Нужно заключить договор на медицинское обслуживание: Будьте бдительны при получении платных медуслуг

Заключение договора на медицинское обслуживание — Реновация

Поликлиника предлагает своим пациентам приобрести программы медицинского обслуживания комплексные и. Заключение договора оказания медицинских услуг. Согласия на медицинское вмешательство неукоснительно. Договор на оказание платных медицинских услуг сложные вопросы. Судебное решение о расторжении договора на оказание медицинских услуг. Моментом заключения Договора является его подписание. Кому доверить ТО медтехники и заключение договора на обслуживание медицинской техники? На условиях, которые были распространены г. Собственный инженер по обслуживанию медицинского оборудования не роскошь, а выгодная альтернатива заключению Договора на техническое обслуживание. Объявление о заключении договоров на оказание медицинских услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2016 год за счет. К Стоматологической клинике Генри Кларка ООО Дальвен о расторжении договора на оказание медицинской. Документация о запросе предложений на право заключения договора на оказание услуг по медицинскому осмотру. Заключила с медицинским центром договор об оказании платных услуг с оформлением кредита. Настоящая Инструкция обязательна для исполнения всеми должностными лицами, участвующими в процедуре заключения договоров на оказание медицинских. Договор на оказание стоматологических услуг. Нужно заметить, что в заключении подобного договора и соблюдении правил. Вопрос Организация заключила договор на оказание медицинских услуг работникам с медицинским учреждением, имеющим соответствующую лицензию, сроком на. При заключении договора на оказание платных медицинских услуг. Порядок заключения договора платный медицинских услуг урегулирован следующими нормативными актами. Расходы на медицинское обслуживание работников. Представляется, что основанием для отказа Исполнителя от оказания услуг по договору на платные медицинские услуги. Заключение договора на оказание медицинских услуг. Для оказания услуг по медицинскому обслуживанию работников, Общества передало. Москва Наша компания заключает с клиентом договор на. Заключения договора на техническое обслуживание медицинской техники и гидравлические испытания стерилизаторов ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в. ПАМЯТКА потребителю при заключении договора на оказание платных медицинских услуг. Не заключения договора на оказание услуг по медицинскому обслуживанию воспитанников муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения. Необоснованным уклонением от заключения публичного договора медицинского обслуживания были. Значительный объем нарушений связан с порядком заключения договоров предоставления. Заключением о нуждаемости в тех или иных медицинских назначениях с обязательным заключением договора и выдачей кассового. ГК РФ относит договоры на медицинское обслуживание к публичным договорам. Для этого в бланк вписываются данные сторон, заключивших договор на медицинское обслуживание, указываются личные данные уполномоченных лиц, которые. Порядок определения цен тарифов на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими. С даты заключения Договора, а срок дальнейшего лечения осуществляется с даты. Волгоградский медицинский клинический центр предлагает. Не задумывались о заключении договора на медицинское обслуживание ребенка от 0 до года. Заключить договор на медицинское обслуживание можно на любой срок от 3 месяцев до 1 года! Клиника МедСемья предлагает организациям заключение прямого договора на медицинское обслуживание сотрудников. Договора на оказание платных медицинских услуг, несоблюдение требований, предъявляемых к методам. Истцом в судебное заседание было представлено заключение. После заключения договора в результате. Услуги в рамках настоящего договора по медицинскому обслуживанию спортивных соревнований, а. Но этот договор совсем не похож на. Обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41. Заключение договора на оказание медицинских. Начальник управления здравоохранения администрации Ленинского муниципального. Ниже расположен типовой бланк и образец договора на медицинское обслуживание. Передать Исполнителю на обслуживание медицинскую технику, смонтированную согласно действующим нормам и правилам. Был заключен договор на оказание медицинских услуг косметологических. Жубанова, 11, объявляет о заключение Договора на оказание медицинских услуг по оказанию гарантированного. Правила предоставления медицинских услуг. Не задумывались о заключении договора на медицинское. При заключении договора на срок. Самая значительная часть норм посвящена порядку заключения договора на оказание платных медицинских услуг и требованиям к его содержанию и исполнению. Данное обстоятельство свидетельствует о согласии ответчика на заключение договора на. Примерная форма договора на медицинское обслуживание обучающихся между негосударственным образовательным учреждением и При заключении договора на предоставление платных стоматологических услуг с Пациентом. Находясь в самой медицинской организации, Вы можете наглядно ознакомиться с образцами договоров на. В их числе договор на оказание медицинской помощи, договор по медицинскому обслуживанию, врачебныш. Договор на медицинское обслуживание это публичный договор возмездного оказания услуг, согласно которому. Заключение договора на оказание медицинских услуг с пациентом. Заключение договора на обслуживание медтехники обязательное условие для лицензирования деятельности каждой компании, которая предоставляет. Преобразовать Особенности заключения договора на оказание платных медицинских услуг в DOC. Отказывая в удовлетворении требований истца о расторжении договора на оказание медицинских. Предоплата может быть произведена после заключения Договора заранее на любом сроке беременности. Заключение прямого договора на медицинское обслуживание сотрудников организаций. Управление Роспотребнадзора по Республике Коми обращает внимание. Особенности регулирования заключения договоров на платные медицинские и немедицинские услуги.ПАМЯТКА потребителю при заключении договора на оказание платных. Может ли школа заключить договор на медицинское обслуживание учащихся с медицинским учреждением? Отказ медицинского учреждения от заключения договора на оказание платной медицинской помощи при наличии возможности предоставить потребителю. По вопросам заключения договоров на обслуживание в. Пытаюсь выбрать клинику, с которой заключила бы годовой контракт на медицинское обслуживание. Согласно российскому законодательству договор на медицинское обслуживание. Копия договора на техническое обслуживание медицинского оборудования помогаем заключить! Все мы с вами прекрасно слышали и знакомы с одним словом договор. Преимущества и выгоды для предприятия при заключении прямого договора на медицинское обслуживание своих сотрудников. Образец агентского договора на заключение договоров. Порядок заключения договора на медицинские услуги. Предоставить Исполнителю списки воспитанников по состоянию на день заключения Договора и наполняемость групп с. Обслуживания граждан здравпункты, медсанчасти, участковые, сельские, районные. Право заключения договора на оказание услуг по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортного предприятия АО. Нюансы заключения договора на оказание платных медицинских услуг Ю. Образец агентского договора на заключение. Заключение договора на оказание платных медицинских услуг. Следовательно, у организации возникает необходимость распределять расходы на медицинское обслуживание работников. Согласие на медицинское вмешательство или на отказ. Подтверждением его заключения может быть квитанция. Без заключения подобного договора медицинская. Стоматологическая помощь считается оказанной после письменного заключения лечащего врача в медицинской. Заключения договора на оказание медицинского. Онлайн оплата и заключение договора на мед. Буянова ДЗМ предлагает физическим и юридическим лицам напрямую заключить договор на платное медицинское обслуживание. Особое место среди таких документов будет занимать заключение сервисной компании по мед. Медицинские услуги на возмездной основе. Письмо на имя главного врача с просьбой о заключении договора на медицинское обслуживание письмо на фирменном бланке компании. При заключении договора с 1700 до 830, а также в выходные и праздничные дни заказчик оплачивает. При заключении Договора Потребителю предоставлена в. Исполнителем также был предоставлен договор на оказание медицинских. Техническое обслуживание медицинского оборудования могут. Заключение договоров на оказание платных медицинских услуг с физическими лицами далее по тексту потребительзаказчик осуществляется в регистратуре. Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай обращает внимание потребителей, что порядок. Образцы договоров Образец Договора на оказание платных медицинских услуг по Заключение договора добровольного медицинского страхования и. Договор на оказание медицинских услуг, который заключаете между учреждением и потребителем, должен содержать. В январе заключили договор на медицинское обслуживание наших работников с индивидуальным предпринимателем. Услуг по договору на платные медицинские услуги может являться отсутствие возможности оказать услугу в. Анализируя порядок заключения договора на оказание медицинских услуг. Анализируя порядок заключения договора на оказание медицинских услуг, следует учитывать, что личность пациента, как правило, имеет существенное. Насколько правомерен отказ пациента в предоставлении паспортных данных при заключении договора на оказание медицинских. При этом, при заключении Медицинской организацией договоров на оказание

Проведение углубленных медицинских осмотров некоторых категорий работников ООО Газпром добыча Оренбург. При заключении договора пациенту обязаны. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору на медицинское обслуживание обучающихся. Договор ДМС это договор страхования и он заключается со страховой компанией, а Договор на медицинское обслуживание. Заключите договор на обслуживание Сергей, г. Правила заключения договора на оказание платных медицинских услуг с ребенком и подростком. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в. Договор на оказание медицинских услуг образец. Заключать договор на обслуживание медицинской. Качественном обслуживании и эффективном лечении. Получить при заключении договора. Заключить договор медицинского обслуживания на условиях, которые Ответчик распространяет в форме публичной оферты. Обслуживание производится в коммерческих или ведомственных медицинских. О заключении договора на оказание платных медицинских услуг. От другой стороны предполагает, что предложение на заключение договора может исходить не только от медицинского учреждения, но и от самого пациента. Что нужно знать, заключая договор на оказание платных медицинских услуг с несовершеннолетним лицом? ПАМЯТКА потребителю при заключении договора на оказание платных медицинских услуг. Заключение договоров на медицинское обслуживание. В связи с чем, Управление обращает внимание на особенности при заключении договора на оказание платных медицинских услуг. При заключении договора на оказание платной медицинской услуги потребителю предоставляется в доступной форме информация о возможности получения. Корпоративный вид договора предполагает заключение соглашение на получение. Правила заключения договора на оказание платных медицинских. Исполнитель принимает на себя обязательства оказать Заказчику медицинские услуги, указанные в. Настоящая Инструкция обязательна для исполнения всеми должностными лицами, участвующими в процедуре заключения договоров на оказание медицинских услуг. Для заключения договора с потребителем. Скачать торрент образец письмо о намерении заключить договор на медицинское обслуживание бесплатно образец письмо о намерении заключить договор на. Департамент Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан по городу Астана объявляет о заключении договоров на. Преобразовать Особенности заключения договора на оказание. Многие компании до заключения договора проводят предварительное медицинское. Услугу на платной основе, оформленное в виде. Иск о понуждении медицинского учреждения заключить договор на. В зависимости от возраста несовершеннолетнего возможны следующие особенности заключения договора на оказание платных медицинских услуг. Регулирование понятия договора на оказание платных услуг осуществляет те же нормы законодательства, что и.

Корпоративное обслуживание

Сегодня обеспечение медицинской помощью своих сотрудников — неотъемлемая часть корпоративной культуры компаний, чей высокий уровень позволяет сделать этот осознанный и необходимый шаг навстречу не только своим работникам, но и собственному достоинству.

Имея определенный социальный пакет, компания приобретает уважение и авторитет в глазах не только сотрудников, но и деловых партнеров, формирует имидж заботливой и небезразличной компании, в чьих интересах повысить работоспособность коллектива и обеспечить им и себе сотрудничество, построенное на доверии и взаимопомощи.

Для реализации этой задачи мы предлагаем Вам два варианта.

• Заключение прямого договора с ООО «Поликлиника консультативно-диагностическая им. Е.М.Нигинского – все условия и объем медицинской помощи согласовываются с представителями поликлиники, после чего подписывается договор.
• Заключение договора добровольного медицинского страхования (ДМС).

Если Вам выгоднее решать поставленную задачу через систему ДМС, обращайтесь в любую из страховыx компаний — наших партнеров для прикрепления на обслуживание в ООО «Поликлиника консультативно-диагностическая им. Е.М.Нигинского»

Мы уже имеем положительный опыт партнерских отношений с различными организациями, учреждениями и со страховыми компаниями, работающими в системе ДМС, а также имеем все условия для развития и расширения этих отношений.

Дополнительные преимущества прямого сотрудничества:

Вас как работодателя должна заинтересовать в большей степени профилактика заболеваний, а само лечение только в крайних случаях. В случае обслуживания через страховую компанию практически никакие профилактические мероприятия не входят в страховые программы, т.к. сама система ДМС построена на компенсации лечения только острых заболеваний или обострения хронических.

Вы самостоятельно определяете перечень сотрудников и условия их обслуживания, они могут быть разными для разных категорий сотрудников.

Вы можете контролировать сумму средств, потраченных на того или иного сотрудника, вводить или снимать ограничения. С письменного согласия сотрудников, помимо акта оказания услуг стандартной формы мы имеем возможность предоставлять детализированные отчеты об оказанных услугах.

Она позволяет существенно сэкономить денежные средства и повысить привлекательность социального пакета для наиболее успешных сотрудников компании.

Компенсация затрат за качественно оказанную медицинскую помощь — одна из самых важных составляющих социального пакета сотрудников. Это не только проявление заботы и стимулирование сотрудников, но и значительная экономическая выгода.

Качественное медицинское обслуживание снижает уровень заболеваемости среди сотрудников, создает благоприятный социально-психологический климат в коллективе и, соответственно, повышает работоспособность и производительность.

Если наше предложение заинтересовало вас, то мы приглашаем Вас к нам на экскурсию и дальнейшие переговоры по поводу формы обслуживания, объемов и тарифов.

Корпоративное медицинское обслуживание в Саратове в клинике ТАНМЕД

Забота о здоровье своих сотрудниках долг каждого ответственного работодателя. Корпоративное медицинское обслуживание — часть соц.пакета — один из определяющих факторов при выборе места работы. Хорошим специалистам важно получать за проведенное время на работе не только достойную заработанную плату, но и качественное медицинское обслуживание. Это выгодно не только сотрудникам, но и фирмам

Зачем работодателям тратиться на корпоративное медобслуживание?

Многие фирмы нашего города не определились: медицинское обслуживание работника — необходимость или бесполезная трата средств. Но если Вы ответственный работодатель, то Вы понимаете важность корпоративного медицинского обслуживания:

• Наличие медобслуживания сотрудника в компании делает выбор в ее пользу среди соискателей, особенно ведущих специалистов. Другими словами, наличие ДМС в Вашей корпорации позволит обеспечить штат высококвалифицированными специалистами.
• Улучшить облик компании в глазах ее представителей поможет корпоративное медицинское обслуживание. Предлагая работнику ДМС, компания показывает, что ей важно здоровье каждого. Это значительно повышает лояльность.
• Весь бизнес находится в условиях повышенной конкуренции, поэтому срыв сроков, низкий KPI, нереализованные проекты, упущенные возможности из-за болезней специалистов могут привести к серьезным потерям денежных средств или репутации. Снизить риски такого плана поможет мед.обслуживание.
• Компании которые вышли за рамки ДМС и предлагают своим сотрудникам различные бонусы за здоровый образ жизни, снижают вероятность болезней среди персонала. Это приводит к увеличению эффективности Вашего бизнеса.

Не имеет значение крупная у Вас корпорация или небольшой стартап наличие корпоративного медицинского обслуживания будет огромным плюсом.

Каким бывает корпоративное медицинское обслуживание?

Самые востребованные варианты:

прямой договор с клиникой

Вы, как работодатель, можете прийти в администрацию любой, устраивающей Вас, клиники и заключить договор. Но лучше выбирать мед.учреждение с оказанием качественных услуг, недалеко от места работы. Так сотрудники смогут посетить клинику перед рабочим днем или во время обеденного перерыва.

Преимущество такого договора, что стоит оно дешевле, чем ДМС.

Недостатки:

• не подходит для фирм с большим штатом сотрудников
• требует повышенное внимание: следить за всеми процессами должен специальный человек или отдел кадров
• дополнительная налоговая нагрузка на мед.бюджет
• ограничения для сотрудников: если клиника не подошла по каким либо причинам каждый работник самостоятельно за свой счет посещает другое мед.учреждение.

добровольное медицинское страхование

ДМС- вариант, который избавляет работодателя от «головной боли»: следить за всеми процессами будет специальный сотрудник, есть возможность подбора подходящего для Вашей фирмы пакета услуг — клиник, рисков, страховых выплат.

Основное преимущество такого договора — все сложные вопросы решаются практически без участия обратившейся фирмы.

К минусам можно отнести стоимость: пакет услуг корпоративного медицинского обслуживания включает и сервис.

Корпоративное медицинское обслуживание в Саратове

Заботитесь о здоровье своих сотрудников? Клиника ТАНМЕД предлагает полный комплекс медицинских услуг для Ваших сотрудников в Саратове от ведущих специалистов города!

Преимущества клиника ТАНМЕД для корпоративного медицинского страхования:

• квалифицированные врачи
• широкий спектр услуг
• современное оборудование для диагностики
• собственная лаборатория
• документация гос.образца

Для получение необходимой информации звоните по телефону 8 (8452) 39-60-60.

Участие представителей при заключении договора на оказание медицинских услуг в Мед. центре | Детские врачи на дому

Согласно требованиям законодательства Российской Федерации, получать информацию о здоровье ребенка, принимать решения и подписывать информированное согласие на проведение лечебных и диагностических процедур могут только законные представители ребенка (мама, папа, усыновители, опекуны, попечители) либо другие люди, которые действуют по нотариальной доверенности от законных представителей.

В доверенности можно указать родных или близких, которым Вы доверяете принимать решения по медицинским вопросам относительно вашего ребенка:

• выбор детского медицинского центра
• выбор детских врачей или специалистов для ребенка
• подписание информированного добровольного согласия
• подписание отказа от медицинского вмешательства
• право получать всю информацию и документацию по здоровью ребенка
• право получать результаты анализов или других исследований ребенка
• право подписывать медицинские документы, касающиеся ребенка
• право получать копии всех детских медицинских документов
• обращаться от имени законного представителя с заявлениями или жалобами

 

Как правильно уведомить наш медицинский центр о том, что ребенка будете сопровождать не вы, а ваше доверенное лицо:

1. Если возникла экстренная ситуация, при которой ребенка надо показать врачу, а вы находитесь в другом городе или за рубежом:

Вышлите на официальный электронный адрес [email protected] медицинского центра скан или фотографию рукописного заявления по форме (скачать форму), с просьбой принять ребенка однократно в сопровождении доверенного лица (бабушки, няни и т.д.), с разрешением выдать этому лицу медицинские документы, касающиеся ребенка. По возвращении Вам нужно обратиться в наш медицинский центр и предоставить нотариальную доверенность на доверенное лицо.

2. Если ребенку регулярно оказываются медицинские услуги в детском медицинском центре или на дому в сопровождении доверенного лица

• Оформите нотариальную доверенность на доверенное лицо, укажите в доверенности все необходимые полномочия.
• Рукописная доверенность не является официальным документом!
• Уведомите доверенное лицо, что по требованию сотрудников медицинского центра, ему необходимо предъявить оригинал данной доверенности и документ, удостоверяющий личность (паспорт или военный билет).

3. Если вы лично (как законный представитель) сопровождаете ребенка в медицинский центр, или вызываете ребенку врача

• Именно вы заключаете и подписываете договор на медицинское обслуживание, от имени Вашего ребенка (на основании ст. 28 ГК РФ и ст. 64 Семейного кодекса РФ).
• При этом ваши полномочия, как законного представителя ребенка, подтверждаются обязательным предъявлением документа, удостоверяющего вашу личность (паспорт или военный билет), и документа, подтверждающего родственные отношения с ребенком (свидетельство о рождении, опекунское или попечительское удостоверение)

Мы — за ответственный подход к медицинскому обслуживанию детей.

НАШ КЛИЕНТ — РЕБЕНОК

Выберите программу, которая оптимально подойдет Вам и вашему малышу.

 

 

Правила оказания платных медицинских услуг – МОСИТАЛМЕД

Правила оказания платных медицинских услуг в АО «МОСИТАЛМЕД»

Настоящие правила разработаны на основании Федерального закона 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ 1006 от 04.10.2012 г. и иных нормативных актов Российской Федерации, регламентирующих предоставление платных медицинских услуг, и определяют порядок и условия предоставления АО «МОСИТАЛМЕД» Пациентам платных медицинских услуг.

1. Термины и понятия

1.1. «Платные медицинские услуги» – медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров.
1.2. «Заказчик» – лицо, заключающее договор на оказание платных медицинских услуг, и на которое возлагается обязанность оплачивать оказываемые по Договору медицинские услуги.

1.3. «Пациент» – лицо, которому оказываются медицинские услуги в соответствии с настоящим Договором. Пациент может являться одновременно Заказчиком по Договору. 1.4. «Законный представитель» – лицо, представляющее интересы недееспособного лица, являющегося Пациентом по Договору: родитель, усыновитель, опекун, попечитель. Законный представитель может являться одновременно Заказчиком по Договору.

1.5. «Доверенное лицо» – лицо, которое представляет интересы Заказчика и (или) Пациента по Договору и которому Пациент (его Законный представитель) доверяет получать информацию о состоянии здоровья Пациента и иные сведения, относящиеся к врачебной тайне.

1.6. «Информированное добровольное согласие» – выраженное в письменной форме согласие Пациента или его Законного представителя на медицинское вмешательство.
1.7. «Медицинское вмешательство» – выполняемые медицинским работником по отношению к Пациенту виды медицинских обследований и/или медицинских манипуляций, затрагивающих физическое или психическое состояние человека и имеющих профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность.

1.8. «Прейскурант услуг» – перечень платных медицинских услуг, оказываемых в АО«МОСИТАЛМЕД», с указанием их стоимости. Прейскурант услуг размещен в свободном доступе на стойке информации в регистратуре, а также на сайте http://mositalmed.ru/.

1.9. «Медицинская карта» – основной первичный медицинский документ Пациента, оформляемый при первом обращении Пациента за медицинской помощью и содержащий значимые сведения о Пациенте, а также обо всех проведенных в отношении Пациента медицинских исследованиях и/или манипуляциях, назначенном лечении и ходе его проведения.

2. Информация об исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах

2.1. Информация об АО «МОСИТАЛМЕД», включающая данные о полном наименовании, адреса местонахождения, сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, прейскурант медицинских услуг, сведения о медицинских работниках, осуществляющих оказание медицинских услуг, режим работы и прочая информация, относящаяся к деятельности АО «МОСИТАЛМЕД», размещена на информационном стенде (стойке) в регистратуре, а также на сайте https://mositalmed.ru/ в сети «Интернет».

2.2. Информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи предоставляется Пациенту на приеме врача- специалиста.

Объявление о заключении договоров о медицинском обслуживании населения на 2020 год :: MediaSoft

В соответствии с Законом Украины «О государственных финансовых гарантий медицинского обслуживания населения», пункта 6 Порядка заключения, изменения и прекращения договора о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 25 апреля 2018 № 410, Национальная служба здоровья Украины (далее — НСЗУ) объявляет о заключении договоров о медицинском обслуживании населения по программе государственных гарантий медицинского обслуживания населения (далее — договор) на условиях, изложенных ниже:

Медицинские услуги по программе государственных гарантий медицинского обслуживания населения (далее — программа медицинских гарантий), которые должны предоставляться в соответствии с Договором
— Медицинские услуги, связанные с предоставлением первичной медицинской помощи (далее — ПТД), предусмотренные Порядком оказания первичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Украины от 19 марта 2018 № 504.

Специальные условия оказания медицинских услуг по договору
— Особенности реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для ПМД на 2020 год, применимы тарифы и корректирующие коэффициенты, определенные законодательством.
— субъект хозяйствования, который желает заключить договор с НСЗУ на определенных в объявлении условиях (далее — заявитель), должна соответствовать Требованиям к поставщика услуг по медицинскому обслуживанию населения, с которым главными распорядителями бюджетных средств заключаются договоры о медицинском обслуживании населения, утвержденных постановлением Кабинета министров Украины от 28 марта 2018 № 391.

Способ подачи заявлений о заключении договора
— Заявитель подает в НСЗУ заявление путем заполнения соответствующих полей через автоматизированное рабочее место в электронной медицинской информационной системе, в которой зарегистрирован заявитель.
— Вместе с заявлением также необходимо подать приложения к ней, которые следует прикрепить к заявлению в виде сканированных документов по установленным формам в формате PDF (далее — заявление и приложения).

Важно:
При заполнении заявления необходимо указать следующую информацию:
— фамилия, имя и отчество подписанта договора со стороны поставщика и документ, на основании которого действует подписант (для юридических лиц следует отметить «Статут», для физических лиц-предпринимателей — «запись в Едином государственном реестре юридических лиц, физических лиц предпринимателей и общественных формирований № __ (указать номер записи) от ___ (указать дату записи)
— места оказания услуг, должны совпадать с местами, которые указаны в решении органа лицензирования о выдаче лицензии;
— перечень врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, которые будут привлечены к выполнению договора;
— банковские реквизиты заявителя (IBAN).

Важно: ошибка в банковских реквизитах может привести к необходимости прохождения повторной процедуры заключения договора и отсрочки оплаты. Ответственность за правильность банковских реквизитов, которые автоматически будут отражены в проекте договора, несет заявитель;
— срок действия договора. Дать срока действия договора следует заполнять с соблюдением следующих правил:
начало срока действия договора — 1 января 2020;
окончания срока действия договора — 31 декабря 2020 или в другое время по усмотрению заявителя в пределах 2020 года;
— перечень привлеченных лиц (подрядчиков) заявителя.

Важно: несоблюдение указанных в объявлении правил заполнения заявления может быть основанием для возвращения заявления заявителю для исправления недостатков.

Срок подачи заявлений о заключении договора
Срок подачи заявления и приложений всплывает в 17 часов 00 минут по московскому времени 24 декабря 2019. Заявления о заключении договора, поданные после окончания срока подачи, не рассматриваются.
Обратите внимание, заявления могут рассматриваться в сроки, установленные Порядком заключения, изменения и прекращения договора о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 25.04.2018 № 410.

Перечень приложений к заявлению (формы прилагаются)
Приложение 1.Повидомлення о соответствии согласно установленной форме;
сканированная копия документа, подтверждающего полномочия представителя (подается в случае подписания заявления и приложенных к нему документов представителем предприятия, кроме случая, когда сведения о полномочиях этого представителя содержатся в Едином государственном реестре юридических лиц, физических лиц — предпринимателей и общественных формирований) .
Приложение 2.Видомости о привлеченных лиц (подрядчиков) заявителя. В случае если привлеченные лица отсутствуют, об этом необходимо указать в приложении.

Внимание:
Приложение 1 подается отдельным файлом в виде сканированной копии подписанного документа в формате PDF. Приложение 1 является обязательным для всех заявителей, который нужно прикрепить к заявлению.
Приложение 2 подается в виде сканированных копий подписанных документов в формате PDF одним файлом, который нужно прикрепить к заявлению.

Важно:
При наличии технических вопросов, возникающих при заполнении электронных полей и / или подачи заявления, обращайтесь к операторам электронных медицинских информационных систем, в которых Вы зарегистрированы.

При наличии любых других вопросов, возникающих при заполнении электронных полей и / или подачи заявления, обращайтесь по адресу электронной почты: [email protected] или по телефону контактного центра НСЗУ 1677.

По материалам Национальной службы здоровья Украины

 

Дополнительное медицинское обслуживание (ДМО) для организаций Санкт-Петербурга

Вы хотите помочь своим сотрудникам вернуть и сохранить здоровье и работоспособность? Предлагаем вам дополнительное медицинское обслуживание (ДМО) сотрудников и, при желании, членов их семей по выгодным ценам. Заключить такой договор могут коллективы от 10 человек. 

Как это работает

1. Вы заключаете договор на ДМО с нашей компанией
2. Ваши сотрудники и их родственники, включенные в договор, записываются в лечебные учреждения, указанные в договоре, круглосуточно через наш колл-центр по телефону 777-77-03. 
3. Вы оплачиваете фактически полученные сотрудниками услуги по тарифам, которые существенно ниже, чем при самостоятельном обращении пациентов. 
    

Преимущества ДМО с компанией EMS 

• Выплаты в пределах 6% от фонда отплаты труда списываются на себестоимость товаров и услуг вашей компании.
• У нас свыше 200 партнеров – лечебных учреждений, и все скидки, которые они нам предоставляют, идут в вашу пользу.
• Расчеты с сетью лечебных учреждений производятся нашей компанией, вам нет необходимости заключать договор с каждым лечебным учреждением. 
• Мы проводим медико-экономическую экспертизу счетов лечебных учреждений и контролируем эффективность лечения.
• Вы с нашей помощью контролируете и регулируете медицинские расходы в пределах финансовых возможностей вашей компании. 

Если вас заинтересовало это предложение и вы хотите получить более подробную информацию, свяжитесь с нами по телефону +7 911-298-41-49 или направьте запрос по электронному адресу . 

Внимание: экстренная госпитализация

В отличие от расходов по амбулаторно-поликлиническому обслуживанию расходы, связанные с экстренной госпитализацией не всегда предсказуемы, и регулировать их сложнее, поэтому такие риски целесообразно страховать. Наша компания может выступить страховым агентом для получения наиболее выгодного предложения по страхованию рисков по программе «Экстренная госпитализация». 

Отзыв о программе ДМО

1 марта 2010 года ООО «ЕМС» и ООО «Стройдеталь» заключили договор о дополнительном медицинском обслуживании (ДМО). Это был первый договор в рамках новой формы предоставления медицинских услуг юридическим лицам, заключенный нами. На исходе девятого месяца действия договора мы обратились к генеральному директору ООО «Стройдеталь» Я.Е.Шендеровичу с просьбой подвести первые итоги нашего сотрудничества и определить главные плюсы и минусы ДМО: «Минусов я не могу назвать никаких, а несомненные плюсы таковы: во-первых, всё, что вы обещали, соответствует действительности, никаких рекламных трюков, никакого разочарования; второй огромный плюс — абсолютная экономическая прозрачность».

 

Заключение контракта с планом медицинского обслуживания — FPM

Заключение контракта с планом медицинского страхования часто требует много времени и трудозатрат и обычно оставляет семейных врачей разочарованными и неинформированными. Это не должно вызывать удивления. В конце концов, процесс заключения контракта построен так, чтобы поставить врача в явное невыгодное положение. План медицинского обслуживания обычно включает в себя роскошь специального юридического отдела, передовых программных систем и штата финансовых и сетевых аналитиков, которым платят за сбор и систематизацию информации, касающейся затрат плана льгот, конкурентоспособных уровней возмещения и выгодных условий контракта, которые гарантируют успех плана медицинского страхования. при каждом согласовании контракта.

В результате семейные врачи и их персонал должны быть готовы вкладывать много времени и усилий в попытки обеспечить успешные переговоры и заключить взаимовыгодный контракт. Рекомендации в этой статье, хотя и не являются исчерпывающими, предназначены для того, чтобы вооружить вас инструментами и методами, которые можно использовать в процессе согласования плана медицинского страхования.

Информация — сила

Прежде чем тратить слишком много времени на изучение языка договора и юридических положений, вам необходимо собрать как можно больше информации о плане медицинского обслуживания и его стратегическом плане для вашего сообщества.Эта информация поможет вам определить, совместима ли ваша практика с планом медицинского обслуживания с операционной, финансовой и этической точек зрения. Просмотрите информацию на веб-сайте плана медицинского страхования, чтобы выяснить его миссию, видение и ценности. Веб-сайты планов медицинского страхования часто содержат другую важную информацию, включая финансовые показатели плана медицинского страхования и прошлые данные HEDIS (набор данных и информации о работодателях плана медицинского обслуживания; http://www.ncqa.org/tabid/59/Default.aspx).

Если на веб-сайте есть поиск по поставщикам, определите круг поставщиков, работающих по контракту, в вашем районе и процент семейных врачей по месту жительства, которые уже решили заключить договор с планом медицинского обслуживания.Определите больницы-подрядчики и хирургические центры в вашем районе, чтобы убедиться, что ваши больничные привилегии и предпочтения в учреждении будут приемлемыми. Если возможно, обратитесь к семейному врачу в вашем районе и спросите о его или ее опыте работы с планом медицинского страхования. Например, вы можете спросить, поддерживает ли план медицинского обслуживания семейных врачей и отвечает на вопросы или опасения. Вы также можете спросить своего коллегу, обработал ли план медицинского страхования или его плательщики требования и перечислили ли платежи в течение разумного периода времени (обычно от 30 до 45 дней).

Кроме того, попросите план медицинского страхования предоставить вам количество покрытых страховкой жизней в вашем районе и образец основных групп работодателей в вашем регионе. Это поможет вам определить важность плана медицинского обслуживания для вашей практики. Вы также можете спросить о структуре управления, обращая внимание на то, являются ли семейные врачи членами совета директоров, комитетов по аттестации и комитетов по использованию и качеству.

Определите свое кредитное плечо

Перед тем, как начать переговоры с планом медицинского страхования, определите любое кредитное плечо, которое вы можете использовать в процессе заключения контракта.Эту задачу легче сказать, чем выполнить, и время может сыграть важную роль.

Если план медицинского обслуживания находится на ранних стадиях развития сети поставщиков в вашем регионе, ваше участие более ценно, поскольку оно может помочь плану продать свой продукт и увеличить количество участников. В результате план медицинского страхования может быть более склонен предлагать дополнительные уступки в размере возмещения или изменения языка контракта, чтобы обеспечить вашу приверженность сети. Например, это было бы идеальным временем для обсуждения более высоких уровней возмещения ваших крупномасштабных услуг или для обсуждения изменений политики или процедур, которые снизят административную нагрузку на вашу практику.

Однако, если план медицинского обслуживания уже имеет установленную сеть поставщиков, вам необходимо изучить более творческие возможности для получения баллов:

• Нужны ли плану медицинского обслуживания дополнительные семейные врачи в вашем географическом районе?

• Планирует ли план медицинского страхования сделать ставку на группу работодателей, сотрудники которой активно используют вашу практику для оказания первичной медицинской помощи?

• Предлагает ли ваша практика какие-либо уникальные услуги, которые принесут пользу плану медицинского страхования и его участникам? Например, аккредитована ли ваша практика клинической организацией по качеству? Или у вас есть результаты исследований или исследования качества или данные медицинского менеджмента из других договоров о рисках, которые могут продемонстрировать дополнительную ценность для плана медицинского страхования?

Контракт

Хотя контракты плана медицинского страхования различаются по используемой терминологии, а также по порядку и организации положений, информация, содержащаяся в контракте, является относительно стандартной и может быть сгруппирована в пять широких категорий: определения, обязательства плана медицинского страхования , обязанности врача, срок действия и прекращение действия, а также общие положения.Ключевые темы для обсуждения по каждой категории указаны ниже. Семейные врачи должны оценить важность и приоритетность этих вопросов и выявить любые нарушители сделки до начала переговоров. (См. «10 основных нарушителей сделок» и «10 лучших результатов, на которые стоит обратить внимание».)

Определения. Раздел с определениями в контракте с планом медицинского страхования легко упускается из виду, однако он часто содержит важные, хотя и тонкие, языковые различия, которые обеспечивают основу для взаимоотношений между семейным врачом и планом медицинского страхования.Критически проанализируйте определения и запомните следующие вопросы:

1. Является ли определение «чистой претензии» разумным? Определение должно быть сосредоточено на подаче стандартизированной формы претензии со всеми заполненными полями и всей информацией, необходимой для рассмотрения претензии. Выполнение контрактов, которые расширяют определение «чистой претензии», чтобы включить использование соответствующих стандартов кодирования планов медицинского страхования, может привести к увеличению количества отказов в претензиях или задержке платежей.

2.Четко ли определен термин «плательщик по договору»? Какие планы медицинского страхования, группы работодателей или сторонние администраторы будут иметь доступ к вашим договорным скидкам? Будет ли у вас доступ к списку контрактных плательщиков, чтобы гарантировать, что согласованные скидки используют только утвержденные плательщики? Как часто список обновляется и предоставляется поставщикам услуг по контракту?

Эти вопросы особенно важны, если вы заключаете договор с организацией предпочтительного поставщика (PPO). Если PPO может предоставить полный список контрактных плательщиков и имеет механизм информирования вас об изменениях в списке, вероятность заключения соглашений о «молчаливом PPO» снижается.Скрытый PPO — это договоренность, согласно которой план медицинского обслуживания сдает свою сеть поставщиков в аренду другим организациям, обычно без ведома врачей, и врачи обязаны принимать льготные платежи от этих дополнительных организаций из-за их контракта с PPO.

3. Включает ли определение «экстренная помощь» или «экстренная служба» стандарт благоразумия для непрофессионала? Это помогает защитить семейного врача от ретроспективных отказов в оплате, определяя чрезвычайную ситуацию как состояние, которое благоразумный непрофессионал со средним уровнем знаний в области здравоохранения и медицины разумно интерпретировал бы как чрезвычайную ситуацию, требующую немедленной медицинской помощи.

4. Определяет ли договор, помимо определения «покрываемых услуг», «медицинские услуги»? В таком случае внимательно просмотрите использование этих двух условий в тексте контракта, чтобы убедиться, что вы обязаны принимать скидки плана медицинского страхования только на покрываемые услуги, а не на все медицинские услуги.

Например, если в контракте «покрываемые услуги» определены как услуги, покрываемые применимым планом льгот, а «медицинские услуги» определены в более широком смысле, как любые услуги, предоставляемые поставщиком медицинских услуг, вам следует уделить особое внимание языку. позже в договоре относительно оплаты претензий.Если в контракте вас попросят принять применимый график сборов в качестве оплаты в полном объеме за «медицинские услуги», а не за «покрываемые услуги», вы должны будете списать разницу между выставленным вами счетом и разрешенной суммой плана медицинского страхования, даже на те услуги, которые не покрываются планом льгот.

5. Требуется ли в контракте предварительное письменное уведомление об изменениях политики? Должно. Разумно ожидать, как минимум, за 30 дней до письменного уведомления об изменениях в политике.Кроме того, вам следует запросить положение, согласно которому план медицинского страхования должен встретиться с вами, чтобы попытаться согласовать взаимоприемлемую альтернативу, если вы возражаете против предлагаемой политики или процедуры.

ТОП 10 РАЗРЫВОВ СДЕЛКИ

1. Возможность плана медицинского страхования вносить поправки в договор без вашей подписи.

2. Ограниченный доступ ко всей применимой информации о тарифах.

3. Неопределенное определение субъектов, которые могут получить доступ к договору и скидкам.

4. Невозможность самостоятельно установить пределы панели и параметры практики.

5. Любая ссылка на оговорку о режиме наибольшего благоприятствования.

6. Неприемлемые уровни риска или риска для услуг, которыми вы не можете управлять.

7. Обременительные или нестандартные требования к кодированию / выставлению счетов.

8. Применение тарифа на услуги без покрытия.

9. Требование о трудоемких направлениях или предварительном разрешении.

10. Требования к своевременной подаче документов менее 90 дней.

ТОП-10 ДОБАВЛЕНИЙ ПОСЛЕ

1. Доступ к полной информации о тарифах в любое время.

2. Выплата процентов за чистые претензии, не выплаченные в течение 30 дней.

3. Многолетние контракты с эскалаторами с заранее определенным графиком оплаты.

4. Возможность отказаться от определенных льготных планов.

5. Возможность согласовывать индивидуальные графики оплаты, которые применимы только к вашей практике.

6. Программы финансового стимулирования, поощряющие разумное медицинское руководство.

7. Сниженные или минимальные требования к направлениям и предварительному разрешению.

8. Предварительное письменное уведомление об изменениях в политике и процедурах.

9. Онлайн-доступ к информации о праве на участие, льготах и ​​заявках.

10. Использование стандартизированных приложений для аутентификации / повторной идентификации.

Обязательства плана медицинского страхования.В этом разделе контракта излагаются обязанности плана медицинского страхования или связанных с ним плательщиков. При просмотре этого раздела обратите внимание на следующее:

1. Требуется ли в контракте, чтобы название сети и логотип плана медицинского обслуживания отображались на всех идентификационных карточках участников? Это позволит вам определить, когда применяются оговоренные скидки, и сопоставить организации, имеющие доступ к скидкам, со списком плательщиков / работодателей, работающих по договору.

2. Включены ли в договор в виде приложений применимые графики сборов? У вас должен быть доступ к тарифам плана медицинского страхования за все предоставляемые вами услуги.Как минимум, предоставьте список услуг, которые вы предоставляете в своей практике, и попросите указать суммы тарифов на эти услуги, которые будут включены в контракт в качестве приложения. Если страховой план не желает разглашать разрешенные суммы, выясните, почему они скрывают эту информацию, и действуйте с особой осторожностью.

Кроме того, вам необходимо выяснить, как план медицинского страхования обрабатывает изменения в графике оплаты. В контрактах часто упоминаются обновления годового графика платежей или обновления, связанные с изменениями кодов CPT или HCPCS.Спросите о политике плана медицинского страхования в отношении изменений в графике оплаты в середине года. Может ли он вносить изменения в общую методологию расчета ставок в течение контрактного года или просто корректировать разрешенные суммы в зависимости от кода? Кроме того, если в плане медицинского обслуживания сохраняется возможность вносить среднегодовые корректировки в график оплаты, вы можете рассмотреть вопрос о запросе возможности согласовывать среднегодовые изменения и с точки зрения врача.

Вам также следует спросить о положениях об уведомлении об изменениях в тарифах и определить, приемлемы ли они.Разумно ожидать, что план медицинского обслуживания будет уведомлять поставщиков услуг по контракту в письменной форме и заранее об изменениях в графике оплаты, чтобы врачи могли оценить финансовые последствия изменений в своей практике. Как правило, требуется предварительное уведомление не менее чем за 30 дней, и, если таблица выплат является приложением к контракту, рассмотрите возможность запроса подписей обеих сторон перед внесением изменений в приложение к таблице сборов.

Наконец, поинтересуйтесь, как план медицинского страхования определяет соответствующую плату за каждую услугу, и предлагает ли он вам стандартный график оплаты или готов ли вести переговоры об индивидуальном графике оплаты для вашей практики.

3. Включает ли контракт пункт о «наиболее благоприятствуемой нации», который требует, чтобы вы предлагали плану медицинского обслуживания самую низкую или наиболее выгодную ставку, о которой вы договаривались с какой-либо сетью поставщиков медицинских услуг или плательщиками? Тарифы, заключенные вами по контракту с другими планами медицинского страхования или с плательщиками, являются конфиденциальными и являются собственностью и не должны применяться к каким-либо другим переговорам. Подумайте о том, чтобы запросить полное удаление этого языка из контракта. Другая подозрительная формулировка, которую следует удалить из контракта, включает положения, позволяющие плану медицинского страхования предлагать несколько соглашений о скидках или графиков оплаты для своих клиентов.Каждую группу плательщиков и работодателей следует привязать к одному графику оплаты труда.

4. Предусматривает ли контракт положение о своевременной оплате? Для вас разумно ожидать, что ваши претензии будут обработаны и оплачены в течение приемлемого периода, обычно в течение 30 дней. Если страховой департамент вашего штата принял закон о своевременных платежах, в вашем контракте должно быть отражено, что план медицинского страхования или его плательщики будут соблюдать все применимые правила о своевременных платежах. Кроме того, если правила вашего штата о своевременной оплате включают исключения, такие как требования о компенсации работникам или претензии самофинансируемого работодателя, вы можете также обсудить добавление формулировки договора о своевременной оплате для этих требований.

5. Включает ли договор положение, требующее от плана медицинского страхования получения вашего письменного согласия на участие в любых новых планах льгот, предлагаемых планом медицинского страхования? Часто формулировка контракта требует от врачей участия во всех планах льгот, предлагаемых планом медицинского страхования. Административное бремя и финансовые соображения варьируются от плана к плану, и семейные врачи должны учитывать достоинства каждого плана льгот перед тем, как участвовать.

6. Предлагает ли план медицинского обслуживания решения для электронного бизнеса, которые могут снизить ваши расходы на практику и повысить эффективность рабочего процесса? Например, если план медицинского обслуживания требует направления, предлагает ли он возможность электронного направления? При использовании электронных направлений ваши сотрудники просто вводят или изменяют справочную информацию онлайн, тем самым избегая обременительного процесса заполнения бумажных справочных форм и отправки их по факсу всем сторонам.

Помимо вопросов об электронных направлениях, спросите об электронном представлении претензий и оцените способность вашей практики соблюдать это положение. Укажите процесс получения рекомендаций по оплате и переводу в рамках вашего плана медицинского страхования, а также укажите, осуществляется ли он на бумаге или в электронном виде. Наконец, выясните, обеспечивает ли план медицинского обслуживания легкий доступ к информации о праве на участие и проверке льгот. Доступна ли информация в Интернете, или сотрудникам вашего офиса придется проверять информацию по телефону? Если телефон необходим, какие шаги предпринимает план медицинского страхования, чтобы поставщики или их сотрудники не тратили драгоценное время на ожидание представителя службы поддержки клиентов?

7.Требует ли контракт, чтобы процессы аутентификации и повторной идентификации провайдера были завершены в разумные сроки? План медицинского обслуживания должен иметь возможность завершить процесс аттестации в течение 90-дневного периода при условии, что вся необходимая информация предоставлена ​​во время подачи заявки. Очень длинные периоды аттестации могут быть проблематичными, если пациенты хотят записаться на прием, а вы еще не одобрены планом медицинского обслуживания.

Если в вашей практике используется стандартизированное приложение для учетных данных, просмотрите язык договора или руководство по политике, чтобы убедиться, что план медицинского обслуживания примет ваш формат приложения для учетных данных.Это, как правило, вызывает большую озабоченность у больших групп, в которых количество врачей усложняет аттестацию.

Обязанности врача. При анализе договорных обязательств поставщика помните об эффективности своей медицинской практики и оцените, соответствуют ли предлагаемые обязательства общественным стандартам и вашим собственным внутренним процедурам.

1. Требует ли план медицинского обслуживания, чтобы только работающие по контракту поставщики услуг могли обеспечивать покрытие вызовов по вечерам и в выходные дни? Если да, подойдет ли это для вашей практики? Кроме того, изучите политику плана медицинского страхования в отношении использования помощников врача (PA) и опытных практикующих медсестер (ARNP).Если в вашей практике работают эти поставщики, убедитесь, что вы понимаете требования плана медицинского страхования к учетным данным и повторной идентификации, а также его политику в отношении выставления счетов за услуги PA и ARNP. Во многих страховых планах также предусмотрены льготные тарифы для врачей-консультантов, поэтому также учитывайте финансовые последствия для вашей практики.

2. Каковы требования к своевременной подаче документов? Разумно ли это для вашей практики? Хотя большинство практикующих врачей подают заявки ежедневно или еженедельно для улучшения денежного потока, требование своевременной подачи страхового плана должно быть достаточно продолжительным, чтобы ваша практика могла выявить пропущенные претензии и подать их на оплату.В то время как некоторые планы медицинского страхования позволяют своевременно подавать документы в течение 12 месяцев, рекомендуется минимум шесть месяцев.

3. Определено ли в контракте, что претензии могут подаваться в общепринятых формах претензий и в соответствии со стандартными методами кодирования и выставления счетов, соответствующими стандартам сообщества? Если нет, подумайте о том, чтобы запросить добавление этого языка, чтобы обеспечить согласованность требований к кодированию и выставлению счетов во всех ваших контрактах. Особые или нестандартные требования к выставлению счетов или кодированию увеличивают административную нагрузку на персонал вашего офиса и часто приводят к непреднамеренным ошибкам.

4. Большинство договоров медицинского страхования содержат положение о том, что вы не можете дискриминировать по возрасту, расе, полу, национальному происхождению, религии, состоянию здоровья или состоянию здоровья. Однако некоторые положения о недискриминации также ограничивают дискриминацию на том основании, что пациент является участником плана медицинского страхования. В этих случаях подумайте о том, чтобы попросить план медицинского обслуживания добавить в договор заявление, дающее вам возможность назначить максимальный размер панели или статус участия (например, открыт для новых пациентов, только для установленных пациентов или закрыт для новых пациентов) и заявить, что такие обозначение не представляет собой дискриминацию, запрещенную контрактом.Кроме того, остерегайтесь формулировок, которые требуют, чтобы ваше участие в плане медицинского страхования соответствовало вашему статусу участия в отношениях с другими плательщиками. Вы должны сохранять возможность самостоятельно управлять составом плательщиков, если считаете нужным. Это предотвратит непропорционально большую долю вашей практики в плане медицинского страхования.

5. Являются ли требования плана медицинского страхования к доступу и хранению медицинских записей разумными? Ограничивает ли язык контракта доступ к медицинской документации до необходимого минимума, а не ко всей медицинской карте? Ограничение доступа к медицинской документации до необходимого минимума не только защищает информацию о здоровье, но и способствует эффективности вашей практики, поскольку предоставление копий медицинских карт может быть дорогостоящим.

Срок действия и прекращение. Планы медицинского страхования часто предлагают контракты с многолетним начальным сроком в сочетании с положением о расторжении без причины, которое не позволяет расторгнуть контракт в течение первоначального срока. По сути, это позволяет плану медицинского обслуживания закрепить врача на многолетний срок. Если продленный первоначальный срок неблагоприятен для вашей практики, вы можете потребовать, чтобы он был ограничен одним годом и чтобы прекращение без причины разрешало расторжение с 90-дневным письменным уведомлением независимо от первоначального срока.В противном случае рассмотрите возможность переговоров по пункту об ускорении, который гарантирует определенное увеличение ставок вознаграждения каждый год первоначального многолетнего срока. Например, если вы желаете заключить многолетнее соглашение, попросите план медицинского страхования вписать в контракт соглашение об увеличении графика оплаты на заранее установленный процент каждый год или скорректировать график оплаты на последующие годы в соответствии с опубликованными экономический индикатор, такой как Индекс потребительских цен США.

Общие положения.Раздел контракта с общими положениями предоставляет адвокатам страхового плана место для решения любых различных юридических вопросов. Это требует подробного рассмотрения. Как правило, врачи должны проверять каждое положение в этом разделе на предмет взаимности, чтобы гарантировать, что семейный врач имеет те же юридические права и защиту, что и план медицинского страхования. Остерегайтесь формулировок, которые кажутся односторонними или не подразумевают равную ответственность или выгоду для обеих сторон. Также следует рассмотреть следующие вопросы:

1.Требуют ли внесения поправок в контракт подписанного исполнения обеими сторонами? Часто страховые планы пытаются ограничить административную нагрузку, внося поправки в соглашения с поставщиками услуг без предварительного письменного согласия врача. Вам должна быть предоставлена ​​возможность заранее внимательно изучить все поправки к контракту, и настоятельно рекомендуется подписать поправки обеими сторонами.

2. Содержит ли договор формулировки о равной и взаимной компенсации? Если контракт требует, чтобы вы как врач возместили ущерб и обезопасили план медицинского страхования, вы должны убедиться, что в контракте также содержится требование о том, чтобы план медицинского страхования предоставлял вам такую ​​же защиту.

3. Предусмотрено ли в контракте, что любые арбитражные слушания будут проводиться в сообществе врачей, а не по месту нахождения корпоративного офиса плана медицинского страхования? Кроме того, укажите все процессы подачи апелляций врачом, которые должны быть исчерпаны до начала арбитража, и любые применимые сроки для подачи апелляций и арбитражных запросов. Изучите формулировку, чтобы выяснить, какая из сторон будет нести ответственность за расходы на арбитраж, или если стороны обязаны разделить расходы поровну.Обязателен ли арбитраж? Имеет ли арбитр полномочия присуждать штрафные или другие убытки? Хотя споры между врачами и плательщиками редко доходят до арбитража, вам следует ознакомиться с требованиями положений об арбитраже и убедиться, что вы готовы их соблюдать.

4. Ограничивает ли договор или ограничивает способность врачей возбуждать коллективные иски или участвовать в них? Недавнее распространение коллективных исков против медицинских страховых компаний побудило многие планы здравоохранения попытаться ограничить своих контрактных поставщиков от будущего участия в аналогичных судебных разбирательствах.Рекомендуется снять данный вид ограничения с контракта.

Ценовые условия в соглашениях о госпитализации «Джордж А. Нейшн III

Абстрактные

В этой статье обсуждается применение принципов договорного права к отношениям между больницами и пациентами, чтобы определить, сколько пациенты должны за оказанную им медицинскую помощь. Для пациентов, охваченных сетевым медицинским страхованием, точный характер договора, заключенного с больницей, обычно не имеет отношения к финансовым обязательствам пациента, поскольку договор пациента с больницей заменяется договором между страховщиком здоровья пациента и больницей. .Тем не менее, даже пациенты, входящие в сеть, испытывают финансовое воздействие из-за увеличения страховых взносов в результате анализа контрактов, обсуждаемого здесь, и для растущего числа пациентов, которые самостоятельно оплачивают свои расходы, контракт, заключенный с больницей, будет определять сумму, которую пациент получает обязан платить. Самостоятельно оплачивающие пациенты включают пациентов, которые имеют страховку, но получают лечение вне сети или имеют так называемые планы с высокой франшизой, которые не применяются до тех пор, пока франшиза не будет выполнена, и незастрахованных пациентов.По мере того, как сети становятся более узкими, количество пациентов, самостоятельно оплачивающих свои услуги, резко увеличивается. Более того, способность больниц угрожать выставлением счетов пациентам, не входящим в сеть, по завышенным прейскурантным ценам вынуждает страховщиков соглашаться на чрезмерные платежи больницам, входящим в сеть, тем самым увеличивая страховые взносы для пациентов, входящих в сеть.

Договорное право определяет финансовые отношения между платными пациентами и поставщиками услуг. Например, в зависимости от фактов и обстоятельств, связанных с поступлением пациента в больницу, финансовые обязательства пациента могут быть определены прямым контрактом, если соглашение о типе приема подписано и признано имеющим исковую силу, подразумеваемый фактически контракт, основанный на поведении сторон или квазиконтракте, иногда называемом подразумеваемым юридическим контрактом, если пациент не мог заключить контракт, потому что, например, пациент находился без сознания при поступлении.

Самостоятельно оплачивающие пациенты, которые попадают в больницу через отделение неотложной помощи, просто не имеют возможности заключить договор из-за спешных, стрессовых и напряженных чрезвычайных обстоятельств. В результате большинство контрактов, подписанных пациентами в отделении неотложной помощи или от их имени, не подлежат исполнению, и обязанность этих пациентов оплачивать медицинскую помощь, которую они получили, основывается на квазиконтракте. Что касается пациентов, которые поступают в больницу не через отделение неотложной помощи, то соглашение о приеме, которое они подписывают, представляет собой договор о присоединении, который предоставляется на основе принципа «взять или оставить», который не содержит фактической цены, а содержит только неоднозначную формулу привязаны к прейскуранту больницы.В результате, даже в неэкстренном контексте, когда пациент может быть способен дать согласие, истинное согласие пациента отсутствует, и суды должны тщательно проверять такие контракты на предмет нарушений государственной политики, таких как несправедливые ценовые условия. Использование больницей своей огромной переговорной силы для получения обещания от самостоятельно оплачивающего пациента оплатить непомерные счета или прейскурантные цены является примером несправедливого условия, в исполнении которого суды должны отказаться.

Таким образом, независимо от типа контракта, заключенного в конкретном случае, в этой статье делается вывод о том, что надлежащее применение принципов договорного права требует, чтобы пациенты платили не более разумной рыночной стоимости получаемой ими медицинской помощи.Определение разумной стоимости основывается на рыночной стоимости — средней фактической сумме возмещения, которую больница получает за рассматриваемое лечение, — а не на установленной больницей в одностороннем порядке прейскурантной цене или выставленной в счете цене.

Как написать коммерческое предложение в сфере здравоохранения или медицины

Вы работаете в сфере здравоохранения? Эта категория охватывает множество различных видов бизнеса. Вы можете быть врачом или руководителем медицинской группы; вы можете оказывать реабилитационные услуги раненым или заботиться об инвалидах; вы можете продавать медицинскую страховку, поставлять фармацевтические препараты или специализироваться на ведении больничных записей.Список предприятий, связанных с медициной, бесконечен.

Бизнес в сфере здравоохранения растет в геометрической прогрессии, и ваши конкуренты тоже. Вы, несомненно, стремитесь развивать свой бизнес и привлекать новых клиентов или, возможно, ищете финансирование для открытия или расширения своего бизнеса. Как вы собираетесь привлечь нужных клиентов или обеспечить финансирование, чтобы ваш бизнес мог добиться успеха? Вы можете рассылать стандартные письма. Вы можете заплатить за рекламу в газете или журнале. Это может дать результаты. Но чтобы повысить свои шансы на заключение новых контрактов или получение этого финансирования, рано или поздно вам нужно будет написать бизнес-предложение.

Не паникуйте! Написать предложение не так сложно, как может показаться. Независимо от того, какой бизнес вы представляете, каждое предложение состоит из четырех частей. Вы начинаете с 1) представления себя, а затем 2) демонстрации того, что понимаете потребности вашего потенциального клиента. Затем вы 3) описываете свои товары и услуги и перечисляете свои расходы, и, наконец, вы 4) убеждаете клиента или комитет по грантам, что вы лучший выбор для предоставления предложенных вами решений. Нет необходимости начинать смотреть на пустой экран компьютера.Использование продуктов с заранее разработанными шаблонами, образцами и программным обеспечением для автоматизации может дать вам большую фору.

Давайте разберемся немного подробнее. Как описано выше, все предложения по обслуживанию следуют базовой структуре из четырех частей. Объем вашего предложения будет зависеть от трех вещей: потребностей клиента, сложности проекта и вашего типа бизнеса. Средняя длина предложения составляет от пяти до десяти страниц, но сложное предложение может включать десятки (или даже сотни) страниц. Очень короткое предложение может содержать только сопроводительное письмо, список предоставляемых продуктов или услуг и прайс-лист.

Секрет создания успешного предложения состоит в том, чтобы адаптировать его для стороны, которая будет принимать решение о том, принимать или не принимать ваше предложение. Это означает, что вам нужно поставить себя на место этой вечеринки. Что им нужно и чего они хотят? Что их беспокоит? Усилия, которые вы вкладываете в исследование своих потенциальных клиентов, окупятся созданием индивидуального предложения, которое с гораздо большей вероятностью превзойдет конкурентов.

Настройка предложения не помешает вам использовать много одних и тех же страниц в нескольких предложениях.Конечно, вы это сделаете, потому что большая часть информации, которую вы предоставляете о своих продуктах и ​​услугах, будет интересна всем вашим потенциальным клиентам. Создание индивидуального предложения просто означает, что вы ориентируете каждое предложение на потребности конкретного клиента. Всегда помните об этом: предложение — это коммерческий документ, предназначенный для того, чтобы убедить клиентов отдать вам свой бизнес или убедить грантовые комитеты предоставить финансирование, которое вы ищете.

Введение в предложение обычно состоит из сопроводительного письма и титульного листа.Распечатайте сопроводительное письмо на фирменном бланке компании и сделайте его кратким; просто объясните, кто вы, и предоставьте свою контактную информацию. Титульный лист — это именно то, что: страница, которая представляет ваше предложение и называет конкретный проект, который вы обсуждаете. Некоторыми примерами могут быть «Предложение по производству масок N95 и защитной одежды», «Предлагаемые полисы медицинского страхования для корпорации GTS», «Службы медицинского осмотра для путешествующих в сельской местности», или «Предложение по созданию клиники скорой медицинской помощи в Maxus. Округ.»

Если вы пишете сложное предложение, вам может потребоваться предисловие к остальной части предложения с подробным резюме (часто называемым исполнительным резюме или резюме клиента) — это, по сути, сводный список ваших наиболее важных моментов. Далее , вы напишете раздел, ориентированный на клиента. Здесь вы продемонстрируете свое понимание потребностей и проблем вашего клиента. В этом разделе ваша цель — описать требования, потребности и проблемы вашего потенциального клиента. Вы включите страницы, на которых обсуждаются вопросы, представляющие интерес для этого конкретного клиента, такие как конфиденциальность, страхование, управление затратами, протоколы, условия, особые потребности и т. д.Этот раздел посвящен вашему клиенту.

После этого раздела, ориентированного на клиента, идет раздел, посвященный тому, что вы можете сделать для клиента. В этом разделе вы покажете, что у вас есть решения для потребностей, описанных в предыдущем разделе. Вы добавите страницы с названиями, такими как Диагностика, Лечение, Терапия, Скрининг, Вмешательство, Продукты, Предоставляемые услуги, План безопасности, Прейскурант, Сводка стоимости услуг и т. Д. — включая все темы, которые вам нужны, чтобы точно описать то, что вы предлагаете предоставить и какова будет стоимость.Вам могут понадобиться специализированные темы, касающиеся образования или опыта ваших сотрудников в конкретных медицинских условиях или практике. Добавьте страницы с деталями, которые клиент захочет знать, такими как описание вашего персонала, ваш план обучения, сертификаты, страхование, помещения, план безопасности, политики, безопасность и так далее.

Страницы индивидуальных предложений могут отличаться в зависимости от вашего бизнеса.

Производителю продукции может потребоваться предложить производство оборудования для обеспечения безопасности здоровья или переоборудование помещений для создания новой линии медицинских принадлежностей.

Исследовательской фирме может потребоваться написать отчет об исследовании инфекционного заболевания.

Компании по управлению документами, возможно, придется заниматься продажей как услуг, так и аппаратных и программных продуктов.

Служба медицинской расшифровки и выставления счетов будет включать такие темы, как «Предоставляемые услуги», «Тарифы», «Расшифровка», «Ссылки», «Квалификация», «Варианты выставления счетов» и т. Д.

Поставщик услуг по CPR и оказанию первой помощи может использовать такие темы, как соответствие стандартам, сертификаты, укомплектование персоналом, обучение, квалификация, предоставляемые услуги, тарифы, расписание и т. Д.

Реабилитационному центру необходимо обсудить вопросы координации с другими медицинскими организациями, взаимодействия со страховыми компаниями и разработки индивидуальной программы ухода для каждого пациента.

Предложение об открытии новой клиники будет касаться ряда тем из других специализированных ситуаций, таких как бизнес-план и предложения по недвижимости. Темы будут охватывать финансовые показатели новой клиники, а также вопросы строительства и строительства.

Биотехнологическая компания может заниматься такими вопросами, как открытия, исследования и разработки, будущие разработки, области роста, диагностика, проверка, патенты, товарные знаки и так далее.

Предложение по производству фармацевтической продукции может включать в себя множество типов предложений, таких как исследования и разработки, тематические исследования, производство, автоматизация, логистика, распространение и т. Д., Основанные на тысячах тем из пакета предложений.

Компания-поставщик медицинских товаров должна описать конкретные продукты и указать, как обучать сотрудников правильному использованию этих продуктов.

Благотворительной организации, оказывающей услуги хосписа пациентам, находящимся на дому, необходимо обсудить вопросы конфиденциальности и юридических вопросов, персонал, религию, совместную работу с семьей и другими поставщиками медицинских услуг, вопросы, связанные с окончанием жизни, и так далее.

Вот несколько связанных примеров, включенных в каждый пакет предложений:

Далее, после раздела, описывающего, как вы можете предоставить решения для нужд клиента, идет последний раздел, в котором вы предоставляете данные о своей организации и своем опыте. Ваша цель — завершить свое предложение, убедив читателей в том, что вы заслуживаете доверия и предоставите обещанные вами товары и услуги. Здесь вы добавите такие страницы, как Наши клиенты, Преимущества, Отзывы, Награды, О нас / История компании, Рекомендации, Квалификация, Примеры из практики и т. Д. — все темы, которые вам нужны, чтобы убедить ваших потенциальных клиентов в том, что вы достойны их доверяют и заслуживают свой бизнес.

После того, как вы добавили все нужные страницы, потратьте некоторое время на то, чтобы сделать ваше предложение визуально привлекательным. Ваша цель — выделиться среди конкурентов. Рассмотрите возможность выбора шрифтов и настраиваемых маркеров, которые соответствуют вашему стилю бизнеса, использования страниц с цветными рамками и включения логотипа вашей организации, чтобы добавить интереса. Узнайте, как эффективно выбирать цвета для успешного бизнес-предложения.

Пакет предложений для любого бизнеса охватывает этот тип предложения и включает образцы.Также доступны некоторые часто используемые специальные темы дизайна:

Не забудьте вычитать и проверять орфографию на каждой странице. Не заметить ошибки в своей работе легко, поэтому лучше всего нанять кого-нибудь, кто не знаком с проектом, чтобы провести окончательное доказательство.

Наконец, сохраните свое предложение в виде файла PDF или распечатайте и свяжите его, а затем передайте предложение потенциальному клиенту. В наши дни файлы PDF обычно отправляются клиентам по электронной почте, но имейте в виду, что распечатанное предложение, доставленное вручную, может быть более впечатляющим.Если новый контракт или финансирование, которое вы ищете, особенно ценны, вы можете приложить больше усилий к окончательному предложению и доставке, чтобы опередить конкурентов.

Теперь вы можете видеть, что каждое предложение, написанное для сферы здравоохранения / медицины, будет немного отличаться. Конкретные страницы предложений будут различаться в зависимости от проекта и типа бизнеса, и, как обсуждалось выше, каждое предложение должно быть адаптировано для стороны, получающей его.

Но вы также видите, что все бизнес-предложения имеют схожую структуру.И, как упоминалось ранее, вам не нужно начинать с нуля — вы можете найти шаблоны для всех страниц, упомянутых в этой статье, в пакете под названием Proposal Kit. Шаблоны включают инструкции и примеры информации для включения на каждой странице. Proposal Kit также включает в себя широкий спектр образцов предложений, в том числе образцы для ведения медицинских записей, страховых полисов и услуг по трудотерапии. Начав с шаблонов и образцов Proposal Kit, вы сможете быстро и эффективно создать собственное выгодное бизнес-предложение.

Права и обязанности поставщика медицинских услуг

Время подачи претензий. Поставщики должны подавать заявки на медицинское обслуживание в течение 120 дней после даты оказания услуги, чтобы претензии были действительными и подлежали исполнению в отношении HMO и страховщиков, если стороны не договорились о периоде времени, который более благоприятен для поставщика. (Поставщики услуг должны подавать заявки в течение 90 дней с даты оказания услуг для планов управляемого медицинского обслуживания Medicaid.)

Требование о своевременной оплате. HMO и страховщики обязаны оплачивать претензии за медицинские услуги в течение 30 дней с момента получения, если претензии поданы через Интернет или по электронной почте, и в течение 45 дней с момента получения, если претензии поданы на бумаге или по факсу, за исключением случаи, когда обязательство произвести платеж недостаточно ясно или есть доказательства того, что счет может быть поддельным.

Обязательство по оплате. Если обязательство по оплате не является достаточно ясным, HMO или страховщик должны оплатить любую неоспоримую часть претензии и уведомить участника или поставщика в письменной форме в течение 30 календарных дней с момента получения претензии о том, что план медицинского страхования не соответствует требованиям. обязано заплатить и причины, или запросить дополнительную информацию, необходимую для определения ответственности по оплате претензии или произвести платеж.

Таймфрейм. После получения запрошенной информации или подачи апелляции по иску об отказе в медицинских услугах, HMO или страховщик должны выполнить 30- или 45-дневное требование для получения чистых требований.

Повторное рассмотрение. Участвующие поставщики медицинских услуг могут потребовать пересмотра иска, который отклонен только потому, что он был подан несвоевременно. Если поставщик может продемонстрировать, что его или ее несоблюдение было результатом необычного происшествия и что у него или нее есть образец или практика своевременной подачи требований, HMO или страховщик обязаны оплатить такое требование, но могут уменьшить возмещение. в размере до 25% от суммы, которую HMO или страховщик заплатили бы, если бы требование было подано вовремя.

Претензии больниц. В течение 30 дней с момента получения оплаты претензии, по которой платеж был скорректирован на основе определенного кода пациента, больница имеет возможность подать затронутую претензию с медицинскими записями, подтверждающими первоначальное кодирование претензии больницей. После получения HMO или страховщик должны просмотреть такую ​​информацию, чтобы убедиться в правильности кодировки платежа и обработать претензию в соответствии со сроками, указанными выше. Если HMO или страховщик обрабатывает претензию в соответствии с ее первоначальным определением, она должна предоставить заявление с решением, объясняющее, почему первоначальная корректировка была уместной.Если HMO или страховщик увеличивает размер платежа на основе информации, предоставленной больницей, но не делает этого в требуемые сроки, необходимо уплатить проценты на сумму такого увеличения по ставке, установленной комиссаром по налогам и финансам. по корпоративным налогам, исчисляемым с конца 45-дневного периода после повторной подачи дополнительной медицинской информации.

Нарушение. Каждая претензия или счет, обработанный после 30 или 45-дневного периода, является отдельным нарушением.

Выплата процентов. За любое нарушение закона о своевременных платежах начисляются проценты. Проценты рассчитываются как большее из следующих значений: 12% годовых или ставка, установленная уполномоченным по налогообложению и финансам для корпоративных налогов в соответствии с разделом 1096 (e) (1) налогового законодательства штата Нью-Йорк. Проценты начисляются с даты, когда требовалось произвести требование или оплату медицинского обслуживания. Если сумма причитающихся процентов меньше двух долларов, HMO или страховщик не обязаны выплачивать проценты.

Подать жалобу на своевременную оплату

Департамент финансовых услуг расследует страховые жалобы с участием лицензированных страховых компаний. Этот Департамент не может выступать в качестве вашего юриста, давать юридические советы, рекомендовать или оценивать страховщиков.

Прежде чем связаться с нами по поводу предполагаемого нарушения своевременной оплаты, пожалуйста, сделайте следующее:

• Свяжитесь со страховщиком или HMO, чтобы убедиться, что претензия была получена.
• Определите тип покрытия.Если пациент охвачен самофинансируемым планом или программой Medicare, DFS не обладает юрисдикцией для оказания помощи.
• Проверьте свои записи, чтобы убедиться, что претензия не была оплачена или отклонена.
• Если страховщик или HMO запросили дополнительную документацию, а вы ее не предоставили, требование не является просроченным и не должно подаваться в качестве жалобы.

Вы можете подать жалобу об отсутствии вины, компенсации работникам или своевременной выплате онлайн через безопасный портал DFS.

Вы получите немедленное подтверждение и вам будет присвоен номер файла.

У вас будет 30 минут на обработку формы жалобы. Если вы не заполните форму в течение 30 минут, вам будет предложено обновить, и информация, которую вы ввели перед обновлением, будет утеряна.

Для начала посетите портал DFS:

Портал DFS

Новый подход к контрактам

Когда в 2005 году Dell изначально выбрала FedEx для управления всеми аспектами процесса возврата и ремонта оборудования, компании заключили традиционный контракт с поставщиками.Этот более чем 100-страничный документ был заполнен заявлениями «поставщик должен», в которых подробно излагались обязательства FedEx и излагались десятки показателей, с помощью которых Dell будет оценивать успех. В течение почти десяти лет FedEx выполняла все свои договорные обязательства, но ни одна из сторон не была счастлива в отношениях. Dell считает, что FedEx не проявляет инициативу в продвижении непрерывных улучшений и инновационных решений; FedEx была разочарована обременительными требованиями, из-за которых впустую тратились ресурсы, и вынудила ее работать в рамках ограничительного рабочего режима.Попытки Dell снизить затраты, в том числе трижды выставлять торги за работу за восемь лет сотрудничества, отразились на прибыли FedEx.

К восьмому году стороны достигли предела. Каждому из них не хватало доверия и уверенности в друге, но ни один не мог позволить себе прекратить отношения. Издержки перехода Dell в другую компанию будут высокими, и FedEx будет проблематично компенсировать выручку и прибыль по контракту. Это был проигрышный сценарий.

К сожалению, эта история не уникальна.Компании понимают, что их поставщики являются важными партнерами в снижении затрат, повышении качества и стимулировании инноваций, а лидеры регулярно говорят о необходимости стратегических отношений с общими целями и рисками. Но когда начинаются переговоры по контракту, они по умолчанию придерживаются враждебного мышления и транзакционного подхода к заключению контрактов. Они мучаются над всеми мыслимыми сценариями, а затем пытаются представить все в черно-белом цвете. Различные договорные положения, такие как «расторжение договора по соображениям удобства», которое предоставляет одной стороне полную свободу расторгнуть договор по истечении определенного периода, используются, чтобы попытаться одержать верх.Однако такая тактика не только порождает ложное чувство безопасности (поскольку издержки переключения обеих фирм слишком высоки, чтобы на самом деле применять положения), но и способствует негативному поведению, которое подрывает отношения и сам контракт.

Мы утверждаем, что средством правовой защиты является принятие совершенно другого типа договоренности: формальный договор о взаимоотношениях , который определяет общие цели и устанавливает структуры управления, чтобы ожидания и интересы сторон согласовывались в долгосрочной перспективе.Этот юридически обеспеченный контракт, разработанный с самого начала для укрепления доверия и сотрудничества, особенно полезен для очень сложных отношений, в которых невозможно предсказать каждый сценарий «что, если». К ним относятся сложные механизмы аутсорсинга и закупок, стратегические альянсы, совместные предприятия, франшизы, государственно-частные партнерства, крупные строительные проекты и коллективные договоры. Все больше крупных организаций, таких как правительство Канады, Dell, Intel, AstraZeneca и шведская телекоммуникационная компания Telia, успешно используют этот подход.

В этой статье мы рассмотрим теоретические основы формальных договоров о взаимоотношениях и изложим пятиступенчатую методологию их заключения.

Задержки, незавершенные контракты и затенение

Компании традиционно использовали контракты в качестве защиты от возможности того, что одна сторона будет злоупотреблять своими полномочиями для получения выгод за счет другой, например, путем одностороннего повышения или понижения цен, изменения сроков поставки или требования более обременительных условий найма.Экономисты называют это проблемой задержек : страх, что одна сторона будет задержана другой. Тот факт, что практически все контракты содержат пробелы, упущения и двусмысленность — несмотря на все усилия компаний предвидеть любой сценарий — только усугубляет поведение задержек.

Лидеры используют ряд тактик, чтобы не дать им воспользоваться преимуществами сильного партнера. К ним относятся заключение договоров с несколькими поставщиками, принуждение поставщиков к фиксированию цен, использование оговорок о прекращении действия для удобства или обязательство поставщиков покрывать деятельность, которая может возникнуть после начальной фазы заключения договора.Некоторые компании заходят так далеко, что создают «теневую организацию» для микроменеджмента поставщика.

Раннее исследование, проведенное одним из нас (Оливер, получивший Нобелевскую премию по экономике в 2016 году за свою работу над контрактами), предсказало, что в ответ на совокупные проблемы задержек и неполных контрактов компании, скорее всего, будут делать искаженные инвестиции, которые плохие результаты. Например, использование нескольких поставщиков вместо одного увеличивает затраты; то же самое и с теневой организацией.Положения о расторжении договора для удобства создают извращенные стимулы для поставщиков не вкладывать средства в отношения с покупателем. «60-дневное расторжение для удобства превращается в 60-дневный контракт», — сказал нам один финансовый директор поставщика. «Было бы нарушением нашей фидуциарной ответственности перед акционерами инвестировать в любую программу для клиента с оговоркой о прекращении действия в течение 60 дней, которая требует более двух месяцев для получения прибыли». Последствия для инноваций очевидны. «Покупатели безумно ждут, что мы будем инвестировать в инновации, если они посчитают.”

CECIL TOUCHON / ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНЫ SEARS-PEYTON GALLERY, НЬЮ-ЙОРК

В 2008 году Оливер вместе с экономическим теоретиком Джоном Муром пересмотрел свою работу над контрактами. Они поняли, что не менее важной проблемой является , затемняющее , ответное поведение, при котором одна сторона перестает сотрудничать, перестает проявлять инициативу или предпринимает ответные шаги. Затенение происходит, когда сторона не получает ожидаемого результата от сделки и считает, что другая сторона виновата или не предприняла разумных действий для уменьшения потерь.Пострадавшая сторона часто урезает производительность тонкими способами, иногда даже бессознательно, чтобы компенсировать это.

Представьте, что поставщик инжиниринговых услуг подает предложение на конкурсных торгах и выигрывает контракт. Если в течение срока действия контракта спрос будет ниже, чем заявлено покупателем в RFP, или если объем продаж расширится в непредвиденной области, прибыль поставщика пострадает. Если покупатель отказывается корректировать гонорар поставщика или техническое задание, поставщик может попытаться возместить убытки, например, заменив дорогостоящую команду А, которая в настоящее время работает над проектом, на менее дорогостоящую команду С.В долгосрочных сложных сделках затенение может быть настолько распространенным, что поведение «око за око» превращается в смертельную спираль. Расширенная теория Оливера и Мура фокусируется на контрактах как на ориентирах, новой перспективе, которая подчеркивает необходимость в механизмах, которые постоянно согласовывают ожидания — или обновляют контрольные точки — по мере того, как происходят непредвиденные события и потребности меняются с течением времени.

Новый подход

В то время как Оливер и Мур рассматривали проблему заключения контрактов с экономической точки зрения, исследователи из Университета Теннесси (в том числе двое из нас, Кейт и Дэвид) работали с компаниями, чтобы придумать новый подход, который обеспечил бы более здоровый и здоровый образ жизни. более устойчивое партнерство.Их усилия привели к созданию корпоративной методологии для создания официальных договоров о взаимоотношениях — процесса, который устанавливает партнерский менталитет «то, что в этом есть для нас». (Это называется солидарным, потому что стороны заинтересованы в успехе друг друга.) Письменные контракты, имеющие юридическую силу (поэтому мы называем их формальными), они включают в себя многие компоненты традиционного контракта, но также содержат элементы построения отношений, такие как общее видение, руководящие принципы и надежные структуры управления для согласования ожиданий и интересов сторон.

Договоры о взаимоотношениях, которые полагаются на выбор сторон в их взаимных интересах, конечно же, не новость. Преимущества неформальных «рукопожатий» изучались и пропагандировались на протяжении десятилетий; ученые-юристы Стюарт Маколей и Ян Макнейл были ранними адвокатами в 1960-х годах. Японский keiretsu , договоренность, в которой покупатели формируют тесные ассоциации с поставщиками (и часто владеют долями в них), представляет собой тип договора о взаимоотношениях (см. «Новый, улучшенный Keiretsu», HBR, сентябрь 2013 г.).

Возможно, неудивительно, что большинству компаний — и в частности их юрисконсультам — не нравится неформальное рукопожатие, особенно когда ставки высоки. Фактически, многие компании теперь считают, что даже хваленая модель кэйрэцу, которую Toyota и Nissan, в частности, так успешно использовали, связывает капитал и ограничивает гибкость. Формальный договор о взаимоотношениях устраняет эти недостатки.

Затенение происходит, когда одна из сторон не получает ожидаемого результата.

Когда Dell и FedEx достигли своего предела, они решили отказаться от существующего процесса заключения контрактов и создать официальный договор о взаимоотношениях, в котором были указаны желаемые результаты и определены процессы управления взаимоотношениями на операционном, управленческом и исполнительном уровнях. За первые два года Dell и FedEx смогли снизить затраты на 42%, количество брака на 67% и количество бракованных деталей на миллион до рекордно низкого уровня. Обе компании теперь считают контрактный подход лучшей практикой и применили его в других отношениях.

На сегодняшний день 57 компаний использовали корпоративную методологию. (Дэвид и Кейт консультировались по многим из этих проектов, в том числе по нескольким, упомянутым в этой статье.) Результаты не отслеживались для всех из них, но многие сказали нам, что они и их партнеры довольны подходом, и ссылаются на преимущества, включая стоимость экономия, повышение прибыльности, более высокий уровень обслуживания и улучшение отношений.

Применение на практике

Прежде чем приступить к формальному процессу заключения контрактов, компании должны определить, подходит ли он им.Некоторые отношения, например, связанные с покупкой товаров и услуг, действительно являются транзакционными и требуют только традиционных контрактов. Но многим организациям требуются долгосрочные и сложные отношения, для которых хорошо подходит корпоративная методология.

В качестве примера можно привести Управление здравоохранения острова Ванкувер и госпиталисты Южного острова, партнерство администраторов и врачей, которые работают вместе для оказания стационарной помощи пациентам с наиболее сложными медицинскими проблемами в Британской Колумбии.Компании решили изучить реляционные контракты в 2016 году, через два года после того, как истек срок их обычного контракта, и бесчисленные часы спорных переговоров не смогли его заменить. Работая с Университетом Теннесси (включая Кейт), они приступили к пятиэтапному процессу.

Шаг 1: Заложите фундамент.

Основная цель Шага 1 — сформировать менталитет партнерства. Обе стороны должны приложить сознательные усилия для создания атмосферы доверия — такой, в которой они будут прозрачны в отношении своих высоких устремлений, конкретных целей и проблем.И если их предыдущий процесс заключения контракта привел к недоверию и порочному кругу затенения, им следует подумать о том, как и почему это произошло.

В компаниях Island Health и South Island стороны отказались от старого контракта и наняли команду из 12 администраторов и 12 госпиталей для разработки официального контракта о взаимоотношениях. Каждый работал с коллегой из другой организации, чтобы установить связи в ключевых областях. Например, Спенсер Клив, госпиталист из Южного острова, и Ким Керрон, вице-президент Island Health по финансам, праву и рискам, возглавили небольшую группу, сосредоточившуюся на переосмыслении традиционной структуры оплаты по принципу «плата за оплачиваемый час обслуживания».

«Мы больше не были заинтересованы в простом заключении контракта, — вспоминала Джин Маски, госпиталист с Южного острова, которая руководила командой подрядчиков, — но в построении отличных отношений на нескольких уровнях, которые позволили бы всем нам быть лидерами в области здравоохранения Канады. помощь, будь то администраторы или госпитальеры ».

Шаг 2: Совместно создайте общее видение и цели.

Чтобы ожидания совпадали в сложной и меняющейся среде, обе стороны, а не только одна, обладающая большей властью, должны объяснить свое видение и цели взаимоотношений.

Команда Island Health и Южного острова провела трехдневный выезд на место, чтобы сформулировать свое видение: «Вместе мы — команда, которая отмечает и продвигает передовой опыт в уходе за нашими пациентами и самими собой через общую ответственность, совместные инновации, взаимопонимание и смелость действовать в безопасной и благоприятной среде ». Далее они установили набор из четырех желаемых результатов, вытекающих из общего видения:

• Превосходство в уходе за пациентами (разработка формальной и надежной структуры качества)
• Устойчивая и устойчивая служба госпиталистов (усиление процессов набора, наставничества и удержания; создание эффективной и гибкой модели расписания госпиталистов; четкое определение услуг госпиталистов и рабочей нагрузки; развитие более прочных межведомственных рабочих отношений; обучение и развитие нынешних и будущих лидеров госпиталистов)
• Сильное партнерство (продолжать строить здоровые отношения между Island Health и Южным островом)
• Лучшая услуга госпиталистов (упреждающее управление бюджетом, оптимизация выставления счетов, анализ рабочей нагрузки и повышение операционной эффективности)

На следующем семинаре команда углубилась в детали, сформулировав четыре желаемых результата высокого уровня, семь целей и 22 тактических и измеримых цели.Одна из целей, например, заключалась в улучшении выставления врачами счетов провинциальному плану медицинского обслуживания (MSP) для возмещения затрат на оплату госпитализированных услуг. Стороны создали совместный проект в сотрудничестве со службой поддержки биллинга и ИТ-технологами по разработке программы электронного биллинга для максимального увеличения количества выставляемых счетов и, в конечном итоге, повышения окупаемости затрат с 87% до 100%.

Шаг 3: Принять руководящие принципы.

Трение и затенение, снижающие ценность, возникают из-за того, что одна или обе стороны чувствуют, что с ними обращаются несправедливо.Этот риск наиболее высок, когда есть много неизвестного о том, что произойдет после подписания контракта. На Шаге 3 стороны придерживаются шести руководящих принципов, которые по контракту запрещают оппортунистические действия «око за око».

Шесть принципов — взаимность, автономия, честность, лояльность, справедливость и добросовестность — составляют основу всех контрактов с использованием корпоративной методологии и обеспечивают основу для устранения возможных несоответствий при возникновении непредвиденных обстоятельств.

Island Health и South Island официально включили свои интерпретации принципов в преамбулу своего контракта.Каждый был создан, чтобы установить новую норму партнерства. Например, в разделе «взаимность» они подчеркнули необходимость «вести себя в духе достижения взаимной выгоды и взаимопонимания». Под «справедливостью» они признали неизбежный дисбаланс, возникающий в контрактах: «Мы привержены принципам справедливости, что не всегда означает равенство. Мы будем принимать решения на основе сбалансированной оценки потребностей, рисков и ресурсов ».

Опять же, важно отметить, что у этих руководящих принципов есть зубы.Хотя договорный язык может быть расплывчатым, суды обязаны толковать его в случае возникновения спора. Действительно, канадский верховный суд недавно рассмотрел дело, в котором получатель франшизы утверждал, что владелец франшизы несправедливо относится к нему. В этом и заключается красота формального договора о взаимоотношениях. Немногие компании захотят рискнуть дорогостоящим судебным разбирательством за нарушение руководящих принципов; таким образом, контракт становится сдерживающим фактором против контрпродуктивного поведения.

Шаг 4. Совместите ожидания и интересы.

Установив основу для взаимоотношений на первых трех этапах, стороны формулируют условия «сделки» — например, обязанности, цены и показатели. Крайне важно, чтобы все условия официального договора о взаимоотношениях соответствовали руководящим принципам. При правильном мышлении разработка контракта превращается в совместное решение проблем, а не в состязание.

СЕСИЛ ТУШОН / ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНЫ SEARS-PEYTON GALLERY, НЬЮ-ЙОРК

Об искусстве: коллажи художника Сесила Тачона из нарезанных и переставленных букв создают «сублитеральные стихи».В его серии «Типографская абстракция» композиции превращают буквы из символа письменного языка в своего рода визуальную архитектуру.

Подумайте, как администраторы Island Health и госпиталисты Южного острова решали вопрос ценообразования, которое всегда было их камнем преткновения. Исторически обе стороны действовали под покровом непрозрачности. Например, Island Health никогда не делила бюджет с госпиталистами. А неоптимальные процессы отчетности Южного острова привели к неизбежным спорам из-за оплачиваемых часов.

Ким Керроне из Island Health рассказала, как корпоративная методология позволила выйти из тупика. «Мы сознательно подошли к экономике отношений с полной прозрачностью и менталитетом решения проблем вместо менталитета переговоров», — сказала она нам. «Мы положили все на стол и поставили перед командой подрядчиков задачу найти способы работы с деньгами, которые у нас есть».

В конечном итоге стороны предложили альтернативу стандартному методу оплаты за оплачиваемые часы.Они разработали гибридную модель ценообразования с комбинацией фиксированных и переменных ставок, а также стимулы для повышения эффективности. Модель также предоставила госпиталистам автономию в составлении расписания. В конце концов, команда осознала, кто лучше врачей на передовой, чтобы оптимизировать расписание для обеспечения наилучшего ухода за пациентами? Согласно новой модели ценообразования, когда количество стационарных пациентов невелико, госпиталисты могут взять отпуск и сэкономить деньги Island Health. Когда население велико, они распределяют свое время в рамках бюджета и оптимизируют уход за пациентами.Южный остров имеет возможность получать стимулы, если они повышают эффективность и биллинг, которые они могут инвестировать в исследования и инициативы по повышению качества медицинской помощи, которыми они увлечены. Обе стороны считали новую модель беспроигрышным решением, которое было бы недостижимо при предыдущих контрактах.

Шаг 5: Оставайтесь на одной линии.

На этом этапе договаривающиеся стороны выходят за рамки разработки условий соглашения и создают механизмы управления, которые формально включены в договор.

Island Health и South Island создали четыре совместные группы управления, которым было поручено «жить в соответствии с договором о взаимоотношениях»:

• Группа взаимоотношений занимается мониторингом состояния взаимоотношений.
• Группа совершенства фокусируется на контроле качества, трансформационных инициативах, постоянном улучшении, а также установлении приоритетов и отслеживании инновационных идей.
• Группа устойчивого развития фокусируется на рабочей нагрузке, планировании, найме и удержании.
• Лучшая команда фокусируется на финансах, выставлении счетов, оптимизации рабочей нагрузки и операционной эффективности.

Каждая команда собирается через регулярные промежутки времени, чтобы оценить прогресс в отношении общего видения, целей, результатов и мер.

В контракте также указывается второй механизм управления — коммуникационный подход «два в коробке», при котором администратор объединяется с госпиталистом для каждой из четырех команд управления. «Такой подход поощряет доверие и честность между двумя сторонами», — сказал Кен Смит, госпиталь с Южного острова.«Раньше нам не с кем было поговорить [в случае возникновения опасений]. Теперь у меня есть кое-кто, кого я достаточно хорошо знаю на высоком административном уровне. Если мне нужно принять срочное решение или у меня возникла трудная проблема, которая не может дождаться следующей официальной встречи, я могу позвонить своему партнеру по телефону и попросить о встрече ».

Такие пары также очень поощряются за пределами команд управления для укрепления отношений и укрепления доверия между сторонами на всех уровнях. Например, Ким Керрон и Джин Маски, неформальные партнеры, оба говорят, что формальные реляционные контракты были «трансформирующими» для их соответствующих организаций.Оба указывают на опросы, проведенные непосредственно перед началом процесса и через год после заключения договора о взаимоотношениях: количество людей, выразивших положительное отношение к отношениям, увеличилось на 84% всего за два года. Администраторы и госпиталисты, которые называли свои отношения «разорванными», «дисфункциональными» и «недоверчивыми», теперь описывают их как «совместные», «доверчивые» и «поддерживающие».

Керроне указывает также на финансовую выгоду. «Впервые администрация и наши врачи совместно вводят новшества, чтобы повысить эффективность и оптимизировать лечение пациентов с нашим ограниченным бюджетом», — сказала она.«Мы не только уложились в рамках бюджета, мы также увеличили наши доходы за счет улучшения процесса выставления счетов MSP. И в среде здравоохранения, финансируемой государством, это именно то, на чем нам нужно сосредоточиться ».

Структура управления также помогла сторонам преодолеть сложную проблему увеличения масштабов. В период разработки контракта в Канаде в 2016 и 2017 годах был принят закон, легализующий медицинскую помощь при смерти. В то время было слишком много неизвестного о том, как это будет реализовано для формального решения проблемы.Таким образом, команда по устойчивому развитию разработала пилотный проект, чтобы решить, как справедливо добавить дополнительный объем работы и новую роль поставщиков медицинских услуг в график и модель ценообразования госпиталистов. Прошли битвы «вне поля зрения»; вместо этого был дух «как мы можем приспособиться к этой новой реальности, учитывая наше заявление о намерениях?»

Будущее: заключение контрактов ради конкурентных преимуществ

Формальные реляционные контракты никогда полностью не заменят традиционные транзакционные контракты.И они не должны. Но описанный нами процесс должен быть частью набора инструментов для управления очень сложными отношениями, требующими сотрудничества и гибкости.

Гленн Галлинз, поверенный, представляющий госпиталистов Южного острова, и профессор права в Университете Виктории, дает следующий совет, когда дело доходит до заключения официальных договоров о взаимоотношениях: «Сосредоточенность на переговорах в первую очередь об основании отношений просто великолепна. Но реальная сила заключается в том, что он полностью связан с ключевыми решениями о том, как стороны будут работать.«В деловом мире, где стратегические, долгосрочные отношения имеют решающее значение для конкурентного преимущества, лидерам ничего не остается, кроме как изменить статус-кво.

Версия этой статьи появилась в выпуске Harvard Business Review за сентябрь – октябрь 2019 г.

Права пациентов: конфиденциальность и информированное согласие

Что такое права пациентов?

Пациенты имеют права в медицинском учреждении, включая право на уход и право отказаться от лечения, а также другие важные средства защиты.

Права пациентов — это основное правило поведения между пациентами и медицинскими работниками, а также учреждениями и людьми, которые их поддерживают. Пациент — это любой человек, который обратился с просьбой о его обследовании или проходит обследование у любого медицинского работника. Медицинские работники включают больницы, медицинский персонал, а также страховые агентства или любых плательщиков медицинских расходов. Это широкое определение, но есть и другие, несколько более конкретные определения. Например, юридическое определение выглядит следующим образом: Права пациентов — это общее заявление, принятое большинством специалистов в области здравоохранения, охватывающее такие вопросы, как доступ к медицинской помощи, достоинство пациента, конфиденциальность и согласие на лечение.

Независимо от того, какое определение используется, большинство пациентов и врачей обнаруживают, что многие детали прав пациентов изменились и продолжают меняться с течением времени. Эта статья предназначена для ознакомления читателя с правами пациента.

Часто люди не осознают свои особые права во время лечения, потому что эти права либо четко не определены, либо включены в пакет документов, которые пациенты должны подписать во время регистрации. Некоторые основные права заключаются в том, что все пациенты, обращающиеся за помощью в отделение неотложной помощи, имеют право на скрининговое обследование, а пациентам, которые не могут позволить себе платить, не отказывают.Подробности этих прав подробно описаны в Законе США о неотложной медицинской помощи и активных трудах (EMTALA). Кроме того, многие люди думают, что права пациентов применимы только между ними и их врачом. Это не та ситуация; как указано в первом определении, права пациентов могут быть обширными и существовать между многими людьми и учреждениями. В частности, они могут существовать между пациентами, любым медицинским работником, больницами, лабораториями, страховщиками и даже секретарями и домработницами, которые могут иметь доступ к пациентам или их медицинским записям.

В этой статье невозможно перечислить все права пациента. Однако большинство письменных прав, которые врачи и персонал больницы заставляют пациентов читать (и подписывать), представляют собой сокращенные заявления, которые представляют собой краткое изложение всего или части Кодекса медицинской этики Американской медицинской ассоциации (AMA). Многие из этих прав пациентов прописаны в законах штата или федеральных законах и в случае нарушения могут привести к штрафам или даже тюремному заключению.

Эта статья будет посвящена взаимоотношениям между врачом и пациентом и затронет вопросы, вызывающие наибольшее беспокойство.Читатели должны понимать, что в большинстве случаев, когда используется слово «врач», читатель может заменить многие другие имена, такие как медсестра, сиделка, больница, страховщик, персонал кабинета врача и многие другие. Права пациента по отношению к врачам имеют место на многих уровнях и по всем специальностям. Как указывалось выше, Американская медицинская ассоциация (AMA) выделяет фундаментальные элементы взаимоотношений между врачом и пациентом в своем Кодексе медицинской этики. Эти права включают следующее в книге 2012-2013 (568 страниц!), И различные темы освещены очень подробно:

• 1.00 — Введение
• 2,00 — Мнения по вопросам социальной политики
• 3,00 — Мнения по межпрофессиональным отношениям
• 4,00 — Мнения по взаимоотношениям с больницами
• 5,00 — Мнения по конфиденциальности, рекламе и коммуникациям Взаимодействие со СМИ
• 6,00 — Мнения о гонорарах и Сборы
• 7,00 — Заключения врачей
• 8,00 — Заключения по вопросам практики
• 9,00 — Заключения о профессиональных правах и обязанностях
• 10.00 — Мнения об отношениях пациента и врача

Согласно AMA, врачи должны также выступать в качестве защитников интересов пациентов и отстаивать основные права пациентов.

Распространенные проблемы ASC 606: организации здравоохранения

В 2018 году тема 606 Кодификации стандартов бухгалтерского учета (ASC) вступила в силу для всех публичных компаний. Этот серьезный пересмотр системы признания выручки затронул почти все отрасли, и медицинские учреждения не исключение.Из-за различных методологий оплаты, самостоятельной оплаты пациентов и множества услуг, которые могут быть включены в один контракт, сложные договоренности между поставщиками медицинских услуг, пациентами и страховыми компаниями создают некоторые интересные проблемы при применении стандарта.

В этой статье мы даем краткое объяснение ключевых проблем, с которыми сталкивается отрасль здравоохранения при применении ASC 606, используя следующие полезные руководства, опубликованные AICPA и основными бухгалтерскими фирмами.

Компании в сфере здравоохранения обычно сталкиваются с девятью основными проблемами, связанными с ASC 606, которые будут подробно обсуждаться в этой статье:

1. Определение того, существует ли контракт и какой должна быть цена сделки (Перейти к разделу)
2. Учет неявных ценовых уступок (Перейти к разделу)
3. Использование портфельного подхода для учета аналогичных контрактов с покупателями (Перейти к разделу)
4. Определение обязанностей к исполнению в договорах с покупателями (Перейти к разделу)
5. Учет авансовых платежей и периодических сборов, особенно в отношении CCRC (Перейти к разделу)
6. Требования к раскрытию информации ASC 606 (Перейти к разделу)
7. Учет затраты на заключение договоров (переход к разделу)
8. Учет расчетов со сторонними организациями (переход к разделу)
9. Определение момента признания выручки в соответствии с ASC 606 (переход к разделу)

1.Наличие договора и цена сделки

Многие поставщики медицинских услуг обязаны по закону лечить пациентов с неотложными состояниями независимо от платежеспособности пациента. Часто эти пациенты либо не застрахованы, либо застрахованы по плану, который требует высоких доплат или франшиз. Определение того, имеет ли поставщик медицинских услуг контракт с таким пациентом, и оценка цены сделки по этому контракту могут быть очень сложными. В экстренных ситуациях часто бывает трудно определить, заключил ли поставщик договор с клиентом, потому что не было достигнуто формального соглашения.Определение цены сделки по такому контракту также затруднено, когда поставщики не уверены, получат ли они когда-либо оплату.

ASC 606-10-25-1 (a) требует, чтобы «организация и покупатель должны одобрить договор в письменной или устной форме». Если пациент подписывает какие-либо формы до своего лечения, например, форму ответственности, подтверждающую услуги, которые они получат, то поставщик может определить, что стороны заключили договор. Если пациент не подписывает такую ​​форму до лечения, поставщик медицинских услуг должен учитывать, есть ли у него какие-либо устные контракты, например, если пациент записывается на прием перед лечением.Если пациент был госпитализирован в бессознательном состоянии или против своей воли, поставщик медицинских услуг должен учитывать конкретные факты и обстоятельства, связанные с лечением, чтобы определить, существует ли договор.

Если поставщик заключает, что контракт существует, он также должен определить цену сделки по этому контракту. Это может быть сложно, если пациенты не застрахованы или имеют высокие доплаты или франшизы, потому что эти пациенты часто не производят платежи. ASC 606-10-55-102–105 иллюстрирует, что контракт может не существовать, пока поставщик не получит достаточно информации о пациенте, чтобы определить, вероятно, что пациент заплатит возмещение, на которое он имеет право.Когда поставщик лечит незастрахованного пациента, он может попытаться квалифицировать пациента для участия в программе Medicaid или в соответствии с политикой благотворительной помощи поставщика медицинских услуг (контракты в рамках политики благотворительной помощи не входят в сферу действия ASC 606). Если пациент соответствует требованиям Medicaid, поставщик должен использовать сумму, которую он ожидает получить от Medicaid, в качестве цены операции. Если поставщик работает в штате, в котором право на участие в программе Medicaid занимает много времени, поставщик может использовать свою историческую информацию для оценки вероятности соответствия пациента критериям для оценки возмещения, на которое он имеет право.

2. Скрытые ценовые уступки

Другая проблема, которая создает трудности для поставщиков медицинских услуг, — это определение того, следует ли рассматривать суммы, которые, скорее всего, не будут получены, как подразумеваемые уступки по цене. Как указывалось ранее, многие поставщики медицинских услуг по закону обязаны лечить пациентов с неотложными состояниями, независимо от платежеспособности пациента. Часто эти пациенты либо не застрахованы, либо застрахованы по плану, который требует высоких доплат или франшиз.Поставщики также предоставляют услуги в неэкстренных ситуациях, когда пациенты не застрахованы или сталкиваются с высоким уровнем самооплаты, многие из которых могут не оплачивать свои услуги в полном объеме.

Согласно ASC 606-10-32-7, поставщик медицинских услуг должен учитывать следующее, чтобы определить, предоставил ли он неявную ценовую уступку: (1) основывается ли на обычной деловой практике, политике или конкретных заявлениях поставщика: заказчик ожидает, что поставщик примет сумму, меньшую, чем цена контракта, или (2) указывают ли факты и обстоятельства на то, что, когда поставщик заключил договор, он намеревался предложить уступку по цене.Если, например, обычная деловая практика поставщика не заключается в проведении кредитной оценки до обслуживания обслуживающего персонала или если поставщик продолжает предоставлять услуги пациенту, даже если исторически поставщик не собирал деньги у этого пациента, то поставщик, скорее всего, сделает вывод, что он предложил неявную ценовую уступку.

Hanger, Inc. (переписка SEC 2020): Скрытые уступки в цене

В переписке с Комиссией по ценным бумагам и биржам США Хэнгер описывает, почему считает, что невыплата пациентом оплаты труда учитывается как подразумеваемая уступка в цене согласно ASC 606:

.

В рамках нашего сегмента ухода за пациентами индивидуальные претензии обычно возмещаются нам плательщиком и пациентом, на которого распространяется медицинский план плательщика, при этом часть требования плательщика составляет более 90% суммы платежа.Таким образом, как и в случае с другими поставщиками медицинских услуг и в соответствии с главой 7.6.24 Руководства по признанию доходов Американского института сертифицированных бухгалтеров, в нашей обычной деловой практике нет оценки кредитоспособности отдельных пациентов до оказания услуг. поскольку мы ожидаем, что значительная часть каждой претензии будет оплачена страховщиком пациента. Хотя мы пытаемся полностью взыскать причитающуюся сумму с каждого пациента, в обычном порядке мы принимаем, что часть суммы ответственности пациента в конечном итоге не будет взиматься с некоторого количества пациентов и будет предоставлена ​​в качестве неявной ценовой уступки этим пациентам.

Hanger также объясняет, как он объясняет эти подразумеваемые уступки в цене, следующим образом:

Неявные ценовые уступки отражают переменное возмещение и представляют собой разницу между суммами, выставленными по договору, и суммами, которые мы ожидаем получить на основании нашего опыта урегулирования подобных претензий. Мы применяем метод ожидаемой стоимости для оценки этих уступок, и полученные суммы отражаются как уменьшение валовых расходов с соответствующим уменьшением дебиторской задолженности по счетам.

Учитывая, что наши оценки неявных ценовых уступок, относящихся к текущему периоду, относятся к сумме, которую, как мы ожидаем, мы не сможем в конечном итоге реализовать при расчетах в будущем периоде, возникает накопленный остаток, который отражает совокупную часть нашей дебиторской задолженности, выставленной по счетам, которую мы не ждите, что в конце концов поймете. (Письмо, январь 2020 г.)

3. Применение портфельного подхода к контрактам с пациентами

Применение портфельного подхода к признанию выручки может принести большую пользу поставщикам медицинских услуг, которые в настоящее время ведут учет каждого пациента отдельно.Согласно FASB и AICPA, «организации здравоохранения могут использовать портфельный подход в качестве практического средства для учета контрактов с пациентами, если… ожидается, что результаты финансовой отчетности не будут существенно отличаться от индивидуального контрактного подхода». Стоит отметить, что поставщики должны проявлять разумное суждение при применении портфельного подхода, чтобы гарантировать, что пациенты группируются по различным типам услуг, способу оплаты и времени.

Системы общественного здравоохранения (переписка SEC, 2017 г.): Применение портфельного подхода ASC 606

В переписке с Комиссией по ценным бумагам и биржам (SEC), Community Health Systems обсудили некоторые из областей воздействия ASC 606 на ее финансовую отчетность.Системы общественного здравоохранения объяснили свое намерение использовать метод портфеля следующим образом:

Компания находится в процессе анализа своих источников дохода и оценки совокупности счетов пациентов, чтобы определить соответствующее распределение счетов пациентов по портфелям с аналогичным опытом сбора, что при оценке собираемости приведет к материально согласованной сумме дохода для такие портфели, как если бы каждая учетная запись пациента оценивалась на индивидуальной основе.(Письмо от апреля 2017 г.)

4. Идентификация обязательств по исполнению

В сфере здравоохранения контракты обычно включают в себя несколько обязательств. Например, поставщик медицинских услуг может организовать пребывание в больнице на несколько ночей, провести операцию, назначить лекарство и обеспечить амбулаторную физиотерапию. В договорах с множественными обязательствами поставщикам важно определить, являются ли определенные обязанности к исполнению отдельными или должны быть объединены в пакет, чтобы правильно распределить цену сделки и признать выручку.

Согласно новому стандарту признания выручки, товар или услуга являются отличимыми, если они (1) могут быть отличимыми и (2) являются отличимыми в контексте договора. Первый критерий считается выполненным, если покупатель может получить выгоду от товара или услуги самостоятельно или с легкодоступными ресурсами. Второй критерий считается выполненным, если выгода, которую покупатель может получить от товара или услуги, не зависит и не взаимосвязана с другими товарами и услугами в рамках контракта.Если обещанный товар или услуга не являются отличимыми в рамках договора, организация должна объединить их с другими товарами или услугами по договору до тех пор, пока не будет сформирована отличимая обязанность к исполнению.

Сообщества по уходу за пенсионерами (CCRC) являются примерами договоров, которые включают множественные обязанности к исполнению. CCRC — это учреждения для долгосрочного ухода, которые удовлетворяют особые потребности проживающих. Эти медицинские учреждения обычно заключают долгосрочные контракты, которые обещают уход за пациентами и использование учреждений CCRC.Контракты CCRC часто включают в себя множество различных взаимосвязанных обязательств, таких как обеспечение и содержание жилых помещений для пациентов, прием лекарств, проведение физиотерапии, организация постоянного наблюдения за пациентами, а также обеспечение питания и развлечений. Эти взаимозависимые обязательства создают трудности при определении того, являются ли обязательства отдельными или должны быть объединены. Чтобы сделать эту оценку, поставщики должны рассмотреть, может ли пациент получить выгоду от каждого обязательства по отдельности или определенные услуги приносят пользу клиенту только в связи с другими услугами, предоставляемыми CCRC.Например, пациент может получать лекарства независимо от других услуг, но не может получать пользу из жилых помещений без постоянного наблюдения.

5. Признание авансовых платежей и периодических сборов, связанных с CCRC

Соглашения

CCRC обычно начинаются с крупного единовременного платежа, а затем поддерживаются ежемесячными платежами. В соответствии с ASC 605 поставщики признали ежемесячные платежи в установленные сроки и амортизировали крупный авансовый платеж в течение расчетного времени, в течение которого пациент будет находиться под опекой поставщика.Однако в соответствии с новым стандартом признания выручки CCRC потребуется изменить сроки признания выручки, связанной с лечением пациентов и использованием медицинских учреждений.

Что касается невозвращаемого авансового платежа, ASC 606-10-55-51 гласит:

«организация должна оценить, относится ли вознаграждение к передаче обещанного товара или услуги. Во многих случаях, даже несмотря на то, что невозмещаемый авансовый платеж относится к деятельности, которую организация должна предпринять в момент заключения договора или почти сразу после его заключения для выполнения договора, эта деятельность не приводит к передаче обещанного товара или услуги покупателю … Вместо этого , авансовый платеж является авансовым платежом за будущие товары или услуги и, следовательно, будет признан в качестве выручки при предоставлении этих будущих товаров или услуг.Период признания выручки будет выходить за рамки первоначального договорного периода, если организация предоставит покупателю опцион на продление договора, и этот опцион предоставляет покупателю существенное право ».

В соответствии с этим руководством, CCRC должен включить первоначальный платеж в цену сделки по контракту и распределить платеж между двумя обязательствами к исполнению, которые CCRC предоставляет в связи с авансовым платежом: (1) право доступа к CCRC и (2) возможность продления контракта посредством регулярных платежей.Сумма, выделенная на право доступа к CCRC, будет признаваться в течение первого года, в то время как сумма, выделенная на возможность продления, будет признана, когда клиент продлит подписку или истечет срок действия опциона.

Провайдеры должны признавать периодические или повторяющиеся сборы, связанные с CCRC, на справедливой основе в течение периода, за который они выплачиваются. Например, если CCRC требует, чтобы клиенты платили ежегодный взнос в размере 50 долларов США, чтобы оставаться членом CCRC, CCRC признает 50 долларов США по тарифной ставке в течение года, в котором они были выплачены.

Five Star Senior Living (заполнение 10-K SEC за 2019 г.): Признание доходов для CCRC

В разделе Признание доходов — Доходы от жизни пожилых людей своего отчета 10-K за 2019 год Five Star Senior Living раскрывает свою политику признания выручки в отношении авансовых платежей, связанных с его CCRC:

Некоторые из наших пожилых людей в сообществах требуют внесения предоплаты за вступление до того, как житель переедет в сообщество; Практически все эти коммунальные платежи не подлежат возврату и первоначально отражаются как отсроченный доход и включаются в прочие текущие обязательства в нашем консолидированном балансе.Эти отсроченные суммы затем равномерно амортизируются в доход в течение срока действия соглашения с резидентом. Когда резидент больше не проживает в нашем сообществе, оставшиеся отсроченные невозмещаемые платежи признаются в составе выручки.

6. Требования к раскрытию информации

ASC 606 требует раскрытия дополнительной информации, которая во многих случаях не требовалась согласно ASC 605. Поставщики медицинских услуг теперь должны будут раскрывать дезагрегированные данные о доходах, информацию об изменениях в активах по контракту, обязательствах по контракту, затратах и ​​суммах, отнесенных на обязательства к исполнению, которые еще не были выполнены.Провайдеры также продолжат раскрывать информацию о медицинских услугах, предоставляемых в благотворительных целях.

7. Учет затрат по договору

Согласно новому стандарту, поставщики медицинских услуг должны будут капитализировать и амортизировать дополнительные затраты, которые они несут для получения (например, комиссионных с продаж) и выполнения контракта. Затраты на заключение контракта признаются как актив, если поставщик ожидает их возмещения. В качестве практического решения поставщики могут немедленно списать расходы, если бы они полностью окупились в течение одного года или меньше.Поставщик должен капитализировать и амортизировать затраты на выполнение контракта только в том случае, если (1) затраты относятся непосредственно к конкретному контракту, (2) затраты создают или увеличивают ресурсы, которые будут использоваться для выполнения обязательств к исполнению в будущем, и (3 ) провайдер ожидает возмещения затрат. Затраты, капитализированные поставщиком, должны амортизироваться по мере того, как поставщик передает товары или услуги, указанные в контракте, покупателю.

Например, CCRC может понести определенные расходы при заключении контракта с новым клиентом, такие как комиссионные с продаж, судебные издержки и актуарные сборы.В CCRC часто есть сотрудники, которым выплачиваются комиссионные за пациентов, которые они подписывают с пенсионными сообществами. Эти комиссии не были бы понесены, если бы CCRC не заключил конкретный контракт, и поэтому, если CCRC ожидает возмещения затрат в течение срока действия контракта, комиссии должны быть капитализированы. Юридические и актуарные сборы, однако, следует относить на расходы, потому что независимо от того, получил ли CCRC контракт, CCRC понесло бы гонорары за оценку пациента.

8. Расчеты с третьими лицами

Учет выручки от расчетов с третьими сторонами существенно не изменится между старым и новым стандартами признания выручки. Однако новый стандарт является более конкретным и преднамеренным в отношении методов, которые организации должны использовать для оценки сумм, которые они получат от третьих сторон. В соответствии с предыдущими стандартами организации должны были использовать свои наилучшие оценки в отношении суммы, которую они получат от третьей стороны, в то время как в соответствии с новыми стандартами организации должны будут последовательно применять метод наиболее вероятной суммы или метод ожидаемой стоимости оценивая сумму, которую они получат.Это изменение, вероятно, мало повлияет на расчет поставщиков оценок. Тем не менее, провайдеры должны пересмотреть свои процессы оценки, чтобы убедиться, что они применяют новый стандарт надлежащим образом.

9. Признание во времени или в определенный момент времени

Поставщики медицинских услуг часто заключают платежные соглашения со сторонними плательщиками, такими как страховые компании, что может повлиять на время признания выручки. Например, если страховая компания возмещает поставщику на основе платы за услугу, то поставщик может признать выручку по мере предоставления обещанной услуги.Однако, если страховая компания компенсирует поставщику услуг здравоохранения в течение определенного периода времени, поставщик должен признавать выручку пропорционально за этот период времени, а не в связи с предоставлением конкретных услуг.

Заключение

Другие проблемы и вопросы будут продолжать возникать в отрасли здравоохранения, поскольку организации применяют ASC 606.

No related posts.