myGwork,Москва PPD’s mission is to improve health. It starts as an idea to cure. It becomes a life saved. Allin-between, it’s you! We know that meaningful results not only require the right… 19 часов назад ещё… Полное описание myGwork,Смоленск We are vital linksbetween an idea for a new medicine and the people who need it. We are thepeopleof PPD thousands of employees in locations worldwide connected bytenacity and… 19 часов назад ещё… Полное описание myGwork,Казань Gilead Sciences is continuing to hire for all open roles. 19 часов назад ещё… Полное описание myGwork,Москва Qualifications Graduate or post-graduate degree in science or engineering 2+ years of work experience in industries such as iron & steel, metals, materials or other relevant… 19 часов назад ещё… Полное описание myGwork,Москва Фриланс We are currently looking for a Russian Language Specialist for our global Content Agency within Booking. 19 часов назад ещё… Полное описание myGwork,Москва Qualifications Undergraduate or master’s degree in STEM (science, technology, engineering and mathematics) 3+ years of work experience in an operation/line, change management… 19 часов назад ещё… Полное описание myGwork,Москва Qualifications Undergraduate degree At least over 1 year of experience in recruiting preferably in a multinational organization, financial services or professional services. 19 часов назад ещё… Полное описание myGwork,Москва Qualifications Undergraduate or master’s degree or have 3 5years of work experience after completing your undergraduate degree Outstanding record of academic achievement… 19 часов назад ещё… Полное описание myGwork,Москва We are vital links between an idea for a new medicine and the people who need it. We are the peopleof PPD thousands of employees in locations worldwide connected by tenacity… 19 часов назад ещё… Полное описание myGwork,Москва Qualifications Bachelor’s degree, ideally in Economics, Marketing, Advertising, and Public Relations; Advanced degree or specialization in Digital is a plus 5+ years of. 19 часов назад ещё… Полное описание Appen,Санкт-Петербург Would you like to collect documents and spread across a variety of different categories (ex. writing documents, street signs, etc.) to support OCR machine learning and… 15 часов назад ещё… Полное описание Appen,Санкт-Петербург Speech Collection Participant for Russian speakers in Russia | Additional 20% bonus for every successful session. Help to Build Speech for Artificial Intelligence … 15 часов назад ещё… Полное описание Appen,Новосибирск Help improve the relevance of search results based on user search intent! This project is for you! · An iPhone, iPad, or iPod Touch device capable of running at least iOS. 15 часов назад ещё… Полное описание Appen,Москва Speech Collection Participant for Russian speakers in Russia | Additional 20% bonus for every successful session. Help to Build Speech for Artificial Intelligence Appen is… 15 часов назад ещё… Полное описание Appen,Москва Would you like to listen to validate a given URL is correct for an entity? This project is for you! Requirements: · Currently residing in the country · Russian speaker 19 часов назад ещё… Полное описание Appen,Санкт-Петербург Would you like to listen to validate a given URL is correct for an entity? This project is for you! Requirements: · Currently residing in the country · Russian speaker 19 часов назад ещё… Полное описание Appen,Москва Would you like to collect documents and spread across a variety of different categories (ex. 19 часов назад ещё… Полное описание Appen,Санкт-Петербург Do you like to chat on the phone to friends or family? In this project you can do just that and get paid to do it! 19 часов назад ещё… Полное описание Appen,Екатеринбург Help improve the relevance of search results based on user search intent! This project is for you! · An iPhone, iPad, or iPod Touch device capable of running at least iOS… 19 часов назад ещё… Полное описание Appen,Москва Would you like to collect documents and spread across a variety of different categories (ex. 16 часов назад ещё… Полное описание |
Our interview process may be conducted virtually and some roles will be asked to temporarily work from home. Over…
..
..
writing documents, street signs, etc.) to support OCR machine learning and…
writing documents, street signs, etc.) to support OCR machine learning and…Врачи | Доктор САН
Бочаров Алексей
Викторович
Психиатр, психотерапевт, сексолог, детский психиатр
Опыт работы 40 лет
Психиатр, психотерапевт
Главный врач клиники
Опыт работы 40 лет
Семенов Андрей
Николаевич
Психиатр, нарколог, трансфузиолог
Опыт работы 24 года
Психиатр, нарколог
Ведущий специалист клиники
Опыт работы 24 года
Лисицына Елена
Алексеевна
Психиатр, психотерапевт, нарколог
Опыт работы 32 года
Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 32 года
Зун Сергей
Андреевич
Психиатр, нарколог, психотерапевт
Опыт работы 32 года
Психиатр, нарколог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 32 года
Синенченко Андрей
Георгиевич
Психиатр, психотерапевт, гипнотерапевт, нарколог
Опыт работы 21 год
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 21 год
Чубан Ольга
Ивановна
Психиатр, психотерапевт, психолог
Опыт работы 12 лет
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 12 лет
Егорова Юлия
Олеговна
Психиатр, психотерапевт, нарколог
Опыт работы 13 лет
Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 13 лет
Бартасинская Анна
Евгеньевна
Психиатр, психотерапевт, психолог, нарколог
Опыт работы 18 лет
Психиатр, психотерапевт
Высшая категория
Опыт работы 18 лет
Косолапов Илья
Николаевич
Психотерапевт, психиатр, психолог
Опыт работы 16 лет
Психотерапевт, психиатр
Высшая категория
Опыт работы 16 лет
Назарова Тамара
Кимовна
Психотерапевт, психолог, нарколог
Опыт работы 37 лет
Психотерапевт, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 37 лет
Стецив Людмила
Геннадиевна
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 30 лет
Психиатр, психотерапевт
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 30 лет
Бурджалиева Айгюль
Джамаловна
Психотерапевт, гипнотерапевт, психолог, сексолог
Опыт работы 17 лет
Психотерапевт, гипнотерапевт
Первая категория
Опыт работы 17 лет
Нагорный Михаил
Борисович
Кардиолог, аритмолог, УЗИ-специалист
Опыт работы 19 лет
Кардиолог, аритмолог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы 19 лет
Король Наталья
Игоревна
Гастроэнтеролог, гепатолог, УЗИ-специалист
Опыт работы 21 год
Гастроэнтеролог
Высшая категория
Опыт работы 21 год
Медведев Михаил
Иванович
Психиатр, нарколог, токсиколог, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы 33 года
Психиатр, нарколог
Высшая категория
Опыт работы 33 года
Лакомская Анна
Владимировна
Клинический психолог, психотерапевт
Опыт работы 8 лет
Клинический психолог
Кандидат психологических наук
Опыт работы 8 лет
Белясник Андрей
Сергеевич
Невролог, эпилептолог, специалист ЭНМГ
Опыт работы 12 лет
Невролог, эпилептолог
Первая категория
Опыт работы 12 лет
Линник Антон
Андреевич
Психиатр, психотерапевт
Опыт работы 8 лет
Психиатр, психотерапевт
Первая категория
Опыт работы 8 лет
Круглов Антон
Сергеевич
Нарколог, анестезиолог-реаниматолог
Опыт работы 9 лет
Нарколог, анестезиолог-реаниматолог
Выездная служба
Опыт работы 9 лет
Главный санврач Украины заболел COVID-19 после прививки AstraZeneca
https://ria.
ru/20210315/astrazeneca-1601361744.html
Главный санврач Украины заболел COVID-19 после прививки AstraZeneca
Главный санврач Украины заболел COVID-19 после прививки AstraZeneca
Главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко заявил, что у него выявили коронавирус COVID-19 на 13-й день после прививки AstraZeneca Covishield, произведенной в РИА Новости, 15.03.2021
2021-03-15T17:45
2021-03-15T17:45
2021-03-15T17:51
распространение коронавируса
здоровье — общество
astrazeneca
украина
в мире
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/03/0c/1600895805_0:292:3072:2020_1920x0_80_0_0_7b1d4b765957854198f463498544a69c.jpg
КИЕВ, 15 мар — РИА Новости. Главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко заявил, что у него выявили коронавирус COVID-19 на 13-й день после прививки AstraZeneca Covishield, произведенной в Индии.»Попал в тот период, когда иммунитет от прививки еще не полностью сформирован.
Как показывает анализ данных клинических исследований, эффективность вакцины после однократной стандартной дозы составляет 76% с 22-го по 90-й день. Уровень антител сохраняется в течение этого периода с минимальным снижением. У меня был только 13-й день после прививки, когда появились симптомы», — написал он на своей странице в Facebook.Он добавил, что уверен, что именно благодаря вакцинации течение болезни пройдет без осложнений. Ляшко сказал, что сейчас находится на больничном.
https://ria.ru/20210315/astrazeneca-1601354633.html
украина
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.
xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/03/0c/1600895805_497:261:2880:2048_1920x0_80_0_0_6d8b3bb21de063d6cb26b0dd68389121.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
здоровье — общество, astrazeneca , украина, в мире
Главный санитарный врач запретила жителям региона есть на рабочем месте во время пандемии коронавируса
17 апреля 2020, 02:48
Фото rugrad.
eu
Главный санитарный врач Калининградской области выпустил новый перечень рекомендаций для работодателей региона. Меры связаны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции COVID-19. Для предотвращения распространения заболевания внутри трудовых коллективов всем руководителям рекомендовано не допускать к работе граждан старше 65 лет, а также лиц с любыми признаками инфекционных заболеваний или входивших в контакт с людьми, попавшими в больницу с воспалением легких (пневмонией). Соответствующее постановление за подписью главного санитарного врача региона Елены Бабуры издано 11 апреля и опубликовано на сайте Роспотребнадзора.
Документ содержит общие рекомендации по соблюдению в организациях социального дистанцирования. Для этого, в частности, руководители должны организовать в коллективах масочный режим, обеспечить сотрудников индивидуальными средствами защиты, проводить ежедневную уборку с дезинфицирующими средствами.
Отдельно запрещается прием пищи на рабочих местах. Последняя мера относится к тем предприятиям, у которых нет собственных столовых. Если столовая есть, то ее рекомендуется перевести на использование одноразовой посуды.
Отдельно фиксируется, что Роспотребнадзор может запросить любую организацию о сотруднике, заболевшем новой коронавирусной инфекцией. В таком случае работодатель должен будет предоставить информацию о всех контактах заболевшего в связи с исполнением им трудовых функций и провести оперативные противоэпидемические мероприятия на рабочем месте.
- В Калининградской области действует режим обязательной самоизоляции. В режиме повышенной готовности ограничена работа заведений общепита, торгово-развлекательных центров, ряда других и учреждений, но с 10 апреля разрешено вернуться
к работе обрабатывающим, пищевым, ювелирным производствам, а также предприятиям
по пошиву одежды. Не прекращают работу строительные, логистические компании,
мебельщики, иные предприятия непрерывного цикла.
- Ранее было анонсировано усиление ограничительных мер для физических лиц в связи с распространением коронавирусной инфекцией в Калининградской области. По словам губернатора, после 14 апреля для передвижения по улицам Калининграда будет необходима справка от работодателя.
- На 13 апреля в регионе были подтверждены 4 новых случаев заболевания коронавирусной инфекцией и 1 смерть. Общее число заболевших увеличилось до 74 человек, 19 выздоровели.
Об учреждении
Федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ярославской области»
Адрес: 150040, г. Ярославль, ул. Харитонова, д. № 4.
Проезд автобусами № 22, 23, 30, 8, 148, 93Г; троллейбусами № 8,6,9; трамваем № 5,1 до остановки «Областная онкологическая больница» или «Больница Соловьёва».
Схема проезда
Военно-врачебная комиссия.
Адрес: 150040, г. Ярославль, ул. Харитонова, д. № 4.
Проезд автобусами № 22, 23, 30, 8, 148, 93Г; троллейбусами № 8,6,9; трамваем № 5,1 до остановки «Областная онкологическая больница» или «Больница Соловьёва».
Центр психофизиологической диагностики.
Адрес: г. Ярославль, Республиканский пр-д, д. 7
Проезд автобусами № 2, 3, 6, 24, 26, 29; троллейбусами № 1,9 до остановки «Ярославский шинный завод» или Проезд троллейбусами № 2, 3, 7 до остановки«ЦНТИ».
Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Адрес: г. Ярославль, Республиканский пр-д, д. 7
Проезд автобусами № 2, 3, 6, 24, 26, 29; троллейбусами № 1,9 до остановки «Ярославский шинный завод» или Проезд троллейбусами № 2, 3, 7 до остановки«ЦНТИ».
Схема проезда
Амбулатория
Адрес: 152931, г. Рыбинск, ул. Карякинская, д.51
Схема проезда
ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ярославской области» создано в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации №1018-р – 2005 года, является юридическим лицом и осуществляет свою деятельность на основании Устава, утвержденного приказом министра внутренних дел России № 269 от 31.
03.2014.
Учредителем является Российская Федерация. Функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет Министерство внутренних дел Российской Федерации.
Учреждение находится в подчинении Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ярославской области.
Право учреждения на осуществление медицинской деятельности разрешено лицензией № ФС-76-01-000635 от 01.02.2017г., выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия 76 № 0002610023
Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ: серия 76 № 002605831
Дата государственной регистрации юридического лица 02.12.2002 г.
Сменился главный санврач Алматы — Аналитический интернет-журнал Vласть
В этой должности он сменил Айзат Молдагасимову. В пресс-службе Минздрава уточнили, что она отстранена от должности председателя городского департамента комитета контроля качества товаров и услуг, которую она совмещала с постом главного санврача города.
Исполнять обязанности председателя департамента также будет Бекшин.
Жандарбек Бекшин до середины марта занимал должность главного санитарного врача Казахстана, затем его сменила в ней Айжан Есмагамбетова. Бекшин оставался зампредом комитета контроля качества товаров и услуг.
В последние недели, по данным Минздрава, Бекшин находился в Алматы, контролируя в городе борьбу с распространением коронавируса.
Айзат Молдагасимова дважды в последний месяц оказывалась под шквалом критики. В первый раз в начале марта, когда вернулась из поездки в Европу и вышла на работу, не оставшись на карантине, хотя на ее рейсе находился заболевший коронавирусом.
Вновь Молдагасимова подверглась критике после интервью, в котором винила врачей в беспечности во время пандемии коронавируса. Санврача спрашивали о том, почему в центральной городской клинической больнице Алматы заразилось несколько десятков (на тот момент) медиков. Медперсонал больницы после интервью Молдагасимовой направил письмо президенту, в котором призвал защитить их от нападок.
Главный врач больницы уволился, а руководство Минздрава и акимата города несколько раз проводило встречи с врачами этой и других клиник. Последняя видеоконференция с персоналом центральной городской клинической больницы прошла в субботу, сообщил этим вечером акимат города.
Кроме того, антикоррупционная служба проверяет информацию, распространенную в соцсетях, о том, что Молдагасимова в марте премировала себя после возвращения из командировки.
Какие меры предписал Главный санитарный врач для борьбы с пандемией
Рассматриваются мероприятия по снижению рисков распространения вируса
Пенсионные, налоговые, правовые новости и аналитика — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ, чтобы быть в курсеЧем регулируется
Главный государственный санитарный врач РФ А.
Ю. Попова подписала Постановление от 16.10.2020 № 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом».
В обязательном порядке предписывается ношение гигиенических масок
- в местах массового пребывания людей,
- в общественном транспорте,
- в такси,
- на парковках,
- в лифтах
Рекомендуется принять ограничительные меры в отношении групп риска:
- лица от 65 лет,
- лица с хроническими заболеваниями
Ограничение зрелищных мероприятий и общепита
Предлагается в период с 23.00 до 06.00 часов запретить:
- организацию зрелищно-развлекательных мероприятий,
- оказание услуг общественного питания
Рекомендуется усилить режим текущей дезинфекции:
- на общественном транспорте,
- такси,
- на торговых объектах,
- объектах общественного питания,
- в местах проведения театрально-зрелищных, культурно-просветительских, зрелищно-развлекательных мероприятий,
- и иных местах массового пребывания людей
Предлагается обеспечить уровень охвата лабораторными исследованиями не менее 150 исследований на 100 тысяч населения (среднесуточно за 7 дней).
Ношение масок на митингах и демонстрациях — ссылка
Продление инвалидности без освидетельствования — ссылка
Особенности оказания услуг Пенсионным фондом в период пандемии — ссылка
Президент РФ продлил и дополнил временные правила нахождения иностранцев в России в период коронавируса — ссылка
Новые требования к режиму изоляции приезжающих в Россию — ссылка
Налоговые новости за сентябрь 2020 — ссылка
Пенсионные новости за сентябрь 2020 — ссылка
Правовые новости за сентябрь 2020 — ссылка
Докторов достоинства | Compassion & Choices
Doctors for Dignity — это сообщество врачей со всей страны, выступающих в поддержку полного спектра возможностей в конце жизни, включая медицинскую помощь при смерти. Зарегистрироваться Сегодня. Мы предоставляем инструменты и информацию, необходимые для эффективного общения с законодателями, средствами массовой информации и общественностью.
Ребекка Томан, М.Д., Менеджер, Doctors for Dignity, Инициатива Compassion & Choices
Доктор Дебора Пасик (Фото / Мел Эванс)
Доктор Дебора Пасик 33 года занимается ревматологией в Морристауне, штат Нью-Джерси. В 2014 году, когда широко разрекламировалась широко известная в СМИ история о переезде Бриттани Мейнард в Орегон, чтобы получить доступ к Закону о смерти с достоинством, у любимого брата доктора Пасика была диагностирована глиобластома — тот же тип рака мозга, который положил конец жизни Бретани.Изучая состояние своего брата, доктор Пасик обнаружила и погрузилась в мир вариантов смерти и в конечном итоге стала убежденным сторонником медицинской помощи при смерти.
Мы чествуем доктора Пасик не только за ее адвокатскую деятельность, но и за ее преданность делу и служение умирающим пациентам. Она действительно олицетворяет искусство и науку медицины как человеческое стремление и профессиональное призвание.
Ниже приводится отрывок из моего интервью с доктором Пасиком.
Что побудило вас перейти от ухода за пациентами у постели больного к тому, чтобы стать адвокатом?
Моя мама, которая была врачом, была ярым сторонником выбора в конце жизни.Она сделала своей миссией заботиться о своих близких друзьях и семье, оказывать им поддержку и время от времени присутствовать на них. В детстве меня поразил тот факт, что она приходила домой расстроенной и цитировала фильм: « они стреляют в лошадей, не так ли »? Это воспоминание осталось со мной по сей день.
Когда я сам стал врачом, я всегда верил, что должен быть лучший способ. Во время моего обучения у нас почти не было хосписов и паллиативной помощи, и они были недоступны для большинства пациентов.А потом, в 2014 году, моему брату поставили диагноз — глиобластома. В ходе исследования первым делом всплыла история Бриттани Мейнард. Именно тогда я узнал о движении «Смерть с достоинством». И я подумал, ничего себе, я никогда не знал, что это существует.
Это был первый юридический пример того, что я всегда считал правильным.
Я следовал законодательству Нью-Джерси и связался с Compassion & Choices (C&C) в 2019 году и сказал , что я могу сделать, чтобы помочь, я сделаю что-нибудь ? И остальное уже история.Я свидетельствовал перед комитетом здравоохранения штата Нью-Джерси и присутствовал при подписании законопроекта с губернатором Мерфи, что было невероятно эмоционально. В доме не было сухих глаз.
Что было для вас самым сложным и наиболее полезным в своей политической деятельности?
Я всегда следил за политикой, но никогда не был в государственной резиденции и никогда не давал показаний. Самым сложным было наполнить мою голову мыслями в виде двухминутного свидетельства.Но награды намного перевешивали любые проблемы. Встреча с правозащитниками, которые были больны или потеряли близких, было таким унизительным. И я установил отношения на всю жизнь с моими коллегами-защитниками, командой лоббистов и людьми из Compassion & Choices.
Как вы попали к вашему первому пациенту, который обратился за медицинской помощью при смерти?
Получила письмо от мужа пациентки. Я написал статью в поддержку закона и нанял для подписания 23 коллег.Джентльмен увидел мое имя и написал мне, что его жена умирает, и они ждали принятия этого закона. Они уже связались с 30 врачами, которые не хотели ей помочь, и теперь он писал всем 24 врачам, подписавшим статью. Итак, я взял ее в качестве пациента. Доктор Дэвид Грубе, врач из Орегона, отвечающий на линию C&C Doc-2-Doc, действительно помог мне понять процесс и ответил на мои вопросы.
Мне посчастливилось принадлежать к очень отзывчивой больничной системе.Была создана рабочая группа, которая решала, как мы будем применять закон. В «Журнале Новой Англии» я нашел действительно превосходную, исчерпывающую статью, написанную онкологическим центром Сиэтла Хатчинсон, в которой очень подробно рассказывалось о том, как оказать медицинскую помощь умирающим. Моя больница приняла нейтральную политику, и мы разработали подробную письменную политику, основанную на реализации Хатчинсона.
Я обследовал 47 умирающих пациентов, которым была оказана медицинская помощь.
Как вы реагируете на дезинформацию коллег о медицинской помощи при смерти?
Каждый раз, когда я оцениваю пациента, я всегда контактирую с лечащим врачом, чтобы получить представление о пациенте и его прогнозе болезни, и в ходе этих бесед я узнаю, что многие врачи никогда не слышали о медицинской помощи при смерти.Большинство из них готовы потратить 15 минут на то, чтобы узнать, что на самом деле представляет собой медицинская помощь при смерти и что она дает. Очень важно обратиться к врачам. Я предлагаю себя в качестве наставника, потому что есть много поддерживающих врачей, которые не чувствуют себя комфортно, делая этот первый шаг, становясь врачом, выписывающим рецепты, или консультантом, поэтому я проведу их через это, дам им шаблоны для включения в таблицу и т. Д.
Врачи в очень загруженных клиниках с точки зрения производительности не хотят проводить с пациентом час и более.
Я слышал, как некоторые говорят, что не стоит моего времени , и это прискорбно. Я не встречал врачей, которые лично были бы против медицинской помощи при смерти, но я знаю, что они есть. Есть врачи, которые не знают, как перестать лечить людей и начать прислушиваться к людям. Это то, в чем некоторые врачи просто не умеют.
У меня было два коллеги, которые сказали мне, что медицинская помощь при смерти противоречит их религии, но они хотят, чтобы я помогал пациентам. Итак, я знаю, что есть врачи, которые борются со своими собственными моральными или религиозными убеждениями, но также считают своим долгом предоставить своим пациентам их автономию.Врачи, которые понимают потребности своих пациентов как людей, а не болезни, — это те, кто видит достоинства медицинской помощи в смерти, даже если они сами не чувствуют себя комфортно в ней. Я думаю, это то, что действительно разделяет врачей.
Мы очень благодарим вас, доктор Пасик, за все, что вы делаете, чтобы заботиться о пациентах, обучать своих коллег и выступать за медицинскую помощь при смерти.
Вы действительно воплощаете цель Национального дня врачей, которая заключается в признании вклада врачей, которые служат нашей стране, заботясь о наших людях.
Для меня большая честь быть признанным. Я запускаю веб-сайт, который будет сосредоточен на предоставлении информации о медицинской помощи при вымирание как для широкой публики, так и для врачей. Это будет двуязычный сайт, и у нас будет функция, которая будет сопоставлять врачей с лечащими врачами. Я хочу этого очень конкретного взаимодействия врача с врачом. Таким образом мы поощряем врачей к участию, даже если это означает лишь беседу.
Есть вопросы? Пожалуйста, свяжитесь с Ребеккой Томан по телефону [адрес электронной почты] или 303.217.2081.
Вы практикующий врач в Калифорнии, Колорадо, Гавайях, Мэне, Монтане, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Орегоне, Вермонте, Вашингтоне или Вашингтоне, округ Колумбия? Мы предлагаем доступ к бесплатной конфиденциальной телефонной консультации с нашими опытными медицинскими руководителями, каждый из которых имеет многолетний опыт оказания медицинской помощи в конце жизни.
Чтобы связаться с другими врачами, отправьте электронное письмо Doc2Doc по адресу [электронная почта защищена].
Роль достоинства в здравоохранении
Каждый пациент хочет, чтобы к нему относились достойно.Однако, когда вы сидите в смотровой к врачу, держа в руках больничную одежду, которая почему-то не хочет полностью облегать вам или плотно закрывать вас, трудно почувствовать, что у вас есть какое-то достоинство. Когда врач входит в комнату и почти не слушает вас или смотрит на вас, пока он или она проверяет вашу медицинскую карту на компьютере, также возникает ощущение, что у вас нет особого достоинства. Когда врач объясняет варианты лечения вашей проблемы и не уделяет время тому, чтобы выслушать, как вы анализируете свои проблемы, в этом взаимодействии отсутствует культура достоинства.
Донна Хикс, доктор философии, научный сотрудник Центра международных отношений Уэтерхеда при Гарвардском университете, более десяти лет проработала в области разрешения международных конфликтов и опубликовала контрольную книгу под названием Достоинство, важная роль в разрешении конфликтов.
Хотя книга посвящена культуре достоинства на рабочем месте, есть много параллелей, которые необходимы организациям здравоохранения и профессионалам здравоохранения, которые стремятся предложить качественную помощь.
Десять элементов достоинства, которые доктор Хикс описывает в своей книге и которые так важны в медицинских учреждениях, включают:
1. Принятие индивидуальности и идентичности каждого человека.
2. Инклюзия — дать людям почувствовать свою принадлежность.
3. Безопасность — расслабление людей.
4. Признание — уделение людям полного внимания путем выслушивания, слушания, подтверждения и ответа на их проблемы, чувства и переживания.
5. Признание — признание в других людях их личных качеств и талантов.
6. Справедливость — равное отношение к людям.
7. Польза сомнения — доверчивые люди.
8. Понимание — вера в то, что думают другие.
9. Независимость — поощрение людей действовать от своего имени — расширение прав и возможностей.
10. Подотчетность — ответственность за действия.
Существует множество историй пациентов, в которых врачи игнорируют точку зрения пациента или объяснение того, что не так. Нередки случаи, когда врачи в смотровой не могут общаться со своими пациентами или даже смотреть им в глаза.Бывают бесчисленные случаи, когда профессионалы здравоохранения намеренно или непреднамеренно лишают пациента чувства собственного достоинства, покровительствуя им.
Дункан Кросс, пациент, страдающий болезнью Крона в течение нескольких лет, написал в блоге сообщение, в котором описывается его первая встреча с новым гастроэнтерологом. Он говорит об отношении этого врача. Этот блог, «Я отправил это письмо доктору, который меня разозлил», был размещен на e-patients.net 3 июня, и вы можете прочитать его здесь.То, что защищает Дункан, — это суть того, что значит для медицинских работников — врачей, медсестер, практикующих медсестер, терапевтов и фельдшеров — обращаться с пациентами с достоинством.
Итак, как врачи и больницы сознательно создают культуру, включающую десять элементов достоинства? Ответ заключается в обсуждении этого вопроса и обучении людей тому факту, что достоинство имеет значение.
В больнице Маунт-Оберн в Кембридже, Массачусетс, в прошлом году была запущена кампания Dignity Matters .Цель заключалась в том, чтобы привить всем, от Executive Suite до отдела экологических служб, важность достоинства. Программа, инициированная бывшим президентом медицинского персонала Mount Auburn, доктором Анной д’Авенас, была запущена серией семинаров, состоящих из презентаций / дискуссий, за которыми следовали отдельные сессии, посвященные различным сценариям, иллюстрирующим извлеченные уроки о лечении коллег. , пациенты, семья и гости с достоинством. Кампания Dignity Matters, распространяющая кнопки, плакаты и флаеры во всех дочерних офисах Mount Auburn, становится заметной.Также есть план включить Dignity Matters в веб-сайт Mount Auburn.
Больницы и врачебные кабинеты по всей стране должны подражать этой полезной программе.
В современном напряженном мире трудно поддерживать культуру сострадания и уважения во всей системе здравоохранения. Еще сложнее улучшить впечатления пациентов и повысить удовлетворенность, застраховав, что ко всем нам относятся с достоинством, на которое каждый из нас автоматически имеет право.
СвязанныеВрач с достоинством | ACP Госпиталист
«Я не получаю уважения».
Родни Дэнджерфилд не говорил о стационарном лечении, но с таким же успехом мог был. От распахнутых платьев до бесконечных личных вопросов госпитализация порождает множество проблем. угрозы уважению и достоинству пациента. По данным исследования Фонда Содружества 2005 г., 43% пациентов сообщили об утрате достоинства и уважения из-за взаимодействия со здоровьем система ухода.
Фото Thinkstock.
Такие эффекты могут быть настолько обычными, что остаются незамеченными многими клиницистами в больницах. Но несколько экспертов работают над тем, чтобы сохранить достоинство и уважение к госпитализированным пациентам.
Защита достоинства пожилых пациентов была главным приоритетом 2012 года для США. Национальная служба здравоохранения Королевства. А вот в U.С., Гордон и Бетти Мур В новой Программе ухода за пациентами Фонда, запущенной в августе, конкретно перечислено обеспечение достоинство и уважение к пациентам и их семьям как одна из ее целей.
По словам экспертов, это сложная задача, поскольку нет твердого согласия по поводу того, что
достойный, уважительный терпеливый опыт повлечет за собой. «Иногда люди
не очень точно понимают, что это значит », — сказала Ребекка Дрессер, доктор медицинских наук, профессор
права и этики в медицине в Вашингтонском университете в Св.
Луи. «Физическое лицо
пациенты, вероятно, по-разному воспринимают достойное обращение ».
Как этого не делать
Однако существует определенное согласие относительно того, что является недостойным обращением. «Отклонить лечение пациентов — игнорирование их запросов или нежелание отвечать их вопросы или перезвоните им », — описал Люсьен Лип, доктор медицины, адъюнкт-профессор политики здравоохранения в Гарвардском университете.
В интервью с пожилыми пациентами Синтия С. Джейселон, доктор философии, RN, обнаружила похожие
вопросы. «Один человек рассказал мне о госпитализации:« Они лечат
тебе ничего не нравится. Они просто разбрасывают ваши вещи. Они относятся к тебе так, как ты
должен сказать, что это не имеет значения », — сказал доктор Яселон, который является сотрудником
профессор Амхерстской школы медсестер Массачусетского университета.
Оба эксперта отметили, что большинство клиницистов не лечат своих пациентов такими явными игнорировать. «Так ведет себя небольшая часть. У них непропорционально влияние, — сказал доктор Лип.
Но даже госпиталисты из лучших побуждений могут непреднамеренно нанести вред достоинству пациента в больнице. лицо конкурирующих проблем. «Приоритет пациента и приоритет опекуна не обязательно одинаковы », — сказал д-р.Яселон.
Для большинства врачей главным приоритетом, конечно же, является лечение болезней. Если они достигнут
что они считают дело успешным. Но пациенты могут не видеть ситуацию.
Таким же образом, по словам Джорджа Бо-Линна, доктора медицины, FACP, главного программного директора Gordon
и Программа ухода за пациентами Фонда Бетти Мур.
Доктор.Бо-Линн рассказала пациентам об их негативном опыте госпитализации. «Они исцелились благодаря медицинскому опыту, но они унесли с собой воспоминания. о том, как это было неприятно, каким неуважением они себя чувствовали и как они чувствовали свое достоинство были удалены в то время, когда они получали необычайно хорошие медицинские забота, — сказал он.
Утрата достоинства может возникнуть в результате чего-то столь простого, как обращение с пациентом.«Когда у вас есть маленькая пожилая женщина, попавшая в больницу из-за наркотиков. взаимодействия, и вы называете ее «дорогая», вы можете не узнать, что она судья Верховного суда, который не ожидает, что его так назовут », — сказал д-р Яселон.
Независимо от того, являются ли пациенты национальными лидерами или нет, на их достоинство может повлиять то, что
их вызывают как в их присутствие, так и из их присутствия, согласились другие.
Некоторые пациенты, особенно
младшие могут не возражать против использования своего имени, но, тем не менее, использовать имя
а не условие определенно в порядке. «Пациент должен быть вызван
‘Миссис. Джонса, а не пациента палаты 14 с инфицированным желчным пузырем ».
— сказал доктор Бо-Линн.
«Так же, как когда родители говорят о детях, а дети подслушивают, иногда пациенты подслушивают », — отметила г-жаКомод.
Однако в целом сравнение с детьми может быть проблематичным, — сказал доктор Лип.
«Мы лечим очень много пациентов, как маленьких детей, и это довольно неуважительно.
и совершенно не нужны », — сказал он. «Когда вы говорите неуважение или
достоинства, большинство людей думают оскорблениями … но гораздо шире и серьезнее
неуважительным поведением является отсутствие [возможности] принятия осознанных решений.
”
Пациенты, которым не дано полное объяснение всех лекарств, которые они принимают, нежелательных явлений, которые произошли, или альтернативных вариантов лечения теряются достоинства, считают эксперты. «Хирург может полагать, что лучший способ продолжить немедленно отправляйтесь на операцию », — сказал доктор Бо-Линн. «Пациенту, если не дано уважение и достоинство, можно предположить, что они согласны, и поспешно попросить дать согласие без полной информации, когда пациент может сказать: «Если бы я знал больше о моих возможностях, я бы предпочел не делать операцию.’”
Операции влекут за собой ряд других рисков для достоинства. «Платья, которые тебе нужно
— сказала г-жа Дрессер, — сказала миссис Дрессер.
«Когда меня госпитализировали, меня повезли в палату на каталке. Прохождение
залы, люди, навещавшие своих родственников — или, во всяком случае, неклинические врачи — смотрели
у меня и я нашел это очень недостойным.Вы на более низком уровне, и вы не чувствуете
полный человек ».
Добавьте к этому повторяющиеся подталкивания и допросы, присущие госпитализации и результатом является вероятная потеря достоинства. «Ваш обычный статус человека, когда ты заболел, особенно в больничной среде, просто ушел », — сказала мисс Дрессер.
Решения
Возможно, никогда не удастся заставить стационарных пациентов чувствовать себя так же комфортно, как на улице По словам экспертов, госпиталисты могут помочь смягчить удар.
Борьба с теми редкими, вопиющими инцидентами, когда другой врач издевается или игнорирует
пациент, например, просто набирается смелости, чтобы высказаться. «Вместо
молчать и [думать]: «Ой, разве это не позор», у них
сказать [преступнику]: «Это неуместное поведение» »,
— сказал доктор Лип. (Это также верно, когда жертвой неуважения является персонал больницы
а не пациентом, отметил он, потому что любое плохое обращение способствует отрицательному
госпитальная культура.)
«Иногда просто заставить человека осознать, что то, что он делает, — это неуважение — это все, что им нужно, чтобы измениться », — сказал он. «В других случаях им нужен совет или помощь. Если они совершенно непокорны, их нужно показать дверь.»
Многие непреднамеренные нарушения
меры.Г-жа Дрессер рекомендует «возвысить обычный этикет» во время
любые неловкие встречи.
«Будьте особенно вежливы и почтительны:
не возражаете, если я подниму ваше платье?
из душа. »
Кроме того, если у вас есть несколько учеников на буксире, спросите пациента, можно ли взять с собой вся толпа в комнату на экзамен.«Спросите разрешения на пересечение обычные границы, которые у нас есть с точки зрения нашей физической скромности, а также нашей личной космос, — сказала г-жа Дрессер.
Опрос пациентов о предпочтениях — важная часть сохранения их достоинства и уважение. По словам доктора Бо-Линн, запросы следует начинать при поступлении. «‘Должен мы называем вас миссис Джонс? » ты и твоя семья? » Что вы хотите, чтобы мы запомнили о вас, как мы о вас заботимся? »- сказал он.«Простые вещи, такие как это будет иметь большое значение для обеспечения не только уважения, но и терпения и семьи чувствуют себя комфортно, говоря и замечая, когда они чувствуют это достоинство и уважение не было сохранено ».
Пациентам бывает трудно говорить о нарушениях достоинства. «Большинство пациентов не собираются ничего говорить, потому что они запуганы.Это человек, который должны заботиться о них, поэтому они не хотят, чтобы они раздражались », — сказала мисс Дрессер.
Чтобы получить лучшее представление о взглядах пациентов на этот вопрос, д-р Яселон разработал инструмент для измерения достоинства в отношениях между людьми, известный как приписываемый достоинство. «Больницы могут использовать шкалу приписанного достоинства точно так же. они используют опросы об удовлетворенности пациентов как меру результатов », — сказала она.»Ты можно было бы использовать его в качестве меры до и после [госпитализации] ».
Помимо вопросов, необходимо терпение выслушать полный ответ пациента также помогает сохранять достоинство, — посоветовал д-р Яселон. «Пожилые люди часто не могут Расскажите историю с середины. Они должны начать рассказ с самого начала … Вы должны позволить им рассказать историю, потому что в истории есть ядро того, что важно им », — сказала она.
Обретение понимания
Это требует много времени, но помимо улучшения самочувствия пациента, вы можете даже чему-то научиться из всего этого прослушивания. «Часть достоинства — это уважение к тому, что пациент знает не только о своем теле и своей жизни, но и о серьезных вопросы болезни, с которыми имеют дело врачи. Я думаю, что врачи могут научиться много о своей работе от пациентов », — сказала г-жаКомод.
В настоящее время и врачи, и пациенты знают о достоинстве в больнице. это может быть полезно для тех, кто работает над этой проблемой, добавила она. «Нам нужно больше информация от пациентов, а также от врачей, основанная на их наблюдениях и узнать, что, по их мнению, является оскорблением достоинства и как этого можно избежать ».
Старение предоставит некоторым клиницистам эпохи бэби-бумеров новые взгляды на эту проблему, отметил д-р.Бо-Линн. «Они сталкиваются с системой здравоохранения как пациенты. сами себя. Они также начинают видеть контраст с тем, как они могут лечить пациенты как занятые медицинские работники по сравнению с тем, какими они хотят быть лечили », — сказал он.
Чтобы донести это понимание до большего числа врачей, Программа ухода за пациентами, которую доктор Bo-Linn Lead предоставляет гранты больницам, которые разрабатывают проекты по привлечению пациентов. и снижение предотвратимого вреда, включая утрату достоинства и уважения.
«Так же, как определенные инфекции считаются событиями, которых никогда не должно происходить, мы также считаем, что потерю достоинства и уважения следует рассматривать в равной степени как предотвратимые », он сказал. «Даже если выявить и измерить такие вещи, это не должно отговаривать нас от стремления как можно лучше устранить случаи где пациенты и их семьи чувствуют неуважение.”
Усилия по достижению этой цели будут включать сбор информации от пациентов о достоинстве и уважать, а затем обучать врачей вносить изменения в ответ.
Ролевые модели надлежащего поведения будут важны для этого процесса. «Мы собираюсь настаивать на том, что каждый, кто обучает студентов-медиков, является врачом мы хотим, чтобы они стали », — сказал д-р.Прыжок. «Они видят, как другие врачи относитесь к людям, а они их копируют ».
Новаторы могут также посмотреть подальше, чтобы продемонстрировать, как обращаться с человеком. с большим уважением и достоинством. «Мы считаем, что есть модели, которые были бы полезны, в том числе в сфере услуг », — сказал д-р Бо-Линн. «Они пытаются понять человека, стоящего перед ними, как уникальную личность.”
Ключевым моментом является отношение к пациентам как к личностям, живущим вне госпитализации для поддержания достоинства, считают эксперты. «Персонал больницы VA делает Суть в том, чтобы называть пациентов «сэр» и говорить «Спасибо». Они немедленно повышают статус этого человека и признают оплаченную услугу. для своей страны. В государственных больницах аналогов нет.Нет признания что вы не пациент, а кто-то другой, — сказал д-р Яселон.
Даже эксперты не уверены, как обеспечить такое признание каждой больнице. пациента, но они согласны с тем, что больше внимания уделяется достоинству и уважению пациента. улучшить как удовлетворенность пациентов, так и безопасность.
«Уважительное и достойное обращение с людьми не только гарантирует, что [врачи] надлежащим образом лечат пациентов в контексте нашей профессиональной этики, но также, вероятно, приведет к лучшим результатам для пациента, а также к большему уровень удовлетворенности опытом », — сказал д-р.Бо-Линн.
Калифорния — Смерть с достоинством
Текущее состояние: действует Закон об опционе на конец жизни
Закон Калифорнии об оказании помощи врачам при смерти, ABX2-15 (AB-15), Закон об опционе на конец жизни, вступил в силу 9 июня 2016 года, и в настоящее время действует .
11 февраля 2021 года сенатор Сьюзан Эггман (D) внесла поправку в закон Калифорнии, End of Life, SB380. Поправка, если она будет принята, сократит 15-дневный период ожидания до 48 часов, и если лечащий врач определит, что пациент умрет до окончания периода ожидания, 48 часов могут быть отменены.В законопроекте добавлены или уточнены дополнительные формулировки, в том числе устранены положения об отмене с 1 января 2026 г. в Разделе 10.
Следуйте с помощью нашего законодательного трекера или непосредственно на веб-сайте Законодательного собрания Калифорнии.
Сообщите представителю штата и сенатору: поддержите поправку SB380 для штата Калифорния
Отправить письмо >Призывайте законодателей вашего штата поддержать SB380
Жителям Калифорнии, умирающим от неизлечимой болезни, необходим доступ к Закону о вариантах прекращения жизни в Калифорнии.SB380 отменит автоматическую отмену 2026, сократит 15-дневный период ожидания до 48 часов, и, если пациент неизбежно умирает, позволит врачу отказаться от периода ожидания. Законопроект улучшит другие области права и доступа пациентов. Скажите вашим избранным официальным лицам, чтобы они поддержали SB380!
Ресурсы и дополнительная информация
Наш партнер
End of Life Choices California — это некоммерческая организация 501 (c) (3), действующая в масштабе штата, предлагающая образовательные программы и информацию, касающуюся Закона Калифорнии об окончании срока службы, а также всех других законных вариантов прекращения жизни для медицинских учреждений, хосписов и населения.Обученные волонтеры также оказывают всестороннюю личную поддержку и информацию неизлечимо больным людям и их семьям, ищущим помощи в получении доступа к законам Калифорнии.
О Уставе
О внедрении
О судебном разбирательстве
Ресурсы для пациентов
Ресурсы для медицинских работников
Опросы
Подтверждения
Калифорнийское медицинское общество изменило свою позицию по предложенному тогда закону с противоположной на нейтральную в июне 2015 года.
История смерти с достоинством в Калифорнии
На законодательной сессии 2018 года законодательный орган Калифорнии одобрил, а губернатор Браун подписал закон AB-282, который вносит поправки в Уголовный кодекс Калифорнии, чтобы «запретить лицу, чьи действия соответствуют Закону об опционе на конец жизни, преследоваться по закону за умышленное пособничество, предоставление советов. , или подстрекательство к самоубийству «.
Правовой вызов
Закон был обжалован в суд сразу после вступления в силу 9 июня 2016 года.Хотя Закон об окончании срока службы продолжает действовать, дело по-прежнему активно в судебной системе Калифорнии.
Постановление Верховного суда округа Риверсайд от 23 января 2020 г. подтвердило, что истцы в иске об оспаривании Закона об окончании срока службы подтвердили, что закон был принят законодательным собранием штата надлежащим образом.
Как появился Закон об опционе в конце срока службы
Закон Калифорнии — результат 25 лет работы. Политический фонд «Смерть с достоинством» оказал стратегическую поддержку усилиям в Калифорнии.
Управление здравоохранения штата Орегон: Часто задаваемые вопросы: Закон о достойной смерти: штат Орегон
Закон штата Орегон о достойной смерти (DWDA)
В 1997 году в штате Орегон был принят Закон о смерти с достоинством, позволяющий неизлечимо больным жителям штата Орегон покончить с собой путем добровольного самостоятельного приема смертельной дозы лекарства, специально назначенного для этой цели врачом. DWDA требует от Управления здравоохранения штата Орегон собирать данные об участии DWDA и выпускать годовой отчет.Наша позиция нейтральна, и мы считаем, что эти данные важны для сторон по обе стороны вопроса. Хотя интерпретация DWDA не является нашей задачей, мы регулярно получаем запросы о законодательстве. Ниже приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы.
Просмотрите список вопросов ниже или загрузите ответы на часто задаваемые вопросы (pdf).
- Что такое Закон штата Орегон о достойной смерти?
- Какие изменения в DWDA вступают в силу 1 января 2020 г.? Есть ли исключения из периодов ожидания в DWDA?
- Есть ли в других штатах аналогичное законодательство?
- Кто может участвовать в DWDA?
- Как долго пациент должен прожить в Орегоне, чтобы участвовать? Как пациент демонстрирует ординатуру?
- Сообщаются ли участвующие пациенты в Управление здравоохранения штата Орегон по имени?
- Кто может выписать рецепт для пациента согласно DWDA?
- Если врач пациента не участвует в DWDA, как он может получить рецепт?
- Как пациент получает рецепт от участвующего врача?
- Какой рецепт получит пациент?
- Кто отвечает за надзор и регулирование процесса DWDA?
- Что произойдет, если врач не соблюдает предписания DWDA или требования к отчетности?
- Должен ли врач присутствовать во время приема лекарств?
- Может ли пациент отменить заявку на участие в DWDA?
- Сколько стоит участие?
- Покроет ли страховка стоимость участия в DWDA?
- Могут ли члены семьи пациента запросить участие в DWDA от имени пациента (например, в случаях, когда пациент находится в коме)?
- Разрешает ли DWDA эвтаназию?
- Каково мнение Управления здравоохранения штата Орегон о DWDA?
- Что указывается в качестве причины смерти в свидетельствах о смерти пациентов, умерших в соответствии с Законом о смерти с достоинством?
- Где я могу найти копию статутов и административных правил, регулирующих Закон о смерти с достоинством?
- Где я могу найти формы, используемые для DWDA?
Вопрос: Что такое Закон штата Орегон о достойной смерти?
A: Закон о смерти с достоинством (DWDA) — это разрешительный закон, который позволяет смертельно больным жителям штата Орегон покончить с собой, добровольно приняв смертельную дозу лекарства, специально назначенного для этой цели врачом.
DWDA была инициативой граждан, дважды одобренной избирателями штата Орегон. Впервые это было на всеобщих выборах в ноябре 1994 года, когда они прошли с перевесом от 51% до 49%. Судебный запрет отложил выполнение закона до тех пор, пока он не был отменен 27 октября 1997 года. В ноябре 1997 года в бюллетень всеобщих выборов была внесена мера об отмене DWDA. Избиратели предпочли сохранить DWDA с разницей от 60% до 40%.
Нет государственной «программы» для участия в DWDA.Люди не «подают заявки» в штат Орегон или в Управление здравоохранения штата Орегон. Квалифицированные пациенты и лицензированные врачи должны внедрять DWDA в индивидуальном порядке. Никто не обязан участвовать. DWDA требует от Управления здравоохранения штата Орегон собирать данные об участии DWDA и выпускать годовой отчет.
Вопрос: Какие изменения в DWDA вступают в силу 1 января 2020 г.? Есть ли исключения из периодов ожидания в DWDA?
A: С 1 января 2020 года пациенты освобождаются от любого периода ожидания, который превышает их ожидаемую продолжительность жизни.Пациенты, которым осталось жить менее 15 дней, освобождаются от 15-дневного периода ожидания между первым и вторым устными запросами на лекарства. Пациенты, которым осталось жить менее 48 часов, освобождаются от 48-часового периода ожидания между письменным запросом пациента и выписанием рецепта DWDA. Лечащий врач должен подать подтвержденное с медицинской точки зрения свидетельство о неизбежности смерти пациента вместе с медицинской картой пациента, если какой-либо из установленных законом периодов ожидания не завершен.
Q: Есть ли в других штатах аналогичное законодательство?
А: Да. Национальный центр «Смерть с достоинством», который выступает за принятие законов о смерти с достоинством, отслеживает статус этих законов по всей стране. Посетите его веб-сайт https://www.deathwithdignity.org/take-action.
Вопрос: Кто может участвовать в DWDA?
A: DWDA заявляет, что для участия пациент должен быть: (1) в возрасте 18 лет или старше, (2) проживать в Орегоне, (3) быть способным принимать и сообщать о своих решениях в области здравоохранения, и (4) диагностирована неизлечимая болезнь, которая приведет к смерти в течение шести месяцев.Лечащий врач должен определить, соблюдены ли эти критерии.
Вопрос: Как долго пациент должен прожить в Орегоне, чтобы участвовать? Как пациент демонстрирует ординатуру?
A: Пациент должен быть постоянным жителем Орегона. Закон не требует, чтобы пациент проживал в Орегоне какой-либо минимальный период времени. Однако пациент должен предоставить лечащему врачу подтверждение места жительства. Формы подтверждения включают, помимо прочего: водительские права штата Орегон, договор аренды или документ о праве собственности, подтверждающий, что пациент арендует или владеет недвижимостью в штате Орегон, регистрацию избирателя в штате Орегон или недавнюю налоговую декларацию штата Орегон.Лечащий врач должен определить, имеет ли пациент соответствующее место жительства.
Q: Сообщают ли участвующие пациенты в Управление здравоохранения штата Орегон поименно?
A: Штат действительно собирает имена пациентов для перекрестной проверки свидетельств о смерти. Однако закон гарантирует конфиденциальность всех участвующих пациентов (а также врачей), и Управление здравоохранения штата Орегон не разглашает эту информацию общественности или средствам массовой информации.Личность участвующих врачей кодируется, но личности отдельных пациентов никоим образом не регистрируются. Примерно через год после публикации годового отчета вся исходная документация уничтожается.
Q: Кто может выписать рецепт для пациента согласно DWDA?
A: Пациенты, отвечающие определенным критериям, могут запросить рецепт на смертельное лекарство у лицензированного врача штата Орегон. Врач должен быть доктором медицины (MD) или доктором остеопатической медицины (D.O.) имеет лицензию на медицинскую практику от Медицинского совета штата Орегон. Врач также должен быть готов участвовать в DWDA. От врачей не требуется выписывать рецепты пациентам, и участие является добровольным. Кроме того, некоторые системы здравоохранения (например, католическая больница или Управление ветеранов) имеют запрет на участие в DWDA.
В: Если врач пациента не участвует в DWDA, как пациент может получить рецепт?
A: Пациент должен найти другой M.Д. или Д.О. имеет лицензию на медицинскую практику в Орегоне и желает участвовать. Управление здравоохранения штата Орегон не рекомендует врачей, и мы не можем предоставить имена участвующих врачей или пациентов из-за необходимости защиты конфиденциальности.
Q: Как пациент получает рецепт от участвующего врача?
A: Пациент должен соответствовать определенным критериям, чтобы иметь возможность участвовать в DWDA. Затем необходимо выполнить следующие шаги:
- Пациент должен сделать два устных запроса лечащему врачу с интервалом не менее 15 дней.
- Пациент должен предоставить лечащему врачу письменный запрос, подписанный в присутствии двух свидетелей, по крайней мере, один из которых не имеет отношения к пациенту.
- Лечащий врач и врач-консультант должны подтвердить диагноз и прогноз пациента.
- Лечащий врач и врач-консультант должны определить, способен ли пациент самостоятельно принимать и сообщать медицинские решения;
- Если один из врачей считает, что суждение пациента нарушено психическим или психологическим расстройством (например, депрессией), пациента необходимо направить на психологическое обследование;
- Лечащий врач должен проинформировать пациента о возможных альтернативах DWDA, включая уход за комфортом, уход в хосписе и обезболивание;
- Лечащий врач должен запросить, но не может требовать, чтобы пациент уведомил своих ближайших родственников о запросе рецепта.
Пациент может отозвать запрос в любое время и любым способом. Лечащий врач также предложит пациенту возможность отозвать свой запрос в конце периода ожидания после первоначального запроса на участие.
Врачи должны сообщать обо всех рецептах на смертоносные лекарства в Управление здравоохранения штата Орегон, Центр статистики здравоохранения. Фармацевты также должны быть проинформированы о назначении назначенного лекарства.
Q: Какой рецепт получит пациент?
A: Рецепт принимает врач.
Q: Кто отвечает за надзор и регулирование процесса DWDA?
A: Закон не включает какой-либо надзор или регулирование, отличное от того, что делается для другой медицинской помощи. DWDA возложило на Управление здравоохранения штата Орегон (OHA) ответственность за отслеживание данных об участии и выпуск годового отчета, но не возложило каких-либо конкретных нормативных обязанностей. OHA не исследует, соответствовали ли пациенты критериям DWDA, а также способы определения их диагноза, прогноза и вариантов лечения.OHA не интерпретирует закон, кроме той части, которая связана с требованиями к отчетности. Однако, если в информации, полученной OHA, обнаруживаются какие-либо случаи несоблюдения, они передаются в Медицинский совет штата Орегон для дальнейшего расследования.
Вопрос: Что произойдет, если врач не выполнит предписания или требования к отчетности DWDA?
A: Управление здравоохранения штата Орегон уведомит Медицинский совет штата Орегон обо всех отклонениях, отмеченных в полученной информации.Если Медицинский совет штата Орегон требует проведения официального расследования, к врачам могут быть применены дисциплинарные меры.
Q: Должен ли врач присутствовать во время приема лекарств?
A: Закон не требует присутствия врача, когда пациент принимает смертельные лекарства. Врач может присутствовать при желании пациента, если только врач не принимает лекарство сам.
Всем пациентам рекомендуется заполнить форму «Распоряжения врача о поддерживающем лечении» (POLST) и зарегистрироваться в реестре POLST штата Орегон.В форме POLST записываются ваши пожелания о лечении в случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи. Это позволяет вам заявить, что вы не хотите реанимировать, если обнаружите, что вы не отвечаете, или если смертельное лекарство не работает должным образом. Формы POLST можно получить у вашего врача, который должен подписать и поставить дату на вашем POLST, прежде чем его можно будет использовать.
Веб-сайт реестра POLST штата Орегон
http://www.orpolstregistry.org/
Q: Может ли пациент отменить заявку на участие в DWDA?
A: Да, пациент может отозвать запрос в любое время и любым способом.Лечащий врач также предложит пациенту возможность отозвать свой запрос в конце периода ожидания после первоначального запроса на участие.
Q: Сколько стоит участие?
A: Мы не собираем данные о затратах. Однако прямые затраты на участие в DWDA могут включать посещение офиса в связи с запросом, психологическую консультацию (при необходимости) и стоимость рецепта.
Q: Покроет ли страховка стоимость участия в DWDA?
A: DWDA не указывает, кто должен платить за услуги.Индивидуальные страховщики определяют, покрывается ли процедура их полисами (так же, как и любой другой медицинской процедурой). В законе Орегона указано, что участие в программе DWDA не является самоубийством и не должно влиять на страховые выплаты в соответствии с этим определением.
Вопрос: Могут ли члены семьи пациента запросить участие в DWDA от имени пациента (например, в случаях, когда пациент находится в коме)?
A: Нет. Закон требует, чтобы пациент просил добровольно участвовать от своего имени.
Вопрос: Разрешает ли DWDA эвтаназию?
A: Нет. При эвтаназии врач обычно вводит смертельную дозу лекарства пациенту. В DWDA врач прописывает смертельную дозу лекарства пациенту, но пациент, а не врач, вводит лекарство. Эвтаназия незаконна во всех штатах США, включая Орегон.
Вопрос: Каково мнение Управления здравоохранения штата Орегон о DWDA?
A: Наша позиция нейтральна, мы не предлагаем никаких толкований или мнений по поводу закона.DWDA была инициативой граждан, принятой потому, что большинство голосующих орегонцев считали, что люди, страдающие определенными неизлечимыми заболеваниями, должны иметь законное право ускорить свою смерть. Роль Управления здравоохранения Орегона заключается в сборе данных об участии в DWDA и выпуске годового отчета. Эти данные важны для сторон по обе стороны вопроса.
Вопрос: Что указано в свидетельствах о смерти в качестве причины смерти пациентов, умерших в соответствии с Законом о смерти с достоинством?
A: Управление здравоохранения штата Орегон, Центр статистики здравоохранения рекомендует врачам регистрировать основное неизлечимое заболевание как причину смерти и отмечать способ смерти как «естественный».Это сделано для того, чтобы уравновесить конфиденциальность пациентов и их семей, обеспечивая при этом полную информацию для статистических целей.
Свидетельство о смерти — это юридический документ, который имеет две основные цели: (1) подтвердить факт смерти по юридическим вопросам (например, урегулирование наследства) и (2) зафиксировать причины смерти для статистики общественного здравоохранения. Чтобы у нас были точные и полные данные о пациентах, принимавших лекарства, Управление здравоохранения штата Орегон регулярно сопоставляет имена лиц, на которых выписан рецепт DWDA, со свидетельствами о смерти.Затем лечащий врач должен заполнить форму последующего наблюдения с информацией о том, наступила ли смерть в результате приема лекарств или от основного заболевания.
Q: Где я могу найти копию статутов и административных правил, регулирующих Закон о смерти с достоинством?
A: На странице статута и на странице административного правила.
Q: Где я могу найти формы, используемые для DWDA?
A: На нашей странице форм.
Dignity Health запускает виртуальные визиты к врачам для проверки на коронавирус
Больницы Dignity Health в Южной Калифорнии начали использовать виртуальные визиты к врачам, поскольку отделения неотложной помощи по всему штату и стране наводняются пациентами, обеспокоенными коронавирусом.
Больничная группа, расположенная в Глендейле, в партнерстве с телемедицинской компанией American Well запустила Virtual Care Anywhere, которая позволяет врачу проверять пациентов, прежде чем они попадут в больницу.
Эти виртуальные посещения можно совершить по телефону или с помощью мобильного приложения.
Хотя больницы Dignity Health и раньше использовали телемедицину, как правило, для немедленного лечения пациентов с инсультом или для оказания специализированных услуг, это первый случай, когда она используется для оказания неотложной помощи.
Николас Теста, главный врач юго-западного подразделения Dignity, сказал, что за счет сокращения посещений в первую очередь в отделении неотложной помощи эти виртуальные встречи помогут врачам и пациентам оставаться в безопасности, поскольку число пациентов, инфицированных новым коронавирусом, продолжает расти.
«Они могут поговорить с врачом и понять, могут ли они остаться дома на несколько дней, чтобы посмотреть, что происходит, или им действительно нужно явиться в отделение неотложной помощи», — сказал он.
Люди, которые используют приложение, не обязательно могут быть связаны с местным врачом, поскольку Теста сказал, что платформа полагается на доступных врачей в сети American Well, хотя он сказал, что они обычно находятся в Калифорнии.
Запросы на виртуальное посещение обычно возвращаются в течение 30 минут и стоят 35 долларов. Однако Теста сказал, что если пациент страдает респираторными заболеваниями и считает, что у него может быть коронавирус, плата отменяется специальным промокодом «COVID19».
Он сказал, что больницы могут лучше подготовиться к приему пациентов, если они действительно нуждаются в лечении от коронавируса после обследования.
«Мы можем встретить их в соответствующих средствах защиты, доставить в изолятор и начать с ними работать», — сказал он.
Testa добавил, что наличие платформы телемедицины может помочь подготовить больницы и медицинский персонал к потенциальному росту числа пациентов с коронавирусом.
В Глендейле зарегистрировано девять подтвержденных случаев вируса, вызывающего COVID-19, и в понедельник Департамент здравоохранения округа Лос-Анджелес сообщил о первой смерти в городе в результате вспышки.
Testa отказался комментировать, принимала ли Dignity Health Glendale пациентов с коронавирусом.
Округ Лос-Анджелес в целом зарегистрировал 538 случаев заболевания по состоянию на понедельник и восемь смертей, в то время как по всему штату было зарегистрировано 2133 подтвержденных случая и 40 смертей.
В Нью-Йорке зарегистрировано наибольшее количество случаев заболевания в стране: более 20 000 человек дали положительный результат на вирус. Теста сказал, что происходящее по всей стране может быть предвестником того, что может произойти в Калифорнии.
«Мы знаем, что может произойти с тем, что мы наблюдаем в Нью-Йорке и других городах с гораздо более значительным расцветом COVID-19, поэтому эта платформа телездравоохранения бесценна», — сказал он.
«Если все будет готово сейчас, это подготовит нас к тому, что может произойти в будущем», — добавил он.
Для получения дополнительной информации о платформе телемедицины, по словам Теста, пациенты могут посетить dignityhealth.org/virtualcareanywhere или позвонить по телефону (855) 356-8053, чтобы организовать виртуальный визит.
Поддержите наше покрытие, став цифровым подписчиком.
Безопасность | Стеклянная дверь
Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.
Nous aider à garder Glassdoor sécurisée
Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet. Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.
Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor
Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .
We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.
Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.
Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.
Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.
Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet. Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo per informarci del проблема.
Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.
Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.