Экспертное заключение о соответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам проектной документации: бланк, образец 2021
Приложение 4 к Приказу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» от 20 мая 2005 г. N 38
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
(адрес, телефон, факс)
"УТВЕРЖДАЮ" Главный врач (заместитель главного врача) ______________________________ М.П. Регистрационный N Дата ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СООТВЕТСТВИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПРАВИЛАМ И НОРМАТИВАМ ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ На основании заявления от ______________ Регистрационный N _______ Заявитель: _______________________________________________________ Юридический адрес: _______________________________________________ Фактический адрес: _______________________________________________ Рассмотрены: 1.Документы: заявление на проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы и получение экспертного заключения, копия свидетельства о государственной регистрации, свидетельство о постановке на учет налогоплательщика-организации. 2. Проектная документация: _______________________________________ (перечислить проектные документы __________________________________________________________________ с указанием наименования и адреса организации-разработчика) 3. Материалы санитарно-эпидемиологической экспертизы: акты ____________________________________________________________; протоколы ________________________________________________________ Экспертиза проведена экспертами: _________________________________ (реквизиты сертификата __________________________________________________________________ специалиста: N, дата выдачи, специальность) Установлено: Документы, прилагаемые к заявлению на проведение экспертизы, представлены в полном объеме. Экспертиза проведена в соответствии с действующими техническими регламентами, государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами, государственными стандартами, с использованием методов и методик, утвержденных в установленном порядке. Схема и сроки проведения экспертизы соблюдены. Профиль врачей-экспертов соответствует предмету проведенной экспертизы. Материалы экспертизы содержат обоснованные выводы о соответствии предмета экспертизы санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. Проектная документация соответствует _____________________________ (наименование действующих __________________________________________________________________ санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, N и дата утверждения) Настоящее заключение выдано ______________________________________ (наименование территории) Для представления: в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве; в отдел Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве в административном округе ____________ (нужное подчеркнуть) с целью получения санитарно-эпидемиологического заключения. Срок действия экспертного заключения до: _____________________ (дата) Настоящее экспертное заключение действительно при наличии материалов экспертизы, указанных в п. 3 данного заключения (приложение на ______ листах). Заведующий _________________________________________ _________ ______________ (наименование структурного подразделения) (подпись) (фамилия И.О.)
Документы: заявление на проведение санитарно-эпидемиологической
экспертизы и получение экспертного заключения, копия свидетельства
о государственной регистрации, свидетельство о постановке на
учет налогоплательщика-организации.
2. Проектная документация: _______________________________________
(перечислить проектные документы
__________________________________________________________________
с указанием наименования и адреса организации-разработчика)
3. Материалы санитарно-эпидемиологической экспертизы:
акты ____________________________________________________________;
протоколы ________________________________________________________
Экспертиза проведена экспертами: _________________________________
(реквизиты сертификата
__________________________________________________________________
специалиста: N, дата выдачи, специальность)
Установлено:
Документы, прилагаемые к заявлению на проведение экспертизы,
представлены в полном объеме.
Экспертиза проведена в соответствии с действующими техническими
регламентами, государственными санитарно-эпидемиологическими
правилами и нормативами, государственными стандартами, с
использованием методов и методик, утвержденных в установленном
порядке.
Схема и сроки проведения экспертизы соблюдены.
Профиль врачей-экспертов соответствует предмету проведенной
экспертизы.
Материалы экспертизы содержат обоснованные выводы о соответствии
предмета экспертизы санитарно-эпидемиологическим правилам и
нормативам.
Проектная документация соответствует _____________________________
(наименование действующих
__________________________________________________________________
санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, N и дата
утверждения)
Настоящее заключение выдано ______________________________________
(наименование территории)
Для представления:
в Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве;
в отдел Территориального управления Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г.
Москве в административном округе ____________ (нужное подчеркнуть)
с целью получения санитарно-эпидемиологического заключения.
Срок действия экспертного заключения до: _____________________
(дата)
Настоящее экспертное заключение действительно при наличии
материалов экспертизы, указанных в п. 3 данного заключения
(приложение на ______ листах).
Заведующий
_________________________________________ _________ ______________
(наименование структурного подразделения) (подпись) (фамилия И.О.)Источник — Приказ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» от 20.05.2005 № 38
Экспертное заключение о соответствии (несоответствии)…
Экспертное заключение о соответствии (несоответствии) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам законченного строительством (реконструкцией) объекта
Приложение 2.3 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Регистрационный N _____________ Дата_________________
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О СООТВЕТСТВИИ (НЕСООТВЕТСТВИИ) ГОСУДАРСТВЕННЫМ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПРАВИЛАМ И НОРМАТИВАМ
ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ (РЕКОНСТРУКЦИЕЙ) ОБЪЕКТА
Заказчик: _________________________________________________________________
Наименование объекта строительства (реконструкции): _______________________
Фактический адрес: ________________________________________________________
Разработчик проектной документации: _______________________________________
Генподрядчик ______________________________________________________________
Вид строительных работ, предъявляемых к приемке, __________________________
(строительство,
реконструкция,
капремонт)
Вид планируемой деятельности ______________________________________________
(мощность, объем производства)
гигиены и эпидемиологии в ________________________________________________»
(наименование территории)
1. Отвод земельного участка (ГЗ, ИРД): ____________________________________
(наименование учреждения)
___________________________________________________________________________
(N заключения, дата выдачи)
2. Проект, ТЭО: ___________________________________________________________
(наименование учреждения)
___________________________________________________________________________
(N заключения, дата выдачи)
3. ПОС, стройгенплан: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(N; дата выдачи)
4. Рабочая документация: __________________________________________________
(наименование учреждения)
___________________________________________________________________________
(N; дата выдачи)
5. Наличие системы промывки и дезинфекции мусоропровода ___________________
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения, которым выполнены проектные работы и монтаж
оборудования N, дата акта и монтажа)
6. Наличие условий и замечаний по результатам санитарно-эпидемиологической
___________________________________________________________________________
7. Наличие отступлений от проектной документации __________________________
(дата согласования)
___________________________________________________________________________
(наименование организации, их согласовавшей)
Результаты обследования законченного строительством объекта _______________
___________________________________________________________________________
(наличие или отсутствие замечаний)
1. Строительно-монтажные работы ___________________________________________
(стадия процесса)
2. Отделочные работы ______________________________________________________
3. Монтаж производственного оборудования __________________________________
___________________________________________________________________________
(для производственных объектов)
4. Монтаж санитарно-технического оборудования и систем ____________________
___________________________________________________________________________
(вентиляция, кондиционирование, водопровод и т.п.)
5. Лифтовое оборудование, встроенные ТП, ЦТП ______________________________
6. Наличие санитарно-эпидемиологических заключений на отделочные материалы,
сырье и продукцию _________________________________________________________
7. Благоустройство территории _____________________________________________
1. Санитарно-химическое исследование воды: ________________________________
(наименование организации,
проводившей исследование)
___________________________________________________________________________
(дата проведения; N протокола, результат)
2. Бактериологическое исследование воды: __________________________________
(наименование организации,
проводившей исследование)
___________________________________________________________________________
(дата проведения; N протокола, результат)
3. Исследование воздуха закрытых помещений: _______________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
(дата проведения; N протокола, результат)
4. Измерения уровней шума и вибрации: _____________________________________
(наименование организации,
проводившей исследование)
___________________________________________________________________________
(дата проведения; N протокола, результат)
5. Радиологические исследования: __________________________________________
(наименование организации,
проводившей исследование)
___________________________________________________________________________
(дата проведения; N протокола, результат)
Дополнительные сведения ___________________________________________________
Заключение
Установлено:
Экспертиза проведена в соответствии с действующими техническими
регламентами, государственными санитарно-эпидемиологическими правилами
и нормативами, государственными стандартами, с использованием методов
и методик, утвержденных в установленном порядке.
Законченный строительством (реконструкцией) ___________________________
(наименование объекта)
соответствует (не соответствует)
___________________________________________________________________________
(наименование действующих санитарно-эпидемиологических правил
и нормативов, N и дата утверждения)
___________________________________________________________________________
Настоящее экспертное заключение выдано для ________________________________
___________________________________________________________________________
Главный врач
(заместитель главного врача) ______________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Эксперты
наименование структурного
подразделения Фамилии И.О.
Заведующий Фамилия И.О.
Источник — Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37
Санитарно-эпидемиологическая экспертиза деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности в Красноярске
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» отдельные виды деятельности, представляющие потенциальную опасность для человека, подлежат лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности.
Основанием для выдачи санитарно-эпидемиологического заключения Роспотребнадзором являются результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы, оформленные экспертным заключением по установлению соответствия (несоответствия) правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, используемого для осуществления деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности.
ООО «СибСтройЭксперт» является аккредитованной в национальной системе аккредитации организацией и выполняет санитарно-эпидемиологические экспертизы деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности.
Обратившись именно к нам, Вы получите ряд преимуществ:
Профессионализм экспертов, имеющих многолетний опыт работы
Кратчайшие сроки подготовки экспертного заключения
Выгодная ценовая политика и индивидуальные условия
Возможность отсрочки платежа. Мы доверяем своим партнерам и выдадим заключение до получения полной оплаты.
Работаем по всей России. Принимаем бумажные и электронные версии документов, высылаем заключение заказчику экспресс доставкой в любой регион.
Перечень документов, предъявляемых при экспертизе деятельности по обращению с отходами:
- Заявление по установленной форм
- Доверенность (в случае если интересы Заявителя представляет доверенное лицо).
- Документы, подтверждающие право собственности и/или аренды зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, используемых для осуществления деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов I-IV класса опасности.
- Пояснительная записка, характеризующая деятельность предприятия по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению отходов I-IV класса опасности.
Примечание: в заявлении на деятельность по обращению с отходами должны быть указаны конкретные виды деятельности.
Все копии документов должны быть заверены.
Дополнительный перечень документов, представление которых может потребоваться в ходе проведения экспертизы, обследования:
- Устав организации-заявителя для юридических лиц (титульный лист и страницы на которых указано наименование и юридический адрес организации).
- Перечень специальных технических устройств, транспортных единиц и установок, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, и документы, подтверждающие право пользования ими.
- Сведения по обоснованию размера санитарно-защитной зоны.
- Санитарно-эпидемиологическое заключение на проект санитарно-защитной зоны Объекта (для объектов капитального строительства, осуществляющих деятельность по обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов).
- Лицензия на право осуществления деятельности по обращению с отходами производства и потребления (для действующих Объектов).
- Санитарно-эпидемиологическое заключение, на основании которого была выдана данная лицензия (для действующих Объектов).
- Градостроительный план земельного участка для объектов экспертизы (исключение – офисные помещения).
- ТУ, инструкции и/или описание технологии при деятельности по обезвреживанию, обработке и утилизации отходов.
- Перечень отходов, принимаемых от сторонних организаций, для последующего обращения.
- Перечень отходов, образующихся в результате производственной деятельности Объекта.
- Результаты расчетов класса опасности отходов для среды обитания и здоровья человека.
- Лист согласования с органами Роспотребнадзора классов опасности отходов производства и потребления для среды обитания и здоровья человека.
- Паспорт (руководство по эксплуатации) на установки по обработке отходов, содержащий характеристики установки.
В ходе экспертизы Исполнителем могут быть запрошены у Заявителя иные документы, необходимые для полной и достоверной оценки соответствия Объекта требованиям санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.
Санитарно-эпидемиологическое заключение на продукцию в Самаре
Санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) устанавливало по результатам экспертизы соответствие или несоответствие документации, объектов деятельности, работ, услуг, продукции государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам. То есть, санитарно эпидемиологическое заключение на продукцию являлось подтверждением соответствия продукции требованиям, установленным законодательством Российской Федерации. Санитарно-эпидемиологическое заключение на продукцию выдавалось Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).
Ранее выданные санитарно-эпидемиологические заключения на продукцию действовали пять лет.
Для проведения экспертизы и оформления заключения подавалась заявка на проведение экспертизы и выдачу СЭЗ по ее результатам. Заявка могла подаваться индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом. По результатам экспертизы составлялся специальный акт. Санитарно-эпидемиологические заключение на продукцию выдавались в течение 30 дней после проведения экспертизы.
Обратите внимание:
С 1 июля 2010 оформление санитарно-эпидемиологических заключений на продукцию, подтверждающих соответствие государственным нормативам и правилам, было прекращено. Причина – вступление в действие Соглашения Таможенного союза (ТС) по санитарным мерам. С этого времени действуют новые правила Таможенного Союза и новые виды документации.
Получить экспертное заключение Роспотребнадзора.
Почему нам можно доверить оформление документов
Гарантия легитимности документов по договору
Только опытные эксперты и специалисты в штате
Персональный менеджер на протяжении всех работ и после
Конфиденциальность ваших данных
Пройти экспертизу на соответствие Единым требованиям Таможенного Союза
Экспертное заключение продукции ФБУЗ центр эпидемиологии по г. Москва
Стоимость: от 28 000 р. Срок оформления: от 3-х недель.
Определенные виды продукции и товаров допускаются к производству, применению и реализации после получения СЭЗ и при наличии заключения установленного образца. Если ваша продукция не подлежит обязательной государственной регистрации, то вы можете оформить Экспертное заключение и тем самым доказать качество своей продукции. В данном случае, проводятся лабораторные исследования продукции и в экспертном заключении указывается, что продукция соответствует всем нормам.
Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продукции — деятельность по установлению ее соответствия (несоответствия) нормативно — технической документации на продукцию, продукции, санитарным правилам.
Если вы не знаете полежит ли ваша продукция сертификация, то звоните +7 (495) 142-78-98 или пишите на [email protected] и мы с радостью проконсультируем Вас!
Экспертиза продукции проводится органами и учреждениями государственной санитарно — эпидемиологической службы, организациями, аккредитованными в установленном порядке, экспертами и включает в себя:
- проведение экспертизы документации;
- лабораторные и инструментальные исследования и испытания;
По результатам экспертизы выдается санитарно — эпидемиологическое заключение (гигиенический сертификат) установленного образца, о соответствии (несоответствии) продукции и / или нормативно — технической документации на продукцию государственным санитарно —эпидемиологическим правилам и нормативам.
Заключение подписывается главным государственным санитарным врачом или его заместителями.
Центр сертификации «Согласие» сотрудничает с государственными учреждениями, уполномоченными выдавать данное заключение и протоколы испытаний. Если вы хотите подтвердить качество вашей продукции, обращайтесь к нам и мы поможем получить вам экспертное заключение в самые короткие сроки!
Обращайтесь к нам и специалисты нашего центра бесплатно проконсультируют вас!
Санитарно-эпидемиологическое заключение на Источники Ионизирующего Излучения
Приказом Роспотребнадзора №224 от 19 июля 2007 года «О санитарно-эпидемиологических экспертизах», установлено понятие «санитарно-эпидемиологическое заключение» (далее СЭЗ) как документ удостоверяющий соответствие (несоответствие) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг, а также проектов нормативных актов, эксплуатационной документации.
Требования к организациям, осуществляющим ту, или иную деятельность, подробно описаны в СанПиНах (санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах).
Надзор за радиационной безопасностью – это отдельная крупная сфера, подведомственная Роспотребнадзору, требования в этой сфере достаточно жесткие, поскольку обращение с ИИИ (источниками ионизирующего излучения) – это вид работ с повышенной опасностью.
Медицинские центры, делающие рентгеновские и маммографические снимки, флюорографию, томографию, а также стоматологии, использующие различные дентальные аппараты, обязаны получать СЭЗ на ИИИ для последующего оформления лицензии на медицинскую деятельность.
На большинство видов деятельности СЭЗ выдаются бессрочно, однако СЭЗ на ИИИ имеет срок действия 5 лет, в дальнейшем требуется повторное получение заключения.
Также получение СЭЗ на ИИИ невозможно без прохождения экспертной проверки с дальнейшим получением экспертного заключения о соответствии объекта всем требованиям. Лишь после получения положительного экспертного заключения можно подавать заявку на выдачу СЭЗ на работу с источниками. Также важно понимать, что СЭЗ выдается не на юридическое лицо, а на фактический адрес объекта, то есть для сети медицинских центров необходимо получить заключение на каждый из адресов.
Основными блоками для получения СЭЗ являются: процесс проектирования и получение экспертного заключения, монтаж оборудования и проведение замеров (радиационного выхода, эксплуатационных параметров оборудования, освещенности, микроклимата и электробезопасности).
Если Вам необходимо получить СЭЗ на ИИИ, и Вы решили обратиться к организациям, которые помогут пройти тот или иной этап подготовки, будьте внимательны, что все организации должны иметь разрешительные документы. Так, проектные организации обязаны иметь лицензию на размещение источников и проектирование средств защиты, организации, осуществляющие монтаж оборудования – лицензию на обслуживание медицинской техники и работу с ИИИ, организации, проводящие дозиметрию – обязательный аттестат аккредитации лаборатории по радиационному контролю и электролаборатории.
Экспертное заключение Роспотребнадзора (ЭЗ) — АРТ-Сертификация Нижний Новгород
Содержание
Объекты санитарно-эпидемиологического исследования
Содержание СЭЗ
Кто выдает СЭЗ
Специфика оформления гигиенического сертификата
Переоформить санитарно-эпидемиологическое заключение
Экспертное заключение Роспотребнадзора
Заключение по итогам санэпидем экспертизы является разновидностью разрешительного документа. СЭЗ предоставляется после успешного прохождения проверочных мероприятий на соответствие требованиям федерального законодательства и нормам страны Таможенного союза.
По решению комиссии таможенного союза произведенная в РФ, Белорусии, Армении и Казахстане продукция не нуждается в прохождении привычной процедуры государственной регистрации. Ее заменяют на санитарно-эпидемиологическую экспертизу. После тестирования заявитель получает заключение с результатами. Оформление санитарно-эпидемиологического заключения (гигиенического сертификата) по закону требовалось до 01.07.2010 года. Это значит, что производители и поставщики получали его до вступления РФ в Таможенный союз.
Объекты санитарно-эпидемиологического исследования
Изучению подвергаются следующие поднадзорные объекты:
- Пищевые продукты, которые находятся в натуральном или переработанном виде. В категорию включается жевательная резинка, продовольственное сырье, безалкогольные напитки и пиво.
- Детские товары, в том числе игрушки, учебные пособия, мебель, сумки, одежда, обувь, постельное белье. Контролю подлежат игры, синтетические и полимерные материалы.
- Парфюмерно-косметические средства.
- Вещества и устройства, применяемые в ходе хозяйственно-питьевого водоснабжения.
- Оборудование для очищения сточных вод.
- Материалы и приборы, применяемые в плавательных бассейнах.
- Табачное сырье и сигареты.
- Полимерные и синтетические материалы для строительства.
- Химическая и нефтехимическая продукция.
- Изделия из сферы машиностроения, запчасти для бытовой и техники и транспортных средств.
- Приборостроения производственного, медицинского и бытового назначения.
- Пестициды и агрохимикаты.
- Издательские товары, а именно, журналы, книги, учебные издания и пособия.
- Материалы, имеющие контакт с кожей человека.
- Изделия из натурального сырья, которые проходят производственную обработку, включая пропитку и окрашивание.
- Товары, содержащие радиоактивные вещества.
- Вещества, вызывающие и генерирующие ионизирующее излучение.
- Производственные отходы для повторной переработки.
- Средства индивидуальной защиты.
- Оборудование для фильтрации, воздухоочистки и воздухоподготовки.
- Антигололедные реагенты.
- Изделия, которые находятся в контакте с пищевыми продуктами.
- Лекарственное растительное сырье, травяные чаи, растительные экстракты.
- Реагенты для подготовки питьевой воды.
- Ионизаторы.
- Гигиенические средства, медицинская техника, инструменты.
- Здания, строения, сооружения, помещения.
- Проекты санитарно-защитных зон.
- Объекты обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел.
Санитарно-эпидемиологическое заключение может предоставляться на определенные услуги и работы, в частности, на:
- Медицинскую и фармацевтическую деятельность.
- Операции с применением возбудителей инфекционных заболеваний.
- Использование лекарственных веществ.
- Образовательную работу.
- Изготовление и реализацию спиртосодержащей, алкогольной продукции и этилового спирта.
- Использование источников ионизирующего излучения.
- Сбор, использование, обезвреживание, перевозку, размещение отходов I — IV класса опасности.
- Организацию отдыха детей и их оздоровления.
- Работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами.
- Производство лекарственных средств.
Получив санитарно-эпидемиологическое заключение, субъект предпринимательства может на законных основаниях заниматься реализацией продукции. Документ защищает от штрафов и иных проблем с законодательством. Если у субъекта предпринимательской деятельности нет необходимых разрешительных документов и требуется их срочное получение, стоит обратиться в наш сертификационный цент. Компания предоставляет квалифицированные услуги по подготовке гигиенического сертификата. Мы принимаем на себя обязанности по решению всех бумажных вопросов, освобождая клиента от ненужной утомительной волокиты.
Содержание СЭЗ
Экспертное заключение включает в себя:
- Реквизиты документа. После регистрации ему присваивается индивидуальный регистрационный номер.
- Дату выдачи заключения и срок действия. Период действия гигиенического сертификата определяется такими факторами как параметры продукции или услуг. Обычно документы выдается на период от 1 до 5 лет.
- Коды, критерии безопасности, использованные для проверки товаров.
- Информацию о производителе и заявителе.
Кто выдает СЭЗ в Нижнем Новгороде
Согласно Приказу Роспотребнадзора от 01.12.2017 № 1117 гигиенический сертификат по результатам санэпидем экспертизы может быть выдан следующими уполномоченными лицами:
- Руководители территориальных органов в области защиты прав потребителей.
- Главные государственные санитарные врачи в субъектах РФ и их заместителями.
- Главные государственные санитарные врачи РФ по железнодорожному транспорту — в отношении работ и услуг, проводимых на ж/д транспорте.
Если необходимо исследовать работы с возбудителями I-II группы патогенности на соответствие санитарным правилам, то привлекаются специалисты противочумных учреждений Роспотребнадзора и научно-исследовательские организации с аккредитацией. Организационно-технические мероприятия, касающиеся экспертиз и выдачи заключений, выполняют центры гигиены и эпидемиологии. Деятельность данных федеральных органов контролируется Роспотребнадзором.
Специфика оформления гигиенического сертификата
Основанием для выполнения санэпидем экспертизы может стать:
- Заявление от граждан, ИП или представителя предприятия.
- Определение должностных лиц, действующих в рамках административного законодательства РФ.
- Предписание санитарных врачей или их заместителей.
Срок выполнения тестирования зависит от типа услуг, работ и товаров, направленных на исследование. По общему правилу процедура не должна занимать более двух месяцев. Если выполняют анализ проекта санитарно-защитной зоны, то на это выделяется 30 календарных дней.
Эксперты, осуществляющие проверку, руководствуются техническими регламентами и нормативами. В ходе проведения анализа необходимо:
- Изучить представленные правовые и технические документы.
- Исследовать образцы лабораторными и инструментальными методиками.
Если на анализ направлена отечественная продукция, заявитель должен предоставить следующие сведения:
- Технические условия, рецептуры, инструкции, стандарты компании.
- Выданное ранее санитарно-эпидемиологическое заключение на товары.
- Подтверждение соответствия производственных условий требованиям законодательства РФ.
- Протоколы испытаний образцов.
- Потребительская этикетка или ее макет.
- Выписка из реестра, подтверждающая официальную регистрацию ИП или организации в налоговой службе.
В центр для исследований предоставляются образцы для изучения и акт отбора проб.
Если на экспертизу передается импортный товар, заявитель помимо перечисленных выше бумаг предоставляет:
- Данные, подтверждающие безопасность изделий для человека.
- Техническое описание.
- Контракт или договор на поставку продукции в РФ.
Все полученные бумаги должны иметь русский перевод.
Если требуется получить санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии размещения объекта, потребуется приложить к заявке:
- Кадастровый номер земельной территории.
- Сведений о функциональном назначении объекта недвижимости.
- Технико-экономические параметры, включая функции, тип водоснабжения и водоотведения, класс опасности, предельную высоту и площадь застройки.
- Градостроительный план.
- Проект межевания.
- Проект планировки территории.
- Экспертное заключение о соответствии.
Результаты исследований оформляют в виде заключения, акта, протокола. Итоговый документ подписывается ответственными лицами, руководителем испытательной лаборатории. К отчету прилагают акт отбора образцов. В протоколе должна быть полная информация, позволяющая получить аналогичные результаты при повторных тестированиях. В отчете не допускает наличие ошибок, изменений или исправлений. Эксперты не указывают никаких общих оценок или советов по устранению недостатков.
Когда нужно переоформить санитарно-эпидемиологическое заключение
Выданное ранее заключение санэпидем экспертизы необходимо переоформить при:
- Реорганизации организации.
- Изменении наименования компании.
- Смене места нахождения юридического лица.
- Перемене ФИО, адреса индивидуального предпринимателя, оказывающего услуги.
- Изменении наименования и области применения товаров.
- Смене группы патогенности возбудителя инфекционной болезни.
Для выдачи нового гигиенического сертификата необходимо обратиться с заявлением и приложить пакет документов с доказательством оснований для выдачи нового бланка. Переоформленное заключение имеет новый номер и дату. В нем указываются реквизиты СЭЗ, которое он заменяет. Недействующее заключение возвращается в орган Роспотребнадзора.
За более точным ответом по поводу оформления экспертного заключения (ЭЗ) в Нижнем Новгороде Вы можете обратиться к нашим экспертам. Консультация бесплатна.
| Страна проекта: | Т а Кыргызская Республика |
| Финансовое учреждение: | Евразийский банк развития |
| Сектор: | Медицинские изделия |
| Название проекта: | Караван здоровья в Кыргызской Республике |
| Основная цель: | Улучшение раннего выявления и профилактики заболеваний в сельской и труднодоступной местности.Оценка последствий болезни COronaVIrus 2019 и направление пациентов на лечение или реабилитационную терапию. |
| Номер займа / кредита / гранта: | Грант |
| Общая сумма: | 2 048 000 долларов США |
Кыргызская Республика получила грант от Евразийского фонда стабилизации и развития на покрытие стоимости проекта «Караван здоровья» в Кыргызской Республике и намерена направить часть средств этого гранта на оплату товаров. , работы, сопутствующие услуги и консультационные услуги, которые будут закуплены в рамках данного проекта.Проект будет включать следующие компоненты:
1. Закупка товаров.
1.1. Закупка и поставка 2 (двух) мобильных клиник и вахтенного автобуса по результатам международных конкурсных торгов.
2. Закупка консультационных услуг.
2.1. Разработка нормативно-технической документации по эксплуатации Каравана Здоровья (4 специалиста).
2.1.1. 1 st эксперт — Разработка инструкций по охране труда для каждого рабочего места в передвижной клинике «Караван здоровья»; Разработка адаптированного пособия «О режиме и условиях использования медицинского оборудования в мобильных клиниках« Караван здоровья »для медицинских работников» на основе инструкций производителей и другой технической документации.Определение правил работы автопоездов при ликвидации последствий стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.
2.1.2. 2-й эксперт — Разработка методики проведения медико-профилактических осмотров отдельных групп населения на базе поездов «Караван здоровья»; планы скрининга на различные группы инфекционных заболеваний, включая инфекцию COVID-19 и вирусную пневмонию, и скрининговые тесты для отбора пациентов для углубленного обследования (с учетом региональных факторов риска).
2.1.3. 3d эксперт — Разработка методических рекомендаций по проведению профессиональных медицинских осмотров на неинфекционные заболевания; планы скрининга на различные группы заболеваний и скрининговые тесты для отбора пациентов для углубленного скрининга на неинфекционные заболевания (с учетом факторов риска, характерных для региона).
2.1.4. 4 -й эксперт — Разработка санитарно-эпидемиологических правил и положений для мобильных клиник «Караван здоровья»; методические рекомендации по профилактике отдельных видов инфекционных заболеваний, в том числе реабилитации после заражения COVID-19, при профилактических осмотрах в автопоездах «Караван здоровья».
2.2. Производство информационных и информационных видеороликов.
3. Организация обучения медико-технических специалистов, работающих в составе бригады мобильных поликлиник.
3.1. Логистика обучения 1-3 (подготовка специалистов: медицинских координаторов, медсестер-регистраторов и специалистов Минздрава и территориальных фондов медицинского страхования): Организация проезда, размещение участников, аренда помещений, кофе-брейки, информационные материалы).
3.2. Подготовка медицинских специалистов, в т.ч.
3.2.1. Договор с первым преподавателем на подготовку специалистов по выявлению злокачественных новообразований, эндокринной патологии.
3.2.2. Договор со вторым преподавателем на обучение специалистов оценке результатов функциональных исследований сердечно-сосудистой системы.
3.2.3. Договор с третьим преподавателем на подготовку специалистов по оценке респираторной системы, включая туберкулез, профилактике и выявлению заболеваний в этой области.
3.3. Обучение технических специалистов.
3.3.1. Договор с преподавателем на обучение эксплуатации и ремонту медицинской техники, эксплуатации и ремонту подвижного состава.
3.4. Обучение специалистов по мониторингу и оценке
3.4.1. Договор с 1 преподавателем на обучение методам медицинской статистики.
3.4.2. Договор со 2-м преподавателем на обучение по определению качества оказываемых медицинских услуг.
4. Создание системы мониторинга и оценки проекта.
4.1. Составление оценочного отчета (2 консультанта), в т.ч.
4.1.1. Договор с 1-м консультантом на подготовку отчета по: Соответствию медицинских услуг в мобильных клиниках «Караван здоровья» заявленным целям и задачам проекта; определение качества оказываемых медицинских услуг (а также анализ факторов, влияющих на качество).
4.1.2. Договор со 2-м экспертом на подготовку заключения в части определения эффективности организации работы.
5. Аудит
Закупка контрактов будет проводиться в соответствии с процедурами, указанными в Руководстве : Закупки товаров, работ и неконсультационных услуг в рамках займов МБРР и кредитов и грантов МАР от заемщиков Всемирного банка , январь 2011 г. , и будет открыта для всех участников торгов из приемлемых стран происхождения, как определено в руководящих принципах, и открыта для всех правомочных участников торгов, как определено в руководящих принципах.Консультационные услуги будут отобраны в соответствии с Руководством : отбор и наем консультантов по займам МБРР и кредитам и грантам МАР заемщиками Всемирного банка , январь 2011 .
Приглашение к участию в торгах по контрактам для участия в торгах в соответствии с процедурами международных конкурсных торгов (ICB) Всемирного банка, по мере их поступления, в:
Заинтересованные правомочные участники торгов, которые желают быть включенными в список рассылки для получения приглашений к участию в торгах в соответствии с процедурами ICB, которые хотят получить копию объявления с просьбой о выражении заинтересованности в контрактах на консультационные услуги, или те, кому требуется дополнительная информация, должны связаться по указанному ниже адресу.
Офис 350
ул.Южнобутовская 77
Москва, Российская Федерация, 117042,
Электронная почта: [email protected]
Attn: Суворова Ирина
Тел. + 7-495-714-66-54
http: //xn--b1adkbb4ahdrg5a4hqb.xn--p1ai/en/main-en/
MDHHS издает трехнедельный эпидемический приказ, чтобы спасти жизни и защитить передовых героев во время осеннего всплеска COVID-19
MDHHS издает трехнедельный эпидемический приказ, чтобы спасти жизни и защитить передовых героев во время осеннего всплеска COVID-19
Новый приказ ограничивает собрания внутри и снаружи помещений, где COVID-19 с большей вероятностью передается от человека к человеку
ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА
15 ноября 2020
Контактное лицо: Линн Сатфин, 517-241-2112
ЛАНСИНГ, МИК.Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган (MDHHS) издал сегодня новый приказ о чрезвычайной ситуации, который вводит трехнедельную паузу для общественных собраний в помещении и других групповых мероприятий, чтобы обуздать быстро растущий уровень заражения COVID-19.
Согласно этому приказу, домашние собрания внутри помещений ограничены двумя домашними хозяйствами одновременно. Тем не менее, MDHHS настоятельно рекомендует семьям выбрать еще одно домашнее хозяйство, с которым они будут взаимодействовать в течение следующих трех недель, в соответствии с новым руководством, выпущенным департаментом.Приказ направлен на ограничение жилых и нежилых собраний, где COVID-19 распространяется быстро. Бары и рестораны будут открыты только для трапез на открытом воздухе, а также для еды на вынос и доставки. Тренажерные залы останутся открытыми для индивидуальных занятий с соблюдением строгих мер безопасности. Казино, кинотеатры и групповые занятия будут закрыты. Профессиональные и студенческие виды спорта, отвечающие исключительным стандартам снижения рисков, могут продолжаться без зрителей, однако все другие организованные виды спорта должны быть прекращены.Колледжи и средние школы могут продолжить дистанционное обучение, но должны прекратить личные занятия.
«Весной мы выслушали экспертов в области общественного здравоохранения, преодолели кривую и вместе спасли тысячи жизней. Теперь мы должны направить ту же энергию и снова объединить силы для защиты наших семей, передовых рабочих и малого бизнеса », — сказала губернатор Гретхен Уитмер. «Сейчас в Мичигане тысячи случаев в день и сотни смертей в неделю, и это число растет. Если мы не будем действовать сейчас, тысячи погибнут, а наши больницы будут по-прежнему перегружены.Мы можем справиться с этим вместе, еще раз выслушав экспертов в области здравоохранения и приняв меры прямо сейчас, чтобы замедлить распространение этого смертельного вируса ».
«Собрания в помещении — самый большой источник распространения, и мы сосредоточены на их резком ограничении», — сказал директор MDHHS Роберт Гордон. «Приказ носит адресный и временный характер, но если мы не предпримем каких-либо действий, ужасная гибель людей будет навсегда. Собравшись вместе сегодня, мы можем спасти тысячи жизней ».
Сегодняшний приказ, который вступает в силу в среду, ноябрь.18, это не домашняя акция с одеялом, как весной. Приказ оставляет открытую работу, которую нельзя выполнять из дома, в том числе на производстве, строительстве и здравоохранении. Открытые собрания, обеды на открытом воздухе и парки остаются открытыми. Индивидуальные занятия с дистанцированием и масками для лица по-прежнему разрешены: покупки в розницу; общественный транспорт; ресторан на вынос; услуги личной гигиены, такие как стрижка, по предварительной записи; индивидуальные упражнения в тренажерном зале с дополнительным пространством между тренажерами.
В штате Мичиган меньше вспышек, связанных с начальными и средними школами, и дети младшего возраста больше всего нуждаются в очном обучении. Личное обучение в K-8 может быть продолжено, если оно может быть выполнено с серьезными смягчениями, включая требования к маске, на основе обсуждения между местными органами здравоохранения и школьными чиновниками. Уход за детьми также остается открытым для поддержки работающих родителей. На протяжении всего этого кризиса учителя и работники по уходу за детьми штата Мичиган работали на передовой, обеспечивая поддержку работающих родителей и обучая наших детей.Администрация губернатора Уитмера круглосуточно работала над защитой учителей и воспитателей детей штата Мичиган, а также других героев, стоящих на передовой в борьбе с пандемией.
«Данные, которые мы видим, вызывают тревогу. COVID-19 влияет на все районы нашего штата. Наши системы здравоохранения перегружены, и наши средства отслеживания контактов не могут угнаться за ними », — сказал д-р Джони Халдун, главный медицинский директор и главный заместитель по здравоохранению в MDHHS. «Если мы не будем действовать сейчас, мы рискуем еще тысячами смертей и даже большим количеством людей, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья.Действия, которые мы предпринимаем сегодня, — лучшая возможность взять под контроль этот вирус ».
«Мы знаем, что эти ограничения являются сложными, но мы поддерживаем их как необходимый шаг для предотвращения распространения этого вируса. Мы воочию убедились в разрушительных последствиях COVID-19 », — сказал Райт Л. Ласситер III, президент и генеральный директор Henry Ford Health System. «Резкое увеличение количества госпитализаций в больницах Мичигана не является устойчивым. Мы настоятельно призываем всех соблюдать эти ограничения и продолжать принимать меры безопасности, такие как ношение масок, избегание собраний и соблюдение социальной дистанции и гигиены рук.Предотвращение распространения — наша коллективная ответственность, и мы должны быть готовы пойти на эти жертвы, чтобы спасти жизни тех, кого мы любим ».
«Рестораны и бары особенно сильно пострадали от пандемии COVID-19, но мы понимаем эти новые ограничения, хотя болезненные необходимы, чтобы попытаться сгладить кривую и спасти жизни», — сказала Паола Р. Мендивил, владелица El Granjero Mexican Grill. семейный ресторан в Гранд-Рапидс. «Мы в ресторанной индустрии понимаем, что должны прислушиваться к мнению медицинских экспертов и работать вместе, чтобы победить COVID-19, и мы аплодируем губернатору за ее постоянную поддержку дополнительных федеральных стимулирующих долларов, поэтому мы продолжаем бороться с ресторанами и барами на плаву в эти трудные времена и поддерживаем десятки тысяч ресторанных работников, каждый день подвергающих себя риску.”
«Мы разделяем решение губернатора Уитмера ввести дополнительные ограничения для защиты жителей штата Мичиган от распространения COVID-19», — сказал Томми Уокер, создатель Detroit vs Everybody. «В настоящее время мы строим планы по внедрению инноваций и радикальному развитию в преддверии курортного сезона. Мы превзошли этот последний раз, послушав экспертов в области общественного здравоохранения, и мы можем победить его снова. Эти шаги — то, что, по мнению экспертов в области общественного здравоохранения, необходимо предпринять, чтобы избежать переполнения больниц и увеличения числа смертей, как это было весной.Вместе мы можем изменить ситуацию. Все против COVID-19 ».
Информация об этой вспышке быстро меняется. Самая последняя информация доступна на сайтах Michigan.gov/Coronavirus и CDC.gov/Coronavirus.
# # #
Руководство по социальным собраниям
Инфографика о паузе для спасения жизней
Руководство по безопасным социальным модулям
Часто задаваемые вопросы: COVID-19 и конфиденциальность данных о здоровье
Отказ от HIPAA
Вопрос: Отказалось ли HHS от любых требований HIPAA во время пандемии COVID-19?
A: В ответ на объявление президента Трампа общенациональной чрезвычайной ситуации в отношении COVID-19 и объявление министра здравоохранения Азара о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, министр здравоохранения Азар выпустил ограниченный отказ от прав, начиная с 15 марта 2020 года, отказавшись от санкций и штрафов в отношении покрытой больницы. что не соответствует определенным частям правила конфиденциальности HIPAA.
Q: Предлагало ли Управление по гражданским правам (OCR), регулирующее соблюдение требований HIPAA, какие-либо меры по снижению или предотвращению распространения COVID-19 поставщикам услуг, которые обслуживают пациентов удаленно с помощью услуг телемедицины?
A: Начиная с 17 марта 2020 г., OCR выпустило уведомление Правоприменительной практики для удаленной связи телездравоохранения во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19. OCR заявляет, что будет не налагать штрафы за несоблюдение правил HIPAA в отношении здравоохранения провайдеров в связи с добросовестным использованием телемедицины во время COVID-19 общенациональная чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.
20 марта 2020 года OCR выпустило руководство по дистанционной связи телемедицины после уведомления о правоприменении.
Q: Предлагало ли OCR какие-либо средства защиты в поддержку раскрытия информации для общественного здравоохранения и надзора за ним?
A: 2 апреля 2020 года OCR выпустило Уведомление о правоприменении в отношении добросовестного использования и раскрытия ЗМИ деловыми партнерами для целей общественного здравоохранения и надзора за здоровьем во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.Если использование или разглашение не требуется по закону, HIPAA требует, чтобы все деловые партнеры использовали и раскрывали PHI в рамках общественного здравоохранения и надзора за здоровьем только с явного разрешения организации, на которую распространяется действие страховки. HIPAA требует, чтобы это явное разрешение было включено в качестве термина в Соглашение о деловом партнерстве (BAA).
В своем уведомлении OCR заявляет, что не будет налагать штрафы за отсутствие включения этого полномочия в БАД где:
- использование или раскрытие информации деловым партнером в интересах общественного или общественного здравоохранения цели надзора добросовестны; и,
- деловой партнер сообщает об использовании или разглашении покрытой организации в 10 календарных дней использования или разглашения.
Вопрос: Предлагало ли OCR какое-либо облегчение для поддержки работы сайтов тестирования на уровне сообщества COVID-19?
A: 9 апреля 2020 года OCR выпустило Уведомление о правоприменении в отношении добросовестной работы сайта тестирования на уровне сообщества (CBTS) на COVID-19. Это уведомление имеет обратную силу до 13 марта 2020 г. CBTS поддерживает сбор индивидуальных образцов для тестирования на COVID-19.
OCR призывает CBTS использовать разумные меры предосторожности, в том числе:
- Подписаться Минимально необходимое правило HIPAA при использовании и раскрытии PHI, за исключением лечение.
- Обеспечить некоторая конфиденциальность для людей во время сбора образцов, например, навес или другой непрозрачный барьер.
- Космос трафик в точке обслуживания, чтобы взаимодействия не были замечены или подслушаны. Требование шести футов между людьми одновременно снизит риск передача болезни.
- Установить «буферная зона» вокруг CBTS для предотвращения доступа общественности и СМИ наблюдение или съемка людей. Разместите таблички, запрещающие съемку.
- Использование безопасная технология для записи и передачи электронной PHI.
- Опубликовать Уведомление о правилах соблюдения конфиденциальности или инструкции по онлайн-доступу в каком-либо месте видны лицам, приближающимся к CBTS.
Обзор Уведомление о списке исключений. Например, Уведомление распространяется только на покрытую функции CBTS поставщика медицинских услуг; это не распространяется на план медицинского страхования или к функциям клиринговой палаты, а также к деятельности, не связанной с CBTS.
Вопрос: Приостановлено ли действие правила безопасности HIPAA во время чрезвычайной ситуации в национальном или общественном здравоохранении?
A: No.В рамках ограниченного отказа HHS ясно дает понять, что соблюдение административных, физических и технических мер безопасности HIPAA по-прежнему необходимо для защиты информации о пациентах от преднамеренного или непреднамеренного недопустимого использования и разглашения. Однако секретарь HHS имеет право отменять санкции и штрафы, когда президент объявляет чрезвычайную ситуацию или стихийное бедствие, а секретарь HHS объявляет чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Кроме того, OCR оценивает жалобы в каждом конкретном случае и по своему усмотрению принимает меры принудительного характера.
42 CFR Часть 2 во время пандемии
Вопрос: Есть Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем (SAMHSA) отказалось соответствие 42 CFR Часть 2 (Часть 2) для расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (SUD) поставщиков лечения во время пандемии COVID-19? Что требуется?
A: Нет, часть 2 остается в силе для SUD поставщики услуг, которые обязаны защищать конфиденциальность клиентов Информация. Из-за пандемии COVID-19 многие поставщики SUD используют услуги телемедицины, чтобы гарантировать, что их пациенты по-прежнему будут иметь доступ к медицинской помощи.
Центр передового опыта в области защищенной медицинской информации предоставляет рекомендации по использованию телездравоохранения поставщиками услуг SUD. Сервисы. Часть 2 требует разумных мер предосторожности, таких как отказ от общедоступного Wi-Fi, парольная защита устройств и обеспечение безопасности конфиденциальных файлов. См. 42 CFR § 2.16.
В руководстве Центра говорится, что провайдеры могут использовать частные приложения. например Zoom, FaceTime или Skype. См. Также FAQ. Где служба телемедицины будет иметь доступ к пациенту информации, поставщик должен получить согласие пациента на раскрытие информация в службу телемедицины.Согласие можно получить в электронном виде, до тех пор, пока это разрешено законом штата. Кроме того, поставщик лечения SUD должен включить уведомление, запрещающее повторное раскрытие информации при обмене идентифицирующей информацией с плательщики или другие немедицинские третьи лица. См. 42 CFR § 2.31.
Кроме того, часть 2 позволяет поставщикам лечения SUD делиться информацией о пациенте информация для лечения во время неотложной медицинской помощи без подписанного форма согласия пациента. Провайдеры должны сами решить, что существует неотложная медицинская помощь.Раскрытие информации в условиях неотложной медицинской помощи исключение должно быть зарегистрировано в истории болезни пациента. 42 CFR § 2.51 и Руководство SAMHSA.
Центр передового опыта в области защищенной медицинской информации рекомендует: эти поставщики документируют, как было получено согласие в карте пациента, как а также то, как были предоставлены услуги, например, лично или с помощью телемедицины услуга. См. 42 CFR § 2.13. Центр также рекомендует, чтобы провайдеры разрабатывают общегосударственные протоколы для получения согласия пациента виртуально.Агентства должны проводить обучение этим новым протоколам, а также стандарты документации.
Наконец, центр рекомендует, чтобы поставщик SUD проконсультировал клиентов о принятии мер по защите информации о своем здоровье, например о недопущении общедоступный Wi-Fi и пароли на своих устройствах.
Применимость HIPAA к общественному здравоохранению
Вопрос: Распространяется ли HIPAA на департаменты общественного здравоохранения?
A: HIPAA распространяется только на «защищенные организации» и их деловых партнеров.Охватываемые организации:
- Здоровье Планы (включая Blue Cross, коммерческие страховые компании, групповые планы медицинского страхования, HMOs, Medicaid, Medicare)
- Здравоохранение поставщики медицинских услуг, которые проводят стандартные электронные транзакции в отношении оплата
- Здоровье Информационные центры обслуживания (компании, которые переводят и переформатируют электронные транзакции)
A клиника департамента здравоохранения, которая предоставляет медицинские услуги отдельным лицам и электронная оплата планов медицинского страхования за эти услуги покрывается HIPAA.Даже если отдел здравоохранения предлагает медицинские услуги, такие как вакцинация или сексуальные скрининг на передаваемые болезни, для достижения целей в области здравоохранения он может быть покрывается HIPAA. Эти медицинские услуги покрываются HIPAA, если клиника выставляет счета в электронном виде или использует любую из стандартных транзакций в административные или финансовые аспекты оказания медицинской помощи. Если здоровье Департамент управляет планом медицинского обслуживания, таким как Medicaid или Детское здоровье. Программа страхования, соответствующие компоненты покрываются HIPAA.
Ли HIPAA применяется к программе отдела здравоохранения по борьбе с инфекционными заболеваниями в зависимости от организацию департамента здравоохранения и объявил ли он себя «Гибридный объект», обозначающий покрываемые компоненты и не покрываемые компоненты. Если программа по инфекционным заболеваниям находится в пределах покрываемый компонент гибридного объекта или полностью покрываемого медицинского учреждения Департамент, то HIPAA подает заявку на участие в программе по инфекционным заболеваниям. Таким образом Преимущество гибридного обозначения в том, что строгое раскрытие HIPAA требования не распространяются на основные функции общественного здравоохранения.Для дополнительной информации об оценках покрытия HIPAA департамента здравоохранения и гибридной организации вариант политики, подробнее.
Независимо HIPAA, департаменты здравоохранения также должны соблюдать законы штата в отношении конфиденциальность информации. Состояние Закон о конфиденциальности может предусматривать конфиденциальность отчетов, записей, и данные, относящиеся к тестированию, уходу, лечению, отчетности и исследованиям связанные с инфекционными заболеваниями и серьезными инфекционными заболеваниями или инфекции.
В: Как мне узнать, является ли мой отдел здравоохранения гибридной организацией?
A: Департамент здравоохранения является гибридным субъектом, если он определил свои покрываемые компоненты в соответствии с HIPAA.При отсутствии этого обозначения требования правила конфиденциальности HIPAA распространяются на все юридическое лицо. 45 Свода федеральных правил, §§ 164.103 и 164.105 (а) и (с). Если департамент здравоохранения является гибридной организацией, требования правила конфиденциальности HIPAA применяются только к компонентам, на которые распространяется действие этого департамента.
Кому стать гибридной организацией, правило конфиденциальности HIPAA требует идентификации покрываемых компоненты — то есть компоненты, которые соответствуют определению охватываемого объекта. или деловой партнер, если они были отдельными юридическими лицами.45 Свода федеральных правил, § 164.105 (a) (2) (iii).
Это обозначение должно быть в письменной форме или записано в электронном виде. Электронный запись, то есть сохранение копии политики в Word или другом текстовом редакторе программа, обеспечивает простоту редактирования и обычно является предпочтительной. Обычно это обозначение принимает форму политики гибридного объекта. Дополнительную информацию см. В разделе часто задаваемых вопросов о гибридных объектах сети.
Соответственно, просмотрите свои политики HIPAA, чтобы узнать, существует ли политика гибридного объекта и какая программы перечислены как покрытые HIPAA.Предположительно, любые программы, не указанные как покрываемые компоненты в рамках политики гибридной организации были ранее определены вашим отделом здравоохранения, поскольку на него не распространяется действие HIPAA.
Основы HIPAA
Q: Позволяет ли HIPAA поставщикам медицинских услуг сообщать медицинскую информацию в программу управления инфекционными заболеваниями без разрешения пациента?
A: Да. Положения HIPAA о конфиденциальности позволяют «покрытым организациям» (таким как больницы, клинические лаборатории, дома престарелых и врачи) предоставлять защищенную медицинскую информацию (PHI) «органам здравоохранения», таким как государственные и местные департаменты здравоохранения, для определенных целей:
- «Орган общественного здравоохранения, уполномоченный законом собирать или получать такую информацию с целью предотвращения или контроля заболеваний, травм или инвалидности, включая, помимо прочего, сообщение о заболеваниях, травмах, жизненно важных событиях, таких как рождение или смерть, а также проведение эпиднадзора за общественным здоровьем, исследования общественного здравоохранения и вмешательства в общественное здравоохранение; или, по указанию органа общественного здравоохранения, должностному лицу иностранного государственного учреждения, которое действует в сотрудничестве с органом общественного здравоохранения.. . »
- «Лицо, которое могло быть подвержено инфекционному заболеванию или иным образом могло подвергаться риску заражения или распространения заболевания или состояния, если охваченное страхование юридическое лицо или орган общественного здравоохранения уполномочены законом уведомлять такое лицо по мере необходимости в своем поведении. вмешательства или расследования в области общественного здравоохранения ». 45 Свода федеральных правил, § 164.512 (b). Подробнее.
В: Всегда ли требуется разрешение пациента, когда клиника отдела здравоохранения или другая программа, покрываемая HIPAA, хочет предоставить PHI в чрезвычайной ситуации?
A: No.HIPAA позволяет застрахованному лицу без разрешения передавать защищенную медицинскую информацию для деятельности в области общественного здравоохранения, как описано выше; для лечения; семье, друзьям и другим лицам, участвующим в уходе за человеком и для уведомления; и, чтобы предотвратить или уменьшить серьезную или неминуемую угрозу. Каждое из предварительных условий, условий и ограничений такого раскрытия информации описано в ограниченном отказе от прав. Для получения дополнительной информации см. Этот раздел часто задаваемых вопросов OCR относительно обмена информацией в случае серьезной катастрофы.
В: Если департамент здравоохранения предоставляет регулярные и повторяющиеся раскрытия информации о COVID-19 PHI, может ли он разработать политику для решения проблемы раскрытия информации или должен документально оформить обоснование для каждого конкретного случая?
A: A Департамент здравоохранения может разработать политику, регулирующую регулярное и повторяющееся раскрытие информации.Например, конкретная политика может быть полезной, если департамент здравоохранения выпускает COVID-19 PHI ежедневно в службу EMS. В этой модели EMS Диспетчерская будет использовать эту информацию, чтобы посоветовать ответчикам EMS использовать личные защитное снаряжение или примите дополнительные меры предосторожности. Здесь отдел здравоохранения разглашение PHI в целях предотвращения или контроля распространения COVID-19. Другой применимый закон, например, закон штата или племени, также должен разрешить это раскрытие. 45 Свода федеральных правил, § 164.512 (b) (1) (iv).
Департамент здравоохранения должен разработать письменные протоколы как часть своей политики и процедуры для определения типа и объема информации, которая может быть раскрытым для каждой цели. См. Раздел часто задаваемых вопросов по OCR. В идеале каждая политика должна содержать ссылка на соответствующий федеральный закон, закон штата или племени, который разрешает или требует раскрытия. В приведенном выше примере политика отдела здравоохранения должна сослаться на HIPAA, если применимо, и другие законы штата или племени. Общественное здравоохранение COVID-19 Часто Используемые положения правил конфиденциальности HIPAA могут быть полезны при разработке политики.
Раскрытие информации, не подпадающей под политику департамента здравоохранения, будет необходимо решать в индивидуальном порядке.
Вопрос: Как отделы здравоохранения определяют, какая PHI в отношении COVID-19 соответствует «минимально необходимому» тесту на раскрытие информации?
A: Обычно кроме от раскрытия информации в лечебных целях и раскрытия информации, требуемой законом, HIPAA покрываемые отделы здравоохранения должны прилагать разумные усилия для раскрытия только минимально необходимая PHI для достижения цели раскрытия.45 Свода федеральных правил, § 164.502 (b). Следовательно, следующие общие Для раскрытия информации о COVID-19 требуется минимум необходимого анализа:
- Кому лица, подверженные риску заражения, например лица, оказывающие первую помощь
- Кому предотвратить или уменьшить серьезную и неминуемую угрозу здоровью и безопасности человек или общественность, например, работникам службы защиты детей, кризис психического здоровья обслуживающий персонал, персонал пожарной части или другие лица, ответственные за защиту здоровье или безопасность населения.
- Закрыть контакты, такие как супруг, члены семьи, друзья или другие лица идентифицированный пациентом.Даже когда пациента нет или нет недееспособным, застрахованная организация может поделиться этой информацией, если она определит что это будет в интересах пациента. См. Общественное здравоохранение COVID-19 Часто используемые положения о правилах конфиденциальности HIPAA.
HIPAA предлагает покрываемым организациям гибкость в оценке того, что необходимо для решения их уникальных обстоятельств, основанных на характеристиках их бизнес и рабочая сила. OCR описывает минимум необходимого как «разумность стандарт »и указывает на уже используемые передовой опыт и руководящие принципы.Этот стандарт предназначен для отражения профессионального суждения и существующих стандарты. Субъектам, подпадающим под действие HIPAA, рекомендуется включать информацию о своих осмотрительные профессионалы при принятии минимально необходимых определений и не ненадлежащим образом ограничивают PHI, жертвуя качеством здравоохранения. См. Раздел часто задаваемых вопросов по OCR.
Например, больница, покрываемая HIPAA, может определить, что список имена и адреса всех лиц, у которых был выявлен положительный результат теста или полученное лечение от COVID-19 — это минимально необходимая PHI, которую необходимо передать Отправка EMS.Решение больницы предоставить эту защищенную медицинскую информацию лицам, подверженным риску инфекция соответствует стандарту разумности HIPAA. См. Руководство по OCR.
Когда департамент здравоохранения оценивает решения о раскрытии информации, он должен включать профессионалов, которые понимают цель раскрытия информации, и минимум необходимая PHI, необходимая для этого. Это решение может быть увековечено в политика, чтобы на нее можно было легко ссылаться для общих раскрытий или задокументировать в написание в индивидуальном порядке.
Права на конфиденциальность
Вопрос: Какие конкретные меры защиты конфиденциальности (т.д., какие законы) применяются к информации людей, когда они находятся в карантине или изоляции?
A: Конституция прямо не предусматривает права на конфиденциальность информации. В 1977 году Верховный суд США постановил, что Конституция предоставляет ограниченное право на конфиденциальность информации. Суд подтвердил собранную Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк личную информацию о лицах, которые получали определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, для которых также существует незаконный рынок.См. Whalen v. Roe . Интерпретируя это решение в деле United States v. Westinghouse Electric Corporation , Третий судебный округ определил факторы, имеющие отношение к оценке того, перевешивает ли интерес правительства в сборе личной информации о здоровье интересы частной жизни, в том числе:
- Тип запрошена запись. Примеры типов записей включают медицинские записи и налоги. записи;
- Информация запись содержит или может содержать. Примеры информации включают интимное факты личного характера, такие как история болезни, текущая болезнь или факт обращения;
- Потенциал за вред в результате повторного раскрытия информации;
- Травма к отношениям, посредством которых была создана запись;
- Соответствие о гарантиях запрашивающего агентства по предотвращению несанкционированного раскрытия информации;
- Правительство заинтересованность в доступе к информации; и,
- Ли существует четкий законодательный мандат, сформулированная государственная политика или другие узнаваемый общественный интерес, препятствующий доступу.
Соединенные Штаты против Westinghouse Elec. Corp. , 638 F.2d 570, 578 (3-й округ, 1980 г.).
Интересы частной жизни частных лиц дополнительно защищены лоскутным одеялом лоскутное одеяло федеральных законов и законов штата, которые защищают информацию о здоровье.
Конгресспринял Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования. от 1996 г., публичный закон 104-191 (HIPAA), который регулирует деятельность некоторых департаментов здравоохранения. программы, такие как клиники, которые выставляют счета за планы медицинского страхования в электронном виде. HIPAA также регулирует планы медицинского страхования, предлагаемые отделами здравоохранения, такими как Medicaid.45 Свода федеральных правил, § 164.103. Федеральная служба здравоохранения и человека Управление по гражданским правам (OCR) Службы (HHS), обеспечивающее соблюдение HIPAA, выпустило несколько уведомлений о принудительном усмотрении, указывающих, что они не будут налагать штрафы за указанные нарушения HIPAA во время общенационального распространения COVID-19 неотложная медицинская помощь. Кроме того, HHS выпустил ограниченный отказ от санкций и штрафов. от застрахованных больниц, которые не соблюдают определенные части Правило конфиденциальности HIPAA. Для получения дополнительной информации об ограниченном отказе от прав и Уведомления о правоприменении по усмотрению см. В этих часто задаваемых вопросах.
штатов также принимают законы о защите конфиденциальности информации. В нескольких штатах действуют всеобъемлющие законы о конфиденциальности, регулирующие всю личную информацию. Во всех штатах действуют законы о свободе информации с различными требованиями и исключениями. Во всех штатах есть законы, касающиеся сбора, использования и раскрытия медицинской информации, что приводит к разным мерам защиты по всей стране.
В противовес индивидуальным интересам конфиденциальности, в полномочия полиции штата входит охрана здоровья и безопасности. и благосостояние людей в пределах их границ.Во времена бедствия или чрезвычайное положение, закон штата может обеспечить губернатора и штата или местного округа офицеры с широкими юридическими полномочиями принимать разумные меры для предотвращения и контролировать COVID-19. См. Ресурсы по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям. Чтобы определить, губернатор или санитарный врач приостановил действие определенного закона или правила штата о конфиденциальности, посетите веб-сайт штата.
Тем не менее, люди в изоляции и карантине обычно имеют те же меры защиты конфиденциальности, что и другие, за исключением случаев, когда HHS, OCR, a губернатор или медицинский работник отменил или приостановил действие закона о конфиденциальности или его исполнение.
Однако некоторые законы штата о карантине могут требовать, чтобы санитарный врач или лечащему врачу поставить карантинную табличку у инфекционного местонахождение человека при определенных обстоятельствах. См. , , например, ., Закон штата Вермонт и Закон штата Огайо. Карантинные таблички идентифицируют отдельных лиц или сожителей как положительные для конкретное заболевание. Лица, проживающие в штатах, требующих карантина плакаты фактически уменьшили права на неприкосновенность частной жизни по сравнению с лица, проживающие в штатах без этого требования.
Неясно, вытесняет ли HIPAA закон штата, требующий публикации карантинной таблички. HIPAA обеспечивает общенациональный уровень здоровья защита конфиденциальности информации. Если закон штата противоречит HIPAA, это обычно вытесняется и необходимо соблюдать HIPAA. 45 CFR. §160.203. Однако HIPAA предоставляет несколько исключения из этого общего правила, в том числе когда закон штата установлен «для наблюдение, расследование или вмешательство в области общественного здравоохранения ». 45 Свода федеральных правил, § 160.203 (c).Некоторые государства разработали публично доступный анализ упреждения, отражающий законы штата, которые отменяются HIPAA. Эти упреждающие анализы полезны для поверенных по общественному здравоохранению и практикующие специалисты, которые стремятся понять, остается ли в силе закон конкретного штата или был вытеснен HIPAA. Кроме того, упреждающий анализ может также функционировать как фактическая база данных всех государственных законов, касающихся здравоохранения. См. Превентивное право Западной Вирджинии в 2019 г. Анализ. Если есть вопрос о том, отменяется ли закон конкретного штата HIPAA, вы может также проконсультироваться с Генеральной прокуратурой.
Вопрос: Какую информацию может предоставлять агентство общественного здравоохранения, имеющее покрытие HIPAA, личным представителям пациента с COVID-19?
A: HIPAA дает пациенты имеют юридически закрепленное право на доступ к своим медицинским картам и их копирование. 45 Свода федеральных правил, § 164.524 (а). Это право доступа распространяется на PHI. которые застрахованная организация ведет в пределах своего установленного набора записей. 45 Свода федеральных правил, § 164.501. Это право также позволяет индивиду чтобы дать указание защищаемой организации передать копию указанному физическому или юридическому лицу.45 Свода федеральных правил, § 164.524 (c) (3).
HIPAA требует, чтобы личный представитель имел все права человека, включая права доступа. Личный представитель кто-то уполномочен действовать от имени человека, который не может осуществлять свои права в соответствии с HIPAA. 45 Свода федеральных правил, § 164.502 (g). HIPAA соблюдает применимое право относительно того, кто уполномочен действовать от имени человека в обеспечении здоровья решения, связанные с уходом, например, лицо, указанное в медицинской доверенности инструмент.
Соответственно, для лечебных услуг департаментов здравоохранения, например, покрытых HIPAA клиники, частные лица и их личные представители имеют право на доступ и скопируйте всю медицинскую и платежную документацию человека. Если COVID-19 PHI хранится в этих записях, человек и его личные представители имеют право просматривать и копировать записи, в том числе COVID-19 PHI.
Отделы здравоохранения, полностью покрытые HIPAA, должны расширить права HIPAA, включая право доступа ко всем лицам и их личным представители в отношении PHI в пределах установленного набора записей.Рассмотрим сценарий, когда личный представитель пациента запрашивает доступ к COVID-19 PHI, проводимая программой профилактики и контроля заболеваний. Здоровье Департамент должен определить, используется ли защищенная информация о COVID-19 для принятия решений. об отдельном человеке или только о населении. Если болезнь отдела здравоохранения Программа профилактики и контроля использует PHI для принятия решений о физическое лицо, физическое лицо и его личный представитель имеют право доступ к записям COVID-19.
Для отделов здравоохранения, которые стали гибридными организациями в соответствии с HIPAA и ограничили HIPAA теми функциями, которые требуются только по закону, например клиника, программа профилактики и контроля заболеваний, как правило, не будет покрывается HIPAA. В этой ситуации право человека на доступ не распространяются на информацию, хранящуюся в программах, не покрываемых страховкой, в области здравоохранения. отделение.
Раскрытие информации для СМИ
Вопрос: Могут ли департаменты здравоохранения публиковать информацию о случаях COVID-19 на уровне округа (количество случаев COVID-19 по округам) для прессы?
A: Как правило, подавляющее большинство состояния здоровья программы департаментов по профилактике и контролю заболеваний не покрываются HIPAA.Это означает, что состояние здоровья большинства департаменты выбрали гибридный вариант в соответствии с HIPAA и, вероятно, определили свои программы профилактики заболеваний и борьбы с ними как основные функции, не подпадающие под действие HIPAA. См. Обсуждение выше в отношении департаментов здравоохранения, ограничивающих охват HIPAA, превращая их в гибридную организация.
Однако, как правило, все департаменты здравоохранения должны соответствовать законам штата и другим федеральный закон о конфиденциальности информации. Состояние Закон о конфиденциальности может предусматривать конфиденциальность отчетов, записей, и данные, относящиеся к тестированию, уходу, лечению, отчетности и исследованиям связанные с инфекционными заболеваниями и серьезными инфекционными заболеваниями или инфекции.Кроме того, политика департамента здравоохранения также регулирует деятельность департаментов здравоохранения. разглашение СМИ информации о COVID-19 и других заразная болезнь. Следует проконсультироваться с соответствующими законами и политиками.
Государственно-территориальная ассоциация Должностные лица здравоохранения, Национальная ассоциация здравоохранения округов и городов Официальные лица и Ассоциация журналистов здравоохранения разработали руководство относительно разглашения информации о смертях, эпидемиях или возникающих болезни. Это руководство может помочь департаментам здравоохранения в решении таких вопросов. о том, следует ли включать имя пациента в школу или более общие информация соответствующая.
Этот пресс релиз отражает то, как одна юрисдикция уравновешивает право общественности знать против права человека на неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность.
Информацию об отделах здравоохранения, на которые распространяется действие HIPAA, см. В разделе часто задаваемых вопросов ниже.
Вопрос: Может ли окружной департамент здравоохранения, на который не распространяется действие HIPAA, опубликовать в средствах массовой информации названия учреждений долгосрочного ухода, в которых есть хотя бы один положительный случай COVID-19, а также количество инфицированных жителей и работников?
A: По мере роста числа людей, инфицированных COVID-19, и числа смертей, СМИ продолжают запрашивать дополнительную информацию и подробности об инфицированных людях.Сообщения средств массовой информации отражают, что некоторые департаменты здравоохранения публикуют более подробную информацию, чем другие.
Некоторые эксперты в области общественного здравоохранения считают, что важно публиковать очень подробную информацию о COVID-19, чтобы жители можно увидеть, где распространился вирус, и подумать о принятии более защитных меры. Например, некоторые департаменты здравоохранения сообщают, когда работодатель в месте или в доме престарелых произошла вспышка.
Другие департаменты здравоохранения не предоставляют подробные данные о случаях COVID-19, вместо того, чтобы сообщать о случаях и смерти в округе уровень.Эти департаменты здравоохранения могут быть обеспокоены тем, что освобождение сообщества кластеры могут вызвать стигму или дискриминацию по соседству. Другое здоровье департаменты обеспокоены тем, что публикация данных на уровне города может позволить лиц, подлежащих идентификации. Третьи считают, что конкретная географическая информация имеет ограниченную ценность там, где уже распространена в сообществе. Видеть The New York Times: как должна ли общественность знать о том, у кого коронавирус?
Для защиты здоровья населения и поддерживать общественное доверие, общественное здравоохранение должно делиться как можно большим объемом информации со СМИ и общественностью.Специфика различается в зависимости от юрисдикции. о применимых законах, приоритетах, культуре, жизненном опыте членов сообщества, и распространение COVID-19.
Если округ HIPAA не распространяется на департамент здравоохранения, раскрытие информации регулируется законодательством штата. Во время пандемии h2N1 в 2009 г. информация, предоставленная представителями общественного здравоохранения для средств массовой информации и общественности. В акцент СМИ на их борьбе за получение подробной информации о здоровье отвлек внимания со стороны общественного здравоохранения и подорвать общественное доверие.В ответ Ассоциация государственных и территориальных органов здравоохранения, Национальная ассоциация должностных лиц округа и города здравоохранения и Ассоциации здравоохранения Журналисты разработали Руководство по публикация информации о смертях, эпидемиях или возникающих заболеваниях.
Это руководство актуально сегодня, когда рассмотрение того, как держать СМИ и общественность в курсе. Он рекомендует общественное здравоохранение предоставляет как можно больше информации, как это разрешено законом. Когда информация не может быть передана, следует делиться аргументацией, особенно когда он основан на законе.Процесс обмена как можно большим количеством информации будет укреплять доверие и авторитет, побуждая людей более охотно принимать общественное рекомендации по здоровью. Руководство предлагает структуру, которая уравновешивает потребность общества в прозрачности и потребность людей в конфиденциальности.
Важным компонентом прозрачности является объяснение роли общественного здравоохранения, выявление рисков и информирование общественности обновлен о текущем статусе распространения COVID-19 в сообществе. Если там это пробел в отчетности, могут закрасться слухи и недоверие.
Конечно, есть много примеров сценарии, когда общественное здравоохранение не может предоставить определенную информацию СМИ и общественность. Закон штата может запретить раскрытие информации для защиты индивидуальная конфиденциальность. Сотруднику общественного здравоохранения может потребоваться проинструктировать руководство до к выпуску информации.
Поскольку конфиденциальность — это прежде всего вопрос закона в в сфере общественного здравоохранения может быть полезно использовать парадигму Сети: Могу я? Должен я? Нужно ли мне?
Относительно «Могу ли я?» здоровье отдел должен сначала оценить, разрешает ли применимое законодательство данные выпускать.Закон штата может запретить местным советам здравоохранения раскрывать идентифицируемая информация о здоровье COVID-19 без письменного согласие. Примером может служить закон штата Массачусетс, который гласит:
Все конфиденциальная информация, позволяющая установить личность, независимо от того, хранится ли она в электронном система или бумажный формат, включая, помимо прочего, отчеты о заболеваниях, записи интервью, письменные или электронные отчеты, заявления, заметки и меморандумы о любом человеке, о котором сообщается или собирается Департамент или местные органы здравоохранения в соответствии с 105 CMR 300.000, будет защищен лицами, осведомленными об этой информации. Кроме случаев, когда это необходимо для расследования болезней, контроля, в целях лечения и профилактики, или для исследований и исследований, санкционированных комиссар согласно M.G.L. c. 111, § 24A, Департамент и местные органы здравоохранения не должны раскрывать какую-либо личную информацию без письменного согласия человека. Только те Департамент и местное правление медицинских работников, у которых есть особая потребность в просмотре записей личных данных для законных целей Департамента или местного управления здравоохранения должны быть имеет право доступа к таким записям.Департамент и местные советы здравоохранения обеспечивает, чтобы все бумажные записи и электронные системы данных, относящиеся к информация, которая передается или собирается Департаментом или местными советами здоровья в соответствии с 105 CMR 300.000 хранятся в безопасности и насколько это возможно, храниться в зонах с контролируемым доступом.105 CMR 300.120 (A).
Хотя закон вообще запрещает раскрытие идентифицируемой информации, это предусматривает исключение, когда раскрытие информации необходимо для расследования, контроля, лечения и в целях профилактики.
Чтобы ответить «Могу я?», Вам нужно оценить, раскрывается ли информация об учреждениях длительного ухода, в которых есть хотя бы одно COVID-19 — положительный случай, и количество инфицированных жителей и рабочих увеличится. идентифицировать людей. Если вы решите, что раскрытие информации, скорее всего, чтобы позволить повторную идентификацию лиц, вы можете затем оценить, необходимо для контроля и профилактики COVID-19, если это допустимо причина раскрытия идентифицируемой информации.
Относительно «Должен ли я?» ответ обычно нет, потому что медицинский работник имеет значительные полномочия в определение того, как защитить общественность, а также предотвратить и контролировать распространение болезнь.
Относительно «Должен ли я?» в Описанные выше рекомендации могут помочь должностным лицам общественного здравоохранения определить, какие данные функции должны быть выпущены. Руководство рекомендует делиться информация по возможности из каждой из следующих категорий: возраст, пол, место жительства, основное состояние, время и место смерти. Внимание должно быть оплачивается до уровня детализации, чтобы люди не могли быть повторно идентифицированы. В Руководстве рекомендуется, чтобы приоритезация специфичности в одной категории могла быть уравновешивается выпуском менее детальной информации в других категориях.
В начале апреля 2020 года штат Миннесота Департамент здравоохранения (DOH) испытал давление со стороны СМИ и общественности. обнародовать информацию о том, были ли переживают вспышки COVID-19. Увидеть звезду Представители Министерства здравоохранения штата Миннесота Tribune продолжают скрывать имена старших медперсоналов объекты с коронавирусом. По состоянию на 7 апреля 2020 г. Министерство здравоохранения начало делиться списком коллективных учреждений по уходу за округом с вспышки, если в учреждении проживает 10 и более человек.
DOH также делится информацией по всему штату относительно общего количества завершенных тестов; общее количество положительных случаев; общее количество случаев, больше не нуждающихся в изоляции; общее количество смертей; всего случаев, требующих госпитализация, в том числе в отделениях интенсивной терапии и вне отделений интенсивной терапии; возрастные диапазоны по общему количеству случаи, не госпитализированные случаи, госпитализированные случаи, госпитализированные случаи в отделении интенсивной терапии и смерти; пол, раса и этническая принадлежность; источник вероятного воздействия; а также, тип проживания для положительного случая, в том числе частная резиденция, длительный уход учреждение, долгосрочное проживание в тяжелых условиях, вспомогательное проживание, приют для бездомных, тюрьма / тюрьма, общежитие колледжа, другие и неизвестные / пропавшие без вести.DOH делится более ограниченной информацией на уровень округа: общее количество случаев и общее количество смертей. Миннесота заявляет: «Мы не будем освободить определенные места для всех пациентов, проходящих тестирование, чтобы защитить конфиденциальность пациента «. Таким образом, Миннесота соблюдает баланс между личной жизнью. и потребность общественности в информации за счет предоставления более детальных данных о местоположении (округ и название учреждения коллективного ухода), но раскрытие других агрегированных данных на государственном уровне.
При определении надлежащего баланса, медицинский работник может рассмотреть следующие преимущества прозрачности:
- Обслуживание открытость для сохранения доверия общественности;
- Профилактика и контроль распространения COVID-19; и,
- Аллай необоснованные опасения, чтобы население следовало рекомендациям общественного здравоохранения.
Эти общественные блага необходимо взвесить против потенциального вреда частной жизни:
- Повторная идентификация физических лиц;
- Стигма сообществу или району; и
- Дискриминация против сообщества или района.
Департамент здравоохранения должен задокументировать свои анализ, включая рассмотренные альтернативы, и его решение. См. , Исполнительный Принятие решений и ответственность должностных лиц общественного здравоохранения.
Q: Только полное покрытие HIPAA.Может ли отдел здравоохранения, полностью покрываемый HIPAA, выпустить пресс-релиз для СМИ или широкой общественности о случае COVID-19, который включает идентифицирующую информацию о пациенте, такую как тест на COVID-19, результаты тестов или подробные сведения о болезни?
A: Когда можно связаться с отделом здравоохранения программа заболеваний покрывается HIPAA (см. обсуждение ранее), она может не выделять идентифицируемые информация о пациенте или лечении в СМИ без подписи разрешение пациента.Это руководство согласуется с информацией, содержащейся в ограниченном отказе HHS. См. FAQ непосредственно ниже для дополнительные возможности раскрытия информации СМИ.
Кроме того, все департаменты здравоохранения должны также соблюдать законы штата, другие федеральные законы и политику департаментов здравоохранения в отношении конфиденциальность информации, как указано выше.
Q: Только полное покрытие HIPAA. Может ли отдел здравоохранения, полностью покрытый HIPAA, публиковать информацию о случаях COVID-19 на уровне округа (количество случаев COVID-19 по округам) для прессы?
A: Департамент здравоохранения, полностью покрытый HIPAA, может не раскрывать количество положительных случаев COVID-19 по округам, потому что это составляет PHI.HIPAA требует, чтобы это раскрытие происходило только с пациентом. авторизация или если информация была деидентифицирована.
HIPAA предлагает два метода деидентификация. Первый, известный как метод Безопасной гавани, обычно используется в общественном здравоохранении. 45 CFR § 164.514 (b) (2). Метод Safe Harbor требует удаления любых уникальные идентификационные номера, характеристики или коды. Например, следующие идентификаторы должны быть удалены, прежде чем информация будет рассмотрена деидентифицирован и может быть освобожден: имя пациента; географическое подразделение меньше чем государство, такое как графство; и любую дату, кроме года, например приблизительную дата результата теста на COVID-19.Для получения дополнительной информации см. сети Набор инструментов для деидентификации.
Второе средство деидентификации информация известна как экспертный метод. Медицинское обслуживание, полностью покрытое HIPAA департамент может использовать эксперта HIPAA для оценки степени риска информация, которую предлагается раскрыть, отдельно или в сочетании с другими доступная информация, которая может быть использована для идентификации личности. Если эксперт заключает, что риск повторной идентификации «очень мал», Департамент здравоохранения может сообщить об этом соответствующим образом.Эксперт HIPAA должен задокументировать полученные результаты. Эксперт HIPAA — это человек с соответствующими знаниями и опыт работы с общепринятыми статистическими и научными принципами и методы для предоставления информации, индивидуально не идентифицируемой. 45 CFR § 164.514 (b) (1). Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к Сеть по закону об общественном здравоохранении ссылка.
Вопрос: Есть ли альтернативные способы поддержать решение департамента здравоохранения, полностью покрытого HIPAA, опубликовать информацию о случаях COVID-19 на уровне округа (количество случаев COVID-19 по округам) для прессы?
A: Если отдел здравоохранения, полностью покрытый HIPAA, не может воспользоваться двумя методами деидентификации, чтобы поделиться количеством положительных случаев COVID-19 в день, но считает, что эта информация важна для людей, живущих в его юрисдикции , следует рассмотреть альтернативы, которые позволили бы избежать неблагоприятных последствий для здоровья.
Например, полностью HIPAA покрытые отделы здравоохранения могут рассмотреть исключение HIPAA из общего правила упреждения государством, которое упраздняет любое противоречащее ему положение закона штата. 45 Свода федеральных правил, § 160.203.
Где HIPAA и закон штата конфликта, HIPAA обычно вытесняет закон штата. Но при определенных обстоятельствах Упреждение HIPAA не применяется, если закон штата предусматривает «проведение наблюдение, расследование или вмешательство в области общественного здравоохранения ». 45 Свода федеральных правил, § 160.203 (c). В в частности, HIPAA не будет контролировать, как государственные и местные департаменты здравоохранения применять законы штата для мониторинга COVID-19.
Соответственно, аргумент заключается в том, что HIPAA не ограничивает раскрытие информации департаментом здравоохранения как он проводит наблюдение, расследование и вмешательство в связи с COVID-19 в соответствии с законодательством штата. Этот подход представляет собой новую и развивающуюся правовую теорию для бороться с пандемией COVID-19. Обратите внимание, что на сегодняшний день мы не выявили Руководство OCR по этому поводу. Этой чрезвычайной ситуации нельзя было предвидеть и время имеет существенное значение.
Q: Только полное покрытие HIPAA.Может ли отдел здравоохранения, полностью покрытый HIPAA, публиковать информацию о случаях COVID-19 на уровне округа (количество случаев COVID-19 по округам) для прессы, чтобы предотвратить серьезную угрозу общественному здоровью или безопасности?
A: HIPAA разрешает организациям, на которые распространяется действие HIPAA, раскрывать PHI, если организация, на которую распространяется защита, добросовестно полагает, что раскрытие информации необходимо для предотвращения или уменьшения серьезной и неминуемой угрозы здоровью или безопасности человека или общества. Раскрытие случая COVID-19 на уровне округа является защищенной PHI.Раскрытие информации для предотвращения серьезной угрозы здоровью должно соответствовать всем применимым законам, например законам штата, и соответствовать этическим стандартам. Раскрытие также должно происходить в отношении лица или лиц, разумно способных предотвратить или уменьшить угрозу, включая цель угрозы. 45 Свода федеральных правил, § 164.512 (j). См. Обсуждение в Сети закона об общественном здравоохранении соображений по применению этого исключения HIPAA к предлагаемому раскрытию информации, защищенной HIPAA, средствам массовой информации.
Вопрос: Есть ли HIPAA требует, чтобы перед этим отдел здравоохранения получил разрешение пациента. позволяет СМИ или съемочной группе на месте?
A: Да.HIPAA требует покрытые отделы здравоохранения, чтобы получить разрешение пациента, прежде чем оно позволит СМИ и съемочные группы в любую область, где ЗМИ доступна в любой форме — письменные, электронные, устные, другие визуальные или звуковые. СМИ размывают лицо пациента или изменение голоса пациента не только соответствуют требованиям HIPAA требования к конфиденциальности. Экспресс-письменное разрешение от каждого пациента в площадь требуется до для СМИ въезд на территорию. Охватываемые организации также должны использовать разумные меры предосторожности, чтобы предотвращать несанкционированное раскрытие PHI, например конфиденциальность монитора компьютера экраны и непрозрачные барьеры, не позволяющие съемочной группе видеть пациентов, которые не подписывать авторизацию.См. Руководство по OCR.
Раскрытие информации службам быстрого реагирования
Вопрос: Как отделы здравоохранения могут делиться информацией о COVID-19 с конкретными пациентами с службами быстрого реагирования, которые предоставляют необходимую информацию и уважают личную конфиденциальность?
A: В отношении отделов здравоохранения, полностью покрываемых HIPAA, OCR выпустило руководство по 3.25.20, в котором подробно описаны юридические аспекты. допустимое раскрытие информации правоохранительным органам, парамедикам и другим лицам в первую очередь ответчиков:
- Когда раскрытие необходимо, чтобы предоставить лечение , например, когда персоналу скорой медицинской помощи потребуется предоставить лечение человеку с COVID-19 во время перевозки этого человека в больницу.
- Когда раскрытие информации необходимо, потому что лица, оказывающие первую помощь, могут быть подвержены риску заражения , как это разрешено законодательством штата. Примером является где окружной департамент здравоохранения в соответствии с законом штата раскрывает идентифицируемую информацию о COVID-19 сотруднику полиции или другим лицам, чтобы предотвратить или контролировать распространение COVID-19.
- Когда раскрытие информации необходимо для предотвращения или уменьшить серьезную и неминуемую угрозу здоровью и безопасности человека или общественность.Например, департамент здравоохранения может предоставлять ЗМИ о физических лицах. которые дали положительный результат на COVID-19, первым респондентам, если состояние здоровья Департамент добросовестно считает, что необходимо предотвратить или минимизировать угроза неминуемого разоблачения при исполнении служебных обязанностей. В недавнем руководстве OCR говорится, что медицинские работники должны соблюдать профессиональные этические стандарты и законы штата в добросовестности определения.
OCR предлагает передовую практику для отделов здравоохранения по обмену информацией с первыми респондентов, когда они подвержены риску Заражение .Такой подход уравновешивает личную конфиденциальность с защитой здоровье и безопасность лиц, оказывающих первую помощь при инфекционных заболеваниях. Если санкционировано другой закон, например закон штата, OCR указывает, что субъект, на который распространяется действие страховки, например, полностью покрытый отдел здравоохранения, может предоставить список имен и адресов всем лицам с положительным результатом теста или лечившимся от COVID-19 отправка EMS. Для каждого звонка служба EMS будет использовать информацию о список для информирования персонала EMS, который отвечает на конкретный звонок чтобы они могли использовать средства индивидуальной защиты или принять дополнительные меры предосторожности.
РуководствоOCR содержит ограничения, условия и предварительные условия для каждое из этих раскрытий, а также юридические ссылки.
Далее, как правило, все департаменты здравоохранения должны соблюдать законы штата и другие федеральные законы в отношении конфиденциальности Информация. Закон о государственной конфиденциальности может предусматривать конфиденциальность отчеты, записи и данные, относящиеся к тестированию, уходу, лечению, отчетности и исследования, связанные с инфекционными заболеваниями и серьезными инфекционными заболеваниями. болезни или инфекции.Следует проконсультироваться с соответствующими законами и политиками.
Вопрос: Может ли (или должно) быть уведомлено лицо, оказывающее экстренную помощь, если они оказали помощь в транспортировке человека, у которого положительный результат теста на COVID-19?
A: По состоянию на 27 марта 2020 года Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья CDC (NIOSH) добавил COVID-19 в свой список потенциально опасных для жизни заболеваний, которым могут подвергаться сотрудники службы экстренного реагирования (ERE). ход их работы.В соответствии с поправкой к Закону об общественном здравоохранении, кодифицированной в 42 U.S.C. §300ff – 131-140, медицинские учреждения должны уведомить ERE в соответствии с руководящими принципами NIOSH, если у пациента, которого лечили или перевозили ERE, есть перечисленное заболевание.
Соответственно, если медицинское учреждение определяет, что пострадавший в экстренной ситуации заражен COVID-19, оно должно незамедлительно (в течение 48 часов с момента определения) уведомить уполномоченного сотрудника агентства ERE, что перевезла пострадавшего. В свою очередь, назначенное должностное лицо должно проинформировать выявленных ERE.Кроме того, как разрешено в отношении всех перечисленных заболеваний ERE (через назначенного должностного лица) может попросить медицинское учреждение определить, был ли ERE потенциально подвержен COVID-19 во время лечения или транспортировка пострадавшего. Медицинское учреждение должно ответить в течение 48 часов. часов после получения запроса.
Уведомление назначенному должностному лицу в соответствии с процесс должен включать название инфекционного заболевания и дату на котором транспортировали пострадавшего.Пока раскрытие ограничиваясь этими обязательными элементами, раскрытие разрешено HIPAA Правило конфиденциальности, потому что это требуется по закону. 45 Свода федеральных правил, § 512 (а). Обратите внимание, что требование об уведомлении не разрешает и не требует наличия медицинского учреждения. для проверки пострадавшего в чрезвычайной ситуации на наличие перечисленных болезней, а также не санкционирует и не потребовать, чтобы объект, назначенное должностное лицо или ERE раскрыли идентификацию информация о пострадавшем в ЧС или ERE.
Сотрудник службы экстренной помощи, покрытый страховкой не определен уставом или руководящими принципами NIOSH, но при публикации своих окончательных руководящих принципов в 2011 году NIOSH указал, что «обязанности лица, считающиеся ERE, описаны в 42 U.S.C. § 300ff – 133 (a):
«[i] если сотрудник службы экстренной помощи считает, что работник мог заразиться инфекционным заболеванием из-за пострадавшего в чрезвычайной ситуации, который был доставлен в медицинское учреждение в результате чрезвычайной ситуации, и если сотрудник присутствовал, лечил, оказал помощь или доставил потерпевшего в чрезвычайной ситуации, то назначенное должностное лицо сотрудника должно, по запросу сотрудника, выполнять обязанности, описанные в подразделе (b) в отношении определения того, мог ли сотрудник подвергнуться воздействию инфекционное заболевание пострадавшего.”
Термин «медицинский объект »также не определен, но, по всей видимости, охватывает любое учреждение, которое занимается лечением или устанавливает причину смерти человека, который был доставлен ERE. См. 42 U.S.C. § 300 и далее – 132, 133, 137.
Имейте в виду, что в законы штата, «в значительной степени соответствующие» этому федеральному закону, вместо него может применяться закон штата.
Подробнее информации, просмотрите веб-страницу CDC, где обсуждают этот закон.
Q: Может ли департамент здравоохранения предоставить имена и адреса проживания / места всех положительных случаев COVID-19 всем лицам, оказывающим первую помощь, для защиты их здоровья?
При этом раз, нет однозначного ответа на вопрос.
Департамент здравоохранения может использовать следующую схему, чтобы оценить, как продолжать. Могу я? Должен я? Нужно ли мне?
Относительно «Могу ли я?» вопрос в том, есть ли законные право раскрывать эту информацию. Хотя, вероятно, есть законные право раскрывать эту информацию службам быстрого реагирования, как указано в в приведенных выше часто задаваемых вопросах, должен ли медицинский работник предупреждать первых респондентов о COVID-19 статус для всех людей в сообществе с положительным результатом теста? Как правило нет, потому что медицинский работник имеет значительную свободу действий в определении того, как для защиты населения, предотвращения и контроля распространения болезней.
Затем санитарный врач может проанализировать: «Следует ли мне?» Это решение на основе профессионального суждения с участием членов команды по предмету экспертиза. Офицер здравоохранения взвесит конкурирующие интересы — уравновешивая заинтересованность человека в неприкосновенности частной жизни от защиты сотрудников EMS, система здравоохранения и широкая общественность.
Для подробного обсуждения этих соображений вместе с рекомендациями. о процессе принятия решений см. этот ресурс.Ресурс также важен для решение вопросов, обсуждаемых в разделе часто задаваемых вопросов непосредственно ниже.
Вопрос: Уместно ли для общественного здравоохранения запрашивать согласие у бессимптомных путешественников среднего риска сообщать свое имя и адрес / местонахождение сотрудникам службы экстренной помощи (СМП) в целях защиты здоровья персонала СМП?
A: При этом раз, нет однозначного ответа на вопрос.
Департамент здравоохранения может использовать следующую схему, чтобы оценить, как продолжать.Могу я? Должен я? Нужно ли мне?
С относительно «Могу ли я?» Другими словами, есть ли у медицинского работника юридические право раскрывать эту информацию? Скорее всего да, поскольку раскрытие произойдет с разрешения пациента. Если HIPAA относится к здоровью отделение и отдел здравоохранения получают действительного подписанного пациента разрешение, HIPAA разрешает раскрытие. 45 Свода федеральных правил, § 164.508. Независимо от того, применяется ли HIPAA, говорится: могут иметь свои собственные требования, которые применяются к раскрытию информации местными органами здравоохранения. отдел, идентифицирующий человека, который имеет или находится под наблюдением за возможное развитие инфекционного заболевания.Закон штата в отношении требования о согласии должны быть оценены.
С относительно «Должен ли я?» Обычно нет, хотя медицинский работник должен защищать общественного и предотвращения и контроля распространения заболеваний, врач имеет большая свобода усмотрения в определении того, как это сделать.
Что касается вопроса «Должен ли я?» Именно здесь принимается большинство решений в области общественного здравоохранения. Большинство решений являются дискреционными, основанными на профессиональном суждении с участием членов команды, обладающих знаниями в предметной области, если это указано.Здесь специалисту по здравоохранению необходимо будет взвесить конкурирующие интересы — уравновесить индивидуальный интерес в частной жизни с защитой сотрудников EMS, системы здравоохранения и населения в целом. Если служба общественного здравоохранения просит пациента рассмотреть вопрос о согласии на раскрытие ее информации и пациент подписывает разрешение пациента HIPAA и, возможно, форму согласия, требуемую государством, пациенту предоставляется возможность принять решение самостоятельно.
Для руководство по процессу принятия решений см. на этом ресурсе.
Раскрытие информации правоохранительным органам
Вопрос: В соответствии с HIPAA, при отсутствии судебного ордера, повестки в суд или повестки, вынесенной судебным должностным лицом, какой информацией о положительном случае COVID-19 департамент общественного здравоохранения может передать правоохранительным органам с этой целью? помощь в применении мер социального дистанцирования?
А: HIPAA предоставляет несколько вариантов передачи закрытой медицинской информации правоохранительным органам без участия пациента. авторизация:
- К степень, в которой раскрытие информации требуется другим законодательством, например законодательством штата.45 Свода федеральных правил, § 164.512 (а).
- Кому лица с риском заражения или распространения болезни или состояния, если Департамент здравоохранения уполномочен законом уведомлять такое лицо (, например, ., правоохранительные органы) по мере необходимости в проведение вмешательства или расследования в области общественного здравоохранения. 45 CFR 164.512 (b) (1) (iv).
- Кому предотвратить или уменьшить серьезную и неминуемую угрозу здоровью и безопасности лицо или общественность — в соответствии с применимым законодательством (например, государственными законами, правила или прецедентное право) и стандарты этического поведения поставщика.45 CFR 164.512 (j). Департаменты здравоохранения могут раскрывать информация о здоровье пациента для всех, кто в состоянии предотвратить или извлекать урок из серьезной и неминуемой угрозы, включая семью, друзей, опекунов, и правоохранительные органы без разрешения пациента. HIPAA прямо подчиняется профессиональное суждение специалистов здравоохранения при принятии решений о характере и серьезности угрозы здоровью и безопасности. 45 CFR 164.512 (j).
Раскрытие информации военным
Вопрос: Может ли отдел здравоохранения, покрываемый HIPAA, передавать PHI о COVID-19 военным так же, как оно передает PHI правоохранительным органам?
А: HIPAA определяет правоохранительные органы как «любое государственное должностное лицо на любом уровне правительство уполномочено либо расследовать, либо преследовать в судебном порядке нарушение закон.См. 45 CFR § 164.103. За редким исключением военные персонал обычно не расследует и не преследует виновных в нарушении закона. Следовательно, было бы недопустимо раскрывать PHI военнослужащим. за исключением правоохранительных органов.
г. Отдел гражданской военной медицины (CMM) Министерства обороны (DoD) Военная система здравоохранения (MHS) обеспечивает медицинскую поддержку военнослужащих. миссии и во время внутренних кризисов, которые не входят в сферу основных боевых действий операции.CMM является частью Национальной системы оказания помощи при бедствиях (NDMS), координируемой на федеральном уровне. система здравоохранения и партнерство Министерства обороны США, департаменты здравоохранения и социальных служб, национальной безопасности и ветеранов Дела. Целью NDMS является поддержка государственных, местных, племенных и Территориальные власти после стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций путем дополнения системы здравоохранения и медицины и возможности реагирования.
г. DoD обозначил себя как гибридную организацию и определил MHS для включать только планы медицинского страхования DoD и поставщиков медицинских услуг, проводящие стандартные электронные транзакции.Из-за этого, если военные обеспечивают здоровье сервисная поддержка через покрываемый компонент, ее можно рассматривать так же, как и любую другое лицо, на которое распространяется действие страховки, и может предоставлять ЗМИ для лечения, оплаты или медицинского обслуживания. операции. См. 45 CFR § 164.506.
Менее при определенных обстоятельствах застрахованное лицо может также предоставлять ЗМИ кому-либо, если это необходимо для предотвращения или уменьшения серьезная и неминуемая угроза здоровье и безопасность человека или общества в соответствии с действующим законодательством и стандарты этичного поведения.См. 45 CFR § 164.512 (j).
Наконец, когда это применимо, департамент здравоохранения может использовать исключение HIPAA в области общественного здравоохранения для делиться информацией с военнослужащими, когда такая информация необходима для выполнять свою миссию в области общественного здравоохранения. См. 45 CFR § 164.512 (b).
Q: Может ли персонал Национальной гвардии иметь доступ к данным эпидемиологического надзора, чтобы помочь эпидемиологическому персоналу департамента здравоохранения в деятельности общественного здравоохранения?
A: Национальная гвардия отличается от других родов войск.Государства могут использовать свои Силы Национальной гвардии под контролем государства, как это предусмотрено в конституции и уставов, и исполняются в соответствии с законом штата. Национальный Члены охраны, выполняющие этот вид дежурства, считаются находящимися в «государственном Статус активного дежурства », что означает, что команда и контроль принадлежит исключительно губернатору и правительству штата или территории.
Вам придется проконсультироваться конституции и статутов вашего штата, чтобы определить, насколько Национальная гвардия организовано в вашем штате.Потому что Национальную гвардию можно рассматривать как другое государственное учреждение, вам следует ознакомиться с законами и постановлениями штата, регулирующими межведомственные отношения. Законы некоторых штатов разрешают агентству включать членов сотрудники другого агентства как члены их собственных сотрудников. Это позволило бы Персонал Национальной гвардии будет действовать в качестве сотрудников министерства здравоохранения. и, следовательно, иметь доступ к необходимым данным наблюдения.
Если не получается встроить Персонал Национальной гвардии в качестве сотрудников вашего агентства, как может быть защищена защищенная медицинская информация предоставленный сотрудникам Национальной гвардии, может зависеть от вашего здоровья статус отдела HIPAA.Незащищенная организация или незащищенный компонент гибридная организация не обязана соответствовать требованиям HIPAA и может полагаться на полностью о других федеральных законах и государственных полномочиях по передаче такой информации. А полностью покрытая организация, как правило, будет ограничена в обмене информацией отсутствие согласия пациента. Но агентство может лечить Нацгвардию. как бизнес партнер, физическое или юридическое лицо, которое выполняет определенные функции или действия, связанные с использованием или раскрытием защищенных информация о здоровье от имени застрахованного лица.Эти услуги могут включать анализ данных, выполнение которого потребует от делового партнера соглашение.
Наконец, HIPAA разрешает застрахованные организации должны раскрывать PHI, если застрахованная организация добросовестно убежденность в том, что раскрытие информации необходимо для предотвращения или уменьшения серьезного и непосредственная угроза здоровью или безопасности человека или общества. Раскрытие информации чтобы предотвратить серьезную угрозу для здоровья, необходимо соблюдать все применимые законы, такие как закон штата, и соответствуют этическим стандартам.Раскрытие также должно произойти с человеком или лицами, которые могут предотвратить или уменьшить угрозу, включая цель угрозы. Департаменту здравоохранения необходимо определить если деятельность персонала Национальной гвардии будет соответствовать этому стандарту. См. 45 Свода федеральных правил, § 164.512 (j).
Раскрытие информации в судебном и административном производстве
В: Если департамент здравоохранения получит приказ суда или административного трибунала с запросом информации о пациенте, идентифицирующей COVID-19, может ли он передать запрошенную PHI суду или административному трибуналу?
A: Для тех департаментов здравоохранения, которые полностью подпадают под действие HIPAA, закон позволяет департаменту здравоохранения реагировать на постановление суда или административного трибунала, но только в той степени, которая указана в постановлении.Может быть раскрыта только минимально необходимая PHI. 45 Свода федеральных правил, § 164.512 (e) (1) (i).
Все департаменты здравоохранения должны соответствовать государственным закон и другие федеральный закон о конфиденциальности информации. Состояние Закон о конфиденциальности может предусматривать конфиденциальность отчетов, записей, и данные, относящиеся к тестированию, уходу, лечению, отчетности и исследованиям связанные с инфекционными заболеваниями и серьезными инфекционными заболеваниями или инфекции. Следует обращаться к соответствующему закону.
В: Если в департамент здравоохранения поступает повестка в суд, запрос на раскрытие информации или другой законный процесс, запрашивающий идентифицирующую личность пациента информацию о COVID-19, не сопровождаемую приказом, допустимо ли раскрытие информации?
A: Если отдел здравоохранения, полностью покрытый HIPAA, получает повестку в суд, запрос на раскрытие информации или другой законный процесс, который не сопровождается приказом, раскрытие информации допустимо, если отдел здравоохранения получает «удовлетворительные гарантии» от стороны, ищущей информацию, которую необходимо приложить разумными усилиями. были предприняты для уведомления данного лица о запросе или о том, что министерство здравоохранения предприняло разумные усилия для обеспечения квалифицированного охранного ордера, соответствующего требованиям HIPAA.Может быть раскрыта только минимально необходимая PHI. 45 Свода федеральных правил, § 164.512 (e) (1) (i).
Как и выше, всем на здоровье ведомства должны соблюдать законы штата и другие федеральный закон о конфиденциальности информации. Закон о государственной конфиденциальности может предусматривать конфиденциальность отчетов, записи и данные, относящиеся к тестированию, уходу, лечению, отчетности и исследования, связанные с инфекционными заболеваниями и серьезными инфекционными заболеваниями. болезни или инфекции. Следует обращаться к соответствующему закону.
Раскрытие информации в ответ на запрос Закона о свободе информации
Q: Если в отдел здравоохранения поступает запрос на предоставление личной информации о COVID-19 в соответствии с действующим Законом штата о свободе информации или другим законом об открытых записях, как он должен ответить?
A: Департаменты здравоохранения должны соблюдать как применимый закон об открытых записях, так и федеральные законы и законы штата о конфиденциальности и конфиденциальности, отвечая на запросы о предоставлении личной информации о COVID-19.Комитет репортеров за свободу прессы выпускает «Путеводитель по открытому правительству», в котором содержится сборник законов каждого штата об открытых записях.
Для тех отделов здравоохранения которые полностью покрываются HIPAA, они могут раскрывать только PHI, которая требуется для быть выпущенным в соответствии с применимым законом о государственных публичных записях. 45 CFR 164.512 (а). Для получения дополнительной информации см. Руководство по распознаванию текста.
Повторное раскрытие информации для лечения
В: Может ли департамент здравоохранения повторно раскрыть результаты лабораторных тестов на COVID-19, полученные из негосударственных лабораторий, таких как коммерческие лаборатории и всплывающие лаборатории, в лечебных целях?
A: HIPAA и, вероятно, законы большинства штатов не регулируют использование и раскрытие данных на основе владения данными.HIPAA регулирует использование и раскрытие PHI застрахованным поставщиком медицинских услуг в соответствии с целью деятельности. HIPAA разрешает покрытым отделам здравоохранения без разрешения пациента раскрывать PHI о пациенте, если это необходимо для лечения пациента или другого пациента. HIPAA не запрещает раскрытие PHI для лечения только потому, что эта информация была создана другим поставщиком медицинских услуг, например лабораторией. 45 Свода федеральных правил, § 164.506 (c).
HIPAA также разрешает покрытым отделам здравоохранения передавать PHI другим поставщикам медицинских услуг в целях координации обслуживания или управление без разрешения пациента.HIPAA рассматривает координацию ухода и управленческая часть лечебной деятельности. 45 Свода федеральных правил, § 164.501.
Другие федеральные законы или законы штата могут ограничивать здоровье полномочия департамента по повторному раскрытию информации. Например, федеральное употребление психоактивных веществ правила беспорядка строго ограничивают повторное раскрытие информации. 42 Свода федеральных правил, § 2.32. Состояние закон может налагать ограничения на повторное раскрытие информации как для покрытых, так и для незащищенных отделы здравоохранения. Департаменты здравоохранения должны изучить законы штата, чтобы выявить любые ограничения закона штата.
Некоторые поставщики медицинских услуг неохотно повторно раскрывать информацию о здоровье, которую они не создавали.Эта сдержанность может вытекают из более старой политики, запрещающей повторное раскрытие информации. Решение этого вопроса с точки зрения управления информацией, American Health Information Management Ассоциация рекомендует поставщикам повторно раскрывать PHI «[другим] поставщиков услуг, когда это необходимо для обеспечения здоровья и безопасности пациента ». АХИМА (2013 г. Обновить).
Раскрытие информации для операций здравоохранения
Вопрос: Может ли поставщик медицинских услуг использовать PHI для выявления и связи с пациентами, которые выздоровели от COVID-19, чтобы предоставить им информацию о донорстве крови и плазмы для помощи другим?
A: Да.Использование COVID-19 PHI для эта цель считается операциями по уходу за здоровьем и не требует поставщик медицинских услуг для получения разрешения пациента.
HIPAA разрешает покрываемое медицинское обслуживание поставщикам медицинских услуг использовать или раскрывать PHI для лечения, оплаты и медицинского обслуживания операции, помимо прочего, без разрешения пациента. См. 45 CFR §§. 164.502 (a) (1) (ii) и 164.506. Здоровье операции по уходу включают мероприятия на уровне населения, связанные с улучшением здоровье, ведение пациентов и координация помощи, которые не соответствуют определение лечения.См. 45 CFR § 164.501. An пример мероприятий по ведению пациентов и координации помощи, которые подпадают под операции здравоохранения, где такие действия не связаны с уходом конкретного пациента. Кровь и плазма пациентов, выздоровевших от COVID-19 содержат антитела к коронавирусу, которые помогут лечить других пациенты с COVID-19. Использование медицинским учреждением PHI для связи с пациентами выздоровевшая от COVID-19 улучшит ее способность вести дела управление популяциями пациентов в отношении COVID-19.
При использовании или разглашении PHI в целях здравоохранения медицинского обслуживания, покрываемый медицинский работник должен гарантировать использование или раскрывать только минимум, необходимый для достижения намеченной цели. См. Руководство по OCR.
Раскрытие информации для закрытия контактов
Вопрос: Какой информацией агентство общественного здравоохранения может передавать друзьям или родственникам пациента с COVID-19?
A: Правило конфиденциальности HIPAA специально разрешает защищенным организациям обмениваться информацией, которая имеет непосредственное отношение к участию супруга, членов семьи, друзей или других лиц, идентифицированных пациентом.См. 45 CFR 164.510 (b). Даже когда пациент отсутствует или недееспособен по иным причинам, застрахованное лицо может поделиться этой информацией с теми, кого идентифицировал пациент, если при вынесении профессионального суждения оно определит, что это будет в наилучших интересах пациента. Такое раскрытие информации не подчиняется минимально необходимому стандарту, который требует от компаний, на которые распространяется действие страховки, ограничивать использование или раскрытие PHI до минимума, необходимого для достижения намеченной цели.
Кроме того, люди, находящиеся в тесном контакте с инфицированными вирусы подвергаются более высокому риску заразиться сами и потенциально дальнейшее заражение других.Внимательно наблюдая за этими контактами после воздействия инфицированный человек поможет ему получить уход и лечение и предотвратит дальнейшее передача вируса. Правило конфиденциальности разрешает защищенным организациям раскрывать необходимую PHI без индивидуального разрешения лицам, подверженным риску заражение или распространение болезни, если другой закон, например, закон штата, разрешает застрахованное лицо, чтобы уведомить таких лиц, чтобы предотвратить или контролировать распространение болезни или проводить мероприятия или исследования в области общественного здравоохранения.См. 45 CFR 164.512 (b) (1) (iv).
К раскрытию информации применяется минимально необходимый стандарт. См. 45 CFR 164.502 (b) и 45 CFR 164.514 (d). Агентство общественного здравоохранения должно использовать свои усмотрение при определении минимального объема информации, которая должна быть раскрывается близким контактам, таким как члены семьи и друзья, чтобы предотвратить или контролировать распространение болезни.
В: Уместно ли, чтобы органы общественного здравоохранения делились защищенной информацией о здоровье сотрудника с другими сотрудниками на том же месте работы во время кризиса COVID-19?
A: Правило конфиденциальности HIPAA признает законную потребность органов здравоохранения в доступе к PHI, которая необходима для выполнения их миссии в области общественного здравоохранения.Правило конфиденциальности разрешает застрахованному лицу, которое также является органом общественного здравоохранения, использовать PHI в целях предотвращения или контроля заболеваний, включая сообщение о болезни и проведение эпиднадзора за общественным здоровьем, расследований в области общественного здравоохранения и вмешательств в области общественного здравоохранения. См. 45 CFR 164.512 (b) (1) (i) и 45 CFR 164.512 (b) (2).
Люди в тесном контакте с кем-то люди, инфицированные вирусом, подвергаются более высокому риску заразиться сами и потенциального дальнейшего заражения других.Внимательно наблюдая за этими контактами после контакта с инфицированным человеком поможет ему получить уход и лечение, а также предотвратит дальнейшую передачу вируса. Правило конфиденциальности разрешает застрахованным организациям раскрывать необходимую PHI без индивидуального разрешения лица, подверженные риску заражения или распространения болезни, если другой закон, например закон штата, уполномочивает покрываемую организацию уведомлять таких лиц, чтобы предотвратить или контролировать распространение болезни или проводить меры общественного здравоохранения или расследования.См. 45 CFR 164.512 (b) (1) (iv).
г. минимально необходимый стандарт, который требует, чтобы застрахованные организации ограничить использование или раскрытие PHI до минимума, необходимого для выполнения предполагаемая цель применяется к раскрытию информации. См. 45 CFR 164.502 (b) и 45 CFR 164.514 (d). Агентство общественного здравоохранения должно использовать свои усмотрение при определении минимального объема информации, которая должна быть раскрывается сотрудникам для предотвращения или контроля распространения заболевания. Этот информация может включать места, даты и время потенциального воздействия.Раскрытие личной информации инфицированных лиц, такие как имя, возраст или должность, как правило, не требуются в таких обстоятельствах.
Раскрытие информации посредством обмена медицинской информацией (HIE)
Вопрос: Может ли департамент здравоохранения поделиться результатами теста на COVID-19 посредством обмена медицинской информацией (HIE) с поставщиками медицинских услуг и другими департаментами здравоохранения для лечения, координации ухода и деятельности общественного здравоохранения?
A: HIPAA разрешает покрываемому страховому отделу здравоохранения обмениваться результатами тестов на COVID-19 через HIE, если получателю разрешено передавать PHI напрямую.Таким образом, покрываемый страховкой департамент здравоохранения может обмениваться информацией через HIE для лечения, координации ухода и мероприятий общественного здравоохранения. 45 C.F.R. §§ 164.502 (e) и 164.504 (e). Департамент здравоохранения должен иметь подписанное соглашение о бизнес-партнерстве с HIE, которое разрешает раскрытие и обязывает HIE защищать информацию. Идентификатор .
Как правило, департаменты здравоохранения должны также соблюдать законы штата и другие федеральные законы в отношении конфиденциальности Информация. Этот ресурс содержит ссылки на конфиденциальность ИТ-служб штата и законы согласия.Необходимо пересмотреть законы штата и другие применимые федеральные законы.
Q: Если отдел здравоохранения передает результаты теста на COVID-19 через HIE, будет ли он отвечать за несанкционированное разглашение результатов теста другим участником HIE?
A: OCR утверждает, что «покрываемая организация [например, покрываемый отдел здравоохранения] не несет ответственности за раскрытие информации, основанное на несоблюдении другого субъект в рамках обмена медицинской информацией, пока охваченный субъект соблюдает правила конфиденциальности.»Часто задаваемые вопросы по OCR.
Департаменты здравоохранения должны пересмотреть законы штата в пределах своей юрисдикции. чтобы определить, могут ли они быть освобождены от ответственности за участие в HIE. По состоянию на 2018 год, 42 штата, округ Колумбия и две территории имеют законы, относящиеся к HIE. В восьми штатах нет законов о ВИЭ: Алабама, Джорджия, Гавайи, Индиана, Мичиган, Монтана, Южная Дакота и Теннесси. 21 государства предоставляют неприкосновенность участникам HIE. Для получения дополнительной информации о HIE и закон штата, см. этот ресурс.
Q: Если департамент здравоохранения передает результаты теста на COVID-19 через HIE, будет ли департамент здравоохранения нести ответственность за несанкционированное разглашение результатов теста HIE?
A: Если у покрываемого страхового департамента здравоохранения есть соответствующий бизнес-партнер Имеется соглашение с HIE, оно не несет прямой ответственности за HIPAA HIE. нарушения. Соглашение с деловым партнером обязывает HIE защищать Результаты теста на COVID-19 и сообщить о несоблюдении покрываемого медицинского страхования отделение.45 C.F.R. §§ 164.502 (e) и 164.504 (e). См. FAQ по OCR.
Департаменты здравоохранения должны пересмотреть законы штата в пределах своей юрисдикции. чтобы определить, могут ли они быть освобождены от ответственности за участие в HIE. По состоянию на 2018 год, 42 штата, округ Колумбия и две территории имеют законы, относящиеся к HIE. В восьми штатах нет законов о ВИЭ: Алабама, Джорджия, Гавайи, Индиана, Мичиган, Монтана, Южная Дакота и Теннесси. 21 государства предоставляют неприкосновенность участникам HIE. Для получения дополнительной информации о HIE и закон штата, см. этот ресурс.
Предоставление информации жилищным властям
Q: Может ли департамент здравоохранения проинформировать директора жилищного управления и их сотрудников службы общественной безопасности, если лица, живущие в доме, поддерживаемом жилищным управлением, подпадают под действие карантина или изоляции?
A: Департамент здравоохранения может использовать следующую схему для оценки того, как для продолжения: Могу ли я? Должен я? Нужно ли мне?
Относительно «Могу ли я?» вопрос в том, имеет законные полномочия раскрывать эту информацию.Хотя, вероятно, есть юридические полномочия на раскрытие этой информации, как обсуждается ниже, должны Департамент здравоохранения уведомляет жилищную администрацию обо всех жителях, которые на карантин или изоляцию из-за инфекции или возможного заражения COVID-19? Обычно нет, потому что медицинский работник имеет значительные полномочия в определение того, как защитить общественность, а также предотвратить и контролировать распространение болезнь.
Затем санитарный врач может проанализировать: «Следует ли мне?» Это решение основано на профессиональном суждении с привлечением экспертов в данной области.В Сотрудник здравоохранения должен взвесить конкурирующие интересы — уравновесить индивидуальные интерес к неприкосновенности частной жизни против защиты персонала жилищных органов, здравоохранения система и широкая публика.
Что касается юридических полномочий, правило конфиденциальности HIPAA может или не может обращаться в отдел здравоохранения в зависимости от того, есть ли у него разделил свои функции, покрываемые HIPAA (например, отдел здравоохранения клиники по уходу) от тех функций, которые не покрываются HIPAA (например, функции контроля за заболеваниями общественного здравоохранения) через гибридную обозначение.Чтобы узнать больше о приложении HIPAA к общественному здравоохранению и требования к гибридным объектам см. в разделе часто задаваемых вопросов в сети. Даже если HIPAA не применяется, он представляет собой минимальный стандарт, который является общепринятым для конфиденциальности информации о здоровье, поэтому часто это хорошая отправная точка.
HIPAA запрещает использование и раскрытие идентифицируемых информация о здоровье (известная как «защищенная медицинская информация» или «PHI»), если правило не требует или разрешает раскрытие информации. Например, Правило требует раскрытия информации лицу, которое запрашивает собственное медицинской информации или для расследования федеральным правительством предполагаемое нарушение HIPAA.45 CFR 164.502.
HIPAA также включает положения, разрешающие, но не требовать от организации, на которую распространяется действие HIPAA, раскрытия PHI. Здесь уместно закрытое организация может раскрыть PHI в следующих случаях:
- Субъект может раскрыть PHI «[лицу], которое могло быть подвержено инфекционному заболеванию или могло иным образом подвергаться риску заражения или распространения болезни или состояния, если покрываемая организация или орган общественного здравоохранения уполномочены законом уведомлять такие лицо, если это необходимо для проведения вмешательства в области общественного здравоохранения, или изучение.”45 CFR 164.512 (b) (iv). Чтобы использовать это исключение, отделу здравоохранения необходимо определить, является ли закон штата или местного санкционирует предполагаемое раскрытие как компонент общественного здравоохранения вмешательство или расследование.
- Застрахованная организация может раскрыть PHI любому, если это необходимо, чтобы предотвратить или уменьшить серьезную и неминуемую угрозу здоровью и безопасности человека или публика. 45 CFR 164.512 (j). Раскрытие должно быть в соответствии с применимым законодательством и стандартами этического поведения и лицо или лица, разумно способные предотвратить или уменьшить угрозу.Крытый Предполагается, что субъект действовал добросовестно, если предположение основано на фактические знания субъекта или полагаются на достоверное представление лицом с очевидными знаниями или авторитетом. 45 CFR 164.512 (j) (4).
В любом случае закрытый организация должна прилагать разумные усилия для ограничения раскрываемой информации что является минимумом, необходимым по прямому назначению. 45 CFR 164.502 (b).
Независимо от того, применяется ли HIPAA, штаты могут иметь свои собственные требования, которые применяются к раскрытию информации государственным или местным департаментом здравоохранения выявление человека, подверженного риску развития инфекционного заболевания.Для например, Michigan’s Communicable and Related Правила по заболеваниям (Правило R 325.181) предусматривают, что идентифицируемые медицинские и эпидемиологические информация, собранная в связи с расследованием болезни, является конфиденциальной. Соответственно, правила ограничивают раскрытие этой информации в отсутствие согласие человека. Исключением из этого общего правила является раскрытие необходимо для защиты здоровья населения, как это определено местным или государственным санитарный врач.
В случаях, когда раскрытие разрешено, но не требуется, медицинский работник должен определить, раскрывается ли личная информация, связанная с COVID-19, необходима для защиты общего государственных и жилищных органов власти.
Определение необходимости раскрытия информации требует рассмотрения других вариантов, в том числе тех, которые не предполагают выявление жителей ЖЭКа, находящихся в изоляции или карантине порядок. Например, отдел здравоохранения может посоветовать всем жителям, подпадающим под действие карантин или изоляция для уведомления жилищного управления и общественной безопасности сотрудники. В качестве альтернативы, департамент здравоохранения может запросить жилье. специальные меры государственной безопасности для определения возможности раскрытие адресов по мере необходимости.
Какое бы решение ни было принято, врач должен:
- Уметь сформулировать основу для решения.
- Рассмотреть что делают другие департаменты здравоохранения.
- Показать, что альтернативы были рассмотрены и взвешены. В частности, возможна альтернатива, будет ли она эффективно снижать риски воздействия и есть ли адекватные время и ресурсы для его реализации?
- Есть ли решение учитывает как интересы конфиденциальности пострадавшего жилья резидент и потребности сотрудников жилищного управления в области охраны здоровья и безопасности и другие жители?
- Есть ли способ быть прозрачным с людьми — например, информировать людей оба, что они должны сообщить жилищным властям о карантине или приказ об изоляции и, кроме того, что отдел здравоохранения уведомит жилищное управление адресов лиц, подпадающих под действие этих приказов.
- Документ решение и его основание.
Если нет четкого ответа, рассмотрим, на чем сторону было бы лучше ошибиться.
Сообщений в приют для бездомных
В: Может ли поставщик медицинских услуг раскрыть положительный статус человека в связи с COVID-19 в приют для бездомных, если этот человек является резидентом?
A: Важно уведомить директора или персонал приюта для бездомных, если у одного из жителей положительный результат теста на COVID-19, чтобы приют мог принять дополнительные меры предосторожности для защиты других жителей, персонала и волонтеров и мог должным образом контролировать резидент при ухудшении симптомов.
Если раскрытие в приют или другого поставщика бездомных требуется по закону штата, раскрытие разрешено HIPAA. См. 45 CFR 164.512 (а). HIPAA также разрешает лицо, на которое распространяется действие страховки, раскрывать идентифицируемую медицинскую информацию кому-либо в качестве необходимо для предотвращения или уменьшения серьезной и неминуемой угрозы здоровью и безопасность человека или общества. Раскрытие информации должно соответствовать применимые законы и стандарты этического поведения и обращены к лицу или лицам разумно способный предотвратить или уменьшить угрозу.Кроме того, крытые организация должна прилагать разумные усилия, чтобы ограничить раскрытие информации минимум необходимого по прямому назначению. Раскрывая информацию, Предполагается, что субъект действовал добросовестно, если предположение основано на фактические знания субъекта или полагаются на достоверное представление лицом с очевидными знаниями или авторитетом. См. 45 CFR 164.512 (j).
CDC выпустил руководство по оказанию помощи поставщикам услуг для бездомных, в том числе ночлежкам, дневным приютам и поставщикам услуг питания, в планировании и реагировании на COVID-19.В руководстве обсуждаются рекомендации о том, как поставщики услуг для бездомных могут защитить своих сотрудников, клиентов и гостей.
Вопрос: Какой информацией можно поделиться из Информационной системы управления бездомными во время вспышки COVID-19?
A: Информационная система управления бездомными (HMIS) представляет собой компьютеризированную базу данных, которая упрощает сбор информации об отдельных лицах и семьях, которые пользуются услугами по оказанию помощи бездомным на дому или другими службами помощи бездомным.Стандарты конфиденциальности и безопасности HMIS применяются к любой организации по оказанию помощи бездомным, которая регистрирует, использует или обрабатывает защищенную личную информацию для HMIS. Эти поставщики бездомных называются закрытой организацией для бездомных. Департамент жилищного строительства и городского развития выпустил руководство, в котором подробно описывается, как информация об участниках может и не может быть передана в соответствии со стандартами HMIS во время чрезвычайного реагирования на COVID-19. Руководство включает несколько сценариев, которые охватывают раскрытие информации органам общественного здравоохранения, поставщикам медицинских услуг, службам быстрого реагирования и другим поставщикам услуг по оказанию помощи бездомным, среди прочего.
Раскрытие информации городам
Вопрос: Если Муниципалитет сотрудничает с отделом здравоохранения для поддержки физического дистанцирования меры и другие мероприятия в области общественного здравоохранения, может ли HIPAA покрыть Департамент передает PHI о COVID-19 муниципалитету или его ведомствам в соответствии с Исключение HIPAA для общественного здравоохранения?
A: Обычно нет.
Городамогут захотеть поддержать приказы о физическом дистанцировании, чтобы предотвратить или уменьшить распространение COVID-19.Например, города могут использовать свои правоохранительные агентства для обеспечения соблюдения приказов о физическом дистанцировании. Кроме того, городской Сотрудники по связям с общественностью могут разрабатывать пресс-релизы и другие сообщения для информирования жителей о COVID-19 и побуждайте их к безопасному поведению. Города спросите, поддерживают ли они деятельность в области общественного здравоохранения и сотрудничают с ней сделать их органом общественного здравоохранения, что позволит отделам здравоохранения, покрытым HIPAA, больницы, клиники и лаборатории будут передавать PHI о COVID-19 без пациентов разрешение в соответствии с исключением HIPAA в области общественного здравоохранения.45 Свода федеральных правил, § 164.512 (b).
HIPAA определяет общественное здравоохранение орган власти следующим образом: «агентство или орган Соединенных Штатов, штата, территории, политическое подразделение штата или территории, или индейское племя, или физическое или юридическое лицо, действующее на основании полномочий или по контракту с таким государственное учреждение, включая сотрудников или агентов такого государственного учреждения или его подрядчики или физические или юридические лица, которым он предоставил полномочия, то есть отвечает за вопросы общественного здравоохранения в рамках своего официального мандата.45 Свода федеральных правил, § 164.501 . Следовательно, правоохранительные и другие городские службы, такие как коммуникационный персонал, вероятно, не имеют общественное здравоохранение как часть их официального мандата, а не общественное здравоохранение власти. Соответственно, исключение для общественного здравоохранения HIPAA, скорее всего, не доступны для обмена данными с городами, как правило. HIPAA предлагает альтернативу легальные способы передачи данных о COVID-19 для контролируемых отделов здравоохранения конкретные муниципальные департаменты, например, правоохранительные органы. См. Ответы на часто задаваемые вопросы.
Пока города не может быть считается органом общественного здравоохранения, он является частью более широкой системы общественного здравоохранения система. Система общественного здравоохранения включает в себя множество государственных и частных субъекты, в том числе правоохранительные органы, выборные должностные лица, транзит, сообщество центры и другие муниципальные субъекты. Центры по контролю за заболеваниями и Поучительна диаграмма профилактики в системе общественного здравоохранения.
Рисунок 1: Общественное здравоохранение Система
В зависимости от города предлагаемых мероприятий, департамент здравоохранения может определить, что город намерен использовать данные в целях общественного здравоохранения.HIPAA обеспечивает страхование здоровья Департамент предоставит городу ограниченный набор данных о COVID-19 PHI для общественности. в целях здравоохранения, даже если это не орган общественного здравоохранения. 45 C.F.R. § 164.514 (e). Ограниченный набор данных исключает наиболее прямые идентификаторы человека, родственников, работодателей или членов семьи человека, но включает в себя город или город человека, штат и индекс. Следует отметить, что ограниченный набор данных не включает улицу человека. информация об адресе. Ограниченный набор данных позволяет покрываемому объекту включать конкретные даты, такие как дата рождения, дата смерти, дата тестирования на COVID-19 и госпитализация.Охватываемый отдел здравоохранения должен использовать данные договор с получателем, например, с городом, в котором устанавливаются разрешенные использует и раскрывает, а также другие термины для защиты информации. Важно отметить, что получателю ограниченного набора данных запрещается повторно раскрывать PHI, если это не разрешено соглашением об использовании данных или не требуется по закону. Кроме того, получателю запрещается повторно идентифицировать людей в набор данных. Идентификатор .
Пандемия COVID-19 обеспечивает безотлагательная необходимость для общественного здравоохранения наладить партнерские отношения с муниципалитетами и другими участники межсекторальной системы общественного здравоохранения для совместной работы над данными обмен информацией для защиты здоровья и благополучия своих сообществ.Общественное здравоохранение может рассмотреть возможность казни соглашения об использовании данных в соответствии с HIPAA, чтобы поделиться ограниченным набором данных о COVID-19 PHI с муниципалитетом для целей общественного здравоохранения.
Раскрытие информации школьными медсестрами
В: Школьная медсестра узнает, что у ученицы ее школы положительный результат теста на COVID-19. Может ли школьная медсестра уведомить отдел здравоохранения, школьную администрацию и школьное сообщество, например персонал и родителей?
A: Да.Семейные права на образование и Закон о конфиденциальности (FERPA) обычно требует разрешения родителей для школьного персонала. раскрыть личную информацию (PII) от студента запись об образовании (включая медицинскую информацию). Но закон предусматривает исключения, разрешающие раскрытие без согласия. Под заголовком «Здоровье или безопасность» «чрезвычайное положение», даже если положительный тест на COVID-19 будет считается PII, школьная медсестра может сообщить эту информацию без родительского согласие с лицами, знание информации которых необходимо для защищать здоровье или безопасность студентов или других лиц.См. 20 U.S.C. § 1232g (b) (1) (I); 34 C.F.R. §§ 99.31 (a) (10) и 99.36. Сюда могут входить представители общественного здравоохранения, школьная администрация, обученный медицинский персонал, персонал школы и родители. «Здоровье или безопасность чрезвычайное положение »ограничено по времени периодом чрезвычайной ситуации и как правило, не позволяет полностью освободить PII от обучения учащихся записи. Увидишь нас. Департамент образования, Управление политики конфиденциальности студентов, FERPA & COVID-19 FAQs.
В то время как многие школы, обеспечивающие здоровье услуги по уходу могут квалифицироваться как организации, покрытые HIPAA, школьные медсестры в целом подпадают под FERPA (а не HIPAA), потому что Правило конфиденциальности HIPAA прямо исключает информацию, которая считается «записями об образовании» согласно FERPA, из требования.Короче говоря, когда применяется FERPA, HIPAA — нет. Школьные медсестры практикующих в частных или приходских школах, которые не принимают финансирование ни по каким программы Министерства образования США, а также квалифицируются как покрытые HIPAA субъект может подпадать под действие HIPAA. Для получения дополнительной информации см. Сеть. закона об общественном здравоохранении, Конфиденциальность данных в школьной медсестре: навигация по всему комплексу Закон о конфиденциальности данных, часть II и HHS руководство по применению FERPA и HIPAA к студенческим записям.
В: Школьная медсестра узнает, что родитель ученика, который посещает ее школу, дал положительный результат на COVID-19.Может ли школьная медсестра уведомить отдел здравоохранения, школьную администрацию и школьное сообщество, например персонал и других родителей?
A: Ничего в FERPA не позволяет школам информировать школьное сообщество о том, что родитель (или учитель, или другой школьный чиновник) дал положительный результат на COVID-19 потому что FERPA распространяется только на записи об образовании учащихся. Однако может быть законами штата, которые ограничивают раскрытие информации в определенных ситуациях. Хотя FERPA не распространяется на родителей, следуя тем же правилам FERPA, что и школа будет для ученика благоразумна.
В исключительных случаях, связанных со здоровьем или безопасностью, PII может разглашается соответствующей стороне, осведомленной об этой информации. необходимо для защиты здоровья или безопасности учащегося или других лиц. Раскрываемая информация должна быть «минимально необходимой» для выполнить эту цель. Согласно в Политику конфиденциальности студентов Департамента образования Руководство офиса по FERPA и COVID-19: «В большинстве случаев это достаточно, чтобы сообщить о том, что человек в школе был определяется, что у него COVID-19, а не идентифицирует студента кто инфицирован.Уведомление школы — эффективный метод информирования родители и подходящие учащиеся, заболевшие в школе. Для настроек в родители которых в основном занимаются высадкой и доставкой, развешивая таблички на двери могут быть эффективными. В других настройках отправка домой или по электронной почте уведомление также может быть эффективным. Эти методы служат для уведомления родителей и имеющих право студенты с потенциальным риском, что может быть особенно важно для студентов кто может быть более восприимчив к инфекции или развитию тяжелых осложнений от инфекции, и чтобы предупредить родителей о том, что они должны искать симптомы самостоятельно. детей и подходящих студентов, чтобы более внимательно следить за собой симптомы.”
Школьная медсестра также должна уведомлять соответствующий департамент здравоохранения о любых положительных случаях заболевания COVID-19 и сообщать любую информацию, требуемую департаментом здравоохранения.
Отчетность для общественного здравоохранения
Q: Как долго медработники должны отвечать на запрос общественного здравоохранения о регистрации COVID-19?
A: Короткий ответ: что это зависит от требований юрисдикции, в которой поставщик практики. В обследованных штатах сроки отчетности варьировались от немедленно с точностью до 24 часов.
штатов требуют отчетности о случаях инфекционных заболеваний для целей планирование и оценка программ профилактики и контроля заболеваний, общий источник обнаружение вспышки и обеспечение надлежащего лечения. См. Обязательный Отчетность об инфекционных заболеваниях клиницистами. Состояние законодательные органы имеют право требовать надзора за инфекционными заболеваниями. Некоторые государства осуществляют свои полномочия, требуя сообщения о случаях в соответствии с законом и другие предоставляют общие полномочия в статуте, уполномочивая государственный совет здравоохранения обнародовать правила, определяющие требования к отчетности по случаям.Другой штаты требуют сообщения о случаях заболевания в соответствии с законом и состоянием здоровья положение отдела. Идентификатор . состояния различаются состояниями и заболеваниями, о которых необходимо сообщить, временные рамки для отчетность, лица, обязанные отчитываться, агентства, получающие отчеты, и условия запуска отчетов. Кроме того, во многих штатах рекомендуется сообщать местные отделы здравоохранения. Идентификатор .
Государственный и территориальный совет Эпидемиологи (CSTE) предоставляют государствам рекомендации относительно стандартизированные определения случаев эпиднадзора и национальное уведомление условия.5 апреля 2020 года CSTE выпустил рекомендации, озаглавленные «Стандартизированные». Определение случая эпиднадзора и национальное уведомление на 2019 год. коронавирусная болезнь (COVID-19). CSTE выявил потребность в стандартизированных эпиднадзор за COVID-19, чтобы юрисдикции могли лучше понять болезнь передача и эпидемиология. Среди своих рекомендаций CSTE призывает государства и территорий, чтобы принять законы, чтобы сообщить о COVID-19 в пределах своих юрисдикции и сообщать уведомления о случаях в Центры болезней Контроль и профилактика.Источники данных включают отчеты врачей; лаборатория составление отчетов; отчетность других организаций, таких как больницы и ветеринары; свидетельства о смерти; выписка из больницы или амбулаторные записи; данные из электронные медицинские карты; телефонный опрос; школьное обследование; другой, такой в виде диагностических кодов и отчетов о вскрытии. CSTE рекомендует, чтобы отчетность была классифицируется как «требующее немедленного уведомления, срочное (в течение 24 часов)».
Ниже приводится снимок государственных требований к отчетности о COVID-19.
| Нью-Йорк | Джорджия | Орегон | Небраска | Миннесота | |
| Является ли COVID-19 болезнью, подлежащей регистрации? | Да | Да | Да | Да | Да |
| Каким образом представляет отчетность ? | Санитарный кодекс штата Нью-Йорк (10NYCRR 2.10,2.14) | Код штата Джорджия O.C.G.A. § 31-12-2 | Орегон, Чрезвычайное правило COVID-19: OAR 333-017-0800 и OAR 333-018-900 | Небраска, титул 173 Регламенты: 173 NAC 1 | Миннесотские правила, глава 4605.7050, подраздел 1 и письмо от уполномоченного к уполномоченным докладчикам |
| Кто должен сообщать? | Врачи, медсестры, директора лабораторий, специалисты по инфекционному контролю, медицинские учреждения, государственные учреждения, школы | Врачи, лаборатории и другие поставщики медицинских услуг | Поставщики медицинских услуг, лицензированные лаборатории и медицинские учреждения | Поставщики медицинских услуг и лаборатории | Практикующие медицинские работники (медицинские учреждения, медицинские лаборатории и, при определенных обстоятельствах, ветеринары и ветеринарные медицинские лаборатории) и любое лицо, отвечающее за любое учреждение, школу, детское учреждение или лагерь |
| Как должен быть составлен отчет ? | В местные отделы здравоохранения по телефону, после чего следует заполнить конфиденциальную форму отчета о болезни (DOH-389).В форме отчета о случаях использования Нью-Йорка PD-16 | Позвоните в районное управление здравоохранения | Подача через электронный портал сообщений о случаях в департамент здравоохранения штата | Требуется позвонить по телефону официальному представителю службы общественного здравоохранения в течение 24 часов с момента обнаружения. в департамент здравоохранения штата, за исключением случаев, когда отчетность направляется в округ Дуглас или Ланкастер, где отчетность осуществляется на уровне округа. | Отправьте по факсу форму отчета о случае в департамент здравоохранения штата или позвоните в департамент здравоохранения штата |
| Когда нужно подавать отчет ? | Немедленно | Немедленно | Поставщики медицинских услуг: в течение 24 часов (включая выходные и праздничные дни).Лицензированные лаборатории: положительные результаты анализов в течение 24 часов (включая выходные и праздничные дни) и отрицательные результаты анализов в течение одного рабочего дня местного органа общественного здравоохранения | Немедленно | В течение одного рабочего дня |
Провайдеры и другие практики следует проверить веб-сайт местного или государственного департамента здравоохранения, чтобы узнать, Требования к отчетности о COVID-19, включая то, как быстро они должны отчет.
Сеть закона об общественном здравоохранении предоставляет информацию и просвещение по законам, касающимся общественного здравоохранения.Мы не обеспечиваем юридического представительства и не даем рекомендаций по конкретным действиям.
v17419-PVSTool.indd
% PDF-1.3 % 1 0 объект >] / PageLabels 15 0 R / Pages 3 0 R / Type / Catalog / ViewerPreferences >>> эндобдж 2 0 obj > поток 2019-04-30T13: 40: 56 + 02: 002019-04-30T13: 41: 02 + 02: 002019-04-30T13: 41: 02 + 02: 00Adobe InDesign CC 14.0 (Macintosh) uuid: 0ad69c76-4454-9f49 -b770-169b9252cb9axmp.did: ab2bf33a-129c-4ebd-945f-a10688acbf6fxmp.Идентификатор: 94eff076-6269-466e-8167-5848d40a5cffproof: pdf1xmp.iid: 271195da-cb5c-404e-b19e-fabe382e67f7xmp.did: 3ea17489-da9d-45e2-8c2b-776cf33db-910dbdddb-9108ddbddb-9103dbd2d2129109dbdd6d2129109dbddd2129102 преобразовано из приложения / x-indesign в приложение / pdfAdobe InDesign CC 14.0 (Macintosh) / 2019-04-30T13: 40: 56 + 02: 00 application / pdf
Полномочия правительства в области общественного здравоохранения во время пандемии COVID-19: запреты на пребывание дома, закрытие предприятий и ограничения на поездки | Инфекционные болезни | JAMA
Президент и все 50 губернаторов объявили чрезвычайные ситуации в области здравоохранения для противодействия распространению тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), который вызывает коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). Пока исследователи стремятся разработать вакцины, официальные лица вводят физическое дистанцирование, в том числе приказы оставаться дома, ограничивают поездки и закрывают второстепенные предприятия (см. Электронный рисунок в Приложении).Чтобы ограничить трансграничное распространение, более десятка штатов ввели обязательный карантин для лиц, путешествующих между штатами. Некоторые модели предполагают, что физическое дистанцирование должно сохраняться в течение 3 месяцев, чтобы смягчить пиковое воздействие на системы здравоохранения, и может требоваться периодически в течение 12–18 месяцев. 1 Какими юридическими полномочиями обладают правительства? Какова роль судов? Как можно сбалансировать общественное здоровье с личными и экономическими правами?
Закрытие школ и предприятий
РекомендацииЦентров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют закрывать школы и другие места сбора для смягчения пандемий. 2 Тем не менее, закрытия имеют серьезные социальные и экономические последствия. Во время длительного закрытия школ нарушается развитие образования, а также доступ к питанию и системам социальной поддержки. Закрытие предприятий приводит к безработице и экономическому ущербу, который, в свою очередь, может нанести вред здоровью.
В ответ на COVID-19 города и штаты ограничили образовательные и деловые операции под страхом цитат, штрафов и потери лицензий. Почти во всех штатах закрыты или ограничены бары, рестораны, театры, тренажерные залы, торговые центры и другие заведения.Более половины штатов закрыли все второстепенные предприятия, за исключением здравоохранения, служб быстрого реагирования, продовольственного и сельскохозяйственного секторов и других нужд.
штатов и населенных пунктов исторически обладали широкими полномочиями в отношении деловых операций для защиты здоровья населения, включая лицензирование, устранение неудобств и закрытие территорий. Еще в 1873 году Верховный суд оставил в силе постановление о перемещении частных бойней вниз по реке от Нового Орлеана, штат Луизиана, для смягчения вспышек холеры. 3 Суды обычно поддерживают постановления о смягчении общественных неудобств, включая антисанитарные условия, которые, как есть основания полагать, распространяют инфекцию. Например, в 1986 году суд Нью-Йорка поддержал закрытие бани для предотвращения передачи ВИЧ. 4 Учитывая быстрое распространение SARS-CoV-2, органы здравоохранения имеют хорошо налаженные полномочия по закрытию мест скопления людей. Однако эту власть нельзя использовать произвольным или необоснованным образом. Кроме того, суды могут внимательно изучать определения частных организаций, деятельность которых имеет центральное значение для осуществления определенных конституционных прав (например, молитвенных домов, поставщиков абортов и розничных продавцов огнестрельного оружия), как несущественных.
Федеральные полномочия по закрытию предприятий ограничиваются предотвращением межгосударственного распространения болезни. Например, президент может приказать транспортным компаниям ограничить поездки через государственные и территориальные границы. Федеральные ограничения на деятельность предприятий, полностью работающих в пределах штата, будет трудно оправдать; федеральные полномочия приказывать штатам снять ограничения еще более ограничены. Теоретически президент мог отказать в федеральном финансировании, как он поступил с городами-убежищами; однако сомнительно, что суды поддержат карательные экономические санкции против государств за разумное осуществление своих полицейских полномочий.
Запреты на массовые собрания — краеугольный камень стратегии физического дистанцирования в планах борьбы с пандемией. По мере роста распространения сообщества SARS-CoV-2 правительства ужесточили ограничения: от начальных запретов на группы численностью 1000 человек, более поздних запретов на группы с 250, до 50, до 10 и, в конечном итоге, от запретов на группы любого размера. Запреты затрагивают религиозные собрания, развлечения, деловые встречи и даже политические митинги. Хотя Первая поправка защищает свободу слова, религии и собраний, запреты COVID-19 не выделяют какую-либо группу и не осуждают какую-либо идею.Верховный суд часто поддерживает ограничения, «нейтральные по содержанию», если это оправдано неоспоримыми общественными интересами. Суд Нью-Гэмпшира недавно постановил, что, поскольку SARS-CoV-2 может быстро распространяться, когда люди собираются вместе, запрет на собрания является допустимым ограничением для свободного собрания. 5
Несколько местных органов власти ввели комендантский час в ночное время, чтобы ограничить собрания, особенно в штатах, где губернаторы неохотно вводят приказы о сохранении дома.В штатах и населенных пунктах часто вводится комендантский час во время стихийных бедствий или периодов гражданских беспорядков. Суды поддерживают ограниченный по времени комендантский час при неотложных обстоятельствах, за исключением случаев, когда этот комендантский час является произвольным или дискриминационным. 6
Несмотря на то, что параметры и методы принуждения значительно различаются, губернаторы и мэры приказали или посоветовали большинству населения США оставаться дома, с некоторыми исключениями для удовлетворения основных потребностей (например, покупка продуктов питания или пополнение рецепта) и физической активности на открытом воздухе (например, ходьба или бег трусцой). 7 Исследования по моделированию COVID-19 показывают, что интенсивное физическое дистанцирование может помочь поддерживать возможности системы здравоохранения. 8 Долгосрочные, обязательные судебные приказы о пребывании дома, применимые к большой географической территории, не рассматриваются в судах. Судебные дела об утверждении чрезвычайных приказов, ограничивающих доступ в зоны ограниченного доступа в периоды гражданских беспорядков 9 , содержат указания, но они действуют в течение короткого времени в узких географических районах.
Свобода личности не абсолютна — она уравновешена неотложными потребностями общественного здравоохранения.Судебный пересмотр приказов о сохранении дома может потребовать от государств продемонстрировать, что широкомасштабные ограничения на личное перемещение соразмерны угрозе на основе наилучших имеющихся доказательств. Суды обычно требуют от медицинских работников предоставить индивидуализированные оценки рисков, чтобы оправдать изоляцию и карантин, а также процессуальные меры защиты. Однако традиционные конституционные гарантии кажутся непрактичными перед лицом широкомасштабного вмешательства.
Как минимум, органы здравоохранения должны установить четкие, основанные на фактах критерии того, когда и как будут выполняться приказы о неосведомленности, а также когда они будут смягчены или отменены.Хотя суды предоставляют широкую свободу действий во время чрезвычайных ситуаций, дискриминационное правоприменение не допускается. Когда возможно, физического дистанцирования следует добиваться посредством волонтерства, апеллируя к гражданской ответственности, а не с помощью карательных мер, подрывающих доверие общества.
Карантин для путешественников
Более десятка штатов выпустили обязательные карантинные приказы для путешественников, въезжающих в штат.Несколько штатов ввели карантин для всех, кто въезжает из-за пределов штата. Большинство государственных заказов распространяется на путешественников из определенных регионов с высокой смертностью от COVID-19, включая Нью-Йорк, Нью-Джерси, Коннектикут, Вашингтон, Калифорнию и Луизиану. Карантинные приказы для путешественников требуют, чтобы люди все время оставались дома или во временном жилье в течение 14 дней, при этом подвергаясь мониторингу. В течение этого времени этим людям не разрешается выходить на улицу за едой или другими предметами первой необходимости, в отличие от обычных распоряжений, которые разрешают такие виды деятельности.
Эти постановления штата в равной степени распространяются как на путешественников, так и на возвращающихся жителей, избегая запрещенной конституцией дискриминации в отношении нерезидентов, но могут недопустимо препятствовать исключительной федеральной власти по регулированию межгосударственной торговли. Во время эпидемии вируса Эбола в Западной Африке в 2014–2016 годах суды оставляли в силе государственный карантин для путешественников, возвращающихся из затронутых стран, если это было оправдано индивидуальной оценкой уровней воздействия и симптомов. Карантин, применимый ко всем путешественникам, независимо от индивидуального риска, может быть обжалован в суде.
Конгресс имеет право ограничивать поездки между штатами и территориями, если это явно необходимо для предотвращения межгосударственной передачи заразной болезни. Президентские полномочия на это сомнительны, поскольку отсутствуют четкие законодательные полномочия. Во время вспышки вируса Зика в 2016 году CDC рекомендовал (но не приказал) беременным женщинам избегать несущественных поездок в округ Майами-Дейд, штат Флорида. Аналогичный совет по путешествиям CDC теперь призывает жителей Нью-Йорка, Нью-Джерси и Коннектикута воздерживаться от несущественных внутренних поездок в течение 14 дней, чтобы избежать передачи COVID-19.Чтобы ввести крупномасштабный запрет на поездки внутри страны, президенту, вероятно, потребуются более конкретные законодательные полномочия, чем это предусмотрено действующими законами.
Ни один город или штат не установил санитарный кордон, запрещающий выход из зоны активного заражения SARS-CoV-2. Ни один город или штат не вводил обратный кордон, полностью запрещающий въезд из зон значительной передачи (например, Новый Орлеан, Луизиана). Как и в случае с судебными приказами о домохозяйствах, современные суды не пересматривают санитарные кордоны.На рубеже XIX века федеральный суд снял кордон в Сан-Франциско, штат Калифорния, для борьбы с бубонной чумой. Судья постановил, что географический карантин был неэффективным, поскольку инфицированные и неинфицированные люди собирались вместе, что могло привести к передаче инфекции. Орден также был оскорбительным и действовал почти исключительно против американцев китайского происхождения. Аналогичные опасения возникнут и сегодня, когда люди, утверждающие, что санитарный кордон подвергнет их опасности, что может подорвать общественное доверие и спровоцировать миграцию в более безопасные географические районы.
Обеспечение баланса между общественным здоровьем и правами личности и поддержкой уязвимых лиц в сообществе
Физическое дистанцирование поднимает глубокие вопросы культуры, веры и семьи. Совместная работа дает комфорт во время кризиса. В то же время физическое дистанцирование затрагивает права, включая свободу, неприкосновенность частной жизни и свободу слова, религии и собраний.Как сбалансированы фундаментальные ценности здоровья и прав человека во время кризиса? Хотя нет четкого ответа, есть ориентиры: принять строгие научные стандарты, основанные на наилучших имеющихся доказательствах, принимать решения прозрачно и справедливо и принимать наименее ограничительные меры, необходимые для защиты здоровья населения. Физическое дистанцирование — растущая реальность. Забота о наиболее уязвимых будет решающим критерием человечности. Когда эта чрезвычайная ситуация в стране закончится, США должны стать сильнее, сохранив неизменными ценности прав человека, социальной справедливости и верховенства закона.
Автор для переписки: Лоуренс О. Гостин, доктор медицины, Институт национального и глобального здравоохранения О’Нила, Юридический центр Джорджтаунского университета, 600 New Jersey Ave NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20001 ([email protected]).
Опубликован онлайн: 2 апреля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.5460
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
2.Qualls N, Левитт А, Канаде N, и другие.Рекомендации сообщества по смягчению последствий пандемии гриппа — США, 2017 г. MMWR Recomm Rep . 2017; 66 (1): 1-34.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Дела скотобойни , 83 US 36 (1873).
4.Нью-Йорк против Ванн Нью-Сент-Маркс , 497 NYS2d 979 (Sup Ct 1986).
5.Бинфорд против Сунуни , Орден NH Super Ct. Дело № 217-2020-CV-00152. 25 марта 2020 г.
6.Смит против Авино , 91 F3d 105 (11-й округ 1996 г.).
9.Менотти против Сиэтла , 409 F3d 1113 (9-й округ 2005 г.).
PBNDS 2011, Ред. 2016
% PDF-1.6 % 1 0 объект > / Метаданные 2 0 R / Контуры 6 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 7 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 5 0 obj > / Шрифт >>> / Поля [] >> эндобдж 2 0 obj > поток 2017-01-09T13: 03: 15-05: 002017-01-09T13: 03: 15-05: 002017-01-09T13: 03: 15-05: 00 Acrobat PDFMaker 15 для Wordapplication / pdf
Новое руководство по мерам предосторожности при контакте для посетителей больниц
- Детали
- Пятница, 10 апреля 2015
Автор:
Дата публикации: 10.04.2015 12:10:00
Формат публикации:
Аннотация:
Для немедленного выпуска: 10 апреля 2015 г.
Общество эпидемиологии здравоохранения Америки
Контактное лицо: Тамара Мур / tmoore @ gymr.com / 202-745-5114
Контакты автора для СМИ: Сильвия Муньос-Прайс / [email protected] / 414-955-8020
Новое руководство по мерам предосторожности при контакте для посетителей больниц
Рекомендации для посетителей больных инфекционными заболеваниями
НЬЮ-ЙОРК (10 апреля 2015 г.) — Ведущие специалисты по инфекционным заболеваниям выпустили новое руководство для медицинских учреждений, стремящихся установить меры предосторожности для посетителей пациентов с инфекционными заболеваниями.Руководство направлено на то, чтобы снизить вероятность распространения опасных бактерий в медицинском учреждении и сообществе среди посетителей медицинских учреждений. Рекомендации опубликованы в Интернете в журналах Infection Control & Hospital Epidemiology, , журнала Общества эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA).
«Посетители инициировали или были вовлечены в вспышки инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, но неизвестно, в какой степени это происходит при передаче бактерий в медицинских учреждениях», — сказал Л.Сильвия Муньос-Прайс, доктор медицинских наук, ведущий автор руководства. «Руководство предназначено для установления баланса между безопасностью посетителей и пациентов, возможностью распространения патогенов в больницах, психосоциальными последствиями изоляции и осуществимостью правоприменения».
Комитет по руководствам SHEA, состоящий из экспертов по контролю и профилактике инфекций, разработал рекомендации на основе имеющихся данных, теоретического обоснования, практических соображений, опроса членов SHEA, мнения авторов и рассмотрения потенциального вреда, где это применимо.
Поскольку не все патогены представляют одинаковый риск передачи посетителям и через них, в руководстве отражены меры защиты, которые следует принимать в отношении отдельных патогенов. Авторы предупреждают, что меры предосторожности для посетителей должны применяться больницами только в том случае, если они могут быть реально соблюдены и регулярно проверяться на соответствие. Медицинские учреждения должны использовать руководство в качестве основы для разработки политики учреждения. Рекомендации включают:
- Гигиена рук выполняется перед входом в палату и сразу после выхода из нее.
- В районах, где они эндемичны, , устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) , не требуют мер предосторожности при контактной изоляции для посетителей, учитывая их распространенность в сообществе. Однако следует уделять особое внимание посетителям с ослабленным иммунитетом или тем, кто не может соблюдать надлежащую гигиену рук.
- Посетители пациентов с грамотрицательными микроорганизмами , такими как устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE) и Klebsiella pnemoniae carbapenemase (KPC), должны соблюдать контактные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу патогенов гостям.
- Кишечные патогены , такие как Clostridium difficile и норовирус, потенциально опасны для посетителей и имеют низкую распространенность в сообществе, поэтому следует соблюдать меры предосторожности по изоляции контактов.
- Посетители помещений с каплями, (т. Е. Коклюш) или мерами предосторожности, связанными с воздушно-капельным путем (т. Е. Туберкулезом), должны использовать хирургические маски. Это особенно актуально для домашних контактов, уже контактировавших с пациентом с симптомами.Респираторы N95 — это альтернатива, которую лучше всего использовать при тренировках и проверках физической формы. Следует рассмотреть возможность ограничения посещения тех посетителей, которым требуется высокий уровень защиты (из-за отсутствия документально подтвержденного контакта с пациентом с симптомами). В ситуациях вспышки или при подозрении на новые патогены, меры предосторожности должны быть приняты для всех посетителей.
- Для посетителей с длительным пребыванием, таких как родители и опекуны , меры по изоляции, вероятно, нецелесообразны, и польза от ношения средств индивидуальной защиты, таких как халаты и перчатки, неясна, за исключением оказания помощи в оказании помощи.Во многих случаях эти посетители могли иметь обширный контакт с пациентом до госпитализации и могли иметь иммунитет к патогену или в инкубационный период.
Опрос членов SHEA показал, что в большинстве их медицинских учреждений есть правила посещения стационарных изоляторов, и многие из этих правил отражают политику в отношении персонала здравоохранения. Однако большинство медицинских учреждений не контролируют соблюдение посетителями правил.
Авторы рекомендуют провести дальнейшие исследования роли посетителей в передаче инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, чтобы лучше определить риск и необходимые профилактические меры.
###
Л. Сильвия Муньос-Прайс, Дэвид Б. Банах, Гонсало Бирман, Джейн М. Гулд, Сурбхи Лика, Дэниел Морган, Тара Н. Палмор, Марк Э. Рупп, Дэвид Дж. Вебер, Тимоти Вимкен. «Рекомендации экспертов SHEA: меры предосторожности при изоляции для посетителей». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . Интернет. (10 апреля 2015 г.).
Об ICHE
Опубликовано в рамках партнерства между Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки и издательством Кембриджского университета, Инфекционный контроль и больничная эпидемиология предоставляет оригинальные, рецензированные научные статьи для всех, кто участвует в программах инфекционного контроля или эпидемиологии в больница или медицинское учреждение.ICHE занимает 13 место из 158 журналов в своей дисциплине в последнем отчете Web of Knowledge Journal Citation Reports от Thomson Reuters.
SHEA — это профессиональное сообщество, представляющее врачей и других медицинских работников со всего мира, обладающих опытом и энтузиазмом в области эпидемиологии здравоохранения, профилактики инфекций и контроля над антимикробными препаратами. Миссия SHEA — предотвращение и контроль инфекций, связанных со здравоохранением, улучшение использования антибиотиков в медицинских учреждениях и развитие области медицинской эпидемиологии.SHEA улучшает уход за пациентами и безопасность медицинских работников во всех учреждениях здравоохранения за счет решающего вклада эпидемиологии здравоохранения и улучшения использования антибиотиков. Общество возглавляет эту специальность, продвигая науку и исследования, выступая за эффективную политику, обеспечивая высококачественное образование и обучение, а также разрабатывая соответствующие руководящие принципы и руководства на практике. Посетите веб-сайт SHEA: www.shea-online.org , www.facebook.com/SHEApreventingHAIs и @SHEA_Epi.
О Cambridge Journals
Cambridge University Press издает более 350 рецензируемых академических журналов по широкому спектру предметных областей, как в печатном виде, так и в Интернете. Многие из этих журналов являются ведущими научными публикациями в своих областях и вместе составляют одну из наиболее ценных и всеобъемлющих исследовательских работ, доступных сегодня.
Для получения дополнительной информации о Cambridge Journals посетите журналов.cambridge.org .
О издании Кембриджского университета
Издательство Кембриджского университета является частью Кембриджского университета. Он способствует достижению миссии университета, распространяя знания в целях образования, обучения и исследований на самом высоком международном уровне.
Его обширные рецензируемые списки публикаций включают 45 000 наименований, охватывающих академические исследования, профессиональное развитие, более 350 исследовательских журналов, школьное образование, преподавание английского языка и публикацию Библии.
Играя ведущую роль на современном международном рынке, Cambridge University Press имеет более 50 офисов по всему миру и распространяет свою продукцию почти во все страны мира.