Сколько хранится договор о платных медицинских услугах: Сроки хранения договоров на оказание платных медицинских услуг

Разное

Содержание

Сроки хранения договоров на оказание платных медицинских услуг

Сколько лет в медицинской организации (ООО) должны храниться договора на оказание платных медицинских услуг?

18071  20 июня 2013 г.

Пожалуйста, обращайте внимание на дату ответа – ситуация могла измениться.

Договор об оказании платных медицинских услуг является первичным учетным документом для целей налогового и бухгалтерского учета.
Налоговым кодексом РФ определено, что налогоплательщик обязан в течение четырех лет обеспечивать сохранность данных бухгалтерского и налогового учета и других документов, необходимых для исчисления и уплаты налогов, в том числе документов, подтверждающих получение доходов, осуществление расходов, а также уплату налогов (п. 8 ст. 23 НК РФ).
В соответствии с п. 1 ст. 29 Федерального закона от 06.12.2011 г. N 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» первичные учетные документы, регистры бухгалтерского учета, бухгалтерская (финансовая) отчетность подлежат хранению экономическим субъектом в течение сроков, устанавливаемых в соответствии с правилами организации государственного архивного дела, но не менее пяти лет после отчетного года.

Правила организации архивного дела, утверждены Приказом Минкультуры РФ от 25.08.2010 г. N 558 «Об утверждении «Перечня типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, с указанием сроков хранения». Пунктом 436, указанного Перечня, для договоров и соглашений установлен срок хранения пять лет после истечения срока действия договора, соглашения.
Однако обращаем внимание, что согласно ст. 207 Гражданского кодекса исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Это означает, что срок предъявления гражданином требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью не ограничен, что также следует учитывать при определении срока хранения договоров на оказание платных медицинских услуг. Автор ответа:

Аудитор юридической компании «Юнико-94»

Л. П. Полевая

Удалить

Сроки хранения договоров оказания платных услуг с стоматологии

Консультация юриста

Информация

Сроки хранения договоров оказания платных услуг с стоматологии

Правила предоставления платных стоматологических услуг в стоматологической клинике ООО «медицинский центр натальи бобышевой»

Услуга оказывается в согласованные с Пациентом сроки. Срок выполнения услуги может быть продлён: если оказание услуги в указанные сроки невозможно по независящим от сторон причинам; в случае возникновения необходимости в дополнительном лечении или обследовании; если Пациент своими действиями препятствует оказанию услуги.Отказ медицинской организации от заключения договора при наличии возможности предоставить потребителю (Пациенту) соответствующие услуги не допускается, кроме обстоятельств, указанных в п.11 настоящих Правил.

Клиника имеет право: — отказать Пациенту в заключение Договора оказания платных медицинских услуг (отказать в предоставлении услуг) или расторгнуть этот Договор в одностороннем порядке в следующих случаях и/или при наличии следующих обстоятельств: — невозможность предоставления услуг/услуги по причине отсутствия в штате соответствующего специалиста;- недостаточности квалификации или профессиональных навыков/ опыта врача;- повышенных эстетических требованиях Пациента к результатам работы;- Клиника не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида медицинской стоматологической помощи;- врач не в состоянии установить с Пациентом терапевтическое сотрудничество, согласовать с ним план лечения, его цену и т.

Договор

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 2.1 Исполнитель обязан: — Оказать услуги в сроки _______________________________________. — Оказать услуги с надлежащим качеством и с соблюдением требований, предъявляемых к методам диагностики и лечения, разрешенным на территории РФ.

— Соблюдать обязательства по срокам и условиям гарантии, и при возникновении гарантийного случая безвозмездно оказать услуги по устранению проблемы. — В случае, если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Правила предоставления стоматологических услуг ООО «Президент ск №8» Правила предоставления стоматологических услуг (далее «Правила») разработаны в соответствии с

ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ 1.1.Объем, срок и порядок оказания медицинских стоматологических услуг, определяются по соглашению сторон, на основании предварительного плана лечения.

Сроки хранения договоров оказания платных услуг с стоматологии

Мы будем признательны, если Вы придете на 5-10 минут раньше назначенного времени приема при первичном обращении для заполнения необходимых документов.

Если ваша организация осуществляет научную, научно-техническую, производственно-техническую, проектную и строительную деятельности, то рекомендуем проработать Перечень типовых архивных документов, образующихся в научно-технической и производственной деятельности организаций, с указанием сроков хранения (мы договорились в этой статье именовать его «Перечень 2»). В нем есть подробный список договоров с постоянными сроками хранения.
Если после заключения договора принят закон, устанавливающий обязательные для сторон правила иные, чем те, которые действовали при заключении договора, условия заключенного договора сохраняют силу, кроме случаев, когда в законе установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.

Сроки хранения договоров оказания платных услуг с стоматологии

Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» // Российская газета.
Причем, он складывается из периода ожидания этой услуги (медицинские показания, график визитов и т.п.) и непосредственно времени, когда эта услуга оказывается.
Такая детализация важна и имеет место при оформлении договоров оказания транспортных, юридических, консультационных, медицинских и других услуг.
Если говорить о минимальном сроке хранения как электронных, так и бумажных договоров и сопутствующих им документов, то он является одинаковым для обоих видов.

Для Вашего удобства, мы работаем со страховыми компаниями по ДМС: «Согаз». Если Вы планируете прием по полису ДМС, Вам необходимо запросить гарантийное письмо от Вашей страховой компании.

Разъясните порядок внесения нулевых остатков в «Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» и инвентаризационные описи, если препарат отсутствует длительное время? Необходимо ли ежемесячное заполнение граф 2,7,9,15,16,17 проставлением «0»?

Большинство договоров, вошедших в Перечень 1, имеют срок хранения 5 лет (или 5 лет ЭПК). Если же вы не сможете найти договор в Перечне 1 и Перечне 2, то следует использовать статью 436 Перечня 1. Ссылаясь на нее, вы сможете любому договору (соглашению), не указанному в отдельных статьях Перечня 1, присвоить срок хранения 5 лет ЭПК, после чего провести экспертизу и часть документов оставить на более длительный срок хранения, вплоть до постоянного.

Проанализировав сроки хранения по Перечню 1, мы видим, что сроки хранения договоров в нем составляют минимум 5 лет после истечения срока действия договора.

Сроки хранения договоров на оказание платных медицинских услуг

А срок оказания самой услуги – это время, необходимое врачу на ее фактическое воплощение в жизнь. Например, на лечение кариеса эмали мы выделяем конкретное время – примерно 2 часа на визит пациента. По сути, это средний срок проведения конкретного медицинского вмешательства. Не всего лечения, а именно конкретной процедуры. При этом законом не запрещено указывать ПРИМЕРНЫЕ сроки оказания услуг, а также изменять их по объективным причинам, ранее указанным в договоре или при наличии возможности аргументировать изменение сроков в связи с обстоятельствами, не относящиеся к сфере ответственности исполнителя (клиники).

Изменению не подлежит исковая давность (длительность, порядок исчисления, приостановления, продления). Исковая давность определяется ст. 725 ГК – специальный срок (1 год).

Дело в том, что в законодательстве нет прямых ссылок на конкретные сроки хранения договоров, поэтому для ответа на этот вопрос потребуется просмотреть ряд документов.
В целом, всем понятно, что заранее предугадать, как и когда будет закончено лечение, просто физически невозможно. На это в медицине влияют слишком много факторов – от режима посещения пациентом клиники до состояния его здоровья, наличия врЕменных противопоказаний и до отсутствия врача либо технической возможности у клиники.

Вся деятельность стоматологической клиники «Центр семейной стоматологии» лицензирована. В клинике есть необходимая документация, подтверждающая высокий уровень оказываемых услуг.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
Итак, начнём с перечня типовых управленческих документов: практически все документы хранятся 5 лет. Исключение составляют договоры купли-продажи ценных бумаг — они хранятся 10 лет.

Сроки хранения договоров: на что обратить внимание

Списание договоров предприятия, срок хранения которых истёк, представляет собой комплексную процедуру. Прежде всего, проводится экспертиза ценности бумаг. Так выделяется особо ценная документация и безошибочно определяется срок хранения договоров в делопроизводстве. Тщательно отбираются и документы, подпадающие под законы о списании договоров. А бумаги, больше не подлежащие хранению, фиксируются в Акте о выделении к уничтожению. Следующий этап – это упаковка и транспортировка документов для утилизации. Сама утилизация происходит посредством измельчения или сжигания документов.

Если Вы не знаете к какому специалисту обратиться, Вас запишут к терапевту, который после осмотра, консультации, ОПТГ (общий снимок) и составления предварительного плана лечения — направит вас к нужному врачу.

Если же фирма не столь велика и ответственного делопроизводителя в ней нет, хранение договоров обычно поручают юридическому отделу, а копии предоставляют в бухгалтерию.
Но даже если срок окончания договора в нем прямо указан, стороны могут изменить его (сдвинуть ближе или дальше либо сделать неопределенным, например, привязав к какому-либо событию).

Что касается срока действия договоров, то он бывает как ограниченный, так и неопределенный (договор находится в силе, пока одна из сторон не изъявит желание о его прекращении).
В исключительных случаях это может коснуться и сроков. Например, признание положения «чрезвычайным» приостанавливает течение сроков предъявления претензий.

С другой стороны, превышенный законный срок хранения договоров – это тот же штраф. Поэтому любая первичная документация (будь то приходная, отчётная, кадровая или документы по зарплате), без которой не обходится ни один предприниматель, должна быть утилизирована вовремя. Уничтожение договоров проводится конфиденциально, уполномоченными на то организациями. В отзыве общества указано, что кассовый чек был пробит и передан пациенту И., фискальный отчет за день оказания услуги с кассового аппарата не снимался административным органом, медицинская карта пациента заполняется врачом в установленном порядке.

Правила предоставления платных услуг

Хранение договоров требует большого пространства на предприятии, иногда – целой «библиотеки». Со временем начинает подходить срок уничтожения одних договоров. Но как быть, если они лежат «вперемешку» с другими? Скажем, с документами об аренде или собственности, не подлежащими утилизации никогда?
Ведущее издание в области управления бизнес — процессами и человеческими ресурсами, системы компенсаций, подбора, оценки, проверки, мотивации и стимулирования персонала, преодоления оппортунизма и достижения лояльности персонала.

Верховный Суд также указал на очень важный аспект: нужно отличать понятия срока действия договора, срока лечения и срока оказания услуг. И это действительно юридически разные понятия.
Списание и уничтожение договоров – сама экономия. Эта услуга предотвратит штрафные санкции, освободит драгоценные офисные площади и избавит весь коллектив от ненужной траты рабочего времени на поиски необходимого документа.

Грамотное списание и уничтожение

В соответствии со ст. 272 Перечня 1 государственные, муниципальные контракты на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг имеют два срока хранения: 5 лет ЭПК, а по крупным поставкам и наиболее важным работам, услугам – постоянно. В то время как в соответствии со ст. 832 Перечня 2 государственные контракты и договоры на выполнение работ имеют только один срок хранения – постоянно.

До этого момента тема сроков оказания услуг в договоре была неоднозначной, дискутабельной, и каждая сторона трактовала требования, указанные в ПП №1006, по-своему.

Договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

До заключения Договора необходимо ознакомиться с информацией на стендах поликлиники и отделения, в том числе с правилами предоставления платных услуг, правилами внутреннего распорядка для пациентов, прейскурантом цен на платные услуги, информацией о предоставляемой помощи, лечебным обеспечением, возможными осложнениями и гарантийными сроками. Договор на оказание платных стоматологических услуг недееспособным и лицам, не достигшим возраста 18 лет, заключается с их законным представителем. При каждом визите необходимо подтверждать свое добровольное информированное согласие на осмотр, диагностические процедуры, профилактические мероприятия и лечение.

В договорах о стоматологических услугах должен указываться срок предоставления услуг, например, в виде даты визита

Syda Productions / Shutterstock.com

Договор на оказание платных стоматологических услуг обязательно должен содержать срок оказания услуги, который не тождественен сроку действия договора и срокам лечения пациента. Срок выполнения платных медицинских услуг как дата визита могут определяться по соглашению сторон в договоре (определение ВС РФ от 25 октября 2017 г. № 310-АД17-15068).

Указанную позицию поддержал Верховный Суд Российской Федерации, отказавшись пересматривать дело по жалобе стоматологической клиники.

Клиника была наказана Роспотребнадзором за то, что типовые договоры на оказание стоматологических услуг, которые заключались между клиникой и пациентами, не содержали указаний о дате предоставления этих услуг. Ведомство усмотрело в этом нарушение ч. 1 ст. 14.8 КоАП РФ (Нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации).

Возражая против наказания, клиника указывала, что:

  • типовые договоры предусматривают срок в виде начала оказания медицинской помощи и указаний на то, что услуга оказывается до окончания сроков лечения. Таким образом, срок окончания действия договора установлен как дата окончания всего курса лечения;
  • невозможно заранее установить четкие сроки окончания лечения при оказании медуслуг из-за физико-анатомических особенностей человеческого организма и индивидуальной реакции на лечения;
  • о сроках своего лечения клиенты получают полную информацию от своего врача во время лечения и консультаций;
  • Закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – закон) не требует от исполнителя указывать срок окончания оказания медицинской услуги.

Поэтому, по мнению клиники, события правонарушения не было, а постановление об административном наказании противоречит закону.

Однако суд согласился с позицией Роспотребнадзора, и указал на следующее:

  • закон обязывает исполнителя услуги оказать услугу в срок, установленный правилами оказания отдельных видов услуг, если таковые существуют. При этом Правила предоставления платных медуслуг, утвержденные Правительством РФ, обязывают медорганизацию включать в договор условие о сроках предоставления платных медицинских услуг;
  • при этом, действительно, сроки оказания услуги, сроки действия договора и сроки лечения могут не совпадать. Поэтому предоставление таких сведений о предмете договора как срок/дата оказания услуги не должно сообщаться потребителю с формулировкой «начало срока действия договора», так как не будет отвечать требованию о доступности формы донесения информации о сроке оказания услуги. Срок выполнения платных медицинских услуг как дата визита может определяться по соглашению сторон в договоре;
  • в настоящем деле договоры с пациентами были обоснованно – «с позиции рядового потребителя» – расценены как не содержащие информации о сроке оказания платной медицинской услуги;
  • если бы стоматологическая клиника доказала, что несмотря на отсутствие спорных сведений в договоре, срок оказания услуги может быть определен и доведен до потребителя в иной форме, то о событии правонарушения можно было бы порассуждать дальше. Но поскольку клиника этого доказать не смогла, то правонарушение квалифицировано Роспотребнадзором верно и постановление об административном наказании отменять не следует.

Сроки хранения договоров оказания платных услуг с стоматологии

Об обязательности информации о сроках оказания услуг в договоре на оказание платных медицинских услуг

В конце прошлого года Верховный Суд РФ 25.10.2017г. вынес определение № 310-АД17-15068 о необходимости указания сроков оказания платных медицинских услуг в договоре.

До этого момента тема сроков оказания услуг в договоре была неоднозначной, дискутабельной, и каждая сторона трактовала требования, указанные в ПП №1006, по-своему.

В целом, всем понятно, что заранее предугадать, как и когда будет закончено лечение, просто физически невозможно. На это в медицине влияют слишком много факторов – от режима посещения пациентом клиники до состояния его здоровья, наличия врЕменных противопоказаний и до отсутствия врача либо технической возможности у клиники.

Но ВС РФ своим определением все расставил по местам. В нем сказано, что информация о сроках оказания медицинских услуг ОДНОЗНАЧНО должна присутствовать в договоре.

Верховный Суд также указал на очень важный аспект: нужно отличать понятия срока действия договора, срока лечения и срока оказания услуг. И это действительно юридически разные понятия.

Давайте разберемся подробнее.

Срок действия договора – это период, в течение которого клиника и пациент имеют взаимные интересы и обязательства по сотрудничеству в области платных медицинских услуг согласно условиям подписанного сторонами договора. Причем в этот период может вообще не проводиться никаких лечебных мероприятий, но договор тем не менее будет действовать.

Срок лечения – это период, в течение которого предполагается достигнуть запланированного результата путем проведения комплекса лечебно-диагностических манипуляций, совокупности медицинских слуг, необходимых для решения конкретных проблем со здоровьем конкретного пациента.

Срок оказания услуги – это период, за который данная конкретная услуга должна быть оказана. Причем, он складывается из периода ожидания этой услуги (медицинские показания, график визитов и т.п.) и непосредственно времени, когда эта услуга оказывается.

Период ожидания услуги – это часть общего срока лечения пациента. А срок оказания самой услуги – это время, необходимое врачу на ее фактическое воплощение в жизнь. Например, на лечение кариеса эмали мы выделяем конкретное время – примерно 2 часа на визит пациента. По сути, это средний срок проведения конкретного медицинского вмешательства. Не всего лечения, а именно конкретной процедуры. При этом законом не запрещено указывать ПРИМЕРНЫЕ сроки оказания услуг, а также изменять их по объективным причинам, ранее указанным в договоре или при наличии возможности аргументировать изменение сроков в связи с обстоятельствами, не относящиеся к сфере ответственности исполнителя (клиники).

Следует отметить, что для платной стоматологии не существует законодательного документа, который указывал бы на какие-либо утвержденные сроки оказания услуг (кроме лечения по ОМС, где работают свои правила). Это значит, что каждая клиника может определить их для себя самостоятельно. И контролирующие органы не вправе обсуждать эти сроки, достаточно того, чтобы они содержались в договоре на оказание платных медицинских услуги и были при этом разумными. По под разумностью следует понимать, что не стоит указывать срок лечения кариеса эмали равным 2 месяцам, и т.д. Сроки следует устанавливать, исходя их средних практических сроков оказания услуг, в некоторым запасом для подстраховки.

Теперь о том, как соблюсти требования ПП №1006 и постановления ВС РФ № 310-АД17-15068 о наличии в договоре на оказание платных медицинских услуг конкретных сроков их оказания.

В постановлении ВС РФ сказано, что сроки оказания медицинских услуг могут быть включены в договор двумя способами:

Путем прямого указания таких сроков в договоре Путем указания в договоре пунктов и положений, которые ссылаются на иные документы, содержащие сведения о таких сроках оказания медицинских услуг. При этом такие документы не обязательно должны быть приложением к договору. Т.е. ВС РФ не только разграничил понятия о сроках оказания медицинских услуг, но и фактичеки РАЗРЕШИЛ указывать эти сроки в других документах, на которые ссылается текст договора.

Такими документами могут быть:

План лечения Положение о сроках оказания медицинских услуг в клинике, размещенное на информационном стенде в холле и на сайте Спецификация по конкретному виду медицинских услуг и т. д. В случае применения в договоре отсылочных норм на положения, в которых размещены сроки оказания медицинских слуг, следует в обязательном порядке позаботиться о том, чтобы пациент был с ними ознакомлен, и чтобы клиника в любой момент могла доказать факт ознакомления.

Так, если отсылочная норма указывает на план лечения, то этот план должен быть в обязательном порядке подписан пациентом.

В случае, если информация о сроках оказания медицинских услуг содержится в «Положении о сроках оказания медицинских услуг в клинике», то в договоре должна быть фраза типа «до подписания настоящего Договора пациент ознакомился с «Положением о сроках оказания медицинских услуг в клинике» и согласен с ним. Такое Положение должно содержать информацию о сроках оказания ВСЕХ платных медицинских услуг, указанных в прейскуранте клиники, и должно быть утверждено соответствующим приказом руководителя.

Убедительно прошу всех руководителей клиник с целью профилактики штрафов и соблюдения требований законодательства об указании сроков медицинских услуг согласно ПП РФ №1006 и разъяснительными пунктами определения ВС РФ № 310-АД17-15068 внести в свои договоры на оказание платных медицинских услуг соответствующие изменения и дополнения, если ранее их там не было.

С уважением,

руководитель «Центра Защиты Врачей»,
эксперт по медицинскому праву,

доктор Владислав Аносов

Договор на оказание платных медицинских услуг

Договор на оказание платных медицинских услуг

Опубликовано: 12.07.2018 17:06

Скачать пример договора

ДОГОВОР на оказание платных медицинских услуг

Новороссийск                                                                                                                                                                                                                                           «____» ___________ 2019г.

                Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края в лице главного врача Корневой Любовь Васильевны, действующего на основании Устава и  лицензии № ЛО-23-01 -013260 от 11. 02.2019 г., выданной Департаментом здравоохранения Краснодарского края, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и гражданин или его представитель ____________________ребенок_______________________________

именуемый в дальнейшем «Потребитель»  («Заказчик»), заключили настоящий договор о нижеследующем:

Потребитель (Заказчик) подтверждает, что до заключения настоящего договора он:

 — уведомлен о наличии у него права получить медицинскую услугу в порядке, предусмотренном Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в Краснодарском крае, бесплатной медицинской помощи в форме добровольного  информированного  согласия на получение платных медицинских услуг.

Заключением настоящего договора фиксируется требование Потребителя (Заказчика) получить медицинскую услугу сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

                                                                                             

Я, нижеподписавшийся (аяся) ____________

                                                                                                                                                  (Ф. И.О. полностью)

В соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.2006 г. «О персональных данных» № 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ГБУЗ «ДГП г. Новороссийска»  МЗ КК моих персональных данных, включающих: в том числе — фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, состояние здоровья, контактные телефон(ы), реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну, В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам, передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в интересах моего обследования и лечения.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), обновление, изменение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов) по ОМС (договором ДМС).

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по работе в системе ОМС (по договору ДМС) на обмен (прием и передачу) моими персональными данными со страховыми медицинскими организациями Краснодарского края и Краснодарским территориальным фондом ОМС и другие органы власти и организации осуществляющие контроль качества оказания мне медицинских услуг с использованием машинных носителей, бумажных носителей информации или по каналам связи, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляется лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.

Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет не более двадцати пяти лет.

Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия, за исключением, если иное не предусмотрено действующим законодательством РФ.

Настоящее согласие действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.

Настоящее согласие дано мной _____________________________________________________________

                                                                                                                                                  (Ф.И.О.)

 

    

                                                                                                                                                                           

  1. Предмет договора

1.1. Исполнитель принимает на себя обязательство оказать Потребителю  или по поручению Заказчика, медицинскую услугу

а  Потребитель (Заказчик) обязуется оплатить эту услугу.

Код услуги

Наименование услуги

Цена за ед.изм

Кол-во

Сумма р.

         
         
         
         
         
         
         
 

Итого:

     

1.2. Потребитель (Заказчик) уведомлен о действующем в  ГБУЗ «ДГП г. Новороссийска» МЗ КК Прейскуранте и, соответственно, стоимости медицинской услуги по настоящему договору, до подписания настоящего договора.

1.3. Срок оказания медицинской услуги _________________________________________________________.

1.4. Исполнитель имеет право производить предварительную запись на оказание отдельных лечебно-диагностических процедур. При этом договор на оказание платной медицинской услуги заключается в момент осуществления предварительной записи.

  1. Стоимость медицинских услуг и порядок расчетов

2.1. Стоимость предоставляемой медицинской услуги в соответствии с Прейскурантом составляет   ________________________________________

2.2. Порядок оплаты по настоящему договору – полная предварительная оплата, которая производится при  заключении настоящего договора.

2.3. Оплата осуществляется путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя, либо путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя, либо иным, не запрещенным законом способом.

2.4. В случае отказа Потребителя после заключения договора от получения медицинской услуги настоящий договор расторгается.  При этом Потребитель (Заказчик) оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

 

  1. Права и обязанности сторон
    • Исполнитель обязан:
      • Оказать Потребителю платные медицинские услуги в соответствии с Перечнем оказываемых пациенту платных медицинских услуг, качество которых должно соо­тветствовать требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
      • Оказывать медицинские услуги в полном объеме в соответствии с настоящим договором после внесения Потребителем денежных средств в порядке, определен­ном разделом 2 настоящего договора, и предоставления документов, подтверждающих оплату; с соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
      • В случае, если при предоставлении платных медицинских услуг, требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предус­мотренных договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Потребителя.

Без согласия Потребителя Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

  • Вести учет видов, объемов, стоимости оказанных Потребителю услуг, а также денежных средств, поступивших от Потребителя.
  • Немедленно извещать Потребителя о невозможности оказания необходимой медицинской помощи по настоящему договору либо о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению оказания медицинских услуг, что оформляется соглашением, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора.
  • Исполнитель вправе:
    • Отказаться от исполнения настоящего договора в случае невыполнения Потребителем рекомендаций медицинского работника, предоставляющего платную меди­цинскую услугу.
    • При выявлении противопоказаний к оказываемым услугам отказать Потребителю в проведении лечебно-диагностических процедур.
  • Заказчик обязан:
    • Оплатить стоимость услуг, указанных в п. 1.1 настоящего договора.
    • Предоставить Исполнителю данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных вне медицинской организации Исполнителя (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в том числе об аллергических реакциях на лекарственные средства, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения.
    • Ознакомиться с порядком и условиями предоставления медицинских услуг по настоящему договору.
    • Выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения
  • Заказчик вправе:
    • Получать информацию об Исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах.
    • На выбор врача, оказывающего необходимые медицинские услуги.
    • Отказаться от исполнения настоящего договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов.
  • Потребитель дает свободно, своей волей и в своем интересе согласие на обработку персональных данных, необходимых для исполнения настоящего договора, а та­кже для защиты его жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов.
  1. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
  • За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору стороны несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Фе­дерации.
  • Исполнитель не несет ответственности за оказание услуг в неполном либо меньшем объеме, чем предусмотрено настоящим договором, в случаях предоставления Потребителем неполной информации о своем здоровье в соответствии с п. 3.3.2 настоящего договора либо вызванных медицинскими показаниями, а также в случаях, предусмотренных п. 3.3.4 настоящего договора.
  • Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, военные действия, забастовки и т. п.), препятствующих вы­полнению обязательств по настоящему договору.
  1. СРОКИ ДЕЙСТВИЯ, ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА
  • Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до исполнения обязательств сторонами.
  • Условия договора могут быть изменены по соглашению сторон путем оформления в письменной форме дополнений, являющихся неотъемлемой частью договора.
  • Настоящий договор может быть расторгнут досрочно:

5.3. Договор может быть расторгнут по соглашению сторон, а также по другим основаниям, предусмотренным действующим законодательством Российской Федера­ции

  1. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность: лабораторная диагностика, лечебная физкультура и спортивная медицина, медицинский массаж, организация сестринского дела, сестринское дело в педиатрии, физиотерапия, функциональная диагностика, гастроэнтерология, детская, детская эндокринология, детская хирургия, лечебная физкультура и спортивная медицина, акушерство и гинекология(за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), детская кардиология, детская урология-андрология, неврология, отоларингология, офтальмология, травматология и ортопедия, функциональная диагностика, физиотерапия, эндоскопия, педиатрия, ультразвуковая диагностика.

До заключения настоящего договора Заказчик ознакомлен с правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утв. постановле­нием Правительства РФ от 04.10.2012 г№ 1006

  • Заказчик уведомлен о том, что данный вид медицинской услуги не входит (входит) в Территориальную программу государственных гарантий и не финансируется (финансируется) из средств бюджета или обязательного медицинского страхования и согласен на получение платных медицинских услуг.
  • Настоящий договор составлен в двух аутентичных экземплярах, по одному для каждой из Сторон.
  • Во всем, что не предусмотрено настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.
  1. Адреса, подписи сторон

Исполнитель:

ГБУЗ «ДГП г. Новороссийска» МЗ КК

Заказчик:

___________________

ф.и.о.

Адрес: 353900, г. Новороссийск, ул. Советов 10

ИНН 2315071312

КПП 231501001

Р/с  40601810900003000001

Южное ГУ Банка России

БИК _040349001

_______________ /         м.п.                 /

Паспорт: ________________________

________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

Адрес: __________________________

________________________________

________________________________

_________________/   м.п.                /

 

Сколько должны храниться договора в организациях

В одной только Москве ежедневно заключается до тысячи сделок. Как только партнёры «ударили по рукам», возникает особый документ — договор. Как лучше организовать хранение договоров, чтобы в будущем к Вам не придралась ни налоговая служба, ни кто-то из контрагентов? Каков срок хранения договоров и где их следует хранить? Рассмотрим эти вопросы подробнее с точки зрения практики.

Виды договоров

Прежде чем говорить о хранении договоров, давайте разберёмся в их видах.

Согласно законодательству, договоры делятся на три вида:

  1. Договор (соглашение, контракт) о работах, связанных с профилем предприятия (таких договоров обычно большинство).
  2. Трудовой договор или договор подряда.
  3. Хозяйственный договор.

Срок хранения договоров

Срок хранения договоров «А» и «В» — 5 лет (заметим: этот срок нужно отсчитывать начиная с того момента, когда время действия договоров истекло). И всё же из этого правила есть исключения. Так, часть документов категории «А» подпадает под пункт «постоянное хранение договоров» и уничтожению не подлежит. Что же касается бумаг категории «Б», то хранение этих договоров тоже исчисляется 5-летним сроком. А если при этом не имеется лицевых счетов, то предприятие формально обязано хранить такой трудовой договор 75 (!) лет.

Определитель сроков хранения договоров

Вид документа:

Хранение договоров

Нередки случаи, когда один из бывших контрагентов предъявляет претензии — скажем, требует отдать несуществующий долг за давно прошедший период. Вот почему любой из договоров с юридическим или физическим лицом — это важнейшая бумага, которую нельзя хранить «где придётся», перекладывая из папки в папку, а тем более — выбрасывать.

Как правильно организовать хранение договоров?

Если Ваша компания постоянно взаимодействует со сторонними предприятиями, рекомендуется хранение договоров в электронном архиве. Ведь именно здесь фиксируются все бумаги, подписанные руководителем. После регистрации договоров сотрудник канцелярии может разнести их копии по отделам, которым поручено исполнение. Если же фирма не столь велика и ответственного делопроизводителя в ней нет, хранение договоров обычно поручают юридическому отделу, а копии предоставляют в бухгалтерию.

Внутренняя регистрация

Как бы то ни было, прежде чем поступить на хранение, любой из договоров обязательно должен пройти внутреннюю регистрацию. Будь то международный контракт на поставку авиадвигателей или простой договор об уборке помещения — каждой бумаге должен быть присвоен индивидуальный номер и найтись место в архиве. Современный вариант — сделать этот архив электронным. Для этого все бумаги сканируются и нумеруются, после чего найти и распечатать любую из них будет предельно просто.

Хранение договоров и их регистрация в электронном архиве

Cделать электронный архив договоров без опыта подобной работы очень тяжело. Одна незначительная ошибка — и Вы уже не сможете восстановить историю деятельности фирмы за нужный период. Даже если неточность закралась в информационную базу лишь один раз, она тянет за собой целый ряд других ошибок в регистрации и хранении договоров. В итоге получается эффект «падения фигурок домино».

Мы делаем:

  • Экспертизу ценности документов. Точно определяем нужный срок хранения каждого документа;
  • Сканирование бумажных документов. Отсканируем бумаги на профессиональном оборудовании;
  • Ввод и создание электронной базы. Проиндексируем документы в строгом порядке.

В итоге на поиск договоров, заключённых как вчера, так и 20 лет назад, будет уходить всего несколько секунд. Проконсультироваться по всем вопросам можно наших специалистов по телефону: 8(495)226-16-67, или отправить запрос на электронную почту [email protected]

Договор на оказание платных медицинских услуг по дистанционной консультации

г. Красноярск

«___» ________ 20 _ года

 

Общество с ограниченной ответственностью «Центр Современной Кардиологии», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице генерального директора Смирнова Михаила Владимировича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и

_____________________________________, именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, а вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:

  1. Общие положения

    1. Исполнитель имеет право на осуществление медицинской деятельности на основании Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-24-01-004771 от 3 апреля 2020, выданной Министерством здравоохранения Красноярского края, г. Красноярск, ул. Красной Армии, 3, тел.: +7(391) 211-51-51. Полный текст лицензии в открытом доступе на информационном стенде и на сайте Исполнителя: www.cardioagent.ru.

    2. Медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

    3. Платные медицинские услуги — медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования;

    4. Потребитель — физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

    5. Заказчик — физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;

    6. Потребитель по настоящему Договору является заказчиком медицинских услуг, приобретающий платные медицинские услуги в свою пользу.

2. Предмет договора

2.1. По настоящему договору Исполнитель, действуя с добровольного согласия Потребителя (законного представителя потребителя), обязуется оказать ему медицинские услуги в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья, а Заказчик обязуется оплатить оказанные услуги. Конкретный вид, объем оказываемых услуг отражается в документе, подтверждающем оплату услуг, который является неотъемлемой частью настоящего договора.

2.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2.4. Исполнитель после исполнения настоящего договора выдает Потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

2.5. Права и обязанности Потребителя и Исполнителя отражены в Правилах оказания платных медицинских услуг, размещенных Исполнителем в месте свободном и доступном для любого посетителя (Информационном стенде) и на официальном сайте http://www.cardioagent.ru/.

4. Стоимость медицинских услуг, сроки и порядок оплаты

4.1. Стоимость медицинских услуг, оказываемых по настоящему договору, определяется в соответствии с действующим Прейскурантом медицинских услуг, утвержденным Исполнителем. Конкретная стоимость оказанных услуг отражается в документе на оплату услуг, который является неотъемлемой частью настоящего договора.

4.2. Заказчику в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).

4.3. В случае заключения дополнительного соглашения или отдельного договора на предоставление дополнительных медицинских услуг согласно п. 2.1.9 договора их стоимость определяется по Прейскуранту платных медицинских услуг, действующему на момент заключения дополнительного соглашения или отдельного договора.

4.4. Оплата услуг Исполнителя осуществляется Заказчиком в валюте Российской Федерации путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя либо с использованием платежных банковских карт в день оказания услуг.

4.5. В случае если по каким-либо причинам, не зависящим от волеизъявления Сторон, объем оказываемых Потребителю услуг, предусмотренный настоящим договором, сократится либо оказание услуг в рамках настоящего договора на каком-либо этапе лечения окажется невозможным, Стороны подписывают соглашение, являющееся неотъемлемой частью настоящего договора, при этом с Заказчика удерживается сумма за фактически оказанные услуги. Остаток суммы, уплаченный Заказчиком по настоящему договору, возвращается ему в момент окончательных расчетов.

5. Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг

5.1. При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

5.2.  Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

5.3. Начало срока предоставления (оказания) медицинских услуг по настоящему договору определяется моментом (датой и временем) обращения Потребителя к Исполнителю. Сроки предоставления (оказания) конкретных медицинских услуг, проведения лечения конкретизируются по соглашению с Потребителем исходя из периода необходимого для выполнения предусмотренных регламентирующими медицинскую деятельность нормативными документами, общего соматического статуса Потребителя, его психоэмоционального состояния, остроты клинической ситуации, индивидуального реабилитационного периода. Количество необходимых приемов (период времени, в течение которого оказывается услуга) определяется индивидуально.

6. Ответственность сторон

6.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору Исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

6.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.3. Исполнитель не несет ответственности за оказание услуг в неполном либо меньшем объеме, чем предусмотрено настоящим договором, в случаях предоставления Потребителем неполной информации о своем здоровье либо вызванных медицинскими показаниями, а также в случаях невыполнения Потребителем медицинских предписаний, назначений, рекомендаций Исполнителя.

6.4. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, военные действия, забастовки и т. п.), препятствующих выполнению обязательств по настоящему договору.

7. Порядок изменения и расторжения договора

    1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до полного исполнения Сторонами принятых на себя обязательств.

    2. В случае отказа Потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом Заказчик оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с выполнением обязательств по договору.

8. Конфиденциальность

8.1. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении настоящего договора.

8.2. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Потребителя за оказанием платных медицинских услуг, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна).

9. Заключительные положения

9.1. До заключения настоящего договора Исполнитель в письменной форме уведомил Потребителя (Заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.

9.2. Настоящий договор вступает в силу с момента его заключения и действует до полного исполнения обязательств Сторонами.

9.3. Настоящий договор составлен в трех аутентичных экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, второй — у Заказчика, третий — у Потребителя.

9.4. Во всем, что не предусмотрено настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.

9.5. Перед подписанием настоящего Договора Потребитель (Заказчик) информирован в доступной форме о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

 

10. Реквизиты и подписи сторон

 

Исполнитель:

ООО «Центр Современной Кардиологии»

660001 Красноярск, ул. Менжинского, 11а пом. 92 тел.+7(391)246-35-20,

Е-mail: [email protected]

ИНН/КПП 2465215235/246001001

ОГРН 1082468052589

ОКПО 88666178

ОКТМО 04701000

р/с 40702810875330000007

Сибирский филиал ПАО «РОСБАНК» г.Красноярск БИК 040407388

к/с 30101810000000000388

 

Генеральный директор

 

________________М.В. Смирнов

Потребитель (Заказчик):

_______________________________________

Паспорт: серия_____№________выдан______

________________________________________

Дата выдачи «____»_________ ____ г.

Адрес места жительства:

________________________________________________________________________________________

Телефон: ________________________________

 

 

Экземпляр договора получен на руки

 

_________________________/______________________/

 

Договор-оферта

г. Санкт-Петербург

Настоящий публичный Договор-оферта на оказание платных медицинских услуг (далее: «Договор-оферта», «Оферта») ООО «Ай-Клиник СЗ» (далее:
«Исполнитель») в порядке ст.ст. 435, 437 Гражданского Кодекса РФ является публичной офертой, обращенной к физическим лицам, которые принимают настоящую оферту в отношении оказания медицинской помощи или оказании разовой медицинской услуги и выражают намерение заключить Договор-оферту на услуги Исполнителя по нижеследующим условиям. Физические лица, желающие принять (акцептировать) данную оферту, обязуются: Оплатить выбранные медицинские услуги, оплата является единственным условием Акцепта.

Срок действия настоящей оферты устанавливается с 13.04.2020 года до момента ее официального отзыва или утверждения предложения (оферты) в новой редакции.

Статья 440 ГК РФ гласит, что договор считается заключенным, если акцепт получен лицом, направившим оферту, в пределах указанного в ней срока.

При трактовке настоящего Договора-оферты применяется следующая терминология:

  1. Исполнитель (Клиника) – ООО «Ай-Клиник СЗ»
  2. Пациент – физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги лично в соответствии с Договором-офертой.
  3. Медицинские услуги – услуги, оказываемые Исполнителем в рамках видов медицинской деятельности, указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-39-001-002100 от 09.04.2019 года, ознакомиться с лицензией возможно на сайте Исполнителя https://iclinic- eco.ru/.
  4. Прейскурант платных медицинских услуг (Прейскурант на медицинские     услуги     Исполнителя     для    физических    лиц,   далее: «Прейскурант») –перечень оказываемых Медицинских услуг и цен на них, действующий на момент осуществления оплаты. Прейскурант является неотъемлемой  частью  настоящей  Оферты,  с  ним  можно  ознакомиться  на сайте https://iclinic-eco.ru/. Стоимость конкретных процедур и манипуляций также может быть уточнена по контактному телефону +7 (800) 551-35-72 или +7 (812) 210-93-90.
  5. Медицинская карта – Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (ф. 25/у). Составленная по утвержденной приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации форме, содержащая сведения о пациенте, объеме оказываемых ему в рамках приема услуг, ФИО врача, дате оказания услуг. Является основным учетным медицинским документом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н).
  6. Акцепт – Оплата выбранных пациентом услуг. Акцепт осуществляется после ознакомления с настоящим Договором-офертой, правилами оказания услуг, прейскурантом и режимом работы.

1. ПРЕДМЕТ ОФЕРТЫ.

1.1. Исполнитель оказывает Пациенту по его заказу медицинские услуги:, в соответствии с п. 1.3. настоящего Договора-оферты и Прейскурантом платных медицинских услуг (далее Прейскурант), а Пациент обязуется оплатить оказанные услуги.

1.2. Платные Медицинские Услуги оказываются по заказу Пациента в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. Волеизъявление (заказ) Пациента подтверждается оплатой. Сроки оказания медицинских услуг регулируются расписанием приема медицинских работников. Конкретное время определяется посредством записи Пациента на прием с учетом его желания и имеющегося свободного интервала времени приема в сетке расписания врача/специалиста.

1.4. Пациент обязан подписать по прибытию к Исполнителю Договор на оказание платных медицинских услуг в простой письменной форме (далее:
«Договор»), и все необходимые для заключения Договора и оказания услуг документы (Информированные добровольные согласия (далее: «ИДС») в зависимости от выбранных услуг).

Отказ Пациента от подписания ИДС означает расторжение настоящего договора Пациентом в одностороннем порядке.

2. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РАМКАХ ДОГОВОРА-ОФЕРТЫ

2.1. Исполнитель обеспечивает Пациента информацией, путем размещения в сети «Интернет» или по контактному телефону Пациента, включающей в себя сведения о перечне платных медицинских услуг и их стоимости, порядке оплаты, месте, порядке и условиях оказания услуг, сведениями о медицинских работниках (квалификации, уровне образования), режиме работы (графике работы) медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг.

2.2. Исполнитель в рамках настоящего Договора-оферты намеревается оказать Пациенту платные медицинские услуги в соответствии с его заказом (п. 1.3 настоящего Договора-оферты). Исполнитель обязуется оказывать Медицинские услуги качественно, с использованием современных методов диагностики и лечения в соответствии с настоящим Договором-офертой после оплаты услуг.

2.3. В рамках исполнения настоящего Договора-оферты при наступлении соответствующих обстоятельств Исполнитель обязуется немедленно известить Пациента о невозможности оказания ему Медицинских услуг либо сокращении объема оказываемых Медицинских услуг. Такими обстоятельствами могут быть: медицинские противопоказания; заболевание, лечение которого возможно лишь в специализированных медицинских учреждениях; если медицинское вмешательство, по мнению врача, сопряжено с неоправданным риском причинения вреда здоровью Пациента или угрожает жизни Пациента; отсутствие у Исполнителя необходимых специалистов, оборудования, инструментария, непереносимость лекарственных средств; неподготовленность Пациента к проведению процедуры и т.д. В случае невозможности оказания услуги Исполнитель уведомляет Пациента и организует возврат ему оплаченной стоимости не оказанных Медицинских услуг.

2.4. Все Медицинские услуги оказываются с использованием сертифицированного оборудовании и расходных материалов. Для оказания медицинских услуг в рамках настоящего Договора-оферты Исполнитель привлекает только специалистов с действующим сертификатом, дающим право на оказание определенного типа медицинских услуг.

3. СТОИМОСТЬ ОКАЗЫВАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

3.1. Стоимость платных Медицинских услуг, оказываемых Пациенту в соответствии с настоящим Договором-офертой, определяется согласно заказу Пациента (п. 1.3 настоящего Договора-оферты) в соответствии с действующим на момент Акцепта Прейскурантом платных медицинских услуг.

3.2. Расчеты между сторонами осуществляются в российских рублях в безналичном порядке, в т.ч. с использованием пластиковых карт банковских организаций (при наличии технической возможности).

3.3. Оплата Медицинских услуг осуществляется Пациентом в следующие сроки:

3.3.1. Пациент оплачивает Услугу до её оказания в полном объёме, на основании сформированного согласно заказа Пациента (п. 1.3. настоящего Договора-оферты). Исполнитель имеет право не приступать к оказанию Медицинских услуг в случае отсутствия платежа со стороны Пациента. Оплата является единственным условием Акцепта.

3.3.3. Пациент, ранее оплативший стоимость Медицинской услуги, обязан обратиться за ее получением не позднее 1 года с момента оплаты, а при необходимости предварительной записи – записаться на прием к специалистам для получения платной Медицинской услуги в указанный  срок.

4. ВОЗВРАТ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ И ПРЕТЕНЗИОННЫЙ ПОРЯДОК

4.1. В случае, если та или иная Медицинская услуга не была оказана по вине одной из сторон, Пациенту предлагается на выбор:

4.1.1. Согласовать с сотрудниками Исполнителя и перенести дату оказания данной услуги на другое время, если невозможность оказания услуги вызвана временными причинами (поломка оборудования, неправильная подготовка пациента к процедуре, опоздание на прием и т.п.).

4.1.2. Написать заявление на возврат денежных средств за оплаченную, но не оказанную услугу. Возврат осуществляется в наличной форме либо на банковскую карту. Возврат денежных средств в соответствии с настоящим пунктом производится в течение 10 (Десяти) банковских дней с даты передачи сотрудникам Исполнителя соответствующего заявления на возврат денежных средств.

4. 2. Стороны обязуются решать все возникшие по настоящему Договору- оферте споры путем переговоров сторон. Все неурегулированные сторонами споры в рамках выполнения настоящего Договора-оферты разрешаются в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

5.1. За неисполнение/ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору-оферте, Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

5.2. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Договору-оферте, если оно явилось следствием непреодолимой силы или других форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, военные действия, забастовки, принятие компетентными органами решений и т.п.), препятствующих выполнению обязательств по настоящему Договору.

5.3. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора-оферты, причиной которого стало нарушение Пациентом условий настоящего Договора и принятых на себя обязательств; добровольного информированного отказа Пациента от лечения; непредставление пациентом полной и достоверной информации о состоянии здоровья, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, а также по иным основаниям, предусмотренным действующим законодательством Российской Федерации.

6. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ И ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

6.1. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении настоящего Договора-оферты.

6.2. С письменного согласия Пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, указанным Пациентом или его законным представителем. В отсутствие в амбулаторной карте информации о доверенном лице (законном представителе) Исполнитель предоставляет сведения, составляющие охраняемую законом тайну, только в случаях и порядке, предусмотренных действующим законодательством.

6.3. Пациент, в случае его согласия на передачу информации об обращении  за медицинской помощью и состоянии здоровья третьим лицам, обязан заполнить и подписать Заявление, с указанием доверенного лица (законного представителя), которому могут предоставляться такие сведения, либо предоставить Испольнителю соответствующие документы.

6.4. Акцепт (п. 6 раздела «Терминология, используемая в Договоре-оферте») в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», Пациент дает свое согласие на обработку его персональных данных сотрудниками Исполнителя, в медико- профилактических целях, в целях организации и оказания медицинских услуг, создания условий для их получения и осуществления контроля над объёмом и качеством оказываемых услуг, в целях обеспечения прав пациентов.

6.5. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, гражданство, данные  документа, удостоверяющего личность, контактные телефоны (домашний, мобильный и др.), место жительства (сведения о регистрации), место работы, должность, адрес электронной почты, изображение гражданина, обработка видеоизображения с гражданином и другие персональные данные и сведения, полученные Исполнителем, непосредственно связанные с оказанием медицинских услуг (включая состояние здоровья, физиологические особенности человека; поставленные диагнозы).

6.6. Исполнителем ведется запись телефонных разговоров, в помещениях осуществляется ведение видеонаблюдения с использованием камер открытого видеонаблюдения, фиксирующих звук. В результате чего дается согласие на обработку персональных данных (изображения, голоса).

6.7. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых Пациент дает свое согласие: любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (в т.ч. распространение, предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6.8. Исполнитель вправе осуществлять следующие способы обработки персональных данных: автоматизированную обработку персональных данных и обработку персональных данных, осуществляемую без использования средств автоматизации.

6.9.В случае если Оператор поручит обработку персональных данных третьему лицу, ответственность перед субъектом персональных данных за действия указанного лица несет Оператор. Передача персональных данных ограничена исключительно медицинскими целями и обусловлена исключительно технической необходимостью.

6.10. Согласие действует в течение срока хранения амбулаторной карты и может быть отозвано Пациентом путем направления в адрес Исполнителя письменного документа (заказное письмо с уведомлением о вручении) либо путем вручения лично под расписку уполномоченному представителю Исполнителя в любой момент после окончания оказания услуг.

6.11. Пациент предоставляет Исполнителю право на использование его персональных данных для информирования его с помощью средств связи (в т.ч. Интернета и sms-рассылок) о работе медицинского персонала Исполнителя, режиме работы, новых услугах, их стоимости, об изменениях порядка представления медицинских услуг, напоминания о записи на прием  к врачу/ исследование, иных, вытекающих из деятельности Исполнителя целей и задач, в соответствии с настоящим разделом.

7. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

7.1. В соответствии с пунктом 2 статьи 437, пунктом 3 статьи 438 Гражданского Кодекса Российской Федерации акцепт Оферты равносилен заключению Договора на оказание услуг на условиях, изложенных в Оферте; физическое лицо становится Пациентом, а Исполнитель и Пациент совместно — «Сторонами» Договора. Акцепт физическим лицом свидетельствует о выборе Пациентом медицинского учреждения и врача, согласии Пациента с настоящим Договором-офертой и его приложениями в полном объеме и без исключений. Акцепт равносилен заключению договора на оказание платных медицинских услуг.

7.2. Настоящий Договор может быть прекращен в одностороннем порядке в случае невыполнения одной из Сторон обязательств по настоящему Договору-оферте, а также в случаях, предусмотренных настоящим Договором и действующим законодательством.

7.3.Пациент имеет право, письменно уведомив Исполнителя, расторгнуть в одностороннем порядке Договор в любое время, оплатив по Прейскуранту стоимость оказанных услуг (фактически понесенных расходов). При расторжении Договора по инициативе Пациента до оказания ему Услуг возврат денежных средств за оплаченные, но не полученные по желанию Пациента Услуги, осуществляется согласно п. 4.1.2.

Форма договора на оказание платных медицинских услуг

Договор на оказание платных медицинских услуг, относящийся к институту возмездного оказания услуг, является публичным и регулируется нормами о защите прав потребителей и охране здоровья граждан, поэтому будет интересно рассмотреть нюансы этого соглашения.

Фото: Фотобанк Лори

Стороны договора на платные медицинские услуги 

Подробнее о публичных договорах вы узнаете из статьи Какой договор называется публичным согласно ГК РФ?.

Обратите внимание! Требования к договору на оказание платных медицинских услуг содержатся в принятых Правительством РФ Правилах предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг № 1006 (далее — Правила).

Сторонами сделки выступают (п. 2 Правил):

  • Медицинская организация, оказывающая услуги (исполнитель), — юрлицо или ИП. Деятельность по предоставлению медуслуг предполагает наличие у осуществляющего ее лица специального разрешения — лицензии.
  • Гражданин, непосредственно получающий услуги или намеревающийся их получать (потребитель/пациент).
  • Заказчик, приобретающий услуги для потребителя. Им может быть как физическое, так и юридическое лицо. 

Примером участия заказчика в качестве контрагента по договору на платные медицинские услуги является следующая схема:

  • государственное бюджетное учреждение здравоохранения в рамках закупки для государственных нужд заключает соглашение (госконтракт) с медицинской организацией (исполнителем) в пользу пациентов этого ГБУЗ, что указывается в договоре;
  • это квалифицируется как услуга в пользу третьего лица (постановление 16-го ААС по делу № А63-4450/2015).
  • пациент в заключении такого соглашения не участвует. 

В свою очередь, образец договора на оказание платных медицинских услуг, заключаемый напрямую с потребителем, будет рассмотрен в статье более подробно и доступен для скачивания. 

Может ли бюджетное или казенное учреждение оказывать платные услуги Подробнее

Форма договора на оказание платных медицинских услуг 

Договор на оказание платных медицинских услуг заключается в письменной форме (п. 16 Правил). Установлено, что у каждой из сторон на руках остается по экземпляру соглашения. Наличие подписей всех контрагентов в документе обязательно (пп. 17, 18 Правил).

Таким образом, следует говорить о том, что сделка по предоставлению медицинских услуг оформляется как подписанный всеми ее участниками единый документ (п. 4 ст. 434 ГК РФ).

Вместе с тем в судебной практике содержится и другой вывод. В частности, требование иметь количество экземпляров договора по числу участников не говорит об обязанности оформлять это соглашение как 1 документ, подписанный сторонами. Письменная форма считается соблюденной при акцепте публичной оферты путем подписания пациентом заявления (постановление 9-го ААС от 23.01.2017 по делу № А40-139802/2016).

Стоит упомянуть, что до вступления в силу Правил (до 01.01.2013), закрепивших письменную форму договора на платные медицинские услуги, существовала судебная практика с противоположной позицией: в отношении исполнителя — индивидуального предпринимателя допускалась устная форма сделки по предоставлению медицинских услуг (решение АС Республики Коми от 25.02.2013 по делу № А29-10947/2012).

Для каких еще соглашений в настоящее время допустима устная форма, можно узнать из статьи Какие договоры заключаются в устной форме согласно Гражданскому кодексу РФ?. 

Рекомендуем к прочтению также материал КонсультантПлюс об особенностях договора оказания платных медицинских услуг. Если у вас еще нет доступа к системе КонсультантПлюс, вы можете оформить его бесплатно на 2 дня.

Содержание договора на платные медицинские услуги 

В договор на оказание платных медицинских услуг в 2020 году необходимо включить следующие условия (п. 17 Правил):

  1. В отношении исполнителя:
  • наименование и фирм. наименование, место нахождения, данные документа о регистрации в ЕГРЮЛ и сведения о регистрирующем органе — для организации;
  • Ф. И. О., адрес места жительства и адрес места осуществления меддеятельности, данные документа о регистрации в ЕГРИП — для индивидуального предпринимателя;
  • информацию о лицензии на осуществление меддеятельности с указанием перечня услуг и данных лицензирующего органа.
  1. В отношении потребителя и заказчика — гражданина: Ф. И. О., адрес места жительства, телефон.
  1. В отношении заказчика-юрлица: наименование и адрес.
  2. Перечень конкретных услуг, предоставляемых в соответствии с договором, условия и сроки их оказания.
  3. Стоимость услуг, порядок и сроки внесения платы.
  4. Условия об ответственности, изменении и расторжении сделки, данные представителей исполнителя, подписывающих соглашение. 

Стороны могут оговорить и иные условия договора. 

Важно! Отсутствие в договоре какого-либо из обязательных условий является нарушением по ст. 14.4 КоАП РФ — несоблюдением требований законодательства при оказании услуг потребителям (постановление 11-го ААС от 21.07.2015 по делу № А65-6484/2015). Также неправомерным будет включение в соглашение условий, ущемляющих права граждан (ч. 2 ст. 14.8 КоАП РФ, постановление 13-го ААС от 12.12.2016 по делу № А26-5443/2016). 

Особенности договора на оказание платных медицинских услуг с пациентом: образец

Ранее отмечалось, что сторонами договора на оказание платных медицинских услуг являются исполнитель, заказчик и потребитель. Более подробно рассмотрим соглашение между медорганизацией и непосредственно пациентом:

  • К правоотношениям по договору «исполнитель — гражданин» применяются нормы о защите прав потребителя. Например, при оформлении соглашения медорганизации необходимо сообщить пациенту сведения о себе согласно Правилам. Это в числе прочего данные о лицензии и общий перечень услуг с ценами и сроками оказания. На практике у работников медорганизаций нередко возникал вопрос о необходимости прикладывать эти весьма объемные документы в виде копий к договорам с пациентами. 08.03.2016 на эту тему высказался Роспотребнадзор. В своем письме он разъяснил, что копии лицензии и всего прейскуранта исполнителя прикладывать к договору не следует.
  • Кроме того, соглашение «исполнитель — пациент» является публичным (ст. 426 ГК РФ). В силу этого цена услуг для всех потребителей должна быть одинаковой, а также запрещен немотивированный отказ исполнителя от оформления сделки с гражданином.
  • Незаключение договора с пациентом при наличии у исполнителя возможности оказать медуслуги рассматривается Роспотребнадзором как правонарушение по ст. 14.4 КоАП РФ (решение АС Амурской обл. от 22.08.2016 по делу № А04-5937/2016). 

С учетом раскрытых в статье особенностей подготовлена форма договора: Образец договора на оказание платных медицинских услуг с пациентом 2020 года. 

***

Таким образом, в статье были рассмотрены основные аспекты формы договора на оказание платных медицинских услуг с учетом разного состава участников. Соглашение между исполнителем и непосредственно пациентом отличается от соглашения между 2 медицинскими организациями (исполнителем и заказчиком). Первый случай имеет ряд особенностей, обусловленных наличием слабого элемента на стороне получателя услуг — потребителя.

Практикующим юристам медорганизаций рекомендуется особенно тщательно подходить к подготовке типовых договоров с пациентами и основательно проверять их на предмет соответствия специфическим отраслевым нормам. Это связано с повышенным вниманием к таким сделкам со стороны органов Роспотребнадзора.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Определение подушных выплат

Что такое подушные выплаты?

Подушевые платежи — это платежи, согласованные в подушном контракте между медицинской страховой компанией и поставщиком медицинских услуг. Это фиксированные, заранее оговоренные ежемесячные платежи, получаемые врачом, клиникой или больницей за пациента, включенного в план медицинского страхования, или на душу населения. Ежемесячный платеж рассчитывается на год вперед и остается фиксированным в течение этого года, независимо от того, как часто пациенту требуются услуги.

Как работают планы подушевой оплаты

Ставки подушевых выплат разрабатываются с учетом местных затрат и среднего использования услуг и, следовательно, могут варьироваться от одного региона страны к другому. Многие планы устанавливают пулы рисков в виде процента от подушевой оплаты.

Деньги в этом пуле рисков удерживаются у врача до конца финансового года. Если план медицинского обслуживания преуспевает в финансовом отношении, поставщик медицинских услуг получает эти деньги; если план медицинского страхования работает плохо, деньги остаются для покрытия дефицита расходов.

Ключевые выводы

  • Подушка — это система оплаты услуг здравоохранения с фиксированной суммой.
  • Используется ассоциациями врачей или страховщиками для оплаты больницам или врачам за зачисленного пациента в течение определенного периода времени.
  • ОПЗ и АПИ, вероятно, могут получить выгоду от работы в системе подушевой оплаты здравоохранения.
  • Подушевые выплаты предназначены для снижения высоких затрат на здравоохранение.

Размер подушевой оплаты будет частично определяться количеством предоставляемых услуг и будет варьироваться от плана к плану медицинского обслуживания.Большинство планов подушевой оплаты услуг первичной медико-санитарной помощи включают основные области здравоохранения.

  • Профилактические, диагностические и лечебные услуги
  • Уколы, прививки и лекарства, вводимые в офисе
  • Амбулаторные лабораторные исследования, проводимые в офисе или в специально отведенной лаборатории
  • Медицинское просвещение и консультирование в офисе
  • Профилактическое обследование зрения и слуха

В соответствии с подушным соглашением, в контракте пациентам должен быть предоставлен список конкретных включенных услуг.

Особые соображения

Подушевые платежи — это определенные периодические платежи для каждого пациента (обычно ежемесячно) для каждого человека, включенного в план подушевого страхования. Например, поставщик может получать ежемесячную оплату за каждого пациента, независимо от того, сколько раз пациент обращался за лечением или сколько услуг необходимо. Программы подушевого финансирования могут охватывать отдельных лиц или семьи. ОПЗ и АПИ часто используют программы подушного налогообложения.

Размер оплаты варьируется в зависимости от соглашения о подушном налогообложении, но, как правило, они основаны на таких характеристиках, как возраст человека, зачисленного в план.Изменение плана в соответствии с конкретными характеристиками групп пациентов — это один из способов компенсации поставщикам медицинских услуг, ожидаемых от аналогичных заболеваний в группе.

Медицинские страховые компании используют подушевые платежи для контроля расходов на здравоохранение. Подушевые выплаты контролируют использование ресурсов здравоохранения, подвергая врача финансовому риску за услуги пациента.

В то же время, чтобы гарантировать, что пациенты не получат неоптимальную помощь из-за недостаточного использования медицинских услуг, страховые компании измеряют степень использования ресурсов в практике врачей.Эти отчеты общедоступны и могут быть связаны с финансовыми вознаграждениями, такими как бонусы.

Возмещение в контексте здравоохранения

Возмещение за медицинские услуги описывает оплату, которую получают ваша больница, врач, диагностическое учреждение или другие поставщики медицинских услуг за предоставление вам медицинских услуг.

Часто ваша медицинская страховая компания или государственный плательщик полностью или частично покрывают стоимость вашего медицинского обслуживания. В зависимости от вашего плана медицинского обслуживания вы можете нести часть расходов, а если у вас вообще нет медицинской страховки, вы будете обязаны возместить своим поставщикам медицинских услуг полную стоимость вашего медицинского обслуживания.

Обычно оплата происходит после получения медицинской услуги, поэтому она называется возмещением. Есть несколько вещей, которые вам следует знать о возмещении медицинских расходов при выборе страхового покрытия и планировании медицинского обслуживания.

Фредерик Сиру / Getty Images

Источники возмещения

Поставщикам медицинских услуг платят страховые или государственные плательщики через систему возмещения расходов. После того, как вы получите медицинскую услугу, ваш поставщик услуг отправит счет тому, кто несет ответственность за покрытие ваших медицинских расходов.

Сумма счета зависит от услуги и согласованной суммы, которую Medicare или ваша медицинская страховая компания заключили по контракту на оплату этой конкретной услуги. Вы можете найти процедуру по коду общей процедурной технологии (CPT), чтобы узнать, сколько Medicare возместит за нее.

Частные страховые компании договариваются о своих ставках возмещения с поставщиками медицинских услуг и больницами. Некоторые больницы и поставщики не принимают пациентов, страховка которых не возмещает им достаточно средств, за исключением чрезвычайных ситуаций.

Доплата и совместное страхование

Ваша медицинская страховка может потребовать от вас доплаты или совместного страхования медицинских услуг, и эта сумма обычно четко указывается в вашем договоре о покрытии.

Расчет баланса

Если ваш врач принимает вашу страховку на услуги, это означает, что компенсация вашего плательщика за эту услугу уже согласована и ваш врач примет ее без дополнительных затрат для вас, помимо доплаты и совместного страхования.

Выставление счета на дополнительную сумму, если вы не были проинформированы заранее, называется выставлением счета за остаток. При нормальных обстоятельствах выставление счета за баланс является незаконным.

Ваша часть оплаты дополнительных услуг

Даже если вы застрахованы от болезней, вам, возможно, придется платить из своего кармана за процедуры и услуги, которые не покрываются вашей страховкой. Эта комиссия является вашей ответственностью и не совпадает с выставлением счета за баланс.

Если вы решите выйти за пределы сети, ваша страховая компания может не покрыть расходы на ваше обслуживание, особенно если они настаивают на том, чтобы у вас была возможность воспользоваться услугой в пределах вашей сети.В такой ситуации ваш поставщик услуг может выставить вам счет на дополнительную сумму сверх суммы, которую платит ваша страховая компания.

Услуги консьержа, при которых вы нанимаете врача или практикующего врача, чтобы получить дополнительное внимание, обычно связаны со значительными расходами, которые не покрываются вашим страховщиком здоровья.

Самостоятельная оплата

Если вы оплачиваете свое медицинское обслуживание из собственного кармана, ваш врач должен предоставить вам информацию о стоимости услуг. Однако имейте в виду, что могут возникнуть непредсказуемые расходы.

Например, если у вас есть диагностический тест, у вас может развиться аллергия на контрастное вещество. Для этого может потребоваться другая услуга — лечение вашей аллергической реакции. Стоимость этой услуги нельзя было предвидеть до обследования, если бы вы не знали об аллергии заранее.

Соглашение о возмещении медицинских расходов (HRA)

Соглашения о возмещении медицинских расходов (HRA) — это пособие по здоровью сотрудников, предлагаемое некоторыми работодателями в Соединенных Штатах.Они возмещают сотрудникам наличные медицинские расходы. Они не предлагаются в качестве единственного пособия и должны быть частью группового плана медицинского страхования.

HRA финансируется работодателем, и работодатель получает налоговую льготу, в то время как работник не облагается налогом в качестве дохода.

HRA может быть преимуществом, если в вашем плане медицинского страхования предусмотрена высокая франшиза, позволяющая вам получить компенсацию за ваши медицинские расходы до того, как вы достигнете вычитаемой суммы.

Информация о ваших медицинских счетах

Медицинские счета могут выглядеть простыми или сложными, в зависимости от того, сколько услуг вы получили.Как правило, вы должны видеть название услуги, общую стоимость услуги и стоимость для вас. Тем не менее, чтобы найти эти предметы, может потребоваться некоторое время, чтобы прочитать счет.

Слово от Verywell

Возмещение означает погашение. Обычно покупки, например те, которые вы делаете в магазине, оплачиваются заранее, и вам, как правило, не разрешается брать товары, пока вы за них не заплатите. Услуги, в том числе ремонт дома и ресторанное обслуживание, часто оплачиваются возмещением после того, как вы уже получили услугу.

Медицинское обслуживание — это услуга, оплачиваемая путем возмещения расходов, в основном потому, что врачи и больницы не могут отказать вам, если у вас действительно экстренная ситуация, а также потому, что особенности услуги обычно невозможно определить заранее с полной уверенностью.

Независимо от того, получаете ли вы государственную помощь или оплачиваете медицинское страхование, вы можете и должны просматривать свои медицинские счета и знать суммы возмещения.

% PDF-1.4 % 2740 0 объект> эндобдж xref 2740 77 0000000016 00000 н. 0000003466 00000 н. 0000001877 00000 н. 0000003725 00000 н. 0000004087 00000 н. 0000004340 00000 н. 0000004502 00000 н. 0000004662 00000 н. 0000004808 00000 н. 0000004953 00000 н. 0000005099 00000 н. 0000005246 00000 н. 0000005393 00000 н. 0000005540 00000 н. 0000005692 00000 п. 0000005838 00000 н. 0000005985 00000 п. 0000006131 00000 п. 0000006277 00000 н. 0000006423 00000 н. 0000006569 00000 н. 0000006716 00000 н. 0000006863 00000 н. 0000007010 00000 п. 0000007155 00000 н. 0000007302 00000 н. 0000007449 00000 н. 0000007595 00000 н. 0000007741 00000 н. 0000007887 00000 н. 0000008037 00000 н. 0000008181 00000 п. 0000008623 00000 н. 0000009210 00000 п. 0000009819 00000 п. 0000010271 00000 п. 0000010309 00000 п. 0000010550 00000 п. 0000010797 00000 п. 0000010875 00000 п. 0000011139 00000 п. 0000011396 00000 п. 0000012031 00000 н. 0000012640 00000 п. 0000013218 00000 п. 0000013794 00000 п. 0000014360 00000 п. 0000014891 00000 п. 0000015403 00000 п. 0000015937 00000 п. 0000018608 00000 п. 0000018663 00000 п. 0000018827 00000 п. 0000018880 00000 п. 0000018934 00000 п. 0000018988 00000 п. 0000019042 00000 п. 0000019096 00000 п. 0000019150 00000 п. 0000019204 00000 п. 0000019258 00000 п. 0000019312 00000 п. 0000019366 00000 п. 0000019420 00000 н. 0000019474 00000 п. 0000019528 00000 п. 0000019582 00000 п. 0000019636 00000 п. 0000019690 00000 н. 0000019745 00000 п. 0000019800 00000 п. 0000019855 00000 п. 0000019910 00000 п. 0000019965 00000 п. 0000020020 00000 н. 0000020075 00000 п. 0000003237 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 2742 0 obj> поток x ڴ UYPSWM S4wj.) mepJʹ hAQW @ F / + F-QTT> t> d: K; L9I_3s &

Что делать, если вы получаете медицинские счета, которые вы не можете себе позволить

Вы молоды. Вы здоровы. Но это не значит, что завтра у вас не будет неотложной медицинской помощи и вам придется оплачивать огромные счета. Эти счета могут стать огромными очень быстро, и может возникнуть соблазн просто игнорировать их.

Но давайте проясним — вы должны им заплатить. По данным Федеральной резервной системы, на кредитные рейтинги двух из пяти американцев негативно повлияли медицинские счета.Каждый шестой отчет о кредитных операциях содержит задолженность по медицинскому обслуживанию.

Если вы получили большой счет за больницу или от врача, обязательно выполните следующие действия:

Убедитесь, что начисления верны

Одна из причин, почему медицинское обслуживание такое дорогое? В системе какой-то беспорядок, и они делают много ошибок при выставлении счетов.

К наиболее распространенным из них относится плата за услуги, которые вы не получали, и за лекарства, которые вы никогда не принимали. Если у вас длительное пребывание в больнице, иногда с вас снимают стоимость номера за полный день, даже если вы выписывались утром.

Не игнорируйте свои счета

Этот момент стоит повторить. Что бы вы ни делали, не игнорируйте свои счета — это одно из худших вещей, которые вы можете сделать. Если вы это сделаете, ваши счета будут отправлены в сборы, и вы не только будете получать назойливые телефонные звонки в любое время ночи, но и ваш кредитный рейтинг сильно пострадает.

Не используйте кредитные карты для оплаты счетов за медицинские услуги

Если у вас есть, кажется, бесконечные медицинские счета, у вас может возникнуть соблазн полностью оплатить их кредитной картой, чтобы избавить вашего врача (-ов) от вашей спины.Но вы никогда не должны использовать кредитные карты для оплаты счетов за медицинские услуги.

Как мы уже писали во многих наших публикациях ранее, наличие остатка на кредитной карте может привести к бесконечному циклу задолженности из-за выплат по высоким процентным ставкам. Это может очень негативно повлиять на ваш кредитный рейтинг.

В отличие от некоторых других долгов, здесь больше возможностей для переговоров по оплате медицинских счетов. Если вы что-то платите и настраиваете план платежей, вы можете на какое-то время делать небольшие платежи. Медицинские выплаты также производятся с низкими процентами или без них, что определенно не относится к большинству других долгов.

Разработать план беспроцентной оплаты

Одна вещь, которую я узнал, когда имел дело с огромным больничным счетом, заключается в том, что планы беспроцентных платежей существуют, но «это часто пишется мелким шрифтом в выписке», — говорит Марси Кватрочи, менеджер по финансовым консультациям в системе здравоохранения Университета Северного Шора.

В зависимости от больницы или кабинета врача ежемесячная сумма, которую вы платите, может быть предметом переговоров. Они начнут с числа, которое может показаться вам слишком большим.Не бойтесь их уговаривать.

Запросить скидку на своевременную оплату

Некоторые больницы и врачебные кабинеты предоставляют вам единовременную скидку на оплату вашего счета единовременно в течение 30 дней. «Мы берем 10% скидку», — говорит Мэри.

Некоторые эксперты предлагают попросить еще большую скидку. Вы можете получить немного аргументов в пользу своих аргументов, воспользовавшись «Синей книгой здравоохранения», чтобы узнать, сколько другие близлежащие больницы или врачи взимают плату за тип обслуживания, который вы получили. Если с вас заплатили значительно больше, вы можете утверждать, что заслуживаете снижения цены.

На другом конце шкалы, если вы вообще не можете позволить себе платить…

Подать заявку на финансовую помощь

Ты неплохой человек, если попадешь в этот лагерь. Многие люди так делают.

К счастью, больницы предлагают финансовую помощь, но в каждой действуют свои собственные процедуры. В некоторых случаях вам необходимо сначала подать заявление на участие в программе Medicaid (вы можете иметь право на участие, если вам меньше 26 лет и вы зарабатываете менее 15 856 долларов США). Если вам отказали, вы обращаетесь за помощью в больницу.

В других больницах процесс проще, но для этого требуется много документов.«У нас есть заявление, которое вы должны заполнить, предоставив нам свои налоговые декларации, информацию о банковском счете и зарплату», — говорит Мэри. «После проверки мы определяем скидку».

Вот список из 35 других программ медицинской помощи, которые помогут вам оплатить медицинские счета.

Подать заявку на кредит

Получение ссуды должно быть крайней мерой, потому что, если вы не сможете ее выплатить, вы окажетесь на крючке, чтобы получить годовой доход. При этом вы будете платить меньше процентов, чем если бы у вас был остаток на кредитной карте, поэтому мы рекомендуем вам рассмотреть этот вариант.

Если вы на этом этапе, посмотрите Credible . У них есть специальный раздел, посвященный медицинским расходам, и они исследуют рынок и найдут для вас наиболее выгодную цену, соответствующую вашим конкретным потребностям.

Сделка с коллекторскими агентствами

Если случилось самое худшее и ваши счета были переданы в коллекторское агентство, вам нужно с этим разобраться. К счастью, внутренние агентства по сбору платежей (в больнице или в кабинете врача) более охотно обсуждают планы платежей и не отправляют информацию в кредитные бюро, чем сторонние сборщики долгов.

Вот несколько советов, которые помогут облегчить работу с коллекторскими агентствами:

Знайте, на что способны коллекционеры

Вы не поверите, но коллекторы не могут звонить вам необоснованное количество раз (в том числе до 8 утра или 9 вечера).

Они тоже не могут:

  • Позвоните на работу, если вы их не просили
  • Угрожают подать в суд без уважительной причины
  • Сообщают вам, что вы совершили преступление, не уплатив
  • Пригрозить рассказать другим о своем долге (кроме адвоката или супруги)
  • И более

Записывайте любые телефонные разговоры и получайте все письменно

Разговоры со сборщиками долгов могут быстро стать жаркими, но им нельзя угрожать вам.Если они это сделают, у вас есть причина подать в суд. Поэтому обязательно записывайте свои телефонные разговоры с любыми сборщиками долгов, которые связываются с вами.

Как только вы придете к соглашению о том, сколько вы можете платить, убедитесь, что вы получили это в письменной форме. Не совершайте никаких платежей, пока не получите бумажный документ.

Кроме того, сохраните все доказательства платежа — таким образом, если когда-нибудь возникнет вопрос о вашем долге, вы сможете доказать, что заплатили так, как обещали.

Предложить заплатить что-нибудь

Очевидно, что сборщики долгов хотят получить полную выплату долга, но проявите твердость и предложите заплатить то, что вы можете.Скорее всего, они это примут.

Вам следует ожидать встречного предложения… или нескольких таких. В конце концов, именно это и должны делать сборщики долгов. Если вы сможете полностью погасить долг, это будет намного лучше отражаться в вашем кредитном отчете, но, скорее всего, вы не сможете — именно так вы и попали в ситуацию. Просто предложите заплатить столько, сколько сможете.

Сводка

Это может быть соблазнительным, поскольку нет немедленных последствий, как если бы вы не оплачивали счет за мобильный телефон.Но, как и в любом другом бизнесе, больницы и медицинские учреждения в конечном итоге сдают неоплаченные счета коллекторским агентствам. И как только они вмешаются, ваш кредитный рейтинг ухудшится, и переговоры станут намного сложнее.

Подробнее

Покрытие услуг хосписа

Чтобы получить право на лечение в хосписе, врач хосписа и ваш врач (если он у вас есть) должны подтвердить, что вы неизлечимо больны, то есть ожидаемая продолжительность вашей жизни составляет 6 месяцев или меньше. Когда вы соглашаетесь на лечение в хосписе, вы соглашаетесь на комфортный уход (паллиативный уход) вместо лечения вашего заболевания.Вы также должны подписать заявление о выборе хосписа вместо других льгот, покрываемых программой Medicare для лечения неизлечимой болезни и связанных с ней состояний. Покрытие включает:

  • Все товары и услуги, необходимые для обезболивания и снятия симптомов
  • Медицинские, сестринские и социальные услуги
  • Препараты обезболивающие
  • Медицинское оборудование длительного пользования для обезболивания и снятия симптомов
  • Прислуга и домработница
  • Другие покрываемые услуги, необходимые для снятия боли и других симптомов, а также душевные консультации и консультации по вопросам горя для вас и вашей семьи.

Уход в хосписе, сертифицированный программой Medicare, обычно предоставляется на дому или в другом учреждении, где вы живете, например, в доме престарелых.

Ваши расходы по программе Original Medicare

  • Вы ничего не платите за Хоспис забота.
  • Вы платите Доплата до 5 долларов за каждый рецепт на амбулаторные препараты для снятия боли и снятия симптомов. В редких случаях, когда льгота хосписа не покрывает ваше лекарство, поставщику хосписа следует связаться с вашим планом, чтобы узнать, покрывает ли его часть D.
  • Вы можете заплатить 5% от Сумма, утвержденная Medicare для стационарного временного ухода.

Что это такое

В зависимости от неизлечимой болезни и сопутствующих состояний план медицинского обслуживания, создаваемый вашей бригадой хосписа, может включать любые или все следующие услуги:

  • Врачи
  • Сестринское дело и медицинские услуги
  • Медицинское оборудование длительного пользования для обезболивания и снятия симптомов
  • Медицинские принадлежности, такие как бинты или катетеры
  • Препараты обезболивающие
  • Прислуга и домработница
  • Услуги физиотерапии
  • Услуги трудотерапии
  • Услуги по патологии речи
  • Социальные услуги
  • Диетическое консультирование
  • Духовное консультирование и душепопечение для вас и вашей семьи
  • Краткосрочное стационарное лечение для облегчения боли и симптомов.Этот уход должен предоставляться в учреждении, одобренном программой Medicare, например, в хосписе, больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода, которое заключило договор с хосписом.
  • Стационарный Временный уход , то есть уход, который вы получаете в учреждении, одобренном программой Medicare (например, в стационаре, больнице или доме престарелых), чтобы ваш обычный опекун (например, член семьи или друг) мог отдохнуть. Ваш поставщик хосписа организует это для вас. Вы можете оставаться до 5 дней каждый раз, когда получаете временную помощь. Вы можете получить временную помощь более одного раза, но только от случая к случаю.
  • Любые другие услуги, покрываемые Medicare для снятия боли и других симптомов, связанных с неизлечимой болезнью и сопутствующими состояниями, в соответствии с рекомендациями вашей команды хосписа.

Medicare не покрывает расходы на проживание и питание, если вы получаете помощь в хосписе дома или в другом учреждении, где вы живете (например, в доме престарелых).

Что нужно знать

Только врач хосписа и ваш постоянный врач (если он у вас есть) могут подтвердить, что вы неизлечимо больны и ожидаемая продолжительность жизни составляет 6 месяцев или меньше.По прошествии 6 месяцев вы можете продолжать получать лечение в хосписе, если медицинский директор или врач хосписа повторно подтвердит (при личной встрече), что вы все еще неизлечимо больны.

Хосписное обслуживание

обычно выдается у вас дома, но также может быть оплачен в стационаре хосписа. Программа Original Medicare по-прежнему будет оплачивать покрываемые льготы при любых проблемах со здоровьем, не являющихся частью вашего неизлечимого заболевания или связанных с ним состояний, но это необычно. Выбирая услуги хосписа, вы решаете, что вам больше не нужен уход для лечения неизлечимой болезни, и / или ваш врач определяет, что усилия по излечению вашей болезни не работают.После того, как вы выберете хосписное обслуживание, ваше пособие по хоспису обычно покроет все, что вам нужно.

Medicare не будет покрывать ни одну из этих услуг после того, как вы начнете получать льготы хосписа:

  • Лечение, направленное на лечение неизлечимой болезни и / или связанных с ней состояний. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о лечении, чтобы вылечить свою болезнь. Как пациент хосписа, вы всегда имеете право прекратить лечение в хосписе в любое время.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения болезни (а не для снятия симптомов или снятия боли).
  • Уход от любого поставщика хосписа, который не был организован медицинской бригадой хосписа. Вы должны получать обслуживание в хосписе от выбранного вами поставщика. Все услуги по лечению неизлечимой болезни должны предоставляться или организовываться командой хосписа. Вы не сможете получить такой же вид обслуживания в другом хосписе, если не смените поставщика услуг хосписа. Тем не менее, вы все равно можете посещать своего обычного врача или практикующую медсестру, если вы выбрали его или ее в качестве лечащего медицинского специалиста, который помогает контролировать уход за вами в хосписе.
  • Комната и питание. Medicare не покрывает расходы на проживание и питание, если вы получаете уход в хосписе у себя дома, или если вы живете в доме престарелых или в стационаре хосписа. Если команда хосписа определит, что вам необходимы краткосрочные стационарные или временные услуги по уходу, которые они организуют, Medicare покроет ваше пребывание в этом учреждении. Возможно, вам придется внести небольшую доплату за временное пребывание.
  • Уход, который вы получаете в качестве амбулаторного больного (например, в отделении неотложной помощи), лечение, которое вы получаете в качестве стационарного пациента в больнице, или медицинское обслуживание , если оно не организовано вашей командой хосписа или не связано с вашим неизлечимым заболеванием и связанными с ним состояниями.

Свяжитесь с командой хосписа до того, как вы получите какую-либо из этих услуг, в противном случае вам, возможно, придется оплатить полную стоимость.

Советы, чтобы избежать неожиданных медицинских счетов

Неожиданные медицинские счета — проблема, которая затрагивает миллионы американцев каждый год. Неожиданное выставление счетов, также называемое выставлением баланса, — это когда вы получаете счет, превышающий ожидаемый, от вашего поставщика медицинских услуг, например больницы или вашего врача.

Счет-сюрприз — это не когда врач или больница взимают с вас завышенную плату.Вместо этого неожиданный счет — это когда вы получаете более крупный, чем ожидалось, счет за медицинское обслуживание, потому что ваша медицинская страховая компания не покрывает столько, сколько ожидалось.

Медицинский биллинг работает следующим образом:

  • Поставщик выставляет счет страховой компании.
  • Страховщик рассматривает претензии. Страховщики и поставщики услуг заключают контракты, в которых указывается, сколько им платят за определенные услуги.
  • Страховщик платит поставщику.
  • Поставщик берет с пациента плату за оставшуюся часть счета.

Страховая компания и провайдер уже согласовали цену на услуги внутрисетевого обслуживания. Однако помощь вне сети не так проста. В этом случае ваша страховая компания не согласовала с поставщиком размер оплаты.

Размер оплаты зависит от типа плана. Например, пациент, получающий помощь вне сети, может платить более высокие расходы, если это план предпочтительной организации-поставщика (PPO). Это связано с тем, что план PPO позволяет получать услуги вне сети, но требует от потребителей более высоких личных расходов.В то же время план организации по поддержанию здоровья (HMO) не допускает оказание помощи вне сети. В этом случае пациенту, вероятно, придется оплатить все расходы.

«Если поставщик услуг входит в сеть со страховщиком, это означает, что он согласился на ставку и не будет выставлять счет пациенту сверх нее», — сказала Кейтлин Донован, директор по связям с общественностью Национального фонда защиты интересов пациентов. «Провайдер, не входящий в сеть, не ограничен каким-либо таким контрактом, и поэтому единственный способ избежать этих счетов — либо оставаться в сети, либо быть защищенным несколькими существующими законами о защите потребителей.”

Скрыть

Неожиданное выставление счетов — обычное дело

Многие недавние исследования подчеркивают масштаб проблемы. В отчете Kaiser Family Foundation было обнаружено, что почти 20% госпитализаций в планы медицинского страхования крупных работодателей включают претензии поставщика услуг вне сети. KFF сказал, что для заявлений об анестезии и патологии с большей вероятностью будет выставлен неожиданный счет за посещение больницы внутри сети, которое включает в себя помощь, оказываемую поставщиком вне сети.

Счета-сюрпризы также являются обычным явлением после посещения отделения неотложной помощи.Исследование Health Affairs показало, что 20% госпитализаций, поступающих из отделения неотложной помощи, приводят к неожиданному счету. Исследование Journal of American Medicine в 2019 году показало, что процент посещений скорой помощи составляет 42,8%.

Insure.com провела опрос 1000 человек в октябре 2020 года и обнаружила, что около трети (32%) заявили, что получили неожиданный счет за медицинское обслуживание. Услуги врача, больницы и лабораторные анализы были наиболее частыми причинами неожиданного счета:

  • Услуги врача — 47%
  • Больница — 46%
  • Лабораторные тесты — 45%
  • Визуализация — 33%
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту — 11%
  • Скорая помощь — 11%

Результаты 2020 года немного отличались от аналогичного исследования 2019 года.В опросе Insure 2019 года первое место заняли больницы, за ними следуют лабораторные анализы и услуги врачей.

Насколько большой неожиданный счет за медицинское обслуживание получили респонденты нашего опроса? Вот результаты к 2020 году:

  • Менее 500 долларов — 31%
  • 500-1000 долларов — 26%
  • 1001 доллар США — 2000 долларов — 21%
  • Более 2000 долларов — 23%

Как видите , почти половина заявили, что получили неожиданный медицинский счет на сумму более 1000 долларов. Получение такого неожиданного счета, когда вы живете от зарплаты до зарплаты и не имеете больших сбережений, может вызвать финансовые проблемы.Это беспокоит американцев.

KFF обнаружил, что две трети американцев либо «очень обеспокоены» (38%), либо «несколько обеспокоены» (29%) возможностью оплатить неожиданный медицинский счет.

Когда вы можете получить неожиданный счет

Итак, очевидно, что существует проблема с людьми, получающими неожиданные медицинские счета. А теперь давайте посмотрим, когда вы можете получить счет-сюрприз.

Вот семь сценариев, когда вы можете получить неожиданный счет:

Сценарий Пример
Ваш провайдер больше не входит в сеть вашей страховой компании. Ваш врач всегда принимал ваш страховой план, но не участвует в сети. Вы не узнаете — и сотрудники офиса вам ничего не скажут во время вашего визита.
Вы обращаетесь в больницу вне сети. Вы в отпуске, и вас отправляют в отделение неотложной медицинской помощи. Но больница не входит в сеть.
Вы посещаете больницу, входящую в сеть, но у некоторых ее сотрудников нет контракта с вашей страховой компанией. Вы обращаетесь в больницу, покрываемую вашим страховщиком.Однако анестезиолог, который оказывал вам медицинскую помощь в стационаре, не входит в сеть вашей страховой компании.
Вы посещаете специалиста, не входящего в сеть вашего плана. Ваш основной лечащий врач рекомендует вам обратиться к специалисту по спине. Вы выбираете из списка, но не понимаете, что ваш выбор не учитывается в рамках вашего плана.
Вы посещаете отделение неотложной помощи больницы, входящей в сеть, с которой работают врачи скорой помощи. Пациенты обычно не знают, когда в отделении неотложной помощи работают врачи, работающие по контракту.Многие подрядчики не имеют договоров со страховщиками. Вам выставят счет за услуги, оказанные этими профессионалами.
Ваша страховая компания не покрывает определенные лабораторные тесты, продукты или процедуры. Вам нужно сделать МРТ, но ваш страховщик не оплатит его при вашем заболевании. У вас нет предварительной авторизации. Поставщик взимает с вас полную сумму за услуги этого поставщика, поскольку ваша страховая компания не согласилась их оплачивать.
Вам нужен транспорт скорой помощи или медицинский рейс. Вам потребовалась неотложная медицинская помощь, и вас доставили в больницу, но у компании скорой помощи нет контракта с вашим страховщиком.

Способы защиты от неожиданного выставления счета

Отрезвляющим фактом является то, что вы не можете полностью защититься от неожиданного выставления счетов. Однако вы можете ограничить свой риск.

Вот способы защитить себя от неожиданного получения счета:

Убедитесь, что поставщик находится в сети до приема

Уточните у поставщика, является ли он или она частью сети вашего плана — даже если врач всегда брал вашу страховку.

Вы можете пройти амбулаторную процедуру с участием нескольких поставщиков медицинских услуг. В этом случае убедитесь, что все, кто занимается лечением, входят в сеть вашей страховой компании.

Если вы обнаружите, что поставщик услуг не входит в сеть, узнайте в своей страховой компании, сколько вам придется заплатить за эти услуги. Вы можете перенести встречу, когда доступны только внутрисетевые поставщики. В качестве альтернативы вы можете заплатить более высокую комиссию и немедленно выполнить процедуру.

Если вы не позвонили провайдеру до приема, спросите на стойке регистрации, кто входит в сеть. В то же время вы также можете повторить, что вам нужны только медицинские специалисты, входящие в сеть.

Клэр МакЭндрю, директор по кампаниям и партнерствам в Families USA, сказала, что медицинские работники обычно добросовестно рассказывают пациентам об изменениях в страховании. Они могут отправить вам письмо или уведомить вас по электронной почте. Некоторые государства санкционируют такое общение.

Убедитесь, что больница находится в сети.

Подобно подтверждению того, что поставщик входит в сеть, вы должны убедиться, что больница или другое учреждение входит в вашу сеть.

Убедитесь, что медицинские работники, которых вы встретите, тоже входят в сеть. Страховщик довольно часто рассматривает больницу в сети, но не всех поставщиков, работающих там.

Донован посоветовал пациентам поговорить с администратором больницы, чтобы убедиться, что вас видят только поставщики, входящие в сеть. Это особенно верно, если в ваше лечение входят анестезиологи или радиологи, или если вам нужны лаборатории и анализы. Это может быть способом удивить медицинскими счетами.

Не полагайтесь на справочник поставщиков услуг

Вы можете подумать, что просто проверите онлайн-справочник поставщиков своей страховой компании, чтобы узнать, кто находится в сети.Это могло быть ошибкой. Справочники поставщиков страховых компаний часто ошибаются. Исследования показали, что более половины информации в справочнике поставщиков услуг могут быть неверными, включая номер телефона, адрес, принимает ли поставщик пациентов и кто входит в сеть.

Вместо этого, МакЭндрю сказал, что пациенты должны звонить поставщику напрямую. Убедитесь, что поставщики, включая подрядчиков, находятся в сети.

Вы также можете перепроверить по прибытии на прием, чтобы убедиться, что вы собираетесь посещать только медицинских специалистов, входящих в сеть.

Вести подробный учет

Вести тщательный медицинский учет. Это включает в себя планирование и сбор данных.

Перед процедурой узнайте, можете ли вы получить подробную смету расходов в больнице или у поставщика медицинских услуг.

Эта информация понадобится вам, если позже вы получите неожиданный счет и вам придется подавать апелляцию.

Следите за всеми счетами от больницы или поставщика медицинских услуг, а также за информацией от вашей страховой компании. Запишите любые заметки об опыте, чтобы вспомнить их позже.Например, если сотрудник больницы сказал вам, что все его медицинские работники входят в сеть. В качестве альтернативы обратите внимание, если человек предупредил вас, что некоторые поставщики услуг находятся вне сети, но это была экстренная ситуация, поэтому вам немедленно потребовалась медицинская помощь.

Что делать, если вы получили счет-сюрприз

Вы следуете всем этим советам и все равно получаете счет-сюрприз. Что вы делаете?

Вот пошаговый процесс:

  • Позвоните поставщику услуг, , будь то больница или индивидуальный поставщик.«Вы можете спросить, примут ли они сниженную оплату или вы можете предложить им ставку Medicare за их услуги. Спросите также о финансовой помощи или планах выплат. В больницах часто есть эти программы, но вам часто приходится спрашивать », — сказал Донован.
  • Обратиться к страховщику . Посмотрите, сможет ли компания договориться о более низкой ставке для вас. Объясните страховой компании, если вам потребовалась неотложная помощь. «Во многих случаях страховые планы помогают потребителям, получающим неожиданные счета, путем переговоров с поставщиком», — сказал МакЭндрю.Донован сказал, что пациенты обычно получают два внутренних и одно внешнее обращение за счет-сюрприз.
  • Сообщите в отдел страхования вашего штата . Департамент может предложить более низкую цену или может порекомендовать вам сначала обжаловать решение страховщика. В отделах государственного страхования есть сотрудники, которые помогают потребителям решать проблемы с выставлением счетов. «Страховые департаменты могут вмешаться и помочь решить проблему или, по крайней мере, уменьшить счет, сотрудничая со страховой компанией и поставщиком», — сказал МакЭндрю.

Если вы хотите обжаловать счет, Национальный фонд защиты интересов пациентов предоставляет помощь на своем сайте, включая шаблоны писем с апелляциями.

Что делать, если вы получили неожиданный счет после оказания неотложной помощи

Отделения неотложной помощи создают особые проблемы. Врачи, работающие по контракту, часто дополняют страхование отделения неотложной помощи больниц. Эти нанятые врачи могут не иметь договора со страховщиком. Таким образом, даже если вы обратились в больницу, входящую в сеть, план считает, что услуги поставщика не входят в сеть.

Если вы собираетесь обратиться за неотложной помощью, последующий счет за медицинское обслуживание — это последнее, о чем вы думаете. В таких случаях лучше всего решать проблему после получения счета. Страховщики часто работают с больницей, чтобы снизить плату.

Если вы получили неожиданный медицинский счет за неотложную помощь, следуйте тем же инструкциям, как если бы вы получили неожиданный медицинский счет за назначенный прием: обратитесь к поставщику, страховщику и государству.

Проблема, которая усложняет оказание неотложной помощи, заключается в том, что у страховщиков часто нет компаний скорой помощи в сети.Недавняя государственная бухгалтерская служба сообщила, что около половины наземных транспортных средств скорой помощи считаются вне сети. Для авиаперевозок это еще выше.

GAO обнаружило, что около 69% транспортных средств скорой помощи были отключены от сети в 2017 году. Средняя стоимость перевозки санитарной авиации составила 36 400 долларов США, сообщает GAO. Пациенту, возможно, придется заплатить всю сумму, если скорая помощь находится вне сети.

Пациенты мало что могут сделать в экстренных случаях и нуждаются в спасательном транспорте. Обычно это не зависит от человека.

«Пациенты не всегда могут контролировать, чтобы их больница была подключена к сети во время чрезвычайной ситуации, часто потому, что скорая помощь часто может доставить пациента только в ближайшую больницу и не изменится, даже если она находится вне сети», — сказал Донован. «Если такое случается с вами, постарайтесь как можно больше задокументировать, что вы пытались обратиться в медицинское учреждение, входящее в сеть, и что вы запрашивали у сетевых врачей — даже напишите это в своих приемных листах, если вам нужно. Любая документация может помочь вам во время апелляции.

Ограниченные законы штата защищают потребителей

Неожиданный счет за медицинские услуги — проблема, а федеральная помощь потребителям невелика. Лишь в нескольких штатах приняты более строгие меры. В некоторых штатах ограничения на оплату внесетевых платежей. Другие услуги по запросу и поставщики предлагают дополнительную информацию о затратах. В подавляющем большинстве штатов защита от неожиданных медицинских счетов ограничена или отсутствует.

Это начинает меняться. Несколько больниц работают над сокращением неожиданного выставления счетов, требуя, чтобы все врачи в учреждении имели контракты с теми же страховщиками, что и больницы.

Федеральные законодатели и законодатели штатов изучают способы решения этой проблемы. Одно из федеральных предложений состоит в том, чтобы потребовать от страховщиков возмещать поставщикам по более высокой ставке за обслуживание вне сети. Это приведет к снижению затрат на пациентов.

Пока законодатели не исправят проблему, потребители должны будут защищать себя от практики неожиданного выставления счетов. Следуя инструкциям на этой странице и общаясь со своим поставщиком медицинских услуг и сотрудниками офиса, вы можете помочь ограничить изменения в огромном неожиданном медицинском счете.

Расходы на дом престарелых и способы оплаты

Стоимость ухода в доме престарелых в США непомерно высока для многих и может сильно варьироваться в зависимости от региона и штата, от примерно 5000 долларов в месяц до невероятных 25000 долларов в месяц. Размер платы за дом престарелых зависит от его географического положения, уровня укомплектованности персоналом, сложности предлагаемого ухода, а также размера и качества учреждения. Кроме того, могут потребоваться расходы на «à la carte». Например, учреждение, предлагающее социальные услуги, такие как помощь в управлении финансами, вероятно, будет взимать дополнительную плату, помимо прочего, за эту функцию.

Из-за цен на дома престарелых может возникнуть соблазн поискать менее дорогостоящие и менее поддерживающие варианты ухода в интернатном учреждении, такие как проживание с уходом. Тем не менее, дома престарелых никогда не следует объединять с учреждениями для престарелых. Знание разницы между ними является важной частью уверенности, что вы или кто-то, за кого вы несете ответственность, получаете достаточный уровень помощи и надзора.

В то время как вспомогательное проживание предлагает незначительную помощь с личным уходом, а также социальными и связанными со здоровьем функциями сообщества, дом престарелых отличается от других вариантов ухода за престарелыми тем, что жители находятся под круглосуточным наблюдением лицензированного или зарегистрированного медперсонала учреждение квалифицированного сестринского ухода) или сертифицированных помощников медсестры (в учреждении промежуточного ухода).

Помимо квалифицированного сестринского ухода, дома престарелых также предлагают большинство услуг, которые доступны в сфере ухода за престарелыми. Сюда входит прямая помощь в так называемых «повседневных делах» или таких задачах, как одевание, купание, уход за телом, пользование туалетом и ходьба. Жителям также обычно предлагается физиотерапия, помощь физическими упражнениями и возможности для социального взаимодействия.

Прежде чем начать обсуждение возможного пребывания в доме престарелых, полезно понять вероятную плату за комнату, питание и базовый уход, а также за специальные услуги, которые могут потребоваться.Связанные с этим расходы могут значительно варьироваться в зависимости от ожидаемой продолжительности пребывания и сложности ухода, который может потребоваться резиденту, а также от места расположения дома престарелых.

Индивидуальные затраты на услуги и поддержку могут сильно различаться, но, согласно опросу Genworth Cost of Care за 2018 год, средняя стоимость аренды получастной комнаты по стране составляет 7 441 доллар, а отдельная комната, вероятно, будет стоить около 8 365 долларов. Регионы в США, где уход в домах престарелых, как правило, самый дешевый, — это Юг и Юго-Восток, а также некоторые части Среднего Запада.Цены значительно растут в штатах на побережье Тихого океана, но самые высокие цены в стране наблюдаются в Новой Англии и на Аляске.

Хотя расходы на дома престарелых могут сбивать с толку многих пенсионеров и лиц, осуществляющих уход, существуют некоторые обстоятельства, при которых наличные расходы могут быть сокращены. Если кому-то больше 65 лет и ему требуется лишь кратковременное пребывание в учреждении с квалифицированным медицинским уходом для восстановления сил после госпитализации, Medicare должна взять на себя расходы в течение первых 20 дней, уплатив любые сборы, превышающие 128 долларов в день в течение дней с 21 по 100.

Если необходимо более длительное пребывание, жители могут иметь право на страхование по программе Medicaid, но только в том случае, если их активы упадут ниже определенного уровня. Или, если резидент имеет страховку по долгосрочному уходу, квалифицированный медперсонал может быть покрыт в соответствии с его полисом. Если ни одно из этих обстоятельств не относится к человеку, нуждающемуся в уходе, тогда им или их семье нужно будет найти способ самостоятельно покрыть расходы на дом престарелых, а это может составлять в среднем до 200 долларов в день.

Использование личных активов для оплаты ухода в доме престарелых

Большинство пациентов, поступающих в учреждения квалифицированного сестринского ухода, оплачивают свое лечение из собственных средств — по крайней мере, на начальном этапе.Это может означать вложение в личные сбережения, акции или другие активы любимого человека. Однако взрослые дети и другие члены семьи нередко объединяют средства для покрытия расходов на уход в доме престарелых до тех пор, пока их пожилые иждивенцы не получат право на участие в программе общественного пособия, такой как Medicaid.

Семьи, ищущие жилье для любимого человека, иногда обращаются к более творческим способам использования личных активов для покрытия расходов, например, путем получения обратной ипотеки. Обратная ипотека позволяет домовладельцу конвертировать капитал, накопленный с течением времени, в наличные.Затем домовладелец может получить доступ к этим средствам в виде ежемесячных платежей, единовременной выплаты или кредитной линии.

Независимо от того, как вы получаете деньги для проживания в доме престарелых, очень важно работать с авторитетными финансовыми учреждениями и убедиться, что вы понимаете все условия и сборы. Также важно уточнить в своем учреждении квалифицированного сестринского ухода, какие виды ухода и услуг включены в взимаемую плату, а какие могут стоить дополнительно.

Может ли вспомогательное проживание быть для вас лучшим вариантом?

Если расходы на дом престарелых не соответствуют вашему личному бюджету и врач считает, что постоянный присмотр за пожилым близким человеком не требуется, возможно, учреждение престарелых может удовлетворить его потребности в уходе.

По данным страховой компании S&P 400, Генворт, расценки на помощь по месту жительства могут варьироваться от 2500 до почти 7000 долларов в месяц в зависимости от того, где они находятся, и уровня необходимого ухода.Помощь в проживании предлагает преимущества жизни в сообществе и поддержку повседневной деятельности (ADL), но она не идеальна для тех, кто нуждается в значительной медицинской помощи или круглосуточном наблюдении, и может быть более дорогостоящим вариантом для людей, нуждающихся в уходе за памятью. .

Использование частного страхования для покрытия расходов на уход в доме престарелых

Многие американцы используют страховку по долгосрочному уходу, чтобы покрыть расходы на дом престарелых и другие расходы на личный уход в старости.Страхование долгосрочного ухода предназначено для снижения личных расходов при пребывании в различных учреждениях по уходу, в том числе в домах престарелых и домах престарелых. Лучше всего покупать полис по страхованию на случай длительного ухода задолго до того, как возникнет необходимость в его использовании, даже если это означает уплату страховых взносов в течение многих лет. Ставки страховых взносов намного ниже для людей с хорошим здоровьем, когда они приобретают полис.

Если у вашего близкого есть полис страхования жизни, обналичивание его может помочь ему или ей оплатить расходы на дом престарелых, а некоторые виды страхования жизни позволят держателю полиса использовать его в качестве страховки на случай длительного ухода.Если полис страхования жизни включает ускоренное пособие в случае смерти, держатели полиса могут получить часть своего пособия в случае смерти, пока они еще живы, для оплаты долгосрочного ухода. В случаях, когда пособия в случае смерти недостаточно для покрытия расходов на дом престарелых, страхователь может выбрать пожизненное соглашение, при котором он или она продает полис страхования жизни третьей стороне.

Сегодня существует также ряд полисов комбинированного страхования жизни, которые включают выплаты по долгосрочному уходу, хотя эти полисы, как правило, дороже, чем стандартное страхование жизни.

Покрытие Medicare по уходу в доме престарелых

Одно из самых больших заблуждений о Medicare заключается в том, что она обеспечивает долгосрочное страхование на дому. Это не так.

Medicare покрывает только ограниченные периоды стационарного лечения, только в учреждении квалифицированного сестринского ухода или реабилитации после пребывания в больнице и только в соответствии со строгими правилами. Тем не менее, страхование дома престарелых Medicare может иметь жизненно важное значение, если человек, за которым вы ухаживаете, только что был госпитализирован. Программа Medicare может оплатить дорогостоящую краткосрочную интенсивную реабилитацию, которая, в свою очередь, может дать вам возможность организовать более длительный уход, если это необходимо.

Medicare или Medicaid?

Одна из причин, по которой многие люди ошибочно полагают, что Medicare покрывает долгосрочное опекунское обслуживание, заключается в том, что ее легко спутать с Medicaid, которая представляет собой совершенно отдельную программу, доступную только людям с очень низким доходом и небольшим имуществом, кроме их дома. В отличие от Medicare, Medicaid может покрывать долгосрочное обслуживание как в доме престарелых, так и на дому.

Кто имеет право на страховое покрытие Medicare в домах престарелых?

Страхование домов престарелых Medicare является стандартной частью Medicare Part A.Любой участник программы Medicare Part A может получить покрытие Medicare для домов престарелых, если они имеют на это право. Для подачи заявления на страховое покрытие Medicare для дома престарелых не требуется специальных документов; дом престарелых берет на себя все администрирование.

Если человек, за которым вы ухаживаете, зарегистрирован в плане Medicare Part C Medicare Advantage, он также будет покрывать уход на дому, по крайней мере, в той же степени (описанной ниже), что и Medicare Part A, и, возможно, с несколько более широким покрытием. . Свяжитесь с планом напрямую, чтобы узнать точные условия страхового покрытия для дома престарелых.

Какой вид ухода в доме престарелых покрывает Medicare?

Термин дом престарелых может относиться к различным типам мест, включая дома отдыха, дома престарелых, дома престарелых и престарелых, дома престарелых, дома общего пользования и дома престарелых с приютом. Все они обеспечивают так называемую опекунскую помощь, то есть долгосрочное проживание и немедицинскую помощь в повседневной деятельности, например купание, прием пищи, прогулки и одевание, для людей, у которых нет острых заболеваний, но которые больше не могут полностью заботиться о себе.Медикэр не покрывает этот тип длительного ухода в условиях опеки.

Найдите и сравните ближайшие к вам дома престарелых >>

На другом конце спектра домов престарелых находится стационарная медицинская помощь высокого уровня, именуемая квалифицированной медсестринской или реабилитационной помощью. При определенных обстоятельствах часть A Medicare покрывает это квалифицированное обслуживание в течение ограниченного времени, пока пациент восстанавливается после серьезного заболевания, состояния или травмы. Чтобы программа Medicare могла покрыть этот уход, он должен предоставляться в отделении квалифицированного сестринского ухода в больнице, в отдельном учреждении квалифицированного сестринского ухода или реабилитации или в отделении квалифицированного медсестринского ухода или реабилитации в «многоуровневом» учреждении.

Каким образом лицо может претендовать на страховое покрытие в рамках программы Medicare для домов престарелых?

Для того, чтобы кто-то мог получить медицинское страхование в рамках программы Medicare, необходимо выполнить ряд различных условий:

  • Предыдущее пребывание в больнице: Пребывание пациента в учреждении квалифицированного сестринского ухода или реабилитации должно начинаться в течение 30 дней после пребывания в стационаре продолжительностью не менее трех дней (не включая день выписки).
  • Потребность в ежедневном квалифицированном уходе или реабилитации: Medicare предоставляет страховое покрытие для домов престарелых только в том случае, если пациенту требуется — и его или ее врач прописывает — ежедневный квалифицированный уход или физическая реабилитация.Тем, кто нуждается в квалифицированном уходе, но не нуждается в нем каждый день, Medicare не покрывает уход в доме престарелых. Однако в этой ситуации Medicare может покрыть уход на дому.
  • Учреждение, одобренное программой Medicare: для того, чтобы программа Medicare могла покрывать стационарную квалифицированную медсестринскую или реабилитационную помощь, лечение должно осуществляться в учреждении, сертифицированном программой Medicare для этой цели.
  • Улучшение состояния: Medicare покрывает уход в доме престарелых только до тех пор, пока состояние пациента улучшается. После того, как Medicare, врач пациента и учреждение определят, что его или ее состояние стабилизировалось, Medicare больше не будет оплачивать стационарное лечение в доме престарелых.

Сколько Medicare платит за квалифицированный уход на дому?

Если человек может соответствовать квалификационным условиям для покрытия услуг по уходу в доме престарелых Medicare, Medicare внесет частичную выплату в ограниченном размере.

За первые 20 дней пребывания в медицинском учреждении Medicare оплачивает все покрываемые расходы, за исключением таких предметов, как телефон или телевизор, или отдельная комната, в которой нет необходимости с медицинской точки зрения.

За 21–100 дней пребывания в учреждении сестринского ухода в течение любого периода льгот Medicare оплачивает все покрываемые расходы, за исключением ежедневной «суммы совместного страхования», за которую пациенты несут личную ответственность.В 2019 году эта сумма составляет 170,50 долларов в день. Если у пациента есть частный дополнительный страховой полис Medigap, по этому полису может быть выплачена часть или вся сумма сострахования. После 100 дней пребывания в покрытом учреждении квалифицированного сестринского ухода в течение одного периода льгот Medicare больше не оплачивает расходы.

Если пациент зарегистрирован в плане Medicare Part C Medicare Advantage, этот план может обеспечивать более широкое покрытие, чем Medicare Part A. Свяжитесь с планом напрямую, чтобы узнать, каковы его страховое покрытие и условия оплаты.

Где я могу получить дополнительную информацию о покрытии Medicare ухода в учреждении сестринского ухода?

Если человек, за которым вы ухаживаете, находится в больнице и вы ищете ответы на вопросы о последующем уходе в учреждении сестринского ухода, обратитесь к специалисту по планированию выписки из больницы, который может организовать этот вид ухода, или к омбудсмену больницы, который прошел обучение. в вопросах Medicare и помогает пациентам понять их.

Вы также можете получить информацию о покрытии Medicare для домов престарелых непосредственно на веб-сайте Medicare или по телефону (800) 633-4227.Если человек, за которым вы ухаживаете, уже был направлен в конкретное учреждение сестринского ухода, администратор этого учреждения также может помочь с вопросами или проблемами, связанными с Medicare.

Покрытие Medicaid по уходу на дому

Medicaid — это программа федерального правительства, реализуемая совместно с правительствами штатов, и она оплачивает долгосрочные расходы на дома престарелых для людей с низким доходом и небольшим имуществом (кроме собственного дома). В каждом штате действует собственная программа Medicaid с немного разными правилами участия.В некоторых штатах Medicaid оплачивает часть стоимости проживания с уходом для правомочных жителей в участвующих учреждениях.

Кто имеет право на страховое покрытие Medicaid в домах престарелых? Страхование на дому

Medicaid доступно только тем людям, которые не могут заботиться о себе дома. Они должны соответствовать установленным в их штате ограничениям в отношении дохода и имущества, которые различаются в зависимости от того, является ли резидент холостым или членом супружеской пары (см. Ниже). Они могут проживать в доме престарелых любого уровня, сертифицированном Medicaid и принимающем выплаты Medicaid.Однако имейте в виду, что некоторые дома престарелых принимают оплату Medicaid только для ограниченного числа жителей.

В отличие от покрытия услуг по уходу на дому по программе Medicare, в программе Medicaid нет требований о предшествующем пребывании в больнице, нет ограничений для учреждений квалифицированного сестринского ухода и нет требования о том, что человеку нужен квалифицированный уход в доме престарелых или он все еще восстанавливается после болезни или травмы для получения Medicaid. продолжить освещение. Другими словами, Medicaid, в отличие от Medicare, будет покрывать проживание в доме престарелых исключительно для оказания помощи в немедицинских повседневных делах — так называемый «уход в условиях опеки».”

Виды расходов на дом престарелых Покрывает Медикейд

Соответствующим критериям бенефициарам Medicaid оплачивает полную стоимость проживания и питания в учреждении сестринского ухода, а также любые виды лечения, которые являются частью регулярного ухода в доме престарелых. Плата Medicaid также включает предметы личной гигиены, такие как принадлежности для лечения недержания и туалетные принадлежности, а также такие услуги, как купание, уход и стирка.

Нет ограничений по времени для покрытия расходов на дом престарелых Medicaid, и получатель Medicaid не имеет доплаты.

Пределы дохода для получения права на покрытие Medicaid для лиц, не состоящих в браке, разведенных или овдовевших, отличаются от семейных пар.

Пределы дохода для медицинского страхования Medicaid

Одинокий человек — программы Medicaid штата ограничивают доход не состоящего в браке проживающего в доме престарелых двумя разными способами. Один из способов, используемый некоторыми программами Medicaid штата, устанавливает предельный размер ежемесячного дохода. Этот лимит варьируется в зависимости от штата, но обычно составляет около 2313 долларов в месяц.Если заявитель Medicaid имеет доход выше предела Medicaid в одном из этих штатов, это лицо не имеет права на покрытие Medicaid ухода в доме престарелых.

В других штатах нет ограничения дохода, но вместо этого бенефициар должен выплачивать почти весь доход дому престарелых, а Medicaid оплачивает остаток расходов дома престарелых. В этих штатах программа Medicaid позволяет резиденту оставлять себе лишь небольшую сумму — от 50 до 100 долларов в месяц — для личных нужд. Некоторые из этих штатов также позволяют резиденту удерживать небольшую сумму дохода для содержания в доме резидента, обычно только на срок до одного года приема в дом престарелых, и только если врач удостоверяет, что резидент может иметь возможность вернуться домой.Узнайте больше о правилах определения дохода для конкретного штата.

Супружеская пара — когда один из супругов попадает в дом престарелых, а другой супруг (часто называемый «общественным супругом») остается дома, Medicaid имеет особые правила дохода для каждого из них.

Правила первоначального отбора

Для первоначального права на покрытие ухода в доме престарелых Medicaid учитывает доход только на имя человека, поступающего в дом престарелых. Доход на имя супруга по месту жительства вообще не учитывается; супруг по общине может хранить весь доход на свое имя.(Иногда это называют правилом «имя на проверку»). Точная сумма допустимого дохода заявителя Medicaid определяется программой Medicaid конкретного штата, но обычно она составляет всего от 350 до 750 долларов после вычета обычных медицинских расходов.

Пост-квалификационные правила

Как только женатый человек в доме престарелых получает право на покрытие Medicaid, вступают в силу новые правила дохода. Человек в доме престарелых может получать только небольшое ежемесячное пособие на личные нужды (в некоторых штатах всего 30 долларов США) плюс суммы необходимо оплатить непокрытые медицинские расходы.

Часть дохода, принадлежащая супругу в доме престарелых, то есть доход на имя жителя дома престарелых, может поступать в пользу супруга по месту жительства, если собственный доход супруга по месту жительства не достигает ежемесячного пособия супругу по месту жительства. Максимальное пособие на доход для супруга по месту жительства в 2019 году составляет 3160,50 долларов США, а минимальное — 2057,50 долларов США, но фактическое количество будет варьироваться от штата к штату. Это называется ежемесячным пособием на нужды технического обслуживания (MMNA).Узнайте больше о том, как работает MMNA.

Другими словами, если собственный доход супруга по месту жительства меньше установленного государством минимального пособия на доход, часть дохода жителя дома престарелых может переходить супругу по месту жительства до тех пор, пока совокупный доход не достигнет предела дохода. Любой оставшийся доход на имя жильца дома престарелых направляется в Medicaid для компенсации расходов на дом престарелых.

Пределы активов для покрытия Medicaid дома престарелых Лица, не состоящие в браке

Чтобы иметь право на покрытие Medicaid ухода в доме престарелых, не состоящему в браке лицу разрешается иметь только ограниченное имущество.К ним относятся не более 2000 долларов наличными, сбережениями, акциями или другими «ликвидными» активами; полис страхования жизни до 1500 долларов США номинальной стоимостью; участок для захоронения и погребальный фонд до 1500 долларов.

В некоторых штатах не состоящее в браке лицо также может оставаться в своем доме, если при поступлении в дом престарелых письменно заявит о своем намерении вернуться домой. Однако штаты, которые разрешают это, обычно устанавливают 6 или 12-месячный лимит времени, в течение которого житель может содержать дом, фактически не возвращаясь в него.Если бенефициару дома престарелых Medicaid разрешено содержать дом, Medicaid будет требовать возмещения стоимости дома при его продаже.

Примечание : Medicaid не разрешает раздачу активов.

При определении суммы активов заявителя на страхование дома престарелых, Medicaid проверяет финансовую отчетность этого человека за пять лет до даты подачи заявления и наказывает заявителя за любые ненадлежащие переводы, сделанные в течение этого пятилетнего периода.Это называется «периодом ретроспективного анализа». Узнайте больше о том, как работает период ретроспективного анализа.

Супружеские пары

Medicaid имеет особые правила получения страхового покрытия для домов престарелых, когда один из супругов попадает в дом престарелых, а другой супруг («общественный супруг») остается дома. Medicaid рассматривает совокупные активы обоих супругов. Из этой совокупной суммы Medicaid позволяет супругу по месту жительства сохранить:

  • Дома, находящиеся в собственности, не считаются основным местом проживания супруга по месту жительства.(Если пара продает дом или супруг (а) по общине переезжает, стоимость дома или выручка от его продажи становятся частью совокупных активов пары.)
  • «Сумма защищенных ресурсов» (PRA) для супруга по месту жительства. от 25 284 до 126 420 долларов в 2019 году. Каждый штат устанавливает собственный PRA между этими минимальными и максимальными суммами.
  • Вся мебель, техника и другие хозтовары.
  • Один автомобиль.
  • Страхование жизни до 1500 долларов США по номиналу на каждого супруга.
  • Два участка для захоронения и погребальный фонд до 1500 долларов на каждого супруга.

После того, как эти суммы вычтены из совокупного дохода пары, все остальные активы суммируются, чтобы определить, имеет ли супруг (а) право на участие в программе Medicaid. Предел приемлемости активов устанавливается в каждом штате по-разному. Узнайте больше об ограничениях на активы в зависимости от штата.

VA Пособия по уходу на дому

VA обеспечивает проживание в домах престарелых и другой долгосрочный уход — также называемый «расширенным уходом» — для многих ветеранов.

Кто имеет право на получение пособия по уходу за престарелыми VA?

К лицам, имеющим право на получение помощи в доме престарелых или неинституциональный долгосрочный уход, входят:

  • Ветераны с рейтингом инвалидности в связи с обслуживанием (или комбинированным рейтингом инвалидности) не менее 70 процентов.
  • Ветераны с 60-процентной степенью инвалидности, связанной с обслуживанием, которые не могут трудоустроиться или имеют оценку «постоянно и полностью нетрудоспособны».
  • Ветераны с инвалидностью, связанной с оказанием услуг, которая, как установлено клинически, требует ухода в доме престарелых.
  • Ветераны, которым требуется уход в доме престарелых по поводу любой инвалидности, не связанной с предоставлением услуг, и которые соответствуют критериям дохода и имущества.
  • Другие ветераны, на индивидуальной основе, причем приоритет отдается лицам с ограниченными возможностями, связанным с оказанием услуг, и тем, кто нуждается в пост-острой реабилитации, передышке, хосписе, гериатрическом осмотре и лечении или травмах спинного мозга.

Более подробную информацию о праве на участие в этих домах престарелых и других программах расширенного ухода за VA можно получить в Управлении гериатрии и расширенного ухода за VA.

Какие льготы для дома престарелых предоставляются VA?

Департамент по делам ветеранов обеспечивает долгосрочный уход в домах престарелых в различных учреждениях. Существуют собственные дома престарелых VA, и есть частные дома престарелых (называемые «общественными домами престарелых» на языке VA), которые заключают договор с VA для ухода за ветеранами, когда поблизости нет доступного учреждения VA. Существуют также общественные жилые центры VA, которые предоставляют краткосрочный уход в интернатах наряду с постоянным амбулаторным лечением.И VA оплачивает небольшую часть стоимости проживания в государственных домах для ветеранов для некоторых ветеранов, которые не имеют права на получение прямого ухода в домах престарелых VA.

Ветераны, имеющие право на получение помощи, могут иметь право на проживание в доме престарелых VA, если у них есть физические и / или психические нарушения, достаточно серьезные, чтобы им требовался уход в доме престарелых. Если рядом с домом и семьей ветерана нет дома престарелых, или в соседнем доме престарелых нет свободных мест, VA может оплатить проживание ветерана в соседнем частном доме престарелых, если это учреждение имеет договор с В.А. по оказанию помощи ветеранам.

Общественные жилые центры

— это еще один тип учреждений длительного ухода за VA. Они обеспечивают сочетание вариантов краткосрочного ухода в интернатах, аналогичных проживанию с уходом, и постоянному уходу по месту жительства ветеранам с хроническими, но стабильными состояниями, включая:

  • Деменция или болезнь Альцгеймера
  • Состояния, требующие реабилитации или краткосрочных специальных услуг, таких как передышка или внутривенная терапия
  • Состояния, требующие хосписа или другой паллиативной помощи в конце жизни

Большинство общинных центров проживания предоставляют краткосрочные реабилитационные или реабилитационные услуги. уход в конце жизни на срок до 100 дней.Они также могут обеспечить более длительный уход за ветеранами, которым требуется длительная реабилитация, которые не могут получить место в общественном доме престарелых или по другим причинам не имеют клинически приемлемой альтернативы в общине.

Сколько стоят услуги по долгосрочному уходу VA для ветеранов?

За услуги по расширенному уходу с ветеранами может взиматься сооплата в размере до 97 долларов в день. Размер сооплаты зависит от приоритетной группы системы здравоохранения ветерана VA и индивидуальных финансовых обстоятельств, а также от типа оказываемой помощи или услуги.Размер сооплаты за услуги по расширенному уходу зависит от дохода, а для некоторых услуг размер доплаты зависит от имущества, принадлежащего как ветерану, так и его супруге.

В случае услуг по расширенному уходу, рассчитанных на 180 дней или менее, VA рассматривает только доход ветерана и супруги, принимая во внимание расходы ветерана. Для услуг расширенного ухода, рассчитанных на 181 день или дольше (например, проживание в доме престарелых), VA проверяет доход и имущество ветерана и супруги.Подробности этих финансовых расчетов доступны в публикации VA «Доплаты и сборы VA».

Как мне подать заявление на получение пособия VA по долгосрочному уходу?

Заявление на получение долгосрочного ухода за VA отдельно от заявления на участие в покрытии медицинского обслуживания VA. Чтобы подать заявление на получение медицинского ухода или другого длительного ухода, ветеран или опекун ветеранов должны заполнить специальное заявление на получение услуг по расширенному уходу.

Ветеранам, получающим компенсацию или лечение VA по инвалидности, связанной с услугами, не нужно подавать это отдельное заявление.

Что мне нужно будет подать заявление на получение пособия VA по долгосрочному уходу?

При подаче заявления на расширенное обслуживание вам необходимо указать следующую информацию:

  • Имя супруга, дата рождения и номер социального страхования
  • Текущий доход как ветерана, так и супруги ветерана
  • Стоимость основных и ликвидных активов как ветерана, так и супруга (только при подаче заявления в дом престарелых или другое учреждение по уходу) )
  • Информация, идентифицирующая всю медицинскую страховку, включая все части Medicare (копия страховой карты и ветеранской карты Medicare)

Как я могу получить помощь в подаче заявления на получение льгот по долгосрочному уходу VA?

Вы можете получить бесплатную помощь по любому вопросу или проблеме, касающимся VA, по телефону или лично через один из центров ветеринарии VA, которые расположены в каждом штате.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *