Действующие постановления Главный государственный санитарный врач РФ 2020 и 2021
«О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 N 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2021 N 63125)
«О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1/2.4.3598-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16″ (Зарегистрировано в Минюсте России 29.03.2021 N 62900)
«О внесении изменения в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.10.2020 N 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.
«О внесении изменения в пункт 2 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03.12.2020 N 41 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3671-20 «Условия транспортирования и хранения вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Гам-Ковид-Вак» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.02.2021 N 62605)
«Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62500)
«Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.01.2021 N 62296)
«О признании утратившими силу отдельных санитарных правил и гигиенических нормативов»
«О внесении изменений в санитарно-эпидемиологические правила СП 2.
1.4.2625-10 «Зоны санитарной охраны источников питьевого водоснабжения г. Москвы», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.04.2010 N 45″ (Зарегистрировано в Минюсте России 30.12.2020 N 61934)
«Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (Зарегистрировано в Минюсте России 30.12.2020 N 61953)
«О признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов СССР»
«Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3671-20 «Условия транспортирования и хранения вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Гам-Ковид-Вак» (вместе с «СП 3.1.3671-20. Санитарно-эпидемиологические правила…») (Зарегистрировано в Минюсте России 07.
«Об утверждении санитарных правил СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2020 N 61893)
«О внесении изменения в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 N 16 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.12.2020 N 61292)
«О признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов СССР»
«О внесении изменения в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.10.2020 N 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.
«О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (Зарегистрировано в Минюсте России 16.11.2020 N 60909)
«Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения» (вместе с «СанПиН 2.3/2.4.3590-20. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы…») (Зарегистрировано в Минюсте России 11.11.2020 N 60833)
«О признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.06.2013 N 31 «О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов, развитию производства пищевых продуктов функционального и специального назначения» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.11.2020 N 60795)
«О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.
03.2020 N 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-2019» (Зарегистрировано в Минюсте России 23.09.2020 N 59987)
«О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60 и санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.10.2020 N 60239)
«О внесении изменений в санитарные правила СП 2.6.1.2216-07 «Санитарно-защитные зоны и зоны наблюдения в районе размещения ядерной установки, радиационного источника или пункта хранения. Условия эксплуатации и обоснование границ» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.09.2020 N 59854)
«О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.03.2020 N 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-19» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.07.2020 N 58945)
«О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2020 — 2021 годов» (Зарегистрировано в Минюсте России 29. 07.2020 N 59091)
«О признании не действующими на территории Российской Федерации отдельных актов СССР»
«О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 N 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения COVID-19» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.07.2020 N 58912)
(ред. от 13.11.2020) «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (вместе с «СП 3.1.3597-20. Санитарно-эпидемиологические правила…») (Зарегистрировано в Минюсте России 26.05.2020 N 58465)
«О внесении изменения в санитарные правила СП 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов» (Зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2020 N 58266)
«О внесении изменения в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.
(ред. от 27.07.2020) «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.03.2020 N 57920)
«О внесении изменений в СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания» (Зарегистрировано в Минюсте России 27.03.2020 N 57878)
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 14.09.2020 N 26
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 сентября 2020 г. N 26
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 22. 10.2013 N 60
И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА СП 3.1.2.3114-13
«ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА»
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2020, N 29, ст. 4504), Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2018, N 32 (ч. I), ст. 5107) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
Внести изменения в постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60 и санитарно-эпидемиологические правила СП 3.
1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» <*> согласно приложению.
———————————
<*> Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60 (зарегистрировано Минюстом России 06.05.2014, регистрационный номер 32182), с изменением, внесенным постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.02.2015 N 6 (зарегистрировано Минюстом России 19.02.2015, регистрационный номер 36094).
А.Ю.ПОПОВА
1. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее — Постановление) дополнить пунктом 3 следующего содержания:
«3. Настоящее постановление действует до 1 января 2021 года.».
2. В санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные Постановлением, внести следующие изменения:
2. 1. В абзаце втором пункта 3.3 слова «о необходимости» заменить словами «об обязанности».
2.2. Пункт 3.3 после абзаца второго дополнить абзацем следующего содержания:
«Лица с подозрением на туберкулез, получившие направление медицинского работника в профильную лечебно-профилактическую медицинскую организацию (диспансер противотуберкулезный; специализированную больницу туберкулезную, в том числе детскую) (далее — медицинская противотуберкулезная организация), обязаны в течение десяти рабочих дней со дня получения указанного направления явиться на обследование в медицинскую противотуберкулезную организацию в целях уточнения диагноза. Посещение медицинской противотуберкулезной организации детьми, получившими направление медицинского работника в указанную организацию в связи с подозрением на туберкулез для обследования в целях уточнения диагноза, в срок, предусмотренный абзацем вторым настоящего пункта, должны обеспечивать их родители или иные законные представители.».
2.
3. Пункт 4.11:
а) после слова «организации» дополнить словами «в соответствии с установленными санитарными правилами сроками»;
б) дополнить абзацем следующего содержания:
«Руководство организации должно обеспечивать возможность прохождения сотрудниками, у которых в ходе профилактических осмотров выявлены признаки, указывающие на возможное заболевание туберкулезом, обследования в медицинской противотуберкулезной организации в целях уточнения диагноза в сроки, установленные санитарными правилами.».
2.4. В пункте 4.13:
а) абзац пятый изложить в следующей редакции:
«- лица, получающие кортикостериодную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию <1>;»;
б) абзац пятый дополнить сноской 1 следующего содержания:
«<1> Приказ Минздрава России от 21.03.2017 N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (зарегистрирован Минюстом России 31. 05.2017, регистрационный номер 46909).»;
в) абзац восьмой изложить в следующей редакции:
«- работники организаций социального обслуживания;»;
г) абзац одиннадцатый признать утратившим силу.
2.5. Пункт 4.14 дополнить абзацем тринадцатым следующего содержания:
«- лица, в отношении которых имеются данные, полученные в ходе эпидемиологического обследования очага туберкулеза, о наличии контакта с больным туберкулезом.».
2.6. Пункт 8.9 изложить в следующей редакции:
«8.9. Лица, больные туберкулезом, в целях предупреждения распространения туберкулезной инфекции, обязаны:
проходить лечение и соблюдать режим лечения в соответствии с назначениями врача медицинской противотуберкулезной организации;
соблюдать правила личной гигиены и предписания врача-фтизиатра в целях профилактики распространения туберкулезной инфекции (минимизации рисков по распространению туберкулезной инфекции), в том числе в части мероприятий, предусмотренных пунктами 2.
6, 9.1 и 9.2 санитарных правил;
находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее — Порядок) <2>;
не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и законодательством в области предупреждения распространения туберкулеза <3>.».
2.7. Абзац четвертый пункта 8.9 дополнить сноской 2 следующего содержания:
«<2> Утвержден приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 — 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н» (зарегистрирован Минюстом России 19.06.2019, регистрационный номер 54975).».
2.8. Абзац пятый пункта 8.9 дополнить сноской 3 следующего содержания:
«<3> Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2018, N 32 (ч. I), ст. 5107).».
2.9. Дополнить пунктом 9.9 следующего содержания:
«9.9. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, лица с подозрением на туберкулез обязаны:
проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование в целях выявления туберкулеза и выполнять профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов;
находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с Порядком;
выполнять предписания врача-фтизиатра, в том числе в части мероприятий, предусмотренных пунктами 2.
6, 9.1 и 9.2 санитарных правил;
не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.».
2.10. Дополнить пунктом 10.12 следующего содержания:
«10.12. Пациенты во время нахождения на лечении в медицинских противотуберкулезных организациях обязаны соблюдать режим, установленный в данной организации, выполнять назначения и не препятствовать проведению обследования и лечения.».
Фейковое постановление главсанврача Алматы появилось в сети
В Департаменте санитарно-эпидемиологического контроля Алматы опровергли появившееся в сети постановление о карантине, передает корреспондент МИА «Казинформ».
В социальной сети Instagram появилась
публикация о том, что главный государственный санитарный врач Алматы подписал
новое постановление о карантине, где указано, что многим объектам якобы
запрещено работать по выходным.
«Департамент санитарно-эпидемиологического контроля Алматы сообщает, что эта информация является недостоверной – фейковой. В настоящее время действует постановление главного государственного санитарного врача Алматы от 2 апреля № 15 «Об усилении мер по ограничению распространения коронавирусной инфекции в Алматы», — сообщили в департаменте.
При этом в ведомстве напомнили, что за распространение ложной информации действующим законодательством предусматривается уголовная ответственность.
Ранее в департаменте высказались относительно того, будет ли в Алматы усилен карантин на фоне рекордных показателей заболеваемости коронавирусом.
Государство17358
Где в Алматы можно сделать вакцину против COVID-19Управление общественного здравоохранения опубликовало список
При работе с материалами Центра деловой информации Kapital.
kz разрешено
использование лишь 30% текста с обязательной гиперссылкой на источник. При использовании полного
материала необходимо разрешение редакции.
Изменения в постановление Главного государственного санитарного врача
27 июля 2020 года опубликовано постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 22.
Данный документ вносит изменения в предыдущие постановления, выпущенные в марте 2020 года.
В соответствии с данным постановлением, иностранные граждане и лица без гражданства, направляющиеся в Российскую Федерацию, при посадке в воздушное судно и при пересечении государственной границы Российской Федерации, обязаны:
- Иметь при себе медицинский документ, подтверждающий отрицательный результат теста на COVID-2019, выполненный методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), на русском или английском языках (допустимо использование документа на национальном языке, при предоставлении перевода на русский язык, удостоверенного консульским должностным лицом РФ).
Тест должен быть сделан не ранее чем за три календарных дня до прибытия в РФ. - Заполнить анкету прибывающего на территорию Российской Федерации до момента въезда в страну.
Тест должен быть сделан не ранее чем за три календарных дня до прибытия в РФ.Иностранным гражданам и лицам без гражданства, прибывающим в Российскую Федерацию с целью осуществления трудовой деятельности, необходимо также соблюдать самоизоляцию в течение 14 календарных дней по прибытии в РФ.
Граждане Российской Федерации, прибывающие на территорию РФ воздушным транспортом, должны:
- Заполнить анкету прибывающего на территорию Российской Федерации до момента въезда в РФ (возможно заполнение в электронном виде на Едином портале государственных и муниципальных услуг (Госуслуги)).
- Пройти лабораторное исследование на COVID-2019 методом ПЦР в течение трёх календарных дней со дня прибытия на территорию РФ и разместить информацию о результатах теста в Едином портале (Госуслуги).
Российским гражданам соблюдать самоизоляцию по прибытии не требуется.
Настоящее постановление вступило в силу 1 августа 2020 года.
Остальные положения ранее подписанных постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации остаются без изменений.
Компания ЕY продолжает следить за развитием ситуации и будет информировать Вас о дальнейших нововведениях в законодательстве.
Авторы:
Сергей Макеев
Екатерина Матвеева
Янина Ниживинская
Новосибирская область выполняет постановление Главного государственного санитарного врача РФ
190 пассажиров рейса, прибывшего 1 апреля в Новосибирск из Бангкока (Таиланд), разместили в новосибирских оздоровительных центрах «Обские зори» и «Лунный камень» – в том числе жителей других регионов. Там, под медицинским наблюдением, они проведут 14 дней, пока не закончится инкубационный период. Объекты находятся под охраной для соблюдения условий карантина.
Для всех следующих рейсов обсерваторы будут организованы по мере поступления информации об их прибытии в аэропорт Толмачево.
В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача, расширен список тех, для кого обязательно тестирование на COVID-19. Теперь лабораторные обследования будут делать людям старше 65 лет с респираторными симптомами; медикам, у которых есть риск инфицирования коронавирусом на рабочем месте, – раз в неделю или, при появлении симптомов, немедленно. А также тем, кто находится в учреждениях постоянного пребывания, включая персонал: в домах-интернатах, кадетских корпусах, учебно-воспитательных учреждениях и учреждениях службы исполнения наказаний – если у них появятся симптомы ОРВИ.
С постановлением Главного санитарного врача РФ №9 от 30.03.2020 можно ознакомиться на сайте Роспотребнадзора.
Для справки:
Министерство здравоохранения Новосибирской области совместно с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области реализует необходимые меры по профилактике распространения коронавирусной инфекции нового типа. Ведется плановая межведомственная работа. Усилен контроль в аэропорту Толмачево, проходят профилактические мероприятия на железнодорожном транспорте и в Новосибирском метрополитене. Определена схема маршрутизации больных, проведен инструктаж медработников, проверена готовность медицинских организаций.
С точки зрения бытовой профилактики, жителям Новосибирской области следует принимать те же меры, что и при профилактике ОРВИ и гриппа: регулярно мыть руки, полноценно сбалансированно питаться, избегать большого скопления народа, заниматься физическими нагрузками, проветривать помещения, регулярно проводить влажную уборку. Также, если ощущается недомогание после возвращения из стран, где зафиксирована вспышка заболевания, – рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинскую организацию.
16 марта распоряжение №44-р о противодействии завозу и распространению новой коронавирусной инфекции на территории Новосибирской области подписал Губернатор Андрей Травников. 18 марта Правительство Новосибирской области приняло постановление №72-п «О введении режима повышенной готовности на территории Новосибирской области». 27 марта Губернатор Андрей Травников подписал постановление №43 «О принятии дополнительных мер по защите населения и территории Новосибирской области от чрезвычайной ситуации». 31 марта глава региона подписал постановление №48 «Об ограничении доступа людей и транспортных средств».
В регионе создан оперативный штаб по профилактике коронавирусной инфекции, работает круглосуточная горячая линия – по телефону 112. Организована горячая линия Министерства здравоохранения РФ: 8-800-200-0-200. Актуальная информация публикуется в официальном канале.
На сайте министерства здравоохранения Новосибирской области размещена дополнительная информация о мерах профилактики коронавируса. Также создан специальный сайт с официальной информацией по ситуации с коронавирусом в Новосибирской области.
Киясов внес изменения в постановление о карантине в Казахстане
Главный государственный санитарный врач Казахстана Ерлан Киясов внес изменения и дополнения
в несколько своих постановлений, передает Liter. kz.
Санврач постановил внести изменение в постановление «О дальнейшем усилении мер по предупреждению заболеваний коронавирусной инфекцией в пунктах пропуска на государственной границе Республики Казахстан». В частности, подпункт 1) пункта 7 изложен теперь в следующей редакции:
«1) пассажиров, не представивших Справку, не допускать к посадке на борт воздушного судна».
Изменения произошли и в постановлении «О дальнейшем усилении мер по предупреждению заболеваний коронавирусной инфекцией среди населения Республики Казахстан».
«Решения об ужесточении карантинных мер принимают Главные государственные санитарные врачи областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент, руководители структурных подразделений Министерства обороны Республики Казахстан, органов национальной безопасности и внутренних дел, осуществляющих деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в зависимости от складывающейся эпидемиологической ситуации», — говорится в тексте документа.
Решение же о послаблении карантинных мер принимает исключительно Главный государственный санитарный врач Республики Казахстан, в зависимости от складывающейся эпидемиологической ситуации.
Кроме того, в постановлении прописано, что с целью повышения доступности вакцинации для населения и упрощения процесса получения прививки допускается организовывать передвижные прививочные пункты или выездные прививочные бригады.
Ежедневная нагрузка на бригаду должна составлять не более 300 прививок.
В состав одной бригады войдут врач, медсестра и регистратор.
Постановление вступит в силу с 00:00 14 апреля.
С полным текстом документы можно ознакомиться по ссылке.
Власти Абхазии сообщили правила посещения россиянами страны :: Общество :: РБК
Фото: Global Look Press
Граждане России смогут пересекать границу с Абхазией, не сдавая тест на коронавирус.
Об этом сообщается на сайте правительства страны.
В сообщении говорится, что подписанное 9 апреля новое постановление главного санитарного врача России вносит изменения в условия и правила пересечения границы с некоторыми государствами.
«В реестре указано 29 стран, среди которых Республика Абхазия не значится. <…> То есть новые правила не касаются граждан России, пересекающих российско-абхазскую границу в любом направлении и на любой срок», — указал кабмин.
Президент Абхазии заразился коронавирусомКроме того, замминистра внутренних дел Абхазии Беслан Чкадуа заявил об изменении правил работы с иностранцами государственной автоинспекции на период курортного сезона в стране.
Доктор, который выступал за мытье рук и кратковременное спасение жизней: выстрелы
Игнац Земмельвейс моет руки в хлорированной известковой воде перед операцией. Беттманн / Корбис скрыть подпись
переключить подпись Беттманн / КорбисИгнац Земмельвейс моет руки в хлорированной известковой воде перед работой.
Беттманн / КорбисЭто история человека, идеи которого могли бы спасти много жизней и спасти бесчисленное количество лихорадочных и мучительных смертей женщин и новорожденных.
Вы заметите, что я сказал «мог бы».
Шел 1846 год, и нашим потенциальным героем был венгерский врач Игнац Земмельвейс.
Земмельвейс был человеком своего времени, по словам Джастина Лесслера, доцента Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса.
Земмельвейс считал научные исследования частью своей врачебной миссии. Библиотека изображений Де Агостини / Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Библиотека изображений Де Агостини / Getty ImagesЗеммельвейс считал научные исследования частью своей врачебной миссии.
Библиотека изображений Де Агостини / Getty Images Это было время, которое Лесслер описывает как «начало золотого века ученых-медиков», когда от врачей требовалось иметь научную подготовку.
Таким образом, такие доктора, как Земмельвейс, больше не думали о болезни как о дисбалансе, вызванном плохим воздухом или злыми духами. Вместо этого они обратились к анатомии. Вскрытие трупов стало более обычным явлением, и врачей стали интересовать цифры и сбор данных.
Молодой доктор Земмельвейс не был исключением. Когда он пришел на новую работу в родильном доме в Главной больнице в Вене, он начал собирать некоторые собственные данные. Земмельвейс хотела выяснить, почему так много женщин в родильных домах умирают от послеродовой лихорадки, широко известной как родовая лихорадка.
Обследовал два родильных отделения в больнице. В одном работали все врачи-мужчины и студенты-медики, а в другом — акушерки-женщины.И посчитал количество смертей в каждой палате.
Когда Земмельвейс проанализировал цифры, он обнаружил, что женщины в клинике, в которой работают врачи и студенты-медики, умирают почти в пять раз чаще, чем женщины в клинике акушерок.
Но почему?
В Венской больнице общего профиля вероятность смерти после родов у женщин была гораздо выше, если их посещал врач-мужчина, по сравнению с акушеркой. Йозеф и Питер Шафер / Википедия скрыть подпись
В Венской больнице общего профиля вероятность смерти женщин после родов при обращении к врачу была значительно выше, чем у акушерки.
Йозеф и Питер Шафер / ВикипедияЗеммельвейс рассмотрел разногласия между двумя подопечными и начал исключать идеи.
Сразу он обнаружил большую разницу между двумя клиниками.
В акушерской клинике рожали на боку. В врачебной клинике женщины рожали на спине. Так что он заставил женщин в клинике врачей рожать на их стороне. В результате, по словам Лесслера, «никакого эффекта».
«
Затем Земмельвейс заметил, что всякий раз, когда кто-то в отделении умирал от родовой лихорадки, священник медленно проходил через врачебную клинику, мимо женских кроватей со служителем, звонящим в колокольчик. На этот раз Земмельвейс предположил, что священник и звонок в колокольчик так напугали женщин после родов, что у них поднялась температура, они заболели и умерли.
Итак, Земмельвейс приказал священнику изменить маршрут и бросить колокол.Лесслер говорит: «Это не подействовало».
К этому времени Земмельвейс был разочарован. Он взял отпуск от своих больничных обязанностей и отправился в Венецию. Он надеялся, что перерыв и хорошая доза искусства прояснят ему голову.
Когда Земмельвейс вернулся в больницу, его ждали печальные, но важные новости. Один из его коллег, патологоанатом, заболел и скончался. По словам Джакалин Даффин, преподавателя истории медицины в Королевском университете в Кингстоне, Онтарио, это было обычным явлением.
Это было откровением — родовая лихорадка заболевала не только роженицами. Это было то, от чего могли заболеть и другие люди в больнице.
«Это часто случалось с патологами», — говорит Даффин. «Не было ничего нового в том, как он умер. Он уколол палец во время вскрытия трупа человека, умершего от родовой лихорадки». А потом он сам сильно заболел и умер.
Земмельвейс изучил симптомы патологоанатома и понял, что патолог умер от того же самого, что и женщины, вскрытые им.Это было откровением: родовая температура — это не то, от чего болеют только роженицы. Это было то, от чего могли заболеть и другие люди в больнице.
Но он все равно не дал ответа на первоначальный вопрос Земмельвейса: «Почему в клинике врачей от лихорадки во время родов умирало больше женщин, чем в акушерской клинике?»
Даффин говорит, что смерть патологоанатома дала ему ключ к разгадке.
«Большая разница между палатами врачей и акушерок в том, что врачи проводили вскрытия, а акушерки — нет», — говорит она.
Итак, Земмельвейс выдвинул гипотезу о существовании трупных частиц, маленьких кусочков трупа, которые студенты получали на руки из препарованных ими трупов. И когда они рожали детей, эти частицы попадали внутрь женщин, которые заболевали и умирали.
Если гипотеза Земмельвейса верна, избавление от этих трупных частиц должно снизить уровень смертности от родовой лихорадки.
Поэтому он приказал своему медицинскому персоналу начать мыть руки и инструменты не только с мылом, но и с раствором хлора. Сегодня мы знаем, что хлор — лучшее дезинфицирующее средство. Земмельвейс ничего не знал о микробах. Он выбрал хлор, потому что думал, что это лучший способ избавиться от запаха, оставленного этими маленькими кусочками трупа.
Земмельвейс ничего не знал о микробах. Он выбрал хлор, потому что думал, что это лучший способ избавиться от запаха, оставленного этими маленькими кусочками трупа.
И когда он наложил это, количество родов резко упало.
То, что открыл Земмельвейс, остается актуальным и сегодня: мытье рук — один из важнейших инструментов общественного здравоохранения. Он может уберечь детей от гриппа, предотвратить распространение болезней и предотвратить инфекции.
