Оказание мед услуг: Памятки — Роспотребнадзор

Правила и порядок оказания платных услуг

1. Постановление Правительства Российской Федерации «О от 04.10.2012 г.  № 1006 «Об утверждении правил  предоставления  медицинскими организациями платных медицинских услуг».

2. Правила, условия, порядок, форма предоставления платных услуг в ГАУЗ «Краевая больница № 4»

Правила, условия, порядок, форма предоставления платных услуг в ГАУЗ «Краевая больница № 4»

Основанием для оказания платных услуг является:

• Отсутствие соответствующих услуг в программе ОМС;
• Добровольное желание пациента получить медицинскую услугу за плату;
• Желание пациента получить медицинскую услугу вне общей очереди;
• Предоставление амбулаторно-поликлинической и плановой стационарной помощи лицам, не имеющим право на получение бесплатной медицинской помощи (иностранным гражданам при отсутствии соответствующих межгосударственных соглашений, лицам, не имеющим полис обязательного медицинского страхования).
• Медицинская помощь по видам услуг, сверх предусмотренных стандартами лечения. Если технология лечения, изложенная в стандартах, не предусматривает применение тех или иных методов диагностики и лечения (например: массажа, суточного мониторирования и т.д.), то они могут быть выполнены по желанию пациента на платной основе.
• Желание пациента получить медицинскую услугу анонимно (по строго определенному перечню обследований и лечения), т.е. при нежелании пациента выполнять предусмотренные требования по идентификации личности медицинское учреждение вправе предложить оказание медицинской помощи за плату.
• Создание улучшенных, условий обслуживания, не связанных напрямую с лечебными мероприятиями.
• Предоставление по желанию пациента медицинской услуги с повышенным уровнем сервисности;
• Медицинские услуги, лишь косвенно связанные с медицинской помощью (пребывание в стационарах с целью обеспечения ухода, доставка лекарств на дом, транспортные услуги, прокат изделий медицинского назначения, выдача справок и дубликатов по запросам граждан в случаях, когда законом не предусмотрен обязательный характер выдачи справок и т. д.).

Условия предоставления платных услуг

• Право предоставления платных услуг закреплено в Уставе Учреждения, утверждено учредителем;
• Платные медицинские услуги населению могут быть оказаны только в рамках имеющейся лицензии на осуществление медицинской деятельности;
• При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи;
• Платные медицинские услуги должны оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе и объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
• Цены на платные медицинские услуги рассчитываются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 28 апреля 2017 года № 200 «Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями». Прейскурант на платные услуги Учреждения утверждается главным врачом Учреждения.
• Учреждение имеет право предоставлять платные медицинские услуги:
  — на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
  — установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
  — применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
  — при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• — гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
  — при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
• Источниками поступления финансовых средств при предоставлении платных услуг являются:
  — средства страховых компаний, работающих в системе добровольного медицинского страхования;
  — личные средства граждан;
  — средства предприятий, организаций, учреждений;
  — другие разрешенные законом источники.
• Учреждение обязано обеспечить сохранность персональных данных потребителей в соответствии с Федеральным законом № 153-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных».

Порядок и форма предоставления платных услуг

• При предоставлении платных услуг сохраняется установленный режим работы учреждения, не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой в рамках программы государственных гарантий;
• Платные услуги оказываются в соответствии с заключенными с гражданами или организациями договорами на оказание платных услуг в письменной форме. В договоре с гражданами регламентируются условия и сроки оказания услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон, а также содержится информация об ознакомлении гражданина о порядке получения данной услуги на безвозмездной основе.
• При оказании платных услуг за счет личных средств граждан предусматривается 100% предоплата.
• Для получения платной медицинской услуги пациенту необходимо взять у лечащего врача, медсестры или сестры хозяйки ГАУЗ «КБ №4» надлежащим образом оформленное направление на получение услуги. На основании полученного направления необходимо заключить письменный договор.
• Заключение договора производится в кассе ГАУЗ «КБ № 4»: административный корпус, 3-й этаж; в кассе поликлиники для взрослых.
• Оплата за предоставление платных услуг осуществляется в кассах ГАУЗ «КБ №4», расположенных: поликлиника для взрослых 1-й этаж, административное здание 3-й этаж, с применением контрольно-кассовых машин и выдачей потребителю кассового чека подтверждающий прием наличных денег, и договора, а также в учреждениях банков путем перечисления юридическими и физическими лицами денежных средств на расчетный счет ГАУЗ «КБ №4»:

УФК по Забайкальскому краю (Отдел 12, ГАУЗ «КБ № 4»),р/сч. 40601810900001000001 в ОТДЕЛЕНИЕ ЧИТА, БИК 047601001, л/сч. 30916Я39800

• Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение Исполнителю необходимых для него сведений, а также установленные в Учреждении правила внутреннего распорядка для сотрудников и пациентов.
• В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• В случае отказа Потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует Потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом Потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
• Исполнителем после исполнения договора выдаются Потребителю (законному представителю потребителя) на основании его заявления медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
• Запрещается принимать наличные средства от Потребителя платных услуг сотрудникам учреждения, на которых не возложена полная материальная ответственность за обеспечение сохранности принятых от населения денежных средств.
• Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
• Исполнитель предоставляет платные услуги, качество которых соответствует условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве — требованиям, предъявляемым законодательством Российской Федерации к услугам соответствующего вида.
• Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя Потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (Приложение 13).
• Платные медицинские услуги предоставляются специалистами Учреждения в свободное от основной работы время. Оказание платных медицинских и иных услуг в основное рабочее время допускается исключительно при условии выполнения своей основной рабочей нагрузки по программе ОМС; если это не создает препятствий для получения бесплатной медицинской помощи лицам, имеющим на это право; если в силу особенностей процесса оказания медицинской помощи, невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время.
• Исполнитель предоставляет Потребителю (законному представителю Потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию: о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения; об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
• На некоторые виды медицинских услуг может возникнуть очередь среди пациентов, оплативших их. В этих случаях предоставление медицинской услуги осуществляется в порядке этой очереди.

Льготы

В соответствии с действующим российским законодательством льготным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения предоставляется внеочередная бесплатная медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), согласно «Территориальной программы Государственных гарантий оказания гражданам Забайкальского края бесплатной медицинской помощи».

Контроль:

• Контроль за организацией и качеством выполнения платных услуг осуществляют, в пределах своей компетенции, Министерство здравоохранения Забайкальского края (телефон 21-09-12), Роспотребнадзор по Забайкальскому краю в Забайкальском и Краснокаменском районах тел. 2-82-15) и другие государственные органы, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений.
• Претензии и споры, возникшие между гражданином-потребителем платных услуг и ГАУЗ «КБ № 4», разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
• Решение отдельных вопросов по оказанию платных услуг возлагается на отдел маркетинга (телефон: 8(30245)-4-22-97)

Платные медицинские услуги

 

ПАМЯТКА ПОТРЕБИТЕЛЮ ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ:

 

Платные медицинские услуги – это медицинские услуги и услуги медицинского сервиса, оказываемые медицинскими учреждениями пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных физических лиц на основании договоров, в том числе добровольного медицинского страхования.

Платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения в соответствии с Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей», ПРАВИЛАМИ предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг,утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 04. 10.2012 №1006, а также Гражданским кодексом Российской Федерации, но замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо!

 

Помните! Платные медицинские услуги не могут быть оказаны взамен или в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках целевых программ, финансируемых за счет средств соответствующего бюджета, медицинскими организациями, участвующими в реализации указанных программ. 

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

 

Виды платных медицинских услуг

Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

Предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями осуществляется при наличии у них лицензии на соответствующий вид деятельности.

Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.

 

Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

 

Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором!

 В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

 

Помните! Предоставление медицинских услуг потребителю без оформления договора, а также прямые расчеты с медицинским персоналом государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующим в оказании платной медицинской помощи, являются грубым нарушением законодательства Российской Федерации!

 

Оплата за медицинские услуги может производиться в учреждениях банков или в медицинском учреждении.

Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин или бланков, являющихся документом строгой отчетности, утвержденных в установленном порядке. Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающего прием наличных денег.

 

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, обязаны:

• оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
• выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

 

Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать:

• предоставления услуг надлежащего качества;

• сведений о наличии лицензии и сертификата;

• сведений о расчете стоимости оказанной услуги;

• возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора;

• возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни;

• компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством РФ.

 

При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

• назначить новый срок оказания услуги;
• потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
• потребовать исполнения услуги другим специалистом;
• расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков. 

 

Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом РФ «О защите прав потребителей» или договором.

По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.

 

При обнаружении недостатков оказанной услуги потребитель вправе по своему выбору потребовать:

• безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
• соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
• возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о повторном оказании услуги не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания оказания услуги.

 

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки оказанной услуги не устранены исполнителем.

Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора.

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги.

 

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ:

Шаг 1. Если в муниципальном или государственном медицинском учреждении Вам предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, позвоните в свою страховую компанию и удостоверьтесь, что данная услуга действительно может быть оказана Вам только на платной основе!

Шаг 2. Получите у медицинской организации необходимую информацию: о наличии у данного учреждения здравоохранения лицензии на соответствующий вид деятельности, о квалификации и сертификации специалистов, об перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая порядок расчетов и сведения о льготах для отдельных категорий граждан.

Шаг 3. Внимательно ознакомьтесь с условиями договора о предоставлении платных медицинских услуг перед его заключением.

Шаг 4. Оплатите медицинскую помощь в порядке, предусмотренном положением о предоставлении платных медицинских услуг данного учреждения здравоохранения.

Шаг 5. Получите кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, подтверждающие прием наличных денег.

 

Помните! Расчет за предоставление платных услуг должен осуществляться с применением контрольно-кассовых машин. При расчетах без применения контрольно-кассовых машин, учреждения здравоохранения должны оформлять необходимые документы (бланки строгой отчетности) в соответствии с требованиями законодательства.

 

ДЕЙСТВИЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ В СЛУЧАЕ ОБНАРУЖЕНИЯ НЕДОСТАТКОВ ОКАЗАННОЙ УСЛУГИ ЛИБО В СЛУЧАЕ НАРУШЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ СРОКОВ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ:

Шаг 1. Прежде всего, необходимо обратиться к исполнителю услуг (медицинскому учреждению) с письменной претензией, составленной в двух экземплярах, и предъявить одно из требований, предусмотренных Законом РФ «О защите прав потребителей».

Шаг 2. Получите подтверждение о вручении претензии исполнителю услуг (подпись на заявлении, либо уведомление о вручении претензии). 

Шаг 3. Претензии к качеству оказания медицинских услуг, а также нарушению сроков их оказания, подлежат рассмотрению в течение 10 дней с даты получения претензии.  

Шаг 4. В случае неудовлетворения требований потребителя можно обратиться в суд.

 

Внимание! В Новгородской области санитарно-эпидемиологический надзор и надзор в сфере защиты прав потребителей за деятельностью медицинских учреждений при предоставлении платных медицинских услуг осуществляется Управлением Роспотребнадзора по Новгородской области.

 

Перечень оказываемых медицинских услуг | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница №7»

Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность организации в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности №ЛО-63-01-002585 от 21.05.2014 г., выданной министерством здравоохранения Самарской области:

При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико –санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

При оказании первичной доврачебной медико – санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу, анестезиологии и реаниматологии, вакцинации (проведению профилактических прививок), гистологии, лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, лечебному делу, медицинской статистике, медицинскому массажу, неотложной медицинской помощи, общей практике, операционному делу, организации сестринского дела, рентгенологии, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, стоматологии, стоматологии ортопедической; стоматологии профилактической, физиотерапии, функциональной диагностике;

При оказании первичной врачебной медико – санитарной помощи в амбулаторных условиях по: общей врачебной практике (семейной медицине), организации здравоохранения и общественному здоровью, педиатрии, терапии;

При оказании первичной врачебной медико – санитарной помощи в условиях дневного стационара по: терапии;

При оказании первичной специализированной медико – санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, детской кардиологии, детской хирургии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, клинической фармакологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинской статистике, неврологии, онкологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, ортодонтии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, профпатологии, психотерапии, пульмонологии, ревматологии, рентгенологии, стоматологии детской, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, управлению сестринской деятельностью, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии, эпидемиологии;

При оказании первичной специализированной медико – санитарной помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), хирургии.

При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

При оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по:

акушерскому делу, акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), диетологии, кардиологии, лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинскому массажу, неврологии, общей практике операционному делу, сестринскому делу, терапии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерскому делу, акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), анестезиологии и реаниматологии, гистологии, детской хирургии, диетологии, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, клинической фармакологии, лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинской статистике; медицинскому массажу, неврологии, нейрохирургии, общей практике, онкологии, операционному делу, организации здравоохранению и общественному здоровью, организации сестринского дела, патологической анатомии, педиатрии, рентгенологии, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, терапии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, ультразвуковой диагностике, управлению сестринской деятельностью, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, хирургии (абдоминальной), эндоскопии, эпидемиологии.

При оказании паллиативной медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях по: лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, медицинскому массажу, неврологии, общей практике, онкологии, психотерапии, сестринскому делу, терапии, хирургии, анестезиологии и реабилитологии;

При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях по: лабораторной диагностике, общей практике, онкологии, психотерапии, сестринскому делу, терапии.

При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): При проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам профилактическим; медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), медицинским осмотрам профилактическим;
При проведении медицинских освидетельствований: медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители, медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием; медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).
При проведении медицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи; экспертизе профессиональной пригодности, экспертизе временной нетрудоспособности.

Правила оказания медицинских услуг и их оплаты

Правила оказания медицинских услуг и их оплаты — Медицинский центр Здоровье

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
   • Настоящие «Правила, порядки, условия, формы оказания медицинских услуг и их оплаты» (далее по тексту – Правила) определяют правила, порядки, условия, формы оказания медицинских услуг и их оплату в МЦ «Здоровье» (далее по тексту – Клиника).
   • Настоящие Правила разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, законом «О защите прав потребителей», Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (ППРФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»), Федеральным законом N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

 

2. ОБЩИЕ ПРАВИЛА
   • Клиника оказывает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь взрослому населению по обращению (далее по тексту – Пациент).
   • Лечащим врачом, то есть врачом, оказывающим медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в Клинике, является врач определенной специальности, в зависимости от причины обращения пациента за медицинской помощью.
   • Лечащий врач назначается по выбору пациента или специалистами регистратуры по согласованию с пациентом.
   • Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, в необходимых случаях направляет на консультации к врачам-специалистам. Рекомендации врачей-консультантов реализуются по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев, угрожающих жизни пациента.
   • Лечащий врач по согласованию с директором может отказаться от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни самого пациента, в случаях несоблюдения пациентом врачебных предписаний, условий заключенного с ним Договора (в случае его заключения), или настоящих Правил.
   • Медицинские услуги оказываются пациентам на платной основе.

 

3. ВРЕМЯ РАБОТЫ
   • Клиника работает с 8⁰⁰ до 20⁰⁰ часа ежедневно
   • В праздничные дни режим работы регламентируется приказом директора.
   • Приём врачей всех специальностей осуществляется по скользящему графику, составляемому и  утверждаемому директором.
   • Информация о фамилии, имени, отчестве, специальности и  квалификации специалистов находится в «Информационной папке» в регистратуре.

 

4. ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
   • Запись пациента на амбулаторный приём к врачу осуществляется в регистратуре и по телефону 2-44-44 , 2-13-33
   • При первичном обращении в Клинику Пациент должен предъявить документа, удостоверяющий личность.
   • Пациенты по  направлениям  страховых  компаний  принимаются   с обязательным предъявлением медицинского полиса  ДМС, бланка направления или гарантийного письма на оплату услуг по полису ДМС и паспорта.
   • При наличии показаний лечащий врач направляет пациента на стационарное лечение в городские больничные учреждения.
   • Повторный приём пациента осуществляется в день и время, назначенное врачом.  Неявка на приём в назначенный день влечет правовые последствия в соответствие с договором на оказание платных медицинских услуг.
   • В случае необходимости направления на консультацию или госпитализацию в другие лечебные учреждения пациенту выдаётся направление установленного образца и выписка из медицинской карты.

 

5. ПРАВА ПАЦИЕНТА
   • При обращении в Клинику Пациент имеет право на:
     • выбор лечащего врача;
     • профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
     • получение консультаций врачей-специалистов;
     • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
     • получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
     • защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
     • отказ от медицинского вмешательства;
     • возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
     • допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав, священнослужителя.
   • За реализацию Права пациента в клинике отвечает лечащий врач.

 

6. ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА
   • Пациент обязан:
     • выполнять настоящие правила внутреннего распорядка;
     • выполнять предписания лечащего врача;
     • соблюдать правила гигиены, санитарные нормы нахождения в медицинском учреждении;
     • уважительно относиться к другим пациентам и посетителям Клиники, к медицинскому и обслуживающему персоналу поликлиники, соблюдать общепринятые правила этики и поведения.

 

7. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИСКИХ УСЛУГ
   • Платные медицинские услуги предоставляются в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной медицинской помощи.
   • Платные медицинские услуги оказываются пациентам по их желанию на основании заключенного с ними Договора.
   • Порядок оказания платных медицинских услуг:
     • В день записи на первичный приём в регистратуре оформляется медицинская карта пациента, договор на оказание платных медицинских услуг в 2-х экземплярах, необходимые Приложения к договору, согласие на обработку персональных данных, включенных в договор на оказание платных медицинских услуг.
     • В начале приёма лечащий врач производит собеседование и осмотр Пациента, разъясняет суть диагностики и возможного лечения, устанавливает предварительный диагноз, предлагает методы и возможные варианты лечения, объясняет последствия отказа от лечения и предполагаемые результаты лечения, степень риска лечения и возможные осложнения, согласовывает с Пациентом этапы лечения, доводит до сведения пациента ориентировочную стоимость лечения, после чего с пациентом оформляется Информированное согласие на лечение, и, при необходимости, Предварительный план лечения.
     • Подробное описание оказываемых Услуг отражается в Медицинс­кой карте Пациента и Информированном добровольном согласии.
     • Услуги оказываются персоналом Клиники (врачами и средним медицинским персоналом) в помещении, на оборудовании и с материа­лами Клиники в соответствии с согласованным Предварительным планом лечения.
     • Клиника не оказывает медицинские Услуги в случае невозможности безопасного оказания Услуг, в том числе, если врач выявил у Пациента аллергические реакции, противопоказания или определенные заболевания (в том числе острые воспалительные инфекционные заболевания), состояние опьянения.
     • Если в процессе оказания услуг возникла необходимость измене­ния Плана лечения и (или) выполнения дополнительных действий, свя­занных с медицинскими показаниями, то такие Услуги выполняются с предварительного согласия Пациента. Отказ Пациента от проведения дополнительных действий, связанных с медицинским вмешательством, оформляется письменно с разъяснением пациенту последствий такого отказа.
     • Пациент подтверждает, что ознакомлен с информацией, касающейся особенностей оказываемой медицинской услуги и условий ее предоставления своей подписью в Медицинской карте и всех Приложениях к договору.
     • После заключения договора пациент оплачивает в регистратуре  стоимость платных медицинских услуг. Оплата за услуги врачу не допускается. В случае недостаточности у Пациента денежных средств для опла­ты оказанных услуг, задолженность Пациента перед Клиникой оформляется долговой распиской.
     • По окончании первого приёма лечащий врач выдаёт пациенту талон («напоминалку»), в котором прописывается дата и время повторного и последующего  приёмов. если пациент был назначен врачом для продолжения лечения.
     • В случае изменения состояния здоровья пациента в ходе лечения, пациент обязан во время следующего посещения  поставить в известность об этом своего лечащего врача и явится на примем незамедлительно для диагностики состояния здоровья и устранения проблем.
     • В случае, если пациент не может прийти на приём к своему лечащему врачу в назначенное время, пациент обязан сообщить об этом по телефону не менее чем за 12 часов до назначенного времени. В противном случае, клиника вправе отменить этот прием у лечащего врача и перенести прием пациента на другое свободное время.
     • По завершении оказания платной медицинской услуги пациент оплачивает оказанные ему услуги в регистратуре и подписывает бланк строгой отчетности. Оплата проводится наличными денежными средствами. В случае отказа пациента от продолжения лечения при ранее внесенном авансе исполнитель (клиника) после расчета и взимания оплаты за фактически оказанные услуги производит возврат оставшихся денежных средств в течение 10 рабочих дней тем же путем, которым денежные средства были оплачены исполнителю либо иным путем по договоренности сторон.

 

8. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ
   • Основными документами пациента являются Медицинская карта, Договор на оказание платных медицинских услуг и Приложения к договору об оказании медицинских услуг.
   • Медицинская карта пациента хранится в регистратуре в течение 5 лет с момента последнего обращения пациента а далее в архиве в течение 25 лет.
   • Хранение медицинской карты самим пациентом на дому, передача её в другие лечебные учреждения, третьим лицам не допускается.

 

9. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ 
   • Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лечащим врачом в доступной для него форме в устной форме, путем выписки из амбулаторной карты, написания выписного (этапного) эпикриза или иным способом в соответствии с законодательством РФ.
   • Информация о состоянии здоровья гражданина, о факте обращения его за медицинской помощью является конфиденциальной и защищена законом.
   • Информация о состоянии здоровья гражданина может быть предоставлена в правоохранительные органы, органы дознания на основании письменного запроса и в случаях, предусмотренных законодательством РФ.

 

10. ГАРАНТИИ КАЧЕСТВА
    • При оказании медицинских услуг Клиника гарантирует:
      • безопасность, которая обеспечивается строгим соблюдением всех этапов дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и медицинского оборудования путем санитарно-эпидемиологических мероприятий в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами и правилами, а также использованием разрешенных к применению Минздравом РФ технологий и материалов;
      • предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья Пациента с учетом его права и желания получать ее по доброй воле;
      • оказание видов медицинских услуг в соответствии с лицензией; 
      • проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской деятельности;
      • тщательное соблюдение технологий лечения, что предполагает профессиональную подготовку врачей и медицинских сестёр;
      • индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени иск­лючить болевые ощущения, учитывая при этом возраст Пациента, его аллергологический статус, показатели общего здо­ровья и опыт лечения;
      • мероприятия по устранению и снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после оказания услуги;
      • проведение контрольных осмотров – по показаниям, после сложного лечения или при необходимости упреждения нежела­тельных последствий;
      • достижение показателей качества медицинской услуги (с уче­том имеющихся в отечественной медицине стандартов и алгоритмов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом).

 

11. ПРОЧИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    • При возникновении конфликта между пациентом и врачом, средним или младшим медицинским персоналом спорный вопрос решается на совместном заседании Врачебной Комиссией исполнителя приличном присутствии пациента. Претензионный досудебный порядок разрешения споров является обязательным.
    • Прием администрации Клиники  по  всем  вопросам  проводится по графику приема пациентов по личным вопросам.
    • Вся информация о работе Клиники, о контролирующих органах и прочая информация в соответствии с требованиями законодательства доводится до сведения пациентов в доступной форме на информационном стенде, в «Информационной папке» на стойке регистратуры, а также на сайте Клиники в сети Интернет.

 

  JavaScript is currently disabled. Please enable it for a better experience of Jumi.

Что делать при некачественной медицинской услуге: помощь юриста

   Медицинские услуги – довольно специфичный род услуг. Кажется, что не обладающий специальными знаниями человек не может понять, что услуга была оказана некачественно. Однако все не так сложно, как кажется на первый взгляд.

ВНИМАНИЕ: наш адвокат по защите прав пациента в Екатеринбурге поможет, когда оказаны некачественные медицинские услуги: профессионально, на выгодных для Вас условиях юридической услуги и в срок. Звоните уже сегодня!

Как определить качество оказания медицинских услуг?

   Качество медицинской услуги   — это соответствие ее нормативным требованиям. Дело в том, что законодательство в сфере здравоохранения устанавливает стандарты и порядки оказания медицинских услуг.  Данные стандарты и порядки обязаны соблюдать все медицинские организации.

   Качество медицинской услуги может быть установлено страховой медицинской организацией, Росздравнадзором. Кроме того, в случае споров о качестве медицинской услуги и последствиях некачественной медицинской помощи, окончательное решение может быть принято судом.

   Самостоятельно определить качество медицинской услуги достаточно сложно. Однако существуют некоторые ориентиры:

• если медицинская помощь оказывалась по полису, должно быть соблюдено время на ожидание медицинской помощи с момента обращения в организацию (в зависимости от вида медицинской помощи)
• должна соблюдаться программа государственных гарантий на оказания бесплатной медицинской помощи населению
• если результат медицинского вмешательства отличается от обычных (наступили осложнения), это может указывать на некачественную мед. помощь. Те же признаки качества, за исключением соблюдения гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, применяются и к платным медицинским услугам.

НА ЗАМЕТКУ: Некачественной медицинская помощь является и в случае, если оказывается врачом  без соответствующего сертификата, или медицинской организацией без соответствующей лицензии на оказание медицинских услуг определенного вида.

Куда писать жалобу на некачественные медицинские услуги?

   Качество медицинской помощи в сфере ОМС ( по полису) контролируется и оценивается страховыми медицинскими организациями. Контакты такой организации находятся непосредственно на полисе обязательного медицинского страхования у каждого гражданина.

   Кроме того, те же полномочия по контролю за оказываемой медицинскими организациями помощью  имеет Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и его территориальные отделения (ТФОМС).

   Росздравнадзор – специальная служба, созданная в структуре Министерства здравоохранения, имеет специальные полномочия по надзору в сфере здравоохранения (подробнее о составлении жалобы в Росздравнадзор по сссылке). Кроме того, Росздравнадзор является органом, лицензирующим деятельность медицинской организации.

Таким образом, направить жалобу можно:

• В страховую организацию, выдавшую полис
• В фонд ОМС
• В Росздравнадзор
• В Министерство здравоохранения РФ
• Иные организация, которые считаете так или иначе способны помочь в сложившейся проблеме (прокуратура, Губернатор субъекта РФ, Президент РФ и т. д.)

Как составить жалобу на некачественно оказанную медицинскую услугу?

1. Начало обращения. Жалоба должна содержать «шапку» с указанием адресата (наименование и адрес, ФИО должностного лица), отправителя (собственные ФИО и адрес местонахождения).
2. В средней части текста жалобы необходимо кратко и четко описать произошедшее: время, место получения медицинской услуги и причины, по которым вы считаете полученную медицинскую услугу некачественной (несоответствие стандартам, несоответствие программе гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, длительное время ожидания или наступление необычных последствий и так далее). Текст жалобы составляется в свободной форме. Собственные доводы можно подкрепить ссылкой на нормативные акты.
3. В окончательной просительной части жалобы необходимо указать требования, соответствующие полномочиям  адресата. К примеру, ТФОМС и страховые медицинские организации вправе провести проверку объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, сделать определенные выводы, оформить их в протокол и направить обратившемуся.

   Полномочия Росздравнадора состоят в контроле за обращением медицинских препаратов и изделий, контроле качества и безопасности медицинской деятельности.

ПОЛЕЗНО: смотрите видео с дополнительными советами адвоката по составлению жалобы

Претензия на оказание  медуслуг

   Претензия на некачественное оказание медицинских услуг составляется непосредственное в медицинскую организацию. Претензия может быть составлена как  в случае получения медицинской помощи бесплатно, так и в случае получения платной медицинской услуги.

   Претензия потребителя медицинской услуги или пациента, получившего помощь по полису моет быть составлена как в целях урегулирования конфликта, так и в целях попытки досудебного урегулирования спора.

   На практике, претензии составляются потребителями платных медицинских услуг в целях возврата денег и компенсации причиненного некачественной медицинской помощью вреда.

   Претензия составляется так же, как и жалоба. Отличается данный вид обращения тем, что адресатом является сама организация, оказавшая услугу, а среди требований претензий фигурируют чаще всего требования гражданско-правового характера, предъявляемые в порядке Закона РФ «О защите прав потребителя»

ПОЛЕЗНО: полный материал по составлению претензии на некачественные медицинские услуги читайте по ссылке

Иск о некачественном оказании медицинских услуг

    Исковое заявление о некачественном оказании медицинских услуг инициирует гражданский процесс. Подсудность таких дел – по месту нахождения истца. Госпошлину платить не нужно.

Требования искового заявления о некачественном оказании медицинских услуг сводятся к взысканию:

• суммы, уплаченной по договору за платные медицинские услуги
• компенсации морального вреда, причиненного некачественной медицинской помощью
• компенсации материального вреда ( к примеру, в случае, когда пациент понес или должен понести траты на устранение последствий некачественной медицинской помощь, сделать операцию, купить медикаменты)
• взысканию потребительского штрафа за отказ удовлетворения законных требований потребителя в досудебном порядке

   В содержании иска необходимо указать не только события, ставшие причиной требования, но и нормативное обоснование возникших требований. К примеру, стандарты и порядки оказания медицинской помощи в совокупности с нормами потребительского законодательства.

   Кроме того, рассмотрение таких дел не обходится учета выводов страховых медицинских организаций и независимых экспертов, судебно-медицинской экспертизы.

   Поданное исковое заявление принимается в производство судьи в течении пяти дней. В последствии суд выносит постановление о подготовке дела к рассмотрению, в рамках которого может проводится предварительное судебное заседание.

   Обязательным приложением к исковому заявлению должен стать расчет цены иска – взыскиваемая денежная сумма.

ПОЛЕЗНО: закажите составление иска в суд у нашего адвоката, а также смотрите дополнительные советы по написанию заявления в нашем видео с канала YouTube

Материальный и моральный вред за некачественные медицинские услуги

   Некачественная медицинская услуга, в зависимости от ее последствий, может явиться причиной возникновения вреда – морального или материального.

   Под моральным вредом понимаются физические и нравственные страдания – физическая боль и переживания, вызванные некачественной медицинской услугой или ее последствиями.

   Материальный вред – дополнительные расходы, которые понес или должен понести гражданин на устранение последствий некачественной медицинской услуги.

   Вред должен иметь непосредственную связь с некачественной медицинской услугой.

Помощь адвоката по некачественной медицинской услуги в Екатеринбурге

   Споры с медицинскими организациями, как правило, требуют большого количества специальных знаний и навыков. Кроме того, оказание медицинской помощи являются личным вопросом, и граждане часто стремятся не участвовать лично в судебных заседаниях. Наш медицинский адвокат имеет большой опыт разрешения разногласий пациентов с медиками, взыскании морального и материального вреда. 

Автор статьи:

© адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры»

А. В. Кацайлиди

MedikPrav.ru — Некачественное оказание медицинских услуг

В настоящее время в судебной практике подавляющее большинство исков к медицинским учреждениям, в том числе и к стоматологическим клиникам,связано с некачественным оказанием медицинских услуг.

Большинство таких исков являются не обоснованными, и их подача продиктована желанием пациента, получить денежные средства за уже оказанные медицинские услуги или получить на безвозмездной основе какие-либо дополнительные услуги, не входящие в предмет основного договора.

Обобщение судебной и досудебной практики по «потребительскому экстремизму» показало, что некачественное оказание медицинских услуг является доминирующим основанием для предъявления к клинике требований о возврате денежных средств за оказанные медицинские услуги.

Таким образом, для принятия правильного решения со стороны руководства медицинским учреждением при получении требования пациента, основанного на некачественном оказании услуг необходимо четко представлять механизм доказывания оказания некачественных услуг со стороны пациента и клиники, предусмотренного действующим законодательством.

Суды при рассмотрении исков о некачественном оказании медицинских услуг в основном руководствуются нормами Закона «О защите прав потребителя». Данный правовой акт должен быть в каждой клинике на информационном стенде.

Понятие качества медицинской услуги содержится в статье 4 Закона «О защите прав потребителя»:

Основные положения данной статьи:

— исполнитель обязан оказать услугу, качество которой соответствует договору.

— при отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую обычно предъявляемым требованиям и пригодный для целей, для которых услуга такого рода обычно используется.

— если исполнитель при заключении договора был поставлен потребителем в известность о конкретных целях оказания услуги, исполнитель обязан передать оказать услугу, пригодную для использования в соответствии с этими целями.

Из вышеуказанной правовой нормы можно сделать вывод, что некачественно оказанная услуга должна противоречить обязательным требованиям, предусмотренным законом.

В современном Российском законодательстве под некачественной оказанной услугой понимается услуга, оказанная с недостатками.

В соответствии с Законом «О Защите прав потребителя», недостаток товара (работы, услуги) — несоответствие услуги:

— обязательным требованиям, предусмотренным законом.

— условиям договора (при их отсутствии или неполноте условий обычно предъявляемым требованиям), или целям, для которых товар (работа, услуга) такого рода обычно используется.

— целям, о которых продавец (исполнитель) был поставлен в известность потребителем при заключении договора.

Исходя из специфики оказания медицинских услуг, можно сделать следующие выводы:

1.Оказание медицинских услуг должно четко соответствовать требованиям, предъявляемым к таким услугам законом и подзаконным актам, если такие акты существуют.

2.Все услуги предусмотренные договором должны быть выполнены в полном объеме и в соответствии с требованиями, указанными в договоре оказания платных медицинских услуг.

3.Если пациент поставил в известность исполнителя о цели оказания медицинских услуг, то такая услуга должна быть направлена на реализацию данной цели.

Законодательство, применяемое в спорах с пациентами об оказании некачественных медицинских услуг:

1.Закон «О защите прав потребителя».

2.Гражданский кодекс РФ (договор оказания услуг).

3.Правила оказания платных медицинских услуг.

4. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Существует мнение, что единственным требованием пациента при некачественном оказании медицинской услуги является возврат денежных средств. Это далеко не так.

В соответствии со ст.29 Закона «О защите прав потребителей», Пациент имеет право при обнаружении недостатков оказанной медицинской услуги по своему выбору потребовать:

— безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;

— соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;

— безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь (например протез, коронки и т.д.) ;

— возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о безвозмездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном выполнении работы (оказании услуги) не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания выполнения работы (оказания услуги).

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков, то есть возврата денежных средств по договору оказания медицинской услуги, если:

— в установленный указанным договором срок недостатки выполненной работы (оказанной медицинской услуги) не устранены исполнителем.

— обнаружены существенные недостатки выполненной работы (оказанной услуги) или иные существенные отступления от условий договора.

Таким образом, в законе существует только два основания, при которых пациент вправе отказаться от исполнения договора и потребовать возврата денежных средств с медицинской клиники.

Существенный недостаток медицинской услуги — неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки.

Исковые требования по спору об оказании некачественных медицинских услуг:

1.Расторжение договора об оказании медицинских услуг и возврате денежных средств, оплаченных по договору (ст.29 Закона «О защите прав потребителя»).

2.Взыскание неустойки в размере 3% от суммы договора за каждый день просрочки за отказ от добровольного удовлетворения требования пациента (п.5 ст.28 Закона «О защите прав потребителя»).

3.Взыскание морального вреда за нарушение прав потребителя (ст.14 Закона «О защите прав потребителя»).

4.Взыскание расходов на оплату услуг представителя в суде (юриста, адвоката и т.д.).

Рассмотрим все требования подробнее.

Расторжение договора об оказании медицинских услуг и возврате денежных средств, оплаченных по договору (ст.29 Закона «О защите прав потребителя»).

Данное требование подлежит удовлетворению только в двух случаях:

— недостатки оказанной медицинской услуги не устранены в установленный срок.

Для установления данного обстоятельства необходимо установить сам факт некачественного оказания медицинской услуги, предъявить претензию к медицинскому учреждению, в которой установить срок устранения недостатков. В случае отказа медицинского клиники или неустранения медицинской клиникой данных недостатков у пациента возникает право на отказ от исполнения договора и взыскания денежных средств с клиники.

— оказание медицинской услуги с существенными недостатками.

Факт оказания медицинской услуги с существенными недостатками в большинстве случаев устанавливается заключением судебно-медицинской экспертизой, проводимой в рамках рассмотрения гражданского дела. Различные справки и заключения пациента о наличии существенных недостатков в оказании медицинских услуг, как правило, не принимается во внимание со стороны суда так как, специалисты, готовящие данные заключения не несут никакой ответственности за предоставление заведомо ложного заключения, существуют сомнения в их квалификации, учреждения не имеют лицензию на проведение судебно-медицинских экспертиз.

Взыскание неустойки в размере 3% от суммы выполнения услуги за каждый день просрочки за отказ от добровольного удовлетворения требования пациента (п.5 ст.28 Закона «О защите прав потребителя»).

Для удовлетворения данного требования пациенту необходимо передать уполномоченному лицу медицинской клиники претензию об отказе от договора и возврате денежных средств. Срок удовлетворения данных требований составляет 10 дней с момента передачи данной претензии уполномоченному лицу клиники или получения данной претензии на почте по месту нахождения юридического лица. После 10 дней отсчитывается дни, на основании которых уже высчитывается сумма неустойки. Сумма неустойки не может превышать сумму оплаченную пациентом по договору оказания платных медицинских услуг.

Существует позиция судов, которые отказывают пациенту во взыскании неустойки, если к претензии не были приложены документы, подтверждающие факт оказания медицинских услуг с существенными недостатками, даже если в последствии судебно-медицинская экспертиза устанавливает данный факт в своем заключении. Данный отказ продиктован позицией, что медицинское учреждение не может самостоятельно при получении претензии оценить обоснованность утверждения пациента об оказании ему медицинских услуг с существенными недостатками без каких-либо доказательств со стороны пациента.

Применение статьи 333 ГК РФ по делам о защите прав потребителей возможно в исключительных случаях и по заявлению ответчика с обязательным указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение размера неустойки является допустимым.

Взыскание морального вреда за нарушение прав потребителя (ст.14 Закона «О защите прав потребителя»)

В соответствии со ст.ст. 151, 1099-1101 Гражданского кодекса РФ, ст. 14 Закона «О защите прав потребителей» основаниями для наступления ответственности за причинение морального вреда пациенту являются:

— наличие самого вреда (физических и нравственных страданий).

— наличие причинно-следственной связи между реально наступившим вредом и конкретными противоправными действиями,

— вина лица, которое привлекается к данному виду ответственности.

Взыскание расходов на оплату услуг представителя в суде (юриста, адвоката и т.д.).

В соответствии со ст.100 Гражданского процессуального кодекса РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Таким образом, расходы на оплату юристов в суде подлежат взысканию:

— пациенту, в пользу которого состоялось судебное решение и данное решение вступило в законную силу.

— оплачиваются только расходы на оплату услуг представителя в суде, что должно быть четко отражено в соответствующем договоре между юристом и пациентом.

— расходы должны быть документально подтверждены.

— расходы взыскиваются в разумных пределах на усмотрение суда, а не в размере указанном в соответствующем договоре.

— не взыскивается расходы на оплату юридических услуг на составление претензий, жалоб в различные государственные органы, заявлений о возбуждении уголовных дел и т.д.

В соответствии с п.6 ст.13 Закона «О защите прав потребителя», при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону

тел.: 8 926 091 09 71, адвокат Черкашенин Вадим Александрович

Правила оказания платной медицинской помощи

1.1. Настоящие правила определяют порядок и условия предоставления гражданам и юридическим лицам платных медицинских услуг в ООО «Интернет Дентал Компани»(фирм. Persona Life, далее — исполнитель).

1.2. Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии статьёй 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей», постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

1.3. Платные стоматологические услуги — медицинские услуги по лечению стоматологических заболеваний, осуществление которых разрешено Исполнителю лицензией, атакже иные услуги, связанные с оказанием стоматологических услуг, предоставляемые пациентам на возмездной основе за счет личных средств пациента, средствюридических лиц и иных средств, не запрещенных законодательством Российской Федерации; Иные услуги, связанные с оказанием стоматологических услуг — сервисныеуслуги и другие услуги (работы) по оказанию медико-социальной помощи и прочие услуги; Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии с заключённымдоговором на оказание платных медицинских услуг и утвержденным перечнем услуг (далее — прейскурант), оказываемых в ООО «Интернет Дентал Компани».

2.1. В настоящем положении используются следующие понятия и термины:

«Платные медицинские услуги» — это медицинские услуги, которые оказываются на платной основе в соответствии с действующим законодательством и заключеннымдоговором.

«Пациент» — это потребитель (физическое лицо), имеющее намерение получить или получающее медицинские услуги лично в соответствии с договором, заключенным наоказание платных медицинских услуг как самим пациентом, так и заказчиком в отношении потребителя.

«Законный представитель пациента» — лицо, которое является представителем несовершеннолетнего пациента на основании законодательства, а также совершеннолетнегопациента, признанного судом недееспособным или ограниченно дееспособным.

«Заказчик» — это физическое или юридическое лицо, которое заключает договор на оказание платных медицинских услуг в отношении физического лица — пациента.

«Исполнитель» — медицинская организация (медицинская организация), оказывающая платные медицинские услуги пациентам в соответствии с заключенным договором.

«Прейскурант» — перечень медицинских услуг, оказываемых исполнителем, с указанием цен в рублях.

«Гарантийный срок» — период, в который исполнитель отвечает за качество выполненной работы (оказанной услуги) и применяемые им материалы (медицинские изделия)при оказании услуг (выполнении работ).

3.1. Правила предоставления стоматологических услуг (далее «Правила») Регулируют отношения, возникающие между Исполнителем и Пациентом (Заказчиком) в сферепредоставления платных стоматологических услуг, определяют условия и порядок их оказания.

3.2. Медицинская организация (исполнитель) оказывает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь взрослому и детскому населению пообращению и по добровольному согласию.

3.3. Медицинские услуги в медицинской организации оказываются пациентам на платной основе. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личныхсредств, средств работодателей и иных средств (например — на основании полисов добровольного медицинского страхования).

3.4. Цены на платные медицинские услуги устанавливаются исполнителем самостоятельно и определяются утвержденным прейскурантом цен клиники на день обращенияпациента.

3.5.Объем, срок и порядок оказания медицинских стоматологических услуг, определяются по соглашению сторон, на основании предварительного плана лечения. Платныемедицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи, либо по просьбе Пациента (Заказчика) в виде осуществления отдельных консультацийили медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

3.6 Основанием для оказания платных стоматологических услуг является добровольное согласие Пациента (Заказчика) или его законного представителя приобрестистоматологическую услугу и (или) иную услугу, связанную с оказанием медицинской услуги, на возмездной основе за счет средств Пациента (Заказчика).

3.7. Платные медицинские услуги предоставляются на основании договора возмездного оказания услуг, (далее – Договор), заключаемого между исполнителем и пациентом(Заказчиком).

3.8 Договор заключается между Исполнителем и Пациентом (Заказчиком), законным представителем (опекуном, попечителем или родителями несовершеннолетнего ребенка),имеющим намерение приобрести, либо приобретающим платные стоматологические услуги. Договор заключается в письменной форме, который должен содержать перечь услуг,стоимость, порядок оплаты, срок оказания медицинских услуг.

3.9. Несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет могут заключать договоры об оказании платных медицинских услуг с согласия своих законных представителей(родителей, усыновителей, попечителей, приемных родителей). Такое согласие может быть получено как предварительно, так и путем последующего одобрения их действий

3.10 Вслучае отказа Пациента (Заказчика) от подписания Договора и других документов необходимо на договоре сделать запись «Ф.И.О. или Заказчик отказалсяподписать настоящий договор (информированное согласие, уведомление)», ставится дата и подпись Администратора и лечащего врача. Два экземпляра договора (согласия,уведомления) вкладываются в медицинскую карту.

3.11. Исполнитель не вправе отказывать в оказании медицинских услуг Пациенту (Заказчику), за исключением, когда Исполнитель не в силе оказать их.

3.12. Исполнитель не вправе оказывать предпочтение одному Пациенту (Заказчику) перед другим в отношении заключения договора на оказание платных медицинскихуслуг, кроме случаев, предусмотренных законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также международными договорами.

3.13. При заключении Договора Пациент (Заказчик) может получить предварительную информацию об оказываемых услугах, их стоимости, порядке оплаты и иные сведения,касающиеся оказания услуг, у администратора клиники непосредственно или по телефонам: 8 (499) 490-98-33 Электронный адрес Исполнителя: [email protected]

3.14. До заключения договора Пациент (Заказчик) знакомится и подписывает Уведомление пациента о последствиях лечения и рекомендаций.

3.15 Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия Пациента (Заказчика) или егозаконного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методахоказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатахоказания медицинской помощи.

3.16. Медицинское вмешательство без согласия Пациента (Заказчика), одного из родителей или иного законного представителя допускается только в случаях,установленных законодательством РФ.

3.17. При отказе пациента от медицинского вмешательства ему разъясняются возможные последствия.

3.18. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписываетсягражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации Пациента (Заказчика).

3.19. Записи в медицинской карте и иной медицинской документации Исполнителя, заверенные подписью Пациента (Заказчика), означают его согласие с содержаниемзаписи (план лечения, проделанные работы, направления к другим специалистам, рекомендации врача, возможные осложнения, стоимость лечения, прогноз лечения и т.д.).

3.20. Пациенту (Заказчику), пожелавшему получить стоматологическую помощь, оформляется амбулаторная карта стоматологического больного, являющаяся собственностьюИсполнителя. Оформление амбулаторной карты ведется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

3.21. При необходимости, на основании письменного заявления Пациента (Заказчика) или его законного представителя, Исполнитель предоставляет Пациенту (Заказчику)выписку из его медицинской карты или ксерокопию этой медицинской карты не позднее 10 (десяти) рабочих дней после окончания медицинских мероприятий.

3.22. Услуги оказываются сотрудниками Исполнителя (врачами и средним медицинским персоналом) в помещении, на оборудовании, и материалами Исполнителя всоответствии с согласованным планом лечения и в порядке, утвержденном в правилах оказания услуг в Исполнителя.

3.23. В случае необходимости (для повышения качества медицинской помощи, определения исхода лечения, сроков и прогноза) Пациент (Заказчик) может быть направленв другую медицинскую организацию для проведения специальных исследований, процедур или операций, консультаций, получения заключений других специалистов.

3.24. Решение о целесообразности и объеме обследования принимает врач-специалист во время первой консультации. Пациент (Заказчик) может предоставить имеющуюсяна руках медицинскую документацию, результаты проводимых ранее исследований, касающиеся данного заболевания.

3.25. В сложных ситуациях для осуществления дифференциальной диагностики врач-специалист назначает повторные или дополнительные методы лабораторных илиинструментальных исследований, а также консультации других специалистов.

3.26. В оговоренное с Пациентом (Заказчиком) время врач проводит собеседование и осмотр Пациента (Заказчика), устанавливает предварительный диагноз, определяетметоды и возможные варианты лечения, последствия лечения и предполагаемые результаты, степень риска лечения и возможные осложнения и подробно информирует об этомПациента (Заказчика). По результатам осмотра врач составляет план лечения, определяя необходимый для выполнения набор услуг из числа описанных в прейскурантеИсполнителя и отражает его в медицинской документации Пациента (Заказчика).

3.27. Необходимым условием исполнения Договора оказания стоматологических услуг является письменное согласие Пациента (Заказчика) с выбранным планом лечения,информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, оформленное подписью Пациента (Заказчика). Такое согласие является также подтверждением того,что Пациент (Заказчик) достаточно и в доступной форме информирован о состоянии своего здоровья, о предполагаемых результатах лечения, о возможности негативныхпоследствий предлагаемых способов диагностики и лечения, о характере и степени тяжести этих последствий, о степени риска лечения, о существовании иных способовлечения и их эффективности, о последствиях отказа от предлагаемого лечения и является согласием на предложенное медицинское вмешательство.

3.28. Исполнитель, с согласия Пациента (Заказчика), вправе допустить по медицинским показаниям (т.е. обоснованно) отступление от первоначального плана, объема истоимости лечения. Объем дополнительных методов обследования и санации полости рта определяется и составляется врачом, в соответствии с современными технологиямилечения и диагностики. Если в процессе оказания услуг возникла необходимость изменить план лечения с проведением дополнительных действий, то они выполняются спредварительного письменного согласия Пациента (Заказчика). Отказ Пациента (Заказчика) от проведения дополнительных действий, связанных с медицинскими показаниями,оформляется письменно, с разъяснением Пациенту (Заказчику) последствий такого отказа.

3.29. Пациент (Заказчик) имеет право отказаться от лечения в любое время. Отказ Пациента (Заказчика) от лечения оформляется в письменной форме. Однако в этомслучае ответственность за состояние здоровья пациента Исполнитель не несет и суммы денежных средств, выплаченных за оказанные в ООО «Президент СК №8» медицинскиеуслуги, не возвращает.

4.1. Прием первичных и повторных Пациентов (Заказчиков) в медицинской организации Исполнителя осуществляется по предварительной записи, за исключением особых случаев (острая боль, неотложная помощь) и в пределах возможностей Исполнителя.

5.1. Время явки Пациента (Заказчика) на прием оговаривается и согласовывается с Пациентом (Заказчиком) каждый раз. Согласование даты и времени явки Пациента (Заказчика) на прием может осуществляться в устной или письменной форме с администратором клиники по телефону или лично.

5.2. День и время приёма пациент (Заказчик) выбирает из имеющихся свободных дат, по согласованию с администратором. При первичном приеме Пациент является ко врачу за 15 минут до приема, чтобы ознакомиться с документами и подписать договор. В следующие визиты Пациент является на приём к врачу в назначенное время.

5.3. Если пациент не может прийти в назначенное время, он должен заранее предупредить об этом администратора. В случае опоздания пациента более чем на 15 минут, приём может быть отменён или сокращен.

5.4. В случае непредвиденного отсутствия врача и других чрезвычайных обстоятельств, администратор предупреждает об этом пациента при первой возможности по контактному телефону, указанному пациентом.

5.5. Пациентам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения лечение не проводится.

5.6. Приём по острой боли ведётся по мере высвобождения соответствующего врача.

5.7. Приём Пациентов (Заказчиков) с 14 до 18 лет осуществляется с согласия родителей или других законных представителей.

6.1. Прием пациента (Заказчика) осуществляется в стоматологическом кабинете, куда Пациент (Заказчик) проходит в сопровождении сотрудника Исполнителя.

6.2. Нахождение в кабинете лиц, сопровождающих Пациента (Заказчика), допускается с разрешения лечащего врача, при условии выполнения всех его указаний и правил сан.эпид режима.

6.3. Во время первичного осмотра и консультации, врач проводит диагностичесое исследование, устанавливает диагноз, определяет методы, объём, прогноз лечения и его приблизительную стоимость, о чем информирует пациента.

6.4. Виды диагностического обследования рекомендуются Пациенту (Заказчику) индивидуально, исходя из объективного состояния здоровья Пациента (Заказчика) на момент оказания услуги. Отказ Пациента (Заказчика) от проведения части или комплекса необходимого обследования, ведут к погрешности диагностики, снижению качества лечения, ухудшению прогноза, в этом случае, риск недостижения положительного результата лежит на Пациенте (Заказчике).

6.5. В ходе консультации и осмотра Пациента (Заказчика) диагноз, установленный в результате обследования, является предварительным, План лечения, составленный на основании предварительного диагноза – рекомендованным, Прогноз –предполагаемым. Предварительный диагноз, рекомендованный план лечения, предполагаемый прогноз являются отражением состояния здоровья Пациента (Заказчика) на момент оказания услуги и отражаются в медицинской документации.

6.6. В случае отказа Пациента (Заказчика) от выполнения рекомендованного плана лечения, врач, по просьбе Пациента (Заказчика), предлагает альтернативные варианты лечения и разъясняет их последствия. Дальнейшее лечение осуществляется по согласованному сторонами плану, заверенному подписью Пациента (Заказчика) и находящемуся в медицинской документации.

6.7. Исполнитель оказывает стоматологические услуги Пациенту (Заказчику) при активном его участии, при этом существуют зависящие от Пациента (Заказчика) обстоятельства, которые влияют на результат оказания услуг, на их эффективность, безопасность, на сроки оказания и длительность полезного действия. Для достижения запланированных результатов и соблюдения условий договора, пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

• Записаться на прием к врачу и забронировать время визита.
• Являться на прием в назначенный срок. Предупредить сотрудника Исполнителя по телефону 8(495)120 11 24 или лично о невозможности визита.
• Строго выполнять рекомендации и предписания врача, соблюдать сроки контрольных осмотров и лечебных мероприятий.
• Для безопасности и эффективности стоматологического лечения предоставлять достоверные данные в ходе оформления медицинской документации.
• Сообщать врачу достоверные сведения о перенесенных или имеющихся у него заболеваниях, которые могут оказать влияние на результаты и ход лечения, а также о непереносимости лекарственных препаратов.
• Немедленно извещать врача об осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения, а так же при каждом посещении лечащего врача сообщать о приеме новых медикаментов.
• Проходить профилактический осмотр после проведенного лечения 1 раз в 6 месяцев, если иной срок не установлен врачом.
• Выполнять указания медицинского персонала во время оказания услуги, соблюдать правила внутреннего распорядка Исполнителя.

6.8. Для повышения качества лечения, достижения и поддержания достигнутых параметров качества лечения, Исполнитель принимает на себя обязательства:

• Поручить лечение врачу, имеющему соответствующее медицинское образование сертификат по специальности и медицинскую книжку. Исполнитель может заменить лечащего врача по личной просьбе Пациента (Заказчика), а равно по собственной инициативе (болезнь, отпуск врача и прочее), уведомив об этом Пациента (Заказчика).
• Поставить в известность Пациента (Заказчика) о возникших обстоятельствах, которые могут привести к изменению объема оказания услуг, плана лечения, стоимости и возможных осложнениях при лечении.
• Самостоятельно определить характер, объем и этапы лечения, манипуляций, необходимых для лечения влияющих на улучшение прогноза Пациента (Заказчика) в рамках плана лечения.
• С согласия Пациента (Заказчика) делать рентгеновские снимки, диагностические модели и проводить любые диагностические мероприятия, которые врач найдет необходимым для обследования и лечения Пациента (Заказчика).
• Учитывать сведения и документы, полученные от Пациента (Заказчика) (в случаях предыдущего лечения в других медицинских организациях), необходимые для эффективной диагностики и лечения.
• При возникновении непредвиденной угрозы жизни и (или) здоровью Пациента (Заказчика) в процессе оказания Услуг самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания Услуг.
• Отказать в приеме Пациенту (Заказчику) в случаях, ухудшающих исход и прогноз лечения: нахождение Пациента (Заказчика) в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; при наличии у Пациента (Заказчика) медицинских противопоказаний, в том числе острых воспалительных или инфекционных заболеваний, обострения хронических заболеваний в день приема; в иных случаях, установленных законодательством и медицинскими стандартами.

7.1. Оплата стоматологических услуг производится в рублях через кассу клиники.

7.2. Допускаются иные варианты оплаты стоматологических услуг (через страховую компанию по безналичному расчёту, или через организацию, в которой работает Пациент (Заказчик) по безналичному расчёту и др.) Такие варианты заранее оговариваются, фиксируются в дополнительном соглашении сторон и осуществляются после заключения договора между ООО «Интернет Дентал Компани» и организацией, оплачивающей стоматологическое лечение.

7.3. Первичный осмотр, обследование и консультация оплачиваются после оказания услуги, согласно прейскуранту.

7.4. Общая стоимость лечения определяется согласно предварительному плану лечения, составляемому врачом и согласованным с Пациентом (Заказчиком). Согласованный с Пациентом (Заказчиком) план лечения, о чем свидетельствует подпись Пациента (Заказчика), содержащий объем, этапы, сроки и стоимость лечения является выполняемым планом лечения, а отраженная в нем стоимость – предварительной сметой.

7.5. По просьбе Пациента (Заказчика) врач может распечатать и выдать на руки план лечения. Если возникла необходимость изменений в плане лечения, врач предупреждает об этом Пациента (Заказчика).

7.6. Пациент (Заказчик) оплачивает терапевтическое лечение после каждого приёма. Оплата осуществляется за проделанные в данное посещение манипуляции согласно прейскуранту.

7.7. Оплата ортопедического лечения (зубного протезирования) производится двумя частями: 50% от общей суммы после снятия слепков, 25% — на промежуточном этапе и окончательные 25% — при установке ортопедической конструкции Пациенту (Заказчику). Оплата может быть поэтапной, где стоимость, срок, порядок оплаты предусмотрен дополнительным соглашением к договору.

7.8. Порядок оплаты при ортодонтическом лечении составляется индивидуально согласно плану ортодонтического лечения. Пациентам (Заказчикам) предоставляется возможность поэтапной оплаты лечения (рассрочки) по согласованному дополнительному соглашению к договору на оказание стоматологических услуг.

7.9. Хирургическое лечение. При записи пациента на операцию по установке дентальных имплантатов взимается аванс. Стоимость аванса в полном объёме учитывается при проведении операции. Поэтапная оплата услуг может быть согласованна дополнительным соглашением к договору.

7.10. Цены и структура прейскуранта могут корректироваться и не привязаны к дате подписания договора. В случае длительного перерыва в лечении (например, при дентальной имплантации) об изменении цен пациент (Заказчик) осведомляется перед очередным приёмом у врача. В случае внесения предоплаты (аванса) цены остаются фиксированными на весь период лечения.

Оказание медицинской помощи

Основным направлением деятельности правительства в большинстве стран является предоставление медицинской помощи. За исключением государственного вмешательства, медицинское обслуживание будет предоставляться на свободном рынке с резидентами, покупающими медицинские медицинские услуги от врачей и больничные услуги от частных и управляют больницами. Неизбежно, что современные научные развития стоимость этих услуг станет достаточно высокой, чтобы самые бедные слои общества не смогут их себе позволить, особенно в более поздние годы людей, когда откладывание смерти становится первостепенное беспокойство.

Поскольку серьезное заболевание и связанная с этим тяжелая медицинская помощь — это серьезная проблема. случайный процесс, основные медицинские расходы будут происходить случайным образом в течение всего курса жизни с частыми длительными периодами, в которых не нужно больших затрат сделал. Когда возникают опасные для жизни проблемы, требуемые расходы будут во многих случаях быть недоступными или равными всей накопленной основные средства семьи человека, оставляя эту семью с недостаточным медицинское обслуживание и в последствии бедность. Соответствующий рыночный ответ — развитие медицинского страхования, которое увеличит расходы равномерно в течение всей жизни.Случайно возникающие впадения в бедность, сопровождаемые невозможности приобрести необходимую медицинскую помощь можно избежать, купив страхование.

Когда члены семьи молоды, расходы на страхование, вероятно, будут больше для многих семей, чем то, что в противном случае было бы продолжающимся поток расходов на медицинское обслуживание, что удешевляет эксплуатацию на кассовой основе. Действительно, бедные семьи могут быть не в состоянии платить страховые взносы. Поскольку с возрастом возрастает вероятность серьезных потребностей в медицинской помощи, затраты на покупка страховки вырастет, в конечном итоге, до недоступного уровня для небедных семьи.Принятие риска семьями приведет к потере богатства и недостаточная медицинская помощь с вероятностью, которая будет увеличиваться с возраст членов семьи.

В этих условиях, зачем сообществу заставлять всех своих членов постоянно иметь медицинскую страховку, поскольку правительство предоставляет бесплатное страхование, оплачиваемое за счет налогов или, в качестве альтернативы, бесплатно медицинское обслуживание для всех членов общины также оплачивается за счет налогов? Есть ли внешние факторы, которые необходимо учитывать?

Обычные типы внешних эффектов, по-видимому, практически не присутствуют в отношении медицинского обслуживания.Если одно физическое лицо не покупает страховку и в какой-то момент теряет все свое богатство в результате критических медицинских расходов потребности, некоторые другие члены сообщества могут оказаться в худшем положении в той степени, это недавно обанкротившееся лицо не может платить свои долги или продолжать покупать некоторые товары на регулярной основе. Но некоторые люди, те тем, кто оказывает медицинскую помощь, будет лучше. Среднее влияние на всех но обанкротившийся человек, вероятно, будет маленьким. Таким образом, не ясно что остальная часть сообщества пострадает от снижения личного благосостояния такой вид, который побудит большинство поддержать введение медицинской помощи страхование всего сообщества.

В той степени, в которой некоторые люди не покупают страховку и в конечном итоге становятся банкротами и не в состоянии купить медицинскую помощь, которая поддержит их жизнь, другие люди могут испытывать печаль и дискомфорт, наблюдая за их смертью или живут в бедности, потому что не купили медицинскую страховку. Это то, что иногда называют внешним воздействием на потребление, но также может быть обозначенный как вкус или внешний вид полезности. Человек, испытывающий это, может не будут страдать от сокращения своего физического благосостояния или дохода, но будут тем не менее испытывают существенное снижение полезности.Это та же реакция, что и типичные родители, когда заметят, что их десятилетний сын употребляет алкоголь или наркотики. Предпочтительный политический подход будет быть из тех, кого рекомендуют преданные христиане иметь дело с товарищами которые объявляют себя атеистами — заставляют их менять просмотры и результирующее поведение.

В основе любого свободного общества лежит точка зрения о том, что люди должны быть им разрешено выбирать, во что они верят и как действовать, пока их поведение не причиняет физический вред другим.Тем не менее, политика требование о наличии у каждого медицинского страхования будет принято в демократическом общества, потому что это предотвращает потерю полезности других из-за наблюдение за последствиями отсутствия такой страховки. Эта бесполезность будет усугубляться эгоистичным криком о помощи. те, кто страдает от последствий того, что не приобрел медицинское обслуживание страховка, а теперь желаю иначе.

Таким образом, можно ожидать, что эти основанные на вкусе внешние эффекты вызовут большинство членов общества, чтобы каждый имел свободный доступ организованная государством базовая медицинская помощь для продления срока выживания и обеспечения минимальных приемлемые результаты для здоровья, в то время как те, кто может желать более продвинутого и научно обновленный уровень медицинской помощи по-прежнему можно будет купить бесплатно страхование для этой цели на частном рынке.Это сведет к минимуму финансовые и физические страдания в результате неспособности оплатить базовое необходимое медицинское обслуживание и впоследствии получить нормальный уровень доход.

---

Пришло время для теста. Подумайте о проблемах и создайте свои ответы в уме, прежде чем смотреть на предоставленные.

Вопрос 1
Вопрос 2

Выберите другую тему урока

TJC Предоставление услуг

Февраль 2015 г. / Глава 11 / Предоставление ухода, лечения и услуг

Предоставление ухода, лечения и услуг

Стандарты в главе «Предоставление ухода, лечения и услуг» (ПК) рассматривают интегрированный и циклический процесс, который позволяет оказывать помощь в соответствии с потребностями пациента и объемом услуг организации.Этот процесс обслуживания может происходить между несколькими организациями или ограничиваться только самой организацией. Сложность предоставления ухода, лечения или услуг в рамках этого процесса часто требует междисциплинарного, коллективного подхода и совместных усилий всех участников для координации помощи таким образом, чтобы это способствовало оптимальным исходам, качеству и безопасности для пациентов.

Предоставление ухода, лечения или услуг состоит из четырех основных компонентов процесса ухода:

• Оценка потребностей пациента
• Планирование ухода, лечения или услуг
• Предоставление ухода, лечения или услуг
• Координация ухода, лечения или услуг

В рамках этих основных процессов деятельность по уходу включает следующее:

• Обеспечение доступа к уровням ухода и / или дисциплинам, необходимым для удовлетворения потребностей пациента
• Вмешательства, основанные на плане ухода, включая обучение или инструктаж пациентов относительно их ухода, лечения или услуг
• Координация помощи для обеспечения непрерывности лечения в конце эпизода оказания помощи или при направлении, выписке или переводе пациентов

Эту деятельность будет выполнять широкий круг сотрудников и лицензированных независимых практикующих специалистов.Таким образом, общение, сотрудничество и координация являются одними из наиболее важных рабочих привычек, которые необходимо усвоить, чтобы обеспечить предоставление ухода, лечения или услуг на самом высоком уровне.

«Предоставление ухода, лечения и услуг». Всеобъемлющее руководство по аккредитации амбулаторной помощи (CAMAC) . Совместная комиссия.

Healthcare Provision — обзор

3 Конфиденциальность информации

3.1 Общие принципы

Использование технологий повышения конфиденциальности в «умных городах» преследует две цели. Первая цель — защитить личность каждого человека, представленного в данных, чтобы никто не мог узнать, что они являются частью набора. Вторая цель — защитить все важные атрибуты каждого человека. Защита конфиденциальных атрибутов важна, так как в случае повторной идентификации не происходит утечки дополнительной информации. Прежде чем обсуждать сохранение конфиденциальности, необходимо разделить на категории различные атрибуты, которые собираются от отдельных лиц и хранятся в базах данных.Поняв сначала тип данных, мы сможем принять решение, какое действие нужно предпринять для защиты. Такие определения были даны в [17–19]:

Идентификационные атрибуты — это данные, которые напрямую и бесспорно относятся к отдельному человеку [17,18]. Если один из этих атрибутов виден в наборе данных, то наблюдатель может подтвердить присутствие этого человека в наборе данных, нарушая их конфиденциальность. Примеры идентифицирующих атрибутов включают номера социального страхования, адреса электронной почты и номер студента.

Квазиидентифицирующие атрибуты — это данные, которые не связаны индивидуально с одним человеком, но могут быть объединены с другими квазиидентифицирующими атрибутами, чтобы выявить личность человека [17,18]. Примеры квазиидентифицирующих атрибутов включают комбинации атрибутов, таких как имя и фамилия, возраст, пол или почтовые индексы.

Чувствительные или конфиденциальные атрибуты — это данные, которые должны быть защищены в соответствии с правилами или политикой [19]. Эти данные включают личный доход, семейное положение, номера телефонов и IP-адреса.Пример законодательства, защищающего определенные атрибуты, можно заимствовать из Общего регламента ЕС по защите данных (GDPR) [15], в котором персональные данные определяются как те, которые относятся к «идентифицированному или идентифицируемому физическому лицу» и включают, в частности, имена, идентификационные номера, физические факторы, генетические факторы и социальная идентичность. Дополнительные атрибуты, защищенные GDPR, включают данные, относящиеся к биометрии (физические, физиологические или поведенческие черты), здоровью (физическое или психическое состояние здоровья, включая медицинские услуги) и генетике (унаследованные или приобретенные характеристики).Атрибуты, указанные в таких правилах, должны быть защищены.

Чтобы помочь в создании стратегии сохранения конфиденциальности, Агентство Европейского Союза по сетевой и информационной безопасности (ENISA) предлагает восемь стратегий для снижения рисков конфиденциальности и содействия соблюдению нормативных требований [20]. Во-первых, предлагается минимизировать объем собираемых или обрабатываемых персональных данных. Следует собирать и использовать только необходимые данные. Во-вторых, максимально скрывайте все личные данные и взаимосвязь между ними.В-третьих, как можно больше разделяйте личные данные, чтобы по возможности меньше информации о человеке. В-четвертых, агрегируйте данные в максимально возможной степени, сохраняя при этом полезность. В-пятых, проинформируйте субъектов об обработке их личной информации. В-шестых, разрешите контроль личных данных самим людям. В-седьмых, убедитесь, что политика конфиденциальности соблюдается. Восьмая и последняя стратегия конфиденциальности — продемонстрировать соответствие политике конфиденциальности. Эти стратегии согласуются с ранее обсуждавшимися понятиями о конфиденциальности и нарушениях конфиденциальности.

Очень важно понимать цели политики конфиденциальности на высоком уровне. При реализации политики необходимо учитывать как требования каждого приложения, так и достижения в области технологий. Индивидуальные решения потребуют определенных криптографических примитивов или методов проектирования, но общая стратегия конфиденциальности в умном городе должна быть повсеместной.

3.2 Типы данных

В зависимости от типа данных могут применяться различные решения по обеспечению конфиденциальности.У нас может быть категориально описательная информация или числовая количественная информация. Эта информация может относиться непосредственно к отдельному человеку на «микро» шкале или может относиться к группе людей на «макро» шкале. Другой тип данных — это метаданные, которые относятся к информации, окружающей данные, не имеющей отношения к конкретным деталям самих данных [21]. Метаданные включают, например, время запросов к базе данных, источник и место назначения электронного сообщения, размер сообщения электронной почты в байтах и ​​так далее.

3.3 Состояния данных

Определив категории технологий повышения конфиденциальности, мы можем приступить к оценке состояния данных, в котором эти технологии будут использоваться. Если мы рассмотрим три состояния данных как состояние покоя, передачи и обработки, мы сможем оценить потенциальные технологии повышения конфиденциальности на основе наиболее подходящего состояния, в котором их можно применить.

Неактивные данные существуют на жестких дисках и в памяти серверов в виде таблиц, к которым можно получить доступ через определенные приложения.Этот тип данных может быть концептуализирован как последовательность строк данных, как в таблице базы данных, где каждая строка представляет отдельного человека и соответствующую ему информацию.

Транзитные данные существуют в инфраструктуре ИКТ, они передаются и ретранслируются по сети через различные носители. Этот тип данных, как правило, не является полным набором, а представляет собой частичную информацию, которая может быть или не быть конфиденциальной или конфиденциальной.

Обработка данных существует в памяти устройства, когда приложение использует их.За исключением случаев, когда используется гомоморфное шифрование, данные должны быть расшифрованы перед обработкой, что делает это состояние уязвимых данных, когда конфиденциальность уже должна быть обеспечена.

Лин [2] описал три этапа обработки данных в приложениях Интернета вещей: (1) сбор данных, (2) агрегирование данных и (3) интеллектуальный анализ данных и аналитика. Эти этапы данных, которые могут быть связаны с более широко известными состояниями цифровых данных (в состоянии покоя, в процессе передачи и использования), могут быть отображены обратно в различные уровни архитектуры умного города, которые будут описаны ниже.

3.4 Обработка данных в умных городах

Соображения относительно состояния данных, типа данных, чувствительности атрибутов и смягчения угроз имеют решающее значение при выборе технологий и политик сохранения конфиденциальности. Чтобы помочь в создании конкретного плана действий, полезно абстрагировать реализации Smart City с помощью архитектуры.

Lin et al. определены три уровня для умных городов [2]: уровень восприятия, сетевой уровень и уровень обслуживания. Слой восприятия отвечает за сбор и агрегирование необработанных данных.Сетевой уровень отвечает за передачу данных от уровня восприятия к уровню обслуживания. Обязанности на уровне обслуживания включают в себя осмысленную доставку и использование собранных данных. Обзор различных архитектур приведен в [1], большинство из которых содержит от трех до шести уровней. Включая упомянутые, в литературе предоставляется обобщение уровней архитектуры умного города, которое включает уровни для сбора данных, передачи данных, оживления и хранения данных, службы поддержки, службы домена и приложений, управляемых событиями.

Другая трехуровневая архитектура представлена ​​Jalali et al. [22], состоящий из уровней датчиков, сетей, управления и сервисов. Подробная информация о том, как данные проходят через каждый архитектурный уровень, проиллюстрирована на рис. 1.

Мы можем связать архитектурные уровни умного города с нашими предыдущими определениями состояний данных. По мере того, как данные собираются и проходят через умный город, проходя через каждый слой, его состояние будет меняться. Используя рис. 1 в качестве справки, уровень Control & Services Layer хранит данные в состоянии покоя (облако хранения) и в процессе обработки (аналитика и вычисления), в то время как сетевой уровень Network Layer хранит данные в движении.Уровень обнаружения обычно временно удерживает данные в состоянии покоя перед их передачей на сетевой уровень.

Рис. 1. Архитектура умного города.

3.5 Угрозы и уязвимости для конфиденциальности

Сбор, обработка, хранение и публикация данных имеют несколько присущих уязвимостей, которые могут быть использованы для нарушения конфиденциальности вовлеченных лиц. Пристальное внимание к принципам ENISA [20] важно для снижения риска случайного раскрытия информации.Существуют две основные уязвимости, которые можно защитить с помощью следующих принципов конфиденциальности:

3.5.1 Высокая размерность

Повторная идентификация происходит на анонимных данных, когда злоумышленник может соотнести квазиидентифицирующие атрибуты с конкретным человеком. Когда у данных больше атрибутов, вероятность повторной идентификации возрастает. Проблемы с размерностью были описаны Беллманом [23], где обсуждается решение вычислительных задач с данными большой размерности.

3.5.2 Множественные выпуски

Независимо от применяемых технологий конфиденциальности каждый выпуск данных должен содержать информацию, в противном случае утилита для обработки данных отсутствует [24]. Динур и Ниссим [25] исследовали пороговые значения для нарушения набора данных для адекватной защиты конфиденциальности и показали, что в некоторых случаях нарушенный набор данных может быть восстановлен до аппроксимации исходного набора данных с полиномиальным количеством запросов.

При реализации инициативы «Умный город» внимание к размерности и детализации в нескольких выпусках поможет снизить влияние на конфиденциальность.

Общие меры предоставления и использования медицинских услуг

ВНИМАНИЕ:

В настоящее время мы находимся в процессе обновления этой главы и благодарим вас за терпение, пока оно будет завершено.

Доступ:
Простота получения или получения услуги:
например Среднее время прибытия машины скорой помощи с момента вызова. Это может быть индикатором того, насколько служба скорой помощи отражает потребности и использование населения с учетом ее распределения.

Положение о врачебной практике:

Либо (эквивалент полной занятости) врачей на 1000 человек населения, либо (эквивалентно) средний размер списка на одного врача, эквивалентного полной занятости. Нанесенный на карту региона, это может быть полезно для выявления недостаточно обеспеченных областей.

Время до первого визита к терапевту. Используется в качестве меры обеспечения, но на самом деле является скорее индикатором эффективности управления.

Обеспечение больницами:
например:
врачей в больницах на 1000 населения охвата.
коек на 1000 жителей водосбора.

«Население водосбора», например, больница — это сумма для всех областей (например, палат) доли населения из этой области, которая пользуется этой больницей .

Время до первого планового планового приема, т. Е. Обычного приема в лист ожидания. Это хороший показатель, если системе оставлено работать как чистый процесс очередей, но время ожидания — это главный политический футбольный мяч, и с ними были сотворены различные чудеса без предоставления дополнительных возможностей, что снова предполагает элемент эффективности управления, а не мера обеспечения.

Время от готовности к выписке до фактической выписки пожилого человека. Это хороший показатель оказания поддерживающей помощи в сообществе.

Общее и общественное обеспечение: любая услуга может быть измерена в эквиваленте полного рабочего времени (wte) персонала или других доступных ему ресурсов с использованием соответствующего населения в качестве знаменателя (например, участковая медсестра wte / 100 детей в возрасте до 5 лет).

Использование в больницах («использование», «использование»):
Амбулаторный пациент не посещал (ДНК).Укажите долю забронированных посещений без посещения, то есть показатель использования клиник. Тем не менее, большинство больниц намеренно превышает количество амбулаторных посещений, чтобы свести к минимуму этот эффект.

Заполнение койки : отношение дней занятости койки к количеству дней, в течение которых койка была доступна для использования. Чтобы обеспечить адекватную уборку между пациентами и избежать размещения пациентов на неподходящих кроватях (например, неправильной специальности). Заполняемость, превышающая 90%, не является чем-то необычным, и контракты с указанием 95% известны.Такая высокая заполняемость серьезно сказывается на способности больницы справляться с ситуацией. Тесно связанная мера: «Интервал оборота» (время оборота), среднее время между тем, как одного пациента выписывают с кровати, и другого пациента помещают на нее.

Использование зрительного зала : доля запланированного операционного времени, фактически используемого для операции.

© M Goodyear 2008, Д Лоуренс 2018

(PDF) ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И КАПИТАЛ

Международный журнал общественного здравоохранения и клинических наук

e-ISSN: 2289-7577.Vol. 3: Нет. 4

июль / август 2016

Интан Сяфиназ S, Нур Хаслинда I, Азрина Э., Арина WDS, Мушир Дж.,

Мухаммад Ханафия Джуни

IJPHCS

Открытый доступ: e-Journal

EN

Rams ., Шенгелия, Б., Стилуэлл, Б., Ларицгойтия, И., Иссаков, А., Кванкам, С.Ю. и Джем, Ф.

ST (2002). Предоставление личных и неличных медицинских услуг: предложение по мониторингу

. Всемирная организация здоровья.

Арриета А., Гарсия-Прадо А. и Гильен Дж. (2011). Частный сектор здравоохранения и

предоставления услуг дородового ухода в Латинской Америке. Мировое развитие, 39 (4), 579-

587.

Балараджан Ю., Селварадж С. и Субраманиан С. В. (2011). Здравоохранение и справедливость в Индии.

Ланцет, 377 (9764), 505–515. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61894-6.

Barraza-Lloréns M., Bertozzi S., González-Pier E. и Pablo-Gueterriez J.(2002). Решение проблемы

Несправедливость в отношении здоровья и медицинского обслуживания в Мексике. Департамент здравоохранения 21, № 3: 47-56

Басу, С., Эндрюс, Дж., Кишор, С., Панджаби, Р., и Стаклер, Д. (2012). Сравнительная эффективность

частных и государственных систем здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов

: систематический обзор. PLoS med, 9 (6), e1001244.

Бисли М. и Литтлчайлд С. (1983). Приватизация: принципы, проблемы и приоритеты.

Обзор банка Ллойдс, 149 (1.20).

Ботеро A.M.C, Валенсия M.M.A, Кармона-Фонсека J. (2012). Социальная справедливость и справедливость в отношении здоровья и

равенство: необходимость в научной основе. Социальная медицина, том 7, номер 1.

Бравман П. и Грускин С. (2003). Определение справедливости в отношении здоровья. J Epidemiol Community

Health; 57: 254–258

Бравман П. (2014). Что такое неравенство в отношении здоровья и справедливость в отношении здоровья? Нам нужно быть ясными.

Отчеты об общественном здравоохранении, Приложение 2, Том 129

Chai, P.Ю., Уайнс, Д. К., Сач, Т. Х. (2008). Справедливость в финансировании здравоохранения: случай

Малайзия. Международный журнал справедливости в здравоохранении, 2008 г., 7:15 DOI: 10.1186 / 1475-

9276-7-15

Collyer, F. & White, K. (2011). Приватизация Medicare и Национальной службы здравоохранения

и глобальный маркетинг систем здравоохранения. Обзор социологии здоровья,

20 (3), 238-244.

Culyer, A. J., Van Doorslaer, E.и Вагстафф, A. (1992), Использование как мера собственного капитала

, Муни, Холл, Дональдсон и Джерард: комментарий, журнал экономики здравоохранения

11 (1): 93-98

Gbotosho, GO, Happi, CT, Ganiyu, A., Ogundahunsi, OA, Sowunmi, A., & Oduola, A.

M. (2009). Возможный вклад практики назначения лекарств в появление и распространение

устойчивости к хлорохину на юго-западе Нигерии: осторожность при использовании комбинированной терапии артемизинином

.Малар Ю., 8, 313.

Правила оказания платных медицинских услуг

1. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

1.1. Оказание платных медицинских услуг персоналом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница» (далее — Учреждение) осуществляется:

• — при стационарном лечении в рабочее время и на рабочем месте в связи с оказанием услуг в процессе лечения;
• — в параклинических отделениях, преимущественно в рабочее время и на основном рабочем месте без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи в связи с необходимостью оказания этих услуг пациенту в определенное время, а также в связи с необоснованностью их оказания вне рабочего времени, что ведет к дополнительным материальным затратам;
• — при амбулаторном поступлении в свободное от основной работы время или в рабочее время после выполнения стандартного количества процедур, установленного государственным заказом;

Во всех случаях оказание платных медицинских услуг не должно осуществляться в ущерб установленным услугам, предоставляемым в рамках Территориальной программы государственных гарантий, и не должно влиять на их качество.

1.2. Оказание платных медицинских услуг в рабочее время и на основном рабочем месте осуществляется за счет резерва рабочего времени медицинского персонала, возникающего благодаря профессиональным навыкам, позволяющим им рационально использовать свое рабочее время, а также за счет резерв койко-дней, возникающий за счет использования профессиональных навыков для достижения положительных результатов лечения пациента в более короткие сроки.

1.3. Заведующий отделением несет полную ответственность за организацию, перечень оказываемых платных медицинских услуг и качество их оказания.

2. ЗАКАЗ ДОКУМЕНТАЦИИ

2.1. При обращении на стационарное лечение заведующий отделением или лечащий врач должен выписать направление на лечение по установленной форме с указанием имени пациента, инициалов, диагноза, времени лечения, видов и количества диагностических тестов. Направление обязательно согласовывается с заместителем главного врача по лечебной работе, а в его отсутствие — другими заместителями из числа врачей.По направлению экономист рассчитывает стоимость предварительного лечения.

2.2. После расчета стоимости лечения пациент отправляется в кассу Учреждения. Кассир составляет с пациентом договор на оказание определенного вида платной медицинской услуги в 2-х экземплярах, исполнение которого обязательно для обеих сторон. После подписания договора пациент (или законный представитель пациента) оплачивает стоимость услуги в кассе Учреждения.Затем кассир выписывает квитанцию ​​об оплате в 3-х экземплярах, пациенту выдается два экземпляра.

2.3. При оказании других платных медицинских услуг направление не требуется. Договор оформляется в обязательном порядке. Стоимость услуги оплачивается в соответствии с утвержденным прейскурантом.

2.4. Пациент при обращении к специалисту предъявляет один экземпляр квитанции об оплате; в амбулаторной карте и истории болезни делается отметка об оказании платной медицинской услуги, а также копия квитанции об оплате. быть прикрепленным.

2,5. Перед выпиской из стационара пациенту должен быть предоставлен окончательный расчет стоимости лечения в зависимости от времени пребывания в стационаре, количества и видов анализов и осмотров специалистов.

2.6. История болезни и амбулаторная карта помечаются штампом: «платные услуги» и после выписки пациента направляются в отдел медицинской статистики.

2.7. Ответственные за соответствие оплаченных и фактически оказанных платных медицинских услуг устанавливаются тремя уровнями контроля:

• — первый уровень — лечащий врач;
• — второй уровень — начальник отдела;
• — заместитель главного врача из медперсонала, заведующий поликлиникой.

3. ПОРЯДОК УЧЕТА СРЕДСТВ

3.1. Поступления от платных услуг, поступившие на кассу больницы, в дальнейшем зачисляются на лицевой счет в Минфине Ставропольского края.

3.2. Прием денежных средств за платные услуги осуществляет лицо, уполномоченное приказом главного врача Учреждения. Прием производится по квитанциям строгой отчетности, пронумерованным и прошитым книгами.

3.3. На квитанциях заполняются реквизиты: фамилия, имя и отчество пациента, наименование медицинской услуги и печать учреждения. Квитанция за платные услуги выдается в 3-х экземплярах: первый прилагается к отчету кассира, второй вручают пациенту, третий подшивают к истории болезни или амбулаторной карте. Кроме того, в кассе ведется реестр квитанций платных услуг по номерам.

3.4. Полученные по квитанции деньги необходимо на следующий день зачислить на лицевой счет в Минфине Ставропольского края. Тратить эти деньги без предварительного зачисления на лицевой счет в Министерстве финансов Ставропольского края не допускается.

3.5. Сумма наличных денег, внесенных в кассу, должна соответствовать сумме авансового отчета отчитывающегося лица, ответственного за прием наличных денег.

3,6. Доходы от платных медицинских услуг должны покрывать все понесенные расходы.

Оказание медицинской помощи в 21 веке | Новости, Спорт, Работа

Битва за здравоохранение продолжается, как никогда жаркие споры. И почему бы нет? На карту поставлены миллиарды долларов в дополнение к жизни и благополучию граждан. Это год выборов, поэтому риторика по этой теме была обширной.По большей части, наиболее распространенная рекомендация от текущего набора кандидатов — это перенастройка нашей текущей системы. Лишь несколько голосов призывают к созданию системы, более похожей на систему в других развитых странах, с какой-либо формой национальной службы здравоохранения, во многом похожей на концепцию Medicare-for-All.

США тратят на здравоохранение на человека больше, чем любая другая страна, причем значительно. В среднем другие богатые страны тратят на здравоохранение вдвое меньше, чем США.S. Это несмотря на меньшее количество посещений кабинета и более короткое среднее пребывание в больнице. Но я рискну сказать, что по многим параметрам мы как страна не окупаемся своими деньгами. Десятки миллионов американцев остаются незастрахованными, а миллионы находятся в финансовой опасности. Одно исследование показало, что почти каждый пятый в настоящее время привлекается коллекторским агентством по поводу медицинских долгов.

Расходы на здравоохранение неоднократно возглавляли список финансовых проблем потребителей. Многие винят в высокой стоимости медицинского обслуживания цены, взимаемые больницами, и в меньшей степени врачей.Но менее тщательно изучена роль страховых компаний. Эти посредники между пациентом и его поставщиком оказали огромное влияние на вкладку здравоохранения. Страховщики не являются хранителями наших долларов на здравоохранение. Слишком часто они соглашаются платить высокие цены, а затем перекладывают их на пациентов. Следовательно, они загребали прибыль.

Я думаю, можно с уверенностью сказать, что акционеры страховых компаний вполне довольны текущим положением дел. Здравоохранение — это хорошо.Некоторые аналитики даже называют это золотым веком индустрии медицинского страхования. Данные показывают рост как продаж, так и прибыли страховых компаний. Благодаря государственным субсидиям страховщики получили выгоду от более чем 20 миллионов платежеспособных клиентов, которые покупают индивидуальное страхование в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании и расширением Medicaid. Humana, которая на прошлой неделе заявила, что получила прибыль более 1 миллиарда долларов во втором квартале, повысила свой прогноз прибыли и выручки на оставшуюся часть года благодаря росту числа пожилых людей, подписывающихся на планы Medicare Advantage.

Меньше пожилых людей, чем когда-либо, имеют Medicare, но вместо этого им был продан один из планов «Medicare Advantage». Однако они часто не подозревают об этом факте. Эти планы — еще один продукт, который могут продавать частные страховщики. Правительство платит этим частным компаниям, чтобы они обеспечивали соответствующее население медицинским страхованием. Естественно, что «рядовые» (частные страховые компании) делают это не в знак великодушия, они зарабатывают на этих продажах. Возможность продавать эти планы Medicare Advantage была благом для прибыли.Но большинству пожилых людей не сообщают, что у них нет «настоящей программы Medicare». Различия могут быть важны. Планы Advantage не обязаны соответствовать правилам Medicare и могут вносить изменения в планы своих клиентов, что они и делают регулярно.

Система медицинского страхования в США стала чрезмерно загадочной, сложной, процветающей за счет обфускации. Большинство американцев понятия не имеют, как все это работает на самом базовом уровне. Франшизы и доплаты, премии и вторичные выплаты… .. что все это значит? Что еще более важно, как все это работает? Потребители начинают понимать, что теперь они должны оплачивать услуги, о которых они никогда не думали, и часто даже не ожидали, что в них возникнут потребности.

Индустрия страхования вместе с правительственными агентствами сговорились сделать медицинскую практику все более разочаровывающей. Многие врачи чувствуют себя легко заменяемым винтиком в большом механизме современного здравоохранения. Вначале стоматология пошла по совершенно иному пути, избегая какой-либо связи с медицинским страхованием и строго полагаясь на плату за услуги. Но стоимость нашего сложного, технологически сложного медицинского обслуживания делает самостоятельную оплату нереальной и невозможной для большинства.

У многих врачей возникло смутное подозрение, что медициной занимаются страховщики. Одним из особенно обременительных методов является требование предварительной сертификации. Звучит довольно мягко, не правда ли? К сожалению, обычно это означает, что сотруднику приходится совершать один телефонный звонок продолжительностью от 3 до 4 часов, пытаясь преодолеть препятствия, поставленные перед вами коварными системами сообщений в виде дерева телефонных разговоров. Достаточно сказать, что «предварительный сертификат» — чрезвычайно успешный способ отсрочить или отклонить платежи.

Десять лет назад непрозрачность цен была, возможно, менее актуальной, поскольку медицинские расходы были более управляемыми. Но теперь пациенты платят все больше и больше за ежемесячные страховые взносы, а затем, когда они пользуются этими услугами, они платят более высокие доплаты, франшизы и ставки совместного страхования. Работодатели в равной степени зависимы от роста цен. Они финансируют здравоохранение для более чем 150 миллионов американцев и видят, что расходы на здравоохранение съедают все больше и больше их бюджетов. Следовательно, работодатели по всей стране перекладывают на своих работников эти растущие расходы на здравоохранение, прося их покрыть большую долю более высоких страховых взносов.

Сто лет назад лечение было простым, дешевым и не слишком эффективным. Страхование было разработано не для того, чтобы зарабатывать деньги, а для защиты сбережений пациентов и поддержания больниц на плаву в случае серьезного заболевания. Blue Cross, основанный в 1903 году, был тогда некоммерческим учреждением. В 1993 году, прежде чем стать коммерческими, страховщики тратили 95 центов из каждого доллара страховых взносов на медицинское обслуживание («коэффициент медицинских убытков»). Чтобы увеличить прибыль, страховщики просто тратили меньше на уход и больше на такие виды деятельности, как маркетинг, лоббирование, администрирование и выплату дивидендов.Средний коэффициент медицинских потерь сейчас приближается к 80 процентам. В отличие от этого, Medicare использует 98 процентов своего финансирования на здравоохранение и только 2 процента на администрирование.

Здравоохранение в Америке — это большой бизнес. Для пациента это совсем другое обсуждение, гораздо большее, чем просто деньги и ерунда. Работа со страховыми компаниями — это утомительный процесс, полный обфускации. У нашей системы здравоохранения много проблем, но список наиболее серьезных должен включать непрозрачность ценообразования и странные и часто извращенные финансовые стимулы, применяемые страховыми компаниями.Возможно, самым серьезным из них является слишком распространенный идеал ставить прибыль выше пациентов.

Является ли радикальное изменение системы рецептом успеха? С такими большими деньгами и властью, вложенными в нашу нынешнюю систему, усилия, необходимые для фундаментального изменения этой системы, вряд ли будут приложены. Расширение сферы здравоохранения и медицинского страхования будет дорогостоящим и может даже стоить больше, чем сэкономит. Но может также оказаться, что это принесет большую пользу, улучшая доступ людей к медицинской помощи, способствуя финансовой стабильности и общему благополучию населения.

Как это часто бывает, возникает главный вопрос: является ли здравоохранение правом или привилегией? И должен ли кто-то извлекать выгоду из чужой болезни. Уместно ли для некоторых избранных зарабатывать миллионы на болезнях других? Никто не считает, что государственное учреждение Medicare является эффективным. Но никто там не пользуется медицинской помощью своего сограждане.

Примечание редактора: доктор Конвей Маклин — врач, практикующий лечение стопы и голеностопного сустава на Верхнем полуострове, его офис в Маркетте переехал в центр города.Маклин читал на международном уровне лекции по уходу за ранами и хирургии, получив двойной сертификат по хирургии, а также по уходу за ранами.