Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
29 января 2023 г. в заповеднике «Пушкинские Горы» в Псковской области начала свою работу ХIII Всероссийская Школа по клинической иммунологии «Иммунология для врачей» по тематике «Инфекционная Иммунология».
Организаторами Школы выступили Российская Академия Наук, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Министерство здравоохранения РФ, Комитет по здравоохранению Правительства СПб, Администрация Псковской области, ГНЦ – Институт иммунологии ФМБА России, Институт экспериментальной медицины, Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Российское научное общество иммунологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Российское цитокиновое общество, Ассоциация специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация Лабораторной Медицины», Санкт-Петербургское региональное отделение Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.
Председатели организационного комитета Школы — Президент Российского научного общества иммунологов, научный руководитель Института иммунологии и физиологии УРО РАН, академик РАН, д.м.н., профессор Черешнев Валерий Александрович (Екатеринбург) и директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, академик РАН, д.м.н., профессор Тотолян Арег Артемович.
В рамках первого дня работы Арег Тотолян выступил с докладом «Иммунология COVID-19».
30 января были представлены следующие доклады учёных Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера: «Модифицированный метод определения уровней эксцизионных колец TREC и KREC в периферической крови у детей и взрослых» (докладчик — 
м.н.), «Интерферон усиливает ответ на вакцинацию против коронавируса SARS-CoV-2» (Кузнецова Раиса Николаевна, к.м.н.).
31 января пастеровцы выступили с докладами: «Диагностика и лечение первичных иммунодефицитов: состояние проблемы в Северо-Западном федеральном округе РФ» (
1 февраля: «Заболеваемость COVID-19 и типы использованных вакцин» (Тотолян Арег Артемович, академик РАН), «Перспективы применения препаратов терапевтических моноклональных антител для лечения инфекционных заболеваний» (
2 февраля: «Иммунопатогенез и иммунотерапия вирусных инфекций» (Симбирцев Андрей Семенович, член-корреспондент РАН), «Функция иммуноглобулина А в норме и при патологии» (Калинина Наталия Михайловна, профессор).
3 февраля презентованы доклады «Результаты I-II фазы клинического исследования препарата КоронаДерм-PS» (
Школа завершила свою работу 4 февраля 2023 г.
Программа Школы
БД РД НО
Приказ Депздрава Югры № 840 от 10.06.2021
24.06.2021
П Р И К А З
О совершенствовании оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами
(за исключением коинфицированных ВИЧ)
в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 ноября 2012 года № 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях», от 5 мая 2012 года № 521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями», во исполнение пункта 4.
1. Утвердить:
1.1. Перечень медицинских организаций, в структуре которых организована деятельность Центров лечения хронических вирусных гепатитов (далее – Центр), обеспечивающих оказание медицинской помощи больным вирусными гепатитами, по зональному принципу (приложение 1).
1.
2. Схему взаимодействия медицинских организаций автономного округа при оказании медицинской помощи больным вирусными гепатитами (приложение 2).
1.3. Комплекс медицинских мероприятий при выявлении и наблюдении больного вирусным гепатитом (приложение 3).
1.4. Рекомендуемый объем диагностического обследования больных при выявлении вирусного гепатита и подготовке к направлению в Центр (приложение 4).
1.5. Алгоритм профилактики вертикальной передачи вирусного гепатита В (приложение 5).
1.6. Форму ежеквартального отчета медицинских организаций автономного округа (приложение 6).
1.7. Форму ежеквартального отчета Центра (приложение 7).
1.8. Критерии отбора на противовирусное лечение в дневном стационаре (приложение 8).
1.9. Интерферонсодержащие схемы противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С и хронического вирусного гепатита В у взрослых в условиях дневного стационара (приложение 9).
1.10. Безинтерфероновые схемы противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С у взрослых в условиях дневного стационара (приложение 10).
1.11. Схемы противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов у детей (приложение 11).
1.12. Схему мониторинга противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С с применением интерферонов (приложение 12).
1.13. Схему мониторинга противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С по безинтерфероновой схеме (приложение 13).
2. Главному врачу БУ «Нижневартовская окружная клиническая больница» Сатинову А.В. в срок до 1 августа 2021 года:
2.1 Организовать на базе созданного инфекционного отделения подведомственного учреждения Центр лечения хронических вирусных гепатитов на функциональной основе.
2.2 Осуществлять приём пациентов в Центр в соответствии с рекомендуемой зоной обслуживания (приложение 1).
2.3 Создать приказом по медицинской организации отборочную комиссию Центра для консультирования пациентов, коллегиального решения вопроса назначения противовирусного лечения.
2.4 Ежегодно предоставлять для согласования обоснование планируемых объёмов медицинской помощи в условиях дневного стационара инфекционного профиля главному внештатному специалисту по инфекционным болезням Депздрава Югры.
2.5 Организовать оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям автономного округа, в том числе с использованием возможностей телемедицинского центра, по вопросам лечения и обследования больных хроническими вирусными гепатитами.
2.6 Формировать сегмент регистра больных хроническими вирусными гепатитами, включая информацию по применению лекарственных препаратов с целью их рационального использования.
2.7 Направить в медицинские организации, расположенные в зоне обслуживания Центра, информационные письма о режиме и порядке работы Центра, с указанием контактных лиц, контактных номеров телефонов, электронных адресов.
2.8 Ежегодно, в срок до 20 января года, текущего за отчётным, предоставлять отчёт о проделанной работе в адрес Центра БУ «Сургутская окружная клиническая больница» для анализа, свода и последующего предоставления в Депздрав Югры.
3. Главным врачам многопрофильных медицинских организаций, имеющих в своей структуре инфекционные стационары (приложение 14):
3.1 Организовать деятельность дневных стационаров инфекционного профиля, для проведения полного курса противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов, в срок до 30 декабря 2021 года.
3.2 Обеспечить своевременный охват противовирусной терапией больных хроническими вирусными гепатитами, за счёт открытия коек дневного пребывания инфекционного профиля, в инфекционных стационарах.
3.3 Осуществлять отбор пациентов, состоящих на диспансерном учёте в медицинской организации, на противовирусную терапию в условиях дневного стационара.
3.
4 Обеспечить направление выпискок из медицинской документации на отборочную комиссию Центра БУ «Сургутская окружная клиническая больница» для определения схемы противовирусной терапии.
3.5 Обеспечить проведение противовирусной терапии в соответствии с рекомендациями Центра БУ «Сургутская окружная клиническая больница».
3.6 Ежегодно предоставлять для согласования обоснование планируемых объёмов медицинской помощи в условиях дневного стационара инфекционного профиля главному внештатному специалисту по инфекционным болезням Депздрава Югры.
4. Главным врачам медицинских организаций автономного округа:
4.1. Назначить должностное лицо (из числа заместителей главного врача, заведующих отделениями), ответственное за организацию медицинской помощи и обеспечение маршрутизации пациентов с вирусными гепатитами в соответствии со схемой взаимодействия, утвержденной приложением 2 к настоящему приказу.
4.
2. Назначить ответственного за ведение регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами, состоящими на учёте во вверенных учреждениях.
4.3. Направить контактную информацию об ответственных лицах (Ф.И.О., должность, номер телефона, электронная почта) в адрес Центра БУ «Сургутская окружная клиническая больница» на электронную почту [email protected], а также в Центры, в соответствии с зонами обслуживания.
4.4. Обеспечить условия для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий в объеме, утвержденном приложениями 3 и 4 к настоящему приказу, контроль за соблюдением алгоритма профилактики вертикальной передачи вируса гепатита В, утвержденного приложением 5 к настоящему приказу, соблюдение схемы взаимодействия при оказании медицинской помощи больным вирусными гепатитами, утвержденной приложением 2 к настоящему приказу.
4.5. Обеспечить повышение квалификации медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами.
4.6. Обеспечить направление пациентов с впервые выявленным вирусным гепатитом после проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий (приложение 3 и 4) на консультацию в Центры, в соответствии с Перечнем, утвержденным приложением 1 к настоящему приказу. При отсутствии возможности необходимого обследования пациентов, направлять пациентов в Центры по предварительному согласованию со специалистами Центров.
4.7. Обеспечить диспансерное наблюдение пациентов с хроническим вирусным гепатитом в соответствии с рекомендациями Центров.
4.8. Направлять выписки из медицинской документации на отборочные комиссии Центров для решения вопроса о необходимости назначения противовирусной терапии, определения схемы лечения.
4.9. Обеспечить формирование годовых и дополнительных заявок, на лекарственные препараты для лечения хронических вирусных гепатитов в соответствии с рекомендациями Центров.
4.10.
Предоставлять обоснование годовой и дополнительной заявок в Центр БУ «Сургутская окружная клиническая больница» для согласования.
4.11. Обеспечить систематическое внесение информации о впервые выявленных больных вирусными гепатитами в федеральный регистр лиц, больных вирусными гепатитами.
4.12. Ежеквартально, в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным периодом, направлять в Центры информацию о впервые выявленных инфицированных вирусами гепатитов, больных получающих противовирусное лечение, а также обо всех случаях смерти от острого или хронического вирусного гепатита и его осложнений (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома) по форме (приложение 6).
5. Руководителям Центров обеспечить:
5.1. Контроль за соблюдением сроков обследования больных вирусными гепатитами и предоставления документов пациентов на отборочную комиссию Центра.
5.2. Оказание медицинским организациям автономного округа консультативную и методическую помощь, в том числе с использованием возможностей телемедицинских технологий, по вопросам лечения и обследования больных хроническими вирусными гепатитами.
5.3. Осуществлять отбор больных на противовирусное лечение в условиях дневного стационара, региональной и федеральной льготы.
5.4. Ежеквартально, в срок до 14 числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставлять в Центр БУ «Сургутская окружная клиническая больница» сводную информацию о впервые выявленных инфицированных вирусами гепатитов, больных получающих противовирусное лечение, а также обо всех случаях смерти от острого или хронического вирусного гепатита и его осложнений, за отчетный период с нарастающим итогом (приложение 7).
5.5. Ежегодно, в срок до 20 января года, текущего за отчётным, предоставлять отчёт о проделанной работе в Центр БУ «Сургутская окружная клиническая больница».
6. Руководителю Центра БУ «Сургутская окружная клиническая больница» Вечканову И.Н. обеспечить:
7.1. Координацию и организационно-методическое руководство работой врачей-инфекционистов медицинских организаций автономного округа при оказании медицинской помощи больным вирусными гепатитами, включая инициирование внедрения современных технологий и новых организационных форм работы в медицинскую практику.
7.2. Ведение единого регистра больных хроническими вирусными гепатитами.
7.3 Контроль за формированием ежегодных и дополнительных заявок на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных хроническими вирусными гепатитами.
7.4 Подготовку сводного отчёта о работе Центров в срок до 30 января 2022 года, далее ежегодно.
7.5 Осуществление отбора больных на противовирусное лечение в условиях дневного стационара, в том числе на лечение с применением препаратов прямого противовирусного действия и безинтерфероновых схем.
7.6 Планирование и организационное сопровождение обучающих семинаров, конференций, круглых столов по проблемам диагностики и лечения вирусных гепатитов в целях повышения качества оказания медицинской помощи больных хроническими вирусными гепатитами.
8.1 Директору БУ «Медицинский информационно-аналитический центр» Акназарову Р.К. обеспечить:
8.
1 Назначение ответственного за сопровождение федерального регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами и направление контактов ответственного в медицинские организации округа, в срок до 1 августа 2021 года.
8.2 Оказание организационно-методической помощи ответственным лицам медицинских организаций по вопросам заполнения и ведения регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами.
8.3 Предоставление руководителю Центра БУ «Сургутская окружная клиническая больница» Вечканову И.Н. доступ в федеральный регистр лиц, больных хроническими вирусными гепатитами, с ролью «Главный специалист», в срок до 1 августа 2021 года.
9. Главным внештатным специалистам Депздрава Югры по инфекционным болезням Катанаховой Л.Л., по инфекционным болезням у детей Курганской А.Ю. обеспечить оказание методической и консультативной помощи медицинским организациям Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по тактике обследования и лечения пациентов с вирусным гепатитом.
10. Считать утратившими силу приказы Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 5 ноября 2014 года № 1067 «О формировании и ведении регистра лиц, больных вирусными гепатитами», от 9 июня 2016 года № 600 «О совершенствовании оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре».
11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента М.В. Малхасьяна.
Исполняющий обязанности
Директора Департамента Е.В. Касьянова
Текст /Скан документа
Скрининг, мониторинг, профилактика, профилактика и терапия реактивации вируса гепатита В у пациентов с онкогематологическими заболеваниями и пациентов, перенесших гематологическую трансплантацию стволовых клеток: систематический обзор
Сохранить цитату в файл
Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV
Добавить в коллекции
- Создать новую коллекцию
- Добавить в существующую коллекцию
Назовите свою коллекцию:
Имя должно содержать менее 100 символов
Выберите коллекцию:
Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку
Добавить в мою библиографию
- Моя библиография
Невозможно загрузить делегатов из-за ошибки
Пожалуйста, попробуйте еще раз
Ваш сохраненный поиск
Название сохраненного поиска:
Условия поиска:
Тестовые условия поиска
Электронная почта: (изменить)
Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день
Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота
Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed
Отправить максимум:
1 шт.
5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.
Отправить, даже если нет новых результатов
Необязательный текст в электронном письме:
Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием
Полнотекстовые ссылки
Эльзевир Наука
Полнотекстовые ссылки
Обзор
. 2017 дек; 23 (12): 916-923.
doi: 10.1016/j.cmi.2017.06.024. Epub 2017 28 июня.
G Нееврей 1 , М Андреони 2 , Г Антонелли 3 , Л Сармати 4
Принадлежности
- 1 Кафедра клеточных биотехнологий и гематологии, Университет Ла Сапиенца, Рим, Италия.
- 2 Клинические инфекционные заболевания, кафедра системной медицины, Университет Тор Вергата, Рим, Италия.
- 3 Кафедра молекулярной медицины, Университет Ла Сапиенца, Рим, Италия.
- 4 Клинические инфекционные заболевания, кафедра системной медицины, Университет Тор Вергата, Рим, Италия. Электронный адрес: [email protected].
- PMID: 28668465
- DOI: 10.1016/j.cmi.2017.06.024
Бесплатная статья
Обзор
G Gentile et al.
Клин Микробиол Инфект.
2017 Декабрь
Бесплатная статья
. 2017 дек; 23 (12): 916-923.
doi: 10.1016/j.cmi.2017.06.024. Epub 2017 28 июня.
Авторы
Г Нееврей 1 , М Андреони 2 , Г Антонелли 3 , Л Сармати 4
Принадлежности
- 1 Кафедра клеточных биотехнологий и гематологии, Университет Ла Сапиенца, Рим, Италия.
- 2 Клинические инфекционные заболевания, кафедра системной медицины, Университет Тор Вергата, Рим, Италия.
- 3 Кафедра молекулярной медицины, Университет Ла Сапиенца, Рим, Италия.
- 4 Клинические инфекционные заболевания, кафедра системной медицины, Университет Тор Вергата, Рим, Италия. Электронный адрес: [email protected].
- PMID: 28668465
- DOI: 10.1016/j.cmi.2017.06.024
Абстрактный
Фон: Рост новых терапевтических возможностей и практик увеличивает риск реактивации вируса гепатита В (ВГВ) у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и/или у пациентов, перенесших гематологическую трансплантацию стволовых клеток (ТГСК).
Цели: Предоставить систематический обзор, поддерживающий рекомендации по профилактике, мониторингу, профилактике и терапии реактивации ВГВ у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и ТГСК.
Источники данных: Систематический обзор был основан на стратегии поиска литературы в PubMed и Кокрановской библиотеке, опубликованной с 1991 г. по 31 декабря 2016 г. Соблюдались рекомендации PRISMA (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов).
Критерий выбора: Рандомизированные контролируемые исследования, проспективные и ретроспективные когортные исследования.
Оценка риска смещения: Кокрановский инструмент оценки риска систематической ошибки и шкала оценки качества Ньюкасл-Оттава.
Полученные результаты: В этот систематический обзор были включены 42 исследования удовлетворительного или хорошего качества. Были получены следующие основные результаты: гематологические пациенты должны пройти скрининг на ВГВ перед химиотерапией; Уровень ДНК ВГВ следует ежемесячно контролировать у всех ВГВ-положительных пациентов, не получающих профилактику; Гематологические пациенты с положительной реакцией на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) и пациенты, перенесшие ТГСК, должны получать профилактику и получать препараты против гепатита В третьего поколения; и пациенты с анти-гепатитом B core-белком-позитивной лимфомой и пациенты, перенесшие ТГСК, должны получать противовирусную профилактику.
Выводы: Необходимо более высокое качество доказательств. Однако уровень доказательности был достаточным для поддержки рекомендаций, опубликованных в этом выпуске журнала.
Ключевые слова: инфекция ВГВ; профилактика ВГВ; реактивация ВГВ; ТГСК; гематологические злокачественные новообразования; гематологическая трансплантация стволовых клеток; Вирус гепатита В.
Copyright © 2017 Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.
Похожие статьи
Рекомендации по скринингу, мониторингу, предупреждению, профилактике и терапии реактивации вируса гепатита В у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и у пациентов, перенесших гематологическую трансплантацию стволовых клеток – документ с изложением позиции.
Сармати Л., Андреони М., Антонелли Г., Арчезе В., Бруно Р., Коппола Н., Гаэта Г.Б., Галли М., Гирмения К., Микульска М., Пане Ф.
, Перно К.Ф., Пикарди М., Пуоти М., Рамбальди А., Свичер В., Талиани Г., Джентиле Г.
Сармати Л. и др.
Клин Микробиол Инфект. 2017 дек;23(12):935-940. doi: 10.1016/j.cmi.2017.06.023. Epub 2017 29 июня.
Клин Микробиол Инфект. 2017.
PMID: 28668466Профилактическая противовирусная терапия при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у больных вирусным гепатитом В.
Ляо Ю.П., Цзян Дж.Л., Цзоу В.И., Сюй Д.Р., Ли Дж. Ляо Ю.П. и соавт. Мир J Гастроэнтерол. 2015 14 апреля; 21 (14): 4284-92. дои: 10.3748/wjg.v21.i14.4284. Мир J Гастроэнтерол. 2015. PMID: 25892880 Бесплатная статья ЧВК.
Эффективность противовирусной профилактики у HBsAg-отрицательных, анти-HBc-положительных пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.
Yoo JJ, Cho EJ, Cho YY, Lee M, Lee DH, Cho Y, Lee JH, Yu SJ, Yoon SS, Yoon JH, Kim YJ. Ю Джей Джей и др. Печень инт. 2015 дек;35(12):2530-6. doi: 10.1111/liv.12882. Epub 2015 19 июня. Печень инт. 2015. PMID: 26053357
Лечение вируса гепатита В при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
У Ю, Хуан Х, Ло Ю. У Ю и др. Фронт Иммунол. 2021 4 фев; 11:610500. doi: 10.3389/fimmu.2020.610500. Электронная коллекция 2020. Фронт Иммунол. 2021. PMID: 33613534 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Профилактика и лечение реактивации вируса гепатита В у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, получающих противораковую терапию.
Закон М.Ф., Хо Р.
, Чеунг К.К., Там Л.Х., Ма К., Со К.С., Ип Б., Со Дж., Лай Дж., Нг Дж., Там Т.Х.
Закон М.Ф. и др.
Мир J Гастроэнтерол. 2016 28 июля; 22 (28): 6484-500. дои: 10.3748/wjg.v22.i28.6484.
Мир J Гастроэнтерол. 2016.
PMID: 27605883
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
, Перно К.Ф., Пикарди М., Пуоти М., Рамбальди А., Свичер В., Талиани Г., Джентиле Г.
Сармати Л. и др.
Клин Микробиол Инфект. 2017 дек;23(12):935-940. doi: 10.1016/j.cmi.2017.06.023. Epub 2017 29 июня.
Клин Микробиол Инфект. 2017.
PMID: 28668466
, Чеунг К.К., Там Л.Х., Ма К., Со К.С., Ип Б., Со Дж., Лай Дж., Нг Дж., Там Т.Х.
Закон М.Ф. и др.
Мир J Гастроэнтерол. 2016 28 июля; 22 (28): 6484-500. дои: 10.3748/wjg.v22.i28.6484.
Мир J Гастроэнтерол. 2016.
PMID: 27605883
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Профилактика ламивудином в течение 24 месяцев является безопасным и эффективным выбором для предотвращения реактивации вируса гепатита В у HBsAg-отрицательных/HBcAb-положительных пациентов с распространенным ДВККЛ, предварительно прошедших R-CHOP-21.
Джордано К., Пикарди М., Пульезе Н., Винченци А., Абигнале Д.П., Де Фацио Л., Джаннаттасио М.Л., Фатигати К., Чириелло М., Салемме А., Муччиоли Касадей Г., Вильяр Э., Масколо М., Тронконе Г., Пане Ф. Джордано С. и др. Фронт Онкол.
2023 15 февраля; 13:1130899. doi: 10.3389/fonc.2023.1130899. Электронная коллекция 2023.
Фронт Онкол. 2023.
PMID: 36890828
Бесплатная статья ЧВК.Поздняя реактивация гепатита В после лечения ритуксимабом.
Перейра С.Л., Дуро Р., Сарменто А. Перейра С.Л. и соавт. IDCases. 2022 10 января; 27:e01393. doi: 10.1016/j.idcr.2022.e01393. Электронная коллекция 2022. IDCases. 2022. PMID: 35070716 Бесплатная статья ЧВК.
Вирусная инфекция гепатита В у пациентов, получающих аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.
Лю Ю.С., Хсу К.М., Сяо С.Ю., Сяо Х.Х. Лю Ю.С. и соавт. J Pers Med. 2021 28 октября; 11 (11): 1108. дои: 10.3390/jpm11111108. J Pers Med. 2021. PMID: 34834460 Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.Руководство по профилактике и лечению хронического гепатита В.
Ван Г., Дуань З. Ван Г и др. J Clin Transl Гепатол. 2021 28 октября; 9 (5): 769-791. doi: 10.14218/JCTH.2021.00209. Epub 2021 28 сентября. J Clin Transl Гепатол. 2021. PMID: 34722192 Бесплатная статья ЧВК.
[Прогресс в исследованиях реактивации HBV у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток].
Ню Дж.С., Сюй Ю., Ву Д.П. Ниу Дж. Х. и др. Чжунхуа Сюэ Йе Сюэ За Чжи. 2021 14 апреля; 42 (4): 348-352. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2021.04.016. Чжунхуа Сюэ Йе Сюэ За Чжи. 2021. PMID: 33979984 Бесплатная статья ЧВК. Китайский язык. Аннотация недоступна.
2023 15 февраля; 13:1130899. doi: 10.3389/fonc.2023.1130899. Электронная коллекция 2023.
Фронт Онкол. 2023.
PMID: 36890828
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Полнотекстовые ссылки
Эльзевир Наука
Укажите
Формат: ААД АПА МДА НЛМ
Отправить по телефону
Вирусный гепатит | Выберите правильный тест
Показания для тестирования
Лабораторное тестирование на вирусный гепатит подходит для скрининга (например, пренатальный скрининг на ВГВ и ВГС) или при появлении новых симптомов, таких как желтуха, анорексия или потемнение мочи, или после известного или подозрение на заражение вирусом гепатита.
Подробную информацию о рекомендуемой стратегии лабораторного тестирования на острый вирусный гепатит неизвестной этиологии можно найти в Алгоритме скрининга и диагностики вирусных гепатитов.
Лабораторные исследования
Гепатит А
ВГА представляет собой вакциноуправляемое заболевание, передающееся фекально-оральным путем. HAV вызывает острое заболевание, которое может протекать бессимптомно или проявляться кишечными симптомами. К группам населения с повышенным риском заражения гепатитом А относятся путешественники, бездомные и лица, употребляющие запрещенные наркотики (инъекционные или неинъекционные). Диагноз должен быть поставлен с использованием как клинических, так и лабораторных критериев. Подробную информацию о диагнозе гепатита А можно найти в определении случая острого гепатита А CDC.
Тестирование на ВГА
Диагностика и иммунный ответ
Для диагностики ВГА закажите анализ на антитела к иммуноглобину М (IgM) ВГА.
Несмотря на то, что для диагностики чаще всего используется серология, закажите общий анализ на антитела к ВГА для оценки статуса иммунизации или перенесенной инфекции.
Гепатит В
ВГВ — это вакциноуправляемое заболевание, которое может протекать остро или хронически. Хроническая инфекция часто протекает бессимптомно до начала цирроза или терминальной стадии заболевания печени. Передача ВГВ обычно происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Возможна вертикальная передача от матери к ребенку, что может привести к хронизации инфекции у детей. У детей более вероятно развитие хронического бессимптомного заболевания, тогда как у взрослых более вероятно развитие острого, самокупирующегося заболевания. Тестирование на HBV-инфекцию целесообразно проводить у пациентов, которые родились в регионе с высокой распространенностью HBV (> 2%), имеют половой партнер с положительным результатом на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), употребляют наркотики внутривенно, в настоящее время получают или рассматривают возможность для иммунодепрессантов и ВИЧ-инфицированных.
Для получения более подробной информации см. определения случаев острых и хронических инфекций ВГВ, данные CDC.
Анализ на ВГВ
Для диагностики инфекции ВГВ можно использовать несколько маркеров. Одного теста недостаточно для окончательного диагноза ВГВ. В таблице ниже подробно описаны распространенные маркеры HBV и их значение.
| Маркер | Индикация |
|---|---|
HBsAg | Наличие HBsAg указывает на текущую инфекцию ВГВ (острую или хроническую) HBsAg-положительные лица заразны |
Анти-HBs | Наличие анти-HBs указывает либо на выздоровление от прошлой инфекции ВГВ, либо на предыдущую вакцинацию против ВГВ |
IgM анти-HBc | Наличие IgM анти-HBc обычно указывает на острую или недавно приобретенную инфекцию HBV |
Сумма анти-HBc (IgG и IgM) | Положительный общий результат анти-HBc указывает на перенесенную или текущую инфекцию ВГВ или предыдущую вакцинацию против ВГВ |
HBeAg и HBe Ab | Наличие HBeAg обычно связано с высокой вирусной нагрузкой HB Сероконверсия HBeAg в HBeAb обычно указывает на выздоровление; серология может быть полезна для мониторинга лечения |
ДНК ВГВ | Наличие ДНК HBV указывает на текущую инфекцию HBV человека с положительной реакцией на ДНК HBV заразны; Анализ ДНК ВГВ может быть полезен для мониторинга лечения |
анти-HBs, антитела против поверхностных антител гепатита В; HBeAb, е-антитело гепатита В; HBeAg, е-антиген гепатита В; HBsAg, поверхностный антиген гепатита В; IgM анти-HBc, антитела IgM против корового антигена HBV Источники: CDC, 2022 г. | |
; CDC, 2020 Скрининг
В таблице ниже описаны рекомендации CDC по скринингу на ВГВ у бессимптомных пациентов.
| Население/клиническая ситуация | Рекомендация по скринингу |
|---|---|
Пренатальный скрининг | Беременные должны проходить скрининг на HBsAg при первом дородовом посещении каждой беременности и повторно при родах, если они относятся к группе высокого риска |
Лица, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии | Общее тестирование на анти-HBc и HBsAg следует проводить перед иммуносупрессивной терапией |
МСМ | Все МСМ должны пройти тестирование на HBsAg, общие анти-HBc и анти-HBs |
Лица с ВИЧ | Рекомендуется тестирование на HBsAg и анти-HBc и/или анти-HBs |
Лица с повышенным риском (например, родившиеся в регионе с высокой распространенностью ВГВ [> 2%], имеющие HBsAG-положительный половой партнер) | Скрининг на HBsAg рекомендуется лицам с повышенным риском |
МСМ, мужчины, практикующие секс с мужчинами Источники: CDC, 2022 г. | |
; Целевая группа по профилактическим услугам США, 2009 г. Диагностика и иммунный ответ
Для диагностики и оценки ВГВ необходимо заказать несколько лабораторных анализов. Подробные рекомендации по стратегии тестирования можно найти в Алгоритме скрининга и диагностики вирусного гепатита и Алгоритме тестирования на вирус хронического гепатита В.
В таблице ниже подробно описаны ожидаемые результаты теста на маркеры HBV в различных клинических ситуациях.
| Интерпретация | HBsAg | IgM анти-HBc | IgG анти-HBc | Всего анти-HBc | Анти-HBs |
|---|---|---|---|---|---|
Отсутствие прошлой или текущей инфекции или иммунизации | Отрицательный | Отрицательный | Отрицательный | Отрицательный | Отрицательный |
Острый ВГВ | Положительный | Положительный | Отрицательный | Положительный | Отрицательный |
Хронический ВГВ | Положительный | Отрицательный | Положительный | Положительный | Отрицательный |
Излечение инфекции ВГВ | Отрицательный | Положительный | Положительный | Положительный | Отрицательный |
Иммунитет вследствие вакцинации | Отрицательный | Отрицательный | Отрицательный | Отрицательный | Положительный |
Источник: CDC, 2022 г. | |||||
Лечение Определение и/или мониторинг
Тестирование на резистентность (МАНК) следует использовать для определения лекарственной терапии. Количественный МАНК также используется для мониторинга лечения. Серологическое тестирование (HBsAg, HBeAg, HBeAb и анти-HBs) может проводиться для контроля лечения.
Гепатит С
ВГС может протекать остро, но в большинстве случаев (75-80%) становится хроническим. Острые и хронические заболевания обычно протекают бессимптомно. Передача HCV парентеральная. Факторы, повышающие риск инфицирования ВГС, включают употребление инъекционных или интраназальных наркотиков в прошлом или в настоящее время, ВИЧ, переливание крови до 19 лет.92 года, длительный гемодиализ и рождение от матери, инфицированной ВГС. Подробную информацию об острых и хронических инфекциях ВГС можно найти в определениях случаев CDC.
Тестирование на ВГС
Скрининг
Серология для выявления антител к ВГС (анти-ВГС) является рекомендуемым скрининговым тестом.
В таблице ниже описаны рекомендации по скринингу гепатита С у бессимптомных пациентов. Более подробную информацию о рекомендуемом скрининге на ВГС можно найти в рекомендациях CDC по скринингу на гепатит С среди взрослых.
| Население/клиническая ситуация | Рекомендация по скринингу |
|---|---|
Пренатальный скрининг | Скрининг рекомендуется проводить во время каждой беременности, за исключением случаев, когда распространенность составляет <0,1% |
МСМ | Скрининг рекомендуется всем взрослым старше 18 лет, за исключением случаев, когда распространенность <0,1% Ежегодное тестирование на ВГС рекомендуется МСМ с ВИЧ |
Лица с ВИЧ | Серологическое исследование рекомендуется при первоначальном обследовании на ВИЧ Ежегодное тестирование на ВГС рекомендуется МСМ с ВИЧ |
Все физические лица | Скрининг рекомендуется для всех взрослых старше 18 лет, за исключением случаев, когда распространенность составляет <0,1% |
Источники: CDC, 2020 г. | |
; CDC, 2022 Диагностика
Серологическое исследование для выявления антител к ВГС следует заказать в качестве теста первой линии для диагностики инфекции ВГС. Если серология дает положительный результат, следует провести рефлекторную МАНК для подтверждения активной инфекции ВГС. МАНК также рекомендуется для диагностики ВГС-инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом, которые могут быть серонегативными из-за низкого ответа антител. Более подробную информацию о рекомендуемой стратегии тестирования на острый или хронический ВГС, включая рекомендации по интерпретации теста, можно найти в Алгоритме скрининга и диагностики вирусного гепатита.
Определение лечения и/или мониторинг
Количественный анализ МАНК полезен для определения вирусной нагрузки ВГС. Для подтвержденных случаев инфекции HCV вирусное генотипирование может помочь в выборе противовирусной терапии. Перед лечением ингибиторами неструктурного белка 5А (NS5A) следует рассмотреть возможность тестирования варианта, связанного с резистентностью.
Количественный МАНК можно использовать до начала лечения для определения исходного уровня вирусной нагрузки и на протяжении всего лечения для наблюдения за прогрессированием заболевания.
Гепатит дельта
Гепатит D, также известный как дельта-гепатит, возникает только у пациентов, которые также инфицированы HBV. Поскольку инфицирование HDV происходит только при инфицировании HBV, вакцины против HBV также обеспечивают защиту от HDV. Инфекция HDV может возникать одновременно с HBV (коинфекция) или у пациентов, уже инфицированных HBV (суперинфекция). Острые коинфекции HBV/HDV могут пройти сами по себе, но суперинфекция HDV может резко увеличить скорость прогрессирования заболевания HBV до цирроза и печеночной недостаточности. Инфекция HDV может проявляться остро или хронически. Передача чаще всего происходит парентерально, половым путем или при контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Факторы, повышающие риск инфицирования ВГD, включают хроническую инфекцию ВГВ, половой контакт с лицами, инфицированными ВГD, и употребление инъекционных наркотиков.
Тестирование на HDV следует проводить у любого человека с положительным результатом на HBsAg и тяжелыми симптомами гепатита или острыми обострениями. CDC предоставляет более подробную информацию об инфекции HDV.
Тестирование на HDV
Скрининг
Тестирование на HDV рекомендуется только пациентам с положительным результатом на HBsAg.
Диагностика
Для диагностики рекомендуется серологическое исследование для выявления общих антител к HDV (IgG и IgM). МАНК можно использовать для подтверждения активной инфекции HDV. Тестирование антигена HDV и антител IgM не рекомендуется для диагностики HDV. Более подробную информацию о рекомендуемой стратегии лабораторного тестирования на HDV можно найти в Алгоритме скрининга и диагностики вирусных гепатитов.
Мониторинг
Количественный анализ МАНК полезен для мониторинга лекарственной терапии.
Гепатит Е
ВГЕ-инфекция обычно протекает бессимптомно, остро и самокупируется.
HEV редко встречается в Соединенных Штатах, но распространен в таких регионах, как Азия и Африка. При симптоматике HEV-инфекция протекает энтерально. В редких случаях люди, перенесшие трансплантацию паренхиматозных органов и получающие лечение иммунодепрессантами, могут заразиться хронической инфекцией ВГЕ. Передача ВГЕ осуществляется фекально-оральным путем. В эндемичных районах факторы, повышающие риск инфицирования ВГЕ, включают путешествия, скученность жизни и потребление неочищенной воды или зараженных пищевых продуктов. Тестирование на ВГЕ должно основываться на истории болезни пациента (например, прошлых поездках в эндемичные районы). В районах с низкой распространенностью ВГЕ следует рассмотреть возможность проведения тестирования у лиц с симптомами вирусного гепатита, но с отрицательным результатом теста на другие вирусы гепатита. Подробную информацию о рекомендуемой стратегии лабораторного тестирования на HEV можно найти в Алгоритме скрининга и диагностики вирусных гепатитов.