Дачные новости 2018 для снт: Новые правила жизни дачников: всех переводят на коммунальные платежи — Администрация сельского поселения Радужное Коломенского района

Содержание

РИА Новости — события в Москве, России и мире сегодня: темы дня, фото, видео, инфографика, радио

РИА Новости

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Регистрация пройдена успешно!
Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на

Политика

В мире

Экономика

Общество

Происшествия

Армия

Наука

Спорт

Культура

Религия

Туризм

Специальная военная операция на Украине

ВСУ безуспешно попытались перейти в наступление на четырех направлениях

Жизнь 60 млн российских дачников изменил закон о ведении садоводства и огородничества

Александра Зотова / для Ведомостей

В этом году жизнь 60 млн российских дачников изменил 217-й федеральный закон о ведении садоводства и огородничества для собственных нужд. Власти посчитали, что старый, принятый еще 20 лет назад, безнадежно устарел и не отражает нынешние реалии жизни садоводов.

Дачники как история

Сами понятия «дачники», «дачный участок» исчезло – 217-ФЗ исключил такие организационно-правовые формы, как дачные некоммерческие товарищества (ДНТ), потребительские кооперативы и партнерства. Осталось только два вида земельных участков – садовые и огородные.

В садоводческих товариществах можно строить жилые, садовые дома и хозяйственные постройки, в огороднических – только хозпостройки (например, сарай, теплицу, летнюю беседку или баню), поскольку огород – он исключительно для выращивания овощей и фруктов. Как объяснили в Московском областном БТИ, ранее созданные объединения должны привести свои документы в соответствие с законом, но жестких сроков не установлено. Закон не обязывает ликвидировать или реорганизовывать существующие ДНТ, они просто становятся садоводческими. И пока общее собрание не согласовало изменения в устав товарищества, к дачным применяются положения о садоводческих некоммерческих товариществах (СНТ).

«Сроки внесения изменений в учредительные документы законом не ограничены. Это можно сделать и в 2019-м, и в 2020-м, и в 2024 г. Но изменения все равно будут, даже если товарищество как было садоводческим или огородническим, так и остается», – уточняет исполнительный директор Союза дачников Подмосковья Федор Мезенцев. Юрист по вопросам садоводческих объединений Михаил Ольдер добавляет, что чем «старше» устав, тем раньше нужно вносить в него изменения: «Например, информации о территории товарищества, кадастровом квартале, сайтах и электронной почте в уставах, принятых 25 лет назад, еще не могло быть, а эта информация важна для сегодняшней деятельности СНТ». Юрист обращает внимание на то, что приведение учредительных документов (уставов) СНТ в соответствие новому закону не является реорганизацией (т. е. изменением организационно-правовой формы) этих юридических лиц. И менять ранее выданные свидетельства о собственности не нужно. «Главный документ, который сейчас должен быть у каждого дачника, – это свидетельство о праве собственности на землю. А с 2016 г. вместо свидетельства выдается выписка из Единого государственного реестра недвижимости. Менять ничего не нужно», – уточняет адвокат Владимир Старинский. «Не меняется и вид разрешенного использования земельных участков: участки «для дачного строительства» приравниваются к участкам «для ведения садоводства», – добавляет Ольдер.

Где можно прописаться

С 1 января действует порядок признания садового дома жилым и жилого дома садовым (предназначенным только для сезонного пребывания). Происходить это должно на основании решения органа местного самоуправления по заявлению собственника. В жилом доме уже можно прописаться. Мезенцев говорит, что механизм еще будет отрабатываться. В основу ляжет существующая судебная практика по регистрации на дачных и садовых участках (ранее суд должен был признать дом пригодным для постоянного проживания). Основные критерии для прописки на даче следующие: участок предназначен для ведения садоводства, находится в границах населенного пункта (категория «земли населенных пунктов» или «земли сельскохозяйственного назначения»), а дом соответствует градостроительным требованиям – не выше трех этажей и 20 м, не разделен на квартиры, имеет признаки капитального жилого помещения (надежные несущие конструкции и крыша, инженерные системы). Важный момент: дом должен быть оформлен в собственность и ему необходимо присвоить почтовый адрес (адрес через администрацию муниципалитета, на территории которого расположено садоводческое товарищество).

Доказывать, что «дача» является единственным жильем, не нужно. Если человек постоянно живет за городом, то ему удобнее и зарегистрироваться по месту фактического проживания, чтобы иметь возможность пользоваться всеми социальными услугами. Документы на регистрацию можно подать через портал госуслуг или МФЦ.

Воспользоваться «дачной амнистией» – упрощенным порядком оформления – целесообразно всем тем, кто уже построил дома. Иначе, предупреждают в московском областном БТИ, можно столкнуться с такой неприятной проблемой, как несоблюдение отступов от границ земельного участка. Должно быть 3 м от строений до забора. Но по «дачной амнистии» можно проскочить, на отступы внимания не обращают.

Взносы и скидки

Оплачивать взносы – членские и целевые – теперь нужно только безналично. Для этого, по словам юриста Союза садоводов России Динары Хакимовой, каждое товарищество должно открыть расчетный счет. По словам Хакимовой, при желании любой дачник сможет запросить бухгалтерский баланс своего товарищества, а также выписки из банков, чтобы убедиться, что его взносы идут на общее дело, а не кому-то в карман. Впрочем, как рассказывают председатели правлений СНТ, контроля и ответственности за сбор наличных нет, поэтому взносы как собирались, так и будут собираться.

Если председатель СНТ человек не равнодушный и не вороватый, он придумает, как сделать, чтобы было хорошо и дачникам, и всему товариществу. Например, в Московской области дачники, досрочно уплатившие членские взносы, получают скидки. Если, конечно, не было задолженности за предыдущие периоды. «Если все заплатят вовремя, то бюджет будет выполнен на 100% и товарищество получит необходимую сумму для выполнения всех решений общего собрания», – говорит Мезенцев. Возможны и так называемые натуральные взаимозачеты: по согласованию с правлением и в пределах утвержденной приходно-расходной сметы дачники могут сброситься и закупить для товарищества необходимые материалы. «Например, для дороги общего пользования нужно закупить 60 куб. м асфальтовой крошки. Пять членов товарищества по согласованию с правлением привозят этот материал за наличный расчет и получают на эту сумму льготу по взносам. Вот это и есть система натуральных взаимозачетов. Законодательством она не запрещена», – подчеркивает Мезенцев. По его словам, к концу 2018 г. более 60 СНТ в Московской области применили систему предоставления льгот, в результате чего собираемость взносов выросла до 85%. «В этом году попробовали утвердить смету с применением льгот и получили лучший в истории нашего товарищества результат по сбору взносов – 90% оплачено вовремя», – делится опытом председатель товарищества из Дмитровского городского округа МО Людмила Ларькина.

Земля – бесплатно

«Бесплатная приватизация земельных участков будет действовать до 31 декабря 2020 г., – рассказывает первый зампред Московской областной думы, председатель Союза дачников Подмосковья Никита Чаплин. – Все ранее предоставленные участки оформляются в собственность бесплатно без проведения торгов, даже если сведения о них не внесены в ЕГРН.

Это касается тех дачников, у кого сейчас на руках только членская книжка СНТ или государственный акт на выделение земли».

Земли общего пользования СНТ нужно оформить в общедолевую собственность. По словам Чаплина, она оформляется на собственников земельных участков, расположенных в границах СНТ, пропорционально их площади. Либо в собственность юридического лица.

Новости СМИ2

Отвлекает реклама? С подпиской вы не увидите её на сайте

Дополнительные (особые) потребности Трасты и наследство: Реформация завещания и другие методы

Дональд Д. Ванарелли, эсквайр.

I. Доверительный (специальный) траст («SNT»):

Траст, предназначенный для дополнения, а не для замены, ослабления или уменьшения общественных благ, которые бенефициар получает или может получить в будущем . Предназначен для (1) защиты трастового корпуса в случае, если бенефициар имеет или становится имеющим право на получение общественных благ, и (2) защиты права бенефициара на получение льгот, которое в противном случае могло бы оказаться под угрозой из-за прямого распределения трастового корпуса.

II. Типы СНТ:

Прижизненные (созданные при жизни учредителя):
Самостоятельные: СНТ, созданные за счет собственных средств бенефициара третье лицо
Testamentary:
Доверительное управление третьей стороны, учреждённое на основании последней воли и завещания наследодателя. Также называется «Доверительный фонд льгот»
Единый благотворительный фонд: SNT третьей стороны, обычно учреждаемый родителем (родителями) взрослого ребенка-инвалида, который получает или может получать социальные пособия, основанные на потребностях, в случаях, когда родитель (родители) также нуждается в Medicaid.

III. Обзор SNT

1. SNT с самостоятельным расчетом

A. Применимое законодательство

42 U.S.C. §1396p(d)(4)(a) с поправками от 10 августа 1993 года, внесенными Сводным законом о сверке бюджетов 1993 года, Публичный закон № 103-66:
, признает использование трастов для особых нужд для обеспечения того, чтобы активы лица с ограниченными возможностями не эксплуатируются или растрачиваются впустую, а также для сохранения права этого лица с ограниченными возможностями на Medicaid и другие общественные льготы, основанные на потребностях.
Меморандум HCFA от 5 июня 1996 г. «Расчет трастов инвалидов при передаче активов, взыскании доверительного имущества и правилах ответственности перед третьими лицами»:
HCFA подтверждает всем директорам Medicaid штата, что трасты для особых или по распоряжению физического лица, подпадают под действие правил траста Medicaid, включая положения, освобождающие траст от общих правил, в соответствии с которыми траст считается доступным ресурсом.
N.J.S.A. 3B:11-36 и далее.
Н.Дж.А.К. 10:71-4.11 (g)(1)(i-xviii).

B. Характер траста

Самостоятельный фонд SNT, также называемый «Доверительный фонд самообслуживания», «Доверительный фонд для инвалидов» или «Доверительный фонд по возмещению ущерба», доступен только для лиц, инвалиды и моложе 65 лет. Траст должен финансироваться за счет активов лица с ограниченными возможностями и должен быть создан в его или ее интересах либо родителем, бабушкой или дедушкой, законным опекуном лица или судом.

Финансирование не повлияет на право человека на участие в программе Medicaid.

Согласно законодательству бенефициар с ограниченными возможностями должен быть моложе шестидесяти пяти (65) лет на момент создания Траста. остаются освобожденными, если физическое лицо старше 65 лет. Однако любые активы, добавленные в Доверительный фонд после того, как физическое лицо достигло 65-летнего возраста, будут подлежать штрафным санкциям Medicaid. Несмотря на то, что надлежащим образом оформленный траст для лиц с особыми потребностями освобождается от участия в программе Medicaid, на него распространяются определенные законодательные ограничения. Формулировка федерального закона о возврате средств предусматривает, что «… штат получит все суммы, оставшиеся в доверительном управлении после смерти такого лица, вплоть до суммы, равной общей сумме помощи Medicaid, выплаченной от имени этого лица в соответствии с планом штата. под этим названием.4]» 42

США § 1396p(d)(4)(B)(ii). Таким образом, чтобы соответствовать установленным законом требованиям об освобождении, Траст для особых нужд должен содержать положение о возврате средств.

После смерти человека любой остаток средств, оставшийся в Доверительном фонде, должен быть возвращен штату Нью-Джерси в сумме, не превышающей льготы Medicaid, выплачиваемые от имени этого лица. Остаток затем может быть распределен между остальными бенефициарами траста, как это предусмотрено в трастовом соглашении.

Кроме того, Medicaid имеет право на возмещение любой помощи, выплаченной от имени лица до создания Траста до того, как будет финансироваться SNT.

2. Государственные требования к учреждению самостоятельных СНТ:

Доверие для особых нужд может быть создано при соблюдении, среди прочего, следующих критериев:

Доверие является безотзывным.
Траст учреждается для лица моложе 65 лет.
Лицо, для которого установлено доверие, отключено в соответствии с определением 42 U.S.C. 1382с(а)(3).
Траст учреждается родителем, дедушкой и бабушкой, законным опекуном лица или судом.
Целью траста является использование трастовых активов для дополнения, а не замены общественных благ.
Доверительный фонд содержит положение о том, что в случае смерти бенефициара любой штат, предоставивший медицинские выплаты в рамках своей программы Medicaid для инвалидов, имеет право на возмещение из оставшихся активов траста. (Применимо только к SNT с самостоятельным расчетом.)
В доверительном управлении указано, что доверительный управляющий должен полностью соблюдать все законы штата, включая Закон о благоразумном инвесторе.

N.J.S.A. 3B:11-36 и далее; N.J.A.C. 10:71-4.11 (g)(1)(i-xviii).

3. Выплаты в пользу лиц с ограниченными возможностями

Доверительные фонды для лиц с особыми потребностями предназначены для дополнения, а не дублирования или замены льгот Medicaid. Чтобы достичь этого и получить преимущества траста для особых нужд, полномочия доверительного управляющего должны быть тщательно определены и ограничены. Инструмент траста должен содержать положение, запрещающее доверительному управляющему оплачивать любые расходы, которые в противном случае были бы оплачены Medicaid или любой другой программой проверки нуждаемости.

Необходимо также соблюдать осторожность, чтобы предотвратить прямые выплаты физическому лицу, поскольку прямые неограниченные платежи являются доходом физического лица, который может повлиять на его или ее право на участие в программе Medicaid. Однако может быть предусмотрено, что доверительный управляющий может расходовать трастовые фонды на определенные расходы, которые не покрываются Medicaid. Например, доверенному лицу может быть разрешено приобрести телевизор для данного лица. Поскольку телевизор не является медицинским изделием, предоставляемым Medicaid, такое разрешение или покупка не повлияет на право человека на участие в программе Medicaid. Тип и количество предметов и услуг, которые могут быть разрешены Фондом для лиц с особыми потребностями, ограничены только необходимостью избегать любой замены или дублирования предметов или услуг, доступных в Medicaid, и потребностями бенефициара.

ВАЖНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ:

Учреждение SNT с самостоятельным заселением:

SNT может быть учрежден родителем, бабушкой и дедушкой, законным опекуном лица или судом.

«Положение о возврате средств»:

В соответствии с 42 U.S.C. 1396p(d)(4)(a), физическое лицо может по-прежнему иметь право на получение таких пособий в соответствии с положением о «Доверительном фонде окупаемости», если он или она имеет:

Доверительный фонд, содержащий активы лица в возрасте до 65 лет, которое является инвалидом… и который устанавливается в пользу такого лица родителем, бабушкой и дедушкой, законным опекуном лица или судом, если государство получит все суммы, оставшиеся в доверительном управлении после смерти такого лица, до суммы, равной общей сумме медицинская помощь, оплачиваемая от имени лица по государственному плану в соответствии с настоящей подглавой.

Идент. (выделено курсивом).

Выделенная формулировка подтверждает вывод о том, что для стороннего SNT (или Testamentary SNT) не требуется окупаемость.

4. SNT третьей стороны

A. Характер траста

SNT третьей стороны может быть учреждена третьей стороной с собственными активами третьей стороны в пользу инвалида, который предназначен для дополнения, но не дублировать и не сокращать льготы Medicaid. Этот тип траста отличается от самоустанавливающегося SNT. Поскольку SNT не финансируется за счет активов инвалида, не требуется выплаты штату за Medicaid, предоставленную бенефициару-инвалиду. Этот тип траста предназначен для удовлетворения особых потребностей ребенка или внука с ограниченными возможностями. Как и в случае с освобожденными и другими трастами в интересах лиц с ограниченными возможностями, необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать замены активов доверителя активами государственной программы, направленной на оказание помощи лицам с ограниченными возможностями. Траст может быть создан как траст между живыми или как завещательный траст. Инструмент траста обычно предусматривает дискреционные полномочия доверительного управляющего использовать доход или основную сумму в пользу основного бенефициара без замены каких-либо государственных льгот. Эти полномочия должны быть оформлены в соответствии с действующим законодательством штата.

B. Доверительное управление и администрация

Управление и администрирование стороннего SNT является одним из наиболее гибких видов Доверительного или специального траста. Поскольку он не финансируется за счет собственных средств инвалида, составитель гораздо свободнее удовлетворять желания лица, предоставляющего право. Попечителям может быть предоставлена широкая свобода действий в отношении распределения доходов и основной суммы кому-либо, кроме лица с ограниченными возможностями. Несмотря на то, что законом не предусмотрено расширение свободы действий доверительного управляющего, все же следует проявлять осторожность в отношении любых льгот, фактически предоставляемых инвалиду. Нужно проверить закон местной юрисдикции относительно того, какая гибкость будет разрешена.

5. SNT по единоличному пособию

SNT по единоличному пособию (Sone Benefit SNT) — это тип SNT для третьего лица in vivo, обычно устанавливаемый родителем взрослого ребенка-инвалида, который получает или может получать Medicaid и другие социальные пособия, основанные на потребностях, в ситуации, когда родителю также необходимо право на участие в программе Medicaid. Если траст составлен надлежащим образом, передача активов SBT не лишит родителя права на льготы Medicaid, а трастовый корпус не лишит взрослого ребенка-инвалида права на получение социальных пособий, основанных на потребностях. Обязательна оговорка о возврате.

IV. Рассмотрите возможность принятия мер в следующих случаях:

Если последняя воля и завещание наследодателя не включают доверительное управление, а вместо этого оставляют прямое распределение в пользу ребенка-инвалида, обратитесь в суд для исправления последней воли и завещания наследодателя, чтобы для осуществления вероятного намерения наследодателя, включить завещательное СНТ третьего лица. Положение о возврате не требуется.
Когда Последняя воля и Завещание наследодателя включают несоответствующий траст, обратиться в суд с заявлением о преобразовании существующего (но не соответствующего) траста в соответствии с Последней волей и Завещанием наследодателя, чтобы осуществить вероятное намерение наследодателя. Положение о возврате не требуется.
В случае, когда в последней воле и завещании отсутствует СНТ, а имущество уже передано нетрудоспособному лицу, обратиться в суд с заявлением о разрешении на создание СНТ-самоуправления, передать в доверительное управление средства, распределенные инвалиду в соответствии с воля. Поскольку средства уже были распределены среди инвалидов, в соответствии с федеральным законодательством и законодательством штата любое право удержания Medicaid, существующее на момент создания траста для особых потребностей, должно быть погашено до того, как траст может быть профинансирован за счет распределения завещания. Требуется условие окупаемости.
Когда наследодатель в последней воле и завещании упустил инвалида в попытке сохранить право инвалида на получение общественных пособий, обратиться в суд с исправлением завещания, чтобы осуществить вероятное намерение наследодателя путем предоставления доли инвалиду в Завещательном Стороннем СНТ
Если Последняя воля и Завещание не содержат SNT и не включают ребенка-инвалида, а имущество было разделено между братьями и сестрами ребенка-инвалида, эти братья и сестры могут захотеть создать SNT третьей стороны на эти средства.

2. Исправление завещания: Применимое право

In re Estate of Payne , 186 N. J. 324 (2006)

При толковании завещания целью суда является установление намерений наследодателя.

Fidelity Union Trust Co. против Роберта , 36 N.J. 561, 564 (1962)
Scarborough v. Scarborough , 134 N.J. Eq. 201 (Ch. Ct. 1943)

Вопрос, центральный для исправительного иска:

Исполнит ли суд ясный умысел наследодателя, не полностью или ясно выраженный в завещании, или путем строгого технического соблюдения формы слов и их буквального значения мешают намерению завещателя потерпеть поражение?

Fidelity Union Trust Co. против Роберта , 36 N.J. 561 (1962)
In re Estate of Bonardi , 376 N.J. Super. 508 (App. Div. 2006)
In re Estate of Branigan , 129 NJ 324 (1992)
In re Estate of Gabrellian , 372 NJ Super. 432 (App. Div. 2004), certif. отказано, 182 N.J. 430 (2006)

Функция суда при толковании завещания наследодателя заключается в установлении и реализации вероятного намерения наследодателя. Эта функция применяется к исполнению намерения наследодателя в отношении завещательных трастов и осуществляется путем «придания первостепенного значения доминирующему плану и цели [наследодателя], как они появляются из всей его воли при прочтении и рассмотрении в завещании. свете окружающих фактов и обстоятельств».

Основная цель «не помешать чрезмерному подчеркиванию буквального значения слов [умершего]».

Как только это намерение установлено преобладанием доказательств, эти желания должны быть выполнены, «даже если они несовершенно выражены». Фундаментальный принцип вероятного намерения заключается в том, что «разумно приписать наследодателю общее намерение, отражающее импульсы… общие для человеческой природы».

Для получения дополнительной информации о Доверительные (особые) нужды и наследство , позвоните нам по телефону 908-232-7400 или нажмите здесь , чтобы связаться с нами через Интернет.

Они имели право на бесплатное обслуживание.

Больницы заставляли их платить.

В 2018 году руководители одной из крупнейших в стране сетей некоммерческих больниц Providence были разочарованы. Они тратили сотни миллионов долларов на бесплатное медицинское обслуживание пациентов. Это съедало их прибыль.

Руководители во главе с финансовым директором Providence в то время разработали решение: программу под названием Rev-Up.

Rev-Up предоставил сотрудникам Providence подробную инструкцию по выманиванию денег у пациентов — даже у тех, кто должен был получать бесплатное лечение из-за низкого дохода, как показало расследование New York Times.

В учебных материалах, полученных The Times, сотрудники больницы были проинструктированы, как обращаться с пациентами и заставлять их платить.

«Спрашивайте каждого пациента каждый раз», — говорилось в материалах. Вместо использования «слабых» фраз — вроде «Не могли бы вы заплатить? » — сотрудникам сказали спросить, как пациенты хотят платить. Вымогательство денег «является частью вашей роли. Это не вариант».

Если пациенты не платили, Провидение отправляло сборщиков долгов преследовать их.

Более половины из примерно 5000 больниц страны, как и Providence, являются некоммерческими организациями. Они пользуются выгодными налоговыми льготами; Провиденс избегает налогов на сумму более 1 миллиарда долларов в год. Взамен Налоговая служба требует от них предоставления услуг, таких как бесплатная помощь бедным, которые приносят пользу сообществам, в которых они работают.

Но в последние десятилетия многие больницы стали практически неотличимы от коммерческих компаний, сосредоточившись на чистой прибыли и отклонившись от своих традиционных благотворительных миссий.

Чтобы понять изменения, The Times просмотрела тысячи страниц судебных протоколов, внутренних финансовых отчетов и служебных записок больниц, налоговых деклараций и жалоб, поданных в регулирующие органы, а также опросила десятки пациентов, юристов, нынешних и бывших руководителей больниц, врачей, медсестер. и консультанты.

The Times обнаружила, что последствия были ужасными. Многие некоммерческие больницы были плохо оборудованы для приема тяжелобольных пациентов с Covid-19, потому что они работали с ограниченным персоналом, пытаясь сократить расходы и увеличить прибыль. Другим не хватало отделений интенсивной терапии и других ресурсов, чтобы пережить пандемию, потому что некоммерческие сети, которым они принадлежали, сосредоточились на инвестициях в богатые сообщества за счет более бедных.

И, как показывает Провиденс, некоторые больничные системы не только уменьшили акцент на предоставлении бесплатной помощи бедным, но и разработали сложные системы для превращения нуждающихся пациентов в источник дохода. В результате, в случае с Providence, тысячи бедных пациентов были обременены долгами, которые они никогда не должны были платить, как обнаружила The Times.

Компания Providence, основанная монахинями в 1850-х годах, заявляет, что ее миссия состоит в том, чтобы «неуклонно служить всем, особенно тем, кто беден и уязвим». Сегодня Providence, базирующаяся в Рентоне, штат Вашингтон, является одной из крупнейших некоммерческих систем здравоохранения в стране, включающей 51 больницу и более 900 клиник. Его выручка в прошлом году превысила 27 миллиардов долларов.

Провиденс сидит на 10 миллиардах долларов, которые он инвестирует в стиле Уолл-Стрит вместе с ведущими частными инвестиционными компаниями. Он даже управляет собственным венчурным фондом.

В 2018 году, до запуска программы Rev-Up, Providence потратила 1,24% своих расходов на благотворительность, что является стандартным способом измерения того, сколько бесплатных медицинских услуг предоставляют больницы. Это было ниже среднего показателя в 2 процента для некоммерческих больниц по всей стране, согласно анализу финансовых отчетов больниц, проведенному Ге Бай, профессором Школы общественного здравоохранения Блумберга при Джоне Хопкинсе.

К прошлому году расходы Providence на благотворительность упали ниже 1% от ее расходов.

Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы некоммерческие больницы обнародовали свои правила финансовой помощи, например, размещая их в залах ожидания больниц. Но федеральный закон не диктует, кто имеет право на бесплатное лечение.

Изображение

Бев Колпин, бывшая сотрудница Providence в Орегоне, получила счет на 8000 долларов, несмотря на то, что имела право на льготное лечение. Кредит… Жовель Тамайо для The New York Times

Десять штатов, однако, приняли свои собственные законы, определяющие, какие пациенты , в зависимости от их дохода и размера семьи, имеют право на бесплатное или льготное обслуживание. Среди них Вашингтон, где базируется Провиденс. Все больницы в штате должны предоставлять бесплатную помощь всем, кто зарабатывает менее 300 процентов федерального уровня бедности. Для семьи из четырех человек этот порог составляет 83 250 долларов в год.

В феврале генеральный прокурор штата Боб Фергюсон обвинил Провиденс в нарушении законодательства штата, в том числе в использовании коллекторов для расследования более чем 55 000 счетов пациентов. В иске утверждалось, что Providence ошибочно утверждала, что эти пациенты задолжали в общей сложности более 73 миллионов долларов.

Компания Providence, которая ведет судебный процесс, заявила, что перестанет использовать сборщиков долгов для получения денег от пациентов с низким доходом, которые должны иметь право на бесплатное лечение в Вашингтоне.

Но The Times обнаружила, что проблемы выходят за пределы Вашингтона. В интервью пациенты в Калифорнии и Орегоне, которые имели право на бесплатное лечение, сказали, что с них были выставлены счета на тысячи долларов, а затем агенты по сбору платежей преследовали их. Многие видели, что их кредитные рейтинги разрушены. Другим пришлось сократить расходы на продукты, чтобы заплатить то, что, по утверждению Провиденс, они задолжали. В обоих штатах некоммерческие больницы по закону обязаны предоставлять малообеспеченным пациентам бесплатную или льготную помощь.

«Я чувствовала себя немного преданной», — сказала 57-летняя Бев Колпин, которая работала специалистом по УЗИ в больнице Провиденс в штате Орегон. Потом она ушла в неоплачиваемый отпуск, чтобы сделать операцию по удалению кисты. По ее словам, больница выставила ей счет на 8000 долларов, хотя она имела право на льготное лечение. «Я работал на них и дал им так много, а они ничего не дали мне». (Больница простила ей долг только после того, как адвокат связался с Providence от имени г-жи Колпин). привлечь наше внимание». Он сказал, что Providence хотела «все исправить от имени наших сообществ и от имени наших пациентов», хотя он признал, что у программы Rev-Up изначально были «некоторые сбои», включая отправку пациентов Medicaid коллекторам.

Мелисса Тизон, пресс-секретарь Providence, заявила, что система здравоохранения прекратила это делать в декабре, хотя это произошло через два года после того, как руководство подняло внутреннюю тревогу по поводу этой практики. Providence также проинструктировала фирмы по взысканию долгов, с которыми она работает, не использовать «какую-либо агрессивную тактику, такую как удержание заработной платы или сообщение кредитным агентствам о просроченных счетах», — сказала она.

Мисс Тайзон сказала, что Провиденс является крупнейшим поставщиком благотворительной помощи в Вашингтоне. По ее словам, хотя в последние годы больничная система оказывает меньше такой помощи, Провиденс лечит больше пациентов по программе Medicaid, федеральной программе страхования бедных людей.

«Наша практика соответствует требованиям штата, а во многих случаях даже превышает их, — сказала она.

Больница Провиденс в Олимпии, штат Вашингтон, выставила счет Гарриет Хаффнер-Ратлифф, которая имела право на благотворительную помощь, почти на 2300 долларов после того, как она родила близнецов. организации в огромную больничную систему отражает историю некоммерческих больниц страны.

Провиденс был основан в 1856 году, когда по просьбе местного епископа Мать Жозеф и еще четыре монахини из Сестёр Провидения отправились из Монреаля в Ванкувер, штат Вашингтон, чтобы оказывать услуги бедным. Их первая больница Святого Иосифа представляла собой одноместную палату с четырьмя кроватями. Больница брала с пациентов 1 доллар в день, не считая дополнительных услуг, таких как виски.

Пациенты редко платят наличными, иногда предлагая кур, уток и одеяла в обмен на заботу.

В то время больницы в Соединенных Штатах были созданы для того, чтобы делать то, что делал Провиденс, — оказывать недорогую помощь бедным. Более состоятельные люди обычно нанимали врачей для лечения на дому.

Учитывая их работу по обслуживанию неимущих, больницы были освобождены от государственных и федеральных налогов.

Эта система оставалась относительно неизменной до тех пор, пока федеральное правительство не создало Medicare и Medicaid в 1960-е годы. Миллионы людей внезапно получили страховку, покрывающую медицинские расходы.

I.R.S. начали позволять больницам оправдывать свои налоговые льготы, предоставляя своим сообществам более широкий спектр слабо определенных льгот, помимо бесплатного лечения пациентов. Некоторые больницы воспользовались новой свободой действий, утверждая, что такие вещи, как зарплата сотрудников, учитываются в IRS. требование.

Высокопоставленные правительственные чиновники предупредили, что больницы злоупотребляют своим привилегированным статусом некоммерческих организаций.

«Некоторые освобожденные от налогов поставщики медицинских услуг могут незначительно отличаться от коммерческих поставщиков по своей деятельности, их вниманию к благу общества или уровню их благотворительной помощи», I.R.S. уполномоченный Марк В. Эверсон написал письмо в Сенат в 2005 году.

Некоторые руководители больниц приняли сравнение с коммерческими компаниями. Доктор Род Хохман, исполнительный директор Providence, заявил отраслевому изданию в 2021 году, что «некоммерческое здравоохранение — это неправильное название».

«Здравоохранение не облагается налогом», — сказал он. «Он по-прежнему приносит прибыль».

Эта прибыль, добавил он, поддерживает миссию больницы. «Каждый доллар, который мы зарабатываем, пойдет обратно в Сиэтл, Портленд, Лос-Анджелес, Аляску и Монтану».

С тех пор, как в 2013 году к власти пришел доктор Хохман, Провиденс стал финансовым центром. В прошлом году компания заработала 1,2 миллиарда долларов прибыли за счет инвестиций. (Пока в этом году Провиденс терпит убытки.)

Провиденс также частично обязана своим богатством своему некоммерческому статусу. В 2019 годуПо данным Lown Institute, аналитического центра, изучающего здравоохранение, за последний год Провиденс получил примерно 1,2 миллиарда долларов в виде федеральных, государственных и местных налоговых льгот.

Чем выше прибыль больничной системы, тем больше денег она может вложить в расширение. Кроме того, чем больше его наличные резервы, тем выше его кредитный рейтинг. Безупречный рейтинг позволил Providence недорого занять деньги, которые затем можно было направить на дальнейший рост.

За последнее десятилетие Providence открыла или приобрела 18 больниц. Доктор Хохман заработал 10 миллионов долларов в 2020 году9.0007 Долг г-жи Хаффнер-Ратлифф от рождения ее сыновей продолжает иметь финансовые последствия пять лет спустя. Кредит… Жовель Тамайо для The New York Times

Еще до программы Rev-Up Providence собирала деньги с бедных пациентов, иногда в нарушение законов штата, по словам пяти нынешних и бывших руководителей и обзору жалоб пациентов, поданных в регулирующие органы.

20-летняя Харриет Хаффнер-Ратлифф родила близнецов в больнице Провиденс в Олимпии, штат Вашингтон, в 2017 году. По закону штата она имела право на благотворительную помощь.

Провидение не сообщило ей. Вместо этого ей выставили счет почти на 2300 долларов. Больница назначила ей план оплаты примерно 100 долларов в месяц.

Это было больше, чем могла позволить себе безработная мисс Хаффнер-Ратлифф. Ей пришлось нормировать бензин для своей машины. Однажды ее парень вошел в их квартиру и нашел ее плачущей в окружении счетов. Когда она задержала платежи, Провидение отправило за ней сборщика долгов.

Людей, которые уже находятся на грани банкротства, компании по взысканию долгов могут подтолкнуть к этому. Компании часто информируют кредитно-рейтинговые фирмы о долгах пациентов, что может подорвать их кредитный рейтинг. Это, в свою очередь, может значительно усложнить и удорожить покупку или аренду автомобиля или дома или получение кредита.

Испытания мисс Хаффнер-Ратлифф снизили ее кредитный рейтинг примерно на 200 пунктов. В течение многих лет она не могла получить кредитную карту. (Г-жа Тизон, пресс-секретарь Providence, сказала, что в больнице сообщили г-же Хаффнер-Ратлифф о том, как обратиться за финансовой помощью, но она не заполнила свое заявление. Мисс Хаффнер-Ратлифф и ее родители оспаривают это.)

Примерно тогда, в 2018 году, Providence искала способы сэкономить. Недавно она объединилась с другой некоммерческой больничной системой, и их интеграция обошлась дорого.

Провиденс обратилась в консалтинговую фирму McKinsey & Company. По словам пятерых нынешних и бывших руководителей, задача фирмы заключалась в том, чтобы максимизировать деньги, которые Providence собирала со своих пациентов. По сути, больничная система хотела применить тактику, которую она использовала с г-жой Хаффнер-Ратлифф, к еще большему количеству пациентов.

Решение McKinsey было Rev-Up, чье название явно отсылало к цели ускорения роста доходов.

Учебные материалы предписывали административному персоналу сообщать пациентам — независимо от того, насколько они бедны — что «ожидается оплата», согласно документам, включенным в иск Вашингтона, и учебным материалам, полученным The Times. Шесть нынешних и бывших сотрудников больницы сказали в интервью, что им сказали не упоминать о финансовой помощи, которую такие штаты, как Вашингтон, требовали от Providence.

В одном учебном документе под названием «Не принимайте первое «нет» персоналу предлагалось ответить на ряд вопросов, которые нужно было задать пациентам. Первый был «Как бы вы хотели заплатить сегодня?» Если это не срабатывало, сотрудникам предлагалось попросить половину баланса. В противном случае сотрудники могут предложить установить план платежей. Только в крайнем случае, поясняется в документах, работники должны сообщать пациентам, что они могут иметь право на получение финансовой помощи.

В другом учебном документе объясняется, что делать, если пациенты выражают удивление по поводу того, что благотворительная больница оказывает на них давление с целью оплаты. Предлагаемый ответ: «Мы некоммерческая организация. Тем не менее, мы хотим как можно скорее информировать наших пациентов об их остатках и помочь больнице инвестировать в уход за пациентами, сократив расходы на выставление счетов».

Затем сотрудникам было дано указание перевести разговор на «как бы вы хотели позаботиться об этом сегодня?»

Призывая сотрудников хорошо выполнять свою работу, в некоторых версиях учебных материалов использовалась знаменитая фраза из речи преподобного доктора Мартина Лютера Кинга-младшего: «Если вам выпало на долю быть дворником, подметайте улицы, как Микеланджело писал картины».

Мисс Тизон, пресс-секретарь Providence, заявила, что целью Rev-Up было «не нацеливаться на тех, кто находится в бедственном финансовом положении, и не оказывать на них давление». Вместо этого, по ее словам, «это было направлено на то, чтобы предоставить пациентам большую прозрачность ценообразования».

«Мы признаем, что тон учебных материалов, разработанных McKinsey, не соответствовал нашим ценностям», — сказала она, добавив, что Providence изменила материалы, «чтобы мы общались с каждым пациентом с сочувствием и уважением».

Но сотрудники, которые отвечали за сбор денег с пациентов, сказали, что агрессивная тактика выходит за рамки сценариев, предоставленных McKinsey. По словам нынешних и бывших сотрудников Providence, в некоторых отделах сбора платежей настенные диаграммы в форме огромных термометров отслеживали прогресс сотрудников в достижении их ежемесячных целей сбора.

На Хэллоуин в одной из больниц Провиденса сотрудник, одетый как борец по имени Рев-Ап Рики, согласно судебному иску Вашингтона. В другом костюме был изображен гигантский картонный знак доллара с надписью «Как» поверх него, намекая на то, как персонал должен был спрашивать пациентов, как, а не будут ли они платить. Мисс Тизон сказала, что такие костюмы — «не та культура, к которой мы стремимся».

Программа Rev-Up встревожила некоторых сотрудников Providence.

«Было ужасно работать на эту богатую систему и не иметь возможности помочь людям, которые просто плакали передо мной», — сказала Стефани Шуфельт, которая до февраля 2021 года работала в регистратуре пациентов в больнице Провиденс в Портленде, штат Орегон.

Тейлор Дэвисон, которая до прошлого года работала в отделении неотложной помощи больницы Провиденс в Санта-Розе, Калифорния, сказала, что тактика Провиденс показалась ей хищнической. Ей сказали подойти к пациентам, как только врачи закончат их осмотр. Она приседала у их постели и просила денег. От нее требовалось задокументировать в картах пациентов, что она неоднократно настаивала на выплатах.

Сотрудников призвали собирать любую сумму, какой бы маленькой она ни была, сказала она. Некоторые пациенты предлагали всего 2 доллара, и она соглашалась.

«Вот приходят люди в худший момент их жизни, и я прошу их опустошить свои кошельки», — сказала мисс Дэвисон.

Провидение заплатило McKinsey не менее 45 миллионов долларов в 2019 году за помощь, как показывают налоговые декларации.

Стефани Шуфельт сказала, что заставлять бедных пациентов платить было «ужасно». покинули больницу, не заплатив, Провиденс прислал им как минимум три счета. Если они все еще не заплатят, они получат последнее предупреждение.

«Это ваша последняя возможность оплатить свой счет», — говорилось в одном из таких писем. В противном случае, продолжало издание, Providence привлечет «стороннее агентство, которое может негативно повлиять на ваш кредитный рейтинг».

Согласно закону штата Вашингтон, Providence должна была проверять пациентов в больнице, чтобы определить, имеют ли они право на бесплатное или льготное лечение. Но Providence часто проверяла доходы пациентов только после того, как месяцы травли не увенчались успехом, согласно показаниям, включенным в иск в Вашингтоне, и внутренним меморандумам, которыми бывший руководитель Providence поделился с The Times.

В этот момент Providence проверила учетные записи с помощью инструмента проверки, предоставленного Experian, компанией, предоставляющей кредитные отчеты, чтобы определить, имеют ли учетные записи право на бесплатное обслуживание.

Но, несмотря на Rev-Up, количество бесплатных услуг, предоставляемых Providence, было «зашкаливающим», как позже объяснил один из руководителей в электронном письме коллегам. Итак, в 2019 году тогдашний финансовый директор Providence Венкат Бхамидипати и другие руководители внесли изменения, согласно пяти нынешним и бывшим руководителям Providence и показаниям, включенным в иск Вашингтона.

Раньше при лечении пациентов, получавших Medicaid, Providence в конце концов отказывалась от любой неоплаченной части их счета. В 2019 году Providence прекратила это делать. Вместо этого пациентов с программой Medicaid отправляли к коллекторам. По словам регулирующих органов, это, по-видимому, нарушало законы в Вашингтоне, Орегоне и Калифорнии, которые требовали от некоммерческих больниц предоставлять бесплатную помощь пациентам, зарабатывающим ниже определенного порога.

Некоторые руководители Providence предупреждали, что изменения наносят вред пациентам.

«Я просто хочу, чтобы нашему руководству было ясно, что пациенты, которые обычно имеют право на благотворительную помощь, влезают в безнадежные долги», — написала коллегам по электронной почте в конце 2019 года Леза Вуд, директор отдела финансового консультирования и помощи.

В В 2020 году руководитель Providence написал своим коллегам, что расходы на благотворительность в системе сократились «на всех рынках».

Провидение назначило Александре Нифорс план выплат, заставив ее обходиться без отопления. Фото… Жовель Тамайо для The New York Times

В ноябре 2020 года Пауло Агирре попал в больницу Провиденс в округе Ориндж, штат Калифорния, с раскалывающейся головной болью, нечеткостью зрения и тошнотой. Врачи сделали ему укол, после которого боль «сразу прошла», сказал он.

Г-н Агирре получал минимальную заработную плату, работая в стоматологическом кабинете, и был участником калифорнийской версии программы Medicaid, известной как Medi-Cal. В соответствии с законодательством Калифорнии и политикой финансовой помощи Providence его низкий доход позволял ему получать бесплатное лечение.

В начале 2021 года, по словам г-на Агирре, он получил счет от Providence на 4,39 доллара США.4.45. Он сказал Провиденс, что не может позволить себе заплатить.

Провидение отправило его счет в Harris & Harris, компанию по взысканию долгов. Г-н Агирре сказал, что сотрудники Harris & Harris неоднократно звонили ему в течение нескольких недель и что это испытание заставило его опасаться снова ехать в Провиденс.

«Я изо всех сил стараюсь не обращаться к ним в отделение неотложной помощи, хотя мои дочери заболели, и я заболел», — сказал г-н Агирре, отметив, что одной из его дочерей нужна биопсия и что у него были проблемы с дыханием, когда он был Ковид. «У меня есть этот большой страх во мне».

Это результат, на который могут надеяться такие больницы, как Providence, сказал декан А. Зербе, который исследовал некоммерческие больницы, когда работал в Финансовом комитете Сената под руководством сенатора Чарльза Э. Грассли, республиканца от Айовы.

«Они просто хотят убедиться, что никогда больше не вернутся в эту больницу, и говорят всем своим друзьям никогда не возвращаться в эту больницу», — сказал г-н Зербе.

В октябре прошлого года скорая помощь доставила Александру Нифорс в больницу Провиденс в Эверетте, штат Вашингтон. Диабетик, она была сильно обезвожена, и ее почки отказали. Провидение поставило ее на внутривенные лекарства для лечения основной инфекции. В больнице она провела около двух недель.

66-летняя г-жа Найфорс застрахована Medicare, и ее единственный доход составляет около 1700 долларов в месяц в виде федеральных пособий по нетрудоспособности. В соответствии с политикой Providence и законодательством штата она имела право на бесплатный уход из-за низкого дохода.

Но Providence выставила ей счет на 1950 долларов — сумма, оставшаяся после того, как Medicare покрыла ее долю. Оставшаяся сумма была пугающей. Становилось холоднее, и мисс Найфорс знала, что счет за отопление сожрет большую часть ее ежемесячного чека. Но когда она зашла на сайт больницы, сказала она, у нее было только два варианта: заплатить полностью или настроить план платежей.

Мисс Найфорс согласилась на автоматическое снятие 162,50 долларов с ее банковского счета каждый месяц до тех пор, пока счет не будет оплачен. По ее словам, она стала покупать меньше продуктов. Она прошла без тепла. Она разделила свое лекарство на две части, чтобы оно продлилось дольше.

Она понятия не имела, что имеет право на бесплатное лечение, пока не прочитала о судебном процессе Вашингтона. После того, как г-жа Найфорс дала интервью The Everett Daily Herald, Провиденс простила ее счет и вернула платежи, которые она произвела.

В июне она получила еще одно письмо из Провиденса. Этот попросил ее пожертвовать деньги больнице: «Ни один подарок не может быть слишком маленьким, чтобы оказать существенное влияние».

Сотрудникам больницы Провиденс в Санта-Розе, Калифорния, было приказано требовать деньги от пациентов, как только врачи закончат их осмотр. работает менеджером в ресторане Wendy’s в Анкоридже, ходил в Медицинский центр Провиденс на Аляске, крупнейшую больницу штата.

Она была на 24-й неделе беременности и испытывала сильные боли в животе. «Пусть это будут просто судороги», — сказала она себе.

Мисс Веллер рожала. Она родила с помощью кесарева сечения мальчика, который весил чуть больше фунта. Она назвала его Исайей. По ее словам, когда она лежала в постели с болью в животе, сотрудник больницы спросил, как она хотела бы заплатить. Она ответила, что подала заявку на Medicaid, которая, как она надеялась, покроет счет.

После пяти дней в больнице Исайя умер.

Затем мисс Веллер увязла в новой политике Провиденса, направленной на повышение доходов.

Телефонные звонки начались примерно через месяц после того, как она выписалась из больницы. Г-жа Веллер вспоминает, как запаниковала, когда сотрудники Providence сказали ей, сколько она должна: 125 000 долларов, что примерно в четыре раза превышает ее годовой оклад.

Она сказала, что неоднократно говорила Провиденс, что она уже измождена как мать-одиночка с малышом. Представители Providence спросили, может ли она заплатить половину суммы. По ее словам, при более поздних звонках ей предложили план оплаты.

«Как будто они следовали какому-то сценарию», — сказала она. «Как роботы».

Позже в том же году руководитель Providence задал вопрос, почему у мисс Веллер есть баланс, учитывая ее низкий доход, согласно электронным письмам, раскрытым в судебном процессе Вашингтона с Providence. Коллега ответил, что ее долги ранее были бы прощены, но новая политика Providence означает, что «остатки после Medicaid исключаются из процесса предполагаемой благотворительности».