Список заболеваний освобождающих от армии 2018: II. Расписание болезней \ КонсультантПлюс

Какие болезни могут стать основанием для отсрочки от мобилизации: список

28.09.2022 16:09

Ежедневно в редакцию ИА «Высота 102» поступают многочисленные звонки волгоградцев с сообщениями о мобилизации родных, которых, по их мнению, нельзя призывать из-за различных заболеваний. У кого-то из мужчин проблемы с желудком, с позвоночником, кто-то страдает подагрой или болезнью почек. Рассказываем, какие заболевания являются основанием для отсрочки или полного освобождения от частичной мобилизации.

Государственный портал «Объясняем.РФ» напоминает, что порядок медицинского освидетельствования будущих военнослужащих регулируется постановлением правительства РФ «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе». В нем, помимо прочего, содержится список заболеваний, являющихся противопоказанием к военной службе.

В период частичной мобилизации призыву подлежат граждане с категориями А, Б, В, говорится на «Объясняем. рф». Всего же существует пять категорий годности: А – годен к военной службе, Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями, В – ограниченно годен к военной службе, Г – временно не годен к военной службе, Д – не годен к военной службе. Отметим, что получившие категорию «Г» временно освобождаются от призыва (на 6 месяцев), а с категорией «Д» не призываются и исключаются из запаса. 

Однако отметка о состоянии здоровья, стоящая в военном билете, зачастую была сделана много лет назад. За это время запасник мог нажить себе множество болезней. Поэтому все мобилизованные вновь проходят медкомиссию. 

Список болезней, с которыми не возьмут в зону СВО обширный, но основные следующие: 

• Инфекционные и паразитарные болезни (туберкулёз, поздний/врождённый сифилис, ВИЧ, лепра, дерматофития). 
• Новообразования (практически все онкологические заболевания, в том числе рак лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, а также не поддающиеся радикальному удалению или в случае появления отдалённых метастазов).  
• Болезни крови (если они быстро прогрессируют или оказывают значительное нарушение функций организма). 
• Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (если они привели к нарушению функций организма или отдельных органов). 
• Психические расстройства (шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства, а также аффективные расстройства). 
• Болезни нервной системы (эпилептические припадки, случающихся 5 и более раз в год, воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, приведшими к значительному нарушению функций организма, после инсульта с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии и т. д.) 
• Болезни глаза и его вспомогательных органов (близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр, глаукома или нетравматическое отслоение сетчатки на обоих глазах).
• Глухота на оба уха, глухонемота. 
• Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов (в том числе переломы различных костей (включая конечности), позвоночника, травмами кожи и внутренних органов, приведшими к серьёзным нарушениям функций). 
• Сердечно-сосудистые заболевания (ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врождённые), гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), врождённые аномалиями развития сердца и т. д.). 
• Болезни органов пищеварения (язва, болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, кишечника, брюшины, печени, жёлчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы в тяжёлых случаях). 
• Хроническое заболевание почек (почечная недостаточность (ХПН), хронические заболевания почек с нефротическим синдромом при его сохранении в течение 3 и более месяцев). 
• Кожные заболевания (хроническая экзема, псориаз, атопический дерматит (трудно поддающиеся лечению формы)).  

На портале «Объясняем.РФ» также сообщается, что освобождение от службы могут получить люди с недостаточным или излишним весом — меньше 45 килограммов или с ожирением 3-4 степени (индекс массы тела больше 40). 

Но, как правило, при таких недугах сначала дают отсрочку для набора веса или похудения. Кроме того, как всем известно ещё со времён СССР, в армию не берут с плоскостопием и другими деформациями стопы. Правда, теперь это правило действует с оговоркой — если с ними невозможно использовать обувь установленного военного образца. Например, при плоскостопии 3 степени человека освобождают от армии в мирное время и с категорией годности «В» зачисляют в запас. 

А вот другое популярное заболевание для тех, кто хочет «откосить» — энурез – больше не служит основанием для освобождения. Гражданина отправляют на лечение, после которого признают годным. В крайнем случае дают категорию «В». 

Со сколиозом не возьмут только в том случае, если угол искривления позвоночника более 17 градусов, а сам дефект сопровождается болевым синдромом, ограничением амплитуды движения или снижением мышечной силы.  

По каким болезням положена отсрочка? 

Практически все выше перечисленные заболевания, проходящие в лёгкой форме и (или) не влияющие на работу органов, могут быть причиной для отсрочки. Она как раз даётся для лечения. Кроме того, отсрочку на 6 месяцев можно получить после прохождения лечения в стационарных условиях. Например, после перенесённого острого вирусного гепатита, брюшного тифа, туберкулёза, сифилиса и т. д. Можно получить отсрочку и по стоматологии. 

В «Расписании болезней» длинный перечень причин — от кариеса и отсутствия зубов до генерализованного пародонтита тяжёлой степени. Но все они не являются причиной для признания человека негодным к службе. 

Самые распространённые заболевания для того, чтобы отсрочить мобилизацию: некоторые виды лишая, инфекционные заболевания, переломы, обострения хронических заболеваний: мочекаменная болезнь, грыжа, послеоперационные состояния. 

При наличии заболевания, дающего право избежать призыва, можно обследоваться самостоятельно и собрать максимум медицинских документов. Сделать это можно в любых учреждениях, имеющих лицензию на осуществления медицинской деятельности. Однако юристы рекомендуют пройти обследование в государственном медучреждении — поликлинике или больнице.

Полный список заболеваний с пояснениями смотрите по ссылке. 

Военный комиссар Армении перечислил основные заболевания, по которым дают отсрочку от армии

ЕРЕВАН, 11 августа. Новости-Армения. Военный комиссар Армении, генерал-майор Генрих Мурадян в беседе с журналистами в субботу назвал основные виды заболеваний, по которым предоставляется отсрочки от обязательной службы в Вооруженных силах Армении. 

Загружается новость … «Право»

«В основном это сердечно-сосудистые, кожные, эндокринные и нервно-психические заболевания. Нервно-психические заболевания распространены (среди призывников – ред.) в Ширакской, Лорийской, Армавирской областях. Сердечно-сосудистые в основном — в Гегаркуниской, Котайкской, Сюникской и Тавушской областях», — скзаал Мурадян.

Генерал-майор отметил, что есть тенденции к росту случаев выявления увеличенной печени и аллергии у призывников во время медицинских комиссий.  

«В целом, число получивших отсрочку по здоровью уменьшилось по сравнению с прошлым годом и составляет более 600 человек. Кроме того, решением правительства по четырем пунктам, по которым ранее предоставлялась отсрочка, был проведен призыв. Более 200 граждан были призваны благодаря изменению этих пунктов”, — сказал комиссар. 

Также он сообщил, что во время призыва было зафиксировано два случая, когда освобожденные по причине здоровья граждане изъявили желание пойти в армию.

Подводя итоги летнего призыва, Мурадян отметил, что в целом все прошло хорошо.

«Были случаи незаконного предоставления врачами документов об отсрочке. Суд в дальнейшем решит меру наказания в их отношении. В целом поставленный план выполняется с высоким процентом», — сказал он. 

Загружается новость … «Лево»

Армянские парламентарии на заседании 15-го ноября приняли во втором и окончательном чтении законопроект «О воинской службе и статусе военнослужащего». Президент Армении подписал закон 29-го ноября. Законом предусматривается отменить отсрочку для студентов, проходящих обучение в вузах по госзаказу. Законопроект на стадии подготовки и обсуждения вызвал широкую волну общественного неодобрения — в течение недели студенты из инициативы «Во имя развития науки» выходили на акции протеста и бойкотировали занятия. 

Позднее были представлены критерии, удовлетворение которых позволило бы учащимся получить отсрочку от армии. В сфере образования и науки отсрочку получат лишь те призывники, которые завоевали золотые, серебряные и бронзовые медали на международных олимпиадах по тем дисциплинам, которые определены правительством Армении как имеющие приоритетное значение. В случае с армянским языком, литературой и историей Армении возможность отсрочки будет предоставляться только в случае первого места на олимпиаде.

В приоритетных сферах магистранты и аспиранты смогут получить отсрочку, если в последние три года публиковались в международных научных журналах или получили премии в сфере науки и образования. Изменения должны начать действовать уже с летнего призыва 2018 года. -0-

рекомендаций по вакцинам от AOR | Health.mil

Нужен крупный текст?

• Медицинская готовность и боевое обеспечение
• Отдел санитарного надзора вооруженных сил
• Система медицинской экспертизы вооруженных сил
• Программа крови для вооруженных сил
• Гражданская военная медицина
• Воздействие окружающей среды
• Участие в глобальном здравоохранении
• Отдел иммунизации здравоохранения
  • Вакциноуправляемые заболевания
  • Безопасность вакцины/нежелательные явления
  • Хранение вакцины и обращение с ней
  • Набор инструментов для иммунизации
  • Системы отслеживания иммунизации
  • Рекомендации по вакцинам
    • График вакцинации
    • Рекомендации по вакцинам от AOR
  • Образование и обучение
  • Клинические консультационные услуги
  • Клинические исследования
  • Процесс непрерывного улучшения качества иммунизации и виртуальный процесс непрерывного улучшения качества иммунизации
  • Свяжитесь с Отделом иммунизации здравоохранения
• Медицинская логистика
• Здравоохранение
• Резервная программа готовности к здоровью

Командование США в Африке	Центральное командование США	Европейское командование США
Индо-Тихоокеанское командование США	Северное командование США	Южное командование США

Общие рекомендации по каждой вакцине см. в Совместных правилах иммунизации и химиопрофилактики для предотвращения инфекционных заболеваний (AR 40-562, BUMEDINST 6230.15B, AFI 48-110_IP, CG COMDTINST M6230.4G).

Оповещения для путешественников

Примечания для путешественников предназначены для информирования путешественников и врачей о текущих проблемах со здоровьем, связанных с конкретными пунктами назначения. Эти проблемы могут возникнуть в результате вспышек заболеваний, специальных мероприятий или собраний, стихийных бедствий или других условий, которые могут повлиять на здоровье путешественников. >>Просмотр текущих и текущих уведомлений о поездках

Щелкните здесь, чтобы получить копию карты в высоком разрешении.

Вакцина	Требуется для АФРИКОМ
COVID-19	Рекомендовать вакцинацию IAW в соответствии с текущими рекомендациями CDC.
Гепатит А	Обязательно.
Гепатит В	Обязательно.
Грипп, Северное полушарие (NH)	Требуется, если вы проживаете или путешествуете в стране, где вакцинация против NH назначена ВОЗ на 14 или более дней с октября по март.
Грипп, Южное полушарие (SH)	Требуется, если вы проживаете или путешествуете в страну, в которую ВОЗ ввела вакцину SH, на 14 или более дней с апреля по сентябрь.
М-М-Р	Обязательно.
Менингококковая	Обязательно.
Пневмококковая	Требуется для состояния здоровья с высоким риском согласно ACIP.
Полиомиелит	Обязательно. См. дополнительное руководство для поездок в страны USAFRICOM и обратно, пораженные полиомиелитом. См. также Руководство CDC по поездкам в страны с высоким уровнем риска.
Бешенство	Требуется для персонала, подверженного высокому риску заражения. Рекомендации IAW для конкретных служб.
Tdap или Td	Обязательно.
Брюшной тиф	Обязательно.
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Обязательно.
Желтая лихорадка	Требуется, за исключением Коморских островов, Марокко и Туниса. Все прививки от ЖЛ должны быть задокументированы в CDC 731. См. исключение для острова Вознесения.

К началу страницы

 

Вакцина	Требуется для CENTCOM
Сибирская язва	Требуется для 15 или более дней в театре.
COVID-19	Рекомендовать вакцинацию IAW в соответствии с текущими рекомендациями CDC.
Гепатит А	Обязательно.
Гепатит В	Обязательно.
Грипп, Северное полушарие (NH)	Обязательно.
М-М-Р	Обязательно. Документация должна включать одно из следующего: рождение до 1957 года, эффективный иммунитет по титру или введение двух пожизненных доз.
Пневмококковая	Требуется для состояния здоровья с высоким риском согласно ACIP.
Полиомиелит	Для лиц, путешествующих более 4 недель, вакцинация должна быть проведена в течение 12 месяцев после ВЫЕЗДА ИЗ Афганистана и Пакистана.
Бешенство	Требуется для персонала, подверженного высокому риску заражения. Рекомендации IAW для конкретных служб.
Tdap или Td	Обязательно.
Брюшной тиф	Обязательно.
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Обязательно. Документация должна включать одно из следующего: рождение до 1980 года, история болезни, достаточный титр ветряной оспы или введение вакцины.

Вернуться к началу страницы

Вакцина	Требуется для EUCOM
COVID-19	Рекомендовать вакцинацию в соответствии с текущими рекомендациями CDC IAW.
Гепатит А	Обязательно.
Гепатит В	Обязательно.
Грипп, Северное полушарие (NH)	Обязательно.
М-М-Р	Обязательно.
Менингококковая	Только для определенных стран — см. рекомендации Национального центра медицинской информации (NCMI) (требуется аутентификация CAC).
Пневмококковая	Требуется для состояния здоровья с высоким риском согласно ACIP.
Полиомиелит	Обязательно.
Бешенство	Требуется для персонала, подверженного высокому риску заражения. Рекомендации IAW для конкретных служб.
Tdap или Td	Обязательно.
Брюшной тиф	Требуется для стран со средним или высоким риском в соответствии с рекомендациями Национального центра медицинской информации (NCMI) (требуется аутентификация CAC), включая: Албанию, Грузию, Израиль, Косово, Македонию, Молдову, Черногорию, Румынию, Россию, Сербию, Турцию и Украина.
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Обязательно.
Желтая лихорадка	Только для определенных стран — см. требования к транзитной вакцине против желтой лихорадки.

К началу страницы

 

Вакцина	Требуется для INDOPACOM
Сибирская язва	Требуется для поездки в Корею на 15 дней и более, включая передовые военно-морские силы. Требуется для III MEF. Все остальные в соответствии с политикой Министерства обороны США.
COVID-19	Рекомендовать вакцинацию IAW в соответствии с текущими рекомендациями CDC.
Гепатит А	Обязательно.
Гепатит В	Обязательно.
Грипп, Северное полушарие (NH)	Требуется, если вы проживаете или путешествуете в стране, где вакцинация против NH назначена ВОЗ на 14 или более дней с октября по март.
Грипп, Южное полушарие (SH)	Требуется, если вы проживаете или путешествуете в указанную ВОЗ страну, вакцинированную против SH (включая Диего-Гарсия), в течение 14 или более дней с апреля по сентябрь.
Японский энцефалит	Требуется для всех военнослужащих ВВС, армейских сил специальных операций (ARSOF), военно-морского флота и корпуса морской пехоты, размещенных, развернутых или TAD (на берегу или на плаву) в Японии или Корее в течение 30 или более дней подряд. Рекомендуется для всех остальных. Следует приложить все усилия, чтобы завершить серию вакцинации до прибытия.
М-М-Р	Обязательно.
Менингококковая	Только для определенных стран — см. рекомендации Национального центра медицинской информации (NCMI) (требуется аутентификация CAC).
Пневмококковая	Требуется для состояния здоровья с высоким риском согласно ACIP.
Полиомиелит	Требуется. В условиях вспышки полиомиелита соблюдайте рекомендации CDC или ВОЗ, а если развертывание в стране длится > 4 недель, вакцинация требуется до прибытия в страну.
Бешенство	Требуется для персонала, подвергающегося высокому риску заражения. Рекомендации IAW для конкретных служб
Tdap или Td	Обязательно.
Клещевой энцефалит	Может быть показан при поездке в лесные районы, где болезнь эндемична, и рассматривается, если меры индивидуальной защиты для предотвращения укусов насекомых затруднены или сомнительны.
Брюшной тиф	Требуется для Кореи, III MEF и оперативных сил. Все остальные в соответствии с политикой Министерства обороны США.
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Обязательно.
Желтая лихорадка	Требуется только для въезда в некоторые страны USINDOPACOM (согласно «Желтой книге» CDC), если вы путешествуете из эндемичных районов или проезжаете транзитом через них (Африка и Южная Америка). Требуется печать CDC 731.

Вернуться к началу страницы

Вакцина	Академии — ROTC	Береговая охрана	Первоначальная подготовка	Военнослужащие в США
Сибирская язва	Н/Д	В соответствии с политикой Береговой охраны США.	Н/Д	Согласно политике Министерства обороны США.
COVID-19	Рекомендовать вакцинацию IAW в соответствии с текущими рекомендациями CDC.	Рекомендовать вакцинацию IAW в соответствии с текущими рекомендациями CDC.	Рекомендовать вакцинацию IAW в соответствии с текущими рекомендациями CDC.	Рекомендовать вакцинацию IAW в соответствии с текущими рекомендациями CDC.
Гепатит А	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.
Гепатит В	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.	В соответствии с политикой Министерства обороны США.
Грипп, Северное полушарие (NH)	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.
М-М-Р	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.
Менингококковая инфекция	Требуются только академии.	Н/Д	Обязательно.	Н/Д
Пневмококковая	Н/Д	Требуется при асплении и других состояниях с высоким риском для здоровья в соответствии с ACIP.	Сан-Диего: 1 доза. Остров Пэррис: 1 доза. Кейп-Мэй: 1 доза.	Требуется для состояния здоровья с высоким риском согласно ACIP.
Полиомиелит	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.
Бешенство	Н/Д	В соответствии с политикой Береговой охраны США.	Н/Д	Требуется для персонала, подвергающегося высокому риску заражения. Рекомендации IAW для конкретных служб
Tdap или Td	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.
Брюшной тиф	Н/Д	В соответствии с политикой Береговой охраны США.	Н/Д	Н/Д
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.	Обязательно.

Вернуться к началу страницы

Вакцина	Требуется для SOUTHCOM (включая Гаити)
COVID-19	Рекомендовать вакцинацию IAW в соответствии с текущими рекомендациями CDC.
Гепатит А	Обязательно.
Гепатит В	Обязательно.
Грипп, Северное полушарие (NH)	Требуется, если вы проживаете или путешествуете в стране, где вакцинация против NH назначена ВОЗ на 14 или более дней с октября по март.
Грипп, Южное полушарие (SH)	Требуется, если вы проживаете или путешествуете в страну, в которую ВОЗ внесена вакцина SH, на 14 или более дней с апреля по сентябрь. Исключение: Куба не требуется.
М-М-Р	Обязательно.
Пневмококковая	Требуется для состояния здоровья с высоким риском согласно ACIP.
Полиомиелит	Обязательно.
Бешенство	Требуется для персонала, подверженного высокому риску заражения. Рекомендации IAW для конкретных служб.
Tdap или Td	Обязательно.
Брюшной тиф	Обязательно.
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Обязательно.
Желтая лихорадка	Требуется для стран, эндемичных по данному заболеванию, в соответствии с CDC. Требуется при путешествии из эндемичной зоны в страны с требованиями транзита (согласно ВОЗ) и в соответствии с служебной запиской USSOUTHCOM от 28 ноября 2018 г.

Вернуться к началу страницы

Региональные рекомендации по вакцинам предоставлены только в справочных целях.
Всегда проводите вакцинацию в соответствии с листками-вкладышами и рекомендациями Министерства обороны/службы.

Вас также может заинтересовать…

• Все (6)
• Политика (5)
• Информационные бюллетени (1)

Командование специальных операций армии США, Дополнение 1 к иммунизации и химиопрофилактике для предотвращения инфекционных заболеваний

Политика

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 16. 06.2022
• Тип: Направляющие
• Темы: японский энцефалит | Рекомендации по вакцинам от AOR

Рекомендации по иммунизации для операций по реагированию на стихийные бедствия

Информационный бюллетень

30.08.2017

В этом информационном документе представлены рекомендации и ресурсы по иммунизации для персонала Министерства обороны (DOD), поддерживающего операции по реагированию на стихийные бедствия, как в CONUS, так и в OCONUS.

Рекомендуемый контент:

Вакциноуправляемые заболевания | Рекомендации по вакцинам от AOR | Гуманитарная помощь и помощь при стихийных бедствиях | График вакцинации | Гепатит А | Гепатит В | грипп, Северное полушарие | Столбняк-дифтерия-коклюш | Бешенство

Памятка BUMED 6000: вакцина против японского энцефалита

Политика

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 23.06.2017
• Тип: Меморандумы
• Темы: японский энцефалит | Рекомендации по вакцинам от AOR

Эпиднадзор за японским энцефалитом и иммунизация — регионы Азии и Западной части Тихого океана, 2016 г.

Отчет

09.06.2017

Обзор данных эпиднадзора и программ иммунизации в 24 странах с риском передачи вируса ЯЭ показал, что в 2016 г. 22 страны проводили хотя бы частичный эпиднадзор за ЯЭ, а 12 внедрили программу иммунизации против ЯЭ.

Рекомендуемый контент:

японский энцефалит | Рекомендации по вакцинам от AOR

Памятка AF-SG3-5 — Разъяснение руководства ВВС по вакцинации против эпидемического паротита

Политика

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 30.11.2016
• Тип: направляющие
• Темы: Корь-Свинка-Краснуха | Рекомендации по вакцинам от AOR

Руководство COMPACFLT по вакцине против японского энцефалита для персонала ВМС США и бенефициаров TRICARE в зоне ответственности Тихоокеанского флота

Политика

• Идентификационный №: Н/Д
• Дата: 01.11.2016
• Тип: Инструкции
• Темы: японский энцефалит | Рекомендации по вакцинам от AOR

Руководство по вакцине против японского энцефалита для личного состава армии США в Тихоокеанской зоне ответственности (истек срок действия 1 декабря 17 г.

)

Политика

Руководство по вакцине против японского энцефалита для личного состава армии США в Тихоокеанская зона ответственности

• Идентификационный номер: OTSG/MEDCOM Policy Memo 15-059
• Дата: 01.12.2015
• Тип: Меморандумы
• Темы: японский энцефалит | Рекомендации по вакцинам от AOR

Показаны результаты 1–7 Страница 1 из 1

Биографии лидеров

Вы покидаете Health.mil

Появление гиперссылок не означает одобрения Министерством обороны сайтов, не принадлежащих правительству США, или содержащейся на них информации, продуктов или услуг. Хотя Агентство Министерства обороны США может использовать или не использовать эти сайты в качестве дополнительных каналов распространения информации Министерства обороны, оно не осуществляет редакционный контроль над всей информацией, которую вы можете найти на этих сайтах. Такие ссылки предоставляются в соответствии с заявленной целью этого веб-сайта.

Вы покидаете Health.mil Просмотрите заявление об отказе от внешних ссылок.

Последнее обновление: 11 апреля 2023 г.

Военные развертывания США — Глава 9 — Желтая книга 2020 г. | Travelers’ Health

Грегори А. Рачняк, Марк С. Риддл, Майкл Форджионе

В 2016 году примерно 1,3 миллиона военнослужащих США находились на действительной службе, и примерно 800 000 человек находились в резерве. Военные США придерживаются политики, которая следует большинству рекомендаций «Желтой книги» CDC. Однако некоторые ситуации применимы только к вооруженным силам США, и некоторые правила или рекомендации отличаются от тех, что рекомендованы в «Желтой книге» для гражданских поездок. Военные врачи, находящиеся на действительной службе, обычно занимаются медициной перед развертыванием, но гражданские врачи могут взаимодействовать с людьми, которые находятся в резерве, находятся дома в отпуске, недавно уволены с действительной службы или ветераны. Поставщики могут найти информацию, политики и рекомендации для врачей, военнослужащих и членов их семей, а также ветеранов до и после развертывания на веб-сайте Клинического центра развертывания (www.pdhealth.mil).

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ВОЕННЫХ СРЕДСТВ

Охрана здоровья военнослужащих (FHP) является важным понятием в военной медицине. FHP определяется как все меры, принимаемые командирами, начальниками, отдельными военнослужащими и системой военного здравоохранения для поддержки, защиты, улучшения, сохранения и восстановления психического и физического благополучия военнослужащих в ходе военных действий и операций. . Доставка вакцин и использование средств химиопрофилактики малярии являются двумя аспектами ЗПЗ.

Медицинские вмешательства при FHP находятся в ведении командира подразделения по рекомендации медицинского офицера подразделения. Когда показаны вакцины перед развертыванием или химиопрофилактика малярии, командир включает такие требования в план миссии. Затем военнослужащие должны получать эти вмешательства под надлежащим медицинским наблюдением. Если конкретная вакцина или лекарство противопоказаны по медицинским показаниям, можно использовать альтернативные агенты, если они доступны. Медицинский работник части документирует, какие военнослужащие не получили стандартных профилактических мер, поэтому эти люди могут получить дополнительное наблюдение или лечение, если они заболеют.

Должности политики FHP в Министерстве обороны (DoD) издаются в виде директив и инструкций. Все директивы и инструкции можно найти в Интернете по адресу www.dtic.mil/whs/directives. Политика и программа иммунизации для защиты здоровья военнослужащих и военных бенефициаров можно найти в директиве 6205.02E (19 сентября 2006 г.) на сайте www.esd.whs.mil/Portals/54/Documents/DD/issuances/dodd/620502p. .pdf.

Хотя политика может быть принята на более высоком уровне в Вашингтоне, округ Колумбия, окончательное решение об использовании вакцин или химиопрофилактики малярии в рамках FHP принимается полевыми командирами под руководством их медицинского персонала. При определенных обстоятельствах отдельные военнослужащие могут быть освобождены от вакцинации. Существует 2 вида освобождения от иммунизации: медицинское и административное. Предоставление медицинских льгот является медицинской функцией, которая может быть утверждена только медицинским работником. Предоставление административных освобождений — это немедицинская функция, обычно контролируемая командиром подразделения.

ОБЫЧНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ И ИММУНИЗАЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С ПУТЕШЕСТВИЯМИ

Политика Министерства обороны (DoD) гласит, что рекомендации по иммунизации CDC и Консультативного комитета по практике иммунизации должны, как правило, соблюдаться в соответствии с требованиями и указаниями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). ) и с учетом уникальных потребностей военных условий и рисков воздействия. Конкретные вакцины, вводимые перед развертыванием, зависят от задания и кратко изложены на веб-сайте Военной системы здравоохранения (https://health. mil/Military-Health-Topics/Health-Readiness/Immunization-Healthcare/Vaccine-Recommendations/Vaccine-Healthcare). Рекомендации AOR). Отделение иммунизации здравоохранения (IHB) Агентства здравоохранения Министерства обороны (DHA) [ранее Военное агентство по вакцинам (MILVAX)] повышает военную медицинскую готовность, координируя программы иммунизации (вакцинации) Министерства обороны США по всему миру. Ценный источник специальной информации об иммунизации для всех подразделений Вооруженных сил США можно найти на веб-сайте DHA IHB (www.health.mil/vaccines).

ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ

Профилактика малярии в воинских частях, дислоцированных в эндемичных районах, имеет важное значение. Медицинские командиры должны назначать обученный персонал для предоставления комплексных консультаций по профилактике малярии военному и гражданскому персоналу, которому грозит риск заражения малярией.

Некоторые особенности профилактики малярии уникальны для вооруженных сил США из-за действий и факторов стресса, связанных с военными развертываниями. Когда используются противомалярийные препараты, военные могут использовать только одобренные FDA агенты в соответствии с конкретными показаниями, одобренными FDA. Применение препаратов не по прямому назначению не допускается. Если считается, что использование не по прямому назначению отвечает наилучшим интересам человека или подразделения, обученные и знающие врачи должны провести индивидуальную медицинскую оценку, задокументировать в медицинской карте обоснование такого использования и выдать рецепт на лекарство. лекарства или вакцины каждому человеку.

Atovaquone-proguanil (Malarone) является рекомендуемым средством профилактики малярии для всего персонала при краткосрочной и долгосрочной командировке в районах Африки с высоким уровнем передачи инфекции. Для практических целей это включает большую часть Африки к югу от Сахары. Для людей, которые не могут получать атовакон-прогуанил из-за непереносимости или противопоказаний, доксициклин является предпочтительной терапией второй линии. Использование мефлохина в качестве профилактики является рекомендацией третьей линии для тех, кто не может получать атоваквон-прогуанил или доксициклин. Прежде чем назначать мефлохин для профилактики, необходимо учитывать абсолютные и относительные противопоказания, указанные на этикетке одобренного продукта.

Атоваквон-прогуанил и доксициклин являются препаратами первой линии в других регионах, кроме Африки к югу от Сахары. Мефлохин следует назначать людям с непереносимостью или противопоказаниями к обоим препаратам первой линии.

Согласно политике, американские военные регулярно используют примахин для предполагаемого противорецидивного лечения (ЧАСТЬ) возвращающихся военнослужащих, чтобы предотвратить поздний рецидив малярии P. vivax или малярии P. ovale . ЧАСТЬ также называют «терминальной профилактикой». В ЧАСТИ примахин дается здоровым людям при отъезде из эндемичных районов. Примахин используется по этому показанию гораздо чаще у военных, чем у большинства гражданских путешественников.

Утвержденная FDA схема для PART составляет 15 мг (базовая) ежедневно в течение 14 дней. В 2003 году CDC рекомендовал 30 мг (базовая) примахина ежедневно в течение 14 дней для PART на основании имеющихся данных, но одобренная FDA схема остается более низкой дозой. Приверженность ежедневному 14-дневному режиму остается плохой, если только примахин не назначается под непосредственным наблюдением, что делается редко. В результате несоблюдения и субтерапевтического дозирования режима 15 мг/сут периодические вспышки рецидива P. vivax малярия продолжает возникать среди возвращающихся военнослужащих. В настоящее время военнослужащим рекомендуется использовать режим с более высокими дозами примахина для PART.

Хотя примахин включен CDC в качестве приемлемой альтернативы для первичной профилактики в некоторых странах, где риск малярии связан исключительно или в основном с малярией P. vivax , примахин не одобрен FDA для первичной профилактики. Поскольку использование примахина для первичной профилактики представляет собой использование не по прямому назначению, его нельзя назначать развертывающей группе, но он может быть назначен лицензированным поставщиком медицинских услуг на индивидуальной основе в рамках медицинской практики.

Наиболее важным риском использования примахина является гемолитическая анемия у лиц с дефицитом G6PD. Текущая политика заключается в том, чтобы все военнослужащие США проходили скрининг на дефицит G6PD при поступлении на военную службу. Однако некоторые люди, такие как резервисты, могли быть развернуты без тестирования, или клиницисты могут быть не в состоянии подтвердить результаты для всех людей в подразделении, требующем ЧАСТЬ. Клиницисты должны знать, что гемолитические реакции на примахин могут возникать у пациентов с невыявленным дефицитом G6PD.

Периодической проблемой военной медицины является правильное время приема примахина, когда он назначается как ЧАСТЬ в сочетании со стандартной предписываемой профилактикой. Примахин можно вводить в любое время после того, как персонал покинет эндемичный район. Для удобства и повышения приверженности 14-дневному режиму для воинских частей зачастую лучше всего назначать примахин в первые 2 недели после возвращения. В это время подразделения часто все еще находятся на своей базе, завершая внутреннюю обработку перед выходом из блока. Когда персонал уходит в отпуск, соблюдение режима лечения и мониторинг побочных эффектов становятся более сложными.

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило тафенохин для профилактики и лечения малярии, включая PART для лечения малярии P. vivax и P. ovale . Как и в случае с примахином, наиболее важным риском тафенохина является гемолитическая анемия у людей с дефицитом G6PD. На момент публикации неясно, примут ли американские военные использование тафенохина и каким образом. Более подробная информация о тафенохине доступна в главе 4 «Малярия».

УНИКАЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ДЛЯ ВОЕННЫХ

Военнослужащие США могут столкнуться с такими угрозами, как боевые биологические агенты, которые обычно не рассматривают для гражданских путешественников. Вакцины, иммуноглобулины, медикаментозная профилактика и схемы медикаментозного лечения могут применяться только в соответствии с продуктами и схемами, лицензированными FDA, и по показаниям, одобренным FDA.

Продукты, не одобренные FDA, выдаются солдатам только с добровольного информированного согласия в соответствии с протоколом, утвержденным институциональным наблюдательным советом, и в соответствии с действующей и одобренной FDA заявкой на исследование нового лекарственного препарата.

Только в исключительных случаях продукты, не одобренные FDA, могут быть даны солдатам без информированного согласия. Комиссар FDA может разрешить использование неутвержденного медицинского изделия или неутвержденное использование утвержденного медицинского изделия во время объявленной чрезвычайной ситуации, связанной с повышенным риском нападения на население или вооруженные силы США, или когда может быть затронута национальная безопасность.

ВОЗВРАЩАЮЩИЙСЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИЙ С ПРОБЛЕМАМИ СО ЗДОРОВЬЕМ

Симптомы и проблемы со здоровьем после командировки могут быть аналогичны проблемам со здоровьем, о которых сообщают невоенные возвращающиеся путешественники. Тем не менее, развертывание представляет собой набор обстоятельств, отличающийся от набора обстоятельств для гражданского путешественника, таких как рекомендации по дифференцированной вакцинации, физический и психологический стресс и боевые травмы, воздействие окружающей среды и инфекции, которые могут вызывать уникальные проблемы со здоровьем. Руководство по клинической практике после развертывания (PDH-CPG) разработано, чтобы помочь клиницистам применять конкретные подходы для решения этих отличительных ситуаций и воздействий, и включает клинические инструменты и ресурсы для оценки и лечения пациентов с полным спектром проблем, связанных с развертыванием.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Drs. Форджионе и Риддл — сотрудники Министерства обороны. Мнения, выраженные в этом разделе, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную политику или позицию министерств ВВС, армии или флота, а также министерства обороны.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Центр санитарного надзора вооруженных сил. Обновление: малярия, вооруженные силы США, 2015 г. MSMR. 2016 янв; 23 (1): 2–6.
2. Бриссон М., Бриссон П. Соблюдение противомалярийной химиопрофилактики в зоне боевых действий. Am J Trop Med Hyg. 2012 апрель; 86 (4): 587–90.
3. Карр М.Э., младший, Фандре М.Н., Одува Ф.О. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы у двух вернувшихся солдат операции «Иракская свобода», у которых развилась гемолитическая анемия во время приема примахина для профилактики малярии. Мил Мед. 2005 г., апрель; 170 (4): 273–6.
4. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Разрешение на экстренное использование медицинских изделий. Роквилл, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2007 [цитировано 27 сентября 2016 г.]. Доступно по адресу: www.fda.gov/RegulatoryInformation/Guidances/ucm125127.htm.
5. Канцелярия помощника министра обороны (по вопросам здравоохранения). HA-Политика 13-002. Руководство по препаратам для профилактики малярии. Вашингтон, округ Колумбия, 15 апреля 2013 г. [цитировано 24 октября 2018 г.].
6. Таунелл Н., Лук Д., Макдугалл Д., Маккарти Дж.С. Рецидив завозной малярии Plasmodium vivax связан с дозой примахина: ретроспективное исследование. Малар Дж. 22 июня 2012 г.; 11 (1): 214.
7. Африканское командование США. Процедуры охраны здоровья сил для развертывания и командировок, 2011 г. [цитируется 27 сентября 2016 г. ]. Доступно по адресу: www.med.navy.mil/sites/nepmu2/Documents/threat_assessment/AFRICOM-FHP-Guidance-22SEP11.pdf.
8. Министерство обороны США. Директива Министерства обороны: Force Health Protection (FHP), no. 6200.04. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство обороны США; 2004 г. [обновлено 23 апреля 2007 г .; процитировано 27 сентября 2016 г.]. Доступно по адресу: www.dtic.mil/whs/directives/corres/pdf/620004p.pdf.
9. Министерство обороны США. Инструкция Министерства обороны: применение правил Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) к программам охраны здоровья вооруженных сил Министерства обороны, № 6200.02. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство обороны США; 2008 [цитировано 27 сентября 2016 г.]. Доступно по адресу: www.dtic.mil/whs/directives/corres/pdf/620002p.pdf.
10. Whitman TJ, Coyne PE, Magill AJ, Blazes DL, Green MD, Milhous WK, et al. Вспышка малярии Plasmodium falciparum среди морских пехотинцев США, дислоцированных в Либерии.

    No related posts.