Сальмонеллез лабораторная диагностика: Лабораторная диагностика сальмонеллы

Сальмонеллез: диагностика, лечение, профилактика

Сальмонеллез – это разновидность пищевого отравления, инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из рода salmonella. Заражение чаще всего происходит при употреблении в пищу некачественных или несвежих продуктов, содержащих в себе данную бактерию. Возникновению сальмонеллеза в наибольшей степени подвержены дети в возрасте до 1 года. Заражение в данном случае происходит при кормлении ребенка с использованием не прошедшей кипячение бутылочки или упавшей на землю пустышки. Взрослый человек может получить заболевание, употребляя в пищу куриные яйца, молоко, мясо, сливочное масло. А так же при совместной разделке и хранении продуктов животного и растительного происхождения.  Коварство сальмонеллеза заключается в том, что основной возбудитель заболевания, попавший в пищевой продукт, никак не изменяет его внешний вид, не сказывается на его вкусовых качествах. Наличие сальмонеллы в том или ином продукте питания можно определить только при помощи проведенного лабораторного анализа.

Медицине известны случаи смертельного исхода сальмонеллеза.

Симптомы

Для данного заболевания характерны общие симптомы пищевого отравления:

• длительная диарея, сопровождающаяся сильными режущими болями в животе, метеоризмом. В кале больного присутствует большое количество слизи, может наблюдаться кровь. Позывы к опорожнению кишечника могут возникать до 10 раз в сутки и более;
• тошнота, обильная и длительная рвота. Рвота при сальмонеллезе может продолжаться на протяжении нескольких дней, даже в том случае, если желудок полностью опустошен. Такая рвота способствует обезвоживанию организма. Поэтому следует вовремя принять все необходимые меры, предотвращающие возникновение тяжелых последствий;
• отсутствие аппетита. В первые дни лечения больному рекомендуется питаться только овощным бульоном либо употреблять одну жидкость – воду, чай или натуральный сок;
• головная боль, повышение температуры тела, озноб, ломота костей и суставов, общая слабость организма.

Инкубационный период сальмонеллы длится от 6 до 24 часов. Именно в этот период времени возникают первые признаки отравления. Сальмонеллез у новорожденных детей сопровождается сильным беспокойством ребенка, отсутствием у него сна, частым стулом, рвотой. При возникновении подозрений на какое-либо пищевое отравление больного необходимо изолировать от остальных членов семьи, поскольку все кишечные инфекции высоко заразны.  Обратитесь к врачу.

Лечение

Диагностика заболевания включает в себя лабораторное исследование кала больного для установления основного возбудителя, анализ крови. Помимо этого проводится анализ пищи, которую в последнее время употребил пострадавший (если это возможно).

Сальмонеллез следует дифференцировать от многих кишечных инфекций, в первую очередь от холеры.

Основу лечения составляют антибиотики, Препарат подбирается с учетом состояния больного, его возраста, наличия у него противопоказаний к лечению тем или иным лекарственным средством.

Помимо антибактериальных препаратов назначаются витамины, пробиотики. Пациенту с диагнозом сальмонеллеза необходимо как можно больше пить жидкости. В том случае, если обезвоживание организма все-таки произошло, назначаются солевые растворы. Например, Регидрон.

Профилактика

Многих пищевых отравлений можно избежать, если соблюдать необходимые правила и санитарные нормы приготовления пищи:

• тщательно промывать водой фрукты, овощи, а также мясо и субпродукты, идущие на приготовление пищи;
• покупая продукты в магазине, обращать внимание на срок их годности;
• хранить продукты в холодильнике;
• не использовать в пищу и для приготовления блюд продукты с истекшим сроком годности;
• мыть руки с мылом перед тем, как начать приготовление пищи;
• тщательно мыть посуду и кухонные принадлежности;
• не использовать один нож для нарезки овощей и мяса;
• мыть руки с мылом после посещения туалета, возвращения домой с улицы, перед тем, как начинать трапезу.
• в тёплый период салаты, варёную курицу, яйца и другие скоропортящиеся продукты в дорогу брать нельзя.

Дорогие родители, если у вас есть дети дошкольного возраста, обратите внимание, как они моют руки.Научите своего ребёнка правильно мыть руки:

1. закатать рукава
2. смочить руки под краном
3. намылить их с образованием пены, потереть каждый пальчик, область ногтей, в течение 1 минуты
4. тщательно смыть мыло под проточной водой
5. повторить эту процедуру ещё один раз
6. вытереть руки насухо своим личным полотенцем

Также во избежание заражения сальмонеллезом не следует покупать уже готовую пищу в открытых уличных ларьках, лавках, питаться в не внушающих доверия местах общественного питания. Часто основным источником сальмонеллеза становятся продающиеся на развес салаты с добавлением майонеза, торты и пирожные, украшенные кремом. От употребления таких продуктов лучше всего отказаться и готовить пищу дома, соблюдая необходимые санитарные нормы.

Сатью подготовила:  Врач-валеолог УЗ «Солигорской ЦРБ» Руденя Елена Николаевна

Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на сальмонеллы и шигеллы (Salmonella spp., Shigella spp.) — Анализ кала

Сальмонеллы возбудители сальмонеллезов — широко распространенной инфекции человека и животных. Наибольшее эпидемиологическое значение для человека имеют: Salmonella typhimurium и Salmonella enteritidis.

В настоящее время выделено более 2000 серологических типов сальмонелл, около 700 встречается у человека. Возбудители сальмонеллезов обладают способностью к значительной выживаемости на объектах внешней среды в зависимости от температуры, влажности и массивности заражения.

Основными источниками возбудителя инфекции являются сельскохозяйственные животные и птицы. Наиболее эпидемически значимым источником возбудителя в настоящее время являются куры, крупный рогатый скот и свиньи. Доказана роль человека как источника возбудителя инфекции при сальмонеллезах.

Наибольшую опасность в этих случаях он представляет для детей раннего возраста и пожилых, а также лиц с ослабленным иммунитетом. Инфицированный человек (особенно бессимптомный носитель) представляет особую опасность в том случае, если он имеет отношение к приготовлению и раздаче пищи, а также продаже пищевых продуктов.

Механизм передачи возбудителя реализуется преимущественно пищевым (алиментарным) путем. При этом факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты, прежде всего такие как мясо и мясопродукты, яйца и кремовые изделия. Особую опасность в связи с возможной трансовариальной передачей возбудителя представляют куриные яйца, инфицированные до снесения, а также продукты, приготовленные из них, в том числе майонез и сухой яичный порошок. Известны заболевания сальмонеллезом, связанные с употреблением сыров, брынзы, рыбы, в том числе копченой, морепродуктов.

Инкубационный период колеблется от 2-6 часов до 2-3 дней. При бытовом пути передачи он может увеличиваться до 4 — 7 суток.

Причиной заболевания является проникновение сальмонелл в эпителий тонких кишок, где развивается процесс воспаления. Заболевание протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (в основном тонкого кишечника), по типу энтерита, гастроэнтерита. Проявляется острыми симптомами — тошнотой, рвотой, спазмами в животе, поносом, лихорадкой, головными болями.

Шигеллы (Shigella spp.) возбудители шигеллезов (бактериальной дизентерии), антропонозного заболевания, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника, с общей интоксикацией.

Род шигелла включает 4 вида Shigella diseneriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei. Наиболее распространенными являются виды Shigella sonnei и Shigella flexneri. Они по сравнению с другими шигеллами наиболее устойчивы во внешней среде и могут сохраняться в продуктах питания до нескольких суток, в воде до 2-х месяцев. При кипячении немедленно гибнут.

Инфицирование шигеллой Зонне чаще происходит через продукты (в отличие от шигелл Флекснера, для которых характерно инфицирование водным и бытовым путем).

Источник инфекции: больные и бактерионосители. Они являются контагиозными на протяжении всего острого периода инфекции и остаются ими до тех пор пока микроорганизм высевается из испражнений.

Путь передачи: фекально-оральный и контакно-бытовой. Определённую роль в распространении инфекции играют насекомые-переносчики — мухи, тараканы.

Инкубационный период 1-7 дней (но может быть 2-12часов).
Выделяют следующие формы и варианты течения инфекции:

1. Острая дизентерия: колитический и гастроэнтероколитический варианты. По тяжести они подразделяются на легкие, среднетяжелые, тяжелые и очень тяжелые. По особенностям течения выделяют стертые, субклинические и затяжные.
2. Хроническая дизентерия: рецидивирующая и непрерывная.
3. Бактерионосительство шигелл: реконвалесцентное и транзиторное.

Культуральный метод диагностики кишечных инфекций, позволяет обнаружить в фекалиях пациента возбудителей дизентерии (шигеллы) и сальмонеллезов, брюшного тифа, паратифов (сальмонелл). Клинический материал засевается на питательные среды, которые инкубируются в термостате до появления роста возбудителей. После идентификации выросших микроорганизмов производится определение чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам. Полученные в микробиологической лаборатории результаты исследований позволяют врачу-клиницисту назначить адекватную терапию заболевания.

Результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации.

Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Запрещается собирать кал из памперсов, после клизмы, после введения ректальных свечей или приема медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника, с примесями мочи или выделений из половых органов.

Кал собирается после естественной дефекации (нельзя проводить исследование после клизмы!)   на чистый лист бумаги или в чистую ёмкость (ёмкость предварительно вымыть с мылом, обдать кипятком и высушить).

Нельзя отбирать пробу из унитаза.

Испражнения собираются специальной лопаточкой, вмонтированной в крышку контейнера, из разных мест в объёме равном 3-4 ложечки (1,5-2,0г).

Забор материала с помощью ректального мазка проводится специально обученным персоналом в транспортную систему со средой Кери-Блейр.

Лабораторные исследования, исследования изображений, другие тесты

1. Ким А.Ю., Голдберг М.Б., Рубин Р.Х. Сальмонеллезные инфекции. Горбач С.Л., Бартлетт Дж.Г., Блэклоу Н.Р., ред. Инфекционные болезни . 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. 68.

2. Хохманн Э.Л. Нетифозный сальмонеллез. Клин Infect Dis . 2001 15 января. 32(2):263-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

3. Su LH, Chiu CH. Сальмонелла: клиническое значение и эволюция номенклатуры. Чанг Гунг Мед J . Май-июнь 2007 г. 30 (3): 210-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Brenner FW, Villar RG, Angulo FJ, Tauxe R, Swaminathan B. Номенклатура Salmonella. Дж Клин Микробиол . 2000 г. 38 июля (7): 2465-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Грассл Г.А., Финлей Б.Б. Патогенез кишечных сальмонеллезных инфекций. Карр Опин Гастроэнтерол . 2008 24 января (1): 22-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Курц Дж. Р., Гоггинс Дж. А., Маклахлан Дж. Б. Инфекция сальмонеллы: взаимодействие между бактериями и иммунной системой хозяина. Иммунол Летт . 2017 окт. 190:42-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

7. webmd.com»> Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры Всемирной организации здравоохранения. Вакцины и биопрепараты. Справочный документ: Диагностика, лечение и профилактика брюшного тифа. Доступно на http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF03/www740.pdf. Дата обращения: 29.10.08.

8. Мельцер Э., Шварц Э. Брюшной тиф: взгляд Израиля. Изр Мед Ассоц J . 2007 9 октября (10): 736-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: инфекции человека Salmonella infantis, связанные с сухим кормом для собак — Соединенные Штаты и Канада, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 15 июня. 61(23):436. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Yeh Y, Purusothaman P, Gupta N, Ragnone M, Verma SC, de Mello AS. Применение бактериофагов к красному мясу и птице: влияние на популяцию сальмонелл в конечных продуктах измельчения. Наука о мясе . 2017 май. 127:30-34. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

11. Коре К., Асраде Б., Демисси К., Арагау К. Характеристика сальмонеллы, выделенной из внешне здорового забитого крупного рогатого скота и говядины в продаже в Хавассе, южная Эфиопия. Предыдущий ветеринарный медицинский . 2017 1 ноября. 147:11-16. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

12. Расследование вспышки инфекций, вызванных Salmonella Saintpaul. Обновление за август 2008 г. Доступно на http://www.cdc.gov/salmonella/saintpaul/. Доступ: 29.10./2008.

13. Крам-Цианфлоне NF. Сальмонеллез и желудочно-кишечный тракт: больше, чем просто арахисовое масло. Curr Gastroenterol Rep . август 2008 г. 10 (4): 424-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Brouard C, Espie E, Well FX, Kerouanton A, Brisabois A, Forgue AM и др. Две последовательные крупные вспышки инфекции Salmonella enterica серотипа Agona у младенцев, связанные с потреблением сухих детских смесей. Pediatr Infect Dis J . февраль 2007 г. 26(2):148-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Сальмонеллез, связанный с африканским карликовым ежом — Вашингтон, 1994. JAMA . 1995 г., 26 июля. 274 (4): 294. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Мермин Дж., Хутвагнер Л., Вугия Д. и др. Рептилии, амфибии и сальмонеллез человека: популяционное исследование случай-контроль. Клин Инфекция Дис . 2004 г., 15 апреля. 38 Приложение 3: S253-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Вспышки полирезистентной Salmonella typhimurium, связанные с ветеринарными учреждениями — Айдахо, Миннесота и Вашингтон, 1999 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2001 г., 24 августа. 50 (33): 701-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

18. Сальмонеллез, связанный с рептилиями – отдельные штаты, 1998–2002 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2003 12 декабря. 52 (49): 1206-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

19. Сальмонеллез, связанный с цыплятами и утятами — Мичиган и Миссури, весна 1999 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000 14 апреля. 49(14):297-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

20. Вудворд Д.Л., Хакриа Р., Джонсон В.М. Сальмонеллез человека, связанный с экзотическими домашними животными. Дж Клин Микробиол . 1997 35 ноября (11): 2786-90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

21. Swanson SJ, Snider C, Braden CR, Boxrud D, Wunschmann A, Rudroff JA, et al. Полирезистентная сальмонелла enterica серотипа Typhimurium, связанная с домашними грызунами. N Английский J Med . 4 января 2007 г. 356:21-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предварительные данные FoodNet о заболеваемости патогенами, обычно передающимися через пищу, — 10 штатов, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 11 апреля. 57(14):366-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Voetsch AC, Van Gilder TJ, Angulo FJ, Farley MM, Shallow S, Marcus R, et al. Оценка FoodNet бремени болезней, вызванных небрюшнотифозными инфекциями Salmonella в Соединенных Штатах. Клин Infect Dis . 2004 г., 15 апреля. 38 Приложение 3: S127-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Кавалларо Э., Дате К., Медус С., Мейер С., Миллер Б., Ким С. и др. Инфекции Salmonella typhimurium, связанные с продуктами из арахиса. N Английский J Med . 2011 18 августа. 365(7):601-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. Линам В.М., Гербер М.А. Изменение эпидемиологии и профилактика сальмонеллезных инфекций. Pediatr Infect Dis J . 2007 г. 26 августа (8): 747-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

26. Крамп Дж.А., Луби С.П., Минц Э.Д. Глобальное бремя брюшного тифа. Bull World Health Organ . Май 2004 г. 82 (5): 346-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. Бхан М.К., Бахл Р., Бхатнагар С. Брюшной тиф и паратиф. Ланцет . август 2005 г. 366:749-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

28. Хатаут С-эль-Д. Связь шистосомоза с брюшным тифом. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта . 45. 1970:145-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. webmd.com»> Ахаддар А., Холл В., Бучетта М. Подапоневротические абсцессы и абсцессы головного мозга, вызванные Salmonella enteritidis , после краниотомии по поводу мультиформной гигантоклеточной глиобластомы: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Surg Neurol Int . 2019. 10:37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Luciani L, Dubourg G, Graillon T, Honnorat E, Lepidi H, Drancourt M, et al. Salmonella enterica serovar Enteritidis, абсцесс головного мозга, имитирующий менингит, после операции по поводу мультиформной глиобластомы: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Med Case Rep . 2016 7 июля. 10:192. [Ссылка QxMD MEDLINE].

31. Гардини Г., Занотти П., Пуччи А., Томасони Л., Калигарис С., Паро Б. и др. Небрюшнотифозный сальмонеллезный аортит. Инфекция . 2019 Декабрь 47 (6): 1059-1063. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. webmd.com»> Икеджири К., Судзуки К., Ито А., Ясуда К., Синдо А., Исикура К. и др. Инвазивная инфекция Salmonella Enteritidis, осложненная бактериальным менингитом и остеомиелитом позвоночника, вскоре после заражения гриппом А у иммунокомпетентного молодого человека. J Заразить Chemother . 21 августа 2019 г. pii: S1341-321X(19)30235-1. doi: 10.1016/j.jiac.2019.08.001. [Epub перед печатью]. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Фукусима К., Янагисава Н., Секия Н., Изумия Х. Бактериемия, вызванная Salmonella Poona у здорового взрослого человека в Токио, Япония. Интерн Мед . 18 сентября 2019 г. doi: 10.2169/internalmedicine[Epub перед печатью]:3161-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Бхутта З.А. Влияние возраста и лекарственной устойчивости на смертность при брюшном тифе. Arch Dis Child . 1996. 75:214-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

35. webmd.com»> Али Г., Рашид С., Камли М.А., Шах П.А., Аллакабанд Г.К. Спектр нервно-психических осложнений у 791 больного брюшным тифом. Trop Med Int Health . 1997. 2:314-318. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Прабха А., Моханан, Перейра П., Рагувир К.В. Миокардит при кишечной лихорадке. Индийская J Med Sci . 1995. 49:28-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Zha L, Garrett S, Sun J. Salmonella Инфекция при хроническом воспалении и раке желудочно-кишечного тракта. Болезни . 2019 10 мар. 7 (1):28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Гасем М.Х., Койтер М., Долманс В.М., Ван Дервен-Йонгекрииг Дж., Джокомоэльянто Р., Ван Дер Меер Дж.В. Рандомизированное контролируемое исследование персистентности сальмонелл в крови и костном мозге, сравнивающее лечение ципрофлоксацином и хлорамфениколом с кишечной лихорадкой. Антимикробные агенты Chemother . Май 2003 г. 47:1727-31. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

39. Деккер Дж.П., Франк К.М. Сальмонеллы, шигеллы и иерсиниозы. Клин Лаб Мед . 2015 35 июня (2): 225-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Накамура С., Иида М., Томинага М. и др. Сальмонеллезный колит: оценка с помощью ирригационной клизмы с двойным контрастированием у семи пациентов. Радиология . август 1992 г. 184:537-540. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Бальтазар Э.Дж., Чарльз Х.В., Мегибоу А.Дж. Илеит, вызванный сальмонеллезом и шигеллой: данные КТ у четырех пациентов. J Comput Assist Томогр . Май/1996. 20:375-378. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Puylaert JB, Van der Zant FM, Mutsaers JA. Инфекционный илеоцецит, вызванный Yersinia, Campylobacter и Salmonella: клинические, радиологические и данные УЗИ. Евро Радиол . 1997. 7(1):3-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Lee WK, Mossop PJ, Little AF и др. Инфицированные (микотические) аневризмы: спектр визуализации и лечение. Рентгенография . 2008 ноябрь-декабрь. 28(7):1853-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Бхутта З.А. Современные представления о диагностике и лечении брюшного тифа. БМЖ . июль 2006 г. 333:78-82. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