Можно подумать, что все будут в восторге. Земмельвейс решил проблему! Но они не были в восторге.
Во-первых, врачи были расстроены тем, что, согласно гипотезе Земмельвейса, все выглядело так, как будто они вызвали у женщин лихорадку во время родов.
А Земмельвейс был не очень тактичен. Он публично ругал людей, которые с ним не соглашались, и нажил себе влиятельных врагов.
В конце концов врачи отказались от мытья рук хлором, а Земмельвейс — он потерял работу.
Даже сегодня убедить медицинских работников серьезно относиться к мытью рук — непростая задача.
Земмельвейс продолжал убеждать врачей в других частях Европы умываться хлором, но его никто не слушал.
Даже сегодня убедить медицинских работников серьезно относиться к мытью рук — непростая задача. Сотни тысяч пациентов больниц ежегодно заражаются инфекциями, которые могут быть смертельными и трудно поддающимися лечению. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что гигиена рук является одним из наиболее важных способов предотвращения этих инфекций.
С годами Земмельвейс злился все больше и даже страннее. Было предположение, что у него развилось психическое заболевание, вызванное, возможно, сифилисом или даже болезнью Альцгеймера.А в 1865 году, когда ему было всего 47 лет, Игнац Земмельвейс был помещен в психиатрическую лечебницу.
Печальный конец этой истории является то, что Semmelweis, вероятно, бил в убежище, и в конце концов умер от сепсиса, потенциально фатального осложнения инфекции в крови — в основном, это та же самая болезнь Semmelweis боролся так трудно предотвратить в тех женщинах, которые умер от родовой лихорадки.
Гигиена рук | Безопасность и качество пациентов в Johns Hopkins Medicine
Ключевые факты
- Хорошая гигиена рук — мытье рук или использование дезинфицирующего геля для рук — это способ номер один предотвратить распространение микробов.
- Медицинские работники должны мыть руки до и после ухода за каждым пациентом.
- Пациенты, семьи и посетители также должны соблюдать правила гигиены рук.
Что это за мера?
Гигиена рук — главный приоритет Johns Hopkins Medicine. Гигиена рук означает мытье рук водой с мылом или дезинфицирующим гелем для рук. Гигиена рук — это способ номер один предотвратить распространение микробов и инфекций.
Люди, являющиеся экспертами в области борьбы с инфекциями, работают с поставщиками медицинских услуг, пациентами и семьями, чтобы всегда держать руки в чистоте. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, вызывающих простуду, грипп и другие инфекции.
В Johns Hopkins Medicine некоторых сотрудников обучают следить за тем, насколько хорошо медицинский персонал держит свои руки в чистоте. Они наблюдают за врачами, медсестрами и другими медицинскими работниками, чтобы узнать, моют ли они руки или используют ли антибактериальный гель перед входом в палату пациента или выходом из нее.
Johns Hopkins Medicine очень серьезно относится к гигиене рук. Ежегодно отслеживается более 65 000 наблюдений за гигиеной рук. Эта информация передается персоналу и руководству больницы. Эта информация используется для постоянного улучшения гигиены рук в нашей системе здравоохранения, чтобы мы могли обеспечить самый безопасный и лучший уход для всех наших пациентов.
Как работает Johns Hopkins Medicine?
- Больница Джонса Хопкинса
- Медицинский центр Джона Хопкинса Бэйвью
- Мемориальная больница Сибли
- Пригородная больница
- Общая больница округа Ховард
* Источник контрольных данных: Совместная цель больницы Мэриленда по гигиене рук
Почему это важно?
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что мытье рук — один из наиболее эффективных способов предотвращения распространения болезней и инфекций. Микробы могут жить на поверхности часами и часто передаются от человека к человеку при физическом контакте.
Медицинские работники контактируют с пациентами, оборудованием и другими предметами в палатах пациентов. В больнице есть много возможностей для гигиены рук, чтобы обеспечить безопасность наших пациентов. Обеспечение чистоты рук врачей, медсестер и другого персонала имеет решающее значение для предотвращения распространения болезней.
Объединенная комиссия, организация по аккредитации здравоохранения, заявляет, что непосредственное наблюдение за соблюдением гигиены рук сотрудниками является наиболее эффективным и точным способом измерения соблюдения гигиены рук.
Что делает Johns Hopkins Medicine для дальнейшего улучшения?
Johns Hopkins Medicine стремится к 100-процентному соблюдению правил гигиены рук для всех медицинских работников.
Информационно-образовательные кампании
Независимо от должности, каждый сотрудник Johns Hopkins Medicine должен соблюдать правила гигиены рук, чтобы защитить наших пациентов, посетителей, коллег и друзей.
Вокруг больницы развешаны плакаты и знаки, напоминающие медицинским работникам, пациентам и посетителям о необходимости мыть руки или использовать дезинфицирующий гель.Персоналу и пациентам также рекомендуется сообщить об этом, если они заметят, что кто-то забыл вымыть руки.
Johns Hopkins Medicine также обучает персонал, который, возможно, не имеет прямого контакта с пациентом, но все же играет жизненно важную роль в профилактике инфекций посредством надлежащей гигиены рук.
Обеспечение подотчетности персонала
Мы постоянно используем знаки и обучающие материалы, чтобы напоминать персоналу о важности гигиены рук. Всем сотрудникам рекомендуется говорить, если они видят кого-то, кто забыл мыть руки.
В каждой больнице Johns Hopkins Medicine также есть программы поощрения сотрудников для сотрудников и подразделений, которые постоянно соблюдают правила гигиены рук. Во многих наших учреждениях также действуют программы прямой обратной связи и обучения сотрудников, которые, как было замечено, забывали соблюдать правила гигиены рук.
Frontline Perspective
Сотрудники Weinburg PACU привержены соблюдению гигиены рук на протяжении всей жизни, с которой они соприкасаются. Амариллис «Мэй» Ортега, Р.N. II
Отделение постанестезиологической помощи Weinberg (PACU)
«Я одна из медсестер в отделении Weinberg PACU. Я ухаживаю за пациентами с ослабленной иммунной системой, которые проходят химиотерапию или операцию. Моя работа и работа других медсестер — защищать наших пациентов от повреждений и инфекций.
Наша команда знает, что чистые руки спасают жизни. В центре нашего подразделения у нас есть информационная доска по гигиене рук, на которой мы все добавили свои имена.Все подписывают его как обещание обезопасить всех пациентов, которых мы касаемся.
У всех нас одна цель: заботиться о безопасности наших пациентов. Мы активно напоминаем друг другу, что при уходе за пациентами необходимо соблюдать надлежащую гигиену рук, используя правильные техники мытья рук или растирания рук.
Самое лучшее в моей работе — это то, что я касаюсь жизней людей. Я счастлив быть частью команды, приверженной соблюдению правил гигиены рук, обеспечению безопасности пациентов, устранению инфекций и предотвращению вреда.”
Как пациенты и семьи могут поддерживать безопасность?
В справочнике для пациентов содержится призыв к пациентам и их семьям высказываться и спрашивать медицинских работников, мыли ли они руки перед входом в палату.
Пациентам и посетителям следует часто мыть руки, в том числе перед едой, после посещения туалета и после прикосновения к любой поверхности в больничной палате. Посетители также должны соблюдать любые дополнительные меры инфекционного контроля, такие как надевание изоляционного халата, установленные медперсоналом.
вещей, которые нельзя делать в кабинете врача, говорят доктора
Подумайте о своих самых счастливых отношениях, и велика вероятность, что каждое из них требует открытого общения, честности и доверия.
Это касается и вас, и вашего врача. Лежите из-за смущения, и она не сможет к вам относиться. Явиться к врачу без душа, и она не захочет. Слишком много раз приводите ее к привидениям, и разрыв неизбежен.
Будьте лучшим партнером, и вы получите лучшее медицинское обслуживание.
Чтобы узнать, что делать — и чего не делать — в кабинете врача, Eat This, Not That! Health поговорил с ведущими врачами страны, чтобы выяснить, чего медики рекомендуют избегать при посещении врача. Читайте дальше и, чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье других, не пропустите эти верные признаки того, что у вас уже был коронавирус.
Shutterstock Стать активным слушателем, а не пассивным — это способ № 1 стать лучшим пациентом, говорят доктора Миккаэль Секерес и Тимоти Гиллиган из клиники Кливленда.Они показали в New York Times , что слишком многие из их пациентов механически кивают в ответ на то, что они говорят, не полностью понимая передаваемую информацию.
The Rx: Задавая вопросы, прося врача повторить что-то, делая заметки или беря с собой члена семьи, который может делать что-либо из вышеперечисленного, вы можете стать активным партнером в вашем собственном уходе.
Shutterstock Между активным слушателем и всезнайкой — тонкая грань.Проконсультируйтесь с Google, чтобы заниматься самообразованием, а не ставить себе диагноз, — говорит Сюзанна Ковен, терапевт в Массачусетской больнице общего профиля. «Я с огромным уважением отношусь к самостоятельности пациентов и пониманию их собственного тела, и до некоторой степени врачи работают с пациентами в сотрудничестве», — сказала она Scientific American . «Но делать вид, что обе стороны вносят одинаковый объем информации в таблицу, неискренне. Время от времени кто-то входит и решает, что им нужна МРТ, чтобы исключить то-то и то-то лекарство для лечения того-то и такого-то, и Я должен сказать: «Эй, помедленнее, давай поговорим о тебе и твоих симптомах». ‘»
The Rx: Проведите свое исследование. Задавайте вопросы о том, чего вы не понимаете. Но оставьте диагноз своему врачу.
Shutterstock Согласно опросу, проведенному ZocDoc, почти четверть людей лгут своим врачам. (Женщины были немного более склонны к симпатии — 30% по сравнению с 23% мужчин.) Чаще всего приводились смущение и страх быть осужденным. Прекрати прямо сейчас! «Вредные привычки, связанные с сахарным покрытием, или симптомы ноющих не помогают», — советует Дэвид Лонгворт, доктор медицины, из клиники Кливленда.«Ваши врачи — конфиденциальные партнеры в вашем лечении. Им нужна вся доступная информация, чтобы помочь вам принимать разумные решения. Это включает в себя все, от ваших привычек до всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, растительные продукты, витамины и добавки. Если вы не принимаете лекарства постоянно, поговорите со своим врачом о том, почему — в том числе, если вы не можете себе их позволить ».
Rx: Всегда будьте откровенны. Меньшее — пустая трата времени. Оставьте смущение и стыд позади.Ваш врач поможет вам поправить здоровье, а не приставать к вам.
ShutterstockСогласно опросу ZocDoc, 64 процента пожилых людей заявили, что они избегают обсуждать проблемы со здоровьем со своим врачом, потому что не думают, что проблема настолько серьезна и не заслуживает обсуждения. Никто из нас не хочет проводить монолог ипохондрика в кабинете врача, но и для ложной скромности сейчас не время.
The Rx: Если вы думаете, что в данный момент можете косноязываться, запишите свои симптомы или вещи, которые вы хотели бы обсудить со своим врачом перед визитом.
Shutterstock Помните последний раз, когда вы в течение часа сидели в зале ожидания и занимались тем, для чего была предназначена эта комната? Вероятно, это связано с тем, что люди до вас опаздывали на свои встречи, создавая резервную копию всей очереди.
Этот здравый смысл подкрепляет доктор, который написал на Reddit: «В каждом амбулаторном офисе есть время, отведенное для посещений больного, и время, отведенное для заранее запланированных посещений», — написал _PyramidHead_. «Люди часто будут звонить, когда открывается офис, и просить о визите к больному, чтобы вылечить боль в горле, как бы то ни было.Больше раз, чем я могу сосчитать, человек скажет: «Я не могу прийти до 16:30», обычно в последний промежуток дня. Это нормально, но когда они не появляются, я раздражаюсь. Особенно, если последний запланированный визит был в 3:15, и я ждал около часа — только чтобы никто не появился ».
Rx: Приходите на встречи и приходите вовремя. Или позвоните, чтобы сообщить врачу, что происходит.
Shutterstock Не устраивайте на стойке регистрации время ожидания или разглагольствуйте о сборах, предусмотренных вашей страховкой.«Жаловаться сотрудникам фронт-офиса на вашу доплату бессмысленно; они не могут это контролировать», — написал Redditor _PyramidHead_.
The Rx: Будьте активны: позвоните заранее, чтобы узнать, не отстает ли офис, если вам нужно, будьте в курсе о функциях страхования, таких как ваша франшиза, и прочитайте № 8 в этом списке.
ShutterstockЭто здравый смысл (и обычная вежливость). К сожалению, судя по публикациям медперсонала в социальных сетях, это обычное явление.Помните, когда мама спросила, было ли у вас чистое нижнее белье, на случай, если вы попали в аварию и попали на лечение к врачу? Мама была права.
The Rx: Не нужно готовиться, как свидание, но будьте чисты.
Shutterstock Это конец списка того, чем каждый из нас хочет заниматься в последнюю очередь: разговаривать по телефону с медицинской страховой компанией. Но если у вас процедура, вам нужны медицинские устройства или вам прописаны новые лекарства, лучше позвонить заранее и зарегистрироваться, чем вас поймают с счетом — и вам придется проводить больше времени по телефону — постфактум. Если вам нужна колоноскопия, процедура может быть оплачена, но не конкретным учреждением или анестезиологом.
The Rx: Позвоните заранее, чтобы проверить. Если у вас есть опасения, сообщите об этом своему врачу.
ShutterstockЭто частая жалоба врачей и других медицинских работников. Если вы посещаете нового врача, у которого может не быть доступа к вашим записям, он или она вообще не будет возражать, если вы принесете с собой шпаргалку с перечисленными лекарствами. Это может предотвратить взаимодействие лекарств и серьезные проблемы в будущем.
The Rx: Запишите свои лекарства и дозировку и принесите информацию на прием к врачу или сохраните ее на своем телефоне.
Shutterstock Всегда принимайте назначенные лекарства. Неспособность сделать это — одна из главных жалоб медицинских специалистов в социальных сетях. На Reddit врач по прозвищу AstralResolve объяснил свое разочарование обычным сценарием: «Я перестал принимать антибиотики, потому что мне стало лучше. Теперь я снова болею, и антибиотики не так эффективны.«Каждый раз, черт возьми. Мы даем указания, а вы игнорируете, ошибки становятся сильнее и устойчивее ».
Redditor walrustude, врач, сказал, что несоблюдение правил, основанное на онлайн-исследованиях, было его главной проблемой: «Прямой отказ следовать медицинским советам или согласиться принимать одну таблетку в день, которая, как известно, значительно улучшает симптомы, и все потому, что в этом мамином блоге сказано самое лучшее. яблочный уксус или потому, что WebMD рекомендовал холодный душ «. Ваш врач не возражает против вопросов, основанных на вашем исследовании; просто не представляйте им то, что вы читаете в Интернете, как факт, относящийся к вашему конкретному случаю.
The Rx: Точно следуйте инструкциям по рецепту и сообщайте о любых проблемах своему врачу.
Shutterstock По словам медиков, это еще одно частое явление. «Люди прекращают принимать лекарства постоянно, обычно потому, что чувствуют себя лучше или не могут позволить себе их стоимость.
Это хроническая ситуация, особенно когда американцы стареют», — пишет эксперт по старению Барбара Ханна Гриферман на HuffPost. Помните № 3 и № 4 в этом списке — визит к врачу — это время для полной честности.Все, что меньше, контрпродуктивно.
The Rx: Расскажите все своему врачу. Если проблема с финансами, говорите прямо. (Ваш врач или сотрудники офиса могут помочь с картами доплаты или другими решениями.)
Shutterstock Второе мнение — здорово. Пятый, не так уж и много. «Я большой поклонник второго мнения», — написал Орли Авицур, доктор медицинских наук, в журнале « Consumer Reports ». «Я призываю своих пациентов искать их, когда они сталкиваются с трудным диагнозом или решением, и я тоже помогал им.Но есть предел. Недавний пациент был парализован нерешительностью после того, как обратился за несколькими медицинскими заключениями (я был номером семь), все с немного разными рекомендациями. Медицина часто требует суждения, и рано или поздно вам придется довериться одному из них ».
The Rx: Знайте, когда и когда говорить. Больше информации не всегда лучше.
Shutterstock«Хотя я еще никого не беру с собой на прием к врачу, я сопровождаю к ним мать и свекровь», — говорит Гриферман.«Им 75 и 83 года соответственно, и вторая пара ушей и глаз — это всегда хорошо, особенно когда врач обсуждает процедуры, лекарства и последующие рекомендации. В этом случае я считаю, что врачи приветствуют мое присутствие, поскольку до тех пор, пока я полностью не возьму на себя ответственность. Я всегда делаю заметки и прошу врача повторить или пересмотреть что-то, если я не понимаю ».
The Rx: Попросите благонамеренных родственников, которые приходят к вам на прием к врачу, больше слушать, чем говорить.
Shutterstock «Не только не появляется, когда мы ждали вас (и когда мы звонили, писали, писали по электронной почте, а иногда и всем троим, чтобы напомнить вам, что у вас назначена встреча) грубо и озаглавленно, это также говорит мне, что мое время пришло ничего не ценного, и что вы почему-то думаете, что не должны были соблюдать то, что по сути было контрактом, который вы заключили со мной, когда записывались на прием «, — пишет калифорнийский врач Ребекка Леви-Гантт в статье на Medium под названием » Как быть Хороший пациент ».
Rx: Если вы не можете записаться на прием, всегда сообщите об этом в кабинет врача.
ShutterstockЭто большой запрет. «Иногда пациенты просят меня вернуться и« по-другому кодировать визит », — говорит Леви-Гант. «Я не буду менять коды тестов или коды посещений, чтобы приспособить кого-либо, поскольку это является мошенничеством и не является подходящим или законным для меня действием. Извините. Однако я буду сражаться за пациента (а у меня есть ) если я считаю, что пациенту абсолютно необходим определенный тест, а страховая компания это отрицает.«
Rx: Не просите своего врача обмануть систему. Это неэтично, и разве вы не хотите, чтобы врач всегда был честен?
iStock«Не пейте кофе в зале ожидания или перед визитом. Это может поднять ваше кровяное давление и затруднить врачу определение того, страдает ли пациент от высокого кровяного давления или это связано с воздействием кофе», говорит Джошуа Мансур, доктор медицинских наук, гематолог и онколог с сертификатом качества.
The Rx: «Если вы запланированы на утро, возьмите кофе в руки и пейте его, следя за своим кровяным давлением.Также, если вы часто пьете кофе утром, постарайтесь записаться на прием к врачу во второй половине дня. Другой вариант — записать свое кровяное давление дома и принести его журнал, — говорит Мансур.
Shutterstock«Например, некоторые добавки, такие как чеснок, имбирь и гинко, разжижают кровь и могут вызвать чрезмерное кровотечение во время операций. Для врача важно знать все, что принимают пациенты, чтобы они могли дать соответствующие рекомендации», — говорит доктор.Шарона Даян, DDS, DMSc.
The Rx: «Перед приемом на прием вы должны записать все свои лекарства (включая дозировку) и добавки, отпускаемые без рецепта, чтобы у вас было все под рукой для врача. Кроме того, неплохо было бы отправить в офис врача вы заполняете анкеты о состоянии здоровья, чтобы вы могли заполнить их дома, где у вас есть доступ ко всей информации, и вы не торопитесь делать все быстро. Это сэкономит ваше время и избавит от элемента догадок », — говорит Даян.
Shutterstock«Попытка объяснить свои опасения во время обычного короткого визита наверняка оставит важные вопросы, на которые нужно ответить, и вы забудете задать их, когда появилась возможность», — говорит Амир Дж. Нассери, доктор медицины, FACOG, из Санта-Ана, Калифорния.
Rx: «Хорошо подумайте о своих проблемах заранее, запишите их и исправьте, когда будете пересматривать», — рекомендует Нассери.
Shutterstock«Пациенты иногда начинают свои визиты к врачу с того, что рассказывают врачам о своих незначительных симптомах — насморке, ушибе пальца ноги — почти так, как будто они бросают им мяч для игры в гольф, чтобы согреться.Затем, когда врач завершает работу и собирается покинуть кабинет для осмотра, пациент наконец сообщает доктору о боли в груди или быстрой непреднамеренной потере веса. Врач спешит, и у него меньше времени, чтобы посвятить себя тому, что на самом деле было ключевым ключом к разгадке дела », — говорит Лесли Месерв, доктор медицинских наук, главный врач CurieMD, сертифицированный терапевт и NCMP из Ньюпорт-Бич, Калифорния,
.The Rx: «Лучше перечислить все симптомы и проблемы, которые у вас есть, в начале визита (или еще лучше передать список доктору), а затем позволить врачу провести сортировку и определить, какие симптомы самое важное, с которым нужно справиться прямо сейчас », — говорит Месерв.
iStock«Совершенно понятно, что организация ухода за ребенком может быть проблемой, но если вы приведете своего маленького ребенка с собой в кабинет врача, вы окажете себе медвежью услугу. Суеты, плач и общие потребности маленького ребенка забирают решающее внимание врача, а также пациента. Ребенок может отвлекать вас обоих, и врач не сможет думать так ясно во время этого важного визита, и вы не сможете сосредоточиться и запомнить инструкции, которые врач дал вам.Исходя из опыта, были случаи, когда я не формулировал свой лучший план для моей пациентки из-за того, что ее маленький ребенок отвлекал внимание, и позже мне приходилось звонить ей и вносить поправки в этот план. Кроме того, очень часто я повторяю свое объяснение пациенту, потому что я ясно вижу, что она не обращает внимания на то, что я говорю, и вместо этого сосредотачивается на успокоении своего ребенка », — говорит Нассери.
Rx: «Сделайте себе одолжение и оставьте ребенка дома на время посещения врача», — рекомендует Нассери.
Shutterstock«Если во время визита у вас будут лабораторные анализы, постарайтесь не есть заранее, так как это может повлиять на некоторые лабораторные тесты, такие как холестерин или глюкоза, и может привести к повышенным результатам, которые не типичны для пациента», — говорит Мансур.
The Rx: «Во многих случаях ваши лаборатории не обязательно должны быть выполнены в день вашего визита. Попробуйте запланировать их так, чтобы это было время голодания, например, в начале утра. рисуйте рано утром в один прекрасный день и все равно обратитесь к врачу в другой день, и вам не придется беспокоиться о том, чтобы изменить свой обед », — говорит Мансур.
Shutterstock«Их часто трудно заменить, и это может привести к задержке оказания помощи другим пациентам», — говорит Мансур.
The Rx: «Хотя вы можете быть заинтересованы в инструменте, пока ждете, постарайтесь не играть с ним и спросите своего врача о том, какой из них вас интересует. Мы много раз рады показать их вам и объяснить, как они работают. «Если вам быстро становится скучно, попробуйте взять книгу, чтобы почитать или послушать музыку», — говорит Мансур.
iStock«Если вы скажете врачу:« Я знаю свое тело », это приведет к внутреннему закатыванию глаз с их стороны, что может уменьшить ваше доверие. В определенный момент, довольно рано в своей карьере, врачи видели десятки тысячи тел пациентов, и у вас есть опыт работы только с одним », — говорит Дженнифер А. О’Брайен, MSOD, автор книги The Hospice Doctor’s Widow: A Journal .
The Rx: «Скажите что-нибудь вроде:« Доктор, что-то кажется неправильным.Вы можете помочь? »- советует О’Брайен.
Shutterstock«Врачи тоже люди, и они склонны к предвзятости. Предложение диагноза может иногда ввести врача в заблуждение и предрасположить его или ее попасть в ту же ловушку, что и вы, и поставить вам неправильный диагноз. попал в эту ловушку, потому что я преследовал тот же диагноз, в котором, по убеждению пациентки, была. Потребовалось некоторое отступление и более объективный взгляд на доказательства того, что я смог избежать ошибочного диагноза », — говорит Нассери.
Rx: «Расскажите врачу о своих проблемах и симптомах, а не о том, что, по вашему мнению, происходит с вами или что, по вашему мнению, у вас есть», — рекомендует Нассери.
Shutterstock«Избегайте разговоров по мобильному телефону и его звонков в любой момент во время встречи — с момента, когда вы войдете в дверь, и до момента выхода из офиса. Это очень расстраивает и расстраивает в напряженный рабочий день в клинике, когда врач входит в смотровую, и их пациент разговаривает по телефону.Сценарий становится еще более невыносимым, когда они поднимают палец или руку, чтобы показать, что им будет всего одна минута, а хуже всего, когда во время визита зазвонит телефон, и они действительно ответят на звонок! »- говорит Крейг Тиффорд, доктор медицины, Хирург-ортопед Yale Medicine.
The Rx: «Говорите ли вы по телефону, пишете текстовые сообщения или пишете по электронной почте, уберите его и уделите врачу все свое внимание. Вы отвлеклись от своей жизни, поехали в офис, заплатили доплату за некоторую ценную информацию. но вы слишком заняты, чтобы слушать, что говорит врач? Уважайте свое время и уважайте его.Мне приходилось уходить от пациентов, которые ожидали, что я буду ждать, пока они закончат разговор. У меня есть другие пациенты, поэтому я двигаюсь дальше », — говорит дерматолог доктор Петерсон Пьер из Института ухода за кожей Пьера в Таузенд-Оукс, Калифорния,
. Shutterstock«Время встречи выделено для вас и ваших забот. Не тратьте его зря, пытаясь получить медицинский совет для кого-то еще: супруга, ребенка, родителя, брата или сестры, друга. Это не имеет значения», — говорит Пьер.
The Rx: «Используйте время с врачом с максимальной пользой.Лучшее, что может сделать врач, — это все равно предположить об этом человеке, если это так, так зачем беспокоиться? »- рекомендует Пьер.
Shutterstock«Врач выделил время, чтобы сосредоточиться на вас и вашем здоровье. Зачем задавать медицинские вопросы о человеке, который пришел с вами, если этот человек даже не записался на прием? время врача, это ставит его в неловкое положение, когда он дает медицинские советы с ограниченной информацией, и это отнимает время у других пациентов, которые записались на приемы по расписанию », — говорит Пьер.
Rx: «Не делай этого!» — подчеркивает Пьер. Если вы хотите помочь кому-то другому, назначьте отдельную встречу.
Shutterstock«Никогда не критикуйте другого врача — это только заставит нынешнего врача занять оборонительную позицию», — говорит д-р Лоуренс Герлис, MA MB BChir (Cantab) MRCP (UK) DPM, генеральный директор и ведущий врач SameDayDoctor. Это еще не все: «Если вы хотите получить второе мнение, никогда не спрашивайте врача, делает ли другой врач« правильный »или« неправильный »поступок.В медицине очень мало черно-белых сценариев, и большинство состояний можно лечить по-разному », — добавляет д-р Эрин Нэнс из NanceMD.
The Rx: «Было бы разумно сказать, что у вас не было хороших рабочих отношений с предыдущим врачом, вместо того, чтобы специально критиковать их, — советует Герлис. «Врачи представят вам варианты лечения, а затем вы должны вместе выбрать вариант, который лучше всего подходит для вас», — говорит Нэнс. «Получение второго мнения — хороший способ расширить свои знания о состоянии и узнать о различных способах решения проблемы.Не настраивайте своих врачей друг против друга и непредвзято выслушивайте их рекомендации », — говорит Нэнс. Shutterstock
«Никогда не рассказывайте историю в хронологическом порядке, т.е. не начинайте с того, какими были ваши симптомы три недели назад. Начните с того, каковы ваши симптомы сейчас!» — говорит Герлис.
The Rx: Оставьте рассказывание историй Моргану Фриману. «Постарайтесь сделать это простым и лаконичным. Начните с ваших текущих проблем, но постарайтесь указать, как долго мы продолжаем работать.«Постарайтесь свести свои проблемы к двухминутному диалогу, а не ошеломлять доктора подробным 20-минутным изложением», — предлагает Герлис.
iStock«Никогда не начинайте с одного симптома, если вы планируете представить дополнительные симптомы позже на консультации. Сразу скажите врачу, каковы все ваши симптомы. Нет ничего более раздражающего, чем врач, потративший 20 минут на то, чтобы вылечить вросший ноготь на ноге, только для того, чтобы в конце консультации вам расскажут о опухоли в груди », — говорит Герлис.
Rx: «Разумно принести краткий список симптомов, в идеале не более четырех или пяти, кроме этого, он становится подавляющим, и врач будет просто рассматривать вас как проблемного пациента», — советует доктор Герлис.
Shutterstock«Никогда не говорите им, что ваш друг, сосед или другой немедицинский человек сказал вам, что с вами не так!» — говорит Герлис.
The Rx: Ваш ближайший сосед наверняка много знает о подошвенных бородавках, но это его бородавки, а не ваши.«Придерживайтесь мнений зарегистрированных практикующих врачей и рассказывайте своему врачу, что они сказали. Другие мнения не имеют большого значения», — советует Герлис.
Shutterstock«Когда пациент приходит и рассказывает мне о том, как они подали в суд на другого врача, это мгновенно меня настораживает и заставляет чувствовать себя неловко. Конечно, бывают случаи, когда врач проявлял халатность и причинял пациенту вред, и этот пациент должен иметь возможность получить какую-то компенсацию за медицинские счета, нетрудоспособность и т. д.Но здесь, в США, это дикий, дикий запад юристов. Когда вы едете по шоссе, вас засыпают рекламными щитами, рекламирующими адвокатские конторы, специализирующиеся на врачебной халатности. Все ищут денег, давайте посмотрим правде в глаза «, — говорит Карисса Алинат, доктор философии, APRN, практикующая медсестра, сертифицированная советом директоров.
The Rx: Опять же — сохраните свою историю с другими докторами для себя. «Когда пациент приходит и рассказывает мне о своем опыте подачи иска против врача, я не решаюсь стать им, потому что вы никогда не знаете, с каким человеком вы имеете дело», — советует Алинат.
Shutterstock«Иногда пациенты обращаются за помощью после начала приема лекарств, не сделав анализа крови, как было указано в инструкции. Без их анализа крови я не могу провести надлежащее наблюдение и в конечном итоге заставляю их перенести Это потеря, так как другой пациент мог записаться на прием, а также пустая трата времени на то, чтобы взять отпуск на работу и поехать ко мне », — говорит Алинат.
The Rx: Когда вас попросят сдать анализ крови, спросите, где и когда; обычно поблизости есть какое-то место.Попробуйте выбить его в тот же день. Многие клиники неотложной помощи могут сделать это за вас.
Shutterstock«Не говорите врачу, какие лекарства вам нужны, только потому, что вы видели рекламу по телевизору или читали об этом в Интернете. Я вижу людей, которые говорят, что сок сельдерея вылечит ваш рак. Не ждите, что ваш врач поддержит вас. «, — говорит Элизабет Ландсверк, доктор медицинских наук, основатель компании ElderConsult по гериатрической медицине. То же самое и с лекарствами известных торговых марок. «Пациенты никогда не должны идти к врачу и требовать, чтобы врач прописал им лекарство, которое они видели по телевизору», — соглашается Йерал Патель, доктор медицины, из Ньюпорт-Бич, Калифорния.«Фармацевтические компании намеренно нацелены на потребителей с помощью рекламы, в которой перечислены симптомы, которые могут быть связаны с любым количеством заболеваний — тем не менее, это не означает, что это подходит для всех или что пациент даже страдает этим конкретным заболеванием. Мы хотим, чтобы пациенты были образованные и информированные, но иногда эта реклама вызывает излишнюю озабоченность и тревогу ».
The Rx: Как мы уже говорили, не влияйте на суждение врача и позволяйте ему / ей делать собственную оценку.«Всегда ищите доказательную медицину», — советует Ландсверк.
Shutterstock«Некоторые люди ходят к врачу, потому что они одиноки. Социальная вовлеченность очень важна, но не ждите, что ваш врач заполнит эту пустоту», — говорит Ландсверк.
The Rx: «Станьте волонтером или присоединитесь к группе в вашей местной церкви или общественном центре. Эти места — гораздо лучший способ связаться с другими людьми и почувствовать себя нужным», — говорит Ландсверк.
Shutterstock«Одна ошибка, которую совершают пациенты при посещении окулиста, — это не брать / носить свои текущие очки или контактные линзы.Пациенты часто приходят и говорят: «Я ненавижу свои старые очки», но они не приносят их. Когда у нас нет очков, трудно устранить неполадки. Кроме того, пациенты часто приходят на визиты для проверки состояния контактных линз, специально предназначенные для того, чтобы проверить, подходят ли контактные линзы и какое у них зрение, без контактных линз, что противоречит цели исследования », — говорит д-р Аманда Чемберлин, терапевт-оптометрист и оптометрист. Специалист по глаукоме, Lakeside Vision and Optical, Плано, Техас,
The Rx: «Принесите по крайней мере свою последнюю пару очков, чтобы врач мог их проверить.Если есть определенная пара очков, которые вам нравятся больше, чем одна, даже если она не самая последняя, принесите и их тоже. Таким образом, ваш врач может дать вам наиболее точный рецепт и обеспечить вам лучшее зрение. Если вы впервые встречаетесь с новым окулистом, обязательно запишите или принесите свои текущие контактные линзы, даже если они вам не нравятся. Обычно я могу сказать, какие контактные линзы носит пациент, по их описанию коробки, но это избавляет от догадок », — говорит Чемберлин.
Shutterstock«Самая большая ошибка, которую совершают пациенты, — это не раскрывать полную историю болезни и лекарства, которые они принимают», — говорит Чемберлин. «Пациенты могут подумать, что окулисту безразлично, какие лекарства они принимают. Напротив, есть много состояний, которые влияют на глаза, которые могут изменить мой способ диагностики или лечения пациента. Кроме того, многие лекарства имеют побочные эффекты для глаз, что может помочь объяснить новый симптом, который испытывает пациент.Это особенно важно для больных сахарным диабетом. Диабет может иметь серьезные последствия для глаз, и важно ежегодно проводить обследование глаз у диабетиков на предмет диабетической ретинопатии ».
The Rx: «Всегда говорите любому врачу, которого вы видите, независимо от причины, по которой вы его посещаете, какие лекарства вы принимаете и почему вы их принимаете. Некоторые лекарства могут показаться неудобными, но не стесняйтесь! Мы все медицинские работники, и мы не осуждаем! Например, такие лекарства, как Виагра, могут вызвать осложнения во время операции по удалению катаракты.Хирург-катарактолог обязательно должен знать это до операции, чтобы он или она могли подготовиться », — советует Чемберлин. Shutterstock
«Не обсуждайте свое здоровье в зале ожидания. Все, что вы говорите в кабинете врача, является конфиденциальным, другие посетители в зале ожидания не обязаны соблюдать те же правила конфиденциальности», — говорит д-р Эрин Нэнс.
The Rx: Есть множество совершенно социально приемлемых тем, которые вы можете обсудить с другими людьми в зале ожидания.Спросите своего соседа о телешоу или книге — вы не ошибетесь, упомянув Малыша Йоду, самого старшего ребенка в истории телевидения. Если вы не доверяете себе, возьмите книгу или загрузите телешоу на свой мобильный телефон, но не забудьте наушники. «Сохраните свои жалобы для разговора с врачом», — говорит Нэнси.
Shutterstock«Никогда не приносите ребенка с грязным подгузником в комнату для консультаций. Очень неудобно проводить консультацию из-за усиливающегося аромата грязного подгузника и часто плачущего ребенка!» говорит докторДебора Ли из интернет-аптеки Dr Fox.
Rx: «Пожалуйста, смени подгузник ребенку перед входом!» подчеркивает д-р Ли.
Shutterstock«Может быть трудно не спутать их дружелюбие с тем фактом, что они все еще профессионалы и не могут стать вашим лучшим другом! Это заставляет их чувствовать себя некомфортно, поскольку они не знают, как отказаться, и опять же, это напрасная трата времени. «Генеральный медицинский совет (GMC) выпустил руководство по поддержанию профессиональных отношений с вашим терапевтом», — говорит Ли.
Rx: «Только не делайте этого! Поддерживайте отношения на профессиональном уровне», — говорит Ли.
Shutterstock«Никогда не приносите подарки своему врачу в комнату для консультаций. Многие врачи придерживаются политики, согласно которой врачам не разрешается получать подарки от пациентов, даже если они действуют из лучших побуждений. В случае сомнений ознакомьтесь с этим руководством Американской медицинской ассоциации. принимать подарки от пациентов », — говорит Ли.
The Rx: «Если вы хотите сделать подарок, вы можете сделать пожертвование через менеджера в фонд практики», — советует Ли.
iStock«Никогда не называйте ни слова и не хвастайтесь, сколько других врачей или медицинских работников вы знаете — это может раздражать. Многие авторитеты считают, что упоминание имени — это своего рода обман. Неважно, кого вы знаете — доступ к лечению должен быть в конце концов, то же самое », — говорит Ли.
The Rx: Редактор рассказа, который вы читаете, однажды встретил Леди Гагу, но он не рассказал своему проктологу. «Ваш врач первоклассный и должен оставаться там!» говорит Ли.
Shutterstock«Никогда не берите с собой на прием к врачу домашних животных, кроме собак-поводырей.Кооператив американских врачей, например, рекомендует допускать на консультацию только служебных собак или собак для эмоциональной поддержки. Других собак в качестве домашних животных следует оставлять дома », — говорит Ли.
The Rx: Планируйте заранее. «Вам нужно организовать, чтобы ваше домашнее животное оставалось дома», — говорит Ли.
Shutterstock«Никогда не забывайте внимательно слушать во время консультации. Искусство слушать очень отличается от слышать того, что говорится. Слушание — это важный коммуникативный навык, которому учат в медицине», — говорит Ли.
Rx: «Смотрите в глаза доктору и внимательно слушайте, что ему говорят», — говорит Ли. Большинство встреч короче, чем серия Modern Family . Будьте бдительны в это время — ваше тело скажет вам спасибо.
Shutterstock«Вам следует воздерживаться от подслушивания разговоров других пациентов, особенно когда они разговаривают с врачом или медицинским персоналом. Медицинская информация должна быть строго конфиденциальной. Врачи принимают много мер предосторожности, чтобы сохранить ее в таком состоянии, но случайное раскрытие информации может встречаются в местах общего пользования, таких как зал ожидания или стойка регистрации », — говорит д-р.Велимир Петков — сертифицированный ортопед с более чем 13-летним профессиональным опытом из Клифтона, штат Нью-Джерси.
The Rx: «Если вы случайно услышали подробности о состоянии, симптомах или лечении другого человека, не поддавайтесь желанию прокомментировать или предложить свой вклад. Ваше желание оказать помощь или совет может исходить из хорошего места. Но многие люди могут быть щепетильными, когда дело касается их здоровья. Уважайте их частную жизнь «, — говорит Петков.
iStock«Никогда не рискуйте передать свои собственные инфекции другим пациентам.Одно чихание выпускает 40 000 капель! «Вирусы гриппа могут жить 24 часа на вашей руке», — говорит Ли.
Rx: 40000 !!! Представьте себе полный стадион Янки с вирусными частицами вместо фанатов Янки вокруг вас в маленькой комнате ожидания! Каковы шансы избежать одного? «Возьмите салфетки и используйте их, если вы кашляете, чихаете или высморкались. Используйте дезинфицирующее средство для рук перед входом и после ухода», — говорит Ли.
iStock«Никогда не называйте врача по имени — это слишком знакомо.Речь идет об отношениях между врачом и пациентом и соблюдении границ. Делайте это просто и не выходите за рамки нормы, — говорит Ли.
Rx: Всегда вызывайте доктора «Доктор». Они упорно трудились, чтобы получить этот титул! Хотя они пытаются вас успокоить, они выполняют свою работу, и их следует рассматривать в рамках своей служебной роли.
Shutterstock«Никогда не носите неудобную или трудно снимаемую одежду / обувь. Здесь важна скорость. В конце концов врач протягивает вам руку — застегивает крючки и глазки, застегивает молнии, застегивает пуговицы и застегивает шнурки! Это наверняка не является частью их медицинского контракта! » говорит Ли.
Rx: «Всегда носите одежду / обувь, которые можно быстро надеть и снять без лишних застежек или шнурков», — говорит д-р Ли.
Shutterstock«Не вставайте с кровати и не идите к врачу. Вы привлечете нежелательное, негативное внимание. Что еще хуже, это не поможет вашему лечению», — говорит доктор Маргарет Аранда из Your Doctors Online.
The Rx: Если у вас назначена ранняя встреча, установите будильник накануне вечером. Если вы на сове, установите два.Это позволит вам подготовиться и улучшить качество вашего визита. «Переодевание — и профессиональная одежда — придает кабинету врача большую атмосферу и лучшую репутацию», — советует Аранда.
ShutterstockМожет быть, два только что упомянутых будильника не сработали, и вы опоздали на встречу. Это все еще не повод припарковаться на месте для инвалидов рядом с кабинетом врача, если вы не являетесь инвалидом. «Возле медицинских корпусов и крупных перекрестков больше билетных касс.Независимо от вашего состояния, штрафы и пени являются значительными — нет оправдания », — говорит Аранда. И как только вы припаркуетесь, не кричите на кого-то, кто припаркован в месте для инвалидности только потому, что вы не видели инвалидность.« Есть много людей с инвалидностью, которые невидимы и редки, как синдром Элерса-Данлоса, дисавтономия и ранний диабет », — указывает Аранда.
The Rx: Проверьте загруженность дорог и погодные условия, добавьте еще 10 минут перед отъездом и будьте вежливы с другими людьми. «Меньше осуждения полезно для души», — говорит Аранда.И чтобы пережить эту пандемию наиболее здоровым, не пропустите эти 35 мест, где вы наиболее вероятно заразитесь COVID .
«Мойте руки» когда-то был противоречивой медицинской консультации
Для того, чтобы избежать распространения заболеваний, как грипп и коронавирус, возможно, наименее противоречивый-и наиболее эффективной тактикой является мыть руки. Центр по контролю за заболеваниями рекомендует 20-секундный скраб с мылом и водой, но этот совет не всегда считался здравым смыслом.В 19 веке это было скандально.
В Европе 1840-х годов многие молодые матери умирали от недуга, известного как послеродовая лихорадка, или родовая лихорадка. Даже при наилучшей медицинской помощи женщины заболевают и умирают вскоре после родов. Венгерский врач Игнац Земмельвейс был заинтригован этой проблемой и искал ее истоки. (Как триллионы микробов влияют на нашу повседневную жизнь.)
Венгерский врач Игнац Земмельвейс был пионером антисептических процедур, но его высмеивали за его работу, связавшую мытье рук с улучшением медицинского обслуживания.
Фотография предоставлена GL Archive, AlamyПожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Акушерки и врачи
Земмельвейс работала в Венской больнице общего профиля в Австрии, где было два отдельных родильных отделения: в одном работали врачи-мужчины, а в другом — акушерки-женщины. Он заметил, что уровень смертности от лихорадки был намного ниже, когда акушерки рожали детей. Женщины, находящиеся на попечении врачей и студентов-медиков, умирали более чем в два раза чаще, чем пациенты акушерок.
Врач проверил несколько гипотез этого явления. Земмельвейс исследовал, влияет ли положение тела женщины во время родов. Он изучал, не вызывает ли лихорадку буквальное смущение от того, что его осмотрят врачи-мужчины. Возможно, подумал он, это были священники, обслуживающие пациентов, умирающих от лихорадки, которые до смерти напугали молодых матерей. Земмельвейс оценил каждый фактор, а затем исключил их.
Частицы и патогеныПосле удаления этих других переменных Земмельвейс обнаружил виновника: трупы.По утрам в больнице врачи наблюдали за своими учениками и помогали им проводить вскрытия в рамках их медицинской подготовки. Затем во второй половине дня врачи и студенты работали в родильном отделении, осматривая пациентов и вынашивая детей. У акушерок такого контакта не было: они работали только в своей палате.
Земмельвейс выдвинул гипотезу о том, что «трупные частицы» переносились от мертвых тел к новым матерям врачами и их учениками. В отличие от сегодняшнего дня, врачам не нужно было мыть руки между визитами к пациентам.С какими бы патогенами они ни контактировали во время вскрытия, их отправляли в родильное отделение.
Художник Роберт Том изображает Земмельвейса (в центре) в Венской больнице общего профиля в Австрии, наблюдающего за тем, как врачи моют руки перед осмотром акушерских пациентов.
Фотография Look and Learn, Bridgeman ImagesПожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Теория зародышей все еще находилась в зачаточном состоянии (ученые Луи Пастер и Джозеф Листер были в нескольких десятилетиях от своей влиятельной работы), поэтому вместо «микробов» Земмельвейс назвал агентов «разлагающимися органическими веществами животных».«Женщины заразились частицами и умерли от лихорадки после контакта с врачами. (До вакцинации оспа убивала 3 из 10 инфицированных.)
Поднимите руки
В 1847 году Земмельвейс ввел обязательное мытье рук среди студентов и врачей, которые работали с ним в Венской больнице общего профиля. Вместо того, чтобы полагаться на обычное мыло, Земмельвейс использовал раствор хлорированной извести, потому что он полностью устранял запах гниения, который оставался на руках врачей.Персонал начал дезинфицировать себя и свои инструменты. Смертность в родильном отделении, управляемом врачом, резко упала.
Весной 1850 года Земмельвейс выступил на сцене престижного Венского медицинского общества и превозносил достоинства мытья рук толпе врачей. Его теория бросила вызов общепринятой медицинской мудрости того времени и была отвергнута медицинским сообществом, которое обвиняло как его науку, так и его логику. Историки считают, что они также отвергли его теорию, потому что она обвиняла их в смерти их пациентов.Несмотря на снижение уровня смертности в родильных домах, Венская больница отказалась от обязательного мытья рук.
Поддержание чистоты
Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Когда в 2009 году возник штамм гриппа h2N1, школьники в Милане, Италия, регулярно мыли руки, чтобы предотвратить заражение.
Фотография Стефано Г. Павеси, контрасто / ReduxЦентр по контролю за заболеваниями рекомендует общественности следовать этим рекомендациям, чтобы остановить распространение микробов.
1. Смочите руки проточной водой и нанесите мыло. Ни температура воды, ни тип используемого вами мыла (антибактериальное или иное) не влияют на количество удаляемых микробов.
2. Взбейте мыло, потерев руки друг о друга. Трение увеличит количество удаляемых микробов.
3. Потрите не менее 20 секунд или приблизительное время, необходимое для того, чтобы напевать песню «С Днем Рождения» дважды.
4. Полностью ополосните руки чистой проточной водой.По данным CDC, исследования не показали, что использование бумажного полотенца для выключения крана улучшает здоровье.
5. Вытрите руки чистым полотенцем или высушите их на воздухе.
Последующие годы были тяжелыми для Земмельвейса. Он покинул Вену и отправился в Пешт в Венгрии, где также работал в родильном отделении. Он ввел там практику мытья рук и, как и в Вене, резко снизил уровень материнской смертности. Тем не менее, его успех в спасении жизней не заслужил одобрения его идей.
Земмельвейс опубликовал статьи о мытье рук в 1858 и 1860 годах, а годом позже — книгу, но его теории все еще не были приняты истеблишментом. Его книга была широко осуждена врачами с другими теориями продолжающегося распространения лихорадки во время родов.
Спустя несколько лет здоровье Земмельвейса начало ухудшаться. Некоторые считают, что он страдал от сифилиса или болезни Альцгеймера. Он был помещен в психиатрическую больницу и вскоре умер, возможно, из-за сепсиса, вызванного инфицированной раной на руке.
Выкуп врача
В 1867 году, через два года после смерти Земмельвейса, шотландский хирург Джозеф Листер также выдвинул идею дезинфекции рук и хирургических инструментов, чтобы остановить инфекционные заболевания. Его идеи тоже критиковали, но в 1870-х годах врачи начали регулярно чистить зубы перед операцией.
Вскоре после этого другие начали узнавать более ранние работы Земмельвейса. Позже его работа привела к разработке Луи Пастером теории микробов, которая изменила то, как врачи заботятся о своих пациентах и исследуют причины и распространение болезней.(Обучение людей тому, как быть здоровым, прошло долгий путь.)
В эскизе Земмельвейс моет руки в растворе хлорированной извести. Хотя его работа привела к более безопасной медицинской практике, она не была признана до его смерти в 1865 году.
Фотография Беттманна, ГеттиПожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Хирурги начали регулярно чистить руки в 1870-х годах, но важность ежедневного мытья рук стала повсеместной только спустя более века.Только в 1980-х годах гигиена рук была официально включена в американское здравоохранение с первыми национальными рекомендациями по гигиене рук. Спустя более столетия после того, как теории Земмельвейса подверглись насмешкам, Медицинский университет Будапешта изменил свое название на Университет Земмельвейса в честь его невоспетой настойчивости в улучшении здравоохранения с помощью чистоты.
Игнац Земмельвейс, «отец инфекционного контроля», был пионером в мытье рук, но умер прежде, чем многие последовали его совету.
Но если бы Земмельвейс был жив сегодня, он, вероятно, был бы удивлен, обнаружив, что миллиарды людей теперь слушают его мольбы в условиях разрушительной пандемии .
Это потому, что в его время даже врачи не заботились о мытье рук. Многие также не прислушались к предостережениям Земмельвейса.
История продолжается под рекламой
Теперь, когда нам кричат «мойте руки» из уст государственных чиновников, на рекламных щитах на дорогах и от врачей по всему миру, история прорыва Земмельвейса в области антисептики нашла более глубокий резонанс. Он был описан как мученик при жизни и герой намного позже. Его совет наконец нашел применение только после того, как он умер.
Как отмечает Google, Земмельвейс сообщил «не только его поколениям, но и о том, что мытье рук — один из наиболее эффективных способов предотвращения распространения болезней».
«Очень жаль, что ему нужна ситуация, подобная той, с которой мы сейчас сталкиваемся, чтобы получить должное», — сказал The Washington Post акушер из Феникса Джордан Х. Перлоу, преподающий в Медицинском колледже Университета Аризоны. «Это такие вещи, когда с точки зрения 2020 года вы оглядываетесь назад и думаете:« Как можно так негативно смотреть на такое фундаментальное, базовое и примитивное, как мытье рук? »»
Земмельвейс родился в Венгрии в 1818 году. После окончания медицинской школы в 1846 году начал работать в родильном доме Венской больницы общего профиля.Вскоре его глубоко встревожила чрезвычайно высокая материнская смертность в одном из отделений.
История продолжается под рекламой
В палате, в которой работали врачи и студенты-медики, от 13 до 18 процентов молодых матерей умирали от загадочной болезни, известной как родовая лихорадка, или послеродовая лихорадка, согласно статье BMJ, обобщающей его исследовать. Для сравнения, в палате с акушерками около 2 процентов женщин умерли от лихорадки.Никто не знал, чем объясняется крайнее несоответствие.
Итак, Земмельвейс начал копать. Он внимательно изучил все, от климата до толпы в каждом родильном доме, пытаясь определить факторы, которые могут вызвать всплеск лихорадки сразу. Но единственной очевидной разницей были акушерки.
Что врачи делали с женщинами, чего не делали акушерки?
История продолжается под рекламой
«Все было под вопросом; все казалось необъяснимым; все было сомнительно », — писал он в своей книге 1861 года« Этиология, концепция и профилактика детской лихорадки ».«Только большое количество смертей было неоспоримой реальностью».
Наконец, он сделал поразительное осознание. Другой врач умер от, по всей видимости, родовой лихорадки, порезавшись скальпелем, которым пользовались во время вскрытия одной из женщин.
Врачи, как понял Земмельвейс, вскрывали зараженные трупы голыми руками. Затем, с теми же зараженными руками, они рожали младенцев.
«Они прививали своим пациентам бактерии», — сказал Перлоу.«По сути, они были погружены в гной на несколько часов».
История продолжается под рекламой
Наука о бактериях еще не была понята. Но Земмельвейс был близок к своему ответу. Он полагал, что врачи, проводящие вскрытие трупа, должны носить на пальцах невидимые частицы «разлагающейся органической материи животного происхождения». Поэтому он потребовал от всех, кто осматривает женщину в родильном зале, перед входом вымыть руки в растворе хлорированной извести, особенно от тех, кто только что прикоснулся к трупам.
Через несколько месяцев результаты этого простого гигиенического изменения стали очевидными и поразительными. Уровень материнской смертности снизился до 1-2 процентов, что сопоставимо с показателем материнской смертности среди женщин в акушерском отделении.
Может ли простое мытье рук действительно спасти все эти жизни?
История продолжается под рекламой
Некоторым коллегам Земмельвейса в медицинском сообществе это показалось безумным.
Дана Тулодзецки, профессор философии естественных наук в Университете Пердью, сказала The Post, что это звучит радикально для некоторых из-за преобладающих представлений о том, как распространяются болезни.В то время, по ее словам, люди верили в «теорию миазмов», согласно которой распространяющиеся ядовитые запахи в значительной степени ответственны за распространение болезней по воздуху. По ее словам, если в предыдущие десятилетия люди заботились о мытье рук, то это потому, что они пытались избавиться от запаха, а не от частиц.
Итак, Земмельвейс утверждал, что в этом виноваты невидимые частицы на руках врачей.
«Никому не нравилось думать, что врачи несут ответственность за убийство всех этих женщин», — сказал Тулодзецки.«Это никому не понравилось. Тем более, что в палате с акушерками уровень смертности ниже, но, конечно, доктора должны были знать гораздо больше, чем они».
История продолжается под рекламой
Тем не менее, Тулодзецкий подчеркнул, что Земмельвейс не был единственным и не первым в определении возможной связи между лихорадкой при родах и антисанитарными практиками врачей. В частности, Оливер Венделл Холмс-старший написал статью, предполагающую, что ссылка в 1843 году, и Джеймс Янг Симпсон в Великобритании также независимо изучал его примерно в то же время, что и Земмельвейс, сказал Тулодзецки.Но в более широком медицинском сообществе у Земмельвейса была проблема с обменом сообщениями. Он не мог понять, почему мытье рук решило проблему.
Перлоу сказал, что он плохо говорит по-немецки, поэтому он в основном избегал говорить о своих открытиях на медицинских конференциях или писать о них в медицинских журналах. Он оставил проповедовать Евангелие мытья рук своим коллегам в больнице, которые воочию убедились в его преимуществах. Но начальство презирало и высмеивало его, полностью списывая со счетов его исследования, поскольку они придерживались теории миазмов, и в 1849 году его отпустили.
Как отмечалось в статье BMJ в 2004 году, не помогло и то, что Земмельвейс оскорблял тех, кто придерживается различных точек зрения, и «обвинял начальство в том, что они стали причиной смерти матерей». Он не публиковал свои результаты подробно до 1861 года, 14 лет после своих экспериментов, книги, которую критики, включая Тулодзецки, назвали несфокусированной и лишенной строгих научных рассуждений.
История продолжается под рекламой
К 1865 году, после психического расстройства, Земмельвейс был помещен в приют.Вскоре после этого он умер от сепсиса в возрасте 47 лет после инфицирования раны на руке. Теории о том, что случилось с врачом к концу его жизни, варьировались от убеждений, что отказ, который он испытал в медицинских кругах, мог способствовать его умственному упадку, или что он страдал от раннего слабоумия.
Спустя годы после его смерти, после разработки микробной теории болезней и после новых достижений в области антисептики, исследования Земмельвейса были наконец приняты.
Личная гигиена — Better Health Channel
Один из наиболее эффективных способов защитить себя и других от болезней — это соблюдение личной гигиены. Это означает, в частности, мытье рук, но также и тела. Это означает, что нужно быть осторожным, чтобы не кашлять и не чихать на других, чистить вещи, к которым вы прикасаетесь, если вы плохо себя чувствуете, складывать такие предметы, как салфетки (которые могут содержать микробы) в мусорное ведро, и использовать средства защиты (например, перчатки или презервативы), когда вы можете есть риск заразиться инфекцией. Личная гигиена, например купание, во многом зависит от культуры, в которой вы живете. В некоторых культурах ожидается, что вы будете мыть свое тело хотя бы каждый день и использовать дезодоранты, чтобы избавиться от запаха тела. В других культурах другие ожидания.
Запах тела
Запах тела вызывается рядом факторов, действующих в сочетании, в том числе:- Химические вещества, содержащиеся в поту, включая феромоны, которые вырабатываются организмом и сексуально привлекают (или отталкивают) других людей.
- Отходы, выделяемые через кожу, например, метаболизированный алкоголь.
- Действия бактерий, которые живут на коже и питаются омертвевшими клетками кожи и потом.
- Немытая одежда, например нижнее белье и носки.
Мытье рук
Большинство инфекций, особенно простуды и гастроэнтерита, обнаруживаются, когда мы подносим наши немытые руки, на которых есть микробы, ко рту. Некоторые инфекции передаются, когда чужие грязные руки прикасаются к еде, которую мы едим. Руки и запястья следует вымыть чистой водой с мылом, используя щетку, если ногти грязные.Вытрите руки чем-нибудь чистым, например бумажными полотенцами или сушилкой с горячим воздухом. Вы должны всегда мыть руки:- После туалета
- Перед приготовлением или приемом пищи
- После контакта с собаками или другими животными
- Если вы были рядом с кем-то, кто кашляет или простужен.
Личная гигиена для женщин
Влагалище способно очищаться, не требуется особого ухода, кроме мытья наружных половых органов. Не вводите во влагалище ничего, подобное спринцеванию, так как это может повредить нежную кожу.Вот несколько советов по личной гигиене для женщин:- Менструация — мойте свое тело, включая область гениталий, как обычно. Регулярно меняйте тампоны и гигиенические салфетки, по крайней мере, четыре-пять раз в день. Всегда мойте руки до и после работы с тампоном или подушечкой.
- Цистит — инфекция мочевого пузыря. Это обычное состояние для сексуально активных молодых женщин. Мочеиспускание после полового акта может помочь избавиться от бактерий, которые могут находиться в уретре и мочевом пузыре.
- Молочница — некоторые мыла и моющие средства могут раздражать кожу влагалища и повышать вероятность заражения молочницей. Некоторые люди часто заболевают молочницей при приеме антибиотиков. Используйте мягкое мыло и туалетную бумагу без запаха. Избегайте тесного синтетического нижнего белья. Попробуйте нижнее белье из хлопка и регулярно меняйте его. Существует медикаментозное лечение молочницы, поэтому поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Личная гигиена для мужчин
Под крайней плотью необрезанных мужчин может образовываться скопление секрета, называемое смегмой.Если вы не обрезаны, осторожно оттяните крайнюю плоть, когда принимаете душ, и промойте водой. Вы можете использовать мыло, если хотите, но убедитесь, что вы хорошо смыли его.Неприятный запах изо рта
Хорошая гигиена полости рта включает регулярную чистку зубов щеткой и зубной нитью. Неприятный запах изо рта может быть вызван заболеваниями зубов, десен и рта, например инфекциями. У большинства людей неприятный запах изо рта возникает первым делом утром, потому что слюна не вырабатывается, пока вы спите. Некоторые продукты, которые могут вызвать неприятный запах изо рта, включают чеснок и лук.Ополаскиватели для рта, спреи для рта и ароматизированная жевательная резинка могут на некоторое время улучшить запах изо рта, но если у вас есть проблемы со здоровьем во рту, вам необходимо обратиться к стоматологу.Гигиена в поездках
Путешествуя за границу, будьте особенно осторожны, если не уверены, безопасна ли вода. Предложения включают:- Пейте только воду в бутылках.
- Не используйте водопроводную воду для чистки зубов.
- Когда вы моете руки, убедитесь, что они полностью высохли, прежде чем прикасаться к какой-либо еде.
- Не мойте фрукты или овощи в небезопасной воде.
- Если у вас нет другого источника воды, убедитесь, что вода кипятится, прежде чем пить, подержав ее при непрерывном кипении в течение одной минуты.
- Убедитесь, что посуда, чашки или другая утварь полностью высохла после мытья.
Куда обратиться за помощью
Что следует помнить
- Соблюдение личной гигиены — один из наиболее эффективных способов защитить себя и других от многих болезней, таких как гастроэнтерит.
- Регулярно мойте руки, особенно перед приготовлением или едой, а также после посещения туалета.
Игнац Земмельвейс, врач, открывший в 1847 году силу мытья рук в борьбе с болезнями
Одно из передовых средств защиты людей от распространения коронавируса может показаться явно несложным: мытье рук.
Фактически, венгерский врач XIX века Игнац Земмельвейс после наблюдательных исследований первым выдвинул идею «гигиены рук» в медицинских учреждениях.
Простое мытье рук — важный способ предотвратить распространение микробов. Вот как Земмельвейс, работавший в родильном отделении в Вене в XIX веке, обнаружил связь между грязными руками и смертельной инфекцией.
Преимущества чистоты, символической и реальной
История мытья рук уходит корнями в древние времена, когда это была практика, основанная на вере. Ветхий Завет, Талмуд и Коран упоминают мытье рук в контексте ритуальной чистоты.
Ритуальное мытье рук, по-видимому, имеет последствия для здоровья населения. Например, во время Черной смерти XIV века у евреев Европы уровень смертности был значительно ниже, чем у других. Исследователи полагают, что мытье рук, предписанное их религией, вероятно, служило защитой во время эпидемии.
Мытье рук как прерогатива здравоохранения не проявлялось до середины 1800-х годов, когда молодой венгерский врач Игнац Земмельвейс провел важное обсервационное исследование в Венской больнице общего профиля.
Игнац Филип Земмельвейс (1818-1865) Universal Images Group через Getty ImagesРазочаровавшись в изучении права, Земмельвейс перешел на изучение медицины, получив медицинскую степень в Венском университете в 1844 году. Окончив это престижное учебное заведение, он полагал, что сможет продолжить практику выбора. Он претендовал на должности патолога, а затем медицины, но получил отказ и в том, и в другом.
Земмельвейс затем обратился к акушерству, относительно новой области для врачей, ранее преобладавшей в сфере акушерства, которая была менее престижной и в которой было легче получить должность.Он начал работать в акушерском отделении Венской больницы 1 июля 1846 года.
Основной причиной материнской смертности в Европе в то время была послеродовая лихорадка — инфекция, которая, как теперь известно, вызывается бактерией стрептококка, убивающей женщин в послеродовом периоде.
До 1823 г. примерно 1 из 100 женщин умирала при родах в Венской больнице. Но после изменения политики, согласно которому студенты-медики и акушеры должны проводить вскрытия в дополнение к своим другим обязанностям, уровень смертности молодых матерей внезапно подскочил до 7.5%. Что происходило?
Со временем в Венской больнице открылось второе акушерское отделение, полностью укомплектованное акушерками. Старшее, первое отделение, в которое был назначен Земмельвейс, состояло только из врачей и студентов-медиков. Довольно быстро выяснилось, что уровень смертности в первом дивизионе намного выше, чем во втором.
Земмельвейс отправился на расследование. Он исследовал все сходства и различия двух подразделений. Единственная существенная разница заключалась в том, что врачи-мужчины и студенты-медики рожали в первом отделении, а женщины-акушерки — во втором.
Вымывание микробов из мертвых
Помните, что в то время считалось, что неприятные запахи — миазмы — передаются болезнью. Пройдет еще как минимум два десятилетия, прежде чем теория микробов — идея о том, что микробы вызывают болезни — получила распространение.
Земмельвейс разгадал загадку послеродовой лихорадки после смерти своего друга и коллеги, патологоанатома Якоба Коллечка. Коллечка умерла, получив ранение скальпелем при вскрытии трупа женщины, умершей от послеродовой лихорадки.Его вскрытие показало массивную инфекцию от послеродовой лихорадки.
Теперь заразность установлена, Земмельвейс пришел к выводу, что если
его друга«Общий сепсис возник в результате заражения частицами трупа, значит, послеродовая лихорадка должна происходить из того же источника. … Дело в том, что источник передачи этих частиц трупа должен был находиться в руках студентов и лечащих врачей ».
Ни одна акушерка никогда не участвовала во вскрытии или вскрытии.Студенты и врачи регулярно ходили между вскрытием и родами, редко мыли руки между ними. До конца XIX века перчатки не использовались в больницах и хирургических кабинетах.
Игнац Земмельвейс моет руки в хлорированной известковой воде перед тем, как лечить пациентов. Беттманн через Getty ImagesПонимая, что раствор хлорида избавляет предметы от запаха, Земмельвейс потребовал мыть руки в своем отделе. Начиная с мая 1847 года, каждый, кто входил в первый дивизион, должен был мыть руки в тазе с хлоридным раствором.Впоследствии к концу года резко снизилась заболеваемость послеродовой лихорадкой и смертностью.
К сожалению, как и в случае с его современником Джоном Сноу, который обнаружил, что холера передается через воду, а не миазмы, работа Земмельвейса была принята не всеми. Глава акушерства, возможно, чувствуя себя отодвинутым на задний план открытием, отказался повторно назначить Земмельвейса в акушерскую клинику.
Отказ Земмельвейса опубликовать свою работу, возможно, также способствовал его падению.В конечном итоге он умер от травм, полученных в венском психиатрическом госпитале, не получивший особого признания при жизни.
Коронавирус привлек внимание к мытью рук. SOPA Images / LightRocket через Getty ImagesПринимая старый урок близко к сердцу
Несмотря на то, что Земмельвейс начал заниматься гигиеной рук в 19 веке, она не всегда попадала на долю восприимчивых ушей.
В области медицины теперь признается, что мыло и проточная вода — лучший способ предотвратить, контролировать и уменьшить инфекцию.Но обычные люди и медицинские работники по-прежнему не всегда следуют рекомендациям.
Мытье рук, по-видимому, становится все более популярным после вспышек болезней. Возьмем, к примеру, первую крупную вспышку атипичной пневмонии, которая произошла в больнице принца Уэльского в Гонконге в марте 2003 года. Органы здравоохранения сообщили общественности, что мытье рук поможет предотвратить распространение болезни, вызванной коронавирусом. Согласно одному исследованию, после вспышки атипичной пневмонии студенты-медики в больнице с гораздо большей вероятностью следовали рекомендациям по мытью рук.
Я подозреваю, что нынешняя пандемия COVID-19 изменит отношение общества к гигиене рук в будущем. Фактически, советник Белого дома по коронавирусу и директор NIAID Энтони Фаучи сказал, что «абсолютное компульсивное мытье рук» для всех должно быть частью любого возможного возвращения к жизни до пандемии.