Заключить договор по медобслуживанию: Порядок заключения договора и оплаты медицинских услуг

Мигранты получат право на медобслуживание и больничные выплаты

Russian Look Мигранты получат право на медобслуживание
Russian Look

Трудовые мигранты в России получат право на медицинское обслуживание и на больничные со следующего года, сообщает «Российская газета», публикующая два соответствующих закона. Издание считает, что прописанные в законе выплаты за медицинскую страховку сделают труд мигрантов не только более защищенным, но и менее выгодным для работодателей.

Для этого приняты два документа: поправки в Трудовой кодекс и в отдельные законодательные акты по вопросам социального страхования.

Согласно первому документу условия оказания медицинской помощи мигрантам должны быть обязательно прописаны в трудовом договоре. Там должно быть зафиксировано, есть ли у гастарбайтера полис дополнительного медицинского страхования (ДМС). Если нет — работодатель должен заключить договор с медицинской организацией о том, что она будет лечить его работника-мигранта.

Второй закон гласит о том, что с нового года работодатель должен делать за мигранта отчисления в Фонд социального страхования в размере 1,8% от фонда оплаты труда. Благодаря этому иностранный работник получит право на больничные через шесть месяцев работы.

За россиян работодатель платит в Фонд соцстраха 2,9% от фонда оплаты труда, но граждане РФ также имеют право на пособие по беременности, родам и уходу за ребенком.

Мигрантам этого пока не полагается.

РГ отмечает, что до вступления этих законов в силу российские работники обходились им гораздо дороже, чем иностранные, — в том числе из-за того, что за мигрантов не нужно было платить страховые взносы (за россиян платится 30 процентов — в фонды пенсионный, обязательного медстрахования и соцстраха). Теперь за мигрантов работодатель тоже платит взносы в Пенсионный фонд, а также прибавляются взносы в фонд соцстраха и встает вопрос о медицинской страховке.

Россия и Беларусь 12 лет вместе — Российская газета

12 лет с момента подписания первых документов, декларирующих единство народов Беларуси и России, — солидный срок, чтобы сделать выводы о важнейших тенденциях развития содружества двух стран. На эту тему корреспондент «СОЮЗа» беседует с руководителем представительства Постоянного Комитета Союзного государства в Минске Александром Куличковым.

— Александр Николаевич, с какими достижениями в союзном строительстве подходят к нынешнему Дню единения Беларусь и Россия? И какие основные проблемы необходимо решить?

— Без преувеличения союз наших стран является самым развитым и эффективным интеграционным образованием на постсоветском пространстве.

Сформированы и эффективно действуют руководящие органы Союзного государства. Сближаются социальные условия и макроэкономические показатели развития, проводится их мониторинг, введена соответствующая статистика. По сравнению с 1998 годом в 7 раз увеличился союзный бюджет, ставший эффективным инструментом решения совместных задач. Свыше 90 процентов бюджетных средств направляется на финансирование совместных программ и меро-приятий, охватывающих социальную сферу и материальное производство.

Важный результат интеграции — беспошлинная и практически беспрепятственная взаимная торговля отечественными товарами. Это обеспечивает динамичный рост товарооборота. В 2007 году он вырос по сравнению с предыдущим годом на 30,7 процента и превысил 26 млрд долларов США. С момента создания Союза Беларуси и России он увеличился более чем в 5 раз.

Но и проблем еще немало. В ближайшее время, по моему мнению, необходимо обеспечить принятие Конституционного акта Союзного государства, формирование полноценного таможенного союза Беларуси и России. Считаю, что и правовая база, и практическая основа для этого имеются.

— Все ли делается для установления равенства социальных и прочих прав белорусов и россиян?

— Изначально этот вопрос является для нас приоритетом. Правовой основой наряду с Договором о создании Союзного государства здесь служит белорусско-российский договор о равных правах граждан от 25 декабря 1998 года. Белорусы и россияне практически уже не имеют различий в оплате, охране и условиях труда, режиме рабочего времени и времени отдыха. Взаимно признается трудовой стаж, в том числе по специальности. Отменен разрешительный порядок найма на работу. Белорусам в России не обязательно заполнять миграционную карту. Уравнены права на образование. Действует межправительственное соглашение о взаимном признании и эквивалентности документов об образовании, ученых степенях и званиях. В вузах России обучаются более 10 тысяч граждан Беларуси, а в белорусских — около двух тысяч россиян.

Вместе с тем жители Беларуси на территории России, как и россияне в Беларуси, пока считаются иностранцами. Для урегулирования наиболее острых проблем на заседании ВГС в январе 2006 года в Санкт-Петербурге были подписаны четыре важнейших документа: о сотрудничестве в области социального обеспечения, о порядке оказания медицинской помощи гражданам двух стран и об обеспечении равных прав на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства на территории Союзного государства, протокол к соглашению об избежании двойного налогообложения и предотвращении уклонения от уплаты налогов на доходы. Фактически определены порядок реализации основных гражданских и социальных прав, механизмы их обеспечения.

Это наглядно демонстрирует договор о сотрудничестве в области социальной защиты. Отныне законодательно урегулированы вопросы пенсионного обеспечения жителей Беларуси и России. То же можно сказать о выравнивании прав на медицинскую помощь. По ратифицированному в обеих странах соглашению граждане, постоянно находящиеся в союзной стране на основании вида на жительство, могут бесплатно поправлять здоровье в государственных (муниципальных в России) больницах и поликлиниках.

Это также касается Героев Советского Союза и кавалеров орденов Славы трех степеней. Работники учреждений и организаций, на время приехавшие из соседней страны, имеют равные права на медобслуживание с коллегами — коренными жителями. Временно находящиеся в Беларуси россияне (и наоборот) смогут бесплатно получить скорую медицинскую помощь и лечение социально опасных заболеваний.

На очереди — договоренность об обеспечении равных прав на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства на территориях государств-участников Союзного государства. Беларусь ратифицировала соглашение, в России процедура еще не завершена. Хочется надеяться, что в ближайшее время это произойдет. Предстоит также разработать и подписать ряд документов, регламентирующих права и обязанности на территории Союзного государства конкретных категорий населения — военнослужащих, студентов, государственных служащих, членов семей. Считаю наиболее важным в перспективе заключить договор о правовом положении граждан.

Он будет иметь верховенство над национальными законодательствами, благодаря ему белорусы и россияне перестанут быть иностранцами в соседнем государстве.

— Как идет работа над Конституционным актом? Когда, по-вашему, возможно его принятие?

— Проект Конституционного акта уже в высокой степени готовности. Вместе с тем некоторые вопросы требуется рассмотреть на заседании ВГС. Это касается в первую очередь принципа принятия решений союзным Советом Министров, а также назначения председателя Совета Министров Союзного государства.

— В конечном итоге решения в сфере союзного строительства должны отражать интересы простых людей. Насколько учитываются мнения «снизу» в работе минского представительства Постоянного Комитета?

— Безусловно, одна из основных целей Союзного государства — улучшение жизни наших народов. В обращениях граждан мы видим проблемы, с которыми россияне и белорусы еще сталкиваются при изменении гражданства, места жительства, устройстве на работу. Их урегулирование становится предметом межгосударственных, межправительственных или межведомственных соглашений и договоров. Одним из примеров такой практической реализации мнений «снизу» является пакет соглашений в области равных прав граждан.

— Каких прорывных идей или шагов можно ждать в развитии белорусско-российской интеграции?

— Нет в природе «прорывной идеи», которая одномоментно раскрутила бы маховик интеграции. Точнее, идея есть, но она уже фактически реализована в Договоре о создании Союзного государства. Надо всем вместе активнее налегать на проблемы, полнее использовать перспективы, открытые этим документом.

В заключение хочу сообщить читателям «СОЮЗа», что 2 апреля в честь Дня единения народов России и Беларуси в столицах наших государств — в Москве в Государственном академическом Малом театре и в Минске в Белорусской государственной филармонии — состоятся торжественные собрания с участием политических и государственных деятелей, творческой интеллигенции, общественных национально-культурных объединений, а также концерты мастеров искусств. Праздничные мероприятия пройдут и в регионах. Приглашаем всех!

Бесплатное медобслуживание не будет доступным лицам, скрывающим доходы | Курсив

С 1 июля 2017 года в Казахстане начинается внедрение системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Воспользоваться медицинской помощью в рамках новой системы можно будет с 1 января 2018 года, передает пресс-служба ДГД г. Алматы.

Всем застрахованным лицам будет предоставлен равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда социального медицинского страхования (ФСМС).

“Однако, в результате подворового обхода, проводимого с целью разъяснения сути вводимой реформы и определения социального статуса граждан установлены случаи работы по найму без заключения трудовых договоров среди них оказались домработницы, охранники, няни, водители, садовники” – сообщил заместитель руководителя ДГД по городу Алматы – Балтабеков Канат Жолтаевич.

Следует отметить, что для граждан, получающих заработную плату «в конвертах», медицинская помощь в системе ОСМС может оказаться недоступной в связи с отсутствием отчислений или взносов.

Отчисления работодатели производят за своих работников из собственных средств, а сами работники автоматически становятся потребителями медицинских услуг.

В результате двухнедельного обхода специалистами органов государственных доходов выявлено 749 фактов сдачи имущества в аренду, из них 569 лиц уже состоят на учете в качестве индивидуальных предпринимателей (ИП), 117 — в результате проведенной разъяснительной работы, самостоятельно зарегистрировались в качестве ИП.

Самозанятые лица, зарегистрированные в качестве ИП, должны будут производить уплату взносов в ФСМС в свою пользу ежемесячно из расчета 5 процентов от 2 МЗП, то есть 2 446 тенге за каждый месяц в 2017 году.

Читайте «Курсив» там, где вам удобно. Самые актуальные новости из делового мира в Facebook и Telegram

Заключение договора с ЕМС — EMC

В целях заключения договора на оказание медицинских услуг на сайте компании размещено Публичное предложение (оферта) и Порядок оказания медицинских услуг связанных с аутодонорством. Любой желающий заключить договор направляет Заявление заказчика услуг (акцепт).

После оказания медицинских услуг с Заказчиком услуг подписывается Акт об оказанных услугах, в котором фиксируется перечень оказанных услуг. Один экземпляр Акта остается у Заказчика услуг.

Заказчик оплачивает оказанные пациенту амбулаторные медицинские услуги в день оказания. Порядок оплаты может быть изменен по согласованию сторон в смете.

На кассе формируется Счет. После проведения оплаты Заказчик получает на руки Счет и Чек.

Пациент оформляет Заявление пациента, в котором отражается, в том числе, согласие пациента на обработку персональных данных, фиксируется возможность передачи персональной информации третьим лицам, фиксируется возможность получения информации по электронным каналам обратной связи, согласие на получение SMS-оповещений.

Пациент подписывает общее информированное согласие на обследование и лечение.

Для упрощения процедуры оформления и получения информации в процессе обслуживания, просим ознакомиться с документами: Заявление пациента, включающее общее информированное согласие на обследование и лечение. В Анкете перечислены все необходимые для оформления данные. Реквизиты Европейского Медицинского Центра Свидетельство ИНН действующее Свидетельство о присвоении ОГРН (действующее) Положение о гарантийных сроках при оказании медицинской помощи

Обращаем Ваше внимание:

• По умолчанию срок действия договора составляет 1 год и пролонгируется автоматически на следующий год, если за 10 дней до окончания срока действия Заказчик не заявит о своем желании расторгнуть договор. Также Договор может быть расторгнут в любой момент по желанию Заказчика на основании письменного заявления в свободной форме.
• Заказчик может уполномочить своего представителя (указывается в Договоре) на проведение финансовых взаиморасчетов и приемку оказанных медицинских услуг (п. 8.6 договора).
• Если Заказчик не предоставляет Пациенту (третьему лицу) право подписи в Актах об оказании медицинских услуг, в момент окончания оказания услуг Пациенту Заказчик обязан явиться в ЕМС для подписания Акта об оказании медицинских услуг.
• Пациент может указать, кому возможно предоставлять персональную информацию по кодовому слову.
• Пациент может указать, кому возможно предоставлять конфиденциальную информацию и сведения, содержащие персональные данные при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
• Пациент может дать согласие на отправку результатов анализов по электронной почте.
• Пациент может дать согласие на получение SMS-уведомлений.

В EMC строгие правила по сохранению персональной информации пациентов. Если в вышеуказанных документах Заказчик услуг или Пациент не укажет уполномоченных лиц, конфиденциальная информация и персональные данные (в том числе сведения, содержащие врачебную тайну) будут обсуждаться только с Пациентом. Взаиморасчеты будут производиться и соответствующие документы оформляться только с Заказчиком услуг.

Контракты на здравоохранение, соблюдение нормативных требований и управление

В отрасли здравоохранения одна из самых больших и утомительных бумажной работы в любой отрасли. Значительная часть этой документации не имеет ничего общего с медицинской информацией, а связана с управлением контрактами и другими типами юридических документов. В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные типы контрактов и соглашений, соответствующие регулирующие органы и законы, а также некоторые передовые методы модернизации контрактов в сфере здравоохранения.

Виды договоров

Больницы, клиники и другие поставщики медицинских услуг имеют дело с широким спектром важных юридических документов. Вот наиболее распространенные типы договоров и соглашений в сфере здравоохранения:

Трудовой договор с врачом

Трудовой договор с врачом — это соглашение между врачом и больницей, при котором врач соглашается работать в качестве сотрудника больницы. В трудовой договор с врачом включены (и оговариваются) такие вещи, как компенсация, льготы, график (например, обязанности по вызову), условия увольнения и ограничительные условия.Ограничительный завет касается таких вещей, как, например, сможет ли врач в случае расторжения продолжить практику в этом районе.

Договор найма врача

Договор найма врача связан с трудовым договором врача, но отличается от него. В договорах о приеме на работу больница или другой поставщик медицинских услуг оговаривает условия найма врача, который будет работать на них. Как правило, контракты на набор персонала заключаются специально для соблюдения федеральных законов Старка, которые касаются работы с рефералами.В случае приема на работу только что принятый на работу врач сможет получать федеральные направления к стационарным и амбулаторным пациентам (обозначенные как службы здравоохранения или «DHS» в Старке). Предлагаемые финансовые отношения должны соответствовать очень строгим требованиям для обеих сторон. (См. Здесь для получения дополнительной информации.)

Организация управленческих услуг

Соглашения об управленческих услугах используются для передачи управления некоторых административных и вспомогательных сотрудников (в основном любого немедицинского персонала) сторонней управляющей компании. Кроме того, в большинстве случаев эта управляющая компания также отвечает за содержание физических офисов и оборудования. Такие сотрудники, как администраторы медицинской практики (которые управляют различными бизнес-функциями), канцелярские / секретарские, бухгалтерские и коллекторские работники, которые не выполняют прямых медицинских функций, передаются в ведение управляющей компании. Что касается физических офисов, управляющая компания сдает в аренду или субаренду медицинские кабинеты. В рамках аренды управляющая компания поддерживает офисы в исправном состоянии (офисная мебель, помещения, медицинское оборудование).Включены также услуги по уборке и хранению.

Организация медицинского директора

Соглашение о медицинском руководстве — это роль, которую может выполнять врач, которая более тесно связана с более крупными политиками и администрацией поставщика медицинских услуг, на который он работает, чем обычно выполняет обычный врач. Хотя есть некоторые различия в конкретных типах задач, которые может выполнять директор, есть некоторые общие черты. Медицинский директор может участвовать в разработке политики, продвижении передового опыта и проведении обучения.Однако с назначением медицинского директора необходимо соблюдать Закон Старка и Закон о борьбе с отдачей. Офис Генерального инспектора (OIG) вместе с Министерством юстиции предпринимает инициативы по расследованию любых возможных несоответствий договоренностям. По своей сути, Статут о борьбе с откатами запрещает медицинским директорам производить выплаты в виде вознаграждения в обмен на направление или привлечение бизнеса, который оплачивается программами здравоохранения, спонсируемыми на федеральном уровне. (Для получения дополнительной информации см. Здесь.)

Соглашения о передаче

В области медицины соглашение о переводе — это письменное соглашение между двумя отдельными поставщиками медицинских услуг о переводе пациента от одного к другому. Довольно простой документ, договор о передаче медицинских услуг, тем не менее, является юридическим документом, требующим свидетелей и подписей, и должен соответствовать определенным законам. В типичном соглашении о медицинском переводе указываются условия (продолжительность лечения), условия прекращения, обязанности и информация о страховании.Кроме того, обычно включаются вопросы ответственности, выставление счетов, регулирующие законы, доступ к записям, а также разделы о свободном выборе и медицинском заключении.

Программное обеспечение для управления контрактами

Множество различных типов контрактов, связанных с медицинской сферой, каждый из которых должен соответствовать нормативным требованиям и поддерживать определенную степень соответствия, могут создать сложную и утомительную ситуацию для навигации. Платформы управления жизненным циклом контрактов (CLM) делают работу с этими типами контрактов более простой и интуитивно понятной, чем когда-либо прежде.С Concord вы можете выполнять электронные подписи и электронные переговоры, а также просматривать, публиковать и редактировать контракты буквально из любого места, где есть подключение к Интернету, в любое время.

Лицензирование технологий

Больницы являются домом для некоторых из самых передовых технологий в мире, но процесс приобретения этих технологий обычно означает заключение какого-либо лицензионного соглашения. Чтобы понять, как лучше всего управлять лицензионными соглашениями, важно понимать юридические последствия, сопровождающие лицензионные соглашения.Ведущим органом по интеллектуальной собственности и лицензионным соглашениям является Всемирная организация интеллектуальной собственности (ВОИС), и они описывают лицензионное соглашение как отношения, обычно охватывающие только определенный период времени и ведущие к взаимной выгоде обеих сторон.

«Это предполагает постоянное взаимодействие, при котором лицензиар и лицензиат работают над достижением их общей цели, которая заключается в эффективном использовании технологии для их взаимной выгоды. Предполагая, что отношения являются успешными и, следовательно, прибыльными, это будет означать, что и лицензиар, и лицензиат будут получать финансовую компенсацию, обычно и в первую очередь в виде постоянного потока дополнительных доходов на основе успеха продукта на рынке.Таким образом, лицензирование влечет за собой совершенно иные правовые и практические последствия, чем у продажи или уступки ». (См. Здесь)

Порядок вознаграждения руководителей и вознаграждений сотрудникам

Компенсационные планы и механизмы для руководителей, как правило, включают широкий спектр юридической финансовой и налоговой информации. Все более сложный лабиринт государственного регулирования и рыночного давления означает, что мы не можем говорить о компенсации руководству, не говоря также о налоговых вопросах, банкротстве, ценных бумагах и вопросах корпоративного управления.Существуют различные типы вознаграждения руководящего состава и виды вознаграждений сотрудникам: зарплата, льготы, планы страхования, опционы на акции и бонусы. Существует несколько регулирующих методов, используемых для обеспечения максимально справедливого вознаграждения руководителей, включая продление периода наделения правами и раскрытие информации о заработной плате. Наряду со всеми этими аспектами безопасность имеет решающее значение. Хранение вознаграждения руководителей и льгот сотрудникам в надежном месте в значительной степени поможет избежать возможных проблем с ответственностью.

Совместные предприятия

Соглашения о совместном предприятии заключаются между двумя или более компаниями, корпорациями или отдельными лицами.Обычно это краткосрочные партнерства, которые разделяют прибыль, риски и активы, поскольку два предприятия стремятся к взаимной прибыли. Когда компании ищут новые технологии или выходят на новые рынки, они обычно создают совместные предприятия. Совместные предприятия в США регулируются договорами о партнерстве и коммерческими сделками, они облагаются подоходным налогом, а в некоторых случаях — законами о международной торговле. Больницы могут использовать соглашения о совместных предприятиях, поскольку они стремятся к технологическому или стратегическому расширению.

Соглашения о приобретенных услугах

Договоры на приобретение услуг передаются любой сторонней стороне 3 ^rd , которая вместо того, чтобы работать напрямую в больнице, работает в качестве подрядчика, не являющегося сотрудником больницы или поставщика медицинских услуг.Многие поставщики медицинских услуг рассматривают приобретенные соглашения о предоставлении услуг как способ сократить расходы. Для больниц эти типы соглашений обычно подразделяются на четыре категории подрядчиков: клинические, экологические, вспомогательные и финансовые. Согласно beckerhospitalreview.com, приобретенные услуги «могут составлять до 35 процентов операционных расходов типичной больницы США». При правильном и эффективном управлении использование приобретенных соглашений об обслуживании может помочь больницам существенно сэкономить, но при плохом управлении они могут представлять серьезный риск.Менеджер по контракту должен проявлять особую осторожность, чтобы гарантировать получение наилучших цен и соблюдение всех необходимых юридических и нормативных требований.

По соглашениям о сделке

Соглашение о заключении соглашения аналогично соглашениям о приобретенных услугах в том, что оба они заключают договор с третьей стороной на оказание услуг больнице, но между ними есть некоторые ключевые отличия. Healthlawers.org описывает несколько критериев незавершенного соглашения: «услуга, предоставляемая третьей стороной по« действующему соглашению », рассматривается и выставляется как больничная услуга.Организации, с которой заключен договор, также выплачивается вознаграждение, часто на основе «за услугу». Соглашение между больницей и организацией, с которой заключен договор, должно требовать, чтобы организация обращалась за оплатой исключительно в больницу ». При заключении договорных соглашений соблюдение закона Старка также является решающим фактором. Посетите веб-сайт starklaw для получения дополнительной информации.

Недвижимость

Реальность предоставления медицинских услуг означает, что юридические, медицинские вопросы и вопросы, связанные с недвижимостью, не так различны, как может показаться на первый взгляд, а скорее разделены только тонкими линиями.Медицинские работники, которые не управляют недвижимостью в своей клинике, могут быть наложены существенными штрафами. Berkshirehospitalreview.com рассказывает о нюансах управления недвижимостью больниц в соответствии с федеральными правилами и положениями.

«Детройтский медицинский центр был оштрафован и согласился выплатить 30 миллионов долларов федеральному правительству для урегулирования обвинений в потенциально ненадлежащих отношениях между системой здравоохранения и примерно 250 врачами, которые снова включали аренду по цене ниже справедливой рыночной.«Сделки с недвижимостью для больниц включают два важных законодательных акта: закон Старка и федеральный закон о борьбе с откатом. «Оба запрещают провайдерам предлагать рефералов в обмен на какое-то деловое соглашение». В этом случае потенциальный обмен рефералов на недвижимость влечет за собой большую ответственность.

Продажа и аренда оборудования

Для специализированного оборудования, которое требуется больницам, есть много преимуществ, заключающихся в его аренде или использовании оборудования вместо покупки нового оборудования, которое может быть очень дорогостоящим.Некоторые договоры аренды оборудования могут рассматриваться IRS как не подлежащие налогообложению транзакции, они более гибкие, быстрые и более простые в управлении, чем ссуды. Более подробный отчет об аренде медицинского оборудования можно найти на сайте healthlthleadersmedia.com.

Соглашения о вспомогательных услугах

Дополнительные соглашения могут различаться по содержанию, но обычно они включают некоторые из следующих категорий: соглашения условного депонирования, документы о передаче и коммерческие договоренности после закрытия.

Соглашения о надзоре

Стажерам и лицам, участвующим в программе резидентуры, требуется руководитель, поскольку они приобретают необходимый опыт.Наличие соглашения о надзоре имеет решающее значение, поскольку оно обеспечивает некоторые ключевые функции. Укрепляет роли и обязанности, устанавливает отношения и границы сотрудничества, а также процесс проверки. Соглашение с надзорным органом — это официальный документ, обеспечивающий основу для проведения проверок эффективности.

В дополнение к типам юридических документов, которые медицинские работники должны хранить и обрабатывать, мы также обсудим различные организации, которые должны соблюдать правила при обработке и исполнении официальных юридических и финансовых договоренностей.

Программное обеспечение для управления контрактами

Множество различных типов контрактов, связанных с медицинской сферой, каждый из которых должен соответствовать нормативным требованиям и поддерживать определенную степень соответствия, могут создать сложную и утомительную ситуацию для навигации. Чтобы сделать работу с такими типами контрактов проще, безопаснее, проще и интуитивно понятнее, чем когда-либо прежде, используйте программное обеспечение для управления контрактами Concord. С Concord вы можете выполнять электронные подписи и электронные переговоры, а также просматривать, публиковать и редактировать контракты буквально из любого места, где есть подключение к Интернету, в любое время.

Пожалуйста, позвоните нам по телефону 844-693-7446 или свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о том, как Concord может использоваться для управления вашими медицинскими контрактами и соглашениями.

Экспресс-контракты и подразумеваемые контракты с врачом

Когда пациенты начинают лечение у специалиста в области здравоохранения, они заключают договор между собой и медицинским работником. Заключенный в нем договор имеет обязательную юридическую силу и является последующим условием по своему характеру — специалист в области здравоохранения оказывает услугу, в результате чего пациент платит за оказанные услуги.Условия этого контракта могут различаться в зависимости от соглашения и обычно могут быть явными или подразумеваемыми. Прямые контракты между врачом и пациентом перечисляются и указываются по дате, в то время как подразумеваемые контракты менее жесткие по конструкции и часто оставляются на усмотрение врача.

Подавляющее большинство контрактов в этой области между профессионалами здравоохранения и их пациентами являются подразумеваемыми контрактами. Подразумеваемые контракты между врачами / пациентами — это контракты, которые не определяют порядок действий или оплату в начале оказания услуги.Например, типичный медицинский осмотр проводится по просьбе пациента либо на дому пациента, либо в медицинском учреждении, где работает врач. Затем врач осмотрит пациента, поставит диагноз, составит план лечения, возможно, выпишет рецепт или направление и назначит дату для последующего обследования.

При первичном осмотре между пациентом и врачом заключается подразумеваемый договор. Врач не информирует пациента при первом контакте о том, что за оказанные услуги будет взиматься определенная сумма, а также пациент не знает о продолжительности лечения.Подразумевается, что врач будет действовать добросовестно в меру своих возможностей при формировании диагноза и курса лечения. Это не подразумеваемый контракт врача вылечить пациента, а действие в интересах пациента в меру своих возможностей.

Некоторые люди могут заключить прямой договор со своими врачами. Более состоятельные люди или те, кто нуждается в домашнем уходе, могут заключить соглашение о переводе медицинского врача на гонорар.Врач, получающий гонорар, будет оказывать свои услуги в частном порядке за ежемесячную или годовую плату с разумными гибкими расходами. Лечащие врачи не обязаны описывать каждую медицинскую процедуру в письменной форме, поскольку им выплачивается фиксированная плата за свои услуги во время ухода за пациентом.

Комментарии

комментария

Соглашения о медицинских услугах | Small Business

Включение местной медицинской клиники в программу оздоровления ваших сотрудников может снизить количество прогулов и улучшить моральный дух сотрудников.Хотя многие из них сопоставимы с программами выездных школьных медсестер, соглашение об оказании услуг, которое вы заключаете с независимым поставщиком медицинских услуг, может включать гораздо больше. Например, в зависимости от вашего бюджета и предпочтений соглашение может распространяться не только на основные услуги, но и на членов семей сотрудников. Ключ к успеху программы лежит в точной оценке ваших потребностей и в согласовании взаимоприемлемых условий в соглашении о медицинских услугах.

Положение о медицинских услугах

Законы штата рассматривают медицинские клиники, спонсируемые работодателем, в качестве медицинских услуг с предоплатой, и регулируют их работу.Хотя некоторые законы различаются, в большинстве утверждается, что между работодателем и поставщиком услуг должны существовать договорные отношения. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что поставщик предоставляет только те услуги, которые указаны в контракте, и предлагает медицинские услуги только тем людям, которых вы укажете в контракте. Это защищает вас от перерасхода средств, а поставщика — от потенциальных проблем с ответственностью.

Формат и структура контракта

В соглашении о медицинских услугах должна быть указана конкретная информация на ясном и понятном языке.Несмотря на отсутствие структурного стандарта, в большинстве соглашений используется формальная структура контракта. Статьи разделяют информацию на разделы, а цифры и буквы делят каждый основной раздел на подразделы. Задача состоит в том, чтобы организовать соглашение и выделить каждый раздел отдельно. Этот формат также упрощает чтение довольно длинного соглашения. При необходимости в договор включаются дополнительные экспонаты. Например, выставка может включать в себя список медицинских принадлежностей, которые вам необходимо содержать, или включать слишком большое количество деталей обслуживания, чтобы соответствовать статьям контракта.

Стандартные включения в договор

Как и в случае с другими соглашениями об оказании услуг, договор о медицинских услугах включает ряд стандартных статей. Хотя порядок может варьироваться, первая статья обычно определяет роли и обязанности, а также устанавливает поставщика услуг в качестве независимого подрядчика. В других статьях изложены условия компенсации, продолжительность контракта и указаны условия, при которых любая из сторон может расторгнуть контракт досрочно.Положение о конфиденциальности возлагает на поставщика ответственность за сохранение конфиденциальности деловой информации и соблюдение конфиденциальности в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования.

Особые условия контракта

Несмотря на то, что каждая статья в соглашении о медицинских услугах важна, первая статья часто является наиболее предметной и важной. В разных разделах первой статьи указывается, в какие часы будет работать клиника и кто имеет право на получение услуг.В нем также указывается, будет ли поставщик медицинских услуг медсестрой, практикующей медсестрой или врачом, и указывается, может ли поставщик услуг производить замену. Кроме того, в соглашении предоставляются гарантии аттестации, указывается согласованный уровень обслуживания и описываются услуги, которые будет предлагать поставщик.

Ссылки

Ресурсы

Биография писателя

Джеки Лори, базирующаяся в Грин-Бей, штат Висконсин, занимается профессиональным писательским трудом с 2009 года. Помимо написания веб-контента и учебных пособий для клиентов малого бизнеса и некоммерческих организаций, включая риэлторов ERA и в Обществе защиты животных области залива Лохри также работает аналитиком финансовых данных в глобальной компании по аутсорсингу бизнеса.

Заключение контракта с врачом: что нужно знать перед подписанием контракта

Каковы ключевые факторы при оценке потенциального работодателя? И как вы можете собирать эту информацию?

В эпизоде ​​подкаста AMA « Making the Rounds » старший поверенный AMA Уэс Кливленд дает советы о том, что следует учитывать перед тем, как начать процесс заключения контракта.

Кливленд был практикующим юристом более 23 лет и до прихода в AMA работал на генерального прокурора Техаса и Техасскую медицинскую ассоциацию, а также занимался частной практикой, представляя врачей.Этот эпизод является первым в серии из шести частей, посвященных ведению переговоров по контракту от начала до конца.

Ниже приводится слегка отредактированная полная стенограмма его презентации. Вы также можете прослушать полный выпуск на Apple Podcasts , Google Play или Spotify и изучить наш Ресурс по планированию карьеры .

Связанное покрытие

Вам только что поступило предложение о приеме на работу врача.Что теперь?

Уэс Кливленд : Допустим, вы приближаетесь к завершению резидентства и собираетесь получать предложения о приеме на работу. Они могут быть из академического медицинского центра. Они могли быть из больницы. Они могут быть из практики врача. Или вам может быть интересно открыть свою собственную сольную практику. В этом случае вы захотите посмотреть какой-нибудь другой ресурс. Но здесь мы сосредоточимся на занятости.

Есть некоторые начальные моменты, о которых вы хотите подумать с точки зрения оценки работодателя.Работодатели будут сильно различаться с точки зрения их искушенности. У некоторых будет очень хорошо продуманный бизнес-план. У других работодателей может не быть хорошо продуманного бизнес-плана.

Например, предположим, что у вас есть две больницы в сообществе, и вы слышите, что одна больница в сообществе собирается открыть новую линию обслуживания. Что ж, в ответ на это другая больница в городе также может подумать об открытии новой линии обслуживания и, исходя из вашей специальности, может предложить вам работу в этой области медицины.

Что ж, если это так, больница, возможно, на самом деле не думала о том, действительно ли нужны ваши услуги в сообществе… и можете ли вы действительно поддерживать практику в этом сообществе. Так что это своего рода пример того, когда вам нужно проявить собственное усердие в отношении работодателя и быть уверенным в нем в отношении того, каким деловым партнером этот работодатель будет в долгосрочной перспективе.

Вы можете спросить своего работодателя, есть ли у него бизнес-план.Медицина — медицинская практика и здравоохранение в целом — сейчас претерпевает огромные изменения. Возможно, вы слышали это в своей резиденции, но сейчас происходит много изменений, особенно в том, что касается того, как вам будут платить как врачу. Итак, для вашего работодателя действительно важно подумать о том, как он хочет позиционировать себя в будущем. Итак, вы хотели бы иметь уверенность в том, что работодатель выполнил краткосрочное и долгосрочное планирование.

Одна из вещей, которую вы хотите затем выяснить, — насколько работодатель придерживается такого мнения. Есть ли у него стратегический план? Это применимо независимо от того, будет ли ваш будущий работодатель или предполагаемый работодатель, я бы сказал, практикой врача или больницей.

Сейчас по больницам они могут сильно различаться. И во многом ваш потенциальный успех как сотрудника будет определяться культурой больницы и руководством больницы.Вы можете спросить об этом у представителей больницы или даже у рекрутера. Вы также можете спросить об этом врачей, которые уже работают в больнице, или тех, кто практикует в этом районе в больнице.

Вы знаете, в больнице, какой голос у врачей? Это больница, руководство которой слушает врачей и работает совместно с врачами? Или это скорее стиль управления сверху вниз, когда администрация диктует больше параметров практики и то, как ресурсы используются в более одностороннем порядке.Все в порядке? Это вопрос культуры, но это важный вопрос, который нужно задать, потому что он может повлиять на ваше максимальное удовлетворение от занятий в этом месте.

Еще один важный момент: стабильно ли руководство? Допустим, вы говорите о больнице; если между администрацией и врачами хорошие отношения, это действительно важно. И особенно, если он существует давно, это хороший знак того, что эта культура положительна для врачей, и у вас будет хороший опыт в этой области.

Однако, если руководство было вращающейся дверью, с новым административным персоналом каждые два-три года, если есть длительный период текучести, то это может быть то, что нужно учитывать, если у вас есть альтернативные предложения, и вы думаете о своем собственный расчет и определение того, хотите ли вы работать здесь.

Еще одна вещь, которую я хочу вам сказать: готовится ли ведущий врач уйти на пенсию? Это может относиться больше к небольшой практике, но это также может повлиять на среду практики.Опять же, руководство может измениться. Опять же, это хороший вопрос, скажем, если вы проходите собеседование с практикующим врачом. «Как долго было руководство? Как долго руководство будет оставаться на своем месте? »

Потому что так интересно, что ваша рабочая среда, ваша рабочая среда — и это верно для любых трудовых отношений — как быстро они могут измениться только благодаря кому-то новому руководителю, с которым у вас раньше не было отношений. Подобные вещи действительно могут изменить культуру работодателя.

Связанное покрытие

Как получить желаемое на своей первой работе вне места жительства

Еще одна вещь, о которой вы хотите подумать, — это текучесть кадров. Это хороший знак, если врачи, которые там работают, и другие сотрудники, как правило, остаются там. Это хорошо говорит о культуре. Если врачи уехали, я думаю, важно попытаться выяснить условия, в которых уезжают врачи.

Это из-за проблем с качеством? Или это из-за семейных забот, которые не имеют ничего общего с культурой организации? Или это как-то связано с культурой, и врачи обнаруживают, что работа там не такая, как они ожидали… и затем уезжают, чтобы поработать в другом месте?

Вы собираетесь поговорить с людьми из отдела кадров. Вы будете разговаривать с руководством. Но я думаю, что важно, насколько это возможно, поговорить с потенциальными коллегами, которые работают в этом учреждении.Они дадут вам представление о том, каково там работать. «Как долго вы там работаете? Как там лечатся к врачам? Есть ли у вас возможность получить гибкий график? У вас есть возможность посещать курсы CME, которые вы хотели бы посещать? »

Для подобных вещей, если они дадут вам хорошее настроение, это будет положительным моментом. Вероятно, это одни из лучших источников информации, которые вы могли бы найти. Я бы искал такие возможности, если они у вас есть.

Конечно, вы всегда должны думать, что если у вас есть вторая половинка, важно помнить, что им интересно. Например, где они хотят жить. Если ваша вторая половинка недовольна или не в восторге от проживания в той географической части страны, в которую вы собираетесь переехать, в конце концов, это может вызвать у вас некоторые проблемы, и трудовые отношения могут быть неоптимальными из-за это соображение.

Я бы сделал одно — это вроде как очевидная вещь, но вы всегда хотите думать об этом — провести исследование работодателя.Просто зайдите в Google и найдите своего работодателя. Узнайте, что вы можете об этом. Узнайте, что это за пресса. Получите представление о том, как об этом думают в сообществе. Получите представление о конкурентах. Все это проинформирует вас о том, как вы можете получить больше информации о своем потенциальном работодателе, и просто даст вам своего рода гештальт о том, как думать об этом работодателе и его положении в обществе.

Допустим, вам предлагается трудовой договор от независимой медицинской группы.Независимые медицинские группы во многих случаях будут связаны с больницей, так что узнайте. Спросите группу: «К каким больницам вы относитесь?» Это может быть важно, потому что некоторые больницы могут иметь лучшую репутацию по качеству, чем другие, и поэтому вы хотели бы быть уверены, что больница, в которой вам, возможно, придется практиковать, на самом деле является качественным учреждением.

Еще один важный фактор, и это является своего рода общим соображением, это, очевидно, вам будут платить за ваше клиническое время.Посещение пациентов, ваши процедуры и так далее. Тем не менее, у вас могут быть другие ожидания от вас, которые могут не иметь клинического отношения, но могут потребовать времени и быть обязанностями, которые вам нужно будет выполнить помимо оказания непосредственного ухода за пациентами и клинической помощи. Например, есть ли у вас какие-либо ожидания относительно того, что вы будете заниматься развитием бизнеса в нерабочее время? Вам нужно присутствовать на собраниях в больнице, в группе или в других местах? Вам нужно иметь различные членства, чтобы помочь вам построить бизнес?

Еще одна вещь, о которой вы хотите подумать, — и это становится все более и более серьезной проблемой — то, как исторически врачам платили на основе оплаты за услуги.И это просто означает, что когда врач предоставляет услугу, он или она просто выставляет счет плательщику за эту конкретную услугу. Но сейчас происходит движение, чтобы заменить эту чистую плату за услугу или возмещение расходов по отдельным позициям на то, что обычно называется оплатой на основе стоимости.

И это означает, что оплата врачей будет иногда частично основываться на плате за услуги, но также и на том, насколько эффективен врач — скажем, в использовании ресурсов здравоохранения — и насколько хорошо оценки качества врача основаны на результатах. на основе процессов, а также на основе удовлетворенности пациентов.

Это будет большим изменением. Итак, у работодателя теперь есть практика или параметры качества, которым он потребует от вас следовать. Или, если этого не произойдет сейчас, вероятно, так и будет. Потому что возможность соответствовать критериям качества и, надеюсь, лучшим показателям качества и конечным результатам станет частью общей схемы компенсации, которая реализуется. Итак, вам захочется задать вопрос: каким параметрам качества вы должны будете соответствовать, когда начнете работать у этого работодателя? Это очень важно.Это тоже отличный вопрос, потому что он покажет работодателю, что вы думаете об этих проблемах.

И работодатель захочет, чтобы кто-то вроде вас думал в этом направлении, потому что он проявляет инициативу. Он демонстрирует определенную степень изощренности в том, что вы знаете, что происходит, и что у вас будет чувство способности понять, что его беспокоит. Потому что ваш работодатель, кем бы он ни был, захочет, чтобы вы соответствовали его целям, поскольку он пытается перейти к этому значительному изменению в оплате труда врачей.

Теперь, если вы собираетесь работать в больнице, я думаю, что действительно хорошая идея — это посетить это место. Независимо от того, на кого вы в конечном итоге собираетесь работать, вы хотите пойти туда и лично посетить это место и поговорить с людьми лично. Если вы собираетесь работать в больнице, совершите поездку по больнице. По возможности найдите время, чтобы поговорить с персоналом офиса, поговорить с персоналом больницы. Спросите их о своем потенциальном работодателе, если у вас есть такая возможность. Вы знаете, если вы можете это сделать; если вы там, возможно, с некоторым медперсоналом, и ваш представитель работодателя там, вы, вероятно, не захотите говорить: «Эй, что вы думаете об этих парнях?»

Но если у вас есть возможность незаметно задать несколько вопросов о том, как медперсонал или другой персонал больницы думают о работодателе, это будет хороший вопрос.Они могут дать вам откровенный ответ. Мы просто думаем о различных способах сбора как можно большего количества информации, потому что это не только поможет вам оценить, является ли этот работодатель тем, на кого вы хотите работать, но и предоставит вам доступную информацию, которую вы можно спросить во время любых собеседований. …

Одна из вещей, которая повлияет на вашу компенсацию, а также будет влиять на вашу способность развивать практику, заключается в том, насколько действительно существует потребность в вас и вашей конкретной специальности в этой части страны?

Я помню, как слушал презентацию, которую представитель больницы сделал для AMA группе жителей по поводу работодателей, и он сделал отличное предложение.Он сказал: «Допустим, вы занимаетесь пластической хирургией. Большинство пациентов пластической хирургии — я не должен говорить о большинстве. Многих — привлекают рынки в Майами и Лос-Анджелесе».

Что ж, для пластической хирургии эти рынки очень конкурентны. Это неплохо, но там, где конкуренция больше, выплаты часто снижаются из-за конкуренции. Это хорошая вещь. И, конечно, там больше специалистов, пытающихся выстроить свои практики.

Но он сказал: «Послушайте, этот резидент пластической хирургии решил открыть свою практику в Остине.Это было не так соревновательно, как в Майами или Лос-Анджелесе. И благодаря этому он смог построить действительно процветающую практику ».

Итак, затем вы задаете вопрос: «Ну, а как мне узнать, насколько конкурентоспособен конкретный географический рынок для моих услуг?» Вы можете найти это на веб-сайте AMA или связаться со мной, Уэсом Кливлендом, по адресу [электронная почта защищена].

Есть что-то под названием AMA Workforce Mapper … и оно расскажет вам, для любого конкретного округа в Соединенных Штатах, каково соотношение пациентов для каждого врача по вашей специальности к пациентам в этом округе.И там есть масса другой информации… демографическая информация, все виды информации.

Я предлагаю, если вы действительно заинтересованы в работодателе, проведите это исследование. Можно предположить, что вы можете обратиться к потенциальному работодателю с большим знанием его рынка, чем к человеку, который находится напротив вас, и это будет чрезвычайно впечатляюще. …

Еще одна проблема: я рассказал вам об этом переходе от традиционной платы за услуги, которая существует уже много-много-много лет, к так называемой покупке на основе стоимости.Медикэр осуществляет переход, но коммерческие плательщики также делают этот переход. Медикейд есть. Все идут в этом направлении. Одна из вещей, необходимых для этого перехода к работе, — это информационные технологии, позволяющие собрать как можно больше информации о соблюдении пациентом режима лечения, его приверженности мерам использования, показателям качества и исходам для пациентов. Все это важно.

Что вам нужно знать, как поживает потенциальный работодатель с точки зрения технологий? Если он не технологически сложен, есть ли у него планы по улучшению? Он должен собирать информацию, которая будет абсолютно необходимой, чтобы вы, ваши коллеги и работодатель могли понять, как вы справляетесь с целями, которые от вас требуются и которые вы обязаны достичь.

Итак, где же потенциальный работодатель с точки зрения технологий? Какие системы существуют? Сможете ли вы регулярно получать информацию о том, как вы справляетесь с поставленными задачами и так далее? А как дела у ваших пациентов? Не только по отношению к вашим коллегам по практике, но также по отношению к коллегам в сообществе и на национальном уровне. Итак, задайте этот вопрос. Это будет очень важно знать.

Будет ли работодатель действительно поддерживать и инвестировать в вашу клиническую практику? Это еще одно важное соображение, которое поможет вам оценить, насколько работодатель продумал вашу позицию в своих планах дальнейшего развития бизнеса.Так что не забудьте спросить.

Будет ли у вас достаточная административная поддержка, чтобы вы могли в максимальной степени сосредоточиться на клинической помощи? Потому что весьма вероятно, что в зависимости от того, где вы собираетесь быть, ваша компенсация будет зависеть от того, сколько клинических услуг вы оказываете в течение года. Так что просто убедитесь, что там будет персонал, который поможет, который сможет вовремя выставлять счета за вас, соблюдать ваш график и тому подобное….

Если у вас есть исследовательские интересы, позволит ли вам потенциальный работодатель заниматься этим?

И я думаю, если это действительно важно для вас, это очень важный вопрос, который вам нужно поднять, потому что он будет иметь прямое отношение к вашему профессиональному удовлетворению.

Другое дело: в конечном итоге работодатель действительно захочет, чтобы вы создали практику. Теперь, если вы проводите большую часть своего времени, занимаясь непосредственным клиническим лечением, у вас может не хватить времени на то, чтобы развивать свою практику другими способами.Вы не можете заниматься маркетингом и одновременно оказывать клиническую помощь.

Итак, один из вопросов: собирается ли работодатель продавать ваши услуги? Вы можете получить ответ: «Ну, конечно». Но затем задайте другой вопрос: «Есть ли в вашем бюджете деньги, выделенные для продвижения на рынок от моего имени и для того, чтобы помочь мне построить свою практику?» Это хороший вопрос, и он свидетельствует о некоторой изысканности с вашей стороны.

–

Вы можете прослушать этот выпуск и все подкасты «Making the Rounds» на Apple Podcasts , Google Play или Spotify .

Заключение контракта с врачом: подробное руководство

Одна из самых важных частей любого поиска работы врача наступает в самом конце — когда приходит время заключать договор с врачом. Однако это та часть, с которой многие врачи менее всего довольны. Как только вы получите привлекательное предложение, у вас может возникнуть соблазн просто принять его, подписать контракт и приступить к работе. Эта ошибка может привести к потере компенсации, неудовлетворительным условиям труда и упущенной возможности, из-за которой вы, возможно, снова будете искать новую работу через два-три года.С другой стороны, хорошие переговоры и тщательный анализ контракта могут иметь решающее значение!

Этот ресурс разработан, чтобы помочь вам понять, как вести переговоры, что искать в контракте с врачом и каких ошибок следует избегать, чтобы вы могли наслаждаться успешными отношениями со своим новым работодателем.

Перед тем, как начать переговоры

Прежде чем сесть за стол переговоров с потенциальным работодателем, обязательно определите, что для вас наиболее важно. Вы ищете как можно больше денег? Вы хотите правильный баланс между работой и личной жизнью? Вы надеетесь на карьерный рост? Больше встреч с пациентами один на один? Определяя свои приоритеты, обязательно включите в свою жизнь других заинтересованных лиц и лиц, принимающих решения.

Конечно, не обо всем можно договориться. «Будут определенные точки преткновения или фиксированные точки, от которых группа не собирается сдвигаться, и вы довольно быстро почувствуете, что это такое, но не повредит спросить», — говорит доктор Кушик. Шоу, уролог, практикующий в Остине, штат Техас. «Вы не получите всего, что хотите, и на самом деле вам, вероятно, придется составить список того, что вам действительно нужно, и кто ваши участники и нарушители сделок.”

The White Coat Investor рекомендует вам определить свою BATNA или лучшую альтернативу согласованному соглашению, что является минимумом, который вы готовы принять. Если вы не можете получить BATNA после добросовестных переговоров, это означает, что, вероятно, пора рассмотреть другие варианты.

Задавайте правильные вопросы

Вы будете более эффективным переговорщиком, если будете хорошо информированы до начала переговоров. Найдите время, чтобы узнать как можно больше о своем потенциальном работодателе и должности, задавая множество вопросов.

Для этого вам, возможно, придется выйти из своей зоны комфорта. «Многие жители немного напуганы, — говорит доктор Шоу. «Они долгое время выступали в роли наставников / учеников. Теперь, когда они выходят из этого резидентского режима и уходят в частный мир медицины, им может быть немного неловко задавать правильные вопросы. Жители не должны смущаться. Важно задавать вопросы своим будущим работодателям ».

Вот главные вопросы, которые нужно задать:

• Как устроена компенсация?
• Есть ли базовая зарплата со льготами или бонусами?
• Есть ли неконкурент?
• Если да, то каковы условия? (продолжительность, местонахождение, конкретные объекты / работодатели)
• Каковы ожидания от графика?
• Требуется ли переадресация вызовов?
• Если да, сколько часов включено в заработную плату?
• Какие преимущества предлагаются?

Для получения более полного списка рекомендаций по контракту ознакомьтесь с нашим контрольным списком для переговоров с врачом.

Джон Аппино, директор и основатель Contract Diagnostics, компании, которая занимается исключительно проверкой контрактов с врачами, подчеркивает, что важно вести честный разговор с работодателем. «Как они получают компенсацию? Есть ли различия между другими врачами? Есть ли у них стандартный план компенсации копирования и вставки для всех? Как часто он меняется? На какие показатели они смотрят, когда они меняются? »

Также важно задавать вопросы не только о компенсации.Доктор Шоу говорит, что первое собеседование должно помочь вам получить представление о культуре организации и о том, как вы впишетесь в нее. «Могу ли я работать с этими людьми? Как только вы это решите, вы зададите дополнительные вопросы на последующих встречах ».

Аппино соглашается: «Это не вы против них, и вы не должны смотреть на это так, как кто-то выигрывает, а кто-то проигрывает. У всех одни и те же цели, нужно просто убедиться, что ожидания ясны, когда вы продвигаетесь вперед с трудовым соглашением.Я думаю, что пока ожидания ясны, сюрпризов не будет ».

Определить, является ли предложение конкурентоспособным

Прежде чем решить, принимать ли предложение (или возвращаться со встречным предложением), важно определить, насколько оно конкурентоспособно. Адвокаты, фирмы и кадровые агентства, такие как CompHealth, которые рассматривают большое количество контрактов, могут поделиться своими мыслями о тенденциях, которые они наблюдают среди врачей, которых они нанимают, по вашей специальности и в вашей географической области. Некоторые фирмы могут также поделиться сравнительными данными о компенсациях из таких источников, как MGMA.

«Мы можем поделиться тенденциями, которые мы наблюдаем с течением времени, и объединить их с локализованными данными», — говорит Джон Аппино. «Например, это не просто инфекционное заболевание в Бойсе, это инфекционное заболевание в Бойсе, и они создают новую группу. Это отличается от инфекционного заболевания в Бойсе, и у них есть три человека, которые только что бросили курить или выходят на пенсию через пять лет «.

Чем больше у вас информации заранее, тем лучше вы будете подготовлены, когда вернетесь к столу, чтобы прийти к окончательному соглашению.

О чем договариваться

О чем договариваться, будет зависеть от ваших индивидуальных приоритетов. Если вы планируете остаться в этом районе всего на несколько лет, неполное задание может быть для вас неважно. Возможно, вас больше заинтересует, как выплачивается подписной бонус, как вы можете расторгнуть договор и как покрываются злоупотребления. Для врача, который хочет остепениться, построить дом и создать семью, условия отсутствия конкуренции могут быть для вас более важны.

Хороший советник может помочь вам определить, на чем вы должны сосредоточиться в переговорах.«Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может дать вам рекомендации, исходя из вашей конкретной, индивидуальной ситуации», — говорит Аппино.

«Важно, чтобы вы смотрели на это как на целостный процесс, а не на контракт и рассказывали мне то, что мне нужно знать», — говорит Аппино. «Наши первые вопросы, когда мы разговариваем с врачом:« Почему вам это интересно? »,« Зачем им нужен врач? »,« Как долго вы хотите здесь работать? »Мы фиксируем эту информацию еще до того, как говорим о что говорится в контракте ».

Что является предметом переговоров, а что нет

Компенсация, график и продолжительность контракта обычно являются предметом переговоров.

Родерик Холломан, медицинский поверенный, специализирующийся на контрактах с врачами, считает, что все можно обсудить, пока не будет доказано обратное. «Я никогда не предполагаю, что ничто не подлежит обсуждению. Никто не знает, что не подлежит обсуждению, пока не попытаешься договориться ».

Однако было бы ошибкой предполагать, что работодатель — особенно крупный работодатель — захочет все изменить.

«Я думаю, что золотая середина находится где-то посередине», — говорит Аппино.«Важно задавать правильные вопросы в нужное время нужному человеку, а затем убедиться, что у вас есть разумные ожидания относительно того, что они могут и хотят изменить».

Например, оговорки о недопустимости конкуренции часто не подлежат обсуждению. Однако важно понимать, как отказ от участия в соревнованиях может повлиять на вас лично, если вы решите расторгнуть контракт.

Как говорит госпиталист доктор Джон Тиссен: «Люди иногда не понимают, что это может означать, что врач может уйти из группы или быть уволен из группы и больше не сможет практиковать в том же городе.Это может означать переезд всей семьей или занятия в другом месте. Некоторые из этих пунктов могут быть неизбежными, но я бы пригласил адвоката.

Как вести переговоры

Ведение переговоров может вывести вас из зоны комфорта, но оно того стоит. «Как врачи и молодые выпускники, я думаю, что нам неловко обсуждать наши условия. Но именно здесь можно заработать одни из самых простых в мире денег », — говорит д-р Тиссен. «Мне было очень неловко просить еще денег, но через 30 секунд больница согласилась выплатить 20 000 долларов в качестве бонуса за регистрацию.Это были лучшие 30 секунд неловкости, которые я когда-либо проводил! »

Переговоры «можно» и «нельзя»

ДО: Сделайте это максимально комфортно для работодателя

Родерик Холломан говорит, что важно сделать переговоры максимально комфортными для работодателя. «Работодатель предпочитает общаться по электронной почте или телефону? Работодатель кажется врачу прямолинейным, или он предпочитает менее прямолинейный подход к переговорам? Как бы то ни было, вы должны отражать стиль общения этого работодателя.”

НЕОБХОДИМО: Подготовьте все свои вопросы заранее

Кортни Саенс, менеджер отдела педиатрии CompHealth, рекомендует вам прийти к столу, подготовив все ваши вопросы. «Как можно реже возвращайтесь к работодателю со списком всех желаемых изменений, просьб о разъяснениях и всего остального, что вы хотите обсудить», — говорит она. «Это сокращает время на переговоры».

НЕОБХОДИМО: Обоснование того, о чем вы просите

Если вы просите больше денег, дополнительных льгот или особого внимания, вы должны быть в состоянии объяснить, почему вы просите об этом.«Всегда имейте обоснование того, что просит врач. Это должно быть больше, чем: «Ну, потому что это то, чего я хочу», — говорит Холломан. «Если врач просит еще 30 000 долларов в качестве компенсации, врач должен обосновать, почему работодатель имеет смысл удовлетворить этот запрос. Если врач не может ответить на этот вопрос, он не должен просить эти 30 000 долларов ».

Саенс соглашается. «Мы видим, что провайдерам больше удаётся получить то, о чем они просят, если они объясняют причину этого.”

DO: Занимайтесь позитивным отношением

Позитивный настрой и готовность к компромиссу имеют решающее значение для успешных переговоров. «Это не« я выигрываю, вы проигрываете или вы выигрываете, я проигрываю », — говорит Аппино. «Это« Давайте работать вместе, чтобы убедиться, что мы понимаем друг друга, и давайте помогать пациентам ».

НЕЛЬЗЯ: подписать письмо о намерениях до начала переговоров, а затем попытаться пересмотреть его

Распространенная ошибка врачей — подписание письма о намерениях (LOI), когда они получают первоначальное предложение, а затем попытки договориться о заработной плате или других условиях до подписания контракта.Холломан предостерегает от этого действия. «LOI не является юридически обязательным, но он эквивалентен рукопожатию. Я всегда говорю, что если вы подписываете письмо о намерениях с зарплатой в 300 000 долларов, а затем работодатель заключает контракт на 270 000 долларов, это вас не вредит. Обратное тоже верно. Если вы подписали LOI на сумму 300 000 долларов, вы не можете прийти к работодателю и сказать: «Теперь я хочу 330 000 долларов». Лучше не подписывать соглашение — ни обязательное, ни необязательное — до завершения переговоров.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ: не рассказывать адвокату всю историю

Если переговоры проводятся до приглашения вашего поверенного или представителя по переговорам, убедитесь, что они знают все, что уже обсуждалось. Это предотвратит неудобные и бесполезные обмены мнениями. «Мне намного труднее прийти к условиям, которые хочет врач, если врач уже начал процесс», — говорит Холломан. «Это как если бы ты начал печь торт. Вы перемешиваете, запекаете, достаете из духовки, а затем отдаете повару и говорите: «Хорошо, исправь.«Если все уже пошло по неверному пути, я не могу сделать из этого замечательный торт».

ЗАПРЕЩАЕТСЯ: требовать изменения того, что определено политикой

Обращение к больнице с просьбой внести изменения в льготы или условия, определенные политикой, может привести к срыву переговоров. «Например, если они предлагают PTO, и это определяется политикой, они не могут изменить политику», — говорит Аппино. «Они не могут сделать исключения для одного врача. Некоторые врачи считают, что индивидуально для них должно быть больше гибкости, но иногда больница просто не может изменить некоторые вещи.«Лучше понять, что является предметом переговоров, а что нет, как можно раньше в процессе.

Рассмотрение договора

После завершения переговоров найдите время, чтобы внимательно изучить детали. Госпиталист доктор Ариана Петерс рекомендует обратиться за юридической помощью. «Не подписывайте ничего, пока это не рассмотрит адвокат, потому что здесь так много юридических формулировок», — говорит она. Я подписал контракт с адвокатом, и он уловил вещи, которые я никогда бы не узнал за миллион лет.”

Доктор Кэтрин Фрэнсис, детский и подростковый психиатр, также полагается на юридическую помощь: «На данный момент я бы даже не рассматривала вопрос о подписании контракта без адвоката по контракту, который абсолютно знает, как учитывать мои интересы как врача. . Я хочу иметь возможность принимать правильные решения с контрактами, потому что я слышал, как слишком много людей приходили и говорили: «Хотел бы я знать» ».

На что обращать внимание в контракте

Вот пять основных вещей, которые следует учитывать при просмотре контракта с врачом.

1. Если этого нет в контракте, значит его не существует

Доктор Шоу отмечает, что обещаний, данных во время переговоров, недостаточно. «Многим жителям могут пообещать разные вещи, но в будущем они обнаружат, что эти вещи могут не принести плодов или их могли ввести в заблуждение», — предупреждает он. «Ненавижу относиться к этому скептически, но если этого нет в контракте, значит, не существует. Вы не можете просто поверить им на слово ».

Холломан соглашается. «Не полагайтесь на какое-либо понимание или соглашение, которое вы достигли, чтобы изменить вашу интерпретацию контракта», — советует он.«Если он не включен в контракт, вы не можете предполагать, что он останется в силе после его подписания».

2. Вы связаны договором, понимаете вы его или нет

«Врачи часто удивляются, узнав, с чем они фактически согласились при выполнении контракта», — говорит Холломан. «Это может быть потому, что они не прочитали весь контракт так тщательно, как следовало бы, или они полагались на свою интерпретацию значения контракта и подписали его».

Holloman рекомендует, чтобы контракт проверял кто-то, имеющий опыт анализа трудовых договоров в сфере здравоохранения, а не только трудовых договоров.«Договоры о найме поставщиков медицинских услуг сильно отличаются от договоров о найме на работу в большинстве других профессий», — говорит он.

Также полезно нанять консультанта, который работает с большим количеством врачей по контрактам. «Если у вас есть кто-то, кто ежедневно просматривает кучу контрактов, скорее всего, адвокат действительно работал с работодателем, которого вы рассматриваете», — говорит Холломан. «Они могут иметь некоторую внутреннюю информацию о проблемах или преимуществах работы с этим работодателем, которых вы не обнаружите, если бы работали с кем-то, кто не делает этого каждый день.”

3. Остерегайтесь вечнозеленых контрактов

Холломан также предостерегает врачей от вечнозеленых контрактов с фиксированной компенсацией. «Это может создать ситуацию, в которой, теоретически, врач будет получать такую ​​же компенсацию на всю жизнь». Важно иметь четкое представление о долгосрочной компенсации и определять ее в контракте.

4. Получите конкретную информацию

Нечеткие, нечеткие формулировки могут привести к путанице и разногласиям по поводу того, когда и как будет выполняться соглашение.«Контракты, в которых упускаются ключевые детали, такие как ожидания врача в отношении графика работы врача, являются одной из основных причин недовольства врачей своим трудоустройством», — говорит Холломан. «Положение контракта, такое как« Врач будет работать в такое время и в соответствии с таким графиком, который время от времени определяет работодатель », предоставляет работодателю невероятную свободу и автономию в отношении планирования работы врача».

Попросите включить ключевые детали, например:

• Частота звонков
• Ожидаемое количество часов контракта с пациентом
• Как распределяются пациенты

Если есть обещанный бонус, узнайте подробности о том, как он работает.«Если в контракте написано что-то вроде:« Работодатель может предоставлять бонусы в зависимости от результатов практики », важно определить, какие показатели будут использоваться», — советует Холломан.

5. Убедитесь, что вы понимаете положения о прекращении действия

«Когда ты присоединяешься к группе, это очень интересно, ты проводишь собеседование, больницы хотят, чтобы ты приехал. Приятно чувствовать себя нужным, и люди склонны думать, что контракт — это просто формальность. Людям нравится думать, что они проработают здесь 20 или 30 лет, а потом я выйду на пенсию, и ничего не пойдет не так.Обычно это не так », — говорит доктор Тиссен. «Чаще всего вы можете работать где-то год, два или пять лет, и в какой-то момент вступит в силу контракт, поэтому вам нужно быть осторожным с тем, что вы подписываете».

Следует остерегаться двух положений об увольнении: ускоренные даты увольнения и продленные периоды увольнения.

Ускоренная дата расторжения: «Если контракт позволяет работодателю ускорить дату расторжения контракта и заявляет, что врачу будет выплачена компенсация только до даты расторжения, это означает, что работодатель может фактически расторгнуть контракт в любой момент без причина, — говорит Холломан.«Работодатель может сказать:« Мы получили ваше 90-дневное уведомление и собираемся ускорить дату увольнения. Сегодня ваш последний день, и ваша последняя зарплата будет получена через две недели ». Это означает, что врач не получит те 90 дней, которые, как он думал, он получит».

Продленный период увольнения означает, что вам, возможно, придется оставаться в больнице намного дольше, чем вы хотите. «Многие больницы хотят, чтобы вы подписали что-то, в котором говорится, что после того, как вы уволитесь или вас отпустят, вы продолжите работать в них до шести месяцев», — говорит Тиссен.«Я могу сказать вам по собственному опыту, что когда случается, что шесть месяцев — это действительно неудобно. Прошло много времени, и все хотят перейти к следующему шагу. Я бы сказал, что три месяца или меньше более разумно, потому что у больницы должно быть время, чтобы найти кого-то, кто заменит вас, но шесть месяцев — это действительно большой срок ». Рассмотрите возможность переговоров по более короткому пункту.

Holloman рекомендует следующие обязательные элементы контракта для пункта о расторжении:

• Как можно расторгнуть договор, включая положение об отсутствии причины в договоре
• Определение того, сколько уведомлений необходимо для того, чтобы расторжение договора без причины вступило в силу
• Какое вознаграждение, если таковое имеется, должен принять врач в случае расторжения контракта
• За что врач будет нести ответственность после расторжения контракта, в том числе за то, кто платит за страхование хвоста

После заключения договора

Надеемся, что и вы, и ваш новый работодатель будете удовлетворены условиями контракта и у вас будут долгие и взаимовыгодные отношения.Но что делать, если условия работы не соответствуют вашим ожиданиям?

Если они не соответствуют вашим ожиданиям, но соответствуют условиям контракта, лучшая стратегия — обратиться к вашему работодателю по поводу ваших опасений. Если вы не можете решить их, вы всегда можете воспользоваться своим правом на расторжение договора без причины.

Если организация нарушает договор или не выполняет его условия, вы все равно можете попытаться решить проблему. По словам Холломана, в этом случае врач находится в гораздо более сильном положении.«Он или она может сказать:« Вы хотите, чтобы я придерживался контракта, и я хочу, чтобы вы придерживались контракта. Это отступления от контракта, и эти вещи необходимо решить ». Если работодатель не решит их, то врач может направить уведомление о расторжении контракта из-за нарушения работодателем».

Дополнительные ресурсы

Успешные переговоры по контракту являются ключом к успешному началу вашей работы и могут сыграть большую роль в вашем постоянном счастье на новой должности.Вот еще больше ресурсов, которые помогут вам в этом процессе.

Американская академия семейных врачей: трудовой договор

Сеть студенческих врачей: переговоры о вашем первом контракте в качестве врача

Сеть студенческих врачей: Трудовые договоры с врачами: хорошее, плохое и уродливое

Инвестор в белом халате: переговоры по контракту — десять подсказок из окопов

CompHealth помогает врачам найти идеальную работу более 40 лет.Чтобы получить индивидуальную помощь в поиске работы, позвоните нам по телефону 888.212.0816 или просмотрите сегодняшние вакансии врачей.

Принять пять шагов для расторжения контрактов на управляемое медицинское обслуживание

Инсайдер по вопросам соблюдения и компенсации администратора радиологии , 1 января 2006 г.

Если у вас есть контракт на управляемое медицинское обслуживание, которое больше не приносит прибыли, вам необходимо предпринять несколько шагов, чтобы расторгнуть соглашение. Многие учреждения считают, что достаточно простого телефонного звонка или письма.

«Но их ждет большой сюрприз», — говорит консультант Кэрил А. Сербин, RN, BSN, LHRM, президент Surgery Consultants of America, Inc.

Почему расторгнуть договор?

Контракты плательщиков со временем могут стать менее прибыльными. Некоторые из них могут даже стоить вам денег.

«От любого контракта, который истощает ваши доходы, следует отказаться. Это может быть сложно, но это необходимо для многих предприятий», — говорит Сербин.

Существует несколько причин, по которым некогда прибыльные контракты могут стать убыточными, в том числе следующие:

Ваша организация изменила тип выполняемых процедур с момента подписания вами контракта.

Ставки компенсации плательщика за ваши наиболее распространенные процедуры больше не покрывают ваши расходы в достаточной мере.

Плательщик не возмещает вам расходы в соответствии с условиями контракта, и ваши сотрудники тратят слишком много времени на погоню за получением возмещения, создавая дополнительные расходы на персонал

Ваше учреждение не обслуживает достаточное количество страхователей плательщика, чтобы договор стал целесообразным

Как расторгнуть договор

У каждого объекта будут разные потребности, но вот пять основных шагов, которые необходимо предпринять, чтобы выйти из контракта:

Шаг №1: Проверьте свой контракт.

В контракте будет сказано, что вам нужно сделать, чтобы расторгнуть соглашение. Если вы не уверены в процессе, попросите своего адвоката помочь вам определить, что требует ваш контракт. Вы, вероятно, увидите один из следующих типов оговорок о расторжении договора:

Прекращение без причины. Оговорка о расторжении договора без причины позволяет любой из сторон — вам или плательщику — расторгнуть договор по любой причине. Эти контракты обычно требуют, чтобы прекращающая сторона направила письменное уведомление о расторжении другой стороне.«Обратите внимание на то, сколько дней требуется для уведомления о вашем контракте, и строго соблюдайте его, чтобы ваше расторжение было эффективным», — говорит Сербин.

Многие контракты, содержащие положения о расторжении без причины, также содержат положения о минимальном сроке. Этот тип оговорок устанавливает определенный период времени, который должен пройти в соответствии с контрактом, прежде чем любая из сторон сможет инициировать расторжение. Например, минимальный срок в 120 дней потребует от предприятия выполнения контракта в течение 120 дней до его расторжения.

Прекращение с указанием причины. Для расторжения договора по причине наличия причины требуется наличие уважительной причины. Например, у вас была бы причина, если бы плательщик не соблюдал условия контракта (например, не выплачивал требования своевременно или неоднократно производил неточные возмещения), — говорит Сербин. Большинство этих контрактов требуют письменного уведомления нарушившей стороны, у которой затем есть период времени для исправления ситуации до того, как расторжение вступит в силу. Если нарушившая сторона не устраняет проблему, другая сторона обычно может расторгнуть договор немедленно после письменного уведомления.

Шаг № 2: Получите одобрение совета директоров.

В большинстве случаев вам необходимо получить одобрение вашего правления, прежде чем официально расторгнуть договор с плательщиком.

«Вы захотите предоставить совету директоров результаты своей оценки и ясно продемонстрировать, что вы постоянно теряете деньги по контракту», — говорит Сербин.

Правлению потребуется информация, относящаяся к плану (например, количество ежегодно покрываемых жизней, типы дел, наиболее распространенные случаи, а также прибыль или убытки по этим делам).Также представьте другие факторы (например, несоблюдение условий контракта, которые способствуют потере выручки), — говорит Сербин. Объясните доске, какой у вас тип контракта и как вы соблюдаете все требования по его прекращению.

Шаг №3: Напишите письмо плательщику.

После того, как вы решите расторгнуть контракт и получите одобрение совета, напишите плательщику письмо с заявлением о своем намерении расторгнуть контракт.

В вашем контракте может быть указано контактное лицо по вопросам, связанным с контрактом. Если да, отправьте письмо этому лицу по адресу, указанному в контракте.В противном случае направьте письмо администратору контракта или должностному лицу, которое занимается расторжением контракта. В любом случае отправьте его заказным письмом с уведомлением о вручении.

«Таким образом, нет двусмысленности в том, получил ли плательщик письмо. Если квитанция о вручении подписана, плательщик не может утверждать, что он не получил письмо или не получил его в определенный день «- говорит Сербин.

Не отправляйте обычное письмо. Вместо этого включите конкретную информацию, относящуюся к вашему контракту.Например, для договора о расторжении по причине потребуется информация, отличная от информации для договора о расторжении без причины (см. Примеры писем ниже).

Если ваш контракт позволяет вам расторгнуть без причины, то ваше письмо, как и наш образец письма № 1, должно быть

указать, что вы расторгаете договор, и указать дату вступления в силу этого расторжения [Письмо № 1, параграф 1]. В вашем контракте будет указано, сколько уведомлений вы должны направить, поэтому рассчитайте дату вступления в силу соответственно.

укажите раздел контракта, который разрешает расторжение без причины [Письмо № 1, параграф 1].

заявляют, что вы выполнили все остальные применимые условия договора в отношении расторжения. Например, если в контракте есть требования к минимальному сроку, напишите, что вы выполнили требования к минимальному сроку [Письмо № 1, абзац 1].

поблагодарить плательщика за его услуги и попросить представителя плательщика связаться с вами с любыми дальнейшими вопросами или проблемами [Письмо №1, абзац 2].

Если вы расторгаете договор по уважительной причине, используйте Букву № 2 в качестве образца. Ваше письмо, как и наше, должно быть

указать, что вы расторгаете договор, и указать дату его вступления в силу [Письмо № 2, параграф 1]. В вашем контракте будет указано, сколько уведомлений вы должны направить, поэтому рассчитайте дату вступления в силу соответственно.

объясните, почему вы расторгаете договор. Например, указать, что плательщик нарушил конкретное условие договора [Письмо №2, абзац 1].

заявляют, что вы выполнили все остальные применимые условия договора в отношении расторжения. Например, укажите, что вы сделали предварительное уведомление о нарушении со стороны плательщика и что плательщик устранил его в отведенное время для исправления. Также приложите все предыдущие уведомления [Письмо №2, абзац 2].

попросить представителя плательщика связаться с вами с любыми дальнейшими вопросами или проблемами [Письмо №2, абзац 3].

Шаг №4: Сделайте дополнительный звонок.

Как только расторжение договора вступит в силу, позвоните лицу, получившему уведомление.

«Вы должны быть уверены, что компьютерная система плательщика была обновлена, чтобы показать, что ваше предприятие не участвует», — говорит Сербин.

Таким образом можно избежать проблем с выставлением счетов. Например, после истечения контракта ваша организация будет рассматривать пациентов плательщика, которые приходят в ваше учреждение, как находящихся вне сети, но если плательщик не обновит должным образом свою систему, он все равно будет рассматривать пациентов как находящихся в сети.

Шаг № 5: Уведомить персонал.

После того, как вы решили расторгнуть договор с плательщиком, сообщите своим сотрудникам, что вы больше не участвуете с плательщиком. Персонал может соответствующим образом передать эту информацию пациентам и врачам. Ваш персонал должен понимать, что ваше учреждение все еще может лечить непокрытого пациента, но только как пациента, не входящего в сеть. Это означает, что у пациента может быть более крупная доплата или франшиза.

Инсайдер Источник

Кэрил А.Serbin, RN, BSN, LHRM, , президент Surgery Consultants of America, Inc., Central Park, Suites 501-503, 13740 Cypress Terrace Circle, Fort Myers, FL 33907; 888 / 453-1144; [email protected] .

Правильно расторгнуть договоры с плательщиком

Ниже приведены два письма, которые ваша организация может использовать для официального уведомления плательщика о том, что вы намереваетесь расторгнуть свой контракт. Один может быть использован, если вы расторгаете договор без причины. Другой — для расторжения договора по уважительной причине.Оба письма устанавливают дату расторжения.

Письмо №2 описывает причины увольнения. В обоих письмах изложены конкретные требования к контракту, которые были выполнены в качестве предварительного условия для прекращения контракта. Консультант центра хирургии Кэрил Сербин, RN, BSN, LHRM, помогла разработать письма. Адаптируйте их для использования на вашем предприятии.

Письмо № 1: Письмо о расторжении договора

[ Дата внесения ]

Заказным письмом с уведомлением о вручении

Re: Контракт № ___________

Уважаемый [ вставьте имя ],

Это письмо будет служить уведомлением о том, что мы расторгаем наш контракт с [ вставьте название плана ], действующим [ вставьте дату ].Наш контракт начался [ вставить дату ], и, следовательно, мы завершили минимальный срок в 120 дней, как указано в контракте [ вставить раздел или статью или контракт ]. В соответствии с [ вставить раздел или статью контракта ], мы направляем уведомление за 90 дней вместе с этим письмом. Таким образом, действительной датой прекращения будет 90 дней с даты этого уведомления, или [ вставить дату ].

Спасибо за возможность предоставить своим участникам качественные медицинские услуги.Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне с любыми вопросами или если вам потребуется дополнительная информация.

С уважением,

[ Вставьте имя ]

Письмо № 2: Письмо о прекращении действия по причине

[ Дата внесения ]

Заказным письмом с уведомлением о вручении

Re: Контракт № ___________

Уважаемый [ вставьте имя ],

Сразу после этого мы расторгаем с вами договор.В нашем контракте [ вставить раздел или статью контракта ] говорится, что мы можем расторгнуть этот контракт по причине. Ваш неоднократный отказ своевременно оплатить «чистые» претензии нарушает [ вставить статью или раздел контракта ] и дает нам необходимую причину.

Мы предоставили вам предварительное уведомление [, вставьте дату уведомления ], которое прилагается, и предоставили вам 90-дневный период для решения этой проблемы, как того требует [ вставить раздел или статью контракта ].Разрыв не устранен.

Пожалуйста, обращайтесь ко мне с любыми вопросами или если вам потребуется дополнительная информация.

• Электронное письмо коллеге
• Печать

Доктор увидит вас, как только вы подпишете это обязательное арбитражное соглашение

В прошлом году Джесси Харрелл пошла на прием к своему гинекологу.Она наблюдала за доктором Тимом Бэрдом в течение 14 лет с тех пор, как пришла в больницу в родах на пять недель раньше срока. В то утро он был на связи, и ее успокоило его спокойное поведение, несмотря на то, что он родил ее первенца с помощью экстренного кесарева сечения.

Но на этот раз, прямо перед визитом Харрелла, сотрудник офиса доктора Бэрда в Джексонвилле, штат Флорида, позвонил ей и попросил ее посмотреть видео на веб-сайте медицинской группы. Она щелкнула ссылку и увидела привлекательную актрису в безупречном офисе, объясняющую новую политику.Харрелл узнал, что все пациенты доктора Бэрд должны подписать форму согласия на «обязательный арбитраж» — юридическую концепцию, означающую, что она отказывается от своего права на суд присяжных в случае врачебной халатности.

Когда она возразила, женщина по телефону сказала ей, что может увидеть доктора Бэрда еще раз, но после этого ей придется найти новую практику. В кабинете для осмотра доктор начал, как всегда, с того, что расспросил Харрелла о ее двух дочерях. Он извинился за новое требование, но сказал, что это не в его руках.Его офис и десятки других офисов в его медицинской группе были проданы Линдси Голдберг, частной инвестиционной компании из Нью-Йорка, располагающей более чем 100 врачебными кабинетами и хирургическими центрами по всей Флориде. Он сказал, что это новая реальность, нравится ему это или нет.

Харрелл

Фотограф: Ева Эдельхейт для Bloomberg Businessweek

Харрелл был убит горем, и не только потому, что она доверяла доктору Бэрду. Харрелл — юрист, у нее своя собственная апелляционная фирма в Джексонвилле, поэтому отказ от конституционного права был бы достаточно плохим.Что еще хуже, она узнала каждую страницу соглашения, которое офис просил ее подписать. В 2016 году она успешно выступила в защиту дела, в котором участвовала женщина, которая подала в суд на своего гинеколога, врача из большой группы под названием Women’s Care Florida, после подписания почти идентичной формы.

Это была ужасная история: ее клиентка, у которой были симптомы ранних родов, опоздала на прием, и ей отказали, а прием врача был перенесен на четыре дня позже. За день до нового приема она родила мертворожденного ребенка.При нормальных обстоятельствах пациент мог бы пройти судебный процесс в государстве, что означало либо согласие на арбитраж, либо переход в суд. Однако Women’s Care настаивала на соблюдении обязательного арбитражного соглашения, что означало, что она (а также ее муж и нерожденный ребенок) уже отказались от своих прав.

Харрелл и его коллега Брайан Гауди утверждали во время апелляции, что соглашение о защите женщин не имеет исковой силы в соответствии с законодательством штата. Верховный суд Флориды встал на их сторону, заявив, что соглашение недействительно.И все же как-то здесь это было снова. За три года, прошедшие с момента ее победы, Women’s Care была куплена Линдси Голдберг, которая затем купила и практику доктора Бэрда. Медицинская группа продолжала использовать форму — в надежде, как она догадалась, даже неисполнимого арбитражного соглашения будет достаточно, чтобы отговорить жертву злоупотребления служебным положением от подачи иска.

«Это было возмущение, — подумала она, выходя из кабинета доктора Бэрда. «Почему я согласился на это, услышав, что Верховный суд сказал, что это несправедливо по отношению к пациентам?» — спросила Харрелл в интервью Zoom Bloomberg Businessweek из своего дома.На заднем плане Арчер, борзая-спасатель, которая когда-то участвовала в гонках под названием Miami Hurricane, отдыхала на белом диване. Лицо Харрелла напряглось, когда она заговорила. «Людей не следует ставить в положение« бери или уходи »после того, как им показали пятиминутный видеоролик об арбитражной пропаганде».

Аргумент в пользу арбитража основан на росте издержек, связанных с судебными исками о врачебной халатности, которые, по мнению некоторых политиков и врачей, сделали медицину более спорной и привели к ухудшению медицинского обслуживания. Каждый третий младенец в США.С. доставляется с помощью кесарева сечения, процедуры, которая по сравнению с вагинальными родами является более дорогой для пациентов, требует более длительного периода восстановления и сопряжена с более высоким риском инфицирования и кровопотери, но с меньшей вероятностью приведет к судебному разбирательству. если во время родов возникают осложнения, по крайней мере, по данным Американского конгресса акушеров и гинекологов. Группа заявила, что ограничение ответственности врача приведет к снижению частоты кесарева сечения.

Сторонники арбитража утверждают, что это разумная альтернатива разрешению споров в судебном порядке.По их словам, арбитраж позволяет врачам более комплексно лечить пациентов и меньше беспокоиться о том, как решение о лечении может сыграть с присяжными. Но это также помогло развить тенденцию, которая очень мало связана с благополучием пациентов: рост частного капитала в медицине. Согласно исследованию, опубликованному в августе в журнале Американской медицинской ассоциации , за последнее десятилетие почти 4000 независимых врачей, занимающихся вопросами здоровья женщин, перешли в частную собственность.По словам авторов исследования, эта цифра, вероятно, намного выше, но сделки раскрываются неравномерно.

Пандемия Covid-19, во время которой кабинеты врачей временно закрылись и уволили персонал, только усиливает эту тенденцию. Согласно опросу, опубликованному в ноябре Американской медицинской ассоциацией, доход среднего медицинского офиса упал на 32% в этом году, даже несмотря на то, что уровень покрытия халатности вырос на целых 30%. С другой стороны, частные инвестиционные компании привлекли в этом году миллиарды от инвесторов и скупают проблемные методы по дешевке.

Пособие по частному капиталу включает приобретение практик в таких областях, как дерматология, гастроэнтерология и акушерство, и объединение их в огромные медицинские сети с сотнями врачебных кабинетов и тысячами отдельных врачей под одним брендом. Для таких крупных практик особенно полезным может быть арбитраж. Суды присяжных, даже в эпоху деликтной реформы, могут по-прежнему приводить к выплате истцам компенсации в десятки или даже сотни миллионов долларов. Понятно, что присяжные будут меньше сочувствовать хорошо капитализированному владельцу Уолл-стрит, чем скорбящая мать, с которой плохо обращались.

В арбитраже истец (в данном случае пациент) и ответчик (владелец медицинской практики) выбирают арбитра. Третий арбитр обычно является нейтральной стороной, и решения троицы обычно являются окончательными. Процесс может быть намного быстрее, чем суд присяжных, что может означать более низкие судебные издержки. Что особенно важно для медицинских групп, принадлежащих частным акционерам, арбитраж почти всегда проводится частным образом, а это означает, что крупные бренды могут избежать негативной огласки, связанной с судебным процессом.С другой стороны, суды присяжных являются публичным документом. Когда выносятся вердикты о злоупотреблении служебным положением, пациенты могут использовать эту информацию, чтобы выяснить, каких врачей следует избегать, а к каким искать.

Арбитры, как правило, юристы или судьи в отставке, но им не обязательно следовать юридическим прецедентам, и им не обязательно даже объяснять свои решения. У них также, по словам критиков, есть стимул отдавать предпочтение корпоративным ответчикам, потому что арбитры, как правило, хотят, чтобы их наняли повторно, и, как следствие, имеют тенденцию предлагать более низкие выплаты.В случаях, когда арбитры выступают на стороне жертвы халатности, решения могут быть строго ограничены. По закону Флориды максимальная сумма компенсации боли и страданий в арбитраже составляет 250 000 долларов США на каждого человека, подающего иск.

Конечно, скорость и конфиденциальность могут привести к тому, что арбитраж будет апеллировать и к истцам, и решение о поиске арбитража обычно является добровольным и принимается после злоупотребления служебным положением. Напротив, обязательные арбитражные соглашения, которые пациенты должны подписать перед получением какой-либо помощи, исторически рассматривались как нарушение их прав.С начала 2000-х годов Американская арбитражная ассоциация и Американская ассоциация юристов заявили, что их члены не должны участвовать в подобных делах.

Но финансовая индустрия уже давно приняла обязательный арбитраж — особенно при разработке политики в области занятости — тенденция, которая, по словам критиков, использовалась для прикрытия десятилетий дискриминации и сексуальных домогательств, — и способствовала росту этой практики в медицине. За последние несколько лет соглашения, подобные подписанному клиентом Харрелла, стали повсеместными в пакетах приема в дома престарелых — еще один бизнес, популярный среди инвесторов.Юристы и страховые брокеры говорят, что они также начинают появляться в пластической хирургии, женском здоровье и других отраслях, которые объединяют частные инвесторы.

Страховая отрасль поощряет эту тенденцию, предлагая более выгодные условия группам врачей, которые могут заставить своих пациентов отказаться от своего права на суд присяжных. Бывший главный медицинский директор Women’s Care Florida Джон Мерфи в разделе «Ключевые достижения» на своей странице в LinkedIn указывает, что обязательные соглашения снизили расходы на страхование ответственности группы акушеров-гинекологов на 20% в год.«Тот факт, что они предоставляют скидки на страховку, говорит вам о том, что происходит», — говорит Томас Эдвардс, адвокат из Джексонвилля. «Они знают, что это уменьшит или отменит вознаграждение даже в тех случаях, когда кто-то совершил злоупотребление служебным положением».

Этот обязательный арбитраж не обязательно хорош для врачей, которые часто заботятся о своей репутации и отношениях с пациентами больше, чем о повышении прибыли или сохранении капитала бренда своих инвесторов-владельцев. Арбитражные соглашения могут отпугнуть пациентов, и некоторые врачи говорят, что они предпочли бы вариант оспаривания обвинений в суде, если их обвиняют в проступках, что дает им возможность публично очистить свое имя.«Арбитраж имеет реальный потенциал лишить некоторых поставщиков прав в рамках более традиционного страхового полиса», — говорит Питер Рейли, возглавляющий североамериканскую практику здравоохранения страхового брокера Hub International Ltd. меньший страховой взнос, но я не уверен, что это в интересах врача ».

Women’s Care начиналась как небольшая акушерско-гинекологическая клиника в 1998 году в Тампе, но к тому времени, когда Харрелл обратилась в апелляционный суд в 2015 году, она расширилась, включив 27 клиник в районе Тампа-Бэй и других районах Центральной Флориды.Харрелл начала свою карьеру в крупной корпоративной фирме Foley & Lardner, где она проработала семь лет в качестве коммерческого судьи, защищая иски против Walmart Inc., Bank of America Corp. и других компаний. Эта работа изменила жизнь Харрелла в финансовом отношении, которая первой в семье поступила в колледж, но она не приносила удовлетворения, и в конце концов она уехала в Creed & Gowdy, небольшую апелляционную фирму в Джексонвилле, которая специализируется, среди прочего, на , дела о телесных повреждениях, которые рассматриваются в федеральном апелляционном суде или суде штата.

Работа с жертвами доставляла удовольствие, а рассмотрение апелляций было интеллектуально сложным процессом, который использовался в ее сильных сторонах. Ее клиентка по делу Women’s Care, Луалхати Креспо, явно подвергалась жестокому обращению, как это видел Харрелл. Креспо отказали в уходе, а затем лишили ее законных прав, потому что она подписала соглашение. «Врачи дают клятву Гиппократа« Не навреди », и это ставит их в положение доверия, — говорит Харрелл. «Вы полагаетесь на их совет, когда входите в эту дверь.А потом вы входите и начинаете думать, что если что-то пойдет не так, вам лучше всего подойдет арбитраж. Я чувствую, что они предают доверие своих пациентов ».

По мере изучения дела, Харрелл говорит, что ее чувство негодования росло. Ее родители не могли позволить себе медицинскую страховку, и ей часто приходилось пропускать медицинские осмотры. В колледже, после обращения за лечением от мигрени, она обнаружила, что у нее около 10 полостей. «Я действительно ценю медицину, потому что не всегда имела к ней доступ», — говорит она.

Во время устных прений судья Верховного суда Флориды Барбара Париенте отметила, что обязательное арбитражное соглашение ставит пациентов перед ложным выбором. Закон Флориды гласит, что если обе стороны не придут к соглашению об арбитраже, они могут предстать перед судом. В соглашении, которое подписала Креспо, говорится, что она и Women’s Care могут согласиться на проведение либо государственного арбитража, либо отдельного обязательного арбитража с правилами, установленными медицинской группой, но судебное разбирательство не было вариантом. Это напомнило судье песню Hotel California : «Вы можете выписаться в любое удобное для вас время, но вы никогда не можете уйти.В решении «5 против 2» суд отметил, что во Флориде уже есть законы, направленные на предотвращение необоснованных исков, и заявил, что соглашение об уходе за женщинами «явно благоприятно для одной стороны». (Women’s Care подала апелляцию в Верховный суд США, который отказался рассматривать дело.)

Все кончено — по крайней мере, так думала Харрелл, когда читала решение Флориды, испытывая чувство гордости за то, что выиграла свое первое дело раньше. высший суд штата. Но три года спустя она обнаружила, что входит в Dr.В офисе Бэрда под мышкой лежит копия решения, испещренная желтым маркером.

Линдси Голдберг купила Women’s Care в сентябре 2017 года, через девять месяцев после вынесения решения. С тех пор Women’s Care быстро расширилась — до такой степени, что ее поставщики теперь рожают 1 из каждых 10 детей в штате. По мере освоения новых практик, в том числе той, что была в районе Саутсайд в Джексонвилле, куда отправился Харрелл, каждая группа приняла обязательную форму арбитража, требующую подписания всех ее 500 000 пациентов во Флориде.

Удивительно, но, несмотря на то, что документ не имеет юридической силы, ничто не мешает компании просить пациентов подписать его и отказываться лечить их в будущем, если они этого не сделают, согласно более чем дюжине экспертов по правовым вопросам, опрошенных для этой статьи. . «Это не незаконно, но вызывает серьезные вопросы о том, какое сообщение вы отправляете пациентам», — говорит Эндрю Болин, адвокат из Флориды. «Женщины, подписавшие форму, будут считать, что она подлежит исполнению». Это означает, по его словам, что многие, кто считает, что им оказали некачественную помощь, даже не подумают о найме адвоката.И даже если они все же попытаются его найти, некоторые адвокаты могут быть незнакомы с решением суда и отказаться от рассмотрения их дела из-за договоренности. По словам Харрелла, такая практика «обманом заставляет людей отказаться от своих законных прав».

Линдси Голдберг отклонила просьбу об интервью, но сделала заявление от имени Women’s Care Enterprises. Фирма частного капитала отметила, что Women’s Care использует обязательные арбитражные соглашения более 15 лет. «Эти программы были созданы и всегда разрабатывались исключительно врачами, которые владеют своей практикой», — говорится в заявлении.«Эти врачи стремятся обеспечить высочайшее качество ухода за пациентами в невероятно сложной правовой среде для независимых практикующих врачей».

Неясно, сколько других групп, финансируемых частным капиталом, используют обязательный арбитраж, поскольку анкеты пациентов обычно хранятся в частном порядке. Тем не менее, они хорошо известны врачам, которые рассматривают соглашения как часть более широкой схемы, в которой инвесторы сворачивают практики, а затем лихорадочно сокращают расходы, пытаясь подготовить бизнес для продажи, как правило, еще более крупной компании.Исследование Businessweek , опубликованное в мае, показало, что некоторые частные медицинские учреждения покупают более дешевые, а иногда и некачественные медицинские принадлежности и нанимают поставщиков, которые не так хорошо подготовлены, как врачи, например практикующих медсестер и помощников врачей. работа, которую традиционно выполнял бы доктор медицинских наук. Когда все это приводит к некачественному уходу, заключаются арбитражные соглашения, ограничивающие ответственность.

7 декабря торговый журнал PE Hub сообщил, что Линдси Голдберг согласилась продать Women’s Care Enterprises, которая также владеет другими группами женского здоровья в Кентукки и Южной Калифорнии, еще более крупной инвестиционной фирме BC Partners.