45. Shirakava T, Acarya B, Kinoshita S, Kumagai S, Gotoh A, Kawabata M. Снижение чувствительности к фторхинолонам и мутация гена gyrA у Salmonella enterica сероваров Typhi и Paratyphi A, выделенных в Катманду, Непал, в 2003 г. Диагностика Microbiol Infect Dis . апрель 2006 г. 54:299-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Крамп Дж. А., Медалла Ф. М., Джойс К. В., Крюгер А. Л., Хукстра Р. М., Уичард Дж. М. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам среди инвазивных нетифозных изолятов Salmonella enterica в Соединенных Штатах: Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам, 1996–2007 гг. Противомикробные агенты Chemother . 2011 март 55 (3): 1148-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Ercis S, Erdem B, Hasçelik G, Gür D. Устойчивость к налидиксовой кислоте штаммов сальмонелл с пониженной чувствительностью к ципрофлоксацину, выделенных от людей в Турции. Jpn J Infect Dis . 2006 апр. 59(2):117-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

48. Хаканен А., Котиланиен П., Ялава Дж. и др. Обнаружение сниженной чувствительности Sal.onella к фторхинолонам и валидация скринингового теста с налидиксовой кислотой. Дж Клин Микробиол . 1999. 37:3572-77. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

49. Бичинг, Нью-Джерси, Парри, См. Амбулаторное лечение больных кишечной лихорадкой. Ланцет Infect Dis . 2011 11 июня (6): 419-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

50. Coughlin LB, McGuigan J, Haddad NG, Mannion P. Сепсис сальмонеллы и невынашивание беременности. Clin Microbiol Infect . 2003 г. 9 августа (8): 866-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Gyang A, Saunders M. Salmonella Mississippi: редкая причина выкидыша во втором триместре. Arch Gynecol Obstet . 2008 май. 277(5):437-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Oskoui R, Davis W, Gomez M. Сальмонеллезный аортит: отчет об успешном лечении с подробным обзором литературы. Arch Intern Med . февраль 1993 г. 153:517-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. webmd.com»> Нуньес А.П., Маркес А., Марчадо С., Мейрелаеш Н., Собриньо Г. и др. Тифимуриум сальмонеллезный аортит. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc . июль-сентябрь 2007 г. 14:167-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. [Рекомендации] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Руководство по качеству, безопасности и эффективности брюшнотифозных конъюгированных вакцин. Доступно по адресу: http://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/TYPHOID_BS2215_doc_v1.14_WEB_VERSION.pdf?ua=1&ua=1. 2013; Доступ: 16 ноября 2019 г..

55. Fraser A, Goldberg E, Acosta CJ, Paul M, Leibovici L. Вакцины для профилактики брюшного тифа. Кокрановская база данных Syst Rev . Июль 2007 г. 3:CD001261. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. СЗУ СК. Разработка конъюгата Vi — брюшнотифозной вакцины нового поколения. Вакцины Expert Rev . 2013 12 ноября (11): 1273-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Chen PL, Lee CC, Li CY, et al. Простой алгоритм оценки, предсказывающий сосудистые инфекции у взрослых с нетифозной сальмонеллезной бактериемией. Клин Infect Dis . 2012 г., июль 55 (2): 194–200. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Уоркман М.Р., Филпотт-Ховард Дж., Брэгман С., Брито-Бабапулл Ф., Беллингем А.Дж. Возникновение резистентности к ципрофлоксацину при лечении сальмонеллезного остеомиелита у трех пациентов с серповидноклеточной анемией. J Заразить . 1996 янв. 32(1):27-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Беркли Дж. А., Лоу Б. С., Мванги И., Уильямс Т., Бауни Э., Мварумба С. и др. Бактериемия среди детей, поступивших в сельскую больницу в Кении. N Английский J Med . 2005 6 января. 352(1):39-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. webmd.com»> Синха А., Сазавал С., Кумар Р., Суд С., Реддая В.П., Сингх Б. и др. Брюшной тиф у детей в возрасте до 5 лет. Ланцет . 1999, 28 августа. 354(9180):734-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

61. Крам-Цианфлоне NF. Сальмонеллез и желудочно-кишечный тракт: больше, чем просто арахисовое масло. Curr Gastroenterol Rep . август 2008 г. 10 (4): 424-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Миллер С.И., Пег Д.А. Виды сальмонелл, в том числе Salmonella typhi. Манделл и др., изд. Принципы и практика инфекционных болезней . 5-е изд. 2000. Том 2: 2344-62.

63. Schroeder CM, Naugle AL, Schlosser WD, et al. Оценка заболеваний, вызванных Salmonella enteritidis в яйцах, США, 2000 г. Emerg Infect Dis . 2005 11 января (1): 113-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

64. webmd.com»> Фриман Р., Дабрера Г., Лейн С., Адамс Н., Браунинг Л., Фаулер Т. и др. Связь между использованием ингибиторов протонной помпы и нетифозным сальмонеллезом выявлена ​​после расследования вспышки Salmonella Mikawasima в Великобритании, 2013 г. Эпидемиол Инфекция . 2015 1 окт. 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. Уильямс С., Марки П., Харлок М., Биннс П., Гэггин Дж., Патель М. Индивидуальные и семейные факторы риска спорадического сальмонеллеза у детей. J Заразить . 2015 Сентябрь 28. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Введение, патогенез, лабораторная диагностика и лечение

Salmonella Typhi также известна как Eberth-Gaffkey или Eberth Typhi. Эберт (1880 г.) наблюдал Salmonella в мезентериальные лимфатические узлы и селезенку больных брюшным тифом. Гаффни выделил этот микроорганизм в 1884 году.

Введение Salmonella

Семейство: Enterobacteriaceae

Грамотрицательные бациллы, не образующие спор, неинкапсулированные, аэробные или большинство факультативных анаэробов, от 2 до 6 мкм подвижны, за исключением S almonella gallinarum и pullorum.

Salmonella Typhi и Paratyphi

Morphology

2 to 3 µm Χ 0.6  µm

Gram-negative bacilli

Motile due to peritrichous flagella

Non- encapsulated

Non-sporing

Colony characteristics

Aerobic or facultative anaerobes

Оптимальная температура 37°C

Оптимальный pH

Питательный бульон: Равномерная мутность

Кровяной агар: Колонии от 2 до 3 мм, круглые, маловыпуклые, гладкие, полупрозрачные, негемолитические

Агар МакКонки: ферментер без лактозы (бесцветные колонии)

Агар с дезоксихолатом и цитратом (DCA): колонии ферментера без лактозы или тетратионатный бульон: Равномерная мутность

Биохимические реакции

Положительный результат на метиловый красный, отрицательный тест Фогеса-Проскауэра, ферментер без лактозы, отрицательный тест гидролиза мочевины, ферментатор глюкозы и переменный тест утилизации цитрата. Положительный тест на лизиндекарбоксилазу, подвижный и сероводород (h3S), переменная

Серотипирование: с использованием поливалентных и моновалентных антисывороток

Схема серологической классификации Salmonella Кауфмана и Уайта работает с использованием этих антисывороток.

Антигены сальмонеллы

О-антиген (соматический): фосфолипидный белково-полисахаридный комплекс, термостабильный, устойчивый к спирту, кислотоустойчивый и менее иммуногенный устойчивы к формальдегиду и сильно иммуногенны

Антиген Vi и антиген K являются капсульными антигенами. Vi-антиген: гликолипид, поверхностный антиген, термолабильный, вирулентный для мышей, стойкие антитела к нему указывают на носительство.

F-антиген (фимбриальный): консервированный в 0,1 или 0,2 формальдегиде

M-антиген: рыхлая внеклеточная полисахаридная слизь, состоящая из толстокишечной кислоты

Фекооральный маршрут

Infective dose

10 bacilli through ingestion

Disease 

Enteric fever/typhoid fever

Food poisoning /gastroenteritis

Pathogenesis of Salmonella

Ingestion of Salmonella

Enter into the body through the лимфоидная часть глотки.

В кишечнике микроорганизмы прикрепляются эпителиальными клетками кишечных ворсинок и проникают в собственную пластинку, подслизистую оболочку

Бациллы, фагоцитированные макрофагами или полиморфноядерными клетками.

Попадают в мезентериальные лимфатические узлы и размножаются там.

Войдите в грудной проток, а затем в кровоток.

Может поражать печень, селезенку, костный мозг, легкие, почки и сердце.

Особенности Salmonella

Способность противостоять фагоцитозу (внутриклеточному размножению)

Устойчивость к желчи

Вырабатывает эндотоксин

Клинические симптомы

Symptoms due to endotoxin

step ladder fever

Headache

Anorexia

Congestion of mucus membrane

Palpable spleen

Rose spots

Laboratory Diagnosis

In the first week

Rose spot

Посев крови

Костный мозг

Вторая неделя

Серология (тест Видаля)

Третья неделя

Stool culture

In four week

Urine culture

Media 

Media available for Salmonella are-

XLD gar

DCA

Salmonella-Shigella (SS) agar

Rambach’s агар

Среда обогащения

Бульон тетратионата

Бульон селенита F

Образцы

кровь

фекалии 909004 моча 9930007

Выделение из очага поражения

ЦСЖ

Посев крови

Перенесите кровь пациента в среду для культивирования крови (например, жидкую среду, такую ​​как бульон BHI, триптоновый соевый бульон, желчный бульон и т. д.).

Инкубируйте среду в инкубаторе при 37°C в течение 5 дней. (Если вы используете Bactec, нет необходимости в слепом пересеве, потому что положительный результат анализируется прибором с помощью сирены).

Проверяйте мутность и пересев на твердые среды, такие как кровяной агар и агар МакКонки.

После инкубации в течение ночи при 37°C проверьте рост микроорганизмов и морфологию колоний.

Безлактозные ферментные колонии на агаре МакКонки.

Посев кала

Инокулировать кал в бульоне селенита F или бульоне тетратионата и инкубировать.

Позднее пересев на агар XLD, дезоксихолатный агар, агар МакКонки или среду Вильсона-Блэра.

Колонии ферментера без лактозы на агаре МакКонки или XLD (для колоний Salmonella Typhi -black), DCA или среде Вильсона и Блэра (для Salmonella Typhi — черные колонии с блеском на зеленом фоне).

Посев мочи (положительный на второй и третьей неделе)

Колонии ферментера без лактозы на агаре МакКонки.

Посев с использованием гноя, розовых пятен, лимфатических узлов, спинномозговой жидкости и костного мозга тест, используемый в серологической диагностике брюшной лихорадки. Он также применим в тестах на фебрильные агглютинины. Тест назван в честь Жоржа Фернана Исидора Видаля, французского врача и бактериолога. Salmonella  антитела начинают появляться в сыворотке в конце первой недели и резко возрастают в течение третьей недели кишечной лихорадки. Этот тест измеряет уровни агглютинирующих антител против антигенов О и Н.

Диагностика носителя

Культура фекалий

Биле культура

Культура мочи

VI Agglutination Test

лечение

. CipROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFROFRINGINGIN0007

Trimethoprim-sulfamethoxazole

Azithromycin

Ceftriaxone

Vaccine 

TAB vaccine

It contains Salmonella Typhi 1000million/ ml, Salmonella Paratyphi  A 750 million/ ml and Salmonella Paratyphi B 750 million/ мл.

Вакцина против стрептомицина

Убитая вакцина

Ty21a (пероральная вакцина)

Дополнительная литература

• Микробиология Топли и Уилсона и микробные инфекции Микробиология Топли и Уилсона и микробные инфекции – Бактериология-2-10-е изд.
• Руководство по клинической микробиологии — Патрик Р. Мюррей — 8-е изд.
• Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology – 13th Edn.
• «Mackie & Mc Cartney» «Практическая медицинская микробиология», 14-е изд.
• Диагностическая микробиология — Connie R. Mahon & George Manuselis
• Cowan and Steel’s, руководство по идентификации медицинских бактерий
• Цветовой атлас Koneman и учебник по диагностической микробиологии, 6-е изд.
• Медицинская микробиология Яветца Мельника и Адельберга, 25-е изд.
• Lippincott’s –Illustrated-review-Microbiology-3rd Edn.
•  Инфекционная болезнь Манделла, 7-е изд.
• Руководство Берджи по системной бактериологии – 2-е изд.

  No related posts.