Рисунок на тему профилактика гриппа и орви: Конкурс рисунков «Профилактика гриппа и ОРВИ»

Популяционная перспектива

Тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2), вирус, вызывающий COVID-19, и грипп — совершенно разные патогены, но есть важные области совпадения (таблица). ^{2 -4} Оба вируса в основном передаются воздушно-капельным путем. Таким образом, ожидается, что принятие немедикаментозных вмешательств (НПИ), таких как обязательное ношение масок в общественных местах, закрытие школ и торговых помещений, а также ограничения на передвижение, повлияет на заболеваемость обеими инфекциями в разной степени. Исследования неизменно показывают тенденцию к снижению заболеваемости гриппом в 2020 году (с января по май) после принятия НПВ по сравнению с предыдущими сезонами.

Таблица. Сравнение сезонного гриппа и SARS-CoV-2

Открыть большую загрузку

Ожидание того, что схема снижения передачи гриппа сохранится в течение следующего сезона гриппа, предполагает постоянное соблюдение НПВ. Продолжение использования масок для лица и восстановление местных ограничений в периоды повышенной передачи могут существенно снизить уровень заражения обоими заболеваниями, но по мере ослабления ограничений на передвижение можно ожидать увеличения передачи как гриппа, так и SARS-CoV-2.

В дополнение к НФВ особое значение имеет сезонная вакцинация против гриппа, чтобы свести к минимуму резервуар вируса в популяции. Несмотря на широкую доступность нескольких противогриппозных вакцин, охват вакцинацией взрослых в стране постоянно ниже 50%. Национальные образовательные кампании в сочетании с программами вакцинации на уровне сообществ, ориентированными на группы населения с ограниченным доступом к услугам здравоохранения и группы с исторически низким уровнем охвата вакцинацией, такие как молодежь, будут иметь решающее значение для увеличения охвата выше уровня, существовавшего в предыдущие годы.

Влияние на клиническую практику

Несмотря на отсутствие специфических клинических проявлений, позволяющих надежно отличить заболевание гриппом на ранней стадии от COVID-19, важно определить вирусную этиологию в клинической практике.

Во-первых, подход к управлению двумя вирусами отличается. Грипп можно лечить ингибитором нейраминидазы или ингибитором кэп-зависимой эндонуклеазы, ни один из которых не обладает противовирусной активностью против SARS-CoV-2. Ремдесивир доступен для лечения COVID-19в соответствии с разрешением на использование в экстренных случаях, но, поскольку он вводится парентерально, он предназначен для госпитализированных пациентов. Также важно подтвердить диагноз COVID-19, чтобы стимулировать раннее участие в клинических испытаниях, особенно для пациентов, у которых могут быть противопоказания к ремдесивиру. Многие другие методы лечения COVID-19 находятся в стадии изучения, в том числе пероральные противовирусные препараты, которые могут иметь важные последствия для амбулаторного лечения.

Во-вторых, синдром, вызываемый каждым вирусом, протекает по-разному. Пациенты с гриппом обычно испытывают наиболее тяжелые симптомы в течение первой недели болезни, в то время как пациенты с COVID-19может наблюдаться более длительная продолжительность симптомов с пиком на второй или третьей неделе болезни. Выявление различий между вирусами может позволить клиницистам дать пациентам заблаговременные рекомендации относительно ожидаемого развития симптомов и помочь выявить осложнения на более позднем этапе течения болезни.

В-третьих, правильная идентификация вируса имеет важные последствия для инфекционного контроля, включая соответствующие рекомендации относительно изоляции и карантина, рекомендаций по возвращению в школу и работы, а также COVID-19.выявление случаев и отслеживание контактов.

С началом сезона респираторных вирусов 2020 года любой пациент с неспецифическими признаками респираторной вирусной инфекции должен пройти как минимум тестирование на SARS-CoV-2, что является отходом от предыдущей практики, в которой такие пациенты часто лечились исключительно на основе клинические критерии. Дополнительным уровнем сложности является то, что наблюдалась коинфекция гриппом и SARS-CoV-2, поэтому положительный результат на один вирус не исключает заражения другим. ⁷ Пока неясно, должно ли первоначальное тестирование включать оба вируса или тестирование на грипп может быть добавлено после получения результатов SARS-CoV-2. Предпочтительный диагностический алгоритм будет зависеть от того, какие диагностические тесты доступны на местном уровне, с тщательным учетом характеристик тестов, стоимости, времени выполнения и проблем с цепочкой поставок.

Ведение педиатрической популяции может отличаться, поскольку у детей есть несколько уникальных характеристик вирусов. Грипп является источником значительной заболеваемости и смертности среди детей, и считается, что лица в возрасте от 5 до 17 лет играют решающую роль в распространении вспышек сезонного гриппа. ⁸ Напротив, траектория заболевания COVID-19 у детей, как правило, легкая, и у детей может быть меньше шансов заразиться или заразить других. ⁹ Таким образом, несмотря на то, что эпиднадзор за распространением COVID-19 среди детей остается важным для планирования открытия школ и детских садов, ожидается, что воздействие COVID-19 на здоровье детей будет намного ниже, чем у пожилых людей.

Развивающийся диагностический ландшафт

Краеугольный камень усилий по борьбе с COVID-19пандемия была массовым наблюдением за SARS-CoV-2. Расширение масштабов диагностического тестирования может быть достигнуто за счет валидации альтернативных типов образцов (таких как передние мазки из носа и слюна), которые упрощают сбор и распространение экспресс-диагностики по месту оказания медицинской помощи. И то, и другое облегчило бы серийное тестирование, которое могло бы улучшить выявление случаев, тем самым сократив бессимптомное и предсимптомное распространение, использование средств индивидуальной защиты и продолжительность изоляции. Важно отметить, что ряд производителей модифицируют существующие тесты, чтобы обеспечить мультиплексное тестирование гриппа, SARS-CoV-2 и респираторно-синцитиального вируса с использованием одного картриджа. Эти тесты могут помочь удовлетворить важную потребность клиницистов, стремящихся эффективно диагностировать инфекцию, сводя к минимуму риск и неудобства для пациентов и персонала. Предстоит дальнейшая работа по валидации этих анализов для использования со слюной и для использования в местах оказания медицинской помощи.

Выводы

Несмотря на быстрый прогресс в области диагностики, лечения и разработки вакцины против SARS-CoV-2, население остается уязвимым для одновременных эпидемий гриппа и COVID-19. Масштабы заболеваемости и смертности будут напрямую связаны с силой ответных мер общественного здравоохранения, которые должны подчеркивать важность двух наиболее эффективных средств профилактики инфекций, доступных в настоящее время: широкое внедрение сезонной вакцинации против гриппа и сохранение НФВ до тех пор, пока не будет достигнут коллективный иммунитет. через эффективную вакцину против SARS-CoV-2 и/или естественную инфекцию. Как клиницисты и члены местных сообществ, врачи и другие медицинские работники должны продвигать эти важные меры и оставаться гибкими в подходе к диагностике в это время беспрецедентных проблем.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за корреспонденцию: Daniel A. Solomon, MD, отделение инфекционных заболеваний, Brigham and Women’s Hospital, 75 Francis St, Boston, MA 02115 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 14 августа 2020 г. doi:10.1001/jama.2020.14661

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Каталожные номера

1.

Бремя гриппа. CDC. Опубликовано 17 апреля 2020 г. По состоянию на 13 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html

2.

He Х, Лау ЭХИ, Ву П, и другие. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19.  Nat Med . 2020;26(5):672-675. PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Янси CW. COVID-19 и афроамериканцы.  ДЖАМА . Опубликовано в сети 19 мая, 2020. doi:10.1001/jama.2020.6548PubMedGoogle Scholar

4.

Wilson Н, Квальсвиг А, Барнард LT, Бейкер мг. Оценки риска летального исхода для COVID-19, рассчитанные с использованием времени задержки летального исхода.  Эмерг Заражение Dis . 2020;26(6):1339-1441. doi: 10.3201 / eid2606.200320 PubMedGoogle ScholarCrossref

5.

Капот БиДжей, Али СТ, нг ТВ, и другие. Оценка воздействия нефармацевтических вмешательств против коронавирусной болезни 2019 г.и грипп в Гонконге.  Lancet Public Health . 2020;5(5):e279-e288. doi: 10.1016 / S2468-2667 (20) 30090-6 PubMedGoogle ScholarCrossref

6.

Сакамото Х, Исиканэ М, Уэда П. Сезонная активность гриппа во время вспышки SARS-CoV-2 в Японии.   ДЖАМА . 2020;323(19):1969-1971. PubMedGoogle ScholarCrossref

7.

Ким Д, Куинн Дж, Пинский Б, и другие. Показатели коинфекции между SARS-CoV-2 и другими респираторными патогенами.  ДЖАМА . 2020;323(20):2085-2086. PubMedGoogle ScholarCrossref

8.

Worby CJ, Чавес СС, Валлинга Дж, и другие. Об относительной роли разных возрастных групп в эпидемиях гриппа.  Эпидемии . 2015;13:10-16. PubMedGoogle ScholarCrossref

9.

Li Х, Сюй В, Дозье М, и другие. Роль детей в передаче SARS-CoV-2.  J Glob Health . 2020;10(1):011101. doi: 10.7189 / jogh.10.011101 PubMedGoogle Scholar

5 способов предотвратить заражение COVID-19 — иллюстрированное руководство > Новости > Йельская медицина

Поскольку пандемия COVID-19 продолжается, нам говорят, что каждый из нас может сыграть предотвращения его распространения. Но как? В этом видео Клара Ляо, аспирантка Йельской школы медицины, рассказывает о наиболее важных мерах предосторожности, которые следует предпринять перед следующим походом в продуктовый магазин или другим необходимым поручением.

«Существует много информации о том, как мы должны защищать себя и других от COVID-19.», — говорит Ляо.

Хотя заголовки иногда посылают противоречивые сообщения, исследователи в области здравоохранения согласны с тем, что действующие в настоящее время защитные меры, такие как приказы оставаться дома, а также пять ключевых методов, описанных ниже, будут продолжать помогать «сглаживать кривую». (Этот термин, который Ляо описывает в другом иллюстрированном резюме, относится к необходимости замедлить распространение COVID-19, чтобы персонал и ресурсы системы здравоохранения США не выходили за рамки возможностей по уходу за госпитализированными пациентами с коронавирусом.) 

На данный момент лучшие меры, которые можно предпринять для замедления передачи COVID-19, включают: 

• Социальное дистанцирование (соблюдайте дистанцию ​​в 6 футов между собой и другими) 

• Оставайтесь дома 

• Избегайте прикосновений ваше лицо

• Часто мойте руки с мылом в течение 20 секунд каждый раз

• Носите тканевую маску

Подобно вирусам простуды и гриппа, SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, распространяется по воздуху воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека.

«Исследования теперь показывают, что капли могут выделяться даже при простом разговоре или дыхании и потенциально могут оставаться в воздухе в течение трех часов, прежде чем упасть на землю», — говорит Ляо, указывая на тревожную характеристику способности вируса распространяться. легко между людьми.

Другая тревожная закономерность, выявленная в результате исследований вспышек в США и других странах, заключается в том, что инфицированные люди могут распространять вирус, даже если у них нет симптомов (называемых бессимптомными) или до того, как у них появятся признаки инфекции, стадия заболевания, называемая предсимптомной .

По оценке Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до 25% людей, инфицированных COVID-19, могут не проявлять симптомов и чувствовать себя хорошо.

Вот почему CDC рекомендует носить тканевую маску в общественных местах. Но вы, вероятно, слышали о нескольких видах масок, упомянутых в новостях, поэтому Ляо объясняет различия между ними.

Респиратор медицинского класса N95, плотно прилегающий к лицу, предназначен для фильтрации 95% очень мелких частиц размером около 0,3 микрона. (Для сравнения, бактерии E. coli имеют размер около 1 микрона.) Поскольку маски обеспечивают такой высокий уровень защиты, CDC рекомендует N95 респираторов должны быть зарезервированы для медицинских работников, которые взаимодействуют с пациентами с коронавирусом и лечат их.

Хирургические маски, для сравнения, свободно облегают нос и рот пользователя и обеспечивают физический, а не фильтрующий барьер против частиц и микробов. «Они защищают пользователя от крупных респираторных капель, но не от более мелких частиц, поэтому CDC не считает их надежной защитой органов дыхания», — говорит Ляо. Однако они также должны быть зарезервированы для медицинских работников, добавляет она.

Для защиты в общественных местах CDC рекомендует людям носить какую-либо тканевую маску. Однако природа материала ткани означает, что они также действуют только как физический барьер и не полностью защищают пользователя, отфильтровывая капли COVID-19.