Республиканский центр гигиены: Государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» — Администрация сельского поселения Радужное Коломенского района

Содержание

Республиканский центр гигиены: «За качеством воды в «лужах» мы не следим»

Как сообщила журналистам заведующая отделением коммунальной гигиены Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Ирина Жевняк во время пресс-конференции, посвященной ситуации на белорусских водоемах, купание в Беларуси запрещено пока только на трех пляжах, среди которых минских нет.

Всего на учете в Республиканском центре гигиены находится 567 мест для отдыха.

«Мы занимаемся проверкой только официальных мест для купания, – подчеркнула Ирина Жевняк. – За качеством воды в «лужах» мы не следим».

Проверка санитарного состояния воды в летний период проводится регулярно. В Республиканский центр гигиены результаты исследований поступают еженедельно по четвергам, а в пятницу утром информация о запретах на купание появляется на официальном сайте центра. Это сделано для того, чтобы при составлении планов на выходные дни люди могли сориентироваться в ситуации и узнать, где купаться не стоит.

На сегодняшний момент вода в белорусских водоемах прогрелась до температуры Азовского моря, а это означает, что скоро в списке запрещенных для купания появятся новые места.

«Важно понимать, что если мы выносим запрет на купание, то это не означает, что в данном водоеме нельзя будет купаться все лето, – обратила внимание Ирина Жевняк. – Ситуация постоянно меняется, и мы за ней следим. Отбор проб воды проходит в среднем раз в 7-10 дней».

Ирина Жевняк напомнила, что индикатором для вынесения запрета на купание является содержание кишечной палочки в воде. При превышении установленной нормы появляется вероятность кишечного расстройства при случайном заглатывании воды, в связи с чем и выносится запрет на купание. Количество бактерий увеличивается в теплую погоду, когда вода прогревается и создаются благоприятные условия для размножения кишечной палочки. Не обходится и без человеческого фактора. Чем больше людей купается в водоеме, тем больше становится бактерий. При похолодании или существенном уменьшении количества купающихся состояние водоема может улучшиться, и запрет на купание будет снят.

Более 32 тыс. человек пострадали в беларуси от укусов клещей с начала сезона

С начала сезона активности клещей (с марта) по август 2016 г. в организации здравоохранения страны обратились более 32 тыс. человек по поводу укусов клещей. Это на 35,6 % больше, чем за аналогичный период 2015 г.

Об этом сообщили в Республиканском центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, передает корреспондент агентства «Минск-Новости».

— Почти в половине зарегистрированных случаев нападение клещей произошло в лесу, — отметила энтомолог Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Светлана Яшкова. — Инфицированных членистоногих там немало, поэтому количество случаев заражения человека возросло на 39,2 % в сравнении с прошлым годом.

При этом, подчеркнула специалист, по всей стране от клещей обработано свыше 1 440 гектаров территорий зон массового отдыха, парков, летних оздоровительных учреждений.

— Это на 40 % больше, чем в 2015 г., — констатировала С. Яшкова.

По словам энтомолога, традиционно в лабораториях санитарно-эпидемиологической службы, проводилось исследование клещей на возбудителей Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита.

— Возбудитель Лайм-боррелиоза обнаружен в каждом четвертом клеще, а возбудитель клещевого энцефалита — в каждом двадцатом, — сказала С. Яшкова. —

Впрочем, в прошлом году была такая же картина. Между тем, период активности клещей продолжится до октября, поэтому при посещении, прежде всего, лесов и лесопарковых зон не забывайте о соблюдении правил профилактики. Обязательно пользуйтесь репеллентами и каждый час осматривайте свою одежду и открытые участки тела. И помните: риск заразиться клещевым энцефалитом наиболее высок при употреблении в пищу сырого козьего молока. Пейте его только кипяченым.

Специалист напомнила

Не все клещи заражены возбудителями инфекционных заболеваний.
Клещи не падают с деревьев, а находятся в высокой траве, кустарнике не выше 1,5 м от земли и цепляются за мимо проходящее животное или человека.

Клещ моментально (в отличии от кровососущих мошек, комаров) не присасывается. Он может до двух часов ползать по одежде в поисках подходящего места.
Профилактическое лечение эффективно, если с момента укуса прошло не более трех суток.
Если клещ присосался, его нужно вытянуть за брюшко, слегка раскачивая, пинцетом или при помощи скользящей петли из прочной нити, накинутой как можно ближе к хоботку.
После укуса клеща следует обратиться к участковому терапевту, который назначит профилактическое лечение и установит медицинское наблюдение.

АВТОР: Ольга Григорьева

Сайт minsknews.by

в оздоровительных лагерях летом не было осложнения эпидситуации

21 октября, Минск /Корр. БЕЛТА/. В летний период не было осложнения эпидситуации в оздоровительных лагерях, сообщила журналистам в пресс-центре БЕЛТА заведующая отделением гигиены детей и подростков Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Алла Малахова.

«Что касается COVID-19, то каких-то серьезных вспышек, осложнения эпидситуации в лагерях не было допущено. Конечно, завозные случаи были. Они регистрировались в 9 стационарных лагерях, но все это своевременно купировалось и широкого распространения не получило, — рассказала Алла Малахова. — В связи с тем, что были случаи инфекции COVID-19 в пришкольных лагерях, мы вынуждены были закрыть 7 из них в течение оздоровительного сезона. При этом в пришкольных лагерях были жесткие требования. Например, наполняемость отряда была уменьшена в два раза, вместо 30 -15 человек. Мало того, нельзя было, чтобы на одной территории располагалось больше двух лагерей. Естественно, все эти меры дали положительный результат. Мы считаем, что оздоровительная кампания прошла благополучно».

В этом году основное требование для загородных лагерей — запрет выезда работников в течение всей смены. Кроме того, ежедневно оценивалось состояние каждого из них. Все это позволило не допустить осложнения эпидситуации в детских лагерях.

«Инфекционные заболевания — на уровне прошлого года. За весь сезон у нас 9 случаев бронхита, 10 — ангины и 2 — ветрянки. Случаев кори, инфекционного гепатита, краснухи, кишечных инфекций не было зарегистрировано», — отметила завотделением.

Алла Малахова подчеркнула, что в этом году лагеря хорошо подготовились к оздоровительному сезону. Более 57% из них отремонтировали объекты питания, более 14% стационарных лагерей привели в должное состояние санитарно-бытовые помещения, более 20% — в соответствие с санитарными нормами и правилами жилые помещения, — добавила она. — Очень большие мероприятия проводятся по профилактике клещевого энцефалита. Ежегодно снижается количество укусов клещей. В этом году было 25 укусов, в 2019-м — 36, 2018 году — 46″.

В результате выраженный эффект от оздоровления получили 94,1% детей. «Эта цифра больше, чем в 2019-м», — заключила завотделением.-0-

Все материалы конференции можно прочитать по ссылке

Единые дни здоровья

№ п/п	Дата проведения	Тема
1.	21 января	День профилактики гриппа и ОРИ
2.	21 февраля	День профилактики инфекций, передающихся половым путем
3.	1 марта	Международный день борьбы с наркоманией
4.	20 марта	Всемирный день здоровья полости рта
5.	24 марта	Всемирный день борьбы с туберкулезом
6.	7 апреля	Всемирный день здоровья
7.	17 апреля	Всемирный день гемофилии
8.	14 мая	Всемирный День донора крови
9.	15 мая	Международный день семьи
10.	16 мая	Всемирный день памяти людей, умерших от СПИДа
11.	31 мая	Всемирный день без табака
12.	14 июня	Всемирный День донора крови
13.	11 июля	День профилактики алкоголизма
14.	28 июля	Всемирный день профилактики гепатитов
15.	15 августа	День здорового питания
16.	10 сентября	Всемирный день предотвращения самоубийств
17.	17 сентября	Всемирный день безопасности пациентов
18.	29 сентября	Всемирный день сердца
19.	1 октября	Международный день пожилых людей
20.	9 октября	Всемирный день паллиативной и хосписной помощи
21.	10 октября	Всемирный день психического здоровья
22.	12 октября	Всемирный день артрита
23.	14 октября	Республиканский день матери
24.	29 октября	Всемирный день псориаза
25.	14 ноября	Всемирный день диабета
26.	18 ноября	Всемирный день некурения. Профилактика онкологических заболеваний
27.	1 декабря	Всемирный день профилактики ВИЧ-инфекции
28.	15 декабря	День профилактики травматизма

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ, ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ»

Информация актуальна по состоянию на 24.

04.2021
Полные и актуальные на сегодняшний день данные предоставляются по подписке

Основная информация

УНП: 100468797

Статус: Действующий

Дата регистрации: 31.10.2000 (20 лет 5 месяцев)

Факторы риска

Доступно по подписке

Полная информация за 7 р.

Часть данных о контрагенте скрыта и откроется через несколько минут после оплаты запроса на получение полной информации

Данные из ЕГР

УНП: Доступно по подписке

Статус: Доступно по подписке История субъекта хозяйствования

История субъекта хозяйствования: Доступно по подписке

Дата регистрации: Доступно по подписке

Регистрирующий орган: Доступно по подписке

Вид деятельности: Доступно по подписке

История сведений видов деятельности

История сведений видов деятельности: Доступно по подписке

Юридический адрес: Доступно по подписке

История изменения юр.

адреса

История изменения юр. адреса: Доступно по подписке

Наличие запрета на отчуждение доли: Доступно по подписке

Наименование (рус.): Доступно по подписке

Наименование (бел.): Доступно по подписке

История изменения наименования

История изменения наименования: Доступно по подписке

Данные реестра налогоплательщиков

Статус: Доступно по подписке

Дата постановки на учет: Доступно по подписке

Дата регистрации: Доступно по подписке

Юр. адрес: Доступно по подписке

История юр. адресов:

История юр. адресов: Доступно по подписке

Наименование инспекции МНС (код инспекции МНС): Доступно по подписке

Основание изменения состояния плательщика: Доступно по подписке

Дата изменения состояния плательщика: Доступно по подписке

Краткое наименование плательщика: Доступно по подписке

Полное наименование плательщика: Доступно по подписке

Актуально на 04.2021″>24.04.2021

Доступно по подписке

Контактная информация

Доступно по подписке

Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Минск ул. Казинца 50: отзывы, телефоны, график работы

РНПЦ гигиены был основан в 1927-м году. Первоначальный штат был невелик – семеро научных сотрудников и двое технических. Задачи перед институтом стаяли такие: улучшение качества продуктов питания и питьевой воды, санитарная оценка строительных материалов и жилищного строительства. В состав входили три отделения: санитарной техники, пищевой гигиены и водной гигиены. В 1933-м году в результате реорганизации работало уже 50 штатных сотрудников. Начались работы по новым направлениям — санитарная статистика и промышленная гигиена. В состав входили такие подразделения: гигиены питания, гигиены водоснабжения, организации здравоохранения, промышленной гигиены и санитарно-технической гигиены. В 1986-м году были начаты исследования по оценке влияния комбинированного воздействия негативных факторов различной природы и радиационного фона на здоровье людей. К 1997-му году штатных сотрудников стало 245, из которых — 125 научных сотрудников42 кандидата наук и 5 докторов наук). В 1999-м открыта аспирантура. 25 октября 2002 года институт реорганизован в РНПЦ гигиены.

Структура центра гигиены:

— Отдел экологии человека, гигиены окружающей среды:

— Лаборатория санитарной охраны водоемов, питьевого водоснабжения.

— Лаборатория комплексной оценки рисков воздействия факторов среды.

— Отдел медицины труда:

— Клиническая лаборатория профпатологии.

— Лаборатория гигиены труда.

— Лаборатория радиационной безопасности.

— Отдел гигиены питания:

— Лаборатория изучающая статус питания населения.

— Лаборатория проблем гигиены пищевых продуктов.

— Физико-химические исследования:

— Лаборатория спектрального и аналитического анализа.

— Лаборатория спектрометрических исследований.

— Лаборатория хроматографических исследований.

— Лаборатория химии пищевых продуктов.

— Научно-методический испытательный отдел.

— Научно-организационный отдел.

— Орган по сертификации парфюмерно-косметической и пищевой продукции.

— Виварий:

— Лаборатория микробиологии.

— Лаборатория комплексных проблем физических факторов среды обитания человека.

— Лаборатория гигиены подростков и детей.

— Лаборатория экологической профилактической токсикологии.

— Лаборатория промышленной токсикологии.

Услуги предоставляемые центром, в том числе на платной основе:

— Обоснование и разработка гигиенических нормативов.

— Проведение токсикологических исследований.

— Консультации по обеспечению здорового образа жизни и сан. эпид. благополучия.

— Проведение санитарно-химических исследований.

— Санитарно-микробиологические исследования товаров народного потребления и объектов окружающей среды.

— Проведение молекулярно-биологических исследований.

— Определение параметров физических факторов.

— Проведение санитарно-гигиенических исследований.

— Эпидемиологическая и санитарно-гигиеническая и экспертиза документации.

— Прочие услуги.

Достоинства центра:

Среди главных достоинств центра стоит особо выделить такие как: квалифицированный персонал, современное оборудование, сотрудничество с профильными институтами и учреждениями здравоохранения. Центр ведёт приём граждан Беларуси, РФ, стран СНГ и дальнего зарубежья.

Консультативная помощь по вопросам ВИЧ/СПИД, телефоны «горячих линий» для молодежи

ТЕЛЕФОНЫ «ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ» ДЛЯ МОЛОДЕЖИ
В ОТДЕЛАХ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ/СПИД
ОБЛАСТНЫХ ЦЕНТРОВ ГИГИЕНЫ, ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

г. Минск – тел. (8 017) 227 48 25
г. Витебск – тел. (8 0212) 223 80 82
г. Гомель – тел. (8 0232) 74 71 40
г. Могилев – тел. (8 0222) 24 27 06, 27 08 26

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОМОЩЬ ПО ВОПРОСАМ ВИЧ/СПИД, НАРКОМАНИИ, ИНФЕКЦИЯМ, ПЕРЕДАВАЕМЫМ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
ВЫ МОЖЕТЕ ПО СЛЕДУЮЩИМ АДРЕСАМ И ТЕЛЕФОНАМ:

Минский городской наркологический диспансер: ул. Гастелло, 16, тел. (8 017) 203 56 98, 235 14 01;
Минский областной психоневрологический диспансер: ул. Пономаренко,5, тел. (8 017) 251 41 70, 207 68 18;
Брестский областной наркологический диспансер: ул. 17 сентября, 20, тел. (8 0162) 26 52 51;
Витебский областной психоневрологический диспансер: ул. Гагарина, 10А, тел. (8 0212) 24 98 91, 24 66 90, 24 63 10;
Гомельский областной наркологический диспансер: ул. Д. Бедного, 26, тел. (8 0232) 55 92 51, 55 96 32;
Гродненский областной наркологический диспансер: пр-т Космонавтов, 60/6, тел. (8 0152) 75 67 48, 75 67 60;
Могилевский областной наркологический диспансер: ул. Сурганова, 41, тел. (8 0222) 27 92 83.

Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

Отдел профилактики ВИЧ/СПИД:

220048 г. Минск, ул. К. Цеткин, 4 (3-й этаж)

горячая линия для молодежи по проблеме ВИЧ/СПИД – (8 017) 200 28 83

В отделе профилактики ВИЧ/СПИД работает процедурный кабинет, где граждане могут пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В и С. Тестирование на ВИЧ по желанию можно пройти анонимно.

Телефон процедурного (анонимного) кабинета — (8 017) 321 22 68.

Областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья:

Отделы профилактики СПИД:

г. Брест, тел. (8 0162) 23 67 00;
г. Гомель, тел. (8 0232) 74 71 40;
г. Могилев, тел. (8 0222) 24 27 07;
г. Гродно, тел. (8 0152) 75 57 48, 75 54 14;
г. Витебск, тел. 21 00 21.

Минский городской кожно-венерологический диспансер: ул. Прилукская, 46-а, тел. (8 017) 270 91 14, 270 91 01;

Минский областной кожно-венерологический диспансер: ул. П. Бровки, 7, тел. (8 017) 233 97 04, 232 31 02;

Брестский областной кожно-венерологический диспансер: ул. Медицинская, 5, д. Вычулки Брестской области, тел. (8 0162) 97 70 22;

Витебский областной кожно-венерологический диспансер: ул. Б.Хмельницкого, 9, тел. (8 0212) 27 10 73, 37 38 62;

Гомельский областной кожно-венерологический диспансер: ул. Медицинская, 10, тел. (8 0232) 45 88 97, 45 95 57;

Гродненский областной кожно-венерологический диспансер: ул. Домбровского, 39А, тел. (8 0152) 39 02 94, 78 23 84;

Могилевский областной кожно-венерологический диспансер: Ул. Сосновая, 4, тел. (8 0222) 42 89 61, 42 14 16.

Последние тендеры Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Ориссы | Найти тендеры Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Ориссы онлайн

Одиша — один из штатов Индии, обладающих религиозным, культурным и историческим наследием. Прежнее название этого штата было «Орисса». Этот штат знаменит храмом Джаганнатха Пури, культурой ория и исторической землей Калинга. Бхубанешвар — столица этого штата. Поскольку правительство штата Орисса находится на стадии быстрого развития, оно пользуется отличной поддержкой со стороны центрального правительства как в государственных, так и в национальных проектах. Прежде всего, существует огромная потребность в отделе ирригации, строительных корпорациях, школьном образовании, университетах, инфраструктуре, развитии туризма и других государственных и полугосударственных проектах. Правительство Одиши часто объявляет тендеры, чтобы удовлетворить все потребности развития, и им нужны организации которые завершат проекты в срок. Мы отобрали пять организаций из 33 департаментов, которые часто проводят тендеры в Odisha. Они приведены ниже.Муниципальные органы, сельское водоснабжение и водоотведение, EIC-CIVIL, Odisha Tourism Dev. Corp., WATCO Bhubaneswar. Муниципальные органы. Всего в Одише девять городских органов местного самоуправления, действующих по схеме AMRUT. Эти местные муниципальные органы несут ответственность за выполнение функций налогового и финансового администрирования, развития инфраструктуры, городского планирования, здравоохранения и санитарии, а также программы защиты окружающей среды. Тендеры в Odisha выдаются на выполнение работ по прокладке линий электропередач, построению микрокомпоста. площадки и свалка, строительство дренажного покрытия и плиты для дренажной линии, поставка сырья, такого как цемент, песок, строительные материалы и т. д.На сегодняшний день муниципальные органы объявили более 200 тендеров на проведение работ по развитию под руководством правительства Одиша. Сельское водоснабжение и канализация — этот департамент выполняет задачу обеспечения чистой и чистой водой сельских районов штата, большую часть работ. Этот отдел занимается прокладкой трубопроводов, строительством пунктов водоснабжения, поставкой гидромоторов и строительством резервуаров для воды большой емкости. Этот отдел провел более 50 тендеров в Odisha в рамках электронных закупок Odisha. Bid Assistant поможет вам получить всю необходимую информацию и документацию по электронным тендерам в Odisha.WATCO Bhubaneshwar-WATCO известна как Water Corporation of Odisha. Основная функция этого отдела — обеспечение чистой водой и эффективными канализационными услугами. В этом отделе в основном проводятся тендеры на строительство канализационных сетей, создание трубопроводов питьевой воды, строительство резервуаров для воды и поставку гидрораспределителей. Для этого отдела при правительстве Odisha было проведено более 15 тендеров на электронные закупки Odisha. EIC — CIVIL-EIC известен как главный инженер (Департамент CIVIL).Этот отдел заботится о строительстве и обслуживании государственной инфраструктуры, офисов, школ и общественных центров. Этот департамент объявляет тендер на реконструкцию, управление и ремонт инфраструктуры правительства. Электронные тендеры в Odisha также проводятся на строительство дорог, ремонт поврежденных дорог и создание чертежей и планировку служебных дорог, пешеходных дорожек и т. Д. Гражданский департамент EIC объявил более 100 тендеров на электронные закупки Odisha, и спрос пользуется большим спросом. для дорожного и гражданского строительства государственной инфраструктуры.Следовательно, возможно, что количество тендеров для этого отдела будет больше по сравнению с другими электронными тендерами в проектах Odisha. Bid Assist выполнит все ваши работы по электронным тендерам, будь то регистрация или документация, все в одном месте . … Меньше

Подробнее

Ликвидация малярии Plasmodium vivax в Азербайджане

Am J Trop Med Hyg. 2016 Dec 28; 95 (6 Suppl): 78–86.

Сулейман Мамедов

¹ Республиканский центр гигиены и эпидемиологии Министерства здравоохранения, Баку, Азербайджан.

Эльхан Гасымов

² Малярия и другие трансмиссивные и паразитарные заболевания, Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, Копенгаген, Дания.

Россица Курдова-Минчева

³ Национальный центр инфекционных и паразитарных болезней, София, Болгария.

Chansuda Wongsrichanalai

⁴ Независимый ученый, Бангкок, Таиланд.

¹ Республиканский центр гигиены и эпидемиологии Министерства здравоохранения, Баку, Азербайджан.

³ Национальный центр инфекционных и паразитарных болезней, София, Болгария.

⁴ Независимый ученый, Бангкок, Таиланд.

* Адресная корреспонденция Эльхану Гасымову, Малярия и другие трансмиссивные и паразитарные болезни, Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, Копенгаген, Дания 2100.Электронная почта: tni.ohw@evomisag © Всемирная организация здравоохранения, 2016 г. Лицензиат, Американский журнал тропической медицины и гигиены. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution IGO (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/legalcode), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы. В любом воспроизведении этой статьи не должно быть никаких предположений, что ВОЗ или эта статья одобряют какую-либо конкретную организацию или продукты.Использование логотипа ВОЗ запрещено. Это примечание следует сохранить вместе с исходным URL-адресом статьи.

Поступило 4 марта 2016 г .; Принято 19 августа 2016 г.

Авторские права © Американское общество тропической медицины и гигиены Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что автор оригинала. и источник указаны.

Abstract

Азербайджан, расположенный в южно-кавказском регионе далекой юго-восточной Европы, имеет долгую историю эндемичности малярии, но только что успешно ликвидировал местную передачу.После периода относительно стабильной ситуации с малярией (1960–1970) в стране произошла эпидемия, за которой в последующие два десятилетия последовала серия вспышек разного масштаба, все из которых были вызваны вирусом Plasmodium vivax . По сравнению с 1993 годом число случаев малярии в стране увеличилось в 29 раз в 1994 году, 123 раза в 1995 году и 571 раз в 1996 году на пике эпидемии, когда было официально зарегистрировано 13 135 случаев. Уровень заболеваемости резко увеличился с 0,2 на 100 000 населения в 1991 году до более 17 на 100 000 населения в 1996 году.Усиление борьбы с малярией привело к сдерживанию эпидемии и резкому снижению бремени малярии в масштабах всей страны. В Азербайджане применяются современные комплексные стратегии и подходы к контролю и надзору, и в настоящее время он находится на этапе предотвращения реинтродукции. В этой статье описывается опыт общественного здравоохранения Азербайджана в проведении мероприятий по борьбе с малярией и ее ликвидации за несколько десятилетий до 2013 года, когда страна достигла важной вехи — случаев местной малярии зарегистрировано не было.

Общие сведения

Азербайджан — восточноевропейская страна. Все страны этого региона успешно ликвидировали передачу малярии. В настоящее время Азербайджан находится на этапе предотвращения реинтродукции, но пережил десятилетия высокой эндемичности после, казалось бы, успешной борьбы во время Глобальной кампании по искоренению малярии 1960-х годов. Однако из-за высокой восприимчивости территории, а также из-за изменений уязвимости (сезонная миграция сельскохозяйственных рабочих и массовое перемещение беженцев) и прекращения профилактических мероприятий последовало несколько вспышек, и в середине 1990-х годов стране пришлось бороться. эпидемия новой эры, только Plasmodium vivax .В этой статье описывается историческая ситуация с малярией в Азербайджане, опыт страны по борьбе с малярией и дается оценка стратегий и политики, применяемых для контроля и ликвидации P. vivax . Многолетние усилия в конечном итоге привели к резкому снижению бремени малярии, и в 2013 году не было зарегистрировано ни одного местного случая заболевания.

Эта статья основана на нескольких источниках данных, а именно: 1) данных национального уровня Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики. в том числе материалы о законах, постановлениях, приказах, инструкциях, отчетах; документы специализированных служб по борьбе с малярией, включая отчеты, регистры случаев и очагов малярии, карты и руководства; документы Республиканского центра гигиены и эпидемиологии и Госкомстата Азербайджана; 2) другие связанные данные, не относящиеся к Министерству здравоохранения, такие как демография, метеорология, экономика, миграция и т. Д. До 2013 г .; 3) научные публикации по малярии в Азербайджане, выявленные с помощью поиска в PubMed и Google, а также путем отбора научных публикаций из других источников; и 4) отчеты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о технических миссиях, отчеты, а также отчеты о заседаниях Европейского регионального бюро ВОЗ (ВОЗ / ЕВРО).

География, демография и системы здравоохранения

Азербайджанская Республика расположена на Южном Кавказе, регионе на окраине Восточной Европы, граничащем с Юго-Западной Азией. Страна граничит с хребтами Большого Кавказа на севере и Каспийским морем на востоке. Соседние с ней страны — Россия, Грузия, Армения, Иран и Турция. Азербайджан имеет разнообразный ландшафт, в основном гористый, но восточное побережье Каспия характеризуется низменностями. Таким образом, по всей стране существует широкий диапазон климата: от полупустынного и сухого, субтропического, умеренного до холодного.Температура воздуха на равнинах в среднем составляет 15 ° C, а в высоких горах обычно опускается ниже нуля. В июле средняя температура достигает 25–27 ° C в районах Арана и 5 ° C в горных районах. Осадки также варьируются по территории от 200 до 1700 мм в год.

По демографическим данным Азербайджана за 2013 год, население страны составляет 9,4 миллиона человек. Чуть более половины из них проживают в городах. ¹ Система здравоохранения в Азербайджане высоко централизована и иерархична.Министерство здравоохранения несет полную ответственность за общее состояние здоровья граждан, но у него ограниченные средства воздействия на поставщиков медицинских услуг на местном уровне. Министерство управляет учреждениями центрального уровня и больницами третичного уровня (республиканскими), научно-исследовательскими институтами и санитарно-эпидемиологическими службами. Однако местные органы власти владеют районными больницами, поликлиниками и специализированными клиниками. Эти местные медицинские учреждения находятся в ведении районных органов здравоохранения, которые следуют национальной политике здравоохранения, но финансово зависят от местных органов власти.На местном уровне Министерство представлено районными органами здравоохранения. Мероприятия по борьбе с малярией и ее ликвидации координируются санитарно-эпидемиологическими службами на центральном и районном уровне.

Ситуация с малярией до Глобальной кампании ВОЗ по ликвидации малярии 1960-х годов

Plasmodium vivax , Plasmodium falciparum и Plasmodium malariae давно обнаружены в стране. Plasmodium falciparum Малярия с летальностью 50–70% была зарегистрирована в некоторых населенных пунктах, таких как Губа-Хачмаз (районы северо-восточного склона Большого Кавказа) и южная Мугань, в течение 1920-х годов.² ^, ³ Крупномасштабные эпидемии малярии произошли в 1917–1921 годах, и в 1934–1935 годах было зарегистрировано более 500 000 случаев.

Наблюдалось постепенное снижение заболеваемости малярией — со 125,9 на 100 000 населения в 1950 году до 9,0 на 100 000 населения в 1956 году и до 0,27 на 100 000 населения в 1960 году. К 1959 году заболеваемость малярией регистрировалась только в 29 округах, где было 2,017 случаев ( 89,9% всех случаев по стране) зарегистрировано только в Масаллинском, Ленкоранском и Имишлинском районах.

С 1957 года не было зарегистрировано местной передачи P. malariae и P. falciparum с 1960 года. ⁴ Эти виды были успешно уничтожены. Тем не менее, P. vivax так и не были ликвидированы, а позже, после 1970-х годов, снова вернулись в Азербайджан.

Устойчивый

P. vivax

Случаи местного приобретения.

Вспышки ограниченного масштаба были зарегистрированы в течение 1970-х и 1980-х годов, но с 1994 г. произошла серьезная эпидемия.По сравнению с 1993 годом количество случаев малярии в стране увеличилось в 29 раз в 1994 году, 123 раза в 1995 году и 571 раз в 1996 году. В 1996 году было официально зарегистрировано в общей сложности 13 135 случаев ( ). Заболеваемость малярией резко возросла с 0,2 на 100 000 населения в 1991 г. до более 17 на 100 000 населения в 1996 г. (). Предположительно, реальные цифры были намного выше, потому что случаи заболевания малярией в некоторых организованных группах населения и на некоторых оккупированных территориях не были включены в национальные данные.

Случаи малярии и заболеваемость малярией на 10 000 населения, 1990–2012 гг.

Факторы, способствующие развитию эпидемии, включали ухудшение социально-экономических условий, прекращение профилактических мероприятий, изменения в методах ведения сельского хозяйства, влияющие на среду обитания комаров, и увеличение сезонной миграции сельскохозяйственных рабочих. Наиболее важным провоцирующим фактором, вероятно, было массовое перемещение почти 1 миллиона беженцев и внутренне перемещенных лиц (ВПЛ) в результате вооруженных конфликтов. Большинство этих беженцев и ВПЛ ранее не имели малярии (большинство из них жили в горных и предгорных районах, где местные случаи малярии отсутствовали более 40 лет), поселились во временных лагерях в регионах с существующими остаточными очагами малярии.Низкий уровень жизни и неадекватное медицинское обслуживание привели к взрывным вспышкам в лагерях, которые распространились по всей стране из-за неконтролируемой миграции внутри страны.

В результате ускоренных крупномасштабных мероприятий по борьбе с малярией с мобилизацией как внутренних, так и внешних ресурсов число случаев малярии неуклонно снижалось с 1997 года и упало до нуля к 2013 году.

Распределение случаев.

Сезон передачи малярии в Азербайджане длится с мая по октябрь.Картина сезонного распределения случаев малярии не изменилась за последние несколько десятилетий, и на нее не повлияло снижение передачи малярии. Пик передачи малярии приходится на июнь – август.

Случаи местной малярии, которые произошли в первые 5 месяцев календарного года, можно в основном рассматривать как случаи P. vivax с длительной инкубацией, которые заразились малярией в предыдущем сезоне малярии. Доля таких случаев среди общего числа заболевших в стране составляет около 30% в год.Этим случаям уделяется большое внимание как потенциальным источникам распространения.

Малярия выявляется во всех возрастных группах, но больше всего страдают люди в возрасте 15 лет и старше. За последние 15 лет наблюдается постепенное снижение заболеваемости малярией среди мужчин (60%), в конечном итоге достигая паритета с женщинами. Вероятно, это говорит о снижении риска заражения за пределами места проживания, так как мужчины — самая мобильная группа населения.

Завозная малярия.

Ввоз случаев малярии в Азербайджан минимален. Доля завозных случаев стала заметной в последнее время, так как случаи, передающиеся на месте, снизились до небольшого числа. За последнее десятилетие было зарегистрировано менее 20 завезенных случаев: P. falciparum немного превосходили количество P. vivax . В 2013 году все зарегистрированные в стране случаи были вызваны завозом малярии P. falciparum .

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Согласно исследованию, опубликованному Азербайджанским научно-исследовательским институтом гематологии и переливания крови в 2007 году, самая высокая распространенность обнаруженного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) составила 25%.⁵ Проблема дефицита G6PD привлекла внимание после вспышек в 1970-х годах. ⁶

В то время данные о дефиците G6PD были доступны только по двум районам — Масаллинскому и Бардинскому, оба в равнинных / равнинных районах. На этих сайтах зафиксировано не более 7% дефицита G6PD. Затем в течение 1971–1973 гг. Были проведены расширенные исследования в 18 районах, охватывающих более 24 000 человек, и было обнаружено, что дефицит G6PD колебался от 1,9% до 7,0% в предгорных и горных районах до 6.0–38,4% в равнинных / равнинных районах, что намного выше, чем предполагалось ранее. ⁶ Высокие показатели дефицита G6PD, где чаще всего возникала малярия, таким образом, затрудняют необходимость введения примахина пациентам и населению.

Анофелин векторов.

Первичными переносчиками малярии в Азербайджане являются Anopheles maculipennis и Anopheles sacharovi . Anopheles sacharovi — главный переносчик Кура-Аразской долины, тогда как An.maculipennis относится к Большому и Малому Кавказу. Оба они кусаются на закате и в ранние утренние часы и отдыхают в домах или сараях для скота. Anopheles maculipennis имеет тенденцию к размножению в теплых чистых водоемах с водорослями, но An. сахарови предпочитает соленую, теплую воду. Оба очень чувствительны к альфа-циперметрину, цифлутрину и дельтаметрину. Отсутствие устойчивости к пиретроидам среди основных переносчиков малярии в стране является одной из причин способности остановить передачу малярии во всех активных очагах без сложного процесса. Anopheles hyrcanus , Anopheles plumbeus и Anopheles claviger также считались в прошлом способствующими передаче малярии в стране; однако ряд исследований, проведенных в 2009–2013 гг., не предполагал такой роли ни для одного из этих трех видов. Результаты этих исследований кратко изложены в .

Распределение комплекса Anopheles maculipennis по районам Азербайджана (Званцов А.Б., неопубликованные данные).

Постэпидемическая борьба с малярией и ее элиминация

Политика, обязательства и финансы.

После начала эпидемии P. vivax в 1994 году министерству здравоохранения стало известно о возможном ухудшении ситуации, и поэтому были предприняты значительные усилия для усиления борьбы с малярией. Однако в то время были доступны лишь ограниченные средства. До 1998 года министерство занималось исключительно вопросами массового управления лекарственными средствами (MDA) и санитарным просвещением. К 1997 году примерно одна шестая населения подвергалась сезонной еженедельной профилактике хлорохином, и был отмечен первый сигнал о снижении эндемичности малярии: снижение заболеваемости на 25% (9 911 случаев в 1997 году по сравнению с 13 135 случаями в 1996 году).Однако перспектива более полного сокращения была нереалистичной до тех пор, пока в 1998 году при внешней помощи не был разработан хорошо скоординированный национальный план с межсекторальным сотрудничеством и не было предоставлено дополнительное финансирование.

В июле 1998 г. при участии ВОЗ, Международного фонда помощи детям Организации Объединенных Наций, Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Medecins Sans Frontieres, Бельгия и Eni, итальянской нефтегазовой компании, было создано Партнерство по борьбе с малярией. компании для оказания поддержки специализированным службам по борьбе с малярией Министерства здравоохранения Азербайджана.В 1999 году в рамках этого партнерства Eni согласилась внести 760 000 долларов США на финансирование, через ВОЗ / ЕВРО, трехлетнего плана борьбы с малярией, разработанного Министерством здравоохранения.

Цель плана заключалась в снижении заболеваемости малярией до уровня только спорадических случаев к 2004 году и во избежание социальных и экономических последствий бремени малярии. План был направлен на усиление борьбы с малярией путем применения комплексного подхода к ускорению борьбы с переносчиками инфекции и эпиднадзора. Основными стратегическими направлениями программы были улучшение возможностей и доступа к ранней диагностике и адекватному лечению малярии в рамках системы первичной медико-санитарной помощи, содействие рентабельной и устойчивой борьбе с переносчиками инфекции, усиление общего потенциала борьбы с малярией, включая исследовательский потенциал, и усиление эпиднадзора за малярией, а также противоэпидемических ответных мер.Кроме того, план был направлен на повышение осведомленности и вовлеченности сообщества, а также на усиление межсекторального сотрудничества.

По данным Министерства здравоохранения, согласно оценкам, реализация программы защитила с 1999 по 2001 год около 1,5 миллиона человек, проживающих в 40 районах Азербайджана, от малярии. Ввиду замечательных результатов, достигнутых в борьбе с малярией за последние несколько лет, правительство одобрило в 2005 г. Ташкентскую региональную декларацию «Переход от борьбы с малярией к ее элиминации» в странах Европейского региона ВОЗ ⁷ и приступило к реализации Национальная стратегия ликвидации малярии на 2008–2013 гг.

Конечной целью новой национальной стратегии является прекращение передачи малярии к 2013 году с последующей сертификацией ликвидации малярии. В районах, где малярия была ликвидирована, следует уделять внимание поддержанию статуса страны, свободной от малярии. Особое внимание было также уделено решению растущих проблем, связанных с завозной малярией. ⁷

Векторное управление: стратегии и охват.

Распыление остатков внутри помещений.

Опрыскивание помещений остаточными выбросами (IRS) было основной мерой борьбы с переносчиками болезней, применяемой в стране с использованием синтетических пиретроидов.С 2009 года используется альфа-циперметрин 0,05%. IRS применяется к общинам бесплатно два раза в год: первый раунд в апреле — начале мая и второй раунд в июне-августе. Закупка инсектицидов и IRS была запланирована заранее на конец предыдущего года на основе оценки ситуации с малярией. Запасы инсектицидов для срочного использования в случае вспышек болезней хранятся в Республиканском центре гигиены и эпидемиологии.

До 1998 года проводились только небольшие кампании IRS с использованием в основном органофосфатов.Благодаря внешней поддержке инициативы по борьбе с малярией в 1999–2000 годах были проведены крупномасштабные кампании с использованием биоразлагаемых инсектицидов синтетического пиретроидного типа (цифлутрин и альфа-циперметрин). В 2010 году Азербайджан пострадал от сильных наводнений, охвативших огромные территории, особенно в эндемичных по малярии зонах. Чтобы предотвратить повторную вспышку малярии, Министерство здравоохранения увеличило IRS, чтобы охватить 1 250 000 человек (5-10-кратное увеличение) в течение этого года.

Контроль личинок.

Gambusia affinis , интродуцированная в 1930 г. ³ широко использовалась для борьбы с комарами по всей стране.Рыба хорошо приспосабливается к разным типам водоемов практически во всех ландшафтах Азербайджана. Никакие другие химические или биологические средства не использовались для борьбы с личинками. В какой-то момент в середине 1990-х места размножения комаров были обработаны маслом, но это было только на короткий период из-за опасений по поводу вмешательства местных хищников в среду обитания и биоразнообразия.

Распределение сеток.

Распространение обработанных инсектицидами сеток длительного пользования (СОИДД) напрямую связано с проектами Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (GFATM), который начал оказывать поддержку борьбе с малярией в Азербайджане в 2009 году.Из-за ограниченных запасов основная целевая группа для СОИДД состоит из беременных женщин и детей в возрасте до 5 лет, проживающих в основном в лагерях беженцев. СОИДД были хорошо приняты сообществами. В течение 2009–2012 гг. Было роздано 50 000 номеров LLIN.

Ведение дел.

Лабораторная диагностика.

Диагностика малярии проводится с помощью микроскопии и проводится бесплатно в государственном секторе. В государственном секторе по всей стране существует широкая сеть диагностических лабораторий.Быстрый диагностический тест никогда не рассматривался.

В общей сложности 233 лаборатории по всей стране имеют возможность диагностировать малярию. У них есть установленная программа повышения квалификации микроскопистов. Они участвуют в Национальной схеме внешнего обеспечения качества (EQA) микроскопии малярии. Все положительные образцы мазка крови, обнаруженные в любой из лабораторий, и 10% всех отрицательных образцов отправляются в референс-лабораторию для подтверждения и повторного считывания в течение ежемесячных циклов обеспечения качества (ОК).Лаборатория паразитологии Республиканского центра гигиены и эпидемиологии является национальной справочной лабораторией по малярии. Лаборатория успешно участвовала в международной программе ВОК (август / сентябрь 2014 г.) и получила сертификат компетентности.

Лечение малярии.

Противомалярийные препараты закупаются на центральном уровне Министерством здравоохранения и отпускаются лечебными учреждениями только государственного сектора. В частных аптеках строго запрещено хранить противомалярийные препараты.

Все паразитологически подтвержденные случаи малярии бесплатно проходят полный курс лечения в соответствии с национальными руководящими принципами лечения (хлорохин 25 мг / кг массы тела, разделенный на 3 дня: день 1: 10 мг основы / кг массы тела, день 2 : 10 мг основы / кг веса тела, день 3: 5 мг основы / кг веса тела и вводят перорально, и примахин один раз в день в дозе 0,25 мг основы / кг веса тела перорально вводят с пищей в течение 14 дней). ⁷

Национальный протокол не рекомендует прием примахина беременным женщинам, во время кормления грудью или детям в возрасте до 4 лет.При беременности необходим полный курс лечения хлорохином. Примахин следует начинать только через 3 месяца после родов.

В случае известного дефицита G6PD примахин 0,75 мг основы / кг массы тела следует вводить перорально один раз в неделю в течение 8 недель. Применяется протокол терапии под непосредственным наблюдением (DOT). Если наблюдаются какие-либо признаки гемолиза, прием препарата необходимо прекратить.

В случае устойчивого к хлорохину P. vivax, альтернативой хлорохину является амодиахин в сочетании с примахином.При неосложненной малярии P. falciparum терапия первой линии — артесунат плюс сульфадоксин-пириметамин. Лечение P. malariae проводится хлорохином в течение 3 дней. ⁷

Mass Drug Administration.

MDA подразумевает введение противомалярийных препаратов каждому человеку в определенной популяции. В Азербайджане MDA рассматривается, наряду с IRS и другими мерами контроля, в следующих случаях в районах с ограниченной сезонной малярией: 1) когда небольшие очаги малярии продолжают существовать после того, как передача была прервана в другом месте, 2) когда возникла вспышка было сообщено, и 3) когда IRS не может полностью прервать передачу.⁷

Примахин.

Впервые МДА с примахином был использован в Азербайджане в 1971–1975 годах в ответ на вспышку P. vivax , которая произошла после десятилетий существования лишь нескольких остаточных очагов. Основными особенностями вспышки были 1) моноинфекция P. vivax , 2) смешанные популяции паразитов как с короткой, так и с длительной инкубацией и 3) сильная устойчивость основного переносчика, An. sacharovi на дихлордифенилтрихлорэтан.В этой ситуации было принято решение о массовом лечении пострадавшего населения противорецидивной терапией примахином. Помимо широкого охвата приема примахина, было сочтено необходимым предотвращение побочных эффектов препарата у людей с дефицитом G6PD. Было охвачено более 230 000 человек. ⁶ Как правило, массовая профилактика примахином (МППП) в Азербайджане охватывала все население поселения, за исключением детей младше 4 лет, беременных женщин и кормящих матерей.Тест G6PD не был обязательным и не проводился. Медицинский персонал принимает примахин DOT. Участников проинструктировали прекратить прием примахина при появлении каких-либо признаков побочных эффектов (боли в пояснице, изменение цвета мочи, желтуха склеры и т. Д.). Не было зарегистрировано смертей или серьезных побочных эффектов, связанных с применением примахина, несмотря на широкое использование препарата как для лечения, так и для химиопрофилактики.

Чтобы избежать возможных побочных эффектов в регионах с высокой распространенностью дефицита G6PD, примахин применялся в режиме так называемой «частичной нагрузки».В соответствии с рекомендациями по режиму «частичной нагрузки» примахин вводился в дни 1–4, прерывался на 5–7 дни, а затем продолжался на 8–17 дни. ⁶

В течение 15 лет MPPT применялась несколько раз в ряде районов со средним охватом 92%. Кампании оказались успешными, показав примахин как высокоэффективный инструмент для борьбы со вспышками / эпидемиями P. vivax что приводит к сокращению заболеваемости в несколько раз за один сезон малярии. Опыт Азербайджана подтверждает зависимость успеха программы от высокого охвата (более 90% целевой популяции), применения примахина в рамках DOT и тщательного мониторинга побочных эффектов примахина.Хорошо известно, что MDA с одним примахином без применения сопутствующих мер борьбы с малярией, в частности борьбы с переносчиками, не может обеспечить прекращение передачи. ⁶

Хлорохин.

В 1996–2000 годах также проводилась химиопрофилактика хлорохином во время сезона передачи инфекции (). Однако с 2000 года этот превентивный подход был прекращен.

Таблица 1

Использование хлорохина в профилактических целях

Годы	No.населенных пунктов	Число людей, охваченных сезонной химиопрофилактикой
1996	455	494,784
1997	760	1,020,087
1999	336	318,416
2000	3 (в лагерях беженцев)	20 000

Терапевтическая эффективность.

В 2001 году в Азербайджане начался мониторинг терапевтической эффективности хлорохина на основе протокола ВОЗ. ⁸ Среди 153 пациентов, включенных в исследование, 17, 28, 35, 10, 4, 20 и 39 были набраны из Агджабадинского, Бардинского, Баку, Бейлаганского, Имишлинского, Сабирабадского и Саатлинского районов соответственно. Средний возраст (диапазон) пациента составлял 30,8 (6– / 85) лет. У всех пациентов была лихорадка в день 0 и / или в течение 24 часов сообщалось о лихорадке в анамнезе. Среднее геометрическое значение паразитемии (диапазон) составляло 3 333 (200–80 080) / мкл.Средняя (диапазон) дозы хлорохина составляла 24,4 (20,1–27,9) мг / кг. Продолжительность лечения хлорохином составила 3 дня. Сто сорок три пациента подлежали оценке на 28-й день. Были достигнуты 100% успешные клинические исходы. Результаты показали, что хлорохин был полностью эффективным в течение первых 14 дней, а комбинация хлорохина и примахина была полностью эффективна в течение 28 дней. ⁸ С тех пор исследований терапевтической эффективности не проводилось.

Эпидемиологический надзор.

Система видеонаблюдения.

Министерство здравоохранения отвечает за планирование, осуществление и мониторинг мероприятий по борьбе / ликвидации малярии. Для сбора ключевой информации используются пять форм отчетности о случаях заболевания малярией, которая является основой для создания национальной базы данных по малярии. Это следующие формы: 1) срочное уведомление, 2) эпидемиологическое расследование (данные пациента, возможный источник инфекции, соответствующие данные о малярии и результаты расследования случая), 3) лабораторный отчет (результаты микроскопии), 4) ежемесячный отчет о малярии (население и случаи малярии, демографическое распределение, результаты активного / пассивного выявления случаев (PCD), включая время между началом заболевания и обнаружением), и 5) Отчет о борьбе с переносчиками.

С 2009 г. случаи малярии регистрируются в электронной интегрированной системе эпиднадзора за болезнями (EIDSS). EIDSS — это электронная система наблюдения за заболеваниями, которая объединяет сбор данных как о людях, так и о ветеринарных случаях и охватывает демографическую информацию, географическую информацию, лабораторные анализы, отслеживание проб, эпидемиологические анализы, клиническую информацию и меры реагирования. Эта связная, защищенная база данных постоянно синхронизируется между всеми сайтами EIDSS в стране.База данных доступна для соответствующих организаций; данные могут быть получены практически в реальном времени, а также доступны для исторического анализа.

Выявление случаев заболевания.

В 2008 году в Азербайджане были приняты стандартизированные ВОЗ определения случаев малярии. В целях ликвидации заболевание малярией — это лицо, у которого, независимо от наличия или отсутствия клинических симптомов, наличие паразитов малярии подтверждено лабораторной диагностикой с контролем качества.

В Азербайджане используются как PCD, так и активное выявление случаев заболевания (ACD).

PCD: мазки крови на малярию берутся для паразитологического исследования у всех пациентов с лихорадкой и пациентов с клиническим подозрением на малярию. В соответствии с действующим законодательством пациенты с лихорадкой, посещающие медицинские учреждения по всей стране, проходят скрининг на малярию.
ACD: Примерно 30–40% всех проб крови, исследованных в стране, собираются ACD (). ACD осуществляется службами первичной медико-санитарной помощи (поликлиники, медпункты) на основании рекомендаций Республиканского центра гигиены и эпидемиологии.Деятельность ACD находится под контролем соответствующего районного центра гигиены и эпидемиологии.
Проверенное исследование образцов крови и выявление случаев малярии с помощью активного выявления случаев (ACD), 2008–2012 гг.

Проактивная ACD.

Регулярная ACD проводится во время сезона передачи в зонах риска путем посещения домохозяйств один раз в 2 недели. Все активные очаги (включая новые, эндемичные и остаточные) и любые районы с последним локальным случаем, зарегистрированным в течение последних 5 лет, считаются зонами риска.Во время домашних посещений у всех людей с текущим или недавним лихорадочным заболеванием берут кровь для проверки на малярию (и лечения в случае положительного результата).

Реактивная ACD.

В ходе эпидемиологического расследования при обнаружении нового случая малярии обследуются все члены семьи пациента и всех жителей очага. В идеале, согласно существующей инструкции, образцы крови необходимо брать у 100% жителей очага. Однако в некоторых случаях достичь цели невозможно (вне дома, несколько случаев отказа и т. Д.), но необходимо проверить не менее 80% целевой популяции.

Чтобы справиться с проблемой завезенной малярии, Азербайджан разработал руководство по надзору за завезенными случаями малярии при содействии ВОЗ; документ находится на доработке (2014 г.).

Очаги малярии и их лечение.

Вмешательства во время программ элиминации основаны на концепции акцента на малярию, предполагая, что передача является очаговой и более не однородной по стране. Азербайджан принял определение фокуса малярии ВОЗ (2008 г.): «Фокус — это местность, такая как город, деревня или другой определенный географический район, в котором есть места размножения Anopheles, места кормления и отдыха, а также люди, подвергшиеся укусу со стороны векторов.Он описывается как определенный и ограниченный населенный пункт, расположенный в районе, который в настоящее время или ранее был малярийным, и содержит постоянные или периодические эпидемиологические факторы, необходимые для передачи малярии ». Очаги классифицируются в зависимости от 1) их возраста — остаточные по сравнению с новыми и 2) наличия передачи малярии — неактивные по сравнению с активными по сравнению с потенциальными (также на основе классификации ВОЗ). Районные санитарно-эпидемиологические органы проводят регулярный мониторинг очагов, а зарегистрированный статус доступен на местном и национальном уровнях.

MDA также применялся. В 2011 году МДА с примахином была внедрена в семи районах с остаточными очагами, охватив более 10 000 человек. Операция прошла успешно, и серьезных побочных эффектов не было зарегистрировано, несмотря на включение сел с наибольшей распространенностью дефицита G6PD (Агсуйский и Гейчайский районы).

Энтомологический надзор.

Энтомологический мониторинг проводится районными санитарно-эпидемиологическими бригадами на выбранных контрольных точках и включает видовой состав комаров, плотность, фенологию и распространение, регистрацию и картирование мест размножения.Эти данные, дополненные информацией метеорологического мониторинга и анализа погодных условий и климатических тенденций, позволяют определить периоды потенциального сезона малярии.

Подтверждение прерывания местной передачи.

Вывод о прерывании цепочки местной передачи малярии комарами Anopheles по всей стране был сделан на основании данных о нулевых местных случаях, зарегистрированных в 2013 году, и постепенном снижении и устранении очагов малярии.В 2012 году два из трех зарегистрированных случаев были местными. В 2013 и 2014 годах были зарегистрированы только завозные случаи. В Азербайджане адекватная система эпиднадзора за малярией и ответных мер полностью функционирует на всей территории страны. Непрерывные усилия Азербайджана по поиску последнего случая местной передачи малярии также являются ключом к успеху ликвидации. Ежегодная частота исследований крови (ABER; или количество мазков крови, исследованных в год × 100 на всю популяцию) достигла пика в 7,3% в 1998 г. и продолжалась на уровне 5.5–6,5% в 2002–2007 гг., Когда общее число случаев малярии упало ниже 1000. С 2008 года, когда общее количество случаев упало до менее 100, показатель ABER оставался на уровне> 4% даже в течение 2013 и 2014 годов, когда не было выявлено ни одного местного случая. Эти данные подтверждают вывод об отсутствии в настоящее время случаев заболевания коренным населением. Раннее выявление, лечение и эпидемиологическое расследование позволяют своевременно устранять источники заражения. Информационная система эпиднадзора (регистры случаев и очагов, формы эпидемиологического расследования, отчеты и т. Д.), а мониторинг и оценка предоставляют надежную информацию, указывающую на прерывание местной передачи. Несколько индикаторов использовались для оценки эффективности противомалярийных мер и оценки прогресса, достигнутого в прекращении местной передачи, например: сроки между диагностикой и сообщением, лечение и эпидемиологическое расследование, количество зарегистрированных активных очагов в год, доля зарегистрированных случаев к системе эпиднадзора, общая популяция, подверженная риску внутри страны, доля случаев, подтвержденных микроскопией, доля случаев, пролеченных в соответствии с руководящими принципами, доля домохозяйств, подверженных риску / доля зарегистрированных активных очагов, которые были опрысканы, доля известных / потенциальных участков размножения, обработанных с химикатами / рыбой, доля мест размножения, положительных на личинки и т. д.

Приграничное сотрудничество.

Теперь, когда Азербайджан перешел к фазе элиминации, очень важно приграничное сотрудничество, чтобы избежать повторного интродукции малярии из-за распространения малярии между странами и соседними регионами. ⁷

Азербайджан и Грузия взяли на себя обязательство ликвидировать малярию, одобрив Ташкентскую декларацию в декабре 2005 года. В 2008 году обе страны разработали Национальные стратегии ликвидации малярии и перевели национальные программы борьбы с малярией с борьбы на элиминацию.В 2012 году в Азербайджане было зарегистрировано всего три случая, из которых только два были коренными. Передача малярии в Грузии была прервана в 2010 году, а в 2011 и 2012 годах два интродуцированных случая P. vivax были зарегистрированы в результате завоза малярии из Индии в районе, граничащем с Азербайджаном ( ).

Динамика заболеваемости малярией в Азербайджане и Грузии, 1996–2012 гг.

Семь районов Азербайджана граничат с Грузией. Общая численность населения составляет более 600 000 человек, представляющих 20 этнических групп, в том числе азербайджанцев, грузин, русских, аварцев и так далее.С грузинской стороны более 416 000 человек, в основном грузин и азербайджанцев, проживают в шести районах, граничащих с Азербайджаном. Основные переносчики малярии одинаковы ( An. Maculipennis и An. Sacharovi ), а сезон передачи длится с июля по октябрь в обеих странах.

Тесные политические, экономические и культурные связи между странами, свобода трансграничного передвижения, смешанный этнический состав жителей, а также эпидемиологические тенденции малярии предполагают взаимозависимость ситуации с малярией в этих двух странах ( ).

Распределение малярии по районам Азербайджана и Грузии, 2004–2012 гг.

Таким образом, было сочтено необходимым установить структурированное и хорошо организованное приграничное сотрудничество между двумя странами. Первое межстрановое координационное совещание по элиминации малярии между Азербайджаном и Грузией было проведено в Баку в марте 2009 года. Совместное заявление о межстрановом сотрудничестве по элиминации малярии между Азербайджаном и Грузией было одобрено министерствами здравоохранения, финансируемой GFATM организацией по борьбе с малярией. проекты обеих стран, а также ВОЗ / ЕВРО.Совместная трансграничная деятельность была начата в мае 2010 года с участием всех заинтересованных сторон. Совместная операция проходит хорошо.

Мониторинг прогресса в элиминации малярии.

Чтобы обеспечить хороший прогресс на пути к элиминации, программа применила набор показателей, охватывающих пять ключевых областей:

1.
Благоприятная среда: это необходимо для обеспечения того, чтобы нормативно-правовая база оставалась в силе, а регулирующие органы продолжали функционировать, таким образом, малярия продолжает оставаться болезнью, подлежащей регистрации.
2.
Борьба с переносчиками: сюда входит охват домохозяйств, подвергающихся риску, и зарегистрированных активных очагов, которые были опрысканы, управление известными / потенциальными местами размножения и рутинная оценка мест размножения, положительных на личинки.
3.
Эпидемиология: Программа ежегодно пересматривает количество зарегистрированных активных очагов, количество случаев в очагах и долю правильно классифицированных очагов.
4.
Ведение случая: Программа обеспечивает подтверждение диагноза с помощью микроскопии, правильное лечение и наличие микроскопии QA / QC.
5.
Эпиднадзор: отслеживается время между постановкой диагноза и уведомлением / сообщением о случаях в систему эпиднадзора, а также количество зарегистрированных случаев и оставшаяся популяция риска.

Выводы

В 1990-х годах произошло массовое возвращение малярии P. vivax во многие страны Восточной Европы, Центральной Азии и Кавказа. Пострадавшие страны объединили свои усилия для снижения уровня передачи при поддержке инициативы «Обратить вспять малярию» под руководством ВОЗ.Расширенные меры вмешательства посредством борьбы с переносчиками болезней, ведения случаев заболевания и эпиднадзора привели к быстрому и заметному снижению бремени малярии. Азербайджан был среди тех стран, которые применили комплексный подход к сдерживанию эпидемии P. vivax и защите здоровья населения. В настоящее время достигнута национальная цель, заключающаяся в прекращении местной передачи малярии к 2013 году. Это было бы невозможно без следующих факторов:

1.
Решительная политическая и финансовая приверженность делу ликвидации малярии была ключом к успеху. Поддержка со стороны международных и двусторонних организаций, в частности ВОЗ и GFATM, оказалась полезной. Дальнейшее усиление устойчивого финансирования за счет обязательств на высоком уровне и другой поддержки помогло достичь цели ликвидации. Это стало результатом видимого воздействия комплексных мероприятий по борьбе с малярией, проводимых Национальной программой ликвидации малярии в сотрудничестве с Общими службами здравоохранения.
2.
Азербайджану также повезло с существующей инфраструктурой, квалифицированным и мотивированным персоналом, отличным сотрудничеством с общественностью и гибкостью программы, которая позволяет модифицировать / пересматривать существующие стратегии для обеспечения более высокой эффективности доступных технологий и инструментов. Страна также имеет опыт и продемонстрировала возможность практически «искоренить» малярию (или подавить ее до низкого уровня) в стране.
3.
Как описано ниже, несколько других факторов, в основном социально-экономического характера, вероятно, способствовали дальнейшему снижению передачи. ¹

Резко сократились площади земель, предназначенных для выращивания риса, которые раньше служили причиной многочисленных мест размножения комаров. Производство риса упало с 8300 тонн в 2005 году до 3900 тонн в 2012 году. Произошло резкое сокращение использования сельскохозяйственных земель для производства хлопка почти в 10 раз. Это привело к сокращению количества мест размножения комаров из-за орошения хлопковых плантаций, а также предотвратило крупномасштабную сезонную миграцию сельскохозяйственной рабочей силы, обычно из неэндемичных в эндемичные по малярии районы, для сбора хлопка.Точно так же в шелковой промышленности, после значительного сокращения в последние годы, только четыре района на территории эндемичной по малярии зоны по-прежнему занимаются выращиванием шелкопряда в ограниченных масштабах. Отсутствие практики выращивания тутового шелкопряда способствует использованию инсектицидов внутри помещений для профилактики и борьбы с малярией. В то же время, с 1996 по 2012 год наблюдалось заметное увеличение поголовья крупного рогатого скота в частном секторе примерно на 60%, что способствовало отклонению анофелиновых комаров от кормления людей-хозяев животным.Кроме того, ситуация с малярией на территории соседних государств улучшилась после реализации аналогичной стратегии ликвидации малярии (Грузия, Иран и Турция) или уже достигнув статуса страны, свободной от малярии (Армения). В последнее время также наметилась новая тенденция к тому, что азербайджанцы предпочитают путешествовать за границу в районы, свободные от малярии, такие как США, Великобритания, страны Европейского Союза и Российская Федерация, что сводит к минимуму возможность реинтродукции малярии.

С другой стороны, есть несколько факторов, которые все еще способствуют восприимчивости и уязвимости малярии. Экономический рост и совершенствование транспортной системы увеличили пассажирооборот (воздушный, железнодорожный и автомобильный) в 3,2 раза за период 1995–2012 гг. ¹ Такая ситуация может способствовать очень быстрому распространению инфекции по стране за очень короткий период времени. Кроме того, ирригационная система в стране все еще не отвечает требованиям, что приводит к потере воды во время ее транспортировки, что потенциально создает места размножения комаров Anopheles .

Теперь, когда местная передача P. vivax была прервана, Азербайджан прилагает больше усилий для предотвращения повторной вспышки. Восприимчивость к малярии в значительной степени ограничена сельскими районами; потенциал передачи очень ограничен в городских районах. Люди, занятые в сельском хозяйстве, особенно те, кто зависит от ирригационной системы, по-прежнему подвергаются некоторому риску. При низком уровне передачи, характерном для Азербайджана, практически все возрастные группы и оба пола уязвимы для заражения малярией, особенно младенцы и беременные женщины.

Военный персонал, пограничники, дислоцированные в районах военного конфликта, и беженцы, особенно те, которые все еще живут в тяжелых условиях, особенно подвержены повышенному риску. В национальной программе Азербайджана по борьбе с малярией также подчеркивается необходимость повышенного внимания к завезенной малярии.

В целом опыт Азербайджана показывает, что возрождение малярии возможно по причинам, связанным с восприимчивостью и уязвимостью. Он продемонстрировал, что для успешного сдерживания эпидемий необходимы сильная инфраструктура системы общественного здравоохранения, политическая поддержка и быстрая мобилизация ресурсов.Известно, что борьба с P. vivax связана с длительным процессом. Устойчивое финансирование, даже более чем десятилетие спустя, оказалось полезным для предотвращения любого возобновления вспышек, тем самым обеспечивая дальнейший прогресс в направлении ликвидации. Национальная программа Азербайджана по борьбе с малярией прилагает все усилия для достижения этих целей и ожидает, что в ближайшее время вся республика будет официально сертифицирована для ликвидации малярии.

Сноски

Адреса авторов: Сулейман Мамедов, Отдел паразитологии Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Министерства здравоохранения, Баку, Азербайджан, E-mail: ur.liam @ megr_namyelus. Эльхан Гасымов, Малярия и другие трансмиссивные и паразитарные заболевания, Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, Копенгаген, Дания, электронная почта: tni.ohw.orue@gle. Россица Курдова-Минчева, Национальный центр инфекционных и паразитарных болезней, София, Болгария, E-mail: moc.oohay@i82issor. Чансуда Вонгсриханалай, независимый ученый, Бангкок, Таиланд, электронная почта: [email protected].

Авторы — сотрудники Всемирной организации здравоохранения. Только авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этой статье, и они не обязательно отражают решения, политику или взгляды Всемирной организации здравоохранения.

Список литературы

2. Абдуллаев К.И. Из истории борьбы с малярией и ее ликвидации в Азербайджане. Информация № 2. Анализ опыта борьбы с малярией в Азербайджане после присоединения к Советскому Союзу (1920–1931 гг.). Первая ступень. Актуальные вопросы медицинской паразитологии и тропической медицины, № 5. 1985: 9–12. [Google Scholar] 3. Абдуллаев К.И. Из истории борьбы с малярией и ее ликвидации в Азербайджане. Информация № 3. Распространенность малярии в Азербайджане (1920–1931 гг.).Первая ступень. Актуальные вопросы медицинской паразитологии и тропической медицины, № 5. 1985: 13–17. [Google Scholar] 4. Абдуллаев К.И. Из истории борьбы с малярией и ее ликвидации в Азербайджане. Информация № 6. Ликвидация малярии как массового заболевания (1951–1960 гг.), Третий этап. Актуальные вопросы медицинской паразитологии и тропической медицины, № 6. 1986: 15–20. [Google Scholar] 5. Рустамов Р, Рашидов Ш. Клинические, гематологические и молекулярные особенности гемоглобинопатий в Азербайджане и их распространенность на территории страны.Материалы международной конференции «Актуальные проблемы талассемии»; Баку, Азербайджан. 2007. С. 45–68. 10–11 мая 2007 г. [Google Scholar] 6. Кондрашин А.В., Баранова А.М., Сергиев В.П. Широкое использование примахина для борьбы с эпидемиями Plasmodium vivax в популяции с различной степенью дефицита G6PD [на русском языке] Med Parazitol (Mosk) 2010; 4: 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 7. Министр здравоохранения. Национальная стратегия ликвидации малярии в Азербайджане на 2008–2013 годы (утверждена министром здравоохранения Азербайджана 3 марта 2008 г.) Баку, Азербайджан: министр здравоохранения; 2008 г.[Google Scholar] 8. Валибеков А., Аблуллаев Ф., Мамедов С., Гасымов Э., Сабатинелли Г., Кондрачин А. В., Рингвальд П. Клиническая эффективность хлорохина с последующим применением примахина для лечения Plasmodium vivax в Азербайджане. Acta Trop. 2003. 88: 99–102. [PubMed] [Google Scholar]

республиканцев и демократов KC объединились для продвижения продуктов гигиены

Молодые республиканцы и демократы могут просто помочь немного очистить национальную грязную политику — одновременно помогая нуждающимся освежиться.

Я объясню прямо. Но я должен сказать, что немногие из таких скромных поступков когда-либо заслуживали большего внимания, восхищения или подражания. Если бы только это заставило наших национальных лидеров вести себя больше как взрослых.

Итак, сделка: организации молодых республиканцев и молодых демократов округа Виандотт в этом месяце отказываются от своей политики и объединяются для «Движения достоинства», чтобы накапливать пожертвованные средства гигиены и чистящие средства для нуждающихся.

Можете ли вы представить себе, скажем, комбатантов Конгресса, спикер палаты представителей Нэнси Пелоси и лидер меньшинства в Сенате Митч МакКоннелл? Какой четкий, гражданский тон мог бы задать стране ?

Причины, по которым молодые местные партизаны поступают так, двояки.

Прежде всего, это человеческая потребность в их среде.

Только в округе Виандотт около 21 000 получателей государственной помощи. Но невероятно то, что SNAP, программа дополнительной помощи в питании — то, что мы раньше называли талонами на питание — не позволяет получателям покупать основные предметы гигиены или чистящие средства, такие как зубная паста, дезодорант или шампунь. Насколько это глупо? И как обездоленные люди должны приводить себя в порядок на работе или в школе? Как бы ты?

Председатель WyCo «Молодые республиканцы» Вэл Лобатос преодолел политическую пропасть со своим коллегой из молодых демократов Джоном Полдином, и теперь они проводят «Движение достоинства» в интересах Канзас-Сити, штат Канзас, «Давать основы.«Достаточно удобно, что 10-летняя некоммерческая организация, которая обслуживает весь городской район по обе стороны государственной границы, существует специально для того, чтобы доставлять эти предметы первой необходимости для здоровья и гигиены тем, кто в них нуждается. Фактически, около 250 000 человек в месяц с помощью школ, кладовых и приютов, полицейских управлений и организаций по делам пожилых людей.

Средства личной гигиены — это не мелочь и не роскошь, как вы хорошо знаете. Вы не выходите из дома, не воспользовавшись ими.

Итак, подумайте о травме для ребенка, гигиенически неподготовленного к школе.Подумайте о жестокости, которая их наверняка ожидает. Подумайте о боли и вине родителей. Может быть, вы знали одного ребенка в классе, которого задирали из-за того, что он или она не были ухоженными? Может быть, ты придирался. Может быть, вы были этим ребенком. Все из-за простого отсутствия средств гигиены. Конечно, это не вина детей.

«Общение было для них невозможно», — говорит генеральный директор и основатель Giving the Basics Тереза Гамильтон. «Они начинают верить лжи о себе. Один из детей сказал: «Я просто чувствовал себя мусором.«Это социальная ловушка, — отмечает она:« Это маленький грязный секрет Америки. Никто не знает, что люди в такой ловушке. Эти продукты буквально освобождают их ».

Гамильтон узнала об отчаянной нужде, когда подруга попала в тяжелые времена и опиралась на нее в таких вопросах, даже когда получала государственную помощь. «Она сказала мне, что пошла в продуктовый магазин, и они вынули из ее тележки все, что могло бы помочь ей привести в порядок своих детей, себя и свою одежду», — говорит Гамильтон.

Итак, Гамильтон начала давать основы в 2011 году. Какой удачный результат неудачи ее подруги.

И какой достойный повод для объединения республиканцев и демократов. В конце концов, двухпартийность не умерла. Это вторая веская причина для Dignity Drive — с 18:30 до 20:00. 27 апреля, Moose Lodge No. 1999, 6621 Turner Drive, Kansas City, Kansas (или вы можете договориться о раннем вывозе по электронной почте [email protected]).

«У нас намного больше общего, чем мы думаем»

На вопрос, что она думает о сегодняшней мерзкой национальной политике, Гамильтон ответила, что она старается вообще не думать о них.Поэтому она очень рада, что здесь вспыхивает двухпартийность.

«Я думаю, было бы замечательно, если бы (старшие) республиканцы и демократы объединились в этом деле», — говорит она.

«Я думаю, что это прекрасное дело — завязать с ними дружеские отношения и действительно показать сообществу, что пора поставить людей выше политики», — добавляет Лобатос, который встретился с Полдином за чашкой кофе и в итоге поболтал с ним более двух лет. часы.

«Я определенно отдаю ему должное. С его стороны это была хорошая идея, и я рад, что он обратился к нам, — говорит Полдин.

По общему признанию, идея привода достоинства была кошачьей мятой для Полдина, так как он фактически работает с получателями SNAP на своей работе в региональном продовольственном банке Harvesters. Как бы то ни было, приятно видеть такой дух товарищества. Полдин уже добродушно подталкивает своих последователей в социальных сетях к тому, чтобы перехитрить другую сторону, чтобы он мог дразнить своего нового друга-республиканца.

По правде говоря, зубная паста не знает вечеринок. Или дезодорант, или стиральный порошок, туалетная бумага, шампунь, кондиционер, лосьон, зубные щетки, средства женской гигиены или другие расходные материалы, которые ищет диск.

«У нас гораздо больше общего, чем мы думаем», — говорит Полдин. «Я не думаю, что ты осознаешь это, пока не сядешь с кем-нибудь из противоположной стороны, как мы с Валентином. Мы можем не соглашаться по поводу политики, но мы определенно согласны с тем, что наше сообщество, особенно KCK, имеет множество потребностей в самых разных областях ».

Достоинство — это последнее, что вы больше не ассоциируете с политикой. Но молодые демократы и республиканцы в Канзас-Сити стремятся вернуть некоторых.

Если бы мы только могли накопить это для Вашингтона, Д.С.

Истории, похожие на Kansas City Star

Майкл Райан из The Star, уроженец Канзас-Сити, отмеченный наградами редактор и обозреватель, а также ветеран-репортер, освещавший вопросы правоохранительных органов, судов, политики и многое другое. Написанное им мнение привело его к выводу, что свобода, гражданственность, вежливость и личная ответственность являются наиболее важными проблемами сегодняшнего дня.

Обрамление туберкулеза и его материальных решений в республиканском Китае по JSTOR

Abstract

Стремясь разрешить кризис с туберкулезом в Китае, защитники общественного здравоохранения в 1930-х годах выдвинули туберкулез как болезнь китайской семьи. Вместо того чтобы рассматривать туберкулез как социальную болезнь, люди обращали внимание на графические детали личных привычек в отношении здоровья и якобы патогенную структуру китайской семьи.Сосредоточившись на так называемых антисанитарных привычках и на избирательном принятии, отказе или нововведении домашней утвари (такой как традиционная платформа для сна, индивидуальная чашка и гигиенический стол), автор прослеживает процесс, благодаря которому туберкулез способствовал созданию современного китайского тела путем приучения к индивидуальности.

Информация о журнале

Ведущий журнал в своей области на протяжении более трех четвертей века, Бюллетень охватывает социальные, культурные и научные аспекты истории медицины во всем мире.В каждом выпуске есть обзоры последних книг по истории медицины. Регулярные разделы включают цифровые медиа, гуманитарные науки и педагогику. Бюллетень истории медицины — официальное издание Американской ассоциации истории медицины (AAHM) и Института истории медицины Джонса Хопкинса.

Информация об издателе

Одно из крупнейших издательств в Соединенных Штатах, Johns Hopkins University Press объединяет традиционные издательские подразделения книг и журналов с передовыми сервисными подразделениями, которые поддерживают разнообразие и независимость некоммерческих, научных издателей, обществ и ассоциаций.Журналы The Press — это крупнейшая программа публикации журналов среди всех университетских изданий США. Отдел журналов издает 85 журналов по искусству и гуманитарным наукам, технологиям и медицине, высшему образованию, истории, политологии и библиотечному делу. Подразделение также управляет услугами членства более чем 50 научных и профессиональных ассоциаций и обществ. Книги Имея признанные критиками книги по истории, науке, высшему образованию, здоровью потребителей, гуманитарным наукам, классической литературе и общественному здравоохранению, Книжный отдел ежегодно публикует 150 новых книг и поддерживает более 3000 наименований.Имея склады на трех континентах, торговые представительства по всему миру и надежную программу цифровых публикаций, Книжный отдел объединяет авторов Хопкинса с учеными, экспертами, образовательными и исследовательскими учреждениями по всему миру. Проект MUSE® Project MUSE — ведущий поставщик цифрового контента по гуманитарным и социальным наукам, предоставляющий доступ к журналам и книгам почти 300 издателей. MUSE обеспечивает выдающиеся результаты для научного сообщества, максимизируя доходы издателей, обеспечивая ценность для библиотек и предоставляя доступ ученым по всему миру.Услуги Hopkins Fulfillment Services (HFS) HFS обеспечивает печатную и цифровую рассылку для выдающегося списка университетских издательств и некоммерческих организаций. Клиенты HFS пользуются современными технологиями хранения, доступом в режиме реального времени к критически важным бизнес-данным, управлением и сбором дебиторской задолженности, а также беспрецедентным обслуживанием клиентов.

республиканцев выступают против создания штата Вашингтон, округ Колумбия, с предложением об отмене санкции штата Мэриленд

(Постоянное музыкальное сопровождение к последнему посту недели от любимого живущего в блоге канадца)

Последний аргумент республиканцев против предоставления округа Колумбия статуса штата, похоже, состоит в том, чтобы сказать, что «компромиссное» решение состоит в том, чтобы иметь Район снова стал частью Мэриленда.Я хотел бы указать, что в последний раз округ Колумбия был частью Мэриленда в 1790 году. В то время Флорида была частью Испании, одна треть страны была французской Луизианой, а другая треть — Мексикой. Мэн был частью Массачусетса. Ни одно из государств, представленных традиционной конференцией «Большой десятки», еще не существовало. «Возрождение» не впечатляет меня ни как ответ на структурные недостатки Конституции, ни как ответ на исторический момент.

Это, конечно, решение, с помощью которого республиканцы могут продолжать склеивать Сенат, потому что штаты с большим количеством ящериц, чем людей, получают столько же сенаторов, сколько Нью-Йорк и Калифорния, что объясняет его популярность среди все более анти-мажоритарных групп. GOP.Так что теперь они цепляются за любые узкие места, за которые могут ухватиться, — за пират, сам Сенат и ужасную коллегию выборщиков. Я не политический эксперт, но, серьезно, люди, не проще ли было бы разработать политику, которая понравится большинству избирателей? Я имею в виду, Господи, нужно очень много работать, чтобы стать настолько непопулярным, каким, кажется, решительно настроены республиканцы. Они скатываются к тому, чтобы стать американским эквивалентом старой южноафриканской национальной партии, и, похоже, никого из них это совершенно не волнует.

Они выбрали сенатора Тима Скотта, чтобы он ответил на речь президента в Конгрессе в среду. Я гарантирую вам, что, независимо от того, насколько эффективен Скотт на следующей неделе, его группа сделает что-нибудь в следующие несколько месяцев, чтобы разбить ему сердце и выставить его дураком. Партия Линкольна теперь является партией Джорджа Линкольна Роквелла, и, похоже, никого из республиканцев это не волнует.

Что ж, это непредвиденные последствия пандемии. Из Washington Post:

Коммунальные предприятия в течение многих лет призывали клиентов игнорировать ярлыки «смываемые» на набирающих популярность предварительно увлажненных салфетках, используемых персоналом домов престарелых, детьми ясельного возраста и людьми, которые избегают туалетной бумаги.Но некоторые коммунальные предприятия заявляют, что их проблемы с протиранием значительно ухудшились год назад из-за нехватки туалетной бумаги, вызванной пандемией, и до сих пор не утихают.

Они говорят, что некоторые покупатели, которые прибегали к детским салфеткам и салфеткам «личной гигиены», похоже, оставались с ними еще долго после того, как туалетная бумага вернулась на полки магазинов. Другая теория: люди, которые не берут салфетки в офис, тратят больше, работая дома.

Когда я работала в государственном лесу, часть наших обязанностей в парковой зоне заключалась в том, чтобы собирать использованные одноразовые подгузники с деревьев.Завсегдатаи закидали их туда, и енотам они были очень плохи. Почему? Бьет меня. Люди не больше осознают природу, когда их бросают посреди нее, как медведь осознает необходимость ведения домашнего хозяйства, когда падает в вашу гостиную.

У меня нет никакого мнения об Оскаре в воскресенье, за исключением того, что я надеюсь, что The Trial Of The Chicago 7 не выиграет, потому что это однородный беспорядок. Я действительно видел много работ в этом году. Конечно, я видел их на ноутбуке, так что кто знает, что я мог пропустить.Я болею за то, как Лесли Одом-младший изобразил Сэма Кука в фильме Одна ночь в Майами , потрясающем фильме, в котором кто-то рискнул.

Weekly WWOZ Pick To Click: «Ползание аллигатора» (Фредди Кеппард): Да, я все еще люблю Новый Орлеан.

(Бонус: WWOZ снова занимается программированием Jazz Festing In Place прямо сейчас. Много отличной живой музыки, по крайней мере, с 1970 года.)

Weekly Visit To The Pathe Archives: Вот, с 1912 года, парень тестирует его новый стиль парашюта, спрыгнув с Эйфелевой башни в Париже.Это … ах, не сработало. Возможно, ему стоило попытаться бежать к Меркьюри или съесть собор. История такая крутая.

Этот парень стал знаменитостью в социальных сетях , потому что он хочет вернуть все геноциды в Диснейуорлд, и ему это очень, очень не хватает. У него также были перекрёстки с представителем Вэл Демингс, чего вы не хотите делать. И этот парень — окружной прокурор, и в этом качестве он так стремился убивать людей, что был готов использовать для этого неутвержденные яды.

Хороший ли день для новостей о динозаврах , Washington Post ? Это всегда хороший день для новостей о динозаврах !!

Удивительное открытие в «Карьере радуги и единорогов» памятника, получившее такое прозвище, потому что исследователи обнаружили здесь множество ключевых находок, является новым свидетельством того, что тиранозавры были социальными хищниками.Исследовательская группа оценила физические и химические элементы, чтобы определить, что группа из четырех или пяти тератофонусов (произносится как Ter-at-oe-foh-nee-us) погибла вместе во время сезонного наводнения, в результате которого их трупы были смыты в озеро. Кости, которые оставались в основном нетронутыми в течение длительного периода, позже были сдвинуты, когда река бурлила по местности, прежде чем в конечном итоге испарилась.

Это открытие обязывает нас придумать необычное собирательное существительное для стаи тиранозавров.Что-то вроде убийства ворон или экзальтации жаворонков. Наши очереди открыты. Операторы ждут.

Я вернусь в понедельник, когда начнется очередная Неделя инфраструктуры. Будьте здоровы и играйте хорошо, бастиды. Оставайтесь выше линии змеи, наденьте чертову маску и сделайте чертовы выстрелы.

Чарльз П. Пирс Чарльз П. Пирс — автор четырех книг, последней из которых является «Идиот Америка», и работает журналистом с 1976 года.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Республиканский округ округа Гасконейд
4 направления, которые следует учитывать при обновлении дома
(BPT) — Поскольку все больше американцев работают удаленно, пандемия вызвала беспрецедентную волну проектов по благоустройству домов, при этом три из четырех домовладельцев сообщили, что завершили серьезную модернизацию…
Кампания по обеспечению безопасности пожилых людей в ответ на рост смертей пожилых людей в результате пожаров
(БПТ) — У.Данные Управления пожарной охраны США показывают, что с января более 285 пожилых людей (в возрасте 55 лет и старше) погибли в результате пожаров, что составляет более 53% известных случаев смерти от пожаров в США. По возрасту…
Ваша первая линия защиты домашней безопасности
(BPT) — Вы регулярно проверяете сигнализацию и практикуете свой план аварийного покидания — но не упускаете ли вы из виду важный компонент домашней безопасности? Имея огнетушители — и зная…
Усовершенствуйте свою несовершенную кладовую: советы по достижению внутреннего спокойствия в организованном пространстве
(BPT) — Когда вы открываете кладовку на кухне, она выглядит обтекаемой и аккуратной или более загроможденной и хаотичной? Состояние вашего дома влияет на ваше душевное состояние, поэтому более организованная кухня может…
Практическое руководство для покупателей жилья: основные соображения, которые следует учитывать при покупке дома
(BPT) — Покупка первого дома — одна из самых волнующих вех в жизни.Предпочитаете ли вы городской чердак или просторное загородное жилище, большинство домовладельцев надеются найти дом, в котором чувствуется …
Расслабьтесь: пять простых шагов для полноценной генеральной уборки
(BPT) — В чистом и опрятном доме есть что-то успокаивающее. В частности, после сеанса генеральной уборки от грязи и пыли это может показаться полным перезапуском для всего дома. Фактически…
5 вдохновляющих способов привнести в дом красоту природы
(BPT) — Не секрет, что природа способна вдохновлять, бодрить, восстанавливать и обновлять.Исследования показывают, что природа может принести пользу психическому здоровью, включая снижение стресса и…
5 советов по весенней очистке вашей личной техники
(BPT) — Люди обычно думают о генеральной уборке как о времени, чтобы привести в порядок свои дома. Однако весна — также прекрасное время, чтобы оценить, работает ли ваша технология на вас, и сделать правильный выбор, чтобы…
3 простых способа подготовить дом к Дню Земли
(BPT) — День Земли не за горами, вы проверили состояние здоровья дома, чтобы убедиться, что не тратите воду зря? Некоторые несложные обновления могут помочь вам превратить водосберегающие приспособления в…
4 простых варианта модернизации ванной комнаты за один день
(BPT) — Поскольку вы проводите больше времени дома, вы, вероятно, заметили вещи, которые нужно обновить, особенно в наиболее часто используемой комнате дома: в ванной комнате.Будь вы…
3 простых шага для создания более чистого пространства
(BPT) — Признайтесь: проводить больше времени дома означает проводить больше времени на уборку дома. И в то время, когда все больше внимания уделяют гигиене и санитарии, сохранению всего и вся…
Свети! 5 советов дизайнера по преобразованию домашнего освещения
(BPT) — Когда дело доходит до выбора красивого, функционального освещения, выбор может казаться бесконечным, и вы можете не знать, с чего начать.Если да, то вы не одиноки. Многие домовладельцы…
Осмотрите эти 3 области, чтобы защитить свой дом от дорогостоящих повреждений водой.
(BPT) — Нет ничего лучше владения домом. Есть гордость за достижение финансовой цели. Есть комфорт иметь святилище и собственное пространство, в котором можно построить…
Как улучшенный широкополосный доступ может принести пользу сельским сообществам
(BPT) — Как и электричество в 1930-х годах, подключение к Интернету является современной необходимостью, которую многие люди считают само собой разумеющейся.Однако более 21 миллиона человек, в основном в сельской местности, не…
Революция перепродажи: 6 советов, как заключать выгодные сделки на мебель для дома онлайн
(BPT) — Если вы любите находить сделки или экономить деньги, вы далеко не одиноки. Покупки в магазинах перепродажи и на онлайн-рынках — один из лучших способов сэкономить на покупке, и если…
Весеннее обновление: 5 простых домашних проектов, которые освежат ваш дом
(BPT) — В то время как весенняя уборка, как правило, привлекает наибольшее внимание в это время года, лучший способ вступить в новый сезон — это освежить свой дом в теплую погоду.Не надо выходить…
Как проявить особую любовь к вашей технике этой весной
(BPT) — В прошлом году мы все внесли несколько изменений в нашу повседневную жизнь, но одно осталось неизменным — ваша техника. Легко забыть, что эти машины усиленно работали в…
3 обязательных элемента, чтобы превратить вашу ванну в роскошное убежище
(BPT) — Сочетая моду и функциональность, лучший дизайн ванной комнаты будет отвечать потребностям домовладельца, а также отражать его личные вкусы.Что часто отличает хороший дизайн от великолепного, так это…
Пропущенный шаг по благоустройству дома подвергает риску вас и ваше сообщество
(BPT) — Что общего между посадкой дерева, постройкой патио, установкой бассейна и установкой забора? Эти популярные проекты по благоустройству дома повышают ценность вашего дома, и все они требуют…
Здоровый дом: правильный способ чистки выключателей и настенных панелей
(BPT) — Стремясь оставаться здоровым и поддерживать порядок в доме, вы, вероятно, увеличили частоту уборки с начала пандемии COVID-19.Чтобы ограничить распространение микробов,…
Республиканец из Огайо Стив Хаффман уволен с работы в отделении скорой помощи из-за замечаний о «цветном населении» и covid-19
«Я понимаю, что афроамериканцы чаще страдают хроническими заболеваниями, и это делает их более уязвимыми к смерти от COVID. Но почему это не делает их более восприимчивыми к заражению коронавирусом? » он спросил. «Может ли быть так, что афроамериканцы или цветное население не моют руки так же хорошо, как другие группы? Или надеть маску? Или социально не дистанцироваться? Может ли это быть объяснением того, почему заболеваемость выше? »
История продолжается под рекламой
Доусон, черный, быстро оспорил предложение сенатора.
«Это не мнение ведущих медицинских экспертов в этой стране», — ответила она, позже добавив: «Все ли люди должны мыть руки? Совершенно верно, сэр, но не здесь вы найдете различия и объяснение того, почему эти группы населения более уязвимы ».
Замечания Хаффмана, прозвучавшие на фоне массовых протестов, призывающих к расовой справедливости и равенству после смерти Джорджа Флойда, вызвали бурный протест в Интернете и со стороны других местных законодателей.
В четверг Хаффмана уволили с работы врачом в отделении неотложной помощи за комментарии.
«Доктор. Комментарии Хаффмана полностью несовместимы с нашими ценностями и стремлением создать толерантное и разнообразное рабочее место », — заявил МакГенри Ли, представитель TeamHealth, в заявлении для The Washington Post. «TeamHealth уволила доктора Хаффмана».
История продолжается под рекламой
Член палаты представителей Стефани Хоуз (демократ от Кливленда), президент Законодательного собрания чернокожих Огайо, присутствовавший на слушании, сказала Dayton Daily News, что выбор слова и вопрос Хаффмана «подчеркивают, что такое расизм. с систематической точки зрения.
«Он полноправный законодатель, но, помимо этого, в профессиональном плане он врач», — сказала она. «Когда мы говорим о неравенстве в состоянии здоровья, которое происходит из-за того, что чернокожим людям не верят, когда им на самом деле причиняют боль, они не получают необходимого лечения. Как вы думаете, кто-то, кто признает «цветных», проявит любовь и заботу, в которых нуждаются люди, когда они войдут в эти двери? »
В телефонном интервью газете Washington Post поздно вечером в среду Хаффман защищался, настаивая на том, что его язык не был оскорбительным.Хаффман добавил, что, по его мнению, фразы «цветные люди» и «цветное население» похожи.
История продолжается под рекламой
«Цветные люди были бы лучше, но они кажутся взаимозаменяемыми», — сказал он, прежде чем неоднократно подчеркивать, что вопрос был риторическим.
«Я пытался сосредоточиться на том, почему covid-19 чаще поражает цветных людей, поскольку мы действительно не знаем всех причин», — сказал он.
Анализ ранних данных из юрисдикций по всей стране, проведенный April Post, показал, что в округах с преобладанием чернокожего населения в три раза выше уровень коронавирусных инфекций и почти в шесть раз выше уровень смертности по сравнению с округами, в которых преимущественно проживают белые жители.
Ранее в этом месяце The Post сообщила, что афроамериканцы, на которых и так негативно сказывается неравенство в состоянии здоровья, в основном не были приоритетными, поскольку местные органы власти по всей стране пытались отреагировать на вирус. Несмотря на просьбы черных лидеров, ряд первых сайтов тестирования на коронавирус появился в более белых и богатых районах, а образовательные кампании по профилактике коронавируса и социальному дистанцированию, нацеленные на афроамериканские общины, были редкими, сообщает The Post.
Во вторник, когда Доусон выступала за то, чтобы расизм был объявлен кризисом общественного здравоохранения в Огайо, она приписала пандемии выявление основного социального неравенства в штате. Согласно последним данным, в Огайо зарегистрировано более 39 500 случаев коронавируса и не менее 2400 случаев смерти.
История продолжается под рекламой
«Пандемия covid-19 и жестокая смерть Джорджа Флойда, к сожалению, стали поворотным моментом не только для нашей безопасности и физического здоровья, но и для нашего эмоционального, психического и духовного здоровья». Доусон сообщил членам комитета Сената Огайо по здравоохранению, социальным услугам и программе Medicaid.«Мы должны уделять первоочередное внимание обездоленным и тем, кто страдает, несут бремя болезней, болезней и смерти».
Когда Хаффман поднял вопрос о том, может ли личная гигиена быть фактором, влияющим на уровень заражения чернокожих, люди, присутствовавшие на слушании, заметно отреагировали, съежившись, пока депутат выступал, сказал сенатор штата Сесил Томас (D-Цинциннати), член комитета. Ежедневные новости.
«Он является примером того, почему мы должны обсуждать расизм и то, как он влияет на людей», — сказал Томас.
История продолжается под рекламой
Слова Хаффмана были встречены аналогичным откликом в социальных сетях в среду.
Государственный конгрессмен Эрика Кроули (округ Колумбия) обвинила Хаффмана в том, что он намекал, что чернокожие менее гигиеничны или чистоплотны, написав в Твиттере: «Именно здесь скрывается скрытая предвзятость / скрытый расизм, о котором идет речь».
Государственный депутат Тавиа Галонски (округ Акрон) призвала людей голосовать.
Хаффман решительно оспорил критику, заявив The Post, что его слова были «вырваны из контекста».Он также выступил против опасений, высказанных критиками по поводу его роли практикующего врача.
«Каждому, кто приходит в отделение неотложной помощи, я оказываю ему наилучшую помощь, независимо от его расы», — сказал он.
No related posts.

Республиканский центр гигиены: «За качеством воды в «лужах» мы не следим»

Более 32 тыс. человек пострадали в беларуси от укусов клещей с начала сезона

в оздоровительных лагерях летом не было осложнения эпидситуации

Единые дни здоровья

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ, ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ»

Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Минск ул. Казинца 50: отзывы, телефоны, график работы

Консультативная помощь по вопросам ВИЧ/СПИД, телефоны «горячих линий» для молодежи

Последние тендеры Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Ориссы | Найти тендеры Республиканского центра гигиены и эпидемиологии Ориссы онлайн

Ликвидация малярии Plasmodium vivax в Азербайджане

Сулейман Мамедов

Эльхан Гасымов

Россица Курдова-Минчева

Chansuda Wongsrichanalai

Abstract

Общие сведения

География, демография и системы здравоохранения

Ситуация с малярией до Глобальной кампании ВОЗ по ликвидации малярии 1960-х годов

Устойчивый

Случаи местного приобретения.

Распределение случаев.

Завозная малярия.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Анофелин векторов.

Постэпидемическая борьба с малярией и ее элиминация

Политика, обязательства и финансы.

Векторное управление: стратегии и охват.

Распыление остатков внутри помещений.

Контроль личинок.

Распределение сеток.

Ведение дел.

Лабораторная диагностика.

Лечение малярии.

Mass Drug Administration.

Примахин.

Хлорохин.

Таблица 1

Терапевтическая эффективность.

Эпидемиологический надзор.

Система видеонаблюдения.

Выявление случаев заболевания.

Проактивная ACD.

Реактивная ACD.

Очаги малярии и их лечение.

Энтомологический надзор.

Подтверждение прерывания местной передачи.

Приграничное сотрудничество.

Мониторинг прогресса в элиминации малярии.

Выводы

Сноски

Список литературы

республиканцев и демократов KC объединились для продвижения продуктов гигиены

«У нас намного больше общего, чем мы думаем»

Истории, похожие на Kansas City Star

Обрамление туберкулеза и его материальных решений в республиканском Китае по JSTOR

республиканцев выступают против создания штата Вашингтон, округ Колумбия, с предложением об отмене санкции штата Мэриленд

Республиканский округ округа Гасконейд

4 направления, которые следует учитывать при обновлении дома

Кампания по обеспечению безопасности пожилых людей в ответ на рост смертей пожилых людей в результате пожаров

Ваша первая линия защиты домашней безопасности

Усовершенствуйте свою несовершенную кладовую: советы по достижению внутреннего спокойствия в организованном пространстве

Практическое руководство для покупателей жилья: основные соображения, которые следует учитывать при покупке дома

Расслабьтесь: пять простых шагов для полноценной генеральной уборки

5 вдохновляющих способов привнести в дом красоту природы

5 советов по весенней очистке вашей личной техники

3 простых способа подготовить дом к Дню Земли

4 простых варианта модернизации ванной комнаты за один день

3 простых шага для создания более чистого пространства

Свети! 5 советов дизайнера по преобразованию домашнего освещения

Осмотрите эти 3 области, чтобы защитить свой дом от дорогостоящих повреждений водой.

Как улучшенный широкополосный доступ может принести пользу сельским сообществам

Революция перепродажи: 6 советов, как заключать выгодные сделки на мебель для дома онлайн

Весеннее обновление: 5 простых домашних проектов, которые освежат ваш дом

Как проявить особую любовь к вашей технике этой весной

3 обязательных элемента, чтобы превратить вашу ванну в роскошное убежище

Пропущенный шаг по благоустройству дома подвергает риску вас и ваше сообщество

Здоровый дом: правильный способ чистки выключателей и настенных панелей

Республиканец из Огайо Стив Хаффман уволен с работы в отделении скорой помощи из-за замечаний о «цветном населении» и covid-19

Похожие записи

Пенсионный возраст для военнослужащих в 2019: Возраст выхода военных на пенсию

Некачественное оказание юридических услуг: Гражданское дело по иску о ненадлежащем оказании юридических услуг