Профилактика бешенства у людей: Профилактика бешенства | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Разное

Содержание

Будьте осторожны — Бешенство! — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Характерные признаки болезни у животных. Заболевание животных может проявляться как в буйной, так и в тихой (паралитической) формах.

  • Больная собака угнетена, забирается в темный угол, не откликается на зов хозяина, хрипло лает, грызет палки, глотает камни, из рта течет слюна, появляется косоглазие, отказывают задние лапы. Собака может в дикой злобе кидаться на всех подряд и бежать, не разбирая дороги. При бешенстве в тихой форме собака может виновато ластиться к хозяину, а потом как бы случайно укусить его. Может убежать из дома. Боязни воды (гидрофобии) у собаки обычно не бывает и вода, поставленная перед животным, не является достоверной проверкой его здоровья.
  • Кошки тоже могут болеть буйно и тихо. Буйство их очень опасно. Бешеная кошка прыгает людям на голову, грызет, кусает и царапает все, что попадается на дороге. Напротив, кошка может тихо забраться в подвал или под диван и укусить человека, когда ее будут вытаскивать.
  • Бешеная лисица забегает в поселки, залезает в сараи, кусает скот, дерется с собаками. Она может выйти на дорогу и стоять, не обращая внимания на людей. Но если к ней подойти, почти всегда бросается на человека. Больная енотовидная собака, наоборот, чаще всего затаивается, лежит неподвижно. Трогать такое животное, класть его в багажник и привозить домой очень опасно. Особенно страшен бешеный волк, наносящий множественные глубокие укусы, часто в голову.
  • Бешеные коровы ревут, отказываются от еды, зевают, бросаются на стены. Больные овцы и козы прыгают на стены и кусают других животных, бросаются на людей и на собак. Водобоязни у них нет. Больные копытные могут иметь испуганный взгляд.

Заражение бешенством происходит при укусе или царапинах, нанесенных больным животным. Кроме того, ослюнение бешеным животным свежих ран и порезов на коже человека также ведет к передаче вируса. Это же относится к попаданию брызг инфицированного материала (слюна, мозговая ткань) на слизистые оболочки (например глаза, ротовой и носовой полости ).

Меры по предупреждению заражения людей бешенством. Если животное укусило или поцарапало человека, немедленно обильно промойте рану проточной водой с мылом (не менее 15 минут), обработайте йодом или спиртовым раствором. После этого необходимо как можно скорее обратиться к врачу – хирургу, который при необходимости назначит курс лечения. Если человека укусила своя или знакомая собака или кошка без явных признаков бешенства, ее необходимо  подвергнуть карантинному наблюдению  в течение 10 дней. Это не отменяет необходимости обратиться к врачу и начать лечение в первый же день.

Меры профилактики заболевания животных бешенством. Все собаки и кошки должны быть обязательно привиты от бешенства. Прививки в государственных клиниках делают бесплатно. Выводить собак на прогулки разрешается только на коротком поводке, а бойцовых или крупных в наморднике,  оберегать их от контактов с бездомными животными. Безнадзорные собаки и кошки представляют большую опасность и подлежат отлову.

Профилактика бешенства у людей.

Предэкспозиционная профилактика проводится людям, которые имеют высокий риск заражения бешенством. К этой группе относятся охотники, егеря, лесники, ветеринары, работники скотобоен, персонал лабораторий, где проводятся работы с вирусом бешенства, все лица, проживающие в эндемических зонах, и те, кто их посещает.

Постэкспозиционная профилактика (постконтактная профилактика) заключается в немедленном предпринятии определенных мер после укуса, после контакта, который несёт в себе опасность инфицирования бешенством.
Комплекс всех этих мероприятий – это единственное, что может предотвратить болезнь и неблагоприятный исход!

При обращении за медицинской помощью сообщите врачу следующую информацию: описание животного, его поведение, внешний вид, наличие ошейника, место и обстоятельство укуса.

Если вы не знаете хорошо собаку и не владеете информацией о ее здоровье, то врач назначает курс прививок против бешенства. Современные прививки иммуноглобулина проводится в шесть этапов с введением вакцины внутримышечно в плечо. Курс иммунизации состоит из следующих этапов: 1-я инъекция вводится в день обращения, далее по одной — на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни. Вакцина вводится в дозе 1,0 мл.

В стационаре необходимо лежать: при тяжелых укусах, прививающимся повторно и лицам, имеющим аллергические и нервные заболевания. На время вакцинации и в течение шести месяцев после нее необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков. Также во время прививок нельзя переутомляться, перегреваться и переохлаждаться.

Если вам известен хозяин собаки, то можете отказаться от прививок и требовать от хозяина справку о том, что собака привита от бешенства.

Постконтактная профилактика включает в себя:

  1. местную обработку и промывание раны водой с мылом как можно быстрее после укуса,
  2. прививку антирабической вакциной,
  3. антирабический глобулин при наличии показаний.

При выполнении всех трех пунктов постконтактной профилактики развитие бешенства предупреждается у 100% случаев.

Для проведение предэкспозиционной и постэкспозиционной профилактики применяются антирабическая очищенная инактивированная вакцина «Рабипур» (Индия), антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина КОКАВ (Россия).

Использованные материалы

  • http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/eliminate-rabies/ru/ – о распространенности бешенства, планы глобальной ликвидации бешенства.
  • http://www.who.int/features/2017/rabies-free-thailand/ru/ – стратегия плана по ликвидации бешенства «0-30» – вакцинация собак.
  • http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/ru/ – основные факты о бешенстве.
  • http://www.who.int/features/factfiles/rabies/ru/ – основные аспекты в борьбе с бешенством.
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307483/ – актуальность проблемы бешенства и последние научные исследования.
  • http://www.who.int/immunization/Rabies_Rus_updated10Mar08.pdf?ua=1 – о профилактике бешенства.
  • http://shn.tatarstan.ru/rus/rospredupr/beshenstvo.html – бешенство: симптомы и переносчики болезни.
  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2000. – Т. 2. – 696 с.
  • Голубовская О. А. Инфекционные болезни. – К.: ВСВ «Медицина», 2012. – 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
  • http://vakcina.ru/beshenstvo-rabies-smertelnaya-opasnost?yclid=4168903979580535101

Памятка по профилактике бешенства — ГАУЗ ОЗП ГКБ №8

Памятка по профилактике бешенства

БЕШЕНСТВО – острое, вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, всегда заканчивается смертью. Бешенством болеют все млекопитающие.

Заражение происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больным животным. а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной.

 Пострадавшие от укусов животными должны знать, что  возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. Из домашних животных источником заражения людей чаще всего становятся собаки и кошки, из диких – лисицы, волки, енотовидные собаки и различные грызуны.

 Следует обратить внимание, что от укусов животными чаще страдают дети, которым необходимо избегать ненужных контактов с животными. Особые меры предосторожности необходимо принимать при контакте с дикими животными, в том числе грызунами, во время летнего отдыха на природе, неправильное поведение зачастую приводит к различным осложнениям, тяжелым укусам, увечьям, угрожающим здоровью и жизни людей.

 Животные должны быть зарегистрированы в ветеринарной  станции по борьбе с болезнями животных административного округа и ежегодно прививаться против бешенства. Прививки против бешенства животным проводятся бесплатно.

 При любом заболевании животного и особенно при появлении симптомов бешенства (обильное слюнотечение, затруднение глотания, судороги), немедленно обращайтесь в ближайшую ветеринарную станцию, ни в крем случае не занимайтесь самолечением.

 Если  ваше животное укусило человека, не убегайте, а сообщите пострадавшему свой адрес и доставьте собаку или кошку для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом ветеринарной станции. Владелец  животного несет полную о административную, а при нанесении тяжелых увечий и смерти пострадавшего, уголовную ответственность за нарушения «Правил содержания животных».

Бешенство человека можно предупредить только профилактическими прививками, эффективность которых зависит от срока обращения за медицинской помощью. Чем раньше начат курс антирабических прививок, тем быстрее произойдет выработка иммунитета, который позволит предотвратить  заболевание.

Обращаем внимание, что прививки против бешенства проводятся бесплатно, независимо от полиса обязательного медицинского страхования.

В практике применяется вакцина, которая практически не дает осложнений и вырабатывает высокий уровень иммунитета. курс прививок отечественной антирабической вакциной составляет всего 6 уколов, вакцина вводится в дозе 1,0 мл. в дельтовидную мышцу (плечо).

Помните, что своевременно проведенные антирабические прививки могут предупредить заболевание бешенством.

В Челябинске антирабическую помощь можно получить в травматологических пунктах при:

ГКБ № 8, ул. Горького, 18, тел. 775-51-26, обслуживает жителей Тракторозаводского района.

ГКБ № 1, ул. Воровского, 16, тел. 728-48-30, обслуживает жителей Центрального,  Советского района.

ГКБ № 5, ул. Российская, 15а, тел. 264-13-05, обслуживает  жителей Калининского, Курчатовского районов.

ГКБ № 6, ул. Электростальская, 26, тел. 721-52-20, обслуживает жителей Металлургического района.

ГКБ № 9, ул. 5-Электровозная, тел. 251-59-38 обслуживает жителей Ленинского района; поликлиника № 1, детское ортопедо-травматологическое  отделение, проспект Ленина, 38, тел. 265-76-66, обслуживает обслуживает детское население г. Челябинска.

Также ОКБ № 3, проспект Победы, 287, тел. 749-96-10, обслуживает жителей Курчатовского, Калининского районов.

Что важно знать о бешенстве?

Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом.

В почти 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Хотя существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, предназначенные для людей, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. В целом случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальных отчетах. Жертвами часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства может составлять 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, такое лечение может представлять собой катастрофическое финансовое бремя для пострадавших семей, чей ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Каждый год более 15 миллионов человек во всем мире проходят вакцинацию после укуса. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.

Профилактика

Ликвидация бешенства у собак

Бешенство ― болезнь, предотвратимая с помощью вакцин. Вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак приводит к сокращению смертности, вызванной бешенством, и снижает потребность в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информированность о бешенстве и профилактика укусов собак

Информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса. Участие и ответственность за осуществление программы на уровне общин способствуют более широкому охвату населения и усвоению им основных сведений.

Профилактическая иммунизация людей

Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.

Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. Люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен. Наконец, следует рассмотреть целесообразность иммунизации детей, живущих в удаленных районах с повышенным риском или посещающих такие районы. При игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 1-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы этой болезни:

  • У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
  • На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством, при этом 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. В Африке и Азии отмечается наиболее тяжелое бремя бешенства среди людей, и на эти регионы приходится 95% смертей от бешенства, происходящих в мире.

На Американском континенте основным источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства в настоящее время выступают летучие мыши, так как передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей становится новой угрозой для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но еще никогда не подтверждалась.

Заражение бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов происходит очень редко. Заражение людей бешенством при употреблении в пищу сырого мяса или других тканей животных никогда не подтверждалось.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

  • обильное промывание и местная обработка раны как можно скорее после контакта;
  • курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
  • при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Обильное промывание раны

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают в себя немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

Официальный сайт Володарского муниципального района Нижегородской области

12.11.2021

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», в ближайшие 1-3 часа 12 ноября 2021г. местами по Нижегородской области и г. Нижнему Новгороду ожидается отложение мокро-го снега, ухудшение видимости в осадках до 500 м и менее с сохранением ночью и утром 13 ноября

12.11.2021

Во Всероссийской переписи населения уже приняли участие губернатор Нижегородской области, полномочный представитель президента РФ в Приволжском федеральном округе, глава города Нижнего Новгорода, министры, депутаты Государственной думы, председатель Законодательного Собрания Нижегородской области, члены общественной палаты Нижегородской области, и даже герои популярного российского мультсериала

11.11.2021

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», в ближайшие 1-3 часа 11 ноября 2021г. местами по Нижегородской области и г. Нижнему Новгороду ожидается ледяной дождь с сохранением в первую половину ночи 12 ноября.

11.11.2021

По данным ФГБУ «Верхне-Волжское УГМС», в ближайшие 1-3 часа 11 ноября 2021 г. местами по Нижегородской области и г. Нижнему Новгороду ожидаются метель, гололед, местами порывы юго-западного ветра 13-18 м/с, на дорогах гололедица с сохранением явлений в первую половину ночи 12 ноября.

11.11.2021

Свои проекты могут выдвигать инициативные группы жителей региона

11.11.2021

На официальном сайте Росреестра доступен сервис «Личный кабинет»

10.11.2021

Поздравляю вас с наступающим профессиональным праздником – Днем сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации!

10.11.2021

От всего сердца поздравляю вас с профессиональным праздником – Днем сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации!

10.11.2021

С целью обучения представителей органов местного самоуправления по использованию в своей работе электронных сервисов Росреестра, Управление Росреестра по Нижегородской области планирует проведение обучающих семинаров.

08.11.2021

В целях осуществления работы направленной на снижение дорожно-транспортного травматизма по вине водителей находящихся в состоянии опьянения, сотрудниками отдела МВД России по Володарскому району проведено на территории Володарского муниципального района с 00:00 04 ноября 2021 года до 24:00 08 ноября 2021 года специализированное, профилактическое мероприятие, под условным наименованием “Бахус”

08.11.2021

Администрация Володарского муниципального района Нижегородской области проводит 19 ноября 2021 г. День правовой помощи детям для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из их числа, приемных семей, по вопросам семейного устройства детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, соблюдения прав и интересов детей

08.11.2021

По состоянию на 08.11.2021 года отмечены следующие тенденции на рынке труда Володарского района:

08.11.2021

Самостоятельно заполнить электронную анкету Всероссийской переписи населения жители России смогут вплоть до 14 ноября, сообщил заместитель руководителя Росстата Павел Смелов.

04.11.2021

Поздравляю вас с наступающим праздником – Днем народного единства!

04.11.2021

Сердечно поздравляю вас с Днем народного единства!

04.11.2021

День народного единства один из главных государственных праздников нашей страны.

Новости

18.06.2021

Бешенство – это одно из серьезнейших инфекционных заболеваний, которое имеет вирусную природу. Протекает патология с серьезными последствиями для нервной системы и в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Вызвать у человека появление данной инфекции может укус животного.

На сегодняшний день условно разделяют два типа бешенства: природный и городской. Природный тип передается через диких животных – летучих мышей, лисиц, волков, шакалов, ежей, енотовидных собак. Носителями городского типа считаются домашние животные, но чаще всего бешенство передается через укус зараженной собаки или кошки. После попадания в организм человека вирус бешенства начинает быстро размножаться. Во время этого процесса симптомы бешенства проходят через 3 ярко выраженные фазы:

— продромальная – появляются первые признаки бешенства в местах укусов: зуд, боль, припухание и покраснение рубца. Кроме того, человек начинает ощущать общее недомогание, головную боль, нехватку воздуха. У него поднимается температура, и появляются проблемы с проглатыванием пищи.

— энцефалитная – период возбуждения наступает спустя 2-3 дня после появления первых симптомов. Для этой фазы характерно развитие болезненных спазмов мышц тела, провоцирующихся самыми разными факторами (шум, яркий свет, спертый воздух). Пациенты становятся агрессивными. Наряду с вышеперечисленными симптомами, бешенство у человека приводит к выраженной тахикардии, повышенной потливости и чрезмерно сильному слюноотделению.

— заключительная фаза – вирус бешенства вызывает параличи конечностей и поражения черепно-мозговых нервов, но психомоторное возбуждение ослабевает. Пациент становится более спокойным, может есть и пить самостоятельно, меньше мучается от судорог и спазмов. Но это всего лишь видимость нормализации состояния, потому что уже через 10-20 часов человек неминуемо умрет от остановки сердца или паралича дыхательного центра. Смерть приходит внезапно.

Следует особо отметить один важнейший факт: бешенство, симптомы которого свидетельствуют о наступлении третьей фазы, не оставляет пострадавшему ни одного шанса на жизнь. Не забывайте о том, что вирус бешенства – смертельно опасен, и при отсутствии лечения он со 100% вероятностью приведет к летальному исходу. По этой причине к врачу необходимо обращаться не тогда, когда появятся первые признаки бешенства, а сразу после укусов и других травм, связанных с нападениями животных.

Чаще всего к смерти пациента приводит незнание, что нужно делать сразу же после укуса животного, и халатное отношение к своему здоровью. Большая часть людей просто не обращают внимания на укус – рану обработали, ну и хорошо. Они даже не подозревают, что обычная неглубокая рана (на первый взгляд) может стать причиной смертельной болезни, от которой вылечиться через пару дней уже будет невозможно. Любой укус животного следует рассматривать, как потенциальный источник заражения вирусом бешенства. Если вдруг животное укусило человека, то обязательно нужно обработать рану. Область укуса очищают мыльным 20 % раствором. Если рана слишком глубокая, то в этом случае промывание делают при помощи катетера, чтобы струя воды как можно глубже попала внутрь. Ни в коем случае нельзя накладывать швы или прижигать ее. Соответственно, пострадавшему необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Профилактика заболевания

Ввиду отсутствия эффективных способов лечения бешенства, самым надёжным на сегодня остаётся профилактическая вакцинация. Профилактический курс прививок обязателен для тех, кто непосредственно связан с риском заражения по роду своей деятельности. А так же большое внимание уделяется мерам профилактики домашних собак и кошек. С этой целью им регулярно проводят вакцинацию против бешенства.



БЕШЕНСТВО, СИМПТОМЫ И ПРОФИЛАКТИКА

Бешенство широко распространено во всем мире. Ежегодно от данной инфекции умирает более 55 тысяч человек. В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки. В Республике Беларусь ежегодно регистрируется до 600 случаев бешенства, инфекцию распространяют чаще всего дикие животные такие как (лисы, волки, енотовидные собаки) , домашние (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот, лошади.

Бешенство – вирус, который инфицирует домашних и диких животных и передается людям в результате тесного контакта с инфицированной жидкостью, обычно слюной, при укусах или царапинах.

Бешенство – это смертельное заболевание. Переносчиками инфекции являются плотоядные теплокровные животные, такие как лисы, волки, лошади, крупный рогатый скот, грызуны, свиньи, летучие мыши, домашние кошки, собаки.

Заражение вирусом бешенства происходит в результате укуса или попадания слюны на открытую рану, царапину, а так же слизистую глаз, носа или кишечника. В крайне редких случаях вероятно инфицирование в результате вдыхания содержащего вирус воздуха (например, при обработке шкур зараженных животных).

Неправильно думать, что зараженное животное всегда можно определить по наличию признаков. Иногда опасный вирус может находиться в слюне животного за 10 дней до появления первых признаков бешенства.

В чем опасность вирусной инфекции для человека?:

Бешенство не реагирует на низкие температуры, антибактериальные и противовирусные препараты. Инфекция воздействует на нервные клетки и поражает головной мозг. После проявления симптомов бешенства остановить его действия невозможно. Лечению бешенство практически не поддается. Вирус всегда приводит к летальному исходу.

На начальной стадии заражения точно установить инфицирование невозможно. В этот период нет выраженных симптомов, однако вирус начинает распространение по всему организму. Для проникновения в организм вирусу достаточно минимального повреждения на коже.

Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения в месте раны.

По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга. Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30 процентов всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть.

Бешенство является неизлечимым заболеванием. Сразу после заражения для борьбы с недугом применяется антирабическая вакцина. Потому что , когда появляются симптомы, спасти человека уже нельзя. Спацифического печения этой болезни нет. Пациента просто помещают в отдельную палату и ограждают от раздражителей. Лечение только симптоматическое (большие дозы морфия, противосудорожные и снотворные препараты).

В нашей стране проводится специфическая и неспецифическая профилактика бешенства.

Неспецифическая профилактика предусматривает такие меры, как: регистрация всех домашних собак и обязательное проведение им прививок против бешенства, желательно проводить прививки и кошкам, если их выпускают на улицу. Отлов и изоляция бродячих животных, выявление бешенных животных ветеринарной службой с последующим их усыплением; истребление хищных животных вблизи населенных пунктов, карантинные мероприятия и лабораторная диагностика в очаге инфекции.

Специфическая профилактика – проводится курс введения антирабической вакцины после укуса или ослюнения животным.

До вакцинации следует обязательно обработать рану и обратиться к врачу. Обработка раны проводится следующим образом: обильно промойте рану кипяченой мыльной водой или перекисью водорода.

Профилактическая вакцинация людей, подверженных повышенному риску заражения бешенством. Помимо людей, для которых инфицирование бешенством является профессиональным риском, профилактическая вакцинация необходима перед путешествием в неблагополучные по бешенству регионы, особенно если предполагается проводить время на природе.

Бешенство по-прежнему опасно! Следует всегда помнить, что бешенство неизлечимо и на 100 процентов смертельно после появления первых симптомов. Будьте осторожны!.

УЗ «9-я городская поликлиника»

г. Минска

Профилактика бешенства на территории Кемеровской области — Новости

Особое место среди инфекционных болезней в силу абсолютной летальности при развитии клинической картины заболевания занимает бешенство (гидрофобия).

Бешенство – острая вирусная зоонозная инфекция, которая характеризуется симптомами поражения нервной системы (парезы, параличи, нарушение функций жизненно-важных органов и систем). Резервуарами инфекции в природных биотопах являются грызуны, дикие плотоядные животные, летучие мыши. Источниками инфекции для человека могут стать больные бешенством дикие, домашние или сельскохозяйственные животные. Передается вирус бешенства при контакте с больным животным в результате укуса, ослюнения кожных покровов или оцарапывания. Инкубационный период занимает от нескольких дней до 1 года.

Периодически на территории Кемеровской области регистрируются случаи заболевания бешенства среди животных.

В Кемеровской области за 5 лет зарегистрировано 26 случаев заболевания бешенством среди животных на 13 административных тер­риториях (города: Кемерово, Мыски, Топки; районы: Беловский, Кемеровский, Ижморский, Промышленновский, Юргинский, Гурьевский, Ленинск-Кузнецкий, Топкинский, Яйский, Тисульский).

Нарушение гражданами правил содержания (выгула) животных, наряду с наличием большого количества безнадзорных животных и регистрацией случаев бешенства среди диких и домашних животных на территории Кемеровской области, создает потенциальную угрозу эпизоотии бешенства с возможным последующим заражением людей.

За период 2012 – 2016 гг. на территории Кемеровской области выявлено 40 пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными с лабораторно установленным диагнозом «бешенство». Всем пострадавшим своевременно оказана медицинская помощь, проведен полный курс вакцинации антирабическими препаратами. Случаев заболевания бешенством среди населения на территории Кемеровской области не зарегистрировано.

За 2016 г. в Кемеровской области от укусов животными пострадало 8141 человек, показатель на 100 тыс. населения составил 299,6. Среди пострадавших от укусов животными зарегистрированы дети всех возрастов, в том числе дети до 1 года – 19 случаев, показатель на 100 тыс. населения – 56,31, от 1 до 2 лет – 179 случаев, показатель на 100 тыс. – 246,3, от 3 до 6 лет – 642 случая, показатель на 100 тыс. – 447,6, от 7 до 14 лет – 1521 случай, показатель на 100 тыс. – 616,0, от 15 до 17 лет – 260 случаев, показатель на 100 тыс. – 337,0.

В 2016 г. 4799 человек пострадало от укусов домашними животными, что составило 58,9 % от общего числа обратившихся за антирабической помощью, 3215 человек пострадали от укусов бродячими животными, что составило 39,49 % от общего числа обратившихся за антирабической помощью. От укусов дикими животными в 2016 г. пострадало 127 человек, что составило 1,56 %.

Единственным средством помощи людям, подвергшимся риску инфицирования вирусом бешенства, остаются лечебно-профилактические прививки. В связи с этим, пострадавшим от животных, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в травматологический пункт, а при отсутствии последнего — в хирургический кабинет (отделение) медицинской организации.

Во избежание случаев заболевания бешенством среди людей и домашних животных необходимо:

При обнаружении в населенных пунктах, фермах, в дачных поселках диких животных, в частности лисиц, необходимо сообщать об этом в ветеринарную службу. Следует избегать контактов с дикими животными при выходе на природу и безнадзорными животными в городской черте, не кормить их с рук, не гладить.

Если у Вашего домашнего питомца (кошка, собака) или сельскохозяйственного животного появились клинические признаки заболевания бешенством, Вам необходимо срочно обратиться в ветеринарную службу. Нельзя самостоятельно осуществлять забой и уничтожение павших сельскохозяйственных и домашних животных без ветеринарного освидетельствования.

При укусе домашними, безнадзорными или дикими животными необходимо обильно промыть рану или место ослюнения проточной водой с мылом, обработать спиртовой настойкой йода, спиртом или другой спиртсодержащей жидкостью. После этого, как можно скорее обратиться в ближайший травматологический пункт или хирургический кабинет за медицинской помощью. При необходимости Вам назначат курс профилактических прививок. Прививки — это единственное средство спасения от бешенства.

Животные, как домашние, так и сельскохозяйственные, должны быть обязательно привиты от бешенства.

Выгул собак на прогулки должен проводиться на коротком поводке и в наморднике. Безнадзорные собаки и кошки представляют большую опасность и подлежат отлову.

Профилактическая иммунизация против бешенства показана лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством: охотникам, лесникам, работникам боен, таксидермистам (чучельникам), практикующим ветеринарам.

Как лечат бешенство

Случаи бешенства среди людей в Соединенных Штатах очень редки: с 2008 по 2017 год было зарегистрировано всего 23 случая. Тем не менее, важно понимать протокол лечения бешенства, смертельной вирусной инфекции, которая вызывает воспаление головного и спинного мозга. Как отмечает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), эффективное лечение вскоре после заражения бешенством может предотвратить появление симптомов и в конечном итоге спасти вашу жизнь.

Если вас укусило животное, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Врач позаботится о ране и назначит лекарства, если есть риск инфицирования.

Уход за ранами

Когда дело доходит до лечения бешенства, необходимы быстрые действия. Помимо обращения за медицинской помощью сразу после укуса животного (особенно летучей мыши, лисы или скунса), рану следует немедленно и тщательно промыть.

Промывание ран имеет решающее значение

Для оказания первой помощи после укуса ВОЗ рекомендует промывать рану в течение как минимум 15 минут.Эта очистка должна включать использование мыла и воды, моющего средства и / или раствора повидон-йода.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), исследования на животных показали, что тщательное очищение ран само по себе может значительно снизить вероятность развития бешенства. Однако после появления симптомов смерть от дыхательной недостаточности обычно наступает в течение семи дней, даже если было проведено лечение.

Следует отметить, что заражение летучими мышами в настоящее время является наиболее частой причиной смерти людей от бешенства в Соединенных Штатах.Вирус бешенства также может передаваться такими животными, как лисы, скунсы и еноты. Во всем мире более 90 процентов случаев бешенства среди людей возникает в результате передачи вируса домашними собаками.

Имейте в виду, что независимо от риска заражения бешенством укусы животных могут нанести серьезный ущерб, если рана серьезная. Например, укусы могут привести к местной и / или системной инфекции, а также к разрыву нервов или сухожилий. Поэтому всегда важно обратиться за медицинской помощью после укуса любого типа животного.

Профилактика после контакта

Постконтактная профилактика (ПКП) — единственная известная стратегия лечения, предотвращающая смерть от бешенства. Это лечение включает в себя обширное промывание и местную обработку раны с последующим курсом сильнодействующей и эффективной вакцины против бешенства.

При своевременном введении ПКП может остановить проникновение вируса бешенства в центральную нервную систему и, в свою очередь, предотвратить появление симптомов бешенства. По данным Национального института здравоохранения, на сегодняшний день ни у кого в Соединенных Штатах не развилось бешенство при своевременной и надлежащей вакцинации.

В дополнение к ПКП ваш лечащий врач может назначить антибиотики. В зависимости от даты последней прививки от столбняка вам может потребоваться прививка от столбняка.

Вакцина от бешенства

Веривелл / Эмили Робертс

Как и все вакцины, вакцины против бешенства содержат ослабленную форму вируса, неспособную вызывать заболевание или воспроизводиться. В ответ на вакцину ваше тело вырабатывает антитела, которые нацелены на вирус бешенства и убивают его.

Поскольку все вакцины против бешенства для человека инактивированы, от вакцины невозможно заразиться бешенством.Каждая вакцина проходит серию строгих тестов контроля качества, которые включают тесты на эффективность, токсичность, безопасность и стерильность.

Дозирование

Обычно вакцину против бешенства вводят по установленному графику из четырех доз в течение 14 дней (начиная со дня заражения). Кроме того, большинство людей также получают лечение, называемое иммуноглобулином человека против бешенства (HRIG). если они не были ранее вакцинированы или не получают вакцины против бешенства до контакта.HRIG также вводят путем инъекции в день укуса животного.

Побочные эффекты

Хотя побочные реакции на вакцину против бешенства и HRIG встречаются нечасто, они могут вызвать определенные незначительные реакции в месте инъекции. Это включает:

  • Боль
  • Покраснение
  • Отек
  • Зуд

В редких случаях пациенты могут испытывать такие симптомы, как головная боль, тошнота, боль в животе, мышечные боли и головокружение.

Перед вакцинацией против бешенства сообщите об этом своему врачу, если у вас когда-либо наблюдалась серьезная аллергическая реакция на дозу вакцины против бешенства. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные аллергии или если у вас ослаблена иммунная система из-за хронического состояния или использования определенных лекарств (например, стероидов).

Руководство по обсуждению для поставщика медицинских услуг по бешенству

Получите наше распечатанное руководство к следующему приему к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Часто задаваемые вопросы

  • Нужно ли мне лечение от бешенства, если меня облизывает инфицированное животное?

    Вероятно, нет, основываясь на обновленных рекомендациях по лечению бешенства, выпущенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году. В рекомендациях определены три категории подверженности бешенству.Первая категория определяется как «прикосновение или кормление животных, облизывание неповрежденной кожи», но постконтактная профилактика (ПКП) рекомендуется только для категорий 2 и 3 воздействия.

  • Каковы побочные эффекты лечения бешенства?

    Вакцина, вводимая для предотвращения бешенства после контакта с вирусом, безопасна и эффективна для большинства людей, с побочными эффектами, аналогичными побочным эффектам любой вакцины:

    • Симптомы в месте инъекции, такие как болезненность, покраснение, отек или зуд
    • Системные побочные эффекты, включая головную боль, тошноту, боль в животе, мышечные боли или головокружение.

    После ревакцинации у некоторых людей развивается крапивница, боли в суставах или лихорадка.Есть несколько известных долгосрочных осложнений, связанных с вакциной против бешенства, хотя были редкие сообщения о синдроме Гийена-Барре после вакцинации.

  • Как я могу защитить свою семью и своих домашних животных от бешенства?

    Американская ассоциация ветеринарных лекарств рекомендует родителям и домашним животным:

    • Сделать вакцинацию всех домашних животных млекопитающих, включая хорьков, домашний скот и лошадей.
    • Держите в доме кошек и хорьков; не позволяйте домашним животным, которые вышли на улицу, беспрепятственно бегать.
    • Не держите диких животных в качестве домашних животных.
    • Никогда не оставляйте еду, в том числе корм для домашних животных, на улице, так как это может привлечь бешеных животных.
    • Дома, гаражи и другие строения с защитой от ударов.
    • Учите детей держаться подальше от животных, которых они не знают, даже тех, которые кажутся ручными. Бешенство не всегда заставляет животных вести себя странно.

Это не только для животных

Только 1-3 случая бешенства среди людей в типичный год в U.С., почему бешенство заслуживает отдельного дня ежегодно 28 сентября? Несколько веских причин:
  • Он существует на всех континентах, кроме Антарктиды.
  • По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 59 000 случаев заболевания людей.
  • Только в США в 2019 году было зарегистрировано 4690 лабораторно подтвержденных случаев бешенства у животных (обратите внимание, что для целей этой статьи термин «животное» относится к нечеловеческим млекопитающим).
  • Как только вирус попадает в нервную систему, это одно из самых смертоносных известных зоонозов с почти 100% летальностью (выживаемость <0.1%).
Бешенство — древняя болезнь, одна из самых дьявольских и страшных среди забытых инфекционных болезней. Поскольку лечение редко бывает успешным, просвещение по вопросам профилактики необходимо для борьбы с болезнью и спасения жизней людей и животных.

Всемирный день борьбы с бешенством и единое здоровье

Первый Всемирный день борьбы с бешенством был проведен в 2007 году. Предпосылкой этого дня является ценность подхода «Единое здоровье», который включает взаимосвязь между здоровьем человека, здоровьем животных и состоянием окружающей среды для предотвращения бешенства.Всемирный день бешенства призван повысить осведомленность о бешенстве и побудить людей вакцинировать своих домашних животных, уделяя особое внимание странам, эндемичным по бешенству, и тем, как повысить уровень реагирования населения на это заболевание.

Цели Всемирного дня борьбы с бешенством:
  • Ликвидация бешенства, распространяемого собаками, для достижения нулевого уровня смертности людей к 2030 году. (Хотя в США это не так, в мировом масштабе примерно 99% случаев бешенства среди людей являются результатом контакта с бешеной собакой; в США , большинство случаев бешенства у людей связано с вариантами вируса бешенства у летучих мышей).
  • Сотрудничество на всех уровнях для глобальной ликвидации бешенства, потому что оно не знает границ.
  • Вакцинация как краеугольный камень усилий по профилактике бешенства и борьбе с ним.
Персонал армии США делает собаке вакцинацию против бешенства во время ветеринарной гражданской программы действий в Маданге, Папуа-Новая Гвинея, 11 августа 2007 года в поддержку Тихоокеанского партнерства Америки. Источник: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Defense.gov_News_Photo_070810-N-4954I-224.jpg

Природа вируса и болезни

Вирус бешенства имеет морфологию пулевидной формы и сильно нейротрофен. Он принадлежит к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus . Вирус бешенства — это негативный, несегментированный, одноцепочечный, оболочечный РНК-вирус, который содержит один гликопротеин на своей поверхности и рибонуклеопротеиновое ядро. Бешенство — единственный лиссавирус, присутствующий в Америке.

Это изображение, полученное с помощью просвечивающего электронного микроскопа (ПЭМ), показало присутствие многочисленных темных пулевидных вирионов бешенства в образце инфицированной ткани.

Источник: CDC / F. A. Murphy — 8341.

Бешенство — болезнь теплокровных животных, в том числе человека. Некоторые животные являются резервуарами бешенства и относятся к группе повышенного риска; В США животными с высоким риском бешенства являются летучие мыши, еноты, скунсы и лисы (а также мангусты в Пуэрто-Рико). Эти резервуары связаны с видоспецифичными вариантами вируса бешенства; Инфекция бешенства у видов, отличных от видов-резервуаров для этого варианта, считается «вторичным».Примером распространения может быть кошка, инфицированная скунсовым вариантом вируса бешенства.

Передача происходит, когда слюна, содержащая вирус бешенства, попадает в отверстие на коже, обычно через укус бешеного животного. Хотя это случается редко, передача также может происходить через инфицированную слюну, контактирующую со слизистыми оболочками (глаза, нос, рот), или через царапины или другие повреждения на коже. Потенциал для этих более редких способов передачи создает необходимость для сотрудников лабораторий по борьбе с бешенством, биологических работников и других людей из группы риска в использовании средств индивидуальной защиты.Маски и защитные очки или щитки для лица защищают слизистые оболочки, а перчатки и халаты закрывают любые повреждения кожи.

Вирус размножается в мышцах (возможно, в коже, а также у летучих мышей) в течение различного периода времени, прежде чем мигрировать в нервную систему, где он непосредственно заражает нейроны. Остается неизвестным, почему инкубация меняется; некоторые возможные факторы — это серьезность и место укуса, количество введенного вируса и вариант зараженного вируса. Вирус действует хитроумно, используя центральную нервную систему для репликации вируса и вызывая острый прогрессирующий энцефалит (воспаление мозга).Как только вирус попадает в нервную систему, постконтактная профилактика бешенства (ПКП) перестает быть эффективной, и смерть почти неизбежна. Поскольку клинические признаки (и симптомы у людей) появляются только после того, как вирус попадает в нервную систему, бесполезно ждать появления клинических признаков и симптомов, чтобы начать ПКП. Надежда на разработку эффективного лечения после проникновения вируса в нервную систему по-прежнему лежит в основе исследований бешенства.

Его переменный инкубационный период — одна из многих загадок бешенства.Еще одна загадка — это непредсказуемое проявление широкого спектра клинических признаков. Некоторые признаки, которые служат признаком того, что животное бешено, включают необъяснимый паралич или парез (мышечную слабость, вызванную повреждением нервов или заболеванием), изменение поведения (например, обычно игривый щенок может замкнуться или ночное животное может отсутствовать в течение дня), pica (поедание странных непищевых продуктов), жевание в месте укуса, лапание ртом, затрудненное глотание, измененное голосование (например, пронзительный вой у собак или мычание у крупного рогатого скота), гиперсаливация (густая, похожая на веревку слюна), нарушение координации и гиперчувствительная реакция на раздражители.Они схожи по природе с клиническими признаками и симптомами бешенства у людей: боль или покалывание в месте укуса, затрудненное глотание, гидрофобия (боязнь воды), измененное звучание (изменение голоса или лающие звуки), вегетативная нестабильность (например, медленное сердцебиение и гиперсаливация), изменение поведения, нарушение координации, непроизвольные движения лица, гиперчувствительность к свету, звуку и прикосновениям, аэрофобия (боязнь сквозняков), непроизвольные подергивания мышц, паралич, парез и многие другие.

Бешеная лиса сидит замаскированным в лесу. Источник: https://phil.cdc.gov/details.aspx?pid=2628

Профилактика бешенства

«Бешенство — 99,9% смертельным исходом, его можно на 100% предотвратить». Этот запоминающийся слоган журнала End Rabies Now подчеркивает, что, хотя бешенство можно предотвратить на 100%, по оценкам, во всем мире каждые 9 минут умирает от этого заболевания человек. Вакцинация домашних животных, таких как некоторые домашние животные и домашний скот (включая лошадей), от бешенства — ключевой элемент в предотвращении случаев заболевания людей.Хотя дикие животные в США обычно составляют более 90% ежегодных случаев бешенства, домашние животные могут подвергаться воздействию бешеных диких животных и впоследствии переносить болезнь в дом. В большинстве штатов вакцинация собак и кошек требуется по закону; Даже если это не требуется по закону, предконтактная вакцинация собак и кошек является чрезвычайно важным элементом профилактики бешенства. Предэкспозиционные вакцины против бешенства также одобрены для хорьков, лошадей, крупного рогатого скота и овец. Информирование о ценности вакцинации против бешенства является обязательным условием для выполнения этого профилактического шага.Владельцы домашних животных также могут помочь предотвратить распространение бешенства, оставив своих кошек дома и не позволяя собакам бродить.

Предэкспозиционная вакцинация против бешенства, такая как вакцина на основе диплоидных клеток человека и вакцина из очищенных клеток куриного эмбриона, также доступна для людей. В настоящее время схема предконтактной вакцинации от бешенства включает первичный курс из 3 прививок в области дельтовидной мышцы в течение 3-4 недель. На горизонте существует возможность введения схемы вакцинации перед контактом с двумя дозами, как это было предложено Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) (это предложение еще не опубликовано и не принято; опять же, проверьте будущие Еженедельные отчеты о заболеваемости и смертности ( MMWR s) для любой опубликованной информации об окончательных рекомендациях).Хотя предконтактные вакцинации не устраняют необходимости в дополнительных вакцинациях после заражения бешенством, они сокращают необходимое количество ПКП по сравнению с таковым для человека, который не получил предконтактную вакцинацию.

Предконтактная вакцинация против бешенства обычно рекомендуется не для населения в целом, а для людей, планирующих поездки в страны с высоким уровнем риска, особенно если они собираются посетить место или участвовать в деятельности, которая может усилить контакт с животными или районы с ограниченным доступом к медицинской помощи и ПКП (вакцинация целесообразна для тех, кто остается на длительный период времени, например, в некоторых сельских районах Африки или Азии).Предэкспозиционная вакцинация также гарантируется тем, у кого работа или хобби создают риск заражения. Например, работники лабораторий по исследованию бешенства и рабочие, производящие биологические препараты против бешенства, попадают в категорию «постоянного» риска, где рекомендации состоят в том, что после первичного курса вакцинации следует проводить серологическое тестирование каждые 6 месяцев и повторную вакцинацию, если их титр антител падает ниже 0,5 МЕ / мл. Сотрудники лабораторий по диагностике бешенства попадают в категорию «частого» риска, где рекомендации заключаются в том, что за первичным курсом вакцинации следует проводить серологическое тестирование каждые 2 года и проводить повторную вакцинацию, если титр антител падает ниже допустимого уровня.Все три профессии в конечном итоге могут подпадать под недавно предложенную ACIP «повышенную» категорию (с теми же рекомендациями, что и текущая «постоянная» категория риска), но проверьте будущие MMWR на предмет опубликованной информации об окончательных рекомендациях. Быстрый тест подавления флюоресцентного фокуса (RFFIT) доступен только в нескольких лабораториях для проверки титра бешенства.

Если воздействие все же произошло, обратитесь к врачу для оценки необходимости ПКП. Обычно бешенство считается неотложной медицинской помощью, а не неотложной ситуацией.В случае укуса или царапины немедленно промойте рану проточной водой с мылом в течение не менее 20 секунд (и нанесите вирулицидное средство, если таковое имеется), а затем незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. В США биологические препараты против бешенства (антирабический иммуноглобулин и вакцина против бешенства) быстро доступны для людей, подвергшихся воздействию, и они на 100% эффективны при своевременном и правильном введении. К сожалению, эти биологические препараты не всегда легко доступны в других странах, особенно в странах с ограниченными ресурсами в Азии и Африке.

ПКП обычно начинается после возможного заражения бешенством как можно скорее, но иногда может быть небольшая задержка (несколько дней) при попытке определить местонахождение животного, вовлеченного в инцидент, или в ожидании результатов лабораторных исследований по статусу бешенства животного. . В некоторых случаях, например, когда животное из группы повышенного риска кусает человека (особенно если укус происходит в определенных анатомических точках, например на лице, голове и шее), Колотая рана от укуса седовласой летучей мыши (А, стрела) и черепа седовласой летучей мыши (Б).Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(00)04852-2/fulltext Может быть рекомендовано немедленное начало ПКП. Инкубационный период бешенства может составлять от нескольких дней до нескольких лет; средний инкубационный период обычно составляет от 3 до 8 недель или от 3 недель до 3 месяцев, в зависимости от справочного источника. Этот обширный диапазон является причиной того, почему так важно проводить ПКП без промедления, а также почему целесообразно проводить ПКП, даже если с момента контакта прошло время (возможно, потому, что человек изначально не рассматривал возможность заражения бешенством).В этом случае, если инкубационный период приближается к концу, ПКП все еще может быть эффективным. Схема ПКП состоит из дозы человеческого иммуноглобулина против бешенства, вводимой в зависимости от веса (насколько это возможно) рядом с местом укуса (его не следует вводить в ягодичную область), и серии из 4 инъекций (5 инъекций, если иммунодефицит) вакцина против бешенства, вводимая в дельтовидную область в течение 2 недель (4 недели при ослабленном иммунитете). Если человек получил предварительную вакцинацию от бешенства, ПКП состоит всего из двух доз вакцины против бешенства (вводимых в дни 0 и 3).

Важно помнить, что потенциальное заражение летучими мышами бешенством вызывает особые опасения. Укус летучей мыши легко может остаться незамеченным; это может быть точечный прокол диаметром менее 1 мм. Следовательно, рекомендуется рассматривать ПКП для человека, который спал в той же комнате, в которой была обнаружена летучая мышь, или для ребенка, человека с когнитивными нарушениями или человека в состоянии алкогольного опьянения в той же комнате, в которой нельзя было находиться летучей мыши. лабораторно подтвержденный отрицательный результат на бешенство.

Лаборатории общественного здравоохранения имеют решающее значение для тестирования на бешенство

В тесте на бешенство, если образец действительно положительный, результат представляет собой флуоресцентный зеленый микроскопический вид антигена бешенства.

Источник: Родни Роде, доктор философии.

Тестирование на бешенство у животных проводится посмертно с использованием головы животного в качестве образца; если представлен только мозг, образец должен включать полное поперечное сечение ствола мозга и ткани по крайней мере одного из следующих компонентов: мозжечка и / или гиппокампа.Лаборатории общественного здравоохранения по борьбе с бешенством часто получают интересные образцы для тестирования. Тестирование на людях также обычно проводится посмертно, но есть несколько методов, с помощью которых врачи могут провести предубойное исследование; в любом случае необходим соответствующий образец (например, ткань головного мозга, спинномозговая жидкость и другие конкретные образцы). Как правило, образец предназначен для проведения теста на флуоресцентные антитела (FAb), в котором специфические антитела против бешенства будут прикрепляться к антигенам бешенства в тканях. Если образец действительно положительный, результатом будет флуоресцентная зеленая микроскопия антигена бешенства.Тест FAb по-прежнему является золотым стандартом. Однако существуют более современные и специфические тесты на бешенство, такие как молекулярные тесты, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), а также традиционные тесты (например, обнаружение тельца Негри, серологические и т. Д.).

Развитие человеческих ресурсов необходимо для максимального расширения возможностей лаборатории диагностики бешенства. Это включает в себя надлежащее обучение микробиологов и медицинских лабораторий безопасной работе с вирусом. Опять же, вакцинация от бешенства перед контактом и использование средств индивидуальной защиты для тех, кто работает с вирусом бешенства, играют решающую роль в их защите.

Бешенство, без сомнения, является одним из самых тревожных диагнозов, которые может поставить врач или ветеринар. Когда кто-то подозревает заражение вирусом бешенства, это вызывает беспокойство в центральной нервной системе, которое распространяется, как лесной пожар, в мозг, как и настоящая вирусная инфекция. Осведомленность и профилактика являются ключевыми, потому что лечение редко помогает против этого вируса. Еще многое предстоит узнать в отношении обнаружения, профилактики и лечения этого заболевания.

Профилактика бешенства | Бешенство — Бюллетень

Из-за высокой смертности предотвращение заражения бешенством имеет первостепенное значение.
Последние рекомендации по профилактике бешенства можно найти на сайте ВОЗ
Руководство ВОЗ по профилактике бешенства

ВОЗ настоятельно рекомендует прекратить использование вакцины для нервной ткани и заменить ее современными концентрированными и очищенными вакцинами, полученными из клеточных культур (CCDV), и вакцинами против бешенства на основе эмбриональных яиц. Эти вакцины должны соответствовать критериям ВОЗ в отношении эффективности и безвредности после удовлетворительной оценки на людях в ходе хорошо спланированных полевых испытаний.

Предэкспозиционная профилактика

Как правило, предэкспозиционная вакцинация рекомендуется всем, кто подвержен постоянному, частому или повышенному риску заражения вирусом бешенства, например тем, кто работает в диагностических или исследовательских лабораториях, ветеринарам, специалистам по обработке животных (включая обработчиков летучих мышей), специалистам по реабилитации животных и диким животным. офицеры, а также другие люди (особенно дети), живущие в зонах повышенного риска или путешествующие в них.

Постэкспозиционная обработка

После контакта предотвращение инфекции практически обеспечивается постконтактной профилактикой, состоящей из местной обработки раны (см. Ниже), начинающейся как можно скорее после контакта, с последующим введением сильнодействующей и эффективной вакцины против бешенства, отвечающей требованиям ВОЗ. критериев и пассивной иммунизации, если показано (категория III).Оценка риска должна быть проведена медицинским экспертом, знающим эпидемиологию бешенства в данном районе. В зависимости от надлежащего лабораторного надзора органы власти могут не рекомендовать постконтактную профилактику.

Местное лечение ран

Любые укушенные раны или царапины, которые могут быть заражены вирусом бешенства, должны быть немедленно промыты водой для первой помощи! После этого следует тщательно промыть как минимум 15 минут водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами с доказанным летальным действием на вирус бешенства или другими моющими средствами.Это резко снизит заразительность вируса. Следует избегать ушивания раны. Кровотечение на любом участке раны указывает на потенциально серьезное воздействие и должно быть инфильтрировано либо человеческим, либо конским иммуноглобулином против бешенства. Другие методы лечения после укусов должны включать прием антибиотиков и профилактику столбняка.

В странах или регионах, энзоотичных по бешенству, контакты с подозреваемыми или подтвержденными бешеными животными классифицируются ВОЗ следующим образом:

Для получения подробной информации о схемах вакцинации обратитесь к национальным органам здравоохранения или посетите страницы ВОЗ по бешенству: www.who.int/rabies

По-прежнему лучший способ предотвратить бешенство — держаться подальше от животных, подозреваемых в бешенстве.
(см. Клинические признаки).

1,4. Что такое бешенство и почему важно с ним бороться?

Бешенство, неизменно смертельное заболевание, известно и опасается с древних времен. Обычно оно вызывается укусом инфицированного животного. Более 98% всех случаев смерти людей от бешенства вызваны укусами бешеных собак. Бешенство распространяется по всему миру и может поражать всех млекопитающих, включая человека.Вирус, вызывающий бешенство, поражает центральную нервную систему, вызывая неврологическое расстройство, которое характеризуется ужасающими клиническими признаками и симптомами как у животных, так и у людей.

Большинство случаев смерти людей от бешенства во всем мире происходит в результате укусов собак. Однако надежные данные, указывающие на фактическую заболеваемость людей бешенством, скудны или отсутствуют во многих странах, что ведет к широко распространенному мнению о том, что глобальное число человеческих смертей значительно занижается.В результате воздействия бешенства часто считаются незначительными политиками, что в конечном итоге приводит к неадекватному политическому давлению с целью принятия мер по борьбе с болезнями. По оценкам, около 59 000 человек ежегодно умирают в результате собачьего бешенства, и большинство жертв — дети на континентах Азии, Африки и Латинской Америки. (См. Исследование Хэмпсона и др. Здесь.)

Профилактика бешенства у людей затруднена, потому что те, кто чаще всего подвержен собачьему бешенству (например,g., дети, бедные) также не имеют ресурсов, необходимых для лечения или предотвращения заражения. Это означает, что правительства и другие организации часто являются основным источником финансирования необходимой постконтактной профилактики (ПКП).

Бешенство, передаваемое собаками, приводит к потере более 3,7 миллионов DALY (лет жизни с поправкой на инвалидность) каждый год, при этом прямые и косвенные экономические затраты (ПКП, тесты на животных, вакцинация собак и потери домашнего скота) составляют 8,6 миллиарда долларов в год.(См. Исследование Хэмпсона и др. Здесь.) Другой экономический анализ, который также включал затраты, связанные с риском человеческой смертности, привел к глобальным затратам от собачьего бешенства в размере 120 миллиардов долларов. (См. Исследование Андерсона и Швиффа здесь.)

В нескольких странах, таких как Эфиопия и Казахстан, исследования подсчитали крупные экономические потери из-за смертей от бешенства среди людей, живущих с запасом (см. Здесь), а общие потери по всему миру оцениваются более чем в 500 миллионов долларов в год (см. Hampson et al.учись здесь).

Бешенство также угрожает выживанию исчезающих видов диких животных, таких как африканские дикие собаки и эфиопский волк.

Борьба с бешенством критически важна для предотвращения смертности людей и уменьшения его бремени для видов животных, а также для местной и национальной экономики.

Доказательства того, что искоренение собачьего бешенства возможно, в первую очередь путем массовой вакцинации собак, за последние десятилетия увеличивались (см. Здесь), и в 2015 году было совместно выпущено «Обоснование инвестиций в глобальную ликвидацию человеческого бешенства, опосредованного собаками». ВОЗ, МЭБ и ФАО.

В Шри-Ланке массовая вакцинация собак резко снизила заболеваемость бешенством среди людей, а использование человеческих вакцин снизилось.

Воспроизведено с изображения Harischandra et al. (2016) WHO South-East Asia J Public Health 2016 (лицензия: CC BY 3.0 IG0)

В декабре 2015 года делегаты глобального совещания под названием «Глобальная ликвидация человеческого бешенства, опосредованного собаками: время пришло!» согласовали стратегическое видение прекращения смертности людей от бешенства к 2030 году.После обсуждений на этой встрече в марте 2016 года были опубликованы Глобальные стратегические рамки по искоренению бешенства у людей, опосредованного собаками. Эти глобальные усилия поддерживаются кампанией «Покончим с бешенством сейчас».

Прочтите здесь для получения дополнительной информации о бешенстве и здесь для получения обновленной информации о международных усилиях по поддержке глобальной ликвидации собачьего бешенства.

Бешенство: эпидемиология, передача и профилактика

Бешенство — это инфекция центральной нервной системы, вызываемая вирусом бешенства, членом семейства рабдовирусов.По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется более 59 000 случаев заболевания людей бешенством, почти полностью в развивающихся странах.

Бешенство среди животных во всем мире

Вирус бешенства поражает различных млекопитающих во многих частях мира, особенно в Азии и Африке. (См. Список стран по бешенству PHE ).

Собаки и кошки из-за высокого уровня контакта с населением и склонности к укусам представляют собой основную опасность для человека. Летучие мыши также могут быть переносчиками бешенства и вирусов, подобных бешенству, даже в странах, объявленных свободными от бешенства среди наземных животных.

Бешенство среди животных в Великобритании

В Великобритании бешенство ликвидировано среди популяций наземных животных. Последним бешеным наземным животным в Великобритании был щенок, находящийся на карантине, который был импортирован из Шри-Ланки и оказался бешеным в 2008 году.

Бешенство поражает как летучих мышей, так и наземных животных, а в Великобритании у летучих мышей были обнаружены вирусы, похожие на бешенство. Эти вирусы известны как европейские лиссавирусы летучих мышей (EBLV) типов 1 и 2. Они очень редко преодолевают видовой барьер от летучих мышей к человеку и отличаются от «классического» вируса бешенства, обнаруживаемого у собак и других животных.Однако эти вирусы действительно вызывают клиническое бешенство у людей.

Наличие EBLV не меняет статуса Великобритании как страны, свободной от бешенства.

EBLV чаще встречаются у летучих мышей в других странах Европы, чем в Великобритании. В Европе зарегистрировано всего 4 задокументированных случая передачи EBLV человеку от летучих мышей.

Человеческое бешенство в Великобритании

Человеческое бешенство в Великобритании встречается крайне редко. Последний случай заражения классическим бешенством в этой стране был более века назад, в 1902 году.Все случаи заболевания, произошедшие с тех пор, были переданы за границу, как правило, в результате укусов собак.

С 1946 г. в Соединенном Королевстве было зарегистрировано 26 случаев, все из которых завезены. В период с 2000 по 2018 год произошло шесть случаев:

  • два в 2001 году из Филиппин и Нигерии
  • один в 2005 году после укуса собаки в Гоа
  • один в 2008 году в результате укуса собаки в ЮАР
  • — в 2012 г. возникла после укуса собаки в Индии.
  • один в 2018 году после укуса кошки в Марокко

В 2002 году человек, имеющий лицензию на обращение с летучими мышами, умер в Шотландии от заражения EBLV-2, вирусом, похожим на бешенство, присутствующим у летучих мышей в Великобритании.

Передача бешенства

Люди обычно заражаются бешенством, будучи укушенными или поцарапанными инфицированным животным. Собаки являются причиной большинства инфекций бешенства у людей во всем мире. Однако все животные могут заразиться бешенством и передать его, включая кошек, обезьян и летучих мышей.

За исключением одного случая заражения от летучих мышей в Великобритании, все случаи бешенства среди людей в Великобритании в период с 2000 по 2018 год были связаны с контактом с инфицированными животными в других странах мира. Ни один из этих случаев не подвергался лечению от бешенства до или после контакта.

Несмотря на то, что ежегодно во всем мире регистрируются десятки тысяч случаев бешенства, ни разу не было зарегистрировано лабораторно задокументированных случаев передачи вируса от человека человеку, за исключением очень немногих случаев в результате трансплантации органов или тканей.

Несмотря на отсутствие доказательств передачи вируса от человека к человеку, людям, которые были идентифицированы как контактировавшие с больными бешенством, иногда предлагается иммунизация исключительно в качестве меры предосторожности.

Распространение бешенства через поцелуй или интимный контакт остается теоретическим путем передачи, который никогда не подтверждался лабораторно.Однако вирус бешенства может быть обнаружен в слюне и других жидкостях организма после появления симптомов бешенства и клинического заболевания, поэтому теоретический риск заражения на этой стадии заболевания невелик.

Вот почему проводится оценка риска тесного контакта с больными бешенством, и в зависимости от контакта может быть предложено лечение после контакта.

Симптомы и признаки бешенства у людей

Инкубационный период от укуса до появления симптомов обычно составляет от 3 до 12 недель, но очень варьируется.В некоторых случаях инкубационный период составлял несколько месяцев или даже лет.

Бешенство — очень серьезная инфекция, поражающая центральную нервную систему. Диагностировать на ранних стадиях может быть сложно, поскольку симптомы могут быть неспецифическими (что характерно для многих инфекций).

Первоначальные симптомы могут включать беспокойство, головные боли и лихорадку. Как следствие, возникают спазмы глотательных мышц, из-за которых пациенту становится трудно или невозможно пить (водобоязнь), и наступает дыхательная недостаточность.

Профилактика бешенства

Бешенство — это смертельное заболевание, но его можно предотвратить с помощью вакцинации. Постэкспозиционная обработка чрезвычайно эффективна для предотвращения бешенства после укусов, если ее сразу начать. Когда клиническое бешенство развивается, оно почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Для людей, которые подвергаются риску по работе или которые путешествуют в страны, где бешенство циркулирует среди животных, важно обратиться за советом по вакцинации, как указано в Зеленой книге.

a) предэкспозиционная иммунизация жителей Великобритании включает:

  • Сотрудники лаборатории, постоянно работающие с вирусом бешенства
  • рабочих в карантинных помещениях, санкционированных Defra, и перевозчиков
  • регулярно обращающихся с летучими мышами, в том числе на общественных началах, в Великобритании
  • ветеринарных и технических работников, которые в связи с работой подвергаются повышенному риску

b) предэкспозиционная иммунизация для тех, кто выезжает за пределы Великобритании, включает:

  • Специалисты по контролю за животными и дикой природой, ветеринарный персонал или зоологи, которые регулярно работают в энзоотических зонах бешенства
  • путешественников в районы с энзоотическими заболеваниями бешенства, особенно если постконтактная медицинская помощь и биопрепараты от бешенства в пункте назначения отсутствуют или в дефиците, или они предпринимают действия с повышенным риском, такие как езда на велосипеде или бег, или они живут или останавливаются более чем на один месяц

Советы путешественникам

PHE и Национальная сеть и центр здоровья путешественников ( NaTHNaC ) разработали буклет с информацией о рисках бешенства для путешественников, который рекомендует:

  • проверьте, не посещаете ли вы место, где животные заражены бешенством.
  • найдите страну, которую вы посещаете, на страницах с информацией о стране TravelHealthPro или обратитесь в GP GP или в туристическую клинику для получения дополнительной информации.
  • Проконсультируйтесь перед поездкой о том, нужна ли вакцина против бешенства
  • Во время путешествий держитесь подальше от бездомных или оставленных без присмотра животных
  • не трогайте и не кормите животных, даже в храмах, зоопарках или заповедниках, и будьте осторожны, чтобы не привлекать бродячих животных, бросая мусор или предлагая им пищу
  • Тщательно промойте рану с мылом и большим количеством воды и немедленно обратитесь к местному врачу, если укусили или поцарапали в стране, где присутствует бешенство
  • не дожидайтесь возвращения в Великобританию, прежде чем пройти обследование и начать вакцинацию против бешенства, если необходимо.
  • обратитесь к своему терапевту GP по возвращении домой, чтобы убедиться, что лечение после контакта с бешенством может быть завершено.
  • Если лечение не получено во время укуса или царапины, всегда немедленно обратитесь за медицинской помощью по возвращении, даже если укус был неделями ранее — вам может потребоваться продолжить курс вакцинации против бешенства или начать курс, если он не был начат в то время как вы были за границей

Медицинские работники могут получить консультацию по телефону PHE — см. Сборник бешенства и службу PHE по бешенству и иммуноглобулинам.

В разделе «Зеленая книга» Министерства здравоохранения и социальной защиты (иммунизация против инфекционных заболеваний), посвященном бешенству, содержится подробная информация о доконтактной профилактике и постконтактном лечении бешенства.

Дополнительная информация

Бешенство у летучих мышей

NaTHNaC Информационный бюллетень по бешенству

Бешенство на NHS.UK

сказок о двух мирах: управленческие решения в области общественного здравоохранения в профилактике бешенства у людей | Клинические инфекционные болезни

Бешенство — это острый прогрессирующий неизлечимый энцефалит.Возбудители обнаружены в семействе Rhabdoviridae , род Lyssavirus [1]. Вирус бешенства — наиболее изученный агент, но продолжают появляться новые таксоны [2]. Несмотря на свое признание в глобальном масштабе на протяжении тысячелетий, болезнь сохраняет свои нынешние точки опоры благодаря постоянству среди множества широко распространенных млекопитающих. Собаки остаются основным резервуаром в развивающихся странах, тогда как дикие виды служат хозяевами в развитых странах. Бешенство примечательно как инфекционное заболевание с самым высоким коэффициентом летальности, но его масштабы остаются недооцененными, несмотря на очевидное значение для ветеринарии и общественного здравоохранения [3].

Возможно, ни в одном другом крупном зоонозе обычная концентрация внимания на здоровье отдельного животного не определяет каскад действий, непосредственно нацеленных на Homo sapiens. Все профилактические решения зависят от основного вывода о том, что кусающееся животное было бешеным. Перспективные данные о выживаемости бешеных животных в отчете из Таиланда Tepsumethanon et al. [4] подчеркивают противоречивые профессиональные взгляды и варианты управления этим недугом, действовавшие на протяжении столетий.Бешеные животные неизменно умирают в течение очень короткого периода времени после появления клинических признаков. В своем исследовании естественно инфицированных животных Tepsumethanon et al. [4] подтверждают широко распространенное убеждение, что бешеные собаки и кошки умирают менее чем за 10 дней. Если кусающееся животное остается здоровым, профилактика не требуется. Любопытно, что это довольно простое обоснование наблюдения за животными и его связь с заражением людей бешенством постепенно менялось по мере того, как за последнее столетие улучшились знания об этиологии и понимание патологии бешенства и диагностические методы.

Исследование состояния здоровья кусающего животного и времени его гибели в зависимости от времени укуса не является новой концепцией. На протяжении всей истории животных с подозрением на бешенство держали и наблюдали за отличительными признаками болезни. С древности до средневековья философы и ученые-медики одинаково тщательно описывали типичные проявления, которые включали характерные изменения в темпераменте и, часто, странное поведение. В сочетании с первоначальным обнаружением явных клинических изменений единственным подтвержденным методом диагностики вплоть до конца 19 века было заключение и наблюдение за собакой до тех пор, пока она не умерла.Например, известный британский ветеринарный хирург Джордж Флеминг в своей книге 1872 года « Rabies and Hydrophobia » рекомендовал: «… хорошо не убивать [животное] немедленно, а держать его в надежном замке и под пристальным наблюдением, чтобы чтобы иметь возможность проверить, подтверждаются ли подозрения »[5, с. 381]. Прогноз для укушенных жертв улучшался с каждым днем ​​жизни животного. Если животное умерло, поверхностное вскрытие могло выявить подтверждающие доказательства pica путем обнаружения проглоченных посторонних предметов, таких как камни или дерево, в желудке бешеного животного.Если через неделю или две животное оставалось здоровым, пациенты получали облегчение и у людей, и у животных.

К началу 1900-х годов, когда Негри и другие признали гистологические изменения и тельца включения, характерные для бешенства, важность наблюдения за животными возросла вдвое. Чтобы гарантировать возникновение микроскопических повреждений, животных содержали, а не убивали. Такая ситуация сохранялась и в 1960-е годы, о чем свидетельствует следующее: «… держать кусочек необходимо…животные на карантине, вместо того, чтобы … убивать их немедленно …. чем дольше животному дается жить, тем больше шансов получить положительный … диагноз. Продолжительность клинического заболевания … напрямую связана с наличием, размером, численностью и развитием тел Негри … если болезнь протекает полностью … тела становятся крупнее, обильнее и … формируются с хорошая внутренняя структура »[6, с. 38–9]. Таким образом, базовая уверенность в наблюдении за животными способствовала выявлению характерной патологии.Такие обсуждения были вдвойне важны в эпоху вакцин для нервной ткани и связанной с этим высокой частоты серьезных побочных эффектов, потому что отрицательный результат (или животное, которое оставалось здоровым через 10 дней) означало, что вакцинация может быть прекращена. Более поздние технологические усовершенствования позволили провести немедленную диагностику, не дожидаясь ожидания. При правильном выполнении прямой флуоресцентный тест на антитела является быстрым, чувствительным, специфическим и недорогим, что устраняет необходимость содержания животных в изоляции для получения надежных диагнозов [7].

Сегодня поведенческие наблюдения напрямую связаны с информацией об экскреции вирусов. Как уже было сказано, многие исследователи, в том числе Зинке, Галтье, Пастер, Ру и другие, сделали вывод о критической важности слюны как носителя вируса или «слизистого яда» [8]. Без первичного поражения ЦНС транзит вируса к слюнным железам невозможен. Как правило, бешеные собаки выделяют вирус одновременно с болезнью или за несколько дней до этого [8]. Если собака остается здоровой в течение 10 дней после укуса человека, это фактически означает, что ее не беспокоит бешенство.Таким образом, «правило 10 дней» развивалось не с опорой на смерть при постановке диагноза, а с опорой на вероятность заражения во время контакта на основе динамики передачи.

Сценарии, представленные Tepsumethanon et al. [4] — а именно наблюдение до смерти без ветеринарного вмешательства за животными, подозреваемыми в бешенстве, — встают перед дилеммой. Обосновывает ли вероятность того, что животное является энцефалитом, эвтаназию для немедленного диагноза? Любой, кто стал свидетелем человеческого бешенства, может подтвердить этот ужасный опыт.Обычно пациенты с энцефалитом впадают в мучительно медленный коллапс ужасным образом. Надежда на клиническое выздоровление сводится к принятию желаемого за действительное. За исключением нескольких исключительных случаев у ранее вакцинированных субъектов, бешенство остается смертельным. Самопроизвольное выздоровление после начала заболевания у людей не зарегистрировано. Если оставить в стороне предложения о возможном лечении, результатом является смерть, несмотря на попытки героического вмешательства. В медицине человека грамотное ведение бешенства как минимум паллиативно [9].Должна ли такая эмпатия распространяться на таксоны и преодолевать междисциплинарные границы?

Боль и стресс следует рассматривать как континуум для разных видов [10]. Ясно, что позвоночные животные, кроме человека, испытывают неприятные сенсорные стимулы, связанные с повреждением тканей. Бешенство — бесспорно крайне тяжелый синдром. В случае необходимости эвтаназия является неотъемлемым средством ветеринарии [11]. Напротив, если религиозные, культурные или социальные нормы ненавидят убийство и принимают инфекцию бешенства как более приемлемую, чем эвтаназия, практикующие, усыпляющие животных с подозрением на бешенство, рискуют лишиться госпитализации и могут навлечь на себя фундаменталистское фанатизм.Для решения этой проблемы необходимы постоянные общественные обсуждения, участие сообщества и общественность. Такое взаимодействие, основанное на научных данных, биомедицинских нормах и основных гуманных соображениях, представляет собой важную основу любой демократической политики. В современной ветеринарии лечение бешенства у пораженного животного должно быть не меньшим, чем у человека, с добавленной полезностью «хорошей смерти». Если эвтаназия невозможна, стандарты лечения должны включать терапию анальгетиками и противовоспалительными препаратами, а также другие методы.Однако даже это предположение представляет собой загадку.

После контакта начинают профилактику, если есть серьезные подозрения на бешенство. Кардинальные стратегии включают немедленную первую помощь, инфильтрацию ран иммуноглобулином и введение вакцины на культуре клеток. К счастью, учитывая частоту укусов здоровых собак, профилактику не нужно начинать после заражения в регионах, где нет собачьего бешенства, за исключением случаев, когда ограниченная собака заболевает, подвергается эвтаназии и оказывается бешеной при немедленном диагнозе.В странах, где собачье бешенство носит эндемический характер, постконтактная профилактика является разумной реакцией после укуса человека собакой с подозрением на бешенство. Однако использование периодов наблюдения, составляющих 10–14 дней, для определения необходимости прекращения профилактики, вызывает сомнения. Прекращение профилактики на этом этапе, после того, как происходит большая часть расходов на здравоохранение, мало утешает. Существуют простые, гуманные альтернативы.

Вакцинация человека от бешенства является важным, хотя и дорогостоящим средством общественного здравоохранения.Использование профилактики в отличие от других методов лечения мало влияет на «неизлечимую рану» [12]. Перспективы подходящих стратегий управления не обязательно должны действовать в дихотомических сферах: одна промышленная и одна развивающаяся, одна человеческая и одна ветеринарная. Ликвидация собачьего бешенства — это осуществимая мечта. Проверенные меры включают повсеместную пропаганду ответственного владения домашними животными, принятие законов о поводках, поддержку программ ранней стерилизации, удаление бездомных животных и обязательное использование эффективных вакцин для животных [13].Следует отметить, что в течение 20-го века примеры регионов, в которых собачье бешенство было ликвидировано, включают Японию, Западную Европу, Канаду, США и, что все чаще, страны Латинской Америки. Наступающий 21 век требует подобных историй успеха, где бы собачье бешенство не укоренилось, как достижение единого мира.

Список литературы

1,,.

Человеческое бешенство: болезнь со сложными нейропатогенетическими механизмами и диагностическими проблемами

,

Lancet Neurol

,

2002

, vol.

1

(стр.

101

9

) 2,,,,,,.

Новые лиссавирусы, выделенные от летучих мышей в России

,

Emerg Infect Dis

,

2003

, vol.

9

(стр.

1623

5

) 3,,.

Оценка воздействия бешенства на здоровье населения

,

Emerg Infect Dis

,

2004

, vol.

10

(стр.

140

2

) 4,,,,,.

Выживаемость естественно инфицированных бешеных собак и кошек

,

Clin Infect Dis

,

2004

, vol.

39

(стр.

278

80

) 5.,

Бешенство и гидрофобия

,

1872

Лондон

Чепмен и Холл

6.

Экспресс-микроскопическое исследование тельцов Негри и подготовка образцов для биологического теста

,

Лабораторные методы при бешенстве

,

1966

2-е изд.

Женева

Всемирная организация здравоохранения

(стр.

26

41

) 7

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

.,

Протокол посмертной диагностики бешенства у животных с помощью прямого флуоресцентного тестирования антител

8,,.

Выделение вируса уличного бешенства в слюне собаки — обзор

,

Bull Tulane Med Fac

,

1961

, vol.

21

(стр.

25

30

) 9« и др.

Лечение бешенства у людей

,

Clin Infect Dis

,

2003

, vol.

36

(стр.

60

3

) 10,,,,,.

Необходимость межвидового подхода к изучению боли у животных

,

J Am Vet Med Assoc

,

2004

, vol.

224

(стр.

692

7

) 11

Панель AVMA по эвтаназии

.

Американская ветеринарная медицинская ассоциация. 2000 Отчет Группы AVMA по эвтаназии

,

J Am Vet Med Assoc

,

2001

, vol.

218

(стр.

669

96

) 12,,,,,.

Ликвидация человеческого бешенства в эндемичной по собакам провинции Таиланда: пятилетняя программа

,

Bull World Health Organ

,

2003

, vol.

81

(стр.

375

81

) 13,,,,,.

Справочник по профилактике и борьбе с бешенством животных, 2004 г.

,

J Am Vet Med Assoc

,

2004

, vol.

224

(стр.

216

22

)

© 2004 Американским обществом инфекционных болезней

DPH Информация о заболевании: бешенство — Служба здравоохранения и социального обеспечения штата Делавэр

Задачей Бюро эпидемиологии является предотвращение и контроль передачи бешенства жителям и гостям Делавэра.

  • Бешенство — это вирусное заболевание, которое можно предотвратить, обычно вызываемое укусами инфицированного млекопитающего.
  • Вирус поражает центральную нервную систему и в конечном итоге приводит к смерти.

Какие животные могут заразиться бешенством?

  • Бешенство переносят только млекопитающие.
  • Наиболее часто встречается среди диких животных, таких как еноты, летучие мыши, скунсы и лисы.
  • Домашние животные и домашний скот могут заразиться бешенством, если их не вакцинировать для предотвращения инфекции.
  • Самый распространенный переносчик бешенства в Делавэре — енот.
  • Среди домашних животных в Делавэре чаще всего диагностируют бешенство у одичавших кошек.

Делавэр — подтвержденные случаи бешенства по видам

Виды 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Енот 3 1 7 8 2 2 2 4 6 6 1
Фокс 1 1 3 4 3 3 0 1 5 0 0
Летучая мышь 0 0 1 3 1 2 1 2 0 0 1
Кот 5 3 2 1 3 3 2 6 5 2 4
Скунс 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Собака 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
Сурок 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Овцы 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Лошадь 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0
Осел 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
Итого 20 6 14 17 9 10 6 14 19 9 6

Делавэр — Проведены анализы на бешенство

Год Всего по штату Округ Нью-Касл Округ Кент Графство Сассекс За пределами штата Неизвестно
2010 157 67 41 28 8 13
2011 178 84 46 40 6 2
2012 198 94 49 45 10 0
2013 143 55 37 50 1 0
2014 140 52 44 36 8 0
2015 113 45 31 32 5 0
2016 131 62 31 26 12 0
2017 136 77 28 24 7 0
2018 144 70 29 41 4 0
2019 157 88 30 33 6 0
2020 121 58 18 39 6 0

Делавэр — Всего сообщений о потенциальном контакте человека с бешенством * †

Год Всего по штату Округ Нью-Касл Округ Кент Графство Сассекс Округ Неизвестный За пределами штата
2010 2059 1003 407 463 2 184
2011 2086 988 405 494 4 195
2012 2222 1050 428 526 9 209
2013 2206 1012 470 519 7 198
2014 2343 1131 486 518 0 208
2015 2203 1088 423 493 0 199
2016 2290 1063 425 528 3 231
2017 1879 880 329 518 1 151
2018 2474 1105 418 675 13 263
2019 2630 1233 375 738 6 278
2020 2023 1056 360 604 3 253

* Потенциальное заражение человека бешенством определяется как ситуации, когда слюна или ткань головного мозга / нервной системы потенциально заразного животного попадает в укушенную рану, открытые порезы на коже (царапины от ногтя или зуба) , или на слизистые оболочки, такие как рот или глаза.

† На основе демографических данных жертвы

Как бешенство передается людям?

  • После укуса или царапины инфицированным животным.
  • Менее распространенные пути воздействия включают загрязнение слизистых оболочек (например, глаз, носа, рта) и передачу аэрозоля.
  • Контакт с кровью, мочой или фекалиями бешеного животного не связан с риском заражения и не считается опасным для бешенства воздействием.
  • Прикосновение к животному, инфицированному вирусом бешенства, не связано с риском заражения и не считается опасным для бешенства воздействием.

Что мне делать, если я потенциально подвержен бешенству?

  • Тщательно промойте все раны водой с мылом и немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если рана кажется незначительной.
  • Все поставщики медицинских услуг обязаны сообщать о потенциальном воздействии на человека в Отдел общественного здравоохранения штата Делавэр, обратившись на горячую линию по борьбе с бешенством или заполнив отчет о воздействии на человека.
  • Здоровые собаки, кошки и хорьки, укусившие человека или потенциально подвергшиеся воздействию, могут быть помещены в карантин и находиться под наблюдением в течение 10 дней после контакта. Если в этот период животное остается здоровым, значит, на момент укуса оно не передавало бешенство.
  • Содержание животных, кроме собак, кошек и хорьков, зависит от многих факторов, таких как вид, обстоятельства укуса, история укуса животного и его потенциальная возможность заражения бешенством.Эти ситуации регулируются в индивидуальном порядке.
  • Если животное невозможно наблюдать или протестировать на бешенство, как это часто бывает со многими видами диких животных, людям, подвергшимся воздействию, может потребоваться лечение. Отдел эпидемиологии инфекционных заболеваний поможет вам и вашему врачу принять это решение.

Как лечить людей, зараженных бешенством?

По данным Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), лечение после заражения бешенством состоит из:

  • Однократная доза человеческого иммуноглобулина против бешенства (HRIG) плюс 4 дозы вакцины против бешенства, вводимые в течение двухнедельного периода на 3, 7 и 14 дни после первоначальной инъекции.(Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться 5 доз вакцины).
  • Человек, который уже был вакцинирован от бешенства и снова заразился, должен получить две бустерные дозы вакцины с интервалом в три дня. Эти люди не нуждаются в инъекции HRIG.

Что люди могут сделать, чтобы защитить себя от бешенства?

  • Не кормите, не трогайте и не принимайте диких животных, бездомных собак или кошек.
  • Научите детей не прикасаться ни к каким животным, которых они не знают, и немедленно сообщать взрослым, если их укусило какое-либо животное.
  • Убедитесь, что ваши домашние собаки, кошки и хорьки должным образом вакцинированы от бешенства.
  • Держите домашних животных дома на ночь. Никогда не оставляйте домашних животных на улице без присмотра и не позволяйте им гулять.
  • Не привлекайте диких животных в свой дом или двор.Не допускайте попадания в вашу собственность семян птиц или других продуктов, которые могут привлечь диких животных.
  • Покормить домашних животных в помещении.
  • Плотно закрывайте или убирайте мусорные баки.
  • Заделайте все проемы чердака, подвала, крыльца или гаража и закройте дымоход экранами.
  • Если на вашей территории обитает дикое животное, позвольте ему уйти прочь. Заведите детей и домашних животных в дом и предупредите соседей, которые находятся на улице.Вы можете связаться с экспертом по контролю над дикой природой, который за определенную плату уберет животное. Этих специалистов можно найти в вашем телефонном справочнике в разделе «Борьба с вредителями».
  • Чтобы сообщить о заболевании или ранении дикого животного, жителей Делавэра просят связаться с отделом дикой природы DNREC по телефону 302-739-9912 или 302-735-3600. Персонал определит, целесообразнее ли направлять звонящих к разрешенному добровольцу по реабилитации диких животных.
  • Летучих мышей бывает очень трудно удержать подальше от домов и других зданий, потому что они могут проникнуть через очень маленькие трещины.«Защиту от летучих мышей» следует проводить в осенние и зимние месяцы. Специалисты по борьбе с вредителями могут предоставить эти услуги за определенную плату.

Как защитить моего питомца от бешенства?

  • Прививайте домашних животных и своевременно обновляйте их прививки.
  • Если ваш питомец получил травму от другого животного или у него неизвестная рана после пребывания на открытом воздухе, обратитесь к ветеринару за медицинской помощью. Возможно, вашему питомцу придется на короткий период времени поместить в карантин, чтобы убедиться, что он не контактировал с бешеным животным.
  • С любыми вопросами относительно карантина животных обращайтесь в Департамент сельского хозяйства штата Делавэр (DDA) по телефону 302-698-4630.
  • Отдел общественного здравоохранения (DPH), Управление защиты животных (OAW) посетит дом любого человека, который был укушен, поцарапан или испытал контакт со слюной или мозгом / нервными тканями потенциально бешеного животного. Эта услуга предоставляется на всей территории штата Делавэр. С OAW можно связаться по телефону 302-255-4646.Вы также можете написать OAW по электронной почте: [email protected]

Часто задаваемые вопросы:

  • На моей территории / в моем районе обитает дикое животное (лиса, енот, скунс и т. Д.), И оно выглядит нездоровым. Что я должен делать?
    • Отдел общественного здравоохранения (DPH) не может проверять животных на бешенство, если не было потенциального контакта с человеком. Пожалуйста, свяжитесь с Управлением эпидемиологии инфекционных заболеваний по телефону 888-295-5156, чтобы определить, соответствует ли какой-либо контакт критериям тестирования.Если животное не соответствует критериям тестирования, DPH рекомендует избегать контакта с животным и обращаться к эксперту по контролю над дикой природой, который уберет животное за определенную плату. Этих специалистов можно найти в вашем телефонном справочнике в разделе «Борьба с вредителями». Отдел общественного здравоохранения не несет ответственности за удаление, перемещение или реабилитацию любых диких животных. Пожалуйста, свяжитесь с отделом дикой природы DNREC по телефону 302-739-9912, чтобы определить, может ли больное или раненое дикое животное нуждаться в реабилитации.
  • Мое домашнее животное / домашний скот (собака, кошка, лошадь и т. Д.) Попал в инцидент, когда он подвергся воздействию (укусы, царапины и т. Д.) Другому животному (например, еноту, собаке и т. Д.). Что я должен делать?
    • Если есть подозрение, что домашнее животное было укушено другим животным, DPH рекомендует позвонить частному ветеринару или в Министерство сельского хозяйства Делавэра по телефону 302-698-4500. Отдел общественного здравоохранения не может тестировать животных на бешенство, если не было потенциального контакта с человеком.Пожалуйста, свяжитесь с Управлением эпидемиологии инфекционных заболеваний по телефону 888-295-5156, чтобы определить, соответствует ли воздействие на человека критериям тестирования.
  • Я обнаружил у себя дома летучую мышь. Что я должен делать?
    • Имея дело с летучими мышами, люди могут не знать, как долго летучая мышь находилась в их доме и могла ли она их обнажить, особенно когда они спали, были без сознания или выведены из строя.В случае каких-либо сомнений, пожалуйста, свяжитесь с Управлением эпидемиологии инфекционных заболеваний по телефону 888-295-5156, чтобы определить, существует ли потенциальное воздействие, которое соответствует критериям тестирования или постконтактной профилактики (PEP). Если он соответствует критериям, сотрудник Управления защиты животных заберет летучую мышь из вашего дома для проверки на бешенство.
  • Меня покусали белку. Что я должен делать?
    • Мелкие грызуны (например, белки, хомяки, морские свинки, песчанки, бурундуки, крысы и мыши) и зайцеобразные (включая кроликов и зайцев) почти никогда не заражаются бешенством и не передают бешенство людям.Во всех случаях, связанных с грызунами, перед принятием решения о начале постконтактной профилактики следует проконсультироваться с Отделом общественного здравоохранения.

Ссылки на текущие пресс-релизы по бешенству:

Дополнительная информация о бешенстве:

Обратите внимание: некоторые файлы, доступные на этой странице, находятся в формате Adobe PDF, для которого требуется Adobe Acrobat Reader.Бесплатную копию Adobe Acrobat Reader можно загрузить прямо с Adobe. Если вы используете вспомогательную технологию и не можете читать Adobe PDF, просмотрите соответствующую текстовую версию (если она доступна) или посетите страницу Adobe Accessibility Tools.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.