로, 19 а., Тел. +7 (495) -952-40-98, (ПЦР, 4 감염). ixodid 진드기 에 대한 실험실 연구.
    • ФБУЗ «지역 의 위생 및 역학 센터». 평일 9.00 에서 16.30 진드기 허용. 모스크바 지역, Мытищи, ул. Семашко, 2., 특히 위험한 감염 의 실험실. Тел. +7 (495) 582-96-55. ПЦР 에 의한 4 개의 감염 분석. 근무 시간: 월요일 ~ 금요일 09: 00 ~ 15: 00 토, 일 — 휴무일. 4 개의 감염 에 대한 진드기, 혈액 의 동시 비용 은 1,055 루블 이며 IgG, IgM 항체 검출 에는 345r (한 가지 감염 에 대해 한 등급) 입니다. 분석 은 1-3 일 동안 수행 됩니다 ..
    • ФБУЗ «모스크바 의 위생 및 역학 센터». 전화. : +7 (495) 687-40-47. 영업 시간 평일 매일 9: 00 ~ 15.30 (점심 시간 13: 00 ~ 13: 30). 모스크바, Графский 차선, 4, 건물 2 (마당 에서 진입, 장벽 을 지나). 분석 EC, BL, MECH, GACh 의 4 가지 감염 에 PCR 방법 으로 수행 되며 가격 은 1640 입니다.또한 Москва, Варшавское шоссе, 19 а. 전화. : +7 (495) 952-40-98. 시간: 월 ~ 목요일 9: 30 ~ 15: 00, 9 층 925 호 (점심 시간 12: 00 ~ 13: 00) 결과 에 대한 정보 는 15:00 부터 17:30 까지 제공 됩니다. 은 진드기 매개, 시스 증, 아나 플라스마, 에를리히 증 에 대한 항체 에 대한 실시 합니다 ..

    면역 글로불린 앰플 (1 мл) 의 평균 가격 은 650 루블 입니다. 모스크바 에는 무료 분석 이 없지만 Роспотребнадзор 의 공식 웹 사이트 에서 정보 가 지속적 으로 됩니다 ..

    뇌염 진단 및 검사 를 위한 가장 가장 좋은 방법

    임상 검사 는 을. 환자 로부터 정맥혈 또는 뇌척수액 을 채취 하여 다른 방법 으로 검사 합니다. 가장 유익한 것은 ELISA, PCR 및 면역 분석 으로 감염 사실 확률 로 결정할 수 있습니다.igg 바이러스 에 대한 항체 를 위한 혈액 을 언제 어디서 기증 해야하는지 자세히 살펴 보겠습니다. 정상 으로 간주 되는 지표, igg 바이러스 양성, 이것이 의미 하는 바 및 검사 수행 시간.

    면역 분석 혈액 검사 (ELISA)

    이 분석 은 진드기 매개 뇌염 병원체 (IgM 및 IgG) 에 대한 특정 항체 (면역 글로불린) 검출 을 기반 으로 합니다. 그들은 질병 바이러스 의 활동 이나 백신 투여 에 반응 하여 의해 생성 되기 시작 합니다. ELISA 방법 은 감염 사실 뿐만 아니라 질병 의 단계 를 있다는 사실 로 평가 됩니다. 연구용 재료 — 환자 의 정맥혈.

    면역 글로불린 IgM 은 진드기 매개 뇌염 의 초기 과 생성 되며 3,5–4,5 주 후에 농도 정점 에 도달 한 후 몇 개월 에 걸쳐 감소 합니다 ..

    IgG 항체 는 이 나타난 후 1 주일 후에 환자 혈액 에서 발견 되며, 그 후 그 수가 증가 하고 1.5-2,5 개월 후에 최대 에 도달 합니다. 그 후, 그들은 평생 동안 혈액 에 남아 강력한 면역 을 제공 합니다. 시간 경과 에 따른 항체 농도 의 증가 를 확인 하기 의 연구 를 위한 생물학적 물질 은 으로 몇 주 간격 으로 여러 번 복용 합니다 ..

    검사 결과 를 해독 할 때 역가 의 개념 이 되며, 이는 물질 샘플 에서 특정 항체 의 농도 를 의미 합니다. 제목 은 1: 100, 1: 400, 1: 1000 등 의 형식 일 수 있습니다 ..

    때때로 분석 은 Ед / мл 단위 로 측정 되는 사람 의 혈액 면역 의 양 을 반영 합니다. 표준 (음성 결과) 은 일반적 으로 0 ~ 100 Ед / мл 로 간주 되며 100 이상의 숫자 는 추가 연구 가 필요 합니다 ..

    분석 지표 의 기준 값 (규범) 은 실험실 에 따라 다를 을 처리 해야 합니다.

    일반적 으로 IgM 항체 의 역가 가 표준 이상 으로 증가 하면 질병 의 초기 단계 를 IgG 는 회복 또는 최근 에 전염 된 바이러스 에 관한 것 입니다.혈액 에서 두 가지 유형 의 항체 모두 검출 되면 일반적 사람 이 진드기 매개 뇌염 바이러스 에 형태 로 감염 되었음을 나타 냅니다 ..

    또한 예방 접종 후 면역 글로불린 농도 의 관찰 되어 절차 가 효과적 임을 나타. 초기 단계 에서 연구 의 부정적인 결과 가 가능 하며 일부 경우 (잘못 수행 된 분석, 혈액 에 다른 아르보 바이러스 의 존재) — 위음성 입니다. 체내 에 두 가지 유형 의 항체 가 없는 것은 환자 가 건강 하고 진드기 매개 뇌염 에 걸린 적이 을 나타 냅니다 ..

    중대한! 일반 및 생화학 적 혈액 검사 는 진드기 진단 것으로 간주 되지 않지만 신체 의 일반적인 평가 됩니다. 감염 은 백혈구 와 혈소판 수 의 감소, 간 효소 의 표현 되지 않은 증가 를 특징 으로 합니다.

    중합 효소 연쇄 반응 (ПЦР)

    중합 효소 연쇄 반응 (ПЦР) 을 사용한 진단 에서 진드기 매개 병원체 바이러스 의 ДНК 또는 РНК 의 존재 를 감지 할 수 있는 방법 입니다.을 위한 재료 는 정맥혈 이며, 덜 자주 뇌척수액, 타액 또는 기타 생물학적 유체 를 환자 채취 ..

    PCR 방법 은 충분히 높은 를 식별 할 수 있기 때문에 비해 장점 있습니다. 연구 에 많은 양 의 생물학적 물질 이 필요 하지 않으며 분석 결과 를 가능한 한 짧은 에 얻을 수 있습니다. PCR 사용 하면 다른 연구 를, 장기 및 혈청 음성 형태 을 진단 할 수 있습니다 ..

    PCR 연구 에는 진단 시 고려해야 하는 한 이 있습니다. 바이러스 가 체내 에 들어간 후 처음 1–4 일 동안 54% 의 경우 에서 발견 될 수 있으며, 5–10 일 에서 병원체 를 발견 할 확률 이 9% 로 감소 하고 11–20 일 에 다시 25% 로 증가 합니다. 감염 후 20 일 이 지나면 혈액 에서 감염 을 발견 하기 가 매우 어렵 습니다. 이는 사례 의 6% 에서만 가능 합니다 ..

    PCR 방법 은 환자 의 체액 을 연구 하는 뿐만 아니라 기생충 을 확인 하는데도 사용 됩니다.분석 을 통해 진드기 의 몸 에서 질병 의 원인 을 식별 할 수 있습니다. 곤충 이 무균 이면 일반적 으로 물린 곤충 에 대한 추가 검사 가 필요 하지 않습니다 ..

    참고! 일반적 으로 ELISA 및 PCR 방법 을 함께 사용 하는 것이 좋습니다. 다른 방법 으로 수행 한 혈액 검사 결과 를 통해 에 완전 하고 정확한 그림 을 볼 수 입니다 ..

    면역 분석

    화학 발광 분석 및 웨스턴 블롯 은 진드기 에 의해 전염 되는 감염 하는 됩니다. 으로 정확한 결과 를 얻기 위해 조합 사용 됩니다 ..

    화학 발광 분석 은 ELISA 와 동일한 원리 를 기반 으로 하지만 정확도 더 높습니다. 진드기 매개 뇌염 의 병원체 에 대한 항체 결정할 수 있으며 정확도 는 95% 입니다 ..

    Immunoblot 은 다른 연구 에서 부정적인 결과 가 나올 감염 여부 를 확인 해야하는 처방 됩니다.예 를 들어, 검사 결과 신체 에 바이러스 가 없는 것으로 나타 났지만 환자 는 분명한 감염 징후 를 보입니다.

    나머지 설문 조사

    위 의 방법 외에도 진드기 매개 뇌염 의 진단 에는 혈액 및 뇌척수액 의 바이러스 와 뇌척수액 분석 이 사용 됩니다. 발열 과정 의 경우 생체 물질 에 변화 가 없습니다. 수막 및 일부 다른 유형 의 질병 에서는 림프 плеоцитоз (림프구 수 증가) 및 단백질 농도 증가 가 관찰 됩니다. 뇌척수액 에 있는 고름 의 불순물 은 환자 가 아니라 뇌수막염 에 걸리고 있음 을 나타 냅니다 ..

    다음 방법 은 질병 진단 에 추가 연구 로 사용 됩니다.

    • 보체 고정 반응;
    • 직접적인 혈구 응집 반응;
    • 혈구 응집 억제 반응;
    • 중화 반응.

    그들은 바이러스 성 질병 동안 신체 변화 를 반영 하고 당신 이 임상 사진 정확하게 평가할 수 있게 합니다.

    참고! 소수 의 사람들 에게서 면역 체계 는 진드기 뇌염 의 병원체 에 스스로 대처 하므로 환자 는 감염 사실 대해 알지 못할 수 있습니다. 이 경우 평생 면역 을 나타내는 특정 항체 역가 검출 됩니다 ..

    질병 의 치료

    진드기 매개 뇌염 에 대한 치료 는 에서 수행 되며 치료 요법 은 질병 단계 와 환자 의 일반적인. 질병 에 대한 구체적인 치료법 이 없으므로 환자 는 이방성, 지지 및 증상 치료 를 처방 받습니다 ..

    초기 단계 (일반적 으로 첫 번째 증상 이 나타나기 전) 에는 면역 글로불린 이 치료 로 사용 됩니다. 기증자 의 혈액 에서 얻은 세포 입니다 ..

    진드기 매개 뇌염 의 병원균 과 효과적으로 싸울 수 있지만, 약물 을 조기 에 투여 해야만 긍정적 인 결과 를 있습니다 ..

    질병 의 이 이미 나타 났 두 번째 로 넘어간 경우 치료 는 리보 뉴 클레아 제, 약물 또는 인터페론 유도제 와 같은 항 바이러스제 를 사용 하여 수행 됩니다.증상 치료 로 는 해독제, 글루코 코르티코 스테로이드, 항 정신병 약, 항 경련제, 항 경련제 가 사용 됩니다. 심각한 구근 장애 의 경우 환자 는 인공 호흡기 이송 됩니다 ..

    급성기 에 진드기 매개 받은 환자 는 엄격한 침상 휴식, 비타민 요법, 면역 자극제 복용 및 균형 잡힌 식단 이 필요 합니다. 치료 효과 와 임상상 을 평가 하기 위해 몇 주 마다 실시 해야 합니다 ..

    진드기 매개 뇌염 의 예후 는 환자 의 일반적인 상태 치료 의 적시성 에 따라 다릅니다. 일찍 시작 할수록 좋습니다. 대부분 의 환자 는 건강 상의 영향 때때로 몸 의 돌이킬 수 없는 변화 와 심각한 합병증 발생할 수 있습니다. 여기 에는 마비, 마비, 근육 위축 및 신경계 장애가 포함 됩니다 ..

    유용한 비디오

    진드기 매개 뇌염 검사 에 대한 자세한 비디오 를 확인 하십시오.

    진드기 매개 뇌염 은 장애 를 일으키 거나 사망 에 이를 수 있는 심각한 질병 입니다.불쾌한 결과 를 방지 하려면 자연 에서 걷는 동안 과 을 옷 으로 보호 하고 모자 를 쓰고 사용 간단한 예방 규칙 을 해야 합니다. 역학적 으로 불리한 지역 에 사는 은, 이는 바이러스 감염 으로부터 확실 하게 보호 합니다 ..

    진드기 로 고통 을 헤쳐나 가기: 매혹적인 개인적인 경험

    «나는 진드기 가 바라며 하루 종일 나 에게 진드기 를 가지고 갔다. »

    07.09.2016 19:32, 수: 62675

    는 당신 이 죽거나 장애 있는 을 있습니다 ..

    이른 봄 부터 늦가을 까지 의사 들은 경고 하고 미디어 에 물린 것으로 무엇 을 해야하는지 설명 합니다. 머리 가 손상 되지 않도록 조심 스럽게 진드기 를 꺼내고 분석 을 취하고 전염병 의사 와 상담 하십시오.

    간단한 지침 이지만 실제로 따르기 가 매우 어렵 습니다..

    현장 조사 를 실시한 후 MK 는 시민들 에게 진드기 물림 의 위험성 을 설득 하면서 의료 자체 에 대해 무관심 하다는 것을 발견 했습니다 ..

    2 ~ 3 주 전에 백인 들은 모스크바 모스크바 으로 갔고, 콜롬 나 에 사는 제 친구들 은 버섯 을 따러 갔습니다 ..

    그들은 숲 에서 입어야 할 옷 을 입었 습니다. 그러나 여전히 그들은 진드기 를 가지고 돌아 왔습니다. 다음날 아내 는 남편 에게서 진드기 하나 를 제거 하고 남편 은 제거 했습니다. 다음날 아침 세 번째 가 나타 났습니다 ..

    “진드기 는 작았 지만 두껍고 불쾌 하게 발 을 흔들 었다” 고 피해자 들은 말했다. — 우리 는 의료 웹 사이트 에서.

    체계 적이고 일관 되게 응급실, СЭС, Роспотребнадзор 등 가능한 모든 인스턴스 를 호출 했습니다. 그들은 진드기 를 보고 싶지 않았습니다 ..

    진드기 를 분석 하는 제안 은 대담 자를 무감각 하게 만듭니다.그들은 질문 을 간신히 들고 있는 것처럼 보였습니다: 당신 은 전혀 정신 이 나갔 습니까? 진드기 가 대체 뭐야? «

    진드기 는 상자 에 넣고 냉장고 에 넣었 습니다. 그는 여전히 거기 에 있습니다 — 러시아 의료 및 감시 에 의해 요구 않습니다 ..

    주인 은 전염병 의사 를 하여 를 받았습니다: 2 주 후에 혈액 검사 를 받고 그 전에 물린 부위 를 관찰 하십시오 ..

    “우리 는 모스크바 지역 에서 가장 큰 도시 하고 있으며 도시 와 명의 의사 가 있습니다. 그리고 우리 가 가시적 인 양 으로 이 사실 에도 불구 하고 물린 10 개당 1 케이스 입니다. 그리고 물린 — 바다. 의사 가 말했다: «얼마나 모를 지».

    보렐리 증 은 모스크바 지역 에서 진드기 진드기 에 의해 전염 되는 가장 흔한 질병. 라임 병 이라고도 합니다. 항생제 로 치료할 수 있지만 즉시 치료 해야 합니다. 실행 하면 감염 이 뿌리 를 내리고 몇 년 후에 극심한 동반 한 관절염 이나 기타 감염 이 사라 집니다..

    처음 에는 보렐리 증 이 감기 처럼 보입니다. 애매한 성격 의 성향. 피로, 무기력, 두통, 허리 통증, 오한. 이 상태 는 물린 직후 에 시작 되지 후 이 이미 진드기 에 대해 잊어 버렸고 그것을 못합니다. 그가 보렐리 증 에 대한 혈액 검사 를 받기 위해 환자 를 추측 하면 행복 합니다. 그러나 그것은 누구 에게도 거의 발생 하지 않습니다.

    보렐리 증 은 진드기 에서 얻을 수 있는 유일한 질병 이 아닙니다. 그러한 질병 에는 일곱 가지 가 있습니다. 과립구 아나 플라스마 증, 야토 병 및 최악 의 뇌염 을 포함 합니다. 그것 에서 죽거나 절름발이.

    뇌염 진드기 에 물린 후 희생자 가 인간 면역 글로불린 을 주사 하는 혈청 예방 을 받으면 구할 수 있습니다. 그러나 4 일 이내에 완료 되어야 합니다. 그러면 도움 이 되지 않습니다.

    매복 은 보렐리 증 과 마찬가지로 혈액 검사 에서 최소 2 주 후에 뇌염 을 보여 줍니다.그러나 피해자 의 피 가 아니라 그를 물린 진드기 자체 를 하면 더 빨리 나타 납니다. 결과 는 3 일 후에 알려 집니다 ..

    따라서 분석 을 위해 진드기 를 취하는 것이 좋습니다. 그런 다음 먼저 응급 예방 조치 를 취하고 번째 로 즉시 진단 하고 질병 을 놓치지 않을 수 있습니다 ..

    콜롬 나 주민들 의 역사 에 깊은 깊은 을 받은 저는 모스크바 근처 에 응급 구 호소 에 걸어 » 을 위해 어디 에서 진드기 를 취할 수 있습니까? «라는 질문 을 했습니다.

    결과적 으로 제거 된 진드기 는 모스크바 (Графский переулок 에 있는 ФБУЗ «모스크바 시 위생 및 역학 센터» 또는 Мытищи) 로 이동 될 수 있음 이 분명해 졌습니다 ..

    항아리 에 넣어야 합니다. 살아 있을 필요 는 없습니다. 가장 중요한 것은 건조 하지 않는 것이므로 면봉 넣으 십시오 ..

    분석 은 뇌염, 보렐리 시스 증, 아나 플라스마 증, 에를 리치 증 네 가지 감염 에 대해 수행 됩니다..

    모스크바 센터 에서는 1640 루블 을 지불 해야 하며 모스크바 지역 에서는 더 저렴 합니다 -1055 루블.

    진드기 에 대한 이러한 상업적 접근 방식 이 공중 보건 시설 에서 받아야 하는 무료 의료 서비스 와 조화 이룰 까요? 이 질문 으로 모스크바 지역 보건부 로 향 했습니다 ..

    그들은 진드기 분석 의 형태 로 무료 몸 에 진드기 를 가지고 응급실 에 와서 그것을 꺼내는 경우 에만 제공 된다고 했습니다 ..

    그런 다음 진드기 가 를 위해 무료 로 분석 을 위해 전송 되며 귀하 의 참여 없이도 중요 합니다. 즉, 항아리 와 젖은 면봉 으로 모스크바 또는 미티 시 않지만 모스크바 지역 의 각 클리닉 은 의 명령 에 따라 미티 또는 스키 에서 실험실 과 합의 해야 하기 때문에 택배 가.

    시민 이 스스로 진드기 를 압수 하면 무료 분석 대상 이 아닙니다. 우리나라 에서 승인 된 규칙 은 지역 보건부 의 언론 서비스 에 설명 되어 있습니다.이 진드기 가 누구 인지 모르기 때문에.

    아마도 당신 은 그것을 스스로 벗지 않고 다른 사람 것 입니다. 예 를 들어 친구 로부터. 또는 개 에게서. 또는 그는 아무도 물지 않았고 평화롭게 걸었고 당신 은 그를 잡았 습니다. 그럼 이제 주정부 가 돈 을 써야 하나요? 소유자 가 없는 진드기 에 민간 요법 사용?

    보건 당국자 들이 시민들 이 보는 우스꽝 스러운 멍청이 생각 하는 동안 — 결국 그들은 어딘가 를 찾고 맨손 으로 잡은 다음 그들 자신 에게 아무런 도 없이 분석 을 끌고 ..

    나는 진드기 에 물렸다.

    9 월 2 일 토요일, 우리 는 버섯 을 따러 갔고, 일요일 아침 에 다리 에 튀어 검은 보았습니다. 그녀 주변 의 피부 가 부어 오르고 붉어 졌습니다. 그다지 고통 스럽지는 않았지만 불편 했습니다.

    나는 즉시 진드기 를 꺼내고 싶었 습니다. 그러나 나는 규칙 을 따르기 로 결정 했습니다.나는 дача 에서 모스크바 로, 거주지 의 응급실 로 갔다 -Строгино 에서.

    대기열 은 약 3 시간 이었습니다. 골절 이 있는 여러 사람. 누군가 — 드레싱 을 위해. 누군가 구타 를 제거 하고 싶었 습니다. 반대로 일부 는 이미 구타 당하고 피로 덮여 있었지만 싸우고 싶었 습니다 ..

    우리 는 구석 에 진드기 있고이 축하 행사 에서 낯선 습니다 ..

    — 어디서 물린 거야? — 의사 가 먼저 물었다.

    나는 내 다리 를 가리켰다.

    — 어느 지역 에? 의사 는 약간 의 자극 으로 반복 했습니다 ..

    그가 관심 이 있다는 것을 깨달은 나는 Воскресенский 에서.

    -Воскресенское 에는 풍토병 이 없습니다 — 의사 가 말하고 의미 를 가지고 나를 보았습니다 ..

    나는 그가 분석 을 위해 내 진드기 보내지 않을 것이라는 것을 즉시 깨달았 습니다.Воскресенский 지구 에 풍토병 이 있었다면 그는 그것을 보냈 을 것 입니다. 그래서 — 아니.

    나는 하루 종일 진드기 가 검사 되기를 바라 면서 나 자신 에게 진드기 를 가지고 갔다. 그러나 헛된 것 입니다. 괜찮아. 희망 은 실현 될 운명 이 아니니 이제 제거 할 때.

    — 분석 을 위해 데려가 시겠습니까? 의사 가 물었다. 그는 주장 하지 않았습니다. 내 진드기 가 위험한 감염 에 감염 되었는지 확인 하지 않는 것이 전적으로 내 선택 이었습니다 ..

    의사 는 Графский переулок 에 있는 ГБУЗ «위생 및 역학 센터» 의 주소 가 적힌 종이 스트립 을 나눠 주었습니다. «분석 이 지불 되었습니다.» 그가 중얼 거렸다. — 작년 에는 5 천 달러 의 가치 가 있었습니다. «.

    센터 는 주말 에 문 을 닫 습니다. 월요일 에 나는 1/4 에서 4 시 에 도착 했습니다. 틱 은 3 시 반 까지만 허용 됩니다 ..

    나와 함께 두 사람 이 더 늦었 습니다.그들은 모스크바 지역 의 먼 지역 에서 진드기 를 가져 왔습니다. 우리 셋 은 신음 하기 시작 했습니다. 죄송 했습니다.

    회계사 는 직장 으로 돌아와 돈 을 받아 1643 루블 을 받았습니다. 각 진드기 에 대해. 분석 비용 을 지불 한 후 우리 는 착륙 시 창 통해 진드기 를 운반 했습니다. 아직 늦지 않은 사람들 의 작은 줄 이 있었다.

    “진드기 가 많이 있습니다.” 피곤한 실험실 조교 가 말했다. — 스트림 «.

    실험실 은 위생 및 역학 센터 건물 단지 내에 있습니다. 그것 의 경로 는 에 붙여진 시트 로 표시 됩니다:« 틱 »,« 틱 »,« 진드기 수용 — 갈색 문 »,« 참가 불가 — 거기 틱! »

    풍부한 시트 에서 항아리 에 진드기 가 있는 사람들 이 모든 사람 을 절대적 괴롭혔다 는 것이 분명 합니다 ..

    실험실 은 감염 되면 수요일 에 전화 하겠다고. 그러나 토요일 부터 수요일 까지 -5 일 . 그가 뇌염 의 보균자 라는 것이 밝혀 지면 응급 예방 에는 늦 습니다..

    수도 의 Роспотребнадзор 웹 사이트 에 따르면 지난주 모스크바 의 위생 및 역학 센터 에서 1106 진드기 가 검사 되었습니다. 이 중 진드기 매개 보렐리 증 에 대한 긍정적 인 결과 -184, 과립구 아나 플라스마 증 -30.

    진드기 활동 시즌 이 시작된 이래로 11,112 명이 모스크바 의 의료 기관 에 물기 를 신청 했습니다 ..

    진드기 매개 보렐리 증 증례 434 건 등록.

    이 데이터 는 모스크바 전용 입니다 ..

    그리고 여기 모스크바 지역 의 수치 가 있습니다 ..

    9 월 1 일 현재 13,418 건의 진드기 빨기 가 등록 되었습니다. 5372 진드기 가 검사 되었습니다. 11,1% 의 사례 에서 보렐리 시스 증 의 원인균 이 2,1% — 아나 플라스마 증, 0,3% — 에를리히 증 으로 확인 되었습니다. 진드기 매개 뇌염 의 원인 물질 은 발견 되지 않았습니다.

    모스크바 구급차 웹 사이트 는 뇌염 에 대해 덜 인 그림 을 그 립니다.«현재 진드기 매개 뇌염 이 있는 러시아 전역 에 인접한 트 베리 지역 과 블 지역 에서 기록 됩니다. 모스크바 와 모스크바 지역 (Талдомский 및 Дмитровский 지역 제외) 의 영토 에는 뇌염 이 이 ..

    Талдомский 및 Дмитровский 지구 는 트 베리 지역 에 접해 있습니다. 거기 에서 감염된 진드기 가 우리 를 향해 기어 갑니다 ..

    시즌 이 시작된 이래로 트 베리 위생 및 역학 센터 는 사람들 로부터 채취 한 2077 개의 진드기 를 조사 했습니다. 343 진드기 — 감염자 가 발견 되었습니다. 이 중 13 개의 «운반 된» 뇌염, 290- 보렐리 시스 증, 21- 에를리히 증, 19- 아나 플라스마 증. 또한 한 번 에 여러 감염 에 감염된 23 개의 진드기 확인.

    올 여름 트 베리 지역 에서 두 사람 이 걸렸다. 1406 명이 응급 혈청 예방 을 받았습니다 ..

    풍토병 으로 인정 되는 지역 에서는 ФОМС 를 희생 하여 물린 것이 허용 됩니다..

    뇌염 진드기 가 트 베리 지역 에서 모스크바 기어 오를 때 — 조만간 발생할 것 — 또한 풍토병 으로 인식 되고 의사 는 혈청 예방 수행 하고 무료 로 분석 을 진드기 복용 수 있습니다. 그러나 이를 위해서는 우리 지역 에서 적어도 15 ~ 20 명이 진드기 물린 결과 뇌염 에 걸릴 필요 가 있습니다 ..

    모스크바 와 모스크바 지역 의 모든 정상 임무 는 그들 중 하나 가 아닙니다.

    공식 의학 은 진드기 가 전염 하는 끔찍한 질병 에 대해 경고 하는 동시에 응급 감지 및 비용 을 절약 합니다 ..

    시민들 은 이 때문에 방향 감각 을 잃 습니다.

    그래서 우리 는 진드기 를 두려워 하고 의사 와 돌아 다니며?

    또는 고유 지역 이 없기 때문에 필요 하지 않지만 단순히 진드기 를 제거 하고 잊어 버립니다.?

    아니면 충분 하지 않은 것 보다 간과 하는 것이 낫 습니까 ??

    나는 정답 을 찾기 위해 가능한 모든 것을 했다.나 자신 에 대한 실험 도 했어요. 하지만 난 그를 알아 본 적이 없어.

    이것이 우리 의 건강 관리 시스템 이 사람들 을 속이는 방법 입니다 ..

    신문 헤드 라인: 진드기 를 넘기 시겠습니까? Ща!
    신문 «Московский комсомолец» №1. 27198 2016 년 9 8 게재 태그: 선거 조직: Роспотребнадзор 보건부 장소: 러시아, 모스크바

    진드기 에 물렸 습니까? 어디로 연락 하나요? 진드기 는 어디 에서 검사 합니까? 당황 하지 마십시오! 거주자 를 위한 몇 가지 팁

    진드기 에 물렸 습니까? 어디로 연락 하나요? 진드기 는 어디 에서 검사 합니까? 당황 하지 마십시오! 거주자 를 위한 몇 가지 팁

    타타르스탄 공화국 (타타르스탄) 의 Роспотребнадзор 사무소 는 2016 년 4 월 15 일 부터 이를 회상 합니다. 다음 시즌 의 진드기 활동 이 공화국 에서 시작 되었습니다..

    시즌 이 시작된 이후 26 명의 영향 을 를 포함 하여 총 134 건의 진드기 물림 이 보고 되었습니다 ..

    주의: 전문가 만이 진드기 의 을 결정할 수 있으므로 진드기 흡입 인 감염 위험 으로 간주 되어야 합니다. !

    진드기 는 풀이 무성한 초목 에서 먹이 를 기다 립니다. 덤불 에서는 드물지만 나무 위로 기어 오르 거나 떨어지 거나 인간 에게 점프 하지 않습니다. 사람 의 피부 와 옷 에 달라 붙은 몸 위해 옷 아래 의 외딴 곳 을 까지 갑니다. 평균 30 분이 소요 됩니다. 진드기 는 항상 기어 올라서 겨드랑이 아래, 사타구니, 등, 목 및 머리 에서 발견 됩니다 ..

    빨려 진 진드기 를 발견 하면 해야 할 일?

    중요: 몸 에 달라 붙은 진드기 는 가능한 한 빨리 제거 해야 합니다. 빨리 제거 할수록 위험한 질병 의 원인 이 되는 물질 이 혈류 줄어 듭니다..

    진드기 제거 는 의료 시설 에서 이루어져야 합니다!

    진드기 빨기 때문에 의학적 도움 을 구할 때 진드기 를 제거 하고 요구 사항 에 가 x 감염성 질병 의 가능한 내용 과 추가 예방 을 고려 하여 를 를 실험실 로 전달 해야 합니다. 진드기 감염 의 경우 의료진 은 의사 72 시간 이내에 응급 예방 조치 를 있음 을 피해자 에게 하며, 그의 부재시 일반 의 (SP 3.1.3310-15 의 3.4 절 전염 예방) ixodid 진드기 «).

    어린이 레크리에이션 및 회복 조직 의 가 빨려 들어간 경우 의료진 은 하고 연구용 으로 보내고 분석 결과 에 따라 적절한 예방 조치 를 취하고 환자 를 24 시간 이내에 서비스 를 제공 의료 기관 보내야 합니다. (3.6 SP 3.1.3310-15 ixodid 진드기 에 의해 전염 되는 감염 예방 «).

    어떤 이유로 의료기관 에 갈 수 없다면 진드기 에 무언가 를 떨어 뜨리지 말고 저절로 사라질 때 까지 기다리면 안됩니다. 진드기 는 사라 지지 않지만 혈류 에 병원균 을 계속 도입 합니다. 손가락 으로 진드기 를 부수 지 마십시오.!

    피부 에 잠긴 코 를 찢지 노력 하면서 특수 장치 (핀셋) 를 사용 하여 빨려 진 진드기 를 를 제거 하는 것이 좋습니다. 어떤 식 으로든 진드기 를 포착 했으면 축을 중심 으로 360º 회전 하고 위로 당겨야 합니다. 특수 장치 가 없으면 실 을 사용 하여 를 제거 할 수 있습니다 (피부 에 잠긴 코 주위 에 회전 하거나 흔들고 위로 당깁니다). 제거한 후에 는 요오드 또는 알코올 용액 으로 상처 를 소독 하십시오 ..

    제거 된 진드기 는 가능한 되지 않은 상태 로 보관 해야 하며, 젖은 면모 조각 새 풀잎 을 밀폐 (예: 유리 병) 에 담아 용기 에 넣어야 합니다. 실험실 로 전달 하기 전에 진드기 가 있는 용기 를 보관 해야 합니다.+ 4-8 ° C 의 서늘한 장소 (냉장고, 얼음 보온병 등).

    제거 된 진드기 는 가능한 한 빨리 FBUZ «타타르스탄 공화국 의 위생 및 역학 센터 (타타르스탄)» 의 실험실 로 전달 되어야 합니다. 주소: Казань, ул. Сеченова, 13а (: 221 90 92) 평일 9.00 ~ 17.00 시간 (202), 주말 및 공휴일 9.00 ~ 17.00 시간 (602).

    이 경우 연구 는 상환 가능한 방식 으로 수행 됩니다 ..

    진드기 흡입 후 한 웰빙 의 변화 를 느끼고 온도 상승, 흡입 부위 의 붉은 반점 (홍반) 증가 를 발견 의사 와 상담 진드기 또는 를 빨고 있다는 사실 을 알려야 합니다.

    타타르스탄 공화국 (타타르스탄) 의 Роспотребнадзора 사무소 는 주의 를 끌고 있습니다. 진드기 빨기 를 방지 하는 주요 조치 는 개인 보호 입니다. 적절한 의복, 숲 에서 휴식 을 취할 수 올바른 장소 선택, 실외 에서 의 규칙 준수, 특수 에어로졸 제제 로 옷 처리, 자체 및 상호 검사.

    건강 을 소홀히 하지 말고 휴식 을 취할 권리 박탈 하지 마십시오.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *