Медосмотр работников торговли: Обязательные врачи при медосмотре работников торговли

В 2012 году, после посещения многих врачей, шефу Биести был поставлен диагноз множественная миелома — редкий, а иногда и смертельный рак крови. Шеф Биести выбрал Memorial Sloan Kettering для своего лечения, которое включало: химиотерапию с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток костного мозга, дальнейшее лечение и трансплантацию аллогенных стволовых клеток костного мозга от донора.

«Было тяжело пройти через это лечение», — вспоминает шеф Биести. «Трудно было представить, что жизнь станет лучше. Я не знаю, как я мог бы пережить это без моей жены, детей, всей моей семьи и моей семьи пожарных. Все мои братья и сестры выстроились в очередь, чтобы предоставить стволовые клетки — в конечном итоге [донором] был выбран мой брат Уильям. Члены многих пожарных [также] пришли пожертвовать тромбоциты ».

Шеф Биести благодарит программу здравоохранения FDNY WTC, особенно его менеджера по лечению рака FDNY WTC, доктораЭллен Коффлер и медсестре Лауре Уилсон за пошаговые инструкции по его лечению и выздоровлению. Он отмечает, что все необходимые услуги оказывались бесплатно. Поскольку его рак соответствовал критериям сертификации WTC Health Program, все его лечение (включая доплату, без франшиз и ограничений) было оплачено Программой здравоохранения WTC в размере .

Кроме того, шеф Биести находил утешение в доставке на каждый прием и обратно , что иногда происходило более 3 раз в неделю.Программа транспорта пожарных семей, работающая рука об руку с Программой здравоохранения ЦМТ FDNY, поставляла фургоны, которыми управляют пожарные FDNY, которые добровольно со всех концов города отправляются на помощь нуждающимся членам. Шеф Биести не знает, как бы он добирался до каждого сеанса химиотерапии и обратно без этой службы и постоянной поддержки со стороны товарищей-пожарных. Эта поддержка со стороны Программы здравоохранения Всемирного торгового центра помогла ему минимизировать факторов стресса, связанных с раком, что позволило ему сосредоточиться на том, чтобы выздороветь.

Шеф Биести размышлял о том, как изменилась его жизнь, когда его 24-летняя карьера в FDNY закончилась из-за этой болезни. Он признает, что химиотерапия и другие виды лечения физически сказались на себе, но он продолжает чувствовать себя сильнее с каждым днем, регулярно занимаясь физическими упражнениями и здоровым питанием. Он видит свою жизнь как возвращение к «новой нормальной жизни», хотя и к новой нормальной жизни с большим количеством времени для семьи. Он остается на связи с пожарными частями и товарищами-пенсионерами, с которыми он работал и которые помогли ему пройти через испытания.

Текущее состояние общего медицинского освидетельствования рабочих в Южной Корее: ретроспективное исследование | Анналы медицины труда и окружающей среды

В следующем разделе мы исследуем историю корейской системы скрининга здоровья, а также нынешнюю национальную систему обследования здоровья и обследований здоровья рабочих.Мы считаем, что для того, чтобы понять современную корейскую систему скрининга здоровья, необходимо оглянуться на историю скрининга здоровья. Это предоставит некоторую информацию о том, как сформировались текущая политика, институты, отношения и культура людей в отношении этой темы.

История медицинских осмотров и национальная система общенационального скрининга здоровья

Хотя конкретное происхождение организованных медицинских осмотров (OHE) неясно, первые зарегистрированные регулярные медицинские осмотры / скрининг относятся к 14 веку [8].В современной медицинской науке концепция проведения обследования состояния здоровья людей без особых симптомов была впервые предложена Горацием Добеллом, ученым-медиком из Великобритании [9]. В США первые проверки здоровья были проведены в середине 19 века среди иммигрантов в соответствии с карантинными инспекциями [10]. В 20-м веке Гулд высказал предположение о необходимости проведения внеплановых медицинских обследований для широких слоев населения, став первым пропагандистом общих медицинских осмотров в официальной академической литературе [11, 12].До начала 20 века медицинские осмотры проводились в западном мире в основном для борьбы со вспышками инфекционных заболеваний, таких как туберкулез [13].

По мере того, как в конце 1950-х число больных туберкулезом уменьшилось, все больше врачей стали предлагать расширить сферу профилактики заболеваний посредством медицинского осмотра, чтобы охватить хронические заболевания [14, 15]. После этого произошли изменения в ролях групп врачей [16] и компаний по страхованию жизни, появление профилактической медицины, длительные последствия мировых войн и т. Д., [17] привели к расширению медицинских осмотров в различных сферах общества. В 1960-х годах несколько критических и научных исследований показали, что многие элементы медицинских обследований, проводившихся в то время, не были научно подтверждены с точки зрения их предсказательной способности к результатам лечения [18–20]. Это привело к тому, что ряд более подробных вопросов и медицинских осмотров, которые когда-то были ключевыми элементами регулярных медицинских осмотров, больше не рекомендуются. После этого общие медицинские профилактические осмотры, проводимые в рамках национальной системы страхования населения в целом, стали относительно редкими в западных странах [10].

Исходя из этого, можно сказать, что корейский NGHE — довольно уникальная медицинская служба во всем мире. Концепция медицинского осмотра для групп без специфических симптомов была впервые введена в Республике Корея примерно во время национального освобождения в 1945 году. После освобождения в 1945 году медицинские осмотры стали вводиться в лечебные учреждения, начиная с обследования на паразитов и инфекционных заболеваний, таких как как туберкулез [21]. Национальная система медицинского освидетельствования была запущена как часть национального медицинского страхования в 1977 году; до этого медицинские осмотры проводились индивидуально в соответствии с конкретными потребностями и предметами.

С 1977 года все компании с численностью сотрудников более 500 человек должны были предоставлять услуги медицинского страхования. В 1979 году страхование здоровья расширилось, и теперь оно распространяется на компании с 300 и более сотрудниками, государственных служащих и школьный персонал, а после этого его охват расширился и на еще более мелкие компании. Наконец, в 1989 г. самозанятые были включены в национальную систему медицинского страхования как региональные держатели полисов. С 1995 года национальное медицинское страхование покрывает как услуги общественного здравоохранения, так и общенациональные медицинские обследования.Однако между 1977 и 1995 годами Министерство труда взяло на себя ответственность и за WGHE, и за WSHE; в этот период национальная служба проверки здоровья не могла использоваться вместо WGHE. В 1995 году в соответствии с Законом о национальном укреплении здоровья полномочия службы медицинского освидетельствования были переданы Министерству здравоохранения и социального обеспечения; после этого держатели полисов медицинского страхования могли требовать услуги медицинского освидетельствования в рамках своего страхового покрытия [21]. Обязанность работодателей сообщать о результатах WGHE местному отделению Министерства труда прекратилась в 1997 году, а обязательство отчитываться перед Корейским агентством по безопасности и гигиене труда (KOSHA) было снято в 2005 году [22].В 2000 г. все общества медицинского страхования были объединены в единую страховую компанию — Национальную программу медицинского страхования [23]. С тех пор система медицинского освидетельствования постоянно расширялась за счет последовательных актов, в том числе Рамочного закона об освидетельствовании здоровья в 2008 г., 5-летнего плана 1 ^st для NGHE в 2010 г. и т. Д., А также с учреждением 2 ^nd 5-летний план для NGHE в 2016 году. Этот закон привел к действующей системе экзаменов и рамкам работы [1, 24].

Начало текущего WGHE и коэффициенты участия держателей полисов на рабочем месте

NGHE, который предоставляется держателям полисов на рабочем месте (т. Е. Получателям национального медицинского страхования), является заменой WGHE, первоначально установленной как обязанность владельцев бизнеса по охране здоровья сотрудников защита, предусмотренная Законом о промышленной безопасности и охране здоровья. Одним из важных исторических изменений в системе домашних медицинских осмотров рабочих [25] было положение Закона о трудовых стандартах 1953 года, согласно которому предприятия с 16 и более сотрудниками должны проводить регулярные медицинские осмотры рабочих.Основными субъектами этого законодательства были горняки. В 1961 году были обнародованы правила управления здоровьем рабочих, в которых определялись виды, предметы, содержание и интервалы медицинских осмотров. Затем, в 1972 году, медицинские осмотры были разделены на WSHE и WGHE, в зависимости от опасных веществ, воздействию которых рабочие будут подвергаться на своих рабочих местах. Постановления о применении Закона о промышленной безопасности и гигиене труда были впоследствии пересмотрены в 1981 году, согласно которым владельцы предприятий с 5 и более сотрудниками обязаны предоставлять своим работникам услуги по медицинскому освидетельствованию.Это также привело к тому, что офисных работников отличили от других, а интервал WGHE для офисных работников был увеличен с 1 года до 2 [26]. В 1995 году, когда национальная служба медицинского освидетельствования была передана Министерству здравоохранения и социального обеспечения, охват общенациональной службы медицинского освидетельствования был расширен и охватывал население в целом в соответствии с Законом о национальной службе медицинского страхования. Поскольку национальный NGHE был признан одним из видов услуг по общему медицинскому освидетельствованию, расходы на WGHE, которые ранее несли владельцы бизнеса, были взяты на себя Национальной службой медицинского страхования.В 1997 году были вновь пересмотрены правоприменительные правила Закона о промышленной безопасности и гигиене труда, что привело к отмене обязанности владельцев предприятий сообщать о результатах общих медицинских обследований. В 2002 г. на каждом рабочем месте с 1 или более работниками требовалось предлагать услуги по медицинскому освидетельствованию, а в 2005 г. медицинские осмотры были прекращены специально для новых сотрудников. С тех пор NGHE для страхователей на рабочих местах заменил WGHE в соответствии с Законом о промышленной безопасности и гигиене труда [24].

Увеличение доли участия WGHE и влияние на здоровье

Мы обнаружили, что показатели участия быстро выросли за последнее десятилетие, с 51,6% в 2005 году до 56% в 2006 году и более 70% в 2011 году; с тех пор ставки сохраняются на стабильном уровне около 70%. Возможно, эти результаты являются результатом увеличения доходов, недорогих медицинских услуг NGHE и проекта профилактики хронических заболеваний. Другая возможность заключается в том, что Закон о промышленной безопасности и гигиене труда, обязывающий владельцев бизнеса проводить общие медицинские осмотры для держателей полисов на рабочем месте, помог поддерживать относительно высокий уровень участия среди таких держателей полисов.Действительно, уровень участия страхователей на рабочем месте уже составлял 77% в 2006 году, что значительно выше, чем уровень участия всего населения бенефициаров NHIS. С 2007 года ставки постоянно были высокими, достигая 80%. Другой причиной высокого участия может быть тот факт, что экзаменационные агентства направляют экзаменаторов на каждое рабочее место для оказания этих услуг, что делает их легко доступными для работников. Однако следует отметить, что был отмечен ряд проблем со службой медицинского обследования на месте, и обсуждалось ее прекращение [1].Таким образом, эффективность этой услуги должна быть предметом дальнейшего обсуждения в будущем.

Что касается сравнения коэффициентов участия между предприятиями разных размеров, мы отметили, что коэффициенты участия были ниже среди работников, занятых на предприятиях с менее чем 50 сотрудниками, чем среди сотрудников с 50 и более сотрудников, и этот разрыв оставался неизменным в течение периода исследования с 2006–2013 годы. Возможной причиной этого является то, что Национальная программа медицинского страхования началась с работников относительно крупных предприятий, которые с большей вероятностью могут позволить себе платить налоги на медицинское страхование; он только сравнительно недавно распространился на работников небольших предприятий и самозанятых, которые, как правило, имеют более нестабильные доходы.Однако постоянный разрыв в участии в медицинском осмотре может означать, что сохраняется неравенство в возможностях медицинского обследования из-за социально-экономического статуса. Таким образом, в целом показатели участия высоки, но остаются проблемы, связанные с неравными возможностями медицинского обследования [27].

Что касается возрастных групп, то показатели участия среди старших поколений — от 40 до 50 лет — были относительно низкими с 2006 по 2013 год по сравнению с испытуемыми от 20 до 30 лет, хотя показатели для каждой возрастной группы увеличивались.Однако следует отметить, что это просто показатели участия бенефициаров NGHE. Иждивенцы и члены домохозяйств лиц в возрасте от 20 до 30 лет, не являющиеся рабочими или региональными держателями полисов, не будут включены в число таких бенефициаров. Согласно Закону об укреплении здоровья в Республике Корея [7, 28], только иждивенцы или члены семьи сотрудника-подписчика (т. Е. Страхователя на рабочем месте) или районного абонента (т. Е. Регионального держателя полиса) в возрасте 40 лет и старше могут получать NGHE раз в два года.Таким образом, коэффициенты участия лиц в возрасте от 40 лет и старше могут отражать общий коэффициент всех этих лиц в NGHE, потому что всем им предоставляется возможность пройти его бесплатно. Напротив, иждивенцы национальных абонентов здравоохранения в возрасте до 40 лет будут исключены из возможности пройти NGHE. Таким образом, наши результаты не указывают на то, что определенные возрастные группы демонстрируют более высокий уровень участия, а скорее иллюстрируют количество бенефициаров в каждой возрастной группе, которые действительно прошли медицинское обследование.

Последующее наблюдение за состоянием здоровья и процент участия в вторичных обследованиях

В целом не существует общего формального определения таких понятий, как OHE, периодические медицинские осмотры и скрининги. Тем не менее, все они обращаются к службам проверки состояния здоровья с использованием тестов для выявления возможных заболеваний [13]. Кроме того, основная цель таких обследований — профилактика целевых заболеваний и укрепление здоровья. С этой целью стратегически проводятся рутинные обследования и иммунизация [29].

Статья 52 Национальной службы медицинского страхования гласит, что «Корпорация должна проводить медицинские осмотры для выявления заболеваний среди страхователей и их иждивенцев как можно раньше и для предоставления медицинских пособий» [28]. Кроме того, статья 43 Промышленного закона Закон о безопасности и гигиене труда и статья 98 нормативного акта о применении того же закона гласят, что «медицинское освидетельствование должно проводиться регулярно для управления здоровьем работников» [30]. Другими словами, можно считать, что концепция обследования здоровья включает в себя усилия по улучшению состояния здоровья испытуемых с аномальными результатами в дополнение к постановке диагноза.

Несмотря на рост показателей участия в первичном медицинском осмотре, мы не наблюдали сопутствующего увеличения вторичного медицинского осмотра для испытуемых с отклонениями от нормы для обеспечения раннего выявления и лечения. Как предполагалось в результатах вторичного медицинского осмотра, мы предполагаем, что это связано с отсутствием последующего управления в системе NGHE. Под последующим наблюдением понимается «дополнительное вмешательство для тех, кому в результате скрининга необходимы дальнейшие меры, такие как подтверждение диагноза, обучение и консультации» [1].Другими словами, сочетание медицинского обследования с последующим наблюдением будет включать все процедуры, необходимые для определения того, какие обследуемые с отклонениями от нормы должны посещать медицинские центры для лечения или лечения. На проблемы в этом отношении указывалось и раньше [22, 31]. Кроме того, доля испытуемых с аномальными результатами диабета и гипертонии, которые посетили амбулаторные отделения для диагностики своих аномальных результатов и получения рецепта, была низкой.Это согласуется с результатами предыдущего исследования среди испытуемых, которые получали лечение — в частности, те, кто посещал медицинский центр по поводу гипертонии или диабета в течение 90 дней обследования, составляли только 2,21% и 1,18% соответственно [32].

Примечательно, что уровень участия в вторичных экзаменах среди страхователей на рабочем месте был значительно выше, чем среди других предметов; однако уровень их участия не увеличился за период исследования. В частности, при сравнении показателей участия во вторичных экзаменах среди предприятий разных размеров мы обнаружили, что показатели участия на малых предприятиях (с менее чем 50 сотрудников) со временем несколько снизились и были намного ниже показателей рабочих на предприятиях с 50 и более. сотрудники.Этот разрыв в показателях участия был даже больше для вторичного экзамена, чем для первичного. Предыдущие исследования показали, что среди испытуемых, у которых подозревали диабет или у которых были аномальные результаты теста на уровень глюкозы натощак, только 5,66% обращались за дополнительным медицинским обследованием на диабет в течение 90 дней [33]. Помимо последующего наблюдения, необходимы дальнейшие исследования вклада медицинских осмотров — как вторичных, так и первичных — в раннюю диагностику и лечение.

Это может быть полезно для специализированных агентств по управлению здоровьем на рабочем месте и связанных с ними специалистов в области здравоохранения для выполнения задач по управлению здоровьем на малых и средних предприятиях посредством использования существующей системы. Согласно одному опросу, проведенному среди практикующих врачей специализированных агентств по охране здоровья на рабочем месте, работники продемонстрировали высокий уровень соблюдения рекомендаций по дальнейшему лечению, когда в результате медицинского осмотра были диагностированы отклонения от нормы [34].Таким образом, эффективное использование существующей системы будет способом максимизировать профилактический эффект медицинских осмотров.

Распространенность диабета и гипертонии

Наши результаты показали, что показатели распространенности диабета и гипертонии увеличились с 2006 г. Это совпадает с увеличением показателей участия в тот же период. Точно так же уровни распространенности выровнялись в той же точке — примерно в 2011 году — как и уровни участия. Однако эти результаты просто указывают на сходство графиков показателей участия и показателей распространенности диабета и гипертонии; они не доказывают, что более высокие показатели участия указывают на более высокую вероятность выявления большего числа пациентов с диабетом и гипертонией.Чтобы контролировать различные факторы, которые могут влиять на это сходство, такие как старение обследуемой популяции, в будущем, необходимо будет наблюдать за ситуацией в долгосрочной перспективе (рис. 1).

Изменения в показателях участия и распространенности диабета и гипертонии. Примечание: сахарный диабет, сахарный диабет; АГ, гипертония

Как отмечалось выше, высокий уровень глюкозы в крови и артериальное давление могут быть факторами риска CCVD. Заболевания системы кровообращения являются второй по частоте причиной заболеваемости и смертности после рака в Республике Корея.Кроме того, CCVD являются компенсируемым профессиональным заболеванием в Республике Корея, как и в Японии или на Тайване [35]. Они являются основной причиной смерти и потери рабочей силы среди рабочих, а также среди населения в целом в Республике Корея. Когда мы классифицировали страхователей на рабочих местах по размеру их предприятий, мы отметили, что распространенность и вероятность получения аномальных результатов, связанных с диабетом и гипертонией, были относительно выше среди рабочих на предприятии с менее чем 50 сотрудниками, которые также продемонстрировали низкий уровень участия.Та же тенденция наблюдалась и среди разных возрастных групп. Как упоминалось выше, национальная политика в области здравоохранения и здравоохранения в Республике Корея лишь недавно расширила сферу охвата с крупных предприятий на мелкие [21]. Таким образом, неравенство между работниками этих двух типов компаний указывает на неравенство в состоянии здоровья, обусловленное социально-экономическим статусом. Социально-экономические различия в распространенности CCVD и их факторах риска в Республике Корея [36] и других странах [37, 38] также описаны в других исследованиях.Однако корейские экзаменационные агентства могут направлять своих экзаменаторов на каждое рабочее место для оказания таких услуг. Возможно, что артериальное давление испытуемых при обследовании на месте не так стабильно, как измеренное в больнице, и некоторые обследуемые, особенно те, у кого только что закончилась ночная смена, могли не голодать перед обследованием здоровья.

Возможность медицинского обследования и неравенство в состоянии здоровья

Рабочие малых предприятий имеют меньше возможностей для WGHE и имеют более ненормальные результаты, связанные с диабетом и гипертонией.Причина более низкого уровня участия и более высоких показателей диабета и гипертонии среди работников небольших предприятий может быть связана с неравенством в отношении здоровья и социально-экономическими условиями. В частности, по данным Министерства занятости [39], разница в ежемесячной заработной плате увеличивается вместе с масштабом хозяйствующего субъекта в Южной Корее: а именно, ежемесячная заработная плата в субъектах хозяйствования с 300 и более сотрудников составляла около 147% от заработной платы субъектов с 10 сотрудниками. –29 сотрудников. Когда разница в ежемесячной заработной плате между размерами предприятий была исследована в соответствии с корейской стандартной статистической классификацией занятий (http: // kssc.kostat.go.kr/ksscNew_web/ekssc/main/main.do), работники сферы обслуживания (170%) и ремесленники и рабочие родственных профессий (165%) показали наибольший разрыв в ежемесячной заработной плате, в то время как менеджеры (116%) показали относительно меньший зазор. Эти различия в заработной плате, наряду с другими социально-экономическими факторами, могут помочь ограничить возможности для медицинского обследования. Дополнительное подтверждение этому исходит из предыдущего когортного исследования, в котором частота сердечно-сосудистых заболеваний наблюдалась среди испытуемых в течение 7 лет [27]. Авторы обнаружили, что частота встречаемости была ниже среди людей, которые регулярно проходили медицинские осмотры.Кроме того, испытуемые были разбиты и обследованы по типу страхования — неофисные работники, которые могли проходить медицинское обследование каждый год; офисные работники и региональные держатели полисов, которые будут проходить медицинский осмотр каждые два года; и иждивенцев этих страхователей для сравнения. Результаты показали, что разрыв в частоте сердечно-сосудистых заболеваний между людьми, которые регулярно проходили медицинские осмотры, и теми, кто этого не делал, был наименьшим среди неофисных работников (которые могли проходить медицинское обследование каждый год).Таким образом, относительно здоровым работникам с лучшими условиями труда предоставляется больше возможностей для медицинского обследования. Взятые вместе, эти предыдущие исследования показывают, что разрыв в состоянии здоровья сужается по мере того, как сокращается интервал между медицинскими осмотрами, предполагая, что медицинские осмотры могут служить сетью социальной защиты, если они проводятся регулярно, а дальнейшее необходимое лечение предоставляется посредством последующего наблюдения. управление.

Cho et al. указали, что разная степень участия в зависимости от социально-экономических факторов является одной из проблем корейской национальной системы медицинского освидетельствования [40]; Myeong et al.также отметили неравенство участия рабочих на небольших рабочих местах (то есть с менее чем 50 сотрудниками): они оценили отношения шансов участия в WGHE по размеру предприятия и обнаружили, что рабочие, занятые на предприятиях с менее чем 50 рабочими, были менее вероятно, что они будут участвовать в WGHE, чем те, кто работает на предприятиях с численностью персонала более 300 человек [41]. Среди государственных служащих, условия труда которых относительно стабильны, разница в уровне участия в зависимости от размера предприятия была незначительной.В целом, наши результаты показывают, что более плохие условия труда на небольших рабочих местах могут ограничивать возможности для медицинского осмотра.

Что такое независимое медицинское обследование?

Они могут запросить IME, чтобы доказать, что вы вообще не пострадали.

Компенсация рабочим — это вид страхования, который работодатели обязаны нести в штате Миссури. Это страховой полис, который гарантирует, что в случае травмы сотрудника во время работы у работодателя есть средства для оплаты его травм.Компромисс заключается в том, что если вы получили травму во время работы, вы не можете получить компенсацию за неэкономический ущерб или подать в суд на своего работодателя по иску о личной травме.

Бывают случаи, когда компания по страхованию компенсаций работникам разрешает вам пойти к врачу, а другие отправляют вас к выбранному им врачу для медицинской помощи.

В некоторых случаях страховая компания ставит под сомнение тип лечения, которое вы получаете. Чаще всего спросят, нужно ли и уместно ли это.Если они считают, что продолжительность или обширный характер вашего лечения более чем необходим, они могут потребовать, чтобы вы обратились за помощью к независимому медицинскому обследованию (IME), чтобы доказать, какие у вас травмы и является ли лечение уместным. Они могут даже потребовать его, чтобы доказать, что вы вообще были ранены. Иногда IME требуется до того, как страховая компания оплатит лечение.

Что такое независимое медицинское обследование

Независимое медицинское обследование позволяет страховой компании потребовать, чтобы вас осмотрел выбранный ею врач.У них действительно есть законное право потребовать, чтобы вы прошли обследование и обратились к врачу, которого они выбрали. Если вы не воспользуетесь IME, вы рискуете потерять право на компенсацию своим работникам.

Если страховая компания просит вас получить IME, то будет отличной идеей связаться с Адвокатское бюро Джеймса М. Офис . Мы понимаем, как работают страховые компании, и можем проконсультировать вас о ваших правах и обязанностях. Страховая компания имеет право потребовать, чтобы вы запросили второе мнение, чтобы подтвердить, что вы получили травму, что вы получили травму в той степени, в которой он был диагностирован, и чтобы подтвердить, что ваши травмы действительно были связаны с работой, а не были вызваны чем-то другим.

Кто платит за IME?

Хорошая новость заключается в том, что, хотя это и доставляет хлопот, страховая компания обязана платить за IME. Бывают даже случаи, когда они заставят вас искать более одного IME, если есть противоречивые результаты, любые расходы по которым также будут нести ответственность страховой компании.

Если вы получили травму во время работы и вас попросили пройти независимое медицинское обследование, то ваше дело обязательно должен иметь юрист, занимающийся компенсацией компенсаций рабочим из Сент-Луиса.Существует большая вероятность того, что страховая компания пытается найти способ отказать в покрытии. Наличие кого-то, кто будет защищать вас, имеет решающее значение для обеспечения справедливой компенсации за ваши травмы и лечения, необходимого для полного выздоровления.

Адвокат по производственным травмам Сент-Луис

Missouri Workers ’Comp позволяет травмированному рабочему получать медицинские льготы, а также пособия по доходу. Вы должны лечиться от ВСЕХ травм , а не только от тех, которые страховая компания хочет принять.Не позволяйте перевозчику отказывать вам в льготах.

Если у вас есть какие-либо вопросы о производственной травме или заявлении о компенсации, свяжитесь с Адвокатское бюро Джеймса М. Хоффманна по телефону (314) 361-4300 или заполнив нашу онлайн-форму для связи.

Популярные темы — Медицинское освидетельствование

Отказ от 6/8

Лица, имеющие разрешение только для проживания внутри страны (класс 5), имеют недееспособное заболевание, или по которому лучше всего получить специализированную медицинскую помощь в Соединенных Штатах.Сотрудники или соответствующие члены семьи с медицинским допуском 5 класса не могут быть назначены за пределы США. При определенных условиях может потребоваться, чтобы сотрудник оставался в США более 6 лет. Закон о дипломатической службе 1980 г. с поправками, 22 U.S.C. § 3901 и последующие требуют, чтобы все сотрудники дипломатической службы выполняли значительную часть своей карьеры за границей, и ограничивает количество лет, в течение которых сотрудники дипломатической службы могут непрерывно выполнять домашнюю службу.

Сотрудники, подпадающие под правило шести или восьми лет, должны работать со своими CDO, чтобы подать запрос на отказ, заполнив прилагаемую форму запроса на отказ 6/8.Такие запросы следует подавать не ранее мая до нового цикла торгов и не позднее, чем за 30 дней до даты подачи заявок. Запрос об отказе от прав должен быть отправлен CDO, который направит его в Комитет пяти / восьми.

Запросы об отказе от прав 6/8, если ни сотрудник, ни член семьи не имеют каких-либо особых физических или психических заболеваний, требующих экспертизы Бюро медицинских услуг (MED), могут быть рассмотрены Комитетом без участия MED. Примеры включают, помимо прочего, необходимость проводить время со здоровыми детьми; помочь им приспособиться к новым жизненным обстоятельствам; завершить усыновление; или для оказания помощи в карьере или личных потребностях супруга, не состоящего в тандеме.

Если конкретное физическое или психическое состояние здоровья, чрезвычайный стресс или аналогичные обстоятельства представлены в качестве оправдания для отказа 6/8, MED или сторонний медицинский работник должен подтвердить основание для запроса. Комитет оставляет за собой право запросить мнение МЭР, когда он сочтет, что такое заключение необходимо для надлежащего рассмотрения запроса в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) и подзаконными актами 45 C.F.R. Части 160 и 164. Контактным лицом в МЭР является руководитель национальных программ ([email protected]), который передаст запрос в соответствующий офис или лицо в МЭР и вернет официальную рекомендацию CDO или комитету, как соответствующий.

Классификация допуска (также известная как «Что означает моя классификация допуска?»)

(CT: MED-41; 03-07-2019)
(унифицированный штат / USAID / U.S. и иностранная коммерческая служба / иностранная сельскохозяйственная служба / служба инспекции здоровья животных и растений / USAGM)
(применимо ко всем государственным служащим США и соответствующим членам семьи, участвующим в медицинской программе Государственного департамента)

а. Доступен во всем мире (класс 1) : выдается кандидатам, сотрудникам и имеющим на это право членам семьи, у которых нет идентифицируемых заболеваний, которые ограничивали бы назначение за границу.

г. Пост-специфический (класс 2) : выдается лицу с заболеванием, которое может представлять значительный риск для здоровья или безопасности человека или других лиц, если это лицо было назначено для работы на одной или нескольких должностях за границей.Управление медицинских услуг (MED) принимает решение о назначении на конкретную должность на основе вышеуказанных критериев.

г. Только для внутреннего пользования (класс 5) : выдается всем, у кого есть недееспособное заболевание или по поводу которого лучше всего получить специализированную медицинскую помощь в Соединенных Штатах. Сотрудники или соответствующие члены семьи с медицинским допуском 5 класса могут быть назначены за пределы США, а не .

г. Временный командировочный (класс 6) : выдается только имеющему на это право члену семьи, имеющему не медицинского допуска для проживания на назначенной должности сотрудника, но имеющего право посещать эту должность в течение периода времени, не превышающего 120 дней в календарном году.

эл. На рассмотрении (класс 7) : выдается лицам, ожидающим завершения оценки состояния здоровья в течение 90 дней. Класс 7 — это , а не , действительный для командировки за границу. Если обследование / оценка не будет завершена в течение 90 дней, человеку будет выдан допуск 8 класса, и , а не будет иметь право на участие в Медицинской программе за границей.

ф. Неполное / аннулирование (класс 8) : выдается лицу, чье медицинское освидетельствование перед приемом на работу является неполным и заявление неактивно более 90 дней.Допуски класса 8 также будут выданы сотруднику или соответствующему члену семьи, который находится в статусе ожидания (класс 7) и не завершил оценку в течение отведенных 90 дней.

г. Увольнение (класс 9) : выдается сотрудникам и соответствующим членам семьи после увольнения из государственной медицинской программы. Сюда входят правомочные члены семьи, достигшие 21 года, или лица, покинувшие программу в результате юридического раздельного проживания, развода или смерти. Хотя квалифицированные студенты, которые путешествуют по заказам на учебные поездки, имеют право на лечение за границей в рамках Медицинской программы до своего 23-го дня рождения (16 FAM122.2, подпункт a (2)), их разделительный экзамен должен быть завершен в течение 90 дней после их 21-летия (16 FAM 122.2, подпункт a (1)).

ESCAPE Сообщения