Санитарно эпидемиологическое благополучие населения это: Статья 1. Основные понятия / КонсультантПлюс

Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья » II МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В АРКТИКЕ»

О результатах II международной научно-практической конференции «Проблемы сохранения здоровья и обеспечения  санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктике»

13-15 ноября 2019 г., Санкт-Петербург

Организаторы конференции — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и  благополучия человека, Федеральное бюджетное учреждение науки  «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» приглашают Вас принять участие в международной научно-практической конференции «Проблемы сохранения здоровья и обеспечения  санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктике», которая будет проходить 13 – 15 ноября 2019 г. в Санкт-Петербурге. Международная научно-практическая конференция проводится в рамках мероприятий, посвященных 95-летию со дня основания ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья». Мы надеемся, что Вы сможете принять это приглашение.

Тематика конференции

1. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на территории населенных пунктов Арктики.
2. Гигиена производственной среды и медицина труда в Арктике.
3. Состояние здоровья населения Арктики и профилактика заболеваний: медико-демографические показатели; инфекционно-паразитарная заболеваемость; природно-очаговые и зооантропонозные инфекции; здоровье матери и ребенка; онкозаболеваемость; медико-социальные проблемы («внешние» причины смерти, суициды, алкоголизм, наркомания, токсикомания).
4. Здоровье и этнокультурное развитие коренных малочисленных народов Севера, защита их исконной среды обитания и традиционного образа жизни.
5. Особенности коммунальной инфраструктуры, благоустройства поселков, утилизации отходов, отопления/водоснабжения/водоотведения в Арктике и пути решения проблем.
6. Международное сотрудничество в Арктике в области охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в Арктике.
7. Организация социально-гигиенического мониторинга на территории Арктики.

Рабочая группа организационного комитета

Научный комитет

Зарубежным участникам по организационным вопросам обращаться к Романовой Наталье Павловне. Электронный адрес: [email protected]; Телефон +7-812-717 01 54.

Российским  участникам по организационным вопросам обращаться к Алентьевой Ольге Сергеевне. Электронный адрес: [email protected],  Телефон +7-812-717 00 13.

Рабочие языки конференции — русский и английский. Будет обеспечен синхронный перевод.

 Программа Конференции

Требования к публикации тезисов статей в сборнике

К открытию конференции планируется издание сборника тезисов статей. Публикация бесплатная.

Текст в формате MS Word (файлы с расширением *doc.) без сносок, объем до 5-ти страниц, шрифт Times New Roman, кегль 12, межстрочный интервал полуторный, поля со всех сторон по 2,5 см, выравнивание по ширине, без переносов, отступ 1,25 см. Название печатается прописными буквами, шрифт полужирный, ниже через интервал строчными буквами, шрифт курсив ­– инициалы и фамилии авторов. Далее через одинарный интервал – название организации, город. Название статьи, авторы и организация – выравнивание по центру. Далее через полуторный интервал аннотация на русском языке, затем аннотация на английском языке, далее через полуторный интервал – основной текст, выравнивание по ширине. Нумерованный список литературы по мере упоминания в статье размещается в конце работы, ссылка на источник – в квадратных скобках. Страницы не нумеруются. Материалы, не соответствующие тематике конференции, правилам оформления или присланные позднее указанного срока, не рассматриваются и не возвращаются.

Тезисы, оформленные в соответствии с требованиями выслать в срок до 15 сентября 2019 г.  в электронном виде по e-mail  [email protected]  .

Регистрационная карта участника

При обработке персональных данных оргкомитет конференции обязуется действовать в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Пожалуйста, заполните эту регистрационную карту участника и отправьте в Оргкомитет не позднее 01 мая 2019 г.   ([email protected]).

Место проведения конференции

 Конференция будет проходить в Большом конференц-зале гостиницы «Октябрьская», Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 10/118

Участникам конференции предусмотрены скидки для проживания в гостинице «Октябрьская».

Стоимость номера

Тип номера

Категория

Цена в рублях

На одного

На двоих

• В стоимость всех номеров входит завтрак

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Утверждены гигиенические нормативы

05.03.2021

Постановлением Совета Министров от 25 января 2021 г. № 37 утвержден ряд гигиенических нормативов, направленных на создание условий для санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Среди утвержденных нормативов, в частности:

• «Показатели безопасности питьевой воды»;
• «Показатели безопасности и безвредности воздействия ультразвука на человека»;
• «Микроклиматические показатели безопасности и безвредности на рабочих местах»;
• «Показатели безопасности и безвредности шумового воздействия на человека»;
• «Допустимые значения показателей комбинированного воздействия шума, вибрации и низкочастотных электромагнитных полей на население в условиях проживания»;
• «Показатели безопасности для человека световой среды помещений производственных, общественных и жилых зданий»;
• «Показатели безопасности и безвредности воздействия физических факторов при применении товаров народного потребления в бытовых условиях»;
• «Показатели безопасности и безвредности для здоровья человека парфюмерно-косметической продукции»;
• «Показатели безопасности и безвредности продовольственного сырья и пищевых продуктов»;
• «Показатели безопасности учебных изданий для общего среднего образования»;
• «Показатели безопасности отдельных видов продукции для детей».

Все принятые постановлением № 37 нормативы не применяются для обязательного подтверждения соответствия, обязательной оценки соответствия включенной в единый перечень продукции, в отношении которой устанавливаются обязательные для соблюдения требования в рамках ЕАЭС в предусмотренных техрегламентами Таможенного союза и ЕАЭС формах.

Разъяснять вопросы применения утвержденных гигиенических нормативов уполномочено Министерство здравоохранения.

Постановление вступает в силу через три месяца после его официального опубликования.

Другие новости Pravo.by.

По информации Национального правового Интернет-портала Республики Беларусь
При использовании материала гиперссылка на источник обязательна!

48. Общая характеристика фз «о санитарно

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения — состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Ст. 2 ФЗ

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

• профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

• выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;

• государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;

• лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;

• мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;

• научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Полномочия Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

• определение основных направлений государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• принятие федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• координация деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• социально-гигиенический мониторинг;

• координация научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой;

• регистрация лекарственных средств, кормов и кормовых добавок для животных;

ст. 46 ФЗ

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор— деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания;

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор:

• посещать с согласия граждан их жилые помещения в целях обследования их жилищных условий;

• проводить отбор для исследований проб и образцов продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;

• проводить досмотр транспортных средств и перевозимых ими грузов, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов, в целях установления соответствия транспортных средств и перевозимых ими грузов санитарным правилам;

• проводить отбор для исследований проб воздуха, воды и почвы;

• проводить измерения факторов среды обитания в целях установления соответствия таких факторов санитарным правилам;

• составлять протокол о нарушении санитарного законодательства.

Роспотребнадзор создаст систему санитарно-эпидемиологических сведений — Общество

МОСКВА, 14 октября. /ТАСС/. Роспотребнадзор создаст федеральную систему сведений санитарно-эпидемиологического характера, которая в том числе позволит оперативно выявлять инфицированных иностранных граждан и депортировать их. Соответствующий законопроект ведомства опубликован в четверг на федеральном портале проектов нормативно-правовых актов.

«Принятие проекта постановления направлено на разработку информационной системы сведений санитарно-эпидемиологического характера, реализующей полный объем функциональных модулей, формирование системы нормативно-справочной информации, миграцию ретроспективных данных из региональных информационных систем, организацию информационного взаимодействия с внешними информационными системами органов исполнительной власти, разработку аналитических инструментов и реализацию алгоритмов по решению аналитических задач», — говорится в пояснительной записке к законопроекту.

В документе поясняется, что ведение такой системы обеспечит взаимодействие информационных систем Роспотребнадзора, Минздрава, органов местного самоуправления, работающих в сфере охраны здоровья, а также организаций, обладающих информацией о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

В частности, реестр позволит оптимизировать мероприятия по раннему выявлению иностранных граждан или лиц без гражданства, которые могут быть носителями возбудителей инфекций, если они могут стать источником распространения таких заболеваний, в том числе представляющих опасность для окружающих. Таким образом, это даст возможность сократить сроки принятия соответствующих решений и ускорить депортацию таких людей на родину.

В случае принятия постановления оно вступит в силу 31 октября 2021 года.

Ранее вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщала, что в рамках реализации проекта «Санитарный щит» на пограничных пунктах пропуска будут проводиться экспресс-тестирования всех въезжающих на территорию РФ. Таким образом, эти пункты станут форпостами против всех возможных инфекций.

— из Эпидемиологического бюллетеня, Vol. 23 № 1, март 2002 г. —

Введение в социальную эпидемиологию

Изучение социальных условий и того, как они влияют и определяют состояние здоровья населения всегда было предметом интереса и важность для общественного здравоохранения в целом. В последние годы более тесная связь между эпидемиология и социальные науки были созданы, (1) чему способствовала необходимость распознавать и документировать широкий спектр детерминант здоровья, начиная с микро от уровня, на котором действуют отдельные биологические факторы, до макроуровня, который выражает социальные условия, в которых проживает население.Это стремление породило так называемая социальная эпидемиология.

Основная задача социальной эпидемиологии — изучение того, как общество и различные формы социальной организации влияют на здоровье и благополучие отдельных людей и групп населения. В частности, он изучает частоту, распределение и социальные детерминанты состояния здоровья населения. Таким образом, социальная эпидемиология выходит за рамки анализа индивидуальных факторов риска. включить изучение социального контекста, в котором явление здоровья-болезни происходит.(2)

Чтобы объяснить путь между воздействием на социальные характеристики окружающей среды и ее воздействия на здоровье населения, социальная эпидемиология обогащает традиционный эпидемиологический подход с концепциями и методами из социальных такие дисциплины, как экономика, социология и демография, а также биология. Такое сочетание методов из разных областей создает методологическую проблему. Примеры развития в этой области включают все более широкое использование методов многоуровневый анализ в экологическом дизайне, контроль экологической ошибки и использование новых приложений уже известных инструментов и методов.

Постоянная и актуальная проблема в мировом санитарном ландшафте наличие неравенства — особенно социального неравенства — в отношении здоровья. Социальная эпидемиология позволяет учесть социальный опыт популяций в традиционном этиологическом подходе к общественному здоровью и, как в результате позволяет лучше понять, как, где и почему неравенство влияют на здоровье. В этом отношении социальная эпидемиология может внести значительный вклад. процессу управления здоровьем и сокращению несправедливости в отношении здоровья.

В качестве введения в эту отрасль эпидемиологии мы предлагаем: читатели Эпидемиологического бюллетеня с обзором его словаря, воспользоваться Глоссарием социальной эпидемиологии подготовлено доктором Нэнси Кригер из Школы общественного здравоохранения Гарвардского университета. Этот глоссарий был недавно опубликован в журнале Journal of Epidemiology and Community. Health , которая любезно разрешила его перевод и воспроизведение в Бюллетень .Он будет опубликован в двух частях. Вторая часть будет включен в июньский выпуск журнала Bulletin за 2002 год.

Вернуться к индексу
Эпидемиологический бюллетень, Том. 23 No. 1, март 2002

Данные о миграции и здоровье

Определения

Здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов (ВОЗ, 2006).Это определение в равной степени применимо как к мигрантам, так и к немигрантам. Здоровье также является одним из основных прав человека и важным компонентом устойчивого развития; Быть здоровым и оставаться здоровым является одним из основных условий работы мигрантов, их продуктивности и внесения вклада в социальное и экономическое развитие своих общин происхождения и назначения.

Концепция миграции и здоровья включает в себя идею о том, что существуют различные факторы и условия, которые влияют на здоровье мигрантов.Эти факторы и условия называются социальными детерминантами здоровья. Миграция, среди других факторов, считается социальной детерминантой здоровья, поскольку она способна влиять на здоровье. Существуют различные уровни социальных детерминант здоровья, которые варьируются от общих социально-экономических, правовых, культурных, экологических и физических условий до индивидуальных факторов, таких как образ жизни, возраст, наследственные и поведенческие факторы, которые влияют на здоровье мигрантов (см. Рисунок 2). ). Могут быть различия в профилях болезней и факторах риска для здоровья между группами мигрантов и принимающих групп или неравенство в доступе / использовании профилактических вмешательств и в результатах лечения в зависимости от миграции.

Взаимосвязь между миграцией и здоровьем сложна, и ее влияние значительно различается для разных групп мигрантов и от человека к человеку внутри таких групп. Условия, окружающие процесс миграции, могут усугубить уязвимость для здоровья и рискованное поведение, например, в случае жертвы торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации через транснациональные сети. И наоборот, это может быть средством для достижения лучших траекторий здоровья, как, например, в случае недавно прибывшего беженца в рамках программы гуманитарного поселения для получения доступа к лечению от хронического заболевания.Из-за отсутствия правового статуса, стигмы, дискриминации, языка, культурных барьеров и низкого уровня доходов нелегальные мигранты могут быть лишены доступа к услугам первичной медико-санитарной помощи, кампаниям вакцинации и мероприятиям по укреплению здоровья.

В терминах «данных о состоянии здоровья мигрантов» это понятие можно в широком смысле определить как данные, относящиеся к характеристике здоровья и социальных детерминант групп мигрантов, а также к мобильности и здоровью населения. Они могут включать: количественные данные, такие как эпидемиологические профили состояния здоровья и бремени болезней; или качественные данные, которые описывают факторы риска и устойчивости, или картографируют доступ к услугам здравоохранения.

Небольшой, но растущий объем научных данных указывает на различные градиенты преимуществ и факторов риска для здоровья мигрантов (и их семей) на разных этапах миграции (см. Инфографику ниже). Процесс миграции включает в себя различные фазы (перед отъездом, путешествие и транзит, место назначения и интеграция, а также возвращение), на которых здоровье мигрантов может быть затронуто или положительно улучшено. Воздействие миграции на здоровье мигрантов и общественное здоровье взаимосвязано на всех этих этапах, каждый из которых имеет свои условия.Усиливающаяся «циркуляционная миграция», перемещающаяся между иммунными и неиммунными популяциями, также создает дополнительные проблемы в отношении предотвращения и контроля возникающих инфекционных заболеваний.

Поскольку количество людей, перемещающихся между странами, увеличивается во всем мире, разнообразие мотивов и условий для мобильности, а также социально-экономический контекст и политический климат, в котором происходит эта мобильность, усложняют решение проблем здравоохранения, с которыми сталкиваются мигранты в своих странах. страны отправки, транзита и получения.

Помимо этапов миграционного процесса, некоторые мигранты также помещаются в тюрьмы, тюрьмы и другие закрытые учреждения в связи с национальной миграционной политикой. Задержание чаще всего затрагивает просителей убежища, беженцев, перемещенных лиц, жертв торговли людьми или нелегальных мигрантов. Уязвимость, связанная со здоровьем, может увеличиваться из-за различных факторов, таких как отсутствие доступа к медицинским услугам, неадекватная гигиена и санитария в густонаселенных жилых помещениях, неадекватное питание и насилие.Продолжительность содержания под стражей связана с серьезностью психических расстройств и психосоциальных проблем.

Некоторые трудящиеся-мигранты, особенно с низким уровнем квалификации, заняты в секторах, которые часто относятся к наиболее опасным, трудным и унизительным (3D), с низкой заработной платой, опасными и тяжелыми условиями труда, а также отсутствием признания статуса, социальной защиты и профессиональной деятельности. права на здоровье. Доступ мигрантов к услугам здравоохранения все чаще становится ключевым показателем ориентированных на людей, основанных на правах, инклюзивных и справедливых систем здравоохранения, направленных на сокращение неравенства в отношении здоровья, но социальная изоляция уязвимых групп мигрантов по-прежнему является обычным явлением в отсутствие явных позитивная политика.

Источники данных (Новинка! COVID-19)

В ответ на необходимость делиться и извлекать растущую базу фактических данных о COVID-19 и его влиянии на миграцию, здоровье и мобильность людей, МОМ запустила Портал данных о состоянии здоровья миграции для COVID-19.

Этот портал фактических данных включает три типа доказательств для руководства политикой и принятием решений через призму миграции:

1. Интерактивный, доступный для поиска (и загружаемый) репозиторий с открытым исходным кодом исследовательских публикаций по COVID-19, касающихся мигрантов, миграции и мобильности людей.

2. Количественный анализ публикаций по COVID-19 и миграционному здоровью. Анализ включает информацию об объеме исследований и местах их публикации. Анализ направлен на то, чтобы помочь выявить пробелы в исследованиях, которые могут быть исследованы в будущих исследованиях.

3. Аналитические записки — сводки объединяют ключевую информацию, имеющую отношение к стратегическому плану готовности и реагирования на COVID-19 МОМ, и содержат ключевые сообщения, относящиеся к приоритетным областям в области миграционного здоровья и COVID-19, которые будут подготовлены в сотрудничестве с соответствующими заинтересованными сторонами.

ВОЗ предоставляет список источников данных о состоянии здоровья, но не конкретно по миграции и здоровью. Потенциальные источники данных о миграции и здоровье могут быть получены из различных источников, таких как:

Традиционные или стандартные источники данных на национальном уровне:

Регистрация актов гражданского состояния, статистика естественного движения населения и переписи населения : Источники административных данных и переписи предоставляют информацию о рождении и смерти (и причинах смерти) людей. Если фиксируется информация о продолжительности пребывания человека / дате въезда в страну, статусе гражданства и стране рождения, такие данные могут определять, является ли кто-то мигрантом, и использоваться для анализа результатов в отношении здоровья на основе этих переменных.

Обследования домашних хозяйств: Демографические и медицинские обследования (DHS) — это общенациональные репрезентативные обследования домашних хозяйств, которые предоставляют данные по широкому спектру информации, связанной со здоровьем и питанием. Такие обследования включают переменные / идентификаторы мигрантов, такие как продолжительность пребывания / дата въезда, гражданство и страна рождения, которые могут использоваться для дальнейшего анализа результатов в отношении здоровья. Такие обследования обычно адаптированы к потребностям конкретной страны и содержат несколько основных компонентов, сопоставимых по всем странам.

Хотя DHS предоставляют данные о миграции из сельских районов в города, лишь в некоторых из них указывается, переезжают ли люди за границу. Обзор 85 национальных DHS за 2012 год показал, что подробная информация с помощью специального модуля миграции присутствует только в 12 опросах. Что касается детей, их миграционный статус иногда можно определить по миграционному статусу их матерей. В тех случаях, когда в анкете появляется отдельный раздел, посвященный международной миграции, можно также идентифицировать детей, которые покинули домохозяйство, чтобы уехать за границу, а также их основные характеристики.

Исследование уровня жизни (LSMS) — это еще одна программа обследования домашних хозяйств, направленная на получение высококачественных данных для разработки политики на основе фактических данных. Модуль миграции LSMS-обследований обычно включает вопросы о месте рождения, последнем месте проживания, причинах переезда, количестве переездов и типах миграции (включая межрайонную, сельско-городскую и международную миграцию).

Записи учреждений здравоохранения : Национальные регистры больниц предоставляют данные о медицинской информации, относящейся к госпитализации, а национальные системы эпидемиологического надзора предоставляют информацию о заболеваниях, состояниях и вспышках, которые могут повлиять на здоровье населения.Однако большинство провайдеров и страховщиков не собирают данные по правовому статусу или национальному происхождению зарегистрированных случаев в обычном порядке. Алгоритмы на основе имен использовались в качестве этиологического инструмента для «добычи данных» из таких реестров с целью получения ценной информации о состоянии здоровья. Такие подходы в регистрах раковых заболеваний использовались для эффективного сравнения бремени болезней среди групп мигрантов.

Вертикальные программы борьбы с болезнями: Национальные программы борьбы с болезнями, такие как программы борьбы с туберкулезом, ВИЧ и малярией, все чаще собирают данные о мигрантах и ​​мобильных группах населения, поскольку мобильность людей является критически важным элементом в достижении целей борьбы с болезнями и их ликвидации.Усилия по региональному сотрудничеству по борьбе с распространением болезней через миграционные пути привели к созданию «трансграничных» механизмов сбора данных и совместного мониторинга. Одним из примеров является программа наблюдения за заболеваниями бассейна реки Меконг.

Бюро по трудоустройству за рубежом и агентства по социальному обеспечению трудящихся-мигрантов : Эти источники могут собирать данные о заявках на медицинское страхование трудящихся-мигрантов (с указанием заболеваемости), смертности (в случае смерти трудящихся-мигрантов) и данные о депортациях по медицинским показаниям.

Нетрадиционные источники или источники на основе агентств:

Индекс политики интеграции миграции (MIPEX) измеряет политику интеграции мигрантов в 38 странах Европы, Азии, Северной Америки и Океании и включает данные о политике, связанной со здоровьем, собранные с помощью вопросника MIPEX Health Strand, который был разработан IOM Equi-Health Проект, осуществляемый в сотрудничестве с Европейским сотрудничеством в области науки и технологий (COST), «Адаптация европейских систем здравоохранения к разнообразию» (ADAPT) и Группой по миграционной политике (MPG).

Направление MIPEX Health является примером показателя (38 показателей), который объединяет несколько показателей, определенных широкой группой экспертов (более 100 экспертов, участвующих в разработке, пилотировании и внедрении), для 48 государств-членов в качестве ориентира для измерения справедливости. политики страны в отношении здоровья мигрантов, включая политику, связанную со сбором данных и исследованиями (IOM, 2016).

BioMosaic — это программное приложение, которое позволяет комбинировать и визуализировать иммиграционную статистику, медицинские и демографические данные.Он был разработан Отделом глобальной миграции и карантина Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США в сотрудничестве с Гарвардским университетом и университетом Торонто. BioMosaic показывает население, родившееся за границей, демографические данные переписи и показатели здоровья на уровне округов США. Целевые коммуникации в области здравоохранения или меры общественного здравоохранения могут быть разработаны с помощью приложения путем выявления групп населения иностранного происхождения, сгруппированных в определенных областях, или привязки данных переписи к социальным детерминантам здоровья, таким как доход, образование, знание языка и доступ к здравоохранению.

Научные исследования и обзоры здоровья мигрантов на национальном уровне : Проведение эмпирических исследований и систематических обзоров позволяет получить жизненно важную информацию о здоровье мигрантов, которая при ее значимом применении может ускорить формулирование политики и информировать практические меры. Например, правительство Шри-Ланки в партнерстве с МОМ опубликовало сборник исследований здоровья мигрантов, в котором представлены ключевые данные о состоянии здоровья мигрантов и мобильных групп населения с разбивкой по болезням (e.грамм. Малярия) и по типологии мигрантов (въезжающие, выезжающие, внутренние мигранты и оставленные семьи). В результате такого исследования были сформулированы Национальная политика и план действий по охране здоровья мигрантов для Шри-Ланки. Кроме того, в специальном выпуске журнала PLOS Medicine «Здоровье беженцев и мигрантов» публикуются статьи о последних исследованиях по различным темам здравоохранения.

Источники МОМ:

Оценка состояния здоровья мигрантов позволяет получить различную медицинскую информацию по типам мигрантов.Например, в 2016 году МОМ предоставила ежегодные отчеты о 400 000 оценок состояния здоровья иммигрантов и беженцев, которые она проводит от имени правительств и мигрантов. МОМ также проводит эмпирический анализ результатов для избранных групп населения, таких как беженцы. Эту информацию можно использовать для лучшего понимания распространенности таких заболеваний, как туберкулез, и таких состояний, как недоедание, среди обследуемых групп населения, а также для того, чтобы органы здравоохранения как в отправляющих, так и в принимающих странах могли лучше заботиться о здоровье мигрантов.На европейском уровне и в сотрудничестве с Генеральным директоратом Европейской комиссии по вопросам здоровья и безопасности пищевых продуктов (DG-SANTE) и соответствующими государствами-членами МОМ собирает данные из оценок состояния здоровья мигрантов в ЕС в рамках проекта Re-Health Project.

Инициатива исследования здоровья и развития миграции (MHADRI): Запущенная в 2016 году, MHADRI представляет собой сеть ученых, исследователей, представителей гражданского общества и других участников, занимающихся изучением взаимосвязи между миграцией и здоровьем.Он был запущен Отделом здоровья мигрантов (MHD) МОМ в партнерстве с несколькими академическими учреждениями и исследователями. Сеть и деятельность MHADRI обеспечивают платформу для обмена, сотрудничества, разработки, пропаганды и распространения исследований о связи между миграцией и здоровьем для информационного обеспечения разработки политики и программирования. МОМ была назначена Секретариатом MHADRI в 2017 году.

Портал исследования здоровья мигрантов : Отдел здоровья мигрантов МОМ разработал онлайн-портал в качестве хранилища всех данных, связанных со здоровьем мигрантов, поступающих из глобальных программ здравоохранения МОМ.Портал содержит данные в виде технических отчетов и публикаций, дезагрегированных по странам, проблемам со здоровьем и типам групп мигрантов. Хотя портал ориентирован на данные проектов и мероприятий, связанных с МОМ, он будет расширяться как глобальное хранилище всех рецензируемых публикаций по миграции и здоровью с использованием строгих библиометрических методов.

Страновые миграционные профили : миграционный профиль — это инструмент, принадлежащий стране, подготовленный в консультации с широким кругом заинтересованных сторон, который может использоваться для повышения согласованности политики, разработки политики на основе фактов и включения миграции в планы развития.МОМ в сотрудничестве с Европейской комиссией (ЕК) создала онлайн-репозиторий для миграционных профилей. Однако лишь немногие из них включили в свой профиль компонент здоровья. Необходимы более эффективные рекомендации и инвестиции, чтобы предоставить правительствам инструменты для составления карт миграционных профилей здоровья стран в соответствии с методами и источниками, описанными в этом кратком обзоре.

Сильные стороны и ограничения данных

Никакой единичный показатель не может использоваться в качестве совокупного показателя здоровья мигрантов.Не существует системы глобальных показателей здоровья для измерения и мониторинга здоровья мигрантов, а также не разработано конкретных указаний о том, какие данные собирать и как собирать. Необходимость улучшения информационных систем здравоохранения и создания точных методологий и возможностей для сбора данных о здоровье мигрантов по всем группам мигрантов на национальном уровне остается проблемой как для развивающихся, так и для развитых стран.

Проведенный МОМ в 2009 году обзор европейских исследований миграции и здоровья выявил области, в которых необходима более подробная информация о сборе данных о миграции и здоровье, а первая Глобальная консультация по вопросам здоровья мигрантов, проведенная в 2010 году, определила ключевые вопросы политики и приоритеты, которые необходимо решить в сбор данных о здоровье мигрантов.Группа Глобального информационного партнерства по миграции и развитию (2015) предложила модель структурных, процессных и конечных показателей, которая обеспечивает «основанный на правах подход» к оценке степени, в которой правительства интегрировали проблемы, такие как доступ к услугам здравоохранения и достойные условия труда, в их политику и практику. Структура обеспечивает основу для систематического сбора данных, но не существует доказательств того, применялась ли система показателей на национальном уровне.

Как отмечалось ранее, существует несколько ограничений в использовании данных о состоянии здоровья мигрантов. Во-первых, данные о здоровье мигрантов и мобильных групп населения обычно не собираются информационными системами здравоохранения на субнациональном, национальном, региональном и глобальном уровнях. Даже с DHS страны могут отказаться от вопросов о мобильности. Во-вторых, различия в определениях типологий мигрантов, источников данных и охвата затрудняют сравнение между странами. В-третьих, некоторые группы мигрантов исключены из национальных систем здравоохранения из-за внутренних правовых и политических рамок, ограничивающих или запрещающих их доступ к медицинской помощи.Для стран, которые предоставляют доступ, он часто ограничивается только неотложной жизненно важной помощью, но не первичной медико-санитарной помощью или услугами по охране репродуктивного здоровья. Множественные препятствия, начиная от личной травмы или отсутствия переводческих услуг, могут помешать мигрантам в полной мере ориентироваться в таких медицинских услугах или пользоваться ими.

Оказание поддержки странам в принятии более строгого модуля вопросов о миграции и мобильности для всех членов домохозяйств в обследованиях DHS или обследованиях по конкретным заболеваниям обеспечило бы более глубокие данные для анализа связи между миграцией и здоровьем и позволило бы проводить национальные сравнения.

стран ЕС проявляют солидарность в борьбе с COVID-19, поставляя в Узбекистан жизненно важные вакцины

ТАШКЕНТ, 13 октября 2021 г. — Сегодня посол ЕС в Узбекистане, послы Германии, Франции, Италии, Румынии и Латвии, а также представители ЮНИСЕФ и ВОЗ в Узбекистане все посетили семейную поликлинику в Кибрайском районе Ташкентской области, чтобы понаблюдать за введением вакцины против COVID-19.

«Поскольку никто не будет в безопасности, пока все не будут в безопасности, глобальное сотрудничество и солидарность имеют первостепенное значение для эффективной борьбы с пандемией COVID-19.ЕС возглавляет многосторонние ответные меры и является одним из крупнейших участников механизма COVAX, чтобы никто не остался без внимания », — сказала Х. Э. Шарлотта Адриан, посол ЕС в Узбекистане.

Помимо финансового вклада в Covax, государства-члены Европейского Союза в индивидуальном порядке пожертвовали Узбекистану более 882 000 доз вакцины против COVID-19. Эти дозы помогут достичь цели учреждения по обеспечению 20-процентного охвата участников в рамках первого этапа распределения.

«На сегодняшний день в Узбекистане введено 22 721 000 доз вакцины против COVID-19. Мы благодарны за поддержку, оказанную в борьбе с COVID-19. Только общими усилиями мы сможем остановить распространение болезней и защитить население », — сказал Баходир Юсупалиев, руководитель Службы санитарно-эпидемиологического благополучия и здравоохранения Узбекистана.

Более 50 процентов подходящего населения Узбекистана получили хотя бы одну дозу вакцины COVID-19 благодаря упорной работе вакцинаторов и санитарных эпидемиологов по всей стране.Однако только 20 процентов подходящего населения полностью вакцинированы, а это означает, что требуется еще больше доз вакцины против COVID-19.

«Обеспечение равного доступа к вакцинам требует постоянной приверженности, совместных усилий и глобальной солидарности. Благодаря щедрым пожертвованиям доз вакцины COVID-19 и значительному финансовому вкладу Европейского Союза и его государств-членов, а также других партнеров в учреждение COVAX, мы смогли засвидетельствовать такую ​​солидарность в Узбекистане », — сказал Мунир Мамедзаде, представитель ЮНИСЕФ. в узбекистане.«Партнеры COVAX продолжают напоминать нам о важности удвоения усилий для обеспечения справедливого доступа к вакцинам COVID-19 повсюду», — добавил он.

Еще многое предстоит сделать для поддержки вакцинации и развертывания вакцины против COVID-19 в Узбекистане. По мере того, как правительство и международное сообщество мобилизуют дозы, необходимые для борьбы с COVID-19, не менее важно, чтобы сообщества были мобилизованы для использования этих вакцин путем устранения опасений и нерешительности в отношении вакцины.

Мобилизация сообществ, в том числе через социальные сети и сети сообществ, для создания высокого спроса на вакцины и устранения дезинформации и неправильных представлений, которые способствуют сомнению в отношении вакцинации, останется одним из приоритетных направлений сотрудничества ЮНИСЕФ с национальными и международными партнерами.

По вопросам СМИ обращайтесь:

Умиджон Худайкулов

Сотрудник по иммунизации, ЮНИСЕФ в Узбекистане

Телефон: +998 93 5509775

Эл. Почта: [email protected]

***

Наргиза Эгамбердиева

Сотрудник по коммуникациям, ЮНИСЕФ в Узбекистане

Телефон: +998 93 3803419

Эл. Почта: [email protected]

Инфекционные болезни в эпоху глобальных изменений

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Улучшение охраны здоровья матери и ребенка во время холеры

Через десять месяцев после разрушительного землетрясения в 2010 году серьезная вспышка холеры оказала дополнительное давление на и без того хрупкую систему здравоохранения Гаити, что еще больше подорвало благосостояние и здоровье населения. По состоянию на январь 2013 года было зарегистрировано почти 650 000 случаев холеры, из которых почти 8 000 случаев смерти, что делает это крупнейшей эпидемией, когда-либо зарегистрированной в отдельно взятой стране.Помимо чрезвычайной ситуации, Гаити столкнулась с серьезными структурными проблемами в обеспечении доступа к базовым медицинским услугам. Материнская смертность была самой высокой в ​​регионе — 630 случаев на 100 000 живорождений в 2012 году (в шесть раз выше среднего по региону). Аналогичным образом, смертность детей в возрасте до пяти лет, составлявшая 87 на 1000 живорождений в 2012 году, была в три раза выше среднего показателя по региону. Уровень смертности детей из беднейших домохозяйств более чем в два раза выше, чем среди детей из самых богатых домохозяйств. Основные проблемы включали низкий доступ к медицинским услугам и их качество, а также серьезные трудности с координацией работы множества поставщиков услуг, работающих в стране.

Проект «Улучшение здоровья матери и ребенка с помощью комплексных социальных услуг» включает новаторские механизмы финансирования, ориентированные на результаты, которые были успешно внедрены в рамках других операций Банка. В соответствии с этим подходом участвующие поставщики медицинских услуг получали платежи за предоставление отдельных услуг по охране здоровья матери и ребенка в соответствии с заранее определенными клиническими протоколами и протоколами отчетности. Количество и качество услуг были проверены извне, и платежи были соответственно скорректированы.Таким образом, проект представил инновационный механизм финансирования для создания «большего», «лучшего» и «более однородного» услуг по охране здоровья матери и ребенка.

Проект также поддержал Национальный план по ликвидации холеры, увеличив масштабы поддержки после урагана Мэтью, обрушившегося на страну в 2016 году. Проект поддержал инновационный подход к эпиднадзору за холерой и реагированию на нее, продвигаемый ЮНИСЕФ, направленный на систематическое выявление подозрительных случаев и реагирование менее чем за 48 часов с полным пакетом вмешательств, включая лечение пациентов, домашнюю дезинфекцию, доступ к чистой воде и мероприятия по повышению осведомленности населения о профилактике холеры.

Реализованный в период с 2013 по 2020 год, проект внес значительный вклад в три различных направления.

1. Модернизированная базовая инфраструктура здравоохранения включала следующее:

• Более 1,5 миллиона человек получили пользу от восстановления 46 медицинских учреждений в районах, пострадавших от урагана Мэтью, что позволило восстановить доступ к вакцинации для более чем 300 000 детей.
• В период с 2015 по 2019 год в более чем 140 медицинских учреждениях и населенных пунктах были улучшены водоснабжение и санитария, чтобы помочь предотвратить холеру.

2. «Больше» и «лучше» медицинских услуг, оказанных беременным женщинам и детям в четырех департаментах в рамках проекта, включали следующее:

• Процент поставщиков медицинских услуг, достигших минимального показателя качества (60% ) увеличилось с 0% до 93% в период с 2012 по 2019 год.
• Число детей в возрасте до 12 месяцев, которые были полностью вакцинированы в медицинских учреждениях, увеличилось на 51% в период с 2012 по 2019 год.
• Доля родов в учреждениях в участвующих отделениях более чем вдвое в период с 2012 по 2019 год, увеличившись с 21.От 26% до 43,92%.
• По состоянию на июнь 2018 года процент детей в возрасте от 6 до 59 месяцев, прошедших скрининг питания и последующее наблюдение, увеличился на 55% по сравнению с исходным уровнем 2016 года.

3. Достижения надежной системы эпиднадзора за холерой включают следующее:

• В 2019 году 100% предупреждений и вспышек холеры были расследованы в течение 48 часов с момента возникновения, по сравнению с 7% в 2015 году.
• Вода и санитария были улучшилась в 141 медицинском учреждении и сообществе в период с 2015 по 2019 год.
• Процент медицинских учреждений с достаточными запасами средств против холеры увеличился с 0 до 100% в департаментах, пострадавших от урагана Мэтью.
• В результате этих шагов уровень смертности от холеры снизился с 0,89% до 0% в период с 2015 по 2019 год. В частности, с января 2019 года не было подтверждено ни одного случая заболевания, что свидетельствует о том, что эпидемия холеры находится под контролем.

Но давнишнее пренебрежение общественным здравоохранением означает, что простое приведение системы в соответствие с назначением — грандиозная задача, которую невозможно выполнить за счет средств чрезвычайной помощи, особенно когда эти средства идут в основном на биомедицинские меры противодействия.Это «программа социального обеспечения для университетских ученых и крупных организаций, и не попадет в Департамент здравоохранения Западной Вирджинии», — сказал мне Грегг Гонсалвес, активист в области здравоохранения и эпидемиолог. Что США нужно, как рекомендовалось в нескольких отчетах и ​​как предлагали некоторые сенаторы, так это стабильный и защищенный поток денег, который нельзя направить на чрезвычайную ситуацию. Это позволило бы отделам здравоохранения должным образом отстроиться, не опасаясь постоянно разрушительного самоуспокоения.Болюс Байдена в размере 7,4 миллиарда долларов — долгожданное начало, но только начало. И хотя его новый план готовности к пандемии предусматривает выделение 6,5 миллиарда долларов на укрепление системы общественного здравоохранения США в течение следующего десятилетия, для того, чтобы действительно выполнить эту работу, может потребоваться 4,5 миллиарда долларов в год .

Прочитано: коронавирус здесь навсегда. Вот как мы с этим живем.

«Никто не должен рассматривать этот план как предел того, что необходимо сделать», — сказал мне Эрик Ландер, советник президента по науке. «Я не возражаю, что необходимы серьезные усилия и очень значительное финансирование», и, как он отметил, советники администрации по науке и технологиям будут разрабатывать более всеобъемлющую стратегию.«Но является ли готовность к пандемии признаком улучшения здоровья населения?» — спросил Лендер. «Я думаю, что эти проблемы более серьезны — это повседневные проблемы, и мы должны уделять им внимание каждый день».

Но вот проблема общественного здравоохранения: хотя она настолько фундаментальна, что не может (и, возможно, не должна) быть привязана к какому-либо одному типу чрезвычайной ситуации, чрезвычайные ситуации также являются той силой, которая может обеспечить достаточную срочность для укрепления системы. который при нормальных обстоятельствах может гнить. Когда врач спасает пациента, этот человек ему благодарен. Когда эпидемиолог предотвращает заражение вирусом, этот человек никогда не узнает. Общественное здравоохранение «незаметно в случае успеха, что может сделать его мишенью для политиков», — сказал мне Рукаиджа Хирби, эксперт по законодательству в области здравоохранения. И во время этой пандемии цель расширилась, поскольку перегруженные работой и ограниченные ресурсами чиновники сталкиваются с агрессивными протестами. «Наши сотрудники работают по 15 часов в день, и вместо того, чтобы прославлять их, их унижают и угрожают телесными повреждениями и смертью», — сказал мне Харрисон.Согласно продолжающемуся расследованию Associated Press и Kaiser Health News , с апреля 2020 года США потеряли не менее 303 государственных или местных руководителей здравоохранения, многие из которых были вызваны выгоранием и притеснениями.

Несмотря на то, что 62 процента американцев считают, что ограничения, связанные с пандемией, окупились, республиканские законодатели в 26 штатах приняли законы, ограничивающие возможность карантина и запретов на использование масок, как, например, Лорен Вебер и Анна Мария Барри-Джестер из KHN . сообщили.Сторонники характеризуют эти законы как сдерживание исполнительной власти, но некоторые делают наоборот, позволяя штатам блокировать местных властей или школы от принятия решений по защите своих сообществ. Что касается следующей пандемии (или следующего варианта), «существует реальный риск того, что мы попадем в худший из миров», — сказал мне Алекс Фелан из Джорджтаунского университета. «Мы отменяем меры экстренной помощи без профилактических мер, которые позволили бы людям защитить свое здоровье». Это было бы опасно для любого сообщества, не говоря уже о тех, кто находится в США.S., которые структурно уязвимы к инфекционным заболеваниям, но до сих пор игнорируются.

Новый план Байдена по борьбе с пандемией содержит еще одну важную деталь о том, как США думают о готовности. Разделы о вакцинах и терапевтических средствах содержат несколько подробных и ясных стратегий. Часть об уязвимых сообществах — это единый список, требующий разработки стратегий.

Это не новое предубеждение. В 2008 году Филип Блюменшайн и его коллеги утверждали, что в планах Америки по борьбе с пандемией гриппа упускается из виду непропорционально большой урон, который такая катастрофа нанесет социально незащищенным людям.Группы с низким доходом и меньшинства будут более подвержены заражению вирусами, передаваемыми по воздуху, потому что они с большей вероятностью будут жить в переполненных жилищах, пользоваться общественным транспортом и иметь низкооплачиваемую работу, которая не позволяет им работать из дома или брать отпуск, когда больной. При контакте с ними они будут более восприимчивы к болезням, потому что их исходное состояние здоровья хуже, и они с меньшей вероятностью будут вакцинированы. Имея ограниченный доступ к медицинскому страхованию или первичной медико-санитарной помощи, они умрут в большем количестве. Все эти прогнозы сбылись во время пандемии свиного гриппа h2N1 в 2009 году.

Когда десять лет спустя появился SARS-CoV-2, история повторилась. Новый коронавирус непропорционально сильно заразил жизненно важных работников, которые были вынуждены подвергаться риску воздействия ради их средств к существованию; непропорционально большое количество убитых жителей островов Тихого океана, латиноамериканцев, коренных жителей и чернокожих американцев; и поразили людей, которые были заперты в условиях маргинализации общества — в тюрьмах, домах престарелых, предприятиях по упаковке мяса. «Мы создали систему, в которой многие люди живут на грани, а пандемии используют эти уязвимости», — сказала мне Джулия Райфман, исследователь политики в области здравоохранения из Бостонского университета.

Такие узоры не являются неизбежными. «Из фактов и истории совершенно очевидно, что надежные системы общественного здравоохранения зависят от предоставления социальных услуг», — сказал мне Эрик Рейнхарт, политический антрополог и врач из Северо-Западного университета. «Это должно быть чисто политическим заданием, а это не так. Есть демократы, которые этого даже не говорят, не говоря уже о республиканцах ». Американский дух жесткого индивидуализма подталкивает людей по всему политическому спектру к тому, чтобы рассматривать социальную уязвимость как личную неудачу, а не как следствие многовековой расистской и классической политики, и как проблему, которую каждый человек должен решать самостоятельно, а не как социальную ответственность.А биомедицинские предубеждения Америки порождают соблазнительную веру в то, что такого рода социальное неравенство не будет иметь значения, если вакцина будет произведена достаточно быстро.

Но сокращение неравенства — не побочный квест обеспечения готовности к пандемии. Возможно, это центральный столп — если не по моральным причинам, то по основным эпидемиологическим причинам. Инфекционные болезни могут распространяться , от уязвимых к привилегированным. « Наше неравенство делает меня уязвимыми», — сказала мне Мэри Бассетт, изучающая справедливость в отношении здоровья в Гарварде.«И это не обязательная черта нашей жизни. Это можно изменить ».

«Чтобы быть готовыми к следующей пандемии, мы должны убедиться, что в наших социальных структурах есть ровная основа», — сказала мне Сима Мохапатра, эксперт по медицинскому праву из Южного методистского университета в Далласе. Это видение готовности ближе к тому, что лоббировали мыслители 19-го века, и то, что отвергло 20-е. Это означает переключение внимания с самих патогенов на условия жизни и труда, которые позволяют патогенам процветать.Это означает измерение готовности не только с точки зрения шприцев, секвенаторов и цепочек поставок, но также с точки зрения оплачиваемого отпуска по болезни, безопасного государственного жилья, моратория на выселение, обезглавливания, продовольственной помощи и всеобщего медицинского обслуживания. Это означает сопровождение предписаний о социальном дистанцировании и т.п. с финансовой помощью для тех, кто может потерять работу, или бесплатное жилье, где люди, подвергшиеся воздействию, могут изолироваться от своей семьи. Это означает восстановление политики здравоохранения, которую Рональд Рейган начал разрушать в 1980-х годах, а более поздние администрации пошатнулись еще больше.Это означает восстановление доверия к правительству и сообществу с помощью государственных услуг. «Очень сложно добиться эффективного сдерживания, когда люди, с которыми вы работаете, не думают, что они вам небезразличны», — сказала мне Аррианна Мари Плани, медицинский географ из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

В этом свете Американский план спасения — законопроект об экономическом стимулировании на 1,9 триллиона долларов, который Байден подписал в марте, — тайно является законопроектом о готовности к пандемии. Помимо специального финансирования общественного здравоохранения, оно также включает страхование по безработице, талоны на питание, налоговые льготы на детей и другие меры, которые, по прогнозам, снизят уровень бедности к 2021 году на треть, а для чернокожих и латиноамериканцев — еще больше.Эти меры не рекламируются как способ укрепить Америку против будущих пандемий — но они таковы. Также на горизонте есть набор рекомендаций от Целевой группы COVID-19 по вопросам справедливости в области здравоохранения, которую Байден создал в свой первый полный рабочий день. «Президент сказал многим из нас в частном порядке и публично заявил, что в основе того, что мы делаем в этой пандемии, должен лежать капитал», — сказал мне Вивек Мурти, главный хирург.

Некоторые меры Американского плана спасения носят временный характер, и их будущее зависит от 3 долларов.5-триллионный законопроект о социальной политике, который сейчас пытаются принять демократы, вызывая противодействие внутри своей партии. «Справедливость в отношении здоровья требует работы нескольких поколений, и политики хотят, чтобы результаты, которые могут быть достигнуты вовремя, были признаны электоратом», — сказал мне Плани. Этот электорат устал от пандемии и от уроков, которые она извлекла.

В прошлом году «на мгновение мы смогли увидеть невидимую инфраструктуру общества», — сказала мне Сара Уиллен, антрополог из Университета Коннектикута, изучающая представления американцев о справедливости в отношении здоровья.«Но сейсмический эффект прошел». Социально привилегированные люди теперь также пользуются привилегией иммунитета, в то время как люди с низкими доходами, отсутствием продовольственной безопасности, риском выселения и работой в продуктовых магазинах и сельскохозяйственных местах с непропорционально высокой вероятностью не будут вакцинированы. Когда-то они считались «необходимыми»; теперь к ним относятся как к упрямым раздражителям, стоящим между вакцинированной Америкой и нормальной жизнью.

Тяга нормальности сильна, и наши метафоры подчеркивают это. Мы описываем течение пандемии в виде «волн», которые нарастают, а затем спадают до исходного уровня.Мы называем COVID-19 «кризисом» — словом, которое вызывает решающие моменты и поворотные моменты, «и которое, хотите вы этого или нет, противопоставляет себя нормальности», — сказал мне Рейнхарт. «Идея о том, что из этого может родиться что-то новое, утеряна», потому что люди стремятся вернуться к докризисному состоянию, забывая, что кризис сам был порожден этими условиями.

Лучшие идеи могут исходить от сообществ, для которых «нормальным» было то, к чему нужно было выживать, а не возвращаться. Многие пуэрториканцы, например, ежедневно сталкиваются с множеством кризисов, включая насилие, бедность, отключения электроэнергии и штормы, сказала мне Моника Фелиу-Мохер из некоммерческой организации Ciencia Puerto Rico.«Они всегда готовятся, — сказала она, — и создали сети поддержки и системы взаимопомощи, чтобы заботиться друг о друге». За последний год Ciencia PR выделила небольшие гранты местным лидерам для защиты своих сообществ от COVID-19. В то время как одни открыли клиники для тестирования и вакцинации, другие организовали доставку еды или образовательные мероприятия. Один провел уборку в полуразрушенном детском парке, чтобы создать открытое пространство с низким уровнем риска, где люди могли бы безопасно общаться. Такие усилия признают, что противодействие пандемиям — это не только наука, но и солидарность, сказал мне Фелиу-Мохер.

Цикл «паника-пренебрежение» неизбежен.