Статья 44. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) \ КонсультантПлюс
Статья 44. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор)
(в ред. Федерального закона от 11.06.2021 N 170-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
1. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) осуществляется:
1) федеральными органами исполнительной власти, указанными в абзацах втором — четвертом пункта 2 статьи 46 настоящего Федерального закона;
2) в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации — уполномоченными Правительством Российской Федерации федеральными органами исполнительной власти в пределах компетенции, определенной Правительством Российской Федерации;
3) на объектах федеральных органов исполнительной власти в сфере обороны, обеспечения безопасности, деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, внутренних дел, исполнения наказаний, государственной охраны, внешней разведки, мобилизационной подготовки и мобилизации, на объектах, занимаемых войсками национальной гвардии Российской Федерации, — подразделениями указанных федеральных органов исполнительной власти и их территориальных органов, соответствующих органов управления, а также их государственными учреждениями.
2. Предметом федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) являются:
1) соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;
2) соблюдение обязательных требований в области качества и безопасности пищевой продукции, установленных в соответствии с Федеральным законом от 2 января 2000 года N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» и принимаемыми в соответствии с ним иными нормативными правовыми актами;
3) соблюдение иных обязательных требований в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, установленных настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, актами, составляющими право Евразийского экономического союза;
4) соблюдение (реализация) требований, содержащихся в разрешительных документах в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
5) выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
6) соблюдение изготовителем, исполнителем (лицом, выполняющим функции иностранного изготовителя), продавцом требований, установленных техническими регламентами, или обязательных требований, подлежащих применению до дня вступления в силу технических регламентов в соответствии с Федеральным законом от 27 декабря 2002 года N 184-ФЗ «О техническом регулировании».
3. Организация и осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), за исключением случаев расследования причин профессиональных заболеваний, инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений, поражений) людей, в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», а в случаях, указанных в подпункте 3 пункта 1 настоящей статьи, нормативными правовыми актами соответствующих федеральных органов исполнительной власти, принимаемыми по согласованию с Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.
4. При осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) контролируемое лицо, осуществляющее деятельность, связанную с обращением пищевых продуктов, материалов и изделий и (или) оказанием услуг общественного питания, не уведомляется о проведении внеплановой выездной проверки.
5. Положение о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом контроле (надзоре) утверждается Правительством Российской Федерации.
6. В положении о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом контроле (надзоре) указываются наименование и структурные элементы технического регламента и (или) обязательных требований, подлежащих применению до дня вступления в силу технических регламентов в соответствии с Федеральным законом от 27 декабря 2002 года N 184-ФЗ «О техническом регулировании», оценка соблюдения которых осуществляется в рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), а также виды продукции, являющиеся объектами федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора).
7. Консультирование, профилактический визит (за исключением профилактического визита на объекты федерального государственного контроля (надзора), отнесенные к категориям чрезвычайно высокого и высокого риска), наблюдение за соблюдением обязательных требований, выездное обследование могут проводиться федеральными государственными учреждениями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного контроля (надзора).
8. В случае, если при строительстве и реконструкции объектов капитального строительства предусмотрено осуществление государственного строительного надзора, обеспечение соблюдения санитарно-эпидемиологических требований при строительстве и реконструкции объектов капитального строительства обеспечивается посредством осуществления экспертизы проектной документации и государственного строительного надзора в соответствии с законодательством о градостроительной деятельности.
последние изменения и поправки, судебная практика
СТ 23.13 КоАП РФ
1. Органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, рассматривают дела об административных правонарушениях, предусмотренных частью 1 статьи 6.3, статьями 6.4 — 6.7, 6.24, 6.25, 6.35, частью 2 статьи 7.2 (в части уничтожения или повреждения знаков санитарных (горно-санитарных) зон и округов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов), статьей 8.5 (в части информации о состоянии атмосферного воздуха, источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, а также о радиационной обстановке), частями 2, 3 и 4 статьи 8.
42, частями 8 и 9 статьи 9.22, частями 1 и 2 статьи 14.43, статьями 14.44 — 14.46, частями 1 — 4 статьи 14.46.2 настоящего Кодекса.
2. Рассматривать дела об административных правонарушениях от имени органов, указанных в части 1 настоящей статьи, вправе:
1) главный государственный санитарный врач Российской Федерации, его заместители;
2) главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, их заместители;
3) главные государственные санитарные врачи по городам, районам, на транспорте, их заместители;
4) утратил силу по истечении тридцати дней после дня официального опубликования Федерального закона от 14 октября 2014 г. N 307-ФЗ;
5) утратил силу по истечении тридцати дней после дня официального опубликования Федерального закона от 14 октября 2014 г. N 307-ФЗ;
6) главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в области внутренних дел, обороны, исполнения наказаний, мобилизационной подготовки и мобилизации, безопасности, государственной охраны, санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, их заместители, главный государственный санитарный врач по объектам Управления делами Президента Российской Федерации, его заместители — об административных правонарушениях, совершенных в подведомственных и обслуживаемых организациях, а также на подведомственных и обслуживаемых объектах и обслуживаемых территориях;
7) главные государственные санитарные врачи территориальных органов федеральных органов исполнительной власти в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в области внутренних дел, обороны, исполнения наказаний, безопасности, государственной охраны, санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, их заместители — об административных правонарушениях, совершенных в подведомственных и обслуживаемых организациях, а также на подведомственных и обслуживаемых объектах и обслуживаемых территориях.
Бесплатная юридическая консультация по телефонам:
8 (499) 938-53-84 (Москва и МО)
8 (812) 467-95-33 (Санкт-Петербург и ЛО)
8 (800) 301-79-07 (Регионы РФ)
3. Дела об административных правонарушениях, предусмотренных частями 1 и 2 статьи 14.43, статьями 14.44 — 14.46, частями 1 — 4 статьи 14.46.2 настоящего Кодекса, рассматривают должностные лица, указанные в пунктах 1 — 3 части 2 настоящей статьи.
1. Часть 1 комментируемой статьи устанавливает компетенцию органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по рассмотрению дел об административных правонарушениях.
Статья 46 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» устанавливает, что федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляют органы и учреждения, представляющие собой единую федеральную централизованную систему.
Система федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора включает в себя:
— федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
— уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях Российской Федерации по перечню, утверждаемому Правительством РФ;
— территориальные органы указанных федеральных органов исполнительной власти, созданные в установленном законодательством РФ порядке для осуществления федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ, муниципальных образованиях, на транспорте, а также в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях Российской Федерации по перечню, утверждаемому Правительством РФ;
— структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны, внутренних дел, безопасности, юстиции, контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор соответственно в Вооруженных Силах РФ, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения;
— федеральные государственные учреждения и федеральные государственные унитарные предприятия, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения указанного надзора.
В соответствии с п. 13 Указа Президента РФ о системе и структуре федеральных органов исполнительной власти был образован Роспотребнадзор, которому были переданы функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического надзора упраздняемого Минздрава России, в сфере надзора на потребительском рынке — Министерства экономического развития и торговли РФ, в сфере защиты прав потребителей — упраздняемого МАП России.
В соответствии с Положением о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 322, Роспотребнадзор является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере защиты прав потребителей, разработке и утверждению государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, а также по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей.
Руководство деятельностью Роспотребнадзора осуществляет Правительство РФ.
Роспотребнадзор возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Правительством РФ.
Руководитель Роспотребнадзора является главным государственным санитарным врачом РФ.
Руководитель Роспотребнадзора имеет заместителей, назначаемых на должность и освобождаемых от должности Правительством РФ по представлению руководителя.
Заместители руководителя Роспотребнадзора, выполняющие функции по организации и осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, являются заместителями главного государственного санитарного врача РФ.
Роспотребнадзор осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы (управления Роспотребнадзора по субъекту РФ).
Кроме территориальных органов, в единую систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора входят центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ, научно-исследовательские институты, противочумные учреждения, санэпидслужбы федеральных органов исполнительной власти.
2. Часть 2 комментируемой статьи определяет категории должностных лиц органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, которые вправе рассматривать дела об административных правонарушениях.
К ним относятся: главный государственный санитарный врач РФ, его заместители; главные государственные санитарные врачи по субъектам РФ, их заместители; главные государственные санитарные врачи по городам, районам, на транспорте, их заместители; главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти в области внутренних дел, обороны, исполнения наказаний, мобилизационной подготовки и мобилизации, безопасности, государственной охраны, контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, их заместители, главный государственный санитарный врач по объектам Управления делами Президента РФ, его заместители — об административных правонарушениях, совершенных в подведомственных и обслуживаемых организациях, а также на подведомственных и обслуживаемых объектах и обслуживаемых территориях; главные государственные санитарные врачи территориальных органов федеральных органов исполнительной власти в области внутренних дел, обороны, исполнения наказаний, безопасности, государственной охраны, контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, санитарно-эпидемиологического благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, их заместители — об административных правонарушениях, совершенных в подведомственных и обслуживаемых организациях, а также на подведомственных и обслуживаемых объектах и обслуживаемых территориях.
Карта сайта — Березовский противотуберкулезный диспансер
Карта сайта — Березовский противотуберкулезный диспансерВерсия для слабовидящих
- Главная
- О диспансере
- История
- О медицинской деятельности диспансера
- Структура
- Уставные документы
- График приема граждан руководителем и иными уполномоченными лицами
- Нормативно-правовые документы
- Сведения о подразделениях
- Противодействие коррупции
- Целевое обучение.
- Березовский противотуберкулезный диспансер сегодня
- Услуги
- Рекомендации
- Для пациента
- Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
- Контролирующие организаций
- Правила госпитализации в стационар
- Информация по работе с жалобами и обращениями граждан
- Социальная гарантия бесплатного обеспечения
- Что такое туберкулез
- Отраслевое соглашение в отношении федеральных государственных бюджетных, автономных, казенных учреждений
- Контакты
- Контакты, режим и график работы
- Информация о транспортной доступности
гарантий
|
|
Трудоустройство выпускников
гарантийЦели и виды деятельности
Основной целью деятельности Учреждения является осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора на подведомственных Управлению делами объектах.
Для достижения основной цели Учреждение осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации за счет средств федерального бюджета следующие виды деятельности (предмет деятельности):
- профилактика заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения на подведомственных Управлению делами объектах;
- участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;
- гигиеническое воспитание и обучение работников организаций, подведомственных Управлению делами;
- деятельность, связанная с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, выполнение работ с микроорганизмами 2-4 групп патогенности;
- разработка комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие на объектах надзора;
- осуществление контроля за проведением профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространение, снижение и ликвидацию инфекционных заболеваний на подведомственных Управлению делами объектах; проведение лабораторных исследований и испытаний материалов от больных и объектов окружающей среды, необходимых для организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора на подведомственных Управлению делами объектах;
- проведение лабораторных, инструментальных и иных видов исследований по оценке условий труда и профилактике профессиональных заболеваний, аттестация рабочих мест на подведомственных Управлению делами объектах;
- проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, токсикологических, гигиенических и иных видов оценок, необходимых для организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора на подведомственных Управлению делами объектах;
- разработка и сопровождение программного обеспечения, эксплуатация информационных, автоматизированных систем и компьютерного оборудования для нужд Учреждения;
- осуществление работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по мобилизационной подготовке, гражданской обороне, обеспечению режима охраны, пожарной безопасности и готовности Учреждения для работы в условиях чрезвычайных ситуаций;
- организация и обеспечение эксплуатации объектов связи Учреждения;
- обеспечение осуществления текущего, капитального ремонта и реконструкции зданий, сооружений и других объектов, находящихся в оперативном управлении Учреждения;
- деятельность по обеспечению объектов недвижимого имущества Учреждения теплом, электроэнергией, водоснабжением, водоотведением, удалению и обработки твердых бытовых отходов;
- обеспечение технической эксплуатации зданий, сооружений, инженерных систем, технологического, инженерного и медицинского оборудования, мебели, инвентаря и другого имущества, закрепленных за Учреждением на праве оперативного управления;
- благоустройство земельных участков, предоставленных Учреждению;
- транспортное обеспечение работы Учреждения, а также ремонт транспортных средств, находящихся в оперативном управлении учреждения.
Учреждение вправе осуществлять на основании договоров с юридическими и физическими лицами следующие виды приносящей доход деятельности, если такая деятельность служит достижению цели, для которой создано Учреждение:
- оказание услуг по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактиче-ских) мероприятий организациям, не подведомственным Управлению делами, и физическим лицам;
- оказание услуг по проведению санитарно-эпидемиологических экспертиз продукции и услуг на объектах, не подведомственных Управлению делами;
- оказание услуг по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий организациям, не подведомственным Управлению делами, и физическим лицам;
- оказание услуг по проведению лабораторных, инструментальных и иных видов исследований по оценке условий труда и профилактике профессиональных заболеваний, аттестация рабочих мест на объектах, не подведомственных Управлению делами;
- участие в научных исследованиях в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Отдельные виды деятельности, перечень которых определяется законодательством Российской Федерации, Учреждение может осуществлять только на основании лицензии. Право Учреждения осуществлять подлежащие лицензированию отдельные виды деятельности возникает у Учреждения с момента получения в установленном порядке лицензии и прекращается по истечении срока ее действия.
Учреждение осуществляет выполнение работ и оказание услуг, определенных уставом, по ценам, установленным в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Федеральный закон от 18.07.2011 г. № 242-ФЗ • Президент России
следований, испытаний и иных видов оценок соблюдения санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.»;
д) в пункте 4 слова «Организации, аккредитованные в установленном порядке, и эксперты» заменить словами «Эксперты и экспертные организации», слова «и токсикологические, гигиенические» исключить;
15) статью 44 изложить в следующей редакции:
«Статья 44.
Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор
1. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает в себя:
1) организацию и проведение проверок выполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также юридическими лицами, их руководителями и иными должностными лицами, индивидуальными предпринимателями, их уполномоченными представителями (далее — юридические лица, индивидуальные предприниматели) и гражданами требований санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
2) организацию и проведение проверок соответствия продукции, реализуемой юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, требованиям технических регламентов, государственный надзор за соблюдением которых возложен на федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
3) организацию и проведение в порядке, установленном в соответствии с международными договорами Российской Федерации и законодательством Российской Федерации о Государственной границе Российской Федерации, санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации;
4) применение в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, мер по пресечению выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и (или) устранению последствий таких нарушений, выдачу предписаний об устранении выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и привлечение к ответственности лиц, совершивших такие нарушения;
5) выдачу предписаний о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
6) систематическое наблюдение за исполнением требований санитарного законодательства, анализ и прогнозирование состояния исполнения требований санитарного законодательства, технических регламентов при осуществлении органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями и гражданами своей деятельности;
7) федеральное статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе наблюдение за состоянием заболеваемости инфекционными и массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на человека, включая сбор данных о случаях заболеваний (отравлений) в связи с использованием продукции, не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям, а также формирование открытых и общедоступных государственных информационных ресурсов в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
8) проведение ежегодных анализа и оценки эффективности федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
9) подготовку на основании результатов деятельности, предусмотренной подпунктами 1 — 8 настоящего пункта, ежегодных государственных докладов о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
2. Если при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства предусмотрено осуществление государственного строительного надзора, государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется в рамках государственного строительного надзора уполномоченными на осуществление государственного строительного надзора федеральным органом исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации о градостроительной деятельности.»;
16) пункт 2 статьи 45 изложить в следующей редакции:
«2. Социально-гигиенический мониторинг проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.»;
17) наименование главы VI изложить в следующей редакции:
«ГЛАВА VI. ОРГАНИЗАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА»;
18) в статье 46:
а) наименование изложить в следующей редакции:
«Статья 46.
Организация федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора»;
б) в пункте 1 слово «Государственный» заменить словами «Федеральный государственный»;
в) в пункте 2:
абзац первый после слова «Система» дополнить словом «федерального»;
абзац второй изложить в следующей редакции:
«уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;»;
дополнить новым абзацем третьим следующего содержания:
«уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях Российской Федерации по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;»;
абзац третий считать абзацем четвертым и изложить его в следующей редакции:
«территориальные органы указанных федеральных органов исполнительной власти, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях, на транспорте, а также в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях Российской Федерации по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;»;
абзац четвертый считать абзацем пятым и в нем слово «учреждения,» исключить, после слова «осуществляющие» дополнить словом «федеральный»;
абзац пятый считать абзацем шестым и изложить его в следующей редакции:
«федеральные государственные учреждения и федеральные государственные унитарные предприятия, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения указанного надзора.
«;
г) в пункте 3 слова «Организацию государственного» заменить словами «Организацию федерального государственного», слова «функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» заменить словами «федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор»;
д) пункт 5 изложить в следующей редакции:
«5. Структура, полномочия, функции федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и порядок осуществления указанного надзора устанавливаются Правительством Российской Федерации.»;
е) пункт 6 изложить в следующей редакции:
«6. Структура, полномочия, функции и порядок деятельности федеральных государственных учреждений, федеральных государственных унитарных предприятий, созданных в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в целях обеспечения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора устанавливаются уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, в ведении которых находятся указанные учреждения и предприятия.
«;
ж) дополнить пунктом 7 следующего содержания:
«7. К отношениям, связанным с осуществлением федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, организацией и проведением проверок юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, применяются положения Федерального закона от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».»;
19) в статье 47:
а) наименование после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
б) после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
20) в статье 471:
а) наименование после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
б) абзац первый после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный», дополнить словами «федерального бюджета, а также за счет»;
21) в статье 48:
а) наименование после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
б) пункт 1 после слова «осуществляющими» дополнить словом «федеральный»;
в) пункт 2 после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
22) в статье 49:
а) наименование после слова «осуществлять» дополнить словом «федеральный»;
б) в пункте 1 слово «государственный» заменить словами «федеральный государственный»;
в) пункт 2 после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
г) пункт 3 после слова «осуществляющие» дополнить словом «федеральный»;
д) пункт 4 после слова «осуществляющие» дополнить словом «федеральный»;
23) в статье 50:
а) наименование после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
б) в пункте 1:
абзац первый после слова «осуществляющие» дополнить словом «федеральный», после слов «служебного удостоверения» дополнить словами «в порядке, установленном законодательством Российской Федерации,»;
абзац второй после слов «юридических лиц» дополнить словами «на основании письменных мотивированных запросов»;
в абзаце третьем слово «расследования» заменить словами «экспертизы, расследования, обследования, исследования, испытания и иные виды оценок»;
в абзаце четвертом слова «территории и помещения объектов, подлежащих государственному санитарно-эпидемиологическому надзору,» заменить словами «и обследовать территории, здания, строения, сооружения, помещения, оборудование и другие объекты»;
в) абзац первый пункта 2 после слова «осуществляющие» дополнить словом «федеральный»;
24) в статье 51:
а) в пункте 1:
абзац второй подпункта 4 после слова «осуществляющие» дополнить словом «федеральный»;
абзац десятый подпункта 8 после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
б) абзац третий пункта 2 изложить в следующей редакции:
«принимать постановления, издавать распоряжения, указания, утверждать методические, инструктивные и другие документы по вопросам организации федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;»;
в) в пункте 3:
в абзаце втором слова «контролю и надзору» заменить словами «нормативно-правовому регулированию», слово «обеспечения» исключить;
абзац третий после слова «осуществления» дополнить словом «федерального»;
25) в статье 52:
а) наименование после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
б) абзац первый после слова «осуществляющие» дополнить словом «федеральный»;
в) дополнить абзацем следующего содержания:
«соблюдать законодательство Российской Федерации, права и законные интересы граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей при проведении в отношении их проверок и мероприятий по контролю.
«;
26) в статье 53:
а) наименование после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
б) после слова «осуществляющие» дополнить словом «федеральный»;
27) в статье 54:
а) наименование после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный»;
б) пункт 1 после слова «осуществляющих» дополнить словом «федеральный».
Статья 32
Внести в Федеральный закон от 31 марта 1999 года № 69-ФЗ «О газоснабжении в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1667; 2004, № 35, ст. 3607; 2009, № 1, ст. 17, 21) следующие изменения:
1) абзац пятый части первой статьи 8 изложить в следующей редакции:
«осуществление государственного регулирования использования стратегических запасов газа, федерального государственного надзора в области промышленной безопасности систем газоснабжения, государственного экологического надзора в области газоснабжения, а также федерального государственного контроля (надзора) за установлением и (или) применением регулируемых государством цен (тарифов) в области газоснабжения;»;
2) абзац пятый статьи 20 изложить в следующей редакции:
«федеральный государственный контроль (надзор) за установлением и (или) применением регулируемых государством цен (тарифов) в области газоснабжения;»;
3) дополнить статьей 231 следующего содержания:
«Статья 231.
Федеральный государственный контроль (надзор) за установлением и (или) применением регулируемых государством цен (тарифов) в области газоснабжения
Федеральный государственный контроль (надзор) за установлением и (или) применением регулируемых государством цен (тарифов) в области газоснабжения осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
К отношениям, связанным с осуществлением федерального государственного контроля (надзора) за установлением и (или) применением регулируемых государством цен (тарифов) в области газоснабжения, организацией и проведением проверок юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, применяются положения Федерального закона от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» с учетом особенностей организации и проведения проверок, установленных Федеральным законом от 17 августа 1995 года № 147-ФЗ «О естественных монополиях», которые применяются к проверкам в отношении осуществляющих регулируемые виды деятельности в области газоснабжения и не являющихся субъектами естественных монополий юридических лиц, индивидуальных предпринимателей.
Предметом проверки является соблюдение органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и юридическими лицами в процессе осуществления деятельности в области газоснабжения требований настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации в области газоснабжения в части определения достоверности, экономической обоснованности расходов и иных показателей, учитываемых при государственном регулировании цен (тарифов) в области газоснабжения, экономической обоснованности фактического расходования средств при осуществлении регулируемых видов деятельности, правильности применения юридическими лицами регулируемых государством цен (тарифов) в области газоснабжения.».
Статья 33
Статью 19 Федерального закона от 1 мая 1999 года № 94-ФЗ «Об охране озера Байкал» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 18, ст. 2220; 2004, № 35, ст. 3607) изложить в следующей редакции:
«Статья 19. Государственный экологический надзор в области охраны озера Байкал
Государственный экологический надзор в области охраны озера Байкал осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и органами исполнительной власти Республики Бурятия, Забайкальского края и Иркутской области, осуществляющими соответственно федеральный государственный экологический надзор и региональный государственный экологический надзор, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством указанных субъектов Российской Федерации.».
Статья 34
Внести в Федеральный закон от 4 мая 1999 года № 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 18, ст. 2222; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2008, № 30, ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17) следующие изменения:
1) в статье 5:
а) абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:
«установление порядка организации государственного надзора в области охраны атмосферного воздуха, организация и осуществление государственного надзора в области охраны атмосферного воздуха на объектах хозяйственной и иной деятельности, подлежащих федеральному государственному экологическому надзору;»;
б) абзац двадцатый признать утратившим силу;
в) абзац двадцать первый признать утратившим силу;
2) абзац пятнадцатый статьи 6 изложить в следующей редакции:
«организация и осуществление государственного надзора в области охраны атмосферного воздуха на объектах хозяйственной и иной деятельности, подлежащих региональному государственному экологическому надзору;»;
3) в пункте 4 статьи 12:
а) абзац первый после слов «юридическими лицами,» дополнить словами «индивидуальными предпринимателями,»;
б) абзац четвертый после слов «юридическими лицами,» дополнить словами «индивидуальными предпринимателями,»;
4) в статье 19:
а) в пункте 2 слова «в области охраны окружающей среды» заменить словами «в области гидрометеорологии и смежных областях»;
б) в пункте 3:
после слов «юридические лица,» дополнить словами «индивидуальные предприниматели,», слова «территориальными органами федерального органа исполнительной власти в области охраны окружающей среды, обеспечивающими контроль за проведением и эффективностью указанных мероприятий» заменить словами «органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченными на осуществление регионального государственного экологического надзора»;
дополнить абзацами следующего содержания:
«Информация о неблагоприятных метеорологических условиях представляется территориальным органом федерального органа исполнительной власти в области гидрометеорологии в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного экологического надзора, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление регионального государственного экологического надзора, которые обеспечивают контроль за проведением юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями согласованных мероприятий по уменьшению выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух на объектах хозяйственной и иной деятельности.
Порядок представления информации о неблагоприятных метеорологических условиях, требования к составу и содержанию такой информации, порядок ее опубликования и предоставления заинтересованным лицам устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в области охраны окружающей среды.»;
5) пункт 1 статьи 21 после слов «Юридические лица,» дополнить словами «индивидуальные предприниматели,»;
6) пункт 1 статьи 22 после слов «Юридические лица,» дополнить словами «индивидуальные предприниматели,»;
7) наименование главы V изложить в следующей редакции:
«ГЛАВА V. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАДЗОР В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ И ОБЩЕСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА»;
8) статью 24 изложить в следующ
Кто осуществляет санитарно эпидемиологический надзор в войсках? (2022)
Лучший ответ
Санитарно—эпидемиологическая служба – подразделение медицинской службы Вооруженных Сил Кыргызской Республики осуществляющее санитарно-гигиенический и противоэпидемический надзор.
Ответил(а): Морозов Л. Создано: 13.09.22
В чем заключается работа Роспотребнадзора?
Автор вопроса: Пахомов Д. Создано: 27.08.22
Полномочия Роспотребнадзора: федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства; надзор за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей; надзор за соблюдением правил продажи отдельных
Ответил(а): Калашников Г. 28.08.22
Как называется организация по защите прав потребителей?
Автор вопроса: Макаров К. Создано: 28.08.22
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) — федеральная служба Российской Федерации, осуществляющая социально-гигиенический мониторинг, санитарно-гигиенический, санитарно-эпидемиологический государственный надзор и контроль, организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, а также надзор и контроль в сфере защиты прав потребителей.
Ответил(а): Егорова Б. 31.08.22
Как часто проводится проверка санитарно эпидемиологического состояния стационара органами Роспотребнадзора?
Автор вопроса: Горбунов О. Создано: 07.09.22
В нем сказано, что органы, осуществляющие государственный санитарно—эпидемиологический надзор, вправе проводить плановые контрольные мероприятий в отношении учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную или санитарно-курортную медицинскую помощь с периодичностью не чаще одного раза в два года.
Ответил(а): Морозова М. 10.09.22
Какая организация осуществляет государственный контроль за соблюдением требований законодательства в области обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия населения?
Автор вопроса: Константинов И. Создано: 26.08.22
Организацию государственного санитарно—эпидемиологического надзора осуществляет руководитель федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять государственный санитарно—эпидемиологический надзор в Российской Федерации, — Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, а также
Ответил(а): Мясников Б.
28.08.22
Какие должностные лица уполномочены осуществлять федеральный государственный санитарно эпидемиологический надзор?
Автор вопроса: Казакова О. Создано: 06.09.22
Должностными лицами, уполномоченными в соответствии с настоящим Федеральным законом осуществлять федеральный государственный санитарно—эпидемиологический надзор (далее — должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно—эпидемиологический надзор), являются главные государственные санитарные врачи и
Ответил(а): Осипова A. 08.09.22
Кто дает разъяснения по вопросам судебной практики?
Автор вопроса: Кузьмина Н. Создано: 27.08.22
Верховный Суд Российской Федерации осуществляет в предусмотренных федеральным законом процессуальных формах судебный надзор за деятельностью судов общей юрисдикции и арбитражных судов и дает разъяснения по вопросам судебной практики.
Ответил(а): Белов К. 28.08.22
Кто возглавляет систему судов общей юрисдикции?
Автор вопроса: Корнилов В. Создано: 01.09.22
Верховный Суд Республики Беларусь осуществляет правосудие и надзор за судебной деятельностью судов общей юрисдикции.
Ответил(а): Красильников Л. 04.09.22
Кто контролирует работу МФО?
Автор вопроса: Ершов Б. Создано: 28.08.22
Банк России осуществляет регулирование деятельности микрофинансовых организаций, а также надзор за соблюдением микрофинансовыми организациями требований настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов, нормативных актов Банка России с учетом особенностей, установленных
Ответил(а): Гаврилов Н. 30.08.22
Кто контролирует соблюдение санитарных норм?
Автор вопроса: Сидоров Н.
Создано: 31.08. 22
Контроль (надзор) за соблюдением санитарных правил возложен на государственную санитарно-эпидемиологическую службу России (Роспотребнадзор), а также на юридических и должностных лиц в ходе осуществления внутреннего производственного контроля.
Ответил(а): Филатов Н. 31.08.22
Кто курирует микрозаймы?
Автор вопроса: Игнатьев A. Создано: 08.09.22
Банк России осуществляет регулирование деятельности микрофинансовых организаций, а также надзор за соблюдением микрофинансовыми организациями требований настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов, нормативных актов Банка России с учетом особенностей, установленных
Ответил(а): Дмитриева М. 09.09.22
Связанные вопросы
Субботин И. Адвокат
Кто имеет право составлять протокол по ст 6.
3 Коап РФ?«Протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, вправе составлять: должностные лица органов внутренних дел (полиции) (пункт 1 части 2 статьи 28.3 КоАП РФ) и должностные лица органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (пункт 19
Матвеева Е. Адвокат
Кто контролирует горгаз?
В большинстве случаев при возникновении проблем с сотрудниками или руководством ГорГаза следует обращаться в прокуратуру. Именно она осуществляет надзор за работой должностных лиц и соблюдением законности с их стороны.
Попов К.
Адвокат
Кто контролирует деятельность коммерческих банков?
Центральный банк Российской Федерации осуществляет надзор за деятельностью коммерческих банков, проводит проверки коммерческих банков и их филиалов, направляет им обязательные для исполнения предписания об устранении выявленных нарушений и применяет санкции по отношению к нарушителям.
Самойлов И. Адвокат
Кто контролирует деятельность микрофинансовых организаций?
Банк России осуществляет регулирование деятельности микрофинансовых организаций, а также надзор за соблюдением микрофинансовыми организациями требований настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов, нормативных актов Банка России с учетом особенностей, установленных
Молчанов О.
Адвокат
Кто контролирует медицинские учреждения?
В соответствии с положениями постановлением правительства РФ от 30 июня 2004 № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» Росздравнадзор осуществляет надзор за соблюдением медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков оказания медицинской …
Васильева Д. Юрист
Кто контролирует налоговую инспекцию?
5. Федеральная налоговая служба осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности: 5.1. осуществляет контроль и надзор за: 5. 1.1. соблюдением законодательства о налогах и сборах, а также принятых в соответствии с ним нормативных правовых актов, правильностью исчисления…
Афанасьева О. Юрист
Кто налагает штраф за нарушение санитарного законодательства?
Административные взыскания за нарушение санитарного законодательства налагаются постановлениями должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с полномочиями, предусмотренными статьей 51 настоящего Федерального закона.
Денисова Е. Юрист
Кто осуществляет админ надзор?
Административный надзор осуществляется территориальными органами путем систематического наблюдения за соблюдением поднадзорными лицами по месту жительства, пребывания или фактического нахождения*(17) установленных судом административных ограничений*(6) и выполнением ими предусмотренных Федеральным законом обязанностей
Мишин К.
Юрист
Кто осуществляет высший надзор за точным и единообразным исполнением законов о труде?
Высший государственный надзор за точным и единообразным исполнением всего законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, куда входит охрана труда, осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации и подчиненными ему нижестоящими прокурорами.
Сорокин Л. Юрист
Кто осуществляет гос надзор?
Государственный надзор за точным и единообразным соблюдением законодательства Российской Федерации о государственной гражданской службе Российской Федерации осуществляют Генеральный прокурор Российской Федерации и подчиненные ему прокуроры в соответствии с федеральным законом.
Шубин К. Пользователь
Кто осуществляет государственный контроль за выполнением санитарно гигиенических и противоэпидемических норм?
Государственный надзор за соблюдением работодателями санитарно—гигиенических и санитарно-противоэпидемиологических норм и правил осуществляется уполномоченными федеральными органами исполнительной власти при осуществлении ими федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Тимофеев Г. Пользователь
Кто осуществляет государственный контроль и надзор в РФ?
1. Государственный контроль (надзор) за соблюдением требований настоящего Федерального закона осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение государственного контроля (надзора) за соблюдением обязательных требований к низковольтному оборудованию, его территориальными органами. 2.
Громов Д. Пользователь
Кто осуществляет государственный контроль и надзор за соблюдением обязательных требований государственных стандартов в туризме?
Государственный контроль и надзор за соблюдением обязательных требований государственных стандартов осуществляются в России на основании Закона РФ «О стандартизации» и составляют часть государственной системы стандартизации.
Крылов В. Пользователь
Кто осуществляет государственный контроль и надзор?
1. Государственный контроль (надзор) за соблюдением требований настоящего Федерального закона осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение государственного контроля (надзора) за соблюдением обязательных требований к низковольтному оборудованию, его территориальными органами.
Ефимова Е. Пользователь
Кто осуществляет государственный контроль по охране труда?
На вопрос, кем осуществляется государственный контроль за соблюдением в организациях трудового законодательства республики Казахстан, отвечаем: государственный надзор за охраной труда осуществляется государственной инспекцией труда.
Одинцов Л. Гость
Кто осуществляет государственный надзор за соблюдением требований правил и норм?
1) Кто осуществляет федеральный государственный надзор за соблюдением требований правил и норм электробезопасности в электроустановках? А) МЧС.
Наумов В. Гость
Кто осуществляет государственный надзор и контроль за соблюдением законодательства о труде?
Федеральный государственный контроль (надзор) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, осуществляется федеральной инспекцией труда.
Орехов Б. Гость
Кто осуществляет государственный надзор и контроль за соблюдением требований охраны труда?
В соответствии со ст. 353 Трудового кодекса РФ государственный надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства, в том числе и об охране труда, а также иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права на территории Российской Федерации осуществляет федеральная инспекция труда.
Кудряшов A. Гость
Кто осуществляет государственный надзор и контроль?
Государственный надзор и контроль за соблюдением требований охраны труда наряду с федеральной инспекцией труда осуществляются федеральными органами исполнительной власти, которым предоставлено право осуществлять функции надзора и контроля в пределах своих полномочий.
Корнилов Б. Гость
Кто осуществляет государственный энергетический надзор за соблюдением?
1. Федеральный государственный энергетический надзор в сфере электроэнергетики осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством Российской Федерации.
Гордеев И. Гость
Кто осуществляет санитарно карантинный контроль?
Санитарно—карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также таможенными органами в части
Родионов Г.
Гость
Кто осуществляет судебный надзор?
Верховный Суд Российской Федерации является высшим судебным органом по гражданским, уголовным, административным и иным делам, подсудным судам общей юрисдикции, осуществляет в предусмотренных федеральным законом процессуальных формах судебный надзор за их деятельностью и дает разъяснения по вопросам судебной практики.
Лапин И. Гость
Кто осуществляет федеральный государственный надзор за соблюдением требований правил и норм?
Государственный надзор за соблюдением требований настоящих Правил осуществляется органами государственного энергетического надзора.
Зиновьев Д. Гость
Кто осуществляет федеральный государственный надзор?
Федеральный государственный надзор осуществляется Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору и иными уполномоченными федеральными органами исполнительной власти.
Фомина Л. Гость
Кто осуществляет федеральный государственный санитарно эпидемиологический надзор?
Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно—эпидемиологический надзор является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).
Филиппов О. Гость
Кто осуществляет федеральный государственный энергетический надзор за соблюдением требований правил и норм электробезопасности в электроустановках?
1) Кто осуществляет федеральный государственный надзор за соблюдением требований правил и норм электробезопасности в электроустановках? А) МЧС.
Афанасьев Л. Гость
Кто осуществляет функции по контролю и надзору в сфере санитарно эпидемиологического благополучия населения?
Федеральная служба является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно—эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, защиты прав потребителей на потребительском рынке.
Михеев Л. Гость
Кто осуществляет контроль в сфере образования?
Федеральный государственный контроль (надзор) в сфере образования осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими переданные Российской Федерацией полномочия по федеральному государственному контролю (надзору) в
Александрова Н. Гость
Кто осуществляет контроль за исполнением законов?
Прокуратура Российской Федерации — единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, надзор за соблюдением прав и свобод человека и гражданина, уголовное преследование в соответствии со своими полномочиями, а также
Морозов Л.
Гость
Кто осуществляет контроль за коллекторами?
общий надзор за соблюдением требований Федерального закона о коллекторах осуществляет Федеральная служба судебных приставов – Постановление Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г.
Козлов О. Гость
Кто осуществляет контроль за мвд?
1. Государственный надзор за исполнением законодательства Российской Федерации о службе в органах внутренних дел осуществляют Генеральный прокурор Российской Федерации и подчиненные ему прокуроры в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Сафонов В.
Гость
Кто осуществляет контроль за почтой России?
Роскомнадзор — Контроль и надзор в области почтовой связи
Казаков В. Гость
Кто осуществляет контроль за соблюдением порядка организации и прохождения медицинских осмотров?
Государственный надзор (контроль) за соблюдением порядка проведения медицинских осмотров осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции надзора и контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологического контроля, и его территориальными органами (п. 45 Порядка).
Шевченко О.
Гость
Кто осуществляет контроль за страховой деятельностью в РФ?
Страховой надзор осуществляется на принципах законности, гласности и организационного единства. 3. Страховой надзор осуществляется Банком России. КонсультантПлюс: примечание.
Мельникова A. Гость
Кто осуществляет контроль за условно досрочно освобожденными?
Административный надзор за лицами, освобожденными из мест лишения свободы, возложен на органы внутренних дел. Он осуществляется на основании судебного решения в соответствии с законодательством, предусматривающим временные ограничения прав и свобод осужденных.
Сидоров И. Гость
Кто осуществляет контроль и надзор за соблюдением требований условий и охраны труда?
1. Государственный надзор и контроль за соблюдением требований охраны труда осуществляются федеральной инспекцией труда — единой федеральной централизованной системой государственных органов. 2. Положение о федеральной инспекции труда утверждается Правительством Российской Федерации.
Борисов Д. Гость
Кто осуществляет контроль и надзор за частной детективной и охранной деятельностью?
Надзор за исполнением настоящего Закона осуществляют Генеральный прокурор Российской Федерации и подчиненные ему прокуроры. Часть четвертая утратила силу. — Федеральный закон от 03.07.2016 N 227-ФЗ.
Новикова Н. Гость
Кто осуществляет надзор в Верховном суде?
В настоящее время правом надзора за законодательством обладают федеральные суды и суды штатов, как первой инстанции, так и апелляционные. Верховный суд США выступает в таких делах судом последней инстанции.
Карпова Л. Гость
Кто осуществляет надзор в сфере защиты прав потребителей?
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере защиты прав потребителей, разработке и
Афанасьев A.
Гость
Кто осуществляет надзор за законностью в деятельности органов обеспечения безопасности?
Надзор за законностью деятельности органов обеспечения безопасности осуществляет Генеральный прокурор Российской Федерации и подчиненные ему прокуроры. << Статья 21.
Горбунов М. Гость
Кто осуществляет надзор за исполнением федерального закона о статусе военнослужащих?
Надзор за исполнением настоящего Федерального закона осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации и подчиненными ему прокурорами.
Федотова В.
Гость
Кто осуществляет надзор за операторами сотовой связи?
Государственный контроль (надзор) в сфере связи за соответствием использования операторами связи выделенного им ресурса нумерации установленному порядку использования ресурса нумерации единой сети электросвязи Российской Федерации осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и
Суворов Г. Гость
Кто осуществляет надзор за освобожденными?
В отношении лица, указанного в части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, освобожденного из мест лишения свободы до дня вступления в силу настоящего Федерального закона и имеющего непогашенную либо неснятую судимость на день вступления в силу настоящего Федерального закона, административный надзор устанавливается . ..
Дементьев К. Гость
Кто осуществляет надзор за осужденными?
Надзор за отбыванием наказания осужденными к принудительным работам осуществляется администрацией исправительного центра и состоит в наблюдении и контроле за поведением осужденных в исправительном центре и по месту работы, а также в иных местах их пребывания.
Гущин М. Гость
Кто осуществляет надзор за прокуратурой?
Ст. 1 ФЗ дает определение прокуратуры РФ — единой федеральной централизованной системы органов, осуществляющих от имени РФ надзор за соблюдением Конституции РФ и исполнением законов, действующих на территории РФ. Прокуратура РФ выполняет и иные функции, установленные федеральными законами.
Аксёнов Г. Гость
Кто осуществляет надзор за соблюдением прав и свобод человека?
Прокуратура ‒ государственный орган, одной из функций ко- торого является осуществление прокурорского надзора за соблюдением прав и свобод человека и гражданина.
Князев Е. Гость
Кто осуществляет надзор за страховой деятельностью?
Страховой надзор осуществляется на принципах законности, гласности и организационного единства. 3. Страховой надзор осуществляется Банком России.
Лукин Г. Гость
Кто осуществляет надзор за страховыми компаниями?
Федеральная служба страхового надзора (ФССН) — федеральный орган исполнительной власти, находившийся в ведении Министерства финансов и осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности (страхового дела).
Ефимова К. Гость
Кто осуществляет надзор за условно досрочно освобожденными?
Контроль за поведением лица, освобожденного условно—досрочно, осуществляется уполномоченным на то специализированным государственным органом, а в отношении военнослужащих — командованием воинских частей и учреждений.
Никитин Н. Гость
Кто осуществляет надзор и контроль в области ГО?
Государственный надзор в области гражданской обороны осуществляют Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и его территориальные органы (далее — органы, осуществляющие государственный надзор в области гражданской обороны), в том
Юридические органы по изоляции и карантину | Карантин
- Холера
- Дифтерия
- Инфекционный туберкулез
- Чума
- Оспа
- Желтая лихорадка
- Вирусные геморрагические лихорадки
- Тяжелые острые респираторные синдромы
- Грипп, который может вызвать пандемию
- Корь
Федеральная изоляция и карантин разрешены Указом Президента. Президент может пересмотреть этот список своим распоряжением.
Изоляция и карантин
Изоляция и карантин помогают защитить население, предотвращая контакт с людьми, у которых есть или могут быть заразные заболевания.
- Изоляция отделяет больных инфекционным заболеванием, подлежащим карантину, от здоровых людей.
- Карантин разделяет и ограничивает передвижение людей, подвергшихся воздействию инфекционного заболевания, чтобы проверить, не заболеют ли они.
В дополнение к выполнению медицинских функций изоляция и карантин также являются функциями «полицейской власти», вытекающими из права государства принимать меры, затрагивающие отдельных лиц, на благо общества.
Федеральный закон
Полномочия федерального правительства в отношении изоляции и карантина вытекают из статьи о торговле Конституции США.
В соответствии со статьей 361 Закона об общественном здравоохранении (42 Кодекса США, § 264) министр здравоохранения и социальных служб США уполномочен принимать меры для предотвращения проникновения и распространения инфекционных заболеваний из других стран в Соединенные Штаты и между ними. состояния.
Полномочия по выполнению этих функций на ежедневной основе были делегированы Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Роль CDC
В соответствии с частями 70 и 71 Свода федеральных правил 42, CDC уполномочен задерживать, проходить медицинский осмотр и освобождать лиц, прибывающих в Соединенные Штаты и путешествующих между штатами, которые подозреваются в переносе этих инфекционных заболеваний.
В рамках своих федеральных полномочий CDC регулярно проверяет лиц, прибывающих на сухопутные пограничные переходы США, а также пассажиров и членов экипажа, прибывающих в порты въезда в США, на наличие признаков или симптомов инфекционных заболеваний.
При получении предупреждения о заболевании пассажира или члена экипажа от пилота самолета или капитана судна CDC может при необходимости задержать пассажиров и членов экипажа для расследования того, является ли причиной болезни на борту инфекционное заболевание.
Государственное, местное и племенное право
Полицейские функции штатов призваны защищать здоровье, безопасность и благополучие людей в пределах их границ. Чтобы контролировать распространение болезни в пределах своих границ, в штатах действуют законы, обеспечивающие соблюдение режима изоляции и карантина.
Эти законы могут варьироваться от штата к штату и могут быть конкретными или широкими. В некоторых штатах местные органы здравоохранения применяют законы штата. В большинстве штатов нарушение режима карантина является уголовным правонарушением.
Племена также наделены полицейскими полномочиями для принятия мер, направленных на укрепление здоровья, безопасности и благополучия членов своего племени. Органы здравоохранения племен могут применять свои собственные законы об изоляции и карантине на землях племен, если такие законы существуют.
Ответственный
Федеральное правительство
- Принимает меры по предотвращению проникновения инфекционных заболеваний в Соединенные Штаты. Карантин и изоляция могут применяться в портах въезда в США.
- Уполномочен принимать меры по предотвращению распространения инфекционных заболеваний между государствами.
- Может принять помощь штата и местного самоуправления в обеспечении соблюдения федерального карантина.
- Может помочь государственным и местным властям в предотвращении распространения инфекционных заболеваний.
Государственные, местные и племенные власти
- Обеспечить изоляцию и карантин в пределах своих границ.
Федеральные, региональные, местные и племенные органы здравоохранения могут иметь и использовать одновременно отдельные, но сосуществующие законные карантинные полномочия в определенных случаях. В случае конфликта федеральный закон имеет высшую силу.
Правоприменение
В случае подозрения или выявления болезни, подлежащей карантину, CDC может издать федеральный приказ об изоляции или карантине.
Органы общественного здравоохранения на федеральном уровне, уровне штата, местном уровне и уровне племен могут иногда обращаться за помощью к полиции или другим сотрудникам правоохранительных органов для обеспечения соблюдения распоряжения общественного здравоохранения.
Офицеры таможенной и пограничной службы США и береговой охраны США уполномочены помогать в обеспечении соблюдения федеральных карантинных распоряжений.
Нарушение федерального карантинного распоряжения наказывается штрафом и тюремным заключением.
Федеральный закон допускает условно-досрочное освобождение лиц от карантина при соблюдении ими медицинского наблюдения и наблюдения.
В редких случаях, когда CDC издает федеральный приказ, этим лицам будет выдан приказ о карантине или изоляции. Приведен пример Постановления о карантине в связи с новым коронавирусом (только для печати) [PDF — 5 страниц]. В этом документе изложено обоснование федерального распоряжения, а также информация о том, где будет находиться лицо, карантинные требования, включая продолжительность распоряжения, юридические полномочия CDC, а также информация о том, чего может ожидать человек, пока действует федеральный распорядок.
Федеральный карантин Используется редко
В последний раз масштабная изоляция и карантин применялись во время пандемии гриппа («испанки») в 1918–1919 гг. В недавней истории только несколько событий в области общественного здравоохранения вызвали федеральные приказы об изоляции или карантине.
Особые законы и правила, касающиеся карантина и изоляции
Посетите страницу «Специальные законы и правила, регулирующие борьбу с инфекционными заболеваниями».
Руководство по ввозу человеческих останков в США для погребения
Посетите страницу «Руководство по ввозу человеческих останков в США для погребения или последующей кремации».
Лейшманиоз — ПАОЗ/ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения
Лейшманиоз является трансмиссивным заболеванием, в передаче которого участвуют самые разные виды паразитов, резервуары и переносчики. Вызывается разными видами простейших Leishmania и передается животным и человеку через укусы насекомых в Семейство Psychodidae . Его наличие напрямую связано с бедностью, но социальные, экологические и климатологические факторы напрямую влияют на эпидемиологию болезни.
В Северной и Южной Америке 15 из 22 патогенных типов Leishmania были идентифицированы у человека, и около 54 видов, не являющихся переносчиками, потенциально могут быть вовлечены в передачу. Паразит передается через укусы самок москитов семейства Lutzomyia , в просторечии известных как «9».0117 chiclero, asa branca, palomilla, mosquito palha или torito «среди прочих. Это насекомое активно ночью, когда оно инокулирует паразита при укусе человека. и висцеральный. Висцеральный лейшманиоз характеризуется нерегулярными приступами лихорадки, потерей веса, гепатоспленомегалией и анемией, которые, если их не лечить, могут привести к смерти более чем в 90% случаев. Лейшманиоз слизистых оболочек может привести к частичному или полному разрушению слизистых мембраны в носу и рту и может привести к тяжелой инвалидности, в то время как кожный лейшманиоз является наиболее частой формой этой инфекции, вызывая в основном язвенные поражения, которые оставляют шрамы на всю жизнь.
Узнайте больше о:
Ключевые факты
- Во всем мире лейшманиоз входит в десятку самых забытых тропических болезней, которым заражаются более 12 миллионов человек, от 0,9 до 1,6 миллиона новых случаев каждый год, от 20 000 до 30 лет , и 350 миллионов человек подвержены риску заражения.
- Странами с наибольшим числом случаев висцерального лейшманиоза являются Индия, Южный Судан, Судан, Бразилия, Эфиопия и Сомали.
- Коинфекция Leishmania-ВИЧ присутствует в 35 странах, что усугубляет бремя лейшманиоза из-за больших трудностей в его клиническом ведении и лечении.
- Из 10 стран мира с наибольшим числом случаев кожного лейшманиоза четыре находятся в Америке: Бразилия, Колумбия, Никарагуа и Перу.
- В Северной и Южной Америке ежегодно регистрируется в среднем 55 000 случаев кожного лейшманиоза и лейшманиоза слизистых оболочек и 3 500 случаев висцерального лейшманиоза со средним коэффициентом летальности 7%. Кожный лейшманиоз зарегистрирован в 20 странах и является эндемичным в 18 из них (Аргентина, Боливия, Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Гватемала, Французская Гвиана, Гайана, Гондурас, Никарагуа, Мексика, Панама, Парагвай, Перу, Суринам и Венесуэла), а висцеральный лейшманиоз был зарегистрирован в 13 странах (Аргентина, Боливия, Бразилия, Колумбия, Коста-Рика, Сальвадор, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Парагвай, Уругвай и Венесуэла). В Американском регионе 27% случаев кожного лейшманиоза приходится на приграничные районы.
- Доступные средства профилактики и борьбы ограничены , , что означает, что лица, подвергшиеся воздействию, должны принять меры для уменьшения контакта с переносчиком. Кроме того, органы здравоохранения должны проводить мероприятия по эпиднадзору и при необходимости проводить мероприятия в области общественного здравоохранения. Ранняя диагностика и правильное лечение необходимы для остановки этого заболевания.
Информационный бюллетень
- Недавние исследования показывают, что бремя болезни на лейшманиоз составляет 2,35 миллиона DALY (лет жизни, потерянных из-за инвалидности), из которых 2,3% приходится на Америку.
- В Американском регионе случаи кожного лейшманиоза зарегистрированы от юга США до севера Аргентины, за исключением островов Карибского моря, Чили и Уругвая. Каждый год диагностируется в среднем 55 000 случаев кожного и мукозального лейшманиоза и 3 500 случаев висцерального лейшманиоза, при этом смертность составляет 7%. В мире коинфекция Leishmania и ВИЧ увеличила бремя болезни из-за большей сложности клинического лечения.
- Диагноз заболевания необходим для назначения специфического лечения и ограничения прогрессирования заболевания, облегчения признаков и симптомов и улучшения качества жизни пациентов. При отсутствии лечения слизистая и диффузно-кожная формы могут вызывать деформацию и обезображивание, а висцеральная форма может привести к смерти более чем в 90% нелеченных случаев.
Чем занимается ПАОЗ
- ПАОЗ/ВОЗ обеспечивает техническое сотрудничество с национальными органами здравоохранения, например, обучение эпиднадзору, профилактике, диагностике, лечению и борьбе с заболеванием на клиническом, эпидемиологическом и лабораторном уровне, включая разработку руководств по клиническому ведению пациентов, эпидемиологическому надзору и распространению знаний. Организация также сотрудничает с эндемичными странами в закупке лекарств через Стратегический фонд и других материалов, необходимых для осуществления мероприятий по профилактике и борьбе с этим заболеванием.
- ПАОЗ/ВОЗ реализует План действий по усилению эпиднадзора за лейшманиозом и борьбе с ним в Северной и Южной Америке на 2017–2022 гг. с целью консолидации действий по снижению заболеваемости и смертности от этого заболевания с сокращением числа смертей на 50%. от висцерального лейшманиоза, а также по количеству случаев кожного лейшманиоза у детей в возрасте до 10 лет.
Информационный бюллетень для медицинских работников по оспе обезьян
Информационный бюллетень
Последний раз пересматривался/обновлялся: 14 июня 2022 г.
Оспа обезьян человека (MPX) — это зоонозное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян (MPXV) [1,2]. Клиническая картина сходна с оспой. Оспа обезьян человека является эндемическим зоонозным заболеванием в регионах тропических лесов Центральной и Западной Африки и не является болезнью, подлежащей регистрации в ЕС/ЕЭЗ [3], а вирус не подлежит регистрации у животных в соответствии с Исполнительным регламентом Европейской комиссии 2018/1882. Оспа обезьян была признана болезнью человека в 1970 [4,5].
Первая вспышка MPX, зарегистрированная за пределами Африки [6,7], была вспышкой, связанной с завозом инфицированных млекопитающих в 2003 г. в Соединенные Штаты. С 2018 г. 12 случаев MPXV, связанных с поездками. были зарегистрированы за пределами Африки до конца 2021 г. В 2022 г. впервые было зарегистрировано множество вспышек в государствах-членах ЕС и во всем мире (в неэндемичных странах), которые не имели эпидемиологической связи с поездками или импортом млекопитающих.
Возбудитель Вирус оспы обезьян представляет собой оболочечный двухцепочечный ДНК-вирус с размером генома около 190 т.п.н. Он принадлежит к роду ортопоксвирусов семейства Poxviridae . Род ортопоксвирусов также включает вирус осповакцины, вирус коровьей оспы, вирус натуральной оспы и несколько других поксвирусов животных [2]. С помощью геномного секвенирования были идентифицированы две филогенетически различные клады MPXV: центральноафриканская (бассейн Конго) клада (CAC) и западноафриканская клада (WAC). Как правило, центральноафриканский MPXV связан с более тяжелым течением заболевания, более высокой смертностью и более частой передачей от человека к человеку [2,6,8,9].]. Генетические различия между вирусными геномами двух ветвей могут объяснить различия в клиренсе вируса и патогенезе [10-12].
Поксвирусы проявляют исключительную устойчивость к высыханию [13] и повышенную толерантность к температуре и pH по сравнению с другими оболочечными вирусами. Эти характеристики сильно влияют на их стойкость в окружающей среде. Известно, что вирусы рода ортопоксвирусов обладают длительной стабильностью во внешней среде [14]. Материалы от инфицированных пациентов (например, кожные корочки) или фомиты (например, постельное белье) могут оставаться заразными в течение месяцев или лет. Однако в личном сообщении было высказано предположение, что вирус коровьей оспы быстро инактивируется в сточных водах [15]. Несмотря на эти характеристики, поксвирусы чувствительны к обычным дезинфицирующим средствам, хотя они могут быть менее чувствительны к органическим дезинфицирующим средствам по сравнению с другими оболочечными вирусами.
Вирус обезьяньей оспы не считается биологическим агентом, вызывающим озабоченность с точки зрения биобезопасности, в соответствии со списком агентов биотерроризма Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) [16], но он считается «агентом с высокой угрозой преднамеренного высвобождения». с использованием матрицы, разработанной рабочей группой ЕС по биотерроризму (BICHAT) [17].
Клинические признаки и последствия Инкубационный период MPX обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня [18]. Оспа обезьян у человека часто начинается с сочетания следующих симптомов: лихорадка, головная боль, озноб, истощение, астения, увеличение лимфатических узлов, боль в спине и мышечные боли [9].,19]. Обычно в течение трех дней после появления этих продромальных симптомов центробежная пятнисто-папулезная сыпь начинается с места первичной инфекции и быстро распространяется на другие части тела. Ладони и подошвы поражаются в случаях диссеминированной сыпи, что характерно для заболевания. Поражения прогрессируют, обычно в течение 12 дней, одновременно из стадии пятен в папулы, везикулы, пустулы, корочки и струпья, прежде чем отпадут [20]. Это отличается от ветряной оспы (ветряной оспы), где прогрессирование более разнообразно. Поражения могут быть центрально вдавленными и сильно зудящими, а при расчесывании может возникнуть вторичная бактериальная инфекция. Также могут присутствовать поражения на слизистой оболочке полости рта или глаз (энантема). До появления сыпи и одновременно с ней у многих больных наблюдается лимфаденопатия, которая обычно не наблюдается при оспе или ветряной оспе [2,6]. Следует отметить, что клинические проявления в случаях, связанных с поездками, выявленных в западных странах, обычно были легкими, иногда с очень небольшим количеством поражений. Однако во время вспышек 2022 г. во многих случаях наблюдались высыпания в аногенитальной области [21]. Количество поражений может варьироваться от нескольких до тысяч [22]. Для большинства пострадавших людей MPX является самокупирующимся заболеванием, обычно длящимся от двух до четырех недель и заканчивающимся полным выздоровлением [18].
Клиническая картина MPX включает симптомы и поражения, которые трудно отличить от оспы, других ортопоксвирусных и парапоксвирусных инфекций и, в некоторой степени, от ветряной оспы. Основное различие между оспой и MPX заключается в том, что MPXV вызывает лимфаденопатию (например, в шейной или паховой области), в то время как вирус оспы и вирус ветряной оспы обычно не вызывают [20]. Другие ортопоксвирусы (т. е. вирус коровьей оспы, вирус оспы верблюдов, вирус буйволиной оспы) и парапоксвирусы (т. е. вирус orf, вирус псевдокоровьей оспы, вирус папулезного стоматита крупного рогатого скота) обычно вызывают локальные поражения кожи у людей. Однако MPX также может проявляться локализованными поражениями кожи.
В большинстве случаев MPX у людей проявляются симптомы от легкой до умеренной степени. Тяжесть заболевания также может варьироваться в зависимости от пути передачи, восприимчивости хозяина и количества инокулированного вируса [8], при этом инвазивные способы воздействия вызывают более тяжелое заболевание и более короткий инкубационный период [23]. Люди, живущие в тропических лесных районах или рядом с ними, могут подвергаться косвенному или незначительному контакту с инфицированными животными, что может привести к субклинической (бессимптомной) инфекции [18,24].
Осложнения в эндемичных странах включают энцефалит, вторичные кожные бактериальные инфекции, обезвоживание, конъюнктивит, кератит и пневмонию. Летальность от MPX колеблется от 0% до 11% при вспышках в эндемичных районах, при этом смертность в основном затрагивает детей раннего возраста [18]. Люди с ослабленным иммунитетом особенно подвержены риску тяжелого заболевания [25]. Однако имеется мало информации о MPX у пациентов с ослабленным иммунитетом. Во время вспышки в Нигерии в 2017 г. пациенты с сопутствующей ВИЧ-инфекцией имели более тяжелую заболеваемость с большим количеством поражений кожи и связанных с ними генитальных язв по сравнению с ВИЧ-отрицательными людьми. Случаев смерти среди ВИЧ-позитивных пациентов не зарегистрировано [26]. В Нигерии в период с сентября 2017 г. по 5 июня 2022 г. было выявлено 257 подтвержденных случаев, в том числе девять случаев смерти (CFR = 3,5%), по крайней мере, пять из которых были с иммуносупрессией [27,28]. Основными последствиями заболевания обычно являются обезображивающие рубцы и необратимые поражения роговицы [6].
Осложнения, такие как респираторный дистресс, вторичные бактериальные инфекции и энцефалит, а также осложнения менее распространены у пациентов, вакцинированных против оспы [2]. Кроме того, частота вторичных поражений MPX среди членов домохозяйства была значительно ниже среди тех, кто ранее был вакцинирован против оспы [29]. Однако история вакцинации против оспы за десятилетия до заражения не влияла на продолжительность заболевания или тяжесть заболевания [23,30].
Эпидемиология Оспа обезьян считается наиболее серьезной ортопоксвирусной инфекцией, поражающей людей после ликвидации оспы [31]. Вирус оспы обезьян человека был впервые выделен в 1958 году из очагов оспы во время вспышки везикулярной болезни среди содержащихся в неволе яванских макак, импортированных из Сингапура в Данию для исследований, связанных с полиовакциной [25].
Хотя название болезни предполагает, что обезьяны являются основным хозяином, конкретный животный резервуар MPXV остается неизвестным [25]. В природе было обнаружено, что многие виды животных инфицированы MPXV, в том числе канатные и древесные виды белок, гамбийский крысы, полосатые мыши, сони и приматы [1]. Некоторые данные свидетельствуют о том, что местные африканские грызуны, такие как гигантские гамбийские крысы (Cricetomys gambianus) и белки могут быть естественным резервуаром вируса [32,33].
В 1970 г. первый человеческий изолят MPXV был обнаружен у ребенка в экваториальной области Демократической Республики Конго (ДРК) через девять месяцев после ликвидации оспы в этой стране [5]. Впоследствии были зарегистрированы спорадические случаи заболевания в районах тропических лесов центральной и западной Африки, а также были выявлены крупные вспышки, в основном в ДРК, где заболевание в настоящее время считается эндемичным [5,34].
После объявления Всемирной ассамблеей здравоохранения об искоренении оспы в 1980 г. Всемирная организация здравоохранения спонсировала усиленные усилия по эпиднадзору за MPX в центральных районах ДРК, и были проведены некоторые ограниченные экологические исследования на животных и людях [6]. Это привело к значительному увеличению зарегистрированной заболеваемости MPX.
В 1996–1997 гг. сообщалось о крупной вспышке MPX в Восточном регионе Касаи в ДРК. После последующего расследования в 1997 г. было выявлено в общей сложности 511 случаев заболевания человека [35]. Анализ этих случаев показал, что доля вторичных случаев была намного выше, а летальность была намного ниже, чем в более ранние периоды наблюдения [5]. С 2018 г. в ДРК ежегодно регистрируется более 2 500 случаев с летальным исходом 2,4% (410/169).89) [36-47].
Впервые за пределами Африки оспа обезьян была зарегистрирована в 2003 г., когда в США произошла вспышка MPX [6,7]. В общей сложности был зарегистрирован 81 случай MPX у человека после тесного контакта с домашними млекопитающими, преимущественно грызунами. Передачи от человека к человеку выявлено не было, и ни одна из них не привела к летальному исходу. Импорт мелких млекопитающих из Ганы в Техас был определен как вероятный источник заноса вируса в США. Распространение вируса между федеральными землями было связано с инфицированными домашними луговыми собачками, которые содержались вместе с грызунами африканского происхождения. В США нет доказательств того, что вирус стал энзоотическим в дикой природе, но органы здравоохранения животных проводили систематическое наблюдение и агрессивную кампанию по карантину или выбраковке подвергшихся воздействию животных во время вспышки 2003 г. [5].
Хотя большинство задокументированных случаев MPX произошло в ДРК, число случаев в других странах Западной и Центральной Африки за последнее десятилетие увеличилось [1]. С 2016 г. подтвержденные случаи MPX были зарегистрированы в следующих африканских странах: Камерун (WAC) [48], Центральноафриканская Республика (CAC), ДРК (CAC), Либерия (WAC), Нигерия (WAC), Республика Конго (CAC) и Сьерра-Леоне (WAC) [1,49-51]. В сентябре 2017 г. в Нигерии произошла крупнейшая вспышка MPX с 311 подозреваемыми и 132 подтвержденными случаями, через 38 лет после последнего зарегистрированного случая [9].,18,26,52-54].
Увеличение зарегистрированной заболеваемости MPX может быть частично связано со снижением коллективного иммунитета у населения после прекращения программы вакцинации против оспы в начале 1980-х годов. Другими объясняющими факторами могут быть изменения в самом вирусе и модификации экосистем, которые могли вызвать рост плотности населения в естественном резервуаре [5] и более частые взаимодействия человека и дикой природы.
В сентябре 2018 г. трем пациентам в Соединенном Королевстве (Великобритания) был поставлен диагноз MPX; двое недавно побывали в Нигерии, а третий случай был у медицинского работника, ухаживавшего за одним из пациентов [55]. Уведомление о трех завозных случаях за относительно короткий период времени может указывать на усиленную циркуляцию MPXV в Западной Африке, особенно на юге Нигерии в 2017 и 2018 гг. Это подтверждается продолжающимися сообщениями о спорадических случаях в Нигерии после вспышки 2017 г. и первая зарегистрированная вспышка на юге Камеруна в 2018 г. [54,56]. В одном из первичных случаев сообщалось о контакте с человеком с подозрением на сыпь на семейном сборе и употреблении мяса диких животных в Нигерии. Случай медицинского работника дает неопровержимые доказательства передачи вируса от человека к человеку от инфицированного пациента с MPXV, относящимся к WAC [25]. В октябре 2018 г. Израиль сообщил о завозном случае MPX из Нигерии [57]. В мае 2019 г., о дополнительном случае, завезенном из Нигерии, сообщил Сингапур [58,59].
В декабре 2019 г. Великобритания сообщила о новом случае MPX, завезенном из Нигерии [60]. В 2021 году в Великобритании был зарегистрирован еще один случай, связанный с поездками, с вторичной передачей инфекции двум членам семьи, и два случая, не связанных с поездками, о которых сообщили США. В мае 2022 года Великобритания сообщила об еще одном случае, связанном с поездками. Также в мае Великобритания сообщила о семейном кластере из двух случаев, не связанных с поездками, и нескольких случаях среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). За этим последовали сообщения о вспышках в мае 2022 г., в основном среди МСМ, в Португалии, Испании, Бельгии, Германии, Франции, Италии, Швеции, Нидерландах, Австрии, Словении, Финляндии, Мальте, Норвегии и Венгрии, а также во всем мире в Канада, США, Австралия, Израиль, Швейцария, Объединенные Арабские Эмираты, Аргентина, Мексика и Таиланд [61].
MPXV передается человеку при контакте с инфицированным животным или человеком или при контакте с материалом, зараженным вирусом [1,62]. Вирус проникает в организм через поврежденную кожу, дыхательные пути или слизистые оболочки [62]. Иммунные маркеры свидетельствовали о бессимптомной инфекции MPX у лиц, вакцинированных против оспы, и у других лиц, которые не были вакцинированы [63,64].
До вспышек 2022 г. считалось, что передача вируса через прямой или косвенный контакт с живыми или мертвыми животными является основным фактором инфицирования человека MPX [25]. Это может произойти в результате укуса или царапины, приготовления мяса диких животных, прямого контакта с биологическими жидкостями или повреждений от инфицированного животного или зараженного материала (косвенный контакт) [62]. Дополнительным возможным фактором риска является употребление в пищу ненадлежащим образом приготовленного мяса инфицированного животного [18].
Передача от человека к человеку считалась редкой, но сообщалось о случаях серийной передачи [65]. Появление сыпи считается началом инфекционного периода; однако считается, что люди с продромальными симптомами также могут передавать MPXV [8].
Как и в случае с оспой, считается, что передача MPXV от человека к человеку в основном происходит воздушно-капельным путем при тесном и продолжительном контакте лицом к лицу при непосредственном контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека или при контакте с зараженными предметами, такими как постельное белье или одежда [2,18,62]. Половой путь передачи оспы обезьян не рассматривался в литературе как специфический путь передачи до тех пор, пока Ogoina et al. [26], сообщая о вспышке MPX среди людей в 2017 году в Нигерии, выдвинули гипотезу о том, что половой путь передачи был вероятным путем заражения, поскольку он включал тесный кожный контакт во время полового акта или передачу через выделения половых органов. Однако во время вспышек 2022 г., когда подавляющее большинство случаев было среди мужчин, идентифицирующих себя как МСМ, и с историями, указывающими на воздействие во время полового акта, предполагается, что передача через половой контакт является основным фактором этих вспышек. Также в Нигерии небольшие скопления среди (гетеро)сексуальных партнеров указывают на то, что вероятным путем передачи инфекции является половой контакт. Неизвестно, зависит ли и каким образом риск передачи в зависимости от типа полового контакта и воздействия (например, непроникающий, вагинальный, анальный, использование консервантов). Ранее сообщалось о заражении половых партнеров, как женщин, так и мужчин, вирусом коровьей оспы, другим вирусом из рода ортопоксвирусов, после вакцинации против оспы [66,67].
Были задокументированы и другие редкие пути передачи, такие как передача от матери ребенку [68] или внутрибольничная инфекция [69,70]. В то время как о передаче через вещества человеческого происхождения никогда не сообщалось, передача во время беременности и через инвазивный укус или царапину от больного животного [23] позволяет предположить, что этот способ передачи теоретически возможен.
Диагностика Учитывая, что ветряная оспа является наиболее подходящим дифференциальным диагнозом, в прошлом традиционно использовалась электронная микроскопия для отличия герпесвирусов от ортопоксвирусов. В настоящее время используется полимеразная цепная реакция MPXV в реальном времени (ПЦР в реальном времени) при подозрении на поражение кожи. Возможность обнаружения генома ДНК MPXV при подозрении на поражение кожи с помощью ПЦР в реальном времени хорошо известна в нескольких европейских лабораториях (см. EVD-LabNet [71]). Струпья, мазки и аспирированная жидкость из очага поражения предпочтительнее образцов крови из-за ограниченной продолжительности виремии. Результаты этих образцов показывают наилучшую корреляцию как с инфекционностью, так и с клиническим течением инфекции. Определенные ПЦР в реальном времени могут отличить не только MPXV от других ортопоксвирусов, но и две клады MPXV, описанные выше.
Серология имеет ограниченное значение из-за иммунологической перекрестной реактивности между патогенными для человека ортопоксвирусами, хотя она может быть полезна для исключения недавней ортопоксвирусной инфекции. Для контактных исследований и серологических обследований населения в некоторых лабораториях доступно определение IgM и IgG с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) или иммунофлуоресцентного анализа антител. Иммуногистохимию можно использовать для идентификации антигенов в образцах биопсии, а также для исключения или идентификации других подозрительных агентов.
Диагностические процедуры и манипуляции с образцами, предположительно содержащими MPXV, должны проводиться как минимум в учреждениях BSL-2 [72,73]. MPXV классифицируется как биологический агент группы 3. Поэтому действия, связанные с обращением с MPVX, следует проводить только в рабочих зонах, соответствующих как минимум третьему уровню защиты [73].
Лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее (облегчение лихорадки и зуда, обезвоживание), включая профилактику и лечение вторичных бактериальных инфекций. Противовирусные препараты тековиримат, бринцидофовир и цидофовир являются потенциальными вариантами для тяжелых случаев [18]. Только тековиримат имеет разрешение на продажу в ЕС для лечения ортопоксвирусной инфекции, включая MPX. В настоящее время имеются ограниченные данные об эффективности и безопасности, в то время как в Африке продолжаются клинические исследования [74].
В настоящее время нет вакцины, специально лицензированной для использования против MPX в ЕС/ЕЭЗ. Предыдущая вакцинация против оспы может обеспечить перекрестную защиту от оспы обезьян, которая, согласно более ранним исследованиям, достигает 85% [2]. Защитный эффект вакцинации против оспы со временем ослабевает, хотя серологические обследования показывают, что он может сохраняться более 20 лет. Тем не менее, считается, что, несмотря на ослабевающий эффект вакцины против оспы, пожизненная защита от тяжелого заболевания может возникать благодаря В- и Т-клеткам памяти, поэтому следует ожидать некоторой степени защиты у взрослого населения в ЕС/ЕЭЗ в настоящее время старше 50 лет. старый [75]. Ранняя постконтактная вакцинация (в течение четырех дней после контакта с больным MPX) противооспенной вакциной (использование не по назначению) может предотвратить заболевание или сделать его течение менее тяжелым [76]. Нереплицирующаяся противооспенная вакцина третьего поколения (ImvanexTM — Modified Vaccinia Ankara) была разрешена в исключительных обстоятельствах Европейским агентством по лекарственным средствам в 2013 г. для использования против оспы [77]. Эта вакцина имеет показания к применению у пациентов с ВИЧ-инфекцией для лечения оспы, но в настоящее время не имеет разрешения на применение против MPX [78]. Вакцины против оспы предыдущего поколения использовались в течение многих лет (DryvaxTM и ACAM2000TM), но они связаны с серьезными побочными эффектами, в том числе сердечными, и больше не лицензированы в ЕС.
Вакцина против оспы третьего поколения применялась в Великобритании в 2018 г. после выявления случаев MPX [55]. Вакцинация против оспы также предлагалась близким контактам в Израиле и Сингапуре в 2018 и 2019 годах соответственно [57,79]. Во время вспышки 2022 г. некоторые страны дали рекомендации по вакцинации [80,81].
Меры общественного здравоохраненияМеры общественного здравоохранения направлены на снижение передачи инфекции человеку через:
- Раннее выявление возможных новых случаев путем отслеживания контактов в условиях вспышки;
- Раннее распознавание при оценке специалистами и лабораторных исследованиях;
- Изоляция инфицированных пациентов; и
- Внедрение соответствующих мер профилактики и контроля инфекций в медицинских учреждениях (стандартные, контактные и воздушно-капельные меры предосторожности).
Вакцина против оспы может быть предложена контактным лицам, в том числе i) медицинским работникам, ухаживающим за пациентами, ii) лицам, оказывающим первую помощь, и iii) лицам, подвергшимся тесному контакту с MPX, что может быть рассмотрено в условиях вспышки [1,6,55]. ВОЗ предлагает национальным органам здравоохранения рассмотреть вопрос о предоставлении вакцины против оспы работникам здравоохранения и тем, кто лечит или контактирует с пациентами с MPX или их образцами [18,82,83]. По данным CDC США, ранняя постконтактная вакцинация против оспы в течение 14 дней после близкого контакта является вариантом, который можно рассмотреть для уменьшения симптомов MPX [76,83].
После ликвидации оспы во всем мире вакцина против оспы недоступна для широкой публики, но запасы вакцины поддерживаются несколькими странами и ВОЗ [84]. Вакцины против оспы, изготовленные с использованием старых технологий, не следует вводить людям с ослабленным иммунитетом [18,84].
Для снижения передачи вируса от животного к человеку в зоне с активной циркуляцией MPXV у животных мы рекомендуем избегать контакта с потенциальными животными-резервуарами (например, грызунами и нечеловекообразными приматами) и с материалами, которые контактировали с потенциально больным животным или кровь животных. Кроме того, мясо должно быть надлежащим образом приготовлено перед употреблением [85]. Чтобы снизить риск заноса MPXV через инфицированных животных-хозяев, меры контроля должны включать мероприятия по контролю за ввозом потенциальных видов-носителей (например, ограничение или запрет на перемещение подозрительных видов, введение карантина или уничтожение потенциально инфицированных видов) [6].
Чтобы снизить риск передачи инфекции от человека к животному, что может привести к признанию MPX зоонозным заболеванием в ЕС, следует избегать контакта потенциальных хозяев-млекопитающих (например, домашних грызунов) с пациентами с MPX. Потенциально зараженные фомиты (например, простыни) следует дезинфицировать надлежащим образом, а твердые отходы (например, перевязочные материалы для ран) и жидкие отходы (включая фекалии), произведенные пациентами, можно безопасно утилизировать, чтобы предотвратить распространение вируса в местных популяциях грызунов.
Инфекционный контроль, средства индивидуальной защиты и профилактика в медицинских учреждениях и домашняя изоляция Считается, что основным путем передачи является прямой контакт с очагами MPX или с предметами, загрязненными материалом поражения, такими как одежда и постельное белье. Поэтому лицам, осуществляющим уход, и родственникам следует избегать прикосновения к кожным образованиям голыми руками, носить одноразовые перчатки, соблюдать строгую гигиену рук.
В медицинских учреждениях профилактика передачи основана на стандартных мерах предосторожности при контактной и воздушно-капельной инфекции при оказании помощи пациентам с симптомами подозреваемого и подтвержденного MPX [18]. Более подробные варианты доступны в руководящих документах, разработанных Всемирной организацией здравоохранения [86] и Агентством по безопасности здравоохранения Великобритании [87].
Вещества человеческого происхожденияВсе потенциальные доноры должны быть тщательно опрошены на предмет контактов с инфицированными (подтвержденными или подозреваемыми) случаями MPX, инфицированными животными или поездками в пораженные районы. Данные истории болезни об этих факторах риска должны быть собраны в случае умерших доноров.
Основываясь на инкубационном периоде MPX, мы рекомендуем отсрочить бессимптомных доноров, которые были в контакте с (подтвержденными или подозреваемыми) случаями донорства веществ человеческого происхождения, как минимум на 21 день с последнего дня воздействия.
Поскольку продромальная стадия МПХ различается по продолжительности (1–4 дня [2]), а симптомы могут быть неспецифическими и легкими [29, 88–90] или отсутствовать [23], следует провести тщательное обследование на наличие любых возможных признаков инфекции. производиться даже после истечения срока отсрочки (не менее 21 дня с последнего дня экспозиции). При обследовании не следует упускать из виду слабые и неспецифические признаки, такие как головная боль или утомляемость или аногенитальные поражения кожи.
Дополнительная литература
Дополнительную информацию можно найти по следующим ссылкам:
- Информационный бюллетень ВОЗ по оспе обезьян [18] и временное руководство [86]
- Ресурсы CDC США по оспе обезьян [91]: Профилактика инфекций и борьба с оспой обезьян в медицинских учреждениях [92], борьба с инфекциями в домашних условиях [93] и руководство по вакцинам против оспы обезьян и оспы [83].
- Durski KN, McCollum AM, Nakazawa Y, Petersen BW, Reynolds MG, Briand S, et al. Возникновение оспы обезьян — Западная и Центральная Африка, 1970–2017 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2018;67(10):306.
- МакКоллум А.М., Дэймон И.К. Обезьянья оспа человека. Клинические инфекционные заболевания. 2014;58(2):260-7.
- Европейская комиссия (ЕС). Исполнительное решение Комиссии (ЕС) 2018/945 от 22 июня 2018 г. об инфекционных заболеваниях и связанных с ними особых медицинских проблемах, подлежащих охвату эпидемиологическим надзором, а также соответствующие определения случаев. Брюссель: Официальный журнал Европейского Союза; 2018. Доступно по ссылке: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:32018D0945.
- Ладный И.Д., Зиглер П., Кима Э. Инфекция человека, вызванная вирусом оспы обезьян, на территории Басанкусу, Демократическая Республика Конго. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1972;46(5):593-7.
- Ди Джулио ДБ, Экбург ПБ. Оспа обезьян человека: возникающий зооноз. Ланцет Infect Dis. 2004 янв; 4(1):15-25.
- Дэймон И.К. Статус оспы обезьян у человека: клиника заболевания, эпидемиология и исследования. вакцина. 2011 г., 30 декабря; 29 Приложение 4: D54-9.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка оспы обезьян в США в 2003 г. [Интернет]. Атланта: CDC; 2018 [обновлено 28 сентября 2018 г.; процитировано 2019 г.22 июля]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/outbreak.html.
- Браун К., Леггат Пенсильвания. Человеческая оспа обезьян: текущее состояние знаний и последствия для будущего. Тропическая медицина и инфекционные болезни. 2016 20 декабря; 1(1).
- Йинка-Огунли А., Аруна О., Огоина Д., Аворабхи Н., Этенг В., Бадару С. и др. Повторное появление оспы обезьян у человека в Нигерии, 2017 г. Emerg Infect Dis. 2018 июнь;24(6):1149-51.
- Chen N, Li G, Liszewski MK, Atkinson JP, Jahrling PB, Feng Z, et al. Различия в вирулентности между изолятами вируса оспы обезьян из Западной Африки и бассейна Конго. Вирусология. 2005 г., 15 сентября; 340(1):46-63.
- Likos AM, Sammons SA, Olson VA, Frace AM, Li Y, Olsen-Rasmussen M, et al. Сказка о двух кладах: вирусах обезьяньей оспы. Джей Ген Вирол. 2005 г., октябрь 86 (часть 10): 2661–72.
- Сайдзё М., Ами Ю., Судзаки Ю., Нагата Н., Ивата Н., Хасегава Х. и др. Вирулентность и патофизиология штаммов вируса оспы обезьян бассейна реки Конго и Западной Африки у приматов, не являющихся человеком. Джей Ген Вирол. 2009 г., сен; 90 (часть 9): 2266-71.
- Rheinbaben Fv, Gebel J, Exner M, Schmidt A. Устойчивость к окружающей среде, дезинфекция и стерилизация поксвирусов. Поксвирусы. Базель: Спрингер; 2007. с. 397-405.
- Эссбауэр С., Мейер Х., Порш-Озкурумез М., Пфеффер М. Длительная стабильность вируса коровьей оспы (ортопоксвируса) в пищевых продуктах и образцах окружающей среды. Зоонозы Общественное здравоохранение. 2007;54(3-4):118-24.
- Феннер Ф., А.Х.Д., Арита И., Езек З., Ладный И.Д. Оспа и ее искоренение. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1988.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Биотеррористические агенты/заболевания Атланта: CDC; 2018. Доступно по адресу: https://emergency.cdc.gov/agent/agentlist-category.asp.
- Тегнелл А., Ван Лоок Ф., Бака А., Валлин С., Хендрикс Дж., Вернер А. и др. Биологическое оружие — Разработка матрицы для оценки угрозы биологических агентов, используемых для биотерроризма. Клеточные и молекулярные науки о жизни CMLS. 2006;63(19):2223-8.
- Всемирная организация здравоохранения. Оспа обезьян [Интернет]. Женева: ВОЗ; 2022 [обновлено 19.05.2022]. Доступно по адресу: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox.
- Общественное здравоохранение Англии. Оспа обезьян: информация для первичной медико-санитарной помощи [Интернет]. Лондон: публикации PHE; 2018 [обновлено 5 декабря 2018 г.; процитировано 2019 г.]. Доступно по адресу: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/739780/Monkeypox_information_for_primary_care. pdf.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оспа обезьян — Признаки и симптомы Атланта: CDC; 2021. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/symptoms.html.
- Всемирная организация здравоохранения. новости о вспышках болезней; Вспышка оспы обезьян в нескольких странах в неэндемичных странах: обновление 2022 г. [обновлено 06.04.2022]. Доступно по адресу: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON39.0
- Езек З., Щеневский М., Палуку К.М., Мутомбо М. Оспа обезьян у человека: клинические признаки у 282 пациентов. J заразить дис. 1987 г., август; 156 (2): 293-8.
- Reynolds MG, Yorita KL, Kuehnert MJ, Davidson WB, Huhn GD, Holman RC, et al. Клинические проявления оспы обезьян у человека зависят от пути заражения. J заразить дис. 2006 г., 15 сентября; 194(6):773-80.
- Lederman ER, Reynolds MG, Karem K, Braden Z, Learned-Orozco LA, Wassa-Wassa D, et al. Распространенность антител к ортопоксвирусам среди жителей региона Ликуала, Республика Конго: свидетельство воздействия вируса оспы обезьян. Am J Trop Med Hyg. 2007 г., декабрь 77(6):1150-6.
- Петерсен Э., Кантеле А., Купманс М., Асогун Д., Йинка-Огунлейе А., Ихеквеазу С. и соавт. Оспа обезьян человека: эпидемиологические и клинические характеристики, диагностика и профилактика. Инфекционные клиники. 2019.
- Огоина Д., Изибевуле Дж. Х., Огунлейе А., Эдериане Э., Анебонам У., Нени А. и др. Вспышка оспы обезьян среди людей в Нигерии в 2017 г. — отчет об опыте вспышки и ответных мерах в клинической больнице Университета Дельты Нигера, штат Байелса, Нигерия. ПЛОС Один. 2019;14(4):e0214229.
- Нигерийский центр по контролю за заболеваниями (NCDC). Обновленная информация об обезьяньей оспе (MPX) в Нигерии. Джаби Абуджа: Нигерийский центр по контролю за заболеваниями (NCDC), 2022 г., 06.05.2022. Отчет №
- Нигерийский центр по контролю за заболеваниями (NCDC). Вспышка оспы обезьян в Нигерии. Джаби Абуджа: 25 февраля 2018 г. Отчет №
- Ježek Z, Grab B, Szczeniowski M, Paluku K, Mutombo M. Оспа обезьян у человека: частота вторичных поражений. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1988;66(4):465.
- Huhn GD, Bauer AM, Yorita K, Graham MB, Sejvar J, Likos A, et al. Клинические характеристики оспы обезьян у человека и факторы риска тяжелого течения заболевания. Клинические инфекционные заболевания. 2005;41(12):1742-51.
- Всемирная организация здравоохранения. Глобальная ликвидация оспы: окончательный отчет Глобальной комиссии по сертификации ликвидации оспы, Женева, декабрь 1979 г. [Интернет]. Женева: ВОЗ; 1980 г. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/39253/a41438.pdf.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка оспы обезьян в нескольких штатах: Иллинойс, Индиана и Висконсин, 2003 г. JAMA. 2003 2 июля; 290(1):30-1.
- Нолен Л.Д., Осадебе Л., Катомба Дж., Ликофата Дж., Мукади Д., Монро Б. и соавт. Интродукция оспы обезьян в общину и домохозяйство: факторы риска и зоонозные резервуары в Демократической Республике Конго. Am J Trop Med Hyg. 2015 авг; 93 (2): 410-5.
- Всемирная организация здравоохранения. Страны Африки, сообщающие о случаях оспы обезьян у людей, 1970–2017 гг. [Интернет]. 2018 [обновлено 26 февраля 2018 г.].
- Центры профилактики заболеваний. Обезьянья оспа человека — Восточная Касаи, Демократическая Республика Конго, 19 февраля.96 октября 1997 г. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности. 1997;46(49):1168.
- Reynolds MG, Doty JB, McCollum AM, Olson VA, Nakazawa Y. Повторное появление оспы обезьян в Африке: призыв к расширению концепции и практики One Health. Expert Rev Anti Infect Ther. 2019 фев; 17 (2): 129-39.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (04): Конго, ДР, ВОЗ, 2020 г. [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20200218.7001717.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (01): Конго, ДР 2019 г., ВОЗ 2020 [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20200102.6868194.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (05): Демократическая республика Конго, 2020 г. [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20200725.7610246.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (06): Конго, ДР, ВОЗ, 2020 г. [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20200829.7727068.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (08): Конго, ДР, ВОЗ, 2020 г. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20201002.7829.916.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (02): Нигерия, Конго, ДР 2021 г. [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20210622.8465586.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян – Африка (04): Конго, ДР, ВОЗ, 2021 г. [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20210905.8646422.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (06): Демократическая республика Конго, 2021 г. [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail. org/promed-post/?id=20210924.8698685.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (09): Демократическая Республика Конго, 2021 г. [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20211125.8699868.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (10): Конго, ДР (Миннесота), 2021 г. [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20211210.8700185.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Африка (02): Конго, ДР 2022 [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20220121.8701015.
- Sadeuh-Mba SA, Yonga MG, Els M, Batejat C, Eyangoh S, Caro V, et al. Филогенетическое сходство вируса оспы обезьян между случаем заболевания человека, обнаруженным в Камеруне в 2018 г., и вспышкой 2017-2018 гг. в Нигерии. Инфекция, генетика и эволюция. 2019;69:8-11.
- Kalthan E, Tenguere J, Ndjapou SG, Koyazengbe TA, Mbomba J, Marada RM, et al. Расследование вспышки оспы обезьян в районе, оккупированном вооруженными группами, Центральноафриканская Республика. Мед Мал Инфекция. 2018 июнь;48(4):263-8.
- Reynolds MG, Wauquier N, Li Y, Satheshkumar PS, Kanneh LD, Monroe B, et al. Оспа обезьян у людей в Сьерра-Леоне после 44-летнего отсутствия зарегистрированных случаев. Эмердж Инфекция Дис. 2019 май; 25(5):1023-5.
- ПроМЕД-почта. Обновление обезьяньей оспы (07) 2022 [09/06/2022]. Доступно по адресу: https://promedmail.org/promed-post/?id=20220531.8703592.
- Кабуга А.И., Эль Зовалати М.Э. Обзор вируса оспы обезьян и недавней вспышки кожной сыпи в Нигерии. J Med Virol. 2019 апр;91(4):533-40.
- Нигерийский центр по контролю за заболеваниями. Ежемесячный отчет о ситуации с оспой обезьян в Нигерии: январь 2019 г. Джаби Абуджа: NCDC; 2019 [цитировано 16 сентября 2019 г.]. Доступно по адресу: https://ncdc.gov.ng/themes/common/files/sitreps/1b8c77f32a36bb613327747bb2e060ec.pdf.
- Йинка-Огунли А., Аруна О., Далхат М., Огоина Д., Макколлум А., Дису Ю. и другие. Вспышка оспы обезьян среди людей в Нигерии в 2017–2018 гг. : клинико-эпидемиологический отчет. Ланцет Инфекционные заболевания. 2019;19(8):872-9.
- Vaughan A, Aarons E, Astbury J, Balasegaram S, Beadsworth M, Beck CR, et al. Два случая оспы обезьян, завезенных в Соединенное Королевство, сентябрь 2018 г. Euro Surveill. 2018 сен;23(38).
- Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Быстрая оценка риска: случаи оспы обезьян в Великобритании, завезенные путешественниками, возвращающимися из Нигерии, 2018 г. [Интернет]. Стокгольм: ECDC; 2018 [обновлено 21 сентября 2018 г.]. Доступно по адресу: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/13-09.-2018-RRA-Monkeypox-Nigeria-United-Kingdom.pdf.
- Эрез Н., Ачдаут Х., Милрот Э., Шварц Ю., Винер-Велл Ю., Паран Н. и др. Диагностика завозной оспы обезьян, Израиль, 2018 г. Новые инфекционные заболевания. 2019;25(5):980.
- ПроМЕД-почта. Оспа обезьян — Сингапур, экс Нигерия. ПроМЕД-почта 2019; 11 мая: 201
- .6464598. 2019. Доступно по адресу: http://www. promedmail.org.
- Всемирная организация здравоохранения. Новости о вспышках болезней — Денежная оспа — Сингапур [Интернет]. 2019 [обновлено 16 мая 2019 г.процитировано 30 июля 2019 г.].
- Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Отчет об угрозе инфекционных заболеваний Неделя 49, 1-7 декабря 2019 г. 2019 г.
- Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Отчет об угрозах инфекционных заболеваний, 29 мая — 4 июня 2022 г., неделя 22. 2022 г.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Передача [Интернет]. Атланта: CDC; 2015 [обновлено 29.05.2022106.06.2022]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/transmission.html.
- Карем К.Л., Рейнольдс М., Хьюз С., Брейден З., Нигам П., Кротти С. и др. Иммунитет, вызванный оспой обезьян, и неспособность вакцинации против оспы у детей обеспечить полную защиту. Клин Вакцина Иммунол. 2007 Октябрь; 14 (10): 1318-27.
- Льюис М.В., Грэм М.Б., Хаммарлунд Э. , Ханифин Дж., Слифка М.К. Оспа обезьян без экзантемы. N Engl J Med. 2007 17 мая; 356 (20): 2112-4.
- Доши Р.Х., Гуальярдо С.Дж., Доти Дж.Б., Бабо А.Д., Матени А., Бургадо Дж. и др. Эпидемиологические и экологические исследования оспы обезьян, департамент Ликуала, Республика Конго, 2017 г. Emerg Infect Dis. 201925 февраля (2): 281-9.
- Shao H, McDonald EC, Ginsberg MM, Yee LM, Montgomery JR, Allan-Martinez F, et al. Заражение вирусом коровьей оспы после полового контакта с военнослужащим, привитым от оспы – Вашингтон, 2010 г. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности. 2010;59(25):773-5.
- McLaughlin J, Schmidt T, Westcott M, Baumbach J, Lofgren J, Gerber S, et al. Инфицирование вульвой коровьей оспы после полового контакта с военнослужащим, привитым от оспы – Аляска, 2006 г. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности. 2007;56(17):417-9.
- Mbala PK, Huggins JW, Riu-Rovira T, Ahuka SM, Mulembakani P, Rimoin AW, et al. Исходы для матери и плода среди беременных женщин с инфекцией оспы обезьян в Демократической Республике Конго. J заразить дис. 2017 17 октября; 216 (7): 824-8.
- Лирнед Л.А., Рейнольдс М.Г., Васса Д.В., Ли И., Олсон В.А., Карем К. и соавт. Расширенная межчеловеческая передача оспы обезьян в больничном сообществе в Республике Конго, 2003 г. Am J Trop Med Hyg. 2005 г., август; 73 (2): 428-34.
- Общественное здравоохранение Англии. Случаи обезьяньей оспы подтверждены в Англии [Интернет]. 2019[обновлено 5 декабря 2018 г.; процитировано 25 июля 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/news/monkeypox-case-in-england.
- EVD-LabNet. Поиск в каталоге EVD-LabNet — вирус Monekypox [Интернет]. 2022 [06.09.2022]. Доступно по адресу: https://qap.ecdc.europa.eu/public/extensions/EVD_LabNet/EVD_LabNet.html#main-tab.
- Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лабораторной биобезопасности. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004.
- Европейская комиссия. ДИРЕКТИВА 2000/54/ЕС ЕВРОПЕЙСКОГО ПАРЛАМЕНТА И СОВЕТА от 18 сентября 2000 г. о защите работников от рисков, связанных с воздействием биологических агентов на работе (седьмая индивидуальная директива по смыслу статьи 16(1) Директивы 89/391/ЕЕС).
- Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Tecovirimat SIGA Амстердам: EMA; 2022. Доступно по адресу: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/tecovirimat-siga.
- Кунасекаран М.П., Чен Х., Костантино В., Чухтай А.А., Макинтайр Ч.Р. Доказательства остаточного иммунитета к оспе после вакцинации и последствия для повторного появления. Военная медицина. 2019;184(11-12):e668-e79.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оспа обезьян — Лечение Атланта: CDC; 2021. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/treatment.html.
- Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Imvanex — Вакцина против оспы (Живой модифицированный вирус коровьей оспы, Анкара) — Детали авторизации Лондон: EMA; 2013. Доступно по адресу: https://www.ema. europa.eu/en/medicines/human/EPAR/imvanex#authorization-details-section.
- Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA). Imvanex — EPAR — Информация о продукте Амстердам: EMA; 2022. Доступно по адресу: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/imvanex-epar-product-information_en.pdf.
- Министерство здравоохранения Сингапура. Первый завезенный случай обезьяньей оспы в Сингапур: Минздрав [Интернет]. Сингапур: Правительство Сингапура; 2019[обновлено 12 мая 2019 г.].
- СТИКО. Pressemitteilung der STIKO zur Affenpocken-Impfempfehlung 2022 [06.10.2022]. Доступно по адресу: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIKO/Empfehlungen/PM_2022-06-09.html.
- Рейтер. Испания начнет вакцинацию близких контактов против оспы обезьян в 2022 г. Доступно по адресу: https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/spain-begin-monkeypox-vaccination-close-contacts-2022-06-09/.
- Петерсен Б.В., Хармс Т.Дж., Рейнольдс М. Г., Харрисон Л.Х. Использование вакцины против оспы на основе вируса коровьей оспы лабораторным и медицинским персоналом, подвергающимся риску профессионального воздействия ортопоксвирусов – Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016 Mar 18;65(10):257 -62.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по вакцинам против оспы обезьян и оспы [Интернет]. Атланта: CDC; 2022 [обновлено 06.02.202210-06.2022]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/smallpox-vaccine.html.
- Всемирная организация здравоохранения. Оперативная основа для развертывания чрезвычайного запаса противооспенной вакцины Всемирной организации здравоохранения в ответ на вспышку оспы [Интернет]. Женева: ВОЗ; 2017 [цитировано 23 июля 2019 г.].
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оспа обезьян — профилактика [Интернет]. Атланта: CDC; 2015 [обновлено 11 мая 2015 г.; процитировано 2019 г. 22 июля]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/prevention.html.
- Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение, профилактика и контроль инфекций при оспе обезьян: временное руководство по быстрому реагированию. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2022.
- Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании (UKHSA). Коллекция Monkeypox: руководство: Gov.uk; 2022 [обновлено 06.09.202210-06.2022]. Доступно по адресу: https://www.gov.uk/government/collections/monkeypox-guidance.
- Паркер С., Нуара А., Буллер Р.М.Л., Шульц Д.А. Оспа обезьян человека: новое зоонозное заболевание. Будущая микробиология. 2007;2(1).
- Продажа Т.А., Мельский Ю.В., Стратман Э.Дж. Оспа обезьян: эпидемиологическое и клиническое сравнение африканской и американской болезни. Журнал Американской академии дерматологии. 2006;55(3):478-81.
- Reed KD, Melski JW, Graham MB, Regnery RL, Sotir MJ, Wegner MV, et al. Обнаружение оспы обезьян у людей в Западном полушарии. Медицинский журнал Новой Англии. 2004;350(4):342-50.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оспа обезьян [Интернет]. Атланта: CDC; 2022 [обновлено 06.07.202210-06.2022]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика инфекций и контроль оспы обезьян в медицинских учреждениях [Интернет]. 2022 [обновлено 22.05.2022106.06.2022]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/infection-control-hospital.html.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Инфекционный контроль: Главная [Интернет]. 2022 [обновлено 06.09.202210-06.2022]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/clinicians/infection-control-home.html.
Заявление об отказе от ответственности: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна заменять индивидуальные рекомендации экспертов или суждения медицинских работников.
- оспа обезьян
Последнее обновление страницы 15 июн 2022
Эпиднадзор и борьба с болезнями: отчет представителя ПАОЗ/ВОЗ в Венесуэле — Венесуэла (Боливарианская Республика)
Венесуэла поддерживает ситуацию повышенной опасности в связи с холерой, лихорадкой денге и малярией. Участились диарейные и респираторные заболевания. Органы здравоохранения проводят мониторинг экологических рисков, чтобы свести к минимуму их воздействие на здоровье пострадавших.
ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ
Национальная система эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения и социального развития (МЗСР) Венесуэлы сохраняет бдительность в свете рисков, вызванных стихийным бедствием, которое произошло две недели назад и после которого наблюдался рост диарейных и респираторные заболевания. Между тем сохраняется опасность роста заболеваемости холерой, лихорадкой денге и малярией.
Анализ ежедневной информации от созданных приютов показывает некоторые ожидаемые результаты, включая значительное увеличение количества сообщений о диарейных заболеваниях, которые стали основной причиной обращения на второй неделе после стихийного бедствия (это соответствует эпидемиологической неделе № 52). . В связи с этим в приюте Полиедро Федерального округа произошла вспышка диареи, от которой пострадали 80 человек; вспышка, по-видимому, была вызвана общим источником пищи. Респираторный синдром, включая фарингит, бронхит и пневмонию, среди других проблем, является второй по значимости причиной, за которой следует вирусный синдром, который включает лихорадку и симптомы общего недомогания. Подробная информация об этих и других проблемах со здоровьем приведена в следующем блоке.
Экологические риски
Целый ряд экологических проблем, вызванных стихийным бедствием, вызывают обеспокоенность органов здравоохранения Венесуэлы. Поэтому, помимо соответствующего контроля специалистов по экологической санитарии, специалисты эпидемиологического надзора отслеживают эти риски. К числу выявленных основных опасностей для здоровья относятся потребление небезопасной воды, отказ от основных услуг, переполненность приютов и семейных домов и, в целом, перемещение пострадавшего населения.
Экологические риски, такие как накопление твердых отходов, неправильное обращение с пищевыми продуктами и отсутствие безопасной воды, также были выявлены в приютах. Работа по решению этих рисков ведется локально. Например, в штате Миранда сточные воды смешиваются с источниками воды (реками и ущельями), которые население использует для снабжения. Это привело к потреблению воды низкого качества, что увеличивает риск заражения болезнями, передающимися через воду, особенно диарейными заболеваниями и холерой.
Мониторинг состояния здоровья по группам заболеваний
Для улучшения эпиднадзора и борьбы с болезнями после стихийного бедствия органы здравоохранения Венесуэлы активировали так называемый «ежедневный синдромный отчет», который подразумевает отслеживание эпидемиологического поведения по группам заболеваний , то есть по синдромам. Основными из них являются респираторный, диарейный, дерматологический и лихорадочный. Целью синдромного надзора является предвидение обнаружения вспышек конкретных заболеваний для их немедленной борьбы.
Система эпидемиологического надзора Венесуэлы, которая продолжала немедленно сообщать о заболеваниях и особых явлениях, таких как холера, менингококковый менингит, корь, дифтерия, коклюш и желтая лихорадка, среди прочего, также усилила обязательное уведомление об инфекционных заболеваниях. у пострадавшего населения. Холера, малярия, лихорадка денге, лептоспироз, бешенство, венесуэльский лошадиный энцефалит и другие являются основными заболеваниями, рассматриваемыми в качестве индикаторов.
Власти запланировали провести оценку в приютах, чтобы определить степень проблем психического здоровья, депрессий, злоупотребления алкоголем, физического и сексуального насилия, которые могут повлиять на здоровье этих групп населения.
Малярия
С октября 1999 г. заболеваемость малярией в Венесуэле начала расти, о чем свидетельствуют данные, соответствующие 40-й эпидемиологической неделе, включающей дни с 3 по 9 этого месяца. Декабрьское бедствие обнаружило, что болезнь находится в процессе роста, что подразумевает больший риск для населения пострадавших штатов, где присутствует малярия.
Соответственно, в течение недели после стихийного бедствия (эпидемиологическая неделя № 51) было зарегистрировано 628 случаев, что на 100 случаев больше, чем на предыдущей неделе. В эпидемической ситуации находятся штаты Амазонас, Ансоатеги, Португесаа и Сулия. Среди штатов, пострадавших от стихийного бедствия, Сукре тревожит высокий риск малярии.
Случаи малярии увеличились, начиная с 40-й недели (в октябре), и в большинстве штатов, пострадавших от наводнения, существует риск заболевания малярией. Штат Сукре (красный вверху) в настоящее время является штатом с повышенным риском в зоне чрезвычайной ситуации.
Денге
Что касается денге, Венесуэла вступила в состояние эпидемии в третью неделю декабря. Наиболее пострадавшие штаты — Ансоатеги, Карабобо, Фалькон, Мерида и Сулия. Все они, кроме Мериды, пострадали от наводнения. С 19 по 25 декабря (эпидемиологическая неделя № 51) всего зарегистрировано 26 277 случаев, из которых 2 615 соответствуют геморрагической лихорадке денге. Пятнадцать из них 15 умерли, что соответствует коэффициенту летальности 0,5%.
Суммарная заболеваемость в 1999 г. свидетельствует об эпидемической ситуации в штатах Баринас, Фалькон, Нуэва-Эспарта, Португеса, Сукре и Сулия. Четверо из них пострадали от стихии.
Денге в настоящее время поражает все штаты Венесуэлы. Те, которые сообщают о большем количестве случаев, — это Сулия, Фалькон и Федеральный округ.
Холера
Холера, повторно завезенная в Венесуэлу в 1996 г., усилилась в течение 1999 г., и после декабрьских наводнений власти были предупреждены об опасности, которую представляет это заболевание. Самая большая проблема находится в Сукре и Миранде, штатах, пострадавших от стихийного бедствия и находящихся в ситуации эпидемии холеры.
Всего за последнюю неделю декабря в Сукре (эпидемиологическая неделя № 52) было зарегистрировано 13 новых случаев, всего 237 случаев в течение года. Штат Анзоатеги сообщил о лабораторно подтвержденном случае. Проведены мероприятия по борьбе с очагом, оставшиеся до серологической классификации. Совокупный показатель в пяти штатах страны, где присутствует заболевание, достиг 376 случаев, что на 63 случая больше, чем за тот же период 1998 года. данные доступны по состоянию на 31 декабря.
ХОЛЕРА В ВЕНЕСУЭЛЕ
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ | № НЕДЕЛИ 52 | НАКОПЛЕНО 1999 | ВСЕГО 1998 | ||
ДЕЛА | СМЕРТИ | ДЕЛА | СМЕРТИ | ДЕЛА | СМЕРТИ |
| Сулия | 13 | ||||
| Монагас | 21 | 2 | 10 | ||
| Дельта Амакуро | 55 | 1 | 247 | 5 | |
| Сукре | 13 | 237 (*) | 4 | 43 | 1 |
| Ансоатеги | 1 | 1 | |||
| Миранда | 9(*) | ||||
| Нуэва-Эспарта | 53 | ||||
| Итого | 14 | 376 | 7 | 313 | 6 |
Источник: Министерство здравоохранения и социального развития. Медицинский кабинет по ликвидации последствий стихийного бедствия в Министерстве здравоохранения и социального развития. Таким же образом ПАОЗ уже сотрудничает в Сулии и Фальконе, а вскоре и в штатах Варгас и Миранда.
Были проведены консультативные и контрольные визиты в штат Сукре после сообщения о случае холеры, а также для поддержки плана действий и требований группы здравоохранения в штате Миранда; оба штата пострадали от наводнения.
В штатах Варгас и Миранда, наиболее пострадавших от трагедии, поддерживаются планы местных действий по наблюдению за болезнями и экологическими рисками.
Министерство здравоохранения и социального развития при поддержке ПАОЗ-ВОЗ запланировало проведение общенациональной встречи с участием нескольких своих управлений и региональных директоров здравоохранения на 5 и 6 января. Цель состоит в том, чтобы координировать действия в свете чрезвычайного положения в стране.
Неотложные нужды страны
- Усилить эпидемиологический надзор в пострадавших штатах и на местном уровне.
- Усилить эпидемиологический надзор в приютах.
- Создание кабинетов медико-санитарной помощи в пострадавших штатах.
Управление здравоохранения и лицензирования
УВЕДОМЛЕНИЕ О ЗАДЕРЖКАХ ДОСТАВКИ DC Health испытывает задержки в доступности почты из-за воздействия COVID-19на почтовой службе США. Мы благодарим вас за терпение, поскольку мы продолжаем обрабатывать всю почту настолько своевременно, насколько это возможно. |
***COVID 19 ОБНОВЛЕНИЯ***
COVID-19 Руководство и передовой опыт
Для получения самой последней информации о мерах округа по борьбе с COVID-19, включая информацию о передовом опыте, отказ от лицензирования и рекомендуемые правила можно найти на сайте coronavirus.dc.gov.
Услуги без предварительной записи
ОБНОВЛЕНО : Центр обработки данных Управления здравоохранения и лицензирования (HRLA) полностью вновь откроет свою кассу государственных услуг с понедельника по пятницу, начиная с 12 июля 2021 г. , с 8:30 до 3:00. :30 вечера .
Физические лица также могут позвонить в Центр обработки по телефону 1 (877) 672-2174 , чтобы получить обновленную информацию о своем заявлении, находящемся на рассмотрении. В связи с продолжающейся пандемией COVID-19 все заседания Совета медицинских работников в настоящее время проводятся виртуально. Пожалуйста, проверьте соответствующий веб-сайт каждого совета для получения информации о том, когда состоится следующее собрание. Если вы уже связались со специалистом по лицензированию медицинских услуг (HLS), пожалуйста, перешлите все документы в указанный HLS по электронной почте.
Ариан Гибсон
Временный старший заместитель директора
Офисы:
Часы работы: 8:15 — 16:45
899 North Capitol Street, NE — Второй этаж
, Вашингтон, DC 20002
Телефон: (202) 724 724 724 724 724 7247 -4900
Факс: (202) 724-5145
Миссия Управления по регулированию и лицензированию здравоохранения (HRLA) состоит в том, чтобы защищать здоровье жителей округа Колумбия и тех, кто ведет здесь бизнес, способствуя совершенствованию медицинских работников. практики и повышения качества и безопасности в системах и учреждениях здравоохранения с помощью эффективной нормативно-правовой базы.
Управление советов медицинских работников управляет лицензированием почти 70 000 медицинских работников в округе Колумбия, поддерживая 19 советов медицинских работников. Управление также расследует инциденты с потребителями или жалобы на медицинских работников и при необходимости рекомендует меры по обеспечению соблюдения лицензиатами окружного и федерального законодательства. Советы медицинских работников консультируют Министерство здравоохранения по вопросам, касающимся разработки правил и положений для медицинских работников, и предоставляют дополнительные услуги, включая проверку наличия лицензии и экзамены на получение лицензии. Щелкните здесь , чтобы узнать больше о наших медицинских работниках в округе.
Отдел фармацевтического и фармацевтического контроля
Отдел фармацевтического и фармацевтического контроля (PPCD) лицензирует и регулирует деятельность аптек, производителей фармацевтических препаратов, дистрибьюторов и поставщиков фармацевтической продукции. PPCD также управляет программой регистрации контролируемых веществ округа Колумбия, в рамках которой регистрируются медицинские работники, аптеки и медицинские учреждения, которые получают, отпускают и назначают контролируемые вещества в округе Колумбия. К регулируемым объектам относятся институциональные и розничные аптеки, фармацевтические производители, дистрибьюторы и поставщики. Этот отдел также обеспечивает регистрацию контрольных веществ.
Отдел профилактики болезней животных
Отдел профилактики болезней животных (ADPD) отвечает за профилактику и борьбу с распространением зоонозных заболеваний в округе. Это достигается за счет усиления эпиднадзора, контроля за уходом за животными и контроля, улучшения расследований, обеспечения соблюдения применимых законов и расширения возможностей лицензированных поставщиков (ветеринаров) по предоставлению высококачественных услуг. Персонал DC Health в Центре контроля животных оказывает услуги по контролю за животными и профилактике болезней животных, а также помогает населению решать проблемы, связанные с животными. Услуги доступны 365 дней в году, 24 часа в сутки и включают, помимо прочего, борьбу с болезнями животных, борьбу с подозрением на бешенство, борьбу с бродячими животными, борьбу с опасными собаками, лицензирование, правоприменение, стерилизацию и усыновление.
Отделы медицинских и промежуточных медицинских учреждений регулируют все окружные и федеральные законы и постановления, регулирующие лицензирование, сертификацию и регулирование всех медицинских учреждений в округе Колумбия. В этой роли сотрудники HRLA инспектируют медицинские учреждения и поставщиков медицинских услуг, которые участвуют в программах Medicare и Medicaid, реагируют на инциденты и/или жалобы, о которых сообщают потребители и учреждения, а также проводят расследования, если это необходимо. При необходимости HRLA принимает принудительные меры, чтобы заставить учреждения, провайдеров и поставщиков соблюдать требования окружного и федерального законодательства. Чтобы узнать больше о каждом дивизионе, нажмите ниже:
Отдел медицинских учреждений
Отдел медицинских учреждений (HCFD) лицензирует и сертифицирует медицинские учреждения на соответствие государственным и федеральным стандартам охраны здоровья и безопасности. HCFD гарантирует, что эти учреждения соответствуют федеральным стандартам участия в программах Medicare и Medicaid в соответствии с разделами XVIII и XIX Закона о социальном обеспечении. К регулируемым учреждениям относятся: амбулаторные хирургические центры, исправительные учреждения, центры терминальной стадии почечной недостаточности, агентства по оказанию медицинской помощи на дому, хосписы, больницы, родильные дома, программы обучения и оценки квалификации медсестер, дома престарелых, лаборатории и амбулаторные реабилитационные учреждения.
Отдел учреждений промежуточного ухода
Отдел учреждений промежуточного ухода (ICFD) выдает лицензии и инспектирует групповые дома для лиц с ограниченными умственными возможностями и сертифицирует учреждения промежуточного ухода для лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями, которые участвуют в программе Medicaid. ICFD проводит ежегодные выездные и мониторинговые обследования, чтобы убедиться, что объекты соответствуют нормам охраны труда, техники безопасности, санитарии, безопасности жизнедеятельности и абилитационным компонентам окружных и федеральных требований. К регулируемым учреждениям относятся: учреждения промежуточного ухода для лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями и групповые дома для лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов, медикаментов, радиации и общественной гигиены
Отдел общественной гигиены
Ранее работавший в составе Отдела инспекции безопасности пищевых продуктов и гигиены (FSHISD), в 2020 году был создан Отдел общественной гигиены (DCH), официальное отделение от ФШИСД. Отдел был создан с участием группы экспертов в предметной области для регулирования услуг, связанных с общественной гигиеной, которые предоставляются в Вашингтоне, округ Колумбия.
Отдел продуктов питания
Отдел продуктов питания инспектирует 6 500 +/- заведений общественного питания города. К этим предприятиям общественного питания относятся комиссионные торговцы, молочные продукты, гастрономы, пекарни, производители конфет, продуктовые магазины, розничные рынки, производители мороженого, рестораны, оптовые рынки и отели. В штат отдела входят руководитель программы, два санитарных врача, помощник по персоналу, технолог пищевой промышленности, рецензент плана и 20 санитарных врачей.
Отдел радиационного контроля и медицинского оборудования
Отдел радиационного контроля и медицинского оборудования отвечает за защиту жителей округа от потенциально вредного воздействия ионизирующего излучения. Радиация является частью повседневной жизни и может использоваться для получения диагностических изображений пациентов врачами, стоматологами и другими практикующими врачами. Рентгеновские аппараты и радиоактивные материалы также используются в государственных и частных лабораториях для различных промышленных, инженерных и коммерческих целей. Радиоактивные материалы даже используются в некоторых бытовых изделиях, таких как детекторы дыма.
Отдел по борьбе с грызунами и переносчиками болезней
Отдел по борьбе с грызунами и переносчиками (RCD) использует комплексный подход, который включает в себя информационно-разъяснительную работу с общественностью, опросы и проверки, меры по борьбе с болезнями, правоприменение и сотрудничество с государственными и частными партнерами. Район защищает здоровье человека и окружающую среду, сокращая популяцию грызунов и сводя к минимуму риск переносимых грызунами болезней, стресса и страха.
Узнайте о программе округа по медицинской марихуане и интегративной терапии
Раздел 4: Мониторинг вспышки
Эпидемиологический надзор
- Опишите вспышку (кто пострадал, где расположена вспышка и ее эволюция), чтобы определить меры контроля.
- Мониторинг и оценка воздействия реализованных вмешательств.
Проведение полевых исследований в пострадавших районах, включая активное выявление случаев, изучение возможных источников заражения и выявление факторов риска и путей передачи. Если возможно, проверьте источники питьевой воды пациентов на фекальное загрязнение или, если сообщается, что вода хлорирована, проверьте ее на наличие свободного остаточного хлора (FRC).
Во время полевых расследований проводите активное выявление случаев и включайте компонент вмешательства, такой как распространение продуктов для очистки воды и ОРС, и распространяйте ключевые сообщения для санитарного просвещения. Вмешательства должны быть приоритетными для домохозяйств и соседей больных холерой.
Нанесите на карту расположение домов и источников воды, где были обнаружены люди, больные холерой, чтобы помочь определить зоны риска, принять меры и контролировать распространение болезни.
Принять меры по предотвращению и контролю подозреваемых или потенциальных рисков воздействия.
Если позволяют ресурсы, в подтверждении этого могут помочь исследования типа «случай-контроль» или KAP. Не откладывайте реализацию мер профилактики и борьбы.
Сбор данных
- Стандартный список строк должен быть доступен и использоваться во всех медицинских учреждениях, и все партнеры должны собирать одни и те же данные. При необходимости предоставьте шаблон (см. приложение 5 – шаблон списка строк по холере).
В зависимости от возможностей страны реестры могут быть бумажными или электронными.
Информация о случае включает: имя, возраст, пол, место жительства (наименьшую признанную административную единицу), дату посещения, состояние обезвоживания и план лечения, госпитализацию, исход, дату выписки или смерти, взятую пробу стула, результат ДЭТ и лабораторные данные подтверждение (культура и/или ПЦР) и статус вакцинации. В реестр также может быть включена дополнительная информация об облучении, роде занятий, беременности, недоедании, точках глобальной системы позиционирования (GPS) дома пациентов и т.
д.- Данные должны собираться ежедневно и сообщаться в местные органы здравоохранения по установленным каналам. Учетные записи и журналы пациентов должны вестись с начала эпидемии до самого ее окончания.
Обеспечить, чтобы работники общественного здравоохранения были обучены и интегрированы в систему эпиднадзора, а также чтобы они систематически собирали и сообщали о подозрительных случаях и случаях смерти, происходящих в сообществе, особенно в отдаленных районах. Осуществлять эпиднадзор на уровне сообществ в районах, где это необходимо.
Медицинские работники по месту жительства должны регистрировать и сообщать в медицинское учреждение или районный отдел здравоохранения о количестве случаев и смертей, имевших место в сообществе, когда люди не обращались за медицинской помощью и, следовательно, не были зарегистрированы в медицинских учреждениях (см. приложение 6 – еженедельный регистр для эпиднадзор по месту жительства).
Представление данных
- Сообщайте о совокупном количестве случаев холеры и смертей — как зарегистрированных в медицинском учреждении, так и среди местного населения — по возрастным группам (минимум до 5 лет и 5 лет и старше) по адресу отдел эпиднадзора/управление здравоохранения (районное, региональное или национальное).
- Процедуры отчетности могут включать бумажные формы отчетности, электронные методы или телефон.
Совокупные данные на каждом административном уровне здравоохранения, прежде чем сообщать о них вышестоящим органам здравоохранения (рис. 1).
Обеспечить, чтобы партнеры (НПО, международные агентства и т. д.), управляющие независимыми структурами по борьбе с холерой, также отчитывались перед местными органами здравоохранения (на районном или национальном уровне).
Собирайте, проверяйте и анализируйте данные на каждом административном уровне здравоохранения, чтобы описать вспышку, отслеживать тенденции и выявлять группы риска, а также определять профилактические и контрольные меры.
Лаборатории также должны информировать и обновлять отдел эпиднадзора о количестве положительных случаев и характеристиках чувствительности к противомикробным препаратам. Эта информация должна распространяться в рамках регулярных эпидемиологических обновлений.
Обеспечьте обмен данными с другими странами, когда существует риск трансграничной передачи. Районы повышенного риска часто имеют общие границы с соседними странами.
Периодичность отчетности
- В ранее незатронутом районе или районе, где не было недавно зарегистрированных случаев, немедленно сообщать (в течение 24 часов) о любом предупреждении о холере в орган здравоохранения следующего уровня (районный, региональный или национальный) для проведения полевых исследований и подтверждения или исключения вспышка.
- Работники общественного здравоохранения должны немедленно сообщать о любом предупреждении в ближайшее медицинское учреждение или районный орган здравоохранения.
- В районе, где была объявлена вспышка холеры, ежедневно или еженедельно сообщайте о количестве случаев заболевания и смертей — как зарегистрированных в медицинском учреждении, так и среди населения — для мониторинга вспышки, а также для руководства и адаптации мер контроля.
- В районе, где холера распространена круглогодично, не реже одного раза в неделю сообщайте о количестве случаев и смертей — как зарегистрированных в медицинском учреждении, так и среди населения — для оценки основных показателей эпиднадзора (заболеваемости, и CFR), оценить влияние вмешательств и помочь спланировать стратегии контроля.
- Лаборатории должны немедленно сообщать о результатах тестирования при подозрении на заболевание органам здравоохранения и медицинскому учреждению, направляющему образцы, особенно в ранее незатронутом районе.
- После объявления вспышки лаборатория должна периодически сообщать органам здравоохранения о количестве полученных проб, количестве протестированных проб и результатах анализов с указанием даты и района отчетности.
Рисунок 1. Поток информации
Анализ данных
- Органы здравоохранения должны своевременно собирать и анализировать данные, полученные из всех источников, для описания ситуации, выявления групп риска и принятия необходимых профилактических мер. и меры контроля. Уровень заболеваемости, CFR и AR являются ключевыми эпидемиологическими показателями
- Медицинские учреждения также должны проводить анализ данных о случаях и случаях смерти, зарегистрированных в медицинском учреждении.
- Подготовка регулярных (ежедневных или еженедельных) эпидемиологических бюллетеней или отчетов о ситуации для распространения среди партнеров на районном и национальном уровнях (см. Приложение 7 – план отчета о ситуации со вспышкой).
- Привлечь все секторы (здравоохранение, WaSH, продвижение гигиены и т. д.) и партнеров (национальные органы власти, национальные и международные партнеры) к распространению информации о вспышках, чтобы сориентировать и адаптировать мероприятия по профилактике и контролю. Партнеры должны обмениваться информацией для руководства действиями
- При наличии учитывайте исторические данные о предыдущих вспышках, чтобы лучше интерпретировать анализ.
- Рассмотрите возможность проведения эпидемиологических исследований (таких как KAP и исследования случай-контроль) для выявления факторов риска и моделей передачи.
Описательная эпидемиология
По лицам
- Предоставить описание случаев (предполагаемых и подтвержденных) по возрасту (младше 5 лет и 5 лет и старше) из сообщества и медицинских учреждений для выявления и описания пострадавшего населения . Если доступны данные о населении, количество случаев может быть выражено в виде показателей заболеваемости (IR) и показателей пораженности (AR).
- Включите количество госпитализированных пациентов и долю случаев в зависимости от статуса обезвоживания или примененного плана лечения.
- Укажите количество смертей (в медицинском учреждении и по месту жительства) в регионе или районе с течением времени. Риск смерти от холеры обычно выражается коэффициентом летальности (CFR) путем деления числа смертей, связанных с холерой, на общее число случаев холеры (предполагаемых и подтвержденных).
По времени
- Предоставлять описание случаев заболевания и смертей с течением времени для отслеживания эволюции и масштабов эпидемии; данные обычно представляются в виде гистограммы эпидемической кривой, отображающей количество случаев по дате посещения или по дате появления симптомов.
- Риск смерти от холеры представлен на эпидемической кривой CFR для каждого периода времени (т. е. ежедневно, еженедельно или ежемесячно). Обычно это отображается в виде линии, наложенной на гистограмму.
По месту
- Обеспечить географическое распределение случаев по месту жительства (по селам, районам и областям) для выявления пораженных территорий с повышенным риском и мониторинга распространения вспышки.
- Если возможно, соберите точки ГИС и создайте карты домашних хозяйств пациентов и источников воды, чтобы помочь определить зоны повышенного риска. Сбор этого типа данных может осуществляться группами WaSH/экологами, волонтерами, общественными работниками здравоохранения и другими лицами, которые проводят мероприятия по укреплению здоровья или следят за раздачей гигиенических наборов на дому у пациентов.
Коэффициент заболеваемости (IR)
- IR показывает скорость, с которой появляются новые случаи в течение заданного периода времени (обычно в неделю) в данной области или в определенной группе населения (например, в возрастной группе).
- ИР могут быть выражены на 100 (в процентах), на 1000, на 10 000 человек, а при малом числе случаев и более.
- ИР указывает на эволюцию эпидемии и скорость ее распространения. Его можно сравнивать между группами и с другими районами, поскольку заболеваемость корректируется по численности населения.
Уровень заболеваемости (AR)
- AR — это кумулятивная заболеваемость холерой за определенный период времени (обычно в течение эпидемии) в определенной области и среди определенного населения.
- AR обычно выражается в процентах и может быть рассчитана по возрасту и району.
- AR указывает на воздействие эпидемии на население.
- В сельских населенных пунктах с низкой плотностью населения AR может варьироваться (0,1–2%)
- В местах массового скопления людей (например, в городах, лагерях беженцев) AR имеет тенденцию быть выше (1–5%).
- В условиях отсутствия иммунитета и плохих условий водоснабжения и санитарии AR может превышать 5%.
Коэффициент летальности (CFR)
- CFR — доля смертей от холеры среди общего числа случаев за определенный период времени, выраженная в процентах.
- Смерти, происходящие в ГТЕ/ЦПК и в сообществе, должны регистрироваться и анализироваться отдельно. Рассчитайте CFR в медицинских учреждениях и в сообществе.
- CFR, рассчитанный с учетом смертей и случаев, зарегистрированных в данной структуре здравоохранения, является показателем надлежащего ведения случаев и доступа к лечению. Институциональной смертью считается смерть человека от холеры в любое время после поступления в лечебное учреждение.
- Холера CFR может достигать 50%, если пациентам с тяжелым обезвоживанием не оказывается адекватное лечение. При адекватном и соответствующем лечении никто не должен умереть от холеры. Однако лечебный центр с CFR менее 1% считается хорошо управляемым.
- Высокий CFR может означать:
- плохой доступ к лечению – пациенты прибывают на позднем этапе прогрессирования заболевания (с тяжелым обезвоживанием) из-за таких факторов, как большие расстояния от центров помощи без транспорта; культурные барьеры, убеждения или дезинформация о том, когда и куда обращаться за лечением; или расходы на уход;
- неадекватное ведение пациентов из-за таких факторов, как отсутствие должным образом подготовленных медицинских работников, нехватка расходных материалов и перегруженность помещений; и/или погрешность эпиднадзора, когда случаи смерти регистрируются более точно, чем количество случаев (например, амбулаторные случаи не регистрируются)
- Если показатель летальности высокий, следует провести оценку лечебной структуры, включая ранний доступ к медицинской помощи, для выявления причин и принятия корректирующих мер (см. раздел 6 – Лечебные учреждения по борьбе с холерой).
Лабораторный надзор
- После объявления вспышки регистрируйте и сообщайте о любом человеке с подозрением на холеру.
- Помните: В районах, где была объявлена вспышка холеры, случай с подозрением на холеру определяется как любое лицо, поступившее с острой водянистой диареей или умершее от нее.
- Нет необходимости подтверждать все подозрительные случаи в лаборатории.
- Провести лабораторное подтверждение с помощью посева или ПЦР случаев с подозрением на холеру для каждой новой территории (района, провинции или области), охваченной вспышкой (см. раздел 2 – подтверждение вспышки).
- Периодически проводить отбор проб у подозрительных случаев для мониторинга вспышки, определения профиля чувствительности к противомикробным препаратам и постоянного мониторинга штаммов.
- При наличии ДЭТ отправить в лабораторию образцы пациентов с положительными ДЭТ. В качестве альтернативы отправьте образец от пациентов с тяжелым обезвоживанием.
- Количество собранных и протестированных образцов зависит от возможностей лаборатории, а также масштабов и масштабов вспышки.
- В идеале подавать не менее пяти образцов (от случайно выбранных пациентов) в неделю на одно стационарное лечебное учреждение.
- Для подтвержденных изолятов выполните тест на чувствительность к противомикробным препаратам, чтобы определить лечение антибиотиками, однако в отдельных случаях это не требуется. Следует тестировать не менее одного изолята в неделю на каждую пораженную область для мониторинга моделей чувствительности к противомикробным препаратам.
- Результаты определения чувствительности к противомикробным препаратам следует сообщать медицинским работникам, чтобы они могли соответствующим образом адаптировать лечение антибиотиками
- При наличии ДЭТ отправить в лабораторию образцы пациентов с положительными ДЭТ.
- В случае крупной или общенациональной вспышки выберите репрезентативное количество медицинских учреждений или ГТЕ/ЦОК (дозорных пунктов) для сбора и отправки образцов для тестирования. Дозорные участки следует выбирать так, чтобы они представляли основные затронутые районы.
- Свяжитесь с международными справочными лабораториями для внешнего контроля качества и для отправки образцов для дальнейшей характеристики, например, для молекулярного тестирования на основе ДНК.
- Для получения дополнительной информации см.:
- GTFCC. Техническое примечание — Внедрение методов идентификации и типирования на основе ДНК для практикующих специалистов общественного здравоохранения для эпидемиологического расследования вспышек холеры. Июнь 2017.
- GTFCC. Временное руководство по эпиднадзору за холерой. 2017
Надзор за окружающей средой
Отбор проб окружающей среды для выявления вспышек штаммов V. cholerae не служит непосредственным целям общественного здравоохранения, за исключением необычных обстоятельств, когда холера встречается редко или неизвестна и представляется вероятным один источник. Тестирование воды должно быть сосредоточено на уровнях FRC и основных тестах на фекальное загрязнение. Преимущества отбора проб окружающей среды, такие как долгосрочный мониторинг и идентификация штаммов, в первую очередь представляют исследовательский интерес или мониторинг устранения и, следовательно, выходят за рамки настоящего документа
- См. Техническое примечание по надзору за окружающей средой (в разработке):
Для получения дополнительной информации
- Временное руководство по эпиднадзору за холерой. Глобальная целевая группа по контролю и наблюдению за холерой. Июнь 2017. Нажмите здесь
- Технические рекомендации по интегрированному эпиднадзору за болезнями и реагированию на них в Африканском регионе. Второе издание. 2010. Нажмите здесь
- Промежуточная техническая записка Внедрение методов идентификации и типирования на основе ДНК для практикующих специалистов общественного здравоохранения для эпидемиологического расследования вспышек холеры.