Холера санпин по холере новый: ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2521-09 — последняя редакция

Эпидемия холеры: как это было

Понятно, что сейчас у всех на устах один только коронавирус. Но вспомните, как странно начинался весь этот год. Странная бесснежная зима почти во всей европейской части России и бесконечные погодные катаклизмы по всей Евразии. И тут невольно задумываешься: а так ли уж невежественны были наши предки? Да, всех этих умных слов — «вирус», «штамм», «геном» — они не знали. Но они четко связывали приход эпидемий с аномалиями именно в погоде. Скажете, что я какой-то мракобес? А вот не торопитесь.

В этому году — 50-летие вспышки холеры в Советском Союзе, на фоне которой разворачиваются события в фильме «Одесса». Недавно его показывали на телеканале «Россия 1». Режиссер — Валерий Тодоровский, а главу семейства играет Леонид Ярмольник.

Про те события 1970 года была и песня Владимира Высоцкого, в том числе про тех, кто, как всегда у нас бывает, говорили: «Да какая это холера?»

Я погадал вчера на даму треф,

Назвав ее для юмора холерой,

И понял я: холера — это блеф.

Была это все-таки холера. Но вопрос: с чего это возбудители сидит себе где-то и сидит, а потом выстреливает? И люди гибнут миллионами. С чего все начинается?

В том числе и холера зародилась где-то в Индии. Точнее в долине Ганга, где и сегодня санитарная обстановка неважная. Да, в Европе о холере писали еще Гиппократ, древнегреческий целитель, «отец медицины», живший еще до нашей эры, и Гален в Древнем Риме. Но что вызвало первую в Европе эпидемию 1816 года?

И вот теперь — о погоде. Знаете, как называли тот год? «Годом без лета». И здесь — никакого мракобесия. Вот, что говорит современная наука. В сегодняшней Индонезии (тогда — в Ост-Индии) расположен вулкан Тамбора. Тогда там произошло страшное извержение. На месте погибла 71 тысяча человек. Сравнимо только с ядерным взрывом. А выбросы пепла были такие, что над всем Северным полушарием повис слой, который не пропускал солнечные лучи. Так вот существует предположение, что причиной первой пандемии холеры стала мутация ее возбудителя как раз из-за перемен в погоде.

Может, и коронавирус — это следствие всемирного потепления климата? В данном случае дадим возможность ответить на этот вопрос ученым. А сами представим наш материал об уроках холеры. Я возьму на себя российскую часть, а наша собкор в Италии Ася Емельянова — то, как из раза в раз холера приходила и туда.

Считалось, что холера — болезнь бедных кварталов. Некрасивая. Неблагородная. Но во вторую вспышку холера пробралась во дворцы графов и князей. Богатые свои потери скрывали, фальсифицировали причину смерти, ведь главный страх — быть похороненным не под церковью, где крестили, а в общегородской могиле. В середине XVII века сюда привозили больных чумой. В XIX — холерой.

Москва. Кремль. Боровицкий холм. Как сказали бы в XIX веке, всего в нескольких сотнях аршин отсюда, — символ эпидемии 1830 года, которая погубила в России 200 тысяч человек. Знаменка, дом 19. Сейчас это часть комплекса Министерства обороны, до этого — Александровское военное училище, а до этого — Александровский институт для сирот. Причем тоже из семей не только простолюдинов, а главным образом из благородных, жертв холеры.

Из жертв на самом верху — брат царя Великий князь Константин Павлович, князь Николай Юсупов, бывший московский генерал-губернатор Долгоруков, бывший новороссийский генерал-губернатор Ланжерон, адмирал Головнин, генерал-фельдмаршал Дибич и так далее. Хотя поначалу и в России считали, что это болезнь бедных классов.

Из письма московского дворянина Булгакова: «Мы видим, что в нашем классе ни один еще не умер мнимою этой холерой, а все в народе. Отчего? Болезнь не в воздухе, ибо мы глотаем один воздух с простым народом. Стало быть, смертность от невоздержания, пьянства, худой или неумеренной пищи».

А тот самый простой народ: «В Смоленском рынке нашли прибитой и припечатанной с четырех углов следующую надпись: «Ежели доктора-немцы не перестанут морить русский народ, то мы их головами вымостим Москву!»

Брожение началось и в Италии. Жестоко подавив беспорядки на Сицилии, король едет туда, где от холеры умирал каждый второй заболевший. Чтобы поднять дух народа, Фердинанд II из рода Бурбонов лично приедет в Неаполь. Пройдет по всем знаковым и зловонным местам. Посетит все лазареты. Будет есть хлеб на глазах у всех тех, кто-то пустил слух, что еда в городе отравлена.

Российский император Николай I — вот кто на само деле первым из европейских правителей тогда пошел в народ и к больным успокаивать, хотя поначалу считалось, что это опять пришла чума. Подвиг императора — в подоплеке стихотворения Пушкина «Герой»:

Одров я вижу длинный строй,

Лежит на каждом труп живой.

Нахмурясь, ходит меж одрами

И хладно руку жмет чуме

И в погибающем уме

Рождает бодрость.

Кстати, об Александре Сергеевиче Пушкине: в 1830 году он наконец-то сватается к Наталье Гончаровой, а тут — холера. И вот ради того, чтобы себя сберечь, поэт уходит на карантин. Это как раз знаменитая «Болдинская осень». Откуда, из Болдино, он пишет своему другу Плетневу: «Приехал я в деревню и отдыхаю. Около меня холера. Знаешь ли, что это за зверь? Того и гляди, что забежит в Болдино да всех нас перекусает!»

Но не один Пушкин грустил тогда, как бы сказали сейчас, на самоизоляции. Вот отрывок из дневника петербуржского профессора Александра Никитенко: «19 июня 1831 года. Город в тоске. Почти все сообщения прерваны. Люди выходят из домов только по крайней необходимости или по должности».

Тоскуя в Болдино по невесте, но зная о многочисленных карантинах до Москвы от Нижнего Новгорода, Пушкин за три месяца самоизоляции написал около 30 стихотворений: от «Бесов» до «Сказки о попе и о работнике его Балде», «Повести Белкина», в том числе «Метель» и «Барышню-крестьянку», две главы «Евгения Онегина», «Маленькие трагедии» и в том числе «Пир во время чумы». А как только в декабре карантин снимают, Пушкин мчится в Москву, и уже в феврале 1831 года в храме у Никитских ворот женится на Наталье Николаевне Гончаровой.

Про его взаимоотношения с молодой женой, а еще, конечно, с тещей написано немало. Меньше известно о рассуждениях гения русской словесности на тему природы холеры. Он полагал, что болезнь «не прилипчива», а распространяется в воздухе.

Петр Ильич Чайковский — вот, кто, по одной из версий, стал самой именитой жертвой следующей вспышки холеры в России в 1893 году, он выпил некипяченой воды. Но это позже. А до этого была Италия.

Неаполь — главная жертва холеры 1836-го. Было неизбежно, что из Нижнего Новгорода она доберется и сюда, потому что условия — чудовищные. 300 тысяч жителей, город один из самых известных в Европе, а канализация и водопровод — еще VI века. Все течет в море. Погибнут 30 тысяч человек, смертность — 63%.

Именно в Италии живет он, профессор Тарро, ученик изобретателя вакцины против полиомиелита русского по происхождению Альберта Сабина, ведущий вирусолог Италии и мира.

«Холера – вопрос гигиены. Мы знаем, что вибрион холеры очень неустойчив к дезинфицирующим средствам, он погибает на солнце. Маложивучий вибрион. Но это — заразное заболевание. И опасна не столько изматывающая диарея, но и обезвоживание. Важно не столько иметь лекарство-дезинфектор органов кишечного тракта, сколько поить пациента», — отметил ученый.

Вибрион холеры профессор Тарро видел в микроскоп, когда холера снова наведалась в Неаполь в 1973 году, в котором все и забыли, как с ней обращаться. Смеется, вспоминая, как на президента Италии во время визита в больницу надели маску.

«Наверное, он боялся, и ему для безопасности надели маску. Но это очень смешно, потому что холера — это заболевание кишечного тракта», — сказал профессор Тарро.

— Причем здесь маска?

— Конечно, маска — для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, для эпидемий.

Новая мутация холеры пришла тогда с Ближнего Востока. В СССР она зашла еще в 1965-м через Каракалпакскую АССР в Узбекистане. А в 1970-м…

В фильме «Одесса» вспышка холеры отображена с фотографической точностью. Ну, разве что на роль обсервации взяли теплоход «Абхазия», а на самом деле у Одессы стояли «Шота Руставели» и «Тарас Шевченко». Все верно показано и про то, как многие все так и продолжали расслабленно относиться и к запрету на купание, и к ограничениям на передвижение. К тому же нашлись те, кто сказал, что никакой холеры, конечно, нет. Так было, кстати, и в 1830 году.

Из писем москвича Булгакова: «До сих пор вижу я обыкновенные болезни, бывающие всякий год в это время от огурцов, капустных кочерыжек, яблок и прочего».

Вот и Италия в 1973 году в холеру не сразу поверила. Казалось, как можно вернуться в Средневековье?

24 августа в госпитале Котуньо — сегодня лн главный в провинции по борьбе коронавирусом — появились два пациента со странным гастритом. Вслед за ними потянулись остальные с теми же симптомами: рвота, судороги, диарея. Как только подтвердили холеру, госпиталь закрывают. Вслед за ним и весь Неаполь.

В том числе и очень жесткие меры по запрету на передвижение остановили тогда распространение эпидемии в СССР. А ведь поначалу из эпицентров — Одесса, Керчь в Крыму, Аджария и Астрахань — болезнь пришла и в Волгоград, и в Умань, и в Новороссийск, Махачкалу, Тирасполь, Саратов, Киров, Куйбышев, Кишинев. Единичные случаи были и в Москве, Ленинграде и Перми. Но потом сработали самоизоляция и карантин, хотя потребовались неимоверные усилия, чтобы летом проконтролировать не только горожан и организованных туристов, но и «дикарей». В итоге в ХХ веке в Европу холера пришла откуда угодно, но не из России.

«Неаполь до этого заплатил огромную дань дизентерии. Чего-то только мы ни видели. Но холера! Было очень важно найти причину и подтвердить клинически наши подозрения. Я отправил своего ассистента с образцами в институт Пастера в Париж, и мы изолировали вибрион в партии мидий, пришедших из Туниса», — вспоминает профессор Тарро.

Но, как водится и в Италии, информация обернулась ажиотажем. Никто не стал разбираться, откуда улов: досталось мидиям не только заморским, но и итальянским. Пошел слух, что во всем виноваты мидии — их запретили продавать, уничтожали тоннами. Неделями продавцы рыбы и морепродуктов бастовали на площадях. Мидии ели сырыми на глазах у фотографов, чтобы доказать, что к холере они отношение не имеют. Вслед за этим — атака на лимоны. Кто-то сказал, что они помогают: сначала цены взлетели до космических, потом лимоны в Неаполе и вовсе пропали.

Впрочем, это, наверное, неизбежно, что эпидемии сопровождаются и побочными грехами.

Ну, а Владимир Высоцкий еще 50 лет назад написал строчки, которые были актуальны тогда и будут актуальны сейчас, когда все закончится, но если мы выдержим самоизоляцию, карантин и прочие меры:

Во мне теперь прибавилось ума,

Себя я ощущаю Гулливером.

И понял я: холера не чума,

У каждого всегда своя холера!

Справимся.

Холера

Холера – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется обильной диареей с последующим обезвоживанием организма.

Заражение происходит через воду, морепродукты и другую пищу, инфицированную фекалиями больных холерой. Возбудителем заболевания является вибрион холеры.

Современная система очистки воды позволяет предотвратить заражение, поэтому холера обычно встречается в развивающихся странах, где есть проблемы с водопроводными сетями.

Чаще всего холерой заболевают дети.

Болезнь легко устраняется с помощью вакцины, однако без лечения она может приводить к летальному исходу в течение нескольких часов.

Синонимы английские

Cholera.

Симптомы

У большинства людей, зараженных холерным вибрионом, не возникает выраженных симптомов. При этом в течение 7-14 дней вместе со стулом инфицированные люди выделяют вибрион холеры, который может заразить воду. Чаще всего после заражения бактерией возникает умеренная, быстро проходящая диарея. Лишь у 10  % больных симптомы заболевания, проявляясь через 2-3 дня после заражения, являются достаточно выраженными:

• обильная водянистая диарея с выделением белой непрозрачной жидкости без запаха,
• рвота,
• сильная жажда, сухость во рту, мышечные судороги, уменьшение количества мочи, слабость, вялость кожи, западение глазных яблок, сморщивание кожи пальцев – признаки, связанные с обезвоживанием организма и с потерей электролитов.

При отсутствии лечения могут возникать:

• шок – угрожающее жизни состояние, характеризующееся малым объемом циркулирующей в организме крови (гиповолемией), снижением количества кислорода и крайне низким кровяным давлением,
• тяжелое поражение почек (вследствие гиповолемии).

Для детей, кроме перечисленных симптомов, при холере характерны:

• сильная сонливость или кома,
• лихорадка,
• судороги.

Общая информация о заболевании

Холера – это острое инфекционное заболевание тонкого кишечника, которое проявляется диареей и последующим обезвоживанием. Оно вызывается холерным вибрионом. Заражение происходит через употребление содержащей бактерии воды, реже – через морепродукты, фрукты, овощи, зерна и другую пищу, инфицированную фекалиями больных людей.

Инфицированный человек, даже при отсутствии симптомов, выделяет бактерии со стулом в течение 7-14 дней. Бактерии, вызывающие холеру, могут сохраняться в стоячей воде (в колодце, озере) в течение длительного времени. Кроме того, попадая в открытые воды, вибрион холеры прикрепляется к крошечным ракообразным (копеподам), с которыми путешествует, распространяясь по всему миру, так как ракообразные следуют за своим источником питания – водорослями, растущими в различных местах.

Заболевание чаще всего встречается в районах с плохими санитарными условиями, где вода не проходит должной очистки. В развитых странах случаи холеры очень редки.

Чувствительность к бактерии может быть различной, она выше у людей с первой группой крови. Больше всего холере подвержены дети.

Вибрион холеры, попадая в организм, движется по пищеварительному тракту. Часть бактерий погибает под воздействием желудочного сока, часть проникает в тонкий кишечник, начинает размножаться и выделять холерный токсин, который при массивном заражении вызывает выделение жидкости и электролитов (натрия, калия, хлора и др.) в просвет тонкой кишки. Это приводит к диарее с последующим обезвоживанием и потерей электролитов.

Холера может вызывать следующие осложнения.

• Гипогликемия – низкий уровень сахара в крови. Глюкоза является основным источником энергии в организме, поэтому гипогликемия опасна для жизни.
• Гипокалиемия – низкий уровень калия в крови. При холере происходит потеря калия со стулом. Крайне низкий уровень калия ведет к нарушению работы сердца и нервной системы и представляет угрозу для жизни.
• Почечная недостаточность, которая может приводить к накоплению в организме азотистых шлаков и, как следствие, к шоку – угрожающему жизни состоянию.
• Смерть. Не получая лечения, больной может умереть от обезвоживания и шока в течение пары дней, а в наиболее тяжелых случаях – через несколько часов.

Кто в группе риска?

• Жители регионов с плохими санитарными условиями, где вода не проходит должных степеней очистки.
• Лица со сниженным уровнем выработки желудочного сока: вибрион холеры не является кислотоустойчивым, и бактерии, попадая в желудок, частично уничтожаются желудочным скоком.
• Люди, проживающие с больным холерой.
• Лица с первой группой крови. Риск развития холеры в данном случае будет выше в два раза.
• Те, кто употребляет сырых моллюсков и морепродукты.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится анализ кала или рвотных масс, направленный на выявление в нем вибриона холеры (он имеет вид запятой). Также необходимо измерять уровни электролитов, остаточного азота и мочевины.

Лабораторные исследования

• Исследование под микроскопом испражнений или рвотных масс.
• Посев рвотных масс или отделяемого из кишечника. Анализ предполагает помещение кала или рвотных масс в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке.
• Исследование мазка методом иммунофлюоресценции. В полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с вибрионом холеры). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из бактерий, «склеенных» с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии вибриона холеры во взятом материале.

В целях оценки степени обезвоживания организма и функции почек проводятся следующие анализы.

• Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение может приводить к тяжелым осложнениям.
• Креатинин и мочевина в сыворотке. Снижение уровня креатинина и мочевины указывает на развитие почечной недостаточности.

Лечение

Холера требует незамедлительного лечения, являясь опасным для жизни заболеванием.

Лечение включает в себя регидратацию – восполнение потерянной жидкости и электролитов. Регидратация может проводиться орально или внутривенно в виде капельниц. После восполнения воды ее нормальный уровень продолжает поддерживаться специальными растворами.

Также проводится терапия антибиотиками, снижающими длительность заболевания и диареи (тетрациклином, доксициклином, фуразолидоном).

Профилактика

• Необходимо мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, вернувшись с улицы.
• Употребление только очищенной воды, кипяченой или фильтрованной, позволит избежать заражения. Молоко следует употреблять пастеризованное.
• Не следует употреблять сырые фрукты и овощи из областей, где бывают вспышки холеры.
• Целесообразно избегать употребления суши, сырых или недостаточно обработанных морепродуктов.
• Для предотвращения инфицирования перед путешествием в зараженную область используют вакцину против холеры.

Рекомендуемые анализы

• Натрий в сыворотке
• Хлор в сыворотке
• Калий в сыворотке
• Мочевина в сыворотке

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Бунты курортников и крестный ход. Эпидемия холеры в Одессе 1970 года в документах из архива КГБ

Пока ученые ищут вакцину и способы остановить распространение коронавируса из Китая, вспышка заболевания обрастает мифами и слухами. Паника и непроверенная информация – неизбежные спутники любой эпидемии или массового заболевания.

В 1970 году в Одессе произошла вспышка холеры – одна из самых известных эпидемий в истории СССР. В ее распространении обвиняли египтян и советских офицеров, верующие просили будущего главу Украинской православной церкви провести спасительный крестный ход, а 16-летний школьник от скуки напечатал листовки, в которых от имени Брежнева призывал граждан не поддаваться панике и спокойно умирать.

Настоящее Время рассказывает, как на распространение смертельно опасной инфекции реагировали жители, медики и КГБ.

Слушать подкаст «Холера в Одессе»

Другие выпуски

---

Смерть сторожа Лютикова

Вспышка холеры в Советском Союзе была частью пандемии, начавшейся в 1961 году и дававшей знать о себе в разных странах мира, прежде всего азиатских. Пик пандемии пришелся как раз на 1970-й. Есть две основные версии того, как возбудитель опасной болезни, вибрион Эль-Тор, попал на советскую территорию: из Ирана через Каспий либо из Индии или Пакистана на торговых кораблях. В июле вспышки холеры произошли в Батуми и Астрахани, а в августе – в Одессе и Керчи.

Одесса 1970-х. Фото: ТАСС

В основу этой публикации легли ежедневные сообщения об эпидемии и борьбе с ней на территории Украины, которые КГБ УССР отправлял руководству республиканской Компартии. Мы выбрали самое интересное из каждого сообщения и составили хронику тех дней.

Нужно понимать, что сообщения КГБ не истина в последней инстанции и какие-то данные (например, о количестве жертв) могут быть неточными. Некоторые детали, отсутствующие в документах спецслужбы, взяты из других источников.

4 августа

(Здесь и далее – не дата описываемых событий, а день, когда КГБ доложил о них в ЦК Компартии Украины. Сами события происходили, как правило, за один-два дня до сообщения о них или раньше.)

Первый тревожный «звоночек» поступил из Одессы. 3 августа в городскую больницу доставили 56-летнего Федора Лютикова. Он работал сторожем в совхозе имени Кирова, расположенном на полях орошения рядом с областным центром. У мужчины подозревали острый энтероколит. Сам больной полагал, что отравился копченой рыбой. Поздно вечером он умер. Анализы показали, что у Лютикова была холера.

Внимание КГБ привлек тот факт, что недавно к сторожу приезжали родственники из Узбекистана. Семью умершего изолировали.

Вот как одесский историк Дмитрий Урсу описывает то, что происходило в городе:

«Можно без всякого преувеличения сказать, что ночь с 3 на 4 августа 1970 года многим одесским начальникам запомнилась на всю жизнь. Уже в полпервого ночи заработал противоэпидемический штаб очага, вскоре в его распоряжение прибыла рота солдат внутренних войск для оцепления инфекционной больницы, штаба и других учреждений. В это же время неприятная новость была передана первым лицам – секретарю обкома П. Козырю, председателю облисполкома А. Дуднику, главному санитарному врачу республики М. Мельнику, который срочно прибыл в Одессу, а также начальникам милиции и службы безопасности. Ночью и в первую половину дня 4 августа были развернуты госпитали для больных и отдельно – для подозреваемых (провизорский), изолятор для контактных. На Пересыпь и в район Хаджибеевской дороги направилась бригада врачей-инфекционистов для подворных обходов».

5 августа

В больнице изолировали не только родных сторожа Лютикова, но и тех, кто общался с ним в последние дни. Дом умершего охраняет милиция.

За сутки в больницу с подозрением на холеру попали еще шесть человек. По четверым уже готовы результаты анализов – у всех отрицательные.

О холере доложили лично главе республики – первому секретарю ЦК КПУ Петру Шелесту.

Закрыть на карантин

Становится понятно, что побороть проблему в зародыше вряд ли получится. Созданная в Одессе Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК) решает закрыть город. Возникает второй крупный очаг заболевания – Керчь.

6 августа

У одного из шестерых больных, госпитализированных днем ранее, все же находят холеру. Это И. Дашук, недавно прилетевший в Одессу из Горького.

В больницу с признаками опасной болезни попадают еще трое одесситов.

Именно 6 августа местная власть официально ввела в городе карантин, рассказывает в своей книге историк Урсу. Выехать из Одессы теперь можно только после обсервации: нескольких дней под надзором врачей в специально отведенном помещении – под это выделяли пионерские лагеря, школы, теплоходы в порту и тому подобное. Как отмечает Дмитрий Урсу, меры карантина были половинчатыми: город не оцепили, вокзалы и порт продолжали работать. Нужного эффекта это не дало, зато в городе началась паника.

Одесса 1970-х. Фото: Илья Гершберг (Russiainphoto.ru)

7 августа

В больнице с подозрениями на холеру уже 12 человек. Пять случаев заражения подтверждено. Еще 353 человека, контактировавших с больными, – в изоляции.

Кроме Лютикова умерли двое пациентов – Кожушко и Чолак. Три человека в тяжелом состоянии.

Случаи заражения зарегистрированы во всех районах Одессы. Болезнь перекинулась и на соседний регион: 28-летний инженер-строитель В. Рихтер, житель Первомайска Николаевской области, вернулся из одесской командировки и сразу попал в больницу в тяжелом состоянии с холерой. Вероятно, заразиться успели его мать и жена.

8 августа

Признаки холеры обнаружены у больных в четырех областях – добавились Херсонская и Крымская.

В Керчи диагноз подтвердился у двоих госпитализированных. 73-летний П. Шаров, предположительно, заразился холерой от батумских рыбаков, прибывших на траулере в керченский порт. Он скончался на больничной койке.

Из Одессы 6 и 7 августа на поездах, автобусах и самолетах вывезли 50 тысяч человек. А на следующий день городские власти ввели уже полноценный карантин: Одессу и окрестности оцепили войсками и милицией, обсервация стала обязательной для выезжающих. При этом официально решение нигде не публиковалось.

Одновременно руководство госбезопасности республики готовится пресекать слухи и поручает выяснить, не заразили ли одесситов враги:

«В КГБ при СМ УССР и УКГБ созданы специальные оперативные группы. Принимаются меры к предотвращению возможных нежелательных процессов и проявлений, распространения провокационных и панических слухов. <…> Органы КГБ республики изучают версию о возможном занесении инфекции во враждебных целях».

10 августа

В больницах страны сотни пациентов с подозрением на холеру. Подтвержденные случаи – в двух новых областях, Запорожской и Черниговской, неподтвержденные – еще в шести. Большинство заболевших – уже не в Одессе, а в Керчи.

Задержаны 17 поездов из Одессы, на холеру проверили полторы тысячи пассажиров. Пятерых сняли с поезда и отправили в больницы.

КГБ пересказывает сообщения о холере, которые транслируют на украинском языке Радио Свобода и «Голос Америки». Для советских граждан «вражеские голоса» до самого конца эпидемии будут единственным источником информации о холере. Местные же газеты, радио и телевидение мимоходом, обтекаемо и без подробностей упоминают «острые кишечные инфекции».

«Москали», египтяне и западные «голоса» – кого винили в эпидемии

Слухи, в том числе далекие от реальности и просто абсурдные, – характерная черта любой эпидемии. При отсутствии официальной информации о холере эти слухи рождались и разлетались по городам СССР с первых дней – и продолжали появляться даже после того, как распространение инфекции удалось остановить.

11 августа

Еще одна смерть: скончался 33-летний житель Черкасс А. Николаев, накануне приехавший из Одессы. Утром 10 августа на карантин закрыта Керчь.

Горожане «негативно высказываются» о проблемах с водой и продуктами, ужасном состоянии канализационной системы – и попадают в сводки чекистов.

В Одессе популярной становится версия о том, что холерный вибрион попал в город по морю из Египта. Одно из предположений – это советский армейский инструктор вернулся из египетской командировки. Есть мнение, что, наоборот, виноваты египетские военные, прибывшие в СССР учиться. На этом фоне, сообщает КГБ, в городе усиливаются антиарабские настроения.

Одесса 1970-х, порт. Фото: ТАСС

«В этом вопросе меня возмущает одно, что наши медицинские газеты и вообще литература дописались до того, что, дескать, у нас, в социалистическом обществе, таких заболеваний, как чума и холера, быть не может. В связи с этим никакой профилактики от кишечных заболеваний не проводилось, не было и никакого надзора. Сейчас же, как оказалось и как стали уже писать, кишечных заболеваний у нас очень и очень много. Так где же логика? И когда эта трескотня у нас закончится?» – жалуется на дезинформацию работник киевского авиазавода М.

Есть и те, кто склонен подозревать во всем иностранные спецслужбы. «Возможно, к этому еще кто-либо из иностранцев приложил руку», – полагает один из сотрудников издательства «Дніпро».

12 августа

Еще две смерти, обе в Керчи. За сутки изолировано рекордное количество людей, контактировавших с больными, – 1520.

В Одессе находят напечатанную на машинке хулиганскую листовку, подписанную именем Брежнева. Она призывает горожан не поддаваться панике: «Товарищи, будьте мужественными и свободолюбивыми, не собирайтесь быстро умирать. Вы лучше немножко помучайтесь, как мучались когда-то ваши предки». А если появились признаки болезни, автор рекомендует ложиться на кровать и «спокойно умирать», «потому что холера неизлечима».

По Киеву ходят слухи:

• холеру занесли иностранцы;
• эпидемия – «акт агрессии со стороны империалистических государств»;
• в Одессе от холеры умирает около 300 человек в сутки;
• от болезни умирают и в Киеве.

В «подогревании нездоровых настроений» КГБ обвиняет западные радиостанции: «Фиксируются попытки из-за кордона оказывать влияние на распространение панических слухов».

13 августа

Страданий одесситам добавляет ливень: дождь частично затопил 97 домов и заливает канализационную систему, что может способствовать распространению холеры.

В Тернополе на привокзальной площади задержан 50-летний Владимир Палыця. Будучи навеселе, он выкрикивал, что холеру в Одессу завезли «москали». Против него возбудили уголовное дело.

Одесса 1970-х. Фото: ТАСС

Письма и побеги

Из сотен тысяч курортников, которых эпидемия застала в Одессе и Керчи (только в Одессе их было около 300 тысяч), уехала домой лишь небольшая часть: на всех элементарно не хватало транспорта. Остальные застряли на неопределенное время – пока не снимут карантин. Были и те, кто на свой страх и риск пытался прорваться через оцепление.

14 августа

Еще один человек умирает в Одессе, и общее количество жертв холеры в республике достигает 10.

КГБ находит и изымает письма, в которых «содержатся панические настроения». «Толик. Холерное кольцо сомкнулось вокруг Крыма. Кругом паника и хаос. Карантин 75 дней. Не могу ни о чем думать, не могу и писать. Молись за нас…» – говорится в одном из таких перехваченных посланий, отправленном из Севастополя в Киев.

Из письма иностранки из Киева во Францию: «Поездка эта ужасная. После Москвы мы выехали в Одессу. Это ужасный город, но через 48 часов нам сказали срочно укладывать чемодан, так как в городе эпидемия холеры и, если мы не выедем этим же вечером, город будет закрыт. Нас отправили в Киев. Забыла тебе сказать, что отъезд был ужасным. Люди дрались, чтобы сесть в поезд, была паника, все боялись, что не смогут уехать. Ехали либо стоя, либо сидя на полу, несмотря на то, что у нас были плацкартные места. За всю ночь не сомкнула глаз».

К корреспонденции иностранцев – особое внимание. В одном из сообщений КГБ есть намек, что спецслужбы выясняют, не является ли эпидемия результатом вражеской диверсии: «Изучаются контакты советских граждан с иностранцами, посещавшими ранее районы очагов заболеваний, маршруты передвижения иностранцев, их подозрительное поведение, возможно проявлявшийся интерес к источникам водоснабжения, канализационным системам и очистным сооружениям».

15 августа

Сообщается о двух новых жертвах холеры в Керчи (днем позже выяснилось, что один человек все же умер по другой причине) и одной в Одессе.

В поле зрения сотрудников КГБ попадает токарь завода «Электроконденсатор» в Белой Церкви Киевской области П. Полищук – за то, что критикует руководство страны и подозревает иностранцев в причастности к эпидемии. Советский Союз, по словам мужчины, в ущерб себе помогает зарубежным «друзьям» (речь явно идет о просоветских режимах в Азии и Африке), а те взамен «завозят нам колорадского жука и холеру».

16 августа

На почте перехвачено письмо, автор которого рассказывает, как уехал из Одессы в Ивано-Франковск: «Слава гнал машину без отдыха, кругом на дорогах стояли заслоны, но Слава их обошел всякими правдами и неправдами. Уже даже в Черновцах есть случаи заболевания. Все портовые города уже закрыты».

Автора письма стали искать, информацию о нарушении карантина передали милиции.

Неожиданное сообщение пришло из Чернигова. Там «оперативным путем» (скорее всего – от агента) чекисты узнали, что группа верующих пожилых женщин предложила местному епископу Владимиру организовать крестный ход вокруг города – для защиты от холеры.

Упомянутый епископ – мало кому известный в те годы Владимир (Виктор Сабодан). 20 лет спустя он стал одним из претендентов на пост нового патриарха Московского (но в ходе голосования на Поместном соборе уступил с небольшим отрывом Алексию Ридигеру). С 1992 года и до своей смерти в 2014-м Владимир возглавлял Украинскую православную церковь Московского патриархата.

Владимир (Виктор Сабодан) в молодости

17 августа

Три смерти от холеры: в Одессе, Керчи и Сваляве Закарпатской области.

В селе Башковцы в Тернопольской области 80-летняя Анна Яремчук рассказала односельчанам, что у нее дома обновилась икона. 14 августа домой к женщине пришли около 70 верующих из соседних сел. «…Некоторые из присутствующих истолковали «обновление» иконы и вспышки желудочно-кишечных заболеваний как предзнаменование смены политического строя в стране. При этом указывали, что подобные события имели место накануне II мировой войны (лето 1939 года), в результате чего последовали большие политические изменения, «так будет и сейчас», – рапортовали сотрудники госбезопасности.

Работники райсовета приехали в село и изъяли икону.

В Одесской области жители зарабатывают, помогая желающим нарушить карантинный режим. Житель села Кошары Михайлов за деньги перевозит желающих на лодке через Тилигульский лиман в соседнюю Николаевскую область. Местные жители, у которых есть машины, вывозят людей по неконтролируемым проселочным дорогам.

Двое военных из кишиневской части ПВО не могли вернуться из Одессы на службу. Некий проводник – тоже не бесплатно – вывел пешком их в обход постов. КГБ отмечает нехватку военных для патрулирования местности, транспорта для госпитализации и коек для больных: «14 августа поступило 449 заявок на госпитализацию, удовлетворено 268, 15 августа из 345 заявок удовлетворено 245».

Некоторые из желающих уехать самовольно покидают область на открытых площадках товарных поездов.

«Не надо войны, вот вам война». Протесты и жалобы

Обвинения в адрес иностранцев, якобы принесших холеру, сменяются критикой власти, неспособной эффективно бороться с эпидемией. Особенно возмущены те приезжие, которые остались в карантинных зонах и за две недели даже не дождались очереди на обсервацию. Сотни недовольных идут к зданиям партийных органов.

18 августа

В Одессе – четыре новые жертвы холеры.

Сотрудники КГБ пересказывают в отчетах разговоры о том, что эпидемия возникла из-за антисанитарии в Одессе и слабости системы здравоохранения. Их ведут в том числе медики.

«Заболевание показало, что санитарно-эпидемиологические службы к эпидемиям не готовы, бороться действенно с ними не могут. Это объясняется слабым правовым положением этих служб», – полагает хирург второй городской больницы Ивано-Франковска Ю. Пилипенко.

«Подумать только, что могло бы произойти, если бы враг применил в возможной войне бактерии типа холеры. Ведь народ, медицина совершенно не подготовлены, не знаем, что такое холера, как с ней бороться», – рассуждает работник Днепропетровского завода релейных приборов М. Яновский.

Одесса 1970-х. Фото: ТАСС

19 августа

Еще две смерти в Одессе. Эпидемия унесла уже 20 жизней.

Застрявшие в Одессе из-за карантина курортники предлагают выйти к обкому партии и потребовать отправить их домой. «18 августа имела место попытка направиться к зданию горкома партии до 160 таких лиц, преимущественно женщин».

20 августа

В аэропорту Борисполь с прибывшего 18 августа самолета из Москвы снимают киевлянку Л. Шашкун, у которой заподозрили холеру (впоследствии подозрения не подтвердились). Всех пассажиров – в основном это иностранцы – и экипаж отправляют на обсервацию в гостиницу аэропорта.

Народная молва преувеличивает масштабы эпидемии. «В Керчи холера. Не надо войны, вот вам война. Как человек заболел, через три часа умирает, зарывают где-то в степи. Плавсоставу сделали прививки, а для населения нет вакцины. Достали где-то в Америке немного. Здесь творится ужасное», – пишет неизвестный житель Керчи своей знакомой Ф. Кислой.

Из письма от неизвестного отправителя из Керчи жителю Майкопа Г. Кузину: «У нас карантин, от холеры умирает каждый день 20 человек, а может, и больше. Врачи говорят, из десяти заболевших умирает пять».

В Керчи против местного жителя Ивана Колтунова, вывозившего людей из карантинной зоны, возбудили уголовное дело.

21 августа

Снова «бунтуют» приезжие, которые не могут вернуться домой из-за карантина. На этот раз в Керчи. 20 августа три сотни людей собрались в здании Орджоникидзевского райисполкома с требованием поместить их в обсерваторы или отправить для обсервации по месту жительства.

22 августа

Четверо неизвестных похитили из пансионата на берегу Керченского пролива двухместную лодку. Им удалось бежать из карантинной зоны через пролив – лодку нашли в Краснодарском крае.

Власти Керчи просят выделить больше военных и техники, чтобы предотвратить побеги.

«Стою в очереди на карантин, но можем оказаться в сентябре, так как в первую очередь забирают матерей с малыми детьми и инвалидов, да еще по блату. Должен тебе сказать, что в городе организованности нет. Местное руководство только и беспокоится, как бы удержаться на должности, и поэтому делает глупости, из-за чего людям покоя нет. Приеду, обо всем подробно напишу в ЦК. Пусть примут меры к этим горе-организаторам, так называемым хозяевам города», – возмущается в письме из Одессы некий Виктор; его адресат – житель Днепропетровска по фамилии Кутаков.

Эпидемия проходит, слухи остаются

Карантин, наведение чистоты на улицах Одессы и Керчи, а также массовая профилактика с помощью антибиотика тетрациклина к концу августа 1970 года принесли результат: эпидемия начала отступать.

24 августа

Последнее сообщение КГБ со статистикой по эпидемии: всего с 3 августа диагноз «холера» на территории Украины подтвержден у 221 человека. 20 из них скончались. При этом историк Дмитрий Урсу, ссылаясь на документы СЭС и врача, работавшего в инфекционной больнице Одессы тем летом, утверждает, что 20 человек умерли в одной только Одесской области.

Изолировано 3403 контактных лица и 62 виброносителя. В Одессе на обсервации находится 87 тысяч человек, в Керчи – 9200. Прошли обсервацию в Одессе 43 700 человек, в Керчи – 5400.

В Керчи 36-летняя учительница из Москвы Людмила Аверьянова написала жалобу в Минздрав СССР по поводу задержки прохождения обсервации и собирала под ней подписи. «Беседу» о том, что так поступать не стоит, с ней провел председатель Орджоникидзевского райисполкома Керчи: «Аверьянова рассказала, что это она делала с целью быстрейшего выезда из города и собрала под жалобой 75 подписей. Она осудила свой поступок и заверила, что впредь не допустит подобных действий. Аверьянова предупреждена».

25 августа

У здания Орджоникидзевского райисполкома Керчи опять собрались жители других городов – уже более тысячи человек. Людей возмутило то, что член эвакуационной комисии, московский инженер Юрий Эйхенвальд, «якобы злоупотребляет выдачей направлений на обсервацию». Эйхенвальду стали угрожать, и милиция убрала его подальше от недовольных.

В керченской школе-интернате 780 человек, находившихся на обсервации, отказались от еды, когда узнали, что у кого-то из обслуживающего персонала обнаружили холерный вибрион. Успокаивать протестующих пришлось местному партийному начальству.

26 августа

Уже неделю обходится без новых жертв. Тем не менее слухи о небывалом размахе эпидемии продолжают циркулировать. Жительница села Заречье Ивано-Франковской области по имени Бахмат рассказывает знакомой, что в Одессе лишь за три дня скончалось 600 человек.

КГБ разыскал автора провокационной листовки в Одессе, подписанной Брежневым, о которой сообщалось 12 августа. Им оказался 16-летний школьник Юрий Руднев. Он подрабатывал на кожгалантерейной фабрике и, увидев печатную машинку в кабинете главного механика предприятия, решил таким образом развлечься. Чекисты провели с подростком и его родителями профилактические беседы.

27 августа

«В Ленинграде, Риге говорили, что Одесса окружена колючей проволокой и штабелями лежат трупы по улицам, а здоровые люди ходят в комбинезонах с масками… вся Одесса окружена военными и милицией, – писал жительнице Ивано-Франковска А. Клименко одессит А. Малыхин. – …Ехал какой-то председатель колхоза на машине в Одессу в облисполком, военные ему сказали, что нельзя, а он своему шоферу приказал ехать, а военным приказ стрелять, солдат хотел выстрелить по колесам машины, попал в председателя и убил его».

Среди работников киевского издательства «Веселка» бытует конспирологическая версия: в стране не хватает еды, поэтому власти выдумали эпидемию, чтобы уменьшить доставку продовольствия в город.

Одесса 1970-х. Фото: ТАСС

5 сентября

К началу сентября холера почти исчезает из актуальной повестки: КГБ в своих отчетах приводит лишь отдельные выдержки из писем и разговоров.

4 сентября в одесской газете впервые выходит материал, в котором болезнь названа своим именем. Для привыкших читать между строк советских граждан это был верный сигнал: самое страшное позади.

Но тут из Крыма пришло известие о новой, 21-й жертве. 63-летний москвич Евгений Яцевич приехал на отдых в Планерское (сейчас Коктебель). 2 сентября мужчине стало плохо, ночью его отвезли в феодосийскую больницу, а наутро он скончался. Врачи поначалу диагностировали инфаркт, но результаты анализов показали: это холера.

Карантин пока не снят, и госбезопасность отчитывается о нескольких августовских побегах из Крыма. Так, рабочие Керченского судоремонтного завода Зеленецкий, Черепахин и Цариков переоделись в форму матросов торгового флота, проникли на паромную переправу и попытались уплыть на пароме в порт Кавказ Краснодарского края. Не получилось – их задержали, прокуратура возбудила уголовное дело.

8 сентября

Холерный вибрион находят в пробах сливок и кефира с Керченского молокозавода. Завод закрыт на дезинфекцию, его продукцию изымают из магазинов.

После этого холера в сообщениях КГБ не упоминается. 16 сентября карантин в Одессе был официально снят. Вскоре к обычному ритму жизни вернулась и Керчь.

Читать далее

«Придут китайцы – повесим коммунистов». Что советские граждане думали о возможной войне с КНР

Пятьдесят лет назад закончились бои между советскими пограничниками и китайскими военными на острове Дама…

Новые рассекреченные документы о Чернобыле: спецоперации, пропаганда и подмена образцов

Как спецслужба скрывала правду об аварии, заставляла паникующих иностранных туристов ходить на экскурсии …

Интриги, балконы, расстрелы. Как соратники Берии спасали архитектурное наследие Одессы

Чекисты-соратники Берии использовали жалобы на плохое состояние достопримечательностей Одессы для борьбы…

Холера | Холера | CDC

Холера, вызываемая бактерией Vibrio cholerae , очень редко встречается в США. Холера была обычным явлением внутри страны в 1800-х годах, но распространение, связанное с водой, было устранено современными системами очистки воды и сточных вод.

Почти все случаи холеры, зарегистрированные в США, были приобретены во время международных поездок. Путешественники из США в районы с холерой (например, части Африки, Юго-Восточной Азии или Гаити) могут быть подвержены воздействию Vibrio cholerae .

Во время вспышек в странах, близких к США, таких как Гаити в 2010 году и Латинская Америка в 1990-х годах, количество зарегистрированных случаев холеры внутри страны увеличилось. Кроме того, зараженные морепродукты, ввезенные в США, вызывают инфекции холеры.

CDC, благодаря совместным усилиям департаментов здравоохранения штатов, предоставляет исчерпывающий список заболеваний, которые встречаются в США. Любой случай холеры регистрируется на национальном уровне через CDC и на международном уровне в соответствии с Международными медико-санитарными правилами Всемирной организации здравоохранения.

В CDC есть несколько систем, которые контролируют заражение Vibrio :

Система наблюдения за холерой и другими заболеваниями Vibrio (COVIS) была инициирована CDC, FDA, external icon и штатами побережья Мексиканского залива (Алабама, Флорида, Луизиана и Техас) в 1988 году. CDC поддерживает COVIS для получения надежной информации о заболеваниях ассоциирован с видом семейства Vibrionaceae ; COVIS предоставляет эту информацию, которая включает группы риска, подверженность риску и тенденции регулирующим и другим профилактическим агентствам.COVIS является частью Национальной группы надзора Отделения эпидемиологии кишечных заболеваний.

Обо всех подтвержденных случаях заражения Vibrio следует сообщать в CDC, используя значок pdf для отчета по эпиднадзору за холерой и другими заболеваниями Vibrio [PDF — 4 страницы] и значок pdf формы расследования морепродуктов [PDF — 2 страницы], если применимо .

Сеть активного эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения (FoodNet) ведет активный эпиднадзор среди населения в 10 U.Сайты S. для лабораторно подтвержденных инфекций отобранных бактериальных и паразитарных патогенов, обычно передающихся через пищу, включая Vibrio .

Национальная система регистрации заболеваний (NNDSS) собирает и составляет отчеты об инфекционных заболеваниях, подлежащих регистрации в национальном масштабе, включая холеру и вибриоз. NNDSS собирает данные по штатам как о лабораторно подтвержденных, так и о вероятных случаях заражения.

Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам (NARMS) отслеживает устойчивость к противомикробным препаратам кишечных бактерий (включая Vibrio ) у людей.С 2009 года NARMS запросил представление всех изолятов Vibrio из участвующих лабораторий для тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам.

Национальная система отчетности о вспышках заболеваний (NORS) собирает отчеты о вспышках болезней пищевого, водного, межличностного и животного происхождения от местных, государственных и территориальных органов здравоохранения.

Общая информация | Холера | CDC

Холера — острое диарейное заболевание, вызванное инфицированием кишечника токсигенной бактерией Vibrio cholerae серогруппы O1 или O139.По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 2,9 миллиона случаев заболевания и 95 000 случаев смерти. Инфекция часто протекает в легкой форме или без симптомов, но может быть тяжелой. Примерно у 1 из 10 человек, заболевших холерой, разовьются серьезные симптомы, такие как водянистая диарея, рвота и судороги в ногах. У этих людей быстрая потеря жидкости в организме приводит к обезвоживанию и шоку. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких часов.

Бактерия холеры обычно обнаруживается в воде или в пищевых продуктах, зараженных фекалиями (фекалиями) человека, инфицированного холерными бактериями.Наиболее вероятно, что холера возникнет и распространится в местах с неадекватной очисткой воды, плохой санитарией и несоответствующей гигиеной.

Бактерии холеры могут также жить в окружающей среде в солоноватых реках и прибрежных водах. Источником инфекции были моллюски, употребляемые в пищу в сыром виде. В редких случаях люди в США заразились холерой после употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.

Человек может заразиться холерой, выпив воду или приняв пищу, зараженную холерными бактериями.Во время эпидемии источником заражения обычно являются фекалии инфицированного человека, загрязняющие воду или пищу. Заболевание может быстро распространяться в районах с неадекватной очисткой сточных вод и питьевой воды. Маловероятно, что инфекция передается напрямую от одного человека к другому; поэтому случайный контакт с инфицированным человеком не является фактором риска заболевания.

Инфекция холеры часто протекает в легкой форме или без симптомов, но может быть тяжелой. Примерно у 1 из 10 человек, заболевших холерой, разовьются серьезные симптомы, такие как водянистая диарея, рвота и судороги в ногах.У этих людей быстрая потеря жидкости в организме приводит к обезвоживанию и шоку. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких часов.

Обычно симптомы появляются через 2-3 дня после того, как человек проглотил бактерии холеры, но это время может варьироваться от нескольких часов до 5 дней.

Лица, живущие в местах с небезопасной питьевой водой, плохой санитарией и несоответствующей гигиеной, подвергаются наибольшему риску заболевания холерой.

Если вы подозреваете, что у вас или у члена вашей семьи холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Обезвоживание может быть быстрым, поэтому восполнение жидкости необходимо. Если у вас есть раствор для пероральной регидратации (ПРС), немедленно начните его принимать; это может спасти жизнь. Продолжайте пить ПРС дома и во время путешествий для лечения. Если у ребенка водянистая диарея, продолжайте кормить грудью.

Для проверки на холеру врачи должны взять образец стула или ректальный мазок и отправить его в лабораторию для поиска бактерий холеры.

Холеру можно просто и успешно вылечить путем немедленного восполнения жидкости и солей, теряемых при диарее.Пациентов можно лечить раствором для пероральной регидратации (ПРС), предварительно расфасованной смесью сахара и солей, которая смешивается с 1 литром воды и выпивается в больших количествах. Этот раствор используется во всем мире для лечения диареи. В тяжелых случаях также требуется внутривенное восполнение жидкости. При своевременной соответствующей регидратации умирает менее 1% больных холерой.

Антибиотики сокращают течение и уменьшают тяжесть заболевания, но они не так важны, как регидратация. Лицам, у которых в странах, где наблюдается холера, развиваются тяжелая диарея и рвота, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Маловероятно, что болезнь передается напрямую от одного человека к другому; поэтому случайный контакт с инфицированным человеком не является фактором риска заболевания.

Будьте в курсе, возникали ли недавно случаи холеры в районе, который вы планируете посетить. Однако риск холеры для людей, посещающих районы с эпидемией холеры, очень низок, если предпринимаются простые меры профилактики.

Все посетители или жители районов, где наблюдается или возникла холера, должны следовать рекомендациям по предотвращению заболеваний:

• Пейте только бутилированную, кипяченую или химически очищенную воду, а также напитки в бутылках или банках.При использовании напитков в бутылках убедитесь, что пломба не сломана. Газированная вода может быть безопаснее негазированной. Избегайте водопроводной воды, фонтанных напитков и кубиков льда.
• Для дезинфекции собственной воды выберите один из следующих вариантов:
  • Варить 1 минуту, или
  • Отфильтруйте и добавьте ½ таблетки йода или 2 капли бытового отбеливателя на литр / кварту воды, или
  • Используйте имеющиеся в продаже таблетки для хлорирования воды в соответствии с инструкциями производителя.
• Часто мойте руки чистой водой с мылом, особенно перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета.
  • Если под рукой нет воды и мыла, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%.
• Используйте бутилированную, кипяченую или химически очищенную воду для мытья посуды, чистки зубов, мытья и приготовления пищи, а также для приготовления льда.
• Ешьте упакованные или свежеприготовленные продукты, которые подают горячими.
  • Не ешьте сырое или недоваренное мясо и морепродукты, а также сырые или недоваренные фрукты и овощи, если они не очищены от кожуры.
• Утилизируйте фекалии в соответствии с санитарными правилами, чтобы предотвратить загрязнение воды и источников пищи.

• FDA одобрило внешний значок однодозовой живой пероральной вакцины против холеры под названием Vaxchora ^® (лиофилизированный CVD 103-HgR) для взрослых от 18 до 64 лет, которые путешествуют в зону активной передачи токсигенных Vibrio cholerae O1 ( штамм, который чаще всего вызывает холеру). Вакцина обычно не рекомендуется большинству путешественников из Соединенных Штатов, потому что очень немногие посещают районы активной передачи холеры.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила три других пероральных инактивированных или неживых вакцины против холеры: Дукорал ^® , ShanChol ^® и Euvichol-Plus ^® / Euvichol ^® для поставок в Организацию Объединенных Наций, но эти вакцины недоступны в США. Ни одна вакцина против холеры не обеспечивает 100% защиты, а вакцинация против холеры не заменяет стандартные меры профилактики и контроля, включая меры предосторожности в отношении продуктов питания и воды.
• Для получения дополнительной информации посетите страницу «Вакцины».

• Холера была распространена в Соединенных Штатах в 1800-х годах, но распространение, связанное с водой, было устранено современными системами очистки воды и сточных вод. Очень редко люди в США заболевают холерой после употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.
• Однако путешественники из США в районы с эпидемией холеры (например, некоторые части Африки, Азии и Латинской Америки) могут подвергнуться воздействию бактерий холеры и могут заболеть после прибытия домой.Некоторые путешественники привозили домой зараженные морепродукты из-за границы, что привело к холере.

• Органы общественного здравоохранения США и других стран работают над усилением эпиднадзора за холерой, расследованием вспышек холеры и реагированием на них, а также разработкой и внедрением профилактических мер по всему миру. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) расследуют эпидемию холеры, где бы она ни возникла, по приглашению пораженной страны и обучают лабораторных работников надлежащим методам выявления Vibrio cholerae .Кроме того, CDC предоставляет информацию о диагностике, лечении и профилактике холеры должностным лицам общественного здравоохранения и информирует общественность об эффективных профилактических мерах.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Глобальная целевая группа по борьбе с холерой (GTFCC) вместе с партнерами и различными заинтересованными сторонами запустили Глобальный план действий по борьбе с холерой до 2030 года, который является беспрецедентной инициативой по борьбе и сокращению передачи холеры во всем мире. В этом всеобъемлющем плане определены приоритеты по сокращению смертности от холеры на 90% и прекращению передачи инфекции в 20 странах к 2030 году.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поддерживают глобальную стратегию, участвуя в рабочих группах целевых групп по водоснабжению, санитарии и гигиене (WASH), ведению больных, эпидемиологии и эпиднадзору, лабораторным и оральным вакцинам против холеры.
• Агентство США по международному развитию спонсирует некоторые международные мероприятия правительства США и предоставляет медицинские принадлежности, а также воду, средства санитарии и гигиены пострадавшим странам.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов тестирует импортных и отечественных моллюсков на В.cholerae и контролирует безопасность грядок моллюсков в США в рамках программы санитарной обработки моллюсков.

Холера: что-то старое, что-то новое

Фон: После разрушительного землетрясения в начале 2011 года Гаити стало жертвой вспышки холеры, унесшей тысячи жизней и затронувших население в соседней Доминиканской Республике, Венесуэле и даже в Соединенных Штатах.Это был первый случай, когда холера была зарегистрирована на Гаити более чем за 100 лет. Внезапное появление холеры, возбудителя болезни, носителя которой неизвестны, подняло вопрос о том, как она была занесена на остров, который долгое время избегал этой болезни. Цель этого обзора — дать обзор истории холеры, ее патофизиологии и факторов вирулентности, а также текущих рекомендаций по лечению.

Методы: Статьи, опубликованные за последние 10 лет, были идентифицированы с помощью поиска в медицинской литературе с помощью PUBMED и просмотрены.Библиографии каждой статьи также были просмотрены на предмет дополнительных статей.

Полученные результаты: Недавняя эпидемия была вызвана штаммом, вызывающим болезнь в Южной Азии с 1961 года, седьмым и самым последним штаммом, выявленным с 1900 года. Он передается фекально-оральным путем. После заражения у пациента развивается быстро дегидратирующее диарейное заболевание, вызванное холерным токсином, который активирует цитоплазматическую аденилатциклазу эпителиальных клеток кишечника посредством аденозиндифосфата (АДФ) -рибозилирования стимулирующего G-белка.Высокие концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) активируют регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе, вызывая резкий отток ионов и воды из инфицированных энтероцитов и приводя к водянистой диарее. Первая линия терапии — пероральная гидратация внутривенными жидкостями; антибиотики предназначены для пациентов с тяжелым обезвоживанием. Распространение холеры можно предотвратить с помощью простых модификаций гигиены и подготовки воды.

Выводы: В недавнем прошлом холера вновь превратилась в серьезное инфекционное заболевание, при этом заболеваемость во всем мире возросла.Вакцинацию следует рассматривать как дополнение к борьбе с эпидемиями, а также для добровольных медицинских работников, оказывающих услуги слаборазвитым странам. Во время эпидемии, подобной той, что произошла на Гаити, следует рассмотреть возможность использования антибиотиков для всех госпитализированных пациентов. Эти усилия должны осуществляться одновременно с столь необходимыми улучшениями в области санитарии и доступности питьевой воды.

.