Порядок проведения периодических медосмотров: ПОРЯДОКПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ(ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ) И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХРАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИУСЛОВИЯМИ ТРУДА

Разное

Содержание

Внимание! Новый порядок проведения медосмотров / Управление социальной защиты населения Администрации города Ноябрьска

С 1 апреля 2021 года действует новый Порядок проведения медосмотров (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 №29н) (далее – Порядок), а также утвержден новый Перечень факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры (Приказ Минтруда России № 988н, Минздрава России № 1420н от 31.12.2020) (далее – Перечень).

Ø В документе сформулированы основания для проведения предварительных и периодических медосмотров. Первые проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, принимаемого на работу, вторые – в целях наблюдения и своевременного выявления профессиональных заболеваний.

Ø  Обязанности по организации медосмотров возлагаются на работодателей.

Ø  По новому Порядку закрепили возможность оформления и обмена электронными документами. Например, можно оформить направление на медосмотр в электронном виде. Но для этого и у работодателя, и у работника должна быть электронная подпись.

Ø  Добавили реквизиты, которые нужно прописывать в направление на медосмотр – пол работника, телефон и электронный адрес медорганизации, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медстрахования. Также полис обязательного (добровольного) страхования должен предоставить работник при медосмотре, в дополнение к документам по действующим правилам.

Ø  Стаж работника по новому Порядку нужно обязательно указывать в поименном списке работников.

Ø  Поменяли название списка контингентов. Теперь для предварительного медосмотра нужно оформить СПИСОК ЛИЦ, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а для периодического – список работников, подлежащих периодическим осмотрам.

Ø  Направлять в Роспотребнадзор список работников на медосмотр нужно теперь не всем работодателям, а только организациям пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, у которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Ø  Работодателям разрешили в рамках медосмотров организовать первый этап диспансеризации или профилактического медосмотра, чтобы эти результаты учитывались врачебной комиссией при подготовке медзаключения. Эти дополнительные процедуры будут проводить за счет средств ОМС, а не работодателя.

Ø  Добавили основание для внеочередного медосмотра. В приказе 302н было одно основание – медицинские рекомендации по итогам медосмотрам. В новом Порядке на внеочередной медосмотр можно направить работника, если есть медрекомендации после нетрудоспособности работника.

Ø  Разрешили использовать данные медосмотров, полученные не только в трудовых отношениях с текущим работодателем, но также в период трудоустройства у прежнего работодателя. Ранее не разрешалось использовать данные медицинского осмотра с прошлой работы, даже если срок после него прошел совсем небольшой. По новым правилам это стало разрешено, если срок с предыдущего медосмотра составляет не более одного года.

Ø  Важно отметить, периодический медицинский осмотр может быть проведён мобильными бригадами врачей-специалистов, но диагностические обследования работник должен будет пройти в медицинской организации.».

Изменили медицинские осмотры для отдельных категорий работников

Например, на медосмотр теперь нужно будет направлять только сотрудников, у которых при СОУТ на рабочих местах установили подкласс условий труда 3.1 и выше, а также тех, кто выполняет работы, которые есть в разделе 6 приложения к Порядку. Это значит, что если офисные сотрудники не выполняют вид работы из перечня, и условия их труда оптимальные и допустимые, направлять их на медосмотр не нужно.

Медицинским организациям теперь придется направлять на медосмотры весь персонал, от главного врача до секретаря (п. 27 раздела VI приложения к Порядку), для них медосмотры обязательны независимо от класса условий труда.

В организациях общественного питания, торговли, на пищеблоках, в транспортных организациях и некоторых других медосмотр проводится только в отношении работников, контактирующих с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (п. 23 раздела VI приложения к Порядку).

КФ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» информирует, что с 1 апреля 2021 года вступает в силу новый порядок проведения медосмотров, а также новый перечень факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры

       Коломенский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» информирует, что с 1 апреля 2021 года вступает в силу новый порядок проведения медосмотров, а также новый перечень факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры.
       Взамен приказа №302н от 12.04.2011 г. Минздравом и Минтрудом России выпущены следующие приказы:
  1. Приказ Минздрава России от 28.01.2021 №29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»
  2. Приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.12.2020 №988/1420н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры»
       В соответствии с приказом Минздрава РФ от 28.01.2020 №29н определен порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (декретированные контингенты).
       Приказом №29н утвержден порядок проведения медосмотров, в котором списки факторов, соответствующих Приказу №988н/1420н, повторяются с указанием перечня врачей, периодичности и видов исследований. В отличие от предыдущего, старого приказа, в новом уточняется для каких отраслей и учреждений он применяется, в частности особо выделены: транспорт; пищевая промышленность; общепит; торговля; медицинские организации; детские учреждения и т.д.
       Основными изменениями, внесенными в порядок проведения обследований по сравнению с прежним, стали:
  • возможность проведения медосмотра мобильными бригадами медицинских специалистов- после предварительного прохождения обязательных обследований в медучреждении;ъ
  • необходимость указания номера полиса ОМС в направлении на медосмотр;
  • возможность формирования ряда важных документов, включая направление, в электронном виде;
  • возможность проведения части процедур в рамках медосмотра в форме диспансеризации;
  • привязка медицинских противопоказаний к выполнению работ к Международной классификации болезней МКБ-10.
       Остаются действующими следующие нормативно-распорядительные документы Роспотребнадзора по проведению медосмотров:
  1. Примерный перечень профессий, работники которых должны проходить гигиеническую подготовку и аттестацию, а следовательно, и иметь медицинские книжки, приведен в письме Минздрава от 07.08.2000 №1100/2196-0-0117;
  2. Приказ Роспотребнадзора от 20.05.2005 №402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»;
  3. Приказ Минздрава РФ от 29.06.2000 №229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций»;
Что касается эпидемиологически значимых профессий и декретированных контингентов, в новом приказе Минздрава РФ от 28.01.2021 №29н они объединены в 5 групп (с пп.23 по 27) взамен 13: п.23. Работы, где имеется контакт
с пищевыми продуктами
в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (в организациях пищевых и перерабатывающих отраслей промышленности, сельского хозяйства, пунктах, базах, складах хранения и реализации, в транспортных организациях, организациях торговли, общественного питания, на пищеблоках всех учреждений и организаций) взамен 14, 15
Офисные работники организаций пищевых отраслей обязаны проходить медосмотр в случае, если они контактируют с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (п.23 приказа №29)
П.24. Работы на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также  обслуживанию водопроводных сетей
П.25. Работы в организациях, деятельность которых связана с
воспитанием и обучением детей
(взамен 16, 18, 19)
П.26. Работы в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения (взамен пп.21, 22, 23)
П.27. Работы в медицинских организациях
Теперь нет разделения, как было в приказе №302н, что медосмотр проходит только медицинский персонал. Осмотрам подлежит весь персонал, в том числе и административный.
В новом Порядке, утвержденном приказом №29н, нет вида работ, по которому медосмотр проводится у работников фармацевтических организаций. Если работники фармацевтической организации контактируют с фармакологическими средствами, то они подлежат медосмотру по вредным и опасным производственным факторам из пунктов 1.52-1.52.7 приложения к Порядку из приказа 29н.
Работники офисов, которые используют компьютеры, несмотря на допустимость излучения и время работы за ним, подлежат предварительным и периодическим обязательным медосмотрам.

Нормативы и документация | Центр медицинских осмотров Энгельс/Саратов/область

В разделе размещена базовая нормативная информация по обеспечению, организации и проведению профессиональных медицинских осмотров в России. В частности, выдержки изТрудового кодекса РФ, Налогового кодекса, закона «Об образовании в РФ» 273-ФЗ  и, разумеется, основной документ по профосмотру в России – приказ Минздрава РФ №302н. 

Раздел «Нормативы» имеет следующую структуру:

  1. Классификация медицинских осмотров (ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011г.)
  2. Приказ №29н
  3. Трудовой кодекс в ред. от 23.07.13
  4. Права и обязанности работников
  5. Права и обязанности работодателя

Главный нормативный документ, который полностью описывает вредности, процесс профосмотра – приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Основные положения приказа:

Приказ утверждает:

  • Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению N 1;
  • Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению N 2;
  • Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, согласно приложению N 3.

На основании приказа, с 1 января 2012 года введены в действие перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

Приказ, также, отменил действие приказов Минздравсоцразвития  N 83 от 16 августа 2004 г. и N 338 от 16 мая 2005 г.. Так же в нём были уточнены применимось отдельных пунктов приложения N 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

 

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ЗДОРОВЬЕМ ПРОФЕССИОНАЛА | Медицина труда и окружающей среды

Определение надзора следующее: «наблюдение (ser-vâ 1 линза) сущ. 1. Внимательное наблюдение за человеком или группой людей, особенно находящихся под подозрением. 2. Акт наблюдения или условие соблюдения »( Словарь английского языка американского наследия , 3-е издание, Houghton Mifflin Company, 1992).

Термин «наблюдение» происходит от французского слова, означающего «наблюдать».В общественном здравоохранении надзор был первоначально разработан как часть усилий по борьбе с инфекционными заболеваниями, но принципы надзора потенциально могут быть применены к другим проблемам, таким как хронические заболевания (например, рак и ишемическая болезнь сердца), социальные проблемы (например, наркомании) и угрозе биотерроризма. 1

Надзор — это основная деятельность в практике гигиены труда. Обычно выполняются две широкие группы наблюдения — наблюдение за опасностями и наблюдение за здоровьем.В то время как в первом случае основное внимание уделяется опасностям на рабочем месте, второй тип наблюдения относится к здоровью человека или группы рабочих. Оба они играют важную роль в практике гигиены труда и дополняют друг друга.

Основное внимание в этом документе будет уделено химическому и биологическому воздействию и родственным заболеваниям. Во многих странах проблемы профессионального здоровья включают психосоциальные и эргономические проблемы в производственной среде, а также связанные с ними проблемы и неблагоприятные последствия для здоровья. Эти вопросы не будут подробно рассматриваться в этом документе, но программы эпиднадзора за такими проблемами были разработаны, например, в странах Северной Европы.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ОПАСНОСТЬЮ

Наблюдение за опасностями было определено как «процесс оценки распределения и долгосрочных тенденций, уровней использования и воздействия опасностей, ответственных за болезни и травмы». 2 Для того, чтобы рассмотреть этот тип надзора, должна быть установлена ​​четкая связь «воздействие – последствия для здоровья». Наблюдение за опасностями должно приводить к действиям по снижению воздействия на рабочих местах, где это указано. Это в конечном итоге снизит бремя болезней, связанных с опасным воздействием.

Надзор за опасностями может быть включен в существующую национальную или региональную систему, используемую для других целей, например, в реестры использования токсичных веществ или сбросов опасных материалов или в информацию, собираемую регулирующими органами для проверки соблюдения. Одним из примеров этого является реестр канцерогенов в Финляндии. 3 Регулирующие органы во многих других странах имеют реестры заводов или рабочих процессов. 4 Другой подход — проведение обследований или инспекций воздействия.В некоторых странах, например в США, проводятся периодические национальные обследования профессионального облучения. 1 Это часто основано на репрезентативной выборке определенных рабочих мест или процессов.

Другой метод наблюдения за опасностями — это регистрация опасных происшествий в определенных профессиональных группах, таких как укол иглой или острыми предметами среди медицинских работников. 5 На отдельном рабочем месте пакеты компьютерного программного обеспечения, содержащие базы данных о воздействии, могут использоваться для помощи в наблюдении за опасностями.

Есть несколько преимуществ и преимуществ наблюдения за опасностями. Во-первых, наблюдение за опасностями избавляет от необходимости ждать появления болезни, прежде чем предпринимать меры по ее предотвращению. Это значительное преимущество, поскольку для развития многих профессиональных заболеваний требуется время.

Во-вторых, идентификация отдельных опасностей обычно проще, чем обнаружение болезни. Заболевания, которые имеют длительный латентный период, также могут иметь многофакторную этиологию, поэтому диагностика может быть сложной.Сосредоточение внимания на опасностях обеспечивает прямое внимание к предотвратимым причинам заболевания.

Однако, хотя мониторинг отдельных опасностей легче реализовать, интегрированные базы данных о воздействии и системы надзора за комбинированным воздействием потенциально предлагают большие перспективы для улучшения здоровья и безопасности на рабочем месте. 6 Поскольку не каждое воздействие приводит к заболеванию, ожидается, что опасные ситуации будут иметь более высокую частоту возникновения. Это дает возможность отслеживать тенденции или наблюдать новые модели подверженности опасностям на рабочем месте.Информацию можно использовать для прогнозирования или прогнозирования будущего бремени болезней, когда профилактика неадекватна.

Конфиденциальность медицинской информации может представлять угрозу для наблюдения за общественным здоровьем. 7 Но в отличие от надзора за здоровьем, при надзоре за опасностями конфиденциальность записей, нарушающих частную жизнь, не является проблемой. Однако могут возникнуть практические трудности с надзором за опасностями при соблюдении конфиденциальности коммерческих секретов и информации о количестве и составе химикатов, используемых в различных промышленных процессах.

НАДЗОР ЗА ЗДОРОВЬЕМ

Наблюдение за здоровьем может принимать форму периодической клинической и / или физиологической оценки отдельных работников или проверки общественного здравоохранения состояния здоровья групп работников. Для человека разумным является обнаружение неблагоприятных последствий для здоровья в результате профессионального облучения на как можно более ранней стадии, чтобы можно было незамедлительно принять соответствующие превентивные меры. Это форма вторичной профилактики.Результаты эпиднадзора за здоровьем могут быть использованы для определения отсутствия значительной опасности, адекватности мер контроля, лиц, подвергающихся повышенному риску, исходных медицинских данных, критериев для профилактических действий и возможностей проведения санитарного просвещения. Другая функция — количественная оценка заболеваемости и распространенности профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с работой.

Критерии наблюдения за здоровьем:

  1. Если на практике невозможно дальнейшее снижение воздействия известной опасности — например, в ситуациях, когда присутствие опасности является существенным или неотъемлемым для рабочего процесса, и нет других возможных альтернатив.При рассмотрении того, что составляет существенную часть производственного процесса, может возникнуть этическая дилемма по сравнению со степенью приемлемого риска для тех, кому приходится подвергаться воздействию в ходе своей работы.

  2. Если связь между степенью воздействия, необходимой для воздействия на здоровье, не определена должным образом, как, например, воздействие сенсибилизаторов и канцерогенов. Для сенсибилизаторов может потребоваться определенный уровень воздействия для сенсибилизации человека, но пусковая доза, необходимая для того, чтобы вызвать эффект у уже сенсибилизированных, может быть очень маленькой и намного ниже, чем сенсибилизирующая доза.Что касается канцерогенов, неясно, какие долгосрочные эффекты могут возникнуть на клеточном уровне от воздействия небольших количеств известного канцерогена. Защитные механизмы организма могут быть способны устранить клеточные эффекты от воздействия низких доз канцерогенов, но доза, которая приводит к изменению, которое необратимо инициирует канцерогенный процесс, часто не определяется.

Определенные группы лиц с конкретным краткосрочным воздействием были помещены под долгосрочное наблюдение за здоровьем на предмет возможных последствий для здоровья.В некоторых случаях неясны долгосрочные последствия конкретной опасности для здоровья. Текущий пример — наблюдение за здоровьем солдат, которые в течение короткого периода подвергались воздействию обедненного урана во время боевых действий. 8

На практике может существовать законодательство, требующее наблюдения за здоровьем, или может быть давление с целью начать наблюдение за здоровьем из-за опасений, связанных с уникальными обстоятельствами воздействия, сообщениями о случаях кластеров заболеваний или вниманием СМИ и политиков.

Конфиденциальность данных наблюдения за состоянием здоровья — важный вопрос. Лицо, осуществляющее надзор за программой, несет ответственность перед работником, работодателем и национальными законодательными органами, и это часто приводит к конфликту интересов. Рекомендации по преодолению таких конфликтов для эффективного использования информации можно получить из этических кодексов, таких как кодексы, разработанные Американским колледжем профессиональной и экологической медицины или факультетом профессиональной медицины в Великобритании.

Клинические и физиологические исследования

Периодическая клиническая и физиологическая оценка определенных групп отдельных рабочих может проводиться для выявления ранних эффектов воздействия профессиональных опасностей. Процедуры скрининга могут включать обзор симптомов, клиническую оценку, медицинское обследование, специальные обследования и определение иммунного статуса. 9 Принцип заключается в том, что работники, подвергшиеся воздействию с ранними субклиническими изменениями, должны быть удалены от дальнейшего воздействия, чтобы обратить вспять ранние изменения.Программа эпиднадзора должна быть основана на убедительных доказательствах того, что изменения действительно обратимы. Периодические рентгеновские исследования грудной клетки x для выявления легочных эффектов от воздействия асбеста и другой фиброгенной пыли могут выявить наличие фиброза, но перспективы обращения вспять изменений даже после прекращения дальнейшего воздействия невелики. Таким образом, есть сомнения относительно того, принесут ли периодические осмотры x лучей какую-либо материальную пользу таким работникам. 10 Важно, чтобы при обнаружении последствий для здоровья во время такого надзора, воздействия на рабочем месте должны быть переоценены, а меры контроля должны быть улучшены.

Проверка симптомов включает изучение опыта соответствующих симптомов в результате воздействия определенных профессиональных опасностей. Клиническая оценка проводится для определения того, могут ли эти симптомы быть вызваны факторами рабочего места. Этот процесс учитывает характер (например, физический, химический, механический, биологический, психосоциальный) и степень воздействия на рабочем месте и других одновременных воздействий на работе и дома и включает рассмотрение дифференциальных диагнозов.Например, случай периферической невропатии у рабочего среднего возраста может быть результатом профессионального воздействия н-гексана и / или сахарного диабета. Практическая альтернатива регулярному обследованию симптомов — предоставить список соответствующих симптомов и / или признаков работающим, подвергшимся воздействию, и дать им указание сообщить о своем опыте воздействия на здоровье для дальнейшей клинической оценки. Например, работникам, контактирующим с астмагенами на рабочем месте, можно дать список симптомов, который включает стеснение в груди, хрипы, одышку и ночной кашель.Процесс может быть расширен до самообследования, как в случае гальванических покрытий, подвергшихся воздействию хромовой кислоты, осмотра своих рук на наличие «хромовых язв».

Осмотры перед приемом на работу иногда рекомендуются как средство получения исходной информации для наблюдения за профессиональным здоровьем. Во многих странах новые сотрудники традиционно проходят медицинский осмотр перед приемом на работу. На практике такие осмотры не обязательно проводятся в качестве предварительной процедуры, а часто используются для оценки текущего состояния здоровья в целом или для целей медицинского страхования.Кроме того, могут существовать национальные правила, предусматривающие предварительные и периодические медицинские осмотры для определенных профессиональных групп.

Законодательный надзор за здоровьем

Обязательные периодические медицинские осмотры рабочих, подвергающихся предписанным опасностям, — это еще одна форма наблюдения, которая практикуется во многих странах. Требования различаются в зависимости от страны. Например, в США стандарты OSHA (Управление по охране труда и технике безопасности) требуют, чтобы работодатели предоставляли работникам доступ к медицинским осмотрам, когда они подвергаются воздействию веществ, перечисленных ниже в таблице 1.Также существует требование о том, что записи должны храниться в течение всего срока службы плюс 30 лет, и доступ сотрудника к его или ее личным записям должен предоставляться по запросу. 11 Наличие записей для эпидемиологических исследований часто используется как причина для хранения записей в течение периода после прекращения профессионального облучения. Это требование также применяется к записям эпиднадзора за профессиональным здоровьем в Великобритании. На практике трудно быть уверенным в качестве и полноте этих записей, и, следовательно, их использование для эпидемиологических исследований может быть ограничено.

Стол 1

Агенты, профессиональное облучение которых требует медицинского наблюдения (стандарты OSHA)

В Великобритании обязательные медицинские осмотры могут проводиться только «назначенными врачами». Это врачи, назначаемые в соответствии с особыми постановлениями государственным департаментом, ответственным за охрану труда и технику безопасности (Исполнительным органом по охране труда). В таких странах, как Сингапур, существуют аналогичные положения, согласно которым обязательные медицинские осмотры должны проводиться только назначенными врачами с признанным повышением квалификации в области гигиены труда.Специфические клинические / физиологические тесты предписаны рабочим, подвергающимся каждой из опасностей (таблица 2). Результаты должны храниться в течение пяти лет со дня обследования.

Стол 2

Список предписанных опасностей и специальных медицинских тестов, необходимых для рабочих, подвергающихся этим опасностям (Сингапур)

Существует постоянная потребность в периодическом аудите и пересмотре необходимых процедур, чтобы этот процесс продолжал приносить пользу тем, кто находится под наблюдением, и чтобы новые результаты исследований учитывались.Таким образом, процедуры наблюдения, такие как элементы, перечисленные в таблице 2, должны подвергаться периодическому критическому анализу.

Недавно опубликованы данные, подтверждающие медицинское наблюдение за рабочими, подвергающимися воздействию диизоцианатов. Эпиднадзор и вмешательство привели к снижению заболеваемости, продолжительности симптомов и количества госпитализаций по поводу профессиональной астмы в этой группе облученных. 12 Есть также недавние публикации по надзору за рабочими, подвергающимися другим профессиональным опасностям, например, вибрации 13 и пестицидам. 14 Европейский парламент только что опубликовал свои минимальные требования к здоровью и безопасности рабочих, подвергающихся воздействию вибрации рук и всего тела, и включил их в положения директивы по надзору за здоровьем. 15 Независимо от того, требуется ли это по закону или рекомендуется в качестве руководства, продолжение некоторых из предписанных процедур надзора должно быть обосновано и подтверждено опубликованными доказательствами их эффективности и отсутствия вредных побочных эффектов. В Великобритании критическому анализу подверглось использование периодических рентгеновских обследований x для наблюдения за профессиональным здоровьем.Консенсусное мнение заключалось в том, что обследование грудной клетки x лучей должно быть исключено из законодательных требований для такого наблюдения и проводиться только при наличии четких клинических показаний. 10

Биологический мониторинг и мониторинг биологического воздействия

Биологический мониторинг иногда включается в процедуру скрининга в рамках эпиднадзора за гигиеной труда. Однако целью биологического мониторинга является обнаружение присутствия токсичного вещества или метаболита в биологическом образце (индикатор воздействия), а не раннее выявление последствий для здоровья.Следовательно, согласно нашим определениям, это больше соответствует надзору за опасностями, чем надзору за здоровьем.

Термин «мониторинг биологического эффекта» используется для обозначения некоторого раннего индикатора воздействия на здоровье, например, обнаруживаемого изменения биохимического параметра. В отличие от «биологического мониторинга», который указывает степень воздействия, «мониторинг биологического эффекта» показывает ранний эффект и, следовательно, по праву относится к надзору за здоровьем. Например, использование уровней свинца (Pb) в крови для биологического мониторинга служит для определения степени воздействия свинца на человека, подвергшегося воздействию.Мониторинг биологического эффекта, например, измерение свободного протопорфирина эритроцитов (FEP) и дельта-амино-левулиновой кислоты в моче (δ-ALA) позволяет выявить ранний эффект. Они измеряют прямое влияние свинца на синтез гема. Другими примерами мониторинга биологического эффекта являются измерение уровней холинэстеразы в сыворотке у рабочих, подвергшихся воздействию фосфорорганических пестицидов, и обнаружение специфических низкомолекулярных белков в моче у рабочих, подвергшихся воздействию кадмия.

Молекулярные биомаркеры как индикаторы восприимчивости

Технологический прогресс в молекулярной биологии за последние два десятилетия позволил создать сложные методы изучения роли конкретных экзогенных агентов и факторов хозяина в возникновении болезней.Эти достижения привели к разработке новых молекулярных биомаркеров воздействия, реакции и генетической предрасположенности. Они включают измерения структурных повреждений генов, вариаций генов и продуктов генов в клетках и жидкостях организма, например, онкогенов и генов-супрессоров опухолей, аддуктов ДНК, продуктов генов и генетических полиморфизмов, а также метаболических фенотипов в подверженных воздействию популяциях.

Несколько исследований показали связь между воздействием окружающей среды и различными молекулярными биомаркерами (таблица 3).Существуют ограничения в использовании индивидуальных молекулярных биомаркеров для оценки риска для здоровья. 16 Использование генетических тестов для выявления уязвимых работников поднимает вопросы этики, неприкосновенности частной жизни, права на работу и актуальности таких тестов. Например, доступность метода обнаружения гена человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), который связан с повышенным риском хронической бериллиевой болезни, вызвала интерес к использованию этого маркера для скрининга перед приемом на работу. Профессиональные группы, для которых предлагается такая проверка, — это те, которые должны работать с материалами на основе бериллия в своей работе.Тем не менее, низкая прогностическая ценность положительного результата теста указала на значительные ограничения в отношении его использования при скрининге перед приемом на работу. 17 Большинство заболеваний профессионального и экологического происхождения имеют многофакторную этиологию. Комбинированный подход, который исследует несколько факторов одновременно, может улучшить понимание механизмов заболевания и прояснить роль выявления молекулярных биомаркеров в оценке профессионального риска.

Стол 3

Примеры молекулярных биомаркеров, измеряемых в сфере гигиены труда

Шаги по созданию специальной программы наблюдения за профессиональным здоровьем

Baker and Matte 11 предложили шаги по разработке и внедрению индивидуальной программы наблюдения за здоровьем на рабочем месте.Сводка отображается в поле.

  • Шаги 1, 2 и 3: они относятся к оценке воздействия и оценке риска поражения органов-мишеней. «Поддающиеся скринингу» последствия для здоровья — это те эффекты, которые могут быть обнаружены на доклинической стадии, и вмешательство на этой стадии более полезно, чем на более поздних стадиях болезни.

  • Шаг 4: Важна разработка критериев действий в ответ на результаты медицинских тестов.Для выбранных индикаторов доступны рекомендации групп консенсуса, такие как Индекс биологического воздействия (BEI) ACGIH и стандарты OSHA. К сожалению, такие рекомендации ограничены и могут быть непоследовательными. Критерии, применяемые для каждого теста, должны соответствовать местным условиям.

  • Этапы 5 и 6: Необходимо обеспечить стандартизацию процедур тестирования и контроля качества, предоставление информации сотрудникам о тестах и ​​конфиденциальность результатов.

  • Этапы 7 и 8: Интерпретация результатов испытаний должна основываться на нескольких факторах, включая заранее определенные критерии уровня действия и данные о воздействии на человека (включая возможные непрофессиональные воздействия). Следует подтвердить ненормальные результаты.

  • Шаги 9, 10 и 11: Может потребоваться отстранение сотрудника от дальнейшего воздействия, и могут быть законодательные положения, гарантирующие заработную плату и льготы в случае перевода на работу по такой причине.Сами сотрудники должны быть уведомлены о результатах в дополнение к установленным законом уведомлениям (если применимо). Поскольку скрининговые тесты могут не дать окончательного диагноза, может быть показано дальнейшее медицинское обследование, включая направление к соответствующему специалисту.

  • Этапы 12 и 13: Рабочая среда сотрудника с ненормальным результатом проверки должна быть повторно оценена. При необходимости следует принять меры по снижению воздействия до безопасного уровня.Помимо медицинских записей, следует вести записи об уведомлениях, а также об оценках воздействия и связанных с этим изменениях окружающей среды.

Этапы разработки и внедрения программы наблюдения за профессиональным здоровьем
  1. Оценка опасностей на рабочем месте

  2. Идентификация токсичности для органов-мишеней для каждой опасности

  3. Выбор теста для каждого «скринингового» воздействия на здоровье

  4. Разработка критериев действия

  5. Стандартизация процесса сбора данных

  6. Проведение тестирования

  7. Интерпретация результатов испытаний

  8. Подтверждение испытаний

  9. Определение рабочего статуса

  10. Уведомление

  11. Диагностическая оценка

  12. Оценка и контроль воздействия

  13. Ведение делопроизводства

(от Baker and Matte 11 )

Кроме того, следует обратить внимание на:

  1. Требования, процедуры и интерпретация результатов наблюдения за здоровьем в соответствии с национальным законодательством.

  2. Ответственность за продолжение наблюдения за состоянием здоровья после прекращения воздействия, особенно в условиях с длительным периодом ожидания.

  3. Определение того, следует ли начинать дополнительное или специальное наблюдение после определенных событий, например, после химического инцидента или стихийного бедствия. 18

НАДЗОР ЗА ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

В контексте профессиональной гигиены наблюдение за общественным здоровьем — это комплекс мероприятий, которые обычно осуществляются правительственными ведомствами в пределах их соответствующих юрисдикций для мониторинга и отслеживания профессиональных заболеваний и травм.Причин такого наблюдения несколько. Информация о заболеваемости и распространенности профессиональных заболеваний и травм обеспечивает прочную основу для профилактики и контроля. Эти данные позволяют анализировать тенденции, чтобы определять приоритеты и стратегии исследований и контроля, а также оценивать эффективность вмешательств. Наблюдение за общественным здоровьем также может привести к обнаружению новых ассоциаций между профессиональными агентами и сопутствующими заболеваниями.

Уведомление о профессиональных заболеваниях по результатам наблюдения за здоровьем

В большинстве стран требуется официальное уведомление о профессиональных заболеваниях и публикация списка подлежащих уведомлению профессиональных заболеваний.Уведомление может потребоваться после подтверждения определенного заболевания или, в некоторых странах, при подозрении на профессиональное заболевание. В последнем случае процесс уведомления может привести к подтверждению отдельных случаев профессионального заболевания и / или выявлению дополнительных случаев. Выявление подтвержденных индексных случаев должно привести к активному выявлению случаев на одном и том же рабочем месте среди работников с аналогичным воздействием. Бремя уведомления обычно лежит на практикующем враче или работодателе.Обязательное уведомление лабораторий требуется в ряде стран, 19 , но существуют значительные различия в требованиях к отчетности по странам и даже по территориям и штатам внутри стран.

Дозорный медицинский подход

20

Рутштейн и его коллеги 21 представили концепцию дозорного события, связанного со здоровьем, как «случай ненужного заболевания, ненужной инвалидности или преждевременной смерти, возникновение которого является предупреждающим сигналом о том, что качество профилактической или медицинской помощи может нуждаться в улучшении».Эта концепция была распространена на наблюдение за профессиональным здоровьем, и был введен термин дозорное событие здоровья (профессиональное) для обозначения «ненужного заболевания, инвалидности или преждевременной смерти, которые связаны с профессиональной деятельностью и возникновение которых может:

  1. послужит толчком для эпидемиологических исследований или исследований промышленной гигиены, или

  2. служат предупредительным сигналом о том, что может потребоваться замена материалов, технический контроль, индивидуальная защита или медицинская помощь ». 22

Помимо уведомления о профессиональных заболеваниях, наблюдение за общественным здоровьем может принимать форму национальных или отраслевых обследований. Примером государственного обследования является ежегодное обследование производственных травм и заболеваний Бюро статистики труда (BLS) (ежегодное обследование BLS). 23 Эти опросы проводятся Министерством труда США с 1972 года. Другие наборы данных, которые могут быть изучены для наблюдения за общественным здоровьем:

  • Смертность от болезней, которые имеют прочную связь с профессиональным воздействием / воздействием окружающей среды, например, мезотелиома и воздействие асбеста.

  • Производственные травмы при госпитализации 24 и выписанных.

  • Данные о компенсации рабочих. 11 Эти данные, как правило, занижают истинное количество случаев, так как случаи с длительным временем ожидания могут быть исключены, особенно если болезнь развивается после превышения «времени для подачи заявления», установленного законом. Однако данные обычно получают по случаям, которые были полностью расследованы, и, как правило, имеют подтвержденную профессиональную этиологию с адекватной информацией о роде занятий заявителя и обстоятельствах, приведших к развитию заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основная цель эпиднадзора за гигиеной труда — профилактика. Эпиднадзор в практике гигиены труда охватывает как периодическую оценку рабочих мест для оценки опасностей, так и периодическое обследование людей для выявления раннего обратимого ухудшения здоровья. Данные эпиднадзора могут информировать о тенденциях или новых моделях опасностей и заболеваний на рабочем месте. Чтобы быть эффективным, надзор должен сопровождаться превентивными действиями и оценкой эффективности вмешательства.

ВОПРОСОВ (ответы см. На стр. 633)

  1. Какие из следующих утверждений относительно наблюдения за опасностями верны?

    1. Процедуры наблюдения за опасностями направлены на раннее обнаружение обратимых последствий для здоровья.

    2. Ограничением осуществления надзора за опасностями в некоторых странах является требование сохранения конфиденциальности индивидуальных медицинских записей.

    3. Целью наблюдения за опасностями является оценка степени воздействия опасностей на рабочем месте.

    4. Документирование травм от укола иглой у персонала больницы является примером надзора за опасностями.

    5. Реестры с информацией об использовании и воздействии канцерогенов могут быть частью схемы надзора за опасностями.

  2. Какие из следующих утверждений относительно наблюдения за профессиональным здоровьем верны?

    1. Периодический обзор симптомов является важной процедурой наблюдения за состоянием здоровья.

    2. Периодические рентгеновские обследования грудной клетки x являются важной частью наблюдения за здоровьем рабочих, подвергающихся воздействию асбеста, из-за возможности обратимости фиброгенных эффектов при раннем обнаружении с помощью радиологии.

    3. Наблюдение за здоровьем должно проводиться там, где остаточное воздействие указывает на потенциальный риск для здоровья.

    4. Воздействие сенсибилизаторов и канцерогенов — два примера, когда следует рассмотреть вопрос о надзоре за здоровьем.

    5. В некоторых странах существует законодательное положение о том, что наблюдение за здоровьем при определенных профессиональных воздействиях должно осуществляться только назначенными врачами.

  3. Какие из следующих утверждений относительно мониторинга биологического эффекта (БЭМ) верны?

    1. BEM оценивает долю работников с определенным генетическим эффектом на определенном уровне подверженности опасности.

    2. BEM использует анализ биологического образца для определения количества конкретного метаболита соединения, которому подвергается рабочий.

    3. Примером БЭМ является измерение уровня дельта-амино-левулиновой кислоты в моче у рабочих, подвергшихся воздействию неорганического свинца.

    4. Определение уровня холинэстеразы в сыворотке крови у рабочих, подвергшихся воздействию хлорорганических пестицидов, является примером БЭМ.

    5. Периодические функциональные тесты легких являются важным компонентом программы БЭМ для рабочих, подвергающихся воздействию агентов, вызывающих астму.

  4. Какие из следующих утверждений верны?

    1. Скрининг перед приемом на работу на ген лейкоцитарного антигена человека (HLA), связанный с повышенным риском бериллиоза, рекомендуется из-за его высокой положительной прогностической ценности.

    2. Периферическая невропатия может возникнуть в результате профессионального воздействия н-гексана.

    3. Работников, подвергшихся воздействию астмагенов, следует спросить об их опыте одышки, ночного кашля, хрипов и стеснения в груди.

    4. Доступность медицинского наблюдения может способствовать снижению тяжести случаев и количества требований о компенсации в связи с профессиональной астмой в результате воздействия изоцианатов.

    5. Дозорный случай со здоровьем (профессиональный) включает в себя крупный химический инцидент, в результате которого население подвергается воздействию смеси неизвестных химикатов.

ССЫЛКИ

  1. Berkelman RL , Stroup DF, Buehler JW. Глава 6.16. Наблюдение за общественным здоровьем. В: Detels R, McEwen J, Beaglehole R, Tanaka H, ​​ред. Оксфордский учебник общественного здравоохранения, Vol. 2 , 4-е изд. Oxford University Press, 2002: 759–78.

  2. Wegman DH , Stellman SD. Наблюдение за профессиональными опасностями. В: Stellman JM, ed. Энциклопедия безопасности и гигиены труда МОТ, т. 1–4 , 4-е изд. Женева: Международное бюро труда, 1998: 32,8–32,9.

  3. Кауппинен Т . Финские базы данных о профессиональном воздействии.Appl Occup Environ Hyg, 2001; 16 (2): 154–8.

  4. Koh D , Chia KS. Эпиднадзор в развивающихся странах. В: Stellman JM, ed. Энциклопедия безопасности и гигиены труда МОТ, т. 1–4 , 4-е изд. Женева: Международное бюро труда, 1998: 32.9–32.13.

  5. Эванс Б. , Дагган В., Бейкер Дж., и др. . Воздействие вирусов, передаваемых с кровью, на работников здравоохранения в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии в период с июля 1997 г. по июнь 2000 г.: анализ данных эпиднадзора.BMJ2002; 322: 397–8.

  6. LaMontagne AD , Herrick RF, Van Dyke MV, и др. . Базы данных о воздействии и надзор за воздействием: перспективы и практика. Am Ind Hyg Assoc J2002; 63: 205–12.

  7. Verity C , Николл А. Согласие, конфиденциальность и угроза надзору за общественным здоровьем. BMJ2002; 324: 1210–13.

  8. McDiarmid MA , Squibb K, Engelhardt S, et al .Наблюдение за ветеранами войны в Персидском заливе, подвергшихся воздействию обедненного урана: последствия для здоровья наблюдаются в увеличенной когорте «дружественного огня». J Occup Environ Med 2001; 43: 991–1000.

  9. AW TC . Наблюдение за здоровьем. В: Садхра СС, Рампал К.Г., ред. Гигиена труда: оценка и управление рисками . Оксфорд: Blackwell Science, 1999: 288–314.

  10. Лаборатория здоровья и безопасности .Критический обзор использования радиологии в обязательных медицинских осмотрах: отчет о семинаре HSE, проведенном в отеле Lowry, Манчестер, 3–4 декабря 2001 г. Шеффилд: группа HSL Biomedical Sciences. 2001 (отчет HSL HEF / 02/02). ▸ Отчет с точками обсуждения и согласованными заявлениями об использовании рентгеновских лучей x для наблюдения за водолазами и рабочими, работающими с сжатым воздухом, а также за теми, кто подвергается воздействию асбеста и кремнезема.

  11. Baker EL , матовый TP.Глава 13. Эпиднадзор за профессиональными заболеваниями и травмами. В: Гальперин В., Бейкер Э.Л., Монсон Р.Р., ред. Наблюдение за общественным здоровьем . Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд, 1992: 178–94.

  12. Tarlo SM , Liss GM, Yeung KS. Изменения в частоте и степени тяжести требований о компенсации при астме из-за диизоцианатов: возможное влияние мер медицинского наблюдения. Occup Environ Med2002; 59: 58–62. ▸ В этой статье авторы предполагают, что доступность медицинского наблюдения, возможно, способствовала сокращению количества требований о компенсации за профессиональную астму в результате воздействия изоцианатов.Также снизилась тяжесть случаев. В качестве возможного объяснения было дано выполнение превентивных мер, реализованных после наблюдения. Также были указаны другие причины этого наблюдения.

  13. Поуп М. , Магнуссон М., Лундстрем Р., и др. . Руководство по надзору за состоянием здоровья при вибрации всего тела. J Sound Vibration, 2002; 253: 131–67. ▸ Это руководство охватывает вопросы, необходимые для сбора анамнеза, медицинского осмотра и дополнительных исследований.Также обсуждается периодическая оценка и устранение дальнейшего воздействия вибрации. Включены полные анкеты для наблюдения за состоянием здоровья.

  14. Osorio AM . Системы надзора за отравлениями пестицидами. Int J Occup Environ Health 3002; 8: 1–13.

  15. Европейский Союз . Директива 2002/44 / EC Европейского парламента и Совета. Официальный журнал Европейских сообществ 2002: L177 / 13 – L177 / 19.

  16. Koh D , Seow A, Ong CN. Новые методы молекулярной эпидемиологии и их значение для медицины труда. Occup Environ Med1999; 56: 725–9. ▸ Обзор, иллюстрирующий некоторые применения молекулярной биологии в исследованиях медицины труда и окружающей среды. В документе также подчеркивается необходимость рассмотрения основных вопросов обоснованности, актуальности и этических аспектов, когда молекулярные биомаркеры предлагаются для использования в практике гигиены труда.

  17. Вестон А , Энси Дж., Крейсс К., и др. . Расовые различия в распространенности супратипического HLS-генетического маркера несущественны для тестирования перед приемом на работу на предрасположенность к хронической бериллиевой болезни. AmJ Ind Med, 2002; 41: 457–65. ▸ В этой статье описывается доступность теста для обнаружения генетического полиморфизма HLA-DPβ1, ​​связанного с хронической бериллиевой болезнью. Анализ чувствительности, специфичности и прогностической ценности теста показал низкую прогностическую ценность положительного результата, что исключает его полезность для скрининга.

  18. Стекло RI , Noji EK. Глава 14. Эпидемиологическое наблюдение после стихийных бедствий. В: Гальперин В., Бейкер Э.Л., Монсон Р.Р., ред. Наблюдение за общественным здоровьем . Нью-Йорк. Ван Ностранд Рейнхольд, 1992: 195–203.

  19. Roush S , Birkhead G, Koo D, и др. . Обязательная отчетность медицинских работников и лабораторий о заболеваниях и состояниях.JAMA1999; 282: 164–70.

  20. Seligman PJ , Frazier TM. Глава 2. Эпиднадзор: дозорный подход к охране здоровья. В: Гальперин В., Бейкер Э.Л., Монсон Р.Р., ред. Наблюдение за общественным здоровьем . Нью-Йорк. Ван Ностранд Рейнхольд, 1992: 16–25. ▸ В этой главе описывается история и текущее использование дозорных событий, связанных со здоровьем, при эпиднадзоре за болезнями и опасностями.

  21. Рутштейн Д.Д. , Беренберг В., Чалмерс Т.С., и др. .Измерение качества медицинской помощи: клинический метод. N Engl J Med 1976; 294: 582–8.

  22. Rutstein DD , Mullan RJ, Frazier TM, и др. . Дозорные события, связанные со здоровьем (профессиональные): основа для признания врача и наблюдения за общественным здоровьем. Am J Public Health, 2983; 73: 1054–62.

  23. Марковиц С.Б. . Системы эпиднадзора за профессиональными заболеваниями и отчетности.В: Stellman JM, ed. Энциклопедия безопасности и гигиены труда МОТ, Том 1 , 4-е изд. Женева: Международное бюро труда, 1998: 32.2–32.7.

  24. Exadaktylos AK , Bournakas T, Eggli S, и др. . Челюстно-лицевые травмы, связанные с несчастными случаями на производстве: новая концепция больничной полностью электронной системы наблюдения за производственными травмами. Occup Med2002; 52: 45–8.

Профилактические осмотры

Свободы Свободы Подмосковная,

Информация о медицинских услугах организаций образования
p / n Уезд Название организации образования Адреса образовательной организации
(указать все адреса всех структурных подразделений,
Важно: каждый адрес указывается в отдельной строке)
Тип образовательной организации (структурного подразделения) (Важно: все графы заполняются по каждому адресу.Да / нет указано в каждом столбце) количество учеников Медицинская организация, обслуживающая организацию образования (или данное подразделение)
Итого из них количество детей на 5 дней
дошкольное общее-
бразово-
твердое
коррекция
ional
интернат другое
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 СЗАО ГБОУ Школа 1551 корп.1 ул. Свободы, дом 42 2 нет да нет нет нет 464 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
2 СЗАО ГБОУ Школа 1551 корп. 2 ул. Фабрициуса д.10 корпус 2 нет да нет нет нет 361 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
3 СЗАО ГБОУ Школа 1551 корп. 3 ул. Фабрициуса 6 корпус 2 нет да нет нет нет 536 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
4 СЗАО ГБОУ Школа 1551 корпус 4 ул.51 корп. 4 да нет нет нет нет 73 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
5 СЗАО ГБОУ Школа 1551 корп. 5 ул. Свободы 51 да нет нет нет нет 103 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
6 СЗАО ГБОУ Школа 1551 корп. 6 ул. Свободы, дом 44 да нет нет нет нет 134 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
7 СЗАО ГБОУ Школа 1551 корп. 7 ул., 40 да нет нет нет нет 147 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
8 СЗАО ГБОУ Школа 1551 корп. 8 ул. Свободы 26 нет да нет нет нет 435 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
9 СЗАО ГБОУ Школа 1551 корп. 9 ул.Лодочная д. 37 корп. 4 да нет нет нет нет 218 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
10 СЗАО ГБОУ Школа 1056 ул. Штурвальная7, корпус 2 нет да нет нет нет 1208 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
11 СЗАО ГБОУ Школа 1056 корп. 1 ул. Нелидовская 10 корп. 1 да нет нет нет нет 194 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
12 СЗАО ГБОУ Школа 1056 корп. 2 ул. Фабрициуса 32 корп. 2 да нет нет нет нет 170 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
13 СЗАО ГБОУ Школа 1056 корп. 3 ул. Сходненская, 48 да нет нет нет нет 134 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
14 СЗАО ГБОУ Школа 1056 корп. 4 ул. Штурвальная, дом 6, корп.1 да нет нет нет нет 243 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
15 СЗАО ГБОУ Школа 1056 корп. 5 ул. Свободы, д. 51 корп. 3 да нет нет нет нет 124 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
16 СЗАО ГБОУ Школа 1285 ул. Вишневая, дом 20, корп.1 нет да нет нет нет 689 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
17 СЗАО ГБОУ Школа 1285 ул. Долгова 14А да нет нет нет нет 272 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
18 СЗАО ГБОУ Школа 1285 ул. Свободы д. 1Г да нет нет нет нет 50 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
19 СЗАО ГБОУ Школа 1285 пр-т Тушинского 1-й дом 10 да нет нет нет нет 100 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
20 СЗАО ГБОУ Школа 1285 Тушинский проспект 1 корпус 10, корпус 1 да нет нет нет нет 108 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
21 СЗАО ГБОУ Школа 1285 пр.Тушинский 1-й дом 12 нет да нет нет нет 141 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
22 СЗАО ГБОУ Школа 1285 пр. Тушинский 1-й дом 13 нет да нет нет нет 182 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
23 СЗАО ГБОУ Школа 1285 ул. Тушинская д. 7 нет да нет нет нет 670 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
24 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 1 ул. Большая Набережная, 23 нет да нет нет нет 395 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
25 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 2 ул. Тушинская 2 нет да нет нет нет 449 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
26 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 3 ул. Свободы д. 3 корп. 1 нет да да 8 типов нет нет 227 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
27 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 4 пр.Медицинский № 12 нет да нет нет нет 530 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
28 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 5 ул. Свободы 4 строение 3 да нет нет нет нет 202 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
29 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 6 Волоколамское д. 88 корп. 9стр.3 да нет нет нет нет 29 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
30 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 7 Волоколамское д.88 корп. 2 да нет нет нет нет 147 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
31 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 8 Волоколамский пр-д 5 корп. 5 да нет нет нет нет 159 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
32 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 9 ул. Подмосковная д. 18 да нет нет нет нет 179 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
33 СЗАО ГБОУ Школа 830 корп. 10 3, корп.1 да нет нет нет нет 171 0 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ»
34 СЗАО ГБОУ МГОК проспект Стратонавтов, 15, нет да нет нет нет 379 0 ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ «
35 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Свобода 81-1 нет да нет нет нет 758 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
36 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Свобода 81-6 нет да нет нет нет 778 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 1
37 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Фомичева 1-1 нет да нет нет нет 791 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
38 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Планер 12-2 нет да нет нет нет 384 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 1
39 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Фомичева 5-1 нет нет нет нет нет 579 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
40 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Фомичева 5 нет нет нет нет нет 298 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 1
41 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Фомичева 8-1 нет да нет нет нет 161 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
42 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Свобода 63-2 да да нет нет нет 251 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 1
43 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Свобода 87-2 да нет нет нет нет 247 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
44 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Планер 16-7 да нет нет нет нет 240 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 1
45 СЗАО школ ГБОУ и 1571 Планер 14-4 да да нет нет нет 204 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
46 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Планер 12-7 да нет нет нет нет 323 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 1
47 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Г. Панфиловцев 6-2 да нет нет нет нет 275 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
48 СЗАО ГБОУ Школа 1571 г.Панфиловцев 8-2 да нет нет нет нет 194 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
49 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Фомичева 12-2 да нет нет нет нет 240 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 1
50 СЗАО ГБОУ Школа 1571 Фомичева 16-4 да нет нет нет нет 86 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
51 СЗАО ГБОУ Школа 883 Планер 5-2 нет да нет нет нет 751 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 1
52 СЗАО ГБОУ Школа 883 В. Лациса 11-2 нет да нет нет нет 534 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
53 СЗАО ГБОУ Школа 883 В.Лациса 19-3 да нет нет нет нет 237 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
54 СЗАО ГБОУ Школа 883 В. Лациса 7-2 да нет нет нет нет 291 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 1
55 СЗАО ГБОУ Школа 883 Г. Панфиловцев 14-3 да нет нет нет нет 227 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», филиал 1
56 СЗАО ГБОУ Школа № 1517 Д / О «Глаголева д.5 к. 4 « улица Генерала Глаголева д.5 к.4 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 160 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
57 СЗАО ГБОУ Школа № 1517 Д / О «Тухачевский д.61 к.2» ул. Маршала Тухачевского 61 к.2 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 273 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
58 СЗАО ГБОУ Школа № 1517 Д / О «Жукова д. 53 к.2» проспект Маршала Жукова, 53 к.2 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 110 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
59 СЗАО ГБОУ Школа № 1517 Д / О «Жукова д.49 к.2 « проспект Маршала Жукова, 49 к.2 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 123 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
60 СЗАО ГБОУ СОШ № 1517 Д / О «Жукова д. 43 к.4» проспект Маршала Жукова, дом 43, корпус 4 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 355 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
61 СЗАО ГБОУ Школа 1517 Д / О «Салам Адиль д.11 к.1» улица Салама Адиля, 11, корпус 1, ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 165 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
62 СЗАО ГБОУ Школа 1517 Школа «Тухачевский р-н.58 к.2 « ул. Маршала Тухачевского 58 к.2 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 745 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
63 СЗАО ГБОУ Школа № 1517 Школа «Живописная, д.2 к.2» ул. Живописная 2 к.2 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 728 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
64 СЗАО ГБОУ Школа 1517 Школа «Карамышевская набережная, 54, корпус 2» Карамышевская набережная д. 54 к.2 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 621 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
65 СЗАО ГБОУ Школа 1517 Школа «Карамышевская набережная, 38» Карамышевская набережная д.38 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 548 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
66 СЗАО GBOUSchool 1515 Firefly дошкольное учреждение & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp; проспект Маршала Жукова, 34 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 142 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
67 СЗАО ГБОУ Школа 1515 Дошкольное отделение «Солнышко» & nbsp; бульвар Генерала Карбышева д. 16 к.3 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 84 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
68 СЗАО ГБОУ Школа 1515 Дошкольное учреждение «Родничок» бульвар Генерала Карбышева 24 корпус 2 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 93 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
69 СЗАО ГБОУ Школа 1515 улица Народного Ополчения д.27 к.2 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 490 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
70 СЗАО ГБОУ Школа 1515 бульвар Генерала Карбышева д.10 корпус 4 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 610 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
71 СЗАО ГБОУ школа 138 дошкольное учреждение № 1 ул. Генерала Глаголева 4 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 63 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
72 СЗАО ГБОУ Школа 138 Дошкольное учреждение № 2 улица Генерала Глаголева, 6 к. 4 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 54 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
73 СЗАО Школа 138 Дошкольное учреждение No.3 бульвар Генерала Карбышева д.7 к.4 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 76 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
74 СЗАО ГБОУ Школа 138 Дошкольное учреждение № 4 бульвар Генерала Карбышева 5-4 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 40 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
75 СЗАО ГБОУ Школа 138 Дошкольное учреждение № 6 ул. Маршала Тухачевского 43 к.2 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 141 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
76 СЗАО ГБОУ Школа 138 Дошкольное учреждение No.8 улица Генерала Глаголева д.28 к.2 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 313 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
77 СЗАО ГБОУ Школа 138 Дошкольное учреждение № 7 улица Генерала Глаголева д.28 к.1 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 0 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
78 СЗАО Школа № 138 Дошкольное учреждение № 9 ул. Генерала Глаголева д.30 к.6 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 344 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
79 СЗАО ГБОУ Школа 138 Дошкольное учреждение No.10 улица Маршала Тухачевского д.39 к.1 ДА НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ 378 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
80 СЗАО ГБОУ Школа 138 Школьное отделение «Высшая школа» улица Генерала Глаголева д.10 корпус 2 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 406 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
81 СЗАО ГБОУ Школа 138 Школьное отделение «Средняя общеобразовательная школа» бульвар Генерала Карбышева д.9 к.2 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 520 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
82 СЗАО ГБОУ Школа 138 Школьное отделение «Младшая школа» бульвар Генерала Карбышева 15 строение 3 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 470 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 2
83 СЗАО Школа 138 ГБОУ Школа Коллаж улица Генерала Берзарина д.19 корпус 2 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 871 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
84 СЗАО ГБПОУ Колледж полиции, Кадетский корпус ул.Маршал Тухачевский 46-3 НЕТ ДА НЕТ НЕТ НЕТ 179 179 ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» 2 филиал
85 СЗАО ГБОУ Школа 1560 Лидер Корфы ул. Тухачевского 17-3 нет да нет нет нет 750 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 3
86 СЗАО ГБОУ Школа 1560/1 Лидер «Горчаков» Dreams7-5 нет да нет нет нет 561 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», 3 филиал
87 СЗАО ГБОУ Школа 1560/2 Лидер «Бакунин» Мечты14-1 нет да нет нет нет 468 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 3
88 СЗАО ГБОУ Школа 1560/3 Лидер «Пущина» Карамышевская набережная, 22-2 нет да нет нет нет 394 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», 3 филиал
89 СЗАО ГБОУ Школа 1560/4 Лидер «Дельвиг» Милиция 22-4 нет да нет нет нет 666 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 3
90 СЗАО ГБОУ Школа 1560/5 Лидер «Пушкинская» Новохорошевский проезд, 12 нет да нет нет нет 350 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», 3 филиал
91 СЗАО Дошкольное учреждение No.1560 «Солнышко» Карамышевская набережная 18-2 да нет нет нет нет 183 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», 3 филиал
92 СЗАО ГБОУ Школа 1560 д / с «Ладушки» St. D. Poor 1-4 да нет нет нет нет 147 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 3
93 СЗАО ГБОУ Школа 1560 д / с «Совенок» ул. Маршала Жукова 19-2 да нет нет нет нет 149 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», 3 филиал
94 СЗАО ГБОУ Школа 1560 д / с «Имбирь» Мечты 14-2 да нет нет нет нет 140 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 3
95 СЗАО ГБОУ Школа 1560 д / с «Сказка» Новохорошевский проезд 6 да нет нет нет нет 100 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», 3 филиал
96 СЗАО ГБОУ Школа 1560 д / с «Теремок» ул.Д. Бедный 19–3 да нет нет нет нет 235 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», 3 филиал
97 СЗАО ГБОУ Школа 1560 д / с «Росинка» Мечты 9-2 да нет нет нет нет 240 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 3
98 СЗАО ГБОУ Школа 1560 д / с «Знайка» Мечты 7-4 да нет нет нет нет 270 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», 3 филиал
99 СЗАО ГБОУ Школа 1560 д / с «Цветочный город» Народное ополчение 10-3 да нет нет нет нет 140 нет ГБУЗ «ДГП №94 ДЗМ », филиал 3
100 СЗАО ГБОУ Школа имени В.И. Чуркин № i1522 Милиция 22-4 нет да нет нет нет 571 нет ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ», 3 филиал

Машинный перевод «Королевского указа 1696/2007 от 14 декабря о том, что медицинские осмотры морского судоходства регулируются.»(Испания)

В секторе морского рыболовства условия труда, в которых работники осуществляют свою деятельность, всегда были неблагоприятным фактором для их здоровья. Конфигураторы морской деятельности, такие как работа на мобильных платформах и ограниченном пространстве, воздействие неблагоприятных физических условий окружающей среды, наличие высоких физических нагрузок, социальная и семейная изоляция, удаление медицинских учреждений, среди прочего, определили необходимость принятия мер для профилактика и охрана здоровья работающих на борту судов.В целях защиты здоровья работающих на море Распоряжение президента от 1 марта 1973 года в соответствии с принципами, изложенными в Конвенциях Международной организации труда, № 16, о медицинском осмотре 73, по медицинскому освидетельствованию моряков и 113 по медицинскому освидетельствованию рыбаков поручает проведение медицинского освидетельствования пригодности к ранению на рыболовецких или торговых судах медицинским службам Социального института военно-морского флота.Медицинские осмотры были проведены Социальным институтом военно-морского флота в силу присвоения, сделанного различными положениями на протяжении многих лет, из которых важно выделить текущее, учрежденное Королевским указом 1414/1981 от 3 июля. , реорганизация этого органа, в котором статья 2 (5) Договора предусматривает такое распределение, что было подтверждено в шестом положении Королевского указа 39/1997 от 17 января 1997 года, для которого регулирование услуг по профилактике профессиональных рисков принимается и сохраняется за Главной администрацией государства в последовательных процессах передачи автономным сообществам полномочий, которые в области здравоохранения доверил Социальный институт военно-морского флота.Приказом Министерства труда и социального обеспечения от 10 июля 1984 г., в соответствии с Королевским указом 2358/1982 от 27 августа, который устанавливает органическую структуру Социального института военно-морского флота, создается Медицинская служба. , с нынешним названием Морской службы здравоохранения в соответствии с Соглашением Совета министров от 30 октября 1987 года. С этой даты врачи, прикрепленные к этой службе, проводят медицинские осмотры перед посадкой на борт, как требование до подписание моряков с целью выявления любого заболевания, которое может вызвать у работника и особенно усугубить его работу в море или создать опасность для остальной части экипажа или перехода.Закон 14/1986 от 25 апреля, Генерал здравоохранения, устанавливает, что государственные администрации будут разрабатывать, среди прочего, меры в области защиты, поощрения и улучшения профессионального здоровья. В области гигиены труда меры по охране здоровья должны включать, среди прочего, мониторинг здоровья рабочих с целью раннего выявления и индивидуализации факторов риска и ухудшения состояния, которые могут повлиять на их здоровье. Кроме того, практика медицинского освидетельствования на борту морского судна должна пониматься как деятельность в рамках профилактики профессиональных рисков, аналогичная медицинским освидетельствованиям, указанным в статье 22 Закона 31/1995 от 8 ноября о предотвращении профессиональных заболеваний. риски.Таким образом, учитывая обязательный характер медицинского коносамента и компетенцию Социального института военно-морского флота в его реализации, этот королевский указ направлен на устранение дублирования действий, которые могут быть представлены между статьей 22 вышеупомянутого Закона 31 /. 1995 от 8 ноября, без ущерба для того, сколько других обязанностей несет работодатель. Более того, в соответствии с Приказом от 18 января 2000 года Министерства общественных работ, которое утверждает Положение об отправке судов, аккредитация признания «годным к плаванию» вытекает из предварительного медицинского осмотра медицинским персоналом, назначенным Социальной службой. Институт Военно-Морского Флота, является документом для зачисления.Это постановление устанавливает принципы, изложенные в Королевских указах 285/2002 от 22 марта и 525/2002 от 14 июня, которые инкорпорированы в Директиву Совета правовой системы Испании 1999/63 / EC от 21 июня 1999 г. о Соглашении о управление рабочим временем моряков, а также рекомендации Всемирной организации здравоохранения по проведению периодических и предпосадочных медицинских осмотров, особенно по минимальным требованиям, категории и частоте, медицинскому состоянию работников, которые должны приниматься во внимание при работе на море и право на защиту частной жизни обследуемого.Что касается обработки данных о здоровье, медицинские осмотры, регулируемые этим положением, соответствуют положениям Органического закона 15/1999 от 13 декабря о защите личных данных, а в отношении информации и документации — установленным руководящим принципам. в Законе 41/2002 от 14 ноября, основное регулирование автономии пациентов и прав и обязанностей в области информации и клинической документации, тем самым укрепляя право на охрану здоровья, признанное Конституцией.В другом порядке передача автономным сообществам компетенций, которые предоставлял Социальный институт ВМФ, определила постепенное исчезновение предложенной этим органом фигуры медицинского инспектора в составе созданных в первое положение Королевского указа 1300/1995 от 21 июля, для которого оно разработано, в области нетрудоспособности системы социального обеспечения, Закон 42/1994 от 30 декабря 1994 года о налоговых, административных и административных мерах, социальных порядок.Во избежание проблем, которые могут возникнуть в этой ситуации, этот королевский указ включает процедуру координации между компонентами групп по оценке инвалидности и преподавателями Социального института военно-морского флота. в процессах оценки и пересмотра стойкой нетрудоспособности работников моря. Таким образом, этот королевский указ предусматривает общие рамки, в которых должны будут проводиться медицинские осмотры интерната, чтобы унифицировать требования и процедуры для проверки психофизической пригодности рабочего от моря к работе, которая будет развиваться на борт, способствуя в целом улучшению здоровья и безопасности в море.В силу этого, по предложению министра труда и социальных дел, с предварительного одобрения министра государственного управления, по согласованию с Государственным советом и после обсуждения Советом министров на его заседании 14-го дня Декабрь 2007 г.,

Д И С П О Н Г О:

ГЛАВА I

Общие положения

Статья 1. Объект.

1. Этот королевский указ направлен на регулирование медицинских освидетельствований на соответствие требованиям и перед посадкой.

Эти признания будут направлены на то, чтобы психофизические условия соискателя соответствовали характеристикам работы и не представляли опасности для здоровья и безопасности человека или остальной части экипажа. Эти условия также не должны подвергать риску морское судоходство. 2. Медицинские осмотры, предусмотренные настоящим королевским указом, также должны пониматься как проводимые в соответствии с положениями статьи 22 Закона 31/1995 от 8 ноября 1995 г. о предотвращении профессиональных рисков и правилами их применения без ущерба для ряд других обязательств перед работодателем.

Статья 2. Сфера применения.

Этот королевский указ будет применяться к каждому гражданину Испании или другой национальности, который желает заниматься профессиональной деятельностью на борту судна под испанским флагом и соответствует правовым условиям для работы на нем.

Статья 3. Конкуренция.

Социальный институт военно-морского флота будет органом, ответственным за организацию, проведение и контроль медицинских осмотров, регулируемых этим королевским указом. Эти признания будут бесплатными и будут проводиться преподавателями Морской службы здравоохранения.

ГЛАВА II

Исследования морского судоходства

Статья 4. Требования к подаче заявления о признании медицинского морского абордажа.

1. Кандидаты, имеющие испанское гражданство, должны предоставить морскую книжку и документ, подтверждающий, что они прошли базовый или эквивалентный курс обучения в соответствии с Разделом A-VI / 1 Международного кодекса профессиональной подготовки Конвенции о стандартах обучения, сертификации и охраны. для моряков, 1978 г., в поправке 1995 г., далее STCW-78/95.

2. Кандидаты, являющиеся гражданами Европейского Союза или любого государства-участника Соглашения о Европейском экономическом пространстве, должны предъявить свой идентификационный номер иностранца, паспорт или карту проживания и иметь свидетельство о сдаче основного или эквивалентного учебный курс в соответствии с Разделом A-VI / 1 Кодекса обучения STCW-78/95. 3. Если он является гражданином страны, не охваченной предыдущими пунктами, он должен предоставить идентификационный номер иностранца, паспорт или карту проживания и разрешение на работу или эквивалентное разрешение и свидетельство о прохождении базового или эквивалентного курса обучения в соответствии с с Разделом A-VI / 1 Кодекса обучения STCW-78/95.В случае иностранных граждан на испанских судах в соответствии с международными соглашениями о морском рыболовстве, разрешение должно быть предоставлено для работы в двух экземплярах с уведомлением о посадке или продлении контракта с экипажем. иностранцы на испанских судах. 4. В любом случае заявитель должен быть старше шестнадцати лет и не должен находиться в ситуации временной или медицинской нетрудоспособности или в период приостановления трудовых отношений из-за ситуации риска во время беременности.Это не должно создавать препятствий для состояния пенсионера в результате частичного, гибкого или постоянного постоянного выхода на пенсию. Если заявитель на медицинское освидетельствование находится в ситуации постоянной нетрудоспособности в связи с полным профессиональным заболеванием, он должен подтвердить предварительное разрешение от управляющего органа на осуществление профессиональной деятельности, отличной от той, которая была причиной возникновения события. 5. Заинтересованное лицо может ходатайствовать о прохождении медицинского освидетельствования на борту судна в любом морском санатории.6. Чтобы подать заявление о прохождении медицинского освидетельствования на борту судна в категории профессионального водолаза, заинтересованное лицо должно, в дополнение к требованиям, изложенным в предыдущих параграфах, быть уволено или в ситуации, рассматриваемой как высокий уровень в Специальном режиме для водолазов. Социальное обеспечение моряков. Оно также должно будет предоставить морскую книгу, содержащую записи за последние три года, и книгу подводных занятий.

Статья 5. Виды признания.

1.Первичный медицинский осмотр: такое внимание должно уделяться медицинскому освидетельствованию, проводимому заинтересованному лицу впервые или по прошествии более пяти лет с даты завершения последнего медицинского освидетельствования на борту судна.

2. Периодическое медицинское обследование: случаи, не указанные в предыдущем абзаце.

Статья 6. Пригодность.

1. Медицинские освидетельствования на морском судоходстве должны проводиться в соответствии с целями, изложенными в статье 1, с учетом обстоятельств, определяющих психофизическое состояние, возраст и условия труда человека.

2. Медицинские осмотры во время посадки в море должны включать анамнез и обследования, указанные в Приложении I. Врач должен иметь возможность запросить дополнительные клинические испытания, осмотры и отчеты специалистов, которые в этом нуждаются, для оценки степени пригодности заявителя и осуществлять наблюдение за его / ее здоровьем в соответствии с протоколами о состоянии здоровья, конкретными или нет, установленными Социальным институтом ВМФ. 3. В случае профессионального дайвинга медицинское освидетельствование на борту в такой категории должно проводиться дополнительным морским поставщиком медицинских услуг, уполномоченным Социальным институтом военно-морского флота, и должно включать исследования, которые должны быть определены в специальный протокол по охране здоровья рабочих, находящихся в условиях гипербарической среды, разработанный Социальным институтом ВМФ.4. Чтобы установить границы однородности, в Приложении II включены списки тех патологических процессов и психофизических ограничений, которые необходимо учитывать при оценке способностей на борту. Эти списки являются ориентировочными и должны регулярно обновляться по мере развития научных знаний и прогресса. 5. Степень соответствия претендентов должна соответствовать следующей квалификации:

(a) Apto должен получить такую ​​квалификацию от заявителя, который, по клиническому заключению признанного врача, соответствует на момент признания условиям, указанным в Статье 1.

(b) С ограничениями: признается соответствующим ограничениям тот заявитель, который на момент признания предъявляет психофизические ограничения, которые не делают его полностью непригодным для работы на море, ограничивают их занятия на доска с учетом:

1. Отделение судна или место нахождения на борту.

2. º Тип плавания или расстояние в милях до ближайшего порта, где может быть произведена санитарная эвакуация. 3.Экологические условия рыболовных угодий или судоходных маршрутов. 4. Другие важные факторы по мнению врача.

Что касается признания профессиональных дайверов в медицинском интернате, квалификация «пригодность с ограничениями» будет сделана в соответствии с максимальной глубиной работы, продолжительностью пребывания в середине, используемыми командами, расстоянием до ближайшего центра гипербарической обработки. , тип подводной работы или другие важные факторы, по мнению врача.

(c) Не соответствует требованиям: заявитель должен получить такую ​​квалификацию, которая, по мнению признанного врача, должна иметь во время признания какое-либо ограничение или патологический процесс, несовместимый с его профессиональной деятельностью на борту судна. Кроме того, будут рассмотрены те кандидаты, которые имеют неаффилированные расстройства и нуждаются в специализированном исследовании, чтобы убедиться, что врач сможет установить физическую форму. 6. Если беременность заявителя выявляется при медицинском осмотре при выходе в море, врач определяет пригодность медицинского осмотра, принимая во внимание биологическое состояние заявителя и, с другой стороны, наложенные ограничения. по работе, которая будет нести на борту.Если заинтересованное лицо получает квалификацию «непригодный» или «годный с ограничениями» и при условии, что оно является действующим членом экипажа, врач должен проинформировать врача, ответственного за начало процедуры для предполагаемых целей статьи 26 Закона 31. / 1995 от 8 ноября. 7. В соответствии с действующими правилами работы несовершеннолетних, когда возраст заявителя для медицинского признания выхода в море составляет от 16 до 18 лет, он не сможет выполнять ночные работы, что будет зарегистрирован врачом-опознавателем в медицинском свидетельстве о пригодности к интернату.

Статья 7. Срок действия.

1. Срок действия медицинского освидетельствования определяется в каждом случае врачом, признанным в соответствии с состоянием здоровья заявителя, его возрастом и рабочим классом, который будет проходить, с максимальным сроком действия два года. , кроме детей в возрасте до 50 и старше 50 лет.

2. Если во время навигации истек срок действия медицинского освидетельствования при выходе на борт судна, он будет действовать до даты прибытия в следующий порт захода, где заинтересованный морской пехотинец может получить свидетельство (а) практикующим врачом, при условии, что это продление срока действия не превышает трех месяцев.3. Медицинские освидетельствования для профессиональных водолазов действительны в течение одного года.

Статья 8. Выдача медицинской справки о годности к интернату.

1. Признание пригодности, полученное в результате медицинского осмотра при высадке на борт, распространяется на свидетельство, образец которого приведено в Приложении III, и должно быть эквивалентно медицинскому свидетельству о пригодности, упомянутому в Конвенциях 16, 73 и 113 Международной организации труда и Конвенции STCW-78/95 Международной морской организации.

Квалификационные данные о прохождении медицинского освидетельствования профессиональных водолазов для высадки на борт морского водолаза также должны быть записаны в журнале подводной деятельности человека. 2. В дополнение к медицинскому свидетельству, упомянутому в предыдущем параграфе, заинтересованному лицу выдается медицинское заключение, квитанция о котором должна быть подписана.

Статья 9. Медицинские записи и права доступа.

1. Персонал, закрепленный за морскими оздоровительными центрами, будет включать данные каждого медицинского освидетельствования на борту судна в «историю болезни», модель которой будет утверждена Социальным институтом военно-морского флота.

2. Истории клинической работы будут храниться в архиве в условиях, гарантирующих их правильное обслуживание и безопасность, на срок не менее пятнадцати лет, если правила предотвращения профессиональных рисков не устанавливают более длительный период против определенных воздействий. Их досье и хранение регулируются особым правовым режимом защиты частной жизни и профессиональной тайны, который признается данными о состоянии здоровья. 3. Данные, содержащиеся в рассказах о клинической работе, будут включены в компьютерный файл, использование которого будет ограничено персоналом, закрепленным за морскими медицинскими центрами Социального института военно-морского флота под секретным руководством.Медицинский персонал испанского радиомедицинского центра, медицинские суда Социального института военно-морского флота и медицинские центры вышеупомянутой организации также будут иметь доступ к этому файлу. 4. Использование этих историй клинической работы для научных исследований и эпидемиологических исследований будет осуществляться с полным соблюдением конфиденциальности данных и в дисперсионном порядке. 5. В любом случае действия, предусмотренные в настоящей статье, должны осуществляться в соответствии с положениями Органического закона 15/1999 от 13 декабря, Закона о защите личных данных и Закона 41/2002 от 14 ноября (а) нормативного акта. рамки для автономии пациентов и прав и обязанностей в области клинической информации и документации.

Статья 10. Ресурсы.

1. В случае расхождения со степенью дееспособности в результате медицинского осмотра при высадке на борт заинтересованное лицо может подать апелляцию в Главное управление или провинциальное управление Социального института военно-морского флота в соответствии с положениями положения статьи 114 Закона № 30/1992 от 26 ноября 1992 г. о правовом режиме государственного управления и общей административной процедуре, которые могут сопровождать доказательства, которые он считает относящимися к делу.Срок для подачи этой апелляции составляет один месяц со дня, следующего за днем ​​уведомления о заключении, в соответствии с положениями этого закона.

Если ресурс будет представлен в областное управление, он направит файл вместе с аргументированным заключением врача в центральные службы Социального института военно-морского флота, приняв необходимые меры для обеспечения конфиденциальности информации о состоянии здоровья. содержащиеся в нем. 2. В компетенцию генерального директора Социального института военно-морского флота входит обоснованный отчет назначенной для этой цели комиссии морских врачей Социального института военно-морского флота.Члены профессорско-преподавательского состава вышеупомянутой комиссии смогут запросить все необходимые им отчеты, не являющиеся обязательными. В решении выражается или отклоняется административным молчанием по истечении трех месяцев после подачи апелляции, прекращается административная процедура и, при необходимости, проводится административно-судебный процесс по апелляции в течение двух или шести месяцев, соответственно, в соответствии с Статья 46 Закона № 29/1998 от 13 июля, регулирующего административно-административную юрисдикцию.3. Если по административному решению или постановлению заинтересованное лицо проходит проверку на пригодность, отличную от той, которая была первоначально заявлена ​​врачом, это должно быть отражено в медицинском свидетельстве о пригодности к посадке и, в его случае, в подводном в журнале деятельности, такая квалификация также содержит указание «по решению Социального института военно-морского флота от даты …» или «по решению суда от даты …». 4. Критерий, изложенный в предыдущем параграфе, не препятствует признанию квалификации, отличной от той, по которой врач может при последующем медицинском осмотре интерната выдать квалификацию пригодности, отличную от упомянутой. в приведенном выше.резолюция или заявление.

ГЛАВА III

Административная организация

Статья 11. Морские санатории.

1. Социальный институт военно-морского флота создаст достаточное количество морских медицинских центров, укомплектованных по крайней мере одним врачом, выпускником университета в области медсестер или фельдшером и ассистентом клиники. Они также смогут рассчитывать на необходимый административный персонал, чтобы медицинские осмотры морских судов проводились с максимальной оперативностью, качеством и доступностью.

2. Социальный институт военно-морского флота установит меры по контролю качества услуг, предлагаемых центрами морского здоровья в соответствии с этим королевским указом и обязательствами, полученными в письме о предоставлении услуг Социального института Марины. 3. Список морских оздоровительных центров должен быть общедоступным и регулярно обновляться. 4. При исполнении своих обязанностей персонал, закрепленный за медицинскими центрами, обязан соблюдать профессиональную тайну и должным образом уважать достоинство и права человека, как это установлено действующим законодательством и применимыми деонтологическими кодексами.5. Социальный институт военно-морского флота должен принять программу непрерывного обучения для обновления знаний, навыков и способностей специалистов, закрепленных за морскими медицинскими центрами.

ГЛАВА IV

Сотрудничество

Статья 12. Уведомление о заболеваниях.

Органы здравоохранения должны уведомить компетентные органы здравоохранения национальной сети эпидемиологического надзора в соответствии со списком, действующим в автономном сообществе, в котором они проводят медицинское обследование.

В связи с подозрением на профессиональное заболевание, врач сделает сообщение в сроки, предусмотренные статьей 5 Королевского указа 1299/2006 от 10 ноября, утверждающего профессиональные заболевания в системе социального обеспечения и критерии: установлены для их уведомления и регистрации.

Дополнительное распоряжение вначале. Оценка-обзор постоянной нетрудоспособности.

В процедурах оценки стойких нетрудоспособности работников системы социального обеспечения для работников специального режима социального обеспечения морских рабочих должен быть врач морского здравоохранения, назначенный Социальным институтом военно-морского флота. группы оценки потенциала в тех провинциях, где учреждено учреждение.В других ситуациях вмешательство в это необязательное действие будет заключаться в выдаче обоснованного медицинского заключения.

Дополнительное положение второе. Обновление критериев оценки пригодности к интернату.

Обновление Приложения II к этому королевскому указу будет выполнено Постановлением Главного управления Социального института военно-морского флота с учетом развития технических и научных знаний.

Дополнительное положение третье.Список психофизических профилей.

Чтобы облегчить определение пригодности заявителя лицами, признающими, Социальный институт ВМФ разработает «Список психофизических профилей рабочих мест на борту», ​​который будет периодически обновляться с учетом международных документов, содержащих положения о профессиональная компетентность моряков.

Единое положение об отмене. Регулирующая отмена.

Поскольку многие положения равного или более низкого ранга отменены, они противоречат положениям этого королевского указа.

Сначала окончательное решение. Название компетенции.

Этот королевский указ издается в соответствии с положениями статьи 149.1.17. Конституции, которая наделяет государство исключительной компетенцией в вопросах основного законодательства и экономического режима социального обеспечения.

Последняя диспозиционная секунда. Включение.

Министр труда и социальных дел уполномочен в рамках своих полномочий диктовать правила применения и развития этого королевского указа.

Окончательное распоряжение третьим. Вступление в силу.

Этот королевский указ вступит в силу на следующий день после его публикации в «Официальном государственном вестнике».

Выдано в Мадриде 14 декабря 2007 г.

ДЖОН КАРЛОС Р.

Министр труда и социальных дел, ИИСУС КАЛЬДЕРА САНЧЕС-КАПИТАН

ПРИЛОЖЕНИЕ I

Интернатные медицинские справки. Сканы 1. Первичный медицинский осмотр при посадке должен включать не менее:

Физическое сканирование.

Обзор зрения (острота зрения и хроматическое зрение). Отологический осмотр (отоскопия и аудиометрия). Электрокардиограмма в покое. Спирометрия. Аналитика: полная гемограмма, биохимия крови (базальная глюкоза, общий холестерин, холестерин ЛПВП, триглицериды, ферменты печени GPT-GPT-GGT, КРЕАТИНИН, мочевая кислота) и моча систематически.

2. Медицинский осмотр при периодической посадке должен включать не менее:

Физическое сканирование.

Аналитика (общий анализ крови, биохимия крови, систематический анализ мочи).Остальные исследования будут проводиться в соответствии с протоколами, которые Социальный институт военно-морского флота определит для этого в соответствии с действующими правилами и рекомендациями, касающимися наблюдения за здоровьем научных сообществ.

ПРИЛОЖЕНИЕ II

Критерии оценки годности к интернату

1. Общие критерии:

Для определения годности к работе в море в случае лиц с проблемами здоровья экзаменатор должен принять во внимание и оценить следующие вопросы: работа на борту.

b) Серьезность непредвиденных обстоятельств и опасность, которую медицинская проблема может представлять для пациента и других лиц на борту, безопасности судна или окружающей среды. c) Критическое время, необходимое для лечения или доступа к соответствующей медицинской помощи на суше.

В этом смысле признанный врач должен учитывать следующие медицинские аспекты: наличие симптомов и / или признаков, возможности лечения и / или последующего наблюдения, клиническое развитие, реабилитационные эффекты деятельности, работы на процесс и отчеты соответствующих специалист.

Кроме того, он будет оценивать обстоятельства работы, тип деятельности, тип навигации и адаптацию к работе. Кроме того, врач должен будет различать признание человека, впервые ищущего работу в море, и человека, который уже имел рабочий контакт с сектором морского рыболовства, принимая во внимание в первом случае психофизические условия работника подходят для включения в морской профессиональный мир.

2. Процессы особого рассмотрения:

2.1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Пациенты, страдающие острыми или хроническими процессами, классифицированными в этом разделе, должны быть оценены в соответствии с наличием симптомов и / или признаков, риском инфекции, локализацией и степенью поражения, вирулентностью возбудителя и возможными побочными эффектами лечение и отчет специалиста. В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.1.1 Туберкулез: Активный туберкулез в любой форме, степени и локализации в анамнезе, не лечился. Он будет рассматриваться таким же образом, пока не будет подтверждена незаразность.

2.1.2 Острый гепатит. Хронический гепатит с нарушением функции печени. 2.1.3 Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): пациенты с вирусной нагрузкой выше 100 000 копий, уровнем лимфоцитов CD4 ниже 200 или плохой переносимостью лечения.

2.2 Новообразования.

Для оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, активность, клиническая стадия, местоположение, возможности терапевтического соответствия и / или последующего наблюдения, клиническая ремиссия, возможность рецидива и отчет специалиста.2.3 Заболевания крови и органов кроветворения. Острые и хронические процессы будут оцениваться по следующим параметрам: наличие симптомов и / или признаков, реакция на лечение, возможности соблюдения терапевтического режима, аналитические данные и отчет специалиста. В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.3.1 Показатели гемоглобина в крови менее 8 г / 100 мл у женщин или 9 г / 100 мл у мужчин.

2.3.2 Число лейкоцитов в крови ниже 3000 лейкоцитов / мм3 без изменения лейкоцитарной формулы. 2.3.3 При количестве тромбоцитов ниже 80 000 тромбоцитов / мм3 в отсутствие агрегатов тромбоцитов. 2.3.4 Активность протромбина менее 45% при отсутствии лечения антикоагулянтами.

2.4 эндокринные болезни, болезни питания и нарушения обмена веществ.

В целях оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, аналитические данные, возможности для терапевтического соответствия и / или мониторинга, вероятность появления серьезных бортовых изображений и отчет специалиста. .В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.4.1 Сахарный диабет. В исключительных случаях ограничениям могут быть подвергнуты пациенты с положительным заключением специалиста, надлежащим метаболическим контролем, отсутствием ограничивающих вторичных осложнений, дьявольскими знаниями со стороны рабочего. возможность иметь на борту подходящее терапевтическое средство. И все это, когда вид деятельности позволяет поддерживать адекватную частоту сна-бодрствования и приема пищи и корректировать терапевтическую дозу в зависимости от упражнений.

2.4.2 Ожирение. В этих случаях существует ограничение функциональных возможностей по отношению к работе. 2.4.3 Патология щитовидной железы, паращитовидных желез или надпочечников. Пациенты с симптомами, которые препятствуют нормальному выполнению их функций на борту самолета, или с недостаточным аналитическим контролем, несмотря на лечение. 2.5 Психические и поведенческие расстройства. В целях оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, способность человека вести автономный образ жизни, влияние расстройства на его или ее работу и нормальную активность.сосуществование на борту, возможности для соблюдения терапевтического режима и / или наблюдения, вероятность появления тяжелых изображений на борту и заключение специалиста. В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.5.1 Умственная отсталость с IQ менее 70, оцененная специалистом.

2.5.2 Расстройства потребления психоактивных веществ (злоупотребление, зависимость и индуцированные расстройства). В исключительных случаях пациенты, которые предоставили положительный отчет специалиста после продемонстрированного периода отмены и не имеют необратимых последствий, представляющих риск на основании положений Директивы, могут подвергаться ограничениям.Статья 1.1, абзац второй. В случае зависимости от опиоидов к работникам, получающим заместительное лечение, могут применяться ограничения при условии, что они предоставят отчет с указанием соблюдения режима лечения. 2.5.3 Шизофрения и другие психотические расстройства у людей, впервые получивших доступ к морскому рынку труда. В исключительных случаях пациенты могут иметь возможность ограничивать пациентов при наличии положительного заключения специалиста, отсутствии симптомов и повторных обострений в последние 12 месяцев, соблюдении режима лечения, не сопровождающегося побочными эффектами.мешают их работоспособности на борту и возможности наблюдения. 2.5.4 Аффективные расстройства и расстройства настроения, влекущие за собой риск для самой безопасности или третьих лиц. 2.5.5 Расстройства личности или поведения, проявляющиеся в антиобщественном поведении с риском для безопасности третьих лиц. 2.5.6 Нарушения сна не респираторного происхождения. Нарколепсия или расстройства гиперсомнии не респираторного, первичного или вторичного происхождения (другие психические расстройства, другие заболевания или вызванные веществами).

2.6 Заболевания нервной системы.

Для оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, вероятность появления серьезных картинок на борту, терапевтические ограничения или ограничения для нормального выполнения его / ее деятельности и отчет специалиста. В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.6.1 Заболевания головного мозга, спинного мозга и периферической нервной системы, вызывающие потерю или снижение двигательных, сенсорных или координационных функций, синкопальные эпизоды, тремор или спазмы, влияющие на трудоспособность.

2.6.2 Эпилепсия. В исключительных случаях пациенты с хорошими прогностическими таблицами, у которых не было кризиса в течение последних двух лет, могут считаться подходящими с ограничениями при положительном заключении специалиста. В случае с обслуживающим персоналом этот период будет продлен до пяти лет. 2.6.3 Первичные или вторичные судороги, вызванные приемом наркотиков, наркотиков или послеоперационным приемом в течение последних шести месяцев. В исключительных случаях подходящими могут быть те лица, которые предоставили положительный отчет специалиста.2.6.4 Изменения баланса. Таблицы головокружения, нестабильности или головокружения, не поддающегося лечению.

2.7 Болезни глаза и его прикреплений.

Для оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, терапия, которая подразумевает ограничения или ограничения для нормального выполнения их деятельности. В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.7.1 Снижение остроты зрения вдалеке: для обслуживающего персонала или для выполнения функций vigia, когда оно ниже, с коррекцией или без нее, на 0,7 и 0,5 для глаза с лучшей и худшей остротой соответственно.

Для всех других работ, когда ниже, с коррекцией или без нее, до 0,5 в бинокулярном зрении или 0,6 в монокулярном зрении и младше трех месяцев. 2.7.2 Изменения поля зрения. Для персонала моста или для функций vigia не допускается горизонтальное снижение ниже 60 ° на временной стороне и 35 °.º со стороны носа. Ни выбора, ни гемианопсии не допускаются. 2.7.3 Изменения хроматического зрения, влияющие на красно-зеленую ось для персонала мостика или выполняющих функции вигии, и которые первыми обращаются к морскому рабочему полю. В исключительных случаях те лица, которые, представляя протаномалии или дейтераномалии, адаптированы к навигации, могут быть ограничены исключительно дневными навигационными маневрами. 2.7.4 Нарушения перистальтики глазного дна. Птоз и лагофталии, влияющие на зрение в пределах, указанных с точки зрения остроты зрения и поля зрения.2.7.5 Нарушения моторики глаз. Для персонала моста или выполнения функций вигии не поддерживаются:

Диплопия.

Нистагм, который препятствует достижению зрительной способности в предыдущих пунктах, является вторичным по отношению к другим патологиям или, по необязательному критерию, вызывает утомление зрения. Косоглазие. В исключительных случаях он будет поддерживаться, если он не препятствует достижению зрительной способности в предыдущих пунктах, и будет предоставлять отчет специалиста, в котором, с одной стороны, не учитывается наличие форязей, зрительной усталости и диплопии, и другая степень стереопсиса и эволюция процесса.

2,8 Болезни ушей.

Для оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, прогноз, возможности лечения на борту, факторы риска и / или связанные с ними осложнения, дополнительные аудиометрические тесты и отчет специалиста. В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.8.1 Средний отит и другие хронические патологии, не поддающиеся лечению.

2.8.2 Хроническое головокружение лабиринтной причины. Острое головокружение до разрешения. 2.8.3 В хирургическом анамнезе стапетэктомия вследствие отосклероза у тех, кто впервые имеет доступ к морскому труду, и условия работы будут находиться в шумной среде. 2.8.4 Hypoacusies:

Те люди, которые впервые обращаются к сфере труда на море, имеют некоторые из следующих обстоятельств: a) Бинауральная потеря слуха более чем на 20% по данным Американской академии оториноларингологии (A.А. О. О.).

b) Средняя потеря в ухе более 30 дБ, лучше для разговорных частот 500, 1000 и 2000 Гц., Уровень C или выше по индексу SAL (средняя потеря речи). (c) Выберите более 55 дБ. в 3000 или 4000 Гц. не превышающий порог 25 дБ. на любой из частот 500, 1000 или 2000 Гц. (d) Выберите менее 55 дБ. в 3000 или 4000 Гц. И одна или несколько частот 500, 1000 и 2000 Гц. с порогом более 25 дБ.

Те работники, у которых пороговое значение понизилось более чем значительно (CSU) или старше 20 дБ за свою профессиональную жизнь.Что касается базальной аудиометрии, после того, как все возможные меры, запланированные для устранения или снижения шума в рабочей среде, были исчерпаны. В любом случае те лица, которые были обвинены в том, что они не слышали звуковые предупреждающие знаки или другие звуки, не имеют права. 2.9 Заболевания системы кровообращения.

Для оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: семейный анамнез сердечных заболеваний или внезапной смерти, наличие симптомов и / или признаков, функциональные возможности, местоположение, прогноз, наличие электрокардиографических и / или эхокардиографических аномалий. предполагая тяжелую сердечную патологию даже при отсутствии симптомов, возможности лечения на борту, риск появления тяжелых картинок на борту, факторы риска и / или связанные с ними осложнения, терапию, включающую ограничения или ограничения для нормального выполнения его / ее деятельности и отчет специалиста.В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.9.1 Кардиопатология: 2.9.1.1 ишемическая болезнь сердца. Те случаи, в которых одно из следующих условий: Тест клинического и / или электрически положительного усилия.

Функциональная мощность менее 7 МЕТ на работах, требующих больших усилий, и менее 5 МЕТ на работах, требующих средних усилий. Фракция выброса менее 50% в работах, требующих больших усилий, и менее 40% в работах, требующих средних усилий.Наличие тяжелых аритмий вне фазы обострения. 2.9.1.2 Вальвулопатия. Те случаи, когда вы находитесь в одном из следующих условий:

Симптоматология до средней степени тяжести.

Умеренная дилатация левого желудочка и / или фракция выброса менее 50%. Наличие протезов, требующих лечения антикоагулянтами. В исключительных случаях, случаи с положительным заключением специалиста могут подлежать ограничениям и соответствовать положениям пункта 2.9.3 настоящего Приложения.2.9.1.3 Аритмия. Те изменения сердечного ритма или проводимости с высокой вероятностью обморока, которые излечиваются с нарушением функциональных возможностей, несовместимым с собственными функциями работы, не поддаются лечению или требуют имплантации кардиостимулятора. В порядке исключения они могут подвергаться ограничениям, через три месяца после имплантации, с биполярными кардиостимуляторами, с положительным заключением специалиста, при условии, что нет других связанных исключительных проблем, и они не мешают работе систем навигации или связи, не имеют тахиаритмий в 24-часовой холтер, и нет полной зависимости от кардиостимулятора.Ни в коем случае нельзя использовать имплантируемые дефибрилляторы (DAI). 2.9.1.4 Дилатационная и рестриктивная первичная кардиомиопатия. 2.9.1.5 Бессимптомная гипертрофическая кардиомиопатия с риском злокачественной аритмии (внезапная смерть в семейном анамнезе, желудочковая тахикардия при холтере или снижение давления при эргометрии). 2.9.1.6 Сердечная недостаточность при наличии:

Признаки декомпенсации или обморока.

Функциональный класс II согласно функциональной способности сердечно-сосудистых пациентов Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).Фракция выброса менее 50%.

2.9.1.7 Эссенциальная артериальная гипертензия со значительным поражением органов или вторичная гипертензия вплоть до стабилизации причинного процесса. 2.9.2 Сосудистая патология:

2.9.2.1 артериальная патология: Aquella, последствия которой влекут за собой ограничение функциональной способности для нормального выполнения задач на борту или риск рецидива.

Аневризмы и артериопатии не поддаются эффективному лечению с помощью медикаментозного или хирургического лечения.2.9.2.2 Венозная патология: варикозная болезнь, варикозные язвы, тромбоз глубоких вен и флебит до разрешения путем лечения.

2.9.3 Лечение антикоагулянтами. В исключительных случаях те стабилизированные пациенты, которые предоставили по крайней мере три последних контрольных показателя МНО (нормализованное международное отношение) и тип активности, который необходимо разработать, подлежат ограничениям. Важно, чтобы была обеспечена возможность проведения проверок INR, предоставленных специалистом. В любом случае, тип навигации при наличии на борту тяжелой рамы не должен быть жизненно важным обязательством.2.10 Заболевания дыхательной системы.

Для оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, особенно степень одышки в соответствии с функциональными классами NYHA (Ассоциация сердца Нью-Йорка), спирометрические и / или терапевтические значения, которые связаны с ограничениями или ограничениями для нормального выполнения своей деятельности и отчет специалиста. В рамках этого параграфа те лица, которые не соответствуют следующим критериям, считаются непригодными:

2.10.1 Заболевания легких, плевры, диафрагмы или средостения, определяющие по крайней мере одно из следующих состояний: ОФВ1 или ФЖЕЛ менее 59% от контрольного значения.

Одышка 2 степени по функциональной шкале NYHA.

2.10.2 Синдром обструктивного апноэ во сне (SAOS). В исключительных случаях они могут сообщить в пользу единицы сна, в которой указано, что они проходят лечение и контролируют симптомы.

2.10.3 Оториноларингологические изменения, которые из-за их тяжести, рецидивов, осложнений или последствий определяют одышку 2 степени в соответствии с функциональными степенями NYHA или голосовую дисфункцию, характеризующуюся неслышной или непонятной речью.

2.11 Болезни органов пищеварения.

Для оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, аналитические тесты, прогноз, рецидив, терапевтические и диетические возможности на борту, трудности с приемом и усвоением пищи, а также наличие специалиста. отчет. В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.11.1 Заболевания или деформации губ, языка, верхней челюсти, зубов или другие связанные со ртом проблемы, затрудняющие правильное голосование, жевание или глотание.Корректирующие протезы, обеспечивающие такие функции, разрешены.

2.11.2 Заболевания пищевода или желудка, острые или хронические, с аналитическими изменениями, указывающими на риск осложнений, плохое развитие или неадекватный ответ на лечение. 2.11.3 Энтерит и хронический колит с плохой или неадекватной реакцией на лечение. 2.11.4 Грыжи и эвентрации до вашего хирургического решения. В исключительных случаях они могут быть подходящими, если они безболезненны и устранимы при положительном заключении специалиста.2.11.5 Печеночные и острые или хронические нарушения дыхательных путей, которые нарушают функционирование печени и / или гемостаз. 2.11.6 Острый панкреатит, хронический панкреатит или кисты поджелудочной железы с измененным функционализмом поджелудочной железы или с общими метаболическими эффектами. 2.11.7 Патология прямой и годичной кишки, хроническая или рецидивирующая, препятствующая нормальному развитию ее деятельности. 2.12 Заболевания кожи и подкожной клетчатки. В целях оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, анатомические или функциональные недостатки, степень инвалидности, степень и глубина травмы, форма проявления, расположение, поражение других органов. , прогноз, рецидивы, терапевтические возможности и возможности контроля, совместимость с манипулируемыми продуктами и рабочей одеждой, влияние климатических условий, возможность заражения третьими лицами и заключение специалиста.2.13 Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. В целях оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: наличие симптомов и / или признаков, прогноз, рецидив, функциональное влияние на выполнение их функций, предварительная адаптация к работе, совместимость с рабочей одеждой и средства защиты, возможность лечения на борту и заключение специалиста. В рамках этого параграфа те люди, которые излечены от следующих патологий, будут считаться непригодными, особенно когда они впервые попадают в сектор труда в морском судоходстве:

2.13.1 Травматические последовательности, включающие неврологические изменения, анкилоз, ригидность, деформации или увечья.

2.13.2 Цифоз или врожденный или приобретенный сколиоз, вызывающий выраженную симптоматику. 2.13.3 Дегенеративные, ревматические, депозитарные или воспалительные артропатии, резистентные к лечению, которые заживают с поражением мышц, связок или неврологических заболеваний, с последствиями анкилоза, ригидностью, деформациями или другими осложнениями. 2.13.4 Патологии, которые излечиваются с помощью:

Потеря мышечной силы или тонуса конечностей.

Утрата способности воспринимать пинзу одной или двумя руками.

2.13.5 Суставной белок. В исключительных случаях могут быть разрешены ограничения, которые не влияют на средний срок службы протеза, в зависимости от условий работы.

2.13.6 Дисквалификации с неврологическим поражением. 2.13.7 Другие поражения костей, связок, сухожилий, врожденных или приобретенных хрящей, вызывающие серьезные симптомы.

2.14 Болезни мочеполовой системы.

Для оценки пригодности всегда должны приниматься во внимание следующие критерии: симптоматика, прогноз, рецидив, аналитические тесты, возможность лечения на борту и последующее наблюдение. В рамках данного параграфа непригодными считаются лица, не имеющие права на следующее:

2.14.1 Хроническая почечная недостаточность с показателями креатининовой инемии более 2,5 мг / дл и / или клиренсом креатинина менее 50 мл / мин с соответствующими признаками и симптомами или возникновением осложнений.

2.14.2 пиелоуретеральная лития с рецидивирующими коликами, связанными с почечной недостаточностью или единственной почкой. 2.14.3 Единственная почка со степенью почечной недостаточности, аналогичной указанной в пункте 2.14.1. 2.14.4 Варикоцеле или явное или симптоматическое гидроцеле.

2.15 Беременность.

Работники могут иметь возможность обращаться с ограничениями по заключению специалиста, с возможностью адекватного последующего наблюдения за беременностью, без воздействия физических, химических или биологических рисков, если это не является несовместимым.при выполнении обычных задач. В любом случае срок действия признания истекает раньше, чем за 14 недель до вероятной даты доставки. 2.16 Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии. Лица, у которых есть врожденные аномалии любого типа и местонахождения, которые могут быть несовместимы с надлежащим развитием работы на борту, считаются непригодными для посадки.

Вот несколько изображений в оригинале. См. Документ в формате PDF для этого решения.

Требования к медицинскому наблюдению

Как работодатель, вы должны отправлять своих сотрудников, которые подвергаются определенным профессиональным опасностям, на предварительные и регулярные медицинские осмотры.

Медицинские осмотры

Эти медицинские осмотры не являются общими осмотрами. Это специальных тестов, для соответствующих типов опасности.

Тесты позволяют раннее выявить профессиональные заболевания и гарантировать, что сотрудники остаются пригодными для такой работы.Они также помогают оценить эффективность существующих мер контроля.

Соответствующие правила: Правила техники безопасности и гигиены труда (медицинские осмотры)

Кто застрахован

Ваши сотрудники должны проходить предварительные и регулярные медицинские осмотры, если они подвергаются любой из этих профессиональных опасностей :

  • Мышьяк или любое из его соединений
  • Асбест
  • Бензол
  • Битум
  • Кадмий или любое из его соединений
  • Окружающая среда со сжатым воздухом
  • Креозот
  • Чрезмерный шум
  • Свинец или любое из его соединений
  • Марганец или любое из его соединений
  • Ртуть или любое из ее соединений
  • Органофосфаты
  • Перхлорэтилен
  • Шаг
  • Хлопок-сырец
  • Кремнезем
  • Смола
  • Трихлорэтилен
  • Мономер винилхлорида

Кто может проводить медицинские осмотры

Вы должны нанять врача, назначенного на рабочем месте (DWD), для проведения указанных медицинских осмотров ваших сотрудников.

Вам следует подготовить список ваших сотрудников, которые подвергаются опасности, и передать его в DWD.

Вы можете скачать шаблон реестра сотрудников после входа в систему eService.

В DWD будет:

  • Провести необходимые обследования и анализы.
  • Убедитесь, что:
    • Тесты слуха (аудиометрические обследования) проводятся аудиометрическими специалистами, прошедшими обучение аудиометрическому скринингу.
    • Токсикологические лаборатории имеют схему обеспечения качества проводимых испытаний.
  • Подтвердить, что сотрудники годны к работе или продолжают работать на опасной профессии.
  • Обобщить результаты медицинских осмотров в сводном отчете.
  • Обновите результаты тестирования ваших сотрудников в реестре сотрудников.
  • Предоставить вам копию сводного отчета и реестра сотрудников, а также результаты тестирования.

Как часто следует проходить медицинские осмотры

Если ваши сотрудники подвергаются профессиональным опасностям, для перед трудоустройством они должны пройти медицинский осмотр в течение 3 месяцев после начала работы .

В дальнейшем медицинские осмотры следует проводить периодически:

Доступ к Пройти медицинский осмотр
Мышьяк или любое из его соединений Один раз в год
Асбест Один раз в 3 года
Бензол Один раз в год
Битум Один раз в год
Кадмий или любое из его соединений Один раз в год
Среда сжатого воздуха Один раз в год
креозот Один раз в год
Чрезмерный шум Один раз в год
Свинец или любые его соединения Раз в 6 месяцев
Марганец или любое из его соединений Один раз в год
Ртуть или любое из ее соединений Один раз в год
Органофосфаты Раз в 6 месяцев
Перхлорэтилен Один раз в год
Шаг Один раз в год
Хлопок-сырец Один раз в год
Кремнезем Один раз в 3 года
Смола Один раз в год
Трихлорэтилен Один раз в год
Мономер винилхлорида Один раз в год

Подробную информацию о частоте и типах тестов см. В Приложении правил техники безопасности и гигиены труда (медицинские осмотры).

Какие отчеты отправлять

Вы должны представить следующие отчеты на основе отчетов, предоставленных DWD:

  • Сводный отчет об осмотрах — обзор медицинских заключений и отклонений от нормы, если применимо.
  • Реестр сотрудников, подвергающихся опасности — сотрудники, чья работа соприкасается с указанными опасностями, и результаты их текущих проверок.

Обязательный медицинский осмотр в соответствии с Законом о фабриках

Медицинский осмотр заводских рабочих

• Тип медицинского осмотра: Медицинское обследование зависит от профиля работы сотрудника или характера производственного процесса, в котором он участвует.Например, если работник пищевой промышленности, то руки сотрудников периодически обследуются на предмет кожных заболеваний. Если он участвует в опасном производственном процессе, медицинское обследование может включать рентген грудной клетки.

Таким образом, сотрудник может пройти все стандартные и специальные тесты в зависимости от профиля работы и характера производственного процесса.

• Периодичность медицинских осмотров: Частота медицинских осмотров также варьируется.Например, если завод участвует в ведущем процессе, то рабочие проверяются один раз в месяц в соответствии с заводскими правилами штата Махараштра.


Медицинское обследование перед приемом на работу в соответствии с Законом о фабриках, 1948 г .:

Медицинский осмотр перед приемом на работу проводится для молодого человека Сертифицирующим хирургом, чтобы установить и подтвердить его пригодность к работе в фабрика. Справка о пригодности действительна только в течение двенадцати месяцев со дня выдачи.

Медицинские осмотры рабочих, занятых на опасных работах:

Завод, который занимается опасными процессами, должен пройти медицинский осмотр своих рабочих у квалифицированного практикующего врача, проверка здоровья проводится в соответствии с Законом о фабриках, фабрикой Медицинский работник или сертифицированный хирург один раз перед приемом на работу, а затем — через определенные промежутки времени. Рабочие, занятые на «опасном процессе», проходят медицинский осмотр заводским врачом,

• Один раз перед приемом на работу, чтобы убедиться в физической пригодности человека и пригодности его работы в опасном процессе.

• Раз в 6 месяцев для проверки состояния здоровья всех рабочих, которые подвергаются профессиональным рискам для здоровья.

Форма 7 подготавливается, и если медицинские заключения выявляют какие-либо отклонения или непригодность лица, занятого в опасном процессе, или обнаруживают, что у рабочего проявились признаки и симптомы любого подлежащего уведомлению заболевания (как указано в Третьем приложении Закона о фабриках) , то обследуемый работник должен быть отстранен от процесса по охране здоровья и не будет задействован в том же процессе.Однако увезенному работнику предоставляется другое место работы или соответствующая реабилитация в случае полной нетрудоспособности. Уволенный работник может быть снова использован в том же процессе только после получения Сертификата пригодности от сертифицирующего хирурга в соответствии с актом фабрики и формой 7.

Список медицинских тестов, рекомендованных в соответствии с Законом о фабриках:

1. Полный медицинский осмотр

2. Группа крови, резус-фактор

3.Общий анализ крови, СОЭ, RBS

4. Анализ мочи (стандартный и микроскопический)

5. Креатинин

6. Электрокардиограмма (компьютеризированная ЭКГ)

7. Рентген грудной клетки (стандартный размер)

8. Тест функции легких

9. Тестирование зрения (скрининг)

10. Аудиометрический тест

11. Тесты на ВИЧ и ОБДХ

Если вы промышленное предприятие и ищете услуги по охране труда или медицинские осмотры в соответствии с действующим законодательством для ваших сотрудников, затем свяжитесь с PrognoHealth.Мы предоставляем комплексные медицинские осмотры для производственных предприятий, охватывающие все необходимые медицинские тесты и форму 7 в соответствии с Законом о фабриках Индии. Посетите https://prognohealth.com или позвоните по телефону +91 9510650660, чтобы узнать больше о наших проверках здоровья на фабриках сегодня!

Серия 300 — Директивы, указания и указания Министерства энергетики США

Приносим извинения за неудобства, но страница, к которой вы пытались получить доступ, находится не по этому адресу. Вы можете использовать приведенные ниже ссылки, чтобы помочь вам найти то, что вы ищете.

Если вы уверены, что имеете правильный веб-адрес, но столкнулись с ошибкой, пожалуйста, связаться с Администрацией сайта.

Спасибо.

Возможно, вы искали…

План файла по mudijo, 06 мая 2020 г., 19:05
Жалоба по mudijo, 06 мая 2020 г., 19:05
Файл моста или туннеля по mudijo, 14 декабря 2020 г., 17:55
Годовой отчет о раскрытии конфиденциальной финансовой информации (форма 450 OGE) по sbeard, 27 августа 2014 г., 04:34
Настоящее Уведомление вносит поправки в DOE N 326.14, чтобы добавить исключения для сотрудников NNSA, которые в настоящее время находятся в диапазоне заработной платы. DOE N 326.14 содержит информацию о том, кто должен подавать, когда и …
использованная литература от админа, 17 июня 2021 г., 11:50
Информация и ссылки на ресурсы и ссылки.
Инструменты технических стандартов администратором, 12 августа 2021 г., 16:03
Полезные ссылки и ресурсы для подготовительных мероприятий, менеджеров по техническим стандартам (TSM), экспертов в предметной области (SME) и проектов технических стандартов…
Справка по техническим стандартам администратором сайта, 20 августа 2021 г., 16:32
Все технические стандарты DOE доступны на этом сайте.Хотя это может показаться ошеломляющим, учитывая количество документов, мы предложили несколько способов …
Обязанности TSM Джонсон, 29 июня 2020 г., 16:05
Программа помощи сотрудникам от админа, 27 августа 2014 г., 05:30
Отменяет DOE O 3792.1. Аннулирован МЭ N 251.39.
Комитет по иностранным инвестициям в США по ptelleen, 27 мая 2020 г., 14:24
Приказ устанавливает требования и обязанности DOE по выполнению установленных законом обязательств по проверке покрытых транзакций, поданных в…

Медицинские осмотры для мужчин в возрасте от 18 до 39 лет: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Обновлено 3 февраля 2020 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Заявление о политике: частота осмотра глаз — 2015.www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations. Обновлено в марте 2015 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. Ответы на 9 ваших главных вопросов о посещении стоматолога. www.mouthhealthy.org/en/dental-care-concerns/questions-about-going-to-the-dentist. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Дополнение 1): S14-S31.PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинс Д., Бартон М. Периодическое обследование состояния здоровья. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2019, 25 июня; 73 (24): 3237-3241]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Meschia JF, Бушнелл C, Боден-Альбала B; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Ридкер П.М., Либби П., Бьюринг Дж. Э.Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Siu AL; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг высокого кровяного давления у взрослых: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, и др. Скрининг на рак кожи: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2016; 316 (4): 429-435. PMID: 27458948 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458948/.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Скрининг колоректального рака. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Опубликовано 15 июня 2016 г.По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening. Опубликовано 2 марта 2020 г. Проверено 19 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Рак яичка: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *