Роль медицинских осмотров в сохранении трудового потенциала работающего населения
В настоящее время в России принят новый курс в области здравоохранения, направленный на консолидацию усилий по охране здоровья нации. Разработан и реализуется приоритетный национальный проект “Здоровье”, направленный на сохранение здоровья граждан, сохранение трудового потенциала работающего населения.
Одной и важных мер по сохранению здоровья работающих являются предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, осуществляемые с целью:
- определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, обеспечения безопасности труда;
- выявления лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание;
- распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью может ухудшить их течение;
- оценки условий труда и разработки санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профессиональное заболевание.
Медицинский осмотр – это лечебно-профилактическое мероприятие, проводимое в целях выявления каких-либо нарушений в состоянии здоровья работника, а также в целях охраны здоровья населения и предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Предварительные и периодические медицинские осмотры организуются и выполняются в соответствии с требованиями федеральных законов. В статье 24 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан” от 22.09.1993 N 5487-1 указывается на необходимость их проведения, в статье 14 Федерального закона “Об основах охраны труда в Российской Федерации” от 17.07.1999 N 181-ФЗ указано, что проведение этих осмотров является обязанностью работодателя и они должны проводиться за его счет. Работодатель не имеет права допускать работников к выполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров и при наличии медицинских противопоказаний. Данная норма определена Трудовым кодексом РФ и в статей 34 “Закона Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”, от 30.03.1999 N 52-ФЗ.
Особое условие содержит статья 69 ТК РФ о том, что: «обязательному предварительному медицинскому осмотру (обследованию) при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами».
Медицинские осмотры проводятся на предприятиях любой формы собственности (общественной, государственной, муниципальной, индивидуальной) согласно Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N302 “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)”.
Приказом Минздравсоцразвития РФ N302 от 12.04.2011г. разрешено заключать договоры на проведение медицинских осмотров с любыми медицинскими организациями, имеющими лицензию. Часто работодатели в поисках дешевых цен за проведение периодических медицинских осмотров заключают договора с медицинскими организациями с низкой квалификацией кадров и недостаточной оснащенностью медицинским оборудованием, соответственно не придавая значения качеству периодических медицинских осмотров.
Практически отсутствует заинтересованность в снижении профессиональных заболеваний и у большинства лечебно-профилактических учреждений, так как они работают по договорам с предприятиями. С одной стороны, они слабо ориентированы в проблемах медико-санитарного обслуживания работающих, не знают специфику условий труда, наличия неблагоприятно влияющих производственных факторов на состояние здоровья. С другой стороны, лечебно-профилактические учреждения не заинтересованы в повышении качества медосмотров, дообследовании лиц с подозрением на профзаболевание, выявлении начальных форм профзаболеваний, боясь потерять заказчика и дополнительный доход.
Целью предварительных осмотров является определение соответствия (несоответствия) здоровья гражданина его работе. Работник приходит на осмотр с направлением от работодателя, в котором указаны профессия, вредные, опасные вещества и производственные факторы, в условиях воздействия которых он будет работать. Кроме направления, гражданин должен иметь паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность) и военный билет. Осмотр проводят специалисты медицинской комиссии, составленной в соответствии с указаниями Приложения 1 к Приказу МЗСР РФ N 302н от 12.04.2011г.
В комиссию входят врачи разных специальностей в зависимости от тех вредных производственных факторов, с которыми имеют контакт работники.
При осмотре члены комиссии руководствуются общими и дополнительными противопоказаниями, изложенными в Приложениях 1 и 4 к Приказу МЗСР РФ N 302н от 12.04.2011г.
На каждого обследуемого заводится амбулаторная медицинская карта, в которой каждый специалист отражает жалобы обследуемого или их отсутствие, анамнез заболеваний, объективные данные, диагнозы или их отсутствие и обязательно дает заключение о годности (негодности) обследуемого для работы в данных условиях. В конце осмотра председатель комиссии (врач-профпатолог) дает окончательное заключение о соответствии (несоответствии) состояния здоровья гражданина предъявляемым требованиям для работы по данной профессии с данными вредными, опасными веществами и производственными факторами. При необходимости решается вопрос о проведении дополнительных исследований.
Целью периодических медицинских осмотров являются наблюдение в динамике за состоянием здоровья работников и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, являющихся противопоказаниями для продолжения работы во вредных и опасных условиях труда, предупреждение несчастных случаев.
Контингенты работников, подлежащих периодическим осмотрам, определяют специалисты Роспотребнадзора совместно с работодателями по цехам и профессиям с указанием вредных производственных факторов. Не позднее 1 декабря текущего года работодатель составляет список работников, подлежащих осмотру, с указанием производства, цехов, профессий, вредных производственных факторов.
Работодатель обязан составить в течение месяца список работников, подлежащих осмотру, указать цеха, профессии, вредные и опасные производственные факторы на их рабочем месте, стаж работы в этих условиях, своевременно направить работников на осмотр с направлением, выданным им на руки. Направление работника на периодический осмотр оформляется приказом (распоряжением) работодателя. Он обеспечивает данных работников картами профосмотров, в которые можно вносить результаты осмотра, в том числе и заключение о возможности (невозможности) работать по состоянию здоровья. Как было указано выше, осмотр финансируется работодателем. Наконец, работодатель несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших осмотр или не допущенных к работе по состоянию здоровья.
Статьей 214 ТК РФ на работников возлагается обязанность по прохождению обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.
Обязанности работника, проходящего осмотр, состоят в своевременной явке на него с направлением, паспортом или другими документами, удостоверяющими личность, военным билетом и в получении заключения комиссии для работодателя. Контроль за проведением и выполнением медицинских осмотров осуществляют органы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию в пределах своей компетенции. В случае если работник не проходит медицинский осмотр по своей вине (отказ от прохождения осмотра), работодатель издает приказ об отстранении такого работника от работы и вправе применить к нему дисциплинарное взыскание.
В приказе об отстранении работника от работы указываются обстоятельства, которые послужили основанием для отстранения и документы, подтверждающие такие основания.
Отстранение от работы осуществляется на основании пункта 3 части 1 статьи 76 ТК РФ, а согласно части 3 статьи 76 ТК РФ в период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется.
Если работник повторно не исполняет свою обязанность по прохождению медицинского осмотра, то он может быть уволен по пункту 5 части 1 статьи 81 ТК РФ за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, если работник имеет дисциплинарное взыскание. По результатам осмотра в ЛПУ составляется заключительный акт, в котором представлены основные данные осмотра. Составляет его председатель комиссии – врач-профпатолог с участием врачей других специальностей, представителей санитарно-эпидемиологического надзора, профсоюзной организации работодателя. Комиссия по проведению осмотров руководствуется Списком профессиональных заболеваний (утверждённым приказом №417н от 27.04.2012г. “Об утверждении перечня профессиональных заболеваний”).
Лечебно-профилактическое учреждение несет административную и юридическую ответственность за качество осмотра, заключений, диспансерного наблюдения, лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых в отношении больных, их направление в центр профпатологии для проведения медицинской экспертизы и дополнительные лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия.
Медицинский осмотр работников предприятий
Только задумайтесь, кому нужны вечно болеющие работники?! Правильно, никому. Ни работодателю, который надеется получить максимум прибыли в кратчайшие сроки, ни самому работнику, который находясь на больничном, не получит заработную плату в полном объеме. Давайте попробуем разобраться.
Содержание статьи:
Какая цель медицинских осмотров работников?
Целью проведения медицинских осмотров является:
— определение соответствия состояния здоровья принимаемых работников, тому виду работы, который им поручают;
— выявление заболеваний и их профилактики;
— предупреждения несчастных случаев на производстве.
Сотрудники, чьи обязанности связаны с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, обязаны пройти медицинский осмотр для того, чтобы работодатель знал, насколько данный работник соответствует по здоровью занимаемой должности и не имеет противопоказаний и ограничений.
Какие бывают виды медицинских осмотров?
Медицинские осмотры бывают двух видов: предварительный медицинский осмотр и периодический медицинский осмотр.
Обязательность проведения медицинских осмотров регулируется Трудовым Кодексом РФ (ст. 213, ст. 69).
Итак, предварительный медицинский осмотр проходят лица, поступающие на работу, при заключении трудового договора.
Периодический медицинский осмотр проходят работники, уже зачисленные в штат работодателя, с периодичностью, установленной приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н, но не реже 1 раза в год.
Всем ли работникам нужно проходить медицинский осмотр? Как определить?
Необходимость прохождения медицинских осмотров устанавливается Трудовым Кодексом (ст. 213, ст. 69). А для того, чтобы определить каким должностям или при каком виде выполняемых работ нужно проходить медицинский осмотр, правильным будет обратиться к результатам проведенной СОУТ или же иным результатам инструментальных замеров, проведенным специализированной организацией (например, результаты проведении производственного контроля надзорными органами), а также на Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н.
На основании этой информации в организации составляется специальный документ — список работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, который утверждается работодателем.
Этот документ понадобится вам, как при проверке трудовой инспекции , так и при направлении своих работников на «проверку здоровья» в медицинскую организацию.
Какая справедливая цена за медицинский осмотр? Дешево значит плохо?
Нужно ли давать работнику деньги на руки? Вдруг он с ними уйдет?
Средняя цена за медицинский осмотр составляет около двух тысяч за одного работника (цена может отличаться в зависимости от региона), и складывается она из количества факторов и видов работ, указанных в направлении, и соответственно лабораторно-инструментальных исследований.
Конечно же, стоимость медицинского осмотра должна быть доступной, чтобы у работодателя не было соблазна уйти от этой обязанности. Вам подойдет любое медицинское учреждение, имеющее лицензию на этот вид деятельности. Не столь важно, какая это будет организация, поликлиника в соседнем дворе или частная клиника, ведь зачастую один и тот же врач работает и в том, и другом месте. Тем более, что за достоверность результатов мед.организация отвечает своей лицензией.
Предварительный мед.осмотр может быть проведен ещё до заключения трудового договора.
Поэтому выдавать деньги на прохождение мед. осмотра новому сотрудники на руки не следует, так как работником организации он еще не является и правоотношений между работником и работодателем еще нет. Чтобы не нарваться на недобросовестных товарищей, стоит подумать как поступить. Здесь несколько вариантов,
первый — это заключить договор с мед.учреждением, и выдав, поступающему на работу направление на прохождение медицинского осмотра, получить результат.
Другой вариант, поступающий на работу сам оплачивает мед.осмотр (но по направлению работодателя) из собственного кармана, а затем предоставляет финансовый отчет в бухгалтерию организации. И только после заключения трудового договора работодатель возмещает работнику затраченную сумму на прохождение медицинского осмотра.
Тем самым вы можете уйти от такого момента, когда вы потратили деньги, а работник к выполнению работ не годен.
Если работник не прошёл медицинский осмотр или у него есть противопоказания, что делать?
Отстранить от работы сотрудника, не прошедшего медицинский осмотр, можно и нужно! Ведь прохождение медицинского осмотра является обязанностью работника в области охраны труда (ст. 214 Трудового Кодекса РФ).
Если же работник приносит медицинское заключение за подписью врача-профпатолога и у него есть противопоказания к его работе, то работодатель должен предложить ему другую работу, то есть, то рабочее место, где нет вредных факторов, с которыми работать ему противопоказано. При этом, работник в праве отказаться от предложенного места или у работодателя может не оказаться подобных свободных ставок, в этом случае трудовой договор прекращается (ст.73, 77 Трудового Кодекса РФ).
Отметим важный момент — не следует допускать работника к выполнению работы пока вы не убедитесь, что он годен к выполнению своих трудовых обязанностей, не увидев акт-заключения врача-профпатолога. Если работодатель допускает сотрудников к работе без прохождения мед.осмотров, как предварительных, так и периодических или при наличии медицинских противопоказаний, то нарушает закон и может быть привлечен в случае выявления нарушения к административной ответственности (ст. 5.27.1 КоАП РФ).
Работодатель обязан отреагировать именно отстранением от работы в подобных случаях (ст. 76 Трудового Кодекса РФ), при этом заработная плата за время отстранения не начисляется. Почему отстранением? Всё дело в последствиях. А они могут быть весьма плачевными, как для работника, так и для работодателя, – это и ухудшение состояния здоровья; и временная нетрудоспособность; и возможно какие-либо приступы; от возможных несчастных случаев до повреждения имущества работодателя, причиной которых могут быть внезапные ухудшения состояния работника. Это касаемо непрохождения медосмотра работником по собственной вине. Если же работник не прошел медицинский осмотр по вине работодателя, то отстранить его от работы также обязательно, но заработная плата в этом случае работнику начисляется за все время отстранения.
В современном мире нам настолько не хватает времени, что зачастую внимания своему здоровья мы почти не уделяем, или же уделяем, когда уже произошли серьезные изменения в нашем организме. Поэтому, медицинские осмотры следует рассматривать как важную и необходимую процедуру для нас самих, в первую очередь.
Читайте также:
КИМ — медицинский центр — Медосмотр организациям
Необходимость периодических медицинских осмотров определенных категорий сотрудников прописана в приказе Министерства Здравоохранения № 302Н. Чаще всего обязанность обеспечить прохождение коллективом всех врачей ложится на предприятие. Медцентр КИМ предлагает организацию комплексных медосмотров с учетом специфики вашей деятельности. Мы работаем в Саранске и по всей Республике Мордовия.
Виды медосмотров для разных категорий сотрудниковВсе медицинские осмотры можно разделить на группы, классифицируя их по назначению и целям проведения. Работники разных сфер должны проходить следующие осмотры:
-
Предварительный. Проводится при поступлении на работу нового сотрудника. Задача предварительного осмотра — определить, насколько здоровье человека соответствует должности, которую он будет занимать. В течение первого прохождения врачей заводится паспорт здоровья сотрудника.
-
Регулярный (также называется периодическим медосмотром). Его определенные категории работников должны проходить каждые несколько лет (частота посещения врачей зависит от сферы деятельности). Цель периодические медицинские осмотры направлены на наблюдение за здоровьем работников, предупреждение профессиональных заболеваний и др.
-
Предрейсовый и предсменный. Оба вида тоже считаются периодическими осмотрами, но требуются далеко не всем. Так организовать проведение подобных мероприятий обязаны компании, обеспечивающие работу общественного транспорта (обследуются водители). Цель процедуры — выявить признаки воздействия вредных веществ или производственных факторов, предупредив возможные травмы во время смены.
-
Внеочередные и внеплановые медицинские осмотры. Проводятся по просьбе работников, если владелец компании согласен, по рекомендации Роспотребнадзора, а также по рекомендациям ответственных за эпидемиологическую ситуацию организаций медицинского профиля. Внеплановый медосмотр может быть назначен после периодического осмотра, если у сотрудника выявлены признаки профессионального заболевания или другие проблемы со здоровьем.
Не имеет значения, какой именно вид медосмотров требуется вашей компании, мы профессионально организуем любой из них!
Как проходит работа?Благодаря большому опыту у Медицинского центра КИМ уже отработана схема проведения всех категорий осмотров рабочих коллективов. Мы принимаем работников любых специальностей. Для компаний создана удобная схема обследования с минимальными временными затратами для сотрудников. Система проста:
-
Мы обговариваем дату и время.
-
На территорию вашей компании прибывает бригада медицинского персонала для забора анализов.
-
Все работники определенной категории посещают специалистов Медицинского центра КИМ. Прохождение всех врачей занимает не более 2-х часов.
Вы также можете направить определенных сотрудников на предварительные обследования. По договоренности мы можем организовать прием ваших кандидатов в определенное время.
Периодические медицинские осмотры могут проходить и на нашей территории. Мы выделим вам удобное время, освободив специалистов. Все работники смогут пройти обследование менее чем за два часа!
В Медицинском центре КИМ — выгодно!Обращайтесь за проведением обследований ваших сотрудников к нам!
Наши преимущества:
-
минимальные сроки прохождения — всех наших специалистов пройдете за 2 часа!
-
забор анализов на территории работодателя;
-
наличие нарколога и психолога в стенах нашего учреждения;
-
высокая квалификация всех врачей позволяет нам обеспечить полноценный и качественный осмотр каждого сотрудника;
-
низкие цены — наши цены одни из самых низких в городе!
Интересуют подробности и условия для юридических лиц? Звоните!
Телефон для Юр.лиц: +7-(929)-746-69-46
Периодические медицинские профосмотры | СМЦ «Здоровая семья»
Проведение периодических медицинских осмотров трудящихся регламентируется:
-Трудовым кодексом РФ;
— Приказом Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры(обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Осмотры подразделяются на предварительные — при поступлении на работу, и периодические — осуществляемые в процессе трудовой деятельности. Цель предварительных и периодических медицинских осмотров — определение профессиональной пригодности трудящихся по состоянию здоровья, а так же выявление начальных признаков профессиональных заболеваний у лиц, работающих под воздействием вредных, неблагоприятных факторов.
Периодичность профосмотров регулируется отделами по охране труда организации и контролируется региональными управлениями Росздравнаднозра, Роспотребнадзора.
Согласно ТК РФ (Статья 213) «Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний». Как говориться, комментарии излишни.
Предварительные медицинские осмотры при приеме на работу проводятся в обязательном порядке для определения профпригодности кандидата по состоянию здоровья на определенную должность.
Виды и объемы необходимых исследований определяются медицинской комиссией на основании Приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г.
Поименный список работников, разработанный на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее – поименные списки) с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.
Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10 дневной срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя.
- Реквизиты предприятия банковские и юридические с именами руководителей и лиц, ответственных за проведение медосмотра.
- Поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в ЛПУ.
- Желаемая дата проведения медосмотра на предприятии. Для организации и проведенияпериодического медицинского осмотра после заключения договора необходимо представить следующие документы.
- Список сотрудников имеющихся в поименном списке, но к началу медосмотра уволенных с предприятия, либо по какой-либо причине (указать причину) не проходящих медосмотр. СТОИМОСТЬ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО, ПЕРИОДИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ и ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕД.ОСМОТРЫ СОГЛАСНО ПРИКАЗА
№ 302н
Провед. медосм.при приеме на работу (мед.кн.) для мужчин
2100,00
Провед. медосм.при приеме на работу (мед.кн.) для мужчин с доп.вредностями (пр.2, п.14-26)
2200,00
Провед. медосм.при приеме на работу (мед.кн.) для женщин до 40 лет
2500,00
Провед. медосм.при приеме на работу (мед.кн.) для женщин после 40 лет
2800,00
Периодический мед.осмотр (мед.книжка) для мужчин
1600,00
Периодический мед.осмотр (мед.книжка) для мужчин с доп.вредностями (пр.2, п.14-18, 20, 23)
1700,00
Периодический мед.осмотр (мед.книжка) для женщины до 40 лет
2200,00
Периодический мед.осмотр (мед.книжка) для женщины после 40 лет
2500,00
Мед. осмотр на проф.пригодн. для мужчин
1100,00
Мед. осмотр на проф.пригодн для женщин до 40 лет
1400,00
Мед. осмотр на проф.пригодн для женщин после 40 лет
1700,00
Отдельное заключение врача-специалиста
150,00
АНАЛИЗЫ
Общий анализ крови
200,00
Общий анализ мочи
150,00
Общий биллирубин
120,00
АлТ
120,00
АсТ
120,00
Глюкоза крови
140,00
Холестерин
130,00
Общий белок
140,00
Кровь на RW
300,00
Исследование на кишечную группу инфекций с проф.целью, диагностической целью (БАК-анализ)
350,00
Исследование на носительство стафилококка
300,00
Калл на яйца глист
400,00
от периодических медицинских осмотров в Австрии — качественное исследование | BMC Health Services Research
С августа по ноябрь 2017 г. мы провели три фокус-группы по 8–12 человек в каждой в Инсбруке, Граце и Вене. Доля ответов на приглашения, отправленные через региональные фонды медицинского страхования, составила 11,4% в Инсбруке, 8,4% в Граце и 9,7% в Вене. Личные характеристики участников приведены в таблице 2.
Таблица 2 Характеристики выборкиМы определили ряд тем, которые были сгруппированы в семь основных тем. Первыми тремя темами были: 1) причины посещения, 2) причины непосещения занятий и 3) ОЗО как стимул к изменению поведения в отношении здоровья относительно цели исследования 1. Темы с четвертой по седьмую: 4) ОЗО должно быть более всеобъемлющим. и индивидуализированный, 5) PHE — это разный опыт с каждым врачом, 6) обсуждение результатов часто вызывает неудовлетворение и является эмоциональным делом, и 7) одного посещения недостаточно по отношению к цели исследования 2.
Тема 1: Причины посещения
Ожидания в отношении здоровья
Многие участники разделяли мнение о том, что PHE полностью направлена на выявление заболеваний на ранней стадии или факторов риска для раннего лечения этих состояний, что приведет к лучшему прогнозу. Посещение PHE также дало участникам чувство безопасности. В некоторых случаях участники столкнулись с диагнозом тяжелого заболевания в результате PHE, что подтвердило их мнение о том, что PHE выполнил свою задачу.Раннее обнаружение болезней предотвратит множество ненужных страданий и, таким образом, сделает жизнь более пригодной для жизни и улучшит благополучие.
Другой причиной, побудившей некоторых участников регулярно посещать периодические медицинские осмотры, было документирование результатов обследования. Они посчитали, что это поможет установить диагноз или подтвердить, что они здоровы.
Внешние воздействия
Иногда внешние воздействия, такие как занятия спортом, требующие медицинской справки, осведомленность в связи с их профессией в области здравоохранения и удобство предоставления PHE на работе, побуждали участников посещать PHE.Некоторые участники также считали, что финансовые стимулы, такие как система премий или нефинансовые стимулы, такие как выходной для посещения экзамена, повысят посещаемость PHE.
Социальное влияние
Семья и друзья, а также врачи оказали существенное влияние на то, посещали ли участники PHE. Многие участники отметили, что врачи напоминают им об их ПТО. Мало кто сказал, что, по словам пациента, PHE является редким случаем, когда врачи уделяют достаточно времени.
Во многих случаях семья и друзья косвенно влияли на участников, поскольку им был поставлен диагноз тяжелой болезни или внезапная смерть. Другим родственники и друзья советовали или в некоторых случаях даже подталкивали их к посещению PHE:
«Да, у меня так и есть, я вынужден посещать PHE. Моя жена считает это важным. (Примечание: коротко смеется) Ну, моя жена считает это важным, и она абсолютно права, есть определенные заболевания, и чем раньше они их распознают, речь идет о раннем обнаружении, потом у меня есть шанс… »(Информатор 1 )
Тема 2: Причины непосещения
Многие участники считали, что люди часто не ходят в PHE по тем простым причинам, что они не думают об этом или у них есть другие жизненные проблемы.Другие снова подумали, что многие люди будут чувствовать себя здоровыми и сильными и не увидят необходимости посещать ПТО.
Несколько участников говорили о людях, которые боялись врачей и по возможности избегали бы их. Один участник рассказал о неприятном опыте, который у него был в прошлом, когда он чувствовал себя запуганным на многочисленных экзаменах после того, как раскрыл свои привычки к курению. Участники также обсудили страхи перед экзаменами и результатами. Некоторые женщины беспокоились о возможности облучения рентгеновскими лучами во время маммографического обследования.Однако страх, который, по мнению участников, был самым решающим для отказа от посещения PHE, был страхом перед возможным исходом и его последствиями:
«[…] если я затем углублюсь в некоторых людей, выяснится, что люди боятся, что что-то будет обнаружено, это немного похоже на синдром дантиста, да, я не хожу к дантисту, потому что он мог нахожу дыру (некоторые соглашаются), и там мне приходится иметь дело с чем-то неприятным.»(Информатор 6)
Другой причиной, которая, по мнению многих участников, мешала регулярному посещению PHE, была нехватка времени. Обычно считалось, что PHE отнимает много времени, и многие работодатели не одобряют длительные периоды отсутствия.
Тема 3: ОЗО как стимул к изменению поведения в отношении здоровья
Некоторые участники считали ОЗО как мероприятие, способствующее укреплению здоровья. Если болезнь обнаруживается и лечится, их здоровье улучшается и улучшается.Другие стали более осведомлены о проблемах со здоровьем после посещения PHE. Некоторые активно пытались бы изменить свое поведение, по крайней мере, если бы это изменение было легко сделано.
Однако не все участники сочли рекомендации по изменению поведения в отношении здоровья очень полезными:
« Я пошел в PHE, потому что врачи и члены семьи осторожно принуждали меня, хотя я сдаю кровь ежемесячно, и врач рекомендовал мне нордическую ходьбу, что мне совсем не нравится.(Информатор 9)
Тема 4: PHE должно быть более всеобъемлющим и индивидуальным
Ожидается ряд экзаменов
Большинство участников сочли нынешнее PHE слишком простым. Многие посещали PHE в течение многих лет и отметили, что с течением времени в них включается все меньше и меньше экзаменов. Они опасались, что повторная оценка программы приведет к еще одному сокращению включенных экзаменов. В то время как некоторые думали, что врачи не могут предложить ничего, кроме быстрой проверки из-за небольших денег, которые они получат, другие считали с точностью до наоборот:
«[…] с другой стороны, я считаю, что это дешево заработанные деньги для врача, я должен сказать честно, их просто слишком мало во всем пакете, это просто должно быть принципиально, пакет должен быть расширен.»(Информатор 5)
На вопрос, какие обследования должны быть включены в PHE, участники перечислили ряд обследований, от ортопедических до консультаций по вопросам образа жизни. Некоторые думали, что PHE больше не будет соответствовать современным требованиям для решения текущих проблем со здоровьем. Другие придерживались мнения, что пациенты должны иметь право голоса при проведении или назначении обследований.
Обследования следует выбирать на основе индивидуального риска.
Хотя многие участники хотели, чтобы PHE включал полный спектр обследований, они считали важным дифференциацию по возрасту и семейному анамнезу.Пожилым людям, а также молодым людям с семейным анамнезом потребуется более глубокое обследование.
Тема 5: У каждого врача разные впечатления от PHE
Многие участники считали, что в наши дни врачам придется иметь дело с растущим числом пациентов и растущим бюрократическим аппаратом, что дает им все меньше и меньше времени проводить с отдельным пациентом во время PHE . Однако были и исключения. В некоторых случаях ассистенты проводили PHE, при этом пациенты обращались к врачу только для обсуждения результатов.
В ходе обсуждения участники осознали, что содержание полученных ими ПЗО сильно различается:
« Могу я вам кое-что сказать. Я думаю, что все врачи действительно разные, и некоторые врачи могут, могут просто вставить это, а некоторые нет. Форма, которую они отправляют в лабораторию, не определена заранее, врач все равно может добавить все, что пожелает ». (Информатор 9)
Выбор правильного врача также был важен для участников.Ряд участников выразили разочарование по поводу врачей государственного медицинского страхования, особенно практикующих в городских районах, из-за того, что они уделяют мало времени своим пациентам. Эти участники предпочли частных врачей. Когда пациенты обращаются к частным врачам, им возмещает часть затрат больничная касса. Точно так же многие обращаются к специалисту по их PHE. У терапевтов будет лучшее оборудование, они смогут пройти больше обследований и, следовательно, сэкономят время пациентов и сэкономят дополнительные посещения врача.
Тема 6: Обсуждение результатов часто вызывает неудовлетворение и вызывает эмоциональные переживания.
Многие участники были недовольны тем, как врачи обсуждали результаты PHE. По их мнению, врачи не осознавали и не заботились о том, понимают ли пациенты, что означают результаты и какие последствия они несут. Самой важной проблемой было использование медицинских терминов:
« Он не может донести это до нас, я просто говорю это в кавычках, обычный гражданин мог бы это понять, потому что он приходит со своим техническим жаргоном, я говорю это провокационно, потому что я не могу использовать все эти словами, мы ничего не можем с ними сделать или, по крайней мере, я не могу […].(Информатор 22)
Помимо проблем с общением, многие участники хотели, чтобы врачи тратили больше времени на обсуждение результатов. Они часто чувствовали себя брошенными наедине с пограничными открытиями и полагали, что дадут им совет или нет, полностью зависит от врачей.
Участники описали серию чувств, которые они испытывали в ожидании во время или после обсуждения результатов PHE. Эти чувства варьировались от шока при получении положительного результата теста до разочарования из-за того, что их попытки изменить свой образ жизни оказались безуспешными.
Тема 7: Одной встречи недостаточно
Некоторые участники предложили вместе со своими врачами разработать цели для изменений в результате проведения PHE. Эти цели должны быть оценены при последующих посещениях или, самое позднее, на следующем PHE.
« Да, я также считаю, что личная ответственность пациентов должна быть каким-то образом сконцентрирована таким образом, что действительно следует согласовать конкретные цели, а затем вернуться снова и снова поговорить и, возможно, также работать с некоторыми системами стимулирования [ …] »(Информатор 28)
Участники также отметили, что они были бы признательны, если бы врачи напомнили им о последующих обследованиях или дополнительных обследованиях у специалистов, которые должны быть выполнены.
Что касается дальнейших обследований со специалистами, многие участники ожидали, что PHE с участием терапевта станет лишь отправной точкой для дальнейших обследований. Однако врачи снова будут вести себя совсем иначе, и не все будут готовы назначать дальнейшие обследования.
Кроме того, дальнейшее обследование участников показалось обременительным из-за дополнительных посещений врача. Им было бы полезно, если бы врачи сотрудничали со специалистами. Кроме того, дальнейшие обследования иногда не покрывались медицинской страховкой, что, по их мнению, было несправедливым. Хотя другие тоже были недовольны тем, что им пришлось платить за дальнейшие обследования, они считали их дополнительными услугами, которые предлагали врачи.
Периодические медицинские осмотры — краткий анамнез и критическая оценка
Общие медицинские осмотры являются обычными элементами здравоохранения в некоторых странах.Они направлены на выявление заболеваний и факторов риска заболеваний с целью снижения заболеваемости и смертности. Большинство часто используемых скрининговых тестов, предлагаемых в рамках общих проверок состояния здоровья, изучены не полностью. Кроме того, скрининг приводит к более широкому использованию диагностических и терапевтических вмешательств, которые могут быть как вредными, так и полезными. Поэтому важно оценить, приносят ли общие медицинские осмотры больше пользы, чем вреда. Мы стремились количественно оценить пользу и вред общих проверок здоровья с акцентом на релевантные для пациента результаты, такие как заболеваемость и смертность, а не на суррогатные результаты, такие как артериальное давление и уровень холестерина в сыворотке.Мы провели поиск в Кокрановской библиотеке, Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний (CENTRAL), Кокрановском регистре испытаний эффективной практики и организации ухода (EPOC), MEDLINE, EMBASE, Healthstar, CINAHL, ClinicalTrials.gov и платформе ВОЗ для регистрации международных клинических испытаний ( ICTRP) до июля 2012 г. Два автора просматривали названия и аннотации, оценивали документы на соответствие критериям и читали списки литературы. Один автор использовал отслеживание цитирования (Web of Knowledge) и спросил у исследователей о дополнительных исследованиях.Мы включили рандомизированные испытания, сравнивающие проверки здоровья с отсутствием проверок здоровья у взрослых, не выбранных по болезни или факторам риска. Мы не включали гериатрические испытания. Мы определили медицинские проверки как скрининг населения в целом на наличие более чем одного заболевания или фактора риска в более чем одной системе органов. Два автора независимо извлекли данные и оценили риск систематической ошибки в исследованиях. При необходимости мы связались с авторами для получения дополнительных результатов или подробностей испытаний. Для исходов смертности мы проанализировали результаты с помощью метаанализа модели случайных эффектов, а для других исходов мы провели качественный синтез, поскольку метаанализ был невозможен.Мы включили 16 испытаний, в 14 из которых были доступны данные об исходах (182 880 участников). Девять испытаний предоставили данные об общей смертности (155 899 участников, 11 940 смертей), медиане периода наблюдения девять лет, что дало коэффициент риска 0,99 (95% доверительный интервал (ДИ) от 0,95 до 1,03). Восемь испытаний предоставили данные о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (152 435 участников, 4567 смертей), отношении риска 1,03 (95% ДИ от 0,91 до 1,17) и восемь испытаний о смертности от рака (139 290 участников, 3663 смерти), соотношении рисков 1,01 (95% ДИ 0.92 по 1,12). Анализ подгрупп и чувствительность не повлиял на эти результаты. Мы не обнаружили влияния на клинические события или другие показатели заболеваемости, но одно испытание выявило повышенную частоту артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии при скрининге, а одно испытание выявило повышенную частоту хронических заболеваний, о которых сообщалось самим. . Одно испытание показало, что общее количество новых диагнозов на одного участника за шесть лет увеличилось на 20% по сравнению с контрольной группой. Ни в одном исследовании не сравнивали общее количество рецептов, но в двух из четырех исследований было обнаружено увеличение числа людей, принимающих гипотензивные препараты.В двух из четырех испытаний было обнаружено небольшое положительное влияние на самооценку здоровья, но это могло быть связано с предвзятостью отчетности, поскольку испытания не были слепыми. Мы не обнаружили влияния на госпитализацию, инвалидность, беспокойство, дополнительные посещения врача или отсутствие на работе, но большинство этих исходов плохо изучены. Мы не нашли полезных результатов по количеству направлений к специалистам, количеству контрольных анализов после положительных результатов скрининга или количеству операций. Общие медицинские осмотры не снизили заболеваемость или смертность ни в целом, ни в отношении сердечно-сосудистых заболеваний или рака, хотя количество новых диагнозов увеличилось.Важные вредные последствия, такие как количество последующих диагностических процедур или краткосрочные психологические эффекты, часто не изучались и не сообщались, и многие испытания имели методологические проблемы. С учетом большого количества участников и смертей, длительных периодов наблюдения и отсутствия снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака, общие медицинские осмотры вряд ли принесут пользу.
Исторические изменения в задачах периодических медицинских осмотров
ПОКАЗЫВАЕТ 1-10 ИЗ 72 ССЫЛОК
СОРТИРОВАТЬ ПО РелевантностиБольше всего повлияли статьиНедавность
ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ИХ ПРОДВИЖЕНИЕ В ПЕНСИОНАХ.
- EB Edie
- Medicine
- Американский журнал общественного здравоохранения
- 1925
Периодическое обследование здоровья: возникновение мифа.
- М.Charap
- Медицина
- Annals of Internal Medicine
- 1981
ПЕРИОДИЧЕСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
Представленное здесь заявление предлагается во исполнение этого обязательства Совета по здравоохранению и общественной инструкции по подготовке форм, пригодных для использования практикующими врачами при проведении периодических медицинских осмотров.РазвернутьЗНАЧЕНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ
Необходимо проводить полное медицинское обследование всех сотрудников при приеме на работу и периодически после этого, чтобы выявить физические недостатки и направить мужчин на работу, подходящих для их… Развернуть
Периодическое обследование предположительно ну люди.
Именно на эти два аспекта медицины — профилактику заболеваний и раннюю диагностику — в настоящее время вторгаются правительства штатов и федеральное правительство, и они будут продолжать вторгаться, если медицинская профессия не сможет их остановить.РазвернутьПериодический медицинский осмотр взрослых без симптомов заболевания.
Компоненты периодического медицинского осмотра были оценены в соответствии с современными эпидемиологическими стандартами, и нет доказательств, подтверждающих необходимость полного медицинского осмотра, как это традиционно определяется для бессимптомных небеременных взрослых любого возраста. РазвернутьИсторический обзор многофазного скрининга.
Автоматизированный многоэтапный скрининг открывает возможность распространения медицинской помощи, направленной на поддержание здоровья, на все группы населения и может стать основой для перенаправления медицины в будущем.Расширитьмедицинских осмотров и обследований | Объединенная медицинская служба ООН
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Согласно ST / AI / 2005/12 о медицинских освидетельствованиях и обследованиях все сотрудники должны иметь действующее медицинское освидетельствование. Все сотрудники, прикомандированные к месту службы, должны получить медицинское освидетельствование от совместной медицинской службы ЮНОН, чтобы убедиться, что они годны по состоянию здоровья для выполнения возложенных на них функций. От всех сотрудников может потребоваться в любое время пройти медицинское обследование по требованию медицинского директора Организации Объединенных Наций или медицинского работника, должным образом уполномоченного медицинским руководителем, для защиты здоровья и безопасности сотрудников или для наблюдения за хроническими заболеваниями.
Процесс прояснения болезни в настоящее время упрощен для секретариата и некоторых AFP, требуя, чтобы сотрудники, желающие получить медицинское освидетельствование, заполняли анкету для медицинского освидетельствования при поступлении (MS3) для рассмотрения в медицинской службе. Это не относится к сотрудникам службы безопасности, водителям, рабочим и некоторым сотрудникам службы безопасности с особыми требованиями к своим сотрудникам. Сотрудники этой группы должны будут пройти медицинское обследование для получения допуска.
ПЕРИОДИЧЕСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Обратите внимание, что официальные поездки без медицинского разрешения не разрешены.Медицинское освидетельствование секретного персонала теперь действительно в течение периода, в течение которого он назначен на место службы и выполняет ту же роль, за исключением сотрудников службы безопасности, водителей и рабочих, при этом оно действительно в течение года. Если вы не уверены в статусе или сроках действия вашего медицинского освидетельствования, проконсультируйтесь с вашим координатором по кадрам.
Согласно ST / AI / 2005/12 о медицинских освидетельствованиях и осмотрах, все сотрудники должны иметь действительных медицинских справок.
Все сотрудники должны получить медицинское освидетельствование, чтобы убедиться, что они годны по состоянию здоровья для выполнения возложенных на них функций.
Всем сотрудникам может быть предложено в любое время по телефону пройти медицинское обследование по запросу медицинского директора Организации Объединенных Наций или медицинского работника, должным образом уполномоченного медицинским директором, для защиты здоровья и безопасности сотрудников или для наблюдения за хроническими заболеваниями. медицинские условия.
Процесс медицинского освидетельствования
- Если с вами свяжутся по электронной почте, телефону или даже лично, запишитесь на прием в Объединенную медицинскую службу для периодического медицинского осмотра, если это возможно.
- Вам будет рекомендовано воздерживаться от медицинского голодания утром, то есть не есть с 20:00 накануне вечером и пить только воду.
- Будьте пунктуальны на приеме в JMS. Задержка более чем на десять (10) минут повлечет за собой перенос вашего визита. В случае задержки из-за каких-либо непредвиденных обстоятельств, проинформируйте JMS при первой возможности, до назначенного времени
- После сдачи анализа крови, мочи и ЭКГ вам будет назначен новый прием к врачу, обычно в тот же день.
- Врач проведет медицинский осмотр и обсудит с вами ваши результаты. В случае каких-либо аномалий вас направят на дальнейшие тесты или к соответствующему специалисту.
- Врач ООН определит, годны ли вы для работы. Медицинский фитнес — это сочетание требований работы; медицинские учреждения в предполагаемом месте службы и состояние здоровья кандидатов
- Отдел кадров будет проинформирован только о пригодности / непригодности.
- Все подробности о здоровье остаются конфиденциальными.
5 причин, по которым вам нужно проходить регулярный осмотр
Почему мне нужно проходить регулярный медицинский осмотр?
Регулярное прохождение медицинского осмотра поможет вам избежать большого количества заболеваний и заболеть другими болезнями на ранней стадии. Это также помогает вам лучше информировать вас о своем здоровье, держать вашего врача или других врачей в курсе вашего здоровья и, в основном, вести к более здоровой жизни.
1. Регулярное прохождение медицинского осмотра может снизить риск заболевания.
Регулярные медицинские осмотры включают в себя ряд физических и психических осмотров, чтобы убедиться, что ваше тело и ум находятся в хорошей форме.По этой причине эти обследования известны как обследования всего тела — потому что они осматривают вас с головы до ног, почти в буквальном смысле.
Причина, по которой это делается, состоит в том, чтобы вовремя подхватить какое-либо заболевание и чтобы вам было назначено правильное лечение.
2. Регулярные осмотры могут помочь выявить заболевания, связанные со стрессом
В наши дни с такими факторами, как интенсивное движение в Катманду, постоянная нагрузка на работе (или в школе, колледже), непредсказуемая погода, неудивительно, что большинство людей страдают от стресс.
Это вызывает повышенный уровень стресса у всех и может даже привести к связанным со стрессом заболеваниям и расстройствам, которые могут проявляться физически или даже психологически.
Регулярный осмотр всего тела поможет вашему врачу диагностировать такие проблемы, а также даст вам возможность обсудить стресс, чтобы получить необходимое лечение.
3. Ежегодные осмотры могут помочь определить результаты анализа крови
Большинству людей известны симптомы обычных заболеваний, таких как простуда или лихорадка, поскольку они обычно имеют физические симптомы.Хотя этого может быть достаточно для более мелких заболеваний, вы можете страдать от чего-то еще худшего, которое может ухудшиться без прохождения обследования.
Именно по этой причине врачи обычно запрашивают анализ крови, который также является важной частью любого ежегодного пакета медицинских осмотров (хотя точные тесты могут отличаться в зависимости от вашего возраста и образа жизни).
Эти анализы крови дополнительно помогают выявить различные потенциальные заболевания.
4. Периодические медицинские осмотры позволят вам лучше узнать о своем здоровье.
Многие люди считают свое здоровье само собой разумеющимся, и большинство из нас редко посещает больницу или врача, пока мы действительно не заболеем и не нуждаемся в лечении.Это также увеличивает вероятность того, что мы будем принимать менее правильные решения в отношении своего здоровья, особенно когда речь идет о физических упражнениях и еде, которую мы едим.
Пройдя периодический медицинский осмотр автоматически, вы лучше осведомитесь о своем здоровье и о том, что вы можете сделать, чтобы вести более здоровый образ жизни. Отчасти это происходит из-за того, что вы просто посетили больницу и поговорили со своим врачом, а также встретились с другими пациентами и посетителями больницы.
5. Ежегодные обследования всего тела могут со временем сократить расходы на здравоохранение.
Как упоминалось ранее, регулярные обследования всего тела и другие виды профилактических осмотров помогают предотвратить и избежать заболеваний, а также вылечить другие болезни на ранней стадии.Это, в свою очередь, снижает вероятность того, что вы заболеете (или еще больше заболеете), что еще больше снизит ваши медицинские расходы.
Давайте также не будем забывать о временном факторе: заболевание может привести к тому, что вам нужно будет отдохнуть от работы или учебы, и это может нарушить весь ваш образ жизни.
Периодические медицинские осмотры гарантируют ваше здоровье и уменьшают вероятность того, что вам придется взять больничный или даже попасть в больницу.
Какой пакет проверки здоровья мне выбрать?
В большинстве больниц и медицинских учреждений имеется ряд пакетов профилактических осмотров.Они различаются тестами, в зависимости от вашего возраста и образа жизни.
Например, молодым людям может потребоваться меньше обследований, поскольку они относительно более здоровы. Пожилым людям, вероятно, понадобится медицинский пакет, который включает сердечные скрининговые тесты, поскольку они больше подвержены риску. Точно так же женщинам также нужно несколько дополнительных тестов от мужчин, таких как скрининг рака груди.
Лучше всего сходить к врачу и спросить его / ее, какой вариант является наиболее подходящим и необходимым для вас.
Экзамены по гигиене труда — ОТЛИЧНО
Экзамены по гигиене труда
Мы увидим, из чего состоят эти экзамены по гигиене труда, какова их цель и сколько типов профессиональных экзаменов существует, учитывая, что они являются частью требований, которым компания должна соответствовать в рамках своей программы по охране труда и технике безопасности.
Статья 2 Постановления 2346 от 2007 г. гласит:
«Профессиональный медицинский осмотр — это медицинский осмотр, при котором работник допрашивается и осматривается»
Прочтите о последних обновлениях системы безопасности и здоровья
Это мониторинг воздействия факторов риска во время выполняя свои обязанности на работе и определяя наличие последствий в здоровье человека при указанном воздействии.
• Анамнез: это допрос, проводимый человека, чтобы узнать его историю болезни.
• Полный медицинский осмотр с упором на цель орган или система.
• Анализ клинических и параклинических испытаний, которые может быть:
— Электрокардиограммы.
— Диагностическая визуализация.
• Аналогичны предыдущим или связаны с ними.
Вступительный медицинский экзамен:
Это оценка, которая дается человеку, который собирается прийти на работу в определенное место, с целью проанализировать, есть ли у него физически и морально пригоден для должности, которую он будет выполнять.
Для этих экзаменов работодатель обязан: сообщить врачу, который будет их выполнять, каков профиль положение, для которого человек выполняет эти анализы.
Периодический медицинский осмотр:
Это оценка, которая проводится работнику, который уже в процессе выполнения своих функций, чтобы следить за их физическим состоянием. и мысленно, чтобы знать, как они реагируют на воздействие факторов риска, на смягчить их последствия.
В рамках этих периодических медицинских осмотров мы находим осмотры, которые компания должна проводить для тех работников, у которых изменились условия труда.
Например, это происходит, когда происходят изменения на рабочем месте, в рабочей среде, в задачах или функциях или в других подобных ситуациях, которые могут изменить фактор риска для работника.
Окончание контракта — Медицинский осмотр:
Мы можем обнаружить, что медицинский осмотр по окончании контракта не так распространен, как вступительный медицинский осмотр.
Целью этого медицинского осмотра является определение условий, при которых работник заканчивает трудовые договорные обязательства с компанией.
Это также требование, которое компания должна соблюдать при расторжении трудового договора.