Санитарно эпидемиологическое благополучие населения это: Статья 1. Основные понятия / КонсультантПлюс

Разное

Содержание

Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья » II МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ В АРКТИКЕ»

О результатах II международной научно-практической конференции «Проблемы сохранения здоровья и обеспечения  санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктике»

 

13-15 ноября 2019 г., Санкт-Петербург

Организаторы конференции — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и  благополучия человека, Федеральное бюджетное учреждение науки  «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» приглашают Вас принять участие в международной научно-практической конференции «Проблемы сохранения здоровья и обеспечения  санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Арктике», которая будет проходить 13 – 15 ноября 2019 г. в Санкт-Петербурге. Международная научно-практическая конференция проводится в рамках мероприятий, посвященных 95-летию со дня основания ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья». Мы надеемся, что Вы сможете принять это приглашение.

 

Тематика конференции

  1. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на территории населенных пунктов Арктики.
  2. Гигиена производственной среды и медицина труда в Арктике.
  3. Состояние здоровья населения Арктики и профилактика заболеваний: медико-демографические показатели; инфекционно-паразитарная заболеваемость; природно-очаговые и зооантропонозные инфекции; здоровье матери и ребенка; онкозаболеваемость; медико-социальные проблемы («внешние» причины смерти, суициды, алкоголизм, наркомания, токсикомания).
  4. Здоровье и этнокультурное развитие коренных малочисленных народов Севера, защита их исконной среды обитания и традиционного образа жизни.
  5. Особенности коммунальной инфраструктуры, благоустройства поселков, утилизации отходов, отопления/водоснабжения/водоотведения в Арктике и пути решения проблем.
  6. Международное сотрудничество в Арктике в области охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в Арктике.
  7. Организация социально-гигиенического мониторинга на территории Арктики.

Рабочая группа организационного комитета

Председатель
ГОРБАНЕВ Сергей Анатольевич Директор ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья»
Заместитель председателя
Фридман Кирилл Борисович Заместитель директора по научной работе  ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья»

Научный комитет

Дударев Алексей Анатольевич Руководитель отдела исследований среды обитания и здоровья населения в Арктической зоне Российской Федерации (АЗРФ)  [email protected]  Телефон +7-812-717 01 54
Чащин Валерий Петрович Главный научный сотрудник отдела НОСЭНиЭ ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья»,  [email protected]
Фролова Нина Михайловна Ученый секретарь ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья»  [email protected] Телефон:+7 812 717 01 14

Зарубежным участникам по организационным вопросам обращаться к Романовой Наталье Павловне. Электронный адрес: [email protected]; Телефон +7-812-717 01 54.

Российским  участникам по организационным вопросам обращаться к Алентьевой Ольге Сергеевне. Электронный адрес: [email protected],  Телефон +7-812-717 00 13.

Рабочие языки конференции — русский и английский. Будет обеспечен синхронный перевод.

 Программа Конференции

Требования к публикации тезисов статей в сборнике

К открытию конференции планируется издание сборника тезисов статей. Публикация бесплатная.

Текст в формате MS Word (файлы с расширением *doc.) без сносок, объем до 5-ти страниц, шрифт Times New Roman, кегль 12, межстрочный интервал полуторный, поля со всех сторон по 2,5 см, выравнивание по ширине, без переносов, отступ 1,25 см. Название печатается прописными буквами, шрифт полужирный, ниже через интервал строчными буквами, шрифт курсив ­– инициалы и фамилии авторов. Далее через одинарный интервал – название организации, город. Название статьи, авторы и организация – выравнивание по центру. Далее через полуторный интервал аннотация на русском языке, затем аннотация на английском языке, далее через полуторный интервал – основной текст, выравнивание по ширине. Нумерованный список литературы по мере упоминания в статье размещается в конце работы, ссылка на источник – в квадратных скобках. Страницы не нумеруются. Материалы, не соответствующие тематике конференции, правилам оформления или присланные позднее указанного срока, не рассматриваются и не возвращаются.

Тезисы, оформленные в соответствии с требованиями выслать в срок до 15 сентября 2019 г.  в электронном виде по e-mail  [email protected]  .

Регистрационная карта участника

При обработке персональных данных оргкомитет конференции обязуется действовать в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Пожалуйста, заполните эту регистрационную карту участника и отправьте в Оргкомитет не позднее 01 мая 2019 г.   ([email protected]).

Место проведения конференции

 Конференция будет проходить в Большом конференц-зале гостиницы «Октябрьская», Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 10/118

Участникам конференции предусмотрены скидки для проживания в гостинице «Октябрьская».

Стоимость номера

Тип номера
Категория
Цена в рублях
На одного
На двоих
Тур.класс, «Комфорт», одноместный с одной большой кроватью 2МТКБ, 18 м2 2850
Первая категория, «Комфорт», с двумя кроватями, двухместное размещение 2МК, 28 м2 3500 3500
Двухкомнатный номер, «Полулюкс/Студия», «Комфорт», с одной большой кроватью или двумя кроватями, одноместное или двухместное размещение СТКБ/СТК, 32 м2 4200 4200
  • В стоимость всех номеров входит завтрак

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Утверждены гигиенические нормативы

05.03.2021

Постановлением Совета Министров от 25 января 2021 г. № 37 утвержден ряд гигиенических нормативов, направленных на создание условий для санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Среди утвержденных нормативов, в частности:

  • «Показатели безопасности питьевой воды»;
  • «Показатели безопасности и безвредности воздействия ультразвука на человека»;
  • «Микроклиматические показатели безопасности и безвредности на рабочих местах»;
  • «Показатели безопасности и безвредности шумового воздействия на человека»;
  • «Допустимые значения показателей комбинированного воздействия шума, вибрации и низкочастотных электромагнитных полей на население в условиях проживания»;
  • «Показатели безопасности для человека световой среды помещений производственных, общественных и жилых зданий»;
  • «Показатели безопасности и безвредности воздействия физических факторов при применении товаров народного потребления в бытовых условиях»;
  • «Показатели безопасности и безвредности для здоровья человека парфюмерно-косметической продукции»;
  • «Показатели безопасности и безвредности продовольственного сырья и пищевых продуктов»;
  • «Показатели безопасности учебных изданий для общего среднего образования»;
  • «Показатели безопасности отдельных видов продукции для детей».

Все принятые постановлением № 37 нормативы не применяются для обязательного подтверждения соответствия, обязательной оценки соответствия включенной в единый перечень продукции, в отношении которой устанавливаются обязательные для соблюдения требования в рамках ЕАЭС в предусмотренных техрегламентами Таможенного союза и ЕАЭС формах.

Разъяснять вопросы применения утвержденных гигиенических нормативов уполномочено Министерство здравоохранения.

Постановление вступает в силу через три месяца после его официального опубликования.

Другие новости Pravo.by.

По информации Национального правового Интернет-портала Республики Беларусь
При использовании материала гиперссылка на источник обязательна!


48. Общая характеристика фз «о санитарно

ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения»

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения — состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Ст. 2 ФЗ

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

  • профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

  • выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;

  • государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;

  • лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;

  • мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;

  • научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Полномочия Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

    • определение основных направлений государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

    • принятие федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

    • координация деятельности федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

    • социально-гигиенический мониторинг;

    • координация научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

    • контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой;

    • регистрация лекарственных средств, кормов и кормовых добавок для животных;

ст. 46 ФЗ

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор— деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания;

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор:

  • посещать с согласия граждан их жилые помещения в целях обследования их жилищных условий;

  • проводить отбор для исследований проб и образцов продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;

  • проводить досмотр транспортных средств и перевозимых ими грузов, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов, в целях установления соответствия транспортных средств и перевозимых ими грузов санитарным правилам;

  • проводить отбор для исследований проб воздуха, воды и почвы;

  • проводить измерения факторов среды обитания в целях установления соответствия таких факторов санитарным правилам;

  • составлять протокол о нарушении санитарного законодательства.

Роспотребнадзор создаст систему санитарно-эпидемиологических сведений — Общество

МОСКВА, 14 октября. /ТАСС/. Роспотребнадзор создаст федеральную систему сведений санитарно-эпидемиологического характера, которая в том числе позволит оперативно выявлять инфицированных иностранных граждан и депортировать их. Соответствующий законопроект ведомства опубликован в четверг на федеральном портале проектов нормативно-правовых актов.

«Принятие проекта постановления направлено на разработку информационной системы сведений санитарно-эпидемиологического характера, реализующей полный объем функциональных модулей, формирование системы нормативно-справочной информации, миграцию ретроспективных данных из региональных информационных систем, организацию информационного взаимодействия с внешними информационными системами органов исполнительной власти, разработку аналитических инструментов и реализацию алгоритмов по решению аналитических задач», — говорится в пояснительной записке к законопроекту.

В документе поясняется, что ведение такой системы обеспечит взаимодействие информационных систем Роспотребнадзора, Минздрава, органов местного самоуправления, работающих в сфере охраны здоровья, а также организаций, обладающих информацией о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

В частности, реестр позволит оптимизировать мероприятия по раннему выявлению иностранных граждан или лиц без гражданства, которые могут быть носителями возбудителей инфекций, если они могут стать источником распространения таких заболеваний, в том числе представляющих опасность для окружающих. Таким образом, это даст возможность сократить сроки принятия соответствующих решений и ускорить депортацию таких людей на родину.

В случае принятия постановления оно вступит в силу 31 октября 2021 года.

Ранее вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщала, что в рамках реализации проекта «Санитарный щит» на пограничных пунктах пропуска будут проводиться экспресс-тестирования всех въезжающих на территорию РФ. Таким образом, эти пункты станут форпостами против всех возможных инфекций.

— из Эпидемиологического бюллетеня, Vol. 23 № 1, март 2002 г.

Введение в социальную эпидемиологию

Изучение социальных условий и того, как они влияют и определяют состояние здоровья населения всегда было предметом интереса и важность для общественного здравоохранения в целом. В последние годы более тесная связь между эпидемиология и социальные науки были созданы, (1) чему способствовала необходимость распознавать и документировать широкий спектр детерминант здоровья, начиная с микро от уровня, на котором действуют отдельные биологические факторы, до макроуровня, который выражает социальные условия, в которых проживает население.Это стремление породило так называемая социальная эпидемиология.

Основная задача социальной эпидемиологии — изучение того, как общество и различные формы социальной организации влияют на здоровье и благополучие отдельных людей и групп населения. В частности, он изучает частоту, распределение и социальные детерминанты состояния здоровья населения. Таким образом, социальная эпидемиология выходит за рамки анализа индивидуальных факторов риска. включить изучение социального контекста, в котором явление здоровья-болезни происходит.(2)

Чтобы объяснить путь между воздействием на социальные характеристики окружающей среды и ее воздействия на здоровье населения, социальная эпидемиология обогащает традиционный эпидемиологический подход с концепциями и методами из социальных такие дисциплины, как экономика, социология и демография, а также биология. Такое сочетание методов из разных областей создает методологическую проблему. Примеры развития в этой области включают все более широкое использование методов многоуровневый анализ в экологическом дизайне, контроль экологической ошибки и использование новых приложений уже известных инструментов и методов.

Постоянная и актуальная проблема в мировом санитарном ландшафте наличие неравенства — особенно социального неравенства — в отношении здоровья. Социальная эпидемиология позволяет учесть социальный опыт популяций в традиционном этиологическом подходе к общественному здоровью и, как в результате позволяет лучше понять, как, где и почему неравенство влияют на здоровье. В этом отношении социальная эпидемиология может внести значительный вклад. процессу управления здоровьем и сокращению несправедливости в отношении здоровья.

В качестве введения в эту отрасль эпидемиологии мы предлагаем: читатели Эпидемиологического бюллетеня с обзором его словаря, воспользоваться Глоссарием социальной эпидемиологии подготовлено доктором Нэнси Кригер из Школы общественного здравоохранения Гарвардского университета. Этот глоссарий был недавно опубликован в журнале Journal of Epidemiology and Community. Health , которая любезно разрешила его перевод и воспроизведение в Бюллетень .Он будет опубликован в двух частях. Вторая часть будет включен в июньский выпуск журнала Bulletin за 2002 год.

Вернуться к индексу
Эпидемиологический бюллетень, Том. 23 No. 1, март 2002

Данные о миграции и здоровье

Вернуться наверх

Определения

Здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов (ВОЗ, 2006).Это определение в равной степени применимо как к мигрантам, так и к немигрантам. Здоровье также является одним из основных прав человека и важным компонентом устойчивого развития; Быть здоровым и оставаться здоровым является одним из основных условий работы мигрантов, их продуктивности и внесения вклада в социальное и экономическое развитие своих общин происхождения и назначения.

Концепция миграции и здоровья включает в себя идею о том, что существуют различные факторы и условия, которые влияют на здоровье мигрантов.Эти факторы и условия называются социальными детерминантами здоровья. Миграция, среди других факторов, считается социальной детерминантой здоровья, поскольку она способна влиять на здоровье. Существуют различные уровни социальных детерминант здоровья, которые варьируются от общих социально-экономических, правовых, культурных, экологических и физических условий до индивидуальных факторов, таких как образ жизни, возраст, наследственные и поведенческие факторы, которые влияют на здоровье мигрантов (см. Рисунок 2). ). Могут быть различия в профилях болезней и факторах риска для здоровья между группами мигрантов и принимающих групп или неравенство в доступе / использовании профилактических вмешательств и в результатах лечения в зависимости от миграции.

Взаимосвязь между миграцией и здоровьем сложна, и ее влияние значительно различается для разных групп мигрантов и от человека к человеку внутри таких групп. Условия, окружающие процесс миграции, могут усугубить уязвимость для здоровья и рискованное поведение, например, в случае жертвы торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации через транснациональные сети. И наоборот, это может быть средством для достижения лучших траекторий здоровья, как, например, в случае недавно прибывшего беженца в рамках программы гуманитарного поселения для получения доступа к лечению от хронического заболевания.Из-за отсутствия правового статуса, стигмы, дискриминации, языка, культурных барьеров и низкого уровня доходов нелегальные мигранты могут быть лишены доступа к услугам первичной медико-санитарной помощи, кампаниям вакцинации и мероприятиям по укреплению здоровья.

В терминах «данных о состоянии здоровья мигрантов» это понятие можно в широком смысле определить как данные, относящиеся к характеристике здоровья и социальных детерминант групп мигрантов, а также к мобильности и здоровью населения. Они могут включать: количественные данные, такие как эпидемиологические профили состояния здоровья и бремени болезней; или качественные данные, которые описывают факторы риска и устойчивости, или картографируют доступ к услугам здравоохранения.

Небольшой, но растущий объем научных данных указывает на различные градиенты преимуществ и факторов риска для здоровья мигрантов (и их семей) на разных этапах миграции (см. Инфографику ниже). Процесс миграции включает в себя различные фазы (перед отъездом, путешествие и транзит, место назначения и интеграция, а также возвращение), на которых здоровье мигрантов может быть затронуто или положительно улучшено. Воздействие миграции на здоровье мигрантов и общественное здоровье взаимосвязано на всех этих этапах, каждый из которых имеет свои условия.Усиливающаяся «циркуляционная миграция», перемещающаяся между иммунными и неиммунными популяциями, также создает дополнительные проблемы в отношении предотвращения и контроля возникающих инфекционных заболеваний.

Поскольку количество людей, перемещающихся между странами, увеличивается во всем мире, разнообразие мотивов и условий для мобильности, а также социально-экономический контекст и политический климат, в котором происходит эта мобильность, усложняют решение проблем здравоохранения, с которыми сталкиваются мигранты в своих странах. страны отправки, транзита и получения.

Помимо этапов миграционного процесса, некоторые мигранты также помещаются в тюрьмы, тюрьмы и другие закрытые учреждения в связи с национальной миграционной политикой. Задержание чаще всего затрагивает просителей убежища, беженцев, перемещенных лиц, жертв торговли людьми или нелегальных мигрантов. Уязвимость, связанная со здоровьем, может увеличиваться из-за различных факторов, таких как отсутствие доступа к медицинским услугам, неадекватная гигиена и санитария в густонаселенных жилых помещениях, неадекватное питание и насилие.Продолжительность содержания под стражей связана с серьезностью психических расстройств и психосоциальных проблем.

Некоторые трудящиеся-мигранты, особенно с низким уровнем квалификации, заняты в секторах, которые часто относятся к наиболее опасным, трудным и унизительным (3D), с низкой заработной платой, опасными и тяжелыми условиями труда, а также отсутствием признания статуса, социальной защиты и профессиональной деятельности. права на здоровье. Доступ мигрантов к услугам здравоохранения все чаще становится ключевым показателем ориентированных на людей, основанных на правах, инклюзивных и справедливых систем здравоохранения, направленных на сокращение неравенства в отношении здоровья, но социальная изоляция уязвимых групп мигрантов по-прежнему является обычным явлением в отсутствие явных позитивная политика.

Вернуться наверх

Источники данных (Новинка! COVID-19)

В ответ на необходимость делиться и извлекать растущую базу фактических данных о COVID-19 и его влиянии на миграцию, здоровье и мобильность людей, МОМ запустила Портал данных о состоянии здоровья миграции для COVID-19.

Этот портал фактических данных включает три типа доказательств для руководства политикой и принятием решений через призму миграции:

1. Интерактивный, доступный для поиска (и загружаемый) репозиторий с открытым исходным кодом исследовательских публикаций по COVID-19, касающихся мигрантов, миграции и мобильности людей.

2. Количественный анализ публикаций по COVID-19 и миграционному здоровью. Анализ включает информацию об объеме исследований и местах их публикации. Анализ направлен на то, чтобы помочь выявить пробелы в исследованиях, которые могут быть исследованы в будущих исследованиях.

3. Аналитические записки — сводки объединяют ключевую информацию, имеющую отношение к стратегическому плану готовности и реагирования на COVID-19 МОМ, и содержат ключевые сообщения, относящиеся к приоритетным областям в области миграционного здоровья и COVID-19, которые будут подготовлены в сотрудничестве с соответствующими заинтересованными сторонами.

ВОЗ предоставляет список источников данных о состоянии здоровья, но не конкретно по миграции и здоровью. Потенциальные источники данных о миграции и здоровье могут быть получены из различных источников, таких как:

Традиционные или стандартные источники данных на национальном уровне:

Регистрация актов гражданского состояния, статистика естественного движения населения и переписи населения : Источники административных данных и переписи предоставляют информацию о рождении и смерти (и причинах смерти) людей. Если фиксируется информация о продолжительности пребывания человека / дате въезда в страну, статусе гражданства и стране рождения, такие данные могут определять, является ли кто-то мигрантом, и использоваться для анализа результатов в отношении здоровья на основе этих переменных.

Обследования домашних хозяйств: Демографические и медицинские обследования (DHS) — это общенациональные репрезентативные обследования домашних хозяйств, которые предоставляют данные по широкому спектру информации, связанной со здоровьем и питанием. Такие обследования включают переменные / идентификаторы мигрантов, такие как продолжительность пребывания / дата въезда, гражданство и страна рождения, которые могут использоваться для дальнейшего анализа результатов в отношении здоровья. Такие обследования обычно адаптированы к потребностям конкретной страны и содержат несколько основных компонентов, сопоставимых по всем странам.

Хотя DHS предоставляют данные о миграции из сельских районов в города, лишь в некоторых из них указывается, переезжают ли люди за границу. Обзор 85 национальных DHS за 2012 год показал, что подробная информация с помощью специального модуля миграции присутствует только в 12 опросах. Что касается детей, их миграционный статус иногда можно определить по миграционному статусу их матерей. В тех случаях, когда в анкете появляется отдельный раздел, посвященный международной миграции, можно также идентифицировать детей, которые покинули домохозяйство, чтобы уехать за границу, а также их основные характеристики.

Исследование уровня жизни (LSMS) — это еще одна программа обследования домашних хозяйств, направленная на получение высококачественных данных для разработки политики на основе фактических данных. Модуль миграции LSMS-обследований обычно включает вопросы о месте рождения, последнем месте проживания, причинах переезда, количестве переездов и типах миграции (включая межрайонную, сельско-городскую и международную миграцию).

Записи учреждений здравоохранения : Национальные регистры больниц предоставляют данные о медицинской информации, относящейся к госпитализации, а национальные системы эпидемиологического надзора предоставляют информацию о заболеваниях, состояниях и вспышках, которые могут повлиять на здоровье населения.Однако большинство провайдеров и страховщиков не собирают данные по правовому статусу или национальному происхождению зарегистрированных случаев в обычном порядке. Алгоритмы на основе имен использовались в качестве этиологического инструмента для «добычи данных» из таких реестров с целью получения ценной информации о состоянии здоровья. Такие подходы в регистрах раковых заболеваний использовались для эффективного сравнения бремени болезней среди групп мигрантов.

Вертикальные программы борьбы с болезнями: Национальные программы борьбы с болезнями, такие как программы борьбы с туберкулезом, ВИЧ и малярией, все чаще собирают данные о мигрантах и ​​мобильных группах населения, поскольку мобильность людей является критически важным элементом в достижении целей борьбы с болезнями и их ликвидации.Усилия по региональному сотрудничеству по борьбе с распространением болезней через миграционные пути привели к созданию «трансграничных» механизмов сбора данных и совместного мониторинга. Одним из примеров является программа наблюдения за заболеваниями бассейна реки Меконг.

Бюро по трудоустройству за рубежом и агентства по социальному обеспечению трудящихся-мигрантов : Эти источники могут собирать данные о заявках на медицинское страхование трудящихся-мигрантов (с указанием заболеваемости), смертности (в случае смерти трудящихся-мигрантов) и данные о депортациях по медицинским показаниям.

Нетрадиционные источники или источники на основе агентств:

Индекс политики интеграции миграции (MIPEX) измеряет политику интеграции мигрантов в 38 странах Европы, Азии, Северной Америки и Океании и включает данные о политике, связанной со здоровьем, собранные с помощью вопросника MIPEX Health Strand, который был разработан IOM Equi-Health Проект, осуществляемый в сотрудничестве с Европейским сотрудничеством в области науки и технологий (COST), «Адаптация европейских систем здравоохранения к разнообразию» (ADAPT) и Группой по миграционной политике (MPG).

Направление MIPEX Health является примером показателя (38 показателей), который объединяет несколько показателей, определенных широкой группой экспертов (более 100 экспертов, участвующих в разработке, пилотировании и внедрении), для 48 государств-членов в качестве ориентира для измерения справедливости. политики страны в отношении здоровья мигрантов, включая политику, связанную со сбором данных и исследованиями (IOM, 2016).

BioMosaic — это программное приложение, которое позволяет комбинировать и визуализировать иммиграционную статистику, медицинские и демографические данные.Он был разработан Отделом глобальной миграции и карантина Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США в сотрудничестве с Гарвардским университетом и университетом Торонто. BioMosaic показывает население, родившееся за границей, демографические данные переписи и показатели здоровья на уровне округов США. Целевые коммуникации в области здравоохранения или меры общественного здравоохранения могут быть разработаны с помощью приложения путем выявления групп населения иностранного происхождения, сгруппированных в определенных областях, или привязки данных переписи к социальным детерминантам здоровья, таким как доход, образование, знание языка и доступ к здравоохранению.

Научные исследования и обзоры здоровья мигрантов на национальном уровне : Проведение эмпирических исследований и систематических обзоров позволяет получить жизненно важную информацию о здоровье мигрантов, которая при ее значимом применении может ускорить формулирование политики и информировать практические меры. Например, правительство Шри-Ланки в партнерстве с МОМ опубликовало сборник исследований здоровья мигрантов, в котором представлены ключевые данные о состоянии здоровья мигрантов и мобильных групп населения с разбивкой по болезням (e.грамм. Малярия) и по типологии мигрантов (въезжающие, выезжающие, внутренние мигранты и оставленные семьи). В результате такого исследования были сформулированы Национальная политика и план действий по охране здоровья мигрантов для Шри-Ланки. Кроме того, в специальном выпуске журнала PLOS Medicine «Здоровье беженцев и мигрантов» публикуются статьи о последних исследованиях по различным темам здравоохранения.

Источники МОМ:

Оценка состояния здоровья мигрантов позволяет получить различную медицинскую информацию по типам мигрантов.Например, в 2016 году МОМ предоставила ежегодные отчеты о 400 000 оценок состояния здоровья иммигрантов и беженцев, которые она проводит от имени правительств и мигрантов. МОМ также проводит эмпирический анализ результатов для избранных групп населения, таких как беженцы. Эту информацию можно использовать для лучшего понимания распространенности таких заболеваний, как туберкулез, и таких состояний, как недоедание, среди обследуемых групп населения, а также для того, чтобы органы здравоохранения как в отправляющих, так и в принимающих странах могли лучше заботиться о здоровье мигрантов.На европейском уровне и в сотрудничестве с Генеральным директоратом Европейской комиссии по вопросам здоровья и безопасности пищевых продуктов (DG-SANTE) и соответствующими государствами-членами МОМ собирает данные из оценок состояния здоровья мигрантов в ЕС в рамках проекта Re-Health Project.

Инициатива исследования здоровья и развития миграции (MHADRI): Запущенная в 2016 году, MHADRI представляет собой сеть ученых, исследователей, представителей гражданского общества и других участников, занимающихся изучением взаимосвязи между миграцией и здоровьем.Он был запущен Отделом здоровья мигрантов (MHD) МОМ в партнерстве с несколькими академическими учреждениями и исследователями. Сеть и деятельность MHADRI обеспечивают платформу для обмена, сотрудничества, разработки, пропаганды и распространения исследований о связи между миграцией и здоровьем для информационного обеспечения разработки политики и программирования. МОМ была назначена Секретариатом MHADRI в 2017 году.

Портал исследования здоровья мигрантов : Отдел здоровья мигрантов МОМ разработал онлайн-портал в качестве хранилища всех данных, связанных со здоровьем мигрантов, поступающих из глобальных программ здравоохранения МОМ.Портал содержит данные в виде технических отчетов и публикаций, дезагрегированных по странам, проблемам со здоровьем и типам групп мигрантов. Хотя портал ориентирован на данные проектов и мероприятий, связанных с МОМ, он будет расширяться как глобальное хранилище всех рецензируемых публикаций по миграции и здоровью с использованием строгих библиометрических методов.

Страновые миграционные профили : миграционный профиль — это инструмент, принадлежащий стране, подготовленный в консультации с широким кругом заинтересованных сторон, который может использоваться для повышения согласованности политики, разработки политики на основе фактов и включения миграции в планы развития.МОМ в сотрудничестве с Европейской комиссией (ЕК) создала онлайн-репозиторий для миграционных профилей. Однако лишь немногие из них включили в свой профиль компонент здоровья. Необходимы более эффективные рекомендации и инвестиции, чтобы предоставить правительствам инструменты для составления карт миграционных профилей здоровья стран в соответствии с методами и источниками, описанными в этом кратком обзоре.

Вернуться наверх

Сильные стороны и ограничения данных

Никакой единичный показатель не может использоваться в качестве совокупного показателя здоровья мигрантов.Не существует системы глобальных показателей здоровья для измерения и мониторинга здоровья мигрантов, а также не разработано конкретных указаний о том, какие данные собирать и как собирать. Необходимость улучшения информационных систем здравоохранения и создания точных методологий и возможностей для сбора данных о здоровье мигрантов по всем группам мигрантов на национальном уровне остается проблемой как для развивающихся, так и для развитых стран.

Проведенный МОМ в 2009 году обзор европейских исследований миграции и здоровья выявил области, в которых необходима более подробная информация о сборе данных о миграции и здоровье, а первая Глобальная консультация по вопросам здоровья мигрантов, проведенная в 2010 году, определила ключевые вопросы политики и приоритеты, которые необходимо решить в сбор данных о здоровье мигрантов.Группа Глобального информационного партнерства по миграции и развитию (2015) предложила модель структурных, процессных и конечных показателей, которая обеспечивает «основанный на правах подход» к оценке степени, в которой правительства интегрировали проблемы, такие как доступ к услугам здравоохранения и достойные условия труда, в их политику и практику. Структура обеспечивает основу для систематического сбора данных, но не существует доказательств того, применялась ли система показателей на национальном уровне.

Как отмечалось ранее, существует несколько ограничений в использовании данных о состоянии здоровья мигрантов. Во-первых, данные о здоровье мигрантов и мобильных групп населения обычно не собираются информационными системами здравоохранения на субнациональном, национальном, региональном и глобальном уровнях. Даже с DHS страны могут отказаться от вопросов о мобильности. Во-вторых, различия в определениях типологий мигрантов, источников данных и охвата затрудняют сравнение между странами. В-третьих, некоторые группы мигрантов исключены из национальных систем здравоохранения из-за внутренних правовых и политических рамок, ограничивающих или запрещающих их доступ к медицинской помощи.Для стран, которые предоставляют доступ, он часто ограничивается только неотложной жизненно важной помощью, но не первичной медико-санитарной помощью или услугами по охране репродуктивного здоровья. Множественные препятствия, начиная от личной травмы или отсутствия переводческих услуг, могут помешать мигрантам в полной мере ориентироваться в таких медицинских услугах или пользоваться ими.

Оказание поддержки странам в принятии более строгого модуля вопросов о миграции и мобильности для всех членов домохозяйств в обследованиях DHS или обследованиях по конкретным заболеваниям обеспечило бы более глубокие данные для анализа связи между миграцией и здоровьем и позволило бы проводить национальные сравнения.

Вернуться наверх

стран ЕС проявляют солидарность в борьбе с COVID-19, поставляя в Узбекистан жизненно важные вакцины

ТАШКЕНТ, 13 октября 2021 г. — Сегодня посол ЕС в Узбекистане, послы Германии, Франции, Италии, Румынии и Латвии, а также представители ЮНИСЕФ и ВОЗ в Узбекистане все посетили семейную поликлинику в Кибрайском районе Ташкентской области, чтобы понаблюдать за введением вакцины против COVID-19.

«Поскольку никто не будет в безопасности, пока все не будут в безопасности, глобальное сотрудничество и солидарность имеют первостепенное значение для эффективной борьбы с пандемией COVID-19.ЕС возглавляет многосторонние ответные меры и является одним из крупнейших участников механизма COVAX, чтобы никто не остался без внимания », — сказала Х. Э. Шарлотта Адриан, посол ЕС в Узбекистане.

Помимо финансового вклада в Covax, государства-члены Европейского Союза в индивидуальном порядке пожертвовали Узбекистану более 882 000 доз вакцины против COVID-19. Эти дозы помогут достичь цели учреждения по обеспечению 20-процентного охвата участников в рамках первого этапа распределения.

«На сегодняшний день в Узбекистане введено 22 721 000 доз вакцины против COVID-19. Мы благодарны за поддержку, оказанную в борьбе с COVID-19. Только общими усилиями мы сможем остановить распространение болезней и защитить население », — сказал Баходир Юсупалиев, руководитель Службы санитарно-эпидемиологического благополучия и здравоохранения Узбекистана.

Более 50 процентов подходящего населения Узбекистана получили хотя бы одну дозу вакцины COVID-19 благодаря упорной работе вакцинаторов и санитарных эпидемиологов по всей стране.Однако только 20 процентов подходящего населения полностью вакцинированы, а это означает, что требуется еще больше доз вакцины против COVID-19.

«Обеспечение равного доступа к вакцинам требует постоянной приверженности, совместных усилий и глобальной солидарности. Благодаря щедрым пожертвованиям доз вакцины COVID-19 и значительному финансовому вкладу Европейского Союза и его государств-членов, а также других партнеров в учреждение COVAX, мы смогли засвидетельствовать такую ​​солидарность в Узбекистане », — сказал Мунир Мамедзаде, представитель ЮНИСЕФ. в узбекистане.«Партнеры COVAX продолжают напоминать нам о важности удвоения усилий для обеспечения справедливого доступа к вакцинам COVID-19 повсюду», — добавил он.

Еще многое предстоит сделать для поддержки вакцинации и развертывания вакцины против COVID-19 в Узбекистане. По мере того, как правительство и международное сообщество мобилизуют дозы, необходимые для борьбы с COVID-19, не менее важно, чтобы сообщества были мобилизованы для использования этих вакцин путем устранения опасений и нерешительности в отношении вакцины.

Мобилизация сообществ, в том числе через социальные сети и сети сообществ, для создания высокого спроса на вакцины и устранения дезинформации и неправильных представлений, которые способствуют сомнению в отношении вакцинации, останется одним из приоритетных направлений сотрудничества ЮНИСЕФ с национальными и международными партнерами.

По вопросам СМИ обращайтесь:

Умиджон Худайкулов

Сотрудник по иммунизации, ЮНИСЕФ в Узбекистане

Телефон: +998 93 5509775

Эл. Почта: [email protected]

***

Наргиза Эгамбердиева

Сотрудник по коммуникациям, ЮНИСЕФ в Узбекистане

Телефон: +998 93 3803419

Эл. Почта: [email protected]

Инфекционные болезни в эпоху глобальных изменений

  • 1.

    Родер П., Маринер Дж. И Кок Р. Чума крупного рогатого скота: ветеринарные перспективы ликвидации. Philos. Пер. R. Soc. Лондон. B Biol. Sci. 368 , 20120139 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 2.

    Karesh, W. B. et al. Экология зоонозов: естественные и противоестественные истории. Ланцет 380 , 1936–1945 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 3.

    Plowright, R.K. et al. Пути распространения зоонозов. Нац. Rev. Microbiol. 15 , 502–510 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 4.

    Zhou, P. & Shi, Z.-L. События распространения SARS-CoV-2. Наука 371 , 120–122 (2021).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Lloyd-Smith, J. O. et al. Динамика эпидемии на стыке человека и животного. Наука 326 , 1362–1367 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 6.

    Brashares, J. S. et al. Охота на диких животных, сокращение дикой природы и предложение рыбы в Западной Африке. Наука 306 , 1180–1183 (2004).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Parashar, U. D. et al. Исследование факторов риска заражения человека новым зоонозным парамиксовирусом, вирусом Нипах, методом случай-контроль во время вспышки тяжелого энцефалита в 1998–1999 гг. В Малайзии. J. Infect. Дис. 181 , 1755–1759 (2000).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Field, H. et al. Естественная история вирусов Hendra и Nipah. Заражение микробами. 3 , 307–314 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Pitzer, V. E. et al. Высокая текучесть является причиной длительного сохранения гриппа в управляемых стадах свиней. J. R. Soc. Интерфейс 13 , 20160138 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 10.

    Джонс, Б.A. et al. Возникновение зоонозов связано с интенсификацией сельского хозяйства и изменением окружающей среды. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , 8399–8404 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 11.

    van Boeckel, T. et al. Глобальные тенденции устойчивости к противомикробным препаратам у животных в странах с низким и средним уровнем доходов. Внутр. J. Infect. Дис. 101 , 19 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Rimoin, A. W. et al. Значительное увеличение заболеваемости оспой обезьян через 30 лет после прекращения кампаний вакцинации против оспы в Демократической Республике Конго. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 16262–16267 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Ав, Д., Сильва, А. Б. и Палмер, Д. Б. Иммунное старение: новые проблемы для стареющего населения. Иммунология 120 , 435–446 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 14.

    Николич-ugich, J. Закат иммунитета: новые концепции в старении иммунной системы. Нац. Иммунол. 19 , 10–19 (2018).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Laxminarayan, R. et al. Устойчивость к антибиотикам — необходимость глобальных решений. Ланцетная инфекция. Дис. 13 , 1057–1098 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Талисуна, А. О., Блоланд, П., Д’Алессандро, У. История, динамика и значение устойчивости к малярийным паразитам для общественного здравоохранения. Clin. Microbiol. Ред. 17 , 235–254 (2004).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 17.

    Carlson, C.J. et al. Изменение климата приведет к новой межвидовой передаче вирусов. Препринт на bioRxiv https://doi.org/10.1101/2020.01.24.

    5 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Патц, Дж. А., Эпштейн, П. Р., Берк, Т. А., Бальбус, Дж. М. Глобальное изменение климата и возникающие инфекционные заболевания. JAMA 275 , 217–223 (1996).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Martin, G. et al. Изменение климата может увеличить географические масштабы риска распространения вируса Хендра. Ecohealth 15 , 509–525 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 20.

    Yuen, K. Y. et al. Вирус Хендра: динамика эпидемиологии в связи с изменением климата, диагностические тесты и меры борьбы. One Health 12 , 100207 (2021). Martin et al.(2018) и Yuen et al. (2021) подробно описывают связь между изменением климата и недавним распространением вируса Хендра .

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Brook, C.E. et al. Ускоренная вирусная динамика в клеточных линиях летучих мышей с последствиями для появления зоонозов. eLife 9 , e48401 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 22.

    Габлер, Д. Дж. Денге, урбанизация и глобализация: нечестивая троица 21 века. Троп. Med. Здравоохранение 39 , S3 – S11 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Li, Y. et al. Урбанизация увеличивает среду обитания личинок Aedes albopictus и ускоряет развитие и выживание комаров. PLoS Negl. Троп. Дис. 8 , e3301 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 24.

    Rose, N.H. et al. Климат и урбанизация побуждают людей отдавать предпочтение комарам. Curr. Биол. 30 , 3570–3579.e6 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 25.

    Татем А. Дж., Гетинг П. У., Смит Д. Л. и Хей С. И. Урбанизация и глобальная рецессия малярии. Малар. J. 12 , 133 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 26.

    Махмуд, А. С., Меткалф, К. Дж. Э. и Гренфелл, Б. Т. Сравнительная динамика, сезонность передачи и предсказуемость детских инфекций в Мексике. Epidemiol. Заразить. 145 , 607–625 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Salje, H. et al. Как социальные структуры, пространство и поведение влияют на распространение инфекционных заболеваний на примере чикунгуньи. Proc. Natl Acad. Sci. США 113 , 13420–13425 (2016). В этой статье показано, как взаимодействие между характеристиками человека и его окружающей средой влияет на динамику болезни .

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Pitzer, V. E. et al. Демографическая изменчивость, вакцинация и пространственно-временная динамика ротавирусных эпидемий. Наука 325 , 290–294 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 29.

    Эрн, Д. Дж., Рохани, П., Болкер, Б. М. и Гренфелл, Б. Т. Простая модель для сложных динамических переходов в эпидемиях. Наука 287 , 667–670 (2000).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Феррари, М. Дж., Гренфелл, Б. Т. и Стребель, П. М. Думайте глобально, действуйте локально: роль местной демографии и охвата вакцинацией в динамическом ответе кори на инфекцию, направленную на борьбу. Philos. Пер. R. Soc. Лондон. B Biol. Sci. 368 , 20120141 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 31.

    Thompson, C. N. et al. Влияние изменений окружающей среды и климата на пространственно-временные тенденции госпитализированной детской диареи в Хошимине, Вьетнам. Health Place. 35 , 147–154 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 32.

    Baker, R.E. et al. Эпидемическая динамика респираторно-синцитиального вируса в текущем и будущем климате. Нац. Commun. 10 , 5512 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 33.

    Wesolowski, A. et al. Многонациональные модели сезонной асимметрии в перемещениях людей влияют на динамику инфекционных заболеваний. Нац. Commun. 8 , 2069 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 34.

    Graham, M. et al. Корь и канонический путь к ликвидации. Наука 364 , 584–587 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 35.

    Каммингс, Д. А. Т. и др. Влияние демографического перехода на денге в Таиланде: выводы статистического анализа и математического моделирования. PLoS Med. 6 , e1000139 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 36.

    Metcalf, C.J.E. et al. Структурированные модели инфекционного заболевания: вывод с дискретными данными. Теор. Popul. Биол. 82 , 275–282 (2012).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Cevik, M. et al. Динамика вирусной нагрузки SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV, продолжительность выделения вируса и инфекционность: систематический обзор и метаанализ. Ланцетный микроб 2 , e13 – e22 (2021).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Dalziel, B.D. et al. Урбанизация и влажность определяют интенсивность эпидемий гриппа в городах США. Наука 362 , 75–79 (2018). Это исследование описывает различные модели вспышек гриппа в городах .

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39.

    Rader, B. et al. Перенаселенность и форма эпидемий COVID-19. Нац. Med. 26 , 1829–1834 (2020).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Кван, К. и Эрнст, Дж. Д. ВИЧ и туберкулез: смертельный синдром для человека. Clin. Microbiol. Ред. 24 , 351–376 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 41.

    Нкуо-Акендзи, Т. К., Чи, П. К., Чо, Дж. Ф., Ндамуконг, К. К.J. & Sumbele, I. Коинфекция малярии и гельминтов у детей, живущих в эндемичных по малярии условиях на горе Камерун, и предикторы анемии. J. Parasitol. 92 , 1191–1195 (2006).

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Hartmann, W. et al. Гельминтозные инфекции подавляют эффективность вакцинации против сезонного гриппа. Cell Rep. 29 , 2243–2256.e4 (2019).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Махмуд, А. С., Мартинес, П. П., Хе, Дж. И Бейкер, Р. Э. Влияние изменения климата на болезни, предупреждаемые с помощью вакцин: выводы из текущих исследований и новых направлений. Curr. Env. Health Rep. 7 , 384–391 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Бейкер Р. Э., Янг В., Векки, Г. А., Меткалф, К. Дж. Э. и Гренфелл, Б. Т. Оценка влияния климата на зимние вспышки SARS-CoV-2. Нац. Commun. 12 , 846 (2021).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 45.

    Tamerius, J. D. et al. Экологические предикторы сезонных эпидемий гриппа в умеренном и тропическом климате. PLoS Pathog. 9 , e1003194 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 46.

    Вибуд, К., Алонсо, В. Дж. И Симонсен, Л. Грипп в тропических регионах. PLoS Med. 3 , e89 (2006).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 47.

    Baker, R.E. et al. Влияние климатических и демографических изменений на динамику и развитие сезонного гриппа.Препринт на medRxiv https://doi.org/10.1101/2021.02.11.21251601 (2021 г.).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Ciencewicki, J. & Jaspers, I. Загрязнение воздуха и респираторные вирусные инфекции. Вдых. Toxicol. 19 , 1135–1146 (2007).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Белл, М.Л. и Эбису К. Экологическое неравенство в отношении воздействия компонентов взвешенных частиц в воздухе в США. Environ. Перспектива здоровья. 120 , 1699–1704 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 50.

    Горрис, М. Э., Треседер, К. К., Зендер, С. С. и Рандерсон, Дж. Т. Расширение эндемичных по кокцидиоидомикозу регионов в Соединенных Штатах в ответ на изменение климата. Geohealth 3 , 308–327 (2019). Это исследование является одним из первых, в котором описывается связь между изменением климата и долинной лихорадкой .

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 51.

    Du, H. et al. Candida auris: эпидемиология, биология, противогрибковая устойчивость и вирулентность. PLoS Pathog. 16 , e1008921 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Касадеваль А., Контойяннис Д. П. и Роберт В. О появлении Candida auris: изменение климата, азолы, болота и птицы. мБио 10 , e01397 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Колвелл Р. Р. Глобальный климат и инфекционные болезни: парадигма холеры. Наука 274 , 2025–2031 (1996).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Коэлле К., Родо X., Паскуаль М., Юнус М. и Мостафа Г. Рефрактерные периоды и климатическое воздействие в динамике холеры. Nature 436 , 696–700 (2005). Это исследование подчеркивает важность взаимодействия между внутренними (временный иммунитет) и внешними (климатическая изменчивость) факторами в определении динамики заболевания .

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Мордехай Э.A. et al. Определение влияния температуры на передачу вируса Зика, денге и чикунгунья с использованием механистических моделей. PLoS Negl. Троп. Дис. 11 , e0005568 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 56.

    Rocklöv, J. & Dubrow, R. Исправление автора: изменение климата: постоянная проблема для профилактики трансмиссивных болезней и борьбы с ними. Нац. Иммунол. 21 , 695 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 57.

    Brady, O.J. et al. Глобальные температурные ограничения для Aedes aegypti и Ae. albopictus стойкость и способность передавать вирус денге. Паразит. Векторы 7 , 338 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 58.

    Kraemer, M.U.G. et al. Глобальное распространение арбовирусных векторов Aedes aegypti и Ae. albopictus. eLife 4 , e08347 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 59.

    Хейлз, С., де Вет, Н., Майндональд, Дж. И Вудворд, А. Потенциальное влияние изменений населения и климата на глобальное распространение лихорадки денге: эмпирическая модель. Ланцет 360 , 830–834 (2002).

    PubMed Статья Google ученый

  • 60.

    Wagner, C.E. et al. Климатологические, вирусологические и социологические факторы текущей и прогнозируемой динамики вспышек лихорадки денге в Шри-Ланке. J. R. Soc. Интерфейс 17 , 20200075 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 61.

    Купер, Л. И., Макдональд, А.J. & Mordecai, E. A. Влияние предшествующего и прогнозируемого изменения климата на заболеваемость болезнью Лайма в США. Глоб. Чанг. Биол. 27 , 738–754 (2021).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Ryan, S.J. et al. Повышение температуры может подвергнуть риску заражения вирусом Зика более 1,3 миллиарда человек к 2050 году. Glob. Чанг. Биол. 27 , 84–93 (2021).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Райан, С. Дж., Липпи, К. А. и Зермоглио, Ф. Смещение риска передачи малярии в Африке с изменением климата: основа для планирования и вмешательства. Малар. J. 19 , 170 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 64.

    Li, X. et al. Оценка воздействия вакцинации против десяти патогенов на здоровье в 98 странах с низким и средним доходом с 2000 по 2030 год: модельное исследование. Ланцет 397 , 398–408 (2021).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 65.

    Mensah, K. et al. Сезонные различия в охвате вакцинацией против кори на Мадагаскаре. Вакцина 37 , 2511–2519 (2019).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 66.

    Меткалф, К. Дж.E. et al. Использование серологических обследований для получения ключевой информации об изменяющемся глобальном ландшафте инфекционных заболеваний. Ланцет 388 , 728–730 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 67.

    Крепи П. и Бартелеми М. Выявление устойчивых закономерностей распространения эпидемий: тематическое исследование гриппа в США и Франции. Am. J. Epidemiol. 166 , 1244–1251 (2007).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 68.

    Brownstein, J. S., Wolfe, C. J. и Mandl, K. D. Эмпирические данные о влиянии авиаперелетов на межрегиональное распространение гриппа в Соединенных Штатах. PLoS Med. 3 , e401 (2006).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 69.

    Таюн, А.A. et al. Множественные ранние внедрения SARS-CoV-2 в глобальный туристический центр на Ближнем Востоке. Sci. Отчетность 10 , 17720 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 70.

    Deng, X. et al. Геномное наблюдение выявляет множественные заносы SARS-CoV-2 в северной Калифорнии. Наука 369 , 582–587 (2020).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Candido, D. S. et al. Эволюция и эпидемическое распространение SARS-CoV-2 в Бразилии. Наука 369 , 1255–1260 (2020).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Лунибос, Л. П. Инвазии насекомых-переносчиков болезней человека. Annu. Преподобный Энтомол. 47 , 233–266 (2002).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Татем А. Дж., Хэй С. И. и Роджерс Д. Дж. Глобальный трафик и распространение переносчиков болезней. Proc. Natl Acad. Sci. США 103 , 6242–6247 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 74.

    Киллин, Г. Ф., Филлинджер, У., Киче, И., Гуанья, Л. К. и Кнолс, Б. Г. Дж. Искоренение Anopheles gambiae в Бразилии: уроки борьбы с малярией в Африке? Ланцетная инфекция.Дис. 2 , 618–627 (2002).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 75.

    Tatem, A.J. et al. Авиаперелеты и распространение трансмиссивных болезней. Паразитология 139 , 1816–1830 (2012).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Хуанг, З. и Татем, А. Дж. Глобальная связь по малярии посредством авиаперелетов. Малар. J. 12 , 269 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 77.

    Кошелек, Б. В., Роджерс, Д. Дж., Меллор, П. С., Бейлис, М. и Мертенс, П. П. C. Вирус синего языка и изменение климата. in Bluetongue (ред. Mellor, P. S., Baylis, M. и Mertens, P. P. C.) 343–364 (Elsevier, 2009). Это исследование описывает роль изменения климата в географическом распространении эпидемий блютанга .

  • 78.

    Massad, E. et al. О происхождении и сроках появления вируса Зика в Бразилии. Epidemiol. Заразить. 145 , 2303–2312 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Килпатрик А. М. Глобализация, землепользование и вторжение вируса Западного Нила. Наука 334 , 323–327 (2011).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 80.

    Мордехай, Э. А., Колдуэлл, Дж. М. и Гроссман, М. К. Тепловая биология болезней, передаваемых комарами. Ecol. Lett. 22 , 1690–1708 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 81.

    Организация Объединенных Наций. Перспективы народонаселения мира 2019 (2019).

  • 82.

    Wrathall, D. J. et al. Решение надвигающейся политической проблемы изменения уровня моря и миграции людей. Нац. Клим. Чанг. 9 , 898–901 (2019).

    Артикул Google ученый

  • 83.

    Гушулак Б. Д. и Макферсон Д. В. Глобализация инфекционных заболеваний: влияние миграции. Clin. Заразить. Дис. 38 , 1742–1748 (2004).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Сото, С. М.Миграция людей и инфекционные болезни. Clin. Microbiol. Заразить. 15 (Дополнение 1), 26–28 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 85.

    Monge-Maillo, B. et al. Завезенные инфекционные болезни среди мобильного населения, Испания. Emerg. Заразить. Дис. 15 , 1745–1752 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 86.

    Кастелли Ф. и Сулис Г. Миграция и инфекционные болезни. Clin. Microbiol. Заразить. 23 , 283–289 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Bhatia, A. et al. Рохинджа на Кокс-Базаре: когда лица без гражданства ищут убежища. Health Hum. Права 20 , 105–122 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Чин Т., Бакки К. О. и Махмуд А. С. Количественная оценка успеха кампаний вакцинации против кори в лагерях беженцев рохинджа. Эпидемии 30 , 100385 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 89.

    Wesolowski, A., Buckee, C.O., Engø-Monsen, K. & Metcalf, C.J. E. Связь мобильности с инфекционными заболеваниями: перспективы и ограничения данных мобильного телефона. Дж.Заразить. Дис. 214 , S414 – S420 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 90.

    Chang, S. et al. Модели мобильной сети COVID-19 объясняют несправедливость и информируют о повторном открытии. Природа 589 , 82–87 (2021). В этом исследовании используются данные о мобильности с высоким разрешением для объяснения неравенства в отношении бремени COVID-19 .

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 91.

    Wesolowski, A. et al. Влияние мобильности людей на возникновение эпидемий денге в Пакистане. Proc. Natl Acad. Sci. США 112 , 11887–11892 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 92.

    Mahmud, A. S. et al. Мегаполисы как движущие силы национальных вспышек: вспышка чикунгуньи в 2017 г. в Дакке, Бангладеш. PLoS Negl. Троп. Дис. 15 , e0009106 (2021 г.).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 93.

    Buckee, C.O. et al. Обобщенные данные о мобильности могут помочь в борьбе с COVID-19. Наука 368 , 145–146 (2020).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 94.

    Перрингс, С. Варианты управления рисками инфекционных заболеваний животных и растений в международной торговле. Продовольственная безопасность 8 , 27–35 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 95.

    Smith, K. F. et al. Экология. Снижение рисков, связанных с торговлей дикими животными. Наука 324 , 594–595 (2009).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 96.

    Перрингс К., Левин С. и Дашак П. Экономика инфекционных заболеваний, торговля и риск пандемии. Ecohealth 15 , 241–243 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 97.

    Павлин Б. И., Шлёгель Л. М. и Дашак П. Риск заноса зоонозных заболеваний через торговлю дикими животными, США. Emerg. Заразить. Дис. J. 15 , 1721 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 98.

    Сантини, А., Либхольд А., Миглиорини Д. и Вудворд С. Отслеживание роли человеческой цивилизации в глобализации патогенов растений. ISME J. 12 , 647–652 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 99.

    Левин, Дж. М. и Д’Антонио, К. М. Прогнозирование биологических инвазий с увеличением международной торговли. Консерв. Биол. 17 , 322–326 (2003). В данной статье дается количественный прогноз воздействия международной торговли на интродукцию патогенов растений .

    Артикул Google ученый

  • 100.

    Паркер И. М. и Гилберт Г. С. Эволюционная экология новых взаимодействий между растениями и патогенами. Annu. Rev. Ecol. Evol. Syst. 35 , 675–700 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 101.

    Landa, B. B. et al. Появление патогена растений в Европе связано с многократными межконтинентальными интродукциями. заявл. Environ. Microbiol. https://doi.org/10.1128/AEM.01521-19 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 102.

    Frisullo, S., Camele, I., Agosteo, GE, Boscia, D. & Martelli, GP Краткий исторический отчет об ожоге оливковых листьев (‘brusca’) на полуострове Саленто в Италии и в штате Флорида. — искусство синдрома быстрого упадка оливок. J. Plant. Патол. 96 , 441–449 (2014).

    Google ученый

  • 103.

    Коутиньо, Т.А., Вингфилд, М.Дж., Альфенас, А.С. и Кроус, П.В. Ржавчина эвкалипта: болезнь с потенциалом серьезных международных последствий. Завод. Дис. 82 , 819–825 (1998).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 104.

    Shoemaker, T. et al. Генетический анализ вирусов, связанных с возникновением лихорадки Рифт-Валли в Саудовской Аравии и Йемене, 2000-01 гг. Emerg. Заразить. Дис. 8 , 1415–1420 (2002).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 105.

    Lancelot, R. et al. Причины эпидемии лихорадки Рифт-Валли на Мадагаскаре. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 938–943 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 106.

    Costard, S., Mur, L., Lubroth, J., Sanchez-Vizcaino, J.M. & Pfeiffer, D.U. Эпидемиология вируса африканской чумы свиней. Virus Res. 173 , 191–197 (2013).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 107.

    Rowlands, R.J. et al. Изолят вируса африканской чумы свиней, Грузия, 2007 г. Emerg. Заразить. Дис. 14 , 1870–1874 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 108.

    Mighell, E. & Ward, M. P. Африканская чума свиней распространилась по Азии, 2018-2019 гг. Transbound. Emerg. Дис. https://doi.org/10.1111/tbed.14039 (2021 г.).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 109.

    Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA). и другие. Эпидемиологический анализ африканской чумы свиней в Европейском союзе (сентябрь 2019 г. — август 2020 г.). EFSA J. 19 , e06572 (2021).

    Google ученый

  • 110.

    Абанто, М., Гавилан, Р. Г., Бейкер-Остин, К., Гонсалес-Эскалона, Н., Мартинес-Уртаза, Дж. Глобальное расширение Тихоокеанского северо-запада, последовательность Vibrio parahaemolyticus типа 36. Emerg. Заразить. Дис. 26 , 323–326 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 111.

    Martinez-Urtaza, J.и другие. Геномная изменчивость и эволюция ´Vibrio parahaemolyticus ST36 в ходе трансконтинентальной эпидемии. mBio https://doi.org/10.1128/mBio.01425-17 (2017). Abanto et al. (2020) и Martinez-Urtaza et al. (2017) обсуждают, как глобальная торговля и изменение климата привели к распространению V. parahaemolyticus .

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 112.

    Фишер, М. К. и Гарнер, Т. В. Дж. Читридные грибы и глобальное сокращение земноводных. Нац. Rev. Microbiol. 18 , 332–343 (2020).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 113.

    Knight-Jones, T. J. D. и Rushton, J. Экономические последствия ящура — каковы они, насколько велики и где они возникают? Пред. Вет. Med. 112 , 161–173 (2013).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 114.

    Robinson, T. P. et al. Устойчивость к антибиотикам: возможности смягчения последствий в развитии животноводства. Животное 11 , 1–3 (2017).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 115.

    Pulliam, J. R. C. et al. Интенсификация сельского хозяйства, подготовка к сохранению и появлению вируса Нипах: смертельный зооноз, переносимый летучими мышами. J. R. Soc. Интерфейс 9 , 89–101 (2012).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 116.

    Rambaut, A. et al. Геномная и эпидемиологическая динамика вируса гриппа человека А. Природа 453 , 615–619 (2008).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 117.

    Олсен, Б.и другие. Глобальные паттерны вируса гриппа А у диких птиц. Наука 312 , 384–388 (2006).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 118.

    Li, Y. et al. Продолжающаяся эволюция вирусов гриппа H5N1 у диких птиц, домашних птиц и людей в Китае с 2004 по 2009 год. J. Virol. 84 , 8389–8397 (2010).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 119.

    Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций. Драйверы, динамика и эпидемиология устойчивости к противомикробным препаратам в животноводстве . (Продовольственная и сельскохозяйственная организация, 2018).

  • 120.

    Metcalf, C.J.E. et al. Транспортные сети и неравенство в вакцинации: удаленность определяет охват прививками от кори и перспективы ее элиминации в Африке. Epidemiol. Заразить. 143 , 1457–1466 (2015).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 121.

    Хотез, П. Дж. Глобалисты против националистов: преодоление разрыва через здоровье голубого мрамора. PLoS Negl. Троп. Дис. 13 , e0007156 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 122.

    Антрас, П. Деглобализация? Глобальные цепочки создания стоимости в эпоху после COVID-19. Национальное бюро экономических исследований https://www.nber.org/papers/w28115 (2020).

  • 123.

    Бертон, Д. Р. и Тополь, Э. Дж. Вакцины, устойчивые к вариантам, — инвестируйте сейчас для следующей пандемии. Nature https://doi.org/10.1038/d41586-021-00340-4 (2021).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 124.

    Hay, J. A. et al. Оценка эпидемиологической динамики по поперечному распределению вирусной нагрузки. Наука https://doi.org/10.1126/science.abh0635 (2021 г.).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 125.

    Wagner, D. M. et al. Yersinia pestis и чума Юстиниана 541–543 нашей эры: геномный анализ. Ланцетная инфекция. Дис. 14 , 319–326 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 126.

    Альфани Г. и Мерфи Т. Е. Чума и смертельные эпидемии в доиндустриальном мире. J. Econ. Hist. 77 , 314–343 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 127.

    Харпер, К. Пандемии и переходы к поздней античности: переосмысление чумы ок. 249–270, описанные Киприаном. J. Rom. Археол. 28 , 223–260 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 128.

    Дункан-Джонс, Р. П. Воздействие чумы Антонина. J. Rom. Археол. 9 , 108–136 (1996).

    Артикул Google ученый

  • 129.

    Молина-Круз, А., Зилверсмит, М. М., Нефси, Д. Э., Хартл, Д. Л. и Бариллас-Мьюри, С. Переносчики комаров и глобализация малярии, вызванной Plasmodium falciparum. Annu. Преподобный Жене. 50 , 447–465 (2016).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Guan, Y. et al. Молекулярная эпидемиология нового коронавируса, вызывающего тяжелый острый респираторный синдром. Ланцет 363 , 99–104 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 131.

    Татем, А. Дж. Картирование популяций и перемещений патогенов. Внутр. Здравоохранение 6 , 5–11 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 132.

    Гао, Дж. Глобальный базовый год с уменьшенным масштабом численности населения на 1 км и сетки прогнозов, основанные на общих социально-экономических путях, редакция 01. Центр социально-экономических данных и приложений НАСА (SEDAC) https://doi.org/10.7927/q7z9-9r69 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 133.

    Миллер И. Ф. и Меткалф К. Дж. Э. Развитие устойчивости к патогенам. Наука 363 , 1277–1278 (2019).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 134.

    Park, M., Loverdo, C., Шрайбер, С. Дж. И Ллойд-Смит, Дж. О. Множественные шкалы отбора влияют на эволюционное появление новых патогенов. Philos. Пер. R. Soc. Лондон. B Biol. Sci. 368 , 20120333 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 135.

    Kemp, S. A. et al. Развитие SARS-CoV-2 при лечении хронической инфекции. Природа 592 , 277–282 (2021).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 136.

    Жан, Дж., Тралл, П. Х., Папаикс, Дж., Се, Л. и Бердон, Дж. Дж. Игра на слабости патогена: использование эволюции для руководства устойчивыми стратегиями борьбы с болезнями растений. Annu. Rev. Phytopathol. 53 , 19–43 (2015).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 137.

    Olival, K. J. et al. Возможность обратной зоонозной передачи SARS-CoV-2 диким животным, живущим в условиях свободного выгула: на примере летучих мышей. PLoS Pathog. 16 , e1008758 (2020).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 138.

    Oude Munnink, B. B. et al. Передача SARS-CoV-2 на норковых фермах от человека к норке и обратно человеку. Наука 371 , 172–177 (2021).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 139.

    Shaw, L.P. et al. Филогенетический спектр бактериальных и вирусных патогенов позвоночных. Мол. Ecol. 29 , 3361–3379 (2020).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 140.

    Гилберт, Г. С. и Уэбб, С. О. Филогенетический сигнал в диапазоне растений патоген-хозяин. Proc. Natl Acad. Sci. США 104 , 4979–4983 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 141.

    Гибсон, А. К. и Нгуен, А. Е. Защищает ли генетическое разнообразие популяции хозяев от паразитов? Мета-анализ природных и сельскохозяйственных систем. Evol. Lett. 5 , 16–32 (2021 г.).

    PubMed Статья Google ученый

  • 142.

    Риглинг, Д. и Просперо, С. Cryphonectria parasitica, возбудитель каштанового ожога: история инвазии, популяционная биология и борьба с болезнями. Мол.Растение. Патол. 19 , 7–20 (2018).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 143.

    Гандон С., Маккиннон М. Дж., Ни, С. и Рид, А. Ф. Несовершенные вакцины и эволюция вирулентности патогенов. Nature 414 , 751–756 (2001).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 144.

    Миллер, И. Ф. и Меткалф, К. Дж. Эволюция вирулентности, управляемая вакцинами: последствия несбалансированного снижения смертности и передачи и последствия для коклюшных вакцин. J. R. Soc. Интерфейс 16 , 201

  • (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 145.

    Фрейзер, К., Райли, С., Андерсон, Р. М. и Фергюсон, Н. М. Факторы, позволяющие контролировать вспышку инфекционного заболевания. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 6146–6151 (2004).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 146.

    Бар-Он, Ю. М., Фламхольц, А., Филлипс, Р. и Майло, Р. Научный форум: SARS-CoV-2 (COVID-19) в цифрах. eLife 9 , e57309 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 147.

    Холлингсворт, Т. Д., Фергюсон, Н. М. и Андерсон, Р. М. Будут ли ограничения на поездки контролировать международное распространение пандемического гриппа? Нац. Med. 12 , 497–499 (2006).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 148.

    Диллон Р.С., Срикришна Д. и Сакс Дж. Контроль над лихорадкой Эбола: следующие шаги. Ланцет 384 , 1409–1411 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 149.

    Hellewell, J. et al. Возможность борьбы со вспышками COVID-19 путем изоляции случаев и контактов. Ланцет Глоб. Здравоохранение 8 , e488 – e496 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 150.

    Xu, G.J. et al. Вирусная иммунология. Комплексное серологическое профилирование человеческих популяций с использованием синтетического вирома человека. Наука 348 , aaa0698 (2015). Это исследование представляет собой высоко мультиплексный серологический анализ на пептидном уровне для характеристики предшествующего воздействия всех известных вирусов .

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 151.

    Takahashi, S., Greenhouse, B. & Rodríguez-Barraquer, I. Являются ли оценки серологической распространенности SARS-CoV-2 смещенными? J. Infect. Дис. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa523 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 152.

    Ланцет. Геномное секвенирование при пандемиях. Ланцет 397 , 445 (2021).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 153.

    COVID-19 Genomics UK (COG-UK) [email protected] Интегрированная сеть геномного эпиднадзора за SARS-CoV-2 национального масштаба. Lancet Microbe 1 , e99 – e100 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 154.

    Inzaule, S.C., Tessema, S.K., Kebede, Y. & Ouma, A.E.O. Надзор за патогенами на основе геномной информации в Африке: возможности и проблемы. Ланцетная инфекция. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30939-7 (2021).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 155.

    Джордан, М. И. и Митчелл, Т. М. Машинное обучение: тенденции, перспективы и перспективы. Наука 349 , 255–260 (2015).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 156.

    Холмс, Э. С. Что мы можем предсказать относительно вирусной эволюции и появления? Curr. Opin. Virol. 3 , 180–184 (2013).

    PubMed Статья Google ученый

  • 157.

    Карлсон, К. Дж. От ПРОГНОЗИРОВАНИЯ к профилактике, одна пандемия позже. Ланцетный микроб 1 , e6 – e7 (2020).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • Улучшение охраны здоровья матери и ребенка во время холеры

    Challenge

    Через десять месяцев после разрушительного землетрясения в 2010 году серьезная вспышка холеры оказала дополнительное давление на и без того хрупкую систему здравоохранения Гаити, что еще больше подорвало благосостояние и здоровье населения. По состоянию на январь 2013 года было зарегистрировано почти 650 000 случаев холеры, из которых почти 8 000 случаев смерти, что делает это крупнейшей эпидемией, когда-либо зарегистрированной в отдельно взятой стране.Помимо чрезвычайной ситуации, Гаити столкнулась с серьезными структурными проблемами в обеспечении доступа к базовым медицинским услугам. Материнская смертность была самой высокой в ​​регионе — 630 случаев на 100 000 живорождений в 2012 году (в шесть раз выше среднего по региону). Аналогичным образом, смертность детей в возрасте до пяти лет, составлявшая 87 на 1000 живорождений в 2012 году, была в три раза выше среднего показателя по региону. Уровень смертности детей из беднейших домохозяйств более чем в два раза выше, чем среди детей из самых богатых домохозяйств. Основные проблемы включали низкий доступ к медицинским услугам и их качество, а также серьезные трудности с координацией работы множества поставщиков услуг, работающих в стране.

    Подход

    Проект «Улучшение здоровья матери и ребенка с помощью комплексных социальных услуг» включает новаторские механизмы финансирования, ориентированные на результаты, которые были успешно внедрены в рамках других операций Банка. В соответствии с этим подходом участвующие поставщики медицинских услуг получали платежи за предоставление отдельных услуг по охране здоровья матери и ребенка в соответствии с заранее определенными клиническими протоколами и протоколами отчетности. Количество и качество услуг были проверены извне, и платежи были соответственно скорректированы.Таким образом, проект представил инновационный механизм финансирования для создания «большего», «лучшего» и «более однородного» услуг по охране здоровья матери и ребенка.

    Проект также поддержал Национальный план по ликвидации холеры, увеличив масштабы поддержки после урагана Мэтью, обрушившегося на страну в 2016 году. Проект поддержал инновационный подход к эпиднадзору за холерой и реагированию на нее, продвигаемый ЮНИСЕФ, направленный на систематическое выявление подозрительных случаев и реагирование менее чем за 48 часов с полным пакетом вмешательств, включая лечение пациентов, домашнюю дезинфекцию, доступ к чистой воде и мероприятия по повышению осведомленности населения о профилактике холеры.

    Результаты

    Реализованный в период с 2013 по 2020 год, проект внес значительный вклад в три различных направления.

    1. Модернизированная базовая инфраструктура здравоохранения включала следующее:
    • Более 1,5 миллиона человек получили пользу от восстановления 46 медицинских учреждений в районах, пострадавших от урагана Мэтью, что позволило восстановить доступ к вакцинации для более чем 300 000 детей.
    • В период с 2015 по 2019 год в более чем 140 медицинских учреждениях и населенных пунктах были улучшены водоснабжение и санитария, чтобы помочь предотвратить холеру.
    2. «Больше» и «лучше» медицинских услуг, оказанных беременным женщинам и детям в четырех департаментах в рамках проекта, включали следующее:
    • Процент поставщиков медицинских услуг, достигших минимального показателя качества (60% ) увеличилось с 0% до 93% в период с 2012 по 2019 год.
    • Число детей в возрасте до 12 месяцев, которые были полностью вакцинированы в медицинских учреждениях, увеличилось на 51% в период с 2012 по 2019 год.
    • Доля родов в учреждениях в участвующих отделениях более чем вдвое в период с 2012 по 2019 год, увеличившись с 21.От 26% до 43,92%.
    • По состоянию на июнь 2018 года процент детей в возрасте от 6 до 59 месяцев, прошедших скрининг питания и последующее наблюдение, увеличился на 55% по сравнению с исходным уровнем 2016 года.
    3. Достижения надежной системы эпиднадзора за холерой включают следующее:
    • В 2019 году 100% предупреждений и вспышек холеры были расследованы в течение 48 часов с момента возникновения, по сравнению с 7% в 2015 году.
    • Вода и санитария были улучшилась в 141 медицинском учреждении и сообществе в период с 2015 по 2019 год.
    • Процент медицинских учреждений с достаточными запасами средств против холеры увеличился с 0 до 100% в департаментах, пострадавших от урагана Мэтью.
    • В результате этих шагов уровень смертности от холеры снизился с 0,89% до 0% в период с 2015 по 2019 год. В частности, с января 2019 года не было подтверждено ни одного случая заболевания, что свидетельствует о том, что эпидемия холеры находится под контролем.

    Вклад Группы Банка

    Всемирный банк предоставил 115 миллионов долларов США в виде грантов, включая 95 миллионов долларов США (IDA-H8640; IDA-D2030) от Международной ассоциации развития и 20 миллионов долларов США из Целевого фонда результатов здравоохранения и инноваций. (TF-14474).Банк также предоставил трудоемкую техническую помощь по основным темам, таким как внедрение механизмов, ориентированных на результаты. Вклад Банка также имел решающее значение в борьбе с эпидемией холеры и всплеском случаев заболевания после урагана Мэтью. Банк отреагировал быстро, расширив географический охват операции и ликвидировав разрыв в финансировании, возникший в результате резкого сокращения финансирования холеры от других доноров. Команда Банка также проявила сильный предпринимательский дух, активно координируя действия и посреднические отношения с другими партнерами и донорами и эффективно используя финансирование Банка для содействия дальнейшей интеграции донорской деятельности.

    Партнеры

    Успешная реализация проекта во многом обусловлена ​​совместными и скоординированными действиями правительства Гаити и его партнеров по развитию. Что касается услуг по охране здоровья матери и ребенка, команда Банка тесно сотрудничала с Канадой и Агентством США по международному развитию (USAID) под строгим руководством Министерства здравоохранения Гаити. Точно так же усилия по борьбе со вспышкой холеры руководствовались Национальным планом Гаити по ликвидации холеры.Команда Банка работала в тесном сотрудничестве с государственными органами и другими партнерами, включая Панамериканскую организацию здравоохранения (ПАОЗ), Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    Бенефициары

    Когда доктор Эдвидж Мишель, координатор исследований Департамента исследовательской эпидемиологии и лаборатории Министерства здравоохранения, присоединился к Министерству здравоохранения и народонаселения в 2012 году, сотни людей с холерой симптомы поступали в различные лечебные центры по всей стране.Хотя и не объявляя о победе, доктор Мишель теперь рад, что усилия по сдерживанию болезни до сих пор были успешными. Он отмечает: «С февраля 2019 года на Гаити не было зарегистрировано ни одного подтвержденного случая холеры». Далее он поясняет: «Мы продолжаем проводить пассивное наблюдение, которое состоит из сбора первых пяти случаев острой диареи у людей старше пяти лет, которые не соответствуют определению случая холеры, для проведения тестирования. Это также способствует укреплению региональные и периферийные лаборатории.Он также уточнил, что пока все результаты оказались отрицательными.

    Движение вперед

    Был достигнут значительный прогресс в институционализации финансирования, ориентированного на результаты, на национальном уровне, при этом доноры действуют согласованно под руководством Гаити. Министерство здравоохранения. Текущий проект Банка PROSYS поддерживает использование финансирования, ориентированного на результаты, и расширяет его до дополнительных первичных медицинских услуг. Банк также оказывает поддержку в поддержании потенциала Гаити по борьбе с холерой и переходу страны к расширенной системе, включающей другие болезни.Поддержка в рамках PROSYS особенно важна, поскольку ожидается, что в краткосрочной перспективе не ожидается значительного увеличения донорского финансирования борьбы с холерой и общими инфекционными заболеваниями.

    Казахстан подтверждает закупку вакцины Pfizer-BioNTech

    Казахстан добавит немецко-американские вакцины Pfizer-BioNTech в свой список вакцин против Covid-19, разрешенных для использования в стране.

    По словам Алексея Цоя, возглавляющего министерство здравоохранения страны, Казахстан подписал соглашение с Pfizer о приобретении четырех миллионов доз вакцины против Covid-19, разработанной совместно с BioNTech.

    «Мы подписали окончательный контракт (на поставку вакцины Pfizer), есть определенные процедуры», — цитирует слова Цоя Интерфакс в среду на пресс-конференции в Нур-Султане.

    Он также добавил, что доставка ожидается до конца года.

    Тозинамеран (МНН), кодовое название BNT162b2, и более широко известный как вакцина Pfizer-BioNTech, представляет собой вакцину на основе рибонуклеиновой кислоты (РНК), разработанную совместно немецкой биотехнологической компанией BioNTech и американской компанией Pfizer.Pfizer-BioNTech стала первой вакциной, которую ВОЗ в декабре 2020 года внесла в список для использования в чрезвычайных ситуациях.

    23 августа германо-американская вакцина получила временную регистрацию в Казахстане сроком на восемь месяцев.

    Крупнейшая страна Центральной Азии на сегодняшний день разрешила российским спутникам Sputnik V и Sputnik Light, китайской CoronaVAC, а также Hayat-Vax, производимым в Объединенных Арабских Эмиратах по технологии Sinopharm. В июле органы здравоохранения страны зарегистрировали китайскую вакцину Vero Cell.В то же время правительство закупило 2,97 миллиона доз вакцины QazVac Covid-19 отечественного производства.

    Два миллиона казахстанцев из населения чуть более 19 миллионов получат четыре миллиона инъекций Pfizer-BioNTech.

    Айжан Эсмагамбетова, председатель комитета санитарно-эпидемиологического контроля Минздрава, подчеркнула, что вакцина будет в первую очередь использоваться для добровольной вакцинации лиц из уязвимых групп, включая подростков и беременных женщин.

    Между тем Алексей Цой сообщил, что во всех регионах страны будут установлены холодильники для хранения вакцин при стандартной температуре -80 градусов по Цельсию.

    Хотя министерство здравоохранения не раскрыло бюджет, выделенный на закупку вакцины Pfizer-BioNTech, Цой отметил, что ее стоимость не сильно отличается от стоимости вакцины Sputnik V.

    С тех пор, как 1 февраля в Казахстане началась массовая вакцинация, страна в основном полагается на российскую вакцину Sputnik V, также известную как Gam-COVID-Vac.Правительство покупает двухдозовую вакцину Sputnik V по цене 26 долларов за дозу. Кроме того, в Казахстане запущено производство «Спутника V» на местном фармацевтическом комплексе.

    В целом, Казахстан потратил почти 223 миллиона долларов на закупку вакцины против Covid-19 для своего населения, сообщил в августе министр здравоохранения страны.

    По состоянию на 8 октября первую дозу вакцины против Covid-19 получили 7,8 миллиона человек, или почти 40 процентов населения. Между тем, 6.9 миллионов казахстанцев полностью вакцинированы от смертельного коронавируса.

    Готова ли Америка к пандемии после COVID-19?

    Обновлено в 19:55 29 сентября 2021 года.

    Спустя год после того, как Соединенные Штаты провалили пандемию на глазах у всего мира, вариант Delta открыл сцену для спасающего лицо выступления на бис. Если бы США извлекли уроки из неправильного обращения с исходным вирусом SARS-CoV-2, они были бы лучше подготовлены к варианту, который уже опустошал Индию.

    Вместо этого, после спокойной весны, президент Джо Байден практически объявил о победе над SARS-CoV-2. CDC прекратил маскировку в помещении для вакцинированных людей, противопоставив друг другу два наиболее эффективных вмешательства. По мере уменьшения случаев заболевания, Abbott Laboratories, которая проводит экспресс-тест на COVID-19, выбрасывает запасы, аннулирует контракты и увольняет сотрудников, сообщает The New York Times . Согласно Kaiser Health News , Флорида и Джорджия сократили объем представления данных о COVID-19.Модели не смогли предсказать раннее прибытие Delta. Затем этот вариант поразил полувакцинированное население США и снова поставил больницы и медицинских работников на грань. Чрезвычайная трансмиссивность Delta бросила бы вызов любой стране, но США, тем не менее, обречены на провал. Дельта была прослушиванием для следующей пандемии, которую Америка провалила. Как страна может надеяться на 10 шагов впереди завтрашних вирусов, если она не может быть на шаг впереди сегодняшних?

    Поразительная неспособность Америки извлечь уроки из недавнего прошлого не должна удивлять любого, кто знаком с историей общественного здравоохранения.Почти 20 лет назад историки медицины Элизабет Фи и Теодор Браун сетовали на то, что США «не удалось каким-либо последовательным образом поддерживать прогресс» в своей способности бороться с инфекционными заболеваниями. С каждым новым патогеном — холерой в 1830-х годах, ВИЧ в 1980-х — американцы заново открывают слабые места в системе здравоохранения страны, на короткое время пытаются решить проблему, а затем «позволяют нам терять интерес, когда ближайший кризис, кажется, миновал», — говорит Фи. и Браун написал. Результатом стал сизифов цикл паники и пренебрежения, который сейчас вращается в третьем веке.Прогресс всегда отменяется; обещание, всегда невыполненное. Фи умерла в 2018 году, за два года до возникновения SARS-CoV-2. Но, документируя прошлое Америки, она предвидела ее настоящее пандемии — и ее вероятное будущее.

    Новый коронавирус убил больше американцев, чем пандемия гриппа 1918 года, несмотря на столетие вмешательства в медицину. США заняли первое место среди стран по готовности к пандемии, но имеют один из самых высоких показателей смертности в промышленно развитом мире. Она вкладывает в медицину больше средств, чем любая сопоставимая страна, но ее больницы перегружены.Он помог разработать вакцины против COVID-19 с почти чудодейственной и рекордной скоростью, но показатели вакцинации снизились так быстро, что сейчас она занимает 38-е место в мире. COVID-19 показал, что США, несмотря на многие внешние преимущества, опасно уязвимы для новых болезней, а такие болезни неизбежны. По мере того, как население Земли растет, по мере изменения климата и по мере того, как люди проникают в места, занятые дикими животными, будущие пандемии становятся более вероятными. Нам не гарантирована роскошь встречаться только с одним человеком в столетие или даже по одному за раз.

    Может показаться смешным думать о будущих пандемиях сейчас, поскольку США поглощены дебатами по поводу ревакцинации, возобновления работы школ и требований к вакцинам. Готовиться к следующему? Давай сначала пройдем через это! Но Америка должна делать и то, и другое вместе, именно из-за цикла, о котором оплакивали Фи и Браун. Сегодняшние действия уже пишут первые главы в истории следующей пандемии.

    На международном уровне Джо Байден взял на себя несколько важных обязательств.На прошлой неделе на Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций он призвал к созданию нового совета национальных лидеров и нового международного фонда, сосредоточенных на инфекционных угрозах — перспективных мерах, которые эксперты рекомендовали задолго до COVID-19.

    Но внутри страны многие эксперты в области общественного здравоохранения, историки и правоведы обеспокоены тем, что США перестали уделять внимание, что временная волна инвестиций не направляется в нужные области и что COVID-19 может фактически покинуть страну. U.S. слабее против того, что появится дальше. Вопиющее бесхозяйственное руководство Дональда Трампа позволило легко поверить в то, что события могли бы развиваться иначе, если бы командир наполовину компетентный, выполнял ранее существовавшие планы пандемии. Но при этом игнорируются многие уязвимости, которые сделали бы США уязвимыми при любой администрации. Даже без Трампа «у нас все равно было бы много проблем», — сказал мне Грегг Гонсалвес, активист в области глобального здравоохранения и эпидемиолог из Йельского университета. «Слабые места были в подвое, а не на деревьях.

    Цикл паники и пренебрежения не неизбежен, но требует признания и сопротивления. «Пандемия — это курс, корректирующий траекторию развития цивилизации», — сказал мне Алекс де Ваал из Университета Тафтса, автор публикаций New Pandemics, Old Politics . «Исторические пандемии побудили нас внести некоторые довольно фундаментальные изменения в способ организации общества». Так же, как холера вынудила наши города быть восстановлены для обеспечения канализации, COVID-19 должен заставить нас переосмыслить способ вентиляции наших зданий, как утверждала моя коллега Сара Чжан.Но помимо капитального ремонта своей физической инфраструктуры, США должны также устранить свои глубокие социальные слабости — систему здравоохранения, к которой не могут получить доступ миллионы, система общественного здравоохранения, которая гниет в течение десятилетий, и крайнее неравенство, которое делает уязвимыми широкие слои общества. к новому вирусу.

    В начале прошлого года некоторые эксперты предположили мне, что неудача Америки с COVID-19 связана с ее современным неопытностью в области инфекционных заболеваний; после тестирования, возможно, в следующий раз он будет лучше.Но готовность не приходит автоматически, как и ее отсутствие. «Катрина не произошла, потому что в Луизиане никогда раньше не было ураганов; это произошло из-за политического выбора, который привел к катастрофе », — сказал Гонсалвес. Историческая дуга не сводится автоматически к готовности. Его надо согнуть.

    3 сентября Белый дом объявил о новой стратегии подготовки к будущим пандемиям. План, разработанный Управлением по политике в области науки и технологий и Советом национальной безопасности, обошелся бы U.65 миллиардов долларов США в течение следующих семи-десяти лет. Взамен страна получит новые вакцины, лекарства и диагностические тесты; новые способы обнаружения и отслеживания угрожающих патогенов; лучшее защитное снаряжение и пополнение запасов; более прочные цепочки поставок; и централизованный контроль миссии, который будет координировать все вышеперечисленное между агентствами. План по риторике и тактике напоминает те, которые были написаны до COVID-19 и так и не были реализованы в полной мере. Кажется, он подсказывает все правильные вещи.

    Но ответы экспертов в области здравоохранения, с которыми я разговаривал, были на удивление неоднозначными. «Это не впечатляет, — сказал мне Майк Остерхольм, эпидемиолог из Университета Миннесоты. «Эти 65 миллиардов долларов должны были стать первоначальным взносом, а не всей программой. Это ошибка округления нашего федерального бюджета, и все же от этого зависит все наше дальнейшее существование ». План пандемии сравнивается с программой Apollo, но правительство потратило в четыре раза больше с поправкой на инфляцию, чтобы отправить астронавтов на Луну.Между тем пандемия COVID-19 может обойтись США примерно в 16 триллиона .

    «Я полностью согласен с тем, что для этого потребуются дополнительные инвестиции», — сказал мне Эрик Ландер, директор OSTP и научный советник Байдена; он отметил, что опубликованный план является лишь одним из элементов разрабатываемых более широких усилий по обеспечению готовности к пандемии. Но даже те 65 миллиардов долларов, которые потребовались в плане, могут не материализоваться полностью. Первоначально Байден хотел попросить Конгресс немедленно инвестировать 30 миллиардов долларов, но в конечном итоге потребовал половину этой суммы в результате компромисса с умеренными демократами, которые стремились урезать их еще больше.Идея снижения готовности к пандемии после событий 2020 года «должна быть немыслимой», — писали бывший директор CDC Том Фриден и бывший сенатор Том Дэшл в The Hill . Но это уже происходит.

    Другие беспокоятся о том, как распределяется бюджет. Около 24 миллиардов долларов было выделено на технологии, позволяющие создавать вакцины против нового вируса в течение 100 дней. Еще 12 миллиардов долларов пойдут на новые противовирусные препараты, а 5 миллиардов долларов — на диагностические тесты.Эти цели в отдельности достаточно разумны. Но выделение им двух третей полного бюджета говорит о том, что уроки COVID-19 не извлечены.

    Америка не смогла провести достаточных тестов на протяжении всей пандемии, хотя строгие тесты доступны уже давно. Противовирусные препараты сыграли небольшую роль, потому что они обычно обеспечивают дополнительные преимущества по сравнению с базовой медицинской помощью и могут быть слишком дорогими, даже если они работают. И вакцины уже производились намного быстрее, чем предполагали эксперты, и были более эффективными, чем они надеялись; ускорение этого процесса не поможет, если люди не смогут или не получат вакцинацию, особенно если они приравнивают быстрое развитие к гнусному сокращению углов, как это сделали многие американцы в этом году.Каждый взрослый в США имеет право на вакцинацию с середины апреля; за это время больше американцев умерло от COVID-19 на душу населения, чем люди в Германии, Канаде, Руанде, Вьетнаме или более 130 других странах умерли в доквакцинную эпоху .

    «Мы так сосредоточены на этих высокотехнологичных решениях, потому что они выглядят именно так, как поступила бы страна с высоким уровнем дохода», — сказала мне Александра Фелан, эксперт по международному праву и глобальной политике в области здравоохранения из Джорджтаунского университета. И действительно, администрация Байдена пошла ва-банк на вакцины, обменивая их с другими контрмерами, такими как маски и тестирование, и обвиняя «непривитых» в сохраняющейся пандемической ситуации в Америке.Обещание биомедицинских панацеев глубоко укоренилось в душе США, но COVID должен был показать, что медицинские волшебные пули теряют свою силу, когда они используются в крайне неравноправном обществе. Есть и другие способы думать о готовности. И есть причины, по которым эти пути были потеряны.

    В 1849 году, после расследования разрушительной вспышки тифа на территории современной Польши, врач Рудольф Вирхов написал: «Ответ на вопрос о том, как предотвратить вспышки … довольно прост: образование вместе с его дочерьми, свобода и благосостояние.Вирхов был одним из многих мыслителей XIX века, которые правильно понимали, что эпидемии связаны с бедностью, перенаселенностью, убожеством и опасными условиями труда — условиями, с которыми невнимательные государственные служащие и аристократы ничего не сделали. Эти социальные проблемы повлияли на то, какие сообщества заболели, а какие остались здоровыми. Болезни используют трещины общества, и поэтому «медицина — это социальная наука», — сказал Вирхов. Подобные идеи возникли по ту сторону Атлантики, где американские врачи и политики решили проблему городской холеры, исправив плохие санитарные условия и ветхое жилье.Но когда XIX век уступил место XX веку, это социальное понимание болезни было вытеснено новой парадигмой.

    Когда ученые поняли, что инфекционные заболевания вызывают микроскопические организмы, они получили удобных злодеев. Пионеры теории зародышей, такие как Роберт Кох, выдвинули «чрезвычайно мощное видение патогена как сущности, которую можно победить», — сказал мне Алекс де Ваал из Тафтса. И это видение, созданное в то время, когда европейские державы разделяли другие части мира, было прикрыто метафорами империализма, технократии и войны.Микробы были врагами, которых можно было победить с помощью технологического подчинения природы. «Подразумевалось, что если у нас есть только правильное оружие, то так же, как человек может вылечиться от болезни и снова стать таким же, как и общество», — сказал де Ваал. «Нам не нужно было обращать внимание на досадные детали социального мира или видеть себя частью континуума, который включает другие формы жизни или природную среду».

    Прочитано: Как теперь заканчивается пандемия

    Теория микробов позволяла людям превращать все, что связано с болезнями, в битвы между патогенами и пациентами.Социальные вопросы, такие как неравенство, жилье, образование, раса, культура, психология и политика, перестали иметь значение. Игнорировать их было благородно; он сделал медицину и науку более аполитичными и объективными. Игнорировать их тоже было легче; вместо того, чтобы вглядываться в бездну трудноизлечимых болезней общества, врачи могли просто смотреть на жука под микроскопом и изобретать способы его уничтожения. Каким-то образом они даже убедили себя, что улучшение здоровья «в конечном итоге уменьшит бедность и другие виды социального неравенства», — писали Аллан Брандт и Марта Гарднер в 2000 году.

    Это мировоззрение ускорило растущий разрыв между областями медицины (которая заботится о больных) и общественного здравоохранения (которая предотвращает болезни в сообществах). В 19 веке эти дисциплины пересекались и дополняли друг друга. В 20-м они разделились на отдельные профессии, обслуживаемые разными академическими школами. Медицина, в частности, сконцентрировалась в больницах, отделяя врачей от окружающих их сообществ и еще больше отлучая их от социальных причин болезней.Это также связывало их с системой, ориентированной на получение прибыли, которая рассматривала профилактическую работу общественного здравоохранения как финансовую угрозу. «Некоторые предположили, что, если профилактика может устранить все болезни, в будущем не будет необходимости в медицине», — писали Брандт и Гарднер.

    Это был не столько идеологический конфликт, сколько политический. В 1920-х годах медицинский истеблишмент усилил свою растущую мощь, лоббируя подконтрольный республиканцам Конгресс и Белый дом с целью подорвать услуги общественного здравоохранения, включая школьный медсестринский уход, амбулаторные диспансеры и центры, предоставляющие дородовой и послеродовой уход за матерями и младенцами.Такие услуги были примерами «социализированной медицины», ненужными для тех, кто был убежден, что с болезнями лучше всего бороться с помощью отдельных врачей, лечащих отдельных пациентов. Здравоохранение отошло от сообществ и закрепилось в больницах. Спустя десятилетия эти изменения повлияли на реакцию Америки на COVID-19. И администрации Трампа, и Байдена описали пандемию военными метафорами. Политики, врачи и общественность по-прежнему отдают предпочтение биомедицинским решениям над социальными.Медицина по-прежнему преобладает над общественным здравоохранением, которое так и не оправилось от «отнесения к второстепенному статусу: менее престижному, чем клиническая медицина, [и] менее финансируемому», — писал социолог Пол Старр. Так оставалось на протяжении столетия.

    Во время пандемии многие эксперты в области общественного здравоохранения, фигурирующие в новостях, были выходцами из богатых прибрежных университетов, создавая представление об этой области как о хорошо финансируемой и элитной. Такое восприятие ложно. В начале 1930-х годов США тратили всего 3 доллара.3 цента с каждого медицинского доллара на общественное здравоохранение, а большая часть остального — на больницы, лекарства и частное здравоохранение. И несмотря на 90-летний период создания CDC, рост и падение полиомиелита, появление ВИЧ и постоянные призывы к увеличению финансирования, эта цифра недавно составила… 2,5 цента. Каждая попытка повысить его в конечном итоге отступила, и все инвестиции привели к равному и противоположному снижению инвестиций. Фонд готовности, созданный в 2002 году, потерял половину своего бюджета из-за инфляции.Деньги, связанные с вирусом Зика, были изъяты из денег, полученных от вируса Эбола. Исторический образ действий Америки заключался в том, чтобы «возложить ответственность на местный департамент общественного здравоохранения, но без власти, денег или инфраструктуры для внесения изменений», — сказал мне Рукаиджа Годби, эксперт по медицинскому праву из Университета Сент-Луиса.

    Лиза Мейкон Харрисон, которая руководит департаментом, который обслуживает округа Гранвилл и Вэнс в Северной Каролине, сказала мне, что для защиты ее сообщества, состоящего из 100 000 человек, от инфекционных заболеваний — ВИЧ, инфекций, передаваемых половым путем, бешенства и других, — государство дает ей 4 147 долларов в год.Это в 90 раз меньше, чем ей действительно нужно. Она сама покрывает дефицит за счет грантов и местных долларов.

    Пустые бюджеты означают сокращение штата, что превращает обязательные услуги в дополнительные. Работники общественного здравоохранения должны бороться не только с инфекционными заболеваниями, но и с загрязнением воздуха и воды, безопасностью пищевых продуктов, здоровьем матери и ребенка, опиоидным кризисом и борьбой против табака. Но поскольку местные департаменты потеряли 55000 рабочих мест после рецессии 2008 года, многим пришлось приостановить выполнение своих обычных обязанностей, чтобы справиться с COVID-19.Даже тогда у них не было персонала для выполнения самой базовой версии отслеживания контактов — обзвона людей — не говоря уже об идеальной форме, когда местные медицинские работники помогают людям, подвергшимся воздействию, найти еду, услуги и места для изоляции. Когда вакцины были разрешены, отделы были вынуждены сократить тестирование, чтобы перегруженный персонал мог сосредоточиться на том, чтобы выстрелить в оружие; даже этого оказалось недостаточно, и половина штатов наняла армии консультантов для управления кампанией, сообщает The Washington Post .

    Прочтите: Шесть правил, которые определят нашу пандемическую зиму

    В мае администрация Байдена заявила, что инвестирует 7,4 миллиарда долларов в набор и обучение работников общественного здравоохранения, создав десятки тысяч рабочих мест. Но эти новые рабочие будут сброшены с воздуха в инфраструктуру, которая буквально рушится. Многие департаменты здравоохранения размещены в зданиях, построенных в 1940-х и 1950-х годах, когда денег на полиомиелит было много; они сейчас разваливаются. «В коридоре перед офисом моего инспектора по гигиене окружающей среды стоит мусорное ведро для сбора дождя, который может пролиться сквозь потолок», — сказал мне Харрисон.И, учитывая их зависимость от факсов и устаревших систем данных, «создается ощущение, что мы используем кубик Рубика и счеты для реагирования на пандемию», — добавил Харрисон.

    В прошлом году американские системы данных оказались совершенно неадекватными для отслеживания быстро распространяющегося вируса. Добровольческие усилия, такие как проект отслеживания COVID (запущенный The Atlantic ), должны были подменять CDC. Ученые создали множество моделей, некоторые из которых были ошибочно неточными. «Что касается ураганов, мы не просим ученых с благими намерениями прекратить свою повседневную работу и сообщить нам, где произойдет выход на берег», — сказал мне Дилан Джордж из CDC.«Мы обращаемся в Национальный центр ураганов». Точно так же Джордж надеется, что политики смогут в конечном итоге обратиться к недавно открытому Центру по прогнозированию и аналитике эпидемий CDC, где он является операционным директором. При первоначальном финансировании около 200 миллионов долларов центр стремится точно отслеживать и прогнозировать пути распространения патогенов, сообщать эти прогнозы с нюансами и помогать руководителям быстро принимать обоснованные решения.

    Но давнишнее пренебрежение общественным здравоохранением означает, что простое приведение системы в соответствие с назначением — грандиозная задача, которую невозможно выполнить за счет средств чрезвычайной помощи, особенно когда эти средства идут в основном на биомедицинские меры противодействия.Это «программа социального обеспечения для университетских ученых и крупных организаций, и не попадет в Департамент здравоохранения Западной Вирджинии», — сказал мне Грегг Гонсалвес, активист в области здравоохранения и эпидемиолог. Что США нужно, как рекомендовалось в нескольких отчетах и ​​как предлагали некоторые сенаторы, так это стабильный и защищенный поток денег, который нельзя направить на чрезвычайную ситуацию. Это позволило бы отделам здравоохранения должным образом отстроиться, не опасаясь постоянно разрушительного самоуспокоения.Болюс Байдена в размере 7,4 миллиарда долларов — долгожданное начало, но только начало. И хотя его новый план готовности к пандемии предусматривает выделение 6,5 миллиарда долларов на укрепление системы общественного здравоохранения США в течение следующего десятилетия, для того, чтобы действительно выполнить эту работу, может потребоваться 4,5 миллиарда долларов в год .

    Прочитано: коронавирус здесь навсегда. Вот как мы с этим живем.

    «Никто не должен рассматривать этот план как предел того, что необходимо сделать», — сказал мне Эрик Ландер, советник президента по науке. «Я не возражаю, что необходимы серьезные усилия и очень значительное финансирование», и, как он отметил, советники администрации по науке и технологиям будут разрабатывать более всеобъемлющую стратегию.«Но является ли готовность к пандемии признаком улучшения здоровья населения?» — спросил Лендер. «Я думаю, что эти проблемы более серьезны — это повседневные проблемы, и мы должны уделять им внимание каждый день».

    Но вот проблема общественного здравоохранения: хотя она настолько фундаментальна, что не может (и, возможно, не должна) быть привязана к какому-либо одному типу чрезвычайной ситуации, чрезвычайные ситуации также являются той силой, которая может обеспечить достаточную срочность для укрепления системы. который при нормальных обстоятельствах может гнить. Когда врач спасает пациента, этот человек ему благодарен. Когда эпидемиолог предотвращает заражение вирусом, этот человек никогда не узнает. Общественное здравоохранение «незаметно в случае успеха, что может сделать его мишенью для политиков», — сказал мне Рукаиджа Хирби, эксперт по законодательству в области здравоохранения. И во время этой пандемии цель расширилась, поскольку перегруженные работой и ограниченные ресурсами чиновники сталкиваются с агрессивными протестами. «Наши сотрудники работают по 15 часов в день, и вместо того, чтобы прославлять их, их унижают и угрожают телесными повреждениями и смертью», — сказал мне Харрисон.Согласно продолжающемуся расследованию Associated Press и Kaiser Health News , с апреля 2020 года США потеряли не менее 303 государственных или местных руководителей здравоохранения, многие из которых были вызваны выгоранием и притеснениями.

    Несмотря на то, что 62 процента американцев считают, что ограничения, связанные с пандемией, окупились, республиканские законодатели в 26 штатах приняли законы, ограничивающие возможность карантина и запретов на использование масок, как, например, Лорен Вебер и Анна Мария Барри-Джестер из KHN . сообщили.Сторонники характеризуют эти законы как сдерживание исполнительной власти, но некоторые делают наоборот, позволяя штатам блокировать местных властей или школы от принятия решений по защите своих сообществ. Что касается следующей пандемии (или следующего варианта), «существует реальный риск того, что мы попадем в худший из миров», — сказал мне Алекс Фелан из Джорджтаунского университета. «Мы отменяем меры экстренной помощи без профилактических мер, которые позволили бы людям защитить свое здоровье». Это было бы опасно для любого сообщества, не говоря уже о тех, кто находится в США.S., которые структурно уязвимы к инфекционным заболеваниям, но до сих пор игнорируются.

    Новый план Байдена по борьбе с пандемией содержит еще одну важную деталь о том, как США думают о готовности. Разделы о вакцинах и терапевтических средствах содержат несколько подробных и ясных стратегий. Часть об уязвимых сообществах — это единый список, требующий разработки стратегий.

    Это не новое предубеждение. В 2008 году Филип Блюменшайн и его коллеги утверждали, что в планах Америки по борьбе с пандемией гриппа упускается из виду непропорционально большой урон, который такая катастрофа нанесет социально незащищенным людям.Группы с низким доходом и меньшинства будут более подвержены заражению вирусами, передаваемыми по воздуху, потому что они с большей вероятностью будут жить в переполненных жилищах, пользоваться общественным транспортом и иметь низкооплачиваемую работу, которая не позволяет им работать из дома или брать отпуск, когда больной. При контакте с ними они будут более восприимчивы к болезням, потому что их исходное состояние здоровья хуже, и они с меньшей вероятностью будут вакцинированы. Имея ограниченный доступ к медицинскому страхованию или первичной медико-санитарной помощи, они умрут в большем количестве. Все эти прогнозы сбылись во время пандемии свиного гриппа h2N1 в 2009 году.

    Когда десять лет спустя появился SARS-CoV-2, история повторилась. Новый коронавирус непропорционально сильно заразил жизненно важных работников, которые были вынуждены подвергаться риску воздействия ради их средств к существованию; непропорционально большое количество убитых жителей островов Тихого океана, латиноамериканцев, коренных жителей и чернокожих американцев; и поразили людей, которые были заперты в условиях маргинализации общества — в тюрьмах, домах престарелых, предприятиях по упаковке мяса. «Мы создали систему, в которой многие люди живут на грани, а пандемии используют эти уязвимости», — сказала мне Джулия Райфман, исследователь политики в области здравоохранения из Бостонского университета.

    Такие узоры не являются неизбежными. «Из фактов и истории совершенно очевидно, что надежные системы общественного здравоохранения зависят от предоставления социальных услуг», — сказал мне Эрик Рейнхарт, политический антрополог и врач из Северо-Западного университета. «Это должно быть чисто политическим заданием, а это не так. Есть демократы, которые этого даже не говорят, не говоря уже о республиканцах ». Американский дух жесткого индивидуализма подталкивает людей по всему политическому спектру к тому, чтобы рассматривать социальную уязвимость как личную неудачу, а не как следствие многовековой расистской и классической политики, и как проблему, которую каждый человек должен решать самостоятельно, а не как социальную ответственность.А биомедицинские предубеждения Америки порождают соблазнительную веру в то, что такого рода социальное неравенство не будет иметь значения, если вакцина будет произведена достаточно быстро.

    Но сокращение неравенства — не побочный квест обеспечения готовности к пандемии. Возможно, это центральный столп — если не по моральным причинам, то по основным эпидемиологическим причинам. Инфекционные болезни могут распространяться , от уязвимых к привилегированным. « Наше неравенство делает меня уязвимыми», — сказала мне Мэри Бассетт, изучающая справедливость в отношении здоровья в Гарварде.«И это не обязательная черта нашей жизни. Это можно изменить ».

    «Чтобы быть готовыми к следующей пандемии, мы должны убедиться, что в наших социальных структурах есть ровная основа», — сказала мне Сима Мохапатра, эксперт по медицинскому праву из Южного методистского университета в Далласе. Это видение готовности ближе к тому, что лоббировали мыслители 19-го века, и то, что отвергло 20-е. Это означает переключение внимания с самих патогенов на условия жизни и труда, которые позволяют патогенам процветать.Это означает измерение готовности не только с точки зрения шприцев, секвенаторов и цепочек поставок, но также с точки зрения оплачиваемого отпуска по болезни, безопасного государственного жилья, моратория на выселение, обезглавливания, продовольственной помощи и всеобщего медицинского обслуживания. Это означает сопровождение предписаний о социальном дистанцировании и т.п. с финансовой помощью для тех, кто может потерять работу, или бесплатное жилье, где люди, подвергшиеся воздействию, могут изолироваться от своей семьи. Это означает восстановление политики здравоохранения, которую Рональд Рейган начал разрушать в 1980-х годах, а более поздние администрации пошатнулись еще больше.Это означает восстановление доверия к правительству и сообществу с помощью государственных услуг. «Очень сложно добиться эффективного сдерживания, когда люди, с которыми вы работаете, не думают, что они вам небезразличны», — сказала мне Аррианна Мари Плани, медицинский географ из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

    В этом свете Американский план спасения — законопроект об экономическом стимулировании на 1,9 триллиона долларов, который Байден подписал в марте, — тайно является законопроектом о готовности к пандемии. Помимо специального финансирования общественного здравоохранения, оно также включает страхование по безработице, талоны на питание, налоговые льготы на детей и другие меры, которые, по прогнозам, снизят уровень бедности к 2021 году на треть, а для чернокожих и латиноамериканцев — еще больше.Эти меры не рекламируются как способ укрепить Америку против будущих пандемий — но они таковы. Также на горизонте есть набор рекомендаций от Целевой группы COVID-19 по вопросам справедливости в области здравоохранения, которую Байден создал в свой первый полный рабочий день. «Президент сказал многим из нас в частном порядке и публично заявил, что в основе того, что мы делаем в этой пандемии, должен лежать капитал», — сказал мне Вивек Мурти, главный хирург.

    Некоторые меры Американского плана спасения носят временный характер, и их будущее зависит от 3 долларов.5-триллионный законопроект о социальной политике, который сейчас пытаются принять демократы, вызывая противодействие внутри своей партии. «Справедливость в отношении здоровья требует работы нескольких поколений, и политики хотят, чтобы результаты, которые могут быть достигнуты вовремя, были признаны электоратом», — сказал мне Плани. Этот электорат устал от пандемии и от уроков, которые она извлекла.

    В прошлом году «на мгновение мы смогли увидеть невидимую инфраструктуру общества», — сказала мне Сара Уиллен, антрополог из Университета Коннектикута, изучающая представления американцев о справедливости в отношении здоровья.«Но сейсмический эффект прошел». Социально привилегированные люди теперь также пользуются привилегией иммунитета, в то время как люди с низкими доходами, отсутствием продовольственной безопасности, риском выселения и работой в продуктовых магазинах и сельскохозяйственных местах с непропорционально высокой вероятностью не будут вакцинированы. Когда-то они считались «необходимыми»; теперь к ним относятся как к упрямым раздражителям, стоящим между вакцинированной Америкой и нормальной жизнью.

    Тяга нормальности сильна, и наши метафоры подчеркивают это. Мы описываем течение пандемии в виде «волн», которые нарастают, а затем спадают до исходного уровня.Мы называем COVID-19 «кризисом» — словом, которое вызывает решающие моменты и поворотные моменты, «и которое, хотите вы этого или нет, противопоставляет себя нормальности», — сказал мне Рейнхарт. «Идея о том, что из этого может родиться что-то новое, утеряна», потому что люди стремятся вернуться к докризисному состоянию, забывая, что кризис сам был порожден этими условиями.

    Лучшие идеи могут исходить от сообществ, для которых «нормальным» было то, к чему нужно было выживать, а не возвращаться. Многие пуэрториканцы, например, ежедневно сталкиваются с множеством кризисов, включая насилие, бедность, отключения электроэнергии и штормы, сказала мне Моника Фелиу-Мохер из некоммерческой организации Ciencia Puerto Rico.«Они всегда готовятся, — сказала она, — и создали сети поддержки и системы взаимопомощи, чтобы заботиться друг о друге». За последний год Ciencia PR выделила небольшие гранты местным лидерам для защиты своих сообществ от COVID-19. В то время как одни открыли клиники для тестирования и вакцинации, другие организовали доставку еды или образовательные мероприятия. Один провел уборку в полуразрушенном детском парке, чтобы создать открытое пространство с низким уровнем риска, где люди могли бы безопасно общаться. Такие усилия признают, что противодействие пандемиям — это не только наука, но и солидарность, сказал мне Фелиу-Мохер.

    Цикл «паника-пренебрежение» неизбежен.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.