Справки в бассейн отменили закон 2019: В бассейн — без справки

В бассейн — без справки

Неожиданное решение приняли суды, вставшие на сторону Роспотребнадзора, который заявил, что требовать с взрослых посетителей бассейна справку от врача — незаконно.

Все любители поплавать уверены, что для посещения бассейна справка от врача обязательна. Роспотребнадзор с этим не согласился. Он в судах доказал администрации бассейна, что взрослый человек (от 12 лет и старше) справку предоставлять не обязан. Исключение — если в городе или районе санитарно-эпидемиологическая ситуация не в порядке.

Роспотребнадзор заявил, что требование справки для бассейна — нарушение прав потребителя, так как возлагает на человека дополнительные обязанности

Роспотребнадзор заявил, что в бассейне требовать справку от врача — это нарушение прав потребителя. Так как такое требование возлагает на потребителей дополнительные обязанности, не установленные законодательством. И «ущемляет их права по сравнению с правилами, установленными законами или иными нормативными правовыми актами». Роспотребнадзор предписал «устранить выявленные нарушения».

Возмущенные руководители бассейна отправились в суд оспаривать предписание и проиграл. Суды всех инстанций согласились с проверяющими.

Вот аргументы Роспотребнадзора: есть норма (п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03) «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды, контроль качества». Там сказано: медсправка, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по ряду заболеваний.

Причем когда следует требовать справку, по закону диктует именно Роспотребнадзор. Он «дает предписание администрации плавательного бассейна о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов».

В суде представители бассейна ссылались на другую норму (п. 4.3.2 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» и п. 11.2.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ»).

Но этот аргумент суд не принял, поскольку «необходимость профилактики означенных заболеваний не влечет требований о предоставлении гражданами справок». А еще суд согласился, что требование бассейном медсправок действительно возлагает на потребителей дополнительные обязанности, не установленные законом. Несогласная с проигрышем администрация бассейна попытался оспорить решение в Верховном суде РФ, но там отказались пересматривать дело. То есть поддержали решения судов.

Насколько опасно теперь будет посещать бассейн?

В интернете на запрос «справка для бассейна» вываливаются тысячи предложений за небольшие деньги дать такую бумагу. Проверить, настоящая справка или купленная, — нереально. И это ни один бассейн не делает.

Много шума вызвала смерть американского серфингиста от редкого заболевания — амебного менингоэнцефалита. Спортсмен подцепил заболевание в бассейне в Техасе.

Эксперты говорят, что если в бассейне соблюдаются все санитарно-гигиенические нормы, риск заражения очень мал. Администрация бассейна отвечает за обработку воды, уборку и дезинфекцию раздевалок, бортиков, душевых…

Теплая вода и климат бассейна при отсутствии дезинфекции — идеальная среда для размножения микроорганизмов, где можно легко подцепить кожное заболевание, грибок. Правда, в воде грибка нет — эти микроорганизмы обитают на бортиках, лестницах и в душевых. Рядом — в «неухоженных бассейнах» стрептококки и стафилококки. По мнению врачей, главное средство профилактики кожных заболеваний — душ.

Роспотребнадзор разъяснил, когда нужна справка для посещения бассейна

https://ria.ru/20191204/1561954289.html

Роспотребнадзор разъяснил, когда нужна справка для посещения бассейна

Роспотребнадзор разъяснил, когда нужна справка для посещения бассейна — РИА Новости, 03.03.2020

Роспотребнадзор разъяснил, когда нужна справка для посещения бассейна

Справки в бассейн обязательно должны предоставлять во время неблагоприятной санитарно-эпидемиологической ситуации, а также дошкольники и дети младшего школьного РИА Новости, 03.03.2020

2019-12-04T14:03

2019-12-04T14:03

2020-03-03T17:58

общество

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/145976/26/1459762623_0:0:5313:2988_1920x0_80_0_0_1afff30d80dfe00a3efa909874496589.jpg

МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Справки в бассейн обязательно должны предоставлять во время неблагоприятной санитарно-эпидемиологической ситуации, а также дошкольники и дети младшего школьного возраста, при этом право собственника бассейна требовать справки вне зависимости от санитарной ситуации никак не ограничивается, сообщила пресс-служба Роспотребнадзора.Ранее в СМИ появилась информация, что лица старше 12 лет теперь смогут посещать бассейн без справок, соответствующее решение вынес Верховный суд.»В соответствии с п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03 справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в п.4 приложения № 1 данного документа», — говорится в сообщении.Предоставление справки о результатах обследования на энтеробиоз вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации обязательно для детей дошкольного и младшего школьного возраста, уточнили в пресс-службе.При этом санитарным законодательством не предусмотрено ограничение права собственника бассейна предъявлять требование по предоставлению справки вне зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации, подчеркнули в ведомстве.

https://ria.ru/20190828/1558007781.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/145976/26/1459762623_0:0:3985:2988_1920x0_80_0_0_d88477ae2ba3273550f22e4ea2da2376.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), россия

МОСКВА, 4 дек — РИА Новости. Справки в бассейн обязательно должны предоставлять во время неблагоприятной санитарно-эпидемиологической ситуации, а также дошкольники и дети младшего школьного возраста, при этом право собственника бассейна требовать справки вне зависимости от санитарной ситуации никак не ограничивается, сообщила пресс-служба Роспотребнадзора.

Ранее в СМИ появилась информация, что лица старше 12 лет теперь смогут посещать бассейн без справок, соответствующее решение вынес Верховный суд.

«В соответствии с п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03 справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в п.4 приложения № 1 данного документа», — говорится в сообщении.

Предоставление справки о результатах обследования на энтеробиоз вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации обязательно для детей дошкольного и младшего школьного возраста, уточнили в пресс-службе.

28 августа 2019, 19:23

В России напомнили о требованиях к бассейнам после гибели ребенка в Турции

При этом санитарным законодательством не предусмотрено ограничение права собственника бассейна предъявлять требование по предоставлению справки вне зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации, подчеркнули в ведомстве.

Верховный суд разрешил россиянам посещать бассейн без справки. Ридус

Роспотребнадзор выиграл длительную судебную тяжбу с администрацией одного из плавательных бассейнов. Такой исход дела, дошедшего до Верховного суда РФ, позволит любителям плавания не предъявлять медицинскую справку при посещении спортивного объекта.

Ведомство по защите прав потребителей нашло в санитарных нормах прямое указание на то, что медсправка для посетителей бассейна старше 12 лет необходима только при обострении ряда кожных и других инфекций в городе или районе. В «мирное» с медицинской точки зрения время такого предписания нет, а значит, требуя у взрослых справки, руководство бассейна нарушило их права.

---

Как сообщают «Новые Известия», в суде представители бассейна ссылались на другие требования СанПиН — по профилактике энтеробиоза и паразитарных болезней. Но их аргументы были отклонены, так как задача профилактики «не влечет требований о предоставлении гражданами справок».

Дело о справках в бассейн прошло по всем судебным инстанциям России, и они становились на сторону Роспотребнадзора. Верховный суд также отказался пересматривать решения нижестоящих инстанций. Теперь только «потребительское» ведомство может выдать бассейну предписание не пускать пловцов без документа от врача, удостоверяющего, что они не угрожают общественному здоровью.

Пользователи соцсетей разошлись во мнениях о новом послаблении от Верховного суда. Одни указывают, что если аквапарки и фитнес-центры допускают своих клиентов в бассейны без медсправок, то и казенные спорткомплексы должны последовать их примеру. Другие, напротив, настолько сильно боятся инфекции, что еще и добавили бы санитарный контроль посетителей перед самым купанием.

Эксперты утверждают, что при регулярной дезинфекции заразиться чем-либо в хорошо обустроенном плавательном бассейне сложно. Человека в чаше бассейна могут поджидать и более крупные неприятности.

К примеру, в августе этого года в турецком Бодруме в трубу бассейна при гостинице затянуло 12-летнюю девочку. К тому времени, как ее удалось вытащить, она уже впала в кому. Вскоре девочка скончалась. Суд признал ответственной за ее гибель ее же мать наряду с инженером — проектировщиком бассейна.

Справка в бассейн: всегда ли она нужна?

Всем хорошо известно, что плавание является одним из наиболее гармоничных видов спорта, который позволяет равномерно развивать всю мускулатуру тела, укрепляет мышечный корсет, развивает и укрепляет длинные мышцы спины, дельтовидные мышцы, способствует общему оздоровлению и закаливанию организма, а также может помочь и при похудании. 

Однако, одной из причин, не позволяющей свободно посещать бассейн, является необходимость получения медицинской справки и сдача анализов для этого. Как выяснилось, сегодня взрослому человеку не требуется медицинская справка для посещения бассейна. Об этом сказано в СанПине № 2121188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества». Эти правила были разработаны на основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. и утверждены 30.01.2003 г., а действуют они с 1.05.2003 г. Правила распространяются на все виды бассейнов, которые может посещать взрослое население нашей страны, кроме бассейнов медицинского назначения.

Для взрослого населения медицинская справка не нужна, когда в городе или другом населенном пункте, где есть бассейн, эпидемиологические условия соответствуют норме и нет причин для объявления эпидемий.  Если эпидемия объявлена, то справка снова становится нужна всем группам населения.  В этом случае в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний центрами Госсанэпиднадзора дается предписание администрации бассейна о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр и не предоставивших результаты необходимых лабораторных обследований. При неблагоприятной  эпидемиологической ситуации администрация бассейна обязана провести пробы воды в ванне плавательного бассейна на наличие возбудителей кишечной группы.

При появлении спорадических (т.е. единичных) случаев пневмоний невыясненной этиологии у посетителей бассейна или при возникновении внесезонных вспышек респираторных инфекций необходимо провести исследование воды в бассейне на наличие Легионелл (Legionella pneumophilia), которые могут являться причиной вышеуказанных заболеваний и размножению которых способствует теплая вода и брызги. При дыхании мелкодисперсный аэрозоль, содержащий бактерии Легионелл, может попасть в легкие пловца, вызывая катаральные явления в виде кашля, способствуя развитию заболеваний органов дыхания, в том числе и пневмоний.

Кроме того, вода в бассейне часто может способствовать распространению фаринго-коньюнктивальной лихорадки аденовирусной природы, эпидермофитии (т.е. чесотке пловцов). Реже могут возникать и другие инфекционные заболевания, такие как: вирусный гепатит А, инфекции, вызываемые группой Коксаки-вирусов, кишечные инфекции (например, дизентерия), отиты, гаймориты, коньюнктивиты,  грибковые поражения кожи, глистные инвазии и т.д. Для того, чтобы избежать подобных заболеваний, необходимо тщательно соблюдать как правила личной гигиены посетителями бассейна (душ до и после посещения бассейна, использовать только личные принадлежности для душа), так и регулярное проведение санитарно-гигиенических мероприятий администрацией бассейна (регулярная уборка помещений, дезинфекция душевых кабин, раздевалок и т.д., обеззараживание и смена воды). Все санитарно-эпидемические требования для бассейнов также оговорены в указанном выше СапПине.

Для детей дошкольного и младшего школьного возраста (до 10 лет) наличие медицинской справки остается обязательным для посещения бассейна вне зависимости от санитарно-эпидемиологичекой ситуации. Детям в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз (оно еще называется соскоб на энтеробиоз) в следующих случаях:

— перед началом посещения плавательного бассейна, занятий в спортивной секции плаванием, в дальнейшем, такая справка должна предоставляться каждые 3 месяца,

— при разовом посещении бассейна или, если разрыв между посещениями составил 2 и более месяцев.

Хочется обратить внимание, что справка от педиатра или дерматолога для ребенка не требуется.

Правда, очень часто администрация бассейна принимает самостоятельные решения о необходимости предоставления медицинских справок перед посещением бассейна, оговаривая не только наличие данной справки, но и объем медицинских обследований. В этих случаях «бороться» с администрацией достаточно сложно.

Только Вы можете принять решение о целесообразности и полезности занятия плаванием Вами и Вашими детьми. Здоровья !

Другие статьи

Нужна ли справка для посещения бассейна в 2021 году

В связи с тем, что многие фитнес-клубы и плавательные центры зачастую требуют от посетителей предоставления медицинской справки для посещения бассейна, многие граждане интересуются, а действительно ли законно требование такой справки. Поэтому в данной статье разберем, нужна ли справка для посещения бассейна в 2021 году взрослому и ребенку!

Нужна ли справка в бассейн взрослому в 2021 году

Итак, нужна ли справка для посещения бассейна взрослому гражданину в 2021 году? Согласно действующим требованиям СанПиНа взрослые граждане не обязаны предоставлять медицинскую справку для посещения бассейна.

Обратите внимание! Администрация плавательного бассейна может потребовать медицинскую справку у взрослого лишь в 1 случае — если в городе неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка по заболеваниям инфекционной природы, которые могут передаваться через воду в бассейне!

Нужна ли справка для посещения бассейна ребёнку

А нужна ли справка для посещения бассейна ребёнку? Да, законодательно установлено, что дети могут посещать плавательный бассейн только после предъявления медицинской справки.

Какая справка нужна в бассейн для детей? Медицинская справка, подтверждающая отсутствие инфекционных заболеваний, которые могут передаваться через воду.

Какие анализы нужны для оформления справки для бассейна? Ребенка должен тщательно осмотреть врач педиатр, кроме того потребуется сдать соскоб на энтеробиоз, а также посетить дерматолога. Собственно, на основе результата анализа на энтеробиоз и осмотра ребенка, педиатр и примет решение о выдаче медицинского разрешения на посещение бассейна.

Сколько действует справка для посещения бассейна для детей

Сколько действует справка для посещения бассейна для детей? Справка действительна в течение 3 месяцев, затем ее придется получать заново — то есть снова посещать врача и сдавать требуемые анализы в поликлинике. Теперь Вы знаете, на какой срок выдается и сколько действительна справка для бассейна.

Сколько стоит справка для посещения бассейна

Какова стоимость справки для посещения бассейна? Многие граждане ищут, как можно получить справку в бассейн бесплатно. На самом деле данная услуга в поликлиниках не входит в перечень бесплатных, аза анализы придется заплатить, впрочем недорого. Конкретная стоимость зависит от медицинского учреждения и региона обращения.

Теперь Вы знаете, что справки в бассейн для взрослых отменили в 2019 году (была отменена Верховным судом), и теперь нет необходимости предоставлять мед справку. Справка для посещения бассейна обязательна лишь для детей младшего и дошкольного возраста! Также, теперь Вы в курсе, на сколько времени дают справку для посещения бассейна.

Роспотребнадзор разрешил ходить в бассейн без справки

Фото из архива КЧ

Во Дворце спорта Качканара пока не разобрались, как интерпретировать новость

Санитарные нормы, соблюдать которые обязаны все бассейны, определяют качество воды и методы ее обеззараживания.

— Выполнение предъявляемых требований обеспечивает эпидемическую безопасность в отношении грибковых, вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний, передаваемых через воду, и предупреждает возможность вредного влияния химического состава воды на организм человека, в том числе раздражающего действия на слизистые и кожу и интоксикаций при поступлении вредных веществ при дыхании, через неповрежденную кожу и при заглатывании воды, — ссылается «Российская газета» на Роспотребнадзор.

Поэтому, по мнению ведомства, в отношении посетителей бассейна требование «разрешительной» медицинской справки в большинстве случаев избыточно.

— Такая справка «необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в п.4 приложения № 1 СанПиН 2.1.2.1188-03», — говорится в разъяснении ведомства.

Проще говоря, если в городе возникла угроза распространения какого-либо инфекционного заболевания, служба государственного санитарно-эпидемиологического надзора делает соответствующее заключение и «дает предписание администрации плавательных бассейнов о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов».

Таким образом, в абсолютном большинстве случаев администрации бассейнов не имеют права требовать справки от взрослых посетителей.

Но в отношении детей правила более строгие.

— Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз, — поясняют в Роспотребнадзоре.

Сдать анализ и получить соответствующую справку необходимо:
— перед приемом в плавательную группу (секцию) бассейна и в дальнейшем не менее одного раза в три месяца;
— при разовых посещениях — перед каждым посещением, если разрыв между ними более двух месяцев.

При этом в ведомстве подчеркивают, что требований о предоставлении каких-либо иных справок нормативные документы не предусматривают.

Роспотребнадзор доказал, что взрослый человек, от 12 лет и старше, справку предоставлять не обязан. Исключение — если в городе не в порядке санитарно-эпидемиологическая ситуация. Также он доказал, что требование справки для бассейна — нарушение прав потребителя, так как возлагает на человека дополнительные обязанности, не установленные законодательством, и «ущемляет их права по сравнению с правилами, установленными законами или иными нормативными правовыми актами». Ведомство предписало «устранить выявленные нарушения».

Возмущенные руководители бассейна отправились в суд оспаривать предписание и проиграли. Суды всех инстанций согласились с проверяющими.

Причем, когда следует требовать справку, по закону диктует именно Роспотребнадзор. Он «дает предписание администрации плавательного бассейна о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов».

В суде представители бассейна ссылались на другую норму (п. 4.3.2 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» и п. 11.2.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ»). Но этот аргумент суд не принял, поскольку «необходимость профилактики означенных заболеваний не влечет требований о предоставлении гражданами справок».

Верховный суд России подтвердил решение судов, вставших на сторону потребителя, которому администрация бассейна отказала в предоставлении услуг по причине отсутствия справки.

— Я уже видела новое постановление Верховного суда, — говорит директор Физкультурно-оздоровительного комплекса Ольга Созинова, которая ранее сообщала КЧ, что попасть в бассейн без справки будет невозможным, и ссылалась на нормативные акты. — В связи с этим у меня возникли вопросы в Роспотребнадзор. Теперь мы ждем от них указаний, как нам работать дальше. Пока ответить мне нечего. Все зависит от ответа этой инстанции. Когда у нас появится ответ, мы сможем дать подробный комментарий для населения. Пока бассейн работает в прежнем режиме.

В интернете на запрос «справка для бассейна» вываливаются тысячи предложений за небольшие деньги дать такую бумагу. Проверить, настоящая справка или купленная, — нереально. И это ни один бассейн не делает.

Теплая вода и климат бассейна при отсутствии дезинфекции — идеальная среда для размножения микроорганизмов, где можно легко подцепить кожное заболевание, грибок. Правда, в воде грибка нет — эти микроорганизмы обитают на бортиках, лестницах и в душевых. Рядом — в «неухоженных бассейнах» стрептококки и стафилококки. По мнению врачей, главное средство профилактики кожных заболеваний — душ.

Статья из КЧ №49 от 11.12.2019

РОСПОТРЕБНАДЗОР ОТВЕТИЛ ПО САНПИНУ — Московская правда

На прошлой неделе мы писали о фальшивых медицинских справках для посещения бассейна (https://mospravda.ru/2018/02/06/65604/). Тема «всплыла» следующим образом: для взрослых – говорят – справки отменили, но для детей по-прежнему справка требуется.

Тем не менее, Интернет полон предложений «купить справку в бассейн» как для детей, так и для взрослых, а многие бассейны продолжают их требовать. У нас возникли закономерные вопросы: верно ли, что справки отменили, почему их отменили только для взрослых, почему в обычный бассейн для ребенка надо принести справку, а в аквапарки пускают просто по билету, без всяких врачебных осмотров и вообще не опасно ли это – купаться вместе с необследованными людьми?
Со своими вопросами мы обратились в Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по городу Москве. Описали им ситуацию: разные бассейны выдвигают совершенно разные требования. Попросили выдать какой-то «общий знаменатель». Попросили рассказать о методах очистки воды и успокоить граждан: некоторые после отмены справок стали бояться ходить в бассейн. Попросили, наконец, посоветовать людям какие-то личные меры предосторожности. И стали ждать…
Ждали так долго, что текст пришлось опубликовать прямо так, без ответа. Но ответ все-таки прилетел…

Три напасти – четыре документа

Специально для дотошных читателей мы публикуем полную версию этого шедевра чиновничьего косноязычия – попробуйте, кто хочет, прочитать и разобраться! А мы попробуем изложить это более внятно.
Итак, есть четыре документа. Главный из них и самый известный – это СанПиН 2.1.21188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества». Пункт 3.121.2 этого СанПиНа касается как раз справок в бассейн – мы цитировали его полностью в прошлом материале. Поэтому здесь скажем кратко: со взрослых справки требуются при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в населенном пункте (прилагается длинный список болезней), с детей дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка об отсутствии энтеробиоза.
Второй документ – СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации». Пункт 11.2.2 в нем гласит, что «лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна» должны пройти обследование на гименолепидоз. Это небольшой паразит, карликовый цепень, обитающий в тонкой кишке человека.

Далее, в ответе упомянуто СП (санитарное правило) 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза». Согласно пункту 4.3.2, обследованию на энтеробиоз подлежат «лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна», причем на этот раз все без исключения – и дети, и взрослые.
Наконец (не устали еще?) есть еще МУ (методические указания) 3.5.2644-10, где в пункте 4.3 есть такие слова: «Посетители бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковых заболеваний».
Таким образом, справка в бассейн все-таки требуется. Конкретно: на энтеробиоз (по одному документу – только с детей, по другому – со всех подряд), на грибковые заболевания и на карликового цепня. И в случае эпидемии – еще дополнительно на ее возбудителя.
Напомним, что в трех опрошенных нами бассейнах никаких карликовых цепней и энтеробиозов не спрашивали. А грибковые заболевания если и выявлялись, то только путем осмотра наружных кожных покровов.
На всякий случай мы увеличили выборку и опросили еще два бассейна в разных частях города. В одном из них к вопросу подходят строго – спрашивают весь зоопарк по полной программе. Но при этом спокойно принимают купленные фальшивые справки. В другом требуют справку от терапевта (не дерматолога!) в поликлинике, который выписывает ее «левой ногой», без анализов и осмотров.

Нормативное наследство

Давайте посмотрим на человека по имени Геннадий Онищенко. Он, конечно, уже пять лет как не главный государственный санитарный врач страны и не глава Роспотребнадзора, но все эти МУ и СанПиНы – его наследство.
Итак, занимательная хронология.
В 1996 году Геннадий Онищенко становится главным государственным санитарным врачом РФ.
В 2003 году он утверждает СанПиН о бассейнах – тот самый, где со взрослых справка требуется только в случае тревоги, а с детей энтеробиоз спрашивают всегда.
В июне 2010 года Онищенко подписывает МУ о необходимости справки в бассейн на грибковые заболевания.
В начале 2011 года на официальном сайте Роспотребнадзора публикуется разъяснение: «В соответствии с требованиями п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03 <…>, справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима только лишь (выделено мной. – Я. М.) при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемиологической ситуации в конкретном населенном пункте». Найти его можно здесь (http://38.rospotrebnadzor.ru/press;jsessionid=0ACA963D0312491430ED4413CBAFC502.worker38?p_auth=ji1eS91D&p_p_id=101_INSTANCE_0L3h&p_p_lifecycle=1&p_p_state=exclusive&p_p_mode=view&p_p_col_id=column-1&p_p_col_count=1&_101_INSTANCE_0L3h_struts_action=%2Fasset_publisher%2Fexport_journal_article&_101_INSTANCE_0L3h_groupId=10156&_101_INSTANCE_0L3h_articleId=148803&_101_INSTANCE_0L3h_targetExtension=pdf). Также это разъяснение сохранилось в системе ГАРАНТ.РУ (http://www.garant.ru/news/307399/#ixzz56ylHhSwi).
Разъяснение было сделано не просто так, а в ответ на многочисленные обращения граждан – дескать, почему и на каком основании у нас требуют справки? Поэтому публикация вызвала большой резонанс и интерес СМИ. Геннадий Онищенко охотно раздавал комментарии. Например, он утверждал, что требования справки является как минимум административным правонарушением (а в некоторых случаях – и уголовным!) и сетовал на то, что администрация бассейнов плохо знает нормативные документы. А также успокаивал население: «Эта норма стала избыточной. Практика показала, что риск заболеть после посещения бассейна – очень низкий».
2 октября 2013 года, ровно за один день до своей отставки, глава Роспотребнадзора подписывает санитарное постановление относительно профилактики энтеробиоза – то есть несите еще одну справку.
Требование о справке на карликового цепня появилось уже в 2014 году за подписью нового главного государственного санитарного врача Анны Поповой.

А вы читать-то умеете?

В том же 2011 году тот же Геннадий Онищенко сказал, что ответственные лица просто не знакомы с нормативами: «кто-то не дочитал, кто-то не хочет прочитать».
Так вот, специально для ответственных лиц, которые не хотят читать. Наш первый вопрос звучал так: «Почему существует такой разнобой требований в бассейнах и аквапарках?»
Теперь вы понимаете – почему?
Ну, и разумеется, никакого внятного ответа на другие два вопроса мы тоже не получили. Очистку воды и правила поведения в бассейне регулирует тот же самый СанПиН 2.1.21188-03 – вот и весь ответ.

Как это могло выглядеть?

Спасибо, конечно, большое за предоставленные номера и пункты четырех нормативных документов. Только пользы от этого текста весьма немного. Это, может быть, в доинтернетовские времена раздобыть текст СанПиНа (а тем более методического указания!) было непросто. Сейчас они есть в открытом доступе и прочитать их можно не сходя с рабочего места.
Но – есть закон, а есть практика его применения. И поэтому господам чиновникам следовало бы переквалифицироваться с простого цитирования законов. И для начала хотя бы попробовать разъяснить, почему они не работают.
Ах, какой мог бы получиться красивый ответ! Ну, к примеру, на первый вопрос он мог бы звучать так:
«К сожалению, руководство перечисленных Вами бассейнов не знакомо с нормативными документами. Требование для посетителей проходить медицинский осмотр регламентируется … (следует перечисление документов и их пунктов). Таким образом, посетитель бассейна любого возраста обязан предоставить справку об отсутствии у него … (следует перечисление заболеваний). Просим Вас сообщить адреса нарушителей».
Или так: «Каждый бассейн вправе устанавливать собственные правила и ограничения по заболеваниям. Обязательными являются только требования справок о том, что у посетителя нет … (следует перечень заболеваний). Наличие этих справок регламентируется … (следует перечень документов и пунктов). Требования дополнительных справок (например, на наличие сердечно-сосудистых заболеваний или туберкулез) остается на усмотрение администрации бассейна».
Вы понимаете, это фантазии. Может быть, администрация не имеет права устанавливать собственные правила. Может быть, руководство опрошенных нами бассейнов как раз все делает правильно. Вообще может быть, что к разным бассейнам предъявляются разные требования! И если там, допустим, морская вода, то можно не нести такую-то справку, а если там, допустим, еще и фитнес-клуб с клубной картой, то требуется, наоборот, принести дополнительную справку. А аквапарк – это вообще третье дело, там для очистки воды применяется какая-нибудь тирьямпампация или сигма-деритринитация, которую не получается применять в обычных бассейнах, поэтому там вообще никаких справок могут не спрашивать!
К сожалению, мы этого не знаем, а чиновники из Роспотребнадзора по городу Москве вместо разъяснений прикрылись СанПиНами.
На второй вопрос можно было бы ответить так: «В настоящее время существует несколько методов очистки воды. Они регламентируются… (следует название документа, раз уж без этого никак нельзя). Лучше всего зарекомендовал себя метод … Однако нередко бассейны применяют комбинацию метода …, … и …, что улучает результат на Х%. Метод … полностью исключает риск заражения следующими заболеваниями: … Бассейны с морской водой имеют преимущества, так как в морской воде не живут возбудители … и в них можно не применять очищение воды методом …»
Мы были бы рады заполнить пропуски какими-нибудь фактами. Однако компетентные лица отказались нам их предоставить. Точнее, предоставить в человеческом, а не чиновничьем виде. Слова «ультрафиолетовое излучение не менее 16 мДж/кв. см» ни о чем не говорят. Что дает показатель свободного хлора, коего должно быть не менее 0,3 мг/л? Вот представим картину маслом: пришел купальщик с фальшивой справкой в руках и карликовым цепнем в кишечнике, из естественного отверстия этого купальщика выпало яйцо цепня – сколько оно проживет в хлорированной воде? А в озонированной? А в бромированной?
На третий вопрос тоже можно было дать развернутый и красивый ответ. В принципе желающие посетить бассейн могут с легкостью найти в Интернете рекомендации: снимать обувь только у самой кромки воды, пользоваться душем до и после бассейна, обрабатывать кожу антигрибковыми спреями и не мазаться мазями и кремами, пользоваться только своими полотенцами… Но насколько эти советы хороши? Если бы они прозвучали из уст компетентного чиновника с соответствующим образованием… но увы и ах! Чиновник ограничился ссылкой на нормативный документ.
Закончить хотелось бы опять словами Геннадия Онищенко: «Практика показала, что справки в бассейн стали доходным бизнесом. Те, кто возражает против отмены справок, находится в этом бизнесе».
К этим вполне справедливым словам можно добавить: доходность этого бизнеса напрямую зависит от того, насколько в нем все неясно и непрозрачно. Поэтому нет ничего удивительного в том, что чиновники из Роспотребнадзора по городу Москве ответили именно так, а не иначе.

Яна МАЕВСКАЯ.

Как получить сертификат соответствия пула NSW через Inspection 2019? — My Pool Safety Pty Ltd

Сейчас 2019 год. Как владелец бассейна вы несете ответственность за соблюдение всех необходимых требований к ограждению бассейна. Одним из правил безопасности бассейна в Новом Южном Уэльсе является получение сертификата соответствия бассейну и прохождение проверки безопасности бассейна.

В большинстве случаев необходимо получить сертификат соответствия пула в Новом Южном Уэльсе. Сертификат соответствия бассейнов можно получить в ходе инспекций по соблюдению требований бассейнов и безопасности.

Вот некоторые из полезных и ценных статей, созданных в 2018 году (но подходящих для 2019 года), которые помогут вам получить сертификат безопасности бассейна NSW через инспекцию, что также дает глубокие знания о правилах соответствия бассейнов в NSW. (Щелкните здесь, чтобы узнать, как соблюдать правила использования пулов в Новом Южном Уэльсе в 2018 г.)

Краткое изложение буклета по безопасности в бассейне Новый Южный Уэльс, чтобы избежать штрафов

Для создания соответствующего пула в Новом Южном Уэльсе был разработан информационный буклет. Этот информационный буклет используется для ознакомления широкой публики, когда речь идет о требованиях к безопасности бассейна и других связанных темах, таких как сертификат соответствия бассейнов и проверка ограждений бассейна.Ниже приводится краткое изложение сертификата соответствия бассейнов и соответствующей инспекции:

• Сертификаты бассейнов в соответствии с Законом о плавательных бассейнах 1992 г.

Владельцы бассейнов должны проверять свои бассейны местным советом или аккредитованным частным органом по сертификации. После завершения проверки совет или аккредитованный орган по сертификации частного пула выдаст сертификат соответствия или сертификат несоответствия.

Пояснения к австралийскому стандарту ограждений для бассейнов в Новом Южном Уэльсе

Чтобы уменьшить количество несчастных случаев в бассейне и утопления в Австралии, местное правительство прилагает больше усилий для обеспечения соблюдения законов и правил для бассейнов.

Закон об истории плавательных бассейнов в штате Новый Южный Уэльс

В Закон о плавательных бассейнах штата Новый Южный Уэльс несколько раз вносились поправки для улучшения и обеспечения безопасности, особенно для детей в возрасте до 5 лет.

• Закон о плавательных бассейнах 1990 года

• Закон о плавательных бассейнах 1992 года

• Поправка к Закону о плавательных бассейнах 2009 года

• Поправка к Закону о плавательных бассейнах 2012 года

• Положения о плавательных бассейнах 2018

Помимо плавательных Для дальнейшего разъяснения закона были опубликованы Закон о бассейнах и Австралийские стандарты.

Австралийский стандарт ограждений для бассейнов

• Австралийский стандарт AS 1926-1986

• Австралийский стандарт AS 1926.1-2007

• Австралийский стандарт AS 1926.1-2012

После ознакомления с Австралийскими стандартами для бассейнов & Spa Fencing and Gate в Новом Южном Уэльсе, также важно узнать о сертификате безопасности бассейна и осмотре бассейна. Это сделано для того, чтобы избежать штрафов и убедиться, что ваш бассейн безопасен в использовании.

Краткое руководство по получению сертификата соответствия для вашего пула в штате Новый Южный Уэльс

Получение сертификата безопасности — это один из способов узнать, соответствует ли ваш бассейн всем необходимым требованиям законодательства о пулах. Этот сертификат выдается после комплексной проверки бассейна.

Перед тем, как обратиться к частному сертифицирующему органу для проведения проверки, вы можете самостоятельно оценить свой пул заранее. На веб-сайте Регистра плавательных бассейнов есть контрольный список, чтобы владельцы бассейнов могли самостоятельно оценить свои бассейны.

• Что такое инспектор по безопасности бассейна?

Инспекторы по соблюдению требований бассейнов несут ответственность за проверку бассейнов и спа-салонов на предмет соответствия необходимым стандартам безопасности для бассейнов. Если выяснится, что бассейн не соответствует требованиям, с владельца бассейна будут взиматься дорогостоящие штрафы. Кроме того, сертификат о несоответствии будет выдан органом по сертификации.

С другой стороны, если ваш бассейн соответствует всем соответствующим нормативным требованиям, ваш частный инспектор выдаст сертификат соответствия.

• Что такое сертификат соответствия бассейну?

Сертификат соответствия выдается всем подземным, надземным, закрытым, переносным бассейнам и бассейнам с гидромассажем (которые могут быть заполнены водой на 300 мм или более), если они соответствуют требованиям безопасности бассейна. нормативные документы. Сертификат соответствия можно получить после комплексной проверки бассейна.

• Зачем вам нужен сертификат соответствия пула?

Получение сертификата соответствия важно, поскольку это одно из требований безопасности бассейнов, которым должны следовать владельцы бассейнов.Кроме того, наличие сертификата соответствия означает, что ваш бассейн соответствует стандартам безопасности, установленным законом, и безопасен в использовании.

• Как получить сертификат соответствия на пул?

Сертификат соответствия может быть получен после успешной проверки соответствия пула. Это может сделать частный центр сертификации. Другие требования для получения сертификата соответствия в соответствии с правилами безопасности бассейна включают следующее:

o Бассейн должен быть зарегистрирован в Реестре плавательных бассейнов Нового Южного Уэльса

o Бассейн должен быть окружен соответствующим барьером, защищающим от детей

o Бассейн должен иметь четкий знак предупреждения и реанимации.

Что нужно знать при получении сертификата ограждения бассейна

1. Почему вам необходимо согласовывать свои действия с органом, проводящим сертификацию пула?

Сертификатор пула отвечает за проверку и обеспечение соответствия вашего пула всем юридическим требованиям, связанным с пулом. Важно согласовать действия с аккредитованным органом по сертификации пула, чтобы получить Сертификат соответствия ограждения пула. См. Преимущество инспектора частного бассейна перед местным советом здесь

2.Что делать, если у вас есть бассейн?

Если вы владелец бассейна, обязательно:

o Разместите инструкции по СЛР рядом с бассейном.

o Держите игрушки подальше от воды, когда они не используются, чтобы дети не соблазнялись заходить в бассейн в одиночку.

o Закрепляйте крышки бассейна, когда бассейн не используется, и убедитесь, что они полностью сняты, прежде чем кто-либо воспользуется бассейном.

o Держите основное защитное оборудование, такое как шест, веревка и плавсредства, рядом с бассейном и убедитесь, что все знают, как им пользоваться в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

3. Когда следует проводить осмотр бассейна?

Чтобы предотвратить травмы и несчастные случаи в бассейне, вам следует как можно скорее организовать проверку безопасности бассейна.

4. Что проверяет орган по сертификации пула?

Вот некоторые вещи, которые ваш инспектор бассейна должен проверить:

o Вывеска CPR

o Ворота ограждения бассейна

o Высота ограждения бассейна

o Расположение ограждения бассейна

o Вертикальные зазоры ограждения бассейна

o Бассейн зазор ограждения внизу

o Самозакрывающиеся фиксаторы

Дополнительную информацию о получении сертификата ограждения для бассейна см. здесь.

Знания о сертификации пула, которые помогут вам избежать штрафов.

Нарушение правил соблюдения требований пула может привести к уплате дорогостоящих штрафов. Чтобы этого избежать, вот несколько важных тем, которые вы должны знать.

Перед сдачей в аренду собственности с бассейном владелец должен получить сертификат безопасности до подписания формы договора аренды.

• Продажа или покупка недвижимости

Владельцам, которые планируют продавать свою недвижимость с использованием пула, они должны предоставить своему покупателю сертификат соответствия перед расчетом.Для пулов с сертификатом несоответствия покупателю будет дано 90 дней на то, чтобы соответствовать требованиям и получить сертификат соответствия пула.

Владельцы пула, не соблюдающие требования, будут платить до 2200 долларов США. Тот же закон применяется и к незарегистрированным пулам. Для пулов, не соответствующих требованиям, взимается штраф в размере 5000 долларов США.

Веб-сайты, на которых вы можете узнать о соответствии и безопасности пула NSW

Чтобы помочь владельцам пулов, вот 6 полезных веб-сайтов, которые создают ценную информацию о соответствии и проверке пула.

1. Регистрация бассейнов — сайт, на котором владельцы бассейнов регистрируют свои бассейны. В нем также есть инструкции по проверке и другая важная информация о соответствии бассейнов.

2. NSW Fair Trading — этот сайт предоставляет ценную информацию о правилах безопасности для бассейнов, о соблюдении правил для бассейнов, советы по безопасности и многое другое.

3. Королевское общество спасения жизни — Королевское общество спасения жизни — это некоммерческая организация, которая предоставляет информацию о национальных отчетах о случаях утопления, образовательных наградах и навыках безопасности на воде.

4. Совет строительных специалистов — BPB является государственным органом, который аккредитует и регулирует деятельность частных сертификационных организаций в Новом Южном Уэльсе. На их веб-сайте также есть информация о плавательном бассейне и сертификации.

5. SPASA — их веб-сайт также предоставляет информацию о бассейнах и спа.

6. My Pool Safety — надежный центр сертификации пулов, который предоставляет услуги по проверке и ремонту (обслуживающий регион в Сиднее, штат Новый Южный Уэльс).Кроме того, они также предоставляют соответствующую информацию о сертификации и проверке соответствия бассейнов NSW на своем веб-сайте и в блоге.

Заключение

Получение сертификата соответствия бассейну путем осмотра является показателем того, что ваш бассейн безопасен в использовании, особенно для детей. Вы также можете избежать уплаты дорогостоящих штрафов в Новом Южном Уэльсе.

Вы сможете быстро и легко сотрудничать с надежным инспектором по безопасности бассейнов по вопросам сертификации вашего бассейна.При необходимости они проведут комплексный осмотр бассейна и услуги по ремонту бассейна.

Правила и инструкции | CMS

Закон о доступном медицинском обслуживании

Руководство

• 4 ноября 2014 г.
  Групповые планы медицинского страхования, которые не покрывают стационарные услуги (PDF)
• 14 апреля 2015 г.
  Ключевые даты в 2015 г .: Сертификация QHP в FFM; Оценить Обзор; Корректировка рисков, перестрахование и коридоры рисков (PDF)
• 23 декабря 2015 г.
  Ключевые даты в 2016 г .: Сертификация QHP в FFM; Оценить Обзор; Корректировка рисков, перестрахование и коридоры рисков (PDF)
• 29 февраля 2016 г.
  Финал: Ключевые даты в 2016 г .: Сертификация QHP в FFM; Оценить Обзор; Корректировка рисков, перестрахование и коридоры рисков (PDF)
• 21 июля 2016 г.
  [CMS – 9931-NC] Покрытие контрацептивных услуг ДЕЙСТВИЕ: Запрос информации
• 10 ноября 2016 г.
  Предлагаемые ключевые даты в 2017 г .: Сертификация QHP в FFM; Оценить Обзор; Регулирование рисков и перестрахование (PDF)
• 17 февраля 2017 г.
  Пересмотренные ключевые даты в 2017 г .: Сертификация QHP в FFM; Оценить Обзор; Регулирование рисков и перестрахование (PDF)
• 13 апреля 2017 г.
  Окончательные пересмотренные ключевые даты в 2017 г .: Сертификация QHP в FFE; Оценить Обзор; Корректировка рисков, перестрахование и коридоры рисков (PDF)
• 27 ноября 2017 г.
  Предлагаемые ключевые даты на 2018 календарный год: сертификация QHP в FFE; Оценить Обзор; Корректировка рисков (PDF)
• 9 апреля 2018 г.
  Окончательные ключевые даты на 2018 календарный год: сертификация QHP в FFE; Оценить Обзор; Корректировка рисков (PDF)
• 17 января 2019 г.
  Предлагаемые ключевые даты на 2019 календарный год: сертификация QHP в FFE; Оценить Обзор; Корректировка рисков (PDF)
• 18 апреля 2019 г.
  Окончательные ключевые даты на 2019 календарный год: сертификация QHP в FFE; Оценить Обзор; Корректировка рисков (PDF)
• 31 января 2020 г.
  Предлагаемые ключевые даты на 2020 календарный год; Сертификация QHP в FFE; Оценить Обзор; Корректировка рисков (PDF)
• 7 мая 2020 г.
  Окончательные ключевые даты на 2020 календарный год: сертификация QHP в FFE; Оценить Обзор; Корректировка рисков (PDF)
• 1 декабря 2020 г.
  Предлагаемые ключевые даты на 2021 календарный год: Подача и сертификация данных квалифицированного плана медицинского обслуживания (QHP); Оценить Обзор; и корректировка рисков (PDF)
• 2 февраля 2021 г.
  Окончательные ключевые даты на 2021 календарный год: Подача и сертификация данных квалифицированного плана медицинского обслуживания (QHP); Оценить Обзор; и корректировка рисков (PDF)

Поддержка потребителей и информация

Прозрачность покрытия

Положения

Руководство

• 27 декабря 2019 г.
  Объявление о намерении продлить срок действия комментариев (PDF)

Внешние апелляции

Положения

Руководство

Сводная информация о преимуществах и охвате и унифицированный глоссарий

Положения

Руководство

Февраль 2016 г. Предлагаемые вспомогательные материалы для общественного обсуждения

Руководство по доступу к языку для бирж, поставщиков квалифицированных медицинских программ (QHP) и веб-брокеров

Обновлено с незначительными исправлениями информации, опубликованной 13 января 2017 г.Субъекты, которые полагались на информацию из предыдущих приложений, не будут наказаны.

Требования к контенту для Plan Finder

Положения

Руководство

План страхования предварительных условий (PCIP)

Положения

Руководство

• 6 октября 2010 г.
  Программа предварительного страхования от болезней и страхование новорожденных (PDF)
• 28 декабря 2010 г.
  Переносимость покрытия, уведомлений о зачислении и платежей третьих лиц (PDF)
• 17 февраля 2011 г.
  Право на участие детей в возрасте до 19 лет в федеральной программе страхования от болезней (PDF)
• 23 марта 2011 г.
  Право на участие в плане страхования при существующих условиях и доступ к другому кредитному покрытию (PDF)
• 31 мая 2011 г.
  Редакции PCIP Premium и Benefit (PDF)
• 31 мая 2011 г.
  Вопросы и ответы по антидемпинговым положениям, относящимся к Программе страхования от ранее существовавших условий (PDF)
• 25 мая 2012 г.
  Управление программой PCIP в 2012 г. (PDF)
• 24 апреля 2014 г.
  Особый период регистрации для лиц, теряющих страховое покрытие по Программе страхования от предсуществующих состояний (PCIP) 30 апреля 2014 г. (PDF)

Программа перестрахования для пенсионеров (ERRP)

Положения

Руководство

Биржи медицинского страхования

Положения

• 15 июля 2011 г.
  CMS-9989-P: Создание бирж и квалифицированных планов медицинского страхования
• 17 августа 2011 г.
  CMS-9974-P: Функции обмена на отдельном рынке: определение права на участие; Обменные стандарты для работодателей
• 17 августа 2011 г.
  CMS-2349-P: Программа Medicaid; Изменения в праве на получение помощи в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании от 2010 г.
• 17 августа 2011 г.
  REG-131491-10: Налоговые льготы по страховым взносам
• 30 сентября 2011 г.
  Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании: создание обменов и квалифицированных планов медицинского страхования и стандартов, связанных с перестрахованием, коридорами рисков и корректировкой рисков: продление периода комментариев
• 16 марта 2012 г.
  Анализ регуляторного воздействия: создание бирж и квалифицированных планов медицинского страхования (CMS-9989-FWP) и стандартов, относящихся к коридорам рисков перестрахования и корректировке рисков (CMS-9975-F) (PDF)
• 27 марта 2012 г.
  CMS-9989-F: Создание обменов и квалифицированных планов медицинского страхования; Обменные стандарты для работодателей
• 29 мая 2012 г.
  CMS-9989-CN: Создание бирж и квалифицированных планов медицинского страхования; Обменные стандарты для работодателей; Исправление
• 14 января 2013 г.
  CMS-2334-P: Основные льготы по здоровью в альтернативных планах льгот, уведомления о праве на участие, беспристрастное слушание и процедуры апелляции для апелляций на право на участие в программах Medicaid и Exchange
• 30 января 2013 г.
  CMS-9958-P: Право на исключения; Прочие положения о минимальном базовом покрытии
• 11 марта 2013 г.
  CMS-9964-P2: Создание бирж и квалифицированных планов медицинского обслуживания; Программа опций для малого бизнеса
• 3 апреля 2013 г.
  CMS-9955-P: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Функции обмена: стандарты для штурманов и вспомогательного персонала, не являющегося штурманом
• 4 июня 2013 г.
  CMS-9964-F2: Создание бирж и квалифицированных планов медицинского страхования; Программа опций для малого бизнеса
• 14 июня 2013 г.
  CMS-9957-P: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Целостность программы: обмен, магазин, программы стабилизации премиум-класса и рыночные стандарты
• 26 июня 2013 г.
  CMS-9958-F: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Обменные функции: право на освобождение от уплаты налогов; Прочие положения о минимальном базовом покрытии
• 5 июля 2013 г.
  CMS-2334-F: Medicaid и программы медицинского страхования детей: основные медицинские льготы в альтернативных планах льгот, уведомления о праве на участие, беспристрастные слушания и процессы апелляции, а также страховые взносы и разделение затрат; Обмены: право на участие и зачисление
• 12 июля 2013 г.
  CMS-9955-F: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Функции обмена: стандарты для штурманов и вспомогательного персонала, не являющегося штурманом; Инструменты поддержки потребителей и программы обмена и сертифицированные консультанты по приложениям
• 28 августа 2013 г.
  CMS-9957-F: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Целостность программы: апелляции по обмену, МАГАЗИНУ и правомочности
• 24 октября 2013 г.
  CMS-9957-F2: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Целостность программы: обмен, программы стабилизации премиум-класса и рыночные стандарты; Поправки к Уведомлению о льготах и ​​параметрах выплат HHS за 2014 год
• 12 декабря 2013 г.
  CMS-9945-IFC: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Максимальное увеличение возможностей охвата 1 января 2014 г.
• 31 декабря 2013 г.
  CMS-9957-CN: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Целостность программы: обмен, программы стабилизации премиум-класса и рыночные стандарты; Поправки к уведомлению HHS о льготах и ​​параметрах выплат для исправления 2014 г.
• 26 июня 2014 г.
  CMS-9941-P: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Ежегодное переопределение права на участие в программе обмена и доступность страхования; Стандарты для эмитентов медицинского страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, включая стандарты, касающиеся обменов (PDF)
• 2 сентября 2014 г.
  CMS-9941-F: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Ежегодное переопределение права на участие в программе обмена и доступность страхования; Стандарты для эмитентов медицинского страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, включая стандарты, касающиеся обменов (PDF)
• 6 мая 2016 г.
  CMS-9933-IFC: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Поправки к специальным периодам зачисления и программе ориентированного на потребителя плана
• 12 декабря 2016 г.
  CMS-3337-IFC: Условия страхового покрытия для учреждений по лечению терминальной стадии почечной недостаточности
• 15 февраля 2017 г.
  CMS-9929-P: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Предлагаемое правило стабилизации рынка
• 18 апреля 2017 г.
  CMS-9929-F: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Окончательное правило стабилизации рынка — открывается в новом окне
• 7 ноября 2018 г.
  CMS-9922-P: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Целостность программы обмена

Направляющая

• 3 ноября 2010 г.
  Руководство: Информационные технологии (ИТ) Exchange и Medicaid (PDF)
• 18 ноября 2010 г.
  Руководство: Первоначальное руководство государствам по биржам
• 31 мая 2011 г.
  Руководство: Руководство по обмену и системам информационных технологий (ИТ) Medicaid: версия 2.0 (PDF)
• 29 ноября 2011 г.
  Вопросы и ответы по внедрению государственной биржи (PDF)
• 26 апреля 2012 г.
  Подтверждение доступа к бюллетеню о покрытии, спонсируемом работодателем (PDF)
• 16 мая 2012 г.
  Общее руководство по обменам при федеральном содействии (PDF)
• 10 декабря 2012 г.
  Обмены, рыночные реформы и часто задаваемые вопросы по программе Medicaid (PDF)
• 3 января 2013 г.
  Руководство по государственному партнерскому обмену (PDF)
• 1 марта 2013 г.
  Проект письма к эмитентам от 2014 г. об обменах, проводимых при федеральном содействии и государственном партнерстве (PDF)
• 5 апреля 2013 г.
  2014 г. Письмо эмитентам об обменах при федеральном и государственном партнерстве (PDF)
• 1 мая 2013 г.
  Роль агентов, брокеров и веб-брокеров на рынках медицинского страхования (PDF)
• 10 мая 2013 г.
  Программа опций здравоохранения для малого бизнеса (SHOP) — Только торговая площадка (PDF)
• 18 июня 2013 г.
  Руководство по государственным альтернативным заявкам на медицинское страхование (PDF)
• 26 июня 2013 г.
  Руководство по критериям освобождения от участия в программе и особым срокам зачисления (PDF)
• 12 июля 2013 г.
  Руководство по программе сертифицированных консультантов для федеральных торговых площадок, включая государственные партнерские площадки
• 12 июля 2013 г.
  Образец заявления: подайте заявку на получение статуса сертифицированного консультанта по заявлениям (CAC)
• 9 августа 2013 г.
  Руководство по альтернативным заявкам штатов на медицинское страхование через Программу опций для малого бизнеса (SHOP)
• 27 сентября 2013 г.
  Руководство по налоговому регулированию на 2013-17 гг. И праву на авансовые платежи по налоговой льготе и сокращению доли участия (PDF)
• 3 октября 2013 г.
  Операционная политика и руководство по регистрации на федеральных рынках (PDF)
• 10 января 2014 г.
  Продажа индивидуальных рыночных политик бенефициарам Medicare моложе 65 лет, теряющим страховое покрытие из-за закрытия пулов с высоким риском (PDF)
• 31 января 2014 г.
  Часто задаваемые вопросы о продаже индивидуальных рыночных политик бенефициарам Medicare моложе 65 лет, теряющим страховое покрытие из-за закрытия пулов с высоким риском (PDF)
• 4 февраля 2014 г.
  Проект письма 2015 г. эмитентам на федеральных торговых площадках (PDF)
• 27 февраля 2014 г.
  Бюллетень CMS для торговых площадок о доступности ретроактивных авансовых платежей PTC и CSR в 2014 г. в связи с исключительными обстоятельствами (PDF)
• 13 марта 2014 г.
  Руководство для эмитентов на рынках, финансируемых федеральным правительством, включая рынки государственных партнерств (PDF)
• 14 марта 2014 г.
  2015 г. Письмо эмитентам на федеральных торговых площадках (PDF)
• 26 марта 2014 г.
  Руководство по вопросам, связанным с людьми, находящимися в очереди на федеральном рынке в конце периода начальной открытой регистрации (PDF)
• 26 марта 2014 г.
  Руководство по вопросам, касающимся особых периодов зачисления для сложных случаев на федеральном рынке после начального периода открытого зачисления (PDF)
• 31 марта 2014 г.
  Положение о совместной ответственности: вопросы и ответы (PDF)
• 2 мая 2014 г.
  Особые периоды регистрации и льготы для лиц, отвечающих определенным критериям (PDF)
• 26 июня 2014 г.
  Руководство по ежегодному переопределению страхового покрытия на 2015 г. (PDF)
• 18 сентября 2104 г.
  Руководство по совместной ответственности — Исключение по пороговому значению трудностей (PDF)
• 18 сентября 2014 г.
  Руководство по совместной ответственности — Освобождение от льгот для лиц, имеющих право на получение услуг через индийского поставщика медицинских услуг (PDF)
• 6 октября 2014 г.
  Руководство по освобождению от бедствий, старению и продлению страхового покрытия (PDF)
• 24 октября 2014 г.
  Руководство для эмитентов по прекращению участия потребителя на федеральном рынке в связи со смертью (PDF)
• 21 ноября 2014 г.
  Руководство по освобождению от льгот для лиц, отвечающих определенным критериям (PDF)
• 1 декабря 2014 г.
  Руководство для эмитентов по повторному участию в торгах на федеральном уровне в 2015 г. (PDF)
• 19 декабря 2014 г.
  Черновик письма к эмитентам на федеральных торговых площадках от 2016 г. (PDF)
• 20 февраля 2015 г.
  Заключительное письмо 2016 г. эмитентам на федеральных торговых площадках (PDF)
• 20 марта 2015 г.
  Руководство по освобождению от бедствий для лиц, отвечающих определенным критериям (PDF)
• 31 марта 2015 г.
  Руководство по окончанию специальных периодов зачисления для охвата в течение 2014 календарного года (PDF)
• 22 апреля 2015 г.
  Руководство по ежегодному повторному определению права на участие и повторной регистрации для покрытия Marketplace на 2016 г. (PDF)
• 29 мая 2015 г.
  Бюллетень CMS по предлагаемому инструменту сравнения затрат на приобретение дополнительных услуг (ООП) для торговых площадок при федеральном содействии (PDF)
• 12 июня 2015 г.
  Распространение информации об авансовых платежах по налоговой льготе (APTC) и сокращении распределения затрат (CSR) в уведомлениях Федерального стандарта о покрытии, предлагаемом на торговых площадках при федеральном содействии (PDF)
• 27 июля 2015 г.
  Обновленное руководство по жертвам домашнего насилия и отказа от супруга (PDF)
• 25 августа 2015 г.
  Руководство для эмитентов по повторной регистрации на федеральной торговой площадке (FFM) в 2016 г. (PDF)
• 1 октября 2015 г.
  Федеральная торговая площадка и Федеральная помощь в Программе опций для малого бизнеса (PDF)
  (заменено версией от июля 2019 г.)
• 29 октября 2015 г.
  Окончательный бюллетень CMS по инструменту сравнения затрат на приобретение дополнительных услуг (ООП) для торговых площадок (FFM) при федеральном содействии (PDF)
• 4 декабря 2015 г.
  Руководство для эмитента по регистрации неаффилированных эмитентов в 2015 г. и разъяснения к Разделу V Бюллетеня 16: Руководство для эмитентов по повторному участию в торгах на федеральных рынках в 2016 г. (PDF)
• 4 декабря 2015 г.
  Бюллетень по платежам на основе политик: подход к обеспечению целостности программы платежей на торговой площадке 2016, удержание средств для эмитентов, задержанных при реализации платежей на основе политик, и корректировка платежей для эмитентов, которые считаются готовыми к платежам на основе политик (PDF)
• 23 декабря 2015 г.
  Проект письма 2017 г. эмитентам на федеральных торговых площадках (PDF)
• 29 февраля 2016 г.
  Заключительное письмо 2017 г. эмитентам на федеральных торговых площадках (PDF)
• 22 марта 2016 г.
  Платежи на основе политик: апрель 2016 г. Переход всех эмитентов на выплаты на основе политик и последующие корректировки только в случаях значительного расхождения между платежами на основе политик и процессом платежей вручную (PDF)
• 1 апреля 2016 г.
  Руководство по окончанию специальных периодов зачисления для охвата в течение 2015 календарного года (PDF)
• 18 апреля 2016 г.
  Продление перехода на прямую регистрацию в SHOP на уровне штата (PDF)
• 2 мая 2016 г.
  Платежи на основе политик: сторнирование с января 2016 г. по апрель 2016 г. Корректировки в циклах платежей в мае и июне (PDF)
• 10 мая 2016 г.
  Руководство по ежегодному переопределению права на участие и повторной регистрации для покрытия Marketplace на 2017 г. (PDF)
• 1 июня 2016 г.
  Проведение регистрации стоматологов на федеральном рынке в 2016 г. — ИНФОРМАЦИЯ (PDF)
• 29 июня 2016 г.
  Руководство для государственных торговых площадок без увеличения затрат в 2017 г. (PDF)
• 19 июля 2016 г.
  Федеральная торговая площадка (FFM) и Федеральная программа поддержки здоровья малого бизнеса (FF-SHOP) Руководство по регистрации (PDF)
  (заменено версией от июля 2019 г.)
• 12 августа 2016 г.
  Руководство по освобождению от страховых выплат по налоговым льготам (PDF)
• 19 августа 2016 г.
  Бюллетень CMS по размаху сети Информация для квалифицированных планов медицинского страхования в сфере здравоохранения.правительство (PDF)
• 6 сентября 2016 г.
  Часто задаваемые вопросы о проверке специальных периодов зачисления (PDF)
• 30 сентября 2016 г.
  Обновленный бюллетень CMS о ширине сети для квалифицированных планов медицинского страхования на HealthCare.gov (PDF)
• 10 ноября 2016 г.
  Проект письма 2018 г. эмитентам на федеральных торговых площадках (PDF)
• 12 декабря 2016 г.
  Бюллетень по платежам на основе политик: временная ручная корректировка — снижение воздействия на денежные потоки перехода 2017 г. для эмитентов к платежам на основе политик (PDF)
• 16 декабря 2016 г. *
  Заключительное письмо 2018 г. эмитентам на федеральных торговых площадках и Дополнение от 17 февраля (PDF)
  * Обновлено 17 февраля 2017 г.
• 6 апреля 2017 г.
  Руководство по окончанию специальных периодов зачисления для охвата в течение 2016 календарного года (PDF)
• 15 мая 2017 г.
  Будущее МАГАЗИНА: CMS намерена позволить малому бизнесу в МАГАЗИНАХ, использующих HealthCare.gov Больше гибкости при регистрации в медицинском страховании (PDF)
• 17 мая 2017 г.
  Руководство по процедуре прямой регистрации через доверенных лиц на период открытой регистрации на индивидуальном рынке 2018 г. (PDF)
• 9 июня 2017 г.
  Обновленный бюллетень CMS о ширине сети для квалифицированных планов медицинского страхования на HealthCare.gov (PDF)
• 9 июня 2017 г.
  Отображение звездных оценок Системы оценки качества (QRS) 2017 года и результатов опроса участников программы квалифицированного медицинского обслуживания (QHP) для QHP, предлагаемых через биржи медицинского страхования (PDF)
• 16 июня 2017 г.
  Процесс взимания сборов с пользователей системы обмена на федеральной платформе (SBE-FP) — Техническое руководство для государств (PDF)
  ** Документ обновлен ниже 1 мая 2020 г.
• 16 июня 2017 г.
  Руководство по проверке операционной готовности сторонних аудиторов для процедуры прямой регистрации через доверенных лиц (PDF)
• 13 июля 2017 г.
  Руководство: Ежегодное переопределение права на участие и повторная регистрация для покрытия Exchange на 2018 г. (PDF)
• 28 сентября 2017 г.
  Руководство: Ураганы 2017 г. — особые периоды регистрации (SEP), прекращение страхового покрытия и гибкие возможности льготного периода (PDF)
• 27 октября 2017 г.
  CMS предоставит малым предприятиям и эмитентам новые гибкие возможности в Программе опций для малого бизнеса (SHOP) на плановый год 2018 (PDF)
• 27 ноября 2017 г.
  Проект письма 2019 г. эмитентам на федеральных биржах (PDF)
• 17 января 2018 г.
  Доступен специальный период регистрации на торговой площадке для лиц, пострадавших от ураганов в Пуэрто-Рико и Виргинских островах США (PDF)
• 22 февраля 2018 г.
  Руководство по проверке операционной готовности сторонних аудиторов для расширенной схемы прямого зачисления и соответствующие требования к надзору (PDF)
• 9 апреля 2018 г.
  Заключительное письмо 2019 г. эмитентам на федеральных биржах (PDF)
• 9 апреля 2018 г.
  Руководство по освобождению от затруднений из положения о совместной совместной ответственности для лиц, испытывающих ограниченные возможности эмитента или при других обстоятельствах (PDF)
• 12 апреля 2018 г.
  Руководство по окончанию специальных периодов зачисления для покрытия в течение 2017 календарного года (PDF)
• 6 июля 2018 г.
  Руководство по ежегодному пересмотру права на участие и повторной регистрации для покрытия Exchange на 2019 и последующие годы (PDF)
• 26 июля 2018 г. *
  Федеральное соглашение об обмене и федеральном содействии в программе поддержки здоровья малого бизнеса Руководство по регистрации (PDF)
  * Эта версия является обновленной версией для выпуска от 26 июня 2018 г.
  (заменена версией от июля 2019 г.)
• 9 августа 2018 г.
  Декларации о чрезвычайных ситуациях и крупных бедствиях Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям (FEMA) — специальные периоды регистрации (SEP), прекращение покрытия и гибкие сроки выплаты, вступающие в силу 9 августа 2018 г. (PDF)
• 12 сентября 2018 г.
  Руководство по подаче заявления об освобождении от бедствий через Налоговое управление (IRS) (PDF)
• 2 октября 2018 г.
  Отображение звездных оценок Системы оценки качества (QRS) 2018 года и результатов опроса квалифицированного плана медицинского обслуживания (QHP) для QHP, предлагаемых через биржи медицинского страхования (PDF)
• 21 декабря 2018 г.
  Доступен дополнительный специальный период регистрации для некоторых лиц, пострадавших от урагана Майкл во Флориде и Джорджии (PDF)
• 17 января 2019 г.
  Проект письма эмитентам 2020 г. об обменах при федеральном содействии (PDF)
• 19 февраля 2019 г.
  Руководство по проверке операционной готовности сторонних аудиторов к расширенной схеме прямого зачисления и соответствующие требования к надзору — 2019 и 2020 год (PDF)
• 5 апреля 2019 г.
  Крайний срок подачи заявок для кандидатов, желающих получить страховое покрытие за предыдущий год в рамках специальных периодов зачисления (PDF)
• 18 апреля 2019 г.
  Заключительное письмо от 2020 г. эмитентам об обменах при федеральном содействии (PDF)
• 16 июля 2019 г.
  Руководство по регистрации для программы обмена, поддерживаемой на федеральном уровне, и программы опций здравоохранения для малого бизнеса, осуществляемой на федеральном уровне
• 9 августа 2019 г.
  Ключевые приоритеты для федерально-упрощенной биржи (FFE) Проверка соответствия требованиям веб-брокера по прямой регистрации (DE) на плановый год 2019 (PDF)
• 15 августа 2019 г.
  Информационный бюллетень по оценке качества на 2020 плановый год (PDF)

• 10 декабря 2019 г.
  Руководство по обновленным требованиям к участию в программе веб-брокеров по прямой регистрации (DE) (PDF)
• 31 января 2020 г.
  Проект письма 2021 г. эмитентам на федеральных биржах (PDF)
  Версия обновлена ​​14 февраля 2020 г. с техническими исправлениями
• 13 марта 2020 г.
  Руководство по проверке операционной готовности сторонних аудиторов для расширенной схемы прямого зачисления и соответствующие требования к надзору — PY 2020 и PY 2021 — Year 3 (PDF)
• 6 апреля 2020 г.
  COVID-19 и приостановка определенных мероприятий, связанных с системой оценки качества биржи медицинского страхования, опросом QHP Enrollee Experience (QHP Enrollee Survey) и программами стратегии повышения качества (PDF) 11 апреля.2020
  Часто задаваемые вопросы о Законе о реагировании на коронавирус в первую очередь для семей и применении Закона о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (PDF)
  * Этот документ был обновлен 15 апреля 2020 года, чтобы исправить ошибку в сноске 10 относительно текущей даты окончания чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, связанная с COVID-19. (PDF)
• 9 апреля 2020 г.
  Обновленный крайний срок подачи сторонних аудиторских документов на 2020 г. для потенциальных первичных организаций EDE, стремящихся внедрить EDE, и существующих основных организаций EDE, стремящихся изменить этапы в 2020 календарном году (PDF)
• 1 мая 2020 г.
  Процесс взимания сборов с пользователей SBE-FP — Ресурсы для государств (PDF)
• 7 мая 2020 г.
  Заключительное письмо от 2021 г. эмитентам на федеральных биржах (PDF)
• 12 мая 2020 г.
  Система оценки качества (QRS), Опрос по опыту участников программы квалифицированного медицинского обслуживания (QHP) и Часто задаваемые вопросы о стратегии повышения качества (QIS) в ответ на пандемию коронавируса (COVID-19) (PDF)
• 21 мая 2020 г.
  Обновленные минимальные требования для участия в программе прямой регистрации веб-брокеров (обновлено) (PDF)
• 22 мая 2020 г.
  Стандарты поведения организаций при прямой регистрации Руководство по отображению веб-сайтов (PDF)
• 10 июня 2020 г.
  Ключевые приоритеты для федерально-упрощенной биржи (FFE) и биржи на уровне штата на федеральной платформе (SBE-FP) Обзоры соответствия требованиям прямого зачисления (DE) на 2020 плановый год (PDF)
• 29 июня 2020 г.
  Использование существующих программ здравоохранения и управления заболеваниями для предоставления ресурсов по психическому здоровью и наркозависимости во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE) COVID-19 (PDF)
• 28 августа 2020 г.
  Безопасная гавань для правоприменения для уведомлений о прекращении действия соответствующего плана медицинского страхования в течение 2020 г. (PDF)
• 10 сентября 2020 г.
  Руководство по зачислению в программу обмена при федеральном содействии и программу опций здравоохранения для малого бизнеса (PDF)
• 1 декабря 2020 г.
  Проект письма 2022 г. эмитентам на федеральных торговых площадках (PDF)
• 21 декабря 2020 г.
  Часто задаваемые вопросы о сроках подачи аудиторских документов на 2021 г. для проверки операционной готовности сторонних аудиторов для расширенного прямого набора (EDE) Pathway (PDF)
• 25 февраля 2021 г.
  [Обновлено 6 мая 2021 г., см. Ниже] Обновлено — специальный период регистрации (SEP) 2021 г. Текущий график планового технического обслуживания (PDF)
• 23 марта 2021 г.
  Обновлено — 2021 г. Специальный период регистрации на COVID-19 в связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения Техническое руководство для заинтересованных сторон (PDF)
• 6 мая 2021 г.
  Заключительное письмо к 2022 г. эмитентам на федеральных биржах (PDF)
• 23 июля 2021 г.
  Отказ подать и согласовать гибкие возможности операций на плановые годы 2021 и 2022 Часто задаваемые вопросы (FAQ) (PDF)

План управления

Положения

• 5 июня 2012 г.
  CMS-9965-P: Сбор данных для поддержки стандартов, касающихся основных преимуществ для здоровья; Признание организаций для аккредитации квалифицированных планов здравоохранения
• 18 июля 2012 г.
  CMS-9965-F: Сбор данных для поддержки стандартов, касающихся основных преимуществ для здоровья; Признание организаций для аккредитации квалифицированных планов здравоохранения
• 26 ноября 2012 г.
  CMS-9961-N: Признание организаций для аккредитации квалифицированных планов медицинского страхования
• 26 ноября 2012 г.
  CMS-9980-P: Стандарты, касающиеся основных преимуществ для здоровья, актуарной стоимости и аккредитации
• 20 февраля 2013 г.
  CMS-9980-F: Стандарты, касающиеся основных преимуществ для здоровья, актуарной стоимости и аккредитации
• Дополнительная информация о государственных планах тестирования EHB
• Калькулятор актуарной стоимости за 2014 год
• Методология расчета актуарной стоимости на 2014 год (PDF)
  * См. Ниже в разделе Стабилизация страховых взносов / нормативные акты для 2015 Калькулятор актуарной стоимости и методология и 2016, 2017 и 2018 Калькулятор актуарной стоимости и методики находятся в разделе «Рекомендации» этого раздела. .
• Калькулятор минимального значения
Методика расчета минимальной стоимости
• (PDF)

Направляющая

• 16 декабря 2011 г.
  Бюллетень основных преимуществ для здоровья (PDF)
• 25 января 2012 г.
  Основные преимущества для здоровья: Примерный список трех крупнейших продуктов для малых групп по штатам (PDF)
• 17 февраля 2012 г.
  Часто задаваемые вопросы по бюллетеню основных преимуществ для здоровья (PDF)
• 24 февраля 2012 г.
  Бюллетень актуарной стоимости и сокращения доли затрат (PDF)
• 2 июля 2012 г.
  Основные преимущества для здоровья: список трех крупнейших продуктов для малых групп по штатам (PDF)
• 28 января 2013 г.
  Организации, выпускающие отдельные стоматологические планы (PDF)
• 20 февраля 2013 г.
  Государственная оценка деятельности планов управления здравоохранением и их эмитентов (PDF)
• 19 ноября 2013 г.
  Уведомление с комментарием: Система оценки качества (QRS), рамочные меры и методология
• 6 мая 2014 г.
  Организации, выпускающие отдельные стоматологические планы (PDF)
• 15 августа 2014 г.
  Государственная техническая помощь по данным по конкретным штатам для калькулятора актуарного значения (PDF)
  Калькулятор актуарного значения Таблицы продолжительности действия
• 16 января 2015 г.
  Калькулятор актуарной стоимости за 2016 г.
  Методология расчета актуарной стоимости за 2016 г. (PDF)
• 19 февраля 2015 г.
  Эмитенты автономных стоматологических планов (PDF)
• 8 апреля 2015 г.
  Основные преимущества для здоровья: список трех крупнейших продуктов для малых групп по штатам (PDF)
• 19 мая 2015 г.
  Обновленный список основных преимуществ для здоровья: список трех крупнейших продуктов для малых групп по штатам (PDF)
• 28 августа 2015 г.
  Список предлагаемых планов контрольных показателей EHB на 2017 г. и сопутствующая информация
• 9 ноября 2015 г.
  Список окончательных планов тестирования EHB на 2017 г. и сопутствующая информация
• 21 января 2016 г.
  2017 Калькулятор актуарной стоимости
  2017 Методология расчета актуарной стоимости (PDF)
• 7 марта 2016 г.
  Эмитенты автономных стоматологических планов (PDF)
• 29 апреля 2016 г. Бюллетень
  CMS с отображением звездных рейтингов Системы оценки качества (QRS) и результатов опроса участников программы Qualified Health Plan (QHP) для QHP, предлагаемых через торговые площадки (PDF)
• 8 августа 2016 г.
  Уведомление для штатов относительно автоматической повторной регистрации на торговой площадке (PDF)
• 1 сентября 2016 г.
  PY2017 QHP Issuer Certification and Privacy and Security Agreement (PDF)
• 2 сентября 2016 г.
  Часто задаваемые вопросы о переходе участников в планы, предлагаемые другими эмитентами (PDF)
• 16 сентября 2016 г.
  Часто задаваемые вопросы о программе обеспечения соответствия требованиям для эмитентов, пострадавших в результате увеличения числа участников на 2017 плановый год (PDF)
• 13 апреля 2017 г.
  Калькулятор актуарной стоимости за 2018 г. (VND.MS-EXCEL.SHEET.MACROENABLED.12)
  Методология расчета актуарной стоимости за 2018 г. (PDF)
  13 апреля 2017 г.
  Руководство для штатов по пересмотру стандартов сертификации квалифицированных планов медицинского страхования на контролируемых государством рынках на 2018 плановые годы и последующие (PDF)
• 6 октября 2017 г.
  Бюллетень CMS, посвященный обеспечению соблюдения раздела 1303 Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (PDF)
• 28 декабря 2017 г.
  Калькулятор актуарной стоимости 2019 (VND.MS-EXCEL.SHEET.MACROENABLED.12)
  Методология расчета актуарной стоимости на 2019 год (PDF)
• 19 марта 2019 г.
  Калькулятор актуарной стоимости на 2020 год (VND.MS-EXCEL.SHEET.MACROENABLED.12)
  Методология расчета актуарной стоимости на 2020 год (PDF)
• 10 января 2020 г.
  Часто задаваемые вопросы о требованиях к отчетности по образцу опроса абитуриентов QHP 2020 (PDF)
• 19 ноября 2020
• Предлагаемый бюллетень по предоставлению данных и сертификации QHP PY2022 (PDF)
• 3 декабря 2020 года
  Проект расчета актуарной стоимости на 2022 год (XLSM)
  Проект расчета актуарной стоимости на 2022 год Методология (PDF)
• 26 февраля 2021 г.
  PY2022 Бюллетень с графиком подачи данных и сертификации QHP (PDF)
• 6 мая 2021 г.
  Калькулятор актуарной стоимости 2022 г. (XLSM)
  Методология расчета актуарной стоимости 2022 г. (PDF)

Апелляции о праве на участие

Руководство

Стандарты минимально допустимого риска

Руководство:

Программы стабилизации премиум-класса

Положения

• 15 июля 2011 г.
  CMS-9975-P: Стандарты, относящиеся к перестрахованию, коридорам рисков и корректировке рисков
• 15 июля 2011 г.
  CMS-9989-P2: Предварительный анализ регулирующего воздействия: создание обменов и квалифицированных планов медицинского страхования (CMS-9989-P) и стандартов, относящихся к перестрахованию, коридорам рисков и корректировке рисков (CMS-9975-P) ( PDF)
• 16 марта 2012 г.
  Анализ регуляторного воздействия: создание бирж и квалифицированных планов медицинского страхования (CMS-9989-FWP) и стандартов, относящихся к перестрахованию, коридорам рисков и корректировке рисков (CMS-9975-F) (PDF)
• 23 марта 2012 г.
  CMS-9975-F: Стандарты, относящиеся к перестрахованию, коридорам рисков и корректировке рисков
• 7 декабря 2012 г.
  CMS-9964-P: Параметры пособий и выплат HHS на 2014 г. и коэффициент медицинских потерь
• 11 марта 2013 г.
  CMS-9964-F: Параметры льгот и платежей HHS на 2014 г.
• 11 марта 2013 г.
  CMS-9964-IFC: Поправки к Уведомлению HHS о льготах и ​​параметрах платежей за 2014 г.
• 25 ноября 2013 г.
  CMS-9954-P: Предлагаемое уведомление HHS о льготах и ​​параметрах выплат на 2015 г.
• 4 марта 2014 г.
  CMS-9954-F: Уведомление HHS о льготах и ​​параметрах платежей за 2015 г.
• 21 ноября 2014 г.
  CMS-9954-P: Предлагаемое уведомление HHS о льготах и ​​параметрах выплат на 2016 г.
• 20 февраля 2015 г.
  CMS-9944-F: Окончательное уведомление HHS о льготах и ​​параметрах платежей за 2016 г.
• 20 ноября 2015 г.
  CMS-9937-P: Предлагаемое уведомление HHS о льготах и ​​параметрах выплаты на 2017 г.
• 29 февраля 2016 г.
  CMS-9937-F: Окончательное уведомление HHS о льготах и ​​параметрах платежей за 2017 г.
• 29 августа 2016 г.
  CMS-9934-P: Предлагаемое уведомление HHS о льготах и ​​параметрах выплат на 2018 г.
• 16 декабря 2016 г.
  CMS-9934-F: Окончательное уведомление HHS о льготах и ​​параметрах платежей за 2018 г. (обновлено 21 декабря 2016 г.)
• 27 октября 2017 г.
  CMS-9930-P: Предлагаемое уведомление HHS о льготах и ​​параметрах платежей на 2019 год — открывается в новом окне
• 9 апреля 2018 г.
  CMS-9930-F: Окончательное уведомление HHS о льготах и ​​параметрах платежей на 2019 г. — открывается в новом окне
• 9 апреля 2018 г.
  Пример приемлемой методологии для сравнения преимуществ выбора государственного плана EHB в соответствии с 45 CFR 156.111 (b) (2) (i) и (ii) (PDF)
• 12 апреля 2018 г.
  2019 Окончательные коэффициенты модели корректировки рисков HHS (PDF)
• 24 июля 2018 г.
  CMS- 9920-F: Принятие методологии для программы корректировки постоянных рисков, осуществляемой HHS, в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании на 2017 год пособия
• 8 августа 2018 г.
  CMS- 9919-P: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Методология программы постоянной корректировки рисков, реализуемой HHS, на 2018 г. Предлагаемое правило
• 30 ноября 2018 г.
  CMS-9917-F: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Упразднение внутреннего процесса для внедрения окончательного правила
о корректировке платы с пользователей, упрощенной на федеральном уровне.
• 7 декабря 2018 г.
  CMS-9919-F: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании: Принятие методологии для управляемой HHS программы постоянной корректировки рисков на 2018 год, окончательное правило
• 17 января 2019 г.
  CMS-9926-P: Предлагаемое уведомление HHS о льготах и ​​параметрах выплат на 2020 г.
• 18 апреля 2019 г.
  CMS-9926-F: Окончательное уведомление HHS о льготах и ​​параметрах платежей на 2020 г.
• 31 января 2020 г.
  CMS 9916-P: Предлагаемое уведомление HHS о льготах и ​​параметрах выплаты на 2021 г.
• 7 мая 2020 г.
  CMS 9916-F: Окончательное уведомление HHS о льготах и ​​параметрах платежей на 2021 г.
• 29 мая 2020 г.
  CMS-9913-P: Предлагаемые поправки к HHS-RADV
• 24 ноября 2020 г.
  CMS-9913-F: Окончательные поправки к HHS-RADV (PDF)
• 25 ноября 2020 г.
  CMS 9914-P: Предлагаемое уведомление HHS о льготах и ​​параметрах платежей на 2022 г. (PDF)
• 14 января 2021 г.
  CMS 9914-F: Предлагаемое уведомление HHS о льготах и ​​параметрах выплаты на 2022 г.

Направляющая

• 1 мая 2012 г.
  Бюллетень по программе корректировки рисков: предлагаемые операции Министерства здравоохранения и социальных служб (PDF)
• 31 мая 2012 г.
  Бюллетень по переходной программе перестрахования: предлагаемые платежные операции Министерства здравоохранения и социальных служб (PDF)
• 2 июня 2014 г.
  Год выплаты пособий по корректировке рисков Программное обеспечение для алгоритмов корректировки рисков, разработанное HHS
• 2014 год выплаты пособий по корректировке рисков Версия SAS разработанного HHS программного обеспечения алгоритмов корректировки рисков (ZIP)
• Примеры наборов данных
• 20 октября 2014 г.
  Программа переходного перестрахования: Доступность формы для ежегодного зачисления в программу переходного перестрахования и внесения взносов при оплате труда.правительство (PDF)
• 14 апреля 2015 г.
  Сборы взносов по переходной программе перестрахования за 2014 год
• 14 апреля 2015 г.
  Переходная программа перестрахования — сроки подачи запросов на возврат взносов (PDF)
• 17 апреля 2015 г.
  Переходная корректировка для Программы коридоров рисков 2014 г. (PDF)
• 24 апреля 2015 г.
  Оценка бюллетеня для представления данных EDGE (PDF) за 2014 г.
• 27 апреля 2015 г.
  Бюллетень льготного периода подачи данных EDGE (PDF) для льготного года 2014
• 7 августа 2015 г.
  Предварительные результаты программы коридоров рисков (PDF) за 2014 год выплаты пособий
• 13 августа 2015 г.
  Обзор проекта перехода на 2016 финансовый год по МКБ-10 для модели корректировки рисков HHS-HCC (PDF)
  Переход на проект финансового года 2016 г. по МКБ-10 для модели корректировки рисков HHS-HCC (XLSX)
• 2 сентября 2015 г.
  Корректировка переводов для корректировки рисков в связи с предоставлением неверных данных (PDF)
• 9 октября 2015 г.
  Выплаты по досрочному перестрахованию за 2015 год (PDF)
• 19 октября 2015 г.
  2015 год корректировки риска: алгоритм модели корректировки рисков, разработанный HHS, программное обеспечение «Сделай сам (DIY)»
  Корректировка риска на год выплаты пособия: версия SAS программного обеспечения алгоритма модели корректировки рисков, разработанного HHS (ZIP)
• 19 ноября 2015 г.
  Выплаты по коридорам рисков для руководства по выплате пособий на 2014 год (PDF)
• 20 января 2016
• 12 февраля 2016
• 16 марта 2016 г.
  Руководство по согласованию сокращения распределения затрат для льготных лет 2014 и 2015 Заключительный (PDF)
• 18 марта 2016 г.
  Оценка бюллетеня для представления данных EDGE за 2015 год (PDF)
• 15 апреля 2016 г.
  Продление срока подачи данных для согласования сокращения распределения затрат (PDF)
• 17 июня 2016 г.
  Альтернативный график уплаты сборов за выверку доли сокращения распределения затрат авансовых платежей за период выплаты пособий 2014 и 2015 гг. (PDF)
• 27 июня 2016 г.
  Альтернативный график оплаты сборов за выверку доли сокращения распределения затрат авансовых платежей за период выплаты пособий 2014 и 2015 гг. (PDF)
• 1 июля 2016 г.
  Альтернативный график уплаты сборов за выверку доли сокращения совместной оплаты авансовых платежей по соглашению с эмитентом на льготные годы 2014 и 2015 (PDF)
• 6 июля 2016 г.
  Альтернативный график уплаты сборов за выверку доли сокращения совместной оплаты авансовых платежей для продления льготных лет 2014 и 2015 (PDF)
• 15 июля 2016 г.
  Неттинг платежей и сборов согласно 45 CFR 156.1215 (PDF)
• 5 августа 2016 г.
  Отчетность о суммах сокращения долевого участия в 2015 г. и коридорах рисков (PDF)
• 2 ноября 2016 г.
  Руководство по согласованию сокращения распределения затрат на 2016 г. ПРОЕКТ (PDF)
• 18 ноября 2016 г.
  Суммы платежей и сборов по коридорам рисков за 2015 год (PDF)
• 19 декабря 2016 г.
  2016 г. Корректировка риска на год выплаты: Разработанный HHS алгоритм модели корректировки риска Программное обеспечение «Сделай сам (сделай сам)»
  Инструкции (PDF)
  Технические подробности (Excel)
  Корректировка риска на год выплаты пособия: версия HHS SAS -Разработано программное обеспечение алгоритма корректировки модели риска (ZIP)
• 23 декабря 2016 г.
  Оценка представления данных EDGE за 2016 г. (PDF)
• 27 декабря 2016 г.
  Окончательное руководство по согласованию сокращения распределения затрат за 2016 год (PDF)
• 28 апреля 2017 г.
  Переходная программа перестрахования — CMS начинает работу от имени штата Коннектикут (вступает в силу с 7 апреля 2017 г.) (PDF)
• 3 мая 2017 г.
  Валидация данных по корректировке рисков, управляемая HHS (HHS-RADV) — внедрение и соблюдение в 2016 г. (PDF)
• 28 июня 2017 г.
  Спецификация входящего несоответствия выверки CSR для пересчета за 2016 год и за предыдущий год (PDF)
• 21 июля 2017 г.
  2017 г. Корректировка риска на год выплаты: Разработанный HHS алгоритм модели корректировки риска Программное обеспечение «Сделай сам (Сделай сам)»
• 18 сентября 2017
• 3 ноября 2017
• 1 декабря 2017 г.
  2017 г. Корректировка риска на год выплаты: Разработанный HHS алгоритм модели корректировки риска Программное обеспечение «Сделай сам (сделай сам)»
• 29 марта 2018

• 6 апреля 2018 г.
  Корректировка риска на 2018 год: разработанный HHS алгоритм модели корректировки риска Программное обеспечение «Сделай сам (сделай сам)»

• 9 апреля 2018 г.
  Освобождение от проверки данных по корректировке рисков, осуществляемой HHS (HHS-RADV), для эмитентов, находящихся на стадии ликвидации или приступающих к ликвидации (PDF)
• 18 мая 2018 г.
  Руководство по набору данных EDGE на уровне учащихся для запросов на исследования (PDF)
• 18 июня 2018 г.
  Спецификация входящего несоответствия при выверке CSR для финансового года 2017 и пересчета предыдущего года 2016 (PDF)
• 12 июля 2018 г.
  Последствия решения Окружного суда США округа Нью-Мексико по программам корректировки рисков и связанным с ними программам (PDF)
• 27 июля 2018 г.
  Часто задаваемые вопросы о несоответствии при выверке CSR Подача новых заявок на получение пособия 2017 (PDF)
• 27 июля 2018 г.
  Обновленная программа корректировки рисков HHS на 2017 год (PDF)
  Обновленные коэффициенты модели корректировки рисков HHS за 2019 год (PDF)
  Обновленные коэффициенты модели корректировки рисков HHS за 2019 год (XLSX) )
• 15 ноября 2018 г.
  Оценка представления данных EDGE за 2018 год (PDF)
• 4 декабря 2018 г.
  Корректировка риска на 2018 год для выплаты пособий: обновленный алгоритм модели корректировки рисков, разработанный HHS, Программное обеспечение «Сделай сам (Сделай сам)»
• 3 апреля 2019
• 4 апреля 2019 г.
  2018 Год выплаты пособий Обновлен алгоритм корректировки рисков, разработанный HHS, Программное обеспечение «Сделай сам (Сделай сам)»
• 4 апреля 2019
• 25 апреля 2019 г.
  Предлагаемые обновления для 2018 года выплаты пособий HHS-Risk Adjustment Data Validation Data Validation Data (HHS-RADV) Timeline (PDF)
• 28 мая 2019
• 31 мая, 2019
• 17 июня 2019
• 16 июля 2019 г.
  2019 год пособия Обновлена ​​корректировка риска, разработанная HHS Алгоритм модели корректировки рисков Программное обеспечение «Сделай сам (Сделай сам)»
• 7 ноября 2019
• 6 декабря 2019
• 17 января 2020 г.
  2019 год пособия Обновлена ​​корректировка риска HHS-Development Алгоритм модели корректировки рисков Программное обеспечение «Сделай сам (DIY)»
• 31 января 2020

* В документе теперь есть ссылка на пересмотренную версию, опубликованную 12 мая 2020 г.
(см. Публикацию ниже)

• 13 апреля 2020
• 15 апреля 2020 г.
  Год выплаты пособий Обновлен алгоритм корректировки рисков, разработанный HHS Алгоритм модели корректировки рисков Программное обеспечение «Сделай сам (Сделай сам)»
• 24 апреля 2020
• 27 апреля 2020 г. (Обновлено 6 мая 2021 г.)
• 12 мая 2020
• 3 августа 2020 г. (Обновлено 6 мая 2021 г.)
• 3 августа 2020 г.
  Обновленная корректировка риска на год выплаты пособия Разработанный HHS алгоритм модели корректировки рисков Программное обеспечение «Сделай сам (сделай сам)»
  * Инструкции (PDF) Версия программного обеспечения алгоритма модели корректировки рисков (ZIP), разработанного HHS,
• 25 ноября 2020
• 25 января 2021 г.
  Год выплаты пособий Обновленный алгоритм корректировки рисков, разработанный HHS Алгоритм модели корректировки рисков Программное обеспечение «Сделай сам (DIY)»
• 13 апреля 2021
• 16 апреля 2021 г.
  Год выплаты пособий Обновленный алгоритм корректировки рисков, разработанный HHS, Программное обеспечение «Сделай сам (Сделай сам)»
• 6 мая 2021
• 16 июля 2021
• 3 августа 2021 г.
  2021 Год выплаты пособий Обновленный алгоритм корректировки рисков, разработанный HHS Алгоритм модели корректировки рисков Программное обеспечение «Сделай сам (DIY)»

Запросы на гибкость состояния корректировки рисков

• 28 октября 2017 г. — Запросы на льготный год 2020
• 17 января 2019 г. Запросы на льготный год 2020
• 31 января 2020

Государственные инновации

Положения

Программа ориентированного на потребителя и ориентированного на потребителя плана (CO-OP)

Положения

Руководство

Прочая страховая защита

Паритет психического здоровья

Положения

Руководство

Реформы рынка медицинского страхования

Положения

• 26 ноября 2012 г.
  CMS-9979-P: Стимулы для программ оздоровления в групповых планах медицинского обслуживания
• 26 ноября 2012 г.
  CMS-9972-P: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании: Правила рынка медицинского страхования; Оценить обзор
• 30 января 2013 г.
  CMS-9958-P: Право на исключения; Прочие положения о минимальном базовом покрытии
• 27 февраля 2013 г.
  CMS-9972-F: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании: Правила рынка медицинского страхования; Оценить обзор
• 3 июня 2013 г.
  CMS-9979-F: Стимулы для недискриминационных программ оздоровления в групповых планах медицинского обслуживания
• 14 марта 2014 г.
• 16 мая 2014 г.
  CMS-9949-F: Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании; Стандарты валютного и страхового рынка на 2015 год и далее
• 28 октября 2016 г.
  CMS-9932-F: исключенные преимущества; Пожизненные и годовые лимиты; и краткосрочное страхование с ограниченным сроком действия
• 2 февраля 2018 г.
  CMS-9924-P: Краткосрочное страхование с ограниченным сроком действия — открывается в новом окне
• 1 августа 2018 г.
  CMS-9924-F: Краткосрочное страхование с ограниченным сроком действия
• 6 марта 2019 г.
  CMS-9921-NC: Запрос информации относительно продажи индивидуальной медицинской страховки в пределах штата в рамках договоров о выборе медицинского обслуживания

Направляющая

• 25 января 2013 г.
  Страхование рецептурных препаратов работодателя, которое дополняет покрытие Medicare Part D, предоставляемое в рамках плана отказа группы работодателей (PDF)
• 25 февраля 2013 г.
  Руководство в отношении возрастных кривых, географических рейтинговых зон и государственной отчетности (PDF)
  Форма раскрытия требований к рейтингам штата (DOCX)
• 6 мая 2013 г.
  Типовой язык для отдельных уведомлений о продлении рынка (PDF)
• 31 октября 2013 г.
  Руководство по минимальному основному покрытию (PDF)
  Ресурсы по минимальному основному покрытию
• 20 ноября 2013 г.
  Процедурное руководство в отношении отчетности государства за плановые или политические годы, начинающиеся в 2015 г. (PDF)
• 21 ноября 2013 г.
  Стандартные уведомления о переходе на политики, соответствующие ACA (PDF)
  Вопросы по переходу на политики, соответствующие требованиям ACA (PDF)
• 19 декабря 2013 г.
  Варианты, доступные для потребителей с отмененными политиками (PDF)
• 3 января 2014 г.
  Вопросы и ответы о вариантах, доступных для потребителей с отмененными политиками (PDF)
• 3 марта 2014 г.
  Расширенный переход на политику в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (PDF)
• 14 марта 2014 г.
  Часто задаваемые вопросы о покрытии однополых супругов (PDF)
• 14 марта 2014 г.
  Черновики уведомлений при прекращении производства или продлении продукта на групповом или индивидуальном рынке (PDF)
• 26 июня 2014 г.
  Проект стандартных уведомлений при прекращении производства или продлении продукта на рынке малых групп или отдельных лиц (PDF)
• 26 июня 2014 г.
  Инструкции к проекту стандартных уведомлений о прекращении производства и продлении продукта (PDF)
• 2 сентября 2014 г.
  Форма и порядок уведомлений при прекращении производства или продлении продукта на групповом или индивидуальном рынке (PDF) (Окончательные уведомления)
• 13 февраля 2015 г.
  Процесс рассмотрения заявки на минимальное необходимое покрытие (PDF)
• 7 июля 2015 г.
  Руководство по уведомлениям Федерального стандарта о прекращении выпуска и продлении продукта в связи с периодом открытого приема на 2016 год (PDF)
• 29 февраля 2016 г.
  Продление переходной политики на 2017 календарный год (PDF)
• 21 апреля 2016 г.
  Проект обновленных уведомлений об обновлении и прекращении поддержки Федерального стандарта (PDF)
• 2 сентября 2016 г.
  Окончательное обновление уведомлений об обновлении и прекращении поддержки Федерального стандарта (PDF)
• 23 февраля 2017 г.
  Продление переходной политики на 2018 календарный год (PDF) (PDF)
• 1 июня 2017 г.
  (PDF) (PDF) Безопасная гавань для правоприменения для уведомлений о прекращении выпуска продукта в связи с периодом открытой регистрации для покрытия на индивидуальном рынке льготного года 2018 (PDF)
• 26 сентября 2017 г.
  Правоприменительная практика для уведомлений о продлении в связи с периодом открытой регистрации для получения страхового покрытия, не подлежащего унаследованию, в 2018 году индивидуальной рыночной выгоды (PDF)
• 9 апреля 2018 г.
  Продление переходной политики на 2019 календарный год (PDF)
• 19 июля 2018 г.
  Обновленные уведомления о продлении действия Федерального стандарта и прекращении производства (PDF)
• 19 июля 2018 г.
  Обеспечение соблюдения требований для уведомлений о прекращении выпуска продукта в связи с периодом открытой регистрации для покрытия на индивидуальном рынке льготного года 2019 (PDF)
• 3 августа 2018 г.
  Руководство относительно предложения планов, которые не являются QHP, без «загрузки» CSR (PDF)
• 25 марта 2019 г.
  Продление срока действия Политики ограниченного неисполнения до 2020 календарного года (PDF)
• 30 июля 2019 г.
  Обновленные уведомления о продлении действия федерального стандарта и прекращении поддержки продукта, а также меры предосторожности для обеспечения соблюдения требований для уведомлений о прекращении выпуска продукта в связи с периодом открытой регистрации для покрытия на индивидуальном рынке в 2020 году льготного года (PDF)
  * Этот документ был обновлен 31 июля 2020 г., чтобы добавить сноску относительно пересмотренных уведомлений, которые будут использоваться для лет политики, начинающихся 1 января 2021 г. или после этой даты.
• 31 июля 2020 г.
  Обновленные уведомления о продлении действия федерального стандарта и прекращении поддержки продукта на отдельном рынке (требуется для уведомлений, предоставляемых в связи с началом действия покрытия в плановом году на 2021 год) (PDF)
• 30 сентября 2019 г.
  Возможность для государств принять участие в демонстрационном проекте программы оздоровления для реализации программ оздоровления на индивидуальном рынке (PDF)
• 31 января 2020 г.
  Продление срока действия Политики ограниченного неисполнения до 2021 календарного года (PDF)
• 7 февраля 2020 г.
  Процедурные инструкции для государств по рекомендациям по ограничению некоторых соглашений о возмещении расходов на медицинское страхование с исключенными льготами из возмещения страховых взносов по краткосрочному страхованию с ограниченным сроком действия (PDF)
• 10 августа 2020 г.
  Гарантия безопасности для отдельных рыночных продуктов Уведомления о прекращении выпуска в связи с периодом открытой регистрации для покрытия в течение льготного года 2021 (PDF)
• 19 января 2021 г.
  Продление срока действия Политики ограниченного неисполнения до 2022 календарного года (PDF)
• 1 сентября 2021 г.
  Безопасная гавань для правоприменения для уведомлений о прекращении выпуска отдельных рыночных продуктов в связи с периодом открытой регистрации для покрытия в течение льготного года 2022 (PDF)

Годовые лимиты

Положения

Руководство

Охват ассоциации

Руководство

Покрытие для молодых взрослых

Положения

Руководство

Ответственность работодателя

Руководство

Древние планы

Положения

Коэффициент медицинских потерь

Положения

Руководство

• 17 декабря 2010 г.
  Техническое руководство OCIIO: процесс подачи государством запроса на корректировку стандарта коэффициента медицинских потерь, установленного в разделе 2718 Закона PHS (PDF)
• 26 апреля 2011 г.
  Техническое руководство CCIIO: Подача квартальных отчетов о данных MLR за 2011 г. эмитентами планов «Mini-med» и экспатриантов (PDF)
• 13 мая 2011 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопросы и ответы относительно временного окончательного правила коэффициента медицинских потерь (PDF)
• 19 мая 2011 г.
  Техническое руководство CCIIO: крайний срок для представления данных MLR за первый квартал 2011 г. эмитентами планов «Mini-med» и экспатриантов (PDF)
• 18 июля 2011 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопросы и ответы относительно промежуточного окончательного правила коэффициента медицинских потерь (PDF)
• 10 февраля 2012 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопросы и ответы относительно временного окончательного правила коэффициента медицинских потерь (PDF)
• 30 марта 2012 г.
  Памятка страховым компаниям: процедуры годовой отчетности по коэффициенту медицинских убытков (PDF)
• 20 апреля 2012 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопросы и ответы относительно регулирования коэффициента медицинских потерь (PDF)
• 15 мая 2012 г.
  Памятка для страховых компаний: Руководство по форме годового отчета о коэффициенте медицинских потерь (PDF)
  Памятка для страховых компаний: Руководство по уведомлениям о скидках в отношении коэффициента медицинских убытков (PDF)
• 24 мая 2012 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопросы и ответы относительно формы отчета о коэффициенте медицинских потерь (PDF)
• 30 мая 2012 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопросы и ответы относительно требований к отчетности о коэффициенте медицинских потерь (PDF)
• 17 июля 2012 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопросы и ответы относительно отчетности о коэффициенте медицинских потерь и требований к скидкам (PDF)
• 29 марта 2013 г.
  Памятка для страховых компаний: Руководство для формы годовой отчетности по коэффициенту медицинских потерь за 2012 год (PDF)
  Памятка для страховых компаний: Объявление относительно обучения для отчетного периода по коэффициенту медицинских потерь в 2012 году (PDF)
• 5 апреля 2013 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопросы и ответы относительно требований к отчетности MLR и скидкам (PDF)
• 30 мая 2013 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопрос и ответ относительно требования к эмитентам определенного медицинского страхования, проданного как страхование с фиксированным возмещением, представлять секретарю годовой отчет о коэффициенте медицинских потерь (MLR) (PDF)
• 2 июля 2013 г.
  Вопросы и ответы по техническому руководству CCIIO относительно отчетности о коэффициенте медицинских потерь и требований к скидкам (PDF)
• 30 декабря 2013 г.
  Техническое руководство CCIIO (CCIIO 2013—0004): вопросы и ответы относительно отчетности о коэффициенте медицинских потерь и требований к скидкам (PDF)
• 27 мая 2015 г.
  Техническое руководство CCIIO (CCIIO 2015—0001): вопросы и ответы относительно отчетности о коэффициенте медицинских потерь и требований к скидкам (PDF)
• 19 июня 2015 г.
  Отчетность о суммах снижения доли затрат в коридорах риска и Отчет о коэффициенте медицинских потерь (PDF)
• 18 сентября 2015 г.
  Техническое руководство CCIIO (CCIIO 2015-0002): вопросы и ответы относительно отчетности по коэффициенту медицинских потерь (MLR) и требований к скидкам за отчетный год MLR 2014 (PDF)
• 9 апреля 2018 г.
  Техническое руководство CCIIO: вопросы и ответы относительно отчетности по коэффициенту медицинских потерь (MLR) и требований к скидкам (PDF)
• 9 апреля 2018 г.
  Техническое руководство CCIIO: процесс подачи государством запроса на корректировку стандарта коэффициента медицинских потерь на индивидуальном рынке согласно разделу 2718 Закона PHS (PDF)
• 12 июня 2020 г.
  Временный период ослабления правоприменения для подачи формы годовой отчетности MLR за 2019 год и предоставления скидок MLR в ответ на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19) Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения (PDF)
• 30 сентября 2020 г.
  Учет выплат по возмещению коридоров риска в соответствии с коэффициентом медицинских потерь (MLR) и расчетами скидок (PDF)
• 30 декабря 2020 г.
  Обработка платежей по возмещению коридоров риска в соответствии с коэффициентом медицинских потерь (MLR) и расчетами скидок — окончательный вариант (PDF)

Билль о правах пациента

Положения

Руководство

Профилактика

Положения

Руководство

Обзор страховых тарифов

Положения

Руководство

• 30 марта 2012 г.
  Рекомендации для отдельных штатов в отношении пороговых значений (PDF)
• 31 марта 2015 г.
  Округление премий до ближайшего доллара (PDF)
• 14 апреля 2015 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: сроки подачи и публикации обоснований ставки за 2015 год для покрытия соответствия требованиям единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2016 г. или позднее (PDF)
• 13 мая 2015 г.
  Руководство по единой временной шкале в государствах, где работают торговые площадки на основе состояний (PDF)
• 12 августа 2015 г.
  Сроки представления предварительного обоснования для планов медицинского страхования учащихся с повышением ставок, вступающих в силу в 2015 г. (PDF)
• 23 декабря 2015 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: сроки подачи и публикации обоснований ставки за 2016 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2017 г. или позднее (PDF)
• 29 февраля 2016 г.
  Окончательное руководство по срокам пересмотра единой ставки: сроки подачи и публикации обоснований подачи ставки за 2016 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2017 г. или позднее (PDF)
• 26 сентября 2016 г.
  Руководство по размещению эмитентом информации о процентной ставке (PDF)
• 10 ноября 2016 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: предлагаемые сроки подачи и публикации обоснований подачи ставки на 2017 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2018 г. или позднее (PDF)
• 16 декабря 2016 г.
  Окончательное руководство по срокам пересмотра единой ставки: Сроки подачи и публикации обоснований ставки для 2017 года подачи для покрытия единого пула рисков (PDF)
• 16 декабря 2016 г.
  Руководство по возрастным кривым и отчетности штата (PDF)
• 17 февраля 2017 г.
  Пересмотренное руководство по срокам пересмотра единой ставки: сроки представления и публикации обоснований ставки за 2017 год для покрытия единого пула рисков; Пересмотренные сроки подачи заявления на сертификацию квалифицированного плана медицинского страхования (PDF)
• 13 апреля 2017 г.
  Окончательное пересмотренное руководство по срокам пересмотра единой ставки: пересмотренные сроки подачи и публикации обоснований ставки за 2017 год для покрытия единого пула рисков; Пересмотренные сроки подачи заявления на получение сертификата квалифицированного плана медицинского страхования (PDF)
• 27 ноября 2017 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: предлагаемые сроки подачи обоснований ставки за 2018 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2019 г. или позднее (PDF)
• 9 апреля 2018 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: сроки подачи обоснований для подачи заявки на 2018 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2019 г. или позднее (PDF)
• 9 апреля 2018 г.
  Рекомендации по предельным уровням для отдельных штатов на 2019 г. (PDF)
• 17 января 2019 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: предлагаемые сроки подачи обоснований для подачи заявки на 2019 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2020 г. или позднее (PDF)
• 4 апреля 2019 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: сроки подачи обоснований для подачи заявки на 2019 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2020 г. или позднее (PDF)
• 20 декабря 2019 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: предлагаемые сроки подачи обоснований для подачи заявки на 2020 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2021 г. или позднее (PDF)

• 27 марта 2020 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: сроки подачи обоснований для подачи заявки на 2020 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2021 г. или позднее (PDF)

• 7 мая 2020 г.
  Пересмотренное руководство по срокам пересмотра единой ставки: сроки подачи обоснований для подачи заявки на 2020 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2021 г. или позднее (PDF)

• 1 декабря 2020 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: предлагаемые сроки подачи обоснований для подачи ставки на 2021 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2022 г. или позднее (PDF)

• 2 февраля 2021 г.
  Руководство по срокам пересмотра единой ставки: Сроки подачи обоснований для подачи заявки на 2021 год для покрытия единого пула рисков, вступающие в силу 1 января 2022 г. или позднее (PDF)

Планы медицинского страхования учащихся

Положения

Руководство

Самофинансируемые негосударственные государственные планы

Руководство

Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 г. (HIPAA)

Руководство

Бассейны и спа — безопасность

Неисправные ограждения бассейна — срочный ремонт

Если что-то не так с забором или барьером для бассейна или спа (включая ворота или дверь), это срочный ремонт.

Если вы снимаете или проживаете в ночлежке или парке, обратитесь к своему арендодателю (арендодателю), чтобы договориться о немедленном ремонте.

Если вы являетесь арендодателем, ночлегом или оператором парка, вы несете ответственность за немедленный ремонт забора или барьера.

Подробнее о срочном ремонте.

Обеспечение безопасности бассейнов и спа

1 декабря 2019 года в Виктории вступили в силу новые законы, направленные на повышение безопасности бассейнов и спа.Они вводят новые требования к регистрации, проверке и сертификации для владельцев недвижимости.

Собственник недвижимости должен:

• зарегистрировать пул в местном совете
• Проверять защитный барьер бассейна каждые четыре года
• предоставить сертификат в совет, подтверждающий соответствие бассейна или спа-барьера.

Новые законы применяются к плавательным бассейнам и спа, способным удерживать воду более 300 мм (30 см).Сюда входят постоянные бассейны, наземные бассейны, закрытые бассейны, гидромассажные ванны, бассейны для купания или детские бассейны, а также некоторые перемещаемые бассейны.

Перемещаемые бассейны, которые не состоят из нескольких компонентов и не требуют сборки, не подпадают под действие барьерных требований. Примером такого продукта является небольшой надувной бассейн, который не требует сборки, кроме надувания.

Управление строительства Викторианской эпохи (VBA) имеет дополнительную информацию о законах о плавательных бассейнах и спа.

Если вы арендуете, вам необходимо:

• Убедитесь, что все ворота в бассейн или спа-центр всегда закрыты, кроме тех случаев, когда вы входите или выходите из
.
• немедленно уведомляет арендодателя в письменной форме о любых неисправностях в ограждениях, дверях или воротах бассейна или спа.

Общие рекомендации по безопасности бассейнов и спа

Все двери и ворота, обеспечивающие доступ к бассейну или спа, должны иметь самозакрывающиеся и самозакрывающиеся устройства. Если вы арендуете недвижимость с бассейном или спа на открытом воздухе, убедитесь, что забор или защитный барьер безопасны для вас и других людей, которые живут или посещают этот объект (особенно детей).

VBA рекомендует проверить, что:

• Самозакрывающиеся и самозакрывающиеся устройства на дверях и воротах бассейнов и спа работают нормально
• Ворота не подпирают
• Нет ничего, на что можно было бы забраться, например, ветки дерева, насоса для бассейна или горшечного растения, рядом с защитным барьером или забором.
Заборы №
• (особенно ограждения из бруса) в хорошем состоянии, по ним нельзя лазить.

Особые требования для арендодателей, заключающих договор после 29 марта 2021 года

Новое соглашение об аренде будет включать предписанные меры безопасности для бассейнов и спа, чтобы прояснить ответственность арендатора и поставщика аренды.

Арендодатель:

• отвечает за поддержание в хорошем состоянии барьера бассейна
• необходимо оформить в ремонт как срочный ремонт
• должен предоставить арендатору копию соответствия барьера плавательного бассейна (который предоставляется в соответствии со схемой регистрации бассейна) по запросу.

Арендатор должен письменно уведомить арендодателя о любых неисправностях в ограждениях, дверях или воротах бассейна или спа.

Существуют также требования к плавательным бассейнам для перемещаемых бассейнов (бассейны, вокруг которых можно перемещать). Арендаторы должны иметь соответствующие разрешения перед установкой переносного бассейна и уведомить арендодателя перед установкой перемещаемого бассейна.

Разделы Закона

Если вы хотите знать, что говорится в законе о плавательных бассейнах и спа в аренде, вы можете прочитать эти разделы Закона об аренде жилых помещений 1997 года :

• Раздел 3 — Определение срочного ремонта
• Раздел 72 — Срочный ремонт
• Раздел 129 — Срочный ремонт

Закон о повышении безопасности потребительских товаров (CPSIA)

Этот знаковый закон о безопасности потребительских товаров внес поправки в CPSA в 2008 году и предоставил CPSC важные новые инструменты регулирования и правоприменения в рамках внесения поправок и усовершенствований в несколько статутов CPSC, включая Закон о безопасности потребительских товаров.CPSIA включает положения, касающиеся, среди прочего, свинца, фталатов, безопасности игрушек, долговечных товаров для младенцев и детей ясельного возраста, тестирования и сертификации третьих лиц, этикеток для отслеживания, импорта, квадроциклов, гражданских и уголовных наказаний и SaferProducts.gov, общедоступной поисковой системы. база данных отчетов о вреде. CPSIA также отменил сложное ограничение финансирования агентства и увеличил число уполномоченных CPSC с трех до пяти.

CPSIA определяет термин «детские товары» и обычно требует, чтобы детские товары:

1. Соблюдать все применимые правила безопасности детских товаров;
2. Быть испытанным на соответствие аккредитованной лабораторией, одобренной CPSC, если не существует исключения;
3. Иметь письменный сертификат на продукт для детей, подтверждающий соответствие продукта требованиям; и
4. По возможности прикрепляйте постоянную информацию для отслеживания к продукту и его упаковке.

CPSIA также требует, чтобы отечественные производители или импортеры товаров, не предназначенных для детей, выдавали Общий сертификат соответствия (GCC). Эти GCC применяются к продуктам, подпадающим под действие правила безопасности потребительских товаров или любого аналогичного правила, запрета, стандарта или нормативного акта CPSC, установленного Комиссией.

Наконец, CPSIA перечисляет особые требования в Разделе 104 к определенным прочным товарам для младенцев и детей ясельного возраста, включая детские кроватки.

Посмотреть статут

Вы ищете бизнес-руководство CPSIA? Это доступно на нашей странице бизнес-образования / CPSIA.

Регламент:

CPSC имеет и продолжает внедрять правила, основанные на CPSIA. Все текущие правила CPSC доступны в Разделе 16 Электронного кодекса федеральных правил.

Некоторые общие области интересов:

• Стандарты безопасности изделий длительного пользования для младенцев и детей ясельного возраста: прокрутите страницу вниз до подраздела B
• Испытания и сертификация, включая требования к первоначальным испытаниям, периодическим испытаниям и испытаниям на изменение материалов, а также возможное снижение затрат на испытания, связанные с составными частями.Части 1107 и 1109
• Пределы содержания свинца в красках и субстратах: Пределы содержания свинца содержатся в разделе 101 CPSIA и далее регулируются в соответствии с положениями Закона о безопасности потребительских товаров и Федерального закона об опасных веществах
• Ограничения по содержанию фталатов в игрушках и некоторых предметах ухода за детьми, указанные в Разделе 108 CPSIA.
• Регистрационные карточки продукта. Часть 1130

Бизнес-справочник

Мы разместили ценные бизнес-рекомендации в разделе «Бизнес-образование / CPSIA».Здесь вы найдете руководство по продукту, ключи к соответствию, а также часто задаваемые вопросы и ответы.

Сертификация инструктора по плаванию

| Красный Крест

---

Получите сертификат на преподавание плавания и безопасности на воде Американского Красного Креста и приобретите навыки, необходимые для проведения курсов и проведения презентаций для пловцов любого возраста и уровня подготовки. С помощью нашей программы подготовки инструкторов по водным видам спорта вы можете помочь пловцам-любителям достичь своих целей, отточить свои навыки и оставаться в безопасности в воде, на воде и вокруг нее.Выберите обучение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям:

Начальный инструктор по плаванию (BSI)

Курс

обучает кандидатов инструкторам вести базовые курсы обучения плаванию, включая водные виды спорта для родителей и детей, водные виды спорта дошкольного возраста, уровни обучения плаванию 1-3 и частные уроки плавания (для перечисленных курсов). От кандидатов BSI не требуется выполнять сложные плавательные движения и навыки, такие как баттерфляй, плавание на спине и ныряние.

Инструктор по безопасности на воде (WSI)

Курс

готовит кандидатов-инструкторов к преподаванию всех курсов, представленных в программе «Плавание и безопасность на воде», для всех возрастных групп; все курсы, перечисленные выше, а также уровни обучения плаванию 4–6 и плавание для взрослых.Этот сертификат является золотым стандартом и обеспечивает всестороннюю подготовку инструкторов по плаванию.

Найти класс

Выберите тип класса Только онлайн Первая медицинская помощь СЛР AED BLS / CPR для здравоохранения ALS / PALS Няня и уход за детьми Сеансы навыков Спасатель Плавание + безопасность на воде Помощник медсестры / Обучение CNA Помощник медсестры / Тестирование CNA Обучение инструкторов

Что вы узнаете

Во время наших курсов подготовки инструкторов по плаванию вы узнаете, как помочь людям безопасно проводить время в воде — и самыми разными способами.На курсах мы сосредоточимся на нескольких ключевых областях, которые могут помочь вам добиться успеха в качестве инструктора по водным видам спорта, например:

• Безопасность воды в общественных бассейнах, домах, естественных водоемах и т. Д., Включая «Круг предотвращения утопления» и «Цепь выживания при утоплении».
• Гидродинамика, включая то, почему некоторые вещи плавают, сопротивление движению и создание движения в воде, эффективность плавания и законы рычагов.
• Основные навыки безопасности, выживания и плавания, чтобы помочь детям приобрести навыки владения водой.
• Помогает людям с ограниченными возможностями и другими заболеваниями безопасно пользоваться водой.

Инструкторы по безопасности на воде также узнают, как преподавать:

• Навыки плавания более высокого уровня, которые помогают подготовить людей любого возраста к любой водной деятельности.
• Механика ударов для всех соревновательных ударов, а также стартов, поворотов и заходов головой вперед.
• Сертификационные курсы по безопасности на воде, включая обучение тренеров по плаванию и основы спасения на воде.
• Основы прыжков в воду с трамплина.
• Водный фитнес и тренировки для людей любого возраста.

Примечание: для участия в курсах сертификации инструктора по плаванию и инструктора по безопасности на воде участникам должно быть не менее 16 лет к концу курса.

---

Сертификация

стала проще. Быстро. Легкий. Цифровой.

Американский Красный Крест делает обучение и сертификацию по уходу за детьми быстрыми, простыми и легкими.А с цифровыми сертификатами Красного Креста вы получите доступ к своим сертификатам в любое время и в любом месте; плюс возможность распечатать, поделиться и загрузить их где угодно и когда угодно. Цифровые сертификаты можно просмотреть, распечатать или поделиться в Интернете, и к ним можно получить доступ в любое время через свою учетную запись Красного Креста. Каждый сертификат включает уникальный идентификатор и QR-код, который соответствует требованиям к трудоустройству и позволяет работодателям легко подтвердить, что ваш сертификат действителен. Участники курса и работодатели могут посетить https: // www.redcross.org/take-a-class/digital-certificate и введите идентификатор, указанный в цифровом сертификате (или отсканируйте QR-код с помощью стандартного QR-ридера с помощью смарт-устройства), чтобы получить доступ к копии действующего сертификата с информацией об обучении учащегося. .

Щелкните здесь, чтобы получить инструкции по доступу к информации о сертификате безопасности воды, а также ко всем сертификатам Красного Креста.

Законодательный орган штата Аризона

Сессия: 2021 г. — пятьдесят пятая сессия Законодательного собрания — первая очередная сессия 2021 г. — Законодательный орган пятьдесят пятого созыва — первая специальная сессия 2020 г. — Законодательный орган пятьдесят четвертого возраста — вторая очередная сессия2019 г. — Законодательный орган пятьдесят четвертого возраста — первая регулярная сессия2018 г. — пятьдесят четвертый законодательный орган — первая очередная сессия2018 г. Первая специальная сессия 2018 г. — Пятьдесят третья сессия Законодательного собрания — Вторая очередная сессия 2017 г. — Пятьдесят третье Законодательное собрание — Первая очередная сессия 2016 г. — Пятьдесят второй Законодательный орган — Вторая регулярная сессия 2015 г. — Пятьдесят второй Законодательный орган — Первая специальная сессия 2015 г. — Пятьдесят второй Законодательный орган — Первая очередная сессия 2014 г. -первый законодательный орган — вторая специальная сессия 2014 г. — пятьдесят первый законодательный орган — вторая очередная сессия 2013 г. — пятьдесят первый законодательный орган — первая специальная сессия 2013 г. — пятьдесят первый законодательный орган — первая регулярная сессия 2012 г. — пятидесятый законодательный орган — вторая регулярная сессия 2011 г. — пятидесятая сессия законодательного собрания 2011 г. — четвертая специальная сессия Законодательный орган — Третья специальная сессия 2011 — Пятидесятый Законодательный орган — S Вторая специальная сессия 2011 — Пятидесятый законодательный орган — Первая специальная сессия 2011 — Пятидесятый законодательный орган — Первая регулярная сессия 2010 — Сорок девятая законодательная власть — Девятая специальная сессия 2010 — Сорок девятая законодательная власть — восьмая специальная сессия 2010 — Сорок девятая легислатура — Седьмая специальная сессия 2010 — Сорок девятая легислатура — Седьмая специальная сессия 2010 — Сорок девятая сессия Законодательного собрания — Сорок девятая специальная сессия 2010 Шестая специальная сессия 2010 г. — Сорок девятая законодательная власть — Вторая регулярная сессия 2009 г. — Сорок девятая законодательная власть — Пятая специальная сессия 2009 г. — Сорок девятая законодательная власть — Четвертая специальная сессия 2009 г. — Сорок девятая законодательная власть — Третья специальная сессия 2009 г. — Сорок девятая легислатура — Вторая сорок специальная сессия 2009 г. Девятое Законодательное собрание — Первая Специальная сессия 2009 — Сорок девятое Законодательное собрание — Первая регулярная сессия 2008 — Сорок восьмое Законодательное собрание — Вторая регулярная сессия 2007 — Сорок восьмое Законодательное собрание — Первая регулярная сессия 2006 — Сорок седьмое Законодательное собрание — Первая Специальная сессия 2006 — Сорок седьмое Второе Законодательное собрание Очередная сессия 2005 — Сорок седьмая сессия Законодательного собрания — Первая очередная сессия ion2004 — Сорок шестой Законодательный орган — Вторая очередная сессия 2003 — Сорок шестой Законодательный орган — Вторая специальная сессия 2003 — Законодательный орган сорок шестой — Первая Специальная сессия 2003 — Сорок шестой Законодательный орган — Первая регулярная сессия 2002 — Сорок пятое Законодательное собрание — Шестая специальная сессия 2002 — Сорок пятая Законодательное собрание — Пятая специальная сессия 2002 г. — Сорок пятая сессия Законодательного собрания — Четвертая специальная сессия 2002 г. — Законодательный орган сорок пятого уровня — Третья специальная сессия 2002 г. — Законодательный орган сорок пятого созыва — Вторая регулярная сессия 2001 г. — Законодательный орган сорок пятого созыва — Вторая специальная сессия 2001 г. — Сорок пятое Законодательное собрание — Первая специальная сессия 2001 г. — Сорок пятая сессия законодательного собрания — Первая регулярная сессия 2000 г. — Сорок четвертая сессия Законодательного собрания — Седьмая специальная сессия 2000 г. — Законодательная власть 44-го созыва — Шестая специальная сессия 2000 г. — Сорок четвертая законодательная власть — Пятая специальная сессия 2000 г. — Сорок четвертая сессия Законодательного собрания — Четвертая специальная сессия 2000 г. — Сорок четвертая сессия Законодательного собрания — Вторая очередная сессия 1999 — Сорок четвертая сессия Законодательного собрания — Третья специальная сессия 1999 — За Законодательный орган тридцать четвертого созыва — Вторая специальная сессия 1999 г. — Законодательный орган сорок четвертого возраста — Первая специальная сессия 1999 г. — Законодательный орган сорок четвертого уровня — Первая регулярная сессия 1998 г. — Законодательный орган сорок третьего созыва — Шестая специальная сессия 1998 г. — Законодательный орган сорок третьего созыва — Пятая специальная сессия 1998 г. — Законодательный орган сорок третьего уровня — Четвертая специальная сессия 1998 г. — Сорок третья сессия Законодательного собрания — Третья специальная сессия 1998 г. — Законодательный орган 43-го созыва — Вторая регулярная сессия 1997 г. — Законодательный орган 43-го созыва — Вторая специальная сессия 1997 г. — Законодательный орган 43-го созыва — Первая специальная сессия 1997 г. — Сорок третий Законодательный орган — Первая регулярная сессия 1996 г. — Сорок -второй законодательный орган — седьмая специальная сессия 1996 г. — сорок второй законодательный орган — шестая специальная сессия 1996 г. — сорок второй законодательный орган — пятая специальная сессия 1996 г. — сорок второй законодательный орган — вторая регулярная сессия 1995 г. — сорок второй законодательный орган — четвертая специальная сессия 1995 г. — сорок второй законодательный орган — третье Специальная сессия 1995 г. — сорок вторая сессия Законодательного собрания — вторая специальная сессия 1995 г. — сорок вторая. Законодательный орган — первая специальная сессия 1995 — сорок второй законодательный орган — первая регулярная сессия 1994 — сорок первый законодательный орган — девятая специальная сессия 1994 — сорок первый законодательный орган — восьмая специальная сессия 1994 — сорок первый законодательный орган — вторая очередная сессия 1993 — сорок первый законодательный орган — седьмая специальная сессия 1993 года — Сорок первый законодательный орган — Шестая специальная сессия 1993 г. — Сорок первый Законодательный орган — Пятая специальная сессия 1993 г. — Сорок первый Законодательный орган — Четвертая специальная сессия 1993 г. — Сорок первый Законодательный орган — Третья специальная сессия 1993 г. — Сорок первый Законодательный орган — Вторая специальная сессия 1993 г. — Сорок первый Законодательный орган — Первая специальная сессия 1993 — Сорок первая сессия Законодательного собрания — Первая очередная сессия 1992 — Сороковой Законодательный орган — Девятая специальная сессия 1992 — Сороковой Законодательный орган — Восьмая специальная сессия 1992 — Сороковой Законодательный орган — Седьмая специальная сессия 1992 — Сороковая сессия Законодательного собрания — Пятая специальная сессия 1992 — Сороковая сессия 1992 — Сороковая специальная сессия 1992 — Сороковая сессия 1992 — Сороковая специальная сессия 1992 Законодательное собрание — Вторая очередная сессия 1991 — Сороковой Законодательный орган — Четвертая специальная сессия 1991 — Сороковой Законодательный орган — Третья специальная сессия 1991 — Сороковой Законодательный орган — Вторая специальная сессия 1991 — Сороковой Законодательный орган — Первая Специальная сессия 1991 — Сороковой Законодательный орган — Первая регулярная сессия 1990 — Тридцать девятое Законодательное собрание — Пятое собрание 1990 — Специальная сессия 1990 г. — Четвертая специальная сессия 1990 — Тридцать девятая законодательная власть — Третья специальная сессия 1990 — Законодательная власть тридцать девятая — Вторая очередная сессия 1989 — Тридцать девятая законодательная власть — Вторая специальная сессия 1989 — Тридцать девятая законодательная власть — Первая специальная сессия 1989 — Тридцать девятая легислатура — Первая очередная сессия

Временное руководство по использованию процедур объединения в диагностику и скрининговое тестирование SARS-CoV-2

Введение

Объединение — иногда называемое пулом или объединенное тестирование — означает объединение одного и того же типа образцов от нескольких человек и проведение одного лабораторного теста NAAT на объединенном пуле образцов для обнаружения SARS-CoV-2, вируса, который вызывает COVID-19.Объединенные тесты, дающие положительные результаты, потребуют повторного тестирования каждого образца в пуле индивидуально, чтобы определить, какие индивидуумы являются положительными.

Преимущества объединения включают в себя сохранение реагентов и ресурсов для тестирования, сокращение времени, необходимого для тестирования большого количества образцов (увеличение пропускной способности), и снижение общей стоимости тестирования.

Оптимальная стратегия объединения зависит от частоты инфицирования в сообществе, и размер пула необходимо будет соответствующим образом скорректировать.CDC рекомендует лабораториям определять заболеваемость на основе скользящего среднего показателя положительности их собственного тестирования на SARS-CoV-2 за предыдущие 7–10 дней. Лаборатории должны использовать стандартизированную методологию или расчеты, которые учитывают чувствительность теста, который они используют, и стоимость тестирования, чтобы определить, когда уровень положительности достаточно низок, чтобы оправдать реализацию стратегии объединения. Лаборатории также должны понимать и, при необходимости, сообщать об ограничениях, связанных с объединенным тестированием.

Использование объединенной процедуры тестирования на SARS-CoV-2 имеет некоторые ограничения. В процедуре объединения лаборатория не может гарантировать диагностическую адекватность отдельного образца, потому что он объединяется с другими образцами перед тестированием. На целостность образца может влиять качество сбора образцов. Существует риск того, что некоторые образцы могут содержать ограниченное количество вирусного генетического материала для обнаружения. Неадекватные отдельные образцы, в том числе образцы с ограниченным количеством вирусного генетического материала, могут быть включены в пул перед тестированием.Даже если каждый отдельный образец в пуле соответствует требованиям, образцы в объединенной процедуре разбавляются, что может привести к концентрации вирусного генетического материала ниже предела обнаружения конкретного теста.

Эти ограничения означают, что мониторинг заболеваемости, сбор качественных образцов и надлежащая проверка теста и инструментов важны для ограничения возможности получения ложноотрицательных результатов. В целом, чем больше количество образцов, тем выше вероятность получения ложноотрицательных результатов.

Заболеваемость COVID-19 среди населения также влияет на эффективность стратегий объединенного тестирования. В целом, более низкая заболеваемость может позволить лаборатории использовать больший оптимальный размер пула. Исследование, проведенное лабораторией общественного здравоохранения Небраски, показало, что тесты на нуклеиновые кислоты на SARS-CoV-2 надежно давали положительный результат, когда один положительный образец был смешан с четырьмя отрицательными, и могли сократить количество необходимых тестов более чем на 50% в определенных сценариях ( например, заболеваемость COVID-19 составляет 5%).Однако по мере увеличения заболеваемости COVID-19 экономия средств на стратегии объединения уменьшается, поскольку большее количество объединенных тестов будет давать положительные результаты, и эти образцы необходимо будет повторно тестировать индивидуально, чтобы определить, у кого (-ей) есть положительные результаты.