Приказ 302н п 48: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗот 12 апреля 2011 г. N 302н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВИ РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ(ОБСЛЕДОВАНИЯ), И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ(ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХИ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА

комментарии и мнения экспертов

Комментарии и мнения экспертов в ответах на вопросы, заданных в ходе совещания 16 февраля 2012 года в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» на тему: «О порядке реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Периодичность проведения профилактического обследования сотрудников на туберкулез.

Ответ: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития России № 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее — Приказ №302н) определяет периодичность проведения предварительного и периодического медицинского осмотра.

Согласно ФЗ №323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» ст.46 видами медицинских осмотров являются: 1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов; 2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; 3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы.

Таким образом, если речь идет о периодическом или предварительном медицинском осмотре, то выполняется цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая). В СП 3.1.1295-03 от 25.06.2003 «Профилактика туберкулеза» в п. III. «Организация раннего выявления туберкулеза у взрослого населения» указано на периодичность проведения профилактических медицинских осмотров: 3.1. В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения профилактическим медицинским осмотрам подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства (далее — население). 3.4. Население проходит профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в 2 года.

Необходимость и кратность получения сотрудником справки от врача — фтизиатра о статусе нахождения на учете в противотуберкулезном диспансере и допуске на работу.

Ответ: согласно Приказу №302н, Приложение 3, раздел 4 «Медицинские противопоказания к допуску к работам» указано, что активные формы туберкулеза любой локализации являются общим медицинским противопоказанием к допуску к выполнению работ, при которых «обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров…». Соответственно при предварительном медицинском осмотре справка от врача фтизиатра о статусе нахождения на учете в противотуберкулезном диспансере необходима.

Периодичность проведения обследования сотрудника врачом дерматовенерологом с исследованием крови на сифилис и бактериоскопического исследования на заболевания, передающиеся половым путем, так как в Приказе не указана необходимость проведения бактериоскопического исследования на заболевания, передающиеся половым путем, однако в перечне противопоказаний для работы такие заболевания имеются.

Ответ: В настоящее время порядок и объем обследования определены Приказом №302н, выполнение которого является обязательным.

Распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге от 25.04.2001 № 184-р/19 (с изм. от 25.09.2001) «Об организации осмотров лиц декретированных профессий в Санкт-Петербурге…..» не должны противоречить данному Приказу, поэтому в них должны быть внесены изменения.

Каким образом должно осуществляться проведение обследования сотрудников врачами: оториноларингологом, стоматологом, инфекционистом? В какой документ должна быть внесена запись о результатах данного обследования? Так как в соответствии с Приказом Роспотребнадзора № 402 от 20.05.2005 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (в ред. Приказов Роспотребнадзора от 10.07.2007 N 215, от 07.04.2009 N 321) в бланке личной медицинской книжки отсутствуют специфические страницы для внесения результатов обследования данными специалистами, в случае необходимости внесения указанных результатов в личную медицинскую книжку, прошу указать номера страниц личной медицинской книжки для этих целей.

Ответ: Порядок проведения обследования работников определен Приказом № 302н в приложении 3, согласно которому (п.10 и п.20) на лицо, проходящее медицинский осмотр в медицинской организации оформляются: медицинская карта, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключения по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра; паспорт здоровья, в котором также отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключения по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра. Паспорт здоровья оформляется при прохождении предварительного или периодического осмотра в случае, если работник ранее его не оформлял. Паспорт здоровья является документом, который после оформления и внесения в него всех данных осмотра, передается лично работнику и хранится у него постоянно. Для унификации документации во временном порядке предложена форма паспорта здоровья, в котором учтены все рекомендуемые для внесения данные. согласно п.33 данные о прохождении медицинских осмотров в полном объеме подлежат внесению в личные медицинские книжки. Иных разъяснений и комментариев в настоящее время нет. Поэтому Вы можете вносить данные обследований на свободные страницы личной медицинской книжки.

В Приказе указывается о необходимости проведения обследования работников на гельминтозы, без указания необходимости обследования материала человека на наличие заболеваний, вызываемых простейшими (протозоозы), в связи с этим прошу указать перечень и кратность необходимых лабораторно-инструментальных исследований, указываемых на стр. №№ 24, 25 личной медицинской книжки.

Ответ: В настоящее время порядок и объем обследования определены Приказом №302н, выполнение которого является обязательным. Таким образом, ориентироваться необходимо не на страницы личной медицинской книжки, а на объем обследования, определенного данным приказом.

В связи с тем, что Приказом регламентируется, в частности проведение профессиональных медицинских осмотров декретированных контингентов работников, учитывая, что в приложении № 2 Приказа указаны работы, выполняемые на предприятиях общественного питания, прошу разъяснить необходимость полномерного, в соответствии с Порядком проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденным Приказом, с целью выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска профессиональных заболеваний и социально-значимых заболеваний.

Ответ: Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее — предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее — периодические осмотры) проводятся в целях: выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения, и распространения заболеваний; своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников; своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;Таким образом, цели предварительного и периодического осмотров отличаются.

Здравствуйте. Хотелось бы уточнить, надо ли при проведении периодического осмотра обследовать уже работающий и ранее не обследованный персонал на наличие патогенного стафилококка, если в соответствии с Приказом № 302н это обследование проводится при поступлении и в дальнейшем по медицинским или эпидемическим показаниям?

Ответ: В Приказе №302н четко сформулировано «мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилоккока при поступлении на работу», а далее раз в год работник осматривается оториноларингологом, который определяет медицинские показания для взятия мазка.

Необходима ли справка от психиатра и нарколога при периодическом осмотре, а так же при оформлении личной медицинской книжки (далее – ЛМК)? Обязательно ли при оформлении ЛМК выполнение ЭКГ, анализа крови на сахар и холестерин? Должны ли иметь личные медицинские книжки медицинские работники?

Ответ: Согласно Приказу № 302н, приложение 2 «при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, электрокардиография, биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина». «Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых». Если «медицинские работники взрослой сети» выполняют работы, относящиеся к пп.14-26 приложения 2, то согласно приложению 3 п.33 Приказа № 302н «данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки».

Прокомментируйте, пожалуйста, обязательность наличия в ЛМК профилактических прививок от краснухи, вирусного гепатита В, кори?

Ответ: Согласно Методическим указаниям МУ 3.3.1889-04 от 04.03.2004 г. «3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических прививок» п.10, рекомендован следующий порядок регистрации профилактических прививок: 10.1. Порядок регистрации профилактических прививок и оформления отказа от проведения профилактических прививок является единым и обязательным для всех организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. 10.4. Учету подлежат следующие сведения о выполненной профилактической прививке: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение. Перечисленные данные вносят в учетные формы медицинских документов: у взрослых — амбулаторная карта больного (ф. 025/у), журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93). Сведения, внесенные в сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), заверяют подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилактической организации. Учитывая наличие в ЛМК раздела, посвященного профилактическим прививкам, а также наличие у работника оформленного сертификата профилактических прививок, в данный раздел могут быть внесены сведения о прививках, проведенных по эпидемическим показаниям.

Куда должны вноситься данные из ПТД, заключение нарколога, психиатра, гинеколога? Нужно ли уже работающим работникам общепита мазки из зева на Staph ? В медкнижке делается отметка о прохождении врачей нарколога, психиатра, терапевта или нет? Если нет — то в каком документе? Можно ли не вносить результаты осмотра отоларинголога и стоматолога в личную медицинскую книжку и заменить печатью терапевта — профпатолога? Если нет, как должны звучать заключения лор-врача и стоматолога в личной медицинской книжке?

Ответ: Порядок проведения обследования работников определен Приказом № 302н в приложении 3, согласно которому (п.10 и п.20) на лицо, проходящее медицинский осмотр в медицинской организации оформляются: медицинская карта, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключения по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра; паспорт здоровья, в котором также отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключения по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра; согласно п.33 данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки. Следовательно, результаты осмотра отоларинголога и стоматолога в личную медицинскую книжку вносятся обязательно. Запись специалистов может быть следующая: отоларинголога – патологии ЛОР-органов не выявлено; стоматолог – ротовая полость санирована, патологии нет.

Прошу Вас помочь в разъяснении по прохождению периодических мед. осмотров работникам нашего учреждения. Мы — детское лечебное учреждение, где дети от 1 года до 18 лет. Раньше нас относили к учреждениям дошкольного возраста закрытого типа, весь персонал проходил осмотр дерматовенеролога 2 раза в год, как быть теперь? Спасибо.

Ответ: согласно Приказу №302Н, приложение 2, пп.17-19 периодичность осмотра дерматовенерологом определена 1 раз в год.

Может ли председателем комиссии быть терапевт? Или это должен быть обязательно профпатолог? Может ли он совмещать в себе две должности — терапевт и председатель комиссии?

Ответ: согласно Приказу №302Н, приложение 3 п.5 возглавляет врачебную комиссию врач — профпатолог. Врач-профпатолог — это специалист, имеющий: высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «060101 Лечебное дело», «060103 Педиатрия». послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование «Ординатура по специальности «Профпатология» или профессиональная переподготовка по специальности «Профпатология» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Терапия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)» Дополнительное профессиональное образование и повышение квалификации по профпатологии не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 июля 2009 г. N 415н, Зарегистрировано в Минюсте 9 июля 2009, № 14292 «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»)

Таким образом, председателем комиссии должен быть врач — профпатолог, который может совмещать обе должности при наличии действующих сертификатов профпатолога и терапевта (врача общей врачебной практики).

Какие разрешительные документы, лицензии и прочее нужны для работы с декретированным контингентом, гигиенического обучения, оформления мед. книжек? Правда ли, что теперь любая мед. организация, получив лицензию, сможет устанавливать связь заболевания с профессией? Или это ерунда (очень на это надеюсь).

Ответ: Согласно Федеральному закону от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров медицинской организации необходимо получение лицензии на следующие виды медицинской деятельности: медицинские осмотры (предварительные, периодические) и экспертиза профпригодности. Медицинская организация любой формы собственности имеет право получить лицензию на осуществление всех видов медицинской деятельности, в т.ч. и экспертизу связи заболеваний с профессией при соблюдении лицензионных требований.

Прокомментируйте п.27 приложения 2 Приказа №302н? Я не понимаю теперь трактовку категорий ТС: В, В1, С, С1 и т.д.

Ответ: До сих пор в нашей стране были только категории: «А» — мотоциклы, «В» — легковые машины, максимальная масса которых не превышает 3,5 тонны, «С» — грузовики, «D» — автобусы. А также категория «Е», которая позволяет управлять автомобилем с прицепом, масса которого более 750 килограммов.

В Правительстве до сих пор рассматривается законопроект, который может внести существенные изменения в водительские документы. Рассмотрение этого законопроекта в Госдуме планировалась еще в июне 2011 г. Закон еще не принят, а в приложение 2 Приказа №302н предполагаемые изменения уже внесены.

Что такое подкатегории и чем они отличаются от категорий? Они более строго подразделяют транспортные средства по весу, мощности и вместимости. Приказ №302н определяет объем обследований в зависимости от конкретного пункта.

Категории транспортных средств: А – мотоциклы; А1– мотоциклы с рабочим объемом до 125 см3 и мощностью двигателя не более 11 кВт; В – автомобили с разрешенной массой не более 3500 кг, в которых количество мест, помимо места водителя, не превышает восьми; В1 – трициклы и квадроциклы; ВЕ – автомобили категории В с прицепом, разрешенная масса которого не превышает 750 кг; С – автомобили с разрешенной массой более 3500 кг; С1 – автомобили массой свыше 3500 кг, но не более 7500 кг; СЕ – автомобили категории С с прицепом, разрешенная масса которого не превышает 750 кг; но не превышает массу автомобиля без нагрузкиа общая разрешенная максимальная масса такого состава не превышает 12 тонн; D – автомобили, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие более 8 мест помимо сиденья водителя; D1 – автомобили, предназначенные для перевозки пассажиров и имеющие свыше 8, но не более 16 мест помимо сиденья водителя; D1E – автомобили подкатегории D1 с прицепом, не предназначенные для перевозки пассажиров, разрешенная масса которого превышает 750 кг, но не превышает массу автомобиля без нагрузки, а общая разрешенная максимальная масса такого состава не превышает 12 тонн. Трамваи, троллейбусы: новые категории: «Tm» — трамваи и «Tb» — троллейбусы. Трактора и другие самоходные машины

В приложении 27 по управлению наземными транспортными средствами отсутствует теперь различие вождения «по найму» и «без найма». В чем разница прохождения водительской комиссии водителями – любителями и водителями – профессионалами? На какие сроки выдается водительская справка в зависимости от возраста.

Ответ: В статье 23 «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения» Федерального закона №196-ФЗ от 10.12.1995 г. «О безопасности дорожного движения» даны следующие разъяснения: 1. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения заключается в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств, проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств (в ред. Федерального закона от 25.11.2009 N 267-ФЗ) Примечание. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.09.2010 N 831н утверждены единый образец Медицинской справки о допуске к управлению транспортными средствами и Инструкция по ее заполнению. 2. Целью обязательного медицинского освидетельствования и переосвидетельствования является определение у водителей транспортных средств и кандидатов в водители медицинских противопоказаний или ограничений к водительской деятельности. 3. Периодичность обязательных медицинских освидетельствований, порядок их проведения, перечень медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации запрещается управлять транспортными средствами устанавливаются федеральным законом.

Такие понятия как «по найму и без найма», в настоящее время утрачены. Различий в порядке прохождения и объемах обследования между водителями любителями и профессионалами согласно действующему законодательству нет. Периодичность обязательных медицинских освидетельствований, перечень медицинских противопоказаний, при которых гражданину Российской Федерации запрещается управлять транспортными средствами, отражены в Приказе №302н. Преимуществом пользуются водители-профессионалы, так как, проходя обязательный периодический медицинский осмотр, они имеют право по его результатам сразу оформить водительскую медицинскую справку, которая действует до следующего осмотра. Срок действия справки водителям- любителям определяет председатель комиссии в зависимости от состояния здоровья пациента.

Для лиц до 21 года, проходящих периодический медицинский осмотр, периодичность составляет 1 год, для остальных, независимо от возраста, 2 года или, по показаниям, через ВК на год.

Нужно ли Охранникам ежегодно выдавать справку по форме 046-1 или заключения по результатам ПМО будут достаточно? Разрешительные отделы почему-то считают, что справка для получения лицензии на оружие и есть заключение по ПМО, следовательно, на наши бумаги они и не смотрят. А ведь объём-то теперь по 344 и 302н приказам разный!

Ответ: Справка формы 046-1 утверждена Приказом Минздрава РФ от 11 сентября 2000 г. N 344 «О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия», т.о.речь идет о получении лицензии на приобретение оружия. Охранники согласно Приказу №302Н, приложение 2, п.7 должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры в объеме, указанном в данном приказе, соответственно медицинское заключение будет выдаваться с учетом медицинских противопоказаний Приказа №302н. Форма заключения также определена в данном приказе, т.е. справку формы 046-1 разрешительные отделы могут требовать при решении вопроса о получении лицензии на приобретение оружия.

Что теперь нужно считать зрительным напряжением при работе с ПЭВМ. Эта такая огромная группа работников! Все работодатели теперь указывают п.3.2.2.4 — ЭМИ от ПЭВМ, но в нём даже нет ограничений по зрению! Есть много организаций, где по аттестации рабочих мест отсутствует ЭМИ, но была работа за ПЭВМ. Следовательно, они вообще выкинули из списка на периодические медицинские осмотры таких сотрудников! А у многих, особенно банковских сотрудников, есть миопия высокой степени. Как быть? Что такое изображено в п.4.4.1, 4.4.2. Абсолютно одинаковая трактовка, противопоказания разные, так ещё и не понять, что вообще они означают? Нет значений в размерах объекта различения.

Ответ: можно только предположить, что это техническая ошибка. Данные пункты нуждаются в коррекции непосредственно разработчиками Приказа. Мы планируем обсудить данные вопросы со специалистами и предложить варианты трактовки отдельных пунктов, вызывающих многочисленные вопросы.

Нет фактора – зрительно-напряженные работы, связанные с непрерывным слежением за экранами видеотерминалов (дисплеев) (ранее подразумевалась работа с ПЭВМ) (в проекте списка профессиональных заболеваний есть прогрессирующая близорукость от повышенного напряжения зрения п. 6.28).

Ответ: Возможно, будут дополнительные разъяснения по данному вопросу от разработчиков Приказа №302н.

В приложении 4 общие медицинские противопоказания относятся только к допуску к работам? Ранее относились и к вредным и опасным производственным факторам. По крайне мере заголовок звучит именно «Медицинские противопоказания к допуску к работам». В п. 48 указывается, что общие медицинские противопоказания относятся к выполнению работ с вредными и опасными условиями труда, а не факторов.

Ответ: В п.48 приложения 3 Приказа № 302н указано: «работники… не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда…».

Согласно ТК РФ глава 33 (Охрана труда):

Условия труда — совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье человека. Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство. (Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда). Т.о. общие медицинские противопоказания имеют отношение и к приложению 1 (перечень вредных производственных факторов…) и к приложению 2 (перечень работ…).

В общих медицинских противопоказаниях нет деления заболеваний на подпункты. В справке писать не годен к работе на высоте по приложению 4? Раньше указывался подпункт группы заболеваний.

Ответ: Корректнее писать медицинское заключение следующим образом-«медицинских противопоказаний к работе на высоте нет -прил.3 п.48 пр. МЗ и СР России №302н от 12.04.2011г.»

Зачем уборщице проводить вестибулярную пробу (п.4.1. приложения 1)?

Ответ: Вестибулярная проба проводится в тех случаях, когда в направлении на предварительный или периодический медицинский осмотр работника указано, что он (она) подвергается воздействию таких факторов трудового процесса, как физические перегрузки (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, стереотипные рабочие движения, статическая нагрузка, рабочая поза, наклоны корпуса, перемещение в пространстве) (при отнесении условий труда по данным факторам по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к подклассу вредности 3.1 и выше). Соответственно, если физические перегрузки, как фактор трудового процесса отсутствует в направлении работницы, которая занята в профессии уборщица, то вестибулярная проба не проводится.

Нет вредного производственного фактора «перенапряжение голосового аппарата» (в проекте списка профессиональных заболеваний есть (п. 6.23 — 6.26 проекта профессиональных заболеваний на 45 листах).

Ответ: действительно в приложении 1 Приказа №302Н в перечне вредных производственных факторов данный фактор отсутствует, однако в проект перечня профессиональных заболеваний данный фактор внесен. Вероятно, будут дополнительные разъяснения по данному пункту.

В п. 3.5 Приказа № 302н в противопоказаниях не указана средняя (3 степень) степень снижения слуха и пояснение по допуску к работе. Имеется только легкая, умеренная и значительная степени, а их должно быть 4 . Как юридически правильно допускать или не допускать к работе с производственным шумом работников со средней степенью потери слуха? Вот какая имеется классификация снижения слуха, но может быть в Приказе 302н имелась другая классификация (именно той, что указано в Приказе найти не удалось) * I — от 26 до 40 дБ * II — от 41 до 55 дБ * III — от 56 до 70 дБ * IV — от 71 до 90 дБ * Глухота — 91 дБ и выше

Ответ: В Приказе № 302н использована классификация в соответствии с ГОСТ 12.04.062-78 «Шум. Методы определения потерь слуха человека», согласно которой существуют: легкая степень – шепотная речь 4-5м; умеренная степень- шепотная речь 3-1.5м; значительная степень — шепотная речь 1м и менее. Соответственно наличие или отсутствие медицинских противопоказаний к работе в профессии в контакте с производственным шумом устанавливается с использованием вышеприведенной классификации потерь слуха.

Может ли глухонемой управлять трамваем и троллейбусом? Нет, не может, так как потеря слуха в данном случае соответствует значительной степени (шепотная речь — 1 метр и менее). Кроме этого, для водителя трамвая (троллейбуса) указывают в направлении не только п. 27. 12, но и п.2 приложения 2 Приказа №302н.

В Приказе 302н нет четких указаний как предприятию указывать в контингентах вредные производственные факторы – должен ли класс тяжести быть от 3.1 и выше. А если вредный производственный фактор относится к классу 1 и 2 по результатам аттестации – то его не указывать? (Очень часто представители предприятий нам задают этот вопрос, т.к. в Роспотребнадзоре разных районов отвечают по-разному). Аллергены в минимальной концентрации могут приводить к развитию специфического аллергического профзаболевания, а вещества с пометкой «А» — аллерген, могут быть отнесены по аттестации по ПДК и ПДУ к 1 или второму классу. Если предприятие предоставляет контингент на периодический медосмотр, то в нем могут быть указаны вредные производственные факторы, которые не относятся к классам 3.1 и выше (т.к. нет четкого указания, чтобы предприятия указывали именно класс 3.1 и выше), тогда при экспертизе профпригодности сотрудник в суде может оспаривать правомочность отстранения его от конкретного производственного фактора, если тот окажется класса 2. Хотя в пункте 37 приложения 3 Приказа 302н говорится, что работник, занятый на работах с превышением ПДК и ПДУ (т.е. класс 3.1 и выше) должен 1 раз в 5 лет проходить медосмотр в специализированном центре профпатологии и медицинской организации, имеющей лицензию на связь заболевания с профессией. Т.О. можно трактовать, что в остальные периоды работник проходит периодический медосмотр по факторам, необязательно превышающим ПДК и ПДУ.

Ответ: Согласно ТК РФ глава33 «вредный производственный фактор — производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию».

В «Руководстве по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» дано понятие: «гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) — это уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью». В этой связи не ко всем перечисленным факторам есть пометка по указанию класса условий труда 3.1. и выше. При этом в «Руководстве по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» указано, что именно вредные условия труда (кл.3 ст.1-4) характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство.

В п.3.4.2 приложения 1 «Общая вибрация» есть противопоказание «стойкие понижения слуха менее 5 м (5м шёпотной речи? 5м разговорной речи?)» и почему столь строгие противопоказания, если по производственному шуму человек отстраняется только при значительной степени потери слуха (т.е. шёпотную речь вообще не слышит, а разговорная речь слышится только около ушной раковины)?

Ответ: оценивается именно шепотная речь.

В приложении 1 п. 4.1 в дополнительных противопоказаниях указан диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей. Ранее было только выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей.

Ответ: в приложении 3 п.48 Приказа №302Н указано: «работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний», а в общих медицинских противопоказаниях -варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. При этом врач, имеющий подготовку по профпатологии, обратит внимание и на дополнительное противопоказание по п.4.1, если работник проходит предварительный медицинский осмотр и имеется указание, что класс условий труда 3.1 и выше.

Теперь к вождению легкового автомобиля допускаются водители с сахарным диабетом (имеется пояснение, что эндокринное заболевание должно быть прогрессирующим и со стойкими выраженными нарушениями функций других органов (т.е. другими словами наличие инвалидности). Хотя начальные формы сахарного диабета также могут протекать с эпизодами потерь сознания из-за гипогликемии.

Ответ: к сожалению, только в п.27.6 -27.12 указано противопоказание «диабет (все виды и формы).

В дополнительных медицинских противопоказаниях по вождению имеется ссылки на подпункты 28.1-28.6, которые в приказе отсутствуют!

Ответ: вероятно, это техническая ошибка, эти пункты присутствовали в предыдущей редакции Приказа 302н.

В приложении 2 (Перечень работ) п. 12 «Подземные работы» не указано противопоказание – беременность и период лактации.

Ответ: в приложении 3 п.48 Приказа №302Н указано: «работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний», а в общих медицинских противопоказаниях перечислены конкретные противопоказания, в т.ч. беременность и период лактации.

Как трактовать в приложении 3 Порядок проведения… п. 42 такое положение как «медицинская организация … совместно с территориальными органами исполнительной власти, уполномоченного на осуществление госконтроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического контроля благополучия населения (Роспотребнадзор?) и представителя предприятия, составляет заключительный акт?» Т.е. в заключительном акте в составе комиссии нужно как и прежде перечислять: председателя медкомиссии, руководителя Роспотребнадзора, руководителя предприятия? Или не нужно этого делать, т.к сам акт заверяет председатель врачебной комиссии?(это п. 45 Порядка….) В заключительном акте нет пофамильного перечисления сотрудников с временным и постоянным переводом – только численность таких сотрудников. В заключительном акте теперь нет медицинских рекомендаций для конкретных сотрудников, только идет перечень рекомендации и численность нуждающихся в них. Как быть с рекомендациями по санаторно-курортному лечению, если не указывать (это не предусматривается в Приказе 302н) пофамильно сотрудников и профиль санатория для ФСС? Также пофамильно нет рекомендаций по амбулаторному и стационарному лечению, диетпитанию.

Ответ: В Приказе №302н нет утвержденной формы заключительного акта, однако указано, что должно быть в нем отражено в обязательном порядке. Поэтому дополнительные пункты, списки и пр. могут быть внесены по решению председателя врачебной комиссии с учетом целесообразности. Каким образом можно отразить в заключительном акте участие представителей Роспотребнадзора, работодателя? Решайте сами. Пункт 42 приложения 3 Приказа №302Н более подробно расписан во Рекомендациях по проведению осмотров, который разработан главным профпатологом Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга В.П.Чащиным и Городским центром профпатологии. Таким образом, Вы можете либо самостоятельно вносить дополнения, либо использовать рекомендуемые формы.

Председатель врачебной или медицинской комиссии утверждает акт? В приложении 1 п. 5 дается указание, что возглавляет врачебную комиссию врач профпатолог. В приложении 3 п. 44 указывается, что акт утверждается председателем врачебной комиссии. В приложении 2 п. 13 указывается, что заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра подписывается председателем медицинской комиссии. Ранее председатель медицинской комиссии (п. 9 Приказа МЗ и СР № 83 Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров…) возглавлял медицинскую комиссию и составлял заключительный акт и др. медицинскую документацию.

Ответ: Согласно «Положению о врачебной комиссии медицинской организации» Приказа МЗ РФ №513н от 24.09.2008 года Председателем врачебной комиссии является руководитель медицинской организации или его заместитель, имеющий высшее медицинское образование, соответствующий сертификат специалиста, в том числе по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Согласно Приказу №302н комиссию по предварительным и периодическим медосмотрам возглавляет врач профпатолог. Таким образом, имеется противоречие. Врачебная комиссия по предварительным и периодическим медосмотрам, в данном случае, является «подкомиссией» врачебной комиссии медицинской организации.

В поименном списке подлежащих периодическому медосмотру нет графы «дата рождения», хотя в заключительном акте надо выделять лиц моложе 18 лет в разных разделах.

Ответ: В Рекомендациях по проведению осмотров в поименном списке, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, внесена графа «дата рождения».

Всех ли работников ЛПУ надо осматривать? Мы – детский хоспис, у нас есть медики, АУП, социальная служба, пищеблок. Какова кратность осмотра сотрудников, нужно ли АУП проходить осмотр? Нужно ли проходить осмотр волонтерам? Что должно входить в периодический осмотр медработников и что должно быть вместо сан.книжек?

Ответ: Согласно п. 17 Приложения 2 Приказа №302н осмотру подлежат медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений) детских поликлиник (отделений), патологии новорожденных, недоношенных. Кроме этого, персонал ЛПУ может работать с различными вредными производственными факторами, перечисленными в Приложении 1. Таким образом, каждое учреждение самостоятельно определяет контингент, подлежащий осмотру.

Если сотрудники АУП (волонтеры) работают с какими-либо вредными производственными факторами или работами, то Вы должны включить их в списки работников, подлежащих осмотрам. Объем обследований определен в соответствующих пунктах Приказа. На каждого работника оформляется медицинская амбулаторная карта, паспорт здоровья, сведения о проведенном осмотре вносятся в личную медицинскую книжку, если работник относится к декретированному контингенту.

Если часть сотрудников имеет лучевую и радиационную нагрузку и проходят радиационную комиссию на Авиационной ул., кто дает допуск к работе в вредными производственными факторами?

Ответ: Ваши сотрудники могут проходить периодический медицинский осмотр в любой медицинской организации, имеющий лицензию на право проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и экспертизу профпригодности, с которой работодатель заключает соответствующий договор. Соответственно заключение о годности к работе дает председатель соответствующей врачебной комиссии. Понятие «радиационная комиссия» отсутствует.

Как трактовать пункт 19 «Работы в образовательных организациях всех типов и видов»? Обязаны ли проходить мед.осмотр (осмотр дерматовенеролога) в КВД учителя общеобразовательных школ или они должны осматриваться только при поступлении на работу?

Ответ: Сотрудники могут проходить периодический медицинский осмотр в любой медицинской организации, имеющий лицензию на право проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, с которой работодатель заключает соответствующий договор. Объем обследования определен данным пунктом Приказа №302н. Дополнительно прохождение осмотра в КВД не требуется.

Если при биохимическом скрининге выявлено повышение уровня холестерина, какой экспертный вывод делать?

Ответ: Если нет иных противопоказаний к работе, заключение «Годна, приказ 302н приложение 1 п…, приложение 2 п…». На основании результатов периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, а при наличии медицинских показаний — по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации. В рекомендациях следует предложить дополнительное обследование.

Если стоматолог делает заключение – полость рта не санирована. Эта информация не несет никакой экспертной информации. Какой делать вывод – годен или не годен?

Ответ: Данная запись не может быть принята как заключение специалиста, в котором должно быть отражено наличие или отсутствие медицинских противопоказаний к работе в заявленной профессии. В рекомендации следует указать, что нуждается в санации полости рта в плановом порядке по месту жительства. При очередном осмотре, в случае не выполнения рекомендации, заключение не выносится до выполнения рекомендаций.

Спирометрия подразумевает определение легочных объемов или исследование ФВД (петля – поток-объем)?

Ответ: В соответствии с Приказом № 302н предусмотрено определение легочных объемов и скоростных показателей.

Как поступать со стажированными водителями, которым установлен искусственный хрусталик. По Приказу №555 пр.2 п.12.8 они были годны к работе, а по Приказу №302н, приложения 2 п.27.12 и п.27.6 они к работе не годны?

Ответ: Искусственный хрусталик хотя бы на одном глазу является медицинским противопоказанием к управлению наземными транспортными средствами категории «С». 27.1. категории «A» 6) Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 — на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции. 27.6. категории «C» 1) Медицинские противопоказания, изложенные в п. 3 — 25 настоящей графы подпункта 27.1 3) Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом. Искусственный хрусталик хотя бы на одном глазу. 27.12. Трамвай, троллейбус 1) Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 27.6 настоящей графы

Таким образом, водители категорий пп. 27.6 – 27.12 приложения 2, при наличии искусственного хрусталика, к управлению транспортным средством, по приказу 302н, не годны.

Приложение 2 , п.27.9. – водителем может быть одноглазый? Какая степень цветоаномалии может быть, раньше четко указывалось «дихромат».

Ответ: Отсутствие одного глаза не является медицинским противопоказанием к управлению наземным транспортным средством категории «D» в тех случаях, когда острота зрения выше 0,8 и на сохраненном глазе. По вопросу цветоаномалии следует руководствоваться требованиями Приказа № 302н. Если есть нарушения цветоощущения, то независимо от их качества и количества – не годны.

27.1. категории «A» 6) Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 — на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D. Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции. 13) Нарушение цветоощущения 27.6. категории «C» 1) Медицинские противопоказания, изложенные в п. 3 — 25 настоящей графы подпункта 27.1 27.9 категории «D» 1) Медицинские противопоказания, изложенные в подпункте 27.6 настоящей графы. 3) Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.
Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу.

П. 3.5: производственный шум (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям труда) – что это означает?

Ответ: Означает, что в случаях выявления у работника одного из ниже перечисленных диагнозов, работа в контакте с производственным шумом противопоказана.

Диагнозы, при которых есть медицинские противопоказания к работе в условиях воздействия производственного шума (при отнесении условий труда по данному фактору по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда к вредным условиям труда):

При предварительном медицинском осмотре: Стойкие (3 и более мес.) понижения слуха (одно-, двусторонняя сенсоневральная, смешанная, кондуктивная тугоухость) любой степени выраженности. Нарушения функции вестибулярного аппарата любой этиологии.

При периодических медицинских осмотрах: в зависимости от степени снижения слуха по классификации количественных потерь слуха у работающих в условиях воздействия шума (1988г): легкая степень снижения слуха – не является противопоказанием; умеренная степень снижения слуха – является противопоказанием при наличии тяжелой сопутствующей патологии (гипертоническая болезнь 2-3 степени; ИБС; язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в стадии обострения), в остальных случаях вопрос о допуске решается индивидуально. значительная степень снижения слуха – является абсолютным противопоказанием.

Зачем делать аудиограмму в тех случаях, когда по ним не оценивается проф.годность больного?

Ответ: Оценка работника на профпригодность проводится на основании совокупных данных объективного врачебного осмотра и результатов обследования в соответствии с требованиями объёмов лабораторных и функциональных исследований, указанных в Перечне факторов и Перечне работ. Результаты аудиограммы необходимы для установления наличия или отсутствия признаков воздействия производственного шума на слуховой аппарат. Данный метод является обязательным не только при проведении экспертизы профессиональной пригодности, но и установления предварительного диагноза профессионального заболевания.

Приложение 1, пп.4.4.1, 4.4.2 – какие это профессии?

Ответ: Профессии, в которых по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда установлено, что работник выполняет трудовые операции с определенным размером объекта различения. Например, часовых дел мастер, работники РЛС (радиолокационных станций), авиадиспетчеры и иные работники, отслеживающие движение меток на экранах мониторов.

Приложение 1, п.3.2.2.4.- работники с ПК, много обследований, а противопоказания только катаракта, дистрофия сетчатки. Зачем тогда скиаскопия, объем аккомодации?

Ответ: Целью предварительных и периодических медицинских осмотров является не только установление наличия или отсутствия медицинских противопоказаний к работе в заявленной профессии, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, в том числе органов зрения и сетчатки.

Высота – приложение 2, п.1. Указаны 2 пункта – 1.1. – крановые машинисты и 1.2. — лифтеры. По каким пунктам смотреть строителей, работающих на высоте, работников кабельного ТВ, интернета – компаний, работающих в закрытых помещениях на крыше.

Ответ: Объем обследований и медицинские противопоказания для строителей, работающих на высоте, работников кабельного ТВ, интернета – компаний, работающих в закрытых помещениях на крыше, т.е. работы на высоте, определен пунктом 1, приложения 2 к приказу № 302н. Объем обследований и медицинские противопоказания к работе на высоте для крановых машинистов определен пунктом 1.1, приложения 2 к приказу № 302н. Объем обследований и медицинские противопоказания к работе на высоте для лифтеров определен пунктом 1.2, приложения 2 к приказу № 302н. Если сотрудники ТВ и интернет компаний, отнесены работодателем к категории лиц, работающих на высоте, то они также подлежат осмотрам в соответствии с п.1.

В пункте 11 — «Паспорт здоровья» требует внесение даты проведения предварительного (при поступлении на работу) медицинского осмотра, а в инструкции к заполнению Паспорта здоровья (Прил. 8 к Порядку) указана дата завершения прохождения работником медицинского осмотра в полном объеме. В пункте 12 — «Паспорт здоровья» требует внесение даты проведения предварительного (при поступлении на работу) медицинского осмотра, а в инструкции к заполнению Паспорта здоровья (Прил. 8 к Порядку) указана дата выдачи медицинского заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра.

Ответ: Вопрос не вполне ясен, но в паспорте здоровья необходимо указывать обе даты (дату начала проведения осмотра, даты осмотров специалистов и дату его завершения), так как обследование пациента может занять несколько дней.

В подготовке ответов и комментариев принимали участие:

главный специалист по профпатологии Комитета по здравоохранению, зав. кафедрой медицины труда, д.м.н., проф. з.д.н. РФ	Чащин В.П.
главный врач клиники филиала ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора», к.м.н.	Рочева Ирина Ивановна
к.м.н., зам. главного врача по амбулаторно-консультативной помощи и терапии СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»	Кабушка Яна Станиславовна
руководитель отдела научного обеспечения санэпиднадзора и экспертиз филиала ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора», д.м.н.	Чащин Максим Валерьевич
зав. городским центром профпатологии и реабилитации профессиональных заболеваний СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»	Скобникова Галина Владимировна

Прил 1 и 2 п 1 приказа 302

Статья акутальна на: Сентябрь 2021 г.

Содержание статьи

Краткое содержание

• Какие действия оспармваня медуомисии по приказу 302 н.
• Есть противопоказания по приказу 302 н пункт 4.3,4.4 возьмут на работу?
• Мою подругу увольняют по приказу 302 н. Можно ли доказать, что ты можешь работать?
• Могут ли отстранить от работы по приказу 302 п.1.2.8.2
• Где посмотреть порядок увольнения работника в соответствии с Приказом №302 н.
• Мне не дали инвалидность и по 302 приказу недопускают к работе. Что делать?
• Действует ли сегодня приказ минздрава рф №302 н?
• Профосмотр 302 приказ
• Приказ 302 пункты
• Приказ 302 минздравсоцразвития
• Приказ 302 минздрава

Вопросы

1. Какие действия оспармваня медуомисии по приказу 302 н.

1.1. Подавайте административный иск в суд.

1.2. Вам надо обратиться в суд с соответствующим иском.
Действия — составление иска, его подача, участие в судебных заседаниях.
Обратитесь к одному из ответивших Вам юристов за помощью в этом.

Остерегайтесь навязчивых звонков неустановленных лиц с настойчивыми приглашениями на якобы «бесплатные консультации юристов». Ничего бесплатного там нет, кроме озвучивания завышенных цен, и, скорее всего, юристов на этих «консультациях» Вы тоже не увидите:)

2. Есть противопоказания по приказу 302 н пункт 4.3,4.4 возьмут на работу?

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

2.1. Это уже будет решать работодатель.

3. Мою подругу увольняют по приказу 302 н. Можно ли доказать, что ты можешь работать?

3.1. Уважаемая Татьяна
Нужно смотреть основания по которым увольняют Вашу подругу и насколько они соответствуют законодательству, можете обжаловать данное увольнение в судебном порядке.
Удачи вам и всего хорошего

3.2. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н (ред. от 05.12.2014) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N 22111)
А как? Если врачи дали заключение, что она не может в силу своего состояния здоровья работать на вредном производстве, то сложно спорить. Имеет право обжаловать в суде, но суд назначит тоже экспертизу. И не факт, что она даст иное заключение.

3.3. Если увольняют по состоянию здоровья, то доказать что ты можешь работать можно только путем обращения в суд, где можно пройти независимую судебно-медицинскую экспертизу в порядке ст.79 ГПК РФ.

4. Могут ли отстранить от работы по приказу 302 п.1.2.8.2

4.1. о чем приказ, Екатерина?

5. Где посмотреть порядок увольнения работника в соответствии с Приказом №302 н.

5.1. Порядок увольнения, безотносительно к указанному вами приказу, установлен Трудовым кодексом РФ.
Если имеются противопоказания, перечисленные в пункте 48 приказа №302Н, то увольнение производится по ст. 83 ТК РФ

6. Мне не дали инвалидность и по 302 приказу недопускают к работе. Что делать?

6.1. Здравствуйте! Обратитесь с жалобой в ГИТ

7. Действует ли сегодня приказ минздрава рф №302 н?

7.1. Добрый день! да, действует. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н
(ред. от 15.05.2013)
«Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
(Зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N 22111)

8. Направили работника на первичный мед. осмотр в мед. учреждение! Согласно приказа министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.04.2011 № 302 н пункт перечня 3.2.2.4. По этому пункту пройти нужно 2 х врачей. Работника направли проходить 5 х врачей. Позвонили в учреждение. Они говорят, что им программа так выдает!
Мы считаем эти действия не правомерными и хотим обратиться в прокуратуру! Что скажете Вы?

8.1. Сформулируйте свой вопрос более конкретно, чтоб юристы смогли вам компетентно на него ответить. Юристы не владеют всей информацией и догадываться не могут какая у вас ситуация и что именно вас интересует.
Необходимо знать точно какой медосмотр и для какого сотрудника.

9. Вопрос не простой слесарь — сантехник жилищно-коммунальной организации как работает с системами ГВС и ХВС многоквартирных домов иногда с системами водоотведения каким вредным фактором следует руководствоваться при аттестации условий работы и направлений на медосмотры? Если п 2.4. Приложения 1 к приказу Минздрава 302, то следом следует устанавливать карантин и мероприятия в жилом фонде?!

9.1. Сформулируйте свой вопрос более конкретно, чтоб юристы смогли вам компетентно на него ответить. Юристы не владеют всей информацией и догадываться не могут какая у вас ситуация и что именно вас интересует.
Вам необходимо ознакомиться не только с п.2.4, а со всем документом Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н (ред. от 06.02.2018) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N 22111)

10.1. Обращаться к офтальмологу, если это еще возможно восстанавливать зрение, и проходить заново мед. комиссию.
Либо второй вариант, обращаться в другое мед. учреждение и там проходить офтальмолога. Возможно он будет менее квалифицирован и поставит вам печать в бегунке.

11. У меня такая проблема я машинист автомобильного крана, меня брокуют отдел по охране труда по мед осведетельствованию с сылаясь на приказ 302 Н приложении 2 1.1. Это правильно или нет, хотя я смотрю что это подходит к башенным кранам. Я к ним вообще не отношусь.

11.1. Для ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с Мед. Освидетельствованием и заключением отдела по охране труда Вашего работодателя, все ответы должны быть в письменном виде и обоснованными.

12. При устройстве на работу, пеший курьер в офис, работодатель отправил меня на медосмотр. Профпатолог мне дал отказ ссылаясь на Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302 н приложение IV п.48. так как у меня эпилепсия. Я предоставил заключение от эпилептолога что противопоказания для работы пешим курьером нет. Но это ни как не повлияло на результат. Скажите как мне быть?

12.1. Сергей, согласно указанному Вами п. 48

Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

Из вопроса не усматривается, что данная должность относится к перечисленным в п. 48.

13. Я горнорабочий очистного забоя, согласно приказа № 302 мне стал противопоказан труд на высоте. Имею ребенка (5 ле) — инвалида. Могут ли меня уволить с прежней работы или обязаны трудоустроить?

Профосмотры

Сведения о сертификатах и категориях врачей поликлиники, участвующих в проведении предварительных и периодических медицинских осмотрах на 2021 год

Правила заполнения шаблонов для прохождения профосмотров

Для прохождения профосмотра и для того, чтобы получить расчет стоимости необходимо заполнить таблицу по шаблону. Для бюджетников ЭТОТ ШАБЛОН . Не в коем случае нельзя изменять количество столбцов или менять их местами. Первая пустая строка означает конец загрузки.

Для каждого человека, подлежащего профосмотру предусмотрено до шести факторов по Приложению1 и до шести факторов по приложению 2 (ПРИКАЗ от 12 апреля 2011 г. N 302н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ), И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА).

Вначале необходимо заполнить реквизиты предприятия. ИНН и КПП должны быть без ошибок.

Обязательными для заполнения являются ФИО, пол, дата рождения и хотя бы один фактор. Код фактора не должен содержать пробелов, запятых либо каких-нибудь символов. Не допускается точка(либо какой-то другой знаксимвол) в конце кода фактора. Для предотвращения случаев форматирования ячейки фактора в дату или число нужно задать тип ячейки тексттекстовыйстрокасимвольный в зависимости от текстового редактора.

• 1.1.4.3.1 — правильное заполнение кода, нет «лишних» символов, нет точки, пробела в конце кода фактора
• 1.1.4.3 — неправильно, нельзя использовать группу приложения 1
• 1.1.4 — неправильно, нельзя использовать группу приложения 1
• 1.1 — неправильно, нельзя использовать группу приложения 1
• 1 — неправильно, нельзя использовать группу приложения 1
• 1.1.4.3.1. — неправильно, нельзя использовать точку(пробел) в конце кода фактора
• Пр.1 п. 1.1.4.3.1 — неправильно, нельзя использовать символы, пробелы итд.

БЮДЖЕТНИКАМ необходимо заполнить общий для всех фактор. Во втором приложении к приказу 302н указаны следующие факторы:

17. Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а так же родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных

18. Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а так же детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.)

19. Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях

20. Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей — сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а так же социальных приютах и домах престарелых

В ПОСЛЕДНЕЙ КОЛОНКЕ указывается дата последнего прохождения маммографии. Указывать ее имеет смысл для тех, кто проводил не позднее 2-х лет.

дата включает день, месяц, год. Точка в конце даты(и другие символы) недопустима.

12.02.2014г — неправильно(лишние символы)

12.02.2014г.- неправильно(лишние символы)

12.02.2014.- неправильно(лишние символы)

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. в теме указать «Профосмотры название ВАШЕЙ организации>»

Памятка по приказу № 302н для бюджетных организаций

Работы мед.персонала ЛПУ	пр. 2. п. 17
Работы в образовательных организациях (школы) всех типов, а также детские организ. (спортивные, творческие секции)	пр. 2. п. 18
Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организац. -( ЛОЛ)	пр. 2. п. 19
Работы в дошкольных образовательных ( д.сады) организациях, домах ребенка, интернатах, приютах и домах престарелых.	пр. 2. п. 20
Работы в бассейнах ,а также водолечебницах	пр. 2. п. 22

Согласно этой памятке выбирается общий для всех фактор(выделен красным цветом)

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 12 апреля 2011 г. N 302н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ), И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА»

Новости сайта

Информационная справка Росздравнадзорак проведению Всемирного дня безопасности пациентов Общие свед .

Следующая

Трудовой кодексОбразец приказа об отмене предыдущего (ранее изданного) приказа

Отличная статья 0

Ответы Городского Центра Профпатологии по Приказу № 29н

Мы продолжаем серию публикаций, посвященную ответам на актуальные вопросы об изменениях в связи с выходом Приказа № 29н. В сегодняшнем выпуске вас ждут ответы от представителя Городского Центра Профпатологии.

Эта публикация станет ценным источником информации, если вы  хотите получить разъяснения по прохождению медицинских осмотров согласно новому Приказу.

Что мы для вас подготовили?

В этой статье мы поделимся с вами ответами на вопросы от представителя Городского Центра Профпатологии в нескольких удобных форматах.

1. Блок «вопрос-ответ» в рамках этой публикации
2. Файл с вопросами и ответами, доступный для скачивания
3. Возможность задать свой вопрос

Вопросы слушателей к представителю Городского Центра Профпатологии

Вопрос 1:

Должны ли работники, поступающие на работу, проходить предварительный медицинский осмотр при работе на ПЭВМ? Также необходимо ли их направлять на периодический медицинский осмотр в дальнейшем?

Ответ:

Необходимо ориентироваться на результаты СОУТ.

 

Вопрос 2:

В Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., для медосмотров медицинских работников произошла замена фразы. Теперь медосмотры прописаны в пункте 27 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. Работы в медицинских организациях, то есть если в медицинских организациях работают офисные работники, генеральный директор, главный бухгалтер, администраторы, по каким пунктам необходимо проводить осмотр для этих категорий сотрудников?

Ответ:

Работники проходят медицинский осмотр, согласно пункту 27 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., а также в соответствии с результатами СОУТ (факторы).

 

Вопрос 3:

В направлении требуется указать общий стаж работника или стаж работы в данной компании?

Ответ:

Стаж в компании, которая направляет на осмотр (стаж считается с момента занесения записи в трудовую книжку).

 

Вопрос 4:

Должны ли проходить медосмотры офисные сотрудники медицинской организации? В новом приказе нет уточнения по персоналу?

Ответ:

В соответствии с пунктом 27 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.

 

Вопрос 5:

В списке работников необходимо ли наименование вредных и (или) опасных производственных факторов — согласно Приказу № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., указывать полностью или достаточно указать пункт Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.?

Ответ:

Требований нет, на усмотрение Работодателя.

 

Вопрос 6:

Приказ № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г., приложение 2 пункт 1 (высота), в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. пункты 6, 6.1, 6.2, все пункты включать или только один?

Ответ:

Выбирается пункт в соответствии с наличием или отсутствием риска падения работника, если присутствует, то пункт 6.1. Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.

 

Вопрос 7:

Приказ № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г., приложение 1 пункт 3.3 (Ультрафиолетовое излучение): в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. к данному пункту ничего нет, пункт 4.2.1 (Электромагнитное излучение оптического диапазона (ультрафиолетовое излучение, лазерное излучение)) можно отнести?

Ответ:

Да, пункт 4.2.1 можно отнести.

 

Вопрос 8:

Приказ № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г., приложение 1 пункт 1.2.48 (Гидроксибензол (фенол) и его производные): в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. к данному пункту ничего нет, пункт 1.37.1 (Бензол и его производные) можно отнести?

Ответ:

Да, пункт 1.37.1 можно отнести.

 

Вопрос 9:

По каким пунктам должны проходить не медицинские (офисные) работники медицинских организаций по пункту 27 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. Работы в медицинских организациях? В Приказе № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г. пункт 17 было только для медицинских сотрудников медицинских организаций?

Ответ:

В соответствии с пунктом 27 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.

 

Вопрос 10:

По каким пунктам Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. теперь необходимо направлять на медосмотры, если в результатах СОУТ указаны пункты по Приказу № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г.? Формулировки ВОПФ и периодичность в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. отличаются от Приказа № 302н МЗ РФ от 12.04.2011 г.?

Ответ:

Пункты Приказов содержат факторы и виды работ, при составлении контингента необходимо ориентироваться не на пункты, а на соответствие факторов и видов работ.

 

Вопрос 11:

Работники СНГ как должны дообследование проходить?

Ответ:

Если работник на территории РФ находится легально и имеет патент на работу, то проходит дополнительное обследование по полису, который оформлен при получении разрешительных документов. При отсутствии полиса дополнительное обследование проводится за счет работника/кандидата.

 

Вопрос 12:

Теперь контингенты нет обязанности отправлять в органы Роспотребнадзора по месту регистрации организации?

Ответ:

В соответствии с пунктом 22 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. направляется список работников в Роспотребнадзор, список контингента не указан в Приказе № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г., что позволят сделать вывод, что направляется только список работников.

 

Вопрос 13:

Если сотрудник иногородний и нет прикрепления к лечебному учреждению, где он может пройти дообследование?

Ответ:

В любом учреждении, где имеется профильный специалист, за собственный счет.

 

Вопрос 14:

Как быть с повышенным уровнем глюкозы?

Ответ:

Рекомендовано пересдать анализ крови натощак, в случае повторного результата повышенного уровня глюкозы получить консультацию эндокринолога.

 

Вопрос 15:

Должны ли проходить медосмотры офисные работники логистической компании с перевозкой и хранением пищевой продукции? Они проводят за работой компьютера более 50% рабочего времени.

Ответ:

Работодатель при составлении списка контингента учитывает результаты СОУТ, сотрудники проходят осмотр по пункту 23 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.

 

Вопрос 16:

По новым правилам: по факторам (химическому, биологическому, физическому) трудового процесса медосмотр проводят вне зависимости от класса условий труда, на основании данных специальной оценки условий труда. Теперь в пункте 10 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. указано, что в списке работников указывают должность и фактор, установленный в ходе СОУТ или вид работ? По 2 классу проводим?

Ответ:

При составлении списка контингента, списка работников учитываются результаты СОУТ и виды работ, выполняемые работниками.

 

Вопрос 17:

Есть ли необходимость проведения медосмотров при наличии фактора ЭВМ и отсутствии превышения по нему? В карте СОУТ отсутствуют необходимость проведения медосмотра по данному фактору?

Ответ:

При составлении списка контингента работодатель ориентируется на результаты СОУТ, если необходимость отсутствует, необходимо получить рекомендации Государственной Инспекции Труда.

 

Вопрос 18:

В какие сроки проводить медосмотр сотрудников на удаленной работе?

Ответ:

Медицинские осмотры проводятся в общем порядке.

 

Вопрос 19:

Можно ли не проводить медосмотр по пункту 15 приложения 2 для работников торговли, которым не нужна личная медицинская книжка? Такие работники физически не работают с покупателями, а только обрабатывают документы, работая в отдельном офисе. А в настоящее время — удаленно, из дома.

Ответ:

Все зависит от того, что у сотрудников указано в Трудовом договоре и Должностной инструкции. Необходимо дополнительно получить рекомендации Государственной Инспекции Труда и Роспотребнадзора.

 

Вопрос 20:

Можно ли учет направлений на медосмотр совместить с учетом направлений на обязательное психиатрическое освидетельствование, то есть завести 1 журнал на выдачу направлений на психиатрическое освидетельствование и медосмотр?

Ответ:

Важно организовать учет направлений, количество журналов не установлено законодательством. Запрета на совмещение журналов нет.

 

Вопрос 21:

Что делать со списком работников, который организации (пищевые в том числе) должны за 10 дней до медосмотра отправлять в территориальный орган исполнительной власти согласно Приказу № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г.? В ФБУЗ обращались, но там сказали, что такое они больше не принимают. Куда направлять? Можно ли его не направлять вообще? Не будет ли организация наказана за это?

Ответ:

Пункт 22 Приказа № 29н МЗ РФ от 28.01.2021 г. регламентирует отправку списка работников, выполнение требований Приказа обязательно.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Задайте его экспертам через форму ниже, и они обязательно ответят.

Услуги Медицинского центра-ЛМК,профосмотры 302 н

Внеочередной медосмотр

ВНЕОЧЕРЕДНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ТЕМ РАБОТНИКАМ КОТОРЫЕ ПРОШЛИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ИЛИ ПЕРИРИОДИЧЕСКИЙ МЕДИЦЕНСКИЙ ОСМОТРТ В НАШЕМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ.

Подборка наиболее важных документов по запросу Внеочередной медосмотр (нормативно-правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Нормативные акты: Внеочередной медосмотр

«Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ(ред. от 03.07.2016) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)внеочередной медицинский осмотр в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка во время прохождения указанного медицинского осмотра;

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н(ред. от 05.12.2014)

приложение 3 п18. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленном в соответствии с пунктом 43 настоящего Порядка.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Внеочередной медосмотр

Путеводитель по кадровым вопросам. Охрана труда. Требования охраны труда3. Внеочередной медицинский осмотр

Путеводитель по кадровым вопросам. Особенности труда педагогических работников общеобразовательных организацийВ силу п. 9 ч. 1 ст. 48 Закона об образовании педагогические работники обязаны проходить в соответствии с трудовым законодательством предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя. По результатам медосмотров могут быть выявлены медицинские противопоказания для осуществления педагогической деятельности, перечень которых приведен в разд. IV Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (Приложение N 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н; далее — Порядок). Дополнительные медицинские противопоказания, упомянутые в п. 49 Порядка, для лиц, занимающихся педагогической деятельностью, установлены в п. п. 18, 20 Перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.

Проект приказа Минздрава России от 15 апреля 2013 г.

В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации, статьями 24 и 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724), статьей 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» п р и к а з ы в а ю:

1. Признать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля    2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г. рег. № 22111)

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

3. Утвердить Перечень производственных факторов согласно приложению N 1;

4. Утвердить Перечень тяжелых и отдельных видов работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению N 2;

5. Утвердить Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах, на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а так же на отдельных видах работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, согласно приложению № 3;

Министр

В.И. Скворцова

Категории: проект; приказ; Минздрав России.

Апелляционное определение Верховного Суда РФ от 13.06.2017 N АПЛ17-158 — последняя редакция

ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 13 июня 2017 г. N АПЛ17-158

Апелляционная коллегия Верховного Суда Российской Федерации в составе:

председательствующего Зайцева В.Ю.,

членов коллегии Крупнова И.В., Меркулова В.П.,

при секретаре Г.,

с участием прокурора Масаловой Л.Ф.

рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению М. о признании не действующими в части подпункта 6 пункта 17 перечня работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (приложение N 2), и пункта 48 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (приложение N 3), утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н,

по апелляционной жалобе М. на решение Верховного Суда Российской Федерации от 27 февраля 2017 г., которым в удовлетворении административного искового заявления отказано.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Зайцева В.Ю., объяснения представителя Министерства здравоохранения Российской Федерации А., Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Л., возражавших против доводов апелляционной жалобы, заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Масаловой Л.Ф., полагавшей апелляционную жалобу необоснованной, Апелляционная коллегия Верховного Суда Российской Федерации

установила:

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации приказом от 12 апреля 2011 г. N 302н утвердило перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (приложение N 2), Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (приложение N 3) (далее — Перечень и Порядок соответственно).

Нормативный правовой акт зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 октября 2011 г., N 22111, официально опубликован в «Российской газете» 28 октября 2011 г., N 243, и 4 апреля 2012 г., N 73.

Подпунктом 6 в графе «Дополнительные медицинские противопоказания» пункта 17 Перечня установлены дополнительные медицинские противопоказания для работ медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных: заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук.

Согласно абзацу двадцать шестому пункта 48 Порядка работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии такого общего медицинского противопоказания, как активные формы туберкулеза любой локализации.

М., которому было отказано в приеме на работу на должность участкового врача-фтизиатра в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Брянский противотуберкулезный диспансер» в связи с его нахождением на диспансерном учете по поводу активного туберкулеза органов дыхания с выделением микобактерий туберкулеза, обратился в Верховный Суд Российской Федерации с административным исковым заявлением о признании не действующими подпункта 6 пункта 17 Перечня в части, устанавливающей в качестве дополнительных медицинских противопоказаний для выполнения работ медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений заразные и деструктивные формы туберкулеза, а также абзаца двадцать шестого пункта 48 Порядка. В обоснование своих требований указывал на противоречие оспариваемых предписаний статьям 209, 212 Трудового кодекса Российской Федерации, статьям 7, 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (далее — Закон о специальной оценке условий труда), статьям 24, 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об основах охраны здоровья граждан), Инструкции о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом, утвержденной Министерством здравоохранения СССР 27 декабря 1973 г. N 1142″а»-73.

Административный истец ссылался на то, что Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации не имело полномочий устанавливать перечень медицинских противопоказаний, препятствующих поступлению на работу (допуску к работе) с вредными условиями труда. В настоящее время полномочие по установлению перечня заболеваний, препятствующих приему на работу по профессии врача, не предоставлено и Министерству здравоохранения Российской Федерации.

По мнению М., содержание подпункта 6 пункта 17 Перечня и пункта 48 Порядка в оспариваемой части является неопределенным, допускающим неоднозначное толкование, что ведет к нарушению его прав на труд в обычных и специально созданных условиях в должности участкового врача-фтизиатра со снижением объема профессиональной деятельности на 1/10 часть нагрузки как лица, имеющего профессиональное заболевание (туберкулез органов дыхания) и находящегося на диспансерном учете.

Решением Верховного Суда Российской Федерации от 27 февраля 2017 г. в удовлетворении административного искового заявления М. отказано.

Не согласившись с таким решением, М. подал апелляционную жалобу, в которой просит его отменить. Полагает, что суд первой инстанции неправомерно отверг его доводы о противоречии оспариваемых норм статьям 7, 14 Закона о специальной оценке условий труда, а также Инструкции о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом, утвержденной Министерством здравоохранения СССР 27 декабря 1973 г. N 1142″а»-73, которая является действующей.

В возражениях на апелляционную жалобу Министерство здравоохранения Российской Федерации просит в ее удовлетворении отказать, считая, что обжалуемое решение является законным и обоснованным, а оснований для удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации в возражениях на апелляционную жалобу просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, указав, что оно принято судом с соблюдением норм процессуального права и при правильном применении норм материального права.

Министерство юстиции Российской Федерации представило отзыв на апелляционную жалобу, в котором поддержало свою позицию, изложенную в письме от 8 февраля 2017 г. N 01-15349/17, о том, что приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 12 апреля 2011 г. N 302н издан в соответствии с законодательством Российской Федерации, и просило рассмотреть жалобу без участия своего представителя.

Административный истец М. и его представитель Р. в суд не явились, о времени и месте судебного заседания суда апелляционной инстанции извещены в установленном законом порядке.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, Апелляционная коллегия Верховного Суда Российской Федерации оснований для ее удовлетворения и отмены обжалуемого решения суда не находит.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации основанием для признания нормативного правового акта не действующим полностью или в части является его несоответствие иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу. По настоящему административному делу такое основание для признания подпункта 6 пункта 17 Перечня и пункта 48 Порядка не действующими в оспариваемой части отсутствует.

В силу взаимосвязанных положений частей 1 и 2 статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации работники медицинских организаций проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. В соответствии с частью 4 данной статьи вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Аналогичные нормы содержатся в частях 1 и 2 статьи 24 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Ранее действовавшее постановление Правительства Российской Федерации от 27 октября 2003 г. N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)» предусматривало, что вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические осмотры (обследования), порядок их проведения утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Во исполнение приведенных нормативных положений, а также на основании подпункта 5.2.100.55 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации приняло оспариваемые в части Перечень и Порядок.

Суд первой инстанции обоснованно не согласился с доводом административного истца о том, что Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации не вправе было устанавливать перечень медицинских противопоказаний, препятствующих осуществлению отдельных видов работ (в частности, туберкулез органов дыхания — для работ по профессии врача). Исходя из части 3 статьи 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, действовавших до 1 января 2012 г., подпункта 5.2.7 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации (в редакции, действовавшей на день принятия оспариваемого нормативного правового акта), перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, устанавливался указанным министерством путем издания соответствующего нормативного правового акта.

В настоящее время данное полномочие предоставлено Министерству здравоохранения Российской Федерации (часть 3 статьи 24 Закона об основах охраны здоровья граждан, подпункт 5.2.87 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608).

Отказывая М. в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции правомерно указал в обжалуемом решении, что установленные в качестве общих и дополнительных медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (включая работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений), соответственно активные формы туберкулеза любой локализации, заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук не противоречат действующему законодательству.

Согласно статье 46 Закона об основах охраны здоровья граждан предварительный медицинский осмотр проводится при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе (пункт 2 части 2), периодический медицинский осмотр проводится с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ (пункт 3 части 2).

Охрана труда определяется Трудовым кодексом Российской Федерации как система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия (статья 209).

Статьей 212 названного кодекса установлены обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труды. Так, работодатель обязан организовывать в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний.

При выявлении у работника противопоказаний для выполнения им работы, обусловленной трудовым договором, работодатель обязан отстранить его от работы (не допускать к работе) (часть 1 статьи 76 Трудового кодекса Российской Федерации).

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза — туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза — активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза; больной туберкулезом — больной активной формой туберкулеза.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10: A 15 — A 19) отнесен к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

В силу пункта 4 статьи 8 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Проанализировав оспариваемые предписания Перечня и Порядка на предмет их соответствия приведенным нормативным положениям, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что они направлены на выявление у работника заболеваний, препятствующих выполнению им работы, обеспечивают охрану труда, а также здоровья граждан, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, в связи с чем не могут расцениваться как противоречащие статьям 209, 212 Трудового кодекса Российской Федерации и статьям 24, 46 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Довод апелляционной жалобы о том, что в Перечне и Порядке не учтены положения статей 7, 14 Закона о специальной оценке условий труда, несостоятелен, поскольку указанный закон непосредственно не регламентирует вопросы, связанные с установлением медицинских противопоказаний для выполнения отдельных видов работ и не содержит положений, которым противоречат оспариваемые нормы.

Ссылка административного истца на Инструкцию о проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом, утвержденную Министерством здравоохранения СССР 27 декабря 1973 г. N 1142″а»-73, не свидетельствует о незаконности обжалуемого решения, так как данный акт не обладает большей юридической силой, чем Перечень и Порядок, и действует в части, не противоречащей законодательству Российской Федерации.

Довод административного истца о правовой неопределенности оспариваемых в части подпункта 6 пункта 17 Перечня и пункта 48 Порядка несостоятелен. Указанные нормативные предписания отвечают критериям ясности, недвусмысленности, не допускают неоднозначного толкования, сведений о том, что в правоприменительной практике отсутствует их единообразное понимание, не имеется.

Доводы административного искового заявления и апелляционной жалобы по существу сводятся к несогласию с судебными постановлениями, вынесенными по гражданским делам по искам М. к ГБУЗ «Брянский противотуберкулезный диспансер» о признании незаконным отказа в приеме на работу и о взыскании утраченного заработка в связи с причинением вреда здоровью, в частности с толкованием и применением судами оспариваемых норм. Однако при рассмотрении настоящего дела в порядке абстрактного нормоконтроля Верховный Суд Российской Федерации не вправе проверять законность и обоснованность этих судебных постановлений. Порядок обжалования судебных актов, принятых в рамках гражданского судопроизводства, установлен Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации (главы 39, 41, 41.1).

Учитывая, что отсутствуют правовые нормы большей юридической силы, которым бы противоречили подпункт 6 пункта 17 Перечня и пункт 48 Порядка в оспариваемой части, суд первой инстанции правомерно, руководствуясь пунктом 2 части 2 статьи 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, отказал М. в удовлетворении заявленного требования.

Обжалуемое судебное решение вынесено с соблюдением норм процессуального права и при правильном применении норм материального права. Предусмотренных статьей 310 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации оснований для отмены решения в апелляционном порядке не имеется.

Руководствуясь статьями 308 — 311 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, Апелляционная коллегия Верховного Суда Российской Федерации

определила:

решение Верховного Суда Российской Федерации от 27 февраля 2017 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу М. — без удовлетворения.

Председательствующий
В.Ю.ЗАЙЦЕВ

Члены коллегии
И.В.КРУПНОВ
В.П.МЕРКУЛОВ

Biosystems — Sperian — Многоканальный газоанализатор Honeywell MultiPro — LEL / O2 / h3S, литий-ионный

Biosystems Multipro Детектор газа для замкнутого пространства

Детектор газа в замкнутом пространстве BiosystemsMultipro — это компактный и эффективный детектор замкнутого пространства. Понимая потребности пользователей и промышленные применения, Спериан разработал детектор с многочисленными функциями и дополнительными аксессуарами. Устройство предлагает легко читаемые текущие показания газа и операции с помощью одной кнопки. Сигнализация эффективна и безошибочна на месте.Устройство можно настраивать, а конфигурации легко настраивать. Обладая прочным корпусом, резиновым формованием и элегантным дизайном, детектор является идеальным портативным прибором для обнаружения газов на объекте.

Универсальность и индивидуальная настройка

Детектор газа прост по конструкции и совместим со многими аксессуарами, предназначенными для повышения его универсальности, при этом позволяя пользователю настраивать его под себя. Пользователи могут приобрести аксессуары, чтобы настроить устройство в соответствии с потребностями своего рабочего места.Дополнительные аксессуары включают пробоотборные насосы, калибровочные адаптеры, комплекты для отбора проб и пробоотборные зонды.

Основные характеристики и аксессуары

Детектор газа для замкнутого пространства BiosystemsMultipro отличается элегантным и компактным дизайном с одной кнопкой и легко читаемым дисплеем на передней панели с подсветкой. Доступен дополнительный съемный насос с программным управлением. Насос питается от аккумулятора BiosystemsMultiPro. Он укажет на низкий расход и выполнит автоматическую проверку на герметичность перед каждым использованием.Для ведения записей доступен автоматический регистратор событий и дополнительная регистрация данных. Устройство также оснащено диктофоном Black Box с хранилищем более 40 часов. При покупке детектора пользователи также получат.

• руководство оператора
• обучающий компакт-диск
• зарядное устройство для аккумуляторной версии
• зажим для одежды
• ламинированное краткое справочное руководство
• калибровочный адаптер
• НКТ

Датчики и батареи

Агрегат доступен с 3 датчиками.Каждый датчик заменяется пользователем. Детектор имеет автоматическую калибровку одной кнопкой с напоминанием о необходимости калибровки. Датчики также могут выполнять калибровку для профилактического обслуживания. Детектор газа в замкнутом пространстве использует сменные щелочные или перезаряжаемые (литий-ионные) батареи. Он также использует съемное зарядное устройство, полностью заряжаясь менее чем за 6 часов.

Sperian Protection Instrumentation и Honeywell

Компания Sperian Protection Instrumentation обладает более чем 50-летним опытом отраслевых исследований и разработок.Благодаря своей всемирной репутации надежных и надежных продуктов личной безопасности, Honeywell объявила о своем намерении приобрести компанию в 2010 году. Компания Sperian Protection Instrumentation теперь принадлежит компании Honeywell и расширила предложения Honeywell в сфере личной безопасности и на американском рынке. Sperian всемирно известна своими дизайнерскими инновациями и передовыми технологиями. С этим приобретением Honeywell намеревается продолжить наследие Sperians, предлагая инновационные и передовые продукты безопасности.

Механизмы накопления заряда нанолистов из оксида марганца и аэрогеля из восстановленного оксида графена, легированного азотом, для высокоэффективных асимметричных суперконденсаторов

Pech, D. et al. Сверхмощные суперконденсаторы микрометрового размера на основе луковичного углерода. Nat. Nanotechnol. 5. С. 651–654 (2010).

объявлений Статья CAS Google ученый

Wang, X. et al. Трехмерный структурированный графен, выращенный методом раздувания сахара без подложки для суперконденсаторов высокой плотности.Nat. Commun. 4, DOI: 10.1038 / ncomms3905 (2013).

Пандольфо А.Г. и Холленкамп А.Ф. Свойства углерода и их роль в суперконденсаторах. J. Источники энергии 157, 11–27 (2006).

объявлений Статья CAS Google ученый

Лю Ч., Ю З., Нефф Д., Жаму А. и Джанг Б. З. Суперконденсатор на основе графена со сверхвысокой плотностью энергии. Nano Lett. 2010. Т. 10. С. 4863–4868.

объявлений Статья CAS Google ученый

Коц, Р.И Карлен М. Принципы и применение электрохимических конденсаторов. Электрохим. Acta 45, 2483–2498 (2000).

Артикул CAS Google ученый

Fan, Z. et al. Асимметричные суперконденсаторы на основе электродов из нановолокна графена / MnO2 и активированного угля с высокой мощностью и плотностью энергии. Adv. Функц. Матер. 21. С. 2366–2375 (2011).

Артикул CAS Google ученый

Дубаль, Д.P. et al. Синтетический подход от полипиррольных нанотрубок к пиролизованным углеродным нанотрубкам, легированным азотом, для асимметричных суперконденсаторов. J. Источники энергии 308, 158–165 (2016).

объявлений Статья CAS Google ученый

млн лет назад, H. et al. Гидроксид никеля и кобальта с пониженным содержанием гибридных нанослоев оксида графена для высокоэффективных асимметричных суперконденсаторов с замечательной стабильностью при циклических нагрузках. Acs App. Матер. Интерфейсы 8, 1992–2000 (2016).

Артикул CAS Google ученый

Ю. Н. и др. Высокопроизводительные полупроводниковые асимметричные суперконденсаторы в форме волокна на основе ультратонких нанолистов MnO2 / катодов из углеродного волокна для носимой электроники. Adv.Energy Mater. 6, DOI: 10.1002 / aenm.201501458 (2016).

Zhu, C. et al. Твердотельные асимметричные суперконденсаторы на основе нитридов всех металлов. Adv. Матер. 27. С. 4566–4571 (2015).

PubMed Статья CAS Google ученый

Цзэн, Ю.и другие. Усовершенствованный легированный Ti Fe2O3 @ PEDOT анод с сердечником / оболочкой для высокоэнергетических асимметричных суперконденсаторов. Adv.Energy Mater. 5, DOI: 10.1002 / aenm.201402176 (2015).

Phattharasupakun, N. et al. Превращение проводящих углеродных наносфер в нанолисты для высокоэффективных суперконденсаторов из наностержней MnO2. Chem. Commun. 2016. Т. 52. С. 2585–2588.

Артикул CAS Google ученый

Suktha, P. et al. Высокоэффективный суперконденсатор из функционализированной бумаги из углеродного волокна с высокой поверхностной ионной и объемной электронной проводимостью: влияние органических функциональных групп.Электрохим. Acta 176, 504–513 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Sawangphruk, M. et al. Высокоэффективный суперконденсатор из нанокомпозита оксида марганца / восстановленного оксида графена, нанесенного на гибкую бумагу из углеродного волокна. Углерод 60, 109–116 (2013).

Артикул CAS Google ученый

Ланг, X., Хирата, А., Фуджита, Т. и Чен, М. Нанопористые гибридные электроды металл / оксид для электрохимических суперконденсаторов.Nat. Nanotechnol. 6. С. 232–236 (2011).

объявлений Статья CAS Google ученый

Ли, Х. Ю. и Гуденаф, Дж. Б. Поведение суперконденсатора с электролитом KCl. J. Solid State Chem. 144, 220–223 (1999).

объявлений Статья CAS Google ученый

Тупин М., Брусс Т. и Беланже Д. Механизм накопления заряда электрода MnO2, используемого в водном электрохимическом конденсаторе.Chem. Матер. 16, 3184–3190 (2004).

Артикул CAS Google ученый

Xu, C., Wei, C., Li, B., Kang, F. и Guan, Z. Механизм накопления заряда диоксида марганца для конденсаторных применений: Влияние мягких электролитов, содержащих щелочные и щелочно-земельные металлы. катионы. J. Источники энергии 196, 7854–7859 (2011).

объявлений Статья CAS Google ученый

Чен, Д.и другие. Исследование механизма накопления заряда псевдоемкостного электрода MnO2 с использованием в рамановской спектроскопии Operando. Chem. Матер. 27, 6608–6619 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Янг, Дж. И др. Полностью твердотельные высокоэнергетические асимметричные суперконденсаторы на основе трехмерных смешанных валентных наношиповых и графеновых электродов MnOx. Приложение ACS. Матер. Интерфейсы 7, 22172–22180 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Ху, К.-C., Hung, C.-Y., Chang, K.-H. И Ян, Ю.-Л. Иерархическая наноструктура, состоящая из аморфных нанокристаллитов MnO2, Mn3O4 и монокристаллических нанопроволок MnOOH для суперконденсаторов. J. Источники энергии 196, 847–850 (2011).

объявлений Статья CAS Google ученый

Hu, Y. & Wang, J. Нанолисты MnOx для улучшения электрохимических характеристик за счет двухслойной наноархитектуры. J. Источники энергии 286, 394–399 (2015).

объявлений Статья CAS Google ученый

Li, Y. et al. Нанопроволоки из оксида марганца, покрытые углеродными слоями, легированными азотом, для создания суперконденсаторов с высокими рабочими характеристиками. J. Colloid Interface Sci. 455. С. 188–193 (2015).

объявлений Статья CAS Google ученый

Али, Г. А. М., Юсофф, М. М., Нг, Ю. Х., Лим, Х. Н. и Чонг, К. Ф. Потенциостатическое и гальваностатическое электроосаждение оксида марганца для применения в суперконденсаторах: сравнительное исследование.Cur. Приложение. Phys. 15. С. 1143–1147 (2015).

Артикул Google ученый

Цинь, Ю.-Х. и другие. Электрофоретическое осаждение сетчатых углеродных нановолокон в качестве палладиевого носителя катализатора для окисления этанола в щелочной среде. Углерод 48, 3323–3329 (2010).

Артикул CAS Google ученый

Iamprasertkun, P., Krittayavathananon, A. & Sawangphruk, M.Аэрогель с восстановленным оксидом графена, легированный азотом, нанесенный на бумагу из углеродного волокна, модифицированную карбоксилом, для высокоэффективных ионно-жидкостных суперконденсаторов. Углерод 102, 455–461 (2016).

Артикул CAS Google ученый

Ю Б., Ван Л., Яо Л. и Ян Дж. Трехмерные сети углеродных нанотрубок, легированных азотом, для суперконденсатора. Chem. Commun. 49, 5016–5018 (2013).

Артикул CAS Google ученый

Ли Ю.-H., Chang, K.-H. И Ху, К.-К. Определите вклады псевдоемкости и емкости двойного слоя для восстановленного оксида графена, легированного азотом, в кислых и щелочных электролитах. J. Источники энергии 227, 300–308 (2013).

Артикул CAS Google ученый

Kaewsongpol, T. et al. Высокоэффективный суперконденсатор из электроосажденных пористых трехмерных полианилиновых наностержней на функционализированной бумаге из углеродного волокна: влияние гидрофобных и гидрофильных поверхностей проводящих подложек из углеродной бумаги.Матер. Сегодня общ. 4. С. 176–185 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Srimuk, P., Luanwuthi, S., Krittayavathananon, A. & Sawangphruk, M. Твердотельный суперконденсатор из восстановленного композита оксида графена и металлического каркаса, покрытого углеродным волокном. Электрохим. Acta 157, 69–77 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Инь, Ф.и другие. Самосборка монослоя умеренно восстановленного оксида графена для усиления рамановского рассеяния. J. Solid State Chem. 237. С. 57–63 (2016).

объявлений Статья CAS Google ученый

Ji, C.-C. и другие. Самосборка трехмерных связанных аэрогелей на основе графена и его применение в суперконденсаторах. J. Colloid Interface Sci. 407. С. 416–424 (2013).

объявлений Статья CAS Google ученый

Суй, З.-Y. и другие. Легированные азотом графеновые аэрогели как эффективные электроды суперконденсатора и газовые адсорбенты. Приложение ACS. Матер. Интерфейсы 7, 1431–1438 (2015).

объявлений Статья CAS Google ученый

Zhang, X. et al. Быстрый гидротермальный синтез иерархических наноструктур, собранных из ультратонких нанолистов MnO2 типа бирнессита, для применения в суперконденсаторах. Электрохим. Acta 89, 523–529 (2013).

Артикул CAS Google ученый

Дубаль, Д.P. et al. Трехмерная иерархическая сборка ультратонких нано-хлопьев MnO2 на кремниевых нанопроводах для высокоэффективных микро-суперконденсаторов в ионной жидкости, легированной литием. Sci. Отчет 5, 9771 (2015).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

Julien, C. et al. Рамановские спектры диоксидов марганца бирнессита. Ион твердого тела. 159. С. 345–356 (2003).

Артикул CAS Google ученый

Some, S., Kim, Y., Hwang, E., Yoo, H. & Lee, H. Соль бинола как полностью удаляемое графеновое поверхностно-активное вещество. Chem. Commun. 48, 7732–7734 (2012).

Артикул CAS Google ученый

Лю Ю., Хе Д., Ву Х., Дуан Дж. И Чжан Ю. Гидротермальная самосборка аэрогеля диоксида марганца / карбоната марганца / восстановленного оксида графена для асимметричных суперконденсаторов. Электрохим. Acta 164, 154–162 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Вентилятор, Вт., Miao, Y.-E., Huang, Y., Tjiu, W. W. & Liu, T. Гибкая отдельно стоящая трехмерная пористая гибридная бумага из графен-углеродных нанотрубок, легированных азотом, для высокопроизводительных суперконденсаторов. RSC Adv. 5, 9228–9236 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Беген Ф., Прессер В., Бальдуччи А. и Фраковяк Э. Уголь и электролиты для современных суперконденсаторов. Adv. Матер. 26. С. 2219–2251 (2014).

Артикул CAS Google ученый

Лян, М., Лю, X., Ли, В. и Ван, Q. Прочный нанокомпозитный аэрогель оксида марганца и полианилина в качестве электрода для суперконденсатора. ХимПлюсХим 81, 40–43 (2016).

Артикул CAS Google ученый

Ван, H.-Q. и другие. Прямое выращивание похожих на цветы ультратонких нанолистов 3D MnO2 на копировальной бумаге в качестве эффективного катодного катализатора для перезаряжаемых Li-O2 батарей. RSC Adv. 5, 72495–72499 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Чен, Х.и другие. In situ выращивание массивов нанотрубок NiCo2S4 на пенопласте Ni для суперконденсаторов: максимальное повышение эффективности использования при высокой массовой нагрузке для достижения сверхвысокой площадной псевдоемкости. J. Источники энергии 254, 249–257 (2014).

объявлений Статья CAS Google ученый

Wang, R., Xu, C. & Lee, J.-M. Высокоэффективные асимметричные суперконденсаторы: новые нанолисты NiOOH / графеновые гидрогели и чистые графеновые гидрогели.Nano Energy 19, 210–221 (2016).

Артикул CAS Google ученый

Сатья, М., Пракаш, А. С., Рамеша, К., Тараскон, Дж. М., Шукла, А. К. Углеродные нанотрубки, закрепленные за V2O5, для улучшенного электрохимического накопления энергии. Варенье. Chem. Soc. 133, 16291–16299 (2011).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

Августин, В., Саймон, П. и Данн, Б. Псевдоемкостные оксидные материалы для высокоскоростного электрохимического накопления энергии. Energy Environ. Sci. 7. С. 1597–1614 (2014).

Артикул CAS Google ученый

Lee, G. et al. Высокопроизводительные твердотельные гибкие массивы суперконденсаторов с послойно собранными нанокомпозитными электродами MWNT / MnOx. Nanoscale 6, 9655–9664 (2014).

объявлений Статья CAS Google ученый

Юань, Л.и другие. Гибкие твердотельные суперконденсаторы на основе гибридной структуры углеродных наночастиц / наностержней MnO2. АСУ Нано 6, 656–661 (2012).

Артикул CAS Google ученый

Ю. З. и др. Функционализированные композиты с аэрогелем на основе графена для высокоэффективных асимметричных суперконденсаторов. Nano Energy 11, 611–620 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Ян, Х.и другие. Высокоэффективный водный асимметричный суперконденсатор на основе шпинели LiMn2O4 и композита графен / пористый углерод, легированный азотом. Электрохим. Acta 180, 2015. С. 287–294.

Артикул CAS Google ученый

Kalubarme, R. S., Jadhav, H. S. & Park, C.-J. Электрохимические характеристики двумерного наноструктурированного MnO2 для симметричного суперконденсатора. Электрохим. Acta 87, 457–465 (2013).

Артикул CAS Google ученый

Вонгсапром, К., Sonsupap, S., Maensiri, S. & Kidkhunthod, P. Ферромагнетизм при комнатной температуре в наночастицах In2O3, легированных Fe. Приложение. Phys. А 121, 239–244 (2015).

объявлений Статья CAS Google ученый

Daengsakul, S. et al. Влияние легирования Gd в соединении La1-x-yGdxSryMnO3 на нанокристаллическую структуру методом рентгеновской абсорбционной спектроскопии (XAS). Микроэлектрон. Англ. 146. С. 38–42 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Гаеми, М., Атахериан, Ф., Золфагари, А. и Джафари, С. М. Механизм накопления заряда сонохимически приготовленного MnO2 в качестве электрода суперконденсатора: эффекты физадсорбированной воды и протонной проводимости. Electrochimica Acta 53, 4607–4614 (2008).

Артикул CAS Google ученый

Саймон П. и Гогоци Ю. Материалы для электрохимических конденсаторов. Nat. Матер. 7. С. 845–854 (2008).

объявлений Статья CAS Google ученый

Зауэрбрей, Г.Verwendung von Schwingquarzen zur Wägung dünner Schichten und zur Mikrowägung. Z. Phys. 155, 206–222 (1959).

объявлений Статья CAS Google ученый

Tsai, W.-Y., Taberna, P.-L. И Саймон П. Исследование ионной динамики в нанопористых углях с помощью электрохимических микровесов кристаллов кварца (EQCM). Варенье. Chem. Soc. 136, 8722–8728 (2014).

Артикул CAS Google ученый

Ян Дж.и другие. Усовершенствованные асимметричные суперконденсаторы на основе Ni (OH) 2 / графена и пористых графеновых электродов с высокой плотностью энергии. Adv. Функц. Матер. 22, 2632–2641 (2012).

Артикул CAS Google ученый

Hummers, W. S. & Offeman, R. E. Приготовление оксида графита. Варенье. Chem. Soc. 80, 1339–1339 (1958).

Артикул CAS Google ученый

Luanwuthi, S., Krittayavathananon, A., Srimuk, P. & Sawangphruk, M. Синтез in situ пермселективных композитов цеолитного имидазолатного каркаса-8 / оксида графена: вращающийся дисковый электрод и изотерма адсорбции Ленгмюра. RSC Adv. 5. С. 46617–46623 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Sanguansak, Y. et al. Селективные свойства электродов из оксида графена и восстановленного оксида графена. Углерод 68, 662–669 (2014).

Артикул CAS Google ученый

Krittayavathananon, A., Iamprasertkun, P. & Sawangphruk, M. Повышение характеристик накопления заряда легированных азотом восстановленных аэрогелевых суперконденсаторов на основе оксида графена за счет адсорбции катионных электролитов одинарной дезоксирибонуклеиновой кислотой. Углерод 109, 314–320 (2016).

Артикул CAS Google ученый

МакДонаф, Дж.K. et al. Влияние структуры углеродных луковиц на их электрохимические характеристики в электродах суперконденсатора. Углерод 50, 3298–3309 (2012).

Артикул CAS Google ученый

Lu, Y. et al. Иерархические пористые микросферы CuS, интегрированные с углеродными нанотрубками, для создания высокопроизводительных суперконденсаторов. Научные отчеты 5, 16584 (2015).

объявлений PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

Ян Дж.и другие. Быстрый и управляемый синтез восстановленного оксида графена, легированного азотом, с использованием гидротермальной реакции с помощью микроволнового излучения для суперконденсаторов с высокой плотностью мощности. Углерод 73, 106–113 (2014).

Артикул CAS Google ученый

Сингх А. и Чандра А. Значительное повышение производительности асимметричных суперконденсаторов на основе оксидов металлов, углеродных нанотрубок и нейтрального водного электролита. Sci. Отчет 5, 15551 (2015).

объявлений PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

Tooming, T., Thomberg, T., Kurig, H., Jänes, A. & Lust, E. Суперконденсаторы с высокой плотностью мощности на основе угольных электродов, полученных из d-глюкозы, активированных диоксидом углерода, и 1-этил-3 -метилимидазолий тетрафторборат ионная жидкость. J. Источники энергии 280, 667–677 (2015).

объявлений Статья CAS Google ученый

Бертон, Н.и другие. Кремниевые нанопроволочные электроды с широким окном напряжения для микро-суперконденсаторов путем электрохимического окисления поверхности в ионно-жидком электролите. Электрохим. Commun. 41, 31–34 (2014).

Артикул CAS Google ученый

Чу, А. и Браатц, П. Сравнение коммерческих суперконденсаторов и мощных литий-ионных батарей для вспомогательных устройств в гибридных электромобилях: I. Первоначальная характеристика. J. Источники энергии 112, 236–246 (2002).

объявлений Статья CAS Google ученый

Xiao, X. et al. Отдельно стоящий функционализированный электрод на основе углеродных нанотрубок для твердотельных асимметричных суперконденсаторов. Nano Energy 6, 1–9 (2014).

Артикул CAS Google ученый

Хуанг, П.-Л. и другие. Ионные жидкие электролиты с различными составляющими ионами для суперконденсаторов на основе графена. Электрохим.Acta 161, 371–377 (2015).

Артикул CAS Google ученый

Абиратерон при метастатическом раке простаты без предшествующей химиотерапии

Фон: Абиратерона ацетат, ингибитор биосинтеза андрогенов, улучшает общую выживаемость у пациентов с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты после химиотерапии.Мы оценивали этот агент у пациентов, которые ранее не получали химиотерапию.

Методы: В этом двойном слепом исследовании мы случайным образом распределили 1088 пациентов, получавших абиратерона ацетат (1000 мг) плюс преднизон (5 мг два раза в день) или плацебо плюс преднизон. Сопервичными конечными точками были выживаемость без прогрессирования на рентгенограммах и общая выживаемость.

Полученные результаты: Исследование было раскрыто после запланированного промежуточного анализа, который был проведен после того, как произошло 43% ожидаемых смертей.Средняя выживаемость без прогрессирования на рентгенограммах составила 16,5 месяцев при приеме абиратерона и преднизона и 8,3 месяца при приеме только преднизона (отношение рисков для абиратерона и преднизона по сравнению с одним преднизоном 0,53; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,45 до 0,62; P <0,001) . За средний период наблюдения, составляющий 22,2 месяца, общая выживаемость улучшилась при приеме абиратерон-преднизон (медиана не достигнута по сравнению с 27,2 месяца для одного преднизона; отношение рисков 0,75; 95% ДИ от 0,61 до 0,93; P = 0,01), но не пересек границу эффективности.Абиратерон-преднизон продемонстрировал превосходство над одним преднизоном в отношении времени до начала цитотоксической химиотерапии, использования опиатов для лечения боли, связанной с раком, прогрессирования простат-специфического антигена и снижения работоспособности. Нежелательные явления, связанные с минералокортикоидами 3-й или 4-й степени, и отклонения при тестировании функции печени чаще встречались при приеме абиратерон-преднизон.

Выводы: Абиратерон улучшил рентгенологическую выживаемость без прогрессирования заболевания, продемонстрировал тенденцию к повышению общей выживаемости и значительно замедлил клиническое снижение и начало химиотерапии у пациентов с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты.

No related posts.