Экспертное заключение санитарно эпидемиологической экспертизы: Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге — ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ»

Санэпидэкспертизы и гигиеническая оценка

№ п/п	Виды санитарно-эпидемиологических экспертиз, токсикологических, гигиенических и иных видов оценок	Структурное подразделение, уполномоченное в проведении санитарно-эпидемиологических экспертиз, токсикологических, гигиенических и иных видов оценок.
1.	Санитарно-эпидемиологическая экспертиза проектной и иной документации:
1.1.	Материалы по размещению передающих радиотехнических объектов, средств подвижной сухопутной связи	Учреждение
1.2.	Проекты расчетных санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов	Учреждение
1.3.	Установление размеров санитарно-защитных зон и изменение установленных размеров санитарно-защитных зон для промышленных объектов и производств	Учреждение
1.4.	Проекты нормативов предельно-допустимых выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух	Учреждение и его филиалы
1.5.	Проекты нормативов допустимых сбросов в водные объекты	Учреждение и его филиалы
1.6.	Проекты округов и зон санитарной охраны источников водоснабжения	Учреждение и его филиалы
1.7.	Расчёт класса опасности (токсичности) отходов производства и потребления	Учреждение и его филиалы
1.8.	Нормативы допустимого воздействия на водные объекты	Учреждение
1.9.	Обоснование подземного захоронения сточных вод	Учреждение и его филиалы
1.10.	Оценка эксплуатационных запасов подземных вод	Учреждение и его филиалы
1.11.	Технологические схемы разработки участков пресных подземных вод	Учреждение и его филиалы
1.12.	Примерные меню рационов для загородных летних оздоровительных учреждений, лагерей труда и отдыха	Учреждение и его филиалы
1.13.	Программы, методик и режимов воспитания (учебные планы) для учреждений дополнительного образования	Учреждение и его филиалы
2.	Санитарно-эпидемиологическая экспертиза видов деятельности (работ, услуг):
2.1	О соответствии условий выполнения работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими микроорганизмами и их токсинами	Учреждение
2.2.	О соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на человека – с источниками ионизирующего излучения	Учреждение и его филиалы в г. Воркуте, г. Усинске, г. Печоре и г. Ухте
2.3.	О соответствии водного объекта, используемого в целях питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, а также в лечебных, оздоровительных и рекреационных целях, санитарным правилам	Учреждение и его филиалы
3.	Санитарно-эпидемиологическая экспертиза лицензируемых видов деятельности:
3.1	Медицинская деятельность* * – указываются конкретные виды работ и услуг в составе лицензируемого вида деятельности	Учреждение и его филиалы
3.2	Фармацевтическая деятельность* * – указываются конкретные виды работ и услуг в составе лицензируемого вида деятельности	Учреждение и его филиалы
3.3	Образовательная деятельность* * – указываются конкретные виды работ и услуг в составе лицензируемого вида деятельности	Учреждение и его филиалы
3.4	Деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I — IV класса опасности* * – указываются конкретные виды работ, на которые выдано санитарно-эпидемиологическое заключение с указанием класса опасности	Учреждение и его филиалы
3.5	Деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I — IV класса опасности*, которая осуществляется юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, территориально-обособленные объекты которых находятся на 2-х и более административных территориях * – указываются конкретные виды работ, на которые выдано санитарно-эпидемиологическое заключение с указанием класса опасности	Учреждение
3.6	Деятельность в области обращения с ядерными материалами и радиоактивными веществами	Учреждение
4.	Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продукции (товаров) для целей государственной регистрации:
4.1	Минеральная вода столовая, питьевая вода бутилированная, за исключением воды, предназначенной для питания детей раннего возраста	Учреждение
4.2	Алкогольная продукция, включая слабоалкогольные напитки и пиво	Учреждение
4.3	Тонизирующие напитки	Учреждение
4.4	Продукты детского питания для детей дошкольного и школьного возраста (в возрасте с 3 до 14 лет)	Учреждение
4.5	Косметическая продукция, за исключением: специальной косметической продукции – средства для загара без солнца, средства для отбеливания кожи, средства для нанесения рисунков на кожу без инъекционного воздействия; косметической продукции для интимных органов; средств по уходу за волосами красящих, кроме оттеночных шампуней; средств для химической завивки волос	Учреждение
4.6	Товары бытовой химии	Учреждение
4.7	Изделия, предназначенные для контакта с пищевыми продуктами, кроме посуды, столовых принадлежностей, технологического оборудования	Учреждение
4.8	Предметы личной гигиены для детей и взрослых, предметы детского обихода до 3 лет: посуда и изделия, используемые для питания детей, предметы по гигиеническому уходу за ребенком, одежда для детей (первый слой)	Учреждение
4.9	Лаки, краски, мастики, грунтовки, шпатлевки, замазки, эмали из товарных подсубпозиций ТНВЭД ТС 3205 00 000 0, 3206, 3207, 3212, 3214, 3208, 3209, 3210 00* * – перечисленная продукция подлежит государственной регистрации исключительно при условии ее наличия в таблице с кодами ТН ВЭД, перечисленными в разделе II Единого перечня товаров, подлежащих государственному санитарно-эпидемиологическому надзору на таможенной границе и таможенной территории таможенного союза	Учреждение
4.10.	Материалы, оборудование, устройства и другие технические средства водоподготовки, предназначенных для использования в системах хозяйственно-питьевого водоснабжения	Учреждение
4.11.	Средства и изделия гигиены полости рта	Учреждение
4.12.	Изготавливаемые на основе потенциально опасных химических и биологических веществ препараты, представляющие потенциальную опасность для человека (кроме лекарственных средств), способные в условиях производства, применения, транспортировки, переработки, а также в бытовых условиях оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье человека и окружающую природную среду	Учреждение
5.	Оценка соответствия результатов исследований, измерений, испытаний требованиям государственных санитарно-эпидемиологических норм и правил и выдача по ним экспертных заключений	Учреждение и его филиалы

Услуга по выдаче экспертного заключения по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы доступна в электронном виде

Услуга «Выдача экспертного заключения по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизыв отношении проекта санитарно-защитной зоны»доступна в электронном виде на портале государственных и муниципальных услуг Московской области (далее -РПГУ МО) https://uslugi.mosreg.ru.

Услуга «Выдача экспертного заключения по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизыв отношении проекта санитарно-защитной зоны»доступна в электронном виде на портале государственных и муниципальных услуг Московской области (далее -РПГУ МО) https://uslugi.mosreg.ru.

Санитарно-защитные зоны (далее — СЗЗ) устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Роспотребнадзор).

СЗЗ устанавливаются в отношении действующих, планируемых к строительству, реконструируемых объектов капитального строительства, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека (далее — объекты), в случае формирования за контурами объектов химического, физического
и (или) биологического воздействия, превышающего санитарно-эпидемиологические требования.

Для принятия решения Роспотребнадзором по Московской области заявителям необходимо провести санитарно-эпидемиологическую экспертизу в отношении проекта санитарно-защитной зоны (в случае установления или изменения санитарно-защитной зоны), в отношении результатов исследований (измерений) атмосферного воздуха, уровней  физического и (или) биологического воздействия на атмосферный воздух за контуром объекта, контуром ранее существовавшего объекта при его ликвидации (в случае прекращения существования санитарно-защитной зоны).

«Правительством Московской области предложено заинтересованным аккредитованным организациям разместить свои услуги по оформлению экспертного заключения на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) Московской области (далее – РПГУ). В результате Правительством Московской области заключены соглашения с Федеральным бюджетным учреждением науки «Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Федеральным бюджетным учреждением науки «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана»,Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены иэпидемиологии в Московской области». Предметом соглашений стала оптимизация процедур, перевод услуги в электронный вид и ее предоставление посредством РПГУ. Срок оформления экспертного заключения -30 календарных дней», -рассказал Председатель Комитета 
по архитектуре и градостроительству Московской области Владислав Гордиенко.

Услуга предназначена для лиц, имеющих намерение осуществить строительство (реконструкцию), размещение объектов капитального строительства, которые являются источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека, превышающих санитарно-эпидемиологические требования. К таким объектам относятся: химические, машиностроительные, металлообрабатывающие объекты и производства, объекты строительной, микробиологической, текстильной промышленности, комплексы по обработке древесины, животных и пищевых продуктов, производства электрической и тепловой энергии, санитарно-технические и канализационные очистные сооружения, объекты агропромышленного комплекса и малого предпринимательства, транспортной инфраструктуры, коммунального назначения, спорта, торговли, а также склады, причалы, места перегрузки и хранения грузов и другие объекты.

Услуга платная.

Прейскурант ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» размещен в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по следующей ссылке: http://cgemo.ru/doks/izm2018-01-16price.pdf.

Прейскурант Федерального бюджетного учреждения науки «Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья» размещен в сети интернет по следующей ссылке: http://s-znc.ru/dokumenty/prejskurant/– Услуги – Прейскурант.

Прейскурант Федерального бюджетного учреждения науки «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» размещен в информационно-телекоммуникацией сети «Интернет» по следующей ссылке: https://fferisman.ru/organ-inspektsii/

Результатом предоставления услуги является экспертное заключение по результатам проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы в отношении проекта санитарно-защитной зоны, в отношении результатов исследований (измерений) атмосферного воздуха, уровней физического и (или) биологического воздействия на атмосферный воздух за контуром объекта (контуром ранее существовавшего объекта при его ликвидации)или уведомление об отказе в выдаче экспертного заключения. Получить результат можно в личном кабинете на РПГУ МО.

 

Пресс-служба Комитета по архитектуре и градостроительству Московской области

 

Порядок получения услуги «Выдача экспертного заключения о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы в отношении проекта санитарно-защитной зоны» см. в прикреплённом файле.

Прикрепленные файлы

«Выдача экспертного заключения по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы»

Создано: 21 января 2019

Уважаемые заявители!

         В соответствии с соглашениями о взаимодействии Правительства Московской области и Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» от 10.10.2018 №358 и о взаимодействии Правительства Московской области и Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Головной центр гигиены и эпидемиологии Федерального медико-биологического агентства» от 10.10.2018 №359 с 27 декабря 2018 года на портале государственных и муниципальных услуг Московской области стала доступна государственная услуга: «Выдача экспертного заключения по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы».

         Услуга «Выдача экспертного заключения о соответствии (несоответствии) размещения объекта санитарно-эпидемиологическим требованиям по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы в части совершенствования порядка установления и использования приаэродромной территории» доступна в электронном виде на портале государственных и муниципальных услуг Московской области (далее – РПГУ МО) https://uslugi.mosreg.ru.

         В соответствии с законодательством при обращении заявителя в уполномоченный орган за согласованием размещения объекта в границах приаэродромной территории или в границах полос воздушных подходов и санитарно-защитных зон аэродромов, расположенных на территории Московской области, одним из обязательных документов является санитарно-эпидемиологическое заключение, подготовленное в рамках предоставления государственной услуги Управлением Роспотребнадзора по Московской области. При обращении заявителя за данной государственной услугой необходимо представить экспертное заключение о проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы в отношении результатов исследований.

         Срок выдачи экспертного заключения – 20 календарных дней.

         Услуга предназначена  для физических лиц, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, имеющих намерение осуществить строительство (реконструкцию), размещение объектов капитального строительства в границах приаэродромной территории или в границах полос воздушных подходов и санитарно-защитных зон аэродромов, расположенных на территории Московской области.

         В соответствии с пунктом 26 приказа Роспотребназдора от 18.07.2012 №775 санитарно-эпидемиологические экспертизы осуществляются за счет средств заявителя.

         Результатом предоставления услуги является экспертное заключение о соответствии (несоответствии) размещения объекта по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы или уведомление об отказе в выдаче заключения. Получить результат можно в личном кабинете на РПГУ МО.

Экспертиза и согласование проектов СЗЗ, экспертное заключение на проект СЗЗ

✚ Разработка и прохождение всех согласований по проекту СЗЗ: экспертиза Роспотребнадзора, получение санитарно-эпидемиологического заключения в оптимальные сроки и без замечаний экспертов при сопровождении проект экологами «ГеоЭксперта».

Гарантируем соблюдение
необходимых
сроков

Сделаем всё
“От и до”

Окажем бесплатные
консультационные
услуги

 

Проект СЗЗ проходит два вида экспертных согласований:

• при получении санитарно-эпидемиологического заключения,
• при получении решения об установлении СЗЗ.

Первая процедура, согласно статьи 42 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» может быть проведена в государственном ФБУЗ «ЦГиЭ», в частных аккредитованных организациях или у независимых аккредитованных экспертов. Требования для согласования и состава проектов едины во всех случаях. Решение об установлении СЗЗ выдает только Роспотребнадзор после рассмотрения проекта СЗЗ с приложенным санитарно-эпидемиологическим заключением.

РАЗРАБОТКА И СОГЛАСОВАНИЕ ПРОЕКТОВ СЗЗ

• Гарантируем соблюдение необходимых сроков
• Сделаем всё «От и до»
• Окажем бесплатные консультационные услуги

Оставьте заявку на бесплатную консультацию

и мы свяжемся с вами в ближайшее время

Стоимость и сроки экспертизы проекта СЗЗ

Стоимость получения санитарно-эпидемиологического заключения определяется прейскурантом организации, где проводится экспертиза проекта СЗЗ, и категорией сложности объекта. В Роспотребнадзоре эта государственная услуга выполняется без взимания пошлины, как и рассмотрение проекта СЗЗ для выдачи Решения на установление СЗЗ. Оплачиваются только услуги по сбору документации и разработке самого проекта.

Если брать за основу нормативные сроки Роспотребнадзора, то для санитарно-эпидемиологических заключений по проектам СЗЗ они составляют 30 дней. Еще 15 дней отводится на подготовку и выдачу Решение об установлении СЗЗ.

При заказе проекта в «ГеоЭксперте» сроки и стоимость установления СЗЗ по договору сразу включают все согласования согласно техническому заданию.

Сложности в прохождении экспертизы проекта СЗЗ

Проект СЗЗ может быть отклонен экспертами на стадии выдачи санитарно-эпидемиологического заключения или уже по факту подачи заявки на получение Решения в Роспотребнадзоре. Основная причина – несоответствие поданных документов утвержденным требованиям. Самый распространенный недостаток проектной документации – отсутствие необходимых сведений:

• о технологических процессах на предприятии,
• об источниках загрязнения,
• об оценке риска,
• о праве собственности на землю,
• о расчетах рассеивания,
• о программе натурных обследований и т.д.

Любое несовпадение данных, неточности и нехватка графических и картографических материалов могут стать причиной отказа при прохождении экспертизы проекта СЗЗ. Разработка проекта квалифицированными экологами «ГеоЭксперта» гарантирует получение всех согласований в установленные сроки и отсутствие претензий со стороны экспертов любого уровня.

Согласованный проект СЗЗ дает возможность подать заявку для получения разрешения на строительство (ввод нового объекта в эксплуатацию без установленной СЗЗ невозможен), а на уже существующих и действующих предприятиях – избежать многотысячных штрафов и приостановления работы из-за нарушения законодательства. Срок действия утвержденного проекта СЗЗ не ограничен, за исключением случаев изменений параметров объекта.

Ведущий эксперт:

Смолицкий И.А., начальник отдела проектирования ГеоЭксперт

Выпускник географического факультета МГУ им. Ломоносова. Участвовал в проведении процедуры ОВОС крупных инвестиционных проектов федерального и международного уровня: “Южный поток”, «ВСМ-2 «Москва-Казань», АО НПК «Уралвагонзавод».

Мои Документы Видное —

В соответствии с соглашениями о взаимодействии, заключенными между Правительством Московской области и Федеральным бюджетным учреждением науки «Северо-западных научный центр гигиены и общественного здоровья», Федеральным бюджетным учреждением науки «Федеральный научный центр гигиены им Ф.Ф. Эрисмана», Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области», на Региональном портале государственных и муниципальных услуг (РПГУ) стала доступна услуга «Выдача экспертного заключения по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы в отношении проекта санитарно-защитной зоны»

КОМИТЕТ ПО АРХИТЕКТУРЕ И ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВУ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (МОСОБЛАРХИТЕКТУРА)

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Услуга по выдаче экспертного заключения по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы доступна в электронном виде

 

Услуга «Выдача экспертного заключения по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы в отношении проекта санитарно-защитной зоны» доступна в электронном виде на портале государственных и муниципальных услуг Московской области (далее — РПГУ МО) https://uslugi.mosreg.ru  

Санитарно-защитные зоны (далее — СЗЗ) устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Роспотребнадзор).

СЗЗ устанавливаются в отношении действующих, планируемых к строительству, реконструируемых объектов капитального строительства, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека (далее — объекты), в случае формирования за контурами объектов химического, физического

и (или) биологического воздействия, превышающего санитарно-эпидемиологические требования.

Для принятия решения Роспотребнадзором по Московской области заявителям необходимо провести санитарно-эпидемиологическую экспертизу в отношении проекта санитарно-защитной зоны (в случае установления или изменения санитарно-защитной зоны), в отношении результатов исследований (измерений) атмосферного воздуха, уровней  физического и (или) биологического воздействия на атмосферный воздух за контуром объекта, контуром ранее существовавшего объекта при его ликвидации (в случае прекращения существования санитарно-защитной зоны).

«Правительством Московской области предложено заинтересованным аккредитованным организациям разместить свои услуги по оформлению экспертного заключения на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) Московской области (далее – РПГУ). В результате Правительством Московской области заключены соглашения с Федеральным бюджетным учреждением науки «Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Федеральным бюджетным учреждением науки «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана», Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения «Центр гигиены иэпидемиологии в Московской области». Предметом соглашений стала оптимизация процедур, перевод услуги в электронный вид и ее предоставление посредством РПГУ. Срок оформления экспертного заключения 30 календарных дней», рассказал Председатель Комитета

по архитектуре и градостроительству Московской области Владислав Гордиенко.

Услуга предназначена для лиц, имеющих намерение осуществить строительство (реконструкцию), размещение объектов капитального строительства, которые являются источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека, превышающих санитарно-эпидемиологические требования. К таким объектам относятся: химические, машиностроительные, металлообрабатывающие объекты

и производства, объекты строительной, микробиологической, текстильной промышленности, комплексы по обработке древесины, животных и пищевых продуктов, производства электрической и тепловой энергии, санитарно-технические

и канализационные очистные сооружения, объекты агропромышленного комплекса

и малого предпринимательства, транспортной инфраструктуры, коммунального назначения, спорта, торговли, а также склады, причалы, места перегрузки и хранения грузов и другие объекты.

Услуга платная.

Прейскурант ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» размещен в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по следующей ссылке: http://cgemo.ru/doks/izm2018-01-16price.pdf.

Прейскурант Федерального бюджетного учреждения науки «Северо-западный научный центр гигиены и общественного здоровья» размещен в сети интернет по следующей ссылке: http://s-znc.ru/dokumenty/prejskurant/  – Услуги – Прейскурант.

Прейскурант Федерального бюджетного учреждения науки «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» размещен в информационно-телекоммуникацией сети «Интернет» по следующей ссылке: https://fferisman.ru/organ-inspektsii/

Результатом предоставления услуги является экспертное заключение по результатам проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы в отношении проекта санитарно-защитной зоны, в отношении результатов исследований (измерений) атмосферного воздуха, уровней физического и (или) биологического воздействия на атмосферный воздух за контуром объекта (контуром ранее существовавшего объекта при его ликвидации) или уведомление об отказе в выдаче экспертного заключения. Получить результат можно в личном кабинете на РПГУ МО.

Пресс-служба Комитета по архитектуре и градостроительству Московской области

+7 498 602-84-70, доб. 55063, 55110, http://mosoblarh.mosreg.ru/

Инструкция для заявителей «Порядок получения услуги на РПГУ» (СКАЧАТЬ)

Экспертиза

Проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, гигиенических и иных видов оценок материалов, продукции, зданий, строений, сооружений, предприятий, процессов, документации или услуг, определение их соответствия санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям, требованиям технических регламентов и последующее представление экспертного заключения осуществляется в соответствии с положениями следующих нормативных документов:

• Федеральный закон от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
• Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по предоставлению государственной услуги по выдаче на основании результатов санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и иных видов оценок, оформленных в установленном порядке, санитарно-эпидемиологических заключений, утвержденный приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 июля 2012 г. N 775;
• Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19 июля 2007 г. № 224 «О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок»;
• Технические регламенты Российской Федерации и Таможенного Союза, государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, санитарные правила, гигиенические нормативы.

ОРГАН ИНСПЕКЦИИ

создан на базе отдела гигиены и санэкспертиз и отдела эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013г. № 412-ФЗ «Об аккредитации в национальной системе аккредитации». 

---

Аттестат аккредитации

органа инспекции в национальной системе аккредитации № RA.RU.710073, дата внесения в реестр 24.06.2015г. Аттестат дает право на проведение экспертиз и привлечение к проведению мероприятий по контролю юридических лиц, индивидуальных предпринимателей в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

---

Орган инспекции проводит следующие виды работ:

• санитарно-эпидемиологическая экспертиза;
• гигиеническая оценка;
• санитарно-эпидемиологическое обследование.

---

К объектам санитарно-эпидемиологической экспертизы относятся:

Пищевая продукция

• для государственной регистрации
• на соответствие техническим регламентам, санитарно-эпидемиологическим требованиям
• для установления сроков годности пищевой продукции
• экспертиза продукции для получения сертификатов и деклараций соответствия

Непищевая продукция

• для государственной регистрации
• на соответствие техническим регламентам, санитарно-эпидемиологическим требованиям
• экспертиза продукции для получения сертификатов и деклараций соответствия

Документация:

• Нормативно-техническая документация на продукцию (технические условия, техническое описание, стандарт организации, технологическая инструкция и т.п.)
• Проект санитарно-защитной зоны
• Проект предельных допустимых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу
• Проект нормативов допустимого сброса в водные объекты
• Проект зон санитарной охраны подземных источников питьевого водоснабжения
• Проект размещения и реконструкции передающих радиотехнических объектов
• Проектная документация (проекты размещения, перепланировки, реконструкции; отдельные разделы проектной документации)

Документы, здание, строение, помещение и оборудование, используемые для осуществления следующих видов деятельности:

• Образовательная
• Медицинская
• Фармацевтическая
• По сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I — IV класса опасности
• С источниками ионизирующего излучения
• В области использования возбудителей инфекционных заболеваний III-IV групп патогенности
• По организации отдыха и оздоровления детей

Результаты лабораторных исследований и инструментальных замеров продукции (продовольственного сырья и пищевых продуктов, материалов и изделий, изготовленных из полимерных и других материалов, предназначенных для контакта с пищевыми продуктами), воздуха, почвы, воды, физических факторов (шум, вибрация, ЭМИ, освещенность)

---

Результатом санитарно-эпидемиологической экспертизы является экспертное заключение о соответствии (несоответствии) проектной и иной документации, полученных результатов лабораторных исследований и измеренных параметров факторов среды обитания, продукции действующим государственным санитарно-гигиеническим нормативам и техническим регламентам РФ и Таможенного союза.

Обращаясь в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» Вы получите полную и, абсолютно бесплатную консультацию по вопросам санитарно-эпидемиологической экспертизы и перечню документов, необходимых для ее проведения. 

Прошлое, настоящее и будущее эпиднадзора за общественным здоровьем

2.2. Основные вехи исторического развития эпиднадзора за общественным здоровьем

Простая регистрация эпидемий — это не совсем надзор за общественным здоровьем в том виде, в каком мы его знаем сегодня. Основные вехи в историческом развитии концепций эпиднадзора за общественным здоровьем приведены в. Первая запись об эпидемии была сделана в 3180 г. до н.э., положив начало практике сбора и регистрации данных.

Таблица 3

Некоторые важные вехи в историческом развитии эпиднадзора за общественным здоровьем.

Год	Место	Событие
3180 г. до н. Э.	Египет	Первая зарегистрированная эпидемия : «Великая эпидемия» [7, ​​9].
460 до н.э. – 370 до н.э.	Греция	Отец медицины : Гиппократ писал об эндемическом состоянии и эпидемическом состоянии болезни [25].
1348	Венеция	Первая акция общественного здравоохранения, которую можно отнести к эпиднадзору. : во время «черной смерти» три стража здравоохранения Венецианской республики запретили заходить в порт судам с инфицированными пассажирами [26, 27].
1532	Лондон	Первый систематический непрерывный сбор данных эпиднадзора. : Англия начала сбор лондонских счетов смертности [28].
1662	Лондон	Первый всесторонний анализ и интерпретация данных о смертности. : Джон Граунт, основываясь на анализе счетов смертности, опубликовал «Естественные и политические наблюдения, сделанные на счетах смертности» [29].
1665	Лондон	Первое полевое расследование эпидемии : во время «Великой лондонской чумы» ведущий дневник Сэмюэл Пепис записывал еженедельное количество смертей и наблюдал за масштабами и развитием эпидемии [7].
1741	Род-Айленд	Первый закон о наблюдении. : американская колония Род-Айленд требует, чтобы владельцы таверн сообщали о заразных заболеваниях своих посетителей [30].
1766	Германия	Первое звено между эпиднадзором и политикой. : Иоганн Петер Франк призвал увязать эпиднадзор с политикой общественного здравоохранения, такой как охрана здоровья в школах и водоснабжение и очистка сточных вод [30].
1788–1799	Франция	Первое заявление о том, что общественное здравоохранение является обязанностью государства. : лидеры Французской революции объявили, что здоровье людей является обязанностью государства [27].
1834	Англия	Первая связь эпиднадзора с законодательством : сэр Эдвин Чедвик использовал данные эпиднадзора, чтобы продемонстрировать связь между бедностью и болезнями [31]. Это привело к принятию Закона 1834 г. о внесении поправок в Закон о бедных.
1838	Англия	Основатель современной концепции наблюдения : Уильям Фарр был назначен первым составителем аннотации (т.е. медицинский статистик) и создал систему наблюдения, которая принесла ему признание как основоположник современной концепции наблюдения [25, 32].
1850	США	Первое звено эпиднадзора с инфраструктурой общественного здравоохранения в масштабе штата : Лемюэль Шаттак опубликовал отчет, основанный на обзоре санитарных условий в Массачусетсе, и рекомендовал провести перепись и сбор данных о состоянии здоровья [31].
1854	Лондон	Отец современной эпидемиологии : Джон Сноу широко известен как отец современной эпидемиологии за его работу в 1854 году по отслеживанию смертельной вспышки холеры до зараженной водяной помпы на Брод-стрит [33].
1874	США	Первое систематическое сообщение об инфекционных заболеваниях : Департамент здравоохранения штата Массачусетс установил план для врачей по предоставлению еженедельных отчетов о распространенных заболеваниях с использованием стандартного формата сообщений на открытках [34, 35].
1888	Италия	Обязательная отчетность по одиннадцати инфекционным заболеваниям и свидетельства о смерти [27].
1890	Великобритания	Обязательное сообщение об инфекционных заболеваниях [36].
1893	Соединенное Королевство	Публикация международного списка причин смерти Международным статистическим институтом (основан в Лондоне в 1885 году) [27].
1911	Соединенное Королевство	Использование данных национального медицинского страхования для эпиднадзора [27].
1925	США	Все штаты участвовали в национальных отчетах о заболеваемости после тяжелой эпидемии полиомиелита 1916 г. и пандемии гриппа 1918-1919 гг. [37].
1935	США	Первое национальное обследование состояния здоровья [27, 36].
1943	Дания	Первый регистр, Датский регистр рака [27].
1943	Соединенное Королевство	Первое обследование болезней [27].
1965	Женева	Создание отдела эпидемиологического надзора в Отделе инфекционных болезней штаб-квартиры Всемирной организации здравоохранения [38].
1966	Женева	Первая публикация отчетов Всемирной организации здравоохранения по эпиднадзору за инфекционными заболеваниями [27].
1967	Соединенное Королевство и Нидерланды	Разработка охранных систем для врачей общей практики [27].
1968	Женева	21-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения определила эпиднадзор как важнейшую функцию практики общественного здравоохранения [39].

Идея сбора и анализа данных восходит к Гиппократу (460 г.C. – 370 до н.э.) [31], древнегреческий врач, известный также как отец медицины и первый эпидемиолог [40, 41]. Ему приписывают то, что он был первым человеком, который поверил, что болезни были вызваны естественным путем, а не из-за суеверий и богов [42]. Заболевание было следствием местных условий, которые должны были быть благоприятными для возникновения того или иного заболевания. Он ввел концепцию классификации болезней на острые (кратковременные) и хронические (длительные). Он также ввел в употребление термины эндемический (для болезней, которые обычно встречаются в одних местах, но не в других; устойчивое состояние) и эпидемических (для болезней, которые наблюдаются в одни моменты, но не в другие; резкое изменение заболеваемости) [31, 43].В своей книге « В воздухе, водах и местах » он писал: « Мужчины подвержены приступам дизентерии, диареи, гепиала, хронической лихорадки зимой, эпиниктиса, часто и геморроя около заднего прохода. Плевриты, перипневмонии, сильная лихорадка и другие болезни, которые считаются острыми, возникают не часто, так как такие болезни не склонны преобладать там, где кишечник рыхлый. Офтальмы бывают влажного характера, но не серьезного характера, и кратковременные, если только они не атакуют эпидемически из-за смены времен года.А когда им исполняется пятидесятый год, из-за дефлегмации головного мозга они становятся парализованными при внезапном воздействии солнечных лучей или холода. Эти болезни являются для них эндемичными, и, более того, если преобладает какое-либо эпидемическое заболевание, связанное со сменой времен года, они также подвержены этому ». [44]. Согласно определению Гиппократа, эндемическое заболевание — это болезнь, определяемая природой определенного места, и основными факторами которой являются климатические, гидрологические и поведенческие детерминанты [45].Это обеспечивает концепцию сбора данных о месте, природной среде и людях для определения болезни.

Первые меры общественного здравоохранения, которые можно отнести к эпиднадзору, были предприняты во время эпидемии бубонной чумы 1348 г., положившей начало «Черной смерти». Венецианская республика назначила трех стражей общественного здоровья для выявления и исключения судов, на борту которых были инфицированы люди [26, 27]. Карантин как средство борьбы с распространением инфекционных заболеваний был снова использован в 1377 году в Марселе для задержания путешественников из зараженных чумой районов на 40 дней [12].

Концепция систематического постоянного сбора данных о смертности была впервые использована в 1532 году, когда городской совет Лондона, Англия, начал вести подсчет числа людей, умерших от чумы [28]. Эти «Смертные листы» собирались время от времени более 100 лет [46]. Однако эти данные не использовались для целей наблюдения до 1600-х годов, когда клерки Лондона сообщили о количестве захоронений и причинах смерти в Зале компании приходского клерка и опубликовали в еженедельном Билле о смертности [33].

Всесторонний анализ и интерпретация были введены Джоном Граунтом (1620–1674), галантереей и серьезным ученым-любителем из Лондона, который проанализировал еженедельные счета и опубликовал в 1662 году свою книгу Естественные и политические наблюдения, сделанные на счетах смертности [ 29]. Для этой работы он впоследствии был избран членом Королевского общества, члены которого поначалу не одобряли идею избрания галантерейщика [47]. Граант был первым, кто количественно оценил паттерны болезни и понял, что числовые данные о популяции могут быть использованы для изучения причины болезни [31].Он первым оценил численность населения Лондона и подсчитал количество смертей от конкретных причин.

Практика полевых исследований эпидемий началась с личного дневника Сэмюэля Пеписа (1633–1703), который велся с 1660 по 1669 год. Его дневник является важным первичным источником данных и отчетом из первых рук для Лондона, включая личные откровения и отчеты очевидцев. много великих событий [48]. Во время «Великой лондонской чумы» в 1665 году дневник Пеписа почти ежедневно упоминал об эпидемии: «, 15 [июня]… Город становится очень болезненным, и люди должны бояться (бояться) этого: умирает этот последний неделя чумы 112, с 43 неделей ранее… 20 [июля]… Поехал в Редрифф, где я слышал, что болезнь разбросана почти повсюду, на этой неделе умирает 1089 человек от чумы… 31 [августа]… В Городе умерло на этой неделе 7496 человек, и из них 6102 от чумы… 30 [ноября]… Большая радость, которую мы испытываем на этой неделе в еженедельном Билле, всего 544 человека и только 333 от чумы »[49 ].Не используя современную терминологию, он фактически ввел понятие пропорциональной смертности, или доли общих смертей в результате индексного заболевания [50]. Согласно числам, хранящимся в дневнике Пеписа, пропорциональная смертность от чумы составляла 81% (6102/7496) 31 августа 1665 года, которая снизилась до 61% (333/544) 30 ноября 1665 года, когда эпидемия начала утихать. (). Эти цифры, зарегистрированные Pepys с начала июня до конца ноября, указывают на эффективность естественного вмешательства, то есть наступление ноябрьских заморозков и зимы [7].Чума закончилась «Великим лондонским пожаром» в 1666 году, который уничтожил и очистил перенаселенные районы [9].

Таблица 4

Первое полевое исследование эпидемии, основанное на дневнике Сэмюэля Пеписа во время Великой лондонской чумы в 1665 году [49].

Законодательство для надзора4 9 был впервые введен в 1741 году в Америке, когда колония в Род-Айленде приняла закон, обязывающий владельцев таверн сообщать о заразных заболеваниях своих покровителей.В 1743 г. в колонии был принят закон, требующий сообщать о случаях оспы, желтой лихорадки и холеры [30]. Это положило начало концепции обязательного сообщения об инфекционных заболеваниях.

Было сочтено, что надзор необходимо увязать с разработкой политики. В 1776 году Иоганн Петер Франк в Германии выступил за всеобъемлющую форму наблюдения за общественным здоровьем, которая касалась школьного здоровья, профилактики травм, здоровья матери и ребенка, а также очистки коммунальной воды и сточных вод [30]. Франк сформулировал комплексную политику здравоохранения, которая оказала значительное влияние как на Германию, так и на такие страны, как Венгрия, Италия, Дания и Россия, которые имели тесные культурные контакты с Германией [51].

Кроме того, лидеры Французской революции (1788–1799) заявили, что здоровье людей является обязанностью государства [27]. Это положило начало концепции государства всеобщего благосостояния.

Усилия по надзору были использованы для разработки законодательства и социальных изменений. Сэр Эдвин Чедвик, секретарь Комиссии права бедных в Англии, используя данные эпиднадзора, продемонстрировал связь между бедностью и болезнями [31]. Он опубликовал отчет 1834 года, в котором рекомендовал реформу старого Закона о бедных.Новая система закона о бедных существовала до появления современного государства всеобщего благосостояния после Второй мировой войны (1939–1945) [52]. Новый закон о бедных считается одним из «самых далеко идущих законодательных актов всего XIX века» [53]. Примерно в то же время Луи-Рене Виллерме (1782–1863) изучил вариации уровня смертности в 12 округах, (округах) Парижа 1817–1826 годов, в разбивке по округам, плотности населения и доходам, и показал связь между бедностью и доходом. смертность [54].

Уильям Фарр (1807–1883) признан основоположником современной концепции слежки [32]. В 1836 г. в Англии и Уэльсе был создан Главный регистр для получения более точных и полных данных о смертности [25]. Медицинское свидетельство о смерти и всеобщая регистрация смерти была введена в 1837 г. [55]. Фарр был первым составителем рефератов (медицинская статистика) в Главном ЗАГСе. Он начал практику сбора и анализа статистики естественного движения населения для описания воздействия болезней на различные группы населения [32].С 1838 по 1879 год (в течение 41 года) он сосредоточил свои усилия на сборе статистики естественного движения населения, на сборе и оценке этих данных, а также на сообщении своих результатов как ответственным органам, так и широкой общественности [56], и создал современную систему наблюдения. [55].

Наблюдение было предложено для связи с инфраструктурой общественного здравоохранения в масштабе штата. В Соединенных Штатах Лемюэль Шаттак опубликовал в 1850 году свой «Отчет санитарной комиссии Массачусетса», основанный на обзоре санитарных условий в Массачусетсе [31].Этот отчет стал знаковой публикацией, в которой смертность, младенческая и материнская смертность, а также инфекционные заболевания были связаны с условиями жизни [56]. В этом отчете Шаттак предложил создать постоянную инфраструктуру общественного здравоохранения в масштабе штата и рекомендовал создать офисы здравоохранения на уровне штата и на местном уровне для сбора статистической информации об условиях общественного здравоохранения [57]. Он рекомендовал проводить десятилетнюю перепись, стандартизацию номенклатуры болезней и причин смерти, а также сбор данных о состоянии здоровья по возрасту, полу, роду занятий, социально-экономическому уровню и местности [31].Хотя законодательный орган не принял его всеобъемлющий план, его конкретные предложения стали рутинной деятельностью общественного здравоохранения в течение двадцатого века.

Джон Сноу (1813–1858), анестезиолог, известен своими исследованиями причин эпидемий холеры 19 века, а также известен как отец современной эпидемиологии [33, 58]. В 1849 году Сноу составил карту случаев холеры в Лондоне и определил источник вспышки как общественный водяной насос на Брод-стрит (ныне Бродвик-стрит).Используя точечную карту, он проиллюстрировал скопление случаев холеры вокруг помпы. Сноу писал: « Подойдя к месту, я обнаружил, что почти все смерти произошли в непосредственной близости от насоса [Брод-стрит]. Было всего десять смертей в домах, расположенных явно ближе к другому уличному насосу. В пяти из этих случаев семьи умерших сообщили мне, что они всегда направляли воду к насосу на Брод-стрит, так как предпочитали воду насосам, которые находились ближе.В трех других случаях умершими были дети, которые ходили в школу рядом с насосом на Брод-стрит … Что касается смертей, произошедших в местности, принадлежащей насосу, то в 61 случае мне сообщили, что умершие люди употребляли алкоголь. насосная вода с Брод-стрит, постоянно или время от времени … Таким образом, в результате расследования выяснилось, что в этой части Лондона не было конкретной вспышки или распространенности холеры, за исключением тех, кто имел обыкновение пить эту воду. вода из вышеупомянутой насосной скважины.Вечером в четверг, 7 сентября, у меня было интервью с Попечительским советом прихода Сент-Джеймс, и я изложил им вышеупомянутые обстоятельства. Вследствие того, что я сказал, на следующий день, , ручка насоса была снята »[59]. 8 сентября 1854 г. Сноу снял ручку насоса, и эпидемия пошла на убыль [13, 60]. Работа Сноу является хорошей иллюстрацией сбора, анализа, интерпретации и распространения данных, ведущих к вмешательству в области общественного здравоохранения.

Систематическая отчетность о различных заболеваниях началась в США в 1874 году в Массачусетсе [61].Департамент здравоохранения штата Массачусетс ввел в действие план еженедельной добровольной отчетности врачей о распространенных заболеваниях [34]. Образец открытки был разработан, чтобы « свести к минимуму затраты времени и хлопот, связанные с обслуживанием, запрашиваемые у занятых медиков » [35]. В Европе обязательная отчетность об инфекционных заболеваниях началась в Италии в 1888 году, а в Великобритании — в 1890 году. Наконец, ХХ век принес расширение и диверсификацию систем эпиднадзора за общественным здравоохранением.дает некоторые из наиболее важных событий, связанных с развитием слежки в прошлом веке.

Соединенные Штаты играют ведущую роль в разработке концепций и моделей эпиднадзора за общественным здоровьем. Подробный отчет о развитии системы эпиднадзора за общественным здоровьем в США за 1850–1950 гг. Дается в другом месте [30, 36, 62]. Интересно узнать краткую историю американского агентства, известного как «CDC», которое отвечает за наблюдение за общественным здоровьем в Соединенных Штатах.CDC был основан в 1942 году как Управление национальной обороны по борьбе с малярией [63, 64]. Атланта была выбрана в качестве местоположения, потому что малярия была эндемической в ​​южной части США. В 1946 году агентство изменило название на Центр инфекционных заболеваний, отсюда и аббревиатуру «CDC» [63]. В 1947 году CDC взял на себя Чумную лабораторию Службы общественного здравоохранения в Сан-Франциско, получив таким образом Эпидемиологический отдел. В 1955 г. CDC учредил Программу наблюдения за полиомиелитом, чтобы доказать, что эпидемия может быть связана с одним производителем вакцины [33].В 1961 году CDC взял на себя издание еженедельника заболеваемости и смертности (MMWR). Центр инфекционных заболеваний был переименован в Центр контроля заболеваний в 1970 году, а с 1980 года — в Центры контроля заболеваний [63, 64]. Закон Конгресса Соединенных Штатов с 1992 года добавил к названию слова «и профилактика». Однако Конгресс также указал, что агентство продолжает использовать аббревиатуру «CDC» из-за ее признания в сообществе общественного здравоохранения и среди общественности [ 65].

В глобальном масштабе программа наблюдения за общественным здоровьем координируется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).В 1965 г. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения учредил отдел эпидемиологического надзора в Отделе инфекционных болезней ВОЗ [33, 38]. Первый отчет по эпиднадзору за инфекционными заболеваниями был опубликован в 1966 году. В 1968 году 21-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения определила эпидемиологический надзор как важнейшую функцию практики общественного здравоохранения [39] ().

2.3. Историческое развитие концепций и определений эпиднадзора за общественным здоровьем

показывает историческое развитие концепций и связанных с ними определений эпиднадзора за общественным здоровьем.

Таблица 5

Историческая эволюция определений надзора за общественным здоровьем.

Дата	Смертей от чумы	Всего смертей	Пропорциональная смертность
8 июня	43
15 июня	112			20 июля	1089
31 августа	6102	7496	81%
30 ноября	333	544	61%

Год	Автор	Определение	Примечания
1662	Джон Граунт	« Теперь, когда я занялся своими мыслями о Законах о смертности и пока преуспел в этом, сократили несколько больших запутанных Томов в несколько наглядных Таблиц и сократили естественно вытекающие из них Наблюдения в несколько кратких Параграфов … Я надеялся … увидеть, сколько пользы может быть улучшено этим одним Талантом, помимо множества любопытных фактов, связанных с растущим и угасание болезней »[29].	Эпиднадзор основан на успешном анализе текущих данных по населению (например, записей о смертях). Существует несколько основных принципов анализа данных: уменьшите объемы данных до нескольких простых для понимания таблиц, затем интерпретируйте их и подготовьте несколько кратких и точных параграфов, чтобы извлечь выгоду из анализа данных, чтобы понять увеличение и уменьшение заболеваемости [7].
1687	Сэр Уильям Петти	« Политическая арифметика » [66].	« Большая часть операций по манипулированию данными, которые проводят эпидемиологи, требует образования четвертого класса по арифметике. Однако мудрость относительно достоверности данных и консерватизм интерпретации требуют людей с острым политическим чутьем »[46].
1963	Alexander Langmuir	« Эпиднадзор применительно к заболеванию означает постоянное наблюдение за распределением и тенденциями заболеваемости посредством систематического сбора, консолидации и оценки отчетов о заболеваемости и смертности и других соответствующих данных. .Неотъемлемой частью концепции является регулярное распространение основных данных и интерпретаций среди всех, кто внес свой вклад, и среди всех, кому необходимо знать »[67].	« Ленгмюр тщательно отличал надзор как от прямой ответственности за контрольные мероприятия, так и от эпидемиологических исследований, хотя он признавал важное взаимодействие между эпидемиологическими исследованиями, надзором и контрольными мероприятиями » [30]. « Ленгмюр неоднократно заявлял, что концепция наблюдения не включает прямую ответственность за контрольные мероприятия » [27], и что « инспектор должен быть бдительными глазами и ушами инспектора здравоохранения, и он должен давать советы. относительно необходимых мер контроля, но решение и выполнение фактических операций по контролю должны оставаться за должным образом учрежденным органом здравоохранения »[68].
1968	Всемирная организация здравоохранения	Эпиднадзор — это « систематический сбор и использование эпидемиологической информации для планирования, осуществления и оценки борьбы с болезнями » [69].	В смысле определения 1968 года наблюдение подразумевает « информации для действия » [70].
1986	Центры по контролю за заболеваниями	« Эпидемиологический надзор — это постоянный систематический сбор, анализ и интерпретация медицинских данных, необходимых для планирования, реализации и оценки практики общественного здравоохранения, тесно интегрированные со своевременным распространением. этих данных тем, кому нужно знать.Последним звеном в цепочке эпиднадзора является применение этих данных для профилактики и контроля »[71].	« Критическое слово в этом определении -« продолжается »; разовые опросы или спорадические исследования не являются надзором. Постоянной системы сбора и сопоставления данных также недостаточно для осуществления надзора за общественным здоровьем, потому что для того, чтобы данные были полезными, они должны быть интегрированы в проведение и оценку конкретных программ общественного здравоохранения, которые могут включать эпидемиологические исследования, ведущие к профилактике »[30 ].« Определение эпиднадзора, данное CDC 1986 года, отражает точку зрения Ленгмюра 1963 года и избегает использования термина« наблюдение »для контрольных мероприятий, хотя в нем говорится, что последним звеном в цепочке эпиднадзора является применение этих данных для предотвращения и контроля » [27] . « Концепция эпиднадзора CDC 1986 года отличает эпиднадзор от периодических обследований и от запланированных комплексных исследовательских программ » [72].
1988	Такер и Беркельман	« Надзор за общественным здоровьем — это постоянный систематический сбор, анализ и интерпретация данных по конкретным результатам, тесно интегрированные со своевременным распространением этих данных среди лиц, ответственных за профилактику и контроль заболеваний. или травма »[30].	« Это определение, однако, включает два очень разных вида деятельности. Эпиднадзор сосредоточен на отдельных лицах с целью выявления лиц с определенными заболеваниями и принятия мер. Статистический надзор, с другой стороны, сосредоточен на популяциях, чтобы выявить различия и тенденции, которые могут использоваться при разработке политики общественного здравоохранения, включая распределение ресурсов »[73].
1998	Бернард Чой	« Система эпиднадзора — это… систематическая, постоянная и популяционная система для сбора, анализа и интерпретации данных о результатах для здоровья, факторах риска и стратегиях вмешательства для мониторинг и раннее предупреждение о событиях, связанных со здоровьем, а также для разработки и оценки вмешательств и программ общественного здравоохранения, тесно интегрированных со своевременным распространением информации среди тех, кто должен знать »[7, 74].	Основываясь на 12 уроках, извлеченных из прошлых 5000 лет истории эпидемий, система эпиднадзора должна иметь двенадцать желаемых характеристик, включая (1) развивающуюся, (2) текущую, (3) систематическую, (4) популяционную, (5) всеобъемлющий, (6) аналитический, (7) создание гипотез, (8) раннее предупреждение, (9) информирование программ и мероприятий, (10) оценочный, (11) эффективный в распространении информации, и (12) справедливый [7 ].
2001	Центры США по контролю и профилактике заболеваний	« Надзор за общественным здоровьем — это постоянный систематический сбор, анализ, интерпретация и распространение данных о событии, связанном со здоровьем, для использования в действиях общественного здравоохранения по сокращению заболеваемость и смертность и улучшение здоровья »[75].	« Исторически надзор был сосредоточен на инфекционных заболеваниях, затем расширился до других тем, включая хронические заболевания » [76].
2006	Агентство общественного здравоохранения Канады, Исследования, образование и развитие в области общественного здравоохранения, Канадская ассоциация общественного здравоохранения	« Наблюдение за здоровьем — это постоянное систематическое использование регулярно собираемых медицинских данных для своевременного руководства действиями общественного здравоохранения. мода »[77].
2012	Всемирная организация здравоохранения	« Эпиднадзор — это систематический непрерывный сбор, сопоставление и анализ данных, а также своевременное распространение информации среди тех, кому необходимо знать, чтобы можно было принять меры » [78 ].
2012	Всемирная организация здравоохранения	« Надзор за общественным здоровьем — это постоянный систематический сбор, анализ и интерпретация данных, связанных со здоровьем, необходимых для планирования, реализации и оценки практики общественного здравоохранения » [ 79].
2012	Всемирная организация здравоохранения	« Надзор за общественным здоровьем — это непрерывный систематический сбор, анализ и интерпретация данных, связанных со здоровьем, необходимых для планирования, реализации и оценки практики общественного здравоохранения » [ 80].

В 1662 году Джон Граунт впервые предложил в своей книге Естественные и политические наблюдения, сделанные в законах о смертности необходимость постоянного систематического сбора данных и предложил основные принципы анализа и интерпретации данных, хотя он не концептуализировал связь информации эпиднадзора с практикой общественного здравоохранения [29] ().

В то время сбор данных о смертности был простым, но рутинным. Каждую ночь, около двенадцати часов, ходит телега с фонарем и посыльным (или пьяным), и когда он звонит в колокол, он кричит: «Выведите своих мертвецов!» Как описал Граунт: « Когда кто-либо умирает, то то же самое известно Искателям, соотносящимся с упомянутым Секстоном, — либо от звонка, либо от звонка в Колокол, либо от упоминания Могилы Пономаря.После этого Искатели направляются к тому месту, где лежит мертвый Корпус, и на основании того же самого, а также посредством других расследований, они выясняют, от какой болезни или несчастного случая погиб корпус. После этого они делают отчет приходскому секретарю, и он каждый вторник вечером несет аккомпанемент всех похорон и рождественских праздников, происходящих на этой неделе, секретарю зала. В среду составляется и печатается общее собрание, а в четверг публикуется и распространяется среди нескольких семей, которые будут платить по четыре шиллинга в год за них »[81].

Метод анализа данных Граунта заключался в сокращении объемных данных до нескольких наглядных таблиц (). Используя этот метод, он первым осознал, что в Лондоне умерло больше мужчин, чем женщин. Он попытался интерпретировать результаты и смог объяснить наблюдение, заметив, что мужчин было больше, чем женщин, подсчитав количество рождений, и предложил поискать это явление в Лондоне в другом месте. По словам Граунта, «с 1628 по 1662 год, exclusivè, было похоронено человек, 209436 мужчин и 1

женщины; но мы возразим, что в Лондоне это действительно может быть так, хотя в других местах; потому что Лондон — это великая сцена и магазин бизнеса, в котором мужской секс играет большую роль.Но мы отвечаем, что в то же время были Христовы 139782 мужчины и 130866 женщин … Каковы причины этого, мы не будем утруждать себя, чтобы предположить, как в других случаях, мы только пожелаем, что Путешественники спрашивали, будет ли так в других странах »[82].

Концепции Граунта, описанные в 1662 (), могут быть переведены в первое определение эпиднадзора за общественным здоровьем следующим образом: эпиднадзор — это успешный анализ текущих данных на уровне населения (таких как записи о смерти) для сокращения объемов данных до нескольких простых — понять таблицы, затем интерпретировать их и подготовить несколько кратких и точных параграфов, чтобы извлечь пользу из анализа данных, чтобы понять увеличение и уменьшение заболеваемости [7].

Современник Граанта, сэр Уильям Петти, в своем эссе 1687 года «Человечество и политическая арифметика» назвал науку Граанта « Политическая арифметика » [46, 66, 83]. Этот термин является хорошим описанием для современного наблюдения за общественным здоровьем, которое требует арифметических навыков для анализа данных и острого политического чутья для интерпретации результатов.

До 1963 года термин «надзор» первоначально использовался в общественном здравоохранении для описания тщательного наблюдения за людьми, которые из-за воздействия подвергались риску развития высококонтагиозных и вирулентных инфекционных заболеваний [84].За этими людьми наблюдали, чтобы, если у них проявлялись симптомы болезни, их можно было поместить в карантин, чтобы предотвратить распространение болезни среди других.

В своей классической статье 1963 года Александр Ленгмюр (1910–1993), главный эпидемиолог CDC США, определил надзор за заболеванием как « постоянное наблюдение за распределением и тенденциями заболеваемости посредством систематического сбора, консолидации и оценки. отчетов о заболеваемости и смертности и других соответствующих данных »[67].Он проиллюстрировал это приложение на четырех инфекционных заболеваниях: малярии, полиомиелите, гриппе и гепатите [67]. Он объяснил, что данные и их интерпретации должны быть распространены среди всех, кто внес свой вклад, и среди всех, кому необходимо знать [33]. Но его определение не включает прямую ответственность за деятельность по борьбе с болезнями [27].

В 1968 г. 21-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла концепцию эпиднадзора за населением, которая была определена как « систематический сбор и использование эпидемиологической информации для планирования, осуществления и оценки борьбы с болезнями » [69].Ассамблея расширила определение Ленгмюра, включив в него предположение, что информация эпиднадзора собирается для того, чтобы предпринять соответствующие действия для улучшения результатов в отношении здоровья [33]. Другими словами, слежка — это «информация к действию» [70]. Ассамблея также подтвердила три основных характеристики надзора: (а) систематический сбор соответствующих данных, (б) упорядоченное обобщение и оценка этих данных, и (в) быстрое распространение результатов среди тех, кому необходимо знать, в частности те, кто в состоянии принять меры [69].

Определение эпиднадзора, данное CDC 1986 года, отражает точку зрения Ленгмюра [67] о том, что концепция надзора не включает прямую ответственность за контрольную деятельность и избегает использования термина надзор для контрольных мероприятий, хотя в нем говорится, что последнее звено в цепочке надзора применение этих данных для профилактики и контроля [71].

Определение Стивена Такера и Рут Беркельман 1988 года очень похоже на определение CDC 1986 года. В то время как определение CDC 1986 г. использует термин «эпидемиологический надзор , », определение Такера и Беркельмана 1988 г. вводит новый термин «надзор за общественным здоровьем ». »Эпидемиологический надзор фокусируется на использовании информации надзора для эпидемиологических исследований, тогда как надзор за общественным здоровьем больше фокусируется на практике общественного здравоохранения [85, 86]. Такер и Беркельман сравнили различия между эпидемиологическим надзором и эпидемиологическими исследованиями и пришли к выводу, что термин «эпидемиологический надзор» вводит в заблуждение, а надзор — это не исследования [30].

В своей статье 1998 г. «Перспективы эпидемиологического надзора в 21-м веке» Бернар Чой приводит аргументы, почему важно, чтобы эпидемиологический надзор вернулся на круги своя в 21-м веке и снова стал центром медицинских исследований: « Эпидемиологический надзор восходит к временам Джона Граунта… Однако в последующие 300 лет центр исследований в области здравоохранения сместился к исследованиям на основе выборки: поперечным, когортным исследованиям и исследованиям «случай-контроль», а также клиническим испытаниям.В последние десятилетия возросло понимание ограниченности выборочных эпидемиологических исследований. … Исследования в области здравоохранения могут быть проведены в следующем столетии с использованием хорошо поддерживаемых и хорошо проверенных баз данных эпиднадзора »[74]. Эпидемиологические исследования, основанные на выборке, подвержены ошибкам, вызванным «циклом ложноположительных исследований»: ложноположительные ассоциации (положительные ассоциации, которые не соответствуют действительности) будут по-прежнему подтверждаться множеством последующих исследований, предназначенных для проверки горячая тема из-за неправильного первоначального ложноположительного отчета (предвзятость к горячей теме) и последующее усиление ошибок с помощью циклов, вызванных тенденцией авторов писать и представлять положительные результаты, но не истинно отрицательные результаты (систематическая ошибка положительных результатов) и редакторов принимать и публиковать положительные результаты (предвзятость редактора) [74, 87, 88].Одним из способов устранения этих ошибок является эпидемиологический надзор на уровне населения. В определении эпиднадзора Чоя 1998 г. [74] подчеркивается концепция « на основе населения, » (). Ресурсы, необходимые для систем эпидемиологического надзора на уровне населения, могут быть огромными, но прогресс в технологиях и информатике может вскоре значительно облегчить реализацию [89].

В более поздних определениях эпиднадзора, включая определения Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [75] 2001 г. и Канадского агентства общественного здравоохранения 2006 г. (PHAC) [77], особое внимание уделяется « действиям в области общественного здравоохранения. »Всемирная организация здравоохранения имеет три веб-страницы, на которых даются определения эпиднадзора. Определения очень похожи, за исключением того, что фраза « может быть предпринята » на одной веб-странице интерпретируется как « планирование, реализация и оценка практики общественного здравоохранения » на двух других веб-страницах ().

показывает сравнение эволюции определений надзора за общественным здоровьем с течением времени, с 1662 по 2012 год. Можно увидеть, что, хотя компоненты «текущий», «систематический», «сбор», «анализ», «интерпретация» и « распространение »были согласованы в определениях, есть изменения в других компонентах.Например, «эпидемиологический надзор» переходит в «наблюдение за общественным здоровьем»; От «данных о смертности» до «данных о здоровье» и от «борьбы с болезнями» до «действий в области общественного здравоохранения» ().

Таблица 6

Сравнение определений эпиднадзора за общественным здоровьем во времени.

Год	1662	1687	1963	1968	1986	1988	1998	2001	2006	2012
	Graunt	Pettyang	Pettyang		CDC	Thacker and Berkelman	Choi	CDC	PHAC	WHO
(1) Имя
Природные и политические наблюдения	✓
Политическая арифметика		✓
Наблюдение				✓			✓			✓
Наблюдение за заболеваниями			✓
Наблюдение за здоровьем									✓
Эпидемиологический надзор				✓	✓		✓
Надзор за общественным здоровьем						✓		✓		✓
(2) Компоненты
Выполняется			✓		✓	✓	✓	✓	✓	✓
Систематический			✓	✓	✓	✓	✓	✓	✓	✓
По численности населения							✓
Сбор данных	✓	✓	✓	✓	✓	✓	✓	✓		✓
Данные о смертности	✓	✓	✓
Данные о заболеваемости			✓
Эпидемиологические данные				✓
Данные о состоянии здоровья					✓		✓	✓	✓	✓
Прочие важные данные			✓				✓
Анализ данных	✓	✓	✓		✓	✓	✓	✓		✓
Интерпретация	✓		✓		✓	✓	✓	✓		✓
Распространение			✓		✓	✓	✓	✓		✓
(3) Цель
Курьезы, касающиеся нарастания и ослабления болезней	✓
Контроль заболеваний		✓		✓	✓	✓
Практика общественного здравоохранения					✓					✓
Действия в области общественного здравоохранения							✓	✓	✓	✓
Планирование, внедрение и оценка практики				✓	✓		✓			✓

Основываясь на изучении тенденции использования терминов и наиболее популярных компонентов различных определений, приведенных в, рабочее определение эпиднадзора для целей данного документа: « Наблюдение за общественным здоровьем — это непрерывный систематический сбор данных. анализ, интерпретация и распространение данных о здоровье для планирования, реализации и оценки действий в области общественного здравоохранения. ”

Эпидемиология посредством дистанционного обучения | ЛШТМ

Учебные материалы

Большинство основных учебных материалов предоставляется онлайн через виртуальную учебную среду школы (VLE) Moodle. Модули по эпидемиологии в основном представлены в форме интерактивных компьютерных занятий (онлайн или загружаемых), в то время как два модуля используют Учебное пособие (предоставляется в печатном виде и доступно в Интернете). Рабочие тетради, устройства для чтения, учебники и / или дополнительное компьютерное программное обеспечение (например, Stata) могут быть предоставлены в зависимости от изученных модулей.Дополнительные ресурсы включают отчеты экзаменаторов, Справочник для учащихся и доступ к онлайн-библиотеке школы.

Пожалуйста, посмотрите ниже примеры наших интерактивных учебных материалов.

Дегустационная сессия EPM101

Это 10-минутное дегустационное занятие взято из EPM101 «Основы эпидемиологии», первого основного модуля этого курса дистанционного обучения по эпидемиологии. Он познакомит вас с некоторыми эпидемиологическими идеями и предложит вам ответить на некоторые вопросы, с которыми столкнулся Джон Сноу, когда он исследовал эпидемию холеры в Лондоне в 1848 году.

Сессия EPM307 по эпидемиологии рака

Это 2-3-часовое занятие является частью нашего модуля по эпидемиологии дистанционного обучения по глобальной эпидемиологии неинфекционных заболеваний. Сессия была разработана школой совместно с Международным агентством по изучению рака (IARC). Сессия посвящена тому, как собираются и используются данные о раке, как можно интерпретировать световые и географические различия в бремени рака, наиболее распространенные факторы риска, связанные с раком во всем мире, и как можно предотвратить и контролировать рак.

Обратите внимание, что этот сеанс включает видеоклипы, и открытие может занять несколько минут.

Гибкое обучение

Курс позволяет вам учиться самостоятельно, в удобное для вас время и темп (с учетом некоторых сроков для конкретного курса), используя предоставленные комплексные учебные материалы при поддержке академического персонала. У вас есть от 1 до 5 лет, в течение которых вы можете заполнить сертификат последипломного образования и от 2 до 5 лет для получения диплома последипломного образования или магистра наук.

Учебный год для большинства модулей длится с начала октября до июньских экзаменов, а два модуля — с начала января до подачи заданий в конце августа. Работа над проектом (только степень магистра) выполняется в последний год с подачей заявок в конце сентября.

Поддержка

Поддержка доступна со стороны преподавателей, распределенных по каждому модулю, следующими способами:

• Содействие обсуждению между учащимися и ответы на вопросы учащихся с использованием дискуссионных форумов в Интернете через сайт онлайн-обучения школы Moodle
• Персонализированная обратная связь от преподавательского состава при выполнении заданий
• Проведение вебинаров в режиме реального времени по некоторым модулям
• Студентам, реализующим проект, назначаются личные руководители.

Смешанное обучение: сдача модулей в Лондоне

После успешного завершения минимального количества основных модулей студенты с дипломом о высшем образовании и магистра наук также могут иметь право на вариант смешанного обучения , который позволяет изучать до двух модулей (из ограниченного списка) в школе в г. Лондон во время весеннего или летнего семестра вместо модуля дистанционного обучения. Обратите внимание, что эти параметры и даты проведения модулей в Школе могут быть изменены — полная информация будет рассылаться всем студентам дистанционного обучения в июле каждого года.

Эта программа также доступна в виде 1-годичной интенсивной магистерской программы с нашей магистерской программой по эпидемиологии.

История успеха нового COVID-19: Германия стремится поддерживать прогресс

Институциональная принадлежность:
(i) Институт Роберта Коха
(ii) Управление здравоохранения, город Франкфурт, Франкфурт-на-Майне

Всемирный банк. ВВП (в тек. Долл. США) — Германия [набор данных]. Данные Всемирного банка. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк. https://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.MKTP.CD?locations=DE&view=chart. По состоянию на 1 июня 2020 г.

Tikkanen R, Osborn R, Mossialos E, Djordjevic A, Wharton GA. Профили международной системы здравоохранения — Германия. Фонд Содружества. 5 июня 2020 г. https://international.commonwealthfund.org/countries/germany/. По состоянию на 6 июня 2020 г.

World Bank. Больничные койки (на 1000 человек) — Германия [набор данных]. Данные Всемирного банка. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк. https://data.worldbank.org/indicator/SH.MED.BEDS.ZS? Locations = DE & most_recent_value_desc = true. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Германия превосходит своих европейских коллег. Экономист . 25 апреля 2020 г. https://www.economist.com/europe/2020/04/25/germany-excels-among-its-european-peers. По состоянию на 1 июня 2020 г.

Всемирный банк. Врачи (на 1000 человек) — Германия [набор данных]. Данные Всемирного банка. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк. https://data.worldbank.org/indicator/SH.MED.PHYS.ZS?locations=DE&most_recent_value_desc=true.По состоянию на 1 июня 2020 г.

Björnberg A. Euro Health Consumer Index 2018 . Марсельан, Франция: Электростанция потребителей здравоохранения; 2018. https://healthpowerhouse.com/media/EHCI-2018/EHCI-2018-report.pdf. По состоянию на 1 июня 2020 г.

The Commonwealth Fund. Международный обзор политики в области здравоохранения, проведенный Фондом Содружества, 2010 г. . Нью-Йорк: Фонд Содружества; 2010. https://www.commonwealthfund.org/publications/surveys/2010/nov/2010-commonwealth-fund-international-health-policy-survey.По состоянию на 4 марта 2021 г.

Всемирный банк. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, всего (лет) — Германия [набор данных]. Данные Всемирного банка. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк. https://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN?locations=DE&name_desc=true. По состоянию на 2 июня 2020 г.

Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке материнской смертности. Материнская смертность в 2000–2017 гг .: сопоставимые на международном уровне оценки MMR — Германия . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019.https://www.who.int/gho/maternal_health/countries/deu.pdf?ua=1. По состоянию на 1 июня 2020 г.

Empfehlungen des Robert Koch-Instituts zur Meldung von Verdachtsfällen von COVID-19 [Рекомендации Института Роберта Коха по сообщению о подозреваемых случаях COVID-19]. Веб-сайт Института Роберта Коха. Последнее обновление: 29 мая 2020 г. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Empfehlung_Meldung.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Коронавирус SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen [Коронавирус SARS-CoV-2: хронология принятых мер].Федеральное министерство здравоохранения Германии. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/en/coronavirus/chronologie-coronavirus.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Коронавирус SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen [Коронавирус SARS-CoV-2: хронология принятых мер]. Федеральное министерство здравоохранения Германии. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/en/coronavirus/chronologie-coronavirus.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Ежедневный отчет о ситуации с коронавирусом 2019 (COVID-19) Института Роберта Коха.3 апреля 2020 г. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/2020-03-04-en.pdf?__blob=publicationFile. По состоянию на 2 июня 2020 г.

Hollingsworth J, Marsh J, Picheta R, Alfonso III F, Vera A. Новости о коронавирусе от 22 марта. CNN. 3 марта 2020 г. https://edition.cnn.com/world/live-news/coronavirus-outbreak-03-22-20/h_0ff44fe3fd52f6ea7471206d0b7ff501. Доступ осуществлен 5 июня 2020 г. Нью-Йорк Таймс . 25 июня 2020 г. Обновлено 16 июля 2020 г. https://www.nytimes.com/2020/06/25/world/europe/germany-coronavirus-reopening.html. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Hasell J. Пандемия коронавируса (COVID-19). Наш мир в данных. Обновляется ежедневно. https://ourworldindata.org/coronavirus/country/germany?country=~DEU.

Вспышка случаев заражения вирусом тормозит усилия Германии по возобновлению деятельности. Нью-Йорк Таймс . 25 июня 2020 г.Обновлено 16 июля 2020 г. https://www.nytimes.com/2020/06/25/world/europe/germany-coronavirus-reopening.html. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Во Франции и Германии наблюдается рост числа случаев коронавируса по мере того, как отдыхающие возвращаются домой. Франция 24. 20 августа 2020 г. https://www.france24.com/en/20200820-france-and-germany-see-surge-in-infections-as-holidaymakers-return-home. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Отчет о ситуации — 15 ноября 2020 г. Веб-сайт Института Роберта Коха. Последнее обновление 15 ноября 2020 г.https://www.rki.de/EN/Content/infections/epidemiology/outbreaks/COVID-19/Situationsberichte_Tab.html. По состоянию на 22 ноября 2020 г.

Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Hasell J. Пандемия коронавируса (COVID-19). Наш мир в данных. Обновляется ежедневно. https://ourworldindata.org/coronavirus/country/germany?country=~DEU.

Институт Роберта Коха. Ergänzung zum Nationalen Pandemieplan — COVID-19 — neuartige Coronaviruserkrankung [Дополнение к Национальному плану борьбы с пандемией — COVID-19 — новая коронавирусная болезнь].Берлин: Институт Роберта Коха; 2020. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Ergaenzung_Pandemieplan_Covid.html. По состоянию на 8 июня 2020 г.

Экнер К. Как Германии удалось провести столько тестов на Covid-19. Зритель . 6 апреля 2020 г. https://www.spectator.co.uk/article/how-germany-has-managed-to-perform-so-many-covid-19-tests. По состоянию на 1 июня 2020 г.

Чем мы занимаемся — Департаменты и подразделения в Институте Роберта Коха.Веб-сайт Института Роберта Коха. https://www.rki.de/EN/Content/Institute/DepartmentsUnits/DepartmentsUnits_node.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Исследователи разрабатывают первый диагностический тест на новый коронавирус в Китае. [Пресс-релиз]. Шарите. 16 января 2020 г. https://www.charite.de/en/service/press_reports/artikel/detail/researchers_develop_first_diagnostic_test_for_novel_coronavirus_in_china/. По состоянию на 1 июня 2020 г.

Информация о тестировании. Сайт Zusammen gegen Corona.https://www.zusammengegencorona.de/en/inform/information-on-testing/. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Коронавирус SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen [Коронавирус SARS-CoV-2: хронология принятых мер]. Федеральное министерство здравоохранения Германии. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/en/coronavirus/chronologie-coronavirus.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

В Германии «восходящее» тестирование сдерживает коронавирус. Файнэншл Таймс . 23 ноября 2020.https://www.ft.com/content/0a7bc361-6fcc-406d-89a0-96c684912e46. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Hasell J. Пандемия коронавируса (COVID-19). Наш мир в данных. Обновляется ежедневно. https://ourworldindata.org/coronavirus/country/germany?country=~DEU.

Каррел П., Полц Дж. Это была солонка: как Германия тщательно отслеживала вспышку коронавируса. Платформа действий Всемирного экономического форума в отношении COVID. 12 апреля 2020 г. https: // www.weforum.org/agenda/2020/04/it-was-the-saltshaker-how-germany-meticulously-traced-its-coronavirus-outbreak. По состоянию на 1 июня 2020 г.

Böhmer MM, Buchholz U, Corman VM, et al. Расследование вспышки COVID-19 в Германии, возникшей в результате одного первичного случая, связанного с поездкой: серия случаев. Ланцетная инфекционная болезнь . 2020; S1473-3099 (20) 30314-5. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30314-5. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Böhmer MM, Buchholz U, Corman VM, et al.Расследование вспышки COVID-19 в Германии, возникшей в результате одного первичного случая, связанного с поездкой: серия случаев. Ланцетная инфекционная болезнь. 2020; S1473-3099 (20) 30314-5. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30314-5. На 5 июня 2020 г. Сайт Corona-Datenspende. https://corona-datenspende.de/. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Busvine D, Rinke A.Германия переходит на подход Apple-Google к отслеживанию контактов со смартфоном. Рейтер. 26 апреля 2020 г. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-europe-tech/germany-flips-on-smartphone-contact-tracing-backs-apple-and-google-idUSKCN22807J. По состоянию на 1 июня 2020 г.

Институт Роберта Коха. Коронавирус SARS-CoV-2 Handreichung für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte [Раздаточный материал по коронавирусу SARS-CoV-2 для врачей общей практики]. Последнее обновление: 24 июня 2020 г. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/WarnApp/Handreichung-Arzt.html. Проверено 23 ноября 2020 г.

So funktioniert die #CoronaWarnApp [Так работает #CoronaWarnApp]. YouTube. Федеральное министерство здравоохранения Германии. https://www.youtube.com/watch?v=shoM2G-yecA&feature=emb_logo. Проверено 23 ноября 2020 г.

100 дней приложения Corona-Warn-App. Федеральное правительство Германии. https://www.bundesregierung.de/breg-de/themen/coronavirus/corona-warn-app-17. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Rosenbach M, Schmergal C.Немцы разочарованы приложением для отслеживания коронавируса: много работы, но мало полезности. Дер Шпигель . 24 сентября 2020 г. -917d-41dc2a6078a1. На 23 ноября 2020 г. Хранитель . 21 мая 2020 г. https: // www.theguardian.com/world/2020/may/21/covid-19-track-and-trace-what-can-uk-learn-from-countries-got-it-right. По состоянию на 1 июня 2020 г.

Маккивер В. Почему стратегия Германии в отношении коронавируса не работает. CNBC. https://www.cnbc.com/2020/11/06/why-germanys-coronavirus-strategy-doesnt-appear-to-be-working.html. На 23 ноября 2020 г. Обзор технологий Массачусетского технологического института.9 апреля 2020 г. https://www.technologyreview.com/2020/04/09/999015/blood-tests-show-15-of-people-are-now-immune-to-covid-19-in-one -город-в-германии /. По состоянию на 2 июня 2020 г.

Wie viele Menschen sindmun gegen das neue Coronavirus? Институт Роберта Коха начал бундесвейт Antikörper-Studien. [Сколько людей невосприимчивы к новому коронавирусу? Институт Роберта Коха начинает общенациональные исследования антител]. Пресс-релиз. 9 апреля 2020 г. Сайт Института Роберта Коха. https: // www.rki.de/DE/Content/Service/Presse/Pressemitteilungen/2020/05_2020.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Институт Роберта Коха. Serologische Untersuchungen von Blutspenden auf Antikörper gegen SARS-CoV-2 (SeBluCo-Studie) [Серологическое тестирование донорской крови для выявления антител против SARS-CoV-2 (исследование SeBluCo)]. Последнее обновление 26 ноября 2020 г. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Projekte_RKI/SeBluCo_Zwischenbericht.html. По состоянию на 10 февраля 2021 г.

Институт Роберта Коха.Studie corona-monitoring lokal [Локальное исследование по мониторингу коронавируса]. https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Studien/cml-studie/cml-studie_node.html. По состоянию на 10 февраля 2021 г.

Сероэпидемиологические исследования среди населения в целом. Веб-сайт Института Роберта Коха. https://www.rki.de/EN/Content/infections/epidemiology/outbreaks/COVID-19/AK-Studien-english/Sero_General.html. По состоянию на 12 февраля 2021 г.

Франция и Германия объявляют о новых ограничениях по мере роста числа случаев заболевания в Европе. Нью-Йорк Таймс . Последнее обновление: 29 октября 2020 г. https://www.nytimes.com/live/2020/10/28/world/covid-19-coronavirus-updates. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Маккивер В. Почему стратегия Германии в отношении коронавируса не работает. CNBC. https://www.cnbc.com/2020/11/06/why-germanys-coronavirus-strategy-doesnt-appear-to-be-working.html. Доступ 23 ноября 2020 г.Федеральное правительство Германии. 16 ноября 2020 г. https://www.bundesregierung.de/breg-de/aktuelles/bund-laender-beschluss-1811744. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Covid-19: Германия вводит новые ограничения на фоне роста числа случаев заболевания. Новости BBC. 16 декабря 2020 г. https://www.bbc.com/news/world-europe-55324422. По состоянию на 19 января 2021 г.

Коронавирус SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen [Коронавирус SARS-CoV-2: хронология принятых мер]. Федеральное министерство здравоохранения Германии.https://www.bundesgesundheitsministerium.de/en/coronavirus/chronologie-coronavirus.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Aktuelle Informationen für Reisende [Актуальная информация для путешественников]. Министерство здравоохранения Германии. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/coronavirus-infos-reisende.html. Проверено 23 ноября 2020 г. Местный. 7 января 2021 г.Обновлено 11 января 2021 г. https://www.thelocal.de/20210107/explained-germanys-new-two-test-strategy-for-travellers-from-foreign-risk-zones. По состоянию на 10 февраля 2021 г.

Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Hasell J. Пандемия коронавируса (COVID-19). Наш мир в данных. Обновляется ежедневно. https://ourworldindata.org/coronavirus/country/germany?country=~DEU.

Доти П., Бланко М. Долгосрочный уход и влияние Covid-19: первый взгляд на сравнительную межнациональную статистику .Краткое исследование. Вашингтон, округ Колумбия: Офис помощника секретаря по планированию и оценке Министерства здравоохранения и социальных служб США; 2020. https://aspe.hhs.gov/basic-report/long-term-care-and-impact-covid-19-first-look-comparative-cross-national-statistics. По состоянию на 12 февраля 2021 г.

Отчет о ситуации — 15 декабря 2020 г. Веб-сайт Института Роберта Коха. Последнее обновление 15 декабря 2020 г. https://www.rki.de/EN/Content/infections/epidemiology/outbreaks/COVID-19/Situationsberichte_Tab.html. По состоянию на 22 февраля 2002 г.

COVID-19 (Coronavirus SARS-CoV-2). Веб-сайт Института Роберта Коха. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/nCoV.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

COVID-19: Kriterien zur Entlassung aus dem Krankenhaus bzw. aus der häuslichen Isolierung [COVID-19: критерии для выписки из больницы или из домашней изоляции]. Веб-сайт Института Роберта Коха. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Entlassmanagement.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Институт Роберта Коха. Профилактика и лечение COVID-19 в Altenund Pflegeeinrichtungen und Einrichtungen für Menschen mit Beeinträchtigungen und Behinderungen [Профилактика и лечение COVID-19 в учреждениях по уходу за престарелыми и учреждениях для людей с ограниченными возможностями и ограниченными возможностями]. Берлин: Институт Роберта Коха; 2020. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Alten_Pflegeeinrichtung_Empfehlung.pdf. Доступ 5 июня 2020 г.

Отчет о ситуации — 16 ноября 2020 г. Веб-сайт Института Роберта Коха. Последнее обновление 16 ноября 2020 г. https://www.rki.de/EN/Content/infections/epidemiology/outbreaks/COVID-19/Situationsberichte_Tab.html. По состоянию на 22 ноября 2020 г.

Отчет о ситуации — 17 ноября 2020 г. Веб-сайт Института Роберта Коха. Последнее обновление 17 ноября 2020 г. https://www.rki.de/EN/Content/infections/epidemiology/outbreaks/COVID-19/Situationsberichte_Tab.html. По состоянию на 22 ноября 2020 г.

Коронавирус SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen [Коронавирус SARS-CoV-2: хронология принятых мер]. Федеральное министерство здравоохранения Германии. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/en/coronavirus/chronologie-coronavirus.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Эллятт Х. Внедрение вакцины в Германии: вызовы и проблемы в стратегии вакцинации. CNBC. 20 января 2021 г. https://www.cnbc.com/2021/01/19/germanys-vaccine-rollout-challenges-and-problems-in-vaccine-strategy.html. По состоянию на 10 февраля 2021 г.

Фон дер Бурхард Х. Немцы недовольны задержками с внедрением вакцины против коронавируса. Политико. 12 января 2021 г. https://www.politico.eu/article/coronavirus-story-kiel/. По состоянию на 12 февраля 2021 г.

Morris L, Weber-Steinhaus F. В школах не было вспышек коронавируса с момента открытия в Германии месяц назад. Вашингтон Пост . 11 сентября 2020 г. https://www.washingtonpost.com/world/europe/covid-schools-germany/2020/09/10/309648a4-eedf-11ea-bd08-1b10132b458f_story.html. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Коронавирус: Германия улучшает вентиляцию, чтобы изгнать Covid. Новости BBC. 19 октября 2020 г. https://www.bbc.com/news/world-europe-54599593. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Ниренберг А., Пасик А. Школы в Германии закроются из-за роста числа случаев заболевания. Нью-Йорк Таймс . 14 декабря 2020 г. https://www.nytimes.com/2020/12/14/us/german-school-close-coronavirus-lockdown.html. По состоянию на 10 февраля 2021 г.

Marcus I.Германия: Меркель и федеральные земли продлевают изоляцию. Берлинский зритель . 10 февраля 2021 г. https://berlinspectator.com/2021/02/10/germany-merkel-and-federal-states-to-prolong-lockdown/. По состоянию на 10 февраля 2021 г.

Сайт DIVI-Intensivregister. https://www.intensivregister.de. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Коронавирус SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen [Коронавирус SARS-CoV-2: хронология принятых мер]. Федеральное министерство здравоохранения Германии.https://www.bundesgesundheitsministerium.de/en/coronavirus/chronologie-coronavirus.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Коронавирус SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen [Коронавирус SARS-CoV-2: хронология принятых мер]. Федеральное министерство здравоохранения Германии. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/en/coronavirus/chronologie-coronavirus.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Коннолли К. Немецкие врачи позируют обнаженными в знак протеста против нехватки СИЗ. Хранитель .27 апреля 2020 г. https://www.theguardian.com/world/2020/apr/27/german-doctors-pose-naked-in-protest-at-ppe-shortages. По состоянию на 2 июня 2020 г.

Мартин Н. Коронавирус: немецкие отделения интенсивной терапии принимают на 40% больше пациентов, чем в апреле. Deutsche Welle. 6 декабря 2020 г. https://www.dw.com/en/coronavirus-german-icus-see-40-more-patients-than-in-april/a-55836491. По состоянию на 3 февраля 2021 г.

Коронавирус SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen [Коронавирус SARS-CoV-2: хронология принятых мер].Федеральное министерство здравоохранения Германии. https://www.bundesgesundheitsministerium.de/en/coronavirus/chronologie-coronavirus.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Нидерланды доставляют пациентов с коронавирусом по воздуху в Германию. Лос-Анджелес Таймс . 23 октября 2020 г. https://www.latimes.com/world-nation/story/2020-10-23/dutch-hospital-airlifts-patients-to-germany-amid-virus-surge. По состоянию на 24 ноября 2020 г.

Bartsch M, Dahlkamp J, Thimm K, Weber N, Weinzierl A, Winter S.Немецкие отделения интенсивной терапии изо всех сил пытаются не отставать от короны. Дер Шпигель . 12 ноября 2020 г. https://www.spiegel.de/international/germany/the-second-wave-hits-the-hospitals-german-icus-are-struggling-to-keep-up-with-corona-a -c096f95a-781c-4703-889b-08b523341551. По состоянию на 23 ноября 2020 г.

Коронавирус SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen [Коронавирус SARS-CoV-2: хронология принятых мер]. Федеральное министерство здравоохранения Германии. https: //www.bundesgesundheitsministerium.de / en / coronavirus / chronologie-coronavirus.html. По состоянию на 5 июня 2020 г.

Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). OECD Economic Outlook, Промежуточный отчет, сентябрь 2020 г. . Париж: ОЭСР; 2020. https://doi.org/10.1787/16097408.

Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, Hasell J. Пандемия коронавируса (COVID-19). Наш мир в данных. Обновляется ежедневно. https://ourworldindata.org/coronavirus/country/germany?country=~DEU.

Редакция журнала.Новое мышление Германии о коронавирусе. Уолл Стрит Джорнэл . 14 мая 2020 г. https://www.wsj.com/articles/germanys-new-coronavirus-thinking-11589498695. По состоянию на 2 июня 2020 г.

Lu G, Razum O, Jahn A, et al. COVID-19 в Германии и Китае: стратегия смягчения или ликвидации. Глобальные действия в области здравоохранения . 2021; 14 (1): 1875601. https://doi.org/10.1080/16549716.2021.1875601

Все визуализации, данные и код, производимые «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY.У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

Веб-страница врачей OSHA | Управление охраны труда

Миссия Управления по охране труда (OSHA) заключается в обеспечении безопасных и здоровых условий труда для работающих мужчин и женщин путем разработки, установления и обеспечения соблюдения стандартов, а также путем информирования, просвещения, обучения и помощи в соблюдении нормативных требований.По закону работодатели несут ответственность за обеспечение безопасных рабочих мест.

Врачи, медсестры, практикующие медсестры, фельдшеры и другие медицинские работники часто сталкиваются с вопросами здоровья и безопасности, связанными с работой, когда они заботятся о своих пациентах. Эта веб-страница предоставляет информацию, ресурсы и ссылки, чтобы помочь врачам ориентироваться на веб-сайте OSHA и помочь врачам в уходе за работниками.

Если вы новичок в области гигиены труда, разделы этой страницы посвящены важным этическим, нормативным и клиническим вопросам, с которыми вы можете столкнуться.Вы также можете использовать индекс OSHA от A до Z или поисковую систему (обе в верхней части всех страниц), чтобы найти информацию о конкретных опасных воздействиях, конкретных профессиях, конкретных отраслях, а также о других темах, связанных с гигиеной труда. Ряд полезных ссылок приведен ниже в разделе «Ресурсы».

Врачи должны знать, что закон OSHA запрещает работодателям преследовать или дискриминировать работника за сообщение о травме или заболевании. Если работник подвергся дисциплинарным взысканиям, наказанию, увольнению, понижению в должности или принятию ответных мер за сообщение о признаках и симптомах травмы или болезни, он может подать жалобу в OSHA по телефону 1-800-321-6742.Жалобы такого типа должны быть поданы в OSHA немедленно (в течение 30 дней).

Практика гигиены труда

Для клиницистов, создающих или работающих в практике гигиены труда, многие протоколы и процедуры будут зависеть от практической ситуации (например, отдельно стоящая клиника, корпоративная клиника, большая сеть клиник) и от обслуживаемой отрасли или отраслей. Тем не менее, следующие важные соображения для любого клинициста, оказывающего услуги по гигиене труда:

• Изучите (или создайте) политики и процедуры для обеспечения соответствия стандартам OSHA, а также другим органам по сертификации и лицензированию.
• Определите профессиональные опасности для здоровья, такие как биологические, химические, физические, эргономические и психологические, для всех обслуживаемых групп рабочих и отраслей.
• Учитывайте эти риски наряду с правилами OSHA при разработке и проведении осмотров работников и медицинского наблюдения.
• Примите превентивные меры, направленные на устранение профессиональных рисков для здоровья в вашей практике, такие как защита рабочих от патогенов, передающихся с кровью, и информирование об опасностях.
• Ознакомьтесь с применимыми государственными и местными нормативными актами, касающимися таких вопросов, как хранение фармацевтических препаратов и вакцин, требования техники безопасности на рабочем месте и медицинские отходы.
• Знать протоколы скрининга, процедуры и калибровки, необходимые для используемого оборудования, такого как спирометры и аудиометры, а также требования к сертификации персонала, выполняющего тестирование.
• Интегрировать обучение работников по вопросам здоровья и безопасности в клиническую практику, когда это возможно. Помните о тренингах по охране труда и технике безопасности, которые работодатели проводят для работников.

Оценка профессионального риска и травм

Изучите историю работы

История воздействия на рабочем месте и в окружающей среде — это самый важный инструмент, которым обладают клиницисты при оценке работника на предмет производственной травмы или заболевания.Знание врачом истории профессиональной деятельности и должностных обязанностей работника имеет жизненно важное значение при выполнении работ и при проведении медицинских обследований. Клиницисты должны найти время, необходимое для понимания должностных обязанностей работника, рабочей среды и воздействия.

При оценке травмы клиницисты должны получить подробную историю болезни у работника, чтобы определить механизм (ы) травмы и записать конкретные рабочие задачи и эргономические факторы, которые могут сыграть роль в травме. К важным факторам относятся количество отработанных часов в день, сверхурочная работа, недавние изменения рабочих задач или процессов, используемые инструменты, факторы окружающей среды (например, температура), предыдущие производственные травмы и подверженность химическим и биологическим опасностям.Следует регистрировать культурные факторы на рабочем месте и работника, включая его или ее основной язык. Хорошим ресурсом является «Сбор анамнеза воздействия» ATSDR, который включает в себя обсуждение и тематические исследования сбора анамнеза воздействия на рабочем месте и окружающей среды.

Получить паспорта безопасности

Клиницисты могут идентифицировать воздействие на рабочих, получив Паспорта безопасности или Паспорта безопасности (ранее именуемые Паспортами безопасности материалов или Паспортами безопасности материалов) для веществ, которым рабочие подвергаются на своей работе.Согласно Стандарту информирования об опасностях OSHA, все работодатели должны иметь паспорта безопасности на все опасные химические вещества на своем рабочем месте и предоставлять их работникам, которые подвергаются воздействию. Клиницисты, которые оценивают пациента на предмет возможных профессиональных заболеваний, должны попросить работника или работодателя (с разрешения рабочего) предоставить копии паспортов безопасности любого химического вещества, с которым рабочий контактирует во время работы. Клиницисты также могут запрашивать паспорта безопасности напрямую у производителей.

Клиницисты на рабочем месте должны ознакомиться с процедурами первой помощи, изложенными в паспорте безопасности, знать характер обучения, проводимого для работников, и участвовать в обучении, если это необходимо, для объяснения неблагоприятных последствий для здоровья или процедур первой помощи.Информация о воздействии, указанная в паспортах безопасности, полезна при рассмотрении программ скрининга и наблюдения на рабочем месте. При оценке работников, подвергшихся воздействию, клиницисты имеют право не только запрашивать паспорта безопасности у производителей и работодателей, но также получать патентованные ингредиенты, не указанные в паспорте безопасности, из-за защиты коммерческой тайны.

Медицинское обследование и наблюдение

Медицинские оценки в практике гигиены труда варьируются от допуска к выполнению определенных должностных обязанностей, таких как использование респиратора, до программ скрининга и наблюдения за рабочими, подвергающимися опасностям, таким как свинец и асбест.Целью медицинского обследования является выявление заболевания или клинических отклонений до того, как человек обычно обращается за медицинской помощью, особенно если раннее лечение может принести пользу человеку. Медицинское наблюдение — это анализ медицинской информации для выявления проблем, которые могут возникнуть на рабочем месте и которые требуют целенаправленной профилактики. Эпиднадзор может быть основан на единичном случае или дозорном событии, но чаще используются результаты скрининга группы оцениваемых сотрудников для выявления аномальных тенденций в состоянии здоровья.Биологический мониторинг, который может быть частью скрининговых или контрольных обследований, представляет собой оценку воздействия химических веществ посредством анализа крови, мочи или, в некоторых случаях, выдыхаемого воздуха. OSHA требует медицинского наблюдения и в некоторых случаях биологического мониторинга в некоторых стандартах. Публикация OSHA 2009 г. «Скрининг и наблюдение: руководство по стандартам OSHA» — это краткое справочное руководство, которое поможет найти и реализовать требования стандартов OSHA к скринингу и эпиднадзору. Дополнительные сведения см. На странице OSHA по вопросам безопасности и здоровья, посвященной медицинскому скринингу и надзору.

Медицинские записи — законы и конфиденциальность

Клиницисты работают с различными записями в области гигиены труда. Важно понимать различия между этими записями, связанные с этим вопросы конфиденциальности и особые правила, относящиеся к записям. Клиницисты знакомы с личными медицинскими записями, которые включают документацию о личной медицинской помощи, плановой профилактике, лечении острых заболеваний и лечении хронических заболеваний. Законы, которые влияют на информацию, собранную в медицинских записях, включают Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), Закон о поправках к Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADAAA) и Закон о недискриминации генетической информации (GINA).В отдельных штатах также есть законы о неприкосновенности частной жизни и конфиденциальности личных медицинских записей.

Практики гигиены труда создают медицинские записи, в которых документируется уход за рабочими заболеваниями и травмами или которые относятся к требованиям рабочего места. Эти записи могут включать медицинские анкеты и анкеты с места работы, должностные инструкции, осмотры перед приемом на работу, медицинские обследования, результаты биологических и других обследований, оценки профессионального облучения и медицинские записи о компенсации работникам.Работодатели могут вести учет воздействия на сотрудников, включая мониторинг опасного воздействия на рабочем месте (например, уровни шума, мониторинг воздуха), биологический мониторинг (например, уровень свинца в крови), аналитические методики, связанные с результатами мониторинга, и / или паспорта безопасности (SDS).

Согласно HIPAA, работодатели имеют доступ к некоторой защищенной медицинской информации, если раскрытие информации требуется в соответствии с законами, касающимися компенсации работникам. HIPAA также допускает раскрытие информации в соответствии с требованиями государственных или федеральных законов и постановлений.Таким образом, клиницисты должны помнить о конфиденциальности при занесении информации о пациенте в профессиональные медицинские записи. Специалисты по гигиене труда регулярно хранят личную информацию о здоровье (т. Е. О медицинских состояниях, не связанных с работой) отдельно от записей о воздействии. Некоторые стандарты OSHA требуют, чтобы работодатели получали письменные заключения от врачей, проводящих необходимые медицинские обследования. В этих стандартах обычно говорится, что «работодатель должен проинструктировать врача не раскрывать в письменном заключении конкретные выводы или диагнозы, не связанные с профессиональным облучением.»

Требования OSHA к трудовой медицинской документации

Постановление

OSHA «Доступ к медицинским записям и медицинским записям сотрудников» (29 CFR 1910.1020) требует хранения профессиональных медицинских карт в течение 30 лет после увольнения работника с целью предоставления доступа к записям для сотрудников и их представителей после работник уволился. Необходимо сохранять как медицинские записи сотрудников, так и записи о воздействии. Работодатель должен предоставить сотрудникам бесплатный доступ к этим записям в течение 15 дней с момента запроса.Для получения дополнительной информации см. Публикацию OSHA «Доступ к медицинским записям и записям о воздействии».

Ведение записей — журнал OSHA 300

Постановление OSHA о ведении документации (29 CFR 1904) требует, чтобы работодатели, имеющие более десяти сотрудников (за исключением тех, кто занимается розничной торговлей с низким уровнем риска, финансовым страхованием или недвижимостью), документировали конкретную информацию о профессиональных заболеваниях или травмах в журналах OSHA 300. Работодатели могут задавать врачам вопросы, чтобы помочь им решить, что следует или не следует записывать в журнал.Все производственные травмы и заболевания, требующие лечения помимо оказания первой помощи, должны регистрироваться. Кроме того, необходимо регистрировать все несчастные случаи со смертельным исходом на производстве. Работодатели обязаны сообщать в OSHA о смертельном исходе на работе в течение 8 часов. Начиная с января 2015 года, работодатели также обязаны сообщать в OSHA обо всех связанных с работой стационарных госпитализациях, ампутации и потере глаза в течение 24 часов. Для получения дополнительной информации см. Страницу OSHA по ведению учета травм и болезней и требованиям к отчетности.

Врачи должны знать, что закон OSHA запрещает работодателям преследовать или дискриминировать работника за сообщение о травме или заболевании. Если работник подвергся дисциплинарным взысканиям, наказанию, увольнению, понижению в должности или принятию ответных мер за сообщение о признаках и симптомах травмы или болезни, он может подать жалобу в OSHA по телефону 1-800-321-6742. Жалобы такого типа должны быть поданы в OSHA немедленно (в течение 30 дней).

Сообщение об опасном рабочем месте

Если врач определяет, что условия труда на конкретном рабочем месте небезопасны или вредны для здоровья, врач должен довести эти условия до сведения работодателя.Врач должен соблюдать осторожность, чтобы сохранить конфиденциальность пациента в обсуждениях с работодателем (см. Этика и конфиденциальность в области гигиены труда).

Врач может подать жалобу в OSHA относительно опасных условий труда в любое время. В экстренных случаях, например при сообщении о неизбежной опасной для жизни ситуации, немедленно свяжитесь с OSHA по бесплатному номеру:

.

• 1-800-321-OSHA (6742). Телетайп 1-877-889-5627. Не отправлять электронную почту . Наблюдение за бесплатным номером осуществляется круглосуточно и без выходных.

Работодатели несут ответственность за сообщение в OSHA в течение восьми (8) часов после смерти любого сотрудника в результате производственного происшествия или госпитализации трех или более сотрудников в результате несчастного случая на рабочем месте.

Лучшим источником немедленной помощи часто является районный офис OSHA. Клиницисты, работающие в области охраны труда и техники безопасности, могут пожелать ознакомиться с ресурсами и персоналом на местном уровне.

Компенсация рабочим

Несмотря на то, что компенсация работников и OSHA отличаются друг от друга, следующая информация является важной для врачей, работающих в области гигиены труда, особенно для новичков в этой области.Поскольку каждая юрисдикция отличается, клиницисты должны знать местные правила и процедуры. Доступен список государственных и федеральных агентств и их веб-сайтов. Кроме того, компенсация рабочих для федеральных служащих предоставляется Министерством труда, Управлением по программам компенсации рабочим (OWCP), которые включают программы для береговых и портовых рабочих, работников атомной энергетики и угольщиков.

В целях конфиденциальности клиницисты должны быть очень осторожны, чтобы не записывать не относящуюся к работе медицинскую информацию в медицинские записи о компенсации работникам.Медицинские записи о компенсации работникам должны храниться отдельно от личных медицинских записей.

Дополнительные ресурсы OSHA

Управление профессиональной медицины и сестринского дела (OOMN) OSHA включает сертифицированных врачей профессиональной медицины и медсестер по гигиене труда, которые предоставляют OSHA медицинские, сестринские и общественные знания. К избранным областям знаний относятся тепловые заболевания, патогенные микроорганизмы, передающиеся с кровью, насилие на рабочем месте, наблюдение за профессиональным здоровьем, воздействие химических веществ, эргономика, ведение документации и управление гигиеной труда.

OOMN также управляет следующими программами:

публикаций OSHA:

Дополнительные правительственные, академические, клинические и профессиональные ресурсы

Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) — федеральное агентство, которое проводит научные и медицинские исследования по вопросам безопасности и здоровья рабочих. Бесплатно для работодателей или работников NIOSH может помочь выявить опасности для здоровья и порекомендовать способы снижения или устранения этих опасностей на рабочем месте с помощью своей Программы оценки рисков для здоровья (HHE).

Бюро статистики труда (BLS) — главное федеральное агентство, ответственное за сбор и анализ трудовой и экономической информации. Программа BLS по травмам, заболеваниям и смертельным исходам (IIF) предоставляет ежегодную информацию о частоте и количестве производственных травм, заболеваний и смертельных травм, а также о том, как эти статистические данные различаются в зависимости от происшествий, отрасли, географии, профессии и других характеристик происшествий. .

Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) — это федеральное агентство при Министерстве здравоохранения и социальных служб, занимающееся проблемами гигиены окружающей среды и токсикологией.ATSDR уполномочен оценивать места захоронения отходов, предоставлять консультации общественного здравоохранения по конкретным опасным веществам, осуществлять надзор за здоровьем, вести реестры, проводить исследования по вопросам гигиены окружающей среды, разрабатывать и распространять информацию среди населения об опасных веществах, а также проводить обучение и тренинги по вопросам гигиены окружающей среды. . В ATSDR имеется обширная он-лайн информация о токсикологии и воздействии на здоровье многих опасных веществ. Особый интерес для врачей представляют:

• Подробные токсикологические профили ряда веществ.
• Короткий ToxFAQ написан для широкой публики по многим веществам.
• Практические примеры по экологической медицине — самоучители для врачей. Некоторые из них относятся к конкретным веществам, а другие — к общей теме гигиены окружающей среды. В ряде тематических исследований предусмотрены кредиты на непрерывное образование.

Ассоциация профессиональных и экологических клиник (AOEC) — это национальная сеть клиник, специализирующихся на клинической оценке профессиональных и экологических условий.Членами клиники являются более 60 клиник, многие из которых связаны с университетскими учебными центрами. В некоторых клиниках также есть специализированные педиатрические отделения по охране окружающей среды. AOEC также предлагает широкий спектр учебных и руководящих материалов для врачей.

Сеть клиник профессионального здоровья штата Нью-Йорк — это сеть клиник профессионального здоровья штата Нью-Йорк, имеющая клиники по всему штату Нью-Йорк. Клиники предлагают услуги диагностики, ухода и поддержки для работников с производственными травмами и заболеваниями.

Сеть клиницистов-мигрантов (MCN) — это национальная некоммерческая организация, основанная клиницистами, работающими в сфере здравоохранения мигрантов. Членами сети являются более 1000 клиник по всей стране. MCN предоставляет обширную информацию для врачей и рабочих-мигрантов.

Американский колледж медицины труда и окружающей среды (ACOEM) — профессиональная организация для врачей, специализирующихся в области медицины труда. ACOEM имеет ряд ресурсов для клиницистов по гигиене труда, включая курсы повышения квалификации и конференции, руководства по клинической практике, заявления о позиции и публикации.

Американская ассоциация медсестер по охране труда (AAOHN) — это профессиональная ассоциация медсестер, специализирующихся в области гигиены труда. AAOHN имеет ряд ресурсов для медсестер по гигиене труда, включая образовательные онлайн-курсы, ежегодные конференции, заявления о позиции и публикации.

Американская ассоциация промышленной гигиены (АМСЗ) — это профессиональная ассоциация специалистов по охране труда, окружающей среды и гигиены труда.Помимо множества ресурсов, в национальном списке можно найти консультантов по промышленной гигиене.

Американская конференция государственных специалистов по промышленной гигиене (ACGIH) — это профессиональная ассоциация специалистов по охране труда и окружающей среды в США и за рубежом. ACGIH устанавливает пороговые значения (TLV) для химических и физических опасностей и индексы биологического воздействия (BEI).

Американское общество профессионалов безопасности (ASSP) — это глобальная ассоциация профессионалов в области безопасности труда.К специалистам по безопасности можно получить доступ через главы ASSP в США. ASSP выпускает широкий спектр технических публикаций.

Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) — старейшая, крупнейшая и самая разнообразная профессиональная организация работников общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. В число членов APHA входят медсестры, врачи, эпидемиологи, администраторы, исследователи, промышленные гигиенисты и специалисты по безопасности и многие другие.

Совет государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) — это организация государств-членов и территорий, представляющих эпидемиологов общественного здравоохранения.Он также предоставляет технические консультации и помощь партнерским организациям и федеральным агентствам общественного здравоохранения, таким как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). CSTE способствует эффективному использованию эпидемиологических данных для руководства практикой общественного здравоохранения и улучшения здоровья.

знаний, отношения и практики в отношении COVID-19: эпидемиологическое исследование в северо-центральной части Нигерии

Появление COVID-19 в городе Ухань, Китай в декабре 2019 года и его быстрое глобальное распространение в более чем 215 странах и территориях стало очевидным. одна из крупнейших пандемий за последнее время с несколькими разрушительными и серьезными проблемами для общественного здравоохранения [3].Будучи самой густонаселенной африканской страной и седьмой по численности населения страной в мире, население Нигерии, несомненно, связано с более высоким риском повышения заболеваемости и смертности из-за COVID-19. Благодаря стратегиям профилактики и контроля инфекций (IPC), принятым NCDC и правительством Нигерии для ограничения COVID-19, приверженность граждан во многом зависит от их уровня осведомленности и знаний о пандемии [5]. Безразличное отношение и приверженность общественности ложным и суеверным убеждениям часто возникают из-за недостаточной осведомленности, что дополнительно влияет на уровень готовности и надлежащее осуществление мер ПИИК на национальном или субнациональном уровнях.

Это исследование является первым эпидемиологическим обследованием, направленным на оценку KAP людей в северных и центральных районах Нигерии в отношении пандемии COVID-19, а также на определение основных проблемных областей и потребностей в оптимальном вмешательстве на субнациональном и местном уровнях. Сбор такой информации необходим для пропаганды основных профилактических форм поведения, включая личную гигиену, социальное дистанцирование, а также для оценки проблем, возникающих в результате длительной изоляции и ограничений.В связи с новизной COVID-19 и его патологическими и эпидемиологическими неопределенностями, изучение популяционных уровней KAP становится критически важным для эффективного планирования здравоохранения, внедрения и управления общественностью.

В этом опросе преобладали мужчины (59,6%) и одинокие (60,1%) респонденты, которые в основном получили образование до степени колледжа (бакалавриат) или выше (90,4%), при этом общая осведомленность о COVID-19 составила 99,5%, что свидетельствует о том, что респонденты осведомлены о пандемии COVID-19.В соответствии с нашими выводами, предыдущие исследования, проведенные в разных странах Азии [5, 19, 20, 21], Египте, Кении и Нигерии [1, 22, 23], показали высокий уровень осведомленности о COVID-19 среди населения. Высокий уровень знаний о COVID-19, зафиксированный в этом исследовании, можно объяснить качеством респондентов, принявших участие в опросе. В изучаемой области только образованные используют социальные сети и Интернет, поскольку они понимают использование английского языка. Лица, имеющие высшее (бакалаврское) или высшее образование, и лица младше 40 лет составили подавляющее большинство респондентов в этом исследовании (Таблица 1).Хотя высокий уровень осведомленности респондентов о COVID-19 является положительным предиктором в сдерживании пандемии COVID-19 на севере и центральной части Нигерии, результат, однако, исключил обездоленных (необразованных и уязвимых) людей. Использование социальных сетей (55,7%) и телевидения (27,5%) является основными источниками информации о COVID-19. Это согласуется с другими результатами, в которых сообщается об использовании социальных сетей в качестве основного инструмента для получения информации о COVID-19 [1, 5, 21]. В Нигерии использование социальных сетей, особенно WhatsApp, Facebook и Интернета, составляет около 85 основных источников информации.49 миллионов пользователей, зарегистрированных в первом квартале 2020 года, из которых более 70% — молодые люди [24] (которые составляют большинство респондентов в этом исследовании). Сразу после объявления ВОЗ COVID-19 пандемией ВОЗ и NCDC загрузили в Интернет несколько руководств и информации о COVID-19, которые легко доступны для пользователей Интернета. Доступ к такой надежной информации может помочь развеять пандемию дезинформации, заблуждений и незнания гражданами COVID-19.

Хотя 91.7% респондентов считали, что COVID-19 вызывается вирусом, только 55,5% согласились, что он похож на SARS. Пути передачи, инкубационный период и симптомы COVID-19 хорошо известны респондентам. Также 99,2% респондентов считают, что риск заражения вирусом COVID-19 есть у всех. Это также отражает эффективность социальных сетей и Интернета в повышении осведомленности о пандемии COVID-19 среди населения Нигерии, однако некоторые медиа-платформы часто преувеличивают риск, связанный с пандемией COVID-19 [1].

Наши выводы об осведомленности респондентов о передаче, инкубационном периоде и симптомах COVID-19 совпадают с выводами Saqlain et al. [21] и Giao et al. [20], которые сообщили о хороших знаниях (93,2% и 89,51%) участников о передаче и симптомах COVID-19. Тем не менее, в другом исследовании, проведенном среди иранского населения, меньшая часть исследуемой популяции (56,5%) имела достаточные знания о передаче и симптомах COVID-19 [25] по сравнению с текущим исследованием.

Сообщается, что большинство респондентов в этом исследовании принимали различные меры предосторожности, включая социальное дистанцирование, улучшение личной гигиены и использование лицевых масок в период изоляции. Как правило, это указывает на оптимизм и готовность населения Нигерии внести изменения в отношение и поведение, необходимые для борьбы с пандемией COVID-19. Кампании по повышению осведомленности и осведомленности, проводимые Федеральным министерством здравоохранения (FMOH) и NCDC, существенно отразились на отношении 94 респондентов.7% осведомлены о профилактических рекомендациях, установленных правительством, и 79,5%, как сообщается, следуют этим рекомендациям соответственно. Хотя 90,3% респондентов согласились с тем, что во время пандемии COVID-19 следует избегать всех людных мест, однако 27,5% иногда посещали места массового скопления людей в период опроса. Неспособность различных штатов и местных органов власти в северо-центральном регионе Нигерии применять очень строгие меры IPC, включая полную изоляцию, запрет всех общественных собраний, социальное дистанцирование и обязательное использование лицевых масок, становится заметным рискованным поведением среди исследуемого населения.Более высокий риск посещения мест массового скопления людей, зафиксированный в этом исследовании, связан с возрастными категориями респондентов, поскольку большинство из них (80,1%) моложе 40 лет. Более того, большинство молодых людей в районе исследования по-прежнему живут на черной работе для повседневного выживания даже во время пандемии и изоляции, поскольку правительственные паллиативы не были предоставлены во время исследования. Кроме того, из-за меньшего числа случаев заражения COVID-19 в северных и центральных районах Нигерии в течение периода исследования [26], жители считали, что они подвержены более низкому риску заражения вирусом COVID-19, как об этом сообщалось в исследовании, проведенном среди жителей других регионов. Хубэй районы Китая [5].Это исследование показало значительную (p <0,05) взаимосвязь между хорошими знаниями о COVID-19 среди жителей северо-центральной части Нигерии и положительным отношением к COVID-19.

В рамках мер защиты от COVID-19 45,3% респондентов считают, что молитва также эффективна для предотвращения COVID-19. Это согласуется с предыдущими выводами исследования KAP о COVID-19 среди населения Нигерии [23]. Этот вывод согласуется со строгой религиозной приверженностью и верованиями среди нигерийцев, которые способствуют растущему беззаботному и беззаботному отношению населения, заставляя большинство населения прибегать только к молитвам и религиозным ритуалам во время вспышек болезней, не прибегая к установленным мерам ПИИК [27 ].Прямое участие религиозных лидеров и священнослужителей со стороны правительства Нигерии в борьбе с COVID-19 неизмеримо помогло бы в распространении фактической информации о COVID-19 среди их последователей.

Основными адаптивными действиями, к которым прибегало большинство респондентов во время проведения строгой политики изоляции, были времяпровождение в социальных сетях (Facebook и WhatsApp), просмотр телепередач / фильмов и чтение книг / журналов. Однако, хотя 50,6 и 40,6% респондентов скучали и нервничали, 38.7, 34,1 и 7,5% испытывали страх / паранойю, стресс и бессонницу, в то время как только 1,2% были довольны ситуацией с пандемией COVID-19. Наши результаты аналогичны отчету, недавно полученному от населения Индии в ответ на пандемию COVID-19 [8]. Как только большая часть населения становится тревожной и параноидальной во время эпидемий / пандемий, их результатом становятся панические покупки, стресс, слухи и истощение имеющихся ресурсов. Обычно наблюдаются резкие изменения в диетических потребностях, потреблении пищи, образе жизни, поведении и распорядке дня [8].Кроме того, различные меры, включая политику социального дистанцирования, изоляцию, запрет на поездки, самоизоляцию и карантин, а также дикие заблуждения в средствах массовой информации, могли еще больше отрицательно повлиять на психическое здоровье и психику респондентов [28]. Это указывает на то, что, несмотря на то, что большинство респондентов обладают значительными знаниями о COVID-19, как сообщалось ранее, респонденты по-прежнему в значительной степени подвержены влиянию дезинформации и заблуждений в СМИ, слухов, суеверных и религиозных убеждений.СМИ, особенно социальные сети, телевидение и Интернет, негативно влияют на психическое благополучие, что приводит к увеличению уровня тревожности [8].

Восприятие исследуемой группой усилий правительства по смягчению последствий пандемии COVID-19 в Нигерии показало, что только 25,3% респондентов были удовлетворены усилиями правительства. Несмотря на общественный резонанс, особенно со стороны Конгресса профсоюзов (TUC) Нигерии и Нигерийской медицинской ассоциации (NMA), выступающих против плана правительства пригласить китайских врачей для борьбы с COVID-19 в Нигерии, правительство реализовало свой план до этого опроса.Однако большинство респондентов (68,1%) не верят в вмешательство китайских врачей в Нигерии. NMA категорически утверждает, что всплеск случаев COVID-19 и смерти в Италии совпал с прибытием китайских медицинских экспертов, более того, китайские врачи не имеют лицензии на практику в Нигерии [29]. Если вакцины против COVID-19 будут разработаны и станут доступными, только 29,0% респондентов согласятся пройти вакцинацию. Участившееся неприятие вакцины от COVID-19 и нерешительность в отношении вакцинации от COVID-19, если таковая имеется, могут быть объяснены опасениями и неверными представлениями, которые распространяются в СМИ о вакцинах от COVID-19 и связанных с ними опасностях для здоровья.

Большинство респондентов (90,2%) считали, что распространение COVID-19 среди населения в исследуемой области можно сократить за счет соблюдения всех рекомендаций FMOH и NCDC IPC. Кроме того, 70,5% респондентов с оптимизмом смотрят на возможное предотвращение будущих пандемий, поскольку 82,5% считают, что создание системы раннего оповещения и глобального предупреждения является ключом к предотвращению возникновения глобальной пандемии в будущем. Большинство участников исследования (93,7%) были готовы читать и делиться с другими нужной информацией о COVID-19.Основываясь на проанализированных данных, реакция сообщества на пандемию COVID-19 значительно (p <0,05) снизит передачу вируса COVID-19 в общинах на севере центральной части Нигерии.

Из-за ограниченного доступа к телефонам и Интернету малообеспеченное и уязвимое население Нигерии, особенно пожилые люди, безработные, неграмотные, фермеры, жители сельских и полугородских районов (которые составляют значительную часть населения изучаемой территории), больше вероятно, у вас ограниченные и / или слабые знания о COVID-19.Несомненно, это приведет к отрицательному KAP в отношении COVID-19, следовательно, сведет на нет все усилия, направленные на смягчение последствий COVID-19. Таким образом, проведение КАП в отношении COVID-19 среди малообеспеченных и уязвимых слоев населения Нигерии заслуживает огромного и безотлагательного внимания, особенно с учетом ежедневного увеличения числа случаев COVID-19. В дальнейших исследованиях можно использовать открытые вопросы, глубинные интервью или обсуждения в фокус-группах для адекватной оценки отношения и практики населения к COVID-19.При нынешних планах правительства по постепенному ослаблению изоляции эксперты в области общественного здравоохранения могут посещать домохозяйства для оценки адекватного KAP в отношении COVID-19 и связанных с ним проблем общественного здравоохранения, социально-экономического и психологического бремени.

За последние несколько месяцев COVID-19 превратился в серьезную глобальную проблему общественного здравоохранения в связи с отсутствием известного фармацевтического лечения или вакцин, поскольку в настоящее время изучаются такие различные варианты лечения. Выявление национального, субнационального или местного уровней KAP по отношению к COVID-19 позволит быстро выявить и адекватно разработать рентабельные и жизнеспособные кампании в области общественного здравоохранения.Настоящее исследование показывает необходимость в усиленных и всеобъемлющих программах санитарного просвещения, направленных на распространение согласованной и согласованной информации среди населения. Правительство Нигерии и NCDC должны срочно принять активные меры по противодействию и развенчанию различных распространенных заблуждений, дезинформации, рассказов и противоречивых медицинских мнений о COVID-19. С увеличением использования средств массовой информации, Интернета и телекоммуникаций среди населения Нигерии [24], правительство, несомненно, получит огромную выгоду от использования телекоммуникационных, социальных и традиционных средств массовой информации для массового распространения адекватной информации.

COVID-19: Часто задаваемые вопросы | Американская медицинская ассоциация

Обновлено 24 августа 2020 г.

Вопросы взаимоотношений между пациентом и врачом

Вопросы взаимоотношений между пациентом и врачом

1. Какие советы я должен дать своим пациентам, чтобы предотвратить распространение нового коронавируса (SARS-CoV-2)?

Во время пандемии COVID-19 общественность должна быть осторожна:

• Часто мойте руки
• Избегайте близкого контакта с людьми за пределами вашего дома
• Прикрывайте нос и рот маской, когда находитесь рядом с другими людьми
• Свести к минимуму контакты с больными
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту
• Оставайтесь дома, когда заболели
• При кашле или чихании накройте салфеткой, а затем выбросьте салфетку в мусор
• Очищайте и дезинфицируйте предметы и поверхности, к которым часто прикасаются, с помощью обычного бытового чистящего спрея или салфетки
• Если вы подозреваете, что у вас может быть COVID-19, позвоните заранее перед визитом к врачу

Тем, кто подозревает, что они могли заразиться вирусом, следует свести к минимуму свои контакты с другими людьми, если у них поднимается температура или возникают симптомы респираторного заболевания.

Дополнительные советы CDC.

2. Какие самые распространенные мифы о COVID-19, которые врачи должны развеять для пациентов?

Дезинформация о COVID-19 распространяется в социальных сетях и на других платформах с угрожающей скоростью.

Врачи захотят развенчать распространенные мифы о распространении вируса, мерах профилактики, вариантах лечения и потенциальных средствах лечения, которые могут негативно повлиять на здоровье пациентов.

Прочтите самые большие заблуждения.

3. Что я должен рассказать своим пациентам о поездках во время пандемии COVID-19?

Путешествие резко увеличивает шанс человека заразиться и заразить других, и его следует совершать с осторожностью.

CDC рекомендует путешественникам отложить все второстепенные поездки за пределы США. Лица, которые должны путешествовать за границу, должны знать, что планы могут быть нарушены отменой рейсов, обязательным карантином и закрытыми границами.

Что касается поездок внутри страны, CDC рекомендует как можно чаще оставаться дома и практиковать социальное дистанцирование. Имейте в виду, что некоторые сообщества в США могут потребовать от посетителей карантина на 14 дней после въезда в сообщество или при возвращении домой из поездки

Поощряйте пациентов читать и следовать рекомендациям CDC для путешественников, прежде чем отправиться в какую-либо поездку.

Клинические вопросы

Клинические вопросы

1.Когда мне следует проверять пациентов на COVID-19 с помощью тестов на вирус (тесты на нуклеоидную кислоту или антиген)?

CDC регулярно обновляет руководство о том, кого врачи должны тестировать на COVID-19.

В настоящее время существует пять соображений относительно того, когда уместны вирусные тесты, используемые для диагностики острой инфекции, хотя окончательные решения о тестировании принимаются государственными и местными департаментами здравоохранения или поставщиками медицинских услуг в зависимости от местных условий. Эти соображения включают:

• Когда у человека появляются признаки или симптомы, соответствующие COVID-19
• Для контроля передачи, когда есть подозрение на то, что человек, не имеющий симптомов, подвергся воздействию SARS-CoV-2
• Для раннего выявления бессимптомных лиц без известных или подозреваемых контактов в особых условиях
• Для определения разрешения инфекции
• В рамках эпиднадзора за SARS-CoV-2 в области общественного здравоохранения

Клиницисты должны проконсультироваться с местным или государственным отделом здравоохранения или лабораториями, которые предоставляют им диагностические услуги.

2. Для чего нужны тесты на антитела (или серология) и когда я их использую?

Тест на антитела ищет антитела, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на угрозу. Для выработки антител может потребоваться несколько дней или недель после заражения, и они могут оставаться в вашей крови в течение нескольких недель после выздоровления. В результате нельзя использовать тесты на антитела для диагностики активной коронавирусной инфекции.

Использование тестов на антитела в настоящее время должно быть ограничено исследованием серологической распространенности на популяционном уровне, оценкой выздоровевших лиц на предмет донорства плазмы выздоравливающих.Не следует предлагать людям тесты на антитела как метод определения иммунного статуса. Лица, получившие положительные результаты тестов, могут ошибочно полагать, что физическое дистанцирование безопасно прекратить.

Для получения дополнительной информации см. Обзор тестирования CDC на SARS-CoV-2 и основы тестирования FDA на коронавирус (PDF). AMA также разработало руководство по тестам на антитела.

3. Как лечить пациентов с подтвержденным COVID-19?

Люди с COVID-19 должны получать поддерживающую терапию для облегчения симптомов либо дома, либо в клинических условиях, если этого требуют симптомы.В тяжелых случаях лечение должно включать заботу о поддержании функций жизненно важных органов.

В настоящее время не доказано, что ни один препарат является безопасным и эффективным для лечения COVID-19. Не существует одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лекарств, специально предназначенных для лечения пациентов с COVID-19.

Некоторым пациентам с COVID-19 внутривенно вводили ремдесивир, исследуемый противовирусный препарат, который, как сообщалось, обладал активностью in vitro против SARS-CoV-2, для сострадательного использования вне рамок клинических испытаний.

С 15 июня FDA отозвало разрешение на экстренное использование гидроксихлорохина и хлорохина для лечения COVID-19.

В случае подозрения или наблюдения побочного действия любого лекарства, используемого для профилактики или лечения COVID-19, мы настоятельно рекомендуем поставщикам медицинских услуг направить отчет в FDA MedWatch. COVID-19 или коронавирус должны быть упомянуты в отчете FDA.

Прочтите Руководство NIH по лечению коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

4.Как мне узнать, когда пациентам безопасно прекратить домашнюю изоляцию?

По состоянию на 20 июля люди с COVID-19, у которых есть симптомы и которые были направлены на уход за собой дома, могут прекратить изоляцию при следующих условиях:

• С момента появления симптомов прошло не менее 10 дней * и
• С момента исчезновения лихорадки прошло не менее 24 часов без использования жаропонижающих препаратов и
• Прочие симптомы улучшились

Ограниченное число людей с тяжелым заболеванием может продуцировать репликационно-способный вирус более 10 дней, что может потребовать увеличения продолжительности изоляции до 20 дней после появления симптомов.Рассмотрите возможность консультации со специалистами по инфекционному контролю.

Прочтите полное руководство CDC. Для пациентов с ослабленным иммунитетом существует отдельное руководство.

Вопросы по профилактике и контролю инфекций

Вопросы по профилактике и контролю инфекций

1. Как мне установить эффективные протоколы безопасности персонала?

При общении с персоналом CDC рекомендует, чтобы медицинские учреждения знали о следующих передовых методах:

• Внедрите контроль источников для всех посетителей, пациентов и персонала, входящего в вашу практику или медицинское учреждение, независимо от симптомов.
• Поощряйте пациентов и посетителей носить тканевые маски при посещении, чтобы предотвратить передачу инфекции от лиц без симптомов.
• Проверяйте пациентов и посетителей на наличие симптомов острых респираторных заболеваний (например, лихорадку, кашель, затрудненное дыхание) перед посещением вашего медицинского учреждения.
• Обеспечьте надлежащее использование средств индивидуальной защиты (СИЗ).
• Проведите инвентаризацию имеющихся СИЗ.
• Поощрять больных сотрудников оставаться дома

Прочтите полное руководство для медицинских учреждений на веб-сайте CDC.

2. Какие шаги врачи могут предпринять, чтобы оставаться здоровыми во время пандемии COVID-19?

CDC рекомендует специальные меры безопасности, которые медицинские работники могут предпринять, чтобы свести к минимуму воздействие PUI и подтвержденных случаев COVID-19, а также предотвратить распространение инфекции в медицинских учреждениях. Эти шаги включают:

• Внедрить контроль источников для всех, кто входит в медицинское учреждение (например, медицинский персонал, пациенты, посетители), независимо от симптомов.
• Установить рекомендации по сортировке пациентов с симптомами, соответствующими COVID-19.
• Используйте станции санитарии и гигиены.
• Продемонстрировать правильное использование СИЗ, включая средства защиты глаз.
• Помощь в мониторинге и ограничении доступа посетителей и другого второстепенного персонала.

Прочтите полные временные рекомендации по профилактике и контролю инфекций.

3. Как медицинские учреждения могут управлять запасами СИЗ во время пандемии COVID-19?

В обновленном руководстве CDC по профилактике и контролю инфекций (от 10 марта) отмечается, что маски для лица являются приемлемой альтернативой, когда цепочка поставок респираторов не может удовлетворить спрос.В этом случае респираторы должны быть приоритетными для процедур, которые могут привести к образованию респираторных аэрозолей, которые представляют наибольший риск для медицинских работников.

В случае нехватки халатов их следует отдать приоритет процедурам образования аэрозолей, мероприятиям по уходу, при которых ожидается разбрызгивание и разбрызгивание, а также действиям по уходу за пациентами с частым контактом, которые обеспечивают возможность передачи патогенов на руки и одежду медицинских работников.

Прочтите полное руководство CDC по оптимизации поставок СИЗ и временные рекомендации по профилактике и контролю инфекций.

4. Что делать врачам, если они заразились COVID-19?

Все работники здравоохранения подвержены определенному риску заражения COVID-19 как на рабочем месте, так и в обществе.

Медицинские работники любой из категорий подверженности риску (высокий, средний, низкий или нулевой риск), у которых развиваются признаки или симптомы, совместимые с COVID-19, должны связаться с их постоянным контактным лицом (органами общественного здравоохранения или программой гигиены труда своего учреждения) для медицинское обследование перед возвращением на работу.

Учреждения

могли бы рассмотреть вопрос о разрешении бессимптомным медицинским работникам, которые контактировали с пациентом с COVID-19, продолжить работу после того, как варианты улучшения кадров были исчерпаны, и после консультации с их программой гигиены труда.

Прочтите полное временное руководство CDC для США.

Вопросы по управлению практикой

Вопросы по управлению практикой

1. Что могут сделать врачи для управления увеличившимися возможностями и сохранения СИЗ в практике и системах здравоохранения?

СИЗ по-прежнему трудно получить, поскольку медицинские учреждения и врачебные кабинеты возвращаются к своей обычной работе во время продолжающегося кризиса COVID-19.Если пациенты выбирают телемедицинские визиты, это дает возможность сохранить СИЗ, но несрочные процедуры и другие личные визиты нельзя откладывать на неопределенный срок.

Инженерный и административный контроль также может предотвратить ненужное облучение в медицинских учреждениях и оптимизировать расходные материалы СИЗ, но необходимы дальнейшие действия для сохранения персонала, средств индивидуальной защиты и средств ухода за пациентами, а также обеспечения безопасности персонала и пациентов и увеличения доступной пропускной способности больниц во время COVID. -19 пандемия.

Изучите обсуждение в JAMA Network ™ новых идей по сохранению СИЗ.

2. Какие варианты доступны частной практике для продолжения лечения пациентов во время пандемии?

Частные врачи могут использовать телемедицину для лечения пациентов вне кабинета.

Учитывая особые обстоятельства пандемии COVID-19, федеральное правительство объявило, что Управление по гражданским правам (OCR) не будет налагать штрафы на врачей, использующих телездравоохранение, в случае несоблюдения нормативных требований в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования ( HIPAA) во время кризиса.

Прочтите краткое руководство AMA по телездравоохранению, чтобы начать применять цифровые инструменты в своей практике.

Этические вопросы

Этические вопросы

1. Как врачи обеспечивают соблюдение карантина, уважая при этом независимость пациентов?

Основная обязанность врача во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, такой как пандемия COVID, — защищать здоровье населения.

В ситуации карантина роль каждого отдельного врача заключается в том, чтобы наладить сотрудничество путем четкого общения и признания естественных страхов и ощущения бессилия, которые порождают вспышки инфекционных заболеваний.Однако в некоторых обстоятельствах, когда уговоры не удаются и пациент представляет опасность для других, но добровольно не соблюдает изоляцию, врачи должны поддержать обязательный карантин.

Кодекс медицинской этики AMA (E-8.4) гласит, что во время кризиса в области общественного здравоохранения врач обязан:

• Просвещать пациентов и общественность о природе угрозы для здоровья населения, потенциальном вреде для других и преимуществах карантина и изоляции.
• Поощрять пациентов добровольно соблюдать карантин и изоляцию.
• Поддерживать обязательный карантин и изоляцию, когда пациент не соблюдает правила добровольно.
• Информировать пациентов об обязательных требованиях общественного здравоохранения и соблюдать их.

Узнайте больше о карантине в Журнале этики AMA или прочтите правила Code .

2. Как врачи реагируют на коллег, которые не сообщают о заражении COVID-19?

Никому не нравится перспектива столкнуться с другом, но когда коллега представляет угрозу благополучию пациента, врачи этически обязаны сообщать о своих подозрениях в интересах безопасности пациента.

Кодекс медицинской этики AMA (9.4.2) рекомендует врачам, которые узнают или сильно подозревают о том, что поведение угрожает благополучию пациента или иным образом нарушает этические или юридические стандарты, должны:

• В первую очередь сообщите о поведении соответствующим клиническим органам, чтобы можно было оценить возможное влияние на благополучие пациентов и принять меры по исправлению положения. Это должно включать уведомление органа экспертной оценки больницы, местного или государственного медицинского общества, когда соответствующий врач не имеет больничных привилегий.
• Сообщать непосредственно в лицензионный совет штата, если рассматриваемое поведение представляет непосредственную угрозу здоровью и безопасности пациентов или нарушает положения государственного лицензирования.
• Сообщите вышестоящему органу, если поведение не изменилось, несмотря на первоначальное сообщение.

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями в журнале этики AMA или прочтите руководство Code .

Мировой объем рынка безбарьерных перил, доля, рост, тренд 2021 г. | Анализ воздействия Covid-19, основные выводы на основе типа продукта, конечного использования, приложения, драйвера, сегментации и регионального спроса до 2027 г.

Отдел новостей MarketWatch не участвовал в создании этого контента.

26 октября 2021 г. (Expresswire) — Глобальный исследовательский отчет «Рынок безбарьерных поручней » предлагает качественные и количественные данные о темпах роста отрасли, сегментации рынка, размере рынка безбарьерных поручней, спросе и доходах. В отчете анализируются текущие тенденции рынка безбарьерных поручней, которые, как ожидается, повлияют на будущие перспективы отрасли. В отчете дополнительно исследуется и оценивается текущая ситуация в постоянно развивающемся бизнес-секторе, а также нынешнее и будущее влияние COVID-19 на рынок.

Получите образец отчета по телефону — https://www.precisionreports.co/enquiry/request-sample/139

Глобальный рынок безбарьерных перил: Объем и размер рынка
Рынок безбарьерных перил сегментируется по компаниям, регионам (странам), типам и приложениям. Игроки, заинтересованные стороны и другие участники глобального рынка безбарьерных поручней смогут получить преимущество, поскольку они используют отчет как мощный ресурс.Сегментарный анализ фокусируется на доходах и прогнозе по типам и приложениям с точки зрения выручки и прогноза на период 2016-2027 гг.

Мировой рынок безбарьерных поручней: Драйверы и ограничители
В исследовательский отчет включен анализ различных факторов, способствующих росту рынка. Он представляет собой тенденции, ограничения и движущие силы, которые изменяют рынок в положительную или отрицательную сторону. В этом разделе также представлены различные сегменты и приложения, которые потенциально могут повлиять на рынок в будущем.Подробная информация основана на текущих тенденциях и исторических событиях. В этом разделе также представлен анализ объема производства на мировом рынке и по каждому типу с 2016 по 2027 год. В этом разделе упоминается объем производства по регионам с 2016 по 2027 год. Анализ цен включен в отчет по каждому типу из с 2016 по 2027 год, производитель с 2016 по 2021 год, регион с 2016 по 2021 год и мировая цена с 2016 по 2027 год.

Тщательная оценка ограничений, включенных в отчет, отражает контраст с драйверами и дает возможность для стратегического планирования.Факторы, которые омрачают рост рынка, имеют решающее значение, поскольку их можно понять как создание различных способов использования прибыльных возможностей, которые присутствуют на постоянно растущем рынке. Кроме того, были проанализированы мнения экспертов рынка, чтобы лучше понять рынок.

Глобальный рынок безбарьерных перил: Анализ сегментов
Отчет об исследовании включает отдельные сегменты по регионам (странам), производителям, типам и приложениям.Каждый тип предоставляет информацию о производстве в течение прогнозного периода с 2016 по 2027 год. Сегмент приложений также предоставляет информацию о потреблении в течение прогнозного периода с 2016 по 2027 год. Понимание сегментов помогает определить важность различных факторов, способствующих росту рынка.

«Окончательный отчет добавит анализ воздействия COVID-19 на эту отрасль».

Чтобы понять, как влияние Covid-19 освещается в этом отчете — https: // www.precisionreports.co/enquiry/request-covid19/139

В отчете «Глобальный рынок безбарьерных поручней» эксперты коснулись последствий до и после COVID-19. В отчете раскрываются преимущества также из-за недостатков с точки зрения финансов и роста рынка, достигнутых во время этого кризиса. Несмотря на серьезный экономический спад, рынок безбарьерных перил принял новые стратегии и навыки развития для восстановления. Рынок начал попытки найти различные источники финансирования и бизнес-подходы для поддержки как на региональной, так и на глобальной платформе.

Мировая конкуренция на рынке безбарьерных перил среди ведущих производителей , с производством, ценой, выручкой (стоимостью) и каждым производителем, включая:

● Dongguan Baimuchuan Plastic Electronics Co., Ltd.
● Guangzhou Lanpindun Компания по производству строительных материалов, Ltd.
● Компания по производству сантехники Wenzhou Dikailang, Ltd.
● Компания по производству строительных материалов Гуанчжоу Xiangyun
● Компания по производству реабилитационного оборудования Hengshui Fukangda., Ltd.
● Henan Feimeng Nursing Products Co., Ltd.
● KAWAJUN Co.
● Kohler Co.
● TOTO Ltd.
● Grohe America
● American Specialties
● GF Health Products
● Оборудование для уборной Bobrick
● Etac AB
● Invacare Corporation
● Frost Products Ltd
● CSI Bathware
● Medical Depot
● Moen

Анализ воздействия COVID-19:

COVID-19 существенно замедлил рост рынка безбарьерных поручней с прошлого года и, вероятно, продолжится до 2021 года.Огромный спрос на рынке безбарьерных перил наблюдается со стороны крупных стран-производителей, которые серьезно пострадали от распространения коронавируса. От сырья до конечных пользователей этой отрасли будет проведен научный анализ, а также будут представлены тенденции обращения продукции и каналов сбыта. Что касается COVID-19, в этом отчете представлен всесторонний и глубокий анализ того, как эпидемия подталкивает к преобразованию и реформе отрасли.

Запросите этот отчет перед покупкой — https: // www.precisionreports.co/enquiry/pre-order-enquiry/139

На основе продукта , этот отчет отображает производство, выручку, цену, долю рынка и темпы роста каждого типа, в основном разделенные на :

● Поручень коридора
● Поручни без барьеров для туалета
● Другое

На основе данных о конечных пользователях / приложениях , в этом отчете основное внимание уделяется состоянию и перспективам основных приложений. / конечные пользователи, потребление (продажи), доля рынка безбарьерных поручней и темпы роста для каждого приложения, в том числе:

● Больница
● Высококачественное офисное здание
● Семья
● Дом престарелых
● Другое

Отчет «Рынок безбарьерных перил» отражает серьезную точку зрения, охватывающую обновление мирового рынка, будущее развитие, возможности для бизнеса, надвигающиеся повороты событий и будущие предприятия.Кроме того, в отчете рассматриваются ведущие организации наряду с их рекламной системой, профилем организации, последними достижениями, распространением бизнеса, портфелями товаров, рыночными методами, лимитами и структурой затрат. Кроме того, в отчете дается серьезное изучение различных границ, например, прямого соперничества, окольного соперничества, качеств и недостатков значимых соперников, стоимости, делового оборота, дохода, препятствий в разделах и окон возможностей, чтобы помочь покупателю задуматься о возможных проблемах. соперники лучше.

Географически отчет включает исследование производства, потребления, доходов, доли рынка и темпов роста, а также прогнозы для следующих регионов:
Северная Америка

● США ● Канада

Европа

● Германия ● Франция ● Великобритания ● Италия ● Россия

Азиатско-Тихоокеанский регион

● Китай ● Япония ● Южная Корея ● Юго-Восточная Азия ● Индия ● Австралия ● Тайвань ● Индонезия ● Таиланд ● Малайзия

Латинская Америка

● Мексика ● Бразилия ● Аргентина ● Колумбия

Ближний Восток и Африка

● Турция ● Саудовская Аравия ● ОАЭ

Приобрести этот отчет (цена 3900 долларов США за однопользовательскую лицензию) — https: // www.precisionreports.co/purchase/139

Некоторые из ключевых вопросов, на которые даны ответы в этом отчете:

● Каковы будут темпы роста рынка, темпы роста или ускорение рынка в течение прогнозируемого периода? ● Каковы ключевые факторы развития рынка безбарьерных перил? ● Каков был размер развивающегося рынка безбарьерных перил в стоимостном выражении в 2020 году? ● Каков будет размер развивающегося рынка безбарьерных перил в 2027 году? ● Какой регион, как ожидается, займет самую высокую долю рынка безбарьерных перил? ● Какие тенденции, проблемы и препятствия будут влиять на развитие и масштабирование мирового рынка безбарьерных перил? ● Каков анализ объемов продаж, доходов и цен ведущих производителей на рынке безбарьерных перил?

Подробный прогноз рынка TOC безбарьерных перил:

1 Охват исследования
1.1 Безбарьерные поручни Введение в продукт
1.2 Рынок по типу
1.3 Рынок по приложениям
1.4 Цели исследования
Рассмотрение 1,5 года

2 Краткое содержание
2.1 Глобальный размер рынка безбарьерных поручней, оценки и прогнозы
2.2 Глобальный барьер- бесплатные поручни, размер рынка по регионам: 2016 VS 2021 VS 2027
2.3 Безбарьерные перила Исторический размер рынка по регионам (2016-2021)
2.4 Оценка рынка безбарьерных перил и прогнозы по регионам (2022-2027)

3 Глобальные безбарьерные поручни Конкурентный ландшафт по игрокам
3.1 Крупнейшие мировые производители безбарьерных поручней по объему продаж
3.2 Мировые лидеры производителей безбарьерных поручней по выручке
3.3 Глобальные цены на безбарьерные поручни по производителям
3.4 Глобальные безбарьерные поручни Производственная база сбыта, типы продукции
3.5 Слияния и поглощения производителей , Планы расширения

4 Разбивка данных по типам (2016-2027)
4.1 Объем мирового рынка безбарьерных поручней по типам (2016-2021)
4.2 Глобальный размер рынка безбарьерных поручней Прогноз по типам (2022-2027)

5 Разбивка данных по приложениям (2016-2027)
5.1 Объем мирового рынка безбарьерных перил в зависимости от области применения (2016-2021)
5.2 Прогноз размера рынка безбарьерных перил в зависимости от области применения (2022-2027)

7 Северная Америка
7.1 Северная Америка Размер рынка безбарьерных перил Рост в годовом исчислении 2016-2027
7.2 Рынок безбарьерных перил в Северной Америке: факты и цифры по странам
7.2.1 Продажи безбарьерных перил в Северной Америке по странам (2016-2021)
7.2.2 Выручка от продаж безбарьерных перил в Северной Америке по странам (2016 -2021)
7.2.3 США
7.2.4 Канада

8 Азиатско-Тихоокеанский регион
8.1 Азиатско-Тихоокеанский регион Безбарьерные поручни Размер рынка Годовой рост 2016-2027
8,2 Азиатско-Тихоокеанский регион Безбарьерные перила Факты и цифры рынка по регионам
8.2.1 Азиатско-Тихоокеанский барьер -Бесплатные поручни Продажи по регионам (2016-2021)
8.2.2 Азиатско-Тихоокеанский регион Безбарьерные поручни Выручка по регионам (2016-2021)
8.2.3 Китай
8.2.4 Япония
8.2.5 Южная Корея
8.2.6 Индия
8,2,7 Австралия
8,2,8 Австралия
8.2.9 Индонезия
8.2.10 Таиланд
8.2.11 Малайзия
8.2.12 Филиппины
8.2.13 Вьетнам

9 Европа
9.1 Европа Размер рынка безбарьерных поручней Рост в годовом сопоставлении 2016-2027
9.2 Европа Безбарьерный рынок поручней Факты и цифры по странам
9.2.1 Продажи безбарьерных перил в Европе по странам (2016-2021)
9.2.2 Безбарьерные поручни в Европе Выручка по странам (2016-2021)
9.2.3 Германия
9.2.4 Франция
9.2.5 UK
9.2.6 Италия

10 Латинская Америка
10.1 Латинская Америка Размер рынка безбарьерных перил Рост в годовом исчислении 2016-2027
10.2 Латинская Америка Безбарьерные перила Факты и цифры рынка по странам
10.2.1 Безбарьерные перила в Латинской Америке Продажи по Страна (2016-2021)
10.2.2 Латинская Америка Выручка от безбарьерных перил по странам (2016-2021)
10.2.3 Мексика
10.2.4 Бразилия
10.2.5 Аргентина

11 Ближний Восток и Африка
11 .1 Ближний Восток и Африка Объем рынка безбарьерных поручней Рост в годовом исчислении 2016-2027
11.2 Рынок безбарьерных поручней Ближнего Востока и Африки Факты и цифры по странам
11.2.1 Продажи безбарьерных поручней на Ближнем Востоке и в Африке по странам (2016- 2021)
11.2.2 Ближний Восток и Африка Доходы от безбарьерных перил по странам (2016-2021)
11.2.3 Турция
11.2.4 Саудовская Аравия
11.2.5 ОАЭ

12 Профили компаний
13 Рыночные возможности, проблемы , Анализ рисков и факторов влияния
13.1 Тенденции в отрасли безбарьерных поручней
13.2 Драйверы рынка безбарьерных поручней
13.3 Проблемы рынка безбарьерных поручней
13.4 Ограничения рынка безбарьерных поручней

14 Анализ цепочки создания стоимости и каналов продаж
15 Результаты исследований и выводы
16 Приложение

Продолжение …………

О нас:

Рынок быстро меняется в связи с продолжающимся расширением отрасли. Развитие технологий предоставило сегодняшним предприятиям многогранные преимущества, приводящие к ежедневным экономическим сдвигам.Таким образом, для компании очень важно понимать закономерности рыночных движений, чтобы лучше разрабатывать стратегию. Эффективная стратегия предлагает компаниям преимущество в планировании и преимущество перед конкурентами. Precision Reports — надежный источник для получения рыночных отчетов, которые предоставят вам информацию, необходимую для вашего бизнеса.

Контактная информация:

Имя: Г-н Аджай Подробнее

Электронная почта: sales @ precisionreports.co

Организация: Precision Reports

Телефон: США +1424 253 0807 / Великобритания +44 203239 8187

Другие наши отчеты:

Размер рынка дыхательных аппаратов 2021 — Отчет об исследовании глобального расширения отрасли , Анализ текущих продаж, предстоящие тенденции, возможности, история развития и прогноз на будущее до 2026 года с ведущими производителями

Мировая доля рынка игрушек-головоломок на 2021 год, рост, размер, возможности, тенденции, региональный обзор, анализ ведущих компаний и прогноз ключевых стран до 2026 года

Доля рынка программного обеспечения Conversation Intelligence, размер с 2021 по 2026 год Анализ потребления по приложениям, будущему спросу, ведущим игрокам, конкурентной ситуации и новым тенденциям

Отчет о рынке рисовой лапши с углубленным анализом 2021 | Рост, последние тенденции, размер и запасы, возможности, данные по стране и прогноз до 2026 года с видными ключевыми игроками

Датчики точки росы Размер рынка, рост, доля: мировая выручка от продаж, новые технологии, анализ ключевых игроков, состояние развития, оценка возможностей и отрасль Стратегии расширения на 2027 год

Пресс-релиз, распространяемый Express Wire

Чтобы просмотреть исходную версию на Express Wire, посетите Глобальный рынок безбарьерных поручней Размер, доля, рост, тенденция 2021 года | Анализ воздействия Covid-19, основные выводы на основе типа продукта, конечного использования, приложения, драйвера, сегментации и регионального спроса до 2027 г.