Нии сельской гигиены: Саратовский НИИ сельской гигиены

Бывший министр здравоохранения области получил должность в НИИ «Сельской гигиены»

В середине июля министр здравоохранения Саратовской области Алексей Данилов ушел со своего поста «по собственному желанию». Сегодня стало известно, что Данилов получил должность в НИИ «Сельской гигиены».

Экс-министр здравоохранения Саратовской области Алексей Данилов возглавил с сегодняшнего дня федеральное учреждение — «Саратовский НИИ Сельской гигиены». Данное учреждение подведомственно Роспотребнадзору.

Бавший директор НИИ Владимир Спирин отметил, что рад кадровым перестановкам в учреждении. Спирин назвал Данилова энергичным и опытным специалистом, знающим проблемы Саратовской области. Также бывший директор отметил, что новая должность подходит Данилову по динамичности.

Напомним, о том, что Алексей Данилов уходит с поста главы регионального министерства стало известно 17 июля этого года. Сначала информация распространилась как слух, однако в дальнейшем она подтвердилась. Пресс — служба губернатора Саратовской области Валерия Радаева официально прокомментировала эту ситуацию и утвердительно ответила на предположения журналистов об уходе Данилова с поста министра. В этот же день Радаев подписал документ об отстранении Алексея Данилова от должности.

Временно исполнять обязанности министра здравоохранения области стала первый заместитель Данилова — Жанна Никулина. Никулина, в качестве первого заместителя областного минзрава, работает третий год ( с 2013 года). Начинала она работая акушером — гинекологом в перинатальном энгельсском центре, помимо этого трудилась на должности начальника отдела материнства и детства министерства здравоохранения и соцподдержки области. Также первый зам экс-министра Данилова работала главой отдела Территориального фонда обязательного медстрахования региона. Начиная с 2011 по 2013 числилась просто заместителем министра здравоохранения, с 2013 года Жанну Никулину назначили первым заместителем министра здравоохранения.

Алексей Данилов стал директором института сельской гигиены

Экс-руководитель института рад этому

Алексей Данилов возглавил Федеральное бюджетное учреждение науки «Саратовский НИИ сельской гигиены». Об этом «СарИнформу» сообщил экс-директор учреждения Владимир Спирин.

Владимир Спирин продолжит работать в институте — он займет должность заместителя директора по инновационным технологиям. Бывший директор НИИ рассказал, что Данилова работникам учреждения вчера представила главный санитарный врач РФ Анна Попова — институт подведомственен Роспотребнадзору.

Алексей Данилов уволился из правительства в середине июля.

Алексей Данилов родился 21 июля 1970 года в селе Ириновка Новобурасского района. В 1993 году окончил Саратовский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело». 1993-1994 годы — санитарный врач отделения гигиены питания Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Кировского района города Саратова; 1994-1995 годы — заведующий санитарно-гигиеническим отделом Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Волжского района города Саратова; 1995-1998 годы – заместитель главного врача по лечебной работе Новобурасской центральной районной больницы; 1998-2001 годы — заведующий лабораторией исследований физических факторов Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Саратовской области; 2001-2004 годы — главный врач Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Волжском районе города Саратова; 2004-2005 годы — первый заместитель главного врача государственного учреждения Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Саратовской области – заместитель главного государственного санитарного врача по Саратовской области; 2005-2010 годы — руководитель территориального управления Федеральной службы надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области; 2010-2012 годы – заместитель председателя правительства Саратовской области; 2012-2015 годы – министр здравоохранения Саратовской области.

Браун исследует связь между инфраструктурой санитарии и здоровьем в сельских районах США

8 апреля 2021 г.

Доктор Джо Браун

Плохая санитария связана с многочисленными заболеваниями, включая холеру, диарею, дизентерию, гепатит А, брюшной тиф и полиомиелит. Фактически, воздействие фекальных патогенов является причиной значительной части глобального бремени болезней, от которых ежегодно страдают более 2,2 миллиарда человек.

Организация Объединенных Наций признала доступ к безопасной и чистой питьевой воде и санитарии правом человека, сделав это одной из своих 17 целей в области устойчивого развития (ЦУР), и UNC является лидером в этой области.Это также проблема справедливости, и недавнее исследование, проведенное Школой глобального общественного здравоохранения Университета Калифорнии в Гиллингсе, показало, что в Соединенных Штатах это слишком часто остается незамеченным.

Джо Браун, доктор философии 2007 г., выпускник школы Гиллингса; он доцент кафедры экологических наук и инженерии школы; и он работает с Институтом водных ресурсов, который предлагает реальные решения самых насущных проблем в области водоснабжения и санитарии. Его исследование раскрывает, как отсутствие доступа к воде и санитарии влияет на малообеспеченные слои населения и бездомных в США.С.

Его работа сосредоточена на понимании того, как кишечные патогены передаются от человека к человеку через окружающую среду. Вместе с партнерами в Алабаме его исследовательская группа в течение последнего года работала над исследованием, финансируемым Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, по изучению распространенности патогенов, связанных с санитарией, в сообществах с низким доходом в сельской Алабаме.

Группа стремится лучше понять связи между кишечными инфекциями и неадекватной инфраструктурой водоснабжения и санитарии и изучает такие вопросы, как: Являются ли кишечные инфекции более распространенными в районах, где больше всего не хватает санитарии?

Чтобы найти ответ, команда Брауна изучает образцы стула, используя микроскопию и анализ ДНК / РНК, чтобы обнаружить широкий спектр патогенов, связанных с санитарией, от бактерий до червей.В то же время они собирают совпадающие данные о домашней санитарии, чтобы лучше понять, повышают ли характеристики инфраструктуры распространение этих инфекций.

«Мы — одна из немногих лабораторий в стране, изучающих эти специфические инфекции в сельских районах Соединенных Штатов», — сказал он. «Мы играем важную роль, пытаясь понять масштабы проблемы плохой санитарии и ее влияние на состояние здоровья».

Результаты исследования Брауна могут поддержать аргументы в пользу увеличения инвестиций и продолжения улучшения инфраструктуры в США.С.

«С учетом возобновившегося интереса к экологической справедливости и недостаточного обслуживания населения, которое отстает от прогресса, существует большой интерес к такого рода работе», — подчеркнул он. «Важно подчеркнуть, что наша работа по этим вопросам не ведется. В США все еще есть группы населения, у которых нет доступа к безопасной питьевой воде и безопасной санитарии, и важно понять, как это происходит, и выяснить, что мы можем сделать как общество, чтобы сделать это правильным для людей.”

Фактически, Браун уже работает над решением: новый пилотный проект, финансируемый Columbia World Projects, будет тестировать новые системы очистки сточных вод в сельской местности Алабамы. Работая с разнообразной группой сотрудников внутри и за пределами Алабамы, включая выпускников школы Джиллингс Марк Эллиот, доктор философии ’10 и Маура Аллэр, доктор философии ’15, он проверит, улучшают ли децентрализованные системы санитарии воздействие на здоровье в регионе Черного пояса штата, где почва часто несовместим с традиционными септическими системами.Он и его команда надеются, что эти инновационные системы принесут немедленную пользу домохозяйствам в сельской Алабаме и жизнеспособные решения для более устойчивой инфраструктуры для сообществ по всему миру.

Браун, получивший степень доктора философии на факультете экологических наук и инженерии Gillings School, является инженером, который занимается вопросами общественного здравоохранения, и он говорит, что эти проекты и его работа с Институтом водных ресурсов идеально подходят.

«Дисциплинарная связь между наукой, инженерией и общественным здравоохранением действительно уникальна, и я думаю, что она превратилась в институциональную культуру здесь, где мы ценим глубоко взаимосвязанный характер качества окружающей среды и здоровья населения.UNC — это действительно особое место для работы над этими проблемами ».

Вся работа, выполняемая Институтом водных ресурсов UNC, связана с Целью 6 в области устойчивого развития Организации Объединенных Наций (ЦУР 6): Чистая вода и санитария, которая включает цели по обеспечению всеобщего и справедливого доступа к безопасной и доступной по цене питьевой воде для всех и к адекватной и справедливой санитарии и гигиене для всех.

Рейтинг воздействия на высшее образование 2020 Times поставил UNC-Chapel Hill на первое место в мире по ЦУР 6.Этот рейтинг во многом обусловлен работой Водного института UNC, большая часть работы которого зависит от доноров и фондов.

Свяжитесь с командой по связям с общественностью Университета Гиллингса по адресу [email protected].

Данные перекрестного обследования трех сельских округов Кении

Abstract

Плохая санитария во всем мире приводит к ежегодным потерям в размере около 222,9 миллиардов долларов и является второй ведущей причиной потери лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) из-за диареи.Однако в Кении низкие темпы и уровни доступа домашних хозяйств к улучшенным санитарно-техническим средствам по-прежнему вызывают озабоченность, и неизвестно, является ли стоимость новых технологий препятствием для доступа. В этом исследовании оценивалась максимальная готовность платить (WTP) за продукты санитарии SAFI и SATO и определялись те факторы, которые влияют на оценочные оценки готовности платить (WTP) домашних хозяйств в трех округах Кении. В нем использовались количественные исследования экономической оценки, интегрированные в кросс-секционное обследование.Метод условной оценки (CVM) использовался для определения максимальной ГП для санитарии в домохозяйствах. При анализе данных мы использовали модель логистической регрессии. Всего в каждом округе было опрошено 211 домохозяйств, в результате чего общий размер выборки составил 633 домохозяйства. Среднее значение WTP для туалетов SAFI составило 153,39 доллара на семью, в то время как среднее значение WTP для поддонов SATO и табуретов SATO составило 11,49 доллара и 14,77 доллара соответственно. За туалеты SAFI домохозяйства в Какамеге были готовы платить на 6,6 доллара больше, чем в среднем, в то время как в Сиайе домохозяйства были готовы платить 5 долларов.На 1 меньше среднего. Основными детерминантами ГП домохозяйств для двух продуктов санитарии были близость домохозяйства к туалету (p = 0,0001), доход домохозяйства (β = 0,2245741, p = 0,004), продукт санитарии (β = -2968,091; p = 0,004), социально-экономические факторы. статус (β = -3305,728, p = 0,004) и уровень удовлетворенности домохозяйства текущим туалетом (β = -4570,602; p = 0,0001). Повышенная близость домашних хозяйств к туалету, более высокие доходы и предоставление ссуд или субсидий бедным домашним хозяйствам могут повысить спрос на эти санитарные технологии.

Образец цитирования: Mulatya DM, Were V, Olewe J, Mbuvi J (2021) Готовность платить за улучшение санитарии в сельской местности: данные перекрестного обследования трех сельских округов Кении. PLoS ONE 16 (5): e0248223. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248223

Редактор: Рафаэлла Калабрезе, Эдинбургский университет, ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

Поступила: 3 августа 2020 г .; Одобрена: 22 февраля 2021 г .; Опубликован: 3 мая 2021 г.

Авторские права: © 2021 Mulatya et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все данные содержатся в бумажных или вспомогательных информационных файлах.

Финансирование: Эта работа стала возможной благодаря поддержке американского народа через Агентство США по международному развитию (USAID) в соответствии с условиями Контракта No.AID-615-TO-15-00001, официально введенный в эксплуатацию как проект Кенийского интегрированного водоснабжения, санитарии и гигиены (KIWASH). Авторы не получили специального финансирования для этой работы, поскольку исследование было задумано и встроено в текущую исследовательскую работу, цель проекта которой заключалась в улучшении санитарного статуса сельских общин в Кении. Таким образом, исследование было разработано, чтобы дать представление о спросе на продукты со стороны целевых пользователей, а также предоставить информацию для обучения и адаптации существующего проекта в области санитарии. Проект KIWASH предоставил поддержку в виде заработной платы авторам [DM, VW] и гонораров за консультационные услуги для авторов (JO), которые работали в фирме, известной как Adaptive Management and Research Consultants (AMREC) LTD.У проекта не было никакой дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Это исследование было проведено кенийской консалтинговой фирмой, именуемой здесь консультантами AMREC, и проводилось как часть задания на консультацию, финансируемого проектом USAID-KIWASH. Хотя исследование не получало грантов на исследование, настоящим мы заявляем о наличии конкурирующего финансового интереса от заработной платы, полученной для поддержки авторов в проведении исследования.Кроме того, ни одна из оцененных санитарных технологий не принадлежит проекту USAID / KIWASH или AMREC. Решение о публикации было принято исключительно авторами, чтобы внести свой вклад в знания сектора санитарии. Проект USAID / KIWASH не получит прямой выгоды от этой публикации и не сыграл какой-либо дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовке рукописи. Это взаимодействие не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Общие сведения

Доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам имеет ряд преимуществ для общественного здравоохранения, включая снижение инфекционных заболеваний, таких как гельминты, передаваемые через почву (ППГ), холера, диарея, трахома [1] и недоедание [2–4]. Другие преимущества включают экономию [5] за счет сокращения расходов на здравоохранение и выгоды, не связанные со здоровьем [6], за счет экономии времени, которой в противном случае не уделялось бы внимания при уходе за пациентами или очередях, чтобы получить доступ к общим помещениям или найти уединение для открытой дефекации.Несмотря на известные преимущества, эффективное удаление экскрементов остается проблемой, особенно в обеспечении всеобщего охвата редкостным сельским населением, характерным для большинства жителей стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД) [7]. Масштабирование традиционных канализационных сетей за счет государственных финансов непомерно дорого. Точно так же канализационный бизнес не может привлечь инвестиции частного сектора из-за предположительно низкой доходности и условий высокого риска. Поэтому местная санитария, такая как улучшенные вентилируемые туалеты с выгребной ямой или туалеты, соединенные с септическими резервуарами, рассматриваются как жизнеспособные решения для большинства сельского населения.Несмотря на то, что объекты на местах представляют собой веские аргументы, они также могут быть недоступны для большинства домашних хозяйств в сельской местности, среднедневная заработная плата которых ниже одного доллара в день. Правительства в странах с низким и средним уровнем дохода имеют ограниченное государственное финансирование и не могут или не хотят финансировать санитарию на местах, несмотря на отставание в выполнении других приоритетов. Большинство правительств в СНСД по-прежнему активно привлекают заинтересованные стороны к расширению инноваций в доступных и гибких санитарных технологиях, отвечающих потребительскому спросу.

В Кении ответственность за доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам лежит на отдельном домохозяйстве, в то время как правительство сохраняет за собой всеобъемлющую роль в санитарном просвещении и создании благоприятных условий для участия частного сектора.Только 59,3 процента людей имеют доступ к улучшенным санитарно-техническим средствам, при этом большинство жителей пользуются элементарными уборными, а 13,9 процента сельских жителей практикуют открытую дефекацию [8].

В Кении беспокоит не большое количество людей, не имеющих доступа к безопасным средствам санитарии, а низкая скорость, с которой домохозяйства могут получить доступ к улучшенным средствам санитарии. Доступ к улучшенным санитарным услугам в Кении увеличился всего на 1,3% в период с 2009 по 2015 год [9, 10].Несмотря на доступность технологий и продуктов на рынке, спрос на улучшение качества санитарии остается достаточно низким.

Некоторые объяснения плохой санитарии включают низкий приоритет, придаваемый санитарии [11], социально-экономические барьеры, колоссальные капитальные затраты (без субсидий) и отсутствие кредитных механизмов для бедных домохозяйств для инвестирования в санитарию [12, 13], низкая осведомленность о польза для здоровья, отсутствие уединения [14] или наличие развитой инфраструктуры, например, наличие водопроводной воды [15].Другие исследования показали, что домохозяйства с более высоким доходом положительно связаны с более высокой готовностью платить за санитарию, поскольку количество располагаемых доходов увеличивается. Аналогичным образом, более высокий уровень образования и повышение экологической осведомленности связаны с более высоким уровнем ГП для улучшения санитарии [16].

Растущий потребительский спрос на санитарию в сельских общинах Кении использует проверенные подходы, такие как общая санитария под руководством сообщества (CLTS) [17, 18], а также принципы коммерческого и социального маркетинга, чтобы стимулировать положительные методы санитарии.Эти два подхода получили распространение в недавнем прошлом. Например, проект Кении по комплексному водоснабжению и санитарии (KIWASH), поддерживаемый USAID, работает в девяти округах, чтобы вызвать и активизировать спрос на недорогие доступные технологии санитарии в стране. Проект сочетает в себе санитарный маркетинг и CLTS — подход, который фокусируется на мобилизации и раскрытии стремления сообществ улучшить свое санитарное состояние и положить конец открытой дефекации без предоставления материальной поддержки или субсидий для достижения своих целей.

Маркетинг в сфере санитарии означает использование методов коммерческого и социального маркетинга для увеличения спроса и предложения на улучшение санитарии. В прошлом на рынке санитарии Кении преобладали вентилируемые уборные с выгребной ямой, а партнеры и правительства содействовали производству и установке бетонных плит. Несмотря на огромные инвестиции со стороны правительств и доноров, эти технологии во многих случаях не принесли успеха. Чтобы расширить диапазон технологических возможностей, доступных на рынке санитарии, проект USAID / KIWASH в партнерстве с корпорацией Lixil — владельцами продукции SATO и другими местными предприятиями, чтобы испытать и расширить поставки продуктов для уборных SATO и SAFI соответственно.Несмотря на то, что небольшие улучшения не приносят оптимальных санитарных преимуществ в пользу полностью оборудованных туалетов, исследования [16] показали, что домохозяйства, продемонстрировавшие готовность внести незначительные улучшения в дом, с большей вероятностью переключатся на использование улучшенных санитарно-технических средств. Усилия партнеров сосредоточены на обеспечении постепенного улучшения основных средств санитарии с выстраиванием долгосрочной траектории в сторону улучшения систем санитарии.

SATO — это простая плита для уборной, которую можно установить на уборную с выгребной ямой для улучшения качества и эстетики конструкции.С другой стороны, уборная SAFI — это улучшенное санитарное сооружение; как правило, недорогие вентилируемые выгребные ямы, предназначенные для укрепления круглых ям от внешнего давления. На рис. 1 в дополнительной информации показаны две технологии.

Хотя проект поддерживал творческий подход к созданию спроса на оба продукта, результаты программы указали на различный уровень потребления этих двух продуктов, при этом продукты SATO приносили более высокие продажи, чем их аналог. Это исследование дает ответы на вопрос о разном распространении санитарных технологий путем изучения ГП потребителей на разных уровнях цен и оценки основных движущих сил спроса на санитарию в сельских общинах.

Результаты этой ориентированной на принятие решений оценки, как и других исследований [19] с аналогичным дизайном, будут использоваться для информирования программ о расширении масштабов и потребностях в стратегиях активации. Более того, понимание готовности потребителей платить (ГП) за санитарию и причин низкого ГП в развивающихся странах, таких как Кения, помогает при разработке эффективной политики и практике. В исследовании будет проведена оценка WTP домашних хозяйств для уборных SAFI, туалетных принадлежностей SATO и факторов, влияющих на WTP для санитарии в округах Макуени, Какамега и Сиая в Кении.

Методы и материалы

Учебный участок

Исследование проводилось в округах Сиая, Какамега и Макуени, которые являются преимущественно сельскими (около 80%) округами в Ньянзе, западных и восточных регионах Кении.

Санитарно-гигиенический охват в сельских районах Кении по-прежнему недостаточен: вопиющие 50,8% населения пользуются неулучшенной санитарией, а еще 13,9% практикуют открытую дефекацию. В недавнем отчете по интегрированному бюджетному обследованию Кении за 2015/16 год Сиая, Какамега и Макуени сообщили о 56.2%, 67,5% и 12,1% имеют доступ к неулучшенным средствам санитарии соответственно [8]. Общая численность населения трех округов составляет 3 572 774 человека. Распределение населения в Какамеге, Макуени и Сиайе составляет 1 732 145, 921 168 и 919 461 человек соответственно [20]. Зоны исследования находились в пределах трех округов (рис. 2), и именно там, где деятельность по проекту была сосредоточена на повышении осведомленности о преимуществах безопасной санитарии.

Дизайн исследования

Это исследование представляло собой количественное экономическое исследование, интегрированное в кросс-секционное обследование, в котором использовался метод условной оценки (CVM) [21] для получения оценок WTP от домашних хозяйств.

CVM — это метод заявленных предпочтений, при котором респондентов спрашивают об их максимальном уровне готовности платить за заранее определенное увеличение или уменьшение количества или качества товара [21]. Он включает в себя задание респондентам последовательности вопросов, которые постепенно сужаются до их готовности платить (WTP). В версии CVM с дихотомическим выбором респондентам предлагалось заменить товар по заданной цене, и респондент либо принимал, либо отказывался от оплаты предложенной стоимости [22].Было показано, что метод дихотомического выбора дает более надежные оценки WTP, чем открытые вопросы, которые, как было показано, дают нереалистичные оценки из-за вероятности получения ответов протеста от респондентов [23, 24]. В этом исследовании для получения оценок ГП домашних хозяйств использовалась техника игры на торгах, которая включала двойной ограниченный дихотомический выбор с последующим методом. Дихотомический выбор с форматом последующего наблюдения не выявил напрямую WTP респондента; вместо этого он предоставил диапазон, в котором лежал истинный WTP (двойное ограничение) [23, 25] (т.е., да или нет для варианта, предложенного в каждом вопросе). Перед началом торгов было достаточно изложено объяснение сценария, чтобы респондент хорошо понял представленный ему сценарий.

Методы сбора данных

Был разработан вопросник, загруженный в программное обеспечение Open Data Kit [26], и группа счетчиков обучена сбору данных. Анкета состояла из четырех разделов; В первом разделе описывалась социально-демографическая оценка, во второй — о домохозяйстве и характеристиках окружающей среды, а в третьей части — WTP с использованием дихотомического выбора с последующей версией CVM [5] для оценки максимального WTP респондента для повышения качества. санитарных услуг путем покупки и использования продуктов SAFI / SATO.Вводный раздел содержал пояснения к сценариям о продуктах SATO и уборной SAFI. Респондентам по очереди показывали цветные фотографии каждого туалетного продукта, а затем следовал список дихотомических вопросов для выбора (да / нет) с предложениями, приложенными к каждому вопросу. Чтобы свести к минимуму систематическую ошибку отправной точки, респондентам случайным образом [13] вводили две версии анкеты CVM. В следующем разделе оценивалась роль кредита при выборе оценок ГП. Сценарий CVM был повторен респонденту, но с предложением построить уборную SAFI на ссуду под 10% с погашением в течение 12 месяцев.Перед опросом анкета была предварительно протестирована обученными счетчиками, и отзывы были использованы для повышения надежности инструмента. Всего в опросе было опрошено 553 домохозяйства.

Стратегия выборки

Основная структура выборки состояла из деревень в Сиая, Какамега и Макуени, где проект работал над повышением осведомленности о преимуществах улучшения санитарии.

Процесс отбора проб был двухэтапным. Для выбора количества деревень использовалась простая методика случайной выборки.Систематическая случайная выборка использовалась для определения целевых домохозяйств, выбранных из этих деревень. В исследование были включены только домохозяйства без продуктов SATO или туалетных принадлежностей SAFI. Счетчики были направлены на участие в опросе домохозяйств, допущенных к участию в опросе добровольцами по месту жительства (CHV). Эти CHV работали с персоналом окружного министерства здравоохранения над осуществлением мероприятий по водоснабжению, гигиене и санитарии.

Анализ данных

Модель регрессии Товита использовалась для оценки факторов, которые повлияли на максимальное количество ГС домашних хозяйств для санитарии в исследуемых округах.Модели регрессии Товита широко использовались экономистами для определения детерминант готовности платить за различные продукты, включая продукты санитарии. [27–29] Модель регрессии Товита — это тип модели с ограниченными зависимыми переменными, в которой существует цензурированная выборка. , выборка, в которой информация о регрессоре доступна для некоторых наблюдений, но отсутствует, хотя может быть информация для всех регрессоров в выборке [30]. Regressand может подвергаться цензуре слева (не может принимать значение ниже определенного порога) или подвергаться цензуре справа (не может принимать значение выше определенного порога), или он может подвергаться цензуре как слева, так и справа.В этом анализе зависимая переменная является двоичной (независимо от того, готовы ли платить). Предельные эффекты факторов оценивали на уровне статистической значимости p <0,05. Тобит-регрессия упоминается по сравнению с другими моделями OLS из-за ее способности заботиться о домохозяйствах с менее чем нулевыми ответами WTP [31] и обеспечивать надежные и согласованные параметры модели.

В этом исследовании была выбрана регрессия Тобита, потому что многие домохозяйства не могли заявить о своей готовности платить цену меньше нуля, так как у них не было возможности сообщить о таких ответах ГП в инструменте сбора данных.Общая эмпирическая регрессионная модель Тобита [31, 32] определяется следующим образом: (1) Где;

WTP — это готовность заплатить смету для i-го лица, β — это вектор параметров модели, X — вектор объясняющих факторов, а ɛi — член ошибки. Ниже приводится линейная функциональная взаимосвязь между ГП домашних хозяйств, которая определяется по формуле: (2) Где; X представляет собой детерминанты готовности домохозяйств платить (ГП), а β — вектор коэффициентов социально-экономических детерминант ГП домохозяйств.

Домохозяйства были дополнительно ранжированы по квинтилям благосостояния (самые бедные, вторые бедные, средние бедные, четвертые менее бедные и наименее бедные) с использованием анализа главных компонентов (PCA) с использованием активов домохозяйств, коммунальных услуг и характеристик. Эти переменные были включены в модель PCA, и сумма индивидуальных весов дала индекс благосостояния для каждого домохозяйства. Чем больше вес, тем богаче семья по сравнению с остальными членами выборки.

Далее мы оценили социально-экономическое неравенство в распределении доли домохозяйств, готовых платить за туалеты SAFI, используя коэффициент Джини.Коэффициент Джини может варьироваться от 0 (полное равенство, также представленное как 0%) до 1 (полное неравенство, также представленное как 100%). Нулевой коэффициент Джини означает, что у всех одинаковый результат. Напротив, коэффициент 1 представляет одного человека, получающего весь результат (конечно, ни одна из этих крайностей маловероятна). Чем выше индекс Джини, тем выше степень неравенства; в случае очень высокого индекса Джини люди с высокими результатами непропорционально велики по общему результату или событиям.

Коэффициент Джини равен площади между кривой фактического распределения доходов и линией идеального равенства доходов, масштабированной до числа от 0 до 100. Коэффициент Джини — это индекс Джини, выраженный числом от 0 до 1 [33].

Одобрение этики

Мы получили одобрение этических норм Кенийского института медицинских исследований. Участники исследования дали письменное согласие на участие в опросах.

Результаты

Демографические характеристики исследуемой популяции

Всего было отобрано 633 главы домохозяйств, из которых 553 были успешно опрошены в ходе обследования, что составляет 87 ответов.2%. В таблице 1 ниже представлена ​​разбивка всех домохозяйств (ДХ), которые были опрошены в округах Какамега (187), Макуени (172) и Сиая (194), а также демографические характеристики исследуемой популяции. Большинство респондентов составили 383 женщины (69,3%), а мужчин — 170 (30,7%). В округах Какамега 136 (72,7%) и Сиая 135 (69,6%) было наибольшее количество респондентов-женщин.

Возраст большинства глав домохозяйств колеблется от 30 до 59 лет, и большинство из них были женаты 429 (77,5%). Средний возраст главы домохозяйства составлял 31 год.9 лет (SD + _15,5), а средний возраст составлял 31 год. Большинство глав домохозяйств имели начальное образование 306 (55,3%). Напротив, только 9 человек (1,63%) имели высшее образование. В большинстве домохозяйств было от одного до пяти членов 333 (60,2%). Из 54 домохозяйств, где есть больные диареей (9,78%), большинство (6,51%) составляли лица старше 5 лет. У большинства домохозяйств туалеты располагались на расстоянии менее 20 метров от дома (n = 331; 59,86%), и большинство (n = 378; 68,35%) из них использовали улучшенные туалеты.Из 378 домохозяйств, которые использовали улучшенные туалеты, 137 (36,4%) домохозяйств находились в Макуени, 89 (23,5%) в Сиайе и 152 (40,2%) в Какамеге. Из 553 опрошенных домохозяйств 209 (37,79%) были удовлетворены своими туалетами, а 135 (24,4%) домохозяйств не были удовлетворены. Большинство домохозяйств 332 (60,04%) были бедными, а 221 (39,96%) — наименее бедными.

Готовность платить за санитарию

Означает готовность платить за счет сантехники.

Таблица 2 подчеркивает спрос на санитарные технологии среди исследуемой популяции. Общая максимальная оценка WTP для уборной SAFI для объединенных данных составила KES. 15 398 (153,98 долларов США) на семью. Средняя WTP для уборной SAFI на 147 долларов ниже, чем средняя рыночная цена всей системы в KES. 30 000 (300 долларов США). Среднее значение WTP для установки поддона SATO и стула SATO составило KES. 1148 ($ 11,48) и KES. 1 475,9 (14 759 долларов США) соответственно.

Из рис. 3 видно, что только 3% отобранных домохозяйств готовы платить за туалеты SAFI по рыночной цене 300 долларов.Доля домохозяйств, готовых платить за уборную SAFI, уменьшается по мере роста цен в соответствии с теорией спроса и предложения. Напротив, спрос на продукцию SATO растет по мере роста цен. WTP для сковороды SATO также следует той же тенденции, что и стул SATO. Из 553 опрошенных домохозяйств 76,2% были готовы платить за посуду SATO по ставкам, немного превышающим розничную рыночную цену в 8 долларов за единицу.

Точно так же 78% были готовы платить за табуреты SATO по ценам выше розничной рыночной цены в 10 долларов за единицу.Среднее значение WTP для продуктов SATO варьируется в квантилях благосостояния.

Однако нет значительных различий в оценках WTP для продуктов SATO при сравнении цен в трех исследуемых округах.

Средняя готовность платить за туалеты SAFI.

На рис. 4 (а-в) показаны схемы WTP для туалетов SAFI в трех округах. Среднее значение WTP для туалетов SAFI в Какамеге и Макуени было почти одинаковым, хотя и значительно ниже расчетной рыночной цены KES. 30 000 (300 долларов США).В Макуени медианное значение WTP было примерно на 50% (100 долларов США) ниже, чем среднее значение WTP (150 долларов США), наблюдаемое в округах Сиая и Какамега. Однако, когда ставки WTP превысили KES. 25 000 (250 долларов США), поскольку все больше домохозяйств в Сиайе и Макуени теперь готовы платить более высокие, чем раньше, цены.

Социально-экономический профиль тех, кто использует уборные SAFI.

На рис. 5 ниже представлена ​​кривая Лоренца, показывающая распределение населения домохозяйства, готового платить за туалеты SAFI, по его квинтилям благосостояния.Область между кривой и линией равенства представляет уровень неравенства между самыми бедными и наименее бедными домохозяйствами. Коэффициент Джини составляет 0,238 среди тех, кто готов платить за SAFI, по сравнению с 0,391 среди тех, кто не желает платить за SAFI. Положительное значение представляет собой в значительной степени широкое распределение заявок WTP на туалеты SAFI. Также стоит отметить, что разрыв в неравенстве меньше для домохозяйств, желающих платить за санитарию.

Рис.6 показывает, что неравенство было наименее очевидным в Какамеге с (Gin = 0.196) по сравнению с округами Макуени (Джини = 0,0255) и Сиая (Джини = 0,241). Более богатые домохозяйства в Макуени преобладали в доле домохозяйств, готовых платить за SAFI. Как показано на рис. 5, более богатые домохозяйства по-прежнему доминируют среди тех, кто готов платить за туалеты SAFI во всех округах.

Факторы, влияющие на готовность платить за средства санитарии.

Из таблицы 3 ниже можно вывести это расстояние до текущего туалета (p <0,0001), текущее использование неулучшенного туалета (p = 0.0001), будучи жителем Макуени и округа Сиая (p = 0,00, p = 0,033), семейным доходом (p = 0,005), будучи умеренно удовлетворенным текущим туалетом (p = 0,0001) и являясь бедным домохозяйством (p = 0,005) определить сумму денег, которую домохозяйства готовы платить за строительство туалета SAFI. Факторами, которые увеличивают вероятность ГП домохозяйства для уборной SAFI, были факторы с уровнем значимости не менее 5% и факторы с положительным коэффициентом. Скорее всего купят туалеты SAFI домохозяйства, которым приходилось идти до туалета на большие расстояния, и домохозяйства с повышенным доходом.Аналогичным образом, увеличение ежемесячного дохода на единицу увеличивает максимальную сумму денег, которую семья готова платить, на KES. 0,224, то есть увеличение ежемесячного дохода домохозяйства на KES. 1000 (10 долларов США) увеличивают максимальную сумму, которую семья готова заплатить в KES. 224 (2,24 доллара США) в месяц. Эта положительная взаимосвязь согласуется с другими аналогичными исследованиями [15, 16, 34]. Другими факторами, связанными с пониженной вероятностью покупки туалетов SAFI, были факторы с отрицательным коэффициентом, в том числе проживание в Макуени и Сиайе по сравнению с Какамега, домохозяйства из беднейших квинтилей благосостояния, а также то, что нынешние домохозяйства использовали неулучшенные удобства.

Дальнейшие результаты из таблицы 3 подтверждают, что увеличение расстояния до нынешнего туалета (p = 0,0001), неудовлетворенность текущими санитарными условиями (p = 0,029) и более высокие доходы домохозяйств (β = 0,0113098; p = 0,011) увеличились в целом. готовность приобрести сковороды SATO. С другой стороны, на готовность платить за табурет SATO влияет расстояние до нынешнего туалета (β = 8,604; p = 0,0001), использование неулучшенного туалета (β = -163,800 p = 0,024), мужское домохозяйство. головы (β = 135.04; p = 0,039) и удовлетворенность существующим туалетом (β = -162,822, p = 0,0030; β = -341,663, p = 0,0001).

Влияние финансов на использование санитарии

На рис. 7 ниже сравнивается максимальная цена WTP для строительства туалетов SAFI, когда домохозяйства просили внести наличные авансом, и когда было предоставлено кредитное финансирование. В целом кредит положительно влияет на оценки ГП домашних хозяйств; средняя оценка WTP домохозяйства изменилась на 2,3% с 15 398 KES (153,98 долларов США) с учетом авансовых платежей в KES наличными.15, 722N (157,22 доллара США) в кредит. Более высокая доля домохозяйств (19%) в Макуени были готовы купить туалеты SAFI в случае предоставления кредита по сравнению с выплатой наличными. Напротив, домохозяйства в округах Какамега и Сиая не желали платить за туалеты SAFI, при этом WTP снизился на -4% и -1,6% соответственно (рис. 7). В целом, существует незначительная разница между домохозяйствами, которые были готовы платить за уборную SAFI с использованием ссуды и без ссуды.

На рис. 8 показано, что домохозяйства, не имеющие туалетов SAFI, были готовы платить авансом до максимальной цены 220–230 долларов США, сверх которой спрос на кредитное финансирование незначительно увеличивается.Однако аналогичные наклоны кривых спроса для домохозяйств с / без кредитного финансирования подразумевают, что доступность кредитного финансирования не сильно влияет на спрос на туалеты SAFI.

Обсуждение

Из Рис. 3, процент домашних хозяйств WTP для туалетов SAFI снижается с увеличением ценовых предложений, при этом большинство ДХ (20%) готовы платить скудные 100 долларов, в то время как только 3% готовы платить за туалеты SAFI в рекомендованная рыночная цена 300 долларов. Эти результаты согласуются с другими исследованиями [35, 36], которые подтвердили, что спрос на товары для здоровья является эластичным по цене.Напротив, спрос на сковороды и табуреты SATO увеличился с ростом цен до максимального значения примерно 1 148 KES (11,48 долларов США) и 1 475 KES 475 долларов США (14,75 долларов США) соответственно, после чего он быстро снизился (Таблица 2). Результаты (рис. 3) показывают, что более половины исследуемых домохозяйств готовы платить за сковороды и стулья SATO выше рекомендованной рыночной розничной цены KES. 600 (6 долларов США) и KES. 1000 (10 долларов США) соответственно. Эти результаты подтверждают высокий спрос на продукцию SATO в домашних хозяйствах и очень похожи на результаты другого исследования, проведенного в Эфиопии; [37].В этом исследовании сообщается, что эстетика продукта, справедливая цена, способность уменьшать запах и блокировка мух — все это обусловило высокий спрос на продукцию SATO в сельских домохозяйствах. Таким образом, результаты этих двух исследований предсказывают лучшие перспективы бизнеса для трейдеров, торгующих продуктами SATO.

Напротив, эти результаты нельзя было сравнивать с недавним исследованием в Кении [38], в котором сообщается, что менее 4% домохозяйств готовы платить за пластиковые плиты. Хотя пластиковые плиты считаются продуктом, близким к унитазам SATO, они определяются как разновидность другой модифицированной плиты для уборных, которая менее привлекательна и более дорогая по сравнению с SATO.Дальнейшие исследования в области социальных наук могут выявить причины предпочтения, наблюдаемого в продуктах SATO, и идеи, используемые частным сектором для улучшения инноваций в отношении атрибутов продуктов, которые наиболее предпочтительны для местных пользователей санитарии.

Как показано в таблице 2, общее среднее значение WTP для строительства модельной уборной SAFI составило 15 398 KES (153,98 долларов США), а на рис. 3 показано, что фактическая стоимость строительства туалета SAFI, приблизительно равная (300 долларов США), составила намного выше ценовой оценки, выраженной многими домохозяйствами.

Более того, кривые Лоренца (рис. 6) показали, что домохозяйства из более высоких социально-экономических групп преобладали в готовности платить за туалеты SAFI во всех исследуемых округах. Эти результаты подчеркивают необходимость того, чтобы правительства разрабатывали субсидии в интересах бедных, которые конкретно касались бы нижней части пользователей санитарии пирамиды, которые не в состоянии платить за улучшенные санитарно-гигиенические товары.

Рис. 4 показывает, что жители округа Макуени были связаны с более низким WTP для туалетов SAFI, то есть жители Макуени с меньшей вероятностью покупали продукты по сравнению с жителями Сиая и Какамега.Полученные баллы можно отнести к более высокому уровню бедности в выбранных селах в Макуени. Подобные различия наблюдались в других исследованиях [39] в Кении, где разные географические районы выражали разную готовность платить за одни и те же санитарные услуги.

Из рис. 7 видно, что большее количество домохозяйств (19%) в округе Макуэни купили бы туалеты SAFI, если бы им был предоставлен кредит, в то время как готовность платить за туалеты SAFI снижается, когда домохозяйствам в округах Какамега и Сиая предлагается кредитное финансирование.Предыдущие исследования [12, 40–42] подтвердили, что предоставление кредита или ссуды сельским домохозяйствам может быть критическим фактором спроса на эти продукты, особенно строительство туалета SAFI, которое требует значительных денежных средств, легко добраться в сельской местности. Несколько прошлых оценок микрофинансирования [43–45] показали, что беднейшие слои населения получают меньше всего, поскольку большинство из них слишком боятся несоблюдения нормативных требований, требующих коротких периодов погашения, или просто не желают брать на себя обязательства группы и вытекающие из этого долги.Хотя большая часть доступной литературы согласуется с результатами Макуэни, семьи Какамега и Сиая, по-видимому, придерживались противоположного отношения к заимствованиям, и это наблюдение можно было бы лучше понять с помощью дальнейших исследований в области социальных наук.

Мы предполагаем, что прошлый горький опыт с организациями микрофинансирования, работающими в Сиайе и Какамеге, мог расценивать микрофинансовые займы как ненадежные, рискованные и, следовательно, не рентабельные стратегии финансирования инвестиций в санитарию.Также стоит отметить, что исторически банковский сектор Кении также обвинялся в картелях с целью преследования и мошеннического изъятия залога, выданного клиентами, обращающимися за ссудой [46, 47]. В качестве альтернативы, использование другой точки зрения, ориентированной на использование надежных механизмов финансирования, таких как деревенские ссудо-сберегательные ассоциации (VSLA), может быть более успешной стратегией для предложения возможностей кредитного финансирования сельским жителям Кении. Наши взгляды поддерживают концепцию VSLA, главным образом потому, что неформальные финансы Кении оцениваются в 15 человек.1% в нижних квантилях благосостояния и каждая третья женщина является членом сберегательно-кредитной группы местного сообщества [46]. Эти результаты предполагают необходимость лучшего понимания факторов, влияющих на приемлемость финансовых вмешательств в сообществах.

Таблица 3 показывает, что спрос на наши продукты санитарии зависит от нескольких факторов, одним из которых было расстояние от домашних хозяйств до нынешнего туалета (p = 0,0001). На каждую единицу увеличения расстояния (в метрах) от домохозяйства до туалета максимальная сумма денег, которую домохозяйство готово заплатить, увеличивается на 152 KES.3 (1,523 доллара США). Следовательно, чем короче расстояние между туалетом и домом, тем меньше вероятность того, что домохозяйство купит эти продукты. В сельских районах Кении общины, как правило, используют общие уборные, где расстояние от отдельных домов до уборных обычно является сдерживающим фактором, особенно в ночное время. Следовательно, жители должны искать альтернативные способы удовлетворения своих потребностей, поскольку доступ к этим учреждениям может подвергать женщин и детей повышенному риску [45, 46, 48]. Наши результаты аналогичны другим исследованиям [49], в которых было обнаружено, что домохозяйства готовы платить за услуги санитарии, когда у домохозяйств нет туалета в помещении.

Из Таблицы 3, домохозяйства, удовлетворенные состоянием существующего туалета (β = -162,822, p = 0,03), и домохозяйства, использующие неулучшенные туалеты (β = -163,8, p = 0,024), вряд ли будут покупать продукцию SATO. Мы предполагаем, что это могло произойти из-за неуверенности в нынешних санитарных сооружениях, предыдущих разочарований в некоторых типах сооружений или даже из-за недостаточной осведомленности о преимуществах новых продуктов. Те домохозяйства, которые были более удовлетворены, могли получить санитарные льготы и с большей готовностью покупать или пробовать новые продукты.Наш аргумент контрастирует с исследованием, проведенным в Перу, в котором сообщается, что чем ниже удовлетворенность услугами канализационной канализации, тем выше ГП [49]. Другие углубленные исследования [19, 50, 51] показали, что повышенная осведомленность и мотивация могут сильно повлиять на желание покупать санитарные технологии.

Квантиль благосостояния домохозяйств (β = -326,4, p = 0,005) и доход (β = 0,2236, p = 0,005) повлияли на оценку WTP сельских домохозяйств для уборной SAFI, в то время как доход (β = 00113, p = 0.011) повлияли на WTP для кастрюль SATO. Обе переменные, уровень бедности и доход не повлияли на оценки WTP для стульев SATO. Мы предполагаем, что домохозяйства в более бедных квинтилях вряд ли купят уборную SAFI из-за отсутствия адекватного дохода, низкого приоритета с точки зрения потребностей, уязвимости таких домохозяйств и чувства социальной изоляции. Исследования [16, 34] показали, что чем беднее домохозяйство, тем меньше вероятность того, что оно будет иметь доступ к средствам санитарии и использовать их, и что эти домохозяйства часто подвергаются риску неблагоприятных событий или последствий.Исследование Bosh et al. [34] установили, что неадекватные услуги водоснабжения и санитарии для бедных увеличивают их стоимость жизни, снижают их потенциальный доход, наносят ущерб их благополучию и делают жизнь более опасной.

Ограничения исследования

Во-первых, наше исследование было основано на заявленных предпочтениях, высказанных в ходе интервью, но не на данных, полученных с помощью рыночных данных. Хотя результаты исследования похожи на наблюдаемое внедрение двух технологий в рамках проекта, заявленные предпочтения могут значительно отличаться от фактических рекомендаций, спроса и поведения.Другие исследования, в которых используются опросы о предпочтениях, дают респондентам время или возможности для покупки продуктов, что может быть выгодным. Из-за ограниченных ресурсов и сроков реализации проекта респондентам не было предоставлено время для того, чтобы предложить варианты или выявить спрос, хотя интервьюеры нашли время, чтобы объяснить продукты и смоделировать рыночные сценарии во всех случаях.

Во-вторых, наша работа по продвижению охвата санитарией посредством строительства туалетов Sato и туалетов SAFI в сельской местности была специфичной для наших мероприятий и местного контекста, и поэтому не может быть распространена на другие технологии санитарии в других условиях.

Заключение

Исследование показало, что цены не были определяющим фактором спроса на продукцию SATO в трех округах. Для увеличения охвата санитарией продуктами SATO мы рекомендуем использовать стимулы, которые мотивируют активаторов спроса и агентов по маркетингу, способных активировать скрытый спрос, наблюдаемый в сообществах. Производители продукции SATO, правительство или доноры также должны уделять приоритетное внимание инвестициям в просвещение и повышение осведомленности сообществ о наличии продуктов и механизмах доступности, установленных во всех исследуемых округах.Интересно, что результаты в Макуени означают, что больше домохозяйств готовы и комфортно платить за продукцию SATO, чем в двух других округах.

Это может быть комбинация других факторов, доступности продуктов и повышения осведомленности об атрибутах продукта в результате масштабных рекламных кампаний, развернутых в округе Макуэни. Судя по результатам, готовность платить за туалеты SAFI была несправедливой и доступной только для тех, кто принадлежал к более высоким социально-экономическим квинтилям. Мы рекомендуем оценить влияние рекламных и маркетинговых стратегий, используемых для каждого округа, где выводы, извлеченные из исследования, могут быть использованы для информирования об адаптации при реализации проекта.Такая адаптация могла бы включать применение соответствующей субсидии, ориентированной на бедные домохозяйства, для расширения доступа к местным санитарным условиям. В качестве альтернативы правительства и исполнители проектов могли бы способствовать взаимодействию с производителями или производителями сантехники, создавая благоприятную среду, которая привлекает потенциальных частных инвесторов в сектор санитарии. Например, производителей уборных SAFI следует поощрять к переосмыслению и разработке инноваций, которые снижают стоимость производства уборных SAFI и в конечном итоге повышают доступность для большинства домашних хозяйств.Наши результаты о влиянии финансирования на WTP для туалетов SAFI показывают разные и противоречивые результаты. Это только подтверждает, что универсальная стратегия санитарии для Кении обречена на провал.

Во всех исследуемых округах факторы, которые значительно и положительно повлияли на WTP для туалетов SAFI, включали; увеличенное расстояние от домохозяйств до туалета, доходы домохозяйств и проживание в округе Какамега. Домохозяйство с высоким уровнем бедности отрицательно влияет на готовность платить.Повышенный доход семьи положительно повлиял на WTP для кастрюль SATO, но не на табурет SATO. Удовлетворенность существующими санитарно-техническими сооружениями была связана с высоким уровнем ГП, в то время как текущее использование неулучшенных туалетов было связано с сокращением ГП для всех технологий санитарии. В этом исследовании подчеркиваются основные препятствия и движущие силы спроса на две технологии санитарии и обеспечивается основа для разработки политики, поддерживающей дальнейшие исследования и разработку прототипов санитарии в Кении.

Наши результаты подчеркивают необходимость разработки гибких и направляющих политик в области санитарии, а не принятия жестких и предписывающих рекомендаций по технологиям для расширения их масштабов с программами санитарии в сельской местности. На основе опроса мы также демонстрируем, как использование знаний, полученных в ходе реализации программы, сочетается с опросами, чтобы направлять изменения в реализации и способствовать повышению эффективности программ на протяжении всего жизненного цикла проекта.

Благодарности

Авторы несут полную ответственность за содержание этой статьи, которое не обязательно отражает точку зрения USAID или правительства США.Использование контента в некоммерческих целях разрешено при условии указания источника.

Ссылки

1. 1. Камберленд П., Хайлу Г., Тодд Дж. Активная трахома у детей в возрасте от трех до девяти лет в сельских общинах Эфиопии: распространенность, индикаторы и факторы риска. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2005. 99 (2): 120–7. Epub 2004/12/21. pmid: 15607339.
2. 2. Класен Т., Буассон С., Рутрей П., Торондел Б., Белл М., Камминг О. и др. Эффективность сельской программы санитарии в отношении диареи, гельминтозов, передаваемых через почву, и недоедания среди детей в Одише, Индия: кластерное рандомизированное исследование.The Lancet Global Health. 2014; 2 (11): e645 – e53. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70307-9 pmid: 25442689
3. 3. Пикеринг AJ, Null C, Winch PJ, Mangwadu G, Arnold BF, Prendergast AJ, et al. Преимущества WASH и испытания SHINE: интерпретация влияния вмешательства WASH на линейный рост и диарею. The Lancet Global Health. 2019; 7 (8): e1139 – e46. pmid: 31303300
4. 4. Прадьюмна А., Им П, Ск Г. Выход за рамки фиксации диареи с точки зрения санитарии. The Lancet Global Health.2015; 3 (1): e16. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70288-8 pmid: 25539960
5. 5. Ван Минь Х., Нгуен-Вьет Х. Экономические аспекты санитарии в развивающихся странах. Environ Health Insights. 2011; 5: 63–70. Epub 2011/11/16. pmid: 22084575; PubMed Central PMCID: PMC3212862.
6. 6. Гир JL, Хантер PR. Связь перевозки воды, водоснабжения и санитарии со здоровьем матери и ребенка. Комбинированный анализ 49 кластерных обследований по множественным показателям из 41 страны.Int J Hyg Environ Health. 2020; 223 (1): 238–47. Epub 2019/09/07. pmid: 31488359.
7. 7. Диксон С., Шустер-Уоллес С., Ньютон Дж. Индикаторы оценки водной безопасности: сельский контекст. Управление водными ресурсами. 2016; 30 (5): 1567–604.
8. 8. Статистика KNBoN. 2015/16 Кенийское комплексное обследование бюджетов домашних хозяйств (KIHBS). 2018.
9. 9. Статистика КНБО. Обзор демографического состояния здоровья в Кении, 2014/15 г. 2014/2015.
10. 10. Статистика КНБО.Демографическое обследование здоровья в Кении, 2008–09 гг. 2008/2009.
11. 11. Тидвелл Дж. Б., Чипунгу Дж., Чиленги Р., Кертис В., Аунгер Р. Формирующее исследование на основе теории совместного улучшения качества санитарии среди домовладельцев и арендаторов в пригороде Лусаки, Замбия. Int J Environ Health Res. 2019; 29 (3): 312–25. Epub 2018/11/08. pmid: 30403877.
12. 12. Липскомб М., Шехтер Л. Субсидии против подталкивания к ментальному учету: Использование мобильных платежных систем для улучшения санитарии.J Dev Econ. 2018; 135: 235–54. Epub 2019/04/23. pmid: 31007348; PubMed Central PMCID: PMC6473559.
13. 13. Симию С., Свиллинг М., Рейнганс Р., Кэрнкросс С. Оценка стоимости и оплаты санитарии в неформальных поселениях Кисуму, Кения: перекрестное исследование. Int J Environ Res Public Health. 2017; 14 (1). Epub 2017/01/10. pmid: 28067812; PubMed Central PMCID: PMC5295300.
14. 14. Винтер С, Барчи Ф, Дзомбо Миннесота. Движущие силы практики санитарии женщин в неформальных поселениях в Африке к югу от Сахары: качественное исследование в долине Матхаре, Кения.Int J Environ Health Res. 2018; 28 (6): 609–25. Epub 2018/07/22. pmid: 30027750.
15. 15. Дженкинс М.В., Кэрнкросс С. Моделирование распространения уборных в Бенине: к типологии общинного спроса на улучшенную санитарию в развивающихся странах. J Здоровье воды. 2010. 8 (1): 166–83. Epub 2009/12/17. pmid: 20009259.
16. 16. Коффи Д., Спирс Д., Вьяс С. Переход на санитарию: понимание принятия уборных в представительной группе сельских домохозяйств Индии. Социальные науки и медицина.2017; 188: 41–50. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.07.001.
17. 17. Йебоа-Антви К., МакЛауд В.Б., Биемба Г., Сиджени П., Хоне А., Верстраете Л. и др. Улучшение санитарии и гигиены посредством всеобщей санитарии: опыт Замбии. Am J Trop Med Hyg. 2019; 100 (4): 1005–12. Epub 2019/02/23. pmid: 30793687; Идентификатор PubMed Central PMCID: PMC6447113.
18. 18. Зелеке Д.А., Гелайе К.А., Меконнен Ф.А. Общая санитария под руководством сообщества и уровень владения уборными.BMC Res Notes. 2019; 12 (1): 14. Epub 2019.01.16. pmid: 30642395; PubMed Central PMCID: PMC6332893.
19. 19. Фридрих М., Баласундарам Т., Муралидхаран А., Раман В.Р., Мослер Х.Дж. Расширение использования уборных в сельских районах Карнатаки, Индия, с использованием рисков, отношения, норм, способностей и подхода к саморегулированию: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Sci Total Environ. 2020; 707: 135366. Epub 2019/12/27. pmid: 31877399.
20. 20. Статистика КНБО. Перепись населения и жилищного фонда Кении 2019 г.2019.
21. 21. Венкатачалам Л. Метод условной оценки: обзор. Обзор оценки воздействия на окружающую среду. 2004. 24 (1): 89–124. https://doi.org/10.1016/S0195-9255(03)00138-0.
22. 22. Динер А., О’Брайен Б., Гафни А. Исследования условной оценки здравоохранения: обзор и классификация литературы. Экономика здравоохранения. 1998. 7 (4): 313–26. pmid: 9683092
23. 23. Коули Дж. Анализ условной оценки готовности платить за снижение детского ожирения.Экономика и биология человека. 2008; 6 (2): 281–92. pmid: 18619930
24. 24. Уиттингтон Д., Бриско Дж., Му Икс, Баррон В., Дюваль Дж. Готовность платить за воду в сельских районах: методологические подходы и применение в Гаити. Полевой отчет проекта «Вода и санитария для здоровья». 1987; (213).
25. 25. Рассел С., Фокс-Рашби Дж., Архин Д. Готовность и способность платить за медицинскую помощь: выбор методов и проблем. Политика и планирование здравоохранения. 1995. 10 (1): 94–101.pmid: 10141627
26. 26. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G, редакторы. Комплект открытых данных: инструменты для создания информационных услуг для развивающихся регионов. Материалы 4-й международной конференции ACM / IEEE по информационным и коммуникационным технологиям и развитию; 2010.
27. 27. Бернард Дж. К., Чжан С., Гиффорд К. Экспериментальное исследование готовности потребителей платить за продукты, не содержащие ГМО, когда присутствует органический вариант. Обзор экономики сельского хозяйства и ресурсов.2006. 35 (2): 374–85.
28. 28. Бокстел NE, МакКоннелл KE, Strand IE. Измерение преимуществ улучшения качества воды: Чесапикский залив. Экономика морских ресурсов. 1989. 6 (1): 1–18.
29. 29. Мишо С., Ллерена Д. Экологическое поведение потребителей: экспериментальный анализ готовности платить за восстановленные продукты. Бизнес-стратегия и окружающая среда. 2011; 20 (6): 408–20.
30. 30. Мэтью Макби. Моделирование результатов с помощью эффектов пола или потолка: введение в модель Tobit.2010.
31. 31. Амемия Т. Тобит модели: Обзор. Журнал эконометрики. 1984. 24 (1–2): 3–61.
32. 32. Макдональд Дж. Ф., Моффит Р. А.. Использование анализа Tobit. Обзор экономики и статистики. 1980: 318–21.
33. 33. Эллисон П.Д. Меры неравенства. Американский социологический обзор. 1978. 43 (6): 865–80.
34. 34. Бош К., Хомманн К., Рубио Г. М., Садофф К., Траверс Л. Вода, санитария и бедность. Проект главы Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк.2001.
35. 35. Ашраф Н., Берри Дж., Шапиро Дж. М.. Могут ли более высокие цены стимулировать использование продуктов? Свидетельства полевого эксперимента в Замбии. Американский экономический обзор. 2010. 100 (5): 2383–413.
36. 36. Коэн Дж., Дупас П. Бесплатное распространение или разделение затрат? Данные рандомизированного эксперимента по профилактике малярии. Ежеквартальный экономический журнал. 2010; 125 (1): 1.
37. 37. Абине Кебеде Д. Т., Монте Ахенбах и Джон Баттерворт. Представление и принятие кастрюли SATO в Эфиопии.2018.
38. 38. Пелец Р., Кизиангани Дж., Ронох П., Кок-Эстеб А., Чейз С., Кхуш Р. и др. Оценка спроса на пластиковые плиты для уборных в сельских районах Кении. Am J Trop Med Hyg. 2019; 101 (3): 555–65. Epub 2019/08/09. pmid: 31392946; PubMed Central PMCID: PMC6726948.
39. 39. Кизиангани С.М. Дж., Эйси К., Левин Д., Роно П., Макена Э., Норман Г., Хуш Р., Делэр К. и Пелец Р. (Кения). Готовы ли кенийские потребители воды платить надбавку за канализацию в интересах бедных? 2018.
40. 40. Оума В.М., Окейо Д.О., Оньянго Р. Демографические и социокультурные факторы, влияющие на готовность и возможность инвестировать в средства санитарии домохозяйств в округе Бусиа, ​​Кения. Международный журнал «Повестка дня здоровья в Африке». 2018; 1 (5).
41. 41. Йи В., Алисия М., Раиса К. Обеспечение справедливости и вовлечение в рыночные подходы: охват бедных и инвалидов в сфере санитарии 2018.
42. 42. Бен Ишай А., Фрейкер А., Гитерас Р., Паллони Дж., Шах Н. Б., Ширрелл С. и др.Микрокредитование и готовность платить за качество окружающей среды: данные рандомизированного контролируемого исследования финансирования санитарии в сельских районах Камбоджи. J Environ Econ Manage. 2017; 86: 121–40. Epub 2017/11/14. pmid: 247; PubMed Central PMCID: PMC5669309.
43. 43. Копестейк Дж., Доусон П., Фаннинг Дж. П., Маккей А., Райт-Револледо К. Мониторинг разнообразия охвата бедностью и воздействия микрофинансирования: сравнение методов с использованием данных из Перу. Обзор политики развития.2005. 23 (6): 703–23.
44. 44. Гош Дж. Микрофинансирование и проблема доступности финансовых услуг для развития. Кембриджский экономический журнал. 2013; 37 (6): 1203–19.
45. 45. Герен И. Проблемы микрофинансирования: расширение прав и возможностей бедных ?: Французский институт Пондишери; 2020.
46. 46. Центральный банк Кении KNBoSaFK. Исследование домашних хозяйств FinAccess 2019. 2019.
47. 47. (САСРА) ЦСРА. ГОДОВОЙ ОТЧЕТ SACCO SUPERVISION 2018.2019.
48. 48. Блэк М., Фосетт Б. Последнее табу: открытие двери глобальному кризису в области санитарии: Рутледж; 2008.
49. 49. Фудзита Ю., Фуджи А., Фурукава С., Огава Т. Оценка готовности платить (WTP) за услуги водоснабжения и канализации с помощью метода условной оценки (CVM): тематическое исследование в городе Икитос, Республика Перу. Обзор JBICI. 2005; 11 (март): 59–87.
50. 50. Дженкинс М. Кто покупает туалеты, где и почему? Программа водоснабжения и санитарии, Полевая заметка, сентябрь 2004 г.Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия; 2004.
51. 51. Дженкинс М.В., Скотт Б. Поведенческие индикаторы принятия решений в домохозяйстве и спроса на санитарию, а также потенциальные выгоды от социального маркетинга в Гане. Социальные науки и медицина. 2007. 64 (12): 2427–42. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2007.03.010 pmid: 17442472

Готовность платить за улучшение санитарии в сельской местности: данные перекрестного обследования трех сельских округов Кении

Принадлежности Расширять

Принадлежности

• ¹ Комплексный проект USAID / Кения в области водоснабжения, санитарии и гигиены, Найроби, Кения.
• ² Отдел исследований экономики здравоохранения, Кенийский институт медицинских исследований Wellcome Trust, Найроби, Кения.
• ³ Университет Найроби (UON), Найроби, Кения.

Элемент в буфере обмена

Диана Мутуку Мулатя и др.PLoS One. 2021 .

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Принадлежности

• ¹ Комплексный проект USAID / Кения в области водоснабжения, санитарии и гигиены, Найроби, Кения.
• ² Отдел исследований экономики здравоохранения, Кенийский институт медицинских исследований Wellcome Trust, Найроби, Кения.
• ³ Университет Найроби (UON), Найроби, Кения.

Элемент в буфере обмена

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Плохая санитария во всем мире приводит к ежегодным убыткам в размере около 222 долларов США.9 миллиардов и является второй ведущей причиной потери лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) из-за диареи. Однако в Кении низкие темпы и уровни доступа домашних хозяйств к улучшенным санитарно-техническим средствам по-прежнему вызывают озабоченность, и неизвестно, является ли стоимость новых технологий препятствием для доступа. В этом исследовании оценивалась максимальная готовность платить (WTP) за продукты санитарии SAFI и SATO и определялись те факторы, которые влияют на оценочные оценки готовности платить (WTP) домашних хозяйств в трех округах Кении.В нем использовались количественные исследования экономической оценки, интегрированные в кросс-секционное обследование. Метод условной оценки (CVM) использовался для определения максимальной ГП для санитарии в домохозяйствах. При анализе данных мы использовали модель логистической регрессии. Всего в каждом округе было опрошено 211 домохозяйств, в результате чего общий размер выборки составил 633 домохозяйства. Среднее значение WTP для туалетов SAFI составило 153,39 доллара на семью, в то время как среднее значение WTP для поддонов SATO и табуретов SATO составило 11,49 доллара и 14,77 доллара соответственно. За уборные SAFI домохозяйства в Какамеге были готовы заплатить 6 долларов.На 6 больше среднего, тогда как в Сиайе домохозяйства были готовы платить на 5,1 доллара меньше среднего. Основными детерминантами ГП домохозяйств для двух продуктов санитарии были близость домохозяйства к туалету (p = 0,0001), доход домохозяйства (β = 0,2245741, p = 0,004), продукт санитарии (β = -2968,091; p = 0,004), социально-экономические факторы. статус (β = -3305,728, p = 0,004) и уровень удовлетворенности домохозяйства текущим туалетом (β = -4570,602; p = 0,0001). Повышенная близость домашних хозяйств к туалету, более высокие доходы и предоставление ссуд или субсидий бедным домашним хозяйствам могут повысить спрос на эти санитарные технологии.

Заявление о конфликте интересов

Это исследование было проведено кенийской консалтинговой фирмой, именуемой здесь консультантами AMREC, и проводилось как часть задания на консультацию, финансируемого проектом USAID-KIWASH. Хотя исследование не получало грантов на исследование, настоящим мы заявляем о наличии конкурирующего финансового интереса от заработной платы, полученной для поддержки авторов в проведении исследования.Кроме того, ни одна из оцененных санитарных технологий не принадлежит проекту USAID / KIWASH или AMREC. Решение о публикации было принято исключительно авторами, чтобы внести свой вклад в знания сектора санитарии. Проект USAID / KIWASH не получит прямой выгоды от этой публикации и не сыграл какой-либо дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовке рукописи. Это взаимодействие не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Цифры

(а-в). Кривые спроса для SATO…

(а-в).Кривые спроса на туалетные принадлежности SATO и туалеты SAFI.

(а-в). Кривые спроса на туалетные принадлежности SATO и туалеты SAFI.

а-с. Кривые нагрузки для SAFI…

а-с.Кривые спроса на уборные SAFI по округам.

а-с. Кривые спроса на уборные SAFI по округам.

Все фигурки (8)

Похожие статьи

• Оценка готовности платить за улучшение санитарии в сельских районах Вьетнама.

  Ван Минь Х, Нгуен-Вьет Х, Тхань NH, Ян Дж. Ван Минь Х и др. Environ Health Prev Med. 2013 июл; 18 (4): 275-84. DOI: 10.1007 / s12199-012-0317-3. Epub 2012 10 ноября. Environ Health Prev Med. 2013. PMID: 23143771 Бесплатная статья PMC.

• Будут ли домохозяйства вкладывать средства в безопасную санитарию? Результаты экспериментального исследования спроса в Накуру, Кения.

  Пелец Р., Делер С., Конес Дж., МакЛауд С., Сэмюэл Э., Истхоуп-Фрейзер А., Хуш Р.Peletz R, et al. Int J Environ Res Public Health. 2021, 22 апреля; 18 (9): 4462. DOI: 10.3390 / ijerph28094462. Int J Environ Res Public Health. 2021 г. PMID: 33922311 Бесплатная статья PMC.

• Спрос и предложение на улучшенную санитарию: результаты рандомизированных экспериментов по ценообразованию в сельских районах Танзании.

  Пелец Р., Кок-Эстеб А., Исенбург Д., Хаджи С., Хуш Р., Дюпас П.Peletz R, et al. Environ Sci Technol. 2017 июн 20; 51 (12): 7138-7147. DOI: 10.1021 / acs.est.6b03846. Epub 2017 12 июня. Environ Sci Technol. 2017 г. PMID: 28562018

• Оценка спроса на пластиковые плиты для уборных в сельских районах Кении.

  Пелец Р., Кисиангани Дж., Ронох П., Кок-Эстеб А., Чейз С., Кхуш Р., Луото Дж. Peletz R, et al. Am J Trop Med Hyg. 2019 сентябрь; 101 (3): 555-565.DOI: 10.4269 / ajtmh.18-0888. Am J Trop Med Hyg. 2019. PMID: 31392946 Бесплатная статья PMC.

• Систематический обзор готовности платить за медицинское страхование в странах с низким и средним уровнем доходов.

  Nosratnejad S, Rashidian A, Dror DM. Nosratnejad S, et al. PLoS One. 30 июня 2016 г .; 11 (6): e0157470. DOI: 10.1371 / journal.pone.0157470. eCollection 2016. PLoS One.2016 г. PMID: 27362356 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

использованная литература

1. 1. Камберленд П., Хайлу Г., Тодд Дж. Активная трахома у детей в возрасте от трех до девяти лет в сельских общинах Эфиопии: распространенность, индикаторы и факторы риска. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2005. 99 (2): 120–7. Epub 2004/12/21.10.1016 / j.trstmh.2004.03.011. — DOI — PubMed
2. 1. Класен Т., Буассон С., Рутрей П., Торондел Б., Белл М., Камминг О. и др.. Эффективность сельской программы санитарии в отношении диареи, гельминтозов, передаваемых через почву, и недоедания среди детей в Одише, Индия: кластерное рандомизированное исследование. The Lancet Global Health. 2014; 2 (11): e645 – e53. 10.1016 / S2214-109X (14) 70307-9 — DOI — PubMed
3. 1. Пикеринг AJ, Null C, Winch PJ, Mangwadu G, Arnold BF, Prendergast AJ, et al.. Преимущества WASH и испытания SHINE: интерпретация влияния вмешательства WASH на линейный рост и диарею. The Lancet Global Health. 2019; 7 (8): e1139 – e46. 10.1016 / S2214-109X (19) 30268-2 — DOI — PubMed
4. 1. Прадьюмна А, Им П, Ск Г.Выходя за рамки фиксации диареи с точки зрения санитарии. The Lancet Global Health. 2015; 3 (1): e16. 10.1016 / S2214-109X (14) 70288-8 — DOI — PubMed
5. 1. Ван Минь Х., Нгуен-Вьет Х.Экономические аспекты санитарии в развивающихся странах. Environ Health Insights. 2011; 5: 63–70. Epub 2011/11/16. 10.4137 / EHI.S8199 — DOI — ЧВК — PubMed

Показать все 51 упоминание

Типы публикаций

• Поддержка исследований, Non-U.С. Правительство
• Поддержка исследований, Правительство США, Non-P.H.S.

Условия MeSH

• Сельское население / статистика и числовые данные
• Туалетные принадлежности / экономика
• Туалетные принадлежности / стандарты *

Грантовая поддержка

Эта работа стала возможной благодаря поддержке американского народа через Агентство США по международному развитию (USAID) в соответствии с условиями Контракта No.AID-615-TO-15-00001, официально введенный в эксплуатацию как проект Кенийского интегрированного водоснабжения, санитарии и гигиены (KIWASH). Авторы не получили специального финансирования для этой работы, поскольку исследование было задумано и встроено в текущую исследовательскую работу, цель проекта которой заключалась в улучшении санитарного статуса сельских общин в Кении. Таким образом, исследование было разработано, чтобы дать представление о спросе на продукты со стороны целевых пользователей, а также предоставить информацию для обучения и адаптации существующего проекта в области санитарии. Проект KIWASH предоставил поддержку в виде заработной платы авторам [DM, VW] и гонораров за консультационные услуги для авторов (JO), которые работали в фирме, известной как Adaptive Management and Research Consultants (AMREC) LTD.У проекта не было никакой дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

LinkOut — дополнительные ресурсы

• Источники полных текстов

• Другие источники литературы

Living Well: вода, санитария и гигиена для здоровья сельских районов Африки

Доступность адекватной воды и санитарии для медицинских учреждений и семей является проблемой глобального масштаба.В 25% учреждений отсутствует основная вода, а в 20% отсутствуют надлежащие санитарные условия. Во всем мире от этого страдают около 2 миллиардов человек, поскольку инфекционные заболевания распространяются. Наша программа будет сотрудничать с местными органами власти в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне (и двух других странах, которые будут определены к 4-му году обучения) для улучшения качества первичных медицинских услуг в сельских деревнях, особенно для детей и матерей. За счет улучшения водоснабжения и санитарии и доступа сообществ к чистой воде наша программа укрепит профилактику инфекций примерно в 2000 медицинских учреждениях и более чем в 10000 деревнях / общинах.Профилактика заболеваний — это вложение в человеческий капитал, позволяющее людям преуспевать на работе, в школе и дома. Этот проект расширит возможности для более здоровой жизни, а также улучшит возможности для получения образования и трудоустройства для миллионов сельских жителей Африки.

Описание проблемы

Доступ к чистой воде означает улучшение здоровья и гигиены. В медицинских учреждениях чистая вода позволяет медицинским работникам практиковать эффективную профилактику инфекций, что является наиболее важным элементом безопасного ухода за пациентами и важным компонентом профилактики заболеваний и готовности к вспышкам.Надлежащая санитария и надлежащая уборка также делают помещения более безопасными и гигиеничными для пациентов и персонала. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждое четвертое медицинское учреждение не имеет базовых услуг водоснабжения, от чего страдают более двух миллиардов человек во всем мире. Плохое водоснабжение и санитария распространены в наименее развитых странах, особенно в сельских районах Африки. Вспышка Эболы в 2014–2016 годах выявила широко распространенные проблемы с доступом к воде, инфекционным контролем и сортировкой в ​​медицинских учреждениях и общинах в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне.Более 500 медицинских работников умерли от перекрестной инфекции, а тысячи пациентов умерли в результате небезопасной медицинской помощи (ПРООН). В 2016 году JSI обнаружил, что 59% медпунктов Сьерра-Леоне не имеют доступа к чистой воде, 48% не имеют ям для отходов или работающих мусоросжигательных заводов, и ни в одном из них не было освещения для оказания услуг после наступления темноты, например, для родовспоможения. Эти проблемы являются следствием недостатка инвестиций в сельские общины. Даже когда инфраструктура модернизируется, недостаточное обслуживание приводит к преждевременным выходам из строя и потере ресурсов.Плохой доступ к чистой воде и санитарии также является широко распространенной проблемой для семей; 785 миллионов человек во всем мире не имеют доступа к чистой питьевой воде (ВОЗ). В домашних хозяйствах не практикуется простое поведение, улучшающее гигиену и снижающее передачу заболеваний, такое как мытье рук с мылом из-за плохих знаний, неблагоприятных условий и ограниченных ресурсов.

Обзор решения

Этот проект внесет вклад в более здоровую жизнь 10–15 миллионов сельских жителей Африки за счет усиления профилактики заболеваний за счет улучшения WASH в медицинских учреждениях и общинах, сначала в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне, а затем еще в двух странах (см. «Усиление воздействия» раздел).Наша цель — улучшить физические условия WASH примерно в 2000 медицинских учреждениях в этих странах путем модернизации инфраструктуры и бурения или рытья колодцев для обеспечения доступа к безопасной воде. Наша программа также будет поддерживать: — Структуры сообщества (например, ЦСМ) для разработки планов технического обслуживания и источников в натуральной форме (рабочая сила, материалы и т. Д.) И денежных взносов для поддержания инвестиций в инфраструктуру проекта. новые колодцы людям, живущим рядом с медицинскими учреждениями.- Укрепление практики мытья рук и другой гигиены среди медицинских работников и жителей с помощью научно-обоснованных подходов к обучению и изменению поведения. Эти стратегии помогут медицинским работникам и людям, живущим и работающим в этих отдаленных районах, снизить передачу болезней. Проект будет работать в партнерстве с местными властями на каждом этапе для повышения ответственности и устойчивости местного населения. Хотя преимущества улучшенного доступа к чистой воде и улучшенной санитарии будут очевидны, в рамках проекта также будет измеряться прогресс путем оценки улучшений в области здоровья и благополучия, особенно женщин и детей, которые являются основными клиентами сельских медицинских учреждений.Лучшее здоровье позволит сельским семьям жить более счастливой и продуктивной жизнью.

Знаний, правил личной гигиены, школьной санитарии и факторов риска заражения диареей среди сельских учащихся из пяти западных провинций Китая

Диарея — это глобальная проблема общественного здравоохранения и основная причина детского недоедания, нарушений роста и смертности. Распространение диареи тесно связано со знанием и соблюдением правил личной гигиены и качества питьевой воды и средств санитарии.Однако таких исследований и анализа в сельских районах Китая немного. Это исследование направлено на определение связи между риском заражения диареей и знаниями и практикой личной гигиены и школьной санитарии среди сельских учащихся, а также обеспечение научной основы для предотвращения распространения диареи и других инфекционных заболеваний. Метод стратифицированной кластерной выборки был использован для случайного выбора 12 сельских начальных школ в каждом из 5 округов, где была реализована программа «Водоснабжение, санитария и гигиена (WASH) плюс».Округа расположены в автономном районе Гуанси-Чжуан, муниципалитете Чунцин, провинции Гуйчжоу, провинции Юньнань и Синьцзян-Уйгурском автономном районе. Один класс четвертого класса был случайным образом выбран из каждой из 60 школ для наблюдения и анкетирования. Всего в исследовании приняли участие 2330 студентов. Для определения факторов, способствующих диарее у сельских студентов, был принят метод логистической регрессии. Результаты показывают, что студенты мужского пола составили 49,40% (n = 1151) из 2330 субъектов исследования; средний возраст студентов — 9 лет.9 ± 0,3 года. Примерно 33,09% студентов страдали диареей в течение трех месяцев, предшествовавших опросу. Отношение шансов (ОШ) студентов, которые не знали, что «диарею можно предотвратить, промывая фрукты перед употреблением их в сыром виде и не употребляя необработанную воду» (ОШ: 1,303, 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,063, 1,597) и что «болезнь можно предотвратить, мыть руки перед едой и после посещения туалета» (OR: 1,522, 95% CI: 1,207, 1,920) были выше, чем у тех, кто знал вышеизложенные факты.Учащиеся, которые «пили неочищенную воду в школе» (ОШ: 1,584, 95% ДИ: 1,268, 1,978), «пили неочищенную воду дома» (ОШ: 1,643, 95% ДИ: 1,319, 2,048) и «не пили. мыть руки перед каждым приемом пищи »(OR: 1,490, 95% CI: 1,120, 1,983) имели более высокий риск развития диареи, чем те, кто пил очищенную воду в школе и дома и мыл руки перед каждым приемом пищи. Диарея чаще поражала учащихся, посещавших школы с грязными и плохо обслуживаемыми туалетами (OR: 1,586, 95% ДИ: 1.261, 1.995) или туалеты с мухами (OR: 1,383, 95% CI: 1,114, 1,717) и без надлежащих средств питьевой воды (OR: 1,407, 95% CI: 1,009, 1,962). Знание методов поддержания личной гигиены, общих правил гигиены и школьной санитарии — это три основных фактора риска, объясняющих распространение диареи среди сельских учащихся из пяти западных провинций (муниципалитетов и автономных районов) Китая. Поэтому для предотвращения таких заболеваний и поддержания здоровья важно проводить у учащихся санитарное просвещение, помогать им развивать хорошие гигиенические привычки, обеспечивать снабжение школ чистой водой и улучшать общую школьную среду.

Ключевые слова: понос; знание личной гигиены; правила личной гигиены; сельские студенты; санитария; студенты.

Санитария в сельских районах и изменение климата: воплощение идей в жизнь

Обмен опытом и мыслями о воздействии изменения климата на санитарию на местном уровне имеет решающее значение для развития сектора санитарии.

ЦУР 6.2 призывает к обеспечению устойчивой санитарии для всех до 2030 года. Тем не менее, более 2 миллиардов человек по-прежнему не имеют доступа к основным средствам санитарии. Обеспечение надлежащей санитарии и гигиены для всех означает прекращение открытой дефекации, решение существующих проблем с доступом и использованием, а также обеспечение безопасного управления всеми санитарными сооружениями.

Изменение климата — дополнительная сложность в и без того сложном ландшафте — оно усугубляет эти проблемы и имеет каскадные последствия для здоровья и средств к существованию.Воздействие изменения климата непропорционально сильно сказывается на и без того обездоленных и маргинализированных группах, ставя под угрозу усилия по обеспечению санитарии и гигиены для всех. Существует реальный риск того, что прогресс, достигнутый в улучшении доступа и охвата услугами санитарии в сельской местности, замедлится или даже обратится вспять.

Глобальный сектор санитарии предпринял первые шаги по включению мер реагирования на изменение климата в программы и услуги в области санитарии в сельских районах. Однако большая часть обсуждения была сосредоточена на технологических улучшениях.

Существует ограниченное практическое руководство о том, как сектор санитарии и гигиены в сельской местности может вносить системные изменения посредством планирования и реализации проектов, обеспечения спроса, изменения поведения, соблюдения социальных норм, мониторинга и оценки и многого другого на местном уровне. Кроме того, голоса уязвимых людей, домашних хозяйств и сообществ, которые находятся в авангарде столкновения с последствиями изменения климата для санитарии, в основном отсутствуют в существующих обсуждениях.

Данная публикация направлена ​​на устранение этих пробелов в сельском санитарно-гигиеническом мышлении с помощью:

• раскрытие причин ограниченного прогресса в решении проблемы изменения климата в секторе санитарии и гигиены;
• изучение воздействия климата на методы санитарии и гигиены в сельских районах;
• ставить людей, домохозяйства и сообщества в центр программирования с использованием методов обучения с участием заинтересованных сторон; и
• , предлагая действенные идеи для интеграции климатического мышления и обучения в программы по санитарии и гигиене в сельских районах на уровне домохозяйства и общины.

Специалисты по санитарии в сельской местности уже учитывают многие типы рисков при разработке и реализации программ. Эта публикация поддерживает сельских практиков из гражданского общества и правительства, чтобы они добавили климатическую линзу к существующим программам. Он предоставляет сектору меню вариантов и идей с точки зрения изменения климата. Это не предписывающий список или универсальный подход.

Практики могут использовать различные идеи и части этого руководства и изменять их в соответствии с конкретными программными и региональными контекстами.Приведенные цитаты взяты из интервью со специалистами в области санитарии и гигиены. Они рассказывают о своем опыте программирования в условиях, когда все чаще возникают проблемы, связанные с климатом.

Знания, отношение и практика в области водоснабжения, санитарии и гигиены среди сельских жителей в районе Тыграй, Северная Эфиопия

Общие сведения . Плохая гигиена, неадекватное водоснабжение и плохие санитарные условия играют важную роль в распространении инфекционных заболеваний.Недостаток знаний, отношения и практики (KAP) в области WASH является одной из важнейших причин передачи инфекционных заболеваний. Таким образом, целью данного исследования была оценка знаний, отношения и практики сельских жителей в области водоснабжения, санитарии и гигиены в Тыграе, Эфиопия. Методы . Поперечное исследование на уровне сообществ проводилось с июня по июль 2018 года. Методика многоступенчатой ​​кластерной выборки была использована для сбора данных по 759 домохозяйствам в районе Тыграй, Северная Эфиопия.Для сбора данных о знаниях, отношении и практике в области воды, санитарии и гигиены (WASH) использовалась стандартизированная анкета. Для представления результатов исследования был проведен описательный анализ данных. Результатов . Доля ответивших составила 99,6%, из них 574 (75,9%) респондентов были женщинами. Хорошие знания, благоприятное отношение и передовая практика в отношении WASH наблюдались у 42,2% (95% ДИ: 38,7%, 45,7%), 48,5% (95% ДИ: 44,9%, 52,0%) и 49,2% (95% ДИ: 45,6%, 52,7%) респондентов соответственно. Выводы . Плохие знания, неблагоприятное отношение и плохая практика по WASH были обычным явлением среди жителей сельской местности Тыграй в Северной Эфиопии. Следовательно, программы распространения знаний в области здравоохранения в первичной медико-санитарной помощи следует активизировать таким образом, чтобы они могли усилить интервенционные меры для улучшения знаний, отношения и практики в отношении WASH.

1. Введение

Последствия плохого водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) влияют на все аспекты здоровья и развития, препятствуют экономическому и социальному развитию и представляют собой серьезное препятствие на пути сокращения масштабов нищеты [1].Многие инфекционные заболевания можно эффективно лечить, улучшив практику WASH. Распространенность болезней, передающихся через воду, можно снизить за счет внедрения трех основных методов WASH. Безопасное удаление фекалий и мытье рук с мылом в критические моменты могут снизить распространенность заболеваний, передающихся через воду, на 30% и 40% соответственно. Аналогичным образом, безопасная обработка и хранение питьевой воды могут снизить распространенность заболеваний, передающихся через воду, на 30–50% [2].

Во всем мире 2,3 миллиарда человек не имеют элементарной санитарии (892 миллиона человек практиковали открытую дефекацию), 844 миллиона человек не имеют элементарной питьевой воды и 2.5 миллионов человек не имеют улучшенной санитарии [3]. В развивающихся странах WASH является одной из наиболее важных потребностей общественного здравоохранения в 21 ^-м -м веке. Однако ежегодно около 842 000 человек умирают в результате неадекватного WASH, что составляет 58% от общего числа случаев смерти от диарей [4]. В странах Африки к югу от Сахары WASH остается одной из основных проблем общественного здравоохранения с очень низким охватом [5]. Почти половина населения (319 миллионов) не пользуется услугами WASH, 58% в странах Африки к югу от Сахары не имеют элементарной питьевой воды и только 15% имеют средства для мытья рук с мылом и водой [3].В Эфиопии отчет о демографическом и медицинском обследовании (DHS) 2016 года показал, что только 57% домашних хозяйств (ДХ) в сельских районах получают питьевую воду из улучшенных источников, а 39% не имеют туалетов. Сообщалось, что распространенность эпизодов диареи в сообществе составляет 12% [6].

Отсутствие знаний, отношения и практики (KAP) по WASH является одной из важнейших причин передачи инфекционных заболеваний [7, 8]. Эффективность WASH зависит не только от предоставления услуг WASH, но и, что наиболее важно, от соблюдения требований отдельными лицами.Если люди не имеют адекватных KAP в отношении WASH, простого доступа к услугам недостаточно для смягчения проблем со здоровьем, связанных с небезопасной водой, плохой санитарией и гигиеной [9]. Степень безопасных практик WASH может определяться знаниями и отношением людей к WASH [10].

Тыграйский регион реализует проекты WASH, такие как One WASH, и как пакет программ по расширению здравоохранения, и они осуществляются с 2003 года, учитывая их важность для защиты общественного здоровья и снижения смертности и заболеваемости, связанных с WASH [11] .Несмотря на продолжающиеся усилия программ WASH, частые эпидемии, связанные с WASH, включая острую водянистую диарею (AWD), по-прежнему сохраняются с высокими пропорциями в регионе. Поэтому понимание KAP по WASH в сельских районах Тыграя, Северная Эфиопия, необходимо для разработки и применения соответствующих стратегических мер по предотвращению заболеваний, связанных с WASH. Это исследование можно также использовать в качестве исходного уровня для оценки воздействия вмешательств WASH.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн, условия и выборка исследования

Был использован дизайн количественного перекрестного исследования на уровне сообщества.Наблюдения были включены в количественный поперечный разрез этого исследования. Исследование проводилось с июня по июль 2018 года в районе Тыграй, Северная Эфиопия (Рисунок 1).