Электронные системы доставки никотина: Электронные системы доставки никотина, включая электронные сигареты: доклад Секретариата Конвенции

Разное

Содержание

Электронные средства доставки никотина — способ снижения вреда от его потребления

Около 7 лет назад появилась первая система нагревания табака. С самого старта производители отдавали электронным средствам доставки никотина (ЭСДН) роль более безопасного продукта, который снизит негативное влияние вредной привычки. Разбираемся, в чем особенность работы инновационных систем нагревания табака (СНТ). 

БОРЬБА С ТАБАКОКУРЕНИЕМ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает табачную эпидемию одной из значительных угроз для здоровья населения мира. Главная цель государственных антитабачных кампаний — сократить число провоцируемых курением заболеваний. В ряде стран в качестве инструмента ее достижения рассматриваются электронные средства доставки никотина. Их условно делят на три вида: системы нагревания табака, открытые системы или вейпы, в которые пользователь сам может доливать жидкости и закрытые — электронные сигареты со сменными картриджами.

ОСОБЕННОСТИ СНТ

Системы нагревания табака разрабатывались при участии экспертов, включая ученых, инженеров и токсикологов. Одна из главных особенностей СНТ состоит в том, что табак в них нагревается до температуры не превышающей 350 градусов по Цельсию (температура горения в сигаретах при затяжке составляет  800 – 900°С). В результате в процессе образуется аэрозоль, содержащий никотин, со вкусом табака, который пользователь вдыхает.

СНТ обладают следующими преимуществами перед обычными сигаретами:

  • образующийся в результате нагревания табака аэрозоль потенциально может содержать значительно более низкие уровни токсичных веществ по сравнению с теми, что есть в дыме, продукте сжигания;
  • при нагревании отсутствует устойчивый запах табака, как в случае с горением классической сигареты;
  • в процессе использования устройства не образуется пепел.

В итоге совершеннолетние потребители никотина получили продукт с потенциально сниженным риском для здоровья, по сравнению с обычными сигаретами.  

СИГАРЕТНЫЙ ДЫМ ВРЕДНЕЕ НИКОТИНА

Как известно, вред курения связан в большей степени с содержащимися в сигаретном дыме продуктами горения табака, чем с никотином. Отказавшись от традиционных сигарет в пользу ЭСДН, можно снизить риски, ассоциирующиеся с вредной привычкой, считают ученые. 

«Табачный дым представляет собой сложную смесь, содержащую более 6000 известных соединений, и является наиболее существенным источником токсических и канцерогенных веществ, поступающих в организм человека, и, соответственно, важнейшей причиной многих заболеваний. Аэрозоль ЭСДН содержит значительно меньше токсических и канцерогенных веществ, чем сигаретный дым, и, скорее всего, наносит потребителю меньше вреда, чем традиционные сигареты»

 — говорится в говорится в статье доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента РАН Д.Г. Заридзе в соавторстве с д. м. н. А.Ф. Мукерия, опубликованной в экспертном журнале «Практическая онкология».

Авторы опираются на исследование систем нагревания табака, проведенное по заказу Министерства здравоохранения Великобритании британским Комитетом по токсикологии. Итоги анализа показали, что ЭСДН содержит на 50%, а в отдельных случаях на 90% меньше вредных соединений по сравнению с табачным дымом обычных сигарет. При этом не было выявлено дополнительных токсических компонентов, которые могло бы производить само устройство нагревательной системы.  

Параллельное исследование российских ученых показало, что при использовании СНТ пиковые концентрации вредных веществ в воздухе были ниже по сравнению с сигаретами. 

«Использование одного стика в обычном офисном помещении (комната объемом 20 м³) без приточной вентиляции едва ли способно сильно ухудшить качество воздуха», — говорится в статье А.В. Трофимова, заместителя директора Института биохимической физики им. Н.М. Эмануэля РАН, опубликованной в экспертном журнале «Практическая онкология».

ПОМОЖЕТ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА СНИЗИТЬ ВЛИЯНИЕ ПРИВЫЧКИ НА ЗДОРОВЬЕ

Исследования показали, что только 4% попыток бросить курить будут успешными без поддержки, сообщает Всемирная организация здравоохранения. В то же время научно доказан эффект снижения общего воздействия потребления никотина с помощью СНТ.  

Технологические инновации ведут к изменению потребления никотина во всем мире. Однако, для получения более полной картины потребуется проведение дополнительных исследований.

 

Cостоялось международное совещание экспертов по Электронным системам доставки никотина (ЭСДН)

12.11.2018г. в Москве, в Страновом офисе ВОЗ в Российской Федерации состоялось международное совещание экспертов по Электронным системам доставки никотина (ЭСДН).

Директор ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор О.М. Драпкина и ведущий научный сотрудник центра М.Г. Гамбарян приняли участие на международном совещании экспертов по Электронным системам доставки никотина (ЭСДН). В совещании, организованном штаб-квартирой ВОЗ, Европейским офисом ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбы с ними и Сотрудничающим центром ВОЗ по борьбе против табака Каталонским институтом онкологии, принимали участие также руководство Российского страногого офиса ВОЗ, заместитель министра здравоохранения Олег Салагай, международные и российские эксперты в области борьбы с табаком.

Электронные системы доставки никотина (ЭСДН), или так называемые электронные сигареты становятся быстрорастущей проблемой и настоящей угрозой для достижений антитабачной политики во всем мире. Наряду со снижением распространенности курения в мире, потребление электронных сигарет растет,  особенно среди молодых людей и подростков. Электронные сигареты позиционируются производителями как мене опасные для здоровья людей, но научные факты утверждают обратное. Ведется агрессивная реклама и продвижение этих продуктов. 34 страны ввели полный запрет на эти продукты, 64 страны ввели законодательное регулирование ЭСДН.

В Российской Федерации пока как отметил Олег Салагай еще только достигнуто соглашение о регулировании  ЭСДН как обычных сигарет, но  пока нет законодательного регулирования.

Участники совещания пришли к соглашению, что необходима четкая и универсальная классификация ЭСДН, как продуктов курения и их законодательное  регулирование в качестве таковых. В частности, нужны жесткие меры в отношении регулирования состава ЭСДН, и раскрытия этой информации, их упаковки и маркировки, налогооблажения. Необходим полный запрет рекламы и продвижения этих продуктов, защиту несовершеннолетних, молодых людей, некурящих и беременных женщин, а также запрет потребления ЭСДН в общественных местах, везде, где запрещено курение обычных сигарет.


Чем опасны электронные сигареты? — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В Центре здоровья детской поликлиники № 17 с подростками проводятся беседы на тему: «Электронная сигарета – вред здоровью»

Производители электронных устройств уверяют, что внутри — безвредное вещество, чуть ли не чистый водяной пар. Всемирная организация здравоохранения на этот счет имеет совершенно противоположное мнение. В докладе «Об электронных системах доставки никотина» ВОЗ сообщается, что «аэрозоль ЭСДН (электронные системы доставки никотина) не является всего лишь «водяным паром», как это часто утверждается».

Эксперты установили, что основными компонентами раствора, помимо никотина, являются пропиленгликоль, глицерин, ароматизирующие вещества, формальдегид и другие, вызывающие рак, вещества.

Принцип работы электронной сигареты — как у кипятильника: спираль нагревается, курительный состав выделяет пар. При этом некоторые компоненты курительной смеси, особенно пропиленгликоль, могут вызвать раздражение верхних дыхательных путей. В итоге все это выливается в аллергическую реакцию.

Все ароматизаторы, которыми «набивают» электронные гаджеты, проникают в легкие человека. И влияют на них, причем не поверхностно, а на самом глубоком, клеточном, уровне.

Какие губительные влияния оказывает «электронка» на неокрепший организм?

Никотин, потребляемый с «электронкой» в неограниченных количествах, сильно перестраивает метаболизм человека. В связи с этим развивается стойкая зависимость;

Те, кто заполучил тягу к никотину еще в детском или подростковом возрасте, избавляются от нее в дальнейшем с большим трудом. Люди, которые начали курить достаточно поздно, легче отказываются от губительного пристрастия;

Пары пропиленгликоля и глицерина негативно сказываются на работе внутренних органов. Они не так токсичны, как табачный дым, однако тоже засоряют бронхолегочную систему;

Ароматизаторы, которые зачастую содержатся в масляных заправках для электронных сигарет, при злоупотреблении провоцируют аллергические реакции;

Мнимая польза от электронного прибора скорее является психологически выработанной реакцией, но не реальностью.

Факты не в пользу е-сигареты:

Признано – после перехода на электронные сигареты не происходит отказа от привычки курить, а лишь появляется психологическая зависимость от нового вида курения.

Экономии от электронной сигареты нет, зачастую человек начинает курить даже больше – из-за осознания мнимой безвредности этой привычки.

Электронная сигарета не сертифицирована ВОЗ, и никакие масштабные исследования этого устройства не проводились.

Содержание вредных веществ в картриджах для заправки – полностью на совести производителей. Ни картриджи, ни сами сигареты не подлежат обязательной сертификации – то есть недобросовестные продавцы спокойно могут производить подделки или опасные для здоровья устройства.

Имитация дыма в виде пара может раздражать окружающих чисто психологически из-за визуального сходства с сигаретным дымом.

Согласно исследованиям американских ученых, электронные сигареты не являются безопасной альтернативой обычным, так как содержание никотина в них превышает заявленное, а производятся они чаще всего на китайских фабриках с нарушением норм безопасности.

 

 

Правда о вейпах и электронных сигаретах

Электронные сигареты и вейпы состоят из корпуса, нагревательного элемента, литейной батареи для подзарядки, а также картриджа или емкости для специальной жидкостью для парения/ингаляции.

Сегодня рынок предлагает электронные сигареты закрытого типа (pod-системы), в которых используется специальные одноразовые картриджи, предварительно заправленные жидкостью с никотином в стерильных производственных условиях, и не подразумевающих возможность потребителя что-либо в них домешивать.

Также на рынке еще доступны вейпы с открытой системой (tank/open-системы) — это более ранние типы вапорайзеров, которые позволяют пользователю самостоятельно регулировать напряжение, температуру нагревания, объем парообразования, и — что дало название всему типу — самостоятельный выбор жидкостей для парения, а также нагревательного элемента (атомайзер, он же «коил», «намотка») — металла спирали, материала используемой ваты и т.д. — свобода в использовании по желанию и выбору самого вейпера.

В более ранних системах, преимущественно, открытого типа использовался никотин в свободной форме. Он характеризуется слабой усвояемостью организмом, поэтому при чувстве никотинового «голода» необходимо длительное парение больших объемом пара. В связи с чем, для получения похожего эффекта, как от курения обычной сигареты, пользователи открытых систем пускают огромные клубы пара практически постоянно. В среднем, длительность процесса занимает около 30 минут, за это время никотинозависимый получает облегчение.

Ситуация с чувством неудовлетворенности от использования вейпов со свободной формулой никотина и необходимостью поглощать и пускать огромные клубы пара — который хоть и менее токсичен, чем табачный дым, однако не является полностью безвредным — натолкнула на необходимость поиска более эффективной технологии, которой стало понимание того, что все элементарное просто, и нужно всего лишь вернуть никотину его первичную форму — молекулу, в которой он пребывает в табачном листе до технической обработки, а именно — соли. Соль и вода являются простейшими химическим соединениями, что позволяет им легко усваиваться и выводиться из организма.

Если добавление щелочей превращает кислоты в соль и воду, то добавление органических кислот в свободный никотин превращает его в никотиновую соль — изначальную форму никотина. Молекулы никотиновых солей меньшие по размеру и массе, и поступая в кровь, они всасываются намного быстрее.

Сегодня самыми популярными pod-системами с солевым никотином являются продукты глобального гиганта по производству электронных сигарет Juul компании JUUL Labs и вейпинговых продуктов Logic Compact табачного гиганта JTI. Оба продукта уже представлены в Украине.

современный взгляд на проблему – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

о

БЗОРЫ

© Д.А. Осипов, 2018

УДК 613.84(048.8) DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).46-50

МЕСТО ЭЛЕКТРОННЫХ СИСТЕМ ДОСТАВКИ НИКОТИНА В ТЕРАПИИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

ОСИПОВ ДМИТРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ординатор кафедры семейной медицины ИПО ФГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Ленинградская, 45, тел. 8-987-915-36-41, e-mail: [email protected]

Реферат. Цель исследования—анализ последних публикаций, посвященных оценке безопасности электронных систем доставки никотина и их место в современной схеме терапии табакизма. Материал и методы. Осуществлен обзор публикаций научной и медицинской литературы, посвященной электронным системам доставки никотина. Результаты и их обсуждение. Делается вывод о том, что электронные системы доставки никотина не являются средством выбора никотинзаместительной терапии при лечении табакизма. Данное мнение основывается на множестве публикаций в иностранных и отечественных источниках, посвященных анализу аэрозоля, создаваемого электронными системами доставки никотина, и электронной сигарете как терапевтическому средству в целом. Доказывается, что аэрозоль, создаваемый электронными системами доставки никотина, наносит вред не только курящему человеку, но и окружающим его людям. Из-за возможности использовать электронные системы доставки никотина в местах, где человек воздержался бы от употребления обычных сигарет, возрастает частота ингаляций и суточная доза никотина. Выводы. Использование электронных систем доставки никотина в качестве средства никотинзаместительной терапии сопряжено с риском возникновения осложнений, в первую очередь, со стороны респираторного тракта, и не имеет преимуществ перед классическими средствами никотинзаместительной терапии. Вместе с тем использование электронной сигареты сопряжено с опасностью не только для пользователя, но и для окружающих его людей, что дополнительно ограничивает применение электронных сигарет в качестве терапевтического средства.

Ключевые слова: электронные системы доставки никотина, электронная сигарета, табакокурение, никотиновая зависимость, никотинзаместительная терапия.

Для ссылки: Осипов, Д.А. Место электронных систем доставки никотина в терапии никотиновой зависимости: современный взгляд на проблему / Д.А. Осипов // Вестник современной клинической медицины. — 2018. — Т. 11, вып. 2. — С.46-50. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(2).46-50.

PLACE OF ELECTRONIC NICOTINE DELIVERY SYSTEMS IN THE THERAPY OF NICOTINE DEPENDENCE: A MODERN LOOK AT THE PROBLEM

OSIPOV DMITRY A., resident of the Department of family medicine of Samara State Medical University, Russia, 443099, Samara, Leningradskaya str., 45, tel. 8-987-915-36-41, e-mail: [email protected]

Abstract. Aim. Analysis of the latest publications on electronic nicotine delivery systems safety evaluation and on their place in the modern tobacco addiction treatment setting was performed. Material and methods. Review of scientific and medical publications devoted to electronic nicotine delivery system has been carried out. Results and discussion. It was concluded that electronic nicotine delivery systems are not the option for nicotine replacement therapy in tobacco addiction treatment. This opinion is based on a variety of publications in foreign and domestic sources devoted to analysis of the aerosol produced by electronic nicotine delivery systems and electronic cigarette as a therapeutic tool in general. It was proved that the aerosol produced by electronic nicotine delivery systems causes harm not only to the smoker, but also to the people around him. Because of the opportunity of using electronic nicotine delivery systems in places where a person would refrain from using conventional cigarettes, the frequency of inhalations increases as well as the daily dose of nicotine. Conclusion. The use of electronic nicotine delivery systems as the means of nicotine replacement therapy is associated with a risk of complications, primarily affecting respiratory tract, and has no advantages over classical nicotine replacement therapy facilities.However, the use of an electronic cigarette is fraught with danger not only for the users, but also for the people around them, which is an additional limit to the use of electronic cigarettes as a therapeutic tool.

Key words: electronic nicotine delivery systems,electronic cigarette, tobacco smoking, nicotine addiction, nicotine replacement therapy.

For reference: Osipov DA. Place of electronic nicotine delivery systems in the therapy of nicotine dependence: a modern look at the problem. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2018; 11 (2): 46-50. DOI: 10.20969/ VSKM.2018.11(2).46-50.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 39,1% населения Российской Федерации (РФ) являются активными курильщиками. 33,8% курящего взрослого населения употребляет табак ежедневно. В среднем активный взрослый курильщик выкуривает 17 сигарет в день. В течение года 32,1% опрошенных сделали попытку бросить курить. У 88,8% эта попытка не удалась. Наиболее популярным способом отказа от табака среди курильщиков является использование медикаментозных препаратов, этим способом воспользовались 20,1% респондентов. Среди курильщиков, сделавших попытку бросить курить за прошедшие 12 мес (активные курильщики и недавно бросившие курить), 20,1% прибегали к медикаментозному лечению, 3,5% — к консультациям, 3,7% — к немедикаментозному лечению, как то: рефлексотерапия или психотерапия [1].

На данный момент позиция ВОЗ исходит из единственной цели терапии табакизма — полного отказа от любых форм потребления табака, так называемой стратегии «нулевой толерантности». Критерием оценки эффективности терапии при этом является лишь процент «отказов от курения» через полгода после начала лечения. Подобная стратегия продиктована отличительной особенностью табачного (никотинового) синдрома отмены — нелинейной зависимостью между тяжестью отдельных симптомов и количеством потребляемого никотина. Аффективные нарушения при табачном абстинентном синдроме настолько выражены, что могут достигать степени депрессии. Табачный абстинентный синдром, возникнув, может сохраняться в течение многих лет воздержания от курения и даже с течением времени утяжеляться. Этим во многом и определяется врачебная тактика: добиться полного воздержания от никотина в течение всей дальнейшей жизни [2, 3].

В результате сравнительного анализа методов терапии табачной зависимости, основанных на этой парадигме, было выявлено, что одним из наиболее эффективных способов терапии никотинизма является прием варениклина. Но даже в этом случае длительной 6-месячной ремиссии удалось добиться лишь в 33,2% случаев; также к препаратам с доказанной эффективностью относятся бупропион, нортриптилин, цитизин и препараты никотинза-местительной терапии (НЗТ) [4, 5, 6]. По данным метаанализов, наилучшего результата удается добиться комбинацией различных фармакологических средств и психотерапевтического консультирования [7, 8, 9].

Перспективной стратегией лечения табачной зависимости у пациентов с сильной табачной зависимостью и высокой резистентностью к проводимой терапии является методика «снижение вреда», предполагающая критериями оценки эффективности терапии такие показатели, как снижение интенсивности курения, время закуривания первой сигареты после пробуждения, снижение аддиктивного влечения, улучшение качества жизни и т.д. [10, 11, 12, 13]. Кроме того, данный подход не ограничивает пациента определенной продолжительностью терапии и

условием отказа от психоактивного вещества (ПАВ) при включении в программу. Стратегия «снижения вреда» не отменяет парадигму «нулевой толерантности», а лишь предполагает более дифференцированный подход к оценке эффективности терапии у каждого конкретного пациента. Наилучшую эффективность данная методика показывает у пациентов с ярко выраженным аддиктивным влечением к ПАВ. Стратегия снижения вреда направлена, в первую очередь, на немотивированных пациентов, которые продолжают курить, несмотря на очевидные и выраженные последствия для их здоровья [14, 15]. В свете терапии табачной зависимости методика «снижение вреда» рассматривается международными экспертами как реалистичная и обоснованная. Одним из основных инструментов, использующихся в рамках методики «снижение вреда», является НЗТ [13].

Одним из новых способов потребления никотина является использование электронных систем доставки никотина (ЭСДН). Существует несколько зарубежных и отечественных публикаций, исследующих эффективность ЭСДН при терапии никотинизма (в качестве средства НЗТ) и возможные побочные явления.

Принцип работы наиболее распространенных и доступных в России ЭСДН заключается в создании аэрозоля путем нагревания жидкости, поступающей на впитывающую среду, пропущенную через нагревательный элемент испарителя. Жидкость может длительно находится в бачке электронной сигареты, поступая через отверстия по мере необходимости, либо добавляться пользователем непосредственно на впитывающую среду по мере испарения. От мощности батарейного блока, количества спиралей, материала спиралей, длительности нажатия активирующей кнопки зависит количество аэрозоля, генерируемого за один цикл работы. Состав жидкости варьируется в широких пределах и может содержать такие компоненты, как глицерин, пропиленгликоль, воду, ароматизаторы и красители [16, 17, 18].

В некоторых работах как отечественных, так и зарубежных авторов было показано, что аэрозоль, создаваемый ЭСДН, оказывает меньшее воздействие на дыхательные пути, чем сигаретный дым. Adri-

aens et а1. оценивалось изменение интенсивности курения и выраженности аддиктивного влечения при использовании электронных систем доставки никотина; из 48 пациентов, не планировавших отказаться от употребления табака, через 5 мес 37% полностью воздерживались от употребления сигарет, у остальных наблюдалось значительное снижение количества выкуриваемых за сутки сигарет [22].

Однако существует ряд факторов, ограничивающих использование ЭСДН в качестве средства выбора при назначении НЗТ.

Воздействие на здоровье пропиленгликоля при длительной ингаляции вызывает особое беспокойство. Так, пропиленгликоль может раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и глаз, вызывать сухость полости рта и глотки [23]. Химический состав картриджей и жидкостей для ЭСДН широко варьируется, что также вызывает сомнения в безопасности конечного аэрозоля, варьируется и химический состав аэрозоля ЭСДН, поэтому сделать однозначное заключение о безопасности ЭСДН как терапевтического средства в целом не представляется возможным [13]. В последних публикациях, отражающих распределение частиц по размеру в создаваемом ЭСДН аэрозоле, показано, что аэрозоль содержит частицы, способные достигать альвеол, проникать в кровоток и оказывать влияние на весь организм [24]. В одной из работ В. Reidel et а1. показано, что курение электронных сигарет изменяет профиль врожденных защитных белков в выделениях дыхательных путей, вызывая как подобные, так и уникальные изменения относительно курения обычных сигарет. Авторы определили, что у людей, куривших как обычные, так и электронные сигареты, был резко повышен уровень белков, связанных с окислительным стрессом, и уровень врожденных защитных белков, связанных с хронической обструктивной болезнью легких; также наблюдалось увеличение альдегиддетоксикации. Вместе с тем у пользователей электронных сигарет не наблюдалось значительного увеличения количества нейтрофильных клеток [25].

Имеются научные доказательства вредного воздействия ЭС на организм человека не только при активном, но и при пассивном курении.. Flouris et а1. было показано, что при вдыхании дыма обычных сигарет и аэрозоля ЭСДН, распыленного в комнате с помощью курительных машин, концентрация никотина в плазме крови испытуемых была примерно одинакова [26].

В исследовании Т. Schripp et а1. проводилось изучение окружающего воздуха при использовании ЭСДН. Был обнаружен целый спектр токсических веществ (формальдегид, ацетальдегид, изопрен, уксусная кислота, 2-бутанодион, ацетон, пропа-нол, пропиленгликоль, диацетин, 3-метилбутил-3-метилбутаноат), а также никотин [27].

J. Czogala et а1. показали, что концентрация мелких частиц (РМ 2, 5) в окружающем воздухе при использовании ЭСДН колеблется от 6,6 до

85,0 мкг/м3, при допустимом содержании менее 25 мкг/м3 [28].

Приятный вкус, отсутствие кашля и порциони-рование на отдельные сигареты могут привести к потреблению повышенных доз никотина и значительно увеличить риск развития никотиновой зависимости [29]. На моделях курения ЭСДН было показано, что после 30 затяжек ЭСДН содержание никотина в крови достигает того же уровня, что и при выкуривании одной стандартной сигареты, содержащей 0,1 мг никотина [30]. Формированию никотиновой зависимости также способствует возможность использования ЭСДН в местах, где человек воздержался бы от употребления обычных сигарет (например, дома или в машине), и устойчивому «курительному стереотипу» (монотонных повторяющихся действий, связанных с поступлением никотина в организм). Было доказано, что у людей, когда-либо пользовавшихся электронной сигаретой, вероятность начала курения «классических сигарет» составляла 30,4%. У людей, никогда не пользовавшихся ЭСДН, риск инициации курения составлял 7,9% [31]. Не выявлено и статистически значимого преимущества использования ЭСДН по сравнению с утвержденными средствами никотин-заместительной терапии, дозы и режим применения которой определялись самими пациентами. Вместе с тем не существует утвержденной инструкции по медицинскому применению ЭСДН как средства НЗТ [31].

Таким образом, можно сделать выводы, что на данном этапе использование электронных систем доставки никотина в качестве средства НЗТ не обоснованно. Публикации, отражающие эффективность ЭСДН в качестве НЗТ, единичны и не носят систематического характера. Доказанные и вероятные побочные эффекты, связанные с вдыханием аэрозоля ЭСДН, превышают таковые у классических средств НЗТ, а невозможность четкого дозирования никотина может лишь усиливать и пролонгировать никотиновую зависимость. Вдыхаемый аэрозоль наносит вред не только курящему, но и окружающим его людям, что также ограничивает использование ЭСДН в качестве терапевтического средства на современном этапе.

Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор несет полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях. Автор не получал гонорар за исследование.

ЛИТЕРАТУРА

1. Quirmbach, D. Gender, education and Russia’s tobacco epidemic: a life-course approach / D. Quirmbach, C.J. Gerry // Social Science & Medicine. — 2016. — Vol. 160. — P.54—66.

2. Электронные системы доставки никотина / доклад ВОЗ / Конференция сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. — М., 2014. — 20 с. — URL: http://apps.who.int/gb/fctc/ PDF/cop6/FCTC_C0P6_10-ru.pdf

3. The 2014 Surgeon General’s report: «The Health Consequences of Smoking-50 Years of Progress»: A paradigm shift in cancer care / G.W. Warren, A.J. Alberg, A.S. Kraft, K.M. Cummings // Cancer. — 2014. — Vol. 120. — P. 1914—1916.

4. Амиров, Н.Б. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы / Н.Б. Амиров, Т.И. Андреева // Вестник современной клинической медицины. — 2011. — Т. 4, вып. 3. — С.28—33.

5. Марцевич, С.Ю. Проблема табакокурения в России. Медикаментозная терапия никотиновой зависимости: новые и старые препараты с позиции доказательной медицины / С.Ю. Марцевич, Ю.В. Лукина // Профилактическая медицина. — 2010. — Т. 13, № 6. — С.24—28.

6. Сперанская, О.И. Первичная и вторичная терапевтическая резистентность к никотинзаместительной терапии у лиц с табачной зависимостью / О.И. Сперанская, В.К. Смирнов, К.А. Богданов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2013. — Т. 113, № 9. — С.59—62.

7. Fiore, M.C. Treating smokers in the health care setting / M.C. Fiore, T.B. Baker // New England Journal of Medicine. — 2011. — Vol. 365, № 13. — P.1222— 1231.

8. Cahill, K. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation / K. Cahill, L.F. Stead, T. Lancaster // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 6. — Art. № CD006103.

9. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis / K. Cahill, S. Stevens, R. Perera [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Issue 5. — Art. № CD009329. DOI: 10.1002/14651858.CD009329. pub2.

10. Drummond, M.B. Electronic cigarettes. Potential harms and benefits / M.B. Drummond, D. Upson // Annals of the American Thoracic Society. — 2014. — Vol. 11, № 2. — P.236—242.

11. McNeill, A. Reducing harm from tobacco use / A. McNeill, M.R. Munafo // Journal of Psychopharmacology. — 2013. — Vol. 27, № 1. — P.13—18.

12. Pearson, J.L. e-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults / J.L. Pearson //American journal of public health. — 2012. — Vol. 102, № 9. — P. 1758—1766.

13. Rodu, B. The scientific foundation for tobacco harm reduction, 2006—2011 / B. Rodu // Harm Reduction Journal. — 2011. — Vol. 8, № 1. — P.19.

14. Morgan, C.J. Harms and benefits associated with psycho-active drugs: findings of an international survey of active drug users / C.J. Morgan // Journal of Psychopharmacology. — 2013. — Vol. 27, № 6. — С.497—506.

15. International Narcotics Control Board, United Nations Office on Drugs and Crime. World Health Organization. Department of Mental Health et al. // Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological treatment of opioid dependence. — World Health Organization, 2009. — 111 p.

16. Dutra, L.M. Electronic cigarettes and conventional cigarette use among US adolescents: a cross-sectional / L.M. Dutra, S.A. Glantz // JAMA pediatrics. — 2014. — Vol. 168, № 7. — P.610—617.

17. Position Statement on Electronic Cigarettes [ECs] or Electronic Nicotine Delivery Systems [ENDS] / International Union Against Tuberculosis and Lung Disease // 44th Union World Conference on Lung Health, Paris, 3 November 2013. — Paris, 2013. — 29 p. — URL: https://www.theunion.org/what-we-do/publications/official/ body/E-cigarette_statement_FULL.pdf

18. Adkison, S.E. Electronic nicotine delivery systems: international tobacco control four-country survey / S.E. Adkison, R.J. O’Connor, M. Bansal-Travers [et al.] // American journal of preventive medicine. — 2013. — Vol. 44, № 3. — P.207—215.

19. Talbot, P. Potential health effects of electronic cigarettes: a systematic review of case reports / P. Talbot // Preventive medicine reports. — 2016. — Vol. 4. — P. 169—178.

20. McRobbie, H. Electronic cigarettes for smoking cessation and reduction / H. McRobbie [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. — 2012. — Vol. 12. — CD004705.

21. Stead, L.F. Nicotine replacement therapy for smoking cessation / L.F. Stead // Cochrane Database Syst Rev. — 2012. — Vol. 11. — CD000146.

22. Adriaens, K. Effectiveness of the electronic cigarette: an eight-week Flemish study with six-month follow-up on smoking reduction, craving and experienced benefits and complaints / K. Adriaens [et al.] // International journal of environmental research and public health. — 2014. — Vol. 11, № 11. — P.11220—11248.

23. Hajek, P. Electronic cigarettes: review of use, content, safety, effects on smokers and potential for harm and benefit / P. Hajek, J.F. Etter, N. Benowitz [et al.] // Addiction. — 2014. — Vol. 109, № 11. — P.1801—1810.

24. Zhang, Y. In vitro particle size distributions in electronic and conventional cigarette aerosols suggest comparable deposition patterns / Y. Zhang, W. Sumner, D.R. Chen // Nicotine & Tobacco Research. — 2012. — Vol. 15, № 2. — P.501—508.

25. Reidel, B. E-cigarette use causes a unique innate immune response in the lung, involving increased neutrophilic activation and altered mucin secretion / B. Reidel, G. Radi-cioni, P. Clapp [et al.] // American journal of respiratory and critical care medicine. — 2018. — Vol. 197, № 4. — P.492—501.

26. Flouris, A.D. Acute impact of active and passive electronic cigarette smoking on serum cotinine and lung function / A.D. Flouris, M.S. Chorti, K.P. Poulianiti [et al.] // Inhalation toxicology. — 2013. — Vol. 25, № 2. — P.91—101.

27. Does e-cigarette consumption cause passive vaping? / T. Schripp, D. Markewitz, E. Uhde, T. Salthammer // Indoor air. — 2013. — Vol. 23, № 1. — P.5—31.

28. Secondhand exposure to vapors from electronic cigarettes [published online ahead of print December 11, 2013] / J. Czogala, M.L. Goniewicz, B. Fidelus [et al.] // Nicotine & Tobacco Research. — 2014. — Vol. 16 (6). — P.655—662. — URL: http://ntr.oxfordjournals.org/ content/ early/2013/12/10/ntr.ntt203.long

29. Soneji, S. Association between initial use of e-cigarettes and subsequent cigarette smoking among adolescents and young adults: A systematic review and metaanalysis / S. Soneji, J.L. Barrington-Trimis, T.A. Wills [et al.] // JAMA pediatrics. — 2017. — Vol. 171, № 8. — P.788—797.

30. Goniewicz, M.L. Nicotine content of electronic cigarettes, its release in vapour and its consistency across batches: regulatory implications / M.L. Goniewicz, P. Hajek, H. McRobbie // Addiction. — 2014. — Vol. 109, № 3. — P.500—507.

31. Clinical Case Conference Electronic cigarettes: a review of safety and clinical issues / M. Weaver, A. Breland, T. Spindle, T. Eissenberg // Journal of addiction medicine. — 2014. — Vol. 8, № 4. — P.234.

32. Антонов, Н.С. Электронные сигареты: оценка безопасности и рисков для здоровья / Н.С. Антонов [и др.] // Пульмонология. — 2014. — № 3. — С.122—127.

REFERENCES

1. Quirmbach D, Gerry CJ. Gender. Education and Russia’s tobacco epidemic: a life-course approach. Social Science & Medicine. 2016; 160: 54-66.

2. Elektronnyie sistemyi dostavki nikotina: doklad VOZ [Electronic nicotine delivery systems: report by WHO]. Moskva: Konferencija Storon Ramochnoj konvencii VOZ po bor’be protiv tabaka [Moscow: Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control]. 2014; 20 p. URL: http://apps.who.int/gb/fctc/ PDF/cop6/ FCTC_COP6_10-ru.pdf

3. Warren GW, Alberg AJ, Kraft AS, Cummings KM. The 2014 Surgeon General’s report: «The Health Consequences of Smoking-50 Years of Progress»: A paradigm shift in cancer care. Cancer. 2014; 120: 1914-1916. doi:10.1002/ cncr.28695

4. Amirov NB i dr. Tabachnaya epidemiya: farmako-logicheskie vozmozhnosti borbyi [The tobacco epidemic: pharmacological control features]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsinyi [The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine]. 2011; 4 (3): 28—33.

5. Martsevich SYu, Lukina JuV. Problema tabakokureniya v Rossii. Medikamentoznaya terapiya nikotinovoy zavisi-mosti: novyie i staryie preparatyi s pozitsiy dokazatelnoy meditsinyi [The problem of tobacco smoking in Russia. Drug therapy for nicotine dependence: new and old drugs in the context of evidence-based medicine]. Pro-filakticheskaya meditsina [Preventive medicine]. 2010; 6: 24—28.

6. Speranskaya OI, Smirnov VK, Bogdanov KA. Pervich-naya i vtorichnaya terapevticheskaya rezistentnost k nikotinzamestitelnoy terapii u lits s tabachnoy zavisi-mostyu [Primary and secondary resistance to nicotine replacement therapy in tobacco dependent patients]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova [Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakov]. 2013; 9. 59—62.

7. Fiore MC, Baker TB. Treating Smokers in the Health Care Setting. N Engl J Med. 2011; 365: 1222—1231.

8. Cahill K, Stead LF, Lancaster T. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 6: CD006103. DOI: 10.1002/14651858.CD006103. pub6.

9. Cahill K, Stevens S, Perera R et al. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 5: CD009329. DOI: 10.1002/14651858. CD009329. pub2

10. Drummond MB, Upson D. Electronic cigarettes. Potential harms and benefits. Ann Am Thorac Soc. 2014; 11 (2): 236—242.

11. McNeill A, Munafo MR. Reducing harm from tobacco use. J Psychopharmacol. 2013; 27 (1): 13-18.

12. Pearson JL. E-Cigarette awareness, use, and harm perceptions in US adults. Am J Public Health. 2012; 102: 1758—1766.

13. assisted pharmacological treatment of opioid dependence. World Health Organization. 2009; 111 p.

16. Dutra LM, Glantz SA. Electronic cigarettes and conventional cigarette use among US adolescents: a cross-sectional study. JAMA pediatrics. 2014; 168 (7): 610-617.

17. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease. Position Statement on Electronic Cigarettes [ECs] or Electronic Nicotine Delivery Systems [ENDS]. Paris : 44th Union World Conference on Lung Health. 2013: 29 p. https://www.theunion.org/what-we-do/pub-lications/official/body/E-cigarette_statement_FULL.pdf

18. Adkison SE, O’Connor RJ, Bansal-Travers M et al. Electronic nicotine delivery systems: international tobacco control. American journal of preventive medicine. 2013; 44 (3): 207-215.

19. Talbot P. Potential health effects of electronic cigarettes: a systematic review of case reports. Preventive medicine reports. 2016; 4: 169-178.

20. McRobbie H et al. Electronic cigarettes for smoking cessation. The Cochrane Library. 2012; 12: CD004705.

21. Stead LF. Nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; 11: CD000146. DOI: 10.1002/14651858. CD000146.pub4.

22. Adriaens K et al. Effectiveness of the electronic cigarette: an eight-week Flemish study with six-month follow-up on smoking reduction, craving and experienced benefits and complaints. International journal of environmental research and public health. 2014; 11 (11): 11220-11248.

23. Hajek P, Etter JF, Benowitz N et al. Electronic cigarettes: review of use, content, safety, effects on smokers and potential for harm and benefit. Addiction. 2014; 109: 1801-1810.

24. Zhang Y, Sumner W, Chen DR. In vitro particle size distributions in electronic and conventional cigarette aerosols suggest comparable deposition patterns. Nicotine Tob Res. 2013; 15: 501-508.

25. Reidel B, Radicioni G, Clapp P et al. E-cigarette use causes a unique innate immune response in the lung involving increased neutrophilic activation and altered mucin secretion. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2018; 4: 492-501.

26. Flouris AD, Chorti MS, Poulianiti KP et al. Acute impact of active and passive electronic cigarette smoking on serum cotinine and lung function. Inhal Toxicol. 2013; 25: 91-101.

27. Schripp T, Markewitz D, Uhde E, Salthammer T. Does e-cigarette consumption cause passive vaping? Indoor Air. 2013; 23: 25-31.

28. Czogala J, Goniewicz ML, Fidelus B et al. Secondhand exposure to vapors from electronic cigarettes. Nicotine Tob Res. 2014; 16 (6): 655-662. doi: 10.1093/ntr/ntt203. http://ntr.oxfordjournals.org/ content/early/2013/12/10/ntr. ntt203.long.

29. Soneji S, Barrington-Trimis JL, Wills TA et al. Association Between Initial Use of e-Cigarettes and Subsequent Cigarette Smoking Among Adolescents and Young Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2017; 171 (8): 788-797.

30. Goniewicz ML, Hajek P, McRobbie H. Nicotine content of electronic cigarettes, its release in vapour and its consistency across batches: egulatory implications. Addiction. 2014; 109: 500-507.

31. Weaver M, Breland A, Spindle T, Eissenberg T. Electronic cigarettes: a review of safety and clinical issues. J Addict Med. 2014; 8 (4): 234-240.

32. Antonov NS et al. Elektronnyie sigaretyi: otsenka bezopasnosti i riskov dlya zdorovya [Electronic cigarettes: safety assessment and health risks]. Pulmonologiya [Pulmonology]. 2014; 3: 122-127.

Электронные системы доставки никотина помогают курильщикам отказаться от сигарет

Свежие данные рандомизированного исследования, проведенного компанией Juul Labs, выявили значительное сокращение курения сигарет среди взрослых курильщиков, пользовавшихся ЭСДН JUUL System

Киев, 11 августа — Согласно результатам нового исследования, более 20% взрослых курильщиков полностью отказались от традиционных сигарет после 6 месяцев пользования электронными сигаретами (с концентрацией никотина 59 мг/мл). В группе, где электронные сигареты не использовались, показатель достиг лишь 4%. Более того, среди курильщиков, пользовавшихся электронными сигаретами, но не бросивших курить окончательно, количество выкуриваемых сигарет снизилось на 52,1% по сравнению с 23,2% в контрольной группе.

Это весьма многообещающий результат, учитывая, что менее 3% участников исследования выражали желание бросить курить в ближайшие 30 дней на момент включения в исследование.

В исследовании приняли участие 837 взрослых курильщиков, выкуривавших не менее 10 сигарет ежедневно и не пользовавшихся ЭСДН на протяжении одного месяца до проведения оценки исходного состояния. Их случайным образом разделили на 3 группы: участникам первой раздали ЭСДН JUUL и картриджи с жидкостью JUULpods со вкусом табака (концентрация никотина — 5%), второй — ЭСДН JUUL и картриджи JUULpods с разными вкусами (концентрация никотина — также 5%), а третьей — печатные информационные материалы о том, как бросить курить.

Опрос участников касательно их привычек курения проводился в начале исследования и затем через 1, 3 и 6 месяцев. Согласно полученным результатам, взрослые курильщики, пользовавшиеся ЭСДН JUUL System, сообщали о значительном сокращении потребления сигарет по сравнению с теми, кто имел в своем распоряжении только печатные материалы.

Альтернативные решения для курильщиков успешно помогают им отказаться от потребления традиционных сигарет, только если в достаточной степени привлекательны и обеспечивают эффект, сравнимый с последними. Данные целого ряда исследований указывают на то, что ЭСДН могут стать приемлемой альтернативой сгораемым сигаретам. Однако во многих исследованиях участвуют курильщики, которые уже приобретали ЭСДН или сообщили, что купили их с целью бросить курить. Это означает, что они не в полной мере репрезентативны в отношении среднестатистических курильщиков, не приобретавших подобную продукцию. Данное исследование стремилось устранить этот фактор путем допуска взрослых курильщиков независимо от их мотивации бросить курить и случайного определения тех, кто получит или не получит электронные сигареты на время исследования.

«Наши исследования показали, что в среднем использование картриджей JUULpod для ЭСДН с концентрацией никотина 5% обеспечивает эффект достаточно близкий к курению табака, чтобы помочь взрослым курильщикам отказаться от традиционных сигарет, — заявил Марк Рубинштейн, вице-президент Juul Labs по научным вопросам. — В этом исследовании даже те курильщики, которые не собирались бросать в течение последующих 30 дней, смогли полностью отказаться от курения, получив доступ к ​​конкурентоспособной альтернативе сгораемым сигаретам».

Об исследовании

Работа «Воздействие электронных систем доставки никотина на курение сигарет: рандомизированное исследование» была представлена в онлайн-режиме на ежегодной встрече ученых — участников профессионального объединения AcademyHealth в 2020 году.

О Juul Labs

Миссия Juul Labs состоит в том, чтобы помочь миллиарду взрослых курильщиков в мире отказаться от сигарет и обеспечить невозможность использования наших продуктов несовершеннолетними. Мы считаем, что вейп-продукты могут быть альтернативой для взрослых курильщиков и снизить вред, связанный с курением табака.

Никотин вызывает привыкание и может нанести определенный вред здоровью. Самое лучшее – вообще не использовать никаких никотиновых продуктов. Каждый, кто курит, должен бросить курить. Взрослые курильщики, которые не сумели бросить курить, должны полностью перейти на потенциально менее вредные альтернативные никотиновые продукты.

Компания Juul Labs не желает, чтобы наши продукты пробовали некурящие и особенно несовершеннолетние, поскольку они существуют исключительно для того, чтобы помочь взрослым курильщикам отказаться от сигарет.

Дополнительную информацию о компании можно получить по ссылке: www.juul.ua

Депутаты предложили приравнять электронные сигареты к обычным

В Госдуму внесли законопроект, приравнивающий электронные сигареты к табачным изделиям и ограничивающий их продажу. Его уже зарегистрировали и направили в комитет Думы по охране здоровья.

Первое, что изменится в законе «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» – это его название. Если закон примут, к нему добавится приписка «и использования электронных курительных устройств». 

Дальше авторы устанавливают определение электронного курительного устройства – это электронные системы доставки никотина, электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином, служащие для испарения, продуцирования аэрозоля или дыма путем нагревания жидкости для электронных систем доставки никотина. То есть под действие закона попадают не только электронные сигареты, но и так называемые вейпы – электронные парогенераторы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Законопроект устанавливает для электронных сигарет те же ограничения, что и для любых других: запрет на продажу их детям, на курение в общественных местах и демонстрацию по телевидению. Здесь, однако, стоит отметить, что в законе есть слова о том, что демонстрация запрещается во всех случаях, кроме тех, где «такое действие является неотъемлемой частью художественного замысла».

В пояснительной записке сказано, что сейчас электронные сигареты никак не регулируются, и между тем они набирают популярность среди молодежи, которая «убеждена в их безвредности». 

«Настоящий проект федерального закона будет являться важнейшей мерой по борьбе с курением среди населения и молодежи в частности», – убеждены авторы законопроекта, депутаты «Справедливой России».

С текстом законопроекта № 296416-7 «О внесении изменений в Федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» в части регулирования использования электронных курительных устройств» можно ознакомиться здесь.

Испарители, электронные сигареты и другие электронные системы доставки никотина (ENDS)

Вейпы, вапорайзеры, вейп-ручки, ручки для кальяна, электронные сигареты (электронные сигареты или электронные сигареты) и электронные трубки — вот некоторые из многих терминов, используемых для описания электронных систем доставки никотина (ENDS). ENDS — это негорючих табачных изделий, табачных изделий.

В этих продуктах используется «жидкость для электронных сигарет», которая может содержать никотин, а также различные композиции ароматизаторов, пропиленгликоля, растительного глицерина и других ингредиентов.Жидкость нагревается, чтобы создать аэрозоль, который пользователь вдыхает.

ENDS может быть изготовлен так, чтобы выглядеть как обычные сигареты, сигары или трубки. Некоторые напоминают ручки или флешки. Более крупные устройства, такие как резервуарные системы или модификации, мало или совсем не похожи на сигареты.

Респираторные заболевания, связанные с использованием электронных сигарет

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Центры США по контролю и профилактике заболеваний неустанно работают над расследованием тревожных случаев тяжелых респираторных заболеваний, связанных с использованием электронных сигарет.

Узнайте о действиях и рекомендациях FDA для общественности.



Кампания по предотвращению электронных сигарет «Реальная стоимость»
Отмеченная наградами кампания FDA по профилактике употребления табака среди молодежи «Реальная стоимость» расширяется с целью просвещения молодежи об опасностях электронных сигарет.


Статистика об использовании электронных сигарет среди молодежи США

  • Среди учащихся средних и старших классов 3,6 миллиона в настоящее время употребляли электронные сигареты в 2020 году. 1
  • Более 8 из 10 нынешних молодых пользователей электронных сигарет используют ароматизированные электронные сигареты, среди которых наиболее часто используются ароматизаторы фруктов, мяты, конфет и ментола. 1
  • Согласно опросу 2013–2014 годов, 81 процент нынешних молодых пользователей электронных сигарет назвали наличие привлекательных ароматов основной причиной их употребления. 2

Регулирование электронных систем доставки никотина FDA

В 2016 году FDA доработало правило, расширяющее регулирующие полномочия CTP на все табачные изделия, включая электронные системы доставки никотина (ЭСДН), которые соответствуют определению табачного изделия.FDA регулирует производство, импорт, упаковку, маркировку, рекламу, продвижение, продажу и распространение ENDS, включая компоненты и части ENDS, но исключая аксессуары. Примеры компонентов и частей ENDS включают:

  • Электронные жидкости
  • Стеклянный или пластиковый флакон с жидкостью для электронных сигарет
  • Картриджи
  • Форсунки
  • Некоторые батареи
  • Картомайзеры и клиромайзеры
  • Цифровой дисплей или подсветка для регулировки настроек
  • Резервуарные системы
  • Наконечники для капель
  • Ароматизаторы для ENDS
  • Программируемое программное обеспечение

Продукты, продаваемые в терапевтических целях (например, продаваемые как продукты, помогающие людям бросить курить), регулируются Центром оценки и исследований лекарственных средств FDA (CDER).FDA опубликовало правило, разъясняющее, когда продукты, изготовленные или полученные из табака, регулируются как табачные изделия, лекарства и / или устройства.

В январе 2020 года FDA издало правоприменительную политику в отношении неразрешенных ароматизированных электронных сигарет на основе картриджей, в том числе фруктовых и мятных ароматизаторов, которые нравятся детям. Для получения дополнительной информации см. Окончательное руководство: Приоритеты обеспечения соблюдения для электронной системы доставки никотина (ENDS) и других предполагаемых продуктов на рынке без предварительного разрешения.

Производство электронных систем доставки никотина и жидкостей

Если вы производите, модифицируете, смешиваете, производите, производите, собираете, обрабатываете, маркируете, переупаковываете, перемаркируете или импортируете ENDS, вы должны соблюдать требования производителей.

Офис помощи малому бизнесу

CTP может ответить на конкретные вопросы о требованиях малого бизнеса и о том, как соблюдать закон. Этот офис также предоставляет онлайн-образовательные ресурсы, чтобы помочь регулируемой отрасли понять правила и политику FDA.


Обязательное предупреждение о никотиновой зависимости на упаковке и рекламе

Начиная с 2018 года, все табачные изделия с покрытием * должны иметь обязательное предупреждение о никотиновой зависимости на упаковках и рекламных объявлениях. * Примечание : Сигары, которые также являются «покрытыми» табачными изделиями, имеют дополнительные обязательные предупреждающие надписи.


Розничная продажа электронных систем доставки никотина и жидкостей

Центр табачных изделий


Обменная лаборатория

Встраивайте контент CTP на свой сайт бесплатно.Благодаря Exchange Lab, когда контент обновляется на нашем сайте, он автоматически обновляется и на вашем сайте.

Встроить этот контент

Примечание: 20 декабря 2019 года президент подписал закон о внесении поправок в Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах и о повышении федерального минимального возраста продажи табачных изделий с 18 до 21 года. В настоящее время розничным торговцам запрещено продавать любые табачные изделия, включая сигареты, сигары и электронные сигареты, лицам младше 21 года.FDA предоставит дополнительные сведения по этому вопросу по мере их появления, и информация на этой странице будет своевременно обновляться соответствующим образом.

Если вы продаете ЭСДН, жидкости для электронных сигарет или их компоненты или части, изготовленные из табака или полученные из него, прочтите это краткое изложение федеральных правил, которым должны следовать розничные торговцы.

Табачные изделия, импортируемые или предлагаемые для импорта в США, должны соответствовать всем применимым требованиям Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (Закон FD&C).

Вы также можете узнать больше о процессе импорта в Руководстве FDA по нормативным процедурам, глава 9, Операции и действия по импорту.

Если у вас возникли нежелательные проблемы со здоровьем или качеством определенного табачного изделия, вы можете сообщить о проблеме с любым табачным изделием, включая вейпы, в FDA. Знание о неблагоприятном опыте может помочь FDA выявить проблемы со здоровьем или качеством, помимо тех, которые обычно связаны с употреблением табачных изделий.

Если вы считаете, что эти товары продаются несовершеннолетним, или вы видите другое потенциальное нарушение Закона FD&C или правил FDA о табаке, сообщите о потенциальном нарушении.

Электронные системы доставки никотина (ENDS) Использование

Электронные системы доставки никотина (ENDS) представляют собой быстро меняющийся класс табачных изделий, известных под множеством разных названий, включая электронные сигареты, электронные сигареты, вейпы, моды и резервуарные системы. ENDS доставляет пользователю аэрозоль, который обычно содержит никотин, пропиленгликоль, растительный глицерин и ароматизирующие химические вещества. Первые продукты ЭСДН поступили на рынок США примерно в 2007 г. В 2018 г. 3,2% взрослого населения США (в возрасте 18 лет и старше) сообщили о текущем («каждый день» или «когда-нибудь») использовании ЭСДН.С 2014 года ЭСДН является самым популярным табачным изделием среди молодежи США. В 2020 году около 3,6 миллиона молодых людей в США, в том числе примерно каждый пятый учащийся средней школы и каждый двадцатый учащийся средней школы, сообщили об использовании ЭСДН в настоящее время (за последние 30 дней).

Несмотря на быстрое накопление исследований, существуют значительные пробелы в нашем понимании вреда для здоровья и потенциальных преимуществ продуктов ЭСДН, отчасти из-за их относительно недавнего выхода на рынок США, быстро развивающегося характера рынка ЭСДН и изменений в политический ландшафт на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне.Например, хотя многие взрослые курильщики сообщают об использовании ЭСДН, чтобы помочь им бросить курить или сократить потребление сигарет, главный хирург заявил в последнем отчете о прекращении курения (2020), что в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, что электронные сигареты, в целом, увеличить отказ от курения. Использование ЭСДН среди молодежи вызывает обеспокоенность по поводу никотиновой зависимости, негативного воздействия никотина на развитие мозга подростков и других потенциальных вредов для здоровья, включая повышенный риск инициирования курения сигарет.

NCI поддерживает исследования для понимания потенциального воздействия использования ЭСДН на здоровье как отдельных людей, так и населения, поскольку это связано с контролем и профилактикой рака. Портфель NCI включает гранты, которые исследуют влияние ЭСДН на здоровье, восприятие и информирование о вреде ЭСДН, поведение молодежи и молодых людей, использующих ЭСДН, маркетинг и продвижение ЭСДН, а также влияние использования ЭСДН на поведение других табачных изделий, особенно курение сигарет. Многие гранты по этой теме финансируются через Научную программу по регулированию табака, партнерство NIH с Центром табачных изделий FDA для финансирования исследований для информирования регулирующих мероприятий FDA в отношении табака.

Электронные системы доставки никотина (ENDS): начало конца или конец начала?

5 миллионов человек в мире ежегодно умирают от активного курения и более 600 000 некурящих умирают от пассивного курения [1]. Курение признано одной из основных предотвратимых причин смерти. Это значительно увеличивает шансы развития респираторного заболевания, и более половины смертей, связанных с респираторными заболеваниями, происходит из-за курения [2], [3]. Один из ключевых моментов в борьбе с табачной эпидемией — побудить как можно больше курильщиков бросить курить [4].Появление электронных систем доставки никотина (ЭСДН) или электронных (е) сигарет вызывает в этом контексте сложные соображения. Электронные сигареты были предметом нормативных, юридических и доказательных пробелов, и они были встречены противоположной реакцией со стороны экспертов общественного здравоохранения, клиницистов, ученых и правительств [5] — [10]. Некоторые акцентируют внимание на преимуществах этих продуктов на основе имеющихся данных, в то время как другие подчеркивают риски, также основанные на доказательствах. По некоторым оценкам, они являются началом конца употребления табака, в то время как по другим они предвещают новую угрозу общественному здоровью [11] — [14].

Преимущества

Утверждается, что электронные сигареты и другие новые никотиновые устройства могут стать эффективной альтернативой обычным сигаретам. Аргументом в пользу потенциальной выгоды является то, что электронные сигареты могут привести к значительному снижению распространенности курения, предотвратить множество смертей и эпизодов серьезных заболеваний и помочь уменьшить неравенство в отношении здоровья, которое в настоящее время усугубляет курение табака [15]. Более того, электронные сигареты не вызывают горения табака и, следовательно, с меньшей вероятностью представляют прямую опасность для пользователя.Если их использовать вместо сигарет, они могли бы снизить риски связанных с табаком заболеваний и смертности [16].

Риски

Неблагоприятное воздействие на здоровье, их способность способствовать продолжительному употреблению никотина, вызывающему привыкание, и перенормировка курения являются основными рисками электронных сигарет [17], [18]. Хотя краткосрочные эффекты для здоровья были продемонстрированы и кажутся не такими значительными, как воздействие табака, неблагоприятные последствия для здоровья в долгосрочной перспективе еще не известны [19] — [22]. Электронные сигареты могут подорвать профилактику и отказ от табака.По мере того, как они становятся все более доступными и широко продаются, особенно среди молодежи, они могут стать основными воротами как для курения табака, так и для никотиновой зависимости [23].

Надежная нормативно-правовая база, независимые исследования и прозрачность

На международном уровне Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изучила варианты регулирования электронных сигарет, и конференция сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака обсудит их дополнительно в октябре 2014 г. [24], [ 25].Кроме того, в контексте действий Организации Объединенных Наций по неинфекционным заболеваниям Форум международных респираторных обществ опубликовал заявление об электронных сигаретах [26]. Европейское респираторное общество (ERS) недавно приняло участие в дебатах о регулировании на уровне Европейского Союза (ЕС).

ERS выступает против использования нерегулируемых ENDS. Хотя электронные сигареты потенциально полезны для здоровья, необходима прочная нормативно-правовая база, особенно для защиты детей и молодежи.ERS утверждает, что существует явная необходимость в дальнейших независимых исследованиях, чтобы выяснить как потенциальные преимущества, так и риски этих продуктов. Эти исследования должны быть независимыми клиническими испытаниями, поведенческими и психологическими исследованиями, а также постмаркетинговыми исследованиями на индивидуальном и популяционном уровнях. ERS поддерживает существующие руководящие принципы Статьи 14 Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, в которой говорится, что страны должны уделять приоритетное внимание методам лечения для прекращения курения, «строго основанным» на научных данных [27].

С другой стороны, ERS также решительно выступает за прозрачность и, помимо строгой политики конфликта интересов в отношениях с табачной промышленностью [28], недавно также приняла политику, которая включает объявление об исследованиях. или мероприятия, финансируемые производителями электронных сигарет. Важно, чтобы коммерческие исследования систем доставки никотина были четко заявлены и идентифицированы.

Дебаты в Европе

В своем предложении о пересмотре Директивы о табачных изделиях Европейская комиссия предложила регулировать электронные сигареты как лекарственные средства [29].Запрещение электронных сигарет не было предложено Комиссией в качестве варианта и не было предложено парламентариями, хотя это форма регулирования, одобренная некоторыми странами [26]. ERS согласилась с предложением Европейской комиссии о том, что электронные сигареты должны подлежать контролю и регулироваться как лекарственные средства [30]. Кроме того, ERS объяснила на слушаниях в Европейском парламенте, что долгосрочные эффекты электронных сигарет неизвестны. Что касается этого недостатка знаний, ERS заявила, что, когда научные данные недостаточны, неубедительны или сомнительны, что приводит к разумным основаниям для беспокойства, с потенциально опасным воздействием на людей, следует применять принцип предосторожности [31].Тем не менее, дебаты в основном были смещены в сторону потенциальных преимуществ этих новых продуктов, и, хотя были предложены некоторые меры предосторожности, регулирующие органы не сочли потенциальные опасные эффекты достаточно высокими, чтобы полностью использовать принцип предосторожности [32] — [34]. Процесс принятия законодательства через Европейский совет и Европейский парламент не изменил этого. Однако форма регулирования изменилась: от лекарств (более ограничительные), как первоначально предлагалось Комиссией, до потребительских товаров (менее ограничительных), как было предложено Европейским парламентом.

Режим после 2016 г.

Последняя Директива ЕС по табачным изделиям, которая была заключена в мае 2014 года и должна быть внедрена странами ЕС к 2016 году, вводит новые правила, регулирующие и вводящие определенные меры предосторожности в отношении электронных сигарет [35]. Будет установлен максимальный объем никотина для электронных сигарет (2 мл для одноразового использования и 10 мл для многоразовых картриджей), а также максимальная концентрация никотина для многоразовых картриджей, резервуаров и контейнеров с жидким никотином (20 мг · мл -1 ). .Устройства с более высокими концентрациями должны быть одобрены в фармацевтических рамках. Электронные сигареты должны быть защищенными от детей и взлома, а также от утечки, чтобы ограничить риск воздействия при обращении с ними или проглатывании. В никотинсодержащей жидкости могут использоваться только ингредиенты высокой чистоты, и электронные сигареты потребуются для доставки доз никотина на постоянных уровнях при нормальных условиях использования .

Предупреждения о вреде для здоровья на пачках электронных сигарет будут обязательными, так же как и инструкции по их использованию, информация о вызывающих привыкание и токсичность, список всех веществ, содержащихся в продукте, и информация о содержании никотина в продукте.На упаковках не допускается использование рекламных элементов. Что особенно важно, власти будут отслеживать рынок на предмет любых доказательств того, что электронные сигареты приводят к никотиновой зависимости или к традиционному потреблению табака, особенно среди молодых людей и некурящих, а Комиссия будет сообщать о проблемах безопасности и изменениях на рынке. Поэтому в механизмы Директивы встроено множество исследовательских возможностей, и это следует приветствовать.

Электронные сигареты, представленные на рынке, будут включать информацию о производителе, используемых ингредиентах и ​​выбросах, дозе и потреблении никотина, продукте и производственном процессе, а также декларацию о том, что производитель берет на себя полную ответственность за качество и безопасность продукта при нормальном использовании. .Производители будут ежегодно отчитываться перед странами об объемах продаж продукции, типах пользователей, их предпочтениях и тенденциях. Важно отметить, что существующие правила трансграничной рекламы и продвижения табачных изделий будут также применяться к электронным сигаретам. Если размещение на рынке определенных электронных сигарет запрещено в трех странах, Комиссия имеет право распространить такой запрет на все страны ЕС, если такое расширение оправдано и соразмерно.

Начало КОНЕЦ

Спустя примерно 10 лет после их появления на рынке очевидно, что мы подошли к концу впечатляющего внедрения электронных сигарет. Появились доказательства как преимуществ, так и рисков, и были высказаны позиции за и против. В Европе первый эпизод завершился, но достоверно известно только то, что мы не знаем, чем закончится сериал.

  • Получено 7 июля 2014 г.
  • Принято 8 июля 2014 г.

Часто задаваемые вопросы по электронному никотину

Начиная с 19 февраля 2016 г. «Закон требует, чтобы каждое отдельное место деятельности занималось доставкой электронного никотина и паровой продукцией. («Электронные сигареты») для получения сертификата электронной системы доставки никотина о регистрации дилера («Регистрация») для этого места.Для каждого офиса требуется одна регистрация.

Согласно Закону «лицо» означает дилера или производителя электронных сигарет. Таким образом, каждый «дилер» должен зарегистрироваться в Департаменте защиты потребителей («DCP») и подлежать регулированию со стороны DCP для каждого местоположения, а не каждого сотрудника, продающего электронные сигареты в каждом месте .

Оптовые торговцы / дистрибьюторы электронной системы доставки никотина или парообразного продукта должны быть зарегистрированы в качестве продавца электронной системы доставки никотина или парообразного продукта в соответствии с определениями «продажа», «отдать» и «доставить» в Законе.

Производители за пределами штата не должны регистрироваться в качестве производителей в СТ, если они не производят в СТ. Производители за пределами штата, которые продают / распространяют в Коннектикуте, должны получить регистрацию дилера в DCP. Производители за пределами штата, которые продают продукцию другой организации за пределами штата, которая продает / распространяет в Коннектикуте, не должны регистрироваться, но другая организация за пределами штата, которая продает / распространяет продукцию в CT, должна зарегистрироваться в качестве дилера в CT.

Быстрые ссылки:

Часто задаваемые вопросы — Регистрация дилера электронной системы доставки никотина

1.Когда вступит в силу регистрация продавцов / дилеров электронных систем доставки никотина?

  • Начиная с 1 января 2016 года, ни одно лицо в этом штате не может продавать, предлагать на продажу или владеть с намерением продать электронную систему доставки никотина или паровой продукт, если такое лицо не получило от Департамента Сертификат электронной системы доставки никотина о регистрации дилера. защиты прав потребителей.

2. Что позволяет мне делать регистрация дилера электронной системы доставки никотина?


3.Что такое «электронная система доставки никотина»?

  • Электронная система доставки никотина — это электронное устройство, которое может использоваться для имитации курения для доставки никотина или других веществ человеку, вдыхающемуся из устройства. Сюда входят, помимо прочего, электронная сигарета, электронная сигара, электронная сигарилла, электронная трубка или электронный кальян, а также любое связанное с этим устройство и любой такой картридж, жидкость для электронных сигарет или другой компонент такого устройства.

4. Что такое «парообразный продукт»?

  • Парообразный продукт — это любой продукт, в котором используется нагревательный элемент, источник питания, электронная схема или другие электронные, химические или механические средства, независимо от формы или размера, для производства пара, который может содержать или не содержать никотин, который вдыхается пользователь такого продукта.

5. Что такое «жидкость для электронных сигарет»?

  • Жидкость для электронных сигарет — это жидкость, которая при использовании в электронной системе доставки никотина или парообразном продукте производит пар, который может содержать или не содержать никотин, и вдыхается пользователем такой электронной системы доставки никотина или парообразного продукта.

6. Когда должен быть зарегистрирован продавец электронных систем доставки никотина и паровых сигарет?

  • Не позднее 1 марта 2016 года.

7. Каков срок действия моей регистрации в электронной системе доставки никотина?

  • 28 февраля каждого года.

8. Должен ли я показывать свой сертификат?

  • Да, сертификат, выданный Департаментом защиты потребителей, должен быть вывешен на «видном месте рядом с продуктами электронной системы доставки никотина или паровыми продуктами».”

9. Требуется ли проверка перед получением этой регистрации?

  • Департамент может провести расследование, чтобы определить, будет ли выдано свидетельство о регистрации дилера заявителю.

10. Включает ли моя регистрация для продажи сигарет и табачных изделий в Службе доходов электронные сигареты?

  • Нет, электронные сигареты и паровые изделия отдельно зарегистрированы в Департаменте защиты прав потребителей.

11. Обязан ли оптовый торговец или дистрибьютор электронных систем доставки никотина регистрироваться в качестве продавца электронных систем доставки никотина или паровых продуктов?

12. Обязаны ли лица, занимающиеся продажей, оптовой торговлей или распространением, находящиеся за пределами штата Коннектикут, регистрироваться в качестве дилера электронной системы доставки никотина или паровых продуктов?

Чтобы получить информацию о том, как подать заявку и многое другое, щелкните здесь.

Часто задаваемые вопросы — Регистрация производителя электронной системы доставки никотина

1. Когда вступит в силу регистрация производителя электронных систем доставки никотина?

  • Начиная с 1 января 2016 года, ни одно лицо в этом штате не может продавать, предлагать для продажи или владеть с намерением продать электронную систему доставки никотина или паровой продукт, если такое лицо не получило сертификат электронной системы доставки никотина о регистрации производителя от Департамента Защита потребителя.

2. Что позволяет мне делать регистрация производителя электронной системы доставки никотина?

3. Что такое «электронная система доставки никотина»?

  • Электронная система доставки никотина — это электронное устройство, которое может использоваться для имитации курения при доставке никотина или других веществ человеку, вдыхающемуся из устройства. Сюда входят, помимо прочего, электронная сигарета, электронная сигара, электронная сигарилла, электронная трубка или электронный кальян, а также любое связанное с этим устройство и любой такой картридж, жидкость для электронных сигарет или другой компонент такого устройства.

4. Что такое «парообразный продукт»?

  • Парообразный продукт — это любой продукт, в котором используется нагревательный элемент, источник питания, электронная схема или другие электронные, химические или механические средства, независимо от формы или размера, для производства пара, который может содержать или не содержать никотин, который вдыхается пользователем. такого продукта.

5. Что такое «жидкость для электронных сигарет»?

  • Жидкость для электронных сигарет — это жидкость, которая при использовании в электронной системе доставки никотина или парообразном продукте образует пар, который может содержать или не содержать никотин, и вдыхается пользователем такой электронной системы доставки никотина или парообразного продукта.

6. Когда должен быть зарегистрирован производитель электронных систем доставки никотина и паровых сигарет?

7. Каков срок действия моей регистрации в электронной системе доставки никотина?

8. Должен ли я показывать свой сертификат?

9. Требуется ли проверка перед регистрацией?

10.Нужно ли производителям электронных систем доставки никотина и продуктов из паров, проживающих за пределами штата Коннектикут, регистрироваться в качестве производителей электронных систем доставки никотина?

11. Включает ли моя регистрация для продажи сигарет и табачных изделий в Службе доходов электронные сигареты?

Чтобы получить информацию о том, как подать заявку и многое другое, щелкните здесь.

фактов для родителей об электронных сигаретах и ​​вейпинге

Популярность электронных сигарет растет, и ими пользуются как подростки, так и взрослые.Эти продукты не являются безопасной альтернативой курению сигарет.

Что такое электронные сигареты?

Электронные сигареты, персональные испарители, ручки для электронных сигарет, электронные сигары, системы капсул, электронный кальян или устройства для вейпинга производят жидкость в виде аэрозоля, содержащую никотин и другие вещества, вдыхаемые пользователем. Они могут напоминать традиционные табачные изделия, такие как сигареты, сигары, трубки, или обычные гаджеты, такие как фонарики, флешки или ручки.

Жидкий раствор, используемый в электронных сигаретах, обычно ароматизирован и подходит для детей и подростков.Хотя ароматизаторы были запрещены на национальном уровне в 2019 году, этот запрет не распространяется на ароматы мяты и ментола. Кроме того, этот запрет не распространяется на одноразовые электронные сигареты, которые продаются с разными вкусами, относительно недороги и становятся все более популярными среди подростков.

Насколько распространены электронные сигареты?

Электронные сигареты являются наиболее часто используемым табачным изделием среди подростков. В 2020 году электронные сигареты оставались наиболее распространенным табачным изделием, используемым учащимися старших классов (20%) и средних школ (5%) за последние 30 дней.Дети сталкиваются с рекламой электронных сигарет в средствах массовой информации, журналах и на рекламных щитах. Хотя продажа электронных сигарет молодежи младше 21 года является незаконной, их можно заказать через Интернет.

Почему электронные сигареты небезопасны

  • Раствор в электронных сигаретах и ​​парах содержит вредные химические вещества, такие как антифриз (сделанный из одного из двух химических веществ: пропиленгликоля или этиленгликоля), диэтиленгликоля и альдегидов (например, формальдегида), который считается одним из наиболее значимых токсинов сердечно-сосудистой системы, также обнаруживаемых в сигаретном дыме

  • Пассивный дым / пары электронных сигарет вредны для растущих легких.Фактически, исследования показывают долгосрочное измеримое влияние на здоровье, функцию и развитие легких.

  • Никотин в электронных сигаретах вызывает привыкание и может нанести вред развитию мозга.

  • Молодежь, употребляющая электронные сигареты, в будущем с большей вероятностью будет курить традиционные сигареты.

  • В некоторых случаях электронные сигареты взрываются, вызывая ожоги или возгорание.

  • Электронные сигареты можно использовать для курения или «вейпирования» марихуаны, трав, воска и масел.

  • Из-за отсутствия нормативных требований химические соединения в электронных сигаретах могут различаться в зависимости от марки.

Электронные сигареты — хороший способ бросить курить?

Электронные сигареты не рекомендуются для бросить курить. Они еще не регулируются и не одобрены для отказа от курения Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Долгосрочные последствия для здоровья пользователей и посторонних лиц до сих пор неизвестны.

Лучший способ защитить своих детей — никогда не курить и не вейпировать рядом с ними.Поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить. Никогда не курите в помещении, в машине или в местах, где проводят время дети.

Помните

Важно защитить детей и подростков от использования или воздействия вредных паров электронных сигарет. Поговорите со своим педиатром, чтобы получить дополнительную информацию об этих продуктах и ​​обеспечении безопасности и здоровья вашего ребенка.

Дополнительная информация



Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Электронные системы доставки никотина — Оценка профилактики и контроля табака в Вайоминге

Использование электронных систем доставки никотина (ENDS; также известных как электронные сигареты, электронные сигареты, электронные сигареты, вейп-ручки, JUUL и другие названия) в последние годы увеличилось (Abassi, 2016). Текущее использование ЭСДН среди молодежи почти утроилось за период с 2013 г. (4.5%) и 2014 г. (13,4%; Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2015b). В Вайоминге 30% старшеклассников были текущими пользователями ЭСДН в 2015 году (Система наблюдения за поведением риска среди молодежи [YRBSS], 2015), а в 2017 году 24% взрослых пробовали ЭСДН (WYSAC, 2018).

Обеспокоенность по поводу того, приведет ли использование ЭСДН к употреблению горючего табака, интересует многих (Barrington-Trimis et al., 2016). Таким образом, Программа профилактики и контроля табака Вайоминга (TPCP) собирает данные о поведении, связанном с употреблением ЭСДН, и о последствиях для его здоровья.В этом выпуске кратко излагаются основные результаты ранних исследований и приводятся предварительные данные по Вайомингу по сравнению с Соединенными Штатами.

ENDS — это устройства с батарейным питанием, которые производят аэрозоль при нагревании жидкости вместо дыма от горящего табака. Состав жидкости зависит от продукта, и некоторые модели позволяют использовать жидкости по индивидуальному заказу. Обеспокоенность общественного здравоохранения по поводу ЭСДН включает вопросы об их безопасности, их потенциальной роли в начале употребления табака и их потенциальной роли в прекращении употребления табака.

Исследования краткосрочного воздействия на здоровье использования ЭСДН, обычно называемого вейпингом, ограничены, а о долгосрочных исследованиях еще не сообщалось (Callahan-Lyon, 2014). Ранние результаты показывают, что использование ЭСДН сопряжено с некоторыми сердечно-сосудистыми рисками (например, повышением артериального давления и укреплением артерий; Bhatnagar, 2016; Carnevale et al., 2016; Vlachopoulos et al., 2016).

Должностные лица общественного здравоохранения обеспокоены тем, могут ли бывшие в употреблении аэрозоли ЭСДН привести к негативным последствиям для здоровья (CDC, 2015a).Текущее исследование показывает, что ЭСДН, используемые в помещении, могут подвергать непотребляющих никотину и другим химическим веществам, таким как пропиленгликоль и растительный глицерин. Хотя пропиленгликоль и растительный глицерин в настоящее время рассматриваются как безопасные пищевые добавки, неясно, вызывают ли они проблемы со здоровьем после многократного вдыхания. Что касается воздействия никотина, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние никотина в бывших в употреблении аэрозолях (Czogala et al., 2014). Использование ЭСДН в районах, где действует политика бездымного воздуха в помещениях, может подорвать эффект этой политики, так как социальные нормы, установленные в отношении курения, отменяются.Использование ЭСДН в районах, где действует запрет на курение в помещениях, может также снизить давление, которое эти меры оказывают на курильщиков (Fairchild, Bayer, & Colgrove, 2014; Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2014).

Уиллс, Сарджент, Гиббонс, Пагано и Швейцер (2016) представили доказательства того, что использование ЭСДН является фактором риска начала курения и может побудить подростков с более низким риском начать курить.

Soneji et al. завершили обзор литературы и метаанализ девяти исследований за 2017 год, посвященных изучению потенциальных связей между употреблением ЭСДН и началом употребления табака.Они исключили исследования, в которых спрашивали только о сопутствующем употреблении, и сосредоточили внимание на исследованиях, в которых изучались подростки и молодые люди, которые начали использовать ЭСДН до курения или не переходили к курению. Объединив данные этих девяти исследований, они обнаружили, что у потребителей ЭСДН в 3,2 раза больше шансов начать курить сигареты, чем у тех, кто их не употребляет. Текущие пользователи ЭСДН в 4,7 раза чаще курили в настоящее время, чем не текущие потребители (которые, возможно, использовали ЭСДН в прошлом). Они пришли к выводу, что ЭСДН «использование является сильным фактором риска» (стр.791) начинают курить среди молодежи и молодых людей, потому что (а) ЭСДН копируют поведение курения таким образом, что это может научить пользователей курить, (б) потребители могут стать зависимыми от никотина, даже если они думают, что используют ЭСДН, не содержащие никотина, которые на самом деле не свободны от никотина, и (c) использование ЭСДН делает похожие на дым облака аэрозолей социально приемлемыми, что приводит к тому, что пользователи ЭСДН имеют более благоприятные взгляды на курение, чем не употребляющие их.

По всей стране больше курильщиков, пытающихся бросить курить, обращаются к ЭСДН, чем к заместительной никотиновой терапии (НЗТ). Фактически, ЭСДН были третьим по популярности методом отказа от курения после отказа от курения полностью (отказ от холодной индейки) и постепенного сокращения.Этот рейтинг справедлив для курильщиков, которые использовали любое количество методов, чтобы попытаться бросить курить (Carabello, Shafer, Patel, Davis, & McAfee, 2017). Некоторые пользователи ЭСДН в Вайоминге также обращаются к вейпингу для помощи в отказе от традиционных сигарет (WYSAC, 2018), хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило ЭСДН в качестве средства помощи при отказе от курения (FDA, 2013) и исследования, изучающие эффективность ЭСДН в качестве помощи при отказе от курения дали разные результаты. Как правило, результаты показывают низкие показатели прекращения курения, а это означает, что ЭСДН не являются очень успешными инструментами для прекращения курения (Callahan-Lyon, 2014).Некоторые исследователи сообщают, что ЭСДН в том виде, в каком они используются в настоящее время, не являются эффективными средствами для прекращения курения и не должны рекламироваться как таковые до тех пор, пока данные не подтвердят это утверждение (Kalkhorn & Glantz, 2016). Тем не менее, Abassi (2016) поддерживает использование ENDS в качестве инструмента для прекращения курения после того, как одобренные FDA средства для прекращения курения не сработали. Существует также значительное разнообразие продуктов и отсутствие последовательного тестирования продуктов, что приводит к различным результатам (Callahan-Lyon, 2014).

В настоящее время исследований недостаточно, чтобы сделать твердые выводы относительно ЭСДН.В частности, существует мало исследований относительно краткосрочных и долгосрочных последствий ЭСДН для здоровья. Когда исследования действительно существуют, заявления о неточной отчетности, отсутствии экспериментальных исследований или непоследовательном тестировании продукта могут привести к неверным или неадекватным доказательствам (Abassi, 2016). Отсутствие последовательных и адекватных данных предполагает необходимость дальнейших исследований для информирования общественности и лиц, принимающих решения, о рисках, политике, правилах и законах. По мере развития этого исследования, параллельно с правилами их использования, важно отслеживать использование ЭСДН среди молодежи и взрослых.

Два ключевых закона в штате Вайоминг касаются КОНЕЦ. Оба ориентированы на детей и молодежь. Файл Сената 103 — это законопроект, внесенный в Законодательное собрание штата Вайоминг 10 января 2013 года (и подписанный позже той весной), чтобы добавить «электронные сигареты» к определению «табачных изделий» в законодательстве, предназначенном для предотвращения продажи табачных изделий. несовершеннолетним (штат Вайоминг, 2013; 2017). В законопроекте электронные сигареты определяются как «изделие, в котором используется любой механический нагревательный элемент, аккумулятор или электронная схема, независимо от формы или размера, который может использоваться для доставки доз паров никотина посредством нагревания жидкого раствора никотина, содержащегося в картридже или другая система доставки »(штат Вайоминг, 2013 г., стр.2).

Законопроект №

№ 174 был внесен в законодательный орган штата Вайоминг 10 марта 2015 г. (и подписан позднее весной того же года), требующий, чтобы «жидкие никотиновые продукты» продавались в недоступной для детей упаковке для предотвращения случайных отравлений (State of Wyoming, 2015, п.1).

По состоянию на май 2016 г. FDA считает ЭСДН табачными изделиями (FDA, 2016). Их правила, запрещающие продажу ЭСДН несовершеннолетним, вступили в силу 8 августа 2016 г. FDA применяет эти правила к любым ЭСДН, независимо от содержания никотина.

Использование ЭСДН молодежью вызывает озабоченность, поскольку некоторые исследования показывают, что молодые люди, когда-либо употреблявшие ЭСДН, с большей вероятностью перейдут на употребление горючего табака (Leventhal et al., 2015). В целом, почти половина (49%) старшеклассников штата Вайоминг хотя бы раз использовали ЭСДН в 2015 году, что примерно соответствует 45% общенациональной оценке. Однако больший процент учащихся старших классов средней школы штата Вайоминг (30%) были текущими пользователями ЭСДН по сравнению с общенациональной оценкой (24%). В Вайоминге использование ENDS варьируется в зависимости от сорта с нелинейной структурой.В Соединенных Штатах наблюдается более четкая картина текущего использования, увеличивающегося с классом обучения (Рисунок 1; YRBSS, 2015).

YRBSS спрашивал об использовании ENDS только в 2015 году, что сделало невозможным анализ тенденций. Различные данные указывают на быстрое увеличение использования ЭСДН. В национальном масштабе ЭСДН были наиболее часто используемым табачным изделием для старшеклассников в 2016 году. Использование ЭСДН увеличилось с 2% в 2011 году до 12% в 2017 году (Wang et al., 2018). В 2018 году 21% старшеклассников США были текущими пользователями ЭСДН.Это резкое увеличение, вероятно, отражает распространение нового класса устройств ENDS с высоким содержанием никотина, возможность более дискретного использования, отчасти из-за того, что они напоминают USB-накопитель, а также разнообразие вкусов, которые могут понравиться молодежи. FDA отреагировало на это увеличение предложенными изменениями в правилах ENDS (Cullen et al., 2018).

В Оценке потребностей в профилактике 2016 г. (PNA) спросили учащихся старших и средних школ об использовании ими ЭСДН. Результаты PNA нельзя сравнивать с YRBS из-за различий в содержании вопросов и других различий в методах опроса.WYSAC изучил данные для 10-х классов, у которых были относительно высокие показатели использования ЭСДН и ответов по сравнению с другими классами (что позволяет провести более глубокий анализ). В целом, WYSAC обнаружил, что подростки подвержены риску ЭСДН, как правило, также подвержены риску другого нежелательного поведения и последствий, как и в случае с другими веществами, такими как сигареты и алкоголь. В частности, курение и употребление ЭСДН, как правило, идут рука об руку, как и в других исследованиях, упомянутых ранее в этом выпуске. Наличие друзей, которые курят и не думают, что курение — это плохо, — это факторы риска, связанные с вейпингом.В целом, студенты, которые использовали ЭСДН в прошлом месяце, с меньшей вероятностью думали, что курить сигареты неправильно, и с большей вероятностью имели близких друзей, которые курили, по сравнению со студентами, которые не использовали ЭСДН в прошлом месяце. Тем не менее, статистические подходы, учитывающие курение, не показали, что курение само по себе было связано с мыслью, что курение поможет им выглядеть круто, или с ожиданиями, что они будут курить во взрослом возрасте. Таким образом, результаты этого опроса не подтверждают некоторые опасения по поводу того, что использование ЭСДН подвергает подростков риску курения сигарет.

В 2017 г. 24% взрослого населения штата Вайоминг хотя бы раз пробовали ЭСДН; 5% использовали ENDS каждый день или несколько дней. Большинство (61%) взрослых в Вайоминге, которые сообщили, что когда-либо пробовали ЭСДН, заявили, что пробовали их из любопытства. Среди других распространенных причин попробовать ЭСДН — ​​их использование в местах, где запрещено употребление табака, а также для замены, сокращения или отказа от других табачных изделий (WYSAC, 2018). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило ЭСДН в качестве средства помощи при отказе от курения (FDA, 2013).

Абасси, Дж.(2016). FDA распространяет полномочия на электронные сигареты: что это значит для отказа от курения? Журнал Американской медицинской ассоциации, 316 (6) , 572-574. DOI: 10.1001 / jama.2016.8568

Баррингтон-Тримис, Дж. Л., Урман, Р., Левенталь, А. М., Годерман, Дж., Боли Круз, Т., Гилрит, Т.,… Макконнелл, Р. (2016). Электронные сигареты, сигареты и распространенность употребления табака подростками. Педиатрия , 138 (2) . DOI: 10.1542 / педс.2015-3983

Бхатнагар А. (2016).Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: оценка фактических данных, последствия для политики и рекомендации. Текущие отчеты о сердечно-сосудистых рисках , ( 10 ) 24. DOI: 10.1007 / s12170-016-0505-6

Каллахан-Лион, П. (2014). Электронные сигареты: влияние на здоровье человека. Tobacco Control, 23 : ii36-ii40. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2013-051470

Карабелло Р. С., Шафер П. Р., Патель Д., Дэвис К. К. и Макафи Т. А. (2014). Методы отказа от курения, используемые взрослыми курильщиками сигарет в США, 2014–2016 гг. Предотвращение хронических заболеваний, 14 (E32), 1-5. DOI: https://doi.org/10.5888/pcd14.160600.

Карневале, Р., Скиарретта, С., Виоли, Ф., Ночелла, К., Лоффредо, Л., Перри, Л., Перуцци, М., Марулло, А., Де Фалько, Э., Кименти, И. ., Валенти, В., Бионди-Зоккаи, Г., и Фрати, Г. (2016). Острое влияние табака по сравнению с курением электронных сигарет на окислительный стресс и функцию сосудов, CHEST, 150 (3), 554-562. DOI: 10.1016 / j.chest.2016.04.012

Центры по контролю и профилактике заболеваний.(2015a). Информация об электронных сигаретах. Получено 24 октября 2016 г. с сайта https://www.cdc.gov/tobacco/stateandcommunity/pdfs/cdc-osh-information-on-e-cigarettes-november-2015.pdf

.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2015b). Использование электронных сигарет среди учеников средних и старших классов увеличилось втрое всего за один год . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.

Каллен, К.А., Амвросий, Б. К., Генцке, А. С., Апельберг, Б. Дж., Джамал, А., Кинг, Б. А. (2018). Заметки с мест: использование электронных сигарет и любых табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2011–2018 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR, 67 , 1276–1277. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6745a5

Чогала, Дж., Гоневич, М., Фиделус, Б., Зелинска-Данч, В., Траверс, М., и Собчак, А. (2013). Пассивное воздействие паров электронных сигарет. Исследование никотина и табака, 16 (6), 655-662. DOI: 10.1093 / NTR / NTT203

Делнево, К. Д., Джовенко, Д. П., Стейнберг, М. Б., Вилланти, А. К., Пирсон, Дж. Л., Ниаура, Р. С., и Абрамс, Д. Б. (2016). Модели использования электронных сигарет взрослыми в США. Исследование никотина и табака, 18 (5), 715-719. DOI: 10.1093 / NTR / NTV23

Фэйрчайлд, А. Л., Байер, Р., и Колгроув, Дж. (2014). Перенормировка курения? Электронные сигареты и табак «Финал.” Медицинский журнал Новой Англии, 370 , 293–295.

Калхоран, С. и Гланц, С. (2016). Электронные сигареты и отказ от курения в реальных и клинических условиях: систематический обзор и метаанализ. Lancet Respiratory Medicine, 4 (2), 116-28. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (15) 00521-4

Левенталь, А., Стронг, Д., Киркпатрик, М., Унгер, Дж., Сассман, С., Риггс, Н.,… Одрен-Макговерн, Дж. (2015). Связь употребления электронных сигарет с началом курения горючих табачных изделий в раннем подростковом возрасте. Журнал Американской медицинской ассоциации, 314 (7), 700-707. DOI: 10.1001 / jama.2015.8950

Оценка потребностей в профилактике [файл данных 2001–2016]. (2016). Ларами, Вайоминг: Исследовательский и аналитический центр Вайоминга, Университет Вайоминга.

Сонеджи, С., Баррингтон-Тримис, Дж. Л., Уиллс, Т. А., Левенталь, А. М., Унгер, Дж. Б., Гибсон, Л. А.,… Сарджент, Дж. Д. (2017). Связь между первоначальным употреблением электронных сигарет и последующим курением сигарет среди подростков и молодых людей: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatrics, 171 (8), 788-797. DOI: 0.1001 / jamapediatrics.2017.1488

Штат Вайоминг. (2013). Дело Сената № SF0103 . Шайенн, Вайоминг: Библиотека штата Вайоминг, Управление законодательной службы, Архив штата Вайоминг, Законодательное собрание штата Вайоминг. Получено 26 мая 2016 г. с сайта http://legisweb.state.wy.us/2013/Engross/SF0103.pdf

.

Штат Вайоминг. (2015). Счет за дом № HB0174 . Шайенн, Вайоминг: Библиотека штата Вайоминг, Управление законодательной службы, Архив штата Вайоминг, Законодательное собрание штата Вайоминг.Получено 26 мая 2016 г. с сайта http://legisweb.state.wy.us/2015/Engross/HB0174.pdf

.

Штат Вайоминг. (2017). Статут 14-3-3, Продажа табака . Шайенн, Вайоминг: Библиотека штата Вайоминг, Управление законодательной службы, Архив штата Вайоминг, Законодательное собрание штата Вайоминг. Получено 8 марта 2017 г. с сайта http://legisweb.state.wy.us/NXT/gateway.dll?f=templates&fn=default.htm

.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (2013). FDA предупреждает о рисках для здоровья, связанных с электронными сигаретами. Получено 5 сентября 2016 г. с сайта http: // www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm173401.htm

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (2016). Испарители, электронные сигареты и другие электронные системы доставки никотина (ENDS). Получено 5 сентября 2016 г. с веб-сайта http://www.fda.gov/TobaccoProducts/Labeling/ProductsIngredientsComponents/ucm456610.htm#retailsales

.

Влахопулос, К., Лоакеймидис, Н., Абдельрасоул, М., Терентес-Принциос, Д., Георгакопулос, К., Пьетри, П.,… Тусулис, Д. (2016). Курение электронных сигарет увеличивает жесткость аорты и кровяное давление у молодых курильщиков. Журнал Американского колледжа кардиологии, 67 (23) , 2802-2803. DOI: 10.1016 / j.jacc.2016.03.569

Уиллс, Т. А., Сарджент, Дж. Д., Гиббонс, Ф. Х., Пагано, И., и Швейцер, Р. (2016). Использование электронных сигарет по-разному связано с началом курения среди подростков из группы низкого риска. Контроль над табаком . 0 : 1-6. DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2016-053116

Всемирная организация здравоохранения. (2014, октябрь). Электронные системы доставки никотина . Отчет представлен на Шестой конференции сторон (КС) Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ), Москва, Россия.Получено 24 октября 2016 г. с веб-сайта http://apps.who.int/gb/fctc/PDF/cop6/FCTC_COP6_10-en.pdf?ua=1

.

Ван, Т. В., Генцке, А., Шарапова, С., Каллен, К. А., Амброуз, Б. К., Джамал, А. (2018). Употребление табачных изделий учащимися средних и старших классов — США, 2011–2017 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR , 67 , 629–633. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6722a3

WYSAC. (2018). Исследование употребления табака среди взрослых в Вайоминге, 2017 г. [файл данных].Ларами, Вайоминг: Исследовательский и аналитический центр Вайоминга, Университет Вайоминга.

Система наблюдения за поведением риска среди молодежи [файл данных 1991–2015]. (2015). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 13 июня 2016 г. с веб-сайта http://www.cdc.gov/healthyyouth/yrbs/index.htm

.

Испарители, электронные сигареты и другие электронные системы доставки никотина (ENDS)

Вейпы, вапорайзеры, вейп-ручки, ручки для кальяна, электронные сигареты (электронные сигареты или электронные сигареты) и электронные трубки — вот некоторые из многих терминов, используемых для описания электронных систем доставки никотина (ENDS).ENDS — это негорючих табачных изделий, табачных изделий.

В этих продуктах используется «жидкость для электронных сигарет», которая может содержать никотин, а также различные композиции ароматизаторов, пропиленгликоля, растительного глицерина и других ингредиентов. Жидкость нагревается, чтобы создать аэрозоль, который пользователь вдыхает.

ENDS может быть изготовлен так, чтобы выглядеть как обычные сигареты, сигары или трубки. Некоторые напоминают ручки или флешки. Более крупные устройства, такие как резервуарные системы или модификации, мало или совсем не похожи на сигареты.

Респираторные заболевания, связанные с использованием электронных сигарет

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Центры США по контролю и профилактике заболеваний неустанно работают над расследованием тревожных случаев тяжелых респираторных заболеваний, связанных с использованием электронных сигарет.

Узнайте о действиях и рекомендациях FDA для общественности.



Кампания по предотвращению электронных сигарет «Реальная стоимость»
Отмеченная наградами кампания FDA по профилактике употребления табака среди молодежи «Реальная стоимость» расширяется с целью просвещения молодежи об опасностях электронных сигарет.


Статистика об использовании электронных сигарет среди молодежи США

  • Среди учащихся средних и старших классов 3,6 миллиона в настоящее время употребляли электронные сигареты в 2020 году. 1
  • Более 8 из 10 нынешних молодых пользователей электронных сигарет используют ароматизированные электронные сигареты, среди которых наиболее часто используются ароматизаторы фруктов, мяты, конфет и ментола. 1
  • Согласно опросу 2013–2014 годов, 81 процент нынешних молодых пользователей электронных сигарет назвали наличие привлекательных ароматов основной причиной их употребления. 2

Регулирование электронных систем доставки никотина FDA

В 2016 году FDA доработало правило, расширяющее регулирующие полномочия CTP на все табачные изделия, включая электронные системы доставки никотина (ЭСДН), которые соответствуют определению табачного изделия. FDA регулирует производство, импорт, упаковку, маркировку, рекламу, продвижение, продажу и распространение ENDS, включая компоненты и части ENDS, но исключая аксессуары.Примеры компонентов и частей ENDS включают:

  • Электронные жидкости
  • Стеклянный или пластиковый флакон с жидкостью для электронных сигарет
  • Картриджи
  • Форсунки
  • Некоторые батареи
  • Картомайзеры и клиромайзеры
  • Цифровой дисплей или подсветка для регулировки настроек
  • Резервуарные системы
  • Наконечники для капель
  • Ароматизаторы для ENDS
  • Программируемое программное обеспечение

Продукты, продаваемые в терапевтических целях (например, продаваемые как продукты, помогающие людям бросить курить), регулируются Центром оценки и исследований лекарственных средств FDA (CDER).FDA опубликовало правило, разъясняющее, когда продукты, изготовленные или полученные из табака, регулируются как табачные изделия, лекарства и / или устройства.

В январе 2020 года FDA издало правоприменительную политику в отношении неразрешенных ароматизированных электронных сигарет на основе картриджей, в том числе фруктовых и мятных ароматизаторов, которые нравятся детям. Для получения дополнительной информации см. Окончательное руководство: Приоритеты обеспечения соблюдения для электронной системы доставки никотина (ENDS) и других предполагаемых продуктов на рынке без предварительного разрешения.

Производство электронных систем доставки никотина и жидкостей

Если вы производите, модифицируете, смешиваете, производите, производите, собираете, обрабатываете, маркируете, переупаковываете, перемаркируете или импортируете ENDS, вы должны соблюдать требования производителей.

Офис помощи малому бизнесу

CTP может ответить на конкретные вопросы о требованиях малого бизнеса и о том, как соблюдать закон. Этот офис также предоставляет онлайн-образовательные ресурсы, чтобы помочь регулируемой отрасли понять правила и политику FDA.


Обязательное предупреждение о никотиновой зависимости на упаковке и рекламе

Начиная с 2018 года, все табачные изделия с покрытием * должны иметь обязательное предупреждение о никотиновой зависимости на упаковках и рекламных объявлениях. * Примечание : Сигары, которые также являются «покрытыми» табачными изделиями, имеют дополнительные обязательные предупреждающие надписи.


Розничная продажа электронных систем доставки никотина и жидкостей

Центр табачных изделий


Обменная лаборатория

Встраивайте контент CTP на свой сайт бесплатно.Благодаря Exchange Lab, когда контент обновляется на нашем сайте, он автоматически обновляется и на вашем сайте.

Встроить этот контент

Примечание: 20 декабря 2019 года президент подписал закон о внесении поправок в Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах и о повышении федерального минимального возраста продажи табачных изделий с 18 до 21 года. В настоящее время розничным торговцам запрещено продавать любые табачные изделия, включая сигареты, сигары и электронные сигареты, лицам младше 21 года.FDA предоставит дополнительные сведения по этому вопросу по мере их появления, и информация на этой странице будет своевременно обновляться соответствующим образом.

Если вы продаете ЭСДН, жидкости для электронных сигарет или их компоненты или части, изготовленные из табака или полученные из него, прочтите это краткое изложение федеральных правил, которым должны следовать розничные торговцы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.