Порядок прохождения периодических медицинских осмотров: Новый Порядок проведения медосмотров, вместо приказа №302н.

Разное

Содержание

Порядок прохождения периодических медицинских осмотров

Обследования сотрудников различных предприятий и сфер деятельности в медицинских учреждениях нужны для определения противопоказаний к выполнению производственных задач. Порядок прохождения периодических медицинских осмотров и их периодичность устанавливается работодателем в соответствии с действующим законодательством. Алгоритмы процедуры закреплены нормативными актами.

Для чего нужны периодические медосмотры?

Медосмотры на предприятиях введены не случайно. Как правило, это направление профдиагностики затрагивает крупные компании и учреждения, поэтому обеспечивается значительный охват пациентов. Такие осмотры при устройстве на работу и в дальнейшем при выполнении своих профессиональных обязанностей помогают выявить у сотрудников и соискателей либо исключить возможные нарушения в работе органов и систем на начальной стадии. Это позволяет:

  • Принять своевременные меры по устранению причин заболевания и предотвратить его патологическое развитие;
  • Определить уровень профпригодности конкретного сотрудника;
  • Выявить негативные производственные факторы, влияющие на здоровье коллектива.

Периодические обследования наглядно демонстрируют работу организма и всех его систем в динамике. Таким образом, можно делать объективные выводы о присутствии каких-либо негативных факторов в профессиональной деятельности конкретного работника. Процедура помогает выявить возможные профзаболевания и минимизировать потенциальные опасности на производстве.

Проведение и организация периодических медицинских осмотров

Обследование при работе на предприятии в обязательном порядке проходят следующие сотрудники:

  • те, кто занят на высотных работах, опасном и вредном производстве,
  • работающие в заведениях общепита и торговых компаниях,
  • представители образовательной сферы, медучреждений, фармакологии,
  • занятые на предприятиях сельского хозяйства в работе с животными и птицей.

Организация периодических медицинских осмотров возлагается на ответственное лицо, которое обеспечивает явку коллектива, максимальную готовность и прохождение всех нужных специалистов.

Список специалистов, которых следует пройти работнику как перед поступлением на работу, так и при прохождении медосмотра закреплен в действующих нормативных актах. Как правило, в него входят:

  • терапевт,
  • профпатолог,
  • дерматовенеролог,
  • отоларинголог,
  • окулист,
  • онколог,
  • невролог,
  • хирург,
  • гинеколог,
  • уролог,
  • инфекционист.

Определенным возрастным категориям женщин рекомендован осмотр маммолога. Кроме того, при прохождении процедуры обязательно проводятся лабораторные исследования, а также некоторые виды инструментальной диагностики. Такой спектр обследований позволяет максимально точно определить наличие негативных факторов в профессиональной деятельности либо исключить их.

Требования к периодическому медицинскому осмотру

Процедура проведения медосмотров на предприятии должна быть четко регламентирована и организована при помощи специального приказа.

Последовательность действий в соответствии с требованиями к периодическому медицинскому осмотру:

  • Ответственное лицо формирует список сотрудников, которым необходимо пройти периодический медицинский осмотр;
  • Сотрудники направляются в определенный день в медицинское учреждение, где организована процедура прохождения всех специалистов и видов диагностики;
  • Когда оформляющегося на работу сотрудника или действующего работника осмотрели все специалисты и необходимые рекомендации от них получены, процедура медосмотра считается завершенной;
  • По ее итогам оформляют заключения, а все данные и полученные результаты заносят в индивидуальные медкнижки персонала.

Что важно учитывать?

Достоверность результатов осмотра во многом зависит от самого пациента. Вот почему так важно правильно подготовиться к посещению специалистов, пренебрегать медосмотром не рекомендуется. Это лишняя возможность оценить потенциал всех органов и систем и получить рекомендации специалистов.

  • Нельзя отправляться в медклинику в нетрезвом виде,
  • принимать жирную и тяжелую пищу накануне,
  • заниматься тяжелым физическим трудом,
  • принимать различные препараты, влияющие на показания.

Важно также уделить особое внимание гигиене перед сбором биологического материала и вопросу его транспортировки.

В результате будет получена максимально объективная картина о состоянии здоровья работников предприятия.

В нашем многопрофильном центре есть все необходимые специалисты и лабораторно-диагностический инструментарий для того, чтобы соблюсти порядок прохождения периодических медицинских осмотров сотрудниками любой компании. Для того, чтобы узнать более подробную информацию об услугах нашей клиники, звоните по телефону +7 (3412) 65-51-51.

Семинары в Кирове

1. Нормативно-правовое регулирование предварительных и периодических медосмотров. Новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров с 1 апреля 2021 года в соответствии с приказом Минздрава России № 29н от 28.

01.2021 года.
2. Процедура, порядок, периодичность проведения медицинских осмотров работников и соискателей
Обязанности работодателя по проведению медосмотров. Позиция ГИТ.
Организационно-штатные мероприятия по организации и проведению медосмотров.
Новый перечень оснований для проведения медицинских осмотров работников и»Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры».
Соискателей. Приказ Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020
Специальная оценка условий труда как основание проведения медосмотров.
Список контингентов и поименные списков лиц, подлежащих медицинским осмотрам, внесение изменений и дополнений.
Процедура проведения предварительного медосмотра.
Списки лиц, поступающих на работу, как первый шаг по проведению предварительного медосмотра.
Процедура проведения периодического медицинского осмотра.
Согласование календарного плана проведения медосмотров с медицинской организацией, ознакомление с календарным планом работников, подлежащих периодическому осмотру.
Порядок оплаты работодателем обязательных медицинских осмотров.
Новый перечень противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности.
Финансирование медицинских осмотров. Позиция государственных органов по недопустимости компенсации расходов на проведение медицинских осмотров работнику работодателем.
Оплата времени прохождения периодического медицинского осмотра работникам.
Прохождение медосмотра вахтовиками, работниками со сменным графиком.
Личная медицинская книжка для работников отдельных профессий.
Периодические медицинские осмотры в центрах профпатологии; права и гарантии работников при прохождении обследований по собственной инициативе.
Действия работодателя после получения заключительного акта в случае наличия медицинских противопоказаний к работе.
Порядок отстранения от работы работников, не прошедших медицинский осмотр.
Порядок увольнения работников по медицинским показаниям.
Ответственность работодателя за нарушения в порядке проведения/непроведение медосмотров. Судебная практика.
3. Психиатрические освидетельствования, предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры водителей
Категории водителей, обязанных проходить предрейсовый медосмотр.
Категории водителей, обязанных проходить послерейсовый медосмотр.
Порядок проведения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров.
Контроль ГИТ и Ространснадзора за проведением предрейсовых и послерейсовых медосмотров.
Позиция госорганов относительно удаленного медосмотра.
Психиатрическое освидетельствование: категории работников, обязанных проходить освидетельствование, порядок направления работодателем работника на освидетельствование, финансирование.
Ответственность за допуск работников к работе без прохождения психиатрического освидетельствования.
4. Обзор изменений Федерального закона «О специальной оценке условий труда» 2021 г.
Права и обязанности работников и работодателя при проведении специальной оценки.
Организация, проводящая специальную оценку, эксперты организации. Требования и ограничения, предъявляемые к ним.
Сроки проведения плановой и внеплановой специальной оценки условий труда.
Порядок проведения специальной оценки условий труда.
Создание комиссии по СОУТ.
Рабочие места, на которых проводится СОУТ. Признание рабочих мест аналогичными.
Идентификация рабочих мест.
Утверждение протокола по результатам идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов.
Декларирование соответствия условий труда нормативным требованиям охраны труда при проведении специальной оценки.
Утверждение протокола по результатам исследования (испытания) и измерения вредных и (или) опасных производственных факторов.
Утверждение отчета по СОУТ.
Уведомление организации, проводившей специальную оценку условий труда, об утверждении отчета.
Ознакомление работников с результатами проведения специальной оценки условий труд.
Размещение работодателем на официальном интернет-сайте сводных данных о результатах проведения специальной оценки условий труда.
Уведомление Фонда социального страхования РФ о результатах специальной оценки условий труда.
Применение результатов специальной оценки условий труда. 

Государственная инспекция труда в Курской области

Приказ Минздрава России от 13.12.2019г. № 1032н «О внесении изменений в приложения № 1, 2 и 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» вступил в действие с 7 января текущего года.

 

В совокупности внесено 31 изменение. Из Примечаний к Перечню факторов и Перечню работ исключены примечания, предусматривающие обязательное проведение клинического анализа крови, мочи, электрокардиографии, цифровой флюорографии или рентгенографии в 2 проекциях (прямая и правая боковая) лёгких и ряда иных исследований.  

Спектр обязательных для всех анализов и обследований существенно расширен и перешел в новый пункт 9.1 в приложения 3: 9.1. При проведении предварительных осмотров, например, всем обследуемым в обязательном порядке проводятся анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности.

 

Медикам предоставлена возможность при проведении предварительного или периодического медосмотров учитывать результаты ранее проведённых (не позднее одного года): предварительного или периодического медосмотра; диспансеризации; иных медосмотров. Кроме того, медики получили право получать информацию о состоянии здоровья обследуемого в медучреждении по месту его жительства или прикрепления для уточнения диагноза. 

Минздрав обязал медиков формировать группы риска по развитию заболеваний, препятствующих выполнению работы.  

Расширен перечень документов, которые должен предоставить медикам претендент на вакансию. Паспорта здоровья отменены. С 2020 года заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра медики обязаны вносить в медкарты, форма которых утверждена приказом Минздрава от 15 декабря 2014 г. № 834н. Если ранее достаточно было указать выявлены или нет противопоказания, то теперь медики обязаны указать вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания или указать группу здоровья работника в случае, если противопоказания не выявлены. Заключение составляется в четырёх, а не в двух, экземплярах и не позднее 5 рабочих дней: выдается лицу, поступающему на работу; приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр; направляется работодателю; в медицинскую организацию, к которой лицо, поступающее на работу, прикреплено для медицинского обслуживания.  

С 1 июля 2020 года вредникам (подклассы 3.1-3.4, класс 4) первый периодический медосмотр в центре профпатологии должен проводиться при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда, последующие периодические медосмотры — один раз в 5 лет. Каждые 5 лет периодический медицинский осмотр в центрах профпатологии должны проходить и работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве. Работников, имеющих заключения о предварительном диагнозе профзаболевания, необходимо направлять в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.

Медицинское освидетельствование перед приемом на работу — обзор

4 Исследуемая популяция

Одним из наиболее важных шагов в эпидемиологическом исследовании является отбор исследуемых групп. Как в описательных, так и в аналитических исследованиях подходящая популяция должна позволять применять достоверные измерения оценки воздействия и определять интересующие результаты. В популяции с профессиональным облучением субъекты должны быть классифицированы как действительно облученные (например, после исключения офисного персонала) и, следовательно, принадлежащие к группе риска.В идеале следует изучить всю группу, которая, как известно, подверглась воздействию. Если группа слишком велика, следует изучить случайно выбранную и более репрезентативную выборку из этой группы. Первым шагом можно было бы сосредоточить внимание на наиболее уязвимых сотрудниках. В промышленной среде это означает, что должны быть включены все рабочие, которые когда-либо подвергались облучению на исследуемой фабрике. Оперативное определение подвергается воздействию может использоваться таким образом, что устанавливается предел продолжительности воздействия (например, проработав на заводе в зоне воздействия металла, подверженной воздействию металлов в течение 1 года или дольше). Если включены только работники, занятые на момент исследования, то те, у кого есть эффект, могут быть выборочно исключены, поскольку им, возможно, пришлось прекратить работу, когда они заразились болезнью. Сосредоточение внимания только на долгосрочных сотрудниках также исключит тех лиц, которым пришлось уволиться с работы из-за неблагоприятных последствий. Таким образом, такие тенденции приведут к смещению выборки .

Подобная систематическая ошибка может иметь место в популяционных скрининговых исследованиях, в которых могут участвовать только те, кто достаточно здоров, чтобы прийти на скрининг.Систематическая ошибка отбора может также возникнуть, когда промышленных рабочих нанимают только в том случае, если они сдают предварительный экзамен на работу. В основном здоровые молодые люди будут отбираться (или могут быть привлечены) к работе, связанной с воздействием металлов, и результаты такого исследования могут быть неприменимы к населению в целом. Даже в отсутствие проверки перед приемом на работу хорошо работающее население будет представлять собой здоровую часть населения в целом. Эта систематическая ошибка называется эффектом здорового рабочего и часто является проблемой, например, в ретроспективных исследованиях смертности (Steenland et al., 1996).

Выбор контрольной группы в последующих аналитических исследованиях так же важен, как и выбор группы, подвергшейся воздействию. В профессиональных исследованиях для сравнения могут быть рассмотрены работники администрации или какой-либо другой необлученной части предприятия. Даже если их отсутствие воздействия может быть задокументировано, некоторые другие формы систематической ошибки отбора все еще могут действовать (например, различия в образовании или образе жизни), и это необходимо тщательно рассмотреть. Если проводится какой-либо отбор образцов в группе, подвергшейся воздействию, то для контрольной группы следует использовать те же критерии отбора.

Требуется четкое определение для случая , часто основанное на рабочем определении, основанном на симптомах, признаках и биохимических или физиологических измерениях. Чтобы избежать циркулярных рассуждений, определение случая не должно включать требование о воздействии металла. Выбор «контроля» в исследовании случай-контроль иногда является проблемой, потому что необходимо найти случаи и средства контроля в одной и той же исследовательской базе. Например, если исследуемый эффект представляет собой рак, то в идеале источником контроля должна быть более широкая популяция, в которой возникают случаи рака.В некоторых исследованиях госпитализированных случаев рака в качестве контроля были выбраны другие больные пациенты (например, ортопедические пациенты) без рака. Эти субъекты сравнения, очевидно, имеют какое-то другое заболевание, и если это заболевание также связано с воздействием металлов (например, из-за индукции остеопороза), то эпидемиологический анализ может быть недействительным.

При выборе дизайна исследования размер исследовательской группы, необходимый для определенного уровня статистической мощности, зависит от того, является ли воздействие или эффект редким. Если воздействие является редким, но людей, подвергшихся воздействию, можно идентифицировать, для последующего исследования потребуется меньшая группа населения, чем для исследования методом случай-контроль. Если эффект редкий, значит, все наоборот. Если и воздействие, и эффект относительно распространены (например, в более чем 10% исследованных групп), можно эффективно использовать любой тип исследования.

Смешивающие факторы могут помешать эпидемиологическому анализу и привести к смещению. Смешивающий фактор связан как с воздействием металла, так и с его воздействием.Рассмотрим, например, подагру, которая связана с обильным употреблением алкоголя и может также возникать как возможный эффект воздействия молибдена (Barceloux, 1999). Если в группе, подвергшейся воздействию молибдена, доля пьющих больше, чем в контрольной группе, или если продолжительность воздействия молибдена связана с привычками питья, то последнее является смешивающим фактором.

Смешивание в идеале следует рассматривать на этапе отбора исследуемой популяции, но оно также может контролироваться путем стратификации гетерогенной исследуемой популяции на подгруппы в соответствии с привычками употребления алкоголя. Таким образом, если воздействие метилртути обычно происходит в результате употребления в пищу морепродуктов, которые также содержат важные питательные вещества, то благотворное воздействие питательных веществ может скрыть токсичность метилртути (Choi et al., 2008). Затем исследование могло бы предпочтительно сосредоточиться на популяции, в которой основное воздействие метилртути происходит, скажем, из менее питательного китового мяса, так что количество питательных веществ в морепродуктах будет меньше. Если воздействие происходит как в пренатальном, так и в послеродовом периоде, решение о том, корректировать ли одно для другого, становится трудным, поскольку оба могут быть причинно связаны с одними и теми же характеристиками домохозяйства (рис. 2).Направленные ациклические графики (VanderWeele et al., 2008), такие как те, что показаны на рисунке, могут быть полезны при определении наличия искажающих факторов и того, как неизмеренные искажающие переменные влияют на результаты.

РИСУНОК 2. Три возможные модели пренатального и послеродового воздействия, приводящие к исходу, оцениваемому в школьном возрасте.

(A) Пренатальные и послеродовые воздействия не зависят друг от друга и могут быть проанализированы отдельно. Если возникает какое-либо противоречие, взаимная корректировка должна быть включена в анализ данных.(B) Две экспозиции относятся к общему фону. Таким образом, взаимная корректировка может быть нецелесообразной, особенно если риски оцениваются с некоторой степенью неточности. (C) В обеих ситуациях воздействия могут быть объединены в параметр совместного воздействия, например с помощью анализа структурных уравнений, и их относительный вклад может быть получен из их связи с переменной скрытого воздействия.

Смешивание также можно контролировать с помощью ограничения. Если употребление алкоголя является смешивающим фактором, исследование может быть ограничено только непьющими, но тогда результаты могут быть применимы только к выбранной группе (трезвенникам). Одним из способов стратификации (и ограничения) выборки является сопоставление : для каждого человека, подвергшегося воздействию, выбирается один или несколько элементов управления, которые имеют те же характеристики (например, возраст, пол, индекс массы тела), что и человек, подвергшийся воздействию. Любые оставшиеся искажающие факторы необходимо учитывать на этапе анализа исследования.

Управляя искажающими факторами, можно ожидать более точной оценки металлических эффектов. Однако это может быть неверно, если параметр экспозиции неточный (Budtz-Jørgensen et al., 2003). С другой стороны, даже когда была собрана информация о нескольких предположительно влияющих факторах, некоторые остаточные искажения, вероятно, останутся и могут изменить предполагаемый эффект воздействия металла. Поэтому всегда можно задать вопросы о том, следует ли считать надежной оценочную зависимость токсичности металлов от дозы. Например, курение часто используется как фактор, который может объяснить риски профессионального рака легких, но моделирование ясно показало, что любые остаточные искажения из-за неизмеримых различий в моделях курения вряд ли могут объяснить риски, превышающие определенный уровень (Axelson, 1989; Blair и другие. , 1988). Следовательно, необходимо достичь баланса, не прибегая к необоснованным «призрачным» искажениям (Blair et al., 2007). Таким образом, хотя воздействие свинца часто выше у социально неблагополучных детей, отказ от когнитивных нарушений как следствия воздействия свинца основывался на ошибочном предположении о том, что плохая стимуляция в бедных семьях вызывает как воздействие свинца, так и задержки в развитии нервной системы (Needleman, 2000).

лекарства | Определение, области, исследования и факты

Раскройте научные основы работы «умных повязок», которые могут обнаруживать пролежни по мере их образования

Обсуждение «умных повязок», которые могут обнаруживать пролежни по мере их образования.

Показано с разрешения Регентов Калифорнийского университета. Все права защищены. (Партнер издательства Britannica) См. Все видео для этой статьи

Медицина , практика, связанная с поддержанием здоровья и профилактикой, облегчением или лечением болезней.

лапароскопия

Хирурги проводят лапароскопию.

© s4svisuals / Shutterstock.com

Британская викторина

Есть ли в доме доктор? Викторина «Первые в медицине»

Какой испанский конкистадор построил первую больницу на североамериканском континенте? Кто разработал первую вакцинацию от оспы? Проверьте свои знания.Пройдите викторину.

Всемирная организация здравоохранения на своей международной конференции 1978 года, проходившей в Советском Союзе, разработала Алма-Атинскую декларацию здравоохранения, которая была разработана, чтобы служить правительствам в качестве основы для планирования здравоохранения, которое будет доступно людям на всех уровнях общества. В декларации было подтверждено, что

здоровье, то есть состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов, является основным правом человека и что достижение максимально возможного уровня здоровья является важнейшей мировой социальной целью, реализация которой требует действий многих других социальных и экономических секторов в дополнение к сектору здравоохранения.

В своей самой широкой форме медицинская практика, то есть укрепление здоровья и забота о нем, связана с этим идеалом.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Организация служб здравоохранения

Обычно цель большинства стран состоит в том, чтобы их службы здравоохранения были организованы таким образом, чтобы отдельные лица, семьи и сообщества получали максимальную пользу от современных знаний и технологий, доступных для продвижения, поддержания, и восстановление здоровья.Чтобы сыграть свою роль в этом процессе, правительства и другие агентства сталкиваются с многочисленными задачами, включая следующие: (1) они должны получить как можно больше информации о размере, масштабах и срочности своих потребностей; без точной информации планирование может быть неверным. (2) Затем эти потребности должны быть пересмотрены с учетом ресурсов, которые могут быть доступны с точки зрения денег, рабочей силы и материалов; развивающимся странам вполне может потребоваться внешняя помощь в дополнение к их собственным ресурсам. (3) Затем на основе своих оценок странам необходимо определить реалистичные цели и составить планы. (4) Наконец, в программу необходимо встроить процесс оценки; Отсутствие надежной информации и точной оценки может привести к путанице, расточительству и неэффективности.

Медицинские услуги любого характера отражают ряд взаимосвязанных характеристик, среди которых наиболее очевидной, но не обязательно самой важной с национальной точки зрения, является лечебная функция; то есть уход за уже больными.Другие включают специальные службы, которые имеют дело с определенными группами (такими как дети или беременные женщины) и с особыми потребностями, такими как питание или иммунизация; профилактические услуги, охрана здоровья как отдельных лиц, так и сообществ; санитарное просвещение; и, как упоминалось выше, сбор и анализ информации.

Уровни здравоохранения

В лечебной сфере существуют различные формы медицинской практики. В целом их можно рассматривать как образующие пирамидальную структуру с тремя уровнями, представляющими возрастающую степень специализации и технической сложности, но обслуживающими уменьшающееся количество пациентов, поскольку они отфильтровываются из системы на более низком уровне. Только те пациенты, которым требуется особое внимание для диагностики или лечения, должны достичь второго (консультативного) или третьего (специализированное лечение) уровня, где стоимость каждой единицы услуги становится все более высокой. Первый уровень представляет собой первичную медико-санитарную помощь или помощь при первом контакте, при которой пациенты имеют свой первоначальный контакт с системой здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь является неотъемлемой частью системы поддержания здоровья страны, составляя самую большую и наиболее важную часть.Как указано в Алма-Атинской декларации, первичная медико-санитарная помощь должна быть «основана на практических, научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологиях, сделанных повсеместно доступными для отдельных лиц и семей в сообществе благодаря их полному участию и по цене, которую общество и страна может позволить себе поддерживать на каждом этапе своего развития ». Первичная медико-санитарная помощь в развитых странах обычно находится в ведении квалифицированного врача; в развивающихся странах медицинская помощь при первом контакте часто оказывается немедицински квалифицированным персоналом.

Подавляющее большинство пациентов можно полностью лечить на первичном уровне. Те, кто не может, направляются во второй уровень (вторичная медицинская помощь или справочные службы) для получения заключения консультанта со специальными знаниями или для рентгенологического обследования и специальных тестов. Для вторичной медико-санитарной помощи часто требуются технологии, предлагаемые местной или региональной больницей. Однако все чаще рентгенологические и лабораторные услуги, предоставляемые больницами, доступны напрямую семейному врачу, что улучшает его обслуживание пациентов и расширяет спектр его услуг.Третий уровень здравоохранения, в котором используются специализированные услуги, предлагается такими учреждениями, как учебные больницы и отделения, предназначенные для ухода за определенными группами — женщинами, детьми, пациентами с психическими расстройствами и т. Д. Резкие различия в стоимости лечения на разных уровнях имеют особое значение в развивающихся странах, где стоимость лечения пациентов на уровне первичной медико-санитарной помощи обычно составляет лишь небольшую часть от стоимости лечения на третьем уровне; Однако медицинские расходы на любом уровне в таких странах обычно несет государство.

В идеале медицинская помощь на всех уровнях будет доступна всем пациентам; такое здравоохранение можно назвать универсальным. Состоятельные, как в относительно богатых промышленно развитых странах, так и в более бедных развивающихся странах, могут иметь возможность получать медицинскую помощь из источников, которые они предпочитают, и за которые они могут заплатить в частном секторе. Однако подавляющее большинство людей в большинстве стран по-разному зависят от медицинских услуг, предоставляемых государством, в которые они могут вносить сравнительно небольшой вклад или, в случае бедных стран, совсем ничего.

Начинающие пилоты и авиационный медицинский экзамен

Большинству пилотов требуются авиационные медицинские справки. Некоторым пилотам, например спортивным пилотам и пилотам воздушных шаров, не требуется получение авиационного медицинского сертификата. Однако остальным из нас необходимо пройти авиационный медицинский осмотр, чтобы на законных основаниях пользоваться привилегиями наших сертификатов пилота.

Авиационные медицинские осмотры могут быть источником беспокойства для многих. Вы пройдете? Что именно ищет экзаменатор? Достаточно ли у меня хорошее зрение? Должен ли я указывать в анкетах определенные проблемы со здоровьем? Что будет, если я не пройду?

По авиационному медицинскому осмотру возникает много вопросов.Даже самые здоровые люди нервничают перед экзаменом. Ведь на кону многое. Хорошая новость заключается в том, что большинство абитуриентов сдают экзамен — иногда на это требуется время.

Проведите исследование

Если вы в отличной форме и здоровы, вам не о чем беспокоиться. Однако у большинства из нас есть небольшие проблемы со здоровьем. Если да, то вам следует проверить, дисквалифицирует ли вас какая-либо из этих проблем. Другие могут потребовать от вас получение специальной медицинской справки. Получив такой, ваш врач получит важную информацию о вашем здоровье.

Вас беспокоит конкретное заболевание? Убедитесь, что вы подготовились, проведя небольшое исследование перед тем, как прийти на прием. В онлайн-справочнике FAA по медицинскому осмотру есть информация о некоторых проблемах со здоровьем, которую вы можете найти. Есть также множество других бесплатных онлайн-ресурсов, которые могут направить вас в правильном направлении.

Если вам нужен специальный медицинский осмотр, вам, вероятно, потребуются дополнительные документы. Убедитесь, что вы подготовили эти документы заранее.Собрав их, отправьте их в FAA после завершения экзамена.

Или вы можете обнаружить, что ваше состояние в конце концов не является проблемой. Например, легкая депрессия, которая стабильна или полностью исчезла, не является проблемой. Для лечения большой депрессии с помощью лекарств потребуется проверка FAA и специальный выпуск.

Что сделает экзаменатор

Еще до того, как вы явитесь, экзаменатор попросит вас зарегистрировать учетную запись в системе MedXPress FAA, которая представляет собой электронную форму, которая будет рассмотрена вашим судебно-медицинским экспертом и отправлена ​​в FAA после завершения вашего экзамена.

Экзаменатор проверит вашу личность после того, как ваша регистрация и формы будут заполнены, и проверит информацию, относящуюся к вашей истории болезни. Он также может сообщить вам, есть ли какие-либо детали, которые могут задержать получение вами медицинской справки. От конкретного типа авиационного медицинского сертификата, на который вы подаете заявку, будет зависеть интенсивность экзамена. Медицинские осмотры третьего класса наименее навязчивы. Медицинские осмотры первого класса требуют более тщательного обследования.

Виды экзаменов

Кандидаты младше 40 лет обычно должны пройти самый базовый медицинский осмотр третьего класса.Это влечет за собой проверку вашего зрения, включая периферическое зрение, близорукость, дальнозоркость и цветовое зрение. Экзаменатор также проведет проверку слуха, чтобы определить, можете ли вы слышать на самом базовом уровне.

Перед проведением общего медицинского осмотра экзаменатор выполнит следующее:

  • Проблемы со здоровьем
  • Лекарства
  • Прошлые операции
  • Предыдущие посещения врача

Экзаменатор также сделает анализ мочи. Это помогает выявить любые заболевания, кровь или белки в моче. Ожидайте, что вам проверит артериальное давление, а также зададут вопросы о вашем общем психическом самочувствии.

Некоторые медицинские требования (например, стандарты зрения и слуха) для медицинских справок первого и второго класса различаются, но в целом экзамен для каждого класса довольно похож. Медицинские осмотры первого класса должны проводиться чаще, и кандидат старше 40 лет должен делать ЭКГ ежегодно.

В конце экзамена у судмедэксперта есть три варианта выбора: он или она может одобрить заявку, отклонить ее или передать ее в FAA для дальнейшей обработки.

Что произойдет, если вам отказали или отложили

Без паники. Тот факт, что ваша заявка на получение медицинской справки была отклонена или передана в FAA для дальнейшего рассмотрения, не означает, что вы будете навсегда лишены свободы.

Во-первых, знайте, что авиационные медицинские эксперты (AME) редко сразу отказывают в выдаче сертификата. В большинстве случаев их поощряют и требуют передать это на рассмотрение FAA. Но даже если в нем будет отказано (если нет сомнений в том, что вы явно не соответствуете требованиям), вы можете обжаловать это решение в FAA.

Например, наличие в анамнезе крайнего злоупотребления психоактивными веществами в сочетании с множественными арестами может потребовать отказа от имени экзаменатора и / или FAA. Но если вы сможете доказать, что прошли курс реабилитации и были трезвыми в течение как минимум 24 месяцев, у вас может быть шанс на подачу апелляции.

В большинстве случаев люди с проблемами со здоровьем могут успешно получить специальную медицинскую справку после завершения процесса отсрочки в FAA. Иногда вам нужно будет сменить лекарства на те, которые подходят для перелета. Иногда вам нужно подождать, пока симптомы исчезнут в течение определенного периода времени.

И часто FAA одобряет ваше медицинское заявление, не задавая вопросов. Например, у людей с гипотиреозом не должно быть проблем с полетом, и, как правило, их заявки должны быть одобрены, даже если их сначала, вероятно, придется отложить.

Для большинства людей авиационный медицинский осмотр будет легкой задачей. Для других может быть неприятно ждать завершения процесса отказа. Но в большинстве случаев FAA позволяет вам продолжать полет.

Обследование взрослых здоровых мужчин — Американский семейный врач

2. AAFP. Клинические рекомендации. https://www.aafp.org/online/en/home/clinical/exam.html. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

3. Hsiao CJ, Вишня ДК, Битти ПК, Rechtsteiner EA.Национальное амбулаторное медицинское обследование. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья . 2010; (27): 1–32.

4. Sandman D, Simantov E, An C. Вне связи: американские мужчины и система здравоохранения. Март 2000 г. http://www.usrf.org/breakingnews/Men_out_of_touch.pdf. По состоянию на 2 декабря 2017 г.

5. CDC. Здоровье, США, 2016 г. https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus16.pdf#015. По состоянию на 17 августа 2018 г.

6. CDC. Быстрая статистика. Здоровье мужчины. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/mens-health.htm. По состоянию на 15 сентября 2017 г.

7. USPSTF. Отказ от курения табака у взрослых, включая беременных женщин: поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства. Сентябрь 2015 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/tobacco-use-in-adults-and-pregnant-women-counseling-and-interventions1. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

8. USPSTF. Злоупотребление алкоголем. Май 2013 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/alcohol-misuse-screening-and-behavioral-counseling-interventions-in-primary-care.По состоянию на 14 сентября 2017 г.

9. USPSTF. Употребление наркотиков, незаконное. Январь 2008 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/drug-use-illicit-screening. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

10. Национальный институт злоупотребления наркотиками. Справочник ресурсов: скрининг на употребление наркотиков в медицинских учреждениях общего профиля. https://www.drugabuse.gov/publications/resource-guide-screening-drug-use-in-general-medical-settings/introduction. По состоянию на 17 августа 2018 г.

11. USPSTF.Инфекции, передаваемые половым путем: поведенческое консультирование. Сентябрь 2014 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/sexually-transmitted-infections-behavioral-counseling1. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

12. USPSTF. Инфекция сифилиса у небеременных взрослых и подростков: скрининг. Июнь 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/syphilis-infection-in-nonpregnant-adults-and-adolescents. По состоянию на 13 апреля 2018 г.

13. USPSTF. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): скрининг. Апрель 2013 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection-screening. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

14. AAFP. Скрининг на ВИЧ, подростки и взрослые. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hiv-screening.html. По состоянию на 17 августа 2018 г.

15. Брэнсон Б.М., Хэндсфилд HH, Лампе М.А., и другие.; CDC. Пересмотренные рекомендации по тестированию на ВИЧ взрослых, подростков и беременных женщин в медицинских учреждениях. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-14): 1–17.

16. ДиНенно Е.А., Prejean J, Ирвин К., и другие. Рекомендации по скринингу на ВИЧ геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами — США, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017; 66 (31): 830–832.

17. USPSTF.Депрессия у взрослых: скрининг. Январь 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/depression-in-adults-screening1. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

18. USPSTF. Снижение веса для предотвращения связанных с ожирением заболеваемости и смертности у взрослых: поведенческие вмешательства. Сентябрь 2018 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/obesity-in-adults-interventions1. По состоянию на 17 октября 2018 г.

19. USPSTF. Здоровая диета и физическая активность для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.Август 2014 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/healthy-diet-and-physical-activity-counseling-adults-with-high-risk-of-cvd. По состоянию на 27 сентября 2018 г.

20. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. Диетические рекомендации для американцев. 2015–2020 гг. Издание восьмое. Декабрь 2015 г. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. По состоянию на 4 ноября 2017 г.

21. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Рекомендации по физической активности. Взрослые. https://health.gov/paguidelines/guidelines/adults.aspx. По состоянию на 4 ноября 2017 г.

22. Ewing JA. Выявление алкоголизма. Анкета CAGE. ЯМА . 1984. 252 (14): 1905–1907.

23. CDC. Рекомендации по скринингу на ЗППП и ВИЧ. https://www.cdc.gov/std/prevention/screeningreccs.htm. По состоянию на 27 сентября 2018 г.

24. Brookmeyer KA, Хогбен М, Кинси Дж. Роль поведенческого консультирования в условиях программ профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Секс Трансмиссия . 2016; 43 (2 доп. 1): S102 – S112.

25. USPSTF. Повышенное артериальное давление у взрослых: скрининг. Октябрь 2015 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

26. AAFP. Руководство по клинической практике. Гипертония. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/highbloodpressure.html. По состоянию на 17 августа 2018 г.

27. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л. , Черный HR, и другие.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония . 2003. 42 (6): 1206–1252.

28. Джеймс П.А., Опарил С, Картер Б.Л., и другие. Основанное на фактических данных руководство 2014 г. по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8) [опубликованное исправление опубликовано в JAMA. 2014; 311 (17): 1809]. ЯМА . 2014. 311 (5): 507–520.

29. Пайпер М.А., CV Эванса, Бурда БУ, и другие. Диагностическая и прогностическая точность методов скрининга артериального давления с учетом интервалов повторного скрининга: систематический обзор Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2015. 162 (3): 192–204.

30. Брауэр П. , Коннор Горбер S, Шоу Э, и другие.; Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения.Рекомендации по предотвращению увеличения веса и использованию поведенческих и фармакологических вмешательств для лечения избыточного веса и ожирения у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи. CMAJ . 2015; 187 (3): 184–195.

31. USPSTF. Аномальный уровень глюкозы в крови и сахарный диабет 2 типа: скрининг. Октябрь 2015 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/screening-for-abnormal-blood-gluosis-and-type-2-diabetes. По состоянию на 13 апреля 2018 г.

32.Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете – 2018. Уход за диабетом . 2018; 41 (приложение 1): S13 – S27.

33. USPSTF. Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактические препараты. Ноябрь 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1. По состоянию на 17 августа 2018 г.

34.Национальный институт сердца, легких и крови. Национальная образовательная программа по холестерину. Обнаружение, оценка и лечение повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Май 2001 г. https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/atp3xsum.pdf. По состоянию на 17 августа 2018 г.

35. USPSTF. Аневризма брюшной аорты: скрининг. Июнь 2014 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/abdominal-aortic-aneurysm-screening. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

36. USPSTF. Остеопороз для профилактики переломов: скрининг. Июнь 2018 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/osteoporosis-screening1. По состоянию на 8 августа 2018 г.

37. Национальный фонд остеопороза. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. https://my.nof.org/bone-source/education/clinician-guide-to-the-prevention-and-treatment-of-osteoporosis. По состоянию на 17 августа 2018 г.

38. USPSTF. Хроническая обструктивная болезнь легких: скрининг.Апрель 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/chronic-obstructive-pulmonary-disease-screening. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

39. USPSTF. Гепатит С: обследование. Июнь 2013 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/hepatitis-c-screening. По состоянию на 13 апреля 2018 г.

40. Kanwal F, Бекон BR, Бесте Л.А., и другие. Путь к лечению вирусной инфекции гепатита С — отчет Рабочей группы по лечению ВГС Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2017; 152 (6): 1588–1598.

41. Велтон П.К., Кэри Р.М., Aronow WS, и другие. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г. 2018; 71 (6): e140-e144]. Гипертония . 2018; 71 (6): e13 – e115.

42. ЛеФевр М. Рекомендации ACC / AHA по гипертонии: что нового? Что мы делаем? Ам Фам Врач .2018; 97 (6): 372–373.

43. Национальный институт сердца, легких и крови. Руководство по избыточной массе тела и ожирению: электронный учебник. https://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current/obesity-guidelines/e_textbook/txgd/4142.htm. По состоянию на 7 ноября 2018 г.

44. CDC. Национальный статистический отчет по диабету, 2017. https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf. По состоянию на 19 ноября 2017 г.

45. Farukhi Z, Мора С.Переоценка роли липидов, не принимающих голодание; изменение перспективы. Энн Трансл Мед . 2016; 4 (21): 431.

46. Водитель SL, Мартин СС, Глюкман Т.Дж., и другие. Измерение липидов натощак или не натощак: это зависит от вопроса. Джам Колл Кардиол . 2016; 67 (10): 1227–1234.

47. Li X, Чжао Г, Чжан Дж. и другие. Распространенность и тенденции эпидемии аневризм брюшной аорты среди населения в целом — метаанализ. PLoS One . 2013; 8 (12): e81260.

48. Cosford PA, Ленг ГК. Скрининг аневризмы брюшной аорты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD002945.

49. Lederle FA, Джонсон Г.Р., Уилсон С.Е., и другие.; Исследователи совместного исследования по выявлению и лечению аневризмы по делам ветеранов. Программа скрининга исследования выявления и лечения аневризмы: валидационная когорта и окончательные результаты. Arch Intern Med . 2000. 160 (10): 1425–1430.

50. Такаги Х, Гото С.Н., Мацуи М, и другие. Дальнейший метаанализ популяционного скрининга аневризмы брюшной аорты. J Vasc Surg . 2010. 52 (4): 1103–1108.

51. USPSTF. Витамин D, кальций или комбинированные добавки для первичной профилактики переломов у взрослых, проживающих в общественных местах. Апрель 2018 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/vitamin-d-calcium-or-combined-supplementation-for-the-primary-prevention-of-fractures-in-adults-preventive-medication .По состоянию на 17 августа 2018 г.

52. USPSTF. Рак яичка: скрининг. Апрель 2011 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspstest.htm. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

53. USPSTF. Рак кожи: скрининг. Июль 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/skin-cancer-screening2. По состоянию на 8 августа 2018 г.

54. USPSTF. Профилактика рака кожи: поведенческое консультирование. Март 2018 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org / Page / Document / UpdateSummaryFinal / skin-Cancer-consulting2. По состоянию на 17 августа 2018 г.

55. USPSTF. Рак простаты: скрининг. Май 2018 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/prostate-cancer-screening1. По состоянию на 8 августа 2018 г.

56. Американская урологическая ассоциация. Раннее выявление рака простаты. http://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-(2013-reviewed-for-currency-2018). По состоянию на 14 сентября 2017 г.

57. USPSTF. Колоректальный рак: скрининг. Июнь 2016 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/colorectal-cancer-screening2. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

58. Rex DK, Джонсон Д.А., Андерсон JC, и другие. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [опубликованное исправление опубликовано в Am J Gastroenterol. 2009; 104 (6): 1613]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (3): 739–750.

59. USPSTF. Рак легких: скрининг. Декабрь 2013 г. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/lung-cancer-screening. По состоянию на 14 сентября 2017 г.

60. AAFP. Рекомендации клинико-профилактической службы. Рак легких. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/lung-cancer.html. По состоянию на 17 августа 2018 г.

61. Wender R, Fontham ET, Баррера Э. младший, и другие. Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака легких. CA Cancer J Clin . 2013. 63 (2): 107–117.

62. Eckersberger E, Финкельштейн Дж., Садри Х, и другие. Скрининг рака простаты: обзор исследований ERSPC и PLCO. Ред. Урол . 2009. 11 (3): 127–133.

63. AAFP. Рекомендации клинико-профилактической службы. Рак простаты. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/prostate-cancer. html. По состоянию на 27 сентября 2018 г.

64.Ричи JP, Каталония, WJ, Ахманн ФР, и другие. Влияние возраста пациента на раннее выявление рака простаты с помощью сывороточного простатоспецифического антигена и пальцевого ректального исследования. Урология . 1993. 42 (4): 365–374.

65. Левин Б, Либерман Д.А., МакФарланд Б, и другие. Скрининг и наблюдение для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г. Гастроэнтерология .2008. 134 (5): 1570–1595.

66. Запка Ю.М., Клабунде CN, Арора Н.К., и другие. Обсуждение и рекомендации врачей по скринингу на колоректальный рак. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2011. 20 (3): 509–521.

67. Молодой врач общей практики, г. Симондс Э.Л., Эллисон Дж. Э., и другие. Достижения в анализе кала на скрытую кровь: революция FIT. Dig Dis Sci . 2015. 60 (3): 609–622.

68. Альквист Д.А., Сарджент DJ, Лопринзи К.Л., и другие. ДНК кала и анализ скрытой крови для скринингового выявления колоректальной неоплазии. Энн Интерн Мед. . 2008; 149 (7): 441–450, W81.

69. Линь Ю.С., Пайпер М.А., Perdue LA, и другие. Скрининг колоректального рака: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам [опубликованные исправления появляются в JAMA.2016; 316 (5): 545 и JAMA. 2016; 316 (13): 1412]. ЯМА . 2016. 315 (23): 2576–2594.

70. Американское онкологическое общество. Факты и цифры по раку, 2018 г. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2018.html. По состоянию на 18 сентября 2018 г.

71. Humphrey L, Deffebach M, Pappas M, et al. Скрининг на рак легких: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы США по профилактическим услугам. Июль 2013 г. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK154610/. По состоянию на 17 августа 2018 г.

72. Kinsinger LS, Андерсон С, Ким Дж, и другие. Осуществление скрининга рака легких в Управлении здравоохранения ветеранов. JAMA Intern Med . 2017; 177 (3): 399–406.

73. Шонесси А.Ф. Высокий уровень ложноположительных результатов при скрининге на рак легких. Ам Фам Врач . 2017; 96 (2): 128–129.

74. CDC. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2018 г.https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/adult.html. По состоянию на 17 августа 2018 г.

75. Heidelbaugh JJ, Торторелло М. Обследование взрослого здорового мужчины [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2012; 86 (1): 8]. Ам Фам Врач . 2012. 85 (10): 964–971.

Медицинская сертификация для летчиков — AOPA

Федеральные авиационные правила, часть 67, подраздел E, позволяют Федеральному воздушному хирургу рассматривать лиц с серьезными заболеваниями для получения дискреционной медицинской справки или специального разрешения на выдачу. Разрешение требуется, когда заявитель на медицинское освидетельствование считается неспособным соответствовать медицинским стандартам, предписанным в подразделах B, C и D Части 67.

Дискреционная выдача влечет за собой дополнительные требования для более частой переоценки и тестирования, чтобы определить, что условие, для которого выдается разрешение, не прогрессировало до такой степени, что общественная безопасность будет поставлена ​​под угрозу во время действия разрешения. Разрешение отличается от Заявления о продемонстрированных способностях (SODA) в том, что SODA выдается для дисквалифицирующего состояния, которое является статическим или непрогрессирующим, например, потеря зрения на один глаз или ампутация конечности.

Несмотря на то, что разрешение может требовать повторной проверки каждые шесть или двенадцать месяцев, дата продления вашего медицинского заявления FAA и медицинского осмотра не изменится с и не на . Он по-прежнему требуется каждые 6 или 12 месяцев для медицинского обслуживания первого класса, каждые 12 месяцев для второго курса и 24 или 60 месяцев, в зависимости от вашего возраста для третьего класса.

Ниже приводится текст авторизационного письма FAA с объяснением и интерпретацией (курсивом) того, что утверждается в разрешении.

Уважаемый г-н Член: PI № 100111

Я просмотрел информацию, предоставленную вами в обоснование вашего запроса о медицинской справке для летчика. Медицинские данные свидетельствуют о наличии в анамнезе инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца, требующих операции аортокоронарного шунтирования. Вы не имеете права на медицинское освидетельствование третьего класса в соответствии с разделами 67.111 (a) (1) (3), 67.211 (a) (c) и 67.311 (a) (c) Федеральных авиационных правил (FAR).

В письме должна быть указана история болезни, представленная в FAA.Из-за дисквалифицирующих условий также должно быть указано медицинское постановление, которое делает это состояние дисквалифицирующим. В разделе 67.111 подробно описаны требования для медицинского обслуживания первого класса, 67.211 — для второго класса и 67.313 — для третьего. Цифры в скобках относятся к конкретному заболеванию, в данном случае инфаркту миокарда и ишемической болезни сердца.

Однако, основываясь на полном обзоре имеющихся медицинских свидетельств, я определил, что вам может быть предоставлено разрешение на специальную выдачу медицинского освидетельствования пилота третьего класса в соответствии с разделом 67.401 ФАР.

В соответствии с этим письмом ваш авиационный медицинский эксперт уполномочен выдать вам медицинский сертификат третьего класса с ограничением «НЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДЛЯ ЛЮБОГО КЛАССА ПОСЛЕ 30 АПРЕЛЯ 2014», при условии, что вы соответствуете другим требованиям.

Несмотря на ваше дисквалифицирующее состояние, Федеральный воздушный хирург обнаружил, что ваше текущее состояние здоровья не подвергает вас неприемлемому риску, который может поставить под угрозу общественную безопасность в период действия разрешения (с 14 апреля 2013 г. по 30 апреля 2014 г. ).Для наших целей предположим, что последний медицинский осмотр этого пилота FAA проводился более двух лет назад, и в этом месяце он будет повторно подавать заявление на новое медицинское обслуживание вместе с AME. Как правило, лучше всего пройти текущий медицинский медицинский осмотр FAA одновременно с предоставлением в FAA медицинских записей в поддержку специального запроса на выдачу. Таким образом, периодический повторный осмотр (обычно с интервалом в год) будет происходить в том же месяце, в котором должен проходить ваш регулярный медицинский осмотр FAA согласно FAR 61.23.

Срок действия этого разрешения истекает 30 апреля 2014 г.

Срок действия авторизации истекает через год. Медицинский осмотр FAA, проведенный вашим AME, по-прежнему действителен в течение двадцати четырех или шестидесяти месяцев, как указано в 61.23, поэтому вам не нужно будет возвращаться в свой AME до апреля 2014 года. (Предположим также, что этот пилот старше 40 лет и требует нового медицинского осмотра и подачи заявления каждые 24 месяца.)

Рассмотрение нового разрешения будет зависеть от следующего, выполнено в соответствии с прилагаемыми спецификациями:

Примерно 1 марта 2014 г .:

  1. Текущее сердечно-сосудистое обследование и текущие лабораторные работы.
  2. Актуальная радионуклидная сцинтиграфия с физической нагрузкой.

Если в вашем медицинском статусе не произошло значительных неблагоприятных изменений, вы выполнили все условия сертификации, описанные в вашем разрешении, и я убежден, что обязанности, разрешенные нашим медицинским сертификатом, могут выполняться без угрозы общественной безопасности. После этого Апелляционный отдел может предоставить вам новое разрешение на дополнительное время. Вам по-прежнему необходимо будет проходить регулярный медицинский осмотр третьего класса с частотой, предписанной положениями CFR 61.23.

Во избежание перерыва в сертификации необходимое тестирование должно быть завершено ближе к указанной выше дате и отправлено одним пакетом в следующий офис.

Отделение медицинских апелляций, AAM 320
Отдел авиационной сертификации
Гражданский авиационный медицинский институт FAA
Почтовое отделение 26080
Оклахома-Сити, штат Оклахома-Сити 73126
Отделение медицинских апелляций, AAM 320
Отдел авиационной сертификации
Гражданский авиационный медицинский институт FAA
6700 S.Mac Arthur Blvd. B-13
Оклахома-Сити, OK 73169

FAA позволит вам отправить информацию о продлении за 90 дней до истечения срока действия разрешения. Несмотря на то, что в письме указано, что 60 дней достаточно для выполнения заказа, мы предлагаем вам использовать полные 90 дней, чтобы учесть задержки в проведении тестирования, получении окончательных отчетов из кабинета врача и других задержках в последнюю минуту, которые всегда появляются. Сделайте копии всего для своих файлов на случай, если что-то потеряется, что иногда случается.Отправьте информацию самостоятельно; не полагайтесь на кого-то еще, чтобы передать информацию в FAA. Любой адрес будет работать, но лучший способ отправить информацию — ночью или заказным письмом на South Mac Arthur Blvd. адрес. Обычный первый класс может пойти по номеру абонентского ящика.

Вы должны незамедлительно сообщать о любых неблагоприятных изменениях в вашем состоянии здоровья в Отделение медицинских апелляций FAA, AAM 320.

Поскольку ваше медицинское обслуживание находится на усмотрении Федерального воздушного хирурга, имеется подразумеваемая «автоматическая аннулирование» разрешения, если у вас есть «неблагоприятные» изменения в вашем состоянии здоровья.

Использование вышеуказанного ссылочного номера и вашего полного имени в любых отчетах или корреспонденции поможет нам найти ваш файл и ускорить получение ответа.

С уважением,

Кортни Д. Скотт, D.O.
Менеджер отдела авиационной сертификации
Гражданский авиационный институт


Обязательно используйте номер PI, назначенный вам в верхней части буквы. Это ваш уникальный идентификатор, чтобы FAA идентифицировало вас среди более миллиона медицинских записей.

Обновлено 15.04.

Она не хотела тазовый экзамен. Она все равно получила один.

Больше всего г-на О’Кифа беспокоило расовое и социально-экономическое неравенство, очевидное во время его подготовки к экзамену по тазу.

О’Киф сменил две клиники в Филадельфии. На одной стороне улицы было жемчужно-белое высотное здание, обслуживающее пациентов с частной страховкой, Penn Medicine Washington Square. С другой стороны, находился более запущенный Центр женского здоровья Людмира, в первую очередь для тех, кто пользуется Medicaid и не застрахован.По словам О’Кифа, в частной страховой клинике студенты-медики в основном наблюдали, как их пациенты проводят гинекологические процедуры. В Ludmir качество медицинской помощи было высоким, но г-н О’Киф отметил, что студентов поощряли к получению большего практического опыта, особенно к выполнению тазовых экзаменов.

«Мой первый опыт проведения гинекологического осмотра был в Людмире, где ожидается, что его будут делать студенты-медики», — сказал он. Он вспомнил, как тревожно маневрировал руками, когда смотрел на резидента за указаниями.

«Это оставляет странное ощущение в кишечнике, потому что это наиболее очевидный пример того, как существуют разные стандарты обслуживания в зависимости от вашего страхового статуса», — сказал он. «Это как история о двух клиниках».

Представитель системы здравоохранения Пенсильванского университета сообщил, что медицинская школа Перельмана включает специальное занятие по вопросам неравенства в отношении здоровья при ротации акушерства и гинекологии, а политика школы требует, чтобы учащиеся могли проводить обследования органов малого таза только под непосредственным наблюдением и под наблюдением врача. усмотрение лечащего врача или врача-резидента.Представитель сказал, что школа «рассмотрит этот вопрос, чтобы гарантировать, что все пациенты будут лечиться одинаково в соответствии с нашей институциональной политикой и ценностями».

«Это кошмар?»

У студентов-медиков несанкционированные экзамены могут оставить чувство дискомфорта, которое со временем проходит. Но для пациентов шрамы могут быть более глубокими, иногда подрывая их чувство доверия к поставщикам медицинских услуг.

Однажды вечером 2007 года Эшли Вайц поехала в отделение неотложной помощи Солт-Лейк-Сити больницы LDS Intermountain Healthcare, страдая от неконтролируемой рвоты.Ей сделали УЗИ и сделали анализ крови, стандартный подход; ее лечащий врач просмотрел список возможных недугов. Затем он спросил, может ли он пройти тест на инфекции, передающиеся половым путем. Г-жа Вайц отказалась, объяснив это тем, что она хранила целомудрие и в детстве пережила жестокое обращение, и что она предпочла отказаться от экзамена.

Совет Флориды Медицина »Врач — Неограниченное лицензирование практикующих врачей и Регламент

Согласно общему уставу Медицинского совета Флориды, у вас должна быть действующая медицинская лицензия Флориды для медицинской практики во Флориде.

Если вы фигурируете в исках о злоупотреблении служебным положением или ответили «да» на любой из вопросов в заявлении, ожидайте возможность запроса дополнительной информации.

Вы можете проверить статус заявки, щелкнув ссылку «Проверить статус». После того, как вы отправите заявку, потребуется до 10 дней, прежде чем информация о вашем статусе станет актуальной. Чтобы получить доступ к информации, вам нужно будет знать свой идентификационный номер файла и дату вашего рождения.Ваш идентификационный номер файла будет предоставлен вам после запуска приложения.

Мы рекомендуем вам не брать на себя никаких обязательств, основанных на ожидании лицензирования, до тех пор, пока вы действительно не получите лицензию. Некоторые заявители несут значительные расходы из-за того, что подписывают ипотечные кредиты и преждевременно соглашаются на начальную дату.

Прочтите инструкции до и во время заполнения заявки. Невыполнение этого требования может привести к задержкам в обработке вашего заявления.

Одно приложение не ускоряется за счет другого, особенно если есть преждевременное обязательство начать заниматься медициной.Со всеми кандидатами обращаются одинаково и справедливо. Процесс подачи заявки может занять от двух до шести месяцев в зависимости от ваших учетных данных. Вы не сможете приступить к работе, пока не получите полную медицинскую лицензию.

Кандидаты могут помочь ускорить процесс подачи заявки, включив все соответствующие материалы в свои пакеты заявок (диплом медицинского вуза, свидетельства о резидентстве и т. Д.). Мы отправим вам письмо о неполадках примерно через 30 дней после получения вашего заявления.Пожалуйста, воздержитесь от обращения в наш офис до тех пор, пока вы не получите свое первоначальное письмо о недостатках. Электронная почта более эффективна. Время, потраченное на телефонные разговоры, влияет на время, доступное сотрудникам для обработки заявлений. Вопросы и комментарии направляйте по адресу [email protected] Мы обрабатываем заявки, почту, электронные письма и телефонные звонки в указанном порядке.

Лицензии не будут выдаваться без результатов проверки биографических данных и будут выдаваться в указанном порядке.

При выдаче лицензий мы придерживаемся строгой политики справедливости.Одно приложение не будет ускорено за счет другого. Все заявки будут обрабатываться одинаково и справедливо. Кроме того, чем меньше времени рецензенты тратят на ответы на повторяющиеся электронные письма и телефонные звонки, тем быстрее можно будет просмотреть заявки. Стандартные процедуры для рецензентов:

Перезвонить по телефону в течение 24 часов.
Проверьте почту в течение одной недели с момента получения.
Отвечайте на электронные письма в течение одной недели.

После завершения подачи заявки на выдачу лицензии может потребоваться до 10 рабочих дней.Получение лицензии по почте после выдачи займет около 7 рабочих дней. Чтобы просмотреть свою лицензию до получения фактической лицензии по почте, нажмите ПРОСМОТР. Номер вашей лицензии появится на веб-сайте через 24–48 часов после выдачи.

Федеральная служба проверки полномочий (FCVS) проверит первичный источник и предоставит копию выписки из медицинского вуза, аттестата медицинского вуза, подтверждения медицинского вуза, документа (ов) об изменении имени, отчета о результатах национального экзамена, сертификата ECFMG и Проверка ECFMG.Для получения дополнительной информации о FCVS посетите их веб-сайт по адресу www.fsmb.org/licensure/fcvs.

Примечание. Если вы не завершили процесс сертификации FCVS до подачи заявки на лицензию во Флориде, получение лицензии во Флориде может занять больше времени.

Штат Флорида действует в соответствии с главой 286 Закона Флориды, обычно именуемой «Законом о солнечном свете». Этот закон требует, чтобы заседания совета директоров были открытыми. Вся информация, которую вы предоставляете Департаменту, является общедоступной и должна быть открыта для всеобщего ознакомления в соответствии с требованиями 119.07 F. S., кроме финансовой информации, отчетов обследований и историй болезни.

Личная явка в Мандатную комиссию или Медицинский совет может потребоваться по разным причинам: например, злоупотребление служебным положением, медицинское образование, последипломное обучение, дисциплинарные меры и т. Д. Если явка требуется, мы уведомим вас по почте, включая дата, время, место и причина явки. Мандатная комиссия собирается вместе с заседаниями Совета по медицине в полном составе.Чтобы члены комитета могли просматривать всю информацию, которая предоставляется этому комитету, другим заседаниям комитета в то же время, а также для полного заседания совета директоров, должен быть установлен и соблюден крайний срок подачи заявок. Срок рассмотрения полной заявки — шесть (6) недель до заседания комитета. Даты всех заседаний Правления и Комитета, щелкните «Встречи»

Любой документ, представленный на языке, отличном от английского, должен сопровождаться дословным переводом.К приемлемым переводчикам относятся: сотрудник профессиональной переводческой компании, член профессиональной переводческой компании, член Американской ассоциации переводчиков, преподаватель кафедры современных языков или лингвистики колледжа или университета Соединенных Штатов. Перевод должен быть оформлен на фирменном бланке или иметь заверенную печать переводчика. Вся информация, содержащаяся в исходном документе, также должна появляться в переводе каждый раз, когда она появляется в исходном документе.Сюда входит предварительно напечатанная информация. Например, фирменный бланк вуза, названия и т. Д.

Все штампы и печати должны быть переведены, если они читаются. Если он неразборчив, укажите, что он неразборчив и не может быть переведен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *